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Pérez	57	18	70	28	539	737	2
Guirado	71	18	91	28	539	737	2
A,	92	18	97	28	539	737	2
et	99	18	104	28	539	737	2
al.	105	18	111	28	539	737	2
Enfermedad	113	18	142	28	539	737	2
de	143	18	149	28	539	737	2
Lyme:	151	18	165	28	539	737	2
a	166	18	169	28	539	737	2
propósito	171	18	194	28	539	737	2
de	195	18	201	28	539	737	2
dos	203	18	211	28	539	737	2
casos	213	18	225	28	539	737	2
misferio	57	55	90	66	539	737	2
norte	92	55	114	66	539	737	2
3	114	54	118	62	539	737	2
.	118	55	120	66	539	737	2
La	122	55	131	66	539	737	2
cornisa	133	55	162	66	539	737	2
cantábrica	164	55	207	66	539	737	2
y	209	55	214	66	539	737	2
el	216	55	223	66	539	737	2
nordeste	225	55	261	66	539	737	2
de	57	69	67	80	539	737	2
España	70	69	99	80	539	737	2
están	102	69	125	80	539	737	2
ampliamente	128	69	183	80	539	737	2
pobladas	186	69	224	80	539	737	2
por	227	69	241	80	539	737	2
este	244	69	261	80	539	737	2
artrópodo.	57	83	100	94	539	737	2
Se	104	83	113	94	539	737	2
han	117	83	133	94	539	737	2
encontrado	137	83	184	94	539	737	2
Ixodes	187	83	213	94	539	737	2
en	217	83	227	94	539	737	2
Galicia,	231	83	261	94	539	737	2
Asturias,	57	96	92	107	539	737	2
Cantabria,	94	96	136	107	539	737	2
País	138	96	154	107	539	737	2
Vasco	156	96	179	107	539	737	2
y	182	96	186	107	539	737	2
Castilla	188	96	218	107	539	737	2
y	220	96	225	107	539	737	2
León,	227	96	248	107	539	737	2
en	251	96	261	107	539	737	2
la	57	110	64	121	539	737	2
zona	66	110	86	121	539	737	2
este	88	110	105	121	539	737	2
(Cataluña),	107	110	151	121	539	737	2
en	154	110	164	121	539	737	2
la	166	110	173	121	539	737	2
zona	176	110	195	121	539	737	2
centro	197	110	223	121	539	737	2
(Madrid)	226	110	261	121	539	737	2
y	57	124	61	135	539	737	2
en	64	124	74	135	539	737	2
el	76	124	83	135	539	737	2
sur	86	124	99	135	539	737	2
(Andalucía).	101	124	150	135	539	737	2
Zonas	152	124	177	135	539	737	2
del	179	124	191	135	539	737	2
norte	194	124	216	135	539	737	2
de	219	124	229	135	539	737	2
España	231	124	261	135	539	737	2
como	57	137	79	148	539	737	2
La	82	137	91	148	539	737	2
Rioja,	93	137	115	148	539	737	2
Navarra	117	137	149	148	539	737	2
o	152	137	157	148	539	737	2
la	159	137	167	148	539	737	2
sierra	169	137	192	148	539	737	2
del	194	137	206	148	539	737	2
Sueve	209	137	233	148	539	737	2
en	235	137	245	148	539	737	2
As-	248	137	261	148	539	737	2
turias	57	151	80	162	539	737	2
son	82	151	96	162	539	737	2
zonas	98	151	121	162	539	737	2
endémicas	123	151	167	162	539	737	2
de	168	151	178	162	539	737	2
borreliosis	180	151	221	162	539	737	2
de	223	151	233	162	539	737	2
Lyme	234	151	255	162	539	737	2
1	255	150	259	157	539	737	2
.	259	151	261	162	539	737	2
Debido	57	168	86	178	539	737	2
al	88	168	95	178	539	737	2
ciclo	97	168	115	178	539	737	2
vital	117	168	135	178	539	737	2
de	137	168	147	178	539	737	2
la	149	168	156	178	539	737	2
garrapata,	158	168	200	178	539	737	2
la	201	168	209	178	539	737	2
enfermedad	211	168	261	178	539	737	2
suele	57	181	78	192	539	737	2
iniciarse	81	181	115	192	539	737	2
durante	118	181	151	192	539	737	2
los	154	181	165	192	539	737	2
meses	168	181	194	192	539	737	2
de	197	181	207	192	539	737	2
junio,	210	181	233	192	539	737	2
julio	236	181	254	192	539	737	2
y	256	181	261	192	539	737	2
agosto.	57	195	87	206	539	737	2
Las	90	195	103	206	539	737	2
ninfas	107	195	133	206	539	737	2
pueden	136	195	168	206	539	737	2
estar	171	195	192	206	539	737	2
activas	196	195	224	206	539	737	2
durante	228	195	261	206	539	737	2
todo	57	209	76	220	539	737	2
el	78	209	85	220	539	737	2
año	88	209	103	220	539	737	2
en	106	209	116	220	539	737	2
zonas	118	209	142	220	539	737	2
húmedas	144	209	183	220	539	737	2
y	185	209	190	220	539	737	2
templadas	192	209	236	220	539	737	2
como	238	209	261	220	539	737	2
la	57	222	64	233	539	737	2
cornisa	66	222	95	233	539	737	2
cantábrica	97	222	140	233	539	737	2
1	140	221	144	229	539	737	2
.	144	222	146	233	539	737	2
La	148	222	157	233	539	737	2
transmisión	159	222	208	233	539	737	2
suele	210	222	231	233	539	737	2
produ-	233	222	261	233	539	737	2
cirse	57	236	76	247	539	737	2
tras	78	236	93	247	539	737	2
48-72	95	236	119	247	539	737	2
horas	121	236	144	247	539	737	2
del	146	236	159	247	539	737	2
anclaje	161	236	190	247	539	737	2
de	192	236	202	247	539	737	2
la	204	236	212	247	539	737	2
garrapata	214	236	254	247	539	737	2
2	254	235	257	242	539	737	2
.	257	236	259	247	539	737	2
Las	57	253	70	263	539	737	2
manifestaciones	72	253	139	263	539	737	2
clínicas	141	253	171	263	539	737	2
dependen	173	253	214	263	539	737	2
del	216	253	229	263	539	737	2
estadio	231	253	261	263	539	737	2
de	57	266	67	277	539	737	2
la	69	266	76	277	539	737	2
enfermedad	78	266	128	277	539	737	2
3	128	265	132	273	539	737	2
:	132	266	135	277	539	737	2
Enfermedad	57	283	121	294	539	737	2
temprana	124	283	164	294	539	737	2
localizada:	167	283	210	294	539	737	2
eritema	212	283	245	294	539	737	2
mi-	247	283	261	294	539	737	2
grans	71	296	93	307	539	737	2
o	95	296	100	307	539	737	2
migratorio	102	296	146	307	539	737	2
(EM).	148	296	169	307	539	737	2
Enfermedad	57	313	122	324	539	737	2
temprana	125	313	166	324	539	737	2
diseminada:	169	313	221	324	539	737	2
EM	224	313	238	324	539	737	2
múl-	241	313	261	324	539	737	2
tiple,	71	327	92	337	539	737	2
parálisis	95	327	129	337	539	737	2
de	132	327	142	337	539	737	2
nervios	146	327	176	337	539	737	2
craneales	179	327	218	337	539	737	2
(especial-	221	327	261	337	539	737	2
mente	71	340	98	351	539	737	2
del	100	340	112	351	539	737	2
nervio	114	340	140	351	539	737	2
facial),	142	340	169	351	539	737	2
meningitis,	171	340	217	351	539	737	2
carditis.	219	340	251	351	539	737	2
Enfermedad	57	357	121	368	539	737	2
tardía:	123	357	150	368	539	737	2
artritis,	152	357	181	368	539	737	2
encefalopatía	183	357	239	368	539	737	2
o	240	357	246	368	539	737	2
po-	247	357	261	368	539	737	2
lineuropatía	71	371	121	381	539	737	2
subaguda.	123	371	165	381	539	737	2
Los	57	387	70	398	539	737	2
primeros	72	387	109	398	539	737	2
signos	111	387	138	398	539	737	2
de	140	387	150	398	539	737	2
infección	152	387	190	398	539	737	2
se	192	387	201	398	539	737	2
hacen	203	387	228	398	539	737	2
eviden-	231	387	261	398	539	737	2
tes	57	401	69	412	539	737	2
semanas	71	401	108	412	539	737	2
o	110	401	115	412	539	737	2
pocos	118	401	141	412	539	737	2
meses	144	401	170	412	539	737	2
después	172	401	206	412	539	737	2
de	208	401	218	412	539	737	2
la	220	401	228	412	539	737	2
picadu-	230	401	261	412	539	737	2
ra,	57	414	67	425	539	737	2
mientras	69	414	106	425	539	737	2
que	108	414	124	425	539	737	2
los	126	414	138	425	539	737	2
tardíos	141	414	169	425	539	737	2
lo	172	414	179	425	539	737	2
hacen	182	414	207	425	539	737	2
muchos	209	414	242	425	539	737	2
me-	244	414	261	425	539	737	2
ses,	57	428	72	439	539	737	2
e	74	428	79	439	539	737	2
incluso	82	428	111	439	539	737	2
años,	114	428	135	439	539	737	2
después.	138	428	174	439	539	737	2
Las	177	428	190	439	539	737	2
manifestaciones	193	428	261	439	539	737	2
tempranas	57	442	101	453	539	737	2
suelen	103	442	130	453	539	737	2
ser	132	442	144	453	539	737	2
autolimitadas,	146	442	205	453	539	737	2
mientras	207	442	243	453	539	737	2
que	245	442	261	453	539	737	2
las	57	455	68	466	539	737	2
tardías	71	455	99	466	539	737	2
se	102	455	111	466	539	737	2
pueden	113	455	144	466	539	737	2
hacer	147	455	170	466	539	737	2
crónicas	172	455	206	466	539	737	2
e	209	455	213	466	539	737	2
incluso	216	455	245	466	539	737	2
ge-	248	455	261	466	539	737	2
nerar	57	469	78	480	539	737	2
daño	80	469	101	480	539	737	2
orgánico	103	469	139	480	539	737	2
irreversible	141	469	186	480	539	737	2
3	186	468	190	475	539	737	2
.	190	469	192	480	539	737	2
Durante	57	486	90	496	539	737	2
las	92	486	104	496	539	737	2
primeras	106	486	142	496	539	737	2
fases	144	486	165	496	539	737	2
de	167	486	177	496	539	737	2
la	179	486	187	496	539	737	2
enfermedad	189	486	239	496	539	737	2
tem-	241	486	261	496	539	737	2
prana	57	499	81	510	539	737	2
localizada	84	499	126	510	539	737	2
(primeras	129	499	169	510	539	737	2
cuatro	173	499	200	510	539	737	2
semanas),	203	499	245	510	539	737	2
los	249	499	261	510	539	737	2
test	57	513	73	524	539	737	2
serológicos	76	513	122	524	539	737	2
no	125	513	135	524	539	737	2
tienen	138	513	165	524	539	737	2
suficiente	168	513	208	524	539	737	2
sensibilidad	211	513	261	524	539	737	2
para	57	527	75	537	539	737	2
ayudar	78	527	106	537	539	737	2
en	109	527	119	537	539	737	2
el	121	527	129	537	539	737	2
diagnóstico,	131	527	181	537	539	737	2
por	183	527	197	537	539	737	2
lo	200	527	207	537	539	737	2
que	210	527	225	537	539	737	2
el	228	527	235	537	539	737	2
cono-	238	527	261	537	539	737	2
cimiento	57	540	93	551	539	737	2
de	96	540	106	551	539	737	2
la	109	540	116	551	539	737	2
clínica	119	540	146	551	539	737	2
es	149	540	157	551	539	737	2
fundamental	160	540	215	551	539	737	2
4-6	215	539	224	547	539	737	2
.	224	540	226	551	539	737	2
En	229	540	239	551	539	737	2
caso	242	540	261	551	539	737	2
de	57	554	67	565	539	737	2
solicitar	72	554	105	565	539	737	2
estudios	110	554	145	565	539	737	2
complementarios,	150	554	226	565	539	737	2
lo	231	554	238	565	539	737	2
más	243	554	261	565	539	737	2
adecuado	57	568	97	579	539	737	2
es	99	568	108	579	539	737	2
el	110	568	117	579	539	737	2
llamado	119	568	152	579	539	737	2
enfoque	154	568	188	579	539	737	2
de	190	568	200	579	539	737	2
dos	202	568	217	579	539	737	2
pasos	219	568	242	579	539	737	2
me-	244	568	261	579	539	737	2
diante	57	581	83	592	539	737	2
una	85	581	101	592	539	737	2
cuantificación	103	581	161	592	539	737	2
de	163	581	173	592	539	737	2
anticuerpos	176	581	224	592	539	737	2
median-	226	581	261	592	539	737	2
te	57	595	65	606	539	737	2
enzimoinmunoanálisis	68	595	162	606	539	737	2
(EIA)	165	595	184	606	539	737	2
en	187	595	197	606	539	737	2
primer	200	595	228	606	539	737	2
lugar	231	595	252	606	539	737	2
y,	255	595	261	606	539	737	2
en	57	609	67	620	539	737	2
caso	69	609	88	620	539	737	2
de	90	609	100	620	539	737	2
positividad	102	609	147	620	539	737	2
o	149	609	155	620	539	737	2
resultado	157	609	196	620	539	737	2
indeterminado,	198	609	261	620	539	737	2
realizar	57	622	87	633	539	737	2
un	90	622	101	633	539	737	2
estudio,	103	622	136	633	539	737	2
más	139	622	156	633	539	737	2
sensible	159	622	192	633	539	737	2
y	195	622	199	633	539	737	2
específico,	202	622	244	633	539	737	2
por	247	622	261	633	539	737	2
inmunotransferencia	57	636	145	647	539	737	2
de	149	636	160	647	539	737	2
Western	164	636	199	647	539	737	2
4-7	199	635	209	642	539	737	2
.	209	636	211	647	539	737	2
Cuando	215	636	248	647	539	737	2
se	252	636	261	647	539	737	2
investiga	57	650	94	661	539	737	2
la	98	650	106	661	539	737	2
enfermedad	110	650	161	661	539	737	2
temprana	165	650	206	661	539	737	2
diseminada,	210	650	261	661	539	737	2
deben	57	663	83	674	539	737	2
efectuarse	86	663	129	674	539	737	2
EIA	132	663	146	674	539	737	2
para	149	663	167	674	539	737	2
IgG	170	663	185	674	539	737	2
e	188	663	193	674	539	737	2
IgM;	196	663	215	674	539	737	2
cuando	218	663	249	674	539	737	2
se	252	663	261	674	539	737	2
e106	30	696	52	707	539	737	2
Rev	62	696	74	704	539	737	2
Pediatr	76	696	97	704	539	737	2
Aten	99	696	113	704	539	737	2
Primaria.	115	696	141	704	539	737	2
2013;15:249.e105-e109	143	696	217	704	539	737	2
ISSN:	62	705	78	713	539	737	2
1139-7632	80	705	114	713	539	737	2
•	118	705	122	713	539	737	2
www.pap.es	123	705	161	713	539	737	2
sospecha	278	55	316	66	539	737	2
una	318	55	334	66	539	737	2
enfermedad	336	55	386	66	539	737	2
tardía,	388	55	415	66	539	737	2
solo	417	55	434	66	539	737	2
para	436	55	454	66	539	737	2
IgG	456	55	470	66	539	737	2
5-7	470	54	480	62	539	737	2
.	480	55	482	66	539	737	2
No	278	69	290	80	539	737	2
se	292	69	300	80	539	737	2
recomienda	302	69	351	80	539	737	2
la	353	69	360	80	539	737	2
realización	362	69	406	80	539	737	2
de	408	69	418	80	539	737	2
serologías	420	69	461	80	539	737	2
ante	463	69	482	80	539	737	2
síntomas	278	83	316	94	539	737	2
inespecíficos,	318	83	373	94	539	737	2
dada	375	83	396	94	539	737	2
la	398	83	405	94	539	737	2
posibilidad	408	83	453	94	539	737	2
de	456	83	466	94	539	737	2
fal-	468	83	482	94	539	737	2
sos	278	96	291	107	539	737	2
positivos	293	96	330	107	539	737	2
4-7	330	95	339	103	539	737	2
.	339	96	341	107	539	737	2
En	278	113	288	124	539	737	2
la	291	113	298	124	539	737	2
enfermedad	301	113	352	124	539	737	2
temprana	355	113	395	124	539	737	2
localizada,	398	113	441	124	539	737	2
la	444	113	452	124	539	737	2
doxici-	454	113	482	124	539	737	2
clina	278	127	297	137	539	737	2
es	300	127	309	137	539	737	2
el	311	127	318	137	539	737	2
tratamiento	321	127	371	137	539	737	2
de	373	127	383	137	539	737	2
elección	386	127	419	137	539	737	2
en	422	127	432	137	539	737	2
mayores	434	127	469	137	539	737	2
de	472	127	482	137	539	737	2
ocho	278	140	298	151	539	737	2
años	300	140	319	151	539	737	2
de	321	140	331	151	539	737	2
edad	333	140	354	151	539	737	2
(Tabla	355	140	380	151	539	737	2
1).	382	140	392	151	539	737	2
Los	394	140	407	151	539	737	2
niños	409	140	432	151	539	737	2
más	434	140	451	151	539	737	2
peque-	453	140	482	151	539	737	2
ños	278	154	293	165	539	737	2
se	295	154	304	165	539	737	2
tratan	307	154	333	165	539	737	2
con	335	154	350	165	539	737	2
amoxicilina	353	154	401	165	539	737	2
oral.	403	154	421	165	539	737	2
La	423	154	432	165	539	737	2
cefuroxima	435	154	482	165	539	737	2
es	278	168	287	178	539	737	2
un	289	168	300	178	539	737	2
fármaco	302	168	336	178	539	737	2
alternativo.	338	168	385	178	539	737	2
La	387	168	396	178	539	737	2
eritromicina	398	168	449	178	539	737	2
y	451	168	455	178	539	737	2
la	458	168	465	178	539	737	2
azi-	467	168	482	178	539	737	2
tromicina	278	181	318	192	539	737	2
son	320	181	334	192	539	737	2
menos	336	181	364	192	539	737	2
eficaces	366	181	399	192	539	737	2
6,8	399	180	408	188	539	737	2
.	408	181	410	192	539	737	2
Por	278	198	291	209	539	737	2
último,	294	198	323	209	539	737	2
son	326	198	341	209	539	737	2
útiles	344	198	367	209	539	737	2
medidas	370	198	406	209	539	737	2
preventivas	409	198	456	209	539	737	2
como	459	198	482	209	539	737	2
llevar	278	212	300	222	539	737	2
pantalones	304	212	350	222	539	737	2
largos	353	212	379	222	539	737	2
o	382	212	387	222	539	737	2
la	391	212	398	222	539	737	2
aplicación	401	212	443	222	539	737	2
de	447	212	457	222	539	737	2
repe-	460	212	482	222	539	737	2
lentes.	278	225	305	236	539	737	2
El	307	225	314	236	539	737	2
examen	316	225	349	236	539	737	2
cutáneo	351	225	385	236	539	737	2
en	387	225	397	236	539	737	2
busca	399	225	424	236	539	737	2
de	426	225	436	236	539	737	2
garrapatas	438	225	482	236	539	737	2
es	278	239	287	250	539	737	2
recomendable	290	239	349	250	539	737	2
aunque	352	239	384	250	539	737	2
de	387	239	397	250	539	737	2
efectividad	400	239	446	250	539	737	2
dudosa,	449	239	482	250	539	737	2
dada	278	253	298	263	539	737	2
facilidad	300	253	335	263	539	737	2
de	337	253	347	263	539	737	2
que	349	253	365	263	539	737	2
pasen	367	253	391	263	539	737	2
desapercibidas	393	253	454	263	539	737	2
por	456	253	470	263	539	737	2
su	472	253	482	263	539	737	2
pequeño	278	266	314	277	539	737	2
tamaño.	316	266	350	277	539	737	2
Una	353	266	370	277	539	737	2
vez	372	266	385	277	539	737	2
localizada,	387	266	430	277	539	737	2
la	432	266	440	277	539	737	2
garrapata	442	266	482	277	539	737	2
debe	278	280	298	291	539	737	2
ser	300	280	312	291	539	737	2
extraída	314	280	348	291	539	737	2
mediante	350	280	390	291	539	737	2
una	392	280	408	291	539	737	2
pequeña	410	280	446	291	539	737	2
pinza,	448	280	472	291	539	737	2
lo	474	280	482	291	539	737	2
más	278	294	295	304	539	737	2
cerca	297	294	319	304	539	737	2
posible	321	294	350	304	539	737	2
de	353	294	363	304	539	737	2
su	365	294	374	304	539	737	2
cabeza	377	294	405	304	539	737	2
y	407	294	411	304	539	737	2
evitando	414	294	449	304	539	737	2
la	452	294	459	304	539	737	2
com-	461	294	482	304	539	737	2
presión	278	307	309	318	539	737	2
de	312	307	322	318	539	737	2
su	325	307	334	318	539	737	2
cuerpo,	338	307	368	318	539	737	2
la	371	307	378	318	539	737	2
rotación	381	307	416	318	539	737	2
del	419	307	431	318	539	737	2
mismo	435	307	463	318	539	737	2
o	466	307	471	318	539	737	2
la	475	307	482	318	539	737	2
aplicación	278	321	320	332	539	737	2
de	322	321	333	332	539	737	2
agentes	335	321	368	332	539	737	2
químicos	371	321	409	332	539	737	2
tópicos	411	321	441	332	539	737	2
4	441	320	445	327	539	737	2
.	445	321	447	332	539	737	2
No	450	321	462	332	539	737	2
está	464	321	482	332	539	737	2
indicada	278	335	313	345	539	737	2
la	316	335	323	345	539	737	2
profilaxis	326	335	365	345	539	737	2
antibiótica	367	335	412	345	539	737	2
tras	415	335	431	345	539	737	2
la	434	335	441	345	539	737	2
picadura,	444	335	482	345	539	737	2
aun	278	348	294	359	539	737	2
en	296	348	306	359	539	737	2
zonas	308	348	332	359	539	737	2
endémicas	334	348	378	359	539	737	2
4,6	378	347	387	355	539	737	2
.	387	348	389	359	539	737	2
CASO	278	380	304	393	539	737	2
1	306	380	312	393	539	737	2
Paciente	278	412	312	422	539	737	2
varón	314	412	337	422	539	737	2
de	340	412	350	422	539	737	2
13	352	412	362	422	539	737	2
años	364	412	384	422	539	737	2
que	386	412	401	422	539	737	2
acude	404	412	428	422	539	737	2
a	430	412	435	422	539	737	2
la	437	412	445	422	539	737	2
consulta	447	412	482	422	539	737	2
por	278	425	292	436	539	737	2
cervicalgia	294	425	337	436	539	737	2
de	339	425	350	436	539	737	2
20	352	425	362	436	539	737	2
días	365	425	381	436	539	737	2
de	384	425	394	436	539	737	2
evolución,	396	425	437	436	539	737	2
no	439	425	450	436	539	737	2
irradia-	452	425	482	436	539	737	2
da	278	439	288	450	539	737	2
y	291	439	295	450	539	737	2
sin	297	439	309	450	539	737	2
alteraciones	312	439	362	450	539	737	2
sensoriales	364	439	410	450	539	737	2
o	413	439	418	450	539	737	2
motoras	420	439	455	450	539	737	2
en	457	439	468	450	539	737	2
los	470	439	482	450	539	737	2
miembros	278	453	320	463	539	737	2
superiores,	323	453	368	463	539	737	2
de	371	453	381	463	539	737	2
predominio	385	453	433	463	539	737	2
nocturno	436	453	474	463	539	737	2
y	477	453	482	463	539	737	2
con	278	466	293	477	539	737	2
mala	294	466	315	477	539	737	2
respuesta	317	466	357	477	539	737	2
al	359	466	367	477	539	737	2
tratamiento	368	466	418	477	539	737	2
con	420	466	435	477	539	737	2
ibuprofeno	437	466	482	477	539	737	2
y	278	480	282	491	539	737	2
diazepam.	285	480	328	491	539	737	2
Diplopia	331	480	366	491	539	737	2
intermitente,	369	480	424	491	539	737	2
fiebre	427	480	451	491	539	737	2
de	454	480	464	491	539	737	2
dos	467	480	482	491	539	737	2
días	278	494	295	504	539	737	2
de	296	494	307	504	539	737	2
duración	308	494	345	504	539	737	2
al	347	494	354	504	539	737	2
inicio	356	494	378	504	539	737	2
del	380	494	392	504	539	737	2
proceso,	394	494	428	504	539	737	2
sin	430	494	442	504	539	737	2
síntomas	444	494	482	504	539	737	2
generales	278	507	317	518	539	737	2
acompañantes.	320	507	383	518	539	737	2
A	385	507	391	518	539	737	2
los	393	507	405	518	539	737	2
diez	407	507	424	518	539	737	2
días	426	507	443	518	539	737	2
del	445	507	458	518	539	737	2
inicio	460	507	482	518	539	737	2
de	278	521	288	532	539	737	2
la	290	521	298	532	539	737	2
clínica	300	521	327	532	539	737	2
se	329	521	338	532	539	737	2
realizan	340	521	373	532	539	737	2
hemograma,	375	521	428	532	539	737	2
velocidad	430	521	469	532	539	737	2
de	472	521	482	532	539	737	2
sedimentación	278	535	339	545	539	737	2
globular	341	535	375	545	539	737	2
y	377	535	382	545	539	737	2
radiografía	384	535	429	545	539	737	2
cervical,	431	535	464	545	539	737	2
que	466	535	482	545	539	737	2
son	278	548	293	559	539	737	2
normales.	295	548	335	559	539	737	2
En	278	565	288	576	539	737	2
la	292	565	300	576	539	737	2
exploración	304	565	352	576	539	737	2
física	356	565	378	576	539	737	2
destaca	382	565	414	576	539	737	2
una	418	565	434	576	539	737	2
desviación	438	565	482	576	539	737	2
de	278	579	288	589	539	737	2
la	291	579	298	589	539	737	2
comisura	301	579	338	589	539	737	2
bucal	341	579	364	589	539	737	2
con	366	579	381	589	539	737	2
la	384	579	391	589	539	737	2
sonrisa;	394	579	426	589	539	737	2
el	429	579	436	589	539	737	2
resto	438	579	459	589	539	737	2
de	462	579	472	589	539	737	2
la	475	579	482	589	539	737	2
exploración	278	592	326	603	539	737	2
neurológica	330	592	379	603	539	737	2
es	382	592	391	603	539	737	2
normal.	395	592	427	603	539	737	2
No	430	592	442	603	539	737	2
presenta	446	592	482	603	539	737	2
exantemas,	278	606	326	617	539	737	2
aunque	329	606	361	617	539	737	2
la	365	606	372	617	539	737	2
madre	376	606	403	617	539	737	2
refiere,	406	606	435	617	539	737	2
al	438	606	446	617	539	737	2
ser	449	606	462	617	539	737	2
pre-	465	606	482	617	539	737	2
guntada,	278	620	315	630	539	737	2
una	318	620	334	630	539	737	2
picadura	336	620	372	630	539	737	2
en	375	620	386	630	539	737	2
un	388	620	400	630	539	737	2
hombro	402	620	435	630	539	737	2
dos	438	620	453	630	539	737	2
meses	456	620	482	630	539	737	2
antes,	278	633	302	644	539	737	2
con	304	633	319	644	539	737	2
eritema	321	633	354	644	539	737	2
circular	356	633	386	644	539	737	2
progresivo	388	633	431	644	539	737	2
de	433	633	443	644	539	737	2
unas	445	633	465	644	539	737	2
dos	467	633	482	644	539	737	2
semanas	278	647	315	658	539	737	2
de	317	647	327	658	539	737	2
duración.	329	647	367	658	539	737	2
Ante	278	663	297	674	539	737	2
la	300	663	307	674	539	737	2
sospecha	310	663	348	674	539	737	2
de	350	663	361	674	539	737	2
enfermedad	363	663	413	674	539	737	2
de	416	663	426	674	539	737	2
Lyme,	429	663	452	674	539	737	2
se	454	663	463	674	539	737	2
rea-	466	663	482	674	539	737	2
Pérez	313	18	326	28	539	737	3
Guirado	328	18	347	28	539	737	3
A,	349	18	354	28	539	737	3
et	356	18	360	28	539	737	3
al.	362	18	368	28	539	737	3
Enfermedad	369	18	398	28	539	737	3
de	400	18	406	28	539	737	3
Lyme:	407	18	422	28	539	737	3
a	423	18	426	28	539	737	3
propósito	427	18	450	28	539	737	3
de	452	18	458	28	539	737	3
dos	459	18	468	28	539	737	3
casos	469	18	482	28	539	737	3
Tabla	60	58	82	69	539	737	3
1.	84	58	92	69	539	737	3
Tratamiento	94	58	144	69	539	737	3
recomendado	146	58	203	69	539	737	3
de	205	58	215	69	539	737	3
la	217	58	225	69	539	737	3
enfermedad	227	58	277	69	539	737	3
de	279	58	289	69	539	737	3
Lyme	291	58	313	69	539	737	3
Categoría	168	71	204	81	539	737	3
de	205	71	215	81	539	737	3
la	216	71	223	81	539	737	3
enfermedad	225	71	270	81	539	737	3
Enfermedad	60	83	105	93	539	737	3
temprana	107	83	143	93	539	737	3
Ocho	150	83	169	93	539	737	3
años	171	83	189	93	539	737	3
de	190	83	199	93	539	737	3
edad	201	83	219	93	539	737	3
o	221	83	225	93	539	737	3
mayores	227	83	258	93	539	737	3
localizada	60	94	97	103	539	737	3
Menores	150	106	182	115	539	737	3
de	184	106	193	115	539	737	3
ocho	195	106	212	115	539	737	3
años	214	106	232	115	539	737	3
Pacientes	150	128	185	138	539	737	3
que	186	128	200	138	539	737	3
no	202	128	211	138	539	737	3
toleren	213	128	239	138	539	737	3
amoxicilina	241	128	283	138	539	737	3
Enfermedad	60	151	105	160	539	737	3
temprana	107	151	143	160	539	737	3
Parálisis	150	151	180	160	539	737	3
facial	181	151	201	160	539	737	3
aislada	203	151	228	160	539	737	3
diseminada	60	161	103	171	539	737	3
y	105	161	109	171	539	737	3
tardía	111	161	133	171	539	737	3
Artritis	150	173	176	183	539	737	3
Artritis	150	196	176	205	539	737	3
persistente	177	196	218	205	539	737	3
o	220	196	224	205	539	737	3
recurrente	226	196	264	205	539	737	3
Carditis	150	271	178	280	539	737	3
Meningitis	150	293	189	303	539	737	3
o	191	293	196	303	539	737	3
encefalitis	198	293	235	303	539	737	3
Fármaco	357	71	388	81	539	737	3
y	390	71	394	81	539	737	3
dosis	396	71	415	81	539	737	3
Doxiciclina:	293	83	335	93	539	737	3
100	337	83	351	93	539	737	3
mg,	353	83	367	93	539	737	3
vía	369	83	379	93	539	737	3
oral,	381	83	397	93	539	737	3
cada	398	83	416	93	539	737	3
12	417	83	427	93	539	737	3
horas,	428	83	450	93	539	737	3
durante	293	94	322	103	539	737	3
14-21	324	94	345	103	539	737	3
días	347	94	362	103	539	737	3
Amoxicilina:	293	106	339	115	539	737	3
50	340	106	350	115	539	737	3
mg/kg/día,	351	106	392	115	539	737	3
vía	393	106	404	115	539	737	3
oral,	406	106	421	115	539	737	3
en	423	106	432	115	539	737	3
tres	434	106	448	115	539	737	3
dosis,	449	106	470	115	539	737	3
durante	293	116	322	126	539	737	3
14-21	324	116	345	126	539	737	3
días	347	116	362	126	539	737	3
Cefuroxima:	293	128	338	138	539	737	3
30	340	128	349	138	539	737	3
mg/kg/día,	351	128	391	138	539	737	3
vía	393	128	403	138	539	737	3
oral,	405	128	421	138	539	737	3
en	423	128	432	138	539	737	3
dos	433	128	446	138	539	737	3
dosis,	448	128	468	138	539	737	3
durante	293	139	322	148	539	737	3
14-21	324	139	345	148	539	737	3
días	347	139	362	148	539	737	3
Mismo	293	151	319	160	539	737	3
régimen	321	151	351	160	539	737	3
que	353	151	367	160	539	737	3
en	368	151	377	160	539	737	3
la	379	151	386	160	539	737	3
enfermedad	388	151	432	160	539	737	3
temprana	434	151	470	160	539	737	3
localizada,	293	161	331	171	539	737	3
pero	333	161	349	171	539	737	3
durante	351	161	380	171	539	737	3
21-28	382	161	403	171	539	737	3
días	405	161	420	171	539	737	3
Mismo	293	173	319	183	539	737	3
régimen	321	173	351	183	539	737	3
que	353	173	367	183	539	737	3
en	368	173	377	183	539	737	3
la	379	173	386	183	539	737	3
enfermedad	388	173	432	183	539	737	3
temprana	434	173	470	183	539	737	3
localizada,	293	184	331	193	539	737	3
pero	333	184	349	193	539	737	3
durante	351	184	380	193	539	737	3
28	382	184	391	193	539	737	3
días	393	184	408	193	539	737	3
Una	293	196	309	205	539	737	3
de	310	196	319	205	539	737	3
las	321	196	331	205	539	737	3
siguientes	333	196	370	205	539	737	3
opciones:	372	196	407	205	539	737	3
	293	206	298	215	539	737	3
Ceftriaxona:	300	206	345	216	539	737	3
75-100	346	206	372	216	539	737	3
mg/kg,	374	206	400	216	539	737	3
IV/IM,	402	206	424	216	539	737	3
cada	425	206	443	216	539	737	3
24	444	206	454	216	539	737	3
horas,	455	206	477	216	539	737	3
durante	300	217	329	226	539	737	3
14-28	331	217	352	226	539	737	3
días	354	217	368	226	539	737	3
	293	227	298	236	539	737	3
Penicilina	300	227	335	237	539	737	3
G:	336	227	345	237	539	737	3
300	346	227	360	237	539	737	3
000	362	227	376	237	539	737	3
U/kg/día,	378	227	412	237	539	737	3
IV,	413	227	422	237	539	737	3
en	423	227	433	237	539	737	3
dosis	434	227	453	237	539	737	3
divididas	300	238	332	247	539	737	3
cada	334	238	351	247	539	737	3
cuatro	353	238	376	247	539	737	3
horas,	378	238	400	247	539	737	3
durante	402	238	431	247	539	737	3
14-28	432	238	454	247	539	737	3
días	455	238	470	247	539	737	3
	293	248	298	257	539	737	3
Mismo	300	248	325	258	539	737	3
régimen	327	248	357	258	539	737	3
oral	359	248	373	258	539	737	3
que	375	248	389	258	539	737	3
en	390	248	400	258	539	737	3
la	401	248	408	258	539	737	3
enfermedad	410	248	454	258	539	737	3
temprana	300	259	336	268	539	737	3
Ceftriaxona	293	271	336	280	539	737	3
o	338	271	342	280	539	737	3
penicilina	344	271	379	280	539	737	3
como	381	271	401	280	539	737	3
en	403	271	412	280	539	737	3
la	414	271	420	280	539	737	3
artritis	422	271	447	280	539	737	3
persistente	293	281	334	291	539	737	3
o	336	281	340	291	539	737	3
recurrente	342	281	380	291	539	737	3
Ceftriaxona	293	293	336	303	539	737	3
o	338	293	342	303	539	737	3
penicilina	344	293	379	303	539	737	3
como	381	293	401	303	539	737	3
en	403	293	412	303	539	737	3
la	414	293	420	303	539	737	3
artritis	422	293	447	303	539	737	3
persistente	293	303	334	313	539	737	3
o	336	303	340	313	539	737	3
recurrente,	342	303	382	313	539	737	3
pero	384	303	400	313	539	737	3
durante	402	303	431	313	539	737	3
14-28	432	303	454	313	539	737	3
días	455	303	470	313	539	737	3
(la	293	314	302	324	539	737	3
ceftriaxona	304	314	345	324	539	737	3
debe	347	314	365	324	539	737	3
administrarse	367	314	417	324	539	737	3
IV)	419	314	429	324	539	737	3
IM:	57	328	67	336	539	737	3
vía	68	328	77	336	539	737	3
intramuscular;	79	328	123	336	539	737	3
IV:	125	328	133	336	539	737	3
vía	134	328	143	336	539	737	3
intravenosa.	144	328	181	336	539	737	3
Fuente:	57	337	79	345	539	737	3
Red	81	337	92	345	539	737	3
Book,	93	337	110	345	539	737	3
2009	111	337	127	345	539	737	3
6	127	336	129	342	539	737	3
.	129	337	131	345	539	737	3
lizan	57	369	76	379	539	737	3
estudios	79	369	114	379	539	737	3
serológicos	117	369	163	379	539	737	3
con	165	369	180	379	539	737	3
EIA	183	369	196	379	539	737	3
(IgG,	199	369	218	379	539	737	3
IgM)	220	369	239	379	539	737	3
e	242	369	247	379	539	737	3
in-	250	369	261	379	539	737	3
munotransferencia	57	382	136	393	539	737	3
de	138	382	148	393	539	737	3
Western	151	382	185	393	539	737	3
(IgG,	188	382	207	393	539	737	3
IgM),	209	382	230	393	539	737	3
ambos	233	382	261	393	539	737	3
positivos,	57	396	95	406	539	737	3
tras	97	396	113	406	539	737	3
lo	115	396	122	406	539	737	3
cual	125	396	142	406	539	737	3
se	144	396	153	406	539	737	3
inicia	155	396	177	406	539	737	3
tratamiento	179	396	228	406	539	737	3
con	230	396	245	406	539	737	3
do-	247	396	261	406	539	737	3
xiciclina	57	409	90	420	539	737	3
oral	92	409	108	420	539	737	3
durante	110	409	142	420	539	737	3
21	144	409	155	420	539	737	3
días.	157	409	176	420	539	737	3
Visto	177	409	198	420	539	737	3
en	200	409	211	420	539	737	3
consulta	213	409	248	420	539	737	3
un	250	409	261	420	539	737	3
mes	57	423	74	433	539	737	3
tras	77	423	92	433	539	737	3
el	95	423	102	433	539	737	3
tratamiento,	105	423	157	433	539	737	3
el	159	423	167	433	539	737	3
paciente	169	423	205	433	539	737	3
se	207	423	216	433	539	737	3
encuentra	219	423	261	433	539	737	3
asintomático.	57	436	112	447	539	737	3
CASO	57	467	83	480	539	737	3
2	85	467	91	480	539	737	3
Paciente	57	499	91	509	539	737	3
varón	94	499	117	509	539	737	3
de	120	499	130	509	539	737	3
siete	132	499	152	509	539	737	3
años	154	499	174	509	539	737	3
de	177	499	187	509	539	737	3
edad	189	499	210	509	539	737	3
con	212	499	227	509	539	737	3
exante-	229	499	261	509	539	737	3
ma	57	512	70	523	539	737	3
axilar	73	512	95	523	539	737	3
no	98	512	109	523	539	737	3
pruriginoso	111	512	158	523	539	737	3
de	161	512	171	523	539	737	3
15	173	512	184	523	539	737	3
días	186	512	203	523	539	737	3
de	205	512	215	523	539	737	3
duración	218	512	254	523	539	737	3
y	256	512	261	523	539	737	3
crecimiento	57	526	105	536	539	737	3
progresivo,	107	526	152	536	539	737	3
sin	154	526	166	536	539	737	3
otros	168	526	189	536	539	737	3
síntomas	192	526	230	536	539	737	3
asocia-	232	526	261	536	539	737	3
dos.	57	539	73	550	539	737	3
Refiere	75	539	103	550	539	737	3
picaduras	106	539	145	550	539	737	3
de	148	539	158	550	539	737	3
garrapata	160	539	200	550	539	737	3
a	202	539	207	550	539	737	3
nivel	210	539	229	550	539	737	3
axilar	231	539	254	550	539	737	3
y	256	539	261	550	539	737	3
en	57	553	67	563	539	737	3
una	69	553	85	563	539	737	3
pierna	87	553	113	563	539	737	3
un	115	553	126	563	539	737	3
mes	128	553	146	563	539	737	3
antes	148	553	171	563	539	737	3
de	173	553	183	563	539	737	3
la	185	553	192	563	539	737	3
consulta.	194	553	231	563	539	737	3
La	57	569	66	580	539	737	3
exploración	69	569	118	580	539	737	3
muestra	121	569	156	580	539	737	3
una	160	569	176	580	539	737	3
lesión	179	569	204	580	539	737	3
anular	208	569	235	580	539	737	3
erite-	238	569	261	580	539	737	3
matosa	57	582	88	593	539	737	3
de	90	582	100	593	539	737	3
bordes	102	582	129	593	539	737	3
irregulares,	131	582	177	593	539	737	3
sin	179	582	191	593	539	737	3
descamación,	193	582	249	593	539	737	3
de	251	582	261	593	539	737	3
unos	57	596	77	607	539	737	3
15	79	596	90	607	539	737	3
cm	92	596	105	607	539	737	3
de	107	596	117	607	539	737	3
diámetro	119	596	157	607	539	737	3
(Fig.	159	596	177	607	539	737	3
1).	179	596	189	607	539	737	3
Ante	191	596	211	607	539	737	3
la	213	596	220	607	539	737	3
sospecha	223	596	261	607	539	737	3
de	57	609	67	620	539	737	3
EM	70	609	83	620	539	737	3
se	86	609	95	620	539	737	3
inicia	98	609	120	620	539	737	3
tratamiento	123	609	173	620	539	737	3
con	176	609	191	620	539	737	3
amoxicilina	194	609	242	620	539	737	3
oral	245	609	261	620	539	737	3
(21	57	623	70	634	539	737	3
días)	72	623	92	634	539	737	3
y	94	623	98	634	539	737	3
se	100	623	109	634	539	737	3
realizan	111	623	144	634	539	737	3
estudios	146	623	181	634	539	737	3
serológicos	183	623	229	634	539	737	3
con	231	623	246	634	539	737	3
EIA	248	623	261	634	539	737	3
(IgG,	57	636	76	647	539	737	3
IgM)	77	636	96	647	539	737	3
e	98	636	103	647	539	737	3
inmunotransferencia	105	636	192	647	539	737	3
de	193	636	204	647	539	737	3
Western	205	636	240	647	539	737	3
(IgG,	242	636	261	647	539	737	3
IgM),	57	650	78	661	539	737	3
que	80	650	96	661	539	737	3
resultaron	98	650	141	661	539	737	3
positivos.	143	650	182	661	539	737	3
A	185	650	190	661	539	737	3
los	193	650	205	661	539	737	3
cinco	207	650	229	661	539	737	3
días	231	650	248	661	539	737	3
de	251	650	261	661	539	737	3
iniciado	57	663	89	674	539	737	3
el	91	663	98	674	539	737	3
tratamiento	100	663	150	674	539	737	3
desaparece	152	663	198	674	539	737	3
el	200	663	208	674	539	737	3
eritema.	210	663	244	674	539	737	3
DISCUSIÓN	278	368	330	381	539	737	3
El	278	400	285	410	539	737	3
diagnóstico	287	400	335	410	539	737	3
de	337	400	347	410	539	737	3
la	349	400	357	410	539	737	3
enfermedad	359	400	409	410	539	737	3
es	411	400	420	410	539	737	3
fácil	423	400	440	410	539	737	3
cuando	442	400	472	410	539	737	3
el	475	400	482	410	539	737	3
médico	278	413	308	424	539	737	3
conoce	310	413	339	424	539	737	3
la	342	413	349	424	539	737	3
entidad,	351	413	385	424	539	737	3
se	387	413	396	424	539	737	3
acompaña	399	413	442	424	539	737	3
del	444	413	457	424	539	737	3
típico	459	413	482	424	539	737	3
EM	278	427	291	437	539	737	3
y	294	427	298	437	539	737	3
se	301	427	310	437	539	737	3
refieren	312	427	344	437	539	737	3
antecedentes	347	427	402	437	539	737	3
de	405	427	415	437	539	737	3
picadura	417	427	453	437	539	737	3
de	456	427	466	437	539	737	3
ga-	469	427	482	437	539	737	3
rrapata.	278	440	310	451	539	737	3
La	278	456	287	467	539	737	3
característica	289	456	345	467	539	737	3
más	347	456	365	467	539	737	3
precoz	367	456	395	467	539	737	3
de	397	456	407	467	539	737	3
la	409	456	416	467	539	737	3
enfermedad	418	456	470	467	539	737	3
de	472	456	482	467	539	737	3
Lyme,	278	470	302	481	539	737	3
y	305	470	309	481	539	737	3
la	313	470	320	481	539	737	3
más	323	470	341	481	539	737	3
frecuente	345	470	385	481	539	737	3
en	389	470	399	481	539	737	3
la	403	470	410	481	539	737	3
infancia,	413	470	450	481	539	737	3
es	453	470	462	481	539	737	3
una	465	470	482	481	539	737	3
erupción	278	483	316	494	539	737	3
cutánea	320	483	355	494	539	737	3
única	359	483	383	494	539	737	3
denominada	387	483	441	494	539	737	3
EM,	446	483	462	494	539	737	3
que	466	483	482	494	539	737	3
se	278	497	287	508	539	737	3
presenta	290	497	327	508	539	737	3
hasta	330	497	354	508	539	737	3
en	357	497	368	508	539	737	3
un	371	497	382	508	539	737	3
90%	385	497	403	508	539	737	3
de	406	497	416	508	539	737	3
los	419	497	431	508	539	737	3
niños	435	497	458	508	539	737	3
afec-	461	497	482	508	539	737	3
tados	278	510	301	521	539	737	3
2,6,9	302	509	316	517	539	737	3
.	316	510	318	521	539	737	3
Aparece	321	510	355	521	539	737	3
en	359	510	369	521	539	737	3
el	372	510	380	521	539	737	3
lugar	383	510	405	521	539	737	3
de	408	510	419	521	539	737	3
la	422	510	429	521	539	737	3
inoculación	433	510	482	521	539	737	3
aproximadamente	278	524	356	535	539	737	3
a	359	524	364	535	539	737	3
los	366	524	378	535	539	737	3
7-14	381	524	400	535	539	737	3
días	402	524	420	535	539	737	3
de	422	524	432	535	539	737	3
la	435	524	443	535	539	737	3
picadura	445	524	482	535	539	737	3
(rango	278	537	305	548	539	737	3
3-30	308	537	327	548	539	737	3
días),	329	537	351	548	539	737	3
aunque	354	537	386	548	539	737	3
la	389	537	396	548	539	737	3
lesión	399	537	424	548	539	737	3
puede	426	537	452	548	539	737	3
apare-	455	537	482	548	539	737	3
cer	278	551	290	562	539	737	3
en	293	551	303	562	539	737	3
un	306	551	317	562	539	737	3
lugar	319	551	341	562	539	737	3
diferente	343	551	382	562	539	737	3
al	384	551	392	562	539	737	3
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cefalea,	57	436	88	447	539	737	4
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la	150	536	157	547	539	737	4
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el	254	536	261	547	539	737	4
prurito,	57	550	87	560	539	737	4
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La	278	458	287	469	539	737	4
realización	290	458	334	469	539	737	4
de	338	458	348	469	539	737	4
una	351	458	367	469	539	737	4
punción	370	458	404	469	539	737	4
lumbar	407	458	437	469	539	737	4
es	440	458	449	469	539	737	4
contro-	452	458	482	469	539	737	4
vertida,	278	472	309	483	539	737	4
aunque	311	472	343	483	539	737	4
podría	345	472	371	483	539	737	4
ser	374	472	386	483	539	737	4
innecesaria	389	472	436	483	539	737	4
cuando	438	472	469	483	539	737	4
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existe	278	486	302	496	539	737	4
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de	335	486	345	496	539	737	4
afectación	348	486	392	496	539	737	4
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sistema	411	486	443	496	539	737	4
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como	310	499	333	510	539	737	4
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el	427	513	434	524	539	737	4
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clínico	278	527	304	537	539	737	4
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3,6	336	553	345	560	539	737	4
.	345	554	347	565	539	737	4
La	349	554	358	565	539	737	4
mayoría	361	554	395	565	539	737	4
de	397	554	407	565	539	737	4
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este	345	568	363	578	539	737	4
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.	398	568	400	578	539	737	4
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do	278	581	288	592	539	737	4
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interpretar	300	581	344	592	539	737	4
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de	396	581	407	592	539	737	4
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cos.	278	595	293	606	539	737	4
En	295	595	306	606	539	737	4
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teniendo	398	609	436	620	539	737	4
en	439	609	450	620	539	737	4
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que	278	622	293	633	539	737	4
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inmunotransferencia	347	622	434	633	539	737	4
de	435	622	446	633	539	737	4
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de	278	650	288	661	539	737	4
Lyme,	291	650	314	661	539	737	4
al	316	650	324	661	539	737	4
igual	326	650	347	661	539	737	4
que	349	650	365	661	539	737	4
un	368	650	379	661	539	737	4
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completo	331	663	370	674	539	737	4
5	370	662	374	670	539	737	4
.	374	663	376	674	539	737	4
En	378	663	388	674	539	737	4
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Pérez	313	18	326	28	539	737	5
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de	400	18	406	28	539	737	5
Lyme:	407	18	422	28	539	737	5
a	423	18	426	28	539	737	5
propósito	427	18	450	28	539	737	5
de	452	18	458	28	539	737	5
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por	135	69	149	80	539	737	5
otro	151	69	168	80	539	737	5
lado,	170	69	190	80	539	737	5
en	192	69	202	80	539	737	5
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.	177	109	179	120	539	737	5
Por	57	126	70	137	539	737	5
último,	74	126	103	137	539	737	5
llama	107	126	131	137	539	737	5
la	134	126	142	137	539	737	5
atención	145	126	182	137	539	737	5
que,	186	126	203	137	539	737	5
frente	207	126	232	137	539	737	5
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España	114	139	144	150	539	737	5
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0,25	201	139	219	150	539	737	5
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11	138	151	145	159	539	737	5
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desde	150	153	174	164	539	737	5
el	177	153	184	164	539	737	5
Servicio	187	153	219	164	539	737	5
de	221	153	231	164	539	737	5
Micro-	234	153	261	164	539	737	5
biología	57	166	90	177	539	737	5
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Hospital	106	166	141	177	539	737	5
Carmen	143	166	175	177	539	737	5
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Severo	184	166	211	177	539	737	5
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pital	57	180	75	191	539	737	5
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referencia	91	180	132	191	539	737	5
de	134	180	144	191	539	737	5
nuestra	147	180	179	191	539	737	5
área	181	180	199	191	539	737	5
sanitaria	202	180	238	191	539	737	5
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suroccidente	57	193	110	204	539	737	5
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se	158	193	167	204	539	737	5
refiere	170	193	196	204	539	737	5
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incidencia	219	193	261	204	539	737	5
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130	70	207	86	218	539	737	5
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considerarse	57	220	109	231	539	737	5
pues	112	220	132	231	539	737	5
endémica	135	220	176	231	539	737	5
en	179	220	190	231	539	737	5
el	193	220	200	231	539	737	5
área.	204	220	224	231	539	737	5
Por	227	220	240	231	539	737	5
otro	244	220	261	231	539	737	5
BIBLIOGRAFÍA	57	286	123	299	539	737	5
1.	57	318	63	328	539	737	5
Guerrero	71	319	104	328	539	737	5
A.	107	319	113	328	539	737	5
Borreliosis	116	319	155	328	539	737	5
de	157	319	166	328	539	737	5
Lyme	169	319	188	328	539	737	5
en	191	319	200	328	539	737	5
España.	203	319	231	328	539	737	5
Enferm	234	319	261	328	539	737	5
Infecc	71	332	93	341	539	737	5
Microbiol	94	332	129	341	539	737	5
Clin.	131	332	147	341	539	737	5
2001;19:244-6.	149	332	205	341	539	737	5
2.	57	347	63	357	539	737	5
Bhate	71	348	92	357	539	737	5
Ch,	95	348	107	357	539	737	5
Schwartz	110	348	145	357	539	737	5
R.	148	348	154	357	539	737	5
Lyme	157	348	176	357	539	737	5
disease	179	348	206	357	539	737	5
advances	209	348	244	357	539	737	5
and	247	348	261	357	539	737	5
perspectives.	71	361	118	371	539	737	5
J	120	361	123	371	539	737	5
Am	125	361	137	371	539	737	5
Acad	139	361	157	371	539	737	5
Dermatol.	159	361	196	371	539	737	5
2011;64:619-36.	198	361	258	371	539	737	5
3.	57	377	63	386	539	737	5
Shapiro	71	377	99	387	539	737	5
ED.	102	377	113	387	539	737	5
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