Revisión	395	62	482	89	539	737	1
Manejo	208	116	247	131	539	737	1
práctico	250	116	291	131	539	737	1
de	293	116	306	131	539	737	1
mordeduras	309	116	371	131	539	737	1
en	374	116	387	131	539	737	1
Atención	389	116	435	131	539	737	1
Primaria	438	116	482	131	539	737	1
y	383	132	389	147	539	737	1
en	391	132	404	147	539	737	1
nuestro	407	132	446	147	539	737	1
medio	449	132	482	147	539	737	1
R.	344	161	351	172	539	737	1
Piñeiro	353	161	378	172	539	737	1
Pérez	380	161	400	172	539	737	1
a	400	160	403	168	539	737	1
,	403	161	405	172	539	737	1
I.	407	161	411	172	539	737	1
Carabaño	413	161	448	172	539	737	1
Aguado	450	161	479	172	539	737	1
b	479	160	482	168	539	737	1
a	175	189	178	197	539	737	1
Servicio	178	191	204	201	539	737	1
de	205	191	213	201	539	737	1
Pediatría.	215	191	246	201	539	737	1
Hospital	247	191	275	201	539	737	1
General	277	191	303	201	539	737	1
de	304	191	312	201	539	737	1
Villalba.	314	191	340	201	539	737	1
Collado	342	191	366	201	539	737	1
Villalba,	368	191	394	201	539	737	1
Madrid.	395	191	421	201	539	737	1
España	423	191	446	201	539	737	1
•	448	191	452	201	539	737	1
b	453	189	456	197	539	737	1
Servicio	456	191	482	201	539	737	1
de	166	203	174	213	539	737	1
Pediatría.	175	203	206	213	539	737	1
Hospital	208	203	235	213	539	737	1
General	237	203	263	213	539	737	1
de	265	203	273	213	539	737	1
Villalba,	274	203	300	213	539	737	1
Hospital	302	203	330	213	539	737	1
Universitario	331	203	374	213	539	737	1
Rey	376	203	387	213	539	737	1
Juan	389	203	404	213	539	737	1
Carlos.	406	203	428	213	539	737	1
Madrid.	429	203	455	213	539	737	1
España.	457	203	482	213	539	737	1
Publicado	70	191	95	197	539	737	1
en	97	191	103	197	539	737	1
Internet:	104	191	127	197	539	737	1
25-agosto-2015	86	199	127	205	539	737	1
Resumen	133	249	144	289	539	737	1
Roi	84	212	91	219	539	737	1
Piñeiro	93	212	111	219	539	737	1
Pérez:	112	212	127	219	539	737	1
roipineiro@telefonica.net	60	220	127	227	539	737	1
Palabras	84	295	110	304	539	737	1
clave:	112	295	130	304	539	737	1
	87	304	91	313	539	737	1
Mordeduras	93	304	130	313	539	737	1
	57	313	61	322	539	737	1
Mordeduras	63	313	100	322	539	737	1
humanas	102	313	130	322	539	737	1
	77	322	81	331	539	737	1
Mordeduras	83	322	121	331	539	737	1
de	123	322	130	331	539	737	1
serpiente	102	331	130	340	539	737	1
	107	340	111	349	539	737	1
Niños	113	340	130	349	539	737	1
Key	96	421	107	430	539	737	1
words:	109	421	130	430	539	737	1
	86	431	90	439	539	737	1
Animal	92	430	114	439	539	737	1
bites	116	430	130	439	539	737	1
	85	440	89	448	539	737	1
Human	91	439	114	448	539	737	1
bites	116	439	130	448	539	737	1
	90	449	94	457	539	737	1
Snake	96	448	114	457	539	737	1
bites	116	448	130	457	539	737	1
	98	458	102	466	539	737	1
Children	104	457	130	466	539	737	1
Abstract	133	386	144	422	539	737	1
Animal	145	361	176	372	539	737	1
bites	178	361	199	372	539	737	1
in	201	361	210	372	539	737	1
Spain.	212	361	239	372	539	737	1
Pediatric	241	361	279	372	539	737	1
guideline	281	361	322	372	539	737	1
for	324	361	336	372	539	737	1
Primary	339	361	373	372	539	737	1
Care	375	361	394	372	539	737	1
INTRODUCCIÓN	57	510	131	523	539	737	1
“Le	57	541	69	552	539	737	1
ha	71	541	82	552	539	737	1
mordido	84	541	119	552	539	737	1
un	121	541	132	552	539	737	1
perro	134	541	156	552	539	737	1
y	158	541	162	552	539	737	1
vengo	164	541	189	552	539	737	1
a	191	541	196	552	539	737	1
que	198	541	214	552	539	737	1
le	216	541	223	552	539	737	1
ponga	225	541	251	552	539	737	1
la	253	541	261	552	539	737	1
vacuna	57	555	86	566	539	737	1
de	88	555	98	566	539	737	1
la	100	555	107	566	539	737	1
rabia”.	109	555	135	566	539	737	1
Bastan	137	555	165	566	539	737	1
unos	167	555	187	566	539	737	1
pocos	189	555	213	566	539	737	1
años	215	555	235	566	539	737	1
de	236	555	247	566	539	737	1
ex-	248	555	261	566	539	737	1
periencia	57	568	95	579	539	737	1
profesional	99	568	146	579	539	737	1
como	149	568	172	579	539	737	1
pediatra	176	568	211	579	539	737	1
para	214	568	233	579	539	737	1
haber	237	568	261	579	539	737	1
escuchado	57	582	100	593	539	737	1
esta	103	582	120	593	539	737	1
frase	122	582	143	593	539	737	1
en	145	582	155	593	539	737	1
más	158	582	175	593	539	737	1
de	177	582	187	593	539	737	1
una	190	582	206	593	539	737	1
ocasión.	208	582	241	593	539	737	1
Este	244	582	261	593	539	737	1
miedo	57	595	83	606	539	737	1
popular,	85	595	118	606	539	737	1
sumado	120	595	153	606	539	737	1
a	155	595	160	606	539	737	1
la	162	595	169	606	539	737	1
presencia	171	595	211	606	539	737	1
de	213	595	223	606	539	737	1
una	225	595	241	606	539	737	1
apa-	243	595	261	606	539	737	1
ratosa	57	609	82	620	539	737	1
herida,	84	609	112	620	539	737	1
hace	114	609	134	620	539	737	1
que	135	609	151	620	539	737	1
la	153	609	160	620	539	737	1
consulta	162	609	197	620	539	737	1
adquiera	199	609	235	620	539	737	1
cierto	237	609	261	620	539	737	1
grado	57	622	80	633	539	737	1
de	83	622	93	633	539	737	1
urgencia,	96	622	134	633	539	737	1
con	136	622	151	633	539	737	1
importante	154	622	201	633	539	737	1
nerviosismo	204	622	254	633	539	737	1
y	256	622	261	633	539	737	1
preocupación	278	510	334	521	539	737	1
por	337	510	351	521	539	737	1
parte	353	510	376	521	539	737	1
de	379	510	389	521	539	737	1
los	391	510	403	521	539	737	1
padres.	406	510	436	521	539	737	1
En	439	510	449	521	539	737	1
esta	452	510	469	521	539	737	1
si-	472	510	482	521	539	737	1
tuación,	278	524	310	535	539	737	1
la	311	524	318	535	539	737	1
mayoría	320	524	352	535	539	737	1
de	353	524	363	535	539	737	1
los	365	524	376	535	539	737	1
pediatras	377	524	414	535	539	737	1
tendrán	416	524	447	535	539	737	1
que	449	524	464	535	539	737	1
disi-	465	524	482	535	539	737	1
mular	278	538	302	548	539	737	1
mientras	305	538	341	548	539	737	1
buscan	344	538	372	548	539	737	1
en	375	538	385	548	539	737	1
Internet	388	538	421	548	539	737	1
si	424	538	430	548	539	737	1
la	433	538	440	548	539	737	1
rabia	443	538	463	548	539	737	1
aún	466	538	482	548	539	737	1
existe,	278	551	303	562	539	737	1
y	305	551	309	562	539	737	1
cómo	311	551	333	562	539	737	1
y	334	551	339	562	539	737	1
dónde	340	551	366	562	539	737	1
se	367	551	376	562	539	737	1
puede	378	551	402	562	539	737	1
administrar	404	551	450	562	539	737	1
la	452	551	459	562	539	737	1
vacu-	461	551	482	562	539	737	1
na.	278	565	290	576	539	737	1
Todo	291	565	310	576	539	737	1
ello	312	565	326	576	539	737	1
por	327	565	341	576	539	737	1
no	342	565	353	576	539	737	1
hablar	354	565	380	576	539	737	1
de	382	565	391	576	539	737	1
una	393	565	409	576	539	737	1
mordedura	410	565	454	576	539	737	1
de	456	565	466	576	539	737	1
ser-	467	565	482	576	539	737	1
piente,	278	579	305	589	539	737	1
en	308	579	318	589	539	737	1
cuyo	321	579	339	589	539	737	1
caso	342	579	360	589	539	737	1
es	363	579	371	589	539	737	1
muy	374	579	392	589	539	737	1
probable	395	579	430	589	539	737	1
que	433	579	448	589	539	737	1
nuestro	451	579	482	589	539	737	1
conocimiento	278	592	332	603	539	737	1
general	334	592	363	603	539	737	1
al	365	592	372	603	539	737	1
respecto	374	592	407	603	539	737	1
sea	409	592	422	603	539	737	1
escaso.	424	592	452	603	539	737	1
Se	278	609	287	620	539	737	1
estima	291	609	319	620	539	737	1
que	322	609	338	620	539	737	1
las	341	609	353	620	539	737	1
mordeduras	356	609	407	620	539	737	1
representan	410	609	460	620	539	737	1
alre-	463	609	482	620	539	737	1
dedor	278	622	302	633	539	737	1
del	305	622	317	633	539	737	1
1%	320	622	332	633	539	737	1
de	335	622	345	633	539	737	1
las	348	622	360	633	539	737	1
consultas	363	622	402	633	539	737	1
de	405	622	415	633	539	737	1
los	418	622	430	633	539	737	1
Servicios	433	622	469	633	539	737	1
de	472	622	482	633	539	737	1
Cómo	57	660	75	670	539	737	1
citar	77	660	90	670	539	737	1
este	92	660	104	670	539	737	1
artículo:	106	660	130	670	539	737	1
Piñeiro	132	660	153	670	539	737	1
Pérez	155	660	171	670	539	737	1
R,	173	660	180	670	539	737	1
Carabaño	181	660	211	670	539	737	1
Aguado	213	660	237	670	539	737	1
I.	239	660	243	670	539	737	1
Manejo	244	660	268	670	539	737	1
práctico	270	660	294	670	539	737	1
de	295	660	303	670	539	737	1
mordeduras	305	660	341	670	539	737	1
en	343	660	351	670	539	737	1
Atención	352	660	380	670	539	737	1
Primaria	381	660	406	670	539	737	1
y	408	660	412	670	539	737	1
en	413	660	421	670	539	737	1
nuestro	423	660	446	670	539	737	1
medio.	447	660	468	670	539	737	1
Rev	470	660	482	670	539	737	1
Pediatr	57	669	78	679	539	737	1
Aten	80	669	95	679	539	737	1
Primaria.	97	669	124	679	539	737	1
2015;17:263-70.	125	669	178	679	539	737	1
Rev	351	698	362	706	539	737	1
Pediatr	364	698	385	706	539	737	1
Aten	387	698	401	706	539	737	1
Primaria.	403	698	430	706	539	737	1
2015;17:263-70	432	698	481	706	539	737	1
ISSN:	383	707	399	715	539	737	1
1139-7632	401	707	434	715	539	737	1
•	438	707	442	715	539	737	1
www.pap.es	444	707	481	715	539	737	1
263	491	696	508	707	539	737	1
Piñeiro	57	18	73	28	539	737	2
Pérez	75	18	88	28	539	737	2
R,	89	18	94	28	539	737	2
et	96	18	100	28	539	737	2
al.	102	18	108	28	539	737	2
Manejo	109	18	128	28	539	737	2
práctico	129	18	148	28	539	737	2
de	150	18	156	28	539	737	2
mordeduras	157	18	186	28	539	737	2
en	188	18	193	28	539	737	2
Atención	195	18	216	28	539	737	2
Primaria	218	18	238	28	539	737	2
y	239	18	242	28	539	737	2
en	244	18	249	28	539	737	2
nuestro	251	18	269	28	539	737	2
medio	271	18	286	28	539	737	2
Urgencias	57	55	96	66	539	737	2
Pediátricas,	98	55	143	66	539	737	2
de	145	55	155	66	539	737	2
las	157	55	168	66	539	737	2
que	170	55	185	66	539	737	2
aproximadamente	187	55	261	66	539	737	2
un	57	69	68	80	539	737	2
10%	70	69	87	80	539	737	2
requieren	90	69	129	80	539	737	2
sutura	131	69	157	80	539	737	2
y	160	69	164	80	539	737	2
seguimiento	167	69	217	80	539	737	2
y	220	69	224	80	539	737	2
un	227	69	238	80	539	737	2
1-2%	241	69	261	80	539	737	2
hospitalización	57	83	116	94	539	737	2
1	116	82	120	89	539	737	2
.	119	83	121	94	539	737	2
Sin	123	83	136	94	539	737	2
embargo,	138	83	175	94	539	737	2
estos	177	83	198	94	539	737	2
datos	200	83	222	94	539	737	2
estadísti-	224	83	261	94	539	737	2
cos	57	97	70	107	539	737	2
pueden	72	97	102	107	539	737	2
estar	104	97	124	107	539	737	2
muy	126	97	144	107	539	737	2
sesgados,	146	97	184	107	539	737	2
debido	186	97	213	107	539	737	2
a	215	97	220	107	539	737	2
que,	222	97	239	107	539	737	2
en	241	97	252	107	539	737	2
la	254	97	261	107	539	737	2
mayoría	57	110	89	121	539	737	2
de	91	110	101	121	539	737	2
las	103	110	115	121	539	737	2
ocasiones,	117	110	157	121	539	737	2
las	160	110	171	121	539	737	2
heridas	173	110	202	121	539	737	2
son	205	110	219	121	539	737	2
leves	221	110	241	121	539	737	2
y	243	110	248	121	539	737	2
las	250	110	261	121	539	737	2
víctimas	57	124	90	135	539	737	2
no	93	124	104	135	539	737	2
precisan	106	124	140	135	539	737	2
o	142	124	148	135	539	737	2
no	150	124	161	135	539	737	2
solicitan	164	124	197	135	539	737	2
atención	200	124	235	135	539	737	2
médi-	237	124	261	135	539	737	2
ca	57	138	66	149	539	737	2
1,2	65	137	74	144	539	737	2
.	74	138	76	149	539	737	2
De	77	138	88	149	539	737	2
hecho,	90	138	116	149	539	737	2
en	117	138	127	149	539	737	2
zonas	129	138	152	149	539	737	2
rurales	153	138	181	149	539	737	2
donde	182	138	207	149	539	737	2
las	209	138	220	149	539	737	2
mordedu-	221	138	261	149	539	737	2
ras	57	152	69	162	539	737	2
de	71	152	81	162	539	737	2
serpiente	83	152	120	162	539	737	2
son	122	152	136	162	539	737	2
más	139	152	156	162	539	737	2
frecuentes,	158	152	202	162	539	737	2
no	204	152	214	162	539	737	2
es	216	152	225	162	539	737	2
raro	227	152	243	162	539	737	2
que	245	152	261	162	539	737	2
los	57	165	68	176	539	737	2
sabios	70	165	94	176	539	737	2
del	95	165	107	176	539	737	2
pueblo	109	165	137	176	539	737	2
resten	138	165	163	176	539	737	2
importancia	165	165	213	176	539	737	2
al	215	165	222	176	539	737	2
suceso.	224	165	252	176	539	737	2
	278	56	283	66	539	737	2
L	292	56	296	66	539	737	2
avar	296	56	313	66	539	737	2
la	316	56	324	66	539	737	2
herida	326	56	353	66	539	737	2
lo	356	56	363	66	539	737	2
antes	366	56	389	66	539	737	2
posible	392	56	421	66	539	737	2
tras	424	56	440	66	539	737	2
el	443	56	450	66	539	737	2
ataque	453	56	482	66	539	737	2
por	292	70	306	80	539	737	2
parte	308	70	331	80	539	737	2
del	333	70	346	80	539	737	2
animal,	348	70	379	80	539	737	2
limpiando	382	70	424	80	539	737	2
toda	426	70	445	80	539	737	2
la	448	70	455	80	539	737	2
sucie-	458	70	482	80	539	737	2
dad	292	83	307	94	539	737	2
visible.	310	83	338	94	539	737	2
Se	340	83	349	94	539	737	2
deben	352	83	377	94	539	737	2
utilizar	380	83	408	94	539	737	2
volúmenes	410	83	455	94	539	737	2
abun-	458	83	482	94	539	737	2
dantes	292	97	320	108	539	737	2
de	322	97	332	108	539	737	2
agua	334	97	354	108	539	737	2
o	356	97	361	108	539	737	2
solución	363	97	397	108	539	737	2
salina	399	97	424	108	539	737	2
estéril,	425	97	453	108	539	737	2
siendo	455	97	482	108	539	737	2
recomendable	292	111	351	122	539	737	2
la	353	111	361	122	539	737	2
irrigación	363	111	402	122	539	737	2
a	405	111	410	122	539	737	2
presión.	412	111	445	122	539	737	2
La	448	111	457	122	539	737	2
única	459	111	482	122	539	737	2
excepción	292	125	333	136	539	737	2
a	336	125	341	136	539	737	2
esta	344	125	361	136	539	737	2
recomendación	364	125	428	136	539	737	2
son	431	125	445	136	539	737	2
las	448	125	460	136	539	737	2
heri-	463	125	482	136	539	737	2
das	292	139	306	150	539	737	2
punzantes,	309	139	354	150	539	737	2
que	356	139	372	150	539	737	2
no	374	139	385	150	539	737	2
deben	387	139	413	150	539	737	2
ser	415	139	428	150	539	737	2
irrigadas	430	139	466	150	539	737	2
ha-	468	139	482	150	539	737	2
cia	292	153	304	164	539	737	2
el	306	153	314	164	539	737	2
interior	317	153	347	164	539	737	2
ni	350	153	358	164	539	737	2
tampoco	361	153	398	164	539	737	2
se	401	153	410	164	539	737	2
deben	412	153	438	164	539	737	2
abrir	441	153	461	164	539	737	2
para	463	153	482	164	539	737	2
exponer	292	167	326	177	539	737	2
el	328	167	335	177	539	737	2
trayecto	337	167	370	177	539	737	2
de	372	167	382	177	539	737	2
la	385	167	392	177	539	737	2
herida.	394	167	422	177	539	737	2
El	57	182	64	193	539	737	2
objetivo	67	182	100	193	539	737	2
principal	103	182	139	193	539	737	2
de	142	182	152	193	539	737	2
esta	155	182	172	193	539	737	2
revisión	175	182	207	193	539	737	2
es	210	182	219	193	539	737	2
recomen-	222	182	261	193	539	737	2
dar	57	196	70	206	539	737	2
un	73	196	84	206	539	737	2
tratamiento	87	196	138	206	539	737	2
general	141	196	172	206	539	737	2
para	175	196	193	206	539	737	2
las	196	196	208	206	539	737	2
mordeduras	211	196	261	206	539	737	2
en	57	209	67	220	539	737	2
niños,	69	209	93	220	539	737	2
así	95	209	107	220	539	737	2
como	108	209	131	220	539	737	2
realizar	133	209	163	220	539	737	2
una	165	209	181	220	539	737	2
serie	183	209	202	220	539	737	2
de	204	209	214	220	539	737	2
apreciacio-	216	209	261	220	539	737	2
nes	57	223	71	234	539	737	2
sobre	73	223	96	234	539	737	2
algunos	98	223	131	234	539	737	2
casos	133	223	155	234	539	737	2
en	157	223	168	234	539	737	2
particular,	170	223	211	234	539	737	2
siempre	213	223	246	234	539	737	2
va-	249	223	261	234	539	737	2
lorando	57	237	88	248	539	737	2
las	91	237	102	248	539	737	2
posibilidades	104	237	158	248	539	737	2
reales	160	237	185	248	539	737	2
en	187	237	197	248	539	737	2
territorio	199	237	236	248	539	737	2
espa-	239	237	261	248	539	737	2
ñol,	57	251	72	261	539	737	2
sin	74	251	86	261	539	737	2
considerar	88	251	131	261	539	737	2
animales	133	251	170	261	539	737	2
tropicales	172	251	212	261	539	737	2
o	214	251	219	261	539	737	2
exóticos.	222	251	257	261	539	737	2
	278	184	283	194	539	737	2
E	292	183	297	194	539	737	2
l	297	183	299	194	539	737	2
uso	302	183	316	194	539	737	2
de	319	183	329	194	539	737	2
soluciones	331	183	374	194	539	737	2
yodadas	377	183	410	194	539	737	2
y	413	183	417	194	539	737	2
antibióticos	420	183	468	194	539	737	2
tó-	470	183	482	194	539	737	2
picos	292	197	313	208	539	737	2
es	318	197	327	208	539	737	2
controvertido.	332	197	391	208	539	737	2
No	396	197	408	208	539	737	2
existe	412	197	437	208	539	737	2
evidencia	442	197	482	208	539	737	2
científica	292	211	330	222	539	737	2
que	334	211	350	222	539	737	2
demuestre	354	211	399	222	539	737	2
su	403	211	413	222	539	737	2
capacidad	417	211	459	222	539	737	2
para	463	211	482	222	539	737	2
disminuir	292	225	331	236	539	737	2
la	334	225	341	236	539	737	2
carga	344	225	366	236	539	737	2
bacteriana	368	225	412	236	539	737	2
en	415	225	425	236	539	737	2
estos	427	225	449	236	539	737	2
casos	451	225	474	236	539	737	2
y,	476	225	482	236	539	737	2
además,	292	239	326	250	539	737	2
pueden	330	239	361	250	539	737	2
producir	364	239	399	250	539	737	2
un	402	239	413	250	539	737	2
mayor	416	239	442	250	539	737	2
grado	445	239	469	250	539	737	2
de	472	239	482	250	539	737	2
irritación	292	253	329	264	539	737	2
en	331	253	342	264	539	737	2
los	344	253	355	264	539	737	2
tejidos	357	253	385	264	539	737	2
dañados.	387	253	424	264	539	737	2
CLÍNICA	57	283	94	295	539	737	2
COMÚN	96	283	134	295	539	737	2
Y	136	283	142	295	539	737	2
TRATAMIENTO	144	283	212	295	539	737	2
GENERAL	214	283	257	295	539	737	2
Las	57	314	70	325	539	737	2
lesiones	72	314	105	325	539	737	2
relacionadas	107	314	159	325	539	737	2
con	161	314	176	325	539	737	2
mordeduras	178	314	228	325	539	737	2
pueden	230	314	261	325	539	737	2
dividirse	57	328	91	339	539	737	2
en	93	328	103	339	539	737	2
tres	105	328	120	339	539	737	2
categorías	122	328	164	339	539	737	2
de	166	328	176	339	539	737	2
frecuencia	178	328	221	339	539	737	2
casi	222	328	238	339	539	737	2
equi-	240	328	261	339	539	737	2
valente:	57	342	89	352	539	737	2
abrasiones,	91	342	137	352	539	737	2
heridas	139	342	169	352	539	737	2
punzantes	171	342	214	352	539	737	2
y	216	342	220	352	539	737	2
laceracio-	222	342	261	352	539	737	2
nes	57	355	71	366	539	737	2
con	75	355	89	366	539	737	2
o	93	355	98	366	539	737	2
sin	101	355	113	366	539	737	2
avulsión	117	355	151	366	539	737	2
de	155	355	165	366	539	737	2
tejidos	168	355	196	366	539	737	2
1	196	354	200	362	539	737	2
.	200	355	202	366	539	737	2
La	205	355	214	366	539	737	2
extensión,	218	355	261	366	539	737	2
número	57	369	89	380	539	737	2
y	92	369	97	380	539	737	2
localización	100	369	148	380	539	737	2
de	151	369	161	380	539	737	2
las	164	369	175	380	539	737	2
heridas	178	369	209	380	539	737	2
determinan	212	369	261	380	539	737	2
en	57	383	67	394	539	737	2
parte	69	383	92	394	539	737	2
la	94	383	101	394	539	737	2
gravedad	104	383	142	394	539	737	2
de	144	383	154	394	539	737	2
la	157	383	164	394	539	737	2
mordedura	167	383	212	394	539	737	2
y	215	383	219	394	539	737	2
la	222	383	229	394	539	737	2
necesi-	232	383	261	394	539	737	2
dad	57	397	72	407	539	737	2
de	74	397	84	407	539	737	2
sutura	86	397	112	407	539	737	2
quirúrgica;	114	397	159	407	539	737	2
sin	160	397	172	407	539	737	2
embargo	174	397	211	407	539	737	2
existen	212	397	242	407	539	737	2
mu-	244	397	261	407	539	737	2
chos	57	410	76	421	539	737	2
otros	78	410	100	421	539	737	2
aspectos	102	410	139	421	539	737	2
determinantes	141	410	202	421	539	737	2
que	205	410	221	421	539	737	2
se	223	410	232	421	539	737	2
deben	235	410	261	421	539	737	2
investigar	57	424	97	435	539	737	2
durante	99	424	132	435	539	737	2
la	134	424	141	435	539	737	2
anamnesis	143	424	188	435	539	737	2
1-3	188	423	197	430	539	737	2
.	197	424	199	435	539	737	2
En	57	441	67	452	539	737	2
primer	70	441	98	452	539	737	2
lugar,	100	441	123	452	539	737	2
es	126	441	135	452	539	737	2
necesario	137	441	177	452	539	737	2
conocer	179	441	212	452	539	737	2
las	214	441	226	452	539	737	2
circuns-	229	441	261	452	539	737	2
tancias	57	454	86	465	539	737	2
en	90	454	100	465	539	737	2
las	103	454	115	465	539	737	2
que	118	454	133	465	539	737	2
tuvo	136	454	155	465	539	737	2
lugar	158	454	180	465	539	737	2
la	183	454	190	465	539	737	2
mordedura.	194	454	242	465	539	737	2
Hay	245	454	261	465	539	737	2
que	57	468	72	479	539	737	2
determinar	76	468	123	479	539	737	2
si	127	468	133	479	539	737	2
fue	137	468	151	479	539	737	2
un	154	468	165	479	539	737	2
accidente	169	468	209	479	539	737	2
mientras	213	468	250	479	539	737	2
el	254	468	261	479	539	737	2
niño	57	482	75	493	539	737	2
jugaba	79	482	107	493	539	737	2
con	110	482	125	493	539	737	2
un	128	482	139	493	539	737	2
animal	142	482	171	493	539	737	2
doméstico,	174	482	219	493	539	737	2
que	222	482	238	493	539	737	2
es	241	482	250	493	539	737	2
la	253	482	261	493	539	737	2
situación	57	496	95	506	539	737	2
más	98	496	116	506	539	737	2
frecuente,	119	496	161	506	539	737	2
o	164	496	169	506	539	737	2
bien	173	496	191	506	539	737	2
si	194	496	201	506	539	737	2
la	204	496	211	506	539	737	2
mordedura	215	496	261	506	539	737	2
fue	57	509	70	520	539	737	2
sin	72	509	84	520	539	737	2
provocación,	86	509	137	520	539	737	2
dato	139	509	157	520	539	737	2
que	159	509	175	520	539	737	2
podría	176	509	203	520	539	737	2
reflejar	204	509	233	520	539	737	2
la	235	509	242	520	539	737	2
pro-	244	509	261	520	539	737	2
babilidad	57	523	96	534	539	737	2
de	101	523	111	534	539	737	2
infección	116	523	154	534	539	737	2
rábica	159	523	184	534	539	737	2
del	189	523	202	534	539	737	2
animal,	207	523	238	534	539	737	2
algo	243	523	261	534	539	737	2
a	57	537	62	548	539	737	2
priori	63	537	85	548	539	737	2
excepcional	86	537	134	548	539	737	2
en	136	537	146	548	539	737	2
nuestro	148	537	180	548	539	737	2
país.	181	537	200	548	539	737	2
En	201	537	212	548	539	737	2
caso	213	537	232	548	539	737	2
de	233	537	243	548	539	737	2
ani-	245	537	261	548	539	737	2
males	57	551	81	561	539	737	2
de	83	551	93	561	539	737	2
compañía,	95	551	137	561	539	737	2
es	139	551	148	561	539	737	2
obligado	149	551	185	561	539	737	2
preguntar	187	551	228	561	539	737	2
sobre	229	551	252	561	539	737	2
el	253	551	261	561	539	737	2
estado	57	564	85	575	539	737	2
de	88	564	98	575	539	737	2
vacunación,	102	564	151	575	539	737	2
tanto	154	564	177	575	539	737	2
de	180	564	190	575	539	737	2
la	193	564	201	575	539	737	2
víctima	204	564	235	575	539	737	2
como	238	564	261	575	539	737	2
del	57	578	69	589	539	737	2
agresor,	73	578	105	589	539	737	2
así	109	578	120	589	539	737	2
como	124	578	146	589	539	737	2
sobre	150	578	173	589	539	737	2
el	176	578	183	589	539	737	2
estado	187	578	215	589	539	737	2
clínico	218	578	245	589	539	737	2
del	248	578	261	589	539	737	2
animal	57	592	85	603	539	737	2
en	87	592	97	603	539	737	2
el	99	592	106	603	539	737	2
momento	108	592	148	603	539	737	2
del	150	592	162	603	539	737	2
ataque.	164	592	195	603	539	737	2
Es	197	592	205	603	539	737	2
ideal	207	592	227	603	539	737	2
además	228	592	261	603	539	737	2
que	57	606	72	616	539	737	2
exista	74	606	99	616	539	737	2
la	100	606	108	616	539	737	2
posibilidad	109	606	155	616	539	737	2
de	156	606	166	616	539	737	2
examen	168	606	201	616	539	737	2
y	203	606	207	616	539	737	2
seguimiento	209	606	261	616	539	737	2
clínico	57	619	83	630	539	737	2
del	85	619	97	630	539	737	2
animal	99	619	128	630	539	737	2
durante,	130	619	165	630	539	737	2
al	167	619	174	630	539	737	2
menos,	176	619	206	630	539	737	2
diez	208	619	225	630	539	737	2
días	227	619	244	630	539	737	2
1,2	244	618	252	626	539	737	2
.	252	619	254	630	539	737	2
En	57	636	67	647	539	737	2
función	69	636	100	647	539	737	2
de	102	636	112	647	539	737	2
la	114	636	122	647	539	737	2
clínica,	124	636	152	647	539	737	2
existen	154	636	184	647	539	737	2
una	185	636	201	647	539	737	2
serie	203	636	223	647	539	737	2
de	225	636	235	647	539	737	2
medi-	237	636	261	647	539	737	2
das	57	650	71	661	539	737	2
generales	74	650	114	661	539	737	2
recomendadas.	117	650	180	661	539	737	2
De	183	650	194	661	539	737	2
menor	197	650	224	661	539	737	2
a	227	650	232	661	539	737	2
mayor	235	650	261	661	539	737	2
gravedad	57	663	94	674	539	737	2
de	96	663	106	674	539	737	2
la	109	663	116	674	539	737	2
mordedura	118	663	164	674	539	737	2
1-3	164	662	173	670	539	737	2
:	173	663	176	674	539	737	2
264	35	696	52	707	539	737	2
Rev	62	696	74	704	539	737	2
Pediatr	76	696	97	704	539	737	2
Aten	99	696	113	704	539	737	2
Primaria.	115	696	141	704	539	737	2
2015;17:263-70	143	696	193	704	539	737	2
ISSN:	62	705	78	713	539	737	2
1139-7632	80	705	114	713	539	737	2
•	118	705	122	713	539	737	2
www.pap.es	123	705	161	713	539	737	2
	278	270	283	280	539	737	2
E	292	269	297	280	539	737	2
n	297	269	302	280	539	737	2
caso	304	269	322	280	539	737	2
de	324	269	334	280	539	737	2
afectación	336	269	378	280	539	737	2
de	380	269	390	280	539	737	2
extremidades,	392	269	450	280	539	737	2
se	451	269	460	280	539	737	2
reco-	462	269	482	280	539	737	2
mienda	292	283	323	294	539	737	2
elevar	325	283	349	294	539	737	2
el	351	283	358	294	539	737	2
miembro	360	283	398	294	539	737	2
afecto	400	283	425	294	539	737	2
e	427	283	432	294	539	737	2
inmovilizar-	434	283	482	294	539	737	2
lo	292	297	300	308	539	737	2
para	302	297	320	308	539	737	2
permitir	323	297	357	308	539	737	2
un	359	297	370	308	539	737	2
adecuado	373	297	413	308	539	737	2
drenaje	415	297	446	308	539	737	2
del	449	297	461	308	539	737	2
ede-	464	297	482	308	539	737	2
ma	292	311	305	322	539	737	2
y	307	311	312	322	539	737	2
la	314	311	321	322	539	737	2
inflamación.	323	311	374	322	539	737	2
	278	328	283	338	539	737	2
N	292	328	299	339	539	737	2
o	299	328	304	339	539	737	2
se	306	328	314	339	539	737	2
deben	316	328	342	339	539	737	2
recoger	343	328	374	339	539	737	2
cultivos	375	328	407	339	539	737	2
de	409	328	419	339	539	737	2
las	420	328	432	339	539	737	2
heridas,	434	328	466	339	539	737	2
sal-	467	328	482	339	539	737	2
vo	292	342	301	352	539	737	2
que	304	342	319	352	539	737	2
el	321	342	328	352	539	737	2
tiempo	331	342	360	352	539	737	2
de	362	342	372	352	539	737	2
evolución	375	342	414	352	539	737	2
desde	416	342	440	352	539	737	2
la	442	342	450	352	539	737	2
morde-	452	342	482	352	539	737	2
dura	292	355	311	366	539	737	2
sea	313	355	326	366	539	737	2
superior	328	355	362	366	539	737	2
a	364	355	369	366	539	737	2
12	370	355	381	366	539	737	2
horas	382	355	405	366	539	737	2
o	407	355	412	366	539	737	2
en	414	355	424	366	539	737	2
el	426	355	433	366	539	737	2
caso	435	355	453	366	539	737	2
de	455	355	465	366	539	737	2
que	466	355	482	366	539	737	2
existan	292	369	322	380	539	737	2
signos	325	369	352	380	539	737	2
de	355	369	365	380	539	737	2
infección.	368	369	408	380	539	737	2
En	411	369	421	380	539	737	2
tales	424	369	444	380	539	737	2
casos,	447	369	472	380	539	737	2
el	475	369	482	380	539	737	2
cultivo	292	383	320	394	539	737	2
se	322	383	331	394	539	737	2
debe	334	383	354	394	539	737	2
recoger	357	383	388	394	539	737	2
antes	391	383	414	394	539	737	2
del	416	383	429	394	539	737	2
lavado	432	383	459	394	539	737	2
de	462	383	472	394	539	737	2
la	475	383	482	394	539	737	2
herida	292	397	319	408	539	737	2
y	323	397	327	408	539	737	2
se	331	397	340	408	539	737	2
deben	344	397	370	408	539	737	2
enviar	374	397	400	408	539	737	2
como	404	397	427	408	539	737	2
mínimo	431	397	463	408	539	737	2
dos	467	397	482	408	539	737	2
muestras,	292	411	332	422	539	737	2
una	334	411	350	422	539	737	2
para	353	411	371	422	539	737	2
microorganismos	373	411	445	422	539	737	2
aerobios	447	411	482	422	539	737	2
y	292	425	296	436	539	737	2
otra	298	425	315	436	539	737	2
para	317	425	336	436	539	737	2
anaerobios.	338	425	385	436	539	737	2
	278	442	283	452	539	737	2
S	292	442	297	452	539	737	2
e	297	442	302	452	539	737	2
debe	304	442	325	452	539	737	2
obtener	327	442	360	452	539	737	2
asesoramiento	362	442	424	452	539	737	2
quirúrgico	426	442	469	452	539	737	2
en	472	442	482	452	539	737	2
todas	292	455	315	466	539	737	2
las	318	455	329	466	539	737	2
heridas	332	455	362	466	539	737	2
profundas,	365	455	409	466	539	737	2
amplias,	412	455	447	466	539	737	2
desvita-	449	455	482	466	539	737	2
lizadas,	292	469	322	480	539	737	2
infectadas	325	469	368	480	539	737	2
o	371	469	376	480	539	737	2
con	378	469	393	480	539	737	2
afectación	396	469	439	480	539	737	2
ósea	441	469	461	480	539	737	2
o	463	469	468	480	539	737	2
ar-	471	469	482	480	539	737	2
ticular.	292	483	320	494	539	737	2
En	324	483	335	494	539	737	2
caso	339	483	357	494	539	737	2
de	361	483	372	494	539	737	2
tejido	375	483	400	494	539	737	2
necrótico,	404	483	444	494	539	737	2
se	448	483	457	494	539	737	2
debe	461	483	482	494	539	737	2
realizar	292	497	322	508	539	737	2
un	324	497	335	508	539	737	2
desbridamiento	337	497	402	508	539	737	2
quirúrgico,	404	497	448	508	539	737	2
ponien-	450	497	482	508	539	737	2
do	292	511	302	522	539	737	2
especial	304	511	337	522	539	737	2
atención	339	511	375	522	539	737	2
en	377	511	387	522	539	737	2
la	389	511	397	522	539	737	2
eliminación	398	511	447	522	539	737	2
de	449	511	459	522	539	737	2
dien-	461	511	482	522	539	737	2
tes	292	525	304	536	539	737	2
fracturados,	306	525	356	536	539	737	2
pelos	357	525	379	536	539	737	2
o	381	525	386	536	539	737	2
piel	388	525	403	536	539	737	2
del	405	525	417	536	539	737	2
animal.	419	525	450	536	539	737	2
En	451	525	462	536	539	737	2
caso	464	525	482	536	539	737	2
de	292	539	302	549	539	737	2
afectación	304	539	347	549	539	737	2
facial,	349	539	373	549	539	737	2
es	375	539	384	549	539	737	2
primordial	385	539	429	549	539	737	2
la	430	539	438	549	539	737	2
valoración	439	539	482	549	539	737	2
precoz	292	552	319	563	539	737	2
por	321	552	335	563	539	737	2
un	336	552	347	563	539	737	2
cirujano	349	552	383	563	539	737	2
pediátrico	385	552	426	563	539	737	2
o	428	552	433	563	539	737	2
un	435	552	446	563	539	737	2
cirujano	448	552	482	563	539	737	2
plástico,	292	566	326	577	539	737	2
para	328	566	347	577	539	737	2
evitar	349	566	372	577	539	737	2
en	375	566	385	577	539	737	2
la	387	566	394	577	539	737	2
medida	397	566	428	577	539	737	2
de	430	566	440	577	539	737	2
lo	442	566	450	577	539	737	2
posible	452	566	482	577	539	737	2
cicatrices	292	580	331	591	539	737	2
antiestéticas.	334	580	390	591	539	737	2
El	394	580	401	591	539	737	2
tipo	404	580	421	591	539	737	2
de	424	580	434	591	539	737	2
cierre	438	580	461	591	539	737	2
(pri-	465	580	482	591	539	737	2
mario,	292	594	318	605	539	737	2
primario	321	594	357	605	539	737	2
diferido	359	594	392	605	539	737	2
o	394	594	399	605	539	737	2
por	402	594	416	605	539	737	2
segunda	419	594	454	605	539	737	2
inten-	457	594	482	605	539	737	2
ción)	292	608	312	619	539	737	2
debe	314	608	335	619	539	737	2
elegirlo	337	608	368	619	539	737	2
el	370	608	377	619	539	737	2
cirujano.	379	608	415	619	539	737	2
Sin	417	608	430	619	539	737	2
embargo,	432	608	471	619	539	737	2
es	473	608	482	619	539	737	2
importante	292	622	340	633	539	737	2
conocer	344	622	376	633	539	737	2
que	380	622	396	633	539	737	2
no	400	622	410	633	539	737	2
se	414	622	423	633	539	737	2
debe	427	622	447	633	539	737	2
suturar	451	622	482	633	539	737	2
ninguna	292	636	327	646	539	737	2
herida	332	636	359	646	539	737	2
infectada,	363	636	405	646	539	737	2
ni	409	636	417	646	539	737	2
cuando	421	636	453	646	539	737	2
exista	457	636	482	646	539	737	2
una	292	650	308	660	539	737	2
sospecha	311	650	350	660	539	737	2
fundada	353	650	389	660	539	737	2
de	392	650	402	660	539	737	2
un	405	650	416	660	539	737	2
posible	419	650	450	660	539	737	2
animal	453	650	482	660	539	737	2
rabioso.	292	663	324	674	539	737	2
Piñeiro	253	18	270	28	539	737	3
Pérez	271	18	284	28	539	737	3
R,	286	18	291	28	539	737	3
et	292	18	297	28	539	737	3
al.	298	18	304	28	539	737	3
Manejo	306	18	324	28	539	737	3
práctico	326	18	345	28	539	737	3
de	346	18	352	28	539	737	3
mordeduras	354	18	382	28	539	737	3
en	384	18	390	28	539	737	3
Atención	391	18	413	28	539	737	3
Primaria	414	18	434	28	539	737	3
y	436	18	438	28	539	737	3
en	440	18	446	28	539	737	3
nuestro	447	18	465	28	539	737	3
medio	467	18	482	28	539	737	3
	57	56	62	66	539	737	3
E	71	56	76	66	539	737	3
n	76	56	81	66	539	737	3
cualquier	84	56	123	66	539	737	3
herida	126	56	153	66	539	737	3
profunda,	156	56	197	66	539	737	3
se	200	56	209	66	539	737	3
recomienda	212	56	261	66	539	737	3
también	71	69	106	80	539	737	3
realizar	110	69	140	80	539	737	3
un	144	69	155	80	539	737	3
estudio	159	69	190	80	539	737	3
radiológico	193	69	239	80	539	737	3
con-	243	69	261	80	539	737	3
vencional	71	83	110	93	539	737	3
para	112	83	131	93	539	737	3
descartar	133	83	171	93	539	737	3
la	173	83	181	93	539	737	3
posibilidad	183	83	228	93	539	737	3
de	230	83	240	93	539	737	3
frac-	242	83	261	93	539	737	3
turas	71	96	92	107	539	737	3
o	96	96	101	107	539	737	3
cuerpos	105	96	138	107	539	737	3
extraños	142	96	178	107	539	737	3
que	182	96	197	107	539	737	3
puedan	201	96	233	107	539	737	3
haber	237	96	261	107	539	737	3
pasado	71	110	101	120	539	737	3
desapercibidos	103	110	165	120	539	737	3
en	168	110	178	120	539	737	3
una	181	110	197	120	539	737	3
primera	200	110	232	120	539	737	3
explo-	235	110	261	120	539	737	3
ración	71	123	96	134	539	737	3
quirúrgica.	98	123	142	134	539	737	3
	57	140	62	150	539	737	3
T	71	140	76	150	539	737	3
odas	75	140	94	150	539	737	3
las	97	140	109	150	539	737	3
mordeduras	112	140	162	150	539	737	3
son	165	140	180	150	539	737	3
tetanígenas,	182	140	234	150	539	737	3
por	237	140	250	150	539	737	3
lo	253	140	261	150	539	737	3
que	71	153	86	164	539	737	3
será	89	153	106	164	539	737	3
necesario	108	153	147	164	539	737	3
preguntar	149	153	190	164	539	737	3
por	192	153	206	164	539	737	3
el	208	153	216	164	539	737	3
calendario	218	153	261	164	539	737	3
vacunal	71	167	103	177	539	737	3
y	105	167	109	177	539	737	3
actuar	111	167	138	177	539	737	3
en	140	167	150	177	539	737	3
consecuencia.	152	167	209	177	539	737	3
	57	183	62	193	539	737	3
C	71	183	77	194	539	737	3
ualquier	77	183	111	194	539	737	3
mordedura	113	183	159	194	539	737	3
debe	161	183	181	194	539	737	3
ser	183	183	195	194	539	737	3
revisada	198	183	232	194	539	737	3
por	234	183	248	194	539	737	3
un	250	183	261	194	539	737	3
pediatra	71	196	105	207	539	737	3
en	107	196	117	207	539	737	3
un	119	196	130	207	539	737	3
plazo	132	196	154	207	539	737	3
de	156	196	166	207	539	737	3
48-72	168	196	192	207	539	737	3
horas	194	196	217	207	539	737	3
tras	219	196	235	207	539	737	3
el	237	196	244	207	539	737	3
tra-	246	196	261	207	539	737	3
tamiento	71	210	109	221	539	737	3
inicial.	111	210	137	221	539	737	3
	57	226	62	237	539	737	3
O	71	226	78	237	539	737	3
tros	78	226	94	237	539	737	3
aspectos	96	226	132	237	539	737	3
como	134	226	157	237	539	737	3
la	159	226	167	237	539	737	3
profilaxis	169	226	207	237	539	737	3
antibiótica	209	226	253	237	539	737	3
o	256	226	261	237	539	737	3
la	71	240	78	250	539	737	3
rabia	81	240	102	250	539	737	3
se	104	240	113	250	539	737	3
comentarán	116	240	166	250	539	737	3
más	168	240	186	250	539	737	3
adelante	188	240	224	250	539	737	3
en	227	240	237	250	539	737	3
apar-	240	240	261	250	539	737	3
tados	71	253	94	264	539	737	3
específicos.	96	253	142	264	539	737	3
ALGUNAS	57	285	103	297	539	737	3
CARACTERÍSTICAS	105	285	188	297	539	737	3
ESPECÍFICAS	190	285	247	297	539	737	3
SEGÚN	57	298	90	311	539	737	3
El	92	298	100	311	539	737	3
TIPO	102	298	124	311	539	737	3
DE	126	298	139	311	539	737	3
ANIMAL	141	298	180	311	539	737	3
1-4	180	297	190	305	539	737	3
Perro	57	329	78	340	539	737	3
Son	57	346	72	356	539	737	3
las	74	346	86	356	539	737	3
mordeduras	88	346	138	356	539	737	3
más	140	346	158	356	539	737	3
frecuentes.	160	346	206	356	539	737	3
La	208	346	217	356	539	737	3
incidencia	219	346	261	356	539	737	3
de	57	359	67	370	539	737	3
infección	69	359	106	370	539	737	3
es	108	359	117	370	539	737	3
baja	119	359	137	370	539	737	3
(5-15%).	139	359	173	370	539	737	3
En	175	359	185	370	539	737	3
adolescentes	187	359	241	370	539	737	3
y	243	359	248	370	539	737	3
ni-	250	359	261	370	539	737	3
ños	57	373	72	383	539	737	3
mayores,	75	373	112	383	539	737	3
las	116	373	127	383	539	737	3
extremidades	131	373	188	383	539	737	3
son	192	373	207	383	539	737	3
las	210	373	222	383	539	737	3
regiones	225	373	261	383	539	737	3
más	57	386	74	397	539	737	3
afectadas.	77	386	119	397	539	737	3
Sin	121	386	134	397	539	737	3
embargo,	136	386	175	397	539	737	3
en	178	386	188	397	539	737	3
lactantes	191	386	229	397	539	737	3
y	231	386	236	397	539	737	3
niños	238	386	261	397	539	737	3
pequeños,	57	400	100	410	539	737	3
las	103	400	114	410	539	737	3
lesiones	118	400	152	410	539	737	3
en	155	400	165	410	539	737	3
la	168	400	176	410	539	737	3
cara	179	400	196	410	539	737	3
y	200	400	204	410	539	737	3
el	207	400	215	410	539	737	3
cuello	218	400	243	410	539	737	3
son	246	400	261	410	539	737	3
más	57	413	74	424	539	737	3
frecuentes.	78	413	125	424	539	737	3
Los	129	413	143	424	539	737	3
perros	147	413	173	424	539	737	3
más	177	413	195	424	539	737	3
peligrosos	199	413	242	424	539	737	3
son	246	413	261	424	539	737	3
aquellos	57	427	92	437	539	737	3
entrenados	94	427	141	437	539	737	3
para	143	427	162	437	539	737	3
la	164	427	171	437	539	737	3
defensa	173	427	206	437	539	737	3
o	208	427	213	437	539	737	3
el	216	427	223	437	539	737	3
ataque	225	427	254	437	539	737	3
y	256	427	261	437	539	737	3
algunas	57	440	89	451	539	737	3
razas	92	440	113	451	539	737	3
como	115	440	138	451	539	737	3
pit	141	440	152	451	539	737	3
bull,	154	440	172	451	539	737	3
dóberman	175	440	218	451	539	737	3
o	220	440	225	451	539	737	3
rottwei-	227	440	261	451	539	737	3
ler,	57	454	69	464	539	737	3
debido	72	454	100	464	539	737	3
fundamentalmente	103	454	186	464	539	737	3
a	189	454	193	464	539	737	3
las	196	454	208	464	539	737	3
característi-	211	454	261	464	539	737	3
cas	57	467	70	478	539	737	3
y	73	467	78	478	539	737	3
fuerza	81	467	108	478	539	737	3
de	111	467	121	478	539	737	3
sus	125	467	138	478	539	737	3
mandíbulas	142	467	192	478	539	737	3
y	195	467	199	478	539	737	3
no	203	467	213	478	539	737	3
tanto	217	467	240	478	539	737	3
a	243	467	248	478	539	737	3
su	251	467	261	478	539	737	3
fama	57	481	78	491	539	737	3
de	81	481	91	491	539	737	3
perros	94	481	120	491	539	737	3
violentos	122	481	160	491	539	737	3
(si	163	481	172	491	539	737	3
un	175	481	186	491	539	737	3
perro	188	481	211	491	539	737	3
es	213	481	222	491	539	737	3
agresivo,	225	481	261	491	539	737	3
el	57	494	64	505	539	737	3
primero	66	494	99	505	539	737	3
al	101	494	108	505	539	737	3
que	111	494	126	505	539	737	3
hay	128	494	143	505	539	737	3
que	145	494	161	505	539	737	3
estudiar	163	494	197	505	539	737	3
es	199	494	208	505	539	737	3
al	210	494	218	505	539	737	3
dueño,	220	494	248	505	539	737	3
no	250	494	261	505	539	737	3
al	57	508	64	518	539	737	3
perro).	66	508	93	518	539	737	3
Gato	57	540	77	551	539	737	3
Son	57	557	72	567	539	737	3
las	76	557	88	567	539	737	3
segundas	92	557	132	567	539	737	3
en	136	557	146	567	539	737	3
frecuencia.	150	557	196	567	539	737	3
Su	200	557	210	567	539	737	3
tasa	214	557	232	567	539	737	3
de	236	557	246	567	539	737	3
in-	250	557	261	567	539	737	3
fección	57	570	86	581	539	737	3
es	90	570	99	581	539	737	3
la	103	570	110	581	539	737	3
más	114	570	131	581	539	737	3
alta	135	570	151	581	539	737	3
entre	155	570	177	581	539	737	3
todos	180	570	204	581	539	737	3
los	207	570	219	581	539	737	3
animales	223	570	261	581	539	737	3
(50-80%).	57	584	96	594	539	737	3
Esto	98	584	116	594	539	737	3
es	118	584	127	594	539	737	3
debido	130	584	158	594	539	737	3
a	161	584	166	594	539	737	3
los	168	584	180	594	539	737	3
afilados	183	584	215	594	539	737	3
dientes	218	584	248	594	539	737	3
de	251	584	261	594	539	737	3
los	57	597	68	608	539	737	3
gatos	70	597	93	608	539	737	3
y	95	597	99	608	539	737	3
a	101	597	106	608	539	737	3
que	108	597	123	608	539	737	3
las	125	597	136	608	539	737	3
manos	138	597	166	608	539	737	3
son	168	597	183	608	539	737	3
la	185	597	192	608	539	737	3
localización	194	597	242	608	539	737	3
más	243	597	261	608	539	737	3
frecuente	57	611	96	621	539	737	3
a	98	611	103	621	539	737	3
cualquier	105	611	144	621	539	737	3
edad.	146	611	168	621	539	737	3
Sin	170	611	183	621	539	737	3
embargo,	185	611	224	621	539	737	3
la	226	611	233	621	539	737	3
mayo-	235	611	261	621	539	737	3
ría	57	624	67	635	539	737	3
de	69	624	79	635	539	737	3
las	81	624	92	635	539	737	3
lesiones	94	624	127	635	539	737	3
son	128	624	143	635	539	737	3
superficiales	145	624	196	635	539	737	3
y	198	624	202	635	539	737	3
no	204	624	214	635	539	737	3
suelen	216	624	243	635	539	737	3
pre-	245	624	261	635	539	737	3
cisar	57	638	76	648	539	737	3
atención	78	638	114	648	539	737	3
médica.	116	638	148	648	539	737	3
En	150	638	160	648	539	737	3
la	162	638	169	648	539	737	3
exploración	172	638	219	648	539	737	3
debe	221	638	241	648	539	737	3
des-	244	638	261	648	539	737	3
cartarse	57	651	90	662	539	737	3
la	92	651	100	662	539	737	3
presencia	102	651	141	662	539	737	3
de	144	651	154	662	539	737	3
arañazos,	156	651	195	662	539	737	3
más	197	651	215	662	539	737	3
frecuentes	217	651	261	662	539	737	3
que	278	55	293	66	539	737	3
las	296	55	308	66	539	737	3
mordeduras,	310	55	362	66	539	737	3
y	365	55	369	66	539	737	3
mantener	372	55	413	66	539	737	3
observación	416	55	465	66	539	737	3
du-	468	55	482	66	539	737	3
rante	278	69	300	80	539	737	3
los	302	69	313	80	539	737	3
siguientes	315	69	357	80	539	737	3
días	359	69	376	80	539	737	3
o	378	69	383	80	539	737	3
semanas	385	69	422	80	539	737	3
por	424	69	438	80	539	737	3
la	440	69	447	80	539	737	3
posibili-	449	69	482	80	539	737	3
dad	278	82	293	93	539	737	3
de	295	82	305	93	539	737	3
desarrollar	307	82	351	93	539	737	3
una	352	82	368	93	539	737	3
enfermedad	370	82	420	93	539	737	3
por	422	82	436	93	539	737	3
arañazo	437	82	470	93	539	737	3
de	472	82	482	93	539	737	3
gato.	278	96	298	107	539	737	3
En	300	96	311	107	539	737	3
general,	313	96	345	107	539	737	3
los	348	96	359	107	539	737	3
gatos	362	96	384	107	539	737	3
son	386	96	401	107	539	737	3
huidizos	403	96	438	107	539	737	3
y	440	96	444	107	539	737	3
solo	447	96	463	107	539	737	3
ata-	466	96	482	107	539	737	3
can	278	109	292	120	539	737	3
cuando	295	109	325	120	539	737	3
se	328	109	337	120	539	737	3
sienten	339	109	369	120	539	737	3
amenazados.	372	109	426	120	539	737	3
Sin	428	109	441	120	539	737	3
embargo,	443	109	482	120	539	737	3
sus	278	123	292	134	539	737	3
acciones	294	123	330	134	539	737	3
también	333	123	368	134	539	737	3
son	370	123	385	134	539	737	3
muy	388	123	406	134	539	737	3
imprevisibles,	409	123	465	134	539	737	3
por	468	123	482	134	539	737	3
lo	278	136	285	147	539	737	3
que	289	136	304	147	539	737	3
no	307	136	318	147	539	737	3
se	321	136	330	147	539	737	3
recomienda	333	136	382	147	539	737	3
su	386	136	395	147	539	737	3
convivencia	398	136	447	147	539	737	3
cercana	450	136	482	147	539	737	3
con	278	150	292	161	539	737	3
niños	295	150	317	161	539	737	3
muy	319	150	338	161	539	737	3
pequeños.	340	150	382	161	539	737	3
Ser	278	183	291	193	539	737	3
humano	293	183	328	193	539	737	3
De	278	199	289	210	539	737	3
frecuencia	292	199	335	210	539	737	3
variable	337	199	370	210	539	737	3
en	372	199	383	210	539	737	3
función	385	199	417	210	539	737	3
de	420	199	430	210	539	737	3
distintas	432	199	468	210	539	737	3
re-	471	199	482	210	539	737	3
giones	278	212	305	223	539	737	3
y	307	212	311	223	539	737	3
aspectos	314	212	350	223	539	737	3
culturales,	352	212	394	223	539	737	3
cuya	396	212	415	223	539	737	3
explicación	417	212	463	223	539	737	3
por-	465	212	482	223	539	737	3
menorizada	278	226	327	237	539	737	3
podría	329	226	355	237	539	737	3
extenderse	357	226	403	237	539	737	3
a	405	226	410	237	539	737	3
una	412	226	428	237	539	737	3
enciclopedia	431	226	482	237	539	737	3
completa.	278	239	318	250	539	737	3
Dada	321	239	342	250	539	737	3
la	345	239	352	250	539	737	3
flora	355	239	373	250	539	737	3
polimicrobiana	376	239	438	250	539	737	3
de	440	239	450	250	539	737	3
la	453	239	460	250	539	737	3
boca	462	239	482	250	539	737	3
del	278	253	290	264	539	737	3
ser	292	253	304	264	539	737	3
humano,	306	253	342	264	539	737	3
este	344	253	361	264	539	737	3
tipo	363	253	379	264	539	737	3
de	380	253	391	264	539	737	3
mordeduras	392	253	442	264	539	737	3
ha	443	253	454	264	539	737	3
tenido	455	253	482	264	539	737	3
siempre	278	266	311	277	539	737	3
mala	312	266	333	277	539	737	3
fama	335	266	356	277	539	737	3
y	358	266	362	277	539	737	3
se	364	266	373	277	539	737	3
ha	374	266	385	277	539	737	3
considerado	387	266	436	277	539	737	3
que	438	266	454	277	539	737	3
el	455	266	462	277	539	737	3
ries-	464	266	482	277	539	737	3
go	278	280	288	291	539	737	3
de	291	280	301	291	539	737	3
infección	305	280	342	291	539	737	3
es	346	280	355	291	539	737	3
muy	358	280	376	291	539	737	3
elevado.	379	280	413	291	539	737	3
Sin	416	280	429	291	539	737	3
embargo,	432	280	471	291	539	737	3
la	475	280	482	291	539	737	3
incidencia	278	293	320	304	539	737	3
es	323	293	331	304	539	737	3
muy	334	293	353	304	539	737	3
variable	355	293	388	304	539	737	3
(10-50%)	391	293	428	304	539	737	3
y	431	293	435	304	539	737	3
dependerá	438	293	482	304	539	737	3
sobre	278	307	301	318	539	737	3
todo	304	307	323	318	539	737	3
de	327	307	337	318	539	737	3
la	340	307	348	318	539	737	3
localización,	351	307	402	318	539	737	3
siendo	405	307	433	318	539	737	3
la	436	307	443	318	539	737	3
mano	447	307	471	318	539	737	3
la	474	307	482	318	539	737	3
zona	278	320	297	331	539	737	3
de	299	320	309	331	539	737	3
mayor	311	320	337	331	539	737	3
riesgo,	339	320	366	331	539	737	3
una	368	320	384	331	539	737	3
vez	386	320	399	331	539	737	3
más.	401	320	420	331	539	737	3
En	422	320	433	331	539	737	3
este	434	320	452	331	539	737	3
tipo	454	320	470	331	539	737	3
de	472	320	482	331	539	737	3
mordeduras	278	334	328	345	539	737	3
no	331	334	341	345	539	737	3
debe	344	334	364	345	539	737	3
olvidarse	367	334	404	345	539	737	3
el	407	334	414	345	539	737	3
riesgo	417	334	442	345	539	737	3
de	445	334	455	345	539	737	3
trans-	457	334	482	345	539	737	3
misión	278	347	306	358	539	737	3
de	308	347	318	358	539	737	3
hepatitis	320	347	356	358	539	737	3
B,	358	347	365	358	539	737	3
hepatitis	367	347	403	358	539	737	3
C,	405	347	412	358	539	737	3
virus	414	347	434	358	539	737	3
de	436	347	446	358	539	737	3
la	448	347	455	358	539	737	3
inmu-	457	347	482	358	539	737	3
nodeficiencia	278	361	333	372	539	737	3
humana	337	361	372	372	539	737	3
y	376	361	380	372	539	737	3
otras	384	361	405	372	539	737	3
enfermedades	408	361	468	372	539	737	3
de	472	361	482	372	539	737	3
transmisión	278	374	327	385	539	737	3
a	329	374	334	385	539	737	3
través	336	374	361	385	539	737	3
de	363	374	373	385	539	737	3
la	375	374	382	385	539	737	3
sangre.	384	374	414	385	539	737	3
Rata	278	407	297	418	539	737	3
Excepcional	278	423	326	434	539	737	3
en	327	423	338	434	539	737	3
nuestro	339	423	371	434	539	737	3
medio,	373	423	400	434	539	737	3
salvo	402	423	423	434	539	737	3
en	425	423	435	434	539	737	3
zonas	436	423	460	434	539	737	3
rura-	462	423	482	434	539	737	3
les	278	437	289	448	539	737	3
o	291	437	296	448	539	737	3
en	298	437	308	448	539	737	3
medios	310	437	340	448	539	737	3
sociales	342	437	374	448	539	737	3
marginales.	376	437	424	448	539	737	3
La	425	437	434	448	539	737	3
mordedura	436	437	482	448	539	737	3
es	278	450	287	461	539	737	3
lo	289	450	296	461	539	737	3
de	298	450	308	461	539	737	3
menos	310	450	338	461	539	737	3
y	340	450	345	461	539	737	3
no	347	450	357	461	539	737	3
suele	359	450	381	461	539	737	3
precisar	383	450	415	461	539	737	3
medidas	417	450	452	461	539	737	3
adicio-	454	450	482	461	539	737	3
nales.	278	464	301	475	539	737	3
La	304	464	313	475	539	737	3
infección	315	464	353	475	539	737	3
de	355	464	365	475	539	737	3
la	368	464	375	475	539	737	3
herida	378	464	404	475	539	737	3
no	406	464	417	475	539	737	3
es	419	464	428	475	539	737	3
frecuente.	431	464	472	475	539	737	3
El	475	464	482	475	539	737	3
principal	278	477	314	488	539	737	3
problema	317	477	357	488	539	737	3
es	361	477	370	488	539	737	3
la	373	477	380	488	539	737	3
posibilidad	384	477	429	488	539	737	3
de	433	477	443	488	539	737	3
transmi-	446	477	482	488	539	737	3
sión	278	491	295	502	539	737	3
de	297	491	307	502	539	737	3
diversas	309	491	343	502	539	737	3
enfermedades,	345	491	406	502	539	737	3
como	408	491	430	502	539	737	3
por	433	491	446	502	539	737	3
ejemplo	449	491	482	502	539	737	3
la	278	504	285	515	539	737	3
fiebre	288	504	312	515	539	737	3
de	315	504	325	515	539	737	3
Haverhill,	329	504	368	515	539	737	3
motivo	371	504	400	515	539	737	3
por	403	504	417	515	539	737	3
el	420	504	427	515	539	737	3
que	431	504	446	515	539	737	3
se	449	504	458	515	539	737	3
reco-	461	504	482	515	539	737	3
mienda	278	518	309	529	539	737	3
un	311	518	322	529	539	737	3
seguimiento	324	518	376	529	539	737	3
clínico	378	518	404	529	539	737	3
estrecho.	406	518	443	529	539	737	3
Reptiles	278	551	311	561	539	737	3
y	313	551	318	561	539	737	3
anfibios	320	551	353	561	539	737	3
La	278	567	287	578	539	737	3
especie	289	567	320	578	539	737	3
de	322	567	332	578	539	737	3
reptil	335	567	356	578	539	737	3
determinará	359	567	410	578	539	737	3
la	412	567	419	578	539	737	3
gravedad	422	567	460	578	539	737	3
de	462	567	472	578	539	737	3
la	475	567	482	578	539	737	3
mordedura,	278	580	326	591	539	737	3
tanto	329	580	351	591	539	737	3
por	354	580	368	591	539	737	3
el	371	580	378	591	539	737	3
tamaño	381	580	414	591	539	737	3
del	417	580	430	591	539	737	3
animal	433	580	461	591	539	737	3
y	464	580	469	591	539	737	3
de	472	580	482	591	539	737	3
sus	278	594	291	605	539	737	3
mandíbulas,	294	594	344	605	539	737	3
como	346	594	369	605	539	737	3
por	371	594	385	605	539	737	3
la	387	594	395	605	539	737	3
posibilidad	397	594	442	605	539	737	3
de	444	594	454	605	539	737	3
inocu-	456	594	482	605	539	737	3
lación	278	607	303	618	539	737	3
de	306	607	316	618	539	737	3
venenos.	319	607	355	618	539	737	3
En	358	607	368	618	539	737	3
España	371	607	401	618	539	737	3
esta	404	607	421	618	539	737	3
posibilidad	424	607	470	618	539	737	3
es	473	607	482	618	539	737	3
excepcional	278	621	326	632	539	737	3
y	328	621	332	632	539	737	3
el	334	621	342	632	539	737	3
lavado	344	621	370	632	539	737	3
con	372	621	387	632	539	737	3
agua	389	621	410	632	539	737	3
abundante	412	621	457	632	539	737	3
a	459	621	464	632	539	737	3
pre-	466	621	482	632	539	737	3
sión	278	634	295	645	539	737	3
suele	297	634	319	645	539	737	3
ser	321	634	333	645	539	737	3
suficiente.	335	634	377	645	539	737	3
Rev	345	696	356	704	539	737	3
Pediatr	358	696	379	704	539	737	3
Aten	381	696	396	704	539	737	3
Primaria.	397	696	424	704	539	737	3
2015;17:263-70	426	696	475	704	539	737	3
ISSN:	377	705	393	713	539	737	3
1139-7632	395	705	429	713	539	737	3
•	433	705	436	713	539	737	3
www.pap.es	438	705	475	713	539	737	3
265	486	696	502	707	539	737	3
Piñeiro	57	18	73	28	539	737	4
Pérez	75	18	88	28	539	737	4
R,	89	18	94	28	539	737	4
et	96	18	100	28	539	737	4
al.	102	18	108	28	539	737	4
Manejo	109	18	128	28	539	737	4
práctico	129	18	148	28	539	737	4
de	150	18	156	28	539	737	4
mordeduras	157	18	186	28	539	737	4
en	188	18	193	28	539	737	4
Atención	195	18	216	28	539	737	4
Primaria	218	18	238	28	539	737	4
y	239	18	242	28	539	737	4
en	244	18	249	28	539	737	4
nuestro	251	18	269	28	539	737	4
medio	271	18	286	28	539	737	4
Animales	57	55	95	66	539	737	4
marinos	97	55	131	66	539	737	4
(medusas,	133	55	175	66	539	737	4
anémonas,	177	55	223	66	539	737	4
estrellas	225	55	259	66	539	737	4
o	57	69	62	80	539	737	4
erizos	64	69	88	80	539	737	4
de	90	69	100	80	539	737	4
mar,	103	69	121	80	539	737	4
rayas,	123	69	147	80	539	737	4
etc.)	149	69	167	80	539	737	4
Este	57	86	74	97	539	737	4
tipo	78	86	94	97	539	737	4
de	98	86	108	97	539	737	4
mordeduras	112	86	162	97	539	737	4
o	166	86	171	97	539	737	4
picaduras	175	86	215	97	539	737	4
presentan	219	86	261	97	539	737	4
una	57	100	73	110	539	737	4
serie	75	100	95	110	539	737	4
de	97	100	107	110	539	737	4
características	110	100	169	110	539	737	4
diferentes.	172	100	215	110	539	737	4
Nunca	218	100	245	110	539	737	4
de-	248	100	261	110	539	737	4
ben	57	113	72	124	539	737	4
lavarse	74	113	103	124	539	737	4
con	105	113	120	124	539	737	4
agua	122	113	143	124	539	737	4
dulce.	145	113	169	124	539	737	4
Hay	171	113	187	124	539	737	4
que	189	113	205	124	539	737	4
utilizar	207	113	236	124	539	737	4
siem-	238	113	261	124	539	737	4
pre	57	127	70	138	539	737	4
agua	73	127	93	138	539	737	4
salada,	96	127	124	138	539	737	4
a	127	127	132	138	539	737	4
presión	134	127	165	138	539	737	4
y	167	127	172	138	539	737	4
fría,	174	127	190	138	539	737	4
si	193	127	199	138	539	737	4
es	202	127	211	138	539	737	4
posible.	213	127	245	138	539	737	4
Las	248	127	261	138	539	737	4
heridas	57	141	87	152	539	737	4
no	89	141	100	152	539	737	4
se	102	141	111	152	539	737	4
deben	113	141	139	152	539	737	4
frotar,	141	141	166	152	539	737	4
pues	168	141	188	152	539	737	4
los	190	141	202	152	539	737	4
tegumentos	204	141	254	152	539	737	4
y	256	141	261	152	539	737	4
tentáculos	57	155	100	166	539	737	4
de	102	155	112	166	539	737	4
estos	113	155	135	166	539	737	4
animales	137	155	174	166	539	737	4
se	176	155	185	166	539	737	4
distribuirían	186	155	237	166	539	737	4
por	238	155	252	166	539	737	4
la	254	155	261	166	539	737	4
piel	57	169	72	179	539	737	4
aumentando	75	169	129	179	539	737	4
su	133	169	142	179	539	737	4
efecto	146	169	172	179	539	737	4
urticarizante.	175	169	230	179	539	737	4
Tras	234	169	250	179	539	737	4
el	254	169	261	179	539	737	4
lavado	57	182	84	193	539	737	4
deben	86	182	112	193	539	737	4
retirarse	115	182	149	193	539	737	4
púas,	152	182	173	193	539	737	4
espinas	176	182	207	193	539	737	4
y	210	182	215	193	539	737	4
tentáculos	217	182	261	193	539	737	4
mediante	57	196	96	207	539	737	4
pinzas	98	196	125	207	539	737	4
quirúrgicas.	127	196	175	207	539	737	4
Puede	177	196	202	207	539	737	4
utilizarse	205	196	242	207	539	737	4
pre-	244	196	261	207	539	737	4
viamente	57	210	96	221	539	737	4
amoniaco	99	210	140	221	539	737	4
rebajado	144	210	180	221	539	737	4
en	184	210	194	221	539	737	4
agua	198	210	219	221	539	737	4
o	222	210	227	221	539	737	4
alcohol	231	210	261	221	539	737	4
isopropílico	57	224	104	235	539	737	4
al	107	224	115	235	539	737	4
60%.	118	224	137	235	539	737	4
A	140	224	146	235	539	737	4
continuación,	149	224	205	235	539	737	4
debe	208	224	229	235	539	737	4
sumer-	232	224	261	235	539	737	4
girse	57	238	77	248	539	737	4
el	79	238	86	248	539	737	4
miembro	89	238	127	248	539	737	4
afecto	129	238	155	248	539	737	4
en	158	238	168	248	539	737	4
agua	170	238	191	248	539	737	4
caliente	194	238	226	248	539	737	4
para	229	238	247	248	539	737	4
in-	250	238	261	248	539	737	4
activar	57	251	85	262	539	737	4
las	88	251	99	262	539	737	4
toxinas	102	251	133	262	539	737	4
termolábiles.	135	251	189	262	539	737	4
Los	192	251	206	262	539	737	4
corticoides	209	251	253	262	539	737	4
y	256	251	261	262	539	737	4
los	57	265	68	276	539	737	4
antihistamínicos	72	265	141	276	539	737	4
son	145	265	160	276	539	737	4
poco	163	265	183	276	539	737	4
útiles.	186	265	211	276	539	737	4
En	215	265	225	276	539	737	4
caso	229	265	247	276	539	737	4
de	251	265	261	276	539	737	4
dolor	57	279	78	290	539	737	4
intenso	81	279	112	290	539	737	4
con	115	279	129	290	539	737	4
escasa	132	279	159	290	539	737	4
respuesta	162	279	202	290	539	737	4
a	205	279	210	290	539	737	4
analgésicos	213	279	261	290	539	737	4
menores,	57	293	95	304	539	737	4
se	97	293	106	304	539	737	4
recomienda	109	293	157	304	539	737	4
infiltración	160	293	205	304	539	737	4
local	207	293	227	304	539	737	4
o	229	293	234	304	539	737	4
regio-	237	293	261	304	539	737	4
nal	57	307	70	317	539	737	4
con	72	307	86	317	539	737	4
anestésicos.	88	307	138	317	539	737	4
MORDEDURAS	57	339	126	351	539	737	4
DE	128	339	141	351	539	737	4
SERPIENTE	143	339	192	351	539	737	4
En	57	370	67	381	539	737	4
España,	70	370	101	381	539	737	4
se	104	370	113	381	539	737	4
estima	116	370	144	381	539	737	4
que	147	370	163	381	539	737	4
las	166	370	177	381	539	737	4
mordeduras	180	370	230	381	539	737	4
de	233	370	243	381	539	737	4
ser-	246	370	261	381	539	737	4
piente	57	384	83	395	539	737	4
ocasionan	87	384	130	395	539	737	4
entre	134	384	156	395	539	737	4
tres	160	384	176	395	539	737	4
y	180	384	184	395	539	737	4
cinco	188	384	210	395	539	737	4
muertes	214	384	249	395	539	737	4
al	253	384	261	395	539	737	4
año	57	398	72	409	539	737	4
1	72	397	76	404	539	737	4
,	76	398	78	409	539	737	4
y	81	398	85	409	539	737	4
los	88	398	100	409	539	737	4
niños	102	398	125	409	539	737	4
son	128	398	143	409	539	737	4
los	145	398	157	409	539	737	4
más	160	398	177	409	539	737	4
gravemente	180	398	229	409	539	737	4
afecta-	232	398	261	409	539	737	4
dos,	57	412	73	423	539	737	4
por	75	412	89	423	539	737	4
lo	91	412	99	423	539	737	4
que	101	412	117	423	539	737	4
cualquier	119	412	158	423	539	737	4
sospecha	160	412	198	423	539	737	4
de	200	412	210	423	539	737	4
este	213	412	230	423	539	737	4
tipo	232	412	248	423	539	737	4
de	251	412	261	423	539	737	4
mordedura	57	426	102	436	539	737	4
debe	104	426	124	436	539	737	4
ser	126	426	138	436	539	737	4
siempre	139	426	172	436	539	737	4
valorada	174	426	209	436	539	737	4
en	210	426	221	436	539	737	4
un	222	426	233	436	539	737	4
medio	235	426	261	436	539	737	4
hospitalario,	57	439	108	450	539	737	4
incluso	111	439	140	450	539	737	4
en	143	439	153	450	539	737	4
ausencia	156	439	192	450	539	737	4
de	195	439	205	450	539	737	4
sintomatolo-	208	439	261	450	539	737	4
gía	57	453	69	464	539	737	4
sistémica	71	453	110	464	539	737	4
1,4	110	452	119	459	539	737	4
.	119	453	121	464	539	737	4
En	57	470	67	481	539	737	4
Atención	71	470	108	481	539	737	4
Primaria,	112	470	150	481	539	737	4
antes	154	470	177	481	539	737	4
de	181	470	191	481	539	737	4
la	195	470	202	481	539	737	4
derivación	206	470	249	481	539	737	4
al	253	470	261	481	539	737	4
hospital,	57	484	93	494	539	737	4
se	96	484	105	494	539	737	4
recomiendan	109	484	164	494	539	737	4
una	168	484	184	494	539	737	4
serie	188	484	207	494	539	737	4
de	211	484	221	494	539	737	4
medidas	225	484	261	494	539	737	4
generales	57	497	96	508	539	737	4
1,4	96	496	105	504	539	737	4
:	105	497	108	508	539	737	4
	57	514	62	524	539	737	4
L	71	514	75	525	539	737	4
avado	75	514	99	525	539	737	4
con	102	514	116	525	539	737	4
agua,	119	514	141	525	539	737	4
jabón	144	514	167	525	539	737	4
y	170	514	174	525	539	737	4
desinfectantes,	176	514	239	525	539	737	4
a	241	514	246	525	539	737	4
ser	249	514	261	525	539	737	4
posible	71	528	100	539	539	737	4
que	102	528	118	539	539	737	4
no	120	528	131	539	539	737	4
coloreen	133	528	168	539	539	737	4
la	170	528	177	539	539	737	4
piel.	179	528	196	539	539	737	4
	57	545	62	555	539	737	4
No	71	545	83	555	539	737	4
aplicar	85	545	112	555	539	737	4
frío	115	545	129	555	539	737	4
ni	131	545	139	555	539	737	4
calor	141	545	161	555	539	737	4
local.	163	545	184	555	539	737	4
	57	561	62	572	539	737	4
I	71	561	73	572	539	737	4
nmovilización	73	561	132	572	539	737	4
de	138	561	148	572	539	737	4
la	154	561	162	572	539	737	4
extremidad	167	561	216	572	539	737	4
afectada,	222	561	261	572	539	737	4
manteniéndolo	71	575	134	586	539	737	4
en	136	575	146	586	539	737	4
la	148	575	155	586	539	737	4
posición	157	575	191	586	539	737	4
más	193	575	210	586	539	737	4
baja	212	575	230	586	539	737	4
posible	231	575	261	586	539	737	4
con	71	589	86	600	539	737	4
respecto	88	589	123	600	539	737	4
al	125	589	132	600	539	737	4
resto	134	589	155	600	539	737	4
del	157	589	169	600	539	737	4
cuerpo.	172	589	202	600	539	737	4
	57	606	62	616	539	737	4
I	71	605	73	616	539	737	4
ntentar	73	605	105	616	539	737	4
identificar	109	605	151	616	539	737	4
la	155	605	163	616	539	737	4
especie	167	605	198	616	539	737	4
venenosa	202	605	241	616	539	737	4
(ver	245	605	261	616	539	737	4
más	71	619	88	630	539	737	4
adelante).	90	619	131	630	539	737	4
No	57	636	83	647	539	737	4
realizar	88	636	119	647	539	737	4
nunca	124	636	150	647	539	737	4
torniquete,	155	636	202	647	539	737	4
salvo	207	636	228	647	539	737	4
que	233	636	249	647	539	737	4
la	253	636	261	647	539	737	4
atención	71	650	107	660	539	737	4
hospitalaria	110	650	160	660	539	737	4
se	163	650	172	660	539	737	4
vaya	175	650	194	660	539	737	4
a	197	650	202	660	539	737	4
demorar	205	650	240	660	539	737	4
más	243	650	261	660	539	737	4
de	71	663	81	674	539	737	4
una	84	663	100	674	539	737	4
hora	103	663	122	674	539	737	4
y	125	663	130	674	539	737	4
se	133	663	142	674	539	737	4
haya	145	663	164	674	539	737	4
conseguido	167	663	215	674	539	737	4
identificar	218	663	261	674	539	737	4
266	35	696	52	707	539	737	4
Rev	62	696	74	704	539	737	4
Pediatr	76	696	97	704	539	737	4
Aten	99	696	113	704	539	737	4
Primaria.	115	696	141	704	539	737	4
2015;17:263-70	143	696	193	704	539	737	4
ISSN:	62	705	78	713	539	737	4
1139-7632	80	705	114	713	539	737	4
•	118	705	122	713	539	737	4
www.pap.es	123	705	161	713	539	737	4
una	292	55	308	66	539	737	4
especie	312	55	343	66	539	737	4
potencialmente	347	55	413	66	539	737	4
venenosa,	417	55	459	66	539	737	4
o	463	55	468	66	539	737	4
en	472	55	482	66	539	737	4
caso	292	69	310	80	539	737	4
de	313	69	323	80	539	737	4
presentar	325	69	364	80	539	737	4
manifestaciones	367	69	435	80	539	737	4
sistémicas.	437	69	482	80	539	737	4
En	292	83	302	94	539	737	4
dichos	305	83	331	94	539	737	4
casos,	334	83	358	94	539	737	4
apuntar	360	83	393	94	539	737	4
siempre	396	83	429	94	539	737	4
la	431	83	438	94	539	737	4
hora	441	83	459	94	539	737	4
en	462	83	472	94	539	737	4
la	475	83	482	94	539	737	4
que	292	97	308	107	539	737	4
se	310	97	318	107	539	737	4
ha	321	97	331	107	539	737	4
colocado	333	97	369	107	539	737	4
el	371	97	379	107	539	737	4
torniquete.	381	97	427	107	539	737	4
	278	114	283	124	539	737	4
V	292	113	298	124	539	737	4
alorar	297	113	321	124	539	737	4
analgésicos	323	113	370	124	539	737	4
menores.	372	113	409	124	539	737	4
En	411	113	421	124	539	737	4
caso	423	113	441	124	539	737	4
de	443	113	453	124	539	737	4
impor-	455	113	482	124	539	737	4
tante	292	127	314	138	539	737	4
ansiedad	318	127	355	138	539	737	4
asociada,	359	127	397	138	539	737	4
los	400	127	412	138	539	737	4
ansiolíticos	415	127	462	138	539	737	4
tipo	465	127	482	138	539	737	4
benzodiacepinas	292	141	361	151	539	737	4
se	364	141	373	151	539	737	4
deben	377	141	402	151	539	737	4
usar	405	141	424	151	539	737	4
de	427	141	437	151	539	737	4
forma	440	141	465	151	539	737	4
jui-	468	141	482	151	539	737	4
ciosa,	292	154	315	165	539	737	4
puesto	317	154	345	165	539	737	4
que	347	154	363	165	539	737	4
la	365	154	373	165	539	737	4
alteración	375	154	416	165	539	737	4
que	418	154	434	165	539	737	4
producen	436	154	475	165	539	737	4
a	477	154	482	165	539	737	4
nivel	292	168	312	179	539	737	4
del	315	168	328	179	539	737	4
sistema	332	168	364	179	539	737	4
nervioso	368	168	404	179	539	737	4
central	407	168	436	179	539	737	4
puede	440	168	466	179	539	737	4
ser	470	168	482	179	539	737	4
malinterpretada	292	182	360	193	539	737	4
posteriormente	363	182	427	193	539	737	4
en	430	182	440	193	539	737	4
la	443	182	451	193	539	737	4
valora-	454	182	482	193	539	737	4
ción	292	196	309	206	539	737	4
hospitalaria.	311	196	362	206	539	737	4
De	278	212	289	223	539	737	4
las	291	212	302	223	539	737	4
cinco	304	212	325	223	539	737	4
familias	327	212	360	223	539	737	4
de	362	212	372	223	539	737	4
serpientes	374	212	416	223	539	737	4
venenosas	418	212	461	223	539	737	4
exis-	463	212	482	223	539	737	4
tentes,	278	226	306	237	539	737	4
España	308	226	337	237	539	737	4
cuenta	339	226	368	237	539	737	4
con	370	226	384	237	539	737	4
dos	386	226	401	237	539	737	4
representantes	403	226	465	237	539	737	4
1,4	465	225	473	232	539	737	4
:	473	226	476	237	539	737	4
Familia	278	259	308	270	539	737	4
Colubridae	310	259	354	270	539	737	4
(culebras)	356	259	396	270	539	737	4
La	278	276	287	287	539	737	4
más	289	276	306	287	539	737	4
frecuente	308	276	348	287	539	737	4
es	350	276	358	287	539	737	4
la	360	276	368	287	539	737	4
culebra	370	276	400	287	539	737	4
bastarda	402	276	438	287	539	737	4
(Malpolon	440	276	482	287	539	737	4
monpessulanus),	278	290	346	300	539	737	4
presente	348	290	384	300	539	737	4
prácticamente	387	290	447	300	539	737	4
en	450	290	460	300	539	737	4
todo	463	290	482	300	539	737	4
el	278	303	285	314	539	737	4
país	288	303	305	314	539	737	4
(Fig.	308	303	325	314	539	737	4
1).	328	303	338	314	539	737	4
En	341	303	352	314	539	737	4
el	355	303	362	314	539	737	4
sur	365	303	378	314	539	737	4
de	381	303	391	314	539	737	4
España	394	303	423	314	539	737	4
y	426	303	431	314	539	737	4
en	434	303	444	314	539	737	4
Baleares	447	303	482	314	539	737	4
también	278	317	313	328	539	737	4
es	315	317	324	328	539	737	4
habitual	326	317	361	328	539	737	4
la	363	317	371	328	539	737	4
culebra	373	317	403	328	539	737	4
de	406	317	416	328	539	737	4
cogulla	418	317	448	328	539	737	4
(Macro-	450	317	482	328	539	737	4
protodon	278	331	315	342	539	737	4
cucullatus).	317	331	363	342	539	737	4
Las	365	331	378	342	539	737	4
culebras	380	331	414	342	539	737	4
tienen	416	331	442	342	539	737	4
la	444	331	452	342	539	737	4
cabeza	454	331	482	342	539	737	4
estrecha	278	345	313	355	539	737	4
y	315	345	320	355	539	737	4
alargada,	322	345	360	355	539	737	4
las	363	345	374	355	539	737	4
pupilas	377	345	407	355	539	737	4
son	409	345	424	355	539	737	4
redondeadas,	427	345	482	355	539	737	4
las	278	358	289	369	539	737	4
escamas	291	358	327	369	539	737	4
son	329	358	343	369	539	737	4
grandes	345	358	378	369	539	737	4
y	380	358	385	369	539	737	4
la	386	358	394	369	539	737	4
cola	396	358	412	369	539	737	4
es	414	358	423	369	539	737	4
larga.	425	358	448	369	539	737	4
Aunque	450	358	482	369	539	737	4
resulta	278	372	306	383	539	737	4
extremadamente	308	372	380	383	539	737	4
subjetivo,	382	372	421	383	539	737	4
tanto	423	372	446	383	539	737	4
el	448	372	455	383	539	737	4
carác-	457	372	482	383	539	737	4
ter	278	386	289	397	539	737	4
como	292	386	315	397	539	737	4
la	317	386	324	397	539	737	4
“cara”	327	386	351	397	539	737	4
de	352	386	362	397	539	737	4
las	365	386	376	397	539	737	4
culebras	379	386	413	397	539	737	4
son	415	386	430	397	539	737	4
poco	432	386	452	397	539	737	4
agresi-	454	386	482	397	539	737	4
vas.	278	399	293	410	539	737	4
Son	295	399	310	410	539	737	4
especies	312	399	347	410	539	737	4
poco	348	399	368	410	539	737	4
peligrosas	370	399	411	410	539	737	4
por	413	399	427	410	539	737	4
lo	429	399	436	410	539	737	4
general,	438	399	471	410	539	737	4
ya	473	399	482	410	539	737	4
que	278	413	293	424	539	737	4
precisan	297	413	332	424	539	737	4
un	335	413	346	424	539	737	4
tiempo	349	413	379	424	539	737	4
para	382	413	401	424	539	737	4
inocular	404	413	438	424	539	737	4
el	441	413	448	424	539	737	4
veneno	452	413	482	424	539	737	4
tras	278	427	293	438	539	737	4
la	295	427	303	438	539	737	4
mordedura,	305	427	352	438	539	737	4
por	354	427	368	438	539	737	4
ello	370	427	385	438	539	737	4
suelen	386	427	414	438	539	737	4
retener	415	427	445	438	539	737	4
a	447	427	452	438	539	737	4
su	454	427	464	438	539	737	4
pre-	466	427	482	438	539	737	4
sa	278	441	287	452	539	737	4
antes	289	441	312	452	539	737	4
de	315	441	325	452	539	737	4
hacerlo.	327	441	359	452	539	737	4
Los	362	441	375	452	539	737	4
colmillos	378	441	414	452	539	737	4
(opistoglifos)	417	441	470	452	539	737	4
se	473	441	482	452	539	737	4
encuentran	278	454	325	465	539	737	4
situados	327	454	362	465	539	737	4
posteriormente	364	454	428	465	539	737	4
en	429	454	440	465	539	737	4
el	442	454	449	465	539	737	4
maxilar	451	454	482	465	539	737	4
superior,	278	468	314	479	539	737	4
por	317	468	331	479	539	737	4
lo	335	468	342	479	539	737	4
que	346	468	362	479	539	737	4
la	365	468	373	479	539	737	4
mordedura	376	468	423	479	539	737	4
característica	426	468	482	479	539	737	4
son	278	482	293	493	539	737	4
dos	295	482	310	493	539	737	4
puntos	312	482	341	493	539	737	4
equimóticos	344	482	395	493	539	737	4
separados	397	482	439	493	539	737	4
que	442	482	457	493	539	737	4
hacia	460	482	482	493	539	737	4
Figura	281	516	304	526	539	737	4
1.	306	516	313	526	539	737	4
Culebra	314	516	343	526	539	737	4
bastarda	345	516	377	526	539	737	4
Piñeiro	253	18	270	28	539	737	5
Pérez	271	18	284	28	539	737	5
R,	286	18	291	28	539	737	5
et	292	18	297	28	539	737	5
al.	298	18	304	28	539	737	5
Manejo	306	18	324	28	539	737	5
práctico	326	18	345	28	539	737	5
de	346	18	352	28	539	737	5
mordeduras	354	18	382	28	539	737	5
en	384	18	390	28	539	737	5
Atención	391	18	413	28	539	737	5
Primaria	414	18	434	28	539	737	5
y	436	18	438	28	539	737	5
en	440	18	446	28	539	737	5
nuestro	447	18	465	28	539	737	5
medio	467	18	482	28	539	737	5
Figura	60	60	83	70	539	737	5
2.	85	60	91	70	539	737	5
Mordedura	93	60	134	70	539	737	5
de	136	60	145	70	539	737	5
culebra	147	60	174	70	539	737	5
arriba	57	251	81	262	539	737	5
y/o	83	251	96	262	539	737	5
en	99	251	109	262	539	737	5
el	112	251	119	262	539	737	5
centro	121	251	147	262	539	737	5
presenta	150	251	186	262	539	737	5
pequeñas	188	251	229	262	539	737	5
marcas	231	251	261	262	539	737	5
con	57	265	71	276	539	737	5
forma	74	265	99	276	539	737	5
de	101	265	111	276	539	737	5
paréntesis	113	265	155	276	539	737	5
correspondientes	158	265	228	276	539	737	5
al	231	265	238	276	539	737	5
resto	240	265	261	276	539	737	5
de	57	279	67	289	539	737	5
los	69	279	80	289	539	737	5
dientes	83	279	113	289	539	737	5
de	115	279	125	289	539	737	5
la	127	279	134	289	539	737	5
serpiente	136	279	175	289	539	737	5
(Fig.	177	279	194	289	539	737	5
2).	196	279	206	289	539	737	5
El	57	295	64	306	539	737	5
veneno	66	295	96	306	539	737	5
de	98	295	108	306	539	737	5
las	109	295	121	306	539	737	5
culebras	123	295	157	306	539	737	5
es	159	295	168	306	539	737	5
levemente	169	295	213	306	539	737	5
citotóxico	214	295	255	306	539	737	5
y	256	295	261	306	539	737	5
neurotóxico.	57	309	108	320	539	737	5
El	110	309	117	320	539	737	5
primer	119	309	146	320	539	737	5
efecto	148	309	174	320	539	737	5
condiciona	176	309	221	320	539	737	5
una	223	309	239	320	539	737	5
reac-	241	309	261	320	539	737	5
ción	57	323	74	334	539	737	5
inflamatoria	76	323	127	334	539	737	5
por	129	323	143	334	539	737	5
acción	145	323	171	334	539	737	5
de	173	323	183	334	539	737	5
enzimas	185	323	220	334	539	737	5
citolíticas	222	323	261	334	539	737	5
y	57	337	61	348	539	737	5
la	63	337	70	348	539	737	5
activación	72	337	113	348	539	737	5
del	115	337	127	348	539	737	5
complemento,	129	337	188	348	539	737	5
que	190	337	205	348	539	737	5
liberan	207	337	236	348	539	737	5
hista-	237	337	261	348	539	737	5
mina,	57	351	80	361	539	737	5
serotonina	83	351	127	361	539	737	5
y	130	351	134	361	539	737	5
bradicinina.	137	351	185	361	539	737	5
Esto	187	351	205	361	539	737	5
origina	207	351	236	361	539	737	5
vaso-	239	351	261	361	539	737	5
dilatación,	57	364	99	375	539	737	5
aumento	102	364	139	375	539	737	5
de	142	364	152	375	539	737	5
la	154	364	162	375	539	737	5
permeabilidad	164	364	224	375	539	737	5
capilar	226	364	254	375	539	737	5
y	256	364	261	375	539	737	5
formación	57	378	99	389	539	737	5
de	101	378	111	389	539	737	5
un	113	378	124	389	539	737	5
edema	126	378	154	389	539	737	5
que	156	378	172	389	539	737	5
puede	174	378	199	389	539	737	5
llegar	201	378	224	389	539	737	5
compro-	226	378	261	389	539	737	5
meter	57	392	82	403	539	737	5
la	84	392	92	403	539	737	5
circulación	94	392	139	403	539	737	5
sanguínea,	142	392	187	403	539	737	5
con	189	392	204	403	539	737	5
riesgo	207	392	232	403	539	737	5
de	235	392	245	403	539	737	5
ne-	247	392	261	403	539	737	5
crosis	57	406	80	417	539	737	5
y	83	406	88	417	539	737	5
edema.	91	406	122	417	539	737	5
Puede	125	406	150	417	539	737	5
incluso	153	406	183	417	539	737	5
ser	186	406	199	417	539	737	5
necesaria	202	406	241	417	539	737	5
una	245	406	261	417	539	737	5
fasciotomía	57	420	106	431	539	737	5
para	110	420	129	431	539	737	5
evitar	133	420	157	431	539	737	5
un	161	420	172	431	539	737	5
síndrome	176	420	216	431	539	737	5
comparti-	220	420	261	431	539	737	5
mental.	57	434	88	444	539	737	5
El	91	434	98	444	539	737	5
efecto	100	434	126	444	539	737	5
neurotóxico	128	434	177	444	539	737	5
puede	180	434	205	444	539	737	5
producir	208	434	242	444	539	737	5
blo-	245	434	261	444	539	737	5
queo	57	447	77	458	539	737	5
de	79	447	90	458	539	737	5
la	92	447	99	458	539	737	5
transmisión	101	447	150	458	539	737	5
nerviosa	152	447	187	458	539	737	5
a	189	447	194	458	539	737	5
nivel	196	447	215	458	539	737	5
de	217	447	228	458	539	737	5
la	230	447	237	458	539	737	5
placa	239	447	261	458	539	737	5
neuromuscular,	57	461	122	472	539	737	5
lo	126	461	134	472	539	737	5
que	138	461	154	472	539	737	5
podría	158	461	185	472	539	737	5
originar	189	461	222	472	539	737	5
parálisis	226	461	261	472	539	737	5
musculares	57	475	104	486	539	737	5
(dificultad	107	475	149	486	539	737	5
para	152	475	170	486	539	737	5
hablar	173	475	199	486	539	737	5
o	202	475	207	486	539	737	5
deglutir),	210	475	247	486	539	737	5
in-	250	475	261	486	539	737	5
cluyendo	57	489	94	500	539	737	5
parálisis	96	489	129	500	539	737	5
respiratoria	131	489	178	500	539	737	5
con	180	489	195	500	539	737	5
disnea	196	489	223	500	539	737	5
e	225	489	230	500	539	737	5
incluso	232	489	261	500	539	737	5
fallecimiento	57	503	111	514	539	737	5
por	112	503	126	514	539	737	5
insuficiencia	128	503	179	514	539	737	5
respiratoria.	181	503	230	514	539	737	5
Ambos	232	503	261	514	539	737	5
efectos	57	517	86	527	539	737	5
son	88	517	103	527	539	737	5
excepcionales,	105	517	164	527	539	737	5
y	166	517	170	527	539	737	5
además	172	517	205	527	539	737	5
es	207	517	216	527	539	737	5
raro	217	517	234	527	539	737	5
que	236	517	251	527	539	737	5
la	253	517	261	527	539	737	5
culebra	57	530	87	541	539	737	5
llegue	89	530	114	541	539	737	5
a	116	530	121	541	539	737	5
inocular	123	530	156	541	539	737	5
su	158	530	168	541	539	737	5
veneno,	169	530	201	541	539	737	5
pero	203	530	222	541	539	737	5
son	223	530	238	541	539	737	5
com-	240	530	261	541	539	737	5
plicaciones	57	544	103	555	539	737	5
lo	106	544	113	555	539	737	5
suficientemente	116	544	184	555	539	737	5
graves	187	544	213	555	539	737	5
como	216	544	239	555	539	737	5
para	242	544	261	555	539	737	5
recordar	57	558	91	569	539	737	5
que	95	558	111	569	539	737	5
siempre	114	558	148	569	539	737	5
es	151	558	160	569	539	737	5
necesaria	164	558	203	569	539	737	5
la	207	558	214	569	539	737	5
valoración	218	558	261	569	539	737	5
hospitalaria	57	572	106	583	539	737	5
en	108	572	118	583	539	737	5
caso	120	572	138	583	539	737	5
de	141	572	151	583	539	737	5
mordeduras	153	572	202	583	539	737	5
de	205	572	215	583	539	737	5
serpiente.	217	572	257	583	539	737	5
Figura	281	60	304	70	539	737	5
3.	306	60	313	70	539	737	5
Víbora	314	60	338	70	539	737	5
hocicuda	340	60	373	70	539	737	5
(Vipera	278	227	306	238	539	737	5
berus)	308	227	333	238	539	737	5
(Fig.	335	227	352	238	539	737	5
4)	354	227	362	238	539	737	5
y	364	227	368	238	539	737	5
en	370	227	380	238	539	737	5
la	382	227	390	238	539	737	5
región	392	227	418	238	539	737	5
pirenaica	420	227	457	238	539	737	5
y	459	227	464	238	539	737	5
pre-	466	227	482	238	539	737	5
pirenaica	278	241	315	252	539	737	5
de	317	241	328	252	539	737	5
la	330	241	337	252	539	737	5
víbora	339	241	364	252	539	737	5
aspid	366	241	388	252	539	737	5
(Vipera	390	241	419	252	539	737	5
aspis).	421	241	445	252	539	737	5
Desde	447	241	473	252	539	737	5
el	475	241	482	252	539	737	5
punto	278	255	303	265	539	737	5
de	306	255	316	265	539	737	5
vista	319	255	339	265	539	737	5
morfológico,	342	255	394	265	539	737	5
las	398	255	409	265	539	737	5
víboras	412	255	442	265	539	737	5
son	445	255	460	265	539	737	5
muy	464	255	482	265	539	737	5
diferentes	278	269	319	279	539	737	5
de	322	269	332	279	539	737	5
las	334	269	346	279	539	737	5
culebras:	348	269	385	279	539	737	5
la	388	269	395	279	539	737	5
cabeza	397	269	426	279	539	737	5
es	428	269	437	279	539	737	5
menos	439	269	467	279	539	737	5
es-	470	269	482	279	539	737	5
trecha	278	283	304	293	539	737	5
y	306	283	310	293	539	737	5
tiene	312	283	333	293	539	737	5
forma	335	283	359	293	539	737	5
triangular,	361	283	404	293	539	737	5
las	405	283	417	293	539	737	5
pupilas	419	283	448	293	539	737	5
son	450	283	465	293	539	737	5
ver-	467	283	482	293	539	737	5
ticales,	278	297	306	307	539	737	5
las	307	297	319	307	539	737	5
escamas	320	297	356	307	539	737	5
son	357	297	372	307	539	737	5
pequeñas	374	297	414	307	539	737	5
y	415	297	420	307	539	737	5
la	421	297	429	307	539	737	5
cola	430	297	447	307	539	737	5
es	448	297	457	307	539	737	5
corta.	459	297	482	307	539	737	5
No	278	310	290	321	539	737	5
son	292	310	306	321	539	737	5
agresivas	308	310	346	321	539	737	5
y	348	310	352	321	539	737	5
tienden	354	310	386	321	539	737	5
a	388	310	393	321	539	737	5
huir	394	310	411	321	539	737	5
ante	413	310	432	321	539	737	5
la	433	310	441	321	539	737	5
presencia	443	310	482	321	539	737	5
del	278	324	290	335	539	737	5
ser	293	324	305	335	539	737	5
humano,	308	324	344	335	539	737	5
si	347	324	354	335	539	737	5
bien	356	324	374	335	539	737	5
su	377	324	386	335	539	737	5
conducta	389	324	427	335	539	737	5
es	430	324	439	335	539	737	5
imprevisi-	441	324	482	335	539	737	5
ble,	278	338	292	349	539	737	5
son	294	338	309	349	539	737	5
rápidas	310	338	341	349	539	737	5
y	342	338	347	349	539	737	5
su	348	338	358	349	539	737	5
“cara”	360	338	384	349	539	737	5
sí	385	338	392	349	539	737	5
es	393	338	402	349	539	737	5
agresiva.	404	338	440	349	539	737	5
Los	441	338	455	349	539	737	5
colmi-	456	338	482	349	539	737	5
llos	278	352	292	363	539	737	5
(solenoglifos)	294	352	350	363	539	737	5
están	352	352	375	363	539	737	5
situados	377	352	413	363	539	737	5
en	415	352	425	363	539	737	5
situación	428	352	466	363	539	737	5
an-	468	352	482	363	539	737	5
terior	278	366	301	377	539	737	5
en	303	366	314	377	539	737	5
el	317	366	324	377	539	737	5
maxilar	327	366	358	377	539	737	5
superior,	361	366	397	377	539	737	5
son	400	366	415	377	539	737	5
grandes,	417	366	452	377	539	737	5
tienen	455	366	482	377	539	737	5
forma	278	380	303	391	539	737	5
de	305	380	315	391	539	737	5
gancho	317	380	347	391	539	737	5
y	350	380	354	391	539	737	5
pueden	356	380	387	391	539	737	5
inocular	389	380	423	391	539	737	5
gran	425	380	444	391	539	737	5
cantidad	446	380	482	391	539	737	5
de	278	394	288	405	539	737	5
veneno	290	394	321	405	539	737	5
aunque	323	394	355	405	539	737	5
la	357	394	365	405	539	737	5
presa	367	394	390	405	539	737	5
no	392	394	403	405	539	737	5
haya	406	394	425	405	539	737	5
sido	428	394	445	405	539	737	5
retenida	447	394	482	405	539	737	5
por	278	408	292	419	539	737	5
la	295	408	302	419	539	737	5
serpiente.	305	408	346	419	539	737	5
La	348	408	357	419	539	737	5
mordedura	360	408	406	419	539	737	5
característica	409	408	464	419	539	737	5
son	467	408	482	419	539	737	5
dos	278	422	292	433	539	737	5
puntos	294	422	323	433	539	737	5
equimóticos	325	422	376	433	539	737	5
cercanos	378	422	414	433	539	737	5
que,	416	422	433	433	539	737	5
hacia	435	422	457	433	539	737	5
abajo	459	422	482	433	539	737	5
y	278	436	282	447	539	737	5
en	285	436	295	447	539	737	5
forma	298	436	323	447	539	737	5
de	325	436	335	447	539	737	5
paréntesis	338	436	380	447	539	737	5
invertido,	383	436	421	447	539	737	5
presenta	424	436	460	447	539	737	5
mar-	462	436	482	447	539	737	5
cas	278	450	291	461	539	737	5
del	293	450	306	461	539	737	5
resto	308	450	328	461	539	737	5
de	330	450	340	461	539	737	5
los	343	450	354	461	539	737	5
dientes	356	450	387	461	539	737	5
(Fig.	389	450	406	461	539	737	5
5).	408	450	418	461	539	737	5
El	278	467	285	477	539	737	5
veneno	287	467	317	477	539	737	5
de	319	467	329	477	539	737	5
las	332	467	343	477	539	737	5
víboras	345	467	375	477	539	737	5
es	377	467	386	477	539	737	5
intensamente	388	467	446	477	539	737	5
citotóxi-	448	467	482	477	539	737	5
co,	278	481	289	491	539	737	5
hemotóxico,	292	481	344	491	539	737	5
miotóxico,	347	481	390	491	539	737	5
cardiotóxico	394	481	445	491	539	737	5
y	449	481	453	491	539	737	5
nefro-	456	481	482	491	539	737	5
tóxico.	278	494	305	505	539	737	5
El	307	494	314	505	539	737	5
efecto	317	494	343	505	539	737	5
citotóxico	345	494	386	505	539	737	5
es	388	494	397	505	539	737	5
el	400	494	407	505	539	737	5
responsable	409	494	459	505	539	737	5
de	462	494	472	505	539	737	5
la	474	494	482	505	539	737	5
Figura	281	530	304	539	539	737	5
4.	306	530	313	539	539	737	5
Vipera	314	530	338	539	539	737	5
berus	340	530	359	539	539	737	5
Familia	57	605	87	616	539	737	5
Viperidae	89	605	127	616	539	737	5
(víboras)	129	605	165	616	539	737	5
Prácticamente	57	622	116	633	539	737	5
en	118	622	128	633	539	737	5
todo	130	622	149	633	539	737	5
el	151	622	158	633	539	737	5
país	160	622	177	633	539	737	5
es	179	622	188	633	539	737	5
posible	190	622	219	633	539	737	5
encontrar	221	622	261	633	539	737	5
la	57	636	64	647	539	737	5
víbora	66	636	92	647	539	737	5
hocicuda	94	636	131	647	539	737	5
(Vipera	133	636	162	647	539	737	5
latasti)	164	636	192	647	539	737	5
(Fig.	194	636	211	647	539	737	5
3).	213	636	224	647	539	737	5
Además,	226	636	261	647	539	737	5
en	57	650	67	660	539	737	5
el	69	650	76	660	539	737	5
noroeste	78	650	114	660	539	737	5
y	116	650	120	660	539	737	5
en	122	650	132	660	539	737	5
la	134	650	141	660	539	737	5
zona	143	650	163	660	539	737	5
cantábrica	164	650	207	660	539	737	5
existen	209	650	239	660	539	737	5
tam-	241	650	261	660	539	737	5
bién	57	663	75	674	539	737	5
ejemplares	79	663	125	674	539	737	5
de	129	663	139	674	539	737	5
la	143	663	151	674	539	737	5
víbora	155	663	180	674	539	737	5
común	184	663	213	674	539	737	5
o	217	663	223	674	539	737	5
europea	227	663	261	674	539	737	5
Rev	345	696	356	704	539	737	5
Pediatr	358	696	379	704	539	737	5
Aten	381	696	396	704	539	737	5
Primaria.	397	696	424	704	539	737	5
2015;17:263-70	426	696	475	704	539	737	5
ISSN:	377	705	393	713	539	737	5
1139-7632	395	705	429	713	539	737	5
•	433	705	436	713	539	737	5
www.pap.es	438	705	475	713	539	737	5
267	486	696	502	707	539	737	5
Piñeiro	57	18	73	28	539	737	6
Pérez	75	18	88	28	539	737	6
R,	89	18	94	28	539	737	6
et	96	18	100	28	539	737	6
al.	102	18	108	28	539	737	6
Manejo	109	18	128	28	539	737	6
práctico	129	18	148	28	539	737	6
de	150	18	156	28	539	737	6
mordeduras	157	18	186	28	539	737	6
en	188	18	193	28	539	737	6
Atención	195	18	216	28	539	737	6
Primaria	218	18	238	28	539	737	6
y	239	18	242	28	539	737	6
en	244	18	249	28	539	737	6
nuestro	251	18	269	28	539	737	6
medio	271	18	286	28	539	737	6
Figura	60	61	83	71	539	737	6
5.	85	61	91	71	539	737	6
Mordedura	93	61	134	71	539	737	6
de	136	61	145	71	539	737	6
víbora	147	61	170	71	539	737	6
PROFILAXIS	278	55	332	68	539	737	6
ANTIBIÓTICA	334	55	394	68	539	737	6
En	278	86	288	97	539	737	6
la	289	86	296	97	539	737	6
actualidad	297	86	338	97	539	737	6
no	340	86	350	97	539	737	6
existe	351	86	374	97	539	737	6
suficiente	376	86	413	97	539	737	6
evidencia	415	86	451	97	539	737	6
científi-	453	86	482	97	539	737	6
ca	278	100	287	111	539	737	6
como	288	100	310	111	539	737	6
para	312	100	330	111	539	737	6
recomendar	331	100	378	111	539	737	6
indicaciones	380	100	428	111	539	737	6
clínicas	430	100	458	111	539	737	6
claras	460	100	482	111	539	737	6
y	278	113	282	124	539	737	6
únicas	284	113	309	124	539	737	6
1-4	309	112	318	120	539	737	6
.	318	113	320	124	539	737	6
En	321	113	331	124	539	737	6
caso	333	113	350	124	539	737	6
de	352	113	362	124	539	737	6
infección,	363	113	400	124	539	737	6
la	401	113	408	124	539	737	6
flora	410	113	428	124	539	737	6
suele	429	113	450	124	539	737	6
ser	451	113	463	124	539	737	6
poli-	465	113	482	124	539	737	6
microbiana,	278	127	324	138	539	737	6
prácticamente	328	127	386	138	539	737	6
con	389	127	404	138	539	737	6
independencia	408	127	466	138	539	737	6
del	470	127	482	138	539	737	6
animal	278	140	305	151	539	737	6
agresor.	307	140	338	151	539	737	6
Está	340	140	356	151	539	737	6
constituida	359	140	403	151	539	737	6
fundamentalmente	405	140	482	151	539	737	6
por	278	154	291	165	539	737	6
estreptococos,	292	154	347	165	539	737	6
S.	348	154	354	165	539	737	6
aureus	355	154	381	165	539	737	6
y	382	154	387	165	539	737	6
anaerobios	388	154	431	165	539	737	6
1-4	431	153	440	160	539	737	6
.	440	154	442	165	539	737	6
La	443	154	452	165	539	737	6
presen-	453	154	482	165	539	737	6
cia	278	167	289	178	539	737	6
de	290	167	300	178	539	737	6
Eikenella	302	167	335	178	539	737	6
corrodens	337	167	373	178	539	737	6
o	375	167	380	178	539	737	6
de	382	167	392	178	539	737	6
Haemophilus	393	167	444	178	539	737	6
spp.	446	167	462	178	539	737	6
es	463	167	472	178	539	737	6
tí-	473	167	482	178	539	737	6
pica	278	181	294	192	539	737	6
de	296	181	305	192	539	737	6
mordeduras	307	181	354	192	539	737	6
humanas,	356	181	395	192	539	737	6
lo	397	181	404	192	539	737	6
que	406	181	421	192	539	737	6
debe	422	181	442	192	539	737	6
ser	443	181	455	192	539	737	6
tenido	457	181	482	192	539	737	6
en	278	194	288	205	539	737	6
cuenta	290	194	316	205	539	737	6
en	318	194	328	205	539	737	6
casos	330	194	351	205	539	737	6
de	353	194	363	205	539	737	6
análisis	365	194	394	205	539	737	6
médico-legales,	395	194	455	205	539	737	6
si	457	194	463	205	539	737	6
bien	465	194	482	205	539	737	6
la	278	208	285	219	539	737	6
forma	287	208	311	219	539	737	6
de	313	208	323	219	539	737	6
la	325	208	332	219	539	737	6
arcada	334	208	360	219	539	737	6
dentaria	362	208	395	219	539	737	6
es	397	208	406	219	539	737	6
más	408	208	425	219	539	737	6
que	427	208	442	219	539	737	6
suficiente	444	208	482	219	539	737	6
para	278	221	295	232	539	737	6
distinguir	297	221	334	232	539	737	6
este	335	221	352	232	539	737	6
tipo	353	221	369	232	539	737	6
de	370	221	380	232	539	737	6
mordedura	381	221	425	232	539	737	6
1-4	425	220	434	228	539	737	6
.	433	221	435	232	539	737	6
En	278	238	288	248	539	737	6
general	289	238	318	248	539	737	6
se	320	238	328	248	539	737	6
recomienda	329	238	376	248	539	737	6
iniciar	377	238	401	248	539	737	6
profilaxis	402	238	439	248	539	737	6
antibiótica	440	238	482	248	539	737	6
solo	278	251	295	262	539	737	6
en	297	251	307	262	539	737	6
las	309	251	320	262	539	737	6
siguientes	323	251	365	262	539	737	6
situaciones	367	251	413	262	539	737	6
1-4	413	250	423	257	539	737	6
:	423	251	425	262	539	737	6
	278	268	283	278	539	737	6
Lactantes,	292	268	333	278	539	737	6
en	335	268	346	278	539	737	6
cualquier	348	268	386	278	539	737	6
caso.	388	268	408	278	539	737	6
reacción	57	292	92	303	539	737	6
local,	96	292	117	303	539	737	6
manifestación	121	292	181	303	539	737	6
más	185	292	203	303	539	737	6
frecuente	206	292	247	303	539	737	6
en	250	292	261	303	539	737	6
nuestro	57	306	89	316	539	737	6
medio.	92	306	120	316	539	737	6
El	123	306	130	316	539	737	6
dolor	133	306	155	316	539	737	6
es	158	306	167	316	539	737	6
intenso	170	306	201	316	539	737	6
y	204	306	209	316	539	737	6
el	212	306	219	316	539	737	6
riesgo	222	306	247	316	539	737	6
de	251	306	261	316	539	737	6
edema,	57	319	87	330	539	737	6
síndrome	89	319	128	330	539	737	6
compartimental,	130	319	198	330	539	737	6
gangrena	200	319	239	330	539	737	6
y	241	319	246	330	539	737	6
ne-	247	319	261	330	539	737	6
crosis	57	333	80	343	539	737	6
es	82	333	91	343	539	737	6
elevado.	94	333	127	343	539	737	6
Las	129	333	142	343	539	737	6
mordeduras	145	333	195	343	539	737	6
en	197	333	207	343	539	737	6
cara	210	333	227	343	539	737	6
y	229	333	234	343	539	737	6
cuello	236	333	261	343	539	737	6
presentan	57	346	98	357	539	737	6
alto	100	346	116	357	539	737	6
riesgo	117	346	142	357	539	737	6
de	144	346	154	357	539	737	6
mortalidad	155	346	201	357	539	737	6
por	202	346	216	357	539	737	6
el	218	346	225	357	539	737	6
compro-	227	346	261	357	539	737	6
miso	57	360	77	370	539	737	6
respiratorio	79	360	127	370	539	737	6
que	130	360	145	370	539	737	6
puede	148	360	174	370	539	737	6
generar	176	360	208	370	539	737	6
el	211	360	218	370	539	737	6
edema.	221	360	251	370	539	737	6
El	254	360	261	370	539	737	6
efecto	57	373	82	384	539	737	6
hemotóxico	84	373	133	384	539	737	6
produce	135	373	168	384	539	737	6
anemia	170	373	201	384	539	737	6
hemolítica	203	373	247	384	539	737	6
se-	249	373	261	384	539	737	6
vera,	57	387	76	397	539	737	6
así	77	387	89	397	539	737	6
como	90	387	113	397	539	737	6
coagulación	115	387	164	397	539	737	6
intravascular	166	387	218	397	539	737	6
disemina-	220	387	261	397	539	737	6
da	57	400	67	411	539	737	6
por	69	400	83	411	539	737	6
la	86	400	93	411	539	737	6
activación	96	400	138	411	539	737	6
de	140	400	150	411	539	737	6
los	153	400	164	411	539	737	6
factores	167	400	200	411	539	737	6
de	203	400	213	411	539	737	6
la	215	400	223	411	539	737	6
coagula-	225	400	261	411	539	737	6
ción	57	414	74	424	539	737	6
V,	76	414	83	424	539	737	6
X,	86	414	93	424	539	737	6
protrombina	96	414	148	424	539	737	6
y	151	414	155	424	539	737	6
fibrinógeno	158	414	206	424	539	737	6
que,	209	414	226	424	539	737	6
una	229	414	245	424	539	737	6
vez	248	414	261	424	539	737	6
agotados,	57	427	97	438	539	737	6
condicionan	101	427	152	438	539	737	6
la	156	427	163	438	539	737	6
aparición	167	427	205	438	539	737	6
posterior	209	427	247	438	539	737	6
de	251	427	261	438	539	737	6
hemorragias	57	441	109	451	539	737	6
generalizadas.	111	441	169	451	539	737	6
Los	172	441	185	451	539	737	6
efectos	188	441	217	451	539	737	6
miotóxico	220	441	261	451	539	737	6
y	57	454	61	465	539	737	6
cardiotóxico	64	454	114	465	539	737	6
dan	117	454	133	465	539	737	6
lugar	135	454	157	465	539	737	6
a	159	454	164	465	539	737	6
miólisis,	167	454	200	465	539	737	6
parálisis	203	454	237	465	539	737	6
mus-	240	454	261	465	539	737	6
cular,	57	468	78	478	539	737	6
disminución	80	468	131	478	539	737	6
del	132	468	145	478	539	737	6
gasto	147	468	169	478	539	737	6
cardiaco	171	468	205	478	539	737	6
y	207	468	211	478	539	737	6
arritmias.	213	468	252	478	539	737	6
El	254	468	261	478	539	737	6
efecto	57	481	83	492	539	737	6
nefrotóxico	86	481	133	492	539	737	6
conduce	137	481	172	492	539	737	6
a	175	481	180	492	539	737	6
mioglobinuria,	183	481	244	492	539	737	6
he-	247	481	261	492	539	737	6
moglobinuria,	57	495	114	505	539	737	6
fallo	116	495	134	505	539	737	6
renal	135	495	156	505	539	737	6
agudo	158	495	183	505	539	737	6
y	185	495	190	505	539	737	6
shock.	191	495	215	505	539	737	6
Además,	217	495	252	505	539	737	6
el	254	495	261	505	539	737	6
veneno	57	508	87	519	539	737	6
de	90	508	101	519	539	737	6
las	104	508	116	519	539	737	6
víboras	119	508	149	519	539	737	6
puede	152	508	178	519	539	737	6
generar	182	508	214	519	539	737	6
reacciones	217	508	261	519	539	737	6
anafilácticas.	57	522	110	532	539	737	6
Existen	57	538	86	549	539	737	6
sueros	88	538	115	549	539	737	6
antiofídicos	117	538	165	549	539	737	6
generales	167	538	207	549	539	737	6
y	209	538	214	549	539	737	6
otros	216	538	237	549	539	737	6
espe-	239	538	261	549	539	737	6
cíficos	57	551	83	562	539	737	6
para	88	551	106	562	539	737	6
determinados	111	551	170	562	539	737	6
tipos	175	551	196	562	539	737	6
de	200	551	210	562	539	737	6
serpientes.	215	551	261	562	539	737	6
Aunque	57	565	89	576	539	737	6
no	90	565	101	576	539	737	6
es	103	565	112	576	539	737	6
habitual	113	565	148	576	539	737	6
disponer	149	565	185	576	539	737	6
de	187	565	197	576	539	737	6
ellos	198	565	217	576	539	737	6
en	219	565	229	576	539	737	6
un	231	565	242	576	539	737	6
cen-	243	565	261	576	539	737	6
tro	57	578	69	589	539	737	6
de	71	578	81	589	539	737	6
salud,	84	578	108	589	539	737	6
jamás	111	578	136	589	539	737	6
deben	139	578	164	589	539	737	6
utilizarse	167	578	205	589	539	737	6
fuera	208	578	229	589	539	737	6
de	232	578	242	589	539	737	6
una	245	578	261	589	539	737	6
Unidad	57	592	87	603	539	737	6
de	90	592	100	603	539	737	6
Cuidados	103	592	141	603	539	737	6
Intensivos	144	592	186	603	539	737	6
(UCI)	189	592	209	603	539	737	6
pediátrica	212	592	254	603	539	737	6
y	256	592	261	603	539	737	6
sin	57	605	69	616	539	737	6
una	71	605	87	616	539	737	6
primera	90	605	122	616	539	737	6
prueba	125	605	154	616	539	737	6
de	156	605	166	616	539	737	6
sensibilidad,	169	605	220	616	539	737	6
ya	222	605	231	616	539	737	6
que	234	605	249	616	539	737	6
se	252	605	261	616	539	737	6
trata	57	619	77	630	539	737	6
de	80	619	90	630	539	737	6
tratamientos	93	619	147	630	539	737	6
que,	150	619	167	630	539	737	6
con	170	619	185	630	539	737	6
alta	188	619	204	630	539	737	6
probabilidad,	206	619	261	630	539	737	6
pueden	57	632	88	643	539	737	6
generar	90	632	121	643	539	737	6
anafilaxia	124	632	164	643	539	737	6
y	166	632	170	643	539	737	6
empeorar	172	632	212	643	539	737	6
la	214	632	222	643	539	737	6
sintoma-	224	632	261	643	539	737	6
tología,	57	646	88	657	539	737	6
ya	91	646	100	657	539	737	6
de	103	646	113	657	539	737	6
por	116	646	130	657	539	737	6
sí	133	646	139	657	539	737	6
grave,	142	646	167	657	539	737	6
de	169	646	180	657	539	737	6
una	183	646	199	657	539	737	6
mordedura	202	646	248	657	539	737	6
de	251	646	261	657	539	737	6
serpiente.	57	659	97	670	539	737	6
268	35	696	52	707	539	737	6
Rev	62	696	74	704	539	737	6
Pediatr	76	696	97	704	539	737	6
Aten	99	696	113	704	539	737	6
Primaria.	115	696	141	704	539	737	6
2015;17:263-70	143	696	193	704	539	737	6
ISSN:	62	705	78	713	539	737	6
1139-7632	80	705	114	713	539	737	6
•	118	705	122	713	539	737	6
www.pap.es	123	705	161	713	539	737	6
	278	284	283	294	539	737	6
Mordeduras	292	284	342	295	539	737	6
en	343	284	354	295	539	737	6
cara,	355	284	374	295	539	737	6
manos,	376	284	406	295	539	737	6
pies	407	284	424	295	539	737	6
o	425	284	431	295	539	737	6
área	432	284	450	295	539	737	6
genital.	451	284	482	295	539	737	6
	278	300	283	310	539	737	6
Heridas	292	300	324	311	539	737	6
con	326	300	340	311	539	737	6
signos	342	300	369	311	539	737	6
de	371	300	381	311	539	737	6
infección.	383	300	422	311	539	737	6
	278	317	283	327	539	737	6
C	292	317	298	327	539	737	6
onsulta	297	317	329	327	539	737	6
médica	333	317	363	327	539	737	6
retrasada	367	317	406	327	539	737	6
más	410	317	427	327	539	737	6
de	431	317	441	327	539	737	6
12	445	317	455	327	539	737	6
horas	459	317	482	327	539	737	6
después	292	330	326	341	539	737	6
de	328	330	338	341	539	737	6
la	340	330	347	341	539	737	6
mordedura.	349	330	397	341	539	737	6
	278	347	283	357	539	737	6
H	292	346	299	357	539	737	6
eridas	299	346	324	357	539	737	6
moderadas	326	346	372	357	539	737	6
o	375	346	380	357	539	737	6
graves,	382	346	410	357	539	737	6
especialmente	413	346	473	357	539	737	6
si	475	346	482	357	539	737	6
hay	292	360	307	371	539	737	6
edema,	309	360	339	371	539	737	6
lesión	341	360	366	371	539	737	6
por	368	360	381	371	539	737	6
aplastamiento	384	360	443	371	539	737	6
o	446	360	451	371	539	737	6
requie-	453	360	482	371	539	737	6
ren	292	373	305	384	539	737	6
desbridamiento	308	373	373	384	539	737	6
quirúrgico.	375	373	418	384	539	737	6
	278	390	283	400	539	737	6
H	292	390	299	400	539	737	6
eridas	299	390	323	400	539	737	6
penetrantes	325	390	374	400	539	737	6
o	376	390	381	400	539	737	6
profundas,	383	390	426	400	539	737	6
especialmen-	428	390	482	400	539	737	6
te	292	403	300	414	539	737	6
si	302	403	308	414	539	737	6
afectan	310	403	341	414	539	737	6
a	342	403	347	414	539	737	6
hueso,	349	403	375	414	539	737	6
tendones	377	403	415	414	539	737	6
o	417	403	422	414	539	737	6
articulaciones.	424	403	482	414	539	737	6
	278	420	283	430	539	737	6
Niños	292	420	316	430	539	737	6
inmunocomprometidos	318	420	415	430	539	737	6
y	417	420	422	430	539	737	6
asplénicos.	424	420	469	430	539	737	6
Los	278	436	291	447	539	737	6
antibióticos	294	436	342	447	539	737	6
que	345	436	360	447	539	737	6
mejor	363	436	387	447	539	737	6
cubren	390	436	418	447	539	737	6
la	421	436	428	447	539	737	6
flora	431	436	450	447	539	737	6
polimi-	453	436	482	447	539	737	6
crobiana	278	449	313	460	539	737	6
causante	315	449	352	460	539	737	6
de	354	449	364	460	539	737	6
estas	366	449	387	460	539	737	6
infecciones	389	449	435	460	539	737	6
son	437	449	451	460	539	737	6
amoxi-	453	449	482	460	539	737	6
cilina-clavulánico	278	463	348	474	539	737	6
y	349	463	354	474	539	737	6
cefuroxima-axetilo,	355	463	433	474	539	737	6
durante	435	463	467	474	539	737	6
5-7	469	463	482	474	539	737	6
días.	278	476	296	487	539	737	6
En	298	476	309	487	539	737	6
caso	311	476	329	487	539	737	6
de	331	476	341	487	539	737	6
mala	343	476	364	487	539	737	6
evolución	366	476	405	487	539	737	6
en	407	476	417	487	539	737	6
un	419	476	430	487	539	737	6
plazo	432	476	454	487	539	737	6
de	456	476	466	487	539	737	6
48-	468	476	482	487	539	737	6
72	278	490	288	501	539	737	6
horas	290	490	313	501	539	737	6
de	315	490	325	501	539	737	6
tratamiento	327	490	376	501	539	737	6
oral,	378	490	395	501	539	737	6
se	397	490	406	501	539	737	6
recomienda	408	490	456	501	539	737	6
ingre-	458	490	482	501	539	737	6
so	278	503	287	514	539	737	6
para	290	503	308	514	539	737	6
antibioterapia	311	503	368	514	539	737	6
intravenosa.	371	503	421	514	539	737	6
Si	423	503	431	514	539	737	6
el	433	503	441	514	539	737	6
resultado	443	503	482	514	539	737	6
de	278	517	288	528	539	737	6
los	291	517	303	528	539	737	6
cultivos	306	517	337	528	539	737	6
es	341	517	350	528	539	737	6
estéril,	353	517	380	528	539	737	6
o	383	517	388	528	539	737	6
bien	392	517	410	528	539	737	6
no	413	517	423	528	539	737	6
se	427	517	435	528	539	737	6
recogieron	439	517	482	528	539	737	6
cultivos,	278	530	311	541	539	737	6
se	315	530	324	541	539	737	6
debe	327	530	347	541	539	737	6
valorar	351	530	379	541	539	737	6
la	382	530	390	541	539	737	6
posibilidad	393	530	438	541	539	737	6
de	442	530	452	541	539	737	6
añadir	455	530	482	541	539	737	6
gentamicina	278	544	329	555	539	737	6
o	331	544	336	555	539	737	6
bien	337	544	355	555	539	737	6
cambiar	357	544	390	555	539	737	6
a	392	544	397	555	539	737	6
una	398	544	414	555	539	737	6
cefalosporina	416	544	470	555	539	737	6
de	472	544	482	555	539	737	6
tercera	278	557	306	568	539	737	6
generación.	309	557	356	568	539	737	6
En	358	557	369	568	539	737	6
alérgicos	371	557	407	568	539	737	6
a	409	557	414	568	539	737	6
penicilina	417	557	456	568	539	737	6
(reac-	459	557	482	568	539	737	6
ción	278	571	295	582	539	737	6
inmediata)	297	571	341	582	539	737	6
una	343	571	359	582	539	737	6
opción	361	571	388	582	539	737	6
razonable	390	571	430	582	539	737	6
sería	432	571	451	582	539	737	6
asociar	453	571	482	582	539	737	6
trimetroprim-sulfametoxazol	278	584	397	595	539	737	6
y	399	584	403	595	539	737	6
clindamicina	405	584	457	595	539	737	6
1-4	457	583	467	591	539	737	6
.	466	584	468	595	539	737	6
LA	278	616	289	628	539	737	6
TEMIDA	291	616	328	628	539	737	6
RABIA	331	616	360	628	539	737	6
Se	278	647	287	658	539	737	6
podría	290	647	316	658	539	737	6
casi	318	647	334	658	539	737	6
afirmar	336	647	367	658	539	737	6
que	369	647	385	658	539	737	6
en	387	647	397	658	539	737	6
España	400	647	429	658	539	737	6
no	431	647	442	658	539	737	6
hay	444	647	459	658	539	737	6
rabia	461	647	482	658	539	737	6
y,	278	660	284	671	539	737	6
si	285	660	292	671	539	737	6
existe,	294	660	320	671	539	737	6
se	322	660	331	671	539	737	6
trata	333	660	353	671	539	737	6
de	355	660	365	671	539	737	6
casos	367	660	389	671	539	737	6
tan	391	660	405	671	539	737	6
excepcionales	407	660	464	671	539	737	6
que	466	660	482	671	539	737	6
Piñeiro	253	18	270	28	539	737	7
Pérez	271	18	284	28	539	737	7
R,	286	18	291	28	539	737	7
et	292	18	297	28	539	737	7
al.	298	18	304	28	539	737	7
Manejo	306	18	324	28	539	737	7
práctico	326	18	345	28	539	737	7
de	346	18	352	28	539	737	7
mordeduras	354	18	382	28	539	737	7
en	384	18	390	28	539	737	7
Atención	391	18	413	28	539	737	7
Primaria	414	18	434	28	539	737	7
y	436	18	438	28	539	737	7
en	440	18	446	28	539	737	7
nuestro	447	18	465	28	539	737	7
medio	467	18	482	28	539	737	7
cualquier	57	55	95	66	539	737	7
laboratorio	98	55	143	66	539	737	7
lo	146	55	153	66	539	737	7
señalaría	156	55	193	66	539	737	7
con	196	55	211	66	539	737	7
esa	213	55	227	66	539	737	7
palabra	230	55	261	66	539	737	7
tan	57	69	71	80	539	737	7
inespecífica	74	69	123	80	539	737	7
como	126	69	149	80	539	737	7
molesta:	152	69	188	80	539	737	7
“trazas”.	192	69	225	80	539	737	7
En	229	69	239	80	539	737	7
caso	242	69	261	80	539	737	7
de	57	82	67	93	539	737	7
que	68	82	84	93	539	737	7
nos	86	82	100	93	539	737	7
mordiera	102	82	139	93	539	737	7
un	140	82	151	93	539	737	7
animal	153	82	181	93	539	737	7
rabioso,	183	82	214	93	539	737	7
el	216	82	223	93	539	737	7
riesgo	225	82	249	93	539	737	7
de	251	82	261	93	539	737	7
transmisión,	57	96	109	107	539	737	7
incluso	114	96	143	107	539	737	7
sin	148	96	160	107	539	737	7
profilaxis	165	96	203	107	539	737	7
posterior,	208	96	247	107	539	737	7
es	252	96	261	107	539	737	7
de	57	109	67	120	539	737	7
aproximadamente	68	109	144	120	539	737	7
el	146	109	153	120	539	737	7
20%.	155	109	174	120	539	737	7
Además,	176	109	211	120	539	737	7
la	212	109	220	120	539	737	7
adecuada	221	109	261	120	539	737	7
irrigación	57	123	96	134	539	737	7
de	98	123	108	134	539	737	7
las	110	123	121	134	539	737	7
heridas	124	123	154	134	539	737	7
reduce	156	123	184	134	539	737	7
el	186	123	193	134	539	737	7
riesgo	195	123	220	134	539	737	7
de	222	123	233	134	539	737	7
conta-	235	123	261	134	539	737	7
gio	57	136	69	147	539	737	7
hasta	71	136	94	147	539	737	7
un	95	136	106	147	539	737	7
90%.	108	136	127	147	539	737	7
Sin	129	136	142	147	539	737	7
embargo,	143	136	182	147	539	737	7
en	183	136	194	147	539	737	7
caso	195	136	214	147	539	737	7
de	215	136	225	147	539	737	7
desarro-	227	136	261	147	539	737	7
llar	57	150	70	161	539	737	7
rabia,	71	150	94	161	539	737	7
la	96	150	103	161	539	737	7
mortalidad	105	150	151	161	539	737	7
es	152	150	161	161	539	737	7
del	163	150	175	161	539	737	7
100%,	177	150	201	161	539	737	7
puesto	203	150	231	161	539	737	7
que	233	150	249	161	539	737	7
no	250	150	261	161	539	737	7
existe	57	163	81	174	539	737	7
tratamiento	83	163	132	174	539	737	7
para	134	163	152	174	539	737	7
la	154	163	161	174	539	737	7
enfermedad	163	163	213	174	539	737	7
1-4	213	162	223	170	539	737	7
.	223	163	224	174	539	737	7
De	226	163	237	174	539	737	7
ahí	239	163	252	174	539	737	7
el	254	163	261	174	539	737	7
justificado,	57	177	102	188	539	737	7
aunque	104	177	135	188	539	737	7
quizás	137	177	164	188	539	737	7
excesivo,	166	177	202	188	539	737	7
temor.	204	177	230	188	539	737	7
En	57	193	67	204	539	737	7
nuestro	70	193	102	204	539	737	7
país,	105	193	124	204	539	737	7
no	127	193	138	204	539	737	7
existe	141	193	165	204	539	737	7
no	168	193	179	204	539	737	7
existe	182	193	207	204	539	737	7
ningún	210	193	239	204	539	737	7
caso	242	193	261	204	539	737	7
confirmado	57	207	104	218	539	737	7
de	107	207	117	218	539	737	7
rabia	120	207	141	218	539	737	7
trasmitida	143	207	186	218	539	737	7
por	189	207	203	218	539	737	7
un	206	207	217	218	539	737	7
animal	219	207	248	218	539	737	7
de	251	207	261	218	539	737	7
origen	57	220	83	231	539	737	7
español	85	220	117	231	539	737	7
desde	119	220	143	231	539	737	7
1975.	145	220	168	231	539	737	7
En	170	220	181	231	539	737	7
verano	183	220	211	231	539	737	7
de	213	220	223	231	539	737	7
2014,	225	220	248	231	539	737	7
fa-	250	220	261	231	539	737	7
lleció	57	234	78	245	539	737	7
en	82	234	92	245	539	737	7
Madrid	96	234	126	245	539	737	7
una	130	234	146	245	539	737	7
mujer	149	234	174	245	539	737	7
de	178	234	188	245	539	737	7
origen	192	234	218	245	539	737	7
marroquí	222	234	261	245	539	737	7
que	57	247	72	258	539	737	7
se	76	247	85	258	539	737	7
contagió	89	247	125	258	539	737	7
en	129	247	139	258	539	737	7
su	143	247	153	258	539	737	7
país	156	247	173	258	539	737	7
de	177	247	187	258	539	737	7
origen,	191	247	220	258	539	737	7
donde	223	247	250	258	539	737	7
la	253	247	261	258	539	737	7
rabia	57	261	78	272	539	737	7
es	81	261	89	272	539	737	7
endémica	92	261	133	272	539	737	7
5	133	259	137	267	539	737	7
.	137	261	139	272	539	737	7
En	142	261	152	272	539	737	7
verano	155	261	183	272	539	737	7
de	186	261	196	272	539	737	7
2013,	199	261	222	272	539	737	7
un	225	261	236	272	539	737	7
perro	239	261	261	272	539	737	7
rabioso,	57	274	89	285	539	737	7
procedente	92	274	138	285	539	737	7
también	141	274	176	285	539	737	7
de	179	274	189	285	539	737	7
Marruecos,	192	274	238	285	539	737	7
mor-	241	274	261	285	539	737	7
dió	57	288	70	299	539	737	7
a	72	288	77	299	539	737	7
cuatro	79	288	105	299	539	737	7
menores	108	288	144	299	539	737	7
y	146	288	150	299	539	737	7
un	152	288	163	299	539	737	7
adulto.	166	288	194	299	539	737	7
Todos	196	288	220	299	539	737	7
ellos	222	288	241	299	539	737	7
reci-	243	288	261	299	539	737	7
bieron	57	301	83	312	539	737	7
tratamiento	85	301	134	312	539	737	7
profiláctico	136	301	182	312	539	737	7
y	184	301	189	312	539	737	7
ninguno	190	301	225	312	539	737	7
desarro-	227	301	261	312	539	737	7
lló	57	315	67	326	539	737	7
la	70	315	77	326	539	737	7
enfermedad	81	315	131	326	539	737	7
6	131	313	135	321	539	737	7
.	135	315	137	326	539	737	7
Ambos	140	315	169	326	539	737	7
episodios	173	315	212	326	539	737	7
elevaron	215	315	250	326	539	737	7
la	253	315	261	326	539	737	7
alarma	57	328	86	339	539	737	7
por	89	328	103	339	539	737	7
riesgo	106	328	131	339	539	737	7
de	134	328	144	339	539	737	7
rabia	148	328	169	339	539	737	7
en	172	328	182	339	539	737	7
nuestro	185	328	217	339	539	737	7
país,	220	328	239	339	539	737	7
pero	242	328	261	339	539	737	7
la	57	342	64	353	539	737	7
posibilidad	68	342	114	353	539	737	7
real	118	342	134	353	539	737	7
de	138	342	148	353	539	737	7
contagio	152	342	188	353	539	737	7
continua	192	342	229	353	539	737	7
siendo	233	342	261	353	539	737	7
muy	57	355	75	366	539	737	7
baja.	77	355	97	366	539	737	7
La	57	372	66	382	539	737	7
vacuna	69	372	98	382	539	737	7
de	101	372	111	382	539	737	7
la	114	372	122	382	539	737	7
rabia	124	372	145	382	539	737	7
en	148	372	159	382	539	737	7
perros	162	372	188	382	539	737	7
es	191	372	200	382	539	737	7
obligatoria	203	372	247	382	539	737	7
en	250	372	261	382	539	737	7
toda	57	385	76	396	539	737	7
España,	78	385	110	396	539	737	7
salvo	113	385	134	396	539	737	7
Galicia,	137	385	167	396	539	737	7
País	169	385	185	396	539	737	7
Vasco	188	385	211	396	539	737	7
y	214	385	219	396	539	737	7
Cataluña.	221	385	261	396	539	737	7
En	57	399	67	409	539	737	7
caso	71	399	89	409	539	737	7
de	93	399	103	409	539	737	7
mordedura	107	399	153	409	539	737	7
de	156	399	167	409	539	737	7
un	170	399	181	409	539	737	7
animal	185	399	214	409	539	737	7
doméstico	217	399	261	409	539	737	7
bien	57	412	75	423	539	737	7
vacunado,	78	412	120	423	539	737	7
no	123	412	134	423	539	737	7
debe	137	412	157	423	539	737	7
administrarse	160	412	218	423	539	737	7
profilaxis,	221	412	261	423	539	737	7
fundamentalmente	57	426	138	436	539	737	7
porque	142	426	171	436	539	737	7
se	174	426	183	436	539	737	7
trata	187	426	207	436	539	737	7
de	210	426	220	436	539	737	7
un	223	426	234	436	539	737	7
trata-	238	426	261	436	539	737	7
miento	57	439	86	450	539	737	7
bastante	88	439	124	450	539	737	7
seguro	126	439	154	450	539	737	7
pero	156	439	174	450	539	737	7
no	176	439	186	450	539	737	7
exento	188	439	216	450	539	737	7
de	218	439	228	450	539	737	7
riesgos.	230	439	261	450	539	737	7
En	57	453	67	463	539	737	7
caso	69	453	88	463	539	737	7
de	90	453	100	463	539	737	7
mordedura	102	453	148	463	539	737	7
de	150	453	160	463	539	737	7
un	162	453	173	463	539	737	7
animal	176	453	204	463	539	737	7
no	207	453	217	463	539	737	7
vacunado,	219	453	261	463	539	737	7
es	57	466	66	477	539	737	7
conveniente	69	466	119	477	539	737	7
la	122	466	129	477	539	737	7
observación	132	466	182	477	539	737	7
por	185	466	199	477	539	737	7
un	202	466	213	477	539	737	7
veterinario	216	466	261	477	539	737	7
durante	57	480	90	490	539	737	7
los	93	480	104	490	539	737	7
siguientes	107	480	150	490	539	737	7
diez	153	480	170	490	539	737	7
días,	173	480	191	490	539	737	7
y	195	480	199	490	539	737	7
administrar	202	480	250	490	539	737	7
la	254	480	261	490	539	737	7
profilaxis	57	493	95	504	539	737	7
a	97	493	102	504	539	737	7
la	104	493	111	504	539	737	7
víctima	113	493	143	504	539	737	7
en	145	493	156	504	539	737	7
caso	158	493	176	504	539	737	7
de	178	493	188	504	539	737	7
que	190	493	206	504	539	737	7
el	208	493	215	504	539	737	7
animal	217	493	246	504	539	737	7
de-	248	493	261	504	539	737	7
sarrollase	57	507	96	517	539	737	7
algún	99	507	123	517	539	737	7
síntoma	125	507	159	517	539	737	7
compatible	162	507	208	517	539	737	7
con	211	507	226	517	539	737	7
rabia.	228	507	251	517	539	737	7
Si	254	507	261	517	539	737	7
la	57	520	64	531	539	737	7
mordedura	68	520	114	531	539	737	7
se	117	520	126	531	539	737	7
produce	130	520	164	531	539	737	7
en	167	520	178	531	539	737	7
Andalucía,	181	520	225	531	539	737	7
Ceuta	228	520	253	531	539	737	7
y	256	520	261	531	539	737	7
Melilla,	57	534	87	544	539	737	7
dada	91	534	111	544	539	737	7
su	115	534	124	544	539	737	7
proximidad	128	534	175	544	539	737	7
geográfica	179	534	222	544	539	737	7
con	226	534	241	544	539	737	7
Ma-	244	534	261	544	539	737	7
rruecos,	57	547	89	558	539	737	7
podría	91	547	117	558	539	737	7
valorarse	119	547	156	558	539	737	7
el	158	547	166	558	539	737	7
inicio	168	547	190	558	539	737	7
de	192	547	202	558	539	737	7
profilaxis.	204	547	244	558	539	737	7
En	278	55	288	66	539	737	7
caso	290	55	309	66	539	737	7
de	311	55	321	66	539	737	7
mordeduras	324	55	373	66	539	737	7
de	376	55	386	66	539	737	7
perros	388	55	414	66	539	737	7
y	416	55	421	66	539	737	7
gatos	423	55	446	66	539	737	7
salvajes,	448	55	482	66	539	737	7
zorros	278	69	303	80	539	737	7
o,	306	69	313	80	539	737	7
sobre	316	69	339	80	539	737	7
todo,	342	69	363	80	539	737	7
murciélagos,	366	69	419	80	539	737	7
debe	422	69	442	80	539	737	7
adminis-	445	69	482	80	539	737	7
trarse	278	82	302	93	539	737	7
la	304	82	312	93	539	737	7
profilaxis.	314	82	354	93	539	737	7
Especial	357	82	390	93	539	737	7
cuidado	393	82	426	93	539	737	7
debe	428	82	448	93	539	737	7
tenerse	451	82	482	93	539	737	7
con	278	96	293	107	539	737	7
los	295	96	307	107	539	737	7
murciélagos,	310	96	362	107	539	737	7
puesto	365	96	393	107	539	737	7
que	396	96	412	107	539	737	7
en	414	96	425	107	539	737	7
muchos	427	96	460	107	539	737	7
pue-	463	96	482	107	539	737	7
blos	278	109	295	120	539	737	7
de	298	109	308	120	539	737	7
nuestro	311	109	343	120	539	737	7
país	346	109	363	120	539	737	7
continúa	366	109	403	120	539	737	7
siendo	406	109	434	120	539	737	7
habitual	437	109	471	120	539	737	7
la	475	109	482	120	539	737	7
práctica	278	123	311	134	539	737	7
de	315	123	325	134	539	737	7
determinados	329	123	388	134	539	737	7
juegos	392	123	419	134	539	737	7
en	423	123	434	134	539	737	7
ambientes	438	123	482	134	539	737	7
festivos.	278	136	311	147	539	737	7
Por	314	136	327	147	539	737	7
otro	330	136	347	147	539	737	7
lado,	350	136	370	147	539	737	7
es	372	136	381	147	539	737	7
raro	384	136	400	147	539	737	7
que	403	136	419	147	539	737	7
un	422	136	433	147	539	737	7
murciélago	435	136	482	147	539	737	7
vuele	278	150	300	161	539	737	7
durante	302	150	334	161	539	737	7
el	336	150	344	161	539	737	7
día	346	150	358	161	539	737	7
o	361	150	366	161	539	737	7
se	368	150	377	161	539	737	7
introduzca	379	150	422	161	539	737	7
dentro	424	150	452	161	539	737	7
de	454	150	464	161	539	737	7
una	466	150	482	161	539	737	7
casa,	278	163	298	174	539	737	7
ya	300	163	309	174	539	737	7
que	311	163	327	174	539	737	7
prefieren	329	163	366	174	539	737	7
volar	368	163	388	174	539	737	7
al	390	163	397	174	539	737	7
aire	399	163	414	174	539	737	7
libre	416	163	434	174	539	737	7
y	436	163	441	174	539	737	7
de	443	163	453	174	539	737	7
noche.	455	163	482	174	539	737	7
En	278	177	288	188	539	737	7
estos	290	177	311	188	539	737	7
casos	313	177	336	188	539	737	7
se	337	177	346	188	539	737	7
debe	348	177	368	188	539	737	7
extremar	370	177	408	188	539	737	7
la	409	177	417	188	539	737	7
precaución	418	177	464	188	539	737	7
por-	465	177	482	188	539	737	7
que	278	190	293	201	539	737	7
esta	297	190	314	201	539	737	7
actitud	317	190	347	201	539	737	7
por	350	190	364	201	539	737	7
parte	367	190	389	201	539	737	7
del	393	190	405	201	539	737	7
animal	408	190	437	201	539	737	7
puede	440	190	466	201	539	737	7
ser	469	190	482	201	539	737	7
debida	278	204	306	215	539	737	7
a	308	204	313	215	539	737	7
desorientación,	315	204	378	215	539	737	7
o	380	204	385	215	539	737	7
a	387	204	392	215	539	737	7
la	394	204	401	215	539	737	7
búsqueda	403	204	444	215	539	737	7
de	446	204	456	215	539	737	7
un	458	204	469	215	539	737	7
lu-	471	204	482	215	539	737	7
gar	278	217	291	228	539	737	7
de	293	217	304	228	539	737	7
protección,	306	217	351	228	539	737	7
en	353	217	364	228	539	737	7
ambos	366	217	394	228	539	737	7
casos	396	217	419	228	539	737	7
síntomas	421	217	459	228	539	737	7
com-	461	217	482	228	539	737	7
patibles	278	231	310	242	539	737	7
con	312	231	327	242	539	737	7
rabia.	329	231	352	242	539	737	7
En	278	247	288	258	539	737	7
caso	290	247	309	258	539	737	7
de	311	247	321	258	539	737	7
considerar	323	247	366	258	539	737	7
oportuno	368	247	407	258	539	737	7
el	409	247	417	258	539	737	7
inicio	419	247	441	258	539	737	7
de	443	247	453	258	539	737	7
la	456	247	463	258	539	737	7
pro-	465	247	482	258	539	737	7
filaxis,	278	261	304	272	539	737	7
se	308	261	317	272	539	737	7
administrará	320	261	374	272	539	737	7
inmunización	377	261	434	272	539	737	7
pasiva	437	261	464	272	539	737	7
con	467	261	482	272	539	737	7
globulina	278	274	317	285	539	737	7
antirrábica	320	274	365	285	539	737	7
de	368	274	378	285	539	737	7
origen	381	274	408	285	539	737	7
humano	411	274	446	285	539	737	7
a	450	274	454	285	539	737	7
20-40	458	274	482	285	539	737	7
U/kg,	278	288	300	299	539	737	7
distribuyendo	302	288	359	299	539	737	7
la	361	288	369	299	539	737	7
mitad	371	288	395	299	539	737	7
de	398	288	408	299	539	737	7
la	410	288	417	299	539	737	7
dosis	419	288	441	299	539	737	7
alrededor	443	288	482	299	539	737	7
de	278	301	288	312	539	737	7
la	291	301	298	312	539	737	7
herida	301	301	328	312	539	737	7
y	330	301	335	312	539	737	7
el	338	301	345	312	539	737	7
resto	348	301	369	312	539	737	7
por	372	301	385	312	539	737	7
vía	388	301	400	312	539	737	7
intramuscular,	403	301	463	312	539	737	7
y	466	301	470	312	539	737	7
se	473	301	482	312	539	737	7
iniciará	278	315	307	326	539	737	7
la	308	315	316	326	539	737	7
pauta	317	315	341	326	539	737	7
de	342	315	352	326	539	737	7
vacunación	354	315	399	326	539	737	7
(régimen	400	315	436	326	539	737	7
Essen:	438	315	463	326	539	737	7
1	464	315	470	326	539	737	7
ml	471	315	482	326	539	737	7
de	278	328	288	339	539	737	7
vacuna	290	328	319	339	539	737	7
intramuscular	321	328	379	339	539	737	7
los	381	328	392	339	539	737	7
días	394	328	411	339	539	737	7
0-3-7-14-28	413	328	462	339	539	737	7
o	464	328	469	339	539	737	7
ré-	471	328	482	339	539	737	7
gimen	278	342	304	353	539	737	7
reducido	306	342	342	353	539	737	7
a	343	342	348	353	539	737	7
tres	350	342	366	353	539	737	7
visitas	367	342	393	353	539	737	7
/cuatro	395	342	425	353	539	737	7
dosis:	427	342	450	353	539	737	7
dos	452	342	467	353	539	737	7
do-	468	342	482	353	539	737	7
sis	278	355	288	366	539	737	7
(2	290	355	298	366	539	737	7
ml)	300	355	314	366	539	737	7
por	316	355	329	366	539	737	7
vía	331	355	343	366	539	737	7
intramuscular	345	355	403	366	539	737	7
el	404	355	412	366	539	737	7
día	413	355	426	366	539	737	7
0,	428	355	435	366	539	737	7
y	437	355	441	366	539	737	7
una	443	355	459	366	539	737	7
dosis	461	355	482	366	539	737	7
los	278	369	289	380	539	737	7
días	292	369	308	380	539	737	7
7	310	369	316	380	539	737	7
y	318	369	322	380	539	737	7
21)	324	369	337	380	539	737	7
1-4	337	367	347	375	539	737	7
.	347	369	349	380	539	737	7
CONFLICTO	278	396	322	406	539	737	7
DE	324	396	334	406	539	737	7
INTERESES	336	396	377	406	539	737	7
Los	278	419	289	428	539	737	7
autores	291	419	317	428	539	737	7
declaran	318	419	348	428	539	737	7
no	350	419	359	428	539	737	7
presentar	360	419	393	428	539	737	7
conflictos	395	419	429	428	539	737	7
de	430	419	439	428	539	737	7
intereses	440	419	472	428	539	737	7
en	473	419	482	428	539	737	7
relación	278	429	305	438	539	737	7
con	307	429	319	438	539	737	7
la	321	429	327	438	539	737	7
preparación	329	429	370	438	539	737	7
y	372	429	376	438	539	737	7
publicación	377	429	417	438	539	737	7
de	419	429	427	438	539	737	7
este	429	429	444	438	539	737	7
artículo.	445	429	474	438	539	737	7
Las	278	442	289	451	539	737	7
imágenes	290	442	324	451	539	737	7
del	325	442	336	451	539	737	7
manuscrito	337	442	377	451	539	737	7
han	378	442	391	451	539	737	7
sido	393	442	407	451	539	737	7
tomadas	409	442	439	451	539	737	7
de	441	442	449	451	539	737	7
buscado-	451	442	482	451	539	737	7
res	278	452	288	461	539	737	7
gratuitos	291	452	322	461	539	737	7
de	324	452	333	461	539	737	7
Internet	335	452	363	461	539	737	7
como	366	452	385	461	539	737	7
Morguefile®,	388	452	432	461	539	737	7
Stock.xchng®,	434	452	482	461	539	737	7
OpenPhoto®,	278	462	323	471	539	737	7
PhotoRack®,	325	462	367	471	539	737	7
Stockvault®,	369	462	411	471	539	737	7
Public-Domain-Pho-	413	462	482	471	539	737	7
tos®	278	472	293	481	539	737	7
y	294	472	298	481	539	737	7
Pixabay®.	299	472	332	481	539	737	7
Las	333	472	344	481	539	737	7
imágenes	346	472	379	481	539	737	7
de	380	472	389	481	539	737	7
las	390	472	400	481	539	737	7
mordeduras	401	472	443	481	539	737	7
de	444	472	453	481	539	737	7
serpien-	454	472	482	481	539	737	7
te	278	482	285	491	539	737	7
han	286	482	300	491	539	737	7
sido	301	482	316	491	539	737	7
elaboradas	317	482	355	491	539	737	7
por	356	482	368	491	539	737	7
el	370	482	376	491	539	737	7
autor	377	482	396	491	539	737	7
principal	398	482	428	491	539	737	7
del	429	482	440	491	539	737	7
artículo.	441	482	469	491	539	737	7
ABREVIATURAS	278	508	337	518	539	737	7
UCI:	278	532	292	541	539	737	7
Unidad	294	532	319	541	539	737	7
de	321	532	330	541	539	737	7
Cuidados	331	532	364	541	539	737	7
Intensivos.	365	532	402	541	539	737	7
Rev	345	696	356	704	539	737	7
Pediatr	358	696	379	704	539	737	7
Aten	381	696	396	704	539	737	7
Primaria.	397	696	424	704	539	737	7
2015;17:263-70	426	696	475	704	539	737	7
ISSN:	377	705	393	713	539	737	7
1139-7632	395	705	429	713	539	737	7
•	433	705	436	713	539	737	7
www.pap.es	438	705	475	713	539	737	7
269	486	696	502	707	539	737	7
Piñeiro	57	18	73	28	539	737	8
Pérez	75	18	88	28	539	737	8
R,	89	18	94	28	539	737	8
et	96	18	100	28	539	737	8
al.	102	18	108	28	539	737	8
Manejo	109	18	128	28	539	737	8
práctico	129	18	148	28	539	737	8
de	150	18	156	28	539	737	8
mordeduras	157	18	186	28	539	737	8
en	188	18	193	28	539	737	8
Atención	195	18	216	28	539	737	8
Primaria	218	18	238	28	539	737	8
y	239	18	242	28	539	737	8
en	244	18	249	28	539	737	8
nuestro	251	18	269	28	539	737	8
medio	271	18	286	28	539	737	8
BIBLIOGRAFÍA	57	55	123	68	539	737	8
1.	57	86	63	96	539	737	8
Barcones	71	86	105	96	539	737	8
Minguela	108	86	144	96	539	737	8
F.	147	86	152	96	539	737	8
Mordeduras	156	86	201	96	539	737	8
y	205	86	209	96	539	737	8
picaduras	212	86	248	96	539	737	8
de	252	86	261	96	539	737	8
animales.	71	99	106	108	539	737	8
En:	108	99	120	108	539	737	8
Protocolos	121	99	160	108	539	737	8
de	161	99	170	108	539	737	8
urgencias	172	99	208	108	539	737	8
pediátricas	210	99	250	108	539	737	8
de	252	99	261	108	539	737	8
la	71	111	77	121	539	737	8
Asociación	79	111	119	121	539	737	8
Española	121	111	154	121	539	737	8
de	156	111	165	121	539	737	8
Pediatría	167	111	199	121	539	737	8
y	201	111	205	121	539	737	8
la	207	111	213	121	539	737	8
Sociedad	215	111	248	121	539	737	8
Es-	250	111	261	121	539	737	8
pañola	71	124	96	133	539	737	8
de	98	124	107	133	539	737	8
Urgencias	108	124	145	133	539	737	8
Pediátricas	147	124	187	133	539	737	8
[en	188	124	200	133	539	737	8
línea]	202	124	222	133	539	737	8
[consulta-	224	124	261	133	539	737	8
do	71	136	80	146	539	737	8
el	84	136	90	146	539	737	8
22/07/2015].	94	136	143	146	539	737	8
Disponible	147	136	187	146	539	737	8
en	190	136	199	146	539	737	8
www.aeped.es/	203	136	261	146	539	737	8
sites/default/files/documentos/mordeduras_y_pi	71	149	261	158	539	737	8
caduras_de_animales.pdf	71	161	166	171	539	737	8
2.	57	176	63	186	539	737	8
Vázquez	71	177	101	186	539	737	8
López	104	177	125	186	539	737	8
P,	127	177	132	186	539	737	8
Guerrero	135	177	167	186	539	737	8
Soler	170	177	188	186	539	737	8
MM.	190	177	207	186	539	737	8
Mordeduras	210	177	254	186	539	737	8
y	257	177	261	186	539	737	8
picaduras.	71	189	108	199	539	737	8
An	110	189	120	199	539	737	8
Pediatr	122	189	148	199	539	737	8
Contin.	150	189	176	199	539	737	8
2008;6:76-84.	178	189	229	199	539	737	8
3.	57	204	63	214	539	737	8
Huerta	71	204	97	214	539	737	8
Aragonés	98	204	133	214	539	737	8
J,	135	204	139	214	539	737	8
Saavedra	141	204	174	214	539	737	8
Lozano	175	204	201	214	539	737	8
J.	203	204	207	214	539	737	8
Infecciones	209	204	250	214	539	737	8
de	252	204	261	214	539	737	8
la	71	217	77	227	539	737	8
piel	79	217	93	227	539	737	8
y	95	217	99	227	539	737	8
partes	100	217	124	227	539	737	8
blandas	126	217	155	227	539	737	8
(III):	157	217	171	227	539	737	8
mordeduras	173	217	217	227	539	737	8
y	219	217	223	227	539	737	8
picaduras	225	217	261	227	539	737	8
(tratamiento	71	229	118	239	539	737	8
y	120	229	124	239	539	737	8
profilaxis).	126	229	164	239	539	737	8
Guía	167	229	184	239	539	737	8
ABE.	186	229	202	239	539	737	8
Tratamiento	204	229	249	239	539	737	8
de	252	229	261	239	539	737	8
las	71	242	81	252	539	737	8
infecciones	84	242	125	252	539	737	8
en	128	242	137	252	539	737	8
Pediatría.	139	242	174	252	539	737	8
Guía	176	242	194	252	539	737	8
rápida	196	242	219	252	539	737	8
para	222	242	238	252	539	737	8
la	241	242	247	252	539	737	8
se-	250	242	261	252	539	737	8
lección	71	254	96	264	539	737	8
del	98	254	109	264	539	737	8
tratamiento	111	254	155	264	539	737	8
antimicrobiano	156	254	213	264	539	737	8
empírico.	214	254	248	264	539	737	8
En:	249	254	261	264	539	737	8
Guía	71	267	88	277	539	737	8
ABE	90	267	104	277	539	737	8
[en	106	267	118	277	539	737	8
línea]	119	267	140	277	539	737	8
[actualizado	142	267	187	277	539	737	8
el	189	267	195	277	539	737	8
20/06/2009,	197	267	243	277	539	737	8
con-	245	267	261	277	539	737	8
sultado	71	279	98	289	539	737	8
el	102	279	109	289	539	737	8
22/07/2015].	112	279	161	289	539	737	8
Disponible	165	279	204	289	539	737	8
en	208	279	217	289	539	737	8
www.guia-	220	279	261	289	539	737	8
270	35	696	52	707	539	737	8
Rev	62	696	74	704	539	737	8
Pediatr	76	696	97	704	539	737	8
Aten	99	696	113	704	539	737	8
Primaria.	115	696	141	704	539	737	8
2015;17:263-70	143	696	193	704	539	737	8
ISSN:	62	705	78	713	539	737	8
1139-7632	80	705	114	713	539	737	8
•	118	705	122	713	539	737	8
www.pap.es	123	705	161	713	539	737	8
abe.es/	292	56	319	65	539	737	8
temas-clinicos-infecciones-de-la-piel-y-par-	321	56	482	65	539	737	8
t	292	68	295	78	539	737	8
e	296	68	300	78	539	737	8
s	301	68	305	78	539	737	8
-	306	68	308	78	539	737	8
b	309	68	314	78	539	737	8
l	315	68	317	78	539	737	8
a	318	68	322	78	539	737	8
n	323	68	328	78	539	737	8
d	329	68	334	78	539	737	8
a	335	68	339	78	539	737	8
s	340	68	343	78	539	737	8
-	344	68	347	78	539	737	8
(	348	68	350	78	539	737	8
i	351	68	354	78	539	737	8
i	354	68	357	78	539	737	8
i	357	68	360	78	539	737	8
)	360	68	363	78	539	737	8
:	364	68	366	78	539	737	8
-	367	68	370	78	539	737	8
m	371	68	378	78	539	737	8
o	379	68	384	78	539	737	8
rd	385	68	393	78	539	737	8
e	394	68	398	78	539	737	8
d	399	68	404	78	539	737	8
u	405	68	410	78	539	737	8
ra	410	68	419	78	539	737	8
s	419	68	423	78	539	737	8
-	424	68	427	78	539	737	8
y-	428	68	435	78	539	737	8
p	436	68	441	78	539	737	8
i	441	68	444	78	539	737	8
c	444	68	448	78	539	737	8
a	449	68	453	78	539	737	8
d	454	68	459	78	539	737	8
u	460	68	465	78	539	737	8
ra	466	68	474	78	539	737	8
s	475	68	478	78	539	737	8
-	479	68	482	78	539	737	8
(tratamiento-y-profilaxis)	292	81	385	90	539	737	8
4.	278	96	284	105	539	737	8
Mayol	292	96	315	106	539	737	8
Canals	318	96	342	106	539	737	8
LI.	345	96	353	106	539	737	8
Lesiones	356	96	387	106	539	737	8
producidas	390	96	432	106	539	737	8
por	435	96	447	106	539	737	8
ofidios	450	96	475	106	539	737	8
y	478	96	482	106	539	737	8
animales	292	108	326	118	539	737	8
marinos.	329	108	361	118	539	737	8
Protocolos	364	108	402	118	539	737	8
de	405	108	414	118	539	737	8
Dermatología	417	108	468	118	539	737	8
Pe-	471	108	482	118	539	737	8
diátrica	292	121	320	131	539	737	8
de	322	121	332	131	539	737	8
la	334	121	341	131	539	737	8
Asociación	343	121	383	131	539	737	8
Española	386	121	419	131	539	737	8
de	421	121	431	131	539	737	8
Pediatría.	433	121	468	131	539	737	8
En:	470	121	482	131	539	737	8
Asociación	292	133	331	143	539	737	8
Española	334	133	367	143	539	737	8
de	369	133	378	143	539	737	8
Pediatría	380	133	413	143	539	737	8
[en	415	133	427	143	539	737	8
línea]	429	133	450	143	539	737	8
[consul-	452	133	482	143	539	737	8
tado	292	146	309	156	539	737	8
el	311	146	317	156	539	737	8
22/07/2015].	319	146	368	156	539	737	8
Disponible	370	146	409	156	539	737	8
en	411	146	421	156	539	737	8
www.aeped.es/	425	146	482	156	539	737	8
documentos/protocolos-dermatologia	292	158	432	168	539	737	8
5.	278	173	284	183	539	737	8
Lourido	292	174	319	183	539	737	8
M.	321	174	331	183	539	737	8
Muere	332	174	356	183	539	737	8
de	358	174	367	183	539	737	8
rabia	369	174	387	183	539	737	8
una	389	174	404	183	539	737	8
mujer	405	174	427	183	539	737	8
en	429	174	438	183	539	737	8
Madrid.	440	174	468	183	539	737	8
En:	470	174	482	183	539	737	8
Cadena	292	186	320	196	539	737	8
Ser	323	186	335	196	539	737	8
[en	337	186	349	196	539	737	8
línea]	352	186	373	196	539	737	8
[consultado	376	186	420	196	539	737	8
el	423	186	429	196	539	737	8
22/07/2015].	432	186	482	196	539	737	8
Disponible	292	199	332	208	539	737	8
en	336	199	345	208	539	737	8
http://cadenaser.com/ser/2014/06/	348	199	482	208	539	737	8
20/sociedad/1403230405_850215.html	292	211	439	221	539	737	8
6.	278	226	284	236	539	737	8
Sánchez	292	227	323	236	539	737	8
E.	325	227	331	236	539	737	8
La	334	227	342	236	539	737	8
rabia	345	227	363	236	539	737	8
llegó	366	227	384	236	539	737	8
vía	387	227	397	236	539	737	8
Marruecos.	400	227	441	236	539	737	8
En:	444	227	455	236	539	737	8
El	458	227	465	236	539	737	8
País	467	227	482	236	539	737	8
[en	292	239	304	249	539	737	8
línea]	305	239	326	249	539	737	8
[consultado	327	239	371	249	539	737	8
el	372	239	379	249	539	737	8
22/07/2015].	380	239	429	249	539	737	8
Disponible	432	239	471	249	539	737	8
en	473	239	482	249	539	737	8
http://sociedad.elpais.com/sociedad/2013/06/15/	292	252	482	261	539	737	8
actualidad/1371327522_963662.html	292	264	433	274	539	737	8
