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leucemia,	118	360	157	369	666	853	2
renal	159	360	179	369	666	853	2
y	180	360	185	369	666	853	2
gastrointestinal	187	360	248	369	666	853	2
(4%).	250	360	273	369	666	853	2
Fisiopatología	103	389	162	400	666	853	2
El	113	411	122	420	666	853	2
metabolismo	125	411	176	420	666	853	2
del	179	411	191	420	666	853	2
calcio	193	411	217	420	666	853	2
está	219	411	235	420	666	853	2
regulado	237	411	272	420	666	853	2
por	275	411	288	420	666	853	2
la	290	411	297	420	666	853	2
para-	300	411	320	420	666	853	2
tohormona	103	422	147	431	666	853	2
(PTH)	149	422	174	431	666	853	2
2-4	174	422	181	427	666	853	2
que	183	422	197	431	666	853	2
aumenta	199	422	233	431	666	853	2
la	235	422	242	431	666	853	2
reabsorción	244	422	290	431	666	853	2
tubular	292	422	320	431	666	853	2
y	103	433	108	442	666	853	2
ósea	111	433	129	442	666	853	2
de	131	433	141	442	666	853	2
calcio,	143	433	170	442	666	853	2
la	172	433	180	442	666	853	2
calcitonina	182	433	226	442	666	853	2
que	229	433	243	442	666	853	2
disminuye	246	433	287	442	666	853	2
la	290	433	297	442	666	853	2
reab-	300	433	320	442	666	853	2
sorción	103	445	133	454	666	853	2
ósea	136	445	154	454	666	853	2
y	156	445	161	454	666	853	2
disminuye	164	445	206	454	666	853	2
la	208	445	216	454	666	853	2
reabsorción	218	445	265	454	666	853	2
tubular	268	445	296	454	666	853	2
indu-	299	445	320	454	666	853	2
ciendo	103	456	131	465	666	853	2
hipercalciuria	134	456	191	465	666	853	2
y	194	456	199	465	666	853	2
los	202	456	214	465	666	853	2
metabolitos	217	456	265	465	666	853	2
activos	268	456	298	465	666	853	2
de	301	456	310	465	666	853	2
la	313	456	320	465	666	853	2
vitamina	103	467	139	476	666	853	2
D	141	467	148	476	666	853	2
(calciferol)	151	467	195	476	666	853	2
como	198	467	220	476	666	853	2
el	222	467	230	476	666	853	2
1-25	232	467	251	476	666	853	2
(OH)	253	467	274	476	666	853	2
2-D	277	467	292	476	666	853	2
(calci-	295	467	320	476	666	853	2
triol	103	478	121	487	666	853	2
o	124	478	129	487	666	853	2
D3)	131	478	147	487	666	853	2
que	150	478	165	487	666	853	2
promueven	168	478	214	487	666	853	2
la	217	478	224	487	666	853	2
reabsorción	227	478	276	487	666	853	2
tubular	278	478	308	487	666	853	2
de	311	478	320	487	666	853	2
calcio.	103	489	131	498	666	853	2
La	135	489	146	498	666	853	2
hipercalcemia	150	489	208	498	666	853	2
se	212	489	221	498	666	853	2
debe	225	489	244	498	666	853	2
al	248	489	256	498	666	853	2
aumento	260	489	295	498	666	853	2
de	299	489	309	498	666	853	2
la	313	489	320	498	666	853	2
movilización	103	501	158	510	666	853	2
de	161	501	171	510	666	853	2
calcio	174	501	199	510	666	853	2
de	202	501	211	510	666	853	2
los	214	501	226	510	666	853	2
huesos	230	501	258	510	666	853	2
y	261	501	266	510	666	853	2
disminución	269	501	320	510	666	853	2
tubular	103	512	132	521	666	853	2
renal	134	512	154	521	666	853	2
la	155	512	163	521	666	853	2
excreción	165	512	203	521	666	853	2
de	205	512	215	521	666	853	2
calcio.	217	512	243	521	666	853	2
Osteolisis	103	541	143	552	666	853	2
local	145	541	165	552	666	853	2
Es	113	563	123	572	666	853	2
responsable	126	563	173	572	666	853	2
del	175	563	187	572	666	853	2
20-30%	190	563	221	572	666	853	2
de	224	563	233	572	666	853	2
las	235	563	246	572	666	853	2
hipercalcemias	249	563	309	572	666	853	2
en	311	563	320	572	666	853	2
pacientes	103	574	141	583	666	853	2
con	144	574	158	583	666	853	2
cáncer.	161	574	190	583	666	853	2
Se	192	574	202	583	666	853	2
presenta	205	574	239	583	666	853	2
con	241	574	256	583	666	853	2
cifras	258	574	281	583	666	853	2
normales	283	574	320	583	666	853	2
de	103	585	113	594	666	853	2
fosfatos	115	585	147	594	666	853	2
en	149	585	158	594	666	853	2
sangre	160	585	186	594	666	853	2
y	188	585	193	594	666	853	2
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de	246	585	255	594	666	853	2
paratohormona;	257	585	320	594	666	853	2
es	103	596	112	605	666	853	2
frecuente	114	596	151	605	666	853	2
en	153	596	162	605	666	853	2
pacientes	164	596	201	605	666	853	2
con	203	596	218	605	666	853	2
metástasis	220	596	261	605	666	853	2
óseas	263	596	285	605	666	853	2
extensas	286	596	320	605	666	853	2
y	103	607	108	616	666	853	2
la	112	607	119	616	666	853	2
hipercalcemia.	122	607	183	616	666	853	2
Está	187	607	204	616	666	853	2
mediada	208	607	243	616	666	853	2
por	246	607	260	616	666	853	2
la	263	607	270	616	666	853	2
producción	274	607	320	616	666	853	2
local	103	619	124	628	666	853	2
de	127	619	136	628	666	853	2
factores	139	619	172	628	666	853	2
como	175	619	198	628	666	853	2
citocinas	201	619	238	628	666	853	2
[TGF-α	241	619	273	628	666	853	2
y	276	619	281	628	666	853	2
β	284	616	290	629	666	853	2
(factor	293	619	320	628	666	853	2
transformador	103	630	162	639	666	853	2
de	168	630	177	639	666	853	2
crecimiento),	183	630	238	639	666	853	2
TNF-α	243	630	272	639	666	853	2
(factor	278	630	305	639	666	853	2
de	311	630	320	639	666	853	2
necrosis	103	641	137	650	666	853	2
tumoral),	139	641	177	650	666	853	2
TNF-β,	179	641	210	650	666	853	2
IL-1	213	641	231	650	666	853	2
(interleukina-1),	233	641	300	650	666	853	2
IL-2	302	641	320	650	666	853	2
(interleukina-2)	103	652	169	661	666	853	2
e	172	652	177	661	666	853	2
IL-6]	180	652	202	661	666	853	2
(mieloma	205	652	244	661	666	853	2
múltiple),	247	652	288	661	666	853	2
prosta-	291	652	320	661	666	853	2
glandinas	103	663	143	672	666	853	2
y	147	663	152	672	666	853	2
proteínas	156	663	194	672	666	853	2
relacionadas	198	663	250	672	666	853	2
con	254	663	269	672	666	853	2
la	272	663	280	672	666	853	2
hormona	284	663	320	672	666	853	2
paratiroidea	103	675	151	684	666	853	2
(PTHrP).	153	675	190	684	666	853	2
Hipercalcemia	103	704	163	714	666	853	2
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Responsable	113	725	164	734	666	853	2
del	166	725	178	734	666	853	2
70-80%	180	725	212	734	666	853	2
de	214	725	223	734	666	853	2
las	225	725	236	734	666	853	2
hipercalcemias,	238	725	301	734	666	853	2
aun-	303	725	320	734	666	853	2
que	103	737	118	746	666	853	2
tradicionalmente	121	737	190	746	666	853	2
se	193	737	201	746	666	853	2
relacionaba	204	737	251	746	666	853	2
con	254	737	268	746	666	853	2
la	271	737	278	746	666	853	2
sobrepro-	281	737	320	746	666	853	2
1852	103	779	123	788	666	853	2
Nutr	211	780	228	788	666	853	2
Hosp.	230	780	251	788	666	853	2
2013;28(6):1851-1859	253	780	335	788	666	853	2
ducción	346	87	377	96	666	853	2
de	380	87	389	96	666	853	2
paratohormona.	391	87	454	96	666	853	2
El	456	87	465	96	666	853	2
descubrimiento	467	87	529	96	666	853	2
en	531	87	541	96	666	853	2
1987	543	87	563	96	666	853	2
de	346	98	355	107	666	853	2
la	358	98	366	107	666	853	2
PTHrP	369	98	397	107	666	853	2
(proteína	400	98	438	107	666	853	2
relacionada	440	98	489	107	666	853	2
con	491	98	506	107	666	853	2
la	509	98	516	107	666	853	2
paratohor-	519	98	563	107	666	853	2
mona),	346	110	374	119	666	853	2
con	376	110	391	119	666	853	2
efecto	393	110	418	119	666	853	2
similar	420	110	448	119	666	853	2
a	451	110	455	119	666	853	2
la	458	110	465	119	666	853	2
anterior,	467	110	501	119	666	853	2
se	503	110	512	119	666	853	2
ha	514	110	524	119	666	853	2
visto	526	110	546	119	666	853	2
que	548	110	563	119	666	853	2
es	346	121	354	130	666	853	2
la	357	121	364	130	666	853	2
causante	367	121	402	130	666	853	2
principal	405	121	441	130	666	853	2
de	444	121	453	130	666	853	2
este	456	121	472	130	666	853	2
tipo	475	121	490	130	666	853	2
de	493	121	503	130	666	853	2
hipercalcemia	505	121	563	130	666	853	2
(estimula	346	132	383	141	666	853	2
la	385	132	393	141	666	853	2
adenilato	395	132	432	141	666	853	2
ciclasa	434	132	461	141	666	853	2
ósea	464	132	482	141	666	853	2
y	484	132	489	141	666	853	2
renal	491	132	511	141	666	853	2
aumentando	514	132	563	141	666	853	2
la	346	143	353	152	666	853	2
reabsorción	356	143	403	152	666	853	2
osteoclástica,	406	143	460	152	666	853	2
promueve	463	143	503	152	666	853	2
la	506	143	513	152	666	853	2
reabsorción	515	143	563	152	666	853	2
renal	346	154	366	163	666	853	2
de	369	154	378	163	666	853	2
calcio	381	154	405	163	666	853	2
y	408	154	413	163	666	853	2
disminuye	415	154	457	163	666	853	2
la	460	154	467	163	666	853	2
absorción	470	154	509	163	666	853	2
renal	512	154	532	163	666	853	2
de	535	154	544	163	666	853	2
fos-	547	154	563	163	666	853	2
fato).	346	166	368	175	666	853	2
El	371	166	380	175	666	853	2
aumento	384	166	419	175	666	853	2
de	422	166	432	175	666	853	2
la	435	166	443	175	666	853	2
producción	446	166	492	175	666	853	2
de	496	166	505	175	666	853	2
calcitriol	508	166	546	175	666	853	2
(un	549	166	563	175	666	853	2
metabolito	346	177	389	186	666	853	2
de	392	177	401	186	666	853	2
la	404	177	411	186	666	853	2
vitamina	414	177	450	186	666	853	2
D3),	452	177	470	186	666	853	2
como	473	177	496	186	666	853	2
se	498	177	507	186	666	853	2
observa	509	177	541	186	666	853	2
en	543	177	553	186	666	853	2
la	555	177	563	186	666	853	2
mayoría	346	188	379	197	666	853	2
de	380	188	390	197	666	853	2
los	392	188	403	197	666	853	2
casos	405	188	427	197	666	853	2
de	429	188	438	197	666	853	2
la	440	188	447	197	666	853	2
enfermedad	449	188	496	197	666	853	2
de	498	188	508	197	666	853	2
Hodgkin	510	188	545	197	666	853	2
y	546	188	551	197	666	853	2
en	553	188	563	197	666	853	2
algunos	346	199	377	208	666	853	2
casos	379	199	401	208	666	853	2
de	403	199	412	208	666	853	2
linfomas	415	199	450	208	666	853	2
no	452	199	462	208	666	853	2
Hodgkin	464	199	499	208	666	853	2
5	499	199	501	204	666	853	2
.	501	199	504	208	666	853	2
Se	506	199	516	208	666	853	2
produce	518	199	550	208	666	853	2
un	553	199	563	208	666	853	2
aumento	346	210	380	219	666	853	2
de	383	210	392	219	666	853	2
la	395	210	402	219	666	853	2
reabsorción	404	210	451	219	666	853	2
ósea	454	210	471	219	666	853	2
y	474	210	479	219	666	853	2
una	482	210	496	219	666	853	2
disminución	498	210	548	219	666	853	2
del	550	210	563	219	666	853	2
aclaramiento	346	222	397	231	666	853	2
renal.	399	222	422	231	666	853	2
Estos	424	222	446	231	666	853	2
mecanismos	448	222	497	231	666	853	2
son	499	222	513	231	666	853	2
potenciados	515	222	563	231	666	853	2
por	346	233	359	242	666	853	2
la	361	233	369	242	666	853	2
inmovilización,deshidratación,	371	233	494	242	666	853	2
anorexia,	496	233	533	242	666	853	2
náusea	535	233	563	242	666	853	2
y	346	244	351	253	666	853	2
vómito,	353	244	384	253	666	853	2
que	387	244	401	253	666	853	2
agravan	404	244	436	253	666	853	2
la	438	244	446	253	666	853	2
deshidratación	448	244	507	253	666	853	2
y	509	244	514	253	666	853	2
por	517	244	530	253	666	853	2
tanto	533	244	553	253	666	853	2
la	555	244	563	253	666	853	2
hipercalcemia.	346	255	406	264	666	853	2
Las	408	255	423	264	666	853	2
terapias	425	255	457	264	666	853	2
hormonales	460	255	507	264	666	853	2
y	510	255	515	264	666	853	2
las	518	255	529	264	666	853	2
tiazidas	531	255	563	264	666	853	2
pueden	346	266	376	275	666	853	2
desencadenar	379	266	435	275	666	853	2
o	438	266	443	275	666	853	2
agravar	446	266	477	275	666	853	2
la	480	266	487	275	666	853	2
hipercalcemia	490	266	549	275	666	853	2
La	552	266	563	275	666	853	2
hipercalcemia	346	278	404	287	666	853	2
inducida	407	278	442	287	666	853	2
por	445	278	459	287	666	853	2
estos	461	278	482	287	666	853	2
mecanismos	485	278	536	287	666	853	2
por	538	278	552	287	666	853	2
lo	555	278	563	287	666	853	2
general	346	289	375	298	666	853	2
responde	377	289	413	298	666	853	2
a	415	289	420	298	666	853	2
los	421	289	433	298	666	853	2
corticosteroides	435	289	498	298	666	853	2
2,6,7	498	289	508	293	666	853	2
.	508	289	511	298	666	853	2
Cuadro	346	321	376	332	666	853	2
clínico	378	321	405	332	666	853	2
y	407	321	412	332	666	853	2
estrategia	414	321	454	332	666	853	2
diagnóstica	455	321	502	332	666	853	2
Los	356	345	370	354	666	853	2
síntomas	372	345	407	354	666	853	2
de	408	345	418	354	666	853	2
la	420	345	427	354	666	853	2
hipercalcemia	428	345	483	354	666	853	2
son	484	345	498	354	666	853	2
múltiples	500	345	536	354	666	853	2
e	538	345	542	354	666	853	2
ines-	544	345	563	354	666	853	2
pecíficos	346	356	381	365	666	853	2
8	381	356	383	361	666	853	2
.	383	356	386	365	666	853	2
Los	388	356	403	365	666	853	2
síntomas	405	356	440	365	666	853	2
clásicos	442	356	473	365	666	853	2
incluyen:	475	356	511	365	666	853	2
letargo,	513	356	543	365	666	853	2
con-	545	356	563	365	666	853	2
fusión,	346	367	372	376	666	853	2
anorexia,	375	367	410	376	666	853	2
náuseas,	413	367	445	376	666	853	2
estreñimiento,	447	367	503	376	666	853	2
poliuria	505	367	535	376	666	853	2
y	537	367	542	376	666	853	2
poli-	544	367	563	376	666	853	2
dipsia.	346	378	372	387	666	853	2
Estos	374	378	396	387	666	853	2
síntomas	398	378	434	387	666	853	2
correlacionan	436	378	490	387	666	853	2
con	493	378	507	387	666	853	2
el	509	378	516	387	666	853	2
grado	519	378	541	387	666	853	2
de	544	378	553	387	666	853	2
la	556	378	563	387	666	853	2
hipercalcemia	346	390	402	399	666	853	2
y	406	390	411	399	666	853	2
la	414	390	421	399	666	853	2
rapidez	424	390	454	399	666	853	2
de	457	390	467	399	666	853	2
inicio	470	390	493	399	666	853	2
9	493	390	495	394	666	853	2
.	496	390	498	399	666	853	2
La	501	390	512	399	666	853	2
exploración	515	390	563	399	666	853	2
física	346	401	367	410	666	853	2
es	368	401	376	410	666	853	2
poco	378	401	397	410	666	853	2
útil	399	401	411	410	666	853	2
para	413	401	430	410	666	853	2
hacer	431	401	452	410	666	853	2
el	454	401	461	410	666	853	2
diagnóstico	463	401	507	410	666	853	2
de	509	401	518	410	666	853	2
la	520	401	527	410	666	853	2
hipercal-	528	401	563	410	666	853	2
cemia.	346	412	371	421	666	853	2
Con	373	412	390	421	666	853	2
frecuencia	391	412	432	421	666	853	2
el	433	412	440	421	666	853	2
enfermo	442	412	474	421	666	853	2
se	476	412	484	421	666	853	2
encuentra	486	412	524	421	666	853	2
hipovolé-	525	412	563	421	666	853	2
mico	346	423	366	432	666	853	2
debido	368	423	394	432	666	853	2
a	397	423	401	432	666	853	2
las	403	423	414	432	666	853	2
pérdidas	416	423	450	432	666	853	2
excesivas	452	423	489	432	666	853	2
de	492	423	501	432	666	853	2
líquidos	503	423	535	432	666	853	2
y	537	423	542	432	666	853	2
poca	544	423	563	432	666	853	2
ingesta.	346	434	376	443	666	853	2
Los	378	434	392	443	666	853	2
pacientes	394	434	430	443	666	853	2
con	432	434	446	443	666	853	2
hipercalcemia	448	434	503	443	666	853	2
sin	505	434	516	443	666	853	2
diagnóstico	518	434	563	443	666	853	2
previo	346	446	371	455	666	853	2
de	373	446	382	455	666	853	2
enfermedad	385	446	431	455	666	853	2
oncológica,	433	446	478	455	666	853	2
deben	480	446	504	455	666	853	2
ser	506	446	518	455	666	853	2
explorados	520	446	563	455	666	853	2
cuidadosamente	346	457	410	466	666	853	2
en	412	457	422	466	666	853	2
búsqueda	424	457	462	466	666	853	2
de	464	457	473	466	666	853	2
signos	476	457	501	466	666	853	2
de	504	457	513	466	666	853	2
malignidad.	515	457	563	466	666	853	2
La	346	468	356	477	666	853	2
hipercalcemia	359	468	413	477	666	853	2
se	416	468	424	477	666	853	2
diagnóstica	426	468	471	477	666	853	2
por	473	468	486	477	666	853	2
la	488	468	495	477	666	853	2
medición	497	468	534	477	666	853	2
de	536	468	546	477	666	853	2
cal-	548	468	562	477	666	853	2
cio	346	479	358	488	666	853	2
sérico	360	479	384	488	666	853	2
ionizado.	387	479	424	488	666	853	2
Si	426	479	434	488	666	853	2
se	437	479	445	488	666	853	2
mide	447	479	467	488	666	853	2
el	470	479	477	488	666	853	2
calcio	479	479	503	488	666	853	2
sérico	506	479	529	488	666	853	2
total,	532	479	552	488	666	853	2
se	554	479	563	488	666	853	2
debe	346	490	364	499	666	853	2
de	366	490	376	499	666	853	2
corregir	378	490	408	499	666	853	2
para	411	490	427	499	666	853	2
el	429	490	437	499	666	853	2
nivel	439	490	458	499	666	853	2
de	460	490	470	499	666	853	2
albúmina	472	490	508	499	666	853	2
sérica.	510	490	535	499	666	853	2
El	537	490	546	499	666	853	2
cal-	548	490	563	499	666	853	2
cio	346	502	358	511	666	853	2
corregido	360	502	397	511	666	853	2
se	400	502	408	511	666	853	2
calcula	410	502	438	511	666	853	2
de	440	502	449	511	666	853	2
acuerdo	452	502	482	511	666	853	2
con	485	502	499	511	666	853	2
la	501	502	508	511	666	853	2
siguiente	510	502	546	511	666	853	2
fór-	548	502	563	511	666	853	2
mula:	346	513	368	522	666	853	2
calcio	370	513	393	522	666	853	2
corregido	395	513	432	522	666	853	2
=	435	513	440	522	666	853	2
calcio	442	513	465	522	666	853	2
total	468	513	485	522	666	853	2
+	487	513	492	522	666	853	2
[0,8	495	513	510	522	666	853	2
×	512	510	518	523	666	853	2
(4,0	520	513	535	522	666	853	2
-	537	513	540	522	666	853	2
albú-	543	513	563	522	666	853	2
mina)].	346	524	374	533	666	853	2
Se	376	524	385	533	666	853	2
deben	387	524	410	533	666	853	2
de	412	524	421	533	666	853	2
monitorizar	423	524	468	533	666	853	2
los	470	524	481	533	666	853	2
niveles	482	524	510	533	666	853	2
de	511	524	521	533	666	853	2
creatinina,	522	524	563	533	666	853	2
electrolitos,	346	535	392	544	666	853	2
y	394	535	399	544	666	853	2
fosfatasa	402	535	437	544	666	853	2
alcalina.	439	535	472	544	666	853	2
Un	475	535	487	544	666	853	2
bajo	489	535	506	544	666	853	2
nivel	509	535	528	544	666	853	2
de	531	535	540	544	666	853	2
cloro	542	535	563	544	666	853	2
sérico	346	546	370	555	666	853	2
(<100	374	546	398	555	666	853	2
mEq/L)	402	546	434	555	666	853	2
es	438	546	446	555	666	853	2
sugestiva	451	546	488	555	666	853	2
de	492	546	502	555	666	853	2
hipercalcemia	506	546	563	555	666	853	2
maligna	346	558	377	567	666	853	2
(10).	379	558	397	567	666	853	2
La	399	558	410	567	666	853	2
medición	411	558	448	567	666	853	2
de	449	558	459	567	666	853	2
los	460	558	472	567	666	853	2
niveles	474	558	501	567	666	853	2
de	503	558	512	567	666	853	2
PTHrP	514	558	541	567	666	853	2
no	543	558	553	567	666	853	2
es	555	558	563	567	666	853	2
necesarios	346	569	387	578	666	853	2
para	390	569	407	578	666	853	2
el	409	569	416	578	666	853	2
diagnóstico,	419	569	467	578	666	853	2
pero	470	569	487	578	666	853	2
puede	490	569	514	578	666	853	2
ser	516	569	527	578	666	853	2
útil	530	569	543	578	666	853	2
para	545	569	563	578	666	853	2
comprender	346	580	393	589	666	853	2
el	395	580	402	589	666	853	2
mecanismo	404	580	449	589	666	853	2
de	451	580	460	589	666	853	2
la	463	580	470	589	666	853	2
hipercalcemia	472	580	527	589	666	853	2
y	529	580	534	589	666	853	2
la	536	580	543	589	666	853	2
eva-	545	580	562	589	666	853	2
luación	346	591	375	600	666	853	2
de	377	591	387	600	666	853	2
pronóstico	389	591	431	600	666	853	2
y	433	591	438	600	666	853	2
respuesta	440	591	477	600	666	853	2
a	479	591	484	600	666	853	2
bisfosfonato	486	591	535	600	666	853	2
11,12	535	591	546	596	666	853	2
.	546	591	548	600	666	853	2
Un	551	591	563	600	666	853	2
estudio	346	602	374	611	666	853	2
informó	376	602	408	611	666	853	2
que	410	602	424	611	666	853	2
los	426	602	438	611	666	853	2
pacientes	440	602	476	611	666	853	2
con	478	602	492	611	666	853	2
niveles	494	602	522	611	666	853	2
séricos	524	602	551	611	666	853	2
de	553	602	563	611	666	853	2
PTHrP	346	614	373	623	666	853	2
superior	375	614	407	623	666	853	2
a	409	614	414	623	666	853	2
12	416	614	426	623	666	853	2
pmol	428	614	448	623	666	853	2
/	450	614	453	623	666	853	2
L	455	614	462	623	666	853	2
son	464	614	477	623	666	853	2
menos	480	614	505	623	666	853	2
sensibles	507	614	542	623	666	853	2
a	545	614	549	623	666	853	2
los	551	614	563	623	666	853	2
bisfosfonatos	346	625	400	634	666	853	2
y	403	625	408	634	666	853	2
se	411	625	420	634	666	853	2
asociaron	423	625	462	634	666	853	2
con	465	625	480	634	666	853	2
un	483	625	493	634	666	853	2
mayor	496	625	522	634	666	853	2
riesgo	525	625	550	634	666	853	2
de	553	625	563	634	666	853	2
hipercalcemia	346	636	400	645	666	853	2
recurrente	402	636	441	645	666	853	2
dentro	442	636	467	645	666	853	2
de	469	636	478	645	666	853	2
los	480	636	491	645	666	853	2
14	493	636	502	645	666	853	2
días	504	636	520	645	666	853	2
13	519	636	524	641	666	853	2
.	524	636	527	645	666	853	2
Tratamiento	346	668	395	679	666	853	2
Sin	356	692	369	701	666	853	2
tratamiento,	371	692	418	701	666	853	2
los	420	692	431	701	666	853	2
síntomas	434	692	468	701	666	853	2
de	470	692	480	701	666	853	2
hipercalcemia	482	692	537	701	666	853	2
ponen	539	692	563	701	666	853	2
en	346	703	355	712	666	853	2
peligro	357	703	384	712	666	853	2
la	386	703	393	712	666	853	2
vida	395	703	411	712	666	853	2
del	413	703	425	712	666	853	2
paciente	427	703	459	712	666	853	2
por	461	703	474	712	666	853	2
lo	476	703	483	712	666	853	2
que	485	703	499	712	666	853	2
se	501	703	509	712	666	853	2
debe	511	703	529	712	666	853	2
de	531	703	541	712	666	853	2
reali-	543	703	563	712	666	853	2
zar	346	714	358	723	666	853	2
una	359	714	373	723	666	853	2
intervención	375	714	422	723	666	853	2
inmediata.	424	714	464	723	666	853	2
La	465	714	475	723	666	853	2
hipercalcemia	477	714	530	723	666	853	2
grave	532	714	553	723	666	853	2
es	555	714	563	723	666	853	2
usualmente	346	726	389	735	666	853	2
asociada	391	726	424	735	666	853	2
con	425	726	439	735	666	853	2
hipovolemia,	441	726	491	735	666	853	2
y	492	726	497	735	666	853	2
el	499	726	506	735	666	853	2
primer	507	726	533	735	666	853	2
paso	534	726	552	735	666	853	2
en	554	726	563	735	666	853	2
el	346	737	353	746	666	853	2
tratamiento	355	737	401	746	666	853	2
es	403	737	411	746	666	853	2
la	414	737	421	746	666	853	2
hidratación	423	737	468	746	666	853	2
por	470	737	483	746	666	853	2
vía	486	737	498	746	666	853	2
intravenosa	500	737	546	746	666	853	2
con	548	737	563	746	666	853	2
Silvio	442	780	464	788	666	853	2
A.	466	780	475	788	666	853	2
Ñamendys-Silva	477	780	537	788	666	853	2
y	539	780	544	788	666	853	2
cols.	546	780	563	788	666	853	2
12.	38	3	50	11	666	853	3
URGENCIAS	52	3	99	11	666	853	3
METABÓLICAS_01.	102	3	174	11	666	853	3
Interacción	176	3	215	11	666	853	3
05/12/13	220	3	251	11	666	853	3
12:07	255	3	275	11	666	853	3
Página	280	3	305	11	666	853	3
1853	307	3	325	11	666	853	3
solución	103	87	136	96	666	853	3
salina	137	87	159	96	666	853	3
normal.	161	87	190	96	666	853	3
El	192	87	200	96	666	853	3
paciente	202	87	233	96	666	853	3
puede	235	87	258	96	666	853	3
requerir	259	87	289	96	666	853	3
grandes	291	87	320	96	666	853	3
volúmenes	103	98	146	107	666	853	3
de	148	98	157	107	666	853	3
líquidos,	159	98	193	107	666	853	3
se	195	98	203	107	666	853	3
pueden	205	98	234	107	666	853	3
administrar	236	98	280	107	666	853	3
durante	282	98	311	107	666	853	3
la	313	98	320	107	666	853	3
primera	103	110	133	119	666	853	3
hora	135	110	152	119	666	853	3
de	154	110	163	119	666	853	3
500	165	110	180	119	666	853	3
a	182	110	186	119	666	853	3
1.000	188	110	210	119	666	853	3
ml	211	110	222	119	666	853	3
de	224	110	233	119	666	853	3
solución	235	110	267	119	666	853	3
salina	269	110	291	119	666	853	3
normal	293	110	320	119	666	853	3
y	103	121	108	130	666	853	3
posteriormente	110	121	167	130	666	853	3
continuar	169	121	205	130	666	853	3
a	207	121	211	130	666	853	3
un	213	121	223	130	666	853	3
ritmo	225	121	246	130	666	853	3
menor,	247	121	274	130	666	853	3
hasta	276	121	296	130	666	853	3
lograr	298	121	320	130	666	853	3
una	103	132	117	141	666	853	3
adecuada	119	132	155	141	666	853	3
reposición	157	132	196	141	666	853	3
del	198	132	210	141	666	853	3
volumen	212	132	245	141	666	853	3
intravascular	247	132	296	141	666	853	3
y	298	132	303	141	666	853	3
diu-	305	132	320	141	666	853	3
resis	103	143	121	152	666	853	3
adecuada.	123	143	161	152	666	853	3
Se	162	143	172	152	666	853	3
debe	174	143	192	152	666	853	3
tener	194	143	213	152	666	853	3
cuidado	215	143	245	152	666	853	3
durante	247	143	276	152	666	853	3
la	277	143	284	152	666	853	3
reanima-	286	143	320	152	666	853	3
ción	103	154	120	163	666	853	3
con	122	154	136	163	666	853	3
volumen	138	154	172	163	666	853	3
en	173	154	183	163	666	853	3
enfermos	185	154	220	163	666	853	3
con	222	154	236	163	666	853	3
historia	238	154	266	163	666	853	3
de	268	154	278	163	666	853	3
insuficien-	280	154	320	163	666	853	3
cia	103	166	115	175	666	853	3
cardiaca	117	166	149	175	666	853	3
congestiva.	151	166	195	175	666	853	3
La	197	166	207	175	666	853	3
hipercalcemia	209	166	263	175	666	853	3
leve	265	166	282	175	666	853	3
puede	284	166	307	175	666	853	3
ser	309	166	320	175	666	853	3
tratada	103	177	130	186	666	853	3
sin	132	177	143	186	666	853	3
hidratación	145	177	189	186	666	853	3
intravenosa.	191	177	238	186	666	853	3
Los	240	177	254	186	666	853	3
diuréticos	256	177	294	186	666	853	3
de	297	177	306	186	666	853	3
asa	308	177	320	186	666	853	3
se	103	188	112	197	666	853	3
deben	115	188	139	197	666	853	3
evitar	142	188	165	197	666	853	3
hasta	168	188	188	197	666	853	3
alcanzar	191	188	225	197	666	853	3
adecuada	228	188	265	197	666	853	3
repleción	268	188	305	197	666	853	3
del	308	188	320	197	666	853	3
espacio	103	199	132	208	666	853	3
intravascular,	134	199	185	208	666	853	3
dado	186	199	205	208	666	853	3
que	207	199	221	208	666	853	3
la	222	199	229	208	666	853	3
hipovolemia,	230	199	280	208	666	853	3
que	282	199	296	208	666	853	3
se	297	199	305	208	666	853	3
tra-	307	199	320	208	666	853	3
duce	103	210	122	219	666	853	3
en	123	210	133	219	666	853	3
hipoperfusión	134	210	187	219	666	853	3
renal,	189	210	210	219	666	853	3
puede	212	210	235	219	666	853	3
disminuir	236	210	273	219	666	853	3
la	275	210	282	219	666	853	3
excreción	283	210	320	219	666	853	3
renal	103	222	123	231	666	853	3
de	125	222	134	231	666	853	3
calcio.	136	222	161	231	666	853	3
Se	163	222	173	231	666	853	3
debe	175	222	193	231	666	853	3
de	195	222	204	231	666	853	3
medir	206	222	229	231	666	853	3
con	231	222	245	231	666	853	3
frecuencia	247	222	287	231	666	853	3
el	289	222	296	231	666	853	3
calcio	298	222	320	231	666	853	3
sérico,	103	233	129	242	666	853	3
eliminar	130	233	162	242	666	853	3
fuentes	164	233	192	242	666	853	3
de	194	233	203	242	666	853	3
calcio	205	233	227	242	666	853	3
y	229	233	234	242	666	853	3
descontinuar	236	233	285	242	666	853	3
el	287	233	294	242	666	853	3
uso	296	233	309	242	666	853	3
de	311	233	320	242	666	853	3
fármacos	103	244	140	253	666	853	3
que	142	244	156	253	666	853	3
pueden	158	244	187	253	666	853	3
aumentar	189	244	225	253	666	853	3
el	228	244	235	253	666	853	3
nivel	237	244	257	253	666	853	3
de	259	244	268	253	666	853	3
calcio,	270	244	296	253	666	853	3
como	298	244	320	253	666	853	3
los	103	255	115	264	666	853	3
diuréticos	117	255	156	264	666	853	3
tiazídicos	158	255	196	264	666	853	3
y	198	255	203	264	666	853	3
vitamina	206	255	240	264	666	853	3
D.	243	255	252	264	666	853	3
Los	254	255	269	264	666	853	3
bifosfonatos	272	255	320	264	666	853	3
bloquean	103	266	140	275	666	853	3
la	143	266	150	275	666	853	3
reabsorción	153	266	200	275	666	853	3
osteoclástica	203	266	253	275	666	853	3
del	256	266	269	275	666	853	3
hueso	272	266	295	275	666	853	3
y	298	266	303	275	666	853	3
han	306	266	320	275	666	853	3
revolucionado	103	278	160	287	666	853	3
el	167	278	175	287	666	853	3
tratamiento	182	278	227	287	666	853	3
de	234	278	243	287	666	853	3
la	250	278	258	287	666	853	3
hipercalcemia	265	278	320	287	666	853	3
maligna	103	289	134	298	666	853	3
14,15	134	289	145	293	666	853	3
.	145	289	147	298	666	853	3
Los	149	289	164	298	666	853	3
bifosfonatos	165	289	212	298	666	853	3
más	214	289	230	298	666	853	3
utilizados	232	289	268	298	666	853	3
para	270	289	287	298	666	853	3
la	289	289	296	298	666	853	3
hiper-	297	289	320	298	666	853	3
calcemia	103	300	139	309	666	853	3
maligna	143	300	175	309	666	853	3
son	179	300	193	309	666	853	3
el	197	300	204	309	666	853	3
pamidronato	208	300	258	309	666	853	3
(60-90	262	300	289	309	666	853	3
mg	293	300	306	309	666	853	3
IV	310	300	320	309	666	853	3
durante	103	311	132	320	666	853	3
2-4	135	311	148	320	666	853	3
horas)	150	311	174	320	666	853	3
y	176	311	181	320	666	853	3
ácido	183	311	204	320	666	853	3
zoledrónico	206	311	252	320	666	853	3
(4	254	311	262	320	666	853	3
mg	264	311	277	320	666	853	3
IV	279	311	289	320	666	853	3
durante	291	311	320	320	666	853	3
15	103	322	113	331	666	853	3
minutos)	115	322	150	331	666	853	3
16-18	150	323	161	327	666	853	3
.	161	322	164	331	666	853	3
El	166	322	175	331	666	853	3
acido	177	322	198	331	666	853	3
zoledrónico	200	322	246	331	666	853	3
debe	248	322	266	331	666	853	3
utilizarse	269	322	304	331	666	853	3
con	306	322	320	331	666	853	3
precaución	103	334	145	343	666	853	3
en	147	334	156	343	666	853	3
pacientes	158	334	194	343	666	853	3
con	196	334	210	343	666	853	3
insuficiencia	211	334	260	343	666	853	3
renal,	262	334	283	343	666	853	3
y	285	334	290	343	666	853	3
la	292	334	299	343	666	853	3
dosis	301	334	320	343	666	853	3
debe	103	345	122	354	666	853	3
ajustarse	124	345	158	354	666	853	3
de	160	345	170	354	666	853	3
acuerdo	172	345	203	354	666	853	3
al	205	345	212	354	666	853	3
cálculo	214	345	242	354	666	853	3
del	244	345	256	354	666	853	3
aclaramiento	259	345	309	354	666	853	3
de	311	345	320	354	666	853	3
creatinina.	103	356	143	365	666	853	3
Calcitonina	145	356	189	365	666	853	3
subcutánea	191	356	234	365	666	853	3
o	236	356	241	365	666	853	3
intramuscular	243	356	295	365	666	853	3
puede	297	356	320	365	666	853	3
alcanzar	103	367	137	376	666	853	3
rápidamente	140	367	189	376	666	853	3
los	192	367	204	376	666	853	3
niveles	207	367	235	376	666	853	3
bajos	239	367	260	376	666	853	3
de	263	367	272	376	666	853	3
calcio	276	367	299	376	666	853	3
a	303	367	307	376	666	853	3
un	310	367	320	376	666	853	3
grado	103	378	126	387	666	853	3
modesto,	128	378	164	387	666	853	3
pero	166	378	184	387	666	853	3
el	186	378	193	387	666	853	3
efecto	195	378	219	387	666	853	3
es	221	378	230	387	666	853	3
usualmente	232	378	277	387	666	853	3
es	279	378	287	387	666	853	3
de	289	378	298	387	666	853	3
corta	301	378	320	387	666	853	3
duración	103	390	137	399	666	853	3
19,20	137	390	148	394	666	853	3
.	148	390	151	399	666	853	3
La	153	390	163	399	666	853	3
administración	165	390	223	399	666	853	3
nasal	225	390	245	399	666	853	3
no	247	390	257	399	666	853	3
es	259	390	267	399	666	853	3
eficaz	269	390	292	399	666	853	3
para	294	390	311	399	666	853	3
el	313	390	320	399	666	853	3
tratamiento	103	401	149	410	666	853	3
de	154	401	163	410	666	853	3
hipercalcemia	168	401	224	410	666	853	3
21	224	401	229	405	666	853	3
.	229	401	231	410	666	853	3
Otros	236	401	258	410	666	853	3
medicamentos	263	401	320	410	666	853	3
incluyen:	103	412	140	421	666	853	3
mitramicina	143	412	190	421	666	853	3
y	193	412	198	421	666	853	3
nitrato	200	412	226	421	666	853	3
de	228	412	237	421	666	853	3
galio,	240	412	262	421	666	853	3
pero	264	412	282	421	666	853	3
ambos	284	412	310	421	666	853	3
se	312	412	320	421	666	853	3
asocian	103	423	132	432	666	853	3
con	134	423	148	432	666	853	3
efectos	150	423	178	432	666	853	3
adversos	180	423	213	432	666	853	3
graves	215	423	241	432	666	853	3
22-24	240	423	252	428	666	853	3
.	252	423	254	432	666	853	3
Estas	256	423	276	432	666	853	3
drogas	279	423	304	432	666	853	3
han	306	423	320	432	666	853	3
caído	103	434	124	443	666	853	3
en	126	434	135	443	666	853	3
desuso	138	434	164	443	666	853	3
desde	166	434	188	443	666	853	3
la	190	434	197	443	666	853	3
introducción	199	434	247	443	666	853	3
de	249	434	258	443	666	853	3
los	260	434	271	443	666	853	3
bifosfonatos	273	434	320	443	666	853	3
debido	103	446	130	455	666	853	3
a	132	446	137	455	666	853	3
su	139	446	148	455	666	853	3
pobre	150	446	173	455	666	853	3
perfil	175	446	196	455	666	853	3
clínico	198	446	225	455	666	853	3
(mayor	227	446	256	455	666	853	3
toxicidad	258	446	294	455	666	853	3
y	297	446	302	455	666	853	3
baja	304	446	320	455	666	853	3
eficacia).	103	457	138	466	666	853	3
Los	140	457	154	466	666	853	3
glucocorticoides	156	457	218	466	666	853	3
son	220	457	233	466	666	853	3
especialmente	234	457	288	466	666	853	3
eficaces	290	457	320	466	666	853	3
en	103	468	113	477	666	853	3
los	114	468	125	477	666	853	3
casos	127	468	147	477	666	853	3
en	149	468	158	477	666	853	3
que	159	468	173	477	666	853	3
la	175	468	182	477	666	853	3
hipercalcemia	183	468	236	477	666	853	3
es	238	468	246	477	666	853	3
causada	247	468	278	477	666	853	3
por	279	468	292	477	666	853	3
niveles	293	468	320	477	666	853	3
elevados	103	479	138	488	666	853	3
de	140	479	150	488	666	853	3
vitamina	152	479	187	488	666	853	3
D	189	479	196	488	666	853	3
(1,25	199	479	219	488	666	853	3
(OH)	222	479	243	488	666	853	3
2D),	245	479	263	488	666	853	3
como	265	479	287	488	666	853	3
algunos	289	479	320	488	666	853	3
linfomas,	103	490	139	499	666	853	3
principalmente	141	490	198	499	666	853	3
enfermedad	200	490	245	499	666	853	3
de	247	490	256	499	666	853	3
Hodgkin,	258	490	294	499	666	853	3
(Pred-	296	490	320	499	666	853	3
nisona	103	502	129	511	666	853	3
60	131	502	141	511	666	853	3
mg	143	502	156	511	666	853	3
por	158	502	171	511	666	853	3
vía	173	502	185	511	666	853	3
oral	187	502	202	511	666	853	3
una	204	502	219	511	666	853	3
vez	221	502	234	511	666	853	3
al	236	502	244	511	666	853	3
día,	246	502	260	511	666	853	3
Hidrocortisona	262	502	320	511	666	853	3
100	103	513	118	522	666	853	3
mg	121	513	133	522	666	853	3
IV	136	513	146	522	666	853	3
cada	148	513	166	522	666	853	3
6	169	513	174	522	666	853	3
horas)	176	513	201	522	666	853	3
26,27	201	513	212	517	666	853	3
.	212	513	214	522	666	853	3
La	217	513	227	522	666	853	3
diálisis	229	513	257	522	666	853	3
puede	259	513	283	522	666	853	3
ser	285	513	297	522	666	853	3
apro-	299	513	320	522	666	853	3
piada	103	524	125	533	666	853	3
para	127	524	144	533	666	853	3
los	146	524	157	533	666	853	3
pacientes	159	524	196	533	666	853	3
con	198	524	212	533	666	853	3
insuficiencia	214	524	264	533	666	853	3
renal	266	524	285	533	666	853	3
o	288	524	293	533	666	853	3
insufi-	295	524	320	533	666	853	3
ciencia	103	535	131	544	666	853	3
cardíaca	133	535	165	544	666	853	3
congestiva	167	535	208	544	666	853	3
cuando	211	535	239	544	666	853	3
no	241	535	251	544	666	853	3
se	253	535	261	544	666	853	3
pueden	263	535	291	544	666	853	3
utilizar	293	535	320	544	666	853	3
la	103	546	110	555	666	853	3
hidratación	112	546	155	555	666	853	3
agresiva	157	546	189	555	666	853	3
y	191	546	196	555	666	853	3
los	198	546	209	555	666	853	3
bisfosfonatos	211	546	262	555	666	853	3
28,29	262	547	272	551	666	853	3
.	272	546	275	555	666	853	3
Las	277	546	291	555	666	853	3
fuentes	293	546	320	555	666	853	3
orales	103	558	126	567	666	853	3
de	128	558	137	567	666	853	3
fosfato	138	558	165	567	666	853	3
deben	166	558	189	567	666	853	3
ser	191	558	202	567	666	853	3
eliminadas,	203	558	247	567	666	853	3
y	248	558	253	567	666	853	3
se	255	558	263	567	666	853	3
debe	264	558	283	567	666	853	3
interrum-	284	558	320	567	666	853	3
pir	103	569	114	578	666	853	3
el	116	569	123	578	666	853	3
uso	124	569	138	578	666	853	3
de	139	569	149	578	666	853	3
medicamentos	150	569	206	578	666	853	3
que	207	569	221	578	666	853	3
aumentan	223	569	260	578	666	853	3
los	262	569	273	578	666	853	3
niveles	275	569	302	578	666	853	3
séri-	303	569	320	578	666	853	3
cos	103	580	117	589	666	853	3
de	120	580	130	589	666	853	3
calcio.	133	580	159	589	666	853	3
Se	162	580	172	589	666	853	3
debe	176	580	195	589	666	853	3
de	198	580	207	589	666	853	3
proporcionar	211	580	262	589	666	853	3
una	266	580	280	589	666	853	3
adecuada	283	580	320	589	666	853	3
hidratación,	103	591	149	600	666	853	3
y	152	591	157	600	666	853	3
algunos	159	591	189	600	666	853	3
pacientes	191	591	227	600	666	853	3
pueden	229	591	257	600	666	853	3
beneficiarse	260	591	306	600	666	853	3
del	308	591	320	600	666	853	3
uso	103	602	117	611	666	853	3
intermitente	119	602	165	611	666	853	3
de	167	602	176	611	666	853	3
los	178	602	189	611	666	853	3
bifosfonatos,	191	602	241	611	666	853	3
especialmente	243	602	297	611	666	853	3
aque-	299	602	320	611	666	853	3
llos	103	614	117	623	666	853	3
con	119	614	133	623	666	853	3
enfermedad	134	614	180	623	666	853	3
ósea	181	614	198	623	666	853	3
metastásica.	200	614	246	623	666	853	3
El	247	614	256	623	666	853	3
tratamiento	258	614	301	623	666	853	3
de	303	614	312	623	666	853	3
la	313	614	320	623	666	853	3
enfermedad	103	625	149	634	666	853	3
subyacente	151	625	193	634	666	853	3
con	195	625	209	634	666	853	3
la	211	625	218	634	666	853	3
quimioterapia	220	625	273	634	666	853	3
y	275	625	280	634	666	853	3
la	282	625	289	634	666	853	3
radiote-	291	625	320	634	666	853	3
rapia	103	636	123	645	666	853	3
pueden	124	636	152	645	666	853	3
controlar	153	636	188	645	666	853	3
con	189	636	203	645	666	853	3
éxito	204	636	223	645	666	853	3
la	225	636	232	645	666	853	3
hipercalcemia.	233	636	289	645	666	853	3
Hipocalcemia	103	681	162	689	666	853	3
Definición,	103	702	148	713	666	853	3
incidencia	150	702	192	713	666	853	3
Se	113	726	123	735	666	853	3
define	126	726	150	735	666	853	3
hipocalcemia	153	726	206	735	666	853	3
con	208	726	222	735	666	853	3
un	225	726	235	735	666	853	3
nivel	237	726	257	735	666	853	3
de	259	726	268	735	666	853	3
calcio	270	726	294	735	666	853	3
sérico	296	726	320	735	666	853	3
<	103	737	109	746	666	853	3
8,5	111	737	124	746	666	853	3
mg/dL.	126	737	155	746	666	853	3
La	157	737	167	746	666	853	3
hipocalcemia	169	737	223	746	666	853	3
sintomática	225	737	271	746	666	853	3
es	273	737	281	746	666	853	3
una	283	737	298	746	666	853	3
com-	300	737	320	746	666	853	3
Urgencias	103	780	140	788	666	853	3
metabólicas	142	780	185	788	666	853	3
en	187	780	196	788	666	853	3
pacientes	198	780	232	788	666	853	3
críticos	103	791	130	799	666	853	3
con	132	791	145	799	666	853	3
cáncer	147	791	171	799	666	853	3
plicación	346	87	382	96	666	853	3
frecuente	384	87	421	96	666	853	3
posterior	423	87	459	96	666	853	3
a	461	87	465	96	666	853	3
cirugía	467	87	495	96	666	853	3
de	496	87	506	96	666	853	3
tiroides	508	87	537	96	666	853	3
con	539	87	554	96	666	853	3
la	555	87	563	96	666	853	3
resección	346	98	384	107	666	853	3
accidental	386	98	426	107	666	853	3
de	429	98	438	107	666	853	3
la	440	98	448	107	666	853	3
paratiroides	450	98	497	107	666	853	3
y	499	98	504	107	666	853	3
recientemente	507	98	563	107	666	853	3
también	346	110	378	119	666	853	3
ha	380	110	389	119	666	853	3
sido	391	110	408	119	666	853	3
descrito	410	110	441	119	666	853	3
debido	443	110	470	119	666	853	3
al	472	110	479	119	666	853	3
uso	481	110	495	119	666	853	3
de	497	110	506	119	666	853	3
los	508	110	520	119	666	853	3
bifosfona-	522	110	563	119	666	853	3
tos.	346	121	360	130	666	853	3
Se	363	121	373	130	666	853	3
observa	376	121	408	130	666	853	3
en	411	121	420	130	666	853	3
39%	423	121	442	130	666	853	3
de	444	121	454	130	666	853	3
los	457	121	469	130	666	853	3
pacientes	471	121	510	130	666	853	3
tratados	512	121	545	130	666	853	3
con	548	121	563	130	666	853	3
acido	346	132	368	141	666	853	3
zoledrónico	373	132	422	141	666	853	3
y	426	132	431	141	666	853	3
causa	436	132	459	141	666	853	3
más	463	132	480	141	666	853	3
complicaciones	484	132	549	141	666	853	3
en	553	132	563	141	666	853	3
pacientes	346	143	384	152	666	853	3
con	386	143	401	152	666	853	3
deficiencia	403	143	448	152	666	853	3
de	451	143	460	152	666	853	3
vitamina	463	143	498	152	666	853	3
D	501	143	508	152	666	853	3
preexistente.	511	143	563	152	666	853	3
También	346	154	381	163	666	853	3
puede	384	154	407	163	666	853	3
ser	410	154	421	163	666	853	3
una	424	154	438	163	666	853	3
complicación	440	154	494	163	666	853	3
de	497	154	506	163	666	853	3
las	508	154	519	163	666	853	3
metástasis	522	154	563	163	666	853	3
osteoblásticas	346	166	402	175	666	853	3
(cáncer	405	166	434	175	666	853	3
de	437	166	446	175	666	853	3
mama,	449	166	476	175	666	853	3
cáncer	479	166	505	175	666	853	3
de	508	166	517	175	666	853	3
próstata)	520	166	555	175	666	853	3
o	558	166	563	175	666	853	3
síndrome	346	177	383	186	666	853	3
de	385	177	394	186	666	853	3
lisis	396	177	412	186	666	853	3
tumoral	414	177	445	186	666	853	3
30	445	177	450	181	666	853	3
.	450	177	453	186	666	853	3
Fisiopatología	346	209	405	220	666	853	3
La	356	233	366	242	666	853	3
regulación	369	233	412	242	666	853	3
de	415	233	425	242	666	853	3
calcio	427	233	452	242	666	853	3
es	454	233	463	242	666	853	3
esencial	465	233	499	242	666	853	3
para	501	233	519	242	666	853	3
la	521	233	529	242	666	853	3
función	531	233	563	242	666	853	3
normal	346	244	375	253	666	853	3
de	377	244	387	253	666	853	3
las	389	244	401	253	666	853	3
células,	403	244	434	253	666	853	3
transmisión	437	244	485	253	666	853	3
neural,	487	244	516	253	666	853	3
estabilidad	518	244	563	253	666	853	3
de	346	255	355	264	666	853	3
la	358	255	365	264	666	853	3
membrana,	367	255	412	264	666	853	3
estructura	414	255	453	264	666	853	3
ósea,	456	255	476	264	666	853	3
coagulación	478	255	527	264	666	853	3
y	529	255	534	264	666	853	3
señali-	536	255	563	264	666	853	3
zación	346	266	373	275	666	853	3
intracelular.	375	266	425	275	666	853	3
Del	428	266	442	275	666	853	3
calcio	445	266	470	275	666	853	3
corporal	472	266	507	275	666	853	3
total,	509	266	530	275	666	853	3
99%	533	266	552	275	666	853	3
se	554	266	563	275	666	853	3
encuentra	346	278	385	287	666	853	3
en	387	278	396	287	666	853	3
los	398	278	410	287	666	853	3
huesos	412	278	439	287	666	853	3
y	441	278	446	287	666	853	3
1%	448	278	461	287	666	853	3
está	463	278	479	287	666	853	3
presente	481	278	514	287	666	853	3
en	516	278	525	287	666	853	3
los	527	278	539	287	666	853	3
liqui-	541	278	563	287	666	853	3
dos	346	289	360	298	666	853	3
extracelulares.	362	289	420	298	666	853	3
Dado	423	289	445	298	666	853	3
que	447	289	462	298	666	853	3
el	464	289	471	298	666	853	3
calcio	474	289	498	298	666	853	3
sérico	500	289	524	298	666	853	3
está	527	289	542	298	666	853	3
con-	545	289	563	298	666	853	3
trolado	346	300	374	309	666	853	3
por	377	300	390	309	666	853	3
la	393	300	400	309	666	853	3
PTH,	403	300	424	309	666	853	3
la	427	300	434	309	666	853	3
cirugía	436	300	464	309	666	853	3
de	467	300	476	309	666	853	3
la	479	300	486	309	666	853	3
tiroides	489	300	519	309	666	853	3
con	522	300	536	309	666	853	3
resec-	539	300	563	309	666	853	3
ción	346	311	364	320	666	853	3
accidental	370	311	412	320	666	853	3
de	419	311	429	320	666	853	3
la	435	311	443	320	666	853	3
paratiroides	449	311	498	320	666	853	3
puede	505	311	530	320	666	853	3
causar	536	311	563	320	666	853	3
hipocalcemia.	346	322	402	331	666	853	3
Otras	404	322	425	331	666	853	3
causas	427	322	453	331	666	853	3
de	455	322	465	331	666	853	3
hipocalcemia	467	322	520	331	666	853	3
en	522	322	531	331	666	853	3
pacien-	533	322	563	331	666	853	3
tes	346	334	357	343	666	853	3
con	359	334	374	343	666	853	3
cáncer	376	334	402	343	666	853	3
son	404	334	418	343	666	853	3
hipoalbuminemia,	420	334	493	343	666	853	3
hipomagnesemia	495	334	563	343	666	853	3
debido	346	345	374	354	666	853	3
a	376	345	381	354	666	853	3
tratamiento	383	345	430	354	666	853	3
con	433	345	448	354	666	853	3
cisplatino,	450	345	493	354	666	853	3
hiperfosfatemia,	495	345	563	354	666	853	3
fármacos	346	356	383	365	666	853	3
como	385	356	408	365	666	853	3
calcitonina	410	356	454	365	666	853	3
y	457	356	462	365	666	853	3
bifosfonatos,	464	356	517	365	666	853	3
y	519	356	524	365	666	853	3
deficien-	527	356	563	365	666	853	3
cia	346	367	358	376	666	853	3
de	360	367	370	376	666	853	3
vitamina	373	367	409	376	666	853	3
D	411	367	419	376	666	853	3
relacionado	421	367	469	376	666	853	3
con	472	367	487	376	666	853	3
disminución	489	367	540	376	666	853	3
de	543	367	553	376	666	853	3
la	555	367	563	376	666	853	3
ingesta	346	378	374	387	666	853	3
30	374	379	379	383	666	853	3
.	379	378	382	387	666	853	3
Cuadro	346	411	376	422	666	853	3
clínico	378	411	405	422	666	853	3
y	407	411	412	422	666	853	3
estrategia	414	411	454	422	666	853	3
diagnóstica	455	411	502	422	666	853	3
Hipocalcemia	356	434	411	443	666	853	3
aguda	414	434	438	443	666	853	3
producir	440	434	474	443	666	853	3
síncope,	476	434	509	443	666	853	3
insuficiencia	512	434	563	443	666	853	3
cardíaca	346	446	381	455	666	853	3
congestiva	384	446	428	455	666	853	3
y	431	446	436	455	666	853	3
angina	439	446	467	455	666	853	3
de	470	446	480	455	666	853	3
pecho	483	446	508	455	666	853	3
debido	511	446	539	455	666	853	3
a	542	446	546	455	666	853	3
sus	550	446	563	455	666	853	3
múltiples	346	457	383	466	666	853	3
efectos	385	457	413	466	666	853	3
cardiovasculares.	416	457	485	466	666	853	3
Otros	487	457	509	466	666	853	3
síntomas	511	457	547	466	666	853	3
son	549	457	563	466	666	853	3
disnea	346	468	372	477	666	853	3
debido	374	468	402	477	666	853	3
a	404	468	409	477	666	853	3
broncoespasmo	411	468	474	477	666	853	3
y	477	468	482	477	666	853	3
parestesias.	485	468	531	477	666	853	3
El	534	468	543	477	666	853	3
exa-	545	468	563	477	666	853	3
men	346	479	363	488	666	853	3
clínico	366	479	393	488	666	853	3
puede	396	479	420	488	666	853	3
revelar	422	479	450	488	666	853	3
sequedad	453	479	490	488	666	853	3
de	493	479	502	488	666	853	3
la	505	479	512	488	666	853	3
piel,	514	479	532	488	666	853	3
psoria-	535	479	563	488	666	853	3
sis,	346	490	359	499	666	853	3
cataratas,	362	490	402	499	666	853	3
edema	405	490	432	499	666	853	3
de	435	490	444	499	666	853	3
papila,	447	490	475	499	666	853	3
estridor,	478	490	513	499	666	853	3
sibilancias,	516	490	563	499	666	853	3
disfagia,	346	502	381	511	666	853	3
bradicardia,	384	502	433	511	666	853	3
galope	436	502	464	511	666	853	3
y	466	502	471	511	666	853	3
espasmos	474	502	513	511	666	853	3
musculares	516	502	563	511	666	853	3
(signo	346	513	371	522	666	853	3
de	373	513	383	522	666	853	3
Chvostek,	385	513	425	522	666	853	3
signo	428	513	449	522	666	853	3
de	452	513	461	522	666	853	3
Trousseau),	464	513	511	522	666	853	3
irritabilidad,	513	513	563	522	666	853	3
confusión,	346	524	389	533	666	853	3
alucinaciones	392	524	448	533	666	853	3
y	451	524	456	533	666	853	3
convulsiones.	458	524	515	533	666	853	3
Hipocalce-	517	524	563	533	666	853	3
mia	346	535	361	544	666	853	3
aguda	364	535	388	544	666	853	3
causa	391	535	414	544	666	853	3
prolongación	417	535	471	544	666	853	3
del	474	535	487	544	666	853	3
intervalo	489	535	526	544	666	853	3
QT,	529	535	545	544	666	853	3
que	548	535	563	544	666	853	3
puede	346	546	370	555	666	853	3
dar	373	546	386	555	666	853	3
lugar	388	546	409	555	666	853	3
a	412	546	416	555	666	853	3
arritmias	419	546	455	555	666	853	3
ventriculares.	458	546	513	555	666	853	3
El	516	546	525	555	666	853	3
diagnós-	528	546	563	555	666	853	3
tico	346	558	361	567	666	853	3
se	365	558	374	567	666	853	3
realiza	377	558	405	567	666	853	3
mediante	409	558	447	567	666	853	3
la	450	558	458	567	666	853	3
determinación	461	558	521	567	666	853	3
de	525	558	534	567	666	853	3
calcio	538	558	563	567	666	853	3
sérico	346	569	370	578	666	853	3
y	373	569	378	578	666	853	3
albúmina.	380	569	420	578	666	853	3
Además	423	569	456	578	666	853	3
deben	459	569	483	578	666	853	3
realizarse	485	569	524	578	666	853	3
medicio-	527	569	563	578	666	853	3
nes	346	580	359	589	666	853	3
de	361	580	370	589	666	853	3
magnesio,	372	580	413	589	666	853	3
fosforo,	415	580	446	589	666	853	3
y	448	580	453	589	666	853	3
otros	455	580	475	589	666	853	3
electrolitos.	477	580	524	589	666	853	3
Tratamiento	346	612	395	623	666	853	3
Todos	356	636	382	645	666	853	3
los	387	636	399	645	666	853	3
pacientes	404	636	443	645	666	853	3
tratados	448	636	481	645	666	853	3
crónicamente	487	636	543	645	666	853	3
con	548	636	563	645	666	853	3
bifosfonatos	346	647	396	656	666	853	3
deben	399	647	423	656	666	853	3
recibir	426	647	452	656	666	853	3
profilaxis	455	647	494	656	666	853	3
con	497	647	511	656	666	853	3
500	514	647	529	656	666	853	3
mg	531	647	544	656	666	853	3
oral	547	647	563	656	666	853	3
de	346	658	355	667	666	853	3
calcio	361	658	385	667	666	853	3
y	391	658	396	667	666	853	3
400	401	658	416	667	666	853	3
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de	437	658	447	667	666	853	3
vitamina	452	658	488	667	666	853	3
D	493	658	500	667	666	853	3
una	505	658	520	667	666	853	3
vez	525	658	540	667	666	853	3
día	545	658	557	667	666	853	3
32	558	659	563	663	666	853	3
Los	346	670	361	679	666	853	3
pacientes	363	670	401	679	666	853	3
sintomáticos	403	670	454	679	666	853	3
con	457	670	471	679	666	853	3
hallazgos	473	670	511	679	666	853	3
clínicos	514	670	545	679	666	853	3
clá-	548	670	563	679	666	853	3
sicos	346	681	366	690	666	853	3
de	369	681	379	690	666	853	3
hipocalcemia	381	681	436	690	666	853	3
aguda	439	681	464	690	666	853	3
requieren	466	681	505	690	666	853	3
una	508	681	523	690	666	853	3
interven-	525	681	563	690	666	853	3
ción	346	692	363	701	666	853	3
inmediata,	365	692	407	701	666	853	3
calcio	409	692	433	701	666	853	3
IV,	436	692	449	701	666	853	3
(100-300	451	692	488	701	666	853	3
mg	490	692	503	701	666	853	3
de	505	692	514	701	666	853	3
calcio	517	692	540	701	666	853	3
en	543	692	552	701	666	853	3
5-	554	692	563	701	666	853	3
10	346	703	356	712	666	853	3
min	359	703	374	712	666	853	3
seguido	377	703	409	712	666	853	3
por	411	703	425	712	666	853	3
una	428	703	442	712	666	853	3
infusión	445	703	478	712	666	853	3
continua	481	703	516	712	666	853	3
de	519	703	529	712	666	853	3
calcio	531	703	556	712	666	853	3
a	558	703	563	712	666	853	3
0,5	346	714	358	723	666	853	3
mg/kg/h	361	714	394	723	666	853	3
con	397	714	412	723	666	853	3
incremento	414	714	459	723	666	853	3
hasta	462	714	483	723	666	853	3
2	485	714	490	723	666	853	3
mg/kg/h)	493	714	530	723	666	853	3
hasta	532	714	553	723	666	853	3
la	555	714	563	723	666	853	3
repleción	346	726	383	735	666	853	3
30,31	383	726	394	730	666	853	3
.	394	726	397	735	666	853	3
La	399	726	410	735	666	853	3
mayoría	412	726	445	735	666	853	3
de	447	726	457	735	666	853	3
los	459	726	471	735	666	853	3
pacientes	473	726	511	735	666	853	3
con	513	726	527	735	666	853	3
hipocal-	530	726	563	735	666	853	3
cemia	346	737	370	746	666	853	3
crónica	372	737	401	746	666	853	3
son	404	737	418	746	666	853	3
diagnosticados	420	737	480	746	666	853	3
por	482	737	495	746	666	853	3
sospecha	498	737	534	746	666	853	3
clínica	536	737	563	746	666	853	3
Nutr	299	780	316	788	666	853	3
Hosp.	318	780	339	788	666	853	3
2013;28(6):1851-1859	341	780	423	788	666	853	3
1853	543	779	563	788	666	853	3
12.	38	3	50	11	666	853	4
URGENCIAS	52	3	99	11	666	853	4
METABÓLICAS_01.	102	3	174	11	666	853	4
Interacción	176	3	215	11	666	853	4
05/12/13	220	3	251	11	666	853	4
12:07	255	3	275	11	666	853	4
Página	280	3	305	11	666	853	4
1854	307	3	325	11	666	853	4
y	103	87	108	96	666	853	4
pruebas	111	87	143	96	666	853	4
de	145	87	155	96	666	853	4
laboratorio	157	87	202	96	666	853	4
y	204	87	209	96	666	853	4
son	212	87	226	96	666	853	4
tratados	228	87	260	96	666	853	4
con	263	87	278	96	666	853	4
calcio	280	87	304	96	666	853	4
por	307	87	320	96	666	853	4
vía	103	98	116	107	666	853	4
oral	118	98	133	107	666	853	4
(1-3	135	98	152	107	666	853	4
g/día)	153	98	177	107	666	853	4
.La	179	98	192	107	666	853	4
hipocalcemia	193	98	247	107	666	853	4
sintomática	249	98	295	107	666	853	4
puede	296	98	320	107	666	853	4
dar	103	110	116	119	666	853	4
lugar	119	110	139	119	666	853	4
a	142	110	146	119	666	853	4
colapso	148	110	179	119	666	853	4
cardiovascular,	181	110	242	119	666	853	4
hipotensión	244	110	291	119	666	853	4
que	294	110	308	119	666	853	4
no	310	110	320	119	666	853	4
responde	103	121	140	130	666	853	4
a	142	121	146	130	666	853	4
la	148	121	155	130	666	853	4
reanimación	157	121	207	130	666	853	4
con	209	121	223	130	666	853	4
líquidos	225	121	257	130	666	853	4
y	259	121	264	130	666	853	4
vasopresores,	266	121	320	130	666	853	4
y	103	132	108	141	666	853	4
arritmias.	111	132	149	141	666	853	4
Cuándo	151	132	182	141	666	853	4
es	185	132	193	141	666	853	4
reconocida	196	132	239	141	666	853	4
y	242	132	247	141	666	853	4
se	249	132	258	141	666	853	4
instaura	260	132	292	141	666	853	4
un	294	132	304	141	666	853	4
tra-	306	132	320	141	666	853	4
tamiento	103	143	138	152	666	853	4
adecuado,	141	143	181	152	666	853	4
la	183	143	190	152	666	853	4
hipocalcemia	193	143	246	152	666	853	4
tiene	248	143	268	152	666	853	4
un	270	143	280	152	666	853	4
buen	282	143	301	152	666	853	4
pro-	304	143	320	152	666	853	4
nóstico.	103	154	135	163	666	853	4
Hiponatremia	103	188	163	197	666	853	4
Definición,	103	209	148	220	666	853	4
incidencia	150	209	192	220	666	853	4
La	113	233	124	242	666	853	4
hiponatremia	127	233	180	242	666	853	4
se	183	233	191	242	666	853	4
define	194	233	219	242	666	853	4
como	221	233	244	242	666	853	4
una	246	233	261	242	666	853	4
concentración	263	233	320	242	666	853	4
sérica	103	244	127	253	666	853	4
de	129	244	138	253	666	853	4
sodio	141	244	162	253	666	853	4
<130	165	244	185	253	666	853	4
mEq	188	244	206	253	666	853	4
/	209	244	212	253	666	853	4
L.	214	244	222	253	666	853	4
En	225	244	236	253	666	853	4
pacientes	238	244	275	253	666	853	4
con	278	244	292	253	666	853	4
cáncer	294	244	320	253	666	853	4
se	103	255	112	264	666	853	4
ha	115	255	125	264	666	853	4
reportado	128	255	168	264	666	853	4
una	172	255	187	264	666	853	4
incidencia	190	255	233	264	666	853	4
de	236	255	246	264	666	853	4
hiponatremia	249	255	304	264	666	853	4
del	308	255	320	264	666	853	4
4%	103	266	117	275	666	853	4
32	117	267	122	271	666	853	4
.	122	266	125	275	666	853	4
Sus	127	266	142	275	666	853	4
causas	145	266	171	275	666	853	4
son	174	266	188	275	666	853	4
múltiples	191	266	229	275	666	853	4
2,6	229	267	236	271	666	853	4
y	238	266	243	275	666	853	4
frecuentemente	246	266	309	275	666	853	4
se	312	266	320	275	666	853	4
observa	103	278	136	287	666	853	4
en	139	278	148	287	666	853	4
enfermos	151	278	190	287	666	853	4
con	192	278	207	287	666	853	4
cáncer	210	278	237	287	666	853	4
de	240	278	249	287	666	853	4
pulmón,	252	278	286	287	666	853	4
sistema	289	278	320	287	666	853	4
nervioso	103	289	139	298	666	853	4
central,	144	289	175	298	666	853	4
nasofaringe,	179	289	231	298	666	853	4
duodeno,	235	289	273	298	666	853	4
estómago,	278	289	320	298	666	853	4
páncreas	103	300	138	309	666	853	4
y	140	300	145	309	666	853	4
próstata.	147	300	181	309	666	853	4
Fisiopatología	103	332	162	343	666	853	4
El	113	356	122	365	666	853	4
sodio	126	356	148	365	666	853	4
sérico	151	356	176	365	666	853	4
está	179	356	195	365	666	853	4
regulado	198	356	234	365	666	853	4
por	237	356	251	365	666	853	4
la	254	356	261	365	666	853	4
sed,	264	356	281	365	666	853	4
hormona	284	356	320	365	666	853	4
anti-diurética	103	367	158	376	666	853	4
(ADH),	160	367	191	376	666	853	4
el	194	367	201	376	666	853	4
sistema	204	367	234	376	666	853	4
renina-angiotensina-	237	367	320	376	666	853	4
aldosterona	103	378	151	387	666	853	4
y	155	378	160	387	666	853	4
el	164	378	171	387	666	853	4
sistema	175	378	206	387	666	853	4
renal.	210	378	233	387	666	853	4
Los	237	378	252	387	666	853	4
aumentos	256	378	296	387	666	853	4
en	299	378	309	387	666	853	4
la	313	378	320	387	666	853	4
osmolaridad	103	390	154	399	666	853	4
sérica	156	390	180	399	666	853	4
por	183	390	196	399	666	853	4
encima	199	390	228	399	666	853	4
del	231	390	243	399	666	853	4
rango	246	390	269	399	666	853	4
normal	271	390	300	399	666	853	4
esti-	303	390	320	399	666	853	4
mulan	103	401	129	410	666	853	4
osmoreceptores	132	401	196	410	666	853	4
en	198	401	208	410	666	853	4
el	211	401	218	410	666	853	4
hipotálamo	220	401	267	410	666	853	4
produciendo	269	401	320	410	666	853	4
aumento	103	412	138	421	666	853	4
de	140	412	149	421	666	853	4
la	152	412	159	421	666	853	4
sed	161	412	174	421	666	853	4
y	176	412	181	421	666	853	4
en	184	412	193	421	666	853	4
los	195	412	207	421	666	853	4
niveles	209	412	237	421	666	853	4
circulantes	240	412	282	421	666	853	4
de	285	412	294	421	666	853	4
ADH.	296	412	320	421	666	853	4
La	103	423	114	432	666	853	4
ADH	118	423	140	432	666	853	4
aumenta	143	423	178	432	666	853	4
la	182	423	189	432	666	853	4
re-absorción	193	423	244	432	666	853	4
de	248	423	258	432	666	853	4
agua	261	423	281	432	666	853	4
libre.	284	423	306	432	666	853	4
La	310	423	320	432	666	853	4
aldosterona	103	434	149	443	666	853	4
es	151	434	159	443	666	853	4
sintetizada	161	434	203	443	666	853	4
por	205	434	218	443	666	853	4
la	220	434	227	443	666	853	4
corteza	229	434	257	443	666	853	4
suprarrenal	259	434	304	443	666	853	4
y	305	434	310	443	666	853	4
es	312	434	320	443	666	853	4
regulada	103	446	139	455	666	853	4
principalmente	143	446	205	455	666	853	4
por	209	446	223	455	666	853	4
los	227	446	239	455	666	853	4
niveles	243	446	273	455	666	853	4
de	277	446	286	455	666	853	4
potasio	291	446	320	455	666	853	4
sérico,	103	457	131	466	666	853	4
produce	133	457	166	466	666	853	4
absorción	169	457	209	466	666	853	4
de	212	457	221	466	666	853	4
sodio	224	457	246	466	666	853	4
en	249	457	258	466	666	853	4
la	261	457	268	466	666	853	4
túbulo	271	457	297	466	666	853	4
renal	300	457	320	466	666	853	4
distal.	103	468	128	477	666	853	4
El	130	468	139	477	666	853	4
riñón	142	468	163	477	666	853	4
en	165	468	175	477	666	853	4
sujetos	177	468	205	477	666	853	4
sanos	207	468	230	477	666	853	4
regula	232	468	257	477	666	853	4
el	260	468	267	477	666	853	4
equilibrio	269	468	308	477	666	853	4
de	311	468	320	477	666	853	4
sodio	103	479	125	488	666	853	4
independientemente	127	479	207	488	666	853	4
de	210	479	219	488	666	853	4
la	222	479	229	488	666	853	4
ADH	231	479	253	488	666	853	4
o	255	479	260	488	666	853	4
la	263	479	270	488	666	853	4
aldosterona,	272	479	320	488	666	853	4
a	103	490	108	499	666	853	4
través	110	490	133	499	666	853	4
de	135	490	144	499	666	853	4
variaciones	146	490	191	499	666	853	4
en	193	490	202	499	666	853	4
el	204	490	211	499	666	853	4
grado	212	490	235	499	666	853	4
de	237	490	246	499	666	853	4
absorción	248	490	286	499	666	853	4
de	288	490	297	499	666	853	4
sodio	299	490	320	499	666	853	4
en	103	502	113	511	666	853	4
el	115	502	122	511	666	853	4
túbulo	124	502	149	511	666	853	4
distal.	151	502	175	511	666	853	4
La	176	502	187	511	666	853	4
hiponatremia	189	502	241	511	666	853	4
puede	243	502	266	511	666	853	4
clasificarse:	268	502	315	511	666	853	4
a)	113	524	121	533	666	853	4
Hiponatremia	126	524	182	533	666	853	4
hipovolémica:	184	524	242	533	666	853	4
agua	245	524	264	533	666	853	4
corporal	266	524	300	533	666	853	4
total	302	524	320	533	666	853	4
(ACT),	126	535	156	544	666	853	4
sodio	161	535	183	544	666	853	4
corporal	187	535	222	544	666	853	4
total	226	535	245	544	666	853	4
y	249	535	254	544	666	853	4
el	258	535	266	544	666	853	4
volumen	270	535	306	544	666	853	4
de	311	535	320	544	666	853	4
liquido	126	546	154	555	666	853	4
extracelular	156	546	203	555	666	853	4
están	205	546	226	555	666	853	4
disminuidos.	228	546	279	555	666	853	4
b)	113	558	122	567	666	853	4
Hiponatremia	127	558	183	567	666	853	4
euvolémica,	186	558	236	567	666	853	4
se	238	558	247	567	666	853	4
incrementa	249	558	295	567	666	853	4
ACT,	298	558	320	567	666	853	4
mientras	127	569	162	578	666	853	4
que	166	569	181	578	666	853	4
el	184	569	191	578	666	853	4
sodio	195	569	217	578	666	853	4
total	221	569	239	578	666	853	4
es	242	569	251	578	666	853	4
normal.	254	569	286	578	666	853	4
Hay	290	569	307	578	666	853	4
un	310	569	320	578	666	853	4
incremento	127	580	172	589	666	853	4
discreto	174	580	206	589	666	853	4
o	208	580	213	589	666	853	4
moderado	216	580	256	589	666	853	4
del	259	580	271	589	666	853	4
volumen	273	580	308	589	666	853	4
de	311	580	320	589	666	853	4
líquido	127	591	155	600	666	853	4
extracelular,	157	591	206	600	666	853	4
pero	208	591	226	600	666	853	4
no	228	591	238	600	666	853	4
hay	240	591	254	600	666	853	4
edema.	256	591	285	600	666	853	4
c)	113	602	121	611	666	853	4
Hiponatremia	126	602	183	611	666	853	4
hipovolémica,	186	602	245	611	666	853	4
en	248	602	257	611	666	853	4
la	260	602	268	611	666	853	4
que	270	602	285	611	666	853	4
el	288	602	295	611	666	853	4
sodio	298	602	320	611	666	853	4
corporal	126	614	159	623	666	853	4
total	162	614	180	623	666	853	4
y	182	614	187	623	666	853	4
el	189	614	197	623	666	853	4
ACT	199	614	219	623	666	853	4
están	221	614	242	623	666	853	4
aumentados,	244	614	295	623	666	853	4
mien-	297	614	320	623	666	853	4
tras	126	625	141	634	666	853	4
que	144	625	158	634	666	853	4
el	161	625	168	634	666	853	4
volumen	171	625	207	634	666	853	4
de	209	625	219	634	666	853	4
liquido	221	625	251	634	666	853	4
extracelular	253	625	302	634	666	853	4
esta	304	625	320	634	666	853	4
notablemente	126	636	180	645	666	853	4
aumentado,	182	636	228	645	666	853	4
resultando	230	636	272	645	666	853	4
en	274	636	283	645	666	853	4
edema.	285	636	313	645	666	853	4
En	113	658	124	667	666	853	4
los	127	658	138	667	666	853	4
pacientes	141	658	178	667	666	853	4
oncológicos	180	658	229	667	666	853	4
la	231	658	238	667	666	853	4
causa	240	658	262	667	666	853	4
más	265	658	281	667	666	853	4
frecuente	283	658	320	667	666	853	4
de	103	670	113	679	666	853	4
hiponatremia	116	670	171	679	666	853	4
es	173	670	182	679	666	853	4
el	185	670	192	679	666	853	4
síndrome	195	670	233	679	666	853	4
de	236	670	246	679	666	853	4
secreción	248	670	288	679	666	853	4
inapro-	290	670	320	679	666	853	4
piada	103	681	125	690	666	853	4
de	127	681	137	690	666	853	4
hormona	139	681	175	690	666	853	4
antidiurética	177	681	227	690	666	853	4
(SSIHAD).	229	681	274	690	666	853	4
Es	276	681	286	690	666	853	4
causada	289	681	320	690	666	853	4
por	103	692	117	701	666	853	4
la	119	692	126	701	666	853	4
secreción	128	692	166	701	666	853	4
ectópica	168	692	201	701	666	853	4
de	203	692	213	701	666	853	4
la	215	692	222	701	666	853	4
vasopresina.	224	692	274	701	666	853	4
Como	276	692	300	701	666	853	4
con-	303	692	320	701	666	853	4
secuencia	103	703	144	712	666	853	4
hay	147	703	162	712	666	853	4
un	166	703	176	712	666	853	4
exceso	179	703	207	712	666	853	4
de	211	703	220	712	666	853	4
la	224	703	231	712	666	853	4
reabsorción	235	703	283	712	666	853	4
renal	287	703	307	712	666	853	4
de	311	703	320	712	666	853	4
agua,	103	714	125	723	666	853	4
resultando	127	714	169	723	666	853	4
en	172	714	181	723	666	853	4
hiponatremia	184	714	236	723	666	853	4
dilucional.	239	714	281	723	666	853	4
Debido	284	714	313	723	666	853	4
a	316	714	320	723	666	853	4
la	103	726	111	735	666	853	4
expansión	113	726	153	735	666	853	4
de	156	726	165	735	666	853	4
volumen,	167	726	205	735	666	853	4
se	207	726	215	735	666	853	4
disminuye	218	726	259	735	666	853	4
la	261	726	269	735	666	853	4
secreción	271	726	309	735	666	853	4
de	311	726	320	735	666	853	4
aldosterona,	103	737	152	746	666	853	4
con	155	737	169	746	666	853	4
pérdida	172	737	202	746	666	853	4
progresiva	205	737	247	746	666	853	4
de	250	737	259	746	666	853	4
sal	262	737	273	746	666	853	4
en	275	737	285	746	666	853	4
la	287	737	295	746	666	853	4
orina.	297	737	320	746	666	853	4
1854	103	779	123	788	666	853	4
Nutr	211	780	228	788	666	853	4
Hosp.	230	780	251	788	666	853	4
2013;28(6):1851-1859	253	780	335	788	666	853	4
SSIHAD	346	87	382	96	666	853	4
se	385	87	393	96	666	853	4
presenta	396	87	430	96	666	853	4
en	432	87	442	96	666	853	4
pacientes	445	87	482	96	666	853	4
con	485	87	500	96	666	853	4
cáncer	502	87	529	96	666	853	4
del	531	87	544	96	666	853	4
pul-	546	87	563	96	666	853	4
món	346	98	364	107	666	853	4
de	366	98	375	107	666	853	4
células	377	98	405	107	666	853	4
pequeñas,	407	98	447	107	666	853	4
pero	449	98	466	107	666	853	4
también	468	98	501	107	666	853	4
se	503	98	511	107	666	853	4
ha	513	98	522	107	666	853	4
reportado	524	98	563	107	666	853	4
en	346	110	355	119	666	853	4
cáncer	357	110	383	119	666	853	4
de	385	110	395	119	666	853	4
páncreas,	396	110	434	119	666	853	4
linfomas,	436	110	473	119	666	853	4
mesotelioma,	475	110	529	119	666	853	4
tumores	530	110	563	119	666	853	4
cerebrales	346	121	387	130	666	853	4
primarios	390	121	429	130	666	853	4
y	431	121	436	130	666	853	4
metastásicos.	439	121	493	130	666	853	4
También,	496	121	534	130	666	853	4
es	537	121	545	130	666	853	4
una	548	121	563	130	666	853	4
complicación	346	132	402	141	666	853	4
del	406	132	419	141	666	853	4
tratamiento	424	132	471	141	666	853	4
con	476	132	490	141	666	853	4
alcaloides	495	132	537	141	666	853	4
de	541	132	551	141	666	853	4
la	555	132	563	141	666	853	4
vinca,	346	143	370	152	666	853	4
vinorelbina,	373	143	422	152	666	853	4
agentes	425	143	455	152	666	853	4
alquilantes	458	143	502	152	666	853	4
(altas	505	143	527	152	666	853	4
dosis	530	143	551	152	666	853	4
de	553	143	563	152	666	853	4
ciclofosfamida	346	154	407	163	666	853	4
y	410	154	415	163	666	853	4
menos	418	154	444	163	666	853	4
frecuente	447	154	485	163	666	853	4
con	488	154	503	163	666	853	4
bajas	505	154	527	163	666	853	4
dosis	529	154	550	163	666	853	4
de	553	154	563	163	666	853	4
ciclofosfamida,	346	166	408	175	666	853	4
melfalán	410	166	445	175	666	853	4
y	448	166	453	175	666	853	4
clorambucil)	455	166	506	175	666	853	4
y	509	166	514	175	666	853	4
quimiotera-	516	166	563	175	666	853	4
pia	346	177	358	186	666	853	4
combinada	360	177	404	186	666	853	4
incluyendo	407	177	451	186	666	853	4
cisplatino.	453	177	495	186	666	853	4
La	497	177	508	186	666	853	4
hiponatremia	510	177	563	186	666	853	4
es	346	188	354	197	666	853	4
fisiológicamente	356	188	423	197	666	853	4
significativa	425	188	474	197	666	853	4
cuando	476	188	505	197	666	853	4
produce	507	188	539	197	666	853	4
hipo-	542	188	563	197	666	853	4
osmolaridad	346	199	395	208	666	853	4
extracelular	397	199	444	208	666	853	4
y	446	199	451	208	666	853	4
desviación	453	199	496	208	666	853	4
de	498	199	507	208	666	853	4
agua	509	199	528	208	666	853	4
libre	530	199	548	208	666	853	4
del	550	199	563	208	666	853	4
espacio	346	210	377	219	666	853	4
vascular	381	210	415	219	666	853	4
al	419	210	426	219	666	853	4
espacio	430	210	461	219	666	853	4
intracelular.	465	210	515	219	666	853	4
Aunque	519	210	552	219	666	853	4
el	555	210	563	219	666	853	4
edema	346	222	372	231	666	853	4
celular	375	222	403	231	666	853	4
es	405	222	414	231	666	853	4
bien	416	222	434	231	666	853	4
tolerado	436	222	470	231	666	853	4
por	472	222	486	231	666	853	4
la	488	222	496	231	666	853	4
mayoría	498	222	532	231	666	853	4
de	534	222	544	231	666	853	4
teji-	546	222	563	231	666	853	4
dos,	346	233	362	242	666	853	4
el	365	233	372	242	666	853	4
edema	375	233	401	242	666	853	4
cerebral	404	233	437	242	666	853	4
puede	439	233	464	242	666	853	4
poner	466	233	489	242	666	853	4
en	492	233	501	242	666	853	4
peligro	504	233	533	242	666	853	4
la	535	233	543	242	666	853	4
vida	545	233	563	242	666	853	4
del	346	244	358	253	666	853	4
enfermo.	361	244	397	253	666	853	4
La	399	244	410	253	666	853	4
nefropatía	412	244	453	253	666	853	4
perdedora	456	244	496	253	666	853	4
de	499	244	508	253	666	853	4
sal	511	244	522	253	666	853	4
puede	524	244	548	253	666	853	4
ser	551	244	563	253	666	853	4
secundaria	346	255	389	264	666	853	4
a	391	255	395	264	666	853	4
quimioterapia	397	255	452	264	666	853	4
con	454	255	469	264	666	853	4
cisplatino	471	255	510	264	666	853	4
insuficiencia	512	255	563	264	666	853	4
suprarrenal	346	266	393	275	666	853	4
(disminución	395	266	450	275	666	853	4
de	453	266	463	275	666	853	4
la	465	266	473	275	666	853	4
secreción	475	266	515	275	666	853	4
de	517	266	527	275	666	853	4
aldoste-	530	266	563	275	666	853	4
rona),	346	278	370	287	666	853	4
y	372	278	377	287	666	853	4
cerebro	380	278	410	287	666	853	4
perdedor	413	278	448	287	666	853	4
de	451	278	461	287	666	853	4
sal	463	278	474	287	666	853	4
(asociada	477	278	515	287	666	853	4
con	518	278	532	287	666	853	4
cirugía	535	278	563	287	666	853	4
intracraneal	346	289	393	298	666	853	4
y	395	289	400	298	666	853	4
hemorragia	403	289	448	298	666	853	4
subaracnoidea).	451	289	514	298	666	853	4
Los	516	289	531	298	666	853	4
pacien-	533	289	563	298	666	853	4
tes	346	300	357	309	666	853	4
que	362	300	377	309	666	853	4
se	381	300	389	309	666	853	4
encuentran	394	300	439	309	666	853	4
clínicamente	444	300	497	309	666	853	4
hipovolémicos	501	300	563	309	666	853	4
(hipotensión	346	311	397	320	666	853	4
ortostática,	400	311	445	320	666	853	4
taquicardia	448	311	494	320	666	853	4
y	496	311	501	320	666	853	4
rápida	504	311	529	320	666	853	4
pérdida	532	311	563	320	666	853	4
de	346	322	355	331	666	853	4
peso),	358	322	384	331	666	853	4
no	386	322	397	331	666	853	4
oligúricos,	400	322	444	331	666	853	4
presentan	447	322	487	331	666	853	4
diuresis	490	322	522	331	666	853	4
con	525	322	540	331	666	853	4
altos	543	322	563	331	666	853	4
niveles	346	334	374	343	666	853	4
de	376	334	385	343	666	853	4
sodio.	387	334	411	343	666	853	4
Cuadro	346	366	376	377	666	853	4
clínico	378	366	405	377	666	853	4
y	407	366	412	377	666	853	4
estrategia	414	366	454	377	666	853	4
diagnóstica	455	366	502	377	666	853	4
Las	356	390	370	399	666	853	4
manifestaciones	373	390	440	399	666	853	4
clínicas	442	390	474	399	666	853	4
se	477	390	485	399	666	853	4
relacionan	488	390	531	399	666	853	4
con	533	390	548	399	666	853	4
los	551	390	563	399	666	853	4
desplazamientos	346	401	415	410	666	853	4
osmóticos	419	401	461	410	666	853	4
del	465	401	478	410	666	853	4
agua	482	401	501	410	666	853	4
que	505	401	520	410	666	853	4
producen	524	401	563	410	666	853	4
aumento	346	412	380	421	666	853	4
del	382	412	394	421	666	853	4
volumen	396	412	431	421	666	853	4
del	433	412	446	421	666	853	4
espacio	448	412	478	421	666	853	4
intracelular,	480	412	528	421	666	853	4
en	530	412	539	421	666	853	4
parti-	541	412	563	421	666	853	4
cular	346	423	366	432	666	853	4
turgencia	368	423	405	432	666	853	4
de	408	423	417	432	666	853	4
las	420	423	431	432	666	853	4
células	433	423	461	432	666	853	4
cerebrales	464	423	504	432	666	853	4
o	507	423	512	432	666	853	4
edema	514	423	540	432	666	853	4
cere-	543	423	563	432	666	853	4
bral.	346	434	364	443	666	853	4
Los	367	434	382	443	666	853	4
principales	385	434	430	443	666	853	4
síntomas	432	434	469	443	666	853	4
son	471	434	485	443	666	853	4
neurológicos,	488	434	543	443	666	853	4
y	546	434	551	443	666	853	4
su	554	434	563	443	666	853	4
gravedad	346	446	383	455	666	853	4
depende	385	446	419	455	666	853	4
de	422	446	431	455	666	853	4
la	434	446	441	455	666	853	4
magnitud	444	446	482	455	666	853	4
de	484	446	494	455	666	853	4
la	496	446	504	455	666	853	4
misma	506	446	533	455	666	853	4
y	536	446	541	455	666	853	4
de	543	446	553	455	666	853	4
la	555	446	563	455	666	853	4
velocidad	346	457	386	466	666	853	4
de	390	457	399	466	666	853	4
instauración	403	457	454	466	666	853	4
33,34	454	457	466	461	666	853	4
.	466	457	468	466	666	853	4
Los	472	457	487	466	666	853	4
pacientes	491	457	529	466	666	853	4
pueden	533	457	563	466	666	853	4
cursar	346	468	371	477	666	853	4
asintomáticos	374	468	432	477	666	853	4
o	434	468	439	477	666	853	4
quejarse	442	468	477	477	666	853	4
de	480	468	490	477	666	853	4
náuseas,	493	468	528	477	666	853	4
cefalea,	531	468	563	477	666	853	4
letargo,	346	479	377	488	666	853	4
confusión	381	479	422	488	666	853	4
mental	425	479	453	488	666	853	4
y	457	479	462	488	666	853	4
obnubilación.	465	479	522	488	666	853	4
No	526	479	538	488	666	853	4
suele	541	479	563	488	666	853	4
haber	346	490	368	499	666	853	4
estupor,	370	490	402	499	666	853	4
convulsiones	404	490	456	499	666	853	4
ni	459	490	466	499	666	853	4
coma,	469	490	493	499	666	853	4
al	495	490	502	499	666	853	4
menos	504	490	530	499	666	853	4
que,	532	490	549	499	666	853	4
las	552	490	563	499	666	853	4
concentraciones	346	502	413	511	666	853	4
plasmáticas	418	502	467	511	666	853	4
de	472	502	481	511	666	853	4
sodio	486	502	509	511	666	853	4
sean	513	502	532	511	666	853	4
<	537	502	542	511	666	853	4
120	547	502	563	511	666	853	4
mEq/L	346	513	374	522	666	853	4
o	377	513	382	522	666	853	4
desciendan	385	513	430	522	666	853	4
súbitamente	433	513	483	522	666	853	4
35	483	513	488	517	666	853	4
.	488	513	491	522	666	853	4
La	494	513	504	522	666	853	4
muerte	507	513	535	522	666	853	4
puede	538	513	563	522	666	853	4
producirse	346	524	389	533	666	853	4
por	392	524	405	533	666	853	4
edema	408	524	435	533	666	853	4
cerebral,	437	524	473	533	666	853	4
herniación	476	524	519	533	666	853	4
cerebral	522	524	555	533	666	853	4
y	558	524	563	533	666	853	4
paro	346	535	364	544	666	853	4
respiratorio.	368	535	419	544	666	853	4
Los	424	535	439	544	666	853	4
enfermos	443	535	482	544	666	853	4
con	486	535	501	544	666	853	4
un	506	535	516	544	666	853	4
comporta-	520	535	563	544	666	853	4
miento	346	546	375	555	666	853	4
clínico	378	546	407	555	666	853	4
crónico	411	546	442	555	666	853	4
pueden	446	546	475	555	666	853	4
estar	479	546	499	555	666	853	4
asintomáticos,	503	546	563	555	666	853	4
debido	346	558	373	567	666	853	4
a	376	558	380	567	666	853	4
que	383	558	398	567	666	853	4
las	400	558	411	567	666	853	4
neuronas	414	558	451	567	666	853	4
eliminan	453	558	489	567	666	853	4
solutos	491	558	520	567	666	853	4
osmótica-	523	558	563	567	666	853	4
mente	346	569	370	578	666	853	4
activos,	373	569	404	578	666	853	4
protegiéndose	407	569	463	578	666	853	4
contra	466	569	491	578	666	853	4
el	493	569	501	578	666	853	4
edema.	503	569	532	578	666	853	4
El	534	569	543	578	666	853	4
pro-	546	569	563	578	666	853	4
ceso	346	580	364	589	666	853	4
diagnóstico	366	580	412	589	666	853	4
se	414	580	422	589	666	853	4
inicia	424	580	446	589	666	853	4
con	448	580	463	589	666	853	4
anamnesis	465	580	506	589	666	853	4
y	508	580	513	589	666	853	4
exploración	516	580	563	589	666	853	4
física.	346	591	370	600	666	853	4
La	373	591	383	600	666	853	4
osmolaridad	386	591	435	600	666	853	4
sérica	438	591	461	600	666	853	4
es	464	591	472	600	666	853	4
la	475	591	482	600	666	853	4
primera	485	591	516	600	666	853	4
medición	518	591	556	600	666	853	4
a	558	591	563	600	666	853	4
realizar.	346	602	379	611	666	853	4
Una	382	602	398	611	666	853	4
osmolaridad	401	602	451	611	666	853	4
normal	454	602	483	611	666	853	4
o	485	602	490	611	666	853	4
elevada	493	602	524	611	666	853	4
hará	526	602	544	611	666	853	4
sos-	546	602	563	611	666	853	4
pechar	346	614	373	623	666	853	4
la	375	614	383	623	666	853	4
presencia	385	614	424	623	666	853	4
de	426	614	436	623	666	853	4
solutos	438	614	467	623	666	853	4
osmóticamente	470	614	531	623	666	853	4
activos	534	614	563	623	666	853	4
(glucosa,	346	625	384	634	666	853	4
manitol)	387	625	423	634	666	853	4
o	426	625	431	634	666	853	4
de	435	625	445	634	666	853	4
sustancias	448	625	490	634	666	853	4
no	494	625	504	634	666	853	4
osmóticas	508	625	549	634	666	853	4
en	553	625	563	634	666	853	4
exceso	346	636	373	645	666	853	4
(lípidos,	376	636	409	645	666	853	4
proteínas).	411	636	454	645	666	853	4
Si	457	636	465	645	666	853	4
la	468	636	475	645	666	853	4
osmolaridad	477	636	527	645	666	853	4
está	529	636	545	645	666	853	4
dis-	548	636	563	645	666	853	4
minuida	346	647	380	656	666	853	4
se	386	647	394	656	666	853	4
valorará	400	647	434	656	666	853	4
el	440	647	447	656	666	853	4
volumen	453	647	489	656	666	853	4
extracelular	495	647	544	656	666	853	4
del	550	647	563	656	666	853	4
paciente	346	658	379	667	666	853	4
y	381	658	386	667	666	853	4
la	388	658	395	667	666	853	4
osmolaridad	397	658	446	667	666	853	4
urinaria.	448	658	482	667	666	853	4
Una	484	658	500	667	666	853	4
osmolaridad	502	658	551	667	666	853	4
en	553	658	563	667	666	853	4
orina	346	670	366	679	666	853	4
menor	368	670	394	679	666	853	4
a	395	670	400	679	666	853	4
100	402	670	417	679	666	853	4
mOsm/kg	418	670	458	679	666	853	4
sugiere	460	670	489	679	666	853	4
polidipsia	490	670	530	679	666	853	4
o	532	670	537	679	666	853	4
repro-	538	670	563	679	666	853	4
gramación	346	681	390	690	666	853	4
del	396	681	409	690	666	853	4
osmostato.	416	681	461	690	666	853	4
Si	467	681	476	690	666	853	4
es	483	681	491	690	666	853	4
mayor	498	681	524	690	666	853	4
de	531	681	541	690	666	853	4
100	547	681	563	690	666	853	4
mOsm/kg	346	692	386	701	666	853	4
debemos	389	692	425	701	666	853	4
se	427	692	436	701	666	853	4
debe	438	692	458	701	666	853	4
revisar	460	692	488	701	666	853	4
el	491	692	498	701	666	853	4
volumen	501	692	536	701	666	853	4
extra-	539	692	563	701	666	853	4
vascular	346	703	379	712	666	853	4
36	379	703	384	708	666	853	4
.	384	703	387	712	666	853	4
En	389	703	400	712	666	853	4
el	402	703	409	712	666	853	4
caso	411	703	428	712	666	853	4
de	430	703	440	712	666	853	4
hiponatremia	442	703	494	712	666	853	4
hipotónica	496	703	539	712	666	853	4
debe-	541	703	563	712	666	853	4
mos	346	714	363	723	666	853	4
evaluar	365	714	395	723	666	853	4
el	397	714	404	723	666	853	4
estado	407	714	433	723	666	853	4
del	435	714	447	723	666	853	4
volumen	450	714	485	723	666	853	4
extravascular:	488	714	544	723	666	853	4
pre-	546	714	563	723	666	853	4
sión	346	726	362	735	666	853	4
arterial,	365	726	395	735	666	853	4
presión	397	726	427	735	666	853	4
venosa	429	726	457	735	666	853	4
central,	459	726	488	735	666	853	4
turgencia	490	726	528	735	666	853	4
cutánea,	530	726	563	735	666	853	4
perfusión	346	737	384	746	666	853	4
tisular,	385	737	413	746	666	853	4
urea	415	737	432	746	666	853	4
y	434	737	439	746	666	853	4
Silvio	442	780	464	788	666	853	4
A.	466	780	475	788	666	853	4
Ñamendys-Silva	477	780	537	788	666	853	4
y	539	780	544	788	666	853	4
cols.	546	780	563	788	666	853	4
12.	38	3	50	11	666	853	5
URGENCIAS	52	3	99	11	666	853	5
METABÓLICAS_01.	102	3	174	11	666	853	5
Interacción	176	3	215	11	666	853	5
05/12/13	220	3	251	11	666	853	5
12:07	255	3	275	11	666	853	5
Página	280	3	305	11	666	853	5
1855	307	3	325	11	666	853	5
Tratamiento	346	86	395	97	666	853	5
Hiponatremia	103	87	163	96	666	853	5
hipotónica	165	87	210	96	666	853	5
con	103	98	118	107	666	853	5
volumen	120	98	157	107	666	853	5
extracelular	103	109	155	118	666	853	5
alto	157	109	173	118	666	853	5
En	113	132	125	141	666	853	5
la	127	132	135	141	666	853	5
hiponatremia	137	132	192	141	666	853	5
hipotónica	194	132	238	141	666	853	5
con	240	132	255	141	666	853	5
volumen	258	132	294	141	666	853	5
extra-	296	132	320	141	666	853	5
vascular	103	143	137	152	666	853	5
alto	139	143	154	152	666	853	5
pero	156	143	174	152	666	853	5
con	177	143	191	152	666	853	5
disminución	193	143	243	152	666	853	5
del	245	143	257	152	666	853	5
volumen	260	143	295	152	666	853	5
circu-	297	143	320	152	666	853	5
lante	103	154	123	163	666	853	5
efectivo	125	154	158	163	666	853	5
(insuficiencia	160	154	214	163	666	853	5
cardíaca,	217	154	253	163	666	853	5
cirrosis	255	154	285	163	666	853	5
hepática	287	154	320	163	666	853	5
y	103	166	108	175	666	853	5
síndrome	113	166	152	175	666	853	5
nefrótico)	156	166	197	175	666	853	5
se	202	166	211	175	666	853	5
desencadenan	215	166	273	175	666	853	5
respuestas	277	166	320	175	666	853	5
encaminadas	103	177	157	186	666	853	5
a	162	177	167	186	666	853	5
la	172	177	179	186	666	853	5
retención	185	177	223	186	666	853	5
hidroelectrolítica	229	177	300	186	666	853	5
con	306	177	320	186	666	853	5
ganancia	103	188	140	197	666	853	5
absoluta	144	188	179	197	666	853	5
de	183	188	193	197	666	853	5
agua	197	188	216	197	666	853	5
y	220	188	225	197	666	853	5
con	229	188	244	197	666	853	5
concentración	248	188	307	197	666	853	5
de	311	188	320	197	666	853	5
sodio	103	199	125	208	666	853	5
urinario	127	199	159	208	666	853	5
disminuido,	160	199	208	208	666	853	5
en	210	199	219	208	666	853	5
general	221	199	250	208	666	853	5
<	252	199	258	208	666	853	5
20	260	199	270	208	666	853	5
mEq/l.	271	199	298	208	666	853	5
En	300	199	311	208	666	853	5
la	313	199	320	208	666	853	5
insuficiencia	103	210	157	219	666	853	5
renal	160	210	181	219	666	853	5
aguda	184	210	209	219	666	853	5
o	212	210	217	219	666	853	5
crónica	220	210	251	219	666	853	5
existe	254	210	278	219	666	853	5
retención	282	210	320	219	666	853	5
hidroelectrolítica	103	222	173	231	666	853	5
con	175	222	190	231	666	853	5
excreción	192	222	232	231	666	853	5
de	234	222	244	231	666	853	5
agua	246	222	265	231	666	853	5
disminuida	268	222	313	231	666	853	5
y	315	222	320	231	666	853	5
sodio	103	233	125	242	666	853	5
urinario	127	233	159	242	666	853	5
>	160	233	166	242	666	853	5
20	168	233	178	242	666	853	5
mEq/l.	180	233	207	242	666	853	5
Hiponatremia	103	266	163	275	666	853	5
hipotónica	165	266	210	275	666	853	5
con	103	277	118	286	666	853	5
volumen	120	277	157	286	666	853	5
extracelular	103	289	155	297	666	853	5
bajo	157	289	176	297	666	853	5
Se	113	311	123	320	666	853	5
asocia	126	311	152	320	666	853	5
a	154	311	159	320	666	853	5
signos	161	311	187	320	666	853	5
de	190	311	199	320	666	853	5
deshidratación	202	311	262	320	666	853	5
y	264	311	269	320	666	853	5
de	272	311	281	320	666	853	5
disminu-	284	311	320	320	666	853	5
ción	103	322	121	331	666	853	5
del	123	322	136	331	666	853	5
volumen	138	322	174	331	666	853	5
circulante	176	322	216	331	666	853	5
efectivo,	219	322	254	331	666	853	5
lo	256	322	264	331	666	853	5
que	267	322	281	331	666	853	5
induce	284	322	311	331	666	853	5
el	313	322	320	331	666	853	5
estímulo	103	334	138	343	666	853	5
de	140	334	149	343	666	853	5
la	151	334	159	343	666	853	5
sed	161	334	174	343	666	853	5
y	176	334	181	343	666	853	5
de	183	334	193	343	666	853	5
la	195	334	202	343	666	853	5
secreción	204	334	242	343	666	853	5
de	244	334	253	343	666	853	5
la	255	334	262	343	666	853	5
hormona	264	334	300	343	666	853	5
anti-	302	334	320	343	666	853	5
diurética,	103	345	141	354	666	853	5
lo	144	345	152	354	666	853	5
que	154	345	169	354	666	853	5
tiende	171	345	196	354	666	853	5
a	198	345	203	354	666	853	5
reponer	205	345	236	354	666	853	5
la	239	345	246	354	666	853	5
volemia	249	345	281	354	666	853	5
pero	284	345	301	354	666	853	5
per-	304	345	320	354	666	853	5
petúan	103	356	130	365	666	853	5
la	132	356	140	365	666	853	5
hiponatremia.	142	356	197	365	666	853	5
La	199	356	210	365	666	853	5
orina	212	356	233	365	666	853	5
está	235	356	251	365	666	853	5
concentrada,	253	356	304	365	666	853	5
con	306	356	320	365	666	853	5
osmolaridad	103	367	155	376	666	853	5
>	160	367	166	376	666	853	5
200	171	367	186	376	666	853	5
mOsm/kg.	191	367	235	376	666	853	5
Se	240	367	250	376	666	853	5
produce	255	367	289	376	666	853	5
en	294	367	304	376	666	853	5
las	309	367	320	376	666	853	5
siguientes	103	378	143	387	666	853	5
situaciones:	145	378	192	387	666	853	5
1.	113	401	121	410	666	853	5
Por	126	401	140	410	666	853	5
pérdidas	145	401	180	410	666	853	5
extrarrenales	185	401	239	410	666	853	5
(vómitos,	244	401	284	410	666	853	5
diarrea,	289	401	320	410	666	853	5
sudoración	126	412	172	421	666	853	5
excesiva),	175	412	217	421	666	853	5
donde	221	412	246	421	666	853	5
el	250	412	257	421	666	853	5
sodio	261	412	284	421	666	853	5
urinario	287	412	320	421	666	853	5
suele	126	423	146	432	666	853	5
estar	148	423	167	432	666	853	5
disminuido	169	423	214	432	666	853	5
(<	216	423	225	432	666	853	5
20	227	423	237	432	666	853	5
mEq/l).	239	423	269	432	666	853	5
2.	113	434	121	443	666	853	5
Por	126	434	140	443	666	853	5
pérdidas	143	434	179	443	666	853	5
renales,	182	434	214	443	666	853	5
debido	217	434	245	443	666	853	5
al	249	434	256	443	666	853	5
uso	259	434	273	443	666	853	5
de	277	434	286	443	666	853	5
diuréti-	290	434	320	443	666	853	5
cos	126	446	140	455	666	853	5
37	140	446	145	450	666	853	5
,	145	446	147	455	666	853	5
uso	151	446	165	455	666	853	5
de	168	446	178	455	666	853	5
sustancias	181	446	223	455	666	853	5
osmóticas,	226	446	271	455	666	853	5
nefropatías	274	446	320	455	666	853	5
intersticiales	126	457	179	466	666	853	5
por	181	457	195	466	666	853	5
pérdida	198	457	229	466	666	853	5
de	231	457	241	466	666	853	5
sal,	244	457	258	466	666	853	5
hipoaldostero-	260	457	320	466	666	853	5
nismo.	126	468	153	477	666	853	5
En	155	468	166	477	666	853	5
estos	169	468	189	477	666	853	5
casos	191	468	213	477	666	853	5
se	215	468	224	477	666	853	5
observa	226	468	257	477	666	853	5
un	260	468	270	477	666	853	5
sodio	272	468	294	477	666	853	5
urina-	296	468	320	477	666	853	5
rio	126	479	137	488	666	853	5
>	139	479	144	488	666	853	5
20	146	479	156	488	666	853	5
mEq/l.	158	479	185	488	666	853	5
Hiponatremia	103	513	163	521	666	853	5
hipotónica	165	513	210	521	666	853	5
con	103	524	118	533	666	853	5
volumen	120	524	157	533	666	853	5
extracelular	103	535	155	544	666	853	5
normal	157	535	188	544	666	853	5
En	113	558	125	567	666	853	5
estos	128	558	149	567	666	853	5
casos	152	558	175	567	666	853	5
no	178	558	188	567	666	853	5
hay	192	558	207	567	666	853	5
datos	211	558	232	567	666	853	5
de	236	558	245	567	666	853	5
deshidratación	249	558	309	567	666	853	5
ni	312	558	320	567	666	853	5
edema.	103	569	133	578	666	853	5
Las	136	569	151	578	666	853	5
alteraciones	154	569	203	578	666	853	5
endocrinas	206	569	251	578	666	853	5
(hipotiroidismo,	254	569	320	578	666	853	5
insuficiencia	103	580	156	589	666	853	5
suprarrenal)	158	580	207	589	666	853	5
pueden	210	580	239	589	666	853	5
producir	241	580	276	589	666	853	5
hiponatre-	278	580	320	589	666	853	5
mia.	103	591	121	600	666	853	5
En	123	591	134	600	666	853	5
la	135	591	143	600	666	853	5
insuficiencia	145	591	194	600	666	853	5
suprarrenal	196	591	240	600	666	853	5
el	242	591	249	600	666	853	5
déficit	251	591	276	600	666	853	5
de	278	591	287	600	666	853	5
aldoste-	289	591	320	600	666	853	5
rona	103	602	121	611	666	853	5
también	123	602	154	611	666	853	5
predispone	156	602	199	611	666	853	5
a	201	602	206	611	666	853	5
la	208	602	215	611	666	853	5
hiperpotasemia.	217	602	279	611	666	853	5
Las	281	602	295	611	666	853	5
enfer-	297	602	320	611	666	853	5
medades	103	614	138	623	666	853	5
a	140	614	144	623	666	853	5
nivel	146	614	165	623	666	853	5
del	167	614	179	623	666	853	5
eje	181	614	192	623	666	853	5
hipotálamo	194	614	238	623	666	853	5
hipófisis,	240	614	276	623	666	853	5
que	278	614	292	623	666	853	5
alteran	294	614	320	623	666	853	5
el	103	625	111	634	666	853	5
eje	114	625	126	634	666	853	5
del	130	625	142	634	666	853	5
cortisol	146	625	176	634	666	853	5
pueden	180	625	209	634	666	853	5
producir	213	625	247	634	666	853	5
hiponatremia	251	625	305	634	666	853	5
sin	308	625	320	634	666	853	5
hiperpotasemia.	103	636	168	645	666	853	5
La	170	636	181	645	666	853	5
secreción	184	636	222	645	666	853	5
inadecuada	224	636	270	645	666	853	5
de	272	636	282	645	666	853	5
hormona	284	636	320	645	666	853	5
antidiuretica	103	647	153	656	666	853	5
es	155	647	163	656	666	853	5
la	166	647	173	656	666	853	5
causa	175	647	197	656	666	853	5
más	199	647	215	656	666	853	5
frecuente	218	647	254	656	666	853	5
de	257	647	266	656	666	853	5
hiponatremia	268	647	320	656	666	853	5
con	103	658	118	667	666	853	5
volumen	120	658	156	667	666	853	5
extravascular	158	658	212	667	666	853	5
normal.	215	658	246	667	666	853	5
Se	248	658	258	667	666	853	5
caracteriza	261	658	304	667	666	853	5
por	307	658	320	667	666	853	5
una	103	670	118	679	666	853	5
disminución	119	670	168	679	666	853	5
de	170	670	179	679	666	853	5
la	181	670	188	679	666	853	5
osmolaridad	189	670	238	679	666	853	5
sérica,	240	670	265	679	666	853	5
sodio	266	670	288	679	666	853	5
urinario	289	670	320	679	666	853	5
alto	103	681	118	690	666	853	5
(>	120	681	129	690	666	853	5
40	131	681	141	690	666	853	5
mEq/l),	143	681	173	690	666	853	5
osmolaridad	175	681	223	690	666	853	5
urinaria	225	681	256	690	666	853	5
moderadamente	258	681	320	690	666	853	5
elevada,	103	692	137	701	666	853	5
volumen	139	692	175	701	666	853	5
extravascular	177	692	231	701	666	853	5
normal,	233	692	264	701	666	853	5
función	267	692	298	701	666	853	5
tiroi-	300	692	320	701	666	853	5
dea,	103	703	120	712	666	853	5
renal	123	703	144	712	666	853	5
y	147	703	152	712	666	853	5
suprarrenal	155	703	201	712	666	853	5
normales	204	703	241	712	666	853	5
y	244	703	249	712	666	853	5
metabolismo	252	703	305	712	666	853	5
del	308	703	320	712	666	853	5
potasio	103	714	132	723	666	853	5
y	133	714	138	723	666	853	5
ácido	140	714	161	723	666	853	5
base	163	714	180	723	666	853	5
normales.	182	714	220	723	666	853	5
Las	222	714	236	723	666	853	5
tiazidas	238	714	268	723	666	853	5
también	270	714	301	723	666	853	5
pue-	303	714	320	723	666	853	5
den	103	726	118	735	666	853	5
producir	120	726	154	735	666	853	5
hiponatremia	157	726	210	735	666	853	5
con	212	726	227	735	666	853	5
volumen	229	726	264	735	666	853	5
extravascular	267	726	320	735	666	853	5
normal,	103	737	134	746	666	853	5
si	135	737	142	746	666	853	5
la	144	737	151	746	666	853	5
pérdida	152	737	182	746	666	853	5
de	183	737	193	746	666	853	5
agua	194	737	213	746	666	853	5
no	215	737	225	746	666	853	5
es	226	737	234	746	666	853	5
muy	236	737	254	746	666	853	5
importante.	255	737	300	746	666	853	5
Urgencias	103	780	140	788	666	853	5
metabólicas	142	780	185	788	666	853	5
en	187	780	196	788	666	853	5
pacientes	198	780	232	788	666	853	5
críticos	103	791	130	799	666	853	5
con	132	791	145	799	666	853	5
cáncer	147	791	171	799	666	853	5
La	356	110	366	119	666	853	5
pseudohiponatremia	369	110	451	119	666	853	5
isotónica	454	110	491	119	666	853	5
no	493	110	503	119	666	853	5
necesita	506	110	539	119	666	853	5
trata-	541	110	563	119	666	853	5
miento.	346	121	377	130	666	853	5
La	381	121	391	130	666	853	5
hiponatremia	395	121	450	130	666	853	5
hipertónica	453	121	500	130	666	853	5
requiere	503	121	537	130	666	853	5
trata-	541	121	563	130	666	853	5
miento	346	132	375	141	666	853	5
de	378	132	387	141	666	853	5
la	390	132	398	141	666	853	5
causa	401	132	424	141	666	853	5
que	427	132	441	141	666	853	5
la	444	132	452	141	666	853	5
produce.	455	132	491	141	666	853	5
La	494	132	505	141	666	853	5
hiponatremia	508	132	563	141	666	853	5
hipotónica	346	143	389	152	666	853	5
asintomática,	392	143	447	152	666	853	5
debe	450	143	469	152	666	853	5
tratarse	472	143	502	152	666	853	5
corrigiendo	505	143	553	152	666	853	5
la	555	143	563	152	666	853	5
causa.	346	154	372	163	666	853	5
Los	376	154	392	163	666	853	5
enfermos	396	154	435	163	666	853	5
con	440	154	454	163	666	853	5
hiponatremia	459	154	514	163	666	853	5
hipotónica	519	154	563	163	666	853	5
hipervolémica	346	166	403	175	666	853	5
se	406	166	414	175	666	853	5
deben	417	166	441	175	666	853	5
tratar	443	166	464	175	666	853	5
con	467	166	481	175	666	853	5
restricción	484	166	526	175	666	853	5
de	529	166	538	175	666	853	5
líqui-	541	166	563	175	666	853	5
dos	346	177	360	186	666	853	5
38	360	177	365	181	666	853	5
,	365	177	367	186	666	853	5
sal,	369	177	383	186	666	853	5
y	385	177	390	186	666	853	5
diuréticos	392	177	431	186	666	853	5
(furosemida);	433	177	487	186	666	853	5
en	489	177	499	186	666	853	5
la	501	177	508	186	666	853	5
hiponatremia	510	177	563	186	666	853	5
hipotónica	346	188	390	197	666	853	5
euvolémica,	394	188	444	197	666	853	5
se	448	188	457	197	666	853	5
debe	461	188	480	197	666	853	5
brindar	484	188	514	197	666	853	5
restricción	519	188	563	197	666	853	5
hídrica.	346	199	376	208	666	853	5
En	378	199	389	208	666	853	5
el	391	199	398	208	666	853	5
SSIHAD,	400	199	439	208	666	853	5
además	441	199	471	208	666	853	5
de	473	199	482	208	666	853	5
restricción	484	199	526	208	666	853	5
hídrica	528	199	556	208	666	853	5
y	558	199	563	208	666	853	5
dieta	346	210	366	219	666	853	5
rica	368	210	383	219	666	853	5
en	386	210	396	219	666	853	5
sal,	398	210	412	219	666	853	5
se	415	210	423	219	666	853	5
debe	426	210	445	219	666	853	5
tratar	447	210	469	219	666	853	5
la	472	210	479	219	666	853	5
causa.	482	210	507	219	666	853	5
Si	509	210	518	219	666	853	5
no	520	210	530	219	666	853	5
es	533	210	541	219	666	853	5
sufi-	544	210	563	219	666	853	5
ciente	346	222	370	231	666	853	5
se	372	222	381	231	666	853	5
sugiere	383	222	412	231	666	853	5
agregar	415	222	445	231	666	853	5
furosemida	447	222	492	231	666	853	5
o	495	222	500	231	666	853	5
demeclociclina	502	222	563	231	666	853	5
por	346	233	359	242	666	853	5
vía	361	233	373	242	666	853	5
oral	375	233	391	242	666	853	5
39	391	233	396	237	666	853	5
.	396	233	398	242	666	853	5
La	356	244	366	253	666	853	5
hiponatremia	371	244	426	253	666	853	5
hipotónica	430	244	474	253	666	853	5
sintomática	478	244	526	253	666	853	5
siempre	530	244	563	253	666	853	5
debe	346	255	365	264	666	853	5
ser	368	255	379	264	666	853	5
tratada.	382	255	412	264	666	853	5
Hay	415	255	432	264	666	853	5
que	434	255	449	264	666	853	5
aumentar	451	255	489	264	666	853	5
la	492	255	499	264	666	853	5
natremia	501	255	537	264	666	853	5
lenta-	540	255	563	264	666	853	5
mente	346	266	370	275	666	853	5
(1-2	372	266	389	275	666	853	5
mEq/L/hora),	391	266	445	275	666	853	5
nunca	447	266	471	275	666	853	5
más	473	266	489	275	666	853	5
de	491	266	501	275	666	853	5
8-12	503	266	521	275	666	853	5
mEq/L	523	266	551	275	666	853	5
en	553	266	563	275	666	853	5
24	346	278	356	287	666	853	5
horas	358	278	379	287	666	853	5
40	379	278	384	282	666	853	5
,	384	278	387	287	666	853	5
hasta	389	278	409	287	666	853	5
un	411	278	421	287	666	853	5
límite	423	278	447	287	666	853	5
de	449	278	458	287	666	853	5
seguridad	460	278	499	287	666	853	5
y	501	278	506	287	666	853	5
se	508	278	516	287	666	853	5
suspenderá	518	278	563	287	666	853	5
cuando	346	289	375	298	666	853	5
el	378	289	385	298	666	853	5
paciente	388	289	422	298	666	853	5
se	424	289	433	298	666	853	5
encuentre	435	289	475	298	666	853	5
asintomático.	477	289	532	298	666	853	5
Para	535	289	553	298	666	853	5
la	555	289	563	298	666	853	5
reposición	346	300	389	309	666	853	5
hidrosalina,	393	300	442	309	666	853	5
primero	446	300	479	309	666	853	5
se	483	300	491	309	666	853	5
debe	495	300	515	309	666	853	5
calcular	518	300	551	309	666	853	5
el	555	300	563	309	666	853	5
déficit	346	311	372	320	666	853	5
sodio	375	311	397	320	666	853	5
y	399	311	404	320	666	853	5
agua	407	311	426	320	666	853	5
que	429	311	443	320	666	853	5
presenta	446	311	480	320	666	853	5
el	482	311	490	320	666	853	5
paciente	492	311	526	320	666	853	5
según	529	311	553	320	666	853	5
la	555	311	563	320	666	853	5
siguiente	346	322	382	331	666	853	5
fórmula:	384	322	418	331	666	853	5
Déficit	356	334	384	343	666	853	5
de	387	334	396	343	666	853	5
sodio	399	334	421	343	666	853	5
=	423	334	429	343	666	853	5
0,6	431	334	444	343	666	853	5
×	447	331	452	344	666	853	5
peso	455	334	473	343	666	853	5
(kg)	476	334	493	343	666	853	5
multiplicado	495	334	547	343	666	853	5
por	549	334	563	343	666	853	5
(sodio	346	345	371	354	666	853	5
deseado	373	345	405	354	666	853	5
menos	407	345	433	354	666	853	5
sodio	435	345	456	354	666	853	5
actual).	458	345	488	354	666	853	5
El	356	356	365	365	666	853	5
aumento	367	356	401	365	666	853	5
de	403	356	413	365	666	853	5
sodio	415	356	437	365	666	853	5
que	439	356	453	365	666	853	5
se	455	356	464	365	666	853	5
alcanzará	466	356	504	365	666	853	5
con	506	356	520	365	666	853	5
un	522	356	532	365	666	853	5
litro	534	356	551	365	666	853	5
de	553	356	563	365	666	853	5
determinado	346	367	396	376	666	853	5
cristaloide	398	367	440	376	666	853	5
se	442	367	450	376	666	853	5
calcula	453	367	481	376	666	853	5
con	483	367	498	376	666	853	5
la	500	367	507	376	666	853	5
siguiente	509	367	545	376	666	853	5
fór-	548	367	563	376	666	853	5
mula:	346	378	369	387	666	853	5
Cambio	356	390	388	399	666	853	5
del	390	390	402	399	666	853	5
sodio	405	390	427	399	666	853	5
sérico	429	390	453	399	666	853	5
=	456	390	461	399	666	853	5
(concentración	464	390	524	399	666	853	5
del	526	390	538	399	666	853	5
sodio	541	390	563	399	666	853	5
perfundido	346	401	391	410	666	853	5
menos	395	401	422	410	666	853	5
sodio	425	401	448	410	666	853	5
sérico	451	401	476	410	666	853	5
actual	480	401	505	410	666	853	5
del	508	401	521	410	666	853	5
paciente)	524	401	563	410	666	853	5
dividido	346	412	379	421	666	853	5
por	381	412	395	421	666	853	5
agua	397	412	416	421	666	853	5
corporal	418	412	451	421	666	853	5
mas	453	412	469	421	666	853	5
114.	472	412	489	421	666	853	5
Donde:	491	412	521	421	666	853	5
Agua	523	412	544	421	666	853	5
cor-	547	412	563	421	666	853	5
poral	346	423	366	432	666	853	5
es	368	423	377	432	666	853	5
igual	379	423	399	432	666	853	5
al	401	423	408	432	666	853	5
peso	410	423	429	432	666	853	5
multiplicado	431	423	481	432	666	853	5
por	483	423	497	432	666	853	5
(%	499	423	510	432	666	853	5
agua).	513	423	537	432	666	853	5
Sodio	539	423	563	432	666	853	5
perfundido	346	434	391	443	666	853	5
es	394	434	403	443	666	853	5
igual	405	434	426	443	666	853	5
al	429	434	436	443	666	853	5
sodio	439	434	462	443	666	853	5
que	464	434	479	443	666	853	5
contiene	482	434	517	443	666	853	5
un	520	434	530	443	666	853	5
litro	533	434	550	443	666	853	5
de	553	434	563	443	666	853	5
suero	346	446	368	455	666	853	5
preparado.	370	446	414	455	666	853	5
De	416	446	428	455	666	853	5
igual	431	446	451	455	666	853	5
forma,	453	446	480	455	666	853	5
se	483	446	491	455	666	853	5
puede	494	446	518	455	666	853	5
calcular	521	446	553	455	666	853	5
la	555	446	563	455	666	853	5
cantidad	346	457	381	466	666	853	5
de	384	457	393	466	666	853	5
suero	396	457	418	466	666	853	5
que	421	457	436	466	666	853	5
va	439	457	448	466	666	853	5
a	451	457	455	466	666	853	5
necesitar	458	457	495	466	666	853	5
el	498	457	505	466	666	853	5
paciente	508	457	542	466	666	853	5
para	545	457	563	466	666	853	5
alcanzar	346	468	379	477	666	853	5
una	381	468	396	477	666	853	5
concentración	398	468	454	477	666	853	5
de	457	468	466	477	666	853	5
sodio	469	468	490	477	666	853	5
óptima:	493	468	523	477	666	853	5
Volumen	525	468	563	477	666	853	5
de	346	479	355	488	666	853	5
suero	358	479	379	488	666	853	5
(ml)	382	479	399	488	666	853	5
es	402	479	410	488	666	853	5
igual	413	479	433	488	666	853	5
a	435	479	440	488	666	853	5
(sodio	442	479	467	488	666	853	5
que	470	479	484	488	666	853	5
se	487	479	495	488	666	853	5
desea	497	479	520	488	666	853	5
aumentar)	522	479	563	488	666	853	5
multiplicado	346	490	399	499	666	853	5
por	402	490	416	499	666	853	5
1.000	419	490	442	499	666	853	5
dividido	446	490	481	499	666	853	5
entre	484	490	505	499	666	853	5
el	508	490	516	499	666	853	5
cambio	519	490	550	499	666	853	5
en	553	490	563	499	666	853	5
sodio	346	502	367	511	666	853	5
con	369	502	384	511	666	853	5
el	386	502	393	511	666	853	5
suero	395	502	416	511	666	853	5
preparado.	418	502	461	511	666	853	5
Una	356	513	372	522	666	853	5
vez	375	513	389	522	666	853	5
conocida	391	513	427	522	666	853	5
la	430	513	437	522	666	853	5
cantidad	439	513	473	522	666	853	5
de	475	513	485	522	666	853	5
líquido	487	513	516	522	666	853	5
necesaria	518	513	555	522	666	853	5
y	558	513	563	522	666	853	5
el	346	524	353	533	666	853	5
ritmo	356	524	379	533	666	853	5
de	381	524	391	533	666	853	5
infusión,	394	524	431	533	666	853	5
se	434	524	442	533	666	853	5
puede	445	524	470	533	666	853	5
iniciar	473	524	499	533	666	853	5
el	502	524	510	533	666	853	5
tratamiento,	512	524	563	533	666	853	5
pero	346	535	364	544	666	853	5
siempre	367	535	400	544	666	853	5
con	403	535	418	544	666	853	5
controles	420	535	459	544	666	853	5
de	462	535	471	544	666	853	5
sodio	474	535	497	544	666	853	5
sérico	499	535	524	544	666	853	5
cada	527	535	546	544	666	853	5
2-4	549	535	563	544	666	853	5
horas	346	546	367	555	666	853	5
para	369	546	387	555	666	853	5
comprobar	389	546	432	555	666	853	5
una	434	546	448	555	666	853	5
adecuada	450	546	487	555	666	853	5
velocidad	489	546	528	555	666	853	5
de	530	546	540	555	666	853	5
repo-	542	546	563	555	666	853	5
sición	346	558	370	567	666	853	5
y	373	558	378	567	666	853	5
evitar	381	558	404	567	666	853	5
complicaciones	407	558	471	567	666	853	5
41	471	558	476	562	666	853	5
como	479	558	502	567	666	853	5
la	504	558	512	567	666	853	5
mielinolisis	514	558	563	567	666	853	5
central	346	569	373	578	666	853	5
pontina	375	569	405	578	666	853	5
42	405	569	410	573	666	853	5
.	410	569	412	578	666	853	5
Tratamiento	346	601	395	612	666	853	5
de	397	601	407	612	666	853	5
la	408	601	416	612	666	853	5
hiponatremia	418	601	472	612	666	853	5
y	474	601	478	612	666	853	5
SSIHAD	480	601	514	612	666	853	5
Las	356	625	370	634	666	853	5
medidas	372	625	405	634	666	853	5
profilácticas	407	625	457	634	666	853	5
para	459	625	476	634	666	853	5
disminuir	478	625	516	634	666	853	5
el	518	625	525	634	666	853	5
riesgo	527	625	551	634	666	853	5
de	553	625	563	634	666	853	5
hiponatremia	346	636	399	645	666	853	5
incluyen;	400	636	438	645	666	853	5
el	439	636	447	645	666	853	5
tratamiento	448	636	494	645	666	853	5
de	496	636	505	645	666	853	5
diarrea	507	636	535	645	666	853	5
aguda,	536	636	563	645	666	853	5
vómitos	346	647	379	656	666	853	5
o	381	647	386	656	666	853	5
hidratación	389	647	435	656	666	853	5
antes	438	647	459	656	666	853	5
del	462	647	474	656	666	853	5
inicio	477	647	500	656	666	853	5
de	503	647	512	656	666	853	5
quimiotera-	515	647	563	656	666	853	5
pia.	346	658	361	667	666	853	5
Restricción	364	658	410	667	666	853	5
de	413	658	422	667	666	853	5
líquidos	425	658	458	667	666	853	5
a	461	658	465	667	666	853	5
500	468	658	483	667	666	853	5
ml/día,	486	658	514	667	666	853	5
o	517	658	522	667	666	853	5
mantener	525	658	563	667	666	853	5
diuresis	346	670	378	679	666	853	5
>	380	670	386	679	666	853	5
500	388	670	404	679	666	853	5
ml	406	670	417	679	666	853	5
al	420	670	427	679	666	853	5
día	429	670	442	679	666	853	5
2,6	442	670	448	674	666	853	5
.	448	670	451	679	666	853	5
Muchos	453	670	486	679	666	853	5
enfermos	489	670	527	679	666	853	5
mejoran	529	670	563	679	666	853	5
solo	346	681	363	690	666	853	5
con	367	681	382	690	666	853	5
la	385	681	393	690	666	853	5
restricción	396	681	440	690	666	853	5
de	444	681	454	690	666	853	5
líquidos,	457	681	494	690	666	853	5
sin	497	681	509	690	666	853	5
embargo,	513	681	552	690	666	853	5
el	555	681	563	690	666	853	5
cumplimiento	346	692	402	701	666	853	5
puede	405	692	429	701	666	853	5
ser	431	692	443	701	666	853	5
inadecuado,	446	692	494	701	666	853	5
dado	497	692	516	701	666	853	5
que	519	692	533	701	666	853	5
la	536	692	543	701	666	853	5
hor-	546	692	563	701	666	853	5
mona	346	703	369	712	666	853	5
antidiurética	372	703	424	712	666	853	5
estimula	428	703	463	712	666	853	5
la	467	703	474	712	666	853	5
sed.	477	703	494	712	666	853	5
Demeclociclina	497	703	563	712	666	853	5
(300-600	346	714	382	723	666	853	5
mg	385	714	398	723	666	853	5
por	400	714	414	723	666	853	5
vía	416	714	428	723	666	853	5
oral	431	714	446	723	666	853	5
dos	449	714	463	723	666	853	5
veces	465	714	487	723	666	853	5
al	490	714	497	723	666	853	5
día),	500	714	518	723	666	853	5
un	520	714	530	723	666	853	5
antago-	533	714	563	723	666	853	5
nista	346	726	365	735	666	853	5
de	367	726	376	735	666	853	5
los	378	726	390	735	666	853	5
receptores	392	726	433	735	666	853	5
V2	435	726	447	735	666	853	5
de	449	726	458	735	666	853	5
vasopresina	460	726	508	735	666	853	5
que	510	726	524	735	666	853	5
interfiere	526	726	563	735	666	853	5
con	346	737	360	746	666	853	5
la	363	737	370	746	666	853	5
respuesta	372	737	409	746	666	853	5
de	412	737	421	746	666	853	5
los	424	737	435	746	666	853	5
túbulo	438	737	463	746	666	853	5
colectores	466	737	506	746	666	853	5
a	509	737	513	746	666	853	5
vasopresina	516	737	563	746	666	853	5
Nutr	299	780	316	788	666	853	5
Hosp.	318	780	339	788	666	853	5
2013;28(6):1851-1859	341	780	423	788	666	853	5
1855	543	779	563	788	666	853	5
12.	38	3	50	11	666	853	6
URGENCIAS	52	3	99	11	666	853	6
METABÓLICAS_01.	102	3	174	11	666	853	6
Interacción	176	3	215	11	666	853	6
05/12/13	220	3	251	11	666	853	6
12:07	255	3	275	11	666	853	6
Página	280	3	305	11	666	853	6
1856	307	3	325	11	666	853	6
ectópica.	103	87	139	96	666	853	6
La	142	87	152	96	666	853	6
hiponatremia	155	87	207	96	666	853	6
se	210	87	218	96	666	853	6
convierte	220	87	258	96	666	853	6
en	260	87	269	96	666	853	6
un	272	87	282	96	666	853	6
situación	284	87	320	96	666	853	6
de	103	98	113	107	666	853	6
emergencia	117	98	165	107	666	853	6
cuando	168	98	198	107	666	853	6
los	202	98	214	107	666	853	6
niveles	218	98	247	107	666	853	6
séricos	251	98	280	107	666	853	6
caen	284	98	303	107	666	853	6
por	307	98	320	107	666	853	6
debajo	103	110	130	119	666	853	6
de	132	110	141	119	666	853	6
120-115	143	110	177	119	666	853	6
mEq/L.	178	110	209	119	666	853	6
Síndrome	103	143	145	152	666	853	6
de	147	143	157	152	666	853	6
lisis	159	143	175	152	666	853	6
tumoral	177	143	211	152	666	853	6
(SLT)	213	143	239	152	666	853	6
Definición,	103	164	148	175	666	853	6
incidencia,	150	164	194	175	666	853	6
fisiopatología	196	164	252	175	666	853	6
El	113	188	122	197	666	853	6
SLT	125	188	142	197	666	853	6
se	145	188	153	197	666	853	6
produce	155	188	188	197	666	853	6
por	190	188	203	197	666	853	6
una	206	188	220	197	666	853	6
rápida	222	188	247	197	666	853	6
liberación	250	188	290	197	666	853	6
de	292	188	301	197	666	853	6
pro-	304	188	320	197	666	853	6
ductos	103	199	130	208	666	853	6
intracelulares	132	199	186	208	666	853	6
procedentes	189	199	237	208	666	853	6
de	239	199	249	208	666	853	6
la	251	199	259	208	666	853	6
lisis	261	199	277	208	666	853	6
masiva	280	199	308	208	666	853	6
de	311	199	320	208	666	853	6
células	103	210	132	219	666	853	6
malignas	135	210	173	219	666	853	6
a	176	210	180	219	666	853	6
nivel	183	210	204	219	666	853	6
sanguíneo,	207	210	252	219	666	853	6
ya	255	210	264	219	666	853	6
sea	267	210	280	219	666	853	6
de	283	210	293	219	666	853	6
forma	296	210	320	219	666	853	6
espontáneamente	103	222	175	231	666	853	6
o	178	222	183	231	666	853	6
relacionado	186	222	234	231	666	853	6
con	237	222	252	231	666	853	6
quimioterapia	255	222	313	231	666	853	6
o	315	222	320	231	666	853	6
radioterpia.	103	233	149	242	666	853	6
Hande	152	233	178	242	666	853	6
y	181	233	186	242	666	853	6
Garrow	188	233	219	242	666	853	6
43	219	233	224	237	666	853	6
reportaron	226	233	268	242	666	853	6
una	270	233	285	242	666	853	6
inciden-	287	233	320	242	666	853	6
cia	103	244	115	253	666	853	6
del	118	244	130	253	666	853	6
42%	132	244	151	253	666	853	6
en	153	244	163	253	666	853	6
102	165	244	180	253	666	853	6
pacientes	183	244	220	253	666	853	6
con	222	244	237	253	666	853	6
linfoma	239	244	270	253	666	853	6
no	273	244	283	253	666	853	6
Hodgkin	285	244	320	253	666	853	6
de	103	255	113	264	666	853	6
alto	115	255	130	264	666	853	6
grado,	132	255	157	264	666	853	6
aunque	160	255	189	264	666	853	6
la	191	255	198	264	666	853	6
incidencia	200	255	241	264	666	853	6
de	243	255	253	264	666	853	6
SLT	255	255	273	264	666	853	6
con	275	255	289	264	666	853	6
signifi-	291	255	320	264	666	853	6
cado	103	266	123	275	666	853	6
clínico	125	266	154	275	666	853	6
fue	156	266	169	275	666	853	6
solo	172	266	189	275	666	853	6
del	192	266	204	275	666	853	6
6%	207	266	220	275	666	853	6
43	220	267	226	271	666	853	6
.	226	266	228	275	666	853	6
El	231	266	240	275	666	853	6
SLT	242	266	261	275	666	853	6
ha	263	266	273	275	666	853	6
sido	275	266	293	275	666	853	6
repor-	295	266	320	275	666	853	6
tado	103	278	121	287	666	853	6
con	124	278	139	287	666	853	6
frecuencia	141	278	184	287	666	853	6
en	187	278	196	287	666	853	6
enfermos	199	278	237	287	666	853	6
con	240	278	255	287	666	853	6
leucemia	258	278	295	287	666	853	6
linfo-	297	278	320	287	666	853	6
blástica	103	289	134	298	666	853	6
aguda	136	289	160	298	666	853	6
y	163	289	168	298	666	853	6
linfoma	170	289	201	298	666	853	6
no	204	289	214	298	666	853	6
Hodgkin	216	289	251	298	666	853	6
de	254	289	263	298	666	853	6
alto	266	289	281	298	666	853	6
grado,	283	289	308	298	666	853	6
en	311	289	320	298	666	853	6
particular	103	300	144	309	666	853	6
linfoma	148	300	180	309	666	853	6
de	185	300	194	309	666	853	6
Burkitt.	199	300	231	309	666	853	6
Otras	236	300	258	309	666	853	6
enfermedades	263	300	320	309	666	853	6
hematológicas	103	311	161	320	666	853	6
como	164	311	186	320	666	853	6
leucemia	189	311	225	320	666	853	6
linfocítica	227	311	268	320	666	853	6
crónica,	270	311	302	320	666	853	6
leu-	305	311	320	320	666	853	6
cemia	103	322	127	331	666	853	6
mieloide	130	322	165	331	666	853	6
aguda	167	322	191	331	666	853	6
y	193	322	198	331	666	853	6
mieloma	200	322	235	331	666	853	6
múltiple,	238	322	274	331	666	853	6
son	276	322	290	331	666	853	6
asocia-	292	322	320	331	666	853	6
das	103	334	117	343	666	853	6
con	119	334	133	343	666	853	6
menor	135	334	161	343	666	853	6
frecuencia	163	334	205	343	666	853	6
con	207	334	221	343	666	853	6
SLT.	223	334	244	343	666	853	6
Las	246	334	260	343	666	853	6
medidas	262	334	295	343	666	853	6
profi-	298	334	320	343	666	853	6
lácticas	103	345	133	354	666	853	6
han	136	345	150	354	666	853	6
disminuido	152	345	197	354	666	853	6
la	199	345	206	354	666	853	6
incidencia	208	345	249	354	666	853	6
de	252	345	261	354	666	853	6
este	263	345	279	354	666	853	6
síndrome.	281	345	320	354	666	853	6
El	103	356	112	365	666	853	6
SLT,	115	356	135	365	666	853	6
se	138	356	146	365	666	853	6
caracteriza	148	356	192	365	666	853	6
por	194	356	207	365	666	853	6
hiperuricemia	210	356	265	365	666	853	6
aguda,	268	356	294	365	666	853	6
hiper-	297	356	320	365	666	853	6
potasemia,	103	367	147	376	666	853	6
hiperfosfatemia,	150	367	216	376	666	853	6
hipocalcemia,	218	367	275	376	666	853	6
hiperazoe-	278	367	320	376	666	853	6
mia	103	378	119	387	666	853	6
o	122	378	127	387	666	853	6
insuficiencia	129	378	182	387	666	853	6
renal	185	378	206	387	666	853	6
aguda,	209	378	236	387	666	853	6
pudiendo	239	378	277	387	666	853	6
ocurrir	280	378	308	387	666	853	6
de	311	378	320	387	666	853	6
forma	103	390	127	399	666	853	6
aislada	129	390	157	399	666	853	6
o	159	390	164	399	666	853	6
combinada.	166	390	212	399	666	853	6
La	214	390	225	399	666	853	6
hipocalcemia	227	390	280	399	666	853	6
se	282	390	290	399	666	853	6
origina	292	390	320	399	666	853	6
de	103	401	113	410	666	853	6
la	116	401	123	410	666	853	6
precipitación	126	401	179	410	666	853	6
del	181	401	194	410	666	853	6
fosfato	196	401	225	410	666	853	6
de	227	401	237	410	666	853	6
calcio	240	401	264	410	666	853	6
en	267	401	276	410	666	853	6
los	279	401	290	410	666	853	6
tejidos	293	401	320	410	666	853	6
blandos	103	412	135	421	666	853	6
secundaria	136	412	179	421	666	853	6
al	181	412	188	421	666	853	6
desarrollo	190	412	230	421	666	853	6
agudo	232	412	256	421	666	853	6
de	258	412	267	421	666	853	6
hiperfosfate-	269	412	320	421	666	853	6
mia.	103	423	122	432	666	853	6
La	125	423	136	432	666	853	6
hiperfosfatemia	139	423	204	432	666	853	6
es	208	423	216	432	666	853	6
el	220	423	227	432	666	853	6
factor	230	423	255	432	666	853	6
precipitante	258	423	307	432	666	853	6
de	311	423	320	432	666	853	6
insuficiencia	103	434	155	443	666	853	6
renal	157	434	177	443	666	853	6
aguda	179	434	202	443	666	853	6
(secundaria	204	434	250	443	666	853	6
a	252	434	257	443	666	853	6
la	259	434	266	443	666	853	6
precipitación	268	434	320	443	666	853	6
de	103	446	113	455	666	853	6
cristales	115	446	148	455	666	853	6
de	150	446	159	455	666	853	6
fosfato	162	446	189	455	666	853	6
de	192	446	201	455	666	853	6
calcio	203	446	227	455	666	853	6
en	229	446	239	455	666	853	6
los	241	446	252	455	666	853	6
túbulos	255	446	284	455	666	853	6
renales).	286	446	320	455	666	853	6
En	103	457	115	466	666	853	6
pacientes	117	457	154	466	666	853	6
con	157	457	171	466	666	853	6
hiperuricosuria	174	457	234	466	666	853	6
e	237	457	241	466	666	853	6
hiperuricemia	244	457	299	466	666	853	6
rela-	302	457	320	466	666	853	6
cionado	103	468	136	477	666	853	6
con	138	468	153	477	666	853	6
alta	156	468	170	477	666	853	6
tasa	173	468	189	477	666	853	6
de	191	468	201	477	666	853	6
rotación	203	468	237	477	666	853	6
de	239	468	249	477	666	853	6
células,	252	468	282	477	666	853	6
se	285	468	293	477	666	853	6
puede	296	468	320	477	666	853	6
observar	103	479	138	488	666	853	6
insuficiencia	140	479	191	488	666	853	6
renal	193	479	213	488	666	853	6
aguda	215	479	239	488	666	853	6
espontánea	240	479	285	488	666	853	6
debido	287	479	314	488	666	853	6
a	316	479	320	488	666	853	6
precipitación	103	490	156	499	666	853	6
de	158	490	168	499	666	853	6
cristales	170	490	203	499	666	853	6
de	206	490	215	499	666	853	6
acido	217	490	239	499	666	853	6
úrico	242	490	262	499	666	853	6
en	265	490	274	499	666	853	6
los	277	490	288	499	666	853	6
túbulos	291	490	320	499	666	853	6
renales.	103	502	135	511	666	853	6
Se	137	502	147	511	666	853	6
pueden	150	502	179	511	666	853	6
desarrollar	182	502	225	511	666	853	6
cálculos	227	502	261	511	666	853	6
de	263	502	273	511	666	853	6
ácido	275	502	297	511	666	853	6
úrico	300	502	320	511	666	853	6
en	103	513	113	522	666	853	6
la	115	513	122	522	666	853	6
pelvis	124	513	148	522	666	853	6
renal.	150	513	172	522	666	853	6
La	113	524	124	533	666	853	6
gravedad	128	524	167	533	666	853	6
del	171	524	184	533	666	853	6
síndrome	188	524	226	533	666	853	6
se	231	524	239	533	666	853	6
ve	244	524	253	533	666	853	6
favorecido	258	524	302	533	666	853	6
por	307	524	320	533	666	853	6
enfermedad	103	535	152	544	666	853	6
extensa	157	535	188	544	666	853	6
(tumores	192	535	229	544	666	853	6
voluminosos	233	535	287	544	666	853	6
a	291	535	295	544	666	853	6
nivel	300	535	320	544	666	853	6
retroperitoneal	103	546	163	555	666	853	6
o	166	546	171	555	666	853	6
intra-abdominal,	173	546	240	555	666	853	6
lactato	243	546	270	555	666	853	6
deshidroge-	273	546	320	555	666	853	6
nasa	103	558	121	567	666	853	6
elevada,	123	558	156	567	666	853	6
leucocitos	158	558	199	567	666	853	6
elevados)	201	558	239	567	666	853	6
e	241	558	245	567	666	853	6
insuficiencia	247	558	298	567	666	853	6
renal	300	558	320	567	666	853	6
preexistente	103	569	152	578	666	853	6
ya	154	569	163	578	666	853	6
que	165	569	179	578	666	853	6
el	181	569	189	578	666	853	6
ácido	191	569	212	578	666	853	6
úrico,	214	569	237	578	666	853	6
potasio	239	569	268	578	666	853	6
y	270	569	275	578	666	853	6
fosfato	277	569	305	578	666	853	6
son	306	569	320	578	666	853	6
excretados	103	580	148	589	666	853	6
por	151	580	164	589	666	853	6
vía	167	580	180	589	666	853	6
renal	182	580	203	589	666	853	6
después	206	580	239	589	666	853	6
de	242	580	251	589	666	853	6
la	254	580	261	589	666	853	6
reabsorción	264	580	313	589	666	853	6
y	315	580	320	589	666	853	6
secreción	103	591	141	600	666	853	6
tubular	143	591	171	600	666	853	6
2,44	171	591	180	596	666	853	6
.	180	591	183	600	666	853	6
Cuadro	105	623	136	634	666	853	6
clínico	138	623	165	634	666	853	6
y	167	623	171	634	666	853	6
estrategia	173	623	213	634	666	853	6
diagnóstica	215	623	262	634	666	853	6
Los	113	647	129	656	666	853	6
signos	131	647	158	656	666	853	6
y	160	647	165	656	666	853	6
síntomas	168	647	205	656	666	853	6
son	207	647	222	656	666	853	6
inespecíficos,	224	647	281	656	666	853	6
de	284	647	293	656	666	853	6
forma	296	647	320	656	666	853	6
general	103	658	133	667	666	853	6
los	135	658	147	667	666	853	6
pacientes	150	658	187	667	666	853	6
tienen	189	658	214	667	666	853	6
antecedentes	216	658	267	667	666	853	6
de	270	658	279	667	666	853	6
haber	282	658	304	667	666	853	6
ini-	306	658	320	667	666	853	6
ciado	103	670	126	679	666	853	6
recientemente	128	670	186	679	666	853	6
quimioterapia,	189	670	249	679	666	853	6
la	251	670	259	679	666	853	6
diuresis	261	670	293	679	666	853	6
puede	296	670	320	679	666	853	6
disminuir	103	681	143	690	666	853	6
y	145	681	150	690	666	853	6
el	153	681	160	690	666	853	6
paciente	163	681	197	690	666	853	6
puede	199	681	224	690	666	853	6
manifestar	226	681	269	690	666	853	6
síntomas	272	681	308	690	666	853	6
de	311	681	320	690	666	853	6
uremia	103	692	131	701	666	853	6
o	134	692	139	701	666	853	6
sobrecarga	141	692	184	701	666	853	6
de	187	692	196	701	666	853	6
volumen,	199	692	236	701	666	853	6
convulsiones	238	692	290	701	666	853	6
y	293	692	298	701	666	853	6
arrit-	300	692	320	701	666	853	6
mias.	103	703	125	712	666	853	6
Se	127	703	136	712	666	853	6
caracteriza	138	703	181	712	666	853	6
por	183	703	196	712	666	853	6
hiperuricemia,	198	703	256	712	666	853	6
hiperpotasemia,	257	703	320	712	666	853	6
hiperfosfatemia,	103	714	168	723	666	853	6
hipocalcemia	170	714	223	723	666	853	6
y	225	714	230	723	666	853	6
azotemia	233	714	268	723	666	853	6
o	271	714	276	723	666	853	6
insuficien-	278	714	320	723	666	853	6
cia	103	726	115	735	666	853	6
renal	118	726	138	735	666	853	6
aguda.	141	726	168	735	666	853	6
Hiperpotasemia	171	726	236	735	666	853	6
puede	238	726	262	735	666	853	6
desencadenar	265	726	320	735	666	853	6
arritmias	103	737	139	746	666	853	6
cardiacas	141	737	178	746	666	853	6
letales.	181	737	209	746	666	853	6
Hiperfosfatemia	211	737	276	746	666	853	6
e	278	737	283	746	666	853	6
hiperuri-	285	737	320	746	666	853	6
1856	103	779	123	788	666	853	6
Nutr	211	780	228	788	666	853	6
Hosp.	230	780	251	788	666	853	6
2013;28(6):1851-1859	253	780	335	788	666	853	6
cemia	346	87	369	96	666	853	6
puede	372	87	396	96	666	853	6
iniciar	398	87	423	96	666	853	6
insuficiencia	425	87	476	96	666	853	6
renal	478	87	498	96	666	853	6
aguda,	500	87	527	96	666	853	6
debido	529	87	556	96	666	853	6
a	558	87	563	96	666	853	6
la	346	98	353	107	666	853	6
precipitación	356	98	409	107	666	853	6
de	411	98	421	107	666	853	6
cristales	423	98	457	107	666	853	6
de	459	98	469	107	666	853	6
ácido	471	98	493	107	666	853	6
úrico	496	98	517	107	666	853	6
y/o	519	98	532	107	666	853	6
fosfato	534	98	563	107	666	853	6
cálcico	346	110	374	119	666	853	6
en	377	110	386	119	666	853	6
los	389	110	401	119	666	853	6
túbulos	403	110	433	119	666	853	6
renales.	435	110	467	119	666	853	6
La	469	110	480	119	666	853	6
hipocalcemia	482	110	536	119	666	853	6
puede	539	110	563	119	666	853	6
causar	346	121	371	130	666	853	6
calambres	373	121	413	130	666	853	6
musculares,	415	121	462	130	666	853	6
arritmias	463	121	498	130	666	853	6
cardíacas	500	121	537	130	666	853	6
y	538	121	543	130	666	853	6
teta-	545	121	563	130	666	853	6
nia.	346	132	361	141	666	853	6
Se	363	132	373	141	666	853	6
recomienda	375	132	422	141	666	853	6
la	424	132	432	141	666	853	6
medición	434	132	471	141	666	853	6
de	474	132	483	141	666	853	6
electrolitos	486	132	530	141	666	853	6
séricos,	532	132	563	141	666	853	6
ácido	346	143	368	152	666	853	6
úrico,	370	143	393	152	666	853	6
fósforo,	396	143	427	152	666	853	6
calcio	430	143	454	152	666	853	6
y	456	143	461	152	666	853	6
creatinina	464	143	504	152	666	853	6
con	506	143	521	152	666	853	6
intervalos	523	143	563	152	666	853	6
de	346	154	355	163	666	853	6
tiempo	358	154	387	163	666	853	6
cortos	390	154	415	163	666	853	6
durante	418	154	449	163	666	853	6
3-4	452	154	466	163	666	853	6
días	469	154	485	163	666	853	6
después	488	154	521	163	666	853	6
de	524	154	533	163	666	853	6
iniciar	536	154	563	163	666	853	6
terapia	346	166	374	175	666	853	6
citotóxica	378	166	418	175	666	853	6
en	422	166	432	175	666	853	6
sujetos	435	166	464	175	666	853	6
de	468	166	477	175	666	853	6
alto	481	166	497	175	666	853	6
riesgo.	500	166	528	175	666	853	6
El	532	166	541	175	666	853	6
SLT	545	166	563	175	666	853	6
requiere	346	177	378	186	666	853	6
dos	381	177	395	186	666	853	6
o	397	177	402	186	666	853	6
más	404	177	420	186	666	853	6
de	423	177	432	186	666	853	6
las	435	177	446	186	666	853	6
siguientes	448	177	488	186	666	853	6
alteraciones	490	177	538	186	666	853	6
meta-	540	177	563	186	666	853	6
bólicas:	346	188	378	197	666	853	6
ácido	381	188	403	197	666	853	6
úrico	406	188	427	197	666	853	6
>	430	188	435	197	666	853	6
8	438	188	443	197	666	853	6
mg/dl,	446	188	472	197	666	853	6
potasio	475	188	505	197	666	853	6
>	508	188	513	197	666	853	6
6,0	516	188	529	197	666	853	6
mEq/L,	532	188	563	197	666	853	6
fósforo	346	199	375	208	666	853	6
>	377	199	383	208	666	853	6
4,5	385	199	398	208	666	853	6
mg/dl	400	199	423	208	666	853	6
y	426	199	431	208	666	853	6
calcio	433	199	457	208	666	853	6
corregido	459	199	497	208	666	853	6
<7	500	199	510	208	666	853	6
mg/dl	513	199	536	208	666	853	6
45,46	536	199	547	204	666	853	6
.	547	199	550	208	666	853	6
La	552	199	563	208	666	853	6
definición	346	210	388	219	666	853	6
clínica	392	210	419	219	666	853	6
de	424	210	433	219	666	853	6
SLT	437	210	456	219	666	853	6
requiere	460	210	493	219	666	853	6
las	498	210	509	219	666	853	6
alteraciones	513	210	563	219	666	853	6
metabólicas	346	222	395	231	666	853	6
previamente	398	222	449	231	666	853	6
descritas	452	222	489	231	666	853	6
además	492	222	523	231	666	853	6
de	526	222	535	231	666	853	6
incre-	539	222	563	231	666	853	6
mento	346	233	371	242	666	853	6
de	373	233	382	242	666	853	6
los	384	233	396	242	666	853	6
niveles	398	233	426	242	666	853	6
de	428	233	437	242	666	853	6
creatinina	439	233	478	242	666	853	6
(0,3	480	233	496	242	666	853	6
mg/dl	498	233	521	242	666	853	6
o	523	233	528	242	666	853	6
una	530	233	545	242	666	853	6
sola	547	233	563	242	666	853	6
medición	346	244	384	253	666	853	6
mayor	386	244	412	253	666	853	6
a	415	244	419	253	666	853	6
1,5	422	244	434	253	666	853	6
veces	437	244	459	253	666	853	6
el	462	244	469	253	666	853	6
límite	472	244	495	253	666	853	6
superior	498	244	531	253	666	853	6
normal	534	244	563	253	666	853	6
para	346	255	363	264	666	853	6
la	365	255	372	264	666	853	6
edad	374	255	393	264	666	853	6
sino	394	255	411	264	666	853	6
se	413	255	421	264	666	853	6
conoce	423	255	451	264	666	853	6
la	453	255	460	264	666	853	6
creatinina	462	255	501	264	666	853	6
previa,	503	255	530	264	666	853	6
diuresis	532	255	563	264	666	853	6
<	346	266	351	275	666	853	6
0,5	354	266	366	275	666	853	6
ml/kg/hora	368	266	411	275	666	853	6
durante	413	266	443	275	666	853	6
6	445	266	450	275	666	853	6
horas)	452	266	477	275	666	853	6
47	477	267	482	271	666	853	6
,	482	266	484	275	666	853	6
arritmias	486	266	521	275	666	853	6
cardíacas,	523	266	563	275	666	853	6
convulsiones	346	278	397	287	666	853	6
o	399	278	404	287	666	853	6
muerte.	406	278	436	287	666	853	6
Tratamiento	346	310	395	321	666	853	6
El	356	334	365	343	666	853	6
tratamiento	367	334	412	343	666	853	6
óptimo	414	334	442	343	666	853	6
de	444	334	453	343	666	853	6
los	455	334	467	343	666	853	6
enfermos	469	334	506	343	666	853	6
con	508	334	522	343	666	853	6
SLT	524	334	542	343	666	853	6
debe	544	334	563	343	666	853	6
dirigirse	346	345	380	354	666	853	6
a	383	345	387	354	666	853	6
preservar	390	345	428	354	666	853	6
la	431	345	438	354	666	853	6
función	440	345	472	354	666	853	6
renal	474	345	495	354	666	853	6
y	497	345	502	354	666	853	6
prevención	505	345	551	354	666	853	6
de	553	345	563	354	666	853	6
arritmias	346	356	383	365	666	853	6
e	388	356	392	365	666	853	6
irritabilidad	397	356	446	365	666	853	6
neuromuscular.	451	356	515	365	666	853	6
Todos	520	356	546	365	666	853	6
los	551	356	563	365	666	853	6
pacientes	346	367	383	376	666	853	6
en	386	367	395	376	666	853	6
riesgos	398	367	427	376	666	853	6
de	429	367	439	376	666	853	6
SLT	441	367	459	376	666	853	6
deben	462	367	486	376	666	853	6
recibir	488	367	515	376	666	853	6
hidratación	517	367	563	376	666	853	6
intravenosa	346	378	391	387	666	853	6
para	393	378	410	387	666	853	6
mejorar	412	378	443	387	666	853	6
rápidamente	444	378	493	387	666	853	6
la	495	378	502	387	666	853	6
perfusión	504	378	541	387	666	853	6
renal	543	378	563	387	666	853	6
y	346	390	351	399	666	853	6
filtración	353	390	390	399	666	853	6
glomerular.	392	390	438	399	666	853	6
Se	440	390	450	399	666	853	6
recomienda	453	390	499	399	666	853	6
hidratación	501	390	546	399	666	853	6
con	548	390	563	399	666	853	6
2.500	346	401	368	410	666	853	6
a	371	401	375	410	666	853	6
3.000	377	401	400	410	666	853	6
ml/m	402	401	423	410	666	853	6
2	423	401	425	405	666	853	6
/día	425	401	440	410	666	853	6
en	443	401	452	410	666	853	6
enfermos	454	401	491	410	666	853	6
de	494	401	503	410	666	853	6
alto	505	401	520	410	666	853	6
riesgo.	523	401	549	410	666	853	6
En	552	401	563	410	666	853	6
pacientes	346	412	384	421	666	853	6
en	388	412	398	421	666	853	6
quienes	402	412	433	421	666	853	6
se	437	412	446	421	666	853	6
alcanzó	450	412	481	421	666	853	6
adecuado	486	412	524	421	666	853	6
nivel	528	412	549	421	666	853	6
de	553	412	563	421	666	853	6
hidratación	346	423	392	432	666	853	6
y	396	423	401	432	666	853	6
continúan	405	423	446	432	666	853	6
con	449	423	464	432	666	853	6
gasto	468	423	490	432	666	853	6
urinario	494	423	526	432	666	853	6
bajo,	530	423	550	432	666	853	6
se	554	423	563	432	666	853	6
sugiere	346	434	374	443	666	853	6
la	376	434	383	443	666	853	6
administración	385	434	444	443	666	853	6
de	446	434	455	443	666	853	6
diuréticos	457	434	496	443	666	853	6
de	498	434	507	443	666	853	6
asa	509	434	522	443	666	853	6
(p.e.	523	434	541	443	666	853	6
furo-	543	434	563	443	666	853	6
semida)	346	446	377	455	666	853	6
para	379	446	396	455	666	853	6
promover	398	446	437	455	666	853	6
la	439	446	446	455	666	853	6
diuresis,	448	446	481	455	666	853	6
la	483	446	490	455	666	853	6
meta	493	446	512	455	666	853	6
es	514	446	522	455	666	853	6
promover	524	446	563	455	666	853	6
diuresis	346	457	377	466	666	853	6
al	378	457	386	466	666	853	6
menos	387	457	413	466	666	853	6
de	415	457	424	466	666	853	6
2	426	457	431	466	666	853	6
ml/kg/hora	433	457	476	466	666	853	6
47	476	457	481	461	666	853	6
.	481	457	484	466	666	853	6
La	485	457	496	466	666	853	6
hiperuricemia	498	457	553	466	666	853	6
se	554	457	563	466	666	853	6
debe	346	468	365	477	666	853	6
evitar	367	468	390	477	666	853	6
(ácido	392	468	417	477	666	853	6
úrico	420	468	440	477	666	853	6
sérico	443	468	467	477	666	853	6
<	469	468	475	477	666	853	6
10	477	468	487	477	666	853	6
mg/dL).	490	468	522	477	666	853	6
Adminis-	525	468	563	477	666	853	6
trar	346	479	360	488	666	853	6
alopurinol	361	479	402	488	666	853	6
por	404	479	417	488	666	853	6
2-3	418	479	432	488	666	853	6
días	433	479	449	488	666	853	6
previo	451	479	476	488	666	853	6
a	478	479	482	488	666	853	6
la	484	479	491	488	666	853	6
administración	493	479	552	488	666	853	6
de	553	479	563	488	666	853	6
quimioterapia.	346	490	403	499	666	853	6
El	405	490	414	499	666	853	6
alopurinol	415	490	456	499	666	853	6
puede	458	490	481	499	666	853	6
ser	483	490	494	499	666	853	6
administrado	496	490	548	499	666	853	6
por	549	490	563	499	666	853	6
vía	346	502	358	511	666	853	6
intravenosa	360	502	405	511	666	853	6
en	407	502	416	511	666	853	6
pacientes	418	502	455	511	666	853	6
en	457	502	466	511	666	853	6
los	468	502	479	511	666	853	6
que	481	502	495	511	666	853	6
no	497	502	507	511	666	853	6
es	509	502	517	511	666	853	6
posible	519	502	547	511	666	853	6
uti-	549	502	563	511	666	853	6
lizar	346	513	364	522	666	853	6
la	368	513	375	522	666	853	6
vía	379	513	391	522	666	853	6
oral	395	513	411	522	666	853	6
por	414	513	428	522	666	853	6
inestabilidad	431	513	484	522	666	853	6
hemodinámica	488	513	548	522	666	853	6
48,49	549	513	560	517	666	853	6
.	560	513	563	522	666	853	6
Pacientes	346	524	383	533	666	853	6
de	386	524	395	533	666	853	6
alto	398	524	413	533	666	853	6
riesgo,	415	524	442	533	666	853	6
como	444	524	466	533	666	853	6
los	469	524	480	533	666	853	6
portadores	483	524	525	533	666	853	6
de	527	524	536	533	666	853	6
tumo-	539	524	563	533	666	853	6
raciones	346	535	379	544	666	853	6
con	381	535	395	544	666	853	6
elevada	397	535	427	544	666	853	6
tasa	429	535	444	544	666	853	6
proliferativa,	446	535	498	544	666	853	6
alta	499	535	514	544	666	853	6
carga	516	535	537	544	666	853	6
tumo-	539	535	563	544	666	853	6
ral	346	546	356	555	666	853	6
(leucocitos	358	546	402	555	666	853	6
>	404	546	409	555	666	853	6
50	411	546	421	555	666	853	6
×	423	543	429	556	666	853	6
10	431	546	441	555	666	853	6
9	441	547	443	551	666	853	6
/L,	443	546	454	555	666	853	6
lactato	456	546	483	555	666	853	6
deshidrogenasa	485	546	546	555	666	853	6
ele-	548	546	563	555	666	853	6
vada	346	558	365	567	666	853	6
y	375	558	380	567	666	853	6
tumoraciones	389	558	445	567	666	853	6
grandes)	454	558	490	567	666	853	6
y	500	558	505	567	666	853	6
enfermedad	514	558	563	567	666	853	6
quimio-sensible,	346	569	412	578	666	853	6
pueden	415	569	444	578	666	853	6
beneficiarse	446	569	495	578	666	853	6
de	497	569	507	578	666	853	6
urato	509	569	530	578	666	853	6
oxidasa	532	569	563	578	666	853	6
recombinante	346	580	400	589	666	853	6
(rasburicasa,	401	580	452	589	666	853	6
enzima	453	580	482	589	666	853	6
que	483	580	498	589	666	853	6
degrada	499	580	531	589	666	853	6
el	532	580	540	589	666	853	6
ácido	541	580	563	589	666	853	6
úrico	346	591	366	600	666	853	6
a	368	591	372	600	666	853	6
alantoina)	374	591	414	600	666	853	6
46,50,51	414	591	431	596	666	853	6
,	431	591	434	600	666	853	6
autorizado	435	591	477	600	666	853	6
solo	479	591	496	600	666	853	6
en	497	591	507	600	666	853	6
el	509	591	516	600	666	853	6
tratamiento	518	591	563	600	666	853	6
de	346	602	355	611	666	853	6
pacientes	358	602	396	611	666	853	6
pediátricos.	398	602	445	611	666	853	6
Los	448	602	463	611	666	853	6
enfermos	466	602	503	611	666	853	6
con	506	602	520	611	666	853	6
SLT	523	602	541	611	666	853	6
esta-	543	602	563	611	666	853	6
blecido	346	614	376	623	666	853	6
debe	378	614	397	623	666	853	6
ser	400	614	412	623	666	853	6
ingresado	414	614	454	623	666	853	6
al	456	614	464	623	666	853	6
hospital	466	614	498	623	666	853	6
para	501	614	518	623	666	853	6
monitoreo	521	614	563	623	666	853	6
cardíaco.	346	625	383	634	666	853	6
Alopurinol	386	625	431	634	666	853	6
previene	434	625	470	634	666	853	6
la	473	625	480	634	666	853	6
formación	483	625	525	634	666	853	6
de	528	625	538	634	666	853	6
ácido	540	625	563	634	666	853	6
úrico	346	636	366	645	666	853	6
a	369	636	373	645	666	853	6
través	376	636	400	645	666	853	6
de	402	636	411	645	666	853	6
la	414	636	421	645	666	853	6
inhibición	424	636	464	645	666	853	6
de	467	636	476	645	666	853	6
la	478	636	486	645	666	853	6
xantina	488	636	518	645	666	853	6
oxidasa,	520	636	553	645	666	853	6
la	555	636	563	645	666	853	6
dosis	346	647	366	656	666	853	6
estándar	369	647	402	656	666	853	6
recomendada,	405	647	461	656	666	853	6
es	463	647	471	656	666	853	6
300-900	474	647	507	656	666	853	6
mg,	510	647	525	656	666	853	6
adminis-	528	647	563	656	666	853	6
trados	346	658	370	667	666	853	6
por	372	658	385	667	666	853	6
vía	387	658	399	667	666	853	6
oral	401	658	417	667	666	853	6
una	418	658	433	667	666	853	6
o	435	658	440	667	666	853	6
dos	442	658	455	667	666	853	6
veces	457	658	479	667	666	853	6
por	481	658	495	667	666	853	6
día.	496	658	511	667	666	853	6
En	513	658	524	667	666	853	6
pacientes	526	658	563	667	666	853	6
con	346	670	361	679	666	853	6
insuficiencia	363	670	416	679	666	853	6
renal,	419	670	442	679	666	853	6
la	445	670	453	679	666	853	6
dosis	456	670	477	679	666	853	6
debe	480	670	499	679	666	853	6
disminuirse	502	670	550	679	666	853	6
en	553	670	563	679	666	853	6
base	346	681	363	690	666	853	6
al	366	681	373	690	666	853	6
aclaramiento	375	681	426	690	666	853	6
de	428	681	438	690	666	853	6
creatinina,	440	681	481	690	666	853	6
se	484	681	492	690	666	853	6
sugiere	494	681	523	690	666	853	6
disminuir	525	681	563	690	666	853	6
la	346	692	353	701	666	853	6
dosis	355	692	376	701	666	853	6
50%	378	692	397	701	666	853	6
en	399	692	408	701	666	853	6
pacientes	411	692	448	701	666	853	6
con	450	692	465	701	666	853	6
requerimientos	467	692	527	701	666	853	6
de	529	692	539	701	666	853	6
susti-	541	692	563	701	666	853	6
tución	346	703	371	712	666	853	6
de	373	703	382	712	666	853	6
la	384	703	392	712	666	853	6
función	394	703	424	712	666	853	6
renal	426	703	446	712	666	853	6
con	448	703	463	712	666	853	6
hemodiálisis	465	703	515	712	666	853	6
52	515	703	520	708	666	853	6
.	520	703	522	712	666	853	6
La	525	703	535	712	666	853	6
dismi-	537	703	563	712	666	853	6
nución	346	714	373	723	666	853	6
del	376	714	388	723	666	853	6
ácido	390	714	412	723	666	853	6
úrico	414	714	435	723	666	853	6
se	437	714	446	723	666	853	6
observa	448	714	479	723	666	853	6
2-3	482	714	495	723	666	853	6
días	498	714	514	723	666	853	6
después	516	714	548	723	666	853	6
del	550	714	563	723	666	853	6
inicio	346	726	368	735	666	853	6
del	370	726	383	735	666	853	6
alopurinol	385	726	425	735	666	853	6
dado	427	726	447	735	666	853	6
que	449	726	463	735	666	853	6
previene	465	726	499	735	666	853	6
la	501	726	508	735	666	853	6
formación	511	726	551	735	666	853	6
de	553	726	563	735	666	853	6
acido	346	737	368	746	666	853	6
úrico	371	737	392	746	666	853	6
adicional,	395	737	436	746	666	853	6
pero	439	737	457	746	666	853	6
no	460	737	470	746	666	853	6
disminuye	473	737	516	746	666	853	6
el	519	737	526	746	666	853	6
nivel	529	737	550	746	666	853	6
de	553	737	563	746	666	853	6
Silvio	442	780	464	788	666	853	6
A.	466	780	475	788	666	853	6
Ñamendys-Silva	477	780	537	788	666	853	6
y	539	780	544	788	666	853	6
cols.	546	780	563	788	666	853	6
12.	38	3	50	11	666	853	7
URGENCIAS	52	3	99	11	666	853	7
METABÓLICAS_01.	102	3	174	11	666	853	7
Interacción	176	3	215	11	666	853	7
05/12/13	220	3	251	11	666	853	7
Página	280	3	305	11	666	853	7
1857	307	3	325	11	666	853	7
acido	103	87	126	96	666	853	7
úrico.	129	87	152	96	666	853	7
Se	155	87	166	96	666	853	7
recomienda	168	87	216	96	666	853	7
alopurinol	219	87	262	96	666	853	7
intravenoso	265	87	313	96	666	853	7
a	316	87	320	96	666	853	7
razón	103	98	125	107	666	853	7
de	127	98	137	107	666	853	7
200-400	139	98	172	107	666	853	7
mg/m	174	98	197	107	666	853	7
2	197	99	199	103	666	853	7
/día	199	98	214	107	666	853	7
en	216	98	225	107	666	853	7
pacientes	227	98	264	107	666	853	7
adultos	266	98	294	107	666	853	7
48,53	294	99	305	103	666	853	7
.	305	98	308	107	666	853	7
La	310	98	320	107	666	853	7
alcalinización	103	110	159	119	666	853	7
de	161	110	170	119	666	853	7
la	173	110	180	119	666	853	7
orina	182	110	203	119	666	853	7
incrementa	205	110	250	119	666	853	7
la	252	110	259	119	666	853	7
solubilidad	262	110	306	119	666	853	7
del	308	110	320	119	666	853	7
ácido	103	121	126	130	666	853	7
úrico	128	121	149	130	666	853	7
pero	152	121	170	130	666	853	7
disminuye	173	121	216	130	666	853	7
la	218	121	226	130	666	853	7
solubilidad	228	121	274	130	666	853	7
del	277	121	289	130	666	853	7
fosfato	292	121	320	130	666	853	7
cálcico	103	132	132	141	666	853	7
47	132	132	137	137	666	853	7
.	137	132	139	141	666	853	7
Debido	142	132	171	141	666	853	7
a	173	132	178	141	666	853	7
que	180	132	195	141	666	853	7
es	197	132	206	141	666	853	7
más	208	132	224	141	666	853	7
difícil	226	132	250	141	666	853	7
corregir	253	132	284	141	666	853	7
la	287	132	294	141	666	853	7
hiper-	296	132	320	141	666	853	7
fosfatemia	103	143	145	152	666	853	7
que	148	143	162	152	666	853	7
la	165	143	172	152	666	853	7
hiperuricemia,	174	143	232	152	666	853	7
la	234	143	241	152	666	853	7
alcalinización	244	143	299	152	666	853	7
de	301	143	311	152	666	853	7
la	313	143	320	152	666	853	7
orina	103	154	124	163	666	853	7
se	126	154	134	163	666	853	7
debe	136	154	155	163	666	853	7
evitar	157	154	179	163	666	853	7
en	182	154	191	163	666	853	7
pacientes	193	154	230	163	666	853	7
con	232	154	246	163	666	853	7
SLT	248	154	266	163	666	853	7
47	266	155	271	159	666	853	7
.	271	154	273	163	666	853	7
La	275	154	286	163	666	853	7
hiperca-	288	154	320	163	666	853	7
lemia	103	166	126	175	666	853	7
es	128	166	136	175	666	853	7
una	139	166	153	175	666	853	7
de	155	166	165	175	666	853	7
las	167	166	178	175	666	853	7
manifestaciones	181	166	245	175	666	853	7
más	247	166	263	175	666	853	7
peligrosas	266	166	306	175	666	853	7
del	308	166	320	175	666	853	7
SLT	103	177	122	186	666	853	7
debido	126	177	154	186	666	853	7
a	158	177	162	186	666	853	7
que	166	177	181	186	666	853	7
puede	185	177	209	186	666	853	7
causar	213	177	240	186	666	853	7
arritmias	244	177	280	186	666	853	7
graves	284	177	311	186	666	853	7
y	315	177	320	186	666	853	7
muerte	103	188	131	197	666	853	7
súbita.	133	188	159	197	666	853	7
Las	161	188	175	197	666	853	7
manifestaciones	177	188	241	197	666	853	7
clínicas	243	188	273	197	666	853	7
usualmente	275	188	320	197	666	853	7
aparecen	103	199	140	208	666	853	7
cuando	142	199	172	208	666	853	7
el	174	199	181	208	666	853	7
potasio	184	199	213	208	666	853	7
es	216	199	224	208	666	853	7
>	227	199	233	208	666	853	7
6,5	235	199	248	208	666	853	7
mEq	250	199	269	208	666	853	7
/L,	272	199	284	208	666	853	7
entre	286	199	306	208	666	853	7
las	309	199	320	208	666	853	7
que	103	210	118	219	666	853	7
se	121	210	130	219	666	853	7
encuentran:	133	210	181	219	666	853	7
debilidad,	184	210	225	219	666	853	7
parestesias,	228	210	275	219	666	853	7
arreflexia,	278	210	320	219	666	853	7
parálisis	103	222	137	231	666	853	7
muscular	140	222	176	231	666	853	7
ascendente	179	222	223	231	666	853	7
que	226	222	240	231	666	853	7
progresa	243	222	277	231	666	853	7
hasta	280	222	301	231	666	853	7
cua-	303	222	320	231	666	853	7
driplejía	103	233	137	242	666	853	7
fláccida	140	233	172	242	666	853	7
y	174	233	179	242	666	853	7
paro	182	233	200	242	666	853	7
respiratorio.	202	233	251	242	666	853	7
Pueden	254	233	284	242	666	853	7
aparecer	286	233	320	242	666	853	7
cambios	103	244	137	253	666	853	7
electrográficos	139	244	199	253	666	853	7
progresivos	202	244	249	253	666	853	7
tales	251	244	270	253	666	853	7
como	272	244	294	253	666	853	7
ondas	297	244	320	253	666	853	7
T	103	255	110	264	666	853	7
picudas,	113	255	147	264	666	853	7
bloqueo	151	255	184	264	666	853	7
AV	187	255	202	264	666	853	7
de	206	255	215	264	666	853	7
primer	219	255	246	264	666	853	7
grado,	250	255	276	264	666	853	7
ensancha-	279	255	320	264	666	853	7
miento	103	266	131	275	666	853	7
QRS,	133	266	155	275	666	853	7
depresión	157	266	195	275	666	853	7
del	197	266	209	275	666	853	7
ST,	211	266	225	275	666	853	7
fibrilación	227	266	269	275	666	853	7
ventricular	271	266	313	275	666	853	7
y	315	266	320	275	666	853	7
asitolia	103	278	133	287	666	853	7
54,55	134	278	145	282	666	853	7
.	145	278	148	287	666	853	7
La	151	278	161	287	666	853	7
hipercalemia	165	278	218	287	666	853	7
leve	221	278	238	287	666	853	7
(5,5-6,5	241	278	274	287	666	853	7
mEq/L)	277	278	309	287	666	853	7
se	312	278	320	287	666	853	7
trata	103	289	122	298	666	853	7
con	125	289	140	298	666	853	7
restricción	143	289	187	298	666	853	7
de	190	289	200	298	666	853	7
potasio	203	289	233	298	666	853	7
en	236	289	245	298	666	853	7
la	249	289	256	298	666	853	7
dieta.	259	289	282	298	666	853	7
En	285	289	296	298	666	853	7
estos	300	289	320	298	666	853	7
casos	103	300	126	309	666	853	7
se	129	300	137	309	666	853	7
recomienda	140	300	188	309	666	853	7
la	191	300	199	309	666	853	7
administración	202	300	263	309	666	853	7
de	266	300	276	309	666	853	7
resinas	279	300	308	309	666	853	7
de	311	300	320	309	666	853	7
intercambio	103	311	151	320	666	853	7
iónico.	153	311	181	320	666	853	7
En	183	311	194	320	666	853	7
la	196	311	204	320	666	853	7
hipercalemia	206	311	257	320	666	853	7
moderada	260	311	299	320	666	853	7
(6,5-	301	311	320	320	666	853	7
7,5	103	322	116	331	666	853	7
mEq/l)	118	322	146	331	666	853	7
sin	149	322	161	331	666	853	7
alteraciones	163	322	211	331	666	853	7
electrocardiográficas,	214	322	300	331	666	853	7
ade-	303	322	320	331	666	853	7
más	103	334	120	343	666	853	7
de	123	334	133	343	666	853	7
las	136	334	147	343	666	853	7
medidas	150	334	184	343	666	853	7
para	188	334	205	343	666	853	7
hipercalemia	208	334	262	343	666	853	7
leve,	265	334	284	343	666	853	7
se	288	334	296	343	666	853	7
reco-	299	334	320	343	666	853	7
mienda	103	345	133	354	666	853	7
la	135	345	142	354	666	853	7
administración	144	345	203	354	666	853	7
de	205	345	214	354	666	853	7
1-2	216	345	229	354	666	853	7
ámpulas	231	345	264	354	666	853	7
de	266	345	276	354	666	853	7
dextrosa	278	345	311	354	666	853	7
al	313	345	320	354	666	853	7
50%	103	356	122	365	666	853	7
con	124	356	138	365	666	853	7
10	140	356	150	365	666	853	7
unidades	152	356	187	365	666	853	7
internacionales	189	356	249	365	666	853	7
de	251	356	260	365	666	853	7
insulina	262	356	294	365	666	853	7
rápida	296	356	320	365	666	853	7
en	103	367	113	376	666	853	7
15-30	115	367	139	376	666	853	7
minutos,	141	367	176	376	666	853	7
bicarbonato	179	367	226	376	666	853	7
de	228	367	238	376	666	853	7
sodio.	240	367	265	376	666	853	7
La	267	367	278	376	666	853	7
hipercale-	280	367	320	376	666	853	7
mia	103	378	118	387	666	853	7
grave	121	378	143	387	666	853	7
con	146	378	160	387	666	853	7
alteraciones	162	378	210	387	666	853	7
electrocardiográficas	213	378	296	387	666	853	7
(>7,5	299	378	320	387	666	853	7
mEq/L),	103	390	137	399	666	853	7
además	139	390	169	399	666	853	7
de	171	390	180	399	666	853	7
las	182	390	193	399	666	853	7
medidas	196	390	229	399	666	853	7
descritas	231	390	265	399	666	853	7
para	268	390	285	399	666	853	7
hiperpo-	287	390	320	399	666	853	7
tasemia	103	401	135	410	666	853	7
moderada,	138	401	181	410	666	853	7
se	184	401	192	410	666	853	7
debe	195	401	214	410	666	853	7
administrar	217	401	264	410	666	853	7
gluconato	267	401	308	410	666	853	7
de	311	401	320	410	666	853	7
calcio	103	412	127	421	666	853	7
por	129	412	142	421	666	853	7
vía	144	412	156	421	666	853	7
intravenosa	158	412	204	421	666	853	7
(10-30	205	412	232	421	666	853	7
ml	234	412	244	421	666	853	7
al	246	412	253	421	666	853	7
10%	255	412	273	421	666	853	7
a	275	412	280	421	666	853	7
pasar	281	412	302	421	666	853	7
a	304	412	309	421	666	853	7
un	310	412	320	421	666	853	7
ritmo	103	423	126	432	666	853	7
de	128	423	138	432	666	853	7
2-5	140	423	154	432	666	853	7
ml/minuto,	157	423	202	432	666	853	7
dependiendo	205	423	257	432	666	853	7
de	260	423	269	432	666	853	7
la	272	423	279	432	666	853	7
respuesta	282	423	320	432	666	853	7
electrocardiográfica,	103	434	185	443	666	853	7
pudiendo	188	434	225	443	666	853	7
repetirse	227	434	262	443	666	853	7
si	264	434	271	443	666	853	7
los	273	434	285	443	666	853	7
cambios	287	434	320	443	666	853	7
electrocardiográficos	103	446	187	455	666	853	7
no	190	446	200	455	666	853	7
revierten).	202	446	243	455	666	853	7
Se	245	446	255	455	666	853	7
deberá	258	446	284	455	666	853	7
conside-	287	446	320	455	666	853	7
rar	103	457	115	466	666	853	7
la	117	457	125	466	666	853	7
sustitución	127	457	171	466	666	853	7
de	174	457	183	466	666	853	7
la	186	457	193	466	666	853	7
función	195	457	226	466	666	853	7
renal	229	457	249	466	666	853	7
con	252	457	266	466	666	853	7
hemodiálisis	269	457	320	466	666	853	7
cuando	103	468	133	477	666	853	7
el	136	468	143	477	666	853	7
enfermo	146	468	180	477	666	853	7
no	182	468	193	477	666	853	7
ha	195	468	205	477	666	853	7
conservado	207	468	254	477	666	853	7
la	257	468	264	477	666	853	7
diuresis	267	468	299	477	666	853	7
y	301	468	306	477	666	853	7
las	309	468	320	477	666	853	7
medidas	103	479	136	488	666	853	7
habituales	138	479	178	488	666	853	7
no	180	479	190	488	666	853	7
son	192	479	206	488	666	853	7
suficientes	208	479	250	488	666	853	7
para	252	479	269	488	666	853	7
controlar	271	479	307	488	666	853	7
los	309	479	320	488	666	853	7
niveles	103	490	131	499	666	853	7
de	133	490	143	499	666	853	7
potasio.	144	490	175	499	666	853	7
Acidosis	103	524	139	533	666	853	7
Láctica	141	524	173	533	666	853	7
La	113	546	124	555	666	853	7
acidosis	127	546	160	555	666	853	7
láctica	162	546	189	555	666	853	7
debido	192	546	219	555	666	853	7
a	222	546	227	555	666	853	7
una	229	546	244	555	666	853	7
neoplasia	246	546	285	555	666	853	7
fue	288	546	301	555	666	853	7
des-	303	546	320	555	666	853	7
crita	103	558	121	567	666	853	7
por	124	558	137	567	666	853	7
primera	139	558	171	567	666	853	7
vez	173	558	187	567	666	853	7
en	189	558	199	567	666	853	7
pacientes	201	558	238	567	666	853	7
con	241	558	255	567	666	853	7
leucemia	258	558	294	567	666	853	7
aguda	296	558	320	567	666	853	7
de	103	569	113	578	666	853	7
por	115	569	128	578	666	853	7
Field	130	569	151	578	666	853	7
et	152	569	160	578	666	853	7
al	161	569	169	578	666	853	7
en	171	569	180	578	666	853	7
1963	182	569	202	578	666	853	7
56	202	569	207	573	666	853	7
.	207	569	209	578	666	853	7
La	211	569	222	578	666	853	7
acidosis	224	569	256	578	666	853	7
láctica	258	569	284	578	666	853	7
es	286	569	294	578	666	853	7
repor-	296	569	320	578	666	853	7
tada	103	580	120	589	666	853	7
de	123	580	132	589	666	853	7
forma	134	580	158	589	666	853	7
ocasional	161	580	199	589	666	853	7
en	201	580	210	589	666	853	7
pacientes	213	580	250	589	666	853	7
con	253	580	267	589	666	853	7
cáncer	270	580	296	589	666	853	7
como	298	580	320	589	666	853	7
causa	103	591	126	600	666	853	7
de	129	591	138	600	666	853	7
acidosis	141	591	174	600	666	853	7
metabólica.	176	591	224	600	666	853	7
Entre	226	591	248	600	666	853	7
los	251	591	263	600	666	853	7
pacientes	265	591	303	600	666	853	7
con	306	591	320	600	666	853	7
cáncer,	103	602	133	611	666	853	7
acidosis	136	602	169	611	666	853	7
láctica	172	602	199	611	666	853	7
espontánea	201	602	247	611	666	853	7
puede	250	602	275	611	666	853	7
ocurrir,	277	602	308	611	666	853	7
en	311	602	320	611	666	853	7
pacientes	103	614	142	623	666	853	7
con	144	614	159	623	666	853	7
enfermedades	162	614	219	623	666	853	7
hematológicas	221	614	280	623	666	853	7
y	283	614	288	623	666	853	7
proble-	291	614	320	623	666	853	7
mas	103	625	120	634	666	853	7
linfoproliferativos	123	625	198	634	666	853	7
así	201	625	212	634	666	853	7
como	215	625	238	634	666	853	7
en	240	625	250	634	666	853	7
tumores	253	625	286	634	666	853	7
sólidos,	288	625	320	634	666	853	7
además	103	636	134	645	666	853	7
ha	138	636	147	645	666	853	7
sido	151	636	168	645	666	853	7
descrita	171	636	204	645	666	853	7
en	207	636	217	645	666	853	7
pacientes	220	636	259	645	666	853	7
con	262	636	277	645	666	853	7
cáncer	280	636	307	645	666	853	7
de	311	636	320	645	666	853	7
mama,	103	647	130	656	666	853	7
colon,	133	647	157	656	666	853	7
ovario	160	647	185	656	666	853	7
y	188	647	193	656	666	853	7
cáncer	195	647	221	656	666	853	7
de	223	647	233	656	666	853	7
pulmón.	235	647	268	656	666	853	7
La	270	647	281	656	666	853	7
aparición	283	647	320	656	666	853	7
de	103	658	113	667	666	853	7
acidosis	116	658	148	667	666	853	7
metabólica	151	658	196	667	666	853	7
en	198	658	208	667	666	853	7
los	211	658	222	667	666	853	7
pacientes	225	658	263	667	666	853	7
con	266	658	280	667	666	853	7
cáncer	283	658	309	667	666	853	7
es	312	658	320	667	666	853	7
un	103	670	114	679	666	853	7
signo	116	670	139	679	666	853	7
de	142	670	151	679	666	853	7
mal	154	670	170	679	666	853	7
pronóstico.	172	670	219	679	666	853	7
La	222	670	233	679	666	853	7
sintomatología	236	670	298	679	666	853	7
de	300	670	310	679	666	853	7
la	313	670	320	679	666	853	7
acidosis	103	681	137	690	666	853	7
láctica	140	681	167	690	666	853	7
pude	170	681	190	690	666	853	7
incluir:	192	681	223	690	666	853	7
taquipnea,	225	681	269	690	666	853	7
taquicardia,	271	681	320	690	666	853	7
dolor	103	692	125	701	666	853	7
abominal	126	692	164	701	666	853	7
y	166	692	171	701	666	853	7
hepatomegalia.	172	692	233	701	666	853	7
El	113	703	122	712	666	853	7
mecanismo	124	703	170	712	666	853	7
de	172	703	181	712	666	853	7
la	184	703	191	712	666	853	7
acidosis	193	703	225	712	666	853	7
metabólica	227	703	271	712	666	853	7
es	273	703	282	712	666	853	7
multifac-	284	703	320	712	666	853	7
torial	103	714	125	723	666	853	7
e	128	714	133	723	666	853	7
incluye	135	714	166	723	666	853	7
metástasis	169	714	211	723	666	853	7
y	214	714	219	723	666	853	7
disfunción	222	714	266	723	666	853	7
hepática	268	714	303	723	666	853	7
que	306	714	320	723	666	853	7
conducen	103	726	142	735	666	853	7
a	144	726	148	735	666	853	7
la	150	726	157	735	666	853	7
menor	159	726	185	735	666	853	7
utilización	186	726	229	735	666	853	7
de	230	726	240	735	666	853	7
lactato	242	726	268	735	666	853	7
por	270	726	284	735	666	853	7
glucone-	285	726	320	735	666	853	7
ogénesis	103	737	138	746	666	853	7
hepática	140	737	173	746	666	853	7
57	173	737	178	741	666	853	7
.	178	737	181	746	666	853	7
Urgencias	103	780	140	788	666	853	7
metabólicas	142	780	185	788	666	853	7
en	187	780	196	788	666	853	7
pacientes	198	780	232	788	666	853	7
críticos	103	791	130	799	666	853	7
con	132	791	145	799	666	853	7
cáncer	147	791	171	799	666	853	7
Definición	346	86	388	97	666	853	7
y	390	86	394	97	666	853	7
fisiopatología	396	86	452	97	666	853	7
Acidosis	356	110	393	119	666	853	7
láctica	396	110	423	119	666	853	7
se	426	110	435	119	666	853	7
define	438	110	464	119	666	853	7
con	467	110	482	119	666	853	7
pH	485	110	497	119	666	853	7
≤	500	107	506	120	666	853	7
7,35	509	110	527	119	666	853	7
con	530	110	545	119	666	853	7
una	548	110	563	119	666	853	7
concentración	346	121	403	130	666	853	7
sérica	405	121	429	130	666	853	7
de	431	121	441	130	666	853	7
lactato	443	121	470	130	666	853	7
≥	472	118	477	131	666	853	7
5	479	121	484	130	666	853	7
mEq/L	487	121	515	130	666	853	7
58	515	121	520	125	666	853	7
.	520	121	522	130	666	853	7
El	524	121	533	130	666	853	7
lactato	535	121	563	130	666	853	7
es	346	132	354	141	666	853	7
un	357	132	367	141	666	853	7
producto	370	132	407	141	666	853	7
de	410	132	420	141	666	853	7
la	422	132	430	141	666	853	7
glicólisis,	433	132	473	141	666	853	7
metabolizado	476	132	532	141	666	853	7
princi-	535	132	563	141	666	853	7
palmente	346	143	383	152	666	853	7
a	386	143	390	152	666	853	7
nivel	392	143	413	152	666	853	7
hepático	415	143	450	152	666	853	7
(50%),	452	143	480	152	666	853	7
a	482	143	487	152	666	853	7
nivel	489	143	510	152	666	853	7
renal	512	143	532	152	666	853	7
(20%).	535	143	563	152	666	853	7
La	346	154	356	163	666	853	7
función	359	154	390	163	666	853	7
hepática	392	154	426	163	666	853	7
y	429	154	434	163	666	853	7
el	436	154	444	163	666	853	7
flujo	446	154	465	163	666	853	7
sanguíneo	468	154	509	163	666	853	7
hepático	512	154	546	163	666	853	7
son	549	154	563	163	666	853	7
factores	346	166	378	175	666	853	7
importantes	381	166	429	175	666	853	7
en	432	166	441	175	666	853	7
el	444	166	451	175	666	853	7
aclaramiento	454	166	506	175	666	853	7
de	509	166	519	175	666	853	7
lactato.	521	166	551	175	666	853	7
El	554	166	563	175	666	853	7
aclaramiento	346	177	401	186	666	853	7
renal	403	177	425	186	666	853	7
de	428	177	437	186	666	853	7
lactato	440	177	468	186	666	853	7
ocurre	471	177	498	186	666	853	7
en	501	177	511	186	666	853	7
la	514	177	521	186	666	853	7
corteza	524	177	555	186	666	853	7
y	558	177	563	186	666	853	7
esta	346	188	362	197	666	853	7
área	365	188	382	197	666	853	7
es	385	188	394	197	666	853	7
muy	397	188	415	197	666	853	7
sensible	418	188	452	197	666	853	7
a	455	188	459	197	666	853	7
la	462	188	469	197	666	853	7
disminución	472	188	524	197	666	853	7
del	527	188	540	197	666	853	7
flujo	543	188	563	197	666	853	7
sanguíneo.	346	199	390	208	666	853	7
Además	392	199	426	208	666	853	7
el	428	199	436	208	666	853	7
músculo	438	199	473	208	666	853	7
estriado,	475	199	510	208	666	853	7
el	513	199	520	208	666	853	7
corazón	523	199	555	208	666	853	7
y	558	199	563	208	666	853	7
el	346	210	353	219	666	853	7
cerebro	356	210	387	219	666	853	7
también	389	210	422	219	666	853	7
metabolizan	425	210	475	219	666	853	7
lactato.	478	210	507	219	666	853	7
En	510	210	521	219	666	853	7
condicio-	524	210	563	219	666	853	7
nes	346	222	359	231	666	853	7
metabólicas	362	222	412	231	666	853	7
basales	414	222	444	231	666	853	7
los	447	222	459	231	666	853	7
niveles	462	222	491	231	666	853	7
arteriales	494	222	532	231	666	853	7
de	535	222	545	231	666	853	7
lac-	547	222	563	231	666	853	7
tato	346	233	362	242	666	853	7
normal	365	233	395	242	666	853	7
se	399	233	407	242	666	853	7
encuentran	411	233	457	242	666	853	7
entre	461	233	482	242	666	853	7
0,5-1	485	233	507	242	666	853	7
mEq/L,	511	233	543	242	666	853	7
este	546	233	563	242	666	853	7
valor	346	244	367	253	666	853	7
representa	369	244	411	253	666	853	7
el	413	244	421	253	666	853	7
balance	423	244	454	253	666	853	7
entre	457	244	477	253	666	853	7
la	479	244	487	253	666	853	7
producción	489	244	535	253	666	853	7
y	537	244	542	253	666	853	7
con-	545	244	563	253	666	853	7
sumo	346	255	368	264	666	853	7
de	370	255	380	264	666	853	7
lactato.	382	255	412	264	666	853	7
Tradicionalmente,	415	255	489	264	666	853	7
los	492	255	504	264	666	853	7
niveles	506	255	535	264	666	853	7
eleva-	538	255	563	264	666	853	7
dos	346	266	360	275	666	853	7
de	362	266	372	275	666	853	7
lactato,	374	266	404	275	666	853	7
se	406	266	415	275	666	853	7
observan	417	266	454	275	666	853	7
en	456	266	466	275	666	853	7
pacientes	468	266	506	275	666	853	7
hemodinámi-	508	266	563	275	666	853	7
camente	346	278	380	287	666	853	7
inestables	383	278	425	287	666	853	7
y	428	278	433	287	666	853	7
frecuentemente	435	278	500	287	666	853	7
son	503	278	517	287	666	853	7
reflejo	520	278	547	287	666	853	7
del	550	278	563	287	666	853	7
choque	346	289	375	298	666	853	7
circulatorio,	377	289	427	298	666	853	7
hipoxemia	429	289	472	298	666	853	7
o	474	289	479	298	666	853	7
ambos	481	289	508	298	666	853	7
59	508	289	513	293	666	853	7
.	513	289	516	298	666	853	7
La	518	289	528	298	666	853	7
monito-	531	289	563	298	666	853	7
rización	346	300	379	309	666	853	7
del	381	300	394	309	666	853	7
pH,	396	300	411	309	666	853	7
déficit	414	300	440	309	666	853	7
de	442	300	452	309	666	853	7
base,	455	300	475	309	666	853	7
o	478	300	483	309	666	853	7
anión	485	300	508	309	666	853	7
GAP	511	300	531	309	666	853	7
pueden	533	300	563	309	666	853	7
fallar	346	311	368	320	666	853	7
en	371	311	381	320	666	853	7
la	384	311	391	320	666	853	7
detección	394	311	434	320	666	853	7
de	437	311	447	320	666	853	7
hiperlactatemia.	450	311	518	320	666	853	7
Las	521	311	536	320	666	853	7
medi-	538	311	563	320	666	853	7
ciones	346	322	372	331	666	853	7
del	374	322	387	331	666	853	7
exceso	389	322	417	331	666	853	7
de	419	322	429	331	666	853	7
base	431	322	450	331	666	853	7
y	452	322	457	331	666	853	7
el	460	322	467	331	666	853	7
anión	469	322	492	331	666	853	7
GAP	494	322	515	331	666	853	7
reflejan	517	322	548	331	666	853	7
los	551	322	563	331	666	853	7
niveles	346	334	375	343	666	853	7
de	377	334	387	343	666	853	7
lactato	389	334	417	343	666	853	7
en	419	334	429	343	666	853	7
acidosis	431	334	464	343	666	853	7
láctica	467	334	493	343	666	853	7
pura.	496	334	517	343	666	853	7
En	519	334	530	343	666	853	7
pacien-	533	334	563	343	666	853	7
tes	346	345	357	354	666	853	7
críticamente	359	345	410	354	666	853	7
enfermos	412	345	450	354	666	853	7
con	452	345	466	354	666	853	7
estados	468	345	498	354	666	853	7
de	500	345	510	354	666	853	7
bajo	512	345	529	354	666	853	7
flujo,	532	345	553	354	666	853	7
la	555	345	563	354	666	853	7
hiperlactatemia	346	356	411	365	666	853	7
es	414	356	422	365	666	853	7
usualmente	425	356	473	365	666	853	7
de	476	356	485	365	666	853	7
origen	488	356	515	365	666	853	7
hipóxico	518	356	555	365	666	853	7
59	555	356	560	361	666	853	7
.	560	356	563	365	666	853	7
Existe	346	367	371	376	666	853	7
suficiente	374	367	414	376	666	853	7
evidencia	416	367	455	376	666	853	7
que	458	367	473	376	666	853	7
indica	475	367	500	376	666	853	7
que	503	367	518	376	666	853	7
las	520	367	532	376	666	853	7
células	534	367	563	376	666	853	7
tumorales	346	378	387	387	666	853	7
a	389	378	394	387	666	853	7
diferencia	397	378	438	387	666	853	7
de	441	378	451	387	666	853	7
las	453	378	465	387	666	853	7
células	468	378	496	387	666	853	7
normales	499	378	537	387	666	853	7
cuen-	540	378	563	387	666	853	7
tan	346	390	359	399	666	853	7
con	362	390	377	399	666	853	7
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lo	513	714	521	723	666	853	7
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METABÓLICAS_01.	102	3	174	11	666	853	8
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versial	103	110	130	119	666	853	8
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hemodiná-	277	132	320	141	666	853	8
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vasopresores,	213	143	267	152	666	853	8
puede	270	143	294	152	666	853	8
ser	297	143	308	152	666	853	8
de	311	143	320	152	666	853	8
utilidad	103	154	135	163	666	853	8
bajo	138	154	156	163	666	853	8
un	159	154	169	163	666	853	8
estricto	172	154	202	163	666	853	8
juicio	205	154	229	163	666	853	8
clínico.	232	154	263	163	666	853	8
En	266	154	277	163	666	853	8
general	280	154	310	163	666	853	8
la	313	154	320	163	666	853	8
quimioterapia	103	166	159	175	666	853	8
es	161	166	169	175	666	853	8
la	171	166	178	175	666	853	8
única	180	166	202	175	666	853	8
medida	204	166	233	175	666	853	8
eficaz	235	166	259	175	666	853	8
para	261	166	278	175	666	853	8
corregir	280	166	311	175	666	853	8
la	313	166	320	175	666	853	8
acidosis	103	177	136	186	666	853	8
láctica	139	177	165	186	666	853	8
asociada	168	177	203	186	666	853	8
con	206	177	220	186	666	853	8
malignidad	223	177	269	186	666	853	8
58,61	269	177	280	181	666	853	8
.	280	177	283	186	666	853	8
Lo	285	177	296	186	666	853	8
esen-	299	177	320	186	666	853	8
cial	103	188	118	197	666	853	8
en	120	188	129	197	666	853	8
el	131	188	138	197	666	853	8
tratamiento	140	188	185	197	666	853	8
de	187	188	197	197	666	853	8
la	198	188	206	197	666	853	8
acidosis	207	188	239	197	666	853	8
láctica	241	188	267	197	666	853	8
es	269	188	277	197	666	853	8
la	279	188	286	197	666	853	8
identifi-	288	188	320	197	666	853	8
cación	103	199	130	208	666	853	8
de	131	199	141	208	666	853	8
la	143	199	150	208	666	853	8
causa	152	199	174	208	666	853	8
desencadenante.	176	199	241	208	666	853	8
Conclusión	103	233	151	241	666	853	8
Las	113	255	128	264	666	853	8
urgencias	130	255	168	264	666	853	8
metabólicas	171	255	218	264	666	853	8
en	221	255	230	264	666	853	8
pacientes	233	255	270	264	666	853	8
oncológicos	272	255	320	264	666	853	8
críticamente	103	266	153	275	666	853	8
enfermos	156	266	194	275	666	853	8
ponen	196	266	221	275	666	853	8
en	223	266	233	275	666	853	8
peligro	235	266	264	275	666	853	8
la	267	266	274	275	666	853	8
vida.	277	266	296	275	666	853	8
Estas	299	266	320	275	666	853	8
condiciones	103	278	153	287	666	853	8
deben	155	278	180	287	666	853	8
ser	183	278	194	287	666	853	8
reconocidas	197	278	246	287	666	853	8
rápidamente	249	278	300	287	666	853	8
para	303	278	320	287	666	853	8
disminuir	103	289	142	298	666	853	8
los	144	289	155	298	666	853	8
efectos	157	289	186	298	666	853	8
negativos	188	289	226	298	666	853	8
sobre	228	289	250	298	666	853	8
la	252	289	259	298	666	853	8
calidad	261	289	290	298	666	853	8
de	292	289	301	298	666	853	8
vida	303	289	320	298	666	853	8
y	103	300	108	309	666	853	8
supervivencia.	110	300	168	309	666	853	8
La	171	300	181	309	666	853	8
mayor	183	300	209	309	666	853	8
parte	211	300	231	309	666	853	8
de	233	300	242	309	666	853	8
las	244	300	255	309	666	853	8
urgencias	257	300	296	309	666	853	8
meta-	298	300	320	309	666	853	8
bólicas	103	311	132	320	666	853	8
se	134	311	142	320	666	853	8
pueden	144	311	173	320	666	853	8
tratar	175	311	196	320	666	853	8
de	199	311	208	320	666	853	8
forma	210	311	234	320	666	853	8
adecuada	236	311	273	320	666	853	8
cuando	275	311	304	320	666	853	8
son	306	311	320	320	666	853	8
identificadas	103	322	155	331	666	853	8
de	156	322	166	331	666	853	8
forma	168	322	192	331	666	853	8
temprana.	194	322	233	331	666	853	8
El	235	322	244	331	666	853	8
clínico	246	322	273	331	666	853	8
debe	275	322	294	331	666	853	8
consi-	296	322	320	331	666	853	8
derar,	103	334	127	343	666	853	8
que	130	334	144	343	666	853	8
el	147	334	154	343	666	853	8
pronóstico	157	334	200	343	666	853	8
de	203	334	213	343	666	853	8
los	215	334	227	343	666	853	8
pacientes	230	334	268	343	666	853	8
oncológicos	271	334	320	343	666	853	8
críticamente	103	345	153	354	666	853	8
enfermos	156	345	193	354	666	853	8
depende	196	345	230	354	666	853	8
de	232	345	242	354	666	853	8
su	244	345	253	354	666	853	8
enfermedad	256	345	303	354	666	853	8
pri-	306	345	320	354	666	853	8
maria,	103	356	129	365	666	853	8
las	131	356	142	365	666	853	8
comorbilidades	144	356	205	365	666	853	8
y	207	356	212	365	666	853	8
las	214	356	225	365	666	853	8
fallas	227	356	249	365	666	853	8
orgánicas.	250	356	291	365	666	853	8
Referencias	103	391	153	400	666	853	8
1.	107	413	113	420	666	853	8
Rottey	120	413	142	420	666	853	8
S,	144	413	151	420	666	853	8
Van	153	413	166	420	666	853	8
Belle	168	413	186	420	666	853	8
S.	188	413	194	420	666	853	8
Hypercalcemia.	196	413	248	420	666	853	8
In	250	413	256	420	666	853	8
Kosmidis	259	413	290	420	666	853	8
P,	292	413	298	420	666	853	8
Schri-	300	413	320	420	666	853	8
jvers	120	422	136	429	666	853	8
D,	138	422	146	429	666	853	8
Andre	148	422	168	429	666	853	8
F,	170	422	176	429	666	853	8
Rottey	178	422	200	429	666	853	8
S,	202	422	208	429	666	853	8
eds.	210	422	223	429	666	853	8
ESMO	225	422	246	429	666	853	8
Handbook	248	422	282	429	666	853	8
of	284	422	290	429	666	853	8
oncolog-	292	422	320	429	666	853	8
ical	120	431	132	438	666	853	8
emergencies.	134	431	176	438	666	853	8
London,	177	431	204	438	666	853	8
Taylor	206	431	227	438	666	853	8
&	229	431	235	438	666	853	8
Francis,	236	431	262	438	666	853	8
2005,	263	431	281	438	666	853	8
68-75.	283	431	304	438	666	853	8
2.	107	440	113	447	666	853	8
Flombaum	120	440	156	447	666	853	8
CD.	158	440	171	447	666	853	8
Metabolic	173	440	207	447	666	853	8
emergencies	209	440	250	447	666	853	8
in	252	440	258	447	666	853	8
the	260	440	270	447	666	853	8
cancer	272	440	294	447	666	853	8
patient.	296	440	320	447	666	853	8
Semin	120	449	140	456	666	853	8
Oncol	142	449	161	456	666	853	8
2000;	163	449	181	456	666	853	8
27:	182	449	193	456	666	853	8
322-334.	194	449	223	456	666	853	8
3.	107	458	113	465	666	853	8
Solimando	120	458	156	465	666	853	8
DA.	159	458	173	465	666	853	8
Overview	175	458	208	465	666	853	8
of	210	458	217	465	666	853	8
hypercalcemia	219	458	268	465	666	853	8
of	270	458	277	465	666	853	8
malignancy.	279	458	320	465	666	853	8
Am	120	467	132	474	666	853	8
J	134	467	137	474	666	853	8
Health	139	467	160	474	666	853	8
Syst	161	467	175	474	666	853	8
Pharm	177	467	198	474	666	853	8
2001;	199	467	217	474	666	853	8
38	219	467	227	474	666	853	8
(Suppl	228	467	250	474	666	853	8
3):	251	467	260	474	666	853	8
S4-S7.	261	467	283	474	666	853	8
4.	107	476	113	483	666	853	8
Lamy	120	476	140	483	666	853	8
O,	142	476	150	483	666	853	8
Jenzer-Closuita,	152	476	206	483	666	853	8
Burckhardt	209	476	246	483	666	853	8
P.	248	476	255	483	666	853	8
Hypercalcaemia	257	476	311	483	666	853	8
of	313	476	320	483	666	853	8
malignancy:	120	485	161	492	666	853	8
an	163	485	170	492	666	853	8
undiagnosed	172	485	213	492	666	853	8
and	215	485	227	492	666	853	8
undertreated	229	485	269	492	666	853	8
disease.	271	485	297	492	666	853	8
J	299	485	303	492	666	853	8
Inter	305	485	320	492	666	853	8
Med	120	494	135	501	666	853	8
2001;	136	494	154	502	666	853	8
250:	156	494	170	502	666	853	8
73-9.	172	494	188	502	666	853	8
5.	107	503	113	511	666	853	8
Seymour	120	503	149	511	666	853	8
JF,	151	503	161	511	666	853	8
Gagel	163	503	182	511	666	853	8
RF.	183	503	195	511	666	853	8
Calcitriol:	197	503	230	511	666	853	8
the	231	503	241	511	666	853	8
major	243	503	262	511	666	853	8
humoral	263	503	290	511	666	853	8
mediator	292	503	320	511	666	853	8
of	120	512	127	520	666	853	8
hypercalcemia	130	512	179	520	666	853	8
in	181	512	188	520	666	853	8
Hodgkin's	191	512	226	520	666	853	8
disease	228	512	253	520	666	853	8
and	255	512	267	520	666	853	8
non-Hodgkin's	270	512	320	520	666	853	8
lymphomas.	120	521	160	529	666	853	8
Blood	161	521	180	528	666	853	8
1993;82:1383-94.	182	521	239	529	666	853	8
6.	107	531	113	538	666	853	8
Nelson	120	531	144	538	666	853	8
KA,	146	531	160	538	666	853	8
Walsh	163	531	184	538	666	853	8
D,	187	531	195	538	666	853	8
Abdullah	197	531	228	538	666	853	8
O,	231	531	238	538	666	853	8
McDonnell	241	531	279	538	666	853	8
F,	281	531	288	538	666	853	8
Homsi	291	531	312	538	666	853	8
J,	315	531	320	538	666	853	8
Komurcu	120	540	151	547	666	853	8
S,	153	540	159	547	666	853	8
et	161	540	167	547	666	853	8
al.	169	540	176	547	666	853	8
Common	178	540	208	547	666	853	8
complications	210	540	255	547	666	853	8
of	257	540	263	547	666	853	8
advanced	265	540	296	547	666	853	8
cancer.	297	540	320	547	666	853	8
Semin	120	548	140	556	666	853	8
Oncol	142	548	161	556	666	853	8
2000;27:34-44.	163	549	212	556	666	853	8
7.	107	558	113	565	666	853	8
Body	120	558	138	565	666	853	8
JJ.	141	558	150	565	666	853	8
Current	153	558	178	565	666	853	8
and	181	558	193	565	666	853	8
future	196	558	216	565	666	853	8
directions	219	558	252	565	666	853	8
in	255	558	261	565	666	853	8
medical	264	558	290	565	666	853	8
therapy:	293	558	320	565	666	853	8
hypercalcemia.	120	567	169	574	666	853	8
Cancer	171	567	194	574	666	853	8
2000;	196	567	214	574	666	853	8
88:	215	567	226	574	666	853	8
3054-8.	227	567	252	574	666	853	8
8.	107	576	113	583	666	853	8
Deftos	120	576	143	583	666	853	8
LJ.	146	576	156	583	666	853	8
Hypercalcemia	160	576	210	583	666	853	8
in	213	576	220	583	666	853	8
malignant	223	576	256	583	666	853	8
and	260	576	272	583	666	853	8
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Am	245	585	256	592	666	853	8
2002;	257	585	275	592	666	853	8
31:	277	585	287	592	666	853	8
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9.	107	594	113	601	666	853	8
Bushinsky	120	594	156	601	666	853	8
DA,	160	594	174	601	666	853	8
Monk	179	594	199	601	666	853	8
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Electrolyte	222	594	259	601	666	853	8
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[published	120	603	156	610	666	853	8
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2002;	262	603	281	610	666	853	8
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266].	303	603	320	610	666	853	8
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1998;	144	612	162	619	666	853	8
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10.	103	621	113	628	666	853	8
Mundy	120	621	144	628	666	853	8
GR,	146	621	160	628	666	853	8
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11.	103	639	114	646	666	853	8
Pecherstorfer	121	639	163	646	666	853	8
M,	165	639	175	646	666	853	8
Schilling	177	639	206	646	666	853	8
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E,	237	639	243	646	666	853	8
Zimmer-Roth	245	639	290	646	666	853	8
I,	292	639	296	646	666	853	8
Baum-	298	639	320	646	666	853	8
gartner	120	648	143	655	666	853	8
G,	145	648	152	655	666	853	8
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R,	179	648	186	655	666	853	8
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H,	148	702	156	710	666	853	8
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Berenson	363	87	394	94	666	853	8
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J,	447	105	452	112	666	853	8
Vandepol	455	105	487	112	666	853	8
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Gagel	503	105	523	112	666	853	8
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Chapman	380	114	411	121	666	853	8
R,	413	114	421	121	666	853	8
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1993;	544	132	563	139	666	853	8
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G,	503	150	511	158	666	853	8
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Clin	493	177	507	184	666	853	8
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2001;	532	178	550	185	666	853	8
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558-67.	363	187	387	194	666	853	8
18.	346	196	356	203	666	853	8
Saunders	363	196	393	203	666	853	8
Y,	396	196	404	203	666	853	8
Ross	406	196	422	203	666	853	8
JR,	425	196	436	203	666	853	8
Broadley	438	196	469	203	666	853	8
KE,	471	196	484	203	666	853	8
Edmonds	487	196	518	203	666	853	8
PM,	520	196	534	203	666	853	8
Patel	537	196	554	203	666	853	8
S,	556	196	563	203	666	853	8
Steering	363	205	391	212	666	853	8
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Med	487	214	501	221	666	853	8
2004;	502	214	521	221	666	853	8
18:	522	214	532	221	666	853	8
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19.	346	223	356	230	666	853	8
Ljunghall	363	223	394	230	666	853	8
S.	396	223	402	230	666	853	8
Use	404	223	416	230	666	853	8
of	418	223	425	230	666	853	8
clodronate	426	223	460	230	666	853	8
and	462	223	473	230	666	853	8
calcitonin	475	223	506	230	666	853	8
in	508	223	514	230	666	853	8
hypercalcemia	516	223	563	230	666	853	8
due	363	232	374	239	666	853	8
to	376	232	382	239	666	853	8
malignancy.	384	232	423	239	666	853	8
Recent	424	232	446	239	666	853	8
Results	448	232	471	239	666	853	8
Cancer	472	232	496	239	666	853	8
Res	497	232	509	239	666	853	8
1989;	510	232	529	239	666	853	8
116:	530	232	544	239	666	853	8
40-5.	546	232	562	239	666	853	8
20.	346	241	356	248	666	853	8
Warrell	363	241	388	248	666	853	8
RP	391	241	401	248	666	853	8
Jr,	405	241	413	248	666	853	8
Israel	416	241	435	248	666	853	8
R,	438	241	445	248	666	853	8
Frisone	448	241	473	248	666	853	8
M,	477	241	486	248	666	853	8
Snyder	489	241	513	248	666	853	8
T,	516	241	523	248	666	853	8
Gaynor	526	241	551	248	666	853	8
JJ,	554	241	563	248	666	853	8
Bockman	363	250	394	257	666	853	8
RS.	397	250	409	257	666	853	8
Gallium	411	250	438	257	666	853	8
nitrate	440	250	462	257	666	853	8
for	464	250	474	257	666	853	8
acute	476	250	493	257	666	853	8
treatment	496	250	527	257	666	853	8
of	529	250	536	257	666	853	8
cancer-	538	250	563	257	666	853	8
related	363	259	385	266	666	853	8
hypercalcemia:	386	259	435	266	666	853	8
a	437	259	440	266	666	853	8
randomized,	442	259	481	266	666	853	8
double-blind	483	259	524	266	666	853	8
comparison	525	259	563	266	666	853	8
to	363	268	369	275	666	853	8
calcitonin.	371	268	404	275	666	853	8
Ann	406	268	418	275	666	853	8
Intern	420	268	440	275	666	853	8
Med	441	268	455	275	666	853	8
1988;	457	268	475	275	666	853	8
108:	476	268	491	275	666	853	8
669-74.	492	268	517	275	666	853	8
21.	346	277	356	284	666	853	8
Dumon	363	277	387	284	666	853	8
JC,	389	277	400	284	666	853	8
Magritte	402	277	431	284	666	853	8
A,	433	277	441	284	666	853	8
Body	443	277	460	284	666	853	8
JJ.	463	277	471	284	666	853	8
Nasal	473	277	492	284	666	853	8
human	494	277	516	284	666	853	8
calcitonin	518	277	551	284	666	853	8
for	553	277	563	284	666	853	8
tumor-induced	363	286	410	293	666	853	8
hypercalcemia.	411	286	460	293	666	853	8
Calcif	461	286	481	293	666	853	8
Tissue	482	286	503	293	666	853	8
Int	504	286	513	293	666	853	8
1992;	515	286	533	293	666	853	8
51:	534	286	545	293	666	853	8
18-9.	546	286	563	293	666	853	8
22.	346	295	356	302	666	853	8
Perlia	363	295	382	302	666	853	8
CP,	384	295	396	302	666	853	8
Gubisch	398	295	425	302	666	853	8
NJ,	427	295	438	302	666	853	8
Wolter	441	295	463	302	666	853	8
J,	465	295	471	302	666	853	8
Edelberg	473	295	502	302	666	853	8
D,	504	295	512	302	666	853	8
Dederick	514	295	544	302	666	853	8
MM,	546	295	563	302	666	853	8
Taylor	363	304	385	311	666	853	8
SG,	389	304	401	311	666	853	8
III.	405	304	415	311	666	853	8
Mithramycin	419	304	463	311	666	853	8
treatment	466	304	498	311	666	853	8
of	501	304	508	311	666	853	8
hypercalcemia.	512	304	563	311	666	853	8
Cancer	363	313	386	320	666	853	8
1970;	388	313	406	320	666	853	8
25:	408	313	418	320	666	853	8
389-94.	419	313	444	320	666	853	8
23.	346	322	356	330	666	853	8
Deftos	363	322	384	330	666	853	8
LJ,	386	322	396	330	666	853	8
Neer	398	322	414	330	666	853	8
R.	416	322	423	330	666	853	8
Medical	425	322	451	330	666	853	8
management	453	322	494	330	666	853	8
of	496	322	502	330	666	853	8
the	504	322	514	330	666	853	8
hypercalcemia	516	322	563	330	666	853	8
of	363	331	369	339	666	853	8
malignancy.	371	331	410	339	666	853	8
Annu	412	331	429	338	666	853	8
Rev	430	331	442	338	666	853	8
Med	444	331	458	338	666	853	8
1974;	459	331	478	339	666	853	8
25:	479	331	489	339	666	853	8
323-31.	491	331	515	339	666	853	8
24.	346	340	356	348	666	853	8
Thurlimann	363	340	402	348	666	853	8
B,	408	340	415	348	666	853	8
Waldburger	421	340	460	348	666	853	8
R,	466	340	473	348	666	853	8
Senn	479	340	495	348	666	853	8
HJ,	501	340	512	348	666	853	8
Thiebaud	518	340	549	348	666	853	8
D.	555	340	563	348	666	853	8
Plicamycin	363	349	400	357	666	853	8
and	403	349	415	357	666	853	8
pamidronate	418	349	459	357	666	853	8
in	462	349	469	357	666	853	8
symptomatic	472	349	514	357	666	853	8
tumor-related	517	349	563	357	666	853	8
hypercalcemia:	363	359	412	366	666	853	8
a	414	359	418	366	666	853	8
prospective	420	359	457	366	666	853	8
randomized	459	359	497	366	666	853	8
crossover	499	359	530	366	666	853	8
trial.	533	359	548	366	666	853	8
Ann	550	358	563	365	666	853	8
Oncol	363	367	382	374	666	853	8
1992;	384	368	402	375	666	853	8
3:	404	368	410	375	666	853	8
619-23.	411	368	436	375	666	853	8
25.	346	377	356	384	666	853	8
Leyland-Jones	363	377	410	384	666	853	8
B.	412	377	420	384	666	853	8
Treating	422	377	449	384	666	853	8
cancer-related	451	377	497	384	666	853	8
hypercalcemia	499	377	546	384	666	853	8
with	548	377	563	384	666	853	8
gallium	363	386	387	393	666	853	8
nitrate.	389	386	411	393	666	853	8
J	413	385	416	393	666	853	8
Support	418	385	443	393	666	853	8
Oncol	445	385	464	393	666	853	8
2004;	466	386	484	393	666	853	8
2:	485	386	492	393	666	853	8
509-16.	493	386	518	393	666	853	8
26.	346	395	356	402	666	853	8
Ralston	363	395	388	402	666	853	8
SH,	390	395	403	402	666	853	8
Gardner	405	395	432	402	666	853	8
MD,	434	395	449	402	666	853	8
Dryburgh	451	395	484	402	666	853	8
FJ,	486	395	496	402	666	853	8
Jenkins	498	395	523	402	666	853	8
AS,	525	395	537	402	666	853	8
Cowan	539	395	563	402	666	853	8
RA,	363	404	376	411	666	853	8
Boyle	380	404	400	411	666	853	8
IT.	404	404	414	411	666	853	8
Comparison	419	404	459	411	666	853	8
of	463	404	470	411	666	853	8
aminohydroxypropylidene	474	404	563	411	666	853	8
diphosphonate,	363	413	412	420	666	853	8
mithramycin,	414	413	457	420	666	853	8
and	459	413	471	420	666	853	8
corticosteroids/calcitonin	473	413	554	420	666	853	8
in	556	413	563	420	666	853	8
treatment	363	422	394	429	666	853	8
of	396	422	403	429	666	853	8
cancer-associated	405	422	462	429	666	853	8
hypercalcaemia.	464	422	518	429	666	853	8
Lancet	520	422	542	429	666	853	8
1985;	544	422	563	429	666	853	8
2:	363	431	369	438	666	853	8
907-10.	371	431	395	438	666	853	8
27.	346	440	356	447	666	853	8
Binstock	363	440	391	447	666	853	8
ML,	393	440	407	447	666	853	8
Mundy	409	440	433	447	666	853	8
GR.	435	440	448	447	666	853	8
Effect	450	440	469	447	666	853	8
of	471	440	478	447	666	853	8
calcitonin	480	440	512	447	666	853	8
and	514	440	525	447	666	853	8
glucocorti-	527	440	563	447	666	853	8
coids	363	449	380	456	666	853	8
in	381	449	388	456	666	853	8
combination	389	449	429	456	666	853	8
on	431	449	439	456	666	853	8
the	441	449	450	456	666	853	8
hypercalcemia	452	449	499	456	666	853	8
of	500	449	507	456	666	853	8
malignancy.	509	449	548	456	666	853	8
Ann	550	449	563	456	666	853	8
Intern	363	458	382	465	666	853	8
Med	384	458	398	465	666	853	8
1980;	400	458	418	465	666	853	8
93:	419	458	430	465	666	853	8
269-72.	431	458	456	465	666	853	8
28.	346	467	356	474	666	853	8
Camus	363	467	385	474	666	853	8
C,	386	467	394	474	666	853	8
Charasse	395	467	424	474	666	853	8
C,	425	467	433	474	666	853	8
Jouannic-Montier	434	467	491	474	666	853	8
I,	492	467	497	474	666	853	8
Seguin	498	467	521	474	666	853	8
P,	522	467	529	474	666	853	8
Tulzo	530	467	549	474	666	853	8
YL,	550	467	563	474	666	853	8
Bouget	363	476	386	483	666	853	8
J,	389	476	394	483	666	853	8
et	396	476	402	483	666	853	8
al.	404	476	412	483	666	853	8
Calcium	414	476	442	483	666	853	8
free	444	476	457	483	666	853	8
hemodialysis:	459	476	504	483	666	853	8
experience	507	476	542	483	666	853	8
in	544	476	551	483	666	853	8
the	553	476	563	483	666	853	8
treatment	363	485	394	492	666	853	8
of	396	485	402	492	666	853	8
33	405	485	413	492	666	853	8
patients	415	485	440	492	666	853	8
with	442	485	457	492	666	853	8
severe	459	485	479	492	666	853	8
hypercalcemia.	482	485	531	492	666	853	8
Intensive	533	485	563	492	666	853	8
Care	363	494	379	501	666	853	8
Med	380	494	395	501	666	853	8
1996;	396	494	414	501	666	853	8
22:	416	494	426	501	666	853	8
116-21.	427	494	452	501	666	853	8
29.	346	503	356	511	666	853	8
Koo	363	503	377	511	666	853	8
WS,	380	503	394	511	666	853	8
Jeon	397	503	412	511	666	853	8
DS,	415	503	427	511	666	853	8
Ahn	430	503	444	511	666	853	8
SJ,	447	503	457	511	666	853	8
Kim	460	503	474	511	666	853	8
YS,	477	503	490	511	666	853	8
Yoon	493	503	511	511	666	853	8
YS,	514	503	526	511	666	853	8
Bang	529	503	546	511	666	853	8
BK.	549	503	563	511	666	853	8
Calcium-free	363	512	406	520	666	853	8
hemodialysis	409	512	452	520	666	853	8
for	454	512	464	520	666	853	8
the	466	512	476	520	666	853	8
management	478	512	520	520	666	853	8
of	522	512	529	520	666	853	8
hypercal-	531	512	563	520	666	853	8
cemia.	363	521	384	529	666	853	8
Nephron	385	521	413	528	666	853	8
1996;	415	521	433	529	666	853	8
72:	435	521	445	529	666	853	8
424-8.	446	521	467	529	666	853	8
30.	346	530	356	538	666	853	8
Beach	363	530	382	538	666	853	8
C.	384	530	391	538	666	853	8
Hypocalcemia.	393	530	440	538	666	853	8
http://emedicine.medscape.com/article/	441	530	563	538	666	853	8
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New	202	178	218	185	666	853	9
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McGraw-Hill;	241	178	288	185	666	853	9
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R,	149	196	157	203	666	853	9
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