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tropicales	173	96	214	107	539	737	2
o	217	96	222	107	539	737	2
exóticos.	225	96	261	107	539	737	2
También	57	109	92	120	539	737	2
se	95	109	104	120	539	737	2
abordarán	107	109	150	120	539	737	2
medidas	153	109	188	120	539	737	2
preventivas	191	109	238	120	539	737	2
y	241	109	246	120	539	737	2
as-	249	109	261	120	539	737	2
pectos	57	123	84	134	539	737	2
relativos	86	123	120	134	539	737	2
a	123	123	128	134	539	737	2
fenómenos	130	123	176	134	539	737	2
alérgicos.	178	123	216	134	539	737	2
CLÍNICA	57	154	94	167	539	737	2
COMÚN	96	154	134	167	539	737	2
Y	136	154	142	167	539	737	2
TRATAMIENTO	144	154	212	167	539	737	2
GENERAL	214	154	257	167	539	737	2
La	57	185	66	196	539	737	2
gran	68	185	86	196	539	737	2
mayoría	88	185	122	196	539	737	2
de	124	185	134	196	539	737	2
las	136	185	147	196	539	737	2
picaduras	149	185	189	196	539	737	2
de	191	185	201	196	539	737	2
insecto	203	185	233	196	539	737	2
provo-	235	185	261	196	539	737	2
can	57	199	71	210	539	737	2
pápulas	73	199	106	210	539	737	2
inflamatorias	108	199	163	210	539	737	2
urticariformes	164	199	223	210	539	737	2
y	225	199	230	210	539	737	2
doloro-	231	199	261	210	539	737	2
sas,	57	212	72	223	539	737	2
que	74	212	90	223	539	737	2
tienden	92	212	124	223	539	737	2
a	126	212	131	223	539	737	2
resolverse	134	212	175	223	539	737	2
en	177	212	187	223	539	737	2
horas	190	212	213	223	539	737	2
o	215	212	220	223	539	737	2
días,	223	212	241	223	539	737	2
y	244	212	248	223	539	737	2
en	251	212	261	223	539	737	2
muchas	57	226	89	237	539	737	2
ocasiones	91	226	131	237	539	737	2
de	133	226	143	237	539	737	2
forma	145	226	170	237	539	737	2
espontánea,	172	226	222	237	539	737	2
sin	224	226	236	237	539	737	2
preci-	238	226	261	237	539	737	2
sar	57	239	69	250	539	737	2
ningún	71	239	101	250	539	737	2
tratamiento	103	239	152	250	539	737	2
específico	154	239	195	250	539	737	2
2-7	195	238	204	246	539	737	2
.	204	239	206	250	539	737	2
En	57	256	67	267	539	737	2
función	69	256	101	267	539	737	2
de	102	256	113	267	539	737	2
la	114	256	122	267	539	737	2
clínica,	124	256	152	267	539	737	2
existen	154	256	184	267	539	737	2
una	186	256	201	267	539	737	2
serie	203	256	223	267	539	737	2
de	225	256	235	267	539	737	2
medi-	237	256	261	267	539	737	2
das	57	269	71	280	539	737	2
generales	73	269	112	280	539	737	2
recomendadas	114	269	174	280	539	737	2
2-7	174	268	183	275	539	737	2
.	183	269	185	280	539	737	2
De	187	269	198	280	539	737	2
menor	200	269	227	280	539	737	2
a	228	269	233	280	539	737	2
mayor	235	269	261	280	539	737	2
intensidad	57	283	100	294	539	737	2
de	103	283	113	294	539	737	2
los	115	283	127	294	539	737	2
síntomas,	129	283	169	294	539	737	2
se	172	283	181	294	539	737	2
puede	183	283	209	294	539	737	2
aplicar	211	283	239	294	539	737	2
lo	241	283	249	294	539	737	2
si-	251	283	261	294	539	737	2
guiente:	57	296	91	307	539	737	2
	57	313	62	323	539	737	2
L	71	313	75	323	539	737	2
avado	75	313	99	323	539	737	2
de	102	313	112	323	539	737	2
la	114	313	122	323	539	737	2
piel	124	313	139	323	539	737	2
con	141	313	156	323	539	737	2
agua	159	313	179	323	539	737	2
y	181	313	186	323	539	737	2
jabón,	188	313	214	323	539	737	2
sin	216	313	228	323	539	737	2
romper	231	313	261	323	539	737	2
las	71	326	82	337	539	737	2
ampollas	84	326	122	337	539	737	2
o	124	326	129	337	539	737	2
vesículas	131	326	168	337	539	737	2
en	170	326	180	337	539	737	2
caso	183	326	201	337	539	737	2
de	203	326	213	337	539	737	2
existir.	215	326	242	337	539	737	2
ALGUNAS	278	55	324	68	539	737	2
CARACTERÍSTICAS	326	55	409	68	539	737	2
ESPECÍFICAS.	411	55	470	68	539	737	2
PICADURAS	278	69	332	81	539	737	2
LEVES	335	69	362	81	539	737	2
2-7	362	67	373	76	539	737	2
Himenópteros	278	100	336	111	539	737	2
(abejas,	338	100	369	111	539	737	2
abejorros	371	100	409	111	539	737	2
y	411	100	415	111	539	737	2
avispas)	417	100	450	111	539	737	2
Las	278	116	291	127	539	737	2
abejas	293	116	320	127	539	737	2
(Fig.1)	322	116	347	127	539	737	2
poseen	349	116	379	127	539	737	2
un	381	116	392	127	539	737	2
aguijón	394	116	425	127	539	737	2
dentado	427	116	461	127	539	737	2
o	464	116	469	127	539	737	2
ar-	471	116	482	127	539	737	2
ponado	278	130	309	140	539	737	2
que,	311	130	328	140	539	737	2
al	330	130	337	140	539	737	2
picar,	339	130	360	140	539	737	2
queda	362	130	388	140	539	737	2
incrustado	389	130	433	140	539	737	2
en	435	130	445	140	539	737	2
la	447	130	454	140	539	737	2
herida	456	130	482	140	539	737	2
junto	278	143	300	154	539	737	2
a	302	143	307	154	539	737	2
parte	309	143	331	154	539	737	2
del	333	143	346	154	539	737	2
abdomen,	348	143	389	154	539	737	2
provocando	392	143	440	154	539	737	2
la	442	143	449	154	539	737	2
muerte	451	143	482	154	539	737	2
del	278	157	290	167	539	737	2
insecto.	294	157	325	167	539	737	2
Sin	329	157	341	167	539	737	2
embargo,	345	157	383	167	539	737	2
el	387	157	394	167	539	737	2
aguijón	397	157	428	167	539	737	2
de	432	157	442	167	539	737	2
la	445	157	452	167	539	737	2
avispa	456	157	482	167	539	737	2
(Fig.	278	170	295	181	539	737	2
2)	297	170	305	181	539	737	2
es	307	170	316	181	539	737	2
liso	317	170	331	181	539	737	2
y	333	170	338	181	539	737	2
no	339	170	350	181	539	737	2
queda	352	170	378	181	539	737	2
clavado,	379	170	412	181	539	737	2
por	414	170	428	181	539	737	2
lo	430	170	437	181	539	737	2
que	439	170	454	181	539	737	2
puede	456	170	482	181	539	737	2
picar	278	184	298	194	539	737	2
varias	300	184	324	194	539	737	2
veces	325	184	348	194	539	737	2
consecutivas.	349	184	404	194	539	737	2
En	405	184	416	194	539	737	2
ambos	417	184	445	194	539	737	2
casos,	447	184	471	194	539	737	2
se	473	184	482	194	539	737	2
inocula	278	197	308	208	539	737	2
un	310	197	321	208	539	737	2
veneno	324	197	354	208	539	737	2
que	356	197	371	208	539	737	2
contiene	374	197	409	208	539	737	2
mediadores	412	197	460	208	539	737	2
de	462	197	472	208	539	737	2
la	475	197	482	208	539	737	2
inflamación,	278	211	329	221	539	737	2
principales	331	211	375	221	539	737	2
responsables	377	211	431	221	539	737	2
de	433	211	443	221	539	737	2
los	445	211	456	221	539	737	2
sínto-	458	211	482	221	539	737	2
mas	278	224	295	235	539	737	2
asociados.	297	224	340	235	539	737	2
Las	342	224	355	235	539	737	2
sobreinfecciones	357	224	425	235	539	737	2
bacterianas	427	224	475	235	539	737	2
y	477	224	482	235	539	737	2
las	278	238	289	248	539	737	2
celulitis	291	238	323	248	539	737	2
son	325	238	339	248	539	737	2
raras,	341	238	363	248	539	737	2
salvo	365	238	386	248	539	737	2
si	388	238	394	248	539	737	2
se	396	238	405	248	539	737	2
realiza	407	238	434	248	539	737	2
una	436	238	452	248	539	737	2
extrac-	453	238	482	248	539	737	2
ción	278	251	295	262	539	737	2
inadecuada	297	251	345	262	539	737	2
del	347	251	359	262	539	737	2
aguijón.	361	251	394	262	539	737	2
Las	396	251	409	262	539	737	2
reacciones	411	251	454	262	539	737	2
alérgi-	456	251	482	262	539	737	2
cas	278	265	291	275	539	737	2
son	293	265	308	275	539	737	2
más	310	265	328	275	539	737	2
frecuentes	330	265	374	275	539	737	2
tras	376	265	392	275	539	737	2
la	394	265	401	275	539	737	2
picadura	404	265	439	275	539	737	2
de	442	265	452	275	539	737	2
avispa.	454	265	482	275	539	737	2
Una	278	278	295	289	539	737	2
posibilidad	297	278	342	289	539	737	2
es	343	278	352	289	539	737	2
la	354	278	361	289	539	737	2
reacción	363	278	397	289	539	737	2
sistémica	399	278	438	289	539	737	2
tóxica	440	278	464	289	539	737	2
tras	466	278	482	289	539	737	2
picaduras	278	292	318	302	539	737	2
múltiples	320	292	359	302	539	737	2
(ataque	361	292	392	302	539	737	2
de	394	292	405	302	539	737	2
enjambre);	407	292	452	302	539	737	2
la	454	292	461	302	539	737	2
gran	463	292	482	302	539	737	2
Figura	281	330	303	339	539	737	2
1.	305	330	312	339	539	737	2
Abeja	316	330	335	339	539	737	2
	57	343	62	353	539	737	2
E	71	342	76	353	539	737	2
xtracción	75	342	114	353	539	737	2
de	117	342	127	353	539	737	2
cuerpos	130	342	163	353	539	737	2
extraños	166	342	202	353	539	737	2
(por	205	342	222	353	539	737	2
ejemplo,	225	342	261	353	539	737	2
aguijones)	71	356	114	367	539	737	2
mediante	118	356	158	367	539	737	2
pinza	161	356	184	367	539	737	2
estéril	188	356	213	367	539	737	2
o	217	356	222	367	539	737	2
raspado,	226	356	261	367	539	737	2
pero	71	369	89	380	539	737	2
nunca	92	369	118	380	539	737	2
mediante	121	369	160	380	539	737	2
succión	163	369	194	380	539	737	2
o	197	369	202	380	539	737	2
utilizando	205	369	246	380	539	737	2
las	249	369	261	380	539	737	2
manos.	71	383	101	394	539	737	2
	57	400	62	410	539	737	2
L	71	399	75	410	539	737	2
ociones	75	399	106	410	539	737	2
de	109	399	119	410	539	737	2
calamina	122	399	160	410	539	737	2
o	162	399	168	410	539	737	2
amoniaco	170	399	211	410	539	737	2
para	214	399	232	410	539	737	2
dismi-	235	399	261	410	539	737	2
nuir	71	413	88	424	539	737	2
el	89	413	96	424	539	737	2
prurito	98	413	127	424	539	737	2
local,	128	413	149	424	539	737	2
la	151	413	158	424	539	737	2
irritación	160	413	197	424	539	737	2
de	199	413	209	424	539	737	2
la	210	413	218	424	539	737	2
piel	219	413	234	424	539	737	2
y	236	413	240	424	539	737	2
neu-	242	413	261	424	539	737	2
tralizar	71	426	100	437	539	737	2
el	102	426	109	437	539	737	2
veneno.	111	426	143	437	539	737	2
	57	443	62	453	539	737	2
D	71	443	77	453	539	737	2
esinfección	77	443	124	453	539	737	2
local,	126	443	147	453	539	737	2
preferentemente	149	443	218	453	539	737	2
con	221	443	235	453	539	737	2
agen-	237	443	261	453	539	737	2
tes	71	456	83	467	539	737	2
que	85	456	101	467	539	737	2
no	103	456	114	467	539	737	2
coloreen.	116	456	153	467	539	737	2
	57	473	62	483	539	737	2
Corticoides	71	472	117	483	539	737	2
tópicos	119	472	148	483	539	737	2
(de	150	472	163	483	539	737	2
potencia	165	472	201	483	539	737	2
leve).	203	472	224	483	539	737	2
	57	489	62	499	539	737	2
Antihistamínicos	71	489	140	500	539	737	2
y	143	489	147	500	539	737	2
analgésicos	149	489	197	500	539	737	2
orales.	199	489	225	500	539	737	2
Con	57	505	73	516	539	737	2
respecto	75	505	110	516	539	737	2
a	112	505	117	516	539	737	2
las	118	505	130	516	539	737	2
medidas	132	505	167	516	539	737	2
físicas,	169	505	196	516	539	737	2
la	198	505	205	516	539	737	2
aplicación	207	505	249	516	539	737	2
de	251	505	261	516	539	737	2
frío	57	519	71	529	539	737	2
local	73	519	92	529	539	737	2
permite	93	519	126	529	539	737	2
un	127	519	138	529	539	737	2
efecto	140	519	166	529	539	737	2
antinflamatorio	167	519	232	529	539	737	2
y	234	519	238	529	539	737	2
anal-	240	519	261	529	539	737	2
gésico	57	532	82	543	539	737	2
y	85	532	89	543	539	737	2
disminuye	92	532	135	543	539	737	2
la	137	532	145	543	539	737	2
absorción	147	532	187	543	539	737	2
de	190	532	200	543	539	737	2
algunos	203	532	235	543	539	737	2
vene-	238	532	261	543	539	737	2
nos,	57	546	73	556	539	737	2
mientras	75	546	112	556	539	737	2
que	114	546	130	556	539	737	2
el	132	546	139	556	539	737	2
calor	141	546	161	556	539	737	2
puede	163	546	189	556	539	737	2
inactivar	191	546	226	556	539	737	2
algunas	228	546	261	556	539	737	2
toxinas	57	559	87	570	539	737	2
termolábiles	89	559	140	570	539	737	2
2,3,6	140	558	154	565	539	737	2
.	154	559	156	570	539	737	2
En	158	559	168	570	539	737	2
general,	170	559	203	570	539	737	2
en	205	559	215	570	539	737	2
las	217	559	228	570	539	737	2
picadu-	230	559	261	570	539	737	2
ras	57	573	69	583	539	737	2
de	71	573	81	583	539	737	2
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se	115	573	124	583	539	737	2
recomienda	126	573	174	583	539	737	2
frío	176	573	191	583	539	737	2
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Los	57	589	70	600	539	737	2
insectos	72	589	106	600	539	737	2
de	109	589	119	600	539	737	2
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país	156	589	172	600	539	737	2
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salvo	98	602	119	613	539	737	2
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casos	157	602	179	613	539	737	2
que	182	602	197	613	539	737	2
se	200	602	209	613	539	737	2
comentarán	211	602	261	613	539	737	2
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Rev	62	696	74	704	539	737	2
Pediatr	76	696	97	704	539	737	2
Aten	99	696	113	704	539	737	2
Primaria.	115	696	141	704	539	737	2
2015;17:159-66	143	696	193	704	539	737	2
ISSN:	62	705	78	713	539	737	2
1139-7632	80	705	114	713	539	737	2
•	118	705	122	713	539	737	2
www.pap.es	123	705	161	713	539	737	2
Figura	281	497	303	507	539	737	2
2.	305	497	312	507	539	737	2
Avispa	316	497	338	507	539	737	2
Piñeiro	273	18	290	28	539	737	3
Pérez	291	18	304	28	539	737	3
R,	306	18	311	28	539	737	3
et	312	18	317	28	539	737	3
al.	319	18	324	28	539	737	3
Manejo	326	18	344	28	539	737	3
práctico	346	18	365	28	539	737	3
de	366	18	372	28	539	737	3
las	374	18	380	28	539	737	3
picaduras	382	18	404	28	539	737	3
de	406	18	412	28	539	737	3
insecto	413	18	430	28	539	737	3
en	432	18	438	28	539	737	3
Atención	439	18	461	28	539	737	3
Primaria	462	18	482	28	539	737	3
liberación	57	55	97	66	539	737	3
de	99	55	109	66	539	737	3
aminas	111	55	141	66	539	737	3
e	143	55	148	66	539	737	3
histamina	150	55	191	66	539	737	3
al	193	55	201	66	539	737	3
torrente	203	55	236	66	539	737	3
circu-	238	55	261	66	539	737	3
latorio	57	69	83	80	539	737	3
provoca	85	69	117	80	539	737	3
una	119	69	135	80	539	737	3
clínica	137	69	163	80	539	737	3
similar	165	69	193	80	539	737	3
a	195	69	200	80	539	737	3
la	202	69	209	80	539	737	3
de	211	69	221	80	539	737	3
una	223	69	239	80	539	737	3
reac-	241	69	261	80	539	737	3
ción	57	82	74	93	539	737	3
anafiláctica	76	82	124	93	539	737	3
y	126	82	130	93	539	737	3
precisa	132	82	161	93	539	737	3
de	163	82	173	93	539	737	3
un	176	82	187	93	539	737	3
tratamiento	189	82	238	93	539	737	3
simi-	240	82	261	93	539	737	3
lar,	57	96	69	107	539	737	3
pero	72	96	91	107	539	737	3
no	95	96	105	107	539	737	3
debe	109	96	129	107	539	737	3
confundirse	133	96	182	107	539	737	3
en	186	96	196	107	539	737	3
su	199	96	209	107	539	737	3
diagnóstico	213	96	261	107	539	737	3
con	57	109	71	120	539	737	3
una	73	109	89	120	539	737	3
reacción	91	109	126	120	539	737	3
alérgica.	128	109	162	120	539	737	3
producen	278	55	317	66	539	737	3
pápulas	320	55	353	66	539	737	3
pruriginosas	356	55	407	66	539	737	3
múltiples	410	55	449	66	539	737	3
y	452	55	457	66	539	737	3
agru-	460	55	482	66	539	737	3
padas	278	69	302	80	539	737	3
dispuestas	305	69	349	80	539	737	3
en	352	69	362	80	539	737	3
zigzag.	365	69	393	80	539	737	3
El	396	69	403	80	539	737	3
rascado	406	69	438	80	539	737	3
suele	441	69	462	80	539	737	3
pro-	465	69	482	80	539	737	3
ducir	278	82	299	93	539	737	3
sobreinfección,	301	82	363	93	539	737	3
por	366	82	380	93	539	737	3
lo	382	82	390	93	539	737	3
que	392	82	408	93	539	737	3
pueden	411	82	442	93	539	737	3
ser	445	82	457	93	539	737	3
nece-	459	82	482	93	539	737	3
sarios	278	96	302	107	539	737	3
antihistamínicos.	304	96	375	107	539	737	3
Afanípteros	278	129	325	139	539	737	3
(pulgas)	327	129	359	139	539	737	3
Dípteros	57	142	91	153	539	737	3
(mosquitos	93	142	138	153	539	737	3
y	140	142	145	153	539	737	3
tábanos)	147	142	183	153	539	737	3
Son	57	158	72	169	539	737	3
insectos	75	158	110	169	539	737	3
hematófagos	113	158	168	169	539	737	3
cuya	171	158	190	169	539	737	3
sustancia	193	158	232	169	539	737	3
tóxica	236	158	261	169	539	737	3
es	57	172	66	183	539	737	3
su	67	172	77	183	539	737	3
propia	79	172	105	183	539	737	3
saliva,	107	172	132	183	539	737	3
pero	134	172	152	183	539	737	3
no	154	172	165	183	539	737	3
inoculan	167	172	202	183	539	737	3
un	204	172	215	183	539	737	3
veneno	217	172	247	183	539	737	3
es-	249	172	261	183	539	737	3
pecífico	57	185	89	196	539	737	3
como	92	185	115	196	539	737	3
tal.	118	185	131	196	539	737	3
En	134	185	145	196	539	737	3
la	148	185	155	196	539	737	3
saliva	158	185	182	196	539	737	3
liberan	185	185	214	196	539	737	3
sustancias	217	185	261	196	539	737	3
anticoagulantes	57	199	123	210	539	737	3
que	125	199	141	210	539	737	3
facilitan	143	199	176	210	539	737	3
la	178	199	186	210	539	737	3
succión	188	199	219	210	539	737	3
de	221	199	231	210	539	737	3
la	234	199	241	210	539	737	3
san-	243	199	261	210	539	737	3
gre.	57	212	72	223	539	737	3
Cada	73	212	94	223	539	737	3
mosquito	96	212	135	223	539	737	3
(Fig.	137	212	154	223	539	737	3
3)	155	212	163	223	539	737	3
suele	165	212	187	223	539	737	3
picar	188	212	208	223	539	737	3
una	210	212	226	223	539	737	3
sola	227	212	244	223	539	737	3
vez,	246	212	261	223	539	737	3
por	57	226	70	237	539	737	3
lo	73	226	81	237	539	737	3
que	83	226	99	237	539	737	3
las	101	226	113	237	539	737	3
lesiones	115	226	148	237	539	737	3
no	151	226	161	237	539	737	3
aparecen	164	226	201	237	539	737	3
agrupadas.	204	226	249	237	539	737	3
La	252	226	261	237	539	737	3
aparición	57	239	95	250	539	737	3
de	97	239	107	250	539	737	3
vesículas	109	239	145	250	539	737	3
o	147	239	152	250	539	737	3
pústulas	154	239	190	250	539	737	3
es	191	239	200	250	539	737	3
más	202	239	220	250	539	737	3
frecuente	221	239	261	250	539	737	3
que	57	253	72	264	539	737	3
con	75	253	90	264	539	737	3
los	93	253	105	264	539	737	3
himenópteros,	107	253	167	264	539	737	3
sobre	170	253	193	264	539	737	3
todo	196	253	215	264	539	737	3
en	218	253	228	264	539	737	3
sujetos	231	253	261	264	539	737	3
sensibilizados.	57	266	116	277	539	737	3
Las	118	266	131	277	539	737	3
alergias	134	266	166	277	539	737	3
aparecen	168	266	206	277	539	737	3
como	209	266	231	277	539	737	3
conse-	234	266	261	277	539	737	3
cuencia	57	280	88	291	539	737	3
de	90	280	100	291	539	737	3
hipersensibilidad	101	280	171	291	539	737	3
a	173	280	178	291	539	737	3
la	180	280	187	291	539	737	3
saliva	188	280	211	291	539	737	3
del	213	280	225	291	539	737	3
mosqui-	227	280	261	291	539	737	3
to.	57	293	67	304	539	737	3
La	69	293	78	304	539	737	3
picadura	79	293	115	304	539	737	3
de	117	293	127	304	539	737	3
moscas	129	293	160	304	539	737	3
del	161	293	174	304	539	737	3
género	176	293	204	304	539	737	3
Phlebotomus,	206	293	261	304	539	737	3
conocidas	57	307	97	318	539	737	3
coloquialmente	99	307	164	318	539	737	3
como	166	307	188	318	539	737	3
moscas	190	307	221	318	539	737	3
de	223	307	233	318	539	737	3
la	235	307	243	318	539	737	3
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.	234	334	236	345	539	737	3
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el	174	401	181	412	539	737	3
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3.	84	468	91	478	539	737	3
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pelo	420	145	438	156	539	737	3
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por	293	158	306	169	539	737	3
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es	335	158	344	169	539	737	3
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que	364	158	379	169	539	737	3
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transmitir	417	199	458	210	539	737	3
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las	387	212	399	223	539	737	3
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higiéni-	451	212	482	223	539	737	3
cas	278	226	291	237	539	737	3
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transmisión.	278	239	329	250	539	737	3
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(orugas)	332	272	365	283	539	737	3
Dan	278	288	295	299	539	737	3
lugar	297	288	318	299	539	737	3
a	321	288	326	299	539	737	3
pápulas	328	288	360	299	539	737	3
agrupadas	363	288	406	299	539	737	3
muy	408	288	427	299	539	737	3
pruriginosas,	429	288	482	299	539	737	3
producidas	278	302	323	313	539	737	3
por	326	302	340	313	539	737	3
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directo	381	302	410	313	539	737	3
o	412	302	417	313	539	737	3
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en	317	315	327	326	539	737	3
la	329	315	337	326	539	737	3
piel.	339	315	356	326	539	737	3
En	358	315	368	326	539	737	3
tal	370	315	381	326	539	737	3
caso,	383	315	403	326	539	737	3
estos	405	315	427	326	539	737	3
pelos	429	315	450	326	539	737	3
se	452	315	461	326	539	737	3
pue-	463	315	482	326	539	737	3
den	278	329	293	340	539	737	3
retirar	297	329	323	340	539	737	3
con	326	329	341	340	539	737	3
esparadrapo.	344	329	398	340	539	737	3
Las	401	329	415	340	539	737	3
complicaciones	418	329	482	340	539	737	3
son	278	342	293	353	539	737	3
excepcionales.	295	342	354	353	539	737	3
Miriápodos	278	375	324	386	539	737	3
(escolopendra-ciempiés,	326	375	423	386	539	737	3
milpiés)	425	375	457	386	539	737	3
Provocan	278	391	315	402	539	737	3
lesiones	317	391	350	402	539	737	3
por	352	391	365	402	539	737	3
mordedura	367	391	413	402	539	737	3
y	414	391	419	402	539	737	3
veneno	420	391	450	402	539	737	3
derma-	452	391	482	402	539	737	3
totóxico,	278	405	313	416	539	737	3
caracterizadas	315	405	374	416	539	737	3
por	376	405	390	416	539	737	3
dos	392	405	406	416	539	737	3
pequeñas	409	405	449	416	539	737	3
puncio-	451	405	482	416	539	737	3
nes	278	418	292	429	539	737	3
hemorrágicas	294	418	350	429	539	737	3
rodeadas	353	418	390	429	539	737	3
de	392	418	403	429	539	737	3
un	405	418	416	429	539	737	3
halo	418	418	436	429	539	737	3
eritemato-	438	418	482	429	539	737	3
so.	278	432	289	443	539	737	3
Son	292	432	307	443	539	737	3
dolorosas	310	432	350	443	539	737	3
y	353	432	358	443	539	737	3
pueden	361	432	392	443	539	737	3
producir	395	432	430	443	539	737	3
linfangitis	433	432	474	443	539	737	3
y	477	432	482	443	539	737	3
adenopatías	278	445	329	456	539	737	3
regionales.	332	445	377	456	539	737	3
Excepcionalmente,	380	445	458	456	539	737	3
la	461	445	468	456	539	737	3
pi-	471	445	482	456	539	737	3
cadura	278	459	306	470	539	737	3
de	309	459	319	470	539	737	3
un	322	459	333	470	539	737	3
miriápodo	336	459	379	470	539	737	3
(Fig.	382	459	399	470	539	737	3
4)	402	459	410	470	539	737	3
puede	413	459	439	470	539	737	3
ocasionar	442	459	482	470	539	737	3
espasmos	278	472	319	483	539	737	3
musculares,	321	472	370	483	539	737	3
que	373	472	388	483	539	737	3
ceden	391	472	415	483	539	737	3
tras	418	472	433	483	539	737	3
la	436	472	443	483	539	737	3
adminis-	446	472	482	483	539	737	3
tración	278	486	307	497	539	737	3
de	309	486	319	497	539	737	3
gluconato	321	486	362	497	539	737	3
cálcico.	364	486	393	497	539	737	3
Figura	281	518	303	527	539	737	3
4.	305	518	312	527	539	737	3
Miriápodo	316	518	351	527	539	737	3
Hemípteros	57	620	104	631	539	737	3
(chinches)	106	620	147	631	539	737	3
Habitan	57	637	90	647	539	737	3
en	92	637	103	647	539	737	3
casas	105	637	127	647	539	737	3
con	129	637	144	647	539	737	3
muebles	146	637	181	647	539	737	3
viejos,	184	637	209	647	539	737	3
típicamente	211	637	261	647	539	737	3
entre	57	650	78	661	539	737	3
colchones	80	650	121	661	539	737	3
y	123	650	128	661	539	737	3
almohadas.	130	650	178	661	539	737	3
Pican	180	650	202	661	539	737	3
por	204	650	218	661	539	737	3
la	220	650	227	661	539	737	3
noche	229	650	254	661	539	737	3
y	256	650	261	661	539	737	3
Rev	345	696	356	704	539	737	3
Pediatr	358	696	379	704	539	737	3
Aten	381	696	396	704	539	737	3
Primaria.	397	696	424	704	539	737	3
2015;17:159-66	426	696	475	704	539	737	3
ISSN:	377	705	393	713	539	737	3
1139-7632	395	705	429	713	539	737	3
•	433	705	436	713	539	737	3
www.pap.es	438	705	475	713	539	737	3
161	486	696	502	707	539	737	3
Piñeiro	57	18	73	28	539	737	4
Pérez	75	18	88	28	539	737	4
R,	89	18	94	28	539	737	4
et	96	18	100	28	539	737	4
al.	102	18	108	28	539	737	4
Manejo	109	18	128	28	539	737	4
práctico	129	18	148	28	539	737	4
de	150	18	156	28	539	737	4
las	157	18	164	28	539	737	4
picaduras	165	18	188	28	539	737	4
de	189	18	195	28	539	737	4
insecto	197	18	214	28	539	737	4
en	215	18	221	28	539	737	4
Atención	223	18	244	28	539	737	4
Primaria	246	18	265	28	539	737	4
PICADURAS	57	55	111	68	539	737	4
DE	113	55	126	68	539	737	4
ARAÑAS	128	55	168	68	539	737	4
En	57	86	67	97	539	737	4
nuestro	69	86	100	97	539	737	4
medio	102	86	128	97	539	737	4
solo	130	86	147	97	539	737	4
existen	148	86	178	97	539	737	4
tres	180	86	195	97	539	737	4
especies	197	86	231	97	539	737	4
de	233	86	243	97	539	737	4
ara-	245	86	261	97	539	737	4
ña	57	100	67	111	539	737	4
(Fig.	70	100	87	111	539	737	4
5)	89	100	97	111	539	737	4
con	100	100	114	111	539	737	4
peligro	117	100	145	111	539	737	4
potencial	148	100	186	111	539	737	4
para	188	100	207	111	539	737	4
el	209	100	216	111	539	737	4
ser	219	100	231	111	539	737	4
huma-	233	100	261	111	539	737	4
no:	57	114	70	124	539	737	4
la	72	114	80	124	539	737	4
viuda	82	114	105	124	539	737	4
negra,	107	114	132	124	539	737	4
la	135	114	142	124	539	737	4
araña	145	114	168	124	539	737	4
marrón	170	114	201	124	539	737	4
o	203	114	208	124	539	737	4
de	211	114	221	124	539	737	4
los	223	114	235	124	539	737	4
rinco-	237	114	261	124	539	737	4
nes	57	127	71	138	539	737	4
y	73	127	78	138	539	737	4
la	80	127	87	138	539	737	4
tarántula	89	127	127	138	539	737	4
europea.	130	127	165	138	539	737	4
El	167	127	175	138	539	737	4
resto	177	127	197	138	539	737	4
se	200	127	208	138	539	737	4
tratan	210	127	236	138	539	737	4
como	238	127	261	138	539	737	4
otras	57	141	78	151	539	737	4
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Las	146	141	159	151	539	737	4
arañas	161	141	189	151	539	737	4
no	191	141	201	151	539	737	4
pican,	204	141	228	151	539	737	4
utilizan	230	141	261	151	539	737	4
sus	57	154	70	165	539	737	4
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o	117	154	122	165	539	737	4
mandíbulas	124	154	173	165	539	737	4
para	175	154	193	165	539	737	4
morder	196	154	226	165	539	737	4
e	228	154	233	165	539	737	4
inocu-	235	154	261	165	539	737	4
lar	57	168	67	179	539	737	4
el	70	168	77	179	539	737	4
veneno.	80	168	111	179	539	737	4
Sin	114	168	126	179	539	737	4
embargo,	129	168	168	179	539	737	4
picadura	170	168	206	179	539	737	4
y	208	168	213	179	539	737	4
mordedura	215	168	261	179	539	737	4
se	57	181	66	192	539	737	4
utilizan	69	181	100	192	539	737	4
indistintamente	103	181	170	192	539	737	4
en	173	181	183	192	539	737	4
este	186	181	203	192	539	737	4
caso.	206	181	227	192	539	737	4
En	230	181	240	192	539	737	4
cen-	243	181	261	192	539	737	4
tros	57	195	73	206	539	737	4
de	75	195	85	206	539	737	4
salud	86	195	109	206	539	737	4
de	111	195	121	206	539	737	4
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rurales	148	195	176	206	539	737	4
puede	178	195	204	206	539	737	4
ser	206	195	218	206	539	737	4
útil	220	195	234	206	539	737	4
dispo-	235	195	261	206	539	737	4
ner	57	208	71	219	539	737	4
de	74	208	85	219	539	737	4
una	89	208	105	219	539	737	4
herramienta	109	208	161	219	539	737	4
poco	165	208	185	219	539	737	4
común,	188	208	220	219	539	737	4
conocida	224	208	261	219	539	737	4
como	57	222	79	233	539	737	4
extractor	81	222	119	233	539	737	4
de	120	222	131	233	539	737	4
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de	164	222	174	233	539	737	4
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Para	209	222	226	233	539	737	4
evitar	228	222	252	233	539	737	4
la	253	222	261	233	539	737	4
absorción	57	236	97	246	539	737	4
del	100	236	112	246	539	737	4
veneno,	115	236	147	246	539	737	4
se	150	236	159	246	539	737	4
recomienda	162	236	211	246	539	737	4
siempre	214	236	247	246	539	737	4
re-	250	236	261	246	539	737	4
poso	57	249	76	260	539	737	4
del	78	249	91	260	539	737	4
miembro	92	249	130	260	539	737	4
afecto	132	249	157	260	539	737	4
y	159	249	164	260	539	737	4
frío	166	249	180	260	539	737	4
local.	182	249	202	260	539	737	4
Como	204	249	228	260	539	737	4
analgé-	230	249	261	260	539	737	4
sico,	57	263	74	273	539	737	4
puede	75	263	100	273	539	737	4
ser	102	263	114	273	539	737	4
útil	115	263	129	273	539	737	4
la	130	263	138	273	539	737	4
administración	139	263	199	273	539	737	4
de	201	263	211	273	539	737	4
un	212	263	223	273	539	737	4
anestési-	225	263	261	273	539	737	4
co	57	276	66	287	539	737	4
local.	67	276	88	287	539	737	4
Siempre	90	276	123	287	539	737	4
se	125	276	134	287	539	737	4
deber	136	276	159	287	539	737	4
valorar	161	276	189	287	539	737	4
la	190	276	198	287	539	737	4
administración	199	276	261	287	539	737	4
de	57	290	67	301	539	737	4
la	68	290	76	301	539	737	4
vacuna	77	290	106	301	539	737	4
antitetánica.	108	290	159	301	539	737	4
A	161	290	166	301	539	737	4
continuación,	168	290	223	301	539	737	4
se	225	290	234	301	539	737	4
mues-	235	290	261	301	539	737	4
tran	57	303	74	314	539	737	4
algunas	76	303	109	314	539	737	4
características	111	303	170	314	539	737	4
específicas	172	303	216	314	539	737	4
de	219	303	229	314	539	737	4
las	231	303	243	314	539	737	4
tres	245	303	261	314	539	737	4
especies	57	317	91	328	539	737	4
peligrosas	93	317	134	328	539	737	4
en	136	317	146	328	539	737	4
nuestro	148	317	180	328	539	737	4
país	181	317	198	328	539	737	4
2-7	198	316	207	323	539	737	4
.	207	317	209	328	539	737	4
Figura	60	367	83	376	539	737	4
5.	84	367	91	376	539	737	4
Arácnido	95	367	125	376	539	737	4
y	278	55	282	66	539	737	4
produce	285	55	318	66	539	737	4
un	321	55	332	66	539	737	4
cuadro	335	55	363	66	539	737	4
clínico	366	55	392	66	539	737	4
conocido	395	55	432	66	539	737	4
como	434	55	457	66	539	737	4
latro-	460	55	482	66	539	737	4
dectismo,	278	69	318	80	539	737	4
en	322	69	333	80	539	737	4
cualquier	337	69	376	80	539	737	4
caso	380	69	399	80	539	737	4
poco	403	69	423	80	539	737	4
frecuente	427	69	467	80	539	737	4
en	472	69	482	80	539	737	4
nuestro	278	83	310	93	539	737	4
país	311	83	328	93	539	737	4
ya	330	83	339	93	539	737	4
que	340	83	356	93	539	737	4
el	358	83	365	93	539	737	4
aparato	367	83	398	93	539	737	4
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de	446	83	456	93	539	737	4
la	457	83	465	93	539	737	4
viu-	466	83	482	93	539	737	4
da	278	96	288	107	539	737	4
negra	291	96	314	107	539	737	4
europea	317	96	350	107	539	737	4
está	353	96	370	107	539	737	4
poco	373	96	393	107	539	737	4
desarrollado.	395	96	448	107	539	737	4
En	451	96	461	107	539	737	4
caso	463	96	482	107	539	737	4
de	278	110	288	121	539	737	4
aparecer,	291	110	328	121	539	737	4
los	330	110	342	121	539	737	4
primeros	345	110	382	121	539	737	4
síntomas	385	110	423	121	539	737	4
sistémicos	426	110	469	121	539	737	4
de	472	110	482	121	539	737	4
este	278	124	295	134	539	737	4
cuadro	298	124	326	134	539	737	4
clínico	329	124	355	134	539	737	4
aparecen	357	124	395	134	539	737	4
aproximadamente	398	124	474	134	539	737	4
a	477	124	482	134	539	737	4
la	278	137	285	148	539	737	4
hora	287	137	306	148	539	737	4
de	308	137	319	148	539	737	4
la	321	137	328	148	539	737	4
mordedura	330	137	376	148	539	737	4
(incluso	379	137	411	148	539	737	4
pueden	413	137	444	148	539	737	4
aparecer	446	137	482	148	539	737	4
a	278	151	283	162	539	737	4
los	285	151	297	162	539	737	4
15	299	151	310	162	539	737	4
minutos)	312	151	350	162	539	737	4
y	352	151	357	162	539	737	4
consisten	359	151	398	162	539	737	4
fundamentalmente	401	151	482	162	539	737	4
en	278	164	288	175	539	737	4
los	292	164	303	175	539	737	4
derivados	307	164	347	175	539	737	4
de	350	164	360	175	539	737	4
la	363	164	371	175	539	737	4
estimulación	374	164	428	175	539	737	4
autonómica	432	164	482	175	539	737	4
(sudoración	278	178	326	189	539	737	4
y	330	178	334	189	539	737	4
agitación).	337	178	381	189	539	737	4
Durante	384	178	418	189	539	737	4
las	421	178	433	189	539	737	4
doce	436	178	456	189	539	737	4
horas	459	178	482	189	539	737	4
siguientes	278	192	320	202	539	737	4
pueden	322	192	353	202	539	737	4
asociarse:	355	192	396	202	539	737	4
rigidez	398	192	425	202	539	737	4
torácica	427	192	460	202	539	737	4
y	462	192	466	202	539	737	4
ab-	468	192	482	202	539	737	4
dominal,	278	205	314	216	539	737	4
taquicardia,	319	205	368	216	539	737	4
taquipnea,	372	205	417	216	539	737	4
dolor	421	205	443	216	539	737	4
torácico,	447	205	482	216	539	737	4
hiperestesia	278	219	328	230	539	737	4
cutánea,	331	219	367	230	539	737	4
hipertensión,	370	219	425	230	539	737	4
miosis,	428	219	457	230	539	737	4
sialo-	460	219	482	230	539	737	4
rrea,	278	233	296	243	539	737	4
espasmos	298	233	338	243	539	737	4
musculares	340	233	387	243	539	737	4
dolorosos,	389	233	430	243	539	737	4
oliguria,	431	233	465	243	539	737	4
glo-	466	233	482	243	539	737	4
bo	278	246	288	257	539	737	4
vesical,	290	246	319	257	539	737	4
shock,	321	246	345	257	539	737	4
convulsiones	347	246	399	257	539	737	4
y,	401	246	407	257	539	737	4
finalmente,	408	246	456	257	539	737	4
coma.	457	246	482	257	539	737	4
Las	278	260	291	271	539	737	4
manifestaciones	293	260	361	271	539	737	4
son	363	260	377	271	539	737	4
más	379	260	397	271	539	737	4
graves	399	260	425	271	539	737	4
en	427	260	437	271	539	737	4
el	439	260	446	271	539	737	4
niño	448	260	467	271	539	737	4
pe-	469	260	482	271	539	737	4
queño.	278	273	306	284	539	737	4
Una	308	273	325	284	539	737	4
particularidad	328	273	386	284	539	737	4
de	388	273	398	284	539	737	4
este	401	273	418	284	539	737	4
tipo	420	273	437	284	539	737	4
de	439	273	449	284	539	737	4
morde-	452	273	482	284	539	737	4
duras	278	287	301	298	539	737	4
es	302	287	311	298	539	737	4
que	313	287	328	298	539	737	4
son	330	287	345	298	539	737	4
frecuentes	346	287	390	298	539	737	4
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Manejo	326	18	344	28	539	737	5
práctico	346	18	365	28	539	737	5
de	366	18	372	28	539	737	5
las	374	18	380	28	539	737	5
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de	406	18	412	28	539	737	5
insecto	413	18	430	28	539	737	5
en	432	18	438	28	539	737	5
Atención	439	18	461	28	539	737	5
Primaria	462	18	482	28	539	737	5
en	57	55	67	66	539	737	5
la	70	55	78	66	539	737	5
variante	81	55	115	66	539	737	5
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En	161	55	172	66	539	737	5
casos	175	55	198	66	539	737	5
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puede	57	69	82	80	539	737	5
dar	84	69	98	80	539	737	5
lugar	99	69	121	80	539	737	5
a	122	69	127	80	539	737	5
un	129	69	140	80	539	737	5
cuadro	142	69	170	80	539	737	5
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loxoscelismo:	57	83	113	94	539	737	5
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te,	57	124	67	135	539	737	5
coma.	70	124	95	135	539	737	5
El	98	124	105	135	539	737	5
tratamiento	108	124	158	135	539	737	5
es	161	124	169	135	539	737	5
el	172	124	180	135	539	737	5
recomendado	183	124	239	135	539	737	5
para	242	124	261	135	539	737	5
cualquier	57	138	96	149	539	737	5
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con	160	138	174	149	539	737	5
la	177	138	185	149	539	737	5
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desbridamien-	201	152	261	162	539	737	5
to	57	165	65	176	539	737	5
de	67	165	77	176	539	737	5
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y	148	165	152	176	539	737	5
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cor-	245	165	261	176	539	737	5
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y	90	179	95	190	539	737	5
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en	92	193	102	204	539	737	5
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En	250	193	261	204	539	737	5
caso	57	207	75	217	539	737	5
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se	198	207	207	217	539	737	5
recomienda	211	207	261	217	539	737	5
traslado	57	220	90	231	539	737	5
a	92	220	97	231	539	737	5
un	99	220	110	231	539	737	5
hospital	112	220	146	231	539	737	5
con	148	220	162	231	539	737	5
UCI	164	220	179	231	539	737	5
pediátrica.	181	220	224	231	539	737	5
Lycosa	57	254	82	264	539	737	5
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(tarántula	124	254	164	264	539	737	5
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El	57	270	64	281	539	737	5
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(habi-	237	270	261	281	539	737	5
tualmente	57	284	100	295	539	737	5
en	104	284	114	295	539	737	5
el	117	284	125	295	539	737	5
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es	218	284	227	295	539	737	5
inferior	230	284	261	295	539	737	5
comparado	57	298	103	308	539	737	5
con	105	298	120	308	539	737	5
las	122	298	134	308	539	737	5
arañas	136	298	163	308	539	737	5
de	166	298	176	308	539	737	5
la	178	298	185	308	539	737	5
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regiones	80	311	115	322	539	737	5
del	117	311	129	322	539	737	5
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Son	165	311	181	322	539	737	5
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es	230	325	239	336	539	737	5
muy	242	325	261	336	539	737	5
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puede	164	353	189	363	539	737	5
evolucionar	191	353	239	363	539	737	5
tam-	241	353	261	363	539	737	5
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escara	104	366	131	377	539	737	5
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a	209	366	213	377	539	737	5
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aparición	120	380	158	391	539	737	5
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mica	57	394	77	405	539	737	5
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relaciona	91	394	129	405	539	737	5
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A	57	421	62	432	539	737	5
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la	218	421	226	432	539	737	5
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ESCORPIÓN	128	481	183	493	539	737	5
En	57	512	67	523	539	737	5
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para	121	526	139	537	539	737	5
el	142	526	150	537	539	737	5
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escorpión	221	526	261	537	539	737	5
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escorpión	154	540	195	551	539	737	5
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En	227	540	237	551	539	737	5
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quier	57	554	78	564	539	737	5
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se	235	567	244	578	539	737	5
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tan	57	581	71	592	539	737	5
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través	146	595	170	606	539	737	5
del	172	595	185	606	539	737	5
aguijón	187	595	218	606	539	737	5
situado	220	595	251	606	539	737	5
al	253	595	261	606	539	737	5
final	57	609	75	619	539	737	5
de	77	609	87	619	539	737	5
su	88	609	98	619	539	737	5
cola.	100	609	118	619	539	737	5
Para	120	609	138	619	539	737	5
evitar	139	609	163	619	539	737	5
la	164	609	172	619	539	737	5
absorción	173	609	213	619	539	737	5
del	215	609	227	619	539	737	5
veneno,	229	609	261	619	539	737	5
se	57	622	66	633	539	737	5
recomienda	68	622	116	633	539	737	5
elevación	118	622	156	633	539	737	5
del	158	622	171	633	539	737	5
miembro	173	622	211	633	539	737	5
afecto	212	622	238	633	539	737	5
y	240	622	245	633	539	737	5
frío	247	622	261	633	539	737	5
local.	57	636	78	647	539	737	5
Como	80	636	105	647	539	737	5
analgésico,	107	636	152	647	539	737	5
puede	155	636	181	647	539	737	5
ser	183	636	196	647	539	737	5
útil	198	636	212	647	539	737	5
la	214	636	222	647	539	737	5
adminis-	224	636	261	647	539	737	5
tración	57	650	86	661	539	737	5
de	89	650	99	661	539	737	5
anestésico	102	650	145	661	539	737	5
local	148	650	168	661	539	737	5
y,	170	650	176	661	539	737	5
al	179	650	187	661	539	737	5
igual	190	650	210	661	539	737	5
que	213	650	229	661	539	737	5
con	232	650	246	661	539	737	5
las	249	650	261	661	539	737	5
arañas,	57	664	86	674	539	737	5
se	90	664	99	674	539	737	5
deber	103	664	126	674	539	737	5
valorar	130	664	158	674	539	737	5
la	162	664	170	674	539	737	5
administración	173	664	236	674	539	737	5
de	240	664	250	674	539	737	5
la	253	664	261	674	539	737	5
vacuna	278	55	307	66	539	737	5
antitetánica.	309	55	361	66	539	737	5
Las	362	55	375	66	539	737	5
características	377	55	436	66	539	737	5
específicas	438	55	482	66	539	737	5
de	278	69	288	80	539	737	5
las	290	69	301	80	539	737	5
dos	303	69	318	80	539	737	5
especies	320	69	354	80	539	737	5
más	356	69	374	80	539	737	5
peligrosas	376	69	417	80	539	737	5
en	419	69	429	80	539	737	5
nuestro	431	69	463	80	539	737	5
país	465	69	482	80	539	737	5
son	278	83	293	93	539	737	5
2-7	293	81	302	89	539	737	5
:	302	83	305	93	539	737	5
Buthus	278	115	306	126	539	737	5
ocitanus	308	115	341	126	539	737	5
(escorpión	343	115	385	126	539	737	5
amarillo,	387	115	423	126	539	737	5
“alacrán”)	425	115	466	126	539	737	5
El	278	132	285	143	539	737	5
escorpión	287	132	327	143	539	737	5
amarillo	329	132	363	143	539	737	5
(Fig.	365	132	382	143	539	737	5
6)	384	132	392	143	539	737	5
está	394	132	411	143	539	737	5
presente	413	132	449	143	539	737	5
en	451	132	461	143	539	737	5
toda	463	132	482	143	539	737	5
la	278	145	285	156	539	737	5
península.	289	145	331	156	539	737	5
Su	335	145	345	156	539	737	5
picadura	348	145	385	156	539	737	5
se	388	145	397	156	539	737	5
caracteriza	400	145	445	156	539	737	5
por	449	145	463	156	539	737	5
una	466	145	482	156	539	737	5
pápula	278	159	306	170	539	737	5
eritematosa	309	159	358	170	539	737	5
centrada	361	159	397	170	539	737	5
por	399	159	413	170	539	737	5
un	415	159	426	170	539	737	5
punto	429	159	454	170	539	737	5
necró-	456	159	482	170	539	737	5
tico	278	172	293	183	539	737	5
y	295	172	299	183	539	737	5
un	301	172	312	183	539	737	5
dolor	314	172	336	183	539	737	5
intenso	338	172	369	183	539	737	5
irradiado	371	172	408	183	539	737	5
a	410	172	415	183	539	737	5
toda	417	172	435	183	539	737	5
la	438	172	445	183	539	737	5
extremi-	447	172	482	183	539	737	5
dad.	278	186	295	197	539	737	5
Las	298	186	311	197	539	737	5
manifestaciones	314	186	382	197	539	737	5
sistémicas	384	186	428	197	539	737	5
graves,	430	186	458	197	539	737	5
debi-	461	186	482	197	539	737	5
das	278	200	292	210	539	737	5
a	295	200	300	210	539	737	5
su	303	200	313	210	539	737	5
veneno	316	200	346	210	539	737	5
neurotóxico,	349	200	401	210	539	737	5
son	404	200	419	210	539	737	5
prácticamente	422	200	482	210	539	737	5
inexistentes	278	213	328	224	539	737	5
en	331	213	341	224	539	737	5
nuestro	344	213	376	224	539	737	5
medio.	378	213	406	224	539	737	5
En	409	213	419	224	539	737	5
caso	422	213	440	224	539	737	5
de	443	213	453	224	539	737	5
apare-	456	213	482	224	539	737	5
cer,	278	227	291	237	539	737	5
se	294	227	302	237	539	737	5
recomienda	304	227	353	237	539	737	5
observación	355	227	404	237	539	737	5
hospitalaria.	406	227	457	237	539	737	5
Figura	281	257	303	266	539	737	5
6.	305	257	312	266	539	737	5
Escorpión	316	257	348	266	539	737	5
amarillo	350	257	378	266	539	737	5
Euscorpius	278	446	319	456	539	737	5
flavicaudis	321	446	363	456	539	737	5
(escorpión	365	446	407	456	539	737	5
negro)	409	446	435	456	539	737	5
Presente	278	462	313	473	539	737	5
también	316	462	351	473	539	737	5
en	353	462	363	473	539	737	5
toda	366	462	385	473	539	737	5
la	387	462	395	473	539	737	5
península.	397	462	439	473	539	737	5
La	442	462	451	473	539	737	5
pápula	453	462	482	473	539	737	5
central	278	476	306	486	539	737	5
presenta	308	476	344	486	539	737	5
ampollas	346	476	384	486	539	737	5
equimóticas	386	476	437	486	539	737	5
en	439	476	449	486	539	737	5
su	451	476	461	486	539	737	5
inte-	463	476	482	486	539	737	5
rior.	278	489	293	500	539	737	5
La	296	489	305	500	539	737	5
sintomatología	307	489	369	500	539	737	5
general	372	489	402	500	539	737	5
es	405	489	413	500	539	737	5
muy	416	489	434	500	539	737	5
rara.	436	489	455	500	539	737	5
Puede	457	489	482	500	539	737	5
cursar	278	503	303	513	539	737	5
con	306	503	320	513	539	737	5
cefalea,	323	503	354	513	539	737	5
vómitos,	356	503	391	513	539	737	5
fiebre	393	503	417	513	539	737	5
o	419	503	425	513	539	737	5
disnea.	427	503	456	513	539	737	5
En	458	503	469	513	539	737	5
tal	471	503	482	513	539	737	5
caso,	278	516	298	527	539	737	5
se	300	516	309	527	539	737	5
recomienda	311	516	359	527	539	737	5
observación	361	516	411	527	539	737	5
hospitalaria.	413	516	464	527	539	737	5
PICADURAS	278	548	332	560	539	737	5
DE	335	548	347	560	539	737	5
GARRAPATA	349	548	405	560	539	737	5
Las	278	579	291	590	539	737	5
garrapatas	293	579	337	590	539	737	5
(Fig.	339	579	357	590	539	737	5
7)	359	579	367	590	539	737	5
prefieren,	369	579	408	590	539	737	5
por	410	579	424	590	539	737	5
lo	426	579	434	590	539	737	5
general,	436	579	469	590	539	737	5
re-	471	579	482	590	539	737	5
giones	278	593	305	603	539	737	5
cutáneas	308	593	345	603	539	737	5
protegidas	348	593	392	603	539	737	5
por	395	593	408	603	539	737	5
pelo	411	593	429	603	539	737	5
de	432	593	442	603	539	737	5
animales	444	593	482	603	539	737	5
domésticos	278	606	325	617	539	737	5
frente	327	606	352	617	539	737	5
al	354	606	362	617	539	737	5
ser	364	606	376	617	539	737	5
humano.	378	606	415	617	539	737	5
Se	417	606	427	617	539	737	5
fijan	429	606	448	617	539	737	5
a	450	606	455	617	539	737	5
la	457	606	465	617	539	737	5
piel	467	606	482	617	539	737	5
del	278	620	290	631	539	737	5
huésped	293	620	328	631	539	737	5
mediante	330	620	370	631	539	737	5
una	372	620	388	631	539	737	5
trompa	390	620	421	631	539	737	5
taladradora.	423	620	472	631	539	737	5
Si	475	620	482	631	539	737	5
la	278	633	285	644	539	737	5
garrapata	287	633	327	644	539	737	5
se	329	633	337	644	539	737	5
suelta,	339	633	366	644	539	737	5
deja	368	633	385	644	539	737	5
una	387	633	403	644	539	737	5
pápula	405	633	433	644	539	737	5
pruriginosa	435	633	482	644	539	737	5
que	278	647	293	658	539	737	5
puede	297	647	322	658	539	737	5
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espontáneamente	379	647	455	658	539	737	5
en	458	647	468	658	539	737	5
48	471	647	482	658	539	737	5
horas,	278	660	303	671	539	737	5
o	307	660	312	671	539	737	5
bien	316	660	334	671	539	737	5
evolucionar	338	660	386	671	539	737	5
de	390	660	400	671	539	737	5
forma	404	660	429	671	539	737	5
tórpida	433	660	463	671	539	737	5
con	467	660	482	671	539	737	5
Rev	345	696	356	704	539	737	5
Pediatr	358	696	379	704	539	737	5
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2015;17:159-66	426	696	475	704	539	737	5
ISSN:	377	705	393	713	539	737	5
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•	433	705	436	713	539	737	5
www.pap.es	438	705	475	713	539	737	5
163	486	696	502	707	539	737	5
Piñeiro	57	18	73	28	539	737	6
Pérez	75	18	88	28	539	737	6
R,	89	18	94	28	539	737	6
et	96	18	100	28	539	737	6
al.	102	18	108	28	539	737	6
Manejo	109	18	128	28	539	737	6
práctico	129	18	148	28	539	737	6
de	150	18	156	28	539	737	6
las	157	18	164	28	539	737	6
picaduras	165	18	188	28	539	737	6
de	189	18	195	28	539	737	6
insecto	197	18	214	28	539	737	6
en	215	18	221	28	539	737	6
Atención	223	18	244	28	539	737	6
Primaria	246	18	265	28	539	737	6
Figura	60	61	82	71	539	737	6
7.	84	61	91	71	539	737	6
Garrapata	95	61	129	71	539	737	6
tipo	278	55	294	66	539	737	6
Guillain-Barré).	297	55	358	66	539	737	6
A	361	55	367	66	539	737	6
pesar	369	55	392	66	539	737	6
de	394	55	404	66	539	737	6
todo	407	55	426	66	539	737	6
ello,	428	55	445	66	539	737	6
en	447	55	457	66	539	737	6
la	460	55	467	66	539	737	6
ac-	470	55	482	66	539	737	6
tualidad	278	69	312	80	539	737	6
y	316	69	320	80	539	737	6
tras	323	69	339	80	539	737	6
una	342	69	358	80	539	737	6
picadura	361	69	397	80	539	737	6
se	401	69	410	80	539	737	6
recomienda	413	69	462	80	539	737	6
solo	465	69	482	80	539	737	6
observación	278	83	327	93	539	737	6
clínica	329	83	355	93	539	737	6
pero	356	83	375	93	539	737	6
no	376	83	387	93	539	737	6
antibioterapia	388	83	446	93	539	737	6
profilác-	448	83	482	93	539	737	6
tica,	278	96	295	107	539	737	6
ya	297	96	306	107	539	737	6
que	308	96	323	107	539	737	6
el	325	96	332	107	539	737	6
desarrollo	334	96	375	107	539	737	6
de	377	96	387	107	539	737	6
estas	389	96	410	107	539	737	6
enfermedades	412	96	471	107	539	737	6
es	473	96	482	107	539	737	6
infrecuente	278	110	325	120	539	737	6
y	327	110	331	120	539	737	6
la	333	110	340	120	539	737	6
eficacia	342	110	373	120	539	737	6
de	375	110	385	120	539	737	6
la	387	110	394	120	539	737	6
profilaxis	396	110	434	120	539	737	6
con	435	110	450	120	539	737	6
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no	320	123	330	134	539	737	6
está	333	123	350	134	539	737	6
probada	352	123	386	134	539	737	6
2-7	386	122	395	129	539	737	6
.	395	123	397	134	539	737	6
ALERGIA	278	155	318	167	539	737	6
A	320	155	327	167	539	737	6
LAS	329	155	346	167	539	737	6
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por	129	231	143	242	539	737	6
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Esto	183	231	201	242	539	737	6
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de	178	245	188	255	539	737	6
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de	84	258	94	269	539	737	6
la	96	258	103	269	539	737	6
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con	150	258	164	269	539	737	6
desarrollo	166	258	207	269	539	737	6
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Las	57	289	70	300	539	737	6
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de	115	289	125	300	539	737	6
garrapata	127	289	167	300	539	737	6
son	170	289	184	300	539	737	6
relativamente	187	289	244	300	539	737	6
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su	98	303	108	313	539	737	6
abordaje	111	303	147	313	539	737	6
también	149	303	184	313	539	737	6
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encuentra	198	303	240	313	539	737	6
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muy	144	330	162	341	539	737	6
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es	216	330	225	341	539	737	6
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Para	107	344	125	355	539	737	6
ello	127	344	141	355	539	737	6
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continua	77	358	113	368	539	737	6
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la	75	385	82	396	539	737	6
garrapata	85	385	125	396	539	737	6
se	128	385	137	396	539	737	6
suelte	139	385	164	396	539	737	6
sola.	167	385	186	396	539	737	6
Hay	188	385	204	396	539	737	6
que	207	385	222	396	539	737	6
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la	253	385	261	396	539	737	6
garrapata	57	399	97	410	539	737	6
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más	109	399	127	410	539	737	6
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la	198	399	205	410	539	737	6
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de	110	413	120	424	539	737	6
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debe	194	413	214	424	539	737	6
tirar	216	413	234	424	539	737	6
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las	57	427	68	437	539	737	6
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o	96	427	101	437	539	737	6
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la	139	427	146	437	539	737	6
garrapata,	149	427	191	437	539	737	6
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que	225	427	241	437	539	737	6
esto	243	427	261	437	539	737	6
facilita	57	440	85	451	539	737	6
el	87	440	94	451	539	737	6
depósito	97	440	132	451	539	737	6
de	135	440	145	451	539	737	6
restos	147	440	172	451	539	737	6
del	174	440	187	451	539	737	6
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de	251	440	261	451	539	737	6
la	57	454	64	465	539	737	6
piel.	66	454	83	465	539	737	6
No	85	454	97	465	539	737	6
se	99	454	108	465	539	737	6
recomienda	110	454	158	465	539	737	6
la	160	454	167	465	539	737	6
aplicación	169	454	211	465	539	737	6
de	213	454	223	465	539	737	6
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laca	74	468	90	479	539	737	6
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ni	129	468	137	479	539	737	6
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puesto	174	468	202	479	539	737	6
que	205	468	221	479	539	737	6
todo	224	468	243	479	539	737	6
ello	246	468	261	479	539	737	6
puede	57	482	82	492	539	737	6
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que	110	482	126	492	539	737	6
la	128	482	135	492	539	737	6
garrapata	138	482	178	492	539	737	6
se	180	482	189	492	539	737	6
estrese	192	482	221	492	539	737	6
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inocule	231	482	261	492	539	737	6
material	57	495	92	506	539	737	6
infeccioso	94	495	136	506	539	737	6
al	138	495	146	506	539	737	6
paciente.	149	495	186	506	539	737	6
Tampoco	189	495	226	506	539	737	6
se	229	495	237	506	539	737	6
reco-	240	495	261	506	539	737	6
mienda	57	509	88	520	539	737	6
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ni	253	509	261	520	539	737	6
aplastarla	57	523	98	534	539	737	6
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los	116	523	128	534	539	737	6
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incluirla	177	523	210	534	539	737	6
en	212	523	222	534	539	737	6
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o	112	537	117	548	539	737	6
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sellado	169	537	198	548	539	737	6
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su	57	551	66	561	539	737	6
posterior	69	551	106	561	539	737	6
reconocimiento	109	551	173	561	539	737	6
en	176	551	186	561	539	737	6
centros	189	551	219	561	539	737	6
especiali-	222	551	261	561	539	737	6
zados,	57	564	82	575	539	737	6
como	85	564	108	575	539	737	6
por	111	564	125	575	539	737	6
ejemplo,	128	564	163	575	539	737	6
el	166	564	173	575	539	737	6
Centro	176	564	204	575	539	737	6
de	207	564	217	575	539	737	6
Investiga-	220	564	261	575	539	737	6
ción	57	578	74	589	539	737	6
Biomédica	76	578	119	589	539	737	6
de	121	578	131	589	539	737	6
La	133	578	142	589	539	737	6
Rioja	144	578	164	589	539	737	6
(CIBIR)	166	578	194	589	539	737	6
10	194	577	201	584	539	737	6
.	201	578	203	589	539	737	6
La	57	595	66	605	539	737	6
importancia	68	595	118	605	539	737	6
clínica	121	595	147	605	539	737	6
de	149	595	159	605	539	737	6
las	162	595	173	605	539	737	6
garrapatas	176	595	220	605	539	737	6
se	222	595	231	605	539	737	6
debe	233	595	253	605	539	737	6
a	256	595	261	605	539	737	6
su	57	608	66	619	539	737	6
papel	68	608	91	619	539	737	6
como	93	608	116	619	539	737	6
vector	118	608	143	619	539	737	6
transmisor	145	608	190	619	539	737	6
de	191	608	202	619	539	737	6
determinadas	203	608	261	619	539	737	6
enfermedades	57	622	117	633	539	737	6
específicas,	120	622	167	633	539	737	6
como	171	622	194	633	539	737	6
por	198	622	212	633	539	737	6
ejemplo	216	622	249	633	539	737	6
la	253	622	261	633	539	737	6
fiebre	57	636	80	647	539	737	6
botonosa,	83	636	123	647	539	737	6
enfermedad	126	636	176	647	539	737	6
de	178	636	189	647	539	737	6
Lyme,	191	636	214	647	539	737	6
babesiosis,	216	636	261	647	539	737	6
ehrlichiosis,	57	650	105	661	539	737	6
TIBOLA	107	650	137	661	539	737	6
(siglas	139	650	165	661	539	737	6
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2015;17:159-66	143	696	193	704	539	737	6
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cursar	345	596	371	606	539	737	6
con	373	596	388	606	539	737	6
urticaria	390	596	425	606	539	737	6
generalizada,	428	596	482	606	539	737	6
fiebre,	278	609	304	620	539	737	6
dolor	307	609	329	620	539	737	6
articular	332	609	368	620	539	737	6
e	371	609	376	620	539	737	6
inflamación	380	609	429	620	539	737	6
de	433	609	443	620	539	737	6
ganglios	447	609	482	620	539	737	6
linfáticos.	278	623	318	634	539	737	6
En	321	623	331	634	539	737	6
último	335	623	362	634	539	737	6
lugar,	366	623	389	634	539	737	6
tendríamos	392	623	440	634	539	737	6
el	443	623	450	634	539	737	6
cuadro	453	623	482	634	539	737	6
más	278	636	295	647	539	737	6
grave:	298	636	323	647	539	737	6
la	325	636	332	647	539	737	6
anafilaxia.	334	636	377	647	539	737	6
En	380	636	390	647	539	737	6
tal	392	636	403	647	539	737	6
caso,	405	636	426	647	539	737	6
el	428	636	435	647	539	737	6
tratamien-	437	636	482	647	539	737	6
to	278	650	287	661	539	737	6
debe	290	650	311	661	539	737	6
ser	314	650	327	661	539	737	6
precoz,	330	650	359	661	539	737	6
con	363	650	378	661	539	737	6
adrenalina	382	650	426	661	539	737	6
(0,01	430	650	451	661	539	737	6
ml/kg;	454	650	482	661	539	737	6
máximo	278	664	312	674	539	737	6
0,5	314	664	327	674	539	737	6
ml	329	664	340	674	539	737	6
dosis	342	664	363	674	539	737	6
total),	365	664	389	674	539	737	6
corticoides	391	664	436	674	539	737	6
sistémicos	438	664	482	674	539	737	6
Piñeiro	273	18	290	28	539	737	7
Pérez	291	18	304	28	539	737	7
R,	306	18	311	28	539	737	7
et	312	18	317	28	539	737	7
al.	319	18	324	28	539	737	7
Manejo	326	18	344	28	539	737	7
práctico	346	18	365	28	539	737	7
de	366	18	372	28	539	737	7
las	374	18	380	28	539	737	7
picaduras	382	18	404	28	539	737	7
de	406	18	412	28	539	737	7
insecto	413	18	430	28	539	737	7
en	432	18	438	28	539	737	7
Atención	439	18	461	28	539	737	7
Primaria	462	18	482	28	539	737	7
y	57	55	61	66	539	737	7
antihistamínicos	63	55	132	66	539	737	7
vía	133	55	145	66	539	737	7
oral.	147	55	165	66	539	737	7
Un	166	55	179	66	539	737	7
retraso	180	55	209	66	539	737	7
mayor	211	55	237	66	539	737	7
de	239	55	249	66	539	737	7
30	250	55	261	66	539	737	7
minutos	57	69	92	80	539	737	7
en	95	69	105	80	539	737	7
la	109	69	116	80	539	737	7
aplicación	120	69	162	80	539	737	7
del	165	69	178	80	539	737	7
tratamiento	181	69	232	80	539	737	7
puede	235	69	261	80	539	737	7
llevar	57	82	79	93	539	737	7
al	81	82	89	93	539	737	7
shock	91	82	114	93	539	737	7
y	116	82	121	93	539	737	7
finalmente	123	82	169	93	539	737	7
al	171	82	179	93	539	737	7
fallecimiento.	181	82	237	93	539	737	7
Si	240	82	247	93	539	737	7
un	250	82	261	93	539	737	7
niño	57	96	75	107	539	737	7
ha	78	96	89	107	539	737	7
presentado	91	96	138	107	539	737	7
ya	141	96	150	107	539	737	7
alguna	153	96	181	107	539	737	7
reacción	184	96	219	107	539	737	7
sistémica	222	96	261	107	539	737	7
por	57	109	70	120	539	737	7
picadura	73	109	109	120	539	737	7
de	111	109	121	120	539	737	7
himenóptero,	123	109	179	120	539	737	7
debe	181	109	201	120	539	737	7
llevar	203	109	225	120	539	737	7
siempre	228	109	261	120	539	737	7
consigo	57	123	88	134	539	737	7
adrenalina	91	123	135	134	539	737	7
autoinyectable	137	123	198	134	539	737	7
en	201	123	211	134	539	737	7
jeringa	213	123	242	134	539	737	7
pre-	244	123	261	134	539	737	7
cargada	57	136	90	147	539	737	7
intramuscular	93	136	151	147	539	737	7
(0,15-0,30	154	136	196	147	539	737	7
ml,	199	136	212	147	539	737	7
en	215	136	226	147	539	737	7
función	229	136	261	147	539	737	7
de	57	150	67	161	539	737	7
los	69	150	80	161	539	737	7
kilos	83	150	101	161	539	737	7
que	103	150	119	161	539	737	7
pese	121	150	140	161	539	737	7
el	142	150	149	161	539	737	7
niño)	151	150	172	161	539	737	7
1-7	172	149	182	156	539	737	7
.	182	150	184	161	539	737	7
Hay	57	166	73	177	539	737	7
más	75	166	93	177	539	737	7
factores	95	166	128	177	539	737	7
que	131	166	146	177	539	737	7
influyen	149	166	182	177	539	737	7
en	185	166	195	177	539	737	7
el	198	166	205	177	539	737	7
desarrollo	207	166	248	177	539	737	7
de	251	166	261	177	539	737	7
una	57	180	73	191	539	737	7
reacción	75	180	109	191	539	737	7
alérgica	112	180	144	191	539	737	7
grave.	146	180	171	191	539	737	7
Entre	173	180	195	191	539	737	7
ellos:	197	180	219	191	539	737	7
la	221	180	229	191	539	737	7
exposi-	231	180	261	191	539	737	7
ción	57	193	74	204	539	737	7
previa	75	193	99	204	539	737	7
a	101	193	105	204	539	737	7
las	107	193	118	204	539	737	7
picaduras,	119	193	160	204	539	737	7
la	161	193	168	204	539	737	7
gravedad	170	193	206	204	539	737	7
de	208	193	218	204	539	737	7
la	219	193	226	204	539	737	7
reacción	228	193	261	204	539	737	7
previa	57	207	82	218	539	737	7
(cuanto	83	207	115	218	539	737	7
más	117	207	134	218	539	737	7
grave	136	207	158	218	539	737	7
es	160	207	169	218	539	737	7
la	170	207	178	218	539	737	7
reacción	179	207	214	218	539	737	7
previa,	216	207	243	218	539	737	7
ma-	244	207	261	218	539	737	7
yor	57	220	69	231	539	737	7
será	71	220	88	231	539	737	7
la	90	220	98	231	539	737	7
probabilidad	100	220	152	231	539	737	7
de	154	220	164	231	539	737	7
que	166	220	181	231	539	737	7
esta	183	220	201	231	539	737	7
se	203	220	212	231	539	737	7
repita	214	220	238	231	539	737	7
o	240	220	245	231	539	737	7
sea	247	220	261	231	539	737	7
más	57	234	74	245	539	737	7
grave),	77	234	104	245	539	737	7
la	107	234	114	245	539	737	7
cantidad	117	234	154	245	539	737	7
de	156	234	166	245	539	737	7
veneno	169	234	199	245	539	737	7
inoculado	202	234	243	245	539	737	7
(se-	246	234	261	245	539	737	7
gún	57	247	73	258	539	737	7
la	75	247	82	258	539	737	7
especie,	84	247	116	258	539	737	7
la	118	247	126	258	539	737	7
extracción	128	247	170	258	539	737	7
o	172	247	177	258	539	737	7
no	179	247	190	258	539	737	7
del	192	247	204	258	539	737	7
aguijón,	206	247	239	258	539	737	7
etc.),	241	247	261	258	539	737	7
comorbilidad	57	261	111	272	539	737	7
(por	113	261	129	272	539	737	7
ejemplo,	131	261	166	272	539	737	7
mastocitosis)	168	261	223	272	539	737	7
o	224	261	229	272	539	737	7
el	231	261	238	272	539	737	7
estar	240	261	261	272	539	737	7
en	57	274	67	285	539	737	7
tratamiento	70	274	119	285	539	737	7
médico	122	274	152	285	539	737	7
con	155	274	170	285	539	737	7
determinados	172	274	230	285	539	737	7
fárma-	233	274	261	285	539	737	7
cos	57	288	70	299	539	737	7
(por	72	288	88	299	539	737	7
ejemplo,	90	288	125	299	539	737	7
β-bloqueantes	126	288	186	299	539	737	7
o	187	288	193	299	539	737	7
inhibidores	194	288	240	299	539	737	7
de	242	288	252	299	539	737	7
la	253	288	261	299	539	737	7
enzima	57	301	87	312	539	737	7
convertidora	89	301	141	312	539	737	7
de	143	301	153	312	539	737	7
angiotensina)	155	301	212	312	539	737	7
1	212	300	215	307	539	737	7
.	215	301	217	312	539	737	7
Para	57	318	74	328	539	737	7
confirmar	77	318	117	328	539	737	7
el	120	318	127	328	539	737	7
diagnóstico	130	318	178	328	539	737	7
de	180	318	190	328	539	737	7
alergia	193	318	221	328	539	737	7
a	223	318	228	328	539	737	7
la	231	318	238	328	539	737	7
pica-	241	318	261	328	539	737	7
dura	57	331	76	342	539	737	7
de	79	331	89	342	539	737	7
himenóptero,	92	331	149	342	539	737	7
se	152	331	161	342	539	737	7
deben	164	331	190	342	539	737	7
realizar	193	331	224	342	539	737	7
pruebas	227	331	261	342	539	737	7
cutáneas	57	345	94	355	539	737	7
con	96	345	110	355	539	737	7
veneno	112	345	142	355	539	737	7
de	144	345	154	355	539	737	7
himenóptero,	155	345	211	355	539	737	7
siempre	212	345	245	355	539	737	7
por	247	345	261	355	539	737	7
personal	57	358	92	369	539	737	7
experimentado,	95	358	159	369	539	737	7
debido	162	358	190	369	539	737	7
al	192	358	200	369	539	737	7
riesgo	202	358	227	369	539	737	7
que	229	358	245	369	539	737	7
en-	247	358	261	369	539	737	7
traña	57	372	79	382	539	737	7
reproducir	81	372	123	382	539	737	7
la	125	372	133	382	539	737	7
reacción	135	372	169	382	539	737	7
de	171	372	181	382	539	737	7
nuevo.	183	372	210	382	539	737	7
Las	212	372	225	382	539	737	7
pruebas	228	372	261	382	539	737	7
cutáneas	57	385	94	396	539	737	7
se	96	385	105	396	539	737	7
deben	108	385	133	396	539	737	7
complementar	136	385	196	396	539	737	7
con	198	385	213	396	539	737	7
la	215	385	223	396	539	737	7
determi-	225	385	261	396	539	737	7
nación	57	399	84	409	539	737	7
de	86	399	96	409	539	737	7
inmunoglobulina	98	399	170	409	539	737	7
E	172	399	177	409	539	737	7
(IgE)	179	399	197	409	539	737	7
específica	199	399	239	409	539	737	7
fren-	241	399	261	409	539	737	7
te	57	412	65	423	539	737	7
al	67	412	74	423	539	737	7
veneno	76	412	106	423	539	737	7
de	109	412	119	423	539	737	7
himenóptero	121	412	174	423	539	737	7
1	174	411	178	418	539	737	7
.	178	412	180	423	539	737	7
PREVENCIÓN	57	443	118	456	539	737	7
DE	120	443	133	456	539	737	7
LAS	135	443	152	456	539	737	7
PICADURAS	154	443	209	456	539	737	7
La	57	475	66	485	539	737	7
N,N-Dietil-meta-toluamida,	67	475	177	485	539	737	7
conocida	178	475	214	485	539	737	7
como	215	475	238	485	539	737	7
DEET,	239	475	261	485	539	737	7
es	57	488	65	499	539	737	7
el	67	488	74	499	539	737	7
ingrediente	76	488	121	499	539	737	7
más	123	488	140	499	539	737	7
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