U	287	43	300	64	595	814	1
N	305	43	318	64	595	814	1
P	328	43	339	64	595	814	1
A	344	43	356	64	595	814	1
C	361	43	374	64	595	814	1
I	379	43	384	64	595	814	1
E	389	43	400	64	595	814	1
N	405	43	418	64	595	814	1
T	423	43	433	64	595	814	1
E	438	43	449	64	595	814	1
C	459	43	472	64	595	814	1
O	477	43	491	64	595	814	1
N	496	43	509	64	595	814	1
.	514	43	519	64	595	814	1
.	524	43	529	64	595	814	1
.	534	43	539	64	595	814	1
Tumor	396	104	451	125	595	814	1
Testicular	456	104	539	125	595	814	1
Teresa	110	159	142	172	595	814	1
Benedito	145	159	189	172	595	814	1
Pérez	192	159	220	172	595	814	1
de	223	159	235	172	595	814	1
Inestrosa	238	159	283	172	595	814	1
a	283	160	287	167	595	814	1
,	287	159	290	172	595	814	1
Beatriz	293	159	327	172	595	814	1
Martínez	330	159	373	172	595	814	1
Larios	376	159	406	172	595	814	1
a	406	160	409	167	595	814	1
,	409	159	412	172	595	814	1
Bernardo	415	159	461	172	595	814	1
Torres	464	159	494	172	595	814	1
Andrés	497	159	532	172	595	814	1
b	532	160	536	167	595	814	1
,	536	159	539	172	595	814	1
Belén	440	172	468	185	595	814	1
Álvarez	471	172	506	185	595	814	1
Puga	509	172	535	185	595	814	1
b	535	173	539	180	595	814	1
Médico	61	230	88	239	595	814	1
de	90	230	99	239	595	814	1
Familia.	101	230	129	239	595	814	1
Consultorio	131	230	172	239	595	814	1
Médico	57	239	84	249	595	814	1
de	86	239	95	249	595	814	1
San	98	239	111	249	595	814	1
Agustín.	114	239	143	249	595	814	1
El	145	239	152	249	595	814	1
Ejido.	57	249	77	258	595	814	1
Almería.	80	249	109	258	595	814	1
a	57	230	60	236	595	814	1
b	57	269	60	274	595	814	1
Enfermera.	61	268	100	277	595	814	1
Consultorio	103	268	144	277	595	814	1
Médico	146	268	173	277	595	814	1
de	57	278	66	287	595	814	1
San	69	278	83	287	595	814	1
Agustín.	85	278	114	287	595	814	1
El	116	278	123	287	595	814	1
Ejido.	125	278	145	287	595	814	1
Almería.	57	287	86	297	595	814	1
Correspondencia:	57	307	121	316	595	814	1
Teresa	123	307	146	316	595	814	1
Benedito	57	316	90	325	595	814	1
Pérez	92	316	112	325	595	814	1
de	114	316	123	325	595	814	1
Inestrosa.	125	316	160	325	595	814	1
Avenida	57	326	86	335	595	814	1
Pedro	88	326	110	335	595	814	1
Muñoz	112	326	136	335	595	814	1
Seca	138	326	156	335	595	814	1
43,	159	326	170	335	595	814	1
Ático	57	335	76	345	595	814	1
F.	78	335	84	345	595	814	1
Aguadulce.	86	335	126	345	595	814	1
Almería.	128	335	157	345	595	814	1
Correo	57	345	82	354	595	814	1
electrónico:	84	345	126	354	595	814	1
teresa.	128	345	152	354	595	814	1
benedito@gmail.com	57	355	132	364	595	814	1
Recibido	57	374	89	383	595	814	1
el	91	374	97	383	595	814	1
2	100	374	104	383	595	814	1
de	106	374	115	383	595	814	1
febrero	118	374	143	383	595	814	1
de	145	374	154	383	595	814	1
2012.	57	383	77	393	595	814	1
Aceptado	57	403	92	412	595	814	1
para	94	403	110	412	595	814	1
su	113	403	121	412	595	814	1
publicación	123	403	164	412	595	814	1
el	167	403	173	412	595	814	1
1	57	412	62	421	595	814	1
de	64	412	73	421	595	814	1
septiembre	75	412	115	421	595	814	1
de	118	412	127	421	595	814	1
2012.	129	412	149	421	595	814	1
RESUMEN	198	230	239	240	595	814	1
Palabras	198	332	232	342	595	814	1
clave:	234	332	256	342	595	814	1
Tumor	259	332	281	342	595	814	1
de	283	332	292	342	595	814	1
células	294	332	319	342	595	814	1
germinales,	322	332	363	342	595	814	1
Seminoma.	365	332	405	342	595	814	1
ABSTRACT	198	351	242	361	595	814	1
Title:	198	370	217	380	595	814	1
Testicular	219	370	256	380	595	814	1
tumour	258	370	286	380	595	814	1
Key	198	457	213	466	595	814	1
words:	215	457	241	466	595	814	1
Germ	243	457	263	466	595	814	1
cell	265	457	277	466	595	814	1
tumor,	280	457	302	466	595	814	1
Seminoma.	304	457	345	466	595	814	1
INTRODUCCIÓN	199	499	278	511	595	814	1
Los	199	524	215	535	595	814	1
tumores	224	524	261	535	595	814	1
de	269	524	281	535	595	814	1
células	290	524	321	535	595	814	1
germinales	330	524	378	535	595	814	1
testiculares	387	524	438	535	595	814	1
(TCGT)	447	524	478	535	595	814	1
son	487	524	504	535	595	814	1
raros,	513	524	538	535	595	814	1
representando	199	536	264	547	595	814	1
sólo	268	536	286	547	595	814	1
el	290	536	298	547	595	814	1
1%	302	536	317	547	595	814	1
de	321	536	333	547	595	814	1
todos	337	536	362	547	595	814	1
los	366	536	379	547	595	814	1
tumores	383	536	420	547	595	814	1
malignos	424	536	464	547	595	814	1
en	468	536	479	547	595	814	1
varones;	483	536	521	547	595	814	1
sin	525	536	538	547	595	814	1
embargo,	199	548	241	559	595	814	1
es	243	548	254	559	595	814	1
la	256	548	263	559	595	814	1
neoplasia	266	548	308	559	595	814	1
más	310	548	329	559	595	814	1
frecuente	331	548	373	559	595	814	1
en	375	548	386	559	595	814	1
varones	388	548	423	559	595	814	1
de	425	548	437	559	595	814	1
edades	439	548	472	559	595	814	1
comprendidas	474	548	538	559	595	814	1
entre	199	560	221	571	595	814	1
los	226	560	239	571	595	814	1
15	244	560	255	571	595	814	1
y	260	560	265	571	595	814	1
35	270	560	281	571	595	814	1
años.	286	560	310	571	595	814	1
Su	315	560	327	571	595	814	1
incidencia	332	560	377	571	595	814	1
a	382	560	388	571	595	814	1
escala	392	560	421	571	595	814	1
mundial	426	560	461	571	595	814	1
se	466	560	477	571	595	814	1
ha	482	560	492	571	595	814	1
más	497	560	516	571	595	814	1
que	521	560	538	571	595	814	1
duplicado	199	572	243	583	595	814	1
en	246	572	257	583	595	814	1
los	261	572	273	583	595	814	1
últimos	277	572	309	583	595	814	1
40	312	572	323	583	595	814	1
años	327	572	348	583	595	814	1
1	348	572	352	579	595	814	1
.	352	572	354	583	595	814	1
La	361	572	372	583	595	814	1
tasa	375	572	394	583	595	814	1
de	397	572	408	583	595	814	1
mortalidad,	412	572	462	583	595	814	1
sin	465	572	478	583	595	814	1
embargo,	481	572	524	583	595	814	1
ha	527	572	538	583	595	814	1
disminuido	199	584	248	595	595	814	1
desde	252	584	279	595	595	814	1
finales	283	584	312	595	595	814	1
de	316	584	327	595	595	814	1
los	331	584	344	595	595	814	1
años	347	584	369	595	595	814	1
setenta,	373	584	409	595	595	814	1
gracias	413	584	445	595	595	814	1
a	449	584	454	595	595	814	1
los	458	584	471	595	595	814	1
avances	475	584	512	595	595	814	1
en	516	584	527	595	595	814	1
el	530	584	538	595	595	814	1
tratamiento,	199	596	253	607	595	814	1
siendo	255	596	285	607	595	814	1
la	288	596	296	607	595	814	1
tasa	298	596	317	607	595	814	1
de	320	596	331	607	595	814	1
supervivencia	334	596	395	607	595	814	1
a	398	596	404	607	595	814	1
los	406	596	419	607	595	814	1
5	422	596	428	607	595	814	1
años	430	596	452	607	595	814	1
del	455	596	468	607	595	814	1
95%.	471	596	495	607	595	814	1
Esta	199	614	219	625	595	814	1
entidad	224	614	257	625	595	814	1
se	262	614	272	625	595	814	1
caracteriza	277	614	326	625	595	814	1
por	331	614	346	625	595	814	1
afectar	351	614	382	625	595	814	1
a	387	614	393	625	595	814	1
varones	398	614	433	625	595	814	1
de	438	614	449	625	595	814	1
raza	454	614	473	625	595	814	1
blanca	478	614	508	625	595	814	1
(raras	513	614	538	625	595	814	1
veces	199	626	225	637	595	814	1
a	229	626	234	637	595	814	1
afroamericanos)	238	626	310	637	595	814	1
muy	314	626	333	637	595	814	1
jóvenes,	337	626	374	637	595	814	1
por	378	626	393	637	595	814	1
la	397	626	404	637	595	814	1
capacidad	408	626	455	637	595	814	1
totipotencial	459	626	514	637	595	814	1
para	518	626	538	637	595	814	1
diferenciarse	199	638	256	649	595	814	1
que	260	638	277	649	595	814	1
tienen	282	638	309	649	595	814	1
las	313	638	326	649	595	814	1
células	330	638	361	649	595	814	1
tumorales	366	638	410	649	595	814	1
y	414	638	419	649	595	814	1
por	424	638	439	649	595	814	1
sus	443	638	459	649	595	814	1
posibilidades	463	638	522	649	595	814	1
de	527	638	538	649	595	814	1
curación;	199	650	240	661	595	814	1
alrededor	243	650	286	661	595	814	1
de	288	650	300	661	595	814	1
95%	303	650	324	661	595	814	1
de	327	650	338	661	595	814	1
los	341	650	354	661	595	814	1
pacientes	357	650	400	661	595	814	1
recién	403	650	430	661	595	814	1
diagnosticados	433	650	501	661	595	814	1
pueden	504	650	538	661	595	814	1
curarse.	199	662	235	673	595	814	1
La	199	680	210	691	595	814	1
ecografía	212	680	253	691	595	814	1
testicular	255	680	296	691	595	814	1
es	298	680	309	691	595	814	1
imprescindible	311	680	376	691	595	814	1
para	378	680	398	691	595	814	1
el	400	680	408	691	595	814	1
diagnóstico.	410	680	464	691	595	814	1
La	467	680	477	691	595	814	1
orquiectomía	480	680	538	691	595	814	1
y	199	692	204	703	595	814	1
el	206	692	214	703	595	814	1
examen	217	692	252	703	595	814	1
anatomopatológico	255	692	341	703	595	814	1
del	344	692	357	703	595	814	1
testículo	360	692	398	703	595	814	1
son	400	692	417	703	595	814	1
necesarios	419	692	468	703	595	814	1
para	473	692	493	703	595	814	1
confirmar	495	692	538	703	595	814	1
el	199	704	206	715	595	814	1
diagnostico	209	704	261	715	595	814	1
y	263	704	268	715	595	814	1
definir	270	704	298	715	595	814	1
la	300	704	307	715	595	814	1
extensión	310	704	353	715	595	814	1
local.	355	704	379	715	595	814	1
Ha	383	704	396	715	595	814	1
de	398	704	409	715	595	814	1
realizarse	411	704	453	715	595	814	1
una	456	704	472	715	595	814	1
determinación	474	704	538	715	595	814	1
sérica	199	716	226	727	595	814	1
de	229	716	240	727	595	814	1
marcadores	244	716	297	727	595	814	1
tumorales	300	716	344	727	595	814	1
(AFP,	348	716	370	727	595	814	1
HCG	373	716	395	727	595	814	1
y	399	716	404	727	595	814	1
LDH	407	716	427	727	595	814	1
en	430	716	441	727	595	814	1
caso	445	716	466	727	595	814	1
de	470	716	481	727	595	814	1
enfermedad	484	716	538	727	595	814	1
metastásica),	199	728	258	739	595	814	1
antes	260	728	285	739	595	814	1
y	287	728	292	739	595	814	1
después	294	728	332	739	595	814	1
de	334	728	345	739	595	814	1
la	347	728	355	739	595	814	1
orquiectomía,	357	728	418	739	595	814	1
con	420	728	437	739	595	814	1
fines	439	728	460	739	595	814	1
de	462	728	473	739	595	814	1
estratificación	476	728	538	739	595	814	1
y	199	740	204	751	595	814	1
pronóstico.	207	740	257	751	595	814	1
REV	57	773	73	784	595	814	1
CLÍN	75	773	94	784	595	814	1
MED	96	773	114	784	595	814	1
FAM	116	773	132	784	595	814	1
2012;	134	773	155	784	595	814	1
5	157	773	161	784	595	814	1
(3):	163	773	175	784	595	814	1
198-201	178	773	207	784	595	814	1
198	525	773	539	783	595	814	1
U	57	40	66	56	595	814	2
N	70	40	79	56	595	814	2
P	86	40	95	56	595	814	2
A	98	40	107	56	595	814	2
C	110	40	120	56	595	814	2
I	123	40	127	56	595	814	2
E	130	40	138	56	595	814	2
N	142	40	151	56	595	814	2
T	155	40	162	56	595	814	2
E	166	40	174	56	595	814	2
C	181	40	191	56	595	814	2
O	194	40	204	56	595	814	2
N	208	40	217	56	595	814	2
.	221	40	224	56	595	814	2
.	228	40	232	56	595	814	2
.	235	40	239	56	595	814	2
Tumor	432	51	452	59	595	814	2
testicular.	454	51	484	59	595	814	2
Benedito	485	51	514	59	595	814	2
T,	516	51	521	59	595	814	2
et	523	51	529	59	595	814	2
al.	531	51	538	59	595	814	2
criptorquidia,	330	102	389	114	595	814	2
no	393	102	404	114	595	814	2
se	408	102	418	114	595	814	2
ha	422	102	433	114	595	814	2
podido	437	102	468	114	595	814	2
identificar	472	102	516	114	595	814	2
esta	520	102	539	114	595	814	2
asociación	330	114	378	125	595	814	2
con	381	114	398	125	595	814	2
el	400	114	408	125	595	814	2
desarrollo	411	114	455	125	595	814	2
de	458	114	469	125	595	814	2
TCGT.	472	114	500	125	595	814	2
OBSERVACIONES	57	104	143	116	595	814	2
CLÍNICAS	146	104	193	116	595	814	2
Se	57	127	69	139	595	814	2
trata	74	127	95	139	595	814	2
de	100	127	111	139	595	814	2
un	117	127	128	139	595	814	2
varón	133	127	158	139	595	814	2
de	163	127	175	139	595	814	2
37	180	127	191	139	595	814	2
años	196	127	218	139	595	814	2
de	223	127	235	139	595	814	2
edad,	240	127	265	139	595	814	2
sin	271	127	283	139	595	814	2
hábitos	57	139	90	150	595	814	2
tóxicos	96	139	128	150	595	814	2
y	133	139	138	150	595	814	2
sin	144	139	157	150	595	814	2
antecedentes	162	139	223	150	595	814	2
médicos	228	139	267	150	595	814	2
de	272	139	283	150	595	814	2
interés.	57	150	90	162	595	814	2
Acude	92	150	120	162	595	814	2
a	122	150	128	162	595	814	2
consulta	129	150	167	162	595	814	2
tras	169	150	186	162	595	814	2
notarse	188	150	221	162	595	814	2
a	223	150	229	162	595	814	2
la	230	150	238	162	595	814	2
palpación	240	150	283	162	595	814	2
una	57	162	74	173	595	814	2
tumoración	80	162	131	173	595	814	2
dolorosa	137	162	176	173	595	814	2
en	182	162	193	173	595	814	2
testículo	200	162	238	173	595	814	2
derecho,	244	162	283	173	595	814	2
según	57	173	84	185	595	814	2
refiere	88	173	115	185	595	814	2
el	119	173	126	185	595	814	2
paciente	130	173	168	185	595	814	2
el	172	173	179	185	595	814	2
dolor	183	173	206	185	595	814	2
se	209	173	220	185	595	814	2
desencadena	223	173	283	185	595	814	2
tras	57	185	74	196	595	814	2
recibir	78	185	106	196	595	814	2
un	110	185	121	196	595	814	2
“balonazo”	126	185	175	196	595	814	2
jugando	180	185	216	196	595	814	2
al	220	185	228	196	595	814	2
fútbol.	232	185	261	196	595	814	2
A	265	185	271	196	595	814	2
la	276	185	283	196	595	814	2
exploración,	57	196	112	208	595	814	2
en	115	196	125	208	595	814	2
el	128	196	136	208	595	814	2
testículo	138	196	176	208	595	814	2
derecho	179	196	215	208	595	814	2
no	218	196	229	208	595	814	2
se	232	196	242	208	595	814	2
aprecian	245	196	283	208	595	814	2
signos	57	208	86	219	595	814	2
de	89	208	100	219	595	814	2
orquitis,	102	208	138	219	595	814	2
se	141	208	151	219	595	814	2
palpa	153	208	178	219	595	814	2
nódulo	181	208	211	219	595	814	2
de	214	208	225	219	595	814	2
consistencia	228	208	283	219	595	814	2
dura,	57	219	80	231	595	814	2
pétrea,	86	219	117	231	595	814	2
adherido	123	219	163	231	595	814	2
a	169	219	174	231	595	814	2
planos	180	219	210	231	595	814	2
profundos.	216	219	264	231	595	814	2
No	270	219	283	231	595	814	2
adenopatías	57	231	112	242	595	814	2
inguinales.	115	231	162	242	595	814	2
Ante	57	248	78	260	595	814	2
estos	84	248	108	260	595	814	2
hallazgos,	115	248	159	260	595	814	2
se	166	248	176	260	595	814	2
deriva	183	248	210	260	595	814	2
a	216	248	221	260	595	814	2
consulta	228	248	266	260	595	814	2
de	272	248	283	260	595	814	2
Urología,	57	260	97	271	595	814	2
donde	99	260	128	271	595	814	2
se	129	260	140	271	595	814	2
le	141	260	149	271	595	814	2
realiza	151	260	179	271	595	814	2
una	181	260	198	271	595	814	2
ecografía	199	260	241	271	595	814	2
testicular	243	260	283	271	595	814	2
que	57	271	74	283	595	814	2
muestra	76	271	113	283	595	814	2
un	115	271	126	283	595	814	2
nódulo	129	271	160	283	595	814	2
hipoecoico	162	271	211	283	595	814	2
de	214	271	225	283	595	814	2
14,3	228	271	247	283	595	814	2
mm.	249	271	269	283	595	814	2
En	272	271	283	283	595	814	2
la	57	283	65	294	595	814	2
analítica,	69	283	109	294	595	814	2
los	113	283	126	294	595	814	2
niveles	130	283	161	294	595	814	2
de	165	283	177	294	595	814	2
alfafetoproteína	181	283	251	294	595	814	2
(2,1)	255	283	274	294	595	814	2
y	278	283	283	294	595	814	2
ß-HCG	57	294	89	306	595	814	2
(1,20)	91	294	115	306	595	814	2
son	117	294	134	306	595	814	2
normales.	136	294	180	306	595	814	2
El	182	294	190	306	595	814	2
estudio	192	294	225	306	595	814	2
de	227	294	238	306	595	814	2
extensión	240	294	283	306	595	814	2
realizado,	57	306	100	317	595	814	2
incluyendo	103	306	152	317	595	814	2
TAC	154	306	173	317	595	814	2
de	176	306	187	317	595	814	2
tórax	190	306	213	317	595	814	2
y	216	306	221	317	595	814	2
abdomen,	224	306	269	317	595	814	2
no	272	306	283	317	595	814	2
evidencia	57	317	99	329	595	814	2
metástasis.	102	317	153	329	595	814	2
Se	57	335	69	346	595	814	2
somete	76	335	109	346	595	814	2
al	116	335	124	346	595	814	2
paciente	131	335	169	346	595	814	2
a	176	335	181	346	595	814	2
orquiectomía	188	335	247	346	595	814	2
radical	254	335	283	346	595	814	2
derecha.	57	346	96	358	595	814	2
El	100	346	108	358	595	814	2
diagnóstico	112	346	164	358	595	814	2
anatomopatológico	168	346	254	358	595	814	2
es	258	346	268	358	595	814	2
de	272	346	283	358	595	814	2
seminoma	57	358	103	369	595	814	2
clásico	106	358	137	369	595	814	2
con	139	358	156	369	595	814	2
intensa	158	358	190	369	595	814	2
reacción	192	358	231	369	595	814	2
sarcoidea	233	358	276	369	595	814	2
y	278	358	283	369	595	814	2
extensión	57	369	100	381	595	814	2
a	103	369	109	381	595	814	2
las	112	369	124	381	595	814	2
cubiertas	127	369	169	381	595	814	2
testiculares,	172	369	226	381	595	814	2
al	229	369	236	381	595	814	2
epidídimo	239	369	283	381	595	814	2
y	57	381	62	392	595	814	2
a	65	381	71	392	595	814	2
la	74	381	82	392	595	814	2
parte	85	381	108	392	595	814	2
proximal	111	381	150	392	595	814	2
del	153	381	166	392	595	814	2
cordón.	170	381	204	392	595	814	2
Tras	207	381	226	392	595	814	2
la	229	381	237	392	595	814	2
cirugía	240	381	270	392	595	814	2
se	273	381	283	392	595	814	2
pautan	57	392	88	404	595	814	2
varias	91	392	117	404	595	814	2
sesiones	120	392	159	404	595	814	2
de	162	392	173	404	595	814	2
radioterapia.	176	392	232	404	595	814	2
COMENTARIOS	57	415	132	427	595	814	2
Se	57	439	69	450	595	814	2
desconoce	73	439	123	450	595	814	2
la	127	439	135	450	595	814	2
causa	139	439	166	450	595	814	2
exacta	171	439	200	450	595	814	2
de	205	439	216	450	595	814	2
los	221	439	234	450	595	814	2
TCGT,	238	439	266	450	595	814	2
sin	271	439	283	450	595	814	2
embargo,	57	450	98	462	595	814	2
se	101	450	111	462	595	814	2
han	114	450	130	462	595	814	2
descrito	132	450	167	462	595	814	2
varios	170	450	196	462	595	814	2
factores	198	450	233	462	595	814	2
asociados	236	450	280	462	595	814	2
2	280	451	283	458	595	814	2
con	57	462	74	473	595	814	2
un	77	462	88	473	595	814	2
aumento	92	462	131	473	595	814	2
del	135	462	148	473	595	814	2
riesgo	152	462	180	473	595	814	2
de	183	462	194	473	595	814	2
presentar	198	462	240	473	595	814	2
este	244	462	263	473	595	814	2
tipo	266	462	283	473	595	814	2
de	57	473	68	485	595	814	2
tumores,	71	473	110	485	595	814	2
como	113	473	139	485	595	814	2
son:	141	473	160	485	595	814	2
§	57	491	62	502	595	814	2
Criptorquidia:	75	491	136	502	595	814	2
el	142	491	150	502	595	814	2
riesgo	156	491	183	502	595	814	2
de	190	491	201	502	595	814	2
aparición	207	491	248	502	595	814	2
de	255	491	266	502	595	814	2
un	272	491	283	502	595	814	2
TCGT	75	502	101	514	595	814	2
en	105	502	116	514	595	814	2
un	120	502	131	514	595	814	2
testículo	135	502	173	514	595	814	2
criptorquídico	177	502	239	514	595	814	2
es	243	502	253	514	595	814	2
varias	257	502	283	514	595	814	2
veces	75	514	101	525	595	814	2
superior	107	514	144	525	595	814	2
al	150	514	158	525	595	814	2
existente	164	514	205	525	595	814	2
en	211	514	222	525	595	814	2
un	228	514	239	525	595	814	2
testículo	246	514	283	525	595	814	2
descendido	75	525	127	537	595	814	2
normalmente.	131	525	192	537	595	814	2
Del	195	525	210	537	595	814	2
5	213	525	218	537	595	814	2
al	221	525	229	537	595	814	2
20%	232	525	253	537	595	814	2
de	256	525	267	537	595	814	2
los	271	525	283	537	595	814	2
enfermos	75	537	117	548	595	814	2
con	122	537	139	548	595	814	2
antecedentes	145	537	205	548	595	814	2
de	211	537	222	548	595	814	2
criptorquidia	227	537	283	548	595	814	2
desarrollan	75	548	124	560	595	814	2
un	126	548	137	560	595	814	2
tumor	139	548	165	560	595	814	2
en	167	548	178	560	595	814	2
el	179	548	187	560	595	814	2
testículo	189	548	227	560	595	814	2
descendido.	228	548	283	560	595	814	2
Es	75	560	86	571	595	814	2
mayor	90	560	118	571	595	814	2
la	121	560	129	571	595	814	2
probabilidad	133	560	189	571	595	814	2
de	192	560	204	571	595	814	2
que	207	560	224	571	595	814	2
aparezca	228	560	269	571	595	814	2
un	272	560	283	571	595	814	2
TCGT	75	571	101	583	595	814	2
en	104	571	115	583	595	814	2
un	118	571	129	583	595	814	2
testículo	132	571	169	583	595	814	2
criptorquídico	172	571	234	583	595	814	2
abdominal	237	571	283	583	595	814	2
que	75	583	92	594	595	814	2
en	98	583	109	594	595	814	2
un	116	583	127	594	595	814	2
testículo	134	583	171	594	595	814	2
criptorquídico	178	583	240	594	595	814	2
inguinal.	246	583	283	594	595	814	2
La	75	594	86	606	595	814	2
orquidopexia,	90	594	151	606	595	814	2
al	156	594	163	606	595	814	2
menos	168	594	198	606	595	814	2
cuando	202	594	236	606	595	814	2
se	240	594	251	606	595	814	2
realiza	255	594	283	606	595	814	2
antes	75	606	99	617	595	814	2
de	103	606	114	617	595	814	2
la	118	606	126	617	595	814	2
pubertad,	129	606	173	617	595	814	2
parece	176	606	207	617	595	814	2
reducir	210	606	241	617	595	814	2
el	245	606	252	617	595	814	2
riesgo	256	606	283	617	595	814	2
de	75	617	86	629	595	814	2
aparición	89	617	130	629	595	814	2
de	133	617	144	629	595	814	2
un	147	617	158	629	595	814	2
TCGT.	161	617	189	629	595	814	2
§	57	635	62	646	595	814	2
Alteraciones	75	635	130	646	595	814	2
genéticas:	142	635	188	646	595	814	2
el	200	635	207	646	595	814	2
síndrome	219	635	260	646	595	814	2
de	272	635	283	646	595	814	2
Klinefelter	75	646	119	658	595	814	2
(47	121	646	135	658	595	814	2
XXY)	137	646	158	658	595	814	2
se	160	646	170	658	595	814	2
asocia	172	646	201	658	595	814	2
con	202	646	219	658	595	814	2
un	221	646	232	658	595	814	2
incremento	233	646	283	658	595	814	2
de	75	658	86	669	595	814	2
TCGT,	92	658	120	669	595	814	2
sobre	126	658	151	669	595	814	2
todo	157	658	177	669	595	814	2
mediastínicos.	183	658	247	669	595	814	2
En	253	658	265	669	595	814	2
los	271	658	283	669	595	814	2
pacientes	75	669	118	681	595	814	2
con	122	669	139	681	595	814	2
síndrome	143	669	184	681	595	814	2
de	188	669	199	681	595	814	2
Down	203	669	229	681	595	814	2
también	233	669	269	681	595	814	2
se	273	669	283	681	595	814	2
ha	75	681	86	692	595	814	2
descrito	90	681	126	692	595	814	2
un	129	681	140	692	595	814	2
incremento	144	681	194	692	595	814	2
de	197	681	209	692	595	814	2
la	212	681	220	692	595	814	2
incidencia	223	681	269	692	595	814	2
de	272	681	283	692	595	814	2
estos	75	692	99	704	595	814	2
tumores.	102	692	141	704	595	814	2
§	57	710	62	721	595	814	2
Dietilestilbestrol:	75	710	149	721	595	814	2
aunque	151	710	185	721	595	814	2
hay	188	710	204	721	595	814	2
estudios	206	710	244	721	595	814	2
que	247	710	264	721	595	814	2
han	267	710	283	721	595	814	2
demostrado	75	721	129	733	595	814	2
una	131	721	148	733	595	814	2
asociación	150	721	198	733	595	814	2
entre	200	721	223	733	595	814	2
la	225	721	233	733	595	814	2
exposición	235	721	283	733	595	814	2
a	75	733	80	744	595	814	2
dietilestilbestrol	84	733	153	744	595	814	2
en	157	733	168	744	595	814	2
el	171	733	179	744	595	814	2
útero	182	733	205	744	595	814	2
y	208	733	213	744	595	814	2
la	217	733	224	744	595	814	2
aparición	228	733	269	744	595	814	2
de	272	733	283	744	595	814	2
REV	69	773	85	784	595	814	2
CLÍN	87	773	106	784	595	814	2
MED	108	773	126	784	595	814	2
FAM	128	773	144	784	595	814	2
2012;	146	773	166	784	595	814	2
5	169	773	173	784	595	814	2
(3):	175	773	187	784	595	814	2
198-201	190	773	219	784	595	814	2
§	312	132	317	143	595	814	2
Otros	330	131	355	143	595	814	2
factores,	359	131	398	143	595	814	2
como	403	131	428	143	595	814	2
un	432	131	444	143	595	814	2
traumatismo	448	131	504	143	595	814	2
previo,	508	131	539	143	595	814	2
orquitis	330	143	363	154	595	814	2
vírica	372	143	395	154	595	814	2
secundaria	404	143	453	154	595	814	2
a	462	143	467	154	595	814	2
parotiditis,	476	143	522	154	595	814	2
el	531	143	539	154	595	814	2
uso	330	154	346	166	595	814	2
de	353	154	365	166	595	814	2
ropa	372	154	392	166	595	814	2
interior	399	154	430	166	595	814	2
térmica	437	154	470	166	595	814	2
que	477	154	494	166	595	814	2
eleva	501	154	524	166	595	814	2
la	531	154	539	166	595	814	2
temperatura	330	166	385	177	595	814	2
escrotal,	388	166	426	177	595	814	2
diversos	429	166	467	177	595	814	2
deportes	470	166	510	177	595	814	2
como	513	166	539	177	595	814	2
montar	330	177	362	189	595	814	2
a	366	177	371	189	595	814	2
caballo	375	177	407	189	595	814	2
o	411	177	417	189	595	814	2
motociclismo,	421	177	483	189	595	814	2
no	487	177	499	189	595	814	2
parecen	502	177	539	189	595	814	2
estar	330	189	352	200	595	814	2
relacionados	356	189	413	200	595	814	2
con	417	189	433	200	595	814	2
el	437	189	444	200	595	814	2
desarrollo	448	189	492	200	595	814	2
de	496	189	507	200	595	814	2
TCGT.	511	189	539	200	595	814	2
Con	330	200	349	212	595	814	2
frecuencia,	356	200	405	212	595	814	2
los	413	200	426	212	595	814	2
pacientes	433	200	477	212	595	814	2
con	484	200	501	212	595	814	2
cáncer	508	200	539	212	595	814	2
de	330	212	341	223	595	814	2
testículo	348	212	386	223	595	814	2
refieren	393	212	426	223	595	814	2
el	433	212	440	223	595	814	2
antecedente	447	212	503	223	595	814	2
de	509	212	521	223	595	814	2
un	527	212	539	223	595	814	2
traumatismo,	330	223	389	235	595	814	2
sin	394	223	406	235	595	814	2
embargo	411	223	451	235	595	814	2
no	455	223	467	235	595	814	2
hay	471	223	487	235	595	814	2
datos	492	223	517	235	595	814	2
que	522	223	539	235	595	814	2
apoyen	330	235	363	246	595	814	2
una	365	235	382	246	595	814	2
relación	384	235	419	246	595	814	2
causal	422	235	451	246	595	814	2
directa.	453	235	486	246	595	814	2
En	489	235	500	246	595	814	2
cambio,	503	235	539	246	595	814	2
el	330	246	338	258	595	814	2
traumatismo	342	246	398	258	595	814	2
suele	402	246	425	258	595	814	2
adelantar	429	246	471	258	595	814	2
la	475	246	483	258	595	814	2
exploración	487	246	539	258	595	814	2
testicular.	330	258	373	269	595	814	2
§	312	276	317	287	595	814	2
Cáncer	330	275	362	287	595	814	2
testicular	367	275	407	287	595	814	2
previo:	412	275	442	287	595	814	2
aproximadamente	446	275	527	287	595	814	2
el	531	275	539	287	595	814	2
1-2%	330	287	355	298	595	814	2
de	359	287	370	298	595	814	2
los	374	287	387	298	595	814	2
pacientes	391	287	435	298	595	814	2
con	438	287	455	298	595	814	2
TCGT	459	287	485	298	595	814	2
desarrollan	489	287	539	298	595	814	2
un	330	298	341	310	595	814	2
segundo	348	298	387	310	595	814	2
tumor	393	298	420	310	595	814	2
primario	426	298	463	310	595	814	2
en	469	298	480	310	595	814	2
el	487	298	494	310	595	814	2
testículo	501	298	539	310	595	814	2
contra	330	310	359	321	595	814	2
lateral.	361	310	391	321	595	814	2
Desde	312	327	341	339	595	814	2
el	346	327	353	339	595	814	2
punto	358	327	384	339	595	814	2
de	389	327	401	339	595	814	2
vista	406	327	426	339	595	814	2
anatomopatológico,	431	327	521	339	595	814	2
los	526	327	539	339	595	814	2
TCGT	312	339	338	350	595	814	2
se	344	339	354	350	595	814	2
dividen	359	339	391	350	595	814	2
en	396	339	407	350	595	814	2
dos	413	339	429	350	595	814	2
subgrupos	434	339	482	350	595	814	2
principales:	487	339	539	350	595	814	2
seminoma	312	350	358	362	595	814	2
y	366	350	371	362	595	814	2
tumores	378	350	415	362	595	814	2
no	422	350	434	362	595	814	2
seminomatosos.	441	350	515	362	595	814	2
Los	522	350	539	362	595	814	2
seminomas	312	362	363	373	595	814	2
suponen	370	362	409	373	595	814	2
aproximadamente	416	362	496	373	595	814	2
el	503	362	511	373	595	814	2
50%	517	362	539	373	595	814	2
de	312	373	323	385	595	814	2
los	327	373	340	385	595	814	2
TCGT	343	373	369	385	595	814	2
y	372	373	377	385	595	814	2
aparecen	381	373	422	385	595	814	2
con	425	373	442	385	595	814	2
más	445	373	464	385	595	814	2
frecuencia	467	373	514	385	595	814	2
en	517	373	528	385	595	814	2
la	531	373	539	385	595	814	2
cuarta	312	385	340	396	595	814	2
década	344	385	377	396	595	814	2
de	381	385	392	396	595	814	2
la	395	385	403	396	595	814	2
vida.	406	385	428	396	595	814	2
La	431	385	442	396	595	814	2
adaptación	445	385	495	396	595	814	2
realizada	499	385	539	396	595	814	2
por	312	396	327	408	595	814	2
Mostofi	333	396	366	408	595	814	2
de	372	396	383	408	595	814	2
la	389	396	397	408	595	814	2
clasificación	402	396	457	408	595	814	2
de	463	396	475	408	595	814	2
Dixon-Moore	480	396	539	408	595	814	2
ha	312	408	323	419	595	814	2
sido	327	408	346	419	595	814	2
asumida	351	408	389	419	595	814	2
por	393	408	408	419	595	814	2
la	412	408	420	419	595	814	2
Organización	424	408	483	419	595	814	2
Mundial	487	408	523	419	595	814	2
de	527	408	539	419	595	814	2
la	312	419	320	431	595	814	2
Salud	324	419	349	431	595	814	2
(OMS)	353	419	381	431	595	814	2
y	385	419	390	431	595	814	2
es	394	419	404	431	595	814	2
la	408	419	416	431	595	814	2
utilizada	420	419	456	431	595	814	2
habitualmente	460	419	524	431	595	814	2
en	528	419	539	431	595	814	2
Norteamérica	312	431	373	442	595	814	2
y	375	431	380	442	595	814	2
Europa	383	431	415	442	595	814	2
(tabla	418	431	442	442	595	814	2
1).	445	431	456	442	595	814	2
Los	312	448	328	460	595	814	2
factores	330	448	366	460	595	814	2
de	368	448	380	460	595	814	2
riesgo	382	448	409	460	595	814	2
pronósticos	411	448	463	460	595	814	2
para	465	448	485	460	595	814	2
seminomas	487	448	539	460	595	814	2
y	312	460	317	471	595	814	2
tumores	322	460	359	471	595	814	2
no	364	460	375	471	595	814	2
seminomatosos	380	460	451	471	595	814	2
se	456	460	466	471	595	814	2
resumen	471	460	510	471	595	814	2
en	515	460	526	471	595	814	2
la	531	460	539	471	595	814	2
tabla	312	471	334	483	595	814	2
2.	337	471	345	483	595	814	2
Clínicamente,	312	489	373	500	595	814	2
la	386	489	393	500	595	814	2
forma	406	489	432	500	595	814	2
patognomónica	445	489	515	500	595	814	2
de	527	489	539	500	595	814	2
presentación	312	500	370	512	595	814	2
de	375	500	386	512	595	814	2
un	391	500	403	512	595	814	2
tumor	408	500	434	512	595	814	2
testicular	439	500	480	512	595	814	2
primitivo	485	500	523	512	595	814	2
es	528	500	539	512	595	814	2
una	312	512	329	523	595	814	2
masa	333	512	357	523	595	814	2
testicular	361	512	402	523	595	814	2
indolora,	406	512	445	523	595	814	2
cuyo	449	512	471	523	595	814	2
tamaño	475	512	509	523	595	814	2
oscila	513	512	539	523	595	814	2
entre	312	523	335	535	595	814	2
unos	338	523	360	535	595	814	2
pocos	364	523	391	535	595	814	2
milímetros	395	523	441	535	595	814	2
y	445	523	450	535	595	814	2
varios	453	523	480	535	595	814	2
centímetros.	483	523	539	535	595	814	2
Sin	312	535	326	546	595	814	2
embargo,	333	535	376	546	595	814	2
la	383	535	391	546	595	814	2
masa	398	535	422	546	595	814	2
testicular	429	535	470	546	595	814	2
indolora	477	535	513	546	595	814	2
sólo	520	535	539	546	595	814	2
se	312	546	323	558	595	814	2
da	329	546	340	558	595	814	2
en	347	546	358	558	595	814	2
una	365	546	381	558	595	814	2
minoría	388	546	421	558	595	814	2
de	427	546	439	558	595	814	2
enfermos,	445	546	490	558	595	814	2
la	496	546	504	558	595	814	2
mayor	511	546	539	558	595	814	2
parte	312	558	335	569	595	814	2
de	341	558	352	569	595	814	2
ellos	358	558	378	569	595	814	2
presentan	384	558	428	569	595	814	2
dolor	434	558	457	569	595	814	2
testicular	462	558	503	569	595	814	2
difuso,	508	558	539	569	595	814	2
tumefacción	312	569	367	581	595	814	2
o	370	569	375	581	595	814	2
aumento	378	569	417	581	595	814	2
de	419	569	430	581	595	814	2
la	433	569	440	581	595	814	2
consistencia	443	569	499	581	595	814	2
o	501	569	507	581	595	814	2
alguna	509	569	539	581	595	814	2
combinación	312	581	370	592	595	814	2
de	373	581	384	592	595	814	2
estos	388	581	412	592	595	814	2
hallazgos	416	581	458	592	595	814	2
3	458	581	461	588	595	814	2
.	461	581	464	592	595	814	2
Por	467	581	483	592	595	814	2
este	486	581	505	592	595	814	2
motivo	508	581	539	592	595	814	2
es	312	592	323	604	595	814	2
necesario	330	592	373	604	595	814	2
realizar	380	592	412	604	595	814	2
el	419	592	427	604	595	814	2
diagnóstico	434	592	486	604	595	814	2
diferencial	493	592	539	604	595	814	2
con	312	604	329	615	595	814	2
una	333	604	349	615	595	814	2
epididimitis	353	604	404	615	595	814	2
u	408	604	413	615	595	814	2
orquitis.	417	604	453	615	595	814	2
Aproximadamente	457	604	539	615	595	814	2
un	312	615	323	627	595	814	2
30-40%	327	615	363	627	595	814	2
de	367	615	378	627	595	814	2
los	382	615	395	627	595	814	2
pacientes	399	615	442	627	595	814	2
refiere	446	615	473	627	595	814	2
dolor	477	615	500	627	595	814	2
sordo	504	615	529	627	595	814	2
o	533	615	539	627	595	814	2
sensación	312	627	357	638	595	814	2
de	359	627	371	638	595	814	2
peso	373	627	395	638	595	814	2
en	397	627	408	638	595	814	2
la	410	627	418	638	595	814	2
parte	420	627	443	638	595	814	2
inferior	445	627	476	638	595	814	2
del	478	627	491	638	595	814	2
abdomen,	493	627	539	638	595	814	2
zona	312	638	334	650	595	814	2
perianal	338	638	373	650	595	814	2
o	378	638	383	650	595	814	2
escroto	388	638	421	650	595	814	2
4	421	639	424	646	595	814	2
.	424	638	427	650	595	814	2
Es	431	638	443	650	595	814	2
menos	447	638	477	650	595	814	2
frecuente	481	638	523	650	595	814	2
un	527	638	539	650	595	814	2
dolor	312	650	335	661	595	814	2
testicular	338	650	378	661	595	814	2
agudo	381	650	409	661	595	814	2
(10%)	412	650	438	661	595	814	2
similar	441	650	470	661	595	814	2
a	472	650	478	661	595	814	2
una	480	650	497	661	595	814	2
torsión	500	650	530	661	595	814	2
o	533	650	539	661	595	814	2
hemorragia	312	661	363	673	595	814	2
testicular.	365	661	407	673	595	814	2
Un	410	661	422	673	595	814	2
20%	425	661	446	673	595	814	2
de	448	661	459	673	595	814	2
los	461	661	474	673	595	814	2
pacientes	476	661	520	673	595	814	2
con	522	661	539	673	595	814	2
TCGT	312	673	338	684	595	814	2
tiene	343	673	364	684	595	814	2
un	368	673	380	684	595	814	2
hidrocele	384	673	425	684	595	814	2
asociado.	429	673	472	684	595	814	2
Si	476	673	485	684	595	814	2
la	489	673	497	684	595	814	2
molestia	501	673	539	684	595	814	2
testicular	312	684	353	696	595	814	2
no	356	684	367	696	595	814	2
cede	370	684	392	696	595	814	2
o	395	684	400	696	595	814	2
la	403	684	411	696	595	814	2
exploración	413	684	465	696	595	814	2
no	468	684	480	696	595	814	2
se	482	684	493	696	595	814	2
normaliza	495	684	539	696	595	814	2
en	312	696	323	707	595	814	2
un	328	696	339	707	595	814	2
plazo	343	696	367	707	595	814	2
de	372	696	383	707	595	814	2
2	388	696	393	707	595	814	2
a	398	696	403	707	595	814	2
4	408	696	413	707	595	814	2
semanas,	418	696	461	707	595	814	2
está	465	696	484	707	595	814	2
indicada	489	696	526	707	595	814	2
la	531	696	539	707	595	814	2
práctica	312	707	348	719	595	814	2
de	351	707	362	719	595	814	2
una	365	707	382	719	595	814	2
ecografía	384	707	426	719	595	814	2
testicular.	429	707	471	719	595	814	2
El	312	725	320	736	595	814	2
diagnóstico	325	725	377	736	595	814	2
de	381	725	392	736	595	814	2
un	396	725	407	736	595	814	2
TCGT	411	725	437	736	595	814	2
es	441	725	452	736	595	814	2
sencillo	456	725	489	736	595	814	2
y	493	725	498	736	595	814	2
se	502	725	513	736	595	814	2
basa	517	725	539	736	595	814	2
principalmente	312	736	378	748	595	814	2
en	385	736	396	748	595	814	2
que	402	736	419	748	595	814	2
el	425	736	433	748	595	814	2
facultativo	439	736	485	748	595	814	2
piense	492	736	521	748	595	814	2
en	528	736	539	748	595	814	2
199	525	772	539	783	595	814	2
U	58	40	67	55	595	814	3
N	71	40	80	55	595	814	3
P	88	40	96	55	595	814	3
A	100	40	108	55	595	814	3
C	112	40	121	55	595	814	3
I	125	40	128	55	595	814	3
E	132	40	140	55	595	814	3
N	143	40	153	55	595	814	3
T	156	40	164	55	595	814	3
E	167	40	175	55	595	814	3
C	183	40	192	55	595	814	3
O	196	40	205	55	595	814	3
N	209	40	218	55	595	814	3
.	222	40	226	55	595	814	3
.	229	40	233	55	595	814	3
.	237	40	240	55	595	814	3
Tumor	434	50	453	58	595	814	3
testicular.	455	50	485	58	595	814	3
Benedito	487	50	515	58	595	814	3
T,	517	50	522	58	595	814	3
et	524	50	530	58	595	814	3
al.	532	50	539	58	595	814	3
Factores	263	112	294	121	595	814	3
de	297	112	306	121	595	814	3
riesgo	308	112	331	121	595	814	3
Seminoma	62	129	101	138	595	814	3
Típico	284	129	307	138	595	814	3
(clásico)	309	129	339	138	595	814	3
Anaplásico	284	141	325	151	595	814	3
Tumores	62	173	93	182	595	814	3
germinales	95	173	135	182	595	814	3
no	137	173	147	182	595	814	3
seminomatosos	149	173	207	182	595	814	3
Carcinoma	284	173	324	182	595	814	3
embrionario	326	173	370	182	595	814	3
Teratoma	284	190	318	200	595	814	3
maduro	321	190	349	200	595	814	3
Teratoma	284	208	318	217	595	814	3
inmaduro	321	208	355	217	595	814	3
Teratoma	284	226	318	235	595	814	3
con	321	226	334	235	595	814	3
alguna	337	226	361	235	595	814	3
diferenciación	363	226	414	235	595	814	3
Carcinoma	284	243	324	253	595	814	3
Tumor	284	261	307	270	595	814	3
del	310	261	321	270	595	814	3
saco	323	261	340	270	595	814	3
vitelino	343	261	368	270	595	814	3
Tumores	284	279	316	289	595	814	3
mixtos	318	279	342	289	595	814	3
de	345	279	354	289	595	814	3
células	356	279	381	289	595	814	3
germinales	384	279	424	289	595	814	3
Tabla	238	302	258	312	595	814	3
1.	261	302	267	312	595	814	3
Clasificación	269	302	315	312	595	814	3
de	317	302	326	312	595	814	3
la	328	302	334	312	595	814	3
OMS.	337	302	357	312	595	814	3
Factores	262	332	295	344	595	814	3
de	298	332	308	344	595	814	3
riesgo	310	332	334	344	595	814	3
Anatomopatológicos	62	351	136	360	595	814	3
(en	138	351	149	360	595	814	3
relación	151	351	179	360	595	814	3
con	182	351	195	360	595	814	3
estadio	197	351	223	360	595	814	3
I)	226	351	230	360	595	814	3
Tipo	285	351	301	360	595	814	3
histopatológico	303	351	358	360	595	814	3
Clínicos	62	368	90	378	595	814	3
(en	93	368	103	378	595	814	3
relación	106	368	134	378	595	814	3
con	136	368	149	378	595	814	3
la	151	368	157	378	595	814	3
enfermedad	160	368	203	378	595	814	3
metastásica)	205	368	250	378	595	814	3
Localización	285	368	330	378	595	814	3
primaria	332	368	361	378	595	814	3
Elevación	285	387	320	396	595	814	3
de	322	387	331	396	595	814	3
la	333	387	339	396	595	814	3
concentración	342	387	393	396	595	814	3
de	395	387	404	396	595	814	3
marcadores	406	387	448	396	595	814	3
tumorales	451	387	486	396	595	814	3
Presencia	285	405	321	414	595	814	3
de	323	405	332	414	595	814	3
metástasis	334	405	373	414	595	814	3
viscerales	375	405	410	414	595	814	3
extrapulmonares	412	405	472	414	595	814	3
Para	62	429	78	439	595	814	3
el	81	429	87	439	595	814	3
seminoma	89	429	126	439	595	814	3
Tamaño	285	429	314	439	595	814	3
del	316	429	327	439	595	814	3
tumor	329	429	350	439	595	814	3
(>	352	429	359	439	595	814	3
4	361	429	366	439	595	814	3
cm)	368	429	381	439	595	814	3
Invasión	285	442	315	452	595	814	3
de	317	442	326	452	595	814	3
la	329	442	335	452	595	814	3
red	337	442	348	452	595	814	3
de	351	442	360	452	595	814	3
Haller	362	442	382	452	595	814	3
Para	62	467	78	476	595	814	3
los	81	467	91	476	595	814	3
tumores	93	467	122	476	595	814	3
no	125	467	134	476	595	814	3
seminomatosos	136	467	193	476	595	814	3
Invasión	285	467	315	476	595	814	3
vascular/linfática	317	467	377	476	595	814	3
intra	379	467	395	476	595	814	3
o	397	467	402	476	595	814	3
peritumoral	404	467	445	476	595	814	3
Tasa	285	480	302	489	595	814	3
de	304	480	313	489	595	814	3
proliferación	315	480	359	489	595	814	3
>	362	480	366	489	595	814	3
70%	369	480	385	489	595	814	3
Porcentaje	285	505	324	514	595	814	3
de	326	505	335	514	595	814	3
carcinoma	337	505	374	514	595	814	3
embrionario	377	505	419	514	595	814	3
>	422	505	426	514	595	814	3
50%	429	505	446	514	595	814	3
Tabla	158	531	178	540	595	814	3
2.	181	531	187	540	595	814	3
Factores	190	531	221	540	595	814	3
pronósticos	223	531	265	540	595	814	3
de	267	531	276	540	595	814	3
metástasis	279	531	317	540	595	814	3
ocultas	319	531	345	540	595	814	3
en	347	531	356	540	595	814	3
el	358	531	364	540	595	814	3
cáncer	367	531	391	540	595	814	3
de	393	531	402	540	595	814	3
testículo.	404	531	437	540	595	814	3
esa	57	563	73	575	595	814	3
posibilidad.	81	563	132	575	595	814	3
La	141	563	151	575	595	814	3
exploración	160	563	212	575	595	814	3
física	220	563	243	575	595	814	3
de	251	563	262	575	595	814	3
los	271	563	283	575	595	814	3
testículos	57	574	100	586	595	814	3
consiste	107	574	144	586	595	814	3
en	151	574	162	586	595	814	3
la	169	574	177	586	595	814	3
exploración	184	574	236	586	595	814	3
bimanual	243	574	283	586	595	814	3
del	57	586	71	598	595	814	3
contenido	80	586	125	598	595	814	3
escrotal,	134	586	173	598	595	814	3
comenzando	182	586	240	598	595	814	3
con	250	586	266	598	595	814	3
el	276	586	283	598	595	814	3
testículo	57	597	95	609	595	814	3
normal	99	597	130	609	595	814	3
contralateral,	134	597	192	609	595	814	3
y	196	597	201	609	595	814	3
de	205	597	216	609	595	814	3
esta	220	597	239	609	595	814	3
forma	243	597	269	609	595	814	3
se	273	597	283	609	595	814	3
determina	57	609	102	621	595	814	3
el	106	609	113	621	595	814	3
tamaño,	117	609	154	621	595	814	3
contorno	157	609	198	621	595	814	3
y	201	609	206	621	595	814	3
consistencia	210	609	266	621	595	814	3
del	270	609	283	621	595	814	3
testículo	57	620	95	632	595	814	3
normal	100	620	131	632	595	814	3
comparado	136	620	187	632	595	814	3
con	192	620	209	632	595	814	3
el	214	620	221	632	595	814	3
sospechoso.	226	620	283	632	595	814	3
Generalmente	57	632	120	644	595	814	3
cualquier	122	632	163	644	595	814	3
área	165	632	184	644	595	814	3
dura	186	632	207	644	595	814	3
o	209	632	214	644	595	814	3
fija	217	632	229	644	595	814	3
dentro	231	632	260	644	595	814	3
de	262	632	274	644	595	814	3
la	276	632	283	644	595	814	3
sustancia	57	643	100	655	595	814	3
de	102	643	113	655	595	814	3
la	116	643	123	655	595	814	3
túnica	126	643	153	655	595	814	3
albugínea	155	643	199	655	595	814	3
debe	201	643	224	655	595	814	3
considerarse	226	643	283	655	595	814	3
sospechosa.	57	655	114	667	595	814	3
Debe	123	655	146	667	595	814	3
realizarse	155	655	197	667	595	814	3
una	206	655	223	667	595	814	3
exploración	231	655	283	667	595	814	3
abdominal	57	666	104	678	595	814	3
para	110	666	130	678	595	814	3
descartar	136	666	178	678	595	814	3
la	185	666	192	678	595	814	3
posible	198	666	231	678	595	814	3
afectación	237	666	283	678	595	814	3
ganglionar	57	678	104	690	595	814	3
o	107	678	112	690	595	814	3
visceral.	115	678	152	690	595	814	3
La	57	695	68	707	595	814	3
ecografía	71	695	112	707	595	814	3
testicular	115	695	156	707	595	814	3
y	158	695	163	707	595	814	3
la	166	695	174	707	595	814	3
determinación	176	695	240	707	595	814	3
sérica	243	695	269	707	595	814	3
de	272	695	283	707	595	814	3
marcadores	57	707	110	719	595	814	3
(ß-HCG,	115	707	152	719	595	814	3
AFP)	157	707	178	719	595	814	3
suelen	183	707	212	719	595	814	3
ser	217	707	231	719	595	814	3
suficientes	236	707	283	719	595	814	3
para	57	718	77	730	595	814	3
confirmar	80	718	123	730	595	814	3
la	126	718	134	730	595	814	3
presencia	137	718	180	730	595	814	3
de	184	718	195	730	595	814	3
un	199	718	210	730	595	814	3
tumor	213	718	239	730	595	814	3
testicular	243	718	283	730	595	814	3
de	57	730	68	742	595	814	3
un	76	730	87	742	595	814	3
90%	95	730	116	742	595	814	3
de	124	730	135	742	595	814	3
los	143	730	156	742	595	814	3
casos.	163	730	193	742	595	814	3
Con	200	730	219	742	595	814	3
la	227	730	234	742	595	814	3
ecografía	242	730	283	742	595	814	3
testicular	57	741	98	753	595	814	3
se	100	741	111	753	595	814	3
pueden	113	741	147	753	595	814	3
distinguir	150	741	191	753	595	814	3
lesiones	193	741	230	753	595	814	3
testiculares	233	741	283	753	595	814	3
intrínsecas	57	753	105	765	595	814	3
o	107	753	113	765	595	814	3
extrínsecas,	115	753	169	765	595	814	3
y	171	753	176	765	595	814	3
puede	178	753	206	765	595	814	3
detectar	208	753	245	765	595	814	3
tumores	247	753	283	765	595	814	3
200	57	773	70	784	595	814	3
intratesticulares	312	563	382	575	595	814	3
menores	385	563	424	575	595	814	3
de	427	563	439	575	595	814	3
1-2	442	563	457	575	595	814	3
mm.	460	563	480	575	595	814	3
Los	483	563	499	575	595	814	3
tumores	502	563	539	575	595	814	3
testiculares	312	574	363	586	595	814	3
se	366	574	376	586	595	814	3
suelen	379	574	408	586	595	814	3
presentar	411	574	453	586	595	814	3
como	456	574	481	586	595	814	3
una	484	574	501	586	595	814	3
o	504	574	509	586	595	814	3
varias	512	574	539	586	595	814	3
masas	312	586	341	598	595	814	3
hipoecoicas,	345	586	402	598	595	814	3
especialmente	405	586	470	598	595	814	3
en	474	586	485	598	595	814	3
el	489	586	496	598	595	814	3
caso	500	586	521	598	595	814	3
del	525	586	539	598	595	814	3
seminoma,	312	597	361	609	595	814	3
o	366	597	371	609	595	814	3
hiperecoicas	376	597	433	609	595	814	3
o	437	597	443	609	595	814	3
alteraciones	448	597	502	609	595	814	3
difusas	507	597	539	609	595	814	3
con	312	609	328	621	595	814	3
microcalcificaciones.	331	609	425	621	595	814	3
Debe	312	626	336	638	595	814	3
realizarse	343	626	385	638	595	814	3
un	392	626	403	638	595	814	3
estudio	410	626	443	638	595	814	3
de	450	626	461	638	595	814	3
extensión	468	626	512	638	595	814	3
para	519	626	539	638	595	814	3
poder	312	638	338	650	595	814	3
establecer	344	638	391	650	595	814	3
el	397	638	405	650	595	814	3
tratamiento	411	638	462	650	595	814	3
más	469	638	488	650	595	814	3
adecuado	494	638	539	650	595	814	3
en	312	649	323	661	595	814	3
cada	329	649	351	661	595	814	3
caso.	357	649	381	661	595	814	3
La	387	649	398	661	595	814	3
radiografía	410	649	458	661	595	814	3
de	464	649	475	661	595	814	3
tórax	482	649	504	661	595	814	3
puede	510	649	539	661	595	814	3
demostrar	312	661	358	673	595	814	3
inicialmente	361	661	414	673	595	814	3
la	418	661	425	673	595	814	3
presencia	429	661	472	673	595	814	3
de	476	661	487	673	595	814	3
metástasis	490	661	539	673	595	814	3
supradiafragmáticas.	312	672	406	684	595	814	3
La	408	672	419	684	595	814	3
tomografía	421	672	470	684	595	814	3
computerizada	472	672	539	684	595	814	3
(TC)	312	684	330	696	595	814	3
es	336	684	347	696	595	814	3
la	353	684	360	696	595	814	3
técnica	367	684	399	696	595	814	3
radiológica	405	684	455	696	595	814	3
más	461	684	480	696	595	814	3
eficaz	486	684	512	696	595	814	3
para	519	684	539	696	595	814	3
identificar	312	695	356	707	595	814	3
la	362	695	370	707	595	814	3
afectación	377	695	423	707	595	814	3
metastásica,	430	695	487	707	595	814	3
tanto	494	695	517	707	595	814	3
por	524	695	539	707	595	814	3
debajo	312	707	342	719	595	814	3
como	348	707	373	719	595	814	3
por	379	707	394	719	595	814	3
encima	399	707	432	719	595	814	3
del	437	707	451	719	595	814	3
diafragma.	456	707	504	719	595	814	3
La	509	707	520	719	595	814	3
TC	526	707	539	719	595	814	3
abdominal	312	718	359	730	595	814	3
es	364	718	375	730	595	814	3
necesaria	380	718	423	730	595	814	3
en	429	718	440	730	595	814	3
todos	445	718	471	730	595	814	3
los	477	718	490	730	595	814	3
pacientes	495	718	539	730	595	814	3
para	312	730	332	742	595	814	3
identificar	338	730	381	742	595	814	3
la	387	730	395	742	595	814	3
presencia	400	730	444	742	595	814	3
y	449	730	454	742	595	814	3
extensión	460	730	503	742	595	814	3
de	509	730	520	742	595	814	3
las	526	730	539	742	595	814	3
adenopatías	312	741	367	753	595	814	3
retroperitoneales	371	741	446	753	595	814	3
y	450	741	455	753	595	814	3
de	459	741	470	753	595	814	3
las	474	741	487	753	595	814	3
metástasis	490	741	539	753	595	814	3
hepáticas,	312	753	358	765	595	814	3
que	361	753	378	765	595	814	3
son	381	753	397	765	595	814	3
excepcionales.	400	753	467	765	595	814	3
La	470	753	481	765	595	814	3
TC	483	753	496	765	595	814	3
del	499	753	513	765	595	814	3
tórax	516	753	539	765	595	814	3
REV	388	773	405	784	595	814	3
CLÍN	407	773	425	784	595	814	3
MED	427	773	445	784	595	814	3
FAM	447	773	464	784	595	814	3
2012;	466	773	486	784	595	814	3
5	488	773	493	784	595	814	3
(3):	495	773	507	784	595	814	3
198-201	509	773	539	784	595	814	3
U	356	40	365	55	595	814	4
N	369	40	378	55	595	814	4
P	385	40	394	55	595	814	4
A	397	40	406	55	595	814	4
C	409	40	419	55	595	814	4
I	422	40	426	55	595	814	4
E	429	40	437	55	595	814	4
N	441	40	450	55	595	814	4
T	454	40	461	55	595	814	4
E	465	40	473	55	595	814	4
C	480	40	489	55	595	814	4
O	493	40	503	55	595	814	4
N	507	40	516	55	595	814	4
.	520	40	523	55	595	814	4
.	527	40	530	55	595	814	4
.	534	40	538	55	595	814	4
Tumor	57	50	76	58	595	814	4
testicular.	78	50	108	58	595	814	4
Benedito	110	50	138	58	595	814	4
T,	140	50	145	58	595	814	4
et	147	50	153	58	595	814	4
al.	155	50	162	58	595	814	4
se	57	105	67	117	595	814	4
recomienda	71	105	124	117	595	814	4
cuando	128	105	162	117	595	814	4
la	166	105	174	117	595	814	4
radiografía	178	105	226	117	595	814	4
de	230	105	242	117	595	814	4
tórax	246	105	269	117	595	814	4
es	273	105	283	117	595	814	4
anormal	57	117	93	128	595	814	4
o	97	117	103	128	595	814	4
se	107	117	117	128	595	814	4
sospecha	121	117	165	128	595	814	4
enfermedad	169	117	223	128	595	814	4
metastásica.	227	117	283	128	595	814	4
La	57	128	68	140	595	814	4
resonancia	74	128	123	140	595	814	4
magnética	130	128	176	140	595	814	4
nuclear	183	128	216	140	595	814	4
generalmente	223	128	283	140	595	814	4
añade	57	140	84	151	595	814	4
poca	89	140	111	151	595	814	4
información	115	140	168	151	595	814	4
a	172	140	178	151	595	814	4
la	182	140	190	151	595	814	4
obtenida	194	140	233	151	595	814	4
con	238	140	254	151	595	814	4
la	259	140	266	151	595	814	4
TC	271	140	283	151	595	814	4
y	57	151	62	163	595	814	4
la	65	151	73	163	595	814	4
ecografía;	76	151	120	163	595	814	4
tan	124	151	138	163	595	814	4
sólo	141	151	160	163	595	814	4
puede	164	151	192	163	595	814	4
aportar	195	151	227	163	595	814	4
información	231	151	283	163	595	814	4
sobre	57	163	82	174	595	814	4
la	85	163	92	174	595	814	4
afectación	95	163	142	174	595	814	4
tumoral	144	163	178	174	595	814	4
de	181	163	192	174	595	814	4
grandes	195	163	231	174	595	814	4
vasos.	234	163	263	174	595	814	4
Los	57	180	73	192	595	814	4
tumores	80	180	117	192	595	814	4
germinales	124	180	173	192	595	814	4
producen	180	180	223	192	595	814	4
marcadores	230	180	283	192	595	814	4
tumorales	57	192	101	203	595	814	4
que	107	192	124	203	595	814	4
pueden	130	192	163	203	595	814	4
determinarse	169	192	228	203	595	814	4
en	234	192	245	203	595	814	4
sangre,	251	192	283	203	595	814	4
siendo	57	203	87	215	595	814	4
útiles	90	203	114	215	595	814	4
para	118	203	138	215	595	814	4
monitorizar	141	203	191	215	595	814	4
el	195	203	203	215	595	814	4
tratamiento	206	203	257	215	595	814	4
en	261	203	272	215	595	814	4
el	276	203	283	215	595	814	4
seguimiento	57	215	111	226	595	814	4
de	114	215	125	226	595	814	4
los	128	215	141	226	595	814	4
pacientes	144	215	187	226	595	814	4
con	190	215	207	226	595	814	4
estos	209	215	234	226	595	814	4
tumores.	236	215	276	226	595	814	4
§	57	233	61	244	595	814	4
§	57	296	61	307	595	814	4
Alfafetoproteína:	75	232	148	244	595	814	4
es	164	232	174	244	595	814	4
una	190	232	207	244	595	814	4
glucoproteína	222	232	283	244	595	814	4
que	75	244	92	255	595	814	4
se	100	244	110	255	595	814	4
produce	119	244	156	255	595	814	4
en	164	244	175	255	595	814	4
el	184	244	191	255	595	814	4
hígado,	200	244	233	255	595	814	4
el	241	244	249	255	595	814	4
tracto	257	244	283	255	595	814	4
gastrointestinal	75	255	143	267	595	814	4
y	146	255	151	267	595	814	4
el	154	255	162	267	595	814	4
saco	165	255	187	267	595	814	4
vitelino.	190	255	224	267	595	814	4
Los	227	255	244	267	595	814	4
tumores	247	255	283	267	595	814	4
capaces	75	267	112	278	595	814	4
de	116	267	128	278	595	814	4
producir	131	267	169	278	595	814	4
AFP	172	267	191	278	595	814	4
son	195	267	211	278	595	814	4
los	215	267	228	278	595	814	4
tumores	232	267	268	278	595	814	4
no	272	267	283	278	595	814	4
seminomatosos.	75	278	148	290	595	814	4
Gonadotropina	75	296	142	307	595	814	4
Humana	150	296	187	307	595	814	4
Coriónica:	195	296	241	307	595	814	4
es	249	296	259	307	595	814	4
una	267	296	283	307	595	814	4
glucoproteína	75	307	136	319	595	814	4
compuesta	137	307	187	319	595	814	4
por	189	307	204	319	595	814	4
dos	205	307	222	319	595	814	4
subunidades,	223	307	283	319	595	814	4
producida	75	319	120	330	595	814	4
por	132	319	147	330	595	814	4
el	160	319	167	330	595	814	4
sincitotroflobasto.	180	319	260	330	595	814	4
La	273	319	283	330	595	814	4
subunidad	75	330	122	342	595	814	4
a	131	330	136	342	595	814	4
es	146	330	156	342	595	814	4
la	166	330	173	342	595	814	4
parte	182	330	206	342	595	814	4
biológicamente	215	330	283	342	595	814	4
activa.	75	342	104	353	595	814	4
Se	108	342	120	353	595	814	4
detecta	125	342	158	353	595	814	4
elevada	163	342	197	353	595	814	4
en	202	342	213	353	595	814	4
el	217	342	225	353	595	814	4
70%	229	342	250	353	595	814	4
de	255	342	266	353	595	814	4
los	271	342	283	353	595	814	4
tumores	75	353	111	365	595	814	4
no	114	353	125	365	595	814	4
seminomatosos	127	353	198	365	595	814	4
y	201	353	206	365	595	814	4
el	208	353	216	365	595	814	4
15-25%	218	353	254	365	595	814	4
de	257	353	268	365	595	814	4
los	270	353	283	365	595	814	4
seminomas.	75	365	129	376	595	814	4
§	57	383	61	394	595	814	4
Lactato	75	382	108	394	595	814	4
deshidrogenasa.	113	382	187	394	595	814	4
Los	192	382	208	394	595	814	4
niveles	212	382	243	394	595	814	4
de	248	382	259	394	595	814	4
LDH	264	382	283	394	595	814	4
tienen	75	394	102	405	595	814	4
un	107	394	118	405	595	814	4
valor	124	394	145	405	595	814	4
pronóstico	151	394	198	405	595	814	4
independiente	204	394	267	405	595	814	4
en	273	394	283	405	595	814	4
pacientes	75	405	118	417	595	814	4
con	121	405	137	417	595	814	4
tumores	140	405	177	417	595	814	4
avanzados.	179	405	230	417	595	814	4
El	233	405	241	417	595	814	4
aumento	244	405	283	417	595	814	4
de	75	417	86	428	595	814	4
su	88	417	99	428	595	814	4
concentración	101	417	165	428	595	814	4
sérica	167	417	193	428	595	814	4
está	196	417	214	428	595	814	4
en	217	417	227	428	595	814	4
relación	230	417	265	428	595	814	4
con	267	417	283	428	595	814	4
la	75	428	82	440	595	814	4
tasa	88	428	107	440	595	814	4
de	112	428	123	440	595	814	4
crecimiento,	129	428	184	440	595	814	4
proliferación	189	428	244	440	595	814	4
tumoral	250	428	283	440	595	814	4
y	75	440	80	451	595	814	4
muerte	84	440	115	451	595	814	4
de	120	440	131	451	595	814	4
la	135	440	143	451	595	814	4
masa	147	440	171	451	595	814	4
tumoral.	176	440	212	451	595	814	4
El	217	440	225	451	595	814	4
60%	229	440	251	451	595	814	4
de	255	440	266	451	595	814	4
los	270	440	283	451	595	814	4
pacientes	75	451	118	463	595	814	4
con	121	451	138	463	595	814	4
tumores	141	451	177	463	595	814	4
no	180	451	191	463	595	814	4
seminomatosos	194	451	265	463	595	814	4
y	268	451	273	463	595	814	4
el	276	451	283	463	595	814	4
80%	75	463	96	474	595	814	4
de	98	463	109	474	595	814	4
los	112	463	125	474	595	814	4
enfermos	127	463	169	474	595	814	4
con	171	463	188	474	595	814	4
seminoma	190	463	237	474	595	814	4
presentan	239	463	283	474	595	814	4
concentraciones	75	474	149	486	595	814	4
elevadas	152	474	191	486	595	814	4
de	194	474	205	486	595	814	4
LDH.	208	474	231	486	595	814	4
§	57	492	61	503	595	814	4
Fosfatasa	75	492	118	503	595	814	4
Alcalina	122	492	157	503	595	814	4
Placentaria:	160	492	212	503	595	814	4
Aparece	216	492	253	503	595	814	4
eleva-	256	492	283	503	595	814	4
da	75	503	86	515	595	814	4
en	89	503	100	515	595	814	4
el	102	503	110	515	595	814	4
30-90%	113	503	149	515	595	814	4
de	152	503	163	515	595	814	4
los	166	503	179	515	595	814	4
seminomas.	182	503	236	515	595	814	4
En	57	521	68	532	595	814	4
función	74	521	107	532	595	814	4
de	112	521	123	532	595	814	4
la	129	521	136	532	595	814	4
clasificación,	141	521	199	532	595	814	4
la	204	521	212	532	595	814	4
histología	217	521	260	532	595	814	4
y	266	521	271	532	595	814	4
la	276	521	283	532	595	814	4
estadificación	57	532	119	544	595	814	4
del	124	532	137	544	595	814	4
tumor	142	532	168	544	595	814	4
se	173	532	184	544	595	814	4
indican	189	532	221	544	595	814	4
la	226	532	233	544	595	814	4
cirugía,	238	532	271	544	595	814	4
la	276	532	283	544	595	814	4
radioterapia	57	544	110	555	595	814	4
y	113	544	118	555	595	814	4
la	122	544	129	555	595	814	4
quimioterapia.	133	544	196	555	595	814	4
Ante	200	544	220	555	595	814	4
una	223	544	240	555	595	814	4
situación	243	544	283	555	595	814	4
potencialmente	57	555	126	567	595	814	4
mortal	137	555	165	567	595	814	4
debida	177	555	207	567	595	814	4
a	219	555	224	567	595	814	4
metástasis	235	555	283	567	595	814	4
extensas,	57	567	99	578	595	814	4
la	102	567	110	578	595	814	4
quimioterapia	112	567	173	578	595	814	4
debe	175	567	198	578	595	814	4
iniciarse	201	567	237	578	595	814	4
antes	240	567	264	578	595	814	4
que	267	567	283	578	595	814	4
la	57	578	64	590	595	814	4
orquiectomía.	67	578	128	590	595	814	4
La	57	596	68	607	595	814	4
primera	76	596	110	607	595	814	4
maniobra	119	596	161	607	595	814	4
terapéutica	170	596	220	607	595	814	4
para	229	596	249	607	595	814	4
todos	258	596	283	607	595	814	4
los	57	607	70	619	595	814	4
TCGT	75	607	101	619	595	814	4
es	106	607	117	619	595	814	4
la	122	607	129	619	595	814	4
realización	135	607	182	619	595	814	4
de	187	607	198	619	595	814	4
una	203	607	220	619	595	814	4
orquiectomía	225	607	283	619	595	814	4
reglada	57	619	90	630	595	814	4
por	95	619	110	630	595	814	4
vía	116	619	128	630	595	814	4
inguinal,	134	619	171	630	595	814	4
con	177	619	193	630	595	814	4
obliteración	199	619	251	630	595	814	4
previa	256	619	283	630	595	814	4
de	57	630	68	642	595	814	4
todo	73	630	94	642	595	814	4
el	99	630	107	642	595	814	4
paquete	112	630	148	642	595	814	4
vascular	154	630	191	642	595	814	4
para	196	630	216	642	595	814	4
la	221	630	229	642	595	814	4
prevención	234	630	283	642	595	814	4
de	57	642	68	653	595	814	4
la	73	642	80	653	595	814	4
diseminación	85	642	144	653	595	814	4
del	149	642	162	653	595	814	4
tumor	167	642	193	653	595	814	4
con	198	642	214	653	595	814	4
las	219	642	232	653	595	814	4
maniobras	236	642	283	653	595	814	4
de	57	653	68	665	595	814	4
manipulación	81	653	140	665	595	814	4
quirúrgica,	153	653	200	665	595	814	4
proporcionando	212	653	283	665	595	814	4
el	57	665	64	676	595	814	4
diagnóstico	73	665	126	676	595	814	4
histológico	135	665	183	676	595	814	4
y	193	665	198	676	595	814	4
actuando	207	665	249	676	595	814	4
como	258	665	283	676	595	814	4
tratamiento	57	676	108	688	595	814	4
del	110	676	124	688	595	814	4
tumor	127	676	153	688	595	814	4
alojado	156	676	188	688	595	814	4
en	191	676	202	688	595	814	4
un	205	676	216	688	595	814	4
área	219	676	238	688	595	814	4
protegida	241	676	283	688	595	814	4
frente	57	688	82	699	595	814	4
al	86	688	93	699	595	814	4
efecto	97	688	125	699	595	814	4
de	128	688	140	699	595	814	4
la	143	688	151	699	595	814	4
quimioterapia	154	688	215	699	595	814	4
5	215	688	219	695	595	814	4
.	219	688	221	699	595	814	4
En	225	688	237	699	595	814	4
pacientes	240	688	283	699	595	814	4
con	57	699	73	711	595	814	4
enfermedad	80	699	133	711	595	814	4
muy	140	699	159	711	595	814	4
avanzada	165	699	208	711	595	814	4
y	215	699	220	711	595	814	4
en	226	699	237	711	595	814	4
situación	243	699	283	711	595	814	4
de	57	711	68	722	595	814	4
riesgo	74	711	102	722	595	814	4
está	108	711	127	722	595	814	4
justificado	134	711	179	722	595	814	4
iniciar	186	711	212	722	595	814	4
el	219	711	226	722	595	814	4
tratamiento	233	711	283	722	595	814	4
con	57	722	73	734	595	814	4
quimioterapia	79	722	140	734	595	814	4
y	146	722	151	734	595	814	4
realizar	156	722	188	734	595	814	4
posteriormente	194	722	261	734	595	814	4
una	267	722	283	734	595	814	4
orquiectomía	57	734	115	745	595	814	4
diferida	118	734	151	745	595	814	4
6	151	734	154	741	595	814	4
.	154	734	157	745	595	814	4
REV	57	773	73	783	595	814	4
CLÍN	75	773	94	783	595	814	4
MED	96	773	114	783	595	814	4
FAM	116	773	132	783	595	814	4
2012;	134	773	155	783	595	814	4
5	157	773	161	783	595	814	4
(3):	163	773	175	783	595	814	4
198-201	178	773	207	783	595	814	4
La	312	105	323	117	595	814	4
técnica	328	105	360	117	595	814	4
de	366	105	377	117	595	814	4
la	382	105	390	117	595	814	4
linfadenectomía	395	105	466	117	595	814	4
retroperitoneal,	471	105	539	117	595	814	4
se	312	117	322	128	595	814	4
utiliza	327	117	352	128	595	814	4
en	357	117	368	128	595	814	4
casos	372	117	399	128	595	814	4
seleccionados.	404	117	471	128	595	814	4
La	475	117	486	128	595	814	4
técnica	491	117	523	128	595	814	4
ha	528	117	539	128	595	814	4
evolucionado	312	128	372	140	595	814	4
ostensiblemente	381	128	454	140	595	814	4
en	464	128	475	140	595	814	4
los	484	128	497	140	595	814	4
últimos	506	128	539	140	595	814	4
años,	312	140	336	151	595	814	4
de	341	140	353	151	595	814	4
tal	358	140	368	151	595	814	4
manera	374	140	407	151	595	814	4
que	412	140	429	151	595	814	4
su	434	140	445	151	595	814	4
morbimortalidad	450	140	523	151	595	814	4
se	528	140	539	151	595	814	4
ha	312	151	323	163	595	814	4
modificado	329	151	379	163	595	814	4
sustancialmente	386	151	459	163	595	814	4
con	466	151	482	163	595	814	4
el	489	151	497	163	595	814	4
objetivo	503	151	539	163	595	814	4
de	312	163	323	174	595	814	4
minimizar	331	163	374	174	595	814	4
el	381	163	389	174	595	814	4
riesgo	397	163	424	174	595	814	4
de	432	163	443	174	595	814	4
alteraciones	451	163	505	174	595	814	4
en	512	163	523	174	595	814	4
la	531	163	539	174	595	814	4
eyaculación.	312	174	368	186	595	814	4
Hay	312	192	329	203	595	814	4
trastornos	334	192	379	203	595	814	4
de	384	192	395	203	595	814	4
la	399	192	407	203	595	814	4
eyaculación	411	192	465	203	595	814	4
vinculados	469	192	517	203	595	814	4
a	521	192	527	203	595	814	4
la	531	192	539	203	595	814	4
disección	312	203	355	215	595	814	4
de	359	203	370	215	595	814	4
ganglios	375	203	412	215	595	814	4
linfáticos	416	203	456	215	595	814	4
retroperitoneales.	461	203	539	215	595	814	4
Las	312	215	328	226	595	814	4
técnicas	335	215	372	226	595	814	4
dirigidas	379	215	417	226	595	814	4
a	424	215	429	226	595	814	4
conservar	436	215	480	226	595	814	4
los	487	215	500	226	595	814	4
nervios	506	215	539	226	595	814	4
simpáticos	312	226	360	238	595	814	4
retroperitoneales	366	226	441	238	595	814	4
han	447	226	463	238	595	814	4
logrado	469	226	503	238	595	814	4
que	509	226	525	238	595	814	4
la	531	226	539	238	595	814	4
eyaculación	312	238	365	249	595	814	4
retrógrada	368	238	414	249	595	814	4
sea	417	238	433	249	595	814	4
menos	436	238	466	249	595	814	4
probable	469	238	509	249	595	814	4
en	512	238	523	249	595	814	4
los	526	238	539	249	595	814	4
pacientes	312	249	355	261	595	814	4
elegibles	358	249	397	261	595	814	4
para	400	249	420	261	595	814	4
esta	423	249	442	261	595	814	4
intervención.	445	249	502	261	595	814	4
La	312	267	323	278	595	814	4
radioterapia	325	267	378	278	595	814	4
en	380	267	391	278	595	814	4
pacientes	393	267	437	278	595	814	4
con	439	267	455	278	595	814	4
seminoma	457	267	504	278	595	814	4
estadio	506	267	539	278	595	814	4
I	312	278	314	290	595	814	4
se	316	278	326	290	595	814	4
considera	328	278	371	290	595	814	4
el	373	278	380	290	595	814	4
tratamiento	382	278	433	290	595	814	4
estándar	434	278	473	290	595	814	4
en	475	278	486	290	595	814	4
el	487	278	495	290	595	814	4
momento	496	278	539	290	595	814	4
actual	312	290	339	301	595	814	4
7	339	290	342	297	595	814	4
.	342	290	345	301	595	814	4
El	348	290	356	301	595	814	4
régimen	361	290	397	301	595	814	4
de	402	290	413	301	595	814	4
quimioterapia	418	290	479	301	595	814	4
estándar	484	290	523	301	595	814	4
es	528	290	539	301	595	814	4
BEP	312	301	331	313	595	814	4
(bleomicina,	334	301	387	313	595	814	4
etopósido	390	301	435	313	595	814	4
y	437	301	442	313	595	814	4
cisplatino),	444	301	492	313	595	814	4
el	495	301	502	313	595	814	4
número	505	301	539	313	595	814	4
de	312	313	323	324	595	814	4
ciclos	328	313	354	324	595	814	4
de	359	313	370	324	595	814	4
quimioterapia	376	313	436	324	595	814	4
depende	442	313	481	324	595	814	4
de	486	313	497	324	595	814	4
factores	502	313	539	324	595	814	4
pronósticos,	312	324	367	336	595	814	4
basados	370	324	408	336	595	814	4
en	411	324	422	336	595	814	4
la	424	324	432	336	595	814	4
localización	435	324	487	336	595	814	4
primaria,	489	324	528	336	595	814	4
la	531	324	539	336	595	814	4
histología,	312	336	358	347	595	814	4
la	361	336	369	347	595	814	4
presencia	372	336	416	347	595	814	4
de	419	336	430	347	595	814	4
metástasis	434	336	482	347	595	814	4
viscerales	486	336	530	347	595	814	4
y	534	336	539	347	595	814	4
los	312	347	325	359	595	814	4
niveles	328	347	358	359	595	814	4
séricos	361	347	393	359	595	814	4
de	396	347	407	359	595	814	4
marcadores	410	347	463	359	595	814	4
tumorales.	466	347	513	359	595	814	4
El	312	365	320	376	595	814	4
seguimiento	325	365	379	376	595	814	4
sin	384	365	397	376	595	814	4
tratamiento	402	365	453	376	595	814	4
en	458	365	469	376	595	814	4
pacientes	474	365	517	376	595	814	4
con	522	365	539	376	595	814	4
seminoma	312	376	358	388	595	814	4
estadio	362	376	395	388	595	814	4
I	400	376	402	388	595	814	4
es	407	376	417	388	595	814	4
otra	421	376	439	388	595	814	4
estrategia,	443	376	490	388	595	814	4
dado	494	376	517	388	595	814	4
que	522	376	539	388	595	814	4
más	312	388	331	399	595	814	4
del	335	388	348	399	595	814	4
80%	352	388	373	399	595	814	4
de	377	388	388	399	595	814	4
los	392	388	405	399	595	814	4
pacientes	409	388	452	399	595	814	4
nunca	456	388	484	399	595	814	4
recaen	488	388	518	399	595	814	4
tras	522	388	539	399	595	814	4
la	312	399	319	411	595	814	4
orquiectomía.	324	399	385	411	595	814	4
Sin	389	399	403	411	595	814	4
embargo,	407	399	450	411	595	814	4
sí	454	399	461	411	595	814	4
existe	465	399	491	411	595	814	4
un	495	399	506	411	595	814	4
mayor	511	399	539	411	595	814	4
riesgo	312	411	339	422	595	814	4
de	343	411	354	422	595	814	4
recaída	358	411	391	422	595	814	4
cuando	394	411	428	422	595	814	4
el	431	411	439	422	595	814	4
tumor	443	411	469	422	595	814	4
es	473	411	483	422	595	814	4
mayor	487	411	514	422	595	814	4
de	518	411	529	422	595	814	4
4	533	411	539	422	595	814	4
cm	312	422	326	434	595	814	4
o	330	422	336	434	595	814	4
se	341	422	351	434	595	814	4
ha	355	422	366	434	595	814	4
producido	371	422	417	434	595	814	4
invasión	421	422	458	434	595	814	4
de	462	422	474	434	595	814	4
la	478	422	486	434	595	814	4
rete	490	422	507	434	595	814	4
testis.	512	422	539	434	595	814	4
Las	312	434	328	445	595	814	4
recaídas	332	434	370	445	595	814	4
(en	375	434	388	445	595	814	4
los	393	434	406	445	595	814	4
ganglios	411	434	448	445	595	814	4
retroperitoneales	453	434	528	445	595	814	4
o	533	434	539	445	595	814	4
ilíacos	312	445	340	457	595	814	4
superiores)	343	445	392	457	595	814	4
pueden	396	445	429	457	595	814	4
aparecer	433	445	472	457	595	814	4
hasta	475	445	499	457	595	814	4
10	503	445	514	457	595	814	4
años	517	445	539	457	595	814	4
después,	312	457	353	468	595	814	4
por	357	457	372	468	595	814	4
lo	376	457	384	468	595	814	4
que	387	457	404	468	595	814	4
el	408	457	416	468	595	814	4
seguimiento	420	457	474	468	595	814	4
debería	478	457	512	468	595	814	4
ser	516	457	529	468	595	814	4
a	533	457	539	468	595	814	4
muy	312	469	331	480	595	814	4
largo	334	469	356	480	595	814	4
plazo.	359	469	385	480	595	814	4
BIBLIOGRAFÍA	312	499	397	513	595	814	4
1.	312	518	319	528	595	814	4
2.	312	547	319	556	595	814	4
3.	312	585	319	595	595	814	4
4.	312	614	319	624	595	814	4
5.	312	662	319	672	595	814	4
6.	312	681	319	691	595	814	4
7.	312	710	319	720	595	814	4
Motzer	330	518	355	528	595	814	4
RJ,	360	518	372	528	595	814	4
Bosl	378	518	394	528	595	814	4
GJ.	400	518	412	528	595	814	4
Cáncer	418	518	443	528	595	814	4
testicular.	449	518	483	528	595	814	4
En:	489	518	500	528	595	814	4
Harrison.	506	518	539	528	595	814	4
Principios	330	528	365	537	595	814	4
de	371	528	380	537	595	814	4
Medicina	386	528	419	537	595	814	4
Interna.	425	528	452	537	595	814	4
17ª	458	528	470	537	595	814	4
edición.	476	528	504	537	595	814	4
México:	510	528	539	537	595	814	4
McGraw	330	537	360	547	595	814	4
Hill,	362	537	376	547	595	814	4
2008.	378	537	398	547	595	814	4
Jiménez	330	547	359	556	595	814	4
L,	364	547	371	556	595	814	4
García	376	547	399	556	595	814	4
del	404	547	414	556	595	814	4
Muro	419	547	438	556	595	814	4
J,	442	547	449	556	595	814	4
Germá	454	547	478	556	595	814	4
JR.	482	547	494	556	595	814	4
Cáncer	499	547	525	556	595	814	4
de	530	547	539	556	595	814	4
testículo.	330	557	362	566	595	814	4
En:	367	557	379	566	595	814	4
González	383	557	416	566	595	814	4
Barón	421	557	443	566	595	814	4
M,	447	557	457	566	595	814	4
Espinosa	461	557	494	566	595	814	4
E,	499	557	506	566	595	814	4
Feliú	511	557	527	566	595	814	4
J,	532	557	539	566	595	814	4
Castro	330	566	354	576	595	814	4
J.	358	566	365	576	595	814	4
Oncología	369	566	406	576	595	814	4
Clínica.	410	566	436	576	595	814	4
Madrid:	441	566	468	576	595	814	4
Momento	473	566	507	576	595	814	4
Médico	512	566	539	576	595	814	4
Iberoamericana;	330	576	387	585	595	814	4
2010.p.519-535.	390	576	449	585	595	814	4
Navarro	330	585	358	595	595	814	4
Expósito	360	585	391	595	595	814	4
F,	393	585	399	595	595	814	4
Carballido	401	585	437	595	595	814	4
Rodríguez	439	585	476	595	595	814	4
J.A,	478	585	492	595	595	814	4
Álvarez-Mon	494	585	539	595	595	814	4
Soto	330	595	347	604	595	814	4
M.	349	595	358	604	595	814	4
Cáncer	361	595	387	604	595	814	4
de	389	595	398	604	595	814	4
testículo.	401	595	434	604	595	814	4
Medicine.	436	595	471	604	595	814	4
2009;10(27):1807-	474	595	539	604	595	814	4
16.	330	605	341	614	595	814	4
Bols	330	614	346	624	595	814	4
GJ,	348	614	360	624	595	814	4
Bajorin	362	614	387	624	595	814	4
DF,	389	614	400	624	595	814	4
Sheinfeld	402	614	435	624	595	814	4
J,	437	614	444	624	595	814	4
Motzer	446	614	471	624	595	814	4
RJ,	472	614	484	624	595	814	4
Changati	486	614	518	624	595	814	4
RSK.	520	614	539	624	595	814	4
Cáncer	330	624	356	633	595	814	4
de	358	624	367	633	595	814	4
testículo.	370	624	402	633	595	814	4
En:	405	624	416	633	595	814	4
DeVita	419	624	442	633	595	814	4
VT,	445	624	455	633	595	814	4
Hellman	458	624	487	633	595	814	4
S,	490	624	497	633	595	814	4
Rosenberg	500	624	539	633	595	814	4
SA,	330	633	342	643	595	814	4
editores.	346	633	376	643	595	814	4
Cáncer.	380	633	407	643	595	814	4
Principios	410	633	445	643	595	814	4
y	448	633	452	643	595	814	4
Práctica	455	633	485	643	595	814	4
de	488	633	497	643	595	814	4
Oncología.	500	633	539	643	595	814	4
5ª	330	643	337	652	595	814	4
ed.	342	643	353	652	595	814	4
Madrid:	358	643	385	652	595	814	4
Editorial	390	643	419	652	595	814	4
Médica	424	643	450	652	595	814	4
Panamericana	455	643	506	652	595	814	4
y	511	643	515	652	595	814	4
Arán;	520	643	539	652	595	814	4
1999.p.1397-1423.	330	653	398	662	595	814	4
Batata	330	662	353	672	595	814	4
M,	355	662	364	672	595	814	4
Chu	366	662	380	672	595	814	4
F,	382	662	387	672	595	814	4
Hilaris	389	662	411	672	595	814	4
B,	413	662	420	672	595	814	4
Whitmore	422	662	456	672	595	814	4
W,	458	662	467	672	595	814	4
Golbey	468	662	494	672	595	814	4
R.	496	662	503	672	595	814	4
Testicular	505	662	539	672	595	814	4
cancer	330	672	354	681	595	814	4
in	356	672	363	681	595	814	4
cryptorchids.	365	672	412	681	595	814	4
Cancer.	414	672	441	681	595	814	4
1982;49:1023.	443	672	494	681	595	814	4
Alfonso	330	681	357	691	595	814	4
MR,	360	681	374	691	595	814	4
Díaz-Rubio	377	681	417	691	595	814	4
E,	420	681	427	691	595	814	4
Sastre	429	681	452	691	595	814	4
J,	455	681	461	691	595	814	4
Loboff	464	681	487	691	595	814	4
B.	490	681	498	691	595	814	4
Manejo	500	681	527	691	595	814	4
de	530	681	539	691	595	814	4
los	330	691	340	700	595	814	4
tumores	345	691	374	700	595	814	4
germinales	379	691	418	700	595	814	4
testiculares	422	691	463	700	595	814	4
en	468	691	477	700	595	814	4
estadio	481	691	507	700	595	814	4
precoz.	512	691	539	700	595	814	4
Revisiones	330	701	368	710	595	814	4
en	371	701	379	710	595	814	4
Cáncer.	382	701	409	710	595	814	4
2003;17(5):199-204.	411	701	483	710	595	814	4
Introcci	330	710	356	720	595	814	4
L,	361	710	368	720	595	814	4
Win	372	710	386	720	595	814	4
CJ,	390	710	402	720	595	814	4
Wijnmaalen	407	710	448	720	595	814	4
A,	453	710	460	720	595	814	4
Slob	465	710	481	720	595	814	4
AK.	486	710	498	720	595	814	4
Treatment	503	710	539	720	595	814	4
outcome,	330	720	364	729	595	814	4
body	371	720	389	729	595	814	4
image	396	720	418	729	595	814	4
and	425	720	438	729	595	814	4
sexual	446	720	468	729	595	814	4
functioning	476	720	515	729	595	814	4
after	522	720	539	729	595	814	4
orchiectomy	330	729	374	739	595	814	4
and	380	729	393	739	595	814	4
radiotherapy	399	729	444	739	595	814	4
for	450	729	460	739	595	814	4
stage	465	729	485	739	595	814	4
I-II	491	729	500	739	595	814	4
testicular	506	729	539	739	595	814	4
seminoma.	330	739	369	748	595	814	4
Radiation	377	739	411	748	595	814	4
Oncology	413	739	447	748	595	814	4
Biol	449	739	463	748	595	814	4
Phys.	465	739	485	748	595	814	4
2002;53:1165-	487	739	539	748	595	814	4
1173.	330	749	350	758	595	814	4
201	525	773	539	783	595	814	4
