U	57	43	70	64	595	814	1
N	75	43	88	64	595	814	1
P	98	43	109	64	595	814	1
A	114	43	126	64	595	814	1
C	131	43	144	64	595	814	1
I	149	43	154	64	595	814	1
E	159	43	170	64	595	814	1
N	175	43	188	64	595	814	1
T	193	43	203	64	595	814	1
E	208	43	219	64	595	814	1
C	229	43	242	64	595	814	1
O	247	43	261	64	595	814	1
N	266	43	279	64	595	814	1
.	284	43	289	64	595	814	1
.	294	43	299	64	595	814	1
.	304	43	309	64	595	814	1
Cetoacidosis	172	100	284	122	595	814	1
asociada	290	100	367	122	595	814	1
a	372	100	382	122	595	814	1
colecistitis	387	100	480	122	595	814	1
aguda	485	100	538	122	595	814	1
Carlos	96	133	130	146	595	814	1
Gómez	134	133	172	146	595	814	1
González	175	133	225	146	595	814	1
a	225	133	229	141	595	814	1
,	229	133	232	146	595	814	1
Laura	236	133	266	146	595	814	1
Arriero	269	133	305	146	595	814	1
Ollero	308	133	340	146	595	814	1
b	340	133	344	141	595	814	1
,	344	133	347	146	595	814	1
Manuel	350	133	390	146	595	814	1
Romero	393	133	436	146	595	814	1
Cruz	439	133	464	146	595	814	1
c	464	133	468	141	595	814	1
,	468	133	471	146	595	814	1
Juan	474	133	500	146	595	814	1
Carlos	504	133	538	146	595	814	1
Domínguez	417	147	478	160	595	814	1
Herencias	481	147	535	160	595	814	1
c	535	147	538	155	595	814	1
M.I.R.	60	184	82	193	595	814	1
de	84	184	93	193	595	814	1
Medicina	95	184	128	193	595	814	1
de	130	184	139	193	595	814	1
Familia	141	184	167	193	595	814	1
y	169	184	173	193	595	814	1
Comunitaria.	57	194	102	203	595	814	1
Unidad	105	194	130	203	595	814	1
Docente	133	194	163	203	595	814	1
de	165	194	174	203	595	814	1
Talavera	57	204	86	213	595	814	1
de	88	204	97	213	595	814	1
la	100	204	106	213	595	814	1
Reina.	108	204	130	213	595	814	1
Talavera	57	214	86	223	595	814	1
de	88	214	97	223	595	814	1
la	100	214	106	223	595	814	1
Reina	108	214	128	223	595	814	1
(Toledo).	130	214	160	223	595	814	1
España.	57	224	86	233	595	814	1
b	57	235	59	240	595	814	1
M.I.R.	61	234	82	244	595	814	1
de	84	234	93	244	595	814	1
Cirugía	95	234	121	244	595	814	1
General	123	234	151	244	595	814	1
y	153	234	157	244	595	814	1
del	159	234	170	244	595	814	1
Aparato	57	244	85	254	595	814	1
Digestivo.	87	244	123	254	595	814	1
Hospital	57	254	86	264	595	814	1
Nuestra	88	254	116	264	595	814	1
Señora	119	254	144	264	595	814	1
del	146	254	157	264	595	814	1
Prado.	57	264	80	274	595	814	1
Talavera	83	264	112	274	595	814	1
de	114	264	123	274	595	814	1
la	125	264	132	274	595	814	1
Reina	134	264	154	274	595	814	1
(Toledo).	57	274	87	284	595	814	1
España.	89	274	118	284	595	814	1
c	57	285	59	291	595	814	1
D.U.E.	60	285	83	294	595	814	1
Servicio	86	285	114	294	595	814	1
de	116	285	126	294	595	814	1
Urgencias.	128	285	166	294	595	814	1
Hospital	57	295	86	304	595	814	1
Nuestra	88	295	116	304	595	814	1
Señora	119	295	144	304	595	814	1
del	146	295	157	304	595	814	1
Prado.	57	305	80	314	595	814	1
Talavera	83	305	112	314	595	814	1
de	114	305	123	314	595	814	1
la	125	305	132	314	595	814	1
Reina	134	305	154	314	595	814	1
(Toledo).	57	315	87	324	595	814	1
España.	89	315	118	324	595	814	1
a	57	184	59	190	595	814	1
Correspondencia:	57	335	120	344	595	814	1
Carlos	57	345	80	354	595	814	1
Gómez	82	345	108	354	595	814	1
González.	110	345	145	354	595	814	1
Correo	57	355	81	364	595	814	1
electrónico:	83	355	125	364	595	814	1
ccgg143@gmail.com.	57	365	134	374	595	814	1
Recibido	57	385	88	394	595	814	1
el	91	385	97	394	595	814	1
5	99	385	103	394	595	814	1
de	106	385	115	394	595	814	1
marzo	117	385	139	394	595	814	1
de	141	385	150	394	595	814	1
2014.	153	385	173	394	595	814	1
Aceptado	57	395	91	404	595	814	1
para	94	395	110	404	595	814	1
su	112	395	120	404	595	814	1
publicación	122	395	164	404	595	814	1
el	166	395	172	404	595	814	1
22	57	405	66	414	595	814	1
de	68	405	77	414	595	814	1
abril	79	405	94	414	595	814	1
de	97	405	106	414	595	814	1
2014.	108	405	128	414	595	814	1
RESUMEN	199	181	240	190	595	814	1
Palabras	199	301	233	310	595	814	1
Clave.	235	301	258	310	595	814	1
Cetoacidosis	261	301	307	310	595	814	1
Diabética.	310	301	345	310	595	814	1
Colecistitis	348	301	387	310	595	814	1
Aguda.	389	301	414	310	595	814	1
Diabetes	417	301	448	310	595	814	1
Mellitus.	450	301	480	310	595	814	1
ABSTRACT	199	321	242	330	595	814	1
Ketoacidosis	199	341	249	350	595	814	1
associated	251	341	293	350	595	814	1
with	295	341	311	350	595	814	1
acute	313	341	335	350	595	814	1
cholecystitis	337	341	385	350	595	814	1
Key	199	451	214	460	595	814	1
words:	216	451	242	460	595	814	1
Diabetic	244	451	273	460	595	814	1
Ketoacidosis.	275	451	324	460	595	814	1
Acute	326	451	347	460	595	814	1
Cholecystitis,	349	451	397	460	595	814	1
Acute.	399	451	422	460	595	814	1
Diabetes	425	451	456	460	595	814	1
mellitus.	458	451	488	460	595	814	1
INTRODUCCIÓN	198	503	278	515	595	814	1
La	198	532	209	543	595	814	1
diabetes	213	532	251	543	595	814	1
mellitus	255	532	289	543	595	814	1
(DM)	293	532	314	543	595	814	1
es	317	532	328	543	595	814	1
una	331	532	348	543	595	814	1
patología	351	532	393	543	595	814	1
muy	397	532	416	543	595	814	1
frecuente	419	532	461	543	595	814	1
en	465	532	476	543	595	814	1
las	479	532	492	543	595	814	1
consultas	496	532	539	543	595	814	1
de	198	544	210	555	595	814	1
Atención	213	544	252	555	595	814	1
Primaria,	256	544	295	555	595	814	1
y	299	544	304	555	595	814	1
sus	307	544	323	555	595	814	1
descompensaciones	326	544	418	555	595	814	1
lo	422	544	430	555	595	814	1
son	433	544	449	555	595	814	1
en	453	544	464	555	595	814	1
los	467	544	480	555	595	814	1
Servicios	483	544	524	555	595	814	1
de	527	544	539	555	595	814	1
Urgencias.	198	556	246	567	595	814	1
Aunque	248	556	283	567	595	814	1
el	285	556	293	567	595	814	1
incumplimiento	295	556	363	567	595	814	1
dietético	365	556	404	567	595	814	1
es	406	556	416	567	595	814	1
una	419	556	435	567	595	814	1
de	437	556	449	567	595	814	1
las	451	556	464	567	595	814	1
causas	466	556	497	567	595	814	1
del	500	556	513	567	595	814	1
difícil	515	556	539	567	595	814	1
control	198	568	229	579	595	814	1
de	233	568	244	579	595	814	1
los	248	568	261	579	595	814	1
valores	265	568	297	579	595	814	1
de	300	568	312	579	595	814	1
glucemia,	315	568	359	579	595	814	1
muchas	362	568	398	579	595	814	1
otras	402	568	424	579	595	814	1
pueden	428	568	462	579	595	814	1
ser	465	568	479	579	595	814	1
las	483	568	495	579	595	814	1
que	499	568	516	579	595	814	1
pro-	520	568	539	579	595	814	1
duzcan	198	580	231	591	595	814	1
dichas	233	580	263	591	595	814	1
alteraciones	266	580	320	591	595	814	1
y	322	580	327	591	595	814	1
desencadenen	330	580	395	591	595	814	1
complicaciones	398	580	468	591	595	814	1
graves	471	580	500	591	595	814	1
como	503	580	528	591	595	814	1
la	531	580	539	591	595	814	1
cetoacidosis	198	592	255	603	595	814	1
diabética:	257	592	301	603	595	814	1
deficiencia	303	592	351	603	595	814	1
o	354	592	360	603	595	814	1
resistencia	362	592	410	603	595	814	1
a	412	592	418	603	595	814	1
insulina,	420	592	457	603	595	814	1
hipersecreción	459	592	525	603	595	814	1
de	527	592	539	603	595	814	1
glucagón,	198	604	242	615	595	814	1
infecciones	246	604	297	615	595	814	1
(del	300	604	316	615	595	814	1
30	319	604	330	615	595	814	1
al	334	604	341	615	595	814	1
60	345	604	356	615	595	814	1
%,	359	604	372	615	595	814	1
donde	375	604	404	615	595	814	1
predomina	407	604	455	615	595	814	1
la	458	604	466	615	595	814	1
infección	469	604	510	615	595	814	1
respi-	513	604	539	615	595	814	1
ratoria,	198	616	230	627	595	814	1
gastroenteritis	232	616	296	627	595	814	1
aguda	298	616	326	627	595	814	1
y	329	616	334	627	595	814	1
la	337	616	344	627	595	814	1
infección	347	616	387	627	595	814	1
del	390	616	403	627	595	814	1
tracto	406	616	432	627	595	814	1
urinario),	435	616	474	627	595	814	1
uso	476	616	493	627	595	814	1
de	495	616	507	627	595	814	1
fárma-	509	616	539	627	595	814	1
cos,	198	628	217	639	595	814	1
estrés,	220	628	250	639	595	814	1
drogas	253	628	284	639	595	814	1
de	286	628	298	639	595	814	1
abuso,	301	628	331	639	595	814	1
etcétera	334	628	370	639	595	814	1
1-3	370	628	379	635	595	814	1
.	379	628	382	639	595	814	1
La	198	650	209	661	595	814	1
colecistitis	213	650	260	661	595	814	1
aguda	263	650	291	661	595	814	1
hace	295	650	316	661	595	814	1
referencia	320	650	364	661	595	814	1
a	367	650	372	661	595	814	1
la	376	650	383	661	595	814	1
inflamación	387	650	438	661	595	814	1
de	441	650	453	661	595	814	1
la	456	650	464	661	595	814	1
vesícula	467	650	503	661	595	814	1
biliar	507	650	528	661	595	814	1
y,	532	650	539	661	595	814	1
además	198	662	234	673	595	814	1
de	236	662	248	673	595	814	1
los	250	662	263	673	595	814	1
hallazgos	265	662	307	673	595	814	1
clínicos	310	662	344	673	595	814	1
y	346	662	351	673	595	814	1
radiológicos,	353	662	411	673	595	814	1
muestra	413	662	450	673	595	814	1
hallazgos	452	662	494	673	595	814	1
analíticos	496	662	539	673	595	814	1
como	198	674	224	685	595	814	1
la	227	674	234	685	595	814	1
leucocitosis.	237	674	293	685	595	814	1
La	296	674	306	685	595	814	1
hiperglucemia,	309	674	375	685	595	814	1
aunque	377	674	411	685	595	814	1
puede	414	674	442	685	595	814	1
presentarse,	445	674	500	685	595	814	1
no	503	674	514	685	595	814	1
tiene	517	674	539	685	595	814	1
por	198	686	213	697	595	814	1
qué	216	686	233	697	595	814	1
existir.	236	686	264	697	595	814	1
No	267	686	280	697	595	814	1
siempre	283	686	319	697	595	814	1
se	322	686	332	697	595	814	1
presentará	335	686	383	697	595	814	1
infección	386	686	426	697	595	814	1
de	429	686	440	697	595	814	1
bilis	443	686	461	697	595	814	1
en	464	686	475	697	595	814	1
estos	478	686	502	697	595	814	1
pacien-	505	686	539	697	595	814	1
tes,	198	698	215	709	595	814	1
y	218	698	223	709	595	814	1
cuando	226	698	260	709	595	814	1
ello	263	698	279	709	595	814	1
sucede	282	698	315	709	595	814	1
los	318	698	331	709	595	814	1
agentes	335	698	370	709	595	814	1
más	374	698	392	709	595	814	1
frecuentes	396	698	443	709	595	814	1
son	446	698	462	709	595	814	1
Escherichia	466	698	517	709	595	814	1
coli,	520	698	539	709	595	814	1
Enterococcus,	198	710	262	721	595	814	1
Klebsiella	265	710	307	721	595	814	1
y	310	710	315	721	595	814	1
Enterobacter	318	710	375	721	595	814	1
4,5	375	710	383	717	595	814	1
.	383	710	386	721	595	814	1
Para	198	732	219	743	595	814	1
el	223	732	230	743	595	814	1
correcto	234	732	271	743	595	814	1
control	275	732	306	743	595	814	1
de	309	732	321	743	595	814	1
esta	324	732	343	743	595	814	1
patología,	347	732	391	743	595	814	1
la	395	732	402	743	595	814	1
colaboración	406	732	464	743	595	814	1
del	468	732	481	743	595	814	1
personal	485	732	524	743	595	814	1
de	527	732	539	743	595	814	1
enfermería	198	744	246	755	595	814	1
y	248	744	253	755	595	814	1
el	255	744	263	755	595	814	1
médico	265	744	298	755	595	814	1
es	300	744	310	755	595	814	1
fundamental,	313	744	371	755	595	814	1
no	373	744	384	755	595	814	1
solo	387	744	405	755	595	814	1
en	407	744	418	755	595	814	1
la	421	744	428	755	595	814	1
consulta	430	744	468	755	595	814	1
diaria	470	744	495	755	595	814	1
sino	497	744	515	755	595	814	1
tam-	518	744	539	755	595	814	1
144	57	776	70	785	595	814	1
REV	394	776	409	785	595	814	1
CLÍN	411	776	429	785	595	814	1
MED	431	776	449	785	595	814	1
FAM	451	776	467	785	595	814	1
2014;	470	776	490	785	595	814	1
7(2):	492	776	507	785	595	814	1
144-147	509	776	539	785	595	814	1
Cetoacidosos	57	52	100	60	595	814	2
asociada	102	52	130	60	595	814	2
a...	132	52	142	60	595	814	2
Gómez	144	52	166	60	595	814	2
González	168	52	197	60	595	814	2
C.,	199	52	208	60	595	814	2
et	210	52	216	60	595	814	2
al.	218	52	225	60	595	814	2
bién	57	99	76	111	595	814	2
en	79	99	89	111	595	814	2
los	92	99	105	111	595	814	2
procesos	108	99	149	111	595	814	2
de	152	99	163	111	595	814	2
descompensación	166	99	248	111	595	814	2
ya	251	99	261	111	595	814	2
que,	264	99	283	111	595	814	2
aunque	57	111	90	123	595	814	2
“la	93	111	105	123	595	814	2
diabetes	109	111	147	123	595	814	2
es	150	111	161	123	595	814	2
una	164	111	180	123	595	814	2
enfermedad	184	111	238	123	595	814	2
que	241	111	258	123	595	814	2
mata	261	111	283	123	595	814	2
silenciosamente	57	123	129	135	595	814	2
si	132	123	139	135	595	814	2
no	143	123	154	135	595	814	2
se	158	123	168	135	595	814	2
controla	172	123	208	135	595	814	2
correctamente”,	212	123	283	135	595	814	2
también	57	135	93	147	595	814	2
lo	96	135	104	147	595	814	2
pueden	106	135	140	147	595	814	2
hacer	143	135	168	147	595	814	2
sus	171	135	186	147	595	814	2
complicaciones.	189	135	262	147	595	814	2
CASO	57	164	85	176	595	814	2
CLÍNICO	88	164	130	176	595	814	2
Varón	57	191	82	203	595	814	2
de	86	191	97	203	595	814	2
62	101	191	112	203	595	814	2
años	116	191	137	203	595	814	2
con	141	191	158	203	595	814	2
DM	161	191	177	203	595	814	2
tipo	181	191	198	203	595	814	2
1	201	191	207	203	595	814	2
(DM-1)	211	191	241	203	595	814	2
en	245	191	256	203	595	814	2
trata-	259	191	283	203	595	814	2
miento	57	203	87	215	595	814	2
con	91	203	107	215	595	814	2
insulina	111	203	145	215	595	814	2
soluble	148	203	180	215	595	814	2
humana	184	203	220	215	595	814	2
de	223	203	234	215	595	814	2
acción	238	203	267	215	595	814	2
rá-	271	203	283	215	595	814	2
pida	57	215	76	227	595	814	2
y	79	215	84	227	595	814	2
fumador	86	215	124	227	595	814	2
de	126	215	138	227	595	814	2
20-30	140	215	167	227	595	814	2
cigarrillos/día.	169	215	232	227	595	814	2
El	234	215	242	227	595	814	2
paciente	245	215	283	227	595	814	2
presenta	57	227	96	239	595	814	2
un	100	227	111	239	595	814	2
aspecto	116	227	152	239	595	814	2
desaseado.	157	227	209	239	595	814	2
Vive	213	227	232	239	595	814	2
solo	237	227	255	239	595	814	2
en	260	227	271	239	595	814	2
el	276	227	283	239	595	814	2
campo	57	239	88	251	595	814	2
y	93	239	98	251	595	814	2
se	103	239	113	251	595	814	2
considera	118	239	162	251	595	814	2
“ermitaño”,	168	239	218	251	595	814	2
aunque	223	239	257	251	595	814	2
tiene	262	239	283	251	595	814	2
buena	57	251	84	263	595	814	2
relación	87	251	122	263	595	814	2
con	125	251	142	263	595	814	2
vecinos	144	251	179	263	595	814	2
del	182	251	195	263	595	814	2
pueblo	198	251	229	263	595	814	2
cercano.	231	251	270	263	595	814	2
Acude	57	271	85	283	595	814	2
al	90	271	97	283	595	814	2
Servicio	101	271	137	283	595	814	2
de	141	271	153	283	595	814	2
Urgencias	157	271	202	283	595	814	2
Hospitalarias	206	271	264	283	595	814	2
por	268	271	283	283	595	814	2
alteración	57	283	100	295	595	814	2
del	104	283	118	295	595	814	2
estado	122	283	153	295	595	814	2
general.	157	283	192	295	595	814	2
Refiere	196	283	228	295	595	814	2
niveles	232	283	263	295	595	814	2
ele-	267	283	283	295	595	814	2
vados	57	295	84	307	595	814	2
de	88	295	99	307	595	814	2
glucemia,	103	295	147	307	595	814	2
a	151	295	156	307	595	814	2
pesar	160	295	185	307	595	814	2
de	189	295	201	307	595	814	2
haber	205	295	230	307	595	814	2
disminuido	235	295	283	307	595	814	2
la	57	307	64	319	595	814	2
ingesta	67	307	100	319	595	814	2
de	103	307	114	319	595	814	2
alimentos,	117	307	163	319	595	814	2
que	166	307	183	319	595	814	2
no	186	307	197	319	595	814	2
consigue	200	307	241	319	595	814	2
controlar	244	307	283	319	595	814	2
con	57	319	73	331	595	814	2
su	77	319	88	331	595	814	2
pauta	91	319	117	331	595	814	2
habitual	120	319	156	331	595	814	2
de	159	319	171	331	595	814	2
insulina.	174	319	211	331	595	814	2
Asocia	215	319	245	331	595	814	2
un	248	319	260	331	595	814	2
cua-	263	319	283	331	595	814	2
dro	57	331	72	343	595	814	2
de	74	331	86	343	595	814	2
deposiciones	89	331	148	343	595	814	2
diarreicas	151	331	194	343	595	814	2
en	197	331	208	343	595	814	2
los	211	331	224	343	595	814	2
últimos	227	331	259	343	595	814	2
días,	262	331	283	343	595	814	2
además	57	343	92	355	595	814	2
de	95	343	106	355	595	814	2
polidipsia.	109	343	154	355	595	814	2
Comenta	157	343	198	355	595	814	2
también	200	343	236	355	595	814	2
un	239	343	250	355	595	814	2
cuadro	252	343	283	355	595	814	2
de	57	355	68	367	595	814	2
dolor	72	355	95	367	595	814	2
abdominal	99	355	145	367	595	814	2
tipo	149	355	166	367	595	814	2
cólico,	170	355	200	367	595	814	2
difuso,	203	355	234	367	595	814	2
de	237	355	249	367	595	814	2
tiempo	253	355	283	367	595	814	2
indeterminado	57	367	121	379	595	814	2
de	124	367	136	379	595	814	2
evolución,	139	367	185	379	595	814	2
que	188	367	205	379	595	814	2
no	208	367	220	379	595	814	2
relaciona	223	367	263	379	595	814	2
con	267	367	283	379	595	814	2
el	57	379	64	391	595	814	2
cuadro	67	379	98	391	595	814	2
actual.	101	379	131	391	595	814	2
A	57	401	63	413	595	814	2
su	68	401	79	413	595	814	2
llegada	84	401	116	413	595	814	2
se	122	401	132	413	595	814	2
encuentra	137	401	182	413	595	814	2
estable	187	401	219	413	595	814	2
hemodinámi-	225	401	283	413	595	814	2
camente,	57	413	98	425	595	814	2
aunque	102	413	135	425	595	814	2
presentaba	139	413	189	425	595	814	2
niveles	193	413	224	425	595	814	2
de	228	413	239	425	595	814	2
glucemia	243	413	283	425	595	814	2
U	357	43	366	58	595	814	2
N	370	43	379	58	595	814	2
P	386	43	395	58	595	814	2
A	398	43	407	58	595	814	2
C	410	43	420	58	595	814	2
I	423	43	427	58	595	814	2
E	430	43	438	58	595	814	2
N	442	43	451	58	595	814	2
T	455	43	462	58	595	814	2
E	466	43	474	58	595	814	2
C	481	43	490	58	595	814	2
O	494	43	504	58	595	814	2
N	508	43	517	58	595	814	2
.	521	43	524	58	595	814	2
.	528	43	531	58	595	814	2
.	535	43	539	58	595	814	2
capilar	312	99	342	111	595	814	2
elevados	345	99	385	111	595	814	2
(GC:	388	99	408	111	595	814	2
HI).	411	99	426	111	595	814	2
A	429	99	436	111	595	814	2
la	439	99	446	111	595	814	2
exploración	449	99	501	111	595	814	2
llama	504	99	528	111	595	814	2
la	531	99	539	111	595	814	2
atención	312	111	350	123	595	814	2
el	354	111	362	123	595	814	2
aspecto	366	111	402	123	595	814	2
desaseado	407	111	456	123	595	814	2
y	460	111	465	123	595	814	2
deteriorado	469	111	521	123	595	814	2
del	525	111	539	123	595	814	2
paciente,	312	123	353	135	595	814	2
aunque	356	123	389	135	595	814	2
conversacionalmente	392	123	487	135	595	814	2
impresiona	489	123	539	135	595	814	2
de	312	135	323	147	595	814	2
alguien	327	135	360	147	595	814	2
culto.	364	135	389	147	595	814	2
El	393	135	401	147	595	814	2
abdomen	406	135	448	147	595	814	2
era	453	135	467	147	595	814	2
blando,	471	135	505	147	595	814	2
depre-	509	135	539	147	595	814	2
sible,	312	147	335	159	595	814	2
con	340	147	357	159	595	814	2
dolor	361	147	384	159	595	814	2
difuso	389	147	417	159	595	814	2
a	421	147	427	159	595	814	2
la	431	147	439	159	595	814	2
palpación,	444	147	490	159	595	814	2
Murphy	495	147	529	159	595	814	2
y	534	147	539	159	595	814	2
Blumberg	312	159	355	171	595	814	2
negativos,	358	159	404	171	595	814	2
ruidos	406	159	434	171	595	814	2
hidroaéreos	437	159	489	171	595	814	2
presentes,	492	159	539	171	595	814	2
sin	312	171	325	183	595	814	2
signos	327	171	356	183	595	814	2
de	359	171	370	183	595	814	2
irritación	373	171	411	183	595	814	2
peritoneal.	414	171	461	183	595	814	2
Se	463	171	475	183	595	814	2
palpa	478	171	503	183	595	814	2
dudosa	505	171	539	183	595	814	2
masa	312	183	336	195	595	814	2
en	339	183	350	195	595	814	2
el	353	183	361	195	595	814	2
hemiabdomen	364	183	428	195	595	814	2
derecho.	431	183	470	195	595	814	2
Se	473	183	485	195	595	814	2
inicia	488	183	511	195	595	814	2
trata-	514	183	539	195	595	814	2
miento	312	195	342	207	595	814	2
con	346	195	363	207	595	814	2
omeprazol,	367	195	417	207	595	814	2
paracetamol,	421	195	479	207	595	814	2
sueroterapia	483	195	539	207	595	814	2
e	312	207	317	219	595	814	2
insulina	320	207	354	219	595	814	2
en	356	207	367	219	595	814	2
bomba.	370	207	404	219	595	814	2
Analíticamente	312	229	378	241	595	814	2
el	382	229	390	241	595	814	2
paciente	394	229	432	241	595	814	2
presenta	436	229	475	241	595	814	2
un	480	229	491	241	595	814	2
hemogra-	495	229	539	241	595	814	2
ma	312	241	326	253	595	814	2
con	331	241	348	253	595	814	2
22.400	354	241	385	253	595	814	2
leucocitos	390	241	436	253	595	814	2
y	442	241	447	253	595	814	2
18.900	453	241	483	253	595	814	2
neutrófilos;	489	241	539	253	595	814	2
la	312	253	319	265	595	814	2
bioquímica	325	253	374	265	595	814	2
muestra	379	253	415	265	595	814	2
una	421	253	437	265	595	814	2
glucosa	442	253	477	265	595	814	2
de	482	253	494	265	595	814	2
555	499	253	516	265	595	814	2
mg/	521	253	539	265	595	814	2
dl,	312	265	323	277	595	814	2
creatinina	327	265	370	277	595	814	2
2,11	374	265	394	277	595	814	2
mg/dl,	398	265	426	277	595	814	2
urea	430	265	450	277	595	814	2
91	454	265	465	277	595	814	2
mg/dl,	469	265	498	277	595	814	2
Na	502	265	514	277	595	814	2
+	514	266	518	273	595	814	2
128	522	265	539	277	595	814	2
mmol/l,	312	277	345	289	595	814	2
PCR	350	277	370	289	595	814	2
334	375	277	391	289	595	814	2
mg/L.	396	277	422	289	595	814	2
En	426	277	438	289	595	814	2
la	442	277	450	289	595	814	2
gasometría	454	277	504	289	595	814	2
arterial	508	277	539	289	595	814	2
basal	312	289	336	301	595	814	2
se	340	289	350	301	595	814	2
aprecia	355	289	388	301	595	814	2
un	392	289	403	301	595	814	2
pH	407	289	421	301	595	814	2
de	425	289	436	301	595	814	2
7,20.	441	289	463	301	595	814	2
Estos	467	289	492	301	595	814	2
hallazgos	497	289	539	301	595	814	2
analíticos,	312	301	357	313	595	814	2
justificados	359	301	410	313	595	814	2
por	413	301	428	313	595	814	2
la	430	301	438	313	595	814	2
descompensación	440	301	522	313	595	814	2
del	525	301	539	313	595	814	2
paciente,	312	313	353	325	595	814	2
comienzan	356	313	404	325	595	814	2
a	407	313	412	325	595	814	2
corregirse	415	313	460	325	595	814	2
poco	463	313	485	325	595	814	2
a	488	313	493	325	595	814	2
poco	496	313	519	325	595	814	2
tras	522	313	539	325	595	814	2
la	312	325	319	337	595	814	2
administración	322	325	387	337	595	814	2
del	390	325	403	337	595	814	2
tratamiento.	406	325	459	337	595	814	2
Se	462	325	474	337	595	814	2
realiza	476	325	505	337	595	814	2
una	507	325	524	337	595	814	2
ra-	526	325	539	337	595	814	2
diografía	312	337	351	349	595	814	2
(Rx)	354	337	371	349	595	814	2
de	374	337	385	349	595	814	2
tórax,	388	337	413	349	595	814	2
que	416	337	433	349	595	814	2
es	436	337	446	349	595	814	2
normal;	449	337	482	349	595	814	2
y	485	337	490	349	595	814	2
una	493	337	510	349	595	814	2
Rx	512	337	524	349	595	814	2
de	527	337	539	349	595	814	2
abdomen	312	349	354	361	595	814	2
(figura	358	349	385	361	595	814	2
1).	389	349	400	361	595	814	2
Tras	403	349	422	361	595	814	2
los	425	349	438	361	595	814	2
hallazgos	441	349	483	361	595	814	2
en	487	349	498	361	595	814	2
la	501	349	509	361	595	814	2
Rx	512	349	524	361	595	814	2
de	527	349	539	361	595	814	2
abdomen	312	361	354	373	595	814	2
se	357	361	368	373	595	814	2
comenta	371	361	410	373	595	814	2
con	413	361	429	373	595	814	2
el	432	361	440	373	595	814	2
radiólogo	443	361	485	373	595	814	2
de	488	361	499	373	595	814	2
guardia,	502	361	539	373	595	814	2
quien	312	373	336	385	595	814	2
aconseja	340	373	380	385	595	814	2
la	383	373	391	385	595	814	2
realización	394	373	441	385	595	814	2
de	444	373	456	385	595	814	2
una	459	373	475	385	595	814	2
ecografía	479	373	520	385	595	814	2
ab-	523	373	539	385	595	814	2
dominal	312	385	347	397	595	814	2
(figura	350	385	378	397	595	814	2
2),	381	385	392	397	595	814	2
apreciándose	395	385	456	397	595	814	2
una	459	385	475	397	595	814	2
vesícula	478	385	514	397	595	814	2
biliar	517	385	539	397	595	814	2
de	312	397	323	409	595	814	2
11	326	397	337	409	595	814	2
cm	341	397	355	409	595	814	2
de	358	397	369	409	595	814	2
longitud	372	397	409	409	595	814	2
con	412	397	429	409	595	814	2
múltiple	432	397	467	409	595	814	2
litiasis	470	397	498	409	595	814	2
y	501	397	506	409	595	814	2
engro-	509	397	539	409	595	814	2
samiento	312	409	353	421	595	814	2
de	356	409	367	421	595	814	2
la	370	409	377	421	595	814	2
pared.	380	409	409	421	595	814	2
Figura	57	737	81	747	595	814	2
1.	83	737	90	747	595	814	2
A:	92	738	99	747	595	814	2
Se	102	738	111	747	595	814	2
aprecian	113	738	144	747	595	814	2
niveles	146	738	171	747	595	814	2
hidroaéreos	173	738	215	747	595	814	2
en	217	738	226	747	595	814	2
la	228	738	234	747	595	814	2
fosa	237	738	252	747	595	814	2
ilíaca	254	738	272	747	595	814	2
derecha.	274	738	306	747	595	814	2
Imagen	308	738	334	747	595	814	2
cálcica	337	738	362	747	595	814	2
a	364	738	368	747	595	814	2
la	370	738	376	747	595	814	2
altura	379	738	399	747	595	814	2
de	401	738	410	747	595	814	2
la	412	738	418	747	595	814	2
apófisis	420	738	448	747	595	814	2
transversa	450	738	487	747	595	814	2
derecha	490	738	519	747	595	814	2
de	521	738	530	747	595	814	2
la	532	738	538	747	595	814	2
5ª	57	748	64	757	595	814	2
vértebra	66	748	96	757	595	814	2
lumbar.	98	748	124	757	595	814	2
B:	127	748	134	757	595	814	2
Se	136	748	146	757	595	814	2
aprecian	148	748	179	757	595	814	2
imágenes	181	748	216	757	595	814	2
litiásicas	218	748	248	757	595	814	2
en	251	748	259	757	595	814	2
la	262	748	268	757	595	814	2
región	270	748	292	757	595	814	2
del	294	748	305	757	595	814	2
hipocondrio	307	748	350	757	595	814	2
derecho	352	748	381	757	595	814	2
REV	57	775	72	785	595	814	2
CLÍN	74	775	92	785	595	814	2
MED	94	775	112	785	595	814	2
FAM	114	775	130	785	595	814	2
2014;	133	775	153	785	595	814	2
7(2):	155	775	170	785	595	814	2
144-147	172	775	202	785	595	814	2
145	525	775	539	784	595	814	2
U	57	43	67	58	595	814	3
N	70	43	80	58	595	814	3
P	87	43	95	58	595	814	3
A	99	43	107	58	595	814	3
C	111	43	120	58	595	814	3
I	124	43	127	58	595	814	3
E	131	43	139	58	595	814	3
N	143	43	152	58	595	814	3
T	156	43	163	58	595	814	3
E	167	43	175	58	595	814	3
C	182	43	191	58	595	814	3
O	195	43	205	58	595	814	3
N	208	43	218	58	595	814	3
.	221	43	225	58	595	814	3
.	229	43	232	58	595	814	3
.	236	43	239	58	595	814	3
Cetoacidosos	370	52	414	60	595	814	3
asociada	415	52	444	60	595	814	3
a...	446	52	455	60	595	814	3
Gómez	457	52	480	60	595	814	3
González	482	52	511	60	595	814	3
C.,	513	52	521	60	595	814	3
et	523	52	529	60	595	814	3
al.	531	52	539	60	595	814	3
Figura	437	463	462	472	595	814	3
2.	464	463	471	472	595	814	3
Vesícula	473	463	502	472	595	814	3
biliar	504	463	521	472	595	814	3
de	524	463	533	472	595	814	3
11	437	473	446	482	595	814	3
cm	449	473	460	482	595	814	3
con	462	473	475	482	595	814	3
dilatación	478	473	512	482	595	814	3
de	514	473	523	482	595	814	3
pared.	437	483	460	492	595	814	3
Litiasis	463	483	487	492	595	814	3
que	489	483	503	492	595	814	3
dejan	505	483	525	492	595	814	3
sombra	437	493	465	502	595	814	3
acústica	467	493	497	502	595	814	3
Con	57	517	75	529	595	814	3
el	79	517	87	529	595	814	3
diagnóstico	91	517	143	529	595	814	3
de	148	517	159	529	595	814	3
cetoacidosis	163	517	220	529	595	814	3
diabética	224	517	265	529	595	814	3
se-	269	517	283	529	595	814	3
cundaria	57	529	95	541	595	814	3
a	99	529	105	541	595	814	3
colecistitis	108	529	155	541	595	814	3
aguda,	159	529	190	541	595	814	3
se	194	529	204	541	595	814	3
realiza	208	529	236	541	595	814	3
una	240	529	257	541	595	814	3
inter-	261	529	283	541	595	814	3
consulta	57	541	95	553	595	814	3
con	98	541	115	553	595	814	3
el	119	541	127	553	595	814	3
servicio	130	541	165	553	595	814	3
de	168	541	180	553	595	814	3
Cirugía	184	541	215	553	595	814	3
General,	219	541	257	553	595	814	3
quie-	260	541	283	553	595	814	3
nes	57	553	73	565	595	814	3
deciden	77	553	113	565	595	814	3
intervenirlo	117	553	166	565	595	814	3
de	171	553	182	565	595	814	3
urgencias.	186	553	232	565	595	814	3
En	237	553	248	565	595	814	3
un	253	553	264	565	595	814	3
pri-	268	553	283	565	595	814	3
mer	57	565	74	577	595	814	3
momento,	77	565	123	577	595	814	3
el	126	565	134	577	595	814	3
paciente	138	565	176	577	595	814	3
se	179	565	190	577	595	814	3
niega	193	565	218	577	595	814	3
a	221	565	227	577	595	814	3
realizarse	230	565	272	577	595	814	3
la	276	565	283	577	595	814	3
intervención.	57	577	114	589	595	814	3
En	118	577	130	589	595	814	3
ese	134	577	149	589	595	814	3
momento,	153	577	199	589	595	814	3
ambos	203	577	233	589	595	814	3
residentes	237	577	283	589	595	814	3
responsables	57	589	116	601	595	814	3
del	120	589	134	601	595	814	3
paciente	137	589	176	601	595	814	3
comienzan	179	589	228	601	595	814	3
a	232	589	237	601	595	814	3
explicarle	241	589	283	601	595	814	3
el	57	601	64	613	595	814	3
riesgo	68	601	96	613	595	814	3
de	99	601	111	613	595	814	3
no	115	601	126	613	595	814	3
realizar	130	601	162	613	595	814	3
la	166	601	173	613	595	814	3
intervención	177	601	231	613	595	814	3
y	235	601	240	613	595	814	3
las	244	601	257	613	595	814	3
posi-	261	601	283	613	595	814	3
bles	57	613	75	625	595	814	3
consecuencias	79	613	146	625	595	814	3
de	149	613	160	625	595	814	3
la	164	613	172	625	595	814	3
misma.	175	613	207	625	595	814	3
Tras	211	613	230	625	595	814	3
90	233	613	244	625	595	814	3
minutos	248	613	283	625	595	814	3
de	57	625	68	637	595	814	3
conversación,	71	625	134	637	595	814	3
contestando	137	625	193	637	595	814	3
a	197	625	202	637	595	814	3
las	206	625	218	637	595	814	3
preguntas	222	625	266	637	595	814	3
del	270	625	283	637	595	814	3
paciente	57	637	95	649	595	814	3
e	99	637	105	649	595	814	3
intentando	109	637	157	649	595	814	3
hacerle	161	637	194	649	595	814	3
entender	198	637	238	649	595	814	3
lo	242	637	250	649	595	814	3
impor-	254	637	283	649	595	814	3
tante	57	649	79	661	595	814	3
que	83	649	100	661	595	814	3
es	103	649	113	661	595	814	3
la	117	649	125	661	595	814	3
intervención	128	649	182	661	595	814	3
para	186	649	206	661	595	814	3
la	209	649	217	661	595	814	3
resolución	221	649	266	661	595	814	3
del	270	649	283	661	595	814	3
proceso,	57	661	96	673	595	814	3
el	99	661	106	673	595	814	3
paciente	109	661	147	673	595	814	3
acepta	150	661	181	673	595	814	3
la	183	661	191	673	595	814	3
cirugía.	194	661	226	673	595	814	3
Tras	57	683	75	695	595	814	3
la	78	683	85	695	595	814	3
intervención	88	683	142	695	595	814	3
quirúrgica	145	683	189	695	595	814	3
el	191	683	199	695	595	814	3
paciente	201	683	240	695	595	814	3
es	242	683	253	695	595	814	3
trasla-	255	683	283	695	595	814	3
dado	57	695	80	707	595	814	3
a	83	695	88	707	595	814	3
planta	91	695	119	707	595	814	3
de	122	695	133	707	595	814	3
cirugía	136	695	166	707	595	814	3
donde	169	695	198	707	595	814	3
evoluciona	201	695	249	707	595	814	3
favora-	252	695	283	707	595	814	3
blemente.	57	707	101	719	595	814	3
Tras	103	707	122	719	595	814	3
reajuste	124	707	159	719	595	814	3
de	162	707	173	719	595	814	3
medicación	175	707	227	719	595	814	3
por	229	707	244	719	595	814	3
parte	247	707	270	719	595	814	3
de	272	707	283	719	595	814	3
endocrinología,	57	719	126	731	595	814	3
es	128	719	139	731	595	814	3
dado	141	719	164	731	595	814	3
de	167	719	178	731	595	814	3
alta	181	719	197	731	595	814	3
con	200	719	217	731	595	814	3
sus	219	719	235	731	595	814	3
valores	238	719	269	731	595	814	3
de	272	719	283	731	595	814	3
glucemia	57	731	97	743	595	814	3
controlados	100	731	153	743	595	814	3
y	157	731	162	743	595	814	3
una	165	731	182	743	595	814	3
pauta	185	731	210	743	595	814	3
más	214	731	233	743	595	814	3
actual	236	731	263	743	595	814	3
que	267	731	283	743	595	814	3
la	57	743	64	755	595	814	3
que	67	743	84	755	595	814	3
él	87	743	94	755	595	814	3
utilizaba.	97	743	137	755	595	814	3
146	57	776	70	785	595	814	3
DISCUSIÓN	312	517	368	529	595	814	3
La	312	547	323	558	595	814	3
mitad	328	547	353	558	595	814	3
de	358	547	369	558	595	814	3
los	374	547	387	558	595	814	3
diabéticos	391	547	438	558	595	814	3
tipo	443	547	460	558	595	814	3
1	464	547	470	558	595	814	3
presentan	475	547	519	558	595	814	3
ce-	524	547	539	558	595	814	3
toacidosis	312	559	358	571	595	814	3
diabética	362	559	403	571	595	814	3
en	408	559	419	571	595	814	3
el	424	559	432	571	595	814	3
momento	436	559	479	571	595	814	3
de	484	559	495	571	595	814	3
su	500	559	511	571	595	814	3
diag-	515	559	539	571	595	814	3
nóstico,	312	571	347	583	595	814	3
siendo	352	571	382	583	595	814	3
esta	387	571	406	583	595	814	3
la	410	571	418	583	595	814	3
primera	423	571	457	583	595	814	3
causa	462	571	488	583	595	814	3
de	493	571	504	583	595	814	3
morbi-	509	571	539	583	595	814	3
mortalidad	312	584	360	595	595	814	3
por	363	584	378	595	595	814	3
DM	382	584	397	595	595	814	3
1-3	397	584	406	591	595	814	3
.	406	584	409	595	595	814	3
Se	412	584	424	595	595	814	3
trata	428	584	448	595	595	814	3
de	452	584	463	595	595	814	3
una	467	584	483	595	595	814	3
emergencia	487	584	539	595	595	814	3
potencialmente	312	596	381	608	595	814	3
letal	385	596	403	608	595	814	3
si	407	596	414	608	595	814	3
no	418	596	429	608	595	814	3
se	433	596	443	608	595	814	3
trata	447	596	467	608	595	814	3
correctamente,	471	596	539	608	595	814	3
siendo	312	608	342	620	595	814	3
a	344	608	349	620	595	814	3
veces	352	608	378	620	595	814	3
susceptible	380	608	431	620	595	814	3
de	434	608	445	620	595	814	3
cuidados	447	608	489	620	595	814	3
intensivos.	491	608	539	620	595	814	3
Puede	312	620	341	632	595	814	3
presentar	344	620	386	632	595	814	3
una	390	620	406	632	595	814	3
clínica	409	620	438	632	595	814	3
variada:	441	620	476	632	595	814	3
poliuria,	480	620	515	632	595	814	3
poli-	519	620	539	632	595	814	3
dipsia,	312	633	341	644	595	814	3
nicturia,	345	633	381	644	595	814	3
hiperventilación,	385	633	458	644	595	814	3
dolor	462	633	485	644	595	814	3
abdominal,	489	633	539	644	595	814	3
deshidratación,	312	645	381	657	595	814	3
etc.	384	645	400	657	595	814	3
1-3	400	646	409	653	595	814	3
,	409	645	412	657	595	814	3
por	415	645	430	657	595	814	3
lo	433	645	441	657	595	814	3
que	444	645	460	657	595	814	3
se	463	645	474	657	595	814	3
debe	477	645	499	657	595	814	3
explorar	502	645	539	657	595	814	3
al	312	657	319	669	595	814	3
paciente	323	657	361	669	595	814	3
detalladamente	365	657	434	669	595	814	3
para	437	657	457	669	595	814	3
filiar	461	657	479	669	595	814	3
el	483	657	490	669	595	814	3
origen	494	657	522	669	595	814	3
del	525	657	539	669	595	814	3
cuadro	312	670	343	681	595	814	3
evitando	347	670	385	681	595	814	3
el	390	670	397	681	595	814	3
incorrecto	401	670	446	681	595	814	3
manejo	450	670	483	681	595	814	3
de	487	670	499	681	595	814	3
la	503	670	510	681	595	814	3
pato-	515	670	539	681	595	814	3
logía.	312	682	336	694	595	814	3
Unos	340	682	363	694	595	814	3
valores	367	682	399	694	595	814	3
de	403	682	414	694	595	814	3
glucemia	418	682	458	694	595	814	3
que	462	682	479	694	595	814	3
no	483	682	494	694	595	814	3
se	498	682	508	694	595	814	3
modi-	512	682	539	694	595	814	3
fican	312	694	333	706	595	814	3
a	337	694	342	706	595	814	3
pesar	346	694	371	706	595	814	3
de	375	694	386	706	595	814	3
la	390	694	398	706	595	814	3
no	401	694	413	706	595	814	3
ingesta	416	694	449	706	595	814	3
y	453	694	458	706	595	814	3
de	461	694	473	706	595	814	3
continuar	476	694	518	706	595	814	3
con	522	694	539	706	595	814	3
la	312	707	319	718	595	814	3
pauta	323	707	348	718	595	814	3
de	351	707	363	718	595	814	3
insulina	366	707	400	718	595	814	3
habitual	403	707	438	718	595	814	3
e	442	707	447	718	595	814	3
incluso	450	707	482	718	595	814	3
aumentar	485	707	528	718	595	814	3
la	531	707	539	718	595	814	3
misma,	312	719	344	731	595	814	3
deben	348	719	376	731	595	814	3
alertarnos	380	719	424	731	595	814	3
de	428	719	439	731	595	814	3
que	443	719	460	731	595	814	3
algo	463	719	482	731	595	814	3
se	486	719	496	731	595	814	3
nos	500	719	516	731	595	814	3
está	520	719	539	731	595	814	3
escapando.	312	731	364	743	595	814	3
REV	394	776	409	785	595	814	3
CLÍN	411	776	429	785	595	814	3
MED	431	776	449	785	595	814	3
FAM	451	776	467	785	595	814	3
2014;	470	776	490	785	595	814	3
7(2):	492	776	507	785	595	814	3
144-147	509	776	539	785	595	814	3
U	357	43	366	58	595	814	4
N	370	43	379	58	595	814	4
P	386	43	395	58	595	814	4
A	398	43	407	58	595	814	4
C	410	43	420	58	595	814	4
I	423	43	427	58	595	814	4
E	430	43	438	58	595	814	4
N	442	43	451	58	595	814	4
T	455	43	462	58	595	814	4
E	466	43	474	58	595	814	4
C	481	43	490	58	595	814	4
O	494	43	504	58	595	814	4
N	508	43	517	58	595	814	4
.	521	43	524	58	595	814	4
.	528	43	531	58	595	814	4
.	535	43	539	58	595	814	4
Cetoacidosos	57	52	100	60	595	814	4
asociada	102	52	130	60	595	814	4
a...	132	52	142	60	595	814	4
Gómez	144	52	166	60	595	814	4
González	168	52	197	60	595	814	4
C.,	199	52	208	60	595	814	4
et	210	52	216	60	595	814	4
al.	218	52	225	60	595	814	4
En	57	99	68	111	595	814	4
nuestro	71	99	105	111	595	814	4
caso	108	99	130	111	595	814	4
el	133	99	140	111	595	814	4
foco	143	99	163	111	595	814	4
infeccioso	166	99	212	111	595	814	4
versus	215	99	244	111	595	814	4
inflama-	247	99	283	111	595	814	4
torio	57	111	77	123	595	814	4
fue	81	111	94	123	595	814	4
la	98	111	106	123	595	814	4
vía	109	111	122	123	595	814	4
biliar,	126	111	149	123	595	814	4
que	152	111	169	123	595	814	4
aunque	173	111	206	123	595	814	4
no	210	111	221	123	595	814	4
se	225	111	235	123	595	814	4
encuentre	239	111	283	123	595	814	4
entre	57	123	79	135	595	814	4
los	84	123	97	135	595	814	4
más	101	123	120	135	595	814	4
frecuentes,	124	123	174	135	595	814	4
produjo	178	123	212	135	595	814	4
una	217	123	233	135	595	814	4
importarte	237	123	283	135	595	814	4
descompensación	57	135	139	147	595	814	4
en	141	135	152	147	595	814	4
la	155	135	163	147	595	814	4
situación	165	135	206	147	595	814	4
del	208	135	222	147	595	814	4
paciente,	225	135	266	147	595	814	4
por	268	135	283	147	595	814	4
lo	57	147	65	159	595	814	4
que	67	147	84	159	595	814	4
se	87	147	97	159	595	814	4
decide	100	147	130	159	595	814	4
intervenir	132	147	173	159	595	814	4
quirúrgicamente	176	147	248	159	595	814	4
4,5	248	148	256	155	595	814	4
.	256	147	259	159	595	814	4
Ade-	262	147	283	159	595	814	4
más	57	159	76	171	595	814	4
del	79	159	93	171	595	814	4
tratamiento	96	159	147	171	595	814	4
quirúrgico	151	159	195	171	595	814	4
y	199	159	204	171	595	814	4
dependiendo	207	159	266	171	595	814	4
del	270	159	283	171	595	814	4
grado	57	171	83	183	595	814	4
de	87	171	98	183	595	814	4
gravedad	102	171	144	183	595	814	4
del	149	171	162	183	595	814	4
paciente	166	171	205	183	595	814	4
se	209	171	219	183	595	814	4
ofrecen	223	171	257	183	595	814	4
otras	261	171	283	183	595	814	4
medidas	57	183	95	195	595	814	4
terapéuticas	98	183	154	195	595	814	4
como	157	183	182	195	595	814	4
el	186	183	193	195	595	814	4
drenaje	197	183	230	195	595	814	4
percutáneo	233	183	283	195	595	814	4
de	57	195	68	207	595	814	4
la	72	195	80	207	595	814	4
vía	84	195	96	207	595	814	4
biliar	101	195	122	207	595	814	4
y	126	195	131	207	595	814	4
la	135	195	143	207	595	814	4
colangiopancreatografía	147	195	255	207	595	814	4
retro-	259	195	283	207	595	814	4
grada	57	207	82	219	595	814	4
endoscópica	86	207	143	219	595	814	4
(CPRE),	146	207	181	219	595	814	4
técnicas	184	207	221	219	595	814	4
que	225	207	241	219	595	814	4
no	245	207	256	219	595	814	4
están	259	207	283	219	595	814	4
exentas	57	219	92	231	595	814	4
de	95	219	106	231	595	814	4
riesgo	110	219	137	231	595	814	4
y	140	219	145	231	595	814	4
tras	149	219	166	231	595	814	4
las	169	219	182	231	595	814	4
cuales	185	219	214	231	595	814	4
se	217	219	227	231	595	814	4
recomienda	231	219	283	231	595	814	4
cirugía.	57	231	89	243	595	814	4
Además	92	231	129	243	595	814	4
de	131	231	143	243	595	814	4
esto,	145	231	168	243	595	814	4
los	170	231	183	243	595	814	4
paciente	186	231	224	243	595	814	4
precisan	227	231	265	243	595	814	4
tra-	268	231	283	243	595	814	4
tamiento	57	243	96	255	595	814	4
antibiótico	99	243	146	255	595	814	4
si	150	243	157	255	595	814	4
el	160	243	168	255	595	814	4
proceso	171	243	208	255	595	814	4
lleva	211	243	231	255	595	814	4
más	235	243	254	255	595	814	4
de	257	243	269	255	595	814	4
72	272	243	283	255	595	814	4
horas	57	255	82	267	595	814	4
de	85	255	97	267	595	814	4
evolución,	101	255	146	267	595	814	4
y	150	255	155	267	595	814	4
un	159	255	170	267	595	814	4
buen	174	255	196	267	595	814	4
control	200	255	231	267	595	814	4
del	234	255	248	267	595	814	4
dolor	252	255	275	267	595	814	4
y	278	255	283	267	595	814	4
del	57	267	70	279	595	814	4
estado	73	267	104	279	595	814	4
hemodinámico	106	267	172	279	595	814	4
4,5	172	268	181	275	595	814	4
.	181	267	183	279	595	814	4
La	57	289	68	301	595	814	4
relación	70	289	105	301	595	814	4
médico-paciente	107	289	182	301	595	814	4
en	185	289	196	301	595	814	4
los	198	289	211	301	595	814	4
Servicios	213	289	254	301	595	814	4
de	256	289	267	301	595	814	4
Ur-	270	289	283	301	595	814	4
gencias	57	301	91	313	595	814	4
es	94	301	105	313	595	814	4
algo	107	301	126	313	595	814	4
que	129	301	146	313	595	814	4
habitualmente	149	301	212	313	595	814	4
se	215	301	226	313	595	814	4
mantiene	229	301	270	313	595	814	4
en	273	301	283	313	595	814	4
segundo	57	313	96	325	595	814	4
lugar,	99	313	124	325	595	814	4
pudiendo	127	313	170	325	595	814	4
ser	174	313	187	325	595	814	4
por	191	313	206	325	595	814	4
la	210	313	218	325	595	814	4
saturación	222	313	268	325	595	814	4
de	272	313	283	325	595	814	4
dichas	57	325	86	337	595	814	4
unidades	90	325	131	337	595	814	4
y	134	325	139	337	595	814	4
por	142	325	157	337	595	814	4
el	161	325	168	337	595	814	4
poco	172	325	195	337	595	814	4
tiempo	198	325	229	337	595	814	4
que	232	325	249	337	595	814	4
se	253	325	263	337	595	814	4
dis-	266	325	283	337	595	814	4
pone	57	337	79	349	595	814	4
con	83	337	99	349	595	814	4
los	103	337	116	349	595	814	4
pacientes.	119	337	165	349	595	814	4
Aun	169	337	186	349	595	814	4
siendo	190	337	220	349	595	814	4
esto	223	337	242	349	595	814	4
así,	246	337	261	349	595	814	4
este	265	337	283	349	595	814	4
pilar	57	349	76	361	595	814	4
fundamental	78	349	134	361	595	814	4
en	136	349	147	361	595	814	4
la	149	349	157	361	595	814	4
medicina	159	349	200	361	595	814	4
debe	202	349	225	361	595	814	4
alcanzar	227	349	265	361	595	814	4
una	267	349	283	361	595	814	4
gran	57	361	77	373	595	814	4
importancia	80	361	133	373	595	814	4
para	136	361	156	373	595	814	4
poder	159	361	185	373	595	814	4
llevar	188	361	212	373	595	814	4
a	215	361	220	373	595	814	4
cabo	223	361	246	373	595	814	4
los	249	361	262	373	595	814	4
pro-	265	361	283	373	595	814	4
cedimientos	57	373	111	385	595	814	4
necesarios	114	373	162	385	595	814	4
para	165	373	185	385	595	814	4
la	188	373	195	385	595	814	4
salud	198	373	222	385	595	814	4
del	225	373	239	385	595	814	4
paciente.	241	373	282	385	595	814	4
REV	57	775	72	785	595	814	4
CLÍN	74	775	92	785	595	814	4
MED	94	775	112	785	595	814	4
FAM	114	775	130	785	595	814	4
2014;	133	775	153	785	595	814	4
7(2):	155	775	170	785	595	814	4
144-147	172	775	202	785	595	814	4
BIBLIOGRAFÍA	312	99	383	111	595	814	4
1.	312	123	318	133	595	814	4
Palmer	330	123	355	133	595	814	4
C,	358	123	366	133	595	814	4
Jessup	369	123	394	133	595	814	4
A.	397	123	405	133	595	814	4
Ketoacidosis	408	123	454	133	595	814	4
in	457	123	463	133	595	814	4
patients	466	123	495	133	595	814	4
with	498	123	513	133	595	814	4
type	516	123	531	133	595	814	4
2	534	123	539	133	595	814	4
diabetes.	330	133	363	143	595	814	4
Nurse	365	133	386	143	595	814	4
Pract.	388	133	409	143	595	814	4
2012;	412	133	432	143	595	814	4
37	434	133	443	143	595	814	4
(5):	445	133	456	143	595	814	4
13-7.	458	133	477	143	595	814	4
2.	312	148	318	157	595	814	4
Kitabchi	330	148	359	157	595	814	4
A.	363	148	371	157	595	814	4
Epidemiology	375	148	424	157	595	814	4
and	428	148	442	157	595	814	4
pathogenesis	446	148	494	157	595	814	4
of	499	148	506	157	595	814	4
diabetic	510	148	539	157	595	814	4
ketoacidosis	330	158	375	167	595	814	4
and	378	158	391	167	595	814	4
hyperosmolar	395	158	443	167	595	814	4
hyperglycemic	447	158	499	167	595	814	4
state.	502	158	522	167	595	814	4
Up-	525	158	539	167	595	814	4
ToDate.	330	168	357	177	595	814	4
Literature	360	168	394	177	595	814	4
review	397	168	420	177	595	814	4
current	424	168	449	177	595	814	4
through:	452	168	482	177	595	814	4
Mar	485	168	499	177	595	814	4
2014	503	168	521	177	595	814	4
(last	524	168	539	177	595	814	4
updated:	330	178	362	187	595	814	4
nov	364	178	377	187	595	814	4
7,	379	178	386	187	595	814	4
2013).	388	178	410	187	595	814	4
Disponible	413	178	450	187	595	814	4
en:	453	178	464	187	595	814	4
http://	466	178	488	187	595	814	4
www.uptoda-	490	178	539	187	595	814	4
te.com.	330	188	357	197	595	814	4
3.	312	202	318	211	595	814	4
García	330	202	353	211	595	814	4
Rodríguez	355	202	391	211	595	814	4
MJ,	393	202	406	211	595	814	4
Antolí	408	202	429	211	595	814	4
Royo	431	202	449	211	595	814	4
AC,	451	202	464	211	595	814	4
González	466	202	499	211	595	814	4
Maroño	501	202	529	211	595	814	4
C,	531	202	539	211	595	814	4
García	330	212	353	221	595	814	4
Mingo	356	212	378	221	595	814	4
A.	381	212	388	221	595	814	4
Complicaciones	391	212	448	221	595	814	4
hiperglucémicas	451	212	509	221	595	814	4
agudas	512	212	539	221	595	814	4
de	330	222	339	231	595	814	4
la	341	222	347	231	595	814	4
diabetes	349	222	380	231	595	814	4
mellitus:	382	222	412	231	595	814	4
cetoacidosis	414	222	459	231	595	814	4
diabética	461	222	494	231	595	814	4
y	496	222	500	231	595	814	4
estado	503	222	527	231	595	814	4
hi-	529	222	539	231	595	814	4
perosmolar	330	232	370	241	595	814	4
hiperglucémico.	372	232	429	241	595	814	4
Medicine.	432	232	466	241	595	814	4
2008;	469	232	489	241	595	814	4
10	491	232	500	241	595	814	4
(18):1177-	502	232	539	241	595	814	4
83.	330	242	341	251	595	814	4
4.	312	256	318	265	595	814	4
Zakko	330	256	352	265	595	814	4
S,	356	256	363	265	595	814	4
Afdhal	367	256	390	265	595	814	4
N.	394	256	402	265	595	814	4
Pathogenesis,	407	256	457	265	595	814	4
clinical	461	256	486	265	595	814	4
features,	490	256	521	265	595	814	4
and	525	256	539	265	595	814	4
diagnosis	330	266	364	275	595	814	4
cholecystitis.	368	266	415	275	595	814	4
UpToDate.	419	266	457	275	595	814	4
Literature	461	266	495	275	595	814	4
review	499	266	522	275	595	814	4
cu-	527	266	539	275	595	814	4
rrent	330	276	346	285	595	814	4
through:	349	276	379	285	595	814	4
Mar	381	276	395	285	595	814	4
2014	398	276	415	285	595	814	4
(last	418	276	433	285	595	814	4
updated:	435	276	467	285	595	814	4
sep	470	276	483	285	595	814	4
11,	486	276	497	285	595	814	4
2013).	499	276	521	285	595	814	4
Dis-	524	276	539	285	595	814	4
ponible	330	286	356	295	595	814	4
en:	358	286	369	295	595	814	4
http://	371	286	393	295	595	814	4
www.uptodate.com.	395	286	468	295	595	814	4
5.	312	300	318	310	595	814	4
Zakko	330	300	352	310	595	814	4
S,	355	300	362	310	595	814	4
Afdhal	366	300	388	310	595	814	4
N,	392	300	400	310	595	814	4
Vollmer	403	300	429	310	595	814	4
C.	433	300	441	310	595	814	4
Treatment	444	300	479	310	595	814	4
of	483	300	490	310	595	814	4
acute	493	300	513	310	595	814	4
chole-	516	300	539	310	595	814	4
cystitis.	330	310	357	320	595	814	4
UpToDate.	360	310	398	320	595	814	4
Literature	401	310	434	320	595	814	4
review	438	310	460	320	595	814	4
current	464	310	489	320	595	814	4
through:	492	310	522	320	595	814	4
Mar	525	310	539	320	595	814	4
2014	330	320	347	330	595	814	4
(last	351	320	366	330	595	814	4
updated:	369	320	401	330	595	814	4
sep	405	320	418	330	595	814	4
25,	421	320	432	330	595	814	4
2012).	436	320	458	330	595	814	4
Disponible	461	320	499	330	595	814	4
en:	502	320	513	330	595	814	4
http://	517	320	539	330	595	814	4
www.uptodate.com.	330	330	402	340	595	814	4
147	525	775	539	784	595	814	4
