U	287	43	300	64	595	814	1
N	305	43	318	64	595	814	1
P	328	43	339	64	595	814	1
A	344	43	356	64	595	814	1
C	361	43	374	64	595	814	1
I	379	43	384	64	595	814	1
E	389	43	400	64	595	814	1
N	405	43	418	64	595	814	1
T	423	43	433	64	595	814	1
E	438	43	449	64	595	814	1
C	459	43	472	64	595	814	1
O	477	43	491	64	595	814	1
N	496	43	509	64	595	814	1
.	514	43	519	64	595	814	1
.	524	43	529	64	595	814	1
.	534	43	539	64	595	814	1
¿Será	262	100	312	122	595	814	1
sólo	317	100	353	122	595	814	1
una	358	100	390	122	595	814	1
cuestión	395	100	468	122	595	814	1
de	473	100	495	122	595	814	1
frío?	500	100	538	122	595	814	1
Maria	263	147	293	161	595	814	1
João	296	147	322	161	595	814	1
Teles,	326	147	356	161	595	814	1
Ana	359	147	380	161	595	814	1
Luisa	384	147	412	161	595	814	1
Neves,	415	147	452	161	595	814	1
Joana	456	147	488	161	595	814	1
Almeida.	492	147	538	161	595	814	1
Unidade	57	219	87	229	595	814	1
de	89	219	98	229	595	814	1
Saúde	100	219	123	229	595	814	1
Familiar	125	219	153	229	595	814	1
Camélias.	57	229	92	238	595	814	1
Vila	94	229	107	238	595	814	1
Nova	109	229	128	238	595	814	1
de	130	229	139	238	595	814	1
Gaia	141	229	158	238	595	814	1
(Portugal).	57	238	93	248	595	814	1
Correspondencia:	57	267	120	277	595	814	1
Maria	57	277	77	286	595	814	1
João	79	277	97	286	595	814	1
Teles.	99	277	119	286	595	814	1
Rua	57	286	71	296	595	814	1
do	73	286	82	296	595	814	1
Loureiro,	85	286	116	296	595	814	1
nº	118	286	126	296	595	814	1
251,	128	286	144	296	595	814	1
Madalena.	57	296	94	305	595	814	1
4410-757	96	296	131	305	595	814	1
–	133	296	137	305	595	814	1
Vila	139	296	152	305	595	814	1
Nova	154	296	172	305	595	814	1
de	57	306	66	315	595	814	1
Gaia	68	306	84	315	595	814	1
(Portugal).	87	306	123	315	595	814	1
Correo	57	315	81	325	595	814	1
electrónico:	83	315	125	325	595	814	1
maryajoaoteles@gmail.com	57	325	155	334	595	814	1
Este	57	344	72	353	595	814	1
trabajo	75	344	100	353	595	814	1
ha	102	344	110	353	595	814	1
sido	113	344	128	353	595	814	1
presentado	130	344	170	353	595	814	1
como	57	354	77	363	595	814	1
comunicación	79	354	129	363	595	814	1
oral	132	354	145	363	595	814	1
en	147	354	156	363	595	814	1
el	158	354	164	363	595	814	1
13º	57	363	69	373	595	814	1
Encontro	71	363	103	373	595	814	1
de	105	363	114	373	595	814	1
Medicina	117	363	149	373	595	814	1
Geral	152	363	171	373	595	814	1
e	57	373	61	382	595	814	1
Familiar	63	373	91	382	595	814	1
do	93	373	103	382	595	814	1
Alto	105	373	119	382	595	814	1
Minho	121	373	144	382	595	814	1
(Arcos	146	373	168	382	595	814	1
de	57	382	66	392	595	814	1
Valdevez,	68	382	102	392	595	814	1
del	104	382	115	392	595	814	1
31	117	382	126	392	595	814	1
de	128	382	137	392	595	814	1
mayo	140	382	159	392	595	814	1
al	161	382	168	392	595	814	1
2	57	392	61	401	595	814	1
de	63	392	72	401	595	814	1
junio	75	392	92	401	595	814	1
de	94	392	103	401	595	814	1
2012)	105	392	125	401	595	814	1
y	127	392	131	401	595	814	1
en	133	392	142	401	595	814	1
forma	144	392	165	401	595	814	1
de	57	402	66	411	595	814	1
póster	68	402	91	411	595	814	1
en	93	402	102	411	595	814	1
el	104	402	110	411	595	814	1
WONCA	112	402	142	411	595	814	1
Europe	145	402	170	411	595	814	1
Conference	57	411	98	421	595	814	1
2012	100	411	118	421	595	814	1
(Viena,	120	411	144	421	595	814	1
del	146	411	157	421	595	814	1
4	159	411	164	421	595	814	1
al	166	411	172	421	595	814	1
7	57	421	61	430	595	814	1
de	63	421	72	430	595	814	1
julio	75	421	89	430	595	814	1
de	91	421	100	430	595	814	1
2012).	102	421	125	430	595	814	1
Recibido	57	445	88	454	595	814	1
el	91	445	97	454	595	814	1
25	99	445	108	454	595	814	1
de	110	445	119	454	595	814	1
octubre	121	445	149	454	595	814	1
de	151	445	160	454	595	814	1
2013.	57	454	77	464	595	814	1
Aceptado	57	464	91	473	595	814	1
para	94	464	110	473	595	814	1
su	112	464	120	473	595	814	1
publicación	122	464	164	473	595	814	1
el	166	464	172	473	595	814	1
9	57	474	61	483	595	814	1
de	63	474	72	483	595	814	1
enero	75	474	95	483	595	814	1
de	97	474	106	483	595	814	1
2014.	108	474	128	483	595	814	1
RESUMEN	199	216	240	226	595	814	1
Palabras	199	316	233	326	595	814	1
clave:	235	316	257	326	595	814	1
Enfermedad	259	316	303	326	595	814	1
de	305	316	314	326	595	814	1
Raynaud.	316	316	350	326	595	814	1
Síndrome	353	316	387	326	595	814	1
CREST.	389	316	416	326	595	814	1
Atención	419	316	450	326	595	814	1
Primaria	452	316	482	326	595	814	1
de	484	316	493	326	595	814	1
Salud.	495	316	518	326	595	814	1
ABSTRACT	199	346	242	356	595	814	1
Could	199	366	222	376	595	814	1
it	224	366	229	376	595	814	1
just	231	366	245	376	595	814	1
be	247	366	257	376	595	814	1
a	259	366	264	376	595	814	1
matter	266	366	291	376	595	814	1
of	293	366	301	376	595	814	1
cold?	303	366	324	376	595	814	1
Keywords:	199	466	239	476	595	814	1
Raynaud	242	466	273	476	595	814	1
Disease.	276	466	306	476	595	814	1
CREST	308	466	334	476	595	814	1
Syndrome.	337	466	375	476	595	814	1
Primary	378	466	405	476	595	814	1
Health	407	466	430	476	595	814	1
Care.	433	466	452	476	595	814	1
INTRODUCCIÓN	198	539	278	551	595	814	1
En	198	565	210	577	595	814	1
los	213	565	226	577	595	814	1
años	229	565	251	577	595	814	1
60,	254	565	268	577	595	814	1
Carr	271	565	290	577	595	814	1
et	293	565	302	577	595	814	1
al.	305	565	315	577	595	814	1
y	318	565	323	577	595	814	1
Schimke	326	565	365	577	595	814	1
et	368	565	376	577	595	814	1
al.	379	565	390	577	595	814	1
describieron	393	565	448	577	595	814	1
el	451	565	459	577	595	814	1
síndrome	462	565	503	577	595	814	1
CREST	506	565	539	577	595	814	1
como	198	577	224	589	595	814	1
una	228	577	244	589	595	814	1
variante	248	577	283	589	595	814	1
de	287	577	298	589	595	814	1
la	302	577	310	589	595	814	1
esclerodermia	313	577	376	589	595	814	1
sistémica,	380	577	425	589	595	814	1
siendo	429	577	459	589	595	814	1
más	463	577	482	589	595	814	1
limitada,	485	577	523	589	595	814	1
in-	527	577	539	589	595	814	1
dolente	198	589	232	601	595	814	1
y	235	589	240	601	595	814	1
caracterizada	242	589	303	601	595	814	1
por	306	589	321	601	595	814	1
calcinosis,	324	589	371	601	595	814	1
fenómeno	373	589	418	601	595	814	1
de	421	589	432	601	595	814	1
Raynaud,	435	589	478	601	595	814	1
alteración	481	589	524	601	595	814	1
de	527	589	539	601	595	814	1
la	198	601	206	613	595	814	1
motilidad	209	601	250	613	595	814	1
esofágica,	254	601	299	613	595	814	1
esclerodactilia	303	601	367	613	595	814	1
y	370	601	375	613	595	814	1
telangiectasias	378	601	444	613	595	814	1
1	444	602	448	609	595	814	1
.	448	601	450	613	595	814	1
Normalmente,	454	601	517	613	595	814	1
sólo	520	601	539	613	595	814	1
tres	198	613	215	625	595	814	1
de	219	613	230	625	595	814	1
estas	234	613	258	625	595	814	1
cinco	261	613	286	625	595	814	1
características	290	613	355	625	595	814	1
son	358	613	375	625	595	814	1
necesarias	378	613	426	625	595	814	1
para	430	613	450	625	595	814	1
establecer	454	613	500	625	595	814	1
el	504	613	512	625	595	814	1
diag-	515	613	539	625	595	814	1
nóstico	198	625	231	637	595	814	1
2	231	626	234	633	595	814	1
.	234	625	237	637	595	814	1
De	240	625	252	637	595	814	1
una	255	625	271	637	595	814	1
manera	274	625	307	637	595	814	1
general,	310	625	345	637	595	814	1
el	348	625	355	637	595	814	1
sexo	358	625	379	637	595	814	1
femenino	382	625	423	637	595	814	1
es	426	625	436	637	595	814	1
el	439	625	446	637	595	814	1
más	449	625	468	637	595	814	1
afectado	470	625	509	637	595	814	1
1,3,4	509	626	522	633	595	814	1
,	522	625	525	637	595	814	1
en	528	625	539	637	595	814	1
una	198	637	215	649	595	814	1
proporción	218	637	267	649	595	814	1
de	270	637	281	649	595	814	1
3:1.	285	637	301	649	595	814	1
Las	305	637	321	649	595	814	1
manifestaciones	324	637	397	649	595	814	1
comienzan	400	637	448	649	595	814	1
generalmente	452	637	513	649	595	814	1
entre	516	637	539	649	595	814	1
la	198	649	206	661	595	814	1
tercera	210	649	241	661	595	814	1
y	246	649	251	661	595	814	1
la	255	649	262	661	595	814	1
cuarta	267	649	295	661	595	814	1
décadas	299	649	338	661	595	814	1
de	342	649	353	661	595	814	1
la	357	649	365	661	595	814	1
vida	369	649	388	661	595	814	1
3,4	388	650	396	657	595	814	1
y,	400	649	407	661	595	814	1
con	411	649	428	661	595	814	1
frecuencia,	432	649	482	661	595	814	1
hay	486	649	502	661	595	814	1
historia	506	649	539	661	595	814	1
de	198	661	210	673	595	814	1
fenómenos	213	661	263	673	595	814	1
de	266	661	278	673	595	814	1
Raynaud	281	661	321	673	595	814	1
de	324	661	336	673	595	814	1
varios	339	661	366	673	595	814	1
años	369	661	391	673	595	814	1
de	394	661	406	673	595	814	1
evolución	409	661	452	673	595	814	1
1,4	452	662	460	669	595	814	1
.	460	661	463	673	595	814	1
No	466	661	479	673	595	814	1
hay	483	661	499	673	595	814	1
pruebas	502	661	539	673	595	814	1
diagnósticas	198	673	255	685	595	814	1
específicas	259	673	309	685	595	814	1
3	309	674	312	681	595	814	1
,	312	673	315	685	595	814	1
pero	318	673	339	685	595	814	1
los	342	673	355	685	595	814	1
anticuerpos	359	673	411	685	595	814	1
anti-centrómero	415	673	486	685	595	814	1
son	490	673	506	685	595	814	1
carac-	510	673	539	685	595	814	1
terísticos,	198	685	242	697	595	814	1
y	245	685	250	697	595	814	1
están	252	685	277	697	595	814	1
presentes	280	685	324	697	595	814	1
en	326	685	337	697	595	814	1
más	340	685	359	697	595	814	1
del	362	685	375	697	595	814	1
50%	378	685	399	697	595	814	1
de	402	685	414	697	595	814	1
los	416	685	429	697	595	814	1
casos	432	685	459	697	595	814	1
1	459	686	462	693	595	814	1
.	462	685	465	697	595	814	1
La	468	685	478	697	595	814	1
velocidad	481	685	524	697	595	814	1
de	527	685	539	697	595	814	1
hemosedimentación	198	697	289	709	595	814	1
puede	293	697	321	709	595	814	1
estar	326	697	348	709	595	814	1
ligeramente	352	697	405	709	595	814	1
aumentada	409	697	459	709	595	814	1
y	464	697	469	709	595	814	1
el	473	697	481	709	595	814	1
hemograma	485	697	539	709	595	814	1
mostrar	198	709	233	721	595	814	1
anemia	235	709	268	721	595	814	1
de	270	709	281	721	595	814	1
enfermedad	284	709	338	721	595	814	1
crónica	340	709	373	721	595	814	1
3	373	710	376	717	595	814	1
.	376	709	379	721	595	814	1
El	381	709	390	721	595	814	1
pronóstico	392	709	440	721	595	814	1
es	442	709	453	721	595	814	1
habitualmente	455	709	518	721	595	814	1
me-	521	709	539	721	595	814	1
jor	198	721	210	733	595	814	1
que	213	721	230	733	595	814	1
en	234	721	245	733	595	814	1
la	248	721	256	733	595	814	1
esclerosis	259	721	304	733	595	814	1
sistémica	307	721	350	733	595	814	1
1	350	722	353	729	595	814	1
.	353	721	356	733	595	814	1
El	359	721	367	733	595	814	1
objetivo	371	721	406	733	595	814	1
de	410	721	421	733	595	814	1
este	425	721	444	733	595	814	1
trabajo	447	721	478	733	595	814	1
es	482	721	492	733	595	814	1
relatar	496	721	524	733	595	814	1
un	527	721	539	733	595	814	1
caso	198	733	220	745	595	814	1
clínico	223	733	251	745	595	814	1
de	254	733	265	745	595	814	1
síndrome	268	733	310	745	595	814	1
CREST,	313	733	347	745	595	814	1
enfocando	349	733	397	745	595	814	1
la	400	733	407	745	595	814	1
importancia	410	733	463	745	595	814	1
de	466	733	477	745	595	814	1
un	480	733	491	745	595	814	1
diagnósti-	494	733	539	745	595	814	1
co	198	745	209	757	595	814	1
y	212	745	217	757	595	814	1
una	220	745	236	757	595	814	1
orientación	239	745	289	757	595	814	1
terapéutica	292	745	342	757	595	814	1
adecuados.	345	745	397	757	595	814	1
REV	57	775	72	785	595	814	1
CLÍN	74	775	92	785	595	814	1
MED	94	775	112	785	595	814	1
FAM	114	775	130	785	595	814	1
2014;	133	775	153	785	595	814	1
7(1):	155	775	170	785	595	814	1
63-65	172	775	193	785	595	814	1
63	530	775	539	784	595	814	1
U	57	43	67	58	595	814	2
N	70	43	80	58	595	814	2
P	87	43	95	58	595	814	2
A	99	43	107	58	595	814	2
C	111	43	120	58	595	814	2
I	124	43	127	58	595	814	2
E	131	43	139	58	595	814	2
N	143	43	152	58	595	814	2
T	156	43	163	58	595	814	2
E	167	43	175	58	595	814	2
C	182	43	191	58	595	814	2
O	195	43	205	58	595	814	2
N	208	43	218	58	595	814	2
.	221	43	225	58	595	814	2
.	229	43	232	58	595	814	2
.	236	43	239	58	595	814	2
OBSERVACIONES	57	99	143	111	595	814	2
CLÍNICAS	146	99	193	111	595	814	2
Paciente	57	126	96	137	595	814	2
del	99	126	113	137	595	814	2
sexo	116	126	137	137	595	814	2
femenino,	141	126	185	137	595	814	2
de	189	126	200	137	595	814	2
38	203	126	215	137	595	814	2
años	218	126	240	137	595	814	2
de	243	126	255	137	595	814	2
edad,	258	126	283	137	595	814	2
sin	57	138	69	149	595	814	2
antecedentes	73	138	133	149	595	814	2
personales	137	138	185	149	595	814	2
de	189	138	200	149	595	814	2
interés,	203	138	236	149	595	814	2
medicada	239	138	283	149	595	814	2
con	57	150	73	161	595	814	2
anticonceptivo	76	150	142	161	595	814	2
oral,	144	150	163	161	595	814	2
que	166	150	183	161	595	814	2
había	185	150	210	161	595	814	2
comenzado	212	150	264	161	595	814	2
tres	267	150	283	161	595	814	2
meses	57	162	86	173	595	814	2
antes.	89	162	116	173	595	814	2
En	57	185	68	197	595	814	2
mayo	71	185	96	197	595	814	2
de	99	185	110	197	595	814	2
2008	113	185	136	197	595	814	2
acude	139	185	166	197	595	814	2
a	169	185	175	197	595	814	2
la	178	185	185	197	595	814	2
consulta	189	185	226	197	595	814	2
de	230	185	241	197	595	814	2
su	244	185	254	197	595	814	2
médi-	258	185	283	197	595	814	2
co	57	197	68	209	595	814	2
de	71	197	82	209	595	814	2
familia	85	197	114	209	595	814	2
refiriendo	116	197	158	209	595	814	2
que,	161	197	181	209	595	814	2
desde	183	197	211	209	595	814	2
marzo	214	197	242	209	595	814	2
de	244	197	256	209	595	814	2
2007,	258	197	283	209	595	814	2
presentaba	57	209	107	221	595	814	2
crisis	110	209	133	221	595	814	2
de	136	209	147	221	595	814	2
alteración	151	209	194	221	595	814	2
de	197	209	209	221	595	814	2
coloración	212	209	258	221	595	814	2
de	261	209	273	221	595	814	2
la	276	209	283	221	595	814	2
¿Será	373	52	392	60	595	814	2
sólo	394	52	407	60	595	814	2
una	409	52	420	60	595	814	2
cuestión	422	52	449	60	595	814	2
de	451	52	459	60	595	814	2
frío?	461	52	474	60	595	814	2
João	476	52	492	60	595	814	2
Teles	494	52	510	60	595	814	2
M.,	511	52	521	60	595	814	2
et	523	52	529	60	595	814	2
al.	531	52	539	60	595	814	2
piel	312	99	328	111	595	814	2
del	331	99	345	111	595	814	2
tercero	348	99	379	111	595	814	2
y	383	99	388	111	595	814	2
cuarto	391	99	420	111	595	814	2
dedos	423	99	451	111	595	814	2
de	455	99	466	111	595	814	2
las	469	99	482	111	595	814	2
manos,	485	99	518	111	595	814	2
que	522	99	539	111	595	814	2
se	312	111	322	123	595	814	2
manifestaban	325	111	385	123	595	814	2
con	387	111	404	123	595	814	2
el	406	111	414	123	595	814	2
frío.	416	111	433	123	595	814	2
Primero	436	111	470	123	595	814	2
los	473	111	486	123	595	814	2
dedos	488	111	516	123	595	814	2
se	518	111	529	123	595	814	2
le	531	111	539	123	595	814	2
ponían	312	124	342	135	595	814	2
blancos	346	124	381	135	595	814	2
durante	385	124	419	135	595	814	2
15-20	423	124	449	135	595	814	2
minutos	452	124	488	135	595	814	2
y	492	124	497	135	595	814	2
después	500	124	539	135	595	814	2
se	312	136	322	147	595	814	2
ponían	325	136	355	147	595	814	2
azules	357	136	386	147	595	814	2
y	388	136	393	147	595	814	2
posteriormente	395	136	463	147	595	814	2
rojos.	466	136	490	147	595	814	2
Desde	493	136	521	147	595	814	2
ha-	524	136	539	147	595	814	2
cía	312	148	325	160	595	814	2
años	329	148	350	160	595	814	2
había	354	148	378	160	595	814	2
notado	382	148	414	160	595	814	2
inflamación	417	148	468	160	595	814	2
en	472	148	483	160	595	814	2
ambas	487	148	517	160	595	814	2
ma-	521	148	539	160	595	814	2
nos	312	160	328	172	595	814	2
sin	331	160	344	172	595	814	2
rigidez	347	160	376	172	595	814	2
matutina	379	160	418	172	595	814	2
y	421	160	426	172	595	814	2
pirosis	429	160	459	172	595	814	2
tras	461	160	478	172	595	814	2
la	481	160	489	172	595	814	2
ingesta	492	160	524	172	595	814	2
de	527	160	539	172	595	814	2
alimentos.	312	172	358	184	595	814	2
Al	312	196	321	208	595	814	2
examen	324	196	359	208	595	814	2
se	363	196	373	208	595	814	2
encuentra	377	196	421	208	595	814	2
leve	425	196	443	208	595	814	2
atrofia	446	196	474	208	595	814	2
de	478	196	489	208	595	814	2
la	493	196	500	208	595	814	2
piel,	504	196	522	208	595	814	2
sin	526	196	539	208	595	814	2
otras	312	208	334	220	595	814	2
alteraciones.	337	208	394	220	595	814	2
Enfermedades	130	255	199	267	595	814	2
del	202	255	217	267	595	814	2
tejido	219	255	246	267	595	814	2
conectivo	249	255	296	267	595	814	2
Esclerosis	130	271	175	282	595	814	2
sistémica	178	271	220	282	595	814	2
variante	223	271	259	282	595	814	2
difusa	261	271	288	282	595	814	2
Esclerosis	130	286	175	298	595	814	2
sistémica	178	286	220	298	595	814	2
variante	223	286	259	298	595	814	2
localizada	261	286	306	298	595	814	2
(CREST)	309	286	346	298	595	814	2
Enfermedad	130	301	185	313	595	814	2
mixta	187	301	212	313	595	814	2
del	215	301	228	313	595	814	2
tejido	231	301	256	313	595	814	2
conectivo	258	301	302	313	595	814	2
Lupus	130	316	158	328	595	814	2
eritematoso	161	316	214	328	595	814	2
sistémico	216	316	259	328	595	814	2
Síndrome	130	331	173	343	595	814	2
de	176	331	187	343	595	814	2
Sjögren	190	331	224	343	595	814	2
Dermatomiositis	130	347	203	358	595	814	2
Fármacos	130	362	178	374	595	814	2
y	181	362	186	374	595	814	2
agentes	189	362	227	374	595	814	2
tóxicos	229	362	264	374	595	814	2
Bloqueantes	130	377	186	389	595	814	2
beta	189	377	209	389	595	814	2
Ergotamínicos	130	392	194	404	595	814	2
Agentes	130	408	167	419	595	814	2
quimioterápicos	170	408	241	419	595	814	2
(bleomicina,	244	408	298	419	595	814	2
carboplatino,	301	408	360	419	595	814	2
vinblastina,	362	408	413	419	595	814	2
etc.)	415	408	435	419	595	814	2
Ciclosporina	130	423	186	434	595	814	2
Interferón	130	438	173	450	595	814	2
a	176	438	181	450	595	814	2
y	184	438	189	450	595	814	2
b	192	438	198	450	595	814	2
Cocaína	130	453	167	465	595	814	2
Nicotina	130	468	167	480	595	814	2
Policloruro	130	484	178	495	595	814	2
de	181	484	192	495	595	814	2
vinilo	195	484	218	495	595	814	2
Enfermedades	130	499	199	511	595	814	2
endocrinas	202	499	255	511	595	814	2
Hipotiroidismo	130	514	195	526	595	814	2
Feocromocitoma	130	529	206	541	595	814	2
Síndrome	130	545	173	556	595	814	2
carcinoide	176	545	222	556	595	814	2
Traumatismos	130	560	198	572	595	814	2
Síndrome	130	575	173	587	595	814	2
del	176	575	190	587	595	814	2
desfiladero	192	575	242	587	595	814	2
torácico	244	575	281	587	595	814	2
(unilateral)	283	575	329	587	595	814	2
Aneurisma	130	590	178	602	595	814	2
cubital	180	590	210	602	595	814	2
Lesión	130	606	160	617	595	814	2
por	162	606	177	617	595	814	2
vibraciones	180	606	231	617	595	814	2
Anomalías	130	621	180	633	595	814	2
en	183	621	195	633	595	814	2
vasos	197	621	225	633	595	814	2
sanguíneos	228	621	283	633	595	814	2
Tromboangeítis	130	636	199	648	595	814	2
obliterante	202	636	249	648	595	814	2
Embolia	130	651	166	663	595	814	2
periférica	169	651	211	663	595	814	2
Vasculitis	130	667	172	678	595	814	2
(enfermedad	175	667	231	678	595	814	2
de	234	667	245	678	595	814	2
Takayasu,	248	667	292	678	595	814	2
arteritis	295	667	328	678	595	814	2
de	331	667	342	678	595	814	2
células	345	667	376	678	595	814	2
gigantes)	379	667	420	678	595	814	2
Enfermedades	130	682	199	694	595	814	2
hematológicas	202	682	273	694	595	814	2
y	275	682	281	694	595	814	2
tumores	283	682	323	694	595	814	2
Crioglobulinemia	130	697	205	709	595	814	2
Paraproteinemias	130	712	208	724	595	814	2
Síndromes	130	727	178	739	595	814	2
mielo/linfoproliferativos	181	727	285	739	595	814	2
Tabla	125	749	145	759	595	814	2
1.	147	749	154	759	595	814	2
Causas	156	749	183	759	595	814	2
de	185	749	194	759	595	814	2
fenómeno	196	749	232	759	595	814	2
de	234	749	243	759	595	814	2
Raynaud	246	749	277	759	595	814	2
secundario	280	749	319	759	595	814	2
64	57	776	66	785	595	814	2
REV	403	776	418	785	595	814	2
CLÍN	421	776	439	785	595	814	2
MED	441	776	458	785	595	814	2
FAM	461	776	477	785	595	814	2
2014;	479	776	499	785	595	814	2
7(1):	501	776	517	785	595	814	2
63-65	519	776	540	785	595	814	2
U	357	43	366	58	595	814	3
N	370	43	379	58	595	814	3
P	386	43	395	58	595	814	3
A	398	43	407	58	595	814	3
C	410	43	420	58	595	814	3
I	423	43	427	58	595	814	3
E	430	43	438	58	595	814	3
N	442	43	451	58	595	814	3
T	455	43	462	58	595	814	3
E	466	43	474	58	595	814	3
C	481	43	490	58	595	814	3
O	494	43	504	58	595	814	3
N	508	43	517	58	595	814	3
.	521	43	524	58	595	814	3
.	528	43	531	58	595	814	3
.	535	43	539	58	595	814	3
¿Será	57	52	75	60	595	814	3
sólo	77	52	90	60	595	814	3
una	92	52	103	60	595	814	3
cuestión	105	52	132	60	595	814	3
de	134	52	142	60	595	814	3
frío?	144	52	158	60	595	814	3
João	160	52	175	60	595	814	3
Teles	177	52	193	60	595	814	3
M.,	195	52	205	60	595	814	3
et	207	52	213	60	595	814	3
al.	215	52	222	60	595	814	3
Con	57	99	75	111	595	814	3
la	78	99	85	111	595	814	3
sospecha	88	99	131	111	595	814	3
diagnóstica	133	99	185	111	595	814	3
de	188	99	199	111	595	814	3
fenómeno	201	99	246	111	595	814	3
de	249	99	260	111	595	814	3
Ray-	262	99	283	111	595	814	3
naud,	57	111	82	123	595	814	3
sin	86	111	98	123	595	814	3
poder	102	111	128	123	595	814	3
distinguir	132	111	173	123	595	814	3
entre	177	111	199	123	595	814	3
primario	203	111	240	123	595	814	3
o	243	111	249	123	595	814	3
secun-	253	111	283	123	595	814	3
dario,	57	123	82	135	595	814	3
se	86	123	96	135	595	814	3
efectuó	100	123	134	135	595	814	3
un	138	123	149	135	595	814	3
estudio	153	123	186	135	595	814	3
analítico	190	123	227	135	595	814	3
que	231	123	248	135	595	814	3
mostró	252	123	283	135	595	814	3
anemia	57	135	89	147	595	814	3
(hemoglobina	95	135	155	147	595	814	3
de	161	135	172	147	595	814	3
11,9	178	135	198	147	595	814	3
mg/dl),	203	135	235	147	595	814	3
siendo	240	135	270	147	595	814	3
el	276	135	283	147	595	814	3
resto	57	147	79	159	595	814	3
del	82	147	95	159	595	814	3
hemograma,	98	147	154	159	595	814	3
la	157	147	165	159	595	814	3
eritrosedimentacón,	167	147	256	159	595	814	3
la	259	147	267	159	595	814	3
gli-	269	147	283	159	595	814	3
cemia,	57	159	86	171	595	814	3
la	89	159	97	171	595	814	3
creatinina,	100	159	146	171	595	814	3
las	149	159	161	171	595	814	3
proteínas	164	159	206	171	595	814	3
totales	208	159	238	171	595	814	3
y	241	159	246	171	595	814	3
fraccio-	249	159	283	171	595	814	3
nadas,	57	171	87	183	595	814	3
el	90	171	97	183	595	814	3
tiempo	100	171	131	183	595	814	3
de	134	171	145	183	595	814	3
protrombina	148	171	203	183	595	814	3
y	206	171	211	183	595	814	3
las	213	171	226	183	595	814	3
enzimas	229	171	266	183	595	814	3
he-	269	171	283	183	595	814	3
páticas	57	183	89	195	595	814	3
normales.	91	183	135	195	595	814	3
Presentó	138	183	177	195	595	814	3
un	180	183	191	195	595	814	3
título	193	183	215	195	595	814	3
de	217	183	229	195	595	814	3
anticuerpos	231	183	283	195	595	814	3
anti-nucleares	57	195	120	207	595	814	3
mayor	124	195	152	207	595	814	3
de	156	195	167	207	595	814	3
1/80,	171	195	194	207	595	814	3
moteado	198	195	238	207	595	814	3
nuclear	242	195	274	207	595	814	3
y	278	195	283	207	595	814	3
anticentrómero	57	207	124	219	595	814	3
positivos.	127	207	170	219	595	814	3
Se	57	231	69	242	595	814	3
derivó	73	231	101	242	595	814	3
a	105	231	111	242	595	814	3
la	115	231	123	242	595	814	3
consulta	127	231	165	242	595	814	3
de	170	231	181	242	595	814	3
Reumatología,	186	231	250	242	595	814	3
donde	255	231	283	242	595	814	3
se	57	243	67	254	595	814	3
realizó	73	243	102	254	595	814	3
la	108	243	115	254	595	814	3
hipótesis	121	243	161	254	595	814	3
diagnóstica	167	243	219	254	595	814	3
de	225	243	236	254	595	814	3
síndrome	242	243	283	254	595	814	3
CREST.	57	255	91	266	595	814	3
En	93	255	105	266	595	814	3
esta	107	255	126	266	595	814	3
etapa	128	255	153	266	595	814	3
se	156	255	166	266	595	814	3
realizó	168	255	197	266	595	814	3
una	200	255	216	266	595	814	3
capilaroscopia	218	255	283	266	595	814	3
del	57	267	70	278	595	814	3
lecho	73	267	97	278	595	814	3
ungueal,	100	267	139	278	595	814	3
que	142	267	158	278	595	814	3
mostró	161	267	193	278	595	814	3
una	196	267	212	278	595	814	3
disminución	215	267	269	278	595	814	3
de	272	267	283	278	595	814	3
capilares	57	279	97	290	595	814	3
en	100	279	111	290	595	814	3
parches,	115	279	153	290	595	814	3
dilataciones	157	279	210	290	595	814	3
capilares	214	279	254	290	595	814	3
y	257	279	262	290	595	814	3
me-	266	279	283	290	595	814	3
gacapilares.	57	291	111	302	595	814	3
También	114	291	151	302	595	814	3
se	154	291	165	302	595	814	3
realizó	168	291	197	302	595	814	3
una	200	291	216	302	595	814	3
radiografia	219	291	267	302	595	814	3
del	270	291	283	302	595	814	3
tórax,	57	303	82	314	595	814	3
que	85	303	102	314	595	814	3
ha	105	303	116	314	595	814	3
sido	119	303	138	314	595	814	3
normal,	141	303	174	314	595	814	3
y	177	303	182	314	595	814	3
un	185	303	196	314	595	814	3
esofagograma	199	303	264	314	595	814	3
que	267	303	283	314	595	814	3
mostró	57	315	88	326	595	814	3
un	92	315	103	326	595	814	3
esófago	106	315	142	326	595	814	3
algo	146	315	165	326	595	814	3
afinado,	168	315	204	326	595	814	3
aunque	208	315	241	326	595	814	3
sin	245	315	257	326	595	814	3
otras	261	315	283	326	595	814	3
alteraciónes.	57	327	114	338	595	814	3
La	116	327	127	338	595	814	3
biopsia	130	327	162	338	595	814	3
de	165	327	176	338	595	814	3
la	179	327	187	338	595	814	3
piel	189	327	205	338	595	814	3
confirmó	208	327	247	338	595	814	3
el	250	327	258	338	595	814	3
diag-	260	327	283	338	595	814	3
nóstico	57	339	89	350	595	814	3
clínico	92	339	121	350	595	814	3
de	124	339	135	350	595	814	3
esclerodermia.	138	339	204	350	595	814	3
Fue	57	362	73	374	595	814	3
medicada	78	362	122	374	595	814	3
con	127	362	143	374	595	814	3
nifedipina	148	362	191	374	595	814	3
y	196	362	201	374	595	814	3
pentoxifilina,	206	362	262	374	595	814	3
que	267	362	283	374	595	814	3
suspendió	57	374	103	386	595	814	3
por	109	374	124	386	595	814	3
intolerancia.	131	374	185	386	595	814	3
Tras	192	374	210	386	595	814	3
confirmarse	217	374	269	386	595	814	3
el	276	374	283	386	595	814	3
diagnóstico	57	386	109	398	595	814	3
de	112	386	123	398	595	814	3
síndrome	126	386	167	398	595	814	3
CREST	170	386	203	398	595	814	3
se	205	386	216	398	595	814	3
instituyó	219	386	256	398	595	814	3
trata-	259	386	283	398	595	814	3
miento	57	398	87	410	595	814	3
con	90	398	107	410	595	814	3
metotrexate.	109	398	166	410	595	814	3
En	57	421	68	433	595	814	3
enero	72	421	98	433	595	814	3
de	102	421	113	433	595	814	3
2011	117	421	139	433	595	814	3
comenzó	143	421	184	433	595	814	3
con	188	421	205	433	595	814	3
episodios	209	421	252	433	595	814	3
de	256	421	267	433	595	814	3
ar-	271	421	283	433	595	814	3
tralgias	57	433	89	445	595	814	3
en	95	433	106	445	595	814	3
los	111	433	124	445	595	814	3
miembros	130	433	175	445	595	814	3
superiores	180	433	227	445	595	814	3
que	233	433	249	445	595	814	3
fueron	255	433	283	445	595	814	3
interpretadas	57	445	116	457	595	814	3
en	121	445	132	457	595	814	3
este	138	445	157	457	595	814	3
contexto.	163	445	205	457	595	814	3
Actualmente,	211	445	270	457	595	814	3
la	276	445	283	457	595	814	3
paciente	57	457	95	469	595	814	3
es	98	457	109	469	595	814	3
seguida	112	457	147	469	595	814	3
por	151	457	166	469	595	814	3
su	169	457	180	469	595	814	3
médico	183	457	216	469	595	814	3
de	220	457	231	469	595	814	3
familia	234	457	263	469	595	814	3
con	267	457	283	469	595	814	3
revisiones	57	469	101	481	595	814	3
periódicas	105	469	152	481	595	814	3
en	156	469	167	481	595	814	3
la	170	469	178	481	595	814	3
consulta	182	469	220	481	595	814	3
de	224	469	235	481	595	814	3
Reumato-	239	469	283	481	595	814	3
logía.	57	481	81	493	595	814	3
COMENTARIOS	57	504	131	516	595	814	3
El	57	531	65	542	595	814	3
síndrome	68	531	110	542	595	814	3
CREST	113	531	146	542	595	814	3
pertenece	149	531	194	542	595	814	3
al	198	531	205	542	595	814	3
grupo	209	531	235	542	595	814	3
de	238	531	250	542	595	814	3
las	253	531	266	542	595	814	3
es-	269	531	283	542	595	814	3
clerodermias,	57	543	117	554	595	814	3
que	121	543	138	554	595	814	3
origina	141	543	171	554	595	814	3
un	175	543	186	554	595	814	3
engrosamiento	190	543	256	554	595	814	3
y	260	543	265	554	595	814	3
en-	269	543	283	554	595	814	3
durecimiento	57	555	115	566	595	814	3
del	118	555	132	566	595	814	3
tejido	135	555	160	566	595	814	3
conjuntivo	163	555	209	566	595	814	3
en	213	555	223	566	595	814	3
varias	227	555	253	566	595	814	3
locali-	256	555	283	566	595	814	3
zaciones	57	567	96	578	595	814	3
del	100	567	113	578	595	814	3
cuerpo	117	567	148	578	595	814	3
2	148	567	152	574	595	814	3
.	152	567	154	578	595	814	3
Puede	158	567	187	578	595	814	3
ser	191	567	204	578	595	814	3
extremadamente	208	567	283	578	595	814	3
variable,	57	579	94	590	595	814	3
y	97	579	102	590	595	814	3
un	105	579	116	590	595	814	3
paciente	119	579	157	590	595	814	3
puede	160	579	188	590	595	814	3
o	191	579	196	590	595	814	3
no	199	579	211	590	595	814	3
presentar	213	579	255	590	595	814	3
todas	258	579	283	590	595	814	3
las	57	591	69	602	595	814	3
características	76	591	141	602	595	814	3
en	148	591	159	602	595	814	3
determinando	166	591	228	602	595	814	3
momento	235	591	277	602	595	814	3
5	277	591	281	598	595	814	3
.	281	591	283	602	595	814	3
El	57	603	65	614	595	814	3
70%	69	603	90	614	595	814	3
de	95	603	106	614	595	814	3
los	110	603	123	614	595	814	3
enfermos	128	603	169	614	595	814	3
refieren	174	603	207	614	595	814	3
el	211	603	219	614	595	814	3
fenómeno	223	603	268	614	595	814	3
de	272	603	283	614	595	814	3
Raynaud	57	615	96	626	595	814	3
como	101	615	126	626	595	814	3
queja	131	615	156	626	595	814	3
inicial,	160	615	188	626	595	814	3
ocurriendo	193	615	241	626	595	814	3
la	246	615	253	626	595	814	3
tríada	258	615	283	626	595	814	3
palidez-cianosis-eritema,	57	627	169	638	595	814	3
más	174	627	193	638	595	814	3
frecuentemente	198	627	268	638	595	814	3
en	273	627	283	638	595	814	3
las	57	639	69	650	595	814	3
manos	73	639	103	650	595	814	3
y	106	639	111	650	595	814	3
pies,	115	639	136	650	595	814	3
con	139	639	156	650	595	814	3
duración	159	639	198	650	595	814	3
de	202	639	213	650	595	814	3
pocos	217	639	244	650	595	814	3
minutos	248	639	283	650	595	814	3
hasta	57	651	81	662	595	814	3
varias	85	651	112	662	595	814	3
horas,	116	651	144	662	595	814	3
como	148	651	173	662	595	814	3
en	177	651	188	662	595	814	3
el	193	651	200	662	595	814	3
caso	204	651	226	662	595	814	3
presentado.	230	651	283	662	595	814	3
Ante	57	663	77	674	595	814	3
un	80	663	91	674	595	814	3
paciente	94	663	133	674	595	814	3
con	136	663	152	674	595	814	3
fenómeno	155	663	200	674	595	814	3
de	203	663	215	674	595	814	3
Raynaud	218	663	257	674	595	814	3
diag-	260	663	283	674	595	814	3
nosticado	57	675	101	686	595	814	3
clínicamente	108	675	165	686	595	814	3
tenemos	172	675	211	686	595	814	3
que	218	675	235	686	595	814	3
distinguir	243	675	283	686	595	814	3
entre	57	687	79	698	595	814	3
primario,	83	687	122	698	595	814	3
cuando	126	687	160	698	595	814	3
no	163	687	175	698	595	814	3
se	178	687	189	698	595	814	3
identifica	192	687	233	698	595	814	3
una	237	687	253	698	595	814	3
causa	257	687	283	698	595	814	3
subyacente;	57	699	111	710	595	814	3
y	114	699	119	710	595	814	3
secundario,	122	699	174	710	595	814	3
si	177	699	184	710	595	814	3
aparece	187	699	222	710	595	814	3
en	225	699	236	710	595	814	3
el	239	699	246	710	595	814	3
contex-	249	699	283	710	595	814	3
to	57	711	66	722	595	814	3
de	68	711	80	722	595	814	3
otras	82	711	105	722	595	814	3
enfermedades,	108	711	175	722	595	814	3
reumáticas	177	711	226	722	595	814	3
o	229	711	235	722	595	814	3
de	237	711	249	722	595	814	3
otra	252	711	269	722	595	814	3
ín-	272	711	283	722	595	814	3
REV	57	775	72	785	595	814	3
CLÍN	74	775	92	785	595	814	3
MED	94	775	112	785	595	814	3
FAM	114	775	130	785	595	814	3
2014;	133	775	153	785	595	814	3
7(1):	155	775	170	785	595	814	3
63-65	172	775	193	785	595	814	3
dole,	312	99	334	111	595	814	3
incluyendo	338	99	387	111	595	814	3
enfermedad	391	99	444	111	595	814	3
vascular	449	99	486	111	595	814	3
extrínseca,	490	99	539	111	595	814	3
alteraciones	312	111	366	123	595	814	3
endocrinas	370	111	419	123	595	814	3
y	424	111	429	123	595	814	3
enfermedades	433	111	497	123	595	814	3
hemato-	501	111	539	123	595	814	3
lógicas.	312	123	346	135	595	814	3
Hay	351	123	368	135	595	814	3
numerosas	373	123	422	135	595	814	3
causas	426	123	458	135	595	814	3
de	462	123	474	135	595	814	3
fenómeno	478	123	523	135	595	814	3
de	527	123	539	135	595	814	3
Raynaud	312	135	351	147	595	814	3
secundario	354	135	404	147	595	814	3
(tabla	407	135	431	147	595	814	3
1).	434	135	445	147	595	814	3
Debemos	448	135	491	147	595	814	3
pensar	494	135	525	147	595	814	3
en	528	135	539	147	595	814	3
esta	312	147	331	159	595	814	3
posibilidad	335	147	384	159	595	814	3
ante	388	147	408	159	595	814	3
un	412	147	423	159	595	814	3
inicio	428	147	451	159	595	814	3
posterior	456	147	496	159	595	814	3
a	500	147	505	159	595	814	3
los	510	147	523	159	595	814	3
30	527	147	539	159	595	814	3
años,	312	159	336	171	595	814	3
episodios	341	159	385	171	595	814	3
intensos,	390	159	430	171	595	814	3
dolorosos,	435	159	482	171	595	814	3
asimétricos	487	159	539	171	595	814	3
o	312	171	318	183	595	814	3
relacionados	321	171	378	183	595	814	3
con	381	171	397	183	595	814	3
lesiones	400	171	437	183	595	814	3
isquémicas,	440	171	493	183	595	814	3
precipita-	496	171	539	183	595	814	3
dos	312	183	328	195	595	814	3
por	332	183	347	195	595	814	3
cambios	350	183	389	195	595	814	3
posturales	392	183	439	195	595	814	3
o	442	183	448	195	595	814	3
cuando	451	183	485	195	595	814	3
los	488	183	501	195	595	814	3
pacien-	505	183	539	195	595	814	3
tes	312	195	325	207	595	814	3
presentan	328	195	373	207	595	814	3
criterios	376	195	412	207	595	814	3
de	415	195	426	207	595	814	3
una	429	195	445	207	595	814	3
enfermedad	448	195	502	207	595	814	3
del	505	195	519	207	595	814	3
teji-	522	195	539	207	595	814	3
do	312	207	323	219	595	814	3
conectivo	326	207	370	219	595	814	3
asociada.	373	207	416	219	595	814	3
La	312	225	323	237	595	814	3
observación	327	225	382	237	595	814	3
de	386	225	397	237	595	814	3
la	402	225	409	237	595	814	3
textura	414	225	445	237	595	814	3
y	449	225	454	237	595	814	3
localización	459	225	511	237	595	814	3
de	515	225	527	237	595	814	3
la	531	225	539	237	595	814	3
piel	312	237	328	249	595	814	3
endurecida	332	237	382	249	595	814	3
puede	386	237	415	249	595	814	3
también	419	237	455	249	595	814	3
contribuir	460	237	502	249	595	814	3
para	506	237	526	249	595	814	3
el	531	237	539	249	595	814	3
diagnóstico.	312	249	367	261	595	814	3
Esta	369	249	389	261	595	814	3
paciente	391	249	429	261	595	814	3
tenía	432	249	453	261	595	814	3
sólo	456	249	474	261	595	814	3
leve	477	249	495	261	595	814	3
atrofia	497	249	525	261	595	814	3
de	527	249	539	261	595	814	3
la	312	261	319	273	595	814	3
piel.	323	261	341	273	595	814	3
Generalmente,	344	261	410	273	595	814	3
la	413	261	421	273	595	814	3
rigidez	424	261	453	273	595	814	3
cutánea	457	261	492	273	595	814	3
comienza	496	261	539	273	595	814	3
en	312	273	323	285	595	814	3
los	327	273	340	285	595	814	3
dedos	344	273	372	285	595	814	3
de	376	273	387	285	595	814	3
las	392	273	404	285	595	814	3
manos.	408	273	441	285	595	814	3
A	445	273	452	285	595	814	3
nivel	456	273	476	285	595	814	3
esofágico,	481	273	527	285	595	814	3
la	531	273	539	285	595	814	3
principal	312	285	350	297	595	814	3
alteración	354	285	397	297	595	814	3
es	401	285	411	297	595	814	3
la	415	285	422	297	595	814	3
existencia	426	285	471	297	595	814	3
de	474	285	486	297	595	814	3
atrofia	489	285	517	297	595	814	3
y	521	285	526	297	595	814	3
fi-	529	285	539	297	595	814	3
brosis	312	297	339	309	595	814	3
de	341	297	353	309	595	814	3
la	355	297	363	309	595	814	3
musculatura	366	297	421	309	595	814	3
esofágica,	423	297	469	309	595	814	3
originando	472	297	519	309	595	814	3
sín-	522	297	539	309	595	814	3
tomas	312	309	340	321	595	814	3
de	342	309	354	321	595	814	3
reflujo	356	309	384	321	595	814	3
3	384	310	387	317	595	814	3
.	387	309	390	321	595	814	3
El	312	327	320	339	595	814	3
abordaje	323	327	362	339	595	814	3
del	366	327	379	339	595	814	3
síndrome	382	327	424	339	595	814	3
CREST	427	327	459	339	595	814	3
debe	463	327	485	339	595	814	3
ser	488	327	502	339	595	814	3
dirigido	505	327	539	339	595	814	3
a	312	339	317	351	595	814	3
la	322	339	330	351	595	814	3
sintomatología	334	339	400	351	595	814	3
presentada.	405	339	458	351	595	814	3
En	463	339	474	351	595	814	3
este	479	339	498	351	595	814	3
sentido,	503	339	539	351	595	814	3
para	312	351	332	363	595	814	3
controlar	334	351	374	363	595	814	3
el	376	351	384	363	595	814	3
fenómeno	386	351	431	363	595	814	3
de	433	351	444	363	595	814	3
Raynaud	447	351	486	363	595	814	3
se	488	351	499	363	595	814	3
propone	501	351	539	363	595	814	3
la	312	363	319	375	595	814	3
reducción	322	363	367	375	595	814	3
del	370	363	383	375	595	814	3
vasoespasmo,	386	363	451	375	595	814	3
evitar	454	363	478	375	595	814	3
el	481	363	489	375	595	814	3
estrés	492	363	519	375	595	814	3
o	522	363	528	375	595	814	3
el	531	363	539	375	595	814	3
frio	312	375	326	387	595	814	3
y	329	375	334	387	595	814	3
la	337	375	344	387	595	814	3
prescripción	347	375	402	387	595	814	3
de	405	375	416	387	595	814	3
bloqueadores	419	375	480	387	595	814	3
de	483	375	494	387	595	814	3
los	497	375	510	387	595	814	3
cana-	513	375	539	387	595	814	3
les	312	387	324	399	595	814	3
del	328	387	341	399	595	814	3
calcio	345	387	371	399	595	814	3
(por	375	387	392	399	595	814	3
ejemplo,	396	387	434	399	595	814	3
nifedipina	437	387	481	399	595	814	3
o	484	387	490	399	595	814	3
diltiazem).	493	387	539	399	595	814	3
Los	312	399	328	411	595	814	3
anti-inflamatorios	332	399	409	411	595	814	3
no	413	399	424	411	595	814	3
esteroideos	427	399	479	411	595	814	3
se	483	399	493	411	595	814	3
muestran	497	399	539	411	595	814	3
eficaces	312	411	349	423	595	814	3
en	352	411	363	423	595	814	3
el	367	411	374	423	595	814	3
control	378	411	409	423	595	814	3
de	412	411	424	423	595	814	3
las	427	411	440	423	595	814	3
artralgias	443	411	484	423	595	814	3
y	488	411	493	423	595	814	3
las	497	411	509	423	595	814	3
medi-	513	411	539	423	595	814	3
das	312	423	328	435	595	814	3
anti-reflujo	332	423	380	435	595	814	3
permiten	384	423	424	435	595	814	3
controlar	428	423	468	435	595	814	3
la	472	423	480	435	595	814	3
dismotilidad	484	423	539	435	595	814	3
esofágica	312	435	355	447	595	814	3
3	355	436	358	443	595	814	3
.	358	435	361	447	595	814	3
La	312	453	323	465	595	814	3
atención	325	453	363	465	595	814	3
y	366	453	371	465	595	814	3
seguimiento	373	453	427	465	595	814	3
del	429	453	443	465	595	814	3
médico	445	453	478	465	595	814	3
con	481	453	497	465	595	814	3
respecto	500	453	539	465	595	814	3
a	312	465	317	477	595	814	3
las	320	465	333	477	595	814	3
quejas	335	465	365	477	595	814	3
y	368	465	373	477	595	814	3
preocupaciones	375	465	447	477	595	814	3
de	450	465	461	477	595	814	3
sus	464	465	479	477	595	814	3
pacientes	482	465	525	477	595	814	3
es	528	465	539	477	595	814	3
muy	312	477	331	489	595	814	3
importante.	334	477	385	489	595	814	3
La	388	477	399	489	595	814	3
identificación	401	477	461	489	595	814	3
y	464	477	469	489	595	814	3
derivación	471	477	517	489	595	814	3
pre-	520	477	539	489	595	814	3
coces	312	489	339	501	595	814	3
de	342	489	353	501	595	814	3
determinados	356	489	418	501	595	814	3
casos	421	489	447	501	595	814	3
clínicos,	450	489	487	501	595	814	3
son	490	489	506	501	595	814	3
de	509	489	520	501	595	814	3
pri-	523	489	539	501	595	814	3
mordial	312	501	345	513	595	814	3
importancia	347	501	400	513	595	814	3
para	403	501	423	513	595	814	3
su	425	501	436	513	595	814	3
control,	438	501	472	513	595	814	3
contribuyendo	474	501	539	513	595	814	3
al	312	513	319	525	595	814	3
bienestar	322	513	363	525	595	814	3
y	366	513	371	525	595	814	3
calidad	374	513	406	525	595	814	3
de	409	513	421	525	595	814	3
vida	423	513	442	525	595	814	3
de	445	513	456	525	595	814	3
los	459	513	472	525	595	814	3
enfermos.	474	513	519	525	595	814	3
BIBLIOGRAFÍA	312	549	383	561	595	814	3
1.	312	571	318	580	595	814	3
2.	312	601	318	610	595	814	3
3.	312	631	318	640	595	814	3
4.	312	651	318	660	595	814	3
5.	312	691	318	700	595	814	3
Carneiro	330	571	360	580	595	814	3
AC,	363	571	376	580	595	814	3
Barbosa	378	571	408	580	595	814	3
IP,	410	571	418	580	595	814	3
Chaves	421	571	448	580	595	814	3
FC.	450	571	462	580	595	814	3
Síndrome	465	571	499	580	595	814	3
de	501	571	510	580	595	814	3
CREST	513	571	539	580	595	814	3
e	330	581	334	590	595	814	3
hipertensão	337	581	379	590	595	814	3
pulmonar	381	581	415	590	595	814	3
–	418	581	422	590	595	814	3
prognóstico	424	581	467	590	595	814	3
sombrio.	470	581	501	590	595	814	3
Acta	504	581	520	590	595	814	3
Med	523	581	539	590	595	814	3
Port.	330	591	347	600	595	814	3
2004;	349	591	369	600	595	814	3
17	371	591	380	600	595	814	3
(5):	383	591	393	600	595	814	3
409-14.	396	591	423	600	595	814	3
Nakae	330	601	353	610	595	814	3
R,	355	601	363	610	595	814	3
Idei	366	601	378	610	595	814	3
M,	381	601	390	610	595	814	3
Kumano	393	601	423	610	595	814	3
K,	425	601	433	610	595	814	3
Okita	435	601	454	610	595	814	3
S,	457	601	464	610	595	814	3
Yamane	467	601	495	610	595	814	3
K.	498	601	506	610	595	814	3
Intracra-	508	601	539	610	595	814	3
nial	330	611	342	620	595	814	3
aneurysms	345	611	384	620	595	814	3
in	387	611	393	620	595	814	3
patients	396	611	425	620	595	814	3
with	428	611	443	620	595	814	3
CREST	446	611	472	620	595	814	3
syndrome.	475	611	512	620	595	814	3
Neurol	515	611	539	620	595	814	3
Med	330	621	346	630	595	814	3
Chir	348	621	363	630	595	814	3
(Tokyo).	365	621	392	630	595	814	3
2009;	395	621	415	630	595	814	3
49	417	621	426	630	595	814	3
(9):	428	621	439	630	595	814	3
402-6.	441	621	464	630	595	814	3
Turtelli	330	631	353	640	595	814	3
C,	357	631	365	640	595	814	3
Silva	368	631	385	640	595	814	3
H.	389	631	397	640	595	814	3
Qual	401	631	417	640	595	814	3
o	421	631	426	640	595	814	3
seu	429	631	442	640	595	814	3
diagnóstico?	446	631	492	640	595	814	3
Radiol	496	631	518	640	595	814	3
Bras	522	631	539	640	595	814	3
2002;	330	641	350	650	595	814	3
35	352	641	361	650	595	814	3
(6):	363	641	374	650	595	814	3
V-VI.	376	641	393	650	595	814	3
Almeida	330	651	359	660	595	814	3
MS,	361	651	376	660	595	814	3
Carvalho	378	651	410	660	595	814	3
LL,	413	651	424	660	595	814	3
Arcoverde	427	651	463	660	595	814	3
J,	466	651	472	660	595	814	3
Capucho	475	651	507	660	595	814	3
L,	510	651	517	660	595	814	3
Mon-	519	651	539	660	595	814	3
teiro	330	661	346	670	595	814	3
C,	348	661	356	670	595	814	3
Fontanelle	358	661	395	670	595	814	3
G.	397	661	406	670	595	814	3
Calcinose	408	661	443	670	595	814	3
distrófica	446	661	479	670	595	814	3
de	481	661	490	670	595	814	3
vulva	492	661	511	670	595	814	3
em	513	661	524	670	595	814	3
pa-	526	661	539	670	595	814	3
ciente	330	671	351	680	595	814	3
com	355	671	370	680	595	814	3
Síndrome	373	671	408	680	595	814	3
CREST.	411	671	438	680	595	814	3
Acta	441	671	458	680	595	814	3
Reumatol	461	671	495	680	595	814	3
Port.	498	671	515	680	595	814	3
2010;	519	671	539	680	595	814	3
35:	330	681	341	690	595	814	3
264-6.	343	681	366	690	595	814	3
Raja	330	691	346	700	595	814	3
MS,	348	691	362	700	595	814	3
Marshall	364	691	395	700	595	814	3
T,	397	691	403	700	595	814	3
Burton	405	691	429	700	595	814	3
BJ.	431	691	443	700	595	814	3
Acute	445	691	466	700	595	814	3
central	468	691	492	700	595	814	3
retinal	494	691	516	700	595	814	3
artery	518	691	539	700	595	814	3
occlusion	330	701	364	710	595	814	3
presenting	367	701	405	710	595	814	3
as	407	701	416	710	595	814	3
CREST	419	701	445	710	595	814	3
syndrome:	447	701	485	710	595	814	3
a	488	701	492	710	595	814	3
case	495	701	512	710	595	814	3
report.	515	701	539	710	595	814	3
Cases	330	711	352	720	595	814	3
J.	354	711	361	720	595	814	3
2009;	363	711	383	720	595	814	3
2	385	711	390	720	595	814	3
(1):	392	711	403	720	595	814	3
9	405	711	409	720	595	814	3
65	530	775	539	784	595	814	3
