U	286	43	299	64	595	814	1
N	304	43	317	64	595	814	1
P	327	43	339	64	595	814	1
A	344	43	356	64	595	814	1
C	361	43	374	64	595	814	1
I	379	43	383	64	595	814	1
E	388	43	399	64	595	814	1
N	404	43	417	64	595	814	1
T	422	43	433	64	595	814	1
E	438	43	449	64	595	814	1
C	459	43	472	64	595	814	1
O	477	43	490	64	595	814	1
N	495	43	508	64	595	814	1
.	513	43	518	64	595	814	1
.	523	43	528	64	595	814	1
.	533	43	538	64	595	814	1
Tumoración	294	99	396	121	595	814	1
muy	401	99	437	121	595	814	1
destructiva	442	99	538	121	595	814	1
Tanilu	252	131	283	145	595	814	1
C.	286	131	298	145	595	814	1
Grande-Montalvo	301	131	395	145	595	814	1
a	395	132	399	140	595	814	1
y	403	131	409	145	595	814	1
Cristina	412	131	453	145	595	814	1
Faura-Berruga	456	131	534	145	595	814	1
b	534	132	538	140	595	814	1
Departamento	60	182	112	191	595	814	1
de	114	182	123	191	595	814	1
Medicina	125	182	158	191	595	814	1
Familiar	57	192	85	201	595	814	1
y	87	192	91	201	595	814	1
Comunitaria.	93	192	139	201	595	814	1
Centro	57	202	81	211	595	814	1
de	83	202	92	211	595	814	1
Salud	94	202	115	211	595	814	1
Zona	117	202	135	211	595	814	1
1.	137	202	144	211	595	814	1
Gerencia	57	212	89	221	595	814	1
de	91	212	100	221	595	814	1
Atención	102	212	134	221	595	814	1
Primaria	136	212	165	221	595	814	1
de	57	222	66	231	595	814	1
Albacete.	68	222	102	231	595	814	1
España.	104	222	133	231	595	814	1
b	57	233	59	238	595	814	1
Departamento	62	232	113	241	595	814	1
de	115	232	124	241	595	814	1
Dermatología	57	242	105	251	595	814	1
y	107	242	111	251	595	814	1
Venereología.	113	242	161	251	595	814	1
Complejo	57	252	91	261	595	814	1
Hospitalario	93	252	136	261	595	814	1
Universitario	57	262	101	271	595	814	1
de	104	262	113	271	595	814	1
Albacete.	115	262	148	271	595	814	1
Albacete.	57	272	90	281	595	814	1
España.	93	272	121	281	595	814	1
a	57	183	59	188	595	814	1
RESUMEN	199	176	240	185	595	814	1
Palabras	199	258	233	267	595	814	1
clave:	235	258	257	267	595	814	1
Carcinoma	259	258	298	267	595	814	1
basocelular.	301	258	343	267	595	814	1
Destrucción	345	258	388	267	595	814	1
cutánea.	391	258	421	267	595	814	1
Vismodegib.	424	258	468	267	595	814	1
Vía	470	258	481	267	595	814	1
de	483	258	492	267	595	814	1
señalización	495	258	539	267	595	814	1
Hedgehog.	199	268	239	277	595	814	1
Correspondencia:	57	302	120	311	595	814	1
Tanilu	57	312	77	321	595	814	1
C.	79	312	87	321	595	814	1
Grande-Montalvo.	90	312	155	321	595	814	1
CS	57	322	68	331	595	814	1
Zona	70	322	88	331	595	814	1
1.	90	322	97	331	595	814	1
C/	99	322	108	331	595	814	1
José	110	322	127	331	595	814	1
María	129	322	149	331	595	814	1
Sánchez	57	332	88	341	595	814	1
Ibáñez,	90	332	116	341	595	814	1
S/N.	118	332	134	341	595	814	1
Código	57	342	83	351	595	814	1
postal	85	342	107	351	595	814	1
02006,	109	342	134	351	595	814	1
Albacete.	57	352	90	361	595	814	1
España.	93	352	121	361	595	814	1
Correo	57	362	81	371	595	814	1
electrónico:	83	362	125	371	595	814	1
tanilu_grande@yahoo.com	57	372	151	381	595	814	1
ABSTRACT	199	304	243	313	595	814	1
Recibido	57	402	88	411	595	814	1
el	91	402	97	411	595	814	1
6	99	402	103	411	595	814	1
de	106	402	115	411	595	814	1
febrero	117	402	142	411	595	814	1
de	144	402	153	411	595	814	1
2014.	57	412	77	421	595	814	1
Aceptado	57	422	91	431	595	814	1
para	94	422	110	431	595	814	1
su	112	422	120	431	595	814	1
publicación	122	422	164	431	595	814	1
el	57	432	63	441	595	814	1
21	65	432	74	441	595	814	1
de	76	432	85	441	595	814	1
marzo	87	432	110	441	595	814	1
de	112	432	121	441	595	814	1
2014.	123	432	143	441	595	814	1
Key	199	402	214	411	595	814	1
words:	216	402	242	411	595	814	1
Basal-cell	244	402	279	411	595	814	1
carcinoma.	281	402	321	411	595	814	1
Cutaneous	323	402	362	411	595	814	1
destruction.	364	402	407	411	595	814	1
Vismodegib.	409	402	453	411	595	814	1
Hedgehog	455	402	493	411	595	814	1
pathway.	495	402	527	411	595	814	1
A	199	320	205	329	595	814	1
highly	207	320	230	329	595	814	1
destructive	232	320	275	329	595	814	1
tumour	277	320	304	329	595	814	1
INTRODUCCIÓN	201	456	280	468	595	814	1
El	201	481	209	492	595	814	1
carcinoma	213	481	259	492	595	814	1
basocelular	263	481	314	492	595	814	1
(CB)	317	481	337	492	595	814	1
es	340	481	350	492	595	814	1
el	354	481	361	492	595	814	1
cáncer	365	481	395	492	595	814	1
más	398	481	417	492	595	814	1
frecuente	421	481	462	492	595	814	1
en	466	481	477	492	595	814	1
los	480	481	493	492	595	814	1
seres	496	481	520	492	595	814	1
hu-	524	481	539	492	595	814	1
manos	201	493	231	504	595	814	1
y	234	493	239	504	595	814	1
representa	242	493	289	504	595	814	1
aproximadamente	292	493	373	504	595	814	1
el	376	493	384	504	595	814	1
75	386	493	398	504	595	814	1
%	400	493	410	504	595	814	1
de	413	493	425	504	595	814	1
todos	427	493	453	504	595	814	1
los	456	493	469	504	595	814	1
cánceres	472	493	512	504	595	814	1
cutá-	515	493	539	504	595	814	1
neos	201	505	223	516	595	814	1
no	225	505	237	516	595	814	1
melanomas	240	505	291	516	595	814	1
1	291	505	294	512	595	814	1
.	294	505	297	516	595	814	1
Característicamente,	201	529	294	540	595	814	1
se	296	529	307	540	595	814	1
presenta	309	529	348	540	595	814	1
en	351	529	362	540	595	814	1
regiones	364	529	402	540	595	814	1
anatómicas	405	529	457	540	595	814	1
fotoexpuestas,	459	529	526	540	595	814	1
es	528	529	539	540	595	814	1
asintomático	201	541	258	552	595	814	1
y	262	541	267	552	595	814	1
localmente	270	541	319	552	595	814	1
muy	323	541	342	552	595	814	1
invasivo,	345	541	384	552	595	814	1
llegando	388	541	426	552	595	814	1
a	429	541	435	552	595	814	1
ser	438	541	452	552	595	814	1
muy	455	541	475	552	595	814	1
destructivo	478	541	528	552	595	814	1
si	531	541	539	552	595	814	1
no	201	553	212	564	595	814	1
se	215	553	225	564	595	814	1
trata	228	553	249	564	595	814	1
adecuadamente.	251	553	326	564	595	814	1
OBSERVACIONES	201	588	287	600	595	814	1
CLÍNICAS	290	588	337	600	595	814	1
Se	201	613	213	624	595	814	1
trata	216	613	236	624	595	814	1
de	239	613	251	624	595	814	1
un	254	613	265	624	595	814	1
varón	268	613	293	624	595	814	1
de	296	613	308	624	595	814	1
83	311	613	322	624	595	814	1
años	325	613	347	624	595	814	1
de	350	613	361	624	595	814	1
edad,	364	613	389	624	595	814	1
que	393	613	409	624	595	814	1
en	413	613	423	624	595	814	1
2003	427	613	449	624	595	814	1
fue	452	613	466	624	595	814	1
derivado	469	613	508	624	595	814	1
desde	511	613	539	624	595	814	1
nuestra	201	625	234	636	595	814	1
consulta	238	625	276	636	595	814	1
de	281	625	292	636	595	814	1
Atención	296	625	336	636	595	814	1
Primaria	340	625	377	636	595	814	1
a	381	625	386	636	595	814	1
la	390	625	398	636	595	814	1
consulta	402	625	440	636	595	814	1
de	444	625	455	636	595	814	1
Dermatología	460	625	519	636	595	814	1
por	524	625	539	636	595	814	1
presentar	201	637	243	648	595	814	1
tres	247	637	264	648	595	814	1
lesiones	268	637	305	648	595	814	1
nasales	309	637	343	648	595	814	1
asintomáticas,	347	637	412	648	595	814	1
de	416	637	427	648	595	814	1
tres	431	637	448	648	595	814	1
años	452	637	473	648	595	814	1
de	478	637	489	648	595	814	1
evolución.	493	637	539	648	595	814	1
Una	201	649	219	660	595	814	1
de	222	649	233	660	595	814	1
ellas,	236	649	259	660	595	814	1
de	262	649	273	660	595	814	1
medio	276	649	304	660	595	814	1
centímetro,	307	649	358	660	595	814	1
en	360	649	371	660	595	814	1
la	374	649	382	660	595	814	1
región	385	649	413	660	595	814	1
de	416	649	427	660	595	814	1
la	430	649	437	660	595	814	1
punta	440	649	466	660	595	814	1
nasal	469	649	492	660	595	814	1
izquierda,	495	649	539	660	595	814	1
erosionada	201	661	250	672	595	814	1
y	253	661	258	672	595	814	1
con	261	661	278	672	595	814	1
centro	280	661	309	672	595	814	1
costroso	311	661	350	672	595	814	1
(figura	353	661	381	672	595	814	1
1);	383	661	394	672	595	814	1
las	397	661	410	672	595	814	1
otras,	412	661	438	672	595	814	1
en	441	661	451	672	595	814	1
la	454	661	462	672	595	814	1
región	465	661	492	672	595	814	1
paranasal	495	661	539	672	595	814	1
y	201	673	206	684	595	814	1
en	210	673	220	684	595	814	1
el	224	673	232	684	595	814	1
ala	235	673	248	684	595	814	1
nasal	252	673	275	684	595	814	1
derecha,	279	673	318	684	595	814	1
con	321	673	338	684	595	814	1
bordes	342	673	373	684	595	814	1
perlados	376	673	415	684	595	814	1
y	419	673	424	684	595	814	1
telangiectasias	427	673	494	684	595	814	1
arborifor-	497	673	539	684	595	814	1
mes	201	685	220	696	595	814	1
(figura	223	685	250	696	595	814	1
2).	253	685	264	696	595	814	1
Se	201	709	213	720	595	814	1
realizó	216	709	245	720	595	814	1
la	248	709	256	720	595	814	1
biopsia	259	709	292	720	595	814	1
de	295	709	306	720	595	814	1
las	310	709	322	720	595	814	1
lesiones	326	709	362	720	595	814	1
cutáneas	365	709	406	720	595	814	1
y	409	709	414	720	595	814	1
el	418	709	425	720	595	814	1
diagnostico	429	709	481	720	595	814	1
anatomopa-	484	709	539	720	595	814	1
tológico	201	721	237	732	595	814	1
fue	240	721	254	732	595	814	1
de	258	721	269	732	595	814	1
carcinoma	273	721	319	732	595	814	1
basocelular	323	721	374	732	595	814	1
macronodular.	378	721	442	732	595	814	1
Tras	445	721	464	732	595	814	1
la	467	721	475	732	595	814	1
propuesta	479	721	524	732	595	814	1
de	527	721	539	732	595	814	1
extirpación	201	733	250	744	595	814	1
radical	253	733	283	744	595	814	1
de	286	733	297	744	595	814	1
los	300	733	313	744	595	814	1
tumores,	316	733	355	744	595	814	1
el	358	733	366	744	595	814	1
paciente	369	733	407	744	595	814	1
se	410	733	421	744	595	814	1
negó	424	733	446	744	595	814	1
a	449	733	454	744	595	814	1
dicho	457	733	482	744	595	814	1
tratamiento.	485	733	539	744	595	814	1
Posteriormente,	201	745	272	756	595	814	1
fue	274	745	288	756	595	814	1
ingresado	290	745	335	756	595	814	1
en	337	745	348	756	595	814	1
una	350	745	366	756	595	814	1
residencia	369	745	414	756	595	814	1
de	416	745	428	756	595	814	1
ancianos	430	745	470	756	595	814	1
tras	472	745	489	756	595	814	1
desarrollar	492	745	539	756	595	814	1
REV	57	775	72	785	595	814	1
CLÍN	74	775	92	785	595	814	1
MED	94	775	112	785	595	814	1
FAM	114	775	130	785	595	814	1
2014;	133	775	153	785	595	814	1
7(2):	155	775	170	785	595	814	1
137-140	172	775	202	785	595	814	1
137	525	775	539	784	595	814	1
U	57	43	67	58	595	814	2
N	70	43	80	58	595	814	2
P	87	43	95	58	595	814	2
A	99	43	107	58	595	814	2
C	111	43	120	58	595	814	2
I	124	43	127	58	595	814	2
E	131	43	139	58	595	814	2
N	143	43	152	58	595	814	2
T	156	43	163	58	595	814	2
E	167	43	175	58	595	814	2
C	182	43	191	58	595	814	2
O	195	43	205	58	595	814	2
N	208	43	218	58	595	814	2
.	221	43	225	58	595	814	2
.	229	43	232	58	595	814	2
.	236	43	239	58	595	814	2
Tumoración	356	52	393	60	595	814	2
muy	395	52	408	60	595	814	2
destructiva.	410	52	447	60	595	814	2
Grande-Montalvo	448	52	503	60	595	814	2
T.C..,	505	52	521	60	595	814	2
et	523	52	529	60	595	814	2
al.	531	52	539	60	595	814	2
Figura	57	386	81	395	595	814	2
1.	83	386	90	395	595	814	2
Lesión	92	386	116	395	595	814	2
inicial	118	386	138	395	595	814	2
en	140	386	149	395	595	814	2
la	151	386	157	395	595	814	2
punta	159	386	180	395	595	814	2
nasal	182	386	201	395	595	814	2
Figura	312	443	336	453	595	814	2
3.	338	443	345	453	595	814	2
Lesión	347	443	371	453	595	814	2
final	373	443	388	453	595	814	2
con	390	443	403	453	595	814	2
destrucción	405	443	447	453	595	814	2
cutánea	450	443	478	453	595	814	2
y	480	443	484	453	595	814	2
cartilaginosa	487	443	532	453	595	814	2
de	312	453	321	463	595	814	2
todo	323	453	340	463	595	814	2
el	342	453	348	463	595	814	2
dorso	350	453	371	463	595	814	2
nasal	373	453	392	463	595	814	2
y	394	453	398	463	595	814	2
ala	400	453	410	463	595	814	2
nasal	413	453	432	463	595	814	2
derecha	434	453	463	463	595	814	2
Figura	57	572	81	582	595	814	2
2.	83	572	90	582	595	814	2
Lesión	92	572	116	582	595	814	2
inicial	118	572	138	582	595	814	2
en	140	572	149	582	595	814	2
la	151	572	157	582	595	814	2
región	159	572	182	582	595	814	2
paranasal	184	572	219	582	595	814	2
y	221	572	225	582	595	814	2
en	227	572	236	582	595	814	2
el	238	572	244	582	595	814	2
ala	246	572	257	582	595	814	2
nasal	259	572	278	582	595	814	2
derecha	57	582	86	592	595	814	2
una	57	612	73	624	595	814	2
demencia	77	612	121	624	595	814	2
alcohólica	125	612	170	624	595	814	2
y	174	612	179	624	595	814	2
no	182	612	194	624	595	814	2
volvió	197	612	223	624	595	814	2
a	227	612	233	624	595	814	2
tener	236	612	259	624	595	814	2
con-	263	612	283	624	595	814	2
tacto	57	624	79	636	595	814	2
con	83	624	100	636	595	814	2
su	104	624	114	636	595	814	2
Centro	118	624	148	636	595	814	2
de	152	624	163	636	595	814	2
Salud,	167	624	195	636	595	814	2
ya	199	624	209	636	595	814	2
que	213	624	230	636	595	814	2
el	234	624	241	636	595	814	2
paciente	245	624	283	636	595	814	2
seguía	57	636	86	648	595	814	2
negándose	89	636	139	648	595	814	2
al	142	636	149	648	595	814	2
tratamiento	152	636	203	648	595	814	2
de	206	636	217	648	595	814	2
su	220	636	231	648	595	814	2
patología	234	636	275	648	595	814	2
y	278	636	283	648	595	814	2
no	57	648	68	660	595	814	2
estaba	70	648	101	660	595	814	2
incapacitado	103	648	161	660	595	814	2
legalmente	163	648	212	660	595	814	2
para	214	648	234	660	595	814	2
la	237	648	244	660	595	814	2
toma	247	648	270	660	595	814	2
de	272	648	283	660	595	814	2
decisiones.	57	660	107	672	595	814	2
Transcurridos	57	684	117	696	595	814	2
10	122	684	133	696	595	814	2
años	137	684	159	696	595	814	2
del	163	684	177	696	595	814	2
diagnóstico	181	684	233	696	595	814	2
acudió	238	684	268	696	595	814	2
de	272	684	283	696	595	814	2
nuevo	57	696	84	708	595	814	2
a	88	696	93	708	595	814	2
la	97	696	104	708	595	814	2
consulta	108	696	146	708	595	814	2
presentando	150	696	206	708	595	814	2
ya	210	696	220	708	595	814	2
una	224	696	241	708	595	814	2
marcada	244	696	283	708	595	814	2
destrucción	57	708	109	720	595	814	2
cutánea	112	708	148	720	595	814	2
y	150	708	155	720	595	814	2
cartilaginosa	158	708	215	720	595	814	2
de	218	708	229	720	595	814	2
todo	232	708	252	720	595	814	2
el	255	708	262	720	595	814	2
dor-	265	708	283	720	595	814	2
so	57	720	67	732	595	814	2
nasal	71	720	94	732	595	814	2
y	97	720	102	732	595	814	2
ala	105	720	118	732	595	814	2
nasal	122	720	145	732	595	814	2
derecha,	148	720	187	732	595	814	2
con	190	720	207	732	595	814	2
sangrado	210	720	252	732	595	814	2
y	255	720	260	732	595	814	2
cos-	263	720	283	732	595	814	2
tras	57	732	74	744	595	814	2
mielicéricas	78	732	131	744	595	814	2
en	135	732	146	744	595	814	2
la	150	732	158	744	595	814	2
superficie	162	732	206	744	595	814	2
(figura	210	732	238	744	595	814	2
3);	242	732	253	744	595	814	2
no	257	732	269	744	595	814	2
se	273	732	283	744	595	814	2
palpaban	57	744	98	756	595	814	2
adenopatías	101	744	156	756	595	814	2
patológicas	158	744	210	756	595	814	2
locorregionales.	213	744	283	756	595	814	2
138	57	776	70	785	595	814	2
Tras	312	482	330	494	595	814	2
los	334	482	347	494	595	814	2
hallazgos	351	482	393	494	595	814	2
clínicos	397	482	431	494	595	814	2
y	435	482	440	494	595	814	2
los	444	482	456	494	595	814	2
resultados	460	482	507	494	595	814	2
de	511	482	522	494	595	814	2
las	526	482	539	494	595	814	2
pruebas	312	494	348	506	595	814	2
complementarias,	352	494	432	506	595	814	2
se	436	494	446	506	595	814	2
llegó	450	494	471	506	595	814	2
al	475	494	483	506	595	814	2
diagnóstico	487	494	539	506	595	814	2
de	312	506	323	518	595	814	2
carcinoma	327	506	374	518	595	814	2
basocelular	378	506	430	518	595	814	2
localmente	434	506	483	518	595	814	2
invasivo.	487	506	526	518	595	814	2
El	530	506	539	518	595	814	2
paciente	312	518	350	530	595	814	2
fue	353	518	366	530	595	814	2
valorado	369	518	408	530	595	814	2
por	410	518	425	530	595	814	2
parte	428	518	451	530	595	814	2
del	453	518	467	530	595	814	2
servicio	469	518	503	530	595	814	2
de	506	518	517	530	595	814	2
Der-	519	518	539	530	595	814	2
matología	312	530	356	542	595	814	2
y	359	530	364	542	595	814	2
Cirugía	367	530	398	542	595	814	2
Maxilofacial,	401	530	457	542	595	814	2
donde	460	530	489	542	595	814	2
se	492	530	502	542	595	814	2
conclu-	505	530	539	542	595	814	2
yó	312	542	323	554	595	814	2
que	326	542	343	554	595	814	2
debido	346	542	377	554	595	814	2
al	380	542	388	554	595	814	2
avanzado	391	542	434	554	595	814	2
estado	437	542	468	554	595	814	2
de	471	542	482	554	595	814	2
la	485	542	493	554	595	814	2
neoplasia	496	542	539	554	595	814	2
resultaba	312	554	353	566	595	814	2
desde	356	554	383	566	595	814	2
el	386	554	394	566	595	814	2
punto	396	554	422	566	595	814	2
de	425	554	436	566	595	814	2
vista	439	554	460	566	595	814	2
quirúrgico	462	554	507	566	595	814	2
inope-	510	554	539	566	595	814	2
rable.	312	566	337	578	595	814	2
COMENTARIOS	312	602	386	614	595	814	2
El	312	626	320	638	595	814	2
carcinoma	324	626	371	638	595	814	2
basocelular	374	626	426	638	595	814	2
es	430	626	440	638	595	814	2
una	444	626	460	638	595	814	2
neoplasia	464	626	507	638	595	814	2
malig-	511	626	539	638	595	814	2
na	312	638	323	650	595	814	2
derivada	327	638	366	650	595	814	2
de	370	638	381	650	595	814	2
células	386	638	417	650	595	814	2
no	422	638	433	650	595	814	2
queratinizadas	437	638	502	650	595	814	2
que	507	638	524	650	595	814	2
se	528	638	539	650	595	814	2
originan	312	650	348	662	595	814	2
en	351	650	362	662	595	814	2
la	365	650	373	662	595	814	2
capa	376	650	398	662	595	814	2
basal	402	650	426	662	595	814	2
de	429	650	440	662	595	814	2
la	444	650	451	662	595	814	2
epidermis	455	650	499	662	595	814	2
1	499	651	502	657	595	814	2
.	502	650	505	662	595	814	2
En	508	650	520	662	595	814	2
tér-	523	650	539	662	595	814	2
minos	312	662	339	674	595	814	2
generales,	342	662	388	674	595	814	2
se	391	662	401	674	595	814	2
caracteriza	404	662	453	674	595	814	2
por	455	662	470	674	595	814	2
ser	473	662	487	674	595	814	2
localmente	490	662	539	674	595	814	2
invasivo,	312	674	351	686	595	814	2
de	354	674	365	686	595	814	2
crecimiento	368	674	420	686	595	814	2
lento	423	674	445	686	595	814	2
y	448	674	453	686	595	814	2
con	456	674	473	686	595	814	2
escaso	476	674	508	686	595	814	2
riesgo	511	674	539	686	595	814	2
de	312	686	323	698	595	814	2
metástasis	327	686	376	698	595	814	2
a	380	686	385	698	595	814	2
distancia,	390	686	433	698	595	814	2
sin	437	686	450	698	595	814	2
embargo,	454	686	497	698	595	814	2
si	501	686	508	698	595	814	2
no	513	686	524	698	595	814	2
es	528	686	539	698	595	814	2
tratado	312	698	344	710	595	814	2
oportunamente,	346	698	418	710	595	814	2
es	420	698	431	710	595	814	2
capaz	433	698	460	710	595	814	2
de	463	698	474	710	595	814	2
provocar	476	698	516	710	595	814	2
gran	519	698	539	710	595	814	2
destrucción	312	710	364	722	595	814	2
locorregional.	367	710	428	722	595	814	2
El	312	734	320	746	595	814	2
tumor	323	734	350	746	595	814	2
se	353	734	363	746	595	814	2
desarrolla	367	734	410	746	595	814	2
habitualmente	414	734	477	746	595	814	2
en	480	734	491	746	595	814	2
la	494	734	502	746	595	814	2
piel	505	734	521	746	595	814	2
ex-	524	734	539	746	595	814	2
puesta	312	746	342	758	595	814	2
al	345	746	352	758	595	814	2
sol	355	746	368	758	595	814	2
como	371	746	396	758	595	814	2
es	399	746	409	758	595	814	2
la	412	746	419	758	595	814	2
región	422	746	450	758	595	814	2
facial,	452	746	478	758	595	814	2
siendo	481	746	511	758	595	814	2
la	514	746	521	758	595	814	2
na-	524	746	539	758	595	814	2
REV	394	776	409	785	595	814	2
CLÍN	411	776	429	785	595	814	2
MED	431	776	449	785	595	814	2
FAM	451	776	467	785	595	814	2
2014;	470	776	490	785	595	814	2
7(2):	492	776	507	785	595	814	2
137-140	509	776	539	785	595	814	2
Tumoración	57	52	93	60	595	814	3
muy	95	52	109	60	595	814	3
destructiva.	111	52	147	60	595	814	3
Grande-Montalvo	149	52	204	60	595	814	3
T.C..,	206	52	222	60	595	814	3
et	224	52	230	60	595	814	3
al.	232	52	239	60	595	814	3
riz	57	99	67	111	595	814	3
el	71	99	78	111	595	814	3
lugar	82	99	104	111	595	814	3
con	108	99	124	111	595	814	3
el	128	99	135	111	595	814	3
porcentaje	139	99	186	111	595	814	3
más	190	99	209	111	595	814	3
alto	212	99	229	111	595	814	3
de	232	99	243	111	595	814	3
lesiones	247	99	283	111	595	814	3
(20,9	57	111	79	123	595	814	3
%).	82	111	98	123	595	814	3
Es	101	111	112	123	595	814	3
más	115	111	134	123	595	814	3
frecuente	138	111	180	123	595	814	3
en	183	111	194	123	595	814	3
individuos	197	111	243	123	595	814	3
de	246	111	257	123	595	814	3
edad	261	111	283	123	595	814	3
avanzada,	57	123	102	135	595	814	3
varones	106	123	141	135	595	814	3
y	144	123	149	135	595	814	3
con	153	123	170	135	595	814	3
fototipos	173	123	213	135	595	814	3
cutáneos	216	123	257	135	595	814	3
I	261	123	264	135	595	814	3
y	267	123	272	135	595	814	3
II.	276	123	283	135	595	814	3
La	57	135	68	147	595	814	3
gran	72	135	92	147	595	814	3
mayoría	96	135	131	147	595	814	3
de	135	135	147	147	595	814	3
los	151	135	164	147	595	814	3
CB	168	135	182	147	595	814	3
ocurren	186	135	220	147	595	814	3
de	224	135	235	147	595	814	3
forma	239	135	265	147	595	814	3
es-	269	135	283	147	595	814	3
porádica,	57	147	99	159	595	814	3
aunque	102	147	135	159	595	814	3
también	138	147	174	159	595	814	3
pueden	177	147	211	159	595	814	3
ser	214	147	228	159	595	814	3
hereditarios	231	147	283	159	595	814	3
(en	57	159	70	171	595	814	3
el	74	159	82	171	595	814	3
síndrome	86	159	128	171	595	814	3
de	132	159	143	171	595	814	3
Gorlin	147	159	174	171	595	814	3
y	178	159	183	171	595	814	3
en	187	159	198	171	595	814	3
el	202	159	209	171	595	814	3
xeroderma	214	159	262	171	595	814	3
pig-	266	159	283	171	595	814	3
mentoso)	57	171	98	183	595	814	3
2	100	172	103	179	595	814	3
.	103	171	106	183	595	814	3
Existen	57	195	89	207	595	814	3
5	94	195	100	207	595	814	3
formas	105	195	136	207	595	814	3
de	141	195	152	207	595	814	3
presentación	158	195	215	207	595	814	3
clínica	221	195	249	207	595	814	3
de	254	195	265	207	595	814	3
los	270	195	283	207	595	814	3
CB	57	207	71	219	595	814	3
1	71	208	74	215	595	814	3
:	74	207	77	219	595	814	3
	57	230	62	243	595	814	3
	57	290	62	303	595	814	3
	57	326	62	339	595	814	3
	57	374	62	387	595	814	3
	57	422	62	435	595	814	3
El	75	231	83	243	595	814	3
CB	86	231	101	243	595	814	3
de	104	231	115	243	595	814	3
tipo	119	231	136	243	595	814	3
nodular	139	231	173	243	595	814	3
es	176	231	187	243	595	814	3
la	190	231	198	243	595	814	3
forma	201	231	227	243	595	814	3
más	230	231	249	243	595	814	3
común	253	231	283	243	595	814	3
de	75	243	86	255	595	814	3
todas;	90	243	117	255	595	814	3
son	121	243	137	255	595	814	3
como	141	243	166	255	595	814	3
pápulas	170	243	205	255	595	814	3
o	209	243	214	255	595	814	3
nódulos	218	243	254	255	595	814	3
trans-	257	243	283	255	595	814	3
parentes	75	255	114	267	595	814	3
o	117	255	123	267	595	814	3
perlados,	126	255	168	267	595	814	3
del	171	255	185	267	595	814	3
color	188	255	211	267	595	814	3
de	214	255	226	267	595	814	3
la	229	255	237	267	595	814	3
piel	240	255	256	267	595	814	3
o	259	255	265	267	595	814	3
eri-	269	255	283	267	595	814	3
tematosos,	75	267	125	279	595	814	3
con	127	267	144	279	595	814	3
superficie	146	267	189	279	595	814	3
suave,	192	267	221	279	595	814	3
bien	223	267	242	279	595	814	3
delimita-	245	267	283	279	595	814	3
dos	75	279	91	291	595	814	3
y	94	279	99	291	595	814	3
firmes.	102	279	132	291	595	814	3
El	75	291	83	303	595	814	3
de	85	291	97	303	595	814	3
tipo	99	291	116	303	595	814	3
ulcerativo,	118	291	164	303	595	814	3
donde	166	291	195	303	595	814	3
se	197	291	208	303	595	814	3
observa	210	291	246	303	595	814	3
además	248	291	283	303	595	814	3
una	75	303	91	315	595	814	3
úlcera,	93	303	123	315	595	814	3
generalmente	126	303	187	315	595	814	3
cubierta	189	303	225	315	595	814	3
por	227	303	242	315	595	814	3
una	245	303	261	315	595	814	3
cos-	263	303	283	315	595	814	3
tra	75	315	87	327	595	814	3
con	89	315	106	327	595	814	3
un	109	315	120	327	595	814	3
borde	123	315	149	327	595	814	3
infiltrado.	152	315	193	327	595	814	3
El	75	327	83	339	595	814	3
esclerosante,	86	327	146	339	595	814	3
que	149	327	166	339	595	814	3
se	169	327	180	339	595	814	3
presenta	183	327	222	339	595	814	3
como	225	327	251	339	595	814	3
un	254	327	265	339	595	814	3
pe-	268	327	283	339	595	814	3
queño	75	339	103	351	595	814	3
parche	105	339	136	351	595	814	3
de	138	339	150	351	595	814	3
piel	152	339	168	351	595	814	3
de	170	339	182	351	595	814	3
características	184	339	249	351	595	814	3
morfei-	251	339	283	351	595	814	3
formes	75	351	106	363	595	814	3
simulando	108	351	154	363	595	814	3
una	157	351	173	363	595	814	3
cicatriz	176	351	207	363	595	814	3
superficial,	210	351	258	363	595	814	3
poco	261	351	283	363	595	814	3
definida,	75	363	113	375	595	814	3
del	116	363	129	375	595	814	3
color	132	363	155	375	595	814	3
de	157	363	169	375	595	814	3
la	171	363	179	375	595	814	3
piel.	182	363	200	375	595	814	3
El	75	375	83	387	595	814	3
multicéntrico	86	375	144	387	595	814	3
superficial,	147	375	196	387	595	814	3
donde	199	375	228	387	595	814	3
las	231	375	244	387	595	814	3
lesiones	247	375	283	387	595	814	3
se	75	387	85	399	595	814	3
presentan	89	387	134	399	595	814	3
como	138	387	163	399	595	814	3
placas	168	387	197	399	595	814	3
delgadas,	201	387	245	399	595	814	3
rosas	249	387	273	399	595	814	3
o	278	387	283	399	595	814	3
rojas	75	399	96	411	595	814	3
y	100	399	105	411	595	814	3
con	109	399	126	411	595	814	3
un	130	399	141	411	595	814	3
característico	145	399	205	411	595	814	3
borde	209	399	235	411	595	814	3
filiforme	239	399	275	411	595	814	3
y	278	399	283	411	595	814	3
telangiectasias.	75	411	144	423	595	814	3
El	75	423	83	435	595	814	3
pigmentado,	87	423	143	435	595	814	3
que	146	423	163	435	595	814	3
puede	167	423	195	435	595	814	3
ser	199	423	212	435	595	814	3
desde	216	423	243	435	595	814	3
lesiones	247	423	283	435	595	814	3
marrones	75	435	117	447	595	814	3
hasta	120	435	145	447	595	814	3
azules	148	435	176	447	595	814	3
o	180	435	185	447	595	814	3
negros,	189	435	222	447	595	814	3
de	225	435	237	447	595	814	3
superficie	240	435	283	447	595	814	3
suave	75	447	101	459	595	814	3
y	103	447	108	459	595	814	3
brillante	111	447	146	459	595	814	3
y	149	447	154	459	595	814	3
de	156	447	167	459	595	814	3
consistencia	170	447	226	459	595	814	3
dura	228	447	248	459	595	814	3
y	251	447	256	459	595	814	3
firme.	258	447	283	459	595	814	3
En	57	471	68	483	595	814	3
cuanto	71	471	102	483	595	814	3
al	105	471	113	483	595	814	3
diagnostico,	116	471	170	483	595	814	3
es	173	471	184	483	595	814	3
básicamente	187	471	244	483	595	814	3
clínico	247	471	276	483	595	814	3
y	278	471	283	483	595	814	3
se	57	483	67	495	595	814	3
confirma	71	483	110	495	595	814	3
con	114	483	130	495	595	814	3
el	134	483	141	495	595	814	3
análisis	145	483	178	495	595	814	3
anatomopatológico	182	483	268	495	595	814	3
de	272	483	283	495	595	814	3
la	57	495	64	507	595	814	3
pieza	67	495	91	507	595	814	3
cutánea.	94	495	132	507	595	814	3
U	357	43	366	58	595	814	3
N	370	43	379	58	595	814	3
P	386	43	395	58	595	814	3
A	398	43	407	58	595	814	3
C	410	43	420	58	595	814	3
I	423	43	427	58	595	814	3
E	430	43	438	58	595	814	3
N	442	43	451	58	595	814	3
T	455	43	462	58	595	814	3
E	466	43	474	58	595	814	3
C	481	43	490	58	595	814	3
O	494	43	504	58	595	814	3
N	508	43	517	58	595	814	3
.	521	43	524	58	595	814	3
.	528	43	531	58	595	814	3
.	535	43	539	58	595	814	3
muy	312	99	331	111	595	814	3
mutilante,	337	99	381	111	595	814	3
provocando	387	99	440	111	595	814	3
una	446	99	463	111	595	814	3
gran	469	99	489	111	595	814	3
alteración	495	99	539	111	595	814	3
funcional,	312	111	355	123	595	814	3
estética	358	111	393	123	595	814	3
y	396	111	401	123	595	814	3
de	404	111	415	123	595	814	3
la	418	111	426	123	595	814	3
calidad	429	111	461	123	595	814	3
de	464	111	476	123	595	814	3
vida	479	111	497	123	595	814	3
de	500	111	511	123	595	814	3
estos	514	111	539	123	595	814	3
pacientes.	312	123	358	135	595	814	3
Se	362	123	374	135	595	814	3
ha	379	123	390	135	595	814	3
visto	394	123	415	135	595	814	3
que	419	123	436	135	595	814	3
la	441	123	448	135	595	814	3
radioterapia	453	123	506	135	595	814	3
puede	510	123	539	135	595	814	3
controlar	312	135	351	147	595	814	3
el	356	135	363	147	595	814	3
CB	368	135	382	147	595	814	3
de	386	135	398	147	595	814	3
forma	402	135	428	147	595	814	3
locorregional	432	135	490	147	595	814	3
durante	494	135	529	147	595	814	3
4	533	135	539	147	595	814	3
años	312	147	333	159	595	814	3
hasta	336	147	361	159	595	814	3
en	364	147	375	159	595	814	3
un	378	147	389	159	595	814	3
86	392	147	403	159	595	814	3
%	406	147	416	159	595	814	3
de	419	147	430	159	595	814	3
los	433	147	446	159	595	814	3
casos,	449	147	479	159	595	814	3
con	482	147	498	159	595	814	3
un	501	147	512	159	595	814	3
tiem-	515	147	539	159	595	814	3
po	312	159	323	171	595	814	3
medio	327	159	354	171	595	814	3
hasta	358	159	382	171	595	814	3
la	385	159	393	171	595	814	3
recurrencia	396	159	446	171	595	814	3
de	449	159	460	171	595	814	3
40,5	463	159	483	171	595	814	3
meses	486	159	515	171	595	814	3
4	515	160	518	167	595	814	3
.	518	159	521	171	595	814	3
Sin	524	159	539	171	595	814	3
embargo,	312	171	354	183	595	814	3
está	359	171	378	183	595	814	3
contraindicada	382	171	449	183	595	814	3
en	453	171	464	183	595	814	3
el	469	171	477	183	595	814	3
síndrome	481	171	523	183	595	814	3
de	527	171	539	183	595	814	3
Gorlin	312	183	338	195	595	814	3
y	343	183	348	195	595	814	3
en	352	183	363	195	595	814	3
carcinomas	367	183	418	195	595	814	3
basocelulares	422	183	484	195	595	814	3
recurrentes	488	183	539	195	595	814	3
tras	312	195	329	207	595	814	3
radioterapia	331	195	385	207	595	814	3
5,6	385	196	393	203	595	814	3
.	393	195	396	207	595	814	3
Recientemente	312	219	379	231	595	814	3
se	383	219	394	231	595	814	3
ha	398	219	409	231	595	814	3
descrito	413	219	449	231	595	814	3
Vismodegib	453	219	506	231	595	814	3
(GDC-	510	219	539	231	595	814	3
0449),	312	231	339	243	595	814	3
una	345	231	361	243	595	814	3
molécula	367	231	407	243	595	814	3
de	412	231	424	243	595	814	3
administración	429	231	494	243	595	814	3
oral	500	231	516	243	595	814	3
que	522	231	539	243	595	814	3
actúa	312	243	337	255	595	814	3
a	340	243	346	255	595	814	3
nivel	349	243	370	255	595	814	3
de	373	243	385	255	595	814	3
la	388	243	396	255	595	814	3
vía	400	243	412	255	595	814	3
de	416	243	427	255	595	814	3
señalización	431	243	486	255	595	814	3
Hedgehog,	489	243	539	255	595	814	3
implicada	312	255	355	267	595	814	3
en	359	255	370	267	595	814	3
el	375	255	382	267	595	814	3
desarrollo	387	255	431	267	595	814	3
de	435	255	446	267	595	814	3
numerosas	451	255	500	267	595	814	3
neopla-	504	255	539	267	595	814	3
sias,	312	267	332	279	595	814	3
con	336	267	353	279	595	814	3
actividad	357	267	397	279	595	814	3
antitumoral	401	267	451	279	595	814	3
en	455	267	466	279	595	814	3
los	470	267	483	279	595	814	3
carcinomas	487	267	539	279	595	814	3
basocelulares	312	279	373	291	595	814	3
localmente	379	279	428	291	595	814	3
invasivos	434	279	475	291	595	814	3
o	480	279	486	291	595	814	3
metastási-	492	279	539	291	595	814	3
cos	312	291	328	303	595	814	3
7	328	292	331	299	595	814	3
.	331	291	334	303	595	814	3
En	336	291	347	303	595	814	3
el	350	291	358	303	595	814	3
ser	360	291	374	303	595	814	3
humano,	377	291	416	303	595	814	3
la	419	291	426	303	595	814	3
vía	429	291	442	303	595	814	3
de	444	291	456	303	595	814	3
señalización	459	291	513	303	595	814	3
Hed-	516	291	539	303	595	814	3
gehog	312	303	340	315	595	814	3
(Hh)	343	303	361	315	595	814	3
es	364	303	375	315	595	814	3
un	378	303	389	315	595	814	3
elemento	392	303	434	315	595	814	3
crítico	437	303	464	315	595	814	3
en	467	303	478	315	595	814	3
la	481	303	489	315	595	814	3
regulación	492	303	539	315	595	814	3
del	312	315	325	327	595	814	3
desarrollo	329	315	373	327	595	814	3
y	377	315	382	327	595	814	3
formación	385	315	430	327	595	814	3
de	433	315	445	327	595	814	3
estructuras	448	315	499	327	595	814	3
como	502	315	527	327	595	814	3
el	531	315	539	327	595	814	3
sistema	312	327	346	339	595	814	3
nervioso,	351	327	392	339	595	814	3
huesos,	396	327	431	339	595	814	3
pulmones,	436	327	482	339	595	814	3
piel,	487	327	505	339	595	814	3
pelo	510	327	529	339	595	814	3
y	534	327	539	339	595	814	3
células	312	339	343	351	595	814	3
pluripotenciales	347	339	418	351	595	814	3
durante	422	339	456	351	595	814	3
el	461	339	468	351	595	814	3
desarrollo	472	339	517	351	595	814	3
em-	521	339	539	351	595	814	3
brionario.	312	351	354	363	595	814	3
En	358	351	369	363	595	814	3
la	373	351	381	363	595	814	3
vida	385	351	403	363	595	814	3
adulta,	407	351	437	363	595	814	3
la	441	351	449	363	595	814	3
vía	452	351	465	363	595	814	3
de	469	351	480	363	595	814	3
señalización	484	351	539	363	595	814	3
Hh	312	363	325	375	595	814	3
se	328	363	338	375	595	814	3
encuentra	341	363	386	375	595	814	3
inactiva	389	363	423	375	595	814	3
en	427	363	438	375	595	814	3
todas	441	363	466	375	595	814	3
las	469	363	482	375	595	814	3
células,	485	363	519	375	595	814	3
con	522	363	539	375	595	814	3
la	312	375	319	387	595	814	3
excepción	323	375	369	387	595	814	3
del	372	375	386	387	595	814	3
pelo,	389	375	411	387	595	814	3
piel	415	375	430	387	595	814	3
y	434	375	439	387	595	814	3
células	442	375	473	387	595	814	3
pluripotencia-	477	375	539	387	595	814	3
les,	312	387	327	399	595	814	3
para	330	387	350	399	595	814	3
permitir	353	387	387	399	595	814	3
su	390	387	401	399	595	814	3
mantenimiento	404	387	470	399	595	814	3
8	470	388	473	395	595	814	3
.	473	387	476	399	595	814	3
Sin	479	387	493	399	595	814	3
embargo,	496	387	539	399	595	814	3
se	312	399	322	411	595	814	3
ha	326	399	337	411	595	814	3
visto	341	399	362	411	595	814	3
que	366	399	383	411	595	814	3
su	387	399	398	411	595	814	3
activación	402	399	447	411	595	814	3
aberrante,	451	399	497	411	595	814	3
causada	501	399	539	411	595	814	3
por	312	411	327	423	595	814	3
mutaciones,	331	411	386	423	595	814	3
juega	390	411	414	423	595	814	3
un	419	411	430	423	595	814	3
papel	434	411	459	423	595	814	3
importante	463	411	511	423	595	814	3
en	516	411	527	423	595	814	3
el	531	411	539	423	595	814	3
inicio	312	423	335	435	595	814	3
de	338	423	349	435	595	814	3
ciertas	352	423	382	435	595	814	3
neoplasias	385	423	433	435	595	814	3
9	433	424	436	431	595	814	3
.	436	423	439	435	595	814	3
La	442	423	453	435	595	814	3
mayoría	456	423	491	435	595	814	3
de	494	423	506	435	595	814	3
los	509	423	522	435	595	814	3
CB	524	423	539	435	595	814	3
esporádicos	312	435	367	447	595	814	3
y	369	435	374	447	595	814	3
todos	377	435	402	447	595	814	3
los	405	435	418	447	595	814	3
que	420	435	437	447	595	814	3
aparecen	440	435	481	447	595	814	3
en	484	435	495	447	595	814	3
el	497	435	505	447	595	814	3
síndro-	507	435	539	447	595	814	3
me	312	447	326	459	595	814	3
de	329	447	340	459	595	814	3
Gorlin	343	447	370	459	595	814	3
y	373	447	378	459	595	814	3
en	382	447	393	459	595	814	3
el	396	447	403	459	595	814	3
xeroderma	407	447	455	459	595	814	3
pigmentoso	458	447	511	459	595	814	3
se	514	447	524	459	595	814	3
ha	528	447	539	459	595	814	3
comprobado	312	459	369	471	595	814	3
que	374	459	390	471	595	814	3
contienen	395	459	439	471	595	814	3
mutaciones	443	459	495	471	595	814	3
en	499	459	510	471	595	814	3
la	514	459	522	471	595	814	3
vía	526	459	539	471	595	814	3
de	312	471	323	483	595	814	3
señalización	328	471	383	483	595	814	3
Hh,	388	471	404	483	595	814	3
generalmente	409	471	470	483	595	814	3
inducidas	475	471	518	483	595	814	3
por	524	471	539	483	595	814	3
los	312	483	325	495	595	814	3
rayos	328	483	352	495	595	814	3
UV	355	483	368	495	595	814	3
10	368	484	375	491	595	814	3
.	375	483	377	495	595	814	3
Respecto	57	519	99	531	595	814	3
al	104	519	111	531	595	814	3
tratamiento	116	519	167	531	595	814	3
del	171	519	185	531	595	814	3
CB,	189	519	206	531	595	814	3
los	210	519	223	531	595	814	3
tratamientos	228	519	283	531	595	814	3
convencionales	57	531	126	543	595	814	3
consiguen	129	531	175	543	595	814	3
unas	178	531	200	543	595	814	3
altas	203	531	224	543	595	814	3
tasas	227	531	251	543	595	814	3
de	254	531	266	543	595	814	3
cu-	269	531	283	543	595	814	3
ración.	57	543	87	555	595	814	3
Los	90	543	106	555	595	814	3
CB	110	543	124	555	595	814	3
superficiales	127	543	183	555	595	814	3
(según	186	543	216	555	595	814	3
las	219	543	231	555	595	814	3
guías	234	543	258	555	595	814	3
de	261	543	273	555	595	814	3
la	276	543	283	555	595	814	3
National	57	555	94	567	595	814	3
Comprehensive	96	555	166	567	595	814	3
Cancer	169	555	201	567	595	814	3
Network)	204	555	244	567	595	814	3
3	244	556	247	563	595	814	3
pueden	250	555	283	567	595	814	3
ser	57	567	70	579	595	814	3
tratados	74	567	111	579	595	814	3
con	114	567	131	579	595	814	3
imiquimod	134	567	181	579	595	814	3
tópico,	185	567	215	579	595	814	3
5-fluorouracilo	219	567	283	579	595	814	3
tópico,	57	579	88	591	595	814	3
terapia	90	579	121	591	595	814	3
fotodinámica	123	579	181	591	595	814	3
con	184	579	200	591	595	814	3
ácido	203	579	227	591	595	814	3
aminolevulí-	230	579	283	591	595	814	3
co	57	591	68	603	595	814	3
o	71	591	77	603	595	814	3
metillevulinato,	80	591	146	603	595	814	3
curetaje	149	591	185	603	595	814	3
y	188	591	193	603	595	814	3
electrocoagulación,	196	591	283	603	595	814	3
crioterapia	57	603	104	615	595	814	3
o	109	603	115	615	595	814	3
con	120	603	137	615	595	814	3
extirpación	142	603	191	615	595	814	3
quirúrgica.	196	603	243	615	595	814	3
Los	248	603	264	615	595	814	3
CB	269	603	283	615	595	814	3
con	57	615	73	627	595	814	3
alto	77	615	94	627	595	814	3
riesgo	97	615	125	627	595	814	3
de	128	615	140	627	595	814	3
progresión	143	615	191	627	595	814	3
(subtipos	195	615	236	627	595	814	3
nodulares	240	615	283	627	595	814	3
o	57	627	62	639	595	814	3
infiltrativos)	67	627	118	639	595	814	3
se	122	627	132	639	595	814	3
tratan	137	627	163	639	595	814	3
con	167	627	184	639	595	814	3
escisión	188	627	225	639	595	814	3
quirúrgica	229	627	273	639	595	814	3
o	278	627	283	639	595	814	3
cirugía	57	639	87	651	595	814	3
de	89	639	101	651	595	814	3
Mohs.	103	639	131	651	595	814	3
En	312	507	323	519	595	814	3
enero	328	507	353	519	595	814	3
del	357	507	371	519	595	814	3
2012	375	507	397	519	595	814	3
la	402	507	409	519	595	814	3
U.S.	413	507	433	519	595	814	3
Food	437	507	460	519	595	814	3
and	464	507	481	519	595	814	3
Drug	486	507	507	519	595	814	3
Admi-	512	507	539	519	595	814	3
nistration	312	519	353	531	595	814	3
(FDA)	357	519	381	531	595	814	3
aceptó	385	519	416	531	595	814	3
el	419	519	427	531	595	814	3
uso	431	519	447	531	595	814	3
de	451	519	462	531	595	814	3
Vismodegib	466	519	518	531	595	814	3
oral	522	519	539	531	595	814	3
como	312	531	337	543	595	814	3
el	342	531	349	543	595	814	3
primer	353	531	382	543	595	814	3
fármaco	387	531	423	543	595	814	3
disponible	428	531	474	543	595	814	3
para	478	531	498	543	595	814	3
el	502	531	510	543	595	814	3
trata-	514	531	539	543	595	814	3
miento	312	543	342	555	595	814	3
del	347	543	360	555	595	814	3
CB	365	543	379	555	595	814	3
avanzado	384	543	427	555	595	814	3
o	431	543	437	555	595	814	3
metastásico	441	543	496	555	595	814	3
en	500	543	511	555	595	814	3
adul-	516	543	539	555	595	814	3
tos	312	555	326	567	595	814	3
no	330	555	341	567	595	814	3
subsidiarios	346	555	399	567	595	814	3
de	404	555	415	567	595	814	3
tratamiento	420	555	471	567	595	814	3
quirúrgico.	475	555	522	567	595	814	3
En	527	555	539	567	595	814	3
España,	312	567	348	579	595	814	3
actualmente	351	567	406	579	595	814	3
solo	410	567	429	579	595	814	3
se	432	567	442	579	595	814	3
puede	446	567	474	579	595	814	3
utilizar	477	567	506	579	595	814	3
dentro	510	567	539	579	595	814	3
de	312	579	323	591	595	814	3
ensayos	326	579	363	591	595	814	3
clínicos	365	579	399	591	595	814	3
o	401	579	407	591	595	814	3
solicitando	409	579	458	591	595	814	3
dicha	460	579	485	591	595	814	3
medicación	487	579	539	591	595	814	3
como	312	591	337	603	595	814	3
uso	343	591	359	603	595	814	3
compasivo.	365	591	417	603	595	814	3
En	423	591	434	603	595	814	3
nuestro	440	591	474	603	595	814	3
caso	480	591	501	603	595	814	3
clínico,	507	591	539	603	595	814	3
debido	312	603	343	615	595	814	3
a	347	603	352	615	595	814	3
que	356	603	373	615	595	814	3
el	376	603	384	615	595	814	3
paciente	388	603	426	615	595	814	3
cumple	430	603	463	615	595	814	3
las	466	603	479	615	595	814	3
indicaciones	483	603	539	615	595	814	3
para	312	615	332	627	595	814	3
el	335	615	342	627	595	814	3
uso	345	615	361	627	595	814	3
compasivo	364	615	413	627	595	814	3
de	416	615	427	627	595	814	3
dicho	430	615	455	627	595	814	3
fármaco,	458	615	497	627	595	814	3
se	500	615	510	627	595	814	3
le	513	615	521	627	595	814	3
ad-	523	615	539	627	595	814	3
ministrará	312	627	356	639	595	814	3
en	360	627	371	639	595	814	3
breve,	375	627	402	639	595	814	3
en	406	627	417	639	595	814	3
cuanto	421	627	452	639	595	814	3
se	456	627	466	639	595	814	3
disponga	470	627	512	639	595	814	3
de	516	627	527	639	595	814	3
la	531	627	539	639	595	814	3
medicación	312	639	363	651	595	814	3
extranjera.	366	639	413	651	595	814	3
Sin	57	663	71	675	595	814	3
embargo,	73	663	116	675	595	814	3
en	118	663	129	675	595	814	3
un	131	663	142	675	595	814	3
porcentaje	145	663	192	675	595	814	3
pequeño	194	663	234	675	595	814	3
de	236	663	247	675	595	814	3
pacien-	250	663	283	675	595	814	3
tes	57	675	70	687	595	814	3
(en	73	675	86	687	595	814	3
torno	88	675	112	687	595	814	3
al	115	675	122	687	595	814	3
1	124	675	130	687	595	814	3
%),	132	675	148	687	595	814	3
el	150	675	158	687	595	814	3
CB	160	675	174	687	595	814	3
progresa,	176	675	219	687	595	814	3
bien	221	675	240	687	595	814	3
avanzan-	243	675	283	687	595	814	3
do	57	687	68	699	595	814	3
localmente,	72	687	124	699	595	814	3
haciendo	128	687	169	699	595	814	3
imposible	173	687	216	699	595	814	3
su	220	687	230	699	595	814	3
extirpación	234	687	283	699	595	814	3
quirúrgica	57	699	101	711	595	814	3
(como	105	699	133	711	595	814	3
en	136	699	147	711	595	814	3
el	151	699	159	711	595	814	3
caso	162	699	184	711	595	814	3
de	188	699	199	711	595	814	3
nuestro	203	699	236	711	595	814	3
paciente),	240	699	283	711	595	814	3
o	57	711	62	723	595	814	3
bien	66	711	85	723	595	814	3
metastatizando	89	711	157	723	595	814	3
3	157	712	161	719	595	814	3
.	161	711	163	723	595	814	3
Por	165	711	181	723	595	814	3
otra	185	711	202	723	595	814	3
parte,	206	711	232	723	595	814	3
en	235	711	246	723	595	814	3
pacien-	250	711	283	723	595	814	3
tes	57	723	70	735	595	814	3
con	73	723	90	735	595	814	3
síndrome	92	723	134	735	595	814	3
de	137	723	148	735	595	814	3
Gorlin	151	723	178	735	595	814	3
que	180	723	197	735	595	814	3
pueden	200	723	234	735	595	814	3
desarrollar	236	723	283	735	595	814	3
múltiples	57	735	97	747	595	814	3
CB	102	735	116	747	595	814	3
a	120	735	126	747	595	814	3
edades	130	735	163	747	595	814	3
muy	168	735	187	747	595	814	3
tempranas,	192	735	242	747	595	814	3
el	247	735	255	747	595	814	3
trata-	259	735	283	747	595	814	3
miento	57	747	87	759	595	814	3
quirúrgico	91	747	135	759	595	814	3
convencional	139	747	198	759	595	814	3
puede	202	747	230	759	595	814	3
llegar	233	747	257	759	595	814	3
a	261	747	266	759	595	814	3
ser	270	747	283	759	595	814	3
En	312	663	323	675	595	814	3
conclusión,	327	663	378	675	595	814	3
presentamos	381	663	440	675	595	814	3
un	443	663	454	675	595	814	3
caso	458	663	479	675	595	814	3
en	483	663	493	675	595	814	3
el	497	663	504	675	595	814	3
que	508	663	525	675	595	814	3
se	528	663	539	675	595	814	3
destaca	312	675	347	687	595	814	3
la	351	675	359	687	595	814	3
agresiva	363	675	400	687	595	814	3
evolución	404	675	447	687	595	814	3
clínica	451	675	479	687	595	814	3
de	483	675	494	687	595	814	3
un	498	675	509	687	595	814	3
carci-	513	675	539	687	595	814	3
noma	312	687	337	699	595	814	3
basocelular	342	687	394	699	595	814	3
nasal	399	687	422	699	595	814	3
que,	427	687	447	699	595	814	3
aunque	452	687	485	699	595	814	3
quirúrgica-	490	687	539	699	595	814	3
mente	312	699	340	711	595	814	3
sería	343	699	365	711	595	814	3
inoperable,	368	699	418	711	595	814	3
puede	422	699	450	711	595	814	3
ser	453	699	467	711	595	814	3
tratado	471	699	503	711	595	814	3
gracias	506	699	539	711	595	814	3
al	312	711	319	723	595	814	3
descubrimiento	322	711	391	723	595	814	3
del	394	711	408	723	595	814	3
fármaco	410	711	447	723	595	814	3
Vismodegib,	450	711	505	723	595	814	3
que	508	711	525	723	595	814	3
ha	528	711	539	723	595	814	3
supuesto	312	723	353	735	595	814	3
un	358	723	369	735	595	814	3
gran	373	723	393	735	595	814	3
avance	398	723	430	735	595	814	3
en	434	723	445	735	595	814	3
el	449	723	457	735	595	814	3
manejo	461	723	494	735	595	814	3
de	499	723	510	735	595	814	3
estos	514	723	539	735	595	814	3
pacientes,	312	735	358	747	595	814	3
aumentando	362	735	418	747	595	814	3
su	422	735	432	747	595	814	3
supervivencia	436	735	497	747	595	814	3
y	501	735	506	747	595	814	3
su	510	735	520	747	595	814	3
ca-	524	735	539	747	595	814	3
lidad	312	747	333	759	595	814	3
de	336	747	348	759	595	814	3
vida.	350	747	372	759	595	814	3
REV	57	775	72	785	595	814	3
CLÍN	74	775	92	785	595	814	3
MED	94	775	112	785	595	814	3
FAM	114	775	130	785	595	814	3
2014;	133	775	153	785	595	814	3
7(2):	155	775	170	785	595	814	3
137-140	172	775	202	785	595	814	3
139	525	775	539	784	595	814	3
U	57	42	67	57	595	814	4
N	70	42	80	57	595	814	4
P	87	42	95	57	595	814	4
A	99	42	107	57	595	814	4
C	111	42	120	57	595	814	4
I	124	42	127	57	595	814	4
E	131	42	139	57	595	814	4
N	143	42	152	57	595	814	4
T	156	42	163	57	595	814	4
E	167	42	175	57	595	814	4
C	182	42	191	57	595	814	4
O	195	42	205	57	595	814	4
N	208	42	218	57	595	814	4
.	221	42	225	57	595	814	4
.	229	42	232	57	595	814	4
.	236	42	239	57	595	814	4
Tumoración	356	52	393	60	595	814	4
muy	395	52	408	60	595	814	4
destructiva.	410	52	447	60	595	814	4
Grande-Montalvo	448	52	503	60	595	814	4
T.C..,	505	52	521	60	595	814	4
et	523	52	529	60	595	814	4
al.	531	52	539	60	595	814	4
BIBLIOGRAFÍA	57	99	128	111	595	814	4
1.	57	128	63	137	595	814	4
Wolff	75	128	93	137	595	814	4
K,	95	128	103	137	595	814	4
Goldsmith	106	128	143	137	595	814	4
L,	145	128	152	137	595	814	4
Katz	155	128	171	137	595	814	4
S,	174	128	181	137	595	814	4
Gilchrest	184	128	216	137	595	814	4
B,	219	128	226	137	595	814	4
Paller	229	128	249	137	595	814	4
A,	252	128	259	137	595	814	4
Leffell	262	128	283	137	595	814	4
D	75	138	80	147	595	814	4
(eds).	82	138	102	147	595	814	4
Fitzpatrick's	104	138	147	147	595	814	4
Dermatology	149	138	195	147	595	814	4
in	197	138	203	147	595	814	4
General	205	138	233	147	595	814	4
Medicine,	235	138	270	147	595	814	4
7th	272	138	283	147	595	814	4
Edition.	75	148	102	157	595	814	4
New	104	148	120	157	595	814	4
York:	122	148	140	157	595	814	4
McGraw-Hill;	142	148	189	157	595	814	4
2008.	191	148	211	157	595	814	4
6.	312	128	318	137	595	814	4
Telfer	330	128	349	137	595	814	4
NR,	354	128	368	137	595	814	4
Colver	373	128	396	137	595	814	4
GB,	401	128	415	137	595	814	4
Morton	420	128	446	137	595	814	4
CA.	451	128	464	137	595	814	4
Guidelines	470	128	507	137	595	814	4
for	512	128	522	137	595	814	4
the	527	128	539	137	595	814	4
management	330	138	377	147	595	814	4
of	383	138	390	147	595	814	4
basal	396	138	416	147	595	814	4
cell	422	138	434	147	595	814	4
carcinoma.	441	138	480	147	595	814	4
Br	487	138	495	147	595	814	4
J	501	138	505	147	595	814	4
Derma-	512	138	539	147	595	814	4
tol.2008;159(1):35–48.	330	148	409	157	595	814	4
2.	57	162	63	171	595	814	4
López	75	162	97	171	595	814	4
Estebaranz	99	162	139	171	595	814	4
JL.	142	162	153	171	595	814	4
Tratamiento	156	162	198	171	595	814	4
del	200	162	211	171	595	814	4
carcinoma	214	162	251	171	595	814	4
basoce-	254	162	283	171	595	814	4
lular	75	172	90	181	595	814	4
invasivo	92	172	121	181	595	814	4
o	123	172	128	181	595	814	4
la	130	172	136	181	595	814	4
vía	138	172	149	181	595	814	4
del	151	172	162	181	595	814	4
erizo.	164	172	183	181	595	814	4
Piel	186	172	199	181	595	814	4
(Barc).	201	172	224	181	595	814	4
2012;27(8):425–	226	172	283	181	595	814	4
428.	75	182	90	191	595	814	4
7.	312	162	318	172	595	814	4
3.	57	196	63	205	595	814	4
National	75	196	104	205	595	814	4
Comprehensive	107	196	163	205	595	814	4
Cancer	166	196	192	205	595	814	4
Network.	195	196	227	205	595	814	4
Basal	230	196	250	205	595	814	4
Cell	253	196	267	205	595	814	4
and	270	196	283	205	595	814	4
Squamous	75	206	113	215	595	814	4
Cell	116	206	129	215	595	814	4
Skin	132	206	148	215	595	814	4
Cancers,	150	206	182	215	595	814	4
Version	185	206	211	215	595	814	4
1.	214	206	220	215	595	814	4
2011.	223	206	243	215	595	814	4
Disponible	246	206	283	215	595	814	4
en:	75	216	86	225	595	814	4
http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_	100	216	283	225	595	814	4
guidelines.asp#nmsc.	75	226	152	235	595	814	4
[Consultado	155	226	198	235	595	814	4
el	200	226	206	235	595	814	4
01/04/2014]	208	226	251	235	595	814	4
Robarge	330	162	360	172	595	814	4
KD,	363	162	376	172	595	814	4
Brunton	378	162	407	172	595	814	4
SA,	409	162	422	172	595	814	4
Castanedo	424	162	463	172	595	814	4
GM,	465	162	480	172	595	814	4
Cui	483	162	495	172	595	814	4
Y,	497	162	503	172	595	814	4
Dina	506	162	522	172	595	814	4
MS,	524	162	539	172	595	814	4
Goldsmith	330	172	367	182	595	814	4
R	369	172	374	182	595	814	4
et	376	172	383	182	595	814	4
al.	385	172	393	182	595	814	4
GDC-0449-a	396	172	441	182	595	814	4
potent	443	172	467	182	595	814	4
inhibitor	469	172	497	182	595	814	4
of	500	172	506	182	595	814	4
the	509	172	520	182	595	814	4
hed-	522	172	539	182	595	814	4
gehog	330	182	352	192	595	814	4
pathway.	354	182	386	192	595	814	4
Bioorg	388	182	412	192	595	814	4
Med	414	182	430	192	595	814	4
Chem	432	182	453	192	595	814	4
Lett.	455	182	471	192	595	814	4
2009;19(19):5576-	473	182	539	192	595	814	4
81.	330	192	341	202	595	814	4
8.	312	207	318	216	595	814	4
Rubin	330	207	351	216	595	814	4
LL,	353	207	364	216	595	814	4
De	365	207	375	216	595	814	4
Sauvage	377	207	408	216	595	814	4
FJ.	410	207	421	216	595	814	4
Targeting	423	207	456	216	595	814	4
the	457	207	469	216	595	814	4
hedgehog	470	207	506	216	595	814	4
pathway	508	207	539	216	595	814	4
incancer.	330	217	362	226	595	814	4
Nat	364	217	377	226	595	814	4
Rev	379	217	393	226	595	814	4
Drug	395	217	412	226	595	814	4
Discov.	414	217	440	226	595	814	4
2006;5(12):1026–33.	443	217	515	226	595	814	4
9.	312	231	318	240	595	814	4
4.	57	240	63	250	595	814	4
Kwan	75	240	95	250	595	814	4
W,	99	240	108	250	595	814	4
Wilson	111	240	135	250	595	814	4
D,	139	240	147	250	595	814	4
Moravan	151	240	182	250	595	814	4
V.	186	240	192	250	595	814	4
Radiotherapy	196	240	244	250	595	814	4
for	248	240	257	250	595	814	4
locally	261	240	283	250	595	814	4
advanced	75	250	110	260	595	814	4
basal	112	250	131	260	595	814	4
cell	134	250	146	260	595	814	4
and	149	250	162	260	595	814	4
squamous	164	250	202	260	595	814	4
cell	204	250	216	260	595	814	4
carcinomas	219	250	260	260	595	814	4
of	263	250	270	260	595	814	4
the	272	250	283	260	595	814	4
skin.	75	260	91	270	595	814	4
Int	94	260	103	270	595	814	4
J	105	260	109	270	595	814	4
Radiat	111	260	134	270	595	814	4
Oncol	136	260	158	270	595	814	4
Biol	160	260	174	270	595	814	4
Phys.	176	260	196	270	595	814	4
2004;60(2):406–11.	198	260	266	270	595	814	4
Von	330	231	343	240	595	814	4
Hoff	346	231	361	240	595	814	4
DD,	364	231	378	240	595	814	4
LoRusso	381	231	413	240	595	814	4
PM,	416	231	430	240	595	814	4
Rudin	433	231	454	240	595	814	4
CM,	457	231	472	240	595	814	4
Reddy	475	231	498	240	595	814	4
JC,	501	231	514	240	595	814	4
Yauch	517	231	539	240	595	814	4
RL,	330	241	342	250	595	814	4
Tibes	346	241	365	250	595	814	4
R,	369	241	377	250	595	814	4
et	381	241	388	250	595	814	4
al.	392	241	400	250	595	814	4
Inhibition	404	241	437	250	595	814	4
of	441	241	448	250	595	814	4
the	452	241	463	250	595	814	4
Hedgehog	467	241	504	250	595	814	4
pathway	508	241	539	250	595	814	4
in	330	251	336	260	595	814	4
advanced	343	251	378	260	595	814	4
basal	384	251	403	260	595	814	4
cell	410	251	422	260	595	814	4
carcinoma.	429	251	468	260	595	814	4
N	475	251	481	260	595	814	4
Engl	487	251	503	260	595	814	4
J	510	251	514	260	595	814	4
Med.	520	251	539	260	595	814	4
2009;361(12):1164–72.	330	261	411	270	595	814	4
5.	57	275	63	284	595	814	4
Loncaster	75	275	110	284	595	814	4
J,	113	275	119	284	595	814	4
Swindell	121	275	151	284	595	814	4
R,	153	275	161	284	595	814	4
Slevin	163	275	185	284	595	814	4
F,	187	275	193	284	595	814	4
Sheridan	195	275	227	284	595	814	4
L,	229	275	236	284	595	814	4
Allan	238	275	255	284	595	814	4
D,	258	275	266	284	595	814	4
Alan	268	275	283	284	595	814	4
E.	75	285	82	294	595	814	4
Efficacy	86	285	114	294	595	814	4
of	118	285	125	294	595	814	4
photodynamic	129	285	180	294	595	814	4
therapy	184	285	211	294	595	814	4
as	215	285	223	294	595	814	4
a	227	285	232	294	595	814	4
treatment	236	285	270	294	595	814	4
for	274	285	283	294	595	814	4
Gorlin	75	295	96	304	595	814	4
syndrome-related	98	295	161	304	595	814	4
basal	164	295	183	304	595	814	4
cell	185	295	198	304	595	814	4
carcinomas.	200	295	244	304	595	814	4
Clin	246	295	260	304	595	814	4
Oncol	262	295	283	304	595	814	4
(R	75	305	82	314	595	814	4
Coll	84	305	98	314	595	814	4
Radiol).	101	305	128	314	595	814	4
2009;21(6):502-8.	130	305	193	314	595	814	4
10.	312	275	323	284	595	814	4
Johnson	330	275	360	284	595	814	4
RL,	364	275	376	284	595	814	4
Rothman	380	275	412	284	595	814	4
AL,	416	275	428	284	595	814	4
Xie	431	275	442	284	595	814	4
J,	446	275	452	284	595	814	4
Goodrich	455	275	489	284	595	814	4
LV,	492	275	502	284	595	814	4
Bare	505	275	522	284	595	814	4
JW,	525	275	539	284	595	814	4
Bonifas	330	285	357	294	595	814	4
JM	360	285	372	294	595	814	4
et	375	285	382	294	595	814	4
al.	386	285	394	294	595	814	4
Human	398	285	423	294	595	814	4
homolog	427	285	458	294	595	814	4
of	462	285	469	294	595	814	4
patched,	473	285	504	294	595	814	4
a	508	285	512	294	595	814	4
candi-	516	285	539	294	595	814	4
date	330	295	346	304	595	814	4
gene	350	295	367	304	595	814	4
for	372	295	381	304	595	814	4
the	385	295	397	304	595	814	4
basal	401	295	420	304	595	814	4
cell	424	295	436	304	595	814	4
nevus	441	295	462	304	595	814	4
syndrome.	466	295	504	304	595	814	4
Science.	508	295	539	304	595	814	4
1996;272(5268):1668-71.	330	305	419	314	595	814	4
140	56	776	69	785	595	814	4
REV	393	776	408	785	595	814	4
CLÍN	411	776	429	785	595	814	4
MED	431	776	448	785	595	814	4
FAM	451	776	467	785	595	814	4
2014;	469	776	489	785	595	814	4
7(2):	491	776	507	785	595	814	4
137-140	509	776	539	785	595	814	4
