U	287	43	300	64	595	814	1
N	305	43	318	64	595	814	1
P	328	43	339	64	595	814	1
A	344	43	356	64	595	814	1
C	361	43	374	64	595	814	1
I	379	43	384	64	595	814	1
E	389	43	400	64	595	814	1
N	405	43	418	64	595	814	1
T	423	43	433	64	595	814	1
E	438	43	449	64	595	814	1
C	459	43	472	64	595	814	1
O	477	43	491	64	595	814	1
N	496	43	509	64	595	814	1
.	514	43	519	64	595	814	1
.	524	43	529	64	595	814	1
.	534	43	539	64	595	814	1
Colangiocarcinoma	156	99	324	121	595	814	1
hiliar	329	99	370	121	595	814	1
(tumor	375	99	432	121	595	814	1
de	437	99	458	121	595	814	1
Klatskin)	463	99	538	121	595	814	1
Fernando	393	144	444	158	595	814	1
Hidalgo	447	144	489	158	595	814	1
Méndez.	492	144	538	158	595	814	1
Servicio	57	219	85	229	595	814	1
de	88	219	97	229	595	814	1
Diagnóstico	99	219	141	229	595	814	1
por	144	219	156	229	595	814	1
la	158	219	164	229	595	814	1
Imagen.	57	229	85	239	595	814	1
CAP	88	229	104	239	595	814	1
El	106	229	113	239	595	814	1
Serral	115	229	136	239	595	814	1
(Instituto	138	229	169	239	595	814	1
Catalán	57	239	84	249	595	814	1
de	86	239	95	249	595	814	1
la	98	239	104	249	595	814	1
Salud).	106	239	131	249	595	814	1
Sant	57	249	73	259	595	814	1
Vicenç	75	249	99	259	595	814	1
dels	101	249	116	259	595	814	1
Horts.	118	249	140	259	595	814	1
Barcelona	57	259	93	269	595	814	1
(España).	95	259	128	269	595	814	1
Correspondencia:	57	289	120	299	595	814	1
Fernando	57	299	91	309	595	814	1
Hidalgo	93	299	121	309	595	814	1
Méndez.	123	299	154	309	595	814	1
Servicio	57	309	85	319	595	814	1
de	88	309	97	319	595	814	1
Diagnóstico	99	309	141	319	595	814	1
por	144	309	156	319	595	814	1
la	158	309	164	319	595	814	1
Imagen.	57	319	85	329	595	814	1
CAP	88	319	104	329	595	814	1
El	106	319	113	329	595	814	1
Serral.	115	319	138	329	595	814	1
Ctra.	57	329	74	339	595	814	1
Sant	76	329	93	339	595	814	1
Boi,	95	329	109	339	595	814	1
59-61.	111	329	134	339	595	814	1
C.P.	57	339	71	349	595	814	1
08620	73	339	95	349	595	814	1
Sant	97	339	114	349	595	814	1
Vicenç	116	339	140	349	595	814	1
dels	142	339	157	349	595	814	1
Horts.	57	349	78	359	595	814	1
Barcelona	81	349	117	359	595	814	1
(España).	119	349	152	359	595	814	1
Correo	57	359	81	369	595	814	1
electrónico:	83	359	125	369	595	814	1
26415fhm@comb.cat	57	369	133	379	595	814	1
Recibido	57	389	88	399	595	814	1
el	91	389	97	399	595	814	1
26	99	389	108	399	595	814	1
de	110	389	119	399	595	814	1
diciembre	121	389	157	399	595	814	1
de	159	389	168	399	595	814	1
2013.	57	399	77	409	595	814	1
Aceptado	57	409	91	419	595	814	1
para	94	409	110	419	595	814	1
su	112	409	120	419	595	814	1
publicación	122	409	164	419	595	814	1
el	166	409	172	419	595	814	1
27	57	419	66	429	595	814	1
de	68	419	77	429	595	814	1
enero	79	419	99	429	595	814	1
de	101	419	110	429	595	814	1
2014.	113	419	133	429	595	814	1
RESUMEN	199	216	240	226	595	814	1
Palabras	199	336	233	346	595	814	1
clave:	235	336	257	346	595	814	1
Conductos	259	336	299	346	595	814	1
Biliares.	301	336	329	346	595	814	1
Colangiocarcinoma.	331	336	403	346	595	814	1
Tumor	405	336	427	346	595	814	1
de	430	336	439	346	595	814	1
Klatskin.	441	336	471	346	595	814	1
ABSTRACT	199	366	242	376	595	814	1
Hilar	199	386	217	396	595	814	1
cholangiocarcinoma	219	386	297	396	595	814	1
(Klatskin	299	386	332	396	595	814	1
tumor)	335	386	360	396	595	814	1
Keywords:	199	506	239	516	595	814	1
Bile	242	506	255	516	595	814	1
Ducts.	257	506	280	516	595	814	1
Cholangiocarcinoma.	283	506	358	516	595	814	1
Klatskin´s	361	506	395	516	595	814	1
tumor.	397	506	420	516	595	814	1
INTRODUCCIÓN	198	570	278	582	595	814	1
El	198	594	207	606	595	814	1
carcinoma	210	594	257	606	595	814	1
de	260	594	271	606	595	814	1
vías	275	594	292	606	595	814	1
biliares	295	594	327	606	595	814	1
(colangiocarcinoma)	330	594	420	606	595	814	1
es	423	594	434	606	595	814	1
una	437	594	453	606	595	814	1
entidad	457	594	490	606	595	814	1
infrecuen-	494	594	539	606	595	814	1
te	198	606	207	618	595	814	1
que	210	606	227	618	595	814	1
representa	230	606	277	618	595	814	1
menos	280	606	311	618	595	814	1
del	314	606	327	618	595	814	1
2%	330	606	346	618	595	814	1
de	349	606	360	618	595	814	1
todos	363	606	389	618	595	814	1
los	392	606	405	618	595	814	1
tumores	408	606	444	618	595	814	1
malignos	447	606	488	618	595	814	1
1-3	488	607	497	614	595	814	1
,	497	606	499	618	595	814	1
con	502	606	519	618	595	814	1
una	522	606	539	618	595	814	1
incidencia	198	618	244	630	595	814	1
de	246	618	257	630	595	814	1
entre	260	618	283	630	595	814	1
1	285	618	291	630	595	814	1
y	293	618	298	630	595	814	1
2	301	618	307	630	595	814	1
casos	309	618	336	630	595	814	1
nuevos	338	618	371	630	595	814	1
por	373	618	388	630	595	814	1
cada	391	618	413	630	595	814	1
100.000	415	618	452	630	595	814	1
habitantes	454	618	501	630	595	814	1
y	503	618	508	630	595	814	1
año	511	618	528	630	595	814	1
1,2	528	619	536	626	595	814	1
.	536	618	539	630	595	814	1
La	198	630	209	642	595	814	1
edad	212	630	235	642	595	814	1
de	238	630	249	642	595	814	1
presentación	252	630	310	642	595	814	1
más	313	630	332	642	595	814	1
frecuente	335	630	377	642	595	814	1
es	380	630	390	642	595	814	1
a	393	630	399	642	595	814	1
partir	402	630	425	642	595	814	1
de	428	630	439	642	595	814	1
la	442	630	450	642	595	814	1
sexta	453	630	477	642	595	814	1
década	480	630	514	642	595	814	1
de	517	630	528	642	595	814	1
la	531	630	539	642	595	814	1
vida	198	642	217	654	595	814	1
1-3	217	643	226	650	595	814	1
,	226	642	228	654	595	814	1
siendo	231	642	260	654	595	814	1
ligeramente	263	642	315	654	595	814	1
más	317	642	336	654	595	814	1
habitual	338	642	373	654	595	814	1
en	376	642	387	654	595	814	1
hombres	389	642	428	654	595	814	1
que	430	642	447	654	595	814	1
en	449	642	460	654	595	814	1
mujeres	462	642	498	654	595	814	1
(1,3/1)	500	642	528	654	595	814	1
1,4	528	643	536	650	595	814	1
.	536	642	539	654	595	814	1
El	198	654	207	666	595	814	1
tipo	209	654	226	666	595	814	1
histológico	229	654	277	666	595	814	1
más	280	654	299	666	595	814	1
habitual	301	654	337	666	595	814	1
es	339	654	350	666	595	814	1
el	352	654	360	666	595	814	1
adenocarcinoma	362	654	437	666	595	814	1
ductal	439	654	467	666	595	814	1
bien	470	654	489	666	595	814	1
diferencia-	491	654	539	666	595	814	1
do	198	666	210	678	595	814	1
secretor	213	666	249	678	595	814	1
de	252	666	263	678	595	814	1
mucina	266	666	299	678	595	814	1
1,4	299	667	307	674	595	814	1
.	307	666	310	678	595	814	1
El	198	684	207	696	595	814	1
colangiocarcinoma	212	684	296	696	595	814	1
puede	301	684	329	696	595	814	1
aparecer	334	684	374	696	595	814	1
en	379	684	389	696	595	814	1
cualquier	394	684	435	696	595	814	1
punto	440	684	466	696	595	814	1
del	471	684	485	696	595	814	1
árbol	490	684	512	696	595	814	1
biliar	517	684	539	696	595	814	1
(desde	198	696	229	708	595	814	1
los	232	696	245	708	595	814	1
canalículos	249	696	299	708	595	814	1
intrahepáticos	303	696	367	708	595	814	1
hasta	371	696	395	708	595	814	1
la	399	696	407	708	595	814	1
ampolla	411	696	446	708	595	814	1
de	450	696	461	708	595	814	1
Vater),	465	696	493	708	595	814	1
siendo	497	696	527	708	595	814	1
el	531	696	539	708	595	814	1
tramo	198	708	224	720	595	814	1
perihiliar	227	708	265	720	595	814	1
(zona	268	708	292	720	595	814	1
de	294	708	306	720	595	814	1
la	308	708	316	720	595	814	1
confluencia	319	708	370	720	595	814	1
de	373	708	384	720	595	814	1
los	387	708	400	720	595	814	1
conductos	402	708	450	720	595	814	1
hepáticos	452	708	496	720	595	814	1
principa-	499	708	539	720	595	814	1
les)	198	720	214	732	595	814	1
el	217	720	225	732	595	814	1
más	228	720	247	732	595	814	1
frecuentemente	251	720	321	732	595	814	1
afectado,	324	720	366	732	595	814	1
representando	370	720	435	732	595	814	1
entre	438	720	461	732	595	814	1
un	465	720	476	732	595	814	1
40	479	720	490	732	595	814	1
y	494	720	499	732	595	814	1
un	503	720	514	732	595	814	1
60%	517	720	539	732	595	814	1
del	198	732	212	744	595	814	1
total	215	732	235	744	595	814	1
1-5	235	733	244	740	595	814	1
;	244	732	246	744	595	814	1
a	250	732	255	744	595	814	1
este	258	732	277	744	595	814	1
subtipo	281	732	314	744	595	814	1
se	317	732	328	744	595	814	1
le	331	732	339	744	595	814	1
denomina	342	732	386	744	595	814	1
tumor	390	732	416	744	595	814	1
de	419	732	431	744	595	814	1
Klatskin	434	732	469	744	595	814	1
(colangiocarci-	473	732	539	744	595	814	1
noma	198	744	224	756	595	814	1
hiliar).	226	744	253	756	595	814	1
REV	57	775	72	785	595	814	1
CLÍN	74	775	92	785	595	814	1
MED	94	775	112	785	595	814	1
FAM	114	775	130	785	595	814	1
2014;	133	775	153	785	595	814	1
7(1):	155	775	170	785	595	814	1
69-72	172	775	193	785	595	814	1
69	530	775	539	784	595	814	1
U	57	43	67	58	595	814	2
N	70	43	80	58	595	814	2
P	87	43	95	58	595	814	2
A	99	43	107	58	595	814	2
C	111	43	120	58	595	814	2
I	124	43	127	58	595	814	2
E	131	43	139	58	595	814	2
N	143	43	152	58	595	814	2
T	156	43	163	58	595	814	2
E	167	43	175	58	595	814	2
C	182	43	191	58	595	814	2
O	195	43	205	58	595	814	2
N	208	43	218	58	595	814	2
.	221	43	225	58	595	814	2
.	229	43	232	58	595	814	2
.	236	43	239	58	595	814	2
A	57	99	63	111	595	814	2
día	67	99	80	111	595	814	2
de	84	99	95	111	595	814	2
hoy	99	99	115	111	595	814	2
se	119	99	129	111	595	814	2
trata	133	99	153	111	595	814	2
aún	157	99	174	111	595	814	2
de	177	99	189	111	595	814	2
una	192	99	209	111	595	814	2
entidad	213	99	246	111	595	814	2
de	250	99	261	111	595	814	2
pro-	265	99	283	111	595	814	2
nóstico	57	111	89	123	595	814	2
habitualmente	92	111	156	123	595	814	2
infausto	159	111	194	123	595	814	2
y	197	111	202	123	595	814	2
en	205	111	216	123	595	814	2
la	219	111	226	123	595	814	2
que	229	111	246	123	595	814	2
la	249	111	257	123	595	814	2
única	259	111	283	123	595	814	2
terapia	57	123	87	135	595	814	2
potencialmente	91	123	160	135	595	814	2
curativa	163	123	199	135	595	814	2
(la	202	123	213	135	595	814	2
resección	216	123	259	135	595	814	2
radi-	263	123	283	135	595	814	2
cal)	57	135	72	147	595	814	2
sólo	75	135	94	147	595	814	2
puede	97	135	125	147	595	814	2
ser	128	135	141	147	595	814	2
aplicada	144	135	182	147	595	814	2
en	185	135	196	147	595	814	2
una	199	135	215	147	595	814	2
minoría	218	135	251	147	595	814	2
de	254	135	265	147	595	814	2
pa-	268	135	283	147	595	814	2
cientes	57	147	89	159	595	814	2
1,3,5	89	148	102	155	595	814	2
.	102	147	104	159	595	814	2
No	108	147	121	159	595	814	2
obstante,	125	147	167	159	595	814	2
los	171	147	184	159	595	814	2
avances	187	147	224	159	595	814	2
recientes	228	147	269	159	595	814	2
en	273	147	283	159	595	814	2
el	57	159	64	171	595	814	2
diagnóstico	67	159	119	171	595	814	2
por	122	159	137	171	595	814	2
imagen	140	159	173	171	595	814	2
y	176	159	181	171	595	814	2
en	184	159	195	171	595	814	2
las	198	159	211	171	595	814	2
técnicas	214	159	251	171	595	814	2
quirúr-	254	159	283	171	595	814	2
gicas	57	171	80	183	595	814	2
aplicadas	84	171	126	183	595	814	2
han	130	171	146	183	595	814	2
aumentado	149	171	200	183	595	814	2
significativamente	203	171	283	183	595	814	2
la	57	183	64	195	595	814	2
posibilidad	68	183	117	195	595	814	2
de	120	183	131	195	595	814	2
una	135	183	151	195	595	814	2
esperanza	155	183	201	195	595	814	2
de	205	183	216	195	595	814	2
curación	219	183	258	195	595	814	2
cada	261	183	283	195	595	814	2
vez	57	195	72	207	595	814	2
mayor	75	195	103	207	595	814	2
6	103	196	106	203	595	814	2
.	106	195	109	207	595	814	2
Así	113	195	126	207	595	814	2
pues,	130	195	154	207	595	814	2
es	158	195	168	207	595	814	2
el	172	195	179	207	595	814	2
propósito	183	195	225	207	595	814	2
de	229	195	240	207	595	814	2
este	243	195	262	207	595	814	2
artí-	266	195	283	207	595	814	2
culo	57	207	76	219	595	814	2
servir	78	207	103	219	595	814	2
de	105	207	117	219	595	814	2
revisión	119	207	154	219	595	814	2
(tanto	156	207	182	219	595	814	2
a	185	207	190	219	595	814	2
médicos	193	207	231	219	595	814	2
de	234	207	245	219	595	814	2
asisten-	248	207	283	219	595	814	2
cia	57	219	70	231	595	814	2
primaria	72	219	109	231	595	814	2
como	111	219	137	231	595	814	2
a	139	219	145	231	595	814	2
especialistas	147	219	205	231	595	814	2
en	208	219	219	231	595	814	2
el	221	219	229	231	595	814	2
diagnóstico	231	219	283	231	595	814	2
por	57	231	72	243	595	814	2
la	74	231	82	243	595	814	2
imagen)	84	231	119	243	595	814	2
de	121	231	133	243	595	814	2
los	135	231	148	243	595	814	2
rasgos	150	231	180	243	595	814	2
fundamentales	183	231	249	243	595	814	2
de	251	231	262	243	595	814	2
esta	265	231	283	243	595	814	2
infrecuente	57	243	106	255	595	814	2
entidad	111	243	144	255	595	814	2
para	149	243	169	255	595	814	2
que	173	243	190	255	595	814	2
una	194	243	211	255	595	814	2
actuación	215	243	259	255	595	814	2
con-	263	243	283	255	595	814	2
junta	57	255	79	267	595	814	2
nos	82	255	98	267	595	814	2
permita	101	255	135	267	595	814	2
ofrecer	139	255	170	267	595	814	2
progresivamente	173	255	248	267	595	814	2
un	251	255	262	267	595	814	2
me-	266	255	283	267	595	814	2
jor	57	267	68	279	595	814	2
pronóstico	71	267	118	279	595	814	2
a	121	267	127	279	595	814	2
estos	129	267	154	279	595	814	2
pacientes.	156	267	202	279	595	814	2
OBSERVACIONES	57	308	143	320	595	814	2
CLÍNICAS	146	308	193	320	595	814	2
Paciente	57	333	96	344	595	814	2
mujer	100	333	125	344	595	814	2
de	130	333	142	344	595	814	2
52	146	333	158	344	595	814	2
años,	162	333	187	344	595	814	2
hipertensa	192	333	239	344	595	814	2
en	243	333	254	344	595	814	2
trata-	259	333	283	344	595	814	2
miento	57	345	87	356	595	814	2
farmacológico,	91	345	157	356	595	814	2
sin	161	345	174	356	595	814	2
hábitos	177	345	210	356	595	814	2
tóxicos	213	345	246	356	595	814	2
ni	249	345	257	356	595	814	2
otros	261	345	283	356	595	814	2
antecedentes	57	357	117	368	595	814	2
significativos.	121	357	181	368	595	814	2
Acude	185	357	214	368	595	814	2
a	217	357	223	368	595	814	2
nuestro	226	357	260	368	595	814	2
cen-	263	357	283	368	595	814	2
tro	57	369	69	380	595	814	2
de	71	369	83	380	595	814	2
Atención	85	369	124	380	595	814	2
Primaria	127	369	164	380	595	814	2
presentando	166	369	222	380	595	814	2
un	225	369	236	380	595	814	2
cuadro	239	369	270	380	595	814	2
de	272	369	283	380	595	814	2
15	57	381	68	392	595	814	2
días	70	381	89	392	595	814	2
de	91	381	102	392	595	814	2
evolución	105	381	148	392	595	814	2
de	150	381	161	392	595	814	2
dolor	164	381	187	392	595	814	2
en	189	381	200	392	595	814	2
el	203	381	210	392	595	814	2
hipocondrio	213	381	266	392	595	814	2
de-	268	381	283	392	595	814	2
recho	57	393	82	404	595	814	2
y	85	393	90	404	595	814	2
prurito	94	393	123	404	595	814	2
de	126	393	137	404	595	814	2
intensidad	141	393	187	404	595	814	2
progresiva,	190	393	240	404	595	814	2
acompa-	243	393	283	404	595	814	2
ñado	57	405	79	416	595	814	2
de	83	405	94	416	595	814	2
sensación	98	405	143	416	595	814	2
febricular,	147	405	190	416	595	814	2
astenia,	194	405	229	416	595	814	2
pérdida	232	405	266	416	595	814	2
del	270	405	283	416	595	814	2
apetito,	57	417	90	428	595	814	2
coluria	93	417	123	428	595	814	2
y	126	417	131	428	595	814	2
acolia.	134	417	163	428	595	814	2
En	166	417	178	428	595	814	2
la	181	417	189	428	595	814	2
exploración	192	417	244	428	595	814	2
física	247	417	270	428	595	814	2
se	273	417	283	428	595	814	2
objetiva	57	429	92	440	595	814	2
un	96	429	107	440	595	814	2
tinte	110	429	130	440	595	814	2
ictérico	134	429	167	440	595	814	2
conjuntival	170	429	218	440	595	814	2
y	222	429	227	440	595	814	2
muco-cutá-	231	429	283	440	595	814	2
neo.	57	441	76	452	595	814	2
La	82	441	92	452	595	814	2
analítica	98	441	135	452	595	814	2
muestra	140	441	176	452	595	814	2
hiperbilirrubinemia	182	441	264	452	595	814	2
(93	270	441	283	452	595	814	2
mmol/L),	57	453	96	464	595	814	2
hipertransaminemia	100	453	188	464	595	814	2
(AST:	193	453	216	464	595	814	2
114	220	453	237	464	595	814	2
U/L;	242	453	260	464	595	814	2
ALT:	265	453	283	464	595	814	2
263	57	465	73	476	595	814	2
U/L)	77	465	96	476	595	814	2
y	100	465	105	476	595	814	2
elevación	109	465	151	476	595	814	2
de	155	465	166	476	595	814	2
la	170	465	178	476	595	814	2
fosfatasa	182	465	223	476	595	814	2
alcalina	227	465	260	476	595	814	2
(808	264	465	283	476	595	814	2
U/L).	57	477	78	488	595	814	2
Colangiocarcinoma	377	52	438	60	595	814	2
hiliar...	440	52	460	60	595	814	2
Hidalgo	462	52	486	60	595	814	2
Méndez	488	52	513	60	595	814	2
F.,	515	52	521	60	595	814	2
et	523	52	529	60	595	814	2
al.	531	52	539	60	595	814	2
En	312	99	323	111	595	814	2
la	327	99	334	111	595	814	2
ecografía	338	99	379	111	595	814	2
abdominal	383	99	430	111	595	814	2
se	433	99	443	111	595	814	2
aprecia	447	99	479	111	595	814	2
la	483	99	490	111	595	814	2
existencia	494	99	539	111	595	814	2
de	312	111	323	123	595	814	2
una	328	111	344	123	595	814	2
masa	349	111	373	123	595	814	2
sólida	378	111	404	123	595	814	2
hepática,	409	111	450	123	595	814	2
hipoecogénica,	454	111	523	123	595	814	2
de	527	111	539	123	595	814	2
64	312	123	323	135	595	814	2
milímetros	325	123	372	135	595	814	2
de	374	123	385	135	595	814	2
diámetro	388	123	427	135	595	814	2
mayor,	430	123	460	135	595	814	2
con	462	123	479	135	595	814	2
dilatación	482	123	525	135	595	814	2
de	527	123	539	135	595	814	2
la	312	135	319	147	595	814	2
vía	323	135	336	147	595	814	2
biliar	339	135	360	147	595	814	2
intrahepática	364	135	422	147	595	814	2
izquierda	426	135	466	147	595	814	2
(figura	470	135	498	147	595	814	2
1).	501	135	512	147	595	814	2
En	516	135	527	147	595	814	2
la	531	135	539	147	595	814	2
tomografia	312	147	360	159	595	814	2
computerizada	363	147	430	159	595	814	2
(TC)	433	147	451	159	595	814	2
dicha	454	147	479	159	595	814	2
imagen	482	147	515	159	595	814	2
apa-	518	147	539	159	595	814	2
rece	312	159	331	171	595	814	2
como	335	159	360	171	595	814	2
una	364	159	380	171	595	814	2
lesión	384	159	410	171	595	814	2
tumoral	414	159	448	171	595	814	2
sólida,	452	159	481	171	595	814	2
centrada	484	159	524	171	595	814	2
en	528	159	539	171	595	814	2
el	312	171	319	183	595	814	2
segmento	323	171	367	183	595	814	2
IV	371	171	380	183	595	814	2
(con	383	171	402	183	595	814	2
extensión	406	171	449	183	595	814	2
a	453	171	458	183	595	814	2
los	461	171	474	183	595	814	2
segmentos	478	171	527	183	595	814	2
III	531	171	539	183	595	814	2
y	312	183	317	195	595	814	2
V),	320	183	331	195	595	814	2
predominantemente	334	183	424	195	595	814	2
hipodensa,	426	183	476	195	595	814	2
con	478	183	495	195	595	814	2
un	498	183	509	195	595	814	2
realce	512	183	539	195	595	814	2
periférico	312	195	354	207	595	814	2
e	357	195	362	207	595	814	2
irregular	365	195	402	207	595	814	2
de	405	195	416	207	595	814	2
contraste	419	195	461	207	595	814	2
en	465	195	476	207	595	814	2
las	479	195	491	207	595	814	2
diferentes	495	195	539	207	595	814	2
fases,	312	207	338	219	595	814	2
englobando	342	207	396	219	595	814	2
la	400	207	407	219	595	814	2
rama	411	207	434	219	595	814	2
porta	438	207	461	219	595	814	2
izquierda	465	207	506	219	595	814	2
e	510	207	515	219	595	814	2
infil-	520	207	539	219	595	814	2
trando	312	219	341	231	595	814	2
las	345	219	357	231	595	814	2
ramas	361	219	389	231	595	814	2
arteriales	393	219	434	231	595	814	2
izquierdas,	438	219	486	231	595	814	2
con	490	219	507	231	595	814	2
dilata-	510	219	539	231	595	814	2
ción	312	231	331	243	595	814	2
retrógrada	335	231	381	243	595	814	2
de	386	231	397	243	595	814	2
los	401	231	414	243	595	814	2
conductos	418	231	466	243	595	814	2
biliares	470	231	502	243	595	814	2
izquier-	506	231	539	243	595	814	2
dos	312	243	328	255	595	814	2
y,	333	243	341	255	595	814	2
levemente,	346	243	394	255	595	814	2
de	399	243	411	255	595	814	2
las	416	243	428	255	595	814	2
vías	433	243	451	255	595	814	2
biliares	456	243	487	255	595	814	2
del	492	243	506	255	595	814	2
sector	511	243	539	255	595	814	2
posterior	312	255	352	267	595	814	2
derecho;	354	255	394	267	595	814	2
no	396	255	408	267	595	814	2
se	410	255	421	267	595	814	2
aprecian	423	255	462	267	595	814	2
signos	464	255	493	267	595	814	2
de	496	255	507	267	595	814	2
exten-	510	255	539	267	595	814	2
sión	312	267	330	279	595	814	2
ganglionar	334	267	381	279	595	814	2
locorregional	384	267	442	279	595	814	2
ni	445	267	453	279	595	814	2
de	456	267	467	279	595	814	2
diseminación	471	267	530	279	595	814	2
a	533	267	539	279	595	814	2
distancia	312	279	352	291	595	814	2
(figura	355	279	383	291	595	814	2
2).	385	279	396	291	595	814	2
Una	312	297	330	309	595	814	2
biopsia	333	297	365	309	595	814	2
hepática	368	297	407	309	595	814	2
guiada	410	297	440	309	595	814	2
por	443	297	458	309	595	814	2
ecografía	461	297	502	309	595	814	2
obtiene	505	297	539	309	595	814	2
un	312	309	323	321	595	814	2
material	326	309	361	321	595	814	2
compatible	364	309	414	321	595	814	2
con	417	309	433	321	595	814	2
adenocarcinoma.	436	309	514	321	595	814	2
Se	312	327	324	339	595	814	2
indica	327	327	354	339	595	814	2
un	357	327	368	339	595	814	2
drenaje	371	327	404	339	595	814	2
biliar	408	327	429	339	595	814	2
mediante	432	327	474	339	595	814	2
una	477	327	493	339	595	814	2
colangio-	497	327	539	339	595	814	2
grafía	312	339	337	351	595	814	2
transparietohepática,	341	339	436	351	595	814	2
consiguiendo	441	339	501	351	595	814	2
colocar	505	339	539	351	595	814	2
sólo	312	351	331	363	595	814	2
un	336	351	347	363	595	814	2
drenaje	352	351	385	363	595	814	2
interno-externo	390	351	459	363	595	814	2
a	464	351	469	363	595	814	2
nivel	474	351	494	363	595	814	2
del	499	351	513	363	595	814	2
con-	518	351	539	363	595	814	2
ducto	312	363	338	375	595	814	2
hepático	340	363	379	375	595	814	2
anterior	381	363	415	375	595	814	2
derecho,	418	363	457	375	595	814	2
no	460	363	471	375	595	814	2
siendo	474	363	504	375	595	814	2
posible	506	363	539	375	595	814	2
drenar	312	375	341	387	595	814	2
otros	343	375	366	387	595	814	2
conductos	368	375	415	387	595	814	2
por	418	375	433	387	595	814	2
falta	435	375	454	387	595	814	2
de	456	375	468	387	595	814	2
dilatación	470	375	513	387	595	814	2
o	516	375	521	387	595	814	2
por	524	375	539	387	595	814	2
infiltración	312	387	358	399	595	814	2
tumoral.	361	387	398	399	595	814	2
Tras	402	387	420	399	595	814	2
un	424	387	435	399	595	814	2
episodio	439	387	477	399	595	814	2
de	481	387	492	399	595	814	2
colangitis	496	387	539	399	595	814	2
aguda	312	399	340	411	595	814	2
con	345	399	361	411	595	814	2
hemocultivos	366	399	426	411	595	814	2
positivos	431	399	471	411	595	814	2
para	476	399	496	411	595	814	2
Pseudo-	501	399	539	411	595	814	2
monas	312	411	342	423	595	814	2
aeruginosa	345	411	394	423	595	814	2
(tratado	397	411	432	423	595	814	2
con	435	411	452	423	595	814	2
amikacina	455	411	501	423	595	814	2
y	504	411	509	423	595	814	2
cefta-	512	411	539	423	595	814	2
zidima,	312	423	344	435	595	814	2
según	347	423	375	435	595	814	2
antibiograma),	378	423	442	435	595	814	2
la	446	423	454	435	595	814	2
paciente	458	423	496	435	595	814	2
presenta	500	423	539	435	595	814	2
buena	312	435	340	447	595	814	2
evolución	343	435	386	447	595	814	2
con	389	435	406	447	595	814	2
mejoría	409	435	442	447	595	814	2
de	445	435	456	447	595	814	2
la	459	435	467	447	595	814	2
ictericia,	470	435	508	447	595	814	2
dismi-	511	435	539	447	595	814	2
nución	312	447	342	459	595	814	2
progresiva	345	447	392	459	595	814	2
de	395	447	406	459	595	814	2
la	409	447	417	459	595	814	2
hiperbilirrubinemia,	420	447	505	459	595	814	2
ausen-	508	447	539	459	595	814	2
cia	312	459	325	471	595	814	2
de	329	459	340	471	595	814	2
fiebre	344	459	369	471	595	814	2
y	372	459	377	471	595	814	2
disminución	381	459	435	471	595	814	2
del	439	459	452	471	595	814	2
débito	456	459	485	471	595	814	2
del	488	459	502	471	595	814	2
drenaje	506	459	539	471	595	814	2
biliar.	312	471	335	483	595	814	2
Figura	411	717	436	727	595	814	2
1.	438	717	445	727	595	814	2
Ecografía	447	718	481	727	595	814	2
abdominal.	483	718	522	727	595	814	2
Masa	411	728	431	737	595	814	2
hepática	433	728	464	737	595	814	2
(entre	466	728	486	737	595	814	2
flechas)	489	728	516	737	595	814	2
sóli-	518	728	534	737	595	814	2
da,	411	738	423	747	595	814	2
hipoecogénica,	425	738	480	747	595	814	2
de	482	738	491	747	595	814	2
64	493	738	502	747	595	814	2
mm.	504	738	520	747	595	814	2
de	522	738	531	747	595	814	2
diámetro	411	748	443	757	595	814	2
mayor.	445	748	469	757	595	814	2
70	57	776	66	785	595	814	2
REV	403	776	418	785	595	814	2
CLÍN	421	776	439	785	595	814	2
MED	441	776	458	785	595	814	2
FAM	461	776	477	785	595	814	2
2014;	479	776	499	785	595	814	2
7(1):	501	776	517	785	595	814	2
69-72	519	776	540	785	595	814	2
Colangiocarcinoma	57	52	117	60	595	814	3
hiliar...	119	52	139	60	595	814	3
Hidalgo	141	52	165	60	595	814	3
Méndez	167	52	192	60	595	814	3
F.,	194	52	201	60	595	814	3
et	203	52	209	60	595	814	3
al.	211	52	218	60	595	814	3
Se	57	99	69	111	595	814	3
realiza	74	99	102	111	595	814	3
un	107	99	118	111	595	814	3
tratamiento	123	99	174	111	595	814	3
quirúrgico	179	99	224	111	595	814	3
radical	229	99	259	111	595	814	3
(con	264	99	283	111	595	814	3
intención	57	111	97	123	595	814	3
curativa)	102	111	140	123	595	814	3
practicando	144	111	197	123	595	814	3
una	202	111	218	123	595	814	3
hepatectomía	222	111	283	123	595	814	3
izquierda	57	123	97	135	595	814	3
ampliada	102	123	143	135	595	814	3
con	148	123	164	135	595	814	3
resección	169	123	212	135	595	814	3
de	217	123	228	135	595	814	3
la	233	123	240	135	595	814	3
vía	245	123	258	135	595	814	3
biliar	262	123	283	135	595	814	3
y	57	135	62	147	595	814	3
reconstrucción	67	135	133	147	595	814	3
del	138	135	151	147	595	814	3
tránsito	156	135	190	147	595	814	3
biliar	195	135	216	147	595	814	3
mediante	221	135	262	147	595	814	3
una	267	135	283	147	595	814	3
hepatoyeyunostomía.	57	147	153	159	595	814	3
El	160	147	168	159	595	814	3
diagnóstico	176	147	228	159	595	814	3
histológico	235	147	283	159	595	814	3
postoperatorio	57	159	122	171	595	814	3
es	128	159	138	171	595	814	3
de	144	159	155	171	595	814	3
colangiocarcinoma	161	159	246	171	595	814	3
hiliar	251	159	272	171	595	814	3
o	278	159	283	171	595	814	3
tumor	57	171	83	183	595	814	3
de	86	171	98	183	595	814	3
Klatskin	101	171	136	183	595	814	3
(grupo	140	171	168	183	595	814	3
IIIb	172	171	185	183	595	814	3
en	189	171	200	183	595	814	3
la	203	171	211	183	595	814	3
clasificación	214	171	269	183	595	814	3
de	272	171	283	183	595	814	3
Bismuth-Corlette).	57	183	138	195	595	814	3
En	57	201	68	213	595	814	3
los	71	201	84	213	595	814	3
meses	86	201	115	213	595	814	3
siguientes	117	201	163	213	595	814	3
a	165	201	170	213	595	814	3
la	173	201	180	213	595	814	3
intervención	182	201	237	213	595	814	3
quirúrgica	239	201	283	213	595	814	3
la	57	213	64	225	595	814	3
paciente	67	213	105	225	595	814	3
presenta	108	213	147	225	595	814	3
cuadros	149	213	186	225	595	814	3
recurrentes	188	213	239	225	595	814	3
de	241	213	253	225	595	814	3
ascitis	255	213	283	225	595	814	3
(que	57	225	76	237	595	814	3
requieren	80	225	122	237	595	814	3
ingresos	126	225	163	237	595	814	3
hospitalarios)	167	225	227	237	595	814	3
y	231	225	236	237	595	814	3
desarrollo	239	225	283	237	595	814	3
de	57	237	68	249	595	814	3
encefalopatía,	71	237	134	249	595	814	3
falleciendo	137	237	185	249	595	814	3
a	188	237	193	249	595	814	3
los	196	237	209	249	595	814	3
trece	212	237	235	249	595	814	3
meses	238	237	267	249	595	814	3
del	270	237	283	249	595	814	3
inicio	57	249	80	261	595	814	3
de	83	249	94	261	595	814	3
la	97	249	105	261	595	814	3
sintomatología	108	249	173	261	595	814	3
y	176	249	181	261	595	814	3
a	184	249	190	261	595	814	3
los	192	249	205	261	595	814	3
diez	208	249	227	261	595	814	3
meses	230	249	259	261	595	814	3
de	262	249	273	261	595	814	3
la	276	249	283	261	595	814	3
cirugía.	57	261	89	273	595	814	3
COMENTARIOS	57	291	131	303	595	814	3
El	57	315	65	327	595	814	3
colangiocarcinoma	68	315	153	327	595	814	3
es	155	315	166	327	595	814	3
un	169	315	180	327	595	814	3
proceso	183	315	219	327	595	814	3
maligno	222	315	257	327	595	814	3
infre-	260	315	283	327	595	814	3
cuente	57	327	87	339	595	814	3
originado	90	327	132	339	595	814	3
en	135	327	146	339	595	814	3
el	149	327	157	339	595	814	3
epitelio	160	327	192	339	595	814	3
de	195	327	206	339	595	814	3
la	210	327	217	339	595	814	3
vía	220	327	233	339	595	814	3
biliar,	236	327	259	339	595	814	3
cuya	262	327	283	339	595	814	3
historia	57	339	89	351	595	814	3
natural	93	339	123	351	595	814	3
lleva	127	339	147	351	595	814	3
a	150	339	156	351	595	814	3
la	159	339	167	351	595	814	3
mayoría	170	339	206	351	595	814	3
de	209	339	220	351	595	814	3
los	224	339	237	351	595	814	3
pacientes	240	339	283	351	595	814	3
a	57	351	62	363	595	814	3
fallecer	65	351	97	363	595	814	3
entre	100	351	123	363	595	814	3
seis	126	351	143	363	595	814	3
y	146	351	151	363	595	814	3
doce	154	351	177	363	595	814	3
meses	180	351	209	363	595	814	3
después	212	351	250	363	595	814	3
del	253	351	267	363	595	814	3
ini-	270	351	283	363	595	814	3
cio	57	363	70	375	595	814	3
de	73	363	85	375	595	814	3
los	88	363	101	375	595	814	3
síntomas	104	363	145	375	595	814	3
3	145	364	148	371	595	814	3
.	148	363	151	375	595	814	3
La	154	363	165	375	595	814	3
resección	169	363	212	375	595	814	3
quirúrgica	215	363	259	375	595	814	3
radi-	263	363	283	375	595	814	3
cal	57	375	70	387	595	814	3
de	73	375	85	387	595	814	3
la	88	375	96	387	595	814	3
lesión	99	375	126	387	595	814	3
(único	129	375	156	387	595	814	3
tratamiento	160	375	211	387	595	814	3
potencialmente	215	375	283	387	595	814	3
curativo)	57	387	95	399	595	814	3
no	98	387	110	399	595	814	3
es	113	387	123	399	595	814	3
posible	127	387	159	399	595	814	3
en	162	387	173	399	595	814	3
la	176	387	184	399	595	814	3
mayoría	187	387	223	399	595	814	3
de	226	387	237	399	595	814	3
los	241	387	254	399	595	814	3
casos	257	387	283	399	595	814	3
dado	57	399	80	411	595	814	3
el	84	399	91	411	595	814	3
grado	95	399	121	411	595	814	3
de	125	399	136	411	595	814	3
infiltración	140	399	186	411	595	814	3
local	190	399	211	411	595	814	3
en	215	399	226	411	595	814	3
el	229	399	237	411	595	814	3
momento	241	399	283	411	595	814	3
del	57	411	70	423	595	814	3
diagnóstico	74	411	126	423	595	814	3
y	129	411	134	423	595	814	3
los	137	411	150	423	595	814	3
efectos	153	411	186	423	595	814	3
de	190	411	201	423	595	814	3
la	204	411	212	423	595	814	3
obstrucción	215	411	268	423	595	814	3
bi-	271	411	283	423	595	814	3
liar	57	423	70	435	595	814	3
tumoral	73	423	107	435	595	814	3
(colangitis,	109	423	157	435	595	814	3
ulterior	160	423	191	435	595	814	3
insuficiencia	194	423	249	435	595	814	3
hepáti-	252	423	283	435	595	814	3
ca	57	435	67	447	595	814	3
y	71	435	76	447	595	814	3
renal)	79	435	103	447	595	814	3
1,3,5	103	436	116	443	595	814	3
.	116	435	119	447	595	814	3
La	122	435	133	447	595	814	3
irresecabilidad	136	435	201	447	595	814	3
quirúrgica	204	435	248	447	595	814	3
es	251	435	262	447	595	814	3
más	265	435	283	447	595	814	3
frecuente	57	447	99	459	595	814	3
en	102	447	113	459	595	814	3
los	117	447	130	459	595	814	3
tumores	133	447	170	459	595	814	3
que	173	447	190	459	595	814	3
afectan	193	447	227	459	595	814	3
la	230	447	238	459	595	814	3
confluen-	241	447	283	459	595	814	3
cia	57	459	70	471	595	814	3
biliar	73	459	94	471	595	814	3
hiliar	98	459	119	471	595	814	3
que	122	459	139	471	595	814	3
en	143	459	154	471	595	814	3
los	157	459	170	471	595	814	3
que	173	459	190	471	595	814	3
se	194	459	204	471	595	814	3
sitúan	208	459	234	471	595	814	3
en	238	459	249	471	595	814	3
tramos	252	459	283	471	595	814	3
U	357	43	366	58	595	814	3
N	370	43	379	58	595	814	3
P	386	43	395	58	595	814	3
A	398	43	407	58	595	814	3
C	410	43	420	58	595	814	3
I	423	43	427	58	595	814	3
E	430	43	438	58	595	814	3
N	442	43	451	58	595	814	3
T	455	43	462	58	595	814	3
E	466	43	474	58	595	814	3
C	481	43	490	58	595	814	3
O	494	43	504	58	595	814	3
N	508	43	517	58	595	814	3
.	521	43	524	58	595	814	3
.	528	43	531	58	595	814	3
.	535	43	539	58	595	814	3
más	312	99	331	111	595	814	3
distales	334	99	368	111	595	814	3
de	372	99	383	111	595	814	3
la	386	99	394	111	595	814	3
vía	397	99	410	111	595	814	3
biliar,	413	99	436	111	595	814	3
empeorando	440	99	497	111	595	814	3
aún	500	99	516	111	595	814	3
más	520	99	539	111	595	814	3
el	312	111	319	123	595	814	3
pronóstico	322	111	370	123	595	814	3
3	370	112	373	119	595	814	3
.	373	111	376	123	595	814	3
Como	312	129	339	141	595	814	3
en	342	129	353	141	595	814	3
el	356	129	363	141	595	814	3
caso	366	129	388	141	595	814	3
de	391	129	402	141	595	814	3
nuestra	405	129	438	141	595	814	3
paciente,	441	129	483	141	595	814	3
la	485	129	493	141	595	814	3
clínica	496	129	524	141	595	814	3
de	527	129	539	141	595	814	3
presentación	312	141	370	153	595	814	3
es	372	141	383	153	595	814	3
inespecífica	385	141	438	153	595	814	3
1-5	438	142	447	149	595	814	3
.	447	141	450	153	595	814	3
Los	453	141	469	153	595	814	3
pacientes	472	141	515	153	595	814	3
pue-	518	141	539	153	595	814	3
den	312	153	329	165	595	814	3
referir	331	153	357	165	595	814	3
dolor	359	153	382	165	595	814	3
en	384	153	395	165	595	814	3
el	398	153	405	165	595	814	3
hipocondrio	407	153	461	165	595	814	3
derecho,	463	153	502	165	595	814	3
pérdida	505	153	539	165	595	814	3
de	312	165	323	177	595	814	3
peso,	325	165	350	177	595	814	3
anorexia,	353	165	393	177	595	814	3
prurito,	396	165	428	177	595	814	3
acolia,	430	165	459	177	595	814	3
coluria	461	165	491	177	595	814	3
e	494	165	499	177	595	814	3
ictericia;	501	165	539	177	595	814	3
esta	312	177	331	189	595	814	3
última	333	177	360	189	595	814	3
no	363	177	374	189	595	814	3
aparecerá	377	177	422	189	595	814	3
inicialmente	425	177	478	189	595	814	3
si	480	177	488	189	595	814	3
la	490	177	498	189	595	814	3
obstruc-	501	177	539	189	595	814	3
ción	312	189	331	201	595	814	3
biliar	333	189	354	201	595	814	3
no	356	189	367	201	595	814	3
es	369	189	380	201	595	814	3
completa	382	189	424	201	595	814	3
o	426	189	431	201	595	814	3
afecta	433	189	461	201	595	814	3
sólo	463	189	482	201	595	814	3
a	484	189	489	201	595	814	3
conductos	491	189	539	201	595	814	3
segmentarios	312	201	372	213	595	814	3
2	372	202	375	209	595	814	3
.	375	201	378	213	595	814	3
Los	382	201	398	213	595	814	3
datos	402	201	427	213	595	814	3
de	430	201	442	213	595	814	3
laboratorio	445	201	493	213	595	814	3
muestran	497	201	539	213	595	814	3
un	312	213	323	225	595	814	3
patrón	326	213	355	225	595	814	3
de	359	213	370	225	595	814	3
ictericia	373	213	408	225	595	814	3
obstructiva,	411	213	464	225	595	814	3
con	467	213	484	225	595	814	3
hiperbilirru-	487	213	539	225	595	814	3
binemia	312	225	347	237	595	814	3
y	351	225	356	237	595	814	3
con	360	225	377	237	595	814	3
aumento	381	225	421	237	595	814	3
de	425	225	436	237	595	814	3
los	440	225	453	237	595	814	3
valores	458	225	489	237	595	814	3
de	494	225	505	237	595	814	3
la	509	225	517	237	595	814	3
fos-	521	225	539	237	595	814	3
fatasa	312	237	339	249	595	814	3
alcalina,	343	237	380	249	595	814	3
la	384	237	391	249	595	814	3
gamma-glutamil-transpeptidasa	396	237	539	249	595	814	3
y	312	249	317	261	595	814	3
las	320	249	333	261	595	814	3
transaminasas	336	249	401	261	595	814	3
1,3-5	401	250	414	257	595	814	3
.	414	249	417	261	595	814	3
En	420	249	432	261	595	814	3
los	435	249	448	261	595	814	3
casos	451	249	478	261	595	814	3
más	481	249	500	261	595	814	3
avanza-	503	249	539	261	595	814	3
dos	312	261	328	273	595	814	3
puede	332	261	360	273	595	814	3
haber	363	261	389	273	595	814	3
una	392	261	408	273	595	814	3
disminución	411	261	465	273	595	814	3
del	468	261	482	273	595	814	3
hematocrito	485	261	539	273	595	814	3
y	312	273	317	285	595	814	3
anomalías	321	273	367	285	595	814	3
en	371	273	382	285	595	814	3
las	387	273	399	285	595	814	3
pruebas	404	273	440	285	595	814	3
de	445	273	456	285	595	814	3
coagulación	461	273	515	285	595	814	3
1	515	274	518	281	595	814	3
.	518	273	521	285	595	814	3
No	526	273	539	285	595	814	3
existe	312	285	338	297	595	814	3
ningún	342	285	372	297	595	814	3
marcador	375	285	418	297	595	814	3
tumoral	421	285	455	297	595	814	3
específico	459	285	504	297	595	814	3
para	508	285	528	297	595	814	3
el	531	285	539	297	595	814	3
colangiocarcinoma,	312	297	399	309	595	814	3
ya	402	297	413	309	595	814	3
que	416	297	433	309	595	814	3
sus	436	297	452	309	595	814	3
valores	455	297	487	309	595	814	3
pueden	490	297	524	309	595	814	3
in-	527	297	539	309	595	814	3
crementarse	312	309	367	321	595	814	3
también	371	309	407	321	595	814	3
en	411	309	422	321	595	814	3
otras	425	309	448	321	595	814	3
entidades	451	309	495	321	595	814	3
malignas	499	309	539	321	595	814	3
(neoplasias	312	321	362	333	595	814	3
hepatocelulares,	366	321	439	333	595	814	3
gástricas,	443	321	486	333	595	814	3
colorrecta-	490	321	539	333	595	814	3
les	312	333	324	345	595	814	3
y	328	333	333	345	595	814	3
esofágicas)	336	333	386	345	595	814	3
o	389	333	395	345	595	814	3
benignas	398	333	439	345	595	814	3
(pancreatitis,	442	333	499	345	595	814	3
colangi-	502	333	539	345	595	814	3
tis	312	345	322	357	595	814	3
agudas);	325	345	363	357	595	814	3
no	365	345	377	357	595	814	3
obstante,	379	345	421	357	595	814	3
el	424	345	431	357	595	814	3
CA	434	345	447	357	595	814	3
19-9	450	345	470	357	595	814	3
ha	473	345	484	357	595	814	3
sido	486	345	505	357	595	814	3
descri-	507	345	539	357	595	814	3
to	312	357	321	369	595	814	3
como	323	357	349	369	595	814	3
el	351	357	359	369	595	814	3
marcador	362	357	404	369	595	814	3
que	407	357	424	369	595	814	3
aumenta	427	357	465	369	595	814	3
más	468	357	487	369	595	814	3
sus	490	357	505	369	595	814	3
niveles	508	357	539	369	595	814	3
en	312	369	323	381	595	814	3
caso	326	369	347	381	595	814	3
de	350	369	361	381	595	814	3
carcinoma	364	369	411	381	595	814	3
de	413	369	425	381	595	814	3
la	427	369	435	381	595	814	3
vía	438	369	450	381	595	814	3
biliar	453	369	474	381	595	814	3
1,4,5	474	370	487	377	595	814	3
.	487	369	490	381	595	814	3
En	312	387	323	399	595	814	3
el	326	387	333	399	595	814	3
diagnóstico	336	387	388	399	595	814	3
diferencial	390	387	436	399	595	814	3
del	438	387	452	399	595	814	3
colangiocarcinoma	454	387	539	399	595	814	3
se	312	399	322	411	595	814	3
incluyen	325	399	362	411	595	814	3
entidades	365	399	409	411	595	814	3
como	412	399	437	411	595	814	3
el	440	399	447	411	595	814	3
carcinoma	450	399	497	411	595	814	3
de	500	399	511	411	595	814	3
la	514	399	521	411	595	814	3
ve-	524	399	539	411	595	814	3
sícula	312	411	338	423	595	814	3
biliar,	340	411	364	423	595	814	3
el	367	411	374	423	595	814	3
síndrome	377	411	419	423	595	814	3
de	421	411	433	423	595	814	3
Mirizzi	436	411	464	423	595	814	3
(impactación	467	411	524	423	595	814	3
de	527	411	539	423	595	814	3
una	312	423	328	435	595	814	3
litiasis	331	423	359	435	595	814	3
en	362	423	373	435	595	814	3
el	376	423	384	435	595	814	3
cuello	387	423	413	435	595	814	3
vesicular),	417	423	461	435	595	814	3
las	465	423	477	435	595	814	3
estenosis	480	423	523	435	595	814	3
fo-	526	423	539	435	595	814	3
cales	312	435	335	447	595	814	3
benignas	338	435	379	447	595	814	3
de	382	435	393	447	595	814	3
la	396	435	403	447	595	814	3
vía	406	435	419	447	595	814	3
biliar	421	435	443	447	595	814	3
(“malignant	446	435	496	447	595	814	3
masque-	499	435	539	447	595	814	3
rade”)	312	447	339	459	595	814	3
y	342	447	347	459	595	814	3
las	350	447	362	459	595	814	3
metástasis	365	447	413	459	595	814	3
biliares	416	447	448	459	595	814	3
de	451	447	462	459	595	814	3
otras	465	447	488	459	595	814	3
neoplasias	491	447	539	459	595	814	3
(páncreas,	312	459	358	471	595	814	3
estómago,	361	459	409	471	595	814	3
mama,	411	459	442	471	595	814	3
pulmón	445	459	478	471	595	814	3
o	481	459	487	471	595	814	3
colon)	489	459	517	471	595	814	3
1,2	517	460	525	467	595	814	3
.	525	459	528	471	595	814	3
Figura	411	669	436	679	595	814	3
2.	438	669	445	679	595	814	3
Tomografía	447	669	486	679	595	814	3
computeri-	489	669	528	679	595	814	3
zada	411	679	429	689	595	814	3
de	431	679	440	689	595	814	3
abdomen	442	679	476	689	595	814	3
con	478	679	492	689	595	814	3
contraste.	494	679	530	689	595	814	3
Masa	411	689	431	699	595	814	3
tumoral	433	689	460	699	595	814	3
(entre	463	689	483	699	595	814	3
flechas)	485	689	513	699	595	814	3
sólida,	515	689	538	699	595	814	3
predominantemente	411	699	483	709	595	814	3
hipodensa,	486	699	525	709	595	814	3
con	411	709	425	719	595	814	3
realce	427	709	449	719	595	814	3
periférico	451	709	484	719	595	814	3
irregular	486	709	515	719	595	814	3
al	518	709	524	719	595	814	3
ad-	526	709	538	719	595	814	3
ministrar	411	719	442	729	595	814	3
el	445	719	451	729	595	814	3
contraste,	453	719	489	729	595	814	3
centrada	491	719	523	729	595	814	3
en	525	719	534	729	595	814	3
el	411	729	418	739	595	814	3
segmento	420	729	455	739	595	814	3
IV	458	729	465	739	595	814	3
(con	467	729	482	739	595	814	3
extensión	484	729	519	739	595	814	3
a	521	729	525	739	595	814	3
los	528	729	538	739	595	814	3
segmentos	411	739	451	749	595	814	3
III	453	739	460	749	595	814	3
y	462	739	466	749	595	814	3
V),	468	739	477	749	595	814	3
en	479	739	488	749	595	814	3
contacto	490	739	522	749	595	814	3
con	524	739	537	749	595	814	3
la	411	749	418	759	595	814	3
convergencia	420	749	468	759	595	814	3
biliar	470	749	487	759	595	814	3
principal.	489	749	522	759	595	814	3
REV	57	775	72	785	595	814	3
CLÍN	74	775	92	785	595	814	3
MED	94	775	112	785	595	814	3
FAM	114	775	130	785	595	814	3
2014;	133	775	153	785	595	814	3
7(1):	155	775	170	785	595	814	3
69-72	172	775	193	785	595	814	3
71	530	775	539	784	595	814	3
U	57	43	67	58	595	814	4
N	70	43	80	58	595	814	4
P	87	43	95	58	595	814	4
A	99	43	107	58	595	814	4
C	111	43	120	58	595	814	4
I	124	43	127	58	595	814	4
E	131	43	139	58	595	814	4
N	143	43	152	58	595	814	4
T	156	43	163	58	595	814	4
E	167	43	175	58	595	814	4
C	182	43	191	58	595	814	4
O	195	43	205	58	595	814	4
N	208	43	218	58	595	814	4
.	221	43	225	58	595	814	4
.	229	43	232	58	595	814	4
.	236	43	239	58	595	814	4
La	57	99	68	111	595	814	4
etiología	70	99	108	111	595	814	4
del	110	99	124	111	595	814	4
colangiocarcinoma	126	99	211	111	595	814	4
es	213	99	223	111	595	814	4
desconocida	226	99	283	111	595	814	4
y	57	111	62	123	595	814	4
la	64	111	71	123	595	814	4
mayoría	74	111	109	123	595	814	4
de	111	111	123	123	595	814	4
los	125	111	138	123	595	814	4
casos	140	111	167	123	595	814	4
son	169	111	185	123	595	814	4
presentaciones	187	111	255	123	595	814	4
espo-	258	111	283	123	595	814	4
rádicas.	57	123	92	135	595	814	4
No	95	123	108	135	595	814	4
obstante,	111	123	153	135	595	814	4
se	156	123	167	135	595	814	4
han	170	123	186	135	595	814	4
descrito	189	123	225	135	595	814	4
una	228	123	245	135	595	814	4
serie	248	123	269	135	595	814	4
de	272	123	283	135	595	814	4
entidades	57	135	101	147	595	814	4
que	104	135	121	147	595	814	4
supondrían	124	135	174	147	595	814	4
un	177	135	189	147	595	814	4
mayor	192	135	220	147	595	814	4
riesgo	223	135	251	147	595	814	4
poten-	254	135	283	147	595	814	4
cial	57	147	72	159	595	814	4
de	74	147	86	159	595	814	4
desarrollar	88	147	135	159	595	814	4
esta	138	147	156	159	595	814	4
neoplasia	159	147	202	159	595	814	4
1-5	202	148	210	155	595	814	4
,	210	147	213	159	595	814	4
entre	216	147	238	159	595	814	4
ellas	241	147	261	159	595	814	4
des-	263	147	283	159	595	814	4
taca	57	159	76	171	595	814	4
la	81	159	88	171	595	814	4
colangitis	93	159	136	171	595	814	4
esclerosante	140	159	197	171	595	814	4
primaria,	202	159	241	171	595	814	4
con	246	159	262	171	595	814	4
una	267	159	283	171	595	814	4
asociación	57	171	105	183	595	814	4
con	109	171	125	183	595	814	4
el	130	171	137	183	595	814	4
colangiocarcinoma	141	171	226	183	595	814	4
de	230	171	241	183	595	814	4
entre	246	171	268	183	595	814	4
un	272	171	283	183	595	814	4
0,6%	57	183	81	195	595	814	4
y	83	183	88	195	595	814	4
un	90	183	101	195	595	814	4
1,5%	104	183	128	195	595	814	4
anual	130	183	154	195	595	814	4
y	157	183	162	195	595	814	4
con	164	183	181	195	595	814	4
una	183	183	200	195	595	814	4
presentación	202	183	260	195	595	814	4
de	262	183	273	195	595	814	4
la	276	183	283	195	595	814	4
neoplasia	57	195	99	207	595	814	4
a	102	195	107	207	595	814	4
edades	110	195	143	207	595	814	4
más	146	195	165	207	595	814	4
tempranas	167	195	215	207	595	814	4
de	218	195	229	207	595	814	4
lo	231	195	239	207	595	814	4
habitual	242	195	277	207	595	814	4
5	277	196	281	203	595	814	4
.	281	195	283	207	595	814	4
Otras	57	207	81	219	595	814	4
entidades	86	207	130	219	595	814	4
potencialmente	134	207	203	219	595	814	4
de	207	207	219	219	595	814	4
riesgo	223	207	251	219	595	814	4
son	255	207	271	219	595	814	4
la	276	207	283	219	595	814	4
enfermedad	57	219	110	231	595	814	4
quística	114	219	149	231	595	814	4
biliar	153	219	174	231	595	814	4
congénita,	178	219	225	231	595	814	4
la	229	219	237	231	595	814	4
litiasis	240	219	268	231	595	814	4
in-	272	219	283	231	595	814	4
trahepática,	57	231	110	243	595	814	4
algunos	112	231	147	243	595	814	4
parásitos	150	231	191	243	595	814	4
biliares	193	231	225	243	595	814	4
en	227	231	238	243	595	814	4
países	241	231	270	243	595	814	4
de	272	231	283	243	595	814	4
Oriente	57	243	89	255	595	814	4
(Clonorchis	93	243	144	255	595	814	4
sinensis	148	243	183	255	595	814	4
y	187	243	192	255	595	814	4
Ophisthorchis	197	243	258	255	595	814	4
vive-	262	243	283	255	595	814	4
rrini),	57	255	79	267	595	814	4
la	83	255	91	267	595	814	4
exposición	95	255	144	267	595	814	4
química	148	255	183	267	595	814	4
a	188	255	193	267	595	814	4
tóxicos	198	255	230	267	595	814	4
(thorotrast,	235	255	283	267	595	814	4
digoxinas,	57	267	102	279	595	814	4
nitrosaminas,	106	267	166	279	595	814	4
asbesto),	170	267	211	279	595	814	4
el	215	267	223	279	595	814	4
síndrome	227	267	268	279	595	814	4
de	272	267	283	279	595	814	4
Lynch	57	279	83	291	595	814	4
(cáncer	88	279	120	291	595	814	4
colorrectal	125	279	172	291	595	814	4
hereditario	176	279	223	291	595	814	4
no	227	279	239	291	595	814	4
asociado	243	279	283	291	595	814	4
a	57	291	62	303	595	814	4
pólipos)	66	291	101	303	595	814	4
y	105	291	110	303	595	814	4
la	113	291	121	303	595	814	4
enfermedad	124	291	178	303	595	814	4
vírica	182	291	205	303	595	814	4
crónica	209	291	242	303	595	814	4
hepática	245	291	283	303	595	814	4
(con	57	303	76	315	595	814	4
menor	78	303	107	315	595	814	4
asociación	109	303	157	315	595	814	4
con	159	303	176	315	595	814	4
la	178	303	186	315	595	814	4
neoplasia	188	303	231	315	595	814	4
de	233	303	244	315	595	814	4
la	247	303	254	315	595	814	4
vía	257	303	269	315	595	814	4
bi-	271	303	283	315	595	814	4
liar	57	315	70	327	595	814	4
que	73	315	90	327	595	814	4
con	93	315	110	327	595	814	4
el	113	315	120	327	595	814	4
carcinoma	123	315	170	327	595	814	4
hepatocelular).	173	315	239	327	595	814	4
Es	242	315	253	327	595	814	4
dudo-	256	315	283	327	595	814	4
so	57	327	67	339	595	814	4
que	71	327	88	339	595	814	4
exista	91	327	118	339	595	814	4
asociación	121	327	169	339	595	814	4
entre	172	327	195	339	595	814	4
las	199	327	211	339	595	814	4
colelitiasis	215	327	261	339	595	814	4
(con	264	327	283	339	595	814	4
o	57	339	62	351	595	814	4
sin	66	339	79	351	595	814	4
colecistectomía	83	339	153	351	595	814	4
subsiguiente)	156	339	216	351	595	814	4
y	219	339	224	351	595	814	4
el	228	339	236	351	595	814	4
desarrollo	239	339	283	351	595	814	4
del	57	351	70	363	595	814	4
colangiocarcinoma	73	351	158	363	595	814	4
1	158	352	161	359	595	814	4
.	161	351	164	363	595	814	4
En	57	369	68	381	595	814	4
nuestra	71	369	105	381	595	814	4
paciente	107	369	146	381	595	814	4
la	149	369	156	381	595	814	4
clínica	159	369	188	381	595	814	4
de	190	369	202	381	595	814	4
presentación	205	369	262	381	595	814	4
(do-	265	369	283	381	595	814	4
lor	57	381	68	393	595	814	4
en	71	381	82	393	595	814	4
hipocondrio	84	381	138	393	595	814	4
derecho,	140	381	180	393	595	814	4
prurito,	182	381	214	393	595	814	4
febrícula,	217	381	258	393	595	814	4
aste-	261	381	283	393	595	814	4
nia,	57	393	73	405	595	814	4
anorexia,	75	393	116	405	595	814	4
coluria	119	393	149	405	595	814	4
y	151	393	156	405	595	814	4
acolia)	159	393	188	405	595	814	4
sugería	191	393	223	405	595	814	4
una	226	393	243	405	595	814	4
obstruc-	246	393	283	405	595	814	4
ción	57	405	76	417	595	814	4
inespecífica	78	405	131	417	595	814	4
de	133	405	145	417	595	814	4
la	147	405	154	417	595	814	4
vía	157	405	169	417	595	814	4
biliar.	172	405	195	417	595	814	4
Ante	197	405	218	417	595	814	4
la	220	405	228	417	595	814	4
ausencia	230	405	270	417	595	814	4
de	272	405	283	417	595	814	4
factores	57	417	93	429	595	814	4
predisponentes	96	417	166	429	595	814	4
que	169	417	186	429	595	814	4
inicialmente	190	417	243	429	595	814	4
hiciesen	247	417	283	429	595	814	4
sospechar	57	429	103	441	595	814	4
una	106	429	123	441	595	814	4
patología	126	429	167	441	595	814	4
tumoral	170	429	204	441	595	814	4
biliar,	207	429	230	441	595	814	4
fue	233	429	247	441	595	814	4
impres-	249	429	283	441	595	814	4
cindible	57	441	92	453	595	814	4
la	95	441	103	453	595	814	4
realización	106	441	153	453	595	814	4
de	157	441	168	453	595	814	4
técnicas	172	441	209	453	595	814	4
de	213	441	224	453	595	814	4
imagen	227	441	260	453	595	814	4
y	264	441	269	453	595	814	4
de	272	441	283	453	595	814	4
un	57	453	68	465	595	814	4
estudio	72	453	105	465	595	814	4
histológico	109	453	158	465	595	814	4
para	162	453	182	465	595	814	4
concretar	186	453	228	465	595	814	4
el	232	453	240	465	595	814	4
diagnós-	244	453	283	465	595	814	4
tico.	57	465	76	477	595	814	4
El	57	483	65	495	595	814	4
único	70	483	94	495	595	814	4
tratamiento	99	483	150	495	595	814	4
potencialmente	155	483	224	495	595	814	4
curativo	229	483	265	495	595	814	4
del	270	483	283	495	595	814	4
colangiocarcinoma	57	495	141	507	595	814	4
es	144	495	154	507	595	814	4
la	157	495	165	507	595	814	4
resección	167	495	210	507	595	814	4
quirúrgica	213	495	257	507	595	814	4
com-	260	495	283	507	595	814	4
pleta	57	507	79	519	595	814	4
del	84	507	98	519	595	814	4
tumor	103	507	130	519	595	814	4
con	135	507	152	519	595	814	4
márgenes	158	507	202	519	595	814	4
histológicamente	207	507	283	519	595	814	4
libres	57	519	81	531	595	814	4
de	84	519	95	531	595	814	4
enfermedad	99	519	152	531	595	814	4
1-4	152	520	161	527	595	814	4
.	161	519	164	531	595	814	4
Aunque,	167	519	205	531	595	814	4
en	208	519	219	531	595	814	4
última	222	519	249	531	595	814	4
instan-	253	519	283	531	595	814	4
cia,	57	531	72	543	595	814	4
será	75	531	94	543	595	814	4
el	96	531	104	543	595	814	4
acto	106	531	125	543	595	814	4
quirúrgico	128	531	172	543	595	814	4
el	175	531	182	543	595	814	4
que	185	531	201	543	595	814	4
determine	204	531	249	543	595	814	4
la	251	531	258	543	595	814	4
rese-	261	531	283	543	595	814	4
cabilidad	57	543	97	555	595	814	4
o	100	543	106	555	595	814	4
la	108	543	116	555	595	814	4
irresecabilidad	119	543	184	555	595	814	4
de	187	543	198	555	595	814	4
la	201	543	208	555	595	814	4
lesión,	211	543	240	555	595	814	4
se	243	543	253	555	595	814	4
consi-	256	543	283	555	595	814	4
dera	57	555	77	567	595	814	4
la	79	555	87	567	595	814	4
existencia	89	555	134	567	595	814	4
de	136	555	148	567	595	814	4
cuatro	150	555	179	567	595	814	4
criterios	181	555	217	567	595	814	4
prequirúrgicos	219	555	283	567	595	814	4
de	57	567	68	579	595	814	4
potencial	71	567	112	579	595	814	4
resecabilidad	114	567	174	579	595	814	4
5	174	568	177	575	595	814	4
:	177	567	180	579	595	814	4
la	183	567	190	579	595	814	4
no	193	567	204	579	595	814	4
afectación	207	567	254	579	595	814	4
de	256	567	268	579	595	814	4
los	271	567	283	579	595	814	4
ganglios	57	579	94	591	595	814	4
retroperitoneales	97	579	172	591	595	814	4
ni	174	579	182	591	595	814	4
de	185	579	196	591	595	814	4
la	199	579	206	591	595	814	4
arteria	209	579	237	591	595	814	4
celíaca;	239	579	273	591	595	814	4
la	276	579	283	591	595	814	4
no	57	591	68	603	595	814	4
invasión	71	591	108	603	595	814	4
de	110	591	122	603	595	814	4
la	125	591	132	603	595	814	4
vena	135	591	156	603	595	814	4
porta	159	591	183	603	595	814	4
ni	186	591	193	603	595	814	4
de	196	591	208	603	595	814	4
la	210	591	218	603	595	814	4
arteria	221	591	249	603	595	814	4
hepáti-	252	591	283	603	595	814	4
ca	57	603	67	615	595	814	4
principal;	71	603	112	615	595	814	4
la	115	603	122	615	595	814	4
ausencia	126	603	165	615	595	814	4
de	169	603	180	615	595	814	4
afectación	183	603	230	615	595	814	4
de	233	603	244	615	595	814	4
órganos	247	603	283	615	595	814	4
vecinos;	57	615	94	627	595	814	4
y	97	615	102	627	595	814	4
la	105	615	112	627	595	814	4
no	115	615	127	627	595	814	4
diseminación	130	615	189	627	595	814	4
a	192	615	197	627	595	814	4
distancia	200	615	241	627	595	814	4
de	244	615	255	627	595	814	4
la	258	615	266	627	595	814	4
en-	269	615	283	627	595	814	4
fermedad.	57	627	102	639	595	814	4
Una	106	627	124	639	595	814	4
TC	128	627	141	639	595	814	4
abdominal	144	627	191	639	595	814	4
constató	195	627	234	639	595	814	4
que	238	627	254	639	595	814	4
nues-	258	627	283	639	595	814	4
tra	57	639	69	651	595	814	4
paciente	71	639	110	651	595	814	4
cumplía	112	639	147	651	595	814	4
con	150	639	167	651	595	814	4
estos	169	639	194	651	595	814	4
criterios	196	639	232	651	595	814	4
(se	235	639	248	651	595	814	4
apreció	250	639	283	651	595	814	4
afectación	57	651	103	663	595	814	4
de	108	651	119	663	595	814	4
ramas	123	651	151	663	595	814	4
portales	155	651	192	663	595	814	4
y	196	651	201	663	595	814	4
arteriales	205	651	246	663	595	814	4
izquier-	251	651	283	663	595	814	4
das,	57	663	76	675	595	814	4
pero	79	663	99	675	595	814	4
no	102	663	113	675	595	814	4
de	116	663	127	675	595	814	4
la	130	663	138	675	595	814	4
vena	141	663	162	675	595	814	4
porta	165	663	188	675	595	814	4
ni	191	663	199	675	595	814	4
de	202	663	213	675	595	814	4
la	216	663	223	675	595	814	4
arteria	226	663	254	675	595	814	4
hepá-	257	663	283	675	595	814	4
tica	57	675	73	687	595	814	4
principal),	76	675	120	687	595	814	4
por	124	675	139	687	595	814	4
lo	142	675	150	687	595	814	4
que	154	675	171	687	595	814	4
se	175	675	185	687	595	814	4
planteó	189	675	222	687	595	814	4
y	226	675	231	687	595	814	4
realizó	234	675	263	687	595	814	4
una	267	675	283	687	595	814	4
actuación	57	687	100	699	595	814	4
quirúrgica	103	687	147	699	595	814	4
radical	150	687	180	699	595	814	4
con	183	687	199	699	595	814	4
intención	202	687	243	699	595	814	4
curativa.	245	687	283	699	595	814	4
En	57	705	68	717	595	814	4
el	73	705	81	717	595	814	4
caso	86	705	107	717	595	814	4
del	112	705	125	717	595	814	4
colangiocarcinoma	130	705	215	717	595	814	4
hiliar	220	705	241	717	595	814	4
la	245	705	253	717	595	814	4
técni-	258	705	283	717	595	814	4
ca	57	717	67	729	595	814	4
quirúrgica	71	717	115	729	595	814	4
de	119	717	130	729	595	814	4
elección	133	717	171	729	595	814	4
es	174	717	184	729	595	814	4
la	188	717	195	729	595	814	4
resección	199	717	242	729	595	814	4
de	245	717	257	729	595	814	4
la	260	717	268	729	595	814	4
vía	271	717	283	729	595	814	4
biliar	57	729	78	741	595	814	4
afectada,	82	729	124	741	595	814	4
hepatectomías	128	729	194	741	595	814	4
parciales	198	729	238	741	595	814	4
(el	242	729	252	741	595	814	4
lóbulo	256	729	283	741	595	814	4
72	57	776	66	785	595	814	4
Colangiocarcinoma	377	52	438	60	595	814	4
hiliar...	440	52	460	60	595	814	4
Hidalgo	462	52	486	60	595	814	4
Méndez	488	52	513	60	595	814	4
F.,	515	52	521	60	595	814	4
et	523	52	529	60	595	814	4
al.	531	52	539	60	595	814	4
caudado	312	99	351	111	595	814	4
suele	354	99	377	111	595	814	4
estar	380	99	402	111	595	814	4
invadido	405	99	443	111	595	814	4
2-5	443	100	452	107	595	814	4
),	452	99	457	111	595	814	4
linfadenectomía	460	99	531	111	595	814	4
y	534	99	539	111	595	814	4
anastomosis	312	111	368	123	595	814	4
biliodigestiva	372	111	430	123	595	814	4
1-6	430	112	439	119	595	814	4
.	439	111	441	123	595	814	4
Aunque	444	111	479	123	595	814	4
el	482	111	490	123	595	814	4
tratamien-	493	111	539	123	595	814	4
to	312	123	321	135	595	814	4
quirúrgico	324	123	368	135	595	814	4
del	371	123	385	135	595	814	4
colangiocarcinoma	388	123	472	135	595	814	4
hiliar	475	123	496	135	595	814	4
ha	499	123	510	135	595	814	4
mejo-	513	123	539	135	595	814	4
rado	312	135	332	147	595	814	4
significativamente	335	135	415	147	595	814	4
en	418	135	429	147	595	814	4
los	431	135	444	147	595	814	4
últimos	447	135	479	147	595	814	4
años	482	135	504	147	595	814	4
gracias	506	135	539	147	595	814	4
a	312	147	317	159	595	814	4
las	320	147	333	159	595	814	4
técnicas	336	147	373	159	595	814	4
de	377	147	388	159	595	814	4
diagnóstico	391	147	443	159	595	814	4
precoz	446	147	476	159	595	814	4
por	480	147	495	159	595	814	4
imagen	498	147	530	159	595	814	4
y	534	147	539	159	595	814	4
a	312	159	317	171	595	814	4
un	320	159	331	171	595	814	4
mejor	334	159	359	171	595	814	4
manejo	362	159	395	171	595	814	4
perioperatorio	398	159	461	171	595	814	4
de	464	159	475	171	595	814	4
estos	478	159	502	171	595	814	4
pacien-	505	159	539	171	595	814	4
tes	312	171	325	183	595	814	4
1,6	325	172	333	179	595	814	4
,	333	171	336	183	595	814	4
la	340	171	347	183	595	814	4
resección	351	171	394	183	595	814	4
sólo	397	171	416	183	595	814	4
es	419	171	429	183	595	814	4
posible	433	171	465	183	595	814	4
en	469	171	479	183	595	814	4
menos	483	171	513	183	595	814	4
de	516	171	528	183	595	814	4
la	531	171	539	183	595	814	4
tercera	312	183	343	195	595	814	4
parte	347	183	370	195	595	814	4
de	375	183	386	195	595	814	4
los	390	183	403	195	595	814	4
casos	408	183	434	195	595	814	4
4	434	184	437	191	595	814	4
.	437	183	440	195	595	814	4
El	444	183	453	195	595	814	4
tumor	457	183	483	195	595	814	4
de	488	183	499	195	595	814	4
Klatskin	503	183	539	195	595	814	4
suele	312	195	335	207	595	814	4
invadir	339	195	368	207	595	814	4
localmente,	372	195	424	207	595	814	4
con	427	195	444	207	595	814	4
metástasis	447	195	495	207	595	814	4
a	499	195	504	207	595	814	4
distan-	507	195	539	207	595	814	4
cia	312	207	325	219	595	814	4
entre	327	207	350	219	595	814	4
el	352	207	360	219	595	814	4
10%	362	207	383	219	595	814	4
y	385	207	390	219	595	814	4
el	393	207	400	219	595	814	4
30%	402	207	424	219	595	814	4
de	426	207	437	219	595	814	4
los	439	207	452	219	595	814	4
casos	455	207	481	219	595	814	4
3	481	208	484	215	595	814	4
.	484	207	487	219	595	814	4
En	490	207	501	219	595	814	4
caso	504	207	525	219	595	814	4
de	527	207	539	219	595	814	4
recidiva,	312	219	349	231	595	814	4
ésta	352	219	371	231	595	814	4
se	374	219	385	231	595	814	4
sitúa	388	219	409	231	595	814	4
en	412	219	423	231	595	814	4
el	427	219	434	231	595	814	4
hilio	437	219	455	231	595	814	4
hepático,	458	219	500	231	595	814	4
seguido	503	219	539	231	595	814	4
por	312	231	327	243	595	814	4
el	329	231	337	243	595	814	4
hígado,	340	231	373	243	595	814	4
pulmón,	376	231	412	243	595	814	4
huesos	415	231	447	243	595	814	4
y	450	231	455	243	595	814	4
piel	457	231	473	243	595	814	4
3	473	232	476	239	595	814	4
.	476	231	479	243	595	814	4
El	482	231	490	243	595	814	4
tratamien-	493	231	539	243	595	814	4
to	312	243	321	255	595	814	4
paliativo	324	243	361	255	595	814	4
de	365	243	376	255	595	814	4
elección	379	243	417	255	595	814	4
en	420	243	431	255	595	814	4
el	434	243	442	255	595	814	4
tumor	445	243	471	255	595	814	4
de	475	243	486	255	595	814	4
Klatskin	489	243	525	255	595	814	4
es	528	243	539	255	595	814	4
la	312	255	319	267	595	814	4
resolución	323	255	369	267	595	814	4
de	373	255	384	267	595	814	4
la	388	255	396	267	595	814	4
ictericia	399	255	434	267	595	814	4
y	438	255	443	267	595	814	4
del	447	255	460	267	595	814	4
prurito	464	255	493	267	595	814	4
mediante	497	255	539	267	595	814	4
un	312	267	323	279	595	814	4
drenaje	328	267	361	279	595	814	4
biliar	366	267	387	279	595	814	4
por	392	267	407	279	595	814	4
vía	412	267	425	279	595	814	4
endoscópica	430	267	488	279	595	814	4
como	493	267	518	279	595	814	4
pri-	523	267	539	279	595	814	4
mera	312	279	334	291	595	814	4
opción,	338	279	372	291	595	814	4
o	376	279	381	291	595	814	4
por	385	279	400	291	595	814	4
vía	404	279	417	291	595	814	4
percutánea	421	279	471	291	595	814	4
como	475	279	500	291	595	814	4
alterna-	504	279	539	291	595	814	4
tiva	312	291	328	303	595	814	4
ante	331	291	350	303	595	814	4
complicaciones	353	291	423	303	595	814	4
del	426	291	440	303	595	814	4
método	443	291	477	303	595	814	4
endoscópico	481	291	539	303	595	814	4
(mala	312	303	336	315	595	814	4
colocación	342	303	390	315	595	814	4
de	396	303	407	315	595	814	4
las	413	303	426	315	595	814	4
prótesis	432	303	467	315	595	814	4
endoscópicas,	473	303	539	315	595	814	4
colangitis)	312	315	357	327	595	814	4
3-5	357	316	366	323	595	814	4
.	366	315	369	327	595	814	4
La	372	315	383	327	595	814	4
radioterapia,	387	315	443	327	595	814	4
la	447	315	454	327	595	814	4
quimioterapia	458	315	519	327	595	814	4
y	522	315	527	327	595	814	4
el	531	315	539	327	595	814	4
transplante	312	327	362	339	595	814	4
hepático	365	327	404	339	595	814	4
no	407	327	418	339	595	814	4
han	421	327	438	339	595	814	4
mostrado	441	327	483	339	595	814	4
una	486	327	503	339	595	814	4
utilidad	506	327	539	339	595	814	4
significativa	312	339	364	351	595	814	4
de	368	339	380	351	595	814	4
cara	384	339	403	351	595	814	4
a	407	339	413	351	595	814	4
mejorar	417	339	451	351	595	814	4
la	455	339	462	351	595	814	4
expectativa	466	339	518	351	595	814	4
y	522	339	527	351	595	814	4
la	531	339	539	351	595	814	4
calidad	312	351	344	363	595	814	4
de	348	351	360	363	595	814	4
vida	364	351	383	363	595	814	4
en	387	351	398	363	595	814	4
los	402	351	415	363	595	814	4
pacientes	419	351	463	363	595	814	4
afectos	467	351	500	363	595	814	4
de	504	351	515	363	595	814	4
esta	520	351	539	363	595	814	4
neoplasia	312	363	355	375	595	814	4
1-5	355	364	363	371	595	814	4
.	363	363	366	375	595	814	4
Dado	312	381	336	393	595	814	4
que	338	381	355	393	595	814	4
la	357	381	365	393	595	814	4
presentación	367	381	425	393	595	814	4
clínica	427	381	456	393	595	814	4
del	458	381	472	393	595	814	4
tumor	474	381	500	393	595	814	4
de	502	381	514	393	595	814	4
la	516	381	524	393	595	814	4
vía	526	381	539	393	595	814	4
biliar	312	393	333	405	595	814	4
acostumbra	337	393	391	405	595	814	4
a	395	393	400	405	595	814	4
ser	405	393	418	405	595	814	4
inespecífica	423	393	476	405	595	814	4
y	480	393	485	405	595	814	4
progresiva,	489	393	539	405	595	814	4
es	312	405	322	417	595	814	4
habitual	325	405	360	417	595	814	4
que	363	405	379	417	595	814	4
estos	382	405	406	417	595	814	4
pacientes	409	405	452	417	595	814	4
acudan	454	405	488	417	595	814	4
inicialmen-	490	405	539	417	595	814	4
te	312	417	320	429	595	814	4
al	324	417	331	429	595	814	4
Centro	335	417	365	429	595	814	4
de	369	417	380	429	595	814	4
Atención	383	417	423	429	595	814	4
Primaria	426	417	463	429	595	814	4
y	467	417	472	429	595	814	4
sea	475	417	491	429	595	814	4
el	494	417	502	429	595	814	4
médico	505	417	539	429	595	814	4
de	312	429	323	441	595	814	4
familia	326	429	354	441	595	814	4
quien	357	429	381	441	595	814	4
oriente	384	429	415	441	595	814	4
el	417	429	425	441	595	814	4
proceso	427	429	463	441	595	814	4
diagnóstico.	466	429	521	441	595	814	4
Por	523	429	539	441	595	814	4
ello,	312	441	330	453	595	814	4
sirva	333	441	354	453	595	814	4
este	357	441	376	453	595	814	4
artículo	379	441	412	453	595	814	4
como	415	441	440	453	595	814	4
revisión	443	441	477	453	595	814	4
de	480	441	491	453	595	814	4
las	494	441	507	453	595	814	4
carac-	510	441	539	453	595	814	4
terísticas	312	453	352	465	595	814	4
principales	356	453	405	465	595	814	4
de	409	453	420	465	595	814	4
esta	425	453	444	465	595	814	4
entidad.	448	453	484	465	595	814	4
Su	488	453	500	465	595	814	4
conoci-	505	453	539	465	595	814	4
miento	312	465	342	477	595	814	4
hará	346	465	365	477	595	814	4
que,	369	465	388	477	595	814	4
a	392	465	397	477	595	814	4
pesar	401	465	426	477	595	814	4
de	429	465	440	477	595	814	4
dicha	444	465	468	477	595	814	4
inespecificidad	472	465	539	477	595	814	4
clínica,	312	477	343	489	595	814	4
aumente	346	477	385	489	595	814	4
la	387	477	395	489	595	814	4
alerta	398	477	423	489	595	814	4
ante	425	477	445	489	595	814	4
la	448	477	455	489	595	814	4
posibilidad	458	477	507	489	595	814	4
de	510	477	521	489	595	814	4
en-	524	477	539	489	595	814	4
contrarnos	312	489	360	501	595	814	4
ante	364	489	383	501	595	814	4
esta	387	489	406	501	595	814	4
infrecuente	409	489	459	501	595	814	4
neoplasia	463	489	506	501	595	814	4
y	509	489	514	501	595	814	4
pue-	518	489	539	501	595	814	4
da	312	501	323	513	595	814	4
llegarse	326	501	361	513	595	814	4
a	363	501	369	513	595	814	4
un	372	501	383	513	595	814	4
diagnóstico	386	501	438	513	595	814	4
lo	440	501	448	513	595	814	4
más	451	501	470	513	595	814	4
precoz	473	501	503	513	595	814	4
posible	506	501	539	513	595	814	4
que	312	513	329	525	595	814	4
aumente	331	513	370	525	595	814	4
las	372	513	385	525	595	814	4
opciones	387	513	428	525	595	814	4
de	430	513	441	525	595	814	4
ofrecer	444	513	475	525	595	814	4
al	477	513	485	525	595	814	4
paciente	487	513	525	525	595	814	4
un	527	513	539	525	595	814	4
tratamiento	312	525	363	537	595	814	4
potencialmente	366	525	434	537	595	814	4
curativo.	437	525	476	537	595	814	4
BIBLIOGRAFÍA	312	555	383	567	595	814	4
1.	312	577	318	586	595	814	4
2.	312	597	318	606	595	814	4
3.	312	637	318	646	595	814	4
4.	312	667	318	676	595	814	4
5.	312	687	318	696	595	814	4
6.	312	707	318	716	595	814	4
Burgos	330	577	355	586	595	814	4
L.	357	577	364	586	595	814	4
Colangiocarcinoma.	366	577	437	586	595	814	4
Actualización,	439	577	489	586	595	814	4
diagnóstico	491	577	533	586	595	814	4
y	535	577	539	586	595	814	4
terapia.	330	587	357	596	595	814	4
Rev	359	587	373	596	595	814	4
Med	375	587	391	596	595	814	4
Chile.	393	587	413	596	595	814	4
2008;	416	587	436	596	595	814	4
136:	438	587	453	596	595	814	4
240-8.	456	587	479	596	595	814	4
Saldinger	330	597	364	606	595	814	4
PF,	368	597	379	606	595	814	4
Jarnagin	383	597	414	606	595	814	4
WR,	418	597	433	606	595	814	4
Blumgart	437	597	470	606	595	814	4
LH.	474	597	487	606	595	814	4
Hilar	491	597	507	606	595	814	4
cholan-	512	597	539	606	595	814	4
giocarcinoma.	330	607	380	616	595	814	4
En:	384	607	395	616	595	814	4
Blumgart	399	607	431	616	595	814	4
LH,	434	607	447	616	595	814	4
editor.	450	607	472	616	595	814	4
American	476	607	509	616	595	814	4
Cancer	513	607	539	616	595	814	4
Society	330	617	356	626	595	814	4
Atlas	360	617	378	626	595	814	4
of	381	617	388	626	595	814	4
Clinical	391	617	417	626	595	814	4
Oncology:	421	617	457	626	595	814	4
Hepatobiliary	461	617	508	626	595	814	4
Cancer.	511	617	539	626	595	814	4
Shelton,	330	627	359	636	595	814	4
CT:	362	627	373	636	595	814	4
PMPH-USA	375	627	418	636	595	814	4
Ltd.;	420	627	436	636	595	814	4
2001.	438	627	458	636	595	814	4
p.	461	627	468	636	595	814	4
193-209.	470	627	502	636	595	814	4
Giménez	330	637	361	646	595	814	4
M,	365	637	374	646	595	814	4
Andreacchio	378	637	423	646	595	814	4
A.	427	637	434	646	595	814	4
Carcinoma	438	637	477	646	595	814	4
de	481	637	490	646	595	814	4
vías	493	637	507	646	595	814	4
biliares.	511	637	539	646	595	814	4
Tumor	330	647	352	656	595	814	4
de	355	647	364	656	595	814	4
Klatskin.	366	647	397	656	595	814	4
En:	399	647	411	656	595	814	4
Galindo	413	647	441	656	595	814	4
F,	444	647	449	656	595	814	4
editor.	452	647	474	656	595	814	4
Cirugía	476	647	502	656	595	814	4
digestiva.	504	647	539	656	595	814	4
Buenos	330	657	357	666	595	814	4
Aires:	359	657	379	666	595	814	4
SACD;	382	657	406	666	595	814	4
2009.	408	657	428	666	595	814	4
IV-466-,	430	657	458	666	595	814	4
p.	461	657	467	666	595	814	4
1-12.	470	657	488	666	595	814	4
Brenes	330	667	355	676	595	814	4
PC.	358	667	371	676	595	814	4
Tumor	374	667	397	676	595	814	4
de	400	667	409	676	595	814	4
Klatskin.	412	667	442	676	595	814	4
Rev	445	667	459	676	595	814	4
Med	462	667	478	676	595	814	4
Cos	481	667	496	676	595	814	4
Cen.	499	667	515	676	595	814	4
2010;	519	667	539	676	595	814	4
592:	330	677	345	686	595	814	4
169-71.	348	677	375	686	595	814	4
Castaño-Llano	330	687	382	696	595	814	4
R.	386	687	394	696	595	814	4
Hilar	397	687	414	696	595	814	4
Cholangiocarcinoma	417	687	491	696	595	814	4
(Klatskin	495	687	525	696	595	814	4
tu-	528	687	539	696	595	814	4
mor).	330	697	348	706	595	814	4
Rev	350	697	364	706	595	814	4
Col	366	697	379	706	595	814	4
Gastroenterol.	381	697	431	706	595	814	4
2011;	434	697	454	706	595	814	4
26	456	697	465	706	595	814	4
(2):	467	697	478	706	595	814	4
116-24.	480	697	508	706	595	814	4
Lu	330	707	339	716	595	814	4
BC,	342	707	355	716	595	814	4
Ren	358	707	373	716	595	814	4
PT.	376	707	387	716	595	814	4
Treatment	390	707	425	716	595	814	4
of	428	707	435	716	595	814	4
hilar	438	707	453	716	595	814	4
cholangiocarcinoma	456	707	529	716	595	814	4
of	532	707	539	716	595	814	4
Bismuth-Corlette	330	717	391	726	595	814	4
type	393	717	408	726	595	814	4
III	410	717	416	726	595	814	4
with	418	717	433	726	595	814	4
hepaticojejunostomy.	435	717	511	726	595	814	4
Wspol-	513	717	539	726	595	814	4
czesna	330	727	355	736	595	814	4
Onkol.	357	727	380	736	595	814	4
2013;	383	727	403	736	595	814	4
17	405	727	414	736	595	814	4
(3):	416	727	427	736	595	814	4
298-301.	429	727	461	736	595	814	4
REV	403	776	418	785	595	814	4
CLÍN	421	776	439	785	595	814	4
MED	441	776	458	785	595	814	4
FAM	461	776	477	785	595	814	4
2014;	479	776	499	785	595	814	4
7(1):	501	776	517	785	595	814	4
69-72	519	776	540	785	595	814	4
