U	287	43	300	64	595	814	1
N	305	43	318	64	595	814	1
P	328	43	339	64	595	814	1
A	344	43	356	64	595	814	1
C	361	43	374	64	595	814	1
I	379	43	384	64	595	814	1
E	389	43	400	64	595	814	1
N	405	43	418	64	595	814	1
T	423	43	433	64	595	814	1
E	438	43	449	64	595	814	1
C	459	43	472	64	595	814	1
O	477	43	491	64	595	814	1
N	496	43	509	64	595	814	1
.	514	43	519	64	595	814	1
.	524	43	529	64	595	814	1
.	534	43	539	64	595	814	1
Enfermedad	240	100	344	122	595	814	1
de	349	100	371	122	595	814	1
Paget	376	100	426	122	595	814	1
monostótica	431	100	538	122	595	814	1
Miguel	192	132	228	146	595	814	1
Ángel	231	132	262	146	595	814	1
Babiano	265	132	310	146	595	814	1
Fernández	313	132	370	146	595	814	1
y	373	132	379	146	595	814	1
Alfredo	382	132	420	146	595	814	1
Rodríguez	424	132	478	146	595	814	1
Fernández	482	132	538	146	595	814	1
Especialistas	57	182	103	192	595	814	1
en	106	182	114	192	595	814	1
Medicina	117	182	149	192	595	814	1
Familiar	57	192	85	202	595	814	1
y	87	192	91	202	595	814	1
Comunitaria.	93	192	139	202	595	814	1
EAP	141	192	156	202	595	814	1
Argamasilla	57	202	98	212	595	814	1
de	100	202	109	212	595	814	1
Calatrava.	111	202	148	212	595	814	1
Ciudad	57	212	82	222	595	814	1
Real.	85	212	103	222	595	814	1
España	105	212	132	222	595	814	1
Correspondencia:	57	232	120	242	595	814	1
Miguel	57	242	81	252	595	814	1
Ángel	83	242	103	252	595	814	1
Babiano	105	242	135	252	595	814	1
Fernández.	57	252	97	262	595	814	1
Centro	57	262	81	272	595	814	1
de	83	262	92	272	595	814	1
Salud	94	262	115	272	595	814	1
Argamasilla	117	262	158	272	595	814	1
de	57	272	66	282	595	814	1
Calatrava.	68	272	104	282	595	814	1
C/.	57	282	67	292	595	814	1
Pinto,	70	282	90	292	595	814	1
Nº	93	282	101	292	595	814	1
14	104	282	113	292	595	814	1
13440	57	292	79	302	595	814	1
Argamasilla	81	292	122	302	595	814	1
de	125	292	134	302	595	814	1
Calatrava	136	292	170	302	595	814	1
Ciudad	57	302	82	312	595	814	1
Real.	85	302	103	312	595	814	1
Correo	57	322	81	332	595	814	1
electrónico:	83	322	125	332	595	814	1
mababiano@sescam.jccm.es.	57	332	163	342	595	814	1
Recibido	57	352	88	362	595	814	1
el	91	352	97	362	595	814	1
23	99	352	108	362	595	814	1
de	110	352	119	362	595	814	1
abril	121	352	137	362	595	814	1
de	139	352	148	362	595	814	1
2014.	150	352	170	362	595	814	1
Aceptado	57	362	91	372	595	814	1
para	94	362	110	372	595	814	1
su	112	362	120	372	595	814	1
publicación	122	362	164	372	595	814	1
el	166	362	172	372	595	814	1
12	57	372	66	382	595	814	1
de	68	372	77	382	595	814	1
julio	79	372	93	382	595	814	1
de	96	372	105	382	595	814	1
2014.	107	372	127	382	595	814	1
RESUMEN	199	179	240	189	595	814	1
Palabras	199	299	233	309	595	814	1
Clave.	235	299	258	309	595	814	1
Enfermedad	261	299	304	309	595	814	1
ósea	306	299	324	309	595	814	1
de	326	299	335	309	595	814	1
Paget.	337	299	360	309	595	814	1
Osteitis	362	299	389	309	595	814	1
deformante.	392	299	435	309	595	814	1
Húmero.	437	299	468	309	595	814	1
ABSTRACT	199	329	242	339	595	814	1
Monostotic	199	349	242	359	595	814	1
Paget´s	245	349	273	359	595	814	1
Disease	275	349	306	359	595	814	1
Key	199	459	214	469	595	814	1
words:	216	459	242	469	595	814	1
Paget´s	244	459	271	469	595	814	1
Disease	273	459	301	469	595	814	1
of	303	459	310	469	595	814	1
Bone.	313	459	334	469	595	814	1
Osteitis	336	459	363	469	595	814	1
Deformans.	365	459	406	469	595	814	1
Humerus.	409	459	443	469	595	814	1
INTRODUCCIÓN	198	527	278	539	595	814	1
La	198	551	209	563	595	814	1
enfermedad	212	551	265	563	595	814	1
de	268	551	279	563	595	814	1
Paget	281	551	308	563	595	814	1
es	310	551	320	563	595	814	1
también	323	551	359	563	595	814	1
conocida	361	551	403	563	595	814	1
como	405	551	430	563	595	814	1
osteítis	433	551	465	563	595	814	1
deformante,	467	551	521	563	595	814	1
de-	523	551	539	563	595	814	1
nominación	198	563	250	575	595	814	1
que	253	563	270	575	595	814	1
hace	273	563	295	575	595	814	1
referencia	298	563	341	575	595	814	1
a	344	563	350	575	595	814	1
la	353	563	360	575	595	814	1
inflamación	363	563	414	575	595	814	1
del	417	563	431	575	595	814	1
hueso	434	563	461	575	595	814	1
y	464	563	469	575	595	814	1
la	472	563	480	575	595	814	1
deformación	482	563	539	575	595	814	1
secundaria	198	575	247	587	595	814	1
que	251	575	268	587	595	814	1
produce.	272	575	312	587	595	814	1
En	316	575	328	587	595	814	1
los	331	575	344	587	595	814	1
países	348	575	377	587	595	814	1
de	381	575	392	587	595	814	1
nuestro	396	575	430	587	595	814	1
entorno	434	575	468	587	595	814	1
es	472	575	483	587	595	814	1
el	487	575	494	587	595	814	1
trastorno	498	575	539	587	595	814	1
óseo	198	587	220	599	595	814	1
metabólico	224	587	274	599	595	814	1
más	277	587	296	599	595	814	1
frecuente	300	587	342	599	595	814	1
después	345	587	383	599	595	814	1
de	387	587	398	599	595	814	1
la	402	587	410	599	595	814	1
osteoporosis.	413	587	474	599	595	814	1
Su	478	587	490	599	595	814	1
incidencia	493	587	539	599	595	814	1
aumenta	198	599	237	611	595	814	1
con	240	599	257	611	595	814	1
la	260	599	268	611	595	814	1
edad	271	599	294	611	595	814	1
y	297	599	302	611	595	814	1
muy	305	599	324	611	595	814	1
rara	327	599	344	611	595	814	1
vez	348	599	363	611	595	814	1
aparece	366	599	402	611	595	814	1
antes	405	599	429	611	595	814	1
de	433	599	444	611	595	814	1
los	447	599	460	611	595	814	1
40	463	599	474	611	595	814	1
años.	477	599	502	611	595	814	1
Su	505	599	517	611	595	814	1
pre-	520	599	539	611	595	814	1
valencia	198	611	235	623	595	814	1
en	237	611	248	623	595	814	1
España	251	611	284	623	595	814	1
está	286	611	305	623	595	814	1
en	308	611	319	623	595	814	1
un	321	611	332	623	595	814	1
rango	335	611	360	623	595	814	1
medio-bajo	363	611	414	623	595	814	1
con	416	611	433	623	595	814	1
respecto	435	611	474	623	595	814	1
a	477	611	482	623	595	814	1
otros	484	611	507	623	595	814	1
países	510	611	539	623	595	814	1
europeos,	198	623	243	635	595	814	1
situándose	246	623	294	635	595	814	1
en	297	623	308	635	595	814	1
torno	310	623	334	635	595	814	1
al	337	623	344	635	595	814	1
1,5-3	347	623	370	635	595	814	1
%	373	623	383	635	595	814	1
de	385	623	397	635	595	814	1
la	399	623	407	635	595	814	1
población	409	623	453	635	595	814	1
mayor	456	623	484	635	595	814	1
de	487	623	498	635	595	814	1
65	500	623	512	635	595	814	1
años.	514	623	539	635	595	814	1
La	198	647	209	659	595	814	1
causa	212	647	239	659	595	814	1
de	242	647	253	659	595	814	1
esta	256	647	275	659	595	814	1
enfermedad	278	647	331	659	595	814	1
es	334	647	345	659	595	814	1
desconocida,	348	647	408	659	595	814	1
aunque	411	647	444	659	595	814	1
se	447	647	458	659	595	814	1
asocia	461	647	490	659	595	814	1
con	492	647	509	659	595	814	1
deter-	512	647	539	659	595	814	1
minados	198	659	237	671	595	814	1
virus	239	659	260	671	595	814	1
como	262	659	288	671	595	814	1
el	290	659	298	671	595	814	1
del	300	659	314	671	595	814	1
sarampión	316	659	363	671	595	814	1
y	365	659	370	671	595	814	1
la	373	659	380	671	595	814	1
rubéola.	382	659	419	671	595	814	1
También	421	659	459	671	595	814	1
se	461	659	471	671	595	814	1
sabe	474	659	495	671	595	814	1
que	498	659	515	671	595	814	1
exis-	517	659	539	671	595	814	1
te	198	671	207	683	595	814	1
un	210	671	221	683	595	814	1
importante	224	671	272	683	595	814	1
factor	276	671	301	683	595	814	1
genético	305	671	343	683	595	814	1
o	346	671	352	683	595	814	1
familiar,	355	671	389	683	595	814	1
ya	392	671	402	683	595	814	1
que	406	671	422	683	595	814	1
es	425	671	436	683	595	814	1
frecuente	439	671	481	683	595	814	1
su	484	671	494	683	595	814	1
aparición	497	671	539	683	595	814	1
en	198	683	209	695	595	814	1
varios	213	683	239	695	595	814	1
miembros	242	683	287	695	595	814	1
de	290	683	301	695	595	814	1
la	305	683	312	695	595	814	1
misma	316	683	345	695	595	814	1
familia.	348	683	380	695	595	814	1
Aunque	383	683	418	695	595	814	1
la	421	683	429	695	595	814	1
causa	432	683	459	695	595	814	1
no	462	683	473	695	595	814	1
ha	476	683	487	695	595	814	1
sido	491	683	509	695	595	814	1
por	513	683	528	695	595	814	1
el	531	683	539	695	595	814	1
momento	198	695	241	707	595	814	1
completamente	244	695	313	707	595	814	1
aclarada,	316	695	357	707	595	814	1
parece	360	695	391	707	595	814	1
ser	394	695	407	707	595	814	1
el	410	695	418	707	595	814	1
resultado	420	695	462	707	595	814	1
de	465	695	476	707	595	814	1
la	479	695	487	707	595	814	1
interacción	489	695	539	707	595	814	1
entre	198	707	221	719	595	814	1
factores	224	707	260	719	595	814	1
ambientales	263	707	317	719	595	814	1
y	319	707	324	719	595	814	1
genéticos.	327	707	374	719	595	814	1
Suele	198	731	223	743	595	814	1
haber	226	731	251	743	595	814	1
afectación	253	731	300	743	595	814	1
de	302	731	313	743	595	814	1
varios	316	731	342	743	595	814	1
huesos,	345	731	380	743	595	814	1
pero	382	731	402	743	595	814	1
en	404	731	415	743	595	814	1
el	417	731	425	743	595	814	1
20	427	731	438	743	595	814	1
%	441	731	451	743	595	814	1
de	453	731	464	743	595	814	1
los	466	731	479	743	595	814	1
casos	482	731	508	743	595	814	1
puede	510	731	539	743	595	814	1
afectar	198	743	229	755	595	814	1
a	232	743	237	755	595	814	1
un	240	743	251	755	595	814	1
solo	254	743	273	755	595	814	1
hueso	276	743	303	755	595	814	1
(Paget	306	743	334	755	595	814	1
monostótico).	337	743	398	755	595	814	1
REV	57	775	72	785	595	814	1
CLÍN	74	775	92	785	595	814	1
MED	94	775	112	785	595	814	1
FAM	114	775	130	785	595	814	1
2014;	133	775	153	785	595	814	1
7(3):	155	775	170	785	595	814	1
227-230	172	775	202	785	595	814	1
227	525	775	539	784	595	814	1
U	57	43	67	58	595	814	2
N	70	43	80	58	595	814	2
P	87	43	95	58	595	814	2
A	99	43	107	58	595	814	2
C	111	43	120	58	595	814	2
I	124	43	127	58	595	814	2
E	131	43	139	58	595	814	2
N	143	43	152	58	595	814	2
T	156	43	163	58	595	814	2
E	167	43	175	58	595	814	2
C	182	43	191	58	595	814	2
O	195	43	205	58	595	814	2
N	208	43	218	58	595	814	2
.	221	43	225	58	595	814	2
.	229	43	232	58	595	814	2
.	236	43	239	58	595	814	2
OBSERVACIONES	57	99	143	111	595	814	2
CLÍNICAS	146	99	193	111	595	814	2
Enfermedad	329	52	367	60	595	814	2
de	369	52	377	60	595	814	2
Paget	379	52	397	60	595	814	2
monostótica.	399	52	440	60	595	814	2
Babiano	442	52	468	60	595	814	2
Fernández	470	52	503	60	595	814	2
M.A.,	505	52	521	60	595	814	2
et	523	52	529	60	595	814	2
al.	531	52	539	60	595	814	2
Varón	57	123	82	135	595	814	2
de	86	123	98	135	595	814	2
70	102	123	113	135	595	814	2
años	117	123	139	135	595	814	2
que	143	123	159	135	595	814	2
acude	164	123	191	135	595	814	2
a	195	123	201	135	595	814	2
consulta	205	123	243	135	595	814	2
por	247	123	262	135	595	814	2
otro	266	123	283	135	595	814	2
motivo,	57	135	90	147	595	814	2
al	95	135	102	147	595	814	2
que,	107	135	127	147	595	814	2
en	132	135	143	147	595	814	2
la	147	135	155	147	595	814	2
exploración	160	135	212	147	595	814	2
rutinaria,	217	135	256	147	595	814	2
se	261	135	271	147	595	814	2
le	276	135	283	147	595	814	2
aprecia	57	147	89	159	595	814	2
desviación	94	147	142	159	595	814	2
de	146	147	158	159	595	814	2
brazo	162	147	187	159	595	814	2
izquierdo	192	147	233	159	595	814	2
a	237	147	243	159	595	814	2
nivel	247	147	268	159	595	814	2
de	272	147	283	159	595	814	2
1/3	57	159	71	171	595	814	2
medio;	74	159	104	171	595	814	2
no	107	159	118	171	595	814	2
refería	121	159	149	171	595	814	2
traumatismo	151	159	207	171	595	814	2
previo	210	159	237	171	595	814	2
ni	240	159	248	171	595	814	2
fiebre	250	159	275	171	595	814	2
o	278	159	283	171	595	814	2
afectación	57	171	103	183	595	814	2
generalizada.	106	171	165	183	595	814	2
Se	312	99	324	111	595	814	2
solicita	329	99	361	111	595	814	2
analítica	366	99	403	111	595	814	2
para	409	99	429	111	595	814	2
valorar	435	99	465	111	595	814	2
parámetros	471	99	522	111	595	814	2
de	527	99	539	111	595	814	2
actividad	312	111	352	123	595	814	2
de	356	111	367	123	595	814	2
la	370	111	378	123	595	814	2
enfermedad,	381	111	438	123	595	814	2
con	441	111	458	123	595	814	2
los	461	111	474	123	595	814	2
siguientes	478	111	523	123	595	814	2
re-	526	111	539	123	595	814	2
sultados:	312	123	353	135	595	814	2
fosfatasa	358	123	399	135	595	814	2
alcalina	404	123	437	135	595	814	2
205	442	123	459	135	595	814	2
UI/L	464	123	483	135	595	814	2
(valores	488	123	522	135	595	814	2
de	527	123	539	135	595	814	2
referencia	312	135	356	147	595	814	2
45-155),	360	135	397	147	595	814	2
fosfatasa	402	135	443	147	595	814	2
ácida	448	135	472	147	595	814	2
total	477	135	497	147	595	814	2
4,7	501	135	515	147	595	814	2
UI/L	520	135	539	147	595	814	2
(0-6,5),	312	147	343	159	595	814	2
fosfatasa	347	147	388	159	595	814	2
ácida	392	147	416	159	595	814	2
ósea	420	147	441	159	595	814	2
2,8	445	147	459	159	595	814	2
UI/L	463	147	482	159	595	814	2
(0-4),	486	147	509	159	595	814	2
fosfa-	513	147	539	159	595	814	2
tasa	312	159	331	171	595	814	2
ácida	334	159	358	171	595	814	2
prostática	362	159	406	171	595	814	2
1,9	410	159	424	171	595	814	2
UI/L(0-2,5),	427	159	477	171	595	814	2
velocidad	481	159	524	171	595	814	2
de	527	159	539	171	595	814	2
sedimentación	312	171	377	183	595	814	2
globular	380	171	416	183	595	814	2
8	419	171	424	183	595	814	2
mm/1ª	427	171	457	183	595	814	2
hora	460	171	480	183	595	814	2
(0-15).	483	171	511	183	595	814	2
Se	57	195	69	207	595	814	2
le	73	195	81	207	595	814	2
realiza	86	195	114	207	595	814	2
radiografía	119	195	166	207	595	814	2
de	171	195	182	207	595	814	2
miembro	187	195	227	207	595	814	2
superior	231	195	268	207	595	814	2
iz-	273	195	283	207	595	814	2
quierdo,	57	207	93	219	595	814	2
donde	97	207	126	219	595	814	2
se	129	207	140	219	595	814	2
puede	144	207	172	219	595	814	2
apreciar	176	207	212	219	595	814	2
la	215	207	223	219	595	814	2
gran	227	207	247	219	595	814	2
desvia-	251	207	283	219	595	814	2
ción	57	219	76	231	595	814	2
ósea	81	219	102	231	595	814	2
que	107	219	124	231	595	814	2
presenta	129	219	168	231	595	814	2
el	173	219	180	231	595	814	2
húmero	185	219	219	231	595	814	2
a	224	219	229	231	595	814	2
nivel	234	219	255	231	595	814	2
de	260	219	271	231	595	814	2
la	276	219	283	231	595	814	2
diáfisis	57	231	88	243	595	814	2
(figura	92	231	120	243	595	814	2
1).	124	231	135	243	595	814	2
En	139	231	151	243	595	814	2
la	155	231	163	243	595	814	2
placa	167	231	191	243	595	814	2
también	196	231	232	243	595	814	2
se	236	231	246	243	595	814	2
aprecia	251	231	283	243	595	814	2
hiperostosis	57	243	111	255	595	814	2
generalizada	113	243	170	255	595	814	2
con	172	243	189	255	595	814	2
geodas	191	243	224	255	595	814	2
óseas	227	243	253	255	595	814	2
e	256	243	261	255	595	814	2
imá-	263	243	283	255	595	814	2
genes	57	255	84	267	595	814	2
osteolíticas	87	255	137	267	595	814	2
(figura	140	255	168	267	595	814	2
2).	170	255	181	267	595	814	2
Se	312	195	324	207	595	814	2
envía	329	195	352	207	595	814	2
al	357	195	365	207	595	814	2
servicio	370	195	404	207	595	814	2
de	409	195	420	207	595	814	2
Reumatología,	425	195	490	207	595	814	2
donde	495	195	523	207	595	814	2
se	528	195	539	207	595	814	2
realiza	312	207	340	219	595	814	2
estudio	344	207	377	219	595	814	2
de	380	207	392	219	595	814	2
extensión	395	207	438	219	595	814	2
mediante	442	207	483	219	595	814	2
gammagra-	487	207	539	219	595	814	2
fía,	312	219	325	231	595	814	2
sin	330	219	342	231	595	814	2
hallarse	347	219	381	231	595	814	2
afectación	386	219	432	231	595	814	2
de	437	219	448	231	595	814	2
otras	453	219	475	231	595	814	2
áreas,	480	219	507	231	595	814	2
por	511	219	526	231	595	814	2
lo	531	219	539	231	595	814	2
que	312	231	329	243	595	814	2
se	332	231	342	243	595	814	2
diagnostica	345	231	397	243	595	814	2
definitivamente	400	231	468	243	595	814	2
de	471	231	482	243	595	814	2
enfermedad	485	231	539	243	595	814	2
de	312	243	323	255	595	814	2
Paget	327	243	353	255	595	814	2
monostótica,	361	243	419	255	595	814	2
no	423	243	434	255	595	814	2
considerándose	438	243	509	255	595	814	2
nece-	513	243	539	255	595	814	2
sario	312	255	333	267	595	814	2
tratamiento	336	255	387	267	595	814	2
médico	390	255	423	267	595	814	2
alguno.	426	255	459	267	595	814	2
Figura	312	597	336	606	595	814	2
2.	339	597	345	606	595	814	2
Hiperostosis	348	597	392	606	595	814	2
del	395	597	406	606	595	814	2
húmero	408	597	435	606	595	814	2
izquierdo	438	597	471	606	595	814	2
con	473	597	487	606	595	814	2
refuerzo	489	597	518	606	595	814	2
de	521	597	530	606	595	814	2
la	532	597	539	606	595	814	2
cortical	312	607	338	616	595	814	2
e	340	607	345	616	595	814	2
imágenes	347	607	381	616	595	814	2
osteolíticas	384	607	424	616	595	814	2
a	426	607	431	616	595	814	2
lo	433	607	439	616	595	814	2
largo	442	607	459	616	595	814	2
de	461	607	471	616	595	814	2
toda	473	607	489	616	595	814	2
la	491	607	497	616	595	814	2
diáfisis	500	607	524	616	595	814	2
hu-	527	607	539	616	595	814	2
meral.	312	617	334	626	595	814	2
Figura	57	640	81	650	595	814	2
1.	83	640	90	650	595	814	2
Desviación	92	641	131	650	595	814	2
de	133	641	142	650	595	814	2
la	145	641	151	650	595	814	2
diáfisis	153	641	178	650	595	814	2
humeral	180	641	209	650	595	814	2
en	211	641	220	650	595	814	2
forma	222	641	243	650	595	814	2
de	245	641	254	650	595	814	2
arco.	256	641	274	650	595	814	2
Ante	57	675	77	687	595	814	2
la	81	675	89	687	595	814	2
sospecha	93	675	136	687	595	814	2
de	140	675	152	687	595	814	2
enfermedad	156	675	210	687	595	814	2
ósea	214	675	235	687	595	814	2
de	239	675	250	687	595	814	2
Paget,	255	675	283	687	595	814	2
se	57	687	67	699	595	814	2
le	70	687	77	699	595	814	2
realiza	80	687	109	699	595	814	2
estudio	112	687	145	699	595	814	2
radiográfico	147	687	201	699	595	814	2
de	203	687	215	699	595	814	2
extensión	218	687	261	699	595	814	2
para	263	687	283	699	595	814	2
valorar	57	699	87	711	595	814	2
afectación	90	699	137	711	595	814	2
de	140	699	152	711	595	814	2
otras	155	699	178	711	595	814	2
áreas,	181	699	208	711	595	814	2
realizándose	211	699	267	711	595	814	2
ra-	271	699	283	711	595	814	2
diografías	57	711	101	723	595	814	2
de	104	711	115	723	595	814	2
columna,	118	711	159	723	595	814	2
pelvis	162	711	188	723	595	814	2
y	191	711	196	723	595	814	2
cráneo,	198	711	232	723	595	814	2
no	235	711	246	723	595	814	2
presen-	249	711	283	723	595	814	2
tando	57	723	82	735	595	814	2
deformidades	85	723	147	735	595	814	2
de	150	723	161	735	595	814	2
otros	164	723	187	735	595	814	2
huesos.	189	723	224	735	595	814	2
228	57	776	70	785	595	814	2
Desde	312	675	341	687	595	814	2
entonces	344	675	386	687	595	814	2
el	390	675	397	687	595	814	2
control	401	675	432	687	595	814	2
del	436	675	450	687	595	814	2
paciente	453	675	492	687	595	814	2
se	496	675	506	687	595	814	2
realiza	510	675	539	687	595	814	2
en	312	687	323	699	595	814	2
atención	329	687	367	699	595	814	2
primaria	373	687	409	699	595	814	2
con	415	687	432	699	595	814	2
controles	438	687	479	699	595	814	2
semestrales	485	687	539	699	595	814	2
de	312	699	323	711	595	814	2
marcadores	327	699	380	711	595	814	2
de	385	699	396	711	595	814	2
reabsorción	400	699	453	711	595	814	2
ósea	457	699	479	711	595	814	2
y	483	699	488	711	595	814	2
radiográfi-	492	699	539	711	595	814	2
cos	312	711	328	723	595	814	2
anuales.	331	711	368	723	595	814	2
En	370	711	382	723	595	814	2
la	385	711	392	723	595	814	2
actualidad	395	711	441	723	595	814	2
tiene	444	711	466	723	595	814	2
82	468	711	479	723	595	814	2
años	482	711	504	723	595	814	2
y	506	711	511	723	595	814	2
no	514	711	525	723	595	814	2
ha	528	711	539	723	595	814	2
presentado	312	723	362	735	595	814	2
ninguna	367	723	402	735	595	814	2
complicación	406	723	466	735	595	814	2
derivada	470	723	508	735	595	814	2
de	513	723	524	735	595	814	2
su	528	723	539	735	595	814	2
enfermedad.	312	735	368	747	595	814	2
REV	394	776	409	785	595	814	2
CLÍN	411	776	429	785	595	814	2
MED	431	776	449	785	595	814	2
FAM	451	776	467	785	595	814	2
2014;	470	776	490	785	595	814	2
7(3):	492	776	507	785	595	814	2
227-230	509	776	539	785	595	814	2
Enfermedad	57	52	95	60	595	814	3
de	97	52	105	60	595	814	3
Paget	107	52	125	60	595	814	3
monostótica.	127	52	168	60	595	814	3
Babiano	170	52	196	60	595	814	3
Fernández	198	52	231	60	595	814	3
M.A.,	232	52	249	60	595	814	3
et	251	52	257	60	595	814	3
al.	259	52	266	60	595	814	3
COMENTARIOS	57	99	131	111	595	814	3
La	57	123	68	135	595	814	3
enfermedad	71	123	125	135	595	814	3
de	128	123	140	135	595	814	3
Paget	143	123	169	135	595	814	3
del	173	123	186	135	595	814	3
hueso	190	123	217	135	595	814	3
(EOP)	220	123	246	135	595	814	3
u	249	123	255	135	595	814	3
osteí-	258	123	283	135	595	814	3
tis	57	135	67	147	595	814	3
deformans,	71	135	121	147	595	814	3
es	125	135	135	147	595	814	3
la	139	135	147	147	595	814	3
enfermedad	151	135	205	147	595	814	3
metabólica	209	135	258	147	595	814	3
ósea	262	135	283	147	595	814	3
más	57	147	76	159	595	814	3
frecuente	79	147	120	159	595	814	3
después	123	147	162	159	595	814	3
de	165	147	176	159	595	814	3
la	179	147	186	159	595	814	3
osteoporosis.	189	147	250	159	595	814	3
Es	253	147	264	159	595	814	3
una	267	147	283	159	595	814	3
enfermedad	57	159	110	171	595	814	3
caracterizada	116	159	176	171	595	814	3
por	181	159	196	171	595	814	3
un	201	159	212	171	595	814	3
incremento	217	159	267	171	595	814	3
en	273	159	283	171	595	814	3
el	57	171	64	183	595	814	3
remodelamiento	69	171	141	183	595	814	3
óseo	145	171	167	183	595	814	3
que	171	171	188	183	595	814	3
lleva	192	171	213	183	595	814	3
a	217	171	222	183	595	814	3
la	227	171	234	183	595	814	3
hipertrofia	238	171	283	183	595	814	3
y	57	183	62	195	595	814	3
alteración	67	183	110	195	595	814	3
en	115	183	126	195	595	814	3
la	131	183	138	195	595	814	3
estructura	143	183	188	195	595	814	3
del	193	183	207	195	595	814	3
hueso.	212	183	242	195	595	814	3
Aparece	246	183	283	195	595	814	3
raramente	57	195	102	207	595	814	3
antes	106	195	131	207	595	814	3
de	135	195	147	207	595	814	3
los	151	195	164	207	595	814	3
40	168	195	179	207	595	814	3
años,	184	195	208	207	595	814	3
aumentando	212	195	269	207	595	814	3
su	273	195	283	207	595	814	3
frecuencia	57	207	103	219	595	814	3
con	108	207	125	219	595	814	3
la	129	207	137	219	595	814	3
edad,	142	207	167	219	595	814	3
afectando	172	207	217	219	595	814	3
al	222	207	229	219	595	814	3
3	234	207	240	219	595	814	3
%	245	207	255	219	595	814	3
de	260	207	271	219	595	814	3
la	276	207	283	219	595	814	3
población	57	219	101	231	595	814	3
mayor	104	219	132	231	595	814	3
de	135	219	147	231	595	814	3
55	150	219	161	231	595	814	3
años,	164	219	189	231	595	814	3
y	192	219	197	231	595	814	3
hasta	200	219	225	231	595	814	3
10	228	219	239	231	595	814	3
%	243	219	253	231	595	814	3
de	256	219	267	231	595	814	3
los	270	219	283	231	595	814	3
individuos	57	231	102	243	595	814	3
mayores	106	231	144	243	595	814	3
de	148	231	160	243	595	814	3
80	164	231	175	243	595	814	3
años,	179	231	203	243	595	814	3
siendo	208	231	237	243	595	814	3
algo	241	231	260	243	595	814	3
más	265	231	283	243	595	814	3
común	57	243	87	255	595	814	3
en	91	243	102	255	595	814	3
hombres	105	243	145	255	595	814	3
que	148	243	165	255	595	814	3
en	168	243	179	255	595	814	3
mujeres	183	243	218	255	595	814	3
1	218	243	221	250	595	814	3
.	221	243	224	255	595	814	3
La	228	243	239	255	595	814	3
causa	242	243	269	255	595	814	3
de	272	243	283	255	595	814	3
esta	57	255	76	266	595	814	3
enfermedad	82	255	136	266	595	814	3
continúa	142	255	181	266	595	814	3
siendo	187	255	217	266	595	814	3
desconocida,	223	255	283	266	595	814	3
pero	57	267	77	278	595	814	3
parece	81	267	112	278	595	814	3
ser	116	267	130	278	595	814	3
el	134	267	141	278	595	814	3
resultado	146	267	187	278	595	814	3
de	191	267	203	278	595	814	3
la	207	267	214	278	595	814	3
interacción	219	267	268	278	595	814	3
de	272	267	283	278	595	814	3
factores	57	279	93	290	595	814	3
ambientales	96	279	150	290	595	814	3
y	152	279	157	290	595	814	3
genéticos	160	279	204	290	595	814	3
2	204	279	207	286	595	814	3
.	207	279	210	290	595	814	3
La	57	303	68	314	595	814	3
enfermedad	72	303	126	314	595	814	3
de	130	303	141	314	595	814	3
Paget	146	303	172	314	595	814	3
puede	176	303	205	314	595	814	3
afectar	209	303	240	314	595	814	3
una	244	303	261	314	595	814	3
por-	265	303	283	314	595	814	3
ción	57	315	76	326	595	814	3
de	78	315	89	326	595	814	3
hueso	92	315	119	326	595	814	3
o	122	315	128	326	595	814	3
solo	130	315	149	326	595	814	3
un	151	315	162	326	595	814	3
hueso	165	315	192	326	595	814	3
(monostótica)	195	315	256	326	595	814	3
como	258	315	283	326	595	814	3
es	57	326	67	338	595	814	3
el	71	326	79	338	595	814	3
paciente	83	326	121	338	595	814	3
de	125	326	136	338	595	814	3
nuestro	140	326	174	338	595	814	3
caso	178	326	199	338	595	814	3
o	203	326	209	338	595	814	3
puede	213	326	241	338	595	814	3
compro-	245	326	283	338	595	814	3
meter	57	338	82	350	595	814	3
dos	85	338	102	350	595	814	3
o	105	338	110	350	595	814	3
más	113	338	132	350	595	814	3
huesos	135	338	167	350	595	814	3
(poliostótica),	170	338	229	350	595	814	3
siendo	232	338	262	350	595	814	3
esta	265	338	283	350	595	814	3
última	57	350	84	362	595	814	3
la	88	350	96	362	595	814	3
forma	101	350	126	362	595	814	3
predominante.	131	350	196	362	595	814	3
Las	200	350	216	362	595	814	3
localizaciones	221	350	283	362	595	814	3
más	57	362	76	374	595	814	3
frecuentes	80	362	126	374	595	814	3
son	130	362	147	374	595	814	3
la	151	362	158	374	595	814	3
pelvis	162	362	188	374	595	814	3
(70	192	362	205	374	595	814	3
%),	209	362	225	374	595	814	3
el	229	362	236	374	595	814	3
fémur	240	362	266	374	595	814	3
(55	270	362	283	374	595	814	3
%),	57	374	72	386	595	814	3
la	75	374	82	386	595	814	3
columna	85	374	123	386	595	814	3
lumbar	126	374	157	386	595	814	3
(53	159	374	173	386	595	814	3
%),	175	374	191	386	595	814	3
el	193	374	201	386	595	814	3
cráneo	204	374	234	386	595	814	3
(42	237	374	251	386	595	814	3
%)	253	374	266	386	595	814	3
y	268	374	273	386	595	814	3
la	276	374	283	386	595	814	3
tibia	57	386	76	398	595	814	3
(32	79	386	93	398	595	814	3
%)	96	386	108	398	595	814	3
3	108	387	112	394	595	814	3
.	112	386	114	398	595	814	3
En	116	386	128	398	595	814	3
la	131	386	139	398	595	814	3
forma	142	386	168	398	595	814	3
monostótica	171	386	227	398	595	814	3
se	230	386	240	398	595	814	3
han	244	386	260	398	595	814	3
des-	263	386	283	398	595	814	3
crito	57	398	77	410	595	814	3
localizaciones	79	398	142	410	595	814	3
poco	144	398	167	410	595	814	3
frecuentes	169	398	216	410	595	814	3
como	219	398	244	410	595	814	3
la	247	398	254	410	595	814	3
rodilla	257	398	283	410	595	814	3
o	57	410	62	422	595	814	3
las	65	410	78	422	595	814	3
manos	81	410	111	422	595	814	3
4,5	111	411	119	418	595	814	3
.	119	410	122	422	595	814	3
La	57	434	68	446	595	814	3
forma	71	434	97	446	595	814	3
de	100	434	112	446	595	814	3
presentación	115	434	173	446	595	814	3
más	177	434	195	446	595	814	3
frecuente	199	434	241	446	595	814	3
es	244	434	255	446	595	814	3
como	258	434	283	446	595	814	3
un	57	446	68	458	595	814	3
hallazgo	70	446	107	458	595	814	3
casual	109	446	137	458	595	814	3
de	139	446	151	458	595	814	3
una	152	446	169	458	595	814	3
fosfatasa	171	446	212	458	595	814	3
alcalina	214	446	247	458	595	814	3
aumen-	249	446	283	458	595	814	3
tada	57	458	77	470	595	814	3
o	80	458	86	470	595	814	3
de	89	458	100	470	595	814	3
una	103	458	120	470	595	814	3
radiografía	123	458	171	470	595	814	3
con	174	458	191	470	595	814	3
alteraciones	194	458	248	470	595	814	3
típicas.	251	458	283	470	595	814	3
En	57	470	68	482	595	814	3
nuestro	73	470	106	482	595	814	3
caso,	110	470	134	482	595	814	3
el	139	470	146	482	595	814	3
hallazgo	150	470	187	482	595	814	3
clínico	192	470	220	482	595	814	3
fue	224	470	238	482	595	814	3
la	242	470	250	482	595	814	3
simple	254	470	283	482	595	814	3
exploración	57	482	109	494	595	814	3
física	112	482	135	494	595	814	3
de	138	482	149	494	595	814	3
la	152	482	160	494	595	814	3
desviación	163	482	210	494	595	814	3
que	213	482	230	494	595	814	3
presentaba	233	482	283	494	595	814	3
en	57	494	68	505	595	814	3
el	71	494	78	505	595	814	3
brazo	81	494	107	505	595	814	3
izquierdo.	110	494	153	505	595	814	3
Sólo	156	494	177	505	595	814	3
un	180	494	191	505	595	814	3
pequeño	194	494	233	505	595	814	3
porcentaje	236	494	283	505	595	814	3
de	57	506	68	517	595	814	3
los	71	506	84	517	595	814	3
pacientes	87	506	131	517	595	814	3
con	134	506	150	517	595	814	3
EOP	153	506	174	517	595	814	3
tienen	177	506	204	517	595	814	3
síntomas,	207	506	251	517	595	814	3
siendo	254	506	283	517	595	814	3
el	57	518	64	529	595	814	3
dolor	67	518	90	529	595	814	3
el	94	518	101	529	595	814	3
más	104	518	123	529	595	814	3
comúnmente	126	518	185	529	595	814	3
presente,	188	518	230	529	595	814	3
y	233	518	238	529	595	814	3
pudiendo	241	518	283	529	595	814	3
acompañarse	57	530	118	541	595	814	3
de	122	530	133	541	595	814	3
deformidades	138	530	199	541	595	814	3
óseas	204	530	230	541	595	814	3
y	235	530	240	541	595	814	3
fracturas	244	530	283	541	595	814	3
patológicas;	57	542	111	553	595	814	3
otros	114	542	137	553	595	814	3
síntomas	140	542	181	553	595	814	3
menos	184	542	214	553	595	814	3
frecuentes	217	542	264	553	595	814	3
son	267	542	283	553	595	814	3
la	57	554	64	565	595	814	3
estenosis	67	554	109	565	595	814	3
de	111	554	123	565	595	814	3
canal	125	554	149	565	595	814	3
medular	151	554	187	565	595	814	3
o	190	554	195	565	595	814	3
síndromes	198	554	244	565	595	814	3
de	246	554	258	565	595	814	3
com-	260	554	283	565	595	814	3
presión	57	565	90	577	595	814	3
nerviosa	93	565	131	577	595	814	3
y	134	565	139	577	595	814	3
finalmente,	142	565	191	577	595	814	3
más	194	565	213	577	595	814	3
excepcionales,	217	565	283	577	595	814	3
la	57	577	64	589	595	814	3
hidrocefalia,	68	577	122	589	595	814	3
la	126	577	133	589	595	814	3
insuficiencia	137	577	192	589	595	814	3
cardiaca	196	577	234	589	595	814	3
y	237	577	242	589	595	814	3
la	246	577	254	589	595	814	3
dege-	257	577	283	589	595	814	3
neración	57	589	95	601	595	814	3
sarcomatosa	98	589	156	601	595	814	3
5	156	590	159	597	595	814	3
.	159	589	162	601	595	814	3
La	57	613	68	625	595	814	3
radiología	72	613	115	625	595	814	3
es	119	613	130	625	595	814	3
el	134	613	141	625	595	814	3
complemento	145	613	207	625	595	814	3
fundamental	210	613	266	625	595	814	3
del	270	613	283	625	595	814	3
estudio	57	625	90	637	595	814	3
clínico	96	625	124	637	595	814	3
en	130	625	141	637	595	814	3
esta	147	625	166	637	595	814	3
enfermedad.	172	625	228	637	595	814	3
Existe	234	625	261	637	595	814	3
una	267	625	283	637	595	814	3
tríada	57	637	82	649	595	814	3
radiográfica	87	637	140	649	595	814	3
característica,	145	637	208	649	595	814	3
formada	213	637	251	649	595	814	3
por	256	637	271	649	595	814	3
el	276	637	283	649	595	814	3
engrosamiento	57	649	123	661	595	814	3
de	127	649	138	661	595	814	3
las	142	649	154	661	595	814	3
trabéculas	158	649	205	661	595	814	3
y	208	649	213	661	595	814	3
la	217	649	224	661	595	814	3
cortical,	228	649	264	661	595	814	3
y	267	649	272	661	595	814	3
el	276	649	283	661	595	814	3
agrandamiento	57	661	124	673	595	814	3
del	127	661	141	673	595	814	3
hueso	144	661	172	673	595	814	3
6	172	662	175	669	595	814	3
.	175	661	178	673	595	814	3
Es	181	661	192	673	595	814	3
importante	196	661	244	673	595	814	3
hacer	247	661	272	673	595	814	3
el	276	661	283	673	595	814	3
diagnóstico	57	673	109	685	595	814	3
diferencial	112	673	158	685	595	814	3
de	162	673	173	685	595	814	3
esta	177	673	196	685	595	814	3
lesión	199	673	225	685	595	814	3
con	229	673	246	685	595	814	3
las	249	673	262	685	595	814	3
me-	266	673	283	685	595	814	3
tástasis	57	685	91	697	595	814	3
condensantes	94	685	157	697	595	814	3
de	160	685	171	697	595	814	3
los	174	685	187	697	595	814	3
carcinomas	190	685	242	697	595	814	3
de	245	685	257	697	595	814	3
prós-	260	685	283	697	595	814	3
tata	57	697	74	709	595	814	3
y	77	697	82	709	595	814	3
de	85	697	96	709	595	814	3
mama.	100	697	130	709	595	814	3
En	133	697	145	709	595	814	3
los	148	697	161	709	595	814	3
huesos	164	697	196	709	595	814	3
largos,	200	697	230	709	595	814	3
es	233	697	243	709	595	814	3
caracte-	246	697	283	709	595	814	3
rístico	57	709	84	721	595	814	3
el	88	709	96	721	595	814	3
desarrollo	100	709	144	721	595	814	3
de	149	709	160	721	595	814	3
curvaturas,	164	709	214	721	595	814	3
especialmente	219	709	283	721	595	814	3
en	57	721	68	733	595	814	3
los	71	721	84	733	595	814	3
que	87	721	104	733	595	814	3
cargan	107	721	138	733	595	814	3
peso;	141	721	166	733	595	814	3
en	169	721	180	733	595	814	3
las	183	721	196	733	595	814	3
superficies	199	721	248	733	595	814	3
de	251	721	262	733	595	814	3
ten-	265	721	283	733	595	814	3
sión	57	733	75	744	595	814	3
de	78	733	89	744	595	814	3
las	92	733	105	744	595	814	3
curvaturas	108	733	155	744	595	814	3
se	158	733	168	744	595	814	3
producen	171	733	214	744	595	814	3
fracturas	217	733	256	744	595	814	3
pato-	259	733	283	744	595	814	3
lógicas	57	745	88	756	595	814	3
e	91	745	97	756	595	814	3
incompletas.	99	745	157	756	595	814	3
REV	57	775	72	785	595	814	3
CLÍN	74	775	92	785	595	814	3
MED	94	775	112	785	595	814	3
FAM	114	775	130	785	595	814	3
2014;	133	775	153	785	595	814	3
7(3):	155	775	170	785	595	814	3
227-230	172	775	202	785	595	814	3
U	357	43	366	58	595	814	3
N	370	43	379	58	595	814	3
P	386	43	395	58	595	814	3
A	398	43	407	58	595	814	3
C	410	43	420	58	595	814	3
I	423	43	427	58	595	814	3
E	430	43	438	58	595	814	3
N	442	43	451	58	595	814	3
T	455	43	462	58	595	814	3
E	466	43	474	58	595	814	3
C	481	43	490	58	595	814	3
O	494	43	504	58	595	814	3
N	508	43	517	58	595	814	3
.	521	43	524	58	595	814	3
.	528	43	531	58	595	814	3
.	535	43	539	58	595	814	3
La	312	99	323	111	595	814	3
gammagrafia	326	99	385	111	595	814	3
es	388	99	398	111	595	814	3
de	402	99	413	111	595	814	3
utilidad	416	99	449	111	595	814	3
como	452	99	478	111	595	814	3
screening	481	99	524	111	595	814	3
en	528	99	539	111	595	814	3
la	312	111	319	123	595	814	3
sospecha	322	111	366	123	595	814	3
clínica	369	111	397	123	595	814	3
y	400	111	405	123	595	814	3
para	408	111	428	123	595	814	3
el	430	111	438	123	595	814	3
diagnóstico	441	111	493	123	595	814	3
de	496	111	507	123	595	814	3
exten-	510	111	539	123	595	814	3
sión	312	123	330	135	595	814	3
de	333	123	344	135	595	814	3
complicaciones.	347	123	420	135	595	814	3
En	312	147	323	159	595	814	3
la	328	147	335	159	595	814	3
enfermedad	340	147	393	159	595	814	3
ósea	398	147	419	159	595	814	3
de	424	147	435	159	595	814	3
Paget	439	147	465	159	595	814	3
son	470	147	486	159	595	814	3
de	490	147	502	159	595	814	3
utilidad	506	147	539	159	595	814	3
marcadores	312	159	365	171	595	814	3
bioquímicos	369	159	423	171	595	814	3
de	428	159	439	171	595	814	3
formación	443	159	488	171	595	814	3
y	492	159	497	171	595	814	3
reabsor-	501	159	539	171	595	814	3
ción	312	171	331	183	595	814	3
ósea.	333	171	358	183	595	814	3
La	360	171	371	183	595	814	3
fosfatasa	374	171	415	183	595	814	3
alcalina	418	171	451	183	595	814	3
específica	454	171	499	183	595	814	3
del	502	171	515	183	595	814	3
hue-	518	171	539	183	595	814	3
so	312	183	323	195	595	814	3
permite	327	183	361	195	595	814	3
diagnosticar	366	183	421	195	595	814	3
la	425	183	433	195	595	814	3
variedad	437	183	476	195	595	814	3
monostótica,	480	183	539	195	595	814	3
en	312	195	323	207	595	814	3
la	326	195	334	207	595	814	3
cual	337	195	355	207	595	814	3
muchas	359	195	394	207	595	814	3
veces	397	195	424	207	595	814	3
la	427	195	434	207	595	814	3
fosfatasa	438	195	479	207	595	814	3
alcalina	482	195	516	207	595	814	3
total	519	195	539	207	595	814	3
es	312	207	322	219	595	814	3
normal,	325	207	359	219	595	814	3
y	362	207	367	219	595	814	3
es	370	207	381	219	595	814	3
particularmente	384	207	454	219	595	814	3
útil	457	207	470	219	595	814	3
cuando	473	207	507	219	595	814	3
la	510	207	517	219	595	814	3
fun-	521	207	539	219	595	814	3
ción	312	219	331	231	595	814	3
hepática	333	219	372	231	595	814	3
está	375	219	393	231	595	814	3
alterada.	396	219	435	231	595	814	3
Los	312	243	328	255	595	814	3
marcadores	332	243	385	255	595	814	3
de	390	243	401	255	595	814	3
reabsorción	405	243	458	255	595	814	3
más	462	243	481	255	595	814	3
usados	485	243	518	255	595	814	3
son	522	243	539	255	595	814	3
las	312	255	324	267	595	814	3
tasas	327	255	351	267	595	814	3
de	354	255	365	267	595	814	3
excreción	368	255	412	267	595	814	3
de	415	255	426	267	595	814	3
dihidroxipiridinolina	429	255	516	267	595	814	3
e	519	255	524	267	595	814	3
hi-	527	255	539	267	595	814	3
droxiprolina	312	267	364	279	595	814	3
urinarias.	367	267	407	279	595	814	3
La	410	267	421	279	595	814	3
dihidroxipiridinolina	423	267	510	279	595	814	3
es	513	267	523	279	595	814	3
útil	525	267	539	279	595	814	3
en	312	279	323	291	595	814	3
la	326	279	333	291	595	814	3
enfermedad	336	279	390	291	595	814	3
monostótica	393	279	449	291	595	814	3
7	449	280	452	287	595	814	3
.	452	279	455	291	595	814	3
Habitualmente	458	279	523	291	595	814	3
los	526	279	539	291	595	814	3
niveles	312	291	343	303	595	814	3
de	345	291	357	303	595	814	3
calcemia	360	291	400	303	595	814	3
son	402	291	419	303	595	814	3
normales,	422	291	466	303	595	814	3
aunque	469	291	502	303	595	814	3
pueden	505	291	539	303	595	814	3
estar	312	303	334	315	595	814	3
elevados	338	303	378	315	595	814	3
en	382	303	393	315	595	814	3
casos	397	303	424	315	595	814	3
de	428	303	439	315	595	814	3
enfermedad	443	303	497	315	595	814	3
extensa,	501	303	539	315	595	814	3
enfermos	312	315	354	327	595	814	3
inmovilizados	357	315	418	327	595	814	3
o	422	315	427	327	595	814	3
deshidratados,	431	315	498	327	595	814	3
o	501	315	507	327	595	814	3
con	511	315	527	327	595	814	3
la	531	315	539	327	595	814	3
coexistencia	312	327	368	339	595	814	3
de	370	327	382	339	595	814	3
hiperparatiroidismo	384	327	470	339	595	814	3
primario.	473	327	512	339	595	814	3
Algu-	515	327	539	339	595	814	3
nos	312	339	328	351	595	814	3
pacientes	331	339	374	351	595	814	3
pagéticos,	377	339	424	351	595	814	3
con	426	339	443	351	595	814	3
enfermedad	446	339	500	351	595	814	3
muy	502	339	521	351	595	814	3
ex-	524	339	539	351	595	814	3
tendida	312	351	345	363	595	814	3
con	349	351	365	363	595	814	3
altos	368	351	390	363	595	814	3
niveles	393	351	424	363	595	814	3
de	427	351	438	363	595	814	3
recambio,	442	351	486	363	595	814	3
pueden	489	351	523	363	595	814	3
te-	526	351	539	363	595	814	3
ner	312	363	326	375	595	814	3
hipercalciuria	329	363	388	375	595	814	3
con	391	363	408	375	595	814	3
el	410	363	418	375	595	814	3
desarrollo	421	363	465	375	595	814	3
de	468	363	479	375	595	814	3
litiasis	482	363	509	375	595	814	3
renal.	512	363	536	375	595	814	3
Las	312	387	328	399	595	814	3
indicaciones	331	387	386	399	595	814	3
de	389	387	401	399	595	814	3
tratamiento	403	387	454	399	595	814	3
médico	457	387	490	399	595	814	3
son:	493	387	512	399	595	814	3
1.	330	411	338	423	595	814	3
Paciente	348	411	387	423	595	814	3
sintomático	389	411	441	423	595	814	3
con	444	411	461	423	595	814	3
dolor	463	411	486	423	595	814	3
óseo	489	411	511	423	595	814	3
por	513	411	528	423	595	814	3
la	531	411	539	423	595	814	3
enfermedad	348	423	402	435	595	814	3
o	404	423	410	435	595	814	3
secundario	413	423	462	435	595	814	3
a	465	423	470	435	595	814	3
fractura.	473	423	510	435	595	814	3
2.	330	442	338	454	595	814	3
Tratamiento	348	442	400	454	595	814	3
preoperatorio	404	442	464	454	595	814	3
de	468	442	479	454	595	814	3
cirugía	483	442	513	454	595	814	3
elec-	516	442	539	454	595	814	3
tiva	348	454	364	466	595	814	3
sobre	366	454	391	466	595	814	3
hueso	394	454	421	466	595	814	3
pagético	424	454	463	466	595	814	3
para	465	454	485	466	595	814	3
evitar	488	454	512	466	595	814	3
com-	515	454	539	466	595	814	3
plicaciones	348	466	398	478	595	814	3
hemorrágicas	401	466	462	478	595	814	3
intraoperatorias.	465	466	538	478	595	814	3
3.	330	485	338	497	595	814	3
Hipercalcemia.	348	485	414	497	595	814	3
4.	330	505	338	516	595	814	3
Cuando	348	505	383	516	595	814	3
la	386	505	393	516	595	814	3
afectación	396	505	442	516	595	814	3
ósea	445	505	466	516	595	814	3
se	469	505	479	516	595	814	3
desarrolla	481	505	525	516	595	814	3
en	528	505	539	516	595	814	3
sitios	348	517	371	528	595	814	3
con	376	517	393	528	595	814	3
alto	398	517	415	528	595	814	3
riesgo	420	517	447	528	595	814	3
de	452	517	463	528	595	814	3
complicaciones	469	517	539	528	595	814	3
(cráneo,	348	529	384	540	595	814	3
columna	388	529	426	540	595	814	3
vertebral,	430	529	472	540	595	814	3
huesos	475	529	508	540	595	814	3
largos	511	529	539	540	595	814	3
de	348	541	359	552	595	814	3
miembros	362	541	406	552	595	814	3
inferiores,	409	541	453	552	595	814	3
cadera	456	541	486	552	595	814	3
y	489	541	494	552	595	814	3
rodilla).	497	541	529	552	595	814	3
El	312	565	320	576	595	814	3
dolor	323	565	346	576	595	814	3
es	349	565	359	576	595	814	3
la	362	565	370	576	595	814	3
única	373	565	397	576	595	814	3
indicación	400	565	445	576	595	814	3
para	448	565	468	576	595	814	3
la	471	565	479	576	595	814	3
cual	482	565	500	576	595	814	3
hay	503	565	519	576	595	814	3
evi-	522	565	539	576	595	814	3
dencia	312	577	342	588	595	814	3
sólida	345	577	372	588	595	814	3
de	375	577	386	588	595	814	3
que	390	577	407	588	595	814	3
un	410	577	421	588	595	814	3
tratamiento	425	577	476	588	595	814	3
específico	479	577	525	588	595	814	3
se	528	577	539	588	595	814	3
asocia	312	589	341	600	595	814	3
con	344	589	360	600	595	814	3
una	363	589	380	600	595	814	3
mejoría	383	589	416	600	595	814	3
clínica	419	589	447	600	595	814	3
(grado	450	589	478	600	595	814	3
de	481	589	493	600	595	814	3
recomen-	496	589	539	600	595	814	3
dación	312	601	342	612	595	814	3
A),	345	601	357	612	595	814	3
el	359	601	367	612	595	814	3
resto	370	601	392	612	595	814	3
de	395	601	406	612	595	814	3
indicaciones	409	601	465	612	595	814	3
por	468	601	483	612	595	814	3
el	486	601	493	612	595	814	3
momento	496	601	539	612	595	814	3
carecen	312	613	347	624	595	814	3
de	352	613	363	624	595	814	3
evidencia	367	613	409	624	595	814	3
aunque	414	613	447	624	595	814	3
están	451	613	475	624	595	814	3
recogidas	480	613	524	624	595	814	3
en	528	613	539	624	595	814	3
consensos,	312	625	363	636	595	814	3
recomendaciones	366	625	445	636	595	814	3
y	448	625	453	636	595	814	3
guías.	456	625	483	636	595	814	3
Los	312	649	328	660	595	814	3
bifosfonatos	334	649	389	660	595	814	3
aprobados	395	649	443	660	595	814	3
en	449	649	460	660	595	814	3
España	466	649	499	660	595	814	3
para	505	649	525	660	595	814	3
el	531	649	539	660	595	814	3
tratamiento	312	661	363	672	595	814	3
de	367	661	378	672	595	814	3
la	382	661	390	672	595	814	3
enfermedad	394	661	447	672	595	814	3
de	451	661	463	672	595	814	3
Paget	467	661	493	672	595	814	3
son:	501	661	520	672	595	814	3
eti-	524	661	539	672	595	814	3
dronato,	312	673	349	684	595	814	3
risedronato	352	673	403	684	595	814	3
y	406	673	411	684	595	814	3
tiludronato,	414	673	465	684	595	814	3
como	468	673	494	684	595	814	3
fármacos	497	673	539	684	595	814	3
de	312	685	323	696	595	814	3
administración	327	685	392	696	595	814	3
oral,	396	685	415	696	595	814	3
y	419	685	424	696	595	814	3
el	427	685	435	696	595	814	3
ácido	439	685	463	696	595	814	3
zoledrónico	467	685	519	696	595	814	3
y	522	685	527	696	595	814	3
el	531	685	539	696	595	814	3
pamidronato,	312	697	371	708	595	814	3
de	374	697	386	708	595	814	3
administración	389	697	454	708	595	814	3
intravenosa.	458	697	512	708	595	814	3
El	515	697	523	708	595	814	3
bi-	527	697	539	708	595	814	3
fosfonato	312	709	354	720	595	814	3
más	358	709	376	720	595	814	3
potente	380	709	414	720	595	814	3
de	418	709	429	720	595	814	3
los	432	709	445	720	595	814	3
que	449	709	466	720	595	814	3
disponemos	469	709	524	720	595	814	3
en	528	709	539	720	595	814	3
la	312	721	319	732	595	814	3
actualidad	323	721	369	732	595	814	3
es	373	721	383	732	595	814	3
el	387	721	395	732	595	814	3
ácido	398	721	423	732	595	814	3
zoledrónico,	426	721	481	732	595	814	3
que	485	721	502	732	595	814	3
es	505	721	516	732	595	814	3
a	519	721	524	732	595	814	3
su	528	721	539	732	595	814	3
vez	312	733	327	744	595	814	3
el	329	733	337	744	595	814	3
de	339	733	350	744	595	814	3
más	353	733	372	744	595	814	3
reciente	374	733	409	744	595	814	3
introducción	412	733	467	744	595	814	3
en	470	733	481	744	595	814	3
el	483	733	490	744	595	814	3
tratamien-	493	733	539	744	595	814	3
to	312	745	321	756	595	814	3
de	323	745	335	756	595	814	3
la	338	745	345	756	595	814	3
EOP.	348	745	369	756	595	814	3
229	525	775	539	784	595	814	3
U	57	43	67	58	595	814	4
N	70	43	80	58	595	814	4
P	87	43	95	58	595	814	4
A	99	43	107	58	595	814	4
C	111	43	120	58	595	814	4
I	124	43	127	58	595	814	4
E	131	43	139	58	595	814	4
N	143	43	152	58	595	814	4
T	156	43	163	58	595	814	4
E	167	43	175	58	595	814	4
C	182	43	191	58	595	814	4
O	195	43	205	58	595	814	4
N	208	43	218	58	595	814	4
.	221	43	225	58	595	814	4
.	229	43	232	58	595	814	4
.	236	43	239	58	595	814	4
La	57	99	68	111	595	814	4
calcitonina	71	99	119	111	595	814	4
ha	122	99	133	111	595	814	4
quedado	136	99	176	111	595	814	4
relegada	179	99	218	111	595	814	4
a	221	99	226	111	595	814	4
un	229	99	240	111	595	814	4
uso	243	99	260	111	595	814	4
mar-	263	99	283	111	595	814	4
ginal	57	111	78	123	595	814	4
por	81	111	96	123	595	814	4
su	99	111	109	123	595	814	4
menor	112	111	141	123	595	814	4
potencia	144	111	182	123	595	814	4
y	185	111	190	123	595	814	4
mayor	193	111	221	123	595	814	4
tasa	224	111	243	123	595	814	4
de	246	111	258	123	595	814	4
efec-	260	111	283	123	595	814	4
tos	57	123	71	135	595	814	4
adversos.	73	123	117	135	595	814	4
Se	119	123	131	135	595	814	4
debe	134	123	156	135	595	814	4
prevenir	159	123	195	135	595	814	4
el	197	123	205	135	595	814	4
hiperparatiroidis-	208	123	283	135	595	814	4
mo	57	135	71	147	595	814	4
secundario	75	135	124	147	595	814	4
con	128	135	144	147	595	814	4
suplementos	148	135	205	147	595	814	4
diarios	209	135	239	147	595	814	4
de	242	135	254	147	595	814	4
calcio	257	135	283	147	595	814	4
y	57	147	62	159	595	814	4
vitamina	64	147	102	159	595	814	4
D.	105	147	114	159	595	814	4
En	57	171	68	183	595	814	4
ciertos	72	171	102	183	595	814	4
casos	106	171	132	183	595	814	4
se	136	171	146	183	595	814	4
hace	149	171	171	183	595	814	4
necesario	175	171	218	183	595	814	4
el	221	171	229	183	595	814	4
tratamiento	233	171	283	183	595	814	4
quirúrgico,	57	183	104	195	595	814	4
como	107	183	132	195	595	814	4
es:	134	183	148	195	595	814	4
ante	150	183	169	195	595	814	4
la	172	183	179	195	595	814	4
presencia	182	183	225	195	595	814	4
de	228	183	239	195	595	814	4
fracturas,	241	183	283	195	595	814	4
ciertas	57	195	87	207	595	814	4
deformidades	89	195	151	207	595	814	4
que	153	195	170	207	595	814	4
provocan	173	195	215	207	595	814	4
dolor	217	195	240	207	595	814	4
incontro-	243	195	283	207	595	814	4
lable,	57	207	81	219	595	814	4
artropatía	84	207	127	219	595	814	4
pagética,	131	207	172	219	595	814	4
neuropatías	176	207	228	219	595	814	4
por	232	207	247	219	595	814	4
atrapa-	251	207	283	219	595	814	4
miento	57	219	87	231	595	814	4
o	90	219	96	231	595	814	4
en	99	219	109	231	595	814	4
la	112	219	120	231	595	814	4
degeneración	123	219	184	231	595	814	4
neoplásica	186	219	235	231	595	814	4
8	234	220	238	227	595	814	4
.	238	219	241	231	595	814	4
Enfermedad	329	52	367	60	595	814	4
de	369	52	377	60	595	814	4
Paget	379	52	397	60	595	814	4
monostótica.	399	52	440	60	595	814	4
Babiano	442	52	468	60	595	814	4
Fernández	470	52	503	60	595	814	4
M.A.,	505	52	521	60	595	814	4
et	523	52	529	60	595	814	4
al.	531	52	539	60	595	814	4
BIBLIOGRAFÍA	312	99	383	111	595	814	4
1.	312	123	318	133	595	814	4
2.	312	143	318	153	595	814	4
3.	312	163	318	173	595	814	4
4.	312	193	318	203	595	814	4
5.	312	233	318	243	595	814	4
El	57	243	65	255	595	814	4
tratamiento	69	243	120	255	595	814	4
tiene	124	243	146	255	595	814	4
que	150	243	167	255	595	814	4
ser	171	243	185	255	595	814	4
monitorizado	189	243	247	255	595	814	4
clínica-	251	243	283	255	595	814	4
mente	57	255	85	267	595	814	4
cada	89	255	111	267	595	814	4
tres	115	255	132	267	595	814	4
a	136	255	141	267	595	814	4
seis	145	255	163	267	595	814	4
meses	167	255	196	267	595	814	4
y	201	255	206	267	595	814	4
con	210	255	226	267	595	814	4
marcadores	230	255	283	267	595	814	4
de	57	267	68	279	595	814	4
recambio	71	267	112	279	595	814	4
óseo	115	267	137	279	595	814	4
cada	140	267	162	279	595	814	4
seis	164	267	182	279	595	814	4
meses	185	267	214	279	595	814	4
teniendo	217	267	255	279	595	814	4
como	258	267	283	279	595	814	4
objetivo	57	279	92	291	595	814	4
el	95	279	102	291	595	814	4
alivio	105	279	128	291	595	814	4
de	131	279	142	291	595	814	4
los	145	279	157	291	595	814	4
síntomas	160	279	201	291	595	814	4
y	203	279	208	291	595	814	4
la	211	279	219	291	595	814	4
normalización	221	279	283	291	595	814	4
de	57	291	68	303	595	814	4
los	71	291	84	303	595	814	4
marcadores	86	291	139	303	595	814	4
óseos,	142	291	172	303	595	814	4
llevando	174	291	212	303	595	814	4
el	214	291	222	303	595	814	4
control	225	291	255	303	595	814	4
como	258	291	283	303	595	814	4
decíamos	57	303	100	315	595	814	4
al	104	303	112	315	595	814	4
inicio	116	303	139	315	595	814	4
desde	143	303	171	315	595	814	4
la	175	303	183	315	595	814	4
consulta	187	303	225	315	595	814	4
de	229	303	240	315	595	814	4
Atención	244	303	283	315	595	814	4
Primaria.	57	315	96	327	595	814	4
230	57	776	70	785	595	814	4
6.	312	263	318	273	595	814	4
7.	312	283	318	293	595	814	4
8.	312	313	318	323	595	814	4
Delmas	330	123	357	133	595	814	4
PD,	360	123	373	133	595	814	4
Meunier	376	123	405	133	595	814	4
PJ.	408	123	420	133	595	814	4
The	423	123	436	133	595	814	4
management	439	123	486	133	595	814	4
of	489	123	496	133	595	814	4
Paget´s	499	123	526	133	595	814	4
di-	529	123	539	133	595	814	4
sease	330	133	351	143	595	814	4
of	353	133	360	143	595	814	4
bone.	362	133	382	143	595	814	4
N	385	133	390	143	595	814	4
Engl	393	133	408	143	595	814	4
J	411	133	415	143	595	814	4
Med.	417	133	435	143	595	814	4
1997;336:558-66	437	133	498	143	595	814	4
Ralston	330	143	357	153	595	814	4
SH.	361	143	375	153	595	814	4
Pathogenesis	379	143	428	153	595	814	4
of	432	143	439	153	595	814	4
Paget's	444	143	470	153	595	814	4
disease	475	143	502	153	595	814	4
of	507	143	514	153	595	814	4
bone.	518	143	539	153	595	814	4
Bone.	330	153	351	163	595	814	4
2008;43:819–25.	353	153	413	163	595	814	4
Ralston	330	163	357	173	595	814	4
SH,	358	163	372	173	595	814	4
Langston	373	163	407	173	595	814	4
AL,	408	163	420	173	595	814	4
Reid	421	163	438	173	595	814	4
IR.	439	163	449	173	595	814	4
Pathogenesis	451	163	499	173	595	814	4
and	501	163	514	173	595	814	4
mana-	516	163	539	173	595	814	4
gement	330	173	357	183	595	814	4
of	359	173	366	183	595	814	4
Paget's	368	173	395	183	595	814	4
disease	397	173	424	183	595	814	4
of	426	173	433	183	595	814	4
bone.	435	173	456	183	595	814	4
Lancet.	458	173	484	183	595	814	4
2008;372:155-	487	173	539	183	595	814	4
63.	330	183	341	193	595	814	4
Hernández-Pascual	330	193	400	203	595	814	4
C,	405	193	413	203	595	814	4
Villanueva-Martínez	418	193	488	203	595	814	4
M,Ríos-Luna	493	193	539	203	595	814	4
A	330	203	335	213	595	814	4
Benito-del	338	203	375	213	595	814	4
Carmen	378	203	406	213	595	814	4
F,	409	203	415	213	595	814	4
Castelorio	418	203	454	213	595	814	4
R.	457	203	465	213	595	814	4
Enfermedad	468	203	511	213	595	814	4
de	514	203	523	213	595	814	4
Pa-	526	203	539	213	595	814	4
get	330	213	341	223	595	814	4
monostótica	347	213	391	223	595	814	4
rotuliana.	396	213	429	223	595	814	4
Acta	435	213	451	223	595	814	4
Ortopédica	456	213	496	223	595	814	4
Mexicana.	502	213	539	223	595	814	4
2010;24(1):14-17.	330	223	393	233	595	814	4
Calif	330	233	346	243	595	814	4
E,	350	233	357	243	595	814	4
Vlodavsky	361	233	398	243	595	814	4
E,	402	233	409	243	595	814	4
Stahl	413	233	431	243	595	814	4
S.	435	233	443	243	595	814	4
Ivory	447	233	464	243	595	814	4
fingers:	468	233	494	243	595	814	4
monostotic	498	233	539	243	595	814	4
Paget's	330	243	356	253	595	814	4
disease	358	243	386	253	595	814	4
of	388	243	395	253	595	814	4
the	397	243	408	253	595	814	4
phalanges.	410	243	449	253	595	814	4
J	451	243	455	253	595	814	4
Clin	457	243	471	253	595	814	4
Endocrinol	473	243	512	253	595	814	4
Metab.	514	243	539	253	595	814	4
2007;92:1590–1.	330	253	389	263	595	814	4
Whyte	330	263	352	273	595	814	4
MP.	358	263	371	273	595	814	4
Paget's	376	263	403	273	595	814	4
disease	408	263	435	273	595	814	4
of	441	263	448	273	595	814	4
bone.	453	263	473	273	595	814	4
N	479	263	484	273	595	814	4
Engl	490	263	506	273	595	814	4
J	511	263	515	273	595	814	4
Med.	520	263	539	273	595	814	4
2006;355:593-600.	330	273	397	283	595	814	4
Porrini	330	283	353	293	595	814	4
AA,	356	283	369	293	595	814	4
Baneina	372	283	401	293	595	814	4
JC.	405	283	417	293	595	814	4
Enfermedad	420	283	464	293	595	814	4
ósea	467	283	485	293	595	814	4
de	488	283	497	293	595	814	4
Paget.	500	283	524	293	595	814	4
En:	527	283	539	293	595	814	4
Maldonado	330	293	370	303	595	814	4
Cocco	373	293	396	303	595	814	4
JA.	399	293	410	303	595	814	4
Reumatología.	413	293	464	303	595	814	4
Buenos	467	293	494	303	595	814	4
Aires:	497	293	517	303	595	814	4
Ame-	519	293	539	303	595	814	4
ricana	330	303	352	313	595	814	4
de	354	303	363	313	595	814	4
Publicaciones,	365	303	417	313	595	814	4
2000.p.485-95	419	303	472	313	595	814	4
Lojo	330	313	345	323	595	814	4
Oliveira	348	313	375	323	595	814	4
L,Torrijos	378	313	411	323	595	814	4
Eslava	414	313	437	323	595	814	4
A.	440	313	448	323	595	814	4
Tratamiento	451	313	493	323	595	814	4
de	496	313	505	323	595	814	4
la	509	313	515	323	595	814	4
enfer-	518	313	539	323	595	814	4
medad	330	323	355	333	595	814	4
ósea	357	323	374	333	595	814	4
de	376	323	385	333	595	814	4
Paget.	388	323	411	333	595	814	4
Reumatol	413	323	447	333	595	814	4
Clin.	449	323	465	333	595	814	4
2012;08:220-4.	468	323	522	333	595	814	4
REV	394	776	409	785	595	814	4
CLÍN	411	776	429	785	595	814	4
MED	431	776	449	785	595	814	4
FAM	451	776	467	785	595	814	4
2014;	470	776	490	785	595	814	4
7(3):	492	776	507	785	595	814	4
227-230	509	776	539	785	595	814	4
