C	54	27	62	60	612	859	1
I	62	27	66	60	612	859	1
R	66	27	74	60	612	859	1
U	74	27	82	60	612	859	1
GÍ	82	27	94	60	612	859	1
A	94	27	101	60	612	859	1
P	104	27	111	60	612	859	1
L	111	27	117	60	612	859	1
Á	117	27	125	60	612	859	1
S	125	27	132	60	612	859	1
T	132	27	139	60	612	859	1
IC	139	27	151	60	612	859	1
A	151	27	158	60	612	859	1
I	162	27	166	60	612	859	1
B	166	27	173	60	612	859	1
E	174	27	180	60	612	859	1
RO	180	27	195	60	612	859	1
-	195	27	200	60	612	859	1
L	200	27	205	60	612	859	1
A	206	27	213	60	612	859	1
T	212	27	219	60	612	859	1
I	219	27	223	60	612	859	1
N	223	27	231	60	612	859	1
O	231	27	239	60	612	859	1
A	239	27	246	60	612	859	1
M	246	27	257	60	612	859	1
E	257	27	263	60	612	859	1
R	263	27	270	60	612	859	1
I	271	27	275	60	612	859	1
C	275	27	283	60	612	859	1
A	283	27	290	60	612	859	1
N	290	27	298	60	612	859	1
A	298	27	305	60	612	859	1
Cir.plást.	54	58	83	80	612	859	1
iberolatinoam.-Vol.	84	58	148	80	612	859	1
39	149	58	158	80	612	859	1
-	159	58	162	80	612	859	1
Nº	163	58	170	80	612	859	1
3	171	58	176	80	612	859	1
Julio	54	69	69	91	612	859	1
-	71	69	73	91	612	859	1
Agosto	75	69	97	91	612	859	1
-	99	69	101	91	612	859	1
Septiembre	103	69	142	91	612	859	1
2013	143	69	159	91	612	859	1
/	160	69	163	91	612	859	1
Pag.	165	69	179	91	612	859	1
225-230	182	69	209	91	612	859	1
Reimplante	70	90	167	150	612	859	1
de	170	90	191	150	612	859	1
pulgar.	195	90	252	150	612	859	1
Casuística	256	90	345	150	612	859	1
del	349	90	375	150	612	859	1
Hospital	379	90	449	150	612	859	1
Universitario	98	116	207	176	612	859	1
Virgen	211	116	266	176	612	859	1
del	270	116	296	176	612	859	1
Rocío	300	116	347	176	612	859	1
(Sevilla)	351	116	421	176	612	859	1
entre	154	142	199	202	612	859	1
los	202	142	228	202	612	859	1
años	232	142	273	202	612	859	1
2005-2010	276	142	365	202	612	859	1
Thumb	84	183	124	221	612	859	1
reimplatation.	126	183	207	221	612	859	1
Casuistic	209	183	263	221	612	859	1
at	265	183	277	221	612	859	1
University	279	183	337	221	612	859	1
General	339	183	385	221	612	859	1
Hospital	387	183	434	221	612	859	1
Virgen	136	200	174	238	612	859	1
del	177	200	195	238	612	859	1
Rocío,	197	200	232	238	612	859	1
Seville,	234	200	275	238	612	859	1
Spain	278	200	310	238	612	859	1
(2005-2010)	313	200	382	238	612	859	1
Martínez-Valle,	491	242	543	251	612	859	1
E.	545	242	552	251	612	859	1
Martínez-Valle,	54	258	128	268	612	859	1
E.*,	131	258	148	268	612	859	1
Lagares-Borrego,	150	258	238	268	612	859	1
A.**,	241	258	262	268	612	859	1
Gacto-Sánchez,	265	258	345	268	612	859	1
P.**,	348	258	368	268	612	859	1
Lorite-Álvaro,	371	258	438	268	612	859	1
A.*,	441	258	458	268	612	859	1
Lobo-Bailón,	54	271	118	281	612	859	1
F.*,	120	271	135	281	612	859	1
Gómez-Contreras,	138	271	230	281	612	859	1
I.*,	233	271	246	281	612	859	1
Barrera-Pulido,	249	271	325	281	612	859	1
F.**,	328	271	347	281	612	859	1
Sicilia-Castro,	54	284	124	294	612	859	1
D.**,	127	284	149	294	612	859	1
Gómez-Cía,	152	284	210	294	612	859	1
T.***	213	284	234	294	612	859	1
Resumen	241	301	300	339	612	859	1
Palabras	60	653	94	680	612	859	1
clave	96	653	117	680	612	859	1
Amputación	131	647	186	685	612	859	1
de	188	647	199	685	612	859	1
pulgar,	201	647	232	685	612	859	1
Reimplante	131	666	181	704	612	859	1
de	183	666	194	704	612	859	1
pulgar.	196	666	226	704	612	859	1
Código	60	695	87	722	612	859	1
numérico	89	695	126	722	612	859	1
3026-30262-3230	131	689	210	727	612	859	1
*	54	774	57	782	612	859	1
**	54	784	60	792	612	859	1
***	54	794	62	802	612	859	1
Abstract	508	301	564	339	612	859	1
Key	324	653	338	680	612	859	1
words	340	653	363	680	612	859	1
Thumb	395	647	427	685	612	859	1
amputation,	429	647	482	685	612	859	1
Numeral	324	695	356	722	612	859	1
Code	358	695	378	722	612	859	1
3026-30262-3230	395	689	474	727	612	859	1
Thumb	395	666	427	704	612	859	1
reimplantation.	429	666	496	704	612	859	1
Médico	77	774	104	782	612	859	1
Interno	106	774	131	782	612	859	1
Residente.	134	774	172	782	612	859	1
Facultativo	77	784	116	792	612	859	1
especialista	118	784	161	792	612	859	1
de	163	784	172	792	612	859	1
área.	175	784	192	792	612	859	1
Jefe	77	794	92	802	612	859	1
de	94	794	103	802	612	859	1
la	105	794	112	802	612	859	1
Unidad.	114	794	142	802	612	859	1
Unidad	54	814	80	822	612	859	1
de	82	814	91	822	612	859	1
Gestión	94	814	122	822	612	859	1
Clínica	124	814	148	822	612	859	1
de	151	814	160	822	612	859	1
Cirugía	162	814	188	822	612	859	1
Plástica,	190	814	221	822	612	859	1
Reparadora	223	814	265	822	612	859	1
y	270	814	274	822	612	859	1
Quemados.	276	814	318	822	612	859	1
Hospitales	320	814	359	822	612	859	1
Universitarios	361	814	410	822	612	859	1
Virgen	412	814	435	822	612	859	1
del	437	814	448	822	612	859	1
Rocío,	450	814	474	822	612	859	1
Sevilla,	476	814	501	822	612	859	1
España.	506	814	535	822	612	859	1
Martínez-Valle,	48	17	104	49	612	859	2
E.,	107	17	117	49	612	859	2
Lagares-Borrego,	119	17	182	49	612	859	2
A.,	184	17	195	49	612	859	2
Gacto-Sánchez,	197	17	254	49	612	859	2
P.,	256	17	265	49	612	859	2
Lorite-Álvaro,	267	17	319	49	612	859	2
A.,	321	17	332	49	612	859	2
Lobo-Bailón,	334	17	382	49	612	859	2
F.,	385	17	393	49	612	859	2
Gómez-Contreras,	48	27	114	59	612	859	2
I.,	117	27	124	59	612	859	2
Barrera-Pulido,	126	27	182	59	612	859	2
F.,	184	27	193	59	612	859	2
Sicilia-Castro,	195	27	247	59	612	859	2
D.,	249	27	260	59	612	859	2
Gómez-Cía,	263	27	306	59	612	859	2
T.	309	27	316	59	612	859	2
Introducción	212	64	295	102	612	859	2
Desde	62	91	90	129	612	859	2
el	92	91	100	129	612	859	2
primer	102	91	131	129	612	859	2
reimplante	133	91	180	129	612	859	2
exitoso	182	91	213	129	612	859	2
publicado	215	91	258	129	612	859	2
en	260	91	271	129	612	859	2
1968	273	91	295	129	612	859	2
se	48	104	57	142	612	859	2
han	60	104	76	142	612	859	2
llevado	78	104	110	142	612	859	2
a	112	104	117	142	612	859	2
cabo	120	104	140	142	612	859	2
cientos	143	104	174	142	612	859	2
de	176	104	186	142	612	859	2
reimplantes.	189	104	243	142	612	859	2
Después	245	104	282	142	612	859	2
de	284	104	295	142	612	859	2
la	48	117	56	155	612	859	2
amputación	60	117	111	155	612	859	2
traumática	114	117	161	155	612	859	2
de	164	117	175	155	612	859	2
un	178	117	189	155	612	859	2
tejido	193	117	218	155	612	859	2
las	221	117	233	155	612	859	2
metas	237	117	263	155	612	859	2
funda-	266	117	295	155	612	859	2
mentales	48	130	88	168	612	859	2
de	92	130	102	168	612	859	2
la	106	130	114	168	612	859	2
cirugía	117	130	148	168	612	859	2
son	152	130	167	168	612	859	2
la	171	130	179	168	612	859	2
restauración	182	130	237	168	612	859	2
de	241	130	251	168	612	859	2
su	255	130	265	168	612	859	2
forma	268	130	295	168	612	859	2
anatómica	48	143	93	181	612	859	2
y	96	143	102	181	612	859	2
de	107	143	118	181	612	859	2
su	120	143	130	181	612	859	2
funcionalidad	133	143	193	181	612	859	2
(1).	196	143	212	181	612	859	2
El	62	156	72	194	612	859	2
pulgar	75	156	103	194	612	859	2
aporta	106	156	134	194	612	859	2
entre	137	156	159	194	612	859	2
el	162	156	170	194	612	859	2
40%	173	156	193	194	612	859	2
y	196	156	201	194	612	859	2
el	205	156	212	194	612	859	2
50%	215	156	236	194	612	859	2
de	239	156	249	194	612	859	2
la	252	156	260	194	612	859	2
capaci-	263	156	295	194	612	859	2
dad	48	169	64	207	612	859	2
funcional	67	169	109	207	612	859	2
de	112	169	122	207	612	859	2
la	125	169	133	207	612	859	2
mano	136	169	161	207	612	859	2
(2).	164	169	179	207	612	859	2
Además,	182	169	220	207	612	859	2
el	223	169	231	207	612	859	2
reimplante	234	169	281	207	612	859	2
de	284	169	295	207	612	859	2
un	48	182	59	220	612	859	2
pulgar	62	182	90	220	612	859	2
siempre	92	182	127	220	612	859	2
conlleva	130	182	167	220	612	859	2
mejores	170	182	205	220	612	859	2
resultados	207	182	252	220	612	859	2
que	254	182	270	220	612	859	2
cual-	273	182	295	220	612	859	2
quier	48	195	71	233	612	859	2
otro	74	195	92	233	612	859	2
procedimiento	95	195	158	233	612	859	2
reconstructivo	161	195	224	233	612	859	2
o	227	195	233	233	612	859	2
que	236	195	252	233	612	859	2
el	255	195	263	233	612	859	2
uso	266	195	281	233	612	859	2
de	284	195	295	233	612	859	2
prótesis	48	208	82	246	612	859	2
en	85	208	96	246	612	859	2
esta	98	208	115	246	612	859	2
zona.	118	208	142	246	612	859	2
Por	144	208	160	246	612	859	2
todo	162	208	182	246	612	859	2
ello,	184	208	204	246	612	859	2
el	206	208	214	246	612	859	2
pulgar	217	208	245	246	612	859	2
es	248	208	257	246	612	859	2
el	260	208	268	246	612	859	2
único	270	208	295	246	612	859	2
dedo	48	221	70	259	612	859	2
que	72	221	88	259	612	859	2
está	91	221	108	259	612	859	2
indicado	111	221	149	259	612	859	2
reimplantar	151	221	202	259	612	859	2
en	205	221	215	259	612	859	2
todos	218	221	242	259	612	859	2
lo	245	221	253	259	612	859	2
casos.	256	221	282	259	612	859	2
En	62	234	75	272	612	859	2
1948	78	234	100	272	612	859	2
Tanzer	102	234	132	272	612	859	2
y	135	234	141	272	612	859	2
Litter	144	234	168	272	612	859	2
establecieron	171	234	229	272	612	859	2
que	232	234	248	272	612	859	2
la	251	234	259	272	612	859	2
pérdida	262	234	295	272	612	859	2
de	48	247	59	285	612	859	2
un	61	247	72	285	612	859	2
pulgar	75	247	103	285	612	859	2
constituía	106	247	149	285	612	859	2
una	152	247	168	285	612	859	2
incapacidad	171	247	223	285	612	859	2
de	226	247	237	285	612	859	2
tal	239	247	250	285	612	859	2
magnitud	253	247	295	285	612	859	2
que	48	260	64	298	612	859	2
era	68	260	81	298	612	859	2
necesario	85	260	127	298	612	859	2
intentar	131	260	165	298	612	859	2
cualquier	169	260	211	298	612	859	2
procedimiento	214	260	279	298	612	859	2
re-	282	260	295	298	612	859	2
constructivo	48	273	103	311	612	859	2
para	105	273	124	311	612	859	2
restituirlo.	127	273	173	311	612	859	2
Chow,	175	273	204	311	612	859	2
en	207	273	217	311	612	859	2
1979,	220	273	245	311	612	859	2
refiere	247	273	276	311	612	859	2
que	279	273	295	311	612	859	2
“los	48	286	66	324	612	859	2
resultados	69	286	114	324	612	859	2
estéticos	117	286	155	324	612	859	2
y	158	286	163	324	612	859	2
funcionales	166	286	217	324	612	859	2
de	220	286	231	324	612	859	2
un	234	286	245	324	612	859	2
reimplante	248	286	295	324	612	859	2
de	48	299	58	337	612	859	2
pulgar	61	299	88	337	612	859	2
exitoso	91	299	122	337	612	859	2
son	124	299	139	337	612	859	2
mejores	141	299	176	337	612	859	2
que	178	299	194	337	612	859	2
los	196	299	209	337	612	859	2
obtenidos	211	299	253	337	612	859	2
con	255	299	271	337	612	859	2
cual-	273	299	295	337	612	859	2
quier	48	312	71	350	612	859	2
otro	75	312	93	350	612	859	2
procedimiento	96	312	161	350	612	859	2
quirúrgico”.	164	312	219	350	612	859	2
Por	222	312	238	350	612	859	2
supuesto,	241	312	283	350	612	859	2
el	287	312	295	350	612	859	2
grado	48	325	73	363	612	859	2
de	76	325	86	363	612	859	2
éxito	89	325	111	363	612	859	2
tanto	113	325	135	363	612	859	2
de	138	325	148	363	612	859	2
un	151	325	162	363	612	859	2
reimplante	164	325	211	363	612	859	2
como	214	325	238	363	612	859	2
de	241	325	251	363	612	859	2
cualquier	254	325	295	363	612	859	2
reconstrucción,	48	338	116	376	612	859	2
depende	118	338	155	376	612	859	2
mucho	157	338	187	376	612	859	2
de	190	338	200	376	612	859	2
la	203	338	210	376	612	859	2
motivación	213	338	262	376	612	859	2
del	265	338	278	376	612	859	2
pa-	281	338	295	376	612	859	2
ciente,	48	351	77	389	612	859	2
de	81	351	91	389	612	859	2
la	95	351	103	389	612	859	2
técnica	106	351	138	389	612	859	2
quirúrgica	141	351	187	389	612	859	2
empleada	190	351	233	389	612	859	2
y	236	351	242	389	612	859	2
del	245	351	259	389	612	859	2
manejo	262	351	295	389	612	859	2
postoperatorio	48	364	112	402	612	859	2
(3).	114	364	130	402	612	859	2
Entre	62	377	87	415	612	859	2
los	90	377	103	415	612	859	2
factores	107	377	142	415	612	859	2
más	146	377	164	415	612	859	2
importantes	167	377	220	415	612	859	2
para	224	377	243	415	612	859	2
obtener	247	377	280	415	612	859	2
un	284	377	295	415	612	859	2
pulgar	48	390	76	428	612	859	2
funcional	79	390	120	428	612	859	2
se	123	390	132	428	612	859	2
encuentran	135	390	183	428	612	859	2
la	186	390	194	428	612	859	2
longitud	196	390	233	428	612	859	2
y	236	390	241	428	612	859	2
la	244	390	252	428	612	859	2
sensibili-	254	390	295	428	612	859	2
dad.	48	403	67	441	612	859	2
En	70	403	83	441	612	859	2
comparación	86	403	143	441	612	859	2
con	147	403	163	441	612	859	2
una	166	403	182	441	612	859	2
amputación	185	403	237	441	612	859	2
completa	240	403	281	441	612	859	2
de	284	403	295	441	612	859	2
pulgar,	48	416	79	454	612	859	2
las	83	416	95	454	612	859	2
amputaciones	98	416	160	454	612	859	2
incompletas	163	416	217	454	612	859	2
se	221	416	230	454	612	859	2
asocian	233	416	267	454	612	859	2
a	270	416	275	454	612	859	2
una	279	416	295	454	612	859	2
tasa	48	429	65	467	612	859	2
de	68	429	78	467	612	859	2
supervivencia	81	429	142	467	612	859	2
mucho	145	429	175	467	612	859	2
mayor	178	429	206	467	612	859	2
(86%	208	429	232	467	612	859	2
frente	235	429	261	467	612	859	2
a	263	429	268	467	612	859	2
78%)	271	429	295	467	612	859	2
y	48	442	54	480	612	859	2
a	57	442	61	480	612	859	2
una	64	442	80	480	612	859	2
mejor	83	442	109	480	612	859	2
sensibilidad.	112	442	167	480	612	859	2
Sin	170	442	184	480	612	859	2
embargo,	187	442	228	480	612	859	2
la	231	442	239	480	612	859	2
movilidad	242	442	286	480	612	859	2
y	289	442	295	480	612	859	2
funcionalidad	48	455	109	493	612	859	2
de	112	455	122	493	612	859	2
la	126	455	134	493	612	859	2
articulación	137	455	189	493	612	859	2
interfalángica	193	455	253	493	612	859	2
son	257	455	272	493	612	859	2
muy	275	455	295	493	612	859	2
similares	48	468	88	506	612	859	2
en	92	468	102	506	612	859	2
ambos	105	468	134	506	612	859	2
casos.	138	468	164	506	612	859	2
La	168	468	180	506	612	859	2
necesidad	183	468	227	506	612	859	2
de	230	468	240	506	612	859	2
reimplanta-	244	468	295	506	612	859	2
ción	48	481	67	519	612	859	2
en	70	481	80	519	612	859	2
los	83	481	96	519	612	859	2
casos	99	481	123	519	612	859	2
de	126	481	136	519	612	859	2
amputación	139	481	190	519	612	859	2
bilateral	193	481	229	519	612	859	2
de	232	481	243	519	612	859	2
pulgares	245	481	283	519	612	859	2
se	286	481	295	519	612	859	2
basa	48	494	68	532	612	859	2
no	70	494	81	532	612	859	2
solo	84	494	102	532	612	859	2
en	105	494	115	532	612	859	2
la	118	494	126	532	612	859	2
severidad	128	494	171	532	612	859	2
de	173	494	184	532	612	859	2
la	186	494	194	532	612	859	2
lesión,	197	494	226	532	612	859	2
sino	228	494	247	532	612	859	2
en	249	494	260	532	612	859	2
la	262	494	270	532	612	859	2
inca-	273	494	295	532	612	859	2
pacidad	48	507	83	545	612	859	2
que	87	507	103	545	612	859	2
este	106	507	124	545	612	859	2
tipo	127	507	144	545	612	859	2
de	148	507	159	545	612	859	2
lesión	162	507	189	545	612	859	2
produce	192	507	228	545	612	859	2
en	232	507	242	545	612	859	2
el	246	507	254	545	612	859	2
paciente	258	507	295	545	612	859	2
para	48	520	67	558	612	859	2
su	70	520	80	558	612	859	2
vida	82	520	101	558	612	859	2
cotidiana.	104	520	147	558	612	859	2
El	62	533	72	571	612	859	2
objetivo	75	533	111	571	612	859	2
de	115	533	125	571	612	859	2
nuestro	128	533	161	571	612	859	2
estudio	164	533	196	571	612	859	2
es	199	533	208	571	612	859	2
realizar	211	533	244	571	612	859	2
un	248	533	259	571	612	859	2
análisis	262	533	295	571	612	859	2
retrospectivo	48	546	104	584	612	859	2
de	107	546	117	584	612	859	2
los	119	546	132	584	612	859	2
reimplantes	134	546	184	584	612	859	2
de	187	546	197	584	612	859	2
pulgar	199	546	227	584	612	859	2
llevados	229	546	265	584	612	859	2
a	267	546	272	584	612	859	2
cabo	274	546	295	584	612	859	2
en	48	559	59	597	612	859	2
el	61	559	69	597	612	859	2
Hospital	72	559	109	597	612	859	2
Universitario	111	559	169	597	612	859	2
Virgen	172	559	201	597	612	859	2
del	204	559	217	597	612	859	2
Rocío	220	559	246	597	612	859	2
de	249	559	259	597	612	859	2
Sevilla,	262	559	295	597	612	859	2
España,	48	572	83	610	612	859	2
en	88	572	99	610	612	859	2
los	102	572	115	610	612	859	2
últimos	118	572	151	610	612	859	2
6	153	572	159	610	612	859	2
años	162	572	182	610	612	859	2
así	185	572	197	610	612	859	2
como	200	572	224	610	612	859	2
una	227	572	243	610	612	859	2
revisión	246	572	282	610	612	859	2
de	284	572	295	610	612	859	2
la	48	585	56	623	612	859	2
bibliografía	59	585	110	623	612	859	2
existente	113	585	152	623	612	859	2
al	155	585	163	623	612	859	2
respecto.	165	585	205	623	612	859	2
Material	175	612	228	650	612	859	2
y	232	612	239	650	612	859	2
Método	244	612	295	650	612	859	2
226	17	796	52	816	612	859	2
Recogemos	62	638	114	676	612	859	2
toda	117	638	136	676	612	859	2
la	139	638	147	676	612	859	2
información	150	638	203	676	612	859	2
disponible	206	638	252	676	612	859	2
sobre	255	638	279	676	612	859	2
los	282	638	295	676	612	859	2
casos	48	651	72	689	612	859	2
de	75	651	86	689	612	859	2
amputación	89	651	140	689	612	859	2
de	143	651	154	689	612	859	2
pulgar	157	651	185	689	612	859	2
que	188	651	204	689	612	859	2
llegaron	207	651	243	689	612	859	2
al	246	651	254	689	612	859	2
Hospital	258	651	295	689	612	859	2
Universitario	48	664	106	702	612	859	2
Virgen	109	664	138	702	612	859	2
del	141	664	155	702	612	859	2
Rocío	157	664	184	702	612	859	2
de	186	664	197	702	612	859	2
Sevilla,	200	664	233	702	612	859	2
España,	236	664	270	702	612	859	2
entre	273	664	295	702	612	859	2
los	48	677	61	715	612	859	2
años	63	677	83	715	612	859	2
2005	86	677	108	715	612	859	2
y	110	677	115	715	612	859	2
2010.	118	677	142	715	612	859	2
La	145	677	156	715	612	859	2
información	159	677	212	715	612	859	2
se	217	677	226	715	612	859	2
toma	228	677	250	715	612	859	2
de	252	677	263	715	612	859	2
la	265	677	273	715	612	859	2
base	275	677	295	715	612	859	2
de	48	690	59	728	612	859	2
datos	61	690	84	728	612	859	2
de	86	690	96	728	612	859	2
la	99	690	107	728	612	859	2
Unidad	109	690	141	728	612	859	2
de	143	690	153	728	612	859	2
Gestión	156	690	190	728	612	859	2
Clínica	192	690	223	728	612	859	2
de	225	690	236	728	612	859	2
Cirugía	238	690	271	728	612	859	2
Plás-	273	690	295	728	612	859	2
tica,	48	703	67	741	612	859	2
Reparadora	70	703	121	741	612	859	2
y	125	703	130	741	612	859	2
Estética	133	703	168	741	612	859	2
de	172	703	182	741	612	859	2
dicho	186	703	210	741	612	859	2
hospital,	214	703	251	741	612	859	2
así	255	703	267	741	612	859	2
como	270	703	295	741	612	859	2
de	48	716	59	754	612	859	2
las	61	716	74	754	612	859	2
historias	76	716	114	754	612	859	2
clínicas	116	716	150	754	612	859	2
de	153	716	163	754	612	859	2
los	166	716	179	754	612	859	2
pacientes.	181	716	225	754	612	859	2
Una	62	729	81	767	612	859	2
de	85	729	95	767	612	859	2
las	99	729	111	767	612	859	2
definiciones	115	729	170	767	612	859	2
más	173	729	191	767	612	859	2
usadas	195	729	225	767	612	859	2
de	228	729	239	767	612	859	2
amputación	243	729	295	767	612	859	2
total	48	742	68	780	612	859	2
y	71	742	76	780	612	859	2
subtotal	79	742	114	780	612	859	2
a	116	742	121	780	612	859	2
nivel	124	742	146	780	612	859	2
de	149	742	159	780	612	859	2
las	162	742	174	780	612	859	2
manos	177	742	206	780	612	859	2
es	208	742	217	780	612	859	2
la	220	742	228	780	612	859	2
de	231	742	241	780	612	859	2
Biemer	244	742	276	780	612	859	2
(4).	279	742	295	780	612	859	2
Se	48	755	59	793	612	859	2
define	63	755	91	793	612	859	2
amputación	94	755	146	793	612	859	2
total	150	755	170	793	612	859	2
como	173	755	198	793	612	859	2
la	202	755	210	793	612	859	2
solución	213	755	251	793	612	859	2
de	255	755	265	793	612	859	2
conti-	269	755	295	793	612	859	2
nuidad	48	768	78	806	612	859	2
de	81	768	91	806	612	859	2
todas	94	768	118	806	612	859	2
las	120	768	133	806	612	859	2
estructuras	136	768	183	806	612	859	2
del	186	768	200	806	612	859	2
dedo;	202	768	227	806	612	859	2
el	230	768	238	806	612	859	2
término	241	768	275	806	612	859	2
am-	278	768	295	806	612	859	2
putación	48	781	87	819	612	859	2
subtotal	91	781	126	819	612	859	2
hace	130	781	151	819	612	859	2
referencia	155	781	200	819	612	859	2
a	204	781	208	819	612	859	2
una	212	781	228	819	612	859	2
separación	232	781	280	819	612	859	2
de	284	781	295	819	612	859	2
Cirugía	54	824	73	842	612	859	2
Plástica	74	824	96	842	612	859	2
Ibero-Latinoamericana	97	824	158	842	612	859	2
-	159	824	161	842	612	859	2
Vol.	162	824	171	842	612	859	2
39	173	824	179	842	612	859	2
-	181	824	182	842	612	859	2
Nº	184	824	189	842	612	859	2
3	190	824	194	842	612	859	2
de	196	824	203	842	612	859	2
2013	204	824	216	842	612	859	2
estructuras,	312	63	362	102	612	859	2
ausencia	365	63	403	102	612	859	2
de	406	63	416	102	612	859	2
circulación	419	63	468	102	612	859	2
presente	470	63	507	102	612	859	2
y	510	63	515	102	612	859	2
conexión	518	63	558	102	612	859	2
de	312	76	322	115	612	859	2
tejidos	325	76	354	115	612	859	2
blandos	356	76	390	115	612	859	2
menor	392	76	420	115	612	859	2
a	423	76	428	115	612	859	2
un	430	76	441	115	612	859	2
cuarto	443	76	471	115	612	859	2
de	473	76	483	115	612	859	2
la	486	76	494	115	612	859	2
circunferencia	496	76	558	115	612	859	2
del	312	89	325	128	612	859	2
dedo	328	89	349	128	612	859	2
(Fig.	352	89	373	128	612	859	2
1-6).	375	89	396	128	612	859	2
Las	399	89	415	128	612	859	2
amputaciones	417	89	478	128	612	859	2
subtotales	480	89	524	128	612	859	2
pueden	527	89	558	128	612	859	2
ser	312	102	325	141	612	859	2
subdivididas	327	102	383	141	612	859	2
a	385	102	390	141	612	859	2
su	392	102	402	141	612	859	2
vez	405	102	420	141	612	859	2
en	422	102	433	141	612	859	2
5	435	102	441	141	612	859	2
tipos	443	102	464	141	612	859	2
en	467	102	477	141	612	859	2
función	480	102	513	141	612	859	2
de	516	102	526	141	612	859	2
las	531	102	543	141	612	859	2
es-	546	102	558	141	612	859	2
tructuras	312	115	350	154	612	859	2
que	353	115	369	154	612	859	2
se	372	115	381	154	612	859	2
encuentran	384	115	432	154	612	859	2
indemnes:	435	115	480	154	612	859	2
Tipo	326	128	346	167	612	859	2
I:	349	128	356	167	612	859	2
conexión	359	128	399	167	612	859	2
ósea	402	128	421	167	612	859	2
Tipo	326	141	346	180	612	859	2
II:	349	141	360	180	612	859	2
conexión	362	141	403	180	612	859	2
a	405	141	410	180	612	859	2
través	413	141	439	180	612	859	2
del	442	141	455	180	612	859	2
tendón	458	141	488	180	612	859	2
extensor	491	141	528	180	612	859	2
Tipo	326	154	346	193	612	859	2
III:	349	154	363	193	612	859	2
conexión	366	154	406	193	612	859	2
por	409	154	424	193	612	859	2
el	426	154	434	193	612	859	2
tendón	437	154	467	193	612	859	2
flexor	470	154	496	193	612	859	2
Tipo	326	167	346	206	612	859	2
IV:	349	167	363	206	612	859	2
integridad	365	167	410	206	612	859	2
de	412	167	422	206	612	859	2
1	425	167	430	206	612	859	2
o	433	167	438	206	612	859	2
de	441	167	451	206	612	859	2
los	453	167	466	206	612	859	2
2	469	167	474	206	612	859	2
nervios	477	167	509	206	612	859	2
colaterales	511	167	558	206	612	859	2
digitales	312	180	349	219	612	859	2
Tipo	326	193	346	232	612	859	2
V:	349	193	359	232	612	859	2
conexión	362	193	402	232	612	859	2
por	405	193	420	232	612	859	2
piel	422	193	439	232	612	859	2
y/o	442	193	456	232	612	859	2
tejidos	458	193	488	232	612	859	2
blandos	491	193	525	232	612	859	2
En	326	206	338	245	612	859	2
base	341	206	360	245	612	859	2
a	363	206	368	245	612	859	2
esta	371	206	388	245	612	859	2
clasificación,	390	206	449	245	612	859	2
incluimos	451	206	495	245	612	859	2
en	498	206	508	245	612	859	2
nuestro	511	206	543	245	612	859	2
es-	546	206	558	245	612	859	2
tudio	312	219	334	258	612	859	2
todos	338	219	361	258	612	859	2
los	364	219	377	258	612	859	2
pacientes	380	219	421	258	612	859	2
con	424	219	440	258	612	859	2
amputación	443	219	495	258	612	859	2
de	498	219	508	258	612	859	2
pulgar	511	219	539	258	612	859	2
ais-	543	219	558	258	612	859	2
lada	312	232	330	271	612	859	2
o	333	232	339	271	612	859	2
asociada	342	232	380	271	612	859	2
a	383	232	388	271	612	859	2
lesiones	391	232	427	271	612	859	2
de	430	232	440	271	612	859	2
otros	444	232	466	271	612	859	2
dedos	469	232	495	271	612	859	2
o	498	232	503	271	612	859	2
de	506	232	517	271	612	859	2
la	520	232	528	271	612	859	2
mano,	531	232	558	271	612	859	2
que	312	245	328	284	612	859	2
precisaron	331	245	377	284	612	859	2
restauración	381	245	435	284	612	859	2
del	439	245	452	284	612	859	2
flujo	456	245	477	284	612	859	2
sanguíneo	480	245	525	284	612	859	2
al	529	245	537	284	612	859	2
seg-	540	245	558	284	612	859	2
mento	312	258	339	297	612	859	2
amputado.	343	258	389	297	612	859	2
Los	393	258	409	297	612	859	2
pacientes	413	258	454	297	612	859	2
incluidos	457	258	498	297	612	859	2
en	501	258	512	297	612	859	2
el	515	258	523	297	612	859	2
estudio	527	258	558	297	612	859	2
presentaron	312	271	362	310	612	859	2
amputaciones	365	271	424	310	612	859	2
totales	427	271	455	310	612	859	2
o	457	271	463	310	612	859	2
subtotales	465	271	508	310	612	859	2
tipo	510	271	527	310	612	859	2
IV	530	271	541	310	612	859	2
o	543	271	549	310	612	859	2
V	551	271	559	310	612	859	2
de	312	284	322	323	612	859	2
Biemer.	325	284	359	323	612	859	2
Clasificamos	326	297	382	336	612	859	2
a	385	297	390	336	612	859	2
su	393	297	403	336	612	859	2
vez	406	297	421	336	612	859	2
las	424	297	436	336	612	859	2
amputaciones	440	297	499	336	612	859	2
según	502	297	527	336	612	859	2
el	530	297	538	336	612	859	2
me-	541	297	558	336	612	859	2
canismo	312	310	348	349	612	859	2
de	350	310	360	349	612	859	2
lesión:	362	310	390	349	612	859	2
corte,	393	310	417	349	612	859	2
corte/arrancamiento,	419	310	507	349	612	859	2
corte/aplas-	509	310	558	349	612	859	2
tamiento,	312	323	353	362	612	859	2
arrancamiento,	358	323	424	362	612	859	2
aplastamiento,	429	323	493	362	612	859	2
quemadura	499	323	548	362	612	859	2
u	553	323	558	362	612	859	2
otros;	312	336	336	375	612	859	2
según	340	336	365	375	612	859	2
el	368	336	376	375	612	859	2
nivel	379	336	401	375	612	859	2
de	404	336	414	375	612	859	2
la	417	336	425	375	612	859	2
lesión,	428	336	457	375	612	859	2
el	460	336	468	375	612	859	2
tipo	471	336	488	375	612	859	2
de	491	336	501	375	612	859	2
osteosíntesis	504	336	558	375	612	859	2
empleada	312	349	353	388	612	859	2
y	356	349	361	388	612	859	2
el	363	349	371	388	612	859	2
uso	373	349	389	388	612	859	2
o	391	349	396	388	612	859	2
no	399	349	410	388	612	859	2
de	412	349	422	388	612	859	2
injerto	424	349	452	388	612	859	2
venoso	455	349	485	388	612	859	2
en	488	349	498	388	612	859	2
la	500	349	508	388	612	859	2
reparación.	510	349	558	388	612	859	2
Durante	326	362	362	401	612	859	2
el	367	362	375	401	612	859	2
postoperatorio	379	362	444	401	612	859	2
inmediato	449	362	493	401	612	859	2
todos	498	362	522	401	612	859	2
los	527	362	540	401	612	859	2
pa-	544	362	558	401	612	859	2
cientes	312	375	342	414	612	859	2
recibieron	345	375	390	414	612	859	2
BAS-Dextrano	393	375	459	414	612	859	2
500	462	375	478	414	612	859	2
ml/12	481	375	507	414	612	859	2
horas.	510	375	537	414	612	859	2
Mo-	540	375	558	414	612	859	2
nitorizamos	312	388	365	427	612	859	2
clínicamente	369	388	426	427	612	859	2
los	430	388	443	427	612	859	2
tejidos	447	388	477	427	612	859	2
reimplantados	481	388	544	427	612	859	2
de	548	388	558	427	612	859	2
Fig.	312	607	323	613	612	859	2
1.	325	607	330	613	612	859	2
Varón	332	607	350	613	612	859	2
de	351	607	359	613	612	859	2
28	361	607	368	613	612	859	2
años	370	607	385	613	612	859	2
de	386	607	395	613	612	859	2
edad	396	607	412	613	612	859	2
con	413	607	425	613	612	859	2
amputación	427	607	464	613	612	859	2
completa	466	607	495	613	612	859	2
del	497	607	506	613	612	859	2
pulgar	508	607	528	613	612	859	2
izquierdo	529	607	558	613	612	859	2
a	312	615	316	621	612	859	2
nivel	317	615	332	621	612	859	2
transmetacarpiano.	334	615	397	621	612	859	2
Fig.	312	805	324	811	612	859	2
2.	325	805	331	811	612	859	2
Radiología	333	805	367	811	612	859	2
simple.	369	805	392	811	612	859	2
Reimplante	160	27	202	59	612	859	3
de	204	27	213	59	612	859	3
pulgar.	215	27	240	59	612	859	3
Casuística	242	27	279	59	612	859	3
del	281	27	292	59	612	859	3
Hospital	294	27	325	59	612	859	3
Universitario	327	27	375	59	612	859	3
Virgen	377	27	401	59	612	859	3
del	403	27	414	59	612	859	3
Rocío	416	27	438	59	612	859	3
(Sevilla)	440	27	471	59	612	859	3
entre	473	27	491	59	612	859	3
los	494	27	504	59	612	859	3
años	506	27	523	59	612	859	3
2005-2010	525	27	564	59	612	859	3
forma	317	63	344	102	612	859	3
horaria	347	63	378	102	612	859	3
durante	381	63	413	102	612	859	3
las	416	63	429	102	612	859	3
primeras	431	63	470	102	612	859	3
24	473	63	484	102	612	859	3
horas	486	63	510	102	612	859	3
de	513	63	523	102	612	859	3
postope-	526	63	564	102	612	859	3
ratorio,	317	76	350	115	612	859	3
y	353	76	358	115	612	859	3
cada	361	76	382	115	612	859	3
2	385	76	390	115	612	859	3
horas	393	76	417	115	612	859	3
durante	420	76	453	115	612	859	3
los	456	76	469	115	612	859	3
siguientes	472	76	516	115	612	859	3
2	520	76	525	115	612	859	3
días.	528	76	549	115	612	859	3
En	552	76	564	115	612	859	3
adelante,	317	89	357	128	612	859	3
la	360	89	368	128	612	859	3
monitorización	371	89	438	128	612	859	3
clínica	441	89	471	128	612	859	3
se	474	89	483	128	612	859	3
llevó	486	89	508	128	612	859	3
a	512	89	517	128	612	859	3
cabo	520	89	541	128	612	859	3
cada	544	89	564	128	612	859	3
4	317	102	323	141	612	859	3
a	325	102	330	141	612	859	3
8	333	102	338	141	612	859	3
horas	340	102	364	141	612	859	3
hasta	367	102	389	141	612	859	3
el	392	102	399	141	612	859	3
alta	402	102	418	141	612	859	3
hospitalaria	420	102	471	141	612	859	3
del	474	102	487	141	612	859	3
paciente.	489	102	529	141	612	859	3
Los	531	102	548	141	612	859	3
pa-	550	102	564	141	612	859	3
rámetros	317	115	357	154	612	859	3
de	361	115	372	154	612	859	3
monitorización	376	115	444	154	612	859	3
clínica	449	115	479	154	612	859	3
incluyeron:	483	115	534	154	612	859	3
color,	539	115	564	154	612	859	3
temperatura,	317	128	373	167	612	859	3
turgencia	375	128	416	167	612	859	3
y	418	128	424	167	612	859	3
tiempo	426	128	457	167	612	859	3
de	459	128	470	167	612	859	3
relleno	472	128	503	167	612	859	3
capilar.	505	128	537	167	612	859	3
Otros	540	128	564	167	612	859	3
parámetros	317	141	367	180	612	859	3
que	370	141	386	180	612	859	3
tuvimos	390	141	425	180	612	859	3
en	429	141	439	180	612	859	3
cuenta	443	141	471	180	612	859	3
fueron	475	141	504	180	612	859	3
la	507	141	515	180	612	859	3
saturación	519	141	564	180	612	859	3
de	317	154	328	193	612	859	3
oxígeno	331	154	366	193	612	859	3
y	369	154	374	193	612	859	3
la	377	154	385	193	612	859	3
pulsioximetría.	388	154	454	193	612	859	3
Fig.	54	386	66	392	612	859	3
3	68	386	72	392	612	859	3
y	74	386	77	392	612	859	3
4.	79	386	85	392	612	859	3
Pulgar	87	386	109	392	612	859	3
amputado.	111	386	146	392	612	859	3
RESULTADOS	317	201	390	211	612	859	3
Entre	332	193	355	232	612	859	3
los	359	193	372	232	612	859	3
años	375	193	395	232	612	859	3
2005-2010	398	193	446	232	612	859	3
(6	449	193	458	232	612	859	3
años	461	193	482	232	612	859	3
de	485	193	495	232	612	859	3
estudio)	498	193	534	232	612	859	3
se	537	193	546	232	612	859	3
lle-	549	193	564	232	612	859	3
varon	317	206	343	245	612	859	3
a	345	206	350	245	612	859	3
cabo	352	206	373	245	612	859	3
en	376	206	386	245	612	859	3
nuestro	389	206	421	245	612	859	3
centro	424	206	451	245	612	859	3
31	454	206	465	245	612	859	3
reimplantes	467	206	518	245	612	859	3
de	521	206	531	245	612	859	3
pulgar.	534	206	564	245	612	859	3
Los	317	219	334	258	612	859	3
pacientes	336	219	377	258	612	859	3
fueron	380	219	408	258	612	859	3
29	411	219	422	258	612	859	3
varones	424	219	458	258	612	859	3
(93,54%	461	219	498	258	612	859	3
de	501	219	511	258	612	859	3
los	514	219	526	258	612	859	3
casos)	529	219	556	258	612	859	3
y	559	219	564	258	612	859	3
2	317	232	323	271	612	859	3
mujeres	325	232	360	271	612	859	3
(6.45%).	362	232	400	271	612	859	3
La	402	232	414	271	612	859	3
edad	416	232	436	271	612	859	3
media	439	232	465	271	612	859	3
de	468	232	478	271	612	859	3
los	480	232	493	271	612	859	3
pacientes	495	232	535	271	612	859	3
fue	538	232	551	271	612	859	3
de	554	232	564	271	612	859	3
33,74	317	245	342	284	612	859	3
+/-	345	245	358	284	612	859	3
11.65	360	245	384	284	612	859	3
años	387	245	407	284	612	859	3
(edad	409	245	434	284	612	859	3
mínima	436	245	470	284	612	859	3
5	472	245	478	284	612	859	3
años;	480	245	503	284	612	859	3
edad	506	245	526	284	612	859	3
máxima	529	245	564	284	612	859	3
61	317	258	328	297	612	859	3
años).	332	258	358	297	612	859	3
La	362	258	373	297	612	859	3
sección	377	258	410	297	612	859	3
fue	413	258	427	297	612	859	3
completa	430	258	471	297	612	859	3
según	474	258	500	297	612	859	3
los	503	258	516	297	612	859	3
niveles	519	258	550	297	612	859	3
de	554	258	564	297	612	859	3
Beimer	317	271	350	310	612	859	3
en	353	271	364	310	612	859	3
14	367	271	378	310	612	859	3
pacientes	381	271	422	310	612	859	3
(45,16%	426	271	463	310	612	859	3
de	467	271	477	310	612	859	3
los	481	271	493	310	612	859	3
casos)	497	271	524	310	612	859	3
y	528	271	533	310	612	859	3
obser-	537	271	564	310	612	859	3
vamos	317	284	346	323	612	859	3
afectación	349	284	394	323	612	859	3
derecha	397	284	431	323	612	859	3
en	434	284	444	323	612	859	3
20	447	284	458	323	612	859	3
pacientes	461	284	502	323	612	859	3
(64,51%).	504	284	548	323	612	859	3
El	332	297	341	336	612	859	3
mecanismo	344	297	394	336	612	859	3
de	397	297	407	336	612	859	3
la	410	297	418	336	612	859	3
lesión	421	297	447	336	612	859	3
se	450	297	459	336	612	859	3
recoge	462	297	491	336	612	859	3
en	494	297	504	336	612	859	3
la	507	297	515	336	612	859	3
Tabla	517	297	542	336	612	859	3
I.	545	297	551	336	612	859	3
Los	332	310	348	349	612	859	3
datos	351	310	374	349	612	859	3
relativos	377	310	415	349	612	859	3
al	417	310	425	349	612	859	3
nivel	428	310	450	349	612	859	3
en	453	310	463	349	612	859	3
los	466	310	478	349	612	859	3
31	481	310	492	349	612	859	3
casos	495	310	519	349	612	859	3
recogidos	521	310	564	349	612	859	3
se	317	323	327	362	612	859	3
presentan	329	323	372	362	612	859	3
en	374	323	385	362	612	859	3
la	387	323	395	362	612	859	3
Tabla	398	323	422	362	612	859	3
II.	425	323	435	362	612	859	3
El	332	336	342	375	612	859	3
tiempo	347	336	378	375	612	859	3
medio	384	336	412	375	612	859	3
de	417	336	428	375	612	859	3
isquemia	433	336	474	375	612	859	3
fue	479	336	493	375	612	859	3
de	499	336	509	375	612	859	3
5,31	515	336	534	375	612	859	3
horas	540	336	564	375	612	859	3
(+/-	317	349	334	388	612	859	3
1,85	337	349	356	388	612	859	3
horas).	359	349	389	388	612	859	3
El	332	362	341	401	612	859	3
tipo	344	362	361	401	612	859	3
de	364	362	374	401	612	859	3
cirugía	377	362	408	401	612	859	3
que	411	362	426	401	612	859	3
se	429	362	438	401	612	859	3
llevó	441	362	463	401	612	859	3
a	466	362	471	401	612	859	3
cabo	474	362	494	401	612	859	3
fue:	497	362	514	401	612	859	3
reimplante	517	362	564	401	612	859	3
del	317	375	331	414	612	859	3
pulgar	333	375	361	414	612	859	3
en	363	375	374	414	612	859	3
17	376	375	387	414	612	859	3
casos	389	375	413	414	612	859	3
(54,83%);	415	375	459	414	612	859	3
revascularización	462	375	538	414	612	859	3
en	540	375	551	414	612	859	3
12	553	375	564	414	612	859	3
(38,70%);	317	388	363	427	612	859	3
revisión	367	388	403	427	612	859	3
de	408	388	418	427	612	859	3
las	423	388	435	427	612	859	3
lesiones	440	388	476	427	612	859	3
en	480	388	491	427	612	859	3
quirófano	495	388	539	427	612	859	3
en	544	388	554	427	612	859	3
2	559	388	564	427	612	859	3
(6,45%).	317	401	356	440	612	859	3
En	358	401	370	440	612	859	3
21	373	401	384	440	612	859	3
pacientes	386	401	427	440	612	859	3
(67,74%)	429	401	470	440	612	859	3
la	472	401	480	440	612	859	3
osteosíntesis	483	401	538	440	612	859	3
se	540	401	550	440	612	859	3
re-	552	401	564	440	612	859	3
alizó	317	414	339	453	612	859	3
con	341	414	357	453	612	859	3
agujas	360	414	388	453	612	859	3
de	391	414	401	453	612	859	3
Kirschner;	404	414	450	453	612	859	3
se	453	414	462	453	612	859	3
utilizaron	464	414	506	453	612	859	3
fijadores	509	414	547	453	612	859	3
ex-	550	414	564	453	612	859	3
ternos	317	427	344	466	612	859	3
en	347	427	357	466	612	859	3
8	359	427	365	466	612	859	3
casos	367	427	391	466	612	859	3
(25,80%)	393	427	434	466	612	859	3
y	437	427	442	466	612	859	3
en	444	427	455	466	612	859	3
los	457	427	470	466	612	859	3
2	472	427	478	466	612	859	3
pacientes	480	427	521	466	612	859	3
restantes,	523	427	564	466	612	859	3
la	317	440	325	479	612	859	3
cirugía	328	440	359	479	612	859	3
no	361	440	372	479	612	859	3
se	375	440	384	479	612	859	3
acompañó	386	440	432	479	612	859	3
de	434	440	445	479	612	859	3
osteosíntesis.	447	440	506	479	612	859	3
Para	508	440	528	479	612	859	3
la	530	440	538	479	612	859	3
anas-	541	440	564	479	612	859	3
tomosis	317	453	352	492	612	859	3
arterial	354	453	385	492	612	859	3
fue	388	453	402	492	612	859	3
necesaria	404	453	445	492	612	859	3
la	447	453	455	492	612	859	3
utilización	457	453	504	492	612	859	3
de	506	453	517	492	612	859	3
injerto	519	453	548	492	612	859	3
ve-	550	453	564	492	612	859	3
noso	317	466	339	505	612	859	3
en	343	466	353	505	612	859	3
3	357	466	363	505	612	859	3
ocasiones	367	466	410	505	612	859	3
(9,67%)	414	466	451	505	612	859	3
en	455	466	465	505	612	859	3
las	469	466	482	505	612	859	3
que	486	466	502	505	612	859	3
se	506	466	515	505	612	859	3
realizaron	519	466	564	505	612	859	3
2	317	479	323	518	612	859	3
anastomosis	329	479	384	518	612	859	3
microquirúrgicas	390	479	467	518	612	859	3
(término-terminal	473	479	553	518	612	859	3
y	559	479	564	518	612	859	3
término-lateral)	317	492	387	531	612	859	3
al	389	492	397	531	612	859	3
cabo	400	492	420	531	612	859	3
proximal	423	492	463	531	612	859	3
de	465	492	476	531	612	859	3
la	478	492	486	531	612	859	3
arteria	489	492	517	531	612	859	3
digital	519	492	547	531	612	859	3
co-	550	492	564	531	612	859	3
Corte	323	546	343	577	612	859	3
Tabla	351	541	371	549	612	859	3
I.	373	541	378	549	612	859	3
Mecanismo	380	541	424	549	612	859	3
de	427	541	436	549	612	859	3
la	438	541	445	549	612	859	3
amputación	447	541	492	549	612	859	3
de	495	541	504	549	612	859	3
pulgar	506	541	531	549	612	859	3
Corte	323	563	343	594	612	859	3
/	345	563	348	594	612	859	3
Arrancamiento	350	563	404	594	612	859	3
Fig.	54	601	66	607	612	859	3
5.	68	601	74	607	612	859	3
Identificación	76	601	121	607	612	859	3
de	123	601	132	607	612	859	3
arteria	134	601	155	607	612	859	3
y	157	601	161	607	612	859	3
nervios	163	601	188	607	612	859	3
(superior)	190	601	221	607	612	859	3
así	224	601	233	607	612	859	3
como	235	601	254	607	612	859	3
de	256	601	264	607	612	859	3
dos	267	601	279	607	612	859	3
venas	281	601	300	607	612	859	3
(inferior).	54	609	84	616	612	859	3
Corte	323	580	343	611	612	859	3
/	345	580	348	611	612	859	3
Aplastamiento	350	580	402	611	612	859	3
Arrancamiento	323	597	377	628	612	859	3
Explosión	323	631	360	662	612	859	3
/	362	631	364	662	612	859	3
Quemadura	367	631	409	662	612	859	3
Otros	323	648	343	679	612	859	3
Otros	323	784	343	815	612	859	3
1	437	631	441	662	612	859	3
pacientes	443	631	477	662	612	859	3
(3,22%)	481	631	511	662	612	859	3
2	437	648	441	679	612	859	3
pacientes	443	648	477	679	612	859	3
(6,45%)	481	648	511	679	612	859	3
8	437	716	441	747	612	859	3
pacientes	443	716	477	747	612	859	3
(25,80%)	481	716	515	747	612	859	3
2	437	733	441	764	612	859	3
pacientes	443	733	477	764	612	859	3
(6,45%)	481	733	511	764	612	859	3
2	437	750	441	781	612	859	3
pacientes	443	750	477	781	612	859	3
(6,45%)	481	750	511	781	612	859	3
2	437	767	441	798	612	859	3
pacientes	443	767	477	798	612	859	3
(6,45%)	481	767	511	798	612	859	3
1	437	784	441	815	612	859	3
pacientes	443	784	477	815	612	859	3
(3,22%)	481	784	511	815	612	859	3
Cirugía	403	824	422	842	612	859	3
Plástica	423	824	444	842	612	859	3
Ibero-Latinoamericana	446	824	506	842	612	859	3
-	507	824	509	842	612	859	3
Vol.	510	824	520	842	612	859	3
39	521	824	528	842	612	859	3
-	529	824	531	842	612	859	3
Nº	532	824	538	842	612	859	3
3	539	824	542	842	612	859	3
de	544	824	550	842	612	859	3
2013	551	824	564	842	612	859	3
227	572	798	607	816	612	859	3
Fig.	54	805	66	811	612	859	3
6.	67	805	73	811	612	859	3
Resultado	75	805	107	811	612	859	3
final	109	805	122	811	612	859	3
del	124	805	134	811	612	859	3
reimplante.	136	805	172	811	612	859	3
4	437	614	441	645	612	859	3
pacientes	443	614	477	645	612	859	3
(12,9%)	481	614	511	645	612	859	3
16	437	699	446	730	612	859	3
pacientes	448	699	481	730	612	859	3
(51,61%)	486	699	520	730	612	859	3
Trapecio-metacarpiana	323	750	406	781	612	859	3
Falange	323	767	352	798	612	859	3
distal	354	767	373	798	612	859	3
3	437	580	441	611	612	859	3
pacientes	443	580	477	611	612	859	3
(9,67%)	481	580	511	611	612	859	3
Tabla	399	694	419	702	612	859	3
II:	421	694	428	702	612	859	3
Nivel	430	694	449	702	612	859	3
de	451	694	461	702	612	859	3
corte	463	694	483	702	612	859	3
Transmetacarpiana	323	716	391	747	612	859	3
Interfalángica	323	733	373	764	612	859	3
10	437	563	446	594	612	859	3
pacientes	448	563	481	594	612	859	3
(32,25%)	486	563	520	594	612	859	3
1	437	597	441	628	612	859	3
pacientes	443	597	477	628	612	859	3
(3,22%)	481	597	511	628	612	859	3
Aplastamiento	323	614	376	645	612	859	3
Falange	323	699	352	730	612	859	3
proximal	354	699	386	730	612	859	3
10	437	546	446	577	612	859	3
pacientes	448	546	481	577	612	859	3
(32,25%)	486	546	520	577	612	859	3
Martínez-Valle,	48	17	104	49	612	859	4
E.,	107	17	117	49	612	859	4
Lagares-Borrego,	119	17	182	49	612	859	4
A.,	184	17	195	49	612	859	4
Gacto-Sánchez,	197	17	254	49	612	859	4
P.,	256	17	265	49	612	859	4
Lorite-Álvaro,	267	17	319	49	612	859	4
A.,	321	17	332	49	612	859	4
Lobo-Bailón,	334	17	382	49	612	859	4
F.,	385	17	393	49	612	859	4
Gómez-Contreras,	48	27	114	59	612	859	4
I.,	117	27	124	59	612	859	4
Barrera-Pulido,	126	27	182	59	612	859	4
F.,	184	27	193	59	612	859	4
Sicilia-Castro,	195	27	247	59	612	859	4
D.,	249	27	260	59	612	859	4
Gómez-Cía,	263	27	306	59	612	859	4
T.	309	27	316	59	612	859	4
lateral	48	63	76	102	612	859	4
y	78	63	83	102	612	859	4
a	86	63	91	102	612	859	4
la	93	63	101	102	612	859	4
arteria	103	63	131	102	612	859	4
radial,	134	63	161	102	612	859	4
respectivamente.	164	63	238	102	612	859	4
Se	240	63	251	102	612	859	4
suturaron	253	63	295	102	612	859	4
2	48	76	54	115	612	859	4
venas	56	76	81	115	612	859	4
dorsales	84	76	120	115	612	859	4
en	123	76	133	115	612	859	4
6	136	76	141	115	612	859	4
pacientes	144	76	185	115	612	859	4
(19,35%)	187	76	229	115	612	859	4
y	231	76	237	115	612	859	4
1	239	76	245	115	612	859	4
única	248	76	271	115	612	859	4
vena	274	76	295	115	612	859	4
dorsal	48	89	75	128	612	859	4
en	78	89	88	128	612	859	4
9	91	89	96	128	612	859	4
(29,03%).	99	89	143	128	612	859	4
La	62	102	74	141	612	859	4
tasa	77	102	95	141	612	859	4
de	98	102	109	141	612	859	4
éxito	112	102	134	141	612	859	4
fue	138	102	152	141	612	859	4
del	155	102	169	141	612	859	4
74,19%:	172	102	209	141	612	859	4
23	213	102	224	141	612	859	4
de	227	102	238	141	612	859	4
los	241	102	254	141	612	859	4
pulgares	257	102	295	141	612	859	4
reimplantados	48	115	111	154	612	859	4
/	113	115	116	154	612	859	4
revascularizados.	119	115	195	154	612	859	4
En	198	115	210	154	612	859	4
1	213	115	218	154	612	859	4
paciente	221	115	258	154	612	859	4
se	260	115	269	154	612	859	4
iden-	272	115	295	154	612	859	4
tificó	48	128	71	167	612	859	4
una	74	128	90	167	612	859	4
situación	93	128	132	167	612	859	4
de	135	128	145	167	612	859	4
compromiso	148	128	203	167	612	859	4
en	206	128	216	167	612	859	4
el	219	128	227	167	612	859	4
retorno	229	128	261	167	612	859	4
venoso	264	128	295	167	612	859	4
que	48	141	64	180	612	859	4
precisó	66	141	98	180	612	859	4
reintervención	103	141	166	180	612	859	4
quirúrgica	168	141	213	180	612	859	4
a	215	141	220	180	612	859	4
las	222	141	235	180	612	859	4
24	237	141	248	180	612	859	4
horas,	250	141	277	180	612	859	4
con	279	141	295	180	612	859	4
microanastomosis	48	154	128	193	612	859	4
de	130	154	141	193	612	859	4
2	143	154	149	193	612	859	4
venas	152	154	177	193	612	859	4
dorsales,	179	154	218	193	612	859	4
lográndose	221	154	269	193	612	859	4
la	272	154	280	193	612	859	4
re-	283	154	295	193	612	859	4
cuperación	48	167	96	206	612	859	4
de	99	167	109	206	612	859	4
los	112	167	124	206	612	859	4
tejidos.	127	167	159	206	612	859	4
De	161	167	174	206	612	859	4
los	177	167	189	206	612	859	4
8	192	167	197	206	612	859	4
fracasos	200	167	236	206	612	859	4
(25,80%),	238	167	282	206	612	859	4
en	284	167	295	206	612	859	4
6	48	180	54	219	612	859	4
pacientes	56	180	97	219	612	859	4
(19,35%)	99	180	140	219	612	859	4
no	143	180	154	219	612	859	4
se	156	180	165	219	612	859	4
consiguió	168	180	210	219	612	859	4
la	213	180	221	219	612	859	4
viabilidad	223	180	267	219	612	859	4
de	269	180	280	219	612	859	4
los	282	180	295	219	612	859	4
tejidos,	48	193	80	232	612	859	4
por	82	193	97	232	612	859	4
lo	99	193	108	232	612	859	4
que	110	193	126	232	612	859	4
en	128	193	139	232	612	859	4
el	141	193	149	232	612	859	4
mismo	151	193	181	232	612	859	4
acto	183	193	202	232	612	859	4
operatorio	204	193	249	232	612	859	4
se	251	193	260	232	612	859	4
decidió	263	193	295	232	612	859	4
abandonar	48	206	94	245	612	859	4
el	97	206	105	245	612	859	4
reimplante	107	206	154	245	612	859	4
y	157	206	162	245	612	859	4
se	165	206	174	245	612	859	4
remodeló	177	206	218	245	612	859	4
el	221	206	229	245	612	859	4
muñón	232	206	262	245	612	859	4
de	265	206	275	245	612	859	4
am-	278	206	295	245	612	859	4
putación.	48	219	89	258	612	859	4
En	91	219	104	258	612	859	4
2	106	219	112	258	612	859	4
pacientes	114	219	155	258	612	859	4
(6,45%)	158	219	193	258	612	859	4
fue	196	219	210	258	612	859	4
necesaria	213	219	254	258	612	859	4
la	256	219	264	258	612	859	4
ampu-	267	219	295	258	612	859	4
tación	48	232	75	271	612	859	4
tardía	77	232	102	271	612	859	4
del	104	232	118	271	612	859	4
pulgar	120	232	148	271	612	859	4
reimplantado,	150	232	211	271	612	859	4
probablemente	213	232	278	271	612	859	4
por	280	232	295	271	612	859	4
causa	48	245	72	284	612	859	4
de	74	245	85	284	612	859	4
una	87	245	103	284	612	859	4
trombosis	105	245	148	284	612	859	4
arterial.	150	245	183	284	612	859	4
Esta	185	245	204	284	612	859	4
amputación	206	245	257	284	612	859	4
tardía	259	245	283	284	612	859	4
se	286	245	295	284	612	859	4
realizó	48	258	78	297	612	859	4
en	83	258	93	297	612	859	4
una	96	258	111	297	612	859	4
media	114	258	141	297	612	859	4
de	143	258	153	297	612	859	4
7,48	156	258	175	297	612	859	4
+/-	177	258	190	297	612	859	4
2.081	193	258	217	297	612	859	4
días	220	258	238	297	612	859	4
con	240	258	256	297	612	859	4
respecto	258	258	295	297	612	859	4
al	48	271	56	310	612	859	4
momento	59	271	100	310	612	859	4
de	103	271	114	310	612	859	4
la	116	271	124	310	612	859	4
reimplantación	127	271	193	310	612	859	4
(Tabla	196	271	224	310	612	859	4
III).	226	271	244	310	612	859	4
En	62	284	75	323	612	859	4
17	78	284	89	323	612	859	4
de	92	284	102	323	612	859	4
pacientes	105	284	146	323	612	859	4
(54,83%)	149	284	191	323	612	859	4
se	197	284	206	323	612	859	4
necesitó	209	284	245	323	612	859	4
reparación	248	284	295	323	612	859	4
tendinosa,	48	297	93	336	612	859	4
siendo	96	297	125	336	612	859	4
lo	128	297	137	336	612	859	4
más	140	297	157	336	612	859	4
frecuente	160	297	201	336	612	859	4
(8	204	297	214	336	612	859	4
casos,	217	297	243	336	612	859	4
25,80%)	246	297	284	336	612	859	4
la	287	297	295	336	612	859	4
reparación	48	310	95	349	612	859	4
de	98	310	108	349	612	859	4
los	111	310	124	349	612	859	4
tendones	127	310	166	349	612	859	4
flexor	169	310	195	349	612	859	4
largo	198	310	221	349	612	859	4
y	224	310	229	349	612	859	4
extensor	232	310	269	349	612	859	4
largo	272	310	295	349	612	859	4
del	48	323	62	362	612	859	4
pulgar.	64	323	95	362	612	859	4
La	97	323	109	362	612	859	4
neurorrafia	112	323	161	362	612	859	4
de	163	323	174	362	612	859	4
alguno	176	323	206	362	612	859	4
de	209	323	219	362	612	859	4
los	222	323	235	362	612	859	4
nervios	238	323	270	362	612	859	4
cola-	273	323	295	362	612	859	4
terales	48	336	77	375	612	859	4
digitales	79	336	117	375	612	859	4
se	119	336	128	375	612	859	4
llevó	131	336	153	375	612	859	4
a	156	336	160	375	612	859	4
cabo	163	336	184	375	612	859	4
en	186	336	197	375	612	859	4
9	199	336	205	375	612	859	4
pacientes	207	336	248	375	612	859	4
(29,03%).	251	336	295	375	612	859	4
Como	62	349	89	388	612	859	4
principales	91	349	138	388	612	859	4
complicaciones	141	349	208	388	612	859	4
encontramos	210	349	265	388	612	859	4
altera-	267	349	295	388	612	859	4
ciones	48	362	76	401	612	859	4
en	78	362	89	401	612	859	4
la	91	362	99	401	612	859	4
sensibilidad,	102	362	156	401	612	859	4
bien	158	362	177	401	612	859	4
en	180	362	190	401	612	859	4
neurorrafias	193	362	245	401	612	859	4
o	247	362	253	401	612	859	4
por	255	362	270	401	612	859	4
elon-	273	362	295	401	612	859	4
gación	48	375	78	414	612	859	4
de	81	375	92	414	612	859	4
los	95	375	108	414	612	859	4
pedículos	112	375	154	414	612	859	4
vásculo-nerviosos	158	375	237	414	612	859	4
y	241	375	246	414	612	859	4
limitación	250	375	295	414	612	859	4
funcional.	48	388	91	427	612	859	4
De	95	388	107	427	612	859	4
los	111	388	123	427	612	859	4
23	126	388	137	427	612	859	4
reimplantes	140	388	191	427	612	859	4
exitosos,	194	388	232	427	612	859	4
todos	235	388	258	427	612	859	4
refieren	261	388	295	427	612	859	4
alteraciones	48	401	99	440	612	859	4
sensitivas	102	401	144	440	612	859	4
entre	147	401	168	440	612	859	4
las	171	401	183	440	612	859	4
que	186	401	201	440	612	859	4
las	204	401	216	440	612	859	4
más	219	401	236	440	612	859	4
frecuentes	239	401	283	440	612	859	4
es	286	401	295	440	612	859	4
la	48	414	56	453	612	859	4
persistencia	58	414	109	453	612	859	4
de	112	414	122	453	612	859	4
las	124	414	136	453	612	859	4
parestesias.	139	414	188	453	612	859	4
En	190	414	202	453	612	859	4
cuanto	205	414	234	453	612	859	4
a	236	414	241	453	612	859	4
la	243	414	251	453	612	859	4
funciona-	253	414	295	453	612	859	4
lidad,	48	427	72	466	612	859	4
9	74	427	79	466	612	859	4
pacientes	81	427	121	466	612	859	4
(29,03%)	123	427	162	466	612	859	4
describen	164	427	205	466	612	859	4
cierta	207	427	230	466	612	859	4
limitación	232	427	275	466	612	859	4
fun-	277	427	295	466	612	859	4
cional	48	440	74	479	612	859	4
que	76	440	92	479	612	859	4
no	94	440	105	479	612	859	4
interfiere	107	440	146	479	612	859	4
con	148	440	164	479	612	859	4
su	166	440	175	479	612	859	4
actividad	177	440	216	479	612	859	4
diaria	218	440	243	479	612	859	4
y	245	440	250	479	612	859	4
2	252	440	258	479	612	859	4
(6,45%)	260	440	295	479	612	859	4
no	48	453	59	492	612	859	4
refieren	62	453	95	492	612	859	4
limitación	98	453	141	492	612	859	4
de	144	453	154	492	612	859	4
la	157	453	164	492	612	859	4
función	167	453	200	492	612	859	4
del	202	453	216	492	612	859	4
dedo.	218	453	242	492	612	859	4
Discusión	232	481	295	518	612	859	4
El	62	504	72	543	612	859	4
pulgar	74	504	103	543	612	859	4
facilita	105	504	135	543	612	859	4
un	138	504	149	543	612	859	4
45-50%	151	504	186	543	612	859	4
de	188	504	199	543	612	859	4
la	201	504	209	543	612	859	4
funcionalidad	211	504	272	543	612	859	4
de	274	504	285	543	612	859	4
la	287	504	295	543	612	859	4
mano.	48	517	75	556	612	859	4
Por	78	517	93	556	612	859	4
este	96	517	113	556	612	859	4
motivo,	116	517	150	556	612	859	4
el	153	517	161	556	612	859	4
reimplante	163	517	210	556	612	859	4
del	213	517	227	556	612	859	4
mismo	229	517	259	556	612	859	4
en	262	517	273	556	612	859	4
caso	275	517	295	556	612	859	4
de	48	530	59	569	612	859	4
amputación	61	530	113	569	612	859	4
está	115	530	132	569	612	859	4
indicado	135	530	173	569	612	859	4
en	176	530	186	569	612	859	4
todos	189	530	213	569	612	859	4
los	216	530	228	569	612	859	4
casos.	231	530	258	569	612	859	4
Según	62	543	90	582	612	859	4
la	94	543	102	582	612	859	4
literatura	105	543	145	582	612	859	4
revisada,	149	543	189	582	612	859	4
son	192	543	208	582	612	859	4
factores	211	543	247	582	612	859	4
a	250	543	255	582	612	859	4
tener	259	543	281	582	612	859	4
en	284	543	295	582	612	859	4
cuenta	48	556	77	595	612	859	4
a	79	556	84	595	612	859	4
la	87	556	95	595	612	859	4
hora	97	556	117	595	612	859	4
de	119	556	130	595	612	859	4
llevar	132	556	157	595	612	859	4
a	160	556	165	595	612	859	4
cabo	167	556	188	595	612	859	4
el	191	556	199	595	612	859	4
reimplante	201	556	248	595	612	859	4
de	251	556	261	595	612	859	4
un	264	556	275	595	612	859	4
pul-	277	556	295	595	612	859	4
gar	48	569	62	608	612	859	4
los	65	569	78	608	612	859	4
siguientes:	81	569	128	608	612	859	4
1.	326	63	334	102	612	859	4
Nivel	336	63	360	102	612	859	4
de	363	63	373	102	612	859	4
la	375	63	383	102	612	859	4
lesión.	385	63	414	102	612	859	4
Cuanto	416	63	447	102	612	859	4
más	449	63	467	102	612	859	4
distal	469	63	492	102	612	859	4
es	494	63	503	102	612	859	4
una	506	63	521	102	612	859	4
sección,	523	63	558	102	612	859	4
mayor	312	76	340	115	612	859	4
será	343	76	360	115	612	859	4
la	363	76	371	115	612	859	4
dificultad	374	76	416	115	612	859	4
técnica	419	76	450	115	612	859	4
para	453	76	472	115	612	859	4
el	475	76	483	115	612	859	4
reimplante.	486	76	535	115	612	859	4
Tsai,	538	76	558	115	612	859	4
McCabe,	312	89	351	128	612	859	4
y	353	89	359	128	612	859	4
Maki	361	89	384	128	612	859	4
(5)	386	89	398	128	612	859	4
describen	400	89	441	128	612	859	4
su	444	89	453	128	612	859	4
técnica	455	89	486	128	612	859	4
de	488	89	498	128	612	859	4
reimplante	500	89	546	128	612	859	4
de	548	89	558	128	612	859	4
la	312	102	320	141	612	859	4
punta	322	102	347	141	612	859	4
del	349	102	363	141	612	859	4
dedo	365	102	386	141	612	859	4
a	389	102	394	141	612	859	4
nivel	397	102	418	141	612	859	4
de	421	102	432	141	612	859	4
la	434	102	442	141	612	859	4
articulación	445	102	496	141	612	859	4
interfalángica	499	102	558	141	612	859	4
distal	312	115	335	154	612	859	4
y	338	115	344	154	612	859	4
del	347	115	360	154	612	859	4
pulpejo.	363	115	398	154	612	859	4
Presentan	401	115	443	154	612	859	4
una	446	115	462	154	612	859	4
tasa	465	115	482	154	612	859	4
de	485	115	495	154	612	859	4
supervivencia	498	115	558	154	612	859	4
de	312	128	322	167	612	859	4
los	325	128	338	167	612	859	4
tejidos	341	128	370	167	612	859	4
del	372	128	386	167	612	859	4
69%	389	128	409	167	612	859	4
y	412	128	417	167	612	859	4
un	420	128	431	167	612	859	4
25	434	128	445	167	612	859	4
%	448	128	457	167	612	859	4
de	460	128	470	167	612	859	4
los	473	128	486	167	612	859	4
pacientes	488	128	529	167	612	859	4
tienen	532	128	558	167	612	859	4
discriminación	312	141	376	180	612	859	4
sensitiva	380	141	418	180	612	859	4
de	421	141	431	180	612	859	4
dos	434	141	450	180	612	859	4
puntos	453	141	482	180	612	859	4
a	485	141	490	180	612	859	4
una	493	141	509	180	612	859	4
separación	512	141	558	180	612	859	4
de	312	154	322	193	612	859	4
5	325	154	331	193	612	859	4
mm.	334	154	353	193	612	859	4
En	356	154	368	193	612	859	4
nuestro	371	154	404	193	612	859	4
centro	406	154	434	193	612	859	4
hospitalario,	437	154	491	193	612	859	4
no	494	154	505	193	612	859	4
solemos	508	154	543	193	612	859	4
in-	546	154	558	193	612	859	4
dicar	312	167	334	206	612	859	4
el	337	167	345	206	612	859	4
reimplante	348	167	395	206	612	859	4
a	399	167	404	206	612	859	4
nivel	407	167	429	206	612	859	4
de	432	167	443	206	612	859	4
la	446	167	454	206	612	859	4
articulación	457	167	509	206	612	859	4
interfalán-	513	167	558	206	612	859	4
gica	312	180	330	219	612	859	4
distal	336	180	360	219	612	859	4
y	366	180	372	219	612	859	4
pulpejo	378	180	411	219	612	859	4
salvo	417	180	441	219	612	859	4
en	447	180	457	219	612	859	4
casos	463	180	487	219	612	859	4
en	493	180	504	219	612	859	4
los	510	180	522	219	612	859	4
que	528	180	544	219	612	859	4
el	550	180	558	219	612	859	4
mecanismo	312	193	361	232	612	859	4
de	364	193	375	232	612	859	4
lesión	378	193	404	232	612	859	4
es	407	193	416	232	612	859	4
de	419	193	429	232	612	859	4
corte.	432	193	457	232	612	859	4
El	460	193	469	232	612	859	4
77,42%	472	193	506	232	612	859	4
de	509	193	519	232	612	859	4
nuestros	522	193	558	232	612	859	4
pacientes	312	206	352	245	612	859	4
(24	356	206	370	245	612	859	4
pacientes)	373	206	417	245	612	859	4
presentaron	421	206	471	245	612	859	4
amputación	475	206	525	245	612	859	4
a	529	206	533	245	612	859	4
nivel	537	206	558	245	612	859	4
de	312	219	322	258	612	859	4
falange	324	219	356	258	612	859	4
proximal	358	219	397	258	612	859	4
o	400	219	405	258	612	859	4
transmetacarpiana	407	219	486	258	612	859	4
y	488	219	494	258	612	859	4
2	496	219	501	258	612	859	4
(6,45%)	504	219	539	258	612	859	4
pre-	541	219	558	258	612	859	4
sentaron	312	232	349	271	612	859	4
amputación	351	232	402	271	612	859	4
a	405	232	410	271	612	859	4
nivel	412	232	434	271	612	859	4
de	437	232	447	271	612	859	4
la	450	232	458	271	612	859	4
falange	460	232	492	271	612	859	4
distal.	495	232	521	271	612	859	4
2.	326	245	334	284	612	859	4
Edad.	338	245	363	284	612	859	4
La	367	245	378	284	612	859	4
amputación	382	245	434	284	612	859	4
de	437	245	447	284	612	859	4
un	451	245	462	284	612	859	4
miembro	465	245	505	284	612	859	4
a	509	245	514	284	612	859	4
cualquier	517	245	558	284	612	859	4
nivel	312	258	334	297	612	859	4
en	336	258	347	297	612	859	4
un	349	258	360	297	612	859	4
niño	362	258	382	297	612	859	4
merece	384	258	416	297	612	859	4
el	418	258	426	297	612	859	4
intento	429	258	459	297	612	859	4
de	461	258	472	297	612	859	4
reimplante	474	258	521	297	612	859	4
siempre	524	258	558	297	612	859	4
que	312	271	328	310	612	859	4
no	331	271	342	310	612	859	4
existan	345	271	376	310	612	859	4
signos	380	271	408	310	612	859	4
de	411	271	422	310	612	859	4
aplastamiento	425	271	486	310	612	859	4
/	489	271	492	310	612	859	4
arrancamiento	496	271	558	310	612	859	4
con	312	284	328	323	612	859	4
importante	331	284	380	323	612	859	4
desgarro	384	284	422	323	612	859	4
de	426	284	436	323	612	859	4
los	440	284	453	323	612	859	4
tejidos.	456	284	489	323	612	859	4
La	493	284	504	323	612	859	4
edad	508	284	529	323	612	859	4
por	533	284	547	323	612	859	4
sí	551	284	558	323	612	859	4
sola	312	297	330	336	612	859	4
no	333	297	344	336	612	859	4
debe	347	297	367	336	612	859	4
ser	370	297	383	336	612	859	4
contraindicación	386	297	459	336	612	859	4
para	462	297	481	336	612	859	4
un	484	297	495	336	612	859	4
reimplante,	498	297	548	336	612	859	4
si	551	297	558	336	612	859	4
bien	312	310	331	349	612	859	4
debe	334	310	355	349	612	859	4
tenerse	359	310	390	349	612	859	4
en	393	310	404	349	612	859	4
cuenta	407	310	436	349	612	859	4
a	439	310	444	349	612	859	4
la	448	310	456	349	612	859	4
hora	459	310	479	349	612	859	4
de	482	310	492	349	612	859	4
tomar	496	310	522	349	612	859	4
la	525	310	533	349	612	859	4
deci-	536	310	558	349	612	859	4
sión.	312	323	333	362	612	859	4
La	336	323	348	362	612	859	4
reparación	351	323	397	362	612	859	4
microquirúrgica	401	323	471	362	612	859	4
de	475	323	485	362	612	859	4
vasos	488	323	513	362	612	859	4
de	516	323	526	362	612	859	4
escaso	530	323	558	362	612	859	4
diámetro	312	336	351	375	612	859	4
convierte	354	336	395	375	612	859	4
la	397	336	405	375	612	859	4
intervención	408	336	463	375	612	859	4
en	466	336	476	375	612	859	4
técnicamente	479	336	537	375	612	859	4
difí-	540	336	558	375	612	859	4
cil;	312	349	326	388	612	859	4
por	329	349	344	388	612	859	4
otro	347	349	364	388	612	859	4
lado,	367	349	389	388	612	859	4
la	392	349	400	388	612	859	4
recuperación	403	349	460	388	612	859	4
funcional	463	349	504	388	612	859	4
después	507	349	542	388	612	859	4
del	545	349	558	388	612	859	4
reimplante	312	362	359	401	612	859	4
de	361	362	371	401	612	859	4
un	374	362	385	401	612	859	4
dedo	387	362	408	401	612	859	4
en	411	362	421	401	612	859	4
un	423	362	434	401	612	859	4
niño	436	362	456	401	612	859	4
es	458	362	467	401	612	859	4
bastante	470	362	506	401	612	859	4
buena,	508	362	537	401	612	859	4
a	539	362	544	401	612	859	4
di-	546	362	558	401	612	859	4
ferencia	312	375	347	414	612	859	4
de	350	375	360	414	612	859	4
lo	363	375	371	414	612	859	4
que	374	375	390	414	612	859	4
ocurre	392	375	420	414	612	859	4
en	423	375	433	414	612	859	4
los	436	375	449	414	612	859	4
adultos.	451	375	486	414	612	859	4
En	489	375	501	414	612	859	4
nuestra	503	375	535	414	612	859	4
serie	538	375	558	414	612	859	4
sólo	312	388	330	427	612	859	4
contamos	333	388	375	427	612	859	4
con	378	388	394	427	612	859	4
1	396	388	402	427	612	859	4
paciente	405	388	441	427	612	859	4
en	444	388	454	427	612	859	4
edad	457	388	478	427	612	859	4
infantil	481	388	513	427	612	859	4
(5	515	388	524	427	612	859	4
años).	527	388	554	427	612	859	4
3.	326	401	334	440	612	859	4
Tipo	337	401	357	440	612	859	4
de	360	401	371	440	612	859	4
lesión.	374	401	403	440	612	859	4
Los	406	401	422	440	612	859	4
mejores	425	401	460	440	612	859	4
resultados	463	401	507	440	612	859	4
después	510	401	545	440	612	859	4
de	548	401	558	440	612	859	4
un	312	414	323	453	612	859	4
reimplante	326	414	373	453	612	859	4
se	377	414	386	453	612	859	4
obtienen	389	414	427	453	612	859	4
en	430	414	441	453	612	859	4
heridas	444	414	476	453	612	859	4
limpias	479	414	512	453	612	859	4
y	515	414	521	453	612	859	4
con	524	414	540	453	612	859	4
mí-	543	414	558	453	612	859	4
nimo	312	427	334	466	612	859	4
aplastamiento.	337	427	401	466	612	859	4
Las	404	427	420	466	612	859	4
lesiones	423	427	459	466	612	859	4
por	462	427	476	466	612	859	4
avulsión,	479	427	519	466	612	859	4
las	522	427	535	466	612	859	4
heri-	538	427	558	466	612	859	4
das	312	440	327	479	612	859	4
sucias	333	440	360	479	612	859	4
o	366	440	371	479	612	859	4
contaminadas	377	440	439	479	612	859	4
y	445	440	450	479	612	859	4
las	456	440	469	479	612	859	4
amputaciones	475	440	536	479	612	859	4
con	542	440	558	479	612	859	4
muchos	312	453	346	492	612	859	4
niveles	348	453	379	492	612	859	4
de	381	453	391	492	612	859	4
lesión,	394	453	422	492	612	859	4
suelen	425	453	452	492	612	859	4
conllevar	455	453	495	492	612	859	4
resultados	498	453	542	492	612	859	4
po-	544	453	558	492	612	859	4
bres	312	466	330	505	612	859	4
del	333	466	346	505	612	859	4
reimplante	349	466	396	505	612	859	4
(6).	399	466	414	505	612	859	4
4.	326	479	334	518	612	859	4
Tiempo	336	479	370	518	612	859	4
de	372	479	382	518	612	859	4
isquemia	385	479	424	518	612	859	4
caliente.	426	479	463	518	612	859	4
Un	465	479	478	518	612	859	4
tiempo	481	479	511	518	612	859	4
igual	513	479	535	518	612	859	4
o	537	479	543	518	612	859	4
su-	545	479	558	518	612	859	4
perior	312	492	338	531	612	859	4
a	341	492	346	531	612	859	4
12	348	492	359	531	612	859	4
horas	362	492	385	531	612	859	4
de	388	492	398	531	612	859	4
isquemia	401	492	441	531	612	859	4
caliente	443	492	477	531	612	859	4
es	480	492	489	531	612	859	4
una	492	492	508	531	612	859	4
contraindi-	510	492	558	531	612	859	4
cación	312	505	341	544	612	859	4
relativa	345	505	379	544	612	859	4
para	383	505	402	544	612	859	4
el	406	505	414	544	612	859	4
reimplante	418	505	466	544	612	859	4
digital,	470	505	502	544	612	859	4
si	506	505	514	544	612	859	4
bien	518	505	537	544	612	859	4
está	541	505	558	544	612	859	4
publicado	312	518	355	557	612	859	4
que	358	518	374	557	612	859	4
es	377	518	386	557	612	859	4
posible	390	518	421	557	612	859	4
la	424	518	432	557	612	859	4
supervivencia	435	518	497	557	612	859	4
de	500	518	510	557	612	859	4
los	513	518	526	557	612	859	4
tejidos	529	518	558	557	612	859	4
reimplantados	312	531	374	570	612	859	4
incluso	377	531	409	570	612	859	4
pasadas	412	531	446	570	612	859	4
42	449	531	460	570	612	859	4
horas	463	531	486	570	612	859	4
de	489	531	500	570	612	859	4
isquemia	502	531	542	570	612	859	4
ca-	545	531	558	570	612	859	4
liente.	312	544	339	583	612	859	4
El	342	544	352	583	612	859	4
enfriamiento	355	544	411	583	612	859	4
precoz	414	544	444	583	612	859	4
del	447	544	460	583	612	859	4
dedo	463	544	485	583	612	859	4
amputado	488	544	531	583	612	859	4
a	534	544	539	583	612	859	4
4ºC	542	544	558	583	612	859	4
prolonga	312	557	351	596	612	859	4
el	354	557	362	596	612	859	4
tiempo	364	557	395	596	612	859	4
de	398	557	408	596	612	859	4
isquemia	411	557	451	596	612	859	4
aceptable	454	557	495	596	612	859	4
a	498	557	503	596	612	859	4
24	506	557	517	596	612	859	4
horas.	519	557	546	596	612	859	4
El	549	557	558	596	612	859	4
tiempo	312	570	342	609	612	859	4
medio	345	570	372	609	612	859	4
de	375	570	386	609	612	859	4
isquemia	388	570	428	609	612	859	4
a	430	570	435	609	612	859	4
la	438	570	446	609	612	859	4
que	449	570	464	609	612	859	4
fueron	467	570	496	609	612	859	4
sometidos	498	570	543	609	612	859	4
los	546	570	558	609	612	859	4
Tabla	178	626	198	634	612	859	4
III.	200	626	210	634	612	859	4
Datos	212	626	234	634	612	859	4
de	237	626	246	634	612	859	4
los	248	626	260	634	612	859	4
8	262	626	266	634	612	859	4
casos	268	626	291	634	612	859	4
de	293	626	303	634	612	859	4
fracaso	305	626	334	634	612	859	4
del	336	626	348	634	612	859	4
reimplante	350	626	390	634	612	859	4
de	392	626	402	634	612	859	4
pulgar	404	626	428	634	612	859	4
CASO	54	652	79	660	612	859	4
1	74	656	79	688	612	859	4
2	74	673	79	705	612	859	4
3	74	690	79	722	612	859	4
4	74	707	79	739	612	859	4
5	74	724	79	756	612	859	4
6	74	741	79	773	612	859	4
7	74	758	79	790	612	859	4
228	17	796	52	816	612	859	4
8	74	775	79	807	612	859	4
EDAD	108	652	133	660	612	859	4
41	129	656	138	688	612	859	4
28	129	673	138	705	612	859	4
40	129	690	138	722	612	859	4
27	129	707	138	739	612	859	4
50	129	724	138	756	612	859	4
56	129	741	138	773	612	859	4
33	129	758	138	790	612	859	4
43	129	775	138	807	612	859	4
SEXO	164	652	189	660	612	859	4
Hembra	175	656	204	688	612	859	4
Varón	179	673	201	705	612	859	4
Varón	179	690	201	722	612	859	4
MECANISMO	221	652	279	660	612	859	4
Corte/Aplastamiento	229	656	304	688	612	859	4
Corte	256	673	276	705	612	859	4
Aplastamiento	240	724	293	756	612	859	4
Falange	328	724	357	756	612	859	4
proximal	359	724	392	756	612	859	4
Varón	179	741	201	773	612	859	4
Aplastamiento	240	741	293	773	612	859	4
Varón	179	775	201	807	612	859	4
Cirugía	54	824	73	842	612	859	4
Plástica	74	824	96	842	612	859	4
Ibero-Latinoamericana	97	824	158	842	612	859	4
-	159	824	161	842	612	859	4
Vol.	162	824	171	842	612	859	4
39	173	824	179	842	612	859	4
-	181	824	182	842	612	859	4
Nº	184	824	189	842	612	859	4
3	190	824	194	842	612	859	4
de	196	824	203	842	612	859	4
2013	204	824	216	842	612	859	4
Falange	328	673	357	705	612	859	4
proximal	359	673	392	705	612	859	4
Transmetacarpiana	326	690	394	722	612	859	4
Aplastamiento	240	707	293	739	612	859	4
Varón	179	758	201	790	612	859	4
Transmetacarpiana	326	656	394	688	612	859	4
Corte	256	690	276	722	612	859	4
Varón	179	707	201	739	612	859	4
Varón	179	724	201	756	612	859	4
NIVEL	317	652	346	660	612	859	4
Corte/Aplastamiento	229	758	304	790	612	859	4
Aplastamiento	240	775	293	807	612	859	4
Falange	328	707	357	739	612	859	4
proximal	359	707	392	739	612	859	4
Interfalángica	335	741	385	773	612	859	4
Falange	328	758	357	790	612	859	4
proximal	359	758	392	790	612	859	4
Falange	328	775	357	807	612	859	4
proximal	359	775	392	807	612	859	4
TIEMPO	408	647	445	655	612	859	4
ISQUEMIA	408	657	455	665	612	859	4
3	428	656	433	688	612	859	4
h	435	656	439	688	612	859	4
9	428	673	433	705	612	859	4
h	435	673	439	705	612	859	4
8	428	690	433	722	612	859	4
h	435	690	439	722	612	859	4
4	428	707	433	739	612	859	4
h	435	707	439	739	612	859	4
MOMENTO	465	647	514	655	612	859	4
DE	516	647	529	655	612	859	4
DESESTIMACIÓN	465	657	541	665	612	859	4
Mismo	469	656	495	688	612	859	4
acto	497	656	512	688	612	859	4
quirúrgico	514	656	551	688	612	859	4
Mismo	469	673	495	705	612	859	4
acto	497	673	512	705	612	859	4
quirúrgico	514	673	551	705	612	859	4
Mismo	469	690	495	722	612	859	4
acto	497	690	512	722	612	859	4
quirúrgico	514	690	551	722	612	859	4
Reintervención	483	707	538	739	612	859	4
7	428	724	433	756	612	859	4
h	435	724	439	756	612	859	4
Mismo	469	724	495	756	612	859	4
acto	497	724	512	756	612	859	4
quirúrgico	514	724	551	756	612	859	4
5	428	758	433	790	612	859	4
h	435	758	439	790	612	859	4
Mismo	469	758	495	790	612	859	4
acto	497	758	512	790	612	859	4
quirúrgico	514	758	551	790	612	859	4
4	428	741	433	773	612	859	4
h	435	741	439	773	612	859	4
3	428	775	433	807	612	859	4
h	435	775	439	807	612	859	4
Mismo	469	741	495	773	612	859	4
acto	497	741	512	773	612	859	4
quirúrgico	514	741	551	773	612	859	4
Reintervención	483	775	538	807	612	859	4
Reimplante	160	27	202	59	612	859	5
de	204	27	213	59	612	859	5
pulgar.	215	27	240	59	612	859	5
Casuística	242	27	279	59	612	859	5
del	281	27	292	59	612	859	5
Hospital	294	27	325	59	612	859	5
Universitario	327	27	375	59	612	859	5
Virgen	377	27	401	59	612	859	5
del	403	27	414	59	612	859	5
Rocío	416	27	438	59	612	859	5
(Sevilla)	440	27	471	59	612	859	5
entre	473	27	491	59	612	859	5
los	494	27	504	59	612	859	5
años	506	27	523	59	612	859	5
2005-2010	525	27	564	59	612	859	5
Fig.	317	371	329	378	612	859	5
7.	331	371	337	378	612	859	5
Varón	338	371	357	378	612	859	5
de	358	371	366	378	612	859	5
25	368	371	376	378	612	859	5
años	377	371	393	378	612	859	5
de	395	371	403	378	612	859	5
edad	404	371	421	378	612	859	5
con	422	371	434	378	612	859	5
amputación	436	371	474	378	612	859	5
incompleta	476	371	512	378	612	859	5
del	513	371	523	378	612	859	5
pulgar	525	371	545	378	612	859	5
dere-	547	371	564	378	612	859	5
cho.	317	380	331	386	612	859	5
Integridad	333	380	365	386	612	859	5
del	367	380	376	386	612	859	5
pedículo	378	380	405	386	612	859	5
vásculo-nervioso	406	380	461	386	612	859	5
cubital.	462	380	486	386	612	859	5
Solo	487	380	501	386	612	859	5
fue	503	380	513	386	612	859	5
precisa	514	380	538	386	612	859	5
la	539	380	545	386	612	859	5
anas-	546	380	564	386	612	859	5
tomosis	317	388	343	394	612	859	5
de	345	388	353	394	612	859	5
una	355	388	367	394	612	859	5
vena	368	388	384	394	612	859	5
dorsal.	386	388	407	394	612	859	5
Fig.	317	598	329	604	612	859	5
8.	331	598	337	604	612	859	5
Vista	338	598	354	604	612	859	5
lateral.	356	598	377	604	612	859	5
Fig.	317	801	329	807	612	859	5
9.	331	801	337	807	612	859	5
Resultado	338	801	371	807	612	859	5
postoperatorio	373	801	420	807	612	859	5
a	422	801	426	807	612	859	5
los	428	801	437	807	612	859	5
6	439	801	443	807	612	859	5
meses.	444	801	468	807	612	859	5
Cirugía	403	824	422	842	612	859	5
Plástica	423	824	444	842	612	859	5
Ibero-Latinoamericana	446	824	506	842	612	859	5
-	507	824	509	842	612	859	5
Vol.	510	824	520	842	612	859	5
39	521	824	528	842	612	859	5
-	529	824	531	842	612	859	5
Nº	532	824	538	842	612	859	5
3	539	824	542	842	612	859	5
de	544	824	550	842	612	859	5
2013	551	824	564	842	612	859	5
229	572	796	607	816	612	859	5
pulgares	54	63	92	102	612	859	5
amputados	95	63	144	102	612	859	5
de	147	63	158	102	612	859	5
nuestra	162	63	194	102	612	859	5
serie	197	63	219	102	612	859	5
de	222	63	233	102	612	859	5
estudio	236	63	269	102	612	859	5
fue	272	63	286	102	612	859	5
de	290	63	300	102	612	859	5
5	54	76	59	115	612	859	5
horas	62	76	86	115	612	859	5
sin	89	76	102	115	612	859	5
que	105	76	121	115	612	859	5
se	124	76	133	115	612	859	5
hallan	137	76	163	115	612	859	5
recogido	166	76	205	115	612	859	5
en	208	76	218	115	612	859	5
el	222	76	229	115	612	859	5
mismo	233	76	263	115	612	859	5
las	266	76	278	115	612	859	5
con-	281	76	300	115	612	859	5
diciones	54	89	91	128	612	859	5
del	93	89	107	128	612	859	5
traslado	109	89	144	128	612	859	5
(isquemia	147	89	190	128	612	859	5
fría	193	89	208	128	612	859	5
/	211	89	214	128	612	859	5
isquemia	217	89	257	128	612	859	5
caliente).	259	89	300	128	612	859	5
5.	68	102	76	141	612	859	5
Características	79	102	144	141	612	859	5
del	147	102	161	141	612	859	5
paciente.	164	102	203	141	612	859	5
La	207	102	218	141	612	859	5
ocupación	221	102	267	141	612	859	5
del	270	102	283	141	612	859	5
pa-	286	102	300	141	612	859	5
ciente,	54	115	83	154	612	859	5
su	87	115	97	154	612	859	5
estatus	100	115	131	154	612	859	5
socioeconómico,	134	115	210	154	612	859	5
nacionalidad,	213	115	273	154	612	859	5
salud	277	115	300	154	612	859	5
mental	54	128	84	167	612	859	5
y	87	128	93	167	612	859	5
el	96	128	104	167	612	859	5
grado	107	128	132	167	612	859	5
de	136	128	146	167	612	859	5
cooperación	149	128	203	167	612	859	5
que	206	128	222	167	612	859	5
podamos	226	128	265	167	612	859	5
esperar	269	128	300	167	612	859	5
del	54	141	67	180	612	859	5
mismo,	70	141	103	180	612	859	5
deben	106	141	132	180	612	859	5
tenerse	135	141	167	180	612	859	5
en	170	141	180	180	612	859	5
cuenta	183	141	212	180	612	859	5
a	215	141	220	180	612	859	5
la	223	141	231	180	612	859	5
hora	234	141	253	180	612	859	5
de	256	141	267	180	612	859	5
indicar	270	141	300	180	612	859	5
o	54	154	59	193	612	859	5
no	62	154	73	193	612	859	5
un	76	154	87	193	612	859	5
reimplante.	90	154	139	193	612	859	5
El	68	167	78	206	612	859	5
mecanismo	80	167	130	206	612	859	5
de	132	167	143	206	612	859	5
lesión	145	167	171	206	612	859	5
se	173	167	183	206	612	859	5
considera	185	167	227	206	612	859	5
el	229	167	237	206	612	859	5
factor	239	167	265	206	612	859	5
pronós-	267	167	300	206	612	859	5
tico	54	180	70	219	612	859	5
más	72	180	90	219	612	859	5
importante	92	180	139	219	612	859	5
cuando	141	180	173	219	612	859	5
va	175	180	185	219	612	859	5
a	187	180	192	219	612	859	5
llevarse	194	180	228	219	612	859	5
a	230	180	235	219	612	859	5
cabo	237	180	258	219	612	859	5
cualquier	260	180	300	219	612	859	5
tipo	54	193	71	232	612	859	5
de	73	193	83	232	612	859	5
reimplante.	85	193	134	232	612	859	5
Las	137	193	152	232	612	859	5
lesiones	155	193	189	232	612	859	5
por	192	193	206	232	612	859	5
corte	208	193	230	232	612	859	5
asocian	232	193	265	232	612	859	5
un	267	193	278	232	612	859	5
trau-	280	193	300	232	612	859	5
matismo	54	206	91	245	612	859	5
mínimo	94	206	128	245	612	859	5
de	130	206	140	245	612	859	5
los	143	206	155	245	612	859	5
tejidos	158	206	187	245	612	859	5
circundantes	189	206	244	245	612	859	5
(partes	246	206	276	245	612	859	5
blan-	278	206	300	245	612	859	5
das,	54	219	71	258	612	859	5
hueso,	75	219	103	258	612	859	5
tendones	106	219	145	258	612	859	5
y	148	219	154	258	612	859	5
nervios);	157	219	196	258	612	859	5
por	199	219	214	258	612	859	5
este	217	219	234	258	612	859	5
motivo	238	219	269	258	612	859	5
la	272	219	280	258	612	859	5
tasa	283	219	300	258	612	859	5
de	54	232	64	271	612	859	5
éxito	66	232	88	271	612	859	5
en	90	232	101	271	612	859	5
estos	103	232	125	271	612	859	5
casos	127	232	150	271	612	859	5
es	153	232	162	271	612	859	5
muy	164	232	183	271	612	859	5
elevada	186	232	219	271	612	859	5
(7).	221	232	236	271	612	859	5
En	239	232	251	271	612	859	5
nuestra	253	232	284	271	612	859	5
ex-	287	232	300	271	612	859	5
periencia	54	245	94	284	612	859	5
coincidimos	96	245	150	284	612	859	5
con	152	245	168	284	612	859	5
estos	171	245	193	284	612	859	5
hallazgos.	195	245	239	284	612	859	5
En	242	245	254	284	612	859	5
el	257	245	265	284	612	859	5
80%	267	245	287	284	612	859	5
de	290	245	300	284	612	859	5
los	54	258	67	297	612	859	5
pacientes	70	258	111	297	612	859	5
(8	114	258	123	297	612	859	5
casos)	127	258	154	297	612	859	5
con	157	258	173	297	612	859	5
sección	176	258	209	297	612	859	5
del	213	258	226	297	612	859	5
pulgar	229	258	257	297	612	859	5
por	261	258	275	297	612	859	5
corte	279	258	300	297	612	859	5
limpio	54	271	82	310	612	859	5
se	85	271	94	310	612	859	5
consiguió	97	271	139	310	612	859	5
un	142	271	153	310	612	859	5
reimplante	156	271	203	310	612	859	5
exitoso.	206	271	240	310	612	859	5
En	243	271	255	310	612	859	5
las	258	271	270	310	612	859	5
ampu-	273	271	300	310	612	859	5
taciones	54	284	89	323	612	859	5
con	92	284	107	323	612	859	5
cierto	110	284	134	323	612	859	5
grado	137	284	161	323	612	859	5
de	164	284	174	323	612	859	5
aplastamiento	176	284	236	323	612	859	5
es	239	284	248	323	612	859	5
frecuente	250	284	290	323	612	859	5
la	293	284	300	323	612	859	5
asociación	54	297	100	336	612	859	5
de	103	297	114	336	612	859	5
fracturas	117	297	155	336	612	859	5
conminutas	159	297	209	336	612	859	5
o	213	297	218	336	612	859	5
abiertas	222	297	256	336	612	859	5
de	259	297	269	336	612	859	5
las	273	297	285	336	612	859	5
fa-	288	297	300	336	612	859	5
langes.	54	310	84	349	612	859	5
En	87	310	100	349	612	859	5
nuestro	103	310	135	349	612	859	5
centro,	138	310	168	349	612	859	5
solemos	171	310	207	349	612	859	5
realizar	210	310	242	349	612	859	5
osteosíntesis	246	310	300	349	612	859	5
con	54	323	70	362	612	859	5
agujas	72	323	100	362	612	859	5
de	102	323	113	362	612	859	5
Kirschner	115	323	158	362	612	859	5
en	160	323	171	362	612	859	5
los	173	323	186	362	612	859	5
casos	188	323	212	362	612	859	5
de	214	323	224	362	612	859	5
fracturas	227	323	265	362	612	859	5
simples	267	323	300	362	612	859	5
y	54	336	59	375	612	859	5
colocación	63	336	110	375	612	859	5
de	113	336	123	375	612	859	5
fijadores	126	336	165	375	612	859	5
externos	168	336	205	375	612	859	5
en	208	336	218	375	612	859	5
las	221	336	234	375	612	859	5
fracturas	237	336	275	375	612	859	5
com-	278	336	300	375	612	859	5
plejas.	54	349	82	388	612	859	5
Según	85	349	112	388	612	859	5
la	116	349	124	388	612	859	5
literatura	127	349	166	388	612	859	5
revisada,	169	349	208	388	612	859	5
el	211	349	219	388	612	859	5
tipo	222	349	239	388	612	859	5
de	243	349	253	388	612	859	5
técnica	256	349	287	388	612	859	5
de	290	349	300	388	612	859	5
osteosíntesis	54	362	109	401	612	859	5
no	112	362	123	401	612	859	5
se	125	362	134	401	612	859	5
asocia	137	362	164	401	612	859	5
a	167	362	172	401	612	859	5
un	175	362	186	401	612	859	5
mejor	189	362	214	401	612	859	5
resultado	217	362	257	401	612	859	5
funcional	259	362	300	401	612	859	5
por	54	375	68	414	612	859	5
sí	72	375	79	414	612	859	5
mismo:	82	375	115	414	612	859	5
sin	119	375	131	414	612	859	5
embargo,	135	375	176	414	612	859	5
la	179	375	187	414	612	859	5
asociación	190	375	236	414	612	859	5
de	240	375	250	414	612	859	5
la	253	375	261	414	612	859	5
amputa-	265	375	300	414	612	859	5
ción	54	388	73	427	612	859	5
a	75	388	80	427	612	859	5
fracturas	82	388	120	427	612	859	5
conminutas	122	388	173	427	612	859	5
sí	175	388	182	427	612	859	5
implica	185	388	217	427	612	859	5
un	220	388	231	427	612	859	5
peor	233	388	252	427	612	859	5
pronóstico	255	388	300	427	612	859	5
funcional.	54	401	98	440	612	859	5
Los	101	401	117	440	612	859	5
accidentes	121	401	166	440	612	859	5
más	169	401	187	440	612	859	5
frecuentes	190	401	235	440	612	859	5
en	238	401	248	440	612	859	5
nuestra	252	401	283	440	612	859	5
ex-	286	401	300	440	612	859	5
periencia	54	414	94	453	612	859	5
son	97	414	112	453	612	859	5
los	115	414	128	453	612	859	5
debidos	131	414	165	453	612	859	5
a	168	414	173	453	612	859	5
maquinaria	176	414	225	453	612	859	5
industrial,	228	414	271	453	612	859	5
por	274	414	289	453	612	859	5
lo	292	414	300	453	612	859	5
que	54	427	70	466	612	859	5
asocian	72	427	105	466	612	859	5
al	107	427	115	466	612	859	5
mecanismo	118	427	167	466	612	859	5
de	170	427	180	466	612	859	5
corte	183	427	204	466	612	859	5
cierto	207	427	232	466	612	859	5
grado	234	427	259	466	612	859	5
de	262	427	272	466	612	859	5
aplas-	274	427	300	466	612	859	5
tamiento	54	440	92	479	612	859	5
/	94	440	97	479	612	859	5
arrancamiento.	99	440	164	479	612	859	5
De	166	440	179	479	612	859	5
nuestros	181	440	217	479	612	859	5
2	220	440	225	479	612	859	5
pacientes	227	440	268	479	612	859	5
con	270	440	285	479	612	859	5
es-	288	440	300	479	612	859	5
casa	54	453	72	492	612	859	5
o	75	453	80	492	612	859	5
nula	82	453	101	492	612	859	5
limitación	103	453	146	492	612	859	5
funcional,	148	453	191	492	612	859	5
sólo	194	453	211	492	612	859	5
1	214	453	219	492	612	859	5
refiere	221	453	249	492	612	859	5
ausencia	251	453	288	492	612	859	5
de	290	453	300	492	612	859	5
limitación	54	466	97	505	612	859	5
funcional;	100	466	143	505	612	859	5
otros	145	466	167	505	612	859	5
9	169	466	174	505	612	859	5
(29,03%)	179	466	219	505	612	859	5
refieren	221	466	255	505	612	859	5
limitación	257	466	300	505	612	859	5
moderada	54	479	97	518	612	859	5
que	100	479	116	518	612	859	5
no	119	479	130	518	612	859	5
les	133	479	145	518	612	859	5
impide	148	479	178	518	612	859	5
realizar	182	479	214	518	612	859	5
sus	217	479	231	518	612	859	5
actividades	234	479	283	518	612	859	5
ha-	286	479	300	518	612	859	5
bituales.	54	492	90	531	612	859	5
De	93	492	106	531	612	859	5
los	109	492	122	531	612	859	5
8	125	492	130	531	612	859	5
reimplantes	133	492	184	531	612	859	5
fallidos,	187	492	222	531	612	859	5
el	225	492	233	531	612	859	5
mecanismo	236	492	286	531	612	859	5
le-	289	492	300	531	612	859	5
sional	54	505	80	544	612	859	5
fue	82	505	96	544	612	859	5
corte	98	505	119	544	612	859	5
/	121	505	125	544	612	859	5
aplastamiento	127	505	186	544	612	859	5
en	189	505	199	544	612	859	5
2	201	505	207	544	612	859	5
(25%),	209	505	238	544	612	859	5
aplastamiento	241	505	300	544	612	859	5
en	54	518	64	557	612	859	5
4	67	518	72	557	612	859	5
(50%)	75	518	102	557	612	859	5
y	105	518	110	557	612	859	5
corte	113	518	135	557	612	859	5
en	137	518	148	557	612	859	5
los	150	518	163	557	612	859	5
2	166	518	171	557	612	859	5
restantes	174	518	212	557	612	859	5
(25%)	215	518	242	557	612	859	5
(Fig.	244	518	265	557	612	859	5
7-12).	268	518	294	557	612	859	5
En	68	531	80	570	612	859	5
nuestra	83	531	115	570	612	859	5
revisión	117	531	152	570	612	859	5
no	155	531	166	570	612	859	5
encontramos	168	531	225	570	612	859	5
evidencia	227	531	269	570	612	859	5
de	272	531	282	570	612	859	5
que	285	531	300	570	612	859	5
el	54	544	62	583	612	859	5
uso	64	544	79	583	612	859	5
de	82	544	92	583	612	859	5
injerto	94	544	123	583	612	859	5
venoso	125	544	156	583	612	859	5
aumente	158	544	195	583	612	859	5
la	198	544	206	583	612	859	5
tasa	208	544	225	583	612	859	5
de	227	544	238	583	612	859	5
supervivencia	240	544	300	583	612	859	5
de	54	557	64	596	612	859	5
los	68	557	81	596	612	859	5
pulgares	84	557	121	596	612	859	5
reimplantados;	125	557	190	596	612	859	5
sin	193	557	206	596	612	859	5
embargo,	210	557	251	596	612	859	5
como	254	557	279	596	612	859	5
des-	282	557	300	596	612	859	5
criben	54	570	81	609	612	859	5
Sharma	84	570	118	609	612	859	5
y	121	570	126	609	612	859	5
col.	129	570	145	609	612	859	5
(8),	148	570	164	609	612	859	5
las	167	570	179	609	612	859	5
ventajas	182	570	218	609	612	859	5
del	221	570	234	609	612	859	5
uso	237	570	252	609	612	859	5
del	255	570	269	609	612	859	5
injerto	272	570	300	609	612	859	5
venoso,	54	583	88	622	612	859	5
especialmente	90	583	152	622	612	859	5
en	154	583	165	622	612	859	5
casos	167	583	191	622	612	859	5
de	193	583	203	622	612	859	5
aplastamiento	206	583	267	622	612	859	5
/	269	583	272	622	612	859	5
arran-	274	583	300	622	612	859	5
camiento,	54	596	97	635	612	859	5
incluyen:	99	596	140	635	612	859	5
facilitar	143	596	177	635	612	859	5
la	180	596	188	635	612	859	5
anastomosis,	190	596	247	635	612	859	5
mantener	249	596	290	635	612	859	5
la	293	596	300	635	612	859	5
longitud	54	609	91	648	612	859	5
del	94	609	107	648	612	859	5
dedo	111	609	132	648	612	859	5
(principalmente	136	609	205	648	612	859	5
en	209	609	219	648	612	859	5
caso	223	609	242	648	612	859	5
de	246	609	256	648	612	859	5
desbrida-	260	609	300	648	612	859	5
miento	54	622	84	661	612	859	5
amplio),	87	622	124	661	612	859	5
hacer	127	622	151	661	612	859	5
un	154	622	165	661	612	859	5
bypass	167	622	197	661	612	859	5
del	200	622	214	661	612	859	5
área	216	622	235	661	612	859	5
lesionada	237	622	279	661	612	859	5
y	282	622	287	661	612	859	5
en	290	622	300	661	612	859	5
ocasiones,	54	635	100	674	612	859	5
permite	104	635	139	674	612	859	5
compensar	142	635	191	674	612	859	5
la	195	635	203	674	612	859	5
diferencia	207	635	252	674	612	859	5
de	256	635	266	674	612	859	5
calibre	270	635	300	674	612	859	5
entre	54	648	76	687	612	859	5
los	79	648	91	687	612	859	5
extremos	94	648	135	687	612	859	5
proximal	137	648	177	687	612	859	5
y	180	648	185	687	612	859	5
distal	188	648	212	687	612	859	5
de	215	648	225	687	612	859	5
los	228	648	241	687	612	859	5
vasos	243	648	268	687	612	859	5
(9-11).	271	648	300	687	612	859	5
En	54	661	66	700	612	859	5
nuestra	68	661	100	700	612	859	5
serie,	102	661	126	700	612	859	5
se	128	661	137	700	612	859	5
usó	139	661	155	700	612	859	5
injerto	157	661	185	700	612	859	5
venoso	188	661	219	700	612	859	5
en	221	661	231	700	612	859	5
3	234	661	239	700	612	859	5
pacientes	242	661	282	700	612	859	5
con	285	661	300	700	612	859	5
signos	54	674	82	713	612	859	5
severos	84	674	117	713	612	859	5
de	119	674	129	713	612	859	5
arrancamiento	132	674	194	713	612	859	5
asociados	196	674	238	713	612	859	5
al	241	674	249	713	612	859	5
mecanismo	251	674	300	713	612	859	5
de	54	687	64	726	612	859	5
corte,	67	687	92	726	612	859	5
en	95	687	106	726	612	859	5
los	109	687	122	726	612	859	5
que	125	687	141	726	612	859	5
de	144	687	154	726	612	859	5
otra	157	687	174	726	612	859	5
forma	177	687	204	726	612	859	5
no	207	687	218	726	612	859	5
hubiera	221	687	254	726	612	859	5
sido	257	687	275	726	612	859	5
posi-	278	687	300	726	612	859	5
ble	54	700	67	739	612	859	5
el	70	700	78	739	612	859	5
reimplante	83	700	131	739	612	859	5
de	133	700	144	739	612	859	5
los	146	700	159	739	612	859	5
tejidos	162	700	191	739	612	859	5
amputados.	194	700	244	739	612	859	5
Las	68	713	84	752	612	859	5
amputaciones	87	713	146	752	612	859	5
se	149	713	158	752	612	859	5
pueden	161	713	192	752	612	859	5
clasificar	196	713	235	752	612	859	5
en	238	713	248	752	612	859	5
función	251	713	284	752	612	859	5
del	287	713	300	752	612	859	5
nivel	54	726	75	765	612	859	5
al	77	726	85	765	612	859	5
que	87	726	102	765	612	859	5
se	104	726	113	765	612	859	5
ha	115	726	125	765	612	859	5
producido	127	726	170	765	612	859	5
la	172	726	180	765	612	859	5
lesión.	182	726	210	765	612	859	5
Biemer	212	726	243	765	612	859	5
describió	245	726	284	765	612	859	5
por	286	726	300	765	612	859	5
primera	54	739	87	778	612	859	5
vez	90	739	105	778	612	859	5
las	108	739	120	778	612	859	5
zonas	123	739	148	778	612	859	5
de	151	739	161	778	612	859	5
amputación	164	739	214	778	612	859	5
de	218	739	228	778	612	859	5
la	231	739	239	778	612	859	5
mano	242	739	266	778	612	859	5
en	269	739	279	778	612	859	5
fun-	282	739	300	778	612	859	5
ción	54	752	72	791	612	859	5
del	74	752	87	791	612	859	5
lugar	89	752	111	791	612	859	5
donde	113	752	139	791	612	859	5
se	141	752	150	791	612	859	5
producía	152	752	189	791	612	859	5
la	191	752	199	791	612	859	5
solución	201	752	236	791	612	859	5
de	238	752	249	791	612	859	5
continuidad	251	752	300	791	612	859	5
de	54	765	64	804	612	859	5
los	66	765	78	804	612	859	5
tejidos.	80	765	111	804	612	859	5
Posteriormente	113	765	177	804	612	859	5
Morrison	179	765	218	804	612	859	5
(12)	220	765	238	804	612	859	5
subrayó	240	765	274	804	612	859	5
la	276	765	283	804	612	859	5
im-	285	765	300	804	612	859	5
portancia	54	778	93	817	612	859	5
funcional	96	778	136	817	612	859	5
que	138	778	153	817	612	859	5
la	155	778	163	817	612	859	5
sección	165	778	197	817	612	859	5
de	199	778	210	817	612	859	5
los	212	778	224	817	612	859	5
tendones	226	778	264	817	612	859	5
flexores	266	778	300	817	612	859	5
Martínez-Valle,	48	17	104	49	612	859	6
E.,	107	17	117	49	612	859	6
Lagares-Borrego,	119	17	182	49	612	859	6
A.,	184	17	195	49	612	859	6
Gacto-Sánchez,	197	17	254	49	612	859	6
P.,	256	17	265	49	612	859	6
Lorite-Álvaro,	267	17	319	49	612	859	6
A.,	321	17	332	49	612	859	6
Lobo-Bailón,	334	17	382	49	612	859	6
F.,	385	17	393	49	612	859	6
Gómez-Contreras,	48	27	114	59	612	859	6
I.,	117	27	124	59	612	859	6
Barrera-Pulido,	126	27	182	59	612	859	6
F.,	184	27	193	59	612	859	6
Sicilia-Castro,	195	27	247	59	612	859	6
D.,	249	27	260	59	612	859	6
Gómez-Cía,	263	27	306	59	612	859	6
T.	309	27	316	59	612	859	6
Los	312	63	328	102	612	859	6
tejidos	331	63	361	102	612	859	6
estaban	363	63	396	102	612	859	6
cortados	399	63	436	102	612	859	6
a	439	63	444	102	612	859	6
varios	447	63	474	102	612	859	6
niveles,	477	63	511	102	612	859	6
por	514	63	528	102	612	859	6
lo	531	63	540	102	612	859	6
que	543	63	558	102	612	859	6
sólo	312	76	330	115	612	859	6
fue	334	76	348	115	612	859	6
posible	351	76	384	115	612	859	6
la	387	76	395	115	612	859	6
transposición	399	76	458	115	612	859	6
del	461	76	475	115	612	859	6
primer	478	76	508	115	612	859	6
dedo	511	76	533	115	612	859	6
de	537	76	547	115	612	859	6
la	550	76	558	115	612	859	6
mano	312	89	336	128	612	859	6
izquierda	339	89	380	128	612	859	6
a	383	89	388	128	612	859	6
la	390	89	398	128	612	859	6
derecha,	401	89	438	128	612	859	6
sin	441	89	454	128	612	859	6
éxito.	456	89	481	128	612	859	6
Conclusiones	471	117	558	154	612	859	6
En	326	142	338	181	612	859	6
base	342	142	361	181	612	859	6
a	364	142	369	181	612	859	6
nuestra	373	142	404	181	612	859	6
experiencia	408	142	459	181	612	859	6
y	462	142	467	181	612	859	6
en	471	142	481	181	612	859	6
la	485	142	492	181	612	859	6
bibliografía	496	142	547	181	612	859	6
al	550	142	558	181	612	859	6
respecto	312	155	349	194	612	859	6
revisada,	353	155	393	194	612	859	6
recomendamos	397	155	464	194	612	859	6
el	468	155	476	194	612	859	6
reimplante	480	155	528	194	612	859	6
de	531	155	542	194	612	859	6
los	545	155	558	194	612	859	6
pulgares	312	168	350	207	612	859	6
amputados	353	168	402	207	612	859	6
en	405	168	416	207	612	859	6
todos	419	168	444	207	612	859	6
los	447	168	460	207	612	859	6
casos	464	168	488	207	612	859	6
independiente-	492	168	558	207	612	859	6
mente	312	181	339	220	612	859	6
del	344	181	357	220	612	859	6
mecanismo	362	181	413	220	612	859	6
de	417	181	427	220	612	859	6
lesión.	432	181	461	220	612	859	6
En	466	181	478	220	612	859	6
caso	483	181	502	220	612	859	6
de	507	181	517	220	612	859	6
arranca-	522	181	558	220	612	859	6
miento	312	194	342	233	612	859	6
o	344	194	350	233	612	859	6
aplastamiento	352	194	412	233	612	859	6
severos,	414	194	449	233	612	859	6
puede	451	194	477	233	612	859	6
ser	479	194	492	233	612	859	6
imprescindible	494	194	558	233	612	859	6
el	312	207	320	246	612	859	6
uso	323	207	338	246	612	859	6
de	342	207	352	246	612	859	6
injerto	355	207	384	246	612	859	6
venoso	387	207	418	246	612	859	6
para	421	207	440	246	612	859	6
conseguir	444	207	486	246	612	859	6
la	490	207	498	246	612	859	6
viabilidad	501	207	545	246	612	859	6
de	548	207	558	246	612	859	6
los	312	220	325	259	612	859	6
tejidos	327	220	357	259	612	859	6
amputados.	359	220	410	259	612	859	6
Dirección	431	248	495	285	612	859	6
del	499	248	519	285	612	859	6
autor	523	248	558	285	612	859	6
Fig.	48	261	60	267	612	859	6
10.	62	261	71	267	612	859	6
Resultado	73	261	105	267	612	859	6
al	107	261	113	267	612	859	6
año.	114	261	128	267	612	859	6
Dra.	312	272	331	311	612	859	6
Elena	334	272	359	311	612	859	6
Mª	362	272	374	311	612	859	6
Martínez	377	272	417	311	612	859	6
Valle	419	272	442	311	612	859	6
C/	312	285	322	324	612	859	6
Del	325	285	341	324	612	859	6
Tenis	343	285	367	324	612	859	6
10.	370	285	384	324	612	859	6
41960	312	298	339	337	612	859	6
Gines,	342	298	370	337	612	859	6
Sevilla,	373	298	407	337	612	859	6
España	409	298	441	337	612	859	6
e-mail:	312	311	343	350	612	859	6
dramartinezv@gmail.com	346	311	461	350	612	859	6
1.	312	387	319	396	612	859	6
Fig.	48	428	60	434	612	859	6
11.	62	428	71	434	612	859	6
Vista	73	428	88	434	612	859	6
lateral.	90	428	112	434	612	859	6
2.	312	420	319	429	612	859	6
3.	312	453	319	462	612	859	6
4.	312	486	319	495	612	859	6
5	312	508	317	517	612	859	6
6.	312	530	319	539	612	859	6
7.	312	552	319	561	612	859	6
8.	312	574	319	583	612	859	6
Fig.	48	587	60	593	612	859	6
12.	62	587	71	593	612	859	6
Realización	73	587	110	593	612	859	6
de	112	587	120	593	612	859	6
pinza	121	587	139	593	612	859	6
manual.	140	587	166	593	612	859	6
230	17	796	52	816	612	859	6
añade	48	597	73	636	612	859	6
a	76	597	81	636	612	859	6
la	83	597	91	636	612	859	6
amputación.	94	597	146	636	612	859	6
Hoy	149	597	167	636	612	859	6
en	170	597	180	636	612	859	6
día,	183	597	198	636	612	859	6
de	201	597	211	636	612	859	6
nuevo	214	597	240	636	612	859	6
gana	243	597	263	636	612	859	6
impor-	266	597	294	636	612	859	6
tancia	48	610	73	649	612	859	6
el	75	610	83	649	612	859	6
nivel	87	610	108	649	612	859	6
de	110	610	120	649	612	859	6
corte	122	610	142	649	612	859	6
ya	144	610	155	649	612	859	6
que	156	610	172	649	612	859	6
cuanto	174	610	202	649	612	859	6
más	204	610	221	649	612	859	6
distal	223	610	245	649	612	859	6
es	247	610	256	649	612	859	6
la	258	610	265	649	612	859	6
lesión,	267	610	295	649	612	859	6
los	48	623	61	662	612	859	6
vasos	63	623	87	662	612	859	6
son	89	623	104	662	612	859	6
de	106	623	116	662	612	859	6
menor	118	623	145	662	612	859	6
calibre	148	623	177	662	612	859	6
y	179	623	184	662	612	859	6
por	186	623	201	662	612	859	6
consiguiente	203	623	256	662	612	859	6
aumenta	259	623	295	662	612	859	6
la	48	636	56	675	612	859	6
dificultad	58	636	99	675	612	859	6
técnica	101	636	132	675	612	859	6
de	134	636	144	675	612	859	6
la	147	636	154	675	612	859	6
reparación.	157	636	204	675	612	859	6
En	62	649	75	688	612	859	6
ocasiones,	77	649	122	688	612	859	6
la	125	649	133	688	612	859	6
escasa	135	649	163	688	612	859	6
viabilidad	166	649	210	688	612	859	6
del	212	649	225	688	612	859	6
pulgar	228	649	256	688	612	859	6
hace	258	649	278	688	612	859	6
ne-	281	649	295	688	612	859	6
cesaria	48	662	79	701	612	859	6
la	83	662	91	701	612	859	6
transposición	94	662	154	701	612	859	6
de	157	662	168	701	612	859	6
otros	171	662	194	701	612	859	6
dedos	197	662	223	701	612	859	6
amputados	227	662	275	701	612	859	6
a	278	662	283	701	612	859	6
la	287	662	295	701	612	859	6
posición	48	675	85	714	612	859	6
del	88	675	101	714	612	859	6
primer	103	675	132	714	612	859	6
dedo	135	675	156	714	612	859	6
para	158	675	177	714	612	859	6
conservar	180	675	222	714	612	859	6
la	224	675	232	714	612	859	6
funcionalidad	235	675	295	714	612	859	6
de	48	688	59	727	612	859	6
la	61	688	69	727	612	859	6
mano.	71	688	98	727	612	859	6
La	101	688	112	727	612	859	6
principal	115	688	154	727	612	859	6
ventaja	156	688	188	727	612	859	6
de	190	688	201	727	612	859	6
esta	203	688	220	727	612	859	6
cirugía	222	688	253	727	612	859	6
es	258	688	267	727	612	859	6
el	269	688	277	727	612	859	6
uso	280	688	295	727	612	859	6
de	48	701	58	740	612	859	6
tejidos	61	701	89	740	612	859	6
autólogos	92	701	134	740	612	859	6
amputados,	136	701	185	740	612	859	6
lo	187	701	196	740	612	859	6
que	198	701	214	740	612	859	6
obvia	216	701	240	740	612	859	6
la	242	701	250	740	612	859	6
necesidad	252	701	295	740	612	859	6
de	48	714	59	753	612	859	6
zona	62	714	83	753	612	859	6
donante	87	714	123	753	612	859	6
(como	126	714	155	753	612	859	6
ocurriría	158	714	197	753	612	859	6
en	201	714	211	753	612	859	6
una	215	714	231	753	612	859	6
transposición	235	714	295	753	612	859	6
dedo	48	727	69	766	612	859	6
pie-mano)	72	727	117	766	612	859	6
y	119	727	124	766	612	859	6
permite	127	727	160	766	612	859	6
la	162	727	170	766	612	859	6
creación	173	727	210	766	612	859	6
de	212	727	222	766	612	859	6
un	225	727	236	766	612	859	6
nuevo	238	727	265	766	612	859	6
pulgar	267	727	295	766	612	859	6
con	48	740	64	779	612	859	6
funcionalidad	67	740	128	779	612	859	6
aceptable	130	740	172	779	612	859	6
(13,14).	175	740	210	779	612	859	6
Una	213	740	231	779	612	859	6
de	234	740	244	779	612	859	6
las	247	740	259	779	612	859	6
pacien-	262	740	295	779	612	859	6
tes	48	753	60	792	612	859	6
de	63	753	74	792	612	859	6
nuestra	77	753	109	792	612	859	6
serie	112	753	132	792	612	859	6
presentó	135	753	173	792	612	859	6
amputación	176	753	227	792	612	859	6
completa	230	753	270	792	612	859	6
de	273	753	284	792	612	859	6
la	287	753	295	792	612	859	6
mano	48	766	73	805	612	859	6
izquierda	75	766	116	805	612	859	6
a	118	766	123	805	612	859	6
nivel	126	766	148	805	612	859	6
del	150	766	164	805	612	859	6
carpo	166	766	190	805	612	859	6
y	193	766	198	805	612	859	6
amputación	201	766	252	805	612	859	6
completa	254	766	295	805	612	859	6
de	48	779	59	818	612	859	6
los	62	779	74	818	612	859	6
dedos	77	779	103	818	612	859	6
primero	106	779	141	818	612	859	6
a	144	779	149	818	612	859	6
tercero	152	779	182	818	612	859	6
de	185	779	196	818	612	859	6
la	199	779	207	818	612	859	6
mano	210	779	234	818	612	859	6
contralateral.	237	779	295	818	612	859	6
Cirugía	54	824	73	842	612	859	6
Plástica	74	824	96	842	612	859	6
Ibero-Latinoamericana	97	824	158	842	612	859	6
-	159	824	161	842	612	859	6
Vol.	162	824	171	842	612	859	6
39	173	824	179	842	612	859	6
-	181	824	182	842	612	859	6
Nº	184	824	189	842	612	859	6
3	190	824	194	842	612	859	6
de	196	824	203	842	612	859	6
2013	204	824	216	842	612	859	6
9.	312	607	319	616	612	859	6
10.	312	629	324	638	612	859	6
11.	312	662	324	671	612	859	6
12.	312	695	324	704	612	859	6
13.	312	728	324	737	612	859	6
14.	312	761	324	770	612	859	6
Bibliografía	488	339	558	376	612	859	6
Kalimuthu	334	387	381	396	612	859	6
R.,	384	387	396	396	612	859	6
Herrmann	400	387	445	396	612	859	6
E.:	448	387	461	396	612	859	6
Nonarterialized	464	368	526	403	612	859	6
Venous	529	368	558	403	612	859	6
Replantation	334	379	386	414	612	859	6
of	389	379	397	414	612	859	6
Part	400	379	416	414	612	859	6
of	419	379	428	414	612	859	6
Amputated	430	379	475	414	612	859	6
Thumb.	478	379	509	414	612	859	6
A	512	379	519	414	612	859	6
Case	521	379	541	414	612	859	6
Re-	544	379	558	414	612	859	6
port	334	390	351	425	612	859	6
and	353	390	368	425	612	859	6
Review	370	390	401	425	612	859	6
of	403	390	411	425	612	859	6
the	414	390	426	425	612	859	6
Literature.	429	390	471	425	612	859	6
Hand	473	409	495	418	612	859	6
2006:94–97.	498	390	548	425	612	859	6
Soucacos	334	420	373	429	612	859	6
PN.:	376	420	395	429	612	859	6
Indications	398	401	442	436	612	859	6
and	445	401	459	436	612	859	6
selection	462	401	498	436	612	859	6
for	500	401	512	436	612	859	6
digital	515	401	540	436	612	859	6
am-	543	401	558	436	612	859	6
putation	334	412	367	447	612	859	6
and	369	412	383	447	612	859	6
replantation.	385	412	435	447	612	859	6
J	437	431	442	440	612	859	6
Hand	444	431	466	440	612	859	6
Surg	468	431	486	440	612	859	6
Br.	488	431	500	440	612	859	6
2001,	502	412	524	447	612	859	6
26:572–	526	412	558	447	612	859	6
581.	334	423	352	458	612	859	6
Chao	334	453	357	462	612	859	6
J.,	360	453	370	462	612	859	6
Castello	373	453	408	462	612	859	6
J.R.,	411	453	431	462	612	859	6
English	434	453	466	462	612	859	6
J.M.,	469	453	491	462	612	859	6
Tittle	494	453	517	462	612	859	6
B.J.:	520	453	540	462	612	859	6
Mi-	543	434	558	469	612	859	6
crosurgery:	334	445	379	480	612	859	6
Free	381	445	399	480	612	859	6
tissue	401	445	423	480	612	859	6
transfer	425	445	455	480	612	859	6
and	457	445	472	480	612	859	6
replantation.	474	445	523	480	612	859	6
Selected	525	445	558	480	612	859	6
readings	334	456	368	491	612	859	6
in	371	456	379	491	612	859	6
Plastic	381	475	409	484	612	859	6
Surgery	411	475	443	484	612	859	6
2000,	445	456	468	491	612	859	6
9	470	456	475	491	612	859	6
(11):19-34.	478	456	522	491	612	859	6
Biemer	334	486	366	495	612	859	6
E.:	369	486	382	495	612	859	6
Definitions	385	467	430	502	612	859	6
and	433	467	448	502	612	859	6
classifications	451	467	508	502	612	859	6
in	512	467	519	502	612	859	6
replanta-	523	467	558	502	612	859	6
tion	334	478	350	513	612	859	6
surgery.	353	478	384	513	612	859	6
Br	387	497	397	506	612	859	6
J	399	497	404	506	612	859	6
Plast	409	497	429	506	612	859	6
Surg	432	497	450	506	612	859	6
1980,	453	478	475	513	612	859	6
33:	478	478	490	513	612	859	6
164-168.	493	478	529	513	612	859	6
Tsai	334	508	353	517	612	859	6
T-M.,	356	508	379	517	612	859	6
McCabe	382	508	419	517	612	859	6
SJ.,	422	508	437	517	612	859	6
Maki	440	508	463	517	612	859	6
Y.:	466	508	478	517	612	859	6
A	480	489	488	524	612	859	6
technique	490	489	529	524	612	859	6
for	532	489	544	524	612	859	6
re-	547	489	558	524	612	859	6
plantation	334	500	374	535	612	859	6
of	377	500	385	535	612	859	6
the	388	500	400	535	612	859	6
finger	403	500	426	535	612	859	6
tip.	429	500	442	535	612	859	6
Microsurgery	444	519	499	528	612	859	6
1989,	501	500	524	535	612	859	6
10:1.8.	526	500	554	535	612	859	6
Pederson	334	530	374	539	612	859	6
W.:	377	530	392	539	612	859	6
Replantation.	395	511	448	546	612	859	6
Plast	451	530	472	539	612	859	6
Reconstr	475	530	511	539	612	859	6
Surg	514	530	532	539	612	859	6
2001:	536	511	558	546	612	859	6
823-	334	522	353	557	612	859	6
841.	355	522	373	557	612	859	6
Chen	334	552	357	561	612	859	6
HC.,	360	552	380	561	612	859	6
Tang	382	552	403	561	612	859	6
YB.:	405	552	425	561	612	859	6
Replantation	427	533	479	568	612	859	6
of	481	533	489	568	612	859	6
the	492	533	504	568	612	859	6
thumb,	507	533	535	568	612	859	6
espe-	537	533	558	568	612	859	6
cially	334	544	357	579	612	859	6
avulsion.	359	544	396	579	612	859	6
Hand	398	563	420	572	612	859	6
Clin	423	563	440	572	612	859	6
2001,	442	544	465	579	612	859	6
17:433–445.	467	544	518	579	612	859	6
Sharma	334	574	368	583	612	859	6
S.,	371	574	381	583	612	859	6
Lin	386	574	401	583	612	859	6
S.,	403	574	413	583	612	859	6
Panozzo	418	574	453	583	612	859	6
A.,	455	574	467	583	612	859	6
Tepper	469	574	499	583	612	859	6
R.,	502	574	514	583	612	859	6
Friedman	516	574	558	583	612	859	6
D.:	334	585	347	594	612	859	6
Thumb	349	566	378	601	612	859	6
Replantation.	380	566	433	601	612	859	6
A	435	566	442	601	612	859	6
Retrospective	444	566	498	601	612	859	6
Review	501	566	531	601	612	859	6
of	533	566	541	601	612	859	6
103	543	566	558	601	612	859	6
Cases.	334	577	360	612	612	859	6
Ann	363	596	379	605	612	859	6
Plast	381	596	402	605	612	859	6
Surg	404	596	423	605	612	859	6
2005,	425	577	448	612	612	859	6
55:	450	577	463	612	612	859	6
352–356.	466	577	503	612	612	859	6
Earley	334	607	363	616	612	859	6
M.J.,	367	607	389	616	612	859	6
Watson	396	607	428	616	612	859	6
J.S.:	432	607	451	616	612	859	6
Twenty	454	588	485	623	612	859	6
Four	488	588	508	623	612	859	6
Thumb	511	588	540	623	612	859	6
Re-	544	588	558	623	612	859	6
plantations.	334	599	381	634	612	859	6
J	383	618	388	627	612	859	6
Hand	390	618	413	627	612	859	6
Surg	415	618	434	627	612	859	6
1984,	436	599	459	634	612	859	6
9	461	599	466	634	612	859	6
(1):	469	599	483	634	612	859	6
98-	485	599	499	634	612	859	6
102.	501	599	519	634	612	859	6
Janezic	334	629	366	638	612	859	6
TF.,	368	629	384	638	612	859	6
Arnez	386	629	412	638	612	859	6
ZM.,	414	629	435	638	612	859	6
Solinc	437	629	463	638	612	859	6
M.:	465	629	480	638	612	859	6
One	482	610	499	645	612	859	6
hundred	501	610	534	645	612	859	6
sixty-	536	610	558	645	612	859	6
seven	334	621	357	656	612	859	6
thumb	360	621	386	656	612	859	6
replantations	389	621	440	656	612	859	6
and	444	621	458	656	612	859	6
revascularisations:	461	621	535	656	612	859	6
early	538	621	558	656	612	859	6
microvascular	334	632	391	667	612	859	6
results.	394	632	422	667	612	859	6
Microsurgery	425	651	479	660	612	859	6
1996,	481	632	504	667	612	859	6
17:259–263.	506	632	557	667	612	859	6
Ward	334	662	359	671	612	859	6
WA.,	362	662	383	671	612	859	6
Tsai	386	662	405	671	612	859	6
TM.,	408	662	429	671	612	859	6
Breidenbach	433	662	488	671	612	859	6
W.:	491	662	506	671	612	859	6
Per	509	643	523	678	612	859	6
primum	526	643	558	678	612	859	6
thumb	334	654	360	689	612	859	6
replantation	362	654	410	689	612	859	6
for	413	654	424	689	612	859	6
all	427	654	437	689	612	859	6
patients	439	654	470	689	612	859	6
with	473	654	490	689	612	859	6
traumatic	493	654	530	689	612	859	6
ampu-	533	654	558	689	612	859	6
tations.	334	665	364	700	612	859	6
Clin	366	684	383	693	612	859	6
Orthop	386	684	415	693	612	859	6
Relat	417	684	438	693	612	859	6
Res.	441	684	458	693	612	859	6
1991:	460	665	483	700	612	859	6
90–95.	486	665	513	700	612	859	6
Morrison,	334	695	377	704	612	859	6
O'Brien,	379	695	416	704	612	859	6
Macleod.:	418	695	460	704	612	859	6
Digital	462	676	490	711	612	859	6
Replantation	492	676	542	711	612	859	6
and	544	676	558	711	612	859	6
Revascularisation,	334	687	407	722	612	859	6
a	409	687	414	722	612	859	6
Long	416	687	437	722	612	859	6
Term	439	687	460	722	612	859	6
Review	462	687	492	722	612	859	6
of	494	687	502	722	612	859	6
One	504	687	521	722	612	859	6
Hundred	523	687	558	722	612	859	6
Cases.	334	717	361	726	612	859	6
Hand	363	717	386	726	612	859	6
1978,	388	698	411	733	612	859	6
10:	413	698	426	733	612	859	6
125-134.	428	698	464	733	612	859	6
Nguyen	334	728	368	737	612	859	6
T.	372	728	380	737	612	859	6
Hoang,	384	728	416	737	612	859	6
Staudenmaier	420	728	481	737	612	859	6
R.,	485	728	498	737	612	859	6
Hoehnke	502	728	541	737	612	859	6
C.:	545	728	558	737	612	859	6
Thumb	334	720	363	755	612	859	6
Reconstruction	367	720	428	755	612	859	6
Using	431	720	455	755	612	859	6
Amputated	457	720	502	755	612	859	6
Fingers.	505	720	538	755	612	859	6
Clin	541	739	558	748	612	859	6
Orthop	334	750	363	759	612	859	6
Relat	366	750	387	759	612	859	6
Res	389	750	404	759	612	859	6
2008,	409	731	431	766	612	859	6
466:1996-2001.	434	731	497	766	612	859	6
Gómez	334	761	364	770	612	859	6
Cía	367	761	382	770	612	859	6
T.,	383	761	394	770	612	859	6
Sicilia	396	761	422	770	612	859	6
Castro	425	761	453	770	612	859	6
D.,	456	761	468	770	612	859	6
Ortega	470	761	500	770	612	859	6
Martínez	502	761	541	770	612	859	6
JI.:	543	761	558	770	612	859	6
Reimplante-pulgarización	334	753	438	788	612	859	6
del	441	753	454	788	612	859	6
dedo	457	753	476	788	612	859	6
índice.	479	753	506	788	612	859	6
En:	509	753	523	788	612	859	6
Actuali-	526	753	558	788	612	859	6
zación	334	764	361	799	612	859	6
en	364	764	374	799	612	859	6
transplantes	377	764	425	799	612	859	6
2004.	428	764	451	799	612	859	6
Sevilla.	454	764	485	799	612	859	6
Edita:	488	764	512	799	612	859	6
Hospitales	516	764	558	799	612	859	6
Universitarios	334	775	391	810	612	859	6
Virgen	393	775	420	810	612	859	6
del	423	775	435	810	612	859	6
Rocío,	438	775	464	810	612	859	6
2004,	467	775	489	810	612	859	6
Pp.	492	775	505	810	612	859	6
394-397.	507	775	543	810	612	859	6
