REVISIÓN	255	42	338	62	595	794	1
328	525	50	539	60	595	794	1
Rev	57	104	71	114	595	794	1
Soc	73	104	87	114	595	794	1
Esp	89	104	103	114	595	794	1
Dolor	105	104	126	114	595	794	1
2014;	57	115	77	125	595	794	1
21(6):	79	115	101	125	595	794	1
328-337	104	115	134	125	595	794	1
Actualización	57	155	170	178	595	794	1
en	175	155	195	178	595	794	1
el	200	155	214	178	595	794	1
tratamiento	219	155	315	178	595	794	1
de	320	155	339	178	595	794	1
la	344	155	360	178	595	794	1
osteoporosis.	365	155	471	178	595	794	1
Manejo	57	175	120	198	595	794	1
desde	125	175	171	198	595	794	1
una	176	175	208	198	595	794	1
unidad	213	175	271	198	595	794	1
del	276	175	300	198	595	794	1
dolor	305	175	348	198	595	794	1
(1.ª	353	175	380	198	595	794	1
parte)	385	175	434	198	595	794	1
R.	57	208	67	220	595	794	1
Álvarez	70	208	104	220	595	794	1
Álvarez,	107	208	145	220	595	794	1
F.	147	208	155	220	595	794	1
Mendoza	158	208	199	220	595	794	1
Garcés,	202	208	235	220	595	794	1
F.	238	208	246	220	595	794	1
Torre	248	208	272	220	595	794	1
Mollinedo,	275	208	323	220	595	794	1
A.	326	208	336	220	595	794	1
Callejo	339	208	371	220	595	794	1
Orcasitas	374	208	414	220	595	794	1
y	57	220	62	232	595	794	1
A.	64	220	75	232	595	794	1
Arizaga	77	220	112	232	595	794	1
Maguregui	115	220	163	232	595	794	1
Servicio	57	244	93	256	595	794	1
de	95	244	106	256	595	794	1
Anestesiología,	108	244	176	256	595	794	1
Reanimación	179	244	237	256	595	794	1
y	240	244	244	256	595	794	1
Terapia	247	244	281	256	595	794	1
del	284	244	297	256	595	794	1
Dolor.	300	244	328	256	595	794	1
Hospital	330	244	368	256	595	794	1
Galdakao-Usansolo.	371	244	462	256	595	794	1
Galdakao-	465	244	512	256	595	794	1
Vizcaya	57	256	91	268	595	794	1
Álvarez	57	319	87	330	595	794	1
Álvarez	90	319	120	330	595	794	1
R,	123	319	132	330	595	794	1
Mendoza	134	319	171	330	595	794	1
Garcés	174	319	201	330	595	794	1
F,	204	319	210	330	595	794	1
Torre	213	319	235	330	595	794	1
Mollinedo	237	319	278	330	595	794	1
F,	281	319	288	330	595	794	1
Callejo	57	329	85	340	595	794	1
Orcasitas	88	329	125	340	595	794	1
A,	128	329	138	340	595	794	1
Arizaga	141	329	172	340	595	794	1
Maguregui	175	329	217	340	595	794	1
A.	220	329	230	340	595	794	1
Actualización	233	329	288	340	595	794	1
en	57	339	67	350	595	794	1
el	70	339	77	350	595	794	1
tratamiento	81	339	129	350	595	794	1
de	132	339	142	350	595	794	1
la	145	339	153	350	595	794	1
osteoporosis.	156	339	209	350	595	794	1
Manejo	213	339	242	350	595	794	1
desde	246	339	269	350	595	794	1
una	272	339	288	350	595	794	1
unidad	57	349	85	360	595	794	1
del	89	349	101	360	595	794	1
dolor	105	349	127	360	595	794	1
(1.ª	131	349	145	360	595	794	1
parte).	149	349	175	360	595	794	1
Rev	179	349	194	360	595	794	1
Soc	198	349	213	360	595	794	1
Esp	217	349	232	360	595	794	1
Dolor	236	349	259	360	595	794	1
2014;	263	349	288	360	595	794	1
21(6):	57	359	80	370	595	794	1
328-337.	83	359	120	370	595	794	1
ABSTRACT	57	408	111	419	595	794	1
Key	57	629	74	640	595	794	1
words:	79	629	110	640	595	794	1
Osteoporosis.	116	629	166	639	595	794	1
Bisphosphonates.	171	629	236	639	595	794	1
Teriparatide.	241	629	288	639	595	794	1
Denosumad.	57	640	103	650	595	794	1
Vertebroplasty.	105	640	161	650	595	794	1
Agradecimientos:	57	694	116	703	595	794	1
Ilona	118	694	134	703	595	794	1
Andoin,	136	694	162	703	595	794	1
delegada	164	694	193	703	595	794	1
comercial	195	694	226	703	595	794	1
de	228	694	236	703	595	794	1
Lilly.	238	694	254	703	595	794	1
Recibido:	57	727	88	736	595	794	1
01-11-13.	90	727	124	736	595	794	1
Aceptado:	57	736	91	745	595	794	1
03-03-14.	93	736	127	745	595	794	1
RESUMEN	308	309	358	320	595	794	1
Palabras	308	561	347	572	595	794	1
clave:	353	561	379	572	595	794	1
Osteoporosis.	383	562	434	572	595	794	1
Bifosfonatos.	439	562	487	572	595	794	1
Teriparatida.	492	562	539	572	595	794	1
Denosumab.	308	572	354	582	595	794	1
Vertebroplastia.	356	572	414	582	595	794	1
INTRODUCCIÓN	308	619	388	631	595	794	1
La	319	644	330	655	595	794	1
osteoporosis	332	644	383	655	595	794	1
(OP)	386	644	406	655	595	794	1
se	409	644	417	655	595	794	1
define	420	644	445	655	595	794	1
como	448	644	470	655	595	794	1
una	473	644	488	655	595	794	1
enfermedad	491	644	539	655	595	794	1
esquelética	308	656	351	667	595	794	1
caracterizada	353	656	405	667	595	794	1
por	407	656	420	667	595	794	1
una	422	656	436	667	595	794	1
resistencia	438	656	480	667	595	794	1
ósea	482	656	499	667	595	794	1
disminui-	501	656	539	667	595	794	1
da	308	668	317	679	595	794	1
que	320	668	334	679	595	794	1
predispone	337	668	381	679	595	794	1
a	383	668	388	679	595	794	1
un	390	668	400	679	595	794	1
aumento	403	668	437	679	595	794	1
en	440	668	449	679	595	794	1
el	452	668	459	679	595	794	1
riesgo	462	668	486	679	595	794	1
de	489	668	498	679	595	794	1
fracturas.	501	668	539	679	595	794	1
La	308	680	318	691	595	794	1
resistencia	321	680	363	691	595	794	1
ósea	365	680	383	691	595	794	1
refleja	386	680	411	691	595	794	1
la	413	680	421	691	595	794	1
integración	423	680	468	691	595	794	1
entre	471	680	491	691	595	794	1
la	493	680	500	691	595	794	1
densidad	503	680	539	691	595	794	1
y	308	692	313	703	595	794	1
la	315	692	322	703	595	794	1
calidad	324	692	353	703	595	794	1
ósea.	355	692	375	703	595	794	1
La	377	692	388	703	595	794	1
densidad	390	692	425	703	595	794	1
ósea	427	692	445	703	595	794	1
está	447	692	462	703	595	794	1
determinada	465	692	514	703	595	794	1
por	516	692	529	703	595	794	1
el	531	692	538	703	595	794	1
valor	308	704	328	715	595	794	1
de	331	704	340	715	595	794	1
máximo	343	704	376	715	595	794	1
de	379	704	388	715	595	794	1
masa	391	704	412	715	595	794	1
ósea	414	704	432	715	595	794	1
y	435	704	440	715	595	794	1
la	443	704	450	715	595	794	1
calidad	453	704	482	715	595	794	1
ósea	485	704	502	715	595	794	1
depende	505	704	539	715	595	794	1
de	308	716	317	727	595	794	1
la	320	716	328	727	595	794	1
arquitectura,	331	716	383	727	595	794	1
el	386	716	393	727	595	794	1
recambio	397	716	435	727	595	794	1
óseo,	438	716	459	727	595	794	1
la	463	716	470	727	595	794	1
acumulación	473	716	526	727	595	794	1
de	529	716	539	727	595	794	1
microlesiones	308	728	364	739	595	794	1
y	367	728	372	739	595	794	1
la	375	728	383	739	595	794	1
mineralización	386	728	447	739	595	794	1
(1).	450	728	464	739	595	794	1
La	467	728	478	739	595	794	1
posibilidad	481	728	526	739	595	794	1
de	529	728	539	739	595	794	1
Actualización	57	46	130	56	595	794	2
en	132	46	144	56	595	794	2
el	147	46	158	56	595	794	2
tratamiento	159	46	223	56	595	794	2
de	225	46	237	56	595	794	2
la	239	46	251	56	595	794	2
osteoporosis.	253	46	321	56	595	794	2
Manejo	323	46	360	56	595	794	2
desde	362	46	391	56	595	794	2
una	393	46	413	56	595	794	2
unidad	415	46	450	56	595	794	2
del	452	46	470	56	595	794	2
dolor	472	46	503	56	595	794	2
(1.ª	57	56	69	66	595	794	2
parte)	71	56	101	66	595	794	2
desarrollar	57	98	101	109	595	794	2
fracturas	104	98	140	109	595	794	2
por	143	98	157	109	595	794	2
fragilidad	160	98	200	109	595	794	2
o	203	98	208	109	595	794	2
bajo	211	98	229	109	595	794	2
impacto	232	98	265	109	595	794	2
es	268	98	277	109	595	794	2
lo	280	98	288	109	595	794	2
que	57	110	71	121	595	794	2
establece	74	110	112	121	595	794	2
la	115	110	122	121	595	794	2
importancia	125	110	174	121	595	794	2
de	177	110	187	121	595	794	2
esta	190	110	206	121	595	794	2
entidad.	209	110	242	121	595	794	2
Se	245	110	255	121	595	794	2
definen	258	110	288	121	595	794	2
así	57	122	68	133	595	794	2
aquellas	70	122	103	133	595	794	2
que	105	122	119	133	595	794	2
ocurren	121	122	152	133	595	794	2
espontáneamente,	154	122	225	133	595	794	2
provocadas	227	122	272	133	595	794	2
por	274	122	288	133	595	794	2
un	57	134	67	145	595	794	2
traumatismo	70	134	120	145	595	794	2
cuya	123	134	142	145	595	794	2
fuerza	145	134	170	145	595	794	2
habitualmente	173	134	230	145	595	794	2
no	233	134	243	145	595	794	2
produciría	246	134	288	145	595	794	2
fractura	57	146	88	157	595	794	2
o	91	146	96	157	595	794	2
tras	99	146	114	157	595	794	2
una	117	146	132	157	595	794	2
caída	135	146	156	157	595	794	2
de	159	146	169	157	595	794	2
una	172	146	186	157	595	794	2
altura	189	146	213	157	595	794	2
no	215	146	226	157	595	794	2
mayor	229	146	255	157	595	794	2
a	257	146	262	157	595	794	2
la	265	146	272	157	595	794	2
del	275	146	288	157	595	794	2
paciente.	57	158	92	169	595	794	2
Las	94	158	108	169	595	794	2
fracturas	110	158	145	169	595	794	2
suelen	147	158	172	169	595	794	2
afectar	174	158	201	169	595	794	2
a	203	158	208	169	595	794	2
la	210	158	217	169	595	794	2
cadera,	219	158	247	169	595	794	2
vértebras,	249	158	288	169	595	794	2
antebrazo,	57	170	98	181	595	794	2
extremo	101	170	134	181	595	794	2
proximal	136	170	172	181	595	794	2
del	175	170	187	181	595	794	2
húmero,	190	170	223	181	595	794	2
pelvis,	226	170	252	181	595	794	2
costillas	255	170	288	181	595	794	2
y	57	182	62	193	595	794	2
extremo	64	182	97	193	595	794	2
distal	99	182	121	193	595	794	2
de	123	182	132	193	595	794	2
tibia	135	182	153	193	595	794	2
y	155	182	160	193	595	794	2
peroné.	162	182	192	193	595	794	2
Representan	194	182	244	193	595	794	2
el	246	182	253	193	595	794	2
80	255	182	265	193	595	794	2
%	268	182	276	193	595	794	2
de	278	182	288	193	595	794	2
las	57	194	68	205	595	794	2
fracturas	70	194	105	205	595	794	2
en	108	194	117	205	595	794	2
mujeres	120	194	151	205	595	794	2
menopáusicas	154	194	210	205	595	794	2
de	212	194	222	205	595	794	2
más	224	194	240	205	595	794	2
de	243	194	252	205	595	794	2
50	254	194	264	205	595	794	2
años.	267	194	288	205	595	794	2
Se	57	206	67	217	595	794	2
estima	70	206	96	217	595	794	2
que	99	206	113	217	595	794	2
a	116	206	121	217	595	794	2
los	124	206	135	217	595	794	2
75	138	206	148	217	595	794	2
años,	151	206	172	217	595	794	2
1/3	175	206	188	217	595	794	2
de	191	206	200	217	595	794	2
las	203	206	215	217	595	794	2
mujeres	217	206	249	217	595	794	2
tendrá	252	206	278	217	595	794	2
al	280	206	288	217	595	794	2
menos	57	218	83	229	595	794	2
una	86	218	100	229	595	794	2
fractura	103	218	134	229	595	794	2
vertebral.	137	218	175	229	595	794	2
La	178	218	189	229	595	794	2
presencia	191	218	229	229	595	794	2
de	232	218	242	229	595	794	2
fractura	244	218	276	229	595	794	2
de	278	218	288	229	595	794	2
cadera,	57	230	86	241	595	794	2
vertebral	89	230	126	241	595	794	2
y	129	230	134	241	595	794	2
no	137	230	147	241	595	794	2
vertebral	151	230	187	241	595	794	2
incrementa	190	230	236	241	595	794	2
el	239	230	247	241	595	794	2
riesgo	250	230	275	241	595	794	2
de	278	230	288	241	595	794	2
otras	57	242	76	253	595	794	2
fracturas	79	242	114	253	595	794	2
y	116	242	121	253	595	794	2
la	124	242	131	253	595	794	2
mortalidad	134	242	177	253	595	794	2
posterior	179	242	215	253	595	794	2
(2).	218	242	232	253	595	794	2
En	234	242	245	253	595	794	2
Europa	248	242	277	253	595	794	2
se	279	242	288	253	595	794	2
producen	57	254	94	265	595	794	2
2,7	96	254	109	265	595	794	2
millones	111	254	145	265	595	794	2
de	148	254	157	265	595	794	2
fracturas	159	254	194	265	595	794	2
por	197	254	210	265	595	794	2
fragilidad,	212	254	254	265	595	794	2
tanto	256	254	276	265	595	794	2
en	278	254	288	265	595	794	2
hombres	57	266	91	277	595	794	2
como	93	266	115	277	595	794	2
mujeres,	117	266	151	277	595	794	2
con	153	266	167	277	595	794	2
un	169	266	179	277	595	794	2
coste	181	266	201	277	595	794	2
directo	204	266	231	277	595	794	2
de	233	266	242	277	595	794	2
36	244	266	254	277	595	794	2
billones	256	266	288	277	595	794	2
de	57	278	66	289	595	794	2
euros	68	278	89	289	595	794	2
(3).	91	278	105	289	595	794	2
En	107	278	118	289	595	794	2
el	120	278	127	289	595	794	2
caso	129	278	147	289	595	794	2
de	149	278	158	289	595	794	2
las	160	278	171	289	595	794	2
fracturas	173	278	208	289	595	794	2
de	210	278	219	289	595	794	2
cadera,	221	278	249	289	595	794	2
producen	251	278	288	289	595	794	2
dolor	57	290	78	301	595	794	2
agudo,	80	290	107	301	595	794	2
pérdida	109	290	139	301	595	794	2
de	141	290	150	301	595	794	2
función	152	290	183	301	595	794	2
y	185	290	190	301	595	794	2
hospitalización,	192	290	255	301	595	794	2
con	257	290	271	301	595	794	2
una	273	290	288	301	595	794	2
recuperación	57	302	108	313	595	794	2
lenta	111	302	130	313	595	794	2
y	132	302	137	313	595	794	2
a	140	302	144	313	595	794	2
menudo	146	302	179	313	595	794	2
incompleta.	181	302	228	313	595	794	2
La	230	302	241	313	595	794	2
mayoría	243	302	276	313	595	794	2
de	278	302	288	313	595	794	2
los	57	314	69	325	595	794	2
fallecimientos	71	314	129	325	595	794	2
ocurren	132	314	163	325	595	794	2
en	166	314	175	325	595	794	2
los	178	314	190	325	595	794	2
primeros	193	314	229	325	595	794	2
3-6	232	314	245	325	595	794	2
meses,	248	314	275	325	595	794	2
de	278	314	288	325	595	794	2
las	57	326	68	337	595	794	2
cuales	70	326	95	337	595	794	2
el	98	326	105	337	595	794	2
20-30	108	326	131	337	595	794	2
%	134	326	142	337	595	794	2
son	145	326	158	337	595	794	2
por	161	326	174	337	595	794	2
la	177	326	184	337	595	794	2
fractura	187	326	218	337	595	794	2
en	220	326	230	337	595	794	2
sí	232	326	239	337	595	794	2
misma.	242	326	271	337	595	794	2
Las	273	326	288	337	595	794	2
fracturas	57	338	92	349	595	794	2
vertebrales	94	338	138	349	595	794	2
cursan	141	338	167	349	595	794	2
con	170	338	184	349	595	794	2
dolor	187	338	208	349	595	794	2
agudo	211	338	235	349	595	794	2
y	238	338	243	349	595	794	2
pérdida	246	338	276	349	595	794	2
de	278	338	288	349	595	794	2
la	57	350	64	361	595	794	2
funcionalidad,	66	350	122	361	595	794	2
pero	124	350	142	361	595	794	2
pueden	144	350	172	361	595	794	2
cursar	174	350	199	361	595	794	2
sin	201	350	212	361	595	794	2
síntomas	214	350	249	361	595	794	2
que	251	350	265	361	595	794	2
com-	267	350	288	361	595	794	2
prometan	57	362	95	373	595	794	2
la	98	362	105	373	595	794	2
vida,	108	362	129	373	595	794	2
aunque	131	362	161	373	595	794	2
tienden	164	362	194	373	595	794	2
a	197	362	201	373	595	794	2
recurrir.	204	362	237	373	595	794	2
Por	240	362	254	373	595	794	2
tanto	257	362	277	373	595	794	2
la	280	362	288	373	595	794	2
osteoporosis	57	374	106	385	595	794	2
y	108	374	113	385	595	794	2
las	115	374	126	385	595	794	2
fracturas	128	374	163	385	595	794	2
secundarias	165	374	211	385	595	794	2
a	213	374	218	385	595	794	2
la	220	374	227	385	595	794	2
misma	229	374	256	385	595	794	2
son	258	374	271	385	595	794	2
una	273	374	288	385	595	794	2
entidad	57	386	86	397	595	794	2
de	89	386	99	397	595	794	2
gran	101	386	119	397	595	794	2
importancia	122	386	170	397	595	794	2
sociosanitaria	173	386	228	397	595	794	2
que	231	386	246	397	595	794	2
en	248	386	258	397	595	794	2
ciertos	261	386	288	397	595	794	2
grupos	57	398	84	409	595	794	2
de	87	398	97	409	595	794	2
edad	99	398	119	409	595	794	2
puede	121	398	146	409	595	794	2
estar	148	398	167	409	595	794	2
infratratada,	170	398	220	409	595	794	2
con	223	398	237	409	595	794	2
las	240	398	251	409	595	794	2
implica-	254	398	288	409	595	794	2
ciones	57	410	82	421	595	794	2
socioeconómicas	85	410	153	421	595	794	2
que	156	410	170	421	595	794	2
ello	173	410	188	421	595	794	2
conlleva.	190	410	226	421	595	794	2
El	68	422	77	433	595	794	2
objetivo	80	422	113	433	595	794	2
de	115	422	125	433	595	794	2
este	128	422	143	433	595	794	2
artículo	146	422	177	433	595	794	2
es	180	422	188	433	595	794	2
conocer	191	422	222	433	595	794	2
el	225	422	233	433	595	794	2
estado	235	422	261	433	595	794	2
actual	264	422	288	433	595	794	2
de	57	434	66	445	595	794	2
las	69	434	80	445	595	794	2
guías	83	434	105	445	595	794	2
terapéuticas	107	434	156	445	595	794	2
en	159	434	168	445	595	794	2
el	171	434	178	445	595	794	2
tratamiento	181	434	227	445	595	794	2
de	230	434	240	445	595	794	2
la	243	434	250	445	595	794	2
osteopo-	253	434	288	445	595	794	2
rosis,	57	446	78	457	595	794	2
así	81	446	92	457	595	794	2
como	95	446	117	457	595	794	2
el	119	446	127	457	595	794	2
manejo	129	446	159	457	595	794	2
de	161	446	171	457	595	794	2
las	174	446	185	457	595	794	2
complicaciones	187	446	250	457	595	794	2
secunda-	252	446	288	457	595	794	2
rias.	57	458	74	469	595	794	2
Es	76	458	86	469	595	794	2
una	89	458	104	469	595	794	2
patología	106	458	144	469	595	794	2
cuyo	146	458	166	469	595	794	2
diagnóstico	168	458	215	469	595	794	2
y	217	458	222	469	595	794	2
control	225	458	253	469	595	794	2
realizan	256	458	288	469	595	794	2
reumatólogos,	57	470	115	481	595	794	2
médicos	118	470	151	481	595	794	2
internistas	154	470	196	481	595	794	2
y	199	470	204	481	595	794	2
médicos	207	470	241	481	595	794	2
de	244	470	253	481	595	794	2
familia.	256	470	287	481	595	794	2
Sin	57	482	70	493	595	794	2
embargo,	73	482	111	493	595	794	2
no	114	482	124	493	595	794	2
es	127	482	135	493	595	794	2
infrecuente	138	482	184	493	595	794	2
encontrarnos	187	482	239	493	595	794	2
en	242	482	252	493	595	794	2
las	255	482	266	493	595	794	2
Uni-	269	482	288	493	595	794	2
dades	57	494	79	505	595	794	2
del	82	494	94	505	595	794	2
Dolor	97	494	121	505	595	794	2
a	123	494	128	505	595	794	2
pacientes	130	494	168	505	595	794	2
que	170	494	185	505	595	794	2
acuden	188	494	216	505	595	794	2
por	219	494	232	505	595	794	2
dolor	235	494	256	505	595	794	2
intenso	259	494	288	505	595	794	2
secundario	57	506	100	517	595	794	2
a	103	506	107	517	595	794	2
complicaciones	110	506	172	517	595	794	2
derivadas	175	506	213	517	595	794	2
de	216	506	225	517	595	794	2
la	228	506	235	517	595	794	2
osteoporosis	238	506	288	517	595	794	2
como	57	518	79	529	595	794	2
un	81	518	91	529	595	794	2
aplastamiento	92	518	147	529	595	794	2
vertebral	149	518	184	529	595	794	2
(Fig.	186	518	205	529	595	794	2
1)	207	518	215	529	595	794	2
y	217	518	222	529	595	794	2
que	224	518	238	529	595	794	2
no	240	518	250	529	595	794	2
tienen	252	518	276	529	595	794	2
un	278	518	288	529	595	794	2
tratamiento	57	530	103	541	595	794	2
previo	105	530	131	541	595	794	2
de	134	530	143	541	595	794	2
la	146	530	153	541	595	794	2
enfermedad.	156	530	206	541	595	794	2
Además	208	530	241	541	595	794	2
del	244	530	256	541	595	794	2
control	259	530	288	541	595	794	2
analgésico	57	542	99	553	595	794	2
es	101	542	109	553	595	794	2
necesario	111	542	148	553	595	794	2
conocer	150	542	182	553	595	794	2
los	184	542	195	553	595	794	2
diferentes	198	542	237	553	595	794	2
tratamientos	239	542	288	553	595	794	2
para	57	554	74	565	595	794	2
la	77	554	85	565	595	794	2
osteoporosis.	88	554	142	565	595	794	2
Para	145	554	163	565	595	794	2
esta	166	554	182	565	595	794	2
revisión	185	554	218	565	595	794	2
se	221	554	229	565	595	794	2
han	232	554	247	565	595	794	2
consulta-	250	554	288	565	595	794	2
do	57	566	67	577	595	794	2
las	69	566	81	577	595	794	2
bases	83	566	105	577	595	794	2
de	108	566	117	577	595	794	2
datos	120	566	141	577	595	794	2
de	144	566	154	577	595	794	2
EMBASE,	156	566	200	577	595	794	2
FISTERRA,	202	566	252	577	595	794	2
OVID	255	566	280	577	595	794	2
y	283	566	288	577	595	794	2
UpToDate.	57	578	101	589	595	794	2
329	523	56	537	66	595	794	2
Fig.	308	334	323	345	595	794	2
1.	326	334	333	345	595	794	2
Aplastamiento	337	335	392	345	595	794	2
vertebral	395	335	428	345	595	794	2
osteoporótico	431	335	483	345	595	794	2
de	485	335	494	345	595	794	2
L1.	496	335	509	345	595	794	2
valorado	308	371	342	382	595	794	2
mediante	345	371	381	382	595	794	2
la	384	371	391	382	595	794	2
técnica	394	371	422	382	595	794	2
Dual	425	371	444	382	595	794	2
Energy	447	371	475	382	595	794	2
X-ray	478	371	501	382	595	794	2
absortio-	504	371	539	382	595	794	2
metry	308	383	331	394	595	794	2
(DEXA),	333	383	369	394	595	794	2
densitometría	371	383	425	394	595	794	2
(6)	427	383	439	394	595	794	2
(Tabla	441	383	466	394	595	794	2
II).	468	383	480	394	595	794	2
La	482	383	493	394	595	794	2
mayoría	495	383	527	394	595	794	2
de	529	383	539	394	595	794	2
las	308	395	319	406	595	794	2
fracturas	321	395	356	406	595	794	2
ocurren	359	395	390	406	595	794	2
en	392	395	402	406	595	794	2
mujeres	405	395	436	406	595	794	2
y	439	395	444	406	595	794	2
hombres	447	395	481	406	595	794	2
que	484	395	498	406	595	794	2
no	501	395	511	406	595	794	2
tienen	514	395	538	406	595	794	2
osteoporosis	308	407	357	418	595	794	2
según	359	407	382	418	595	794	2
los	384	407	396	418	595	794	2
criterios	398	407	430	418	595	794	2
de	432	407	442	418	595	794	2
la	444	407	451	418	595	794	2
DEXA.	453	407	483	418	595	794	2
De	485	407	497	418	595	794	2
este	499	407	514	418	595	794	2
modo	516	407	539	418	595	794	2
aquellos	308	419	341	430	595	794	2
individuos	343	419	386	430	595	794	2
con	388	419	403	430	595	794	2
OP	405	419	418	430	595	794	2
(T-score	420	419	453	430	595	794	2
<	456	419	461	430	595	794	2
-2,5	464	419	480	430	595	794	2
DS)	483	419	499	430	595	794	2
tienen	501	419	526	430	595	794	2
un	528	419	538	430	595	794	2
Tabla	312	464	344	475	595	794	2
I.	348	464	354	475	595	794	2
Factores	359	464	406	475	595	794	2
de	411	464	423	475	595	794	2
riesgo	428	464	462	475	595	794	2
de	467	464	480	475	595	794	2
fractura	484	464	535	475	595	794	2
secundario	312	475	373	486	595	794	2
a	375	475	382	486	595	794	2
osteoporosis	384	475	453	486	595	794	2
(7)	456	475	467	486	595	794	2
Riesgo	393	491	420	502	595	794	2
elevado	422	491	453	502	595	794	2
Edad	312	507	332	519	595	794	2
>	335	507	341	519	595	794	2
65	343	507	353	519	595	794	2
años	356	507	374	519	595	794	2
Historia	312	524	344	535	595	794	2
de	347	524	356	535	595	794	2
fracturas	358	524	393	535	595	794	2
previas	396	524	425	535	595	794	2
por	427	524	441	535	595	794	2
fragilidad	443	524	482	535	595	794	2
Antecedentes	312	540	366	551	595	794	2
de	368	540	378	551	595	794	2
fractura	380	540	411	551	595	794	2
de	414	540	423	551	595	794	2
cadera	426	540	452	551	595	794	2
en	454	540	464	551	595	794	2
familiares	466	540	506	551	595	794	2
de	509	540	518	551	595	794	2
1.	312	552	319	563	595	794	2
er	319	552	324	559	595	794	2
grado	326	552	349	563	595	794	2
Tratamiento	312	568	360	580	595	794	2
con	363	568	377	580	595	794	2
corticoides	380	568	424	580	595	794	2
(más	426	568	446	580	595	794	2
de	448	568	458	580	595	794	2
5	460	568	465	580	595	794	2
mg/día	468	568	495	580	595	794	2
de	498	568	507	580	595	794	2
cortisona,	312	580	351	592	595	794	2
periodo	353	580	384	592	595	794	2
superior	387	580	419	592	595	794	2
a	422	580	426	592	595	794	2
3	429	580	434	592	595	794	2
meses)	436	580	464	592	595	794	2
Bajo	312	597	331	608	595	794	2
peso	333	597	352	608	595	794	2
corporal	354	597	387	608	595	794	2
(IMC	390	597	412	608	595	794	2
<	415	597	420	608	595	794	2
20	423	597	433	608	595	794	2
kg/m	435	597	456	608	595	794	2
2	456	597	459	604	595	794	2
)	459	597	462	608	595	794	2
RIESGO	57	614	96	625	595	794	2
DE	98	614	112	625	595	794	2
FRACTURA	114	614	171	625	595	794	2
POR	173	614	194	625	595	794	2
OSTEOPOROSIS	196	614	275	625	595	794	2
La	68	638	79	649	595	794	2
densidad	81	638	116	649	595	794	2
mineral	118	638	148	649	595	794	2
ósea	150	638	167	649	595	794	2
(DMO)	169	638	199	649	595	794	2
es	201	638	209	649	595	794	2
la	211	638	219	649	595	794	2
cantidad	221	638	254	649	595	794	2
de	256	638	265	649	595	794	2
masa	267	638	288	649	595	794	2
ósea	57	650	74	661	595	794	2
por	77	650	90	661	595	794	2
unidad	93	650	120	661	595	794	2
de	123	650	132	661	595	794	2
volumen	135	650	169	661	595	794	2
(densidad	172	650	211	661	595	794	2
volumétrica)	213	650	264	661	595	794	2
o	267	650	272	661	595	794	2
por	274	650	288	661	595	794	2
unidad	57	662	84	673	595	794	2
de	86	662	96	673	595	794	2
área	98	662	115	673	595	794	2
(densidad	118	662	156	673	595	794	2
de	159	662	168	673	595	794	2
área).	171	662	193	673	595	794	2
El	196	662	205	673	595	794	2
objetivo	207	662	240	673	595	794	2
de	243	662	252	673	595	794	2
la	255	662	262	673	595	794	2
DMO	265	662	288	673	595	794	2
es	57	674	65	685	595	794	2
proporcionar	67	674	118	685	595	794	2
criterios	121	674	153	685	595	794	2
diagnósticos	155	674	205	685	595	794	2
y	207	674	212	685	595	794	2
pronósticos	215	674	260	685	595	794	2
acerca	262	674	288	685	595	794	2
de	57	686	66	697	595	794	2
la	69	686	76	697	595	794	2
probabilidad	78	686	128	697	595	794	2
de	131	686	140	697	595	794	2
futuras	143	686	170	697	595	794	2
fracturas	173	686	208	697	595	794	2
y	210	686	215	697	595	794	2
una	218	686	232	697	595	794	2
base	235	686	252	697	595	794	2
de	255	686	264	697	595	794	2
datos	267	686	288	697	595	794	2
donde	57	698	81	709	595	794	2
observar	83	698	117	709	595	794	2
la	120	698	127	709	595	794	2
evolución	129	698	168	709	595	794	2
de	171	698	180	709	595	794	2
los	183	698	194	709	595	794	2
con	236	698	250	709	595	794	2
o	253	698	258	709	595	794	2
sin	260	698	272	709	595	794	2
tra-	274	698	288	709	595	794	2
tamiento	57	710	91	721	595	794	2
(4).	93	710	106	721	595	794	2
El	108	710	117	721	595	794	2
riesgo	119	710	143	721	595	794	2
de	145	710	154	721	595	794	2
fractura	156	710	186	721	595	794	2
osteoporótica	188	710	240	721	595	794	2
viene	242	710	263	721	595	794	2
deter-	265	710	288	721	595	794	2
minado	57	722	86	733	595	794	2
por	88	722	102	733	595	794	2
la	104	722	111	733	595	794	2
presencia	113	722	150	733	595	794	2
de	152	722	161	733	595	794	2
uno	163	722	178	733	595	794	2
o	180	722	185	733	595	794	2
más	187	722	203	733	595	794	2
factores	205	722	237	733	595	794	2
de	239	722	248	733	595	794	2
riesgo	250	722	274	733	595	794	2
(5)	276	722	288	733	595	794	2
(Tabla	57	734	82	745	595	794	2
I)	84	734	91	745	595	794	2
y	93	734	98	745	595	794	2
el	100	734	107	745	595	794	2
descenso	109	734	145	745	595	794	2
de	147	734	157	745	595	794	2
la	159	734	166	745	595	794	2
densidad	168	734	203	745	595	794	2
mineral	206	734	236	745	595	794	2
ósea	238	734	256	745	595	794	2
(DMO)	258	734	288	745	595	794	2
Caídas	312	613	339	624	595	794	2
(más	342	613	361	624	595	794	2
de	363	613	373	624	595	794	2
2	375	613	380	624	595	794	2
caídas	383	613	408	624	595	794	2
en	410	613	420	624	595	794	2
el	422	613	430	624	595	794	2
último	432	613	458	624	595	794	2
año)	461	613	478	624	595	794	2
Riesgo	312	629	340	640	595	794	2
moderado	342	629	382	640	595	794	2
Exceso	312	646	341	657	595	794	2
en	343	646	353	657	595	794	2
la	355	646	362	657	595	794	2
ingesta	365	646	393	657	595	794	2
de	396	646	405	657	595	794	2
alcohol	408	646	437	657	595	794	2
y	440	646	445	657	595	794	2
tabaco	447	646	473	657	595	794	2
Menopausia	312	662	361	673	595	794	2
precoz	363	662	390	673	595	794	2
(45	392	662	406	673	595	794	2
años)	408	662	430	673	595	794	2
Artritis	312	678	341	689	595	794	2
reumatoide,	343	678	391	689	595	794	2
artropatías	393	678	435	689	595	794	2
inflamatorias	438	678	490	689	595	794	2
Osteoporosis	312	695	364	706	595	794	2
secundaria:	367	695	412	706	595	794	2
hipogonadismo,	415	695	479	706	595	794	2
amenorrea	481	695	523	706	595	794	2
primaria	312	707	346	718	595	794	2
y	348	707	353	718	595	794	2
secundaria,	356	707	401	718	595	794	2
síndrome	403	707	441	718	595	794	2
de	443	707	453	718	595	794	2
malabsorción,	455	707	511	718	595	794	2
hepatopatías,	312	719	364	730	595	794	2
enfermedad	367	719	414	730	595	794	2
inflamatoria	417	719	465	730	595	794	2
intestinal,	467	719	507	730	595	794	2
celiaquía	312	731	348	742	595	794	2
330	57	51	70	61	595	794	3
R.	79	51	87	61	595	794	3
Álvarez	90	51	130	61	595	794	3
Álvarez	132	51	172	61	595	794	3
ET	174	51	185	61	595	794	3
AL.	187	51	201	61	595	794	3
Rev.	289	51	305	61	595	794	3
Soc.	308	51	323	61	595	794	3
Esp.	326	51	341	61	595	794	3
del	344	51	355	61	595	794	3
Dolor,	357	51	380	61	595	794	3
Vol.	382	51	396	61	595	794	3
21,	399	51	410	61	595	794	3
N.º	412	51	424	61	595	794	3
6,	426	51	433	61	595	794	3
Noviembre-Diciembre	435	51	516	61	595	794	3
2014	519	51	537	61	595	794	3
Tabla	61	102	93	113	595	794	3
II.	95	102	105	113	595	794	3
Medición	107	102	155	113	595	794	3
de	157	102	170	113	595	794	3
la	172	102	185	113	595	794	3
densidad	187	102	235	113	595	794	3
mineral	238	102	281	113	595	794	3
ósea	283	102	308	113	595	794	3
(DMO),	310	102	341	113	595	794	3
mediante	343	102	393	113	595	794	3
densitometría,	395	102	474	113	595	794	3
DEXA	477	102	503	113	595	794	3
(Dual	505	102	535	113	595	794	3
Energy	61	113	99	124	595	794	3
X-ray	101	113	131	124	595	794	3
absortiometry)	132	113	215	124	595	794	3
(8)	217	113	228	124	595	794	3
Definición	156	129	198	140	595	794	3
DEXA	405	129	431	140	595	794	3
Normal	61	146	91	157	595	794	3
T-score	302	146	332	157	595	794	3
>	334	146	340	157	595	794	3
-1	342	146	350	157	595	794	3
DS	353	146	366	157	595	794	3
Baja	61	162	79	173	595	794	3
densidad	82	162	117	173	595	794	3
ósea	120	162	138	173	595	794	3
(osteopenia)	140	162	190	173	595	794	3
T-score	302	162	332	173	595	794	3
<	334	162	340	173	595	794	3
-1	342	162	350	173	595	794	3
y	353	162	358	173	595	794	3
>	360	162	366	173	595	794	3
-2,5	369	162	384	173	595	794	3
DS	387	162	400	173	595	794	3
Osteoporosis	61	178	113	189	595	794	3
T-score	302	178	332	189	595	794	3
<	334	178	340	189	595	794	3
-2,5	342	178	358	189	595	794	3
DS	360	178	373	189	595	794	3
Osteoporosis	61	195	113	206	595	794	3
severa	116	195	141	206	595	794	3
Presencia	302	195	340	206	595	794	3
de	343	195	352	206	595	794	3
fractura	355	195	386	206	595	794	3
por	388	195	402	206	595	794	3
fragilidad	404	195	443	206	595	794	3
y	445	195	450	206	595	794	3
baja	453	195	470	206	595	794	3
densidad	472	195	508	206	595	794	3
ósea	510	195	528	206	595	794	3
elevado	57	242	87	253	595	794	3
riesgo	90	242	114	253	595	794	3
relativo	116	242	146	253	595	794	3
de	148	242	158	253	595	794	3
sufrir	160	242	181	253	595	794	3
una	184	242	198	253	595	794	3
fractura	200	242	231	253	595	794	3
pero	233	242	251	253	595	794	3
la	253	242	260	253	595	794	3
mayo-	262	242	288	253	595	794	3
ría	57	254	67	265	595	794	3
de	70	254	79	265	595	794	3
las	82	254	93	265	595	794	3
fracturas	95	254	130	265	595	794	3
por	132	254	145	265	595	794	3
fragilidad	148	254	186	265	595	794	3
se	189	254	197	265	595	794	3
producen	200	254	236	265	595	794	3
en	239	254	248	265	595	794	3
pacientes	251	254	288	265	595	794	3
con	57	266	71	277	595	794	3
baja	73	266	90	277	595	794	3
densidad	92	266	127	277	595	794	3
ósea	129	266	147	277	595	794	3
u	149	266	154	277	595	794	3
osteopenia	156	266	198	277	595	794	3
(T-score	200	266	233	277	595	794	3
entre	235	266	255	277	595	794	3
<	257	266	262	277	595	794	3
-1	265	266	273	277	595	794	3
y	275	266	280	277	595	794	3
>	282	266	288	277	595	794	3
-2,5	57	278	72	289	595	794	3
DS),	75	278	93	289	595	794	3
esto	96	278	112	289	595	794	3
se	114	278	122	289	595	794	3
debe	125	278	143	289	595	794	3
a	146	278	150	289	595	794	3
que	152	278	167	289	595	794	3
el	169	278	176	289	595	794	3
mayor	179	278	204	289	595	794	3
número	206	278	237	289	595	794	3
de	239	278	248	289	595	794	3
pacientes	251	278	288	289	595	794	3
se	57	290	65	301	595	794	3
encuentra	67	290	106	301	595	794	3
en	108	290	118	301	595	794	3
esta	120	290	136	301	595	794	3
categoría.	138	290	177	301	595	794	3
Por	179	290	193	301	595	794	3
lo	196	290	203	301	595	794	3
tanto,	206	290	228	301	595	794	3
los	231	290	242	301	595	794	3
factores	245	290	276	301	595	794	3
de	278	290	288	301	595	794	3
riesgo	57	302	82	313	595	794	3
son	85	302	99	313	595	794	3
independientes	102	302	163	313	595	794	3
de	166	302	175	313	595	794	3
la	178	302	185	313	595	794	3
DMO	188	302	212	313	595	794	3
y	215	302	220	313	595	794	3
son	223	302	237	313	595	794	3
importantes	240	302	288	313	595	794	3
para	57	314	73	325	595	794	3
la	75	314	82	325	595	794	3
predicción	84	314	125	325	595	794	3
de	127	314	136	325	595	794	3
una	138	314	152	325	595	794	3
posible	154	314	182	325	595	794	3
fractura	184	314	214	325	595	794	3
por	216	314	229	325	595	794	3
fragilidad.	231	314	271	325	595	794	3
Los	273	314	288	325	595	794	3
de	57	326	66	337	595	794	3
más	68	326	84	337	595	794	3
peso	86	326	104	337	595	794	3
estadístico	107	326	148	337	595	794	3
son	150	326	164	337	595	794	3
la	166	326	173	337	595	794	3
edad	175	326	194	337	595	794	3
y	196	326	201	337	595	794	3
una	203	326	218	337	595	794	3
historia	220	326	249	337	595	794	3
previa	251	326	276	337	595	794	3
de	278	326	288	337	595	794	3
fracturas	57	338	91	349	595	794	3
por	94	338	107	349	595	794	3
fragilidad.	110	338	151	349	595	794	3
Estos	153	338	175	349	595	794	3
factores	177	338	209	349	595	794	3
de	211	338	221	349	595	794	3
riesgo	223	338	248	349	595	794	3
son	250	338	264	349	595	794	3
fácil-	267	338	288	349	595	794	3
mente	57	350	81	361	595	794	3
detectados	83	350	125	361	595	794	3
en	128	350	137	361	595	794	3
la	139	350	146	361	595	794	3
historia	149	350	179	361	595	794	3
clínica	181	350	207	361	595	794	3
y	210	350	215	361	595	794	3
en	217	350	227	361	595	794	3
la	229	350	236	361	595	794	3
exploración,	239	350	288	361	595	794	3
y	57	362	62	373	595	794	3
en	64	362	74	373	595	794	3
conjunto	77	362	112	373	595	794	3
son	115	362	128	373	595	794	3
altamente	131	362	170	373	595	794	3
predictivos	173	362	217	373	595	794	3
de	220	362	230	373	595	794	3
baja	232	362	249	373	595	794	3
densidad	252	362	288	373	595	794	3
ósea	57	374	75	385	595	794	3
y	77	374	82	385	595	794	3
de	85	374	95	385	595	794	3
futuras	98	374	126	385	595	794	3
fracturas	129	374	164	385	595	794	3
de	167	374	176	385	595	794	3
cadera	179	374	206	385	595	794	3
incluso	208	374	238	385	595	794	3
en	240	374	250	385	595	794	3
ausencia	253	374	288	385	595	794	3
de	57	386	66	397	595	794	3
una	68	386	83	397	595	794	3
DEXA	85	386	113	397	595	794	3
(7).	115	386	129	397	595	794	3
Existe	68	398	93	409	595	794	3
un	95	398	105	409	595	794	3
consenso	107	398	143	409	595	794	3
en	145	398	154	409	595	794	3
realizar	157	398	186	409	595	794	3
una	188	398	203	409	595	794	3
evaluación	205	398	247	409	595	794	3
del	249	398	262	409	595	794	3
riesgo	264	398	288	409	595	794	3
de	57	410	66	421	595	794	3
fractura	69	410	100	421	595	794	3
y	102	410	107	421	595	794	3
osteoporosis	109	410	159	421	595	794	3
en	162	410	171	421	595	794	3
mujeres	174	410	205	421	595	794	3
de	208	410	217	421	595	794	3
más	219	410	235	421	595	794	3
de	238	410	247	421	595	794	3
65	250	410	260	421	595	794	3
años	262	410	280	421	595	794	3
y	283	410	288	421	595	794	3
varones	57	422	88	433	595	794	3
de	90	422	100	433	595	794	3
más	102	422	118	433	595	794	3
de	121	422	130	433	595	794	3
75	133	422	143	433	595	794	3
años.	145	422	166	433	595	794	3
Algunos	168	422	202	433	595	794	3
autores	204	422	233	433	595	794	3
indican	235	422	265	433	595	794	3
reco-	267	422	288	433	595	794	3
ger	57	434	69	445	595	794	3
en	72	434	81	445	595	794	3
la	84	434	91	445	595	794	3
historia	94	434	124	445	595	794	3
clínica	126	434	153	445	595	794	3
la	155	434	163	445	595	794	3
presencia	165	434	203	445	595	794	3
de	205	434	215	445	595	794	3
factores	217	434	249	445	595	794	3
de	251	434	261	445	595	794	3
riesgo	263	434	288	445	595	794	3
para	57	446	74	457	595	794	3
OP	77	446	90	457	595	794	3
y	93	446	98	457	595	794	3
fracturas	101	446	136	457	595	794	3
por	139	446	153	457	595	794	3
fragilidad	156	446	196	457	595	794	3
además	199	446	229	457	595	794	3
de	232	446	242	457	595	794	3
cuantificar	245	446	288	457	595	794	3
el	57	458	64	469	595	794	3
riesgo	67	458	91	469	595	794	3
en	94	458	103	469	595	794	3
mujeres	106	458	138	469	595	794	3
y	141	458	146	469	595	794	3
varones	148	458	180	469	595	794	3
de	182	458	192	469	595	794	3
más	195	458	211	469	595	794	3
de	213	458	223	469	595	794	3
55	226	458	236	469	595	794	3
años	238	458	257	469	595	794	3
(2).	260	458	274	469	595	794	3
En	277	458	288	469	595	794	3
2008,	57	470	79	481	595	794	3
la	81	470	88	481	595	794	3
Organización	90	470	143	481	595	794	3
Mundial	144	470	178	481	595	794	3
de	180	470	189	481	595	794	3
la	191	470	198	481	595	794	3
Salud	200	470	223	481	595	794	3
(OMS)	224	470	252	481	595	794	3
promue-	254	470	288	481	595	794	3
ve	57	482	66	493	595	794	3
la	68	482	75	493	595	794	3
herramienta	77	482	125	493	595	794	3
“Fracture	127	482	164	493	595	794	3
Risk	166	482	184	493	595	794	3
Assesment	186	482	228	493	595	794	3
Tool”	230	482	253	493	595	794	3
(FRAX)	255	482	288	493	595	794	3
que	57	494	71	505	595	794	3
estima	74	494	100	505	595	794	3
el	103	494	110	505	595	794	3
riesgo	112	494	137	505	595	794	3
absoluto	140	494	173	505	595	794	3
de	176	494	185	505	595	794	3
sufrir	188	494	210	505	595	794	3
una	212	494	227	505	595	794	3
fractura	230	494	261	505	595	794	3
osteo-	263	494	288	505	595	794	3
porótica	57	506	90	517	595	794	3
(combina	93	506	131	517	595	794	3
cadera,	134	506	162	517	595	794	3
vértebra,	165	506	201	517	595	794	3
hombro	204	506	235	517	595	794	3
o	238	506	243	517	595	794	3
muñeca)	246	506	280	517	595	794	3
a	283	506	288	517	595	794	3
los	57	518	68	529	595	794	3
10	70	518	80	529	595	794	3
años,	82	518	103	529	595	794	3
en	105	518	114	529	595	794	3
una	116	518	131	529	595	794	3
población	133	518	172	529	595	794	3
de	174	518	183	529	595	794	3
40	185	518	195	529	595	794	3
a	197	518	202	529	595	794	3
84	204	518	214	529	595	794	3
años	216	518	234	529	595	794	3
de	236	518	245	529	595	794	3
edad,	247	518	268	529	595	794	3
para	270	518	288	529	595	794	3
mujeres	57	530	89	541	595	794	3
y	92	530	97	541	595	794	3
hombres	99	530	134	541	595	794	3
sin	137	530	149	541	595	794	3
tratamiento	152	530	198	541	595	794	3
previo,	201	530	229	541	595	794	3
en	232	530	242	541	595	794	3
función	244	530	275	541	595	794	3
de	278	530	288	541	595	794	3
unos	57	542	76	553	595	794	3
factores	78	542	110	553	595	794	3
de	112	542	122	553	595	794	3
riesgo	124	542	149	553	595	794	3
con	151	542	166	553	595	794	3
o	168	542	173	553	595	794	3
sin	176	542	188	553	595	794	3
información	190	542	239	553	595	794	3
de	242	542	251	553	595	794	3
la	253	542	261	553	595	794	3
densi-	263	542	288	553	595	794	3
dad	57	554	71	565	595	794	3
mineral	74	554	104	565	595	794	3
ósea.	107	554	127	565	595	794	3
El	129	554	138	565	595	794	3
FRAX	141	554	167	565	595	794	3
ha	170	554	179	565	595	794	3
sido	182	554	198	565	595	794	3
validado	201	554	235	565	595	794	3
en	238	554	247	565	595	794	3
40	249	554	259	565	595	794	3
cohor-	262	554	288	565	595	794	3
tes	57	566	68	577	595	794	3
sobre	71	566	92	577	595	794	3
un	95	566	105	577	595	794	3
millón	108	566	134	577	595	794	3
de	137	566	146	577	595	794	3
pacientes,	149	566	189	577	595	794	3
aunque	192	566	221	577	595	794	3
existen	224	566	252	577	595	794	3
estudios	255	566	288	577	595	794	3
que	57	578	71	589	595	794	3
demuestran	74	578	120	589	595	794	3
que	122	578	137	589	595	794	3
infravalora	139	578	183	589	595	794	3
el	185	578	193	589	595	794	3
riesgo	195	578	220	589	595	794	3
en	222	578	231	589	595	794	3
determinados	234	578	288	589	595	794	3
grupos	57	590	84	601	595	794	3
de	88	590	97	601	595	794	3
población;	100	590	143	601	595	794	3
su	146	590	155	601	595	794	3
uso	158	590	172	601	595	794	3
ha	176	590	185	601	595	794	3
demostrado	188	590	236	601	595	794	3
que	239	590	253	601	595	794	3
permite	256	590	288	601	595	794	3
una	57	602	71	613	595	794	3
mejor	74	602	97	613	595	794	3
racionalización	99	602	161	613	595	794	3
en	163	602	172	613	595	794	3
la	175	602	182	613	595	794	3
evaluación	185	602	228	613	595	794	3
de	231	602	240	613	595	794	3
la	242	602	250	613	595	794	3
densidad	252	602	288	613	595	794	3
mineral	57	614	88	625	595	794	3
ósea	91	614	109	625	595	794	3
y	112	614	117	625	595	794	3
orientación	120	614	166	625	595	794	3
del	168	614	181	625	595	794	3
tratamiento	184	614	230	625	595	794	3
(8).	233	614	248	625	595	794	3
Según	251	614	276	625	595	794	3
su	279	614	288	625	595	794	3
resultado,	57	626	96	637	595	794	3
el	99	626	107	637	595	794	3
riesgo	110	626	134	637	595	794	3
de	137	626	147	637	595	794	3
fractura	150	626	181	637	595	794	3
se	184	626	193	637	595	794	3
estimará	195	626	230	637	595	794	3
en:	233	626	245	637	595	794	3
bajo,	248	626	268	637	595	794	3
si	271	626	278	637	595	794	3
el	280	626	288	637	595	794	3
riesgo	57	638	81	649	595	794	3
absoluto	84	638	118	649	595	794	3
de	121	638	130	649	595	794	3
fractura	133	638	164	649	595	794	3
osteoporótica	167	638	221	649	595	794	3
es	224	638	232	649	595	794	3
inferior	235	638	265	649	595	794	3
al	268	638	275	649	595	794	3
10	278	638	288	649	595	794	3
%,	57	650	68	661	595	794	3
moderado	70	650	110	661	595	794	3
entre	113	650	133	661	595	794	3
10-20	135	650	159	661	595	794	3
%	161	650	170	661	595	794	3
y	172	650	177	661	595	794	3
alto	180	650	195	661	595	794	3
riesgo	198	650	222	661	595	794	3
si	225	650	231	661	595	794	3
es	234	650	242	661	595	794	3
superior	245	650	278	661	595	794	3
al	281	650	288	661	595	794	3
20	57	662	67	673	595	794	3
%	69	662	77	673	595	794	3
(9).	79	662	93	673	595	794	3
Es	95	662	105	673	595	794	3
una	107	662	122	673	595	794	3
herramienta	124	662	171	673	595	794	3
fácil	174	662	191	673	595	794	3
de	193	662	203	673	595	794	3
utilizar	205	662	233	673	595	794	3
y	235	662	240	673	595	794	3
la	242	662	249	673	595	794	3
podemos	252	662	288	673	595	794	3
encontrar	57	674	94	685	595	794	3
en	97	674	106	685	595	794	3
Internet	109	674	140	685	595	794	3
(10).	142	674	162	685	595	794	3
La	68	686	79	697	595	794	3
medición	82	686	120	697	595	794	3
de	124	686	133	697	595	794	3
la	137	686	144	697	595	794	3
DMO	147	686	171	697	595	794	3
es	174	686	183	697	595	794	3
un	186	686	196	697	595	794	3
factor	199	686	223	697	595	794	3
más	227	686	243	697	595	794	3
a	246	686	251	697	595	794	3
tener	254	686	275	697	595	794	3
en	278	686	288	697	595	794	3
cuenta	57	698	83	709	595	794	3
en	85	698	94	709	595	794	3
la	96	698	103	709	595	794	3
evaluación	105	698	148	709	595	794	3
global	150	698	175	709	595	794	3
del	177	698	189	709	595	794	3
riesgo	191	698	215	709	595	794	3
de	217	698	227	709	595	794	3
fractura;	229	698	262	709	595	794	3
puede	264	698	288	709	595	794	3
estar	57	710	76	721	595	794	3
indicada	78	710	113	721	595	794	3
en	115	710	125	721	595	794	3
mujeres	128	710	159	721	595	794	3
y	162	710	167	721	595	794	3
hombres	170	710	205	721	595	794	3
mayores	207	710	241	721	595	794	3
de	244	710	254	721	595	794	3
65	256	710	267	721	595	794	3
años	269	710	288	721	595	794	3
con	57	722	71	733	595	794	3
riesgo	74	722	100	733	595	794	3
moderado	103	722	144	733	595	794	3
de	147	722	156	733	595	794	3
fractura	159	722	191	733	595	794	3
(calculado	194	722	237	733	595	794	3
a	240	722	245	733	595	794	3
través	248	722	272	733	595	794	3
del	275	722	288	733	595	794	3
FRAX)	57	734	87	745	595	794	3
cuando	89	734	118	745	595	794	3
el	121	734	128	745	595	794	3
valor	131	734	151	745	595	794	3
su	166	734	175	745	595	794	3
resultado	178	734	214	745	595	794	3
pueda	217	734	241	745	595	794	3
suponer	243	734	275	745	595	794	3
un	278	734	288	745	595	794	3
cambio	308	242	337	253	595	794	3
en	340	242	349	253	595	794	3
la	352	242	359	253	595	794	3
actitud	362	242	389	253	595	794	3
terapéutica,	392	242	439	253	595	794	3
antes	441	242	462	253	595	794	3
del	465	242	477	253	595	794	3
inicio	480	242	503	253	595	794	3
de	505	242	515	253	595	794	3
trata-	518	242	539	253	595	794	3
mientos	308	254	339	265	595	794	3
que	341	254	355	265	595	794	3
puedan	357	254	385	265	595	794	3
afectar	387	254	414	265	595	794	3
a	416	254	421	265	595	794	3
la	422	254	430	265	595	794	3
DMO	432	254	455	265	595	794	3
y	457	254	462	265	595	794	3
en	464	254	473	265	595	794	3
pacientes	475	254	512	265	595	794	3
meno-	514	254	539	265	595	794	3
res	308	266	319	277	595	794	3
de	321	266	331	277	595	794	3
40	333	266	343	277	595	794	3
años	345	266	364	277	595	794	3
con	366	266	380	277	595	794	3
factores	383	266	414	277	595	794	3
de	416	266	426	277	595	794	3
riesgo	428	266	453	277	595	794	3
muy	455	266	473	277	595	794	3
elevado	475	266	506	277	595	794	3
de	508	266	517	277	595	794	3
frac-	520	266	539	277	595	794	3
tura,	308	278	326	289	595	794	3
como	328	278	351	289	595	794	3
antecedentes	353	278	404	289	595	794	3
de	407	278	417	289	595	794	3
varias	419	278	443	289	595	794	3
fracturas	446	278	481	289	595	794	3
por	484	278	497	289	595	794	3
fragilidad	500	278	539	289	595	794	3
o	308	290	313	301	595	794	3
tratamiento	315	290	361	301	595	794	3
con	363	290	378	301	595	794	3
altas	380	290	398	301	595	794	3
dosis	401	290	421	301	595	794	3
de	424	290	433	301	595	794	3
glucocorticoides	436	290	502	301	595	794	3
(9,11).	504	290	531	301	595	794	3
Respecto	319	302	355	313	595	794	3
a	358	302	362	313	595	794	3
otras	364	302	383	313	595	794	3
pruebas,	385	302	419	313	595	794	3
parece	421	302	447	313	595	794	3
razonable	449	302	488	313	595	794	3
solicitar	490	302	522	313	595	794	3
una	524	302	538	313	595	794	3
analítica	308	314	342	325	595	794	3
rutinaria	345	314	379	325	595	794	3
con	382	314	396	325	595	794	3
hemograma,	399	314	449	325	595	794	3
VSG,	452	314	475	325	595	794	3
calcio,	478	314	504	325	595	794	3
fósforo,	507	314	539	325	595	794	3
albúmina,	308	326	349	337	595	794	3
creatinina,	352	326	396	337	595	794	3
fosfatasa	399	326	436	337	595	794	3
alcalina,	439	326	474	337	595	794	3
transaminasas,	478	326	539	337	595	794	3
hormonas	308	338	347	349	595	794	3
tiroideas,	350	338	387	349	595	794	3
así	390	338	402	349	595	794	3
como	404	338	427	349	595	794	3
calcio	430	338	454	349	595	794	3
en	457	338	466	349	595	794	3
orina	469	338	490	349	595	794	3
de	492	338	502	349	595	794	3
24	505	338	515	349	595	794	3
h.	518	338	525	349	595	794	3
La	528	338	539	349	595	794	3
determinación	308	350	365	361	595	794	3
de	367	350	377	361	595	794	3
la	379	350	386	361	595	794	3
vitamina	389	350	424	361	595	794	3
D	426	350	434	361	595	794	3
no	436	350	446	361	595	794	3
está	448	350	464	361	595	794	3
indicada	466	350	500	361	595	794	3
de	503	350	512	361	595	794	3
forma	515	350	539	361	595	794	3
rutinaria	308	362	341	373	595	794	3
en	344	362	354	373	595	794	3
pacientes	356	362	393	373	595	794	3
sanos	396	362	418	373	595	794	3
con	421	362	435	373	595	794	3
bajo	438	362	455	373	595	794	3
riesgo	458	362	482	373	595	794	3
de	485	362	495	373	595	794	3
déficit.	497	362	525	373	595	794	3
En	527	362	539	373	595	794	3
el	308	374	315	385	595	794	3
momento	318	374	356	385	595	794	3
actual	359	374	384	385	595	794	3
no	387	374	397	385	595	794	3
existe	400	374	424	385	595	794	3
indicación	427	374	469	385	595	794	3
para	472	374	490	385	595	794	3
la	493	374	500	385	595	794	3
solicitud	503	374	539	385	595	794	3
rutinaria	308	386	341	397	595	794	3
de	344	386	353	397	595	794	3
marcadores	356	386	402	397	595	794	3
bioquímicos	404	386	454	397	595	794	3
de	456	386	466	397	595	794	3
remodelado	468	386	515	397	595	794	3
óseo.	518	386	539	397	595	794	3
Su	308	398	318	409	595	794	3
medición	321	398	358	409	595	794	3
puede	361	398	385	409	595	794	3
ser	388	398	399	409	595	794	3
útil	402	398	415	409	595	794	3
para	418	398	435	409	595	794	3
ayudar	438	398	466	409	595	794	3
a	468	398	473	409	595	794	3
identificar	475	398	516	409	595	794	3
suje-	519	398	538	409	595	794	3
tos	308	410	319	421	595	794	3
con	322	410	336	421	595	794	3
un	339	410	349	421	595	794	3
mayor	352	410	377	421	595	794	3
riesgo	380	410	404	421	595	794	3
de	407	410	417	421	595	794	3
fractura	419	410	450	421	595	794	3
y	453	410	458	421	595	794	3
para	461	410	478	421	595	794	3
valorar	481	410	509	421	595	794	3
de	512	410	521	421	595	794	3
for-	524	410	539	421	595	794	3
ma	308	422	320	433	595	794	3
precoz	322	422	349	433	595	794	3
la	352	422	359	433	595	794	3
respuesta	362	422	399	433	595	794	3
al	401	422	409	433	595	794	3
tratamiento,	411	422	459	433	595	794	3
tanto	462	422	482	433	595	794	3
antirresortivo	485	422	539	433	595	794	3
como	308	434	330	445	595	794	3
osteoformador	332	434	391	445	595	794	3
(9,12).	393	434	420	445	595	794	3
TRATAMIENTO	308	470	383	481	595	794	3
DE	385	470	399	481	595	794	3
LA	401	470	415	481	595	794	3
OSTEOPOROSIS	417	470	496	481	595	794	3
La	319	494	330	505	595	794	3
indicación	332	494	375	505	595	794	3
de	377	494	387	505	595	794	3
tratamiento	390	494	436	505	595	794	3
se	439	494	447	505	595	794	3
realiza	450	494	477	505	595	794	3
en	480	494	489	505	595	794	3
función	492	494	523	505	595	794	3
del	526	494	538	505	595	794	3
riesgo	308	506	332	517	595	794	3
absoluto	334	506	368	517	595	794	3
de	370	506	380	517	595	794	3
fractura	382	506	413	517	595	794	3
por	415	506	428	517	595	794	3
fragilidad.	431	506	472	517	595	794	3
En	474	506	485	517	595	794	3
los	488	506	499	517	595	794	3
pacientes	501	506	539	517	595	794	3
con	308	518	322	529	595	794	3
un	325	518	335	529	595	794	3
bajo	337	518	355	529	595	794	3
riesgo	357	518	382	529	595	794	3
de	384	518	394	529	595	794	3
fractura	396	518	427	529	595	794	3
son	430	518	444	529	595	794	3
suficientes	447	518	489	529	595	794	3
las	492	518	503	529	595	794	3
medidas	505	518	539	529	595	794	3
higiénicas	308	530	348	541	595	794	3
y	350	530	355	541	595	794	3
de	357	530	366	541	595	794	3
prevención	368	530	412	541	595	794	3
de	414	530	424	541	595	794	3
caídas,	426	530	453	541	595	794	3
mantener	455	530	492	541	595	794	3
una	494	530	508	541	595	794	3
ingesta	511	530	539	541	595	794	3
adecuada	308	542	346	553	595	794	3
de	349	542	358	553	595	794	3
calcio	361	542	386	553	595	794	3
y	389	542	394	553	595	794	3
vitamina	397	542	433	553	595	794	3
D,	436	542	445	553	595	794	3
siempre	449	542	481	553	595	794	3
que	484	542	499	553	595	794	3
no	502	542	512	553	595	794	3
exista	515	542	539	553	595	794	3
algún	308	554	330	565	595	794	3
factor	332	554	356	565	595	794	3
de	358	554	368	565	595	794	3
riesgo	370	554	395	565	595	794	3
que	397	554	412	565	595	794	3
implique	414	554	450	565	595	794	3
una	452	554	467	565	595	794	3
pérdida	469	554	499	565	595	794	3
rápida	502	554	527	565	595	794	3
de	529	554	539	565	595	794	3
DMO.	308	566	333	577	595	794	3
En	335	566	346	577	595	794	3
los	348	566	360	577	595	794	3
pacientes	362	566	399	577	595	794	3
con	401	566	415	577	595	794	3
un	417	566	427	577	595	794	3
riesgo	429	566	453	577	595	794	3
moderado	455	566	495	577	595	794	3
de	497	566	506	577	595	794	3
fractura	508	566	539	577	595	794	3
se	308	578	316	589	595	794	3
debe	319	578	338	589	595	794	3
individualizar	340	578	396	589	595	794	3
la	399	578	406	589	595	794	3
necesidad	409	578	448	589	595	794	3
de	451	578	461	589	595	794	3
tratamiento	463	578	509	589	595	794	3
farma-	512	578	538	589	595	794	3
cológico	308	590	342	601	595	794	3
según	344	590	367	601	595	794	3
los	370	590	381	601	595	794	3
factores	383	590	415	601	595	794	3
de	417	590	426	601	595	794	3
riesgo	429	590	453	601	595	794	3
del	455	590	467	601	595	794	3
FRAX	469	590	496	601	595	794	3
y	498	590	503	601	595	794	3
aquellos	505	590	539	601	595	794	3
que	308	602	322	613	595	794	3
no	325	602	335	613	595	794	3
se	338	602	346	613	595	794	3
computan	349	602	389	613	595	794	3
en	392	602	401	613	595	794	3
él.	404	602	414	613	595	794	3
En	416	602	428	613	595	794	3
los	430	602	442	613	595	794	3
pacientes	445	602	483	613	595	794	3
con	485	602	500	613	595	794	3
alto	503	602	518	613	595	794	3
ries-	521	602	539	613	595	794	3
go	308	614	318	625	595	794	3
de	320	614	329	625	595	794	3
fractura	332	614	363	625	595	794	3
se	365	614	374	625	595	794	3
inicia	376	614	398	625	595	794	3
el	401	614	408	625	595	794	3
tratamiento	411	614	456	625	595	794	3
farmacológico,	459	614	519	625	595	794	3
aquí	521	614	539	625	595	794	3
están	308	626	329	637	595	794	3
incluidos	332	626	370	637	595	794	3
las	374	626	385	637	595	794	3
mujeres	388	626	421	637	595	794	3
de	424	626	434	637	595	794	3
más	437	626	454	637	595	794	3
de	457	626	467	637	595	794	3
50	470	626	480	637	595	794	3
años	484	626	502	637	595	794	3
que	506	626	521	637	595	794	3
han	524	626	539	637	595	794	3
tenido	308	638	332	649	595	794	3
una	334	638	348	649	595	794	3
o	350	638	355	649	595	794	3
más	357	638	373	649	595	794	3
fracturas	375	638	410	649	595	794	3
por	412	638	425	649	595	794	3
fragilidad	427	638	465	649	595	794	3
(8).	467	638	481	649	595	794	3
El	483	638	492	649	595	794	3
tratamiento	494	638	539	649	595	794	3
consta	308	650	334	661	595	794	3
de	337	650	346	661	595	794	3
medidas	349	650	383	661	595	794	3
generales,	386	650	427	661	595	794	3
tratamiento	430	650	477	661	595	794	3
farmacológico	480	650	539	661	595	794	3
y	308	662	313	673	595	794	3
técnicas	315	662	347	673	595	794	3
intervencionistas	350	662	418	673	595	794	3
en	420	662	429	673	595	794	3
determinadas	432	662	485	673	595	794	3
situaciones.	488	662	535	673	595	794	3
Medidas	308	698	344	709	595	794	3
generales	347	698	387	709	595	794	3
Las	319	722	333	733	595	794	3
constituyen	335	722	379	733	595	794	3
una	380	722	395	733	595	794	3
correcta	396	722	427	733	595	794	3
nutrición,	429	722	466	733	595	794	3
el	467	722	474	733	595	794	3
ejercicio	476	722	509	733	595	794	3
físico	511	722	532	733	595	794	3
y	533	722	538	733	595	794	3
la	308	734	315	745	595	794	3
prevención	316	734	359	745	595	794	3
de	360	734	370	745	595	794	3
las	371	734	382	745	595	794	3
caídas.	383	734	410	745	595	794	3
En	411	734	422	745	595	794	3
la	424	734	431	745	595	794	3
nutrición	432	734	467	745	595	794	3
se	468	734	476	745	595	794	3
recomienda	478	734	523	745	595	794	3
una	524	734	538	745	595	794	3
Actualización	57	46	130	56	595	794	4
en	132	46	144	56	595	794	4
el	147	46	158	56	595	794	4
tratamiento	159	46	223	56	595	794	4
de	225	46	237	56	595	794	4
la	239	46	251	56	595	794	4
osteoporosis.	253	46	321	56	595	794	4
Manejo	323	46	360	56	595	794	4
desde	362	46	391	56	595	794	4
una	393	46	413	56	595	794	4
unidad	415	46	450	56	595	794	4
del	452	46	470	56	595	794	4
dolor	472	46	503	56	595	794	4
(1.ª	57	56	69	66	595	794	4
parte)	71	56	101	66	595	794	4
ingesta	57	98	85	109	595	794	4
adecuada	87	98	124	109	595	794	4
de	126	98	135	109	595	794	4
calorías,	137	98	171	109	595	794	4
calcio	173	98	197	109	595	794	4
de	199	98	208	109	595	794	4
1.000-1.200	210	98	258	109	595	794	4
mg/día	260	98	288	109	595	794	4
y	57	110	62	121	595	794	4
de	64	110	73	121	595	794	4
700-1.000	75	110	116	121	595	794	4
ui/día	118	110	141	121	595	794	4
de	143	110	153	121	595	794	4
vitamina	155	110	190	121	595	794	4
D,	192	110	202	121	595	794	4
ya	204	110	213	121	595	794	4
que	215	110	230	121	595	794	4
disminuyen	232	110	279	121	595	794	4
el	281	110	288	121	595	794	4
riesgo	57	122	81	133	595	794	4
de	83	122	92	133	595	794	4
fractura	94	122	125	133	595	794	4
y	127	122	132	133	595	794	4
el	134	122	142	133	595	794	4
riesgo	144	122	168	133	595	794	4
de	170	122	179	133	595	794	4
caídas	181	122	206	133	595	794	4
(13).	208	122	227	133	595	794	4
Se	229	122	239	133	595	794	4
recomienda	241	122	288	133	595	794	4
que	57	134	71	145	595	794	4
el	74	134	81	145	595	794	4
aporte	84	134	109	145	595	794	4
de	112	134	121	145	595	794	4
estos	124	134	144	145	595	794	4
nutrientes	147	134	186	145	595	794	4
sea	189	134	202	145	595	794	4
a	204	134	209	145	595	794	4
través	212	134	236	145	595	794	4
de	238	134	248	145	595	794	4
la	251	134	258	145	595	794	4
dieta	261	134	280	145	595	794	4
y	283	134	288	145	595	794	4
evaluar	57	146	86	157	595	794	4
la	89	146	96	157	595	794	4
necesidad	99	146	138	157	595	794	4
de	141	146	150	157	595	794	4
suplementos	153	146	203	157	595	794	4
para	205	146	222	157	595	794	4
llegar	225	146	248	157	595	794	4
a	250	146	255	157	595	794	4
la	257	146	265	157	595	794	4
dosis	267	146	288	157	595	794	4
referidas	57	158	92	169	595	794	4
(12).	94	158	114	169	595	794	4
Actualmente	116	158	167	169	595	794	4
está	169	158	185	169	595	794	4
en	188	158	197	169	595	794	4
controversia	200	158	249	169	595	794	4
el	252	158	259	169	595	794	4
uso	262	158	276	169	595	794	4
de	278	158	288	169	595	794	4
suplementos	57	170	106	181	595	794	4
de	108	170	118	181	595	794	4
calcio	120	170	143	181	595	794	4
y	145	170	150	181	595	794	4
vitamina	152	170	187	181	595	794	4
D	189	170	196	181	595	794	4
en	198	170	208	181	595	794	4
la	210	170	217	181	595	794	4
dieta	219	170	238	181	595	794	4
ya	240	170	250	181	595	794	4
que	252	170	266	181	595	794	4
se	268	170	276	181	595	794	4
ha	278	170	288	181	595	794	4
asociado	57	182	92	193	595	794	4
a	94	182	99	193	595	794	4
un	101	182	111	193	595	794	4
aumento	114	182	148	193	595	794	4
de	151	182	160	193	595	794	4
eventos	163	182	194	193	595	794	4
cardiovasculares	196	182	263	193	595	794	4
como	265	182	288	193	595	794	4
infarto	57	194	83	205	595	794	4
de	85	194	94	205	595	794	4
miocardio	97	194	137	205	595	794	4
(IAM)	139	194	165	205	595	794	4
y	167	194	172	205	595	794	4
accidentes	174	194	215	205	595	794	4
cerebrovasculares	217	194	288	205	595	794	4
(ACV).	57	206	88	217	595	794	4
La	91	206	101	217	595	794	4
evidencia	104	206	144	217	595	794	4
disponible	147	206	189	217	595	794	4
que	192	206	207	217	595	794	4
relaciona	210	206	248	217	595	794	4
el	251	206	258	217	595	794	4
uso	261	206	275	217	595	794	4
de	278	206	288	217	595	794	4
suplementos	57	218	107	229	595	794	4
de	110	218	120	229	595	794	4
calcio	122	218	147	229	595	794	4
solo	149	218	166	229	595	794	4
o	169	218	174	229	595	794	4
en	177	218	187	229	595	794	4
asociación	189	218	232	229	595	794	4
con	235	218	249	229	595	794	4
vitamina	252	218	288	229	595	794	4
D	57	230	64	241	595	794	4
con	67	230	81	241	595	794	4
un	84	230	94	241	595	794	4
aumento	96	230	131	241	595	794	4
de	133	230	143	241	595	794	4
eventos	145	230	176	241	595	794	4
cardiovasculares	179	230	245	241	595	794	4
es	248	230	256	241	595	794	4
contro-	259	230	288	241	595	794	4
vertida.	57	242	88	253	595	794	4
Es	91	242	101	253	595	794	4
importante	104	242	148	253	595	794	4
reforzar	151	242	183	253	595	794	4
el	186	242	193	253	595	794	4
consumo	196	242	233	253	595	794	4
de	236	242	245	253	595	794	4
alimentos	248	242	288	253	595	794	4
ricos	57	254	76	265	595	794	4
en	79	254	89	265	595	794	4
dicho	91	254	114	265	595	794	4
mineral	117	254	147	265	595	794	4
y	150	254	155	265	595	794	4
no	158	254	168	265	595	794	4
suplementar	171	254	220	265	595	794	4
a	223	254	227	265	595	794	4
quien	230	254	252	265	595	794	4
no	255	254	265	265	595	794	4
tiene	268	254	288	265	595	794	4
deficiencia.	57	266	104	277	595	794	4
El	107	266	116	277	595	794	4
ejercicio	119	266	154	277	595	794	4
físico	157	266	180	277	595	794	4
mejora	183	266	211	277	595	794	4
la	214	266	221	277	595	794	4
masa	224	266	245	277	595	794	4
muscular,	248	266	288	277	595	794	4
la	57	278	64	289	595	794	4
capacidad	66	278	106	289	595	794	4
física,	109	278	133	289	595	794	4
el	136	278	143	289	595	794	4
dolor	145	278	166	289	595	794	4
y	169	278	174	289	595	794	4
la	177	278	184	289	595	794	4
vitalidad.	186	278	224	289	595	794	4
Se	226	278	236	289	595	794	4
asocia	239	278	264	289	595	794	4
a	266	278	271	289	595	794	4
una	273	278	288	289	595	794	4
disminución	57	290	106	301	595	794	4
del	108	290	121	301	595	794	4
riesgo	123	290	147	301	595	794	4
de	149	290	159	301	595	794	4
fractura	161	290	192	301	595	794	4
de	194	290	204	301	595	794	4
cadera	206	290	232	301	595	794	4
y	234	290	239	301	595	794	4
un	241	290	251	301	595	794	4
aumento	253	290	288	301	595	794	4
de	57	302	66	313	595	794	4
la	69	302	76	313	595	794	4
DMO	78	302	101	313	595	794	4
en	104	302	113	313	595	794	4
mujeres	116	302	147	313	595	794	4
postmenopáusicas	150	302	222	313	595	794	4
(14).	225	302	244	313	595	794	4
A	246	302	253	313	595	794	4
pesar	255	302	276	313	595	794	4
de	278	302	288	313	595	794	4
todo,	57	314	77	325	595	794	4
el	79	314	86	325	595	794	4
efecto	88	314	112	325	595	794	4
del	114	314	126	325	595	794	4
ejercicio	128	314	161	325	595	794	4
sobre	163	314	184	325	595	794	4
DMO	186	314	210	325	595	794	4
es	212	314	220	325	595	794	4
escaso.	222	314	250	325	595	794	4
Respecto	252	314	288	325	595	794	4
a	57	326	61	337	595	794	4
la	63	326	71	337	595	794	4
prevención	73	326	117	337	595	794	4
de	119	326	129	337	595	794	4
las	131	326	142	337	595	794	4
caídas	144	326	169	337	595	794	4
existen	171	326	200	337	595	794	4
estudios	202	326	235	337	595	794	4
en	237	326	246	337	595	794	4
población	248	326	288	337	595	794	4
anciana	57	338	88	349	595	794	4
que	91	338	105	349	595	794	4
demuestran	108	338	155	349	595	794	4
su	158	338	167	349	595	794	4
disminución,	169	338	222	349	595	794	4
mediante	225	338	262	349	595	794	4
estra-	265	338	288	349	595	794	4
tegias	57	350	80	361	595	794	4
multifactoriales	83	350	145	361	595	794	4
como	148	350	170	361	595	794	4
un	173	350	183	361	595	794	4
adecuado	185	350	223	361	595	794	4
aporte	226	350	251	361	595	794	4
nutricio-	253	350	288	361	595	794	4
nal,	57	362	71	373	595	794	4
ejercicio	74	362	108	373	595	794	4
físico	111	362	133	373	595	794	4
y	135	362	140	373	595	794	4
evaluación	143	362	186	373	595	794	4
de	189	362	198	373	595	794	4
los	201	362	212	373	595	794	4
factores	215	362	246	373	595	794	4
de	249	362	258	373	595	794	4
riesgo,	261	362	288	373	595	794	4
aunque	57	374	86	385	595	794	4
no	89	374	99	385	595	794	4
consiguen	102	374	143	385	595	794	4
una	145	374	160	385	595	794	4
disminución	163	374	213	385	595	794	4
significativa	216	374	265	385	595	794	4
en	268	374	278	385	595	794	4
la	280	374	288	385	595	794	4
reducción	308	98	347	109	595	794	4
del	349	98	361	109	595	794	4
riesgo	363	98	388	109	595	794	4
de	390	98	399	109	595	794	4
fractura	402	98	433	109	595	794	4
(15).	435	98	454	109	595	794	4
La	456	98	467	109	595	794	4
utilización	469	98	511	109	595	794	4
de	513	98	523	109	595	794	4
sis-	525	98	539	109	595	794	4
temas	308	110	331	121	595	794	4
protectores	335	110	380	121	595	794	4
de	383	110	393	121	595	794	4
cadera	396	110	423	121	595	794	4
puede	426	110	451	121	595	794	4
reducir	454	110	483	121	595	794	4
la	486	110	493	121	595	794	4
incidencia	496	110	539	121	595	794	4
de	308	122	317	133	595	794	4
fracturas,	320	122	358	133	595	794	4
sobre	361	122	383	133	595	794	4
todo	386	122	404	133	595	794	4
en	407	122	416	133	595	794	4
pacientes	419	122	457	133	595	794	4
institucionalizados,	460	122	539	133	595	794	4
aunque	308	134	336	145	595	794	4
existen	339	134	367	145	595	794	4
dudas	370	134	393	145	595	794	4
sobre	396	134	417	145	595	794	4
su	420	134	429	145	595	794	4
eficacia	431	134	462	145	595	794	4
(16).	464	134	483	145	595	794	4
Tratamiento	308	170	361	181	595	794	4
farmacológico	363	170	424	181	595	794	4
Existen	319	194	349	205	595	794	4
diversos	351	194	384	205	595	794	4
fármacos	386	194	423	205	595	794	4
en	425	194	434	205	595	794	4
el	437	194	444	205	595	794	4
tratamiento	446	194	491	205	595	794	4
de	493	194	503	205	595	794	4
la	505	194	512	205	595	794	4
osteo-	514	194	539	205	595	794	4
porosis	308	206	336	217	595	794	4
con	338	206	352	217	595	794	4
diferentes	354	206	393	217	595	794	4
mecanismos	395	206	443	217	595	794	4
de	445	206	455	217	595	794	4
acción;	456	206	485	217	595	794	4
su	487	206	496	217	595	794	4
eficacia	497	206	527	217	595	794	4
en	529	206	539	217	595	794	4
la	308	218	315	229	595	794	4
prevención	317	218	361	229	595	794	4
de	363	218	372	229	595	794	4
los	375	218	386	229	595	794	4
diferentes	388	218	427	229	595	794	4
tipos	429	218	449	229	595	794	4
de	451	218	460	229	595	794	4
fractura	462	218	493	229	595	794	4
se	495	218	503	229	595	794	4
presenta	506	218	539	229	595	794	4
en	308	230	317	241	595	794	4
la	320	230	327	241	595	794	4
tabla	329	230	349	241	595	794	4
III	351	230	361	241	595	794	4
(17,18).	364	230	395	241	595	794	4
Bifosfonatos	308	266	358	277	595	794	4
Son	319	290	334	301	595	794	4
fármacos	337	290	373	301	595	794	4
análogos	376	290	411	301	595	794	4
de	413	290	423	301	595	794	4
los	425	290	437	301	595	794	4
pirofosfatos	439	290	487	301	595	794	4
naturales,	489	290	527	301	595	794	4
su	530	290	539	301	595	794	4
mecanismo	308	302	353	313	595	794	4
de	355	302	364	313	595	794	4
acción	367	302	393	313	595	794	4
es	395	302	403	313	595	794	4
inhibir	405	302	432	313	595	794	4
la	434	302	441	313	595	794	4
resorción	443	302	480	313	595	794	4
ósea	482	302	500	313	595	794	4
mediante	502	302	538	313	595	794	4
la	308	314	315	325	595	794	4
disminución	317	314	366	325	595	794	4
de	368	314	377	325	595	794	4
la	379	314	386	325	595	794	4
actividad	389	314	425	325	595	794	4
de	427	314	436	325	595	794	4
los	438	314	450	325	595	794	4
osteoclastos	452	314	500	325	595	794	4
y	502	314	507	325	595	794	4
estimu-	509	314	539	325	595	794	4
lar	308	326	318	337	595	794	4
su	321	326	330	337	595	794	4
apoptosis.	333	326	373	337	595	794	4
Son	376	326	392	337	595	794	4
los	395	326	406	337	595	794	4
más	409	326	425	337	595	794	4
utilizados	428	326	468	337	595	794	4
en	470	326	480	337	595	794	4
el	483	326	490	337	595	794	4
tratamiento	493	326	539	337	595	794	4
de	308	338	317	349	595	794	4
la	320	338	328	349	595	794	4
OP,	331	338	345	349	595	794	4
en	349	338	358	349	595	794	4
los	362	338	374	349	595	794	4
algoritmos	377	338	421	349	595	794	4
de	424	338	434	349	595	794	4
decisión	437	338	472	349	595	794	4
clínica	475	338	502	349	595	794	4
se	506	338	514	349	595	794	4
reco-	517	338	538	349	595	794	4
miendan	308	350	342	361	595	794	4
como	345	350	367	361	595	794	4
primera	370	350	402	361	595	794	4
línea	404	350	424	361	595	794	4
de	427	350	436	361	595	794	4
elección.	439	350	475	361	595	794	4
El	478	350	487	361	595	794	4
alendronato	490	350	539	361	595	794	4
(Fosamax	308	362	347	373	595	794	4
®	347	362	351	369	595	794	4
)	351	362	355	373	595	794	4
10	357	362	367	373	595	794	4
mg	369	362	381	373	595	794	4
al	383	362	391	373	595	794	4
día	393	362	405	373	595	794	4
(70	407	362	420	373	595	794	4
mg	422	362	435	373	595	794	4
semanales)	437	362	481	373	595	794	4
reduce	483	362	510	373	595	794	4
clínica	512	362	539	373	595	794	4
y	308	374	313	385	595	794	4
estadísticamente	315	374	380	385	595	794	4
las	382	374	393	385	595	794	4
fracturas	395	374	430	385	595	794	4
vertebrales,	432	374	478	385	595	794	4
no	480	374	490	385	595	794	4
vertebrales,	492	374	538	385	595	794	4
Tabla	61	425	93	436	595	794	4
III.	95	425	108	436	595	794	4
Eficacia	111	425	154	436	595	794	4
del	156	425	175	436	595	794	4
tratamiento	177	425	243	436	595	794	4
farmacológico	246	425	328	436	595	794	4
en	330	425	343	436	595	794	4
la	345	425	358	436	595	794	4
prevención	360	425	420	436	595	794	4
de	422	425	435	436	595	794	4
fracturas	437	425	493	436	595	794	4
en	61	436	74	447	595	794	4
población	76	436	130	447	595	794	4
de	133	436	145	447	595	794	4
mujeres	148	436	190	447	595	794	4
posmenopáusicas	192	436	284	447	595	794	4
(24,25)	286	436	314	447	595	794	4
Fractura	342	452	378	463	595	794	4
vertebral	341	464	378	475	595	794	4
Fractura	409	452	445	463	595	794	4
de	407	464	416	475	595	794	4
cadera	419	464	447	475	595	794	4
Fractura	474	452	510	463	595	794	4
no	513	452	523	463	595	794	4
vertebral	480	464	517	475	595	794	4
Prevención	212	480	257	491	595	794	4
primaria*	259	480	298	491	595	794	4
+	357	480	362	491	595	794	4
+	424	480	430	491	595	794	4
+	496	480	501	491	595	794	4
Prevención	212	496	257	508	595	794	4
secundaria**	259	496	312	508	595	794	4
+	357	496	362	508	595	794	4
+	424	496	430	508	595	794	4
+	496	496	501	508	595	794	4
P.	212	513	219	524	595	794	4
primaria	221	513	255	524	595	794	4
+	357	513	362	524	595	794	4
+	424	513	430	524	595	794	4
+	496	513	501	524	595	794	4
P.	212	529	219	540	595	794	4
secundaria	221	529	264	540	595	794	4
+	357	529	362	540	595	794	4
+	424	529	430	540	595	794	4
+	496	529	501	540	595	794	4
P.	212	545	219	557	595	794	4
primaria	221	545	255	557	595	794	4
+	357	545	362	557	595	794	4
+	424	545	430	557	595	794	4
No	479	545	491	557	595	794	4
efecto	494	545	518	557	595	794	4
P.	212	562	219	573	595	794	4
secundaria	221	562	264	573	595	794	4
+	357	562	362	573	595	794	4
+	424	562	430	573	595	794	4
No	479	562	491	573	595	794	4
efecto	494	562	518	573	595	794	4
P.	212	578	219	589	595	794	4
primaria	221	578	255	589	595	794	4
+	357	578	362	589	595	794	4
+	424	578	430	589	595	794	4
+	496	578	501	589	595	794	4
P.	212	611	219	622	595	794	4
primaria	221	611	255	622	595	794	4
+	357	611	362	622	595	794	4
Dudoso	411	611	442	622	595	794	4
+	496	611	501	622	595	794	4
P.	212	639	219	650	595	794	4
secundaria	221	639	264	650	595	794	4
+	357	639	362	650	595	794	4
+	424	639	430	650	595	794	4
+	496	639	501	650	595	794	4
P.	212	655	219	666	595	794	4
primaria	221	655	255	666	595	794	4
+	357	655	362	666	595	794	4
No	407	655	419	666	595	794	4
efecto	422	655	446	666	595	794	4
No	479	655	491	666	595	794	4
efecto	493	655	518	666	595	794	4
P.	212	672	219	683	595	794	4
secundaria	221	672	264	683	595	794	4
+	357	672	362	683	595	794	4
No	407	672	419	683	595	794	4
efecto	422	672	446	683	595	794	4
No	479	672	491	683	595	794	4
efecto	493	672	518	683	595	794	4
Teriparatida	61	688	109	699	595	794	4
+	357	688	362	699	595	794	4
No	407	688	419	699	595	794	4
efecto	422	688	446	699	595	794	4
+	496	688	501	699	595	794	4
Denosumab	61	704	109	715	595	794	4
+	357	704	362	715	595	794	4
+	424	704	430	715	595	794	4
+	496	704	501	715	595	794	4
Bifosfonatos	61	480	112	491	595	794	4
Alendronato	150	480	200	491	595	794	4
Risedronato	150	513	198	524	595	794	4
Etidronato	150	545	192	557	595	794	4
Zoledronato	150	578	199	589	595	794	4
P.	212	594	219	606	595	794	4
secundaria	221	594	264	606	595	794	4
Ralenato	61	611	96	622	595	794	4
de	99	611	108	622	595	794	4
estroncio	61	623	98	634	595	794	4
Raloxifeno	61	655	105	666	595	794	4
331	523	56	537	66	595	794	4
*Prevención	61	721	106	731	595	794	4
primaria:	108	721	141	731	595	794	4
sin	143	721	154	731	595	794	4
antecedentes	156	721	202	731	595	794	4
de	204	721	213	731	595	794	4
fractura	215	721	243	731	595	794	4
por	245	721	257	731	595	794	4
fragilidad.	260	721	297	731	595	794	4
**Prevención	299	721	349	731	595	794	4
secundaria:	351	721	392	731	595	794	4
con	394	721	407	731	595	794	4
antecedentes	409	721	455	731	595	794	4
de	458	721	466	731	595	794	4
fractura	468	721	496	731	595	794	4
por	499	721	511	731	595	794	4
fragilidad.	61	732	98	742	595	794	4
332	57	51	70	61	595	794	5
R.	79	51	87	61	595	794	5
Álvarez	90	51	130	61	595	794	5
Álvarez	132	51	172	61	595	794	5
ET	174	51	185	61	595	794	5
AL.	187	51	201	61	595	794	5
de	57	98	66	109	595	794	5
cadera	69	98	96	109	595	794	5
y	99	98	104	109	595	794	5
de	107	98	117	109	595	794	5
muñeca	120	98	151	109	595	794	5
en	154	98	164	109	595	794	5
la	167	98	174	109	595	794	5
prevención	177	98	223	109	595	794	5
secundaria.	226	98	272	109	595	794	5
No	275	98	288	109	595	794	5
se	57	110	65	121	595	794	5
encontraron	68	110	116	121	595	794	5
resultados	119	110	161	121	595	794	5
estadísticamente	163	110	231	121	595	794	5
significativos	233	110	288	121	595	794	5
para	57	122	74	133	595	794	5
la	77	122	84	133	595	794	5
prevención	86	122	131	133	595	794	5
primaria,	134	122	170	133	595	794	5
con	173	122	187	133	595	794	5
la	190	122	197	133	595	794	5
excepción	200	122	240	133	595	794	5
de	243	122	252	133	595	794	5
las	255	122	266	133	595	794	5
frac-	269	122	288	133	595	794	5
turas	57	134	76	145	595	794	5
vertebrales,	78	134	124	145	595	794	5
para	127	134	144	145	595	794	5
las	146	134	157	145	595	794	5
que	159	134	173	145	595	794	5
la	176	134	183	145	595	794	5
reducción	185	134	224	145	595	794	5
es	226	134	235	145	595	794	5
clínicamente	237	134	288	145	595	794	5
importante	57	146	99	157	595	794	5
(19).	101	146	120	157	595	794	5
El	122	146	131	157	595	794	5
risedronato	133	146	177	157	595	794	5
(Acrel	179	146	204	157	595	794	5
®	204	146	209	153	595	794	5
,	209	146	211	157	595	794	5
Actonel	213	146	244	157	595	794	5
®	244	146	248	153	595	794	5
)	248	146	251	157	595	794	5
5	253	146	258	157	595	794	5
mg/día	260	146	288	157	595	794	5
(35	57	158	70	169	595	794	5
mg	72	158	85	169	595	794	5
semanales)	87	158	130	169	595	794	5
tiene	132	158	151	169	595	794	5
un	153	158	163	169	595	794	5
efecto	165	158	189	169	595	794	5
positivo	191	158	223	169	595	794	5
sobre	225	158	247	169	595	794	5
la	249	158	256	169	595	794	5
DMO	258	158	281	169	595	794	5
y	283	158	288	169	595	794	5
reduce	57	170	83	181	595	794	5
el	85	170	92	181	595	794	5
riesgo	94	170	118	181	595	794	5
de	120	170	129	181	595	794	5
fracturas	131	170	165	181	595	794	5
vertebrales,	167	170	213	181	595	794	5
no	215	170	225	181	595	794	5
vertebrales	227	170	269	181	595	794	5
y	271	170	276	181	595	794	5
de	278	170	288	181	595	794	5
cadera	57	182	82	193	595	794	5
en	84	182	94	193	595	794	5
mujeres	96	182	127	193	595	794	5
con	129	182	144	193	595	794	5
osteoporosis	146	182	195	193	595	794	5
establecida	197	182	241	193	595	794	5
(20).	243	182	262	193	595	794	5
El	264	182	272	193	595	794	5
eti-	274	182	288	193	595	794	5
dronato	57	194	87	205	595	794	5
(Osteum	89	194	123	205	595	794	5
®	123	194	128	201	595	794	5
)	128	194	131	205	595	794	5
fue	133	194	146	205	595	794	5
el	148	194	155	205	595	794	5
primer	157	194	183	205	595	794	5
bifosfonato	185	194	230	205	595	794	5
utilizado	232	194	267	205	595	794	5
en	269	194	279	205	595	794	5
la	281	194	288	205	595	794	5
clínica,	57	206	86	217	595	794	5
es	88	206	97	217	595	794	5
eficaz	99	206	122	217	595	794	5
en	125	206	134	217	595	794	5
la	136	206	144	217	595	794	5
reducción	146	206	185	217	595	794	5
de	188	206	197	217	595	794	5
fracturas	200	206	235	217	595	794	5
vertebrales	237	206	281	217	595	794	5
a	283	206	288	217	595	794	5
2	57	218	62	229	595	794	5
años	64	218	82	229	595	794	5
pero	84	218	101	229	595	794	5
no	103	218	113	229	595	794	5
sobre	115	218	137	229	595	794	5
el	139	218	146	229	595	794	5
resto	148	218	167	229	595	794	5
de	169	218	178	229	595	794	5
fracturas;	180	218	217	229	595	794	5
no	219	218	229	229	595	794	5
se	231	218	240	229	595	794	5
recomienda	242	218	288	229	595	794	5
como	57	230	79	241	595	794	5
primera	82	230	113	241	595	794	5
línea	116	230	135	241	595	794	5
de	138	230	148	241	595	794	5
tratamiento	150	230	196	241	595	794	5
(21).	199	230	218	241	595	794	5
La	221	230	231	241	595	794	5
biodisponibi-	234	230	288	241	595	794	5
lidad	57	242	77	253	595	794	5
oral	80	242	95	253	595	794	5
de	98	242	108	253	595	794	5
los	110	242	122	253	595	794	5
bifosfonatos	125	242	175	253	595	794	5
es	177	242	186	253	595	794	5
baja,	189	242	208	253	595	794	5
entre	211	242	231	253	595	794	5
1	234	242	239	253	595	794	5
y	241	242	246	253	595	794	5
3	249	242	254	253	595	794	5
%	257	242	265	253	595	794	5
de	268	242	278	253	595	794	5
la	280	242	288	253	595	794	5
dosis	57	254	77	265	595	794	5
ingerida;	80	254	115	265	595	794	5
además	118	254	148	265	595	794	5
su	150	254	159	265	595	794	5
absorción	161	254	200	265	595	794	5
se	203	254	211	265	595	794	5
altera	213	254	235	265	595	794	5
con	238	254	252	265	595	794	5
la	255	254	262	265	595	794	5
comi-	264	254	288	265	595	794	5
da,	57	266	69	277	595	794	5
calcio,	72	266	98	277	595	794	5
café	101	266	118	277	595	794	5
o	121	266	126	277	595	794	5
zumo	128	266	151	277	595	794	5
de	154	266	163	277	595	794	5
naranja.	166	266	198	277	595	794	5
Se	201	266	211	277	595	794	5
han	214	266	228	277	595	794	5
descrito	231	266	263	277	595	794	5
casos	266	266	288	277	595	794	5
de	57	278	66	289	595	794	5
estomatitis,	68	278	114	289	595	794	5
esofagitis,	116	278	156	289	595	794	5
úlceras	158	278	186	289	595	794	5
esofágicas,	188	278	232	289	595	794	5
perforaciones	234	278	288	289	595	794	5
y	57	290	62	301	595	794	5
sangrado	65	290	101	301	595	794	5
intestinal	104	290	142	301	595	794	5
principalmente	145	290	206	301	595	794	5
con	209	290	224	301	595	794	5
alendronato	227	290	275	301	595	794	5
en	278	290	287	301	595	794	5
pacientes	57	302	95	313	595	794	5
que	98	302	112	313	595	794	5
no	115	302	125	313	595	794	5
han	128	302	143	313	595	794	5
cumplido	146	302	184	313	595	794	5
correctamente	187	302	245	313	595	794	5
las	248	302	259	313	595	794	5
pautas	262	302	288	313	595	794	5
de	57	314	66	325	595	794	5
administración	70	314	131	325	595	794	5
(22).	135	314	155	325	595	794	5
En	158	314	169	325	595	794	5
una	172	314	187	325	595	794	5
revisión	191	314	224	325	595	794	5
llevada	227	314	257	325	595	794	5
a	261	314	265	325	595	794	5
cabo	268	314	288	325	595	794	5
en	57	326	66	337	595	794	5
Europa	69	326	98	337	595	794	5
se	101	326	109	337	595	794	5
ha	112	326	121	337	595	794	5
asociado	124	326	159	337	595	794	5
al	162	326	169	337	595	794	5
tratamiento	172	326	218	337	595	794	5
con	221	326	235	337	595	794	5
bifosfonatos	238	326	288	337	595	794	5
la	57	338	64	349	595	794	5
aparición	67	338	104	349	595	794	5
de	107	338	117	349	595	794	5
fracturas	119	338	155	349	595	794	5
atípicas	158	338	188	349	595	794	5
de	191	338	201	349	595	794	5
fémur.	204	338	230	349	595	794	5
La	232	338	243	349	595	794	5
frecuencia	246	338	288	349	595	794	5
de	57	350	66	361	595	794	5
fracturas	69	350	106	361	595	794	5
es	109	350	117	361	595	794	5
muy	121	350	139	361	595	794	5
baja,	142	350	162	361	595	794	5
el	165	350	172	361	595	794	5
balance	175	350	207	361	595	794	5
beneficio/riesgo	210	350	276	361	595	794	5
se	279	350	288	361	595	794	5
mantiene	57	362	93	373	595	794	5
favorable	96	362	133	373	595	794	5
a	136	362	140	373	595	794	5
su	143	362	152	373	595	794	5
utilización;	154	362	199	373	595	794	5
se	201	362	210	373	595	794	5
ha	212	362	221	373	595	794	5
propuesto	224	362	263	373	595	794	5
como	266	362	288	373	595	794	5
factor	57	374	80	385	595	794	5
de	82	374	91	385	595	794	5
riesgo	93	374	118	385	595	794	5
el	120	374	127	385	595	794	5
uso	129	374	143	385	595	794	5
prolongado	145	374	190	385	595	794	5
de	192	374	202	385	595	794	5
los	204	374	215	385	595	794	5
bifosfonatos	217	374	267	385	595	794	5
(23).	269	374	288	385	595	794	5
Un	57	386	69	397	595	794	5
problema	72	386	110	397	595	794	5
a	112	386	117	397	595	794	5
tener	120	386	140	397	595	794	5
en	142	386	152	397	595	794	5
consideración	155	386	210	397	595	794	5
es	213	386	221	397	595	794	5
la	224	386	231	397	595	794	5
adherencia	234	386	278	397	595	794	5
al	280	386	288	397	595	794	5
tratamiento;	57	398	106	409	595	794	5
la	108	398	116	409	595	794	5
baja	119	398	135	409	595	794	5
adherencia	138	398	182	409	595	794	5
es	185	398	193	409	595	794	5
común	196	398	224	409	595	794	5
en	226	398	236	409	595	794	5
los	239	398	251	409	595	794	5
casos	253	398	275	409	595	794	5
de	278	398	288	409	595	794	5
osteopenia	57	410	99	421	595	794	5
y	102	410	107	421	595	794	5
osteoporosis.	109	410	161	421	595	794	5
Se	164	410	174	421	595	794	5
estima	176	410	202	421	595	794	5
que	204	410	218	421	595	794	5
el	221	410	228	421	595	794	5
45-50	230	410	253	421	595	794	5
%	256	410	264	421	595	794	5
dejan	266	410	288	421	595	794	5
el	57	422	64	433	595	794	5
tratamiento	67	422	114	433	595	794	5
al	116	422	124	433	595	794	5
cabo	127	422	146	433	595	794	5
de	149	422	158	433	595	794	5
un	161	422	171	433	595	794	5
año	174	422	189	433	595	794	5
de	192	422	202	433	595	794	5
su	205	422	214	433	595	794	5
indicación	217	422	259	433	595	794	5
lo	262	422	270	433	595	794	5
que	273	422	288	433	595	794	5
se	57	434	65	445	595	794	5
asocia	68	434	93	445	595	794	5
a	95	434	100	445	595	794	5
una	102	434	117	445	595	794	5
menor	119	434	145	445	595	794	5
ganancia	147	434	183	445	595	794	5
de	185	434	195	445	595	794	5
la	197	434	205	445	595	794	5
DMO	207	434	231	445	595	794	5
y	233	434	238	445	595	794	5
un	241	434	251	445	595	794	5
aumento	253	434	288	445	595	794	5
significativo	57	446	106	457	595	794	5
en	109	446	118	457	595	794	5
el	121	446	128	457	595	794	5
riesgo	130	446	155	457	595	794	5
de	157	446	167	457	595	794	5
fracturas	169	446	204	457	595	794	5
(24).	207	446	226	457	595	794	5
El	68	458	77	469	595	794	5
ácido	79	458	100	469	595	794	5
zoledrónico	102	458	148	469	595	794	5
(Zometa	150	458	183	469	595	794	5
®	183	458	188	465	595	794	5
,	188	458	190	469	595	794	5
Aclasta	191	458	221	469	595	794	5
®	221	458	225	465	595	794	5
)	225	458	228	469	595	794	5
es	230	458	239	469	595	794	5
un	240	458	250	469	595	794	5
aminobi-	252	458	288	469	595	794	5
fosfonato	57	470	94	481	595	794	5
para	96	470	114	481	595	794	5
uso	116	470	129	481	595	794	5
intravenoso.	132	470	180	481	595	794	5
Se	183	470	193	481	595	794	5
utiliza	195	470	219	481	595	794	5
en	222	470	231	481	595	794	5
el	233	470	240	481	595	794	5
tratamiento	242	470	288	481	595	794	5
del	57	482	69	493	595	794	5
mieloma	71	482	105	493	595	794	5
y	107	482	112	493	595	794	5
en	115	482	124	493	595	794	5
metástasis	126	482	167	493	595	794	5
óseas	169	482	190	493	595	794	5
secundarias	192	482	238	493	595	794	5
a	240	482	245	493	595	794	5
neoplasias	247	482	288	493	595	794	5
de	57	494	66	505	595	794	5
próstata	68	494	100	505	595	794	5
y	102	494	107	505	595	794	5
mama.	109	494	135	505	595	794	5
En	137	494	149	505	595	794	5
el	151	494	158	505	595	794	5
tratamiento	160	494	205	505	595	794	5
de	207	494	216	505	595	794	5
la	218	494	226	505	595	794	5
osteoporosis	228	494	277	505	595	794	5
se	279	494	288	505	595	794	5
observó	57	506	89	517	595	794	5
que	92	506	106	517	595	794	5
dosis	109	506	130	517	595	794	5
de	133	506	142	517	595	794	5
5	145	506	150	517	595	794	5
mg	153	506	166	517	595	794	5
endovenosos	169	506	221	517	595	794	5
anuales	224	506	255	517	595	794	5
durante	257	506	288	517	595	794	5
3	57	518	62	529	595	794	5
años	65	518	84	529	595	794	5
disminuyen	87	518	135	529	595	794	5
el	138	518	145	529	595	794	5
riesgo	149	518	174	529	595	794	5
de	177	518	186	529	595	794	5
fractura	190	518	222	529	595	794	5
vertebral	225	518	262	529	595	794	5
en	265	518	274	529	595	794	5
un	278	518	288	529	595	794	5
70	57	530	67	541	595	794	5
%	70	530	78	541	595	794	5
y	82	530	87	541	595	794	5
el	90	530	97	541	595	794	5
riesgo	100	530	125	541	595	794	5
de	129	530	138	541	595	794	5
fractura	141	530	173	541	595	794	5
de	177	530	186	541	595	794	5
cadera	189	530	216	541	595	794	5
en	219	530	229	541	595	794	5
un	232	530	242	541	595	794	5
41	245	530	256	541	595	794	5
%.	259	530	270	541	595	794	5
Las	273	530	288	541	595	794	5
fracturas	57	542	92	553	595	794	5
no	95	542	105	553	595	794	5
vertebrales	108	542	152	553	595	794	5
se	155	542	163	553	595	794	5
redujeron	166	542	205	553	595	794	5
en	207	542	217	553	595	794	5
un	220	542	230	553	595	794	5
25	233	542	243	553	595	794	5
%	246	542	254	553	595	794	5
(25).	257	542	276	553	595	794	5
El	279	542	288	553	595	794	5
efecto	57	554	81	565	595	794	5
adverso	84	554	115	565	595	794	5
a	117	554	122	565	595	794	5
destacar	125	554	157	565	595	794	5
es	160	554	168	565	595	794	5
la	171	554	178	565	595	794	5
osteonecrosis	181	554	235	565	595	794	5
de	237	554	247	565	595	794	5
mandíbu-	249	554	288	565	595	794	5
la,	57	566	66	577	595	794	5
que	69	566	84	577	595	794	5
aparece	86	566	117	577	595	794	5
fundamentalmente	120	566	194	577	595	794	5
(95	197	566	210	577	595	794	5
%	213	566	221	577	595	794	5
de	224	566	233	577	595	794	5
los	236	566	248	577	595	794	5
casos)	251	566	276	577	595	794	5
en	278	566	288	577	595	794	5
pacientes	57	578	95	589	595	794	5
oncológicos	98	578	147	589	595	794	5
con	150	578	165	589	595	794	5
altas	168	578	187	589	595	794	5
dosis	190	578	211	589	595	794	5
de	214	578	223	589	595	794	5
zolendronato	226	578	280	589	595	794	5
y	283	578	288	589	595	794	5
pamidronato.	57	590	110	601	595	794	5
También	113	590	148	601	595	794	5
se	150	590	159	601	595	794	5
han	161	590	176	601	595	794	5
descrito	179	590	211	601	595	794	5
casos	213	590	235	601	595	794	5
de	238	590	247	601	595	794	5
pacientes	250	590	287	601	595	794	5
tratados	57	602	88	613	595	794	5
con	90	602	105	613	595	794	5
bifosfonatos	107	602	156	613	595	794	5
orales.	159	602	185	613	595	794	5
Se	187	602	197	613	595	794	5
consideran	199	602	243	613	595	794	5
factores	245	602	276	613	595	794	5
de	278	602	288	613	595	794	5
riesgo,	57	614	83	625	595	794	5
independientemente	85	614	165	625	595	794	5
de	167	614	177	625	595	794	5
la	179	614	186	625	595	794	5
dosis	188	614	208	625	595	794	5
del	210	614	223	625	595	794	5
fármaco	225	614	257	625	595	794	5
y	259	614	264	625	595	794	5
la	266	614	273	625	595	794	5
vía	276	614	288	625	595	794	5
de	57	626	66	637	595	794	5
administración	68	626	128	637	595	794	5
la	130	626	137	637	595	794	5
extracción	139	626	181	637	595	794	5
dentaria,	183	626	218	637	595	794	5
cirugía	220	626	248	637	595	794	5
del	250	626	262	637	595	794	5
hueso	264	626	288	637	595	794	5
mandibular,	57	638	104	649	595	794	5
mala	107	638	126	649	595	794	5
higiene	129	638	158	649	595	794	5
de	161	638	170	649	595	794	5
prótesis,	173	638	206	649	595	794	5
diabetes	209	638	242	649	595	794	5
(26).	244	638	263	649	595	794	5
Ralenato	57	674	93	685	595	794	5
de	95	674	105	685	595	794	5
estroncio	107	674	144	685	595	794	5
(Osseor	147	674	178	685	595	794	5
®	178	675	183	681	595	794	5
,	183	674	185	685	595	794	5
Protelos	188	674	221	685	595	794	5
®	221	675	226	681	595	794	5
)	226	674	229	685	595	794	5
Fármaco	68	698	102	709	595	794	5
que	105	698	119	709	595	794	5
incrementa	121	698	164	709	595	794	5
la	166	698	174	709	595	794	5
formación	176	698	216	709	595	794	5
de	218	698	227	709	595	794	5
hueso	229	698	252	709	595	794	5
y	255	698	260	709	595	794	5
reduce	262	698	288	709	595	794	5
su	57	710	65	721	595	794	5
reabsorción.	67	710	116	721	595	794	5
Se	118	710	127	721	595	794	5
presenta	129	710	162	721	595	794	5
como	164	710	186	721	595	794	5
una	188	710	202	721	595	794	5
opción	204	710	231	721	595	794	5
en	233	710	242	721	595	794	5
prevención	244	710	288	721	595	794	5
secundaria	57	722	99	733	595	794	5
en	101	722	110	733	595	794	5
caso	112	722	129	733	595	794	5
de	131	722	141	733	595	794	5
intolerancia	143	722	189	733	595	794	5
o	191	722	196	733	595	794	5
contraindicación	198	722	263	733	595	794	5
de	265	722	274	733	595	794	5
los	276	722	288	733	595	794	5
bifosfonatos	57	734	104	745	595	794	5
en	106	734	115	745	595	794	5
mujeres	117	734	148	745	595	794	5
posmenopáusicas	149	734	217	745	595	794	5
con	219	734	233	745	595	794	5
DMO	235	734	258	745	595	794	5
T-score	259	734	288	745	595	794	5
Rev.	289	51	305	61	595	794	5
Soc.	308	51	323	61	595	794	5
Esp.	326	51	341	61	595	794	5
del	344	51	355	61	595	794	5
Dolor,	357	51	380	61	595	794	5
Vol.	382	51	396	61	595	794	5
21,	399	51	410	61	595	794	5
N.º	412	51	424	61	595	794	5
6,	426	51	433	61	595	794	5
Noviembre-Diciembre	435	51	516	61	595	794	5
2014	519	51	537	61	595	794	5
<	308	98	313	109	595	794	5
-4/-2,5	315	98	342	109	595	794	5
mayores	344	98	377	109	595	794	5
de	379	98	388	109	595	794	5
55	390	98	400	109	595	794	5
años	402	98	420	109	595	794	5
sin	422	98	434	109	595	794	5
factores	436	98	467	109	595	794	5
de	469	98	478	109	595	794	5
riesgo	480	98	504	109	595	794	5
o	506	98	511	109	595	794	5
mayo-	513	98	539	109	595	794	5
res	308	110	319	121	595	794	5
de	322	110	331	121	595	794	5
50	333	110	343	121	595	794	5
años	346	110	364	121	595	794	5
con	366	110	381	121	595	794	5
DMO	383	110	406	121	595	794	5
T-score	409	110	438	121	595	794	5
<	440	110	446	121	595	794	5
-3,5	448	110	464	121	595	794	5
y	467	110	472	121	595	794	5
1	474	110	479	121	595	794	5
o	482	110	487	121	595	794	5
más	489	110	505	121	595	794	5
factores	508	110	539	121	595	794	5
de	308	122	317	133	595	794	5
riesgo	320	122	344	133	595	794	5
para	347	122	365	133	595	794	5
fractura.	367	122	401	133	595	794	5
Reduce	404	122	434	133	595	794	5
la	437	122	444	133	595	794	5
incidencia	447	122	488	133	595	794	5
de	491	122	501	133	595	794	5
fracturas	503	122	539	133	595	794	5
vertebrales	308	134	350	145	595	794	5
y	352	134	357	145	595	794	5
las	359	134	370	145	595	794	5
no	372	134	382	145	595	794	5
vertebrales	384	134	426	145	595	794	5
en	428	134	438	145	595	794	5
un	440	134	449	145	595	794	5
16	451	134	461	145	595	794	5
%	463	134	472	145	595	794	5
hasta	473	134	494	145	595	794	5
los	495	134	507	145	595	794	5
10	509	134	519	145	595	794	5
años	521	134	539	145	595	794	5
(27).	308	146	327	157	595	794	5
La	329	146	340	157	595	794	5
dosis	342	146	363	157	595	794	5
recomendada	366	146	419	157	595	794	5
es	421	146	430	157	595	794	5
de	432	146	442	157	595	794	5
2	444	146	449	157	595	794	5
g/día;	452	146	475	157	595	794	5
su	477	146	486	157	595	794	5
absorción	489	146	528	157	595	794	5
se	530	146	539	157	595	794	5
altera	308	158	329	169	595	794	5
con	332	158	346	169	595	794	5
la	349	158	356	169	595	794	5
comida,	359	158	390	169	595	794	5
la	393	158	400	169	595	794	5
leche	403	158	423	169	595	794	5
y	426	158	431	169	595	794	5
derivados,	434	158	474	169	595	794	5
por	477	158	490	169	595	794	5
lo	493	158	500	169	595	794	5
que	503	158	517	169	595	794	5
debe	520	158	539	169	595	794	5
prescribirse	308	170	354	181	595	794	5
por	357	170	370	181	595	794	5
la	373	170	380	181	595	794	5
noche	383	170	407	181	595	794	5
2	409	170	414	181	595	794	5
horas	417	170	439	181	595	794	5
después	441	170	473	181	595	794	5
de	476	170	485	181	595	794	5
la	488	170	495	181	595	794	5
cena.	498	170	519	181	595	794	5
Está	521	170	539	181	595	794	5
contraindicado	308	182	367	193	595	794	5
en	369	182	379	193	595	794	5
pacientes	382	182	419	193	595	794	5
con	421	182	436	193	595	794	5
insuficiencia	438	182	489	193	595	794	5
renal	491	182	511	193	595	794	5
grave,	514	182	539	193	595	794	5
antecedentes	308	194	357	205	595	794	5
de	359	194	368	205	595	794	5
trombosis	370	194	408	205	595	794	5
venosa	410	194	437	205	595	794	5
profunda,	439	194	476	205	595	794	5
embolismo	478	194	521	205	595	794	5
pul-	523	194	539	205	595	794	5
monar	308	206	333	217	595	794	5
e	335	206	339	217	595	794	5
inmovilización	342	206	400	217	595	794	5
temporal	403	206	438	217	595	794	5
o	440	206	445	217	595	794	5
permanente	447	206	493	217	595	794	5
(23).	495	206	514	217	595	794	5
Fármacos	308	242	348	253	595	794	5
moduladores	351	242	402	253	595	794	5
selectivos	405	242	444	253	595	794	5
de	446	242	456	253	595	794	5
los	458	242	470	253	595	794	5
receptores	472	242	514	253	595	794	5
estrogénicos	308	254	358	265	595	794	5
(SERM)	360	254	392	265	595	794	5
Son	319	278	334	289	595	794	5
fármacos	337	278	374	289	595	794	5
que	377	278	391	289	595	794	5
actúan	394	278	420	289	595	794	5
como	423	278	445	289	595	794	5
agonistas	448	278	486	289	595	794	5
estrogénicos	488	278	539	289	595	794	5
sobre	308	290	329	301	595	794	5
el	331	290	338	301	595	794	5
hueso,	340	290	365	301	595	794	5
raloxifeno	367	290	408	301	595	794	5
(Evista	410	290	437	301	595	794	5
®	437	290	442	297	595	794	5
,	442	290	444	301	595	794	5
Optruma	446	290	481	301	595	794	5
®	481	290	486	297	595	794	5
),	486	290	491	301	595	794	5
bazedoxife-	493	290	539	301	595	794	5
no	308	302	317	313	595	794	5
(Conbriza	319	302	359	313	595	794	5
®	359	302	363	309	595	794	5
).	363	302	369	313	595	794	5
Es	371	302	381	313	595	794	5
una	383	302	397	313	595	794	5
opción	399	302	426	313	595	794	5
en	428	302	437	313	595	794	5
prevención	439	302	483	313	595	794	5
secundaria	485	302	527	313	595	794	5
en	529	302	539	313	595	794	5
caso	308	314	325	325	595	794	5
de	327	314	337	325	595	794	5
intolerancia	339	314	386	325	595	794	5
o	388	314	393	325	595	794	5
contraindicación	395	314	462	325	595	794	5
de	464	314	473	325	595	794	5
los	475	314	487	325	595	794	5
bifosfonatos	489	314	539	325	595	794	5
en	308	326	317	337	595	794	5
mujeres	320	326	352	337	595	794	5
posmenopáusicas	354	326	425	337	595	794	5
con	427	326	442	337	595	794	5
DMO	445	326	468	337	595	794	5
T-score	471	326	500	337	595	794	5
<	503	326	509	337	595	794	5
-4/-2,5	512	326	539	337	595	794	5
mayores	308	338	342	349	595	794	5
de	345	338	355	349	595	794	5
55	358	338	368	349	595	794	5
años	371	338	389	349	595	794	5
sin	392	338	404	349	595	794	5
factores	407	338	440	349	595	794	5
de	443	338	452	349	595	794	5
riesgo	455	338	480	349	595	794	5
o	483	338	488	349	595	794	5
mayores	491	338	526	349	595	794	5
de	529	338	538	349	595	794	5
50	308	350	318	361	595	794	5
años	321	350	340	361	595	794	5
con	343	350	358	361	595	794	5
DMO	361	350	384	361	595	794	5
T-score	387	350	418	361	595	794	5
<	421	350	427	361	595	794	5
-3,5	430	350	446	361	595	794	5
y	449	350	454	361	595	794	5
1	457	350	462	361	595	794	5
o	466	350	471	361	595	794	5
más	474	350	490	361	595	794	5
factores	493	350	526	361	595	794	5
de	529	350	539	361	595	794	5
riesgo	308	362	332	373	595	794	5
para	335	362	352	373	595	794	5
fractura.	355	362	388	373	595	794	5
En	391	362	402	373	595	794	5
el	405	362	412	373	595	794	5
estudio	415	362	444	373	595	794	5
MORE	447	362	476	373	595	794	5
se	479	362	487	373	595	794	5
observó	490	362	521	373	595	794	5
una	524	362	539	373	595	794	5
reducción	308	374	347	385	595	794	5
de	349	374	359	385	595	794	5
fracturas	361	374	396	385	595	794	5
vertebrales	398	374	442	385	595	794	5
osteoporóticas	444	374	502	385	595	794	5
del	504	374	516	385	595	794	5
50	518	374	528	385	595	794	5
%	530	374	539	385	595	794	5
a	308	386	312	397	595	794	5
los	314	386	326	397	595	794	5
3	328	386	333	397	595	794	5
años	335	386	354	397	595	794	5
(28).	356	386	375	397	595	794	5
En	377	386	389	397	595	794	5
mujeres	391	386	422	397	595	794	5
posmenopáusicas	425	386	495	397	595	794	5
disminuye	497	386	539	397	595	794	5
el	308	398	315	409	595	794	5
riesgo	317	398	342	409	595	794	5
de	344	398	354	409	595	794	5
cáncer	357	398	383	409	595	794	5
de	385	398	395	409	595	794	5
mama	397	398	422	409	595	794	5
invasivo	424	398	458	409	595	794	5
(29).	461	398	480	409	595	794	5
Está	483	398	500	409	595	794	5
contrain-	502	398	539	409	595	794	5
dicado	308	410	334	421	595	794	5
en	337	410	346	421	595	794	5
pacientes	349	410	386	421	595	794	5
con	389	410	404	421	595	794	5
insuficiencia	406	410	457	421	595	794	5
renal	460	410	480	421	595	794	5
grave,	482	410	507	421	595	794	5
antece-	510	410	539	421	595	794	5
dentes	308	422	333	433	595	794	5
de	335	422	344	433	595	794	5
trombosis	346	422	384	433	595	794	5
venosa	386	422	414	433	595	794	5
profunda,	416	422	453	433	595	794	5
enfermedad	455	422	502	433	595	794	5
hepática,	504	422	539	433	595	794	5
colostasis,	308	434	349	445	595	794	5
sangrado	351	434	388	445	595	794	5
uterino	390	434	418	445	595	794	5
o	421	434	426	445	595	794	5
cáncer	428	434	454	445	595	794	5
de	457	434	466	445	595	794	5
endometrio.	469	434	517	445	595	794	5
Hormona	308	470	346	481	595	794	5
teriparatida	348	470	397	481	595	794	5
(Forsteo	399	470	434	481	595	794	5
®	434	471	438	477	595	794	5
)	438	470	441	481	595	794	5
La	319	494	329	505	595	794	5
teriparatida	332	494	378	505	595	794	5
(TPD)	380	494	406	505	595	794	5
es	408	494	417	505	595	794	5
una	419	494	434	505	595	794	5
formulación	437	494	485	505	595	794	5
recombinan-	488	494	539	505	595	794	5
te	308	506	315	517	595	794	5
de	318	506	328	517	595	794	5
la	331	506	338	517	595	794	5
hormona	342	506	378	517	595	794	5
paratiroidea	381	506	431	517	595	794	5
humana	434	506	467	517	595	794	5
endógena	470	506	509	517	595	794	5
(PTH)	512	506	539	517	595	794	5
que	308	518	322	529	595	794	5
está	324	518	340	529	595	794	5
formada	342	518	376	529	595	794	5
por	378	518	391	529	595	794	5
el	394	518	401	529	595	794	5
fragmento	404	518	445	529	595	794	5
amino-terminal	447	518	509	529	595	794	5
de	511	518	521	529	595	794	5
esta	523	518	539	529	595	794	5
molécula	308	530	344	541	595	794	5
(1-34	347	530	369	541	595	794	5
PTH).	372	530	396	541	595	794	5
En	399	530	410	541	595	794	5
noviembre	413	530	456	541	595	794	5
de	459	530	468	541	595	794	5
2002	471	530	491	541	595	794	5
la	494	530	501	541	595	794	5
TPD	504	530	523	541	595	794	5
fue	526	530	538	541	595	794	5
aprobada	308	542	344	553	595	794	5
por	347	542	360	553	595	794	5
la	362	542	369	553	595	794	5
US	372	542	385	553	595	794	5
Food	387	542	407	553	595	794	5
and	410	542	424	553	595	794	5
Drug	427	542	447	553	595	794	5
Administration	449	542	510	553	595	794	5
(FDA)	512	542	539	553	595	794	5
y	308	554	313	565	595	794	5
en	314	554	324	565	595	794	5
2003	326	554	345	565	595	794	5
por	347	554	361	565	595	794	5
la	362	554	370	565	595	794	5
Agencia	371	554	404	565	595	794	5
Europea	406	554	438	565	595	794	5
del	440	554	452	565	595	794	5
Medicamento	454	554	508	565	595	794	5
(EMA)	510	554	539	565	595	794	5
para	308	566	325	577	595	794	5
el	328	566	335	577	595	794	5
tratamiento	338	566	384	577	595	794	5
de	387	566	397	577	595	794	5
la	400	566	407	577	595	794	5
osteoporosis	410	566	461	577	595	794	5
(OP)	463	566	483	577	595	794	5
en	486	566	495	577	595	794	5
mujeres	498	566	530	577	595	794	5
y	533	566	538	577	595	794	5
más	308	578	324	589	595	794	5
tarde	327	578	347	589	595	794	5
en	350	578	360	589	595	794	5
hombres.	363	578	401	589	595	794	5
La	404	578	415	589	595	794	5
administración	418	578	479	589	595	794	5
es	482	578	490	589	595	794	5
subcutánea	493	578	539	589	595	794	5
cada	308	590	326	601	595	794	5
24	328	590	338	601	595	794	5
horas	340	590	362	601	595	794	5
y	364	590	369	601	595	794	5
la	371	590	378	601	595	794	5
duración	380	590	415	601	595	794	5
de	417	590	426	601	595	794	5
la	428	590	436	601	595	794	5
terapia	438	590	465	601	595	794	5
es	467	590	475	601	595	794	5
de	477	590	487	601	595	794	5
18-24	489	590	512	601	595	794	5
meses	514	590	539	601	595	794	5
(30).	308	602	327	613	595	794	5
La	329	602	340	613	595	794	5
razón	343	602	365	613	595	794	5
para	368	602	385	613	595	794	5
esta	387	602	403	613	595	794	5
limitación	406	602	446	613	595	794	5
fue	449	602	462	613	595	794	5
debido	464	602	492	613	595	794	5
a	494	602	499	613	595	794	5
aparición	501	602	539	613	595	794	5
de	308	614	317	625	595	794	5
osteosarcoma	319	614	373	625	595	794	5
y	375	614	380	625	595	794	5
otras	382	614	401	625	595	794	5
neoplasias	403	614	444	625	595	794	5
óseas	446	614	468	625	595	794	5
en	470	614	479	625	595	794	5
los	481	614	493	625	595	794	5
estudios	495	614	527	625	595	794	5
de	529	614	539	625	595	794	5
Fischer	308	626	337	637	595	794	5
en	340	626	349	637	595	794	5
ratas,	352	626	374	637	595	794	5
pero	377	626	394	637	595	794	5
se	397	626	406	637	595	794	5
debe	408	626	427	637	595	794	5
puntualizar	430	626	476	637	595	794	5
que	478	626	493	637	595	794	5
los	496	626	507	637	595	794	5
efectos	510	626	539	637	595	794	5
fueron	308	638	334	649	595	794	5
dosis	336	638	357	649	595	794	5
y	360	638	365	649	595	794	5
duración	367	638	402	649	595	794	5
dependientes,	405	638	460	649	595	794	5
con	463	638	477	649	595	794	5
dosis	480	638	500	649	595	794	5
entre	503	638	523	649	595	794	5
3	526	638	531	649	595	794	5
y	534	638	539	649	595	794	5
58	308	650	318	661	595	794	5
veces	321	650	343	661	595	794	5
lo	346	650	354	661	595	794	5
permitido	357	650	397	661	595	794	5
en	400	650	409	661	595	794	5
humanos	412	650	449	661	595	794	5
(31).	452	650	472	661	595	794	5
Se	475	650	485	661	595	794	5
contraindica	488	650	539	661	595	794	5
por	308	662	321	673	595	794	5
lo	324	662	332	673	595	794	5
tanto	335	662	355	673	595	794	5
su	358	662	367	673	595	794	5
uso	370	662	384	673	595	794	5
en	386	662	396	673	595	794	5
pacientes	399	662	436	673	595	794	5
con	439	662	454	673	595	794	5
historia	457	662	487	673	595	794	5
de	490	662	500	673	595	794	5
osteosar-	502	662	539	673	595	794	5
coma	308	674	329	685	595	794	5
o	332	674	337	685	595	794	5
cualquier	340	674	377	685	595	794	5
otro	379	674	395	685	595	794	5
cáncer	398	674	424	685	595	794	5
óseo	427	674	445	685	595	794	5
incluyendo	448	674	492	685	595	794	5
metástasis,	495	674	539	685	595	794	5
riesgo	308	686	332	697	595	794	5
de	335	686	344	697	595	794	5
desarrollar	347	686	390	697	595	794	5
osteosarcoma	393	686	448	697	595	794	5
(enfermedad	450	686	501	697	595	794	5
de	504	686	513	697	595	794	5
Paget	516	686	538	697	595	794	5
o	308	698	313	709	595	794	5
radiación	315	698	353	709	595	794	5
esquelética	355	698	400	709	595	794	5
previa),	403	698	434	709	595	794	5
y	436	698	441	709	595	794	5
niños	444	698	466	709	595	794	5
o	469	698	474	709	595	794	5
adultos	476	698	505	709	595	794	5
jóvenes	508	698	539	709	595	794	5
con	308	710	322	721	595	794	5
las	324	710	336	721	595	794	5
epífisis	338	710	366	721	595	794	5
todavía	369	710	398	721	595	794	5
abiertas	401	710	432	721	595	794	5
(32).	434	710	454	721	595	794	5
Al	319	722	329	733	595	794	5
contrario	331	722	366	733	595	794	5
que	368	722	382	733	595	794	5
los	384	722	396	733	595	794	5
bifosfonatos,	398	722	449	733	595	794	5
los	450	722	462	733	595	794	5
cuales	464	722	488	733	595	794	5
actúan	490	722	516	733	595	794	5
redu-	518	722	539	733	595	794	5
ciendo	308	734	334	745	595	794	5
la	336	734	343	745	595	794	5
resorción	345	734	382	745	595	794	5
o	384	734	389	745	595	794	5
reabsorción	391	734	437	745	595	794	5
ósea,	439	734	459	745	595	794	5
la	461	734	468	745	595	794	5
TPD	470	734	489	745	595	794	5
es	491	734	499	745	595	794	5
un	501	734	511	745	595	794	5
agente	513	734	539	745	595	794	5
Actualización	57	46	130	56	595	794	6
en	132	46	144	56	595	794	6
el	147	46	158	56	595	794	6
tratamiento	159	46	223	56	595	794	6
de	225	46	237	56	595	794	6
la	239	46	251	56	595	794	6
osteoporosis.	253	46	321	56	595	794	6
Manejo	323	46	360	56	595	794	6
desde	362	46	391	56	595	794	6
una	393	46	413	56	595	794	6
unidad	415	46	450	56	595	794	6
del	452	46	470	56	595	794	6
dolor	472	46	503	56	595	794	6
(1.ª	57	56	69	66	595	794	6
parte)	71	56	101	66	595	794	6
osteoanabólico	57	98	117	109	595	794	6
con	120	98	134	109	595	794	6
unas	137	98	156	109	595	794	6
características	158	98	215	109	595	794	6
farmacológicas	218	98	280	109	595	794	6
y	283	98	288	109	595	794	6
biológicas	57	110	98	121	595	794	6
similares	101	110	137	121	595	794	6
a	140	110	144	121	595	794	6
la	147	110	155	121	595	794	6
PTH,	157	110	179	121	595	794	6
que	182	110	196	121	595	794	6
incluyen	199	110	234	121	595	794	6
la	236	110	244	121	595	794	6
formación	246	110	288	121	595	794	6
y	57	122	62	133	595	794	6
remodelado	65	122	113	133	595	794	6
óseo	116	122	134	133	595	794	6
a	137	122	142	133	595	794	6
través	145	122	169	133	595	794	6
de	172	122	182	133	595	794	6
la	184	122	192	133	595	794	6
estimulación	195	122	247	133	595	794	6
de	250	122	259	133	595	794	6
preos-	262	122	288	133	595	794	6
teoblastos,	57	134	99	145	595	794	6
los	101	134	113	145	595	794	6
cuales	115	134	140	145	595	794	6
maduran	142	134	177	145	595	794	6
en	180	134	189	145	595	794	6
osteoblastos	191	134	240	145	595	794	6
formadores	242	134	288	145	595	794	6
de	57	146	66	157	595	794	6
hueso,	69	146	96	157	595	794	6
así	99	146	110	157	595	794	6
como	113	146	136	157	595	794	6
aumento	139	146	174	157	595	794	6
de	177	146	187	157	595	794	6
la	190	146	197	157	595	794	6
reabsorción	200	146	248	157	595	794	6
gastroin-	251	146	288	157	595	794	6
testinal	57	158	86	169	595	794	6
y	88	158	93	169	595	794	6
túbulo-renal	96	158	145	169	595	794	6
de	147	158	156	169	595	794	6
calcio.	159	158	185	169	595	794	6
El	188	158	197	169	595	794	6
tratamiento	199	158	245	169	595	794	6
diario	247	158	271	169	595	794	6
con	273	158	288	169	595	794	6
TPD	57	170	76	181	595	794	6
inyectable	79	170	120	181	595	794	6
subcutánea	123	170	168	181	595	794	6
se	171	170	180	181	595	794	6
traduce	182	170	212	181	595	794	6
en	215	170	225	181	595	794	6
un	228	170	238	181	595	794	6
aumento	241	170	275	181	595	794	6
de	278	170	288	181	595	794	6
la	57	182	64	193	595	794	6
DMO.	67	182	93	193	595	794	6
La	96	182	107	193	595	794	6
formación	110	182	152	193	595	794	6
de	155	182	165	193	595	794	6
hueso	168	182	192	193	595	794	6
comienza	195	182	234	193	595	794	6
en	237	182	247	193	595	794	6
el	250	182	257	193	595	794	6
primer	260	182	288	193	595	794	6
mes	57	194	73	205	595	794	6
de	75	194	84	205	595	794	6
tratamiento	86	194	132	205	595	794	6
y	134	194	139	205	595	794	6
alcanza	141	194	171	205	595	794	6
su	173	194	182	205	595	794	6
pico	184	194	201	205	595	794	6
entre	203	194	223	205	595	794	6
el	225	194	233	205	595	794	6
sexto	235	194	256	205	595	794	6
y	258	194	263	205	595	794	6
nove-	265	194	288	205	595	794	6
no	57	206	67	217	595	794	6
mes	70	206	86	217	595	794	6
(33).	89	206	109	217	595	794	6
El	112	206	121	217	595	794	6
efecto	124	206	149	217	595	794	6
inicial	152	206	178	217	595	794	6
viene	181	206	203	217	595	794	6
determinado	207	206	258	217	595	794	6
por	261	206	275	217	595	794	6
un	278	206	288	217	595	794	6
aumento	57	218	92	229	595	794	6
de	95	218	105	229	595	794	6
los	108	218	120	229	595	794	6
marcadores	124	218	171	229	595	794	6
de	174	218	184	229	595	794	6
formación	187	218	230	229	595	794	6
ósea	233	218	251	229	595	794	6
como	254	218	277	229	595	794	6
el	280	218	288	229	595	794	6
propéptido	57	230	100	241	595	794	6
amino-terminal	102	230	163	241	595	794	6
procolágeno	165	230	214	241	595	794	6
tipo	216	230	232	241	595	794	6
I	234	230	237	241	595	794	6
(P1NP)	239	230	269	241	595	794	6
y	271	230	276	241	595	794	6
de	278	230	288	241	595	794	6
la	57	242	64	253	595	794	6
osteocalcina.	66	242	118	253	595	794	6
En	121	242	132	253	595	794	6
una	134	242	149	253	595	794	6
segunda	151	242	184	253	595	794	6
fase	186	242	202	253	595	794	6
aumentan	205	242	243	253	595	794	6
los	246	242	258	253	595	794	6
marca-	260	242	288	253	595	794	6
dores	57	254	78	265	595	794	6
de	81	254	90	265	595	794	6
reabsorción	93	254	140	265	595	794	6
ósea	142	254	160	265	595	794	6
como	162	254	185	265	595	794	6
el	187	254	194	265	595	794	6
telopéptido	197	254	242	265	595	794	6
C-terminal	244	254	288	265	595	794	6
(bCTX)	57	266	88	277	595	794	6
y	91	266	96	277	595	794	6
telopéptido	99	266	144	277	595	794	6
amino-terminal	147	266	209	277	595	794	6
de	211	266	221	277	595	794	6
la	224	266	231	277	595	794	6
colágena	234	266	269	277	595	794	6
tipo	272	266	288	277	595	794	6
I	57	278	60	289	595	794	6
(NTX)	63	278	90	289	595	794	6
(34).	93	278	112	289	595	794	6
La	114	278	125	289	595	794	6
microestructura	128	278	190	289	595	794	6
del	193	278	205	289	595	794	6
hueso	208	278	231	289	595	794	6
mejora	234	278	262	289	595	794	6
incre-	264	278	288	289	595	794	6
mentando	57	290	96	301	595	794	6
el	99	290	106	301	595	794	6
grosor	108	290	134	301	595	794	6
trabecular,	136	290	178	301	595	794	6
densidad	181	290	216	301	595	794	6
conectiva	219	290	257	301	595	794	6
y	259	290	264	301	595	794	6
redu-	267	290	288	301	595	794	6
ciendo	57	302	83	313	595	794	6
la	85	302	93	313	595	794	6
separación	95	302	137	313	595	794	6
trabecular	139	302	179	313	595	794	6
(35).	181	302	201	313	595	794	6
En	203	302	214	313	595	794	6
un	216	302	226	313	595	794	6
ensayo	228	302	256	313	595	794	6
realiza-	258	302	288	313	595	794	6
do	57	314	67	325	595	794	6
en	69	314	79	325	595	794	6
1.637	82	314	104	325	595	794	6
mujeres	107	314	139	325	595	794	6
posmenopáusicas,	141	314	214	325	595	794	6
con	217	314	231	325	595	794	6
al	234	314	241	325	595	794	6
menos	244	314	270	325	595	794	6
una	273	314	288	325	595	794	6
fractura	57	326	87	337	595	794	6
vertebral	89	326	124	337	595	794	6
moderada	126	326	165	337	595	794	6
o	167	326	172	337	595	794	6
dos	174	326	188	337	595	794	6
fracturas	190	326	225	337	595	794	6
leves	227	326	247	337	595	794	6
se	249	326	257	337	595	794	6
aprecia	259	326	288	337	595	794	6
una	57	338	71	349	595	794	6
reducción	74	338	114	349	595	794	6
del	116	338	129	349	595	794	6
riesgo	131	338	156	349	595	794	6
de	159	338	168	349	595	794	6
fractura	171	338	202	349	595	794	6
vertebral	205	338	241	349	595	794	6
del	244	338	256	349	595	794	6
65	259	338	269	349	595	794	6
%	272	338	280	349	595	794	6
y	283	338	288	349	595	794	6
del	57	350	69	361	595	794	6
35	71	350	81	361	595	794	6
%	83	350	92	361	595	794	6
en	94	350	103	361	595	794	6
las	105	350	116	361	595	794	6
no	119	350	129	361	595	794	6
vertebrales,	131	350	177	361	595	794	6
junto	179	350	200	361	595	794	6
con	202	350	216	361	595	794	6
un	219	350	229	361	595	794	6
descenso	231	350	267	361	595	794	6
en	269	350	278	361	595	794	6
el	281	350	288	361	595	794	6
número	57	362	87	373	595	794	6
de	90	362	100	373	595	794	6
fracturas	102	362	138	373	595	794	6
no	140	362	150	373	595	794	6
vertebrales	153	362	197	373	595	794	6
del	200	362	212	373	595	794	6
53	215	362	225	373	595	794	6
%	228	362	236	373	595	794	6
(36).	239	362	258	373	595	794	6
Murad	261	362	288	373	595	794	6
y	57	374	62	385	595	794	6
cols.	64	374	83	385	595	794	6
en	86	374	95	385	595	794	6
un	98	374	108	385	595	794	6
metaanálisis	111	374	160	385	595	794	6
de	163	374	172	385	595	794	6
116	175	374	190	385	595	794	6
estudios	192	374	225	385	595	794	6
con	228	374	242	385	595	794	6
un	245	374	255	385	595	794	6
total	258	374	276	385	595	794	6
de	278	374	288	385	595	794	6
139.647	57	386	90	397	595	794	6
pacientes	93	386	131	397	595	794	6
concluyen	134	386	176	397	595	794	6
que	179	386	194	397	595	794	6
la	196	386	204	397	595	794	6
TPD	207	386	226	397	595	794	6
tiene	229	386	249	397	595	794	6
la	252	386	259	397	595	794	6
mayor	262	386	288	397	595	794	6
reducción	57	398	97	409	595	794	6
en	100	398	109	409	595	794	6
la	112	398	120	409	595	794	6
incidencia	122	398	164	409	595	794	6
de	167	398	177	409	595	794	6
fractura	180	398	211	409	595	794	6
vertebral,	214	398	253	409	595	794	6
fractura	256	398	288	409	595	794	6
de	57	410	66	421	595	794	6
cadera	68	410	94	421	595	794	6
y	96	410	101	421	595	794	6
fractura	103	410	134	421	595	794	6
no	137	410	147	421	595	794	6
vertebral	149	410	184	421	595	794	6
en	186	410	196	421	595	794	6
comparación	198	410	249	421	595	794	6
con	251	410	266	421	595	794	6
otros	268	410	288	421	595	794	6
tratamientos	57	422	106	433	595	794	6
(37).	109	422	128	433	595	794	6
En	68	434	79	445	595	794	6
los	82	434	94	445	595	794	6
últimos	96	434	127	445	595	794	6
años	129	434	148	445	595	794	6
están	151	434	171	445	595	794	6
surgiendo	174	434	213	445	595	794	6
estudios	216	434	249	445	595	794	6
donde	252	434	276	445	595	794	6
se	279	434	288	445	595	794	6
evalúan	57	446	88	457	595	794	6
los	91	446	102	457	595	794	6
posibles	105	446	138	457	595	794	6
efectos	140	446	169	457	595	794	6
en	172	446	181	457	595	794	6
la	184	446	191	457	595	794	6
reducción	194	446	233	457	595	794	6
del	236	446	248	457	595	794	6
dolor.	251	446	274	457	595	794	6
En	277	446	288	457	595	794	6
este	57	458	73	469	595	794	6
ámbito	76	458	104	469	595	794	6
podemos	108	458	145	469	595	794	6
destacar	148	458	182	469	595	794	6
un	185	458	195	469	595	794	6
metaanálisis	198	458	249	469	595	794	6
de	253	458	262	469	595	794	6
cinco	265	458	288	469	595	794	6
ensayos	57	470	89	481	595	794	6
donde	92	470	117	481	595	794	6
los	120	470	131	481	595	794	6
pacientes	134	470	172	481	595	794	6
tratados	175	470	207	481	595	794	6
con	210	470	225	481	595	794	6
TPD	228	470	247	481	595	794	6
tienen	250	470	275	481	595	794	6
un	278	470	288	481	595	794	6
menor	57	482	82	493	595	794	6
riesgo	84	482	108	493	595	794	6
de	110	482	119	493	595	794	6
presentar	121	482	157	493	595	794	6
o	159	482	164	493	595	794	6
empeorar	166	482	204	493	595	794	6
la	206	482	213	493	595	794	6
lumbalgia	215	482	254	493	595	794	6
en	256	482	266	493	595	794	6
com-	268	482	288	493	595	794	6
paración	57	494	91	505	595	794	6
con	93	494	108	505	595	794	6
pacientes	110	494	147	505	595	794	6
que	149	494	164	505	595	794	6
reciben	166	494	195	505	595	794	6
placebo,	198	494	231	505	595	794	6
alendronato	233	494	281	505	595	794	6
o	283	494	288	505	595	794	6
estrógenos	57	506	100	517	595	794	6
(38).	102	506	122	517	595	794	6
En	124	506	136	517	595	794	6
algunos	138	506	170	517	595	794	6
de	172	506	182	517	595	794	6
estos	185	506	205	517	595	794	6
ensayos	208	506	239	517	595	794	6
la	242	506	249	517	595	794	6
disminu-	252	506	288	517	595	794	6
ción	57	518	74	529	595	794	6
del	76	518	88	529	595	794	6
dolor	90	518	111	529	595	794	6
de	113	518	123	529	595	794	6
espalda	125	518	154	529	595	794	6
parece	156	518	182	529	595	794	6
asociarse	184	518	221	529	595	794	6
con	223	518	237	529	595	794	6
la	239	518	247	529	595	794	6
reducción	249	518	288	529	595	794	6
en	57	530	66	541	595	794	6
el	69	530	76	541	595	794	6
riesgo	78	530	103	541	595	794	6
de	105	530	115	541	595	794	6
nuevas	117	530	145	541	595	794	6
fracturas	147	530	182	541	595	794	6
vertebrales	185	530	229	541	595	794	6
dolorosas.	231	530	272	541	595	794	6
Sin	274	530	288	541	595	794	6
embargo	57	542	92	553	595	794	6
en	95	542	105	553	595	794	6
estudios	108	542	142	553	595	794	6
observacionales	145	542	211	553	595	794	6
recientes,	214	542	253	553	595	794	6
EURO-	257	542	288	553	595	794	6
FORS	57	554	82	565	595	794	6
(39)	84	554	101	565	595	794	6
y	103	554	108	565	595	794	6
EFOS	110	554	135	565	595	794	6
(The	137	554	156	565	595	794	6
European	159	554	197	565	595	794	6
Forsteo	199	554	229	565	595	794	6
Observational	232	554	288	565	595	794	6
Study)	57	566	84	577	595	794	6
(40),	87	566	107	577	595	794	6
se	110	566	118	577	595	794	6
encuentran	121	566	166	577	595	794	6
reducciones	169	566	218	577	595	794	6
significativas	221	566	275	577	595	794	6
en	278	566	288	577	595	794	6
el	57	578	64	589	595	794	6
dolor	67	578	89	589	595	794	6
de	92	578	102	589	595	794	6
espalda	105	578	136	589	595	794	6
independientemente	139	578	222	589	595	794	6
de	225	578	235	589	595	794	6
la	238	578	245	589	595	794	6
presencia	249	578	288	589	595	794	6
de	57	590	66	601	595	794	6
nuevas	69	590	97	601	595	794	6
fracturas	100	590	136	601	595	794	6
vertebrales	139	590	183	601	595	794	6
durante	186	590	216	601	595	794	6
los	219	590	231	601	595	794	6
primeros	234	590	270	601	595	794	6
tres	273	590	288	601	595	794	6
meses	57	602	81	613	595	794	6
de	84	602	94	613	595	794	6
tratamiento	97	602	143	613	595	794	6
y	146	602	151	613	595	794	6
que	154	602	169	613	595	794	6
se	172	602	180	613	595	794	6
mantienen	183	602	225	613	595	794	6
después	228	602	261	613	595	794	6
de	264	602	273	613	595	794	6
los	276	602	288	613	595	794	6
18	57	614	67	625	595	794	6
meses	69	614	94	625	595	794	6
con	97	614	111	625	595	794	6
TPD.	114	614	135	625	595	794	6
También	137	614	172	625	595	794	6
se	175	614	183	625	595	794	6
ha	186	614	195	625	595	794	6
de	198	614	208	625	595	794	6
reseñar	210	614	239	625	595	794	6
que	242	614	256	625	595	794	6
la	259	614	266	625	595	794	6
TPD	269	614	288	625	595	794	6
se	57	626	65	637	595	794	6
ha	67	626	76	637	595	794	6
utilizado	79	626	113	637	595	794	6
en	115	626	125	637	595	794	6
el	127	626	134	637	595	794	6
tratamiento	136	626	181	637	595	794	6
de	183	626	193	637	595	794	6
fracturas	195	626	230	637	595	794	6
atípicas	232	626	262	637	595	794	6
femo-	264	626	288	637	595	794	6
rales	57	638	76	649	595	794	6
(41,42),	78	638	110	649	595	794	6
osteonecrosis	112	638	166	649	595	794	6
avascular	168	638	206	649	595	794	6
(43),	208	638	228	649	595	794	6
pseudoartrosis	230	638	288	649	595	794	6
tras	57	650	71	661	595	794	6
fractura	73	650	105	661	595	794	6
o	107	650	112	661	595	794	6
necesidad	114	650	153	661	595	794	6
de	156	650	165	661	595	794	6
rapidez	167	650	197	661	595	794	6
en	199	650	209	661	595	794	6
la	211	650	218	661	595	794	6
consolidación	220	650	276	661	595	794	6
de	278	650	288	661	595	794	6
la	57	662	64	673	595	794	6
fractura	66	662	98	673	595	794	6
(44).	100	662	119	673	595	794	6
La	68	674	79	685	595	794	6
experiencia	81	674	127	685	595	794	6
mundial	130	674	163	685	595	794	6
con	165	674	180	685	595	794	6
la	182	674	189	685	595	794	6
TPD	192	674	211	685	595	794	6
es	213	674	222	685	595	794	6
bastante	224	674	257	685	595	794	6
más	260	674	276	685	595	794	6
de	278	674	288	685	595	794	6
1	57	686	62	697	595	794	6
millón	64	686	90	697	595	794	6
de	92	686	101	697	595	794	6
pacientes/año	103	686	158	697	595	794	6
y	160	686	165	697	595	794	6
se	167	686	175	697	595	794	6
puede	177	686	201	697	595	794	6
afirmar	203	686	232	697	595	794	6
que	234	686	249	697	595	794	6
la	251	686	258	697	595	794	6
seguri-	260	686	288	697	595	794	6
dad	57	698	71	709	595	794	6
en	73	698	83	709	595	794	6
su	85	698	94	709	595	794	6
uso	96	698	110	709	595	794	6
está	112	698	127	709	595	794	6
demostrado.	129	698	178	709	595	794	6
Respecto	181	698	217	709	595	794	6
a	219	698	224	709	595	794	6
la	226	698	233	709	595	794	6
incidencia	235	698	276	709	595	794	6
de	278	698	288	709	595	794	6
osteosarcoma	57	710	111	721	595	794	6
sólo	113	710	129	721	595	794	6
se	131	710	140	721	595	794	6
han	142	710	156	721	595	794	6
publicado	158	710	197	721	595	794	6
tres	199	710	214	721	595	794	6
casos	216	710	237	721	595	794	6
en	239	710	249	721	595	794	6
pacientes	251	710	288	721	595	794	6
tratados	57	722	88	733	595	794	6
con	90	722	104	733	595	794	6
TPD	106	722	125	733	595	794	6
(45).	127	722	146	733	595	794	6
Debemos	148	722	185	733	595	794	6
recordar	187	722	220	733	595	794	6
que	222	722	236	733	595	794	6
la	238	722	246	733	595	794	6
epidemio-	248	722	288	733	595	794	6
logía	57	734	77	745	595	794	6
del	80	734	92	745	595	794	6
osteosarcoma	95	734	151	745	595	794	6
en	153	734	163	745	595	794	6
adultos	166	734	195	745	595	794	6
parece	198	734	225	745	595	794	6
ser	228	734	239	745	595	794	6
consistente	242	734	288	745	595	794	6
333	523	56	537	66	595	794	6
con	308	98	322	109	595	794	6
la	324	98	331	109	595	794	6
incidencia	334	98	375	109	595	794	6
encontrada	377	98	421	109	595	794	6
que	423	98	438	109	595	794	6
es	440	98	448	109	595	794	6
similar	450	98	478	109	595	794	6
a	480	98	485	109	595	794	6
población	487	98	526	109	595	794	6
no	529	98	539	109	595	794	6
seleccionada	308	110	359	121	595	794	6
que	361	110	375	121	595	794	6
no	378	110	388	121	595	794	6
está	390	110	405	121	595	794	6
en	407	110	417	121	595	794	6
tratamiento	419	110	465	121	595	794	6
con	467	110	481	121	595	794	6
TPD.	483	110	505	121	595	794	6
Por	507	110	521	121	595	794	6
otra	523	110	539	121	595	794	6
parte	308	122	328	133	595	794	6
son	330	122	344	133	595	794	6
varios	347	122	372	133	595	794	6
los	374	122	386	133	595	794	6
ensayos	389	122	421	133	595	794	6
clínicos	424	122	455	133	595	794	6
con	458	122	472	133	595	794	6
humanos	475	122	511	133	595	794	6
donde	514	122	538	133	595	794	6
no	308	134	317	145	595	794	6
se	319	134	328	145	595	794	6
ha	330	134	339	145	595	794	6
informado	341	134	382	145	595	794	6
de	384	134	393	145	595	794	6
ningún	395	134	422	145	595	794	6
caso	424	134	442	145	595	794	6
de	444	134	453	145	595	794	6
osteosarcoma.	455	134	511	145	595	794	6
Hiper-	513	134	539	145	595	794	6
calcemia	308	146	343	157	595	794	6
e	346	146	351	157	595	794	6
hipercalciuria	353	146	409	157	595	794	6
son	412	146	426	157	595	794	6
los	428	146	440	157	595	794	6
dos	443	146	457	157	595	794	6
efectos	460	146	488	157	595	794	6
secundarios	491	146	538	157	595	794	6
del	308	158	320	169	595	794	6
tratamiento	322	158	366	169	595	794	6
más	368	158	384	169	595	794	6
frecuentes.	386	158	429	169	595	794	6
Ocasionalmente	431	158	495	169	595	794	6
puede	497	158	520	169	595	794	6
pro-	522	158	539	169	595	794	6
vocar	308	170	330	181	595	794	6
hipotensión	333	170	380	181	595	794	6
y	383	170	388	181	595	794	6
taquicardia	390	170	435	181	595	794	6
en	438	170	448	181	595	794	6
las	450	170	462	181	595	794	6
primeras	464	170	500	181	595	794	6
dosis.	503	170	526	181	595	794	6
Se	529	170	539	181	595	794	6
han	308	182	322	193	595	794	6
descrito	325	182	356	193	595	794	6
náuseas	359	182	390	193	595	794	6
y	392	182	397	193	595	794	6
dolor	400	182	421	193	595	794	6
de	424	182	433	193	595	794	6
cabeza,	436	182	465	193	595	794	6
aunque	468	182	497	193	595	794	6
estos	499	182	519	193	595	794	6
últi-	522	182	539	193	595	794	6
mos	308	194	324	205	595	794	6
síntomas	327	194	362	205	595	794	6
parece	365	194	391	205	595	794	6
no	393	194	403	205	595	794	6
ser	406	194	418	205	595	794	6
diferente	420	194	456	205	595	794	6
respecto	458	194	491	205	595	794	6
al	494	194	501	205	595	794	6
placebo.	504	194	537	205	595	794	6
Antes	319	206	343	217	595	794	6
de	346	206	356	217	595	794	6
prescribir	359	206	399	217	595	794	6
tratamiento	403	206	450	217	595	794	6
con	454	206	468	217	595	794	6
TPD	472	206	491	217	595	794	6
se	494	206	503	217	595	794	6
debe	506	206	526	217	595	794	6
de	529	206	538	217	595	794	6
medir	308	218	331	229	595	794	6
la	334	218	341	229	595	794	6
creatinina,	344	218	386	229	595	794	6
el	389	218	396	229	595	794	6
calcio	399	218	423	229	595	794	6
en	426	218	436	229	595	794	6
plasma	438	218	467	229	595	794	6
y	470	218	475	229	595	794	6
orina	478	218	498	229	595	794	6
según	501	218	525	229	595	794	6
las	527	218	539	229	595	794	6
guías	308	230	328	241	595	794	6
de	330	230	339	241	595	794	6
la	341	230	348	241	595	794	6
FDA	350	230	370	241	595	794	6
y	371	230	376	241	595	794	6
EMA	378	230	400	241	595	794	6
(46).	402	230	420	241	595	794	6
No	422	230	434	241	595	794	6
debemos	436	230	471	241	595	794	6
usarlo	473	230	497	241	595	794	6
en	499	230	508	241	595	794	6
pacien-	510	230	539	241	595	794	6
tes	308	242	319	253	595	794	6
con	321	242	336	253	595	794	6
hipercalcemia.	338	242	397	253	595	794	6
Una	399	242	416	253	595	794	6
vez	419	242	433	253	595	794	6
comenzado	435	242	481	253	595	794	6
el	483	242	490	253	595	794	6
tratamiento	493	242	539	253	595	794	6
respecto	308	254	342	265	595	794	6
a	345	254	349	265	595	794	6
la	352	254	360	265	595	794	6
monitorización	363	254	425	265	595	794	6
del	428	254	441	265	595	794	6
calcio	444	254	468	265	595	794	6
no	471	254	482	265	595	794	6
existen	485	254	514	265	595	794	6
guías	517	254	538	265	595	794	6
donde	308	266	332	277	595	794	6
indiquen	334	266	368	277	595	794	6
cuándo	370	266	399	277	595	794	6
hacerlo.	401	266	432	277	595	794	6
La	434	266	445	277	595	794	6
mayoría	447	266	479	277	595	794	6
de	481	266	490	277	595	794	6
ensayos	492	266	524	277	595	794	6
clí-	525	266	539	277	595	794	6
nicos	308	278	329	289	595	794	6
suelen	331	278	357	289	595	794	6
medir	359	278	383	289	595	794	6
el	385	278	392	289	595	794	6
nivel	395	278	415	289	595	794	6
basal,	417	278	440	289	595	794	6
primer,	443	278	472	289	595	794	6
sexto	474	278	495	289	595	794	6
y	498	278	503	289	595	794	6
doceavo	505	278	539	289	595	794	6
mes.	308	290	326	301	595	794	6
Recordar	329	290	365	301	595	794	6
que	368	290	382	301	595	794	6
la	385	290	392	301	595	794	6
medición	395	290	432	301	595	794	6
del	435	290	447	301	595	794	6
calcio	450	290	473	301	595	794	6
plasmático	476	290	519	301	595	794	6
sólo	522	290	539	301	595	794	6
debe	308	302	327	313	595	794	6
realizarse	330	302	369	313	595	794	6
pasadas	373	302	404	313	595	794	6
24	408	302	418	313	595	794	6
horas	421	302	443	313	595	794	6
de	446	302	456	313	595	794	6
la	459	302	466	313	595	794	6
última	469	302	496	313	595	794	6
inyección	499	302	539	313	595	794	6
de	308	314	317	325	595	794	6
TPD.	320	314	341	325	595	794	6
El	344	314	353	325	595	794	6
ácido	356	314	378	325	595	794	6
úrico	381	314	402	325	595	794	6
debería	404	314	434	325	595	794	6
medirse	437	314	469	325	595	794	6
en	472	314	481	325	595	794	6
el	484	314	492	325	595	794	6
nivel	495	314	515	325	595	794	6
basal	518	314	538	325	595	794	6
y	308	326	313	337	595	794	6
al	316	326	323	337	595	794	6
sexto	326	326	348	337	595	794	6
mes.	352	326	371	337	595	794	6
Por	374	326	388	337	595	794	6
último	391	326	418	337	595	794	6
la	422	326	429	337	595	794	6
frecuencia	432	326	475	337	595	794	6
de	479	326	488	337	595	794	6
mediciones	492	326	539	337	595	794	6
de	308	338	317	349	595	794	6
DMO	320	338	344	349	595	794	6
es	347	338	355	349	595	794	6
subjetiva	358	338	395	349	595	794	6
pero	398	338	417	349	595	794	6
la	420	338	427	349	595	794	6
mayoría	430	338	463	349	595	794	6
de	467	338	476	349	595	794	6
investigadores	479	338	538	349	595	794	6
consideran	308	350	352	361	595	794	6
que	355	350	370	361	595	794	6
no	373	350	383	361	595	794	6
debe	386	350	405	361	595	794	6
hacerse	409	350	439	361	595	794	6
hasta	442	350	463	361	595	794	6
pasado	467	350	495	361	595	794	6
un	498	350	508	361	595	794	6
año	511	350	526	361	595	794	6
de	529	350	539	361	595	794	6
tratamiento	308	362	353	373	595	794	6
(47).	356	362	375	373	595	794	6
Denoxumab	308	398	356	409	595	794	6
(Prolia	358	398	387	409	595	794	6
®	387	399	391	405	595	794	6
)	391	398	395	409	595	794	6
Es	319	422	329	433	595	794	6
un	331	422	341	433	595	794	6
anticuerpo	343	422	384	433	595	794	6
monoclonal	386	422	432	433	595	794	6
cuya	434	422	453	433	595	794	6
vía	455	422	467	433	595	794	6
de	469	422	478	433	595	794	6
administración	480	422	538	433	595	794	6
es	308	434	316	445	595	794	6
subcutánea.	319	434	367	445	595	794	6
El	370	434	379	445	595	794	6
mecanismo	383	434	429	445	595	794	6
de	432	434	442	445	595	794	6
acción	445	434	472	445	595	794	6
es	475	434	483	445	595	794	6
la	486	434	494	445	595	794	6
inhibición	497	434	538	445	595	794	6
de	308	446	317	457	595	794	6
los	320	446	331	457	595	794	6
osteoclastos	334	446	382	457	595	794	6
mediante	385	446	421	457	595	794	6
la	424	446	431	457	595	794	6
unión	434	446	457	457	595	794	6
al	459	446	466	457	595	794	6
ligando	469	446	499	457	595	794	6
RANKL.	502	446	539	457	595	794	6
RANKL	308	458	342	469	595	794	6
es	343	458	352	469	595	794	6
una	354	458	368	469	595	794	6
citocina	370	458	401	469	595	794	6
producida	403	458	443	469	595	794	6
por	445	458	458	469	595	794	6
los	460	458	472	469	595	794	6
osteoblastos	474	458	522	469	595	794	6
que	524	458	539	469	595	794	6
activa	308	470	331	481	595	794	6
el	333	470	340	481	595	794	6
receptor	342	470	375	481	595	794	6
RANK	377	470	405	481	595	794	6
presente	407	470	440	481	595	794	6
en	442	470	451	481	595	794	6
los	453	470	465	481	595	794	6
precursores	467	470	512	481	595	794	6
osteo-	514	470	539	481	595	794	6
clásticos	308	482	342	493	595	794	6
y	344	482	349	493	595	794	6
en	352	482	361	493	595	794	6
los	363	482	375	493	595	794	6
osteoclastos.	377	482	428	493	595	794	6
A	430	482	437	493	595	794	6
diferencia	439	482	479	493	595	794	6
de	481	482	491	493	595	794	6
los	493	482	505	493	595	794	6
bifosfo-	507	482	539	493	595	794	6
natos,	308	494	331	505	595	794	6
el	334	494	341	505	595	794	6
denosumab	343	494	389	505	595	794	6
no	391	494	401	505	595	794	6
se	403	494	412	505	595	794	6
acumula	414	494	448	505	595	794	6
en	450	494	460	505	595	794	6
el	462	494	469	505	595	794	6
hueso.	471	494	497	505	595	794	6
Tiene	499	494	522	505	595	794	6
una	524	494	539	505	595	794	6
vida	308	506	325	517	595	794	6
media	327	506	352	517	595	794	6
de	354	506	364	517	595	794	6
aproximadamente	367	506	438	517	595	794	6
26	441	506	451	517	595	794	6
días	453	506	470	517	595	794	6
y	472	506	477	517	595	794	6
su	480	506	489	517	595	794	6
aclaramien-	491	506	539	517	595	794	6
to	308	518	315	529	595	794	6
es	318	518	327	529	595	794	6
a	329	518	334	529	595	794	6
través	337	518	361	529	595	794	6
del	363	518	376	529	595	794	6
sistema	378	518	408	529	595	794	6
reticuloendotelial	411	518	482	529	595	794	6
por	484	518	498	529	595	794	6
lo	501	518	508	529	595	794	6
que	511	518	526	529	595	794	6
no	528	518	538	529	595	794	6
depende	308	530	341	541	595	794	6
de	344	530	353	541	595	794	6
la	356	530	363	541	595	794	6
función	366	530	397	541	595	794	6
renal.	399	530	422	541	595	794	6
Sus	425	530	439	541	595	794	6
principales	442	530	486	541	595	794	6
indicaciones	489	530	539	541	595	794	6
son	308	542	322	553	595	794	6
los	325	542	336	553	595	794	6
SRE	339	542	358	553	595	794	6
(Skeletal-Related	361	542	431	553	595	794	6
Events),	434	542	468	553	595	794	6
en	470	542	480	553	595	794	6
pacientes	483	542	521	553	595	794	6
con	524	542	539	553	595	794	6
metástasis	308	554	349	565	595	794	6
óseas	352	554	374	565	595	794	6
a	377	554	382	565	595	794	6
dosis	385	554	405	565	595	794	6
de	408	554	418	565	595	794	6
120	421	554	436	565	595	794	6
mg,	439	554	454	565	595	794	6
en	457	554	467	565	595	794	6
el	470	554	477	565	595	794	6
tratamiento	480	554	526	565	595	794	6
de	529	554	539	565	595	794	6
la	308	566	315	577	595	794	6
osteoporosis	318	566	369	577	595	794	6
en	373	566	382	577	595	794	6
mujeres	385	566	418	577	595	794	6
posmenopáusicas	421	566	493	577	595	794	6
con	496	566	510	577	595	794	6
riesgo	513	566	539	577	595	794	6
aumentado	308	578	352	589	595	794	6
de	355	578	364	589	595	794	6
fracturas	367	578	403	589	595	794	6
y	406	578	411	589	595	794	6
en	414	578	423	589	595	794	6
el	426	578	433	589	595	794	6
tratamiento	436	578	483	589	595	794	6
de	486	578	495	589	595	794	6
la	498	578	505	589	595	794	6
pérdida	508	578	539	589	595	794	6
ósea	308	590	325	601	595	794	6
asociada	327	590	361	601	595	794	6
a	363	590	367	601	595	794	6
la	369	590	377	601	595	794	6
supresión	379	590	416	601	595	794	6
hormonal	418	590	456	601	595	794	6
en	458	590	468	601	595	794	6
hombres	469	590	503	601	595	794	6
con	505	590	520	601	595	794	6
cán-	522	590	539	601	595	794	6
cer	308	602	320	613	595	794	6
de	322	602	332	613	595	794	6
próstata	334	602	366	613	595	794	6
a	368	602	373	613	595	794	6
dosis	375	602	396	613	595	794	6
de	398	602	408	613	595	794	6
60	410	602	420	613	595	794	6
mg	423	602	436	613	595	794	6
cada	438	602	456	613	595	794	6
6	459	602	464	613	595	794	6
meses.	466	602	493	613	595	794	6
Respecto	319	614	356	625	595	794	6
a	359	614	363	625	595	794	6
la	366	614	373	625	595	794	6
osteoporosis,	376	614	430	625	595	794	6
en	432	614	442	625	595	794	6
el	445	614	452	625	595	794	6
ensayo	455	614	483	625	595	794	6
randomizado	486	614	539	625	595	794	6
FREEDOM	308	626	355	637	595	794	6
con	358	626	372	637	595	794	6
7.808	374	626	397	637	595	794	6
mujeres,	399	626	433	637	595	794	6
aplicando	435	626	474	637	595	794	6
tratamiento	476	626	522	637	595	794	6
con	524	626	539	637	595	794	6
denosumab	308	638	353	649	595	794	6
o	355	638	360	649	595	794	6
placebo	362	638	393	649	595	794	6
durante	395	638	425	649	595	794	6
6	427	638	432	649	595	794	6
meses,	434	638	461	649	595	794	6
se	463	638	471	649	595	794	6
observó	474	638	505	649	595	794	6
una	507	638	522	649	595	794	6
dis-	524	638	539	649	595	794	6
minución	308	650	345	661	595	794	6
significativa	347	650	396	661	595	794	6
en	398	650	408	661	595	794	6
la	410	650	417	661	595	794	6
incidencia	419	650	460	661	595	794	6
de	462	650	472	661	595	794	6
nuevas	474	650	502	661	595	794	6
fracturas	504	650	539	661	595	794	6
vertebrales	308	662	352	673	595	794	6
(-68	355	662	372	673	595	794	6
%).	375	662	390	673	595	794	6
Además,	392	662	428	673	595	794	6
también	431	662	464	673	595	794	6
se	467	662	475	673	595	794	6
contempló	478	662	521	673	595	794	6
una	524	662	539	673	595	794	6
reducción	308	674	348	685	595	794	6
en	351	674	361	685	595	794	6
la	364	674	371	685	595	794	6
incidencia	374	674	417	685	595	794	6
de	420	674	430	685	595	794	6
fracturas	433	674	469	685	595	794	6
no	472	674	482	685	595	794	6
vertebrales	485	674	530	685	595	794	6
y	534	674	539	685	595	794	6
fracturas	308	686	343	697	595	794	6
de	345	686	354	697	595	794	6
cadera	357	686	383	697	595	794	6
a	385	686	389	697	595	794	6
los	392	686	403	697	595	794	6
3	406	686	411	697	595	794	6
años	413	686	431	697	595	794	6
(-40	434	686	450	697	595	794	6
%;	453	686	464	697	595	794	6
-20	466	686	479	697	595	794	6
%,	482	686	492	697	595	794	6
respectiva-	495	686	539	697	595	794	6
mente)	308	698	335	709	595	794	6
(48,49).	338	698	370	709	595	794	6
En	319	710	330	721	595	794	6
el	333	710	340	721	595	794	6
cáncer	343	710	370	721	595	794	6
de	372	710	382	721	595	794	6
mama	385	710	410	721	595	794	6
la	412	710	420	721	595	794	6
pérdida	423	710	453	721	595	794	6
de	456	710	465	721	595	794	6
masa	468	710	489	721	595	794	6
ósea	492	710	510	721	595	794	6
es	513	710	521	721	595	794	6
una	524	710	539	721	595	794	6
complicación	308	722	361	733	595	794	6
común.	364	722	393	733	595	794	6
Entre	396	722	417	733	595	794	6
sus	420	722	433	733	595	794	6
causas	435	722	461	733	595	794	6
se	463	722	472	733	595	794	6
incluyen	474	722	508	733	595	794	6
el	511	722	518	733	595	794	6
fallo	520	722	539	733	595	794	6
ovárico	308	734	337	745	595	794	6
provocado	339	734	380	745	595	794	6
por	382	734	396	745	595	794	6
la	398	734	405	745	595	794	6
quimioterapia	407	734	461	745	595	794	6
y	463	734	468	745	595	794	6
la	470	734	477	745	595	794	6
terapia	479	734	506	745	595	794	6
antihor-	508	734	539	745	595	794	6
334	57	51	70	61	595	794	7
R.	79	51	87	61	595	794	7
Álvarez	90	51	130	61	595	794	7
Álvarez	132	51	172	61	595	794	7
ET	174	51	185	61	595	794	7
AL.	187	51	201	61	595	794	7
monal	57	98	82	109	595	794	7
con	84	98	98	109	595	794	7
los	100	98	112	109	595	794	7
inhibidores	114	98	158	109	595	794	7
de	161	98	170	109	595	794	7
la	172	98	179	109	595	794	7
aromatasa.	181	98	224	109	595	794	7
Los	226	98	241	109	595	794	7
inhibidores	243	98	288	109	595	794	7
de	57	110	66	121	595	794	7
la	69	110	77	121	595	794	7
aromatasa	79	110	121	121	595	794	7
son	124	110	138	121	595	794	7
la	141	110	148	121	595	794	7
piedra	151	110	177	121	595	794	7
angular	180	110	210	121	595	794	7
del	213	110	226	121	595	794	7
tratamiento	228	110	275	121	595	794	7
de	278	110	288	121	595	794	7
los	57	122	68	133	595	794	7
tumores	70	122	102	133	595	794	7
con	104	122	118	133	595	794	7
receptor	120	122	153	133	595	794	7
estrogénico	155	122	200	133	595	794	7
positivo.	202	122	236	133	595	794	7
Metaanálisis	238	122	288	133	595	794	7
de	57	134	66	145	595	794	7
ensayos	69	134	100	145	595	794	7
en	103	134	112	145	595	794	7
alrededor	115	134	153	145	595	794	7
de	155	134	165	145	595	794	7
30.000	167	134	195	145	595	794	7
mujeres	198	134	229	145	595	794	7
demuestran	232	134	278	145	595	794	7
la	280	134	288	145	595	794	7
capacidad	57	146	97	157	595	794	7
para	99	146	116	157	595	794	7
aumentar	118	146	155	157	595	794	7
la	157	146	165	157	595	794	7
reabsorción	167	146	213	157	595	794	7
ósea	215	146	233	157	595	794	7
y	235	146	240	157	595	794	7
por	242	146	256	157	595	794	7
lo	258	146	266	157	595	794	7
tanto	268	146	288	157	595	794	7
la	57	158	64	169	595	794	7
incidencia	67	158	108	169	595	794	7
de	111	158	121	169	595	794	7
fracturas,	123	158	161	169	595	794	7
que	164	158	179	169	595	794	7
puede	181	158	205	169	595	794	7
llegar	208	158	231	169	595	794	7
al	234	158	241	169	595	794	7
47	244	158	254	169	595	794	7
%	257	158	265	169	595	794	7
(50).	268	158	288	169	595	794	7
Los	57	170	72	181	595	794	7
efectos	74	170	103	181	595	794	7
del	105	170	118	181	595	794	7
fármaco	120	170	153	181	595	794	7
en	156	170	165	181	595	794	7
la	168	170	175	181	595	794	7
minimización	178	170	233	181	595	794	7
de	236	170	245	181	595	794	7
la	248	170	255	181	595	794	7
pérdida	258	170	288	181	595	794	7
ósea	57	182	74	193	595	794	7
en	76	182	86	193	595	794	7
estas	88	182	107	193	595	794	7
mujeres	109	182	141	193	595	794	7
fue	143	182	155	193	595	794	7
investigado	158	182	203	193	595	794	7
en	205	182	215	193	595	794	7
el	217	182	224	193	595	794	7
Hormone	226	182	264	193	595	794	7
Abla-	265	182	288	193	595	794	7
tion	57	194	73	205	595	794	7
bone	75	194	95	205	595	794	7
Loss	98	194	117	205	595	794	7
Trial	120	194	139	205	595	794	7
in	142	194	150	205	595	794	7
Breast	153	194	179	205	595	794	7
Cancer	182	194	211	205	595	794	7
(HALT-BC),	214	194	265	205	595	794	7
en	268	194	278	205	595	794	7
el	280	194	288	205	595	794	7
que	57	206	71	217	595	794	7
252	74	206	89	217	595	794	7
mujeres	91	206	123	217	595	794	7
que	126	206	140	217	595	794	7
recibían	143	206	175	217	595	794	7
tratamiento	177	206	223	217	595	794	7
con	226	206	240	217	595	794	7
inhibidores	243	206	288	217	595	794	7
de	57	218	66	229	595	794	7
la	69	218	76	229	595	794	7
aromatasa	79	218	119	229	595	794	7
fueron	122	218	148	229	595	794	7
aleatorizadas	151	218	203	229	595	794	7
a	206	218	210	229	595	794	7
recibir	213	218	239	229	595	794	7
denosumab	242	218	288	229	595	794	7
o	57	230	62	241	595	794	7
placebo,	65	230	99	241	595	794	7
con	102	230	116	241	595	794	7
dosis	119	230	140	241	595	794	7
de	143	230	152	241	595	794	7
120	155	230	170	241	595	794	7
mg	173	230	186	241	595	794	7
cada	189	230	207	241	595	794	7
4	210	230	215	241	595	794	7
semanas.	218	230	255	241	595	794	7
Al	257	230	268	241	595	794	7
año,	270	230	288	241	595	794	7
se	57	242	65	253	595	794	7
contempló	68	242	111	253	595	794	7
un	114	242	124	253	595	794	7
incremento	127	242	173	253	595	794	7
de	176	242	186	253	595	794	7
la	189	242	196	253	595	794	7
DMO	199	242	223	253	595	794	7
de	226	242	235	253	595	794	7
un	238	242	248	253	595	794	7
4,8	251	242	264	253	595	794	7
%	267	242	275	253	595	794	7
en	278	242	288	253	595	794	7
el	57	254	64	265	595	794	7
grupo	66	254	90	265	595	794	7
del	92	254	104	265	595	794	7
denosumab,	107	254	155	265	595	794	7
y	157	254	162	265	595	794	7
a	165	254	169	265	595	794	7
los	172	254	183	265	595	794	7
2	186	254	191	265	595	794	7
años	193	254	212	265	595	794	7
un	214	254	224	265	595	794	7
80	226	254	236	265	595	794	7
%	239	254	247	265	595	794	7
del	250	254	262	265	595	794	7
grupo	264	254	288	265	595	794	7
tenía	57	266	76	277	595	794	7
un	79	266	89	277	595	794	7
incremento	92	266	138	277	595	794	7
de	141	266	150	277	595	794	7
más	153	266	169	277	595	794	7
del	172	266	185	277	595	794	7
3	188	266	193	277	595	794	7
%	195	266	204	277	595	794	7
(51).	207	266	226	277	595	794	7
En	229	266	240	277	595	794	7
septiembre	243	266	288	277	595	794	7
de	57	278	66	289	595	794	7
2011	68	278	88	289	595	794	7
la	90	278	97	289	595	794	7
Food	99	278	120	289	595	794	7
and	122	278	136	289	595	794	7
Drug	138	278	158	289	595	794	7
Administration	160	278	220	289	595	794	7
(FDA)	222	278	249	289	595	794	7
aprobó	251	278	278	289	595	794	7
la	281	278	288	289	595	794	7
indicación	57	290	99	301	595	794	7
en	101	290	111	301	595	794	7
mujeres	114	290	146	301	595	794	7
que	148	290	163	301	595	794	7
recibían	166	290	198	301	595	794	7
inhibidores	201	290	246	301	595	794	7
de	249	290	258	301	595	794	7
la	261	290	269	301	595	794	7
aro-	271	290	288	301	595	794	7
matasa.	57	302	87	313	595	794	7
Actualmente	89	302	140	313	595	794	7
hay	142	302	156	313	595	794	7
estudios	159	302	191	313	595	794	7
en	194	302	203	313	595	794	7
fase	205	302	222	313	595	794	7
III	224	302	234	313	595	794	7
que	236	302	250	313	595	794	7
exploran	253	302	288	313	595	794	7
el	57	314	64	325	595	794	7
efecto	66	314	91	325	595	794	7
del	93	314	105	325	595	794	7
denosumab	107	314	153	325	595	794	7
frente	155	314	178	325	595	794	7
a	180	314	185	325	595	794	7
placebo	187	314	218	325	595	794	7
para	220	314	237	325	595	794	7
investigar	239	314	279	325	595	794	7
si	281	314	288	325	595	794	7
prolonga	57	326	92	337	595	794	7
la	95	326	102	337	595	794	7
supervivencia	104	326	160	337	595	794	7
libre	163	326	181	337	595	794	7
de	183	326	193	337	595	794	7
tumor.	195	326	221	337	595	794	7
Respecto	68	338	106	349	595	794	7
al	109	338	116	349	595	794	7
cáncer	120	338	146	349	595	794	7
de	150	338	159	349	595	794	7
próstata	162	338	195	349	595	794	7
la	198	338	206	349	595	794	7
deprivación	209	338	258	349	595	794	7
andro-	261	338	288	349	595	794	7
génica	57	350	83	361	595	794	7
(ADT)	86	350	113	361	595	794	7
con	116	350	130	361	595	794	7
GnRH	133	350	159	361	595	794	7
es	162	350	170	361	595	794	7
el	173	350	181	361	595	794	7
principal	183	350	219	361	595	794	7
tratamiento	222	350	268	361	595	794	7
para	270	350	288	361	595	794	7
pacientes	57	362	94	373	595	794	7
con	96	362	110	373	595	794	7
metástasis	112	362	153	373	595	794	7
en	155	362	165	373	595	794	7
el	167	362	174	373	595	794	7
cáncer	176	362	202	373	595	794	7
de	204	362	213	373	595	794	7
próstata.	215	362	249	373	595	794	7
El	251	362	260	373	595	794	7
estado	262	362	288	373	595	794	7
hipogonadal	57	374	107	385	595	794	7
resultante	110	374	150	385	595	794	7
está	153	374	168	385	595	794	7
asociado	171	374	207	385	595	794	7
con	210	374	225	385	595	794	7
un	227	374	238	385	595	794	7
aumento	240	374	275	385	595	794	7
de	278	374	288	385	595	794	7
la	57	386	64	397	595	794	7
reabsorción	67	386	113	397	595	794	7
ósea	116	386	134	397	595	794	7
y	136	386	141	397	595	794	7
un	144	386	154	397	595	794	7
incremento	157	386	202	397	595	794	7
significativo	205	386	254	397	595	794	7
de	257	386	266	397	595	794	7
frac-	269	386	288	397	595	794	7
turas.	57	398	79	409	595	794	7
Un	81	398	93	409	595	794	7
estudio	96	398	125	409	595	794	7
de	127	398	137	409	595	794	7
unos	139	398	158	409	595	794	7
50.000	161	398	188	409	595	794	7
hombres	191	398	225	409	595	794	7
en	228	398	237	409	595	794	7
el	240	398	247	409	595	794	7
programa	249	398	288	409	595	794	7
SEER	57	410	81	421	595	794	7
y	84	410	89	421	595	794	7
el	91	410	99	421	595	794	7
Medicare	101	410	139	421	595	794	7
mostró	141	410	169	421	595	794	7
una	172	410	186	421	595	794	7
incidencia	189	410	230	421	595	794	7
del	233	410	245	421	595	794	7
19,4	247	410	265	421	595	794	7
%	267	410	276	421	595	794	7
en	278	410	288	421	595	794	7
aquellos	57	422	91	433	595	794	7
que	94	422	108	433	595	794	7
recibieron	111	422	152	433	595	794	7
ADT,	155	422	177	433	595	794	7
frente	180	422	204	433	595	794	7
al	207	422	214	433	595	794	7
12,6	217	422	235	433	595	794	7
%	238	422	246	433	595	794	7
que	249	422	264	433	595	794	7
no	267	422	277	433	595	794	7
lo	280	422	288	433	595	794	7
recibieron.	57	434	99	445	595	794	7
El	101	434	110	445	595	794	7
denosumab	112	434	158	445	595	794	7
ha	160	434	169	445	595	794	7
sido	171	434	188	445	595	794	7
estudiado	190	434	228	445	595	794	7
en	230	434	239	445	595	794	7
la	241	434	248	445	595	794	7
Hormone	250	434	288	445	595	794	7
Ablation	57	446	92	457	595	794	7
Bone	94	446	116	457	595	794	7
Loss	118	446	137	457	595	794	7
Trial	140	446	159	457	595	794	7
in	162	446	169	457	595	794	7
Prostate	172	446	204	457	595	794	7
Cancer	207	446	235	457	595	794	7
(HALT-PC),	238	446	288	457	595	794	7
en	57	458	66	469	595	794	7
pacientes	68	458	105	469	595	794	7
que	108	458	122	469	595	794	7
recibieron	124	458	165	469	595	794	7
ADT	166	458	187	469	595	794	7
que	189	458	203	469	595	794	7
no	205	458	215	469	595	794	7
tenían	218	458	242	469	595	794	7
metástasis.	244	458	288	469	595	794	7
En	57	470	68	481	595	794	7
un	70	470	80	481	595	794	7
grupo	83	470	106	481	595	794	7
de	109	470	118	481	595	794	7
1.468	120	470	143	481	595	794	7
hombres	145	470	180	481	595	794	7
que	182	470	197	481	595	794	7
recibieron	199	470	240	481	595	794	7
denosumab	242	470	288	481	595	794	7
se	57	482	65	493	595	794	7
comprobó	68	482	110	493	595	794	7
un	114	482	124	493	595	794	7
descenso	127	482	164	493	595	794	7
del	168	482	180	493	595	794	7
62	183	482	194	493	595	794	7
%	197	482	205	493	595	794	7
en	209	482	218	493	595	794	7
la	221	482	229	493	595	794	7
incidencia	232	482	275	493	595	794	7
de	278	482	288	493	595	794	7
fractura	57	494	87	505	595	794	7
vertebral,	89	494	127	505	595	794	7
con	129	494	143	505	595	794	7
un	145	494	155	505	595	794	7
aumento	157	494	191	505	595	794	7
significativo	193	494	242	505	595	794	7
de	244	494	253	505	595	794	7
la	255	494	263	505	595	794	7
DMO	265	494	288	505	595	794	7
(52).	57	506	76	517	595	794	7
En	79	506	90	517	595	794	7
septiembre	92	506	136	517	595	794	7
de	139	506	148	517	595	794	7
2011	151	506	171	517	595	794	7
la	174	506	181	517	595	794	7
FDA	183	506	203	517	595	794	7
aprobó	206	506	233	517	595	794	7
la	236	506	243	517	595	794	7
indicación	246	506	288	517	595	794	7
del	57	518	69	529	595	794	7
denosumab	71	518	116	529	595	794	7
para	118	518	136	529	595	794	7
incrementar	138	518	185	529	595	794	7
la	187	518	195	529	595	794	7
masa	197	518	217	529	595	794	7
ósea	219	518	237	529	595	794	7
en	239	518	248	529	595	794	7
pacientes	251	518	288	529	595	794	7
con	57	530	71	541	595	794	7
cáncer	74	530	100	541	595	794	7
de	102	530	112	541	595	794	7
próstata	114	530	146	541	595	794	7
no	148	530	158	541	595	794	7
metastásicos.	161	530	214	541	595	794	7
El	68	542	77	553	595	794	7
fármaco	79	542	112	553	595	794	7
es	114	542	123	553	595	794	7
generalmente	125	542	179	553	595	794	7
bien	181	542	198	553	595	794	7
tolerado	201	542	234	553	595	794	7
con	236	542	250	553	595	794	7
una	253	542	267	553	595	794	7
inci-	269	542	288	553	595	794	7
dencia	57	554	83	565	595	794	7
baja	85	554	101	565	595	794	7
de	103	554	113	565	595	794	7
efectos	115	554	143	565	595	794	7
secundarios.	145	554	195	565	595	794	7
Los	197	554	212	565	595	794	7
principales	214	554	258	565	595	794	7
efectos	260	554	288	565	595	794	7
potenciales	57	566	102	577	595	794	7
se	105	566	114	577	595	794	7
concretan	116	566	156	577	595	794	7
en	159	566	168	577	595	794	7
la	171	566	178	577	595	794	7
hipocalcemia,	181	566	238	577	595	794	7
osteonecro-	241	566	288	577	595	794	7
sis	57	578	67	589	595	794	7
mandibular	70	578	117	589	595	794	7
e	120	578	124	589	595	794	7
infección.	127	578	167	589	595	794	7
La	170	578	181	589	595	794	7
osteonecrosis	184	578	239	589	595	794	7
mandibular	241	578	288	589	595	794	7
(ONJ)	57	590	83	601	595	794	7
puede	86	590	111	601	595	794	7
ser	115	590	127	601	595	794	7
provocada	131	590	174	601	595	794	7
tanto	178	590	199	601	595	794	7
por	202	590	216	601	595	794	7
los	220	590	232	601	595	794	7
bifosfonatos	236	590	288	601	595	794	7
endovenosos	57	602	111	613	595	794	7
como	114	602	137	613	595	794	7
por	140	602	154	613	595	794	7
el	158	602	165	613	595	794	7
denosumab.	169	602	219	613	595	794	7
Las	222	602	237	613	595	794	7
incidencias	241	602	288	613	595	794	7
observadas	57	614	102	625	595	794	7
en	105	614	114	625	595	794	7
estudios	117	614	150	625	595	794	7
comparativos	153	614	208	625	595	794	7
son	211	614	225	625	595	794	7
similares	228	614	264	625	595	794	7
entre	267	614	288	625	595	794	7
ambos.	57	626	85	637	595	794	7
La	87	626	98	637	595	794	7
extracción	100	626	142	637	595	794	7
dental	144	626	168	637	595	794	7
es	170	626	178	637	595	794	7
el	181	626	188	637	595	794	7
principal	190	626	225	637	595	794	7
factor	227	626	251	637	595	794	7
asociado	253	626	288	637	595	794	7
para	57	638	74	649	595	794	7
el	77	638	84	649	595	794	7
desarrollo	86	638	126	649	595	794	7
de	129	638	138	649	595	794	7
ONJ.	141	638	162	649	595	794	7
En	164	638	176	649	595	794	7
ensayos	178	638	210	649	595	794	7
con	213	638	227	649	595	794	7
pacientes	230	638	267	649	595	794	7
don-	269	638	288	649	595	794	7
de	57	650	66	661	595	794	7
el	69	650	77	661	595	794	7
denosumab	80	650	126	661	595	794	7
fue	129	650	142	661	595	794	7
pautado	145	650	177	661	595	794	7
cada	180	650	199	661	595	794	7
seis	202	650	218	661	595	794	7
meses	221	650	245	661	595	794	7
no	248	650	259	661	595	794	7
se	262	650	270	661	595	794	7
han	273	650	288	661	595	794	7
descrito	57	662	89	673	595	794	7
casos	92	662	114	673	595	794	7
de	117	662	127	673	595	794	7
ONJ	130	662	148	673	595	794	7
(FREEDOM	151	662	203	673	595	794	7
trial)	206	662	227	673	595	794	7
(53).	230	662	250	673	595	794	7
La	253	662	263	673	595	794	7
hipo-	266	662	288	673	595	794	7
calcemia	57	674	92	685	595	794	7
es	95	674	103	685	595	794	7
un	105	674	115	685	595	794	7
riesgo	117	674	142	685	595	794	7
conocido	144	674	181	685	595	794	7
con	183	674	197	685	595	794	7
el	200	674	207	685	595	794	7
uso	209	674	223	685	595	794	7
del	225	674	237	685	595	794	7
denosumab,	240	674	288	685	595	794	7
especialmente	57	686	114	697	595	794	7
en	117	686	127	697	595	794	7
pacientes	130	686	167	697	595	794	7
con	170	686	185	697	595	794	7
insuficiencia	188	686	239	697	595	794	7
renal	242	686	262	697	595	794	7
grave	265	686	288	697	595	794	7
o	57	698	62	709	595	794	7
diálisis.	65	698	96	709	595	794	7
Habitualmente	98	698	158	709	595	794	7
ocurre	160	698	186	709	595	794	7
dentro	189	698	215	709	595	794	7
de	217	698	227	709	595	794	7
los	230	698	241	709	595	794	7
primeros	244	698	280	709	595	794	7
6	283	698	288	709	595	794	7
meses	57	710	81	721	595	794	7
aunque	84	710	114	721	595	794	7
puede	117	710	141	721	595	794	7
aparecer	144	710	178	721	595	794	7
en	181	710	191	721	595	794	7
cualquier	193	710	231	721	595	794	7
momento	234	710	272	721	595	794	7
del	275	710	288	721	595	794	7
mismo.	57	722	86	733	595	794	7
Hasta	89	722	112	733	595	794	7
junio	115	722	135	733	595	794	7
de	138	722	147	733	595	794	7
2012	150	722	170	733	595	794	7
en	173	722	182	733	595	794	7
la	185	722	192	733	595	794	7
base	195	722	213	733	595	794	7
del	216	722	228	733	595	794	7
Sistema	231	722	262	733	595	794	7
Espa-	265	722	288	733	595	794	7
ñol	57	734	69	745	595	794	7
de	72	734	82	745	595	794	7
Farmacovigilancia	84	734	159	745	595	794	7
(FEDRA)	162	734	201	745	595	794	7
se	204	734	212	745	595	794	7
habían	215	734	242	745	595	794	7
reunido	244	734	275	745	595	794	7
15	278	734	288	745	595	794	7
Rev.	289	51	305	61	595	794	7
Soc.	308	51	323	61	595	794	7
Esp.	326	51	341	61	595	794	7
del	344	51	355	61	595	794	7
Dolor,	357	51	380	61	595	794	7
Vol.	382	51	396	61	595	794	7
21,	399	51	410	61	595	794	7
N.º	412	51	424	61	595	794	7
6,	426	51	433	61	595	794	7
Noviembre-Diciembre	435	51	516	61	595	794	7
2014	519	51	537	61	595	794	7
notificaciones	308	98	365	109	595	794	7
de	369	98	378	109	595	794	7
sospecha	382	98	419	109	595	794	7
de	423	98	432	109	595	794	7
reacción	436	98	471	109	595	794	7
medicamentosa	474	98	539	109	595	794	7
adversa	308	110	338	121	595	794	7
(RAM)	341	110	370	121	595	794	7
por	373	110	386	121	595	794	7
denosumab	389	110	434	121	595	794	7
60	437	110	447	121	595	794	7
mg,	449	110	465	121	595	794	7
siendo	467	110	493	121	595	794	7
la	496	110	503	121	595	794	7
más	506	110	522	121	595	794	7
fre-	524	110	539	121	595	794	7
cuente	308	122	334	133	595	794	7
la	336	122	343	133	595	794	7
hipocalcemia	345	122	398	133	595	794	7
grave	400	122	422	133	595	794	7
(4	424	122	433	133	595	794	7
casos),	435	122	462	133	595	794	7
que	464	122	479	133	595	794	7
se	481	122	489	133	595	794	7
recuperaron	491	122	539	133	595	794	7
con	308	134	322	145	595	794	7
suplementos	325	134	375	145	595	794	7
de	378	134	387	145	595	794	7
calcio	390	134	414	145	595	794	7
y	417	134	422	145	595	794	7
vitamina	425	134	460	145	595	794	7
D.	463	134	473	145	595	794	7
También	475	134	510	145	595	794	7
se	513	134	521	145	595	794	7
han	524	134	539	145	595	794	7
notificado	308	146	348	157	595	794	7
el	350	146	357	157	595	794	7
riesgo	360	146	384	157	595	794	7
de	387	146	396	157	595	794	7
fracturas	399	146	434	157	595	794	7
atípicas	437	146	467	157	595	794	7
de	470	146	479	157	595	794	7
fémur;	482	146	508	157	595	794	7
se	511	146	519	157	595	794	7
pro-	522	146	539	157	595	794	7
ducen	308	158	332	169	595	794	7
con	334	158	349	169	595	794	7
una	352	158	366	169	595	794	7
frecuencia	369	158	411	169	595	794	7
entre	414	158	434	169	595	794	7
1/1.000	437	158	467	169	595	794	7
1/10.000	470	158	506	169	595	794	7
pacien-	509	158	538	169	595	794	7
tes	308	170	319	181	595	794	7
tratados	322	170	355	181	595	794	7
con	359	170	373	181	595	794	7
denosumab	377	170	424	181	595	794	7
60	427	170	437	181	595	794	7
mg	441	170	454	181	595	794	7
para	457	170	475	181	595	794	7
la	478	170	485	181	595	794	7
OP	489	170	502	181	595	794	7
(23).	505	170	524	181	595	794	7
La	528	170	538	181	595	794	7
acción	308	182	334	193	595	794	7
estimuladora	337	182	390	193	595	794	7
de	392	182	402	193	595	794	7
citoquinas	405	182	447	193	595	794	7
activadoras	450	182	496	193	595	794	7
de	499	182	508	193	595	794	7
T-CEL	511	182	539	193	595	794	7
y	308	194	313	205	595	794	7
­desarrollo	316	194	357	205	595	794	7
linfocitario	360	194	406	205	595	794	7
del	409	194	422	205	595	794	7
denosumab	425	194	471	205	595	794	7
puede	475	194	499	205	595	794	7
provocar	502	194	539	205	595	794	7
un	308	206	318	217	595	794	7
posible	320	206	349	217	595	794	7
efecto	352	206	376	217	595	794	7
inmunosupresor.	379	206	445	217	595	794	7
Sin	448	206	461	217	595	794	7
embargo,	463	206	501	217	595	794	7
los	503	206	515	217	595	794	7
datos	517	206	539	217	595	794	7
clínicos	308	218	339	229	595	794	7
son	342	218	356	229	595	794	7
contradictorios	359	218	421	229	595	794	7
al	423	218	431	229	595	794	7
respecto.	434	218	470	229	595	794	7
Un	473	218	485	229	595	794	7
metaanálisis	488	218	539	229	595	794	7
muestra	308	230	339	241	595	794	7
incremento	341	230	386	241	595	794	7
del	388	230	400	241	595	794	7
riesgo	402	230	426	241	595	794	7
de	428	230	438	241	595	794	7
infecciones	440	230	485	241	595	794	7
con	487	230	501	241	595	794	7
una	503	230	518	241	595	794	7
odds	520	230	538	241	595	794	7
ratio	308	242	326	253	595	794	7
del	328	242	341	253	595	794	7
4,45	343	242	361	253	595	794	7
(IC	363	242	376	253	595	794	7
95	379	242	389	253	595	794	7
%:	391	242	403	253	595	794	7
1,15-17,14)	405	242	452	253	595	794	7
(54).	454	242	473	253	595	794	7
Calcitonina	308	278	355	289	595	794	7
La	319	302	329	313	595	794	7
calcitonina	332	302	376	313	595	794	7
es	379	302	387	313	595	794	7
una	390	302	404	313	595	794	7
hormona	407	302	443	313	595	794	7
endógena	445	302	484	313	595	794	7
que	486	302	501	313	595	794	7
inhibe	504	302	529	313	595	794	7
la	531	302	539	313	595	794	7
reabsorción	308	314	354	325	595	794	7
ósea.	356	314	376	325	595	794	7
La	378	314	389	325	595	794	7
calcitonina	391	314	434	325	595	794	7
de	436	314	445	325	595	794	7
salmón	448	314	476	325	595	794	7
es	478	314	487	325	595	794	7
aproximada-	489	314	539	325	595	794	7
mente	308	326	332	337	595	794	7
40-50	334	326	358	337	595	794	7
veces	360	326	382	337	595	794	7
más	384	326	400	337	595	794	7
potente	402	326	432	337	595	794	7
que	434	326	448	337	595	794	7
la	451	326	458	337	595	794	7
humana;	460	326	494	337	595	794	7
la	496	326	504	337	595	794	7
mayoría	506	326	539	337	595	794	7
de	308	338	317	349	595	794	7
los	319	338	331	349	595	794	7
ensayos	333	338	365	349	595	794	7
clínicos	367	338	398	349	595	794	7
han	401	338	415	349	595	794	7
sido	417	338	434	349	595	794	7
desarrollados	436	338	490	349	595	794	7
con	492	338	507	349	595	794	7
ella.	509	338	526	349	595	794	7
La	528	338	539	349	595	794	7
administración	308	350	367	361	595	794	7
es	369	350	378	361	595	794	7
subcutánea	380	350	425	361	595	794	7
o	427	350	432	361	595	794	7
por	434	350	448	361	595	794	7
vía	450	350	462	361	595	794	7
nasal,	465	350	488	361	595	794	7
presentando	490	350	539	361	595	794	7
esta	308	362	323	373	595	794	7
un	326	362	336	373	595	794	7
25-50	338	362	362	373	595	794	7
%	364	362	372	373	595	794	7
de	375	362	384	373	595	794	7
biodisponibilidad	387	362	457	373	595	794	7
respecto	459	362	493	373	595	794	7
a	495	362	500	373	595	794	7
la	502	362	509	373	595	794	7
subcu-	512	362	539	373	595	794	7
tánea.	308	374	331	385	595	794	7
La	333	374	344	385	595	794	7
calcitonina	346	374	390	385	595	794	7
incrementa	392	374	437	385	595	794	7
la	439	374	446	385	595	794	7
DMO	449	374	472	385	595	794	7
a	474	374	479	385	595	794	7
nivel	481	374	501	385	595	794	7
lumbar	503	374	531	385	595	794	7
y	534	374	539	385	595	794	7
en	308	386	317	397	595	794	7
el	319	386	326	397	595	794	7
antebrazo.	328	386	370	397	595	794	7
Reduce	372	386	402	397	595	794	7
el	404	386	411	397	595	794	7
riesgo	413	386	437	397	595	794	7
de	439	386	449	397	595	794	7
fractura	451	386	482	397	595	794	7
vertebral	484	386	519	397	595	794	7
y	521	386	526	397	595	794	7
no	528	386	538	397	595	794	7
presenta	308	398	341	409	595	794	7
efectos	343	398	371	409	595	794	7
sobre	374	398	395	409	595	794	7
las	397	398	409	409	595	794	7
fracturas	411	398	446	409	595	794	7
no	448	398	458	409	595	794	7
vertebrales	460	398	504	409	595	794	7
(55).	506	398	525	409	595	794	7
En	528	398	539	409	595	794	7
pacientes	308	410	345	421	595	794	7
estables	347	410	378	421	595	794	7
con	380	410	394	421	595	794	7
fracturas	397	410	431	421	595	794	7
vertebrales	433	410	477	421	595	794	7
osteoporóticas,	479	410	539	421	595	794	7
se	308	422	316	433	595	794	7
observó	319	422	352	433	595	794	7
un	355	422	365	433	595	794	7
efecto	368	422	393	433	595	794	7
positivo	397	422	430	433	595	794	7
en	433	422	442	433	595	794	7
el	446	422	453	433	595	794	7
control	456	422	485	433	595	794	7
del	489	422	501	433	595	794	7
dolor,	504	422	528	433	595	794	7
la	531	422	539	433	595	794	7
movilización	308	434	361	445	595	794	7
y	364	434	369	445	595	794	7
disminución	372	434	422	445	595	794	7
del	425	434	437	445	595	794	7
consumo	440	434	477	445	595	794	7
de	479	434	489	445	595	794	7
analgésicos	492	434	539	445	595	794	7
(56).	308	446	327	457	595	794	7
La	329	446	340	457	595	794	7
Agencia	342	446	375	457	595	794	7
Española	378	446	415	457	595	794	7
de	417	446	427	457	595	794	7
Medicamentos	429	446	488	457	595	794	7
y	491	446	496	457	595	794	7
Productos	499	446	539	457	595	794	7
Sanitarios	308	458	348	469	595	794	7
(AEMPS)	350	458	390	469	595	794	7
siguiendo	392	458	431	469	595	794	7
las	434	458	445	469	595	794	7
directrices	447	458	489	469	595	794	7
de	491	458	501	469	595	794	7
la	503	458	511	469	595	794	7
Comi-	513	458	539	469	595	794	7
sión	308	470	324	481	595	794	7
Europea	326	470	359	481	595	794	7
ha	361	470	370	481	595	794	7
suspendido	373	470	417	481	595	794	7
la	419	470	426	481	595	794	7
comercialización	428	470	496	481	595	794	7
de	498	470	507	481	595	794	7
los	509	470	521	481	595	794	7
pre-	523	470	539	481	595	794	7
parados	308	482	339	493	595	794	7
de	341	482	351	493	595	794	7
calcitonina	353	482	397	493	595	794	7
intranasal.	400	482	441	493	595	794	7
Las	444	482	458	493	595	794	7
conclusiones	461	482	512	493	595	794	7
de	515	482	524	493	595	794	7
los	527	482	539	493	595	794	7
ensayos	308	494	339	505	595	794	7
clínicos	341	494	371	505	595	794	7
riesgo/beneficio	373	494	436	505	595	794	7
indican	438	494	467	505	595	794	7
que	469	494	483	505	595	794	7
el	485	494	492	505	595	794	7
tratamiento	494	494	538	505	595	794	7
prolongado	308	506	353	517	595	794	7
con	356	506	370	517	595	794	7
calcitonina	373	506	417	517	595	794	7
intranasal	419	506	458	517	595	794	7
se	461	506	469	517	595	794	7
ha	472	506	481	517	595	794	7
asociado	484	506	519	517	595	794	7
a	522	506	526	517	595	794	7
un	529	506	539	517	595	794	7
incremento	308	518	353	529	595	794	7
del	355	518	367	529	595	794	7
número	370	518	401	529	595	794	7
de	403	518	413	529	595	794	7
tumores.	415	518	450	529	595	794	7
Dada	453	518	474	529	595	794	7
la	477	518	484	529	595	794	7
existencia	487	518	527	529	595	794	7
de	529	518	539	529	595	794	7
otras	308	530	327	541	595	794	7
alternativas	330	530	376	541	595	794	7
terapéuticas,	378	530	429	541	595	794	7
se	431	530	440	541	595	794	7
desaconseja	442	530	490	541	595	794	7
el	493	530	500	541	595	794	7
uso	503	530	517	541	595	794	7
de	519	530	529	541	595	794	7
la	531	530	539	541	595	794	7
calcitonina	308	542	351	553	595	794	7
en	353	542	362	553	595	794	7
el	364	542	372	553	595	794	7
tratamiento	374	542	419	553	595	794	7
de	421	542	430	553	595	794	7
la	432	542	439	553	595	794	7
osteoporosis.	441	542	493	553	595	794	7
Permanece	495	542	539	553	595	794	7
la	308	554	315	565	595	794	7
calcitonina	317	554	360	565	595	794	7
inyectable	362	554	403	565	595	794	7
en	405	554	414	565	595	794	7
la	416	554	424	565	595	794	7
prevención	426	554	470	565	595	794	7
de	472	554	481	565	595	794	7
pérdida	483	554	513	565	595	794	7
aguda	515	554	539	565	595	794	7
de	308	566	317	577	595	794	7
masa	320	566	341	577	595	794	7
ósea	344	566	363	577	595	794	7
debida	366	566	393	577	595	794	7
a	396	566	401	577	595	794	7
inmovilización	404	566	466	577	595	794	7
repentina	469	566	507	577	595	794	7
y	510	566	515	577	595	794	7
en	518	566	528	577	595	794	7
la	531	566	538	577	595	794	7
enfermedad	308	578	355	589	595	794	7
de	358	578	368	589	595	794	7
Paget.	371	578	396	589	595	794	7
Los	399	578	414	589	595	794	7
tratamientos	417	578	467	589	595	794	7
deben	470	578	494	589	595	794	7
ser	497	578	509	589	595	794	7
lo	512	578	519	589	595	794	7
más	522	578	539	589	595	794	7
cortos	308	590	332	601	595	794	7
posibles	335	590	367	601	595	794	7
y	370	590	375	601	595	794	7
a	377	590	382	601	595	794	7
la	384	590	391	601	595	794	7
dosis	394	590	415	601	595	794	7
mínima	417	590	448	601	595	794	7
eficaz.	450	590	476	601	595	794	7
Terapia	308	626	338	637	595	794	7
hormonal	341	626	380	637	595	794	7
sustitutiva	382	626	423	637	595	794	7
La	319	650	330	661	595	794	7
terapia	332	650	360	661	595	794	7
estrogénica	363	650	409	661	595	794	7
es	411	650	420	661	595	794	7
eficaz	423	650	446	661	595	794	7
en	449	650	458	661	595	794	7
la	461	650	468	661	595	794	7
prevención	471	650	516	661	595	794	7
de	519	650	528	661	595	794	7
la	531	650	538	661	595	794	7
pérdida	308	662	338	673	595	794	7
ósea	340	662	357	673	595	794	7
y	360	662	365	673	595	794	7
fracturas	367	662	402	673	595	794	7
osteoporóticas	404	662	462	673	595	794	7
en	464	662	473	673	595	794	7
mujeres	475	662	507	673	595	794	7
posme-	509	662	539	673	595	794	7
nopáusicas,	308	674	353	685	595	794	7
como	355	674	377	685	595	794	7
se	379	674	387	685	595	794	7
demuestra	389	674	430	685	595	794	7
en	432	674	441	685	595	794	7
el	443	674	450	685	595	794	7
estudio	452	674	481	685	595	794	7
WHI	483	674	503	685	595	794	7
(57).	505	674	523	685	595	794	7
Sin	525	674	539	685	595	794	7
embargo,	308	686	345	697	595	794	7
los	347	686	359	697	595	794	7
riesgos	362	686	390	697	595	794	7
asociados	392	686	431	697	595	794	7
son	434	686	448	697	595	794	7
relevantes;	450	686	493	697	595	794	7
se	496	686	504	697	595	794	7
asocia	507	686	532	697	595	794	7
a	534	686	539	697	595	794	7
un	308	698	318	709	595	794	7
aumento	320	698	354	709	595	794	7
del	356	698	369	709	595	794	7
riesgo	371	698	395	709	595	794	7
de	397	698	407	709	595	794	7
enfermedad	409	698	456	709	595	794	7
coronaria,	458	698	499	709	595	794	7
de	501	698	510	709	595	794	7
cáncer	513	698	539	709	595	794	7
de	308	710	317	721	595	794	7
mama	320	710	344	721	595	794	7
y	347	710	352	721	595	794	7
accidentes	355	710	397	721	595	794	7
cerebrovasculares,	400	710	475	721	595	794	7
con	478	710	492	721	595	794	7
un	495	710	505	721	595	794	7
balance	508	710	539	721	595	794	7
riesgo	308	722	332	733	595	794	7
beneficio	335	722	372	733	595	794	7
desfavorable.	375	722	429	733	595	794	7
Por	432	722	446	733	595	794	7
tanto,	449	722	472	733	595	794	7
la	475	722	482	733	595	794	7
terapia	485	722	513	733	595	794	7
estro-	515	722	539	733	595	794	7
génica	308	734	334	745	595	794	7
no	337	734	347	745	595	794	7
se	350	734	358	745	595	794	7
recomienda	361	734	408	745	595	794	7
para	411	734	428	745	595	794	7
el	431	734	438	745	595	794	7
manejo	441	734	471	745	595	794	7
a	474	734	478	745	595	794	7
largo	481	734	502	745	595	794	7
plazo	504	734	526	745	595	794	7
de	529	734	539	745	595	794	7
Actualización	57	46	130	56	595	794	8
en	132	46	144	56	595	794	8
el	147	46	158	56	595	794	8
tratamiento	159	46	223	56	595	794	8
de	225	46	237	56	595	794	8
la	239	46	251	56	595	794	8
osteoporosis.	253	46	321	56	595	794	8
Manejo	323	46	360	56	595	794	8
desde	362	46	391	56	595	794	8
una	393	46	413	56	595	794	8
unidad	415	46	450	56	595	794	8
del	452	46	470	56	595	794	8
dolor	472	46	503	56	595	794	8
(1.ª	57	56	69	66	595	794	8
parte)	71	56	101	66	595	794	8
condiciones	57	98	105	109	595	794	8
crónicas	107	98	141	109	595	794	8
como	144	98	166	109	595	794	8
la	169	98	176	109	595	794	8
OP	179	98	192	109	595	794	8
posmenopáusica	194	98	260	109	595	794	8
donde	263	98	288	109	595	794	8
existen	57	110	85	121	595	794	8
otras	88	110	107	121	595	794	8
opciones	109	110	145	121	595	794	8
terapéuticas.	148	110	198	121	595	794	8
Terapia	57	146	87	157	595	794	8
combinada	90	146	134	157	595	794	8
o	137	146	142	157	595	794	8
secuencial	144	146	187	157	595	794	8
La	68	170	79	181	595	794	8
asociación	82	170	125	181	595	794	8
de	128	170	137	181	595	794	8
alendronato	140	170	189	181	595	794	8
y	192	170	197	181	595	794	8
hormona	200	170	236	181	595	794	8
paratiroidea	239	170	288	181	595	794	8
(1-84)	57	182	81	193	595	794	8
produce	83	182	115	193	595	794	8
un	117	182	127	193	595	794	8
efecto	129	182	154	193	595	794	8
similar	156	182	183	193	595	794	8
sobre	185	182	207	193	595	794	8
la	209	182	216	193	595	794	8
DMO	218	182	241	193	595	794	8
lumbar	243	182	271	193	595	794	8
que	273	182	288	193	595	794	8
los	57	194	68	205	595	794	8
fármacos	71	194	107	205	595	794	8
por	110	194	123	205	595	794	8
separado,	125	194	163	205	595	794	8
no	166	194	176	205	595	794	8
existen	178	194	206	205	595	794	8
sinergias	209	194	244	205	595	794	8
entre	246	194	266	205	595	794	8
ellos	269	194	288	205	595	794	8
(58).	57	206	76	217	595	794	8
Los	79	206	95	217	595	794	8
mismos	98	206	129	217	595	794	8
resultados	132	206	174	217	595	794	8
se	177	206	185	217	595	794	8
encontraron	188	206	237	217	595	794	8
en	240	206	250	217	595	794	8
hombres	253	206	288	217	595	794	8
(59),	57	218	76	229	595	794	8
por	78	218	92	229	595	794	8
lo	94	218	102	229	595	794	8
tanto	104	218	124	229	595	794	8
no	127	218	137	229	595	794	8
aporta	139	218	164	229	595	794	8
beneficios	166	218	207	229	595	794	8
respecto	209	218	243	229	595	794	8
a	245	218	250	229	595	794	8
la	252	218	259	229	595	794	8
mono-	262	218	288	229	595	794	8
terapia.	57	230	86	241	595	794	8
Los	88	230	103	241	595	794	8
estudios	105	230	138	241	595	794	8
que	140	230	154	241	595	794	8
analizan	156	230	189	241	595	794	8
la	192	230	199	241	595	794	8
terapia	201	230	228	241	595	794	8
secuencial	230	230	271	241	595	794	8
con	273	230	288	241	595	794	8
TPD	57	242	76	253	595	794	8
y	78	242	83	253	595	794	8
alendronato	86	242	133	253	595	794	8
han	135	242	150	253	595	794	8
demostrado	152	242	199	253	595	794	8
que	202	242	216	253	595	794	8
la	219	242	226	253	595	794	8
administración	228	242	288	253	595	794	8
de	57	254	66	265	595	794	8
este	68	254	84	265	595	794	8
último	86	254	111	265	595	794	8
tras	113	254	128	265	595	794	8
la	130	254	137	265	595	794	8
retirada	139	254	169	265	595	794	8
de	171	254	181	265	595	794	8
la	183	254	190	265	595	794	8
TPD	192	254	210	265	595	794	8
mantiene	212	254	249	265	595	794	8
o	251	254	256	265	595	794	8
aumen-	258	254	288	265	595	794	8
ta	57	266	64	277	595	794	8
la	67	266	75	277	595	794	8
ganancia	78	266	114	277	595	794	8
de	118	266	127	277	595	794	8
DMO,	130	266	157	277	595	794	8
mientras	160	266	195	277	595	794	8
que	198	266	213	277	595	794	8
los	216	266	228	277	595	794	8
pacientes	231	266	270	277	595	794	8
que	273	266	288	277	595	794	8
reciben	57	278	86	289	595	794	8
placebo	89	278	120	289	595	794	8
presentan	123	278	161	289	595	794	8
una	164	278	178	289	595	794	8
pérdida	181	278	211	289	595	794	8
rápida	214	278	239	289	595	794	8
(60).	241	278	261	289	595	794	8
Aque-	263	278	288	289	595	794	8
llos	57	290	71	301	595	794	8
pacientes	74	290	111	301	595	794	8
tratados	113	290	145	301	595	794	8
con	148	290	162	301	595	794	8
antirresortivos	165	290	222	301	595	794	8
a	225	290	229	301	595	794	8
dosis	232	290	252	301	595	794	8
terapéu-	255	290	288	301	595	794	8
ticas	57	302	75	313	595	794	8
y	78	302	83	313	595	794	8
que	86	302	100	313	595	794	8
no	103	302	113	313	595	794	8
han	116	302	130	313	595	794	8
alcanzado	133	302	173	313	595	794	8
una	176	302	191	313	595	794	8
respuesta	193	302	231	313	595	794	8
adecuada	234	302	271	313	595	794	8
son	274	302	288	313	595	794	8
buenos	57	314	86	325	595	794	8
candidatos	88	314	132	325	595	794	8
a	135	314	140	325	595	794	8
ser	143	314	154	325	595	794	8
tratados	157	314	190	325	595	794	8
con	193	314	207	325	595	794	8
agentes	210	314	241	325	595	794	8
anabólicos	244	314	288	325	595	794	8
como	57	326	79	337	595	794	8
la	81	326	89	337	595	794	8
TPD.	91	326	112	337	595	794	8
CONCLUSIONES	57	362	137	373	595	794	8
Como	68	386	93	397	595	794	8
se	95	386	104	397	595	794	8
ha	107	386	116	397	595	794	8
comentado	119	386	163	397	595	794	8
en	166	386	175	397	595	794	8
la	178	386	186	397	595	794	8
introducción,	188	386	242	397	595	794	8
el	245	386	252	397	595	794	8
objetivo	255	386	288	397	595	794	8
de	57	398	66	409	595	794	8
este	69	398	84	409	595	794	8
artículo	87	398	118	409	595	794	8
es	120	398	129	409	595	794	8
la	131	398	139	409	595	794	8
puesta	141	398	167	409	595	794	8
al	169	398	177	409	595	794	8
día	179	398	192	409	595	794	8
del	194	398	206	409	595	794	8
manejo	209	398	239	409	595	794	8
de	241	398	251	409	595	794	8
la	253	398	261	409	595	794	8
osteo-	263	398	288	409	595	794	8
porosis,	57	410	88	421	595	794	8
en	90	410	100	421	595	794	8
el	102	410	110	421	595	794	8
diagnóstico,	112	410	161	421	595	794	8
valoración	163	410	205	421	595	794	8
y	208	410	213	421	595	794	8
tratamiento,	215	410	263	421	595	794	8
siem-	265	410	288	421	595	794	8
pre	57	422	70	433	595	794	8
desde	72	422	95	433	595	794	8
el	98	422	105	433	595	794	8
punto	108	422	131	433	595	794	8
de	134	422	143	433	595	794	8
vista	146	422	165	433	595	794	8
del	168	422	180	433	595	794	8
profesional	183	422	228	433	595	794	8
de	231	422	240	433	595	794	8
una	243	422	257	433	595	794	8
unidad	260	422	287	433	595	794	8
del	57	434	69	445	595	794	8
dolor.	72	434	96	445	595	794	8
Como	99	434	124	445	595	794	8
conclusiones	127	434	180	445	595	794	8
del	183	434	195	445	595	794	8
artículo	198	434	230	445	595	794	8
cabe	233	434	251	445	595	794	8
destacar	254	434	288	445	595	794	8
la	57	446	64	457	595	794	8
morbilidad	67	446	111	457	595	794	8
y	114	446	119	457	595	794	8
mortalidad	122	446	166	457	595	794	8
que	169	446	184	457	595	794	8
generan	186	446	219	457	595	794	8
las	221	446	233	457	595	794	8
fracturas	236	446	271	457	595	794	8
por	274	446	287	457	595	794	8
fragilidad	57	458	96	469	595	794	8
y	98	458	103	469	595	794	8
la	105	458	112	469	595	794	8
importancia	115	458	163	469	595	794	8
de	165	458	174	469	595	794	8
un	177	458	187	469	595	794	8
tratamiento	189	458	235	469	595	794	8
de	237	458	246	469	595	794	8
base	249	458	266	469	595	794	8
de	269	458	278	469	595	794	8
la	281	458	288	469	595	794	8
osteoporosis.	57	470	109	481	595	794	8
Reseñar	111	470	144	481	595	794	8
la	146	470	153	481	595	794	8
necesidad	155	470	195	481	595	794	8
de	197	470	206	481	595	794	8
buscar	208	470	234	481	595	794	8
en	237	470	246	481	595	794	8
la	248	470	256	481	595	794	8
historia	258	470	288	481	595	794	8
clínica	57	482	84	493	595	794	8
y	88	482	93	493	595	794	8
la	96	482	103	493	595	794	8
exploración	107	482	155	493	595	794	8
los	159	482	171	493	595	794	8
factores	174	482	207	493	595	794	8
de	210	482	220	493	595	794	8
riesgo	223	482	248	493	595	794	8
de	252	482	261	493	595	794	8
la	264	482	272	493	595	794	8
OP	275	482	288	493	595	794	8
que,	57	494	74	505	595	794	8
junto	77	494	97	505	595	794	8
con	100	494	115	505	595	794	8
la	118	494	125	505	595	794	8
DMO,	128	494	154	505	595	794	8
nos	157	494	171	505	595	794	8
indican	174	494	203	505	595	794	8
el	206	494	213	505	595	794	8
riesgo	216	494	241	505	595	794	8
de	244	494	253	505	595	794	8
fractura	256	494	288	505	595	794	8
por	57	506	70	517	595	794	8
fragilidad.	73	506	115	517	595	794	8
La	118	506	128	517	595	794	8
indicación	131	506	173	517	595	794	8
de	176	506	186	517	595	794	8
tratamiento	188	506	235	517	595	794	8
se	237	506	246	517	595	794	8
realiza	249	506	276	517	595	794	8
en	278	506	288	517	595	794	8
función	57	518	87	529	595	794	8
del	90	518	102	529	595	794	8
riesgo	105	518	129	529	595	794	8
absoluto	132	518	166	529	595	794	8
de	168	518	178	529	595	794	8
fractura	180	518	212	529	595	794	8
por	214	518	228	529	595	794	8
fragilidad	230	518	269	529	595	794	8
y	272	518	277	529	595	794	8
se	279	518	288	529	595	794	8
debe	57	530	76	541	595	794	8
individualizar	78	530	134	541	595	794	8
según	137	530	160	541	595	794	8
las	163	530	174	541	595	794	8
características	177	530	234	541	595	794	8
del	237	530	249	541	595	794	8
paciente,	252	530	288	541	595	794	8
siendo	57	542	83	553	595	794	8
los	86	542	97	553	595	794	8
bifosfonatos	100	542	149	553	595	794	8
los	152	542	164	553	595	794	8
fármacos	167	542	203	553	595	794	8
de	206	542	215	553	595	794	8
primera	218	542	249	553	595	794	8
elección.	252	542	288	553	595	794	8
La	57	554	67	565	595	794	8
teriparatida	70	554	116	565	595	794	8
como	119	554	141	565	595	794	8
agente	144	554	170	565	595	794	8
osteoanabólico	173	554	234	565	595	794	8
puede	237	554	261	565	595	794	8
ser	263	554	275	565	595	794	8
de	278	554	287	565	595	794	8
gran	57	566	74	577	595	794	8
utilidad	77	566	108	577	595	794	8
en	110	566	120	577	595	794	8
los	123	566	134	577	595	794	8
aplastamientos	137	566	196	577	595	794	8
vertebrales	199	566	243	577	595	794	8
que	246	566	260	577	595	794	8
se	263	566	271	577	595	794	8
nos	274	566	288	577	595	794	8
presentan	57	578	95	589	595	794	8
en	98	578	108	589	595	794	8
las	111	578	122	589	595	794	8
unidades	125	578	161	589	595	794	8
del	163	578	176	589	595	794	8
dolor,	179	578	202	589	595	794	8
en	205	578	214	589	595	794	8
el	217	578	224	589	595	794	8
conjunto	227	578	263	589	595	794	8
de	266	578	275	589	595	794	8
un	278	578	288	589	595	794	8
tratamiento	57	590	102	601	595	794	8
multimodal.	105	590	153	601	595	794	8
CORRESPONDENCIA:	66	635	145	644	595	794	8
Rubén	66	645	87	654	595	794	8
Álvarez	89	645	114	654	595	794	8
Álvarez	116	645	141	654	595	794	8
Servicio	66	654	92	663	595	794	8
de	94	654	102	663	595	794	8
Anestesiología,	103	654	153	663	595	794	8
Reanimación	155	654	197	663	595	794	8
y	199	654	203	663	595	794	8
Terapia	205	654	229	663	595	794	8
del	231	654	241	663	595	794	8
Dolor	243	654	261	663	595	794	8
Hospital	66	664	93	673	595	794	8
Galdakao-Usansolo	95	664	158	673	595	794	8
Barrio	66	673	86	682	595	794	8
Labeaga,	88	673	117	682	595	794	8
s/n	119	673	129	682	595	794	8
48960	66	683	86	692	595	794	8
Galdakao-Vizcaya	88	683	147	692	595	794	8
e-mail:	66	692	88	701	595	794	8
ruben.alvarez.dr@gmail.com	90	692	184	701	595	794	8
335	523	56	537	66	595	794	8
BIBLIOGRAFÍA	308	98	383	109	595	794	8
1.	312	121	319	131	595	794	8
NIH	327	121	343	131	595	794	8
Consensus	346	121	385	131	595	794	8
Development	387	121	436	131	595	794	8
Panel	439	121	459	131	595	794	8
on	462	121	471	131	595	794	8
Osteoporosis	473	121	521	131	595	794	8
Pre-	523	121	539	131	595	794	8
vention	327	131	354	141	595	794	8
D,	356	131	365	141	595	794	8
and	367	131	379	141	595	794	8
Therapy.	381	131	413	141	595	794	8
Osteoporosis	414	131	461	141	595	794	8
prevention,	463	131	503	141	595	794	8
diagnosis	505	131	539	141	595	794	8
and	327	141	340	151	595	794	8
therapy.	343	141	371	151	595	794	8
JAMA	374	141	398	151	595	794	8
2001;285:785-95.	400	141	464	151	595	794	8
2.	312	151	319	161	595	794	8
Papaionou	327	151	366	161	595	794	8
A,	368	151	376	161	595	794	8
Morin	379	151	401	161	595	794	8
S,	404	151	411	161	595	794	8
Cheung	414	151	442	161	595	794	8
AM,	444	151	461	161	595	794	8
et	463	151	470	161	595	794	8
al.	472	151	481	161	595	794	8
Scientific	483	151	518	161	595	794	8
advi-	520	151	539	161	595	794	8
sory	327	161	343	171	595	794	8
council	345	161	371	171	595	794	8
of	374	161	381	171	595	794	8
osteoporosis	383	161	428	171	595	794	8
Canada.	430	161	459	171	595	794	8
2010	461	161	479	171	595	794	8
clinical	482	161	508	171	595	794	8
practice	510	161	539	171	595	794	8
guidelines	327	171	365	181	595	794	8
for	368	171	378	181	595	794	8
the	381	171	392	181	595	794	8
diagnosis	395	171	429	181	595	794	8
and	432	171	445	181	595	794	8
management	448	171	494	181	595	794	8
of	497	171	504	181	595	794	8
osteopo-	507	171	539	181	595	794	8
rosis	327	181	344	191	595	794	8
in	347	181	354	191	595	794	8
Canada	356	181	383	191	595	794	8
summary.	385	181	420	191	595	794	8
CMAJ	423	181	447	191	595	794	8
2010;182(17):1864-73.	449	181	533	191	595	794	8
3.	312	191	319	201	595	794	8
Kanis	327	191	348	201	595	794	8
JA,	350	191	363	201	595	794	8
Johnell	365	191	391	201	595	794	8
O.	393	191	402	201	595	794	8
On	404	191	415	201	595	794	8
behalf	417	191	439	201	595	794	8
of	441	191	449	201	595	794	8
the	451	191	462	201	595	794	8
Committee	464	191	504	201	595	794	8
of	506	191	514	201	595	794	8
Scien-	516	191	539	201	595	794	8
tific	327	201	341	211	595	794	8
Advisors	343	201	376	211	595	794	8
of	378	201	385	211	595	794	8
the	387	201	398	211	595	794	8
International	400	201	446	211	595	794	8
Osteoporosis	448	201	495	211	595	794	8
Foundation	498	201	539	211	595	794	8
Requirements	327	211	377	221	595	794	8
for	379	211	389	221	595	794	8
DXA	391	211	411	221	595	794	8
for	412	211	422	221	595	794	8
the	424	211	435	221	595	794	8
management	437	211	483	221	595	794	8
of	485	211	492	221	595	794	8
osteoporosis	494	211	539	221	595	794	8
in	327	221	334	231	595	794	8
Europe.	337	221	365	231	595	794	8
Osteoporos	367	221	408	231	595	794	8
Int	410	221	420	231	595	794	8
2005;16:220-38.	423	221	482	231	595	794	8
4.	312	231	319	241	595	794	8
Kanis	327	231	348	241	595	794	8
JA,	350	231	363	241	595	794	8
Burlet	365	231	387	241	595	794	8
N,	389	231	398	241	595	794	8
Cooper	400	231	426	241	595	794	8
C,	428	231	436	241	595	794	8
et	438	231	445	241	595	794	8
al.	447	231	455	241	595	794	8
European	457	231	492	241	595	794	8
guidance	494	231	526	241	595	794	8
for	528	231	539	241	595	794	8
the	327	241	338	251	595	794	8
diagnosis	340	241	374	251	595	794	8
and	375	241	388	251	595	794	8
management	390	241	435	251	595	794	8
of	437	241	445	251	595	794	8
osteoporosis	446	241	491	251	595	794	8
in	492	241	499	251	595	794	8
postmeno-	501	241	539	251	595	794	8
pausal	327	251	350	261	595	794	8
women.	353	251	381	261	595	794	8
Osteoporos	384	251	425	261	595	794	8
Int	427	251	437	261	595	794	8
2008;19:399-428.	439	251	503	261	595	794	8
5.	312	261	319	271	595	794	8
Kanis	327	261	349	271	595	794	8
JA,	352	261	364	271	595	794	8
Borgstrom	367	261	407	271	595	794	8
F,	410	261	416	271	595	794	8
De	419	261	430	271	595	794	8
Laet	433	261	449	271	595	794	8
C,	452	261	460	271	595	794	8
et	463	261	470	271	595	794	8
al.	473	261	482	271	595	794	8
Assessment	484	261	528	271	595	794	8
of	531	261	539	271	595	794	8
fracture	327	271	355	281	595	794	8
risk.	358	271	373	281	595	794	8
Osteoporos	376	271	417	281	595	794	8
Int	419	271	429	281	595	794	8
2005;16:581.	431	271	479	281	595	794	8
6.	312	281	319	291	595	794	8
Blake	327	281	348	291	595	794	8
GM,	351	281	367	291	595	794	8
Fogelman	369	281	405	291	595	794	8
I.	407	281	413	291	595	794	8
Role	415	281	432	291	595	794	8
of	434	281	441	291	595	794	8
dual-energy	444	281	486	291	595	794	8
X-ray	489	281	510	291	595	794	8
absorp-	512	281	539	291	595	794	8
tiometry	327	291	358	301	595	794	8
in	361	291	368	301	595	794	8
the	371	291	382	301	595	794	8
diagnosis	384	291	419	301	595	794	8
and	421	291	435	301	595	794	8
treatment	437	291	472	301	595	794	8
of	474	291	482	301	595	794	8
osteoporosis.	484	291	532	301	595	794	8
J	535	291	539	301	595	794	8
Clin	327	301	343	311	595	794	8
Densitom	345	301	380	311	595	794	8
2007;10:102-10.	382	301	442	311	595	794	8
7.	312	311	319	321	595	794	8
Johansson	327	311	367	321	595	794	8
H,	371	311	380	321	595	794	8
Oden	383	311	404	321	595	794	8
A,	407	311	416	321	595	794	8
Johnell	420	311	448	321	595	794	8
O,	451	311	460	321	595	794	8
et	464	311	471	321	595	794	8
al.	474	311	484	321	595	794	8
Optimization	488	311	538	321	595	794	8
of	327	321	335	331	595	794	8
BMD	338	321	359	331	595	794	8
measurements	362	321	416	331	595	794	8
to	419	321	426	331	595	794	8
identify	429	321	459	331	595	794	8
high	462	321	479	331	595	794	8
risk	482	321	496	331	595	794	8
groups	499	321	524	331	595	794	8
for	528	321	539	331	595	794	8
treatment	327	331	361	341	595	794	8
a	363	331	367	341	595	794	8
test	368	331	381	341	595	794	8
analysis.	383	331	413	341	595	794	8
J	415	331	419	341	595	794	8
Bone	420	331	439	341	595	794	8
Miner	441	331	463	341	595	794	8
Res	465	331	478	341	595	794	8
2004;19:906-13.	480	331	539	341	595	794	8
8.	312	341	319	351	595	794	8
Crabtree	327	341	359	351	595	794	8
NJ,	361	341	373	351	595	794	8
Beddington	376	341	418	351	595	794	8
NA,	421	341	436	351	595	794	8
Chapman	439	341	473	351	595	794	8
DM,	476	341	493	351	595	794	8
et	495	341	502	351	595	794	8
al.	504	341	513	351	595	794	8
Natio-	515	341	539	351	595	794	8
nal	327	351	338	361	595	794	8
Osteoporosis	340	351	387	361	595	794	8
Guidelines	390	351	429	361	595	794	8
Group.	431	351	456	361	595	794	8
Impact	458	351	483	361	595	794	8
of	485	351	492	361	595	794	8
UK	495	351	508	361	595	794	8
national	510	351	539	361	595	794	8
Guidelines	327	361	366	371	595	794	8
base	368	361	383	371	595	794	8
on	385	361	394	371	595	794	8
FRAX	396	361	420	371	595	794	8
®	419	361	423	367	595	794	8
comparison	425	361	467	371	595	794	8
with	468	361	484	371	595	794	8
current	486	361	511	371	595	794	8
clinical	513	361	539	371	595	794	8
practice.	327	371	358	381	595	794	8
Clin	360	371	376	381	595	794	8
Endocrinol	378	371	418	381	595	794	8
2010;73(4):452-6.	420	371	486	381	595	794	8
9.	312	381	319	391	595	794	8
British	327	381	352	391	595	794	8
Columbia	354	381	390	391	595	794	8
Medical	392	381	421	391	595	794	8
Association.	423	381	468	391	595	794	8
Ministry	470	381	501	391	595	794	8
of	503	381	510	391	595	794	8
Health.	512	381	539	391	595	794	8
Osteoporosis:	327	391	378	401	595	794	8
Diagnosis,	380	391	419	401	595	794	8
Treatment	422	391	459	401	595	794	8
and	461	391	474	401	595	794	8
Fracture	477	391	507	401	595	794	8
Preven-	510	391	538	401	595	794	8
tion.	327	401	344	411	595	794	8
May	346	401	363	411	595	794	8
2011.	365	401	386	411	595	794	8
Available	388	401	422	411	595	794	8
at:	425	401	434	411	595	794	8
http://www.bcguidelinea.ca/	436	401	539	411	595	794	8
guideline_osteoporosis.html.	327	411	431	421	595	794	8
10.	308	421	319	431	595	794	8
Organización	327	421	377	431	595	794	8
Mundial	380	421	412	431	595	794	8
de	415	421	423	431	595	794	8
la	426	421	433	431	595	794	8
Salud	436	421	457	431	595	794	8
(OMS).	460	421	488	431	595	794	8
Available	491	421	526	431	595	794	8
at:	529	421	539	431	595	794	8
http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?lang=sp.	327	431	497	441	595	794	8
11.	308	441	319	451	595	794	8
National	327	441	358	451	595	794	8
Institute	359	441	388	451	595	794	8
for	390	441	400	451	595	794	8
Health	402	441	426	451	595	794	8
and	427	441	440	451	595	794	8
clinical	442	441	468	451	595	794	8
Excellence	469	441	508	451	595	794	8
(NICE).	510	441	539	451	595	794	8
Osteoporosis:	327	451	377	461	595	794	8
Assenting	379	451	415	461	595	794	8
the	417	451	428	461	595	794	8
risk	430	451	444	461	595	794	8
of	446	451	453	461	595	794	8
fragility	456	451	485	461	595	794	8
fracture.	487	451	517	461	595	794	8
Avai-	519	451	539	461	595	794	8
lable	327	461	345	471	595	794	8
at:	347	461	356	471	595	794	8
http://publications.nice.org.uk/osteoporosis-asses-	359	461	539	471	595	794	8
sing-the	327	471	356	481	595	794	8
risk-of-fragility-fracture-cg146.	359	471	473	481	595	794	8
12.	308	481	319	491	595	794	8
Silver	327	481	349	491	595	794	8
DS.	352	481	366	491	595	794	8
Calcium	369	481	400	491	595	794	8
and	402	481	415	491	595	794	8
vitamin	418	481	446	491	595	794	8
D	449	481	455	491	595	794	8
controversies.	458	481	509	491	595	794	8
Rheum	512	481	538	491	595	794	8
Dis	327	491	340	501	595	794	8
North	342	491	363	501	595	794	8
Am	365	491	378	501	595	794	8
2011;37(3):351-63.	381	491	451	501	595	794	8
13.	308	501	319	511	595	794	8
Tang	327	501	346	511	595	794	8
B,	349	501	357	511	595	794	8
Eslick	360	501	383	511	595	794	8
GD,	386	501	402	511	595	794	8
Nowson	404	501	435	511	595	794	8
C,	438	501	447	511	595	794	8
et	449	501	456	511	595	794	8
al.	459	501	468	511	595	794	8
Use	471	501	485	511	595	794	8
of	488	501	496	511	595	794	8
calcium	499	501	528	511	595	794	8
or	531	501	539	511	595	794	8
calcium	327	511	357	521	595	794	8
in	359	511	366	521	595	794	8
combination	369	511	415	521	595	794	8
with	418	511	435	521	595	794	8
vitamin	437	511	466	521	595	794	8
D	468	511	475	521	595	794	8
supplementation	478	511	539	521	595	794	8
to	327	521	334	531	595	794	8
prevent	337	521	364	531	595	794	8
fractures	366	521	398	531	595	794	8
and	400	521	413	531	595	794	8
bone	415	521	433	531	595	794	8
loss	435	521	449	531	595	794	8
in	451	521	458	531	595	794	8
older	461	521	479	531	595	794	8
people:	481	521	508	531	595	794	8
A	510	521	516	531	595	794	8
meta-	518	521	539	531	595	794	8
analysis.	327	531	359	541	595	794	8
Lancet	361	531	385	541	595	794	8
2007;370:657-66.	388	531	452	541	595	794	8
14.	308	541	319	551	595	794	8
Howe	327	541	349	551	595	794	8
TE,	351	541	365	551	595	794	8
Shea	367	541	385	551	595	794	8
B,	387	541	395	551	595	794	8
Dawson	398	541	428	551	595	794	8
LJ,	430	541	441	551	595	794	8
et	444	541	450	551	595	794	8
al.	453	541	462	551	595	794	8
Exercise	464	541	495	551	595	794	8
for	498	541	508	551	595	794	8
preven-	511	541	538	551	595	794	8
ting	327	551	342	561	595	794	8
and	344	551	357	561	595	794	8
treating	360	551	388	561	595	794	8
osteoporosis	390	551	436	561	595	794	8
in	438	551	446	561	595	794	8
postmenopausal	448	551	507	561	595	794	8
women.	509	551	538	561	595	794	8
Cochrane	327	561	362	571	595	794	8
Database	364	561	397	571	595	794	8
Syst	399	561	415	571	595	794	8
Rev	417	561	432	571	595	794	8
2011;CD	434	561	467	571	595	794	8
000333.	469	561	498	571	595	794	8
15.	308	571	319	581	595	794	8
Oliver	327	571	350	581	595	794	8
D,	353	571	362	581	595	794	8
Connelly	364	571	397	581	595	794	8
JB,	400	571	412	581	595	794	8
Victor	414	571	437	581	595	794	8
CR,	439	571	453	581	595	794	8
et	456	571	462	581	595	794	8
al.	465	571	474	581	595	794	8
Strategies	476	571	512	581	595	794	8
to	514	571	521	581	595	794	8
pre-	524	571	538	581	595	794	8
vent	327	581	343	591	595	794	8
falls	346	581	362	591	595	794	8
and	365	581	379	591	595	794	8
fractures	382	581	414	591	595	794	8
in	417	581	424	591	595	794	8
hospitals	427	581	461	591	595	794	8
and	464	581	477	591	595	794	8
care	480	581	495	591	595	794	8
homes	498	581	522	591	595	794	8
and	525	581	539	591	595	794	8
effect	327	591	347	601	595	794	8
of	349	591	356	601	595	794	8
cognitive	358	591	391	601	595	794	8
impairment:	393	591	436	601	595	794	8
Systematic	438	591	476	601	595	794	8
review	478	591	502	601	595	794	8
and	504	591	517	601	595	794	8
meta-	518	591	538	601	595	794	8
analyses.	327	601	360	611	595	794	8
BMJ	362	601	380	611	595	794	8
2007;334:82.	382	601	430	611	595	794	8
16.	308	611	319	621	595	794	8
Parker	327	611	351	621	595	794	8
MJ,	353	611	367	621	595	794	8
Gillespie	369	611	402	621	595	794	8
WJ,	404	611	418	621	595	794	8
Gillesìe	420	611	448	621	595	794	8
LD.	450	611	465	621	595	794	8
Effectiveness	467	611	515	621	595	794	8
of	517	611	525	621	595	794	8
hip	527	611	539	621	595	794	8
protectors	327	621	364	631	595	794	8
for	367	621	378	631	595	794	8
preventing	381	621	420	631	595	794	8
hip	423	621	435	631	595	794	8
fractures	438	621	470	631	595	794	8
in	473	621	480	631	595	794	8
elderly	483	621	508	631	595	794	8
people:	511	621	538	631	595	794	8
Systematic	327	631	367	641	595	794	8
review.	369	631	395	641	595	794	8
BMJ	398	631	415	641	595	794	8
2006;332:571-4.	417	631	477	641	595	794	8
17.	308	641	319	651	595	794	8
British	327	641	352	651	595	794	8
Columbia	354	641	390	651	595	794	8
Medical	392	641	421	651	595	794	8
Association.	423	641	468	651	595	794	8
Ministry	470	641	501	651	595	794	8
of	503	641	510	651	595	794	8
Health.	512	641	539	651	595	794	8
Osteoporosis:	327	651	378	661	595	794	8
Diagnosis,	380	651	419	661	595	794	8
Treatment	422	651	459	661	595	794	8
and	461	651	474	661	595	794	8
Fracture	477	651	507	661	595	794	8
Preven-	510	651	538	661	595	794	8
tion.	327	661	344	671	595	794	8
2011,	346	661	366	671	595	794	8
May.	369	661	387	671	595	794	8
Available	389	661	423	671	595	794	8
at:	426	661	435	671	595	794	8
http://www.bcguidelines.ca/	437	661	538	671	595	794	8
guideline_osteoporosis.html.	327	671	431	681	595	794	8
18.	308	681	319	691	595	794	8
Institute	330	681	361	691	595	794	8
for	364	681	375	691	595	794	8
Clinical	378	681	408	691	595	794	8
Systems	411	681	442	691	595	794	8
Improvement.	445	681	498	691	595	794	8
Diagnosis	501	681	538	691	595	794	8
and	327	691	341	701	595	794	8
Treatment	344	691	382	701	595	794	8
of	385	691	392	701	595	794	8
Osteoporosis.	395	691	447	701	595	794	8
7th	450	691	462	701	595	794	8
ed	465	691	473	701	595	794	8
ICSI;	476	691	496	701	595	794	8
July	499	691	515	701	595	794	8
2011.	518	691	539	701	595	794	8
Available	327	701	363	711	595	794	8
at:	366	701	376	711	595	794	8
http://www.icsi.org/guidelines_and_more/	379	701	538	711	595	794	8
336	57	51	70	61	595	794	9
19.	57	118	68	128	595	794	9
20.	57	158	68	168	595	794	9
21.	57	188	68	198	595	794	9
22.	57	218	68	228	595	794	9
23.	57	268	68	278	595	794	9
24.	57	288	68	298	595	794	9
25.	57	328	68	338	595	794	9
26.	57	358	68	368	595	794	9
27.	57	388	68	398	595	794	9
28.	57	418	68	428	595	794	9
29.	57	468	68	478	595	794	9
30.	57	498	68	508	595	794	9
31.	57	528	68	538	595	794	9
32.	57	568	68	578	595	794	9
33.	57	598	68	608	595	794	9
34.	57	638	68	648	595	794	9
35.	57	678	68	688	595	794	9
36.	57	718	68	728	595	794	9
R.	79	51	87	61	595	794	9
Álvarez	90	51	130	61	595	794	9
Álvarez	132	51	172	61	595	794	9
ET	174	51	185	61	595	794	9
AL.	187	51	201	61	595	794	9
gl_os_prot/womens_health/osteoporosis/osteoporosis_diag-	77	98	288	108	595	794	9
nosis_andtreatment_of_.html.	77	108	184	118	595	794	9
Wells	77	118	97	128	595	794	9
G,	99	118	108	128	595	794	9
Cranney	111	118	141	128	595	794	9
A,	143	118	152	128	595	794	9
Peterson	155	118	186	128	595	794	9
J,	188	118	194	128	595	794	9
et	196	118	203	128	595	794	9
al.	206	118	214	128	595	794	9
Alendronate	216	118	261	128	595	794	9
for	263	118	274	128	595	794	9
the	277	118	288	128	595	794	9
primary	77	128	105	138	595	794	9
and	107	128	120	138	595	794	9
secondary	122	128	158	138	595	794	9
prevention	160	128	199	138	595	794	9
of	201	128	208	138	595	794	9
osteoporotic	210	128	254	138	595	794	9
fractures	256	128	288	138	595	794	9
in	77	138	84	148	595	794	9
postmenopausal	86	138	146	148	595	794	9
women.	148	138	178	148	595	794	9
Cochrane	180	138	215	148	595	794	9
Database	218	138	252	148	595	794	9
Syst	255	138	270	148	595	794	9
Rev	273	138	288	148	595	794	9
2011;9:CD0001155.	77	148	150	158	595	794	9
Cranney	77	158	107	168	595	794	9
A,	109	158	117	168	595	794	9
Waldegger	119	158	158	168	595	794	9
L,	160	158	168	168	595	794	9
Zytaruk	170	158	199	168	595	794	9
N,	201	158	210	168	595	794	9
et	212	158	218	168	595	794	9
al.	221	158	229	168	595	794	9
Risedronato	232	158	275	168	595	794	9
for	277	158	288	168	595	794	9
the	77	168	88	178	595	794	9
prevention	89	168	128	178	595	794	9
and	130	168	143	178	595	794	9
treatment	145	168	178	178	595	794	9
of	180	168	188	178	595	794	9
postmenopausal	190	168	247	178	595	794	9
osteoporo-	249	168	288	178	595	794	9
sis.	77	178	88	188	595	794	9
Cochrane	91	178	125	188	595	794	9
Database	127	178	160	188	595	794	9
Syst	163	178	178	188	595	794	9
Rev	180	178	195	188	595	794	9
2003;(4):CD004523.	197	178	272	188	595	794	9
Cranney	77	188	107	198	595	794	9
A,	109	188	118	198	595	794	9
Welch	120	188	143	198	595	794	9
V,	145	188	153	198	595	794	9
Adachi	155	188	181	198	595	794	9
JD,	183	188	195	198	595	794	9
et	198	188	204	198	595	794	9
al.	207	188	216	198	595	794	9
Etidronate	218	188	256	198	595	794	9
for	258	188	269	198	595	794	9
trea-	271	188	288	198	595	794	9
ting	77	198	90	208	595	794	9
and	92	198	105	208	595	794	9
preventing	107	198	145	208	595	794	9
postmenopausal	146	198	204	208	595	794	9
osteoporosis.	205	198	252	208	595	794	9
Cochrane	254	198	288	208	595	794	9
Database	77	208	110	218	595	794	9
Syst	112	208	127	218	595	794	9
Rev	130	208	144	218	595	794	9
2001;(4):CD003376.	146	208	222	218	595	794	9
Elsman	77	218	103	228	595	794	9
JA,	105	218	117	228	595	794	9
Rizzoli	119	218	145	228	595	794	9
R,	147	218	155	228	595	794	9
Roman-ivora	157	218	204	228	595	794	9
J,	206	218	211	228	595	794	9
et	213	218	220	228	595	794	9
al.	221	218	230	228	595	794	9
Upper	232	218	254	228	595	794	9
gastroin-	256	218	288	228	595	794	9
testinal	77	228	103	238	595	794	9
and	106	228	119	238	595	794	9
overall	122	228	148	238	595	794	9
tolerability	150	228	191	238	595	794	9
of	194	228	201	238	595	794	9
alendronate	204	228	247	238	595	794	9
once	250	228	267	238	595	794	9
wee-	270	228	288	238	595	794	9
kly	77	238	88	248	595	794	9
in	90	238	97	248	595	794	9
patients	100	238	128	248	595	794	9
with	130	238	146	248	595	794	9
osteoporosis:	148	238	196	248	595	794	9
Results	198	238	225	248	595	794	9
of	227	238	234	248	595	794	9
a	237	238	241	248	595	794	9
randomized,	243	238	288	248	595	794	9
double-blind,	77	248	124	258	595	794	9
placebo-controlled	126	248	193	258	595	794	9
study.	195	248	216	258	595	794	9
Curr	218	248	234	258	595	794	9
Med	236	248	253	258	595	794	9
Res	255	248	268	258	595	794	9
Opin	270	248	288	258	595	794	9
2004;20:699-705.	77	258	141	268	595	794	9
Seguridad	77	268	113	278	595	794	9
de	115	268	124	278	595	794	9
medicamentos	126	268	178	278	595	794	9
señales	180	268	206	278	595	794	9
y	209	268	213	278	595	794	9
alertas	215	268	239	278	595	794	9
generadas	241	268	277	278	595	794	9
en	279	268	288	278	595	794	9
2011-2012.	77	278	117	288	595	794	9
INFAC	120	278	146	288	595	794	9
2013;21:1.	148	278	187	288	595	794	9
Imaz	77	288	95	298	595	794	9
I,	97	288	102	298	595	794	9
Zegarra	104	288	132	298	595	794	9
P,	134	288	140	298	595	794	9
Gonzalez-Enriquez	143	288	212	298	595	794	9
J,	214	288	220	298	595	794	9
et	222	288	229	298	595	794	9
al.	231	288	239	298	595	794	9
Poor	242	288	259	298	595	794	9
biphos-	261	288	288	298	595	794	9
phonate	77	298	105	308	595	794	9
adherence	108	298	144	308	595	794	9
for	147	298	157	308	595	794	9
treatment	160	298	194	308	595	794	9
of	197	298	204	308	595	794	9
osteoporosis	207	298	252	308	595	794	9
increases	255	298	288	308	595	794	9
fracture	77	308	105	318	595	794	9
risk:	107	308	123	318	595	794	9
Systematic	125	308	165	318	595	794	9
review	167	308	192	318	595	794	9
and	194	308	207	318	595	794	9
meta-analysis.	210	308	261	318	595	794	9
Osteo-	264	308	288	318	595	794	9
poros	77	318	97	328	595	794	9
Int	99	318	109	328	595	794	9
2010;21(11):1943-51.	111	318	190	328	595	794	9
Black	77	328	98	338	595	794	9
DM,	100	328	117	338	595	794	9
Delmas	119	328	146	338	595	794	9
DD,	149	328	164	338	595	794	9
Eastell	166	328	191	338	595	794	9
R,	193	328	201	338	595	794	9
et	203	328	210	338	595	794	9
al.	212	328	221	338	595	794	9
Once-yearly	223	328	267	338	595	794	9
zole-	270	328	288	338	595	794	9
dronic	77	338	100	348	595	794	9
acid	102	338	117	348	595	794	9
for	120	338	130	348	595	794	9
treatment	133	338	167	348	595	794	9
of	169	338	177	348	595	794	9
postmenopausal	179	338	238	348	595	794	9
osteoporosis.	240	338	288	348	595	794	9
New	77	348	94	358	595	794	9
Engl	96	348	113	358	595	794	9
J	115	348	119	358	595	794	9
Med	121	348	137	358	595	794	9
2007;356(3):1809-22.	140	348	219	358	595	794	9
Khosla	77	358	102	368	595	794	9
S,	105	358	112	368	595	794	9
Bilezikian	114	358	151	368	595	794	9
JP,	154	358	164	368	595	794	9
Dempster	166	358	201	368	595	794	9
DW,	204	358	220	368	595	794	9
et	222	358	229	368	595	794	9
al.	231	358	240	368	595	794	9
Benefits	243	358	272	368	595	794	9
and	275	358	288	368	595	794	9
risks	77	368	94	378	595	794	9
of	97	368	105	378	595	794	9
bisphosphonate	108	368	166	378	595	794	9
therapy	169	368	197	378	595	794	9
for	199	368	210	378	595	794	9
osteoporosis.	213	368	262	378	595	794	9
J	265	368	269	378	595	794	9
Clin	272	368	288	378	595	794	9
Endocrinol	77	378	117	388	595	794	9
Metab	119	378	142	388	595	794	9
2012;97(7):2272-82.	144	378	219	388	595	794	9
Meunier	77	388	107	398	595	794	9
PJ,	109	388	120	398	595	794	9
Roux	122	388	141	398	595	794	9
C,	144	388	152	398	595	794	9
Seeman	154	388	183	398	595	794	9
E,	185	388	193	398	595	794	9
et	195	388	202	398	595	794	9
al.	204	388	213	398	595	794	9
The	215	388	229	398	595	794	9
effects	231	388	255	398	595	794	9
of	257	388	265	398	595	794	9
stron-	267	388	288	398	595	794	9
tium	77	398	93	408	595	794	9
ranelate	95	398	122	408	595	794	9
on	124	398	133	408	595	794	9
the	135	398	146	408	595	794	9
risk	148	398	161	408	595	794	9
of	163	398	171	408	595	794	9
vertebral	173	398	204	408	595	794	9
fracture	206	398	233	408	595	794	9
in	235	398	242	408	595	794	9
women	244	398	270	408	595	794	9
with	272	398	288	408	595	794	9
postmenopausal	77	408	131	418	595	794	9
osteoporosis.	133	408	177	418	595	794	9
N	179	408	185	418	595	794	9
Engl	187	408	203	418	595	794	9
J	205	408	208	418	595	794	9
Med	209	408	225	418	595	794	9
2004;350:459-68.	227	408	288	418	595	794	9
Ettinger	77	418	107	428	595	794	9
B,	110	418	118	428	595	794	9
Black	121	418	143	428	595	794	9
DM,	146	418	163	428	595	794	9
Mitlak	166	418	190	428	595	794	9
BH,	193	418	208	428	595	794	9
et	211	418	218	428	595	794	9
al;	221	418	230	428	595	794	9
for	233	418	244	428	595	794	9
the	247	418	258	428	595	794	9
MORE	261	418	288	428	595	794	9
investigators.	77	428	124	438	595	794	9
Reduction	126	428	162	438	595	794	9
of	164	428	171	438	595	794	9
vertebral	173	428	204	438	595	794	9
fracture	206	428	234	438	595	794	9
risk	235	428	249	438	595	794	9
in	250	428	257	438	595	794	9
postme-	259	428	288	438	595	794	9
nopausal	77	438	109	448	595	794	9
women	111	438	137	448	595	794	9
with	139	438	155	448	595	794	9
osteoporosis	157	438	202	448	595	794	9
treated	204	438	229	448	595	794	9
with	231	438	247	448	595	794	9
raloxifene.	249	438	288	448	595	794	9
Results	77	448	104	458	595	794	9
from	107	448	125	458	595	794	9
a	128	448	132	458	595	794	9
3-years	135	448	162	458	595	794	9
randomized	165	448	209	458	595	794	9
clinical	212	448	240	458	595	794	9
trial.	243	448	260	458	595	794	9
JAMA	263	448	288	458	595	794	9
1999;282:637-45.	77	458	141	468	595	794	9
Barrett-Connor	77	468	134	478	595	794	9
E,	137	468	145	478	595	794	9
Mosca	149	468	173	478	595	794	9
L,	177	468	185	478	595	794	9
Collins	188	468	215	478	595	794	9
P,	218	468	225	478	595	794	9
et	228	468	235	478	595	794	9
al.	238	468	247	478	595	794	9
Effects	250	468	277	478	595	794	9
of	280	468	288	478	595	794	9
raloxifene	77	478	114	488	595	794	9
on	117	478	126	488	595	794	9
cardiovascular	129	478	183	488	595	794	9
events	186	478	210	488	595	794	9
and	213	478	226	488	595	794	9
breast	229	478	251	488	595	794	9
cancer	254	478	278	488	595	794	9
in	281	478	288	488	595	794	9
women.	137	488	166	498	595	794	9
N	168	488	174	498	595	794	9
Engl	177	488	194	498	595	794	9
J	196	488	199	498	595	794	9
Med	202	488	218	498	595	794	9
2006;355:190-2.	220	488	280	498	595	794	9
Cipriani	80	498	112	508	595	794	9
C,	115	498	124	508	595	794	9
Irani	128	498	146	508	595	794	9
D,	150	498	159	508	595	794	9
Bilezikian	162	498	202	508	595	794	9
JP.	206	498	216	508	595	794	9
Safety	220	498	245	508	595	794	9
of	248	498	256	508	595	794	9
osteoa-	260	498	288	508	595	794	9
nabolic	77	508	105	518	595	794	9
therapy:	109	508	140	518	595	794	9
A	143	508	150	518	595	794	9
decade	153	508	180	518	595	794	9
of	183	508	191	518	595	794	9
experience.	195	508	239	518	595	794	9
J	243	508	246	518	595	794	9
Bone	250	508	270	518	595	794	9
Res	274	508	288	518	595	794	9
2012;27(12):2419-28.	77	518	156	528	595	794	9
Vahle	77	528	97	538	595	794	9
JL,	99	528	111	538	595	794	9
Sato	113	528	129	538	595	794	9
M,	131	528	142	538	595	794	9
Long	144	528	163	538	595	794	9
GG,	165	528	180	538	595	794	9
et	183	528	189	538	595	794	9
al.	192	528	200	538	595	794	9
Skeletal	203	528	232	538	595	794	9
changes	234	528	263	538	595	794	9
in	265	528	272	538	595	794	9
rats	275	528	288	538	595	794	9
given	77	538	97	548	595	794	9
daily	99	538	117	548	595	794	9
subcutaneous	119	538	167	548	595	794	9
injections	169	538	204	548	595	794	9
of	206	538	214	548	595	794	9
recombinant	216	538	261	548	595	794	9
human	263	538	288	548	595	794	9
parathyroid	77	548	119	558	595	794	9
hormone	122	548	154	558	595	794	9
for	157	548	167	558	595	794	9
2	170	548	175	558	595	794	9
years	177	548	197	558	595	794	9
and	199	548	212	558	595	794	9
relevance	215	548	250	558	595	794	9
to	253	548	260	558	595	794	9
human	263	548	288	558	595	794	9
safety.	77	558	100	568	595	794	9
Toxicol	102	558	129	568	595	794	9
Pathol	131	558	154	568	595	794	9
2002;(3):312-21.	157	558	218	568	595	794	9
http://www.ema.europa.eu/doscs/es_ES/document_libary/	77	568	288	578	595	794	9
EPAR_-_Summary	77	578	152	588	595	794	9
_for_the_public/human/000425/	157	578	288	588	595	794	9
WC500027996.pdf	77	588	146	598	595	794	9
Hodsman	77	598	111	608	595	794	9
AB,	113	598	127	608	595	794	9
Bauer	130	598	151	608	595	794	9
DC,	153	598	168	608	595	794	9
Dempster	170	598	205	608	595	794	9
DW,	207	598	224	608	595	794	9
et	226	598	233	608	595	794	9
al.	235	598	244	608	595	794	9
Parathyroid	246	598	288	608	595	794	9
hormone	77	608	109	618	595	794	9
and	111	608	124	618	595	794	9
teriparatide	126	608	167	618	595	794	9
for	169	608	179	618	595	794	9
the	181	608	192	618	595	794	9
treatment	195	608	229	618	595	794	9
of	231	608	238	618	595	794	9
osteoporosis:	240	608	288	618	595	794	9
A	77	618	83	628	595	794	9
review	85	618	110	628	595	794	9
of	113	618	120	628	595	794	9
the	123	618	134	628	595	794	9
evidence	136	618	169	628	595	794	9
and	171	618	185	628	595	794	9
suggested	187	618	223	628	595	794	9
guidelines	226	618	263	628	595	794	9
for	266	618	277	628	595	794	9
its	279	618	288	628	595	794	9
use.	77	628	91	638	595	794	9
Endocr	93	628	119	638	595	794	9
Rev	121	628	136	638	595	794	9
2005;26(5):688-703.	138	628	213	638	595	794	9
Dobning	77	638	108	648	595	794	9
H,	111	638	120	648	595	794	9
Sipos	123	638	143	648	595	794	9
A,	145	638	154	648	595	794	9
Jiang	156	638	176	648	595	794	9
Y,	178	638	186	648	595	794	9
et	188	638	195	648	595	794	9
al.	197	638	206	648	595	794	9
Early	209	638	229	648	595	794	9
changes	231	638	261	648	595	794	9
in	263	638	270	648	595	794	9
bio-	273	638	288	648	595	794	9
chemical	77	648	108	658	595	794	9
markers	110	648	139	658	595	794	9
of	140	648	148	658	595	794	9
bone	150	648	167	658	595	794	9
formation	169	648	203	658	595	794	9
correlate	205	648	236	658	595	794	9
with	238	648	254	658	595	794	9
improve-	255	648	288	658	595	794	9
ments	77	658	98	668	595	794	9
in	100	658	107	668	595	794	9
bone	110	658	127	668	595	794	9
structures	129	658	164	668	595	794	9
during	167	658	190	668	595	794	9
teriparatide	192	658	233	668	595	794	9
therapy.	236	658	264	668	595	794	9
J	266	658	270	668	595	794	9
Clin	272	658	288	668	595	794	9
Endocrinol	77	668	117	678	595	794	9
Metab	119	668	142	678	595	794	9
2005;90(7):3970-7.	144	668	214	678	595	794	9
Reeve	78	678	101	688	595	794	9
J,	103	678	108	688	595	794	9
Bradbeer	110	678	143	688	595	794	9
JN,	145	678	157	688	595	794	9
Arlot	158	678	177	688	595	794	9
M,	179	678	189	688	595	794	9
et	191	678	198	688	595	794	9
al.	200	678	208	688	595	794	9
HPTH	210	678	234	688	595	794	9
1-34	235	678	252	688	595	794	9
treatment	254	678	288	688	595	794	9
of	77	688	84	698	595	794	9
osteoporosis	87	688	132	698	595	794	9
with	134	688	150	698	595	794	9
added	153	688	174	698	595	794	9
hormone	177	688	209	698	595	794	9
replacement	212	688	256	698	595	794	9
therapy:	258	688	288	698	595	794	9
Biochemical,	77	698	124	708	595	794	9
kinetic	126	698	151	708	595	794	9
and	153	698	166	708	595	794	9
histological	168	698	210	708	595	794	9
responses.	212	698	249	708	595	794	9
Osteporos	251	698	288	708	595	794	9
Int	77	708	87	718	595	794	9
1991;1(3):162-70.	89	708	155	718	595	794	9
Neer	77	718	95	728	595	794	9
RM,	99	718	116	728	595	794	9
Arnaud	119	718	148	728	595	794	9
CD,	151	718	167	728	595	794	9
Zanchetta	171	718	209	728	595	794	9
JR,	213	718	225	728	595	794	9
et	229	718	236	728	595	794	9
al.	239	718	249	728	595	794	9
Effect	253	718	276	728	595	794	9
of	280	718	288	728	595	794	9
parathyroid	77	728	119	738	595	794	9
hormone	122	728	154	738	595	794	9
(1-34)	157	728	180	738	595	794	9
on	183	728	192	738	595	794	9
fractures	195	728	227	738	595	794	9
and	230	728	243	738	595	794	9
bone	246	728	264	738	595	794	9
mine-	266	728	288	738	595	794	9
Rev.	289	51	305	61	595	794	9
Soc.	308	51	323	61	595	794	9
Esp.	326	51	341	61	595	794	9
del	344	51	355	61	595	794	9
Dolor,	357	51	380	61	595	794	9
Vol.	382	51	396	61	595	794	9
21,	399	51	410	61	595	794	9
N.º	412	51	424	61	595	794	9
6,	426	51	433	61	595	794	9
Noviembre-Diciembre	435	51	516	61	595	794	9
2014	519	51	537	61	595	794	9
37.	308	118	319	128	595	794	9
38.	308	158	319	168	595	794	9
39.	308	198	319	208	595	794	9
40.	308	238	319	248	595	794	9
41.	308	278	319	288	595	794	9
42.	308	318	319	328	595	794	9
43.	308	378	319	388	595	794	9
44.	308	408	319	418	595	794	9
45.	308	438	319	448	595	794	9
46.	308	468	319	478	595	794	9
47.	308	498	319	508	595	794	9
48.	308	548	319	558	595	794	9
49.	308	578	319	588	595	794	9
50.	308	608	319	618	595	794	9
51.	308	648	319	658	595	794	9
52.	308	688	319	698	595	794	9
53.	308	718	319	728	595	794	9
ral	327	98	337	108	595	794	9
density	339	98	365	108	595	794	9
in	367	98	374	108	595	794	9
postmenopausal	376	98	434	108	595	794	9
women	436	98	463	108	595	794	9
with	465	98	481	108	595	794	9
osteoporosis.	483	98	530	108	595	794	9
N	532	98	539	108	595	794	9
Engl	327	108	344	118	595	794	9
JMed	347	108	367	118	595	794	9
2001;344:1434-41.	369	108	438	118	595	794	9
Murad	327	118	352	128	595	794	9
MH,	354	118	371	128	595	794	9
Drake	374	118	396	128	595	794	9
MT,	399	118	414	128	595	794	9
Mullan	416	118	443	128	595	794	9
RJ,	445	118	457	128	595	794	9
et	460	118	466	128	595	794	9
al.	469	118	478	128	595	794	9
Clinical	480	118	509	128	595	794	9
review.	512	118	538	128	595	794	9
Comparative	327	128	375	138	595	794	9
effectiveness	378	128	426	138	595	794	9
of	429	128	437	138	595	794	9
drug	440	128	456	138	595	794	9
treatments	459	128	498	138	595	794	9
to	501	128	508	138	595	794	9
prevent	511	128	538	138	595	794	9
fragility	327	138	356	148	595	794	9
fractures:	358	138	392	148	595	794	9
A	394	138	400	148	595	794	9
systematic	402	138	440	148	595	794	9
review	442	138	466	148	595	794	9
and	468	138	481	148	595	794	9
network	483	138	512	148	595	794	9
metaa-	514	138	539	148	595	794	9
nalysis.	327	148	355	158	595	794	9
J	357	148	360	158	595	794	9
Clin	363	148	378	158	595	794	9
Endocrinol	380	148	420	158	595	794	9
Metab	423	148	446	158	595	794	9
2012;97(6):1871-80.	448	148	523	158	595	794	9
Nevitt	327	158	350	168	595	794	9
MC,	353	158	369	168	595	794	9
Chen	372	158	391	168	595	794	9
P,	394	158	400	168	595	794	9
Skiel	403	158	422	168	595	794	9
DP,	425	158	437	168	595	794	9
et	440	158	447	168	595	794	9
al.	449	158	458	168	595	794	9
Reduction	461	158	499	168	595	794	9
in	501	158	508	168	595	794	9
the	511	158	522	168	595	794	9
risk	525	158	539	168	595	794	9
of	327	168	335	178	595	794	9
developing	338	168	379	178	595	794	9
back	382	168	399	178	595	794	9
pain	402	168	418	178	595	794	9
persists	420	168	448	178	595	794	9
at	451	168	457	178	595	794	9
least	460	168	477	178	595	794	9
30	480	168	489	178	595	794	9
months	492	168	519	178	595	794	9
after	522	168	539	178	595	794	9
discontinuation	327	178	383	188	595	794	9
of	386	178	393	188	595	794	9
teriparatide	396	178	437	188	595	794	9
treatment:	439	178	476	188	595	794	9
A	478	178	485	188	595	794	9
meta-analysis.	487	178	539	188	595	794	9
Osteoporos	327	188	368	198	595	794	9
Int	371	188	381	198	595	794	9
2006;17(11):1630-7.	383	188	457	198	595	794	9
Lyritis	327	198	351	208	595	794	9
G,	353	198	362	208	595	794	9
Marin	364	198	386	208	595	794	9
F,	388	198	395	208	595	794	9
Barker	397	198	422	208	595	794	9
C,	424	198	432	208	595	794	9
et	435	198	441	208	595	794	9
al.	443	198	452	208	595	794	9
Back	454	198	473	208	595	794	9
pain	475	198	491	208	595	794	9
during	493	198	516	208	595	794	9
diffe-	519	198	539	208	595	794	9
rent	327	208	341	218	595	794	9
sequential	344	208	381	218	595	794	9
treatment	383	208	417	218	595	794	9
regimens	420	208	453	218	595	794	9
of	456	208	463	218	595	794	9
teriparatide:	466	208	510	218	595	794	9
Results	512	208	539	218	595	794	9
from	327	218	345	228	595	794	9
EUROFORS.	348	218	398	228	595	794	9
EUROFORS	400	218	448	228	595	794	9
Study	450	218	472	228	595	794	9
Group.	474	218	500	228	595	794	9
Curr	502	218	519	228	595	794	9
Med	522	218	538	228	595	794	9
Res	327	228	341	238	595	794	9
Opin	343	228	361	238	595	794	9
2010;26(8):1799-807.	363	228	443	238	595	794	9
Walsh	327	238	349	248	595	794	9
JB,	351	238	363	248	595	794	9
Lems	365	238	384	248	595	794	9
WF,	386	238	401	248	595	794	9
Karras	403	238	426	248	595	794	9
D,	428	238	437	248	595	794	9
et	438	238	445	248	595	794	9
al.	447	238	455	248	595	794	9
Effectiveness	457	238	504	248	595	794	9
of	506	238	514	248	595	794	9
teripa-	515	238	539	248	595	794	9
ratide	327	248	348	258	595	794	9
in	350	248	357	258	595	794	9
women	360	248	386	258	595	794	9
over	388	248	404	258	595	794	9
75	407	248	416	258	595	794	9
years	418	248	437	258	595	794	9
of	439	248	447	258	595	794	9
age	449	248	462	258	595	794	9
with	464	248	480	258	595	794	9
severe	482	248	505	258	595	794	9
osteopo-	508	248	539	258	595	794	9
rosis:	327	258	347	268	595	794	9
36-month	348	258	383	268	595	794	9
results	385	258	408	268	595	794	9
from	410	258	427	268	595	794	9
the	429	258	440	268	595	794	9
European	442	258	476	268	595	794	9
Forsteo	478	258	504	268	595	794	9
Observa-	506	258	539	268	595	794	9
tional	327	268	348	278	595	794	9
Study	350	268	371	278	595	794	9
(EFOS).	373	268	404	278	595	794	9
Calcif	406	268	428	278	595	794	9
Tissue	430	268	453	278	595	794	9
Int	455	268	465	278	595	794	9
2012;90(5):373-83.	468	268	538	278	595	794	9
Chiang	327	278	353	288	595	794	9
CY,	356	278	369	288	595	794	9
Zebaze	372	278	398	288	595	794	9
RM,	400	278	416	288	595	794	9
Ghasem-Zadeh	418	278	473	288	595	794	9
A,	475	278	484	288	595	794	9
et	486	278	493	288	595	794	9
al.	495	278	504	288	595	794	9
Teripara-	506	278	539	288	595	794	9
tide	327	288	341	298	595	794	9
improves	343	288	377	298	595	794	9
bone	379	288	396	298	595	794	9
quality	399	288	424	298	595	794	9
and	426	288	439	298	595	794	9
healing	441	288	468	298	595	794	9
of	470	288	478	298	595	794	9
atypical	480	288	508	298	595	794	9
femoral	511	288	539	298	595	794	9
fractures	327	298	359	308	595	794	9
associated	362	298	399	308	595	794	9
with	402	298	418	308	595	794	9
bisphosphonate	421	298	477	308	595	794	9
therapy.	480	298	509	308	595	794	9
E	511	298	517	308	595	794	9
Bone	519	298	539	308	595	794	9
2013;52(1):360-5.	327	308	393	318	595	794	9
Rizzoli	327	318	354	328	595	794	9
R,	356	318	364	328	595	794	9
Akesson	366	318	398	328	595	794	9
K,	400	318	409	328	595	794	9
Bouxsein	411	318	446	328	595	794	9
M,	448	318	458	328	595	794	9
et	461	318	467	328	595	794	9
al.	470	318	479	328	595	794	9
Subtrochanteric	481	318	539	328	595	794	9
fractures	327	328	359	338	595	794	9
after	362	328	379	338	595	794	9
long-term	381	328	417	338	595	794	9
treatment	420	328	454	338	595	794	9
with	457	328	473	338	595	794	9
bisphosphonates:	476	328	539	338	595	794	9
A	327	338	334	348	595	794	9
European	336	338	371	348	595	794	9
Society	373	338	400	348	595	794	9
on	403	338	412	348	595	794	9
Clinical	414	338	443	348	595	794	9
and	446	338	459	348	595	794	9
Economic	461	338	498	348	595	794	9
Aspects	500	338	529	348	595	794	9
of	531	338	539	348	595	794	9
Osteoporosis	327	348	375	358	595	794	9
and	378	348	391	358	595	794	9
Osteoarthritis,	394	348	446	358	595	794	9
and	449	348	462	358	595	794	9
International	465	348	511	358	595	794	9
Osteo-	514	348	539	358	595	794	9
porosis	327	358	353	368	595	794	9
Foundation	355	358	396	368	595	794	9
Working	398	358	430	368	595	794	9
Group	432	358	455	368	595	794	9
Report.	457	358	483	368	595	794	9
Osteoporos	486	358	527	368	595	794	9
Int	529	358	539	368	595	794	9
2011;22(2):373-90.	327	368	397	378	595	794	9
Fabbriciani	327	378	369	388	595	794	9
G,	371	378	380	388	595	794	9
Pirro	383	378	401	388	595	794	9
M,	403	378	414	388	595	794	9
Floridi	416	378	441	388	595	794	9
P,et	443	378	456	388	595	794	9
al.	459	378	468	388	595	794	9
Osteoanabolic	470	378	522	388	595	794	9
the-	525	378	539	388	595	794	9
rapy:	327	388	347	398	595	794	9
A	349	388	356	398	595	794	9
non-surgical	358	388	405	398	595	794	9
option	408	388	431	398	595	794	9
of	434	388	442	398	595	794	9
treatment	445	388	480	398	595	794	9
for	483	388	494	398	595	794	9
Kümmell's	497	388	538	398	595	794	9
disease?	327	398	357	408	595	794	9
Rheumatol	360	398	399	408	595	794	9
Int	401	398	411	408	595	794	9
2012;32(5):1371-4.	414	398	484	408	595	794	9
Pietrogrande	327	408	373	418	595	794	9
L,	376	408	384	418	595	794	9
Raimondo	386	408	424	418	595	794	9
E.	426	408	434	418	595	794	9
Teriparatide	436	408	479	418	595	794	9
in	482	408	489	418	595	794	9
the	491	408	502	418	595	794	9
treatment	505	408	539	418	595	794	9
of	327	418	335	428	595	794	9
non-unions:	338	418	381	428	595	794	9
Scientific	384	418	418	428	595	794	9
and	420	418	434	428	595	794	9
clinical	436	418	463	428	595	794	9
evidences.	465	418	504	428	595	794	9
E.	506	418	514	428	595	794	9
Injury	517	418	539	428	595	794	9
2013;44(Supl.	327	428	379	438	595	794	9
1):S54-7.	381	428	415	438	595	794	9
Subbiah	327	438	357	448	595	794	9
V,	360	438	367	448	595	794	9
Madsen	370	438	399	448	595	794	9
VS,	401	438	415	448	595	794	9
Raymond	417	438	453	448	595	794	9
AK,	455	438	470	448	595	794	9
et	473	438	479	448	595	794	9
al.	482	438	491	448	595	794	9
Of	493	438	503	448	595	794	9
mice	505	438	523	448	595	794	9
and	525	438	538	448	595	794	9
men:	327	448	345	458	595	794	9
Divergent	347	448	383	458	595	794	9
risks	385	448	402	458	595	794	9
of	404	448	411	458	595	794	9
teriparatide-induced	413	448	485	458	595	794	9
osteosarcoma.	487	448	539	458	595	794	9
Osteoporos	327	458	368	468	595	794	9
Int	371	458	381	468	595	794	9
2010;21(6):1041-5.	383	458	453	468	595	794	9
http://www.ema.europa.eu/doscs/es_ES/document_libary/	327	468	538	478	595	794	9
EPAR_-_Summary	327	478	403	488	595	794	9
_for_the_public/human/000425/	408	478	539	488	595	794	9
WC500027994pdf	327	488	394	498	595	794	9
Hodsman	327	498	363	508	595	794	9
A,	366	498	375	508	595	794	9
Papaioannou	378	498	426	508	595	794	9
A.	429	498	438	508	595	794	9
Clinical	441	498	471	508	595	794	9
Guidelines	474	498	514	508	595	794	9
Com-	517	498	539	508	595	794	9
mittee,	327	508	353	518	595	794	9
Ann	356	508	372	518	595	794	9
Cranney;	375	508	409	518	595	794	9
Group	412	508	436	518	595	794	9
on	439	508	448	518	595	794	9
the	451	508	463	518	595	794	9
Systematic	466	508	507	518	595	794	9
Review	510	508	539	518	595	794	9
of	327	518	335	528	595	794	9
Parathyroid	337	518	380	528	595	794	9
for	382	518	393	528	595	794	9
the	395	518	406	528	595	794	9
Treatment	409	518	445	528	595	794	9
of	448	518	455	528	595	794	9
Osteoporosis.	458	518	507	528	595	794	9
Clinical	510	518	539	528	595	794	9
practice	327	528	355	538	595	794	9
guidelines	357	528	394	538	595	794	9
for	395	528	406	538	595	794	9
the	408	528	418	538	595	794	9
use	420	528	432	538	595	794	9
of	434	528	441	538	595	794	9
parathyroid	443	528	484	538	595	794	9
hormone	486	528	517	538	595	794	9
in	519	528	526	538	595	794	9
the	528	528	539	538	595	794	9
treatment	327	538	361	548	595	794	9
of	364	538	371	548	595	794	9
osteoporosis.	373	538	421	548	595	794	9
CMAJ	423	538	447	548	595	794	9
2006;175(1):48.	449	538	507	548	595	794	9
Johnson	327	548	357	558	595	794	9
GL.	359	548	373	558	595	794	9
Denosumab	375	548	417	558	595	794	9
(Prolia	419	548	444	558	595	794	9
®	444	549	448	554	595	794	9
)	448	548	451	558	595	794	9
for	452	548	463	558	595	794	9
treatment	465	548	499	558	595	794	9
of	500	548	508	558	595	794	9
postme-	510	548	539	558	595	794	9
nopausal	327	558	359	568	595	794	9
osteoporosis.	361	558	407	568	595	794	9
Am	409	558	422	568	595	794	9
Farm	424	558	443	568	595	794	9
Physician	444	558	479	568	595	794	9
2012;85(4):334-	481	558	539	568	595	794	9
6.	327	568	334	578	595	794	9
Cummings	327	578	367	588	595	794	9
SR,	369	578	382	588	595	794	9
San	384	578	398	588	595	794	9
Martin	400	578	424	588	595	794	9
J,	426	578	432	588	595	794	9
McClung	434	578	468	588	595	794	9
MR,	470	578	487	588	595	794	9
et	489	578	495	588	595	794	9
al.	497	578	506	588	595	794	9
Denosu-	508	578	539	588	595	794	9
mab	327	588	343	598	595	794	9
for	345	588	356	598	595	794	9
prevention	358	588	396	598	595	794	9
of	399	588	406	598	595	794	9
fractures	408	588	440	598	595	794	9
in	442	588	449	598	595	794	9
posrmenopausal	451	588	510	598	595	794	9
women	512	588	539	598	595	794	9
with	327	598	343	608	595	794	9
osteoporosis.	346	598	393	608	595	794	9
N	395	598	402	608	595	794	9
Engl	404	598	421	608	595	794	9
J	423	598	427	608	595	794	9
Med	429	598	445	608	595	794	9
2009;361:756-65.	448	598	512	608	595	794	9
Amir	327	608	347	618	595	794	9
E,	350	608	358	618	595	794	9
Segura	360	608	386	618	595	794	9
B,	389	608	397	618	595	794	9
Niraula	400	608	428	618	595	794	9
S,	431	608	438	618	595	794	9
et	441	608	448	618	595	794	9
al.	451	608	460	618	595	794	9
Toxicity	462	608	493	618	595	794	9
of	496	608	504	618	595	794	9
adjuvant	507	608	538	618	595	794	9
endocrine	327	618	362	628	595	794	9
therapy	364	618	391	628	595	794	9
in	393	618	400	628	595	794	9
postmenopausal	401	618	459	628	595	794	9
breast	461	618	482	628	595	794	9
cancer	484	618	507	628	595	794	9
patients:	509	618	539	628	595	794	9
A	327	628	334	638	595	794	9
systematic	336	628	374	638	595	794	9
review	376	628	401	638	595	794	9
and	403	628	416	638	595	794	9
meta-analysis.	419	628	471	638	595	794	9
J	473	628	477	638	595	794	9
Natl	479	628	494	638	595	794	9
Cancer	497	628	522	638	595	794	9
Inst	525	628	538	638	595	794	9
2001;103(17):1299-309.	327	638	416	648	595	794	9
Ellis	327	648	344	658	595	794	9
GK,	346	648	361	658	595	794	9
Bone	363	648	382	658	595	794	9
HG,	384	648	400	658	595	794	9
Chlebowski	402	648	445	658	595	794	9
R,	447	648	455	658	595	794	9
et	457	648	464	658	595	794	9
al.	466	648	474	658	595	794	9
Randomized	477	648	522	658	595	794	9
trial	524	648	539	658	595	794	9
of	327	658	335	668	595	794	9
denosumab	338	658	381	668	595	794	9
in	384	658	391	668	595	794	9
patients	394	658	424	668	595	794	9
receiving	427	658	462	668	595	794	9
adjuvant	465	658	497	668	595	794	9
aromatese	501	658	539	668	595	794	9
inhibitors	327	668	363	678	595	794	9
for	366	668	377	678	595	794	9
non	380	668	393	678	595	794	9
metastatic	396	668	434	678	595	794	9
breast	437	668	459	678	595	794	9
cancer.	462	668	488	678	595	794	9
J	491	668	494	678	595	794	9
Clin	497	668	513	678	595	794	9
Oncol	516	668	539	678	595	794	9
2008;26(30):4875-82.	327	678	407	688	595	794	9
Smith	327	688	349	698	595	794	9
MR,	350	688	366	698	595	794	9
Egerdie	368	688	396	698	595	794	9
B,	397	688	406	698	595	794	9
Hernandez	407	688	446	698	595	794	9
Toriz	447	688	466	698	595	794	9
N,	467	688	476	698	595	794	9
et	478	688	484	698	595	794	9
al.	486	688	495	698	595	794	9
Denosumab	496	688	539	698	595	794	9
in	327	698	334	708	595	794	9
men	336	698	352	708	595	794	9
receiving	354	698	387	708	595	794	9
androgen-deprivation	389	698	467	708	595	794	9
therapy	469	698	496	708	595	794	9
for	498	698	508	708	595	794	9
prostate	510	698	539	708	595	794	9
cancer.	327	708	353	718	595	794	9
N	355	708	361	718	595	794	9
Engl	364	708	381	718	595	794	9
J	383	708	386	718	595	794	9
Med	389	708	405	718	595	794	9
2009;361(8):745-55.	407	708	482	718	595	794	9
Papapoulos	327	718	369	728	595	794	9
S,	371	718	378	728	595	794	9
Chapurlat	381	718	416	728	595	794	9
R,	418	718	427	728	595	794	9
Libanati	429	718	459	728	595	794	9
C,	461	718	469	728	595	794	9
et	472	718	478	728	595	794	9
al.	481	718	489	728	595	794	9
Five	492	718	508	728	595	794	9
years	510	718	529	728	595	794	9
of	531	718	539	728	595	794	9
denosumab	327	728	368	738	595	794	9
exposure	370	728	402	738	595	794	9
in	404	728	410	738	595	794	9
women	412	728	439	738	595	794	9
with	440	728	456	738	595	794	9
postmenopausal	458	728	515	738	595	794	9
osteo-	517	728	539	738	595	794	9
Actualización	57	46	130	56	595	794	10
en	132	46	144	56	595	794	10
el	147	46	158	56	595	794	10
tratamiento	159	46	223	56	595	794	10
de	225	46	237	56	595	794	10
la	239	46	251	56	595	794	10
osteoporosis.	253	46	321	56	595	794	10
Manejo	323	46	360	56	595	794	10
desde	362	46	391	56	595	794	10
una	393	46	413	56	595	794	10
unidad	415	46	450	56	595	794	10
del	452	46	470	56	595	794	10
dolor	472	46	503	56	595	794	10
(1.ª	57	56	69	66	595	794	10
parte)	71	56	101	66	595	794	10
porosis:	77	98	105	108	595	794	10
Results	107	98	134	108	595	794	10
from	136	98	153	108	595	794	10
the	156	98	167	108	595	794	10
first	169	98	183	108	595	794	10
two	185	98	198	108	595	794	10
years	201	98	220	108	595	794	10
of	222	98	229	108	595	794	10
the	232	98	243	108	595	794	10
FREEDOM	245	98	288	108	595	794	10
extension.	77	108	113	118	595	794	10
J	116	108	119	118	595	794	10
Bone	121	108	140	118	595	794	10
Miner	143	108	165	118	595	794	10
Res	167	108	180	118	595	794	10
2012;42(8):663-9.	183	108	248	118	595	794	10
54.	57	118	68	128	595	794	10
Kurata	77	118	101	128	595	794	10
T,	102	118	109	128	595	794	10
Nakagawa	111	118	149	128	595	794	10
K.	151	118	159	128	595	794	10
Efficacy	161	118	191	128	595	794	10
and	193	118	205	128	595	794	10
safety	207	118	228	128	595	794	10
of	230	118	238	128	595	794	10
densumab	240	118	276	128	595	794	10
for	277	118	288	128	595	794	10
the	77	128	88	138	595	794	10
treatment	90	128	124	138	595	794	10
of	126	128	133	138	595	794	10
bone	136	128	153	138	595	794	10
metastases	155	128	194	138	595	794	10
in	196	128	203	138	595	794	10
patients	205	128	233	138	595	794	10
with	236	128	252	138	595	794	10
advanced	254	128	288	138	595	794	10
cancer.	77	138	102	148	595	794	10
Jpn	104	138	117	148	595	794	10
J	119	138	122	148	595	794	10
Clin	125	138	140	148	595	794	10
Oncol	142	138	164	148	595	794	10
2012;42(8):663-9.	167	138	232	148	595	794	10
55.	57	148	68	158	595	794	10
Cranney	77	148	108	158	595	794	10
A,	111	148	120	158	595	794	10
Tugwell	123	148	154	158	595	794	10
P,	157	148	163	158	595	794	10
Zytaruk	166	148	196	158	595	794	10
N,	199	148	208	158	595	794	10
et	211	148	218	158	595	794	10
al.	221	148	230	158	595	794	10
Meta-analyses	233	148	288	158	595	794	10
of	77	158	84	168	595	794	10
therapies	87	158	121	168	595	794	10
for	124	158	135	168	595	794	10
postmenopausal	138	158	198	168	595	794	10
osteoporosis.	201	158	250	168	595	794	10
VI	253	158	263	168	595	794	10
Meta-	266	158	288	168	595	794	10
analyses	77	168	107	178	595	794	10
of	109	168	117	178	595	794	10
calcitonin	119	168	155	178	595	794	10
for	157	168	168	178	595	794	10
the	170	168	181	178	595	794	10
treatment	183	168	217	178	595	794	10
of	220	168	227	178	595	794	10
postmenopausal	230	168	288	178	595	794	10
osteoporosis.	77	178	124	188	595	794	10
Endocr	126	178	152	188	595	794	10
Rev	154	178	169	188	595	794	10
2002;23:540-51.	171	178	231	188	595	794	10
56.	57	188	68	198	595	794	10
Knopp	77	188	101	198	595	794	10
JA,	104	188	117	198	595	794	10
Diner	119	188	140	198	595	794	10
BM,	143	188	159	198	595	794	10
et	162	188	169	198	595	794	10
al.	171	188	180	198	595	794	10
Calcitonin	183	188	221	198	595	794	10
for	224	188	235	198	595	794	10
treating	237	188	266	198	595	794	10
acute	268	188	288	198	595	794	10
pain	77	198	92	208	595	794	10
of	94	198	101	208	595	794	10
osteoporotic	103	198	148	208	595	794	10
vertebral	149	198	181	208	595	794	10
compression	183	198	228	208	595	794	10
fractures:	230	198	264	208	595	794	10
A	265	198	272	208	595	794	10
sys-	273	198	288	208	595	794	10
tematic	77	208	103	218	595	794	10
review	105	208	130	218	595	794	10
of	132	208	139	218	595	794	10
randomized	141	208	184	218	595	794	10
controlled	186	208	222	218	595	794	10
trials.	224	208	245	218	595	794	10
Osteoporos	247	208	288	218	595	794	10
Int	77	218	87	228	595	794	10
2005;16:1281-90.	89	218	153	228	595	794	10
337	523	56	537	66	595	794	10
57.	308	98	319	108	595	794	10
Cauley	327	98	353	108	595	794	10
JA,	354	98	366	108	595	794	10
Robbins	368	98	398	108	595	794	10
J,	400	98	405	108	595	794	10
Chen	407	98	426	108	595	794	10
Z,	428	98	435	108	595	794	10
et	437	98	444	108	595	794	10
al.	445	98	454	108	595	794	10
Effects	456	98	481	108	595	794	10
of	483	98	490	108	595	794	10
estrogen	492	98	522	108	595	794	10
plus	524	98	539	108	595	794	10
progestin	327	108	361	118	595	794	10
on	363	108	372	118	595	794	10
risk	374	108	388	118	595	794	10
of	390	108	398	118	595	794	10
fracture	400	108	428	118	595	794	10
and	430	108	443	118	595	794	10
bone	445	108	463	118	595	794	10
mineral	465	108	493	118	595	794	10
density.	495	108	523	118	595	794	10
The	525	108	539	118	595	794	10
WHI	327	118	345	128	595	794	10
Trial.	347	118	367	128	595	794	10
JAMA	369	118	394	128	595	794	10
2003;290:1729-38.	395	118	464	128	595	794	10
58.	308	128	319	138	595	794	10
Greespan	327	128	360	138	595	794	10
SL,	362	128	374	138	595	794	10
Bone	376	128	394	138	595	794	10
HG,	396	128	411	138	595	794	10
Ettinger	413	128	440	138	595	794	10
MP,	442	128	456	138	595	794	10
et	458	128	464	138	595	794	10
al.	466	128	474	138	595	794	10
Effect	476	128	497	138	595	794	10
of	499	128	506	138	595	794	10
recombi-	508	128	539	138	595	794	10
nant	327	138	342	148	595	794	10
human	344	138	368	148	595	794	10
parathyroid	370	138	410	148	595	794	10
hormone	412	138	443	148	595	794	10
(1-84)	445	138	466	148	595	794	10
on	469	138	477	148	595	794	10
vertebral	479	138	510	148	595	794	10
fracture	512	138	539	148	595	794	10
and	327	148	340	158	595	794	10
bone	341	148	358	158	595	794	10
mineral	359	148	385	158	595	794	10
density	386	148	410	158	595	794	10
in	412	148	418	158	595	794	10
postmenopausal	420	148	474	158	595	794	10
women	475	148	500	158	595	794	10
with	502	148	517	158	595	794	10
osteo-	518	148	539	158	595	794	10
porosis:	327	158	354	168	595	794	10
A	355	158	361	168	595	794	10
randomized	362	158	402	168	595	794	10
trial.	403	158	418	168	595	794	10
Ann	419	158	434	168	595	794	10
Itern	435	158	451	168	595	794	10
Med	452	158	468	168	595	794	10
2007;146(5):326-39.	469	158	539	168	595	794	10
59.	308	168	319	178	595	794	10
Finkelstein	327	168	368	178	595	794	10
JS,	370	168	381	178	595	794	10
Hayes	384	168	406	178	595	794	10
A.	408	168	417	178	595	794	10
Hunzelman	420	168	461	178	595	794	10
JL,	464	168	475	178	595	794	10
et	478	168	484	178	595	794	10
al.	487	168	496	178	595	794	10
The	498	168	512	178	595	794	10
effects	515	168	539	178	595	794	10
of	327	178	335	188	595	794	10
parathyroid	337	178	379	188	595	794	10
hormone,	382	178	416	188	595	794	10
alendronate,	419	178	464	188	595	794	10
or	466	178	474	188	595	794	10
both	476	178	492	188	595	794	10
in	495	178	502	188	595	794	10
men	504	178	520	188	595	794	10
with	523	178	539	188	595	794	10
osteoporosis.	327	188	375	198	595	794	10
N	377	188	383	198	595	794	10
Engl	386	188	403	198	595	794	10
J	405	188	408	198	595	794	10
Med	411	188	427	198	595	794	10
2003;349:1216-26.	429	188	498	198	595	794	10
60.	308	198	319	208	595	794	10
Black	327	198	349	208	595	794	10
DM,	352	198	369	208	595	794	10
Bilezikian	372	198	410	208	595	794	10
JP,	413	198	423	208	595	794	10
Ensrud	426	198	452	208	595	794	10
KE,	455	198	470	208	595	794	10
et	472	198	479	208	595	794	10
al.	482	198	491	208	595	794	10
One	494	198	509	208	595	794	10
year	512	198	528	208	595	794	10
of	531	198	539	208	595	794	10
alendronate	327	208	370	218	595	794	10
after	373	208	389	218	595	794	10
one	392	208	405	218	595	794	10
year	408	208	423	218	595	794	10
of	426	208	434	218	595	794	10
parathyroid	436	208	478	218	595	794	10
hormone	481	208	513	218	595	794	10
(1-84)	516	208	539	218	595	794	10
for	327	218	338	228	595	794	10
osteoporosis.	340	218	387	228	595	794	10
N	390	218	396	228	595	794	10
Engl	398	218	415	228	595	794	10
J	418	218	421	228	595	794	10
Med	423	218	440	228	595	794	10
2005;353:555-65.	442	218	506	228	595	794	10
