U	56	43	69	64	595	814	1
N	74	43	87	64	595	814	1
P	97	43	109	64	595	814	1
A	114	43	126	64	595	814	1
C	131	43	144	64	595	814	1
I	149	43	153	64	595	814	1
E	158	43	169	64	595	814	1
N	174	43	187	64	595	814	1
T	192	43	203	64	595	814	1
E	208	43	219	64	595	814	1
C	229	43	242	64	595	814	1
O	247	43	260	64	595	814	1
N	265	43	278	64	595	814	1
.	283	43	288	64	595	814	1
.	293	43	298	64	595	814	1
.	303	43	308	64	595	814	1
Síndrome	332	99	415	121	595	814	1
de	420	99	441	121	595	814	1
Boerhaave	446	99	538	121	595	814	1
Noemí	151	131	186	145	595	814	1
Pérez	189	131	220	145	595	814	1
Villaverde	223	131	275	145	595	814	1
a	275	132	279	140	595	814	1
,	279	131	282	145	595	814	1
Manuel	285	131	325	145	595	814	1
Soto	328	131	353	145	595	814	1
García	357	131	392	145	595	814	1
b	392	132	396	140	595	814	1
,	396	131	399	145	595	814	1
Sofía	403	131	430	145	595	814	1
Alemán	433	131	474	145	595	814	1
Villanueva	477	131	531	145	595	814	1
c	531	132	535	140	595	814	1
,	535	131	538	145	595	814	1
Ana	261	145	282	159	595	814	1
Barrios	285	145	323	159	595	814	1
Barbero	327	145	370	159	595	814	1
d	370	146	374	154	595	814	1
,	374	145	377	159	595	814	1
Soledad	381	145	425	159	595	814	1
Rodríguez	428	145	483	159	595	814	1
Jiménez	486	145	531	159	595	814	1
a	531	146	535	154	595	814	1
.	535	145	538	159	595	814	1
Médico	60	191	87	201	595	814	1
de	89	191	98	201	595	814	1
Familia.	101	191	128	201	595	814	1
Centro	130	191	155	201	595	814	1
de	57	201	66	211	595	814	1
Salud	68	201	88	211	595	814	1
“Santa	91	201	115	211	595	814	1
María	117	201	137	211	595	814	1
de	139	201	148	211	595	814	1
Benquerencia”	57	211	110	221	595	814	1
de	112	211	121	221	595	814	1
Toledo.	123	211	150	221	595	814	1
b	57	222	59	227	595	814	1
Médico	61	221	87	231	595	814	1
de	90	221	99	231	595	814	1
Familia.	101	221	128	231	595	814	1
Centro	131	221	155	231	595	814	1
de	57	231	66	241	595	814	1
Salud	68	231	88	241	595	814	1
de	91	231	100	241	595	814	1
Sonseca	102	231	133	241	595	814	1
(Toledo).	57	241	88	251	595	814	1
c	57	252	59	257	595	814	1
Especialista	60	251	103	261	595	814	1
en	105	251	114	261	595	814	1
Gastroenterología.	57	261	123	271	595	814	1
Centro	125	261	149	271	595	814	1
Privado.	57	271	86	281	595	814	1
Burgos.	88	271	116	281	595	814	1
d	57	282	59	287	595	814	1
Médico	61	281	87	291	595	814	1
de	90	281	99	291	595	814	1
Familia.	101	281	128	291	595	814	1
Centro	131	281	155	291	595	814	1
de	57	291	66	301	595	814	1
Salud	68	291	88	301	595	814	1
“Isabel	91	291	115	301	595	814	1
II”	117	291	125	301	595	814	1
de	127	291	136	301	595	814	1
Parla	138	291	157	301	595	814	1
(Madrid)	57	301	86	311	595	814	1
a	57	192	59	197	595	814	1
Correspondencia:	57	321	121	331	595	814	1
Noemí	57	331	80	341	595	814	1
Pérez	82	331	102	341	595	814	1
Villaverde.	105	331	141	341	595	814	1
Centro	57	341	81	351	595	814	1
de	83	341	92	351	595	814	1
Salud	94	341	115	351	595	814	1
“Santa	117	341	141	351	595	814	1
María	144	341	164	351	595	814	1
de	57	351	66	361	595	814	1
Benquerencia”	68	351	121	361	595	814	1
de	123	351	132	361	595	814	1
Toledo.	134	351	161	361	595	814	1
RESUMEN	199	191	240	201	595	814	1
Palabras	199	295	233	305	595	814	1
clave:	235	295	257	305	595	814	1
Perforación	259	296	301	305	595	814	1
esofágica	303	296	337	305	595	814	1
espontánea.	340	296	384	305	595	814	1
Síndrome	386	296	420	305	595	814	1
de	423	296	432	305	595	814	1
Boerhaave.	434	296	475	305	595	814	1
Dolor	477	296	496	305	595	814	1
abdominal.	498	296	538	305	595	814	1
ABSTRACT	199	327	243	337	595	814	1
Boerhaave's	199	359	247	369	595	814	1
Syndrome	249	359	288	369	595	814	1
Correo	57	371	81	381	595	814	1
electrónico:	83	371	125	381	595	814	1
noemipevi@hotmail.com	57	381	144	391	595	814	1
Recibido	57	411	88	421	595	814	1
el	91	411	97	421	595	814	1
28	99	411	108	421	595	814	1
de	110	411	119	421	595	814	1
septiembre	121	411	161	421	595	814	1
de	57	421	66	431	595	814	1
2014.	68	421	88	431	595	814	1
Aceptado	57	431	91	441	595	814	1
para	94	431	110	441	595	814	1
su	112	431	120	441	595	814	1
publicación	122	431	164	441	595	814	1
el	57	441	63	451	595	814	1
2	65	441	69	451	595	814	1
de	72	441	81	451	595	814	1
noviembre	83	441	121	451	595	814	1
de	123	441	132	451	595	814	1
2014.	134	441	154	451	595	814	1
Key	199	453	214	463	595	814	1
words:	216	453	242	463	595	814	1
Spontaneous	244	454	292	463	595	814	1
esophageal	294	454	335	463	595	814	1
perforation.	338	454	379	463	595	814	1
Boerhaave	381	454	419	463	595	814	1
syndrome.	422	454	459	463	595	814	1
Abdominal	462	454	500	463	595	814	1
pain.	502	454	520	463	595	814	1
INTRODUCCIÓN	201	504	280	516	595	814	1
El	201	536	209	548	595	814	1
dolor	212	536	235	548	595	814	1
abdominal	237	536	284	548	595	814	1
es	287	536	297	548	595	814	1
un	300	536	311	548	595	814	1
motivo	313	536	344	548	595	814	1
de	346	536	358	548	595	814	1
consulta	360	536	398	548	595	814	1
muy	401	536	420	548	595	814	1
frecuente	423	536	465	548	595	814	1
en	467	536	478	548	595	814	1
Atención	481	536	520	548	595	814	1
Pri-	523	536	539	548	595	814	1
maria	201	548	226	560	595	814	1
que	229	548	246	560	595	814	1
en	248	548	259	560	595	814	1
no	262	548	274	560	595	814	1
pocas	277	548	304	560	595	814	1
ocasiones	307	548	352	560	595	814	1
precisa	355	548	388	560	595	814	1
valoración	391	548	437	560	595	814	1
urgente	439	548	474	560	595	814	1
en	476	548	487	560	595	814	1
un	490	548	501	560	595	814	1
servicio	504	548	539	560	595	814	1
hospitalario.	201	560	256	572	595	814	1
La	201	593	212	605	595	814	1
rotura	216	593	243	605	595	814	1
espontánea	247	593	299	605	595	814	1
esofágica	304	593	347	605	595	814	1
(síndrome	351	593	395	605	595	814	1
de	399	593	411	605	595	814	1
Boerhaave)	415	593	465	605	595	814	1
es	470	593	480	605	595	814	1
una	484	593	501	605	595	814	1
entidad	505	593	539	605	595	814	1
poco	201	605	224	617	595	814	1
frecuente.	228	605	273	617	595	814	1
Independientemente	277	605	369	617	595	814	1
del	374	605	387	617	595	814	1
mecanismo	392	605	443	617	595	814	1
de	448	605	459	617	595	814	1
acción,	463	605	496	617	595	814	1
la	500	605	508	617	595	814	1
rotura	512	605	539	617	595	814	1
esofágica	201	617	244	629	595	814	1
se	247	617	258	629	595	814	1
considera	261	617	305	629	595	814	1
como	308	617	333	629	595	814	1
la	336	617	344	629	595	814	1
más	347	617	366	629	595	814	1
grave	369	617	394	629	595	814	1
del	397	617	411	629	595	814	1
tracto	414	617	440	629	595	814	1
digestivo	443	617	483	629	595	814	1
1,2	483	617	491	624	595	814	1
,	491	617	494	629	595	814	1
con	497	617	514	629	595	814	1
mor-	517	617	539	629	595	814	1
talidad	201	629	231	641	595	814	1
superior	235	629	271	641	595	814	1
al	275	629	283	641	595	814	1
30	286	629	297	641	595	814	1
%	301	629	311	641	595	814	1
3	311	629	314	636	595	814	1
,	314	629	317	641	595	814	1
situándose	321	629	370	641	595	814	1
en	374	629	384	641	595	814	1
un	388	629	399	641	595	814	1
20-75	403	629	429	641	595	814	1
%	433	629	443	641	595	814	1
la	447	629	454	641	595	814	1
de	458	629	469	641	595	814	1
las	473	629	485	641	595	814	1
roturas	489	629	521	641	595	814	1
es-	524	629	539	641	595	814	1
pontáneas	201	641	248	653	595	814	1
si	251	641	258	653	595	814	1
el	261	641	268	653	595	814	1
tratamiento	271	641	322	653	595	814	1
no	325	641	336	653	595	814	1
es	339	641	349	653	595	814	1
iniciado	352	641	387	653	595	814	1
a	390	641	395	653	595	814	1
tiempo	398	641	429	653	595	814	1
2	429	641	432	648	595	814	1
,	432	641	435	653	595	814	1
llegando	437	641	476	653	595	814	1
a	478	641	484	653	595	814	1
ser	487	641	500	653	595	814	1
fatal	506	641	525	653	595	814	1
en	528	641	539	653	595	814	1
ausencia	201	653	241	665	595	814	1
de	244	653	255	665	595	814	1
tratamiento	258	653	309	665	595	814	1
4	309	653	312	660	595	814	1
.	312	653	315	665	595	814	1
Los	318	653	334	665	595	814	1
principales	337	653	385	665	595	814	1
factores	388	653	424	665	595	814	1
pronósticos	427	653	480	665	595	814	1
son	483	653	499	665	595	814	1
el	502	653	509	665	595	814	1
tama-	512	653	539	665	595	814	1
ño	201	665	212	677	595	814	1
y	216	665	221	677	595	814	1
la	225	665	232	677	595	814	1
localización	236	665	288	677	595	814	1
de	292	665	303	677	595	814	1
la	307	665	314	677	595	814	1
perforación,	318	665	371	677	595	814	1
la	375	665	383	677	595	814	1
demora	386	665	421	677	595	814	1
en	424	665	435	677	595	814	1
el	439	665	446	677	595	814	1
diagnóstico	450	665	502	677	595	814	1
–con	506	665	527	677	595	814	1
la	531	665	539	677	595	814	1
consecuente	201	677	258	689	595	814	1
contaminación	262	677	328	689	595	814	1
de	331	677	343	689	595	814	1
la	346	677	354	689	595	814	1
pleura	357	677	385	689	595	814	1
y	388	677	393	689	595	814	1
el	397	677	405	689	595	814	1
mediastino-	408	677	461	689	595	814	1
y,	465	677	472	689	595	814	1
por	476	677	491	689	595	814	1
supuesto,	494	677	539	689	595	814	1
las	201	689	214	701	595	814	1
condiciones	216	689	270	701	595	814	1
físicas	273	689	301	701	595	814	1
previas	304	689	336	701	595	814	1
del	339	689	353	701	595	814	1
paciente	355	689	394	701	595	814	1
5,6	394	689	402	696	595	814	1
.	402	689	405	701	595	814	1
El	201	721	209	733	595	814	1
retraso	214	721	245	733	595	814	1
en	249	721	260	733	595	814	1
el	265	721	272	733	595	814	1
diagnóstico	277	721	329	733	595	814	1
ocurre	333	721	362	733	595	814	1
hasta	366	721	391	733	595	814	1
en	395	721	406	733	595	814	1
un	411	721	422	733	595	814	1
50	426	721	437	733	595	814	1
%	442	721	452	733	595	814	1
de	456	721	467	733	595	814	1
los	472	721	485	733	595	814	1
pacientes	489	721	533	733	595	814	1
7	533	722	536	729	595	814	1
,	536	721	539	733	595	814	1
debido	201	733	232	745	595	814	1
a	235	733	241	745	595	814	1
la	244	733	251	745	595	814	1
inespecificidad	254	733	321	745	595	814	1
de	325	733	336	745	595	814	1
los	339	733	352	745	595	814	1
síntomas	355	733	396	745	595	814	1
5	396	734	399	741	595	814	1
,	399	733	402	745	595	814	1
no	405	733	416	745	595	814	1
presentándose	419	733	486	745	595	814	1
en	489	733	500	745	595	814	1
muchas	503	733	539	745	595	814	1
ocasiones	201	745	246	757	595	814	1
los	250	745	263	757	595	814	1
síntomas	266	745	306	757	595	814	1
clásicos	310	745	346	757	595	814	1
(vómitos	349	745	387	757	595	814	1
seguidos	390	745	431	757	595	814	1
de	434	745	445	757	595	814	1
dolor	449	745	472	757	595	814	1
torácico	475	745	511	757	595	814	1
o	514	745	520	757	595	814	1
ab-	523	745	539	757	595	814	1
REV	57	775	72	785	595	814	1
CLÍN	74	775	92	785	595	814	1
MED	94	775	112	785	595	814	1
FAM	114	775	131	785	595	814	1
2015;	133	775	153	785	595	814	1
8(2):	155	775	171	785	595	814	1
158-161	173	775	203	785	595	814	1
158	525	775	539	784	595	814	1
U	57	43	67	58	595	814	2
N	70	43	80	58	595	814	2
P	87	43	95	58	595	814	2
A	99	43	107	58	595	814	2
C	111	43	120	58	595	814	2
I	124	43	127	58	595	814	2
E	131	43	139	58	595	814	2
N	143	43	152	58	595	814	2
T	156	43	163	58	595	814	2
E	167	43	175	58	595	814	2
C	182	43	191	58	595	814	2
O	195	43	205	58	595	814	2
N	208	43	218	58	595	814	2
.	221	43	225	58	595	814	2
.	229	43	232	58	595	814	2
.	236	43	239	58	595	814	2
dominal	57	99	92	111	595	814	2
alto	96	99	112	111	595	814	2
intenso,	115	99	151	111	595	814	2
en	154	99	165	111	595	814	2
ocasiones	168	99	214	111	595	814	2
irradiado	217	99	256	111	595	814	2
hacia	260	99	283	111	595	814	2
el	57	111	64	123	595	814	2
hombro	67	111	102	123	595	814	2
izquierdo,	104	111	148	123	595	814	2
tras	151	111	168	123	595	814	2
una	170	111	187	123	595	814	2
comida	190	111	223	123	595	814	2
copiosa	225	111	261	123	595	814	2
o	263	111	269	123	595	814	2
in-	272	111	283	123	595	814	2
gesta	57	123	81	135	595	814	2
abundante	85	123	133	135	595	814	2
de	136	123	148	135	595	814	2
alcohol)	151	123	186	135	595	814	2
8	186	124	189	131	595	814	2
.	189	123	192	135	595	814	2
Además,	196	123	235	135	595	814	2
las	239	123	251	135	595	814	2
altera-	255	123	283	135	595	814	2
ciones	57	135	86	147	595	814	2
radiológicas	91	135	145	147	595	814	2
secundarias	150	135	204	147	595	814	2
a	209	135	215	147	595	814	2
la	220	135	227	147	595	814	2
perforación	233	135	283	147	595	814	2
solo	57	147	75	159	595	814	2
están	79	147	104	159	595	814	2
presentes	108	147	152	159	595	814	2
en	156	147	167	159	595	814	2
un	171	147	182	159	595	814	2
80	186	147	197	159	595	814	2
%	201	147	211	159	595	814	2
de	216	147	227	159	595	814	2
los	231	147	244	159	595	814	2
casos	248	147	274	159	595	814	2
y	278	147	283	159	595	814	2
suelen	57	159	86	171	595	814	2
aparecer	92	159	132	171	595	814	2
horas	138	159	163	171	595	814	2
o	170	159	176	171	595	814	2
incluso	182	159	214	171	595	814	2
días	220	159	239	171	595	814	2
después	245	159	283	171	595	814	2
del	57	171	70	183	595	814	2
inicio	74	171	97	183	595	814	2
de	101	171	112	183	595	814	2
la	115	171	123	183	595	814	2
clínica,	127	171	158	183	595	814	2
lo	161	171	169	183	595	814	2
cual	173	171	191	183	595	814	2
dificulta	195	171	230	183	595	814	2
aún	233	171	250	183	595	814	2
más	253	171	272	183	595	814	2
el	276	171	283	183	595	814	2
diagnóstico	57	183	109	195	595	814	2
5	109	184	112	191	595	814	2
.	112	183	115	195	595	814	2
Nos	57	216	75	227	595	814	2
decidimos	81	216	127	227	595	814	2
a	133	216	138	227	595	814	2
enviar	144	216	171	227	595	814	2
este	177	216	196	227	595	814	2
caso	202	216	223	227	595	814	2
clínico	229	216	258	227	595	814	2
para	263	216	283	227	595	814	2
hacer	57	228	82	239	595	814	2
hincapié	88	228	125	239	595	814	2
en	131	228	142	239	595	814	2
la	148	228	156	239	595	814	2
necesidad,	162	228	210	239	595	814	2
a	216	228	222	239	595	814	2
pesar	228	228	253	239	595	814	2
de	259	228	270	239	595	814	2
la	276	228	283	239	595	814	2
saturación	57	240	103	251	595	814	2
de	111	240	122	251	595	814	2
nuestras	129	240	167	251	595	814	2
consultas	175	240	218	251	595	814	2
y	225	240	230	251	595	814	2
la	237	240	245	251	595	814	2
de	252	240	263	251	595	814	2
los	271	240	283	251	595	814	2
servicios	57	252	96	263	595	814	2
de	98	252	110	263	595	814	2
urgencias	112	252	156	263	595	814	2
hospitalarias,	158	252	218	263	595	814	2
de	220	252	231	263	595	814	2
estar	234	252	256	263	595	814	2
alerta	259	252	283	263	595	814	2
ante	57	264	76	275	595	814	2
casos	79	264	106	275	595	814	2
cuyo	109	264	131	275	595	814	2
diagnóstico	134	264	186	275	595	814	2
correcto	190	264	227	275	595	814	2
a	230	264	236	275	595	814	2
tiempo	239	264	270	275	595	814	2
es	273	264	283	275	595	814	2
la	57	276	64	287	595	814	2
clave	68	276	92	287	595	814	2
de	96	276	107	287	595	814	2
su	111	276	121	287	595	814	2
pronóstico.	125	276	176	287	595	814	2
El	180	276	188	287	595	814	2
paciente	192	276	231	287	595	814	2
de	234	276	246	287	595	814	2
nuestro	250	276	283	287	595	814	2
caso	57	288	78	299	595	814	2
fue	83	288	97	299	595	814	2
afortunado	102	288	151	299	595	814	2
porque	156	288	188	299	595	814	2
a	193	288	198	299	595	814	2
pesar	203	288	228	299	595	814	2
del	234	288	247	299	595	814	2
retraso	252	288	283	299	595	814	2
en	57	300	68	311	595	814	2
su	72	300	82	311	595	814	2
diagnóstico	86	300	138	311	595	814	2
y	142	300	147	311	595	814	2
tratamiento,	151	300	205	311	595	814	2
su	208	300	219	311	595	814	2
evolución	223	300	266	311	595	814	2
fue	270	300	283	311	595	814	2
favorable.	57	312	101	323	595	814	2
OBSERVACIONES	57	360	143	372	595	814	2
CLÍNICAS	146	360	194	372	595	814	2
Acudió	57	393	88	405	595	814	2
a	91	393	97	405	595	814	2
la	100	393	108	405	595	814	2
consulta	111	393	149	405	595	814	2
un	153	393	164	405	595	814	2
varón	167	393	192	405	595	814	2
de	195	393	207	405	595	814	2
37	210	393	221	405	595	814	2
años,	225	393	249	405	595	814	2
sin	252	393	265	405	595	814	2
an-	269	393	283	405	595	814	2
tecedentes	57	405	106	417	595	814	2
familiares	110	405	152	417	595	814	2
ni	156	405	164	417	595	814	2
personales	167	405	216	417	595	814	2
de	220	405	231	417	595	814	2
interés,	235	405	267	417	595	814	2
re-	271	405	283	417	595	814	2
firiendo	57	417	90	429	595	814	2
dolor	93	417	116	429	595	814	2
abdominal	118	417	165	429	595	814	2
intenso	168	417	200	429	595	814	2
en	203	417	214	429	595	814	2
epigastrio	217	417	261	429	595	814	2
aso-	263	417	283	429	595	814	2
ciado	57	429	81	441	595	814	2
a	84	429	89	441	595	814	2
dos	92	429	108	441	595	814	2
vómitos	111	429	146	441	595	814	2
con	149	429	165	441	595	814	2
sangre	168	429	198	441	595	814	2
de	200	429	212	441	595	814	2
escasa	214	429	246	441	595	814	2
cuantía,	248	429	283	441	595	814	2
que	57	441	74	453	595	814	2
se	79	441	89	453	595	814	2
inició	94	441	118	453	595	814	2
mientras	128	441	167	453	595	814	2
estaba	172	441	202	453	595	814	2
comiendo,	207	441	254	453	595	814	2
hacía	260	441	283	453	595	814	2
aproximadamente	57	453	138	465	595	814	2
media	140	453	168	465	595	814	2
hora.	171	453	193	465	595	814	2
En	196	453	208	465	595	814	2
los	211	453	224	465	595	814	2
últimos	227	453	259	465	595	814	2
años	262	453	283	465	595	814	2
había	57	465	81	477	595	814	2
presentado	84	465	134	477	595	814	2
disfagia	137	465	171	477	595	814	2
y	174	465	179	477	595	814	2
molestias	181	465	224	477	595	814	2
abdominales	226	465	283	477	595	814	2
que	57	477	74	489	595	814	2
mejoraban	78	477	126	489	595	814	2
al	131	477	138	489	595	814	2
provocarse	143	477	193	489	595	814	2
el	198	477	205	489	595	814	2
vómito,	210	477	243	489	595	814	2
motivos	248	477	283	489	595	814	2
por	57	489	72	501	595	814	2
los	74	489	87	501	595	814	2
que	90	489	107	501	595	814	2
no	110	489	121	501	595	814	2
había	124	489	148	501	595	814	2
consultado	151	489	201	501	595	814	2
previamente.	204	489	262	501	595	814	2
En	57	521	68	533	595	814	2
la	73	521	80	533	595	814	2
exploración,	85	521	139	533	595	814	2
presentaba	144	521	194	533	595	814	2
un	198	521	209	533	595	814	2
abdomen	214	521	256	533	595	814	2
blan-	260	521	283	533	595	814	2
do	57	533	68	545	595	814	2
y	72	533	77	545	595	814	2
depresible,	81	533	130	545	595	814	2
doloroso	134	533	174	545	595	814	2
a	177	533	183	545	595	814	2
la	187	533	194	545	595	814	2
palpación	198	533	242	545	595	814	2
en	245	533	256	545	595	814	2
hipo-	260	533	283	545	595	814	2
condrio	57	545	91	557	595	814	2
derecho,	99	545	138	557	595	814	2
pero	143	545	163	557	595	814	2
sobre	167	545	193	557	595	814	2
todo	197	545	217	557	595	814	2
en	221	545	232	557	595	814	2
epigastrio.	237	545	283	557	595	814	2
La	57	557	68	569	595	814	2
auscultación	74	557	130	569	595	814	2
cardiopulmonar	137	557	207	569	595	814	2
fue	213	557	227	569	595	814	2
normal,	233	557	267	569	595	814	2
su	273	557	283	569	595	814	2
presión	57	569	90	581	595	814	2
arterial	92	569	123	581	595	814	2
era	125	569	139	581	595	814	2
de	142	569	153	581	595	814	2
138/85	155	569	186	581	595	814	2
mmHg,	189	569	222	581	595	814	2
su	224	569	235	581	595	814	2
frecuencia	237	569	283	581	595	814	2
cardiaca	57	581	95	593	595	814	2
de	99	581	111	593	595	814	2
84	115	581	126	593	595	814	2
latidos	131	581	160	593	595	814	2
por	165	581	180	593	595	814	2
minuto,	184	581	218	593	595	814	2
su	222	581	233	593	595	814	2
frecuencia	237	581	283	593	595	814	2
respiratoria	57	593	107	605	595	814	2
de	110	593	121	605	595	814	2
16	124	593	135	605	595	814	2
respiraciones	138	593	198	605	595	814	2
por	201	593	216	605	595	814	2
minuto	219	593	250	605	595	814	2
y	253	593	258	605	595	814	2
esta-	261	593	283	605	595	814	2
ba	57	605	68	617	595	814	2
afebril	71	605	98	617	595	814	2
(36,2ºC).	101	605	139	617	595	814	2
Ante	57	638	77	650	595	814	2
la	80	638	87	650	595	814	2
sospecha	90	638	133	650	595	814	2
de	135	638	147	650	595	814	2
hemorragia	149	638	200	650	595	814	2
digestiva	202	638	242	650	595	814	2
alta	245	638	261	650	595	814	2
se	263	638	273	650	595	814	2
le	276	638	283	650	595	814	2
derivó	57	650	84	662	595	814	2
al	88	650	96	662	595	814	2
servicio	100	650	134	662	595	814	2
de	138	650	149	662	595	814	2
urgencias	153	650	197	662	595	814	2
hospitalarias.	201	650	260	662	595	814	2
Tras	264	650	283	662	595	814	2
una	57	662	73	674	595	814	2
primera	81	662	115	674	595	814	2
valoración	119	662	165	674	595	814	2
fue	169	662	183	674	595	814	2
dado	187	662	210	674	595	814	2
de	214	662	225	674	595	814	2
alta	229	662	245	674	595	814	2
de	249	662	261	674	595	814	2
este	265	662	283	674	595	814	2
servicio	57	674	91	686	595	814	2
con	94	674	111	686	595	814	2
el	115	674	122	686	595	814	2
diagnóstico	126	674	178	686	595	814	2
de	181	674	192	686	595	814	2
gastroenteritis	196	674	259	686	595	814	2
agu-	263	674	283	686	595	814	2
da.	57	686	71	698	595	814	2
Debido	73	686	106	698	595	814	2
a	108	686	114	698	595	814	2
que	117	686	133	698	595	814	2
los	136	686	149	698	595	814	2
síntomas	152	686	192	698	595	814	2
persistían,	195	686	241	698	595	814	2
e	244	686	249	698	595	814	2
incluso	252	686	283	698	595	814	2
se	57	698	67	710	595	814	2
habían	70	698	100	710	595	814	2
agravado	103	698	145	710	595	814	2
a	148	698	153	710	595	814	2
pesar	156	698	181	710	595	814	2
del	184	698	197	710	595	814	2
tratamiento	200	698	251	710	595	814	2
pauta-	254	698	283	710	595	814	2
do	57	710	68	722	595	814	2
(analgésicos	71	710	127	722	595	814	2
y	129	710	134	722	595	814	2
antieméticos),	137	710	199	722	595	814	2
el	202	710	210	722	595	814	2
paciente	212	710	251	722	595	814	2
acudió	253	710	283	722	595	814	2
de	57	722	68	734	595	814	2
nuevo	71	722	99	734	595	814	2
al	102	722	110	734	595	814	2
día	113	722	127	734	595	814	2
siguiente	130	722	170	734	595	814	2
al	174	722	181	734	595	814	2
servicio	185	722	219	734	595	814	2
de	222	722	234	734	595	814	2
urgencias.	237	722	283	734	595	814	2
En	57	734	68	746	595	814	2
esta	72	734	91	746	595	814	2
ocasión	95	734	130	746	595	814	2
fue	134	734	148	746	595	814	2
ingresado	151	734	196	746	595	814	2
con	200	734	216	746	595	814	2
el	220	734	228	746	595	814	2
diagnóstico	231	734	283	746	595	814	2
de	57	746	68	758	595	814	2
pancreatitis.	71	746	126	758	595	814	2
En	129	746	140	758	595	814	2
planta	143	746	171	758	595	814	2
se	174	746	184	758	595	814	2
objetivó	187	746	223	758	595	814	2
coagulopatía	226	746	283	758	595	814	2
159	57	776	71	785	595	814	2
Síndrome	381	52	411	60	595	814	2
de	413	52	421	60	595	814	2
Boerhaave.	423	52	459	60	595	814	2
Pérez	461	52	478	60	595	814	2
Villaverde,	480	52	513	60	595	814	2
N.	514	52	521	60	595	814	2
et	523	52	529	60	595	814	2
al.	531	52	539	60	595	814	2
y	312	99	317	111	595	814	2
neumoperitoneo	321	99	394	111	595	814	2
en	398	99	409	111	595	814	2
la	412	99	420	111	595	814	2
radiografía	428	99	475	111	595	814	2
de	479	99	490	111	595	814	2
tórax,	494	99	520	111	595	814	2
por	524	99	539	111	595	814	2
lo	312	111	320	123	595	814	2
que	325	111	342	123	595	814	2
se	348	111	358	123	595	814	2
decidió	364	111	397	123	595	814	2
completar	403	111	448	123	595	814	2
el	453	111	461	123	595	814	2
estudio	466	111	499	123	595	814	2
con	505	111	522	123	595	814	2
un	527	111	539	123	595	814	2
TAC	312	123	331	135	595	814	2
toraco-abdominal	339	123	418	135	595	814	2
objetivándose	426	123	489	135	595	814	2
hallazgos	497	123	539	135	595	814	2
radiológicos	312	135	366	147	595	814	2
compatibles	368	135	423	147	595	814	2
con	425	135	441	147	595	814	2
perforación	443	135	494	147	595	814	2
esofágica	495	135	539	147	595	814	2
a	312	147	317	159	595	814	2
nivel	320	147	341	159	595	814	2
de	344	147	355	159	595	814	2
tercio	358	147	383	159	595	814	2
distal/unión	386	147	438	159	595	814	2
esófago-gástrica,	441	147	519	159	595	814	2
con	522	147	539	159	595	814	2
colección	312	159	355	171	595	814	2
adyacente	357	159	404	171	595	814	2
al	406	159	414	171	595	814	2
esófago,	417	159	455	171	595	814	2
neumoperitoneo	458	159	531	171	595	814	2
y	534	159	539	171	595	814	2
derrame	312	171	349	183	595	814	2
pleural	352	171	382	183	595	814	2
izquierdo	385	171	426	183	595	814	2
secundarios.	428	171	486	183	595	814	2
Ante	312	204	332	215	595	814	2
estos	339	204	363	215	595	814	2
hallazgos	370	204	412	215	595	814	2
se	419	204	429	215	595	814	2
indicó	436	204	463	215	595	814	2
la	470	204	477	215	595	814	2
intervención	484	204	539	215	595	814	2
quirúrgica	312	216	356	227	595	814	2
(sutura	361	216	391	227	595	814	2
de	395	216	407	227	595	814	2
la	411	216	419	227	595	814	2
perforación	423	216	474	227	595	814	2
con	478	216	495	227	595	814	2
fundupli-	499	216	539	227	595	814	2
catura	312	228	340	239	595	814	2
y	343	228	348	239	595	814	2
yeyunostomía)	351	228	416	239	595	814	2
urgente,	419	228	456	239	595	814	2
cursando	459	228	501	239	595	814	2
el	504	228	512	239	595	814	2
post-	515	228	539	239	595	814	2
operatorio	312	240	358	251	595	814	2
favorablemente,	363	240	435	251	595	814	2
por	440	240	455	251	595	814	2
lo	461	240	469	251	595	814	2
que	474	240	491	251	595	814	2
fue	496	240	510	251	595	814	2
dado	516	240	539	251	595	814	2
de	312	252	323	263	595	814	2
alta	326	252	343	263	595	814	2
con	346	252	363	263	595	814	2
posteriores	366	252	416	263	595	814	2
controles	420	252	461	263	595	814	2
en	464	252	475	263	595	814	2
el	479	252	486	263	595	814	2
servicio	490	252	524	263	595	814	2
de	527	252	539	263	595	814	2
cirugía	312	264	342	275	595	814	2
general.	344	264	380	275	595	814	2
COMENTARIOS	312	312	387	324	595	814	2
La	312	345	323	357	595	814	2
rotura	331	345	358	357	595	814	2
espontánea	366	345	418	357	595	814	2
del	427	345	440	357	595	814	2
esófago	448	345	484	357	595	814	2
se	493	345	503	357	595	814	2
define	511	345	539	357	595	814	2
como	312	357	337	369	595	814	2
una	342	357	358	369	595	814	2
dehiscencia	363	357	416	369	595	814	2
de	421	357	432	369	595	814	2
la	437	357	445	369	595	814	2
pared	449	357	475	369	595	814	2
esofágica	480	357	523	369	595	814	2
en	528	357	539	369	595	814	2
zona	312	369	333	381	595	814	2
macroscópicamente	339	369	430	381	595	814	2
sana,	435	369	459	381	595	814	2
habitualmente	465	369	528	381	595	814	2
a	533	369	539	381	595	814	2
consecuencia	312	381	374	393	595	814	2
de	377	381	388	393	595	814	2
un	391	381	402	393	595	814	2
aumento	405	381	444	393	595	814	2
brusco	447	381	478	393	595	814	2
de	481	381	492	393	595	814	2
la	495	381	503	393	595	814	2
presión	505	381	539	393	595	814	2
esofágica,	312	393	358	405	595	814	2
combinado	359	393	410	405	595	814	2
con	412	393	428	405	595	814	2
una	430	393	446	405	595	814	2
presión	448	393	481	405	595	814	2
intratorácica	483	393	539	405	595	814	2
negativa	312	405	350	417	595	814	2
causada	352	405	390	417	595	814	2
por	393	405	408	417	595	814	2
los	411	405	424	417	595	814	2
vómitos	427	405	462	417	595	814	2
o	465	405	471	417	595	814	2
esfuerzos	473	405	516	417	595	814	2
4,9	516	406	525	412	595	814	2
.	525	405	527	417	595	814	2
La	312	437	323	449	595	814	2
historia	326	437	359	449	595	814	2
clínica	363	437	391	449	595	814	2
detallada	395	437	436	449	595	814	2
y	440	437	445	449	595	814	2
la	448	437	456	449	595	814	2
exploración	460	437	512	449	595	814	2
física	515	437	539	449	595	814	2
(sobre	312	449	340	461	595	814	2
todo	343	449	364	461	595	814	2
al	367	449	375	461	595	814	2
inicio	378	449	402	461	595	814	2
de	405	449	417	461	595	814	2
los	420	449	433	461	595	814	2
síntomas)	436	449	480	461	595	814	2
suele	483	449	507	461	595	814	2
ser	510	449	524	461	595	814	2
de	527	449	539	461	595	814	2
poca	312	461	334	473	595	814	2
ayuda	338	461	365	473	595	814	2
en	369	461	380	473	595	814	2
el	384	461	392	473	595	814	2
diagnóstico	396	461	448	473	595	814	2
4	448	462	451	469	595	814	2
,	451	461	454	473	595	814	2
como	457	461	483	473	595	814	2
ocurrió	487	461	518	473	595	814	2
con	522	461	539	473	595	814	2
nuestro	312	473	346	485	595	814	2
paciente,	351	473	392	485	595	814	2
que	398	473	415	485	595	814	2
fue	420	473	434	485	595	814	2
derivado	440	473	479	485	595	814	2
a	484	473	489	485	595	814	2
urgencias	495	473	539	485	595	814	2
hospitalarias	312	485	368	497	595	814	2
ante	373	485	392	497	595	814	2
la	396	485	404	497	595	814	2
sospecha	408	485	452	497	595	814	2
de	456	485	467	497	595	814	2
hemorragia	472	485	522	497	595	814	2
di-	527	485	539	497	595	814	2
gestiva	312	497	344	509	595	814	2
alta	347	497	363	509	595	814	2
y	367	497	372	509	595	814	2
donde	375	497	404	509	595	814	2
fue	407	497	421	509	595	814	2
diagnosticado	425	497	488	509	595	814	2
de	492	497	503	509	595	814	2
gastro-	506	497	539	509	595	814	2
enteritis	312	509	347	521	595	814	2
aguda.	351	509	382	521	595	814	2
Los	386	509	402	521	595	814	2
síntomas	406	509	446	521	595	814	2
más	450	509	469	521	595	814	2
habituales	473	509	518	521	595	814	2
son	522	509	539	521	595	814	2
náuseas	312	521	349	533	595	814	2
y	351	521	356	533	595	814	2
vómitos	358	521	393	533	595	814	2
graves,	395	521	428	533	595	814	2
seguidos	430	521	470	533	595	814	2
de	472	521	483	533	595	814	2
dolor	485	521	508	533	595	814	2
agudo	510	521	539	533	595	814	2
retroesternal	312	533	368	545	595	814	2
y	370	533	375	545	595	814	2
abdominal	377	533	424	545	595	814	2
alto,	426	533	446	545	595	814	2
en	448	533	459	545	595	814	2
ocasiones	461	533	506	545	595	814	2
tras	508	533	525	545	595	814	2
un	527	533	539	545	595	814	2
episodio	312	545	350	557	595	814	2
de	354	545	365	557	595	814	2
comida	369	545	403	557	595	814	2
copiosa	407	545	442	557	595	814	2
o	446	545	452	557	595	814	2
bebida	456	545	487	557	595	814	2
abundante	491	545	539	557	595	814	2
de	312	557	323	569	595	814	2
alcohol	327	557	359	569	595	814	2
2,4,7,8	359	558	377	565	595	814	2
.	377	557	380	569	595	814	2
Se	383	557	395	569	595	814	2
suceden	399	557	437	569	595	814	2
después	441	557	479	569	595	814	2
rápidamente	482	557	539	569	595	814	2
la	312	569	319	581	595	814	2
odinofagia,	323	569	372	581	595	814	2
taquipnea,	376	569	423	581	595	814	2
disnea,	427	569	459	581	595	814	2
cianosis,	462	569	502	581	595	814	2
fiebre	505	569	530	581	595	814	2
y	534	569	539	581	595	814	2
shock	312	581	339	593	595	814	2
4	339	582	342	589	595	814	2
.	342	581	345	593	595	814	2
Por	348	581	364	593	595	814	2
tanto,	368	581	394	593	595	814	2
lo	397	581	405	593	595	814	2
debemos	409	581	451	593	595	814	2
sospechar	455	581	501	593	595	814	2
cuando	505	581	539	593	595	814	2
se	312	593	322	605	595	814	2
asocian	327	593	362	605	595	814	2
síntomas	367	593	407	605	595	814	2
digestivos	412	593	457	605	595	814	2
y	462	593	467	605	595	814	2
respiratorios	472	593	528	605	595	814	2
8,9	528	594	536	601	595	814	2
.	536	593	539	605	595	814	2
Es	312	605	323	617	595	814	2
muy	327	605	346	617	595	814	2
característica	350	605	410	617	595	814	2
la	414	605	422	617	595	814	2
triada	426	605	451	617	595	814	2
de	455	605	467	617	595	814	2
Mackler:	471	605	509	617	595	814	2
vómi-	513	605	539	617	595	814	2
tos,	312	617	328	629	595	814	2
dolor	331	617	354	629	595	814	2
torácico	356	617	393	629	595	814	2
y	395	617	400	629	595	814	2
enfisema	402	617	443	629	595	814	2
subcutáneo,	445	617	501	629	595	814	2
pero	503	617	523	629	595	814	2
sin	526	617	539	629	595	814	2
embargo	312	629	352	641	595	814	2
aparece	354	629	390	641	595	814	2
en	393	629	404	641	595	814	2
muy	406	629	425	641	595	814	2
pocas	427	629	455	641	595	814	2
ocasiones	457	629	502	641	595	814	2
1	502	630	506	637	595	814	2
.	506	629	508	641	595	814	2
El	513	629	521	641	595	814	2
en-	524	629	539	641	595	814	2
fisema	312	641	341	653	595	814	2
subcutáneo	344	641	396	653	595	814	2
es	399	641	409	653	595	814	2
un	412	641	423	653	595	814	2
hallazgo	425	641	462	653	595	814	2
importante,	465	641	516	653	595	814	2
pero	518	641	539	653	595	814	2
no	312	653	323	665	595	814	2
es	326	653	336	665	595	814	2
muy	339	653	358	665	595	814	2
específico.	361	653	409	665	595	814	2
El	312	686	320	698	595	814	2
diagnóstico	328	686	380	698	595	814	2
diferencial	385	686	431	698	595	814	2
tenemos	435	686	473	698	595	814	2
que	478	686	494	698	595	814	2
realizarlo	499	686	539	698	595	814	2
con	312	698	328	710	595	814	2
múltiples	331	698	372	710	595	814	2
patologías,	375	698	424	710	595	814	2
entre	427	698	450	710	595	814	2
ellas	453	698	473	710	595	814	2
la	476	698	484	710	595	814	2
pancreatitis	487	698	539	710	595	814	2
(como	312	710	340	722	595	814	2
fue	344	710	358	722	595	814	2
el	361	710	369	722	595	814	2
caso	373	710	394	722	595	814	2
de	398	710	410	722	595	814	2
nuestro	414	710	447	722	595	814	2
paciente),	451	710	495	722	595	814	2
el	499	710	506	722	595	814	2
infarto	510	710	539	722	595	814	2
agudo	312	722	340	734	595	814	2
de	344	722	356	734	595	814	2
miocardio,	360	722	407	734	595	814	2
la	411	722	419	734	595	814	2
disección	423	722	466	734	595	814	2
de	470	722	481	734	595	814	2
aorta,	485	722	511	734	595	814	2
la	515	722	523	734	595	814	2
úl-	527	722	539	734	595	814	2
cera	312	734	331	746	595	814	2
perforada,	335	734	382	746	595	814	2
el	386	734	393	746	595	814	2
embolismo	397	734	447	746	595	814	2
pulmonar	451	734	493	746	595	814	2
y	497	734	502	746	595	814	2
la	506	734	514	746	595	814	2
neu-	518	734	539	746	595	814	2
monía	312	746	339	758	595	814	2
por	342	746	357	758	595	814	2
aspiración	360	746	406	758	595	814	2
1,7,8	406	747	419	753	595	814	2
.	419	746	422	758	595	814	2
REV	394	776	409	785	595	814	2
CLÍN	411	776	429	785	595	814	2
MED	432	776	449	785	595	814	2
FAM	451	776	468	785	595	814	2
2015;	470	776	490	785	595	814	2
8(2):	492	776	508	785	595	814	2
158-161	510	776	540	785	595	814	2
Síndrome	57	52	87	60	595	814	3
de	89	52	97	60	595	814	3
Boerhaave.	99	52	134	60	595	814	3
Pérez	136	52	154	60	595	814	3
Villaverde,	156	52	188	60	595	814	3
N.	190	52	197	60	595	814	3
et	199	52	205	60	595	814	3
al.	207	52	214	60	595	814	3
Las	57	99	73	111	595	814	3
radiografías	77	99	129	111	595	814	3
realizadas	134	99	179	111	595	814	3
en	183	99	194	111	595	814	3
su	198	99	208	111	595	814	3
primera	213	99	247	111	595	814	3
visita	251	99	274	111	595	814	3
a	278	99	283	111	595	814	3
urgencias	57	111	100	123	595	814	3
fueron	106	111	134	123	595	814	3
normales,	140	111	184	123	595	814	3
como	190	111	215	123	595	814	3
sucede	221	111	254	123	595	814	3
en	259	111	270	123	595	814	3
la	276	111	283	123	595	814	3
mayoría	57	123	92	135	595	814	3
de	96	123	107	135	595	814	3
los	111	123	124	135	595	814	3
casos	128	123	155	135	595	814	3
1,5,9	155	124	168	131	595	814	3
,	168	123	171	135	595	814	3
aunque	175	123	208	135	595	814	3
con	212	123	228	135	595	814	3
el	232	123	240	135	595	814	3
paso	244	123	266	135	595	814	3
del	270	123	283	135	595	814	3
tiempo	57	135	88	147	595	814	3
casi	93	135	111	147	595	814	3
siempre	115	135	151	147	595	814	3
presentan	156	135	201	147	595	814	3
alteraciones.	206	135	263	147	595	814	3
Las	268	135	283	147	595	814	3
manifestaciones	57	147	129	159	595	814	3
radiológicas	136	147	191	159	595	814	3
iniciales	197	147	233	159	595	814	3
son	240	147	256	159	595	814	3
neu-	263	147	283	159	595	814	3
momediastino	57	159	120	171	595	814	3
o	126	159	132	171	595	814	3
neumoperitoneo,	138	159	214	171	595	814	3
signo	220	159	244	171	595	814	3
que	250	159	267	171	595	814	3
se	273	159	283	171	595	814	3
U	357	43	366	58	595	814	3
N	370	43	379	58	595	814	3
P	386	43	395	58	595	814	3
A	398	43	407	58	595	814	3
C	410	43	420	58	595	814	3
I	423	43	427	58	595	814	3
E	430	43	438	58	595	814	3
N	442	43	451	58	595	814	3
T	455	43	462	58	595	814	3
E	466	43	474	58	595	814	3
C	481	43	490	58	595	814	3
O	494	43	504	58	595	814	3
N	508	43	517	58	595	814	3
.	521	43	524	58	595	814	3
.	528	43	531	58	595	814	3
.	535	43	539	58	595	814	3
observó	312	99	348	111	595	814	3
en	353	99	364	111	595	814	3
nuestro	369	99	403	111	595	814	3
paciente	408	99	446	111	595	814	3
durante	451	99	485	111	595	814	3
su	490	99	501	111	595	814	3
ingreso	506	99	539	111	595	814	3
en	312	111	323	123	595	814	3
planta	328	111	355	123	595	814	3
(figura	360	111	388	123	595	814	3
1).	393	111	404	123	595	814	3
En	408	111	420	123	595	814	3
las	425	111	438	123	595	814	3
roturas	442	111	474	123	595	814	3
cervicales	479	111	523	123	595	814	3
se	528	111	539	123	595	814	3
observa	312	123	348	135	595	814	3
aire	353	123	369	135	595	814	3
en	374	123	385	135	595	814	3
los	391	123	404	135	595	814	3
tejidos	409	123	438	135	595	814	3
blandos	444	123	480	135	595	814	3
del	485	123	498	135	595	814	3
espacio	504	123	539	135	595	814	3
prevertebral.	312	135	368	147	595	814	3
Horas	372	135	399	147	595	814	3
o	403	135	409	147	595	814	3
días	413	135	431	147	595	814	3
después	435	135	473	147	595	814	3
puede	477	135	505	147	595	814	3
apare-	509	135	539	147	595	814	3
cer	312	147	326	159	595	814	3
derrame	329	147	366	159	595	814	3
pleural	370	147	400	159	595	814	3
con	403	147	420	159	595	814	3
o	423	147	429	159	595	814	3
sin	432	147	445	159	595	814	3
neumotórax,	448	147	505	159	595	814	3
ensan-	508	147	539	159	595	814	3
chamiento	312	159	359	171	595	814	3
mediastínico	361	159	418	171	595	814	3
y	421	159	426	171	595	814	3
enfisema	429	159	469	171	595	814	3
subcutáneo	472	159	524	171	595	814	3
4	524	160	528	167	595	814	3
.	528	159	530	171	595	814	3
Figura	57	680	84	691	595	814	3
1.	86	680	94	691	595	814	3
Neumoperitoneo	96	681	164	691	595	814	3
REV	57	775	72	785	595	814	3
CLÍN	74	775	92	785	595	814	3
MED	94	775	112	785	595	814	3
FAM	114	775	131	785	595	814	3
2015;	133	775	153	785	595	814	3
8(2):	155	775	171	785	595	814	3
158-161	173	775	203	785	595	814	3
160	525	775	539	784	595	814	3
U	57	42	67	57	595	814	4
N	70	42	80	57	595	814	4
P	87	42	95	57	595	814	4
A	99	42	107	57	595	814	4
C	111	42	120	57	595	814	4
I	124	42	127	57	595	814	4
E	131	42	139	57	595	814	4
N	143	42	152	57	595	814	4
T	156	42	163	57	595	814	4
E	167	42	175	57	595	814	4
C	182	42	191	57	595	814	4
O	195	42	205	57	595	814	4
N	208	42	218	57	595	814	4
.	221	42	225	57	595	814	4
.	229	42	232	57	595	814	4
.	236	42	239	57	595	814	4
En	57	99	68	111	595	814	4
los	72	99	85	111	595	814	4
pacientes	88	99	131	111	595	814	4
con	135	99	152	111	595	814	4
clínica	155	99	183	111	595	814	4
y	187	99	192	111	595	814	4
radiografía	195	99	243	111	595	814	4
de	246	99	257	111	595	814	4
tórax	261	99	283	111	595	814	4
sospechosas	57	111	116	123	595	814	4
debemos	122	111	164	123	595	814	4
solicitar	170	111	204	123	595	814	4
rápidamente	210	111	266	123	595	814	4
un	272	111	283	123	595	814	4
TAC	57	123	76	135	595	814	4
y/o	82	123	96	135	595	814	4
un	102	123	114	135	595	814	4
esofagograma.	120	123	187	135	595	814	4
En	193	123	204	135	595	814	4
el	211	123	218	135	595	814	4
TAC	224	123	244	135	595	814	4
pueden	250	123	283	135	595	814	4
visualizarse	57	135	108	147	595	814	4
colecciones	116	135	169	147	595	814	4
líquidas	177	135	212	147	595	814	4
o	220	135	225	147	595	814	4
niveles	233	135	264	147	595	814	4
hi-	272	135	283	147	595	814	4
droaéreos	57	147	102	159	595	814	4
periesofágicos	109	147	175	159	595	814	4
sugestivos	182	147	230	159	595	814	4
de	237	147	249	159	595	814	4
perfo-	256	147	283	159	595	814	4
ración,	57	159	87	171	595	814	4
pero	91	159	112	171	595	814	4
no	116	159	127	171	595	814	4
se	132	159	142	171	595	814	4
puede	147	159	175	171	595	814	4
precisar	179	159	215	171	595	814	4
la	219	159	227	171	595	814	4
localización	231	159	283	171	595	814	4
y	57	171	62	183	595	814	4
tamaño	65	171	99	183	595	814	4
de	102	171	113	183	595	814	4
la	116	171	124	183	595	814	4
perforación	127	171	178	183	595	814	4
2	178	172	181	179	595	814	4
,	181	171	184	183	595	814	4
lo	187	171	195	183	595	814	4
que	198	171	215	183	595	814	4
se	218	171	228	183	595	814	4
hace	231	171	253	183	595	814	4
con	256	171	273	183	595	814	4
el	276	171	283	183	595	814	4
esofagograma,	57	183	124	195	595	814	4
usando	128	183	162	195	595	814	4
un	166	183	177	195	595	814	4
contraste	182	183	224	195	595	814	4
hidrosoluble	229	183	283	195	595	814	4
(gastrografin)	57	195	115	207	595	814	4
4	115	196	119	203	595	814	4
.	119	195	121	207	595	814	4
La	126	195	137	207	595	814	4
utilización	141	195	186	207	595	814	4
de	190	195	201	207	595	814	4
la	206	195	213	207	595	814	4
esofagoscopia	218	195	283	207	595	814	4
sigue	57	207	81	219	595	814	4
siendo	86	207	115	219	595	814	4
polémica,	121	207	164	219	595	814	4
ya	169	207	180	219	595	814	4
que	185	207	202	219	595	814	4
la	207	207	214	219	595	814	4
insuflación	219	207	267	219	595	814	4
de	272	207	283	219	595	814	4
aire	57	219	73	231	595	814	4
puede	76	219	104	231	595	814	4
aumentar	106	219	149	231	595	814	4
el	151	219	159	231	595	814	4
tamaño	162	219	195	231	595	814	4
de	198	219	209	231	595	814	4
la	212	219	219	231	595	814	4
lesión	222	219	248	231	595	814	4
y	251	219	256	231	595	814	4
pasar	258	219	283	231	595	814	4
aire	57	231	73	243	595	814	4
a	77	231	82	243	595	814	4
mediastino	86	231	135	243	595	814	4
4	135	232	138	239	595	814	4
.	138	231	141	243	595	814	4
En	145	231	156	243	595	814	4
nuestro	160	231	194	243	595	814	4
caso	198	231	219	243	595	814	4
fue	223	231	237	243	595	814	4
suficiente	241	231	283	243	595	814	4
la	57	243	64	255	595	814	4
realización	68	243	115	255	595	814	4
del	119	243	133	255	595	814	4
TAC	136	243	156	255	595	814	4
para	159	243	179	255	595	814	4
el	183	243	191	255	595	814	4
diagnóstico,	194	243	249	255	595	814	4
puesto	253	243	283	255	595	814	4
que	57	255	74	267	595	814	4
con	77	255	93	267	595	814	4
los	96	255	109	267	595	814	4
hallazgos	112	255	154	267	595	814	4
encontrados	157	255	214	267	595	814	4
se	217	255	227	267	595	814	4
creyó	230	255	255	267	595	814	4
nece-	258	255	283	267	595	814	4
saria	57	267	78	279	595	814	4
la	82	267	89	279	595	814	4
intervención	93	267	148	279	595	814	4
urgente	152	267	186	279	595	814	4
con	190	267	206	279	595	814	4
el	210	267	218	279	595	814	4
fin	222	267	232	279	595	814	4
de	236	267	248	279	595	814	4
reparar	251	267	283	279	595	814	4
la	57	279	64	291	595	814	4
lesión.	67	279	96	291	595	814	4
Hay	57	312	74	323	595	814	4
poca	78	312	101	323	595	814	4
evidencia	105	312	147	323	595	814	4
para	151	312	171	323	595	814	4
recomendar	175	312	229	323	595	814	4
un	233	312	244	323	595	814	4
tratami-	248	312	283	323	595	814	4
ento,	57	324	79	335	595	814	4
que	83	324	100	335	595	814	4
puede	103	324	131	335	595	814	4
ser	134	324	148	335	595	814	4
conservador	152	324	207	335	595	814	4
o	211	324	216	335	595	814	4
quirúrgico,	220	324	268	335	595	814	4
así	271	324	283	335	595	814	4
como	57	336	82	347	595	814	4
una	86	336	102	347	595	814	4
técnica	106	336	138	347	595	814	4
quirúrgica	142	336	187	347	595	814	4
u	191	336	196	347	595	814	4
otra	200	336	218	347	595	814	4
2	218	336	221	343	595	814	4
.	221	336	224	347	595	814	4
Actualmente	227	336	283	347	595	814	4
las	57	348	69	359	595	814	4
técnicas	73	348	111	359	595	814	4
quirúrgicas	114	348	164	359	595	814	4
y	168	348	173	359	595	814	4
los	177	348	190	359	595	814	4
cuidados	194	348	235	359	595	814	4
intensivos	239	348	283	359	595	814	4
han	57	360	73	371	595	814	4
reducido	77	360	117	371	595	814	4
la	120	360	128	371	595	814	4
mortalidad	132	360	180	371	595	814	4
incluso	184	360	215	371	595	814	4
cuando	219	360	253	371	595	814	4
se	257	360	267	371	595	814	4
re-	271	360	283	371	595	814	4
trasa	57	372	79	383	595	814	4
la	82	372	90	383	595	814	4
cirugía,	93	372	126	383	595	814	4
sin	129	372	142	383	595	814	4
embargo,	145	372	188	383	595	814	4
cuando	192	372	225	383	595	814	4
esta	229	372	247	383	595	814	4
se	251	372	261	383	595	814	4
pro-	265	372	283	383	595	814	4
duce	57	384	79	395	595	814	4
más	82	384	101	395	595	814	4
allá	103	384	118	395	595	814	4
de	121	384	132	395	595	814	4
las	135	384	148	395	595	814	4
24	151	384	162	395	595	814	4
horas	164	384	189	395	595	814	4
sigue	192	384	216	395	595	814	4
asociándose	219	384	275	395	595	814	4
a	278	384	283	395	595	814	4
un	57	396	68	407	595	814	4
incremento	71	396	121	407	595	814	4
de	124	396	135	407	595	814	4
mortalidad	138	396	185	407	595	814	4
4	185	396	189	403	595	814	4
.	189	396	191	407	595	814	4
Ante	57	428	77	440	595	814	4
este	81	428	100	440	595	814	4
caso	104	428	126	440	595	814	4
debemos	130	428	172	440	595	814	4
ser	176	428	189	440	595	814	4
conscientes	193	428	247	440	595	814	4
de	251	428	263	440	595	814	4
que	267	428	283	440	595	814	4
existen	57	440	89	452	595	814	4
patologías	92	440	138	452	595	814	4
en	141	440	152	452	595	814	4
las	155	440	168	452	595	814	4
que	171	440	188	452	595	814	4
la	191	440	198	452	595	814	4
historia	201	440	234	452	595	814	4
clínica	237	440	265	452	595	814	4
de-	268	440	283	452	595	814	4
tallada	57	452	86	464	595	814	4
e	91	452	96	464	595	814	4
incluso	100	452	132	464	595	814	4
las	137	452	149	464	595	814	4
pruebas	154	452	190	464	595	814	4
complementarias	194	452	271	464	595	814	4
al	276	452	283	464	595	814	4
inicio	57	464	80	476	595	814	4
puede	85	464	113	476	595	814	4
que	117	464	134	476	595	814	4
no	139	464	150	476	595	814	4
nos	155	464	171	476	595	814	4
orienten	175	464	212	476	595	814	4
hacia	216	464	240	476	595	814	4
un	245	464	256	476	595	814	4
diag-	260	464	283	476	595	814	4
nóstico	57	476	89	488	595	814	4
determinado,	94	476	154	488	595	814	4
pero	159	476	179	488	595	814	4
aun	184	476	200	488	595	814	4
así	205	476	218	488	595	814	4
debemos	223	476	265	488	595	814	4
ser	270	476	283	488	595	814	4
muy	57	488	76	500	595	814	4
cuidadosos	79	488	130	500	595	814	4
en	133	488	144	500	595	814	4
su	147	488	158	500	595	814	4
realización	160	488	208	500	595	814	4
e	211	488	216	500	595	814	4
interpretación,	219	488	283	500	595	814	4
evitando	57	500	95	512	595	814	4
errores	99	500	130	512	595	814	4
importantes	134	500	188	512	595	814	4
como	191	500	217	512	595	814	4
en	221	500	232	512	595	814	4
el	235	500	243	512	595	814	4
caso	247	500	268	512	595	814	4
de	272	500	283	512	595	814	4
nuestro	57	512	90	524	595	814	4
paciente,	95	512	136	524	595	814	4
al	140	512	148	524	595	814	4
que	152	512	169	524	595	814	4
se	174	512	184	524	595	814	4
le	188	512	196	524	595	814	4
diagnosticó	201	512	253	524	595	814	4
en	257	512	268	524	595	814	4
un	272	512	283	524	595	814	4
principio	57	524	95	536	595	814	4
de	100	524	112	536	595	814	4
una	117	524	133	536	595	814	4
patología	139	524	180	536	595	814	4
banal,	185	524	213	536	595	814	4
puesto	218	524	249	536	595	814	4
que	254	524	271	536	595	814	4
el	276	524	283	536	595	814	4
retraso	57	536	88	548	595	814	4
en	92	536	103	548	595	814	4
su	108	536	118	548	595	814	4
diagnóstico	122	536	174	548	595	814	4
puede	179	536	207	548	595	814	4
ser	211	536	225	548	595	814	4
vital	229	536	247	548	595	814	4
para	252	536	272	548	595	814	4
el	276	536	283	548	595	814	4
paciente.	57	548	98	560	595	814	4
161	57	776	71	785	595	814	4
Síndrome	381	52	411	60	595	814	4
de	413	52	421	60	595	814	4
Boerhaave.	423	52	459	60	595	814	4
Pérez	461	52	478	60	595	814	4
Villaverde,	480	52	513	60	595	814	4
N.	514	52	521	60	595	814	4
et	523	52	529	60	595	814	4
al.	531	52	539	60	595	814	4
BIBLIOGRAFÍA	312	99	383	111	595	814	4
1.	312	134	318	143	595	814	4
Hiroyuki	330	134	359	143	595	814	4
Ando,	364	134	385	143	595	814	4
Yoshinori	390	134	424	143	595	814	4
Shitara,	428	134	456	143	595	814	4
Keigo	461	134	481	143	595	814	4
Hara,	486	134	506	143	595	814	4
Yasushi	510	134	539	143	595	814	4
Mogami,	330	146	361	155	595	814	4
Tsutomo	365	146	396	155	595	814	4
Kobayashi,	400	146	439	155	595	814	4
Toshiki	443	146	468	155	595	814	4
Yajima	472	146	496	155	595	814	4
et	499	146	506	155	595	814	4
al.	510	146	518	155	595	814	4
Suc-	522	146	539	155	595	814	4
cessful	330	158	355	167	595	814	4
surgical	357	158	385	167	595	814	4
treatment	386	158	421	167	595	814	4
o	423	158	427	167	595	814	4
spontaneous	429	158	475	167	595	814	4
of	477	158	484	167	595	814	4
the	486	158	497	167	595	814	4
esophagus	499	158	539	167	595	814	4
diagnosed	330	170	367	179	595	814	4
two	369	170	383	179	595	814	4
dayes	385	170	406	179	595	814	4
after	408	170	424	179	595	814	4
onset.	426	170	448	179	595	814	4
Case	451	170	469	179	595	814	4
Rep	471	170	486	179	595	814	4
Gastroenterol.	488	170	539	179	595	814	4
2012;6:260-5.	330	182	380	191	595	814	4
2.	312	198	318	207	595	814	4
Tonolini	330	198	358	207	595	814	4
M,	360	198	369	207	595	814	4
Bianco	371	198	396	207	595	814	4
R.	397	198	405	207	595	814	4
Spontanuous	407	198	455	207	595	814	4
esophageal	456	198	498	207	595	814	4
perforation	500	198	539	207	595	814	4
(Boerhaave	330	210	370	219	595	814	4
syndrome):	374	210	414	219	595	814	4
Diagnosis	418	210	453	219	595	814	4
with	456	210	471	219	595	814	4
CT-esophagogra-	475	210	539	219	595	814	4
phy.	330	222	345	231	595	814	4
J	347	222	352	231	595	814	4
Emerg	354	222	377	231	595	814	4
Trauma	379	222	406	231	595	814	4
Shock.	409	222	434	231	595	814	4
2013;6:58-60.	436	222	486	231	595	814	4
3.	312	238	318	248	595	814	4
Ríos	330	238	346	248	595	814	4
Zambulido	349	238	387	248	595	814	4
A,	391	238	398	248	595	814	4
Martínez	402	238	432	248	595	814	4
de	436	238	445	248	595	814	4
Haro	448	238	466	248	595	814	4
LF,	469	238	480	248	595	814	4
Ortiz	484	238	501	248	595	814	4
Escandell	504	238	539	248	595	814	4
MA,	330	250	344	260	595	814	4
Durán	346	250	368	260	595	814	4
H,	370	250	378	260	595	814	4
Munitiz	380	250	405	260	595	814	4
Ruiz	407	250	423	260	595	814	4
V,	425	250	432	260	595	814	4
Parrilla	434	250	458	260	595	814	4
Paricio.	460	250	487	260	595	814	4
Perforaciones	489	250	539	260	595	814	4
esofágicas.	330	262	371	272	595	814	4
Presentación	374	262	420	272	595	814	4
de	423	262	432	272	595	814	4
23	435	262	444	272	595	814	4
casos.	447	262	471	272	595	814	4
Gastroenterol	474	262	522	272	595	814	4
He-	525	262	539	272	595	814	4
patol.	330	274	350	284	595	814	4
2000;23:379-83.	352	274	411	284	595	814	4
4.	312	291	318	300	595	814	4
Triadafilopoulos	330	291	387	300	595	814	4
G.	390	291	398	300	595	814	4
Boerhaave´s	402	291	446	300	595	814	4
syndrome:	449	291	487	300	595	814	4
Effort	490	291	510	300	595	814	4
ruptura	513	291	539	300	595	814	4
of	330	303	337	312	595	814	4
the	339	303	350	312	595	814	4
esophagus.	352	303	393	312	595	814	4
[Monografía	395	303	438	312	595	814	4
en	440	303	449	312	595	814	4
internet]:	451	303	482	312	595	814	4
UptoDate;	484	303	520	312	595	814	4
Gro-	522	303	539	312	595	814	4
ve	330	315	338	324	595	814	4
S,	341	315	349	324	595	814	4
2013	352	315	370	324	595	814	4
[acceso	373	315	401	324	595	814	4
25	404	315	413	324	595	814	4
de	416	315	426	324	595	814	4
julio	429	315	443	324	595	814	4
de	446	315	456	324	595	814	4
2013].	459	315	481	324	595	814	4
Disponible	484	315	522	324	595	814	4
em:	525	315	539	324	595	814	4
http/www.uptodate.com.	330	327	419	336	595	814	4
5.	312	343	318	352	595	814	4
Gutiérrez	330	343	362	352	595	814	4
Macías	365	343	391	352	595	814	4
A,	394	343	401	352	595	814	4
Zubeldia	404	343	435	352	595	814	4
Sánchez	438	343	469	352	595	814	4
E,	472	343	479	352	595	814	4
Barbero	482	343	511	352	595	814	4
Blanco	514	343	539	352	595	814	4
E,	330	355	337	364	595	814	4
García	340	355	364	364	595	814	4
Cuevas	367	355	394	364	595	814	4
M,	397	355	407	364	595	814	4
Soto	410	355	427	364	595	814	4
Beobide	430	355	460	364	595	814	4
A,	464	355	471	364	595	814	4
Agirreazabal	478	355	522	364	595	814	4
Re-	526	355	539	364	595	814	4
mentería	330	367	361	376	595	814	4
J	364	367	368	376	595	814	4
et	371	367	378	376	595	814	4
al.	380	367	389	376	595	814	4
Perforación	392	367	433	376	595	814	4
esofágica	436	367	470	376	595	814	4
espontánea	473	367	515	376	595	814	4
o	518	367	522	376	595	814	4
sín-	525	367	539	376	595	814	4
drome	330	379	353	388	595	814	4
de	355	379	364	388	595	814	4
Boerhaave.	367	379	408	388	595	814	4
Una	410	379	425	388	595	814	4
causa	427	379	448	388	595	814	4
de	451	379	460	388	595	814	4
dolor	462	379	481	388	595	814	4
torácico	483	379	512	388	595	814	4
poten-	515	379	539	388	595	814	4
cialmente	330	391	364	400	595	814	4
mortal.	367	391	391	400	595	814	4
Emergencias.	394	391	442	400	595	814	4
1998;10:196-9.	445	391	499	400	595	814	4
6.	312	407	318	416	595	814	4
Van	330	407	343	416	595	814	4
Gijn	347	407	361	416	595	814	4
J,	365	407	371	416	595	814	4
Gijselhart	375	407	409	416	595	814	4
JP.	412	407	424	416	595	814	4
Boerhaave	428	407	466	416	595	814	4
and	470	407	483	416	595	814	4
his	487	407	497	416	595	814	4
syndrome.	501	407	539	416	595	814	4
Ned	330	419	345	428	595	814	4
Tijdschr	347	419	375	428	595	814	4
Geneeskd.	377	419	416	428	595	814	4
2013;157(4):A5460.	418	419	487	428	595	814	4
7.	312	435	318	445	595	814	4
Tamatey	330	435	361	445	595	814	4
MN,	363	435	378	445	595	814	4
Sereboe	381	435	411	445	595	814	4
LA,	414	435	426	445	595	814	4
Tettey	428	435	451	445	595	814	4
MM,	453	435	469	445	595	814	4
Entusa-Mensah	472	435	528	445	595	814	4
K,	531	435	539	445	595	814	4
Gyan	330	447	349	457	595	814	4
B.	351	447	359	457	595	814	4
Ghana	361	447	384	457	595	814	4
Med	387	447	403	457	595	814	4
J.	405	447	411	457	595	814	4
2013;47:53-5.	413	447	463	457	595	814	4
8.	312	464	318	473	595	814	4
Teh	330	464	343	473	595	814	4
E,	345	464	353	473	595	814	4
Edwards	355	464	386	473	595	814	4
J,	388	464	395	473	595	814	4
Duffy	397	464	416	473	595	814	4
J,	418	464	424	473	595	814	4
Beggs	427	464	450	473	595	814	4
D.	452	464	460	473	595	814	4
Boerhaaver´s	462	464	509	473	595	814	4
syndro-	511	464	539	473	595	814	4
me:	330	476	343	485	595	814	4
a	345	476	349	485	595	814	4
review	351	476	374	485	595	814	4
of	376	476	383	485	595	814	4
management	385	476	432	485	595	814	4
and	434	476	447	485	595	814	4
outcome.	449	476	483	485	595	814	4
Interactive	485	476	522	485	595	814	4
car-	524	476	539	485	595	814	4
diovascular	330	488	371	497	595	814	4
and	373	488	386	497	595	814	4
thoracic	389	488	418	497	595	814	4
surgery.	420	488	449	497	595	814	4
2007;	451	488	471	497	595	814	4
6:640-3.	473	488	503	497	595	814	4
9.	312	504	318	513	595	814	4
Sánchez	330	504	361	513	595	814	4
Fernández	363	504	401	513	595	814	4
J,	403	504	409	513	595	814	4
Jiménez	412	504	441	513	595	814	4
López	444	504	465	513	595	814	4
M,	468	504	477	513	595	814	4
Lozano	479	504	505	513	595	814	4
Sánchez	508	504	539	513	595	814	4
F,	330	516	337	525	595	814	4
Varela	339	516	362	525	595	814	4
Simó	364	516	383	525	595	814	4
G,	385	516	394	525	595	814	4
Cuadrado	396	516	432	525	595	814	4
Idoyaga	435	516	463	525	595	814	4
F,	466	516	473	525	595	814	4
Gómez	476	516	501	525	595	814	4
Alonso	504	516	528	525	595	814	4
A.	531	516	539	525	595	814	4
Rotura	330	528	354	537	595	814	4
espontánea	357	528	399	537	595	814	4
de	402	528	411	537	595	814	4
esófago	414	528	442	537	595	814	4
(síndrome	445	528	481	537	595	814	4
de	484	528	493	537	595	814	4
Boerhaave).	496	528	539	537	595	814	4
Un	330	540	340	549	595	814	4
caso	342	540	359	549	595	814	4
de	362	540	371	549	595	814	4
presentación	373	540	419	549	595	814	4
atípica.	422	540	447	549	595	814	4
Cir	450	540	460	549	595	814	4
Esp.	462	540	478	549	595	814	4
2000;67:308-9.	480	540	534	549	595	814	4
REV	394	776	409	785	595	814	4
CLÍN	411	776	429	785	595	814	4
MED	432	776	449	785	595	814	4
FAM	451	776	468	785	595	814	4
2015;	470	776	490	785	595	814	4
8(2):	492	776	508	785	595	814	4
158-161	510	776	540	785	595	814	4
