C	54	27	62	60	612	859	1
I	62	27	66	60	612	859	1
R	66	27	74	60	612	859	1
U	74	27	82	60	612	859	1
GÍ	82	27	94	60	612	859	1
A	94	27	101	60	612	859	1
P	104	27	111	60	612	859	1
L	111	27	117	60	612	859	1
Á	117	27	125	60	612	859	1
S	125	27	132	60	612	859	1
T	132	27	139	60	612	859	1
IC	139	27	151	60	612	859	1
A	151	27	158	60	612	859	1
I	162	27	166	60	612	859	1
B	166	27	173	60	612	859	1
E	174	27	180	60	612	859	1
RO	180	27	195	60	612	859	1
-	195	27	200	60	612	859	1
L	200	27	205	60	612	859	1
A	206	27	213	60	612	859	1
T	212	27	219	60	612	859	1
I	219	27	223	60	612	859	1
N	223	27	231	60	612	859	1
O	231	27	239	60	612	859	1
A	239	27	246	60	612	859	1
M	246	27	257	60	612	859	1
E	257	27	263	60	612	859	1
R	263	27	270	60	612	859	1
I	271	27	275	60	612	859	1
C	275	27	283	60	612	859	1
A	283	27	290	60	612	859	1
N	290	27	298	60	612	859	1
A	298	27	305	60	612	859	1
Cir.plást.	54	58	83	80	612	859	1
iberolatinoam.-Vol.	84	58	148	80	612	859	1
39	149	58	158	80	612	859	1
-	159	58	162	80	612	859	1
Nº	163	58	170	80	612	859	1
4	171	58	175	80	612	859	1
Octubre	54	69	80	91	612	859	1
-	82	69	84	91	612	859	1
Noviembre	85	69	121	91	612	859	1
-	123	69	125	91	612	859	1
Diciembre	127	69	161	91	612	859	1
2013	163	69	178	91	612	859	1
/	180	69	183	91	612	859	1
Pag.	184	69	198	91	612	859	1
333-339	201	69	229	91	612	859	1
Abordaje	90	90	166	150	612	859	1
de	169	90	190	150	612	859	1
la	194	90	210	150	612	859	1
punta	213	90	262	150	612	859	1
nasal	265	90	312	150	612	859	1
problemática	315	90	429	150	612	859	1
Approach	163	131	218	169	612	859	1
to	220	131	232	169	612	859	1
problematic	234	131	304	169	612	859	1
nasal	306	131	338	169	612	859	1
tip	341	131	356	169	612	859	1
Soria,	504	242	524	251	612	859	1
J.H.	526	242	539	251	612	859	1
Soria,	54	258	83	268	612	859	1
J.H.*,	86	258	112	268	612	859	1
Conde,	115	258	150	268	612	859	1
C.G.*,	153	258	182	268	612	859	1
Tuero,	185	258	216	268	612	859	1
A.*,	219	258	236	268	612	859	1
Cachay-Velásquez,	239	258	333	268	612	859	1
H.**	336	258	355	268	612	859	1
Resumen	241	301	300	339	612	859	1
Palabras	60	653	94	680	612	859	1
clave	96	653	117	680	612	859	1
Rinoplastia,	131	647	183	685	612	859	1
Punta	185	647	210	685	612	859	1
nasal,	213	647	239	685	612	859	1
Cartílago	131	666	172	704	612	859	1
alar.	175	666	193	704	612	859	1
Código	60	695	87	722	612	859	1
numérico	89	695	126	722	612	859	1
251-2510	131	689	173	727	612	859	1
*	54	785	57	793	612	859	1
**	54	805	60	813	612	859	1
Abstract	508	301	564	339	612	859	1
Key	324	653	338	680	612	859	1
words	340	653	363	680	612	859	1
Rhinoplasty,	383	647	439	685	612	859	1
Nasal	441	647	466	685	612	859	1
tip	469	647	481	685	612	859	1
Alar	383	666	403	704	612	859	1
cartilage.	406	666	446	704	612	859	1
Numeral	324	695	356	722	612	859	1
Code	358	695	378	722	612	859	1
251-2510	383	689	426	727	612	859	1
Especialista	71	785	114	793	612	859	1
en	116	785	125	793	612	859	1
Cirugía	127	785	153	793	612	859	1
Plástica	155	785	184	793	612	859	1
Estética	186	785	215	793	612	859	1
y	217	785	221	793	612	859	1
Reparadora.	223	785	268	793	612	859	1
Servicio	271	785	299	793	612	859	1
de	302	785	311	793	612	859	1
Cirugía	313	785	339	793	612	859	1
Plástica	341	785	369	793	612	859	1
del	372	785	383	793	612	859	1
Hospital	385	785	415	793	612	859	1
de	417	785	426	793	612	859	1
Oncología	428	785	465	793	612	859	1
“María	468	785	491	793	612	859	1
Curie”.	493	785	518	793	612	859	1
Ciudad	521	785	547	793	612	859	1
de	549	785	558	793	612	859	1
Buenos	71	795	98	803	612	859	1
Aires.	101	795	121	803	612	859	1
Argentina.	123	795	160	803	612	859	1
Especialista	71	805	114	813	612	859	1
en	116	805	125	813	612	859	1
Cirugía	127	805	153	813	612	859	1
Plástica	155	805	184	813	612	859	1
Estética	186	805	215	813	612	859	1
y	217	805	221	813	612	859	1
Reparadora.	223	805	268	813	612	859	1
División	271	805	299	813	612	859	1
de	301	805	310	813	612	859	1
Cirugía	313	805	338	813	612	859	1
Plástica	340	805	369	813	612	859	1
del	371	805	382	813	612	859	1
Hospital	384	805	414	813	612	859	1
Escuela	416	805	445	813	612	859	1
“José	447	805	468	813	612	859	1
de	470	805	479	813	612	859	1
San	481	805	495	813	612	859	1
Martín”.	498	805	526	813	612	859	1
Universi-	529	805	560	813	612	859	1
dad	71	815	85	823	612	859	1
de	87	815	96	823	612	859	1
Buenos	98	815	126	823	612	859	1
Aires.	128	815	149	823	612	859	1
Ciudad	151	815	177	823	612	859	1
de	179	815	188	823	612	859	1
Buenos	190	815	218	823	612	859	1
Aires,	220	815	241	823	612	859	1
Argentina.	243	815	279	823	612	859	1
Soria,	48	27	69	59	612	859	2
J.H.,	72	27	88	59	612	859	2
Conde,	91	27	116	59	612	859	2
C.G.,	119	27	138	59	612	859	2
Tuero,	140	27	163	59	612	859	2
A.,	165	27	176	59	612	859	2
Cachay-Velásquez,	178	27	247	59	612	859	2
H.	249	27	258	59	612	859	2
Introducción	212	64	295	102	612	859	2
Lograr	62	91	91	129	612	859	2
una	94	91	109	129	612	859	2
nariz	111	91	133	129	612	859	2
con	135	91	150	129	612	859	2
una	152	91	168	129	612	859	2
punta	170	91	194	129	612	859	2
agradable	196	91	237	129	612	859	2
y	239	91	245	129	612	859	2
equilibrada	247	91	295	129	612	859	2
ha	48	104	58	142	612	859	2
sido	60	104	78	142	612	859	2
la	80	104	88	142	612	859	2
preocupación	90	104	147	142	612	859	2
constante	149	104	189	142	612	859	2
de	191	104	201	142	612	859	2
los	203	104	215	142	612	859	2
cirujanos	217	104	256	142	612	859	2
plásticos	258	104	295	142	612	859	2
desde	48	117	73	155	612	859	2
los	75	117	87	155	612	859	2
albores	89	117	120	155	612	859	2
mismos	122	117	155	155	612	859	2
de	157	117	168	155	612	859	2
la	170	117	177	155	612	859	2
última	179	117	207	155	612	859	2
etapa	209	117	231	155	612	859	2
evolutiva	233	117	273	155	612	859	2
de	275	117	285	155	612	859	2
la	287	117	295	155	612	859	2
rinoplastia.	48	130	97	168	612	859	2
En	100	130	113	168	612	859	2
su	116	130	126	168	612	859	2
obra,	130	130	152	168	612	859	2
Velpeau	155	130	190	168	612	859	2
refiere	194	130	222	168	612	859	2
que	226	130	241	168	612	859	2
ya	245	130	255	168	612	859	2
en	259	130	269	168	612	859	2
1833	273	130	295	168	612	859	2
Rigal	48	143	71	181	612	859	2
realizaba	74	143	112	181	612	859	2
la	114	143	122	181	612	859	2
condrotomia	125	143	179	181	612	859	2
de	181	143	191	181	612	859	2
los	194	143	206	181	612	859	2
cartílagos	208	143	250	181	612	859	2
alares	252	143	277	181	612	859	2
con	279	143	295	181	612	859	2
la	48	156	56	194	612	859	2
intención	58	156	98	194	612	859	2
de	100	156	111	194	612	859	2
lograr	113	156	139	194	612	859	2
la	141	156	149	194	612	859	2
reducción	151	156	193	194	612	859	2
nasal.	196	156	220	194	612	859	2
Tal	72	169	86	207	612	859	2
vez	90	169	105	207	612	859	2
la	109	169	117	207	612	859	2
obsesión	120	169	159	207	612	859	2
mayor	162	169	191	207	612	859	2
se	194	169	203	207	612	859	2
haya	207	169	228	207	612	859	2
centrado	231	169	269	207	612	859	2
en	273	169	283	207	612	859	2
la	287	169	295	207	612	859	2
proyección	48	182	98	220	612	859	2
deficiente	102	182	147	220	612	859	2
de	151	182	162	220	612	859	2
la	166	182	174	220	612	859	2
punta	179	182	204	220	612	859	2
nasal,	208	182	234	220	612	859	2
como	238	182	263	220	612	859	2
lo	267	182	276	220	612	859	2
de-	281	182	295	220	612	859	2
muestra	48	195	83	233	612	859	2
Gustave	86	195	122	233	612	859	2
B.	126	195	136	233	612	859	2
Fred	139	195	159	233	612	859	2
en	163	195	173	233	612	859	2
1950	176	195	198	233	612	859	2
a	202	195	207	233	612	859	2
través	210	195	236	233	612	859	2
de	240	195	250	233	612	859	2
sucesivas	253	195	295	233	612	859	2
publicaciones	48	208	109	246	612	859	2
(1).	113	208	129	246	612	859	2
Pero	132	208	153	246	612	859	2
la	156	208	164	246	612	859	2
condición	168	208	212	246	612	859	2
inestética	215	208	257	246	612	859	2
relacio-	261	208	295	246	612	859	2
nada	48	221	69	259	612	859	2
con	71	221	87	259	612	859	2
la	89	221	97	259	612	859	2
punta	99	221	123	259	612	859	2
nasal	125	221	147	259	612	859	2
no	150	221	161	259	612	859	2
se	163	221	172	259	612	859	2
agota	174	221	198	259	612	859	2
en	200	221	210	259	612	859	2
su	212	221	222	259	612	859	2
insuficiente	224	221	275	259	612	859	2
pro-	277	221	295	259	612	859	2
yección.	48	234	85	272	612	859	2
Podemos	88	234	128	272	612	859	2
resumir	131	234	164	272	612	859	2
las	167	234	179	272	612	859	2
situaciones	182	234	231	272	612	859	2
problemáticas	233	234	295	272	612	859	2
de	48	247	59	285	612	859	2
la	61	247	69	285	612	859	2
punta	72	247	96	285	612	859	2
nasal	99	247	121	285	612	859	2
más	124	247	142	285	612	859	2
comunes	144	247	183	285	612	859	2
siguiendo	186	247	229	285	612	859	2
los	232	247	244	285	612	859	2
trabajos	247	247	282	285	612	859	2
de	284	247	295	285	612	859	2
M.	48	260	61	298	612	859	2
H.	63	260	74	298	612	859	2
Parkes	77	260	106	298	612	859	2
en	109	260	119	298	612	859	2
1986,	122	260	147	298	612	859	2
en	150	260	160	298	612	859	2
5	163	260	168	298	612	859	2
tipos:	171	260	195	298	612	859	2
a.	62	273	70	311	612	859	2
Punta	77	273	102	311	612	859	2
ancha,	104	273	133	311	612	859	2
cuadrada,	135	273	178	311	612	859	2
bífida,	181	273	209	311	612	859	2
bulbosa,	212	273	249	311	612	859	2
etc.	252	273	267	311	612	859	2
b.	62	286	71	324	612	859	2
Punta	77	286	102	324	612	859	2
con	104	286	120	324	612	859	2
proyección	123	286	172	324	612	859	2
insuficiente.	175	286	229	324	612	859	2
c.	62	299	70	337	612	859	2
Punta	77	299	102	337	612	859	2
hiperproyectada.	104	299	178	337	612	859	2
d.	62	312	71	350	612	859	2
Punta	77	312	102	350	612	859	2
colgante	104	312	142	350	612	859	2
y	144	312	150	350	612	859	2
poco	153	312	174	350	612	859	2
definida.	177	312	216	350	612	859	2
e.	62	325	70	363	612	859	2
Punta	77	325	102	363	612	859	2
asimétrica.	104	325	152	363	612	859	2
A	64	338	72	376	612	859	2
ellas,	74	338	96	376	612	859	2
podríamos	98	338	143	376	612	859	2
añadir	145	338	172	376	612	859	2
otras	174	338	195	376	612	859	2
que	197	338	212	376	612	859	2
resultan	214	338	248	376	612	859	2
de	250	338	261	376	612	859	2
la	263	338	270	376	612	859	2
com-	273	338	295	376	612	859	2
binación	48	351	85	389	612	859	2
de	88	351	98	389	612	859	2
algunas	101	351	134	389	612	859	2
de	136	351	146	389	612	859	2
estas	149	351	170	389	612	859	2
5	172	351	178	389	612	859	2
condiciones	180	351	232	389	612	859	2
básicas	234	351	266	389	612	859	2
(2).	268	351	283	389	612	859	2
Las	68	364	84	402	612	859	2
correcciones	87	364	143	402	612	859	2
necesarias,	146	364	194	402	612	859	2
sólo	197	364	215	402	612	859	2
son	218	364	233	402	612	859	2
posibles	236	364	272	402	612	859	2
si	275	364	283	402	612	859	2
se	286	364	295	402	612	859	2
actúa	48	377	71	415	612	859	2
sobre	74	377	97	415	612	859	2
los	100	377	112	415	612	859	2
cartílagos	115	377	157	415	612	859	2
alares	160	377	185	415	612	859	2
(cartilago	188	398	231	408	612	859	2
alaris	233	398	259	408	612	859	2
major);	261	398	295	408	612	859	2
éstos	48	390	70	428	612	859	2
son	73	390	88	428	612	859	2
elementos	91	390	136	428	612	859	2
pares	138	390	162	428	612	859	2
y	164	390	170	428	612	859	2
constituyen	173	390	223	428	612	859	2
el	226	390	234	428	612	859	2
esqueleto	237	390	279	428	612	859	2
del	281	390	295	428	612	859	2
tercio	48	403	74	441	612	859	2
inferior	78	403	111	441	612	859	2
de	115	403	126	441	612	859	2
la	129	403	137	441	612	859	2
nariz.	141	403	166	441	612	859	2
Tienen	170	403	201	441	612	859	2
forma	204	403	231	441	612	859	2
de	235	403	245	441	612	859	2
herradura,	249	403	295	441	612	859	2
donde	48	416	75	454	612	859	2
se	77	416	86	454	612	859	2
reconoce	89	416	128	454	612	859	2
una	130	416	146	454	612	859	2
parte	148	416	170	454	612	859	2
medial,	172	416	205	454	612	859	2
con	207	416	223	454	612	859	2
un	225	416	236	454	612	859	2
recorrido	239	416	279	454	612	859	2
an-	281	416	295	454	612	859	2
tero-posterior,	48	429	111	467	612	859	2
la	115	429	123	467	612	859	2
crus	126	429	145	467	612	859	2
medial	148	429	179	467	612	859	2
(crus	182	450	205	460	612	859	2
mediale)	209	450	248	460	612	859	2
que	251	429	267	467	612	859	2
inter-	271	429	295	467	612	859	2
viene	48	442	72	480	612	859	2
en	75	442	85	480	612	859	2
la	88	442	96	480	612	859	2
estructura	99	442	142	480	612	859	2
de	145	442	156	480	612	859	2
la	158	442	166	480	612	859	2
columela;	169	442	213	480	612	859	2
y	215	442	221	480	612	859	2
una	224	442	240	480	612	859	2
parte	242	442	264	480	612	859	2
lateral	267	442	295	480	612	859	2
que	48	455	64	493	612	859	2
sigue	67	455	90	493	612	859	2
un	93	455	104	493	612	859	2
recorrido	106	455	147	493	612	859	2
oblicuo,	149	455	185	493	612	859	2
la	188	455	196	493	612	859	2
crus	198	455	217	493	612	859	2
lateral	219	455	247	493	612	859	2
(crus	249	476	272	486	612	859	2
late-	275	476	295	486	612	859	2
rale),	48	489	72	499	612	859	2
que	75	468	91	506	612	859	2
se	94	468	103	506	612	859	2
extiende	106	468	144	506	612	859	2
hacia	147	468	170	506	612	859	2
atrás,	173	468	196	506	612	859	2
hacia	200	468	223	506	612	859	2
la	226	468	234	506	612	859	2
abertura	237	468	273	506	612	859	2
piri-	276	468	295	506	612	859	2
forme.	48	481	77	519	612	859	2
Tienen	80	481	111	519	612	859	2
un	114	481	125	519	612	859	2
borde	128	481	153	519	612	859	2
cefálico	157	481	192	519	612	859	2
o	195	481	201	519	612	859	2
posterior	204	481	243	519	612	859	2
y	246	481	252	519	612	859	2
un	255	481	266	519	612	859	2
borde	270	481	295	519	612	859	2
caudal	48	494	77	532	612	859	2
o	79	494	85	532	612	859	2
anterior.	87	494	124	532	612	859	2
El	126	494	136	532	612	859	2
domo	139	494	164	532	612	859	2
o	166	494	172	532	612	859	2
rodilla,	174	494	206	532	612	859	2
es	208	494	217	532	612	859	2
el	220	494	228	532	612	859	2
punto	230	494	256	532	612	859	2
de	258	494	268	532	612	859	2
infle-	271	494	295	532	612	859	2
xión	48	507	68	545	612	859	2
entre	71	507	93	545	612	859	2
la	96	507	104	545	612	859	2
crus	107	528	126	538	612	859	2
laterale	129	528	163	538	612	859	2
y	166	507	171	545	612	859	2
la	174	507	182	545	612	859	2
crus	185	528	204	538	612	859	2
mediale.	207	528	244	538	612	859	2
(Fig.1).	247	507	280	545	612	859	2
Su	283	507	295	545	612	859	2
tamaño,	48	520	83	558	612	859	2
forma,	86	520	115	558	612	859	2
consistencia	118	520	171	558	612	859	2
y	174	520	180	558	612	859	2
orientación	182	520	232	558	612	859	2
son	234	520	250	558	612	859	2
variables,	252	520	295	558	612	859	2
dependiendo	48	533	104	571	612	859	2
en	107	533	118	571	612	859	2
mayor	120	533	148	571	612	859	2
medida	151	533	184	571	612	859	2
de	186	533	197	571	612	859	2
la	199	533	207	571	612	859	2
diversidad	210	533	256	571	612	859	2
étnica.	259	533	288	571	612	859	2
La	71	546	83	584	612	859	2
forma	85	546	112	584	612	859	2
de	115	546	125	584	612	859	2
encarar	128	546	160	584	612	859	2
el	163	546	171	584	612	859	2
tratamiento	174	546	224	584	612	859	2
de	227	546	237	584	612	859	2
dichos	240	546	269	584	612	859	2
cartí-	272	546	295	584	612	859	2
lagos	48	559	71	597	612	859	2
es	75	559	84	597	612	859	2
variada	87	559	120	597	612	859	2
y	123	559	129	597	612	859	2
ha	132	559	142	597	612	859	2
tenido	146	559	173	597	612	859	2
una	177	559	193	597	612	859	2
lógica	196	559	223	597	612	859	2
evolución	226	559	270	597	612	859	2
en	273	559	283	597	612	859	2
el	287	559	295	597	612	859	2
tiempo.	48	572	81	610	612	859	2
El	84	572	94	610	612	859	2
objetivo	96	572	132	610	612	859	2
del	134	572	148	610	612	859	2
presente	150	572	187	610	612	859	2
artículo	189	572	223	610	612	859	2
es	225	572	234	610	612	859	2
dar	236	572	250	610	612	859	2
a	253	572	258	610	612	859	2
conocer	260	572	295	610	612	859	2
nuestra	48	585	80	623	612	859	2
manera	83	585	115	623	612	859	2
de	118	585	128	623	612	859	2
abordarlos	131	585	177	623	612	859	2
con	180	585	196	623	612	859	2
un	199	585	210	623	612	859	2
procedimiento	213	585	276	623	612	859	2
que	279	585	295	623	612	859	2
venimos	48	598	85	636	612	859	2
empleando	89	598	137	636	612	859	2
en	140	598	150	636	612	859	2
las	153	598	166	636	612	859	2
rinoplastias	169	598	219	636	612	859	2
primarias,	222	598	267	636	612	859	2
desde	270	598	295	636	612	859	2
hace	48	611	68	649	612	859	2
más	71	611	89	649	612	859	2
de	92	611	102	649	612	859	2
dos	105	611	120	649	612	859	2
décadas	123	611	158	649	612	859	2
(3).	160	611	176	649	612	859	2
334	17	796	52	816	612	859	2
Fig.	48	802	60	808	612	859	2
1.	62	802	68	808	612	859	2
Esquema	70	802	101	808	612	859	2
del	103	802	113	808	612	859	2
cartílago	115	802	144	808	612	859	2
alar.	146	802	160	808	612	859	2
Cirugía	54	824	73	842	612	859	2
Plástica	74	824	96	842	612	859	2
Ibero-Latinoamericana	97	824	158	842	612	859	2
-	159	824	161	842	612	859	2
Vol.	162	824	171	842	612	859	2
39	173	824	179	842	612	859	2
-	181	824	182	842	612	859	2
Nº	184	824	189	842	612	859	2
4	190	824	194	842	612	859	2
de	196	824	202	842	612	859	2
2013	204	824	216	842	612	859	2
Material	439	64	491	102	612	859	2
y	496	64	503	102	612	859	2
método	507	64	558	102	612	859	2
Incluimos	326	88	370	126	612	859	2
en	373	88	383	126	612	859	2
el	386	88	394	126	612	859	2
presente	397	88	434	126	612	859	2
trabajo	437	88	467	126	612	859	2
a	470	88	475	126	612	859	2
aquellos	478	88	515	126	612	859	2
pacientes	518	88	558	126	612	859	2
que	312	101	328	139	612	859	2
necesitan	330	101	371	139	612	859	2
un	374	101	385	139	612	859	2
tratamiento	387	101	437	139	612	859	2
específico	440	101	485	139	612	859	2
para	487	101	506	139	612	859	2
corregir	509	101	544	139	612	859	2
su	549	101	558	139	612	859	2
punta	312	114	336	152	612	859	2
nasal	340	114	363	152	612	859	2
en	370	114	380	152	612	859	2
las	384	114	396	152	612	859	2
rinoplastias	399	114	451	152	612	859	2
primarias.	454	114	499	152	612	859	2
Excluimos	503	114	550	152	612	859	2
a	554	114	558	152	612	859	2
los	312	127	325	165	612	859	2
que	327	127	343	165	612	859	2
presentan	346	127	388	165	612	859	2
puntas	390	127	419	165	612	859	2
no	422	127	433	165	612	859	2
problemáticas,	435	127	500	165	612	859	2
en	502	127	512	165	612	859	2
cuyo	515	127	536	165	612	859	2
caso	539	127	558	165	612	859	2
empleamos	312	140	363	178	612	859	2
como	367	140	392	178	612	859	2
abordaje	397	140	435	178	612	859	2
de	440	140	450	178	612	859	2
preferencia	455	140	506	178	612	859	2
la	510	140	518	178	612	859	2
incisión	523	140	558	178	612	859	2
transcartilaginosa,	312	153	392	191	612	859	2
así	396	153	408	191	612	859	2
como	411	153	436	191	612	859	2
los	439	153	452	191	612	859	2
pacientes	456	153	496	191	612	859	2
con	500	153	516	191	612	859	2
rinoplas-	519	153	558	191	612	859	2
tia	312	166	323	204	612	859	2
secundaria.	326	166	375	204	612	859	2
Técnica	312	213	348	223	612	859	2
Quirúrgica	351	213	404	223	612	859	2
En	326	205	338	243	612	859	2
general,	341	205	376	243	612	859	2
optamos	379	205	416	243	612	859	2
para	419	205	438	243	612	859	2
nuestros	441	205	477	243	612	859	2
pacientes	480	205	521	243	612	859	2
por	524	205	539	243	612	859	2
rea-	541	205	558	243	612	859	2
lizar	312	218	331	256	612	859	2
la	334	218	342	256	612	859	2
intervención	346	218	401	256	612	859	2
bajo	404	218	423	256	612	859	2
anestesia	426	218	465	256	612	859	2
local	469	218	490	256	612	859	2
infiltrativa	493	218	539	256	612	859	2
con	543	218	558	256	612	859	2
apoyo	312	231	339	269	612	859	2
de	341	231	352	269	612	859	2
sedación	355	231	393	269	612	859	2
(neuroleptoanalgesia)	396	231	491	269	612	859	2
(4).	494	231	509	269	612	859	2
El	326	244	336	282	612	859	2
tratamiento	339	244	388	282	612	859	2
de	392	244	402	282	612	859	2
los	406	244	419	282	612	859	2
cartílagos	422	244	464	282	612	859	2
alares	468	244	493	282	612	859	2
puede	497	244	522	282	612	859	2
hacerse	526	244	558	282	612	859	2
antes	312	257	333	295	612	859	2
o	335	257	341	295	612	859	2
después	343	257	376	295	612	859	2
de	378	257	388	295	612	859	2
la	389	257	397	295	612	859	2
remoción	399	257	439	295	612	859	2
del	441	257	453	295	612	859	2
dorso	455	257	479	295	612	859	2
osteocartilaginoso.	480	257	558	295	612	859	2
Realizamos	326	270	377	308	612	859	2
primero	380	270	415	308	612	859	2
la	418	270	426	308	612	859	2
incisión	429	270	464	308	612	859	2
intercartilaginosa	466	270	543	308	612	859	2
se-	546	270	558	308	612	859	2
guida	312	283	336	321	612	859	2
de	339	283	350	321	612	859	2
la	353	283	361	321	612	859	2
incisión	364	283	399	321	612	859	2
transfixiante	402	283	457	321	612	859	2
interseptocolumelar,	460	283	550	321	612	859	2
y	553	283	558	321	612	859	2
a	312	296	317	334	612	859	2
continuación	319	296	376	334	612	859	2
completamos	379	296	438	334	612	859	2
con	441	296	456	334	612	859	2
la	462	296	470	334	612	859	2
incisión	473	296	508	334	612	859	2
paramargi-	510	296	558	334	612	859	2
nal,	312	309	328	347	612	859	2
en	331	309	342	347	612	859	2
el	345	309	353	347	612	859	2
borde	356	309	381	347	612	859	2
mismo	385	309	415	347	612	859	2
del	418	309	431	347	612	859	2
cartílago,	435	309	476	347	612	859	2
para	479	309	498	347	612	859	2
no	502	309	513	347	612	859	2
invadir	516	309	547	347	612	859	2
el	551	309	558	347	612	859	2
borde	312	322	337	360	612	859	2
libre	340	322	361	360	612	859	2
del	364	322	378	360	612	859	2
triángulo	381	322	421	360	612	859	2
blando	424	322	455	360	612	859	2
con	458	322	474	360	612	859	2
el	477	322	485	360	612	859	2
riesgo	489	322	516	360	612	859	2
cierto	519	322	545	360	612	859	2
de	548	322	558	360	612	859	2
producir	312	335	349	373	612	859	2
una	352	335	367	373	612	859	2
escotadura	370	335	417	373	612	859	2
en	419	335	430	373	612	859	2
la	432	335	440	373	612	859	2
narina	442	335	470	373	612	859	2
(Fig.	472	335	493	373	612	859	2
2).	496	335	508	373	612	859	2
A	510	335	518	373	612	859	2
través	519	335	546	373	612	859	2
de	548	335	558	373	612	859	2
estos	312	348	334	386	612	859	2
abordajes	338	348	380	386	612	859	2
disecamos	384	348	430	386	612	859	2
los	433	348	446	386	612	859	2
cartílagos	450	348	493	386	612	859	2
alares,	497	348	525	386	612	859	2
desnu-	529	348	558	386	612	859	2
dándolos	312	361	352	399	612	859	2
por	354	361	369	399	612	859	2
ambas	372	361	400	399	612	859	2
caras.	403	361	428	399	612	859	2
Fig.	312	598	324	604	612	859	2
2.	326	598	332	604	612	859	2
Vías	334	598	348	604	612	859	2
de	350	598	358	604	612	859	2
abordaje	360	598	389	604	612	859	2
del	391	598	401	604	612	859	2
cartílago	403	598	433	604	612	859	2
alar.	435	598	448	604	612	859	2
Fig.	312	802	324	808	612	859	2
3.	326	802	331	808	612	859	2
Ambos	333	802	356	808	612	859	2
cartílagos	358	802	391	808	612	859	2
disecados	393	802	427	808	612	859	2
y	428	802	432	808	612	859	2
exteriorizados	434	802	481	808	612	859	2
a	482	802	486	808	612	859	2
través	488	802	509	808	612	859	2
de	510	802	519	808	612	859	2
una	522	802	534	808	612	859	2
narina.	536	802	558	808	612	859	2
Abordaje	419	27	452	59	612	859	3
de	455	27	463	59	612	859	3
la	465	27	472	59	612	859	3
punta	474	27	494	59	612	859	3
nasal	496	27	515	59	612	859	3
problemática	517	27	564	59	612	859	3
Esteriorizamos	74	63	140	102	612	859	3
los	144	63	156	102	612	859	3
cartílagos	160	63	202	102	612	859	3
así	205	63	218	102	612	859	3
disecados	221	63	264	102	612	859	3
por	267	63	281	102	612	859	3
una	285	63	300	102	612	859	3
de	54	76	64	115	612	859	3
las	67	76	80	115	612	859	3
narinas,	83	76	117	115	612	859	3
para	120	76	139	115	612	859	3
que	142	76	158	115	612	859	3
de	161	76	172	115	612	859	3
esta	175	76	192	115	612	859	3
forma	195	76	222	115	612	859	3
podamos	225	76	264	115	612	859	3
realizar	268	76	300	115	612	859	3
a	54	89	59	128	612	859	3
“cielo	61	89	87	128	612	859	3
abierto”	89	89	125	128	612	859	3
las	127	89	139	128	612	859	3
correcciones	141	89	196	128	612	859	3
que	199	89	215	128	612	859	3
demande	217	89	256	128	612	859	3
cada	259	89	279	128	612	859	3
caso	281	89	300	128	612	859	3
clínico	54	102	84	141	612	859	3
(5)	87	102	99	141	612	859	3
(Fig.	102	102	123	141	612	859	3
3).	126	102	138	141	612	859	3
Cuando	68	115	102	154	612	859	3
es	106	115	115	154	612	859	3
necesario	118	115	160	154	612	859	3
corregir	163	115	198	154	612	859	3
una	201	115	217	154	612	859	3
punta	220	115	245	154	612	859	3
nasal	248	115	271	154	612	859	3
hiper-	274	115	300	154	612	859	3
proyectada	54	128	102	167	612	859	3
(nariz	106	128	132	167	612	859	3
de	135	128	145	167	612	859	3
Pinocho),	149	128	192	167	612	859	3
procedemos	198	128	252	167	612	859	3
a	255	128	260	167	612	859	3
debilitar	264	128	300	167	612	859	3
los	54	141	67	180	612	859	3
cartílagos	69	141	112	180	612	859	3
con	115	141	131	180	612	859	3
cortes	133	141	159	180	612	859	3
de	162	141	172	180	612	859	3
espesor	175	141	208	180	612	859	3
parcial	211	141	241	180	612	859	3
a	243	141	248	180	612	859	3
nivel	251	141	273	180	612	859	3
de	275	141	286	180	612	859	3
las	288	141	300	180	612	859	3
nuevas	54	154	84	193	612	859	3
rodillas	86	154	119	193	612	859	3
y	121	154	127	193	612	859	3
los	129	154	142	193	612	859	3
reubicamos	144	154	194	193	612	859	3
en	197	154	207	193	612	859	3
su	209	154	219	193	612	859	3
lecho,	221	154	248	193	612	859	3
no	250	154	261	193	612	859	3
sin	263	154	276	193	612	859	3
antes	278	154	300	193	612	859	3
resecar	54	167	85	206	612	859	3
sus	88	167	102	206	612	859	3
extremos	105	167	145	206	612	859	3
laterales	148	167	184	206	612	859	3
sobrantes	187	167	229	206	612	859	3
(Fig.	231	167	252	206	612	859	3
4-6).	255	167	276	206	612	859	3
Para	332	63	351	102	612	859	3
corregir	354	63	389	102	612	859	3
una	392	63	408	102	612	859	3
punta	411	63	435	102	612	859	3
nasal	438	63	461	102	612	859	3
ancha,	464	63	492	102	612	859	3
cuadrada	495	63	535	102	612	859	3
o	538	63	543	102	612	859	3
glo-	546	63	564	102	612	859	3
bulosa,	317	76	349	115	612	859	3
resecamos	351	76	397	115	612	859	3
el	399	76	407	115	612	859	3
tejido	410	76	435	115	612	859	3
célulo-fibroso	437	76	498	115	612	859	3
existente	501	76	540	115	612	859	3
entre	542	76	564	115	612	859	3
ambas	317	89	346	128	612	859	3
rodillas	348	89	381	128	612	859	3
y	383	89	389	128	612	859	3
colocamos	391	89	438	128	612	859	3
un	441	89	452	128	612	859	3
par	454	89	468	128	612	859	3
de	471	89	481	128	612	859	3
puntos	484	89	513	128	612	859	3
de	515	89	526	128	612	859	3
material	528	89	564	128	612	859	3
inabsorbibles	317	102	376	141	612	859	3
a	378	102	383	141	612	859	3
fin	385	102	397	141	612	859	3
de	400	102	410	141	612	859	3
reducir	412	102	443	141	612	859	3
la	445	102	453	141	612	859	3
distancia	456	102	494	141	612	859	3
entre	497	102	519	141	612	859	3
ellas	521	102	541	141	612	859	3
(Fig.	543	102	564	141	612	859	3
7-9).	317	115	339	154	612	859	3
Fig.	317	388	330	395	612	859	3
7.	332	388	337	395	612	859	3
Debilitamiento	339	388	388	395	612	859	3
y	390	388	393	395	612	859	3
rotación	395	388	423	395	612	859	3
externa	425	388	450	395	612	859	3
del	452	388	462	395	612	859	3
cartílago	464	388	494	395	612	859	3
alar	496	388	508	395	612	859	3
derecho	510	388	538	395	612	859	3
más	540	388	554	395	612	859	3
un	556	388	564	395	612	859	3
punto	317	397	337	403	612	859	3
de	339	397	347	403	612	859	3
aproximación	349	397	394	403	612	859	3
medial.	396	397	420	403	612	859	3
Fig.	54	417	66	423	612	859	3
4.	68	417	74	423	612	859	3
Debilitamiento	76	417	124	423	612	859	3
y	126	417	130	423	612	859	3
rotación	132	417	159	423	612	859	3
externa	161	417	186	423	612	859	3
del	188	417	198	423	612	859	3
cartílago	200	417	230	423	612	859	3
alar	232	417	244	423	612	859	3
derecho.	246	417	275	423	612	859	3
Fig.	317	592	330	599	612	859	3
8.	332	592	337	599	612	859	3
Paciente	339	592	368	599	612	859	3
de	370	592	379	599	612	859	3
35	381	592	388	599	612	859	3
años	390	592	407	599	612	859	3
de	409	592	417	599	612	859	3
edad	419	592	435	599	612	859	3
con	437	592	450	599	612	859	3
punta	452	592	471	599	612	859	3
nasal	473	592	490	599	612	859	3
cuadrada.	492	592	526	599	612	859	3
Fig.	54	612	66	619	612	859	3
5.	68	612	74	619	612	859	3
Paciente	76	612	105	619	612	859	3
de	107	612	115	619	612	859	3
28	117	612	125	619	612	859	3
años	127	612	143	619	612	859	3
de	145	612	153	619	612	859	3
edad	155	612	172	619	612	859	3
con	174	612	186	619	612	859	3
punta	188	612	207	619	612	859	3
nasal	209	612	227	619	612	859	3
hiperproyectada.	229	612	285	619	612	859	3
Fig.	317	794	330	800	612	859	3
9.	331	794	337	800	612	859	3
Reducción	339	794	375	800	612	859	3
de	377	794	385	800	612	859	3
la	387	794	393	800	612	859	3
distancia	395	794	425	800	612	859	3
interdomal	427	794	462	800	612	859	3
apoyada	464	794	493	800	612	859	3
por	495	794	506	800	612	859	3
puntos	508	794	531	800	612	859	3
a	533	794	537	800	612	859	3
nivel	539	794	554	800	612	859	3
de	556	794	564	800	612	859	3
las	317	802	327	808	612	859	3
rodillas.	329	802	355	808	612	859	3
Postoperatorio	357	802	407	808	612	859	3
de	409	802	417	808	612	859	3
2	419	802	423	808	612	859	3
años	425	802	441	808	612	859	3
de	443	802	452	808	612	859	3
evolución.	454	802	488	808	612	859	3
Cirugía	403	824	422	842	612	859	3
Plástica	423	824	444	842	612	859	3
Ibero-Latinoamericana	446	824	506	842	612	859	3
-	507	824	509	842	612	859	3
Vol.	510	824	520	842	612	859	3
39	521	824	528	842	612	859	3
-	529	824	531	842	612	859	3
Nº	532	824	538	842	612	859	3
4	539	824	542	842	612	859	3
de	543	824	550	842	612	859	3
2013	551	824	564	842	612	859	3
335	572	795	607	816	612	859	3
Fig.	54	802	66	808	612	859	3
6.	68	802	74	808	612	859	3
Postoperatorio	76	802	126	808	612	859	3
a	128	802	132	808	612	859	3
los	134	802	143	808	612	859	3
11	145	802	153	808	612	859	3
meses	155	802	177	808	612	859	3
de	179	802	187	808	612	859	3
evolución.	189	802	223	808	612	859	3
Soria,	48	27	69	59	612	859	4
J.H.,	72	27	88	59	612	859	4
Conde,	91	27	116	59	612	859	4
C.G.,	119	27	138	59	612	859	4
Tuero,	140	27	163	59	612	859	4
A.,	165	27	176	59	612	859	4
Cachay-Velásquez,	178	27	247	59	612	859	4
H.	249	27	258	59	612	859	4
Fig.	48	332	60	338	612	859	4
10.	62	332	72	338	612	859	4
Alargamiento	74	332	119	338	612	859	4
de	121	332	129	338	612	859	4
las	131	332	140	338	612	859	4
crus	142	332	157	338	612	859	4
medialis	159	332	186	338	612	859	4
con	188	332	201	338	612	859	4
aporte	203	332	225	338	612	859	4
de	226	332	235	338	612	859	4
las	237	332	246	338	612	859	4
crus	248	332	263	338	612	859	4
lateralis.	265	332	293	338	612	859	4
La	62	340	74	378	612	859	4
resección	76	340	118	378	612	859	4
de	120	340	131	378	612	859	4
la	133	340	141	378	612	859	4
porción	144	340	177	378	612	859	4
cefálica	180	340	214	378	612	859	4
de	216	340	227	378	612	859	4
la	229	340	237	378	612	859	4
crus	239	361	258	371	612	859	4
laterale	261	361	295	371	612	859	4
debe	48	353	69	391	612	859	4
ser	71	353	84	391	612	859	4
moderada	87	353	130	391	612	859	4
para	132	353	151	391	612	859	4
evitar	154	353	179	391	612	859	4
pinzamientos	181	353	240	391	612	859	4
cicatriciales	242	353	295	391	612	859	4
(“The	48	387	74	397	612	859	4
skin	77	387	95	397	612	859	4
and	97	387	114	397	612	859	4
lining	116	387	142	397	612	859	4
membranes	144	387	195	397	612	859	4
of	197	387	206	397	612	859	4
the	209	387	222	397	612	859	4
nose	225	387	245	397	612	859	4
must	247	387	268	397	612	859	4
never	271	387	295	397	612	859	4
meet	48	400	69	410	612	859	4
or	72	400	81	410	612	859	4
be	84	400	95	410	612	859	4
left	97	400	111	410	612	859	4
in	114	400	123	410	612	859	4
contac”,	125	400	164	410	612	859	4
Joseph	166	379	196	417	612	859	4
Safian,	199	379	230	417	612	859	4
1972).	233	379	261	417	612	859	4
En	62	392	75	430	612	859	4
las	78	392	91	430	612	859	4
puntas	94	392	123	430	612	859	4
nasales	127	392	159	430	612	859	4
hipoproyectadas,	162	392	238	430	612	859	4
logramos	242	392	283	430	612	859	4
el	287	392	295	430	612	859	4
aumento	48	405	86	443	612	859	4
de	88	405	98	443	612	859	4
la	101	405	109	443	612	859	4
dimensión	111	405	156	443	612	859	4
póstero-anterior	158	405	228	443	612	859	4
incrementando	230	405	295	443	612	859	4
el	48	418	56	456	612	859	4
largo	58	418	81	456	612	859	4
de	83	418	94	456	612	859	4
la	96	418	104	456	612	859	4
crus	106	418	125	456	612	859	4
mediale,	127	418	164	456	612	859	4
a	167	418	172	456	612	859	4
expensas	174	418	214	456	612	859	4
de	216	418	226	456	612	859	4
la	229	418	237	456	612	859	4
crus	239	418	257	456	612	859	4
laterale,	260	418	295	456	612	859	4
con	48	431	64	469	612	859	4
sendos	67	431	97	469	612	859	4
puntos	99	431	128	469	612	859	4
de	131	431	141	469	612	859	4
material	144	431	180	469	612	859	4
irreabsorbible	182	431	243	469	612	859	4
convenien-	246	431	295	469	612	859	4
temente	48	444	83	482	612	859	4
colocados	86	444	130	482	612	859	4
sobre	132	444	156	482	612	859	4
la	159	444	167	482	612	859	4
crus	169	465	188	475	612	859	4
laterale	191	465	225	475	612	859	4
(invadiendo	227	444	280	482	612	859	4
di-	283	444	295	482	612	859	4
chas	48	457	68	495	612	859	4
prolongaciones	70	457	138	495	612	859	4
laterales)	140	457	181	495	612	859	4
(Fij.	183	457	202	495	612	859	4
10-15).	205	457	237	495	612	859	4
Para	62	470	82	508	612	859	4
corregir	84	470	119	508	612	859	4
la	121	470	129	508	612	859	4
asimetría	131	470	171	508	612	859	4
de	173	470	184	508	612	859	4
la	186	470	194	508	612	859	4
punta	196	470	220	508	612	859	4
deberemos	223	470	270	508	612	859	4
com-	272	470	295	508	612	859	4
binar	48	483	71	521	612	859	4
de	74	483	84	521	612	859	4
manera	88	483	120	521	612	859	4
adecuada	123	483	164	521	612	859	4
algunas	168	483	201	521	612	859	4
de	204	483	215	521	612	859	4
las	218	483	230	521	612	859	4
maniobras	234	483	279	521	612	859	4
re-	283	483	295	521	612	859	4
feridas,	48	496	81	534	612	859	4
a	85	496	89	534	612	859	4
fin	93	496	105	534	612	859	4
de	109	496	119	534	612	859	4
lograr	123	496	149	534	612	859	4
la	152	496	160	534	612	859	4
similitud	164	496	203	534	612	859	4
en	207	496	217	534	612	859	4
forma,	221	496	250	534	612	859	4
tamaño	253	496	286	534	612	859	4
y	289	496	295	534	612	859	4
ubicación	48	509	90	547	612	859	4
de	92	509	103	547	612	859	4
ambos	105	509	133	547	612	859	4
cartílagos	135	509	177	547	612	859	4
alares.	179	509	207	547	612	859	4
La	209	509	221	547	612	859	4
zona	223	509	244	547	612	859	4
de	246	509	256	547	612	859	4
más	258	509	276	547	612	859	4
exi-	278	509	295	547	612	859	4
gencia	48	522	77	560	612	859	4
se	80	522	89	560	612	859	4
ubica	92	522	116	560	612	859	4
a	119	522	124	560	612	859	4
nivel	127	522	149	560	612	859	4
de	152	522	163	560	612	859	4
las	166	522	178	560	612	859	4
rodillas,	181	522	217	560	612	859	4
razón	220	522	245	560	612	859	4
por	248	522	262	560	612	859	4
la	265	522	273	560	612	859	4
cual	276	522	295	560	612	859	4
la	48	535	56	573	612	859	4
colocación	59	535	106	573	612	859	4
de	109	535	119	573	612	859	4
puntos	121	535	151	573	612	859	4
y	153	535	159	573	612	859	4
el	161	535	169	573	612	859	4
debilitamiento	171	535	235	573	612	859	4
con	237	535	253	573	612	859	4
cortes	256	535	282	573	612	859	4
de	284	535	295	573	612	859	4
espesor	48	548	81	586	612	859	4
parcial	84	548	114	586	612	859	4
sobre	117	548	141	586	612	859	4
los	144	548	157	586	612	859	4
cartílagos,	160	548	206	586	612	859	4
debe	209	548	229	586	612	859	4
estar	232	548	253	586	612	859	4
cuidado-	256	548	295	586	612	859	4
samente	48	561	84	599	612	859	4
planeada	87	561	126	599	612	859	4
de	129	561	139	599	612	859	4
antemano.	142	561	187	599	612	859	4
La	190	561	202	599	612	859	4
situación	204	561	244	599	612	859	4
que	247	561	263	599	612	859	4
más	265	561	283	599	612	859	4
se	286	561	295	599	612	859	4
repite	48	574	73	612	612	859	4
es	77	574	86	612	612	859	4
la	89	574	97	612	612	859	4
asimetría	101	574	141	612	612	859	4
en	144	574	155	612	612	859	4
la	158	574	166	612	612	859	4
proyección	170	574	219	612	612	859	4
de	222	574	232	612	612	859	4
los	236	574	249	612	612	859	4
cartílagos	252	574	295	612	612	859	4
alares.	48	587	76	625	612	859	4
En	78	587	90	625	612	859	4
estos	93	587	114	625	612	859	4
casos,	116	587	143	625	612	859	4
logramos	145	587	185	625	612	859	4
el	187	587	195	625	612	859	4
tratamiento	197	587	246	625	612	859	4
extirpando	249	587	295	625	612	859	4
de	48	600	59	638	612	859	4
forma	61	600	88	638	612	859	4
diferente	90	600	129	638	612	859	4
la	132	600	140	638	612	859	4
porción	143	600	176	638	612	859	4
de	179	600	189	638	612	859	4
cartílago	192	600	231	638	612	859	4
causante	233	600	271	638	612	859	4
de	274	600	284	638	612	859	4
la	287	600	295	638	612	859	4
deformidad.	48	613	102	651	612	859	4
Tras	62	626	82	664	612	859	4
reponer	85	626	118	664	612	859	4
los	121	626	134	664	612	859	4
cartílagos	137	626	180	664	612	859	4
en	183	626	193	664	612	859	4
su	196	626	206	664	612	859	4
nueva	209	626	235	664	612	859	4
posición,	238	626	278	664	612	859	4
su-	281	626	295	664	612	859	4
turamos	48	639	84	677	612	859	4
la	86	639	94	677	612	859	4
incisión	97	639	132	677	612	859	4
marginal	135	639	173	677	612	859	4
con	176	639	192	677	612	859	4
dos	195	639	210	677	612	859	4
o	213	639	218	677	612	859	4
tres	221	639	237	677	612	859	4
puntos	240	639	269	677	612	859	4
sepa-	272	639	295	677	612	859	4
rados.	48	652	75	690	612	859	4
Discusión	232	677	295	715	612	859	4
336	17	795	52	816	612	859	4
Las	62	701	78	739	612	859	4
técnicas	80	701	115	739	612	859	4
empleadas	117	701	163	739	612	859	4
para	165	701	184	739	612	859	4
el	186	701	194	739	612	859	4
tratamiento	196	701	246	739	612	859	4
de	248	701	258	739	612	859	4
las	261	701	273	739	612	859	4
pun-	275	701	295	739	612	859	4
tas	48	714	60	752	612	859	4
nasales	63	714	95	752	612	859	4
dificultosas	98	714	148	752	612	859	4
son	151	714	166	752	612	859	4
múltiples	169	714	210	752	612	859	4
y	213	714	218	752	612	859	4
variadas.	221	714	261	752	612	859	4
Esto	263	714	283	752	612	859	4
se	286	714	295	752	612	859	4
debe	48	727	69	765	612	859	4
a	73	727	78	765	612	859	4
la	82	727	90	765	612	859	4
diversidad	94	727	141	765	612	859	4
del	144	727	158	765	612	859	4
problema	162	727	204	765	612	859	4
y	208	727	214	765	612	859	4
no	218	727	229	765	612	859	4
sólo	232	727	251	765	612	859	4
a	255	727	260	765	612	859	4
que	264	727	280	765	612	859	4
no	284	727	295	765	612	859	4
exista	48	740	74	778	612	859	4
una	77	740	92	778	612	859	4
técnica	95	740	126	778	612	859	4
ideal.	129	740	153	778	612	859	4
El	62	753	72	791	612	859	4
procedimiento	76	753	141	791	612	859	4
propuesto	145	753	189	791	612	859	4
por	193	753	208	791	612	859	4
nosotros	212	753	250	791	612	859	4
es	254	753	263	791	612	859	4
válido	267	753	295	791	612	859	4
para	48	766	67	804	612	859	4
su	70	766	79	804	612	859	4
uso	82	766	97	804	612	859	4
en	100	766	110	804	612	859	4
las	113	766	125	804	612	859	4
rinoplastias	128	766	178	804	612	859	4
primarias	181	766	222	804	612	859	4
utilizando	225	766	269	804	612	859	4
abor-	272	766	295	804	612	859	4
daje	48	779	67	817	612	859	4
endonasal	70	779	114	817	612	859	4
(rinoplastia	117	779	167	817	612	859	4
cerrada).	171	779	210	817	612	859	4
En	213	779	225	817	612	859	4
las	228	779	241	817	612	859	4
rinoplastias	244	779	295	817	612	859	4
Cirugía	54	824	73	842	612	859	4
Plástica	74	824	96	842	612	859	4
Ibero-Latinoamericana	97	824	158	842	612	859	4
-	159	824	161	842	612	859	4
Vol.	162	824	171	842	612	859	4
39	173	824	179	842	612	859	4
-	181	824	182	842	612	859	4
Nº	184	824	189	842	612	859	4
4	190	824	194	842	612	859	4
de	196	824	202	842	612	859	4
2013	204	824	216	842	612	859	4
Fig.	312	524	324	531	612	859	4
11.	326	524	335	531	612	859	4
Colocación	337	524	375	531	612	859	4
de	376	524	384	531	612	859	4
puntos	386	524	409	531	612	859	4
para	411	524	426	531	612	859	4
acercar	427	524	453	531	612	859	4
las	454	524	464	531	612	859	4
crus	465	524	480	531	612	859	4
lateralis	482	524	508	531	612	859	4
y	510	524	513	531	612	859	4
alargar	515	524	538	531	612	859	4
la	540	524	546	531	612	859	4
co-	547	524	558	531	612	859	4
lumela.	312	533	336	539	612	859	4
secundarias,	312	544	366	582	612	859	4
de	369	544	379	582	612	859	4
ser	382	544	395	582	612	859	4
necesario,	398	544	442	582	612	859	4
empleamos	446	544	496	582	612	859	4
la	499	544	507	582	612	859	4
vía	510	544	523	582	612	859	4
externa	526	544	558	582	612	859	4
teniendo	312	557	350	595	612	859	4
como	354	557	378	595	612	859	4
guía	382	557	401	595	612	859	4
los	408	557	421	595	612	859	4
conceptos	424	557	468	595	612	859	4
vertidos	472	557	508	595	612	859	4
por	511	557	526	595	612	859	4
Rodrí-	529	557	558	595	612	859	4
guez-Camps	312	570	367	608	612	859	4
(6,7).	370	570	393	608	612	859	4
De	326	583	339	621	612	859	4
preferencia,	342	583	396	621	612	859	4
extirpamos	399	583	449	621	612	859	4
primero	452	583	488	621	612	859	4
el	491	583	499	621	612	859	4
dorso	503	583	528	621	612	859	4
osteo-	531	583	558	621	612	859	4
cartilaginoso	312	596	368	634	612	859	4
y	373	596	378	634	612	859	4
luego	380	596	405	634	612	859	4
adaptamos	407	596	454	634	612	859	4
la	458	596	466	634	612	859	4
punta	468	596	493	634	612	859	4
al	495	596	503	634	612	859	4
nuevo	505	596	532	634	612	859	4
dorso	534	596	558	634	612	859	4
nasal.	312	609	337	647	612	859	4
Con	326	622	344	660	612	859	4
el	348	622	356	660	612	859	4
objeto	359	622	387	660	612	859	4
de	390	622	401	660	612	859	4
evitar	404	622	429	660	612	859	4
depresiones	433	622	485	660	612	859	4
y	488	622	493	660	612	859	4
pinzamientos,	497	622	558	660	612	859	4
conservamos	312	635	369	673	612	859	4
la	373	635	380	673	612	859	4
integridad	384	635	428	673	612	859	4
de	432	635	442	673	612	859	4
la	445	635	453	673	612	859	4
porción	457	635	490	673	612	859	4
inferior	493	635	526	673	612	859	4
(borde	530	635	558	673	612	859	4
caudal)	312	648	345	686	612	859	4
del	349	648	362	686	612	859	4
cartílago	366	648	405	686	612	859	4
alar,	409	648	428	686	612	859	4
a	432	648	437	686	612	859	4
modo	441	648	466	686	612	859	4
de	470	648	480	686	612	859	4
un	484	648	495	686	612	859	4
marco,	499	648	529	686	612	859	4
en	533	648	544	686	612	859	4
un	547	648	558	686	612	859	4
ancho	312	661	338	699	612	859	4
de	342	661	352	699	612	859	4
entre	356	661	378	699	612	859	4
3	381	661	387	699	612	859	4
a	390	661	395	699	612	859	4
5	398	661	404	699	612	859	4
mm.	407	661	427	699	612	859	4
Este	431	661	450	699	612	859	4
concepto	453	661	493	699	612	859	4
contradice	497	661	543	699	612	859	4
las	546	661	558	699	612	859	4
técnicas	312	674	347	712	612	859	4
de	351	674	361	712	612	859	4
Safian	365	674	393	712	612	859	4
(1934),	396	674	428	712	612	859	4
Lipsett	432	674	462	712	612	859	4
(1959)	466	674	495	712	612	859	4
(8),	498	674	514	712	612	859	4
Goldman	517	674	558	712	612	859	4
(1952)	312	687	341	725	612	859	4
(9),	344	687	360	725	612	859	4
Ponti	363	687	386	725	612	859	4
(1987)	389	687	418	725	612	859	4
(10),	421	687	442	725	612	859	4
y	445	687	450	725	612	859	4
Parkes	453	687	483	725	612	859	4
(1988)	486	687	515	725	612	859	4
(2),	518	687	533	725	612	859	4
entre	536	687	558	725	612	859	4
otros,	312	700	337	738	612	859	4
quienes	340	700	374	738	612	859	4
interrumpen	378	700	432	738	612	859	4
la	435	700	443	738	612	859	4
continuidad	447	700	499	738	612	859	4
del	503	700	516	738	612	859	4
cartílago	520	700	558	738	612	859	4
con	312	713	328	751	612	859	4
un	330	713	341	751	612	859	4
corte	344	713	366	751	612	859	4
transversal	369	713	417	751	612	859	4
a	419	713	424	751	612	859	4
nivel	427	713	449	751	612	859	4
del	452	713	465	751	612	859	4
domo.	468	713	496	751	612	859	4
La	326	726	338	764	612	859	4
disección	340	726	381	764	612	859	4
de	383	726	394	764	612	859	4
los	398	726	411	764	612	859	4
cartílagos	413	726	456	764	612	859	4
alares	458	726	484	764	612	859	4
por	486	726	501	764	612	859	4
ambas	503	726	531	764	612	859	4
caras,	533	726	558	764	612	859	4
liberándolos	312	739	366	777	612	859	4
por	369	739	384	777	612	859	4
completo	387	739	428	777	612	859	4
de	431	739	441	777	612	859	4
sus	444	739	458	777	612	859	4
cubiertas	461	739	501	777	612	859	4
cutáneas,	504	739	544	777	612	859	4
no	547	739	558	777	612	859	4
sólo	312	752	330	790	612	859	4
facilita	333	752	363	790	612	859	4
las	365	752	378	790	612	859	4
correcciones	380	752	436	790	612	859	4
descritas,	438	752	479	790	612	859	4
sino	482	752	500	790	612	859	4
que	502	752	518	790	612	859	4
favorece	521	752	558	790	612	859	4
la	312	765	320	803	612	859	4
reubicación	323	765	374	803	612	859	4
de	377	765	387	803	612	859	4
los	390	765	403	803	612	859	4
cartílagos	405	765	448	803	612	859	4
en	451	765	461	803	612	859	4
su	464	765	474	803	612	859	4
lecho.	477	765	503	803	612	859	4
De	506	765	519	803	612	859	4
esta	521	765	539	803	612	859	4
ma-	541	765	558	803	612	859	4
nera	312	778	331	816	612	859	4
nos	334	778	349	816	612	859	4
diferenciamos	352	778	414	816	612	859	4
de	417	778	427	816	612	859	4
las	430	778	442	816	612	859	4
técnicas	445	778	480	816	612	859	4
que	483	778	499	816	612	859	4
emplean	502	778	539	816	612	859	4
Au-	541	778	558	816	612	859	4
Abordaje	419	27	452	59	612	859	5
de	455	27	463	59	612	859	5
la	465	27	472	59	612	859	5
punta	474	27	494	59	612	859	5
nasal	496	27	515	59	612	859	5
problemática	517	27	564	59	612	859	5
Fig.	54	309	66	315	612	859	5
12.	68	309	78	315	612	859	5
Paciente	80	309	109	315	612	859	5
de	111	309	119	315	612	859	5
22	121	309	129	315	612	859	5
años	131	309	147	315	612	859	5
con	149	309	161	315	612	859	5
punta	163	309	182	315	612	859	5
nasal	184	309	202	315	612	859	5
caída.	204	309	224	315	612	859	5
Fig.	317	309	330	315	612	859	5
13.	332	309	341	315	612	859	5
Vista	343	309	359	315	612	859	5
de	361	309	370	315	612	859	5
tres	371	309	384	315	612	859	5
cuartos	386	309	412	315	612	859	5
de	413	309	422	315	612	859	5
perfil	424	309	441	315	612	859	5
que	442	309	455	315	612	859	5
muestra	457	309	484	315	612	859	5
el	486	309	492	315	612	859	5
alargamiento	494	309	538	315	612	859	5
y	539	309	543	315	612	859	5
afina-	545	309	564	315	612	859	5
miento	317	317	341	324	612	859	5
de	342	317	351	324	612	859	5
la	353	317	359	324	612	859	5
punta	360	317	380	324	612	859	5
nasal.	381	317	401	324	612	859	5
Fig.	54	558	66	565	612	859	5
14	68	558	76	565	612	859	5
y	78	558	81	565	612	859	5
15.	83	558	93	565	612	859	5
Vista	95	558	111	565	612	859	5
de	113	558	121	565	612	859	5
tres	123	558	136	565	612	859	5
cuartos	138	558	164	565	612	859	5
de	165	558	174	565	612	859	5
perfil	176	558	193	565	612	859	5
que	195	558	207	565	612	859	5
muestra	209	558	236	565	612	859	5
el	238	558	244	565	612	859	5
alargamiento	246	558	290	565	612	859	5
y	292	558	296	565	612	859	5
afinamiento	298	558	337	565	612	859	5
de	339	558	347	565	612	859	5
la	349	558	355	565	612	859	5
punta	357	558	376	565	612	859	5
nasal.	378	558	397	565	612	859	5
Postoperatorio	399	558	449	565	612	859	5
de	451	558	460	565	612	859	5
18	462	558	469	565	612	859	5
meses.	471	558	495	565	612	859	5
diseño	346	572	374	610	612	859	5
similar	376	572	406	610	612	859	5
al	409	572	417	610	612	859	5
propuesto	419	572	461	610	612	859	5
por	464	572	478	610	612	859	5
Aufrich	480	572	514	610	612	859	5
(1943),	516	572	547	610	612	859	5
por	550	572	564	610	612	859	5
Sheen	346	585	372	623	612	859	5
(técnica	375	585	409	623	612	859	5
de	411	585	422	623	612	859	5
rotación	424	585	459	623	612	859	5
lateral,	462	585	491	623	612	859	5
1976)	494	585	519	623	612	859	5
(12)	521	585	540	623	612	859	5
o	542	585	547	623	612	859	5
por	550	585	564	623	612	859	5
Peck	346	598	367	636	612	859	5
(1977)	370	598	399	636	612	859	5
(15)	402	598	420	636	612	859	5
(Fig.	423	598	444	636	612	859	5
4).	447	598	459	636	612	859	5
b)	332	611	341	649	612	859	5
Para	346	611	365	649	612	859	5
corregir	368	611	403	649	612	859	5
las	405	611	417	649	612	859	5
puntas	420	611	448	649	612	859	5
nasales	451	611	483	649	612	859	5
anchas,	485	611	518	649	612	859	5
cuadradas	520	611	564	649	612	859	5
o	346	624	351	662	612	859	5
globulosas,	355	624	405	662	612	859	5
es	408	624	417	662	612	859	5
necesaria	421	624	462	662	612	859	5
la	465	624	473	662	612	859	5
resección	477	624	519	662	612	859	5
del	522	624	536	662	612	859	5
tejido	539	624	564	662	612	859	5
blando	346	637	376	675	612	859	5
existente	379	637	419	675	612	859	5
entre	422	637	444	675	612	859	5
ambas	448	637	476	675	612	859	5
rodillas,	480	637	516	675	612	859	5
que	519	637	535	675	612	859	5
en	539	637	549	675	612	859	5
al-	552	637	564	675	612	859	5
gunas	346	650	372	688	612	859	5
personas	375	650	413	688	612	859	5
tiene	417	650	438	688	612	859	5
la	442	650	449	688	612	859	5
consistencia	453	650	507	688	612	859	5
y	510	650	516	688	612	859	5
apariencia	519	650	564	688	612	859	5
de	346	663	356	701	612	859	5
ligamento	358	663	402	701	612	859	5
(ligamento	405	663	452	701	612	859	5
de	454	663	465	701	612	859	5
Pitanguy).	467	663	512	701	612	859	5
Como	514	663	541	701	612	859	5
en	544	663	554	701	612	859	5
el	556	663	564	701	612	859	5
caso	346	676	366	714	612	859	5
anterior,	369	676	407	714	612	859	5
realizamos	410	676	459	714	612	859	5
la	462	676	471	714	612	859	5
rotación	474	676	511	714	612	859	5
externa	514	676	547	714	612	859	5
sin	551	676	564	714	612	859	5
romper	346	689	378	727	612	859	5
la	383	689	391	727	612	859	5
continuidad	395	689	448	727	612	859	5
del	452	689	466	727	612	859	5
cartílago	471	689	510	727	612	859	5
a	514	689	519	727	612	859	5
nivel	524	689	546	727	612	859	5
del	550	689	564	727	612	859	5
domo,	346	702	374	740	612	859	5
como	377	702	401	740	612	859	5
sin	404	702	417	740	612	859	5
embargo	420	702	458	740	612	859	5
sí	461	702	468	740	612	859	5
lo	471	702	480	740	612	859	5
hace	483	702	503	740	612	859	5
Mc	506	702	520	740	612	859	5
Collough	523	702	564	740	612	859	5
(1985),	346	715	378	753	612	859	5
entre	381	715	403	753	612	859	5
otros	405	715	427	753	612	859	5
autores	430	715	462	753	612	859	5
(16).	465	715	486	753	612	859	5
c)	332	728	340	766	612	859	5
La	346	728	358	766	612	859	5
punta	361	728	386	766	612	859	5
nasal	390	728	413	766	612	859	5
poco	417	728	438	766	612	859	5
definida,	442	728	482	766	612	859	5
que	485	728	501	766	612	859	5
nos	505	728	521	766	612	859	5
ofrece	524	728	552	766	612	859	5
la	556	728	564	766	612	859	5
apariencia	346	741	392	779	612	859	5
de	395	741	405	779	612	859	5
columela	409	741	450	779	612	859	5
corta,	453	741	478	779	612	859	5
es	482	741	491	779	612	859	5
tal	494	741	506	779	612	859	5
vez	509	741	524	779	612	859	5
la	528	741	536	779	612	859	5
situa-	539	741	564	779	612	859	5
ción	346	754	365	792	612	859	5
que	369	754	385	792	612	859	5
se	388	754	397	792	612	859	5
ve	401	754	411	792	612	859	5
más	415	754	433	792	612	859	5
beneficiada	436	754	487	792	612	859	5
con	491	754	507	792	612	859	5
la	511	754	519	792	612	859	5
disección	522	754	564	792	612	859	5
total	346	767	365	805	612	859	5
de	368	767	378	805	612	859	5
la	381	767	389	805	612	859	5
crus	391	788	410	798	612	859	5
laterale,	413	788	449	798	612	859	5
porque	452	767	483	805	612	859	5
nos	485	767	500	805	612	859	5
facilita	503	767	533	805	612	859	5
la	536	767	544	805	612	859	5
ubi-	546	767	564	805	612	859	5
cación	346	780	375	818	612	859	5
de	378	780	388	818	612	859	5
los	392	780	405	818	612	859	5
puntos	408	780	437	818	612	859	5
que	441	780	457	818	612	859	5
darán	460	780	484	818	612	859	5
origen	488	780	516	818	612	859	5
y	519	780	525	818	612	859	5
manten-	528	780	564	818	612	859	5
Cirugía	403	824	422	842	612	859	5
Plástica	423	824	444	842	612	859	5
Ibero-Latinoamericana	446	824	506	842	612	859	5
-	507	824	509	842	612	859	5
Vol.	510	824	520	842	612	859	5
39	521	824	528	842	612	859	5
-	529	824	531	842	612	859	5
Nº	532	824	538	842	612	859	5
4	539	824	542	842	612	859	5
de	543	824	550	842	612	859	5
2013	551	824	564	842	612	859	5
337	572	797	607	816	612	859	5
frich	54	572	75	610	612	859	5
(1943),	78	572	110	610	612	859	5
Converse	113	572	154	610	612	859	5
(1940,	157	572	186	610	612	859	5
1957),	189	572	217	610	612	859	5
Sheen	220	572	247	610	612	859	5
(1976)	250	572	280	610	612	859	5
(11)	283	572	300	610	612	859	5
y	54	585	59	623	612	859	5
Parkes	64	585	93	623	612	859	5
(2),	98	585	114	623	612	859	5
quienes	118	585	152	623	612	859	5
mantienen	156	585	203	623	612	859	5
la	207	585	215	623	612	859	5
cubierta	220	585	256	623	612	859	5
dérmato-	260	585	300	623	612	859	5
mucosa	54	598	87	636	612	859	5
endonasal	90	598	134	636	612	859	5
en	137	598	147	636	612	859	5
contacto	150	598	187	636	612	859	5
con	190	598	206	636	612	859	5
el	209	598	217	636	612	859	5
cartílago.	219	598	261	636	612	859	5
Para	68	611	88	649	612	859	5
proyectar	91	611	132	649	612	859	5
la	136	611	144	649	612	859	5
punta	147	611	172	649	612	859	5
nasal	175	611	198	649	612	859	5
en	201	611	211	649	612	859	5
las	215	611	227	649	612	859	5
rinoplastias	230	611	281	649	612	859	5
pri-	285	611	300	649	612	859	5
marias,	54	624	86	662	612	859	5
no	89	624	100	662	612	859	5
hemos	103	624	132	662	612	859	5
necesitado	135	624	181	662	612	859	5
recurrir	184	624	217	662	612	859	5
a	220	624	225	662	612	859	5
injertos	228	624	261	662	612	859	5
ni	264	624	272	662	612	859	5
a	275	624	280	662	612	859	5
ma-	283	624	300	662	612	859	5
terial	54	637	77	675	612	859	5
aloplástico,	80	637	131	675	612	859	5
adoptando	135	637	181	675	612	859	5
una	185	637	201	675	612	859	5
conducta	204	637	244	675	612	859	5
distinta	248	637	281	675	612	859	5
a	284	637	289	675	612	859	5
la	292	637	300	675	612	859	5
indicada	54	650	91	688	612	859	5
por	95	650	109	688	612	859	5
otros	113	650	135	688	612	859	5
reconocidos	138	650	191	688	612	859	5
autores	195	650	227	688	612	859	5
entre	230	650	252	688	612	859	5
los	256	650	269	688	612	859	5
que	272	650	288	688	612	859	5
se	291	650	301	688	612	859	5
encuentran	54	663	102	701	612	859	5
Sheen	105	663	132	701	612	859	5
(12),	135	663	156	701	612	859	5
Peck	161	663	183	701	612	859	5
(13),	185	663	206	701	612	859	5
Orak	212	663	234	701	612	859	5
(14)	237	663	255	701	612	859	5
y	258	663	263	701	612	859	5
Guerre-	266	663	300	701	612	859	5
rosantos	54	676	91	714	612	859	5
(5).	93	676	109	714	612	859	5
Se	68	689	79	727	612	859	5
trata	81	689	100	727	612	859	5
en	102	689	113	727	612	859	5
definitiva,	115	689	159	727	612	859	5
de	161	689	171	727	612	859	5
una	174	689	189	727	612	859	5
técnica	191	689	222	727	612	859	5
versátil	224	689	256	727	612	859	5
que	258	689	274	727	612	859	5
posee	276	689	300	727	612	859	5
gestos	54	702	81	740	612	859	5
quirúrgicos	84	702	134	740	612	859	5
que	136	702	152	740	612	859	5
pueden	154	702	186	740	612	859	5
ser	189	702	202	740	612	859	5
empleados	204	702	251	740	612	859	5
para	253	702	272	740	612	859	5
reme-	275	702	300	740	612	859	5
diar	54	715	71	753	612	859	5
distintas	74	715	110	753	612	859	5
condiciones	113	715	166	753	612	859	5
inestéticas,	168	715	217	753	612	859	5
a	220	715	225	753	612	859	5
saber:	227	715	254	753	612	859	5
a)	68	728	77	766	612	859	5
Las	82	728	98	766	612	859	5
narices	102	728	133	766	612	859	5
con	137	728	153	766	612	859	5
puntas	156	728	185	766	612	859	5
nasales	189	728	221	766	612	859	5
hiperproyectadas	224	728	300	766	612	859	5
(Pinocchio	82	762	131	772	612	859	5
nose),	135	762	162	772	612	859	5
que	166	741	182	779	612	859	5
requieren	186	741	228	779	612	859	5
la	232	741	240	779	612	859	5
resección	244	741	286	779	612	859	5
de	290	741	300	779	612	859	5
una	82	754	98	792	612	859	5
porción	102	754	135	792	612	859	5
de	139	754	149	792	612	859	5
cartílago	153	754	192	792	612	859	5
alar.	195	754	214	792	612	859	5
Nosotros	217	754	257	792	612	859	5
propone-	261	754	300	792	612	859	5
mos	82	767	101	805	612	859	5
escindir	104	767	138	805	612	859	5
el	142	767	149	805	612	859	5
extremo	153	767	189	805	612	859	5
posterior	192	767	231	805	612	859	5
de	234	767	244	805	612	859	5
la	247	767	255	805	612	859	5
crus	258	788	277	798	612	859	5
late-	280	788	300	798	612	859	5
rale	82	801	100	811	612	859	5
y	105	780	110	818	612	859	5
reubicar	115	780	152	818	612	859	5
la	156	780	165	818	612	859	5
rodilla	169	780	199	818	612	859	5
del	203	780	217	818	612	859	5
cartílago,	222	780	264	818	612	859	5
con	269	780	285	818	612	859	5
un	289	780	300	818	612	859	5
Soria,	48	27	69	59	612	859	6
J.H.,	72	27	88	59	612	859	6
Conde,	91	27	116	59	612	859	6
C.G.,	119	27	138	59	612	859	6
Tuero,	140	27	163	59	612	859	6
A.,	165	27	176	59	612	859	6
Cachay-Velásquez,	178	27	247	59	612	859	6
H.	249	27	258	59	612	859	6
drán	77	63	96	102	612	859	6
en	99	63	110	102	612	859	6
su	113	63	122	102	612	859	6
posición	126	63	163	102	612	859	6
a	166	63	171	102	612	859	6
las	174	63	186	102	612	859	6
nuevas	189	63	220	102	612	859	6
rodillas,	223	63	259	102	612	859	6
creadas	262	63	295	102	612	859	6
como	77	76	101	115	612	859	6
se	104	76	113	115	612	859	6
dijo,	116	76	135	115	612	859	6
a	138	76	143	115	612	859	6
partir	146	76	170	115	612	859	6
de	172	76	183	115	612	859	6
la	186	76	194	115	612	859	6
crus	196	97	215	107	612	859	6
laterale.	218	97	255	107	612	859	6
De	62	89	75	128	612	859	6
ser	79	89	92	128	612	859	6
necesario,	95	89	139	128	612	859	6
porque	143	89	173	128	612	859	6
la	177	89	185	128	612	859	6
signología	188	89	234	128	612	859	6
clínica	238	89	267	128	612	859	6
así	271	89	283	128	612	859	6
lo	286	89	295	128	612	859	6
indique,	48	102	84	141	612	859	6
realizamos	86	102	134	141	612	859	6
la	136	102	144	141	612	859	6
miotomía	146	102	188	141	612	859	6
o	190	102	196	141	612	859	6
la	198	102	206	141	612	859	6
miectomía	209	102	255	141	612	859	6
del	257	102	271	141	612	859	6
mús-	273	102	295	141	612	859	6
culo	48	115	67	154	612	859	6
depresor	70	115	108	154	612	859	6
de	111	115	121	154	612	859	6
la	124	115	132	154	612	859	6
punta	134	115	159	154	612	859	6
nasal	162	115	184	154	612	859	6
(3,	187	115	199	154	612	859	6
7,	202	115	210	154	612	859	6
18)	213	115	227	154	612	859	6
Aunque	62	128	97	167	612	859	6
no	100	128	111	167	612	859	6
los	114	128	127	167	612	859	6
hemos	130	128	158	167	612	859	6
empleado,	161	128	207	167	612	859	6
reconocemos	209	128	268	167	612	859	6
como	270	128	295	167	612	859	6
ingeniosos	48	141	95	180	612	859	6
para	98	141	117	180	612	859	6
lograr	119	141	145	180	612	859	6
una	147	141	163	180	612	859	6
mayor	166	141	194	180	612	859	6
proyección	196	141	245	180	612	859	6
de	247	141	258	180	612	859	6
la	260	141	268	180	612	859	6
punta	270	141	295	180	612	859	6
nasal,	48	154	74	193	612	859	6
los	80	154	93	193	612	859	6
diseños	98	154	132	193	612	859	6
propuestos	138	154	186	193	612	859	6
por	192	154	207	193	612	859	6
Micheli	212	154	247	193	612	859	6
Pelligrini	253	154	295	193	612	859	6
(1992)	48	167	78	206	612	859	6
(10)	80	167	99	206	612	859	6
y	104	167	110	206	612	859	6
por	112	167	127	206	612	859	6
García-Velasco	133	167	200	206	612	859	6
(1998)	202	167	232	206	612	859	6
(19).	235	167	256	206	612	859	6
No	62	180	76	219	612	859	6
se	79	180	88	219	612	859	6
debe	91	180	112	219	612	859	6
perder	115	180	144	219	612	859	6
de	147	180	157	219	612	859	6
vista	160	180	181	219	612	859	6
que,	184	180	203	219	612	859	6
independientemente	206	180	295	219	612	859	6
de	48	193	59	232	612	859	6
la	62	193	70	232	612	859	6
técnica	73	193	104	232	612	859	6
quirúrgica	107	193	152	232	612	859	6
elegida,	155	193	190	232	612	859	6
la	193	193	201	232	612	859	6
mayor	204	193	232	232	612	859	6
o	235	193	241	232	612	859	6
menor	244	193	272	232	612	859	6
con-	275	193	295	232	612	859	6
sistencia	48	206	86	245	612	859	6
de	89	206	99	245	612	859	6
los	102	206	115	245	612	859	6
cartílagos,	118	206	163	245	612	859	6
el	166	206	174	245	612	859	6
tipo	177	206	194	245	612	859	6
y	197	206	202	245	612	859	6
espesor	205	206	238	245	612	859	6
de	241	206	251	245	612	859	6
la	254	206	262	245	612	859	6
piel	265	206	282	245	612	859	6
de	284	206	295	245	612	859	6
la	48	219	56	258	612	859	6
punta	59	219	83	258	612	859	6
nasal,	86	219	112	258	612	859	6
la	115	219	123	258	612	859	6
predisposición	125	219	190	258	612	859	6
a	193	219	197	258	612	859	6
cicatrizaciones	200	219	266	258	612	859	6
hiper-	269	219	295	258	612	859	6
tróficas,	48	232	84	271	612	859	6
etc.,	86	232	105	271	612	859	6
son	107	232	123	271	612	859	6
circunstancias	125	232	188	271	612	859	6
que	190	232	206	271	612	859	6
pueden	208	232	240	271	612	859	6
hacer	243	232	267	271	612	859	6
variar	269	232	295	271	612	859	6
el	48	245	56	284	612	859	6
resultado	59	245	99	284	612	859	6
final.	102	245	125	284	612	859	6
Conclusiones	208	273	295	310	612	859	6
Proponemos	62	300	117	339	612	859	6
una	120	300	135	339	612	859	6
técnica	138	300	169	339	612	859	6
apropiada	171	300	214	339	612	859	6
para	217	300	235	339	612	859	6
su	238	300	248	339	612	859	6
empleo	250	300	282	339	612	859	6
en	284	300	295	339	612	859	6
rinoplastia	48	313	96	352	612	859	6
primaria.	99	313	140	352	612	859	6
Si	143	313	153	352	612	859	6
se	156	313	165	352	612	859	6
mantiene	169	313	210	352	612	859	6
la	213	313	221	352	612	859	6
continuidad	225	313	278	352	612	859	6
del	281	313	295	352	612	859	6
borde	48	326	73	365	612	859	6
inferior	76	326	109	365	612	859	6
y	112	326	117	365	612	859	6
se	120	326	129	365	612	859	6
es	131	326	141	365	612	859	6
cauto	143	326	167	365	612	859	6
en	170	326	180	365	612	859	6
la	183	326	191	365	612	859	6
resección	193	326	235	365	612	859	6
de	238	326	248	365	612	859	6
la	251	326	259	365	612	859	6
porción	261	326	295	365	612	859	6
cefálica	48	339	82	378	612	859	6
del	85	339	98	378	612	859	6
cartílago	101	339	139	378	612	859	6
alar,	141	339	160	378	612	859	6
evitaremos	162	339	211	378	612	859	6
las	213	339	225	378	612	859	6
escotaduras	228	339	279	378	612	859	6
del	281	339	295	378	612	859	6
borde	48	352	73	391	612	859	6
de	76	352	86	391	612	859	6
las	89	352	101	391	612	859	6
narinas	104	352	136	391	612	859	6
y	139	352	144	391	612	859	6
las	147	352	159	391	612	859	6
depresiones	162	352	214	391	612	859	6
del	217	352	230	391	612	859	6
ala	233	352	246	391	612	859	6
nasal.	248	352	274	391	612	859	6
La	62	365	74	404	612	859	6
disección	77	365	118	404	612	859	6
del	121	365	135	404	612	859	6
cartílago	138	365	176	404	612	859	6
alar	179	365	196	404	612	859	6
por	198	365	213	404	612	859	6
sus	216	365	230	404	612	859	6
dos	233	365	248	404	612	859	6
caras	251	365	274	404	612	859	6
y	277	365	282	404	612	859	6
su	285	365	295	404	612	859	6
exteriorización	48	378	114	417	612	859	6
a	116	378	121	417	612	859	6
través	123	378	150	417	612	859	6
de	152	378	162	417	612	859	6
una	165	378	181	417	612	859	6
de	183	378	193	417	612	859	6
las	196	378	208	417	612	859	6
narinas,	210	378	244	417	612	859	6
permite	247	378	280	417	612	859	6
re-	283	378	295	417	612	859	6
alizar	48	391	73	430	612	859	6
el	76	391	84	430	612	859	6
tratamiento	88	391	138	430	612	859	6
y	142	391	147	430	612	859	6
los	151	391	164	430	612	859	6
cortes	167	391	194	430	612	859	6
necesarios	197	391	244	430	612	859	6
con	247	391	263	430	612	859	6
mayor	267	391	295	430	612	859	6
precisión.	48	404	91	443	612	859	6
Se	62	417	73	456	612	859	6
pueden	76	417	107	456	612	859	6
de	110	417	120	456	612	859	6
esta	122	417	139	456	612	859	6
forma	142	417	168	456	612	859	6
corregir	170	417	205	456	612	859	6
algunas	207	417	240	456	612	859	6
condiciones	243	417	295	456	612	859	6
inestéticas	48	430	94	469	612	859	6
de	97	430	108	469	612	859	6
la	111	430	119	469	612	859	6
punta	122	430	146	469	612	859	6
nasal	150	430	172	469	612	859	6
consideradas	175	430	232	469	612	859	6
como	235	430	260	469	612	859	6
proble-	263	430	295	469	612	859	6
máticas,	48	443	85	482	612	859	6
obteniendo	87	443	136	482	612	859	6
resultados	139	443	184	482	612	859	6
satisfactorios.	186	443	247	482	612	859	6
Dirección	168	476	231	513	612	859	6
del	236	476	255	513	612	859	6
autor	259	476	295	513	612	859	6
Dr.	48	503	62	542	612	859	6
José	65	503	84	542	612	859	6
Héctor	86	503	116	542	612	859	6
Soria	119	503	142	542	612	859	6
(1406)	48	516	78	555	612	859	6
Santander	80	516	124	555	612	859	6
1371	127	516	149	555	612	859	6
P.B.	152	516	169	555	612	859	6
Ciudad	48	529	80	568	612	859	6
Autónoma	82	529	129	568	612	859	6
de	131	529	142	568	612	859	6
Buenos	144	529	177	568	612	859	6
Aires.	180	529	206	568	612	859	6
República	48	542	93	581	612	859	6
Argentina.	95	542	141	581	612	859	6
e-mail:	48	555	79	594	612	859	6
jscp@telecentro.com.ar	82	555	186	594	612	859	6
Bibliografía	488	64	558	102	612	859	6
1.	312	113	319	122	612	859	6
2.	312	135	319	144	612	859	6
3.	312	179	319	188	612	859	6
4.	312	212	319	221	612	859	6
5.	312	245	319	254	612	859	6
6.	312	267	319	276	612	859	6
7.	312	300	319	309	612	859	6
8.	312	344	319	353	612	859	6
9.	312	377	319	386	612	859	6
10.	312	399	324	408	612	859	6
11.	312	443	324	452	612	859	6
12.	312	465	324	474	612	859	6
13.	312	487	324	496	612	859	6
14.	312	509	324	518	612	859	6
15.	312	542	324	551	612	859	6
16.	312	564	324	573	612	859	6
17.	312	597	324	606	612	859	6
18.	312	619	324	628	612	859	6
19.	312	652	324	661	612	859	6
338	17	795	52	816	612	859	6
Cirugía	54	824	73	842	612	859	6
Plástica	74	824	96	842	612	859	6
Ibero-Latinoamericana	97	824	158	842	612	859	6
-	159	824	161	842	612	859	6
Vol.	162	824	171	842	612	859	6
39	173	824	179	842	612	859	6
-	181	824	182	842	612	859	6
Nº	184	824	189	842	612	859	6
4	190	824	194	842	612	859	6
de	196	824	202	842	612	859	6
2013	204	824	216	842	612	859	6
Fred	334	113	355	122	612	859	6
G.B.:	357	113	379	122	612	859	6
The	381	94	396	128	612	859	6
nasal	399	94	419	128	612	859	6
tip	421	94	432	128	612	859	6
in	434	94	441	128	612	859	6
rhinoplasty.	443	94	490	128	612	859	6
Ann	492	113	508	122	612	859	6
Otol	510	113	528	122	612	859	6
Rhin	530	113	549	122	612	859	6
&	551	113	558	122	612	859	6
Laryng	334	124	363	133	612	859	6
1950,	366	105	388	139	612	859	6
56:215-217.	391	105	439	139	612	859	6
Parkes	334	135	364	144	612	859	6
MH,	367	135	386	144	612	859	6
Kanodia	390	135	426	144	612	859	6
R	429	135	436	144	612	859	6
and	440	135	456	144	612	859	6
Kern	459	135	481	144	612	859	6
EB:	484	135	500	144	612	859	6
The	503	116	519	150	612	859	6
universal	522	116	558	150	612	859	6
tip:	334	127	348	161	612	859	6
A	350	127	358	161	612	859	6
systematic	360	127	402	161	612	859	6
approach	406	127	442	161	612	859	6
to	445	127	453	161	612	859	6
aesthetic	456	127	491	161	612	859	6
problems	494	127	532	161	612	859	6
of	535	127	543	161	612	859	6
the	546	127	558	161	612	859	6
lower	334	138	358	172	612	859	6
lateral	364	138	390	172	612	859	6
cartilages.	396	138	438	172	612	859	6
Plast	444	157	465	166	612	859	6
Reconst	472	157	504	166	612	859	6
Surg	510	157	529	166	612	859	6
1988,	536	138	558	172	612	859	6
81(6):878-890.	334	149	395	183	612	859	6
Cachay	334	179	367	188	612	859	6
Velázquez	369	179	412	188	612	859	6
H:	414	179	425	188	612	859	6
Surgical	428	160	461	194	612	859	6
lengthening	463	160	510	194	612	859	6
of	513	160	521	194	612	859	6
the	524	160	536	194	612	859	6
short	538	160	558	194	612	859	6
columella:	334	171	377	205	612	859	6
division	380	171	412	205	612	859	6
of	415	171	423	205	612	859	6
the	427	171	439	205	612	859	6
depressor	442	171	480	205	612	859	6
septi	483	171	502	205	612	859	6
muscles.	505	171	540	205	612	859	6
Eur	543	190	558	199	612	859	6
Arch	334	201	353	210	612	859	6
Otorhinolaryngol	356	201	426	210	612	859	6
1992,	429	182	451	216	612	859	6
249:336-339.	454	182	508	216	612	859	6
Cachay	334	212	366	221	612	859	6
Velásquez	368	212	410	221	612	859	6
H,	412	212	422	221	612	859	6
Jacovella	424	212	463	221	612	859	6
PF:	465	212	481	221	612	859	6
Anestesia	482	193	521	227	612	859	6
troncular	523	193	558	227	612	859	6
en	334	204	344	238	612	859	6
rinoplastia.	347	204	392	238	612	859	6
Cir	395	223	408	232	612	859	6
plást	411	223	430	232	612	859	6
iberolatinoam	433	223	490	232	612	859	6
2005	493	204	513	238	612	859	6
31(2):147-	516	204	558	238	612	859	6
150.	334	215	352	249	612	859	6
Guerrerosantos	334	245	401	254	612	859	6
J:	403	245	412	254	612	859	6
Open	414	226	436	260	612	859	6
rhinoplasty	438	226	483	260	612	859	6
without	485	226	516	260	612	859	6
skin-colu-	518	226	558	260	612	859	6
mella	334	237	357	271	612	859	6
incision.	359	237	393	271	612	859	6
Plast	395	256	415	265	612	859	6
Reconst	417	256	449	265	612	859	6
Surg,	451	256	472	265	612	859	6
1990,	474	237	496	271	612	859	6
85(6):955-960.	498	237	558	271	612	859	6
Rodriguez-Camps	334	267	413	276	612	859	6
S:	417	267	425	276	612	859	6
Rhinoplasty.	429	248	480	282	612	859	6
The	483	248	498	282	612	859	6
difficult	502	248	534	282	612	859	6
nasal	538	248	558	282	612	859	6
tip:	334	259	348	293	612	859	6
Total	350	259	370	293	612	859	6
resection	372	259	408	293	612	859	6
of	410	259	418	293	612	859	6
the	420	259	432	293	612	859	6
alar	434	259	449	293	612	859	6
cartilages.	451	259	491	293	612	859	6
Aesth	494	278	516	287	612	859	6
Plast	518	278	538	287	612	859	6
Surg	540	278	558	287	612	859	6
2009	334	270	354	304	612	859	6
33(1):72-75.	357	270	407	304	612	859	6
Rodriguez-Camps	334	300	413	309	612	859	6
S:	416	300	425	309	612	859	6
Una	428	281	444	315	612	859	6
nueva	448	281	472	315	612	859	6
técnica	475	281	503	315	612	859	6
para	506	281	524	315	612	859	6
el	527	281	534	315	612	859	6
trata-	537	281	558	315	612	859	6
miento	334	292	362	326	612	859	6
de	365	292	374	326	612	859	6
la	377	292	384	326	612	859	6
punta	386	292	408	326	612	859	6
nasal	411	292	431	326	612	859	6
difícil.	434	292	460	326	612	859	6
Experiencia	463	292	510	326	612	859	6
personal	513	292	547	326	612	859	6
de	549	292	558	326	612	859	6
22	334	303	345	337	612	859	6
años	349	303	368	337	612	859	6
(1987-2009).	373	303	426	337	612	859	6
Cir	431	322	444	331	612	859	6
plást	449	322	469	331	612	859	6
iberolatinoam	473	322	531	331	612	859	6
2010,	536	303	558	337	612	859	6
36(1):3-12.	334	314	380	348	612	859	6
Mc	334	344	348	353	612	859	6
Curdy	351	344	379	353	612	859	6
JA	381	344	393	353	612	859	6
jr:	396	344	407	353	612	859	6
Reduction	410	325	451	359	612	859	6
of	453	325	462	359	612	859	6
excessive	464	325	503	359	612	859	6
nasal	505	325	526	359	612	859	6
tip	529	325	539	359	612	859	6
pro-	542	325	558	359	612	859	6
jection	334	336	362	370	612	859	6
with	366	336	384	370	612	859	6
a	389	336	393	370	612	859	6
modified	397	336	434	370	612	859	6
Lipsett	438	336	467	370	612	859	6
technique.	471	336	513	370	612	859	6
Ann	517	355	533	364	612	859	6
Plast	537	355	558	364	612	859	6
Surg,1978,	334	366	378	375	612	859	6
1(5):478-480.	380	347	436	381	612	859	6
Goldman	334	377	375	386	612	859	6
IB:	378	377	392	386	612	859	6
New	395	358	414	392	612	859	6
technique	417	358	456	392	612	859	6
for	459	358	471	392	612	859	6
corrective	474	358	514	392	612	859	6
surgery	517	358	547	392	612	859	6
of	550	358	558	392	612	859	6
nasal	334	369	355	403	612	859	6
tip.	358	369	371	403	612	859	6
Arch	373	388	392	397	612	859	6
Otolaryngol	394	388	443	397	612	859	6
1953	446	369	466	403	612	859	6
58:183-187.	468	369	517	403	612	859	6
Ponti	334	399	357	408	612	859	6
L:	359	399	369	408	612	859	6
Adaptación	371	380	417	414	612	859	6
de	419	380	429	414	612	859	6
la	431	380	438	414	612	859	6
punta	440	380	462	414	612	859	6
de	465	380	474	414	612	859	6
la	476	380	483	414	612	859	6
nariz.	486	380	508	414	612	859	6
En	510	380	521	414	612	859	6
Ferrari	523	380	551	414	612	859	6
F	553	380	558	414	612	859	6
y	334	391	339	425	612	859	6
Pintaguy	342	391	378	425	612	859	6
I:	380	391	386	425	612	859	6
Cirugía	389	391	419	425	612	859	6
estética,	421	391	454	425	612	859	6
estrategias	456	391	498	425	612	859	6
preoperatorios	501	391	558	425	612	859	6
y	334	402	339	436	612	859	6
técnicas	342	402	375	436	612	859	6
quirúrgicas.	378	402	425	436	612	859	6
Cara	428	402	447	436	612	859	6
y	450	402	455	436	612	859	6
cuerpo.	458	402	487	436	612	859	6
Ed.	490	402	504	436	612	859	6
Amolca,	506	402	540	436	612	859	6
Co-	543	402	558	436	612	859	6
lombia,	334	413	365	447	612	859	6
1999.	367	413	390	447	612	859	6
Pp.	392	413	405	447	612	859	6
53-66.	408	413	434	447	612	859	6
Converse	334	443	375	452	612	859	6
JM.:	378	443	399	452	612	859	6
Reconstructive	402	424	463	458	612	859	6
Plastic	467	424	494	458	612	859	6
Surgery	498	424	530	458	612	859	6
2ª	533	424	541	458	612	859	6
Ed.	545	424	558	458	612	859	6
Saunders	334	435	371	469	612	859	6
Co.	374	435	388	469	612	859	6
Philadelphia,	393	435	445	469	612	859	6
1977,	448	435	470	469	612	859	6
vol	473	435	485	469	612	859	6
2,	488	435	495	469	612	859	6
Pp.	498	435	511	469	612	859	6
1138-1140.	513	435	558	469	612	859	6
Sheen	334	465	360	474	612	859	6
JH:	363	465	380	474	612	859	6
Tip	382	446	396	480	612	859	6
graf:	399	446	418	480	612	859	6
a	421	446	426	480	612	859	6
20	429	446	439	480	612	859	6
year	442	446	460	480	612	859	6
retrospective.	463	446	517	480	612	859	6
Plast	521	465	541	474	612	859	6
Re-	544	465	558	474	612	859	6
const	334	476	356	485	612	859	6
Surg	358	476	377	485	612	859	6
1993	379	457	399	491	612	859	6
91(1):48-63.	402	457	452	491	612	859	6
Peck	334	487	355	496	612	859	6
GC:	357	487	375	496	612	859	6
The	377	468	393	502	612	859	6
onlay	395	468	417	502	612	859	6
graft	420	468	439	502	612	859	6
for	441	468	452	502	612	859	6
nasal	455	468	475	502	612	859	6
tip	478	468	488	502	612	859	6
proyection.	490	468	536	502	612	859	6
Plast	538	487	558	496	612	859	6
Reconst	334	498	366	507	612	859	6
Surg	369	498	387	507	612	859	6
1983,	390	479	412	513	612	859	6
71(1):27-37.	415	479	465	513	612	859	6
Orak	334	509	357	518	612	859	6
F,	359	509	367	518	612	859	6
Yücel	368	509	393	518	612	859	6
A	394	509	402	518	612	859	6
and	404	509	420	518	612	859	6
Aydin	421	509	447	518	612	859	6
Y:	448	509	458	518	612	859	6
A	459	490	466	524	612	859	6
new	468	490	485	524	612	859	6
extrasupported	487	490	546	524	612	859	6
tip	548	490	558	524	612	859	6
graft	334	501	354	535	612	859	6
in	357	501	365	535	612	859	6
the	368	501	380	535	612	859	6
treatment	383	501	422	535	612	859	6
of	425	501	433	535	612	859	6
bulbous	436	501	468	535	612	859	6
nasal	472	501	492	535	612	859	6
tip.	496	501	509	535	612	859	6
Aesth	512	520	534	529	612	859	6
Plast	538	520	558	529	612	859	6
Surg	334	531	353	540	612	859	6
1998,	355	512	378	546	612	859	6
22:259-266.	380	512	429	546	612	859	6
Peck	334	542	355	551	612	859	6
G:	358	542	370	551	612	859	6
The	373	523	389	557	612	859	6
difficult	392	523	425	557	612	859	6
nasal	428	523	449	557	612	859	6
tip.	452	523	466	557	612	859	6
Clin	469	542	486	551	612	859	6
Plast	490	542	511	551	612	859	6
Surg,1977,	514	542	558	551	612	859	6
4(1):103-110.	334	534	389	568	612	859	6
Mc	334	564	348	573	612	859	6
Collough	351	564	389	573	612	859	6
EG	392	564	406	573	612	859	6
and	409	564	425	573	612	859	6
English	427	564	459	573	612	859	6
JL:	461	564	476	573	612	859	6
A	478	545	485	579	612	859	6
new	487	545	504	579	612	859	6
twist	506	545	525	579	612	859	6
in	528	545	536	579	612	859	6
nasal	538	545	558	579	612	859	6
tip	334	556	345	590	612	859	6
surgery:	347	556	380	590	612	859	6
an	382	556	391	590	612	859	6
alternative	394	556	436	590	612	859	6
to	438	556	446	590	612	859	6
Goldman	448	556	485	590	612	859	6
tip	487	556	498	590	612	859	6
for	500	556	512	590	612	859	6
the	514	556	526	590	612	859	6
wide	528	556	548	590	612	859	6
or	550	556	558	590	612	859	6
bulbous	334	567	366	601	612	859	6
lobule.	369	567	396	601	612	859	6
Arch	399	586	418	595	612	859	6
Otolaryngol	420	586	469	595	612	859	6
1985,	471	567	494	601	612	859	6
111:524-528.	496	567	549	601	612	859	6
Cachay	334	597	367	606	612	859	6
Velásquez	369	597	411	606	612	859	6
H:	414	597	426	606	612	859	6
El	428	578	437	612	612	859	6
arte	440	578	455	612	612	859	6
de	458	578	468	612	612	859	6
la	471	578	478	612	612	859	6
rinoplastia	481	578	523	612	612	859	6
estética.	526	578	558	612	612	859	6
Librería	334	589	367	623	612	859	6
Akadia	369	589	397	623	612	859	6
Ed.,	400	589	416	623	612	859	6
Buenos	419	589	449	623	612	859	6
Aires,	451	589	475	623	612	859	6
2008.	477	589	500	623	612	859	6
Pp.	502	589	515	623	612	859	6
62-68.	518	589	544	623	612	859	6
Soria	334	619	357	628	612	859	6
JH,	360	619	375	628	612	859	6
Cachay	378	619	410	628	612	859	6
Velázquez,	412	619	458	628	612	859	6
H	460	619	468	628	612	859	6
y	471	619	476	628	612	859	6
Losardo	478	619	514	628	612	859	6
R	516	619	524	628	612	859	6
J:	526	619	535	628	612	859	6
Estu-	537	600	558	634	612	859	6
dio	334	611	347	645	612	859	6
anatómico	349	611	391	645	612	859	6
y	393	611	398	645	612	859	6
clínico	400	611	427	645	612	859	6
del	429	611	441	645	612	859	6
músculo	443	611	477	645	612	859	6
depresor	479	611	513	645	612	859	6
de	515	611	525	645	612	859	6
la	527	611	534	645	612	859	6
punta	536	611	558	645	612	859	6
nasal.	334	622	358	656	612	859	6
Cir	360	641	373	650	612	859	6
plást	376	641	395	650	612	859	6
iberolatinoam	398	641	454	650	612	859	6
2012	459	622	479	656	612	859	6
38(3):203-209.	481	622	542	656	612	859	6
García-Velasco	334	652	399	661	612	859	6
J,	401	652	409	661	612	859	6
Telich	411	652	436	661	612	859	6
Vidal	438	652	461	661	612	859	6
J	464	652	469	661	612	859	6
and	471	652	487	661	612	859	6
García-Casas	490	652	547	661	612	859	6
S:	550	652	558	661	612	859	6
Increasing	334	644	377	678	612	859	6
the	380	644	392	678	612	859	6
length	395	644	421	678	612	859	6
of	424	644	432	678	612	859	6
the	436	644	448	678	612	859	6
middle	451	644	479	678	612	859	6
crura	482	644	503	678	612	859	6
for	506	644	518	678	612	859	6
better	521	644	545	678	612	859	6
tip	548	644	558	678	612	859	6
projection	334	655	375	689	612	859	6
in	377	655	385	689	612	859	6
primary	387	655	418	689	612	859	6
rhinoplasty.	420	655	467	689	612	859	6
Aesth	469	674	491	683	612	859	6
Plast	493	674	513	683	612	859	6
Surg	516	674	534	683	612	859	6
1998,	536	655	558	689	612	859	6
22:253-258.	334	666	383	700	612	859	6
Abordaje	419	27	452	59	612	859	7
de	455	27	463	59	612	859	7
la	465	27	472	59	612	859	7
punta	474	27	494	59	612	859	7
nasal	496	27	515	59	612	859	7
problemática	517	27	564	59	612	859	7
Comentario	54	64	121	99	612	859	7
al	124	64	135	99	612	859	7
artículo	137	64	183	99	612	859	7
“Abordaje	185	64	242	99	612	859	7
de	245	64	259	99	612	859	7
la	261	64	272	99	612	859	7
punta	275	64	308	99	612	859	7
nasal	310	64	342	99	612	859	7
problemática”	345	64	427	99	612	859	7
Dr.	54	106	66	114	612	859	7
José	71	106	91	114	612	859	7
Guerrerosantos	94	106	161	114	612	859	7
Cirujano	54	116	90	124	612	859	7
Plástico.	92	116	129	124	612	859	7
Presidente	131	116	177	124	612	859	7
y	179	116	183	124	612	859	7
Director	185	116	220	124	612	859	7
Fundador	222	116	263	124	612	859	7
del	265	116	278	124	612	859	7
Instituto	280	116	315	124	612	859	7
Jalisciense	318	116	365	124	612	859	7
de	367	116	378	124	612	859	7
Cirugía	380	116	410	124	612	859	7
Reconstructiva,	412	116	479	124	612	859	7
Secretaría	482	116	525	124	612	859	7
de	527	116	538	124	612	859	7
Salud	540	116	564	124	612	859	7
Jalisco.	54	126	87	134	612	859	7
Profesor	89	126	126	134	612	859	7
de	128	126	139	134	612	859	7
Cirugía	142	126	172	134	612	859	7
Plástica	175	126	209	134	612	859	7
en	211	126	222	134	612	859	7
la	224	126	232	134	612	859	7
Universidad	234	126	285	134	612	859	7
de	288	126	299	134	612	859	7
Guadalajara.	301	126	355	134	612	859	7
Guadalajara,	358	126	412	134	612	859	7
México.	415	126	448	134	612	859	7
El	68	139	77	162	612	859	7
artículo	79	139	109	162	612	859	7
escrito	111	139	137	162	612	859	7
por	139	139	152	162	612	859	7
los	154	139	165	162	612	859	7
distinguidos	167	139	215	162	612	859	7
cirujanos	217	139	253	162	612	859	7
plásticos	255	139	289	162	612	859	7
de	291	139	300	162	612	859	7
Argentina	54	150	93	173	612	859	7
es	95	150	104	173	612	859	7
muy	106	150	123	173	612	859	7
interesante,	126	150	170	173	612	859	7
y	173	150	178	173	612	859	7
sobre	180	150	201	173	612	859	7
todo	203	150	221	173	612	859	7
difunde	223	150	253	173	612	859	7
las	255	150	266	173	612	859	7
ventajas	268	150	300	173	612	859	7
de	54	161	63	184	612	859	7
la	65	161	72	184	612	859	7
rinoplastia	74	161	115	184	612	859	7
utilizando	117	161	156	184	612	859	7
procedimientos	158	161	218	184	612	859	7
de	220	161	230	184	612	859	7
punta	231	161	253	184	612	859	7
abierta	255	161	282	184	612	859	7
para	284	161	300	184	612	859	7
explorar	54	172	87	195	612	859	7
mejor	90	172	113	195	612	859	7
la	116	172	123	195	612	859	7
punta	126	172	148	195	612	859	7
nasal,	151	172	173	195	612	859	7
evitando	176	172	210	195	612	859	7
la	213	172	221	195	612	859	7
incisión	223	172	255	195	612	859	7
en	258	172	267	195	612	859	7
la	270	172	277	195	612	859	7
colu-	280	172	300	195	612	859	7
mela.	54	183	75	206	612	859	7
En	68	194	79	217	612	859	7
el	82	194	89	217	612	859	7
año	91	194	106	217	612	859	7
1979,	108	194	130	217	612	859	7
personalmente	133	194	190	217	612	859	7
vi	193	194	201	217	612	859	7
a	203	194	208	217	612	859	7
la	210	194	217	217	612	859	7
Dra.	220	194	237	217	612	859	7
Trudy	240	194	264	217	612	859	7
Vogt	267	194	286	217	612	859	7
(1)	289	194	300	217	612	859	7
efectuar	54	205	85	228	612	859	7
rinoplastia	87	205	128	228	612	859	7
de	130	205	139	228	612	859	7
punta	141	205	163	228	612	859	7
abierta	165	205	191	228	612	859	7
pero	193	205	210	228	612	859	7
haciendo	212	205	248	228	612	859	7
incisión	249	205	280	228	612	859	7
en	282	205	291	228	612	859	7
la	293	205	300	228	612	859	7
columela.	54	216	92	239	612	859	7
El	95	216	103	239	612	859	7
primer	106	216	132	239	612	859	7
reporte	134	216	162	239	612	859	7
de	164	216	173	239	612	859	7
esta	176	216	191	239	612	859	7
técnica	193	216	221	239	612	859	7
fue	223	216	236	239	612	859	7
hecho	238	216	262	239	612	859	7
por	264	216	277	239	612	859	7
Rethi	279	216	300	239	612	859	7
(2)	54	227	65	250	612	859	7
haciendo	71	227	106	250	612	859	7
una	109	227	123	250	612	859	7
incisión	126	227	157	250	612	859	7
transversal	159	227	202	250	612	859	7
en	204	227	214	250	612	859	7
la	216	227	223	250	612	859	7
columela	226	227	262	250	612	859	7
en	265	227	274	250	612	859	7
el	277	227	284	250	612	859	7
año	286	227	300	250	612	859	7
1929.	54	238	76	261	612	859	7
Este	80	238	97	261	612	859	7
procedimiento	99	238	156	261	612	859	7
ha	158	238	167	261	612	859	7
tenido	169	238	194	261	612	859	7
éxito	196	238	215	261	612	859	7
en	217	238	227	261	612	859	7
pacientes	229	238	265	261	612	859	7
anglosa-	267	238	300	261	612	859	7
jones	54	249	75	272	612	859	7
por	77	249	90	272	612	859	7
tener	93	249	112	272	612	859	7
la	115	249	122	272	612	859	7
piel	125	249	139	272	612	859	7
muy	142	249	159	272	612	859	7
blanca	162	249	188	272	612	859	7
y	190	249	195	272	612	859	7
dejar	198	249	217	272	612	859	7
una	220	249	234	272	612	859	7
cicatriz	237	249	265	272	612	859	7
mínima,	268	249	300	272	612	859	7
pero	54	260	71	283	612	859	7
en	73	260	82	283	612	859	7
pacientes	84	260	120	283	612	859	7
latinoamericanos	122	260	188	283	612	859	7
esta	190	260	206	283	612	859	7
técnica	207	260	235	283	612	859	7
deja	239	260	255	283	612	859	7
cicatriz	257	260	285	283	612	859	7
no-	287	260	300	283	612	859	7
toria	54	271	72	294	612	859	7
en	74	271	83	294	612	859	7
la	85	271	93	294	612	859	7
piel	95	271	109	294	612	859	7
de	112	271	121	294	612	859	7
la	123	271	130	294	612	859	7
columela	132	271	168	294	612	859	7
y	170	271	175	294	612	859	7
en	178	271	187	294	612	859	7
algunas	189	271	219	294	612	859	7
ocasiones	221	271	259	294	612	859	7
retracción	261	271	300	294	612	859	7
de	54	282	63	305	612	859	7
la	66	282	73	305	612	859	7
columela	75	282	111	305	612	859	7
en	113	282	123	305	612	859	7
el	125	282	132	305	612	859	7
lugar	134	282	154	305	612	859	7
de	157	282	166	305	612	859	7
la	168	282	175	305	612	859	7
cicatriz.	178	282	209	305	612	859	7
Pensando	68	293	106	316	612	859	7
cómo	108	293	130	316	612	859	7
modificar	132	293	170	316	612	859	7
la	172	293	179	316	612	859	7
rinoplastia	181	293	222	316	612	859	7
con	224	293	239	316	612	859	7
la	241	293	248	316	612	859	7
punta	250	293	272	316	612	859	7
abierta	274	293	300	316	612	859	7
se	54	304	62	327	612	859	7
me	65	304	77	327	612	859	7
ocurrió	80	304	109	327	612	859	7
hacer	112	304	134	327	612	859	7
la	137	304	144	327	612	859	7
rinoplastia	147	304	189	327	612	859	7
con	192	304	206	327	612	859	7
la	212	304	219	327	612	859	7
punta	222	304	245	327	612	859	7
nasal	248	304	268	327	612	859	7
abierta,	271	304	300	327	612	859	7
pero	54	315	71	338	612	859	7
sin	74	315	85	338	612	859	7
incisión	88	315	119	338	612	859	7
en	122	315	131	338	612	859	7
la	134	315	141	338	612	859	7
columela	143	315	179	338	612	859	7
(4).	182	315	196	338	612	859	7
Simultáneamente	199	315	267	338	612	859	7
Daniel,	272	315	300	338	612	859	7
R.	54	326	63	349	612	859	7
K.	65	326	74	349	612	859	7
(3)	76	326	88	349	612	859	7
hizo	92	326	109	349	612	859	7
una	111	326	125	349	612	859	7
técnica	127	326	155	349	612	859	7
similar.	157	326	186	349	612	859	7
Con	190	326	207	349	612	859	7
estos	208	326	228	349	612	859	7
procedimientos	230	326	290	349	612	859	7
se	292	326	300	349	612	859	7
puede	54	337	77	360	612	859	7
explorar	80	337	113	360	612	859	7
la	116	337	123	360	612	859	7
punta	126	337	148	360	612	859	7
nasal	151	337	171	360	612	859	7
con	174	337	188	360	612	859	7
visión	191	337	215	360	612	859	7
directa,	218	337	247	360	612	859	7
lo	250	337	257	360	612	859	7
cual	260	337	277	360	612	859	7
favo-	280	337	300	360	612	859	7
rece	54	348	70	371	612	859	7
los	73	348	84	371	612	859	7
buenos	86	348	114	371	612	859	7
resultados	116	348	156	371	612	859	7
estéticos	158	348	192	371	612	859	7
en	194	348	204	371	612	859	7
la	206	348	213	371	612	859	7
rinoplastia.	215	348	259	371	612	859	7
Solo	332	139	350	162	612	859	7
nos	351	139	365	162	612	859	7
queda	367	139	390	162	612	859	7
señalar	392	139	419	162	612	859	7
que	421	139	435	162	612	859	7
en	437	139	446	162	612	859	7
el	448	139	455	162	612	859	7
artículo	457	139	487	162	612	859	7
publicado	489	139	527	162	612	859	7
por	529	139	542	162	612	859	7
Soria	544	139	564	162	612	859	7
y	317	150	322	173	612	859	7
col.,	324	150	341	173	612	859	7
echamos	343	150	377	173	612	859	7
en	379	150	388	173	612	859	7
falta	390	150	407	173	612	859	7
más	409	150	425	173	612	859	7
fotografías	426	150	468	173	612	859	7
laterales	470	150	502	173	612	859	7
de	504	150	513	173	612	859	7
la	515	150	522	173	612	859	7
nariz,	524	150	545	173	612	859	7
para	547	150	564	173	612	859	7
así	317	161	329	184	612	859	7
poder	331	161	354	184	612	859	7
apreciar	357	161	389	184	612	859	7
el	392	161	399	184	612	859	7
preoperatorio	402	161	455	184	612	859	7
y	458	161	463	184	612	859	7
el	466	161	473	184	612	859	7
resultado	476	161	513	184	612	859	7
de	516	161	525	184	612	859	7
todos	528	161	550	184	612	859	7
los	553	161	564	184	612	859	7
casos	317	172	339	195	612	859	7
que	341	172	355	195	612	859	7
presenta.	358	172	393	195	612	859	7
Bibliografía	515	192	564	218	612	859	7
1.	317	228	325	237	612	859	7
2.	317	250	325	259	612	859	7
3.	317	283	325	292	612	859	7
4.	317	305	325	314	612	859	7
Vogt,	340	228	362	237	612	859	7
T.:	365	228	377	237	612	859	7
Tip	380	216	394	239	612	859	7
rhinoplasty	398	216	443	239	612	859	7
Operation	446	216	487	239	612	859	7
using	490	216	512	239	612	859	7
a	515	216	520	239	612	859	7
transverse	523	216	564	239	612	859	7
collummelar	340	227	391	250	612	859	7
incision.	393	227	427	250	612	859	7
Aesth.Plast.Surg.	430	239	498	248	612	859	7
1983:	501	227	524	250	612	859	7
7:13.	526	227	547	250	612	859	7
Rethi,	340	250	366	259	612	859	7
A.:	369	250	382	259	612	859	7
Uber	386	238	406	261	612	859	7
Die	409	238	424	261	612	859	7
Korrektiven	427	238	476	261	612	859	7
Operationen	479	238	530	261	612	859	7
der	533	238	546	261	612	859	7
Na-	549	238	564	261	612	859	7
sendeformitaten.	340	249	407	272	612	859	7
I.	409	249	415	272	612	859	7
Die	417	261	432	270	612	859	7
Hocherabtra	434	261	485	270	612	859	7
Gung.	488	261	512	270	612	859	7
Der.	514	261	531	270	612	859	7
Chirur-	534	261	564	270	612	859	7
gie,	340	272	355	281	612	859	7
1929,	357	260	380	283	612	859	7
1:	382	260	390	283	612	859	7
1103.	393	260	415	283	612	859	7
Daniel,	340	283	370	292	612	859	7
R.	373	283	383	292	612	859	7
K.:	386	283	400	292	612	859	7
Rhinoplasty:	403	271	454	294	612	859	7
Creating	457	271	491	294	612	859	7
an	494	271	504	294	612	859	7
Aesthetic	507	271	545	294	612	859	7
Tip.	548	271	564	294	612	859	7
Preliminary	340	282	387	305	612	859	7
Report.	392	282	422	305	612	859	7
Plast.Reconstr.Surg.	425	294	505	303	612	859	7
1987,	508	282	530	305	612	859	7
80:775.	533	282	563	305	612	859	7
Guerrerosantos,	340	305	409	314	612	859	7
J.:	412	305	423	314	612	859	7
New	428	293	447	316	612	859	7
open-tip	450	293	483	316	612	859	7
rhinoplasty	486	293	531	316	612	859	7
without	534	293	564	316	612	859	7
columela	340	304	377	327	612	859	7
skin	379	304	396	327	612	859	7
incision.	398	304	433	327	612	859	7
Plast.Surg.Forum.	435	316	508	325	612	859	7
1987,	510	304	533	327	612	859	7
10:	535	304	548	327	612	859	7
18.	550	304	563	327	612	859	7
Respuesta	54	416	115	451	612	859	7
al	117	416	128	451	612	859	7
comentario	131	416	197	451	612	859	7
del	200	416	218	451	612	859	7
Dr.	220	416	235	451	612	859	7
Guerrerosantos	240	416	330	451	612	859	7
Dr.	54	459	66	467	612	859	7
José	68	459	89	467	612	859	7
Héctor	91	459	120	467	612	859	7
Soria	123	459	145	467	612	859	7
Hay	68	466	84	490	612	859	7
más	86	466	102	490	612	859	7
de	104	466	113	490	612	859	7
una	115	466	129	490	612	859	7
razón	131	466	153	490	612	859	7
por	155	466	168	490	612	859	7
la	170	466	177	490	612	859	7
cual	179	466	195	490	612	859	7
muchos	197	466	227	490	612	859	7
cirujanos	229	466	265	490	612	859	7
plásticos	267	466	300	490	612	859	7
seguimos	54	477	91	501	612	859	7
utilizando	94	477	134	501	612	859	7
el	137	477	144	501	612	859	7
acceso	147	477	173	501	612	859	7
endonasal	176	477	216	501	612	859	7
en	219	477	228	501	612	859	7
la	231	477	238	501	612	859	7
rinoplastia	241	477	283	501	612	859	7
pri-	286	477	300	501	612	859	7
maria.	54	488	79	512	612	859	7
La	84	488	95	512	612	859	7
piel	97	488	112	512	612	859	7
nasal	115	488	135	512	612	859	7
de	137	488	147	512	612	859	7
los	149	488	161	512	612	859	7
habitantes	163	488	203	512	612	859	7
de	206	488	215	512	612	859	7
gran	218	488	235	512	612	859	7
parte	238	488	258	512	612	859	7
de	260	488	270	512	612	859	7
nuestra	272	488	300	512	612	859	7
América,	54	499	90	523	612	859	7
nos	95	499	109	523	612	859	7
condiciona	111	499	154	523	612	859	7
a	156	499	161	523	612	859	7
evitar	163	499	185	523	612	859	7
realizar	188	499	217	523	612	859	7
incisiones	219	499	258	523	612	859	7
en	261	499	270	523	612	859	7
lugares	272	499	300	523	612	859	7
visibles,	54	510	86	534	612	859	7
por	88	510	101	534	612	859	7
lo	103	510	111	534	612	859	7
que	113	510	127	534	612	859	7
resulta	129	510	155	534	612	859	7
necesario	157	510	194	534	612	859	7
emplear	196	510	228	534	612	859	7
maniobras	230	510	271	534	612	859	7
especí-	273	510	300	534	612	859	7
ficas,	54	521	75	545	612	859	7
para	77	521	94	545	612	859	7
corregir	96	521	127	545	612	859	7
algunos	129	521	160	545	612	859	7
de	162	521	172	545	612	859	7
los	174	521	185	545	612	859	7
problemas	188	521	229	545	612	859	7
de	231	521	240	545	612	859	7
la	243	521	250	545	612	859	7
punta	252	521	274	545	612	859	7
nasal.	276	521	299	545	612	859	7
No	68	532	80	556	612	859	7
sólo	83	532	100	556	612	859	7
coincido	103	532	138	556	612	859	7
con	141	532	156	556	612	859	7
el	159	532	166	556	612	859	7
Dr.	170	532	183	556	612	859	7
José	186	532	203	556	612	859	7
Guerrerosantos,	206	532	271	556	612	859	7
con	274	532	288	556	612	859	7
su	292	532	300	556	612	859	7
atinado	317	466	347	490	612	859	7
comentario,	350	466	398	490	612	859	7
sino	401	466	417	490	612	859	7
que	421	466	435	490	612	859	7
quiero	438	466	464	490	612	859	7
manifestarle	467	466	516	490	612	859	7
que	519	466	534	490	612	859	7
su	537	466	546	490	612	859	7
téc-	549	466	564	490	612	859	7
nica,	317	477	337	501	612	859	7
“Exposición	339	477	388	501	612	859	7
de	390	477	399	501	612	859	7
los	402	477	413	501	612	859	7
cartílagos	415	477	454	501	612	859	7
alares	456	477	479	501	612	859	7
sin	481	477	493	501	612	859	7
una	495	477	510	501	612	859	7
incisión	512	477	543	501	612	859	7
en	545	477	555	501	612	859	7
la	557	477	564	501	612	859	7
piel	317	488	332	512	612	859	7
de	335	488	344	512	612	859	7
la	347	488	354	512	612	859	7
columela”,	357	488	400	512	612	859	7
nos	403	488	417	512	612	859	7
ha	419	488	429	512	612	859	7
movilizado	431	488	476	512	612	859	7
para	479	488	496	512	612	859	7
darle	499	488	519	512	612	859	7
forma	521	488	545	512	612	859	7
aca-	547	488	564	512	612	859	7
bada	317	499	336	523	612	859	7
a	339	499	343	523	612	859	7
nuestros	346	499	379	523	612	859	7
gestos	382	499	407	523	612	859	7
quirúrgicos,	409	499	457	523	612	859	7
tal	460	499	470	523	612	859	7
como	472	499	494	523	612	859	7
describimos.	497	499	548	523	612	859	7
Agradezco	332	510	375	534	612	859	7
el	377	510	384	534	612	859	7
comentario	386	510	431	534	612	859	7
del	433	510	445	534	612	859	7
Dr.	447	510	460	534	612	859	7
Guerrerosantos	462	510	523	534	612	859	7
porque	525	510	553	534	612	859	7
ha	555	510	564	534	612	859	7
desnudado,	317	521	362	545	612	859	7
con	365	521	379	545	612	859	7
su	381	521	390	545	612	859	7
sutil	392	521	409	545	612	859	7
sensibilidad	411	521	459	545	612	859	7
docente,	461	521	494	545	612	859	7
la	498	521	505	545	612	859	7
esencia	508	521	537	545	612	859	7
del	539	521	551	545	612	859	7
ar-	553	521	564	545	612	859	7
tículo	317	532	340	556	612	859	7
en	343	532	352	556	612	859	7
cuestión.	355	532	391	556	612	859	7
339	572	795	607	816	612	859	7
Cirugía	403	824	422	842	612	859	7
Plástica	423	824	444	842	612	859	7
Ibero-Latinoamericana	446	824	506	842	612	859	7
-	507	824	509	842	612	859	7
Vol.	510	824	520	842	612	859	7
39	521	824	528	842	612	859	7
-	529	824	531	842	612	859	7
Nº	532	824	538	842	612	859	7
4	539	824	542	842	612	859	7
de	543	824	550	842	612	859	7
2013	551	824	564	842	612	859	7
