Nota	362	63	413	90	539	737	1
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L.	247	129	253	141	539	737	1
Barón	255	129	276	141	539	737	1
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de	314	129	323	141	539	737	1
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,	345	129	347	141	539	737	1
S.	349	129	355	141	539	737	1
Piris	357	129	373	141	539	737	1
Borregas	375	129	407	141	539	737	1
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,	410	129	412	141	539	737	1
C.	414	129	421	141	539	737	1
García	423	129	446	141	539	737	1
Rebollar	448	129	479	141	539	737	1
b	479	128	482	136	539	737	1
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MIR-Pediatría.	260	159	306	169	539	737	1
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de	391	159	399	169	539	737	1
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Figura	281	60	303	69	539	737	2
1.	305	60	312	69	539	737	2
Imagen	316	60	343	69	539	737	2
ecográfica	345	60	382	69	539	737	2
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destaca	152	99	183	110	539	737	2
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sin	57	112	69	123	539	737	2
hirsutismo,	71	112	117	123	539	737	2
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un	113	140	124	150	539	737	2
índice	127	140	151	150	539	737	2
de	154	140	164	150	539	737	2
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corporal	192	140	226	150	539	737	2
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habiendo	57	153	96	164	539	737	2
mejorado	99	153	139	164	539	737	2
el	142	153	149	164	539	737	2
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prepuberal	197	153	242	164	539	737	2
que	245	153	261	164	539	737	2
presentaba	57	167	103	178	539	737	2
previamente.	106	167	160	178	539	737	2
Antecedentes	163	167	220	178	539	737	2
ginecoló-	223	167	261	178	539	737	2
gicos:	57	180	80	191	539	737	2
menarquia	83	180	129	191	539	737	2
a	132	180	137	191	539	737	2
los	139	180	151	191	539	737	2
diez	154	180	171	191	539	737	2
años,	174	180	195	191	539	737	2
con	198	180	213	191	539	737	2
reglas	216	180	241	191	539	737	2
pro-	244	180	261	191	539	737	2
longadas	57	194	94	205	539	737	2
y	96	194	101	205	539	737	2
frecuentes.	103	194	148	205	539	737	2
Nuligesta.	150	194	192	205	539	737	2
Se	57	210	66	221	539	737	2
solicita	69	210	98	221	539	737	2
hemograma	100	210	151	221	539	737	2
y	153	210	158	221	539	737	2
bioquímica	160	210	207	221	539	737	2
objetivándo-	209	210	261	221	539	737	2
se	57	224	66	235	539	737	2
anemia	68	224	99	235	539	737	2
(hemoglobina	101	224	159	235	539	737	2
[Hb]	161	224	179	235	539	737	2
8	181	224	187	235	539	737	2
g/dl)	189	224	208	235	539	737	2
con	211	224	225	235	539	737	2
microci-	228	224	261	235	539	737	2
tosis	57	237	76	248	539	737	2
(volumen	80	237	119	248	539	737	2
corpuscular	123	237	172	248	539	737	2
medio	176	237	202	248	539	737	2
[VCM]	206	237	232	248	539	737	2
71	236	237	246	248	539	737	2
fl),	250	237	261	248	539	737	2
hipocromía	57	251	104	262	539	737	2
(concentración	108	251	169	262	539	737	2
de	173	251	183	262	539	737	2
hemoglobina	186	251	242	262	539	737	2
cor-	245	251	261	262	539	737	2
puscular	57	265	92	275	539	737	2
media	94	265	120	275	539	737	2
[CHCM]	121	265	154	275	539	737	2
20,7	156	265	173	275	539	737	2
g/dl)	175	265	195	275	539	737	2
y	196	265	201	275	539	737	2
ferropenia	203	265	245	275	539	737	2
(fe-	247	265	261	275	539	737	2
rritina	57	278	82	289	539	737	2
4	85	278	90	289	539	737	2
μg/dl	93	278	116	289	539	737	2
y	119	278	123	289	539	737	2
hierro	126	278	150	289	539	737	2
20	153	278	164	289	539	737	2
μg/dl).	166	278	194	289	539	737	2
Se	197	278	206	289	539	737	2
pauta	209	278	233	289	539	737	2
hierro	236	278	261	289	539	737	2
oral	57	292	72	302	539	737	2
con	74	292	89	302	539	737	2
buena	91	292	117	302	539	737	2
respuesta	118	292	159	302	539	737	2
hematológica	160	292	217	302	539	737	2
en	219	292	229	302	539	737	2
un	231	292	242	302	539	737	2
mes	243	292	261	302	539	737	2
(Hb	57	305	72	316	539	737	2
12,2	75	305	92	316	539	737	2
g/dl;	95	305	115	316	539	737	2
VCM	117	305	137	316	539	737	2
85,7	140	305	158	316	539	737	2
fl;	160	305	169	316	539	737	2
CHCM	172	305	198	316	539	737	2
27,2	201	305	219	316	539	737	2
g/dl)	222	305	242	316	539	737	2
y	244	305	249	316	539	737	2
se	252	305	261	316	539	737	2
recomienda	57	319	105	330	539	737	2
mantenerlo	107	319	155	330	539	737	2
durante	157	319	190	330	539	737	2
tres	192	319	208	330	539	737	2
meses	210	319	236	330	539	737	2
hasta	238	319	261	330	539	737	2
nuevo	57	332	82	343	539	737	2
control.	84	332	115	343	539	737	2
Cinco	57	349	80	360	539	737	2
meses	83	349	110	360	539	737	2
después	113	349	147	360	539	737	2
de	151	349	161	360	539	737	2
la	165	349	172	360	539	737	2
consulta	176	349	211	360	539	737	2
inicial,	215	349	241	360	539	737	2
tras	245	349	261	360	539	737	2
comprobar,	57	362	103	373	539	737	2
por	105	362	119	373	539	737	2
una	121	362	137	373	539	737	2
parte,	140	362	164	373	539	737	2
la	166	362	174	373	539	737	2
persistencia	176	362	225	373	539	737	2
de	228	362	238	373	539	737	2
la	240	362	247	373	539	737	2
fe-	250	362	261	373	539	737	2
rropenia	57	376	91	387	539	737	2
(Hb	92	376	107	387	539	737	2
12,7	109	376	126	387	539	737	2
g/dl,	128	376	146	387	539	737	2
VCM	147	376	166	387	539	737	2
96,7	168	376	185	387	539	737	2
fl,	187	376	194	387	539	737	2
CHCM	196	376	222	387	539	737	2
31,9	224	376	241	387	539	737	2
g/dl,	243	376	261	387	539	737	2
ferritina	57	389	90	400	539	737	2
7	92	389	98	400	539	737	2
μg/dl	100	389	122	400	539	737	2
y	125	389	129	400	539	737	2
hierro	132	389	156	400	539	737	2
73	159	389	169	400	539	737	2
μg/dl)	171	389	197	400	539	737	2
a	199	389	204	400	539	737	2
pesar	206	389	229	400	539	737	2
del	231	389	244	400	539	737	2
tra-	246	389	261	400	539	737	2
tamiento	57	403	95	414	539	737	2
con	97	403	112	414	539	737	2
hierro	114	403	139	414	539	737	2
oral,	141	403	159	414	539	737	2
que	161	403	177	414	539	737	2
ha	179	403	189	414	539	737	2
cumplido	192	403	231	414	539	737	2
riguro-	233	403	261	414	539	737	2
samente	57	417	93	427	539	737	2
y,	94	417	100	427	539	737	2
por	102	417	116	427	539	737	2
otra,	118	417	136	427	539	737	2
que	138	417	154	427	539	737	2
mantiene	156	417	195	427	539	737	2
un	197	417	208	427	539	737	2
ritmo	210	417	233	427	539	737	2
mens-	235	417	261	427	539	737	2
trual	57	430	77	441	539	737	2
con	82	430	97	441	539	737	2
una	103	430	119	441	539	737	2
fórmula	124	430	158	441	539	737	2
9/21,	163	430	185	441	539	737	2
acompañada	191	430	245	441	539	737	2
de	251	430	261	441	539	737	2
dismenorrea,	57	444	110	454	539	737	2
se	112	444	121	454	539	737	2
solicita	123	444	152	454	539	737	2
una	153	444	169	454	539	737	2
ecografía	171	444	209	454	539	737	2
abdominal	210	444	255	454	539	737	2
y	256	444	261	454	539	737	2
pélvica.	57	457	87	468	539	737	2
La	89	457	98	468	539	737	2
prueba	101	457	130	468	539	737	2
de	132	457	142	468	539	737	2
imagen	144	457	176	468	539	737	2
muestra	178	457	212	468	539	737	2
una	215	457	230	468	539	737	2
forma-	233	457	261	468	539	737	2
ción	57	471	74	482	539	737	2
quística	77	471	109	482	539	737	2
de	112	471	122	482	539	737	2
84x48	124	471	150	482	539	737	2
mm	153	471	169	482	539	737	2
en	172	471	182	482	539	737	2
zona	185	471	205	482	539	737	2
anexial	207	471	237	482	539	737	2
dere-	239	471	261	482	539	737	2
cha,	57	484	73	495	539	737	2
que	76	484	92	495	539	737	2
presenta	94	484	131	495	539	737	2
un	133	484	144	495	539	737	2
polo	147	484	165	495	539	737	2
sólido	168	484	192	495	539	737	2
de	195	484	205	495	539	737	2
unos	208	484	228	495	539	737	2
26	231	484	241	495	539	737	2
mm	244	484	261	495	539	737	2
(Fig.	57	498	74	509	539	737	2
1).	76	498	87	509	539	737	2
Dicha	89	498	113	509	539	737	2
formación	115	498	157	509	539	737	2
es	160	498	169	509	539	737	2
compatible	171	498	217	509	539	737	2
con	220	498	235	509	539	737	2
endo-	237	498	261	509	539	737	2
metrioma	57	511	98	522	539	737	2
o	100	511	105	522	539	737	2
quiste	108	511	134	522	539	737	2
hemorrágico	136	511	188	522	539	737	2
según	191	511	216	522	539	737	2
el	218	511	225	522	539	737	2
informe	228	511	261	522	539	737	2
ecográfico.	57	525	100	536	539	737	2
Ante	57	541	76	552	539	737	2
este	79	541	96	552	539	737	2
hallazgo,	98	541	134	552	539	737	2
se	137	541	146	552	539	737	2
decide	148	541	175	552	539	737	2
derivación	177	541	220	552	539	737	2
a	222	541	227	552	539	737	2
Gineco-	229	541	261	552	539	737	2
logía	57	555	77	566	539	737	2
para	79	555	97	566	539	737	2
completar	100	555	141	566	539	737	2
el	144	555	151	566	539	737	2
estudio,	153	555	186	566	539	737	2
donde	188	555	214	566	539	737	2
se	216	555	225	566	539	737	2
repite	227	555	251	566	539	737	2
la	253	555	261	566	539	737	2
ecografía	57	569	94	579	539	737	2
abdominal,	96	569	142	579	539	737	2
que	144	569	159	579	539	737	2
confirma	161	569	198	579	539	737	2
el	199	569	207	579	539	737	2
hallazgo,	208	569	244	579	539	737	2
y	246	569	250	579	539	737	2
se	252	569	261	579	539	737	2
solicita	57	582	86	593	539	737	2
una	89	582	105	593	539	737	2
resonancia	108	582	153	593	539	737	2
magnética	156	582	200	593	539	737	2
(RM)	203	582	223	593	539	737	2
abdomi-	226	582	261	593	539	737	2
nopélvica	57	596	96	606	539	737	2
y	98	596	102	606	539	737	2
marcadores	104	596	153	606	539	737	2
tumorales.	155	596	199	606	539	737	2
La	201	596	210	606	539	737	2
RM	212	596	225	606	539	737	2
se	228	596	236	606	539	737	2
infor-	239	596	261	606	539	737	2
ma	57	609	70	620	539	737	2
como	74	609	97	620	539	737	2
lesión	101	609	126	620	539	737	2
quística	130	609	163	620	539	737	2
dependiente	167	609	219	620	539	737	2
de	223	609	234	620	539	737	2
anejo	238	609	261	620	539	737	2
derecho	57	623	90	634	539	737	2
con	93	623	108	634	539	737	2
probable	111	623	147	634	539	737	2
contenido	150	623	192	634	539	737	2
hemorrágico	195	623	247	634	539	737	2
en	250	623	261	634	539	737	2
su	57	636	66	647	539	737	2
interior.	68	636	99	647	539	737	2
Los	101	636	114	647	539	737	2
marcadores	115	636	163	647	539	737	2
tumorales	164	636	206	647	539	737	2
presentan	207	636	248	647	539	737	2
un	250	636	261	647	539	737	2
ligero	57	650	79	661	539	737	2
aumento	81	650	118	661	539	737	2
del	119	650	131	661	539	737	2
Ca	133	650	143	661	539	737	2
125	145	650	160	661	539	737	2
(66,74	161	650	187	661	539	737	2
U/ml)	188	650	211	661	539	737	2
con	213	650	227	661	539	737	2
Ca	229	650	239	661	539	737	2
19-9,	240	650	261	661	539	737	2
alfafetoproteína,	57	663	125	674	539	737	2
fracción	128	663	161	674	539	737	2
beta	163	663	182	674	539	737	2
de	184	663	195	674	539	737	2
la	197	663	204	674	539	737	2
gonadotropi-	207	663	261	674	539	737	2
57.e12	22	696	52	707	539	737	2
Rev	62	696	74	704	539	737	2
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compresas	75	151	119	161	539	737	3
o	121	151	127	161	539	737	3
tampones	129	151	171	161	539	737	3
al	173	151	181	161	539	737	3
día	183	151	196	161	539	737	3
1	196	149	200	157	539	737	3
.	200	151	202	161	539	737	3
Así	204	151	217	161	539	737	3
mismo,	219	151	249	161	539	737	3
es	252	151	261	161	539	737	3
importante	57	164	105	175	539	737	3
informar	110	164	147	175	539	737	3
desde	152	164	177	175	539	737	3
Atención	182	164	220	175	539	737	3
Primaria	225	164	261	175	539	737	3
acerca	57	178	83	189	539	737	3
de	87	178	97	189	539	737	3
la	101	178	109	189	539	737	3
alta	112	178	128	189	539	737	3
frecuencia	132	178	176	189	539	737	3
de	179	178	190	189	539	737	3
menstruaciones	193	178	261	189	539	737	3
irregulares	57	192	100	202	539	737	3
durante	103	192	135	202	539	737	3
el	138	192	145	202	539	737	3
primer	147	192	175	202	539	737	3
año	177	192	193	202	539	737	3
de	195	192	205	202	539	737	3
la	208	192	215	202	539	737	3
menstrua-	218	192	261	202	539	737	3
ción,	57	205	76	216	539	737	3
que	79	205	95	216	539	737	3
pueden	98	205	129	216	539	737	3
persistir	133	205	166	216	539	737	3
hasta	169	205	193	216	539	737	3
cinco	196	205	217	216	539	737	3
años	220	205	240	216	539	737	3
des-	243	205	261	216	539	737	3
pués,	57	219	78	230	539	737	3
en	82	219	92	230	539	737	3
alrededor	95	219	135	230	539	737	3
de	139	219	149	230	539	737	3
un	152	219	163	230	539	737	3
20%	166	219	184	230	539	737	3
de	187	219	198	230	539	737	3
las	201	219	213	230	539	737	3
adolescen-	216	219	261	230	539	737	3
tes	57	232	69	243	539	737	3
2,3	69	231	78	239	539	737	3
.	78	232	80	243	539	737	3
menorragia	278	55	325	66	539	737	3
y	327	55	331	66	539	737	3
la	333	55	340	66	539	737	3
polimenorrea.	342	55	399	66	539	737	3
Se	400	55	410	66	539	737	3
considera	412	55	451	66	539	737	3
HUD	452	55	473	66	539	737	3
4-6	472	54	482	62	539	737	3
cualquier	278	69	316	80	539	737	3
sangrado	318	69	356	80	539	737	3
uterino	357	69	388	80	539	737	3
anormal	389	69	424	80	539	737	3
no	426	69	436	80	539	737	3
atribuido	438	69	475	80	539	737	3
a	477	69	482	80	539	737	3
una	278	83	294	94	539	737	3
causa	295	83	319	94	539	737	3
orgánica	321	83	356	94	539	737	3
específica.	358	83	400	94	539	737	3
Es	402	83	411	94	539	737	3
por	413	83	427	94	539	737	3
definición	428	83	469	94	539	737	3
un	471	83	482	94	539	737	3
diagnóstico	278	97	326	108	539	737	3
de	330	97	340	108	539	737	3
exclusión	343	97	382	108	539	737	3
que	386	97	402	108	539	737	3
obliga	405	97	431	108	539	737	3
a	434	97	439	108	539	737	3
descartar	443	97	482	108	539	737	3
cualquier	278	111	316	121	539	737	3
etiología	318	111	354	121	539	737	3
orgánica:	356	111	394	121	539	737	3
Los	57	249	70	260	539	737	3
principales	72	249	117	260	539	737	3
problemas	119	249	163	260	539	737	3
ginecológicos	165	249	220	260	539	737	3
que	223	249	238	260	539	737	3
afec-	241	249	261	260	539	737	3
tan	57	262	71	273	539	737	3
a	73	262	78	273	539	737	3
las	80	262	91	273	539	737	3
mujeres	93	262	127	273	539	737	3
adolescentes	129	262	182	273	539	737	3
son	184	262	199	273	539	737	3
2,4	199	261	207	269	539	737	3
:	207	262	210	273	539	737	3
Patología	278	252	330	263	539	737	3
cervical:	332	252	366	263	539	737	3
pólipos,	368	252	399	263	539	737	3
carcinoma.	401	252	446	263	539	737	3
Dismenorrea	57	279	124	290	539	737	3
(25%):	126	279	152	290	539	737	3
dolor	155	279	176	290	539	737	3
suprapúbico	178	279	229	290	539	737	3
irradia-	231	279	261	290	539	737	3
do	71	293	81	303	539	737	3
a	83	293	88	303	539	737	3
zona	90	293	110	303	539	737	3
lumbar,	112	293	143	303	539	737	3
fosas	145	293	166	303	539	737	3
iliacas	168	293	194	303	539	737	3
y	196	293	200	303	539	737	3
abdomen	202	293	242	303	539	737	3
des-	244	293	261	303	539	737	3
de	71	306	81	317	539	737	3
unas	83	306	103	317	539	737	3
horas	106	306	129	317	539	737	3
antes	131	306	154	317	539	737	3
de	157	306	167	317	539	737	3
la	169	306	177	317	539	737	3
menstruación	179	306	237	317	539	737	3
y	239	306	243	317	539	737	3
con	246	306	261	317	539	737	3
máxima	71	320	105	331	539	737	3
intensidad	107	320	151	331	539	737	3
en	153	320	163	331	539	737	3
el	165	320	172	331	539	737	3
día	174	320	187	331	539	737	3
posterior.	189	320	227	331	539	737	3
Patología	278	299	330	310	539	737	3
ovárica:	332	299	364	310	539	737	3
quistes,	366	299	397	310	539	737	3
tumores.	399	299	436	310	539	737	3
Síndrome	57	336	111	347	539	737	3
premenstrual	116	336	173	347	539	737	3
(20%):	177	336	204	347	539	737	3
conjunto	209	336	246	347	539	737	3
de	251	336	261	347	539	737	3
manifestaciones	71	350	139	361	539	737	3
funcionales	141	350	189	361	539	737	3
que	192	350	208	361	539	737	3
tienen	210	350	237	361	539	737	3
lugar	239	350	261	361	539	737	3
durante	71	363	103	374	539	737	3
los	105	363	117	374	539	737	3
cuatro	119	363	146	374	539	737	3
días	148	363	164	374	539	737	3
anteriores	166	363	208	374	539	737	3
a	210	363	215	374	539	737	3
la	217	363	224	374	539	737	3
regla.	227	363	249	374	539	737	3
Alteración	57	380	113	391	539	737	3
en	115	380	125	391	539	737	3
la	127	380	135	391	539	737	3
duración	137	380	173	391	539	737	3
del	175	380	188	391	539	737	3
ciclo	190	380	208	391	539	737	3
(15%):	210	380	236	391	539	737	3
ciclos	238	380	261	391	539	737	3
menores	71	393	107	404	539	737	3
de	109	393	120	404	539	737	3
21	122	393	133	404	539	737	3
días	135	393	152	404	539	737	3
(polimenorrea)	154	393	216	404	539	737	3
o	218	393	223	404	539	737	3
mayores	226	393	261	404	539	737	3
de	71	407	81	418	539	737	3
45	83	407	93	418	539	737	3
(oligomenorrea).	96	407	164	418	539	737	3
Menstruación	57	424	128	434	539	737	3
escasa	130	424	157	434	539	737	3
u	159	424	165	434	539	737	3
oligomenorrea	167	424	227	434	539	737	3
(4,8%).	229	424	257	434	539	737	3
Menstruación	57	440	129	451	539	737	3
abundante,	133	440	180	451	539	737	3
menorragia	184	440	232	451	539	737	3
o	236	440	241	451	539	737	3
me-	244	440	261	451	539	737	3
trorragia	71	454	107	464	539	737	3
(4,6%).	109	454	136	464	539	737	3
Los	57	470	70	481	539	737	3
episodios	72	470	111	481	539	737	3
de	113	470	123	481	539	737	3
metrorragia	125	470	174	481	539	737	3
durante	176	470	208	481	539	737	3
los	210	470	222	481	539	737	3
primeros	224	470	261	481	539	737	3
ciclos	57	484	79	494	539	737	3
menstruales,	81	484	135	494	539	737	3
aunque	137	484	168	494	539	737	3
no	171	484	181	494	539	737	3
sea	184	484	197	494	539	737	3
la	200	484	207	494	539	737	3
patología	209	484	248	494	539	737	3
gi-	250	484	261	494	539	737	3
necológica	57	497	100	508	539	737	3
más	102	497	119	508	539	737	3
prevalente	121	497	164	508	539	737	3
en	166	497	176	508	539	737	3
la	177	497	185	508	539	737	3
adolescente,	186	497	237	508	539	737	3
cons-	239	497	261	508	539	737	3
tituyen	57	511	86	522	539	737	3
uno	88	511	104	522	539	737	3
de	106	511	116	522	539	737	3
los	118	511	130	522	539	737	3
motivos	132	511	165	522	539	737	3
de	167	511	177	522	539	737	3
consulta	179	511	214	522	539	737	3
ginecológi-	216	511	261	522	539	737	3
ca	57	525	66	535	539	737	3
que	68	525	83	535	539	737	3
más	86	525	103	535	539	737	3
preocupa	105	525	143	535	539	737	3
en	146	525	156	535	539	737	3
este	158	525	175	535	539	737	3
grupo	177	525	201	535	539	737	3
de	204	525	214	535	539	737	3
edad.	216	525	238	535	539	737	3
La	57	541	66	552	539	737	3
causa	69	541	92	552	539	737	3
más	95	541	113	552	539	737	3
habitual	116	541	151	552	539	737	3
de	154	541	164	552	539	737	3
hemorragia	167	541	215	552	539	737	3
anormal	218	541	253	552	539	737	3
e	256	541	261	552	539	737	3
irregular	57	555	92	565	539	737	3
es	93	555	102	565	539	737	3
la	104	555	111	565	539	737	3
hemorragia	113	555	161	565	539	737	3
(o	162	555	170	565	539	737	3
sangrado)	172	555	213	565	539	737	3
uterina	214	555	244	565	539	737	3
dis-	246	555	261	565	539	737	3
funcional	57	568	96	579	539	737	3
(HUD),	98	568	125	579	539	737	3
término	127	568	160	579	539	737	3
que	162	568	178	579	539	737	3
incluye	180	568	209	579	539	737	3
un	211	568	222	579	539	737	3
conjunto	224	568	261	579	539	737	3
de	57	582	67	593	539	737	3
alteraciones	70	582	120	593	539	737	3
menstruales	124	582	175	593	539	737	3
por	179	582	192	593	539	737	3
exceso,	196	582	225	593	539	737	3
origina-	228	582	261	593	539	737	3
das	57	595	71	606	539	737	3
por	74	595	87	606	539	737	3
la	90	595	97	606	539	737	3
existencia	100	595	141	606	539	737	3
de	144	595	154	606	539	737	3
ciclos	156	595	179	606	539	737	3
anovulatorios	181	595	238	606	539	737	3
(90%	240	595	261	606	539	737	3
de	57	609	67	620	539	737	3
los	70	609	82	620	539	737	3
casos)	85	609	110	620	539	737	3
o	114	609	119	620	539	737	3
de	122	609	132	620	539	737	3
alteraciones	135	609	186	620	539	737	3
de	189	609	199	620	539	737	3
la	202	609	210	620	539	737	3
función	213	609	245	620	539	737	3
del	248	609	261	620	539	737	3
cuerpo	57	623	85	633	539	737	3
lúteo,	88	623	111	633	539	737	3
secundarias	113	623	163	633	539	737	3
a	165	623	170	633	539	737	3
inmadurez	173	623	217	633	539	737	3
del	220	623	232	633	539	737	3
eje	235	623	247	633	539	737	3
hi-	250	623	261	633	539	737	3
potálamo-hipofisario-ovárico.	57	636	179	647	539	737	3
La	182	636	191	647	539	737	3
HUD	194	636	214	647	539	737	3
no	217	636	228	647	539	737	3
es	231	636	240	647	539	737	3
más	243	636	261	647	539	737	3
que	57	650	72	661	539	737	3
un	74	650	85	661	539	737	3
síntoma,	87	650	123	661	539	737	3
común	125	650	154	661	539	737	3
en	156	650	166	661	539	737	3
los	168	650	180	661	539	737	3
extremos	182	650	220	661	539	737	3
de	222	650	232	661	539	737	3
la	234	650	242	661	539	737	3
vida	244	650	261	661	539	737	3
reproductiva,	57	663	110	674	539	737	3
cuyas	112	663	135	674	539	737	3
manifestaciones	136	663	204	674	539	737	3
clínicas	205	663	236	674	539	737	3
son	237	663	252	674	539	737	3
la	253	663	261	674	539	737	3
Trastornos	278	127	335	138	539	737	3
de	337	127	347	138	539	737	3
la	349	127	357	138	539	737	3
coagulación.	359	127	410	138	539	737	3
Trastornos	278	144	336	155	539	737	3
endocrinos:	339	144	388	155	539	737	3
tiroideos,	391	144	430	155	539	737	3
suprarrena-	433	144	482	155	539	737	3
les,	292	158	305	168	539	737	3
síndrome	307	158	346	168	539	737	3
de	348	158	358	168	539	737	3
ovario	360	158	385	168	539	737	3
poliquístico,	387	158	437	168	539	737	3
etc.	439	158	454	168	539	737	3
Procesos	278	174	328	185	539	737	3
infecciosos	330	174	376	185	539	737	3
y	378	174	383	185	539	737	3
enfermedad	385	174	436	185	539	737	3
inflamato-	438	174	482	185	539	737	3
ria	292	188	303	199	539	737	3
pélvica.	305	188	335	199	539	737	3
Medicación	278	205	339	216	539	737	3
intercurrente:	341	205	398	216	539	737	3
anticonceptivos	399	205	464	216	539	737	3
ora-	466	205	482	216	539	737	3
les,	292	219	305	229	539	737	3
anticoagulantes,	307	219	375	229	539	737	3
etc.	377	219	392	229	539	737	3
Traumatismo	278	235	346	246	539	737	3
genital,	349	235	379	246	539	737	3
cuerpo	381	235	410	246	539	737	3
extraño	412	235	443	246	539	737	3
vaginal.	445	235	477	246	539	737	3
Patología	278	269	330	279	539	737	3
uterina:	333	269	366	279	539	737	3
anomalías	368	269	411	279	539	737	3
congénitas,	414	269	461	279	539	737	3
póli-	463	269	482	279	539	737	3
pos	292	282	306	293	539	737	3
de	309	282	319	293	539	737	3
endometrio,	321	282	371	293	539	737	3
etc.	373	282	387	293	539	737	3
Endometriosis.	278	316	353	326	539	737	3
La	278	332	287	343	539	737	3
mayor	289	332	315	343	539	737	3
parte	318	332	340	343	539	737	3
de	342	332	352	343	539	737	3
los	355	332	367	343	539	737	3
casos	369	332	392	343	539	737	3
de	394	332	404	343	539	737	3
HUD	407	332	427	343	539	737	3
en	429	332	440	343	539	737	3
la	442	332	450	343	539	737	3
adoles-	452	332	482	343	539	737	3
cencia	278	346	304	357	539	737	3
suelen	306	346	334	357	539	737	3
ceder	336	346	359	357	539	737	3
de	361	346	371	357	539	737	3
forma	374	346	399	357	539	737	3
espontánea	401	346	450	357	539	737	3
en	453	346	463	357	539	737	3
me-	465	346	482	357	539	737	3
nos	278	360	293	371	539	737	3
de	295	360	305	371	539	737	3
tres	307	360	322	371	539	737	3
meses	324	360	350	371	539	737	3
3	350	359	354	366	539	737	3
.	354	360	356	371	539	737	3
Por	358	360	371	371	539	737	3
ello,	373	360	390	371	539	737	3
en	392	360	402	371	539	737	3
principio,	404	360	442	371	539	737	3
está	444	360	461	371	539	737	3
indi-	463	360	482	371	539	737	3
cada	278	374	297	384	539	737	3
una	300	374	316	384	539	737	3
actitud	319	374	349	384	539	737	3
expectante	352	374	398	384	539	737	3
durante	401	374	434	384	539	737	3
3-6	437	374	450	384	539	737	3
meses.	453	374	482	384	539	737	3
Solo	278	387	295	398	539	737	3
en	297	387	308	398	539	737	3
una	310	387	326	398	539	737	3
pequeña	328	387	364	398	539	737	3
proporción	366	387	411	398	539	737	3
persisten	413	387	450	398	539	737	3
los	453	387	464	398	539	737	3
epi-	466	387	482	398	539	737	3
sodios	278	401	304	412	539	737	3
de	308	401	318	412	539	737	3
menstruaciones	321	401	388	412	539	737	3
abundantes.	392	401	443	412	539	737	3
Hay	447	401	463	412	539	737	3
que	466	401	482	412	539	737	3
considerar	278	415	321	426	539	737	3
que	322	415	338	426	539	737	3
es	340	415	349	426	539	737	3
más	350	415	368	426	539	737	3
probable	370	415	406	426	539	737	3
que	408	415	424	426	539	737	3
las	425	415	437	426	539	737	3
menstrua-	439	415	482	426	539	737	3
ciones	278	429	304	440	539	737	3
regulares	307	429	345	440	539	737	3
intensas	348	429	383	440	539	737	3
o	385	429	391	440	539	737	3
prolongadas	393	429	445	440	539	737	3
guarden	447	429	482	440	539	737	3
relación	278	443	311	453	539	737	3
con	313	443	328	453	539	737	3
una	330	443	346	453	539	737	3
lesión	349	443	373	453	539	737	3
anatómica	376	443	420	453	539	737	3
o	422	443	427	453	539	737	3
un	430	443	441	453	539	737	3
trastorno	443	443	482	453	539	737	3
hemorrágico	278	456	330	467	539	737	3
que	334	456	349	467	539	737	3
con	353	456	367	467	539	737	3
anovulación.	371	456	423	467	539	737	3
Las	427	456	440	467	539	737	3
hemorra-	443	456	482	467	539	737	3
gias	278	470	294	481	539	737	3
intensas,	296	470	333	481	539	737	3
una	335	470	351	481	539	737	3
anemia	353	470	384	481	539	737	3
significativa	386	470	435	481	539	737	3
o	437	470	442	481	539	737	3
la	444	470	451	481	539	737	3
necesi-	453	470	482	481	539	737	3
dad	278	484	293	495	539	737	3
de	296	484	307	495	539	737	3
ingreso	310	484	340	495	539	737	3
hospitalario	343	484	393	495	539	737	3
para	396	484	414	495	539	737	3
controlar	417	484	455	495	539	737	3
la	458	484	465	495	539	737	3
he-	468	484	482	495	539	737	3
morragia	278	498	316	509	539	737	3
aumentan	321	498	364	509	539	737	3
la	369	498	377	509	539	737	3
probabilidad	381	498	434	509	539	737	3
de	439	498	449	509	539	737	3
que	454	498	470	509	539	737	3
la	474	498	482	509	539	737	3
causa	278	512	301	522	539	737	3
no	304	512	314	522	539	737	3
sea	317	512	330	522	539	737	3
disfuncional	333	512	383	522	539	737	3
6	383	510	387	518	539	737	3
.	387	512	389	522	539	737	3
En	391	512	402	522	539	737	3
estos	404	512	425	522	539	737	3
casos,	428	512	452	522	539	737	3
para	454	512	472	522	539	737	3
el	475	512	482	522	539	737	3
diagnóstico	278	525	326	536	539	737	3
de	329	525	339	536	539	737	3
una	343	525	359	536	539	737	3
HUD	362	525	382	536	539	737	3
se	386	525	395	536	539	737	3
hace	398	525	417	536	539	737	3
imprescindible	421	525	482	536	539	737	3
la	278	539	285	550	539	737	3
exclusión	288	539	326	550	539	737	3
de	329	539	339	550	539	737	3
patología	341	539	380	550	539	737	3
orgánica,	382	539	420	550	539	737	3
lo	422	539	430	550	539	737	3
que	432	539	448	550	539	737	3
exige	450	539	472	550	539	737	3
la	475	539	482	550	539	737	3
práctica	278	553	311	564	539	737	3
de	314	553	324	564	539	737	3
una	327	553	343	564	539	737	3
exploración	346	553	394	564	539	737	3
física	397	553	419	564	539	737	3
completa	422	553	461	564	539	737	3
(ins-	464	553	482	564	539	737	3
pección	278	567	309	578	539	737	3
general	311	567	342	578	539	737	3
y	344	567	348	578	539	737	3
genital,	351	567	381	578	539	737	3
la	383	567	391	578	539	737	3
palpación	393	567	433	578	539	737	3
del	435	567	447	578	539	737	3
tiroides,	449	567	482	578	539	737	3
de	278	581	288	591	539	737	3
la	290	581	297	591	539	737	3
mama,	300	581	328	591	539	737	3
del	331	581	343	591	539	737	3
abdomen	345	581	385	591	539	737	3
y	387	581	391	591	539	737	3
de	394	581	404	591	539	737	3
los	406	581	418	591	539	737	3
genitales	420	581	457	591	539	737	3
inter-	460	581	482	591	539	737	3
nos),	278	594	297	605	539	737	3
la	300	594	307	605	539	737	3
medición	310	594	348	605	539	737	3
de	350	594	360	605	539	737	3
la	363	594	370	605	539	737	3
tensión	373	594	404	605	539	737	3
arterial,	406	594	438	605	539	737	3
del	441	594	453	605	539	737	3
peso	456	594	475	605	539	737	3
y	477	594	482	605	539	737	3
de	278	608	288	619	539	737	3
la	290	608	297	619	539	737	3
talla,	299	608	319	619	539	737	3
y	321	608	325	619	539	737	3
la	327	608	334	619	539	737	3
evaluación	336	608	380	619	539	737	3
del	382	608	394	619	539	737	3
estado	396	608	424	619	539	737	3
de	426	608	436	619	539	737	3
la	438	608	445	619	539	737	3
coagula-	447	608	482	619	539	737	3
ción	278	622	295	633	539	737	3
sanguínea,	297	622	341	633	539	737	3
de	343	622	353	633	539	737	3
la	355	622	362	633	539	737	3
función	364	622	395	633	539	737	3
renal	397	622	418	633	539	737	3
(urea	419	622	440	633	539	737	3
y	442	622	446	633	539	737	3
creatini-	448	622	482	633	539	737	3
na)	278	636	291	647	539	737	3
y	293	636	298	647	539	737	3
de	300	636	310	647	539	737	3
la	313	636	320	647	539	737	3
función	322	636	354	647	539	737	3
hepática	356	636	391	647	539	737	3
(transaminasas	394	636	457	647	539	737	3
y	460	636	464	647	539	737	3
bili-	466	636	482	647	539	737	3
rrubina),	278	650	314	660	539	737	3
además	317	650	350	660	539	737	3
de	354	650	364	660	539	737	3
la	368	650	375	660	539	737	3
prueba	379	650	408	660	539	737	3
de	412	650	422	660	539	737	3
embarazo.	426	650	469	660	539	737	3
La	473	650	482	660	539	737	3
utilización	278	663	320	674	539	737	3
de	323	663	333	674	539	737	3
otras	335	663	356	674	539	737	3
pruebas	359	663	392	674	539	737	3
complementarias	394	663	466	674	539	737	3
de-	469	663	482	674	539	737	3
Rev	332	696	343	704	539	737	3
Pediatr	345	696	366	704	539	737	3
Aten	368	696	383	704	539	737	3
Primaria.	385	696	411	704	539	737	3
2013;15:57.e11-e15	413	696	475	704	539	737	3
ISSN:	377	705	393	713	539	737	3
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Barón	57	18	71	28	539	737	4
González	72	18	94	28	539	737	4
de	96	18	102	28	539	737	4
Suso	103	18	115	28	539	737	4
L,	116	18	120	28	539	737	4
et	122	18	127	28	539	737	4
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Metrorragia	136	18	164	28	539	737	4
persistente	166	18	192	28	539	737	4
en	193	18	199	28	539	737	4
los	201	18	207	28	539	737	4
primeros	209	18	230	28	539	737	4
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de	93	55	103	66	539	737	4
los	105	55	117	66	539	737	4
hallazgos	120	55	158	66	539	737	4
obtenidos	161	55	202	66	539	737	4
en	204	55	215	66	539	737	4
la	217	55	225	66	539	737	4
explora-	227	55	261	66	539	737	4
ción	57	69	74	80	539	737	4
física.	77	69	100	80	539	737	4
Salvo	103	69	125	80	539	737	4
la	127	69	135	80	539	737	4
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abdominal,	178	69	225	80	539	737	4
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Primaria,	131	82	169	93	539	737	4
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un	139	96	150	107	539	737	4
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laparoscopia,	71	123	125	134	539	737	4
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en	131	136	141	147	539	737	4
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que	157	136	173	147	539	737	4
las	175	136	186	147	539	737	4
exploraciones	189	136	245	147	539	737	4
bá-	247	136	261	147	539	737	4
sicas	57	150	76	161	539	737	4
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Resulta	57	166	87	177	539	737	4
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nejo	57	180	75	191	539	737	4
en	77	180	87	191	539	737	4
estas	89	180	111	191	539	737	4
situaciones	113	180	160	191	539	737	4
(Fig.	162	180	179	191	539	737	4
2),	182	180	192	191	539	737	4
además	194	180	226	191	539	737	4
de	229	180	239	191	539	737	4
valo-	241	180	261	191	539	737	4
rar	57	193	68	204	539	737	4
individualmente	71	193	140	204	539	737	4
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paciente.	173	193	211	204	539	737	4
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y	123	207	127	218	539	737	4
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cuando	217	207	247	218	539	737	4
los	249	207	261	218	539	737	4
episodios	57	220	95	231	539	737	4
de	97	220	107	231	539	737	4
metrorragias	109	220	162	231	539	737	4
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con	200	220	215	231	539	737	4
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madura-	225	220	261	231	539	737	4
ción	57	234	74	245	539	737	4
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instauración	85	234	137	245	539	737	4
de	139	234	150	245	539	737	4
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Pero	229	234	247	245	539	737	4
en	250	234	261	245	539	737	4
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cuando	153	247	183	258	539	737	4
esto	186	247	203	258	539	737	4
no	206	247	216	258	539	737	4
suceda,	219	247	250	258	539	737	4
se	252	247	261	258	539	737	4
debe	278	55	298	66	539	737	4
buscar	300	55	328	66	539	737	4
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que	375	55	390	66	539	737	4
justifique	393	55	432	66	539	737	4
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para	357	69	376	80	539	737	4
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CONFLICTO	278	116	321	126	539	737	4
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	345	222	349	230	539	737	4
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hemorragia	371	222	411	231	539	737	4
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disfuncional	439	222	482	231	539	737	4
	278	232	282	240	539	737	4
RM:	285	232	299	241	539	737	4
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	381	232	385	240	539	737	4
VCM:	387	232	406	241	539	737	4
volumen	408	232	439	241	539	737	4
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Figura	60	311	83	321	539	737	4
2.	84	311	91	321	539	737	4
Manejo	95	311	123	321	539	737	4
de	125	311	134	321	539	737	4
la	135	311	142	321	539	737	4
metrorragia	144	311	187	321	539	737	4
en	189	311	198	321	539	737	4
la	199	311	206	321	539	737	4
adolescente	208	311	251	321	539	737	4
en	253	311	262	321	539	737	4
Atención	264	311	296	321	539	737	4
Primaria	298	311	328	321	539	737	4
Metrorragia	246	341	295	352	539	737	4
Historia	240	377	272	388	539	737	4
clínica	274	377	300	388	539	737	4
Historia	160	393	193	404	539	737	4
ginecológica:	195	393	249	404	539	737	4
menarquia,	251	393	298	404	539	737	4
fórmula	300	393	333	404	539	737	4
menstrual,	335	393	380	404	539	737	4
características	102	407	160	418	539	737	4
de	163	407	173	418	539	737	4
la	175	407	182	418	539	737	4
menstruación,	184	407	243	418	539	737	4
cantidad	245	407	281	418	539	737	4
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flujo,	296	407	316	418	539	737	4
dismenorrea;	318	407	373	418	539	737	4
otros	375	407	396	418	539	737	4
síntomas:	398	407	439	418	539	737	4
hirsutismo,	172	420	219	431	539	737	4
galactorrea;	221	420	270	431	539	737	4
fecha	272	420	294	431	539	737	4
de	296	420	307	431	539	737	4
la	309	420	316	431	539	737	4
última	318	420	345	431	539	737	4
regla	347	420	368	431	539	737	4
Conducta	182	457	221	468	539	737	4
expectante	223	457	269	468	539	737	4
durante	271	457	304	468	539	737	4
3-6	306	457	320	468	539	737	4
semanas	322	457	358	468	539	737	4
Resolución	131	491	175	502	539	737	4
espontánea	177	491	225	502	539	737	4
Hemorragia	107	526	156	536	539	737	4
uterina	158	526	188	536	539	737	4
disfuncional	190	526	241	536	539	737	4
por	125	539	139	550	539	737	4
ciclos	141	539	164	550	539	737	4
anovulatorios	166	539	222	550	539	737	4
Persistencia	338	491	387	502	539	737	4
Sospechar	313	541	355	551	539	737	4
base	357	541	376	551	539	737	4
orgánica	379	541	414	551	539	737	4
60-90%	158	555	189	566	539	737	4
Analítica,	305	592	344	603	539	737	4
estudio	346	592	376	603	539	737	4
de	378	592	388	603	539	737	4
imagen	391	592	422	603	539	737	4
(ecografía),	311	606	356	617	539	737	4
valoración	358	606	400	617	539	737	4
por	403	606	416	617	539	737	4
ginecología	304	619	351	630	539	737	4
según	353	619	378	630	539	737	4
resultados	380	619	423	630	539	737	4
10-40%	348	636	379	646	539	737	4
Fuentes:	57	669	86	678	539	737	4
Strickland	88	669	122	678	539	737	4
J,	124	669	128	678	539	737	4
et	130	669	137	678	539	737	4
al.,	139	669	148	678	539	737	4
2006;	150	669	170	678	539	737	4
Art	172	669	182	678	539	737	4
MJ,	184	669	195	678	539	737	4
et	197	669	204	678	539	737	4
al.,	206	669	215	678	539	737	4
2010.	217	669	236	678	539	737	4
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Rev	62	696	74	704	539	737	4
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