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masa	206	151	228	162	539	737	2
situada	230	151	261	162	539	737	2
en	57	165	67	176	539	737	2
la	69	165	77	176	539	737	2
región	79	165	105	176	539	737	2
laterocervical	107	165	162	176	539	737	2
derecha,	164	165	199	176	539	737	2
que	201	165	216	176	539	737	2
se	219	165	228	176	539	737	2
detecta	230	165	261	176	539	737	2
con	57	179	71	189	539	737	2
la	74	179	82	189	539	737	2
palpación	84	179	125	189	539	737	2
profunda,	127	179	168	189	539	737	2
localizada	171	179	212	189	539	737	2
en	214	179	225	189	539	737	2
el	227	179	235	189	539	737	2
tercio	237	179	261	189	539	737	2
inferior	57	192	87	203	539	737	2
del	90	192	102	203	539	737	2
borde	105	192	129	203	539	737	2
posterior	132	192	170	203	539	737	2
del	172	192	185	203	539	737	2
músculo	188	192	223	203	539	737	2
esterno-	226	192	261	203	539	737	2
cleidomastoideo	57	206	125	217	539	737	2
(ECM),	126	206	153	217	539	737	2
próxima	155	206	189	217	539	737	2
a	191	206	196	217	539	737	2
la	198	206	205	217	539	737	2
región	207	206	233	217	539	737	2
supra-	235	206	261	217	539	737	2
clavicular,	57	220	98	230	539	737	2
indurada,	101	220	141	230	539	737	2
no	145	220	155	230	539	737	2
móvil	159	220	182	230	539	737	2
y	186	220	190	230	539	737	2
mal	194	220	210	230	539	737	2
delimitada,	214	220	261	230	539	737	2
dolorosa	57	233	92	244	539	737	2
a	94	233	99	244	539	737	2
la	101	233	108	244	539	737	2
palpación,	110	233	152	244	539	737	2
sin	154	233	166	244	539	737	2
signos	168	233	194	244	539	737	2
inflamatorios	196	233	251	244	539	737	2
ni	253	233	261	244	539	737	2
relieves	57	247	88	258	539	737	2
en	91	247	101	258	539	737	2
la	104	247	111	258	539	737	2
piel	114	247	129	258	539	737	2
circundante.	132	247	184	258	539	737	2
La	187	247	196	258	539	737	2
niña	199	247	217	258	539	737	2
no	220	247	231	258	539	737	2
refería	234	247	261	258	539	737	2
anorexia	57	261	92	272	539	737	2
ni	94	261	102	272	539	737	2
pérdida	104	261	136	272	539	737	2
de	138	261	148	272	539	737	2
peso.	150	261	171	272	539	737	2
Ante	57	277	76	288	539	737	2
el	78	277	85	288	539	737	2
cuadro	87	277	115	288	539	737	2
clínico	117	277	143	288	539	737	2
que	144	277	160	288	539	737	2
presentamos,	162	277	217	288	539	737	2
se	219	277	228	288	539	737	2
planteó	229	277	261	288	539	737	2
la	57	291	64	302	539	737	2
posibilidad	67	291	112	302	539	737	2
de	114	291	124	302	539	737	2
una	127	291	143	302	539	737	2
patología	145	291	184	302	539	737	2
tumoral,	187	291	222	302	539	737	2
especial-	225	291	261	302	539	737	2
mente	57	305	84	315	539	737	2
maligna	86	305	120	315	539	737	2
por	122	305	136	315	539	737	2
las	138	305	150	315	539	737	2
características	152	305	211	315	539	737	2
de	214	305	224	315	539	737	2
la	226	305	233	315	539	737	2
masa;	236	305	261	315	539	737	2
sin	57	318	69	329	539	737	2
embargo,	70	318	109	329	539	737	2
no	110	318	121	329	539	737	2
descartamos	123	318	175	329	539	737	2
la	177	318	184	329	539	737	2
existencia	186	318	227	329	539	737	2
de	229	318	239	329	539	737	2
otras	240	318	261	329	539	737	2
causas	57	332	84	343	539	737	2
como	86	332	109	343	539	737	2
una	111	332	127	343	539	737	2
contractura	128	332	176	343	539	737	2
o	177	332	183	343	539	737	2
fibrosis	184	332	214	343	539	737	2
del	216	332	228	343	539	737	2
múscu-	230	332	261	343	539	737	2
lo	57	346	64	357	539	737	2
ECM,	68	346	89	357	539	737	2
una	92	346	108	357	539	737	2
infección	112	346	149	357	539	737	2
de	153	346	163	357	539	737	2
la	166	346	173	357	539	737	2
zona,	177	346	199	357	539	737	2
o	202	346	207	357	539	737	2
bien	211	346	229	357	539	737	2
alguna	232	346	261	357	539	737	2
causa	57	359	81	370	539	737	2
congénita	84	359	125	370	539	737	2
como	128	359	151	370	539	737	2
quistes	154	359	184	370	539	737	2
o	187	359	193	370	539	737	2
fístulas.	196	359	228	370	539	737	2
Decidi-	232	359	261	370	539	737	2
mos	57	373	74	384	539	737	2
iniciar	76	373	101	384	539	737	2
tratamiento	103	373	152	384	539	737	2
antiinflamatorio	154	373	221	384	539	737	2
y	223	373	227	384	539	737	2
revisión	229	373	261	384	539	737	2
en	57	387	67	398	539	737	2
una	69	387	85	398	539	737	2
semana.	86	387	121	398	539	737	2
Pasado	123	387	152	398	539	737	2
este	154	387	171	398	539	737	2
tiempo,	173	387	204	398	539	737	2
el	206	387	213	398	539	737	2
dolor	215	387	236	398	539	737	2
había	238	387	261	398	539	737	2
mejorado	57	400	96	411	539	737	2
parcialmente	98	400	152	411	539	737	2
pero	154	400	173	411	539	737	2
persistía	175	400	210	411	539	737	2
la	212	400	219	411	539	737	2
masa	221	400	244	411	539	737	2
cer-	246	400	261	411	539	737	2
vical	57	414	75	425	539	737	2
con	77	414	92	425	539	737	2
similares	94	414	130	425	539	737	2
características,	132	414	193	425	539	737	2
por	195	414	209	425	539	737	2
lo	211	414	218	425	539	737	2
que	220	414	236	425	539	737	2
se	238	414	247	425	539	737	2
so-	248	414	261	425	539	737	2
licitó	57	428	77	439	539	737	2
un	81	428	92	439	539	737	2
estudio	96	428	127	439	539	737	2
con	131	428	145	439	539	737	2
hemograma,	149	428	202	439	539	737	2
bioquímica	206	428	253	439	539	737	2
y	256	428	261	439	539	737	2
proteína	57	442	92	452	539	737	2
C	96	442	101	452	539	737	2
reactiva	105	442	138	452	539	737	2
(PCR),	142	442	166	452	539	737	2
serologías,	170	442	213	452	539	737	2
prueba	217	442	247	452	539	737	2
de	251	442	261	452	539	737	2
Mantoux,	57	455	96	466	539	737	2
ecografía	99	455	136	466	539	737	2
cervical	139	455	169	466	539	737	2
y	172	455	176	466	539	737	2
radiografía	178	455	223	466	539	737	2
de	225	455	235	466	539	737	2
tórax,	237	455	261	466	539	737	2
y	57	469	61	480	539	737	2
se	63	469	72	480	539	737	2
inició	73	469	95	480	539	737	2
tratamiento	97	469	146	480	539	737	2
antibiótico	148	469	192	480	539	737	2
con	194	469	209	480	539	737	2
amoxicilina-	210	469	261	480	539	737	2
clavulánico	57	483	103	493	539	737	2
en	105	483	115	493	539	737	2
dosis	117	483	138	493	539	737	2
de	140	483	150	493	539	737	2
100	152	483	168	493	539	737	2
mg/kg/día.	170	483	215	493	539	737	2
Pruebas	57	499	89	510	539	737	2
complementarias:	91	499	164	510	539	737	2
hemoglobina,	166	499	222	510	539	737	2
14,5	223	499	241	510	539	737	2
g/dl;	242	499	261	510	539	737	2
hematocrito,	57	513	109	524	539	737	2
41,2%;	111	513	138	524	539	737	2
leucocitos,	140	513	183	524	539	737	2
8040/μl	185	513	218	524	539	737	2
(43%	220	513	240	524	539	737	2
neu-	242	513	261	524	539	737	2
trófilos,	57	527	88	537	539	737	2
49%	91	527	109	537	539	737	2
linfocitos);	112	527	155	537	539	737	2
plaquetas,	158	527	201	537	539	737	2
356	204	527	220	537	539	737	2
000;	223	527	242	537	539	737	2
bio-	245	527	261	537	539	737	2
química:	57	540	93	551	539	737	2
ionograma,	98	540	145	551	539	737	2
glucemia,	150	540	190	551	539	737	2
función	194	540	227	551	539	737	2
renal	231	540	252	551	539	737	2
y	256	540	261	551	539	737	2
hepática	57	554	93	565	539	737	2
normales;	97	554	139	565	539	737	2
lactatodeshidrogenasa,	143	554	241	565	539	737	2
430	245	554	261	565	539	737	2
U/l;	57	568	72	578	539	737	2
tirotropina,	74	568	120	578	539	737	2
0,97	122	568	139	578	539	737	2
µUI/ml;	141	568	173	578	539	737	2
PCR,	175	568	193	578	539	737	2
0,5	194	568	207	578	539	737	2
mg/l.	208	568	230	578	539	737	2
Prueba	232	568	261	578	539	737	2
de	57	581	67	592	539	737	2
Mantoux	68	581	106	592	539	737	2
negativa.	108	581	145	592	539	737	2
Serologías	147	581	189	592	539	737	2
para	190	581	209	592	539	737	2
toxoplasma,	210	581	261	592	539	737	2
citomegalovirus	57	595	123	606	539	737	2
y	125	595	129	606	539	737	2
virus	132	595	152	606	539	737	2
de	154	595	164	606	539	737	2
Epstein-Barr	167	595	217	606	539	737	2
negativas.	219	595	261	606	539	737	2
Las	57	609	70	619	539	737	2
pruebas	72	609	105	619	539	737	2
de	108	609	118	619	539	737	2
imagen	120	609	151	619	539	737	2
fueron	154	609	181	619	539	737	2
concluyentes,	183	609	239	619	539	737	2
al	241	609	248	619	539	737	2
vi-	251	609	261	619	539	737	2
sualizarse	57	622	98	633	539	737	2
tanto	100	622	123	633	539	737	2
en	125	622	136	633	539	737	2
la	138	622	145	633	539	737	2
radiografía	148	622	193	633	539	737	2
de	196	622	206	633	539	737	2
tórax	208	622	230	633	539	737	2
(Fig.	233	622	250	633	539	737	2
1)	253	622	261	633	539	737	2
como	57	636	80	647	539	737	2
ecográficamente	83	636	152	647	539	737	2
una	155	636	171	647	539	737	2
malformación	175	636	233	647	539	737	2
costal	236	636	261	647	539	737	2
consistente	57	650	105	661	539	737	2
en	109	650	119	661	539	737	2
una	123	650	139	661	539	737	2
sincondrosis	143	650	195	661	539	737	2
entre	199	650	221	661	539	737	2
dos	225	650	240	661	539	737	2
seg-	244	650	261	661	539	737	2
mentos	57	663	88	674	539	737	2
costales	90	663	123	674	539	737	2
que	125	663	141	674	539	737	2
partía	143	663	167	674	539	737	2
de	169	663	180	674	539	737	2
la	182	663	189	674	539	737	2
apófisis	191	663	223	674	539	737	2
transver-	225	663	261	674	539	737	2
46	41	696	52	707	539	737	2
Rev	62	696	74	704	539	737	2
Pediatr	76	696	97	704	539	737	2
Aten	99	696	113	704	539	737	2
Primaria.	115	696	141	704	539	737	2
2014;16:45-8	143	696	185	704	539	737	2
ISSN:	62	705	78	713	539	737	2
1139-7632	80	705	114	713	539	737	2
•	118	705	122	713	539	737	2
www.pap.es	123	705	161	713	539	737	2
Figura	281	60	303	70	539	737	2
1.	305	60	312	70	539	737	2
Imagen	316	60	344	70	539	737	2
radiológica	346	60	387	70	539	737	2
de	388	60	397	70	539	737	2
costilla	399	60	425	70	539	737	2
cervical	427	60	455	70	539	737	2
derecha.	281	70	312	80	539	737	2
Obsérvese	314	70	352	80	539	737	2
la	354	70	361	80	539	737	2
excrecencia	363	70	405	80	539	737	2
izquierda	407	70	442	80	539	737	2
sa	278	318	287	328	539	737	2
de	291	318	301	328	539	737	2
la	306	318	313	328	539	737	2
séptima	317	318	351	328	539	737	2
vértebra	356	318	391	328	539	737	2
crevical	395	318	426	328	539	737	2
derecha,	431	318	466	328	539	737	2
así	470	318	482	328	539	737	2
como	278	332	301	342	539	737	2
un	303	332	314	342	539	737	2
rudimento	316	332	359	342	539	737	2
costal	361	332	385	342	539	737	2
izquierdo	387	332	426	342	539	737	2
que	428	332	443	342	539	737	2
partía	445	332	470	342	539	737	2
de	472	332	482	342	539	737	2
la	278	345	285	356	539	737	2
séptima	288	345	322	356	539	737	2
vértebra	324	345	359	356	539	737	2
cervical	362	345	393	356	539	737	2
izquierda.	395	345	436	356	539	737	2
En	439	345	449	356	539	737	2
conclu-	452	345	482	356	539	737	2
sión,	278	359	297	370	539	737	2
la	299	359	307	370	539	737	2
niña	309	359	327	370	539	737	2
presentaba	330	359	376	370	539	737	2
una	378	359	394	370	539	737	2
costilla	396	359	425	370	539	737	2
cervical	428	359	458	370	539	737	2
dere-	461	359	482	370	539	737	2
cha	278	373	292	384	539	737	2
y	294	373	299	384	539	737	2
rudimentaria	301	373	355	384	539	737	2
izquierda.	357	373	397	384	539	737	2
En	399	373	409	384	539	737	2
la	411	373	419	384	539	737	2
actualidad	420	373	464	384	539	737	2
rea-	466	373	482	384	539	737	2
liza	278	387	292	398	539	737	2
seguimiento	298	387	351	398	539	737	2
en	356	387	366	398	539	737	2
consulta	372	387	408	398	539	737	2
de	413	387	424	398	539	737	2
Pediatría	429	387	466	398	539	737	2
de	472	387	482	398	539	737	2
Atención	278	401	314	412	539	737	2
Primaria	316	401	351	412	539	737	2
y	353	401	358	412	539	737	2
no	360	401	370	412	539	737	2
presenta	373	401	409	412	539	737	2
complicaciones.	411	401	476	412	539	737	2
DISCUSIÓN	278	433	330	446	539	737	2
La	278	466	287	476	539	737	2
costilla	290	466	319	476	539	737	2
cervical	321	466	352	476	539	737	2
es	355	466	364	476	539	737	2
la	367	466	374	476	539	737	2
malformación	377	466	435	476	539	737	2
costal	438	466	462	476	539	737	2
más	464	466	482	476	539	737	2
frecuente	278	479	317	490	539	737	2
(incidencia	321	479	366	490	539	737	2
del	370	479	382	490	539	737	2
0,2-1%),	386	479	419	490	539	737	2
y	423	479	427	490	539	737	2
aparece	431	479	463	490	539	737	2
con	467	479	482	490	539	737	2
más	278	493	295	504	539	737	2
frecuencia	296	493	338	504	539	737	2
en	339	493	350	504	539	737	2
mujeres	351	493	383	504	539	737	2
que	385	493	400	504	539	737	2
en	402	493	412	504	539	737	2
varones	413	493	444	504	539	737	2
(2,5:1)	446	493	471	504	539	737	2
1-4	471	492	480	500	539	737	2
.	480	493	482	504	539	737	2
Consiste	278	507	313	518	539	737	2
en	315	507	325	518	539	737	2
una	328	507	343	518	539	737	2
prolongación	346	507	399	518	539	737	2
de	402	507	412	518	539	737	2
la	414	507	422	518	539	737	2
apófisis	424	507	455	518	539	737	2
trans-	458	507	482	518	539	737	2
versa	278	521	299	532	539	737	2
de	301	521	311	532	539	737	2
la	313	521	321	532	539	737	2
séptima	323	521	356	532	539	737	2
vértebra	358	521	392	532	539	737	2
cervical	394	521	424	532	539	737	2
más	426	521	444	532	539	737	2
allá	446	521	460	532	539	737	2
de	463	521	473	532	539	737	2
la	475	521	482	532	539	737	2
apófisis	278	535	309	546	539	737	2
transversa	312	535	355	546	539	737	2
de	358	535	368	546	539	737	2
la	371	535	379	546	539	737	2
primera	382	535	414	546	539	737	2
vértebra	417	535	451	546	539	737	2
dorsal,	455	535	482	546	539	737	2
puede	278	549	303	560	539	737	2
ser	306	549	318	560	539	737	2
uni-	321	549	337	560	539	737	2
o	340	549	345	560	539	737	2
bilateral	348	549	381	560	539	737	2
(50-80%)	384	549	421	560	539	737	2
5	421	548	424	555	539	737	2
y	427	549	431	560	539	737	2
presentarse	434	549	482	560	539	737	2
como	278	563	300	574	539	737	2
un	302	563	313	574	539	737	2
rudimento	315	563	358	574	539	737	2
o	360	563	365	574	539	737	2
una	367	563	383	574	539	737	2
costilla	385	563	413	574	539	737	2
completa.	415	563	455	574	539	737	2
Puede	457	563	482	574	539	737	2
aparecer	278	577	313	588	539	737	2
como	315	577	338	588	539	737	2
anomalía	341	577	379	588	539	737	2
única	381	577	404	588	539	737	2
o	406	577	411	588	539	737	2
asociarse	414	577	451	588	539	737	2
a	454	577	459	588	539	737	2
otras	461	577	482	588	539	737	2
malformaciones	278	591	345	602	539	737	2
óseas,	347	591	372	602	539	737	2
principalmente	375	591	438	602	539	737	2
de	440	591	450	602	539	737	2
colum-	453	591	482	602	539	737	2
na,	278	605	290	616	539	737	2
o	292	605	297	616	539	737	2
a	299	605	304	616	539	737	2
espina	306	605	333	616	539	737	2
bífida	335	605	358	616	539	737	2
oculta.	360	605	388	616	539	737	2
En	278	622	288	632	539	737	2
la	290	622	297	632	539	737	2
mayor	299	622	325	632	539	737	2
parte	327	622	349	632	539	737	2
de	351	622	361	632	539	737	2
los	363	622	374	632	539	737	2
casos	376	622	399	632	539	737	2
es	400	622	409	632	539	737	2
asintomática	411	622	465	632	539	737	2
y	467	622	471	632	539	737	2
se	473	622	482	632	539	737	2
diagnostica	278	636	325	646	539	737	2
casualmente	328	636	381	646	539	737	2
al	383	636	391	646	539	737	2
realizar	393	636	424	646	539	737	2
una	426	636	442	646	539	737	2
radiogra-	445	636	482	646	539	737	2
fía	278	650	288	660	539	737	2
de	290	650	301	660	539	737	2
tórax	303	650	324	660	539	737	2
por	326	650	340	660	539	737	2
otro	342	650	359	660	539	737	2
motivo.	361	650	392	660	539	737	2
El	394	650	401	660	539	737	2
10%	403	650	421	660	539	737	2
produce	423	650	456	660	539	737	2
sínto-	458	650	482	660	539	737	2
mas	278	663	295	674	539	737	2
1	295	662	299	670	539	737	2
,	299	663	301	674	539	737	2
los	304	663	316	674	539	737	2
más	319	663	336	674	539	737	2
frecuentes	339	663	383	674	539	737	2
de	386	663	396	674	539	737	2
los	399	663	411	674	539	737	2
cuales	414	663	440	674	539	737	2
son	443	663	457	674	539	737	2
dolor	460	663	482	674	539	737	2
Ballesteros	251	18	276	28	539	737	3
Lara	277	18	287	28	539	737	3
T,	289	18	293	28	539	737	3
et	295	18	299	28	539	737	3
al.	301	18	307	28	539	737	3
Costilla	308	18	326	28	539	737	3
cervical	327	18	345	28	539	737	3
en	347	18	353	28	539	737	3
el	354	18	358	28	539	737	3
diagnóstico	360	18	387	28	539	737	3
diferencial	389	18	413	28	539	737	3
de	415	18	421	28	539	737	3
una	422	18	431	28	539	737	3
masa	433	18	445	28	539	737	3
supraclavicular	447	18	482	28	539	737	3
cervical	57	55	88	66	539	737	3
y	90	55	94	66	539	737	3
presencia	96	55	135	66	539	737	3
de	138	55	148	66	539	737	3
masa	150	55	172	66	539	737	3
cervical	174	55	205	66	539	737	3
sin	207	55	219	66	539	737	3
signos	221	55	248	66	539	737	3
in-	250	55	261	66	539	737	3
flamatorios.	57	69	107	80	539	737	3
Su	110	69	120	80	539	737	3
presentación	123	69	177	80	539	737	3
como	180	69	203	80	539	737	3
complicación	206	69	261	80	539	737	3
en	57	83	67	93	539	737	3
forma	71	83	97	93	539	737	3
de	101	83	111	93	539	737	3
síndrome	116	83	155	93	539	737	3
del	160	83	172	93	539	737	3
desfiladero	177	83	223	93	539	737	3
torácico	228	83	261	93	539	737	3
(SDT)	57	96	79	107	539	737	3
es	81	96	90	107	539	737	3
poco	93	96	113	107	539	737	3
frecuente	116	96	156	107	539	737	3
2	156	95	159	103	539	737	3
.	159	96	161	107	539	737	3
La	164	96	173	107	539	737	3
costilla	176	96	206	107	539	737	3
cervical	209	96	240	107	539	737	3
o	243	96	248	107	539	737	3
de	251	96	261	107	539	737	3
Eva	57	110	71	121	539	737	3
fue	73	110	86	121	539	737	3
descritra	88	110	124	121	539	737	3
por	126	110	140	121	539	737	3
primera	142	110	174	121	539	737	3
vez	176	110	189	121	539	737	3
en	191	110	202	121	539	737	3
1869	204	110	225	121	539	737	3
por	227	110	240	121	539	737	3
Gru-	242	110	261	121	539	737	3
ber,	57	124	72	134	539	737	3
quien	74	124	98	134	539	737	3
realizó	100	124	127	134	539	737	3
una	130	124	146	134	539	737	3
clasificación	149	124	199	134	539	737	3
en	202	124	212	134	539	737	3
cuatro	215	124	241	134	539	737	3
gru-	244	124	261	134	539	737	3
pos:	57	137	74	148	539	737	3
1)	76	137	84	148	539	737	3
costilla	86	137	115	148	539	737	3
cervical	116	137	147	148	539	737	3
que	149	137	165	148	539	737	3
se	167	137	175	148	539	737	3
extiende	177	137	213	148	539	737	3
más	215	137	232	148	539	737	3
allá	234	137	249	148	539	737	3
de	251	137	261	148	539	737	3
la	57	151	64	162	539	737	3
apófisis	66	151	98	162	539	737	3
transversa;	100	151	145	162	539	737	3
2)	147	151	155	162	539	737	3
cuando	158	151	188	162	539	737	3
además	190	151	223	162	539	737	3
su	225	151	235	162	539	737	3
extre-	237	151	261	162	539	737	3
mo	57	164	70	175	539	737	3
libre	74	164	92	175	539	737	3
casi	95	164	111	175	539	737	3
toca	115	164	133	175	539	737	3
la	136	164	143	175	539	737	3
primera	147	164	179	175	539	737	3
costilla;	183	164	215	175	539	737	3
3)	218	164	226	175	539	737	3
cuando	230	164	261	175	539	737	3
aparecen	57	178	94	189	539	737	3
bandas	96	178	126	189	539	737	3
fibrosas	127	178	160	189	539	737	3
o	161	178	166	189	539	737	3
cartilaginosas	168	178	225	189	539	737	3
uniendo	227	178	261	189	539	737	3
la	57	192	64	202	539	737	3
costilla	66	192	95	202	539	737	3
cervical	97	192	128	202	539	737	3
con	130	192	145	202	539	737	3
la	147	192	155	202	539	737	3
primera	157	192	189	202	539	737	3
dorsal,	191	192	219	202	539	737	3
y	221	192	225	202	539	737	3
4)	227	192	235	202	539	737	3
cuan-	238	192	261	202	539	737	3
do	57	205	67	216	539	737	3
la	70	205	77	216	539	737	3
fusión	79	205	105	216	539	737	3
con	108	205	122	216	539	737	3
la	125	205	132	216	539	737	3
primera	135	205	167	216	539	737	3
costilla	170	205	199	216	539	737	3
dorsal	201	205	226	216	539	737	3
es	229	205	238	216	539	737	3
com-	240	205	261	216	539	737	3
pleta.	57	219	80	230	539	737	3
Las	82	219	95	230	539	737	3
dos	98	219	113	230	539	737	3
últimas	115	219	147	230	539	737	3
categorías	149	219	192	230	539	737	3
son	194	219	209	230	539	737	3
las	212	219	223	230	539	737	3
que	226	219	241	230	539	737	3
pro-	244	219	261	230	539	737	3
ducen	57	233	83	243	539	737	3
complicaciones	91	233	158	243	539	737	3
vasculares	166	233	211	243	539	737	3
con	219	233	234	243	539	737	3
más	243	233	261	243	539	737	3
frecuencia	57	246	100	257	539	737	3
en	102	246	112	257	539	737	3
forma	114	246	139	257	539	737	3
de	141	246	151	257	539	737	3
compresión	153	246	201	257	539	737	3
arterial,	203	246	235	257	539	737	3
trom-	237	246	261	257	539	737	3
bosis	57	260	78	271	539	737	3
y	80	260	84	271	539	737	3
aneurismas	86	260	134	271	539	737	3
3,5	134	259	143	266	539	737	3
.	143	260	145	271	539	737	3
La	57	276	66	287	539	737	3
presencia	67	276	106	287	539	737	3
de	108	276	118	287	539	737	3
una	120	276	136	287	539	737	3
masa	137	276	160	287	539	737	3
laterocervical	161	276	216	287	539	737	3
en	218	276	228	287	539	737	3
un	230	276	241	287	539	737	3
niño	242	276	261	287	539	737	3
plantea	57	290	88	301	539	737	3
un	90	290	101	301	539	737	3
diagnóstico	104	290	151	301	539	737	3
diferencial	153	290	196	301	539	737	3
en	199	290	209	301	539	737	3
el	211	290	219	301	539	737	3
que	221	290	236	301	539	737	3
se	239	290	248	301	539	737	3
di-	250	290	261	301	539	737	3
ferencian	57	304	95	314	539	737	3
causas	97	304	125	314	539	737	3
congénitas,	127	304	174	314	539	737	3
como	176	304	199	314	539	737	3
quistes	201	304	230	314	539	737	3
y	232	304	237	314	539	737	3
fístu-	239	304	261	314	539	737	3
las	57	317	68	328	539	737	3
branquiales,	70	317	120	328	539	737	3
hematomas	122	317	172	328	539	737	3
y	174	317	178	328	539	737	3
fribrosis	180	317	214	328	539	737	3
del	216	317	228	328	539	737	3
múscu-	230	317	261	328	539	737	3
lo	57	331	64	342	539	737	3
ECM;	67	331	89	342	539	737	3
causas	92	331	120	342	539	737	3
adquiridas,	123	331	169	342	539	737	3
en	172	331	182	342	539	737	3
especial	185	331	219	342	539	737	3
patología	222	331	261	342	539	737	3
tumoral	57	344	90	355	539	737	3
tanto	91	344	114	355	539	737	3
benigna	116	344	149	355	539	737	3
(quistes	151	344	183	355	539	737	3
dermoides,	185	344	230	355	539	737	3
epider-	232	344	261	355	539	737	3
moides,	57	358	89	369	539	737	3
linfangioma	92	358	142	369	539	737	3
quístico,	145	358	179	369	539	737	3
hemangioma,	182	358	240	369	539	737	3
lipo-	242	358	261	369	539	737	3
ma,	57	372	72	382	539	737	3
pilomatrixoma,	74	372	137	382	539	737	3
teratoma)	140	372	181	382	539	737	3
como	183	372	206	382	539	737	3
maligna	208	372	242	382	539	737	3
(lin-	244	372	261	382	539	737	3
foma,	57	385	81	396	539	737	3
rabdomiosarcoma	87	385	164	396	539	737	3
y	170	385	174	396	539	737	3
neuroblastoma),	180	385	250	396	539	737	3
y	256	385	261	396	539	737	3
causas	57	399	85	410	539	737	3
infecciosas,	88	399	136	410	539	737	3
como	139	399	162	410	539	737	3
adenopatías	166	399	217	410	539	737	3
de	221	399	231	410	539	737	3
origen	234	399	261	410	539	737	3
vírico,	57	413	80	423	539	737	3
generalmente	82	413	140	423	539	737	3
precedidas	141	413	186	423	539	737	3
de	187	413	197	423	539	737	3
infección	199	413	236	423	539	737	3
respi-	238	413	261	423	539	737	3
ratoria	57	426	84	437	539	737	3
o	86	426	91	437	539	737	3
bacterianas	92	426	140	437	539	737	3
que,	142	426	160	437	539	737	3
en	161	426	171	437	539	737	3
el	173	426	180	437	539	737	3
caso	182	426	200	437	539	737	3
de	202	426	212	437	539	737	3
anaerobios,	214	426	261	437	539	737	3
se	57	440	66	451	539	737	3
pueden	69	440	101	451	539	737	3
presentar	105	440	144	451	539	737	3
en	148	440	158	451	539	737	3
pacientes	162	440	202	451	539	737	3
con	206	440	221	451	539	737	3
procesos	224	440	261	451	539	737	3
periodontológicos.	57	453	132	464	539	737	3
Menos	57	470	85	481	539	737	3
del	87	470	99	481	539	737	3
2%	101	470	113	481	539	737	3
de	115	470	125	481	539	737	3
las	127	470	139	481	539	737	3
masas	141	470	167	481	539	737	3
que	169	470	185	481	539	737	3
afectan	186	470	217	481	539	737	3
a	219	470	224	481	539	737	3
cabeza	226	470	254	481	539	737	3
y	256	470	261	481	539	737	3
cuello	57	483	82	494	539	737	3
son	86	483	101	494	539	737	3
tumorales,	106	483	151	494	539	737	3
mientras	155	483	193	494	539	737	3
que	197	483	213	494	539	737	3
cuando	218	483	249	494	539	737	3
la	253	483	261	494	539	737	3
masa	57	497	79	508	539	737	3
se	81	497	90	508	539	737	3
localiza	91	497	122	508	539	737	3
en	123	497	134	508	539	737	3
la	135	497	143	508	539	737	3
región	144	497	170	508	539	737	3
supraclavicular	172	497	234	508	539	737	3
la	235	497	243	508	539	737	3
pro-	244	497	261	508	539	737	3
babilidad	57	511	96	521	539	737	3
asciende	99	511	135	521	539	737	3
al	139	511	146	521	539	737	3
50%	150	511	167	521	539	737	3
4	167	509	171	517	539	737	3
,	171	511	173	522	539	737	3
y	177	511	181	522	539	737	3
podría	184	511	211	522	539	737	3
tratarse	215	511	247	522	539	737	3
de	251	511	261	522	539	737	3
linfomas,	57	524	95	535	539	737	3
adenopatías	97	524	147	535	539	737	3
de	149	524	159	535	539	737	3
tumores	161	524	196	535	539	737	3
del	198	524	211	535	539	737	3
mediastino,	213	524	261	535	539	737	3
lesiones	57	538	90	549	539	737	3
pulmonares,	93	538	145	549	539	737	3
rabdomiosarcomas	148	538	228	549	539	737	3
y	231	538	235	549	539	737	3
carci-	238	538	261	549	539	737	3
nomas,	57	552	87	562	539	737	3
entre	88	552	110	562	539	737	3
otros.	112	552	135	562	539	737	3
El	137	552	144	562	539	737	3
linfoma	146	552	178	562	539	737	3
es	180	552	189	562	539	737	3
el	191	552	198	562	539	737	3
más	200	552	217	562	539	737	3
frecuente,	219	552	261	562	539	737	3
e	57	565	61	576	539	737	3
un	64	565	75	576	539	737	3
60%	77	565	95	576	539	737	3
de	98	565	108	576	539	737	3
los	110	565	122	576	539	737	3
casos	124	565	147	576	539	737	3
es	149	565	158	576	539	737	3
no-Hodgkin,	161	565	211	576	539	737	3
y	214	565	218	576	539	737	3
en	221	565	231	576	539	737	3
el	233	565	241	576	539	737	3
40%	243	565	261	576	539	737	3
restante,	57	579	93	590	539	737	3
Hodgkin,	95	579	132	590	539	737	3
muy	134	579	152	590	539	737	3
raro	154	579	171	590	539	737	3
este	173	579	190	590	539	737	3
último	192	579	219	590	539	737	3
en	221	579	232	590	539	737	3
meno-	234	579	261	590	539	737	3
res	57	593	69	603	539	737	3
de	71	593	81	603	539	737	3
diez	83	593	100	603	539	737	3
años	102	593	121	603	539	737	3
4	121	591	125	599	539	737	3
.	125	593	127	603	539	737	3
Entre	57	609	78	620	539	737	3
los	81	609	93	620	539	737	3
signos	96	609	122	620	539	737	3
de	125	609	135	620	539	737	3
alarma	137	609	167	620	539	737	3
de	169	609	179	620	539	737	3
una	182	609	198	620	539	737	3
masa	201	609	223	620	539	737	3
se	226	609	235	620	539	737	3
inclu-	237	609	261	620	539	737	3
yen	57	623	71	633	539	737	3
la	75	623	83	633	539	737	3
localización	87	623	136	633	539	737	3
supraclavicular	140	623	203	633	539	737	3
o	207	623	212	633	539	737	3
escalénica,	216	623	261	633	539	737	3
síntomas	57	636	95	647	539	737	3
como	97	636	119	647	539	737	3
pérdida	121	636	153	647	539	737	3
de	155	636	165	647	539	737	3
peso	167	636	186	647	539	737	3
y	188	636	192	647	539	737	3
fiebre	194	636	218	647	539	737	3
presisten-	220	636	261	647	539	737	3
te,	57	650	67	661	539	737	3
tamaño	69	650	102	661	539	737	3
>3	104	650	114	661	539	737	3
cm,	117	650	131	661	539	737	3
inicio	134	650	156	661	539	737	3
neonatal	158	650	195	661	539	737	3
y	197	650	201	661	539	737	3
falta	204	650	223	661	539	737	3
de	225	650	235	661	539	737	3
movi-	237	650	261	661	539	737	3
lidad	57	663	77	674	539	737	3
en	80	663	90	674	539	737	3
la	92	663	100	674	539	737	3
exploración.	102	663	152	674	539	737	3
En	154	663	165	674	539	737	3
el	167	663	174	674	539	737	3
caso	177	663	195	674	539	737	3
clínico	198	663	224	674	539	737	3
que	226	663	242	674	539	737	3
pre-	244	663	261	674	539	737	3
sentamos	278	55	319	66	539	737	3
no	324	55	334	66	539	737	3
existía	339	55	367	66	539	737	3
antecedente	372	55	424	66	539	737	3
de	429	55	439	66	539	737	3
infección	444	55	482	66	539	737	3
respiratoria.	278	69	327	80	539	737	3
Además,	329	69	364	80	539	737	3
la	366	69	373	80	539	737	3
localización,	375	69	425	80	539	737	3
muy	427	69	446	80	539	737	3
próxima	448	69	482	80	539	737	3
al	278	83	285	93	539	737	3
área	288	83	306	93	539	737	3
supraclavicular,	309	83	372	93	539	737	3
junto	375	83	397	93	539	737	3
con	400	83	415	93	539	737	3
su	418	83	428	93	539	737	3
induración	430	83	475	93	539	737	3
y	478	83	482	93	539	737	3
escasa	278	96	305	107	539	737	3
movilidad,	308	96	352	107	539	737	3
nos	355	96	370	107	539	737	3
hizo	373	96	390	107	539	737	3
pensar	394	96	422	107	539	737	3
en	425	96	435	107	539	737	3
una	439	96	455	107	539	737	3
causa	458	96	482	107	539	737	3
tumoral	278	110	311	121	539	737	3
maligna	314	110	348	121	539	737	3
como	351	110	374	121	539	737	3
probable	377	110	414	121	539	737	3
diagnóstico,	417	110	467	121	539	737	3
sin	470	110	482	121	539	737	3
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inicialmente	318	124	370	134	539	737	3
otras	372	124	393	134	539	737	3
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En	278	140	288	151	539	737	3
cuanto	290	140	319	151	539	737	3
a	321	140	326	151	539	737	3
la	328	140	335	151	539	737	3
indicación	337	140	379	151	539	737	3
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pruebas	393	140	426	151	539	737	3
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debemos	278	154	316	164	539	737	3
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comienzo	359	154	399	164	539	737	3
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grave,	350	167	374	178	539	737	3
para	377	167	395	178	539	737	3
lo	398	167	405	178	539	737	3
cual	408	167	425	178	539	737	3
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dos	278	181	292	192	539	737	3
los	295	181	307	192	539	737	3
estudios	310	181	345	192	539	737	3
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(analíticas,	423	181	467	192	539	737	3
se-	470	181	482	192	539	737	3
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prueba	314	194	344	205	539	737	3
de	346	194	356	205	539	737	3
Mantoux,	358	194	398	205	539	737	3
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de	448	194	458	205	539	737	3
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y	278	208	282	219	539	737	3
ecografía)	284	208	325	219	539	737	3
cuando	327	208	357	219	539	737	3
este	360	208	377	219	539	737	3
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es	406	208	415	219	539	737	3
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1,6	459	207	468	214	539	737	3
.	468	208	470	219	539	737	3
En	472	208	482	219	539	737	3
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se	339	222	348	233	539	737	3
realizó	353	222	380	233	539	737	3
inicialmente	384	222	437	233	539	737	3
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miento	278	235	308	246	539	737	3
con	311	235	325	246	539	737	3
tratamiento	328	235	378	246	539	737	3
antiinflamatorio,	381	235	451	246	539	737	3
al	454	235	461	246	539	737	3
con-	464	235	482	246	539	737	3
templarse	278	249	319	260	539	737	3
en	322	249	332	260	539	737	3
el	334	249	342	260	539	737	3
diagnóstico	344	249	392	260	539	737	3
diferencial	394	249	437	260	539	737	3
la	440	249	447	260	539	737	3
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dad	278	263	293	273	539	737	3
de	295	263	305	273	539	737	3
un	307	263	318	273	539	737	3
origen	320	263	346	273	539	737	3
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del	388	263	401	273	539	737	3
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en	433	263	443	273	539	737	3
forma	445	263	470	273	539	737	3
de	472	263	482	273	539	737	3
contractura	278	276	326	287	539	737	3
o	329	276	334	287	539	737	3
fibrosis	337	276	367	287	539	737	3
del	370	276	382	287	539	737	3
ECM,	385	276	406	287	539	737	3
con	409	276	424	287	539	737	3
revisión	427	276	459	287	539	737	3
tem-	462	276	482	287	539	737	3
prana	278	290	302	301	539	737	3
y	305	290	309	301	539	737	3
posterior	312	290	350	301	539	737	3
indicación	353	290	395	301	539	737	3
de	399	290	409	301	539	737	3
pruebas	412	290	445	301	539	737	3
comple-	448	290	482	301	539	737	3
mentarias	278	304	320	314	539	737	3
por	322	304	335	314	539	737	3
persistir	338	304	371	314	539	737	3
la	373	304	380	314	539	737	3
clínica.	382	304	411	314	539	737	3
La	278	320	287	331	539	737	3
principal	288	320	324	331	539	737	3
complicación	326	320	380	331	539	737	3
que	381	320	397	331	539	737	3
puede	398	320	424	331	539	737	3
aparecer	426	320	461	331	539	737	3
en	463	320	473	331	539	737	3
la	475	320	482	331	539	737	3
costilla	278	334	307	344	539	737	3
cervical	309	334	340	344	539	737	3
es	343	334	352	344	539	737	3
el	354	334	362	344	539	737	3
SDT,	364	334	381	344	539	737	3
si	384	334	390	344	539	737	3
bien	393	334	411	344	539	737	3
es	413	334	422	344	539	737	3
raro	425	334	441	344	539	737	3
en	444	334	454	344	539	737	3
Pedia-	457	334	482	344	539	737	3
tría.	278	347	294	358	539	737	3
Suele	296	347	318	358	539	737	3
aparecer	320	347	355	358	539	737	3
en	357	347	367	358	539	737	3
la	369	347	377	358	539	737	3
adolescencia,	378	347	433	358	539	737	3
al	435	347	442	358	539	737	3
crecer	444	347	469	358	539	737	3
las	470	347	482	358	539	737	3
estructuras	278	361	325	372	539	737	3
que	327	361	343	372	539	737	3
componen	345	361	389	372	539	737	3
el	391	361	398	372	539	737	3
desfiladero,	401	361	448	372	539	737	3
aunque	450	361	482	372	539	737	3
resulta	278	374	306	385	539	737	3
más	309	374	326	385	539	737	3
frecuente	328	374	368	385	539	737	3
en	370	374	381	385	539	737	3
la	383	374	390	385	539	737	3
segunda	393	374	428	385	539	737	3
o	430	374	435	385	539	737	3
tercera	438	374	466	385	539	737	3
dé-	469	374	482	385	539	737	3
cada	278	388	297	399	539	737	3
de	302	388	312	399	539	737	3
la	317	388	324	399	539	737	3
vida.	329	388	348	399	539	737	3
Es	353	388	362	399	539	737	3
más	366	388	384	399	539	737	3
frecuente	388	388	429	399	539	737	3
en	433	388	443	399	539	737	3
mujeres	448	388	482	399	539	737	3
(1,5:1)	278	402	304	412	539	737	3
1	304	400	307	408	539	737	3
y	310	402	314	413	539	737	3
consiste	316	402	350	413	539	737	3
en	352	402	362	413	539	737	3
una	364	402	380	413	539	737	3
compresión	382	402	430	413	539	737	3
de	433	402	443	413	539	737	3
las	445	402	456	413	539	737	3
raíces	458	402	482	413	539	737	3
del	278	415	290	426	539	737	3
plexo	293	415	315	426	539	737	3
braquial	317	415	351	426	539	737	3
y	353	415	358	426	539	737	3
la	360	415	367	426	539	737	3
arteria	370	415	397	426	539	737	3
subclavia	399	415	438	426	539	737	3
por	440	415	454	426	539	737	3
la	456	415	463	426	539	737	3
cos-	466	415	482	426	539	737	3
tilla	278	429	293	440	539	737	3
cervical	296	429	327	440	539	737	3
o	329	429	334	440	539	737	3
la	336	429	343	440	539	737	3
banda	346	429	372	440	539	737	3
fibrosa	374	429	402	440	539	737	3
que	404	429	420	440	539	737	3
se	422	429	431	440	539	737	3
forma	433	429	458	440	539	737	3
entre	460	429	482	440	539	737	3
dicha	278	443	300	453	539	737	3
costilla	302	443	331	453	539	737	3
y	332	443	337	453	539	737	3
la	338	443	346	453	539	737	3
primera	347	443	380	453	539	737	3
dorsal.	381	443	408	453	539	737	3
Los	410	443	423	453	539	737	3
síntomas	425	443	463	453	539	737	3
más	464	443	482	453	539	737	3
frecuentes	278	456	321	467	539	737	3
son	323	456	338	467	539	737	3
neurológicos,	340	456	395	467	539	737	3
en	397	456	407	467	539	737	3
forma	409	456	434	467	539	737	3
de	436	456	446	467	539	737	3
pareste-	448	456	482	467	539	737	3
sias	278	470	293	481	539	737	3
del	296	470	308	481	539	737	3
miembro	310	470	348	481	539	737	3
superior	350	470	384	481	539	737	3
sobre	387	470	409	481	539	737	3
todo	411	470	430	481	539	737	3
a	433	470	438	481	539	737	3
la	440	470	447	481	539	737	3
flexoex-	450	470	482	481	539	737	3
tensión	278	483	309	494	539	737	3
del	311	483	323	494	539	737	3
cuello,	325	483	351	494	539	737	3
dolor	353	483	374	494	539	737	3
o	376	483	381	494	539	737	3
cansancio	383	483	424	494	539	737	3
de	426	483	436	494	539	737	3
la	438	483	445	494	539	737	3
extremi-	447	483	482	494	539	737	3
dad.	278	497	296	508	539	737	3
La	300	497	310	508	539	737	3
compresión	314	497	364	508	539	737	3
de	368	497	379	508	539	737	3
la	383	497	391	508	539	737	3
arteria	396	497	424	508	539	737	3
subclavia	429	497	468	508	539	737	3
se	473	497	482	508	539	737	3
objetiva	278	511	311	522	539	737	3
en	314	511	324	522	539	737	3
la	327	511	335	522	539	737	3
exploración,	338	511	388	522	539	737	3
cuando	391	511	422	522	539	737	3
desaparece	425	511	472	522	539	737	3
el	475	511	482	522	539	737	3
pulso	278	524	300	535	539	737	3
radial	302	524	325	535	539	737	3
al	328	524	335	535	539	737	3
abducir	337	524	368	535	539	737	3
el	370	524	377	535	539	737	3
hombro.	379	524	414	535	539	737	3
Una	278	541	295	552	539	737	3
rara	298	541	314	552	539	737	3
complicación	317	541	371	552	539	737	3
de	374	541	384	552	539	737	3
la	387	541	394	552	539	737	3
costilla	397	541	426	552	539	737	3
cervical	429	541	460	552	539	737	3
es	463	541	472	552	539	737	3
el	475	541	482	552	539	737	3
infarto	278	554	306	565	539	737	3
cerebral.	308	554	342	565	539	737	3
En	344	554	355	565	539	737	3
la	356	554	364	565	539	737	3
revisión	366	554	398	565	539	737	3
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está	243	209	261	220	539	737	4
indicada	57	222	92	233	539	737	4
la	95	222	102	233	539	737	4
resección	105	222	143	233	539	737	4
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la	159	222	166	233	539	737	4
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cervical	201	222	232	233	539	737	4
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tratamiento	94	250	144	261	539	737	4
quirúrgico	146	250	188	261	539	737	4
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los	249	250	261	261	539	737	4
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2	88	263	93	274	539	737	4
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3	103	263	109	274	539	737	4
de	111	263	121	274	539	737	4
Gruber	124	263	153	274	539	737	4
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en	240	263	251	274	539	737	4
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grupo	57	277	81	288	539	737	4
4	83	277	88	288	539	737	4
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Gruber,	102	277	132	288	539	737	4
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la	170	277	178	288	539	737	4
alta	179	277	195	288	539	737	4
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complicaciones	57	291	120	302	539	737	4
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la	57	304	64	315	539	737	4
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BIBLIOGRAFÍA	57	405	123	418	539	737	4
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Crespo	197	436	222	446	539	737	4
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Losa	71	449	87	459	539	737	4
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3.	57	517	63	527	539	737	4
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Chang	87	517	110	527	539	737	4
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ISSN:	62	705	78	713	539	737	4
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•	118	705	122	713	539	737	4
www.pap.es	123	705	161	713	539	737	4
5.	278	434	284	444	539	737	4
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Sharma	453	435	482	444	539	737	4
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The	383	461	397	471	539	737	4
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Navarro	451	490	482	500	539	737	4
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Fernandez	436	503	475	513	539	737	4
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Ruiz	292	516	308	526	539	737	4
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Barrios	455	516	482	526	539	737	4
Toscón	292	529	317	539	539	737	4
A	319	529	324	539	539	737	4
(ed.).	326	529	344	539	539	737	4
Manual	346	529	375	539	539	737	4
de	376	529	385	539	539	737	4
Diagnóstico	387	529	432	539	539	737	4
y	433	529	437	539	539	737	4
terapéutica	439	529	482	539	539	737	4
en	292	542	301	552	539	737	4
Pediatría.	303	542	338	552	539	737	4
Madrid:	340	542	370	552	539	737	4
Publimed;	372	542	409	552	539	737	4
2009.	412	542	432	552	539	737	4
p.	434	542	441	552	539	737	4
101-5.	443	542	466	552	539	737	4
