C	54	27	62	60	612	859	1
I	62	27	66	60	612	859	1
R	66	27	74	60	612	859	1
U	74	27	82	60	612	859	1
GÍ	82	27	94	60	612	859	1
A	94	27	101	60	612	859	1
P	104	27	111	60	612	859	1
L	111	27	117	60	612	859	1
Á	117	27	125	60	612	859	1
S	125	27	132	60	612	859	1
T	132	27	139	60	612	859	1
IC	139	27	151	60	612	859	1
A	151	27	158	60	612	859	1
I	162	27	166	60	612	859	1
B	166	27	173	60	612	859	1
E	174	27	180	60	612	859	1
RO	180	27	195	60	612	859	1
-	195	27	200	60	612	859	1
L	200	27	205	60	612	859	1
A	206	27	213	60	612	859	1
T	212	27	219	60	612	859	1
I	219	27	223	60	612	859	1
N	223	27	231	60	612	859	1
O	231	27	239	60	612	859	1
A	239	27	246	60	612	859	1
M	246	27	257	60	612	859	1
E	257	27	263	60	612	859	1
R	263	27	270	60	612	859	1
I	271	27	275	60	612	859	1
C	275	27	283	60	612	859	1
A	283	27	290	60	612	859	1
N	290	27	298	60	612	859	1
A	298	27	305	60	612	859	1
Cir.plást.	54	58	83	80	612	859	1
iberolatinoam.-Vol.	84	58	148	80	612	859	1
41	149	58	156	80	612	859	1
-	157	58	160	80	612	859	1
Nº	161	58	168	80	612	859	1
2	170	58	174	80	612	859	1
Abril	54	69	70	91	612	859	1
-	71	69	73	91	612	859	1
Mayo	75	69	92	91	612	859	1
-	94	69	96	91	612	859	1
Junio	98	69	115	91	612	859	1
2015	117	69	132	91	612	859	1
/	134	69	137	91	612	859	1
Pag.	138	69	152	91	612	859	1
169-174	154	69	178	91	612	859	1
Aplicación	61	90	150	150	612	859	1
de	154	90	175	150	612	859	1
terapia	178	90	239	150	612	859	1
de	243	90	264	150	612	859	1
presión	267	90	332	150	612	859	1
negativa	335	90	408	150	612	859	1
en	412	90	433	150	612	859	1
un	437	90	458	150	612	859	1
caso	132	116	173	176	612	859	1
de	176	116	197	176	612	859	1
pioderma	201	116	282	176	612	859	1
gangrenoso	285	116	386	176	612	859	1
Vacuum	99	157	146	195	612	859	1
assisted	149	157	198	195	612	859	1
negative	200	157	250	195	612	859	1
pressure	252	157	304	195	612	859	1
therapy	307	157	351	195	612	859	1
in	353	157	364	195	612	859	1
a	367	157	374	195	612	859	1
clinical	376	157	419	195	612	859	1
case	167	174	195	212	612	859	1
of	197	174	209	212	612	859	1
pyoderma	211	174	269	212	612	859	1
gangrenosum	271	174	351	212	612	859	1
Martín	495	242	517	254	612	859	1
Playá,	520	242	540	254	612	859	1
P.	542	242	548	254	612	859	1
Martín-Playá,	54	258	120	271	612	859	1
P.*,	123	258	138	271	612	859	1
Tarragona-Fernández,	141	258	251	271	612	859	1
R.*,	254	258	272	271	612	859	1
Ballestero-Diez,	275	258	354	271	612	859	1
M.**,	357	258	381	271	612	859	1
Vicario-Elorduy,	54	271	132	284	612	859	1
E.***,	135	271	160	284	612	859	1
García-Gutiérrez,	163	271	249	284	612	859	1
J.	252	271	261	284	612	859	1
J.****	263	271	289	284	612	859	1
Resumen	241	301	300	339	612	859	1
Palabras	60	653	94	680	612	859	1
clave	96	653	117	680	612	859	1
Pioderma	131	647	173	685	612	859	1
gangrenoso,	175	647	227	685	612	859	1
Terapia	131	659	164	697	612	859	1
de	167	659	177	697	612	859	1
vacío,	180	659	206	697	612	859	1
Terapia	131	671	164	709	612	859	1
de	167	671	177	709	612	859	1
presión	180	671	212	709	612	859	1
negativa.	215	671	255	709	612	859	1
Nivel	60	696	79	723	612	859	1
de	81	696	91	723	612	859	1
evidencia	92	696	130	723	612	859	1
científica	132	696	169	723	612	859	1
5	199	690	204	728	612	859	1
Abstract	508	301	564	339	612	859	1
Key	324	653	338	680	612	859	1
words	340	653	363	680	612	859	1
Pyoderma	383	647	427	685	612	859	1
gangrenosum,	429	647	490	685	612	859	1
Vacuum	383	659	420	697	612	859	1
assisted	422	659	456	697	612	859	1
negative	459	659	497	697	612	859	1
pressure.	499	659	539	697	612	859	1
Level	324	696	344	723	612	859	1
of	345	696	353	723	612	859	1
evidence	354	696	390	723	612	859	1
*	54	774	57	782	612	859	1
Médico	71	774	98	782	612	859	1
Interno	100	774	126	782	612	859	1
Residente	128	774	164	782	612	859	1
del	166	774	177	782	612	859	1
Servicio	180	774	208	782	612	859	1
de	211	774	220	782	612	859	1
Cirugía	222	774	248	782	612	859	1
Plástica	250	774	278	782	612	859	1
y	281	774	285	782	612	859	1
Grandes	287	774	318	782	612	859	1
Quemados.	320	774	362	782	612	859	1
**	54	784	60	792	612	859	1
Médico	71	784	98	792	612	859	1
Adjunto	100	784	128	792	612	859	1
del	130	784	141	792	612	859	1
Servicio	144	784	173	792	612	859	1
de	175	784	184	792	612	859	1
Dermatología.	186	784	237	792	612	859	1
***	54	794	62	802	612	859	1
Médico	71	794	98	802	612	859	1
Adjunto	100	794	128	802	612	859	1
del	130	794	141	802	612	859	1
Servicio	144	794	173	802	612	859	1
de	175	794	184	802	612	859	1
Cirugía	186	794	212	802	612	859	1
Plástica	214	794	243	802	612	859	1
y	245	794	249	802	612	859	1
Grandes	251	794	282	802	612	859	1
Quemados.	284	794	326	802	612	859	1
****	54	804	65	812	612	859	1
Jefe	71	804	86	812	612	859	1
del	88	804	99	812	612	859	1
Servicio	102	804	131	812	612	859	1
de	133	804	142	812	612	859	1
Cirugía	144	804	170	812	612	859	1
Plástica	172	804	201	812	612	859	1
y	203	804	207	812	612	859	1
Grandes	209	804	240	812	612	859	1
Quemados.	242	804	284	812	612	859	1
Hospital	54	814	84	822	612	859	1
Universitario	86	814	131	822	612	859	1
de	133	814	142	822	612	859	1
Cruces,	145	814	173	822	612	859	1
Barakaldo,	175	814	214	822	612	859	1
Vizcaya,	216	814	246	822	612	859	1
España.	248	814	277	822	612	859	1
5	426	690	432	728	612	859	1
Martín-Playá,	48	27	98	59	612	859	2
P.,	100	27	109	59	612	859	2
Tarragona-Fernández,	111	27	190	59	612	859	2
R.,	192	27	203	59	612	859	2
Ballestero-Diez,	205	27	264	59	612	859	2
M.,	266	27	278	59	612	859	2
Vicario-Elorduy,	280	27	341	59	612	859	2
E.,	343	27	353	59	612	859	2
García-Gutiérrez,	355	27	418	59	612	859	2
J.	421	27	426	59	612	859	2
J.	429	27	434	59	612	859	2
Introducción	212	64	295	102	612	859	2
El	62	91	72	129	612	859	2
pioderma	74	91	116	129	612	859	2
gangrenoso	118	91	169	129	612	859	2
(pyoderma	171	112	218	122	612	859	2
gangrenosum)	221	112	283	122	612	859	2
es	286	91	295	129	612	859	2
una	48	104	64	142	612	859	2
patología	66	104	107	142	612	859	2
cutánea	109	104	143	142	612	859	2
inflamatoria	145	104	199	142	612	859	2
crónica	201	104	233	142	612	859	2
que	235	104	251	142	612	859	2
cursa	254	104	277	142	612	859	2
con	279	104	295	142	612	859	2
nódulos	48	117	83	155	612	859	2
o	87	117	92	155	612	859	2
pústulas	96	117	132	155	612	859	2
cutáneas	135	117	173	155	612	859	2
dolorosas	177	117	219	155	612	859	2
que	222	117	238	155	612	859	2
aparecen	242	117	281	155	612	859	2
de	284	117	295	155	612	859	2
manera	48	130	81	168	612	859	2
aislada	84	130	114	168	612	859	2
o	118	130	123	168	612	859	2
en	127	130	137	168	612	859	2
relación	140	130	176	168	612	859	2
con	179	130	195	168	612	859	2
otras	198	130	220	168	612	859	2
patologías	223	130	268	168	612	859	2
sisté-	272	130	295	168	612	859	2
micas.	48	143	77	181	612	859	2
La	79	143	91	181	612	859	2
incidencia	93	143	139	181	612	859	2
de	141	143	152	181	612	859	2
la	154	143	162	181	612	859	2
enfermedad	165	143	217	181	612	859	2
es	219	143	228	181	612	859	2
3-10	231	143	251	181	612	859	2
pacientes	254	143	295	181	612	859	2
por	48	156	63	194	612	859	2
millón	66	156	96	194	612	859	2
de	99	156	110	194	612	859	2
habitantes/año	113	156	177	194	612	859	2
y	181	156	186	194	612	859	2
aparece	190	156	224	194	612	859	2
con	227	156	243	194	612	859	2
mayor	247	156	275	194	612	859	2
fre-	279	156	295	194	612	859	2
cuencia	48	169	82	207	612	859	2
en	84	169	95	207	612	859	2
mujeres	97	169	132	207	612	859	2
de	134	169	144	207	612	859	2
entre	147	169	169	207	612	859	2
20	171	169	182	207	612	859	2
y	184	169	190	207	612	859	2
50	192	169	203	207	612	859	2
años.	206	169	229	207	612	859	2
Un	231	169	244	207	612	859	2
50%	247	169	267	207	612	859	2
de	269	169	280	207	612	859	2
los	282	169	295	207	612	859	2
casos	48	182	72	220	612	859	2
se	75	182	84	220	612	859	2
asocia	87	182	114	220	612	859	2
a	117	182	122	220	612	859	2
enfermedades	125	182	186	220	612	859	2
sistémicas,	188	182	236	220	612	859	2
entre	239	182	261	220	612	859	2
ellas	264	182	284	220	612	859	2
la	287	182	295	220	612	859	2
de	48	195	59	233	612	859	2
mayor	62	195	90	233	612	859	2
prevalencia	93	195	144	233	612	859	2
es	147	195	156	233	612	859	2
la	159	195	167	233	612	859	2
enfermedad	170	195	222	233	612	859	2
inflamatoria	226	195	279	233	612	859	2
in-	283	195	295	233	612	859	2
testinal,	48	208	83	246	612	859	2
seguida	87	208	121	246	612	859	2
por	124	208	139	246	612	859	2
la	143	208	151	246	612	859	2
poliartritis	154	208	201	246	612	859	2
y	204	208	210	246	612	859	2
la	213	208	221	246	612	859	2
patología	225	208	266	246	612	859	2
linfo-	270	208	295	246	612	859	2
proliferativa.	48	221	105	259	612	859	2
En	107	221	120	259	612	859	2
el	122	221	130	259	612	859	2
caso	132	221	152	259	612	859	2
de	154	221	164	259	612	859	2
los	167	221	179	259	612	859	2
pacientes	182	221	223	259	612	859	2
con	225	221	241	259	612	859	2
enfermedad	243	221	295	259	612	859	2
inflamatoria	48	234	102	272	612	859	2
intestinal,	105	234	148	272	612	859	2
el	151	234	159	272	612	859	2
pioderma	163	234	204	272	612	859	2
gangrenoso	207	234	258	272	612	859	2
aparece	261	234	295	272	612	859	2
con	48	247	64	285	612	859	2
mayor	67	247	95	285	612	859	2
frecuencia	97	247	143	285	612	859	2
en	146	247	156	285	612	859	2
aquellos	159	247	195	285	612	859	2
que	198	247	214	285	612	859	2
padecen	216	247	253	285	612	859	2
enferme-	255	247	295	285	612	859	2
dad	48	260	64	298	612	859	2
grave	67	260	91	298	612	859	2
con	94	260	110	298	612	859	2
afectación	113	260	158	298	612	859	2
colónica	161	260	198	298	612	859	2
(1,	201	260	212	298	612	859	2
2).	215	260	227	298	612	859	2
La	62	273	74	311	612	859	2
aparición	77	273	118	311	612	859	2
clínica	121	273	151	311	612	859	2
de	154	273	164	311	612	859	2
las	167	273	179	311	612	859	2
lesiones	183	273	218	311	612	859	2
como	221	273	246	311	612	859	2
una	249	273	265	311	612	859	2
úlcera	268	273	295	311	612	859	2
profunda,	48	286	91	324	612	859	2
de	94	286	104	324	612	859	2
base	108	286	127	324	612	859	2
necrótica	131	286	171	324	612	859	2
y	174	286	180	324	612	859	2
exudado	183	286	221	324	612	859	2
purulento,	224	286	269	324	612	859	2
habi-	272	286	295	324	612	859	2
tualmente	48	299	92	337	612	859	2
conduce	95	299	132	337	612	859	2
a	136	299	141	337	612	859	2
error	144	299	166	337	612	859	2
en	169	299	179	337	612	859	2
el	183	299	191	337	612	859	2
diagnóstico	194	299	245	337	612	859	2
al	249	299	257	337	612	859	2
confun-	260	299	295	337	612	859	2
dirlas	48	312	72	350	612	859	2
con	74	312	90	350	612	859	2
una	92	312	108	350	612	859	2
infección	110	312	150	350	612	859	2
de	153	312	163	350	612	859	2
tejidos	165	312	194	350	612	859	2
blandos.	196	312	233	350	612	859	2
Las	235	312	251	350	612	859	2
áreas	253	312	275	350	612	859	2
más	277	312	295	350	612	859	2
frecuentemente	48	325	116	363	612	859	2
afectadas	119	325	160	363	612	859	2
son	163	325	178	363	612	859	2
el	181	325	189	363	612	859	2
tronco	192	325	220	363	612	859	2
y	223	325	229	363	612	859	2
las	232	325	244	363	612	859	2
extremida-	247	325	295	363	612	859	2
des	48	338	63	376	612	859	2
inferiores,	66	338	111	376	612	859	2
pero	114	338	133	376	612	859	2
se	136	338	145	376	612	859	2
han	148	338	164	376	612	859	2
descrito	167	338	202	376	612	859	2
lesiones	205	338	240	376	612	859	2
en	243	338	253	376	612	859	2
todas	256	338	280	376	612	859	2
las	283	338	295	376	612	859	2
zonas	48	351	73	389	612	859	2
corporales	76	351	122	389	612	859	2
(3).	125	351	140	389	612	859	2
Al	62	364	73	402	612	859	2
ser	76	364	89	402	612	859	2
característico	91	364	150	402	612	859	2
de	152	364	162	402	612	859	2
esta	165	364	182	402	612	859	2
patología	184	364	225	402	612	859	2
el	228	364	236	402	612	859	2
fenómeno	238	364	282	402	612	859	2
de	284	364	295	402	612	859	2
patergia	48	377	83	415	612	859	2
(aparición	87	377	131	415	612	859	2
de	134	377	145	415	612	859	2
lesiones	148	377	183	415	612	859	2
en	186	377	197	415	612	859	2
áreas	200	377	222	415	612	859	2
que	226	377	241	415	612	859	2
han	245	377	261	415	612	859	2
sufrido	264	377	295	415	612	859	2
algún	48	390	72	428	612	859	2
traumatismo	75	390	129	428	612	859	2
o	131	390	137	428	612	859	2
agresión),	139	390	182	428	612	859	2
la	184	390	192	428	612	859	2
realización	194	390	242	428	612	859	2
de	244	390	254	428	612	859	2
biopsias,	257	390	295	428	612	859	2
test	48	403	63	441	612	859	2
que	66	403	82	441	612	859	2
precisen	84	403	120	441	612	859	2
inyección	123	403	165	441	612	859	2
intradérmica,	167	403	225	441	612	859	2
o	228	403	233	441	612	859	2
el	235	403	243	441	612	859	2
propio	246	403	274	441	612	859	2
des-	277	403	295	441	612	859	2
bridamiento	48	416	102	454	612	859	2
quirúrgico,	106	416	155	454	612	859	2
pueden	158	416	190	454	612	859	2
desencadenar	194	416	254	454	612	859	2
la	257	416	265	454	612	859	2
apari-	269	416	295	454	612	859	2
ción	48	429	67	467	612	859	2
o	70	429	75	467	612	859	2
exacerbación	78	429	136	467	612	859	2
de	139	429	149	467	612	859	2
la	152	429	160	467	612	859	2
enfermedad.	163	429	217	467	612	859	2
La	62	442	74	480	612	859	2
sospecha	77	442	115	480	612	859	2
de	118	442	128	480	612	859	2
pioderma	131	442	171	480	612	859	2
gangrenoso	174	442	223	480	612	859	2
se	226	442	235	480	612	859	2
basa	238	442	256	480	612	859	2
en	259	442	270	480	612	859	2
datos	272	442	295	480	612	859	2
clínicos,	48	455	83	493	612	859	2
siendo	85	455	113	493	612	859	2
su	115	455	124	493	612	859	2
diagnóstico	126	455	174	493	612	859	2
fundamentalmente	176	455	254	493	612	859	2
de	256	455	266	493	612	859	2
exclu-	268	455	295	493	612	859	2
sión.	48	468	68	506	612	859	2
La	71	468	82	506	612	859	2
evaluación	84	468	130	506	612	859	2
inicial	132	468	159	506	612	859	2
de	161	468	171	506	612	859	2
un	173	468	184	506	612	859	2
paciente	186	468	222	506	612	859	2
en	224	468	234	506	612	859	2
el	236	468	244	506	612	859	2
cual	246	468	264	506	612	859	2
se	266	468	275	506	612	859	2
sos-	278	468	295	506	612	859	2
pecha	48	481	73	519	612	859	2
pioderma	80	481	120	519	612	859	2
gangrenoso	126	481	176	519	612	859	2
tiene	182	481	203	519	612	859	2
un	209	481	220	519	612	859	2
doble	226	481	250	519	612	859	2
objetivo:	257	481	295	519	612	859	2
primero,	48	494	84	532	612	859	2
determinar	86	494	132	532	612	859	2
la	134	494	142	532	612	859	2
causa	144	494	167	532	612	859	2
de	169	494	180	532	612	859	2
la	182	494	189	532	612	859	2
ulceración	192	494	235	532	612	859	2
cutánea;	237	494	273	532	612	859	2
y	275	494	280	532	612	859	2
se-	282	494	295	532	612	859	2
gundo,	48	507	77	545	612	859	2
determinar	79	507	123	545	612	859	2
si	125	507	132	545	612	859	2
existe	134	507	158	545	612	859	2
una	160	507	175	545	612	859	2
patología	177	507	215	545	612	859	2
sistémica	217	507	255	545	612	859	2
asociada.	257	507	295	545	612	859	2
Debido	62	520	95	558	612	859	2
a	98	520	103	558	612	859	2
la	107	520	115	558	612	859	2
baja	118	520	136	558	612	859	2
incidencia	140	520	185	558	612	859	2
de	189	520	199	558	612	859	2
la	203	520	211	558	612	859	2
enfermedad	214	520	266	558	612	859	2
y	270	520	275	558	612	859	2
a	279	520	283	558	612	859	2
la	287	520	295	558	612	859	2
patología	48	533	89	571	612	859	2
sistémica	91	533	132	571	612	859	2
que	135	533	151	571	612	859	2
suele	153	533	176	571	612	859	2
asociar,	178	533	211	571	612	859	2
no	214	533	225	571	612	859	2
hay	227	533	243	571	612	859	2
establecido	245	533	295	571	612	859	2
ningún	48	546	79	584	612	859	2
tratamiento	81	546	131	584	612	859	2
estándar.	134	546	173	584	612	859	2
Así,	175	546	193	584	612	859	2
el	195	546	203	584	612	859	2
tratamiento	206	546	256	584	612	859	2
debe	259	546	279	584	612	859	2
ser	282	546	295	584	612	859	2
individualizado	48	559	116	597	612	859	2
para	119	559	138	597	612	859	2
cada	140	559	160	597	612	859	2
caso,	162	559	185	597	612	859	2
siendo	187	559	216	597	612	859	2
necesario	218	559	260	597	612	859	2
comen-	262	559	295	597	612	859	2
zar	48	572	62	610	612	859	2
de	64	572	75	610	612	859	2
una	78	572	93	610	612	859	2
forma	96	572	122	610	612	859	2
agresiva	125	572	162	610	612	859	2
una	165	572	180	610	612	859	2
vez	183	572	199	610	612	859	2
que	201	572	217	610	612	859	2
se	220	572	229	610	612	859	2
tiene	232	572	253	610	612	859	2
la	256	572	264	610	612	859	2
sospe-	267	572	295	610	612	859	2
cha	48	585	63	623	612	859	2
diagnóstica.	66	585	119	623	612	859	2
Existen	121	585	154	623	612	859	2
múltiples	157	585	198	623	612	859	2
opciones	201	585	240	623	612	859	2
terapéuticas	242	585	295	623	612	859	2
descritas	48	598	87	636	612	859	2
(Tabla	90	598	117	636	612	859	2
I)	120	598	128	636	612	859	2
(3),	131	598	146	636	612	859	2
que	149	598	165	636	612	859	2
van	168	598	184	636	612	859	2
desde	186	598	211	636	612	859	2
tratamientos	214	598	269	636	612	859	2
sisté-	272	598	295	636	612	859	2
micos	48	611	74	649	612	859	2
hasta	78	611	100	649	612	859	2
tratamientos	104	611	158	649	612	859	2
locales.	162	611	195	649	612	859	2
En	198	611	211	649	612	859	2
lo	214	611	223	649	612	859	2
que	226	611	242	649	612	859	2
se	245	611	254	649	612	859	2
refiere	258	611	286	649	612	859	2
a	290	611	295	649	612	859	2
los	48	624	61	662	612	859	2
tratamientos	63	624	117	662	612	859	2
locales,	119	624	152	662	612	859	2
no	154	624	165	662	612	859	2
se	167	624	176	662	612	859	2
ha	179	624	189	662	612	859	2
sistematizado	191	624	250	662	612	859	2
el	253	624	261	662	612	859	2
manejo	263	624	295	662	612	859	2
de	48	637	59	675	612	859	2
esta	61	637	78	675	612	859	2
patología,	81	637	125	675	612	859	2
de	127	637	138	675	612	859	2
modo	140	637	165	675	612	859	2
que	168	637	184	675	612	859	2
no	186	637	197	675	612	859	2
disponemos	203	637	255	675	612	859	2
en	258	637	268	675	612	859	2
la	271	637	279	675	612	859	2
ac-	281	637	295	675	612	859	2
tualidad	48	650	84	688	612	859	2
de	86	650	97	688	612	859	2
tratamiento	100	650	150	688	612	859	2
de	152	650	163	688	612	859	2
elección.	165	650	205	688	612	859	2
Presentamos	62	663	118	701	612	859	2
un	121	663	132	701	612	859	2
caso	135	663	155	701	612	859	2
clínico	158	663	188	701	612	859	2
en	191	663	201	701	612	859	2
el	204	663	212	701	612	859	2
que,	215	663	234	701	612	859	2
por	237	663	251	701	612	859	2
sus	254	663	269	701	612	859	2
espe-	272	663	295	701	612	859	2
ciales	48	676	74	714	612	859	2
características	77	676	140	714	612	859	2
de	144	676	154	714	612	859	2
diagnóstico	158	676	209	714	612	859	2
y	213	676	218	714	612	859	2
evolución,	222	676	268	714	612	859	2
opta-	272	676	295	714	612	859	2
mos	48	689	66	727	612	859	2
por	69	689	83	727	612	859	2
la	86	689	94	727	612	859	2
aplicación	96	689	141	727	612	859	2
de	143	689	154	727	612	859	2
tratamiento	156	689	206	727	612	859	2
a	208	689	213	727	612	859	2
base	215	689	235	727	612	859	2
de	237	689	248	727	612	859	2
terapia	252	689	282	727	612	859	2
de	284	689	295	727	612	859	2
vacío	48	702	72	740	612	859	2
para	75	702	94	740	612	859	2
la	96	702	104	740	612	859	2
resolución	107	702	153	740	612	859	2
final	156	702	176	740	612	859	2
de	179	702	189	740	612	859	2
las	192	702	204	740	612	859	2
lesiones.	207	702	245	740	612	859	2
Caso	216	729	249	767	612	859	2
clínico	253	729	295	767	612	859	2
170	17	799	52	816	612	859	2
Mujer	62	753	89	791	612	859	2
de	92	753	103	791	612	859	2
56	106	753	117	791	612	859	2
años,	119	753	142	791	612	859	2
natural	145	753	176	791	612	859	2
de	179	753	189	791	612	859	2
Filipinas,	192	753	233	791	612	859	2
que	236	753	252	791	612	859	2
ingresa	255	753	287	791	612	859	2
a	290	753	295	791	612	859	2
través	48	766	74	804	612	859	2
del	77	766	91	804	612	859	2
Servicio	93	766	130	804	612	859	2
de	133	766	143	804	612	859	2
Urgencias	146	766	190	804	612	859	2
de	193	766	203	804	612	859	2
nuestro	206	766	239	804	612	859	2
hospital	241	766	276	804	612	859	2
con	279	766	295	804	612	859	2
un	48	779	59	817	612	859	2
cuadro	63	779	93	817	612	859	2
de	96	779	107	817	612	859	2
fiebre	110	779	136	817	612	859	2
de	140	779	150	817	612	859	2
más	153	779	171	817	612	859	2
de	175	779	185	817	612	859	2
39	189	779	200	817	612	859	2
ºC,	203	779	217	817	612	859	2
con	220	779	236	817	612	859	2
aparición	240	779	281	817	612	859	2
de	284	779	295	817	612	859	2
Cirugía	54	824	73	842	612	859	2
Plástica	74	824	96	842	612	859	2
Ibero-Latinoamericana	97	824	158	842	612	859	2
-	159	824	161	842	612	859	2
Vol.	162	824	171	842	612	859	2
41	173	824	178	842	612	859	2
-	179	824	181	842	612	859	2
Nº	182	824	188	842	612	859	2
2	189	824	192	842	612	859	2
de	194	824	201	842	612	859	2
2015	202	824	215	842	612	859	2
Tabla	347	82	367	92	612	859	2
I.	369	82	374	92	612	859	2
Tratamiento	376	82	421	92	612	859	2
del	424	82	435	92	612	859	2
pioderma	437	82	474	92	612	859	2
gangrenoso.	476	82	524	92	612	859	2
Modificado	377	91	420	101	612	859	2
de	422	91	431	101	612	859	2
E.	434	91	441	101	612	859	2
Ruocco	443	91	473	101	612	859	2
et	475	91	482	101	612	859	2
al.	485	91	493	101	612	859	2
CORTICOTERAPIA	315	98	407	133	612	859	2
Tópica	434	96	459	128	612	859	2
ANTIMICROBIANOS	315	141	414	176	612	859	2
Peróxido	434	139	466	170	612	859	2
de	468	139	477	170	612	859	2
benzoilo	479	139	510	170	612	859	2
INMUNOSUPRESORES	315	212	423	246	612	859	2
NO	315	224	330	258	612	859	2
CORTICOIDEOS	332	224	411	258	612	859	2
Intralesional	434	111	479	142	612	859	2
Sistémica	434	125	469	156	612	859	2
Dapsona	434	153	465	184	612	859	2
Rifampicina	434	167	478	199	612	859	2
Vancomicina	434	182	481	213	612	859	2
Minociclina	434	196	477	227	612	859	2
Ácido	434	210	456	241	612	859	2
5-aminosalicílico	458	210	520	241	612	859	2
(tópico)	523	210	551	241	612	859	2
6-mercaptopurina	434	224	498	255	612	859	2
Azatioprina	434	238	476	270	612	859	2
Ciclofosfamida	434	252	489	284	612	859	2
Ciclosporina	434	267	480	298	612	859	2
(tópica	482	267	507	298	612	859	2
ó	509	267	514	298	612	859	2
sistémica)	516	267	552	298	612	859	2
Metotrexate	434	281	477	312	612	859	2
Clorambucilo	434	295	483	326	612	859	2
Mofetilmicofenolato	434	309	508	340	612	859	2
Tacrolimus	434	323	474	355	612	859	2
(tópico	476	323	502	355	612	859	2
ó	504	323	509	355	612	859	2
sistémico)	511	323	548	355	612	859	2
INMUNOMODULADORES	315	339	425	374	612	859	2
Infliximab	434	337	472	369	612	859	2
Interferon-a	434	352	477	383	612	859	2
Inmunoglobulina	434	366	496	397	612	859	2
intravenosa	498	366	539	397	612	859	2
OTROS	315	410	350	445	612	859	2
Plasmaféresis	434	380	483	411	612	859	2
Talidomida	434	394	475	425	612	859	2
Colchicina	434	408	473	440	612	859	2
Heparina	434	422	467	454	612	859	2
Nicotina	434	437	465	468	612	859	2
tópica	467	437	489	468	612	859	2
Cromoglicatodisódico	434	451	514	482	612	859	2
tópico	516	451	538	482	612	859	2
Oxígeno	434	465	465	496	612	859	2
hiperbárico	467	465	508	496	612	859	2
Terapia	434	479	461	511	612	859	2
de	463	479	471	511	612	859	2
vacío	474	479	493	511	612	859	2
masa	312	507	334	545	612	859	2
dolorosa	336	507	373	545	612	859	2
en	376	507	386	545	612	859	2
región	388	507	416	545	612	859	2
cervical	418	507	452	545	612	859	2
anterior	454	507	488	545	612	859	2
correspondiente	490	507	558	545	612	859	2
con	312	520	327	558	612	859	2
un	330	520	341	558	612	859	2
área	343	520	361	558	612	859	2
de	364	520	374	558	612	859	2
cicatriz	376	520	408	558	612	859	2
de	410	520	421	558	612	859	2
tiroidectomía	423	520	480	558	612	859	2
realizada	483	520	522	558	612	859	2
7	524	520	530	558	612	859	2
meses	532	520	558	558	612	859	2
antes	312	533	334	571	612	859	2
por	336	533	351	571	612	859	2
un	353	533	364	571	612	859	2
carcinoma	366	533	411	571	612	859	2
papilar.	413	533	445	571	612	859	2
Como	448	533	474	571	612	859	2
antecedentes	476	533	531	571	612	859	2
de	534	533	544	571	612	859	2
in-	546	533	558	571	612	859	2
terés	312	546	332	584	612	859	2
cabe	335	546	355	584	612	859	2
destacar	358	546	393	584	612	859	2
un	396	546	407	584	612	859	2
cuadro	410	546	439	584	612	859	2
de	442	546	452	584	612	859	2
colitis	455	546	481	584	612	859	2
ulcerosa	484	546	520	584	612	859	2
(CU)	523	546	545	584	612	859	2
en	548	546	558	584	612	859	2
seguimiento	312	559	364	597	612	859	2
por	367	559	382	597	612	859	2
el	384	559	392	597	612	859	2
Servicio	395	559	431	597	612	859	2
de	434	559	444	597	612	859	2
Gastroenterología,	447	559	526	597	612	859	2
con	529	559	545	597	612	859	2
un	548	559	558	597	612	859	2
último	312	572	340	610	612	859	2
brote	343	572	365	610	612	859	2
de	368	572	378	610	612	859	2
la	381	572	389	610	612	859	2
enfermedad	392	572	443	610	612	859	2
3	445	572	451	610	612	859	2
meses	454	572	480	610	612	859	2
antes	483	572	505	610	612	859	2
del	508	572	521	610	612	859	2
ingreso,	524	572	558	610	612	859	2
patologías	312	585	357	623	612	859	2
por	360	585	375	623	612	859	2
la	378	585	386	623	612	859	2
que	390	585	406	623	612	859	2
sigue	409	585	432	623	612	859	2
tratamiento	436	585	486	623	612	859	2
con	489	585	505	623	612	859	2
Mesalazina	508	585	558	623	612	859	2
500	312	598	328	636	612	859	2
mg,	331	598	347	636	612	859	2
Budesonida	349	598	400	636	612	859	2
2	403	598	408	636	612	859	2
mg	410	598	424	636	612	859	2
en	426	598	437	636	612	859	2
espuma	439	598	472	636	612	859	2
rectal,	474	598	501	636	612	859	2
Levotiroxina	503	598	558	636	612	859	2
100	312	611	328	649	612	859	2
mg,	331	611	347	649	612	859	2
suplementos	350	611	404	649	612	859	2
férricos	406	611	439	649	612	859	2
y	442	611	447	649	612	859	2
vitamínicos.	450	611	502	649	612	859	2
La	326	624	338	662	612	859	2
analítica	340	624	377	662	612	859	2
realizada	380	624	420	662	612	859	2
al	422	624	430	662	612	859	2
ingreso	432	624	465	662	612	859	2
muestra	467	624	502	662	612	859	2
una	505	624	521	662	612	859	2
leucoci-	523	624	558	662	612	859	2
tosis	312	637	332	675	612	859	2
de	335	637	345	675	612	859	2
20.500/μL,	348	637	397	675	612	859	2
con	400	637	416	675	612	859	2
un	419	637	430	675	612	859	2
65%	433	637	453	675	612	859	2
de	456	637	467	675	612	859	2
segmentados	470	637	527	675	612	859	2
y	530	637	535	675	612	859	2
14%	538	637	558	675	612	859	2
de	312	650	322	688	612	859	2
cayados.	324	650	362	688	612	859	2
Se	365	650	376	688	612	859	2
realiza	378	650	407	688	612	859	2
ecografía	409	650	450	688	612	859	2
cervical	452	650	487	688	612	859	2
de	489	650	499	688	612	859	2
urgencia,	501	650	542	688	612	859	2
ob-	544	650	558	688	612	859	2
jetivándose	312	663	362	701	612	859	2
2	365	663	370	701	612	859	2
colecciones	373	663	425	701	612	859	2
de	428	663	438	701	612	859	2
4x4x1cm	441	663	482	701	612	859	2
en	485	663	495	701	612	859	2
región	498	663	526	701	612	859	2
pretra-	529	663	558	701	612	859	2
queal	312	676	336	714	612	859	2
y	338	676	344	714	612	859	2
preesternal,	346	676	397	714	612	859	2
la	400	676	408	714	612	859	2
segunda	410	676	446	714	612	859	2
correspondiente	449	676	519	714	612	859	2
con	522	676	538	714	612	859	2
área	540	676	558	714	612	859	2
de	312	689	322	727	612	859	2
salida	325	689	351	727	612	859	2
de	354	689	364	727	612	859	2
drenaje	368	689	400	727	612	859	2
de	403	689	414	727	612	859	2
cirugía	417	689	447	727	612	859	2
previa,	450	689	481	727	612	859	2
por	484	689	498	727	612	859	2
lo	501	689	510	727	612	859	2
que	513	689	529	727	612	859	2
se	532	689	541	727	612	859	2
de-	544	689	558	727	612	859	2
cide	312	702	330	740	612	859	2
drenaje	332	702	364	740	612	859	2
quirúrgico	366	702	411	740	612	859	2
e	413	702	418	740	612	859	2
ingreso	420	702	452	740	612	859	2
por	454	702	468	740	612	859	2
parte	471	702	492	740	612	859	2
del	495	702	508	740	612	859	2
Servicio	510	702	546	740	612	859	2
de	548	702	558	740	612	859	2
Cirugía	312	715	345	753	612	859	2
General	348	715	383	753	612	859	2
y	386	715	391	753	612	859	2
de	394	715	405	753	612	859	2
Aparato	407	715	443	753	612	859	2
Digestivo	446	715	488	753	612	859	2
(Fig.	492	715	513	753	612	859	2
1)	516	715	525	753	612	859	2
Se	528	715	539	753	612	859	2
ins-	542	715	558	753	612	859	2
taura	312	728	334	766	612	859	2
tratamiento	337	728	388	766	612	859	2
antibiótico	391	728	439	766	612	859	2
con	442	728	458	766	612	859	2
Piperacilina/Tazobac-	462	728	558	766	612	859	2
tam	312	741	328	779	612	859	2
4.000/500	331	741	375	779	612	859	2
mg	378	741	392	779	612	859	2
y	395	741	400	779	612	859	2
curas	403	741	426	779	612	859	2
con	429	741	445	779	612	859	2
antiséptico	448	741	495	779	612	859	2
tópico.	498	741	528	779	612	859	2
Tras	326	754	345	792	612	859	2
8	349	754	355	792	612	859	2
de	380	754	391	792	612	859	2
ingreso	395	754	428	792	612	859	2
hospitalario,	431	754	487	792	612	859	2
la	491	754	499	792	612	859	2
paciente	503	754	540	792	612	859	2
co-	544	754	558	792	612	859	2
mienza	312	767	343	805	612	859	2
con	346	767	361	805	612	859	2
clínica	364	767	393	805	612	859	2
de	395	767	405	805	612	859	2
dolor,	408	767	433	805	612	859	2
calor,	435	767	459	805	612	859	2
tumefacción	462	767	516	805	612	859	2
y	518	767	523	805	612	859	2
eritema	526	767	558	805	612	859	2
en	312	780	322	818	612	859	2
eminencia	326	780	371	818	612	859	2
tenar	374	780	396	818	612	859	2
de	400	780	410	818	612	859	2
la	414	780	421	818	612	859	2
mano	425	780	449	818	612	859	2
izquierda,	453	780	496	818	612	859	2
por	500	780	515	818	612	859	2
lo	518	780	527	818	612	859	2
que	530	780	546	818	612	859	2
se	549	780	558	818	612	859	2
Aplicación	284	27	323	59	612	859	3
de	326	27	334	59	612	859	3
terapia	336	27	361	59	612	859	3
de	363	27	372	59	612	859	3
presión	374	27	400	59	612	859	3
negativa	403	27	433	59	612	859	3
en	435	27	444	59	612	859	3
un	446	27	455	59	612	859	3
caso	457	27	473	59	612	859	3
de	476	27	484	59	612	859	3
pioderma	486	27	520	59	612	859	3
gangrenoso	523	27	564	59	612	859	3
Fig.	54	366	66	374	612	859	3
1.	68	366	74	374	612	859	3
Aspecto	75	366	103	374	612	859	3
de	104	366	113	374	612	859	3
las	114	366	124	374	612	859	3
lesiones	126	366	153	374	612	859	3
pretraqueal	155	366	193	374	612	859	3
y	195	366	198	374	612	859	3
preesternal	200	366	238	374	612	859	3
en	240	366	248	374	612	859	3
el	249	366	255	374	612	859	3
momento	257	366	289	374	612	859	3
del	290	366	300	374	612	859	3
ingreso	54	375	79	383	612	859	3
hospitalario.	81	375	122	383	612	859	3
Tras	332	63	350	102	612	859	3
25	353	63	364	102	612	859	3
días	367	63	384	102	612	859	3
de	387	63	397	102	612	859	3
ingreso	400	63	431	102	612	859	3
no	434	63	445	102	612	859	3
se	447	63	456	102	612	859	3
observa	459	63	492	102	612	859	3
mejoría	495	63	528	102	612	859	3
clara	530	63	551	102	612	859	3
de	554	63	564	102	612	859	3
las	317	76	330	115	612	859	3
lesiones	333	76	368	115	612	859	3
preesternales	372	76	429	115	612	859	3
(Fig.	433	76	454	115	612	859	3
3),	457	76	469	115	612	859	3
por	473	76	487	115	612	859	3
lo	491	76	500	115	612	859	3
que	503	76	519	115	612	859	3
debido	523	76	553	115	612	859	3
al	556	76	564	115	612	859	3
abundante	317	89	362	128	612	859	3
exudado	366	89	403	128	612	859	3
producido	406	89	450	128	612	859	3
por	454	89	468	128	612	859	3
la	472	89	480	128	612	859	3
lesión	483	89	509	128	612	859	3
y	512	89	518	128	612	859	3
al	521	89	529	128	612	859	3
intenso	533	89	564	128	612	859	3
dolor	317	102	340	141	612	859	3
que	342	102	357	141	612	859	3
la	359	102	367	141	612	859	3
paciente	369	102	404	141	612	859	3
refiere	406	102	434	141	612	859	3
durante	435	102	467	141	612	859	3
las	469	102	481	141	612	859	3
curas,	483	102	508	141	612	859	3
se	510	102	519	141	612	859	3
decide	521	102	548	141	612	859	3
co-	550	102	564	141	612	859	3
locar	317	115	339	154	612	859	3
un	342	115	353	154	612	859	3
dispositivo	356	115	403	154	612	859	3
de	406	115	416	154	612	859	3
terapia	419	115	448	154	612	859	3
de	452	115	462	154	612	859	3
presión	465	115	496	154	612	859	3
negativa	500	115	536	154	612	859	3
conti-	539	115	564	154	612	859	3
nuada	317	128	343	167	612	859	3
empleando	346	128	393	167	612	859	3
el	396	128	403	167	612	859	3
sistema	406	128	438	167	612	859	3
Renasys	441	128	477	167	612	859	3
Go	480	128	493	167	612	859	3
System	496	128	527	167	612	859	3
®	527	136	532	159	612	859	3
(Smith	535	128	564	167	612	859	3
and	317	141	333	180	612	859	3
Nephew,	335	141	373	180	612	859	3
Londres),	375	141	416	180	612	859	3
utilizando	418	141	460	180	612	859	3
Renasys-G	462	141	509	180	612	859	3
gauze	511	141	536	180	612	859	3
kit,	538	141	552	180	612	859	3
de	554	141	564	180	612	859	3
tamaño	317	154	349	193	612	859	3
grande,	351	154	383	193	612	859	3
para	385	154	404	193	612	859	3
abarcar	406	154	437	193	612	859	3
ambas	440	154	467	193	612	859	3
lesiones	469	154	504	193	612	859	3
preesternales.	506	154	564	193	612	859	3
La	317	167	329	206	612	859	3
presión	331	167	362	206	612	859	3
aplicada	364	167	400	206	612	859	3
fue	402	167	415	206	612	859	3
de	417	167	427	206	612	859	3
110	429	167	445	206	612	859	3
mmHg,	447	167	480	206	612	859	3
con	482	167	497	206	612	859	3
aplicación	499	167	543	206	612	859	3
con-	545	167	564	206	612	859	3
tinua	317	180	339	219	612	859	3
de	341	180	351	219	612	859	3
vacío,	354	180	380	219	612	859	3
realizando	385	180	429	219	612	859	3
cambios	431	180	467	219	612	859	3
cada	469	180	489	219	612	859	3
3	492	180	497	219	612	859	3
días	499	180	517	219	612	859	3
(Fig.	519	180	540	219	612	859	3
4).	542	180	554	219	612	859	3
Las	332	193	348	232	612	859	3
lesiones	351	193	386	232	612	859	3
preesternal	389	193	437	232	612	859	3
y	440	193	446	232	612	859	3
pretraqueal	449	193	498	232	612	859	3
evolucionaron	501	193	564	232	612	859	3
favorablemente	317	206	387	245	612	859	3
con	391	206	407	245	612	859	3
la	411	206	419	245	612	859	3
terapia	423	206	453	245	612	859	3
de	457	206	468	245	612	859	3
presión	471	206	504	245	612	859	3
negativa;	508	206	549	245	612	859	3
no	553	206	564	245	612	859	3
obstante,	317	219	357	258	612	859	3
la	360	219	368	258	612	859	3
lesión	371	219	397	258	612	859	3
de	401	219	411	258	612	859	3
la	414	219	422	258	612	859	3
mano	425	219	450	258	612	859	3
no	453	219	464	258	612	859	3
evolucionó	467	219	516	258	612	859	3
favorable-	519	219	564	258	612	859	3
mente,	317	232	347	271	612	859	3
por	350	232	365	271	612	859	3
lo	368	232	376	271	612	859	3
que	379	232	395	271	612	859	3
a	398	232	403	271	612	859	3
los	406	232	419	271	612	859	3
36	422	232	433	271	612	859	3
días	436	232	453	271	612	859	3
de	456	232	467	271	612	859	3
ingreso	470	232	502	271	612	859	3
se	505	232	514	271	612	859	3
decide	517	232	546	271	612	859	3
ini-	549	232	564	271	612	859	3
ciar	317	245	334	284	612	859	3
tratamiento	336	245	385	284	612	859	3
sistémico	387	245	428	284	612	859	3
con	430	245	446	284	612	859	3
Ciclosporina	448	245	504	284	612	859	3
200	506	245	522	284	612	859	3
mg/día	524	245	554	284	612	859	3
y,	557	245	564	284	612	859	3
3	317	258	323	297	612	859	3
días	326	258	343	297	612	859	3
después	346	258	381	297	612	859	3
se	383	258	393	297	612	859	3
coloca	395	258	424	297	612	859	3
el	426	258	434	297	612	859	3
dispositivo	437	258	485	297	612	859	3
de	488	258	498	297	612	859	3
terapia	501	258	531	297	612	859	3
de	533	258	544	297	612	859	3
pre-	546	258	564	297	612	859	3
sión	317	271	336	310	612	859	3
negativa	338	271	376	310	612	859	3
también	378	271	414	310	612	859	3
en	417	271	427	310	612	859	3
la	430	271	438	310	612	859	3
mano	440	271	465	310	612	859	3
izquierda	467	271	508	310	612	859	3
(Fig.	514	271	535	310	612	859	3
5).	537	271	549	310	612	859	3
En	552	271	564	310	612	859	3
esta	317	284	335	323	612	859	3
localización	337	284	391	323	612	859	3
empleamos	393	284	444	323	612	859	3
el	446	284	454	323	612	859	3
mismo	457	284	487	323	612	859	3
sistema	490	284	523	323	612	859	3
pero	526	284	545	323	612	859	3
con	548	284	564	323	612	859	3
el	317	297	325	336	612	859	3
formato	328	297	362	336	612	859	3
de	365	297	375	336	612	859	3
tamaño	377	297	409	336	612	859	3
pequeño;	412	297	452	336	612	859	3
la	454	297	462	336	612	859	3
presión	464	297	496	336	612	859	3
aplicada	499	297	535	336	612	859	3
fue	537	297	551	336	612	859	3
de	554	297	564	336	612	859	3
110	317	310	334	349	612	859	3
mmHg,	337	310	370	349	612	859	3
en	376	310	387	349	612	859	3
modo	390	310	415	349	612	859	3
continuo	418	310	456	349	612	859	3
y	459	310	465	349	612	859	3
los	468	310	481	349	612	859	3
cambios	484	310	521	349	612	859	3
de	524	310	534	349	612	859	3
apósi-	537	310	564	349	612	859	3
tos	317	323	330	362	612	859	3
se	333	323	342	362	612	859	3
realizaron	345	323	389	362	612	859	3
cada	392	323	412	362	612	859	3
3	415	323	420	362	612	859	3
días.	423	323	443	362	612	859	3
La	332	336	343	375	612	859	3
paciente	346	336	383	375	612	859	3
fu	386	336	395	375	612	859	3
dada	399	336	419	375	612	859	3
de	423	336	433	375	612	859	3
alta	436	336	452	375	612	859	3
tras	455	336	471	375	612	859	3
68	474	336	485	375	612	859	3
días	489	336	506	375	612	859	3
de	509	336	520	375	612	859	3
ingreso	523	336	555	375	612	859	3
y	559	336	564	375	612	859	3
pasó	317	349	338	388	612	859	3
a	340	349	345	388	612	859	3
cuidados	348	349	387	388	612	859	3
ambulatorios	389	349	447	388	612	859	3
y	449	349	455	388	612	859	3
control	457	349	488	388	612	859	3
por	491	349	505	388	612	859	3
los	508	349	521	388	612	859	3
Servicios	523	349	564	388	612	859	3
Fig.	54	544	66	553	612	859	3
2.	68	544	74	553	612	859	3
Lesión	76	544	98	553	612	859	3
en	100	544	108	553	612	859	3
la	110	544	116	553	612	859	3
mano	118	544	137	553	612	859	3
izquierda,	138	544	171	553	612	859	3
3	173	544	177	553	612	859	3
días	179	544	193	553	612	859	3
después	195	544	223	553	612	859	3
del	225	544	235	553	612	859	3
desbridamiento.	237	544	291	553	612	859	3
Fig.	317	575	330	584	612	859	3
3.	332	575	337	584	612	859	3
Lesión	339	575	362	584	612	859	3
preesternal	364	575	402	584	612	859	3
antes	404	575	422	584	612	859	3
de	424	575	432	584	612	859	3
la	434	575	440	584	612	859	3
colocación	442	575	479	584	612	859	3
de	481	575	489	584	612	859	3
dispositivo	491	575	527	584	612	859	3
de	529	575	537	584	612	859	3
presión	539	575	564	584	612	859	3
negativa.	317	584	348	593	612	859	3
Fig.	317	799	329	808	612	859	3
4.	331	799	336	808	612	859	3
Colocación	338	799	375	808	612	859	3
del	376	799	386	808	612	859	3
dispositivo	387	799	422	808	612	859	3
de	424	799	432	808	612	859	3
presión	433	799	458	808	612	859	3
negativa	459	799	487	808	612	859	3
en	488	799	496	808	612	859	3
la	498	799	503	808	612	859	3
lesión	505	799	524	808	612	859	3
preesternal.	525	799	564	808	612	859	3
Cirugía	403	824	422	842	612	859	3
Plástica	423	824	444	842	612	859	3
Ibero-Latinoamericana	446	824	506	842	612	859	3
-	507	824	509	842	612	859	3
Vol.	510	824	520	842	612	859	3
41	521	824	527	842	612	859	3
-	528	824	530	842	612	859	3
Nº	531	824	536	842	612	859	3
2	538	824	541	842	612	859	3
de	542	824	549	842	612	859	3
2015	550	824	562	842	612	859	3
171	572	801	607	816	612	859	3
instaura	54	558	89	596	612	859	3
nuevo	91	558	118	596	612	859	3
tratamiento	121	558	171	596	612	859	3
antibiótico	173	558	220	596	612	859	3
con	225	558	241	596	612	859	3
Daptomicina	244	558	300	596	612	859	3
6	54	571	59	609	612	859	3
mg/kg	62	571	90	609	612	859	3
y	93	571	98	609	612	859	3
antiinflamatorio,	101	571	175	609	612	859	3
Dexketoprofeno	178	571	249	609	612	859	3
25	252	571	263	609	612	859	3
mg.	266	571	282	609	612	859	3
Debido	68	584	100	622	612	859	3
a	104	584	109	622	612	859	3
la	112	584	120	622	612	859	3
mala	123	584	144	622	612	859	3
evolución	148	584	191	622	612	859	3
de	194	584	205	622	612	859	3
las	208	584	220	622	612	859	3
lesiones	223	584	259	622	612	859	3
preester-	262	584	300	622	612	859	3
nales	54	597	77	635	612	859	3
y	80	597	86	635	612	859	3
de	89	597	99	635	612	859	3
la	103	597	111	635	612	859	3
mano	114	597	139	635	612	859	3
izquierda	142	597	183	635	612	859	3
se	187	597	196	635	612	859	3
realiza	200	597	229	635	612	859	3
una	233	597	248	635	612	859	3
tomografía	252	597	300	635	612	859	3
computerizada	54	610	119	648	612	859	3
(TC)	122	610	143	648	612	859	3
cervical	147	610	182	648	612	859	3
que	185	610	201	648	612	859	3
confirma	204	610	244	648	612	859	3
la	248	610	256	648	612	859	3
presencia	259	610	300	648	612	859	3
de	54	623	64	661	612	859	3
las	67	623	79	661	612	859	3
colecciones	82	623	133	661	612	859	3
pretraqueales,	135	623	197	661	612	859	3
y	202	623	207	661	612	859	3
una	210	623	226	661	612	859	3
resonancia	228	623	275	661	612	859	3
mag-	278	623	300	661	612	859	3
nética	54	636	80	674	612	859	3
(RM)	83	636	108	674	612	859	3
de	110	636	121	674	612	859	3
la	124	636	132	674	612	859	3
mano	135	636	159	674	612	859	3
izquierda	162	636	203	674	612	859	3
que	206	636	222	674	612	859	3
determina	225	636	269	674	612	859	3
la	272	636	280	674	612	859	3
pre-	283	636	300	674	612	859	3
sencia	54	649	82	687	612	859	3
de	86	649	97	687	612	859	3
miositis	101	649	136	687	612	859	3
y	141	649	146	687	612	859	3
celulitis.	150	649	189	687	612	859	3
Por	193	649	208	687	612	859	3
todo	213	649	233	687	612	859	3
ello	237	649	254	687	612	859	3
se	258	649	267	687	612	859	3
decide	271	649	300	687	612	859	3
realizar	54	662	87	700	612	859	3
drenaje	90	662	122	700	612	859	3
quirúrgico	125	662	170	700	612	859	3
de	173	662	183	700	612	859	3
ambas	186	662	214	700	612	859	3
lesiones	217	662	252	700	612	859	3
(Fig.	255	662	276	700	612	859	3
2).	279	662	291	700	612	859	3
El	68	675	78	713	612	859	3
diagnóstico	81	675	132	713	612	859	3
de	136	675	146	713	612	859	3
pioderma	149	675	191	713	612	859	3
gangrenoso	195	675	245	713	612	859	3
surge	249	675	273	713	612	859	3
como	276	675	300	713	612	859	3
sospecha	54	688	94	726	612	859	3
tras	96	688	112	726	612	859	3
15	114	688	125	726	612	859	3
días	128	688	145	726	612	859	3
del	148	688	161	726	612	859	3
ingreso	164	688	196	726	612	859	3
debido	199	688	228	726	612	859	3
a	231	688	236	726	612	859	3
la	238	688	246	726	612	859	3
persistencia	249	688	300	726	612	859	3
de	54	701	64	739	612	859	3
cultivos	67	701	102	739	612	859	3
negativos	104	701	146	739	612	859	3
y	149	701	154	739	612	859	3
a	157	701	162	739	612	859	3
que	165	701	180	739	612	859	3
las	183	701	195	739	612	859	3
lesiones	198	701	233	739	612	859	3
no	236	701	247	739	612	859	3
sólo	249	701	268	739	612	859	3
son	270	701	286	739	612	859	3
re-	288	701	300	739	612	859	3
fractarias	54	714	94	752	612	859	3
al	96	714	104	752	612	859	3
tratamiento	107	714	156	752	612	859	3
instaurado	158	714	204	752	612	859	3
(desbridamiento	206	714	276	752	612	859	3
y	279	714	284	752	612	859	3
an-	287	714	300	752	612	859	3
tibioticoterapia),	54	727	129	765	612	859	3
sino	133	727	151	765	612	859	3
que	155	727	171	765	612	859	3
empeoran	175	727	219	765	612	859	3
progresivamente,	223	727	300	765	612	859	3
por	54	740	69	778	612	859	3
lo	72	740	80	778	612	859	3
que	83	740	99	778	612	859	3
la	102	740	110	778	612	859	3
paciente	113	740	150	778	612	859	3
pasa	153	740	172	778	612	859	3
a	175	740	180	778	612	859	3
cargo	183	740	208	778	612	859	3
del	211	740	224	778	612	859	3
Servicio	227	740	264	778	612	859	3
de	267	740	277	778	612	859	3
Der-	280	740	300	778	612	859	3
matología	54	753	98	791	612	859	3
que	101	753	116	791	612	859	3
confirma	119	753	159	791	612	859	3
el	162	753	170	791	612	859	3
diagnóstico	172	753	223	791	612	859	3
mediante	226	753	266	791	612	859	3
biopsia	269	753	300	791	612	859	3
e	54	766	59	804	612	859	3
inicia	63	766	88	804	612	859	3
tratamiento	92	766	143	804	612	859	3
inmunosupresor	147	766	219	804	612	859	3
con	223	766	239	804	612	859	3
Ciclosporina	243	766	300	804	612	859	3
200	54	779	70	817	612	859	3
mg/día	73	779	104	817	612	859	3
y	106	779	112	817	612	859	3
Prednisona	115	779	164	817	612	859	3
40	166	779	177	817	612	859	3
mg/día.	180	779	213	817	612	859	3
Martín-Playá,	48	27	98	59	612	859	4
P.,	100	27	109	59	612	859	4
Tarragona-Fernández,	111	27	190	59	612	859	4
R.,	192	27	203	59	612	859	4
Ballestero-Diez,	205	27	264	59	612	859	4
M.,	266	27	278	59	612	859	4
Vicario-Elorduy,	280	27	341	59	612	859	4
E.,	343	27	353	59	612	859	4
García-Gutiérrez,	355	27	418	59	612	859	4
J.	421	27	426	59	612	859	4
J.	429	27	434	59	612	859	4
Fig.	48	215	60	224	612	859	4
5.	62	215	68	224	612	859	4
Lesión	69	215	91	224	612	859	4
en	93	215	101	224	612	859	4
la	103	215	108	224	612	859	4
mano	110	215	129	224	612	859	4
izquierda	130	215	161	224	612	859	4
antes	162	215	181	224	612	859	4
de	182	215	190	224	612	859	4
la	192	215	198	224	612	859	4
colocación	199	215	236	224	612	859	4
del	237	215	247	224	612	859	4
dispositivo	249	215	285	224	612	859	4
de	287	215	295	224	612	859	4
presión	48	224	73	233	612	859	4
negativa.	75	224	105	233	612	859	4
Fig.	312	247	324	255	612	859	4
8.	326	247	332	255	612	859	4
Aspecto	334	247	361	255	612	859	4
de	363	247	372	255	612	859	4
la	374	247	380	255	612	859	4
lesión	382	247	401	255	612	859	4
preesternal	403	247	441	255	612	859	4
a	445	247	449	255	612	859	4
los	451	247	461	255	612	859	4
21	463	247	471	255	612	859	4
meses	473	247	495	255	612	859	4
del	497	247	507	255	612	859	4
brote	509	247	527	255	612	859	4
inicial	529	247	548	255	612	859	4
de	550	247	558	255	612	859	4
pioderma	312	256	344	264	612	859	4
gangrenoso.	345	256	387	264	612	859	4
Fig.	48	581	60	589	612	859	4
6.	62	581	68	589	612	859	4
Aspecto	69	581	97	589	612	859	4
de	98	581	107	589	612	859	4
lesión	108	581	128	589	612	859	4
preesternal	130	581	167	589	612	859	4
tras	169	581	182	589	612	859	4
1	184	581	187	589	612	859	4
mes	189	581	203	589	612	859	4
y	205	581	208	589	612	859	4
medio	210	581	231	589	612	859	4
de	232	581	241	589	612	859	4
tratamiento	242	581	281	589	612	859	4
con	282	581	295	589	612	859	4
dispositivo	48	590	84	598	612	859	4
de	86	590	95	598	612	859	4
presión	97	590	121	598	612	859	4
negativa.	123	590	154	598	612	859	4
Fig.	312	638	324	646	612	859	4
9.	326	638	332	646	612	859	4
Aspecto	334	638	361	646	612	859	4
de	364	638	372	646	612	859	4
la	374	638	380	646	612	859	4
lesión	382	638	401	646	612	859	4
en	404	638	412	646	612	859	4
la	414	638	420	646	612	859	4
mano	422	638	440	646	612	859	4
izquierda	442	638	473	646	612	859	4
a	477	638	481	646	612	859	4
los	483	638	493	646	612	859	4
21	495	638	503	646	612	859	4
meses	505	638	527	646	612	859	4
del	529	638	539	646	612	859	4
brote	541	638	558	646	612	859	4
inicial	312	647	331	655	612	859	4
de	333	647	341	655	612	859	4
pioderma	343	647	375	655	612	859	4
gangrenoso.	377	647	419	655	612	859	4
172	17	799	52	816	612	859	4
Fig.	48	794	60	802	612	859	4
7.	62	794	68	802	612	859	4
Aspecto	69	794	96	802	612	859	4
de	98	794	106	802	612	859	4
lesión	108	794	127	802	612	859	4
de	129	794	137	802	612	859	4
la	139	794	144	802	612	859	4
mano	146	794	164	802	612	859	4
izquierda	166	794	196	802	612	859	4
tras	198	794	210	802	612	859	4
1	212	794	216	802	612	859	4
mes	217	794	231	802	612	859	4
de	233	794	241	802	612	859	4
tratamiento	243	794	281	802	612	859	4
con	282	794	295	802	612	859	4
dispositivo	48	803	84	811	612	859	4
de	86	803	95	811	612	859	4
presión	97	803	121	811	612	859	4
negativa.	123	803	154	811	612	859	4
Cirugía	54	824	73	842	612	859	4
Plástica	74	824	96	842	612	859	4
Ibero-Latinoamericana	97	824	158	842	612	859	4
-	159	824	161	842	612	859	4
Vol.	162	824	171	842	612	859	4
41	173	824	178	842	612	859	4
-	179	824	181	842	612	859	4
Nº	182	824	188	842	612	859	4
2	189	824	192	842	612	859	4
de	194	824	201	842	612	859	4
2015	202	824	215	842	612	859	4
de	312	660	322	698	612	859	4
Hospitalización	325	660	394	698	612	859	4
a	396	660	401	698	612	859	4
Domicilio	404	660	448	698	612	859	4
y	451	660	456	698	612	859	4
Dermatología,	459	660	522	698	612	859	4
con	525	660	541	698	612	859	4
tra-	543	660	558	698	612	859	4
tamiento	312	673	350	711	612	859	4
a	354	673	359	711	612	859	4
base	362	673	382	711	612	859	4
de	385	673	395	711	612	859	4
Prednisona	399	673	448	711	612	859	4
50	451	673	462	711	612	859	4
mg/día,	466	673	499	711	612	859	4
Ciclosporina	502	673	558	711	612	859	4
200	312	686	328	724	612	859	4
mg/día	331	686	362	724	612	859	4
y	365	686	370	724	612	859	4
2	373	686	379	724	612	859	4
dispositivos	382	686	434	724	612	859	4
de	437	686	447	724	612	859	4
presión	450	686	483	724	612	859	4
negativa,	486	686	526	724	612	859	4
uno	529	686	545	724	612	859	4
en	548	686	558	724	612	859	4
la	312	699	320	737	612	859	4
mano	322	699	347	737	612	859	4
y	349	699	355	737	612	859	4
otro	358	699	375	737	612	859	4
en	378	699	388	737	612	859	4
la	391	699	399	737	612	859	4
lesión	402	699	428	737	612	859	4
preesternal,	431	699	482	737	612	859	4
que	484	699	500	737	612	859	4
se	503	699	512	737	612	859	4
recambia-	514	699	558	737	612	859	4
ban	312	712	328	750	612	859	4
2	330	712	336	750	612	859	4
veces	339	712	363	750	612	859	4
por	366	712	380	750	612	859	4
semana	383	712	416	750	612	859	4
y	419	712	424	750	612	859	4
se	427	712	436	750	612	859	4
mantuvieron	439	712	494	750	612	859	4
durante	497	712	530	750	612	859	4
1	533	712	538	750	612	859	4
mes	541	712	558	750	612	859	4
tras	312	725	328	763	612	859	4
el	330	725	338	763	612	859	4
alta	341	725	357	763	612	859	4
hospitalaria	360	725	411	763	612	859	4
(Fig.	414	725	435	763	612	859	4
6	438	725	443	763	612	859	4
y	446	725	451	763	612	859	4
7).	454	725	466	763	612	859	4
La	326	738	338	776	612	859	4
evolución	341	738	384	776	612	859	4
de	388	738	398	776	612	859	4
la	401	738	409	776	612	859	4
paciente	412	738	449	776	612	859	4
fue	452	738	466	776	612	859	4
favorable,	470	738	514	776	612	859	4
con	517	738	533	776	612	859	4
reso-	536	738	558	776	612	859	4
lución	312	751	339	789	612	859	4
completa	342	751	383	789	612	859	4
del	386	751	399	789	612	859	4
caso	402	751	422	789	612	859	4
a	425	751	430	789	612	859	4
los	433	751	446	789	612	859	4
2	449	751	454	789	612	859	4
meses	457	751	484	789	612	859	4
del	487	751	501	789	612	859	4
alta	504	751	520	789	612	859	4
hospita-	523	751	558	789	612	859	4
laria,	312	764	334	802	612	859	4
sin	336	764	349	802	612	859	4
que	352	764	367	802	612	859	4
hayamos	370	764	409	802	612	859	4
objetivado	411	764	458	802	612	859	4
recidiva	460	764	495	802	612	859	4
tras	500	764	516	802	612	859	4
21	518	764	529	802	612	859	4
meses	532	764	558	802	612	859	4
de	312	777	322	815	612	859	4
seguimiento	325	777	379	815	612	859	4
(Fig.	381	777	403	815	612	859	4
8	405	777	411	815	612	859	4
y	414	777	419	815	612	859	4
9).	422	777	434	815	612	859	4
Aplicación	284	27	323	59	612	859	5
de	326	27	334	59	612	859	5
terapia	336	27	361	59	612	859	5
de	363	27	372	59	612	859	5
presión	374	27	400	59	612	859	5
negativa	403	27	433	59	612	859	5
en	435	27	444	59	612	859	5
un	446	27	455	59	612	859	5
caso	457	27	473	59	612	859	5
de	476	27	484	59	612	859	5
pioderma	486	27	520	59	612	859	5
gangrenoso	523	27	564	59	612	859	5
Discusión	237	63	300	101	612	859	5
Conclusiones	477	570	564	608	612	859	5
El	332	593	341	631	612	859	5
diagnóstico	344	593	395	631	612	859	5
del	397	593	410	631	612	859	5
pioderma	413	593	454	631	612	859	5
gangrenoso	457	593	507	631	612	859	5
se	510	593	519	631	612	859	5
basa	521	593	541	631	612	859	5
en	543	593	554	631	612	859	5
la	556	593	564	631	612	859	5
clínica	317	606	347	644	612	859	5
y	350	606	356	644	612	859	5
debido	359	606	390	644	612	859	5
a	393	606	398	644	612	859	5
su	401	606	411	644	612	859	5
baja	415	606	433	644	612	859	5
incidencia	437	606	482	644	612	859	5
y	486	606	491	644	612	859	5
al	495	606	503	644	612	859	5
fenómeno	506	606	550	644	612	859	5
de	554	606	564	644	612	859	5
patergia	317	619	353	657	612	859	5
que	356	619	371	657	612	859	5
presenta,	374	619	414	657	612	859	5
a	417	619	421	657	612	859	5
menudo	424	619	460	657	612	859	5
se	463	619	472	657	612	859	5
diagnostica	475	619	525	657	612	859	5
errónea-	527	619	564	657	612	859	5
mente	317	632	344	670	612	859	5
como	346	632	371	670	612	859	5
infección	373	632	413	670	612	859	5
de	416	632	426	670	612	859	5
herida	428	632	455	670	612	859	5
quirúrgica,	458	632	505	670	612	859	5
haciendo	507	632	546	670	612	859	5
que	548	632	564	670	612	859	5
finalmente	317	645	365	683	612	859	5
el	369	645	377	683	612	859	5
diagnóstico	380	645	432	683	612	859	5
definitivo	436	645	479	683	612	859	5
sea	483	645	497	683	612	859	5
por	501	645	515	683	612	859	5
lo	519	645	528	683	612	859	5
general	531	645	564	683	612	859	5
tardío.	317	658	346	696	612	859	5
En	349	658	361	696	612	859	5
los	365	658	377	696	612	859	5
casos	381	658	405	696	612	859	5
moderados	408	658	456	696	612	859	5
y	459	658	465	696	612	859	5
graves	468	658	497	696	612	859	5
con	500	658	516	696	612	859	5
úlceras	519	658	550	696	612	859	5
de	554	658	564	696	612	859	5
gran	317	671	337	709	612	859	5
tamaño	340	671	373	709	612	859	5
el	376	671	384	709	612	859	5
tratamiento	387	671	437	709	612	859	5
farmacológico	441	671	504	709	612	859	5
puede	507	671	534	709	612	859	5
no	537	671	548	709	612	859	5
ser	551	671	564	709	612	859	5
suficiente	317	684	360	722	612	859	5
para	362	684	381	722	612	859	5
el	384	684	392	722	612	859	5
manejo	394	684	426	722	612	859	5
de	428	684	439	722	612	859	5
la	441	684	449	722	612	859	5
úlcera,	451	684	481	722	612	859	5
siendo	483	684	512	722	612	859	5
su	514	684	524	722	612	859	5
curación	526	684	564	722	612	859	5
excesivamente	317	697	382	735	612	859	5
prolongada	384	697	433	735	612	859	5
y	436	697	441	735	612	859	5
dejando	444	697	478	735	612	859	5
el	481	697	488	735	612	859	5
tejido	491	697	516	735	612	859	5
expuesto	518	697	557	735	612	859	5
a	559	697	564	735	612	859	5
una	317	710	333	748	612	859	5
posible	336	710	368	748	612	859	5
infección.	371	710	415	748	612	859	5
En	417	710	430	748	612	859	5
estos	432	710	454	748	612	859	5
casos	457	710	481	748	612	859	5
estaría	484	710	513	748	612	859	5
indicado	515	710	553	748	612	859	5
el	556	710	564	748	612	859	5
uso	317	723	333	761	612	859	5
de	335	723	346	761	612	859	5
la	348	723	356	761	612	859	5
terapia	359	723	389	761	612	859	5
de	391	723	402	761	612	859	5
vacío	404	723	428	761	612	859	5
para	431	723	450	761	612	859	5
facilitar	452	723	487	761	612	859	5
la	489	723	497	761	612	859	5
epitelización	500	723	556	761	612	859	5
y	559	723	564	761	612	859	5
mantener	317	736	358	774	612	859	5
la	361	736	369	774	612	859	5
herida	372	736	399	774	612	859	5
aislada.	402	736	435	774	612	859	5
173	572	799	607	816	612	859	5
La	68	86	80	124	612	859	5
presentación	82	86	138	124	612	859	5
clínica	141	86	170	124	612	859	5
del	173	86	186	124	612	859	5
pioderma	189	86	230	124	612	859	5
gangrenoso	233	86	284	124	612	859	5
co-	286	86	300	124	612	859	5
mienza	54	99	86	137	612	859	5
con	88	99	104	137	612	859	5
una	107	99	123	137	612	859	5
pequeña	125	99	162	137	612	859	5
pústula	164	99	196	137	612	859	5
rodeada	199	99	233	137	612	859	5
por	236	99	251	137	612	859	5
un	253	99	264	137	612	859	5
halo	267	99	286	137	612	859	5
in-	288	99	300	137	612	859	5
flamatorio	54	112	100	150	612	859	5
que	102	112	118	150	612	859	5
crece	120	112	144	150	612	859	5
en	146	112	157	150	612	859	5
unas	159	112	179	150	612	859	5
24-72	182	112	207	150	612	859	5
horas	210	112	234	150	612	859	5
y	236	112	241	150	612	859	5
se	244	112	253	150	612	859	5
ulcera	256	112	282	150	612	859	5
(4).	285	112	300	150	612	859	5
Muchos	54	125	89	163	612	859	5
pacientes	93	125	134	163	612	859	5
son	137	125	153	163	612	859	5
mal	156	125	173	163	612	859	5
diagnosticados	176	125	242	163	612	859	5
de	245	125	256	163	612	859	5
infección	259	125	300	163	612	859	5
de	54	138	64	176	612	859	5
tejidos	66	138	95	176	612	859	5
blandos,	97	138	134	176	612	859	5
fundamentalmente	136	138	217	176	612	859	5
aquellos	219	138	255	176	612	859	5
en	257	138	268	176	612	859	5
los	270	138	282	176	612	859	5
que	285	138	300	176	612	859	5
el	54	151	62	189	612	859	5
brote	64	151	86	189	612	859	5
de	89	151	99	189	612	859	5
la	101	151	109	189	612	859	5
enfermedad	111	151	163	189	612	859	5
surge	165	151	188	189	612	859	5
tras	190	151	206	189	612	859	5
una	208	151	224	189	612	859	5
intervención	226	151	281	189	612	859	5
qui-	283	151	300	189	612	859	5
rúrgica.	54	164	87	202	612	859	5
Esto	90	164	109	202	612	859	5
fue	111	164	125	202	612	859	5
lo	128	164	136	202	612	859	5
que	138	164	154	202	612	859	5
sucedió	156	164	190	202	612	859	5
en	192	164	202	202	612	859	5
nuestra	205	164	236	202	612	859	5
paciente,	239	164	278	202	612	859	5
en	280	164	290	202	612	859	5
la	293	164	300	202	612	859	5
que	54	177	70	215	612	859	5
inicialmente	73	177	127	215	612	859	5
se	130	177	139	215	612	859	5
sospechó	142	177	182	215	612	859	5
una	185	177	201	215	612	859	5
infección	204	177	245	215	612	859	5
profunda	248	177	287	215	612	859	5
de	290	177	300	215	612	859	5
partes	54	190	80	228	612	859	5
blandas	83	190	116	228	612	859	5
y	119	190	124	228	612	859	5
se	127	190	136	228	612	859	5
procedió	138	190	177	228	612	859	5
al	179	190	187	228	612	859	5
drenaje	190	190	222	228	612	859	5
y	225	190	230	228	612	859	5
desbridamiento	233	190	300	228	612	859	5
quirúrgico	54	203	99	241	612	859	5
con	101	203	117	241	612	859	5
instauración	119	203	173	241	612	859	5
de	175	203	185	241	612	859	5
tratamiento	187	203	237	241	612	859	5
antibiótico.	239	203	288	241	612	859	5
El	291	203	300	241	612	859	5
cuadro	54	216	84	254	612	859	5
clínico	87	216	117	254	612	859	5
que	120	216	136	254	612	859	5
simula	140	216	169	254	612	859	5
un	172	216	183	254	612	859	5
cuadro	186	216	216	254	612	859	5
infeccioso,	220	216	268	254	612	859	5
la	271	216	279	254	612	859	5
baja	282	216	300	254	612	859	5
incidencia	54	229	99	267	612	859	5
de	103	229	113	267	612	859	5
la	116	229	124	267	612	859	5
enfermedad	128	229	180	267	612	859	5
y	183	229	189	267	612	859	5
la	192	229	200	267	612	859	5
falta	203	229	223	267	612	859	5
de	226	229	237	267	612	859	5
pruebas	240	229	274	267	612	859	5
diag-	278	229	300	267	612	859	5
nósticas	54	242	89	280	612	859	5
concluyentes,	91	242	150	280	612	859	5
nos	152	242	167	280	612	859	5
llevó	170	242	191	280	612	859	5
a	193	242	198	280	612	859	5
una	201	242	216	280	612	859	5
situación	219	242	258	280	612	859	5
en	260	242	270	280	612	859	5
la	272	242	280	280	612	859	5
cual	282	242	300	280	612	859	5
el	54	255	62	293	612	859	5
diagnóstico	65	255	116	293	612	859	5
de	119	255	129	293	612	859	5
pioderma	133	255	174	293	612	859	5
gangrenoso	177	255	228	293	612	859	5
fue	231	255	245	293	612	859	5
característi-	249	255	300	293	612	859	5
camente	54	268	91	306	612	859	5
tardío.	93	268	122	306	612	859	5
Si	68	281	77	319	612	859	5
bien	81	281	100	319	612	859	5
el	103	281	111	319	612	859	5
diagnóstico	115	281	166	319	612	859	5
de	169	281	179	319	612	859	5
esta	183	281	200	319	612	859	5
entidad	204	281	236	319	612	859	5
no	239	281	251	319	612	859	5
es	254	281	263	319	612	859	5
fácil,	267	281	289	319	612	859	5
el	293	281	300	319	612	859	5
tratamiento	54	294	104	332	612	859	5
tampoco	106	294	144	332	612	859	5
está	146	294	163	332	612	859	5
estandarizado,	166	294	229	332	612	859	5
por	231	294	246	332	612	859	5
lo	248	294	257	332	612	859	5
que	259	294	275	332	612	859	5
la	277	294	285	332	612	859	5
es-	288	294	300	332	612	859	5
trategia	54	307	87	345	612	859	5
terapéutica	90	307	138	345	612	859	5
en	142	307	152	345	612	859	5
cada	155	307	175	345	612	859	5
caso	178	307	198	345	612	859	5
debe	201	307	222	345	612	859	5
estar	225	307	246	345	612	859	5
individuali-	249	307	300	345	612	859	5
zada,	54	320	77	358	612	859	5
incluyendo	81	320	131	358	612	859	5
un	135	320	146	358	612	859	5
abanico	150	320	185	358	612	859	5
muy	189	320	209	358	612	859	5
amplio	213	320	244	358	612	859	5
de	248	320	259	358	612	859	5
posibili-	263	320	300	358	612	859	5
dades.	54	333	82	371	612	859	5
En	84	333	96	371	612	859	5
los	99	333	112	371	612	859	5
casos	114	333	138	371	612	859	5
moderados	140	333	189	371	612	859	5
y	191	333	197	371	612	859	5
leves	199	333	222	371	612	859	5
de	224	333	234	371	612	859	5
pioderma	237	333	278	371	612	859	5
gan-	281	333	300	371	612	859	5
grenoso,	54	346	92	384	612	859	5
el	95	346	103	384	612	859	5
empleo	106	346	139	384	612	859	5
de	142	346	153	384	612	859	5
tratamiento	156	346	206	384	612	859	5
farmacológico	210	346	274	384	612	859	5
sisté-	277	346	300	384	612	859	5
mico	54	359	76	397	612	859	5
así	80	359	92	397	612	859	5
como	96	359	121	397	612	859	5
el	125	359	133	397	612	859	5
abordaje	137	359	175	397	612	859	5
de	179	359	189	397	612	859	5
la	193	359	201	397	612	859	5
patología	205	359	247	397	612	859	5
subyacente	251	359	300	397	612	859	5
suelen	54	372	82	410	612	859	5
ser	85	372	98	410	612	859	5
suficientes	101	372	148	410	612	859	5
para	151	372	170	410	612	859	5
la	173	372	181	410	612	859	5
resolución	184	372	230	410	612	859	5
del	233	372	247	410	612	859	5
caso	250	372	269	410	612	859	5
(5);	272	372	288	410	612	859	5
es	291	372	300	410	612	859	5
también	54	385	89	423	612	859	5
posible	92	385	124	423	612	859	5
asociar	126	385	157	423	612	859	5
al	160	385	168	423	612	859	5
tratamiento	170	385	220	423	612	859	5
sistémico	223	385	264	423	612	859	5
el	267	385	275	423	612	859	5
trata-	277	385	300	423	612	859	5
miento	54	398	85	436	612	859	5
tópico	88	398	116	436	612	859	5
de	120	398	130	436	612	859	5
las	134	398	146	436	612	859	5
lesiones	150	398	185	436	612	859	5
de	189	398	199	436	612	859	5
pequeño	203	398	241	436	612	859	5
tamaño,	244	398	280	436	612	859	5
em-	283	398	300	436	612	859	5
pleando	54	411	88	449	612	859	5
para	91	411	109	449	612	859	5
ello	112	411	128	449	612	859	5
distintos	130	411	167	449	612	859	5
apósitos	169	411	205	449	612	859	5
y	207	411	212	449	612	859	5
cremas	215	411	246	449	612	859	5
antibióticas,	248	411	300	449	612	859	5
así	54	424	66	462	612	859	5
como	69	424	93	462	612	859	5
la	96	424	104	462	612	859	5
aplicación	107	424	152	462	612	859	5
tópica	155	424	182	462	612	859	5
o	185	424	190	462	612	859	5
intralesional	193	424	247	462	612	859	5
de	250	424	260	462	612	859	5
corticoi-	263	424	300	462	612	859	5
des	54	437	68	475	612	859	5
(6).	71	437	86	475	612	859	5
En	88	437	100	475	612	859	5
los	102	437	115	475	612	859	5
casos	117	437	141	475	612	859	5
más	143	437	160	475	612	859	5
graves	163	437	191	475	612	859	5
las	193	437	205	475	612	859	5
úlceras	207	437	238	475	612	859	5
pueden	240	437	271	475	612	859	5
ser	274	437	286	475	612	859	5
re-	288	437	300	475	612	859	5
sistentes	54	450	91	488	612	859	5
al	94	450	102	488	612	859	5
tratamiento	106	450	156	488	612	859	5
farmacológico,	159	450	225	488	612	859	5
por	229	450	243	488	612	859	5
lo	247	450	255	488	612	859	5
que	259	450	275	488	612	859	5
están	278	450	300	488	612	859	5
indicadas	54	463	95	501	612	859	5
otras	98	463	120	501	612	859	5
medidas	122	463	159	501	612	859	5
locales	162	463	192	501	612	859	5
de	195	463	205	501	612	859	5
apoyo	208	463	235	501	612	859	5
para	238	463	257	501	612	859	5
la	259	463	267	501	612	859	5
resolu-	270	463	300	501	612	859	5
ción	54	476	73	514	612	859	5
del	76	476	89	514	612	859	5
caso.	92	476	114	514	612	859	5
El	68	489	78	527	612	859	5
papel	80	489	103	527	612	859	5
de	106	489	116	527	612	859	5
la	118	489	126	527	612	859	5
cirugía	128	489	158	527	612	859	5
mediante	160	489	200	527	612	859	5
desbridamientos	202	489	273	527	612	859	5
y	275	489	281	527	612	859	5
dre-	283	489	300	527	612	859	5
najes	54	502	76	540	612	859	5
seriados	79	502	115	540	612	859	5
es	118	502	128	540	612	859	5
controvertido	130	502	190	540	612	859	5
y	193	502	198	540	612	859	5
desalentador	201	502	257	540	612	859	5
debido	260	502	290	540	612	859	5
al	293	502	300	540	612	859	5
fenómeno	54	515	98	553	612	859	5
de	100	515	111	553	612	859	5
patergia	113	515	148	553	612	859	5
que	151	515	167	553	612	859	5
puede	169	515	195	553	612	859	5
exacerbar	198	515	241	553	612	859	5
el	243	515	251	553	612	859	5
cuadro	253	515	283	553	612	859	5
clí-	286	515	300	553	612	859	5
nico.	54	528	76	566	612	859	5
A	78	528	86	566	612	859	5
pesar	88	528	111	566	612	859	5
de	113	528	124	566	612	859	5
ello,	126	528	146	566	612	859	5
incluso	151	528	183	566	612	859	5
existen	188	528	219	566	612	859	5
casos	222	528	246	566	612	859	5
descritos	248	528	287	566	612	859	5
de	290	528	301	566	612	859	5
abordaje	54	541	92	579	612	859	5
quirúrgico	95	541	141	579	612	859	5
del	144	541	158	579	612	859	5
pioderma	161	541	203	579	612	859	5
gangrenoso	206	541	257	579	612	859	5
mediante	260	541	300	579	612	859	5
desbridamiento	54	554	122	592	612	859	5
y	124	554	130	592	612	859	5
cobertura	133	554	174	592	612	859	5
con	177	554	193	592	612	859	5
autoinjertos	196	554	248	592	612	859	5
de	250	554	261	592	612	859	5
piel	264	554	280	592	612	859	5
par-	283	554	300	592	612	859	5
cial.	54	567	72	605	612	859	5
También	74	567	113	605	612	859	5
se	115	567	124	605	612	859	5
emplea	126	567	158	605	612	859	5
el	160	567	168	605	612	859	5
tratamiento	170	567	220	605	612	859	5
local	222	567	244	605	612	859	5
con	246	567	262	605	612	859	5
diversos	264	567	300	605	612	859	5
tipos	54	580	76	618	612	859	5
de	79	580	90	618	612	859	5
apósitos	93	580	130	618	612	859	5
y	133	580	139	618	612	859	5
la	142	580	150	618	612	859	5
aplicación	154	580	200	618	612	859	5
intralesional	203	580	259	618	612	859	5
de	262	580	273	618	612	859	5
corti-	276	580	300	618	612	859	5
coides,	54	593	85	631	612	859	5
e	88	593	92	631	612	859	5
incluso	95	593	127	631	612	859	5
la	130	593	138	631	612	859	5
terapia	141	593	171	631	612	859	5
con	174	593	190	631	612	859	5
oxígeno	192	593	228	631	612	859	5
hiperbárico,	231	593	284	631	612	859	5
ha-	286	593	300	631	612	859	5
biendo	54	606	84	644	612	859	5
demostrado	87	606	138	644	612	859	5
buenos	141	606	172	644	612	859	5
resultados	175	606	219	644	612	859	5
(7).	222	606	237	644	612	859	5
Hay	68	619	86	657	612	859	5
pocos	90	619	115	657	612	859	5
casos	119	619	143	657	612	859	5
publicados	146	619	194	657	612	859	5
en	197	619	207	657	612	859	5
la	211	619	219	657	612	859	5
literatura	222	619	262	657	612	859	5
sobre	265	619	289	657	612	859	5
el	293	619	300	657	612	859	5
tratamiento	54	632	104	670	612	859	5
del	106	632	120	670	612	859	5
pioderma	122	632	164	670	612	859	5
gangrenoso	166	632	217	670	612	859	5
con	219	632	235	670	612	859	5
terapia	238	632	268	670	612	859	5
de	270	632	280	670	612	859	5
pre-	283	632	300	670	612	859	5
sión	54	645	72	683	612	859	5
negativa	75	645	112	683	612	859	5
(5,	115	645	127	683	612	859	5
8-10).	129	645	156	683	612	859	5
Este	158	645	177	683	612	859	5
sistema	180	645	213	683	612	859	5
mejora	215	645	246	683	612	859	5
la	248	645	256	683	612	859	5
perfusión	259	645	300	683	612	859	5
tisular	54	658	81	696	612	859	5
local,	84	658	108	696	612	859	5
reduce	111	658	140	696	612	859	5
el	143	658	151	696	612	859	5
edema	154	658	182	696	612	859	5
y	185	658	190	696	612	859	5
estimula	193	658	230	696	612	859	5
la	233	658	241	696	612	859	5
proliferación	244	658	300	696	612	859	5
celular	54	671	84	709	612	859	5
y	87	671	93	709	612	859	5
la	96	671	104	709	612	859	5
granulación	107	671	159	709	612	859	5
del	163	671	176	709	612	859	5
lecho	180	671	203	709	612	859	5
de	207	671	217	709	612	859	5
la	221	671	229	709	612	859	5
herida,	232	671	262	709	612	859	5
a	266	671	270	709	612	859	5
la	274	671	282	709	612	859	5
vez	285	671	300	709	612	859	5
que	54	684	70	722	612	859	5
disminuye	73	684	119	722	612	859	5
la	122	684	130	722	612	859	5
carga	133	684	157	722	612	859	5
bacteriana	160	684	205	722	612	859	5
gracias	209	684	240	722	612	859	5
a	243	684	248	722	612	859	5
una	251	684	267	722	612	859	5
aplica-	271	684	300	722	612	859	5
ción	54	697	73	735	612	859	5
uniforme	75	697	116	735	612	859	5
de	118	697	129	735	612	859	5
la	131	697	139	735	612	859	5
presión	142	697	174	735	612	859	5
subatmosférica	176	697	243	735	612	859	5
(11),	246	697	266	735	612	859	5
favore-	269	697	300	735	612	859	5
ciendo	54	710	83	748	612	859	5
de	85	710	96	748	612	859	5
esta	98	710	115	748	612	859	5
forma	117	710	143	748	612	859	5
el	146	710	154	748	612	859	5
cierre	156	710	181	748	612	859	5
de	183	710	193	748	612	859	5
heridas	196	710	227	748	612	859	5
crónicas.	230	710	269	748	612	859	5
Tal	271	710	285	748	612	859	5
era	287	710	300	748	612	859	5
el	54	723	62	761	612	859	5
caso	65	723	84	761	612	859	5
de	90	723	100	761	612	859	5
nuestra	103	723	134	761	612	859	5
paciente,	137	723	177	761	612	859	5
en	179	723	190	761	612	859	5
la	192	723	200	761	612	859	5
que	203	723	219	761	612	859	5
las	222	723	234	761	612	859	5
heridas	237	723	268	761	612	859	5
habían	271	723	300	761	612	859	5
permanecido	54	736	111	774	612	859	5
abiertas	114	736	148	774	612	859	5
más	151	736	168	774	612	859	5
de	171	736	182	774	612	859	5
3	185	736	190	774	612	859	5
semanas.	193	736	233	774	612	859	5
Si	236	736	245	774	612	859	5
bien	248	736	267	774	612	859	5
en	270	736	280	774	612	859	5
este	283	736	300	774	612	859	5
tipo	54	749	71	787	612	859	5
de	73	749	84	787	612	859	5
patología	86	749	127	787	612	859	5
este	129	749	146	787	612	859	5
sistema	149	749	181	787	612	859	5
no	184	749	195	787	612	859	5
debe	197	749	218	787	612	859	5
ser	220	749	233	787	612	859	5
utilizado	235	749	274	787	612	859	5
como	276	749	300	787	612	859	5
única	54	762	78	800	612	859	5
herramienta	80	762	133	800	612	859	5
terapéutica,	135	762	186	800	612	859	5
sino	189	762	207	800	612	859	5
como	210	762	235	800	612	859	5
apoyo	237	762	264	800	612	859	5
al	267	762	275	800	612	859	5
trata-	277	762	300	800	612	859	5
miento	54	775	85	813	612	859	5
sistémico	88	775	130	813	612	859	5
en	134	775	144	813	612	859	5
casos	148	775	172	813	612	859	5
moderados	175	775	224	813	612	859	5
y	227	775	233	813	612	859	5
graves	236	775	265	813	612	859	5
de	269	775	279	813	612	859	5
pio-	283	775	300	813	612	859	5
derma	317	62	345	100	612	859	5
gangrenoso.	347	62	400	100	612	859	5
En	403	62	415	100	612	859	5
el	417	62	425	100	612	859	5
caso	427	62	447	100	612	859	5
que	449	62	465	100	612	859	5
presentamos	467	62	522	100	612	859	5
la	524	62	532	100	612	859	5
terapia	534	62	564	100	612	859	5
inmunosupresora	317	75	393	113	612	859	5
sistémica	396	75	437	113	612	859	5
fue	440	75	454	113	612	859	5
clave	458	75	481	113	612	859	5
para	484	75	503	113	612	859	5
la	506	75	514	113	612	859	5
mejoría	517	75	551	113	612	859	5
de	554	75	564	113	612	859	5
las	317	88	330	126	612	859	5
lesiones	333	88	369	126	612	859	5
cutáneas,	373	88	413	126	612	859	5
fundamentalmente	417	88	500	126	612	859	5
para	503	88	522	126	612	859	5
evitar	526	88	551	126	612	859	5
su	554	88	564	126	612	859	5
progresión;	317	101	368	139	612	859	5
pero	370	101	390	139	612	859	5
era	392	101	406	139	612	859	5
claramente	408	101	456	139	612	859	5
insuficiente	459	101	510	139	612	859	5
para	513	101	532	139	612	859	5
la	534	101	542	139	612	859	5
evo-	545	101	564	139	612	859	5
lución	317	114	345	152	612	859	5
y	349	114	354	152	612	859	5
cierre	358	114	383	152	612	859	5
definitivo	387	114	430	152	612	859	5
de	434	114	444	152	612	859	5
las	447	114	460	152	612	859	5
heridas,	463	114	498	152	612	859	5
por	502	114	517	152	612	859	5
lo	520	114	529	152	612	859	5
que	532	114	548	152	612	859	5
las	552	114	564	152	612	859	5
medidas	317	127	354	165	612	859	5
locales,	356	127	390	165	612	859	5
como	392	127	417	165	612	859	5
la	419	127	427	165	612	859	5
terapia	429	127	459	165	612	859	5
de	461	127	472	165	612	859	5
vacío,	474	127	501	165	612	859	5
cobraron	503	127	542	165	612	859	5
gran	545	127	564	165	612	859	5
importancia	317	140	370	178	612	859	5
en	373	140	383	178	612	859	5
el	386	140	394	178	612	859	5
tratamiento	397	140	447	178	612	859	5
de	449	140	460	178	612	859	5
las	463	140	475	178	612	859	5
lesiones	478	140	513	178	612	859	5
cutáneas.	516	140	556	178	612	859	5
En	332	153	344	191	612	859	5
algunos	349	153	384	191	612	859	5
casos	388	153	413	191	612	859	5
de	418	153	428	191	612	859	5
pioderma	433	153	476	191	612	859	5
gangrenoso,	480	153	536	191	612	859	5
espe-	540	153	564	191	612	859	5
cialmente	317	166	361	204	612	859	5
en	364	166	374	204	612	859	5
aquellos	377	166	415	204	612	859	5
con	418	166	434	204	612	859	5
úlceras	437	166	468	204	612	859	5
de	471	166	482	204	612	859	5
gran	485	166	504	204	612	859	5
extensión,	507	166	553	204	612	859	5
la	556	166	564	204	612	859	5
curación	317	179	356	217	612	859	5
completa	359	179	400	217	612	859	5
de	402	179	413	217	612	859	5
la	415	179	423	217	612	859	5
úlcera	426	179	453	217	612	859	5
puede	456	179	483	217	612	859	5
tardar	485	179	511	217	612	859	5
meses	514	179	541	217	612	859	5
o	544	179	549	217	612	859	5
in-	552	179	564	217	612	859	5
cluso	317	192	341	230	612	859	5
años,	344	192	368	230	612	859	5
lo	374	192	382	230	612	859	5
que	385	192	401	230	612	859	5
implica	405	192	438	230	612	859	5
no	441	192	452	230	612	859	5
sólo	455	192	474	230	612	859	5
un	477	192	488	230	612	859	5
seguimiento	491	192	546	230	612	859	5
do-	549	192	564	230	612	859	5
miciliario	317	205	361	243	612	859	5
más	364	205	382	243	612	859	5
largo	385	205	408	243	612	859	5
para	410	205	430	243	612	859	5
el	432	205	440	243	612	859	5
paciente,	443	205	483	243	612	859	5
sino	486	205	505	243	612	859	5
que	508	205	524	243	612	859	5
deja	527	205	545	243	612	859	5
una	548	205	564	243	612	859	5
herida	317	218	346	256	612	859	5
abierta	349	218	379	256	612	859	5
susceptible	383	218	433	256	612	859	5
a	436	218	441	256	612	859	5
la	444	218	452	256	612	859	5
infección,	456	218	500	256	612	859	5
lo	503	218	512	256	612	859	5
cual	515	218	534	256	612	859	5
puede	537	218	564	256	612	859	5
actuar	317	231	345	269	612	859	5
como	348	231	373	269	612	859	5
desencadenante	376	231	446	269	612	859	5
de	449	231	460	269	612	859	5
fenómenos	463	231	512	269	612	859	5
de	515	231	525	269	612	859	5
patergia	528	231	564	269	612	859	5
y	317	244	323	282	612	859	5
con	326	244	342	282	612	859	5
ella,	344	244	363	282	612	859	5
la	366	244	374	282	612	859	5
consecuente	376	244	431	282	612	859	5
exacerbación	434	244	493	282	612	859	5
del	495	244	509	282	612	859	5
caso	512	244	531	282	612	859	5
(8).	534	244	550	282	612	859	5
La	552	244	564	282	612	859	5
aplicación	317	257	364	295	612	859	5
de	367	257	377	295	612	859	5
la	380	257	389	295	612	859	5
terapia	392	257	422	295	612	859	5
de	425	257	436	295	612	859	5
vacío	439	257	463	295	612	859	5
nos	466	257	482	295	612	859	5
permitió	485	257	523	295	612	859	5
en	526	257	537	295	612	859	5
nues-	540	257	564	295	612	859	5
tro	317	270	330	308	612	859	5
caso	333	270	353	308	612	859	5
espaciar	356	270	393	308	612	859	5
las	397	270	409	308	612	859	5
curas,	412	270	439	308	612	859	5
tanto	442	270	465	308	612	859	5
de	468	270	478	308	612	859	5
la	482	270	490	308	612	859	5
región	493	270	522	308	612	859	5
preester-	525	270	564	308	612	859	5
nal	317	283	331	321	612	859	5
como	336	283	361	321	612	859	5
de	365	283	375	321	612	859	5
la	380	283	388	321	612	859	5
mano;	392	283	420	321	612	859	5
así	424	283	437	321	612	859	5
como	441	283	466	321	612	859	5
reducir	471	283	503	321	612	859	5
el	507	283	515	321	612	859	5
dolor	520	283	544	321	612	859	5
que	548	283	564	321	612	859	5
éstas	317	296	339	334	612	859	5
ocasionaban	342	296	398	334	612	859	5
a	401	296	405	334	612	859	5
la	408	296	416	334	612	859	5
paciente,	419	296	459	334	612	859	5
el	462	296	470	334	612	859	5
cual	473	296	492	334	612	859	5
era	495	296	508	334	612	859	5
su	511	296	521	334	612	859	5
principal	524	296	564	334	612	859	5
queja.	317	309	345	347	612	859	5
También	348	309	387	347	612	859	5
nos	390	309	406	347	612	859	5
facilitó	409	309	441	347	612	859	5
el	444	309	452	347	612	859	5
tratamiento	455	309	507	347	612	859	5
ambulatorio	510	309	564	347	612	859	5
pese	317	322	337	360	612	859	5
a	341	322	345	360	612	859	5
que	349	322	365	360	612	859	5
las	368	322	380	360	612	859	5
lesiones	383	322	420	360	612	859	5
continuaban	423	322	478	360	612	859	5
siendo	481	322	510	360	612	859	5
de	513	322	524	360	612	859	5
gran	527	322	547	360	612	859	5
ex-	550	322	564	360	612	859	5
tensión.	317	335	353	373	612	859	5
Debido	332	348	365	386	612	859	5
a	368	348	373	386	612	859	5
la	376	348	384	386	612	859	5
aparición	387	348	429	386	612	859	5
de	433	348	443	386	612	859	5
nuevas	446	348	477	386	612	859	5
úlceras	481	348	513	386	612	859	5
tras	516	348	532	386	612	859	5
los	535	348	548	386	612	859	5
in-	552	348	564	386	612	859	5
tentos	317	361	344	399	612	859	5
de	347	361	358	399	612	859	5
desbridamiento,	360	361	432	399	612	859	5
el	435	361	443	399	612	859	5
papel	446	361	470	399	612	859	5
del	473	361	487	399	612	859	5
cirujano	490	361	526	399	612	859	5
plástico	529	361	564	399	612	859	5
en	317	374	328	412	612	859	5
el	331	374	339	412	612	859	5
tratamiento	343	374	394	412	612	859	5
del	398	374	411	412	612	859	5
pioderma	415	374	457	412	612	859	5
gangrenoso	460	374	512	412	612	859	5
se	516	374	525	412	612	859	5
ha	528	374	539	412	612	859	5
visto	542	374	564	412	612	859	5
reducido	317	387	356	425	612	859	5
en	359	387	369	425	612	859	5
favor	372	387	395	425	612	859	5
del	397	387	411	425	612	859	5
de	413	387	424	425	612	859	5
internistas,	429	387	477	425	612	859	5
dermatólogos	479	387	540	425	612	859	5
o	542	387	548	425	612	859	5
pe-	550	387	564	425	612	859	5
diatras	317	400	347	438	612	859	5
(10).	350	400	372	438	612	859	5
No	374	400	388	438	612	859	5
obstante,	390	400	431	438	612	859	5
en	433	400	444	438	612	859	5
úlceras	446	400	478	438	612	859	5
de	481	400	491	438	612	859	5
gran	494	400	514	438	612	859	5
tamaño	516	400	549	438	612	859	5
re-	552	400	564	438	612	859	5
fractarias	317	413	360	451	612	859	5
al	365	413	374	451	612	859	5
tratamiento	379	413	431	451	612	859	5
sistémico	436	413	479	451	612	859	5
este	484	413	502	451	612	859	5
papel	507	413	532	451	612	859	5
puede	537	413	564	451	612	859	5
volver	317	426	347	464	612	859	5
a	351	426	356	464	612	859	5
ser	360	426	373	464	612	859	5
fundamental,	377	426	437	464	612	859	5
ya	441	426	452	464	612	859	5
que	456	426	472	464	612	859	5
la	476	426	484	464	612	859	5
curación	488	426	528	464	612	859	5
por	532	426	547	464	612	859	5
se-	551	426	564	464	612	859	5
gunda	317	439	345	477	612	859	5
intención	347	439	388	477	612	859	5
implica	391	439	424	477	612	859	5
ingresos	427	439	464	477	612	859	5
hospitalarios	466	439	523	477	612	859	5
más	525	439	543	477	612	859	5
pro-	546	439	564	477	612	859	5
longados	317	452	358	490	612	859	5
y	360	452	366	490	612	859	5
mayor	368	452	397	490	612	859	5
morbilidad,	399	452	451	490	612	859	5
siendo	454	452	483	490	612	859	5
necesaria	485	452	527	490	612	859	5
la	529	452	537	490	612	859	5
extir-	540	452	564	490	612	859	5
pación	317	465	348	503	612	859	5
del	351	465	365	503	612	859	5
tejido	369	465	395	503	612	859	5
necrótico	398	465	440	503	612	859	5
una	444	465	460	503	612	859	5
vez	464	465	479	503	612	859	5
que	483	465	499	503	612	859	5
el	503	465	511	503	612	859	5
brote	515	465	538	503	612	859	5
de	542	465	552	503	612	859	5
la	556	465	564	503	612	859	5
enfermedad	317	478	371	516	612	859	5
se	376	478	386	516	612	859	5
ha	390	478	401	516	612	859	5
controlado	406	478	455	516	612	859	5
médicamente	459	478	520	516	612	859	5
(10).	525	478	547	516	612	859	5
En	552	478	564	516	612	859	5
estos	317	491	340	529	612	859	5
casos,	343	491	370	529	612	859	5
la	374	491	382	529	612	859	5
aplicación	385	491	431	529	612	859	5
de	434	491	445	529	612	859	5
la	448	491	456	529	612	859	5
terapia	460	491	490	529	612	859	5
de	493	491	504	529	612	859	5
vacío	507	491	531	529	612	859	5
estaría	535	491	564	529	612	859	5
indicada	317	504	356	542	612	859	5
para	360	504	380	542	612	859	5
favorecer	384	504	427	542	612	859	5
una	431	504	447	542	612	859	5
curación	451	504	490	542	612	859	5
más	494	504	512	542	612	859	5
rápida,	516	504	548	542	612	859	5
así	551	504	564	542	612	859	5
como	317	517	342	555	612	859	5
para	345	517	364	555	612	859	5
espaciar	366	517	403	555	612	859	5
las	405	517	418	555	612	859	5
curas,	420	517	446	555	612	859	5
evitar	449	517	474	555	612	859	5
el	477	517	485	555	612	859	5
intenso	487	517	520	555	612	859	5
dolor	522	517	546	555	612	859	5
que	548	517	564	555	612	859	5
desencadenan	317	530	380	568	612	859	5
y	383	530	389	568	612	859	5
mantener	392	530	434	568	612	859	5
la	437	530	445	568	612	859	5
herida	449	530	477	568	612	859	5
aislada	480	530	511	568	612	859	5
para	515	530	534	568	612	859	5
prote-	537	530	564	568	612	859	5
gerla	317	543	340	581	612	859	5
de	343	543	353	581	612	859	5
posibles	356	543	393	581	612	859	5
infecciones.	396	543	450	581	612	859	5
Cirugía	403	824	422	842	612	859	5
Plástica	423	824	444	842	612	859	5
Ibero-Latinoamericana	446	824	506	842	612	859	5
-	507	824	509	842	612	859	5
Vol.	510	824	520	842	612	859	5
41	521	824	527	842	612	859	5
-	528	824	530	842	612	859	5
Nº	531	824	536	842	612	859	5
2	538	824	541	842	612	859	5
de	542	824	549	842	612	859	5
2015	550	824	562	842	612	859	5
Martín-Playá,	48	27	98	59	612	859	6
P.,	100	27	109	59	612	859	6
Tarragona-Fernández,	111	27	190	59	612	859	6
R.,	192	27	203	59	612	859	6
Ballestero-Diez,	205	27	264	59	612	859	6
M.,	266	27	278	59	612	859	6
Vicario-Elorduy,	280	27	341	59	612	859	6
E.,	343	27	353	59	612	859	6
García-Gutiérrez,	355	27	418	59	612	859	6
J.	421	27	426	59	612	859	6
J.	429	27	434	59	612	859	6
Dirección	168	64	231	102	612	859	6
del	236	64	255	102	612	859	6
autor	259	64	295	102	612	859	6
Dra.	48	92	67	130	612	859	6
Patricia	70	92	104	130	612	859	6
Martín	107	92	136	130	612	859	6
Playá	139	92	164	130	612	859	6
Secretaría	48	105	92	143	612	859	6
Servicio	95	105	132	143	612	859	6
de	134	105	145	143	612	859	6
Cirugía	147	105	180	143	612	859	6
Plástica,	183	105	220	143	612	859	6
9ª	223	105	231	143	612	859	6
planta	234	105	261	143	612	859	6
Hospital	48	118	85	156	612	859	6
Universitario	88	118	146	156	612	859	6
de	149	118	159	156	612	859	6
Cruces	162	118	193	156	612	859	6
Plaza	48	131	72	169	612	859	6
de	75	131	85	169	612	859	6
las	88	131	100	169	612	859	6
Cruces	103	131	133	169	612	859	6
s/n	136	131	149	169	612	859	6
48903	152	131	179	169	612	859	6
Barakaldo,	48	144	96	182	612	859	6
Vizcaya,	99	144	137	182	612	859	6
España	140	144	171	182	612	859	6
correo	48	157	76	195	612	859	6
electrónico:	79	157	131	195	612	859	6
pmplayá@gmail.com	134	157	228	195	612	859	6
1.	48	212	55	247	612	859	6
2.	48	267	55	302	612	859	6
3.	48	300	55	335	612	859	6
4.	48	322	55	357	612	859	6
Bibliografía	224	184	295	222	612	859	6
Niezgoda	71	212	110	247	612	859	6
J.A,	113	212	130	247	612	859	6
Cabigas	135	212	170	247	612	859	6
E.B.,	172	212	193	247	612	859	6
Allen	198	212	221	247	612	859	6
H.K,	223	212	244	247	612	859	6
Simanonok	246	212	295	247	612	859	6
J.P.,	71	223	89	258	612	859	6
Krumenauer	94	223	150	258	612	859	6
J.:	153	223	163	258	612	859	6
Managing	166	223	210	258	612	859	6
Pyoderma	213	223	257	258	612	859	6
Gangre-	259	223	295	258	612	859	6
nosum:	71	234	102	269	612	859	6
A	103	235	111	269	612	859	6
Synergistic	112	235	156	269	612	859	6
Approach	158	235	197	269	612	859	6
Combining	199	235	243	269	612	859	6
Surgical	245	235	278	269	612	859	6
Dé-	280	235	295	269	612	859	6
bridement,	71	246	115	280	612	859	6
Vacuum-Assisted	118	246	190	280	612	859	6
Closure,	193	246	227	280	612	859	6
and	231	246	245	280	612	859	6
Hyperbaric	249	246	295	280	612	859	6
Oxygen	71	257	103	291	612	859	6
Therapy.	105	257	140	291	612	859	6
Plast	142	276	163	285	612	859	6
Rec	165	276	180	285	612	859	6
Surg	183	276	201	285	612	859	6
2004,	204	257	226	291	612	859	6
117	229	257	243	291	612	859	6
(2):24e-28e.	246	257	295	291	612	859	6
Ruocco	71	287	103	296	612	859	6
E.,	106	287	117	296	612	859	6
Sanguiuliano	120	287	176	296	612	859	6
S.,	179	287	190	296	612	859	6
Gravina	193	287	228	296	612	859	6
A.G.,	231	287	253	296	612	859	6
Miranda	257	287	294	296	612	859	6
A.,	71	298	83	307	612	859	6
Nicoletti	85	298	121	307	612	859	6
G:	123	298	135	307	612	859	6
Pyoderma	137	279	177	313	612	859	6
gangrenosum:	179	279	236	313	612	859	6
an	238	279	248	313	612	859	6
updated	250	279	282	313	612	859	6
re-	284	279	295	313	612	859	6
view.	71	290	92	324	612	859	6
JEADV	95	309	124	318	612	859	6
2009,	127	290	149	324	612	859	6
23:	152	290	165	324	612	859	6
1008-1017.	167	290	213	324	612	859	6
Callen	71	320	98	329	612	859	6
J.	101	320	108	329	612	859	6
P.:	110	320	121	329	612	859	6
Pyoderma	123	301	163	335	612	859	6
gangrenosum.	165	301	221	335	612	859	6
Lancet	223	320	250	329	612	859	6
1998;	252	301	275	335	612	859	6
351:	277	301	295	335	612	859	6
581-585.	71	312	107	346	612	859	6
Havlik	71	342	99	351	612	859	6
R.	102	342	112	351	612	859	6
J.,	114	342	124	351	612	859	6
Gile,	127	342	147	351	612	859	6
P.	150	342	157	351	612	859	6
D.,	160	342	172	351	612	859	6
and	174	342	191	351	612	859	6
Havlik,	193	342	224	351	612	859	6
N.	227	342	237	351	612	859	6
L.:	239	342	252	351	612	859	6
Pyoderma	254	323	295	357	612	859	6
gangrenosum	71	334	126	368	612	859	6
of	129	334	137	368	612	859	6
the	141	334	153	368	612	859	6
breast:	156	334	184	368	612	859	6
Sequential	187	334	230	368	612	859	6
grafting.	233	334	268	368	612	859	6
Plast.	271	353	295	362	612	859	6
Reconstr.	71	364	108	373	612	859	6
Surg.	110	364	131	373	612	859	6
1998;	134	345	156	379	612	859	6
101:	159	345	177	379	612	859	6
1909-1914.	179	345	225	379	612	859	6
174	17	800	52	816	612	859	6
Cirugía	54	824	73	842	612	859	6
Plástica	74	824	96	842	612	859	6
Ibero-Latinoamericana	97	824	158	842	612	859	6
-	159	824	161	842	612	859	6
Vol.	162	824	171	842	612	859	6
41	173	824	178	842	612	859	6
-	179	824	181	842	612	859	6
Nº	182	824	188	842	612	859	6
2	189	824	192	842	612	859	6
de	194	824	201	842	612	859	6
2015	202	824	215	842	612	859	6
5.	312	65	319	99	612	859	6
6.	312	131	319	165	612	859	6
7.	312	153	319	187	612	859	6
8.	312	197	319	231	612	859	6
9.	312	241	319	275	612	859	6
10.	312	285	324	319	612	859	6
11.	312	318	323	352	612	859	6
Hill	334	84	351	93	612	859	6
D.S.,	354	84	375	93	612	859	6
O'Neill	379	84	410	93	612	859	6
J.	414	84	421	93	612	859	6
K.,	425	84	438	93	612	859	6
Toms	441	84	464	93	612	859	6
A.	467	84	477	93	612	859	6
M.,	481	84	495	93	612	859	6
Watts,	499	84	527	93	612	859	6
A.	530	84	539	93	612	859	6
M.:	543	84	558	93	612	859	6
Pyoderma	334	76	375	111	612	859	6
gangrenosum:	377	76	434	111	612	859	6
A	436	76	443	111	612	859	6
report	445	76	469	111	612	859	6
of	471	76	479	111	612	859	6
a	482	76	486	111	612	859	6
rare	488	76	504	111	612	859	6
complication	506	76	558	111	612	859	6
after	334	87	353	122	612	859	6
knee	356	87	374	122	612	859	6
arthroplasty	377	87	425	122	612	859	6
requiring	428	87	464	122	612	859	6
muscle	467	87	495	122	612	859	6
flap	498	87	514	122	612	859	6
cover	516	87	539	122	612	859	6
sup-	541	87	558	122	612	859	6
plemented	334	98	376	133	612	859	6
by	379	98	389	133	612	859	6
negative	392	98	426	133	612	859	6
pressure	429	98	462	133	612	859	6
therapy	465	98	495	133	612	859	6
and	498	98	513	133	612	859	6
hyperbaric	516	98	558	133	612	859	6
oxygen.	334	109	367	144	612	859	6
J	371	128	375	137	612	859	6
Plast	379	128	400	137	612	859	6
Reconstr	404	128	440	137	612	859	6
Aesthet	443	128	473	137	612	859	6
Surg.	477	128	498	137	612	859	6
2011;	502	109	525	144	612	859	6
64(11):	529	109	558	144	612	859	6
1528-1532.	334	120	380	155	612	859	6
Mokni,	334	150	366	159	612	859	6
M.,	369	150	384	159	612	859	6
and	387	150	404	159	612	859	6
Phillips,	407	150	442	159	612	859	6
T.	445	150	454	159	612	859	6
J.:	457	150	468	159	612	859	6
Management	471	131	525	166	612	859	6
of	528	131	536	166	612	859	6
pyo-	540	131	558	166	612	859	6
derma	334	142	359	177	612	859	6
gangrenosum.	362	142	418	177	612	859	6
Hosp.	421	161	444	170	612	859	6
Pract.	447	161	472	170	612	859	6
2001;	474	142	497	177	612	859	6
36:40-44.	499	142	538	177	612	859	6
Dean,	334	172	359	181	612	859	6
S.	362	172	370	181	612	859	6
J.,	372	172	382	181	612	859	6
Nieber,	385	172	415	181	612	859	6
S.,	418	172	428	181	612	859	6
and	431	172	447	181	612	859	6
Hickerson,	449	172	496	181	612	859	6
W.	498	172	510	181	612	859	6
L.:	512	172	525	181	612	859	6
The	527	153	543	188	612	859	6
use	545	153	558	188	612	859	6
of	334	164	343	199	612	859	6
cultured	345	164	377	199	612	859	6
epithelial	379	164	415	199	612	859	6
autograft	417	164	453	199	612	859	6
in	455	164	462	199	612	859	6
a	465	164	469	199	612	859	6
patient	471	164	498	199	612	859	6
with	500	164	517	199	612	859	6
idiopathic	519	164	558	199	612	859	6
pyoderma	334	175	374	210	612	859	6
gangrenosum.	376	175	431	210	612	859	6
Ann.	434	194	452	203	612	859	6
Plast.	454	194	477	203	612	859	6
Surg.	479	194	499	203	612	859	6
1991;	501	175	524	210	612	859	6
26:	526	175	538	210	612	859	6
194-	540	175	558	210	612	859	6
195.	334	186	352	221	612	859	6
Ghersi	334	216	363	225	612	859	6
M.	367	216	379	225	612	859	6
M.,	382	216	396	225	612	859	6
Ricotti,	399	216	431	225	612	859	6
C.,	434	216	446	225	612	859	6
Nousari,	449	216	486	225	612	859	6
C.	489	216	499	225	612	859	6
H.,	502	216	515	225	612	859	6
Newman,	518	216	558	225	612	859	6
M.	334	227	346	236	612	859	6
I.:	349	227	359	236	612	859	6
Negative	361	208	397	243	612	859	6
pressure	400	208	433	243	612	859	6
dressing	436	208	469	243	612	859	6
in	471	208	479	243	612	859	6
the	482	208	494	243	612	859	6
management	497	208	548	243	612	859	6
of	550	208	558	243	612	859	6
pyoderma	334	219	375	254	612	859	6
gangrenosum	380	219	434	254	612	859	6
ulcer.	439	219	461	254	612	859	6
Arch	466	238	485	247	612	859	6
Dermatol.	489	238	531	247	612	859	6
2007;	535	219	558	254	612	859	6
143(10):	334	230	369	265	612	859	6
1249-1251	371	230	415	265	612	859	6
Steenbrugge	334	260	387	269	612	859	6
F.,	390	260	400	269	612	859	6
Raaijmaakers	402	260	461	269	612	859	6
M.,	465	260	480	269	612	859	6
Caekebeke	482	260	528	269	612	859	6
P.,	530	260	540	269	612	859	6
Van	542	260	558	269	612	859	6
Landuyt	334	271	371	280	612	859	6
K.:	374	271	387	280	612	859	6
Pyoderma	390	252	430	287	612	859	6
gangrenosum	433	252	487	287	612	859	6
following	489	252	528	287	612	859	6
trauma	531	252	558	287	612	859	6
of	334	263	343	298	612	859	6
the	345	263	358	298	612	859	6
knee:	360	263	382	298	612	859	6
a	384	263	389	298	612	859	6
case	391	263	408	298	612	859	6
of	411	263	419	298	612	859	6
patergy	422	263	451	298	612	859	6
and	454	263	468	298	612	859	6
review	471	263	498	298	612	859	6
of	500	263	509	298	612	859	6
orthopaedic	511	263	558	298	612	859	6
cases.	334	274	358	309	612	859	6
Injury,	361	293	387	302	612	859	6
2011,	389	274	412	309	612	859	6
42(4):421-423.	414	274	474	309	612	859	6
Kaddoura	334	304	378	313	612	859	6
I.L.,	381	304	399	313	612	859	6
Amm,	401	304	427	313	612	859	6
C.:	430	304	443	313	612	859	6
A	445	285	452	320	612	859	6
rationale	454	285	489	320	612	859	6
for	492	285	503	320	612	859	6
adjuvant	506	285	540	320	612	859	6
sur-	543	285	558	320	612	859	6
gical	334	296	354	331	612	859	6
intervention	357	296	405	331	612	859	6
in	407	296	415	331	612	859	6
pyoderma	418	296	458	331	612	859	6
gangrenosum.	460	296	517	331	612	859	6
Ann	519	315	535	324	612	859	6
Plast	538	315	558	324	612	859	6
Surg	334	326	353	335	612	859	6
2001;	356	307	378	342	612	859	6
46:	381	307	394	342	612	859	6
23-28.	396	307	422	342	612	859	6
Argenta	334	337	369	346	612	859	6
L.	372	337	382	346	612	859	6
and	385	337	401	346	612	859	6
Morykwas,	404	337	452	346	612	859	6
M.:	455	337	470	346	612	859	6
Vacuum-assisted	473	318	540	353	612	859	6
clo-	543	318	558	353	612	859	6
sure:	334	329	354	364	612	859	6
A	357	329	364	364	612	859	6
new	367	329	384	364	612	859	6
method	387	329	418	364	612	859	6
for	421	329	433	364	612	859	6
wound	436	329	464	364	612	859	6
control	467	329	496	364	612	859	6
and	499	329	514	364	612	859	6
treatment:	517	329	558	364	612	859	6
Clinical	334	340	366	375	612	859	6
experience.	368	340	413	375	612	859	6
Ann.	415	359	434	368	612	859	6
Plast.	436	359	459	368	612	859	6
Surg.	461	359	482	368	612	859	6
1997,	484	340	506	375	612	859	6
38:	508	340	521	375	612	859	6
563-576.	523	340	558	375	612	859	6
