1130-0108/2014/106/3/223-226	43	27	154	35	595	794	1
R	43	34	47	42	595	794	1
evista	47	36	64	42	595	794	1
E	66	34	70	42	595	794	1
spañola	70	36	94	42	595	794	1
de	96	36	102	42	595	794	1
E	104	34	109	42	595	794	1
nfermedades	109	36	145	42	595	794	1
D	147	34	152	42	595	794	1
igestivas	152	36	177	42	595	794	1
C	43	41	48	49	595	794	1
opyright	48	43	73	49	595	794	1
©	75	41	81	49	595	794	1
2014	83	41	100	49	595	794	1
A	102	41	107	49	595	794	1
rán	107	43	118	49	595	794	1
E	120	41	124	49	595	794	1
diciones	124	43	147	49	595	794	1
,	147	41	149	49	595	794	1
S.	151	41	158	49	595	794	1
L.	160	41	166	49	595	794	1
R	469	34	474	42	595	794	1
ev	474	36	480	42	595	794	1
E	482	34	487	42	595	794	1
sp	487	36	493	42	595	794	1
E	495	34	499	42	595	794	1
nferm	499	36	516	42	595	794	1
D	518	34	523	42	595	794	1
ig	523	36	528	42	595	794	1
(Madrid	530	34	553	42	595	794	1
Vol.	441	41	453	49	595	794	1
106,	455	41	469	49	595	794	1
N.º	472	41	482	49	595	794	1
3,	484	41	490	49	595	794	1
pp.	492	41	502	49	595	794	1
223-226,	504	41	534	49	595	794	1
2014	536	41	553	49	595	794	1
NOTAS	247	69	288	82	595	794	1
CLÍNICAS	292	69	348	82	595	794	1
Quiste	43	111	93	131	595	794	1
de	97	111	115	131	595	794	1
colédoco	120	111	186	131	595	794	1
tipo	190	111	220	131	595	794	1
II	225	111	239	131	595	794	1
intrapancreático	243	111	371	131	595	794	1
del	375	111	398	131	595	794	1
adulto	403	111	452	131	595	794	1
malignizado:	43	131	143	151	595	794	1
duodenopancreatectomía	147	131	341	151	595	794	1
Miguel	43	170	77	183	595	794	1
Ángel	80	170	110	183	595	794	1
Jiménez-Ballester	113	170	198	183	595	794	1
1	198	170	202	178	595	794	1
,	202	170	205	183	595	794	1
Victoriano	208	170	258	183	595	794	1
Soria-Aledo	261	170	320	183	595	794	1
1	320	170	324	178	595	794	1
,	324	170	327	183	595	794	1
Juan	330	170	352	183	595	794	1
Gervasio	355	170	398	183	595	794	1
Martín-Lorenzo	401	170	477	183	595	794	1
1	477	170	481	178	595	794	1
,	481	170	484	183	595	794	1
José	43	183	63	196	595	794	1
Ramón	66	183	101	196	595	794	1
Olalla-Muñoz	104	183	171	196	595	794	1
2	171	183	175	191	595	794	1
,	175	183	178	196	595	794	1
Alberto	180	183	217	196	595	794	1
Giménez-Bascuñana	220	183	319	196	595	794	1
3	319	183	322	191	595	794	1
,	322	183	325	196	595	794	1
Eduardo	328	183	369	196	595	794	1
Alcaraz-Mateos	371	183	448	196	595	794	1
3	448	183	452	191	595	794	1
y	43	196	49	209	595	794	1
José	52	196	72	209	595	794	1
Luis	75	196	97	209	595	794	1
Aguayo-Albasini	99	196	182	209	595	794	1
1	182	196	185	204	595	794	1
Servicios	43	229	83	241	595	794	1
de	86	229	96	241	595	794	1
1	99	229	102	236	595	794	1
Cirugía	102	229	136	241	595	794	1
General,	139	229	178	241	595	794	1
2	180	229	184	236	595	794	1
Radiología	184	229	233	241	595	794	1
y	235	229	240	241	595	794	1
3	243	229	246	236	595	794	1
Anatomía	246	229	289	241	595	794	1
Patológica.	292	229	343	241	595	794	1
Hospital	345	229	383	241	595	794	1
Universitario	386	229	445	241	595	794	1
Morales	448	229	485	241	595	794	1
Meseguer.	488	229	532	241	595	794	1
Campus	43	241	79	253	595	794	1
de	81	241	92	253	595	794	1
Excelencia	94	241	143	253	595	794	1
Internacional	145	241	205	253	595	794	1
“Mare	208	241	238	253	595	794	1
Nostrum”.	240	241	287	253	595	794	1
Universidad	290	241	344	253	595	794	1
de	347	241	357	253	595	794	1
Murcia.	360	241	395	253	595	794	1
Murcia	398	241	430	253	595	794	1
RESUMEN	43	293	95	305	595	794	1
Introducción	312	293	396	305	595	794	1
El	323	316	332	328	595	794	1
quiste	334	316	359	328	595	794	1
de	361	316	371	328	595	794	1
colédoco	373	316	410	328	595	794	1
es	412	316	421	328	595	794	1
una	423	316	438	328	595	794	1
entidad	440	316	470	328	595	794	1
muy	472	316	490	328	595	794	1
rara	492	316	508	328	595	794	1
en	510	316	520	328	595	794	1
nuestro	522	316	553	328	595	794	1
entorno,	312	328	346	339	595	794	1
presentándose	348	328	406	339	595	794	1
con	408	328	423	339	595	794	1
una	425	328	440	339	595	794	1
frecuencia	442	328	485	339	595	794	1
de	487	328	497	339	595	794	1
un	499	328	510	339	595	794	1
caso	512	328	530	339	595	794	1
entre	532	328	553	339	595	794	1
50.000	312	339	341	351	595	794	1
a	344	339	348	351	595	794	1
2	351	339	357	351	595	794	1
millones	360	339	396	351	595	794	1
nacidos	399	339	431	351	595	794	1
vivos,	434	339	460	351	595	794	1
con	463	339	478	351	595	794	1
prevalencia	481	339	529	351	595	794	1
en	532	339	542	351	595	794	1
el	545	339	553	351	595	794	1
sexo	312	351	331	362	595	794	1
femenino	333	351	373	362	595	794	1
(1-4).	375	351	399	362	595	794	1
Es	401	351	412	362	595	794	1
una	414	351	429	362	595	794	1
patología	431	351	470	362	595	794	1
más	473	351	489	362	595	794	1
frecuente	492	351	531	362	595	794	1
en	533	351	543	362	595	794	1
la	545	351	553	362	595	794	1
raza	312	362	329	374	595	794	1
asiática,	332	362	366	374	595	794	1
con	369	362	384	374	595	794	1
una	387	362	402	374	595	794	1
incidencia	405	362	448	374	595	794	1
estimada	451	362	488	374	595	794	1
en	491	362	501	374	595	794	1
estos	503	362	524	374	595	794	1
países	527	362	553	374	595	794	1
de	312	374	322	385	595	794	1
1	324	374	330	385	595	794	1
por	332	374	346	385	595	794	1
cada	349	374	368	385	595	794	1
150.000	371	374	405	385	595	794	1
nacimientos	407	374	458	385	595	794	1
vivos.	461	374	486	385	595	794	1
La	323	385	334	397	595	794	1
clasificación	337	385	390	397	595	794	1
de	393	385	403	397	595	794	1
los	405	385	418	397	595	794	1
quistes	421	385	450	397	595	794	1
de	453	385	463	397	595	794	1
colédoco	466	385	504	397	595	794	1
fue	507	385	520	397	595	794	1
inicial-	523	385	553	397	595	794	1
mente	312	397	337	408	595	794	1
expuesta	340	397	377	408	595	794	1
por	380	397	394	408	595	794	1
Alonso-Lej	396	397	444	408	595	794	1
(5),	446	397	461	408	595	794	1
en	464	397	474	408	595	794	1
el	476	397	484	408	595	794	1
año	487	397	502	408	595	794	1
1959.	504	397	528	408	595	794	1
En	531	397	542	408	595	794	1
la	545	397	553	408	595	794	1
actualidad,	312	408	358	420	595	794	1
la	360	408	367	420	595	794	1
más	370	408	387	420	595	794	1
utilizada	389	408	425	420	595	794	1
es	427	408	436	420	595	794	1
la	438	408	446	420	595	794	1
de	448	408	458	420	595	794	1
Todani	460	408	489	420	595	794	1
y	491	408	496	420	595	794	1
cols.	499	408	518	420	595	794	1
(1),	520	408	535	420	595	794	1
que	538	408	553	420	595	794	1
establece	312	420	350	431	595	794	1
la	353	420	361	431	595	794	1
clasificación	363	420	416	431	595	794	1
en	418	420	428	431	595	794	1
5	431	420	436	431	595	794	1
tipos	439	420	459	431	595	794	1
de	462	420	472	431	595	794	1
quiste	475	420	500	431	595	794	1
de	502	420	512	431	595	794	1
colédoco	515	420	553	431	595	794	1
(Tabla	312	431	338	443	595	794	1
I).	341	431	351	443	595	794	1
Los	323	443	340	454	595	794	1
más	343	443	361	454	595	794	1
frecuentes	365	443	411	454	595	794	1
son	414	443	430	454	595	794	1
los	433	443	446	454	595	794	1
quistes	450	443	481	454	595	794	1
tipo	485	443	502	454	595	794	1
I	506	443	509	454	595	794	1
y	513	443	518	454	595	794	1
IV	522	443	534	454	595	794	1
que	537	443	553	454	595	794	1
suponen	312	454	348	466	595	794	1
el	351	454	358	466	595	794	1
80	362	454	372	466	595	794	1
%	375	454	384	466	595	794	1
del	387	454	400	466	595	794	1
total	404	454	423	466	595	794	1
(1,4,5);	426	454	458	466	595	794	1
el	461	454	469	466	595	794	1
resto	472	454	493	466	595	794	1
no	496	454	507	466	595	794	1
alcanza	510	454	542	466	595	794	1
el	545	454	553	466	595	794	1
5	312	466	317	477	595	794	1
%	320	466	329	477	595	794	1
cada	331	466	351	477	595	794	1
uno	354	466	370	477	595	794	1
de	372	466	382	477	595	794	1
ellos	385	466	405	477	595	794	1
(4,6).	408	466	431	477	595	794	1
El	434	466	444	477	595	794	1
tipo	446	466	463	477	595	794	1
diverticular	466	466	515	477	595	794	1
o	518	466	523	477	595	794	1
tipo	526	466	543	477	595	794	1
II	546	466	553	477	595	794	1
solo	312	477	330	489	595	794	1
representa	333	477	377	489	595	794	1
el	380	477	388	489	595	794	1
2-3	391	477	405	489	595	794	1
%	408	477	417	489	595	794	1
de	420	477	430	489	595	794	1
los	433	477	445	489	595	794	1
casos	448	477	471	489	595	794	1
(7).	474	477	490	489	595	794	1
Pocos	493	477	518	489	595	794	1
pacien-	521	477	553	489	595	794	1
tes	312	489	324	500	595	794	1
son	327	489	342	500	595	794	1
diagnosticados	345	489	410	500	595	794	1
en	413	489	423	500	595	794	1
la	426	489	434	500	595	794	1
edad	437	489	458	500	595	794	1
adulta,	461	489	490	500	595	794	1
y	493	489	499	500	595	794	1
el	502	489	510	500	595	794	1
riesgo	513	489	539	500	595	794	1
de	543	489	553	500	595	794	1
complicaciones,	312	500	381	512	595	794	1
principalmente	384	500	448	512	595	794	1
malignización,	451	500	514	512	595	794	1
aumenta	517	500	553	512	595	794	1
con	312	512	327	523	595	794	1
la	330	512	338	523	595	794	1
edad	341	512	361	523	595	794	1
(7,8).	364	512	387	523	595	794	1
La	390	512	401	523	595	794	1
presencia	404	512	445	523	595	794	1
de	448	512	458	523	595	794	1
cáncer	461	512	489	523	595	794	1
en	492	512	502	523	595	794	1
el	505	512	512	523	595	794	1
quiste	515	512	541	523	595	794	1
se	544	512	553	523	595	794	1
ha	312	523	322	535	595	794	1
observado	324	523	368	535	595	794	1
en	370	523	380	535	595	794	1
menos	383	523	411	535	595	794	1
del	413	523	426	535	595	794	1
1	428	523	434	535	595	794	1
%	436	523	445	535	595	794	1
en	447	523	457	535	595	794	1
los	460	523	472	535	595	794	1
pacientes	474	523	514	535	595	794	1
pediátri-	517	523	553	535	595	794	1
cos	312	535	326	546	595	794	1
y	329	535	334	546	595	794	1
entre	337	535	359	546	595	794	1
el	362	535	369	546	595	794	1
10	372	535	383	546	595	794	1
y	386	535	391	546	595	794	1
30	394	535	405	546	595	794	1
%	408	535	417	546	595	794	1
de	420	535	430	546	595	794	1
los	433	535	445	546	595	794	1
adultos,	448	535	482	546	595	794	1
alcanzándose	485	535	542	546	595	794	1
el	545	535	553	546	595	794	1
50	312	546	322	558	595	794	1
%	326	546	334	558	595	794	1
en	337	546	347	558	595	794	1
los	350	546	363	558	595	794	1
mayores	366	546	402	558	595	794	1
de	405	546	415	558	595	794	1
50	418	546	429	558	595	794	1
años	432	546	452	558	595	794	1
a	455	546	459	558	595	794	1
los	463	546	475	558	595	794	1
que	478	546	494	558	595	794	1
se	497	546	505	558	595	794	1
les	509	546	520	558	595	794	1
realizó	524	546	553	558	595	794	1
el	312	558	320	569	595	794	1
drenaje	323	558	355	569	595	794	1
interno	358	558	389	569	595	794	1
(1,3,8,9).	393	558	433	569	595	794	1
El	436	558	446	569	595	794	1
tipo	449	558	466	569	595	794	1
I	470	558	473	569	595	794	1
parece	476	558	505	569	595	794	1
ser	508	558	521	569	595	794	1
el	524	558	532	569	595	794	1
más	535	558	553	569	595	794	1
relacionado	312	569	362	581	595	794	1
con	365	569	380	581	595	794	1
la	383	569	390	581	595	794	1
degeneración	393	569	450	581	595	794	1
neoplásica,	453	569	501	581	595	794	1
seguido	504	569	537	581	595	794	1
del	540	569	553	581	595	794	1
tipo	312	581	328	592	595	794	1
IV	331	581	342	592	595	794	1
(3,7,10).	345	581	382	592	595	794	1
Palabras	43	399	82	409	595	794	1
clave:	84	399	109	409	595	794	1
Choledochal	111	399	153	409	595	794	1
cyst.	155	399	170	409	595	794	1
Cancer.	171	399	197	409	595	794	1
Pancreatoduodenectomy.	198	399	283	409	595	794	1
ABSTRACT	43	428	100	440	595	794	1
Key	43	534	60	544	595	794	1
words:	62	534	93	544	595	794	1
Choledochal	96	534	141	544	595	794	1
cyst.	143	534	159	544	595	794	1
Cancer.	161	534	189	544	595	794	1
Pancreatoduodenectomy.	191	534	283	544	595	794	1
Jiménez-Ballester	43	582	110	592	595	794	1
MA,	113	582	129	592	595	794	1
Soria-Aledo	132	582	177	592	595	794	1
V,	180	582	187	592	595	794	1
Martín-Lorenzo	190	582	249	592	595	794	1
JG,	252	582	265	592	595	794	1
Ola-	268	582	283	592	595	794	1
lla-Muñoz	43	591	80	601	595	794	1
JR,	83	591	96	601	595	794	1
Giménez-Bascuñana	98	591	176	601	595	794	1
A,	178	591	187	601	595	794	1
Alcaraz-Mateos	190	591	248	601	595	794	1
E,	251	591	259	601	595	794	1
Agua-	261	591	283	601	595	794	1
yo-Albasini	43	601	85	611	595	794	1
JL.	88	601	100	611	595	794	1
Quiste	103	601	128	611	595	794	1
de	131	601	140	611	595	794	1
colédoco	143	601	177	611	595	794	1
tipo	180	601	195	611	595	794	1
II	198	601	203	611	595	794	1
intrapancreático	206	601	269	611	595	794	1
del	271	601	283	611	595	794	1
adulto	43	610	67	620	595	794	1
malignizado:	69	610	118	620	595	794	1
duodenopancreatectomía.	120	610	220	620	595	794	1
Rev	222	610	236	620	595	794	1
Esp	238	610	252	620	595	794	1
Enferm	255	610	283	620	595	794	1
Dig	43	620	56	630	595	794	1
2014;106:223-226.	58	620	134	630	595	794	1
Tabla	372	635	393	645	595	794	1
I.	395	635	400	645	595	794	1
Clasificación	402	635	451	645	595	794	1
de	454	635	464	645	595	794	1
Todani	466	635	493	645	595	794	1
Recibido:	43	670	74	678	595	794	1
14-03-2013	76	670	113	678	595	794	1
Aceptado:	43	679	75	687	595	794	1
10-06-2013	77	679	115	687	595	794	1
Correspondencia:	43	697	103	705	595	794	1
Miguel	105	697	129	705	595	794	1
Ángel	132	697	152	705	595	794	1
Jiménez	154	697	182	705	595	794	1
Ballester.	184	697	215	705	595	794	1
Servicio	218	697	246	705	595	794	1
de	248	697	256	705	595	794	1
Cirugía	259	697	284	705	595	794	1
General	43	706	69	714	595	794	1
y	71	706	75	714	595	794	1
Aparato	77	706	104	714	595	794	1
Digestivo.	106	706	140	714	595	794	1
Hospital	143	706	171	714	595	794	1
Universitario	174	706	217	714	595	794	1
Morales	220	706	247	714	595	794	1
Meseguer.	249	706	283	714	595	794	1
Avda.	43	715	61	723	595	794	1
Marqués	63	715	91	723	595	794	1
de	93	715	101	723	595	794	1
los	103	715	112	723	595	794	1
Vélez,	114	715	135	723	595	794	1
s/n.	137	715	148	723	595	794	1
30008	150	715	170	723	595	794	1
Murcia	172	715	195	723	595	794	1
e-mail:	43	724	65	732	595	794	1
majb8a@gmail.com	67	724	132	732	595	794	1
I	316	650	318	660	595	794	1
Dilatación	333	650	369	660	595	794	1
sacular	371	650	396	660	595	794	1
de	398	650	407	660	595	794	1
la	410	650	416	660	595	794	1
vía	418	650	428	660	595	794	1
biliar	431	650	448	660	595	794	1
extrahepática	450	650	499	660	595	794	1
II	316	665	320	674	595	794	1
Divertículo	333	665	371	674	595	794	1
de	373	665	382	674	595	794	1
colédoco	385	665	417	674	595	794	1
III	316	679	321	689	595	794	1
Dilatación	333	679	369	689	595	794	1
de	371	679	380	689	595	794	1
la	382	679	389	689	595	794	1
porción	391	679	418	689	595	794	1
intraduodenal	420	679	471	689	595	794	1
de	473	679	482	689	595	794	1
la	485	679	491	689	595	794	1
vía	493	679	503	689	595	794	1
biliar	505	679	523	689	595	794	1
IV	316	694	323	703	595	794	1
Quistes	333	694	359	703	595	794	1
múltiples	362	694	394	703	595	794	1
intra-	397	694	416	703	595	794	1
y	418	694	422	703	595	794	1
extrahepático	424	694	473	703	595	794	1
(tipo	476	694	492	703	595	794	1
A),	495	694	505	703	595	794	1
o	508	694	512	703	595	794	1
quistes	515	694	540	703	595	794	1
múltiples	333	705	365	714	595	794	1
sólo	368	705	382	714	595	794	1
extrahepáticos	385	705	437	714	595	794	1
(tipo	440	705	456	714	595	794	1
B)	458	705	465	714	595	794	1
V	316	719	321	729	595	794	1
Quistes	333	719	359	729	595	794	1
intrahepáticos	362	719	413	729	595	794	1
o	415	719	420	729	595	794	1
enfermedad	422	719	466	729	595	794	1
de	468	719	477	729	595	794	1
Caroli	480	719	501	729	595	794	1
224	43	42	55	51	595	794	2
M.A.	235	42	250	50	595	794	2
JIMÉNEZ-BALLESTER	252	42	323	50	595	794	2
ET	325	42	333	50	595	794	2
AL.	335	42	346	50	595	794	2
Presentamos	54	84	107	95	595	794	2
un	109	84	120	95	595	794	2
caso	122	84	141	95	595	794	2
de	143	84	153	95	595	794	2
localización	156	84	206	95	595	794	2
intrapancreática	209	84	276	95	595	794	2
y	278	84	283	95	595	794	2
malignización	43	95	103	107	595	794	2
demostrada	106	95	155	107	595	794	2
que	158	95	173	107	595	794	2
requirió	176	95	209	107	595	794	2
de	212	95	222	107	595	794	2
una	225	95	241	107	595	794	2
duodeno-	244	95	284	107	595	794	2
pancreatectomía	43	107	111	118	595	794	2
cefálica.	114	107	149	118	595	794	2
R	466	42	470	50	595	794	2
ev	470	44	477	50	595	794	2
E	479	42	483	50	595	794	2
sp	483	44	488	50	595	794	2
E	490	42	495	50	595	794	2
nferm	495	44	511	50	595	794	2
D	513	42	518	50	595	794	2
ig	518	44	523	50	595	794	2
(M	525	42	534	50	595	794	2
adrid	534	44	549	50	595	794	2
)	549	42	552	50	595	794	2
Fig.	43	439	55	448	595	794	2
1.	58	439	65	448	595	794	2
Ecografía	67	439	100	448	595	794	2
abdominal	103	439	140	448	595	794	2
sin	143	439	152	448	595	794	2
contraste	155	439	188	448	595	794	2
en	191	439	199	448	595	794	2
modo	202	439	223	448	595	794	2
B	225	439	230	448	595	794	2
centrada	233	439	263	448	595	794	2
en	266	439	275	448	595	794	2
la	278	439	284	448	595	794	2
cabeza	43	449	67	458	595	794	2
del	69	449	80	458	595	794	2
páncreas,	83	449	116	458	595	794	2
donde	119	449	141	458	595	794	2
se	144	449	151	458	595	794	2
aprecia	154	449	179	458	595	794	2
la	182	449	187	458	595	794	2
lesión	190	449	210	458	595	794	2
sólido-quística	213	449	263	458	595	794	2
en	266	449	275	458	595	794	2
la	277	449	283	458	595	794	2
cabeza	43	458	66	467	595	794	2
del	68	458	79	467	595	794	2
páncreas,	81	458	113	467	595	794	2
con	115	458	128	467	595	794	2
proyecciones	130	458	174	467	595	794	2
papilares	176	458	206	467	595	794	2
sólidas	208	458	231	467	595	794	2
internas	233	458	260	467	595	794	2
(1).	263	458	274	467	595	794	2
atribuyó	311	84	346	96	595	794	2
a	349	84	354	96	595	794	2
una	356	84	372	96	595	794	2
pancreatitis	374	84	423	96	595	794	2
aguda	425	84	451	96	595	794	2
leve.	453	84	473	96	595	794	2
La	476	84	487	96	595	794	2
analítica	490	84	526	96	595	794	2
inclu-	528	84	553	96	595	794	2
yendo	311	95	338	107	595	794	2
hemograma,	341	95	395	107	595	794	2
pruebas	399	95	433	107	595	794	2
de	437	95	447	107	595	794	2
función	450	95	484	107	595	794	2
hepática	487	95	524	107	595	794	2
(ALT,	527	95	553	107	595	794	2
AST,	311	107	333	119	595	794	2
bilirrubina	336	107	380	119	595	794	2
y	382	107	388	119	595	794	2
fosfatasa	390	107	428	119	595	794	2
alcalina)	430	107	466	119	595	794	2
y	469	107	474	119	595	794	2
marcadores	477	107	525	119	595	794	2
tumo-	528	107	553	119	595	794	2
rales	311	118	331	130	595	794	2
(CEA	334	118	358	130	595	794	2
y	360	118	366	130	595	794	2
CA	368	118	383	130	595	794	2
19.9),	385	118	409	130	595	794	2
fue	412	118	425	130	595	794	2
normal.	428	118	460	130	595	794	2
Durante	323	130	356	142	595	794	2
su	358	130	367	142	595	794	2
ingreso	369	130	400	142	595	794	2
se	402	130	410	142	595	794	2
le	412	130	420	142	595	794	2
realizó	422	130	450	142	595	794	2
una	452	130	467	142	595	794	2
ecografía	469	130	507	142	595	794	2
abdominal	509	130	553	142	595	794	2
en	311	141	321	153	595	794	2
la	325	141	332	153	595	794	2
que	336	141	351	153	595	794	2
se	354	141	363	153	595	794	2
objetivó	366	141	402	153	595	794	2
una	405	141	420	153	595	794	2
masa	424	141	446	153	595	794	2
de	449	141	459	153	595	794	2
ecoestructura	462	141	520	153	595	794	2
sólido-	523	141	553	153	595	794	2
quística,	311	153	347	165	595	794	2
de	350	153	360	165	595	794	2
unos	363	153	383	165	595	794	2
4	386	153	391	165	595	794	2
cm	394	153	407	165	595	794	2
de	410	153	420	165	595	794	2
diámetro	423	153	461	165	595	794	2
máximo,	464	153	501	165	595	794	2
íntimamen-	504	153	553	165	595	794	2
te	311	164	319	176	595	794	2
relacionada	322	164	372	176	595	794	2
con	375	164	390	176	595	794	2
la	393	164	401	176	595	794	2
vía	404	164	417	176	595	794	2
biliar	420	164	443	176	595	794	2
distal	446	164	470	176	595	794	2
a	473	164	477	176	595	794	2
través	481	164	506	176	595	794	2
de	509	164	519	176	595	794	2
un	523	164	533	176	595	794	2
fino	536	164	553	176	595	794	2
trayecto	311	176	346	188	595	794	2
(Figs.	349	176	374	188	595	794	2
1	377	176	382	188	595	794	2
y	385	176	390	188	595	794	2
2).	394	176	405	188	595	794	2
El	408	176	418	188	595	794	2
colédoco	421	176	459	188	595	794	2
resultó	463	176	492	188	595	794	2
ser	495	176	507	188	595	794	2
de	510	176	520	188	595	794	2
calibre	524	176	553	188	595	794	2
normal,	311	187	344	199	595	794	2
sin	347	187	359	199	595	794	2
cole-coledocolitiasis,	362	187	452	199	595	794	2
y	455	187	461	199	595	794	2
el	464	187	471	199	595	794	2
conducto	474	187	513	199	595	794	2
pancreá-	516	187	553	199	595	794	2
tico	311	199	328	211	595	794	2
principal	331	199	369	211	595	794	2
aparecía	373	199	409	211	595	794	2
levemente	412	199	457	211	595	794	2
dilatado.	460	199	498	211	595	794	2
Tampoco	501	199	541	211	595	794	2
se	544	199	553	211	595	794	2
apreciaron	311	210	357	222	595	794	2
lesiones	360	210	394	222	595	794	2
focales	398	210	428	222	595	794	2
hepáticas.	431	210	474	222	595	794	2
Para	477	210	496	222	595	794	2
completar	499	210	542	222	595	794	2
el	545	210	553	222	595	794	2
estudio	311	222	342	234	595	794	2
se	344	222	353	234	595	794	2
le	355	222	363	234	595	794	2
realizó	365	222	394	234	595	794	2
una	396	222	411	234	595	794	2
colangio-RM	414	222	470	234	595	794	2
(Fig.	472	222	492	234	595	794	2
3)	495	222	504	234	595	794	2
y	506	222	511	234	595	794	2
RM	514	222	530	234	595	794	2
(Fig.	533	222	553	234	595	794	2
4)	311	233	320	245	595	794	2
abdominal	324	233	369	245	595	794	2
sin	373	233	385	245	595	794	2
y	389	233	394	245	595	794	2
con	398	233	413	245	595	794	2
contraste	417	233	456	245	595	794	2
i.v.,	459	233	475	245	595	794	2
que	479	233	494	245	595	794	2
confirmó	498	233	537	245	595	794	2
los	540	233	553	245	595	794	2
hallazgos	311	245	351	257	595	794	2
previos.	354	245	387	257	595	794	2
Hasta	323	256	347	268	595	794	2
entonces,	349	256	389	268	595	794	2
el	391	256	399	268	595	794	2
diagnóstico	402	256	450	268	595	794	2
era	453	256	466	268	595	794	2
de	468	256	478	268	595	794	2
quiste	481	256	506	268	595	794	2
de	509	256	519	268	595	794	2
colédo-	521	256	553	268	595	794	2
co	311	268	321	279	595	794	2
tipo	324	268	341	279	595	794	2
II	344	268	351	279	595	794	2
de	354	268	364	279	595	794	2
Todani	367	268	397	279	595	794	2
con	400	268	415	279	595	794	2
probable	418	268	456	279	595	794	2
degeneración	459	268	516	279	595	794	2
tumoral	519	268	553	279	595	794	2
interna.	311	279	343	291	595	794	2
El	346	279	356	291	595	794	2
estudio	358	279	389	291	595	794	2
de	392	279	402	291	595	794	2
extensión	405	279	445	291	595	794	2
de	448	279	458	291	595	794	2
TC	461	279	474	291	595	794	2
toraco-abdómino-	477	279	553	291	595	794	2
pélvico	311	291	342	302	595	794	2
con	344	291	360	302	595	794	2
contraste	362	291	400	302	595	794	2
i.v.	402	291	415	302	595	794	2
no	417	291	428	302	595	794	2
detectó	430	291	460	302	595	794	2
adenopatías	462	291	512	302	595	794	2
ni	514	291	522	302	595	794	2
metás-	525	291	553	302	595	794	2
tasis	311	302	330	314	595	794	2
a	333	302	337	314	595	794	2
distancia.	340	302	380	314	595	794	2
Finalmente,	323	314	372	325	595	794	2
se	374	314	383	325	595	794	2
realizó	385	314	414	325	595	794	2
ecoendoscopia	416	314	478	325	595	794	2
y	480	314	485	325	595	794	2
punción-aspira-	487	314	553	325	595	794	2
ción	311	325	329	337	595	794	2
con	332	325	347	337	595	794	2
aguja	350	325	372	337	595	794	2
fina.	375	325	393	337	595	794	2
El	396	325	405	337	595	794	2
estudio	408	325	438	337	595	794	2
citopatológico	440	325	500	337	595	794	2
del	503	325	516	337	595	794	2
material	518	325	553	337	595	794	2
obtenido	311	337	348	348	595	794	2
mostró	351	337	380	348	595	794	2
la	383	337	390	348	595	794	2
presencia	393	337	432	348	595	794	2
de	435	337	445	348	595	794	2
abundante	448	337	491	348	595	794	2
celularidad	494	337	540	348	595	794	2
de	543	337	553	348	595	794	2
hábito	311	348	338	360	595	794	2
epitelial,	340	348	377	360	595	794	2
atípica,	380	348	410	360	595	794	2
generalmente	413	348	470	360	595	794	2
dispuesta	473	348	512	360	595	794	2
en	515	348	525	360	595	794	2
forma	528	348	553	360	595	794	2
de	311	360	321	371	595	794	2
grupos	324	360	352	371	595	794	2
tridimensionales,	355	360	427	371	595	794	2
variablemente	429	360	489	371	595	794	2
cohesivos,	491	360	535	371	595	794	2
con	538	360	553	371	595	794	2
frecuencia	311	371	357	383	595	794	2
adoptando	360	371	405	383	595	794	2
un	409	371	419	383	595	794	2
patrón	423	371	450	383	595	794	2
papilaroide.	454	371	506	383	595	794	2
Hallazgos	509	371	553	383	595	794	2
compatibles	311	383	362	394	595	794	2
con	365	383	381	394	595	794	2
el	384	383	391	394	595	794	2
diagnóstico	394	383	443	394	595	794	2
de	446	383	456	394	595	794	2
adenocarcinoma,	459	383	531	394	595	794	2
aun-	534	383	553	394	595	794	2
que	311	394	327	406	595	794	2
naturalmente	330	394	386	406	595	794	2
no	389	394	400	406	595	794	2
fue	403	394	417	406	595	794	2
posible	420	394	451	406	595	794	2
valorar	454	394	485	406	595	794	2
la	488	394	496	406	595	794	2
presencia	499	394	539	406	595	794	2
de	543	394	553	406	595	794	2
infiltración	311	406	357	417	595	794	2
del	360	406	373	417	595	794	2
estroma	375	406	409	417	595	794	2
o	411	406	417	417	595	794	2
los	419	406	431	417	595	794	2
tejidos	434	406	462	417	595	794	2
adyacentes.	465	406	513	417	595	794	2
Con	323	417	340	429	595	794	2
el	344	417	351	429	595	794	2
diagnóstico	354	417	404	429	595	794	2
de	407	417	417	429	595	794	2
degeneración	420	417	478	429	595	794	2
neoplásica	481	417	526	429	595	794	2
intra-	529	417	553	429	595	794	2
quística,	311	429	349	440	595	794	2
se	353	429	362	440	595	794	2
indicó	366	429	394	440	595	794	2
tratamiento	397	429	448	440	595	794	2
quirúrgico.	452	429	501	440	595	794	2
Durante	505	429	541	440	595	794	2
la	545	429	553	440	595	794	2
intervención	311	440	367	452	595	794	2
se	370	440	380	452	595	794	2
evidenció	383	440	426	452	595	794	2
el	430	440	438	452	595	794	2
quiste	441	440	468	452	595	794	2
de	471	440	482	452	595	794	2
colédoco	485	440	525	452	595	794	2
intra-	529	440	553	452	595	794	2
pancreático	311	452	363	463	595	794	2
cuya	367	452	388	463	595	794	2
pared	392	452	417	463	595	794	2
posterior	421	452	461	463	595	794	2
estaba	465	452	493	463	595	794	2
íntimamente	497	452	553	463	595	794	2
Fig.	43	705	54	714	595	794	2
2.	57	705	63	714	595	794	2
Ecografía	66	705	97	714	595	794	2
con	100	705	112	714	595	794	2
contraste	114	705	146	714	595	794	2
(fase	148	705	164	714	595	794	2
arterial)	166	705	192	714	595	794	2
que	194	705	207	714	595	794	2
pone	210	705	227	714	595	794	2
de	229	705	238	714	595	794	2
manifiesto	240	705	275	714	595	794	2
la	278	705	283	714	595	794	2
vascularización	43	715	92	724	595	794	2
y	94	715	97	724	595	794	2
realce	99	715	118	724	595	794	2
de	120	715	128	724	595	794	2
las	130	715	139	724	595	794	2
proyecciones	141	715	183	724	595	794	2
sólidas	185	715	207	724	595	794	2
papilares	209	715	238	724	595	794	2
intraquísticas	240	715	283	724	595	794	2
(1).	43	724	53	733	595	794	2
Fig.	312	705	324	714	595	794	2
3.	326	705	333	714	595	794	2
Plano	335	705	354	714	595	794	2
coronal	357	705	382	714	595	794	2
oblicuo	384	705	409	714	595	794	2
de	412	705	420	714	595	794	2
secuencia	423	705	456	714	595	794	2
de	458	705	467	714	595	794	2
colangio-RM	469	705	512	714	595	794	2
potenciada	515	705	553	714	595	794	2
en	312	715	320	724	595	794	2
T2,	323	715	333	724	595	794	2
donde	336	715	357	724	595	794	2
se	360	715	367	724	595	794	2
aprecian	369	715	398	724	595	794	2
el	400	715	406	724	595	794	2
quiste	409	715	429	724	595	794	2
de	431	715	440	724	595	794	2
colédoco	442	715	473	724	595	794	2
(1)	475	715	484	724	595	794	2
y	487	715	490	724	595	794	2
la	493	715	498	724	595	794	2
vía	501	715	510	724	595	794	2
biliar	512	715	529	724	595	794	2
intra	531	715	547	724	595	794	2
y	549	715	553	724	595	794	2
extrahepática	312	724	358	733	595	794	2
(2).	360	724	371	733	595	794	2
Caso	43	141	72	153	595	794	2
clínico	74	141	120	153	595	794	2
Mujer	54	164	80	176	595	794	2
de	83	164	93	176	595	794	2
62	96	164	106	176	595	794	2
años,	109	164	131	176	595	794	2
hipertensa	134	164	178	176	595	794	2
como	181	164	204	176	595	794	2
único	207	164	231	176	595	794	2
antecedente	234	164	283	176	595	794	2
médico	43	176	73	187	595	794	2
de	76	176	86	187	595	794	2
interés,	89	176	120	187	595	794	2
que	123	176	138	187	595	794	2
acudió	141	176	169	187	595	794	2
al	171	176	179	187	595	794	2
servicio	182	176	215	187	595	794	2
de	218	176	228	187	595	794	2
urgencias	231	176	271	187	595	794	2
de	274	176	283	187	595	794	2
nuestro	43	187	73	199	595	794	2
hospital	76	187	109	199	595	794	2
por	112	187	126	199	595	794	2
un	128	187	139	199	595	794	2
cuadro	142	187	170	199	595	794	2
de	173	187	183	199	595	794	2
dolor	185	187	207	199	595	794	2
abdominal	210	187	254	199	595	794	2
que	257	187	272	199	595	794	2
se	275	187	284	199	595	794	2
R	428	759	433	767	595	794	2
ev	433	761	440	766	595	794	2
E	441	759	446	767	595	794	2
sp	446	761	451	766	595	794	2
E	453	759	457	767	595	794	2
nferm	457	761	474	766	595	794	2
D	476	759	481	767	595	794	2
ig	481	761	486	766	595	794	2
2014;	488	759	504	767	595	794	2
106	505	759	516	767	595	794	2
(3):	518	759	528	767	595	794	2
223-226	529	759	553	767	595	794	2
Vol.	43	42	55	51	595	794	3
106,	57	42	71	51	595	794	3
N.º	73	42	84	51	595	794	3
3,	86	42	92	51	595	794	3
2014	94	42	110	51	595	794	3
Quiste	126	42	151	50	595	794	3
de	152	42	162	50	595	794	3
colédoco	163	42	202	50	595	794	3
tipo	203	42	219	50	595	794	3
II	221	42	225	50	595	794	3
intrapancreático	227	42	297	50	595	794	3
del	298	42	312	50	595	794	3
adulto	313	42	341	50	595	794	3
malignizado:	343	42	395	50	595	794	3
duodenopancreatectomía	396	42	500	50	595	794	3
225	540	42	552	51	595	794	3
Fig.	43	296	54	306	595	794	3
4.	56	296	63	306	595	794	3
Cortes	64	296	86	306	595	794	3
axiales	88	296	109	306	595	794	3
de	111	296	119	306	595	794	3
RMN:	121	296	140	306	595	794	3
A.	142	296	149	306	595	794	3
Secuencia	151	296	184	306	595	794	3
potencia	185	296	214	306	595	794	3
en	216	296	224	306	595	794	3
T2	226	296	234	306	595	794	3
con	236	296	248	306	595	794	3
supresión	250	296	281	306	595	794	3
grasa,	283	296	303	306	595	794	3
donde	305	296	326	306	595	794	3
se	328	296	335	306	595	794	3
visualiza	337	296	364	306	595	794	3
el	365	296	371	306	595	794	3
quiste	373	296	393	306	595	794	3
debajo	395	296	417	306	595	794	3
de	419	296	427	306	595	794	3
la	429	296	435	306	595	794	3
cabeza	436	296	459	306	595	794	3
pancreática	461	296	499	306	595	794	3
(2),	501	296	512	306	595	794	3
así	513	296	522	306	595	794	3
como	524	296	542	306	595	794	3
las	544	296	553	306	595	794	3
proyecciones	43	306	85	315	595	794	3
papilares	87	306	117	315	595	794	3
(1)	118	306	127	315	595	794	3
intraquísticas.	129	306	174	315	595	794	3
B.	176	306	182	315	595	794	3
Secuencia	184	306	217	315	595	794	3
Eco	219	306	231	315	595	794	3
de	232	306	241	315	595	794	3
gradiente	243	306	274	315	595	794	3
3D	276	306	286	315	595	794	3
T1	287	306	296	315	595	794	3
con	297	306	310	315	595	794	3
supresión	311	306	343	315	595	794	3
grasa	345	306	363	315	595	794	3
y	364	306	368	315	595	794	3
con	370	306	382	315	595	794	3
contraste	384	306	415	315	595	794	3
intravenoso	416	306	455	315	595	794	3
en	457	306	465	315	595	794	3
fase	467	306	480	315	595	794	3
arterial,	482	306	507	315	595	794	3
apreciándose	509	306	553	315	595	794	3
el	43	315	48	325	595	794	3
quiste	50	315	70	325	595	794	3
de	72	315	81	325	595	794	3
colédoco	83	315	113	325	595	794	3
(1)	115	315	124	325	595	794	3
debajo	126	315	149	325	595	794	3
de	151	315	159	325	595	794	3
la	161	315	167	325	595	794	3
cabeza	169	315	192	325	595	794	3
del	194	315	204	325	595	794	3
páncreas	206	315	236	325	595	794	3
(2).	238	315	249	325	595	794	3
relacionada	43	350	94	362	595	794	3
con	97	350	113	362	595	794	3
la	116	350	124	362	595	794	3
vena	128	350	148	362	595	794	3
mesentérica	152	350	205	362	595	794	3
superior	208	350	244	362	595	794	3
pero	248	350	267	362	595	794	3
sin	271	350	284	362	595	794	3
infiltrarla.	43	361	87	373	595	794	3
No	90	361	103	373	595	794	3
se	106	361	115	373	595	794	3
encontraron	119	361	171	373	595	794	3
adenopatías	175	361	227	373	595	794	3
ni	230	361	238	373	595	794	3
otros	242	361	264	373	595	794	3
sig-	267	361	283	373	595	794	3
nos	43	373	57	385	595	794	3
de	61	373	71	385	595	794	3
extensión	74	373	116	385	595	794	3
abdominal	119	373	165	385	595	794	3
de	168	373	178	385	595	794	3
la	182	373	189	385	595	794	3
neoplasia.	193	373	237	385	595	794	3
Se	240	373	251	385	595	794	3
realizó	254	373	284	385	595	794	3
una	43	384	58	396	595	794	3
duodenopancreatectomía	62	384	173	396	595	794	3
cefálica	177	384	212	396	595	794	3
de	215	384	225	396	595	794	3
Whipple	229	384	267	396	595	794	3
sin	271	384	283	396	595	794	3
incidentes	43	396	86	408	595	794	3
durante	90	396	122	408	595	794	3
la	125	396	133	408	595	794	3
cirugía.	136	396	169	408	595	794	3
Durante	172	396	207	408	595	794	3
el	210	396	218	408	595	794	3
postoperatorio	221	396	283	408	595	794	3
presentó	43	407	79	419	595	794	3
como	82	407	105	419	595	794	3
complicación	108	407	166	419	595	794	3
infección	169	407	209	419	595	794	3
severa	212	407	239	419	595	794	3
de	242	407	252	419	595	794	3
catéter	255	407	283	419	595	794	3
central,	43	419	74	430	595	794	3
siendo	77	419	105	430	595	794	3
alta	108	419	124	430	595	794	3
a	126	419	131	430	595	794	3
los	134	419	146	430	595	794	3
20	149	419	160	430	595	794	3
días.	163	419	183	430	595	794	3
En	54	430	66	442	595	794	3
el	69	430	76	442	595	794	3
examen	80	430	113	442	595	794	3
macroscópico	116	430	175	442	595	794	3
de	178	430	188	442	595	794	3
la	191	430	199	442	595	794	3
pieza	202	430	225	442	595	794	3
quirúrgica	228	430	272	442	595	794	3
se	275	430	284	442	595	794	3
observó,	43	442	78	453	595	794	3
en	81	442	91	453	595	794	3
el	94	442	101	453	595	794	3
seno	104	442	124	453	595	794	3
del	126	442	139	453	595	794	3
tejido	142	442	166	453	595	794	3
pancreático,	169	442	220	453	595	794	3
una	223	442	238	453	595	794	3
formación	241	442	284	453	595	794	3
quística	43	453	76	465	595	794	3
unilocular	79	453	123	465	595	794	3
que	127	453	142	465	595	794	3
presentaba,	145	453	194	465	595	794	3
a	198	453	202	465	595	794	3
nivel	206	453	227	465	595	794	3
de	231	453	241	465	595	794	3
su	244	453	253	465	595	794	3
pared,	257	453	283	465	595	794	3
varias	43	465	67	476	595	794	3
formaciones	69	465	120	476	595	794	3
polipoides	122	465	165	476	595	794	3
de	168	465	177	476	595	794	3
aspecto	180	465	211	476	595	794	3
velloso,	213	465	245	476	595	794	3
la	247	465	255	476	595	794	3
mayor	257	465	283	476	595	794	3
de	43	476	52	488	595	794	3
las	55	476	67	488	595	794	3
cuales	69	476	95	488	595	794	3
medía	98	476	123	488	595	794	3
aproximadamente	126	476	200	488	595	794	3
2,2	203	476	216	488	595	794	3
cm	219	476	231	488	595	794	3
de	234	476	244	488	595	794	3
diámetro	247	476	284	488	595	794	3
mayor.	43	488	71	499	595	794	3
El	73	488	82	499	595	794	3
diámetro	84	488	120	499	595	794	3
de	122	488	132	499	595	794	3
la	134	488	141	499	595	794	3
cavidad	143	488	175	499	595	794	3
quística	177	488	209	499	595	794	3
mencionada	211	488	260	499	595	794	3
relle-	262	488	284	499	595	794	3
na	43	499	52	511	595	794	3
de	55	499	65	511	595	794	3
material	67	499	101	511	595	794	3
biliar	103	499	125	511	595	794	3
era	127	499	140	511	595	794	3
de	142	499	152	511	595	794	3
3,5	154	499	167	511	595	794	3
cm.	170	499	185	511	595	794	3
En	54	511	65	522	595	794	3
el	67	511	75	522	595	794	3
examen	77	511	109	522	595	794	3
microscópico	111	511	167	522	595	794	3
se	169	511	178	522	595	794	3
observó	180	511	212	522	595	794	3
que	215	511	230	522	595	794	3
la	232	511	239	522	595	794	3
formación	241	511	284	522	595	794	3
quística	43	522	75	534	595	794	3
descrita	78	522	110	534	595	794	3
se	113	522	121	534	595	794	3
encontraba	124	522	170	534	595	794	3
revestida	172	522	210	534	595	794	3
internamente	212	522	267	534	595	794	3
por	269	522	283	534	595	794	3
un	43	534	53	545	595	794	3
epitelio	56	534	87	545	595	794	3
de	90	534	100	545	595	794	3
tipo	103	534	119	545	595	794	3
biliar	122	534	144	545	595	794	3
que	147	534	162	545	595	794	3
presenta	164	534	199	545	595	794	3
grados	202	534	230	545	595	794	3
variables	233	534	271	545	595	794	3
de	274	534	283	545	595	794	3
alteración	43	545	85	557	595	794	3
citoarquitectural	88	545	158	557	595	794	3
de	161	545	171	557	595	794	3
tipo	174	545	191	557	595	794	3
displásico	194	545	236	557	595	794	3
(neoplasia	239	545	283	557	595	794	3
biliar	43	557	65	568	595	794	3
intraepitelial,	67	557	123	568	595	794	3
“BilIN”);	126	557	165	568	595	794	3
frecuentemente	168	557	233	568	595	794	3
de	236	557	245	568	595	794	3
alto	248	557	264	568	595	794	3
gra-	267	557	283	568	595	794	3
do	43	568	53	580	595	794	3
(“BilIN	56	568	89	580	595	794	3
3”).	92	568	108	580	595	794	3
Adicionalmente,	111	568	182	580	595	794	3
a	185	568	189	580	595	794	3
partir	192	568	216	580	595	794	3
de	219	568	229	580	595	794	3
este	232	568	248	580	595	794	3
epitelio	251	568	283	580	595	794	3
displásico	43	580	85	591	595	794	3
se	88	580	96	591	595	794	3
originaban,	99	580	147	591	595	794	3
de	150	580	160	591	595	794	3
modo	163	580	187	591	595	794	3
multicéntrico	190	580	246	591	595	794	3
(a	249	580	257	591	595	794	3
veces	260	580	283	591	595	794	3
sólo	43	591	60	603	595	794	3
detectable	64	591	107	603	595	794	3
microscópicamente),	110	591	200	603	595	794	3
proyecciones	203	591	260	603	595	794	3
poli-	263	591	283	603	595	794	3
poides	43	603	70	614	595	794	3
hacia	73	603	96	614	595	794	3
la	99	603	106	614	595	794	3
luz	109	603	122	614	595	794	3
del	125	603	138	614	595	794	3
quiste	141	603	167	614	595	794	3
con	170	603	185	614	595	794	3
revestimiento	188	603	246	614	595	794	3
epitelial	249	603	283	614	595	794	3
similar	43	614	71	626	595	794	3
(“neoplasia	73	614	120	626	595	794	3
biliar	122	614	144	626	595	794	3
papilar	146	614	175	626	595	794	3
intraductal	177	614	221	626	595	794	3
o	223	614	228	626	595	794	3
intraquística,	230	614	284	626	595	794	3
de	43	626	52	637	595	794	3
alto	55	626	70	637	595	794	3
grado”).	73	626	107	637	595	794	3
Se	110	626	120	637	595	794	3
observaban	123	626	170	637	595	794	3
asimismo	173	626	213	637	595	794	3
zonas	215	626	239	637	595	794	3
focales	242	626	271	637	595	794	3
de	274	626	283	637	595	794	3
microinfiltración	43	637	113	649	595	794	3
tumoral	116	637	148	649	595	794	3
del	151	637	163	649	595	794	3
estroma	166	637	199	649	595	794	3
subyacente,	201	637	251	649	595	794	3
aunque	253	637	283	649	595	794	3
la	43	649	50	660	595	794	3
pared	53	649	77	660	595	794	3
fibromuscular	80	649	139	660	595	794	3
del	142	649	155	660	595	794	3
quiste	158	649	184	660	595	794	3
se	187	649	196	660	595	794	3
encontraba,	199	649	248	660	595	794	3
aparen-	251	649	283	660	595	794	3
temente,	43	660	79	672	595	794	3
respetada.	82	660	125	672	595	794	3
No	128	660	141	672	595	794	3
se	144	660	153	672	595	794	3
detectaron	156	660	200	672	595	794	3
tampoco	204	660	240	672	595	794	3
signos	243	660	270	672	595	794	3
de	274	660	284	672	595	794	3
permeación	43	672	92	683	595	794	3
vasculolinfática	94	672	160	683	595	794	3
o	163	672	168	683	595	794	3
perineural;	170	672	215	683	595	794	3
ni	218	672	226	683	595	794	3
afectación	228	672	271	683	595	794	3
de	274	672	283	683	595	794	3
las	43	683	54	695	595	794	3
estructuras	57	683	103	695	595	794	3
adyacentes	105	683	151	695	595	794	3
(parénquima	154	683	207	695	595	794	3
pancreático,	210	683	261	695	595	794	3
duo-	264	683	283	695	595	794	3
deno).	43	695	70	706	595	794	3
Del	73	695	88	706	595	794	3
mismo	91	695	120	706	595	794	3
modo,	123	695	150	706	595	794	3
los	153	695	166	706	595	794	3
ganglios	169	695	205	706	595	794	3
linfáticos	208	695	248	706	595	794	3
que	251	695	267	706	595	794	3
fue	270	695	284	706	595	794	3
posible	43	706	74	718	595	794	3
disecar	77	706	108	718	595	794	3
de	111	706	121	718	595	794	3
la	125	706	133	718	595	794	3
pieza	136	706	159	718	595	794	3
(3	162	706	171	718	595	794	3
ganglios)	174	706	215	718	595	794	3
se	218	706	227	718	595	794	3
encontraban	231	706	284	718	595	794	3
indemnes.	43	718	85	729	595	794	3
R	43	759	47	767	595	794	3
ev	47	761	54	766	595	794	3
E	55	759	60	767	595	794	3
sp	60	761	65	766	595	794	3
E	67	759	71	767	595	794	3
nferm	71	761	88	766	595	794	3
D	90	759	95	767	595	794	3
ig	95	761	100	766	595	794	3
2014;	102	759	118	767	595	794	3
106	120	759	130	767	595	794	3
(3):	132	759	142	767	595	794	3
223-226	144	759	167	767	595	794	3
Discusión	312	349	370	361	595	794	3
Los	323	373	339	384	595	794	3
quistes	342	373	371	384	595	794	3
de	373	373	383	384	595	794	3
colédoco	386	373	424	384	595	794	3
se	427	373	435	384	595	794	3
diagnostican	438	373	491	384	595	794	3
en	494	373	504	384	595	794	3
su	506	373	516	384	595	794	3
mayoría	518	373	553	384	595	794	3
en	312	384	322	396	595	794	3
la	325	384	332	396	595	794	3
infancia	335	384	370	396	595	794	3
o	373	384	378	396	595	794	3
adolescencia,	381	384	438	396	595	794	3
y	441	384	446	396	595	794	3
sólo	449	384	467	396	595	794	3
el	470	384	478	396	595	794	3
20-30	481	384	505	396	595	794	3
%	508	384	517	396	595	794	3
ocurren	520	384	553	396	595	794	3
en	312	396	322	407	595	794	3
adultos.	324	396	357	407	595	794	3
Es	360	396	370	407	595	794	3
una	373	396	388	407	595	794	3
patología	390	396	430	407	595	794	3
muy	432	396	451	407	595	794	3
rara	453	396	470	407	595	794	3
en	472	396	482	407	595	794	3
nuestro	485	396	516	407	595	794	3
entorno.	518	396	553	407	595	794	3
Los	323	407	339	419	595	794	3
síntomas	342	407	380	419	595	794	3
más	383	407	401	419	595	794	3
frecuentes	404	407	448	419	595	794	3
son	451	407	466	419	595	794	3
dolor	469	407	491	419	595	794	3
abdominal	494	407	540	419	595	794	3
en	543	407	553	419	595	794	3
hipocondrio	312	419	362	430	595	794	3
derecho	364	419	397	430	595	794	3
e	399	419	404	430	595	794	3
ictericia.	406	419	442	430	595	794	3
Los	444	419	459	430	595	794	3
adultos	462	419	491	430	595	794	3
suelen	494	419	520	430	595	794	3
presen-	522	419	553	430	595	794	3
tar	312	430	323	442	595	794	3
una	325	430	340	442	595	794	3
clínica	342	430	370	442	595	794	3
menos	372	430	399	442	595	794	3
florida,	401	430	431	442	595	794	3
lo	433	430	442	442	595	794	3
que	444	430	459	442	595	794	3
conlleva	461	430	496	442	595	794	3
un	498	430	509	442	595	794	3
diagnosti-	511	430	553	442	595	794	3
co	312	442	322	453	595	794	3
tardío	324	442	348	453	595	794	3
(5).	350	442	365	453	595	794	3
La	367	442	378	453	595	794	3
tríada	380	442	403	453	595	794	3
clásica	405	442	433	453	595	794	3
de	435	442	445	453	595	794	3
dolor	447	442	469	453	595	794	3
abdominal,	471	442	518	453	595	794	3
ictericia	520	442	553	453	595	794	3
y	312	453	317	465	595	794	3
tumor	320	453	346	465	595	794	3
abdominal	349	453	394	465	595	794	3
presente	397	453	432	465	595	794	3
en	435	453	445	465	595	794	3
el	448	453	456	465	595	794	3
85	459	453	470	465	595	794	3
%	473	453	481	465	595	794	3
de	484	453	494	465	595	794	3
los	498	453	510	465	595	794	3
pacientes	513	453	553	465	595	794	3
pediátricos,	312	465	361	476	595	794	3
es	363	465	372	476	595	794	3
una	375	465	390	476	595	794	3
rareza	392	465	418	476	595	794	3
en	421	465	430	476	595	794	3
el	433	465	441	476	595	794	3
adulto.	443	465	472	476	595	794	3
El	323	476	332	488	595	794	3
diagnóstico	335	476	383	488	595	794	3
de	386	476	396	488	595	794	3
quiste	398	476	423	488	595	794	3
de	426	476	436	488	595	794	3
colédoco	438	476	476	488	595	794	3
se	479	476	488	488	595	794	3
realiza	490	476	518	488	595	794	3
por	521	476	535	488	595	794	3
téc-	537	476	553	488	595	794	3
nicas	312	488	334	499	595	794	3
de	337	488	347	499	595	794	3
imagen,	350	488	384	499	595	794	3
con	387	488	403	499	595	794	3
tiene	406	488	427	499	595	794	3
3	430	488	435	499	595	794	3
objetivos:	438	488	480	499	595	794	3
diagnosticar	483	488	536	499	595	794	3
o/y	539	488	553	499	595	794	3
confirmar;	312	499	357	511	595	794	3
precisar	361	499	395	511	595	794	3
la	399	499	406	511	595	794	3
extensión	410	499	452	511	595	794	3
y	455	499	460	511	595	794	3
tipo	464	499	481	511	595	794	3
de	484	499	494	511	595	794	3
dilatación;	498	499	544	511	595	794	3
y	547	499	553	511	595	794	3
descartar	312	511	350	522	595	794	3
la	353	511	361	522	595	794	3
presencia	363	511	403	522	595	794	3
de	406	511	416	522	595	794	3
complicaciones,	419	511	488	522	595	794	3
como	491	511	514	522	595	794	3
litiasis	517	511	545	522	595	794	3
y	548	511	553	522	595	794	3
cáncer.	312	522	341	534	595	794	3
La	344	522	355	534	595	794	3
ecografía	358	522	397	534	595	794	3
y	400	522	405	534	595	794	3
la	408	522	415	534	595	794	3
TC	418	522	431	534	595	794	3
muestran	434	522	473	534	595	794	3
habitualmente	475	522	535	534	595	794	3
una	538	522	553	534	595	794	3
tumoración	312	534	360	545	595	794	3
quística,	364	534	400	545	595	794	3
independiente	403	534	463	545	595	794	3
de	466	534	476	545	595	794	3
la	479	534	487	545	595	794	3
vesícula	490	534	525	545	595	794	3
biliar,	528	534	553	545	595	794	3
localizada	312	545	354	557	595	794	3
en	356	545	366	557	595	794	3
el	368	545	376	557	595	794	3
espacio	378	545	410	557	595	794	3
subhepático,	412	545	464	557	595	794	3
entre	467	545	487	557	595	794	3
el	490	545	497	557	595	794	3
duodeno	499	545	535	557	595	794	3
y	538	545	543	557	595	794	3
la	545	545	553	557	595	794	3
confluencia	312	557	360	568	595	794	3
portal	363	557	388	568	595	794	3
(4,5).	390	557	413	568	595	794	3
La	416	557	427	568	595	794	3
ecografía	430	557	469	568	595	794	3
está	472	557	488	568	595	794	3
indicada	491	557	527	568	595	794	3
como	529	557	553	568	595	794	3
prueba	312	568	341	580	595	794	3
de	344	568	354	580	595	794	3
imagen	357	568	389	580	595	794	3
inicial	392	568	419	580	595	794	3
como	422	568	446	580	595	794	3
técnica	449	568	480	580	595	794	3
útil	483	568	497	580	595	794	3
para	501	568	519	580	595	794	3
valorar	522	568	553	580	595	794	3
el	312	580	319	591	595	794	3
árbol	322	580	344	591	595	794	3
biliopancreático,	347	580	418	591	595	794	3
la	421	580	428	591	595	794	3
vesícula	431	580	466	591	595	794	3
y	469	580	474	591	595	794	3
el	477	580	484	591	595	794	3
páncreas.	487	580	527	591	595	794	3
Entre	530	580	553	591	595	794	3
sus	312	591	325	603	595	794	3
ventajas	328	591	363	603	595	794	3
destacan	366	591	402	603	595	794	3
su	405	591	415	603	595	794	3
bajo	418	591	436	603	595	794	3
coste	439	591	461	603	595	794	3
y	464	591	469	603	595	794	3
amplia	472	591	501	603	595	794	3
disponibili-	504	591	553	603	595	794	3
dad,	312	603	330	614	595	794	3
así	332	603	344	614	595	794	3
como	346	603	369	614	595	794	3
la	372	603	379	614	595	794	3
posibilidad	381	603	428	614	595	794	3
de	430	603	440	614	595	794	3
realizarla	443	603	482	614	595	794	3
a	484	603	489	614	595	794	3
pie	491	603	504	614	595	794	3
de	506	603	516	614	595	794	3
cama	518	603	541	614	595	794	3
en	543	603	553	614	595	794	3
pacientes	312	614	352	626	595	794	3
con	355	614	370	626	595	794	3
mal	374	614	390	626	595	794	3
estado	393	614	420	626	595	794	3
general;	423	614	458	626	595	794	3
si	461	614	468	626	595	794	3
bien	471	614	490	626	595	794	3
es	493	614	502	626	595	794	3
una	505	614	520	626	595	794	3
prueba	523	614	553	626	595	794	3
operador-dependiente	312	626	405	637	595	794	3
y	408	626	413	637	595	794	3
puede	416	626	442	637	595	794	3
tener	445	626	466	637	595	794	3
ciertas	469	626	497	637	595	794	3
limitaciones	500	626	553	637	595	794	3
para	312	637	330	649	595	794	3
precisar	333	637	366	649	595	794	3
las	368	637	380	649	595	794	3
anomalías	383	637	425	649	595	794	3
biliares.	428	637	462	649	595	794	3
Además,	464	637	501	649	595	794	3
la	503	637	511	649	595	794	3
ecografía	514	637	553	649	595	794	3
con	312	649	327	660	595	794	3
contraste	330	649	368	660	595	794	3
proporciona	371	649	422	660	595	794	3
información	425	649	476	660	595	794	3
en	479	649	489	660	595	794	3
tiempo	492	649	521	660	595	794	3
real	524	649	540	660	595	794	3
de	543	649	553	660	595	794	3
la	312	660	319	672	595	794	3
perfusión	323	660	363	672	595	794	3
tumoral,	366	660	402	672	595	794	3
siendo	405	660	433	672	595	794	3
útil,	436	660	453	672	595	794	3
como	457	660	480	672	595	794	3
en	483	660	493	672	595	794	3
nuestro	496	660	528	672	595	794	3
caso,	531	660	553	672	595	794	3
para	312	672	330	683	595	794	3
demostrar	332	672	374	683	595	794	3
la	377	672	384	683	595	794	3
captación	387	672	427	683	595	794	3
de	429	672	439	683	595	794	3
las	442	672	453	683	595	794	3
pequeñas	456	672	495	683	595	794	3
proyecciones	497	672	553	683	595	794	3
papilares	312	683	350	695	595	794	3
intraquísticas.	352	683	411	695	595	794	3
La	323	695	334	706	595	794	3
colangio-RM	337	695	393	706	595	794	3
es	396	695	405	706	595	794	3
la	408	695	415	706	595	794	3
prueba	418	695	447	706	595	794	3
de	450	695	459	706	595	794	3
elección	462	695	497	706	595	794	3
para	500	695	518	706	595	794	3
realizar	521	695	553	706	595	794	3
un	312	706	322	718	595	794	3
mapeo	325	706	353	718	595	794	3
completo	355	706	394	718	595	794	3
de	396	706	406	718	595	794	3
la	408	706	416	718	595	794	3
vía	418	706	431	718	595	794	3
biliar.	433	706	457	718	595	794	3
Tiene	459	706	483	718	595	794	3
una	485	706	500	718	595	794	3
sensibilidad	503	706	553	718	595	794	3
y	312	718	317	729	595	794	3
especificidad	319	718	374	729	595	794	3
elevadas,	376	718	415	729	595	794	3
de	417	718	427	729	595	794	3
90-100	429	718	459	729	595	794	3
%	461	718	470	729	595	794	3
y	472	718	477	729	595	794	3
73-100	480	718	509	729	595	794	3
%	511	718	520	729	595	794	3
respec-	522	718	553	729	595	794	3
226	43	42	55	51	595	794	4
M.A.	235	42	250	50	595	794	4
JIMÉNEZ-BALLESTER	252	42	323	50	595	794	4
ET	325	42	333	50	595	794	4
AL.	335	42	346	50	595	794	4
tivamente	43	84	84	96	595	794	4
(4).	86	84	101	96	595	794	4
En	103	84	115	96	595	794	4
nuestro	117	84	148	96	595	794	4
caso	151	84	169	96	595	794	4
permitió	172	84	207	96	595	794	4
apreciar	209	84	243	96	595	794	4
el	246	84	253	96	595	794	4
detalle	255	84	283	96	595	794	4
del	43	95	55	107	595	794	4
quiste	58	95	83	107	595	794	4
y	86	95	91	107	595	794	4
su	94	95	103	107	595	794	4
ubicación.	106	95	149	107	595	794	4
La	54	107	65	119	595	794	4
transformación	69	107	136	119	595	794	4
maligna	140	107	175	119	595	794	4
es	179	107	188	119	595	794	4
la	191	107	199	119	595	794	4
complicación	203	107	262	119	595	794	4
más	266	107	283	119	595	794	4
grave,	43	118	70	130	595	794	4
con	73	118	89	130	595	794	4
un	92	118	103	130	595	794	4
pronóstico	106	118	152	130	595	794	4
de	156	118	166	130	595	794	4
supervivencia	169	118	230	130	595	794	4
muy	233	118	253	130	595	794	4
pobre.	256	118	283	130	595	794	4
La	43	130	54	142	595	794	4
presencia	57	130	97	142	595	794	4
de	101	130	111	142	595	794	4
cáncer	114	130	142	142	595	794	4
en	145	130	155	142	595	794	4
el	158	130	166	142	595	794	4
quiste	169	130	194	142	595	794	4
se	197	130	206	142	595	794	4
ha	209	130	220	142	595	794	4
encontrado	223	130	270	142	595	794	4
en	273	130	283	142	595	794	4
menos	43	141	70	153	595	794	4
de	74	141	84	153	595	794	4
1	87	141	92	153	595	794	4
%	95	141	104	153	595	794	4
en	107	141	117	153	595	794	4
los	120	141	133	153	595	794	4
pacientes	136	141	176	153	595	794	4
pediátricos	179	141	226	153	595	794	4
y	229	141	234	153	595	794	4
entre	237	141	259	153	595	794	4
el	262	141	270	153	595	794	4
10	273	141	283	153	595	794	4
y	43	153	48	165	595	794	4
30	51	153	62	165	595	794	4
%	65	153	74	165	595	794	4
en	77	153	87	165	595	794	4
los	91	153	103	165	595	794	4
adultos,	107	153	141	165	595	794	4
llegando	144	153	182	165	595	794	4
incluso	185	153	217	165	595	794	4
al	220	153	228	165	595	794	4
50	231	153	242	165	595	794	4
%	245	153	254	165	595	794	4
en	257	153	267	165	595	794	4
los	271	153	283	165	595	794	4
mayores	43	164	79	176	595	794	4
de	82	164	92	176	595	794	4
50	95	164	106	176	595	794	4
años	109	164	129	176	595	794	4
tras	132	164	147	176	595	794	4
un	150	164	161	176	595	794	4
drenaje	164	164	196	176	595	794	4
interno	199	164	229	176	595	794	4
como	233	164	256	176	595	794	4
único	259	164	283	176	595	794	4
tratamiento	43	176	93	188	595	794	4
(1,3,8,9).	96	176	137	188	595	794	4
El	140	176	150	188	595	794	4
tipo	153	176	170	188	595	794	4
I	173	176	177	188	595	794	4
de	180	176	191	188	595	794	4
Todani	194	176	224	188	595	794	4
parece	227	176	256	188	595	794	4
ser	259	176	272	188	595	794	4
el	275	176	283	188	595	794	4
más	43	187	60	199	595	794	4
frecuente	63	187	103	199	595	794	4
asociado	106	187	143	199	595	794	4
con	147	187	162	199	595	794	4
cáncer,	165	187	195	199	595	794	4
seguido	198	187	232	199	595	794	4
del	235	187	248	199	595	794	4
tipo	251	187	268	199	595	794	4
IV.	271	187	284	199	595	794	4
El	43	199	52	211	595	794	4
sitio	55	199	74	211	595	794	4
más	77	199	94	211	595	794	4
frecuente	97	199	137	211	595	794	4
de	140	199	150	211	595	794	4
desarrollo	154	199	197	211	595	794	4
del	200	199	213	211	595	794	4
carcinoma	216	199	261	211	595	794	4
es	264	199	273	211	595	794	4
la	276	199	284	211	595	794	4
pared	43	210	67	222	595	794	4
del	70	210	83	222	595	794	4
quiste,	87	210	116	222	595	794	4
aunque	119	210	151	222	595	794	4
puede	154	210	180	222	595	794	4
tener	183	210	205	222	595	794	4
lugar	209	210	231	222	595	794	4
a	235	210	239	222	595	794	4
cualquier	243	210	283	222	595	794	4
altura	43	222	67	234	595	794	4
del	70	222	83	234	595	794	4
árbol	86	222	108	234	595	794	4
biliar.	110	222	135	234	595	794	4
Esta	54	233	72	245	595	794	4
alta	74	233	89	245	595	794	4
probabilidad	91	233	143	245	595	794	4
de	145	233	155	245	595	794	4
complicaciones	157	233	221	245	595	794	4
y	224	233	229	245	595	794	4
de	231	233	241	245	595	794	4
degenera-	243	233	284	245	595	794	4
ción	43	245	60	257	595	794	4
maligna	63	245	96	257	595	794	4
justifica	98	245	131	257	595	794	4
la	133	245	140	257	595	794	4
cirugía	143	245	171	257	595	794	4
como	173	245	197	257	595	794	4
tratamiento	199	245	246	257	595	794	4
electivo;	248	245	284	257	595	794	4
siendo	43	256	71	268	595	794	4
el	74	256	82	268	595	794	4
mejor	85	256	110	268	595	794	4
la	114	256	121	268	595	794	4
resección	125	256	166	268	595	794	4
completa	169	256	208	268	595	794	4
con	212	256	227	268	595	794	4
anastomosis	231	256	284	268	595	794	4
biliodigestiva;	43	268	104	279	595	794	4
el	107	268	114	279	595	794	4
simple	117	268	146	279	595	794	4
drenaje	149	268	180	279	595	794	4
del	183	268	196	279	595	794	4
quiste	199	268	225	279	595	794	4
sin	228	268	240	279	595	794	4
resección	243	268	283	279	595	794	4
completa	43	279	81	291	595	794	4
está	84	279	100	291	595	794	4
asociado	103	279	140	291	595	794	4
al	142	279	150	291	595	794	4
desarrollo	153	279	195	291	595	794	4
de	197	279	207	291	595	794	4
complicaciones	210	279	275	291	595	794	4
y	278	279	283	291	595	794	4
no	43	291	53	302	595	794	4
disminuye	56	291	100	302	595	794	4
el	103	291	111	302	595	794	4
potencial	114	291	153	302	595	794	4
maligno	155	291	190	302	595	794	4
de	193	291	203	302	595	794	4
la	206	291	214	302	595	794	4
enfermedad.	217	291	269	302	595	794	4
La	272	291	283	302	595	794	4
resección	43	302	82	314	595	794	4
completa	84	302	122	314	595	794	4
de	124	302	134	314	595	794	4
la	136	302	144	314	595	794	4
vía	146	302	159	314	595	794	4
biliar	161	302	183	314	595	794	4
extrahepática,	185	302	243	314	595	794	4
junto	245	302	266	314	595	794	4
con	268	302	283	314	595	794	4
la	43	314	50	325	595	794	4
colecistectomía,	53	314	121	325	595	794	4
reduce	123	314	151	325	595	794	4
considerablemente	154	314	233	325	595	794	4
el	235	314	243	325	595	794	4
riesgo	245	314	271	325	595	794	4
de	274	314	283	325	595	794	4
degeneración	43	325	98	337	595	794	4
neoplásica	101	325	145	337	595	794	4
que	148	325	163	337	595	794	4
pasa	166	325	185	337	595	794	4
a	187	325	192	337	595	794	4
ser	194	325	207	337	595	794	4
de	209	325	219	337	595	794	4
un	222	325	232	337	595	794	4
0,7	235	325	248	337	595	794	4
%	251	325	259	337	595	794	4
(4).	262	325	277	337	595	794	4
Bismuth	54	337	90	348	595	794	4
y	94	337	99	348	595	794	4
Krissat	103	337	133	348	595	794	4
(7)	137	337	149	348	595	794	4
encontraron	153	337	204	348	595	794	4
que	208	337	223	348	595	794	4
siete	227	337	247	348	595	794	4
de	250	337	260	348	595	794	4
cada	264	337	283	348	595	794	4
ocho	43	348	63	360	595	794	4
pacientes	65	348	105	360	595	794	4
con	107	348	122	360	595	794	4
cáncer	125	348	152	360	595	794	4
asociado	155	348	192	360	595	794	4
a	194	348	199	360	595	794	4
quistes	201	348	231	360	595	794	4
de	233	348	243	360	595	794	4
colédoco	246	348	283	360	595	794	4
habían	43	360	71	371	595	794	4
sido	73	360	90	371	595	794	4
manejados	93	360	137	371	595	794	4
previamente	140	360	192	371	595	794	4
con	194	360	209	371	595	794	4
conductas	211	360	253	371	595	794	4
expec-	255	360	283	371	595	794	4
tantes,	43	371	70	383	595	794	4
con	72	371	87	383	595	794	4
drenajes	90	371	125	383	595	794	4
internos	128	371	162	383	595	794	4
o	164	371	170	383	595	794	4
sin	172	371	184	383	595	794	4
resección	187	371	227	383	595	794	4
completa	229	371	268	383	595	794	4
del	271	371	283	383	595	794	4
quiste,	43	383	71	394	595	794	4
lo	74	383	83	394	595	794	4
que	86	383	101	394	595	794	4
hace	105	383	124	394	595	794	4
evidente	128	383	164	394	595	794	4
el	168	383	175	394	595	794	4
hecho	179	383	204	394	595	794	4
de	208	383	218	394	595	794	4
seleccionar	221	383	270	394	595	794	4
un	273	383	284	394	595	794	4
tratamiento	43	394	90	406	595	794	4
adecuado	93	394	133	406	595	794	4
una	135	394	150	406	595	794	4
vez	153	394	168	406	595	794	4
diagnosticado	170	394	229	406	595	794	4
el	231	394	239	406	595	794	4
quiste.	241	394	269	406	595	794	4
Si	54	406	63	417	595	794	4
se	66	406	74	417	595	794	4
demuestra	77	406	121	417	595	794	4
la	124	406	132	417	595	794	4
degeneración	135	406	191	417	595	794	4
neoplásica	194	406	239	417	595	794	4
afectando	242	406	283	417	595	794	4
a	43	417	47	429	595	794	4
porción	50	417	84	429	595	794	4
distal	87	417	110	429	595	794	4
de	114	417	124	429	595	794	4
colédoco,	127	417	169	429	595	794	4
las	172	417	184	429	595	794	4
técnicas	187	417	222	429	595	794	4
de	226	417	236	429	595	794	4
tratamien-	239	417	283	429	595	794	4
to	43	429	51	440	595	794	4
habituales	54	429	96	440	595	794	4
de	99	429	109	440	595	794	4
los	112	429	124	440	595	794	4
quistes	127	429	156	440	595	794	4
de	159	429	169	440	595	794	4
colédoco,	172	429	213	440	595	794	4
con	216	429	231	440	595	794	4
exéresis	234	429	268	440	595	794	4
del	271	429	283	440	595	794	4
quiste	43	440	68	452	595	794	4
o	70	440	76	452	595	794	4
de	78	440	88	452	595	794	4
la	91	440	99	452	595	794	4
vía	101	440	114	452	595	794	4
biliar	117	440	139	452	595	794	4
completa	142	440	180	452	595	794	4
(dependiendo	183	440	240	452	595	794	4
del	243	440	256	452	595	794	4
caso),	259	440	283	452	595	794	4
asociadas	43	452	83	463	595	794	4
a	85	452	90	463	595	794	4
una	93	452	108	463	595	794	4
hepaticoyeyunostomía,	111	452	208	463	595	794	4
ya	211	452	220	463	595	794	4
no	223	452	234	463	595	794	4
son	236	452	251	463	595	794	4
válidas	254	452	283	463	595	794	4
(13,14).	43	463	76	475	595	794	4
En	79	463	90	475	595	794	4
nuestro	93	463	124	475	595	794	4
caso,	127	463	148	475	595	794	4
descartando	151	463	201	475	595	794	4
inicialmente	204	463	256	475	595	794	4
enfer-	259	463	283	475	595	794	4
medad	43	475	70	486	595	794	4
metastásica,	72	475	122	486	595	794	4
se	124	475	133	486	595	794	4
decide	135	475	162	486	595	794	4
por	164	475	178	486	595	794	4
una	180	475	195	486	595	794	4
cirugía	197	475	226	486	595	794	4
con	228	475	243	486	595	794	4
intención	245	475	283	486	595	794	4
curativa	43	486	76	498	595	794	4
(R0)	79	486	99	498	595	794	4
con	102	486	117	498	595	794	4
margen	120	486	151	498	595	794	4
de	154	486	164	498	595	794	4
seguridad	167	486	208	498	595	794	4
suficiente.	211	486	253	498	595	794	4
Así,	256	486	273	498	595	794	4
la	276	486	284	498	595	794	4
realización	43	498	90	509	595	794	4
de	93	498	103	509	595	794	4
una	107	498	122	509	595	794	4
duodenopancreatectomía	125	498	233	509	595	794	4
cefálica	237	498	270	509	595	794	4
de	273	498	283	509	595	794	4
Whipple,	43	509	81	521	595	794	4
con	84	509	99	521	595	794	4
suficiente	102	509	142	521	595	794	4
margen	145	509	176	521	595	794	4
de	179	509	189	521	595	794	4
seguridad,	192	509	235	521	595	794	4
es	238	509	247	521	595	794	4
la	249	509	257	521	595	794	4
técni-	260	509	283	521	595	794	4
ca	43	521	52	532	595	794	4
de	55	521	65	532	595	794	4
elección	68	521	103	532	595	794	4
en	106	521	116	532	595	794	4
los	119	521	131	532	595	794	4
casos	134	521	157	532	595	794	4
de	160	521	170	532	595	794	4
sospecha	173	521	211	532	595	794	4
de	214	521	224	532	595	794	4
degeneración	227	521	284	532	595	794	4
neoplásica	43	532	87	544	595	794	4
del	89	532	102	544	595	794	4
quiste	105	532	130	544	595	794	4
(12).	133	532	153	544	595	794	4
Las	54	544	69	555	595	794	4
resecciones	71	544	120	555	595	794	4
curativas	122	544	160	555	595	794	4
están	162	544	184	555	595	794	4
asociadas	186	544	226	555	595	794	4
con	229	544	244	555	595	794	4
un	246	544	257	555	595	794	4
25-50	259	544	283	555	595	794	4
%	43	555	51	567	595	794	4
de	55	555	65	567	595	794	4
supervivencia	68	555	128	567	595	794	4
a	131	555	136	567	595	794	4
los	139	555	151	567	595	794	4
5	155	555	160	567	595	794	4
años,	163	555	186	567	595	794	4
siendo	189	555	217	567	595	794	4
los	220	555	233	567	595	794	4
principales	236	555	283	567	595	794	4
determinantes	43	567	104	578	595	794	4
de	108	567	118	578	595	794	4
estos	122	567	144	578	595	794	4
malos	147	567	173	578	595	794	4
resultados	177	567	222	578	595	794	4
los	225	567	238	578	595	794	4
márgenes	242	567	283	578	595	794	4
positivos	43	578	80	590	595	794	4
y	83	578	88	590	595	794	4
el	91	578	99	590	595	794	4
compromiso	101	578	154	590	595	794	4
de	156	578	166	590	595	794	4
los	169	578	181	590	595	794	4
ganglios	184	578	219	590	595	794	4
linfáticos	222	578	261	590	595	794	4
(11).	264	578	283	590	595	794	4
R	466	42	470	50	595	794	4
ev	470	44	477	50	595	794	4
E	479	42	483	50	595	794	4
sp	483	44	488	50	595	794	4
E	490	42	495	50	595	794	4
nferm	495	44	511	50	595	794	4
D	513	42	518	50	595	794	4
ig	518	44	523	50	595	794	4
(M	525	42	534	50	595	794	4
adrid	534	44	549	50	595	794	4
)	549	42	552	50	595	794	4
Las	323	84	338	95	595	794	4
lesiones	340	84	373	95	595	794	4
encontradas	374	84	423	95	595	794	4
en	425	84	435	95	595	794	4
la	436	84	444	95	595	794	4
muestra	446	84	478	95	595	794	4
de	480	84	490	95	595	794	4
nuestra	492	84	521	95	595	794	4
pacien-	523	84	553	95	595	794	4
te	312	95	319	107	595	794	4
(BilIN,	321	95	350	107	595	794	4
neoplasia	352	95	390	107	595	794	4
papilar	392	95	420	107	595	794	4
intraductal)	422	95	468	107	595	794	4
son	470	95	484	107	595	794	4
reconocidos	486	95	535	107	595	794	4
pre-	537	95	553	107	595	794	4
cursores	312	107	347	118	595	794	4
del	350	107	363	118	595	794	4
adenocarcinoma	365	107	434	118	595	794	4
de	437	107	447	118	595	794	4
conductos	450	107	492	118	595	794	4
biliares,	495	107	529	118	595	794	4
tanto	532	107	553	118	595	794	4
intra	312	118	331	130	595	794	4
como	334	118	357	130	595	794	4
extrahepáticos.	360	118	422	130	595	794	4
De	425	118	437	130	595	794	4
hecho	440	118	465	130	595	794	4
se	468	118	477	130	595	794	4
apreciaron	479	118	523	130	595	794	4
signos	526	118	553	130	595	794	4
de	312	130	322	141	595	794	4
infiltración,	324	130	372	141	595	794	4
pero	375	130	393	141	595	794	4
respetando	396	130	441	141	595	794	4
la	444	130	451	141	595	794	4
pared	454	130	477	141	595	794	4
fibromuscular	480	130	537	141	595	794	4
del	540	130	553	141	595	794	4
quiste.	312	141	339	153	595	794	4
Con	341	141	358	153	595	794	4
todo,	360	141	381	153	595	794	4
a	383	141	387	153	595	794	4
pesar	389	141	411	153	595	794	4
de	413	141	422	153	595	794	4
no	424	141	435	153	595	794	4
detectar	437	141	469	153	595	794	4
signos	471	141	497	153	595	794	4
de	499	141	509	153	595	794	4
afectación	511	141	553	153	595	794	4
linfática,	312	153	349	164	595	794	4
neural,	352	153	381	164	595	794	4
ni	384	153	392	164	595	794	4
estructuras	395	153	441	164	595	794	4
adyacentes,	444	153	492	164	595	794	4
es	495	153	504	164	595	794	4
importante	507	153	553	164	595	794	4
mencionar	312	164	357	176	595	794	4
que	360	164	375	176	595	794	4
existe	378	164	403	176	595	794	4
riesgo	406	164	432	176	595	794	4
de	435	164	445	176	595	794	4
que	448	164	463	176	595	794	4
este	466	164	483	176	595	794	4
tipo	486	164	503	176	595	794	4
de	506	164	516	176	595	794	4
lesiones	519	164	553	176	595	794	4
ocurran	312	176	344	187	595	794	4
a	347	176	352	187	595	794	4
otros	355	176	376	187	595	794	4
niveles	379	176	409	187	595	794	4
del	412	176	425	187	595	794	4
árbol	428	176	450	187	595	794	4
biliar	453	176	475	187	595	794	4
por	478	176	492	187	595	794	4
lo	495	176	503	187	595	794	4
que	506	176	522	187	595	794	4
deberá	525	176	553	187	595	794	4
realizarse	312	187	351	199	595	794	4
el	354	187	361	199	595	794	4
oportuno	363	187	401	199	595	794	4
seguimiento	403	187	453	199	595	794	4
clínico	456	187	484	199	595	794	4
y	486	187	491	199	595	794	4
radiológico.	494	187	543	199	595	794	4
Bibliografía	312	221	391	233	595	794	4
1.	317	245	323	253	595	794	4
2.	317	280	323	289	595	794	4
3.	317	306	323	315	595	794	4
4.	317	324	323	333	595	794	4
5.	317	341	323	350	595	794	4
6.	317	359	323	368	595	794	4
7.	317	385	323	394	595	794	4
8.	317	403	323	412	595	794	4
9.	317	429	323	438	595	794	4
10.	313	447	323	456	595	794	4
11.	313	465	323	473	595	794	4
12.	313	491	323	500	595	794	4
13.	313	517	323	526	595	794	4
14.	313	553	323	561	595	794	4
Todani	332	245	354	253	595	794	4
T,	356	245	363	253	595	794	4
Watanabe	365	245	397	253	595	794	4
Y,	399	245	406	253	595	794	4
Narusue	408	245	436	253	595	794	4
M,	438	245	447	253	595	794	4
Tabuchi	449	245	475	253	595	794	4
K,	478	245	486	253	595	794	4
Okajima	488	245	516	253	595	794	4
K.	519	245	526	253	595	794	4
Conge-	529	245	553	253	595	794	4
nital	332	253	346	262	595	794	4
bile	348	253	360	262	595	794	4
duct	362	253	376	262	595	794	4
cysts:	378	253	396	262	595	794	4
Classification,	398	253	444	262	595	794	4
operative	446	253	476	262	595	794	4
procedures,	478	253	515	262	595	794	4
and	517	253	529	262	595	794	4
review	531	253	553	262	595	794	4
of	332	262	338	271	595	794	4
thirty-seven	340	262	379	271	595	794	4
cases	381	262	398	271	595	794	4
including	400	262	430	271	595	794	4
cancer	432	262	453	271	595	794	4
arising	455	262	477	271	595	794	4
from	479	262	495	271	595	794	4
choledochal	497	262	536	271	595	794	4
cyst.	538	262	553	271	595	794	4
Am	332	271	344	280	595	794	4
J	346	271	349	280	595	794	4
Surg	351	271	366	280	595	794	4
1977;134:	368	271	400	280	595	794	4
263-9.	402	271	423	280	595	794	4
Chaudhary	332	280	368	289	595	794	4
A,	370	280	378	289	595	794	4
Dhar	381	280	397	289	595	794	4
P,	400	280	406	289	595	794	4
Sachdev	408	280	436	289	595	794	4
A,	439	280	447	289	595	794	4
Kumar	449	280	472	289	595	794	4
N,	475	280	483	289	595	794	4
Vij	485	280	495	289	595	794	4
JC,	498	280	509	289	595	794	4
Sarin	511	280	529	289	595	794	4
SK,	532	280	544	289	595	794	4
et	547	280	553	289	595	794	4
al.	332	289	340	297	595	794	4
Choledochal	342	289	384	297	595	794	4
cysts-differences	386	289	442	297	595	794	4
in	445	289	451	297	595	794	4
children	453	289	480	297	595	794	4
and	483	289	495	297	595	794	4
adults.	497	289	519	297	595	794	4
Br	521	289	530	297	595	794	4
J	532	289	535	297	595	794	4
Surg	538	289	553	297	595	794	4
1996;83;186-8.	332	297	381	306	595	794	4
Martínez-Ordaz	332	306	383	315	595	794	4
JL,	385	306	395	315	595	794	4
Niño-Solis	396	306	431	315	595	794	4
J.	433	306	438	315	595	794	4
Choledochal	440	306	480	315	595	794	4
cysts	482	306	498	315	595	794	4
in	500	306	506	315	595	794	4
adults.	508	306	529	315	595	794	4
Cir	531	306	541	315	595	794	4
Cir	543	306	553	315	595	794	4
2010;78:61-6.	332	315	377	324	595	794	4
Domínguez-Comesaña	332	324	407	333	595	794	4
E.	410	324	417	333	595	794	4
Dilataciones	420	324	461	333	595	794	4
congénitas	464	324	499	333	595	794	4
de	502	324	510	333	595	794	4
la	512	324	518	333	595	794	4
vía	521	324	531	333	595	794	4
biliar.	533	324	553	333	595	794	4
Revisión	332	333	360	341	595	794	4
de	362	333	370	341	595	794	4
conjunto.	372	333	402	341	595	794	4
Cir	404	333	414	341	595	794	4
Esp	416	333	428	341	595	794	4
2010;88:285-91.	430	333	483	341	595	794	4
Yamaguchi	332	341	367	350	595	794	4
M.	369	341	378	350	595	794	4
Congenital	380	341	414	350	595	794	4
choledochal	416	341	454	350	595	794	4
cyst:	456	341	471	350	595	794	4
Analysis	472	341	499	350	595	794	4
on	501	341	509	350	595	794	4
1433	511	341	526	350	595	794	4
patients	528	341	553	350	595	794	4
in	332	350	338	359	595	794	4
the	340	350	350	359	595	794	4
Japanese	352	350	380	359	595	794	4
literature.	382	350	413	359	595	794	4
Am	415	350	427	359	595	794	4
J	429	350	432	359	595	794	4
Surg	434	350	449	359	595	794	4
1980;140:653-7.	451	350	504	359	595	794	4
Kianmanesh	332	359	372	368	595	794	4
R,	374	359	381	368	595	794	4
Regimbeau	383	359	420	368	595	794	4
JM,	422	359	434	368	595	794	4
Belghiti	437	359	463	368	595	794	4
J.	465	359	470	368	595	794	4
Anomalies	472	359	506	368	595	794	4
de	509	359	516	368	595	794	4
la	518	359	524	368	595	794	4
junction	526	359	553	368	595	794	4
bilio-pancreatique	332	368	389	377	595	794	4
et	390	368	396	377	595	794	4
dilatations	398	368	430	377	595	794	4
kystiques	432	368	461	377	595	794	4
congénitales	463	368	502	377	595	794	4
des	504	368	514	377	595	794	4
voies	516	368	532	377	595	794	4
biliai-	534	368	553	377	595	794	4
res	332	377	341	385	595	794	4
de	343	377	351	385	595	794	4
l'adulte.	353	377	379	385	595	794	4
J	381	377	384	385	595	794	4
Chir	386	377	400	385	595	794	4
2001;138:196-204.	402	377	463	385	595	794	4
Bismuth	332	385	359	394	595	794	4
H,	362	385	369	394	595	794	4
Krissat	372	385	395	394	595	794	4
J.	397	385	402	394	595	794	4
Choledochal	405	385	446	394	595	794	4
cystic	448	385	467	394	595	794	4
malignancies.	470	385	515	394	595	794	4
Ann	517	385	530	394	595	794	4
Oncol	533	385	553	394	595	794	4
1999;10:94-8.	332	394	377	403	595	794	4
Watanabe	332	403	364	412	595	794	4
Y,	367	403	374	412	595	794	4
Toki	377	403	392	412	595	794	4
A,	395	403	403	412	595	794	4
Todani	405	403	428	412	595	794	4
T.	431	403	438	412	595	794	4
Bile	441	403	455	412	595	794	4
duct	458	403	472	412	595	794	4
cancer	475	403	497	412	595	794	4
developed	500	403	534	412	595	794	4
after	537	403	553	412	595	794	4
cyst	332	412	346	421	595	794	4
excision	349	412	379	421	595	794	4
for	383	412	393	421	595	794	4
choledochal	397	412	439	421	595	794	4
cyst.	443	412	459	421	595	794	4
J	463	412	466	421	595	794	4
Hepatobiliary	470	412	519	421	595	794	4
Pancreat	522	412	553	421	595	794	4
Surg	332	421	347	429	595	794	4
1999;6:207-12.	349	421	398	429	595	794	4
Deziel	332	429	353	438	595	794	4
DJ,	354	429	365	438	595	794	4
Rossi	367	429	385	438	595	794	4
RL,	386	429	399	438	595	794	4
Munsosn	400	429	430	438	595	794	4
L,	432	429	438	438	595	794	4
Braasch	440	429	466	438	595	794	4
JW,	468	429	480	438	595	794	4
Silverman	481	429	514	438	595	794	4
ML.	516	429	530	438	595	794	4
Mana-	532	429	553	438	595	794	4
gement	332	438	355	447	595	794	4
of	357	438	364	447	595	794	4
bile	366	438	378	447	595	794	4
ducts	380	438	397	447	595	794	4
cystin	399	438	418	447	595	794	4
adults.	420	438	441	447	595	794	4
Arch	443	438	459	447	595	794	4
Surg	461	438	475	447	595	794	4
1986;121:410-5.	477	438	531	447	595	794	4
Tsuchiya	332	447	361	456	595	794	4
R,	363	447	370	456	595	794	4
Harada	373	447	396	456	595	794	4
N,	398	447	406	456	595	794	4
Ito	408	447	417	456	595	794	4
T.	419	447	426	456	595	794	4
Malignant	428	447	461	456	595	794	4
tumors	463	447	486	456	595	794	4
in	488	447	494	456	595	794	4
choledochal	496	447	535	456	595	794	4
cyst.	538	447	553	456	595	794	4
Ann	332	456	345	465	595	794	4
Surg	347	456	362	465	595	794	4
1977;186:22-8.	364	456	414	465	595	794	4
Aljiffry	332	465	356	473	595	794	4
M,	358	465	367	473	595	794	4
Walsh	369	465	389	473	595	794	4
MJ,	391	465	403	473	595	794	4
Molinari	405	465	433	473	595	794	4
M.	435	465	445	473	595	794	4
Advances	446	465	478	473	595	794	4
in	480	465	486	473	595	794	4
diagnosis,	488	465	520	473	595	794	4
treatment	523	465	553	473	595	794	4
and	332	473	343	482	595	794	4
palliation	345	473	376	482	595	794	4
of	378	473	384	482	595	794	4
cholangiocarcinoma:	386	473	453	482	595	794	4
1990-2009.	456	473	492	482	595	794	4
World	494	473	514	482	595	794	4
J	516	473	519	482	595	794	4
Gastroen-	521	473	553	482	595	794	4
terol	332	482	346	491	595	794	4
2009;15:4240-62.	348	482	405	491	595	794	4
Kallel	332	491	351	500	595	794	4
L,	354	491	361	500	595	794	4
Fritsch	363	491	385	500	595	794	4
J,	387	491	393	500	595	794	4
Boytchev	395	491	426	500	595	794	4
I,	428	491	433	500	595	794	4
Cervoni	435	491	461	500	595	794	4
JP,	463	491	472	500	595	794	4
Sauvanet	474	491	504	500	595	794	4
A,	506	491	513	500	595	794	4
Pelletier	516	491	543	500	595	794	4
G.	545	491	553	500	595	794	4
Carcinoma	332	500	368	509	595	794	4
of	370	500	377	509	595	794	4
remaining	379	500	413	509	595	794	4
intrapancreatic	415	500	464	509	595	794	4
bile	467	500	479	509	595	794	4
duct	482	500	496	509	595	794	4
after	498	500	513	509	595	794	4
excision	516	500	543	509	595	794	4
of	546	500	553	509	595	794	4
a	332	509	335	517	595	794	4
choledochal	337	509	376	517	595	794	4
cyst.	378	509	393	517	595	794	4
Gastroenterol	395	509	438	517	595	794	4
Clin	440	509	454	517	595	794	4
Biol.	456	509	472	517	595	794	4
2006;30:1109-10.	474	509	531	517	595	794	4
Ohashi	332	517	356	526	595	794	4
T,	360	517	367	526	595	794	4
Wakai	370	517	392	526	595	794	4
T,	396	517	403	526	595	794	4
Kubota	407	517	432	526	595	794	4
M,	436	517	446	526	595	794	4
Matsuda	449	517	479	526	595	794	4
Y,	483	517	490	526	595	794	4
Arai	494	517	509	526	595	794	4
Y,	513	517	520	526	595	794	4
Ohyama	524	517	553	526	595	794	4
T,	332	526	338	535	595	794	4
et	341	526	347	535	595	794	4
al.	349	526	358	535	595	794	4
Risk	360	526	375	535	595	794	4
of	378	526	385	535	595	794	4
subsequent	388	526	425	535	595	794	4
biliary	427	526	449	535	595	794	4
malignancy	452	526	491	535	595	794	4
in	493	526	500	535	595	794	4
patients	503	526	529	535	595	794	4
under-	531	526	553	535	595	794	4
going	332	535	350	544	595	794	4
cyst	352	535	365	544	595	794	4
excision	367	535	394	544	595	794	4
for	396	535	405	544	595	794	4
congenital	407	535	441	544	595	794	4
choledochal	443	535	482	544	595	794	4
cysts.	484	535	502	544	595	794	4
J	504	535	507	544	595	794	4
Gastroenterol	509	535	553	544	595	794	4
Hepatol	332	544	357	553	595	794	4
2013;28:243-7.	359	544	408	553	595	794	4
Park	332	553	347	561	595	794	4
SW,	349	553	363	561	595	794	4
Lee	365	553	378	561	595	794	4
SH,	380	553	393	561	595	794	4
Eum	395	553	410	561	595	794	4
YO,	413	553	426	561	595	794	4
Oh	429	553	439	561	595	794	4
HS,	441	553	454	561	595	794	4
Lee	456	553	469	561	595	794	4
D,	471	553	479	561	595	794	4
Jin	482	553	491	561	595	794	4
E,	494	553	501	561	595	794	4
et	503	553	509	561	595	794	4
al.	512	553	520	561	595	794	4
One	522	553	536	561	595	794	4
case	539	553	553	561	595	794	4
of	332	561	339	570	595	794	4
common	342	561	371	570	595	794	4
bile	374	561	387	570	595	794	4
duct	390	561	405	570	595	794	4
cancer	408	561	430	570	595	794	4
mimicking	433	561	470	570	595	794	4
cystic	473	561	493	570	595	794	4
neoplasm	497	561	529	570	595	794	4
of	532	561	539	570	595	794	4
the	542	561	553	570	595	794	4
pancreas,	332	570	362	579	595	794	4
arising	365	570	387	579	595	794	4
9	390	570	394	579	595	794	4
years	396	570	414	579	595	794	4
after	416	570	431	579	595	794	4
excision	434	570	461	579	595	794	4
of	463	570	470	579	595	794	4
a	473	570	476	579	595	794	4
choledochal	479	570	518	579	595	794	4
cyst.	521	570	536	579	595	794	4
Clin	539	570	553	579	595	794	4
Endosc	332	579	355	588	595	794	4
2012;45:435-9.	357	579	406	588	595	794	4
R	428	759	433	767	595	794	4
ev	433	761	440	766	595	794	4
E	441	759	446	767	595	794	4
sp	446	761	451	766	595	794	4
E	453	759	457	767	595	794	4
nferm	457	761	474	766	595	794	4
D	476	759	481	767	595	794	4
ig	481	761	486	766	595	794	4
2014;	488	759	504	767	595	794	4
106	505	759	516	767	595	794	4
(3):	518	759	528	767	595	794	4
223-226	529	759	553	767	595	794	4
