U	57	43	70	64	595	814	1
N	75	43	88	64	595	814	1
P	98	43	110	64	595	814	1
A	115	43	126	64	595	814	1
C	131	43	144	64	595	814	1
I	149	43	154	64	595	814	1
E	159	43	170	64	595	814	1
N	175	43	188	64	595	814	1
T	193	43	203	64	595	814	1
E	208	43	219	64	595	814	1
C	229	43	242	64	595	814	1
O	247	43	261	64	595	814	1
N	266	43	279	64	595	814	1
.	284	43	289	64	595	814	1
.	294	43	299	64	595	814	1
.	304	43	309	64	595	814	1
¿Dónde	174	104	241	126	595	814	1
está	246	104	282	126	595	814	1
la	287	104	302	126	595	814	1
garrapata?	307	104	401	126	595	814	1
Crucero	406	104	475	126	595	814	1
&	480	104	493	126	595	814	1
casa	498	104	538	126	595	814	1
(resuelto	273	126	348	147	595	814	1
en	353	126	374	147	595	814	1
Atención	379	126	456	147	595	814	1
Primaria)	461	126	538	147	595	814	1
Marta	156	161	185	173	595	814	1
Sánchez	188	161	230	173	595	814	1
García	233	161	265	173	595	814	1
a	265	161	269	169	595	814	1
,	269	161	272	173	595	814	1
Ileana	275	161	304	173	595	814	1
Gabriela	307	161	348	173	595	814	1
Tomoiu	351	161	387	173	595	814	1
b	387	161	391	169	595	814	1
,	391	161	394	173	595	814	1
Carmen	397	161	436	173	595	814	1
Hidalgo	439	161	477	173	595	814	1
Fernández	480	161	532	173	595	814	1
c	532	161	535	169	595	814	1
,	535	161	538	173	595	814	1
José	388	174	412	187	595	814	1
Andrés	415	174	449	187	595	814	1
Delgado	453	174	494	187	595	814	1
Casado	497	174	535	187	595	814	1
c	535	174	538	182	595	814	1
Médico	60	207	87	216	595	814	1
residente	89	207	122	216	595	814	1
de	125	207	134	216	595	814	1
2º	136	207	143	216	595	814	1
año	57	216	70	225	595	814	1
de	72	216	81	225	595	814	1
Medicina	84	216	116	225	595	814	1
Familiar	118	216	146	225	595	814	1
y	149	216	153	225	595	814	1
Comunitaria.	57	226	102	235	595	814	1
Centro	105	226	129	235	595	814	1
de	131	226	140	235	595	814	1
Salud	142	226	163	235	595	814	1
Ciudad	57	235	82	245	595	814	1
Real	85	235	101	245	595	814	1
II.	103	235	109	245	595	814	1
Ciudad	111	235	137	245	595	814	1
Real	139	235	155	245	595	814	1
(España).	57	245	90	254	595	814	1
a	57	207	59	212	595	814	1
b	57	265	59	270	595	814	1
Médico	61	264	87	273	595	814	1
residente	90	264	123	273	595	814	1
de	125	264	134	273	595	814	1
4º	136	264	144	273	595	814	1
año	57	274	70	283	595	814	1
de	72	274	81	283	595	814	1
Medicina	84	274	116	283	595	814	1
Familiar	118	274	146	283	595	814	1
y	149	274	153	283	595	814	1
Comunitaria.	57	283	102	293	595	814	1
Centro	105	283	129	293	595	814	1
de	131	283	140	293	595	814	1
Salud	142	283	163	293	595	814	1
Ciudad	57	293	82	302	595	814	1
Real	85	293	101	302	595	814	1
II.	103	293	109	302	595	814	1
Ciudad	111	293	137	302	595	814	1
Real	139	293	155	302	595	814	1
(España).	57	303	90	312	595	814	1
Especialista	61	322	104	331	595	814	1
en	106	322	115	331	595	814	1
Medicina	117	322	150	331	595	814	1
Familiar	57	331	85	341	595	814	1
y	87	331	91	341	595	814	1
Comunitaria.	93	331	139	341	595	814	1
Centro	141	331	165	341	595	814	1
de	57	341	66	350	595	814	1
Salud	68	341	88	350	595	814	1
Ciudad	91	341	116	350	595	814	1
Real	119	341	134	350	595	814	1
II.	137	341	143	350	595	814	1
Ciudad	145	341	171	350	595	814	1
Real	57	351	73	360	595	814	1
(España).	75	351	108	360	595	814	1
c	57	322	59	328	595	814	1
Correspondencia:	57	379	120	389	595	814	1
Marta	123	379	143	389	595	814	1
Sánchez	57	389	88	398	595	814	1
García.	90	389	115	398	595	814	1
Centro	117	389	142	398	595	814	1
de	144	389	153	398	595	814	1
Salud	57	399	77	408	595	814	1
Ciudad	79	399	105	408	595	814	1
Real	107	399	123	408	595	814	1
II.	125	399	132	408	595	814	1
C/	134	399	142	408	595	814	1
Palma,	145	399	169	408	595	814	1
11.	57	408	68	417	595	814	1
13001.	70	408	95	417	595	814	1
Ciudad	97	408	123	417	595	814	1
Real	125	408	141	417	595	814	1
Correo	143	408	167	417	595	814	1
electrónico:	57	418	98	427	595	814	1
fenetra_444@	101	418	149	427	595	814	1
hotmail.com	57	427	101	437	595	814	1
Recibido	57	447	88	456	595	814	1
el	91	447	97	456	595	814	1
27	99	447	108	456	595	814	1
de	110	447	119	456	595	814	1
mayo	121	447	141	456	595	814	1
de	143	447	152	456	595	814	1
2013.	57	456	77	465	595	814	1
Aceptado	57	466	91	475	595	814	1
para	94	466	110	475	595	814	1
su	112	466	120	475	595	814	1
publicación	122	466	164	475	595	814	1
el	166	466	172	475	595	814	1
28	57	475	66	485	595	814	1
de	68	475	77	485	595	814	1
junio	79	475	96	485	595	814	1
de	98	475	107	485	595	814	1
2013.	110	475	130	485	595	814	1
RESUMEN	195	207	235	216	595	814	1
Palabras	195	301	228	311	595	814	1
clave:	230	301	253	311	595	814	1
Úlcera.	255	302	280	311	595	814	1
Fiebre	282	302	305	311	595	814	1
Botonosa,	307	302	343	311	595	814	1
Rickettsia	346	302	381	311	595	814	1
conorii.	383	302	409	311	595	814	1
ABSTRACT	195	326	238	336	595	814	1
Where	195	346	219	355	595	814	1
is	221	346	228	355	595	814	1
the	230	346	242	355	595	814	1
tick?	244	346	263	355	595	814	1
Cruise	265	346	290	355	595	814	1
&	292	346	297	355	595	814	1
home	300	346	321	355	595	814	1
(resolved	323	346	358	355	595	814	1
in	360	346	367	355	595	814	1
primary	369	346	399	355	595	814	1
health	401	346	424	355	595	814	1
care)	427	346	446	355	595	814	1
Key	195	431	209	440	595	814	1
words:	211	431	237	440	595	814	1
Ulcer.	239	431	260	440	595	814	1
Mediterranean	264	431	316	440	595	814	1
spotted	318	431	345	440	595	814	1
fever.	348	431	367	440	595	814	1
Rickettsia	369	431	404	440	595	814	1
conorii.	406	431	433	440	595	814	1
INTRODUCCIÓN	195	456	274	468	595	814	1
La	195	481	206	492	595	814	1
fiebre	208	481	233	492	595	814	1
botonosa	236	481	278	492	595	814	1
mediterránea	281	481	339	492	595	814	1
es	342	481	352	492	595	814	1
una	355	481	371	492	595	814	1
enfermedad	374	481	428	492	595	814	1
producida	430	481	476	492	595	814	1
por	478	481	493	492	595	814	1
Rickettsia	496	481	539	492	595	814	1
conorii	195	493	225	504	595	814	1
y	229	493	234	504	595	814	1
transmitida	238	493	288	504	595	814	1
por	291	493	306	504	595	814	1
la	310	493	318	504	595	814	1
garrapata	322	493	365	504	595	814	1
del	369	493	382	504	595	814	1
perro	386	493	410	504	595	814	1
(Rhipicephalus	414	493	479	504	595	814	1
sanguineus),	483	493	539	504	595	814	1
aunque	195	505	228	516	595	814	1
fuera	233	505	256	516	595	814	1
del	261	505	275	516	595	814	1
área	280	505	299	516	595	814	1
mediterránea	305	505	364	516	595	814	1
pueden	369	505	403	516	595	814	1
actuar	408	505	436	516	595	814	1
como	442	505	467	516	595	814	1
vectores	473	505	511	516	595	814	1
otros	516	505	539	516	595	814	1
artrópodos.	195	517	247	528	595	814	1
Suele	253	517	278	528	595	814	1
aparecer	285	517	324	528	595	814	1
durante	330	517	364	528	595	814	1
el	371	517	379	528	595	814	1
verano,	385	517	418	528	595	814	1
cuando	425	517	458	528	595	814	1
los	465	517	477	528	595	814	1
vectores	484	517	522	528	595	814	1
se	529	517	539	528	595	814	1
muestran	195	529	236	540	595	814	1
más	240	529	258	540	595	814	1
activos.	262	529	296	540	595	814	1
Se	299	529	311	540	595	814	1
han	314	529	331	540	595	814	1
detectado	334	529	379	540	595	814	1
casos	382	529	409	540	595	814	1
en	412	529	423	540	595	814	1
todos	426	529	452	540	595	814	1
los	455	529	468	540	595	814	1
países	471	529	500	540	595	814	1
del	503	529	516	540	595	814	1
área	520	529	539	540	595	814	1
mediterránea	195	541	253	552	595	814	1
y	256	541	261	552	595	814	1
también	264	541	300	552	595	814	1
se	302	541	313	552	595	814	1
han	315	541	332	552	595	814	1
descrito	334	541	370	552	595	814	1
algunos	373	541	408	552	595	814	1
casos	411	541	437	552	595	814	1
en	440	541	451	552	595	814	1
el	453	541	461	552	595	814	1
norte	463	541	487	552	595	814	1
y	489	541	494	552	595	814	1
centro	497	541	525	552	595	814	1
de	528	541	539	552	595	814	1
Europa.	195	553	229	564	595	814	1
La	232	553	243	564	595	814	1
incidencia	246	553	291	564	595	814	1
de	294	553	305	564	595	814	1
esta	308	553	327	564	595	814	1
enfermedad	330	553	384	564	595	814	1
ha	387	553	398	564	595	814	1
ido	401	553	415	564	595	814	1
aumentando	418	553	474	564	595	814	1
en	477	553	488	564	595	814	1
los	491	553	504	564	595	814	1
últimos	506	553	539	564	595	814	1
años,	195	565	219	576	595	814	1
especialmente	222	565	287	576	595	814	1
en	289	565	300	576	595	814	1
el	303	565	311	576	595	814	1
ámbito	314	565	344	576	595	814	1
urbano.	347	565	382	576	595	814	1
OBSERVACIONES	195	594	281	606	595	814	1
CLÍNICAS	283	594	331	606	595	814	1
Varón	195	619	220	630	595	814	1
de	229	619	240	630	595	814	1
18	249	619	260	630	595	814	1
años	268	619	290	630	595	814	1
que	298	619	315	630	595	814	1
ha	324	619	335	630	595	814	1
realizado	195	631	235	642	595	814	1
un	248	631	259	642	595	814	1
crucero	273	631	306	642	595	814	1
por	320	631	335	642	595	814	1
Túnez,	195	643	224	654	595	814	1
Malta	231	643	256	654	595	814	1
y	262	643	267	654	595	814	1
Grecia	274	643	303	654	595	814	1
como	309	643	335	654	595	814	1
viaje	195	655	215	666	595	814	1
de	218	655	229	666	595	814	1
estudios.	232	655	273	666	595	814	1
A	276	655	283	666	595	814	1
los	286	655	299	666	595	814	1
10	302	655	313	666	595	814	1
días	316	655	335	666	595	814	1
de	195	667	206	678	595	814	1
su	211	667	222	678	595	814	1
regreso,	228	667	264	678	595	814	1
comienza	270	667	313	678	595	814	1
con	318	667	335	678	595	814	1
odinofagia	195	679	241	690	595	814	1
y	244	679	249	690	595	814	1
fiebre	251	679	276	690	595	814	1
de	279	679	290	690	595	814	1
39-40	292	679	319	690	595	814	1
ºC.	321	679	335	690	595	814	1
Figura	194	740	219	750	595	814	1
1.	221	740	227	750	595	814	1
El	229	740	236	750	595	814	1
paciente	238	740	269	750	595	814	1
presenta,	270	740	304	750	595	814	1
en	306	740	315	750	595	814	1
el	317	740	323	750	595	814	1
testículo,	325	740	357	750	595	814	1
una	359	740	372	750	595	814	1
lesión	374	740	395	750	595	814	1
ulcerosa	397	740	427	750	595	814	1
de	429	740	438	750	595	814	1
fondo	440	740	461	750	595	814	1
negruzco	463	740	496	750	595	814	1
con	498	740	511	750	595	814	1
bordes	513	740	538	750	595	814	1
eritematosos.	194	750	243	760	595	814	1
109	57	775	70	784	595	814	1
REV	391	776	406	785	595	814	1
CLÍN	408	776	426	785	595	814	1
MED	429	776	446	785	595	814	1
FAM	448	776	465	785	595	814	1
2013;	467	776	487	785	595	814	1
6	489	776	494	785	595	814	1
(2):	496	776	507	785	595	814	1
109-111	509	776	539	785	595	814	1
¿Dónde	57	52	82	60	595	814	2
está	84	52	97	60	595	814	2
la	99	52	104	60	595	814	2
garrapata?	106	52	140	60	595	814	2
Sánchez	142	52	169	60	595	814	2
M.	171	52	179	60	595	814	2
et	181	52	187	60	595	814	2
al.	189	52	196	60	595	814	2
U	356	41	365	56	595	814	2
N	369	41	378	56	595	814	2
P	386	41	394	56	595	814	2
A	398	41	406	56	595	814	2
C	410	41	419	56	595	814	2
I	423	41	426	56	595	814	2
E	430	41	438	56	595	814	2
N	441	41	451	56	595	814	2
T	454	41	462	56	595	814	2
E	465	41	473	56	595	814	2
C	481	41	490	56	595	814	2
O	494	41	503	56	595	814	2
N	507	41	516	56	595	814	2
.	520	41	524	56	595	814	2
.	527	41	531	56	595	814	2
.	534	41	538	56	595	814	2
Figura	56	302	80	312	595	814	2
2.	82	302	89	312	595	814	2
Erupción	90	302	122	312	595	814	2
en	124	302	133	312	595	814	2
miembros	134	302	170	312	595	814	2
inferiores,	171	302	206	312	595	814	2
máculo-papulosa,	208	302	273	312	595	814	2
en	274	302	283	312	595	814	2
número	56	312	83	322	595	814	2
de	86	312	95	322	595	814	2
7-8,	97	312	111	322	595	814	2
que	113	312	127	322	595	814	2
comienza	129	312	163	322	595	814	2
dos	165	312	179	322	595	814	2
días	181	312	196	322	595	814	2
después	198	312	228	322	595	814	2
de	231	312	240	322	595	814	2
la	242	312	248	322	595	814	2
aparición	250	312	283	322	595	814	2
de	56	322	65	332	595	814	2
las	67	322	78	332	595	814	2
lesiones	80	322	109	332	595	814	2
en	111	322	120	332	595	814	2
los	122	322	133	332	595	814	2
testículos.	135	322	171	332	595	814	2
Figura	312	302	336	312	595	814	2
3.	341	302	347	312	595	814	2
Radiografía	352	302	393	312	595	814	2
de	398	302	407	312	595	814	2
tórax	411	302	430	312	595	814	2
del	434	302	445	312	595	814	2
paciente,	450	302	483	312	595	814	2
en	488	302	496	312	595	814	2
la	501	302	507	312	595	814	2
que	512	302	525	312	595	814	2
no	530	302	539	312	595	814	2
se	312	314	320	324	595	814	2
objetivan	325	314	357	324	595	814	2
hallazgos	362	314	396	324	595	814	2
patológicos	401	314	443	324	595	814	2
y	448	314	452	324	595	814	2
es	457	314	465	324	595	814	2
compatible	470	314	510	324	595	814	2
con	515	314	528	324	595	814	2
la	533	314	539	324	595	814	2
normalidad.	312	326	354	336	595	814	2
Tras	57	353	75	365	595	814	2
debutar	82	353	116	365	595	814	2
con	123	353	140	365	595	814	2
esta	146	353	165	365	595	814	2
clínica,	171	353	203	365	595	814	2
al	209	353	217	365	595	814	2
día	223	353	237	365	595	814	2
siguiente	243	353	283	365	595	814	2
aparecen	57	365	98	377	595	814	2
2	102	365	108	377	595	814	2
lesiones	112	365	148	377	595	814	2
en	153	365	163	377	595	814	2
los	168	365	181	377	595	814	2
testículos	185	365	227	377	595	814	2
(figura	232	365	259	377	595	814	2
1),	263	365	274	377	595	814	2
y	278	365	283	377	595	814	2
dos	57	377	73	389	595	814	2
días	77	377	96	389	595	814	2
después,	99	377	140	389	595	814	2
aparece	144	377	180	389	595	814	2
una	184	377	200	389	595	814	2
erupción	204	377	243	389	595	814	2
máculo-	247	377	283	389	595	814	2
papulosa	57	389	98	401	595	814	2
en	101	389	112	401	595	814	2
los	116	389	129	401	595	814	2
miembros	132	389	177	401	595	814	2
inferiores	180	389	221	401	595	814	2
(MMII)	224	389	252	401	595	814	2
(figura	256	389	283	401	595	814	2
2).	57	401	68	413	595	814	2
El	71	401	80	413	595	814	2
paciente	83	401	122	413	595	814	2
inicia,	125	401	151	413	595	814	2
sin	155	401	167	413	595	814	2
consultar	171	401	212	413	595	814	2
con	216	401	233	413	595	814	2
su	236	401	247	413	595	814	2
médico	250	401	283	413	595	814	2
de	57	413	68	425	595	814	2
familia,	71	413	102	425	595	814	2
tratamiento	105	413	156	425	595	814	2
con	159	413	176	425	595	814	2
amoxicilina.	178	413	231	425	595	814	2
infección	312	353	352	365	595	814	2
por	357	353	372	365	595	814	2
virus	377	353	399	365	595	814	2
de	404	353	415	365	595	814	2
Epstein-Barr	420	353	476	365	595	814	2
(VEB),	481	353	508	365	595	814	2
fiebre	514	353	539	365	595	814	2
botonosa	312	365	354	377	595	814	2
mediterránea	357	365	416	377	595	814	2
e	418	365	424	377	595	814	2
infecciones	426	365	477	377	595	814	2
por	480	365	495	377	595	814	2
parásitos	497	365	539	377	595	814	2
(helmintiasis).	312	377	372	389	595	814	2
Acude	57	431	85	443	595	814	2
a	88	431	93	443	595	814	2
nuestra	96	431	129	443	595	814	2
consulta	131	431	169	443	595	814	2
a	172	431	177	443	595	814	2
los	180	431	193	443	595	814	2
7	195	431	201	443	595	814	2
días	203	431	222	443	595	814	2
del	224	431	238	443	595	814	2
comienzo	240	431	283	443	595	814	2
del	57	443	70	455	595	814	2
cuadro,	77	443	110	455	595	814	2
al	117	443	124	455	595	814	2
no	131	443	142	455	595	814	2
experimentar	148	443	207	455	595	814	2
mejoría	214	443	246	455	595	814	2
tras	253	443	270	455	595	814	2
el	276	443	283	455	595	814	2
tratamiento	57	455	108	467	595	814	2
con	111	455	128	467	595	814	2
amoxicilina,	132	455	185	467	595	814	2
persistiendo	188	455	243	467	595	814	2
la	247	455	255	467	595	814	2
fiebre	258	455	283	467	595	814	2
y	57	467	62	479	595	814	2
las	65	467	77	479	595	814	2
lesiones	80	467	116	479	595	814	2
cutáneas.	119	467	163	479	595	814	2
Al	166	467	174	479	595	814	2
realizar	177	467	209	479	595	814	2
la	212	467	219	479	595	814	2
anamnesis,	222	467	273	479	595	814	2
el	276	467	283	479	595	814	2
paciente	57	479	95	491	595	814	2
comenta	98	479	138	491	595	814	2
que	141	479	158	491	595	814	2
presenta	161	479	200	491	595	814	2
estomatitis	204	479	252	491	595	814	2
aftosa	256	479	283	491	595	814	2
recidivante,	57	491	108	503	595	814	2
sin	112	491	125	503	595	814	2
otros	129	491	151	503	595	814	2
antecedentes	155	491	216	503	595	814	2
personales	219	491	268	503	595	814	2
de	272	491	283	503	595	814	2
interés.	57	503	89	515	595	814	2
Niega	94	503	120	515	595	814	2
contactos	125	503	170	515	595	814	2
ni	175	503	183	515	595	814	2
conductas	188	503	235	515	595	814	2
de	240	503	251	515	595	814	2
riesgo	256	503	283	515	595	814	2
durante	57	515	91	527	595	814	2
su	94	515	104	527	595	814	2
viaje.	107	515	130	527	595	814	2
Durante	133	515	168	527	595	814	2
la	171	515	179	527	595	814	2
consulta,	182	515	222	527	595	814	2
nos	225	515	242	527	595	814	2
comenta	244	515	283	527	595	814	2
que	57	527	74	539	595	814	2
tiene	77	527	98	539	595	814	2
varios	101	527	128	539	595	814	2
animales	131	527	171	539	595	814	2
en	174	527	185	539	595	814	2
casa,	188	527	212	539	595	814	2
entre	215	527	237	539	595	814	2
ellos,	240	527	264	539	595	814	2
dos	267	527	283	539	595	814	2
perros,	57	539	88	551	595	814	2
un	91	539	102	551	595	814	2
ave	105	539	120	551	595	814	2
y	123	539	128	551	595	814	2
dos	131	539	148	551	595	814	2
cobayas.	150	539	191	551	595	814	2
En	57	557	68	569	595	814	2
la	76	557	84	569	595	814	2
exploración	92	557	144	569	595	814	2
física	152	557	175	569	595	814	2
objetivamos	183	557	237	569	595	814	2
fiebre	245	557	270	569	595	814	2
y	278	557	283	569	595	814	2
varias	57	569	83	581	595	814	2
aftas	90	569	112	581	595	814	2
bucales,	119	569	157	581	595	814	2
como	164	569	189	581	595	814	2
suele	197	569	220	581	595	814	2
ser	227	569	241	581	595	814	2
habitual	248	569	283	581	595	814	2
en	57	581	68	593	595	814	2
el	80	581	87	593	595	814	2
paciente.	99	581	140	593	595	814	2
No	152	581	165	593	595	814	2
presenta	177	581	216	593	595	814	2
adenopatías	228	581	283	593	595	814	2
laterocervicales,	57	593	129	605	595	814	2
supraclaviculares	136	593	214	605	595	814	2
ni	221	593	229	605	595	814	2
inguinales.	236	593	283	605	595	814	2
Presenta	57	605	96	617	595	814	2
dos	100	605	116	617	595	814	2
lesiones	120	605	157	617	595	814	2
ulcerosas	160	605	203	617	595	814	2
en	207	605	218	617	595	814	2
los	221	605	234	617	595	814	2
testículos,	238	605	283	617	595	814	2
de	57	617	68	629	595	814	2
0,5	73	617	87	629	595	814	2
cm	91	617	105	629	595	814	2
aproximadamente,	110	617	194	629	595	814	2
negras,	198	617	232	629	595	814	2
de	236	617	248	629	595	814	2
bordes	252	617	283	629	595	814	2
eritematosos.	57	629	117	641	595	814	2
En	123	629	134	641	595	814	2
los	140	629	153	641	595	814	2
MMII	158	629	180	641	595	814	2
se	186	629	196	641	595	814	2
objetivan	201	629	242	641	595	814	2
lesiones	247	629	283	641	595	814	2
máculo-papulosas,	57	641	142	653	595	814	2
en	146	641	157	653	595	814	2
número	160	641	194	653	595	814	2
de	198	641	209	653	595	814	2
7-8.	213	641	231	653	595	814	2
El	234	641	243	653	595	814	2
resto	246	641	269	653	595	814	2
de	272	641	283	653	595	814	2
la	57	653	64	665	595	814	2
exploración	67	653	119	665	595	814	2
es	122	653	132	665	595	814	2
normal.	135	653	169	665	595	814	2
Una	57	671	75	683	595	814	2
vez	77	671	92	683	595	814	2
realizada	94	671	133	683	595	814	2
la	135	671	143	683	595	814	2
anamnesis	144	671	192	683	595	814	2
y	194	671	199	683	595	814	2
ante	201	671	220	683	595	814	2
la	222	671	230	683	595	814	2
exploración	231	671	283	683	595	814	2
física	57	683	80	695	595	814	2
referida,	82	683	118	695	595	814	2
pensamos	120	683	167	695	595	814	2
en	168	683	179	695	595	814	2
la	181	683	189	695	595	814	2
posibilidad	191	683	239	695	595	814	2
de	241	683	253	695	595	814	2
que	254	683	271	695	595	814	2
se	273	683	283	695	595	814	2
trate	57	695	77	707	595	814	2
de	80	695	92	707	595	814	2
una	95	695	111	707	595	814	2
infección	115	695	155	707	595	814	2
de	158	695	170	707	595	814	2
transmisión	173	695	225	707	595	814	2
sexual	228	695	257	707	595	814	2
(ETS)	260	695	283	707	595	814	2
que	57	707	74	719	595	814	2
produzca	77	707	119	719	595	814	2
úlcera	122	707	150	719	595	814	2
genital:	153	707	186	719	595	814	2
sífilis,	189	707	214	719	595	814	2
linfogranuloma	217	707	283	719	595	814	2
venéreo,	57	719	95	731	595	814	2
chancroide	98	719	147	731	595	814	2
(chancro	150	719	189	731	595	814	2
blando)	192	719	225	731	595	814	2
o	228	719	233	731	595	814	2
granuloma	236	719	283	731	595	814	2
inguinal.	57	731	94	743	595	814	2
Como	103	731	130	743	595	814	2
el	139	731	147	743	595	814	2
paciente	156	731	194	743	595	814	2
niega	203	731	227	743	595	814	2
conductas	236	731	283	743	595	814	2
de	57	743	68	755	595	814	2
riesgo,	79	743	109	755	595	814	2
nos	121	743	137	755	595	814	2
planteamos	148	743	201	755	595	814	2
otros	212	743	235	755	595	814	2
posibles	246	743	283	755	595	814	2
diagnósticos:	57	755	117	767	595	814	2
infección	119	755	160	767	595	814	2
por	162	755	177	767	595	814	2
citomegalovirus	180	755	251	767	595	814	2
(CMV),	253	755	283	767	595	814	2
REV	56	776	72	785	595	814	2
CLÍN	74	776	92	785	595	814	2
MED	94	776	112	785	595	814	2
FAM	114	776	130	785	595	814	2
2013;	132	776	152	785	595	814	2
6	155	776	159	785	595	814	2
(2):	161	776	172	785	595	814	2
109-111	174	776	204	785	595	814	2
Solicitamos	312	395	364	407	595	814	2
una	370	395	387	407	595	814	2
radiografía	393	395	441	407	595	814	2
de	447	395	458	407	595	814	2
tórax	464	395	487	407	595	814	2
(figura	494	395	521	407	595	814	2
3),	528	395	539	407	595	814	2
en	312	407	323	419	595	814	2
la	327	407	335	419	595	814	2
que	340	407	356	419	595	814	2
no	361	407	372	419	595	814	2
se	377	407	387	419	595	814	2
objetivan	392	407	432	419	595	814	2
hallazgos	437	407	479	419	595	814	2
patológicos,	484	407	539	419	595	814	2
y	312	419	317	431	595	814	2
una	323	419	340	431	595	814	2
analítica	346	419	383	431	595	814	2
completa	389	419	431	431	595	814	2
que	437	419	454	431	595	814	2
incluye	460	419	492	431	595	814	2
serología	498	419	539	431	595	814	2
frente	312	431	337	443	595	814	2
a	342	431	347	443	595	814	2
CMV,	351	431	375	443	595	814	2
VEB,	379	431	401	443	595	814	2
sífilis,	406	431	430	443	595	814	2
rickettsias	434	431	480	443	595	814	2
y	484	431	489	443	595	814	2
clamidias.	494	431	539	443	595	814	2
A	312	443	318	455	595	814	2
la	323	443	330	455	595	814	2
espera	335	443	365	455	595	814	2
de	369	443	381	455	595	814	2
los	385	443	398	455	595	814	2
resultados,	402	443	451	455	595	814	2
y	456	443	461	455	595	814	2
dada	465	443	488	455	595	814	2
la	492	443	500	455	595	814	2
falta	504	443	523	455	595	814	2
de	527	443	539	455	595	814	2
respuesta	312	455	356	467	595	814	2
al	359	455	367	467	595	814	2
tratamiento	370	455	421	467	595	814	2
con	425	455	442	467	595	814	2
amoxicilina,	445	455	498	467	595	814	2
se	502	455	512	467	595	814	2
inicia	516	455	539	467	595	814	2
tratamiento	312	467	363	479	595	814	2
empírico	366	467	405	479	595	814	2
con	408	467	424	479	595	814	2
aciclovir	428	467	464	479	595	814	2
800	467	467	484	479	595	814	2
mg/8	487	467	510	479	595	814	2
horas	514	467	539	479	595	814	2
y	312	479	317	491	595	814	2
doxiciclina	320	479	368	491	595	814	2
100	371	479	388	491	595	814	2
mg/12	391	479	420	491	595	814	2
horas,	423	479	451	491	595	814	2
con	455	479	471	491	595	814	2
el	475	479	482	491	595	814	2
fin	486	479	497	491	595	814	2
de	500	479	511	491	595	814	2
tratar	515	479	539	491	595	814	2
las	312	491	324	503	595	814	2
posibilidades	329	491	388	503	595	814	2
diagnósticas	392	491	448	503	595	814	2
principales:	453	491	504	503	595	814	2
herpes	508	491	539	503	595	814	2
genital	312	503	341	515	595	814	2
y	344	503	349	515	595	814	2
otras	351	503	374	515	595	814	2
infecciones.	376	503	430	515	595	814	2
Con	432	503	451	515	595	814	2
este	453	503	472	515	595	814	2
tratamiento,	475	503	529	515	595	814	2
la	531	503	539	515	595	814	2
fiebre	312	515	337	527	595	814	2
desaparece	340	515	393	527	595	814	2
en	396	515	407	527	595	814	2
48	411	515	422	527	595	814	2
horas	425	515	450	527	595	814	2
y	454	515	459	527	595	814	2
en	462	515	473	527	595	814	2
los	477	515	490	527	595	814	2
siguientes	493	515	539	527	595	814	2
5-7	312	527	327	539	595	814	2
días	330	527	348	539	595	814	2
mejoran	351	527	387	539	595	814	2
las	390	527	402	539	595	814	2
lesiones	405	527	442	539	595	814	2
cutáneas.	444	527	488	539	595	814	2
Una	312	545	330	557	595	814	2
vez	340	545	355	557	595	814	2
recibida	365	545	400	557	595	814	2
la	410	545	418	557	595	814	2
analítica,	427	545	467	557	595	814	2
destaca	477	545	512	557	595	814	2
una	522	545	539	557	595	814	2
leucocitosis	312	557	365	569	595	814	2
con	367	557	383	569	595	814	2
desviación	385	557	433	569	595	814	2
izquierda	435	557	475	569	595	814	2
y	477	557	482	569	595	814	2
un	484	557	495	569	595	814	2
resultado	497	557	539	569	595	814	2
serológico	312	569	358	581	595	814	2
positivo	365	569	400	581	595	814	2
para	406	569	426	581	595	814	2
Rickettsia	433	569	476	581	595	814	2
conorii,	482	569	515	581	595	814	2
que	522	569	539	581	595	814	2
nos	312	581	328	593	595	814	2
confirma	336	581	376	593	595	814	2
el	384	581	391	593	595	814	2
diagnóstico:	400	581	455	593	595	814	2
fiebre	463	581	488	593	595	814	2
botonosa	496	581	539	593	595	814	2
mediterránea.	312	593	373	605	595	814	2
COMENTARIOS	312	629	386	641	595	814	2
Las	312	653	328	665	595	814	2
rickettsias	334	653	379	665	595	814	2
son	386	653	402	665	595	814	2
bacterias	408	653	449	665	595	814	2
gramnegativas	455	653	521	665	595	814	2
de	527	653	539	665	595	814	2
pequeño	312	665	351	677	595	814	2
tamaño,	354	665	391	677	595	814	2
pleomórficas,	393	665	454	677	595	814	2
que	457	665	474	677	595	814	2
se	477	665	487	677	595	814	2
comportan	490	665	539	677	595	814	2
como	312	677	337	689	595	814	2
parásitos	345	677	386	689	595	814	2
intracelulares	395	677	454	689	595	814	2
obligados	462	677	506	689	595	814	2
y	514	677	519	689	595	814	2
no	527	677	539	689	595	814	2
pueden	312	689	346	701	595	814	2
sobrevivir	349	689	392	701	595	814	2
fuera	395	689	418	701	595	814	2
del	421	689	434	701	595	814	2
vector	437	689	465	701	595	814	2
o	469	689	474	701	595	814	2
del	478	689	491	701	595	814	2
reservorio	494	689	539	701	595	814	2
durante	312	701	346	713	595	814	2
períodos	354	701	393	713	595	814	2
prolongados.	401	701	460	713	595	814	2
Pueden	468	701	502	713	595	814	2
utilizar	510	701	539	713	595	814	2
como	312	713	337	725	595	814	2
vectores	340	713	378	725	595	814	2
diferentes	380	713	424	725	595	814	2
garrapatas,	427	713	477	725	595	814	2
pero	480	713	500	725	595	814	2
también	502	713	539	725	595	814	2
pulgas	312	725	342	737	595	814	2
y	344	725	349	737	595	814	2
piojos.	352	725	382	737	595	814	2
Las	312	743	328	755	595	814	2
garrapatas	329	743	377	755	595	814	2
infectadas	379	743	425	755	595	814	2
son	427	743	443	755	595	814	2
capaces	445	743	482	755	595	814	2
de	484	743	495	755	595	814	2
transmitir	497	743	539	755	595	814	2
la	312	755	319	767	595	814	2
infección	327	755	367	767	595	814	2
mientras	375	755	413	767	595	814	2
se	421	755	431	767	595	814	2
están	439	755	463	767	595	814	2
alimentando	471	755	526	767	595	814	2
a	533	755	539	767	595	814	2
110	526	773	539	782	595	814	2
U	57	40	66	55	595	814	3
N	70	40	79	55	595	814	3
P	86	40	95	55	595	814	3
A	98	40	107	55	595	814	3
C	110	40	120	55	595	814	3
I	123	40	127	55	595	814	3
E	130	40	138	55	595	814	3
N	142	40	151	55	595	814	3
T	155	40	162	55	595	814	3
E	166	40	174	55	595	814	3
C	181	40	191	55	595	814	3
O	194	40	204	55	595	814	3
N	208	40	217	55	595	814	3
.	221	40	224	55	595	814	3
.	228	40	232	55	595	814	3
.	235	40	239	55	595	814	3
través	57	105	84	117	595	814	3
de	88	105	99	117	595	814	3
la	103	105	111	117	595	814	3
misma	115	105	144	117	595	814	3
picadura,	148	105	190	117	595	814	3
de	194	105	205	117	595	814	3
la	209	105	217	117	595	814	3
hemolinfa	221	105	265	117	595	814	3
por	268	105	283	117	595	814	3
aplastamiento	57	117	120	129	595	814	3
del	124	117	137	129	595	814	3
vector	141	117	169	129	595	814	3
o	173	117	179	129	595	814	3
por	183	117	198	129	595	814	3
contaminación	202	117	268	129	595	814	3
de	272	117	283	129	595	814	3
alguna	57	129	87	141	595	814	3
solución	91	129	128	141	595	814	3
de	132	129	143	141	595	814	3
continuidad	147	129	200	141	595	814	3
en	204	129	215	141	595	814	3
la	219	129	226	141	595	814	3
piel	230	129	246	141	595	814	3
con	250	129	267	141	595	814	3
las	271	129	283	141	595	814	3
heces	57	141	83	153	595	814	3
infectadas	86	141	132	153	595	814	3
del	135	141	149	153	595	814	3
artrópodo	152	141	196	153	595	814	3
1	196	142	199	149	595	814	3
.	199	141	202	153	595	814	3
Producen	57	159	100	171	595	814	3
cuadros	104	159	141	171	595	814	3
clínicos	145	159	179	171	595	814	3
de	183	159	195	171	595	814	3
gravedad	199	159	241	171	595	814	3
variable,	246	159	283	171	595	814	3
pero	57	171	77	183	595	814	3
suelen	82	171	111	183	595	814	3
inducir	116	171	146	183	595	814	3
la	150	171	158	183	595	814	3
tríada	163	171	188	183	595	814	3
de	193	171	204	183	595	814	3
fiebre,	209	171	237	183	595	814	3
cefalea	242	171	274	183	595	814	3
y	278	171	283	183	595	814	3
erupción	57	183	96	195	595	814	3
cutánea	99	183	134	195	595	814	3
1-3	134	184	143	191	595	814	3
.	143	183	146	195	595	814	3
En	57	201	68	213	595	814	3
los	72	201	85	213	595	814	3
últimos	88	201	120	213	595	814	3
años	124	201	146	213	595	814	3
se	149	201	159	213	595	814	3
ha	163	201	174	213	595	814	3
ampliado	177	201	218	213	595	814	3
enormemente	222	201	283	213	595	814	3
del	57	213	70	225	595	814	3
número	76	213	110	225	595	814	3
de	116	213	127	225	595	814	3
especies	133	213	172	225	595	814	3
dentro	178	213	207	225	595	814	3
del	213	213	226	225	595	814	3
género.	232	213	266	225	595	814	3
Se	272	213	283	225	595	814	3
clasifican	57	225	98	237	595	814	3
en	105	225	116	237	595	814	3
dos	124	225	140	237	595	814	3
grupos,	147	225	181	237	595	814	3
clásicamente:	189	225	250	237	595	814	3
el	257	225	265	237	595	814	3
de	272	225	283	237	595	814	3
las	57	237	69	249	595	814	3
fiebres	74	237	104	249	595	814	3
manchadas	108	237	160	249	595	814	3
y	165	237	170	249	595	814	3
el	175	237	182	249	595	814	3
de	187	237	198	249	595	814	3
las	203	237	215	249	595	814	3
fiebres	220	237	250	249	595	814	3
tíficas.	254	237	283	249	595	814	3
La	57	249	68	261	595	814	3
fiebre	75	249	104	261	595	814	3
botonosa	110	249	157	261	595	814	3
mediterránea,	164	249	235	261	595	814	3
causada	241	249	283	261	595	814	3
por	57	261	73	273	595	814	3
R.	79	261	89	273	595	814	3
conorii,	95	261	132	273	595	814	3
se	138	261	149	273	595	814	3
incluye	155	261	190	273	595	814	3
dentro	196	261	228	273	595	814	3
del	234	261	249	273	595	814	3
grupo	255	261	283	273	595	814	3
de	57	273	68	285	595	814	3
las	76	273	89	285	595	814	3
fiebres	97	273	127	285	595	814	3
manchadas.	135	273	190	285	595	814	3
Se	198	273	210	285	595	814	3
transmite	219	273	260	285	595	814	3
por	268	273	283	285	595	814	3
garrapatas	57	285	105	297	595	814	3
infectadas.	109	285	158	297	595	814	3
Fiebre,	162	285	193	297	595	814	3
exantema,	197	285	244	297	595	814	3
mancha	248	285	283	297	595	814	3
negra	57	297	84	309	595	814	3
(que	90	297	111	309	595	814	3
no	117	297	129	309	595	814	3
aparece	135	297	174	309	595	814	3
en	180	297	192	309	595	814	3
todos	198	297	225	309	595	814	3
los	232	297	246	309	595	814	3
casos,	252	297	283	309	595	814	3
como	57	309	82	321	595	814	3
en	92	309	103	321	595	814	3
el	113	309	120	321	595	814	3
que	130	309	147	321	595	814	3
presentamos)	157	309	218	321	595	814	3
e	223	309	236	321	595	814	3
incidencia	238	309	283	321	595	814	3
estacional	57	321	109	333	595	814	3
en	115	321	127	333	595	814	3
verano	134	321	168	333	595	814	3
pueden	174	321	212	333	595	814	3
establecerse	218	321	284	333	595	814	3
como	57	333	82	345	595	814	3
criterios	89	333	125	345	595	814	3
de	133	333	144	345	595	814	3
inclusión	151	333	191	345	595	814	3
en	198	333	209	345	595	814	3
el	216	333	224	345	595	814	3
diagnóstico	231	333	283	345	595	814	3
de	57	345	68	357	595	814	3
la	74	345	81	357	595	814	3
enfermedad.	87	345	144	357	595	814	3
Las	150	345	166	357	595	814	3
manifestaciones	172	345	244	357	595	814	3
clínicas	250	345	284	357	595	814	3
aparecen	57	357	98	369	595	814	3
aproximadamente	107	357	188	369	595	814	3
10	197	357	208	369	595	814	3
días	218	357	236	369	595	814	3
después	245	357	284	369	595	814	3
de	57	369	68	381	595	814	3
la	73	369	80	381	595	814	3
picadura	85	369	124	381	595	814	3
de	128	369	140	381	595	814	3
la	144	369	152	381	595	814	3
garrapata	156	369	199	381	595	814	3
(5-20	204	369	227	381	595	814	3
días).	231	369	255	381	595	814	3
En	260	369	271	381	595	814	3
el	276	369	284	381	595	814	3
75%	57	381	78	393	595	814	3
de	81	381	92	393	595	814	3
los	96	381	109	393	595	814	3
casos	112	381	138	393	595	814	3
se	142	381	152	393	595	814	3
produce	155	381	193	393	595	814	3
una	196	381	212	393	595	814	3
lesión	216	381	242	393	595	814	3
ulcerada	245	381	284	393	595	814	3
de	57	393	68	405	595	814	3
bordes	74	393	106	405	595	814	3
ligeramente	112	393	164	405	595	814	3
elevados	171	393	211	405	595	814	3
con	217	393	234	405	595	814	3
un	240	393	251	405	595	814	3
fondo	258	393	283	405	595	814	3
negruzco	57	405	98	417	595	814	3
que	104	405	121	417	595	814	3
se	126	405	136	417	595	814	3
rodea	142	405	167	417	595	814	3
de	173	405	184	417	595	814	3
un	190	405	201	417	595	814	3
área	206	405	225	417	595	814	3
eritematosa	231	405	283	417	595	814	3
(mancha	57	417	95	429	595	814	3
negra	98	417	124	429	595	814	3
o	127	417	133	429	595	814	3
tache	136	417	161	429	595	814	3
noire)	164	417	189	429	595	814	3
y	192	417	197	429	595	814	3
suele	201	417	224	429	595	814	3
ser	228	417	241	429	595	814	3
única.	245	417	272	429	595	814	3
El	275	417	283	429	595	814	3
desarrollo	57	429	101	441	595	814	3
del	104	429	117	441	595	814	3
cuadro	121	429	152	441	595	814	3
clínico	155	429	183	441	595	814	3
suele	187	429	210	441	595	814	3
ser	213	429	227	441	595	814	3
brusco,	230	429	264	441	595	814	3
con	267	429	284	441	595	814	3
fiebre	57	441	82	453	595	814	3
elevada,	87	441	124	453	595	814	3
cefalea	129	441	161	453	595	814	3
holocraneal,	166	441	221	453	595	814	3
artromialgias	226	441	283	453	595	814	3
de	57	453	68	465	595	814	3
predominio	76	453	126	465	595	814	3
en	133	453	144	465	595	814	3
las	152	453	164	465	595	814	3
piernas	172	453	205	465	595	814	3
y	212	453	217	465	595	814	3
un	225	453	236	465	595	814	3
deterioro	244	453	284	465	595	814	3
marcado	57	465	96	477	595	814	3
del	100	465	113	477	595	814	3
estado	117	465	147	477	595	814	3
general.	151	465	187	477	595	814	3
A	190	465	197	477	595	814	3
partir	201	465	224	477	595	814	3
del	227	465	241	477	595	814	3
segundo	245	465	284	477	595	814	3
día	57	477	70	489	595	814	3
aparece	79	477	115	489	595	814	3
característicamente	123	477	211	489	595	814	3
una	219	477	236	489	595	814	3
erupción	244	477	284	489	595	814	3
eritematosa	57	489	109	501	595	814	3
papulosa	115	489	156	501	595	814	3
o	161	489	167	501	595	814	3
maculopapulosa	172	489	246	501	595	814	3
que	251	489	268	501	595	814	3
se	273	489	283	501	595	814	3
extiende	57	501	95	513	595	814	3
rápidamente	99	501	155	513	595	814	3
sin	160	501	173	513	595	814	3
respetar	177	501	214	513	595	814	3
las	218	501	231	513	595	814	3
palmas	235	501	268	513	595	814	3
de	272	501	283	513	595	814	3
las	57	513	69	525	595	814	3
manos	73	513	103	525	595	814	3
o	107	513	113	525	595	814	3
las	117	513	130	525	595	814	3
plantas	134	513	166	525	595	814	3
de	170	513	182	525	595	814	3
los	186	513	199	525	595	814	3
pies.	202	513	224	525	595	814	3
En	228	513	239	525	595	814	3
un	243	513	255	525	595	814	3
tercio	258	513	283	525	595	814	3
de	57	525	68	537	595	814	3
los	71	525	84	537	595	814	3
pacientes	86	525	130	537	595	814	3
se	132	525	143	537	595	814	3
detectan	145	525	185	537	595	814	3
síntomas	187	525	228	537	595	814	3
digestivos	230	525	276	537	595	814	3
y	279	525	284	537	595	814	3
hepatomegalia	57	537	123	549	595	814	3
1-3	123	538	131	545	595	814	3
.	131	537	134	549	595	814	3
El	138	537	146	549	595	814	3
pronóstico	149	537	197	549	595	814	3
suele	200	537	224	549	595	814	3
ser	227	537	241	549	595	814	3
benigno.	245	537	283	549	595	814	3
El	57	549	65	561	595	814	3
tratamiento	72	549	123	561	595	814	3
de	130	549	141	561	595	814	3
elección	148	549	185	561	595	814	3
es	192	549	203	561	595	814	3
doxiciclina	210	549	257	561	595	814	3
(100	264	549	283	561	595	814	3
mg/12	57	561	85	573	595	814	3
h)	90	561	98	573	595	814	3
en	102	561	113	573	595	814	3
pautas	118	561	148	573	595	814	3
cortas	153	561	180	573	595	814	3
(un	185	561	199	573	595	814	3
solo	203	561	222	573	595	814	3
día)	226	561	242	573	595	814	3
y,	247	561	254	573	595	814	3
como	258	561	283	573	595	814	3
alternativas,	57	573	111	585	595	814	3
pueden	119	573	152	585	595	814	3
emplearse	160	573	207	585	595	814	3
fluorquinolonas	215	573	283	585	595	814	3
durante	57	585	91	597	595	814	3
7-10	96	585	117	597	595	814	3
días	122	585	141	597	595	814	3
o	146	585	152	597	595	814	3
azitromicina	157	585	211	597	595	814	3
(500	216	585	236	597	595	814	3
mg/24	241	585	270	597	595	814	3
h,	275	585	283	597	595	814	3
durante	57	597	91	609	595	814	3
3-5	94	597	109	609	595	814	3
días)	112	597	133	609	595	814	3
1	133	598	136	605	595	814	3
.	136	597	139	609	595	814	3
Encontramos	57	615	116	627	595	814	3
otras	121	615	143	627	595	814	3
rickettsiosis	148	615	201	627	595	814	3
del	206	615	219	627	595	814	3
grupo	224	615	250	627	595	814	3
de	255	615	266	627	595	814	3
las	271	615	283	627	595	814	3
fiebres	57	627	87	639	595	814	3
manchadas,	91	627	146	639	595	814	3
como	150	627	175	639	595	814	3
la	180	627	187	639	595	814	3
fiebre	192	627	217	639	595	814	3
manchada	221	627	268	639	595	814	3
de	272	627	283	639	595	814	3
las	57	639	69	651	595	814	3
Montañas	74	639	118	651	595	814	3
Rocosas,	122	639	164	651	595	814	3
causada	169	639	206	651	595	814	3
por	211	639	226	651	595	814	3
R.	230	639	240	651	595	814	3
rickettsii,	244	639	283	651	595	814	3
111	57	776	70	785	595	814	3
¿Dónde	402	50	426	58	595	814	3
está	428	50	441	58	595	814	3
la	443	50	449	58	595	814	3
garrapata?	451	50	485	58	595	814	3
Sánchez	486	50	513	58	595	814	3
M.	515	50	523	58	595	814	3
et	525	50	531	58	595	814	3
al	533	50	539	58	595	814	3
que	312	105	329	117	595	814	3
cursa	336	105	361	117	595	814	3
con	369	105	386	117	595	814	3
síntomas	393	105	434	117	595	814	3
inespecíficos	442	105	500	117	595	814	3
(fiebre,	508	105	538	117	595	814	3
postración,	312	117	362	129	595	814	3
artromialgias)	366	117	426	129	595	814	3
y	429	117	434	129	595	814	3
erupción	438	117	477	129	595	814	3
maculosa	481	117	524	129	595	814	3
en	527	117	538	129	595	814	3
tobillos	312	129	344	141	595	814	3
y	347	129	352	141	595	814	3
muñecas	354	129	395	141	595	814	3
que	397	129	414	141	595	814	3
se	417	129	427	141	595	814	3
extienden	429	129	473	141	595	814	3
a	476	129	481	141	595	814	3
las	483	129	496	141	595	814	3
palmas	498	129	531	141	595	814	3
y	533	129	538	141	595	814	3
plantas.	312	141	347	153	595	814	3
Otros	349	141	374	153	595	814	3
cuadros	376	141	413	153	595	814	3
como	415	141	440	153	595	814	3
la	443	141	450	153	595	814	3
fiebre	452	141	477	153	595	814	3
de	480	141	491	153	595	814	3
Astrakhan	493	141	538	153	595	814	3
(R.	312	153	324	165	595	814	3
conorii	326	153	357	165	595	814	3
caspia)	359	153	390	165	595	814	3
o	393	153	399	165	595	814	3
la	401	153	409	165	595	814	3
viruela	411	153	440	165	595	814	3
ricketsiósica	442	153	498	165	595	814	3
(R.	500	153	513	165	595	814	3
akari)	515	153	538	165	595	814	3
no	312	165	323	177	595	814	3
se	326	165	336	177	595	814	3
han	339	165	356	177	595	814	3
detectado	358	165	404	177	595	814	3
en	406	165	417	177	595	814	3
nuestro	420	165	454	177	595	814	3
entorno	456	165	491	177	595	814	3
1	491	166	494	173	595	814	3
.	494	165	497	177	595	814	3
Dentro	312	183	342	195	595	814	3
del	345	183	359	195	595	814	3
grupo	362	183	388	195	595	814	3
de	391	183	403	195	595	814	3
las	406	183	418	195	595	814	3
fiebres	422	183	452	195	595	814	3
tíficas,	455	183	484	195	595	814	3
la	487	183	495	195	595	814	3
infección	498	183	538	195	595	814	3
más	312	195	331	207	595	814	3
frecuente	335	195	377	207	595	814	3
es	381	195	391	207	595	814	3
el	395	195	403	207	595	814	3
tifus	407	195	426	207	595	814	3
murino,	430	195	463	207	595	814	3
causado	467	195	506	207	595	814	3
por	510	195	525	207	595	814	3
R.	529	195	538	207	595	814	3
typhi	312	207	333	219	595	814	3
y	338	207	343	219	595	814	3
transmitido	347	207	398	219	595	814	3
a	402	207	407	219	595	814	3
través	412	207	439	219	595	814	3
de	444	207	455	219	595	814	3
la	459	207	467	219	595	814	3
picadura	471	207	511	219	595	814	3
de	515	207	526	219	595	814	3
la	531	207	538	219	595	814	3
pulga	312	219	337	231	595	814	3
de	340	219	351	231	595	814	3
la	354	219	362	231	595	814	3
rata	365	219	382	231	595	814	3
Xenopsylla	386	219	434	231	595	814	3
cheopis.	437	219	475	231	595	814	3
El	478	219	486	231	595	814	3
periodo	490	219	524	231	595	814	3
de	527	219	538	231	595	814	3
incubación	312	231	361	243	595	814	3
es	363	231	374	243	595	814	3
de	376	231	387	243	595	814	3
1-2	390	231	405	243	595	814	3
semanas.	407	231	450	243	595	814	3
El	453	231	461	243	595	814	3
cuadro	463	231	494	243	595	814	3
clínico	497	231	526	243	595	814	3
es	528	231	538	243	595	814	3
brusco,	312	243	346	255	595	814	3
y	350	243	355	255	595	814	3
consiste	359	243	397	255	595	814	3
en	401	243	412	255	595	814	3
fiebre	416	243	441	255	595	814	3
elevada,	446	243	483	255	595	814	3
escalofríos,	487	243	538	255	595	814	3
cefalea	312	255	344	267	595	814	3
intensa,	353	255	388	267	595	814	3
mialgias	396	255	433	267	595	814	3
y	442	255	447	267	595	814	3
náuseas.	455	255	495	267	595	814	3
Pueden	504	255	538	267	595	814	3
aparecer	312	267	351	279	595	814	3
confusión,	355	267	401	279	595	814	3
estupor,	405	267	441	279	595	814	3
convulsiones	445	267	503	279	595	814	3
y	507	267	512	279	595	814	3
otros	516	267	538	279	595	814	3
síntomas	312	279	352	291	595	814	3
neurológicos.	355	279	415	291	595	814	3
A	418	279	425	291	595	814	3
los	427	279	440	291	595	814	3
3-5	443	279	458	291	595	814	3
días	461	279	480	291	595	814	3
del	482	279	496	291	595	814	3
inicio	499	279	522	291	595	814	3
del	525	279	538	291	595	814	3
cuadro	312	291	343	303	595	814	3
puede	347	291	375	303	595	814	3
aparecer	379	291	418	303	595	814	3
una	422	291	439	303	595	814	3
erupción	443	291	482	303	595	814	3
eritematosa	486	291	538	303	595	814	3
macular	312	303	348	315	595	814	3
o	352	303	358	315	595	814	3
maculopapular,	362	303	431	315	595	814	3
que	435	303	452	315	595	814	3
suele	457	303	480	315	595	814	3
respetar	485	303	521	315	595	814	3
las	526	303	538	315	595	814	3
palmas	312	315	344	327	595	814	3
y	348	315	353	327	595	814	3
las	358	315	370	327	595	814	3
plantas.	374	315	410	327	595	814	3
El	414	315	422	327	595	814	3
pronóstico	427	315	474	327	595	814	3
es	478	315	489	327	595	814	3
benigno	493	315	529	327	595	814	3
y	533	315	538	327	595	814	3
se	312	327	322	339	595	814	3
resuelve	329	327	366	339	595	814	3
con	372	327	389	339	595	814	3
tratamiento	395	327	446	339	595	814	3
antibiótico,	453	327	502	339	595	814	3
siendo	509	327	538	339	595	814	3
de	312	339	323	351	595	814	3
elección	328	339	365	351	595	814	3
la	370	339	377	351	595	814	3
doxiciclina	382	339	429	351	595	814	3
(100	434	339	453	351	595	814	3
mg/12	458	339	487	351	595	814	3
h)	491	339	499	351	595	814	3
durante	504	339	538	351	595	814	3
7-10	312	351	332	363	595	814	3
días.	336	351	357	363	595	814	3
Otros	361	351	386	363	595	814	3
cuadros	389	351	425	363	595	814	3
como	429	351	454	363	595	814	3
el	458	351	466	363	595	814	3
tifus	469	351	488	363	595	814	3
epidémico	492	351	538	363	595	814	3
(R.	312	363	324	375	595	814	3
prowazekii)	328	363	377	375	595	814	3
y	381	363	386	375	595	814	3
la	389	363	397	375	595	814	3
fiebre	401	363	426	375	595	814	3
de	429	363	441	375	595	814	3
las	444	363	457	375	595	814	3
malezas	461	363	497	375	595	814	3
(Orientia	501	363	538	375	595	814	3
tsutsugamushi)	312	375	379	387	595	814	3
son	382	375	398	387	595	814	3
similares.	401	375	443	387	595	814	3
En	312	393	323	405	595	814	3
general,	329	393	364	405	595	814	3
el	370	393	377	405	595	814	3
pronóstico	383	393	430	405	595	814	3
de	435	393	447	405	595	814	3
las	452	393	465	405	595	814	3
rickettsiosis	470	393	523	405	595	814	3
es	528	393	538	405	595	814	3
benigno,	312	405	351	417	595	814	3
aunque	356	405	389	417	595	814	3
algunas	394	405	429	417	595	814	3
de	434	405	445	417	595	814	3
ellas	450	405	470	417	595	814	3
pueden	475	405	509	417	595	814	3
llegar	514	405	538	417	595	814	3
a	312	417	317	429	595	814	3
ser	325	417	339	429	595	814	3
mortales.	346	417	388	429	595	814	3
La	395	417	406	429	595	814	3
clínica	414	417	442	429	595	814	3
aparece	450	417	486	429	595	814	3
de	493	417	505	429	595	814	3
forma	512	417	538	429	595	814	3
brusca,	312	429	345	441	595	814	3
y	353	429	358	441	595	814	3
suele	365	429	389	441	595	814	3
caracterizarse	396	429	459	441	595	814	3
por	466	429	481	441	595	814	3
erupciones	489	429	538	441	595	814	3
cutáneas	312	441	353	453	595	814	3
y	360	441	365	453	595	814	3
afectación	373	441	419	453	595	814	3
del	427	441	441	453	595	814	3
estado	448	441	479	453	595	814	3
general.	487	441	522	453	595	814	3
El	530	441	538	453	595	814	3
tratamiento	312	453	363	465	595	814	3
de	367	453	379	465	595	814	3
elección,	383	453	423	465	595	814	3
como	427	453	453	465	595	814	3
se	457	453	468	465	595	814	3
ha	472	453	483	465	595	814	3
visto,	488	453	511	465	595	814	3
es	516	453	526	465	595	814	3
la	531	453	538	465	595	814	3
doxiciclina,	312	465	362	477	595	814	3
pudiendo	367	465	409	477	595	814	3
utilizarse	413	465	453	477	595	814	3
como	457	465	482	477	595	814	3
alternativas	487	465	538	477	595	814	3
fluorquinolonas,	312	477	383	489	595	814	3
cloramfenicol	386	477	446	489	595	814	3
o	449	477	454	489	595	814	3
azitromicina.	457	477	514	489	595	814	3
BIBLIOGRAFÍA	312	513	383	525	595	814	3
1.	312	539	318	548	595	814	3
2.	312	568	318	577	595	814	3
3.	312	606	318	616	595	814	3
Herrero	330	539	356	548	595	814	3
JA,	360	539	372	548	595	814	3
García-Vázquez	376	539	433	548	595	814	3
E,	437	539	444	548	595	814	3
Hernández	448	539	487	548	595	814	3
A,	491	539	498	548	595	814	3
Gómez	502	539	528	548	595	814	3
J.	532	539	538	548	595	814	3
Infecciones	330	549	371	558	595	814	3
por	374	549	386	558	595	814	3
rickettsias	389	549	425	558	595	814	3
y	428	549	432	558	595	814	3
fiebre	435	549	455	558	595	814	3
Q.	458	549	466	558	595	814	3
Medicine.	469	549	504	558	595	814	3
2010;	507	549	527	558	595	814	3
10	529	549	538	558	595	814	3
(57):	330	558	345	568	595	814	3
3881-8.	347	558	375	568	595	814	3
Castro	330	568	354	577	595	814	3
Jiménez	356	568	386	577	595	814	3
RA,	389	568	401	577	595	814	3
García	404	568	427	577	595	814	3
Gallego	430	568	458	577	595	814	3
JJ,	460	568	471	577	595	814	3
Redondo	473	568	506	577	595	814	3
Pedraza	509	568	538	577	595	814	3
R,	330	577	338	587	595	814	3
Quero	342	577	364	587	595	814	3
Espinosa	368	577	400	587	595	814	3
B.	405	577	412	587	595	814	3
Fiebre	416	577	439	587	595	814	3
botonosa	443	577	476	587	595	814	3
mediterránea:	481	577	530	587	595	814	3
a	534	577	538	587	595	814	3
propósito	330	587	364	596	595	814	3
de	368	587	377	596	595	814	3
dos	381	587	395	596	595	814	3
casos	399	587	420	596	595	814	3
en	424	587	433	596	595	814	3
área	437	587	452	596	595	814	3
de	456	587	465	596	595	814	3
asistencia	469	587	505	596	595	814	3
primaria	509	587	538	596	595	814	3
urbana.	330	597	357	606	595	814	3
Semergen.	359	597	398	606	595	814	3
2006;	400	597	420	606	595	814	3
32	422	597	431	606	595	814	3
(1):	433	597	444	606	595	814	3
36-40.	446	597	470	606	595	814	3
Heras	330	606	351	616	595	814	3
Salvat	356	606	378	616	595	814	3
MG,	383	606	398	616	595	814	3
Hernández	403	606	442	616	595	814	3
Sastre	446	606	469	616	595	814	3
I,	474	606	478	616	595	814	3
Sagredo	483	606	513	616	595	814	3
Pérez	518	606	538	616	595	814	3
J.	330	616	336	625	595	814	3
Fiebre	341	616	363	625	595	814	3
botonosa	368	616	401	625	595	814	3
mediterránea	406	616	453	625	595	814	3
como	458	616	478	625	595	814	3
caso	483	616	500	625	595	814	3
urbano	505	616	530	625	595	814	3
y	534	616	538	625	595	814	3
familiar.	330	625	357	635	595	814	3
FMC.	359	625	379	635	595	814	3
2004;	381	625	401	635	595	814	3
11	403	625	412	635	595	814	3
(7):	414	625	425	635	595	814	3
394-6.	427	625	451	635	595	814	3
REV	391	776	406	785	595	814	3
CLÍN	408	776	426	785	595	814	3
MED	428	776	446	785	595	814	3
FAM	448	776	464	785	595	814	3
2013;	467	776	487	785	595	814	3
6	489	776	493	785	595	814	3
(2):	496	776	506	785	595	814	3
109-111	509	776	538	785	595	814	3
