C	54	27	62	60	612	859	1
I	62	27	66	60	612	859	1
R	66	27	74	60	612	859	1
U	74	27	82	60	612	859	1
GÍ	82	27	94	60	612	859	1
A	94	27	101	60	612	859	1
P	104	27	111	60	612	859	1
L	111	27	117	60	612	859	1
Á	117	27	125	60	612	859	1
S	125	27	132	60	612	859	1
T	132	27	139	60	612	859	1
IC	139	27	151	60	612	859	1
A	151	27	158	60	612	859	1
I	162	27	166	60	612	859	1
B	166	27	173	60	612	859	1
E	174	27	180	60	612	859	1
RO	180	27	195	60	612	859	1
-	195	27	200	60	612	859	1
L	200	27	205	60	612	859	1
A	206	27	213	60	612	859	1
T	212	27	219	60	612	859	1
I	219	27	223	60	612	859	1
N	223	27	231	60	612	859	1
O	231	27	239	60	612	859	1
A	239	27	246	60	612	859	1
M	246	27	257	60	612	859	1
E	257	27	263	60	612	859	1
R	263	27	270	60	612	859	1
I	271	27	275	60	612	859	1
C	275	27	283	60	612	859	1
A	283	27	290	60	612	859	1
N	290	27	298	60	612	859	1
A	298	27	305	60	612	859	1
Cir.plást.	54	58	83	80	612	859	1
iberolatinoam.-Vol.	84	58	148	80	612	859	1
41	149	58	156	80	612	859	1
-	157	58	160	80	612	859	1
Nº	161	58	168	80	612	859	1
2	170	58	174	80	612	859	1
Abril	54	69	70	91	612	859	1
-	71	69	73	91	612	859	1
Mayo	75	69	92	91	612	859	1
-	94	69	96	91	612	859	1
Junio	98	69	115	91	612	859	1
2015	117	69	132	91	612	859	1
/	134	69	137	91	612	859	1
Pag.	138	69	152	91	612	859	1
197-202	154	69	179	91	612	859	1
Pulgarización	107	90	222	150	612	859	1
en	225	90	246	150	612	859	1
Síndrome	250	90	331	150	612	859	1
de	335	90	356	150	612	859	1
Nager.	360	90	411	150	612	859	1
Caso	208	116	249	176	612	859	1
clínico	253	116	311	176	612	859	1
Pollicization	129	157	199	195	612	859	1
in	202	157	213	195	612	859	1
Nager	215	157	249	195	612	859	1
Syndrome.	251	157	312	195	612	859	1
A	314	157	322	195	612	859	1
case	324	157	352	195	612	859	1
report	354	157	390	195	612	859	1
Martín	489	242	512	254	612	859	1
Menjívar,	514	242	545	254	612	859	1
E.	547	242	554	254	612	859	1
Martín-Menjívar,	54	258	135	271	612	859	1
E.*,	138	258	155	271	612	859	1
Gaxiola-García,	158	258	235	271	612	859	1
M.A.**,	237	258	271	271	612	859	1
Duarte	274	258	308	271	612	859	1
y	311	258	316	271	612	859	1
Sánchez,	319	258	365	271	612	859	1
A.J.***,	370	258	405	271	612	859	1
Lugo-Beltrán,	54	271	122	284	612	859	1
I.****	125	271	148	284	612	859	1
Resumen	241	301	300	339	612	859	1
Palabras	60	653	94	680	612	859	1
clave	96	653	117	680	612	859	1
Síndrome	131	649	169	684	612	859	1
de	172	649	181	684	612	859	1
Nager,	183	649	209	684	612	859	1
Disóstosis	212	649	252	684	612	859	1
acrofacial,	254	649	295	684	612	859	1
Hipoplasia	131	661	174	696	612	859	1
de	176	661	185	696	612	859	1
pulgar,	188	661	215	696	612	859	1
Ausencia	216	661	253	696	612	859	1
de	255	661	265	696	612	859	1
pulgar,	267	661	294	696	612	859	1
Malformación	131	671	193	709	612	859	1
congénita	195	671	237	709	612	859	1
de	240	671	250	709	612	859	1
la	253	671	260	709	612	859	1
mano.	263	671	290	709	612	859	1
Nivel	60	696	79	723	612	859	1
de	81	696	91	723	612	859	1
evidencia	92	696	130	723	612	859	1
científica	132	696	169	723	612	859	1
5	199	690	204	728	612	859	1
Abstract	508	301	564	339	612	859	1
Key	324	653	338	680	612	859	1
words	340	653	363	680	612	859	1
Nager	383	649	408	684	612	859	1
Syndrome,	410	649	454	684	612	859	1
Acrofacial	456	649	498	684	612	859	1
dysostosis,	501	649	544	684	612	859	1
Thumb	383	661	412	696	612	859	1
absent,	415	661	443	696	612	859	1
Thumb	445	661	474	696	612	859	1
hypoplastic,	477	661	525	696	612	859	1
Hand	383	673	405	708	612	859	1
congenital	408	673	449	708	612	859	1
deformity.	452	673	493	708	612	859	1
Level	324	696	344	723	612	859	1
of	345	696	353	723	612	859	1
evidence	354	696	390	723	612	859	1
5	426	690	432	728	612	859	1
*	55	785	57	793	612	859	1
Especialista	75	785	118	793	612	859	1
en	120	785	129	793	612	859	1
Cirugía	131	785	157	793	612	859	1
Plástica	159	785	188	793	612	859	1
y	190	785	194	793	612	859	1
Reconstructiva,	196	785	253	793	612	859	1
adscrito	255	785	284	793	612	859	1
a	287	785	291	793	612	859	1
la	293	785	299	793	612	859	1
Clínica	302	785	326	793	612	859	1
de	328	785	337	793	612	859	1
Mano.	340	785	362	793	612	859	1
**	55	795	60	803	612	859	1
Médico	75	795	102	803	612	859	1
Residente	104	795	140	803	612	859	1
del	143	795	154	803	612	859	1
Servicio	156	795	185	803	612	859	1
de	187	795	196	803	612	859	1
Cirugía	198	795	224	803	612	859	1
Plástica	226	795	255	803	612	859	1
y	257	795	261	803	612	859	1
Reconstructiva.	263	795	320	803	612	859	1
***	55	805	63	813	612	859	1
Especialista	75	805	118	813	612	859	1
en	120	805	129	813	612	859	1
Cirugía	131	805	157	813	612	859	1
Plástica	159	805	188	813	612	859	1
y	190	805	194	813	612	859	1
Reconstructiva,	196	805	253	813	612	859	1
Profesor	255	805	286	813	612	859	1
Titular	288	805	310	813	612	859	1
del	312	805	323	813	612	859	1
Curso	326	805	347	813	612	859	1
Universitario	350	805	395	813	612	859	1
de	397	805	406	813	612	859	1
Cirugía	408	805	434	813	612	859	1
Plástica	436	805	465	813	612	859	1
y	467	805	471	813	612	859	1
Reconstructiva.	473	805	530	813	612	859	1
****	55	815	66	823	612	859	1
Especialista	75	815	118	823	612	859	1
en	120	815	129	823	612	859	1
Cirugía	131	815	157	823	612	859	1
Plástica	159	815	188	823	612	859	1
y	190	815	194	823	612	859	1
Reconstructiva,	196	815	253	823	612	859	1
Jefe	255	815	270	823	612	859	1
del	273	815	284	823	612	859	1
Servicio	286	815	315	823	612	859	1
de	317	815	326	823	612	859	1
Cirugía	328	815	354	823	612	859	1
Plástica	356	815	385	823	612	859	1
y	387	815	391	823	612	859	1
Reconstructiva.	393	815	450	823	612	859	1
Servicio	55	825	83	833	612	859	1
de	86	825	95	833	612	859	1
Cirugía	97	825	123	833	612	859	1
Plástica	125	825	153	833	612	859	1
y	156	825	160	833	612	859	1
Reconstructiva,	162	825	219	833	612	859	1
Centro	221	825	245	833	612	859	1
Médico	247	825	274	833	612	859	1
Nacional	277	825	308	833	612	859	1
20	311	825	320	833	612	859	1
de	322	825	331	833	612	859	1
Noviembre	333	825	372	833	612	859	1
ISSSTE,	375	825	404	833	612	859	1
México	407	825	433	833	612	859	1
DF,	435	825	447	833	612	859	1
México.	449	825	477	833	612	859	1
Martín-Menjívar,	48	27	111	59	612	859	2
E.,	113	27	123	59	612	859	2
Gaxiola-García,	125	27	183	59	612	859	2
M.A.,	185	27	206	59	612	859	2
Duarte	209	27	233	59	612	859	2
y	235	27	240	59	612	859	2
Sánchez,	242	27	274	59	612	859	2
A.J.,	276	27	293	59	612	859	2
Lugo-Beltrán,	295	27	346	59	612	859	2
I.	348	27	353	59	612	859	2
Introducción	212	64	295	102	612	859	2
El	62	91	72	129	612	859	2
Síndrome	74	91	117	129	612	859	2
de	119	91	130	129	612	859	2
Nager,	132	91	161	129	612	859	2
también	163	91	199	129	612	859	2
denominado	201	91	255	129	612	859	2
Disósto-	258	91	295	129	612	859	2
sis	48	104	60	142	612	859	2
Acrofacial,	62	104	111	142	612	859	2
es	113	104	123	142	612	859	2
una	125	104	141	142	612	859	2
anomalía	144	104	184	142	612	859	2
genética	186	104	223	142	612	859	2
rara	226	104	243	142	612	859	2
transmitida	245	104	295	142	612	859	2
de	48	117	59	155	612	859	2
forma	63	117	90	155	612	859	2
autosómica,	94	117	148	155	612	859	2
con	152	117	169	155	612	859	2
asignación	173	117	221	155	612	859	2
OMIM	225	117	257	155	612	859	2
154400	261	117	295	155	612	859	2
(Online	48	151	82	161	612	859	2
Mendelian	85	151	132	161	612	859	2
Inheritance	135	151	186	161	612	859	2
in	189	151	198	161	612	859	2
Man)	201	151	225	161	612	859	2
del	228	130	241	168	612	859	2
Instituto	245	130	281	168	612	859	2
de	284	130	295	168	612	859	2
Medicina	48	143	90	181	612	859	2
Genética	92	143	131	181	612	859	2
de	133	143	144	181	612	859	2
la	146	143	154	181	612	859	2
Universidad	156	143	210	181	612	859	2
Johns	212	143	237	181	612	859	2
Hopkins	240	143	277	181	612	859	2
(1).	279	143	295	181	612	859	2
Recientemente	48	156	114	194	612	859	2
se	117	156	126	194	612	859	2
ha	129	156	139	194	612	859	2
determinado	142	156	197	194	612	859	2
que	201	156	216	194	612	859	2
se	219	156	229	194	612	859	2
debe	232	156	253	194	612	859	2
a	256	156	261	194	612	859	2
una	264	156	279	194	612	859	2
in-	283	156	295	194	612	859	2
suficiencia	48	169	95	207	612	859	2
haploide;	98	169	138	207	612	859	2
es	141	169	150	207	612	859	2
decir,	152	169	176	207	612	859	2
a	178	169	183	207	612	859	2
una	186	169	201	207	612	859	2
disminución	204	169	258	207	612	859	2
a	260	169	265	207	612	859	2
la	267	169	275	207	612	859	2
mi-	280	169	295	207	612	859	2
tad	48	182	62	220	612	859	2
de	65	182	75	220	612	859	2
la	79	182	87	220	612	859	2
dosis	90	182	113	220	612	859	2
génica	116	182	145	220	612	859	2
por	148	182	163	220	612	859	2
la	166	182	174	220	612	859	2
inactivación	177	182	231	220	612	859	2
de	235	182	245	220	612	859	2
uno	248	182	265	220	612	859	2
de	268	182	279	220	612	859	2
los	282	182	295	220	612	859	2
alelos	48	195	74	233	612	859	2
mediante	78	195	119	233	612	859	2
cualquier	123	195	164	233	612	859	2
mecanismo	168	195	219	233	612	859	2
mutacional,	222	195	275	233	612	859	2
que	279	195	295	233	612	859	2
provoca	48	208	83	246	612	859	2
el	86	208	94	246	612	859	2
desarrollo	96	208	139	246	612	859	2
del	142	208	155	246	612	859	2
fenotipo	157	208	194	246	612	859	2
patológico.	196	208	245	246	612	859	2
El	247	208	257	246	612	859	2
gen	259	208	275	246	612	859	2
mu-	277	208	295	246	612	859	2
tado	48	221	67	259	612	859	2
y	69	221	75	259	612	859	2
deficiente	77	221	120	259	612	859	2
corresponde	122	221	175	259	612	859	2
al	178	221	186	259	612	859	2
del	188	221	201	259	612	859	2
espliceosoma	203	221	262	259	612	859	2
SF3B4	264	221	295	259	612	859	2
codificado	48	234	95	272	612	859	2
en	97	234	108	272	612	859	2
el	110	234	118	272	612	859	2
cromosoma	121	234	173	272	612	859	2
1q12-q21	175	234	217	272	612	859	2
(2).	220	234	236	272	612	859	2
Entre	62	247	85	285	612	859	2
las	87	247	98	285	612	859	2
principales	100	247	146	285	612	859	2
características	148	247	206	285	612	859	2
clínicas	208	247	239	285	612	859	2
del	241	247	254	285	612	859	2
síndrome	256	247	295	285	612	859	2
se	48	260	57	298	612	859	2
encuentran	59	260	105	298	612	859	2
las	108	260	119	298	612	859	2
siguientes.	122	260	166	298	612	859	2
El	168	260	177	298	612	859	2
fenotipo	180	260	214	298	612	859	2
puede	217	260	242	298	612	859	2
ser	244	260	257	298	612	859	2
variable,	259	260	295	298	612	859	2
sin	48	273	61	311	612	859	2
embargo,	64	273	103	311	612	859	2
las	106	273	118	311	612	859	2
características	121	273	180	311	612	859	2
faciales	183	273	215	311	612	859	2
típicas,	218	273	248	311	612	859	2
aunque	250	273	281	311	612	859	2
no	284	273	295	311	612	859	2
exclusivas	48	286	92	324	612	859	2
de	95	286	105	324	612	859	2
este	108	286	125	324	612	859	2
síndrome,	128	286	170	324	612	859	2
incluyen:	173	286	212	324	612	859	2
fisuras	215	286	244	324	612	859	2
palpebrales	247	286	295	324	612	859	2
con	48	299	64	337	612	859	2
inclinación	65	299	111	337	612	859	2
antimongoloide,	113	299	181	337	612	859	2
hipoplasia	183	299	225	337	612	859	2
malar	227	299	251	337	612	859	2
y	253	299	258	337	612	859	2
diversos	260	299	295	337	612	859	2
grados	48	312	76	350	612	859	2
de	78	312	88	350	612	859	2
malformación	90	312	149	350	612	859	2
del	151	312	164	350	612	859	2
oído	166	312	185	350	612	859	2
externo.	187	312	221	350	612	859	2
Las	223	312	238	350	612	859	2
anomalías	240	312	283	350	612	859	2
en	285	312	295	350	612	859	2
extremidades	48	325	105	363	612	859	2
superiores	110	325	154	363	612	859	2
pueden	159	325	190	363	612	859	2
abarcar	195	325	226	363	612	859	2
todo	231	325	250	363	612	859	2
el	255	325	263	363	612	859	2
espec-	268	325	295	363	612	859	2
tro	48	338	60	376	612	859	2
de	62	338	72	376	612	859	2
deficiencia	74	338	120	376	612	859	2
radial;	122	338	148	376	612	859	2
es	151	338	159	376	612	859	2
decir,	162	338	185	376	612	859	2
afectan	187	338	217	376	612	859	2
al	219	338	227	376	612	859	2
lado	229	338	247	376	612	859	2
radial	249	338	273	376	612	859	2
de	275	338	285	376	612	859	2
la	287	338	295	376	612	859	2
extremidad	48	351	95	389	612	859	2
superior	98	351	132	389	612	859	2
(radio,	135	351	162	389	612	859	2
carpo	165	351	188	389	612	859	2
y	191	351	196	389	612	859	2
pulgar),	199	351	231	389	612	859	2
incluyendo	234	351	280	389	612	859	2
hi-	283	351	295	389	612	859	2
poplasia	48	364	83	402	612	859	2
de	86	364	96	402	612	859	2
los	99	364	111	402	612	859	2
huesos	114	364	143	402	612	859	2
y	146	364	151	402	612	859	2
articulaciones,	154	364	214	402	612	859	2
músculos	217	364	256	402	612	859	2
y	259	364	265	402	612	859	2
tendo-	268	364	295	402	612	859	2
nes,	48	377	65	415	612	859	2
ligamentos,	67	377	115	415	612	859	2
nervios	117	377	148	415	612	859	2
y	150	377	156	415	612	859	2
vasos	158	377	181	415	612	859	2
sanguíneos.	184	377	233	415	612	859	2
Aunque	62	390	97	428	612	859	2
se	99	390	108	428	612	859	2
acepta	111	390	139	428	612	859	2
que	141	390	157	428	612	859	2
la	159	390	167	428	612	859	2
contribución	169	390	224	428	612	859	2
relativa	227	390	259	428	612	859	2
del	262	390	275	428	612	859	2
pul-	277	390	295	428	612	859	2
gar	48	403	62	441	612	859	2
a	66	403	70	441	612	859	2
la	74	403	82	441	612	859	2
fisiología	85	403	126	441	612	859	2
de	130	403	140	441	612	859	2
la	143	403	151	441	612	859	2
mano	155	403	179	441	612	859	2
no	182	403	193	441	612	859	2
rebasa	197	403	225	441	612	859	2
el	228	403	236	441	612	859	2
20%,	239	403	262	441	612	859	2
es	265	403	274	441	612	859	2
evi-	278	403	295	441	612	859	2
dente	48	416	72	454	612	859	2
que	75	416	91	454	612	859	2
su	95	416	105	454	612	859	2
constitución	108	416	162	454	612	859	2
articular	165	416	202	454	612	859	2
y	206	416	211	454	612	859	2
su	214	416	224	454	612	859	2
localización	228	416	281	454	612	859	2
en	284	416	295	454	612	859	2
el	48	429	56	467	612	859	2
espacio	59	429	92	467	612	859	2
por	94	429	109	467	612	859	2
fuera	111	429	134	467	612	859	2
del	136	429	150	467	612	859	2
plano	152	429	177	467	612	859	2
de	179	429	190	467	612	859	2
los	192	429	205	467	612	859	2
dedos	207	429	233	467	612	859	2
largos	236	429	262	467	612	859	2
le	265	429	273	467	612	859	2
con-	275	429	295	467	612	859	2
fiere	48	442	68	480	612	859	2
una	71	442	87	480	612	859	2
importancia	90	442	143	480	612	859	2
particular	146	442	188	480	612	859	2
(3).	191	442	207	480	612	859	2
Por	210	442	225	480	612	859	2
lo	228	442	237	480	612	859	2
tanto,	240	442	265	480	612	859	2
consi-	268	442	295	480	612	859	2
derar	48	455	70	493	612	859	2
un	73	455	84	493	612	859	2
procedimiento	86	455	149	493	612	859	2
reconstructivo	151	455	213	493	612	859	2
en	215	455	225	493	612	859	2
un	228	455	238	493	612	859	2
paciente	241	455	277	493	612	859	2
con	279	455	295	493	612	859	2
otras	48	468	70	506	612	859	2
anomalías	73	468	117	506	612	859	2
en	120	468	130	506	612	859	2
la	133	468	141	506	612	859	2
misma	144	468	174	506	612	859	2
extremidad	177	468	226	506	612	859	2
y	229	468	235	506	612	859	2
en	238	468	248	506	612	859	2
otros	251	468	273	506	612	859	2
apa-	276	468	295	506	612	859	2
ratos	48	481	70	519	612	859	2
y	73	481	79	519	612	859	2
sistemas	82	481	120	519	612	859	2
puede	123	481	150	519	612	859	2
ser,	153	481	168	519	612	859	2
en	172	481	182	519	612	859	2
el	186	481	194	519	612	859	2
mejor	197	481	223	519	612	859	2
de	226	481	237	519	612	859	2
los	240	481	253	519	612	859	2
casos,	257	481	283	519	612	859	2
al	287	481	295	519	612	859	2
menos	48	494	77	532	612	859	2
desalentador.	79	494	137	532	612	859	2
Sin	140	494	154	532	612	859	2
embargo,	157	494	198	532	612	859	2
cuando	200	494	232	532	612	859	2
consideramos	234	494	295	532	612	859	2
anomalías	48	507	92	545	612	859	2
congénitas	95	507	141	545	612	859	2
con	143	507	159	545	612	859	2
pérdida	161	507	194	545	612	859	2
severa	196	507	224	545	612	859	2
de	226	507	236	545	612	859	2
la	239	507	247	545	612	859	2
función,	249	507	285	545	612	859	2
el	287	507	295	545	612	859	2
restituir	48	520	83	558	612	859	2
la	87	520	95	558	612	859	2
función	98	520	132	558	612	859	2
y	136	520	141	558	612	859	2
anatomía	145	520	186	558	612	859	2
del	189	520	203	558	612	859	2
pulgar	206	520	235	558	612	859	2
utilizando	239	520	283	558	612	859	2
el	287	520	295	558	612	859	2
dedo	48	533	70	571	612	859	2
índice	73	533	100	571	612	859	2
nos	103	533	119	571	612	859	2
permite	122	533	156	571	612	859	2
brindar	159	533	191	571	612	859	2
cierta	194	533	219	571	612	859	2
independencia	222	533	286	571	612	859	2
y	289	533	295	571	612	859	2
autonomía	48	546	95	584	612	859	2
al	97	546	105	584	612	859	2
paciente,	108	546	148	584	612	859	2
además	150	546	183	584	612	859	2
de	186	546	197	584	612	859	2
reafirmar	199	546	240	584	612	859	2
que,	243	546	262	584	612	859	2
de	265	546	275	584	612	859	2
ma-	278	546	295	584	612	859	2
nera	48	559	67	597	612	859	2
global,	71	559	102	597	612	859	2
el	106	559	114	597	612	859	2
procedimiento	117	559	182	597	612	859	2
de	186	559	196	597	612	859	2
pulgarización	200	559	261	597	612	859	2
resulta	265	559	295	597	612	859	2
muy	48	572	68	610	612	859	2
satisfactorio	70	572	124	610	612	859	2
para	126	572	145	610	612	859	2
el	147	572	155	610	612	859	2
niño	158	572	177	610	612	859	2
con	179	572	195	610	612	859	2
aplasia	198	572	228	610	612	859	2
de	230	572	241	610	612	859	2
pulgar,	243	572	274	610	612	859	2
para	276	572	295	610	612	859	2
sus	48	585	62	623	612	859	2
familiares	65	585	109	623	612	859	2
y	112	585	118	623	612	859	2
para	121	585	140	623	612	859	2
el	143	585	151	623	612	859	2
equipo	154	585	183	623	612	859	2
quirúrgico	186	585	232	623	612	859	2
que	235	585	251	623	612	859	2
aborda	254	585	284	623	612	859	2
el	287	585	295	623	612	859	2
caso	48	598	68	636	612	859	2
(4).	70	598	86	636	612	859	2
Presentamos	62	611	118	649	612	859	2
un	120	611	131	649	612	859	2
caso	134	611	153	649	612	859	2
de	156	611	166	649	612	859	2
Síndrome	169	611	211	649	612	859	2
de	214	611	224	649	612	859	2
Nager	227	611	253	649	612	859	2
en	256	611	266	649	612	859	2
el	269	611	277	649	612	859	2
que	279	611	295	649	612	859	2
llevamos	48	624	88	662	612	859	2
a	91	624	96	662	612	859	2
cabo	98	624	119	662	612	859	2
procedimiento	122	624	185	662	612	859	2
de	188	624	198	662	612	859	2
pulgarización.	201	624	264	662	612	859	2
Caso	216	649	249	687	612	859	2
clínico	253	649	295	687	612	859	2
198	17	797	52	816	612	859	2
Varón	62	675	89	713	612	859	2
de	91	675	102	713	612	859	2
4	104	675	110	713	612	859	2
años	112	675	132	713	612	859	2
de	135	675	145	713	612	859	2
edad	148	675	169	713	612	859	2
con	171	675	187	713	612	859	2
Síndrome	190	675	233	713	612	859	2
de	235	675	246	713	612	859	2
Nager	248	675	275	713	612	859	2
ma-	278	675	295	713	612	859	2
nifestado	48	688	89	726	612	859	2
fenotípicamente	92	688	163	726	612	859	2
por:	167	688	184	726	612	859	2
paladar	188	688	220	726	612	859	2
hendido,	224	688	262	726	612	859	2
micro-	265	688	295	726	612	859	2
tia	48	701	59	739	612	859	2
bilateral,	62	701	101	739	612	859	2
fisura	104	701	129	739	612	859	2
palpebral	131	701	172	739	612	859	2
antimongoloide,	175	701	247	739	612	859	2
hipoplasia	250	701	295	739	612	859	2
malar,	48	714	76	752	612	859	2
hipoplasia	79	714	124	752	612	859	2
mandibular,	128	714	180	752	612	859	2
coloboma	183	714	227	752	612	859	2
de	230	714	240	752	612	859	2
párpado	244	714	279	752	612	859	2
in-	283	714	295	752	612	859	2
ferior,	48	727	75	765	612	859	2
así	78	727	90	765	612	859	2
como	92	727	117	765	612	859	2
hipoplasia	119	727	165	765	612	859	2
severa	167	727	195	765	612	859	2
bilateral	198	727	234	765	612	859	2
de	236	727	247	765	612	859	2
pulgares	249	727	287	765	612	859	2
y	289	727	295	765	612	859	2
ausencia	48	740	86	778	612	859	2
de	89	740	100	778	612	859	2
tibia.	103	740	126	778	612	859	2
El	129	740	139	778	612	859	2
coloboma	142	740	186	778	612	859	2
de	189	740	199	778	612	859	2
párpado	203	740	238	778	612	859	2
inferior	242	740	275	778	612	859	2
y	278	740	283	778	612	859	2
la	287	740	295	778	612	859	2
hendidura	48	753	92	791	612	859	2
palatina	94	753	129	791	612	859	2
ya	131	753	142	791	612	859	2
habían	144	753	173	791	612	859	2
sido	175	753	194	791	612	859	2
tratados	196	753	231	791	612	859	2
previamente	233	753	287	791	612	859	2
y	289	753	295	791	612	859	2
se	48	766	57	804	612	859	2
había	60	766	84	804	612	859	2
descartado	87	766	134	804	612	859	2
la	137	766	145	804	612	859	2
presencia	148	766	189	804	612	859	2
de	192	766	202	804	612	859	2
anomalías	205	766	250	804	612	859	2
orgánicas	253	766	295	804	612	859	2
estructurales	48	779	104	817	612	859	2
significativas	107	779	165	817	612	859	2
(Fig.	168	779	189	817	612	859	2
1).	192	779	204	817	612	859	2
Cirugía	54	824	73	842	612	859	2
Plástica	74	824	96	842	612	859	2
Ibero-Latinoamericana	97	824	158	842	612	859	2
-	159	824	161	842	612	859	2
Vol.	162	824	171	842	612	859	2
41	173	824	178	842	612	859	2
-	179	824	181	842	612	859	2
Nº	182	824	188	842	612	859	2
2	189	824	192	842	612	859	2
de	194	824	201	842	612	859	2
2015	202	824	215	842	612	859	2
Fig.	312	408	324	417	612	859	2
1.	327	408	332	417	612	859	2
Varón	335	408	354	417	612	859	2
de	357	408	365	417	612	859	2
4	367	408	371	417	612	859	2
años	374	408	390	417	612	859	2
de	393	408	401	417	612	859	2
edad	403	408	420	417	612	859	2
con	423	408	435	417	612	859	2
Síndrome	438	408	470	417	612	859	2
de	472	408	481	417	612	859	2
Nager.	483	408	505	417	612	859	2
Características	507	408	558	417	612	859	2
compartidas	312	416	354	425	612	859	2
con	356	416	368	425	612	859	2
Síndrome	370	416	402	425	612	859	2
de	404	416	412	425	612	859	2
Treacher-Collins	414	416	469	425	612	859	2
o	471	416	475	425	612	859	2
Síndrome	477	416	509	425	612	859	2
de	511	416	519	425	612	859	2
Miller:	521	416	541	425	612	859	2
hen-	543	416	558	425	612	859	2
diduras	312	424	337	433	612	859	2
palpebrales	339	424	378	433	612	859	2
con	381	424	393	433	612	859	2
inclinación	396	424	432	433	612	859	2
antimongoloide,	434	424	488	433	612	859	2
hipoplasia	490	424	525	433	612	859	2
malar,	527	424	547	433	612	859	2
hi-	550	424	558	433	612	859	2
poplasia	312	432	340	441	612	859	2
mandibular,	342	432	381	441	612	859	2
microtia	383	432	410	441	612	859	2
y	412	432	416	441	612	859	2
paladar	418	432	443	441	612	859	2
hendido.	445	432	474	441	612	859	2
Fig.	312	652	324	660	612	859	2
2.	326	652	332	660	612	859	2
Característico	334	652	381	660	612	859	2
de	383	652	391	660	612	859	2
este	393	652	407	660	612	859	2
síndrome:	409	652	443	660	612	859	2
hipoplasia	445	652	479	660	612	859	2
de	481	652	489	660	612	859	2
pulgar.	491	652	513	660	612	859	2
Presentaba	326	663	373	701	612	859	2
también	377	663	412	701	612	859	2
deficiencias	416	663	468	701	612	859	2
preaxiales	471	663	516	701	612	859	2
en	519	663	529	701	612	859	2
extre-	533	663	558	701	612	859	2
midades	312	676	348	714	612	859	2
superiores	350	676	394	714	612	859	2
e	397	676	402	714	612	859	2
inferiores:	404	676	448	714	612	859	2
hipoplasia	450	676	495	714	612	859	2
de	497	676	507	714	612	859	2
pulgares	509	676	546	714	612	859	2
en	548	676	558	714	612	859	2
ambas	312	689	340	727	612	859	2
manos.	342	689	373	727	612	859	2
(Fig.	376	689	396	727	612	859	2
2-4).	399	689	420	727	612	859	2
La	422	689	434	727	612	859	2
deficiencia	436	689	484	727	612	859	2
radial	486	689	511	727	612	859	2
que	513	689	529	727	612	859	2
acom-	531	689	558	727	612	859	2
paña	312	702	332	740	612	859	2
a	335	702	340	740	612	859	2
este	342	702	359	740	612	859	2
tipo	362	702	379	740	612	859	2
de	381	702	392	740	612	859	2
síndromes	394	702	439	740	612	859	2
por	442	702	456	740	612	859	2
lo	459	702	467	740	612	859	2
regular	470	702	501	740	612	859	2
es	503	702	512	740	612	859	2
bilateral	515	702	550	740	612	859	2
y	553	702	558	740	612	859	2
asimétrica,	312	715	359	753	612	859	2
y	362	715	368	753	612	859	2
así	370	715	382	753	612	859	2
sucedía	385	715	418	753	612	859	2
en	421	715	431	753	612	859	2
nuestro	434	715	466	753	612	859	2
paciente	469	715	505	753	612	859	2
que	508	715	524	753	612	859	2
presen-	526	715	558	753	612	859	2
taba	312	728	330	766	612	859	2
hipoplasia	335	728	381	766	612	859	2
de	386	728	396	766	612	859	2
pulgar	401	728	429	766	612	859	2
tipo	434	728	452	766	612	859	2
V	456	728	464	766	612	859	2
en	469	728	479	766	612	859	2
mano	484	728	509	766	612	859	2
derecha	514	728	548	766	612	859	2
y	553	728	558	766	612	859	2
tipo	312	741	329	779	612	859	2
IV	332	741	344	779	612	859	2
en	347	741	357	779	612	859	2
mano	361	741	385	779	612	859	2
izquierda	388	741	429	779	612	859	2
de	432	741	443	779	612	859	2
acuerdo	446	741	480	779	612	859	2
a	484	741	489	779	612	859	2
la	492	741	500	779	612	859	2
clasificación	503	741	558	779	612	859	2
más	312	754	329	792	612	859	2
utilizada	332	754	369	792	612	859	2
ideada	371	754	399	792	612	859	2
por	402	754	416	792	612	859	2
Blauth	418	754	447	792	612	859	2
y	449	754	455	792	612	859	2
popularizada	457	754	513	792	612	859	2
por	515	754	530	792	612	859	2
Kozin	532	754	558	792	612	859	2
(5)	312	767	325	805	612	859	2
(Tabla	328	767	356	805	612	859	2
I).	359	767	369	805	612	859	2
El	372	767	382	805	612	859	2
compromiso	385	767	440	805	612	859	2
preaxial	443	767	479	805	612	859	2
de	482	767	492	805	612	859	2
las	496	767	508	805	612	859	2
extremida-	511	767	558	805	612	859	2
des	312	780	327	818	612	859	2
inferiores	330	780	372	818	612	859	2
en	376	780	386	818	612	859	2
el	390	780	398	818	612	859	2
Síndrome	401	780	444	818	612	859	2
de	448	780	458	818	612	859	2
Nager	461	780	488	818	612	859	2
lo	492	780	500	818	612	859	2
distingue	504	780	545	818	612	859	2
de	548	780	558	818	612	859	2
Pulgarización	383	27	432	59	612	859	3
en	435	27	443	59	612	859	3
Síndrome	445	27	480	59	612	859	3
de	483	27	491	59	612	859	3
Nager.	493	27	517	59	612	859	3
Caso	519	27	537	59	612	859	3
clínico	540	27	564	59	612	859	3
Fig.	54	388	66	397	612	859	3
3	68	388	72	397	612	859	3
y	74	388	77	397	612	859	3
4.	79	388	85	397	612	859	3
Hipoplasia	87	388	122	397	612	859	3
de	124	388	133	397	612	859	3
pulgar	135	388	156	397	612	859	3
tipo	158	388	171	397	612	859	3
V	173	388	177	397	612	859	3
(ausencia)	179	388	213	397	612	859	3
en	215	388	223	397	612	859	3
mano	225	388	244	397	612	859	3
derecha	246	388	273	397	612	859	3
y	275	388	278	397	612	859	3
tipo	280	388	293	397	612	859	3
IV	295	388	302	397	612	859	3
(pulgar	304	388	327	397	612	859	3
flotante)	329	388	356	397	612	859	3
en	358	388	367	397	612	859	3
mano	369	388	387	397	612	859	3
izquierda,	389	388	422	397	612	859	3
según	424	388	444	397	612	859	3
clasificación	446	388	488	397	612	859	3
de	490	388	498	397	612	859	3
Blauth.	500	388	524	397	612	859	3
Tipo	67	435	86	470	612	859	3
I	75	462	78	493	612	859	3
II	74	493	80	525	612	859	3
III	72	543	81	574	612	859	3
IV	72	581	81	613	612	859	3
V	73	601	80	632	612	859	3
Tabla	87	428	107	438	612	859	3
I.	109	428	114	438	612	859	3
Clasificación	116	428	165	438	612	859	3
de	167	428	177	438	612	859	3
la	179	428	186	438	612	859	3
hipoplasia	188	428	227	438	612	859	3
del	229	428	241	438	612	859	3
pulgar	243	428	267	438	612	859	3
Hallazgos	179	435	221	470	612	859	3
Disminución	102	460	154	495	612	859	3
de	156	460	166	495	612	859	3
tamaño	168	460	198	495	612	859	3
generalizada	200	460	251	495	612	859	3
Ausencia	102	479	139	514	612	859	3
de	142	479	151	514	612	859	3
musculatura	154	479	203	514	612	859	3
tenar	205	479	225	514	612	859	3
intrínseca	228	479	266	514	612	859	3
Estrechamiento	102	491	164	526	612	859	3
del	167	491	179	526	612	859	3
primer	181	491	208	526	612	859	3
espacio	211	491	241	526	612	859	3
interdigital	243	491	287	526	612	859	3
Insuficiencia	102	503	154	538	612	859	3
del	156	503	168	538	612	859	3
ligamento	171	503	211	538	612	859	3
colateral	213	503	248	538	612	859	3
cubital	250	503	278	538	612	859	3
Similar	102	523	131	557	612	859	3
al	134	523	141	557	612	859	3
tipo	144	523	159	557	612	859	3
II	162	523	168	557	612	859	3
más	171	523	187	557	612	859	3
anomalías	190	523	230	557	612	859	3
tendinosas	233	523	275	557	612	859	3
y	277	523	282	557	612	859	3
de	285	523	294	557	612	859	3
músculos	102	535	140	569	612	859	3
extrínsecos	142	535	187	569	612	859	3
IIIA	102	547	119	581	612	859	3
articulación	121	547	168	581	612	859	3
carpometacarpiana	171	547	246	581	612	859	3
estable	249	547	277	581	612	859	3
IIIB	102	559	119	593	612	859	3
articulación	121	559	168	593	612	859	3
carpometacarpiana	171	559	246	593	612	859	3
inestable	249	559	284	593	612	859	3
Pulgar	102	579	128	614	612	859	3
flotante	131	579	161	614	612	859	3
Ausencia	102	599	139	633	612	859	3
Discusión	501	627	564	665	612	859	3
Consideramos	332	649	395	687	612	859	3
que	398	649	413	687	612	859	3
los	416	649	429	687	612	859	3
resultados	432	649	477	687	612	859	3
obtenidos,	480	649	525	687	612	859	3
califica-	528	649	564	687	612	859	3
dos	317	662	333	700	612	859	3
como	336	662	361	700	612	859	3
satisfactorios,	364	662	425	700	612	859	3
se	428	662	438	700	612	859	3
deben	441	662	467	700	612	859	3
a	471	662	476	700	612	859	3
la	479	662	487	700	612	859	3
adherencia	491	662	538	700	612	859	3
a	542	662	547	700	612	859	3
pe-	550	662	564	700	612	859	3
queños	317	675	349	713	612	859	3
pero	351	675	370	713	612	859	3
importantes	373	675	425	713	612	859	3
detalles	427	675	460	713	612	859	3
de	463	675	473	713	612	859	3
la	475	675	483	713	612	859	3
técnica	486	675	517	713	612	859	3
que	519	675	535	713	612	859	3
tienen	537	675	564	713	612	859	3
su	317	688	327	726	612	859	3
justificación	329	688	383	726	612	859	3
o	386	688	391	726	612	859	3
traducción	393	688	439	726	612	859	3
en	442	688	452	726	612	859	3
la	454	688	462	726	612	859	3
biomecánica	464	688	519	726	612	859	3
del	522	688	535	726	612	859	3
nuevo	537	688	564	726	612	859	3
pulgar:	317	701	349	739	612	859	3
conservación	352	701	410	739	612	859	3
de	413	701	423	739	612	859	3
la	426	701	434	739	612	859	3
cabeza	437	701	467	739	612	859	3
del	470	701	483	739	612	859	3
segundo	486	701	523	739	612	859	3
metacar-	526	701	564	739	612	859	3
piano	317	714	342	752	612	859	3
para	345	714	364	752	612	859	3
que	366	714	382	752	612	859	3
actúe	385	714	408	752	612	859	3
como	411	714	435	752	612	859	3
un	438	714	449	752	612	859	3
nuevo	452	714	479	752	612	859	3
trapecio;	481	714	520	752	612	859	3
resección	523	714	564	752	612	859	3
de	317	727	328	765	612	859	3
la	330	727	338	765	612	859	3
epífisis	340	727	372	765	612	859	3
de	374	727	385	765	612	859	3
la	387	727	395	765	612	859	3
cabeza	397	727	427	765	612	859	3
del	429	727	443	765	612	859	3
segundo	445	727	482	765	612	859	3
metacarpiano	484	727	543	765	612	859	3
para	545	727	564	765	612	859	3
limitar	317	740	347	778	612	859	3
el	351	740	359	778	612	859	3
crecimiento	363	740	416	778	612	859	3
ulterior;	420	740	457	778	612	859	3
mutación	460	740	502	778	612	859	3
de	506	740	517	778	612	859	3
funciones	521	740	564	778	612	859	3
musculares	317	753	367	791	612	859	3
tales	370	753	390	791	612	859	3
como	393	753	417	791	612	859	3
extensor	420	774	457	784	612	859	3
indicis	460	774	489	784	612	859	3
proprius	492	774	529	784	612	859	3
sustitu-	532	753	564	791	612	859	3
yendo	317	766	344	804	612	859	3
al	347	766	355	804	612	859	3
extensor	357	787	394	797	612	859	3
pollicis	397	787	429	797	612	859	3
longus,	431	787	463	797	612	859	3
extensor	466	787	502	797	612	859	3
digiti	505	787	528	797	612	859	3
II	531	787	538	797	612	859	3
susti-	540	766	564	804	612	859	3
tuyendo	317	779	353	817	612	859	3
al	355	779	363	817	612	859	3
abductor	365	800	405	810	612	859	3
pollicis	407	800	439	810	612	859	3
longus,	441	800	473	810	612	859	3
interosseus	476	800	524	810	612	859	3
palmar	527	800	558	810	612	859	3
I	560	800	564	810	612	859	3
Cirugía	403	824	422	842	612	859	3
Plástica	423	824	444	842	612	859	3
Ibero-Latinoamericana	446	824	506	842	612	859	3
-	507	824	509	842	612	859	3
Vol.	510	824	520	842	612	859	3
41	521	824	527	842	612	859	3
-	528	824	530	842	612	859	3
Nº	531	824	536	842	612	859	3
2	538	824	541	842	612	859	3
de	542	824	549	842	612	859	3
2015	550	824	562	842	612	859	3
199	572	797	607	816	612	859	3
otros	54	637	76	676	612	859	3
como	80	637	104	676	612	859	3
el	108	637	116	676	612	859	3
Síndrome	119	637	163	676	612	859	3
de	166	637	177	676	612	859	3
Treacher-Collins,	180	637	258	676	612	859	3
sin	261	637	274	676	612	859	3
com-	278	637	300	676	612	859	3
promiso	54	650	90	689	612	859	3
de	92	650	103	689	612	859	3
extremidades,	106	650	166	689	612	859	3
o	169	650	175	689	612	859	3
el	178	650	186	689	612	859	3
Síndrome	188	650	231	689	612	859	3
de	234	650	244	689	612	859	3
Miller,	247	650	276	689	612	859	3
en	279	650	290	689	612	859	3
el	293	650	300	689	612	859	3
cual	54	663	72	702	612	859	3
el	75	663	83	702	612	859	3
compromiso	86	663	140	702	612	859	3
es	143	663	152	702	612	859	3
postaxial.	155	663	197	702	612	859	3
En	200	663	212	702	612	859	3
nuestro	215	663	247	702	612	859	3
caso	249	663	269	702	612	859	3
las	272	663	284	702	612	859	3
ex-	287	663	300	702	612	859	3
tremidades	54	676	103	715	612	859	3
inferiores	106	676	149	715	612	859	3
también	153	676	188	715	612	859	3
estaban	192	676	225	715	612	859	3
comprometidas,	229	676	300	715	612	859	3
presentando	54	689	106	728	612	859	3
agenesia	108	689	145	728	612	859	3
parcial	148	689	177	728	612	859	3
de	179	689	189	728	612	859	3
tibia	192	689	211	728	612	859	3
bilateral	213	689	248	728	612	859	3
(Fig.	250	689	271	728	612	859	3
5	273	689	279	728	612	859	3
y	281	689	287	728	612	859	3
6).	289	689	300	728	612	859	3
Consideramos	68	702	130	741	612	859	3
como	132	702	156	741	612	859	3
tratamiento	161	702	210	741	612	859	3
más	212	702	230	741	612	859	3
indicado	232	702	269	741	612	859	3
en	271	702	281	741	612	859	3
este	284	702	301	741	612	859	3
caso	54	715	73	754	612	859	3
la	75	715	83	754	612	859	3
pulgarización	85	715	143	754	612	859	3
en	145	715	155	754	612	859	3
ambas	158	715	185	754	612	859	3
manos.	187	715	218	754	612	859	3
En	220	715	232	754	612	859	3
la	234	715	242	754	612	859	3
actualidad,	244	715	291	754	612	859	3
el	293	715	300	754	612	859	3
procedimiento	54	728	116	767	612	859	3
se	118	728	127	767	612	859	3
realiza	129	728	158	767	612	859	3
a	160	728	165	767	612	859	3
edad	167	728	187	767	612	859	3
temprana,	189	728	232	767	612	859	3
entre	234	728	256	767	612	859	3
los	258	728	271	767	612	859	3
6	273	728	278	767	612	859	3
y	280	728	286	767	612	859	3
los	288	728	300	767	612	859	3
18	54	741	65	780	612	859	3
meses	68	741	94	780	612	859	3
de	97	741	107	780	612	859	3
edad,	110	741	133	780	612	859	3
con	136	741	152	780	612	859	3
el	155	741	163	780	612	859	3
objetivo	166	741	201	780	612	859	3
de	204	741	214	780	612	859	3
lograr	217	741	243	780	612	859	3
la	246	741	253	780	612	859	3
rehabilita-	256	741	300	780	612	859	3
ción	54	754	72	793	612	859	3
postquirúrgica	74	754	135	793	612	859	3
antes	138	754	159	793	612	859	3
del	162	754	175	793	612	859	3
desarrollo	177	754	219	793	612	859	3
de	221	754	231	793	612	859	3
la	233	754	241	793	612	859	3
pinza	243	754	266	793	612	859	3
de	268	754	279	793	612	859	3
opo-	281	754	300	793	612	859	3
sición.	54	767	82	806	612	859	3
En	84	767	96	806	612	859	3
nuestro	98	767	130	806	612	859	3
paciente	132	767	168	806	612	859	3
realizamos	170	767	216	806	612	859	3
la	218	767	226	806	612	859	3
pulgarización	230	767	288	806	612	859	3
de	290	767	301	806	612	859	3
forma	54	780	80	819	612	859	3
relativamente	82	780	141	819	612	859	3
tardía,	143	780	170	819	612	859	3
a	173	780	178	819	612	859	3
los	180	780	193	819	612	859	3
4	195	780	201	819	612	859	3
años	203	780	223	819	612	859	3
de	225	780	236	819	612	859	3
edad,	238	780	261	819	612	859	3
debido	264	780	293	819	612	859	3
a	296	780	300	819	612	859	3
que	317	402	333	440	612	859	3
fue	336	402	350	440	612	859	3
esa	353	402	367	440	612	859	3
la	370	402	377	440	612	859	3
edad	380	402	401	440	612	859	3
con	404	402	419	440	612	859	3
la	422	402	430	440	612	859	3
que	433	402	449	440	612	859	3
fue	452	402	465	440	612	859	3
referido	468	402	502	440	612	859	3
a	505	402	510	440	612	859	3
nuestra	513	402	544	440	612	859	3
Clí-	547	402	564	440	612	859	3
nica	317	415	335	453	612	859	3
de	338	415	348	453	612	859	3
Mano	351	415	376	453	612	859	3
desde	379	415	403	453	612	859	3
su	406	415	415	453	612	859	3
hospital	418	415	452	453	612	859	3
de	455	415	465	453	612	859	3
referencia	467	415	510	453	612	859	3
(6).	513	415	528	453	612	859	3
Practicamos	332	428	384	466	612	859	3
procedimiento	387	428	449	466	612	859	3
de	452	428	462	466	612	859	3
pulgarización	465	428	524	466	612	859	3
en	527	428	537	466	612	859	3
mano	540	428	564	466	612	859	3
derecha	317	441	351	479	612	859	3
bajo	354	441	373	479	612	859	3
anestesia	377	441	415	479	612	859	3
general,	419	441	453	479	612	859	3
sin	457	441	469	479	612	859	3
complicaciones	473	441	540	479	612	859	3
utili-	543	441	564	479	612	859	3
zando	317	454	343	492	612	859	3
la	346	454	353	492	612	859	3
técnica	356	454	386	492	612	859	3
de	389	454	399	492	612	859	3
Buck-Gramcko	402	454	467	492	612	859	3
originalmente	470	454	529	492	612	859	3
descrita	531	454	564	492	612	859	3
en	317	467	328	505	612	859	3
1964	330	467	352	505	612	859	3
(7)	355	467	367	505	612	859	3
y	370	467	375	505	612	859	3
tomando	378	467	415	505	612	859	3
en	418	467	428	505	612	859	3
cuenta	431	467	459	505	612	859	3
las	462	467	473	505	612	859	3
modificaciones	476	467	541	505	612	859	3
de	543	467	554	505	612	859	3
la	556	467	564	505	612	859	3
técnica	317	480	347	518	612	859	3
publicadas	350	480	395	518	612	859	3
en	397	480	407	518	612	859	3
1971	409	480	431	518	612	859	3
(8).	433	480	448	518	612	859	3
Básicamente	450	480	504	518	612	859	3
consiste	507	480	541	518	612	859	3
en:	543	480	556	518	612	859	3
1)	332	493	341	531	612	859	3
Conservar	346	493	391	531	612	859	3
la	394	493	402	531	612	859	3
cabeza	404	493	434	531	612	859	3
del	437	493	451	531	612	859	3
segundo	453	493	490	531	612	859	3
metacarpiano.	493	493	555	531	612	859	3
2)	332	506	341	544	612	859	3
Resecar	346	506	381	544	612	859	3
la	383	506	391	544	612	859	3
epífisis	394	506	425	544	612	859	3
de	428	506	438	544	612	859	3
la	441	506	449	544	612	859	3
cabeza	451	506	481	544	612	859	3
del	484	506	497	544	612	859	3
segundo	500	506	537	544	612	859	3
meta-	539	506	564	544	612	859	3
carpiano.	346	519	386	557	612	859	3
3)	332	532	341	570	612	859	3
Mutación	346	532	388	570	612	859	3
de	391	532	401	570	612	859	3
funciones	404	532	447	570	612	859	3
musculares	449	532	499	570	612	859	3
específicas.	502	532	553	570	612	859	3
4)	332	545	341	583	612	859	3
Rotar	346	545	370	583	612	859	3
el	373	545	381	583	612	859	3
índice	383	545	410	583	612	859	3
en	413	545	423	583	612	859	3
un	425	545	436	583	612	859	3
ángulo	439	545	469	583	612	859	3
de	471	545	482	583	612	859	3
160°	484	545	505	583	612	859	3
en	508	545	518	583	612	859	3
el	521	545	529	583	612	859	3
eje	531	545	544	583	612	859	3
lon-	546	545	564	583	612	859	3
gitudinal.	346	558	388	596	612	859	3
5)	332	571	341	609	612	859	3
Colocar	346	571	380	609	612	859	3
el	383	571	390	609	612	859	3
índice	393	571	419	609	612	859	3
con	421	571	437	609	612	859	3
una	439	571	455	609	612	859	3
angulación	458	571	505	609	612	859	3
de	507	571	518	609	612	859	3
40°	520	571	535	609	612	859	3
de	538	571	548	609	612	859	3
ab-	550	571	564	609	612	859	3
ducción	346	584	381	622	612	859	3
palmar.	383	584	416	622	612	859	3
6)	332	597	341	635	612	859	3
Girar	346	597	368	635	612	859	3
la	370	597	378	635	612	859	3
cabeza	380	597	408	635	612	859	3
del	410	597	423	635	612	859	3
segundo	425	597	460	635	612	859	3
metacarpiano	462	597	519	635	612	859	3
de	521	597	531	635	612	859	3
70-80°.	533	597	564	635	612	859	3
Martín-Menjívar,	48	27	111	59	612	859	4
E.,	113	27	123	59	612	859	4
Gaxiola-García,	125	27	183	59	612	859	4
M.A.,	185	27	206	59	612	859	4
Duarte	209	27	233	59	612	859	4
y	235	27	240	59	612	859	4
Sánchez,	242	27	274	59	612	859	4
A.J.,	276	27	293	59	612	859	4
Lugo-Beltrán,	295	27	346	59	612	859	4
I.	348	27	353	59	612	859	4
Fig.	48	255	60	263	612	859	4
5.	62	255	68	263	612	859	4
El	69	255	75	263	612	859	4
compromiso	77	255	118	263	612	859	4
preaxial	120	255	146	263	612	859	4
de	148	255	156	263	612	859	4
las	157	255	167	263	612	859	4
extremidades	168	255	213	263	612	859	4
en	215	255	223	263	612	859	4
el	224	255	230	263	612	859	4
Síndrome	232	255	263	263	612	859	4
de	265	255	273	263	612	859	4
Nager	275	255	295	263	612	859	4
lo	48	263	54	271	612	859	4
distingue	57	263	87	271	612	859	4
de	90	263	98	271	612	859	4
otros,	100	263	120	271	612	859	4
como	122	263	141	271	612	859	4
el	143	263	149	271	612	859	4
Síndrome	151	263	183	271	612	859	4
de	186	263	194	271	612	859	4
Miller.	197	263	216	271	612	859	4
Imagen	219	263	244	271	612	859	4
de	246	263	254	271	612	859	4
la	257	263	262	271	612	859	4
agenesia	265	263	295	271	612	859	4
parcial	48	271	71	279	612	859	4
bilateral	73	271	100	279	612	859	4
de	102	271	110	279	612	859	4
tibia	112	271	126	279	612	859	4
en	128	271	136	279	612	859	4
nuestro	138	271	164	279	612	859	4
paciente.	166	271	196	279	612	859	4
Fig.	312	255	324	263	612	859	4
6.	326	255	332	263	612	859	4
El	334	255	340	263	612	859	4
compromiso	342	255	384	263	612	859	4
óseo	386	255	403	263	612	859	4
y	405	255	408	263	612	859	4
articular	410	255	438	263	612	859	4
en	440	255	448	263	612	859	4
extremidades	450	255	496	263	612	859	4
inferiores	498	255	529	263	612	859	4
provoca	531	255	558	263	612	859	4
en	312	263	320	271	612	859	4
el	322	263	328	271	612	859	4
paciente	330	263	359	271	612	859	4
la	361	263	367	271	612	859	4
posición	369	263	398	271	612	859	4
viciosa	400	263	423	271	612	859	4
de	425	263	434	271	612	859	4
cadera	436	263	459	271	612	859	4
en	461	263	469	271	612	859	4
abducción,	471	263	508	271	612	859	4
rodillas	511	263	535	271	612	859	4
en	537	263	545	271	612	859	4
fle-	547	263	558	271	612	859	4
xión	312	271	326	279	612	859	4
y	328	271	331	279	612	859	4
rotación	333	271	361	279	612	859	4
externa,	363	271	390	279	612	859	4
y	392	271	396	279	612	859	4
tobillos	398	271	422	279	612	859	4
en	424	271	432	279	612	859	4
inversión	434	271	464	279	612	859	4
forzada.	466	271	494	279	612	859	4
Fig.	48	488	60	496	612	859	4
7.	62	488	68	496	612	859	4
Componente	70	488	113	496	612	859	4
esquelético	115	488	154	496	612	859	4
del	156	488	166	496	612	859	4
neopulgar	168	488	202	496	612	859	4
derecho	204	488	231	496	612	859	4
y	233	488	237	496	612	859	4
sinóstosis	239	488	273	496	612	859	4
radio-	275	488	295	496	612	859	4
cubital	48	496	71	504	612	859	4
proximal	73	496	102	504	612	859	4
bilateral,	104	496	132	504	612	859	4
que	134	496	147	504	612	859	4
limita	149	496	167	504	612	859	4
la	169	496	175	504	612	859	4
supinación	177	496	213	504	612	859	4
del	215	496	225	504	612	859	4
antebrazo.	227	496	263	504	612	859	4
Fig.	312	488	324	496	612	859	4
8.	327	488	333	496	612	859	4
Postoperatorio	335	488	386	496	612	859	4
a	389	488	393	496	612	859	4
los	396	488	406	496	612	859	4
8	408	488	412	496	612	859	4
meses.	415	488	439	496	612	859	4
Neopulgar	442	488	477	496	612	859	4
derecho	479	488	507	496	612	859	4
con	510	488	522	496	612	859	4
adecuada	525	488	558	496	612	859	4
cicatrización.	312	496	357	504	612	859	4
Fig.	48	692	60	700	612	859	4
9	62	692	66	700	612	859	4
y	68	692	72	700	612	859	4
10.	74	692	83	700	612	859	4
Postoperatorios	85	692	139	700	612	859	4
a	141	692	145	700	612	859	4
los	147	692	157	700	612	859	4
6	159	692	163	700	612	859	4
meses:	165	692	189	700	612	859	4
adecuada	191	692	223	700	612	859	4
prensión	225	692	254	700	612	859	4
cilíndrica	256	692	287	700	612	859	4
para	289	692	304	700	612	859	4
objetos	306	692	331	700	612	859	4
de	333	692	341	700	612	859	4
diverso	343	692	367	700	612	859	4
tamaño.	369	692	396	700	612	859	4
200	17	795	52	816	612	859	4
sustituyendo	48	700	104	738	612	859	4
al	108	700	116	738	612	859	4
adductor	119	721	159	731	612	859	4
pollicis	162	721	195	731	612	859	4
e	198	700	203	738	612	859	4
interosseus	207	721	256	731	612	859	4
dorsal	260	721	288	731	612	859	4
I	291	721	295	731	612	859	4
sustituyendo	48	713	104	751	612	859	4
al	107	713	114	751	612	859	4
abductor	117	734	157	744	612	859	4
pollicis	160	734	192	744	612	859	4
brevis;	195	734	225	744	612	859	4
rotación	228	713	264	751	612	859	4
del	266	713	280	751	612	859	4
ín-	283	713	295	751	612	859	4
dice	48	726	67	764	612	859	4
un	69	726	80	764	612	859	4
ángulo	82	726	112	764	612	859	4
de	115	726	125	764	612	859	4
160°	127	726	148	764	612	859	4
en	151	726	161	764	612	859	4
el	164	726	172	764	612	859	4
eje	174	726	187	764	612	859	4
longitudinal	189	726	242	764	612	859	4
(la	245	726	256	764	612	859	4
rotación	259	726	295	764	612	859	4
obtenida	48	739	86	777	612	859	4
al	90	739	98	777	612	859	4
final	101	739	121	777	612	859	4
del	125	739	138	777	612	859	4
procedimiento	142	739	206	777	612	859	4
tras	209	739	225	777	612	859	4
haber	229	739	253	777	612	859	4
suturado	257	739	295	777	612	859	4
los	48	752	61	790	612	859	4
músculos	64	752	105	790	612	859	4
y	108	752	113	790	612	859	4
la	116	752	124	790	612	859	4
piel	126	752	143	790	612	859	4
fue	146	752	160	790	612	859	4
de	162	752	173	790	612	859	4
alrededor	175	752	217	790	612	859	4
de	219	752	230	790	612	859	4
120°);	232	752	260	790	612	859	4
coloca-	262	752	295	790	612	859	4
ción	48	765	67	803	612	859	4
del	70	765	83	803	612	859	4
índice	86	765	113	803	612	859	4
con	116	765	132	803	612	859	4
una	135	765	151	803	612	859	4
angulación	154	765	202	803	612	859	4
de	205	765	215	803	612	859	4
40°	218	765	233	803	612	859	4
de	236	765	247	803	612	859	4
abducción	250	765	295	803	612	859	4
palmar	48	778	79	816	612	859	4
y	82	778	87	816	612	859	4
por	90	778	105	816	612	859	4
último,	108	778	140	816	612	859	4
giro	143	778	161	816	612	859	4
de	164	778	174	816	612	859	4
la	177	778	185	816	612	859	4
cabeza	188	778	218	816	612	859	4
del	221	778	235	816	612	859	4
segundo	238	778	275	816	612	859	4
me-	278	778	295	816	612	859	4
Cirugía	54	824	73	842	612	859	4
Plástica	74	824	96	842	612	859	4
Ibero-Latinoamericana	97	824	158	842	612	859	4
-	159	824	161	842	612	859	4
Vol.	162	824	171	842	612	859	4
41	173	824	178	842	612	859	4
-	179	824	181	842	612	859	4
Nº	182	824	188	842	612	859	4
2	189	824	192	842	612	859	4
de	194	824	201	842	612	859	4
2015	202	824	215	842	612	859	4
tacarpiano	312	700	358	738	612	859	4
en	360	700	370	738	612	859	4
un	373	700	384	738	612	859	4
ángulo	386	700	416	738	612	859	4
de	418	700	428	738	612	859	4
70-80°	431	700	461	738	612	859	4
(de	463	700	477	738	612	859	4
manera	479	700	512	738	612	859	4
que	514	700	530	738	612	859	4
su	532	700	542	738	612	859	4
ex-	544	700	558	738	612	859	4
tremo	312	713	338	751	612	859	4
palmar	341	713	372	751	612	859	4
se	375	713	384	751	612	859	4
vuelva	388	713	417	751	612	859	4
proximal)	421	713	464	751	612	859	4
(Fig.	467	713	489	751	612	859	4
7	492	713	498	751	612	859	4
y	501	713	507	751	612	859	4
8).	510	713	522	751	612	859	4
Decidi-	525	713	558	751	612	859	4
mos	312	726	330	764	612	859	4
no	333	726	344	764	612	859	4
acortar	347	726	378	764	612	859	4
quirúrgicamente	381	726	453	764	612	859	4
los	456	726	469	764	612	859	4
tendones	472	726	511	764	612	859	4
flexores	514	726	550	764	612	859	4
y	553	726	558	764	612	859	4
esperar	312	739	344	777	612	859	4
su	346	739	356	777	612	859	4
acortamiento	359	739	416	777	612	859	4
espontáneo.	419	739	471	777	612	859	4
El	326	752	336	790	612	859	4
paciente	339	752	377	790	612	859	4
evolucionó	380	752	430	790	612	859	4
satisfactoriamente	433	752	515	790	612	859	4
logrando	519	752	558	790	612	859	4
prensión	312	765	350	803	612	859	4
esférica	355	765	390	803	612	859	4
y	394	765	399	803	612	859	4
cilíndrica	403	765	446	803	612	859	4
adecuada	450	765	492	803	612	859	4
(Fig.	496	765	517	803	612	859	4
9	521	765	527	803	612	859	4
y	531	765	536	803	612	859	4
10).	541	765	558	803	612	859	4
También	312	778	350	816	612	859	4
desarrolló	352	778	396	816	612	859	4
pinza	399	778	422	816	612	859	4
con	425	778	441	816	612	859	4
el	443	778	451	816	612	859	4
neopulgar	453	778	497	816	612	859	4
al	499	778	507	816	612	859	4
tercer	510	778	535	816	612	859	4
dedo	537	778	558	816	612	859	4
Pulgarización	383	27	432	59	612	859	5
en	435	27	443	59	612	859	5
Síndrome	445	27	480	59	612	859	5
de	483	27	491	59	612	859	5
Nager.	493	27	517	59	612	859	5
Caso	519	27	537	59	612	859	5
clínico	540	27	564	59	612	859	5
a	54	63	59	102	612	859	5
las	61	63	73	102	612	859	5
3	76	63	81	102	612	859	5
semanas	84	63	121	102	612	859	5
de	123	63	134	102	612	859	5
postoperatorio	136	63	200	102	612	859	5
y	202	63	208	102	612	859	5
aposición	210	63	252	102	612	859	5
de	255	63	265	102	612	859	5
pulpejo	267	63	300	102	612	859	5
a	54	76	59	115	612	859	5
pulpejo	61	76	94	115	612	859	5
de	97	76	107	115	612	859	5
neopulgar	109	76	153	115	612	859	5
a	156	76	161	115	612	859	5
cuarto	163	76	190	115	612	859	5
dedo	193	76	214	115	612	859	5
a	217	76	222	115	612	859	5
las	224	76	236	115	612	859	5
6	239	76	244	115	612	859	5
semanas.	246	76	286	115	612	859	5
La	289	76	300	115	612	859	5
adaptación	54	89	101	128	612	859	5
del	105	89	118	128	612	859	5
paciente	121	89	158	128	612	859	5
a	161	89	166	128	612	859	5
su	169	89	179	128	612	859	5
neopulgar	182	89	226	128	612	859	5
fue	229	89	243	128	612	859	5
apoyada	246	89	283	128	612	859	5
por	286	89	300	128	612	859	5
el	54	102	62	141	612	859	5
equipo	64	102	94	141	612	859	5
de	96	102	107	141	612	859	5
Medicina	109	102	150	141	612	859	5
Física	153	102	179	141	612	859	5
y	181	102	187	141	612	859	5
Rehabilitación	189	102	253	141	612	859	5
de	255	102	266	141	612	859	5
nuestro	268	102	300	141	612	859	5
hospital,	54	115	91	154	612	859	5
quienes	95	115	128	154	612	859	5
iniciaron	131	115	170	154	612	859	5
terapia	173	115	203	154	612	859	5
desde	206	115	231	154	612	859	5
el	234	115	242	154	612	859	5
momento	245	115	287	154	612	859	5
en	290	115	300	154	612	859	5
que	54	128	70	167	612	859	5
coaptaron	73	128	117	167	612	859	5
las	121	128	133	167	612	859	5
heridas	137	128	169	167	612	859	5
quirúrgicas,	173	128	225	167	612	859	5
a	229	128	234	167	612	859	5
los	237	128	250	167	612	859	5
14	254	128	265	167	612	859	5
días	269	128	286	167	612	859	5
de	290	128	300	167	612	859	5
postoperatorio.	54	141	120	180	612	859	5
Como	68	154	95	193	612	859	5
parte	99	154	122	193	612	859	5
de	126	154	136	193	612	859	5
nuestro	140	154	173	193	612	859	5
seguimiento	177	154	232	193	612	859	5
hemos	236	154	265	193	612	859	5
podido	269	154	300	193	612	859	5
constatar,	54	167	96	206	612	859	5
al	99	167	107	206	612	859	5
año	111	167	127	206	612	859	5
y	130	167	135	206	612	859	5
medio	139	167	166	206	612	859	5
de	170	167	180	206	612	859	5
evolución,	184	167	230	206	612	859	5
que	233	167	249	206	612	859	5
el	252	167	260	206	612	859	5
paciente	264	167	300	206	612	859	5
desarrolló	54	180	98	219	612	859	5
la	100	180	108	219	612	859	5
capacidad	110	180	154	219	612	859	5
de	156	180	167	219	612	859	5
oponer	169	180	199	219	612	859	5
pulpejo	202	180	235	219	612	859	5
de	237	180	247	219	612	859	5
neopulgar	249	180	293	219	612	859	5
a	296	180	300	219	612	859	5
quinto	54	193	82	232	612	859	5
dedo	86	193	107	232	612	859	5
y	111	193	116	232	612	859	5
que	120	193	136	232	612	859	5
la	139	193	147	232	612	859	5
flexión	151	193	182	232	612	859	5
interfalángica	186	193	247	232	612	859	5
ha	250	193	261	232	612	859	5
ido	264	193	279	232	612	859	5
pro-	282	193	300	232	612	859	5
gresando,	54	206	96	245	612	859	5
como	99	206	124	245	612	859	5
era	126	206	140	245	612	859	5
de	143	206	153	245	612	859	5
esperar,	156	206	190	245	612	859	5
de	193	206	203	245	612	859	5
forma	206	206	232	245	612	859	5
gradual	235	206	268	245	612	859	5
debido	271	206	300	245	612	859	5
al	54	219	62	258	612	859	5
acortamiento	65	219	123	258	612	859	5
adaptativo	126	219	172	258	612	859	5
lento	176	219	198	258	612	859	5
de	201	219	212	258	612	859	5
los	215	219	228	258	612	859	5
tendones	231	219	271	258	612	859	5
flexo-	274	219	300	258	612	859	5
res.	54	232	70	271	612	859	5
No	73	232	87	271	612	859	5
hemos	90	232	119	271	612	859	5
apreciado	123	232	166	271	612	859	5
anomalías	170	232	215	271	612	859	5
de	219	232	229	271	612	859	5
sensibilidad	233	232	286	271	612	859	5
en	290	232	300	271	612	859	5
ninguno	54	245	90	284	612	859	5
de	93	245	103	284	612	859	5
los	106	245	119	284	612	859	5
cuatro	121	245	149	284	612	859	5
dígitos.	152	245	184	284	612	859	5
Aunque	68	258	103	297	612	859	5
está	105	258	122	297	612	859	5
demostrado	124	258	175	297	612	859	5
que	178	258	193	297	612	859	5
el	196	258	204	297	612	859	5
resto	206	258	227	297	612	859	5
de	229	258	240	297	612	859	5
los	242	258	255	297	612	859	5
dedos,	257	258	285	297	612	859	5
es-	288	258	300	297	612	859	5
pecíficamente	54	271	115	310	612	859	5
el	118	271	125	310	612	859	5
índice,	128	271	157	310	612	859	5
sufren	160	271	187	310	612	859	5
modificaciones	189	271	256	310	612	859	5
funciona-	259	271	300	310	612	859	5
les	54	284	66	323	612	859	5
para	69	284	88	323	612	859	5
sustituir	90	284	126	323	612	859	5
al	128	284	136	323	612	859	5
pulgar	139	284	167	323	612	859	5
ausente,	170	284	206	323	612	859	5
sobre	208	284	232	323	612	859	5
todo	235	284	254	323	612	859	5
cuando	257	284	289	323	612	859	5
se	291	284	300	323	612	859	5
lleva	54	297	75	336	612	859	5
a	77	297	82	336	612	859	5
cabo	85	297	105	336	612	859	5
de	108	297	118	336	612	859	5
manera	120	297	152	336	612	859	5
temprana	155	297	195	336	612	859	5
la	198	297	206	336	612	859	5
ablación	208	297	245	336	612	859	5
de	247	297	258	336	612	859	5
cualquier	260	297	300	336	612	859	5
remanente	54	310	100	349	612	859	5
de	103	310	114	349	612	859	5
dígito	117	310	143	349	612	859	5
preaxial	146	310	182	349	612	859	5
rudimentario	185	310	242	349	612	859	5
y	245	310	251	349	612	859	5
no	254	310	265	349	612	859	5
funcio-	269	310	300	349	612	859	5
nal	54	323	67	362	612	859	5
(es	70	323	83	362	612	859	5
decir	85	323	107	362	612	859	5
un	109	323	120	362	612	859	5
pulgar	123	323	151	362	612	859	5
severamente	154	323	208	362	612	859	5
hipoplásico),	211	323	268	362	612	859	5
la	271	323	278	362	612	859	5
ven-	281	323	300	362	612	859	5
taja	54	336	70	375	612	859	5
de	74	336	84	375	612	859	5
reemplazar	88	336	138	375	612	859	5
un	142	336	153	375	612	859	5
pulgar	157	336	185	375	612	859	5
ausente	189	336	223	375	612	859	5
o	226	336	232	375	612	859	5
hipoplásico	236	336	287	375	612	859	5
es	291	336	300	375	612	859	5
clara	54	349	75	388	612	859	5
en	78	349	88	388	612	859	5
la	91	349	99	388	612	859	5
mayoría	102	349	138	388	612	859	5
de	141	349	151	388	612	859	5
los	154	349	166	388	612	859	5
estudios	169	349	205	388	612	859	5
de	208	349	218	388	612	859	5
biomecánica	221	349	277	388	612	859	5
de	279	349	290	388	612	859	5
la	293	349	300	388	612	859	5
extremidad	54	362	103	401	612	859	5
superior	106	362	142	401	612	859	5
(4,	145	362	157	401	612	859	5
8).	160	362	171	401	612	859	5
De	68	375	81	414	612	859	5
acuerdo	84	375	118	414	612	859	5
a	121	375	126	414	612	859	5
la	129	375	137	414	612	859	5
mayoría	140	375	176	414	612	859	5
de	178	375	189	414	612	859	5
las	192	375	204	414	612	859	5
publicaciones	207	375	267	414	612	859	5
recien-	270	375	300	414	612	859	5
tes	54	388	66	427	612	859	5
sobre	69	388	93	427	612	859	5
reconstrucción	96	388	160	427	612	859	5
de	163	388	174	427	612	859	5
pulgar	176	388	205	427	612	859	5
hipoplásico	207	388	258	427	612	859	5
e	261	388	266	427	612	859	5
incluso	269	388	300	427	612	859	5
desde	54	401	79	440	612	859	5
los	82	401	95	440	612	859	5
trabajos	98	401	133	440	612	859	5
clásicos	136	401	171	440	612	859	5
de	174	401	184	440	612	859	5
pulgarización,	187	401	250	440	612	859	5
la	253	401	261	440	612	859	5
edad	264	401	285	440	612	859	5
re-	288	401	300	440	612	859	5
comendada	317	63	367	102	612	859	5
para	370	63	389	102	612	859	5
realizar	391	63	424	102	612	859	5
la	426	63	434	102	612	859	5
transferencia	437	63	493	102	612	859	5
de	495	63	506	102	612	859	5
un	508	63	519	102	612	859	5
dedo	522	63	543	102	612	859	5
para	545	63	564	102	612	859	5
sustituir	317	76	353	115	612	859	5
la	356	76	364	115	612	859	5
función	368	76	401	115	612	859	5
del	405	76	418	115	612	859	5
pulgar	421	76	449	115	612	859	5
es	453	76	462	115	612	859	5
antes	465	76	488	115	612	859	5
de	491	76	502	115	612	859	5
los	505	76	518	115	612	859	5
2	521	76	527	115	612	859	5
años	530	76	550	115	612	859	5
de	554	76	564	115	612	859	5
edad.	317	89	341	128	612	859	5
En	344	89	356	128	612	859	5
las	359	89	371	128	612	859	5
series	374	89	399	128	612	859	5
más	402	89	420	128	612	859	5
recientes	422	89	462	128	612	859	5
se	464	89	474	128	612	859	5
marcan	476	89	509	128	612	859	5
los	512	89	524	128	612	859	5
2,3	527	89	541	128	612	859	5
años	544	89	564	128	612	859	5
con	317	102	333	141	612	859	5
un	336	102	347	141	612	859	5
intervalo	349	102	388	141	612	859	5
de	391	102	401	141	612	859	5
1	404	102	409	141	612	859	5
a	412	102	417	141	612	859	5
7,5	419	102	433	141	612	859	5
años	435	102	455	141	612	859	5
(4),	458	102	474	141	612	859	5
y	476	102	482	141	612	859	5
en	484	102	494	141	612	859	5
la	497	102	505	141	612	859	5
actualidad	507	102	552	141	612	859	5
se	555	102	564	141	612	859	5
pueden	317	115	349	154	612	859	5
llevar	351	115	375	154	612	859	5
a	378	115	383	154	612	859	5
cabo	385	115	405	154	612	859	5
procedimientos	408	115	474	154	612	859	5
de	476	115	487	154	612	859	5
refinamiento	489	115	544	154	612	859	5
des-	546	115	564	154	612	859	5
pués	317	128	338	167	612	859	5
de	340	128	350	167	612	859	5
la	353	128	361	167	612	859	5
cirugía	363	128	394	167	612	859	5
primaria	396	128	434	167	612	859	5
a	436	128	441	167	612	859	5
edades	443	128	473	167	612	859	5
más	476	128	494	167	612	859	5
avanzadas,	496	128	544	167	612	859	5
par-	546	128	564	167	612	859	5
ticularmente	317	141	374	180	612	859	5
en	378	141	388	180	612	859	5
la	392	141	400	180	612	859	5
adolescencia	404	141	461	180	612	859	5
(9).	465	141	481	180	612	859	5
La	485	141	497	180	612	859	5
elección	500	141	538	180	612	859	5
de	542	141	552	180	612	859	5
la	556	141	564	180	612	859	5
edad	317	154	338	193	612	859	5
adecuada	340	154	380	193	612	859	5
para	383	154	401	193	612	859	5
el	404	154	411	193	612	859	5
procedimiento	414	154	476	193	612	859	5
incluso	478	154	510	193	612	859	5
motivó	512	154	543	193	612	859	5
con-	545	154	564	193	612	859	5
troversia	317	167	356	206	612	859	5
entre	358	167	380	206	612	859	5
cirujanos	383	167	423	206	612	859	5
de	426	167	436	206	612	859	5
la	439	167	446	206	612	859	5
talla	449	167	468	206	612	859	5
de	470	167	481	206	612	859	5
D.	483	167	494	206	612	859	5
Buck-Gramcko	496	167	564	206	612	859	5
y	317	180	323	219	612	859	5
J.	326	180	333	219	612	859	5
William	336	180	372	219	612	859	5
Littler	375	180	403	219	612	859	5
(10);	406	180	427	219	612	859	5
este	430	180	447	219	612	859	5
último	451	180	479	219	612	859	5
prefería	483	180	517	219	612	859	5
realizar	520	180	553	219	612	859	5
el	556	180	564	219	612	859	5
procedimiento	317	193	381	232	612	859	5
a	383	193	388	232	612	859	5
los	391	193	403	232	612	859	5
4	406	193	411	232	612	859	5
años	414	193	434	232	612	859	5
de	436	193	446	232	612	859	5
edad,	449	193	472	232	612	859	5
considerando	475	193	533	232	612	859	5
que	535	193	551	232	612	859	5
de	554	193	564	232	612	859	5
esta	317	206	335	245	612	859	5
manera	337	206	369	245	612	859	5
el	372	206	380	245	612	859	5
niño	382	206	402	245	612	859	5
toleraría	404	206	441	245	612	859	5
mejor	443	206	469	245	612	859	5
la	471	206	479	245	612	859	5
intervención.	481	206	539	245	612	859	5
En	542	206	554	245	612	859	5
el	556	206	564	245	612	859	5
caso	317	219	337	258	612	859	5
que	339	219	355	258	612	859	5
presentamos,	357	219	414	258	612	859	5
el	417	219	425	258	612	859	5
procedimiento	427	219	490	258	612	859	5
de	492	219	503	258	612	859	5
pulgarización	505	219	564	258	612	859	5
se	317	232	327	271	612	859	5
llevó	330	232	352	271	612	859	5
a	356	232	361	271	612	859	5
cabo	364	232	385	271	612	859	5
a	389	232	393	271	612	859	5
los	397	232	410	271	612	859	5
4	413	232	419	271	612	859	5
años	422	232	443	271	612	859	5
de	446	232	457	271	612	859	5
edad	460	232	481	271	612	859	5
ya	484	232	495	271	612	859	5
que	498	232	514	271	612	859	5
éste	518	232	535	271	612	859	5
fue	538	232	553	271	612	859	5
el	556	232	564	271	612	859	5
momento	317	245	359	284	612	859	5
en	361	245	371	284	612	859	5
el	374	245	382	284	612	859	5
que	384	245	400	284	612	859	5
el	402	245	410	284	612	859	5
paciente	412	245	448	284	612	859	5
fue	451	245	465	284	612	859	5
referido	467	245	501	284	612	859	5
a	504	245	509	284	612	859	5
nuestro	511	245	543	284	612	859	5
cen-	545	245	564	284	612	859	5
tro	317	258	330	297	612	859	5
para	333	258	352	297	612	859	5
su	355	258	365	297	612	859	5
atención.	368	258	408	297	612	859	5
A	410	258	418	297	612	859	5
pesar	421	258	444	297	612	859	5
de	447	258	457	297	612	859	5
ello,	460	258	480	297	612	859	5
los	483	258	496	297	612	859	5
resultados	499	258	543	297	612	859	5
fue-	546	258	564	297	612	859	5
ron	317	271	332	310	612	859	5
bastante	336	271	372	310	612	859	5
satisfactorios	376	271	434	310	612	859	5
en	438	271	448	310	612	859	5
comparación	452	271	509	310	612	859	5
con	513	271	529	310	612	859	5
las	532	271	545	310	612	859	5
que	548	271	564	310	612	859	5
presentan	317	284	360	323	612	859	5
las	362	284	375	323	612	859	5
series	377	284	402	323	612	859	5
más	405	284	423	323	612	859	5
recientemente	426	284	487	323	612	859	5
publicadas	490	284	537	323	612	859	5
(11).	540	284	561	323	612	859	5
Consideramos	332	297	395	336	612	859	5
asimismo	397	297	440	336	612	859	5
que	442	297	458	336	612	859	5
un	461	297	472	336	612	859	5
factor	475	297	500	336	612	859	5
importante	503	297	551	336	612	859	5
en	554	297	564	336	612	859	5
la	317	310	325	349	612	859	5
limitación	328	310	371	349	612	859	5
funcional	374	310	415	349	612	859	5
de	417	310	427	349	612	859	5
ambas	429	310	457	349	612	859	5
extremidades	460	310	517	349	612	859	5
superiores	520	310	564	349	612	859	5
es	317	323	327	362	612	859	5
la	330	323	338	362	612	859	5
sinóstosis	341	323	383	362	612	859	5
radiocubital	386	323	439	362	612	859	5
proximal,	442	323	484	362	612	859	5
que	487	323	503	362	612	859	5
impide	506	323	537	362	612	859	5
la	540	323	548	362	612	859	5
su-	551	323	564	362	612	859	5
pinación	317	336	355	375	612	859	5
del	358	336	372	375	612	859	5
antebrazo	374	336	417	375	612	859	5
(Fig.	420	336	441	375	612	859	5
11).	444	336	461	375	612	859	5
Conclusiones	477	364	564	401	612	859	5
Creemos	332	389	369	428	612	859	5
que	373	389	388	428	612	859	5
en	391	389	401	428	612	859	5
nuestro	405	389	436	428	612	859	5
paciente,	439	389	476	428	612	859	5
a	480	389	485	428	612	859	5
pesar	488	389	510	428	612	859	5
de	513	389	523	428	612	859	5
no	527	389	537	428	612	859	5
haber	541	389	564	428	612	859	5
realizado	317	402	354	441	612	859	5
la	356	402	363	441	612	859	5
pulgarización	365	402	419	441	612	859	5
a	421	402	426	441	612	859	5
la	427	402	435	441	612	859	5
edad	436	402	456	441	612	859	5
óptima	457	402	485	441	612	859	5
de	487	402	497	441	612	859	5
acuerdo	498	402	530	441	612	859	5
a	532	402	537	441	612	859	5
los	538	402	550	441	612	859	5
es-	552	402	564	441	612	859	5
tándares	317	415	351	454	612	859	5
actuales,	353	415	388	454	612	859	5
los	389	415	401	454	612	859	5
resultados	403	415	444	454	612	859	5
fueron	446	415	472	454	612	859	5
bastante	474	415	507	454	612	859	5
satisfactorios.	509	415	564	454	612	859	5
En	332	428	344	467	612	859	5
el	348	428	356	467	612	859	5
momento	360	428	402	467	612	859	5
de	406	428	416	467	612	859	5
esta	420	428	438	467	612	859	5
publicación	442	428	494	467	612	859	5
hemos	498	428	527	467	612	859	5
progra-	531	428	564	467	612	859	5
mado	317	441	342	480	612	859	5
a	344	441	349	480	612	859	5
corto	351	441	374	480	612	859	5
plazo	376	441	400	480	612	859	5
el	403	441	411	480	612	859	5
procedimiento	413	441	476	480	612	859	5
de	479	441	489	480	612	859	5
pulgarización	492	441	551	480	612	859	5
de	554	441	564	480	612	859	5
la	317	454	325	493	612	859	5
mano	328	454	353	493	612	859	5
contralateral.	355	454	413	493	612	859	5
Dirección	437	482	501	519	612	859	5
del	505	482	524	519	612	859	5
autor	529	482	564	519	612	859	5
Dr.	317	507	331	546	612	859	5
Ernesto	334	507	368	546	612	859	5
Martín	370	507	400	546	612	859	5
Menjívar	403	507	443	546	612	859	5
Centro	317	520	347	559	612	859	5
Médico	350	520	384	559	612	859	5
Nacional	387	520	426	559	612	859	5
20	429	520	440	559	612	859	5
de	443	520	453	559	612	859	5
Noviembre,	456	520	508	559	612	859	5
Edificio	511	520	546	559	612	859	5
E	549	520	556	559	612	859	5
Félix	317	533	340	572	612	859	5
Cuevas	343	533	375	572	612	859	5
540,	378	533	397	572	612	859	5
Colonia	400	533	435	572	612	859	5
Del	438	533	453	572	612	859	5
Valle	456	533	479	572	612	859	5
Delegación	317	546	368	585	612	859	5
Benito	370	546	400	585	612	859	5
Juárez.	402	546	433	585	612	859	5
C.P.	436	546	454	585	612	859	5
03229	456	546	484	585	612	859	5
México	317	559	351	598	612	859	5
DF,	354	559	370	598	612	859	5
México	373	559	406	598	612	859	5
correo	317	572	346	611	612	859	5
electrónico:	348	572	400	611	612	859	5
ernestomartinm@me.com	403	572	517	611	612	859	5
1.	317	628	325	663	612	859	5
2.	317	670	325	679	612	859	5
3.	317	714	325	723	612	859	5
4.	317	769	325	778	612	859	5
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim	340	629	488	664	612	859	5
Accesado	493	629	533	664	612	859	5
30	539	629	549	664	612	859	5
de	555	629	564	664	612	859	5
marzo	340	640	365	675	612	859	5
2015).	368	640	393	675	612	859	5
Bernier	340	670	373	679	612	859	5
FP,	377	670	391	679	612	859	5
Caluseriu	394	670	436	679	612	859	5
O,	440	670	450	679	612	859	5
Ng	454	670	466	679	612	859	5
S,	469	670	477	679	612	859	5
et	481	670	489	679	612	859	5
al.:	492	670	506	679	612	859	5
Haploinsuffi-	509	651	564	686	612	859	5
ciency	340	662	366	697	612	859	5
of	369	662	377	697	612	859	5
SF3B4,	380	662	411	697	612	859	5
a	414	662	418	697	612	859	5
Component	421	662	468	697	612	859	5
of	470	662	479	697	612	859	5
the	482	662	494	697	612	859	5
Pre-mRNA	497	662	542	697	612	859	5
Spli-	545	662	564	697	612	859	5
ceosomal	340	673	378	708	612	859	5
Complex,	380	673	419	708	612	859	5
Causes	421	673	449	708	612	859	5
Nager	451	673	475	708	612	859	5
Syndrome.	477	673	521	708	612	859	5
Am	523	692	536	701	612	859	5
J	538	692	543	701	612	859	5
Hum	545	692	564	701	612	859	5
Genet	340	703	364	712	612	859	5
2012;	367	684	389	719	612	859	5
90:	392	684	405	719	612	859	5
925-933.	407	684	443	719	612	859	5
Swanson	340	714	378	723	612	859	5
AB,	379	714	395	723	612	859	5
Goran-Hagert	398	714	458	723	612	859	5
C,	460	714	470	723	612	859	5
Swanson	472	714	509	723	612	859	5
de	511	714	521	723	612	859	5
Groot	523	714	549	723	612	859	5
G.:	551	714	564	723	612	859	5
Evaluation	340	706	384	741	612	859	5
of	387	706	395	741	612	859	5
impairment	399	706	445	741	612	859	5
of	448	706	457	741	612	859	5
hand	460	706	479	741	612	859	5
function.	482	706	519	741	612	859	5
In:	522	706	533	741	612	859	5
Hunter	536	706	564	741	612	859	5
JM,	340	717	355	752	612	859	5
Schneider	358	717	398	752	612	859	5
LH,	401	717	417	752	612	859	5
Macklin	420	717	453	752	612	859	5
EJ,	456	717	469	752	612	859	5
Callahan	472	717	507	752	612	859	5
AD,	509	717	526	752	612	859	5
Eds.	529	717	547	752	612	859	5
Re-	550	717	564	752	612	859	5
habilitation	340	728	386	763	612	859	5
of	389	728	397	763	612	859	5
the	400	728	413	763	612	859	5
hand.	416	728	438	763	612	859	5
St.	441	728	452	763	612	859	5
Louis:	455	728	480	763	612	859	5
The	483	728	499	763	612	859	5
CV	502	728	516	763	612	859	5
Mosby	519	728	547	763	612	859	5
Co,	550	728	564	763	612	859	5
1978,	340	739	363	774	612	859	5
Pp.	365	739	378	774	612	859	5
31-69.	381	739	407	774	612	859	5
Staines	340	769	371	778	612	859	5
KG,	375	769	393	778	612	859	5
Majzoub	396	769	435	778	612	859	5
R,	438	769	448	778	612	859	5
Thornby	451	769	489	778	612	859	5
J,	492	769	500	778	612	859	5
Netscher	503	769	542	778	612	859	5
DT.:	545	769	564	778	612	859	5
Functional	340	761	383	796	612	859	5
Outcome	387	761	424	796	612	859	5
for	427	761	439	796	612	859	5
Children	442	761	477	796	612	859	5
with	480	761	498	796	612	859	5
Thumb	501	761	531	796	612	859	5
Aplasia	533	761	564	796	612	859	5
Undergoing	340	772	389	807	612	859	5
Pollicization.	394	772	448	807	612	859	5
Plast	453	791	474	800	612	859	5
Reconst	479	791	512	800	612	859	5
Surg	517	791	536	800	612	859	5
2005;	541	772	564	807	612	859	5
116:1314-1323.	340	783	403	818	612	859	5
Cirugía	403	824	422	842	612	859	5
Plástica	423	824	444	842	612	859	5
Ibero-Latinoamericana	446	824	506	842	612	859	5
-	507	824	509	842	612	859	5
Vol.	510	824	520	842	612	859	5
41	521	824	527	842	612	859	5
-	528	824	530	842	612	859	5
Nº	531	824	536	842	612	859	5
2	538	824	541	842	612	859	5
de	542	824	549	842	612	859	5
2015	550	824	562	842	612	859	5
201	572	798	607	816	612	859	5
Fig.	54	782	66	791	612	859	5
11.	68	782	78	791	612	859	5
Postoperatoria	81	782	130	791	612	859	5
a	133	782	137	791	612	859	5
los	139	782	149	791	612	859	5
8	152	782	156	791	612	859	5
meses.	158	782	182	791	612	859	5
Los	184	782	196	791	612	859	5
resultados	199	782	234	791	612	859	5
de	236	782	245	791	612	859	5
la	247	782	253	791	612	859	5
pulgarización	255	782	300	791	612	859	5
se	54	790	62	799	612	859	5
deben	64	790	84	799	612	859	5
apreciar	86	790	114	799	612	859	5
en	116	790	124	799	612	859	5
el	126	790	132	799	612	859	5
contexto	134	790	164	799	612	859	5
de	166	790	174	799	612	859	5
la	176	790	182	799	612	859	5
limitación	184	790	216	799	612	859	5
a	218	790	222	799	612	859	5
la	224	790	230	799	612	859	5
supinación	232	790	269	799	612	859	5
del	271	790	281	799	612	859	5
ante-	283	790	300	799	612	859	5
brazo	54	798	73	807	612	859	5
por	75	798	86	807	612	859	5
la	88	798	94	807	612	859	5
sinóstotis	96	798	128	807	612	859	5
radiocubital	130	798	170	807	612	859	5
proximal.	172	798	203	807	612	859	5
Bibliografía	493	600	564	637	612	859	5
Martín-Menjívar,	48	27	111	59	612	859	6
E.,	113	27	123	59	612	859	6
Gaxiola-García,	125	27	183	59	612	859	6
M.A.,	185	27	206	59	612	859	6
Duarte	209	27	233	59	612	859	6
y	235	27	240	59	612	859	6
Sánchez,	242	27	274	59	612	859	6
A.J.,	276	27	293	59	612	859	6
Lugo-Beltrán,	295	27	346	59	612	859	6
I.	348	27	353	59	612	859	6
5.	48	84	56	93	612	859	6
6.	48	106	56	115	612	859	6
7.	48	128	56	137	612	859	6
8.	48	161	56	170	612	859	6
Kozin	71	84	97	93	612	859	6
SH.:	103	84	122	93	612	859	6
Upper-extremity	128	65	196	100	612	859	6
congenital	202	65	245	100	612	859	6
anomalies.	251	65	295	100	612	859	6
J	71	95	75	104	612	859	6
Bone	78	95	98	104	612	859	6
Joint	101	95	121	104	612	859	6
Surg	123	95	142	104	612	859	6
Am	144	95	157	104	612	859	6
2003;	160	76	183	111	612	859	6
85:1564-1576.	185	76	244	111	612	859	6
McCarroll	71	106	117	115	612	859	6
HR	120	106	135	115	612	859	6
Jr.:	139	106	153	115	612	859	6
Congenital	157	87	202	122	612	859	6
anomalies:	205	87	249	122	612	859	6
a	253	87	257	122	612	859	6
25-year-	260	87	295	122	612	859	6
overview.	71	98	110	133	612	859	6
J	112	117	117	126	612	859	6
Hand	119	117	142	126	612	859	6
Surg	144	117	163	126	612	859	6
(Am)	165	98	187	133	612	859	6
2000;	189	98	212	133	612	859	6
25:1007-1037.	215	98	273	133	612	859	6
Buck-Gramcko	71	128	138	137	612	859	6
D.:	141	128	154	137	612	859	6
Operative	158	109	198	144	612	859	6
Behandlug	202	109	246	144	612	859	6
einer	249	109	270	144	612	859	6
Spie-	273	109	295	144	612	859	6
gelbild-Deformität	71	120	148	155	612	859	6
der	153	120	166	155	612	859	6
Hand.	171	120	195	155	612	859	6
Ann	200	139	217	148	612	859	6
Chir	222	139	240	148	612	859	6
Plast	246	139	267	148	612	859	6
1964;	272	120	295	155	612	859	6
9:180-183.	71	131	114	166	612	859	6
Buck-Gramcko	71	161	138	170	612	859	6
D.:	142	161	155	170	612	859	6
Pollicization	158	142	210	177	612	859	6
of	214	142	222	177	612	859	6
the	226	142	238	177	612	859	6
index	242	142	265	177	612	859	6
finger.	268	142	295	177	612	859	6
Method	71	153	102	188	612	859	6
and	107	153	121	188	612	859	6
results	126	153	153	188	612	859	6
in	157	153	165	188	612	859	6
aplasia	169	153	198	188	612	859	6
and	202	153	217	188	612	859	6
hypoplasia	221	153	265	188	612	859	6
of	270	153	278	188	612	859	6
the	282	153	295	188	612	859	6
thumb.	71	164	99	199	612	859	6
J	101	183	106	192	612	859	6
Bone	108	183	129	192	612	859	6
Joint	131	183	151	192	612	859	6
Surg	154	183	172	192	612	859	6
1971;	175	164	197	199	612	859	6
53:1605-1616.	200	164	259	199	612	859	6
202	17	796	52	816	612	859	6
Cirugía	54	824	73	842	612	859	6
Plástica	74	824	96	842	612	859	6
Ibero-Latinoamericana	97	824	158	842	612	859	6
-	159	824	161	842	612	859	6
Vol.	162	824	171	842	612	859	6
41	173	824	178	842	612	859	6
-	179	824	181	842	612	859	6
Nº	182	824	188	842	612	859	6
2	189	824	192	842	612	859	6
de	194	824	201	842	612	859	6
2015	202	824	215	842	612	859	6
9.	312	84	319	93	612	859	6
10.	312	117	324	126	612	859	6
11.	312	150	324	159	612	859	6
.	312	175	314	210	612	859	6
Taghinia	334	84	372	93	612	859	6
AH,	373	84	391	93	612	859	6
Littler	393	84	420	93	612	859	6
JW,	422	84	439	93	612	859	6
Upton	441	84	468	93	612	859	6
J.:	470	84	480	93	612	859	6
Refinements	482	65	533	100	612	859	6
in	535	65	542	100	612	859	6
Po-	545	65	558	100	612	859	6
llicization:	334	76	378	111	612	859	6
A	381	76	389	111	612	859	6
30-Year	392	76	424	111	612	859	6
Experience.	427	76	476	111	612	859	6
Plast	479	95	500	104	612	859	6
Reconst	504	95	536	104	612	859	6
Surg	540	95	558	104	612	859	6
2012;130:423e-433e.	334	87	420	122	612	859	6
Littler	334	117	362	126	612	859	6
JW.:	365	117	385	126	612	859	6
The	387	98	403	133	612	859	6
neurovascular	406	98	462	133	612	859	6
pedicle	464	98	493	133	612	859	6
method	496	98	526	133	612	859	6
of	529	98	537	133	612	859	6
digi-	540	98	558	133	612	859	6
tal	334	109	345	144	612	859	6
transposition	348	109	400	144	612	859	6
for	403	109	415	144	612	859	6
reconstruction	418	109	476	144	612	859	6
of	479	109	488	144	612	859	6
the	491	109	503	144	612	859	6
thumb.	506	109	535	144	612	859	6
Plast	538	128	558	137	612	859	6
Reconstr	334	139	370	148	612	859	6
Surg	373	139	391	148	612	859	6
1953;12:303-319.	394	120	465	155	612	859	6
De	334	150	346	159	612	859	6
Kraker	350	150	382	159	612	859	6
M,	385	150	397	159	612	859	6
Selles	400	150	425	159	612	859	6
RW,	428	150	447	159	612	859	6
Van	449	150	466	159	612	859	6
Vooren	469	150	500	159	612	859	6
J,	503	150	511	159	612	859	6
Stam	514	150	537	159	612	859	6
HK,	540	150	558	159	612	859	6
Hovius	334	161	364	170	612	859	6
SE.:	366	161	384	170	612	859	6
Outcome	386	142	423	177	612	859	6
after	425	142	443	177	612	859	6
Pollicization:	445	142	498	177	612	859	6
Comparison	500	142	548	177	612	859	6
of	550	142	558	177	612	859	6
Patients	334	153	366	188	612	859	6
with	368	153	386	188	612	859	6
Mild	388	153	408	188	612	859	6
and	410	153	424	188	612	859	6
Severe	426	153	453	188	612	859	6
Longitudinal	455	153	507	188	612	859	6
Radial	509	153	535	188	612	859	6
Defi-	537	153	558	188	612	859	6
ciency.	334	164	362	199	612	859	6
Plast	365	183	385	192	612	859	6
Reconstr	388	183	424	192	612	859	6
Surg	426	183	445	192	612	859	6
2013;131:544e-551e	447	164	530	199	612	859	6
