Med	62	41	77	49	612	811	1
Intensiva.	79	41	114	49	612	811	1
2012;36(7):496---503	117	41	189	49	612	811	1
www.elsevier.es/medintensiva	251	133	365	141	612	811	1
REVISIÓN	62	167	111	178	612	811	1
Alternativas	62	192	152	207	612	811	1
terapéuticas	157	192	250	207	612	811	1
de	255	192	273	207	612	811	1
la	278	192	291	207	612	811	1
hemorragia	296	192	380	207	612	811	1
masiva	385	192	435	207	612	811	1
E.	62	222	74	234	612	811	1
Fernández-Hinojosa,	77	222	193	234	612	811	1
F.	197	222	207	234	612	811	1
Murillo-Cabezas,	210	222	303	234	612	811	1
A.	307	222	319	234	612	811	1
Puppo-Moreno	322	222	403	234	612	811	1
y	406	222	413	234	612	811	1
S.R.	416	222	439	234	612	811	1
Leal-Noval	442	222	501	234	612	811	1
∗	502	219	507	230	612	811	1
Servicio	62	258	92	265	612	811	1
de	95	258	104	265	612	811	1
Cuidados	107	258	141	265	612	811	1
Críticos,	143	258	176	265	612	811	1
Hospital	178	258	210	265	612	811	1
Universitario	212	258	262	265	612	811	1
Virgen	265	258	289	265	612	811	1
del	292	258	303	265	612	811	1
Rocío,	306	258	330	265	612	811	1
Sevilla,	332	258	361	265	612	811	1
España	363	258	389	265	612	811	1
Recibido	62	282	95	290	612	811	1
el	97	282	104	290	612	811	1
19	107	282	116	290	612	811	1
de	118	282	128	290	612	811	1
septiembre	130	282	173	290	612	811	1
de	175	282	185	290	612	811	1
2011;	187	282	208	290	612	811	1
aceptado	211	282	246	290	612	811	1
el	248	282	255	290	612	811	1
14	258	282	267	290	612	811	1
de	269	282	279	290	612	811	1
noviembre	281	282	321	290	612	811	1
de	324	282	333	290	612	811	1
2011	336	282	353	290	612	811	1
Disponible	62	293	102	301	612	811	1
en	104	293	113	301	612	811	1
Internet	116	293	147	301	612	811	1
el	149	293	156	301	612	811	1
8	159	293	163	301	612	811	1
de	166	293	175	301	612	811	1
febrero	178	293	206	301	612	811	1
de	209	293	218	301	612	811	1
2012	220	293	238	301	612	811	1
PALABRAS	72	333	119	343	612	811	1
CLAVE	122	333	151	343	612	811	1
Transfusión;	72	346	120	355	612	811	1
Complejo	72	357	110	365	612	811	1
protrombínico;	72	368	132	376	612	811	1
Hemorragia	72	379	118	387	612	811	1
masiva;	121	379	152	387	612	811	1
Tranexámico;	72	390	126	398	612	811	1
Fibrinógeno;	72	401	122	409	612	811	1
Hematíes;	72	412	113	420	612	811	1
Plasma;	72	423	103	431	612	811	1
Plaquetas;	72	434	114	442	612	811	1
Tromboelastograma;	72	445	154	453	612	811	1
Pruebas	72	456	103	464	612	811	1
a	106	456	110	464	612	811	1
pié	113	456	126	464	612	811	1
de	128	456	138	464	612	811	1
cama	72	467	93	475	612	811	1
Resumen	200	333	236	341	612	811	1
©	200	465	206	473	612	811	1
2011	209	465	226	473	612	811	1
Elsevier	229	465	258	473	612	811	1
España,	261	465	290	473	612	811	1
S.L.	293	465	307	473	612	811	1
y	310	465	314	473	612	811	1
SEMICYUC.	317	465	357	473	612	811	1
Todos	360	465	381	473	612	811	1
los	383	465	394	473	612	811	1
derechos	396	465	430	473	612	811	1
reservados.	433	465	477	473	612	811	1
KEYWORDS	72	506	123	516	612	811	1
Treatment	200	507	244	515	612	811	1
alternatives	246	507	296	515	612	811	1
in	299	507	307	515	612	811	1
massive	310	507	342	515	612	811	1
hemorrhage	345	507	396	515	612	811	1
Transfusion;	72	519	120	528	612	811	1
Prothrombin	72	530	121	539	612	811	1
concentrate	72	541	120	550	612	811	1
complex;	123	541	160	550	612	811	1
Massive	72	552	102	561	612	811	1
hemorrhage;	105	552	156	561	612	811	1
Tranexamic;	72	563	121	572	612	811	1
Fibrinogen;	72	574	117	582	612	811	1
Erythrocytes;	72	585	126	593	612	811	1
Plasma;	72	596	103	604	612	811	1
Platelets;	72	607	111	615	612	811	1
Thromboelastography;	72	618	162	626	612	811	1
Point	72	629	92	637	612	811	1
care	95	629	112	637	612	811	1
∗	68	695	71	703	612	811	1
Abstract	200	527	233	535	612	811	1
©	200	669	206	677	612	811	1
2011	209	669	226	677	612	811	1
Elsevier	229	669	258	677	612	811	1
España,	261	669	290	677	612	811	1
S.L.	293	669	307	677	612	811	1
and	310	669	324	677	612	811	1
SEMICYUC.	326	669	367	677	612	811	1
All	369	669	379	677	612	811	1
rights	382	669	403	677	612	811	1
reserved.	406	669	442	677	612	811	1
Autor	74	698	94	706	612	811	1
para	96	698	112	706	612	811	1
correspondencia.	115	698	176	706	612	811	1
Correo	75	708	99	716	612	811	1
electrónico:	101	708	145	716	612	811	1
srleal@telefonica.net	147	708	224	716	612	811	1
(S.R.	226	708	243	716	612	811	1
Leal-Noval).	246	708	289	716	612	811	1
0210-5691/$	62	723	107	731	612	811	1
–	109	723	112	731	612	811	1
see	115	723	127	731	612	811	1
front	129	723	147	731	612	811	1
matter	149	723	174	731	612	811	1
©	176	723	182	731	612	811	1
2011	184	723	201	731	612	811	1
Elsevier	203	723	231	731	612	811	1
España,	234	723	261	731	612	811	1
S.L.	264	723	277	731	612	811	1
y	280	723	284	731	612	811	1
SEMICYUC.	286	723	324	731	612	811	1
Todos	327	723	347	731	612	811	1
los	349	723	359	731	612	811	1
derechos	361	723	393	731	612	811	1
reservados.	396	723	437	731	612	811	1
doi:10.1016/j.medin.2011.11.010	62	733	183	741	612	811	1
Alternativas	54	43	102	51	612	811	2
terapéuticas	105	43	155	51	612	811	2
de	158	43	168	51	612	811	2
la	170	43	178	51	612	811	2
hemorragia	180	43	226	51	612	811	2
masiva	229	43	256	51	612	811	2
Introducción	54	64	119	75	612	811	2
Todos	54	89	76	97	612	811	2
los	81	89	92	97	612	811	2
años	97	89	115	97	612	811	2
más	120	89	136	97	612	811	2
de	141	89	151	97	612	811	2
100	156	89	170	97	612	811	2
millones	175	89	208	97	612	811	2
de	213	89	223	97	612	811	2
personas	228	89	263	97	612	811	2
sufren	268	89	293	97	612	811	2
algún	54	100	76	108	612	811	2
tipo	78	100	94	108	612	811	2
de	97	100	107	108	612	811	2
traumatismo,	109	100	163	108	612	811	2
y	166	100	170	108	612	811	2
más	173	100	189	108	612	811	2
de	191	100	201	108	612	811	2
5	204	100	208	108	612	811	2
millones,	211	100	248	108	612	811	2
sobre	250	100	272	108	612	811	2
todo	275	100	293	108	612	811	2
individuos	54	111	94	119	612	811	2
jóvenes,	98	111	132	119	612	811	2
mueren	136	111	166	119	612	811	2
debido	170	111	198	119	612	811	2
a	201	111	206	119	612	811	2
actos	210	111	231	119	612	811	2
de	235	111	245	119	612	811	2
violencia	249	111	284	119	612	811	2
o	288	111	293	119	612	811	2
accidentes.	54	122	100	130	612	811	2
La	103	122	113	130	612	811	2
hemorragia	116	122	161	130	612	811	2
masiva	164	122	192	130	612	811	2
y	195	122	199	130	612	811	2
las	202	122	213	130	612	811	2
lesiones	216	122	248	130	612	811	2
cerebrales	251	122	293	130	612	811	2
consecutivas	54	133	105	141	612	811	2
al	107	133	114	141	612	811	2
traumatismo	116	133	167	141	612	811	2
cráneo	169	133	197	141	612	811	2
encefálico	199	133	240	141	612	811	2
(TCE)	242	133	264	141	612	811	2
son	267	133	280	141	612	811	2
las	282	133	293	141	612	811	2
principales	54	144	98	152	612	811	2
causas	101	144	127	152	612	811	2
de	131	144	141	152	612	811	2
muerte	145	144	174	152	612	811	2
en	178	144	187	152	612	811	2
los	191	144	202	152	612	811	2
traumatismos	206	144	260	152	612	811	2
graves.	264	144	293	152	612	811	2
La	54	155	63	163	612	811	2
hemorragia	68	155	113	163	612	811	2
masiva	118	155	145	163	612	811	2
es,	150	155	162	163	612	811	2
también,	166	155	202	163	612	811	2
causa	207	155	229	163	612	811	2
de	234	155	244	163	612	811	2
importante	248	155	293	163	612	811	2
morbimortalidad	54	166	121	174	612	811	2
en	125	166	135	174	612	811	2
la	139	166	147	174	612	811	2
gran	151	166	168	174	612	811	2
cirugía,	172	166	203	174	612	811	2
incluyendo	207	166	250	174	612	811	2
la	254	166	262	174	612	811	2
cirugía	266	166	293	174	612	811	2
oncológica,	54	177	100	185	612	811	2
cardiaca	103	177	137	185	612	811	2
y	140	177	144	185	612	811	2
de	147	177	157	185	612	811	2
trasplante	160	177	201	185	612	811	2
de	204	177	214	185	612	811	2
órganos	217	177	248	185	612	811	2
sólidos.	251	177	281	185	612	811	2
La	284	177	293	185	612	811	2
mortalidad	54	187	98	196	612	811	2
estimada	101	187	138	196	612	811	2
asociada	141	187	176	196	612	811	2
a	180	187	184	196	612	811	2
esta	188	187	205	196	612	811	2
hemorragia	208	187	254	196	612	811	2
varía	257	187	277	196	612	811	2
del	281	187	293	196	612	811	2
30	54	198	63	207	612	811	2
al	66	198	73	207	612	811	2
70%	76	198	91	207	612	811	2
1	91	197	94	203	612	811	2
.	95	198	98	207	612	811	2
Se	66	209	75	218	612	811	2
deﬁne	79	209	104	218	612	811	2
la	108	209	115	218	612	811	2
hemorragia	119	209	164	218	612	811	2
masiva	168	209	196	218	612	811	2
como	199	209	221	218	612	811	2
aquella	225	209	254	218	612	811	2
que	258	209	273	218	612	811	2
pre-	276	209	293	218	612	811	2
cisa	54	220	69	229	612	811	2
de	72	220	82	229	612	811	2
10	85	220	94	229	612	811	2
o	97	220	102	229	612	811	2
más	105	220	121	229	612	811	2
unidades	124	220	159	229	612	811	2
de	162	220	172	229	612	811	2
concentrados	175	220	228	229	612	811	2
de	231	220	241	229	612	811	2
hematíes	244	220	280	229	612	811	2
en	283	220	293	229	612	811	2
24	54	231	63	240	612	811	2
horas.	66	231	90	240	612	811	2
Otras	92	231	114	240	612	811	2
deﬁniciones	116	231	164	240	612	811	2
arbitrarias	166	231	208	240	612	811	2
incluyen	210	231	244	240	612	811	2
6	246	231	250	240	612	811	2
o	253	231	257	240	612	811	2
más	260	231	275	240	612	811	2
uni-	277	231	293	240	612	811	2
dades	54	242	77	251	612	811	2
de	82	242	92	251	612	811	2
hematíes	96	242	133	251	612	811	2
en	137	242	147	251	612	811	2
12	151	242	161	251	612	811	2
horas,	165	242	190	251	612	811	2
más	195	242	210	251	612	811	2
de	215	242	225	251	612	811	2
50	229	242	239	251	612	811	2
unidades	243	242	279	251	612	811	2
de	283	242	293	251	612	811	2
productos	54	253	94	262	612	811	2
sanguíneos	98	253	142	262	612	811	2
en	147	253	156	262	612	811	2
24	161	253	171	262	612	811	2
horas,	175	253	200	262	612	811	2
incluyendo	205	253	248	262	612	811	2
hematíes,	253	253	293	262	612	811	2
concentrado	54	264	104	273	612	811	2
de	106	264	116	273	612	811	2
plaquetas	119	264	158	273	612	811	2
y	160	264	165	273	612	811	2
plasma	167	264	195	273	612	811	2
fresco	198	264	222	273	612	811	2
congelado	225	264	266	273	612	811	2
(PFC).	268	264	293	273	612	811	2
Clásicamente	66	275	120	284	612	811	2
la	124	275	132	284	612	811	2
hemorragia	136	275	182	284	612	811	2
masiva	186	275	213	284	612	811	2
se	218	275	226	284	612	811	2
ha	231	275	240	284	612	811	2
tratado	245	275	275	284	612	811	2
con	279	275	293	284	612	811	2
la	54	286	61	295	612	811	2
cirugía	65	286	92	295	612	811	2
de	96	286	106	295	612	811	2
control	110	286	139	295	612	811	2
de	143	286	153	295	612	811	2
daños	157	286	180	295	612	811	2
para	184	286	202	295	612	811	2
detener	206	286	237	295	612	811	2
la	241	286	249	295	612	811	2
fuente	253	286	279	295	612	811	2
de	283	286	293	295	612	811	2
hemorragia,	54	297	103	305	612	811	2
y	108	297	112	305	612	811	2
la	117	297	124	305	612	811	2
reposición	129	297	170	305	612	811	2
de	175	297	185	305	612	811	2
la	190	297	197	305	612	811	2
volemia	202	297	234	305	612	811	2
con	238	297	253	305	612	811	2
ﬂuidos	257	297	284	305	612	811	2
y	289	297	293	305	612	811	2
hemoderivados.	54	308	118	316	612	811	2
A	123	308	128	316	612	811	2
pesar	133	308	155	316	612	811	2
de	160	308	170	316	612	811	2
ello,	175	308	193	316	612	811	2
la	198	308	206	316	612	811	2
morbimortalidad	211	308	278	316	612	811	2
de	283	308	293	316	612	811	2
la	54	319	61	327	612	811	2
hemorragia	65	319	110	327	612	811	2
masiva	114	319	141	327	612	811	2
sigue	145	319	165	327	612	811	2
siendo	169	319	194	327	612	811	2
inaceptablemente	198	319	271	327	612	811	2
alta,	274	319	293	327	612	811	2
por	54	330	67	338	612	811	2
lo	71	330	78	338	612	811	2
que	82	330	97	338	612	811	2
nuevos	101	330	128	338	612	811	2
esquemas	132	330	171	338	612	811	2
terapéuticos	175	330	225	338	612	811	2
han	229	330	244	338	612	811	2
visto	247	330	266	338	612	811	2
la	270	330	277	338	612	811	2
luz	281	330	293	338	612	811	2
en	54	341	64	349	612	811	2
la	68	341	75	349	612	811	2
última	80	341	106	349	612	811	2
década	110	341	139	349	612	811	2
con	143	341	157	349	612	811	2
objeto	161	341	188	349	612	811	2
de	192	341	202	349	612	811	2
aumentar	206	341	245	349	612	811	2
la	249	341	257	349	612	811	2
supervi-	261	341	293	349	612	811	2
vencia.	54	352	83	360	612	811	2
Estos	87	352	107	360	612	811	2
incluyen	111	352	144	360	612	811	2
la	148	352	155	360	612	811	2
reposición	159	352	200	360	612	811	2
precoz	203	352	230	360	612	811	2
de	233	352	243	360	612	811	2
factores	247	352	280	360	612	811	2
de	283	352	293	360	612	811	2
coagulación,	54	363	105	371	612	811	2
plaquetas	109	363	148	371	612	811	2
y	153	363	157	371	612	811	2
hematíes	162	363	199	371	612	811	2
en	203	363	213	371	612	811	2
relaciones	218	363	259	371	612	811	2
equiva-	263	363	293	371	612	811	2
lentes	54	374	78	382	612	811	2
(la	83	374	94	382	612	811	2
llamada	99	374	131	382	612	811	2
reposición	135	374	176	382	612	811	2
con	181	374	195	382	612	811	2
ratio	200	374	219	382	612	811	2
1:1:1)	224	374	248	382	612	811	2
el	253	374	260	382	612	811	2
uso	265	374	278	382	612	811	2
de	283	374	293	382	612	811	2
fármacos	54	385	91	393	612	811	2
prohemostáticos	93	385	160	393	612	811	2
(complejo	162	385	203	393	612	811	2
protrombínico,	206	385	266	393	612	811	2
factor	269	385	293	393	612	811	2
VII	54	396	64	404	612	811	2
activado	68	396	102	404	612	811	2
y	106	396	110	404	612	811	2
ácido	114	396	135	404	612	811	2
tranexámico)	139	396	192	404	612	811	2
y	196	396	200	404	612	811	2
la	204	396	211	404	612	811	2
introducción	215	396	265	404	612	811	2
de	269	396	278	404	612	811	2
las	282	396	293	404	612	811	2
pruebas	54	407	86	415	612	811	2
a	88	407	93	415	612	811	2
la	96	407	103	415	612	811	2
cabecera	106	407	142	415	612	811	2
del	145	407	157	415	612	811	2
paciente	160	407	195	415	612	811	2
y	198	407	202	415	612	811	2
el	205	407	212	415	612	811	2
tromboelastograma	215	407	293	415	612	811	2
para	54	418	72	426	612	811	2
el	76	418	83	426	612	811	2
manejo	88	418	118	426	612	811	2
individualizado	122	418	182	426	612	811	2
y	186	418	191	426	612	811	2
eﬁcaz	195	418	218	426	612	811	2
de	222	418	232	426	612	811	2
la	236	418	244	426	612	811	2
hemorragia	248	418	293	426	612	811	2
masiva.	54	429	85	437	612	811	2
Manejo	54	457	91	467	612	811	2
convencional	94	457	162	467	612	811	2
de	165	457	178	467	612	811	2
la	181	457	190	467	612	811	2
hemorragia	193	457	251	467	612	811	2
masiva	255	457	289	467	612	811	2
Los	54	481	67	490	612	811	2
tres	71	481	87	490	612	811	2
pilares	91	481	118	490	612	811	2
del	122	481	134	490	612	811	2
tratamiento	138	481	187	490	612	811	2
de	191	481	200	490	612	811	2
la	205	481	212	490	612	811	2
hemorragia	216	481	262	490	612	811	2
masiva	266	481	293	490	612	811	2
son	54	492	67	500	612	811	2
la	70	492	78	500	612	811	2
reposición	81	492	122	500	612	811	2
de	125	492	135	500	612	811	2
la	138	492	145	500	612	811	2
volemia	149	492	180	500	612	811	2
con	183	492	197	500	612	811	2
cristaloides	200	492	246	500	612	811	2
y	249	492	254	500	612	811	2
coloides,	257	492	293	500	612	811	2
la	54	503	61	511	612	811	2
optimización	64	503	116	511	612	811	2
de	119	503	129	511	612	811	2
la	132	503	139	511	612	811	2
oxigenación	142	503	190	511	612	811	2
tisular	193	503	218	511	612	811	2
con	221	503	235	511	612	811	2
la	238	503	246	511	612	811	2
transfusión	249	503	293	511	612	811	2
de	54	514	64	522	612	811	2
hematíes	66	514	103	522	612	811	2
y	106	514	110	522	612	811	2
la	113	514	120	522	612	811	2
corrección	123	514	165	522	612	811	2
de	168	514	178	522	612	811	2
la	180	514	188	522	612	811	2
coagulopatía.	190	514	245	522	612	811	2
En	247	514	257	522	612	811	2
general,	260	514	293	522	612	811	2
deberían	54	525	89	533	612	811	2
de	92	525	102	533	612	811	2
seguirse	105	525	137	533	612	811	2
los	140	525	151	533	612	811	2
siguientes	154	525	194	533	612	811	2
principios.	196	525	239	533	612	811	2
El	66	536	74	544	612	811	2
principal	77	536	112	544	612	811	2
objetivo	116	536	149	544	612	811	2
es	152	536	161	544	612	811	2
restaurar	164	536	201	544	612	811	2
el	204	536	212	544	612	811	2
volumen	215	536	249	544	612	811	2
circulante	253	536	293	544	612	811	2
y	54	547	58	555	612	811	2
detener	63	547	95	555	612	811	2
la	99	547	107	555	612	811	2
fuente	111	547	138	555	612	811	2
del	143	547	155	555	612	811	2
sangrado	160	547	195	555	612	811	2
(cirugía	200	547	231	555	612	811	2
de	235	547	245	555	612	811	2
control	250	547	279	555	612	811	2
de	283	547	293	555	612	811	2
daños).	54	558	84	566	612	811	2
La	87	558	97	566	612	811	2
anemia	101	558	130	566	612	811	2
normovolémica	134	558	195	566	612	811	2
se	199	558	207	566	612	811	2
tolera	211	558	235	566	612	811	2
mejor	239	558	263	566	612	811	2
que	267	558	282	566	612	811	2
la	286	558	293	566	612	811	2
hipovolémica	54	569	107	577	612	811	2
2	107	568	110	573	612	811	2
.	111	569	114	577	612	811	2
La	66	580	75	588	612	811	2
infusión	78	580	110	588	612	811	2
de	113	580	123	588	612	811	2
ﬂuidos	126	580	152	588	612	811	2
debe	155	580	175	588	612	811	2
guiarse	178	580	206	588	612	811	2
por	209	580	223	588	612	811	2
las	225	580	236	588	612	811	2
pérdidas	239	580	274	588	612	811	2
san-	277	580	293	588	612	811	2
guíneas,	54	591	87	599	612	811	2
la	89	591	97	599	612	811	2
velocidad	98	591	137	599	612	811	2
del	139	591	151	599	612	811	2
sangrado	153	591	189	599	612	811	2
y	191	591	195	599	612	811	2
el	197	591	204	599	612	811	2
estado	206	591	233	599	612	811	2
hemodinámico	235	591	293	599	612	811	2
del	54	602	66	610	612	811	2
paciente.	70	602	109	610	612	811	2
Inicialmente	112	602	162	610	612	811	2
la	166	602	173	610	612	811	2
hemoglobina	177	602	228	610	612	811	2
puede	232	602	257	610	612	811	2
ser	261	602	273	610	612	811	2
nor-	277	602	293	610	612	811	2
mal,	54	613	72	621	612	811	2
aún	75	613	89	621	612	811	2
con	92	613	106	621	612	811	2
sangrados	109	613	148	621	612	811	2
importantes	151	613	199	621	612	811	2
3	199	612	203	617	612	811	2
.	203	613	206	621	612	811	2
No	66	624	77	632	612	811	2
se	83	624	91	632	612	811	2
ha	97	624	107	632	612	811	2
establecido	113	624	159	632	612	811	2
el	165	624	172	632	612	811	2
ﬂuido	178	624	201	632	612	811	2
ideal	207	624	226	632	612	811	2
para	232	624	250	632	612	811	2
restaurar	256	624	293	632	612	811	2
la	54	635	61	643	612	811	2
volemia.	66	635	101	643	612	811	2
En	105	635	115	643	612	811	2
principio,	120	635	158	643	612	811	2
los	163	635	174	643	612	811	2
cristaloides	179	635	225	643	612	811	2
(Ringer	229	635	258	643	612	811	2
Lactato	263	635	293	643	612	811	2
o	54	645	59	654	612	811	2
suero	64	645	86	654	612	811	2
salino)	91	645	118	654	612	811	2
pueden	123	645	153	654	612	811	2
ser	158	645	170	654	612	811	2
una	175	645	190	654	612	811	2
elección	195	645	229	654	612	811	2
acertada	234	645	269	654	612	811	2
y	275	645	279	654	612	811	2
se	285	645	293	654	612	811	2
recomiendan	54	656	106	665	612	811	2
por	109	656	123	665	612	811	2
la	126	656	133	665	612	811	2
American	137	656	174	665	612	811	2
College	178	656	208	665	612	811	2
of	211	656	220	665	612	811	2
Surgeons,	223	656	262	665	612	811	2
depen-	265	656	293	665	612	811	2
diendo	54	667	81	676	612	811	2
de	85	667	95	676	612	811	2
la	99	667	106	676	612	811	2
cantidad	110	667	145	676	612	811	2
de	148	667	158	676	612	811	2
pérdidas	162	667	196	676	612	811	2
(tabla	200	667	224	676	612	811	2
1).	228	667	239	676	612	811	2
Sin	243	667	254	676	612	811	2
embargo	258	667	293	676	612	811	2
el	54	678	61	687	612	811	2
uso	65	678	79	687	612	811	2
agresivo	82	678	115	687	612	811	2
de	119	678	129	687	612	811	2
cristaloides	133	678	179	687	612	811	2
diluye	182	678	207	687	612	811	2
los	211	678	222	687	612	811	2
factores	226	678	258	687	612	811	2
de	262	678	272	687	612	811	2
coa-	276	678	293	687	612	811	2
gulación	54	689	87	698	612	811	2
y	92	689	97	698	612	811	2
las	101	689	112	698	612	811	2
plaquetas,	117	689	159	698	612	811	2
favoreciendo	164	689	216	698	612	811	2
la	221	689	228	698	612	811	2
coagulopatía	233	689	284	698	612	811	2
y	289	689	293	698	612	811	2
disfunción	54	700	95	709	612	811	2
multiorgánica	99	700	154	709	612	811	2
4,5	154	699	162	705	612	811	2
,	163	700	166	709	612	811	2
por	170	700	183	709	612	811	2
lo	186	700	194	709	612	811	2
que	197	700	212	709	612	811	2
se	216	700	224	709	612	811	2
recomienda	228	700	275	709	612	811	2
una	279	700	293	709	612	811	2
administración	54	711	113	720	612	811	2
más	117	711	133	720	612	811	2
temprana	137	711	176	720	612	811	2
de	180	711	190	720	612	811	2
coloides,	195	711	231	720	612	811	2
sobre	235	711	257	720	612	811	2
todo	261	711	279	720	612	811	2
en	283	711	293	720	612	811	2
shock	54	722	76	731	612	811	2
hemorrágico.	81	722	134	731	612	811	2
No	139	722	150	731	612	811	2
obstante,	154	722	193	731	612	811	2
la	197	722	205	731	612	811	2
infusión	209	722	241	731	612	811	2
de	246	722	256	731	612	811	2
coloides	260	722	293	731	612	811	2
como	54	733	75	742	612	811	2
hidroxietil	78	733	119	742	612	811	2
almidón	122	733	154	742	612	811	2
o	157	733	162	742	612	811	2
dextranos	164	733	204	742	612	811	2
se	206	733	215	742	612	811	2
ha	217	733	227	742	612	811	2
relacionado	229	733	276	742	612	811	2
con	279	733	293	742	612	811	2
497	537	43	551	51	612	811	2
alteraciones	311	65	360	73	612	811	2
de	363	65	372	73	612	811	2
la	375	65	382	73	612	811	2
función	384	65	414	73	612	811	2
plaquetaria,	417	65	466	73	612	811	2
inhibición	468	65	508	73	612	811	2
de	510	65	520	73	612	811	2
la	522	65	529	73	612	811	2
poli-	532	65	550	73	612	811	2
merización	311	76	355	84	612	811	2
de	358	76	368	84	612	811	2
ﬁbrina	370	76	396	84	612	811	2
y	399	76	403	84	612	811	2
estímulo	406	76	440	84	612	811	2
de	443	76	453	84	612	811	2
la	456	76	463	84	612	811	2
ﬁbrinólisis	466	76	507	84	612	811	2
6,7	507	75	515	80	612	811	2
.	516	76	519	84	612	811	2
No	323	87	334	95	612	811	2
está	339	87	356	95	612	811	2
claro	361	87	381	95	612	811	2
cuál	386	87	402	95	612	811	2
debe	407	87	427	95	612	811	2
ser	432	87	444	95	612	811	2
la	449	87	456	95	612	811	2
meta	461	87	482	95	612	811	2
de	487	87	497	95	612	811	2
la	502	87	509	95	612	811	2
reanima-	514	87	550	95	612	811	2
ción.	311	98	331	106	612	811	2
Mantener	333	98	371	106	612	811	2
una	373	98	388	106	612	811	2
presión	390	98	419	106	612	811	2
arterial	421	98	451	106	612	811	2
y	454	98	458	106	612	811	2
hemoglobina	460	98	511	106	612	811	2
normales	514	98	550	106	612	811	2
puede	311	109	336	117	612	811	2
conducir	339	109	374	117	612	811	2
a	377	109	382	117	612	811	2
incrementar	385	109	434	117	612	811	2
el	438	109	445	117	612	811	2
uso	449	109	462	117	612	811	2
de	465	109	475	117	612	811	2
ﬂuidos,	479	109	508	117	612	811	2
favorecer	512	109	550	117	612	811	2
la	311	120	318	128	612	811	2
coagulopatía	322	120	374	128	612	811	2
y	378	120	382	128	612	811	2
exacerbar	386	120	426	128	612	811	2
el	430	120	438	128	612	811	2
sangrado.	442	120	481	128	612	811	2
Posiblemente	485	120	539	128	612	811	2
la	543	120	550	128	612	811	2
«hipotensión	311	131	363	139	612	811	2
permisiva»	367	131	410	139	612	811	2
(cifras	414	131	440	139	612	811	2
discretamente	443	131	501	139	612	811	2
por	505	131	519	139	612	811	2
debajo	522	131	550	139	612	811	2
de	311	142	321	150	612	811	2
las	327	142	338	150	612	811	2
normales)	344	142	384	150	612	811	2
sea	390	142	403	150	612	811	2
un	410	142	419	150	612	811	2
mejor	426	142	450	150	612	811	2
objetivo	456	142	489	150	612	811	2
8	489	140	492	146	612	811	2
,	493	142	496	150	612	811	2
excepto	502	142	534	150	612	811	2
en	540	142	550	150	612	811	2
TCE	311	152	326	161	612	811	2
que	332	152	347	161	612	811	2
pueden	352	152	382	161	612	811	2
precisar	388	152	420	161	612	811	2
tensiones	425	152	463	161	612	811	2
arteriales	469	152	507	161	612	811	2
más	513	152	529	161	612	811	2
ele-	534	152	550	161	612	811	2
vadas,	311	163	337	172	612	811	2
con	342	163	356	172	612	811	2
objeto	361	163	387	172	612	811	2
de	392	163	402	172	612	811	2
mantener	407	163	446	172	612	811	2
la	451	163	458	172	612	811	2
presión	463	163	493	172	612	811	2
de	498	163	508	172	612	811	2
perfusión	513	163	550	172	612	811	2
cerebral.	311	174	348	183	612	811	2
En	350	174	360	183	612	811	2
pacientes	363	174	401	183	612	811	2
monitorizados,	404	174	463	183	612	811	2
mantener	466	174	505	183	612	811	2
índice	507	174	532	183	612	811	2
car-	534	174	550	183	612	811	2
diaco,	311	185	336	194	612	811	2
transporte	341	185	383	194	612	811	2
y	388	185	392	194	612	811	2
consumo	398	185	432	194	612	811	2
de	438	185	447	194	612	811	2
oxígeno	453	185	483	194	612	811	2
pueden	489	185	518	194	612	811	2
ser	523	185	535	194	612	811	2
un	540	185	550	194	612	811	2
objetivo	311	196	344	205	612	811	2
adecuado	349	196	387	205	612	811	2
de	392	196	402	205	612	811	2
reanimación.	406	196	459	205	612	811	2
Para	463	196	481	205	612	811	2
valorar	485	196	513	205	612	811	2
las	518	196	529	205	612	811	2
pér-	533	196	550	205	612	811	2
didas	311	207	332	216	612	811	2
sanguíneas	335	207	379	216	612	811	2
y	382	207	387	216	612	811	2
el	390	207	398	216	612	811	2
éxito	402	207	422	216	612	811	2
de	425	207	435	216	612	811	2
la	439	207	446	216	612	811	2
reanimación	450	207	499	216	612	811	2
con	503	207	517	216	612	811	2
ﬂuidos,	521	207	550	216	612	811	2
la	311	218	318	227	612	811	2
saturación	323	218	365	227	612	811	2
venosa	369	218	397	227	612	811	2
de	401	218	411	227	612	811	2
oxígeno	416	218	447	227	612	811	2
y	451	218	456	227	612	811	2
el	460	218	468	227	612	811	2
grado	472	218	495	227	612	811	2
de	499	218	509	227	612	811	2
acidemia	514	218	550	227	612	811	2
son	311	229	324	238	612	811	2
medidas	329	229	362	238	612	811	2
más	366	229	382	238	612	811	2
sensibles	386	229	422	238	612	811	2
que	426	229	441	238	612	811	2
las	445	229	456	238	612	811	2
tradicionales	461	229	513	238	612	811	2
medidas	517	229	550	238	612	811	2
hemodinámicas	311	240	373	249	612	811	2
9	373	239	376	245	612	811	2
.	377	240	380	249	612	811	2
Protocolo	311	271	356	281	612	811	2
de	359	271	370	281	612	811	2
transfusión	373	271	425	281	612	811	2
masiva	428	271	460	281	612	811	2
(PTM).	463	271	493	281	612	811	2
Ratio	496	271	520	281	612	811	2
1:1:1	523	271	548	281	612	811	2
Existen	311	295	340	303	612	811	2
algoritmos	344	295	386	303	612	811	2
validados	390	295	427	303	612	811	2
para	431	295	449	303	612	811	2
predecir	453	295	487	303	612	811	2
si	491	295	497	303	612	811	2
un	501	295	511	303	612	811	2
paciente	515	295	550	303	612	811	2
está	311	306	328	314	612	811	2
sufriendo	333	306	370	314	612	811	2
pérdidas	375	306	409	314	612	811	2
masivas	414	306	445	314	612	811	2
de	450	306	460	314	612	811	2
sangre	464	306	491	314	612	811	2
y	495	306	500	314	612	811	2
precisa	505	306	533	314	612	811	2
ser	538	306	550	314	612	811	2
incluido	311	317	343	325	612	811	2
en	347	317	356	325	612	811	2
protocolo	360	317	398	325	612	811	2
de	402	317	412	325	612	811	2
transfusión	416	317	460	325	612	811	2
masiva	464	317	491	325	612	811	2
(PTM)	495	317	518	325	612	811	2
10	518	316	525	321	612	811	2
.	525	317	528	325	612	811	2
Si	532	317	539	325	612	811	2
la	543	317	550	325	612	811	2
transfusión	311	328	355	336	612	811	2
es	358	328	367	336	612	811	2
urgente	370	328	401	336	612	811	2
se	404	328	413	336	612	811	2
solicita	416	328	445	336	612	811	2
concentrado	448	328	498	336	612	811	2
de	501	328	511	336	612	811	2
hematíes	514	328	550	336	612	811	2
0	311	339	316	347	612	811	2
negativo	319	339	353	347	612	811	2
y	356	339	360	347	612	811	2
plasma	363	339	391	347	612	811	2
AB,	394	339	408	347	612	811	2
hasta	411	339	432	347	612	811	2
que	435	339	450	347	612	811	2
se	453	339	461	347	612	811	2
realicen	464	339	497	347	612	811	2
pruebas	500	339	531	347	612	811	2
cru-	534	339	550	347	612	811	2
zadas.	311	350	337	358	612	811	2
El	323	361	331	369	612	811	2
concepto	333	361	369	369	612	811	2
de	371	361	381	369	612	811	2
PTM	383	361	400	369	612	811	2
es	401	361	410	369	612	811	2
reciente	412	361	445	369	612	811	2
11	445	360	452	365	612	811	2
;	452	361	456	369	612	811	2
se	457	361	466	369	612	811	2
preconiza	468	361	507	369	612	811	2
en	509	361	518	369	612	811	2
pacien-	520	361	550	369	612	811	2
tes	311	372	323	380	612	811	2
con	326	372	340	380	612	811	2
hemorragia	343	372	388	380	612	811	2
masiva	391	372	419	380	612	811	2
que	422	372	436	380	612	811	2
presentan	439	372	479	380	612	811	2
la	482	372	489	380	612	811	2
triada	492	372	516	380	612	811	2
letal	519	372	537	380	612	811	2
de	540	372	550	380	612	811	2
acidosis,	311	382	346	391	612	811	2
hipotermia	350	382	394	391	612	811	2
y	398	382	402	391	612	811	2
coagulopatía.	406	382	461	391	612	811	2
La	465	382	474	391	612	811	2
meta	478	382	499	391	612	811	2
es	503	382	511	391	612	811	2
tratar	515	382	539	391	612	811	2
al	543	382	550	391	612	811	2
paciente	311	393	346	402	612	811	2
de	350	393	360	402	612	811	2
forma	364	393	388	402	612	811	2
agresiva	392	393	425	402	612	811	2
y	429	393	433	402	612	811	2
precoz	437	393	464	402	612	811	2
con	468	393	482	402	612	811	2
hemoderivados,	486	393	550	402	612	811	2
a	311	404	316	413	612	811	2
ﬁn	319	404	329	413	612	811	2
de	333	404	343	413	612	811	2
evitar	346	404	370	413	612	811	2
la	374	404	381	413	612	811	2
exanguinación	385	404	442	413	612	811	2
y	445	404	450	413	612	811	2
la	453	404	461	413	612	811	2
coagulopatía.	464	404	519	413	612	811	2
El	523	404	530	413	612	811	2
PTM	534	404	550	413	612	811	2
precisa	311	415	340	424	612	811	2
de	344	415	354	424	612	811	2
la	358	415	365	424	612	811	2
coordinación	369	415	420	424	612	811	2
con	424	415	438	424	612	811	2
el	442	415	450	424	612	811	2
Banco	454	415	478	424	612	811	2
de	482	415	492	424	612	811	2
Sangre,	496	415	526	424	612	811	2
labo-	530	415	550	424	612	811	2
ratorio	311	426	338	435	612	811	2
central	343	426	371	435	612	811	2
y	376	426	380	435	612	811	2
médico	384	426	414	435	612	811	2
intensivista	418	426	464	435	612	811	2
para	468	426	486	435	612	811	2
la	490	426	498	435	612	811	2
solicitud	502	426	536	435	612	811	2
de	540	426	550	435	612	811	2
las	311	437	322	446	612	811	2
pruebas	325	437	356	446	612	811	2
de	359	437	369	446	612	811	2
coagulación,	371	437	422	446	612	811	2
hemoglobina	425	437	476	446	612	811	2
y	478	437	483	446	612	811	2
plaquetas.	485	437	528	446	612	811	2
En	530	437	540	446	612	811	2
el	543	437	550	446	612	811	2
PTM,	311	448	331	457	612	811	2
se	333	448	341	457	612	811	2
le	344	448	351	457	612	811	2
aporta	353	448	379	457	612	811	2
al	382	448	389	457	612	811	2
paciente	391	448	426	457	612	811	2
cantidades	428	448	471	457	612	811	2
equiparables	474	448	525	457	612	811	2
de	527	448	537	457	612	811	2
los	539	448	550	457	612	811	2
3	311	459	316	468	612	811	2
hemoderivados	318	459	379	468	612	811	2
(tabla	382	459	406	468	612	811	2
2).	408	459	419	468	612	811	2
La	323	470	332	479	612	811	2
reanimación	336	470	385	479	612	811	2
convencional	388	470	440	479	612	811	2
con	443	470	458	479	612	811	2
grandes	461	470	492	479	612	811	2
volúmenes	495	470	537	479	612	811	2
de	540	470	550	479	612	811	2
ﬂuidos	311	481	337	490	612	811	2
puede	342	481	367	490	612	811	2
conducir	372	481	406	490	612	811	2
a	411	481	416	490	612	811	2
coagulopatía	421	481	472	490	612	811	2
dilucional,	477	481	519	490	612	811	2
siendo	524	481	550	490	612	811	2
esta	311	492	328	500	612	811	2
condición	331	492	369	500	612	811	2
empeorada	372	492	417	500	612	811	2
por	420	492	433	500	612	811	2
la	436	492	444	500	612	811	2
hipotermia	447	492	491	500	612	811	2
y	494	492	498	500	612	811	2
acidosis	501	492	532	500	612	811	2
que	535	492	550	500	612	811	2
acompañan	311	503	357	511	612	811	2
a	359	503	364	511	612	811	2
traumatismos.	367	503	425	511	612	811	2
Para	428	503	445	511	612	811	2
mitigar	448	503	477	511	612	811	2
esta	480	503	496	511	612	811	2
situación,	499	503	539	511	612	811	2
se	542	503	550	511	612	811	2
propuso	311	514	343	522	612	811	2
en	347	514	357	522	612	811	2
2005	361	514	380	522	612	811	2
desde	384	514	408	522	612	811	2
the	412	514	425	522	612	811	2
US	430	514	440	522	612	811	2
armyı̌s	444	514	471	522	612	811	2
Institute	475	514	510	522	612	811	2
of	514	514	523	522	612	811	2
surgi-	527	514	550	522	612	811	2
cal	311	525	323	533	612	811	2
research	326	525	361	533	612	811	2
conference	364	525	409	533	612	811	2
12	409	524	415	530	612	811	2
una	419	525	433	533	612	811	2
estrategia	437	525	477	533	612	811	2
transfusional	481	525	533	533	612	811	2
con	536	525	550	533	612	811	2
la	311	536	318	544	612	811	2
administración	324	536	383	544	612	811	2
inmediata	388	536	428	544	612	811	2
de	433	536	443	544	612	811	2
los	448	536	460	544	612	811	2
3	465	536	469	544	612	811	2
hemoderivados	475	536	535	544	612	811	2
en	540	536	550	544	612	811	2
hemorragia	311	547	356	555	612	811	2
masiva	359	547	387	555	612	811	2
por	389	547	403	555	612	811	2
trauma	405	547	434	555	612	811	2
(tabla	437	547	461	555	612	811	2
3).	463	547	475	555	612	811	2
Desde	323	558	347	566	612	811	2
entonces,	350	558	390	566	612	811	2
se	393	558	401	566	612	811	2
han	404	558	419	566	612	811	2
introducido	422	558	468	566	612	811	2
estrategias	471	558	515	566	612	811	2
transfu-	518	558	550	566	612	811	2
sionales	311	569	343	577	612	811	2
con	347	569	361	577	612	811	2
mayor	366	569	391	577	612	811	2
ratio	395	569	414	577	612	811	2
plasma	419	569	447	577	612	811	2
y	451	569	456	577	612	811	2
plaquetas	460	569	499	577	612	811	2
en	503	569	513	577	612	811	2
relación	518	569	550	577	612	811	2
a	311	580	316	588	612	811	2
hematíes	322	580	359	588	612	811	2
concentrados,	366	580	423	588	612	811	2
simulando	429	580	470	588	612	811	2
sangre	477	580	503	588	612	811	2
completa.	509	580	550	588	612	811	2
Aunque	311	591	341	599	612	811	2
algunos	345	591	375	599	612	811	2
estudios	379	591	412	599	612	811	2
observacionales	415	591	479	599	612	811	2
no	483	591	492	599	612	811	2
aleatorizados	496	591	550	599	612	811	2
han	311	602	326	610	612	811	2
encontrado	329	602	375	610	612	811	2
que	378	602	393	610	612	811	2
estos	397	602	417	610	612	811	2
ratios	421	602	444	610	612	811	2
mejoran	447	602	481	610	612	811	2
la	484	602	492	610	612	811	2
supervivencia	495	602	550	610	612	811	2
en	311	613	321	621	612	811	2
pacientes	323	613	362	621	612	811	2
con	364	613	379	621	612	811	2
sangrado	381	613	417	621	612	811	2
masivo	419	613	447	621	612	811	2
13,14	447	612	462	617	612	811	2
,	462	613	465	621	612	811	2
otros	468	613	488	621	612	811	2
recientes	491	613	528	621	612	811	2
no	530	613	540	621	612	811	2
lo	543	613	550	621	612	811	2
conﬁrman	311	624	351	632	612	811	2
15,16	351	623	366	628	612	811	2
.	366	624	369	632	612	811	2
A	323	635	329	643	612	811	2
pesar	333	635	354	643	612	811	2
de	359	635	368	643	612	811	2
la	373	635	380	643	612	811	2
disparidad	384	635	426	643	612	811	2
de	430	635	440	643	612	811	2
los	444	635	455	643	612	811	2
datos	459	635	481	643	612	811	2
aportados	485	635	525	643	612	811	2
y	529	635	533	643	612	811	2
del	538	635	550	643	612	811	2
aumento	311	645	346	654	612	811	2
de	351	645	361	654	612	811	2
recursos	366	645	399	654	612	811	2
que	404	645	418	654	612	811	2
implica	423	645	453	654	612	811	2
la	457	645	465	654	612	811	2
utilización	470	645	511	654	612	811	2
de	516	645	526	654	612	811	2
altas	531	645	550	654	612	811	2
ratios,	311	656	337	665	612	811	2
el	342	656	350	665	612	811	2
PTM	355	656	371	665	612	811	2
ha	377	656	386	665	612	811	2
sido	391	656	407	665	612	811	2
adoptado	413	656	450	665	612	811	2
en	455	656	465	665	612	811	2
muchos	470	656	500	665	612	811	2
centros	505	656	535	665	612	811	2
en	540	656	550	665	612	811	2
Norteamérica	311	667	366	676	612	811	2
y	370	667	374	676	612	811	2
Europa.	378	667	409	676	612	811	2
Así,	413	667	428	676	612	811	2
the	432	667	446	676	612	811	2
Canadian	450	667	487	676	612	811	2
Blood	491	667	513	676	612	811	2
Services	518	667	550	676	612	811	2
informó	311	678	342	687	612	811	2
de	345	678	355	687	612	811	2
un	357	678	367	687	612	811	2
incremento	369	678	415	687	612	811	2
del	417	678	430	687	612	811	2
50%	432	678	447	687	612	811	2
en	449	678	459	687	612	811	2
la	461	678	469	687	612	811	2
demanda	471	678	507	687	612	811	2
de	510	678	520	687	612	811	2
plasma	522	678	550	687	612	811	2
AB	311	689	321	698	612	811	2
entre	324	689	346	698	612	811	2
los	348	689	360	698	612	811	2
años	362	689	380	698	612	811	2
2007	383	689	402	698	612	811	2
a	405	689	409	698	612	811	2
2009	412	689	431	698	612	811	2
17	431	688	437	694	612	811	2
.	437	689	441	698	612	811	2
Reconociendo	323	700	379	709	612	811	2
estos	382	700	402	709	612	811	2
datos,	405	700	430	709	612	811	2
the	434	700	447	709	612	811	2
European	451	700	488	709	612	811	2
massive	491	700	523	709	612	811	2
trans-	526	700	550	709	612	811	2
fusion	311	711	336	720	612	811	2
guideline	339	711	377	720	612	811	2
de	380	711	390	720	612	811	2
2007	394	711	413	720	612	811	2
no	416	711	426	720	612	811	2
dio	430	711	442	720	612	811	2
recomendación	445	711	507	720	612	811	2
especíﬁca	510	711	550	720	612	811	2
sobre	311	722	333	731	612	811	2
dicha	337	722	358	731	612	811	2
ratio,	362	722	384	731	612	811	2
de	388	722	398	731	612	811	2
igual	402	722	421	731	612	811	2
modo	425	722	447	731	612	811	2
que	450	722	465	731	612	811	2
en	469	722	479	731	612	811	2
las	482	722	493	731	612	811	2
más	497	722	513	731	612	811	2
reciente	517	722	550	731	612	811	2
guías	311	733	331	742	612	811	2
the	334	733	348	742	612	811	2
European	350	733	388	742	612	811	2
task	391	733	407	742	612	811	2
force	410	733	431	742	612	811	2
18	431	732	437	738	612	811	2
y	441	733	445	742	612	811	2
the	448	733	461	742	612	811	2
American	464	733	502	742	612	811	2
Association	505	733	550	742	612	811	2
498	62	43	76	51	612	811	3
Tabla	68	70	89	78	612	811	3
1	92	70	97	78	612	811	3
E.	447	43	456	51	612	811	3
Fernández-Hinojosa	458	43	538	51	612	811	3
et	541	43	549	51	612	811	3
al	552	43	559	51	612	811	3
Clasiﬁcación	108	70	155	78	612	811	3
de	157	70	167	78	612	811	3
la	169	70	176	78	612	811	3
hemorragia	179	70	222	78	612	811	3
aguda	224	70	247	78	612	811	3
(referencia	249	70	292	78	612	811	3
2)	294	70	302	78	612	811	3
Clase	184	87	205	95	612	811	3
I	207	87	209	95	612	811	3
Clase	272	87	292	95	612	811	3
II	295	87	299	95	612	811	3
Clase	364	87	384	95	612	811	3
III	386	87	393	95	612	811	3
Clase	466	87	486	95	612	811	3
IV	489	87	496	95	612	811	3
Pérdidas	68	102	101	110	612	811	3
-	77	113	80	121	612	811	3
Porcentaje	82	113	124	121	612	811	3
%	126	113	131	121	612	811	3
-	77	124	80	132	612	811	3
Volumen	82	124	115	132	612	811	3
(ml)	117	124	133	132	612	811	3
<	184	113	189	121	612	811	3
15	190	113	199	121	612	811	3
750	184	124	198	132	612	811	3
15-30	272	113	293	121	612	811	3
800-1.500	272	124	309	132	612	811	3
30-40	364	113	384	121	612	811	3
1.500-2.000	364	124	408	132	612	811	3
>	466	113	471	121	612	811	3
40	472	113	481	121	612	811	3
>	466	124	471	132	612	811	3
2.000	472	124	493	132	612	811	3
Presión	68	140	96	148	612	811	3
sistólica	99	140	130	148	612	811	3
Frecuencia	68	151	110	159	612	811	3
card.	112	151	132	159	612	811	3
Relleno	68	162	97	170	612	811	3
capilar	100	162	126	170	612	811	3
Frecuencia	68	173	110	181	612	811	3
respir.	112	173	137	181	612	811	3
Diuresis/hora	68	184	120	192	612	811	3
Extremidades	68	195	120	203	612	811	3
Conciencia	68	206	109	214	612	811	3
No	184	140	194	148	612	811	3
cambia	197	140	224	148	612	811	3
Tq	184	151	194	159	612	811	3
ligera	197	151	218	159	612	811	3
Normal	184	162	212	170	612	811	3
Normal	184	173	212	181	612	811	3
>	184	184	189	192	612	811	3
30	190	184	199	192	612	811	3
normal	184	195	211	203	612	811	3
Alerta	184	206	208	214	612	811	3
Normal	272	140	299	148	612	811	3
100-120	272	151	302	159	612	811	3
lento	272	162	292	170	612	811	3
(>	294	162	302	170	612	811	3
2	303	162	308	170	612	811	3
s)	309	162	316	170	612	811	3
Normal	272	173	299	181	612	811	3
20-30	272	184	293	192	612	811	3
Pálidas	272	195	299	203	612	811	3
Ansioso	272	206	300	214	612	811	3
Reducida	364	140	398	148	612	811	3
120	364	151	377	159	612	811	3
(ﬁliforme)	379	151	418	159	612	811	3
lento	364	162	383	170	612	811	3
(>	386	162	393	170	612	811	3
2	395	162	399	170	612	811	3
s)	401	162	407	170	612	811	3
>	364	173	368	181	612	811	3
20/min	369	173	397	181	612	811	3
10-20	364	184	384	192	612	811	3
Pálidas	364	195	390	203	612	811	3
Ansioso/sueño	364	206	418	214	612	811	3
Muy	466	140	481	148	612	811	3
baja	483	140	500	148	612	811	3
>	466	151	471	159	612	811	3
120	472	151	485	159	612	811	3
Indetectable	466	162	514	170	612	811	3
>	466	173	471	181	612	811	3
20/min	472	173	499	181	612	811	3
0-10	466	184	483	192	612	811	3
Pálidas,	466	195	496	203	612	811	3
frías	498	195	515	203	612	811	3
Sueño/Inconsciente	466	206	541	214	612	811	3
of	62	247	71	256	612	811	3
Blood	74	247	96	256	612	811	3
Banks	99	247	122	256	612	811	3
19	122	246	128	252	612	811	3
que	132	247	147	256	612	811	3
recomiendan	149	247	201	256	612	811	3
intervención	204	247	255	256	612	811	3
precoz	258	247	284	256	612	811	3
con	287	247	302	256	612	811	3
PFC,	62	258	81	267	612	811	3
aunque	83	258	113	267	612	811	3
sin	115	258	127	267	612	811	3
establecer	129	258	171	267	612	811	3
ratios.	174	258	200	267	612	811	3
Un	75	269	85	278	612	811	3
reciente	89	269	123	278	612	811	3
estudio	126	269	156	278	612	811	3
escandinavo	159	269	208	278	612	811	3
15	208	268	214	274	612	811	3
presenta	218	269	254	278	612	811	3
como	257	269	279	278	612	811	3
prin-	282	269	302	278	612	811	3
cipal	62	280	82	288	612	811	3
hallazgo	86	280	120	288	612	811	3
que	124	280	139	288	612	811	3
el	144	280	151	288	612	811	3
cambio	156	280	185	288	612	811	3
de	190	280	200	288	612	811	3
estrategia	205	280	245	288	612	811	3
transfusional	250	280	301	288	612	811	3
(estudio	62	291	95	299	612	811	3
retrospectivo	100	291	153	299	612	811	3
pre	158	291	171	299	612	811	3
y	176	291	180	299	612	811	3
post	185	291	202	299	612	811	3
intervención),	207	291	263	299	612	811	3
en	268	291	278	299	612	811	3
rela-	282	291	302	299	612	811	3
ción	62	302	79	310	612	811	3
a	81	302	86	310	612	811	3
la	88	302	96	310	612	811	3
administración	98	302	157	310	612	811	3
de	160	302	170	310	612	811	3
plasma	172	302	200	310	612	811	3
y	202	302	207	310	612	811	3
plaquetas	209	302	248	310	612	811	3
más	251	302	266	310	612	811	3
agresiva	269	302	301	310	612	811	3
y	62	313	67	321	612	811	3
precoz,	71	313	101	321	612	811	3
no	104	313	114	321	612	811	3
inﬂuye	118	313	145	321	612	811	3
en	149	313	158	321	612	811	3
la	162	313	169	321	612	811	3
supervivencia	173	313	228	321	612	811	3
de	232	313	241	321	612	811	3
pacientes	245	313	284	321	612	811	3
con	287	313	302	321	612	811	3
hemorragias	62	324	112	332	612	811	3
por	116	324	129	332	612	811	3
trauma,	133	324	165	332	612	811	3
lo	169	324	177	332	612	811	3
que	181	324	196	332	612	811	3
fue	200	324	213	332	612	811	3
conﬁrmado	217	324	262	332	612	811	3
por	266	324	280	332	612	811	3
aná-	284	324	301	332	612	811	3
lisis	62	335	77	343	612	811	3
multivariante	83	335	137	343	612	811	3
en	142	335	152	343	612	811	3
pacientes	158	335	196	343	612	811	3
con	201	335	216	343	612	811	3
transfusión	221	335	265	343	612	811	3
masiva,	271	335	302	343	612	811	3
Tabla	68	385	89	393	612	811	3
2	92	385	97	393	612	811	3
Manejo	108	385	135	393	612	811	3
del	138	385	149	393	612	811	3
paciente	152	385	185	393	612	811	3
con	188	385	201	393	612	811	3
hemorragia	203	385	246	393	612	811	3
crítica	249	385	273	393	612	811	3
Manejo	68	402	96	410	612	811	3
convencional	98	402	148	410	612	811	3
Manejo	188	402	215	410	612	811	3
actual	218	402	241	410	612	811	3
Valoración	68	417	108	425	612	811	3
patrón	110	417	135	425	612	811	3
hemodinámico	77	428	132	436	612	811	3
(PAS,	135	428	154	436	612	811	3
FC)	156	428	169	436	612	811	3
para	77	439	94	447	612	811	3
mantener	96	439	133	447	612	811	3
cifras	135	439	156	447	612	811	3
normales	77	450	111	458	612	811	3
de	114	450	123	458	612	811	3
PAS.	126	450	142	458	612	811	3
Valoración	68	461	108	469	612	811	3
gasometría	110	461	152	469	612	811	3
arterial.	77	472	108	480	612	811	3
Control	111	472	139	480	612	811	3
de	141	472	151	480	612	811	3
la	153	472	160	480	612	811	3
acidemia.	77	483	114	491	612	811	3
Control	68	494	96	502	612	811	3
de	99	494	108	502	612	811	3
la	111	494	118	502	612	811	3
coagulopatía	120	494	169	502	612	811	3
(tardía)	77	505	106	513	612	811	3
basado	108	505	135	513	612	811	3
en	137	505	146	513	612	811	3
pruebas	77	516	107	524	612	811	3
de	109	516	119	524	612	811	3
laboratorio	121	516	163	524	612	811	3
convencional:	77	527	129	535	612	811	3
TTPA,	132	527	154	535	612	811	3
TP;	156	527	169	535	612	811	3
FBN	77	538	91	546	612	811	3
y	94	538	98	546	612	811	3
plaquetas.	101	538	141	546	612	811	3
Infusión	68	549	98	557	612	811	3
precoz	101	549	126	557	612	811	3
de	129	549	138	557	612	811	3
altos	140	549	159	557	612	811	3
volúmenes	77	560	117	568	612	811	3
de	120	560	129	568	612	811	3
cristaloides,	77	571	123	578	612	811	3
seguida	126	571	154	578	612	811	3
de	157	571	166	578	612	811	3
administración	77	581	133	589	612	811	3
de	135	581	145	589	612	811	3
coloides.	77	592	111	600	612	811	3
Transfusión	68	603	111	611	612	811	3
de	113	603	123	611	612	811	3
hematíes	125	603	160	611	612	811	3
y,	162	603	169	611	612	811	3
dependiendo	77	614	126	622	612	811	3
del	128	614	140	622	612	811	3
estudio	143	614	170	622	612	811	3
de	77	625	86	633	612	811	3
coagulación,	89	625	137	633	612	811	3
transfusión	77	636	119	644	612	811	3
de	121	636	131	644	612	811	3
plasma	133	636	160	644	612	811	3
y	162	636	166	644	612	811	3
plaquetas.	77	647	117	655	612	811	3
Hipotensión	188	417	233	425	612	811	3
permisiva	235	417	272	425	612	811	3
(PAS	188	428	204	436	612	811	3
∼	206	426	213	437	612	811	3
95	216	428	224	436	612	811	3
mmHg)	226	428	253	436	612	811	3
Igual	188	461	206	469	612	811	3
+	208	461	212	469	612	811	3
Gasometría	213	461	257	469	612	811	3
venosa.	188	472	217	480	612	811	3
Mantener	219	472	255	480	612	811	3
Sv	258	472	266	480	612	811	3
O	188	483	194	491	612	811	3
2	194	486	197	492	612	811	3
>	199	483	203	491	612	811	3
70%	204	483	218	491	612	811	3
Control	188	494	216	502	612	811	3
de	218	494	228	502	612	811	3
la	230	494	237	502	612	811	3
coagulopatía	188	505	236	513	612	811	3
(precoz	239	505	267	513	612	811	3
y	270	505	274	513	612	811	3
tardía),	188	516	217	524	612	811	3
basado	219	516	246	524	612	811	3
en	248	516	257	524	612	811	3
TEG	260	516	275	524	612	811	3
y	278	516	282	524	612	811	3
pruebas	188	527	218	535	612	811	3
a	220	527	225	535	612	811	3
la	227	527	234	535	612	811	3
cabecera	237	527	271	535	612	811	3
del	188	538	200	546	612	811	3
paciente.	202	538	238	546	612	811	3
Infusión	188	549	218	557	612	811	3
pautada	220	549	251	557	612	811	3
de	254	549	263	557	612	811	3
cristaloides	188	560	231	568	612	811	3
e	234	560	238	568	612	811	3
infusión	241	560	271	568	612	811	3
más	188	571	203	578	612	811	3
precoz	205	571	231	578	612	811	3
de	233	571	243	578	612	811	3
coloides.	245	571	279	578	612	811	3
Transfusión	188	603	230	611	612	811	3
de	233	603	242	611	612	811	3
dosis	245	603	263	611	612	811	3
equiparables	188	614	236	622	612	811	3
de	239	614	248	622	612	811	3
hematíes,	188	625	226	633	612	811	3
plasma	228	625	255	633	612	811	3
y	257	625	261	633	612	811	3
plaquetas	188	636	225	644	612	811	3
desde	227	636	249	644	612	811	3
el	252	636	259	644	612	811	3
inicio.	188	647	212	655	612	811	3
Los	68	663	80	670	612	811	3
pacientes	82	663	116	670	612	811	3
con	119	663	131	670	612	811	3
lesión	133	663	154	670	612	811	3
del	156	663	167	670	612	811	3
sistema	170	663	197	670	612	811	3
nervioso	199	663	229	670	612	811	3
central	231	663	256	670	612	811	3
y/o	258	663	271	670	612	811	3
medu-	273	663	296	670	612	811	3
lar	68	672	78	680	612	811	3
pueden	81	672	107	680	612	811	3
precisar	110	672	139	680	612	811	3
una	142	672	155	680	612	811	3
reposición	158	672	194	680	612	811	3
volumétrica	197	672	240	680	612	811	3
más	242	672	256	680	612	811	3
agresiva	259	672	289	680	612	811	3
y	292	672	296	680	612	811	3
más	68	682	82	690	612	811	3
alta	85	682	99	690	612	811	3
PAS,	101	682	116	690	612	811	3
para	118	682	134	690	612	811	3
mantener	136	682	171	690	612	811	3
presión	173	682	199	690	612	811	3
de	201	682	210	690	612	811	3
perfusión	212	682	245	690	612	811	3
cerebral	248	682	277	690	612	811	3
ade-	280	682	296	690	612	811	3
cuada.	68	692	92	700	612	811	3
CCP:	68	702	85	710	612	811	3
concentrado	89	702	133	710	612	811	3
de	137	702	145	710	612	811	3
complejo	149	702	182	710	612	811	3
protrombínico;	185	702	239	710	612	811	3
FC:	242	702	254	710	612	811	3
frecuencia	258	702	296	710	612	811	3
cardiaca;	68	712	102	720	612	811	3
PAS:	105	712	120	720	612	811	3
presión	122	712	149	720	612	811	3
arterial	151	712	178	720	612	811	3
sistólica;	181	712	213	720	612	811	3
rFVIIa:	216	712	239	720	612	811	3
factor	242	712	264	720	612	811	3
VII	267	712	276	720	612	811	3
acti-	279	712	296	720	612	811	3
vado	68	722	85	730	612	811	3
recombinante;	87	722	139	730	612	811	3
SvO	141	722	154	730	612	811	3
2	154	725	157	731	612	811	3
:	158	722	160	730	612	811	3
saturación	162	722	199	730	612	811	3
venosa	201	722	225	730	612	811	3
de	227	722	235	730	612	811	3
oxígeno,	237	722	268	730	612	811	3
medida	269	722	296	730	612	811	3
en	68	732	77	740	612	811	3
la	79	732	86	740	612	811	3
gasometría	88	732	128	740	612	811	3
venosa.	130	732	157	740	612	811	3
concluyendo	319	246	370	255	612	811	3
que	373	246	388	255	612	811	3
los	392	246	403	255	612	811	3
desvastadores	407	246	463	255	612	811	3
efectos	467	246	496	255	612	811	3
del	500	246	513	255	612	811	3
trauma	516	246	545	255	612	811	3
no	549	246	559	255	612	811	3
pueden	319	257	349	266	612	811	3
ser	352	257	364	266	612	811	3
revertidos	366	257	407	266	612	811	3
con	410	257	424	266	612	811	3
solo	427	257	443	266	612	811	3
este	445	257	462	266	612	811	3
cambio	465	257	494	266	612	811	3
de	497	257	506	266	612	811	3
estrategia.	509	257	553	266	612	811	3
En	332	268	341	277	612	811	3
otra	346	268	363	277	612	811	3
reciente	368	268	402	277	612	811	3
revisión	406	268	438	277	612	811	3
sistemática	443	268	488	277	612	811	3
sobre	493	268	515	277	612	811	3
el	520	268	528	277	612	811	3
mismo	533	268	559	277	612	811	3
tema,	319	279	343	288	612	811	3
se	348	279	357	288	612	811	3
comparan	362	279	402	288	612	811	3
altas	407	279	426	288	612	811	3
y	431	279	436	288	612	811	3
bajas	441	279	462	288	612	811	3
ratios	467	279	490	288	612	811	3
transfusionales,	495	279	559	288	612	811	3
informándose	319	290	374	299	612	811	3
que	377	290	392	299	612	811	3
la	396	290	403	299	612	811	3
mayoría	407	290	439	299	612	811	3
de	442	290	452	299	612	811	3
estudios	456	290	489	299	612	811	3
presentan	492	290	532	299	612	811	3
resul-	536	290	559	299	612	811	3
tados	319	301	341	310	612	811	3
favorables	344	301	385	310	612	811	3
para	388	301	406	310	612	811	3
altas	409	301	428	310	612	811	3
ratios.	430	301	456	310	612	811	3
Sin	459	301	471	310	612	811	3
embargo,	473	301	512	310	612	811	3
se	514	301	523	310	612	811	3
objetiva	525	301	559	310	612	811	3
la	319	312	327	321	612	811	3
presencia	331	312	369	321	612	811	3
de	374	312	384	321	612	811	3
error	388	312	408	321	612	811	3
de	412	312	422	321	612	811	3
selección,	426	312	467	321	612	811	3
lo	471	312	478	321	612	811	3
que	482	312	497	321	612	811	3
podría	501	312	527	321	612	811	3
alterar	531	312	559	321	612	811	3
los	319	323	331	332	612	811	3
resultados,	333	323	377	332	612	811	3
concluyéndose	379	323	438	332	612	811	3
que	440	323	455	332	612	811	3
faltan	457	323	480	332	612	811	3
pruebas	482	323	514	332	612	811	3
suﬁcientes	516	323	559	332	612	811	3
para	319	334	337	343	612	811	3
indicar	340	334	368	343	612	811	3
el	370	334	378	343	612	811	3
uso	381	334	394	343	612	811	3
de	397	334	407	343	612	811	3
la	409	334	417	343	612	811	3
ratio	419	334	438	343	612	811	3
ﬁja	441	334	454	343	612	811	3
1:1:1	457	334	478	343	612	811	3
20	478	333	484	339	612	811	3
.	484	334	488	343	612	811	3
Son	332	345	346	353	612	811	3
prioritarios	350	345	394	353	612	811	3
en	398	345	408	353	612	811	3
el	412	345	419	353	612	811	3
momento	423	345	461	353	612	811	3
actual	465	345	490	353	612	811	3
ensayos	494	345	525	353	612	811	3
clínicos	529	345	559	353	612	811	3
controlados	319	356	366	364	612	811	3
y	371	356	376	364	612	811	3
aleatorizados	381	356	434	364	612	811	3
que	439	356	454	364	612	811	3
documenten	459	356	509	364	612	811	3
la	514	356	521	364	612	811	3
relación	526	356	559	364	612	811	3
riesgo---beneﬁcio	319	367	385	375	612	811	3
de	388	367	398	375	612	811	3
las	401	367	412	375	612	811	3
diferentes	415	367	457	375	612	811	3
ratios	460	367	482	375	612	811	3
transfusionales	485	367	546	375	612	811	3
en	549	367	559	375	612	811	3
la	319	378	327	386	612	811	3
hemorragia	329	378	375	386	612	811	3
masiva	378	378	405	386	612	811	3
9	405	377	408	382	612	811	3
.	409	378	412	386	612	811	3
Coagulopatía	319	405	379	415	612	811	3
de	382	405	394	415	612	811	3
la	397	405	405	415	612	811	3
hemorragia	408	405	461	415	612	811	3
masiva	464	405	495	415	612	811	3
La	319	429	329	437	612	811	3
coagulopatía	331	429	382	437	612	811	3
es	385	429	393	437	612	811	3
la	396	429	403	437	612	811	3
complicación	405	429	458	437	612	811	3
más	460	429	476	437	612	811	3
temible	478	429	509	437	612	811	3
relacionada	512	429	559	437	612	811	3
con	319	440	334	448	612	811	3
la	337	440	344	448	612	811	3
hemorragia	347	440	393	448	612	811	3
masiva.	396	440	426	448	612	811	3
Los	429	440	442	448	612	811	3
pacientes	445	440	484	448	612	811	3
con	487	440	501	448	612	811	3
traumatismos	504	440	559	448	612	811	3
graves	319	451	345	459	612	811	3
y	348	451	353	459	612	811	3
también	356	451	389	459	612	811	3
los	392	451	403	459	612	811	3
sometidos	407	451	447	459	612	811	3
a	450	451	455	459	612	811	3
gran	458	451	476	459	612	811	3
cirugía	479	451	506	459	612	811	3
tienen	510	451	535	459	612	811	3
com-	539	451	559	459	612	811	3
prometida	319	462	361	470	612	811	3
la	363	462	371	470	612	811	3
integridad	373	462	415	470	612	811	3
de	417	462	427	470	612	811	3
su	430	462	438	470	612	811	3
endotelio	441	462	479	470	612	811	3
vascular.	482	462	517	470	612	811	3
Se	519	462	528	470	612	811	3
origina	531	462	559	470	612	811	3
entonces	319	473	355	481	612	811	3
una	357	473	372	481	612	811	3
coagulopatía	374	473	425	481	612	811	3
cuyo	427	473	446	481	612	811	3
origen	448	473	473	481	612	811	3
es	475	473	483	481	612	811	3
multifactorial	485	473	540	481	612	811	3
y	542	473	547	481	612	811	3
en	549	473	559	481	612	811	3
la	319	484	327	492	612	811	3
que	330	484	345	492	612	811	3
todos	348	484	370	492	612	811	3
los	374	484	385	492	612	811	3
factores	388	484	421	492	612	811	3
de	424	484	434	492	612	811	3
la	438	484	445	492	612	811	3
coagulación	448	484	496	492	612	811	3
presentan	499	484	539	492	612	811	3
gra-	543	484	559	492	612	811	3
dos	319	495	333	503	612	811	3
variables	337	495	373	503	612	811	3
de	376	495	386	503	612	811	3
deﬁciencia.	390	495	437	503	612	811	3
Cuando	441	495	470	503	612	811	3
esta	474	495	491	503	612	811	3
coagulopatía	495	495	546	503	612	811	3
se	550	495	559	503	612	811	3
acompaña	319	506	360	514	612	811	3
de	364	506	374	514	612	811	3
hipotermia	378	506	421	514	612	811	3
y	425	506	430	514	612	811	3
acidosis,	433	506	468	514	612	811	3
empeora	472	506	507	514	612	811	3
gravemente	511	506	559	514	612	811	3
el	319	517	327	525	612	811	3
pronóstico---triada	331	517	403	525	612	811	3
letal---aunque	407	517	461	525	612	811	3
la	465	517	472	525	612	811	3
coagulopatía,	476	517	531	525	612	811	3
por	535	517	548	525	612	811	3
sí	552	517	559	525	612	811	3
misma,	319	527	348	536	612	811	3
es	351	527	360	536	612	811	3
un	362	527	372	536	612	811	3
factor	375	527	399	536	612	811	3
independiente	402	527	460	536	612	811	3
de	462	527	472	536	612	811	3
mortalidad.	475	527	522	536	612	811	3
Se	332	538	341	547	612	811	3
aceptan	346	538	379	547	612	811	3
dos	384	538	398	547	612	811	3
fases	403	538	423	547	612	811	3
en	429	538	439	547	612	811	3
la	444	538	451	547	612	811	3
coagulopatía	457	538	508	547	612	811	3
asociada	514	538	548	547	612	811	3
a	554	538	559	547	612	811	3
la	319	549	327	558	612	811	3
hemorragia	332	549	377	558	612	811	3
masiva.	382	549	412	558	612	811	3
La	417	549	426	558	612	811	3
coagulopatía	431	549	483	558	612	811	3
primaria,	488	549	526	558	612	811	3
que	531	549	545	558	612	811	3
es	550	549	559	558	612	811	3
de	319	560	329	569	612	811	3
presentación	334	560	386	569	612	811	3
precoz	391	560	418	569	612	811	3
y	422	560	427	569	612	811	3
la	432	560	439	569	612	811	3
coagulopatía	444	560	496	569	612	811	3
secundaria	500	560	544	569	612	811	3
de	549	560	559	569	612	811	3
Tabla	325	595	346	603	612	811	3
3	350	595	355	603	612	811	3
Protocolo	366	595	402	603	612	811	3
preestablecido	405	595	461	603	612	811	3
de	465	595	474	603	612	811	3
transfusión	478	595	520	603	612	811	3
masiva,	524	595	553	603	612	811	3
usado	325	606	347	614	612	811	3
en	349	606	359	614	612	811	3
Grady	361	606	383	614	612	811	3
Memorial	386	606	420	614	612	811	3
Hospital/Emory	423	606	482	614	612	811	3
University	484	606	522	614	612	811	3
Massive	524	606	553	614	612	811	3
Transfusion	325	617	368	625	612	811	3
Protocol	371	617	402	625	612	811	3
Horas	325	634	347	642	612	811	3
Hematíes	356	634	391	642	612	811	3
Plasma	398	634	425	642	612	811	3
Plaquetas	432	634	469	642	612	811	3
Crioprecipitado	476	634	535	642	612	811	3
a	535	633	538	638	612	811	3
Inicial	325	649	348	657	612	811	3
1	325	660	330	668	612	811	3
2	325	671	330	679	612	811	3
3	325	682	330	690	612	811	3
4	325	693	330	701	612	811	3
5	325	704	330	712	612	811	3
6	325	715	330	723	612	811	3
6	356	649	360	657	612	811	3
6	356	660	360	668	612	811	3
6	356	671	360	679	612	811	3
6	356	682	360	690	612	811	3
6	356	693	360	701	612	811	3
6	356	704	360	712	612	811	3
6	356	715	360	723	612	811	3
a	330	729	333	734	612	811	3
6	398	649	403	657	612	811	3
6	398	660	403	668	612	811	3
6	398	671	403	679	612	811	3
6	398	682	403	690	612	811	3
6	398	693	403	701	612	811	3
6	398	704	403	712	612	811	3
6	398	715	403	723	612	811	3
1	432	660	437	668	612	811	3
pool	439	660	455	668	612	811	3
20	476	671	485	679	612	811	3
u.	488	671	495	679	612	811	3
1	432	682	437	690	612	811	3
pool	439	682	455	690	612	811	3
10	476	693	485	701	612	811	3
u.	488	693	495	701	612	811	3
1	432	704	437	712	612	811	3
pool	439	704	455	712	612	811	3
10	476	715	485	723	612	811	3
u.	488	715	495	723	612	811	3
Crioprecipitado	337	730	392	738	612	811	3
puede	395	730	417	738	612	811	3
ser	419	730	430	738	612	811	3
reemplazado	432	730	478	738	612	811	3
por	481	730	493	738	612	811	3
ﬁbrinógeno.	495	730	538	738	612	811	3
Alternativas	54	43	102	51	612	811	4
terapéuticas	105	43	155	51	612	811	4
de	158	43	168	51	612	811	4
la	170	43	178	51	612	811	4
hemorragia	180	43	226	51	612	811	4
masiva	229	43	256	51	612	811	4
presentación	54	65	106	73	612	811	4
más	110	65	126	73	612	811	4
tardía.	131	65	158	73	612	811	4
Tradicionalmente,	163	65	236	73	612	811	4
se	240	65	249	73	612	811	4
creía	254	65	274	73	612	811	4
que	278	65	293	73	612	811	4
la	54	76	61	84	612	811	4
coagulopatía	67	76	118	84	612	811	4
era	123	76	136	84	612	811	4
siempre	141	76	173	84	612	811	4
un	179	76	188	84	612	811	4
evento	194	76	221	84	612	811	4
de	226	76	236	84	612	811	4
presentación	241	76	293	84	612	811	4
tardía.	54	87	81	95	612	811	4
Actualmente	84	87	135	95	612	811	4
se	138	87	146	95	612	811	4
sabe	149	87	167	95	612	811	4
que	170	87	185	95	612	811	4
las	188	87	199	95	612	811	4
alteraciones	201	87	250	95	612	811	4
de	253	87	263	95	612	811	4
la	266	87	273	95	612	811	4
coa-	276	87	293	95	612	811	4
gulación	54	98	87	106	612	811	4
pueden	91	98	120	106	612	811	4
ser	123	98	135	106	612	811	4
muy	139	98	155	106	612	811	4
tempranas,	158	98	204	106	612	811	4
estando	207	98	239	106	612	811	4
ya	242	98	251	106	612	811	4
presentes	254	98	293	106	612	811	4
en	54	109	64	117	612	811	4
el	68	109	75	117	612	811	4
momento	80	109	118	117	612	811	4
de	122	109	132	117	612	811	4
la	136	109	143	117	612	811	4
admisión	147	109	183	117	612	811	4
del	187	109	200	117	612	811	4
paciente	204	109	239	117	612	811	4
en	243	109	253	117	612	811	4
el	257	109	265	117	612	811	4
hospi-	269	109	293	117	612	811	4
tal.	54	120	68	128	612	811	4
La	71	120	80	128	612	811	4
coagulopatía	82	120	134	128	612	811	4
primaria	137	120	171	128	612	811	4
se	174	120	182	128	612	811	4
relaciona	185	120	222	128	612	811	4
con	225	120	239	128	612	811	4
la	241	120	249	128	612	811	4
exposición	251	120	293	128	612	811	4
del	54	131	66	139	612	811	4
factor	69	131	93	139	612	811	4
tisular,	95	131	123	139	612	811	4
generación	125	131	169	139	612	811	4
de	171	131	181	139	612	811	4
trombina,	184	131	223	139	612	811	4
activación	226	131	267	139	612	811	4
y	269	131	273	139	612	811	4
con-	276	131	293	139	612	811	4
sumo	54	142	75	150	612	811	4
de	77	142	86	150	612	811	4
la	88	142	96	150	612	811	4
proteína	98	142	131	150	612	811	4
C,	133	142	142	150	612	811	4
conduciendo	144	142	194	150	612	811	4
al	196	142	204	150	612	811	4
desarrollo	206	142	246	150	612	811	4
muy	248	142	264	150	612	811	4
precoz	266	142	293	150	612	811	4
de	54	152	64	161	612	811	4
coagulación	68	152	116	161	612	811	4
intravascular	120	152	172	161	612	811	4
diseminada	177	152	222	161	612	811	4
y	226	152	231	161	612	811	4
ﬁbrinolisis.	235	152	279	161	612	811	4
Se	284	152	293	161	612	811	4
le	54	163	61	172	612	811	4
denomina	65	163	104	172	612	811	4
también	108	163	141	172	612	811	4
coagulopatía	145	163	196	172	612	811	4
precoz	200	163	227	172	612	811	4
inducida	230	163	265	172	612	811	4
por	268	163	282	172	612	811	4
el	285	163	293	172	612	811	4
trauma,	54	174	87	183	612	811	4
y	89	174	94	183	612	811	4
su	97	174	105	183	612	811	4
presencia	108	174	146	183	612	811	4
conduce	149	174	183	183	612	811	4
a	185	174	190	183	612	811	4
un	193	174	203	183	612	811	4
empeoramiento	205	174	269	183	612	811	4
signi-	272	174	293	183	612	811	4
ﬁcativo	54	185	84	194	612	811	4
de	86	185	96	194	612	811	4
la	99	185	106	194	612	811	4
mortalidad	109	185	153	194	612	811	4
21,22	153	184	168	190	612	811	4
.	168	185	171	194	612	811	4
En	66	196	76	205	612	811	4
contraste,	79	196	121	205	612	811	4
la	124	196	132	205	612	811	4
coagulopatía	135	196	187	205	612	811	4
secundaria	191	196	234	205	612	811	4
es	237	196	246	205	612	811	4
de	250	196	259	205	612	811	4
presen-	263	196	293	205	612	811	4
tación	54	207	79	216	612	811	4
más	82	207	98	216	612	811	4
tardía	101	207	125	216	612	811	4
y	128	207	132	216	612	811	4
se	135	207	143	216	612	811	4
relaciona	146	207	184	216	612	811	4
con	186	207	201	216	612	811	4
la	204	207	211	216	612	811	4
pérdida	214	207	244	216	612	811	4
de	247	207	257	216	612	811	4
factores	260	207	293	216	612	811	4
de	54	218	64	227	612	811	4
coagulación	67	218	114	227	612	811	4
y	117	218	121	227	612	811	4
dilución	124	218	156	227	612	811	4
de	159	218	168	227	612	811	4
los	171	218	182	227	612	811	4
ya	185	218	194	227	612	811	4
existentes.	197	218	241	227	612	811	4
Ambas	244	218	270	227	612	811	4
fases	273	218	293	227	612	811	4
de	54	229	64	238	612	811	4
la	67	229	75	238	612	811	4
coagulopatía	78	229	129	238	612	811	4
se	133	229	141	238	612	811	4
maniﬁestan	144	229	191	238	612	811	4
por	194	229	207	238	612	811	4
la	211	229	218	238	612	811	4
presencia	222	229	260	238	612	811	4
de	263	229	273	238	612	811	4
san-	277	229	293	238	612	811	4
grado	54	240	76	249	612	811	4
no---quirúrgico	82	240	138	249	612	811	4
(sangrado	143	240	182	249	612	811	4
no-masivo,	188	240	232	249	612	811	4
por	237	240	250	249	612	811	4
múltiples	256	240	293	249	612	811	4
sitios	54	251	75	260	612	811	4
y	80	251	84	260	612	811	4
de	89	251	99	260	612	811	4
difícil	103	251	126	260	612	811	4
control).	131	251	166	260	612	811	4
El	171	251	179	260	612	811	4
diagnóstico	184	251	229	260	612	811	4
de	234	251	244	260	612	811	4
laboratorio	248	251	293	260	612	811	4
incluye	54	262	83	270	612	811	4
los	86	262	97	270	612	811	4
siguientes	100	262	140	270	612	811	4
parámetros:	143	262	192	270	612	811	4
prolongación	195	262	246	270	612	811	4
del	249	262	262	270	612	811	4
tiempo	265	262	293	270	612	811	4
de	54	273	64	281	612	811	4
protrombina	68	273	118	281	612	811	4
(TP)	122	273	138	281	612	811	4
y	142	273	147	281	612	811	4
del	151	273	163	281	612	811	4
tiempo	167	273	195	281	612	811	4
parcial	199	273	227	281	612	811	4
de	231	273	241	281	612	811	4
tromboplas-	245	273	293	281	612	811	4
tina	54	284	70	292	612	811	4
(TTPA)	73	284	99	292	612	811	4
>	100	284	105	292	612	811	4
1,5	107	284	119	292	612	811	4
veces	122	284	145	292	612	811	4
el	148	284	155	292	612	811	4
control,	158	284	190	292	612	811	4
international	193	284	245	292	612	811	4
normalized	248	284	293	292	612	811	4
ratio	54	295	73	303	612	811	4
(INR)	77	295	97	303	612	811	4
>	98	295	103	303	612	811	4
1,5,	104	295	120	303	612	811	4
recuento	124	295	160	303	612	811	4
plaquetario	164	295	210	303	612	811	4
<	211	295	216	303	612	811	4
50	218	295	227	303	612	811	4
×	228	293	235	305	612	811	4
10	237	295	246	303	612	811	4
9	246	294	249	299	612	811	4
/L	250	295	259	303	612	811	4
y	263	295	267	303	612	811	4
cifras	271	295	293	303	612	811	4
de	54	306	64	314	612	811	4
ﬁbrinógeno	67	306	112	314	612	811	4
<	114	306	118	314	612	811	4
0,5---1	120	306	143	314	612	811	4
g/L.	144	306	161	314	612	811	4
La	164	306	173	314	612	811	4
presencia	177	306	215	314	612	811	4
de	218	306	228	314	612	811	4
ﬁbrinólisis	231	306	272	314	612	811	4
y	276	306	280	314	612	811	4
de	283	306	293	314	612	811	4
disfunción	54	317	95	325	612	811	4
plaquetaria	98	317	144	325	612	811	4
son	146	317	160	325	612	811	4
muy	163	317	179	325	612	811	4
precoces	182	317	218	325	612	811	4
23	218	316	224	321	612	811	4
.	224	317	228	325	612	811	4
El	66	328	74	336	612	811	4
concepto	76	328	113	336	612	811	4
de	115	328	125	336	612	811	4
coagulopatía	127	328	178	336	612	811	4
primaria	180	328	214	336	612	811	4
se	217	328	225	336	612	811	4
está	227	328	244	336	612	811	4
imponiendo	246	328	293	336	612	811	4
al	54	339	61	347	612	811	4
de	65	339	75	347	612	811	4
coagulopatía	79	339	130	347	612	811	4
secundaria.	134	339	180	347	612	811	4
Por	184	339	197	347	612	811	4
lo	201	339	208	347	612	811	4
tanto,	212	339	237	347	612	811	4
las	240	339	251	347	612	811	4
recomen-	255	339	293	347	612	811	4
daciones	54	350	89	358	612	811	4
actuales	92	350	126	358	612	811	4
sugieren	129	350	163	358	612	811	4
el	166	350	174	358	612	811	4
tratamiento	177	350	225	358	612	811	4
inmediato	229	350	269	358	612	811	4
de	272	350	282	358	612	811	4
la	286	350	293	358	612	811	4
coagulopatía	54	361	105	369	612	811	4
primaria,	109	361	146	369	612	811	4
transfundiendo	150	361	210	369	612	811	4
precozmente	214	361	266	369	612	811	4
canti-	270	361	293	369	612	811	4
dades	54	372	77	380	612	811	4
importantes	81	372	129	380	612	811	4
de	132	372	142	380	612	811	4
plasma	146	372	174	380	612	811	4
fresco	177	372	202	380	612	811	4
y	205	372	209	380	612	811	4
plaquetas,	213	372	255	380	612	811	4
evitando	258	372	293	380	612	811	4
la	54	383	61	391	612	811	4
hipotermia	63	383	107	391	612	811	4
y	109	383	113	391	612	811	4
la	115	383	122	391	612	811	4
acidosis.	124	383	159	391	612	811	4
Ambas	160	383	187	391	612	811	4
fases	188	383	208	391	612	811	4
de	210	383	220	391	612	811	4
coagulopatía	222	383	273	391	612	811	4
pue-	275	383	293	391	612	811	4
den	54	394	69	402	612	811	4
coincidir	71	394	106	402	612	811	4
en	108	394	118	402	612	811	4
los	120	394	131	402	612	811	4
mismos	133	394	162	402	612	811	4
pacientes.	164	394	206	402	612	811	4
Un	208	394	219	402	612	811	4
reciente	221	394	255	402	612	811	4
estudio	257	394	286	402	612	811	4
24	286	393	293	398	612	811	4
en	54	405	64	413	612	811	4
pacientes	67	405	106	413	612	811	4
con	109	405	123	413	612	811	4
TCE	127	405	142	413	612	811	4
grave	146	405	168	413	612	811	4
conﬁrmó	171	405	206	413	612	811	4
una	209	405	224	413	612	811	4
alta	227	405	243	413	612	811	4
prevalencia	246	405	293	413	612	811	4
de	54	415	64	424	612	811	4
coagulopatía	67	415	119	424	612	811	4
precoz	122	415	149	424	612	811	4
y	153	415	157	424	612	811	4
tardía,	161	415	188	424	612	811	4
y	192	415	196	424	612	811	4
ambas,	200	415	228	424	612	811	4
independiente-	232	415	293	424	612	811	4
mente,	54	426	83	435	612	811	4
se	85	426	94	435	612	811	4
asociaron	96	426	134	435	612	811	4
con	136	426	150	435	612	811	4
pobre	152	426	175	435	612	811	4
resultado	177	426	215	435	612	811	4
clínico.	217	426	247	435	612	811	4
Estos	249	426	269	435	612	811	4
datos	271	426	293	435	612	811	4
sugieren	54	437	88	446	612	811	4
que	89	437	104	446	612	811	4
la	106	437	113	446	612	811	4
coagulopatía	115	437	167	446	612	811	4
debe	168	437	188	446	612	811	4
monitorizarse	190	437	245	446	612	811	4
y	247	437	251	446	612	811	4
corregirse	253	437	293	446	612	811	4
en	54	448	64	457	612	811	4
su	66	448	75	457	612	811	4
fase	78	448	94	457	612	811	4
más	97	448	113	457	612	811	4
incipiente.	115	448	159	457	612	811	4
Los	66	459	79	468	612	811	4
principales	84	459	128	468	612	811	4
esfuerzos	133	459	171	468	612	811	4
en	176	459	186	468	612	811	4
la	191	459	198	468	612	811	4
transfusión	203	459	248	468	612	811	4
de	253	459	263	468	612	811	4
hemo-	268	459	293	468	612	811	4
derivados	54	470	92	479	612	811	4
y	97	470	101	479	612	811	4
otras	105	470	125	479	612	811	4
intervenciones	129	470	188	479	612	811	4
hemostáticas	192	470	245	479	612	811	4
en	249	470	259	479	612	811	4
general	263	470	293	479	612	811	4
se	54	481	62	490	612	811	4
inician	65	481	92	490	612	811	4
cuando	94	481	123	490	612	811	4
el	125	481	133	490	612	811	4
paciente	135	481	170	490	612	811	4
es	173	481	181	490	612	811	4
ingresado	184	481	222	490	612	811	4
en	224	481	234	490	612	811	4
un	237	481	246	490	612	811	4
hospital	249	481	281	490	612	811	4
de	283	481	293	490	612	811	4
3.	54	492	62	501	612	811	4
er	62	491	68	497	612	811	4
nivel,	72	492	94	501	612	811	4
de	98	492	108	501	612	811	4
ahí	111	492	123	501	612	811	4
que	127	492	142	501	612	811	4
el	145	492	153	501	612	811	4
tiempo	156	492	184	501	612	811	4
transcurrido	188	492	237	501	612	811	4
entre	240	492	262	501	612	811	4
la	266	492	273	501	612	811	4
pro-	276	492	293	501	612	811	4
ducción	54	503	85	512	612	811	4
de	89	503	99	512	612	811	4
la	102	503	110	512	612	811	4
lesión	113	503	137	512	612	811	4
y	140	503	145	512	612	811	4
el	149	503	156	512	612	811	4
ingreso	160	503	189	512	612	811	4
es	192	503	201	512	612	811	4
cuestión	204	503	238	512	612	811	4
crítica	242	503	268	512	612	811	4
sobre	271	503	293	512	612	811	4
todo	54	514	72	523	612	811	4
en	74	514	84	523	612	811	4
situación	87	514	123	523	612	811	4
de	125	514	135	523	612	811	4
shock	137	514	159	523	612	811	4
hemorrágico.	162	514	215	523	612	811	4
La	217	514	227	523	612	811	4
transfusión	229	514	273	523	612	811	4
con-	276	514	293	523	612	811	4
vencional	54	525	92	534	612	811	4
no	96	525	106	534	612	811	4
suele	110	525	131	534	612	811	4
practicarse	135	525	180	534	612	811	4
en	184	525	194	534	612	811	4
el	198	525	205	534	612	811	4
lugar	210	525	230	534	612	811	4
del	234	525	246	534	612	811	4
accidente.	250	525	293	534	612	811	4
La	54	536	63	544	612	811	4
estrategia	69	536	110	544	612	811	4
más	116	536	132	544	612	811	4
apropiada	138	536	178	544	612	811	4
para	184	536	202	544	612	811	4
la	209	536	216	544	612	811	4
coagulopatía	222	536	274	544	612	811	4
por	280	536	293	544	612	811	4
hemorragia	54	547	99	555	612	811	4
masiva	103	547	131	555	612	811	4
sigue	134	547	155	555	612	811	4
siendo	158	547	184	555	612	811	4
motivo	188	547	215	555	612	811	4
de	219	547	229	555	612	811	4
discusión	232	547	269	555	612	811	4
en	272	547	282	555	612	811	4
la	286	547	293	555	612	811	4
literatura	54	558	92	566	612	811	4
actual	95	558	120	566	612	811	4
25	120	557	126	563	612	811	4
.	127	558	130	566	612	811	4
Transfusión	54	584	112	595	612	811	4
de	115	584	128	595	612	811	4
hemoderivados	131	584	209	595	612	811	4
en	213	584	225	595	612	811	4
la	229	584	238	595	612	811	4
hemorragia	54	597	112	608	612	811	4
masiva	115	597	150	608	612	811	4
Concentrado	54	622	113	631	612	811	4
de	116	622	127	631	612	811	4
hematíes	130	622	173	631	612	811	4
La	54	645	63	654	612	811	4
única	68	645	90	654	612	811	4
indicación	95	645	136	654	612	811	4
aceptada	141	645	178	654	612	811	4
para	184	645	202	654	612	811	4
transfundir	207	645	251	654	612	811	4
hematíes	257	645	293	654	612	811	4
es	54	656	62	665	612	811	4
incrementar	67	656	117	665	612	811	4
la	122	656	129	665	612	811	4
oxigenación	134	656	182	665	612	811	4
tisular	187	656	212	665	612	811	4
en	217	656	227	665	612	811	4
pacientes	232	656	270	665	612	811	4
ané-	275	656	293	665	612	811	4
micos	54	667	77	676	612	811	4
con	81	667	95	676	612	811	4
déﬁcit	99	667	124	676	612	811	4
tisular	128	667	153	676	612	811	4
de	157	667	167	676	612	811	4
oxígeno	171	667	202	676	612	811	4
2	202	666	205	672	612	811	4
.	205	667	209	676	612	811	4
Se	213	667	222	676	612	811	4
prescriben	226	667	268	676	612	811	4
como	272	667	293	676	612	811	4
unidades	54	678	90	687	612	811	4
de	92	678	102	687	612	811	4
220-400	104	678	136	687	612	811	4
cc	137	678	146	687	612	811	4
de	148	678	158	687	612	811	4
concentrado	160	678	210	687	612	811	4
de	213	678	223	687	612	811	4
hematíes	225	678	262	687	612	811	4
desleu-	264	678	293	687	612	811	4
cocitadas,	54	689	95	698	612	811	4
que	99	689	114	698	612	811	4
se	118	689	126	698	612	811	4
conservan	130	689	171	698	612	811	4
en	174	689	184	698	612	811	4
el	188	689	196	698	612	811	4
banco	200	689	224	698	612	811	4
de	228	689	237	698	612	811	4
sangre	241	689	268	698	612	811	4
hasta	272	689	293	698	612	811	4
42	54	700	63	709	612	811	4
días.	68	700	87	709	612	811	4
Una	92	700	108	709	612	811	4
unidad	112	700	139	709	612	811	4
de	144	700	154	709	612	811	4
concentrado	159	700	209	709	612	811	4
de	214	700	223	709	612	811	4
hematíes	228	700	265	709	612	811	4
incre-	270	700	293	709	612	811	4
menta	54	711	79	720	612	811	4
la	84	711	91	720	612	811	4
hemoglobina	95	711	146	720	612	811	4
en	151	711	160	720	612	811	4
1	165	711	169	720	612	811	4
g/dl	171	711	188	720	612	811	4
(o	192	711	200	720	612	811	4
el	204	711	212	720	612	811	4
hematocrito	216	711	265	720	612	811	4
en	269	711	279	720	612	811	4
un	283	711	293	720	612	811	4
3%)	54	722	67	731	612	811	4
26	67	721	74	727	612	811	4
.	74	722	77	731	612	811	4
El	81	722	88	731	612	811	4
hematocrito	91	722	140	731	612	811	4
óptimo	144	722	172	731	612	811	4
para	175	722	193	731	612	811	4
asegurar	196	722	230	731	612	811	4
un	234	722	243	731	612	811	4
buen	247	722	266	731	612	811	4
trans-	270	722	293	731	612	811	4
porte	54	733	76	742	612	811	4
de	79	733	88	742	612	811	4
oxígeno	91	733	122	742	612	811	4
e	125	733	130	742	612	811	4
impedir	133	733	164	742	612	811	4
la	167	733	174	742	612	811	4
coagulopatía	177	733	228	742	612	811	4
dilucional	231	733	270	742	612	811	4
en	273	733	283	742	612	811	4
la	286	733	293	742	612	811	4
499	537	43	551	51	612	811	4
hemorragia	311	65	356	73	612	811	4
masiva	362	65	389	73	612	811	4
es	394	65	403	73	612	811	4
desconocido,	408	65	460	73	612	811	4
pero	466	65	484	73	612	811	4
probablemente	489	65	550	73	612	811	4
ronda	311	76	334	84	612	811	4
el	336	76	343	84	612	811	4
35%.	345	76	363	84	612	811	4
Los	365	76	378	84	612	811	4
pacientes	380	76	419	84	612	811	4
jóvenes	421	76	452	84	612	811	4
más	454	76	469	84	612	811	4
estables,	471	76	508	84	612	811	4
con	510	76	524	84	612	811	4
buena	526	76	550	84	612	811	4
reserva	311	86	340	95	612	811	4
cardiopulmonar,	343	86	408	95	612	811	4
pueden	410	86	439	95	612	811	4
tolerar	441	86	469	95	612	811	4
la	471	86	479	95	612	811	4
anemia	481	86	510	95	612	811	4
normovo-	512	86	550	95	612	811	4
lémica	311	97	338	106	612	811	4
hasta	341	97	362	106	612	811	4
una	365	97	380	106	612	811	4
concentración	382	97	439	106	612	811	4
de	442	97	452	106	612	811	4
hemoglobina	455	97	506	106	612	811	4
de	509	97	519	106	612	811	4
8	522	97	527	106	612	811	4
g/dL.	528	97	550	106	612	811	4
Pacientes	311	108	349	117	612	811	4
mayores	351	108	385	117	612	811	4
o	387	108	392	117	612	811	4
con	394	108	409	117	612	811	4
pobre	411	108	434	117	612	811	4
reserva	436	108	466	117	612	811	4
cardiopulmonar	468	108	531	117	612	811	4
pre-	533	108	550	117	612	811	4
cisan	311	119	331	128	612	811	4
hemoglobina	334	119	385	128	612	811	4
de	388	119	398	128	612	811	4
9---10	400	119	420	128	612	811	4
g/dL.	421	119	443	128	612	811	4
Deben	323	130	348	139	612	811	4
medirse	354	130	386	139	612	811	4
frecuentemente	392	130	457	139	612	811	4
la	462	130	470	139	612	811	4
hemoglobina	476	130	527	139	612	811	4
y	532	130	537	139	612	811	4
el	543	130	550	139	612	811	4
hematocrito.	311	141	363	150	612	811	4
Inicialmente,	367	141	420	150	612	811	4
la	424	141	431	150	612	811	4
hemoglobina	435	141	486	150	612	811	4
puede	490	141	514	150	612	811	4
ser	518	141	530	150	612	811	4
nor-	534	141	550	150	612	811	4
mal,	311	152	329	161	612	811	4
a	336	152	341	161	612	811	4
pesar	347	152	369	161	612	811	4
de	376	152	386	161	612	811	4
pérdidas	393	152	427	161	612	811	4
importantes	434	152	482	161	612	811	4
de	489	152	499	161	612	811	4
sangre.	505	152	535	161	612	811	4
Es	542	152	550	161	612	811	4
importante	311	163	356	172	612	811	4
una	360	163	375	172	612	811	4
buena	379	163	403	172	612	811	4
comunicación	408	163	462	172	612	811	4
con	467	163	481	172	612	811	4
el	485	163	493	172	612	811	4
laboratorio	497	163	541	172	612	811	4
y	546	163	550	172	612	811	4
servicio	311	174	342	183	612	811	4
de	345	174	355	183	612	811	4
Hematología.	357	174	411	183	612	811	4
De	414	174	424	183	612	811	4
especial	427	174	460	183	612	811	4
importancia	463	174	511	183	612	811	4
es	514	174	522	183	612	811	4
comu-	525	174	550	183	612	811	4
nicar	311	185	331	194	612	811	4
al	334	185	342	194	612	811	4
laboratorio	345	185	390	194	612	811	4
con	393	185	407	194	612	811	4
qué	410	185	425	194	612	811	4
urgencia	429	185	463	194	612	811	4
se	466	185	475	194	612	811	4
precisa	478	185	507	194	612	811	4
la	510	185	517	194	612	811	4
sangre:	521	185	550	194	612	811	4
inmediatamente,	311	196	380	205	612	811	4
en	383	196	393	205	612	811	4
20	396	196	405	205	612	811	4
minutos	408	196	440	205	612	811	4
o	442	196	447	205	612	811	4
en	450	196	460	205	612	811	4
la	463	196	470	205	612	811	4
próxima	473	196	505	205	612	811	4
hora.	508	196	529	205	612	811	4
Si	532	196	539	205	612	811	4
se	542	196	550	205	612	811	4
precisa	311	207	340	215	612	811	4
de	342	207	352	215	612	811	4
forma	355	207	378	215	612	811	4
inmediata	381	207	421	215	612	811	4
y	424	207	428	215	612	811	4
se	431	207	439	215	612	811	4
desconoce	442	207	484	215	612	811	4
el	486	207	494	215	612	811	4
grupo	496	207	519	215	612	811	4
sanguí-	522	207	550	215	612	811	4
neo,	311	218	329	226	612	811	4
el	332	218	339	226	612	811	4
laboratorio	342	218	387	226	612	811	4
debe	389	218	409	226	612	811	4
aportar	412	218	442	226	612	811	4
concentrados	445	218	498	226	612	811	4
de	501	218	511	226	612	811	4
hematíes	514	218	550	226	612	811	4
grupo	311	229	334	237	612	811	4
0	337	229	342	237	612	811	4
negativo,	345	229	383	237	612	811	4
sin	386	229	397	237	612	811	4
cruzar.	400	229	428	237	612	811	4
Mujeres	431	229	462	237	612	811	4
en	466	229	476	237	612	811	4
edad	479	229	498	237	612	811	4
fértil	502	229	522	237	612	811	4
deben	525	229	550	237	612	811	4
recibir	311	240	337	248	612	811	4
grupo	339	240	362	248	612	811	4
0	364	240	369	248	612	811	4
negativo	370	240	405	248	612	811	4
Rh	407	240	417	248	612	811	4
D	419	240	424	248	612	811	4
negativo.	426	240	463	248	612	811	4
En	465	240	475	248	612	811	4
otros	477	240	497	248	612	811	4
casos,	499	240	524	248	612	811	4
puede	525	240	550	248	612	811	4
ser	311	251	323	259	612	811	4
aceptable	326	251	365	259	612	811	4
sangre	368	251	394	259	612	811	4
grupo	397	251	419	259	612	811	4
0	422	251	427	259	612	811	4
Rh	429	251	439	259	612	811	4
D	442	251	447	259	612	811	4
positivo,	450	251	485	259	612	811	4
si	487	251	493	259	612	811	4
no	496	251	506	259	612	811	4
se	508	251	517	259	612	811	4
dispone	519	251	550	259	612	811	4
de	311	262	321	270	612	811	4
Rh	324	262	334	270	612	811	4
D	337	262	342	270	612	811	4
negativo.	345	262	383	270	612	811	4
La	386	262	395	270	612	811	4
determinación	398	262	456	270	612	811	4
deﬁnitiva	459	262	497	270	612	811	4
del	499	262	512	270	612	811	4
grupo	515	262	538	270	612	811	4
no	540	262	550	270	612	811	4
debería	311	273	342	281	612	811	4
llevar	345	273	367	281	612	811	4
más	370	273	386	281	612	811	4
de	389	273	399	281	612	811	4
10	402	273	412	281	612	811	4
minutos,	415	273	450	281	612	811	4
a	453	273	457	281	612	811	4
partir	460	273	483	281	612	811	4
de	486	273	496	281	612	811	4
entonces,	499	273	539	281	612	811	4
se	542	273	550	281	612	811	4
debería	311	284	342	292	612	811	4
transfundir	344	284	389	292	612	811	4
sangre	391	284	417	292	612	811	4
isogrupo.	420	284	457	292	612	811	4
Plasma	311	310	340	318	612	811	4
fresco	343	310	369	318	612	811	4
congelado	371	310	414	318	612	811	4
(PFC)	416	310	439	318	612	811	4
Unidades	311	321	347	329	612	811	4
de	350	321	360	329	612	811	4
200---250	362	321	396	329	612	811	4
cc	397	321	406	329	612	811	4
congeladas	408	321	453	329	612	811	4
dentro	455	321	481	329	612	811	4
de	484	321	494	329	612	811	4
las	496	321	507	329	612	811	4
8	509	321	514	329	612	811	4
horas	516	321	538	329	612	811	4
de	540	321	550	329	612	811	4
la	311	332	318	340	612	811	4
donación.	320	332	360	340	612	811	4
Deben	361	332	387	340	612	811	4
permitirse	389	332	430	340	612	811	4
al	432	332	439	340	612	811	4
menos	441	332	467	340	612	811	4
30	469	332	478	340	612	811	4
minutos	480	332	512	340	612	811	4
para	514	332	531	340	612	811	4
des-	533	332	550	340	612	811	4
congelación.	311	343	362	351	612	811	4
Aporta	365	343	392	351	612	811	4
factores	395	343	428	351	612	811	4
de	431	343	441	351	612	811	4
coagulación	444	343	491	351	612	811	4
y	494	343	499	351	612	811	4
ﬁbrinógeno,	502	343	550	351	612	811	4
incluyendo	311	354	354	362	612	811	4
procoagulantes,	360	354	424	362	612	811	4
anticoagulantes,	430	354	497	362	612	811	4
albúmina	503	354	539	362	612	811	4
e	545	354	550	362	612	811	4
inmunoglobulinas	311	364	381	373	612	811	4
23	381	363	387	369	612	811	4
Aunque	391	364	421	373	612	811	4
clásicamente	424	364	476	373	612	811	4
su	480	364	488	373	612	811	4
dosis	491	364	511	373	612	811	4
de	514	364	524	373	612	811	4
admi-	527	364	550	373	612	811	4
nistración	311	375	351	384	612	811	4
ha	354	375	364	384	612	811	4
sido	368	375	384	384	612	811	4
de	388	375	398	384	612	811	4
10-15	401	375	424	384	612	811	4
ml/Kg,	425	375	453	384	612	811	4
la	457	375	464	384	612	811	4
tendencia	468	375	508	384	612	811	4
actual	512	375	536	384	612	811	4
en	540	375	550	384	612	811	4
la	311	386	318	395	612	811	4
hemorragia	322	386	367	395	612	811	4
masiva,	371	386	401	395	612	811	4
como	405	386	426	395	612	811	4
se	430	386	438	395	612	811	4
ha	441	386	451	395	612	811	4
indicado	454	386	488	395	612	811	4
más	492	386	508	395	612	811	4
arriba,	511	386	538	395	612	811	4
es	542	386	550	395	612	811	4
infundirlo	311	397	350	406	612	811	4
en	353	397	363	406	612	811	4
una	366	397	381	406	612	811	4
proporción	384	397	427	406	612	811	4
1:1:1	430	397	451	406	612	811	4
(hematíes,	454	397	497	406	612	811	4
plasma,	500	397	531	406	612	811	4
pla-	534	397	550	406	612	811	4
quetas).	311	408	344	417	612	811	4
Excluyendo	348	408	394	417	612	811	4
virus	398	408	417	417	612	811	4
como	421	408	442	417	612	811	4
CMV	446	408	463	417	612	811	4
y	467	408	472	417	612	811	4
HTLV-II,	476	408	506	417	612	811	4
el	510	408	518	417	612	811	4
plasma	522	408	550	417	612	811	4
expone	311	419	340	428	612	811	4
al	342	419	349	428	612	811	4
receptor	351	419	386	428	612	811	4
a	388	419	393	428	612	811	4
las	395	419	406	428	612	811	4
mismas	408	419	437	428	612	811	4
virasis	439	419	464	428	612	811	4
que	467	419	481	428	612	811	4
los	483	419	494	428	612	811	4
concentrados	497	419	550	428	612	811	4
de	311	430	321	439	612	811	4
hematíes,	323	430	363	439	612	811	4
y	366	430	370	439	612	811	4
se	373	430	381	439	612	811	4
relaciona	384	430	421	439	612	811	4
con	423	430	437	439	612	811	4
el	440	430	447	439	612	811	4
desarrollo	450	430	490	439	612	811	4
de	492	430	502	439	612	811	4
transfusion	505	430	550	439	612	811	4
related	311	441	341	450	612	811	4
acute	343	441	366	450	612	811	4
lung	369	441	386	450	612	811	4
injury	388	441	413	450	612	811	4
(TRALI)	415	441	445	450	612	811	4
26	445	440	451	446	612	811	4
.	451	441	455	450	612	811	4
Una	323	452	339	461	612	811	4
vez	343	452	356	461	612	811	4
descongelado,	360	452	418	461	612	811	4
el	421	452	429	461	612	811	4
PFC	433	452	448	461	612	811	4
puede	452	452	477	461	612	811	4
ser	480	452	492	461	612	811	4
refrigerado	496	452	541	461	612	811	4
a	545	452	550	461	612	811	4
4	311	463	316	472	612	811	4
◦	317	461	320	469	612	811	4
C	321	463	326	472	612	811	4
hasta	329	463	351	472	612	811	4
24	354	463	364	472	612	811	4
horas,	367	463	392	472	612	811	4
pero	395	463	413	472	612	811	4
no	416	463	426	472	612	811	4
puede	429	463	454	472	612	811	4
volverse	457	463	491	472	612	811	4
a	494	463	499	472	612	811	4
congelar.	502	463	538	472	612	811	4
Es	542	463	550	472	612	811	4
importante	311	474	356	483	612	811	4
prever	359	474	385	483	612	811	4
la	387	474	395	483	612	811	4
descongelación	397	474	458	483	612	811	4
del	461	474	474	483	612	811	4
PFC	476	474	491	483	612	811	4
a	494	474	499	483	612	811	4
ﬁn	501	474	511	483	612	811	4
de	514	474	524	483	612	811	4
evitar	527	474	550	483	612	811	4
retrasos.	311	485	346	493	612	811	4
Se	350	485	359	493	612	811	4
recomienda	363	485	410	493	612	811	4
la	413	485	421	493	612	811	4
administración	424	485	483	493	612	811	4
de	487	485	497	493	612	811	4
concentrado	500	485	550	493	612	811	4
de	311	496	321	504	612	811	4
complejo	326	496	363	504	612	811	4
protrombínico	368	496	425	504	612	811	4
(CCP),	430	496	455	504	612	811	4
como	460	496	482	504	612	811	4
una	487	496	501	504	612	811	4
alternativa	506	496	550	504	612	811	4
más	311	507	327	515	612	811	4
óptima	334	507	362	515	612	811	4
que	369	507	383	515	612	811	4
el	390	507	398	515	612	811	4
PFC,	405	507	423	515	612	811	4
en	430	507	440	515	612	811	4
pacientes	447	507	485	515	612	811	4
con	492	507	506	515	612	811	4
hemorra-	513	507	550	515	612	811	4
gia	311	518	323	526	612	811	4
masiva	329	518	356	526	612	811	4
secundaria	362	518	405	526	612	811	4
a	411	518	416	526	612	811	4
sobredosis	421	518	463	526	612	811	4
de	469	518	478	526	612	811	4
antagonistas	484	518	534	526	612	811	4
de	540	518	550	526	612	811	4
la	311	529	318	537	612	811	4
vitamina	321	529	356	537	612	811	4
K	359	529	364	537	612	811	4
16	364	528	370	533	612	811	4
.	370	529	374	537	612	811	4
Concentrado	311	556	370	565	612	811	4
de	373	556	384	565	612	811	4
plaquetas	387	556	433	565	612	811	4
Un	311	580	322	588	612	811	4
pool	327	580	344	588	612	811	4
de	349	580	359	588	612	811	4
plaquetas	364	580	403	588	612	811	4
contiene	408	580	443	588	612	811	4
aproximadamente	448	580	521	588	612	811	4
200	526	580	540	588	612	811	4
cc	541	580	550	588	612	811	4
de	311	591	321	599	612	811	4
concentrado	324	591	374	599	612	811	4
de	377	591	387	599	612	811	4
plaquetas,	391	591	433	599	612	811	4
procedentes	436	591	486	599	612	811	4
de	489	591	499	599	612	811	4
6	502	591	507	599	612	811	4
donantes.	510	591	550	599	612	811	4
Se	311	602	320	610	612	811	4
conservan	324	602	364	610	612	811	4
en	368	602	378	610	612	811	4
el	382	602	389	610	612	811	4
banco	393	602	417	610	612	811	4
de	421	602	431	610	612	811	4
sangre	435	602	461	610	612	811	4
a	465	602	469	610	612	811	4
22	473	602	483	610	612	811	4
◦	484	599	487	607	612	811	4
C	488	602	493	610	612	811	4
hasta	497	602	518	610	612	811	4
5	522	602	527	610	612	811	4
días.	531	602	550	610	612	811	4
No	311	613	322	621	612	811	4
es	326	613	334	621	612	811	4
necesaria	338	613	377	621	612	811	4
la	381	613	388	621	612	811	4
compatibilidad	392	613	452	621	612	811	4
«ABO».	457	613	485	621	612	811	4
Una	489	613	505	621	612	811	4
unidad	509	613	536	621	612	811	4
de	540	613	550	621	612	811	4
plaquetas	311	624	350	632	612	811	4
incrementa	354	624	400	632	612	811	4
el	403	624	411	632	612	811	4
recuento	415	624	451	632	612	811	4
en	455	624	464	632	612	811	4
5-10	468	624	486	632	612	811	4
×	487	622	494	633	612	811	4
10	496	624	505	632	612	811	4
9	505	623	508	628	612	811	4
/L	509	624	518	632	612	811	4
aproxi-	522	624	550	632	612	811	4
madamente.	311	635	362	643	612	811	4
Aunque	367	635	397	643	612	811	4
clásicamente	402	635	454	643	612	811	4
se	459	635	468	643	612	811	4
ha	473	635	482	643	612	811	4
considerado	487	635	535	643	612	811	4
un	540	635	550	643	612	811	4
umbral	311	645	339	654	612	811	4
de	343	645	353	654	612	811	4
50	357	645	366	654	612	811	4
×	368	644	375	655	612	811	4
10	376	645	385	654	612	811	4
3	385	644	389	650	612	811	4
/␮l	389	645	402	654	612	811	4
para	406	645	424	654	612	811	4
transfundir	428	645	472	654	612	811	4
plaquetas,	476	645	519	654	612	811	4
la	522	645	530	654	612	811	4
ten-	533	645	550	654	612	811	4
dencia	311	656	337	665	612	811	4
en	341	656	351	665	612	811	4
los	354	656	365	665	612	811	4
últimos	369	656	398	665	612	811	4
años	402	656	420	665	612	811	4
ha	423	656	433	665	612	811	4
sido	436	656	452	665	612	811	4
administrar	456	656	502	665	612	811	4
una	505	656	520	665	612	811	4
unidad	523	656	550	665	612	811	4
de	311	667	321	676	612	811	4
plaquetas	324	667	363	676	612	811	4
simultáneamente	365	667	435	676	612	811	4
a	438	667	442	676	612	811	4
concentrado	445	667	495	676	612	811	4
de	498	667	508	676	612	811	4
hematíes,	510	667	550	676	612	811	4
y	311	678	315	687	612	811	4
plasma	320	678	349	687	612	811	4
(ratio	353	678	376	687	612	811	4
1:1:1)	381	678	405	687	612	811	4
en	410	678	420	687	612	811	4
la	424	678	432	687	612	811	4
hemorragia	437	678	482	687	612	811	4
masiva	487	678	515	687	612	811	4
14,15,20,26	515	677	546	683	612	811	4
.	547	678	550	687	612	811	4
En	311	689	321	698	612	811	4
pacientes	325	689	363	698	612	811	4
con	367	689	381	698	612	811	4
disfunción	385	689	426	698	612	811	4
plaquetaria	430	689	476	698	612	811	4
(consecutiva	480	689	530	698	612	811	4
a	534	689	539	698	612	811	4
la	543	689	550	698	612	811	4
toma	311	700	332	709	612	811	4
previa	337	700	362	709	612	811	4
de	368	700	378	709	612	811	4
medicación	383	700	429	709	612	811	4
antiagregante,	434	700	494	709	612	811	4
aspirina	499	700	531	709	612	811	4
y/o	536	700	550	709	612	811	4
clopidogrel,	311	711	359	720	612	811	4
por	361	711	374	720	612	811	4
ejemplo),	377	711	416	720	612	811	4
puede	418	711	443	720	612	811	4
requerirse	445	711	486	720	612	811	4
transfusión	488	711	532	720	612	811	4
adi-	535	711	550	720	612	811	4
cional	311	722	335	731	612	811	4
de	339	722	349	731	612	811	4
plaquetas,	354	722	396	731	612	811	4
a	400	722	405	731	612	811	4
pesar	409	722	431	731	612	811	4
de	435	722	445	731	612	811	4
un	450	722	459	731	612	811	4
recuento	464	722	500	731	612	811	4
plaquetario	504	722	550	731	612	811	4
normal.	311	733	342	742	612	811	4
500	62	43	76	51	612	811	5
Tabla	68	70	89	78	612	811	5
4	92	70	97	78	612	811	5
E.	447	43	456	51	612	811	5
Fernández-Hinojosa	458	43	538	51	612	811	5
et	541	43	549	51	612	811	5
al	552	43	559	51	612	811	5
Comparación	108	70	157	78	612	811	5
TEG/test	160	70	194	78	612	811	5
convencionales	197	70	254	78	612	811	5
Tromboelastograma	68	87	143	95	612	811	5
Test	188	87	203	95	612	811	5
convencionales	206	87	263	95	612	811	5
de	266	87	275	95	612	811	5
coagulación	188	98	233	106	612	811	5
Valoración	68	113	108	121	612	811	5
rápida	110	113	134	121	612	811	5
de	137	113	146	121	612	811	5
la	149	113	156	121	612	811	5
coagulación	77	124	122	132	612	811	5
Aplicable	68	135	103	143	612	811	5
a	106	135	110	143	612	811	5
pie	113	135	125	143	612	811	5
de	127	135	137	143	612	811	5
cama	139	135	159	143	612	811	5
Diagnóstico	68	146	112	154	612	811	5
rápido	114	146	138	154	612	811	5
Permite	68	157	98	165	612	811	5
instauración	101	157	147	165	612	811	5
de	150	157	159	165	612	811	5
tratamiento	77	168	122	176	612	811	5
precoz	125	168	150	176	612	811	5
Personal	68	179	100	187	612	811	5
especializado	103	179	154	187	612	811	5
Valoración	188	113	227	121	612	811	5
tardía	230	113	252	121	612	811	5
de	255	113	264	121	612	811	5
la	267	113	274	121	612	811	5
coagulación.	188	124	236	132	612	811	5
Dependiente	188	135	236	143	612	811	5
de	238	135	248	143	612	811	5
laboratorio.	250	135	296	143	612	811	5
Diagnóstico	188	146	231	154	612	811	5
tardío.	234	146	260	154	612	811	5
Retraso	188	157	216	165	612	811	5
del	219	157	231	165	612	811	5
inicio	233	157	254	165	612	811	5
del	256	157	268	165	612	811	5
tratamiento.	188	168	237	176	612	811	5
Personal	188	179	220	187	612	811	5
de	222	179	232	187	612	811	5
banco	234	179	257	187	612	811	5
de	259	179	268	187	612	811	5
sangre	271	179	296	187	612	811	5
Transfusión	62	222	121	232	612	811	5
convencional	124	222	191	232	612	811	5
contra	195	222	227	232	612	811	5
transfusión	231	222	288	232	612	811	5
guiada	62	235	96	245	612	811	5
La	62	259	72	268	612	811	5
administración	75	259	134	268	612	811	5
de	137	259	146	268	612	811	5
hemoderivados	149	259	210	268	612	811	5
podría	213	259	238	268	612	811	5
ser	241	259	253	268	612	811	5
idealmente	256	259	301	268	612	811	5
guiada	62	270	89	279	612	811	5
por	92	270	105	279	612	811	5
las	109	270	119	279	612	811	5
pérdidas	123	270	157	279	612	811	5
sanguíneas	160	270	204	279	612	811	5
y	207	270	211	279	612	811	5
las	214	270	225	279	612	811	5
alteraciones	229	270	278	279	612	811	5
de	281	270	291	279	612	811	5
la	294	270	301	279	612	811	5
coagulación.	62	281	113	290	612	811	5
Sin	117	281	129	290	612	811	5
embargo,	132	281	171	290	612	811	5
los	174	281	185	290	612	811	5
test	189	281	205	290	612	811	5
habituales	209	281	250	290	612	811	5
de	254	281	264	290	612	811	5
coagula-	267	281	301	290	612	811	5
ción,	62	292	82	301	612	811	5
que	85	292	99	301	612	811	5
incluyen	101	292	135	301	612	811	5
el	137	292	145	301	612	811	5
tiempo	147	292	175	301	612	811	5
de	177	292	187	301	612	811	5
protrombina	189	292	239	301	612	811	5
(TP),	241	292	261	301	612	811	5
el	264	292	271	301	612	811	5
tiempo	273	292	302	301	612	811	5
parcial	62	303	90	312	612	811	5
de	94	303	104	312	612	811	5
tromboplastina	108	303	169	312	612	811	5
(TTPA),	174	303	203	312	612	811	5
ﬁbrinógeno	208	303	253	312	612	811	5
y	257	303	261	312	612	811	5
recuento	266	303	302	312	612	811	5
plaquetario	62	314	109	323	612	811	5
son	111	314	124	323	612	811	5
poco	126	314	145	323	612	811	5
sensibles	148	314	183	323	612	811	5
para	186	314	204	323	612	811	5
predecir	206	314	240	323	612	811	5
sangrado.	242	314	281	323	612	811	5
Ade-	283	314	302	323	612	811	5
más,	62	325	81	334	612	811	5
sus	83	325	95	334	612	811	5
resultados	97	325	139	334	612	811	5
suelen	140	325	166	334	612	811	5
estar	168	325	188	334	612	811	5
disponibles	190	325	235	334	612	811	5
tardíamente	237	325	286	334	612	811	5
por	288	325	301	334	612	811	5
lo	62	336	70	345	612	811	5
que	72	336	87	345	612	811	5
no	89	336	98	345	612	811	5
reﬂejan,	100	336	135	345	612	811	5
en	137	336	147	345	612	811	5
el	149	336	156	345	612	811	5
momento	158	336	196	345	612	811	5
de	198	336	208	345	612	811	5
su	210	336	219	345	612	811	5
recepción,	221	336	263	345	612	811	5
el	265	336	273	345	612	811	5
estado	275	336	301	345	612	811	5
de	62	347	72	355	612	811	5
la	75	347	82	355	612	811	5
coagulación	85	347	132	355	612	811	5
en	135	347	145	355	612	811	5
tiempo	148	347	176	355	612	811	5
real	179	347	194	355	612	811	5
27	194	346	201	352	612	811	5
.	201	347	204	355	612	811	5
En	75	358	84	366	612	811	5
la	91	358	98	366	612	811	5
actualidad	105	358	147	366	612	811	5
se	153	358	162	366	612	811	5
imponen	168	358	203	366	612	811	5
el	209	358	217	366	612	811	5
tromboelastograma	223	358	301	366	612	811	5
(TEG®)	62	369	92	377	612	811	5
o	97	369	102	377	612	811	5
tromboelastómetro	107	369	184	377	612	811	5
rotacional	189	369	230	377	612	811	5
(ROTEM®)	235	369	276	377	612	811	5
y	281	369	285	377	612	811	5
las	291	369	301	377	612	811	5
pruebas	62	380	94	388	612	811	5
a	97	380	102	388	612	811	5
la	105	380	112	388	612	811	5
cabecera	115	380	152	388	612	811	5
del	155	380	167	388	612	811	5
paciente	170	380	205	388	612	811	5
(tabla	208	380	232	388	612	811	5
4).	235	380	246	388	612	811	5
Ambas	249	380	275	388	612	811	5
medi-	278	380	302	388	612	811	5
das	62	391	76	399	612	811	5
permiten	80	391	116	399	612	811	5
una	120	391	134	399	612	811	5
valoración	138	391	180	399	612	811	5
dinámica,	183	391	223	399	612	811	5
online	227	391	252	399	612	811	5
y	255	391	260	399	612	811	5
global	264	391	288	399	612	811	5
de	292	391	302	399	612	811	5
la	62	402	70	410	612	811	5
cascada	74	402	105	410	612	811	5
de	109	402	119	410	612	811	5
la	123	402	130	410	612	811	5
coagulación,	134	402	185	410	612	811	5
de	189	402	198	410	612	811	5
la	202	402	210	410	612	811	5
función	213	402	243	410	612	811	5
plaquetaria	247	402	293	410	612	811	5
y	297	402	302	410	612	811	5
del	62	413	75	421	612	811	5
grado	78	413	100	421	612	811	5
de	103	413	113	421	612	811	5
ﬁbrinólisis,	115	413	160	421	612	811	5
permitiendo	162	413	212	421	612	811	5
un	214	413	224	421	612	811	5
manejo	227	413	257	421	612	811	5
más	260	413	275	421	612	811	5
eﬁcaz	278	413	302	421	612	811	5
de	62	424	72	432	612	811	5
la	75	424	83	432	612	811	5
coagulopatía	86	424	137	432	612	811	5
26,27	137	423	152	428	612	811	5
.	152	424	156	432	612	811	5
El	159	424	166	432	612	811	5
TEG	169	424	186	432	612	811	5
no	189	424	198	432	612	811	5
reemplaza,	202	424	247	432	612	811	5
sino	250	424	266	432	612	811	5
comple-	269	424	301	432	612	811	5
menta,	62	435	91	443	612	811	5
los	94	435	106	443	612	811	5
datos	109	435	131	443	612	811	5
obtenidos	134	435	173	443	612	811	5
mediante	176	435	214	443	612	811	5
las	217	435	228	443	612	811	5
pruebas	232	435	263	443	612	811	5
estándar	267	435	301	443	612	811	5
de	62	446	72	454	612	811	5
laboratorio.El	76	446	132	454	612	811	5
TEG	135	446	152	454	612	811	5
es	155	446	164	454	612	811	5
un	168	446	178	454	612	811	5
dispositivo	182	446	224	454	612	811	5
computarizado	228	446	288	454	612	811	5
de	292	446	301	454	612	811	5
medición	62	457	99	465	612	811	5
in	101	457	108	465	612	811	5
vitro	110	457	129	465	612	811	5
de	131	457	141	465	612	811	5
las	143	457	154	465	612	811	5
propiedades	156	457	205	465	612	811	5
viscoelásticas	207	457	262	465	612	811	5
de	264	457	274	465	612	811	5
la	276	457	283	465	612	811	5
san-	285	457	301	465	612	811	5
gre,	62	468	79	476	612	811	5
que	82	468	97	476	612	811	5
documenta	101	468	145	476	612	811	5
sobre	149	468	171	476	612	811	5
la	174	468	182	476	612	811	5
integración	185	468	231	476	612	811	5
de	234	468	244	476	612	811	5
las	248	468	259	476	612	811	5
plaquetas	262	468	301	476	612	811	5
con	62	479	77	487	612	811	5
la	80	479	87	487	612	811	5
cascada	90	479	122	487	612	811	5
de	125	479	135	487	612	811	5
la	138	479	145	487	612	811	5
coagulación.	149	479	199	487	612	811	5
Las	202	479	215	487	612	811	5
variables	218	479	255	487	612	811	5
más	258	479	273	487	612	811	5
comu-	277	479	301	487	612	811	5
nes	62	490	76	498	612	811	5
incluyen:	79	490	116	498	612	811	5
tiempo	119	490	147	498	612	811	5
de	150	490	160	498	612	811	5
coagulación,	163	490	214	498	612	811	5
tiempo	217	490	245	498	612	811	5
de	248	490	258	498	612	811	5
formación	261	490	302	498	612	811	5
de	62	500	72	509	612	811	5
coágulo,	76	500	110	509	612	811	5
tiempo	113	500	141	509	612	811	5
de	145	500	155	509	612	811	5
lisis	158	500	173	509	612	811	5
(en	176	500	189	509	612	811	5
segundos),	193	500	235	509	612	811	5
amplitud	239	500	275	509	612	811	5
10,	278	500	291	509	612	811	5
el	294	500	301	509	612	811	5
ángulo	62	511	89	520	612	811	5
y	91	511	96	520	612	811	5
máxima	98	511	130	520	612	811	5
ﬁrmeza	132	511	162	520	612	811	5
del	165	511	177	520	612	811	5
coágulo	180	511	211	520	612	811	5
(en	213	511	226	520	612	811	5
mm)	229	511	247	520	612	811	5
28	247	510	253	516	612	811	5
(ﬁg.	256	511	272	520	612	811	5
1).	275	511	286	520	612	811	5
Las	289	511	302	520	612	811	5
mediciones	62	522	107	531	612	811	5
se	110	522	119	531	612	811	5
realizan	121	522	153	531	612	811	5
a	156	522	161	531	612	811	5
la	163	522	171	531	612	811	5
cabecera	173	522	210	531	612	811	5
del	213	522	225	531	612	811	5
paciente	228	522	263	531	612	811	5
(distante	265	522	302	531	612	811	5
del	62	533	75	542	612	811	5
laboratorio	78	533	122	542	612	811	5
central	125	533	154	542	612	811	5
y	156	533	161	542	612	811	5
en	163	533	173	542	612	811	5
el	176	533	183	542	612	811	5
entorno	186	533	217	542	612	811	5
físico	220	533	241	542	612	811	5
del	244	533	257	542	612	811	5
paciente).	259	533	301	542	612	811	5
La	75	544	84	553	612	811	5
superioridad	89	544	139	553	612	811	5
del	145	544	157	553	612	811	5
TEG	162	544	179	553	612	811	5
sobre	184	544	206	553	612	811	5
los	211	544	222	553	612	811	5
test	228	544	243	553	612	811	5
convenciona-	248	544	301	553	612	811	5
les	62	555	74	564	612	811	5
ha	78	555	88	564	612	811	5
sido	92	555	108	564	612	811	5
documentada	112	555	167	564	612	811	5
29	167	554	173	560	612	811	5
;	173	555	177	564	612	811	5
se	181	555	190	564	612	811	5
sabe	194	555	212	564	612	811	5
que	217	555	231	564	612	811	5
su	236	555	244	564	612	811	5
uso	249	555	262	564	612	811	5
rutinario	267	555	302	564	612	811	5
implica	62	566	92	575	612	811	5
menos	95	566	120	575	612	811	5
transfusión	124	566	168	575	612	811	5
de	171	566	181	575	612	811	5
componentes	184	566	237	575	612	811	5
sanguíneos	240	566	284	575	612	811	5
que	287	566	301	575	612	811	5
la	62	577	70	586	612	811	5
terapia	74	577	103	586	612	811	5
transfusional	107	577	158	586	612	811	5
basada	162	577	190	586	612	811	5
en	194	577	204	586	612	811	5
pruebas	208	577	239	586	612	811	5
de	243	577	253	586	612	811	5
laboratorio	257	577	301	586	612	811	5
convencional	62	588	115	597	612	811	5
30	115	587	121	593	612	811	5
.	122	588	125	597	612	811	5
En	129	588	139	597	612	811	5
el	144	588	151	597	612	811	5
trauma	156	588	185	597	612	811	5
grave,	189	588	215	597	612	811	5
el	219	588	227	597	612	811	5
TEG	232	588	248	597	612	811	5
posibilita	252	588	289	597	612	811	5
el	294	588	302	597	612	811	5
diagnóstico	62	599	108	608	612	811	5
y	112	599	116	608	612	811	5
tratamiento	120	599	168	608	612	811	5
de	172	599	182	608	612	811	5
la	185	599	193	608	612	811	5
coagulopatía	196	599	248	608	612	811	5
precoz	252	599	278	608	612	811	5
25	278	598	285	604	612	811	5
.	285	599	288	608	612	811	5
La	292	599	302	608	612	811	5
máxima	62	610	94	618	612	811	5
ﬁrmeza	96	610	126	618	612	811	5
del	128	610	140	618	612	811	5
coágulo	142	610	173	618	612	811	5
se	175	610	184	618	612	811	5
correlaciona	186	610	236	618	612	811	5
bien	238	610	255	618	612	811	5
con	257	610	272	618	612	811	5
niveles	274	610	301	618	612	811	5
de	62	621	72	629	612	811	5
ﬁbrinógeno	75	621	120	629	612	811	5
31	120	620	127	626	612	811	5
En	130	621	140	629	612	811	5
la	143	621	150	629	612	811	5
coagulopatía	153	621	205	629	612	811	5
primaria,	208	621	245	629	612	811	5
una	248	621	263	629	612	811	5
amplitud	266	621	302	629	612	811	5
del	62	632	75	640	612	811	5
coágulo	78	632	108	640	612	811	5
tras	111	632	126	640	612	811	5
10	129	632	138	640	612	811	5
minutos	141	632	173	640	612	811	5
menor	175	632	201	640	612	811	5
de	203	632	213	640	612	811	5
5	216	632	221	640	612	811	5
mm	222	632	237	640	612	811	5
es	239	632	248	640	612	811	5
buen	251	632	270	640	612	811	5
predic-	273	632	301	640	612	811	5
tor	62	643	74	651	612	811	5
de	78	643	88	651	612	811	5
niveles	91	643	119	651	612	811	5
de	123	643	133	651	612	811	5
ﬁbrinógeno	136	643	181	651	612	811	5
<	185	643	190	651	612	811	5
1,0	191	643	204	651	612	811	5
g/l	205	643	217	651	612	811	5
con	221	643	235	651	612	811	5
sensibilidad	238	643	285	651	612	811	5
del	289	643	301	651	612	811	5
91%	62	654	77	662	612	811	5
y	80	654	84	662	612	811	5
especiﬁcidad	87	654	139	662	612	811	5
del	142	654	154	662	612	811	5
85%	157	654	172	662	612	811	5
31	172	653	178	658	612	811	5
.	179	654	182	662	612	811	5
Fármacos	62	687	107	697	612	811	5
prohemostáticos	110	687	187	697	612	811	5
Se	62	711	72	720	612	811	5
consideran	76	711	119	720	612	811	5
en	123	711	133	720	612	811	5
este	137	711	154	720	612	811	5
apartado	158	711	194	720	612	811	5
los	198	711	209	720	612	811	5
fármacos	213	711	249	720	612	811	5
que	253	711	268	720	612	811	5
pueden	272	711	301	720	612	811	5
ser	62	722	74	731	612	811	5
útiles	77	722	99	731	612	811	5
en	102	722	112	731	612	811	5
disminuir	115	722	152	731	612	811	5
o	154	722	159	731	612	811	5
controlar	162	722	199	731	612	811	5
el	202	722	209	731	612	811	5
sangrado	212	722	248	731	612	811	5
en	250	722	260	731	612	811	5
pacientes	263	722	301	731	612	811	5
con	62	733	77	742	612	811	5
hemorragia	79	733	125	742	612	811	5
masiva.	128	733	159	742	612	811	5
Sin	161	733	173	742	612	811	5
embargo,	176	733	214	742	612	811	5
su	217	733	226	742	612	811	5
elevado	228	733	260	742	612	811	5
costo	263	733	284	742	612	811	5
y	287	733	291	742	612	811	5
la	294	733	302	742	612	811	5
escasez	319	65	350	73	612	811	5
de	352	65	362	73	612	811	5
estudios	364	65	397	73	612	811	5
documentando	399	65	459	73	612	811	5
consistentemente	461	65	532	73	612	811	5
su	534	65	543	73	612	811	5
eﬁ-	545	65	559	73	612	811	5
cacia	319	76	340	84	612	811	5
limitan	343	76	371	84	612	811	5
su	374	76	383	84	612	811	5
uso	385	76	399	84	612	811	5
clínico	401	76	428	84	612	811	5
generalizado.	430	76	485	84	612	811	5
Antiﬁbrinolíticos	319	101	397	111	612	811	5
Los	319	125	332	133	612	811	5
agentes	337	125	368	133	612	811	5
antiﬁbrinolíticos	373	125	438	133	612	811	5
inhiben	443	125	473	133	612	811	5
el	477	125	485	133	612	811	5
sistema	489	125	520	133	612	811	5
ﬁbrinolí-	524	125	559	133	612	811	5
tico	319	136	335	144	612	811	5
plasminógeno---plasmina,	337	136	436	144	612	811	5
impidiendo	439	136	483	144	612	811	5
la	486	136	493	144	612	811	5
lisis	495	136	510	144	612	811	5
del	513	136	525	144	612	811	5
coágulo	528	136	559	144	612	811	5
lo	319	147	327	155	612	811	5
que	330	147	345	155	612	811	5
puede	348	147	373	155	612	811	5
conducir	376	147	411	155	612	811	5
a	414	147	419	155	612	811	5
una	422	147	437	155	612	811	5
disminución	440	147	488	155	612	811	5
del	491	147	504	155	612	811	5
sangrado.	507	147	546	155	612	811	5
Su	549	147	559	155	612	811	5
eﬁcacia	319	158	350	166	612	811	5
ha	354	158	364	166	612	811	5
quedado	368	158	403	166	612	811	5
claramente	407	158	452	166	612	811	5
documentada	456	158	511	166	612	811	5
en	515	158	525	166	612	811	5
pacien-	529	158	559	166	612	811	5
tes	319	169	331	177	612	811	5
quirúrgicos,	333	169	381	177	612	811	5
incluyendo	383	169	426	177	612	811	5
pacientes	428	169	466	177	612	811	5
intervenidos	468	169	518	177	612	811	5
de	520	169	530	177	612	811	5
cirugía	531	169	559	177	612	811	5
cardiaca	319	180	353	188	612	811	5
y	356	180	360	188	612	811	5
de	363	180	373	188	612	811	5
trasplante	375	180	416	188	612	811	5
hepático	419	180	454	188	612	811	5
32	454	179	460	184	612	811	5
.	461	180	464	188	612	811	5
Un	466	180	477	188	612	811	5
reciente	480	180	513	188	612	811	5
ensayo	516	180	543	188	612	811	5
clí-	546	180	559	188	612	811	5
nico	319	191	336	199	612	811	5
controlado	340	191	383	199	612	811	5
y	387	191	391	199	612	811	5
aleatorizado	395	191	445	199	612	811	5
33	445	190	451	195	612	811	5
compara	456	191	490	199	612	811	5
contra	494	191	520	199	612	811	5
placebo,	524	191	559	199	612	811	5
en	319	202	329	210	612	811	5
forma	332	202	355	210	612	811	5
doble	358	202	380	210	612	811	5
ciego,	383	202	407	210	612	811	5
el	410	202	417	210	612	811	5
uso	420	202	433	210	612	811	5
de	436	202	446	210	612	811	5
ácido	448	202	470	210	612	811	5
tranexámico	472	202	522	210	612	811	5
adminis-	524	202	559	210	612	811	5
trado	319	213	341	221	612	811	5
precozmente,	343	213	399	221	612	811	5
primeras	401	213	436	221	612	811	5
8	438	213	443	221	612	811	5
horas	445	213	467	221	612	811	5
tras	469	213	484	221	612	811	5
el	486	213	494	221	612	811	5
traumatismo	496	213	547	221	612	811	5
en	549	213	559	221	612	811	5
dosis	319	224	339	232	612	811	5
de	342	224	352	232	612	811	5
2	355	224	360	232	612	811	5
g	361	224	366	232	612	811	5
endovenosos,	369	224	423	232	612	811	5
1	426	224	430	232	612	811	5
g	432	224	436	232	612	811	5
en	439	224	449	232	612	811	5
bolo	452	224	469	232	612	811	5
inicial	472	224	497	232	612	811	5
y	500	224	504	232	612	811	5
1	507	224	512	232	612	811	5
g	513	224	518	232	612	811	5
en	521	224	531	232	612	811	5
perfu-	534	224	559	232	612	811	5
sión	319	234	335	243	612	811	5
durante	338	234	369	243	612	811	5
8	372	234	377	243	612	811	5
horas,	380	234	404	243	612	811	5
y	407	234	412	243	612	811	5
ha	414	234	424	243	612	811	5
demostrado	427	234	474	243	612	811	5
que	477	234	491	243	612	811	5
disminuye	494	234	534	243	612	811	5
tanto	537	234	559	243	612	811	5
la	319	245	327	254	612	811	5
mortalidad	329	245	373	254	612	811	5
global	375	245	399	254	612	811	5
como	401	245	423	254	612	811	5
la	425	245	432	254	612	811	5
debida	434	245	461	254	612	811	5
a	464	245	468	254	612	811	5
sangrado	470	245	506	254	612	811	5
en	508	245	518	254	612	811	5
pacientes	520	245	559	254	612	811	5
politraumatizados.	319	256	395	265	612	811	5
El	399	256	406	265	612	811	5
mecanismo	410	256	455	265	612	811	5
por	458	256	472	265	612	811	5
el	475	256	483	265	612	811	5
que	487	256	501	265	612	811	5
este	505	256	522	265	612	811	5
fármaco	526	256	559	265	612	811	5
reduce	319	267	347	276	612	811	5
la	349	267	357	276	612	811	5
mortalidad	359	267	403	276	612	811	5
puede	405	267	430	276	612	811	5
estar	432	267	452	276	612	811	5
relacionado	455	267	502	276	612	811	5
con	504	267	518	276	612	811	5
un	521	267	530	276	612	811	5
efecto	533	267	559	276	612	811	5
antiinﬂamatorio	319	278	384	287	612	811	5
mediado	387	278	421	287	612	811	5
por	424	278	437	287	612	811	5
plasmina.	440	278	479	287	612	811	5
Puesto	332	289	358	298	612	811	5
que	361	289	375	298	612	811	5
por	378	289	391	298	612	811	5
primera	393	289	425	298	612	811	5
vez	427	289	441	298	612	811	5
un	443	289	453	298	612	811	5
fármaco	455	289	488	298	612	811	5
se	490	289	498	298	612	811	5
muestra	501	289	533	298	612	811	5
capaz	535	289	559	298	612	811	5
de	319	300	329	309	612	811	5
reducir	332	300	361	309	612	811	5
la	364	300	371	309	612	811	5
mortalidad	374	300	418	309	612	811	5
del	421	300	433	309	612	811	5
shock	436	300	459	309	612	811	5
hemorrágico	461	300	511	309	612	811	5
traumático	514	300	559	309	612	811	5
y	319	311	324	320	612	811	5
dado	327	311	347	320	612	811	5
el	350	311	358	320	612	811	5
elevado	361	311	392	320	612	811	5
número	396	311	426	320	612	811	5
de	429	311	439	320	612	811	5
muertes	443	311	475	320	612	811	5
por	479	311	492	320	612	811	5
este	495	311	512	320	612	811	5
motivo,	516	311	547	320	612	811	5
se	550	311	559	320	612	811	5
ha	319	322	329	331	612	811	5
propuesto	333	322	373	331	612	811	5
el	377	322	385	331	612	811	5
uso	389	322	402	331	612	811	5
compasivo	406	322	448	331	612	811	5
hasta	452	322	473	331	612	811	5
la	477	322	485	331	612	811	5
inclusión	489	322	524	331	612	811	5
de	528	322	538	331	612	811	5
esta	542	322	559	331	612	811	5
indicación	319	333	360	342	612	811	5
en	363	333	373	342	612	811	5
la	375	333	383	342	612	811	5
ﬁcha	386	333	405	342	612	811	5
técnica	407	333	437	342	612	811	5
34,35	437	332	452	338	612	811	5
.	452	333	455	342	612	811	5
Factor	319	359	349	368	612	811	5
VII	352	359	364	368	612	811	5
recombinante	367	359	432	368	612	811	5
activado	435	359	474	368	612	811	5
(rFVIIa)	477	359	511	368	612	811	5
El	319	382	327	391	612	811	5
rFVIIa	330	382	354	391	612	811	5
se	357	382	365	391	612	811	5
está	369	382	386	391	612	811	5
usando	389	382	417	391	612	811	5
fuera	421	382	442	391	612	811	5
de	445	382	455	391	612	811	5
ﬁcha	459	382	478	391	612	811	5
técnica	481	382	511	391	612	811	5
(indicación	514	382	559	391	612	811	5
off	319	393	331	402	612	811	5
label)	336	393	360	402	612	811	5
para	365	393	383	402	612	811	5
el	388	393	395	402	612	811	5
tratamiento	400	393	448	402	612	811	5
de	453	393	463	402	612	811	5
la	468	393	476	402	612	811	5
hemorragia	481	393	526	402	612	811	5
masiva	531	393	559	402	612	811	5
refractaria	319	404	363	413	612	811	5
a	367	404	372	413	612	811	5
la	376	404	383	413	612	811	5
terapia	387	404	416	413	612	811	5
convencional	420	404	472	413	612	811	5
con	477	404	491	413	612	811	5
hemoderivados,	495	404	559	413	612	811	5
lo	319	415	327	424	612	811	5
que	329	415	344	424	612	811	5
no	347	415	356	424	612	811	5
está	359	415	376	424	612	811	5
avalado	378	415	409	424	612	811	5
por	412	415	425	424	612	811	5
una	428	415	442	424	612	811	5
sólida	445	415	468	424	612	811	5
evidencia	470	415	509	424	612	811	5
cientíﬁca	511	415	548	424	612	811	5
36	548	414	555	420	612	811	5
.	555	415	559	424	612	811	5
Antes	319	426	342	435	612	811	5
de	346	426	356	435	612	811	5
su	360	426	368	435	612	811	5
administración,	372	426	435	435	612	811	5
se	439	426	447	435	612	811	5
deben	451	426	476	435	612	811	5
corregir	480	426	512	435	612	811	5
la	516	426	523	435	612	811	5
acidosis	527	426	559	435	612	811	5
y	319	437	324	446	612	811	5
la	328	437	335	446	612	811	5
hipotermia	339	437	383	446	612	811	5
del	387	437	400	446	612	811	5
paciente	404	437	439	446	612	811	5
e	442	437	447	446	612	811	5
intentar	451	437	484	446	612	811	5
mantener	488	437	527	446	612	811	5
niveles	531	437	559	446	612	811	5
de	319	448	329	457	612	811	5
ﬁbrinógeno	332	448	377	457	612	811	5
≥	379	446	385	458	612	811	5
150	387	448	401	457	612	811	5
mg/dL	403	448	429	457	612	811	5
y	432	448	436	457	612	811	5
de	439	448	449	457	612	811	5
plaquetas	452	448	491	457	612	811	5
>	492	448	497	457	612	811	5
50.000/mm	498	448	545	457	612	811	5
3	548	447	551	453	612	811	5
y	554	448	559	457	612	811	5
hematocrito	319	459	369	468	612	811	5
>	370	459	375	468	612	811	5
24%	376	459	391	468	612	811	5
26	391	458	397	464	612	811	5
.	398	459	401	468	612	811	5
En	332	470	341	479	612	811	5
pacientes	344	470	382	479	612	811	5
politraumatizados	384	470	457	479	612	811	5
con	459	470	473	479	612	811	5
hemorragia	475	470	521	479	612	811	5
incoerci-	523	470	559	479	612	811	5
ble,	319	481	335	490	612	811	5
se	338	481	346	490	612	811	5
sugiere	349	481	377	490	612	811	5
una	380	481	394	490	612	811	5
dosis	397	481	416	490	612	811	5
inicial	419	481	443	490	612	811	5
de	446	481	456	490	612	811	5
200	458	481	472	490	612	811	5
␮g/kg	474	479	498	491	612	811	5
seguida	500	481	530	490	612	811	5
de	533	481	543	490	612	811	5
dos	545	481	559	490	612	811	5
dosis	319	492	339	500	612	811	5
de	342	492	352	500	612	811	5
100	355	492	369	500	612	811	5
␮g/kg,	370	490	398	502	612	811	5
1-3	401	492	413	500	612	811	5
horas	416	492	438	500	612	811	5
tras	441	492	456	500	612	811	5
la	459	492	466	500	612	811	5
primera	469	492	501	500	612	811	5
dosis,	503	492	526	500	612	811	5
aunque	529	492	559	500	612	811	5
solo	319	503	335	511	612	811	5
ha	338	503	348	511	612	811	5
demostrado	350	503	397	511	612	811	5
su	400	503	409	511	612	811	5
eﬁcacia	411	503	442	511	612	811	5
en	445	503	454	511	612	811	5
traumatismos	457	503	511	511	612	811	5
cerrados	514	503	548	511	612	811	5
37	548	502	555	508	612	811	5
.	555	503	559	511	612	811	5
En	319	514	329	522	612	811	5
hemorragias	334	514	384	522	612	811	5
periquirúrgicas,	389	514	452	522	612	811	5
se	458	514	466	522	612	811	5
recomienda	471	514	518	522	612	811	5
dosis	524	514	543	522	612	811	5
de	549	514	559	522	612	811	5
90	319	525	329	533	612	811	5
␮g/kg,	330	523	358	535	612	811	5
que	361	525	375	533	612	811	5
puede	378	525	403	533	612	811	5
repetirse	405	525	442	533	612	811	5
si	444	525	451	533	612	811	5
persiste	453	525	485	533	612	811	5
la	488	525	495	533	612	811	5
hemorragia.	498	525	546	533	612	811	5
El	332	536	339	544	612	811	5
rFVIIa	346	536	369	544	612	811	5
se	376	536	385	544	612	811	5
ha	391	536	401	544	612	811	5
usado	408	536	431	544	612	811	5
en	438	536	447	544	612	811	5
hemorragias	454	536	503	544	612	811	5
incoercibles	510	536	559	544	612	811	5
relacionadas	319	547	370	555	612	811	5
con	375	547	389	555	612	811	5
trauma	394	547	423	555	612	811	5
y	428	547	432	555	612	811	5
periquirúrgicas,	437	547	501	555	612	811	5
no	506	547	515	555	612	811	5
obstante,	520	547	559	555	612	811	5
el	319	558	327	566	612	811	5
rFVIIa	334	558	357	566	612	811	5
puede	365	558	389	566	612	811	5
producir	397	558	430	566	612	811	5
tasas	438	558	458	566	612	811	5
>	459	558	464	566	612	811	5
al	466	558	473	566	612	811	5
6%	480	558	490	566	612	811	5
de	498	558	508	566	612	811	5
fenómenos	515	558	559	566	612	811	5
tromboembólicos	319	569	389	577	612	811	5
38	389	568	395	573	612	811	5
.	396	569	399	577	612	811	5
Los	402	569	415	577	612	811	5
efectos	419	569	449	577	612	811	5
adversos	452	569	487	577	612	811	5
mayores	490	569	524	577	612	811	5
se	527	569	536	577	612	811	5
rela-	540	569	559	577	612	811	5
cionan	319	580	346	588	612	811	5
con	354	580	368	588	612	811	5
la	376	580	384	588	612	811	5
presencia	392	580	430	588	612	811	5
de	438	580	448	588	612	811	5
factor	456	580	481	588	612	811	5
tisular	489	580	514	588	612	811	5
expuesto	522	580	559	588	612	811	5
anormalmente	319	591	378	599	612	811	5
en	380	591	390	599	612	811	5
el	392	591	400	599	612	811	5
endotelio	402	591	440	599	612	811	5
enfermo	443	591	476	599	612	811	5
(placas	479	591	507	599	612	811	5
de	509	591	519	599	612	811	5
ateroma)	522	591	559	599	612	811	5
con	319	602	334	610	612	811	5
el	337	602	345	610	612	811	5
consecuente	348	602	399	610	612	811	5
riesgo	402	602	426	610	612	811	5
de	430	602	440	610	612	811	5
trombosis	443	602	482	610	612	811	5
arterial	486	602	516	610	612	811	5
o	519	602	524	610	612	811	5
venosa.	528	602	559	610	612	811	5
Las	319	613	332	621	612	811	5
complicaciones	336	613	397	621	612	811	5
trombóticas	401	613	449	621	612	811	5
ocurren	453	613	483	621	612	811	5
con	487	613	501	621	612	811	5
más	505	613	521	621	612	811	5
frecuen-	524	613	559	621	612	811	5
cia	319	624	331	632	612	811	5
en	334	624	344	632	612	811	5
territorio	346	624	383	632	612	811	5
arterial	386	624	416	632	612	811	5
que	419	624	433	632	612	811	5
venoso,	436	624	467	632	612	811	5
incluyendo	469	624	513	632	612	811	5
accidentes	516	624	559	632	612	811	5
vasculares	319	635	361	643	612	811	5
cerebrales	364	635	406	643	612	811	5
no	409	635	418	643	612	811	5
hemorrágicos	421	635	475	643	612	811	5
y	478	635	482	643	612	811	5
síndromes	485	635	525	643	612	811	5
corona-	528	635	559	643	612	811	5
rios	319	645	334	654	612	811	5
agudos;	337	645	368	654	612	811	5
las	371	645	382	654	612	811	5
complicaciones	385	645	446	654	612	811	5
venosas	449	645	480	654	612	811	5
incluyen	483	645	517	654	612	811	5
trombosis	520	645	559	654	612	811	5
venosa	319	656	347	665	612	811	5
profunda	349	656	386	665	612	811	5
y	388	656	393	665	612	811	5
tromboembolismo	395	656	468	665	612	811	5
pulmonar	470	656	508	665	612	811	5
39	508	655	515	661	612	811	5
.	515	656	518	665	612	811	5
Un	332	667	342	676	612	811	5
reciente	345	667	378	676	612	811	5
meta-análisis	381	667	434	676	612	811	5
40	434	666	440	672	612	811	5
que	443	667	458	676	612	811	5
incluyó	460	667	489	676	612	811	5
5	491	667	496	676	612	811	5
estudios	498	667	531	676	612	811	5
obser-	533	667	559	676	612	811	5
vacionales	319	678	361	687	612	811	5
y	365	678	370	687	612	811	5
un	374	678	383	687	612	811	5
ensayo	387	678	415	687	612	811	5
clínico	419	678	445	687	612	811	5
controlado	449	678	492	687	612	811	5
41	492	677	499	683	612	811	5
evaluó	503	678	530	687	612	811	5
el	534	678	541	687	612	811	5
uso	545	678	559	687	612	811	5
de	319	689	329	698	612	811	5
rFVIIa	332	689	355	698	612	811	5
en	358	689	368	698	612	811	5
hemorragia	370	689	416	698	612	811	5
refractaria	418	689	462	698	612	811	5
en	465	689	474	698	612	811	5
pacientes	477	689	516	698	612	811	5
sometidos	518	689	559	698	612	811	5
a	319	700	324	709	612	811	5
cirugía	328	700	355	709	612	811	5
cardiaca	359	700	393	709	612	811	5
y	396	700	401	709	612	811	5
mostraron	404	700	445	709	612	811	5
un	449	700	459	709	612	811	5
incremento	462	700	508	709	612	811	5
estadística-	512	700	559	709	612	811	5
mente	319	711	345	720	612	811	5
no	347	711	357	720	612	811	5
signiﬁcativo	359	711	406	720	612	811	5
en	408	711	418	720	612	811	5
la	420	711	427	720	612	811	5
incidencia	429	711	470	720	612	811	5
de	472	711	482	720	612	811	5
accidentes	484	711	527	720	612	811	5
vásculo	529	711	559	720	612	811	5
cerebrales.	319	722	365	731	612	811	5
Se	368	722	378	731	612	811	5
requieren	381	722	420	731	612	811	5
más	424	722	440	731	612	811	5
ensayos	443	722	474	731	612	811	5
clínicos	478	722	508	731	612	811	5
controlados	512	722	559	731	612	811	5
que	319	733	334	742	612	811	5
determinen	337	733	384	742	612	811	5
el	386	733	394	742	612	811	5
riesgo-beneﬁcio	397	733	461	742	612	811	5
de	464	733	473	742	612	811	5
la	476	733	484	742	612	811	5
administración	487	733	546	742	612	811	5
de	549	733	559	742	612	811	5
Alternativas	54	43	102	51	612	811	6
terapéuticas	105	43	155	51	612	811	6
de	158	43	168	51	612	811	6
la	170	43	178	51	612	811	6
hemorragia	180	43	226	51	612	811	6
masiva	229	43	256	51	612	811	6
Firmness	148	99	154	124	612	811	6
[mm]	148	84	154	98	612	811	6
A	144	66	150	75	612	811	6
LT	257	71	266	78	612	811	6
60	158	71	164	76	612	811	6
40	158	82	164	87	612	811	6
90%	315	85	327	90	612	811	6
CFT	170	86	185	94	612	811	6
CT	170	95	180	102	612	811	6
20	158	93	164	98	612	811	6
A10	210	92	224	99	612	811	6
MCF	238	92	255	99	612	811	6
10%	299	101	311	107	612	811	6
0	161	103	164	109	612	811	6
20	158	114	164	119	612	811	6
40	158	124	164	130	612	811	6
Angle	171	128	192	136	612	811	6
60	158	135	164	140	612	811	6
0	165	140	168	146	612	811	6
B	144	161	150	170	612	811	6
501	537	43	551	51	612	811	6
20	231	140	237	146	612	811	6
10	198	140	204	146	612	811	6
30	265	140	271	146	612	811	6
40	297	140	304	146	612	811	6
50	331	140	338	146	612	811	6
Time	238	147	255	155	612	811	6
[min]	258	147	275	155	612	811	6
Dilution	270	157	297	165	612	811	6
Normal	157	159	176	164	612	811	6
mm	154	164	164	169	612	811	6
40	157	172	164	177	612	811	6
0	161	180	164	185	612	811	6
40	157	188	164	194	612	811	6
C	259	161	267	170	612	811	6
+	181	213	186	220	612	811	6
Fibrinogen	188	213	226	220	612	811	6
1,5	228	213	239	220	612	811	6
g/L	241	213	252	220	612	811	6
E	260	215	266	224	612	811	6
D	144	215	151	224	612	811	6
Dilution	152	213	179	220	612	811	6
mm	155	221	165	226	612	811	6
Hyperfibrinolysis	271	213	330	220	612	811	6
40	157	229	164	234	612	811	6
0	161	237	164	242	612	811	6
40	157	245	164	251	612	811	6
0	164	264	167	269	612	811	6
15	186	264	193	269	612	811	6
30	210	264	217	269	612	811	6
min	229	264	238	269	612	811	6
0	270	264	273	269	612	811	6
15	291	264	298	269	612	811	6
30	315	264	321	269	612	811	6
min	334	264	343	269	612	811	6
CT:	145	290	159	298	612	811	6
tiempo	170	290	194	298	612	811	6
de	196	290	205	298	612	811	6
coagulación.	207	290	252	298	612	811	6
CFT:	145	300	164	307	612	811	6
tiempo	170	300	194	307	612	811	6
para	196	300	212	307	612	811	6
alcanzar	215	300	245	307	612	811	6
una	247	300	260	307	612	811	6
firmeza	263	300	289	307	612	811	6
del	291	300	302	307	612	811	6
coagulo	304	300	332	307	612	811	6
de	334	300	343	307	612	811	6
20	345	300	354	307	612	811	6
mm.	357	300	372	307	612	811	6
MCF:	145	309	165	316	612	811	6
máxima	170	309	198	316	612	811	6
firmeza	200	309	226	316	612	811	6
del	228	309	239	316	612	811	6
coagulo.	244	309	274	316	612	811	6
Fuerza	276	309	301	316	612	811	6
final	303	309	318	316	612	811	6
del	320	309	331	316	612	811	6
coagulo	333	309	361	316	612	811	6
a	363	309	368	316	612	811	6
partir	370	309	388	316	612	811	6
de	390	309	399	316	612	811	6
la	401	309	408	316	612	811	6
agregación	410	309	449	316	612	811	6
de	452	309	461	316	612	811	6
plaquetas	170	318	204	326	612	811	6
y	207	318	211	326	612	811	6
red	213	318	224	326	612	811	6
de	227	318	236	326	612	811	6
firbrina	238	318	262	326	612	811	6
estable.	265	318	293	326	612	811	6
A10:	145	327	163	335	612	811	6
amplitud	167	327	197	335	612	811	6
a	200	327	204	335	612	811	6
los	206	327	216	335	612	811	6
10	219	327	228	335	612	811	6
mi	230	327	238	335	612	811	6
de	240	327	249	335	612	811	6
iniciada	252	327	279	335	612	811	6
la	281	327	287	335	612	811	6
formación	289	327	325	335	612	811	6
del	327	327	337	335	612	811	6
coagulo.	340	327	370	335	612	811	6
LT:	145	337	158	344	612	811	6
tiempo	169	337	193	344	612	811	6
para	195	337	211	344	612	811	6
reducir	213	337	238	344	612	811	6
la	240	337	246	344	612	811	6
firmeza	248	337	275	344	612	811	6
del	277	337	288	344	612	811	6
coagulo	290	337	318	344	612	811	6
al	320	337	326	344	612	811	6
10%	328	337	345	344	612	811	6
de	347	337	356	344	612	811	6
MCF.	358	337	377	344	612	811	6
Figura	235	356	259	364	612	811	6
1	262	356	267	364	612	811	6
Variables	279	357	313	364	612	811	6
más	316	357	331	364	612	811	6
comunes.	333	357	369	364	612	811	6
rFVIIa	54	387	77	395	612	811	6
en	81	387	90	395	612	811	6
pacientes	94	387	132	395	612	811	6
con	136	387	150	395	612	811	6
hemorragia	153	387	199	395	612	811	6
masiva.	202	387	233	395	612	811	6
Su	237	387	246	395	612	811	6
alto	249	387	265	395	612	811	6
coste,	268	387	293	395	612	811	6
unos	54	398	72	406	612	811	6
4.000	75	398	97	406	612	811	6
euros	99	398	121	406	612	811	6
(dosis	124	398	147	406	612	811	6
media	149	398	174	406	612	811	6
de	176	398	186	406	612	811	6
90	189	398	198	406	612	811	6
mcg/Kg),	200	398	237	406	612	811	6
limita	239	398	263	406	612	811	6
su	265	398	274	406	612	811	6
uso.	276	398	293	406	612	811	6
Fibrinógeno	54	435	110	445	612	811	6
El	54	459	61	468	612	811	6
ﬁbrinógeno	65	459	110	468	612	811	6
es	114	459	122	468	612	811	6
una	126	459	140	468	612	811	6
glicoproteína	144	459	197	468	612	811	6
plasmática	201	459	244	468	612	811	6
soluble,	248	459	280	468	612	811	6
de	283	459	293	468	612	811	6
síntesis	54	470	83	479	612	811	6
hepática,	86	470	124	479	612	811	6
con	126	470	140	479	612	811	6
pm	143	470	155	479	612	811	6
de	158	470	168	479	612	811	6
340	170	470	184	479	612	811	6
KDa	186	470	201	479	612	811	6
que	204	470	219	479	612	811	6
presenta	221	470	256	479	612	811	6
una	259	470	273	479	612	811	6
con-	276	470	293	479	612	811	6
centración	54	481	97	490	612	811	6
plasmática	100	481	143	490	612	811	6
entre	146	481	168	490	612	811	6
2	170	481	175	490	612	811	6
y	178	481	183	490	612	811	6
3,5	185	481	198	490	612	811	6
g/l	200	481	211	490	612	811	6
con	214	481	229	490	612	811	6
una	231	481	246	490	612	811	6
vida	249	481	266	490	612	811	6
media	268	481	293	490	612	811	6
entre	54	492	76	500	612	811	6
72	80	492	90	500	612	811	6
y	95	492	99	500	612	811	6
120	104	492	118	500	612	811	6
horas.	123	492	147	500	612	811	6
Como	152	492	175	500	612	811	6
factor	179	492	204	500	612	811	6
I	208	492	211	500	612	811	6
de	216	492	226	500	612	811	6
la	230	492	238	500	612	811	6
coagulación,	242	492	293	500	612	811	6
es	54	503	62	511	612	811	6
precursor	65	503	103	511	612	811	6
de	106	503	116	511	612	811	6
la	119	503	126	511	612	811	6
ﬁbrina	129	503	155	511	612	811	6
y	157	503	162	511	612	811	6
sustrato	165	503	197	511	612	811	6
ﬁsiológico	200	503	240	511	612	811	6
de	242	503	252	511	612	811	6
tres	255	503	270	511	612	811	6
enzi-	273	503	293	511	612	811	6
mas:	54	514	73	522	612	811	6
trombina,	76	514	116	522	612	811	6
FXIII	119	514	136	522	612	811	6
y	139	514	144	522	612	811	6
plasmina.	147	514	185	522	612	811	6
Aunque	189	514	218	522	612	811	6
no	221	514	231	522	612	811	6
se	234	514	243	522	612	811	6
conocen	246	514	279	522	612	811	6
los	282	514	293	522	612	811	6
niveles	54	525	82	533	612	811	6
mínimos	84	525	117	533	612	811	6
necesarios	119	525	161	533	612	811	6
para	163	525	181	533	612	811	6
reducir	183	525	212	533	612	811	6
el	213	525	221	533	612	811	6
sangrado	223	525	259	533	612	811	6
por	261	525	274	533	612	811	6
coa-	276	525	293	533	612	811	6
gulopatía,	54	536	95	544	612	811	6
the	98	536	112	544	612	811	6
European	115	536	153	544	612	811	6
guideline	156	536	194	544	612	811	6
18	194	535	200	540	612	811	6
recomienda	204	536	251	544	612	811	6
mantener	254	536	293	544	612	811	6
niveles	54	547	82	555	612	811	6
de	85	547	94	555	612	811	6
1,5---2	97	547	120	555	612	811	6
g/l.	121	547	137	555	612	811	6
Es,	66	558	78	566	612	811	6
así	82	558	93	566	612	811	6
mismo,	97	558	126	566	612	811	6
el	130	558	138	566	612	811	6
factor	142	558	166	566	612	811	6
de	170	558	180	566	612	811	6
coagulación	184	558	231	566	612	811	6
que	235	558	250	566	612	811	6
más	254	558	270	566	612	811	6
rápi-	274	558	293	566	612	811	6
damente	54	569	89	577	612	811	6
alcanza	93	569	123	577	612	811	6
niveles	126	569	154	577	612	811	6
críticos	157	569	187	577	612	811	6
en	190	569	200	577	612	811	6
la	203	569	210	577	612	811	6
hemorragia	214	569	259	577	612	811	6
masiva.	262	569	293	577	612	811	6
Cuando	54	580	84	588	612	811	6
sus	88	580	100	588	612	811	6
niveles	104	580	132	588	612	811	6
son	137	580	150	588	612	811	6
inferiores	154	580	193	588	612	811	6
a	197	580	202	588	612	811	6
1	206	580	211	588	612	811	6
g/l,	212	580	227	588	612	811	6
debe	232	580	252	588	612	811	6
de	256	580	266	588	612	811	6
admi-	270	580	293	588	612	811	6
nistrarse	54	591	89	599	612	811	6
plasma	95	591	123	599	612	811	6
fresco,	130	591	158	599	612	811	6
concentrado	164	591	214	599	612	811	6
de	220	591	230	599	612	811	6
ﬁbrinógeno	237	591	282	599	612	811	6
o	288	591	293	599	612	811	6
crioprecipitado.	54	602	119	610	612	811	6
Su	121	602	130	610	612	811	6
corrección	133	602	175	610	612	811	6
temprana	178	602	217	610	612	811	6
hasta	219	602	241	610	612	811	6
niveles	243	602	271	610	612	811	6
ópti-	274	602	293	610	612	811	6
mos	54	613	70	621	612	811	6
(de	72	613	85	621	612	811	6
2-3	88	613	101	621	612	811	6
g/l)	102	613	117	621	612	811	6
puede	120	613	144	621	612	811	6
disminuir	147	613	184	621	612	811	6
la	186	613	194	621	612	811	6
mortalidad	196	613	240	621	612	811	6
en	242	613	252	621	612	811	6
pacientes	255	613	293	621	612	811	6
traumatizados	54	624	111	632	612	811	6
29,42	111	623	126	628	612	811	6
.	126	624	130	632	612	811	6
La	66	635	75	643	612	811	6
transfusión	78	635	122	643	612	811	6
de	124	635	134	643	612	811	6
PFC	136	635	151	643	612	811	6
puede	153	635	178	643	612	811	6
ser	180	635	192	643	612	811	6
insuﬁciente	194	635	241	643	612	811	6
para	243	635	261	643	612	811	6
aumen-	263	635	293	643	612	811	6
tar	54	645	66	654	612	811	6
el	69	645	76	654	612	811	6
nivel	80	645	99	654	612	811	6
de	102	645	112	654	612	811	6
ﬁbrinógeno	115	645	160	654	612	811	6
plasmático	163	645	207	654	612	811	6
(30	210	645	223	654	612	811	6
ml/Kg	224	645	249	654	612	811	6
de	252	645	262	654	612	811	6
plasma	265	645	293	654	612	811	6
incrementa	54	656	100	665	612	811	6
1	104	656	109	665	612	811	6
g/l	110	656	122	665	612	811	6
el	127	656	134	665	612	811	6
nivel	139	656	158	665	612	811	6
de	162	656	172	665	612	811	6
ﬁbrinógeno;	177	656	225	665	612	811	6
un	230	656	239	665	612	811	6
paciente	244	656	279	665	612	811	6
de	283	656	293	665	612	811	6
80	54	667	63	676	612	811	6
Kg	65	667	75	676	612	811	6
necesitaría	80	667	124	676	612	811	6
2.400	129	667	152	676	612	811	6
cc	153	667	162	676	612	811	6
de	167	667	177	676	612	811	6
PFC).	182	667	204	676	612	811	6
Por	209	667	222	676	612	811	6
el	228	667	235	676	612	811	6
contrario,	240	667	280	676	612	811	6
la	286	667	293	676	612	811	6
administración	54	678	113	687	612	811	6
de	116	678	125	687	612	811	6
concentrado	128	678	178	687	612	811	6
de	180	678	190	687	612	811	6
ﬁbrinógeno	192	678	237	687	612	811	6
aumenta	240	678	275	687	612	811	6
más	277	678	293	687	612	811	6
eﬁcazmente	54	689	103	698	612	811	6
sus	105	689	117	698	612	811	6
niveles	119	689	147	698	612	811	6
plasmáticos.	149	689	200	698	612	811	6
Una	202	689	217	698	612	811	6
elevada	219	689	250	698	612	811	6
ratio	252	689	272	698	612	811	6
ﬁbri-	274	689	293	698	612	811	6
nógeno/concentrados	54	700	141	709	612	811	6
de	143	700	153	709	612	811	6
hematíes	156	700	192	709	612	811	6
ha	195	700	204	709	612	811	6
sido	207	700	223	709	612	811	6
asociada	225	700	260	709	612	811	6
con	262	700	276	709	612	811	6
una	279	700	293	709	612	811	6
reducción	54	711	93	720	612	811	6
de	98	711	108	720	612	811	6
mortalidad	113	711	156	720	612	811	6
en	161	711	171	720	612	811	6
traumatismos	176	711	230	720	612	811	6
de	235	711	245	720	612	811	6
heridos	249	711	279	720	612	811	6
de	283	711	293	720	612	811	6
guerra.	54	722	83	731	612	811	6
Niveles	86	722	114	731	612	811	6
superiores	117	722	158	731	612	811	6
a	160	722	165	731	612	811	6
3	167	722	172	731	612	811	6
g/l	173	722	185	731	612	811	6
pueden	188	722	217	731	612	811	6
compensar	220	722	263	731	612	811	6
incluso	265	722	293	731	612	811	6
un	54	733	64	742	612	811	6
bajo	66	733	84	742	612	811	6
número	87	733	117	742	612	811	6
de	120	733	130	742	612	811	6
plaquetas	133	733	172	742	612	811	6
29	172	732	178	738	612	811	6
.	178	733	182	742	612	811	6
Existe	323	387	347	396	612	811	6
cada	351	387	370	396	612	811	6
vez	374	387	387	396	612	811	6
más	391	387	407	396	612	811	6
evidencia	410	387	449	396	612	811	6
cientíﬁca	452	387	490	396	612	811	6
de	493	387	503	396	612	811	6
que	507	387	522	396	612	811	6
el	525	387	533	396	612	811	6
uso	537	387	550	396	612	811	6
precoz	311	398	338	407	612	811	6
de	342	398	351	407	612	811	6
concentrado	355	398	405	407	612	811	6
de	409	398	419	407	612	811	6
ﬁbrinógeno	422	398	467	407	612	811	6
reduce	471	398	498	407	612	811	6
la	502	398	509	407	612	811	6
hemorra-	513	398	550	407	612	811	6
gia	311	409	323	418	612	811	6
y	325	409	330	418	612	811	6
de	332	409	342	418	612	811	6
la	344	409	352	418	612	811	6
transfusión	354	409	399	418	612	811	6
de	401	409	411	418	612	811	6
hemoderivados	413	409	474	418	612	811	6
después	476	409	508	418	612	811	6
de	511	409	521	418	612	811	6
cirugía	523	409	550	418	612	811	6
mayor	311	420	336	429	612	811	6
sin	340	420	351	429	612	811	6
aumento	356	420	391	429	612	811	6
de	395	420	405	429	612	811	6
complicaciones	410	420	471	429	612	811	6
trombóticas	475	420	523	429	612	811	6
43,44,45	523	419	546	425	612	811	6
.	547	420	550	429	612	811	6
Aunque	311	431	341	440	612	811	6
restaurar	343	431	380	440	612	811	6
los	382	431	393	440	612	811	6
niveles	395	431	423	440	612	811	6
de	425	431	435	440	612	811	6
este	436	431	453	440	612	811	6
factor	455	431	480	440	612	811	6
parece	482	431	509	440	612	811	6
ventajoso	511	431	550	440	612	811	6
en	311	442	321	451	612	811	6
el	325	442	332	451	612	811	6
control	336	442	365	451	612	811	6
de	369	442	379	451	612	811	6
la	383	442	390	451	612	811	6
hemorragia	394	442	440	451	612	811	6
masiva	444	442	471	451	612	811	6
secundaria	475	442	519	451	612	811	6
a	523	442	527	451	612	811	6
ciru-	531	442	550	451	612	811	6
gía	311	453	323	461	612	811	6
mayor	325	453	350	461	612	811	6
o	353	453	358	461	612	811	6
traumatismos,	360	453	418	461	612	811	6
aún	421	453	435	461	612	811	6
es	438	453	447	461	612	811	6
controvertida	449	453	504	461	612	811	6
la	507	453	514	461	612	811	6
elección	517	453	550	461	612	811	6
entre	311	464	333	472	612	811	6
PFC,	335	464	354	472	612	811	6
crioprecipitado	356	464	418	472	612	811	6
o	420	464	425	472	612	811	6
concentrado	428	464	478	472	612	811	6
de	481	464	490	472	612	811	6
ﬁbrinógeno	493	464	538	472	612	811	6
26	538	463	544	469	612	811	6
.	545	464	548	472	612	811	6
Concentrado	311	490	370	500	612	811	6
de	373	490	384	500	612	811	6
complejo	387	490	431	500	612	811	6
protrombínico	434	490	500	500	612	811	6
(CCP)	503	490	528	500	612	811	6
Los	311	514	324	522	612	811	6
CCP	327	514	342	522	612	811	6
contienen	345	514	385	522	612	811	6
cantidades	388	514	431	522	612	811	6
variables	434	514	470	522	612	811	6
de	472	514	482	522	612	811	6
factores	485	514	518	522	612	811	6
de	520	514	530	522	612	811	6
coa-	533	514	550	522	612	811	6
gulación	311	525	344	533	612	811	6
II,	349	525	357	533	612	811	6
VII,	362	525	375	533	612	811	6
IX	380	525	387	533	612	811	6
y	392	525	396	533	612	811	6
X,	401	525	409	533	612	811	6
obtenidos	413	525	453	533	612	811	6
de	457	525	467	533	612	811	6
pool	471	525	489	533	612	811	6
de	493	525	503	533	612	811	6
plasma	508	525	536	533	612	811	6
de	540	525	550	533	612	811	6
al	311	536	318	544	612	811	6
menos	322	536	348	544	612	811	6
mil	352	536	364	544	612	811	6
donantes.	368	536	408	544	612	811	6
Dependiendo	411	536	464	544	612	811	6
de	467	536	477	544	612	811	6
su	481	536	490	544	612	811	6
concentración	493	536	550	544	612	811	6
en	311	547	321	555	612	811	6
factor	326	547	350	555	612	811	6
VII,	355	547	368	555	612	811	6
los	373	547	384	555	612	811	6
CCP	389	547	405	555	612	811	6
se	410	547	418	555	612	811	6
dividen	423	547	452	555	612	811	6
en	457	547	467	555	612	811	6
CCP	472	547	488	555	612	811	6
de	493	547	502	555	612	811	6
3	507	547	512	555	612	811	6
factores	517	547	550	555	612	811	6
(bajas	311	558	336	566	612	811	6
concentraciones	339	558	404	566	612	811	6
de	407	558	417	566	612	811	6
factor	420	558	444	566	612	811	6
VII)	447	558	461	566	612	811	6
y	464	558	468	566	612	811	6
de	471	558	481	566	612	811	6
4	484	558	488	566	612	811	6
factores	491	558	525	566	612	811	6
(altas	528	558	550	566	612	811	6
concentraciones	311	569	376	577	612	811	6
de	381	569	390	577	612	811	6
factor	395	569	419	577	612	811	6
VII).	423	569	440	577	612	811	6
Los	444	569	457	577	612	811	6
CCP	461	569	477	577	612	811	6
contienen	481	569	521	577	612	811	6
mayor	525	569	550	577	612	811	6
concentración	311	580	368	588	612	811	6
de	370	580	380	588	612	811	6
factores	383	580	415	588	612	811	6
de	418	580	428	588	612	811	6
coagulación	430	580	478	588	612	811	6
que	480	580	495	588	612	811	6
el	497	580	505	588	612	811	6
PFC	507	580	522	588	612	811	6
(1.000	525	580	550	588	612	811	6
veces	311	591	333	599	612	811	6
más).	335	591	358	599	612	811	6
De	360	591	370	599	612	811	6
hecho,	372	591	399	599	612	811	6
una	401	591	416	599	612	811	6
unidad	418	591	445	599	612	811	6
de	447	591	456	599	612	811	6
PFC	458	591	473	599	612	811	6
(250	475	591	493	599	612	811	6
ml,	494	591	508	599	612	811	6
aproxima-	510	591	550	599	612	811	6
damente)	311	602	350	610	612	811	6
solo	353	602	369	610	612	811	6
contiene	372	602	407	610	612	811	6
0,5---1	411	602	434	610	612	811	6
U/mL,	435	602	461	610	612	811	6
de	464	602	474	610	612	811	6
todos	478	602	499	610	612	811	6
los	503	602	514	610	612	811	6
factores	517	602	550	610	612	811	6
plasmáticos	311	613	358	621	612	811	6
26	358	612	364	617	612	811	6
.	365	613	368	621	612	811	6
El	323	624	331	632	612	811	6
CCP	334	624	350	632	612	811	6
solo	354	624	370	632	612	811	6
está	373	624	390	632	612	811	6
indicado	394	624	428	632	612	811	6
en	431	624	441	632	612	811	6
pacientes	445	624	483	632	612	811	6
con	487	624	501	632	612	811	6
hemorragia	505	624	550	632	612	811	6
masiva	311	635	338	643	612	811	6
con	345	635	359	643	612	811	6
alargamiento	366	635	419	643	612	811	6
de	426	635	436	643	612	811	6
los	443	635	454	643	612	811	6
tiempos	461	635	493	643	612	811	6
de	499	635	509	643	612	811	6
coagula-	516	635	550	643	612	811	6
ción	311	645	328	654	612	811	6
(INR	334	645	351	654	612	811	6
>	352	645	357	654	612	811	6
1,5)	358	645	374	654	612	811	6
y	381	645	385	654	612	811	6
sobredosiﬁcados	391	645	457	654	612	811	6
con	463	645	477	654	612	811	6
antagonistas	484	645	534	654	612	811	6
de	540	645	550	654	612	811	6
la	311	656	318	665	612	811	6
vitamina	323	656	358	665	612	811	6
K	363	656	368	665	612	811	6
27	368	655	374	661	612	811	6
.	375	656	378	665	612	811	6
No	383	656	393	665	612	811	6
obstante,	398	656	436	665	612	811	6
se	441	656	449	665	612	811	6
han	454	656	469	665	612	811	6
publicado	473	656	512	665	612	811	6
estudios	517	656	550	665	612	811	6
observacionales	311	667	374	676	612	811	6
que	379	667	394	676	612	811	6
incluían	398	667	430	676	612	811	6
pacientes	434	667	473	676	612	811	6
politransfundidos,	477	667	550	676	612	811	6
con	311	678	325	687	612	811	6
coagulopatía,	327	678	382	687	612	811	6
hemorragia	384	678	430	687	612	811	6
incoercible	432	678	477	687	612	811	6
y	479	678	484	687	612	811	6
que	486	678	501	687	612	811	6
no	503	678	513	687	612	811	6
tomaban	515	678	550	687	612	811	6
antagonistas	311	689	361	698	612	811	6
de	364	689	374	698	612	811	6
la	376	689	384	698	612	811	6
vitamina	386	689	421	698	612	811	6
K	424	689	429	698	612	811	6
25,46	429	688	444	694	612	811	6
.	444	689	448	698	612	811	6
El	323	700	331	709	612	811	6
CCP	334	700	350	709	612	811	6
ha	354	700	363	709	612	811	6
sido	367	700	383	709	612	811	6
utilizado	386	700	421	709	612	811	6
en	425	700	435	709	612	811	6
el	438	700	446	709	612	811	6
sangrado	449	700	485	709	612	811	6
peri	489	700	504	709	612	811	6
operatorio	508	700	550	709	612	811	6
no	311	711	321	720	612	811	6
relacionado	326	711	373	720	612	811	6
con	379	711	393	720	612	811	6
tratamiento	398	711	447	720	612	811	6
con	452	711	466	720	612	811	6
antagonistas	472	711	522	720	612	811	6
de	527	711	537	720	612	811	6
la	543	711	550	720	612	811	6
vitamina	311	722	346	731	612	811	6
K.	350	722	358	731	612	811	6
En	362	722	372	731	612	811	6
38	376	722	385	731	612	811	6
pacientes	389	722	427	731	612	811	6
con	431	722	445	731	612	811	6
sangrado	449	722	485	731	612	811	6
perioperatorio,	489	722	550	731	612	811	6
la	311	733	318	742	612	811	6
administración	322	733	381	742	612	811	6
de	385	733	395	742	612	811	6
2.000	399	733	421	742	612	811	6
UI	422	733	431	742	612	811	6
de	435	733	444	742	612	811	6
CPT	448	733	464	742	612	811	6
disminuyó	468	733	508	742	612	811	6
el	512	733	519	742	612	811	6
INR	523	733	536	742	612	811	6
de	540	733	550	742	612	811	6
502	62	43	76	51	612	811	7
Tabla	68	70	89	78	612	811	7
5	92	70	97	78	612	811	7
E.	447	43	456	51	612	811	7
Fernández-Hinojosa	458	43	538	51	612	811	7
et	541	43	549	51	612	811	7
al	552	43	559	51	612	811	7
Ventajas	108	70	140	78	612	811	7
del	143	70	155	78	612	811	7
CCP	157	70	172	78	612	811	7
vs	175	70	182	78	612	811	7
PFC	185	70	199	78	612	811	7
1.	68	87	76	95	612	811	7
Aportan	78	87	108	95	612	811	7
mayor	111	87	134	95	612	811	7
cantidad	137	87	170	95	612	811	7
de	172	87	182	95	612	811	7
factores	184	87	215	95	612	811	7
de	218	87	227	95	612	811	7
coagulación	230	87	275	95	612	811	7
en	77	98	86	106	612	811	7
menor	89	98	113	106	612	811	7
volumen,	115	98	150	106	612	811	7
pudiendo	153	98	188	106	612	811	7
ser	191	98	202	106	612	811	7
infundido	204	98	240	106	612	811	7
rápidamente	77	109	125	117	612	811	7
y	128	109	132	117	612	811	7
no	134	109	144	117	612	811	7
necesita	146	109	178	117	612	811	7
ser	180	109	192	117	612	811	7
descongelado.	194	109	249	117	612	811	7
2.	68	120	76	128	612	811	7
No	78	120	88	128	612	811	7
requiere	91	120	123	128	612	811	7
compatibilidad	126	120	182	128	612	811	7
de	185	120	194	128	612	811	7
grupos	197	120	222	128	612	811	7
sanguíneos.	224	120	268	128	612	811	7
4.	68	131	76	139	612	811	7
Escaso	78	131	103	139	612	811	7
volumen	106	131	138	139	612	811	7
de	140	131	150	139	612	811	7
administración.	152	131	211	139	612	811	7
5.	68	142	76	150	612	811	7
Menos	78	142	102	150	612	811	7
de	104	142	114	150	612	811	7
30	116	142	125	150	612	811	7
minutos	128	142	158	150	612	811	7
para	160	142	177	150	612	811	7
corregir	180	142	209	150	612	811	7
el	212	142	219	150	612	811	7
INR.	222	142	237	150	612	811	7
6.	68	153	76	161	612	811	7
Menor	78	153	102	161	612	811	7
riesgo	104	153	127	161	612	811	7
de	129	153	139	161	612	811	7
infección	141	153	176	161	612	811	7
y	178	153	183	161	612	811	7
TRALI.	185	153	210	161	612	811	7
1,7	62	187	75	195	612	811	7
a	79	187	84	195	612	811	7
1,4,	88	187	104	195	612	811	7
consiguiendo	108	187	160	195	612	811	7
detener	164	187	196	195	612	811	7
la	200	187	207	195	612	811	7
hemorragia	211	187	257	195	612	811	7
en	261	187	271	195	612	811	7
el	275	187	283	195	612	811	7
96%	287	187	301	195	612	811	7
de	62	198	72	206	612	811	7
los	76	198	88	206	612	811	7
pacientes	92	198	130	206	612	811	7
con	134	198	149	206	612	811	7
sangrado	153	198	188	206	612	811	7
difuso	193	198	217	206	612	811	7
micro	221	198	244	206	612	811	7
vascular	248	198	281	206	612	811	7
(por	285	198	301	206	612	811	7
coagulopatía)	62	209	117	217	612	811	7
y	121	209	126	217	612	811	7
en	130	209	140	217	612	811	7
el	144	209	152	217	612	811	7
36%	156	209	171	217	612	811	7
de	175	209	185	217	612	811	7
los	189	209	200	217	612	811	7
pacientes	204	209	243	217	612	811	7
con	247	209	261	217	612	811	7
sangrado	266	209	302	217	612	811	7
quirúrgico	62	220	103	228	612	811	7
35	103	218	109	224	612	811	7
.	110	220	113	228	612	811	7
La	117	220	126	228	612	811	7
administración	130	220	190	228	612	811	7
de	194	220	204	228	612	811	7
1.500	208	220	230	228	612	811	7
UI	231	220	239	228	612	811	7
de	244	220	253	228	612	811	7
CPT	257	220	273	228	612	811	7
dismi-	277	220	302	228	612	811	7
nuyó	62	230	81	239	612	811	7
la	85	230	92	239	612	811	7
tasa	96	230	112	239	612	811	7
transfusional	116	230	167	239	612	811	7
en	171	230	181	239	612	811	7
16	184	230	193	239	612	811	7
pacientes	197	230	235	239	612	811	7
intervenidos	239	230	288	239	612	811	7
de	292	230	301	239	612	811	7
cirugía	62	241	90	250	612	811	7
cardiaca,	94	241	131	250	612	811	7
con	135	241	149	250	612	811	7
hemorragia	153	241	198	250	612	811	7
incoercible,	202	241	250	250	612	811	7
no	254	241	264	250	612	811	7
tratados	268	241	301	250	612	811	7
previamente	62	252	113	261	612	811	7
con	119	252	133	261	612	811	7
antagonistas	139	252	189	261	612	811	7
de	195	252	204	261	612	811	7
la	210	252	218	261	612	811	7
vitamina	223	252	258	261	612	811	7
K	264	252	269	261	612	811	7
36	269	251	275	257	612	811	7
.	276	252	279	261	612	811	7
Esto	285	252	302	261	612	811	7
sugiere	62	263	91	272	612	811	7
que	94	263	109	272	612	811	7
la	111	263	119	272	612	811	7
administración	121	263	181	272	612	811	7
de	183	263	193	272	612	811	7
CPT	196	263	211	272	612	811	7
podría	214	263	240	272	612	811	7
ser	242	263	254	272	612	811	7
útil	257	263	271	272	612	811	7
para	273	263	291	272	612	811	7
el	294	263	302	272	612	811	7
tratamiento	62	274	111	283	612	811	7
de	113	274	123	283	612	811	7
hemorragias	125	274	174	283	612	811	7
periquirúrgicas	177	274	237	283	612	811	7
no	239	274	249	283	612	811	7
relacionadas	251	274	302	283	612	811	7
con	62	285	77	294	612	811	7
la	79	285	87	294	612	811	7
ingesta	89	285	118	294	612	811	7
de	121	285	131	294	612	811	7
antagonistas	133	285	183	294	612	811	7
de	186	285	196	294	612	811	7
la	199	285	206	294	612	811	7
vitamina	209	285	244	294	612	811	7
K.	246	285	255	294	612	811	7
Por	75	296	88	305	612	811	7
último,	90	296	119	305	612	811	7
un	121	296	131	305	612	811	7
solo	133	296	149	305	612	811	7
estudio	152	296	181	305	612	811	7
observacional	183	296	238	305	612	811	7
investigó	240	296	276	305	612	811	7
la	278	296	286	305	612	811	7
eﬁ-	288	296	301	305	612	811	7
cacia	62	307	83	316	612	811	7
del	86	307	98	316	612	811	7
CCP	100	307	116	316	612	811	7
en	118	307	128	316	612	811	7
mejorar	131	307	163	316	612	811	7
la	165	307	172	316	612	811	7
coagulación,	175	307	225	316	612	811	7
revertir	228	307	258	316	612	811	7
o	261	307	266	316	612	811	7
prevenir	268	307	301	316	612	811	7
el	62	318	70	327	612	811	7
sangrado	72	318	107	327	612	811	7
en	109	318	119	327	612	811	7
22	121	318	130	327	612	811	7
pacientes	132	318	171	327	612	811	7
con	172	318	186	327	612	811	7
insuﬁciencia	188	318	238	327	612	811	7
hepática	240	318	274	327	612	811	7
grave.	276	318	302	327	612	811	7
El	62	329	70	338	612	811	7
INR	73	329	87	338	612	811	7
se	90	329	98	338	612	811	7
normalizó	102	329	141	338	612	811	7
10	145	329	154	338	612	811	7
minutos	157	329	189	338	612	811	7
después	192	329	224	338	612	811	7
de	228	329	238	338	612	811	7
la	241	329	248	338	612	811	7
infusión	252	329	283	338	612	811	7
y	286	329	291	338	612	811	7
la	294	329	302	338	612	811	7
respuesta	62	340	101	348	612	811	7
clínica	104	340	131	348	612	811	7
(prevención,	134	340	185	348	612	811	7
disminución	188	340	236	348	612	811	7
o	240	340	244	348	612	811	7
cese	248	340	266	348	612	811	7
del	269	340	282	348	612	811	7
san-	285	340	301	348	612	811	7
grado)	62	351	88	359	612	811	7
fue	92	351	105	359	612	811	7
considerada	108	351	156	359	612	811	7
muy	160	351	177	359	612	811	7
buena	180	351	205	359	612	811	7
o	208	351	213	359	612	811	7
buena	216	351	241	359	612	811	7
en	244	351	254	359	612	811	7
el	258	351	265	359	612	811	7
100%	269	351	288	359	612	811	7
de	292	351	302	359	612	811	7
los	62	362	73	370	612	811	7
pacientes	77	362	116	370	612	811	7
47	116	361	122	367	612	811	7
.	122	362	126	370	612	811	7
El	129	362	137	370	612	811	7
CCP	140	362	156	370	612	811	7
podría	160	362	185	370	612	811	7
ser	189	362	201	370	612	811	7
útil	205	362	218	370	612	811	7
en	222	362	232	370	612	811	7
el	235	362	243	370	612	811	7
sangrado	246	362	282	370	612	811	7
o	286	362	291	370	612	811	7
la	294	362	301	370	612	811	7
proﬁlaxis	62	373	99	381	612	811	7
del	102	373	115	381	612	811	7
sangrado	119	373	154	381	612	811	7
de	158	373	168	381	612	811	7
pacientes	171	373	210	381	612	811	7
con	213	373	228	381	612	811	7
déﬁcits	231	373	260	381	612	811	7
de	264	373	274	381	612	811	7
facto-	277	373	302	381	612	811	7
res	62	384	74	392	612	811	7
hepatodependientes	77	384	159	392	612	811	7
secundario	161	384	205	392	612	811	7
a	207	384	212	392	612	811	7
insuﬁciencia	215	384	264	392	612	811	7
hepática	267	384	302	392	612	811	7
aguda	62	395	86	403	612	811	7
(tabla	89	395	113	403	612	811	7
5).	115	395	127	403	612	811	7
En	75	406	84	414	612	811	7
modelos	88	406	121	414	612	811	7
experimentales	124	406	186	414	612	811	7
animales	189	406	225	414	612	811	7
en	228	406	238	414	612	811	7
los	241	406	252	414	612	811	7
que	255	406	270	414	612	811	7
se	273	406	282	414	612	811	7
pro-	285	406	301	414	612	811	7
vocó	62	417	81	425	612	811	7
coagulopatía	85	417	136	425	612	811	7
por	140	417	154	425	612	811	7
exanguinación	158	417	215	425	612	811	7
y	219	417	223	425	612	811	7
politransfusión,	227	417	290	425	612	811	7
la	294	417	302	425	612	811	7
administración	62	428	122	436	612	811	7
de	124	428	134	436	612	811	7
CCP	136	428	152	436	612	811	7
disminuyó	154	428	195	436	612	811	7
la	197	428	204	436	612	811	7
hemorragia	207	428	252	436	612	811	7
y	255	428	259	436	612	811	7
los	262	428	273	436	612	811	7
reque-	275	428	301	436	612	811	7
rimientos	62	439	100	447	612	811	7
transfusionales	103	439	163	447	612	811	7
48	163	438	169	443	612	811	7
.	170	439	173	447	612	811	7
Aunque	75	450	105	458	612	811	7
los	108	450	119	458	612	811	7
resultados	123	450	164	458	612	811	7
iniciales	168	450	201	458	612	811	7
son	204	450	218	458	612	811	7
esperanzadores,	221	450	287	458	612	811	7
los	290	450	301	458	612	811	7
estudios	62	461	95	469	612	811	7
documentando	99	461	158	469	612	811	7
la	162	461	169	469	612	811	7
eﬁcacia	173	461	204	469	612	811	7
de	207	461	217	469	612	811	7
CCP	221	461	237	469	612	811	7
en	240	461	250	469	612	811	7
controlar	254	461	291	469	612	811	7
la	294	461	301	469	612	811	7
coagulopatía	62	472	114	480	612	811	7
no	117	472	126	480	612	811	7
relacionada	129	472	176	480	612	811	7
con	179	472	193	480	612	811	7
la	196	472	204	480	612	811	7
ingesta	207	472	235	480	612	811	7
de	238	472	248	480	612	811	7
antagonistas	251	472	302	480	612	811	7
de	62	483	72	491	612	811	7
la	76	483	83	491	612	811	7
vitamina	87	483	122	491	612	811	7
K	125	483	130	491	612	811	7
son	134	483	147	491	612	811	7
observacionales	151	483	214	491	612	811	7
y	218	483	222	491	612	811	7
escasos,	226	483	259	491	612	811	7
lo	262	483	270	491	612	811	7
que	273	483	288	491	612	811	7
no	292	483	301	491	612	811	7
permite	62	493	94	502	612	811	7
recomendar	96	493	144	502	612	811	7
el	146	493	154	502	612	811	7
CCP	156	493	172	502	612	811	7
de	174	493	184	502	612	811	7
forma	186	493	210	502	612	811	7
generalizada,	212	493	266	502	612	811	7
fuera	268	493	290	502	612	811	7
de	292	493	301	502	612	811	7
su	62	504	71	513	612	811	7
indicación	74	504	115	513	612	811	7
establecida	118	504	164	513	612	811	7
en	168	504	178	513	612	811	7
revertir	181	504	212	513	612	811	7
el	215	504	222	513	612	811	7
efecto	226	504	252	513	612	811	7
antagonista	255	504	301	513	612	811	7
de	62	515	72	524	612	811	7
la	75	515	82	524	612	811	7
vitamina	85	515	120	524	612	811	7
K.	123	515	131	524	612	811	7
El	75	526	82	535	612	811	7
principal	84	526	119	535	612	811	7
efecto	121	526	147	535	612	811	7
adverso	149	526	180	535	612	811	7
del	182	526	194	535	612	811	7
CCP	196	526	212	535	612	811	7
es	214	526	222	535	612	811	7
la	224	526	231	535	612	811	7
trombosis	233	526	272	535	612	811	7
venosa	274	526	301	535	612	811	7
o	62	537	67	546	612	811	7
arterial,	72	537	105	546	612	811	7
especialmente	110	537	168	546	612	811	7
en	173	537	183	546	612	811	7
pacientes	188	537	226	546	612	811	7
con	231	537	245	546	612	811	7
hepatopatía,	250	537	302	546	612	811	7
neonatos	62	548	99	557	612	811	7
o	101	548	105	557	612	811	7
en	107	548	117	557	612	811	7
aquellos	119	548	152	557	612	811	7
que	154	548	169	557	612	811	7
requieran	171	548	210	557	612	811	7
dosis	212	548	231	557	612	811	7
muy	233	548	250	557	612	811	7
altas	252	548	271	557	612	811	7
o	273	548	278	557	612	811	7
repe-	280	548	302	557	612	811	7
tidas	62	559	82	568	612	811	7
de	84	559	94	568	612	811	7
CCP.	96	559	113	568	612	811	7
Las	115	559	128	568	612	811	7
tasas	130	559	150	568	612	811	7
descritas	152	559	188	568	612	811	7
de	190	559	199	568	612	811	7
posibles	201	559	234	568	612	811	7
efectos	235	559	265	568	612	811	7
adversos	267	559	302	568	612	811	7
son	62	570	76	579	612	811	7
muy	79	570	96	579	612	811	7
bajas.	100	570	125	579	612	811	7
Además,	128	570	162	579	612	811	7
no	166	570	176	579	612	811	7
se	180	570	188	579	612	811	7
ha	192	570	201	579	612	811	7
documentado	205	570	260	579	612	811	7
una	263	570	278	579	612	811	7
clara	282	570	302	579	612	811	7
relación	62	581	95	590	612	811	7
causa---efecto.	98	581	154	590	612	811	7
El	75	592	82	601	612	811	7
precio	86	592	111	601	612	811	7
medio	115	592	139	601	612	811	7
de	143	592	153	601	612	811	7
un	157	592	166	601	612	811	7
vial	170	592	184	601	612	811	7
de	188	592	198	601	612	811	7
CCP	202	592	217	601	612	811	7
de	221	592	231	601	612	811	7
4	235	592	239	601	612	811	7
factores	243	592	276	601	612	811	7
es	279	592	288	601	612	811	7
de	292	592	302	601	612	811	7
unos	62	603	81	612	612	811	7
1.000	83	603	105	612	612	811	7
euros.	108	603	133	612	612	811	7
Conﬂicto	62	629	108	639	612	811	7
de	111	629	124	639	612	811	7
intereses	127	629	175	639	612	811	7
Los	62	653	75	662	612	811	7
autores	78	653	108	662	612	811	7
declaran	110	653	145	662	612	811	7
no	147	653	157	662	612	811	7
tener	159	653	181	662	612	811	7
ningún	183	653	210	662	612	811	7
conﬂicto	212	653	247	662	612	811	7
de	250	653	259	662	612	811	7
intereses.	262	653	301	662	612	811	7
Bibliografía	62	679	120	690	612	811	7
1.	66	704	73	712	612	811	7
Karkouti	77	704	107	712	612	811	7
K,	115	704	123	712	612	811	7
Wijeysundera	132	704	180	712	612	811	7
DN,	189	704	201	712	612	811	7
Yau	210	704	223	712	612	811	7
TM,	231	704	245	712	612	811	7
Beattie	253	704	279	712	612	811	7
WS,	288	704	301	712	612	811	7
Abdelnaem	77	714	117	721	612	811	7
E,	119	714	126	721	612	811	7
McCluskey	130	714	166	721	612	811	7
SA,	170	714	181	721	612	811	7
et	184	714	192	721	612	811	7
al.	195	714	205	721	612	811	7
The	208	714	222	721	612	811	7
independent	225	714	270	721	612	811	7
associa-	273	714	301	721	612	811	7
tion	77	724	91	731	612	811	7
of	95	724	102	731	612	811	7
massive	105	724	133	731	612	811	7
blood	137	724	157	731	612	811	7
loss	160	724	174	731	612	811	7
with	177	724	193	731	612	811	7
mortality	197	724	230	731	612	811	7
in	233	724	240	731	612	811	7
cardiac	244	724	270	731	612	811	7
surgery.	273	724	301	731	612	811	7
Transfusion.	77	734	120	741	612	811	7
2004;44:1453---62.	122	734	186	741	612	811	7
2.	323	65	331	73	612	811	7
Leal-Noval	334	65	371	73	612	811	7
SR,	374	65	385	73	612	811	7
Jiménez---Sánchez	387	65	450	73	612	811	7
M.	452	65	461	73	612	811	7
La	463	65	471	73	612	811	7
transfusión	473	65	513	73	612	811	7
de	515	65	524	73	612	811	7
hematíes	526	65	559	73	612	811	7
incrementa	334	75	374	83	612	811	7
la	377	75	383	83	612	811	7
oxigenación	386	75	428	83	612	811	7
tisular	431	75	453	83	612	811	7
y	456	75	460	83	612	811	7
mejora	462	75	488	83	612	811	7
el	490	75	497	83	612	811	7
resultado	499	75	533	83	612	811	7
clínico	535	75	559	83	612	811	7
(con).	334	85	355	93	612	811	7
Med	358	85	372	93	612	811	7
Intensiva.	374	85	409	93	612	811	7
2010;34:471---5.	412	85	467	93	612	811	7
3.	323	95	331	103	612	811	7
Spanh	334	95	355	103	612	811	7
DR,	361	95	373	103	612	811	7
Cerny	379	95	400	103	612	811	7
V,	406	95	412	103	612	811	7
Coast	418	95	438	103	612	811	7
TJ,	444	95	455	103	612	811	7
Duranteau	461	95	498	103	612	811	7
J,	504	95	511	103	612	811	7
Fernández---	517	95	559	103	612	811	7
Modéjar	334	105	363	113	612	811	7
E,	365	105	373	113	612	811	7
Gordini	375	105	401	113	612	811	7
G	404	105	410	113	612	811	7
et	412	105	420	113	612	811	7
al.	422	105	432	113	612	811	7
Management	435	105	480	113	612	811	7
of	483	105	490	113	612	811	7
bleeding	493	105	523	113	612	811	7
following	526	105	559	113	612	811	7
major	334	115	355	123	612	811	7
trauma:	358	115	387	123	612	811	7
a	391	115	395	123	612	811	7
European	398	115	432	123	612	811	7
guideline.	435	115	471	123	612	811	7
Crit	474	115	488	123	612	811	7
Care	491	115	508	123	612	811	7
2007;	511	115	531	123	612	811	7
11:R17	534	115	559	123	612	811	7
(doi:10.1186/cc5686).	334	125	413	133	612	811	7
4.	323	135	331	143	612	811	7
Bolliger	334	135	361	143	612	811	7
D,	363	135	371	143	612	811	7
Szlam	373	135	394	143	612	811	7
F,	396	135	402	143	612	811	7
Levy	404	135	420	143	612	811	7
JH,	423	135	435	143	612	811	7
Molinaro	437	135	467	143	612	811	7
RJ,	469	135	481	143	612	811	7
Tanaka	483	135	508	143	612	811	7
KA.	510	135	522	143	612	811	7
Haemodi-	524	135	559	143	612	811	7
lution	334	145	355	152	612	811	7
induced	357	145	385	152	612	811	7
proﬁbrinolytic	387	145	438	152	612	811	7
state	440	145	458	152	612	811	7
is	460	145	466	152	612	811	7
mitigated	468	145	502	152	612	811	7
by	504	145	513	152	612	811	7
fresh-frozen	515	145	559	152	612	811	7
plasma:	334	155	362	162	612	811	7
Implications	364	155	407	162	612	811	7
for	409	155	419	162	612	811	7
early	421	155	439	162	612	811	7
haemostatic	441	155	485	162	612	811	7
intervention	487	155	531	162	612	811	7
in	533	155	540	162	612	811	7
mas-	542	155	559	162	612	811	7
sive	334	165	348	172	612	811	7
haemorrhage.	350	165	400	172	612	811	7
Br	402	165	410	172	612	811	7
J	412	165	416	172	612	811	7
Anaesth.	418	165	450	172	612	811	7
2010;104:318---25.	452	165	516	172	612	811	7
5.	323	175	331	182	612	811	7
Santry	334	175	356	182	612	811	7
Heena	360	175	382	182	612	811	7
P,	385	175	391	182	612	811	7
Alam	394	175	412	182	612	811	7
Hasan	415	175	436	182	612	811	7
B.	439	175	447	182	612	811	7
Fluid	450	175	468	182	612	811	7
resuscitation:	471	175	519	182	612	811	7
past,	523	175	541	182	612	811	7
pre-	544	175	559	182	612	811	7
sent,	334	185	352	192	612	811	7
and	354	185	367	192	612	811	7
the	370	185	381	192	612	811	7
future.	384	185	409	192	612	811	7
Shock.	411	185	435	192	612	811	7
2010;33:229---41.	437	185	497	192	612	811	7
6.	323	195	331	202	612	811	7
Mittermayr	334	195	373	202	612	811	7
M,	378	195	387	202	612	811	7
Streif	391	195	411	202	612	811	7
W,	415	195	424	202	612	811	7
Haas	429	195	446	202	612	811	7
T,	451	195	457	202	612	811	7
Fries	461	195	479	202	612	811	7
D,	483	195	491	202	612	811	7
Velik-Salchner	496	195	546	202	612	811	7
C,	551	195	559	202	612	811	7
Klingler	334	205	361	212	612	811	7
A,	364	205	371	212	612	811	7
et	374	205	382	212	612	811	7
al.	384	205	394	212	612	811	7
Effects	396	205	421	212	612	811	7
of	424	205	431	212	612	811	7
colloid	434	205	458	212	612	811	7
and	460	205	473	212	612	811	7
crystalloid	476	205	513	212	612	811	7
solutions	516	205	547	212	612	811	7
on	550	205	559	212	612	811	7
endogenous	334	215	376	222	612	811	7
activation	378	215	414	222	612	811	7
of	416	215	423	222	612	811	7
ﬁbrinolysis	426	215	464	222	612	811	7
and	466	215	479	222	612	811	7
resistance	482	215	518	222	612	811	7
of	520	215	527	222	612	811	7
polyme-	530	215	559	222	612	811	7
rized	334	225	352	232	612	811	7
ﬁbrin	354	225	373	232	612	811	7
to	375	225	383	232	612	811	7
recombinant	385	225	430	232	612	811	7
tissue	432	225	453	232	612	811	7
plasminogen	455	225	500	232	612	811	7
activator	502	225	534	232	612	811	7
added	537	225	559	232	612	811	7
ex	334	235	342	242	612	811	7
vivo.	345	235	362	242	612	811	7
Br	364	235	372	242	612	811	7
J	374	235	378	242	612	811	7
Anaesth.	380	235	412	242	612	811	7
2008;100:307---14.	414	235	478	242	612	811	7
7.	323	245	331	252	612	811	7
Fries	334	245	351	252	612	811	7
D,	354	245	362	252	612	811	7
Innerhofer	364	245	402	252	612	811	7
P,	405	245	410	252	612	811	7
Klingler	413	245	441	252	612	811	7
A,	443	245	451	252	612	811	7
Berresheim	454	245	494	252	612	811	7
U,	497	245	505	252	612	811	7
Mittermayr	508	245	547	252	612	811	7
M,	550	245	559	252	612	811	7
Calatzis	334	255	362	262	612	811	7
A,	365	255	373	262	612	811	7
et	376	255	384	262	612	811	7
al.	387	255	397	262	612	811	7
The	400	255	414	262	612	811	7
effect	417	255	439	262	612	811	7
of	442	255	450	262	612	811	7
the	453	255	465	262	612	811	7
combined	468	255	503	262	612	811	7
administration	507	255	559	262	612	811	7
of	334	265	341	272	612	811	7
colloids	345	265	372	272	612	811	7
and	376	265	388	272	612	811	7
lactated	392	265	422	272	612	811	7
Ringer's	426	265	454	272	612	811	7
solution	457	265	486	272	612	811	7
on	489	265	498	272	612	811	7
the	502	265	514	272	612	811	7
coagulation	517	265	559	272	612	811	7
system:	334	275	361	282	612	811	7
An	364	275	373	282	612	811	7
in	376	275	382	282	612	811	7
vitro	385	275	402	282	612	811	7
study	404	275	423	282	612	811	7
using	426	275	444	282	612	811	7
thrombelastograph	447	275	515	282	612	811	7
coagulation	517	275	559	282	612	811	7
analysis	334	284	362	292	612	811	7
(ROTEM).	364	284	397	292	612	811	7
Anesth	400	284	424	292	612	811	7
Analg.	426	284	449	292	612	811	7
2002;94:1280---7.	451	284	511	292	612	811	7
8.	323	294	331	302	612	811	7
Stern	334	294	353	302	612	811	7
SA.	355	294	366	302	612	811	7
Low-volume	369	294	412	302	612	811	7
ﬂuid	414	294	430	302	612	811	7
resuscitation	432	294	478	302	612	811	7
for	480	294	490	302	612	811	7
presumed	493	294	528	302	612	811	7
hemorr-	530	294	559	302	612	811	7
hagic	334	304	353	312	612	811	7
shock:	360	304	382	312	612	811	7
helpful	389	304	414	312	612	811	7
or	421	304	429	312	612	811	7
harmful?	436	304	466	312	612	811	7
Curr	473	304	489	312	612	811	7
Opin	496	304	512	312	612	811	7
Crit	519	304	532	312	612	811	7
Care.	539	304	559	312	612	811	7
2001;7:422---30.	334	314	389	322	612	811	7
9.	323	324	331	332	612	811	7
Theusinger	334	324	373	332	612	811	7
OM,	377	324	391	332	612	811	7
Spahn	394	324	416	332	612	811	7
D,	419	324	427	332	612	811	7
Ganter	431	324	456	332	612	811	7
MT.	459	324	471	332	612	811	7
Transfusion	475	324	515	332	612	811	7
in	519	324	526	332	612	811	7
Trauma:	529	324	559	332	612	811	7
why	334	334	348	342	612	811	7
and	350	334	363	342	612	811	7
how	365	334	380	342	612	811	7
should	382	334	405	342	612	811	7
we	408	334	418	342	612	811	7
change	420	334	445	342	612	811	7
our	447	334	459	342	612	811	7
current	461	334	488	342	612	811	7
practice?	490	334	522	342	612	811	7
Curr	525	334	540	342	612	811	7
Opin	542	334	559	342	612	811	7
Anaesthesiol.	334	344	382	352	612	811	7
2009;22:305---12.	384	344	443	352	612	811	7
10.	319	354	331	362	612	811	7
Cotton	334	354	358	362	612	811	7
BA,	360	354	372	362	612	811	7
Dosset	374	354	398	362	612	811	7
LA,	400	354	411	362	612	811	7
Haut	414	354	431	362	612	811	7
ER,	433	354	445	362	612	811	7
Shaﬁ	447	354	464	362	612	811	7
S,	466	354	473	362	612	811	7
Núñez	475	354	497	362	612	811	7
TC,	499	354	512	362	612	811	7
Au	514	354	523	362	612	811	7
BK,	525	354	537	362	612	811	7
et	539	354	547	362	612	811	7
al.	549	354	559	362	612	811	7
Multicenter	334	364	375	372	612	811	7
validation	378	364	413	372	612	811	7
of	416	364	423	372	612	811	7
a	426	364	430	372	612	811	7
simpliﬁed	433	364	467	372	612	811	7
score	470	364	489	372	612	811	7
to	492	364	499	372	612	811	7
predict	502	364	528	372	612	811	7
massive	531	364	559	372	612	811	7
transfusion	334	374	373	382	612	811	7
in	376	374	382	382	612	811	7
trauma.	385	374	413	382	612	811	7
J	416	374	419	382	612	811	7
Trauma.	422	374	451	382	612	811	7
2010;69	453	374	481	382	612	811	7
suppl	484	374	503	382	612	811	7
1:S33---9.	505	374	536	382	612	811	7
11.	319	384	331	392	612	811	7
Dente	334	384	355	392	612	811	7
CJ,	358	384	370	392	612	811	7
Shaz	373	384	389	392	612	811	7
BH,	393	384	406	392	612	811	7
Nicholas	409	384	439	392	612	811	7
JM,	442	384	455	392	612	811	7
Harris	458	384	479	392	612	811	7
RS,	483	384	494	392	612	811	7
Wyrzykowski	497	384	543	392	612	811	7
AD,	546	384	559	392	612	811	7
Patel	334	394	352	402	612	811	7
S,	355	394	362	402	612	811	7
et	366	394	373	402	612	811	7
al.	377	394	386	402	612	811	7
Improvements	390	394	440	402	612	811	7
in	444	394	450	402	612	811	7
early	454	394	472	402	612	811	7
mortality	475	394	508	402	612	811	7
and	512	394	525	402	612	811	7
coagulo-	528	394	559	402	612	811	7
pathy	334	404	354	412	612	811	7
are	356	404	368	412	612	811	7
sustained	371	404	404	412	612	811	7
better	407	404	429	412	612	811	7
in	432	404	439	412	612	811	7
patients	441	404	470	412	612	811	7
with	473	404	489	412	612	811	7
blunt	491	404	510	412	612	811	7
trauma	513	404	538	412	612	811	7
after	541	404	559	412	612	811	7
institution	334	414	371	421	612	811	7
of	373	414	380	421	612	811	7
a	383	414	387	421	612	811	7
massive	389	414	417	421	612	811	7
transfusion	419	414	459	421	612	811	7
protocol	461	414	491	421	612	811	7
in	493	414	500	421	612	811	7
a	502	414	506	421	612	811	7
civilian	509	414	534	421	612	811	7
level	537	414	554	421	612	811	7
I	556	414	559	421	612	811	7
trauma	334	424	359	431	612	811	7
center.	362	424	387	431	612	811	7
J	389	424	393	431	612	811	7
Trauma.	396	424	425	431	612	811	7
2009;66:1616---24.	427	424	491	431	612	811	7
12.	319	434	331	441	612	811	7
Holcomb	334	434	365	441	612	811	7
JB,	368	434	379	441	612	811	7
Hess	382	434	398	441	612	811	7
JR.	401	434	412	441	612	811	7
Early	415	434	433	441	612	811	7
massive	436	434	463	441	612	811	7
trauma	466	434	492	441	612	811	7
transfusion:	495	434	537	441	612	811	7
State	540	434	559	441	612	811	7
of	334	444	341	451	612	811	7
the	343	444	355	451	612	811	7
Art.	358	444	372	451	612	811	7
J	374	444	378	451	612	811	7
Trauma.	380	444	409	451	612	811	7
2006;60:S1---2.	412	444	462	451	612	811	7
13.	319	454	331	461	612	811	7
Borgman	334	454	365	461	612	811	7
MA,	367	454	381	461	612	811	7
Spinella	383	454	411	461	612	811	7
PC,	413	454	426	461	612	811	7
Perkins	428	454	453	461	612	811	7
JG,	456	454	468	461	612	811	7
Grathwohl	470	454	507	461	612	811	7
KW,	510	454	523	461	612	811	7
Repine	526	454	550	461	612	811	7
T,	552	454	559	461	612	811	7
Beekley	334	464	362	471	612	811	7
AC,	363	464	376	471	612	811	7
et	377	464	385	471	612	811	7
al.	387	464	396	471	612	811	7
The	398	464	411	471	612	811	7
ratio	413	464	430	471	612	811	7
of	432	464	439	471	612	811	7
blood	441	464	460	471	612	811	7
products	462	464	493	471	612	811	7
transfused	495	464	532	471	612	811	7
affects	534	464	559	471	612	811	7
mortality	334	474	367	481	612	811	7
in	369	474	375	481	612	811	7
patients	377	474	406	481	612	811	7
receiving	408	474	441	481	612	811	7
massive	443	474	470	481	612	811	7
transfusions	472	474	515	481	612	811	7
at	517	474	524	481	612	811	7
a	526	474	530	481	612	811	7
combat	532	474	559	481	612	811	7
support	334	484	361	491	612	811	7
hospital.	363	484	394	491	612	811	7
J	397	484	401	491	612	811	7
Trauma.	403	484	432	491	612	811	7
2007;63:805---13.	435	484	494	491	612	811	7
14.	319	494	331	501	612	811	7
Johansson	334	494	370	501	612	811	7
PI,	371	494	381	501	612	811	7
Stensballe	383	494	419	501	612	811	7
J.	421	494	428	501	612	811	7
Hemostatic	429	494	470	501	612	811	7
resuscitation	471	494	517	501	612	811	7
for	519	494	529	501	612	811	7
massive	531	494	559	501	612	811	7
bleeding:	334	504	367	511	612	811	7
the	369	504	381	511	612	811	7
paradigm	383	504	416	511	612	811	7
of	418	504	425	511	612	811	7
plasma	427	504	452	511	612	811	7
and	454	504	467	511	612	811	7
platelets---a	469	504	510	511	612	811	7
review	512	504	536	511	612	811	7
of	538	504	545	511	612	811	7
the	547	504	559	511	612	811	7
current	334	514	360	521	612	811	7
literature.	363	514	400	521	612	811	7
Transfusion.	402	514	445	521	612	811	7
2010;50:701---10.	448	514	507	521	612	811	7
15.	319	524	331	531	612	811	7
Dirks	334	524	351	531	612	811	7
J,	354	524	361	531	612	811	7
Jorgensen	364	524	400	531	612	811	7
H,	402	524	411	531	612	811	7
Jensen	414	524	438	531	612	811	7
CH,	441	524	454	531	612	811	7
Ostrowsky	457	524	493	531	612	811	7
SR,	496	524	507	531	612	811	7
Johansson	510	524	546	531	612	811	7
PI.	549	524	559	531	612	811	7
Blood	334	534	354	541	612	811	7
product	356	534	384	541	612	811	7
ratio	386	534	403	541	612	811	7
in	406	534	413	541	612	811	7
acute	415	534	435	541	612	811	7
traumatic	438	534	473	541	612	811	7
coagulopathy-effect	475	534	547	541	612	811	7
on	550	534	559	541	612	811	7
mortality	334	544	367	551	612	811	7
in	371	544	378	551	612	811	7
a	382	544	386	551	612	811	7
Scandinavian	390	544	436	551	612	811	7
level	440	544	458	551	612	811	7
1	462	544	466	551	612	811	7
trauma	470	544	496	551	612	811	7
centre.	500	544	526	551	612	811	7
Scand	530	544	551	551	612	811	7
J	555	544	559	551	612	811	7
Trauma	334	553	360	561	612	811	7
Resusc	362	553	386	561	612	811	7
Emerg	388	553	411	561	612	811	7
Med.	413	553	430	561	612	811	7
2010;18:65.	433	553	475	561	612	811	7
16.	319	563	331	571	612	811	7
Ansell	334	563	355	571	612	811	7
J,	358	563	365	571	612	811	7
Hirsh	368	563	386	571	612	811	7
J,	390	563	396	571	612	811	7
Hylek	400	563	420	571	612	811	7
E.	423	563	430	571	612	811	7
Pharmacology	433	563	482	571	612	811	7
and	486	563	499	571	612	811	7
management	502	563	548	571	612	811	7
of	551	563	559	571	612	811	7
the	334	573	346	581	612	811	7
vitamin	350	573	377	581	612	811	7
K	381	573	385	581	612	811	7
antagonist:	390	573	430	581	612	811	7
American	434	573	467	581	612	811	7
College	472	573	498	581	612	811	7
of	502	573	510	581	612	811	7
Chest	514	573	534	581	612	811	7
Physi-	538	573	559	581	612	811	7
cians	334	583	352	591	612	811	7
Evidence-Based	354	583	409	591	612	811	7
Clinical	411	583	438	591	612	811	7
Practice	440	583	469	591	612	811	7
<guidelines	470	583	511	591	612	811	7
(8	512	583	520	591	612	811	7
th	520	582	525	588	612	811	7
Edition).	528	583	559	591	612	811	7
Chest.	334	593	357	601	612	811	7
2008;133:160S---98S.	359	593	430	601	612	811	7
17.	319	603	331	611	612	811	7
Romans	334	603	361	611	612	811	7
R.	364	603	372	611	612	811	7
Issues	375	603	396	611	612	811	7
of	399	603	406	611	612	811	7
AB	410	603	419	611	612	811	7
plasma	422	603	447	611	612	811	7
by	450	603	459	611	612	811	7
Month	462	603	484	611	612	811	7
for	487	603	498	611	612	811	7
the	501	603	513	611	612	811	7
last	516	603	529	611	612	811	7
4	532	603	537	611	612	811	7
Years	540	603	559	611	612	811	7
in	334	613	340	621	612	811	7
Canada.	343	613	372	621	612	811	7
Ottawa,	375	613	404	621	612	811	7
Ontario,	407	613	437	621	612	811	7
Canada:	440	613	469	621	612	811	7
Canadian	471	613	504	621	612	811	7
Blood	507	613	527	621	612	811	7
Service;	530	613	559	621	612	811	7
2009.	334	623	353	631	612	811	7
18.	319	633	331	641	612	811	7
Rossaint	334	633	363	641	612	811	7
R,	366	633	373	641	612	811	7
Bouillon	377	633	405	641	612	811	7
B,	408	633	416	641	612	811	7
Cerny	419	633	439	641	612	811	7
V,	442	633	449	641	612	811	7
Coats	452	633	472	641	612	811	7
TJ,	475	633	486	641	612	811	7
Duranteau	489	633	526	641	612	811	7
J,	529	633	536	641	612	811	7
Fdez-	539	633	559	641	612	811	7
Mondejar	334	643	367	651	612	811	7
E,	371	643	378	651	612	811	7
et	382	643	389	651	612	811	7
al.	393	643	402	651	612	811	7
Management	406	643	451	651	612	811	7
of	455	643	462	651	612	811	7
bleeding	466	643	496	651	612	811	7
following	500	643	533	651	612	811	7
mayor	536	643	559	651	612	811	7
trauma:	334	653	362	661	612	811	7
An	364	653	373	661	612	811	7
update	375	653	400	661	612	811	7
European	402	653	436	661	612	811	7
guideline.	438	653	473	661	612	811	7
Crit	475	653	488	661	612	811	7
Care.	490	653	510	661	612	811	7
2010;14:R52.	512	653	559	661	612	811	7
19.	319	663	331	671	612	811	7
Roback	334	663	359	671	612	811	7
JD,	364	663	376	671	612	811	7
Caldwell	381	663	412	671	612	811	7
S,	418	663	424	671	612	811	7
Carson	430	663	454	671	612	811	7
J,	459	663	466	671	612	811	7
Davenport	471	663	508	671	612	811	7
R,	513	663	521	671	612	811	7
Drew	526	663	545	671	612	811	7
M,	550	663	559	671	612	811	7
Eder	334	673	350	681	612	811	7
A,	352	673	360	681	612	811	7
et	363	673	370	681	612	811	7
al.	373	673	382	681	612	811	7
A	385	673	390	681	612	811	7
Evidence	392	673	424	681	612	811	7
based	427	673	447	681	612	811	7
practice	450	673	479	681	612	811	7
guidelines	482	673	518	681	612	811	7
for	521	673	531	681	612	811	7
plasma	534	673	559	681	612	811	7
transfusion	334	683	373	690	612	811	7
American	376	683	410	690	612	811	7
Association	413	683	453	690	612	811	7
for	456	683	466	690	612	811	7
the	469	683	481	690	612	811	7
Study	484	683	503	690	612	811	7
of	506	683	513	690	612	811	7
Liver;	516	683	537	690	612	811	7
Ame-	540	683	559	690	612	811	7
rican	334	693	352	700	612	811	7
Academy	356	693	388	700	612	811	7
of	392	693	399	700	612	811	7
Pediatrics;	403	693	441	700	612	811	7
US	445	693	454	700	612	811	7
Army;	458	693	480	700	612	811	7
American	484	693	517	700	612	811	7
Society	521	693	547	700	612	811	7
of	551	693	559	700	612	811	7
Anesthesiology;	334	703	390	710	612	811	7
American	393	703	426	710	612	811	7
Society	429	703	455	710	612	811	7
of	458	703	465	710	612	811	7
Hematology.	468	703	513	710	612	811	7
Transfusion.	516	703	559	710	612	811	7
2010;50:1227---39.	334	713	397	720	612	811	7
20.	319	723	331	730	612	811	7
Rajasekhar	334	723	373	730	612	811	7
A,	377	723	385	730	612	811	7
Gowing	389	723	415	730	612	811	7
R,	419	723	426	730	612	811	7
Zarychanski	430	723	472	730	612	811	7
R,	476	723	484	730	612	811	7
Arnold	488	723	511	730	612	811	7
DM,	515	723	529	730	612	811	7
Lim	533	723	546	730	612	811	7
W,	550	723	559	730	612	811	7
Crowther	334	733	367	740	612	811	7
MA,	370	733	383	740	612	811	7
et	386	733	393	740	612	811	7
al.	396	733	406	740	612	811	7
Survival	409	733	437	740	612	811	7
of	439	733	447	740	612	811	7
trauma	450	733	475	740	612	811	7
patients	478	733	507	740	612	811	7
after	510	733	528	740	612	811	7
massive	531	733	559	740	612	811	7
Alternativas	54	43	102	51	612	811	8
terapéuticas	105	43	155	51	612	811	8
de	158	43	168	51	612	811	8
la	170	43	178	51	612	811	8
hemorragia	180	43	226	51	612	811	8
masiva	229	43	256	51	612	811	8
21.	54	85	65	93	612	811	8
22.	54	115	65	123	612	811	8
23.	54	145	65	152	612	811	8
24.	54	165	65	172	612	811	8
25.	54	215	65	222	612	811	8
26.	54	265	65	272	612	811	8
27.	54	294	65	302	612	811	8
28.	54	324	65	332	612	811	8
29.	54	364	65	372	612	811	8
30.	54	404	65	412	612	811	8
31.	54	434	65	441	612	811	8
32.	54	474	65	481	612	811	8
33.	54	504	65	511	612	811	8
34.	54	544	65	551	612	811	8
35.	54	573	65	581	612	811	8
red	68	65	80	73	612	811	8
blood	83	65	103	73	612	811	8
cell	105	65	118	73	612	811	8
transfusion	121	65	160	73	612	811	8
using	163	65	181	73	612	811	8
a	184	65	188	73	612	811	8
high	190	65	205	73	612	811	8
or	208	65	215	73	612	811	8
low	218	65	231	73	612	811	8
red	233	65	245	73	612	811	8
blood	248	65	267	73	612	811	8
cell	270	65	283	73	612	811	8
to	286	65	293	73	612	811	8
plasma	68	75	93	83	612	811	8
transfusion	96	75	135	83	612	811	8
ratio.	138	75	158	83	612	811	8
Crit	160	75	173	83	612	811	8
Care	176	75	192	83	612	811	8
Med.	194	75	212	83	612	811	8
2011;39:1507---13.	214	75	278	83	612	811	8
Shaz	68	85	85	93	612	811	8
BH,	90	85	103	93	612	811	8
Dente	109	85	130	93	612	811	8
CJ,	136	85	147	93	612	811	8
Harris	153	85	174	93	612	811	8
RS,	180	85	191	93	612	811	8
MacLeod	197	85	228	93	612	811	8
JB,	234	85	245	93	612	811	8
Hillyer	251	85	275	93	612	811	8
CD.	280	85	293	93	612	811	8
Transfusion	68	95	108	103	612	811	8
management	113	95	159	103	612	811	8
of	164	95	171	103	612	811	8
trauma	175	95	201	103	612	811	8
patients.	205	95	237	103	612	811	8
Anesth	242	95	266	103	612	811	8
Analg.	271	95	293	103	612	811	8
2009;108:1760---8.	68	105	132	113	612	811	8
Theusinger	68	115	107	123	612	811	8
OM,	111	115	125	123	612	811	8
Spahn	129	115	150	123	612	811	8
D,	154	115	162	123	612	811	8
Ganter	166	115	190	123	612	811	8
MT.	194	115	206	123	612	811	8
Transfusion	210	115	250	123	612	811	8
in	254	115	261	123	612	811	8
trauma:	265	115	293	123	612	811	8
why	68	125	83	133	612	811	8
and	85	125	98	133	612	811	8
how	100	125	115	133	612	811	8
should	117	125	140	133	612	811	8
we	142	125	152	133	612	811	8
change	155	125	180	133	612	811	8
our	182	125	194	133	612	811	8
current	196	125	222	133	612	811	8
practice?	225	125	257	133	612	811	8
Curr	259	125	274	133	612	811	8
Opin	277	125	293	133	612	811	8
Anaesthesiol.	68	135	116	143	612	811	8
2009;22:305---12.	118	135	178	143	612	811	8
Fraga	68	145	88	152	612	811	8
GP,	90	145	101	152	612	811	8
Bansal	104	145	127	152	612	811	8
V,	129	145	135	152	612	811	8
Coimbra	138	145	167	152	612	811	8
R.	169	145	177	152	612	811	8
Transfusión	179	145	219	152	612	811	8
of	222	145	229	152	612	811	8
blood	231	145	251	152	612	811	8
products	253	145	284	152	612	811	8
in	286	145	293	152	612	811	8
trauma:	68	155	97	162	612	811	8
an	99	155	108	162	612	811	8
update.	110	155	138	162	612	811	8
J	140	155	144	162	612	811	8
Emerg	147	155	169	162	612	811	8
Med.	171	155	189	162	612	811	8
2010;39:253---60.	191	155	251	162	612	811	8
Greuters	68	165	99	172	612	811	8
S,	105	165	112	172	612	811	8
van	117	165	130	172	612	811	8
den	135	165	148	172	612	811	8
Berg	154	165	170	172	612	811	8
A,	175	165	183	172	612	811	8
Franschman	188	165	231	172	612	811	8
G,	236	165	244	172	612	811	8
Viersen	250	165	276	172	612	811	8
VA,	282	165	293	172	612	811	8
Beishuizen	68	175	106	182	612	811	8
A,	110	175	117	182	612	811	8
Peerdeman	121	175	161	182	612	811	8
SM,	164	175	177	182	612	811	8
et	180	175	188	182	612	811	8
al.,	191	175	204	182	612	811	8
ALARM-BLEEDING	207	175	268	182	612	811	8
inves-	272	175	293	182	612	811	8
tigators.	68	185	99	192	612	811	8
Acute	102	185	122	192	612	811	8
and	125	185	138	192	612	811	8
delayed	141	185	169	192	612	811	8
mild	173	185	188	192	612	811	8
coagulopathy	191	185	239	192	612	811	8
are	242	185	254	192	612	811	8
related	257	185	283	192	612	811	8
to	286	185	293	192	612	811	8
outcome	68	195	99	202	612	811	8
in	102	195	109	202	612	811	8
patients	112	195	141	202	612	811	8
with	144	195	160	202	612	811	8
isolated	163	195	191	202	612	811	8
traumatic	194	195	229	202	612	811	8
brain	232	195	251	202	612	811	8
injury.	254	195	277	202	612	811	8
Crit	280	195	293	202	612	811	8
Care.	68	205	88	212	612	811	8
2011;15:R2.	90	205	133	212	612	811	8
Schochl	68	215	95	222	612	811	8
H,	101	215	109	222	612	811	8
Nienaber	114	215	146	222	612	811	8
U,	152	215	160	222	612	811	8
Hofer	165	215	185	222	612	811	8
G,	190	215	199	222	612	811	8
Voelckel	204	215	234	222	612	811	8
W,	239	215	248	222	612	811	8
Jambor	254	215	280	222	612	811	8
C,	285	215	293	222	612	811	8
Scharbert	68	225	103	232	612	811	8
G,	108	225	116	232	612	811	8
et	121	225	128	232	612	811	8
al.	133	225	142	232	612	811	8
Goal-directed	147	225	196	232	612	811	8
coagulation	201	225	242	232	612	811	8
management	247	225	293	232	612	811	8
of	68	235	76	242	612	811	8
major	78	235	100	242	612	811	8
trauma	102	235	128	242	612	811	8
patients	131	235	160	242	612	811	8
using	163	235	181	242	612	811	8
thromboelastometry	184	235	257	242	612	811	8
(ROTEM)-	260	235	293	242	612	811	8
guided	68	245	92	252	612	811	8
administration	94	245	146	252	612	811	8
of	147	245	155	252	612	811	8
ﬁbrinogen	156	245	192	252	612	811	8
concentrate	194	245	237	252	612	811	8
and	238	245	251	252	612	811	8
protrombin	253	245	293	252	612	811	8
complex	68	255	98	262	612	811	8
concentrate.	101	255	147	262	612	811	8
Crit	149	255	162	262	612	811	8
Care.	165	255	184	262	612	811	8
2010;14:R55.	187	255	233	262	612	811	8
Bolliger	68	265	96	272	612	811	8
D,	98	265	106	272	612	811	8
Görlinger	109	265	142	272	612	811	8
K,	145	265	152	272	612	811	8
Tanaka	155	265	179	272	612	811	8
KA.	182	265	194	272	612	811	8
Pathophysiology	197	265	254	272	612	811	8
and	257	265	270	272	612	811	8
treat-	272	265	293	272	612	811	8
ment	68	275	87	282	612	811	8
of	88	275	96	282	612	811	8
coagulopathy	97	275	145	282	612	811	8
in	146	275	153	282	612	811	8
massive	155	275	182	282	612	811	8
hemorrhage	184	275	227	282	612	811	8
and	228	275	241	282	612	811	8
hemodilution.	243	275	293	282	612	811	8
Anesthesiology.	68	284	123	292	612	811	8
2010;113:1205---19.	126	284	193	292	612	811	8
Geeraedts	68	294	105	302	612	811	8
LMG,	107	294	125	302	612	811	8
Kaasjager	127	294	162	302	612	811	8
HAH,	164	294	182	302	612	811	8
Van	184	294	196	302	612	811	8
Vugt	198	294	214	302	612	811	8
AB,	216	294	228	302	612	811	8
Frölke	230	294	252	302	612	811	8
JPM.	254	294	271	302	612	811	8
Exan-	273	294	293	302	612	811	8
guination	68	304	102	312	612	811	8
in	106	304	112	312	612	811	8
trauma:	116	304	145	312	612	811	8
A	149	304	153	312	612	811	8
review	157	304	181	312	612	811	8
of	185	304	192	312	612	811	8
diagnostics	196	304	236	312	612	811	8
and	240	304	253	312	612	811	8
treatment	257	304	293	312	612	811	8
options.	68	314	97	322	612	811	8
Injury.	100	314	123	322	612	811	8
2009;40:11---20.	125	314	180	322	612	811	8
Schochl	68	324	95	332	612	811	8
H,	101	324	109	332	612	811	8
Frietsch	115	324	144	332	612	811	8
T,	150	324	156	332	612	811	8
Pavelka	162	324	189	332	612	811	8
M,	195	324	203	332	612	811	8
Jambor	209	324	235	332	612	811	8
C.	241	324	249	332	612	811	8
Hyperﬁbri-	255	324	293	332	612	811	8
nolysis	68	334	92	342	612	811	8
after	97	334	115	342	612	811	8
major	121	334	142	342	612	811	8
trauma:	147	334	176	342	612	811	8
Differential	181	334	222	342	612	811	8
diagnosis	228	334	260	342	612	811	8
of	265	334	273	342	612	811	8
lysis	278	334	293	342	612	811	8
patterns	68	344	98	352	612	811	8
and	100	344	113	352	612	811	8
prognostic	116	344	153	352	612	811	8
value	155	344	174	352	612	811	8
of	176	344	183	352	612	811	8
thrombelastometry.	185	344	256	352	612	811	8
J	258	344	262	352	612	811	8
Trauma.	264	344	293	352	612	811	8
2009;67:125---31.	68	354	128	362	612	811	8
Bolliger	68	364	96	372	612	811	8
D,	100	364	108	372	612	811	8
Szlam	113	364	134	372	612	811	8
F,	139	364	144	372	612	811	8
Molinaro	149	364	180	372	612	811	8
RJ,	184	364	196	372	612	811	8
Rahe-Meyer	201	364	242	372	612	811	8
N,	247	364	255	372	612	811	8
Levy	260	364	276	372	612	811	8
JH,	281	364	293	372	612	811	8
Tanaka	68	374	93	382	612	811	8
KA.	95	374	108	382	612	811	8
Finding	110	374	135	382	612	811	8
the	138	374	149	382	612	811	8
optimal	151	374	179	382	612	811	8
concentration	181	374	231	382	612	811	8
range	233	374	253	382	612	811	8
for	255	374	265	382	612	811	8
ﬁbrino-	267	374	293	382	612	811	8
gen	68	384	81	392	612	811	8
replacement	83	384	128	392	612	811	8
after	130	384	148	392	612	811	8
severe	149	384	173	392	612	811	8
haemodilution:	174	384	229	392	612	811	8
An	230	384	239	392	612	811	8
in	241	384	248	392	612	811	8
vitro	250	384	266	392	612	811	8
model.	268	384	293	392	612	811	8
Br	68	394	76	402	612	811	8
J	78	394	82	402	612	811	8
Anaesth.	85	394	116	402	612	811	8
2009;102:793---930.	118	394	186	402	612	811	8
Shore-Lesserson	68	404	125	412	612	811	8
L,	128	404	135	412	612	811	8
Manspeizer	137	404	177	412	612	811	8
HE,	180	404	192	412	612	811	8
Francis	195	404	220	412	612	811	8
S,	223	404	229	412	612	811	8
DePerio	232	404	259	412	612	811	8
M.	262	404	271	412	612	811	8
Intra-	273	404	293	412	612	811	8
operative	68	414	102	421	612	811	8
[Thrombelastograph®	107	414	184	421	612	811	8
Analysis]	189	414	220	421	612	811	8
(TEG	224	414	241	421	612	811	8
[®])	245	414	260	421	612	811	8
Reduces	264	414	293	421	612	811	8
Transfusion	68	424	108	431	612	811	8
Requirements.	111	424	163	431	612	811	8
Anesth	165	424	189	431	612	811	8
Analg.	192	424	214	431	612	811	8
1998;86:SCA101.	216	424	276	431	612	811	8
Rugeri	68	434	91	441	612	811	8
L,	94	434	101	441	612	811	8
Levrat	104	434	126	441	612	811	8
A,	129	434	137	441	612	811	8
David	140	434	160	441	612	811	8
JS,	163	434	173	441	612	811	8
Delecroix	176	434	210	441	612	811	8
E,	213	434	220	441	612	811	8
Floccard	223	434	253	441	612	811	8
B,	256	434	264	441	612	811	8
Gros	266	434	282	441	612	811	8
A,	285	434	293	441	612	811	8
et	68	444	76	451	612	811	8
al.	79	444	89	451	612	811	8
Diagnosis	92	444	125	451	612	811	8
of	128	444	136	451	612	811	8
early	139	444	157	451	612	811	8
coagulation	160	444	202	451	612	811	8
abnormalities	205	444	254	451	612	811	8
in	257	444	264	451	612	811	8
trauma	267	444	293	451	612	811	8
patients	68	454	97	461	612	811	8
by	101	454	109	461	612	811	8
rotation	112	454	141	461	612	811	8
thrombelastography.	145	454	218	461	612	811	8
J	221	454	225	461	612	811	8
Thromb	228	454	256	461	612	811	8
Haemost.	259	454	293	461	612	811	8
2007;5:289---95.	68	464	124	471	612	811	8
Henry	68	474	89	481	612	811	8
DA,	92	474	104	481	612	811	8
Carless	107	474	132	481	612	811	8
PA,	134	474	146	481	612	811	8
Moxey	148	474	170	481	612	811	8
AJ.	173	474	184	481	612	811	8
Anti-ﬁ	186	474	209	481	612	811	8
brinolytic	211	474	245	481	612	811	8
use	247	474	259	481	612	811	8
for	262	474	272	481	612	811	8
mini-	275	474	293	481	612	811	8
mising	68	484	91	491	612	811	8
perioperative	95	484	144	491	612	811	8
allogeneic	148	484	184	491	612	811	8
blood	189	484	209	491	612	811	8
transfusion.	213	484	255	491	612	811	8
Cochrane	260	484	293	491	612	811	8
Database	68	494	101	501	612	811	8
Syst	103	494	117	501	612	811	8
Rev.	120	494	134	501	612	811	8
2007;4:CD001886.	137	494	201	501	612	811	8
CRASH	68	504	92	511	612	811	8
-2	95	504	102	511	612	811	8
Trial.	105	504	123	511	612	811	8
Effects	126	504	151	511	612	811	8
of	154	504	162	511	612	811	8
tranexamic	165	504	205	511	612	811	8
acid	208	504	223	511	612	811	8
on	226	504	234	511	612	811	8
death,	237	504	261	511	612	811	8
vascular	264	504	293	511	612	811	8
occlusive	68	514	101	521	612	811	8
events,	103	514	129	521	612	811	8
and	131	514	144	521	612	811	8
blood	146	514	166	521	612	811	8
transfusion	168	514	208	521	612	811	8
in	210	514	216	521	612	811	8
trauma	218	514	244	521	612	811	8
patients	246	514	275	521	612	811	8
with	277	514	293	521	612	811	8
signiﬁcant	68	524	105	531	612	811	8
haemorrhage	109	524	156	531	612	811	8
(CRASH-2):	161	524	200	531	612	811	8
a	205	524	209	531	612	811	8
randomised,	213	524	258	531	612	811	8
placebo-	262	524	293	531	612	811	8
controlled	68	534	105	541	612	811	8
trial.	107	534	125	541	612	811	8
Lancet.	128	534	155	541	612	811	8
2010;376:23---32.	157	534	217	541	612	811	8
Muñoz-Sánchez	68	544	122	551	612	811	8
A,	125	544	133	551	612	811	8
Murillo-Cabezas	135	544	191	551	612	811	8
F.	194	544	200	551	612	811	8
El	202	544	209	551	612	811	8
ácido	212	544	231	551	612	811	8
tranexámico	233	544	278	551	612	811	8
dis-	280	544	293	551	612	811	8
minuye	68	553	94	561	612	811	8
la	96	553	103	561	612	811	8
mortalidad	105	553	144	561	612	811	8
del	146	553	157	561	612	811	8
shock	160	553	179	561	612	811	8
hemorrágico	182	553	226	561	612	811	8
traumático.	228	553	270	561	612	811	8
Punto	272	553	293	561	612	811	8
de	68	563	77	571	612	811	8
vista.	80	563	99	571	612	811	8
Med	102	563	116	571	612	811	8
Intensiva.	118	563	153	571	612	811	8
2011;35:286---7.	156	563	211	571	612	811	8
Roberts	68	573	95	581	612	811	8
I,	98	573	104	581	612	811	8
Shakur	107	573	131	581	612	811	8
H,	134	573	142	581	612	811	8
Ker	145	573	157	581	612	811	8
K,	160	573	168	581	612	811	8
Coats	171	573	190	581	612	811	8
T.	193	573	200	581	612	811	8
On	203	573	213	581	612	811	8
behalf	216	573	238	581	612	811	8
of	242	573	249	581	612	811	8
the	252	573	264	581	612	811	8
CRASH-	267	573	293	581	612	811	8
2	68	583	73	591	612	811	8
Trial	75	583	91	591	612	811	8
collaborators.	93	583	143	591	612	811	8
Antiﬁbrinolytic	145	583	199	591	612	811	8
drugs	201	583	220	591	612	811	8
for	223	583	233	591	612	811	8
acute	236	583	256	591	612	811	8
traumatic	258	583	293	591	612	811	8
injury	68	593	89	601	612	811	8
(Review).	92	593	126	601	612	811	8
The	128	593	141	601	612	811	8
Cochrane	144	593	177	601	612	811	8
library	179	593	203	601	612	811	8
2011.	205	593	225	601	612	811	8
503	537	43	551	51	612	811	8
36.	311	65	322	73	612	811	8
Johansson	325	65	361	73	612	811	8
PI.	363	65	373	73	612	811	8
Off-label	375	65	407	73	612	811	8
use	409	65	420	73	612	811	8
of	422	65	430	73	612	811	8
recombinant	431	65	476	73	612	811	8
factor	478	65	500	73	612	811	8
VIIa	502	65	515	73	612	811	8
for	517	65	527	73	612	811	8
treat-	529	65	550	73	612	811	8
ment	325	75	344	83	612	811	8
of	347	75	354	83	612	811	8
haemorrhage:	357	75	407	83	612	811	8
results	409	75	433	83	612	811	8
from	436	75	453	83	612	811	8
randomized	456	75	498	83	612	811	8
clinical	500	75	526	83	612	811	8
trials.	529	75	550	83	612	811	8
Vox	325	85	338	93	612	811	8
Sang.	340	85	360	93	612	811	8
2008;95:1---7.	362	85	409	93	612	811	8
37.	311	95	322	103	612	811	8
Boffard	325	95	352	103	612	811	8
KD,	355	95	367	103	612	811	8
Riou	370	95	386	103	612	811	8
B,	388	95	396	103	612	811	8
Warren	399	95	424	103	612	811	8
B,	427	95	435	103	612	811	8
Choong	438	95	464	103	612	811	8
PI,	466	95	476	103	612	811	8
Rizoli	479	95	499	103	612	811	8
S,	501	95	508	103	612	811	8
Rossaint	511	95	540	103	612	811	8
R.	543	95	550	103	612	811	8
Recombinant	325	105	372	113	612	811	8
factor	376	105	398	113	612	811	8
VIIa	402	105	415	113	612	811	8
as	419	105	427	113	612	811	8
adjunctive	431	105	469	113	612	811	8
therapy	473	105	501	113	612	811	8
for	505	105	515	113	612	811	8
bleeding	520	105	550	113	612	811	8
control	325	115	351	123	612	811	8
in	354	115	360	123	612	811	8
severely	363	115	393	123	612	811	8
injured	396	115	422	123	612	811	8
trauma	425	115	450	123	612	811	8
patients:	453	115	485	123	612	811	8
Two	488	115	502	123	612	811	8
parallel	505	115	533	123	612	811	8
ran-	536	115	550	123	612	811	8
domized,	325	125	358	133	612	811	8
placebo-controlled,	364	125	434	133	612	811	8
double-blind	439	125	484	133	612	811	8
clinical	489	125	515	133	612	811	8
trials.	520	125	541	133	612	811	8
J	546	125	550	133	612	811	8
Trauma.	325	135	354	143	612	811	8
2005;59:8---15.	357	135	408	143	612	811	8
38.	311	145	322	152	612	811	8
Levy	325	145	342	152	612	811	8
M,	345	145	353	152	612	811	8
Levy	356	145	372	152	612	811	8
J,	375	145	382	152	612	811	8
Andersen	385	145	418	152	612	811	8
H,	421	145	429	152	612	811	8
Truloff	432	145	456	152	612	811	8
D.	459	145	467	152	612	811	8
Safety	469	145	492	152	612	811	8
of	495	145	502	152	612	811	8
recombinant	505	145	550	152	612	811	8
activated	325	155	359	162	612	811	8
factor	361	155	383	162	612	811	8
VII	385	155	394	162	612	811	8
in	397	155	403	162	612	811	8
randomized	406	155	448	162	612	811	8
clinical	450	155	476	162	612	811	8
trials.	478	155	499	162	612	811	8
N	502	155	507	162	612	811	8
Engl	509	155	524	162	612	811	8
J	527	155	530	162	612	811	8
Med.	533	155	550	162	612	811	8
2010;363:1791---800.	325	165	397	172	612	811	8
39.	311	175	322	182	612	811	8
O'Connell	325	175	360	182	612	811	8
KA.	364	175	376	182	612	811	8
Tromboembolic	380	175	435	182	612	811	8
Adverse	439	175	467	182	612	811	8
Events	471	175	494	182	612	811	8
After	498	175	516	182	612	811	8
Use	520	175	532	182	612	811	8
of	536	175	543	182	612	811	8
r	547	175	550	182	612	811	8
Factor	325	185	348	192	612	811	8
VII	351	185	360	192	612	811	8
a.	362	185	369	192	612	811	8
JAMA.	372	185	393	192	612	811	8
2006;295:293---8.	396	185	455	192	612	811	8
40.	311	195	322	202	612	811	8
Zangrillo	325	195	357	202	612	811	8
A,	359	195	367	202	612	811	8
Mizzi	370	195	388	202	612	811	8
A,	390	195	398	202	612	811	8
Boundi-Zoccai	401	195	451	202	612	811	8
G,	454	195	462	202	612	811	8
Bignami	465	195	493	202	612	811	8
E,	496	195	503	202	612	811	8
Calabrò	506	195	533	202	612	811	8
MG,	536	195	550	202	612	811	8
Pappalardo	325	205	365	212	612	811	8
F,	369	205	374	212	612	811	8
et	378	205	385	212	612	811	8
al.	389	205	398	212	612	811	8
Recombinant	402	205	448	212	612	811	8
activated	451	205	485	212	612	811	8
factor	488	205	510	212	612	811	8
VII	513	205	522	212	612	811	8
in	526	205	532	212	612	811	8
car-	536	205	550	212	612	811	8
diac	325	215	340	222	612	811	8
surgery:	345	215	374	222	612	811	8
a	378	215	383	222	612	811	8
meta-analysis.	387	215	439	222	612	811	8
J	444	215	448	222	612	811	8
Cardiothorac	452	215	498	222	612	811	8
Vasc	503	215	518	222	612	811	8
Anesth.	523	215	550	222	612	811	8
2009;23:34---40.	325	225	381	232	612	811	8
41.	311	235	322	242	612	811	8
Gill	325	235	338	242	612	811	8
R,	341	235	348	242	612	811	8
Herbertson	352	235	391	242	612	811	8
M,	394	235	403	242	612	811	8
Vuylsteke	406	235	440	242	612	811	8
A,	443	235	450	242	612	811	8
Olsen	454	235	473	242	612	811	8
PS,	476	235	488	242	612	811	8
von	491	235	503	242	612	811	8
Heymann	506	235	539	242	612	811	8
C,	542	235	550	242	612	811	8
Mythen	325	245	351	252	612	811	8
M,	354	245	363	252	612	811	8
et	366	245	374	252	612	811	8
al.	377	245	386	252	612	811	8
Safety	389	245	412	252	612	811	8
an	415	245	424	252	612	811	8
efﬁcacy	427	245	455	252	612	811	8
of	458	245	465	252	612	811	8
recombinant	468	245	513	252	612	811	8
activated	517	245	550	252	612	811	8
factor	325	255	347	262	612	811	8
VII:	349	255	361	262	612	811	8
a	364	255	368	262	612	811	8
randomized	371	255	412	262	612	811	8
placebo-controlled	415	255	482	262	612	811	8
trial	485	255	500	262	612	811	8
in	502	255	509	262	612	811	8
the	511	255	523	262	612	811	8
setting	526	255	550	262	612	811	8
of	325	265	333	272	612	811	8
bleeding	335	265	366	272	612	811	8
after	368	265	386	272	612	811	8
cardiac	388	265	414	272	612	811	8
surgery.	417	265	445	272	612	811	8
Circulation.	447	265	489	272	612	811	8
2009;120:21---7.	491	265	547	272	612	811	8
42.	311	275	322	282	612	811	8
Stinger	325	275	350	282	612	811	8
HK,	354	275	366	282	612	811	8
Spinella	369	275	398	282	612	811	8
PC,	401	275	413	282	612	811	8
Perkins	416	275	441	282	612	811	8
JG,	444	275	457	282	612	811	8
Grathwohl	460	275	497	282	612	811	8
KW,	500	275	513	282	612	811	8
Salinas	517	275	541	282	612	811	8
J,	543	275	550	282	612	811	8
Martini	325	284	350	292	612	811	8
WZ,	353	284	367	292	612	811	8
et	370	284	378	292	612	811	8
al.	381	284	390	292	612	811	8
The	393	284	406	292	612	811	8
ratio	409	284	426	292	612	811	8
of	429	284	436	292	612	811	8
ﬁbrinogen	439	284	475	292	612	811	8
to	478	284	485	292	612	811	8
red	488	284	500	292	612	811	8
cells	503	284	519	292	612	811	8
transfu-	522	284	550	292	612	811	8
sed	325	294	337	302	612	811	8
affects	340	294	364	302	612	811	8
survival	367	294	394	302	612	811	8
in	396	294	403	302	612	811	8
casualties	405	294	440	302	612	811	8
receiving	443	294	475	302	612	811	8
massive	477	294	505	302	612	811	8
transfusions	507	294	550	302	612	811	8
at	325	304	333	312	612	811	8
an	338	304	347	312	612	811	8
army	352	304	370	312	612	811	8
combat	375	304	402	312	612	811	8
support	407	304	434	312	612	811	8
hospital.	439	304	470	312	612	811	8
J	476	304	479	312	612	811	8
Trauma.	485	304	514	312	612	811	8
2008;64:	519	304	550	312	612	811	8
S79---85.	325	314	354	322	612	811	8
43.	311	324	322	332	612	811	8
Rahe-Meyer	325	324	367	332	612	811	8
N,	375	324	383	332	612	811	8
Pichlmaier	390	324	428	332	612	811	8
M,	435	324	444	332	612	811	8
Haverich	451	324	482	332	612	811	8
A,	490	324	498	332	612	811	8
Solomon	505	324	535	332	612	811	8
C,	542	324	550	332	612	811	8
Winterhalter	325	334	371	342	612	811	8
M,	375	334	383	342	612	811	8
Piepenbrock	387	334	431	342	612	811	8
S,	434	334	441	342	612	811	8
et	445	334	452	342	612	811	8
al.	456	334	466	342	612	811	8
Bleeding	470	334	500	342	612	811	8
management	504	334	550	342	612	811	8
with	325	344	341	352	612	811	8
ﬁbrinogen	345	344	381	352	612	811	8
concentrate	385	344	429	352	612	811	8
targeting	433	344	465	352	612	811	8
a	470	344	474	352	612	811	8
high-normal	478	344	521	352	612	811	8
plasma	525	344	550	352	612	811	8
ﬁbrinogen	325	354	361	362	612	811	8
level:	367	354	387	362	612	811	8
A	394	354	398	362	612	811	8
pilot	404	354	421	362	612	811	8
study.	427	354	448	362	612	811	8
Br	454	354	462	362	612	811	8
J	468	354	472	362	612	811	8
Anaesth.	478	354	509	362	612	811	8
2009;102:	515	354	550	362	612	811	8
785---92.	325	364	354	372	612	811	8
44.	311	374	322	382	612	811	8
Karlsson	325	374	355	382	612	811	8
M,	357	374	365	382	612	811	8
Ternstrom	367	374	403	382	612	811	8
L,	405	374	411	382	612	811	8
Hyllner	413	374	439	382	612	811	8
M,	441	374	449	382	612	811	8
Baghaei	451	374	479	382	612	811	8
F,	481	374	486	382	612	811	8
Flinck	488	374	509	382	612	811	8
A,	511	374	519	382	612	811	8
Skrtic	521	374	541	382	612	811	8
S,	543	374	550	382	612	811	8
et	325	384	333	392	612	811	8
al.	336	384	346	392	612	811	8
Prophylactic	349	384	393	392	612	811	8
ﬁbrinogen	397	384	432	392	612	811	8
infusion	436	384	464	392	612	811	8
reduces	467	384	495	392	612	811	8
bleeding	498	384	529	392	612	811	8
after	532	384	550	392	612	811	8
coronary	325	394	357	402	612	811	8
artery	359	394	381	402	612	811	8
bypass	383	394	406	402	612	811	8
surgery.	409	394	437	402	612	811	8
A	439	394	444	402	612	811	8
prospective	446	394	488	402	612	811	8
randomised	490	394	531	402	612	811	8
pilot	534	394	550	402	612	811	8
study.	325	404	346	412	612	811	8
Thromb	349	404	376	412	612	811	8
Haemost.	379	404	413	412	612	811	8
2009;102:137---44.	415	404	479	412	612	811	8
45.	311	414	322	421	612	811	8
Fenger-Eriksen	325	414	378	421	612	811	8
C,	384	414	392	421	612	811	8
Jensen	398	414	422	421	612	811	8
TM,	428	414	441	421	612	811	8
Kristensen	447	414	484	421	612	811	8
BS,	490	414	501	421	612	811	8
Jensen	507	414	531	421	612	811	8
KM,	537	414	550	421	612	811	8
Tønnesen	325	424	359	431	612	811	8
E,	362	424	370	431	612	811	8
Ingerslev	373	424	405	431	612	811	8
J,	408	424	414	431	612	811	8
et	417	424	425	431	612	811	8
al.	428	424	437	431	612	811	8
Fibrinogen	440	424	478	431	612	811	8
substitution	481	424	523	431	612	811	8
impro-	526	424	550	431	612	811	8
ves	325	434	337	441	612	811	8
whole	340	434	361	441	612	811	8
blood	364	434	383	441	612	811	8
clot	386	434	400	441	612	811	8
ﬁrmness	403	434	432	441	612	811	8
after	435	434	453	441	612	811	8
dilution	455	434	483	441	612	811	8
with	486	434	501	441	612	811	8
hydroxyethyl	504	434	550	441	612	811	8
starch	325	444	347	451	612	811	8
in	351	444	357	451	612	811	8
bleeding	361	444	391	451	612	811	8
patients	395	444	424	451	612	811	8
undergoing	428	444	467	451	612	811	8
radical	471	444	495	451	612	811	8
cystectomy:	498	444	542	451	612	811	8
A	545	444	550	451	612	811	8
randomized,	325	454	370	461	612	811	8
placebo-controlled	374	454	441	461	612	811	8
clinical	445	454	470	461	612	811	8
trial.	474	454	492	461	612	811	8
J	495	454	499	461	612	811	8
Thromb	503	454	530	461	612	811	8
Hae-	533	454	550	461	612	811	8
most.	325	464	346	471	612	811	8
2009;7:795---802.	348	464	407	471	612	811	8
46.	311	474	322	481	612	811	8
Schick	325	474	348	481	612	811	8
KS,	350	474	362	481	612	811	8
Fertmann	364	474	398	481	612	811	8
JM,	401	474	413	481	612	811	8
Jauch	415	474	436	481	612	811	8
KW,	439	474	452	481	612	811	8
Hoffmann	455	474	489	481	612	811	8
JN.	492	474	504	481	612	811	8
Prothrombin	506	474	550	481	612	811	8
complex	325	484	355	491	612	811	8
concentrate	357	484	400	491	612	811	8
in	402	484	409	491	612	811	8
surgical	411	484	438	491	612	811	8
patients:	440	484	472	491	612	811	8
retrospective	474	484	522	491	612	811	8
evalua-	524	484	550	491	612	811	8
tion	325	494	339	501	612	811	8
of	341	494	348	501	612	811	8
vitamin	350	494	377	501	612	811	8
k	379	494	383	501	612	811	8
reversal	384	494	413	501	612	811	8
and	415	494	428	501	612	811	8
treatment	429	494	466	501	612	811	8
of	468	494	475	501	612	811	8
severe	477	494	500	501	612	811	8
bleeding.	502	494	535	501	612	811	8
Crit	537	494	550	501	612	811	8
Care.	325	504	345	511	612	811	8
2009;13:R191.	347	504	398	511	612	811	8
47.	311	514	322	521	612	811	8
Lorenz	325	514	349	521	612	811	8
R,	353	514	361	521	612	811	8
Kienast	365	514	391	521	612	811	8
J,	394	514	401	521	612	811	8
Otto	405	514	421	521	612	811	8
U,	425	514	433	521	612	811	8
Egger	437	514	457	521	612	811	8
K,	461	514	468	521	612	811	8
Kiehl	472	514	490	521	612	811	8
M,	493	514	502	521	612	811	8
Schreiter	506	514	538	521	612	811	8
D,	542	514	550	521	612	811	8
et	325	524	333	531	612	811	8
al.	338	524	347	531	612	811	8
Efﬁcacy	352	524	380	531	612	811	8
and	385	524	398	531	612	811	8
safety	403	524	424	531	612	811	8
of	429	524	437	531	612	811	8
a	441	524	446	531	612	811	8
prothrombin	450	524	495	531	612	811	8
complex	500	524	530	531	612	811	8
con-	535	524	550	531	612	811	8
centrate	325	534	356	541	612	811	8
with	361	534	376	541	612	811	8
two	381	534	394	541	612	811	8
virus-inactivation	399	534	461	541	612	811	8
steps	466	534	484	541	612	811	8
in	489	534	496	541	612	811	8
patients	501	534	530	541	612	811	8
with	534	534	550	541	612	811	8
severe	325	544	349	551	612	811	8
liver	353	544	369	551	612	811	8
damage.	373	544	403	551	612	811	8
Eur	407	544	419	551	612	811	8
J	423	544	427	551	612	811	8
Gastroenterol	431	544	480	551	612	811	8
Hepatol.	484	544	515	551	612	811	8
2003;15:	519	544	550	551	612	811	8
15---20.	325	553	350	561	612	811	8
48.	311	563	322	571	612	811	8
Dickneite	325	563	359	571	612	811	8
G,	361	563	370	571	612	811	8
Dörr	372	563	388	571	612	811	8
B,	390	563	397	571	612	811	8
Kaspereit	400	563	434	571	612	811	8
F,	436	563	442	571	612	811	8
Tanaka	444	563	469	571	612	811	8
KA.	471	563	483	571	612	811	8
Prothrombin	486	563	530	571	612	811	8
com-	532	563	550	571	612	811	8
plex	325	573	341	581	612	811	8
concentrate	344	573	387	581	612	811	8
versus	391	573	413	581	612	811	8
recombinant	417	573	462	581	612	811	8
factor	465	573	487	581	612	811	8
VIIa	491	573	504	581	612	811	8
for	508	573	518	581	612	811	8
reversal	522	573	550	581	612	811	8
of	325	583	333	591	612	811	8
hemodilutional	336	583	389	591	612	811	8
coagulopathy	392	583	440	591	612	811	8
in	443	583	449	591	612	811	8
a	453	583	457	591	612	811	8
porcine	460	583	487	591	612	811	8
trauma	490	583	515	591	612	811	8
model.	518	583	543	591	612	811	8
J	546	583	550	591	612	811	8
Trauma.	325	593	354	601	612	811	8
2010;68:1151---7.	357	593	416	601	612	811	8
