Caso	83	45	114	63	637	836	1
clínico	118	45	160	63	637	836	1
Med	477	54	490	62	637	836	1
Forense	492	54	515	62	637	836	1
diagnóstico	512	55	544	64	637	836	1
2014;20(4):201-205	517	54	582	62	637	836	1
Muerte	393	55	413	64	637	836	1
súbita	415	55	433	64	637	836	1
por	435	55	444	64	637	836	1
sepsis	446	55	463	64	637	836	1
Cuad	460	54	475	62	637	836	1
meningocócica:	465	55	510	64	637	836	1
post	546	55	558	64	637	836	1
mórtem	560	55	582	64	637	836	1
Muerte	57	134	135	161	637	836	1
súbita	141	134	209	161	637	836	1
por	216	134	253	161	637	836	1
sepsis	260	134	328	161	637	836	1
meningocócica:	335	134	507	161	637	836	1
diagnóstico	57	158	184	185	637	836	1
post	191	158	239	185	637	836	1
mórtem	245	158	333	185	637	836	1
Sudden	56	195	117	217	637	836	1
death	122	195	168	217	637	836	1
from	173	195	211	217	637	836	1
meningococcal	217	195	335	217	637	836	1
sepsis:	341	195	397	217	637	836	1
postmortem	402	195	500	217	637	836	1
diagnosis	506	195	581	217	637	836	1
CM.	480	288	496	299	637	836	1
Beltrán	498	288	527	299	637	836	1
1	527	289	530	295	637	836	1
PJ.	480	299	492	310	637	836	1
Pérez-Jorge	495	299	540	310	637	836	1
2	540	300	544	306	637	836	1
A.	480	310	488	321	637	836	1
Fernández-Rodríguez	491	310	573	321	637	836	1
3	573	310	576	317	637	836	1
Resumen	64	304	100	315	637	836	1
Palabras	64	434	94	444	637	836	1
clave:	97	434	118	444	637	836	1
Muerte	122	434	146	444	637	836	1
súbita.	149	434	173	444	637	836	1
Síndrome	176	434	209	444	637	836	1
de	212	434	221	444	637	836	1
Waterhouse-Friderichsen.	224	434	311	444	637	836	1
Sepsis	315	434	336	444	637	836	1
meningocócica.	340	434	393	444	637	836	1
Microbiología	397	434	443	444	637	836	1
post	446	434	461	444	637	836	1
mórtem.	64	444	92	454	637	836	1
Neisseria	95	444	127	454	637	836	1
meningitidis.	129	444	174	454	637	836	1
1	480	332	483	338	637	836	1
Unidad	483	331	511	342	637	836	1
Docente	513	331	544	342	637	836	1
de	547	331	556	342	637	836	1
Medicina	480	342	515	353	637	836	1
Legal	517	342	537	353	637	836	1
y	540	342	544	353	637	836	1
Forense.	480	353	512	364	637	836	1
Facultad	515	353	547	364	637	836	1
de	550	353	559	364	637	836	1
Medicina.	480	364	517	375	637	836	1
Universidad	520	364	565	375	637	836	1
de	480	375	489	385	637	836	1
Córdoba.	492	375	526	385	637	836	1
2	480	386	483	392	637	836	1
Servicio	483	385	513	396	637	836	1
de	516	385	525	396	637	836	1
Patología	528	385	562	396	637	836	1
Forense.	480	396	512	407	637	836	1
Instituto	515	396	546	407	637	836	1
de	548	396	558	407	637	836	1
Medicina	480	407	515	418	637	836	1
Legal	517	407	537	418	637	836	1
de	540	407	549	418	637	836	1
Córdoba.	552	407	586	418	637	836	1
3	480	418	483	425	637	836	1
Servicio	483	418	513	429	637	836	1
de	516	418	525	429	637	836	1
Biología.	528	418	561	429	637	836	1
Instituto	480	429	511	439	637	836	1
Nacional	514	429	547	439	637	836	1
de	550	429	559	439	637	836	1
Toxicología	480	439	521	450	637	836	1
y	524	439	528	450	637	836	1
Ciencias	531	439	563	450	637	836	1
Forenses.	480	450	516	461	637	836	1
Madrid.	519	450	548	461	637	836	1
Abstract	64	465	96	476	637	836	1
Correspondencia:	480	493	532	504	637	836	1
Cristina	480	504	503	515	637	836	1
M.	505	504	512	515	637	836	1
Beltrán	514	504	535	515	637	836	1
Aroca	537	504	554	515	637	836	1
Unidad	480	515	501	526	637	836	1
Docente	503	515	527	526	637	836	1
de	528	515	536	526	637	836	1
Medicinal	537	515	566	526	637	836	1
Legal	568	515	584	526	637	836	1
y	480	526	483	537	637	836	1
Forense.	485	526	510	537	637	836	1
Facultad	512	526	537	537	637	836	1
de	539	526	546	537	637	836	1
Medicina.	548	526	577	537	637	836	1
Universidad	480	537	515	547	637	836	1
de	517	537	524	547	637	836	1
Córdoba	526	537	550	547	637	836	1
Avda.	480	547	496	558	637	836	1
Menéndez	498	547	528	558	637	836	1
Pidal,	530	547	547	558	637	836	1
s/n.	549	547	560	558	637	836	1
14004	480	558	499	569	637	836	1
Córdoba	501	558	525	569	637	836	1
E-mail:	480	569	502	580	637	836	1
h12bearc@uco.es	503	569	560	580	637	836	1
Key	64	586	77	596	637	836	1
words:	80	586	104	596	637	836	1
Sudden	107	586	133	596	637	836	1
death.	137	586	159	596	637	836	1
Waterhouse-Friderichsen	162	586	247	596	637	836	1
syndrome.	250	586	286	596	637	836	1
Meningococcal	290	586	341	596	637	836	1
sepsis.	344	586	368	596	637	836	1
Postmortem	371	586	413	596	637	836	1
microbiology.	416	586	461	596	637	836	1
Neisseria	64	596	95	605	637	836	1
meningitidis.	98	596	143	605	637	836	1
Introducción	55	661	120	676	637	836	1
La	55	686	65	697	637	836	1
presentación	69	686	121	697	637	836	1
más	126	686	142	697	637	836	1
común	147	686	174	697	637	836	1
de	178	686	188	697	637	836	1
la	193	686	200	697	637	836	1
enfermedad	204	686	252	697	637	836	1
meningocócica	55	697	112	708	637	836	1
es	115	697	123	708	637	836	1
la	127	697	133	708	637	836	1
meningitis,	137	697	179	708	637	836	1
ya	182	697	191	708	637	836	1
que	194	697	208	708	637	836	1
supone	212	697	239	708	637	836	1
un	242	697	252	708	637	836	1
30-60%	55	708	87	719	637	836	1
de	90	708	99	719	637	836	1
la	102	708	109	719	637	836	1
enfermedad	112	708	157	719	637	836	1
meningocócica	159	708	216	719	637	836	1
invasiva,	219	708	252	719	637	836	1
como	55	719	76	729	637	836	1
reflejo	78	719	101	729	637	836	1
del	103	719	114	729	637	836	1
tropismo	116	719	150	729	637	836	1
meníngeo	152	719	188	729	637	836	1
característico	190	719	241	729	637	836	1
de	243	719	252	729	637	836	1
Neisseria	55	730	91	740	637	836	1
meningitidis	93	730	140	740	637	836	1
1	140	730	143	736	637	836	1
.	143	730	146	740	637	836	1
Entre	148	730	168	740	637	836	1
los	170	730	180	740	637	836	1
patógenos	182	730	221	740	637	836	1
más	222	730	238	740	637	836	1
co-	240	730	252	740	637	836	1
munes	272	665	298	676	637	836	1
causantes	300	665	338	676	637	836	1
de	340	665	349	676	637	836	1
meningitis	351	665	391	676	637	836	1
en	393	665	402	676	637	836	1
todo	404	665	421	676	637	836	1
el	423	665	430	676	637	836	1
mundo	432	665	458	676	637	836	1
se	461	665	469	676	637	836	1
encuentran	272	676	314	686	637	836	1
actualmente	316	676	362	686	637	836	1
Streptococcus	364	676	417	686	637	836	1
pneumoniae,	419	676	469	686	637	836	1
N.	272	687	282	697	637	836	1
meningitidis	284	687	332	697	637	836	1
y	335	686	339	697	637	836	1
Haemophilus	342	687	393	697	637	836	1
influenzae	396	687	436	697	637	836	1
serotipo	439	686	469	697	637	836	1
b,	272	697	280	708	637	836	1
con	283	697	296	708	637	836	1
una	299	697	313	708	637	836	1
incidencia	316	697	354	708	637	836	1
variable	357	697	387	708	637	836	1
en	390	697	399	708	637	836	1
el	402	697	408	708	637	836	1
tiempo	411	697	437	708	637	836	1
y	440	697	444	708	637	836	1
según	447	697	469	708	637	836	1
la	272	708	279	719	637	836	1
localización	281	708	326	719	637	836	1
geográfica	328	708	367	719	637	836	1
y	369	708	373	719	637	836	1
los	375	708	386	719	637	836	1
grupos	388	708	414	719	637	836	1
de	416	708	425	719	637	836	1
edad	427	708	446	719	637	836	1
2	446	709	449	715	637	836	1
.	449	708	452	719	637	836	1
Con	454	708	469	719	637	836	1
Haemophilus	272	719	323	730	637	836	1
en	326	719	335	730	637	836	1
declive,	337	719	366	730	637	836	1
N.	368	719	378	730	637	836	1
meningitidis	380	719	428	730	637	836	1
se	430	719	438	730	637	836	1
ha	441	719	450	730	637	836	1
con-	452	719	469	730	637	836	1
vertido	272	730	298	740	637	836	1
en	300	730	310	740	637	836	1
el	312	730	318	740	637	836	1
líder	320	730	337	740	637	836	1
de	339	730	348	740	637	836	1
los	350	730	361	740	637	836	1
patógenos	363	730	402	740	637	836	1
meníngeos	404	730	445	740	637	836	1
en	447	730	456	740	637	836	1
los	458	730	469	740	637	836	1
Fecha	480	688	502	699	637	836	1
de	505	688	514	699	637	836	1
recepción:	517	688	556	699	637	836	1
18.JUL.2014	480	699	533	710	637	836	1
Fecha	480	717	502	728	637	836	1
de	505	717	514	728	637	836	1
aceptación:	517	717	561	728	637	836	1
31.DIC.2014	480	728	532	739	637	836	1
Cuad	423	779	438	788	637	836	1
Med	441	779	453	788	637	836	1
Forense	456	779	478	788	637	836	1
2014;20(4):201-205	480	779	545	788	637	836	1
201	562	774	574	785	637	836	1
CM.	56	54	68	62	637	836	2
Beltrán,	70	54	93	62	637	836	2
PJ.	95	54	104	62	637	836	2
Pérez-Jorge,	106	54	142	62	637	836	2
A.	144	54	150	62	637	836	2
Fernández-Rodríguez	152	54	214	62	637	836	2
países	168	138	192	149	637	836	2
en	194	138	203	149	637	836	2
desarrollo,	205	138	244	149	637	836	2
pero	246	138	263	149	637	836	2
sigue	265	138	285	149	637	836	2
siendo	287	138	313	149	637	836	2
un	315	138	325	149	637	836	2
importan-	327	138	365	149	637	836	2
te	168	149	176	160	637	836	2
problema	178	149	215	160	637	836	2
de	217	149	227	160	637	836	2
salud	229	149	250	160	637	836	2
en	252	149	262	160	637	836	2
Europa	264	149	292	160	637	836	2
y	294	149	298	160	637	836	2
EE.UU.	301	149	330	160	637	836	2
Según	332	149	356	160	637	836	2
el	359	149	365	160	637	836	2
Centro	168	160	194	171	637	836	2
Nacional	197	160	231	171	637	836	2
de	234	160	243	171	637	836	2
Epidemiología,	246	160	304	171	637	836	2
el	307	160	313	171	637	836	2
número	316	160	345	171	637	836	2
total	348	160	365	171	637	836	2
de	168	171	178	182	637	836	2
casos	180	171	202	182	637	836	2
confirmados	204	171	251	182	637	836	2
de	254	171	263	182	637	836	2
enfermedad	265	171	311	182	637	836	2
meningocóci-	313	171	366	182	637	836	2
ca	168	182	177	193	637	836	2
en	180	182	190	193	637	836	2
España,	192	182	224	193	637	836	2
durante	227	182	257	193	637	836	2
la	260	182	267	193	637	836	2
temporada	270	182	312	193	637	836	2
2010-2011,	315	182	365	193	637	836	2
fue	168	193	180	204	637	836	2
de	183	193	192	204	637	836	2
425,	194	193	213	204	637	836	2
con	216	193	229	204	637	836	2
una	232	193	246	204	637	836	2
tasa	248	193	264	204	637	836	2
de	267	193	276	204	637	836	2
incidencia	278	193	318	204	637	836	2
de	320	193	329	204	637	836	2
0,92	331	193	351	204	637	836	2
por	353	193	365	204	637	836	2
100.000	168	204	205	215	637	836	2
habitantes,	208	204	252	215	637	836	2
un	255	204	265	215	637	836	2
4%	268	204	281	215	637	836	2
inferior	285	204	312	215	637	836	2
a	315	204	320	215	637	836	2
la	323	204	330	215	637	836	2
anterior.	333	204	365	215	637	836	2
Se	168	215	178	226	637	836	2
notificaron	181	215	223	226	637	836	2
un	227	215	237	226	637	836	2
total	240	215	257	226	637	836	2
de	261	215	270	226	637	836	2
64	274	215	285	226	637	836	2
defunciones,	288	215	338	226	637	836	2
de	342	215	351	226	637	836	2
las	354	215	365	226	637	836	2
cuales	168	226	193	237	637	836	2
las	196	226	207	237	637	836	2
causadas	209	226	246	237	637	836	2
por	248	226	261	237	637	836	2
N.	263	226	272	237	637	836	2
meningitidis	275	226	325	237	637	836	2
serogrupo	327	226	365	237	637	836	2
C	168	237	174	248	637	836	2
fueron	177	237	202	248	637	836	2
27,	205	237	219	248	637	836	2
con	222	237	236	248	637	836	2
una	239	237	253	248	637	836	2
letalidad	256	237	290	248	637	836	2
del	293	237	305	248	637	836	2
40,3%	308	237	336	248	637	836	2
3,4	336	238	344	244	637	836	2
.	344	237	347	248	637	836	2
La	168	255	178	266	637	836	2
nasofaringe	183	255	230	266	637	836	2
humana	235	255	268	266	637	836	2
es	273	255	281	266	637	836	2
el	286	255	293	266	637	836	2
único	298	255	320	266	637	836	2
reservorio	325	255	365	266	637	836	2
natural	168	266	196	277	637	836	2
de	200	266	209	277	637	836	2
este	213	266	228	277	637	836	2
microorganismo,	232	266	298	277	637	836	2
y	301	266	305	277	637	836	2
la	309	266	316	277	637	836	2
transmisión	319	266	365	277	637	836	2
se	168	277	177	288	637	836	2
produce	180	277	212	288	637	836	2
de	215	277	225	288	637	836	2
una	228	277	242	288	637	836	2
persona	246	277	277	288	637	836	2
a	280	277	285	288	637	836	2
otra	288	277	303	288	637	836	2
a	307	277	311	288	637	836	2
través	315	277	338	288	637	836	2
de	342	277	351	288	637	836	2
las	354	277	365	288	637	836	2
secreciones	168	288	214	299	637	836	2
respiratorias	218	288	266	299	637	836	2
1	267	289	270	295	637	836	2
.	270	288	273	299	637	836	2
El	276	288	284	299	637	836	2
intervalo	287	288	322	299	637	836	2
de	325	288	335	299	637	836	2
tiempo	338	288	365	299	637	836	2
entre	168	299	188	310	637	836	2
la	191	299	198	310	637	836	2
adquisición	200	299	245	310	637	836	2
del	248	299	259	310	637	836	2
microorganismo	262	299	325	310	637	836	2
y	327	299	332	310	637	836	2
la	334	299	341	310	637	836	2
infec-	343	299	365	310	637	836	2
ción	168	310	185	321	637	836	2
clínica	187	310	213	321	637	836	2
es	216	310	224	321	637	836	2
de	227	310	236	321	637	836	2
10	239	310	250	321	637	836	2
días	252	310	268	321	637	836	2
o	271	310	275	321	637	836	2
incluso	278	310	306	321	637	836	2
menos.	309	310	337	321	637	836	2
Tras	340	310	356	321	637	836	2
la	358	310	365	321	637	836	2
colonización	168	321	217	332	637	836	2
de	220	321	229	332	637	836	2
la	231	321	238	332	637	836	2
nasofaringe,	241	321	289	332	637	836	2
el	292	321	298	332	637	836	2
meningococo	301	321	353	332	637	836	2
in-	355	321	365	332	637	836	2
vade	168	332	187	342	637	836	2
la	189	332	196	342	637	836	2
mucosa	198	332	228	342	637	836	2
y	230	332	234	342	637	836	2
penetra	236	332	265	342	637	836	2
en	268	332	277	342	637	836	2
el	279	332	286	342	637	836	2
torrente	288	332	318	342	637	836	2
sanguíneo	320	332	359	342	637	836	2
4	360	332	363	339	637	836	2
.	363	332	365	342	637	836	2
Un	168	343	180	353	637	836	2
cuadro	184	343	210	353	637	836	2
meníngeo	214	343	252	353	637	836	2
puede	256	343	280	353	637	836	2
cursar	284	343	308	353	637	836	2
con	312	343	326	353	637	836	2
síntomas	330	343	365	353	637	836	2
inespecíficos	168	353	219	364	637	836	2
como	221	353	243	364	637	836	2
la	245	353	252	364	637	836	2
cefalea,	255	353	285	364	637	836	2
entre	288	353	308	364	637	836	2
otros,	310	353	333	364	637	836	2
y	335	353	339	364	637	836	2
no	342	353	351	364	637	836	2
ser	354	353	365	364	637	836	2
diagnosticado	168	364	223	375	637	836	2
a	226	364	231	375	637	836	2
priori	234	364	254	375	637	836	2
en	257	364	267	375	637	836	2
urgencias.	270	364	310	375	637	836	2
De	313	364	324	375	637	836	2
tal	327	364	337	375	637	836	2
forma,	340	364	365	375	637	836	2
en	168	375	178	386	637	836	2
ocasiones	181	375	219	386	637	836	2
los	222	375	233	386	637	836	2
síntomas	236	375	271	386	637	836	2
progresan	274	375	313	386	637	836	2
rápidamente	316	375	365	386	637	836	2
en	168	386	178	397	637	836	2
cuestión	181	386	214	397	637	836	2
de	218	386	227	397	637	836	2
horas	231	386	252	397	637	836	2
y	256	386	260	397	637	836	2
provocan	263	386	299	397	637	836	2
la	303	386	310	397	637	836	2
muerte	313	386	341	397	637	836	2
antes	344	386	365	397	637	836	2
de	168	397	178	408	637	836	2
haber	180	397	202	408	637	836	2
recibido	205	397	236	408	637	836	2
una	238	397	253	408	637	836	2
atención	255	397	288	408	637	836	2
médica	291	397	319	408	637	836	2
adecuada	321	397	359	408	637	836	2
5	359	398	363	404	637	836	2
.	363	397	365	408	637	836	2
Además	168	408	200	419	637	836	2
de	203	408	212	419	637	836	2
la	216	408	223	419	637	836	2
meningitis	226	408	267	419	637	836	2
clásica,	270	408	300	419	637	836	2
el	303	408	310	419	637	836	2
meningococo	314	408	365	419	637	836	2
produce	168	419	200	430	637	836	2
con	203	419	216	430	637	836	2
frecuencia	219	419	260	430	637	836	2
una	262	419	277	430	637	836	2
enfermedad	279	419	326	430	637	836	2
sistémica	328	419	365	430	637	836	2
fulminante	168	430	211	441	637	836	2
que	214	430	228	441	637	836	2
incluye	231	430	259	441	637	836	2
la	262	430	269	441	637	836	2
sepsis	272	430	296	441	637	836	2
meningocócica	299	430	358	441	637	836	2
y	361	430	365	441	637	836	2
la	168	441	175	451	637	836	2
coagulación	178	441	225	451	637	836	2
intravascular	228	441	278	451	637	836	2
diseminada	281	441	326	451	637	836	2
(CID).	329	441	353	451	637	836	2
En	355	441	365	451	637	836	2
pacientes	168	452	206	462	637	836	2
con	208	452	222	462	637	836	2
sepsis	224	452	248	462	637	836	2
meningocócica	251	452	309	462	637	836	2
se	312	452	320	462	637	836	2
ha	323	452	332	462	637	836	2
descrito	335	452	366	462	637	836	2
el	168	462	175	473	637	836	2
síndrome	179	462	216	473	637	836	2
de	220	462	229	473	637	836	2
Waterhouse-Friderichsen,	234	462	334	473	637	836	2
que	338	462	353	473	637	836	2
se	357	462	365	473	637	836	2
caracteriza	168	473	211	484	637	836	2
por	216	473	228	484	637	836	2
hemorragia	233	473	277	484	637	836	2
suprarrenal	281	473	326	484	637	836	2
bilateral,	330	473	365	484	637	836	2
CID	168	484	183	495	637	836	2
e	185	484	189	495	637	836	2
hígado	192	484	218	495	637	836	2
de	220	484	229	495	637	836	2
shock,	232	484	257	495	637	836	2
y	259	484	263	495	637	836	2
además	266	484	296	495	637	836	2
produce	298	484	330	495	637	836	2
una	332	484	346	495	637	836	2
bac-	349	484	365	495	637	836	2
teriemia	168	495	200	506	637	836	2
grave	203	495	224	506	637	836	2
6	224	496	227	502	637	836	2
,	228	495	230	506	637	836	2
aunque	233	495	262	506	637	836	2
también	265	495	297	506	637	836	2
se	299	495	308	506	637	836	2
ha	311	495	320	506	637	836	2
descrito	323	495	354	506	637	836	2
su	357	495	365	506	637	836	2
asociación	168	506	210	517	637	836	2
con	213	506	226	517	637	836	2
otros	229	506	249	517	637	836	2
patógenos	251	506	291	517	637	836	2
bacterianos	294	506	340	517	637	836	2
7	340	507	343	513	637	836	2
.	343	506	346	517	637	836	2
Esta	349	506	365	517	637	836	2
combinación	168	517	219	528	637	836	2
provoca	221	517	252	528	637	836	2
un	255	517	265	528	637	836	2
shock	268	517	290	528	637	836	2
fulminante	293	517	335	528	637	836	2
y,	338	517	344	528	637	836	2
si	347	517	353	528	637	836	2
no	356	517	365	528	637	836	2
se	168	528	177	539	637	836	2
trata,	180	528	201	539	637	836	2
puede	204	528	228	539	637	836	2
producir	231	528	264	539	637	836	2
muerte	267	528	294	539	637	836	2
súbita.	297	528	324	539	637	836	2
La	168	546	178	557	637	836	2
Organización	180	546	231	557	637	836	2
Mundial	233	546	265	557	637	836	2
de	267	546	276	557	637	836	2
la	279	546	286	557	637	836	2
Salud	288	546	310	557	637	836	2
(OMS)	312	546	337	557	637	836	2
estima	340	546	365	557	637	836	2
al	168	557	175	568	637	836	2
menos	177	557	203	568	637	836	2
500.000	205	557	241	568	637	836	2
nuevas	243	557	270	568	637	836	2
infecciones	272	557	315	568	637	836	2
sintomáticas	317	557	365	568	637	836	2
por	168	568	181	579	637	836	2
año	184	568	199	579	637	836	2
en	202	568	211	579	637	836	2
todo	215	568	232	579	637	836	2
el	235	568	242	579	637	836	2
mundo,	245	568	275	579	637	836	2
lo	279	568	286	579	637	836	2
que	289	568	303	579	637	836	2
conlleva	307	568	339	579	637	836	2
por	342	568	355	579	637	836	2
lo	358	568	365	579	637	836	2
menos	168	579	194	590	637	836	2
50.000	197	579	228	590	637	836	2
muertes.	230	579	265	590	637	836	2
Se	268	579	277	590	637	836	2
han	280	579	295	590	637	836	2
descrito	298	579	329	590	637	836	2
elevadas	331	579	365	590	637	836	2
tasas	168	590	189	601	637	836	2
de	193	590	202	601	637	836	2
mortalidad	206	590	249	601	637	836	2
y	253	590	257	601	637	836	2
morbilidad	261	590	303	601	637	836	2
asociadas	307	590	346	601	637	836	2
a	350	590	354	601	637	836	2
la	358	590	365	601	637	836	2
meningitis	168	601	209	612	637	836	2
bacteriana	214	601	255	612	637	836	2
y	260	601	264	612	637	836	2
al	268	601	275	612	637	836	2
desarrollo	280	601	318	612	637	836	2
secundario	323	601	366	612	637	836	2
de	168	612	178	623	637	836	2
una	181	612	196	623	637	836	2
sepsis	199	612	224	623	637	836	2
meningocócica	227	612	286	623	637	836	2
8	286	613	289	619	637	836	2
,	289	612	292	623	637	836	2
ya	296	612	304	623	637	836	2
que	308	612	322	623	637	836	2
aproxima-	326	612	365	623	637	836	2
damente	168	623	203	634	637	836	2
fallecen	207	623	238	634	637	836	2
un	243	623	253	634	637	836	2
20-50%	257	623	290	634	637	836	2
de	295	623	304	634	637	836	2
los	309	623	320	634	637	836	2
pacientes,	325	623	365	634	637	836	2
además	168	634	199	645	637	836	2
de	202	634	212	645	637	836	2
las	215	634	226	645	637	836	2
secuelas	230	634	263	645	637	836	2
neurológicas	267	634	316	645	637	836	2
en	320	634	329	645	637	836	2
aquellos	333	634	365	645	637	836	2
que	168	645	183	656	637	836	2
sobreviven	186	645	228	656	637	836	2
1,2	228	646	236	652	637	836	2
.	236	645	239	656	637	836	2
Presentamos	168	663	218	674	637	836	2
a	221	663	225	674	637	836	2
continuación	227	663	277	674	637	836	2
el	280	663	286	674	637	836	2
caso	289	663	306	674	637	836	2
de	308	663	318	674	637	836	2
una	320	663	334	674	637	836	2
pacien-	337	663	365	674	637	836	2
te	168	674	176	685	637	836	2
con	179	674	193	685	637	836	2
odinofagia,	197	674	241	685	637	836	2
fiebre,	244	674	269	685	637	836	2
vómitos	273	674	303	685	637	836	2
y	307	674	311	685	637	836	2
deposiciones	315	674	365	685	637	836	2
diarreicas	168	685	206	696	637	836	2
de	208	685	218	696	637	836	2
24	220	685	231	696	637	836	2
horas	233	685	254	696	637	836	2
de	257	685	266	696	637	836	2
evolución,	268	685	307	696	637	836	2
que	310	685	324	696	637	836	2
a	326	685	331	696	637	836	2
pesar	333	685	354	696	637	836	2
de	356	685	365	696	637	836	2
recibir	168	696	193	707	637	836	2
asistencia	195	696	233	707	637	836	2
médica	235	696	263	707	637	836	2
ambulatoria	265	696	312	707	637	836	2
y	314	696	318	707	637	836	2
hospitalaria	320	696	365	707	637	836	2
fallece	168	707	193	718	637	836	2
como	196	707	217	718	637	836	2
consecuencia	219	707	271	718	637	836	2
de	274	707	283	718	637	836	2
una	285	707	300	718	637	836	2
sepsis	302	707	326	718	637	836	2
fulminan-	328	707	365	718	637	836	2
te	168	718	176	729	637	836	2
por	178	718	191	729	637	836	2
N.	194	718	203	729	637	836	2
meningitidis	206	718	256	729	637	836	2
y	258	718	262	729	637	836	2
síndrome	265	718	301	729	637	836	2
de	304	718	313	729	637	836	2
Waterhouse-	316	718	365	729	637	836	2
Friderichsen	168	729	217	740	637	836	2
no	220	729	229	740	637	836	2
diagnosticado	232	729	287	740	637	836	2
clínicamente.	290	729	342	740	637	836	2
202	63	774	75	785	637	836	2
Cuad	92	779	107	788	637	836	2
Med	109	779	122	788	637	836	2
Forense	124	779	147	788	637	836	2
2014;20(4):201-205	149	779	214	788	637	836	2
Exposición	385	138	440	152	637	836	2
del	444	138	460	152	637	836	2
caso	463	138	487	152	637	836	2
Antecedentes	385	163	449	176	637	836	2
Mujer	385	182	407	192	637	836	2
de	411	182	421	192	637	836	2
51	425	182	436	192	637	836	2
años	440	182	458	192	637	836	2
de	462	182	471	192	637	836	2
edad,	475	182	497	192	637	836	2
con	501	182	514	192	637	836	2
antecedentes	518	182	569	192	637	836	2
de	573	182	582	192	637	836	2
anexectomía	385	192	433	203	637	836	2
unilateral	437	192	472	203	637	836	2
por	476	192	488	203	637	836	2
endometriosis,	491	192	547	203	637	836	2
que	551	192	565	203	637	836	2
tras	568	192	582	203	637	836	2
24	385	203	396	213	637	836	2
horas	398	203	418	213	637	836	2
de	420	203	429	213	637	836	2
evolución	431	203	464	213	637	836	2
presenta	467	203	497	213	637	836	2
fiebre	499	203	518	213	637	836	2
de	519	203	528	213	637	836	2
hasta	530	203	551	213	637	836	2
40	553	203	564	213	637	836	2
ºC	567	203	576	213	637	836	2
y	578	203	582	213	637	836	2
odinofagia,	385	213	427	224	637	836	2
remitiendo	430	213	470	224	637	836	2
dicha	473	213	493	224	637	836	2
sintomatología	496	213	551	224	637	836	2
parcial-	554	213	582	224	637	836	2
mente	385	224	409	235	637	836	2
con	412	224	426	235	637	836	2
antiinflamatorios	429	224	493	235	637	836	2
no	496	224	505	235	637	836	2
esteroideos	508	224	551	235	637	836	2
(AINE).	554	224	582	235	637	836	2
Posteriormente	385	235	442	245	637	836	2
aparecen	444	235	479	245	637	836	2
vómitos	481	235	511	245	637	836	2
y	513	235	517	245	637	836	2
varias	519	235	541	245	637	836	2
deposicio-	543	235	582	245	637	836	2
nes	385	245	398	256	637	836	2
diarreicas,	401	245	441	256	637	836	2
con	444	245	457	256	637	836	2
persistencia	460	245	505	256	637	836	2
del	508	245	520	256	637	836	2
síndrome	523	245	558	256	637	836	2
febril,	561	245	582	256	637	836	2
por	385	256	398	267	637	836	2
lo	400	256	407	267	637	836	2
que	410	256	424	267	637	836	2
acude	427	256	450	267	637	836	2
al	453	256	459	267	637	836	2
centro	462	256	486	267	637	836	2
de	489	256	498	267	637	836	2
salud.	501	256	524	267	637	836	2
Tras	527	256	542	267	637	836	2
su	545	256	554	267	637	836	2
valora-	556	256	582	267	637	836	2
ción	385	266	401	277	637	836	2
médica	404	266	432	277	637	836	2
se	435	266	444	277	637	836	2
prescribe	447	266	482	277	637	836	2
tratamiento	485	266	529	277	637	836	2
antitérmico	532	266	575	277	637	836	2
y	578	266	582	277	637	836	2
observación	385	277	431	288	637	836	2
domiciliaria.	435	277	483	288	637	836	2
Horas	487	277	510	288	637	836	2
después	514	277	545	288	637	836	2
sufre	550	277	568	288	637	836	2
un	573	277	582	288	637	836	2
empeoramiento	385	288	444	298	637	836	2
del	447	288	458	298	637	836	2
estado	460	288	485	298	637	836	2
general,	487	288	518	298	637	836	2
con	520	288	534	298	637	836	2
hipotensión,	536	288	582	298	637	836	2
refiriendo	385	298	421	309	637	836	2
además	424	298	453	309	637	836	2
cefalea	456	298	483	309	637	836	2
y	486	298	490	309	637	836	2
dorsalgia,	493	298	530	309	637	836	2
por	532	298	545	309	637	836	2
lo	548	298	554	309	637	836	2
que	557	298	571	309	637	836	2
se	574	298	582	309	637	836	2
avisa	385	309	404	320	637	836	2
al	406	309	413	320	637	836	2
Servicio	415	309	445	320	637	836	2
de	446	309	456	320	637	836	2
Urgencias,	458	309	498	320	637	836	2
que	499	309	513	320	637	836	2
decide	515	309	540	320	637	836	2
su	542	309	550	320	637	836	2
traslado	552	309	582	320	637	836	2
al	385	319	392	330	637	836	2
hospital.	394	319	426	330	637	836	2
En	428	319	438	330	637	836	2
la	440	319	447	330	637	836	2
exploración	449	319	491	330	637	836	2
física	493	319	512	330	637	836	2
destaca	514	319	543	330	637	836	2
un	545	319	555	330	637	836	2
regular	557	319	582	330	637	836	2
estado	385	330	410	341	637	836	2
general,	414	330	444	341	637	836	2
taquipnea	447	330	485	341	637	836	2
en	488	330	498	341	637	836	2
reposo	501	330	526	341	637	836	2
y	530	330	534	341	637	836	2
taquicardia,	537	330	582	341	637	836	2
no	385	341	395	351	637	836	2
pudiendo	398	341	434	351	637	836	2
captarse	437	341	469	351	637	836	2
la	473	341	480	351	637	836	2
presión	483	341	511	351	637	836	2
arterial,	514	341	544	351	637	836	2
así	547	341	558	351	637	836	2
como	562	341	582	351	637	836	2
tampoco	385	351	418	362	637	836	2
resulta	420	351	446	362	637	836	2
posible	448	351	475	362	637	836	2
palpar	478	351	501	362	637	836	2
los	504	351	514	362	637	836	2
pulsos	517	351	541	362	637	836	2
periféricos	543	351	582	362	637	836	2
radiales.	385	362	418	373	637	836	2
No	421	362	432	373	637	836	2
presenta	436	362	469	373	637	836	2
rigidez	473	362	498	373	637	836	2
de	501	362	511	373	637	836	2
nuca	515	362	533	373	637	836	2
ni	537	362	544	373	637	836	2
focalidad	548	362	582	373	637	836	2
neurológica.	385	372	432	383	637	836	2
Se	434	372	444	383	637	836	2
realizan	447	372	476	383	637	836	2
analítica	479	372	511	383	637	836	2
y	514	372	518	383	637	836	2
gasometría,	521	372	565	383	637	836	2
que	568	372	582	383	637	836	2
ponen	385	383	409	394	637	836	2
de	413	383	422	394	637	836	2
manifiesto	427	383	466	394	637	836	2
una	471	383	485	394	637	836	2
marcada	489	383	523	394	637	836	2
leucocitopenia	527	383	582	394	637	836	2
(2.440/ml)	385	394	428	404	637	836	2
y	431	394	435	404	637	836	2
acidosis	439	394	469	404	637	836	2
metabólica	473	394	515	404	637	836	2
(pH	518	394	532	404	637	836	2
7,21;	536	394	558	404	637	836	2
HCO	561	394	579	404	637	836	2
3	579	400	582	406	637	836	2
14	385	404	396	415	637	836	2
mmol/l;	399	404	429	415	637	836	2
EB	432	404	443	415	637	836	2
-11,1	446	404	468	415	637	836	2
mmol/l).	472	404	504	415	637	836	2
La	507	404	516	415	637	836	2
paciente	520	404	552	415	637	836	2
ingresa	555	404	582	415	637	836	2
en	385	415	394	425	637	836	2
la	398	415	405	425	637	836	2
Unidad	408	415	436	425	637	836	2
de	439	415	449	425	637	836	2
Cuidados	452	415	487	425	637	836	2
Intensivos	491	415	529	425	637	836	2
(UCI),	532	415	555	425	637	836	2
donde	559	415	582	425	637	836	2
a	385	425	390	436	637	836	2
pesar	394	425	416	436	637	836	2
de	420	425	429	436	637	836	2
recibir	434	425	458	436	637	836	2
tratamiento	463	425	508	436	637	836	2
con	513	425	527	436	637	836	2
corticoides	531	425	574	436	637	836	2
y	578	425	582	436	637	836	2
antibioticoterapia	385	436	451	447	637	836	2
intravenosa	455	436	499	447	637	836	2
empeora	503	436	536	447	637	836	2
y	540	436	544	447	637	836	2
fallece	548	436	573	447	637	836	2
2	577	436	582	447	637	836	2
horas	385	447	406	457	637	836	2
más	408	447	424	457	637	836	2
tarde,	427	447	449	457	637	836	2
tras	451	447	465	457	637	836	2
la	468	447	474	457	637	836	2
realización	477	447	517	457	637	836	2
de	519	447	529	457	637	836	2
maniobras	531	447	571	457	637	836	2
de	573	447	582	457	637	836	2
reanimación	385	457	432	468	637	836	2
cardiopulmonar.	435	457	496	468	637	836	2
Debido	499	457	526	468	637	836	2
a	529	457	534	468	637	836	2
la	537	457	543	468	637	836	2
evolución	546	457	582	468	637	836	2
tórpida	385	468	412	479	637	836	2
y	415	468	419	479	637	836	2
al	422	468	429	479	637	836	2
origen	432	468	455	479	637	836	2
incierto	458	468	486	479	637	836	2
del	489	468	501	479	637	836	2
cuadro	504	468	530	479	637	836	2
de	533	468	542	479	637	836	2
shock,	545	468	570	479	637	836	2
no	573	468	582	479	637	836	2
se	385	479	394	489	637	836	2
certifica	396	479	426	489	637	836	2
la	429	479	436	489	637	836	2
defunción.	439	479	478	489	637	836	2
Hallazgos	385	511	430	524	637	836	2
de	434	511	445	524	637	836	2
la	449	511	457	524	637	836	2
autopsia	460	511	500	524	637	836	2
Como	385	529	407	540	637	836	2
hallazgos	410	529	445	540	637	836	2
significativos,	448	529	499	540	637	836	2
en	502	529	511	540	637	836	2
el	513	529	520	540	637	836	2
examen	523	529	552	540	637	836	2
externo	555	529	582	540	637	836	2
destacan	385	540	419	551	637	836	2
un	423	540	433	551	637	836	2
exantema	437	540	474	551	637	836	2
cutáneo	478	540	508	551	637	836	2
generalizado,	512	540	562	551	637	836	2
más	566	540	582	551	637	836	2
acusado	385	551	416	562	637	836	2
a	418	551	423	562	637	836	2
nivel	425	551	442	562	637	836	2
cefálico	444	551	472	562	637	836	2
y	474	551	478	562	637	836	2
en	480	551	489	562	637	836	2
la	491	551	498	562	637	836	2
cara	500	551	516	562	637	836	2
anterior	518	551	547	562	637	836	2
del	548	551	560	562	637	836	2
tercio	562	551	582	562	637	836	2
superior	385	562	415	573	637	836	2
del	417	562	428	573	637	836	2
tórax	430	562	449	573	637	836	2
(Figura	450	562	476	573	637	836	2
1),	478	562	489	573	637	836	2
y	491	562	495	573	637	836	2
petequias	497	562	533	573	637	836	2
en	535	562	544	573	637	836	2
la	546	562	553	573	637	836	2
conjun-	554	562	582	573	637	836	2
tiva	385	573	399	583	637	836	2
tarsal	402	573	423	583	637	836	2
de	425	573	434	583	637	836	2
ambos	437	573	462	583	637	836	2
párpados	465	573	500	583	637	836	2
inferiores	503	573	538	583	637	836	2
(Figura	540	573	567	583	637	836	2
2).	570	573	581	583	637	836	2
En	385	591	395	601	637	836	2
el	397	591	403	601	637	836	2
examen	405	591	434	601	637	836	2
interno,	436	591	464	601	637	836	2
macroscópicamente	466	591	541	601	637	836	2
se	543	591	551	601	637	836	2
aprecia:	553	591	582	601	637	836	2
–	391	608	395	619	637	836	2
Congestión	402	608	446	619	637	836	2
pulmonar	451	608	488	619	637	836	2
moderada	493	608	533	619	637	836	2
con	537	608	551	619	637	836	2
edema	556	608	582	619	637	836	2
pulmonar	402	619	438	630	637	836	2
importante	441	619	482	630	637	836	2
de	485	619	494	630	637	836	2
características	496	619	550	630	637	836	2
alveolar	553	619	582	630	637	836	2
e	402	630	407	641	637	836	2
intersticial	409	630	448	641	637	836	2
con	451	630	465	641	637	836	2
espuma	467	630	497	641	637	836	2
bronquial.	500	630	539	641	637	836	2
–	391	644	395	654	637	836	2
Derrame	402	644	435	654	637	836	2
pleural	438	644	464	654	637	836	2
derecho.	468	644	501	654	637	836	2
Derrame	504	644	537	654	637	836	2
pericárdico	540	644	582	654	637	836	2
leve.	402	654	420	665	637	836	2
–	391	668	395	679	637	836	2
Fluido	402	668	426	679	637	836	2
exudativo	429	668	465	679	637	836	2
en	468	668	477	679	637	836	2
tejido	480	668	501	679	637	836	2
subcutáneo	503	668	547	679	637	836	2
retroma-	550	668	582	679	637	836	2
mario	402	679	424	690	637	836	2
de	427	679	436	690	637	836	2
ambos	439	679	464	690	637	836	2
lados,	467	679	489	690	637	836	2
de	492	679	501	690	637	836	2
aspecto	504	679	533	690	637	836	2
purulento.	536	679	574	690	637	836	2
–	391	693	395	703	637	836	2
Hígado	402	693	430	703	637	836	2
de	434	693	443	703	637	836	2
aspecto	447	693	477	703	637	836	2
esteatósico	481	693	524	703	637	836	2
con	528	693	542	703	637	836	2
punteado	546	693	582	703	637	836	2
hemorrágico.	402	703	452	714	637	836	2
–	391	717	395	728	637	836	2
Ambas	402	717	428	728	637	836	2
glándulas	432	717	468	728	637	836	2
suprarrenales	471	717	522	728	637	836	2
con	525	717	539	728	637	836	2
médula	542	717	570	728	637	836	2
de	573	717	582	728	637	836	2
aspecto	402	728	431	739	637	836	2
congestivo-hemorrágico	434	728	524	739	637	836	2
(Figura	527	728	553	739	637	836	2
3).	556	728	567	739	637	836	2
Muerte	393	55	413	64	637	836	3
súbita	415	55	433	64	637	836	3
por	435	55	444	64	637	836	3
sepsis	446	55	463	64	637	836	3
meningocócica:	465	55	510	64	637	836	3
diagnóstico	512	55	544	64	637	836	3
post	546	55	558	64	637	836	3
mórtem	560	55	582	64	637	836	3
Figura	480	150	501	160	637	836	3
1.	503	150	510	160	637	836	3
Exantema	480	160	513	169	637	836	3
cutáneo	515	160	542	169	637	836	3
generalizado.	480	169	525	179	637	836	3
Figura	480	273	501	283	637	836	3
2.	503	273	510	283	637	836	3
Punteado	480	283	512	292	637	836	3
petequial	514	283	546	292	637	836	3
en	548	283	556	292	637	836	3
conjuntiva	480	292	515	302	637	836	3
palpebral.	517	292	551	302	637	836	3
Figura	480	421	501	431	637	836	3
3.	503	421	510	431	637	836	3
Glándulas	480	431	514	440	637	836	3
suprarrenales	516	431	561	440	637	836	3
con	480	440	492	450	637	836	3
aspecto	494	440	520	450	637	836	3
congestivo-hemorrágico	480	450	559	460	637	836	3
(I:	480	460	487	469	637	836	3
izquierda;	489	460	523	469	637	836	3
D:	525	460	533	469	637	836	3
derecha).	535	460	567	469	637	836	3
–	61	639	65	650	637	836	3
El	72	639	79	650	637	836	3
encéfalo	80	639	110	650	637	836	3
presenta	111	639	141	650	637	836	3
un	142	639	152	650	637	836	3
aspecto	153	639	180	650	637	836	3
congestivo	182	639	218	650	637	836	3
y	220	639	224	650	637	836	3
edema-	225	639	252	650	637	836	3
toso	72	650	87	660	637	836	3
generalizado,	89	650	136	660	637	836	3
con	138	650	151	660	637	836	3
hallazgo	152	650	182	660	637	836	3
casual	184	650	207	660	637	836	3
de	208	650	217	660	637	836	3
un	219	650	229	660	637	836	3
quiste	230	650	252	660	637	836	3
en	72	660	81	671	637	836	3
el	83	660	89	671	637	836	3
lóbulo	92	660	113	671	637	836	3
parietal	116	660	142	671	637	836	3
izquierdo	144	660	177	671	637	836	3
(Figura	179	660	204	671	637	836	3
4).	206	660	216	671	637	836	3
Se	55	674	64	685	637	836	3
remiten	66	674	95	685	637	836	3
para	97	674	114	685	637	836	3
estudios	116	674	147	685	637	836	3
toxicológico,	149	674	195	685	637	836	3
microbiológico	197	674	252	685	637	836	3
e	55	685	59	696	637	836	3
histopatológico	62	685	119	696	637	836	3
muestras	122	685	157	696	637	836	3
de	159	685	168	696	637	836	3
encéfalo,	171	685	205	696	637	836	3
pulmón,	208	685	239	696	637	836	3
hí-	242	685	252	696	637	836	3
gado,	55	696	76	706	637	836	3
bazo,	78	696	98	706	637	836	3
suprarrenales,	100	696	153	706	637	836	3
corazón,	155	696	186	706	637	836	3
sangre	188	696	213	706	637	836	3
periférica,	215	696	252	706	637	836	3
humor	55	706	79	717	637	836	3
vítreo,	81	706	104	717	637	836	3
líquido	106	706	131	717	637	836	3
pericárdico,	133	706	176	717	637	836	3
contenido	178	706	214	717	637	836	3
intestinal,	216	706	252	717	637	836	3
frotis	55	717	73	728	637	836	3
bronquial,	75	717	113	728	637	836	3
derrame	115	717	146	728	637	836	3
pleural	148	717	173	728	637	836	3
e	175	717	179	728	637	836	3
hisopo	181	717	206	728	637	836	3
impregnado	208	717	252	728	637	836	3
del	55	728	66	739	637	836	3
exudado	69	728	101	739	637	836	3
subcutáneo	104	728	147	739	637	836	3
del	150	728	161	739	637	836	3
pectoral	164	728	194	739	637	836	3
derecho.	197	728	230	739	637	836	3
Los	272	639	285	650	637	836	3
resultados	288	639	327	650	637	836	3
del	331	639	342	650	637	836	3
estudio	345	639	373	650	637	836	3
microbiológico	376	639	431	650	637	836	3
realizado	435	639	469	650	637	836	3
mediante	272	650	308	661	637	836	3
técnicas	312	650	344	661	637	836	3
antigénicas,	348	650	394	661	637	836	3
cultivo	398	650	424	661	637	836	3
y	428	650	432	661	637	836	3
reacción	436	650	469	661	637	836	3
en	272	661	281	672	637	836	3
cadena	285	661	312	672	637	836	3
de	316	661	325	672	637	836	3
la	329	661	336	672	637	836	3
polimerasa	340	661	381	672	637	836	3
(PCR)	385	661	408	672	637	836	3
en	412	661	421	672	637	836	3
tiempo	425	661	451	672	637	836	3
real	455	661	469	672	637	836	3
detectan	272	672	304	683	637	836	3
la	307	672	314	683	637	836	3
presencia	317	672	353	683	637	836	3
de	356	672	366	683	637	836	3
N.	369	672	378	683	637	836	3
meningitidis	381	672	429	683	637	836	3
serogrupo	432	672	469	683	637	836	3
C	272	684	277	694	637	836	3
en	280	684	289	694	637	836	3
sangre	292	684	317	694	637	836	3
periférica,	320	684	358	694	637	836	3
suero	361	684	381	694	637	836	3
y,	384	684	390	694	637	836	3
en	393	684	402	694	637	836	3
escasa	405	684	430	694	637	836	3
cantidad,	433	684	469	694	637	836	3
a	272	695	276	706	637	836	3
nivel	281	695	299	706	637	836	3
encefálico.	303	695	345	706	637	836	3
Se	350	695	359	706	637	836	3
realizan	364	695	394	706	637	836	3
la	399	695	405	706	637	836	3
caracterización	410	695	469	706	637	836	3
epidemiológica	272	706	329	717	637	836	3
de	331	706	340	717	637	836	3
la	343	706	349	717	637	836	3
cepa	352	706	370	717	637	836	3
y	372	706	376	717	637	836	3
el	379	706	385	717	637	836	3
estudio	387	706	415	717	637	836	3
de	417	706	426	717	637	836	3
resistencia	429	706	469	717	637	836	3
a	272	717	276	728	637	836	3
antibióticos	279	717	323	728	637	836	3
mediante	326	717	361	728	637	836	3
concentración	364	717	417	728	637	836	3
mínima	420	717	449	728	637	836	3
inhi-	452	717	469	728	637	836	3
bitoria	272	729	296	740	637	836	3
(CMI).	299	729	323	740	637	836	3
Cuad	423	779	438	788	637	836	3
Med	441	779	453	788	637	836	3
Forense	456	779	478	788	637	836	3
2014;20(4):201-205	480	779	545	788	637	836	3
203	562	774	574	785	637	836	3
CM.	56	54	68	62	637	836	4
Beltrán,	70	54	93	62	637	836	4
PJ.	95	54	104	62	637	836	4
Pérez-Jorge,	106	54	142	62	637	836	4
A.	144	54	150	62	637	836	4
Fernández-Rodríguez	152	54	214	62	637	836	4
Figura	127	148	148	157	637	836	4
4.	150	148	158	157	637	836	4
Encéfalo	92	158	121	167	637	836	4
y	123	158	127	167	637	836	4
cerebelo	129	158	158	167	637	836	4
congestivos	69	167	107	177	637	836	4
y	110	167	113	177	637	836	4
edematosos.	115	167	158	177	637	836	4
A	168	297	174	308	637	836	4
nivel	176	297	194	308	637	836	4
histopatológico	197	297	254	308	637	836	4
se	257	297	265	308	637	836	4
describen	268	297	304	308	637	836	4
como	307	297	328	308	637	836	4
hallazgos	330	297	365	308	637	836	4
en	168	308	178	319	637	836	4
el	180	308	186	319	637	836	4
encéfalo	189	308	220	319	637	836	4
congestión	223	308	263	319	637	836	4
y	266	308	270	319	637	836	4
edema,	272	308	300	319	637	836	4
así	303	308	313	319	637	836	4
como	316	308	337	319	637	836	4
la	339	308	346	319	637	836	4
exis-	348	308	365	319	637	836	4
tencia	168	319	191	329	637	836	4
de	193	319	202	329	637	836	4
un	204	319	214	329	637	836	4
meningioma	216	319	262	329	637	836	4
transicional-psamomatoso.	264	319	365	329	637	836	4
Ambas	168	329	195	340	637	836	4
suprarrenales	197	329	248	340	637	836	4
presentan	250	329	287	340	637	836	4
hemorragia	289	329	332	340	637	836	4
grave;	334	329	357	340	637	836	4
el	359	329	366	340	637	836	4
hígado	168	340	194	351	637	836	4
muestra	197	340	228	351	637	836	4
signos	231	340	255	351	637	836	4
sugestivos	258	340	297	351	637	836	4
de	300	340	309	351	637	836	4
shock	312	340	335	351	637	836	4
en	338	340	347	351	637	836	4
fase	350	340	365	351	637	836	4
inicial,	168	351	194	362	637	836	4
y	197	351	201	362	637	836	4
a	204	351	208	362	637	836	4
nivel	212	351	229	362	637	836	4
renal	232	351	251	362	637	836	4
hay	254	351	268	362	637	836	4
alteraciones	271	351	316	362	637	836	4
compatibles	319	351	365	362	637	836	4
con	168	362	182	373	637	836	4
CID.	185	362	202	373	637	836	4
Además,	205	362	238	373	637	836	4
se	242	362	250	373	637	836	4
diagnostica	253	362	296	373	637	836	4
esplenomegalia	299	362	358	373	637	836	4
y	361	362	365	373	637	836	4
cierta	168	373	190	383	637	836	4
miocarditis	192	373	234	383	637	836	4
neutrofílica.	237	373	282	383	637	836	4
El	168	390	176	401	637	836	4
estudio	180	390	207	401	637	836	4
toxicológico	211	390	256	401	637	836	4
muestra	260	390	291	401	637	836	4
tan	295	390	307	401	637	836	4
solo	311	390	326	401	637	836	4
resultado	330	390	365	401	637	836	4
positivo	168	401	198	412	637	836	4
para	200	401	217	412	637	836	4
dipirona	220	401	251	412	637	836	4
o	254	401	258	412	637	836	4
metamizol.	261	401	303	412	637	836	4
Basándose	168	419	210	430	637	836	4
en	213	419	222	430	637	836	4
los	225	419	236	430	637	836	4
hallazgos	239	419	274	430	637	836	4
descritos	277	419	311	430	637	836	4
se	314	419	322	430	637	836	4
establecen	325	419	365	430	637	836	4
como	168	430	189	441	637	836	4
causas	192	430	218	441	637	836	4
de	221	430	230	441	637	836	4
la	234	430	240	441	637	836	4
muerte:	243	430	273	441	637	836	4
fallo	276	430	292	441	637	836	4
multiorgánico	295	430	347	441	637	836	4
pro-	350	430	365	441	637	836	4
ducido	168	441	194	452	637	836	4
por	196	441	209	452	637	836	4
una	211	441	226	452	637	836	4
septicemia	228	441	269	452	637	836	4
fulminante	272	441	312	452	637	836	4
por	315	441	327	452	637	836	4
meningo-	330	441	365	452	637	836	4
coco	168	452	186	462	637	836	4
(N.	190	452	202	462	637	836	4
meningitidis	205	452	253	462	637	836	4
serogrupo	257	452	294	462	637	836	4
C)	298	452	306	462	637	836	4
y	310	452	314	462	637	836	4
síndrome	318	452	353	462	637	836	4
de	356	452	365	462	637	836	4
Waterhouse-Friderichsen.	168	462	265	473	637	836	4
Discusión	168	498	218	512	637	836	4
La	168	523	178	534	637	836	4
sepsis	182	523	206	534	637	836	4
meningocócica	211	523	269	534	637	836	4
fulminante	274	523	316	534	637	836	4
es	320	523	329	534	637	836	4
quizá	333	523	354	534	637	836	4
la	358	523	365	534	637	836	4
forma	168	534	190	544	637	836	4
más	194	534	210	544	637	836	4
rápidamente	213	534	261	544	637	836	4
letal	264	534	280	544	637	836	4
de	283	534	292	544	637	836	4
shock	296	534	318	544	637	836	4
séptico	321	534	348	544	637	836	4
que	351	534	365	544	637	836	4
experimentan	168	544	220	555	637	836	4
los	223	544	234	555	637	836	4
seres	238	544	257	555	637	836	4
humanos	260	544	296	555	637	836	4
9	296	545	299	551	637	836	4
.	299	544	301	555	637	836	4
Su	305	544	315	555	637	836	4
espectro	318	544	350	555	637	836	4
clí-	354	544	365	555	637	836	4
nico	168	555	184	566	637	836	4
es	187	555	195	566	637	836	4
amplio,	198	555	227	566	637	836	4
y	230	555	234	566	637	836	4
tanto	237	555	256	566	637	836	4
la	259	555	266	566	637	836	4
clínica	269	555	293	566	637	836	4
como	296	555	317	566	637	836	4
la	320	555	327	566	637	836	4
evolución	330	555	365	566	637	836	4
pueden	168	566	196	577	637	836	4
ser	198	566	209	577	637	836	4
impredecibles:	211	566	266	577	637	836	4
la	268	566	274	577	637	836	4
enfermedad	276	566	321	577	637	836	4
febril	322	566	341	577	637	836	4
inicial	343	566	365	577	637	836	4
de	168	577	178	587	637	836	4
carácter	180	577	211	587	637	836	4
leve	214	577	229	587	637	836	4
puede	232	577	255	587	637	836	4
progresar	258	577	293	587	637	836	4
a	296	577	301	587	637	836	4
una	303	577	318	587	637	836	4
enfermedad	320	577	365	587	637	836	4
fulminante	168	587	209	598	637	836	4
(síndrome	212	587	250	598	637	836	4
de	253	587	263	598	637	836	4
Waterhouse-Friderichsen),	266	587	365	598	637	836	4
fallo	168	598	184	609	637	836	4
multiorgánico	188	598	240	609	637	836	4
y	243	598	248	609	637	836	4
la	251	598	258	609	637	836	4
muerte	262	598	288	609	637	836	4
en	292	598	301	609	637	836	4
cuestión	305	598	336	609	637	836	4
de	340	598	349	609	637	836	4
ho-	353	598	365	609	637	836	4
ras	168	609	180	619	637	836	4
1	180	609	183	615	637	836	4
.	183	609	186	619	637	836	4
Tal	190	609	201	619	637	836	4
como	205	609	226	619	637	836	4
ocurre	230	609	254	619	637	836	4
en	258	609	267	619	637	836	4
el	271	609	278	619	637	836	4
caso	282	609	300	619	637	836	4
que	304	609	318	619	637	836	4
nos	322	609	335	619	637	836	4
ocupa,	339	609	365	619	637	836	4
se	168	619	177	630	637	836	4
ha	180	619	189	630	637	836	4
descrito	193	619	222	630	637	836	4
que	225	619	239	630	637	836	4
en	243	619	252	630	637	836	4
las	255	619	266	630	637	836	4
primeras	269	619	302	630	637	836	4
4-6	305	619	319	630	637	836	4
horas	322	619	343	630	637	836	4
de	346	619	355	630	637	836	4
la	359	619	365	630	637	836	4
aparición	168	630	203	641	637	836	4
de	207	630	216	641	637	836	4
la	219	630	226	641	637	836	4
enfermedad	229	630	274	641	637	836	4
las	278	630	288	641	637	836	4
manifestaciones	292	630	353	641	637	836	4
no	356	630	365	641	637	836	4
son	168	641	182	651	637	836	4
específicas,	185	641	229	651	637	836	4
ya	233	641	241	651	637	836	4
que	245	641	259	651	637	836	4
imitan	262	641	287	651	637	836	4
los	290	641	301	651	637	836	4
síntomas	304	641	338	651	637	836	4
de	342	641	351	651	637	836	4
las	355	641	365	651	637	836	4
infecciones	168	651	211	662	637	836	4
virales	213	651	237	662	637	836	4
comunes	240	651	274	662	637	836	4
10	274	652	280	658	637	836	4
.	280	651	283	662	637	836	4
Como	286	651	307	662	637	836	4
sintomatología	310	651	365	662	637	836	4
característica	168	662	219	673	637	836	4
se	222	662	230	673	637	836	4
refieren	233	662	261	673	637	836	4
escalofríos,	264	662	307	673	637	836	4
fiebre	310	662	331	673	637	836	4
elevada,	334	662	365	673	637	836	4
mareos,	168	673	199	684	637	836	4
náuseas,	203	673	236	684	637	836	4
cefalea	240	673	267	684	637	836	4
o	271	673	275	684	637	836	4
debilidad	279	673	314	684	637	836	4
8	314	673	317	680	637	836	4
.	317	673	320	684	637	836	4
En	324	673	334	684	637	836	4
el	338	673	344	684	637	836	4
caso	348	673	365	684	637	836	4
presentado,	168	684	213	694	637	836	4
la	216	684	223	694	637	836	4
paciente	227	684	259	694	637	836	4
refiere	262	684	286	694	637	836	4
al	289	684	296	694	637	836	4
inicio	300	684	320	694	637	836	4
fiebre,	323	684	347	694	637	836	4
odi-	351	684	365	694	637	836	4
nofagia,	168	694	199	705	637	836	4
diarrea	201	694	227	705	637	836	4
y	229	694	234	705	637	836	4
vómitos,	236	694	268	705	637	836	4
de	270	694	279	705	637	836	4
menos	282	694	307	705	637	836	4
de	309	694	318	705	637	836	4
24	320	694	331	705	637	836	4
horas	333	694	354	705	637	836	4
de	356	694	365	705	637	836	4
evolución,	168	705	207	716	637	836	4
por	210	705	222	716	637	836	4
lo	225	705	231	716	637	836	4
que	234	705	248	716	637	836	4
es	251	705	259	716	637	836	4
importante	262	705	303	716	637	836	4
tener	306	705	325	716	637	836	4
en	328	705	337	716	637	836	4
cuenta	340	705	365	716	637	836	4
que	168	716	182	726	637	836	4
la	185	716	192	726	637	836	4
tríada	195	716	217	726	637	836	4
clásica	220	716	245	726	637	836	4
de	248	716	257	726	637	836	4
fiebre,	260	716	284	726	637	836	4
rigidez	287	716	312	726	637	836	4
en	315	716	324	726	637	836	4
el	327	716	333	726	637	836	4
cuello	336	716	358	726	637	836	4
y	361	716	365	726	637	836	4
alteración	168	726	206	737	637	836	4
del	208	726	220	737	637	836	4
nivel	223	726	241	737	637	836	4
de	243	726	253	737	637	836	4
consciencia	256	726	300	737	637	836	4
está	303	726	318	737	637	836	4
presente	321	726	353	737	637	836	4
en	356	726	365	737	637	836	4
204	63	774	75	785	637	836	4
Cuad	92	779	107	788	637	836	4
Med	109	779	122	788	637	836	4
Forense	124	779	147	788	637	836	4
2014;20(4):201-205	149	779	214	788	637	836	4
menos	385	138	410	149	637	836	4
del	414	138	425	149	637	836	4
50%	428	138	447	149	637	836	4
de	450	138	459	149	637	836	4
los	462	138	473	149	637	836	4
adultos	476	138	504	149	637	836	4
a	507	138	512	149	637	836	4
quienes	515	138	544	149	637	836	4
se	548	138	556	149	637	836	4
les	559	138	570	149	637	836	4
ha	573	138	582	149	637	836	4
diagnosticado	385	149	437	160	637	836	4
una	439	149	453	160	637	836	4
meningitis	455	149	494	160	637	836	4
bacteriana	496	149	536	160	637	836	4
1	536	149	539	156	637	836	4
.	539	149	542	159	637	836	4
Los	544	149	557	159	637	836	4
signos	559	149	582	159	637	836	4
y	385	159	389	170	637	836	4
síntomas	393	159	428	170	637	836	4
abdominales	432	159	480	170	637	836	4
que	484	159	498	170	637	836	4
presenta	503	159	535	170	637	836	4
la	539	159	546	170	637	836	4
paciente	550	159	582	170	637	836	4
(dolor	385	170	407	181	637	836	4
y	409	170	413	181	637	836	4
deposiciones	415	170	463	181	637	836	4
diarreicas,	465	170	504	181	637	836	4
característicos	506	170	560	181	637	836	4
de	562	170	571	181	637	836	4
un	573	170	582	181	637	836	4
cuadro	385	181	411	192	637	836	4
de	414	181	424	192	637	836	4
enteritis	427	181	457	192	637	836	4
o	460	181	465	192	637	836	4
enterocolitis)	468	181	517	192	637	836	4
no	520	181	530	192	637	836	4
son	533	181	546	192	637	836	4
manifes-	550	181	582	192	637	836	4
taciones	385	192	417	202	637	836	4
típicas	419	192	444	202	637	836	4
de	446	192	455	202	637	836	4
la	458	192	465	202	637	836	4
sepsis	467	192	490	202	637	836	4
meningocócica,	492	192	552	202	637	836	4
aunque	554	192	582	202	637	836	4
se	385	202	394	213	637	836	4
recogen	398	202	427	213	637	836	4
como	431	202	452	213	637	836	4
signos	456	202	480	213	637	836	4
de	484	202	493	213	637	836	4
gravedad	497	202	532	213	637	836	4
asociados	536	202	574	213	637	836	4
a	578	202	582	213	637	836	4
hemorragia	385	213	428	224	637	836	4
gastrointestinal	432	213	490	224	637	836	4
11	490	214	496	220	637	836	4
o	500	213	504	224	637	836	4
como	508	213	529	224	637	836	4
síntomas	533	213	567	224	637	836	4
su-	571	213	582	224	637	836	4
gestivos	385	224	415	234	637	836	4
de	419	224	429	234	637	836	4
una	433	224	447	234	637	836	4
insuficiencia	451	224	498	234	637	836	4
suprarrenal	502	224	545	234	637	836	4
clínica	549	224	573	234	637	836	4
12	573	224	580	231	637	836	4
.	580	224	582	234	637	836	4
Las	385	234	398	245	637	836	4
petequias,	401	234	440	245	637	836	4
como	443	234	464	245	637	836	4
manifestaciones	466	234	527	245	637	836	4
cutáneas	530	234	564	245	637	836	4
más	566	234	582	245	637	836	4
características,	385	245	442	256	637	836	4
aparecen	445	245	479	256	637	836	4
en	482	245	491	256	637	836	4
el	494	245	500	256	637	836	4
cuerpo	503	245	529	256	637	836	4
en	531	245	540	256	637	836	4
el	543	245	549	256	637	836	4
75%	552	245	571	256	637	836	4
de	573	245	582	256	637	836	4
los	385	256	396	267	637	836	4
casos	400	256	421	267	637	836	4
y	425	256	429	267	637	836	4
pueden	432	256	460	267	637	836	4
coalescer,	464	256	501	267	637	836	4
formando	505	256	541	267	637	836	4
púrpura	545	256	574	267	637	836	4
y	578	256	582	267	637	836	4
lesiones	385	266	416	277	637	836	4
intracutáneas	418	266	469	277	637	836	4
8	469	267	472	273	637	836	4
.	472	266	475	277	637	836	4
Clínicamente,	477	266	529	277	637	836	4
son	532	266	545	277	637	836	4
las	547	266	558	277	637	836	4
mani-	560	266	582	277	637	836	4
festaciones	385	277	427	288	637	836	4
visuales	430	277	460	288	637	836	4
de	463	277	473	288	637	836	4
una	476	277	490	288	637	836	4
CID	493	277	507	288	637	836	4
y	510	277	514	288	637	836	4
una	517	277	531	288	637	836	4
coagulopatía	534	277	582	288	637	836	4
de	385	288	394	299	637	836	4
consumo.	397	288	433	299	637	836	4
Aunque	436	288	465	299	637	836	4
la	467	288	474	299	637	836	4
CID	476	288	490	299	637	836	4
es	492	288	500	299	637	836	4
un	503	288	512	299	637	836	4
fenómeno	515	288	552	299	637	836	4
genera-	554	288	582	299	637	836	4
lizado	385	299	408	310	637	836	4
que	410	299	424	310	637	836	4
afecta	427	299	450	310	637	836	4
a	453	299	458	310	637	836	4
todos	460	299	481	310	637	836	4
los	484	299	494	310	637	836	4
órganos,	497	299	530	310	637	836	4
las	532	299	543	310	637	836	4
glándulas	546	299	582	310	637	836	4
suprarrenales	385	310	436	320	637	836	4
son	438	310	451	320	637	836	4
particularmente	453	310	512	320	637	836	4
vulnerables,	514	310	560	320	637	836	4
de	562	310	571	320	637	836	4
tal	573	310	582	320	637	836	4
forma	385	320	407	331	637	836	4
que	410	320	424	331	637	836	4
las	428	320	438	331	637	836	4
hemorragias	442	320	488	331	637	836	4
a	491	320	496	331	637	836	4
este	499	320	515	331	637	836	4
nivel	518	320	536	331	637	836	4
pueden	539	320	567	331	637	836	4
dar	570	320	582	331	637	836	4
lugar	385	331	404	342	637	836	4
a	407	331	411	342	637	836	4
una	414	331	428	342	637	836	4
insuficiencia	430	331	477	342	637	836	4
suprarrenal	480	331	523	342	637	836	4
transitoria	525	331	563	342	637	836	4
13	563	332	570	338	637	836	4
.	570	331	572	342	637	836	4
El	575	331	582	342	637	836	4
diagnóstico	385	342	428	353	637	836	4
de	430	342	439	353	637	836	4
hemorragia	441	342	484	353	637	836	4
suprarrenal	486	342	529	353	637	836	4
suele	530	342	550	353	637	836	4
realizar-	552	342	582	353	637	836	4
se	385	353	394	364	637	836	4
post	396	353	412	364	637	836	4
mórtem	414	353	444	364	637	836	4
durante	446	353	475	364	637	836	4
la	477	353	484	364	637	836	4
autopsia,	486	353	521	364	637	836	4
debido	523	353	548	364	637	836	4
a	550	353	555	364	637	836	4
la	557	353	564	364	637	836	4
falta	566	353	582	364	637	836	4
de	385	364	394	374	637	836	4
síntomas	398	364	433	374	637	836	4
específicos	436	364	478	374	637	836	4
que	482	364	496	374	637	836	4
permitan	499	364	533	374	637	836	4
sospecharla	537	364	582	374	637	836	4
en	385	374	394	385	637	836	4
vida	397	374	413	385	637	836	4
11	413	375	419	381	637	836	4
.	419	374	422	385	637	836	4
Se	385	392	395	403	637	836	4
ha	399	392	408	403	637	836	4
descrito,	412	392	444	403	637	836	4
al	448	392	455	403	637	836	4
igual	459	392	477	403	637	836	4
que	481	392	495	403	637	836	4
en	499	392	508	403	637	836	4
nuestro	512	392	541	403	637	836	4
caso,	545	392	564	403	637	836	4
que	568	392	582	403	637	836	4
cuando	385	403	413	414	637	836	4
la	415	403	422	414	637	836	4
presentación	424	403	471	414	637	836	4
de	473	403	482	414	637	836	4
la	484	403	491	414	637	836	4
infección	493	403	527	414	637	836	4
es	529	403	537	414	637	836	4
atípica	539	403	564	414	637	836	4
(con	566	403	582	414	637	836	4
síntomas	385	414	419	425	637	836	4
mínimos	421	414	454	425	637	836	4
y/o	456	414	467	425	637	836	4
inespecíficos)	469	414	520	425	637	836	4
y	522	414	526	425	637	836	4
especialmente	528	414	582	425	637	836	4
agresiva	385	425	416	435	637	836	4
puede	418	425	441	435	637	836	4
evolucionar	442	425	485	435	637	836	4
en	487	425	496	435	637	836	4
muy	498	425	514	435	637	836	4
pocas	516	425	538	435	637	836	4
horas	540	425	560	435	637	836	4
hacia	562	425	582	435	637	836	4
un	385	436	395	446	637	836	4
estado	398	436	423	446	637	836	4
de	426	436	435	446	637	836	4
coma,	439	436	462	446	637	836	4
shock	465	436	487	446	637	836	4
y	490	436	495	446	637	836	4
finalmente	498	436	538	446	637	836	4
producir	541	436	572	446	637	836	4
la	576	436	582	446	637	836	4
muerte,	385	446	415	457	637	836	4
sin	418	446	429	457	637	836	4
dar	432	446	444	457	637	836	4
tiempo	448	446	474	457	637	836	4
a	477	446	482	457	637	836	4
un	485	446	495	457	637	836	4
diagnóstico	498	446	541	457	637	836	4
ante	544	446	561	457	637	836	4
mór-	564	446	582	457	637	836	4
tem	385	457	400	468	637	836	4
10	400	458	407	464	637	836	4
,	407	457	409	468	637	836	4
ya	413	457	422	468	637	836	4
que	426	457	440	468	637	836	4
las	444	457	454	468	637	836	4
bacterias	458	457	493	468	637	836	4
se	497	457	505	468	637	836	4
reproducen	509	457	551	468	637	836	4
con	555	457	569	468	637	836	4
tal	573	457	582	468	637	836	4
velocidad	385	468	421	479	637	836	4
en	424	468	433	479	637	836	4
la	436	468	443	479	637	836	4
sangre	446	468	471	479	637	836	4
que	474	468	488	479	637	836	4
la	490	468	497	479	637	836	4
siembra	500	468	530	479	637	836	4
meníngea	533	468	570	479	637	836	4
no	573	468	582	479	637	836	4
ha	385	479	395	489	637	836	4
tenido	397	479	420	489	637	836	4
tiempo	422	479	448	489	637	836	4
de	450	479	460	489	637	836	4
desencadenar	462	479	514	489	637	836	4
la	516	479	523	489	637	836	4
inflamación	525	479	569	489	637	836	4
del	571	479	582	489	637	836	4
líquido	385	490	411	500	637	836	4
cefalorraquídeo	413	490	470	500	637	836	4
(LCR)	472	490	494	500	637	836	4
9	494	490	497	496	637	836	4
.	497	490	500	500	637	836	4
En	502	490	512	500	637	836	4
estos	514	490	533	500	637	836	4
supuestos	535	490	572	500	637	836	4
es	574	490	582	500	637	836	4
obligada	385	500	417	511	637	836	4
la	421	500	427	511	637	836	4
realización	431	500	471	511	637	836	4
de	474	500	484	511	637	836	4
la	487	500	494	511	637	836	4
autopsia,	497	500	532	511	637	836	4
de	535	500	544	511	637	836	4
tal	548	500	557	511	637	836	4
forma	560	500	582	511	637	836	4
que	385	511	399	522	637	836	4
el	402	511	408	522	637	836	4
estudio	411	511	438	522	637	836	4
histopatológico	440	511	498	522	637	836	4
y	500	511	504	522	637	836	4
el	506	511	513	522	637	836	4
análisis	515	511	544	522	637	836	4
microbio-	546	511	582	522	637	836	4
lógico	385	522	407	533	637	836	4
de	411	522	420	533	637	836	4
las	424	522	434	533	637	836	4
muestras	438	522	472	533	637	836	4
de	476	522	485	533	637	836	4
la	489	522	495	533	637	836	4
necropsia	499	522	535	533	637	836	4
serán	539	522	559	533	637	836	4
clave	563	522	582	533	637	836	4
para	385	533	402	543	637	836	4
la	404	533	411	543	637	836	4
detección	413	533	449	543	637	836	4
temprana	452	533	488	543	637	836	4
del	490	533	501	543	637	836	4
agente	503	533	529	543	637	836	4
infeccioso.	531	533	571	543	637	836	4
Se	573	533	582	543	637	836	4
recomiendan	385	544	434	554	637	836	4
en	438	544	447	554	637	836	4
primer	451	544	476	554	637	836	4
lugar	479	544	498	554	637	836	4
técnicas	502	544	533	554	637	836	4
rápidas	537	544	565	554	637	836	4
(30	569	544	582	554	637	836	4
minutos)	385	554	419	565	637	836	4
como	422	554	443	565	637	836	4
la	446	554	453	565	637	836	4
aglutinación	457	554	503	565	637	836	4
en	506	554	515	565	637	836	4
látex,	519	554	539	565	637	836	4
basada	543	554	570	565	637	836	4
en	573	554	582	565	637	836	4
la	385	565	392	576	637	836	4
detección	394	565	431	576	637	836	4
de	433	565	442	576	637	836	4
antígenos	445	565	481	576	637	836	4
bacterianos	483	565	527	576	637	836	4
en	529	565	538	576	637	836	4
suero,	541	565	564	576	637	836	4
LCR	566	565	582	576	637	836	4
y	385	576	389	587	637	836	4
orina,	393	576	415	587	637	836	4
que	419	576	433	587	637	836	4
permite	437	576	466	587	637	836	4
el	470	576	476	587	637	836	4
diagnóstico	480	576	523	587	637	836	4
de	527	576	536	587	637	836	4
infecciones	540	576	582	587	637	836	4
fulminantes	385	587	430	597	637	836	4
por	434	587	446	597	637	836	4
diversos	450	587	481	597	637	836	4
agentes	485	587	514	597	637	836	4
(N.	518	587	530	597	637	836	4
meningitidis	534	587	582	597	637	836	4
serogrupos	385	598	426	608	637	836	4
A,	429	598	438	608	637	836	4
B,	441	598	449	608	637	836	4
C,	452	598	460	608	637	836	4
Y	463	598	468	608	637	836	4
y	471	598	475	608	637	836	4
W135;	478	598	506	608	637	836	4
S.	509	598	517	608	637	836	4
pneumoniae;	520	598	570	608	637	836	4
H.	573	598	582	608	637	836	4
influenzae	385	608	425	619	637	836	4
serotipo	427	608	456	619	637	836	4
b;	458	608	465	619	637	836	4
estreptococo	467	608	514	619	637	836	4
βhemolítico	516	608	559	619	637	836	4
grupo	561	608	582	619	637	836	4
B	385	619	391	630	637	836	4
y	393	619	397	630	637	836	4
Escherichia	399	619	443	630	637	836	4
coli)	445	619	462	630	637	836	4
6,10,14	462	620	481	626	637	836	4
.	481	619	484	630	637	836	4
Al	485	619	493	630	637	836	4
ser	495	619	506	630	637	836	4
técnicas	508	619	539	630	637	836	4
de	541	619	550	630	637	836	4
carácter	552	619	582	630	637	836	4
presuntivo,	385	630	427	641	637	836	4
deben	431	630	454	641	637	836	4
confirmarse	458	630	503	641	637	836	4
posteriormente	507	630	563	641	637	836	4
me-	568	630	582	641	637	836	4
diante	385	641	409	651	637	836	4
cultivo	413	641	438	651	637	836	4
bacteriano	442	641	482	651	637	836	4
y/o	486	641	497	651	637	836	4
análisis	501	641	530	651	637	836	4
moleculares,	534	641	582	651	637	836	4
destacando	385	652	429	662	637	836	4
en	432	652	441	662	637	836	4
este	445	652	460	662	637	836	4
último	464	652	488	662	637	836	4
caso	492	652	509	662	637	836	4
la	513	652	519	662	637	836	4
PCR	523	652	540	662	637	836	4
en	543	652	552	662	637	836	4
tiempo	556	652	582	662	637	836	4
real	385	662	399	673	637	836	4
de	401	662	411	673	637	836	4
genes	413	662	434	673	637	836	4
específicos	436	662	478	673	637	836	4
de	480	662	489	673	637	836	4
N.	491	662	500	673	637	836	4
meningitidis	502	662	550	673	637	836	4
y	552	662	556	673	637	836	4
de	558	662	568	673	637	836	4
sus	570	662	582	673	637	836	4
serogrupos.	385	673	429	684	637	836	4
Se	430	673	440	684	637	836	4
ha	442	673	451	684	637	836	4
demostrado	453	673	497	684	637	836	4
en	499	673	508	684	637	836	4
diversas	510	673	541	684	637	836	4
series	543	673	564	684	637	836	4
que,	566	673	582	684	637	836	4
a	385	684	390	695	637	836	4
pesar	392	684	413	695	637	836	4
de	415	684	424	695	637	836	4
que	426	684	440	695	637	836	4
N.	442	684	452	695	637	836	4
meningitidis	454	684	502	695	637	836	4
es	504	684	512	695	637	836	4
una	514	684	529	695	637	836	4
bacteria	531	684	561	695	637	836	4
frágil	564	684	582	695	637	836	4
y	385	695	389	705	637	836	4
muy	391	695	408	705	637	836	4
sensible	410	695	440	705	637	836	4
a	442	695	446	705	637	836	4
los	448	695	459	705	637	836	4
cambios	461	695	492	705	637	836	4
de	494	695	503	705	637	836	4
temperatura	505	695	551	705	637	836	4
(la	553	695	562	705	637	836	4
ideal	564	695	582	705	637	836	4
es	385	706	394	716	637	836	4
36-37	396	706	420	716	637	836	4
ºC),	423	706	437	716	637	836	4
deshidratación	439	706	495	716	637	836	4
y	497	706	501	716	637	836	4
variaciones	504	706	546	716	637	836	4
en	548	706	558	716	637	836	4
el	560	706	566	716	637	836	4
pH,	569	706	582	716	637	836	4
la	385	716	392	727	637	836	4
utilización	394	716	433	727	637	836	4
de	435	716	444	727	637	836	4
PCR	446	716	462	727	637	836	4
arroja	464	716	486	727	637	836	4
resultados	488	716	527	727	637	836	4
fiables	529	716	553	727	637	836	4
incluso	555	716	582	727	637	836	4
en	385	727	394	738	637	836	4
aquellos	397	727	429	738	637	836	4
casos	431	727	452	738	637	836	4
en	455	727	464	738	637	836	4
que	467	727	481	738	637	836	4
existe	484	727	505	738	637	836	4
putrefacción	508	727	555	738	637	836	4
15,16	555	728	569	734	637	836	4
.	569	727	572	738	637	836	4
Muerte	393	55	413	64	637	836	5
súbita	415	55	433	64	637	836	5
por	435	55	444	64	637	836	5
sepsis	446	55	463	64	637	836	5
meningocócica:	465	55	510	64	637	836	5
diagnóstico	512	55	544	64	637	836	5
post	546	55	558	64	637	836	5
mórtem	560	55	582	64	637	836	5
Durante	55	138	87	149	637	836	5
la	91	138	98	149	637	836	5
autopsia	103	138	137	149	637	836	5
del	141	138	153	149	637	836	5
supuesto	158	138	194	149	637	836	5
planteado,	198	138	241	149	637	836	5
la	245	138	252	149	637	836	5
presencia	55	149	92	160	637	836	5
de	96	149	105	160	637	836	5
una	109	149	123	160	637	836	5
erupción	127	149	161	160	637	836	5
cutánea	165	149	195	160	637	836	5
eritematosa	199	149	244	160	637	836	5
y	248	149	252	160	637	836	5
los	55	160	66	171	637	836	5
antecedentes	70	160	122	171	637	836	5
clínicos	126	160	156	171	637	836	5
de	160	160	169	171	637	836	5
síndrome	174	160	210	171	637	836	5
febril	214	160	234	171	637	836	5
con	238	160	252	171	637	836	5
vómitos	55	171	85	181	637	836	5
y	88	171	92	181	637	836	5
diarrea	96	171	123	181	637	836	5
orientan	126	171	157	181	637	836	5
en	161	171	170	181	637	836	5
un	174	171	184	181	637	836	5
primer	188	171	212	181	637	836	5
momento	216	171	252	181	637	836	5
hacia	55	181	75	192	637	836	5
un	79	181	89	192	637	836	5
posible	92	181	119	192	637	836	5
cuadro	123	181	148	192	637	836	5
séptico,	152	181	181	192	637	836	5
sin	185	181	196	192	637	836	5
descartar	199	181	234	192	637	836	5
una	238	181	252	192	637	836	5
toxiinfección	55	192	102	203	637	836	5
alimentaria.	104	192	149	203	637	836	5
Sin	151	192	163	203	637	836	5
embargo,	165	192	200	203	637	836	5
los	202	192	213	203	637	836	5
exámenes	215	192	252	203	637	836	5
macroscópico	55	203	107	214	637	836	5
e	109	203	114	214	637	836	5
histopatológico	116	203	173	214	637	836	5
ponen	176	203	199	214	637	836	5
de	201	203	210	214	637	836	5
manifiesto	213	203	252	214	637	836	5
una	55	214	69	225	637	836	5
hemorragia	73	214	116	225	637	836	5
grave	120	214	141	225	637	836	5
a	145	214	149	225	637	836	5
nivel	153	214	171	225	637	836	5
de	175	214	184	225	637	836	5
ambas	188	214	214	225	637	836	5
suprarre-	218	214	252	225	637	836	5
nales,	55	225	78	235	637	836	5
confirmando	82	225	129	235	637	836	5
el	133	225	140	235	637	836	5
diagnóstico	144	225	187	235	637	836	5
de	191	225	200	235	637	836	5
síndrome	204	225	239	235	637	836	5
de	243	225	252	235	637	836	5
Waterhouse-Friderichsen.	55	235	151	246	637	836	5
Tal	155	235	166	246	637	836	5
como	170	235	191	246	637	836	5
se	195	235	203	246	637	836	5
ha	207	235	216	246	637	836	5
recogido	220	235	252	246	637	836	5
en	55	246	64	257	637	836	5
algunas	67	246	97	257	637	836	5
series	100	246	121	257	637	836	5
11	121	247	128	253	637	836	5
,	128	246	130	257	637	836	5
la	133	246	140	257	637	836	5
asociación	143	246	183	257	637	836	5
de	186	246	195	257	637	836	5
este	199	246	214	257	637	836	5
síndrome	217	246	252	257	637	836	5
con	55	257	69	268	637	836	5
un	71	257	80	268	637	836	5
shock	83	257	105	268	637	836	5
séptico	107	257	134	268	637	836	5
fulminante	136	257	177	268	637	836	5
es	179	257	187	268	637	836	5
la	189	257	196	268	637	836	5
causa	198	257	220	268	637	836	5
del	222	257	234	268	637	836	5
fallo	236	257	252	268	637	836	5
multiorgánico	55	268	106	279	637	836	5
que	108	268	122	279	637	836	5
finalmente	124	268	164	279	637	836	5
provocó	166	268	195	279	637	836	5
la	197	268	204	279	637	836	5
muerte	206	268	232	279	637	836	5
de	234	268	243	279	637	836	5
la	245	268	252	279	637	836	5
paciente.	55	279	90	289	637	836	5
Entre	93	279	113	289	637	836	5
los	116	279	127	289	637	836	5
hallazgos	130	279	165	289	637	836	5
destacan	169	279	203	289	637	836	5
la	206	279	213	289	637	836	5
presencia	216	279	252	289	637	836	5
de	55	289	64	300	637	836	5
miocarditis,	67	289	111	300	637	836	5
que	114	289	128	300	637	836	5
también	130	289	161	300	637	836	5
se	164	289	172	300	637	836	5
relaciona	174	289	209	300	637	836	5
en	211	289	220	300	637	836	5
algunos	223	289	252	300	637	836	5
casos	55	300	76	311	637	836	5
con	79	300	92	311	637	836	5
un	95	300	104	311	637	836	5
shock	107	300	129	311	637	836	5
cardiogénico	131	300	179	311	637	836	5
agudo	181	300	204	311	637	836	5
como	207	300	228	311	637	836	5
causa	230	300	252	311	637	836	5
de	55	311	64	322	637	836	5
muerte	66	311	93	322	637	836	5
1	93	312	96	318	637	836	5
,	96	311	99	322	637	836	5
y	101	311	105	322	637	836	5
a	108	311	112	322	637	836	5
nivel	115	311	132	322	637	836	5
encefálico	135	311	173	322	637	836	5
edema	175	311	200	322	637	836	5
y	203	311	207	322	637	836	5
congestión,	209	311	252	322	637	836	5
resaltando	55	322	94	333	637	836	5
sin	97	322	108	333	637	836	5
embargo	110	322	143	333	637	836	5
la	146	322	153	333	637	836	5
ausencia	155	322	189	333	637	836	5
de	191	322	200	333	637	836	5
exudado	203	322	235	333	637	836	5
me-	237	322	252	333	637	836	5
níngeo	55	333	80	343	637	836	5
purulento	83	333	119	343	637	836	5
8	119	333	122	340	637	836	5
.	122	333	125	343	637	836	5
fulminante	272	138	314	149	637	836	5
resulta	318	138	345	149	637	836	5
necesario	349	138	386	149	637	836	5
realizar	390	138	419	149	637	836	5
un	424	138	433	149	637	836	5
enfoque	438	138	469	149	637	836	5
multidisciplinario	272	149	337	160	637	836	5
adecuado	339	149	376	160	637	836	5
basado	378	149	406	160	637	836	5
en	408	149	417	160	637	836	5
la	419	149	426	160	637	836	5
revisión	428	149	457	160	637	836	5
de	460	149	469	160	637	836	5
los	272	160	282	171	637	836	5
antecedentes	284	160	333	171	637	836	5
clínicos	335	160	363	171	637	836	5
y	365	160	369	171	637	836	5
el	371	160	378	171	637	836	5
estudio	380	160	407	171	637	836	5
microbiológico	408	160	463	171	637	836	5
e	464	160	469	171	637	836	5
histopatológico,	272	171	331	181	637	836	5
que	333	171	347	181	637	836	5
permita	349	171	379	181	637	836	5
alcanzar	381	171	412	181	637	836	5
un	414	171	424	181	637	836	5
diagnóstico	426	171	469	181	637	836	5
post	272	181	288	192	637	836	5
mórtem	292	181	322	192	637	836	5
acertado.	326	181	361	192	637	836	5
En	365	181	375	192	637	836	5
este	379	181	395	192	637	836	5
contexto,	399	181	433	192	637	836	5
hay	437	181	451	192	637	836	5
que	455	181	469	192	637	836	5
prestar	272	192	298	203	637	836	5
especial	303	192	334	203	637	836	5
atención	338	192	370	203	637	836	5
en	375	192	384	203	637	836	5
los	388	192	399	203	637	836	5
casos	403	192	424	203	637	836	5
de	428	192	438	203	637	836	5
muerte	442	192	469	203	637	836	5
súbita	272	203	296	214	637	836	5
y	300	203	304	214	637	836	5
en	309	203	318	214	637	836	5
las	322	203	334	214	637	836	5
investigaciones	338	203	398	214	637	836	5
por	402	203	415	214	637	836	5
mala	419	203	438	214	637	836	5
praxis,	443	203	469	214	637	836	5
en	272	214	281	225	637	836	5
especial	286	214	317	225	637	836	5
cuando	322	214	350	225	637	836	5
los	355	214	366	225	637	836	5
síntomas	370	214	405	225	637	836	5
inespecíficos	410	214	460	225	637	836	5
o	464	214	469	225	637	836	5
atípicos	272	225	301	235	637	836	5
de	304	225	313	235	637	836	5
la	316	225	322	235	637	836	5
infección	325	225	359	235	637	836	5
progresan	362	225	399	235	637	836	5
rápidamente	402	225	449	235	637	836	5
a	452	225	457	235	637	836	5
un	459	225	469	235	637	836	5
desenlace	272	235	309	246	637	836	5
fatal	313	235	329	246	637	836	5
y	332	235	337	246	637	836	5
el	340	235	346	246	637	836	5
único	350	235	370	246	637	836	5
hallazgo	373	235	405	246	637	836	5
post	408	235	424	246	637	836	5
mórtem	427	235	457	246	637	836	5
es	461	235	469	246	637	836	5
la	272	246	279	257	637	836	5
hemorragia	281	246	324	257	637	836	5
suprarrenal.	326	246	371	257	637	836	5
Incluso,	373	246	403	257	637	836	5
en	405	246	414	257	637	836	5
ocasiones,	416	246	456	257	637	836	5
las	458	246	469	257	637	836	5
manifestaciones	272	257	332	268	637	836	5
cutáneas	334	257	368	268	637	836	5
pueden	370	257	398	268	637	836	5
estar	400	257	418	268	637	836	5
por	420	257	432	268	637	836	5
completo	434	257	469	268	637	836	5
ausentes	272	268	305	279	637	836	5
y	307	268	312	279	637	836	5
la	314	268	320	279	637	836	5
hemorragia	322	268	365	279	637	836	5
suprarrenal	367	268	410	279	637	836	5
puede	412	268	436	279	637	836	5
ser	438	268	449	279	637	836	5
focal	451	268	469	279	637	836	5
y	272	279	276	289	637	836	5
tan	278	279	290	289	637	836	5
sólo	292	279	306	289	637	836	5
observada	308	279	346	289	637	836	5
microscópicamente,	348	279	423	289	637	836	5
por	424	279	436	289	637	836	5
lo	438	279	445	289	637	836	5
que	447	279	461	289	637	836	5
el	462	279	469	289	637	836	5
diagnóstico	272	289	315	300	637	836	5
definitivo	316	289	351	300	637	836	5
va	353	289	361	300	637	836	5
a	363	289	368	300	637	836	5
depender	370	289	405	300	637	836	5
de	407	289	416	300	637	836	5
los	418	289	428	300	637	836	5
resultados	430	289	469	300	637	836	5
microbiológicos	272	300	331	311	637	836	5
y	334	300	338	311	637	836	5
de	340	300	350	311	637	836	5
los	352	300	363	311	637	836	5
hallazgos	366	300	401	311	637	836	5
patológicos.	404	300	449	311	637	836	5
Como	55	351	77	361	637	836	5
conclusión,	80	351	123	361	637	836	5
desde	127	351	149	361	637	836	5
el	152	351	159	361	637	836	5
punto	162	351	184	361	637	836	5
de	188	351	197	361	637	836	5
vista	200	351	218	361	637	836	5
médico-	221	351	252	361	637	836	5
forense,	55	361	85	372	637	836	5
ante	87	361	103	372	637	836	5
la	105	361	112	372	637	836	5
sospecha	113	361	148	372	637	836	5
de	150	361	159	372	637	836	5
una	161	361	175	372	637	836	5
infección	177	361	211	372	637	836	5
bacteriana	213	361	252	372	637	836	5
Los	272	352	283	362	637	836	5
autores	286	352	311	362	637	836	5
declaran	313	352	343	362	637	836	5
no	346	352	354	362	637	836	5
tener	356	352	374	362	637	836	5
ningún	376	352	400	362	637	836	5
conflicto	403	352	432	362	637	836	5
de	435	352	443	362	637	836	5
intereses.	272	362	305	371	637	836	5
Bibliografía	66	396	124	411	637	836	5
1.	70	421	77	431	637	836	5
Strelow	83	421	107	431	637	836	5
VL,	109	421	120	431	637	836	5
Vidal	122	421	138	431	637	836	5
JE.	140	421	150	431	637	836	5
Invasive	152	421	179	431	637	836	5
meningococcal	181	421	230	431	637	836	5
disea-	232	421	252	431	637	836	5
se.	83	431	92	440	637	836	5
Arq	95	431	107	440	637	836	5
Neuropsiquiatr.	109	431	160	440	637	836	5
2013;71(9B):653-8.	163	431	235	440	637	836	5
2.	70	443	77	453	637	836	5
Kasanmoentalib	83	443	136	453	637	836	5
ES,	139	443	150	453	637	836	5
Brouwer	153	443	181	453	637	836	5
MC,	183	443	197	453	637	836	5
Van	200	443	212	453	637	836	5
de	215	443	223	453	637	836	5
Beek	225	443	242	453	637	836	5
D.	244	443	252	453	637	836	5
Update	83	453	107	462	637	836	5
on	109	453	117	462	637	836	5
bacterial	119	453	148	462	637	836	5
meningitis:	150	453	186	462	637	836	5
epidemiology,	188	453	234	462	637	836	5
trials	236	453	252	462	637	836	5
and	83	462	95	472	637	836	5
genetic	98	462	121	472	637	836	5
association	124	462	161	472	637	836	5
studies.	164	462	189	472	637	836	5
Curr	192	462	206	472	637	836	5
Opin	209	462	225	472	637	836	5
Neurol.	227	462	252	472	637	836	5
2013;26(3):282-8.	83	472	150	482	637	836	5
3.	70	484	77	494	637	836	5
Grupo	83	484	103	494	637	836	5
de	105	484	113	494	637	836	5
Trabajo	116	484	140	494	637	836	5
MenCC	142	484	167	494	637	836	5
2012,	169	484	190	494	637	836	5
de	193	484	201	494	637	836	5
la	203	484	209	494	637	836	5
Ponencia	211	484	242	494	637	836	5
de	244	484	252	494	637	836	5
Programas	83	494	118	504	637	836	5
y	122	494	125	504	637	836	5
Registro	129	494	156	504	637	836	5
de	160	494	168	504	637	836	5
Vacunaciones.	171	494	220	504	637	836	5
Revisión	224	494	252	504	637	836	5
de	83	504	91	513	637	836	5
la	94	504	100	513	637	836	5
pauta	104	504	123	513	637	836	5
de	127	504	135	513	637	836	5
vacunación	139	504	178	513	637	836	5
frente	181	504	200	513	637	836	5
a	204	504	208	513	637	836	5
enfermedad	212	504	252	513	637	836	5
meningocócica	83	513	133	523	637	836	5
por	136	513	146	523	637	836	5
serogrupo	150	513	182	523	637	836	5
C.	185	513	193	523	637	836	5
Comisión	196	513	227	523	637	836	5
de	230	513	238	523	637	836	5
Sa-	241	513	252	523	637	836	5
lud	83	523	93	532	637	836	5
Pública	96	523	121	532	637	836	5
del	124	523	133	532	637	836	5
Consejo	136	523	163	532	637	836	5
Interterritorial	165	523	210	532	637	836	5
del	213	523	223	532	637	836	5
Sistema	226	523	252	532	637	836	5
Nacional	83	532	112	542	637	836	5
de	115	532	123	542	637	836	5
Salud.	125	532	146	542	637	836	5
Madrid:	149	532	175	542	637	836	5
Ministerio	177	532	210	542	637	836	5
de	212	532	220	542	637	836	5
Sanidad,	223	532	252	542	637	836	5
Servicios	83	542	112	552	637	836	5
Sociales	115	542	142	552	637	836	5
e	144	542	148	552	637	836	5
Igualdad;	150	542	181	552	637	836	5
2013.	184	542	205	552	637	836	5
4.	70	554	77	564	637	836	5
Roos	83	554	99	564	637	836	5
KL,	103	554	115	564	637	836	5
Van	119	554	131	564	637	836	5
de	135	554	143	564	637	836	5
Beek	147	554	164	564	637	836	5
D.	168	554	176	564	637	836	5
Bacterial	180	554	210	564	637	836	5
meningitis.	214	554	252	564	637	836	5
Handb	83	564	106	574	637	836	5
Clin	108	564	121	574	637	836	5
Neurol.	123	564	148	574	637	836	5
2010;96:51-63.	150	564	208	574	637	836	5
5.	70	577	77	586	637	836	5
Dix	83	577	93	586	637	836	5
J.	95	577	101	586	637	836	5
Color	103	577	120	586	637	836	5
atlas	122	577	137	586	637	836	5
of	139	577	145	586	637	836	5
forensic	147	577	173	586	637	836	5
pathology.	175	577	209	586	637	836	5
Florida:	211	577	236	586	637	836	5
CRC	237	577	252	586	637	836	5
Press;	83	586	103	596	637	836	5
2000.	105	586	126	596	637	836	5
6.	70	599	77	608	637	836	5
Fernández-Rodríguez	83	599	158	608	637	836	5
A,	162	599	169	608	637	836	5
Morentin	173	599	205	608	637	836	5
Campillo	209	599	240	608	637	836	5
B.	244	599	252	608	637	836	5
Protocolo	83	608	113	618	637	836	5
de	115	608	123	618	637	836	5
actuación	126	608	158	618	637	836	5
forense	160	608	184	618	637	836	5
ante	186	608	201	618	637	836	5
la	203	608	209	618	637	836	5
sospecha	211	608	242	618	637	836	5
de	244	608	252	618	637	836	5
meningitis	83	618	117	627	637	836	5
bacteriana	120	618	155	627	637	836	5
y	158	618	162	627	637	836	5
shock	165	618	184	627	637	836	5
séptico	188	618	211	627	637	836	5
fulminante.	214	618	252	627	637	836	5
Cuad	83	627	100	637	637	836	5
Med	103	627	118	637	637	836	5
Forense.	120	627	149	637	637	836	5
2005;37:7-19.	151	627	204	637	637	836	5
7.	70	640	77	649	637	836	5
Ventura	83	640	108	649	637	836	5
F,	111	640	117	649	637	836	5
Bonsignore	120	640	157	649	637	836	5
A,	160	640	167	649	637	836	5
Portunato	171	640	203	649	637	836	5
F,	206	640	211	649	637	836	5
Orcioni	214	640	238	649	637	836	5
GF,	241	640	252	649	637	836	5
Varnier	83	649	105	659	637	836	5
OE,	107	649	119	659	637	836	5
De	120	649	130	659	637	836	5
Stefano	131	649	155	659	637	836	5
F.	157	649	162	659	637	836	5
A	164	649	169	659	637	836	5
fatal	170	649	184	659	637	836	5
case	186	649	201	659	637	836	5
of	202	649	208	659	637	836	5
streptococcal	210	649	252	659	637	836	5
and	83	659	95	669	637	836	5
meningococcal	97	659	146	669	637	836	5
meningitis	148	659	182	669	637	836	5
in	184	659	190	669	637	836	5
a	192	659	196	669	637	836	5
2-years-old	197	659	234	669	637	836	5
child	236	659	252	669	637	836	5
occurring	83	669	113	678	637	836	5
as	116	669	124	678	637	836	5
Waterhouse-Friderichsen	126	669	209	678	637	836	5
syndrome.	211	669	246	678	637	836	5
J	249	669	252	678	637	836	5
Forensic	83	678	111	688	637	836	5
Leg	113	678	125	688	637	836	5
Med.	127	678	144	688	637	836	5
2013;20(6):678-82.	147	678	219	688	637	836	5
8.	70	691	77	700	637	836	5
DiMaio	83	691	107	700	637	836	5
VJM,	110	691	127	700	637	836	5
DiMaio	130	691	154	700	637	836	5
DJ.	157	691	168	700	637	836	5
Forensic	171	691	199	700	637	836	5
pathology.	202	691	236	700	637	836	5
2nd	239	691	252	700	637	836	5
ed.	83	700	93	710	637	836	5
Florida:	95	700	120	710	637	836	5
CRC	123	700	137	710	637	836	5
Press;	140	700	160	710	637	836	5
2001.	162	700	184	710	637	836	5
9.	70	713	77	722	637	836	5
Wetzler	83	713	107	722	637	836	5
LM.	109	713	122	722	637	836	5
Infecciones	124	713	162	722	637	836	5
meningocócicas.	164	713	219	722	637	836	5
En:	221	713	232	722	637	836	5
Fauci	234	713	252	722	637	836	5
AS,	83	722	94	732	637	836	5
Braunwald	98	722	134	732	637	836	5
E,	138	722	144	732	637	836	5
Kasper	148	722	171	732	637	836	5
DL,	175	722	186	732	637	836	5
Hauser	190	722	214	732	637	836	5
SL,	217	722	228	732	637	836	5
Longo	232	722	252	732	637	836	5
DL,	289	421	301	430	637	836	5
Jameson	305	421	335	430	637	836	5
JL,	338	421	349	430	637	836	5
Loscalzo	352	421	381	430	637	836	5
J,	385	421	391	430	637	836	5
editores.	394	421	423	430	637	836	5
Harrison:	427	421	458	430	637	836	5
Principios	289	430	323	440	637	836	5
de	327	430	335	440	637	836	5
medicina	339	430	371	440	637	836	5
interna.	375	430	402	440	637	836	5
Vol.	406	430	419	440	637	836	5
I.	423	430	427	440	637	836	5
México:	431	430	458	440	637	836	5
McGraw-Hill	289	440	331	449	637	836	5
Interamericana;	333	440	386	449	637	836	5
2009.	388	440	409	449	637	836	5
p.	412	440	418	449	637	836	5
908-14.	421	440	449	449	637	836	5
10.	272	452	284	462	637	836	5
Fernández-Rodríguez	289	452	359	462	637	836	5
A,	363	452	370	462	637	836	5
Vázquez	373	452	401	462	637	836	5
JA,	404	452	415	462	637	836	5
MP,	289	462	301	471	637	836	5
Aguilera	303	462	330	471	637	836	5
B,	332	462	340	471	637	836	5
Ballesteros	342	462	378	471	637	836	5
S,	380	462	387	471	637	836	5
De	389	462	398	471	637	836	5
la	400	462	406	471	637	836	5
Fuente	408	462	431	471	637	836	5
L,	433	462	439	471	637	836	5
et	442	462	448	471	637	836	5
al.	450	462	458	471	637	836	5
Latex	289	471	306	481	637	836	5
agglutination	309	471	352	481	637	836	5
for	355	471	364	481	637	836	5
bacterial	367	471	395	481	637	836	5
antigens	398	471	426	481	637	836	5
and	430	471	442	481	637	836	5
me-	445	471	458	481	637	836	5
ningococcus	289	481	330	491	637	836	5
PCR:	333	481	350	491	637	836	5
two	352	481	364	491	637	836	5
useful	367	481	387	491	637	836	5
tools	389	481	405	491	637	836	5
in	407	481	413	491	637	836	5
legal	416	481	431	491	637	836	5
sudden	434	481	458	491	637	836	5
deaths.	289	491	313	500	637	836	5
Forensic	316	491	344	500	637	836	5
Sci	346	491	356	500	637	836	5
Int.	358	491	370	500	637	836	5
2005;147(1):13-20.	372	491	444	500	637	836	5
11.	272	503	284	513	637	836	5
Stella-Silvaa	289	503	329	513	637	836	5
N,	333	503	341	513	637	836	5
Oliveiraa	344	503	373	513	637	836	5
SA,	377	503	388	513	637	836	5
Feldman-Marzochib	392	503	458	513	637	836	5
KB.	289	513	302	522	637	836	5
Meningococcal	305	513	357	522	637	836	5
disease:	361	513	390	522	637	836	5
clinicopathological	394	513	458	522	637	836	5
correlation.	289	522	327	532	637	836	5
Enferm	330	522	355	532	637	836	5
Infecc	358	522	379	532	637	836	5
Microbiol	383	522	414	532	637	836	5
Clin.	418	522	433	532	637	836	5
2003;	437	522	458	532	637	836	5
21(10):557-62.	289	532	344	541	637	836	5
12.	272	544	284	554	637	836	5
Tormos	289	544	314	554	637	836	5
LM,	319	544	333	554	637	836	5
Schandl	337	544	366	554	637	836	5
CA.	370	544	383	554	637	836	5
The	387	544	400	554	637	836	5
significance	405	544	447	554	637	836	5
of	452	544	458	554	637	836	5
adrenal	289	554	315	563	637	836	5
hemorrhage:	319	554	363	563	637	836	5
undiagnosed	366	554	411	563	637	836	5
Waterhouse-	415	554	458	563	637	836	5
Friderichsen	289	563	330	573	637	836	5
syndrome,	333	563	368	573	637	836	5
a	372	563	376	573	637	836	5
case	380	563	395	573	637	836	5
series.	398	563	420	573	637	836	5
J	423	563	427	573	637	836	5
Forensic	430	563	458	573	637	836	5
Sci.	289	573	301	583	637	836	5
2013;58(4):1071-4.	304	573	376	583	637	836	5
13.	272	586	284	595	637	836	5
Van	289	586	301	595	637	836	5
Deuren	305	586	329	595	637	836	5
M,	333	586	342	595	637	836	5
Brandtzaeg	345	586	383	595	637	836	5
P,	386	586	392	595	637	836	5
Van	395	586	408	595	637	836	5
der	411	586	422	595	637	836	5
Meer	426	586	442	595	637	836	5
JW.	446	586	458	595	637	836	5
Update	289	595	313	605	637	836	5
on	316	595	325	605	637	836	5
meningococcal	328	595	378	605	637	836	5
disease	381	595	406	605	637	836	5
with	409	595	423	605	637	836	5
emphasis	426	595	458	605	637	836	5
on	289	605	297	614	637	836	5
pathogenesis	301	605	346	614	637	836	5
and	350	605	363	614	637	836	5
clinical	366	605	391	614	637	836	5
management.	394	605	441	614	637	836	5
Clin	445	605	458	614	637	836	5
Microbiol	289	614	319	624	637	836	5
Rev.	322	614	336	624	637	836	5
2000;13(1):144-66.	338	614	411	624	637	836	5
14.	272	627	284	636	637	836	5
Morentin	289	627	319	636	637	836	5
B,	321	627	328	636	637	836	5
Fernández-Rodríguez	331	627	401	636	637	836	5
A.	403	627	410	636	637	836	5
Muerte	412	627	436	636	637	836	5
súbita	438	627	458	636	637	836	5
por	289	636	300	646	637	836	5
meningitis	303	636	337	646	637	836	5
bacteriana	340	636	375	646	637	836	5
y	378	636	382	646	637	836	5
choque	385	636	409	646	637	836	5
séptico:	412	636	438	646	637	836	5
apor-	441	636	458	646	637	836	5
taciones	289	646	317	655	637	836	5
del	321	646	331	655	637	836	5
diagnóstico	335	646	373	655	637	836	5
del	377	646	387	655	637	836	5
estudio	391	646	416	655	637	836	5
necrópsico.	419	646	458	655	637	836	5
Enferm	289	656	313	665	637	836	5
Infecc	315	656	335	665	637	836	5
Microbiol	337	656	368	665	637	836	5
Clin.	369	656	384	665	637	836	5
2006;24(7):469-74.	386	656	458	665	637	836	5
15.	272	668	284	678	637	836	5
Dissanayake	289	668	331	678	637	836	5
DM,	333	668	347	678	637	836	5
Waduge	349	668	376	678	637	836	5
PC,	377	668	389	678	637	836	5
Chandrasiri	391	668	429	678	637	836	5
NS,	431	668	443	678	637	836	5
Edi-	445	668	458	678	637	836	5
riweera	289	678	313	687	637	836	5
RC.	315	678	327	687	637	836	5
Isolation	330	678	358	687	637	836	5
of	360	678	366	687	637	836	5
Neisseria	368	678	398	687	637	836	5
meningitidis	400	678	441	687	637	836	5
from	443	678	458	687	637	836	5
cadaveric	289	687	320	697	637	836	5
blood.	323	687	343	697	637	836	5
Ceylon	346	687	368	697	637	836	5
Med	371	687	385	697	637	836	5
J.	388	687	393	697	637	836	5
2013;58(1):35-6.	396	687	458	697	637	836	5
16.	272	700	284	709	637	836	5
Maujean	289	700	318	709	637	836	5
G1,	321	700	333	709	637	836	5
Guinet	337	700	358	709	637	836	5
T,	362	700	367	709	637	836	5
Fanton	370	700	393	709	637	836	5
L,	396	700	402	709	637	836	5
Malicier	406	700	432	709	637	836	5
D.	435	700	443	709	637	836	5
The	446	700	458	709	637	836	5
interest	289	709	314	719	637	836	5
of	318	709	324	719	637	836	5
postmortem	328	709	369	719	637	836	5
bacteriology	373	709	414	719	637	836	5
in	418	709	424	719	637	836	5
putrefied	428	709	458	719	637	836	5
bodies.	289	719	313	728	637	836	5
J	315	719	318	728	637	836	5
Forensic	321	719	349	728	637	836	5
Sci.	351	719	363	728	637	836	5
2013;58(4):1069-70.	366	719	443	728	637	836	5
Cuad	423	779	438	788	637	836	5
Med	441	779	453	788	637	836	5
Forense	456	779	478	788	637	836	5
2014;20(4):201-205	480	779	545	788	637	836	5
205	562	774	574	785	637	836	5
