Med	54	41	68	49	612	811	1
Intensiva.	71	41	106	49	612	811	1
2012;36(6):423---433	108	41	180	49	612	811	1
www.elsevier.es/medintensiva	242	133	357	141	612	811	1
REVISIÓN	54	167	102	178	612	811	1
Exploración	54	192	141	207	612	811	1
y	146	192	154	207	612	811	1
abordaje	159	192	225	207	612	811	1
de	230	192	249	207	612	811	1
disfagia	254	192	310	207	612	811	1
secundaria	315	192	396	207	612	811	1
a	400	192	409	207	612	811	1
vía	414	192	435	207	612	811	1
aérea	440	192	482	207	612	811	1
artiﬁcial	487	192	550	207	612	811	1
A.	54	224	66	235	612	811	1
Fernández-Carmona	70	224	182	235	612	811	1
a,∗	183	222	195	230	612	811	1
,	196	224	200	235	612	811	1
L.	204	224	215	235	612	811	1
Peñas-Maldonado	218	224	314	235	612	811	1
b	316	222	320	230	612	811	1
,	321	224	325	235	612	811	1
E.	329	224	340	235	612	811	1
Yuste-Osorio	343	224	414	235	612	811	1
b	415	222	420	230	612	811	1
y	424	224	431	235	612	811	1
A.	434	224	446	235	612	811	1
Díaz-Redondo	450	224	527	235	612	811	1
c	528	222	532	230	612	811	1
a	54	258	57	263	612	811	1
Unidad	60	259	86	267	612	811	1
de	89	259	98	267	612	811	1
Cuidados	101	259	135	267	612	811	1
Intensivos,	137	259	178	267	612	811	1
Hospital	181	259	212	267	612	811	1
Universitario	215	259	265	267	612	811	1
Virgen	267	259	291	267	612	811	1
de	294	259	303	267	612	811	1
las	306	259	316	267	612	811	1
Nieves,	319	259	347	267	612	811	1
Granada,	349	259	384	267	612	811	1
España	387	259	413	267	612	811	1
Unidad	60	270	86	278	612	811	1
de	89	270	98	278	612	811	1
Cuidados	101	270	135	278	612	811	1
Intensivos,	138	270	178	278	612	811	1
Hospital	181	270	213	278	612	811	1
Universitario	215	270	265	278	612	811	1
San	267	270	280	278	612	811	1
Cecilio,	283	270	312	278	612	811	1
Granada,	315	270	350	278	612	811	1
España	352	270	378	278	612	811	1
c	54	280	57	285	612	811	1
Unidad	59	281	86	289	612	811	1
de	89	281	98	289	612	811	1
Cuidados	100	281	135	289	612	811	1
Críticos	137	281	166	289	612	811	1
y	169	281	173	289	612	811	1
Urgencias,	176	281	216	289	612	811	1
Hospital	218	281	250	289	612	811	1
Universitario	252	281	302	289	612	811	1
San	304	281	318	289	612	811	1
Cecilio,	320	281	349	289	612	811	1
Granada,	352	281	387	289	612	811	1
España	389	281	416	289	612	811	1
b	54	269	57	274	612	811	1
Recibido	54	305	86	313	612	811	1
el	89	305	96	313	612	811	1
27	98	305	107	313	612	811	1
de	110	305	119	313	612	811	1
julio	122	305	139	313	612	811	1
de	141	305	151	313	612	811	1
2011;	153	305	174	313	612	811	1
aceptado	177	305	212	313	612	811	1
el	214	305	221	313	612	811	1
10	224	305	233	313	612	811	1
de	235	305	245	313	612	811	1
septiembre	247	305	290	313	612	811	1
de	293	305	302	313	612	811	1
2011	304	305	322	313	612	811	1
Disponible	54	316	93	324	612	811	1
en	96	316	105	324	612	811	1
Internet	107	316	138	324	612	811	1
el	141	316	148	324	612	811	1
4	151	316	155	324	612	811	1
de	158	316	167	324	612	811	1
noviembre	169	316	209	324	612	811	1
de	212	316	221	324	612	811	1
2011	224	316	242	324	612	811	1
PALABRAS	63	357	110	366	612	811	1
CLAVE	113	357	142	366	612	811	1
Disfagia	63	369	95	378	612	811	1
orofaríngea;	97	369	147	378	612	811	1
Traqueotomía;	63	380	122	389	612	811	1
Ventilación	63	391	108	400	612	811	1
mecánica	111	391	149	400	612	811	1
KEYWORDS	63	537	115	546	612	811	1
Oropharyngeal	63	549	122	558	612	811	1
dysphagia;	63	560	106	569	612	811	1
Tracheostomy;	63	571	122	580	612	811	1
Mechanical	63	582	108	591	612	811	1
ventilation	63	593	107	602	612	811	1
∗	59	692	62	699	612	811	1
Resumen	192	357	227	365	612	811	1
©	192	500	198	508	612	811	1
2011	200	500	218	508	612	811	1
Elsevier	220	500	250	508	612	811	1
España,	253	500	282	508	612	811	1
S.L.	284	500	299	508	612	811	1
y	302	500	306	508	612	811	1
SEMICYUC.	308	500	349	508	612	811	1
Todos	351	500	372	508	612	811	1
los	375	500	385	508	612	811	1
derechos	388	500	422	508	612	811	1
reservados.	425	500	468	508	612	811	1
Exploration	192	537	239	545	612	811	1
and	242	537	257	545	612	811	1
approach	260	537	299	545	612	811	1
to	302	537	310	545	612	811	1
artiﬁcial	313	537	348	545	612	811	1
airway	351	537	379	545	612	811	1
dysphagia	381	537	423	545	612	811	1
Abstract	192	557	224	565	612	811	1
©	192	655	198	663	612	811	1
2011	200	655	218	663	612	811	1
Elsevier	220	655	250	663	612	811	1
España,	253	655	282	663	612	811	1
S.L.	284	655	299	663	612	811	1
and	302	655	315	663	612	811	1
SEMICYUC.	318	655	358	663	612	811	1
All	361	655	371	663	612	811	1
rights	373	655	395	663	612	811	1
reserved.	397	655	433	663	612	811	1
Autor	66	694	86	702	612	811	1
para	88	694	104	702	612	811	1
correspondencia.	106	694	168	702	612	811	1
Correo	66	704	90	712	612	811	1
electrónico:	92	704	135	712	612	811	1
afernandezcarmona@hotmail.com	137	704	259	712	612	811	1
(A.	261	704	272	712	612	811	1
Fernández-Carmona).	274	704	351	712	612	811	1
0210-5691/$	54	723	99	731	612	811	1
–	101	723	104	731	612	811	1
see	106	723	118	731	612	811	1
front	121	723	139	731	612	811	1
matter	141	723	165	731	612	811	1
©	168	723	174	731	612	811	1
2011	176	723	193	731	612	811	1
Elsevier	195	723	223	731	612	811	1
España,	225	723	253	731	612	811	1
S.L.	255	723	269	731	612	811	1
y	271	723	275	731	612	811	1
SEMICYUC.	278	723	316	731	612	811	1
Todos	318	723	338	731	612	811	1
los	340	723	350	731	612	811	1
derechos	353	723	385	731	612	811	1
reservados.	387	723	428	731	612	811	1
doi:10.1016/j.medin.2011.09.006	54	733	174	741	612	811	1
424	62	43	76	51	612	811	2
Introducción	62	64	127	75	612	811	2
La	62	86	72	94	612	811	2
disfagia	75	86	106	94	612	811	2
es	109	86	118	94	612	811	2
la	121	86	128	94	612	811	2
sensación	132	86	170	94	612	811	2
de	174	86	183	94	612	811	2
diﬁcultad	187	86	225	94	612	811	2
al	228	86	235	94	612	811	2
normal	239	86	267	94	612	811	2
paso	270	86	288	94	612	811	2
de	292	86	302	94	612	811	2
alimentos,	62	97	105	105	612	811	2
tanto	107	97	129	105	612	811	2
sólidos	131	97	158	105	612	811	2
como	160	97	182	105	612	811	2
líquidos,	184	97	219	105	612	811	2
de	221	97	231	105	612	811	2
la	233	97	241	105	612	811	2
cavidad	243	97	274	105	612	811	2
oral	276	97	292	105	612	811	2
al	294	97	302	105	612	811	2
estómago.	62	108	104	116	612	811	2
Se	106	108	115	116	612	811	2
puede	118	108	142	116	612	811	2
manifestar	145	108	188	116	612	811	2
de	190	108	200	116	612	811	2
forma	202	108	226	116	612	811	2
variable,	228	108	264	116	612	811	2
desde	266	108	289	116	612	811	2
un	292	108	302	116	612	811	2
retraso	62	119	91	127	612	811	2
en	93	119	103	127	612	811	2
la	105	119	112	127	612	811	2
formación	114	119	155	127	612	811	2
o	157	119	162	127	612	811	2
transferencia	164	119	217	127	612	811	2
del	219	119	232	127	612	811	2
bolo	234	119	251	127	612	811	2
alimenticio,	253	119	302	127	612	811	2
hasta	62	130	84	138	612	811	2
un	87	130	97	138	612	811	2
desplazamiento	100	130	163	138	612	811	2
patológico	167	130	208	138	612	811	2
del	212	130	224	138	612	811	2
mismo	228	130	254	138	612	811	2
y	257	130	261	138	612	811	2
paso	265	130	283	138	612	811	2
a	286	130	291	138	612	811	2
la	294	130	302	138	612	811	2
vía	62	141	74	149	612	811	2
aérea.	77	141	103	149	612	811	2
Las	75	152	88	160	612	811	2
consecuencias	93	152	151	160	612	811	2
de	156	152	166	160	612	811	2
la	172	152	180	160	612	811	2
disfagia	186	152	217	160	612	811	2
pueden	222	152	252	160	612	811	2
ser	258	152	270	160	612	811	2
graves	276	152	302	160	612	811	2
y	62	163	67	171	612	811	2
derivar	73	163	101	171	612	811	2
en	107	163	117	171	612	811	2
una	123	163	137	171	612	811	2
tasa	143	163	160	171	612	811	2
de	166	163	175	171	612	811	2
mortalidad	181	163	225	171	612	811	2
elevada	231	163	262	171	612	811	2
en	268	163	278	171	612	811	2
caso	284	163	302	171	612	811	2
de	62	174	72	182	612	811	2
condicionar	75	174	122	182	612	811	2
deshidratación,	125	174	188	182	612	811	2
desnutrición	191	174	240	182	612	811	2
y/o	244	174	258	182	612	811	2
aspiración	261	174	302	182	612	811	2
traqueobronquial	62	184	132	193	612	811	2
1---3	132	183	142	189	612	811	2
.	142	184	145	193	612	811	2
Las	75	195	88	204	612	811	2
penetraciones	90	195	147	204	612	811	2
y	150	195	154	204	612	811	2
las	157	195	168	204	612	811	2
aspiraciones	171	195	220	204	612	811	2
de	223	195	233	204	612	811	2
secreciones	236	195	282	204	612	811	2
oro-	285	195	302	204	612	811	2
faríngeas,	62	206	102	215	612	811	2
de	106	206	115	215	612	811	2
alimentos,	119	206	161	215	612	811	2
así	164	206	175	215	612	811	2
como	178	206	200	215	612	811	2
de	203	206	213	215	612	811	2
contenido	216	206	256	215	612	811	2
gástrico,	259	206	294	215	612	811	2
a	297	206	302	215	612	811	2
nivel	62	217	82	226	612	811	2
del	85	217	98	226	612	811	2
árbol	101	217	122	226	612	811	2
bronquial	125	217	163	226	612	811	2
superior	166	217	199	226	612	811	2
ocasionan	202	217	242	226	612	811	2
una	245	217	260	226	612	811	2
respuesta	263	217	302	226	612	811	2
inﬂamatoria	62	228	111	237	612	811	2
que	114	228	128	237	612	811	2
estimula	131	228	165	237	612	811	2
la	167	228	175	237	612	811	2
secreción	177	228	215	237	612	811	2
mucosa,	217	228	250	237	612	811	2
que	253	228	268	237	612	811	2
provoca	270	228	302	237	612	811	2
broncorrea	62	239	106	248	612	811	2
además	110	239	141	248	612	811	2
de	144	239	154	248	612	811	2
una	158	239	172	248	612	811	2
amplia	176	239	203	248	612	811	2
variedad	207	239	242	248	612	811	2
de	245	239	255	248	612	811	2
afecciones	259	239	302	248	612	811	2
respiratorias,	62	250	116	259	612	811	2
desde	119	250	142	259	612	811	2
cuadros	144	250	175	259	612	811	2
con	178	250	192	259	612	811	2
buen	195	250	214	259	612	811	2
pronóstico	217	250	259	259	612	811	2
como	261	250	283	259	612	811	2
ate-	285	250	302	259	612	811	2
lectasias	62	261	97	270	612	811	2
o	100	261	105	270	612	811	2
neumonitis	108	261	152	270	612	811	2
químicas	155	261	190	270	612	811	2
(síndrome	193	261	233	270	612	811	2
de	236	261	246	270	612	811	2
Mendelson)	249	261	294	270	612	811	2
a	297	261	302	270	612	811	2
infecciones	62	272	108	281	612	811	2
respiratorias	112	272	162	281	612	811	2
severas	166	272	196	281	612	811	2
o	200	272	205	281	612	811	2
síndrome	209	272	246	281	612	811	2
de	250	272	259	281	612	811	2
diﬁcultad	264	272	302	281	612	811	2
respiratoria	62	283	109	292	612	811	2
aguda	112	283	136	292	612	811	2
(SDRA),	139	283	169	292	612	811	2
en	172	283	182	292	612	811	2
pacientes	185	283	224	292	612	811	2
frágiles	227	283	257	292	612	811	2
o	260	283	264	292	612	811	2
convale-	267	283	302	292	612	811	2
cientes	62	294	91	302	612	811	2
de	94	294	104	302	612	811	2
afecciones	107	294	149	302	612	811	2
graves	152	294	177	302	612	811	2
1---5	177	293	187	299	612	811	2
.	188	294	191	302	612	811	2
El	75	305	82	313	612	811	2
riesgo	84	305	108	313	612	811	2
de	109	305	119	313	612	811	2
broncoaspiración	121	305	189	313	612	811	2
en	191	305	201	313	612	811	2
pacientes	202	305	241	313	612	811	2
diagnosticados	243	305	302	313	612	811	2
de	62	316	72	324	612	811	2
disfagia	75	316	106	324	612	811	2
orofaríngea	109	316	155	324	612	811	2
es	158	316	166	324	612	811	2
11	169	316	178	324	612	811	2
veces	181	316	203	324	612	811	2
superior	206	316	239	324	612	811	2
a	242	316	246	324	612	811	2
pacientes	249	316	288	324	612	811	2
sin	290	316	302	324	612	811	2
alteraciones	62	327	112	335	612	811	2
de	114	327	124	335	612	811	2
la	127	327	134	335	612	811	2
deglución	137	327	176	335	612	811	2
5,6	176	326	184	332	612	811	2
.	185	327	188	335	612	811	2
La	75	338	84	346	612	811	2
incidencia	87	338	128	346	612	811	2
de	132	338	142	346	612	811	2
incompetencia	145	338	204	346	612	811	2
faríngea	208	338	241	346	612	811	2
y	245	338	249	346	612	811	2
laríngea,	253	338	288	346	612	811	2
en	292	338	302	346	612	811	2
pacientes	62	349	101	357	612	811	2
con	104	349	119	357	612	811	2
afecciones	122	349	165	357	612	811	2
de	168	349	178	357	612	811	2
origen	181	349	207	357	612	811	2
neuromuscular	210	349	269	357	612	811	2
es	273	349	281	357	612	811	2
muy	285	349	302	357	612	811	2
elevada,	62	360	97	368	612	811	2
variando	101	360	135	368	612	811	2
en	139	360	149	368	612	811	2
frecuencia	153	360	196	368	612	811	2
de	200	360	209	368	612	811	2
aparición	213	360	251	368	612	811	2
severidad	255	360	293	368	612	811	2
y	297	360	302	368	612	811	2
posibilidad	62	371	106	379	612	811	2
terapéutica.	110	371	160	379	612	811	2
Existen	165	371	194	379	612	811	2
series	199	371	222	379	612	811	2
de	226	371	236	379	612	811	2
pacientes,	241	371	283	379	612	811	2
con	287	371	302	379	612	811	2
afecciones	62	382	105	390	612	811	2
tan	110	382	123	390	612	811	2
frecuentes	128	382	171	390	612	811	2
como	176	382	198	390	612	811	2
los	203	382	214	390	612	811	2
accidentes	219	382	262	390	612	811	2
cerebro-	267	382	302	390	612	811	2
vasculares	62	393	104	401	612	811	2
(ACV),	108	393	133	401	612	811	2
en	137	393	147	401	612	811	2
los	151	393	162	401	612	811	2
que	165	393	180	401	612	811	2
el	184	393	191	401	612	811	2
94%	195	393	210	401	612	811	2
padecían	214	393	250	401	612	811	2
algún	254	393	275	401	612	811	2
grado	279	393	302	401	612	811	2
de	62	404	72	412	612	811	2
disfagia,	76	404	110	412	612	811	2
en	114	404	124	412	612	811	2
un	128	404	137	412	612	811	2
alto	141	404	157	412	612	811	2
porcentaje	161	404	205	412	612	811	2
con	208	404	222	412	612	811	2
buena	226	404	251	412	612	811	2
respuesta	254	404	293	412	612	811	2
a	297	404	302	412	612	811	2
tratamiento	62	415	111	423	612	811	2
rehabilitador	114	415	166	423	612	811	2
convencional;	170	415	226	423	612	811	2
la	229	415	236	423	612	811	2
persistencia	240	415	288	423	612	811	2
de	292	415	302	423	612	811	2
disfagia	62	426	93	434	612	811	2
en	98	426	108	434	612	811	2
estos	113	426	133	434	612	811	2
pacientes	138	426	176	434	612	811	2
se	181	426	190	434	612	811	2
asoció	194	426	219	434	612	811	2
a	224	426	229	434	612	811	2
peor	233	426	252	434	612	811	2
pronóstico,	256	426	302	434	612	811	2
aumento	62	437	98	445	612	811	2
de	100	437	109	445	612	811	2
estancia	111	437	145	445	612	811	2
hospitalaria	147	437	194	445	612	811	2
y	196	437	200	445	612	811	2
del	202	437	215	445	612	811	2
número	217	437	247	445	612	811	2
de	249	437	259	445	612	811	2
institucio-	261	437	302	445	612	811	2
nalización	62	447	103	456	612	811	2
en	106	447	116	456	612	811	2
residencia,	119	447	163	456	612	811	2
junto	166	447	188	456	612	811	2
con	191	447	205	456	612	811	2
el	208	447	216	456	612	811	2
deterioro	219	447	256	456	612	811	2
de	259	447	269	456	612	811	2
calidad	272	447	302	456	612	811	2
de	62	458	72	467	612	811	2
vida	77	458	93	467	612	811	2
y	98	458	102	467	612	811	2
dependencia	107	458	158	467	612	811	2
para	162	458	180	467	612	811	2
actividades	185	458	230	467	612	811	2
cotidianas	235	458	275	467	612	811	2
de	280	458	290	467	612	811	2
la	294	458	302	467	612	811	2
misma	62	469	88	478	612	811	2
7---9	88	468	98	474	612	811	2
.	99	469	102	478	612	811	2
Los	75	480	88	489	612	811	2
pacientes	92	480	130	489	612	811	2
con	134	480	148	489	612	811	2
afecciones	152	480	195	489	612	811	2
degenerativas	199	480	255	489	612	811	2
neuromus-	259	480	302	489	612	811	2
culares	62	491	91	500	612	811	2
tipo	98	491	114	500	612	811	2
esclerosis	121	491	160	500	612	811	2
lateral	167	491	193	500	612	811	2
amiotróﬁca	200	491	246	500	612	811	2
o	253	491	258	500	612	811	2
distroﬁas	265	491	302	500	612	811	2
musculares	62	502	107	511	612	811	2
en	110	502	120	511	612	811	2
su	123	502	131	511	612	811	2
mayoría,	134	502	169	511	612	811	2
la	172	502	180	511	612	811	2
disfagia	183	502	214	511	612	811	2
asociada	216	502	251	511	612	811	2
a	254	502	259	511	612	811	2
estos	262	502	282	511	612	811	2
pro-	285	502	302	511	612	811	2
cesos,	62	513	87	522	612	811	2
no	91	513	100	522	612	811	2
podrá	104	513	127	522	612	811	2
ser	131	513	143	522	612	811	2
recuperada,	147	513	195	522	612	811	2
por	199	513	212	522	612	811	2
lo	216	513	223	522	612	811	2
que	227	513	242	522	612	811	2
requerirán	246	513	288	522	612	811	2
de	292	513	302	522	612	811	2
una	62	524	77	533	612	811	2
solución	80	524	112	533	612	811	2
alternativa	115	524	159	533	612	811	2
como	162	524	184	533	612	811	2
es	187	524	195	533	612	811	2
la	198	524	205	533	612	811	2
realización	208	524	252	533	612	811	2
de	255	524	265	533	612	811	2
una	268	524	282	533	612	811	2
gas-	285	524	302	533	612	811	2
trostomía.	62	535	104	544	612	811	2
La	75	546	84	555	612	811	2
incidencia	86	546	127	555	612	811	2
de	129	546	139	555	612	811	2
incompetencia	141	546	200	555	612	811	2
faríngea	202	546	235	555	612	811	2
y	237	546	241	555	612	811	2
laríngea	243	546	276	555	612	811	2
(habi-	278	546	302	555	612	811	2
tualmente	62	557	104	566	612	811	2
de	108	557	118	566	612	811	2
la	123	557	130	566	612	811	2
región	135	557	160	566	612	811	2
glótico/subglótica),	165	557	244	566	612	811	2
en	249	557	258	566	612	811	2
pacientes	263	557	302	566	612	811	2
que	62	568	77	576	612	811	2
requieren	82	568	121	576	612	811	2
el	127	568	134	576	612	811	2
uso	139	568	153	576	612	811	2
de	158	568	168	576	612	811	2
una	173	568	188	576	612	811	2
vía	193	568	204	576	612	811	2
aérea	210	568	232	576	612	811	2
artiﬁcial,	238	568	275	576	612	811	2
hasta	280	568	302	576	612	811	2
el	62	579	70	587	612	811	2
momento	74	579	112	587	612	811	2
no	117	579	127	587	612	811	2
está	131	579	148	587	612	811	2
bien	152	579	170	587	612	811	2
determinada.	174	579	229	587	612	811	2
Algunos	233	579	264	587	612	811	2
estudios	269	579	302	587	612	811	2
sugieren	62	590	96	598	612	811	2
una	100	590	114	598	612	811	2
proporción	118	590	162	598	612	811	2
superior	165	590	198	598	612	811	2
al	202	590	209	598	612	811	2
40%	213	590	228	598	612	811	2
de	232	590	241	598	612	811	2
dichas	245	590	270	598	612	811	2
altera-	274	590	302	598	612	811	2
ciones	62	601	88	609	612	811	2
en	90	601	100	609	612	811	2
pacientes	102	601	141	609	612	811	2
recientemente	143	601	202	609	612	811	2
extubados,	205	601	249	609	612	811	2
y	251	601	256	609	612	811	2
entre	258	601	280	609	612	811	2
el	282	601	290	609	612	811	2
50	292	601	302	609	612	811	2
y	62	612	67	620	612	811	2
84%	71	612	85	620	612	811	2
en	89	612	99	620	612	811	2
pacientes	102	612	141	620	612	811	2
que	145	612	159	620	612	811	2
requieren	163	612	202	620	612	811	2
traqueotomía	206	612	260	620	612	811	2
4,9---13	260	611	279	616	612	811	2
.	279	612	282	620	612	811	2
Una	286	612	302	620	612	811	2
vez	62	623	76	631	612	811	2
diagnosticada	79	623	134	631	612	811	2
la	138	623	145	631	612	811	2
disfagia	149	623	179	631	612	811	2
secundaria	183	623	226	631	612	811	2
a	229	623	234	631	612	811	2
vía	238	623	249	631	612	811	2
aérea	253	623	275	631	612	811	2
artiﬁ-	279	623	302	631	612	811	2
cial	62	634	77	642	612	811	2
(estudios	79	634	115	642	612	811	2
realizados	117	634	158	642	612	811	2
en	160	634	170	642	612	811	2
pacientes	172	634	210	642	612	811	2
traqueotomizados),	212	634	291	642	612	811	2
se	293	634	302	642	612	811	2
asocia	62	645	87	653	612	811	2
a	89	645	94	653	612	811	2
una	95	645	110	653	612	811	2
mayor	112	645	137	653	612	811	2
estancia	138	645	172	653	612	811	2
en	173	645	183	653	612	811	2
la	185	645	192	653	612	811	2
unidad	194	645	221	653	612	811	2
de	223	645	233	653	612	811	2
cuidados	234	645	269	653	612	811	2
intensi-	271	645	302	653	612	811	2
vos	62	656	75	664	612	811	2
(UCI)	78	656	98	664	612	811	2
y	100	656	105	664	612	811	2
un	107	656	117	664	612	811	2
mayor	119	656	144	664	612	811	2
tiempo	146	656	174	664	612	811	2
hasta	177	656	198	664	612	811	2
la	201	656	208	664	612	811	2
retirada	210	656	243	664	612	811	2
de	245	656	255	664	612	811	2
ventilación	257	656	302	664	612	811	2
mecánica	62	667	100	675	612	811	2
y	104	667	109	675	612	811	2
decanulación	112	667	165	675	612	811	2
14	165	666	171	671	612	811	2
.	172	667	175	675	612	811	2
El	179	667	186	675	612	811	2
uso	190	667	203	675	612	811	2
de	207	667	217	675	612	811	2
métodos	220	667	255	675	612	811	2
simples	258	667	288	675	612	811	2
de	292	667	302	675	612	811	2
cribado	62	678	92	686	612	811	2
o	96	678	101	686	612	811	2
la	104	678	111	686	612	811	2
protocolización	115	678	177	686	612	811	2
del	180	678	193	686	612	811	2
estudio	196	678	226	686	612	811	2
de	229	678	239	686	612	811	2
dicha	242	678	264	686	612	811	2
afección	267	678	302	686	612	811	2
ha	62	689	72	697	612	811	2
demostrado	75	689	122	697	612	811	2
ser	125	689	137	697	612	811	2
útil	140	689	153	697	612	811	2
identiﬁcando	156	689	209	697	612	811	2
pacientes	212	689	250	697	612	811	2
en	253	689	263	697	612	811	2
situación	265	689	302	697	612	811	2
de	62	700	72	708	612	811	2
alto	75	700	91	708	612	811	2
riesgo,	93	700	121	708	612	811	2
cuyos	123	700	145	708	612	811	2
cuidados	148	700	183	708	612	811	2
deberán	186	700	219	708	612	811	2
implementarse	221	700	281	708	612	811	2
15---18	281	698	298	704	612	811	2
.	298	700	301	708	612	811	2
Por	75	711	88	719	612	811	2
otro	92	711	109	719	612	811	2
lado,	114	711	134	719	612	811	2
en	139	711	149	719	612	811	2
las	154	711	165	719	612	811	2
Unidades	169	711	206	719	612	811	2
de	211	711	221	719	612	811	2
Medicina	225	711	261	719	612	811	2
Intensiva	265	711	302	719	612	811	2
(UMI),	62	721	87	730	612	811	2
en	89	721	99	730	612	811	2
donde	101	721	126	730	612	811	2
una	128	721	143	730	612	811	2
gran	145	721	162	730	612	811	2
proporción	165	721	208	730	612	811	2
de	210	721	220	730	612	811	2
pacientes	222	721	261	730	612	811	2
necesitan	263	721	302	730	612	811	2
el	62	732	70	741	612	811	2
uso	73	732	86	741	612	811	2
de	89	732	99	741	612	811	2
vía	102	732	114	741	612	811	2
aérea	117	732	140	741	612	811	2
artiﬁcial,	143	732	180	741	612	811	2
la	183	732	191	741	612	811	2
neumonía	194	732	233	741	612	811	2
supone	236	732	264	741	612	811	2
hasta	267	732	289	741	612	811	2
un	292	732	302	741	612	811	2
A.	446	43	455	51	612	811	2
Fernández-Carmona	457	43	538	51	612	811	2
et	541	43	549	51	612	811	2
al	552	43	559	51	612	811	2
25%	319	65	334	73	612	811	2
de	337	65	347	73	612	811	2
las	350	65	361	73	612	811	2
complicaciones	363	65	425	73	612	811	2
infecciosas	427	65	471	73	612	811	2
nosocomiales;	474	65	531	73	612	811	2
el	533	65	541	73	612	811	2
90%	544	65	559	73	612	811	2
de	319	76	329	84	612	811	2
estas	332	76	353	84	612	811	2
neumonías	356	76	399	84	612	811	2
se	402	76	410	84	612	811	2
relacionan	413	76	455	84	612	811	2
con	459	76	473	84	612	811	2
la	476	76	483	84	612	811	2
ventilación	486	76	531	84	612	811	2
mecá-	534	76	559	84	612	811	2
nica	319	86	336	95	612	811	2
(VM),	338	86	359	95	612	811	2
habiéndose	361	86	406	95	612	811	2
constatado	408	86	452	95	612	811	2
que	454	86	469	95	612	811	2
esta	471	86	487	95	612	811	2
relación	489	86	522	95	612	811	2
aumenta	523	86	559	95	612	811	2
con	319	97	334	106	612	811	2
el	337	97	345	106	612	811	2
tiempo	348	97	376	106	612	811	2
de	380	97	390	106	612	811	2
VM.	393	97	408	106	612	811	2
La	412	97	421	106	612	811	2
mortalidad	424	97	468	106	612	811	2
atribuible	472	97	511	106	612	811	2
a	514	97	519	106	612	811	2
la	523	97	530	106	612	811	2
sobre-	533	97	559	106	612	811	2
infección	319	108	356	117	612	811	2
respiratoria	359	108	406	117	612	811	2
nosocomial	409	108	454	117	612	811	2
en	457	108	467	117	612	811	2
dichas	470	108	495	117	612	811	2
unidades	499	108	534	117	612	811	2
se	537	108	546	117	612	811	2
ha	549	108	559	117	612	811	2
estimado	319	119	356	128	612	811	2
entre	359	119	380	128	612	811	2
un	383	119	393	128	612	811	2
33	396	119	405	128	612	811	2
y	408	119	412	128	612	811	2
un	415	119	425	128	612	811	2
50%	427	119	442	128	612	811	2
según	445	119	468	128	612	811	2
distintas	470	119	504	128	612	811	2
series	507	119	530	128	612	811	2
19	530	118	536	124	612	811	2
.	537	119	540	128	612	811	2
La	332	130	341	139	612	811	2
disfagia	344	130	375	139	612	811	2
orofaríngea,	379	130	428	139	612	811	2
independientemente	432	130	515	139	612	811	2
de	519	130	529	139	612	811	2
su	532	130	541	139	612	811	2
ori-	544	130	559	139	612	811	2
gen,	319	141	337	150	612	811	2
aumenta	342	141	377	150	612	811	2
la	383	141	390	150	612	811	2
morbilidad,	395	141	442	150	612	811	2
la	447	141	455	150	612	811	2
mortalidad,	460	141	507	150	612	811	2
la	512	141	520	150	612	811	2
estancia	525	141	559	150	612	811	2
media	319	152	344	161	612	811	2
y	346	152	351	161	612	811	2
los	353	152	364	161	612	811	2
costes	367	152	392	161	612	811	2
monetarios,	394	152	442	161	612	811	2
intangibles	445	152	488	161	612	811	2
y	491	152	495	161	612	811	2
de	498	152	507	161	612	811	2
oportunidad	510	152	559	161	612	811	2
hospitalarios	319	163	370	172	612	811	2
5,14	370	162	382	168	612	811	2
.	383	163	386	172	612	811	2
Clasiﬁcación	319	190	383	200	612	811	2
de	386	190	399	200	612	811	2
la	402	190	411	200	612	811	2
disfagia	415	190	454	200	612	811	2
Según	319	214	347	224	612	811	2
el	350	214	359	224	612	811	2
nivel	362	214	384	224	612	811	2
anatómico	387	214	436	224	612	811	2
donde	439	214	468	224	612	811	2
se	471	214	481	224	612	811	2
originan	484	214	522	224	612	811	2
se	525	214	535	224	612	811	2
distinguen	319	226	368	236	612	811	2
Disfagia	319	250	352	258	612	811	2
orofaríngea	354	250	403	258	612	811	2
La	319	261	329	269	612	811	2
disfagia	334	261	365	269	612	811	2
orofaríngea	370	261	416	269	612	811	2
se	422	261	430	269	612	811	2
deﬁne	436	261	461	269	612	811	2
como	466	261	487	269	612	811	2
la	493	261	500	269	612	811	2
diﬁcultad	505	261	543	269	612	811	2
de	549	261	559	269	612	811	2
penetración	319	272	368	280	612	811	2
del	370	272	383	280	612	811	2
bolo	386	272	403	280	612	811	2
desde	406	272	429	280	612	811	2
la	432	272	440	280	612	811	2
bucofaringe	443	272	490	280	612	811	2
hasta	493	272	515	280	612	811	2
el	517	272	525	280	612	811	2
esófago	528	272	559	280	612	811	2
cervical,	319	283	354	291	612	811	2
surgiendo	358	283	397	291	612	811	2
a	401	283	406	291	612	811	2
consecuencia	410	283	463	291	612	811	2
de	467	283	477	291	612	811	2
la	481	283	488	291	612	811	2
disfunción	492	283	533	291	612	811	2
en	537	283	547	291	612	811	2
la	551	283	559	291	612	811	2
fase	319	294	336	302	612	811	2
orofaríngea	339	294	385	302	612	811	2
de	389	294	399	302	612	811	2
la	402	294	409	302	612	811	2
deglución,	412	294	454	302	612	811	2
por	458	294	471	302	612	811	2
desórdenes	474	294	519	302	612	811	2
laríngeos	522	294	559	302	612	811	2
o	319	305	324	313	612	811	2
por	327	305	340	313	612	811	2
alteración	342	305	383	313	612	811	2
del	385	305	398	313	612	811	2
esfínter	400	305	431	313	612	811	2
esofágico	434	305	471	313	612	811	2
superior.	474	305	509	313	612	811	2
Las	511	305	524	313	612	811	2
afeccio-	526	305	559	313	612	811	2
nes	319	316	333	324	612	811	2
tumorales,	335	316	378	324	612	811	2
neurológicas	380	316	431	324	612	811	2
y	433	316	437	324	612	811	2
musculares	439	316	484	324	612	811	2
son	486	316	499	324	612	811	2
las	502	316	513	324	612	811	2
causas	515	316	541	324	612	811	2
más	543	316	559	324	612	811	2
comunes	319	327	354	335	612	811	2
de	358	327	367	335	612	811	2
este	371	327	387	335	612	811	2
tipo	391	327	406	335	612	811	2
de	410	327	419	335	612	811	2
disfagia	423	327	454	335	612	811	2
(tabla	457	327	480	335	612	811	2
1);	484	327	495	335	612	811	2
la	498	327	505	335	612	811	2
aparición	508	327	546	335	612	811	2
de	549	327	559	335	612	811	2
los	319	338	331	346	612	811	2
síntomas	333	338	368	346	612	811	2
es	371	338	380	346	612	811	2
inmediata	382	338	423	346	612	811	2
al	425	338	433	346	612	811	2
acto	435	338	453	346	612	811	2
deglutorio	456	338	497	346	612	811	2
1	497	337	500	342	612	811	2
.	500	338	504	346	612	811	2
Disfagia	319	363	352	372	612	811	2
esofágica	354	363	393	372	612	811	2
La	319	374	329	383	612	811	2
disfagia	332	374	363	383	612	811	2
esofágica	366	374	403	383	612	811	2
se	407	374	415	383	612	811	2
deﬁne	418	374	443	383	612	811	2
como	446	374	468	383	612	811	2
la	471	374	478	383	612	811	2
diﬁcultad	481	374	519	383	612	811	2
de	523	374	532	383	612	811	2
pene-	536	374	559	383	612	811	2
tración	319	385	348	394	612	811	2
del	352	385	365	394	612	811	2
alimento	369	385	404	394	612	811	2
desde	409	385	432	394	612	811	2
el	436	385	444	394	612	811	2
esfínter	448	385	480	394	612	811	2
esofágico	484	385	521	394	612	811	2
superior	526	385	559	394	612	811	2
hasta	319	396	341	405	612	811	2
el	345	396	352	405	612	811	2
estómago,	356	396	397	405	612	811	2
originada	401	396	438	405	612	811	2
por	442	396	455	405	612	811	2
alteraciones	459	396	508	405	612	811	2
del	512	396	524	405	612	811	2
esófago	528	396	559	405	612	811	2
o	319	407	324	416	612	811	2
del	327	407	339	416	612	811	2
esfínter	342	407	373	416	612	811	2
esofágico	375	407	413	416	612	811	2
inferior.	415	407	447	416	612	811	2
Las	450	407	463	416	612	811	2
alteraciones	465	407	514	416	612	811	2
mecánicas	517	407	559	416	612	811	2
o	319	418	324	427	612	811	2
de	327	418	337	427	612	811	2
la	340	418	348	427	612	811	2
motilidad	351	418	389	427	612	811	2
son	392	418	406	427	612	811	2
las	409	418	420	427	612	811	2
causas	423	418	449	427	612	811	2
más	452	418	468	427	612	811	2
comunes	471	418	506	427	612	811	2
de	509	418	519	427	612	811	2
la	522	418	530	427	612	811	2
misma	533	418	559	427	612	811	2
(tabla	319	429	343	438	612	811	2
2).	347	429	358	438	612	811	2
Al	362	429	370	438	612	811	2
contrario	374	429	410	438	612	811	2
que	414	429	429	438	612	811	2
los	433	429	444	438	612	811	2
pacientes	447	429	486	438	612	811	2
con	490	429	504	438	612	811	2
disfagia	507	429	538	438	612	811	2
oro-	542	429	559	438	612	811	2
faríngea,	319	440	356	449	612	811	2
el	359	440	367	449	612	811	2
inicio	370	440	392	449	612	811	2
de	395	440	405	449	612	811	2
los	408	440	420	449	612	811	2
síntomas	423	440	458	449	612	811	2
comienza	462	440	500	449	612	811	2
generalmente	503	440	559	449	612	811	2
varios	319	451	343	460	612	811	2
segundos	347	451	383	460	612	811	2
después	387	451	419	460	612	811	2
de	423	451	433	460	612	811	2
la	437	451	445	460	612	811	2
deglución	449	451	488	460	612	811	2
y	492	451	496	460	612	811	2
característica-	500	451	559	460	612	811	2
mente	319	462	345	471	612	811	2
es	348	462	356	471	612	811	2
referido	359	462	391	471	612	811	2
a	394	462	399	471	612	811	2
la	402	462	409	471	612	811	2
región	412	462	437	471	612	811	2
retroesternal	439	462	492	471	612	811	2
1	492	461	495	467	612	811	2
.	496	462	499	471	612	811	2
Disfagia	319	488	352	496	612	811	2
funcional	354	488	393	496	612	811	2
o	396	488	401	496	612	811	2
criptogenética	404	488	465	496	612	811	2
Pacientes	319	499	358	507	612	811	2
que	360	499	375	507	612	811	2
padecen	378	499	412	507	612	811	2
disfagia	414	499	445	507	612	811	2
de	448	499	458	507	612	811	2
origen	460	499	486	507	612	811	2
es	488	499	497	507	612	811	2
desconocido.	500	499	552	507	612	811	2
Según	319	526	347	536	612	811	2
el	350	526	359	536	612	811	2
grado	362	526	387	536	612	811	2
de	390	526	402	536	612	811	2
compromiso	405	526	461	536	612	811	2
funcional	464	526	508	536	612	811	2
Esta	319	550	336	558	612	811	2
clasiﬁcación	338	550	387	558	612	811	2
es	389	550	398	558	612	811	2
propia	400	550	426	558	612	811	2
de	428	550	438	558	612	811	2
enfermos	440	550	477	558	612	811	2
con	480	550	494	558	612	811	2
afecciones	496	550	538	558	612	811	2
neu-	541	550	559	558	612	811	2
rológicas,	319	561	358	569	612	811	2
musculares	361	561	406	569	612	811	2
o	408	561	413	569	612	811	2
neuromusculares	416	561	484	569	612	811	2
2	484	560	487	565	612	811	2
.	487	561	490	569	612	811	2
Grado	319	587	344	595	612	811	2
leve	347	587	364	595	612	811	2
Disfunción	319	598	361	606	612	811	2
predominantemente	366	598	448	606	612	811	2
oral.	453	598	472	606	612	811	2
Es	477	598	485	606	612	811	2
característico	491	598	546	606	612	811	2
el	551	598	559	606	612	811	2
retraso	319	609	348	617	612	811	2
en	351	609	361	617	612	811	2
la	364	609	371	617	612	811	2
deglución,	374	609	416	617	612	811	2
pérdida	419	609	450	617	612	811	2
de	453	609	463	617	612	811	2
contenido	466	609	506	617	612	811	2
oral,	509	609	527	617	612	811	2
diﬁcul-	531	609	559	617	612	811	2
tad	319	620	333	628	612	811	2
para	336	620	354	628	612	811	2
la	358	620	365	628	612	811	2
formación	369	620	410	628	612	811	2
del	414	620	426	628	612	811	2
bolo	430	620	447	628	612	811	2
alimenticio;	451	620	499	628	612	811	2
no	503	620	513	628	612	811	2
se	516	620	525	628	612	811	2
aprecia	529	620	559	628	612	811	2
disfonía	319	631	351	639	612	811	2
ni	355	631	362	639	612	811	2
tos	367	631	379	639	612	811	2
tras	383	631	398	639	612	811	2
la	402	631	409	639	612	811	2
deglución,	414	631	456	639	612	811	2
presenta	460	631	495	639	612	811	2
bajo	499	631	517	639	612	811	2
riesgo	521	631	545	639	612	811	2
de	549	631	559	639	612	811	2
penetración	319	641	368	650	612	811	2
o	370	641	375	650	612	811	2
de	378	641	388	650	612	811	2
aspiración.	390	641	434	650	612	811	2
Grado	319	667	344	676	612	811	2
moderado	347	667	389	676	612	811	2
Predomina	319	678	362	687	612	811	2
la	365	678	373	687	612	811	2
disfunción	376	678	417	687	612	811	2
oral	420	678	436	687	612	811	2
y	440	678	444	687	612	811	2
faríngea;	447	678	484	687	612	811	2
existe	487	678	511	687	612	811	2
pérdida	515	678	545	687	612	811	2
de	549	678	559	687	612	811	2
contenido	319	689	359	698	612	811	2
oral	361	689	377	698	612	811	2
por	379	689	393	698	612	811	2
incontinencia	395	689	449	698	612	811	2
labial	451	689	473	698	612	811	2
y	475	689	480	698	612	811	2
salida	482	689	505	698	612	811	2
de	507	689	517	698	612	811	2
alimentos	519	689	559	698	612	811	2
por	319	700	333	709	612	811	2
vía	336	700	348	709	612	811	2
nasal;	352	700	375	709	612	811	2
además	379	700	409	709	612	811	2
existe	413	700	437	709	612	811	2
lentitud	440	700	472	709	612	811	2
en	476	700	486	709	612	811	2
el	489	700	497	709	612	811	2
transporte	500	700	542	709	612	811	2
del	546	700	559	709	612	811	2
bolo	319	711	337	720	612	811	2
alimenticio,	339	711	387	720	612	811	2
al	389	711	396	720	612	811	2
presentar	398	711	437	720	612	811	2
alteración	439	711	479	720	612	811	2
en	481	711	491	720	612	811	2
la	493	711	500	720	612	811	2
contractilidad	502	711	559	720	612	811	2
de	319	722	329	731	612	811	2
labios	333	722	356	731	612	811	2
y	359	722	364	731	612	811	2
lengua,	367	722	397	731	612	811	2
puede	400	722	424	731	612	811	2
acompañarse	428	722	480	731	612	811	2
de	484	722	493	731	612	811	2
disfonía.	497	722	531	731	612	811	2
Existe	535	722	559	731	612	811	2
riesgo	319	733	343	742	612	811	2
de	346	733	356	742	612	811	2
penetración	359	733	407	742	612	811	2
laríngea	409	733	442	742	612	811	2
y/o	444	733	458	742	612	811	2
de	461	733	471	742	612	811	2
aspiración	474	733	514	742	612	811	2
bronquial.	517	733	558	742	612	811	2
Abordaje	54	43	90	51	612	811	3
de	93	43	103	51	612	811	3
disfagia	106	43	137	51	612	811	3
secundaria	139	43	182	51	612	811	3
a	185	43	190	51	612	811	3
vía	193	43	204	51	612	811	3
aérea	207	43	230	51	612	811	3
artiﬁcial	232	43	266	51	612	811	3
Tabla	60	70	81	78	612	811	3
1	83	70	88	78	612	811	3
425	537	43	551	51	612	811	3
Causas	99	70	125	78	612	811	3
de	127	70	137	78	612	811	3
disfagia	139	70	168	78	612	811	3
orofaríngea	171	70	215	78	612	811	3
-	60	87	63	95	612	811	3
Causas	66	87	91	95	612	811	3
estructurales:	94	87	146	95	612	811	3
Estenosis	79	98	114	106	612	811	3
orofaríngea:	116	98	163	106	612	811	3
neoplásico/cuerpo	166	98	236	106	612	811	3
extraño/inﬂamatorio	239	98	318	106	612	811	3
Estenosis	79	109	114	117	612	811	3
esofágica:	116	109	155	117	612	811	3
membrana	157	109	198	117	612	811	3
esofágicas/divertículo	200	109	284	117	612	811	3
de	287	109	296	117	612	811	3
Zenker/cicatricial	299	109	367	117	612	811	3
Masas	79	120	101	128	612	811	3
mediastínicas	104	120	155	128	612	811	3
y	158	120	162	128	612	811	3
cervicales	165	120	202	128	612	811	3
-	60	131	63	139	612	811	3
Enfermedades	66	131	119	139	612	811	3
del	122	131	134	139	612	811	3
SNC:	136	131	154	139	612	811	3
Accidente	79	142	117	150	612	811	3
cerebrovascular	120	142	180	150	612	811	3
Enfermedad	79	153	125	161	612	811	3
de	128	153	137	161	612	811	3
Parkinson/Wilson/Alzheimer/Corea	140	153	274	161	612	811	3
de	276	153	285	161	612	811	3
Huntington	288	153	330	161	612	811	3
Traumatismos	79	164	131	172	612	811	3
craneoencefálicos	134	164	202	172	612	811	3
Tumores	79	175	111	183	612	811	3
del	113	175	125	183	612	811	3
tronco	128	175	152	183	612	811	3
cerebral	155	175	187	183	612	811	3
Esclerosis	79	186	116	194	612	811	3
lateral	118	186	144	194	612	811	3
amiotróﬁca/esclerosis	146	186	230	194	612	811	3
múltiple	233	186	264	194	612	811	3
Parálisis	79	197	110	204	612	811	3
cerebral	113	197	144	204	612	811	3
Poliomielitis	79	207	126	215	612	811	3
bulbar-síndrome	128	207	191	215	612	811	3
postpoliomielitis	193	207	256	215	612	811	3
Síndrome	79	218	115	226	612	811	3
de	117	218	127	226	612	811	3
Guillain-Barré	129	218	182	226	612	811	3
Discinesias	79	229	120	237	612	811	3
tardías	123	229	149	237	612	811	3
Disautonomía	79	240	130	248	612	811	3
familiar	133	240	163	248	612	811	3
(síndrome	165	240	203	248	612	811	3
de	206	240	215	248	612	811	3
Riley-Day)	217	240	256	248	612	811	3
-	60	251	63	259	612	811	3
Enfermedades	66	251	119	259	612	811	3
de	122	251	131	259	612	811	3
la	134	251	141	259	612	811	3
placa	143	251	164	259	612	811	3
motora:	166	251	196	259	612	811	3
Miastenia	79	262	115	270	612	811	3
gravis,	118	262	143	270	612	811	3
síndrome	145	262	180	270	612	811	3
de	183	262	192	270	612	811	3
Eaton-Lambert,	194	262	254	270	612	811	3
botulismo	256	262	294	270	612	811	3
Tóxica:	79	273	107	281	612	811	3
aminoglucósidos,	110	273	175	281	612	811	3
fenitoína,	177	273	214	281	612	811	3
penicilamina,	217	273	269	281	612	811	3
procainamida,	271	273	326	281	612	811	3
propanolol,	328	273	372	281	612	811	3
organofosforados	374	273	439	281	612	811	3
-	60	284	63	292	612	811	3
Neuropatías	66	284	111	292	612	811	3
periféricas:	113	284	157	292	612	811	3
Diabetes	79	295	112	303	612	811	3
mellitus-alcoholismo	115	295	193	303	612	811	3
crónico	196	295	223	303	612	811	3
Parálisis	79	306	110	314	612	811	3
del	113	306	125	314	612	811	3
n.	127	306	135	314	612	811	3
recurrente	137	306	178	314	612	811	3
laríngeo	180	306	211	314	612	811	3
(neoplasias,	214	306	259	314	612	811	3
postquirúrgica,	262	306	319	314	612	811	3
etc.)	322	306	340	314	612	811	3
Otros	79	317	100	325	612	811	3
(difteria,	102	317	137	325	612	811	3
tétanos,	139	317	171	325	612	811	3
rabia,	173	317	196	325	612	811	3
intoxicación	198	317	244	325	612	811	3
por	247	317	260	325	612	811	3
plomo,	262	317	289	325	612	811	3
síﬁlis,	291	317	313	325	612	811	3
etc.)	316	317	334	325	612	811	3
-	60	328	63	336	612	811	3
Miopatías:	66	328	104	336	612	811	3
Conectivopatías	79	339	140	347	612	811	3
(síndrome	142	339	180	347	612	811	3
overlap)	183	339	214	347	612	811	3
Miopatías	79	350	115	358	612	811	3
metabólicas	118	350	163	358	612	811	3
(hiper-hipotiroidismo,	166	350	249	358	612	811	3
amiloidosis,	252	350	297	358	612	811	3
sarcoidosis,	300	350	343	358	612	811	3
Cushing,	346	350	378	358	612	811	3
Wilson)	381	350	408	358	612	811	3
Síndrome	79	361	115	369	612	811	3
paraneoplásico	117	361	174	369	612	811	3
Fármacos	79	372	115	380	612	811	3
(amiodarona,	118	372	169	380	612	811	3
inhibidores	171	372	213	380	612	811	3
de	215	372	225	380	612	811	3
la	227	372	234	380	612	811	3
HMG-CoA	237	372	272	380	612	811	3
reductasa,	274	372	315	380	612	811	3
esteroides,	317	372	359	380	612	811	3
etc.)	362	372	380	380	612	811	3
Miopatías	79	383	115	391	612	811	3
inﬂamatorias	118	383	167	391	612	811	3
(polimiositis,	170	383	219	391	612	811	3
dermatomiositis,	222	383	286	391	612	811	3
miositis	288	383	318	391	612	811	3
por	320	383	333	391	612	811	3
cuerpos	335	383	365	391	612	811	3
de	367	383	376	391	612	811	3
inclusión)	379	383	416	391	612	811	3
Distroﬁas	79	394	114	402	612	811	3
miotónica	117	394	155	402	612	811	3
y	157	394	161	402	612	811	3
oculofaríngea	164	394	215	402	612	811	3
-	60	405	63	413	612	811	3
Disfunción	66	405	105	413	612	811	3
cricofaríngea	107	405	157	413	612	811	3
primaria	160	405	192	413	612	811	3
-	60	416	63	424	612	811	3
Xerostomía	66	416	108	424	612	811	3
o	111	416	115	424	612	811	3
síndrome	118	416	152	424	612	811	3
seco	155	416	172	424	612	811	3
-	60	427	63	435	612	811	3
Secundaria	66	427	107	435	612	811	3
a	110	427	114	435	612	811	3
vía	117	427	128	435	612	811	3
aérea	130	427	152	435	612	811	3
artiﬁcial	154	427	186	435	612	811	3
(intubación	189	427	232	435	612	811	3
translaríngea,	234	427	287	435	612	811	3
traqueotomía	290	427	341	435	612	811	3
o	344	427	348	435	612	811	3
traqueostomía)	351	427	409	435	612	811	3
Grado	54	467	79	476	612	811	3
severo	81	467	109	476	612	811	3
Además	54	478	85	487	612	811	3
de	87	478	97	487	612	811	3
afectación	100	478	142	487	612	811	3
de	145	478	154	487	612	811	3
las	157	478	168	487	612	811	3
fases	170	478	191	487	612	811	3
oral	193	478	209	487	612	811	3
y	211	478	216	487	612	811	3
faríngea,	218	478	254	487	612	811	3
existe	257	478	281	487	612	811	3
un	283	478	293	487	612	811	3
compromiso	54	489	102	498	612	811	3
laríngeo	104	489	137	498	612	811	3
con	139	489	153	498	612	811	3
alteración	155	489	196	498	612	811	3
de	198	489	208	498	612	811	3
los	210	489	221	498	612	811	3
reﬂejos	223	489	253	498	612	811	3
protecto-	255	489	293	498	612	811	3
res	54	500	66	509	612	811	3
de	68	500	78	509	612	811	3
la	79	500	87	509	612	811	3
vía	88	500	100	509	612	811	3
aérea.	102	500	128	509	612	811	3
Es	129	500	138	509	612	811	3
frecuente	140	500	179	509	612	811	3
la	181	500	188	509	612	811	3
permanencia	190	500	242	509	612	811	3
de	243	500	253	509	612	811	3
restos	255	500	279	509	612	811	3
del	281	500	293	509	612	811	3
Tabla	60	551	81	559	612	811	3
2	83	551	88	559	612	811	3
bolo	311	467	328	476	612	811	3
en	331	467	341	476	612	811	3
los	344	467	355	476	612	811	3
recesos	358	467	388	476	612	811	3
faríngeos	391	467	428	476	612	811	3
y	431	467	436	476	612	811	3
la	439	467	446	476	612	811	3
alteración	449	467	490	476	612	811	3
o	493	467	498	476	612	811	3
abolición	501	467	537	476	612	811	3
de	540	467	550	476	612	811	3
la	311	478	318	487	612	811	3
elevación	320	478	358	487	612	811	3
y	360	478	364	487	612	811	3
anteroversión	366	478	421	487	612	811	3
de	423	478	433	487	612	811	3
la	434	478	442	487	612	811	3
laringe	444	478	471	487	612	811	3
e	473	478	478	487	612	811	3
hioides	480	478	508	487	612	811	3
durante	510	478	541	487	612	811	3
la	543	478	550	487	612	811	3
deglución.	311	489	353	498	612	811	3
La	355	489	365	498	612	811	3
aparición	367	489	404	498	612	811	3
de	407	489	417	498	612	811	3
tos	419	489	431	498	612	811	3
no	434	489	443	498	612	811	3
siempre	446	489	478	498	612	811	3
está	480	489	497	498	612	811	3
presente.	499	489	538	498	612	811	3
En	540	489	550	498	612	811	3
este	311	500	328	509	612	811	3
grado	330	500	353	509	612	811	3
existe	355	500	379	509	612	811	3
alto	382	500	398	509	612	811	3
riesgo	400	500	424	509	612	811	3
de	427	500	436	509	612	811	3
penetración	439	500	487	509	612	811	3
y/o	490	500	504	509	612	811	3
aspiración.	506	500	550	509	612	811	3
Causas	99	551	125	559	612	811	3
de	127	551	137	559	612	811	3
disfagia	139	551	168	559	612	811	3
esofágica	171	551	206	559	612	811	3
-	60	568	63	576	612	811	3
Causas	66	568	91	576	612	811	3
mecánicas:	94	568	136	576	612	811	3
Estenosis	79	579	114	587	612	811	3
inﬂamatorias	116	579	166	587	612	811	3
y	168	579	173	587	612	811	3
post-inﬂamatorias/neoplásica/membranas	175	579	336	587	612	811	3
y	339	579	343	587	612	811	3
anillos	346	579	370	587	612	811	3
esofágicos	373	579	412	587	612	811	3
Cuerpo	79	590	106	598	612	811	3
extraño	109	590	138	598	612	811	3
Masas	79	601	101	609	612	811	3
mediastínicas	104	601	155	609	612	811	3
y	158	601	162	609	612	811	3
cervicales	165	601	202	609	612	811	3
-	60	612	63	620	612	811	3
Trastornos	66	612	105	620	612	811	3
motores	107	612	138	620	612	811	3
esofágicos	140	612	179	620	612	811	3
primarios:	182	612	221	620	612	811	3
Acalasia	79	623	110	631	612	811	3
Espasmo	79	634	112	642	612	811	3
esofágico	114	634	150	642	612	811	3
difuso	152	634	175	642	612	811	3
Peristalsis	79	645	117	652	612	811	3
esofágica	120	645	155	652	612	811	3
sintomática	158	645	202	652	612	811	3
Esﬁnter	79	655	108	663	612	811	3
esofágico	111	655	146	663	612	811	3
superior	149	655	180	663	612	811	3
hipertenso	182	655	223	663	612	811	3
-	60	666	63	674	612	811	3
Trastornos	66	666	105	674	612	811	3
motores	107	666	138	674	612	811	3
esofágicos	140	666	179	674	612	811	3
secundarios:	182	666	229	674	612	811	3
Enfermedad	79	677	125	685	612	811	3
por	128	677	140	685	612	811	3
reﬂujo	143	677	168	685	612	811	3
gastroesofágico	171	677	230	685	612	811	3
Pseudoacalasia	79	688	136	696	612	811	3
(neoplasias)	139	688	184	696	612	811	3
Enfermedades	79	699	133	707	612	811	3
endocrino-metabólicas	136	699	222	707	612	811	3
(diabetes	225	699	260	707	612	811	3
mellitus,	263	699	296	707	612	811	3
hipotiroidismo,	299	699	356	707	612	811	3
etc.)	359	699	377	707	612	811	3
Colagenopatías	79	710	137	718	612	811	3
(esclerosis	139	710	179	718	612	811	3
sistémica,	182	710	220	718	612	811	3
LES,	222	710	238	718	612	811	3
etc.)	241	710	259	718	612	811	3
Infecciones	79	721	122	729	612	811	3
(moniliasis,	125	721	168	729	612	811	3
citomegalovirus,	171	721	234	729	612	811	3
etc.)	236	721	255	729	612	811	3
426	62	43	76	51	612	811	4
A.	446	43	455	51	612	811	4
Fernández-Carmona	457	43	538	51	612	811	4
et	541	43	549	51	612	811	4
al	552	43	559	51	612	811	4
Disfagia	62	64	102	75	612	811	4
orofaríngea	105	64	164	75	612	811	4
secundaria	168	64	223	75	612	811	4
a	226	64	232	75	612	811	4
la	236	64	245	75	612	811	4
vía	248	64	263	75	612	811	4
aérea	266	64	295	75	612	811	4
artiﬁcial	62	77	105	88	612	811	4
Los	62	102	75	110	612	811	4
estudios	81	102	114	110	612	811	4
realizados	119	102	159	110	612	811	4
hasta	165	102	186	110	612	811	4
el	191	102	199	110	612	811	4
momento	204	102	242	110	612	811	4
sobre	247	102	269	110	612	811	4
disfun-	274	102	302	110	612	811	4
ción	62	113	79	121	612	811	4
laríngea	84	113	116	121	612	811	4
o	120	113	125	121	612	811	4
I-G/SG,	130	113	160	121	612	811	4
secundaria	164	113	208	121	612	811	4
a	212	113	217	121	612	811	4
vía	221	113	233	121	612	811	4
aérea	237	113	260	121	612	811	4
artiﬁcial,	264	113	302	121	612	811	4
incluyen	62	124	96	132	612	811	4
un	100	124	110	132	612	811	4
número	114	124	144	132	612	811	4
bajo	148	124	166	132	612	811	4
y	170	124	174	132	612	811	4
heterogéneo	178	124	228	132	612	811	4
de	232	124	242	132	612	811	4
pacientes.	246	124	288	132	612	811	4
En	292	124	302	132	612	811	4
dichos	62	135	88	143	612	811	4
estudios	90	135	123	143	612	811	4
es	125	135	133	143	612	811	4
importante	135	135	180	143	612	811	4
destacar	182	135	217	143	612	811	4
que	219	135	234	143	612	811	4
desde	236	135	259	143	612	811	4
horas	261	135	283	143	612	811	4
des-	285	135	302	143	612	811	4
pués	62	146	81	154	612	811	4
de	85	146	95	154	612	811	4
la	100	146	107	154	612	811	4
intubación	112	146	154	154	612	811	4
se	159	146	167	154	612	811	4
pueden	172	146	201	154	612	811	4
evidenciar	206	146	248	154	612	811	4
alteraciones	252	146	302	154	612	811	4
laríngeas,	62	157	102	165	612	811	4
lesiones	104	157	136	165	612	811	4
que	139	157	154	165	612	811	4
pueden	157	157	186	165	612	811	4
perdurar	189	157	224	165	612	811	4
durante	227	157	258	165	612	811	4
un	261	157	271	165	612	811	4
tiempo	273	157	302	165	612	811	4
prolongado	62	168	107	176	612	811	4
4,5,10---13	107	166	134	172	612	811	4
.	134	168	138	176	612	811	4
En	141	168	150	176	612	811	4
una	154	168	168	176	612	811	4
serie	171	168	191	176	612	811	4
reciente	194	168	227	176	612	811	4
se	230	168	239	176	612	811	4
observó	242	168	273	176	612	811	4
que	276	168	291	176	612	811	4
el	294	168	302	176	612	811	4
44%	62	179	77	187	612	811	4
de	80	179	90	187	612	811	4
pacientes,	92	179	134	187	612	811	4
en	136	179	146	187	612	811	4
las	149	179	160	187	612	811	4
primeras	162	179	197	187	612	811	4
24	200	179	209	187	612	811	4
h	211	179	215	187	612	811	4
post-extubación	218	179	282	187	612	811	4
pre-	285	179	302	187	612	811	4
sentaron	62	189	97	198	612	811	4
aspiraciones	99	189	148	198	612	811	4
no	150	189	160	198	612	811	4
acompañadas	162	189	216	198	612	811	4
de	217	189	227	198	612	811	4
reﬂejo	229	189	256	198	612	811	4
tusígeno	258	189	291	198	612	811	4
20	291	188	298	194	612	811	4
.	298	189	302	198	612	811	4
Los	62	200	75	209	612	811	4
datos	77	200	99	209	612	811	4
disponibles	101	200	146	209	612	811	4
en	148	200	158	209	612	811	4
pacientes	160	200	198	209	612	811	4
traqueotomizados	200	200	272	209	612	811	4
descri-	274	200	302	209	612	811	4
ben	62	211	77	220	612	811	4
disfunciones	80	211	129	220	612	811	4
laríngeas	132	211	168	220	612	811	4
entre	171	211	193	220	612	811	4
el	195	211	203	220	612	811	4
50	205	211	215	220	612	811	4
y	218	211	222	220	612	811	4
el	225	211	232	220	612	811	4
83%	235	211	250	220	612	811	4
12,15---18	250	210	274	216	612	811	4
.	275	211	278	220	612	811	4
Mecanismos	62	236	118	245	612	811	4
lesionales	121	236	166	245	612	811	4
La	62	260	72	268	612	811	4
intubación	76	260	118	268	612	811	4
translaríngea	123	260	175	268	612	811	4
puede	180	260	205	268	612	811	4
alterar	209	260	236	268	612	811	4
las	241	260	252	268	612	811	4
estructuras	256	260	302	268	612	811	4
laríngeas	62	271	98	279	612	811	4
por	100	271	114	279	612	811	4
impacto	116	271	148	279	612	811	4
directo	150	271	179	279	612	811	4
en	181	271	190	279	612	811	4
la	192	271	200	279	612	811	4
intubación,	201	271	247	279	612	811	4
durante	249	271	280	279	612	811	4
intu-	282	271	302	279	612	811	4
baciones	62	282	97	290	612	811	4
prolongadas,	101	282	152	290	612	811	4
en	156	282	165	290	612	811	4
pacientes	169	282	207	290	612	811	4
agitados,	211	282	248	290	612	811	4
por	251	282	264	290	612	811	4
abrasión	268	282	302	290	612	811	4
de	62	293	72	301	612	811	4
la	74	293	82	301	612	811	4
mucosa	84	293	114	301	612	811	4
laríngea	116	293	148	301	612	811	4
o	150	293	155	301	612	811	4
por	157	293	170	301	612	811	4
la	172	293	180	301	612	811	4
simple	182	293	208	301	612	811	4
presencia	210	293	248	301	612	811	4
del	250	293	263	301	612	811	4
tubo	265	293	283	301	612	811	4
oro-	285	293	302	301	612	811	4
traqueal.	62	304	100	312	612	811	4
Son	102	304	116	312	612	811	4
frecuentes	118	304	161	312	612	811	4
el	163	304	171	312	612	811	4
edema	173	304	200	312	612	811	4
de	202	304	212	312	612	811	4
cuerdas	214	304	245	312	612	811	4
vocales	247	304	277	312	612	811	4
falsas	279	304	302	312	612	811	4
y	62	315	67	323	612	811	4
verdaderas,	69	315	117	323	612	811	4
así	119	315	130	323	612	811	4
como	132	315	154	323	612	811	4
del	156	315	169	323	612	811	4
espacio	171	315	201	323	612	811	4
supraglótico	204	315	253	323	612	811	4
(ﬁg.	255	315	271	323	612	811	4
1),	274	315	285	323	612	811	4
con	287	315	302	323	612	811	4
menor	62	325	88	334	612	811	4
frecuencia	90	325	132	334	612	811	4
la	134	325	142	334	612	811	4
aparición	143	325	181	334	612	811	4
de	182	325	192	334	612	811	4
granulomas	194	325	240	334	612	811	4
a	242	325	246	334	612	811	4
este	248	325	265	334	612	811	4
nivel;	267	325	290	334	612	811	4
de	292	325	302	334	612	811	4
forma	62	336	86	345	612	811	4
más	89	336	105	345	612	811	4
infrecuente	109	336	155	345	612	811	4
subluxación	159	336	205	345	612	811	4
o	209	336	214	345	612	811	4
luxación	217	336	250	345	612	811	4
de	254	336	263	345	612	811	4
aritenoi-	267	336	302	345	612	811	4
des	62	347	76	356	612	811	4
(ﬁg.	79	347	95	356	612	811	4
2),	98	347	109	356	612	811	4
o	112	347	116	356	612	811	4
parálisis	119	347	152	356	612	811	4
vocal	155	347	176	356	612	811	4
por	178	347	192	356	612	811	4
lesión	194	347	218	356	612	811	4
directa	220	347	249	356	612	811	4
o	252	347	257	356	612	811	4
afectación	259	347	302	356	612	811	4
de	62	358	72	367	612	811	4
los	74	358	86	367	612	811	4
nervios	88	358	116	367	612	811	4
recurrentes;	118	358	168	367	612	811	4
todas	170	358	192	367	612	811	4
ellas	194	358	213	367	612	811	4
son	215	358	228	367	612	811	4
lesiones	230	358	262	367	612	811	4
que	265	358	279	367	612	811	4
com-	282	358	302	367	612	811	4
prometen	62	369	101	378	612	811	4
la	104	369	111	378	612	811	4
correcta	114	369	148	378	612	811	4
función	151	369	180	378	612	811	4
de	183	369	193	378	612	811	4
la	196	369	203	378	612	811	4
deglución	206	369	244	378	612	811	4
10,11	244	368	259	374	612	811	4
.	260	369	263	378	612	811	4
El	75	380	82	389	612	811	4
tubo	86	380	104	389	612	811	4
orotraqueal	107	380	154	389	612	811	4
(translaríngeo)	158	380	217	389	612	811	4
mantiene	221	380	258	389	612	811	4
abierta	262	380	291	389	612	811	4
la	294	380	302	389	612	811	4
glotis	62	391	84	400	612	811	4
durante	87	391	118	400	612	811	4
un	121	391	131	400	612	811	4
período	134	391	165	400	612	811	4
prolongado	167	391	212	400	612	811	4
de	215	391	225	400	612	811	4
tiempo,	228	391	259	400	612	811	4
aboliendo	262	391	302	400	612	811	4
los	62	402	73	411	612	811	4
movimientos	76	402	127	411	612	811	4
naturales	130	402	167	411	612	811	4
de	170	402	180	411	612	811	4
la	182	402	190	411	612	811	4
laringe	192	402	220	411	612	811	4
y	223	402	227	411	612	811	4
de	230	402	240	411	612	811	4
la	242	402	250	411	612	811	4
musculatura	252	402	302	411	612	811	4
faríngea,	62	413	99	422	612	811	4
causando	102	413	139	422	612	811	4
atroﬁa	143	413	169	422	612	811	4
muscular,	172	413	211	422	612	811	4
debilidad	214	413	251	422	612	811	4
de	255	413	264	422	612	811	4
los	268	413	279	422	612	811	4
mús-	282	413	302	422	612	811	4
culos	62	424	83	433	612	811	4
faringolaríngeos,	86	424	153	433	612	811	4
así	156	424	167	433	612	811	4
como	170	424	192	433	612	811	4
rigidez	194	424	222	433	612	811	4
en	225	424	234	433	612	811	4
lengua,	237	424	267	433	612	811	4
faringe,	270	424	302	433	612	811	4
hipofaringe	62	435	108	444	612	811	4
y	112	435	116	444	612	811	4
laringe	120	435	148	444	612	811	4
10	148	434	154	440	612	811	4
.	155	435	158	444	612	811	4
Los	162	435	175	444	612	811	4
movimientos	178	435	229	444	612	811	4
intrínsecos	233	435	277	444	612	811	4
de	280	435	290	444	612	811	4
la	294	435	302	444	612	811	4
laringe,	62	446	93	454	612	811	4
como	96	446	118	454	612	811	4
el	121	446	128	454	612	811	4
reﬂejo	132	446	158	454	612	811	4
de	161	446	171	454	612	811	4
cierre	174	446	198	454	612	811	4
glótico	201	446	228	454	612	811	4
durante	231	446	263	454	612	811	4
la	266	446	273	454	612	811	4
deglu-	276	446	302	454	612	811	4
ción,	62	457	82	465	612	811	4
se	87	457	95	465	612	811	4
ven	100	457	114	465	612	811	4
afectados;	119	457	161	465	612	811	4
el	166	457	173	465	612	811	4
propio	178	457	203	465	612	811	4
edema	208	457	235	465	612	811	4
ocasionado	239	457	284	465	612	811	4
por	288	457	302	465	612	811	4
Fig.	126	732	141	740	612	811	4
1	144	732	148	740	612	811	4
Edema	160	732	186	740	612	811	4
supraglótico.	188	732	238	740	612	811	4
Fig.	350	313	365	321	612	811	4
2	368	313	373	321	612	811	4
Subluxación	385	314	430	321	612	811	4
de	432	314	442	321	612	811	4
aritenoides	444	314	487	321	612	811	4
izquierdo.	489	314	528	321	612	811	4
mantener	319	350	358	358	612	811	4
un	363	350	373	358	612	811	4
cuerpo	377	350	405	358	612	811	4
extraño	409	350	440	358	612	811	4
en	445	350	455	358	612	811	4
dicha	459	350	481	358	612	811	4
zona	485	350	504	358	612	811	4
(tubo	509	350	530	358	612	811	4
trans-	535	350	559	358	612	811	4
laríngeo)	319	361	355	369	612	811	4
y	359	361	364	369	612	811	4
la	368	361	375	369	612	811	4
inexistencia	380	361	428	369	612	811	4
de	432	361	442	369	612	811	4
un	446	361	456	369	612	811	4
estímulo	460	361	494	369	612	811	4
correcto	499	361	533	369	612	811	4
sobre	537	361	559	369	612	811	4
los	319	372	331	380	612	811	4
mecanorreceptores	335	372	413	380	612	811	4
de	418	372	427	380	612	811	4
la	432	372	439	380	612	811	4
laringe	444	372	472	380	612	811	4
e	476	372	481	380	612	811	4
hipofaringe,	486	372	535	380	612	811	4
hace	540	372	559	380	612	811	4
que	319	382	334	391	612	811	4
se	338	382	346	391	612	811	4
reduzca	350	382	382	391	612	811	4
la	385	382	393	391	612	811	4
sensibilidad	396	382	443	391	612	811	4
a	447	382	452	391	612	811	4
la	455	382	463	391	612	811	4
presencia	466	382	505	391	612	811	4
de	509	382	518	391	612	811	4
secrecio-	522	382	559	391	612	811	4
nes,	319	393	336	402	612	811	4
alterándose	340	393	387	402	612	811	4
el	391	393	398	402	612	811	4
complejo	402	393	440	402	612	811	4
mecanismo	443	393	488	402	612	811	4
de	492	393	502	402	612	811	4
la	506	393	513	402	612	811	4
deglución,	517	393	559	402	612	811	4
lo	319	404	327	413	612	811	4
que	331	404	345	413	612	811	4
puede	349	404	374	413	612	811	4
facilitar	377	404	409	413	612	811	4
la	413	404	420	413	612	811	4
penetración	424	404	472	413	612	811	4
laríngea	476	404	508	413	612	811	4
o	512	404	517	413	612	811	4
la	520	404	528	413	612	811	4
aspira-	531	404	559	413	612	811	4
ción	319	415	336	424	612	811	4
traqueal	340	415	374	424	612	811	4
17	374	414	380	420	612	811	4
.	380	415	384	424	612	811	4
En	387	415	397	424	612	811	4
pacientes	401	415	439	424	612	811	4
traqueotomizados,	443	415	518	424	612	811	4
la	522	415	529	424	612	811	4
propia	533	415	559	424	612	811	4
existencia	319	426	360	435	612	811	4
de	364	426	374	435	612	811	4
la	379	426	386	435	612	811	4
cánula	391	426	417	435	612	811	4
de	421	426	431	435	612	811	4
traqueotomía	436	426	490	435	612	811	4
puede	494	426	519	435	612	811	4
provocar	523	426	559	435	612	811	4
aspiraciones	319	437	369	446	612	811	4
por	372	437	385	446	612	811	4
ser	388	437	400	446	612	811	4
un	403	437	413	446	612	811	4
factor	415	437	440	446	612	811	4
coadyuvante	443	437	493	446	612	811	4
de	496	437	506	446	612	811	4
la	509	437	516	446	612	811	4
I-G/SG	519	437	546	446	612	811	4
8,9	546	436	555	442	612	811	4
.	555	437	559	446	612	811	4
El	319	448	327	457	612	811	4
correcto	330	448	364	457	612	811	4
hinchado	367	448	404	457	612	811	4
del	407	448	419	457	612	811	4
neumotaponamiento	423	448	505	457	612	811	4
en	509	448	518	457	612	811	4
la	522	448	529	457	612	811	4
cánula	532	448	559	457	612	811	4
de	319	459	329	468	612	811	4
traqueotomía	334	459	389	468	612	811	4
o	394	459	399	468	612	811	4
del	404	459	416	468	612	811	4
tubo	421	459	439	468	612	811	4
translaríngeo,	444	459	500	468	612	811	4
no	506	459	515	468	612	811	4
previene,	520	459	559	468	612	811	4
por	319	470	333	479	612	811	4
completo,	336	470	377	479	612	811	4
la	381	470	388	479	612	811	4
aspiración	391	470	432	479	612	811	4
bronquial	436	470	474	479	612	811	4
18,21	474	469	488	475	612	811	4
.	489	470	492	479	612	811	4
Las	496	470	509	479	612	811	4
secreciones	512	470	559	479	612	811	4
y	319	481	324	490	612	811	4
alimentos	328	481	367	490	612	811	4
tienden	371	481	402	490	612	811	4
a	405	481	410	490	612	811	4
acumularse	414	481	460	490	612	811	4
en	464	481	474	490	612	811	4
el	477	481	485	490	612	811	4
espacio	489	481	519	490	612	811	4
glótico	523	481	550	490	612	811	4
y	554	481	559	490	612	811	4
subglótico,	319	492	364	500	612	811	4
zona	367	492	385	500	612	811	4
donde	388	492	413	500	612	811	4
son	416	492	429	500	612	811	4
difíciles	432	492	464	500	612	811	4
de	467	492	477	500	612	811	4
eliminar	480	492	513	500	612	811	4
cuando	516	492	544	500	612	811	4
los	547	492	559	500	612	811	4
pacientes	319	503	358	511	612	811	4
son	361	503	374	511	612	811	4
portadores	377	503	421	511	612	811	4
de	424	503	434	511	612	811	4
tubos	437	503	458	511	612	811	4
translaríngeos	461	503	518	511	612	811	4
o	521	503	526	511	612	811	4
cánulas	529	503	559	511	612	811	4
de	319	514	329	522	612	811	4
traqueotomía,	334	514	392	522	612	811	4
por	397	514	410	522	612	811	4
las	415	514	426	522	612	811	4
razones	430	514	461	522	612	811	4
anteriormente	466	514	524	522	612	811	4
explici-	529	514	559	522	612	811	4
tadas,	319	525	344	533	612	811	4
desde	350	525	373	533	612	811	4
estos	378	525	399	533	612	811	4
espacios	404	525	438	533	612	811	4
es	443	525	451	533	612	811	4
de	457	525	467	533	612	811	4
donde	472	525	496	533	612	811	4
ﬁnalmente	502	525	545	533	612	811	4
se	550	525	559	533	612	811	4
producirá	319	536	358	544	612	811	4
la	361	536	368	544	612	811	4
penetración	371	536	419	544	612	811	4
o	421	536	426	544	612	811	4
la	429	536	436	544	612	811	4
aspiración	439	536	480	544	612	811	4
bronquial;	483	536	524	544	612	811	4
a	527	536	531	544	612	811	4
no	534	536	544	544	612	811	4
ser	547	536	559	544	612	811	4
que	319	547	334	555	612	811	4
el	336	547	344	555	612	811	4
tubo	346	547	364	555	612	811	4
o	367	547	371	555	612	811	4
la	374	547	381	555	612	811	4
cánula	383	547	409	555	612	811	4
disponga	412	547	447	555	612	811	4
de	449	547	459	555	612	811	4
un	461	547	471	555	612	811	4
sistema	473	547	503	555	612	811	4
de	506	547	516	555	612	811	4
aspiración	518	547	559	555	612	811	4
inmediatamente	319	558	385	566	612	811	4
por	387	558	401	566	612	811	4
encima	403	558	432	566	612	811	4
del	434	558	446	566	612	811	4
neumotaponamiento	448	558	531	566	612	811	4
(cánu-	533	558	559	566	612	811	4
las	319	569	330	577	612	811	4
o	334	569	339	577	612	811	4
tubos	342	569	364	577	612	811	4
de	367	569	377	577	612	811	4
aspiración	381	569	421	577	612	811	4
subglótica),	425	569	472	577	612	811	4
con	475	569	490	577	612	811	4
la	493	569	500	577	612	811	4
que	504	569	519	577	612	811	4
se	522	569	530	577	612	811	4
puede	534	569	559	577	612	811	4
minimizar	319	580	359	588	612	811	4
el	362	580	369	588	612	811	4
efecto	372	580	398	588	612	811	4
de	400	580	410	588	612	811	4
las	412	580	423	588	612	811	4
penetraciones/aspiraciones.	426	580	539	588	612	811	4
Esta	542	580	559	588	612	811	4
complicación	319	591	372	599	612	811	4
de	374	591	384	599	612	811	4
las	386	591	397	599	612	811	4
traqueotomías,	399	591	461	599	612	811	4
demostrada	463	591	510	599	612	811	4
en	512	591	522	599	612	811	4
la	524	591	531	599	612	811	4
litera-	533	591	559	599	612	811	4
tura	319	602	336	610	612	811	4
médica	338	602	367	610	612	811	4
18,21	367	601	382	606	612	811	4
,	382	602	385	610	612	811	4
deberá	387	602	415	610	612	811	4
de	417	602	427	610	612	811	4
ser	429	602	441	610	612	811	4
vigilada,	443	602	477	610	612	811	4
puesto	479	602	506	610	612	811	4
que	508	602	523	610	612	811	4
causa	524	602	547	610	612	811	4
un	549	602	559	610	612	811	4
aumento	319	613	355	621	612	811	4
importante	356	613	401	621	612	811	4
de	403	613	413	621	612	811	4
comorbilidad	415	613	467	621	612	811	4
y	469	613	474	621	612	811	4
es	476	613	484	621	612	811	4
de	486	613	496	621	612	811	4
difícil	498	613	521	621	612	811	4
solución.	523	613	559	621	612	811	4
Aumentar	319	624	359	632	612	811	4
la	361	624	369	632	612	811	4
presión	371	624	401	632	612	811	4
del	403	624	416	632	612	811	4
neumotaponamiento	419	624	502	632	612	811	4
en	504	624	514	632	612	811	4
un	517	624	527	632	612	811	4
intento	529	624	559	632	612	811	4
de	319	635	329	643	612	811	4
que	333	635	348	643	612	811	4
este	352	635	369	643	612	811	4
compartimento	372	635	434	643	612	811	4
sea	438	635	451	643	612	811	4
estanco	455	635	486	643	612	811	4
se	489	635	498	643	612	811	4
puede	502	635	526	643	612	811	4
asociar	530	635	559	643	612	811	4
a	319	645	324	654	612	811	4
isquemia	327	645	363	654	612	811	4
de	366	645	376	654	612	811	4
la	380	645	387	654	612	811	4
mucosa	390	645	420	654	612	811	4
traqueal	424	645	458	654	612	811	4
y	461	645	465	654	612	811	4
posterior	469	645	505	654	612	811	4
aparición	508	645	545	654	612	811	4
de	549	645	559	654	612	811	4
granulomas	319	656	365	665	612	811	4
o	368	656	373	665	612	811	4
incluso	376	656	404	665	612	811	4
necrosis	408	656	440	665	612	811	4
de	443	656	453	665	612	811	4
la	456	656	464	665	612	811	4
mucosa,	467	656	500	665	612	811	4
con	503	656	517	665	612	811	4
las	521	656	532	665	612	811	4
consi-	535	656	559	665	612	811	4
guientes	319	667	353	676	612	811	4
lesiones	356	667	388	676	612	811	4
cicatriciales	391	667	439	676	612	811	4
y	442	667	446	676	612	811	4
estenóticas	449	667	495	676	612	811	4
posteriores.	497	667	545	676	612	811	4
La	332	678	341	687	612	811	4
presencia	345	678	383	687	612	811	4
de	387	678	397	687	612	811	4
la	401	678	409	687	612	811	4
cánula	413	678	439	687	612	811	4
de	443	678	453	687	612	811	4
traqueotomía,	457	678	514	687	612	811	4
cuando	518	678	547	687	612	811	4
el	551	678	559	687	612	811	4
neumotaponamiento	319	689	402	698	612	811	4
permanece	407	689	451	698	612	811	4
inﬂado	456	689	483	698	612	811	4
durante	488	689	519	698	612	811	4
un	524	689	534	698	612	811	4
largo	538	689	559	698	612	811	4
período	319	700	350	709	612	811	4
de	354	700	364	709	612	811	4
tiempo,	368	700	400	709	612	811	4
altera	404	700	428	709	612	811	4
de	432	700	442	709	612	811	4
forma	446	700	469	709	612	811	4
directa	474	700	502	709	612	811	4
el	506	700	514	709	612	811	4
reﬂejo	518	700	545	709	612	811	4
de	549	700	559	709	612	811	4
cierre	319	711	343	720	612	811	4
de	348	711	358	720	612	811	4
la	362	711	370	720	612	811	4
glotis,	374	711	399	720	612	811	4
reﬂejo	404	711	431	720	612	811	4
que	435	711	450	720	612	811	4
se	455	711	463	720	612	811	4
produce	468	711	500	720	612	811	4
normalmente	505	711	559	720	612	811	4
ante	319	722	337	731	612	811	4
el	341	722	349	731	612	811	4
contacto	352	722	387	731	612	811	4
de	391	722	401	731	612	811	4
la	404	722	412	731	612	811	4
mucosa	415	722	445	731	612	811	4
supraglótica	449	722	498	731	612	811	4
con	501	722	515	731	612	811	4
líquidos	519	722	550	731	612	811	4
o	554	722	559	731	612	811	4
sólidos	319	733	347	742	612	811	4
12	347	732	353	738	612	811	4
.	353	733	357	742	612	811	4
Abordaje	54	43	90	51	612	811	5
de	93	43	103	51	612	811	5
disfagia	106	43	137	51	612	811	5
secundaria	139	43	182	51	612	811	5
a	185	43	190	51	612	811	5
vía	193	43	204	51	612	811	5
aérea	207	43	230	51	612	811	5
artiﬁcial	232	43	266	51	612	811	5
La	66	65	75	73	612	811	5
traqueotomía	81	65	135	73	612	811	5
en	140	65	150	73	612	811	5
pacientes	155	65	194	73	612	811	5
con	199	65	213	73	612	811	5
ventilación	219	65	263	73	612	811	5
mecá-	268	65	293	73	612	811	5
nica	54	76	71	84	612	811	5
prolongada	74	76	118	84	612	811	5
varía	122	76	142	84	612	811	5
el	145	76	152	84	612	811	5
normal	156	76	184	84	612	811	5
funcionamiento	187	76	250	84	612	811	5
y	253	76	257	84	612	811	5
relación	261	76	293	84	612	811	5
respiración-deglución	54	87	140	95	612	811	5
al	145	87	152	95	612	811	5
hacerlos	157	87	190	95	612	811	5
independientes,	195	87	260	95	612	811	5
cuando	264	87	293	95	612	811	5
la	54	98	61	106	612	811	5
normalidad	66	98	111	106	612	811	5
es	116	98	124	106	612	811	5
que	129	98	144	106	612	811	5
sean	149	98	167	106	612	811	5
absolutamente	171	98	231	106	612	811	5
dependientes,	236	98	293	106	612	811	5
alterando	54	109	93	117	612	811	5
así	96	109	107	117	612	811	5
los	110	109	121	117	612	811	5
reﬂejos	125	109	155	117	612	811	5
normales	158	109	195	117	612	811	5
de	198	109	208	117	612	811	5
protección	211	109	254	117	612	811	5
de	258	109	267	117	612	811	5
la	271	109	278	117	612	811	5
vía	281	109	293	117	612	811	5
aérea	54	120	77	128	612	811	5
21	77	119	83	124	612	811	5
.	83	120	87	128	612	811	5
Además	90	120	121	128	612	811	5
se	123	120	132	128	612	811	5
reduce	135	120	162	128	612	811	5
la	165	120	173	128	612	811	5
respuesta	175	120	214	128	612	811	5
motora	217	120	246	128	612	811	5
y	249	120	253	128	612	811	5
se	256	120	264	128	612	811	5
acorta	267	120	293	128	612	811	5
en	54	131	64	139	612	811	5
el	66	131	74	139	612	811	5
tiempo,	76	131	108	139	612	811	5
el	110	131	118	139	612	811	5
reﬂejo	120	131	147	139	612	811	5
de	149	131	159	139	612	811	5
aducción	162	131	198	139	612	811	5
laríngea.	200	131	236	139	612	811	5
Por	238	131	251	139	612	811	5
otro	253	131	270	139	612	811	5
lado,	273	131	293	139	612	811	5
se	54	142	62	150	612	811	5
ha	65	142	75	150	612	811	5
postulado	78	142	117	150	612	811	5
que	120	142	135	150	612	811	5
en	137	142	147	150	612	811	5
pacientes	150	142	189	150	612	811	5
portadores	191	142	235	150	612	811	5
de	238	142	248	150	612	811	5
cánulas	250	142	280	150	612	811	5
de	283	142	293	150	612	811	5
traqueotomía	54	152	108	161	612	811	5
el	112	152	120	161	612	811	5
movimiento	124	152	171	161	612	811	5
normal	175	152	203	161	612	811	5
de	207	152	217	161	612	811	5
elevación	221	152	259	161	612	811	5
y	263	152	268	161	612	811	5
ante-	272	152	293	161	612	811	5
riorización	54	163	97	172	612	811	5
de	101	163	111	172	612	811	5
la	115	163	122	172	612	811	5
laringe	126	163	154	172	612	811	5
es	158	163	166	172	612	811	5
menor	170	163	196	172	612	811	5
y	200	163	204	172	612	811	5
menos	208	163	234	172	612	811	5
efectivo	238	163	271	172	612	811	5
para	275	163	293	172	612	811	5
realizar	54	174	85	183	612	811	5
la	89	174	96	183	612	811	5
apertura	100	174	135	183	612	811	5
del	138	174	151	183	612	811	5
esfínter	155	174	186	183	612	811	5
esofágico	190	174	228	183	612	811	5
superior	231	174	264	183	612	811	5
y	268	174	272	183	612	811	5
des-	276	174	293	183	612	811	5
censo	54	185	77	194	612	811	5
de	80	185	89	194	612	811	5
la	92	185	100	194	612	811	5
epiglotis	102	185	137	194	612	811	5
10	137	184	143	190	612	811	5
;	143	185	147	194	612	811	5
incluso	150	185	177	194	612	811	5
se	180	185	189	194	612	811	5
han	192	185	206	194	612	811	5
propuesto	209	185	249	194	612	811	5
diferentes	252	185	293	194	612	811	5
técnicas	54	196	87	205	612	811	5
de	90	196	100	205	612	811	5
traqueotomía	102	196	157	205	612	811	5
para	159	196	177	205	612	811	5
evitar	180	196	204	205	612	811	5
dicha	206	196	228	205	612	811	5
limitación.	231	196	274	205	612	811	5
Los	66	207	79	216	612	811	5
efectos	82	207	112	216	612	811	5
más	115	207	130	216	612	811	5
perjudiciales	133	207	185	216	612	811	5
del	188	207	201	216	612	811	5
uso	203	207	217	216	612	811	5
de	220	207	230	216	612	811	5
cánulas	232	207	262	216	612	811	5
de	265	207	275	216	612	811	5
tra-	278	207	293	216	612	811	5
queotomía	54	218	97	227	612	811	5
con	99	218	113	227	612	811	5
neumotaponamiento	116	218	199	227	612	811	5
son	202	218	215	227	612	811	5
la	218	218	225	227	612	811	5
atroﬁa	228	218	254	227	612	811	5
muscular	257	218	293	227	612	811	5
y	54	229	58	238	612	811	5
de	62	229	71	238	612	811	5
las	75	229	86	238	612	811	5
terminales	89	229	131	238	612	811	5
nerviosas	134	229	171	238	612	811	5
de	175	229	185	238	612	811	5
la	188	229	195	238	612	811	5
región	198	229	223	238	612	811	5
glótica	226	229	254	238	612	811	5
y	257	229	261	238	612	811	5
subgló-	264	229	293	238	612	811	5
tica.	54	240	73	249	612	811	5
El	77	240	84	249	612	811	5
cese	88	240	106	249	612	811	5
del	110	240	123	249	612	811	5
paso	127	240	145	249	612	811	5
de	149	240	159	249	612	811	5
aire	163	240	179	249	612	811	5
a	183	240	187	249	612	811	5
través	192	240	216	249	612	811	5
de	220	240	230	249	612	811	5
la	234	240	242	249	612	811	5
glotis	246	240	268	249	612	811	5
junto	272	240	293	249	612	811	5
con	54	251	68	260	612	811	5
la	72	251	79	260	612	811	5
pérdida	83	251	114	260	612	811	5
de	118	251	128	260	612	811	5
presión	132	251	161	260	612	811	5
en	165	251	175	260	612	811	5
la	179	251	186	260	612	811	5
región	190	251	215	260	612	811	5
subglótica,	219	251	263	260	612	811	5
afecta	267	251	293	260	612	811	5
directamente	54	262	108	270	612	811	5
al	112	262	119	270	612	811	5
reﬂejo	123	262	150	270	612	811	5
tusígeno,	153	262	190	270	612	811	5
a	194	262	199	270	612	811	5
la	202	262	210	270	612	811	5
aducción	213	262	249	270	612	811	5
laríngea	253	262	285	270	612	811	5
y	289	262	293	270	612	811	5
a	54	273	59	281	612	811	5
la	62	273	70	281	612	811	5
capacidad	73	273	114	281	612	811	5
del	117	273	130	281	612	811	5
cierre	134	273	157	281	612	811	5
de	161	273	171	281	612	811	5
la	174	273	182	281	612	811	5
glotis;	185	273	210	281	612	811	5
la	214	273	221	281	612	811	5
musculatura	225	273	274	281	612	811	5
gló-	278	273	293	281	612	811	5
tica	54	284	69	292	612	811	5
y	72	284	76	292	612	811	5
subglótica	79	284	120	292	612	811	5
no	123	284	132	292	612	811	5
solo	135	284	151	292	612	811	5
se	154	284	162	292	612	811	5
afecta	165	284	190	292	612	811	5
por	193	284	207	292	612	811	5
la	209	284	217	292	612	811	5
polineuropatía	219	284	278	292	612	811	5
del	281	284	293	292	612	811	5
paciente	54	295	89	303	612	811	5
crítico	91	295	117	303	612	811	5
9,17,18	117	294	137	299	612	811	5
,	137	295	141	303	612	811	5
sino	142	295	158	303	612	811	5
que	160	295	175	303	612	811	5
es	177	295	186	303	612	811	5
el	188	295	195	303	612	811	5
desuso	197	295	224	303	612	811	5
uno	226	295	240	303	612	811	5
de	242	295	252	303	612	811	5
sus	254	295	266	303	612	811	5
mayo-	268	295	293	303	612	811	5
res	54	306	66	314	612	811	5
determinantes.	68	306	130	314	612	811	5
De	132	306	143	314	612	811	5
hecho,	145	306	172	314	612	811	5
el	175	306	182	314	612	811	5
reestablecimiento	185	306	258	314	612	811	5
del	260	306	273	314	612	811	5
paso	275	306	293	314	612	811	5
de	54	317	64	325	612	811	5
aire	66	317	82	325	612	811	5
por	84	317	98	325	612	811	5
la	100	317	107	325	612	811	5
glotis,	110	317	135	325	612	811	5
usando	137	317	165	325	612	811	5
cánulas	168	317	198	325	612	811	5
fenestradas	200	317	247	325	612	811	5
y	249	317	254	325	612	811	5
en	256	317	266	325	612	811	5
mayor	268	317	293	325	612	811	5
medida	54	328	84	336	612	811	5
válvulas	86	328	118	336	612	811	5
fonadoras	121	328	161	336	612	811	5
tipo	164	328	180	336	612	811	5
Passy-Muir	182	328	224	336	612	811	5
permite	227	328	259	336	612	811	5
la	262	328	269	336	612	811	5
reha-	272	328	293	336	612	811	5
bilitación	54	339	92	347	612	811	5
y	95	339	100	347	612	811	5
posterior	103	339	139	347	612	811	5
recuperación	143	339	195	347	612	811	5
de	199	339	208	347	612	811	5
dichas	212	339	237	347	612	811	5
alteraciones,	241	339	293	347	612	811	5
así	54	350	65	358	612	811	5
como	68	350	89	358	612	811	5
la	92	350	99	358	612	811	5
corrección	102	350	144	358	612	811	5
de	147	350	157	358	612	811	5
los	160	350	171	358	612	811	5
mecanismos	173	350	222	358	612	811	5
de	225	350	234	358	612	811	5
la	237	350	245	358	612	811	5
deglución	247	350	286	358	612	811	5
y	289	350	293	358	612	811	5
de	54	361	64	369	612	811	5
la	67	361	74	369	612	811	5
fonación	77	361	111	369	612	811	5
9,10,22,23	111	360	140	365	612	811	5
.	140	361	143	369	612	811	5
Exploración	54	390	114	400	612	811	5
y	117	390	123	400	612	811	5
diagnóstico	126	390	184	400	612	811	5
de	187	390	200	400	612	811	5
disfagia	203	390	242	400	612	811	5
orofaríngea	54	403	113	413	612	811	5
Para	54	427	71	436	612	811	5
explorar,	76	427	111	436	612	811	5
diagnosticar	115	427	164	436	612	811	5
y	168	427	172	436	612	811	5
ﬁliar	177	427	195	436	612	811	5
los	199	427	210	436	612	811	5
diferentes	214	427	255	436	612	811	5
tipos	260	427	279	436	612	811	5
de	283	427	293	436	612	811	5
disfagia	54	438	85	447	612	811	5
orofaríngea,	90	438	140	447	612	811	5
evaluaremos	145	438	195	447	612	811	5
la	200	438	208	447	612	811	5
deglución	213	438	252	447	612	811	5
clínica	257	438	283	447	612	811	5
e	288	438	293	447	612	811	5
instrumentalizadamente;	54	449	155	458	612	811	5
el	159	449	166	458	612	811	5
desarrollo	170	449	210	458	612	811	5
de	214	449	224	458	612	811	5
protocolos	227	449	269	458	612	811	5
diag-	273	449	293	458	612	811	5
nósticos,	54	460	90	469	612	811	5
realizados	93	460	134	469	612	811	5
de	137	460	147	469	612	811	5
forma	151	460	174	469	612	811	5
mutidisciplinar,	178	460	240	469	612	811	5
facilitará	243	460	280	469	612	811	5
un	283	460	293	469	612	811	5
diagnóstico	54	471	99	480	612	811	5
certero,	104	471	137	480	612	811	5
rápido	141	471	167	480	612	811	5
y	171	471	175	480	612	811	5
permitirá	180	471	217	480	612	811	5
poner	222	471	245	480	612	811	5
en	249	471	259	480	612	811	5
marcha	263	471	293	480	612	811	5
medidas	54	482	87	491	612	811	5
terapéuticas	90	482	140	491	612	811	5
orientadas	143	482	185	491	612	811	5
y	188	482	192	491	612	811	5
eﬁcaces:	195	482	230	491	612	811	5
Exploración	54	512	108	522	612	811	5
física	111	512	136	522	612	811	5
1.	54	536	62	544	612	811	5
Inspección	67	536	109	544	612	811	5
de	111	536	121	544	612	811	5
la	123	536	131	544	612	811	5
cavidad	133	536	163	544	612	811	5
oral:	165	536	184	544	612	811	5
incluyendo	187	536	230	544	612	811	5
alteraciones	232	536	281	544	612	811	5
en	283	536	293	544	612	811	5
la	67	547	74	555	612	811	5
dentición	78	547	115	555	612	811	5
y/o	119	547	133	555	612	811	5
encías,	136	547	164	555	612	811	5
alteraciones	168	547	217	555	612	811	5
de	220	547	230	555	612	811	5
la	233	547	241	555	612	811	5
mucosa	244	547	274	555	612	811	5
oral	277	547	293	555	612	811	5
(alteración	67	558	111	566	612	811	5
en	115	558	125	566	612	811	5
la	130	558	137	566	612	811	5
dentición,	141	558	182	566	612	811	5
herpes,	187	558	217	566	612	811	5
mucosistis,	221	558	265	566	612	811	5
aftas,	270	558	293	566	612	811	5
etc.),	67	569	90	577	612	811	5
disminución	92	569	140	577	612	811	5
de	142	569	152	577	612	811	5
la	154	569	161	577	612	811	5
salivación	164	569	203	577	612	811	5
(síndrome	205	569	245	577	612	811	5
de	247	569	257	577	612	811	5
Sjögren,	260	569	293	577	612	811	5
antihistamínicos,	67	580	136	588	612	811	5
anticolinérgicos,	139	580	206	588	612	811	5
etc.)	210	580	229	588	612	811	5
o	233	580	238	588	612	811	5
presencia	241	580	280	588	612	811	5
de	283	580	293	588	612	811	5
masas.	67	591	95	599	612	811	5
2.	54	602	62	610	612	811	5
Inspección	67	602	109	610	612	811	5
y	112	602	116	610	612	811	5
palpación	118	602	157	610	612	811	5
del	159	602	172	610	612	811	5
desplazamiento	174	602	237	610	612	811	5
rostro-caudal	240	602	293	610	612	811	5
y	67	613	72	621	612	811	5
de	74	613	84	621	612	811	5
anteroversión	86	613	141	621	612	811	5
de	144	613	153	621	612	811	5
las	156	613	167	621	612	811	5
estructuras	169	613	214	621	612	811	5
laríngeas	217	613	253	621	612	811	5
junto	255	613	277	621	612	811	5
con	279	613	293	621	612	811	5
la	67	624	74	632	612	811	5
elevación	77	624	115	632	612	811	5
del	118	624	131	632	612	811	5
suelo	133	624	154	632	612	811	5
de	157	624	167	632	612	811	5
la	169	624	177	632	612	811	5
boca	180	624	198	632	612	811	5
durante	201	624	233	632	612	811	5
la	235	624	243	632	612	811	5
deglución.	245	624	287	632	612	811	5
3.	54	635	62	643	612	811	5
Función	67	635	98	643	612	811	5
oral	101	635	117	643	612	811	5
motora	120	635	149	643	612	811	5
y	152	635	156	643	612	811	5
sensitiva:	159	635	197	643	612	811	5
incluyendo	200	635	243	643	612	811	5
exploración	246	635	293	643	612	811	5
neurológica	67	645	114	654	612	811	5
especíﬁca	116	645	156	654	612	811	5
según	159	645	182	654	612	811	5
patología	184	645	222	654	612	811	5
de	224	645	234	654	612	811	5
base:	237	645	259	654	612	811	5
-	67	656	70	665	612	811	5
Pares	76	656	97	665	612	811	5
V,	99	656	106	665	612	811	5
VII,	108	656	122	665	612	811	5
IX,	124	656	135	665	612	811	5
X,	137	656	145	665	612	811	5
XII.	147	656	160	665	612	811	5
Evaluando	162	656	203	665	612	811	5
movimiento	205	656	252	665	612	811	5
de	255	656	264	665	612	811	5
labios,	266	656	293	665	612	811	5
cara,	76	667	96	676	612	811	5
lengua,	100	667	130	676	612	811	5
mandíbula,	133	667	179	676	612	811	5
paladar.	182	667	215	676	612	811	5
Valorando	218	667	258	676	612	811	5
la	262	667	269	676	612	811	5
masa	273	667	293	676	612	811	5
muscular,	76	678	114	687	612	811	5
el	117	678	124	687	612	811	5
tono	127	678	146	687	612	811	5
de	149	678	158	687	612	811	5
la	162	678	169	687	612	811	5
misma,	172	678	201	687	612	811	5
la	204	678	212	687	612	811	5
fuerza,	215	678	243	687	612	811	5
la	247	678	254	687	612	811	5
simetría,	257	678	293	687	612	811	5
la	76	689	83	698	612	811	5
velocidad	86	689	124	698	612	811	5
y	127	689	131	698	612	811	5
el	134	689	141	698	612	811	5
rango	144	689	167	698	612	811	5
de	169	689	179	698	612	811	5
acción.	182	689	211	698	612	811	5
-	67	700	70	709	612	811	5
Reﬂejo	76	700	104	709	612	811	5
tusígeno,	108	700	145	709	612	811	5
su	149	700	157	709	612	811	5
pérdida	161	700	192	709	612	811	5
es	195	700	204	709	612	811	5
un	208	700	218	709	612	811	5
signo	222	700	242	709	612	811	5
de	246	700	256	709	612	811	5
un	260	700	269	709	612	811	5
acla-	273	700	293	709	612	811	5
ramiento	76	711	112	720	612	811	5
de	116	711	126	720	612	811	5
la	130	711	137	720	612	811	5
vía	141	711	153	720	612	811	5
aérea	157	711	179	720	612	811	5
reducido.	183	711	222	720	612	811	5
La	225	711	235	720	612	811	5
existencia	239	711	279	720	612	811	5
de	283	711	293	720	612	811	5
disfonía,	76	722	110	731	612	811	5
voz	113	722	126	731	612	811	5
húmeda	129	722	161	731	612	811	5
o	164	722	168	731	612	811	5
«borboteo	171	723	212	731	612	811	5
vocal»	215	722	240	731	612	811	5
es	243	722	251	731	612	811	5
frecuente	254	722	293	731	612	811	5
en	76	733	85	742	612	811	5
pacientes	88	733	127	742	612	811	5
con	130	733	144	742	612	811	5
abolición	147	733	183	742	612	811	5
de	186	733	196	742	612	811	5
dicho	199	733	220	742	612	811	5
reﬂejo.	223	733	253	742	612	811	5
El	256	733	263	742	612	811	5
reﬂejo	266	733	293	742	612	811	5
427	537	43	551	51	612	811	5
nauseoso,	333	65	372	73	612	811	5
no	375	65	385	73	612	811	5
representa	387	65	431	73	612	811	5
ningún	434	65	460	73	612	811	5
valor	463	65	483	73	612	811	5
a	486	65	491	73	612	811	5
la	493	65	501	73	612	811	5
exploración	503	65	550	73	612	811	5
de	333	76	343	84	612	811	5
la	345	76	353	84	612	811	5
deglución	355	76	394	84	612	811	5
2	394	75	397	80	612	811	5
.	398	76	401	84	612	811	5
4.	311	87	319	95	612	811	5
En	324	87	334	95	612	811	5
pacientes	337	87	375	95	612	811	5
traqueostomizados:	379	87	458	95	612	811	5
para	461	87	479	95	612	811	5
evaluar	482	87	511	95	612	811	5
la	514	87	522	95	612	811	5
deglu-	525	87	550	95	612	811	5
ción	324	98	341	106	612	811	5
será	345	98	362	106	612	811	5
preciso	366	98	395	106	612	811	5
deshinchar	399	98	443	106	612	811	5
el	447	98	454	106	612	811	5
neumotaponamiento	459	98	541	106	612	811	5
y	546	98	550	106	612	811	5
ocluir	324	109	347	117	612	811	5
el	350	109	358	117	612	811	5
oriﬁcio	361	109	389	117	612	811	5
externo	392	109	423	117	612	811	5
de	426	109	436	117	612	811	5
la	439	109	446	117	612	811	5
cánula,	450	109	479	117	612	811	5
con	482	109	496	117	612	811	5
intención	500	109	537	117	612	811	5
de	540	109	550	117	612	811	5
restablecer	324	120	370	128	612	811	5
el	374	120	381	128	612	811	5
ﬂujo	385	120	404	128	612	811	5
aéreo	408	120	431	128	612	811	5
transglótico,	435	120	486	128	612	811	5
permitiendo	490	120	539	128	612	811	5
la	543	120	550	128	612	811	5
fonación	324	131	359	139	612	811	5
y	361	131	366	139	612	811	5
la	368	131	376	139	612	811	5
tos:	378	131	394	139	612	811	5
-	324	142	327	150	612	811	5
Al	333	142	341	150	612	811	5
deshinchar	343	142	387	150	612	811	5
el	390	142	397	150	612	811	5
neumotaponamiento,	400	142	486	150	612	811	5
la	489	142	496	150	612	811	5
presencia	499	142	537	150	612	811	5
de	540	142	550	150	612	811	5
secrecciones	333	152	384	161	612	811	5
por	386	152	399	161	612	811	5
encima	401	152	430	161	612	811	5
del	432	152	444	161	612	811	5
mismo	446	152	472	161	612	811	5
nos	474	152	488	161	612	811	5
orientará	490	152	527	161	612	811	5
hacia	529	152	550	161	612	811	5
una	333	163	347	172	612	811	5
incompetencia	350	163	409	172	612	811	5
G/SG;	411	163	436	172	612	811	5
la	438	163	446	172	612	811	5
existencia	448	163	489	172	612	811	5
o	491	163	496	172	612	811	5
no	499	163	508	172	612	811	5
de	511	163	521	172	612	811	5
reﬂejo	523	163	550	172	612	811	5
tusígeno	333	174	366	183	612	811	5
es	370	174	378	183	612	811	5
signiﬁcativo,	382	174	433	183	612	811	5
conservándose	436	174	495	183	612	811	5
en	498	174	508	183	612	811	5
pacientes	512	174	550	183	612	811	5
con	333	185	347	194	612	811	5
mecanismos	349	185	398	194	612	811	5
de	400	185	410	194	612	811	5
defensa	412	185	444	194	612	811	5
de	446	185	456	194	612	811	5
la	458	185	466	194	612	811	5
vía	468	185	480	194	612	811	5
respiratoria	482	185	529	194	612	811	5
acti-	532	185	550	194	612	811	5
vos.	333	196	349	205	612	811	5
5.	311	207	319	216	612	811	5
Se	324	207	333	216	612	811	5
administrarán	336	207	391	216	612	811	5
como	394	207	415	216	612	811	5
sólidos	418	207	445	216	612	811	5
trozos	447	207	472	216	612	811	5
pequeños	474	207	512	216	612	811	5
de	515	207	525	216	612	811	5
hielo,	527	207	550	216	612	811	5
entre	324	218	346	227	612	811	5
3-4	348	218	360	227	612	811	5
ml	362	218	372	227	612	811	5
de	374	218	384	227	612	811	5
agua	386	218	405	227	612	811	5
y	406	218	411	227	612	811	5
semisólidos	413	218	458	227	612	811	5
(tipo	460	218	479	227	612	811	5
compota	481	218	516	227	612	811	5
o	518	218	523	227	612	811	5
suﬂé),	525	218	550	227	612	811	5
observándose	324	229	378	238	612	811	5
la	380	229	387	238	612	811	5
eﬁcacia	389	229	420	238	612	811	5
de	422	229	432	238	612	811	5
masticación;	434	229	485	238	612	811	5
se	487	229	495	238	612	811	5
vigilará	497	229	526	238	612	811	5
y	528	229	533	238	612	811	5
pal-	534	229	550	238	612	811	5
parán	324	240	347	249	612	811	5
los	350	240	361	249	612	811	5
movimientos	364	240	415	249	612	811	5
de	417	240	427	249	612	811	5
las	430	240	441	249	612	811	5
estructuras	444	240	489	249	612	811	5
laríngeas	492	240	528	249	612	811	5
y	530	240	535	249	612	811	5
del	538	240	550	249	612	811	5
suelo	324	251	345	260	612	811	5
de	349	251	359	260	612	811	5
la	363	251	370	260	612	811	5
mandíbula;	375	251	420	260	612	811	5
la	424	251	431	260	612	811	5
auscultación	435	251	485	260	612	811	5
cervical	490	251	521	260	612	811	5
antes,	525	251	550	260	612	811	5
durante	324	262	356	270	612	811	5
y	360	262	364	270	612	811	5
tras	368	262	383	270	612	811	5
la	388	262	395	270	612	811	5
deglución	399	262	438	270	612	811	5
es	442	262	450	270	612	811	5
útil	454	262	468	270	612	811	5
para	472	262	490	270	612	811	5
determinar	494	262	539	270	612	811	5
la	543	262	550	270	612	811	5
presencia	324	273	363	281	612	811	5
o	366	273	371	281	612	811	5
no	374	273	384	281	612	811	5
de	387	273	397	281	612	811	5
secreciones	400	273	446	281	612	811	5
o	450	273	454	281	612	811	5
de	458	273	468	281	612	811	5
líquido	471	273	498	281	612	811	5
en	501	273	511	281	612	811	5
laringe	514	273	542	281	612	811	5
o	545	273	550	281	612	811	5
faringe.	324	284	356	292	612	811	5
Pruebas	311	316	348	326	612	811	5
clínicas	351	316	386	326	612	811	5
Videoﬂuoroscopia	311	340	386	349	612	811	5
Consiste	311	351	344	360	612	811	5
en	349	351	359	360	612	811	5
el	364	351	371	360	612	811	5
estudio	376	351	405	360	612	811	5
con	410	351	424	360	612	811	5
radioescopia	429	351	480	360	612	811	5
de	485	351	494	360	612	811	5
la	499	351	507	360	612	811	5
deglución	511	351	550	360	612	811	5
de	311	362	321	371	612	811	5
sustancias	323	362	364	371	612	811	5
baritadas	367	362	404	371	612	811	5
de	407	362	417	371	612	811	5
diferentes	419	362	460	371	612	811	5
consistencias.	463	362	519	371	612	811	5
Actual-	521	362	550	371	612	811	5
mente	311	373	337	382	612	811	5
es	342	373	351	382	612	811	5
la	357	373	364	382	612	811	5
técnica	370	373	399	382	612	811	5
de	405	373	415	382	612	811	5
referencia	420	373	462	382	612	811	5
(Gold	468	373	490	382	612	811	5
Standard)	495	373	535	382	612	811	5
en	540	373	550	382	612	811	5
estudios	311	384	344	392	612	811	5
de	347	384	357	392	612	811	5
disfagia	359	384	390	392	612	811	5
orofaríngea	393	384	439	392	612	811	5
24	439	383	445	389	612	811	5
.	446	384	449	392	612	811	5
Permite	452	384	483	392	612	811	5
visualizar	486	384	524	392	612	811	5
desde	527	384	550	392	612	811	5
diferentes	311	395	352	403	612	811	5
ángulos	356	395	386	403	612	811	5
la	389	395	397	403	612	811	5
secuencia	400	395	439	403	612	811	5
completa	443	395	480	403	612	811	5
de	484	395	494	403	612	811	5
la	497	395	505	403	612	811	5
deglución,	508	395	550	403	612	811	5
incluyendo	311	406	354	414	612	811	5
la	359	406	366	414	612	811	5
elevación	370	406	408	414	612	811	5
de	413	406	423	414	612	811	5
hioides	427	406	455	414	612	811	5
y	459	406	464	414	612	811	5
laringe,	468	406	499	414	612	811	5
contracción	503	406	550	414	612	811	5
faríngea	311	417	344	425	612	811	5
y	348	417	352	425	612	811	5
relajación	356	417	397	425	612	811	5
de	401	417	411	425	612	811	5
esfínter	414	417	446	425	612	811	5
esofágico	450	417	487	425	612	811	5
superior;	491	417	527	425	612	811	5
tam-	531	417	550	425	612	811	5
bién	311	428	328	436	612	811	5
se	331	428	340	436	612	811	5
podrá	342	428	365	436	612	811	5
analizar	368	428	400	436	612	811	5
la	403	428	410	436	612	811	5
formación	413	428	454	436	612	811	5
del	456	428	469	436	612	811	5
bolo	472	428	489	436	612	811	5
alimenticio,	492	428	540	436	612	811	5
la	543	428	550	436	612	811	5
función	311	439	341	447	612	811	5
de	345	439	355	447	612	811	5
los	358	439	369	447	612	811	5
diferentes	373	439	414	447	612	811	5
grupos	418	439	444	447	612	811	5
musculares	448	439	493	447	612	811	5
y	497	439	501	447	612	811	5
estructuras	505	439	550	447	612	811	5
anatómicas,	311	450	360	458	612	811	5
medir	363	450	387	458	612	811	5
de	390	450	400	458	612	811	5
forma	403	450	427	458	612	811	5
exacta	431	450	457	458	612	811	5
los	461	450	472	458	612	811	5
tiempos	475	450	507	458	612	811	5
de	511	450	521	458	612	811	5
transi-	524	450	550	458	612	811	5
ción	311	461	328	469	612	811	5
orofaríngea	330	461	376	469	612	811	5
y	379	461	383	469	612	811	5
diagnosticar	386	461	434	469	612	811	5
la	437	461	444	469	612	811	5
existencia	447	461	487	469	612	811	5
de	490	461	500	469	612	811	5
penetración	502	461	550	469	612	811	5
laríngea	311	472	343	480	612	811	5
(el	346	472	356	480	612	811	5
material	358	472	392	480	612	811	5
extraño	395	472	425	480	612	811	5
queda	428	472	452	480	612	811	5
en	454	472	464	480	612	811	5
el	466	472	474	480	612	811	5
vestíbulo	476	472	512	480	612	811	5
laríngeo,	514	472	550	480	612	811	5
no	311	483	321	491	612	811	5
va	324	483	333	491	612	811	5
más	336	483	351	491	612	811	5
allá	354	483	369	491	612	811	5
de	372	483	382	491	612	811	5
las	385	483	396	491	612	811	5
cuerdas	398	483	429	491	612	811	5
vocales	432	483	462	491	612	811	5
verdaderas)	465	483	512	491	612	811	5
o	515	483	520	491	612	811	5
aspira-	523	483	550	491	612	811	5
ción	311	494	328	502	612	811	5
bronquial	331	494	369	502	612	811	5
(el	371	494	382	502	612	811	5
material	385	494	419	502	612	811	5
extraño	422	494	453	502	612	811	5
penetra	456	494	487	502	612	811	5
más	490	494	506	502	612	811	5
allá	509	494	523	502	612	811	5
de	526	494	536	502	612	811	5
las	539	494	550	502	612	811	5
cuerdas	311	505	342	513	612	811	5
vocales	345	505	374	513	612	811	5
verdaderas)	377	505	424	513	612	811	5
24,25	424	504	439	509	612	811	5
.	440	505	443	513	612	811	5
Tránsito	311	536	345	544	612	811	5
con	347	536	362	544	612	811	5
radioisótopos	365	536	421	544	612	811	5
Es	311	547	319	555	612	811	5
una	324	547	338	555	612	811	5
técnica	343	547	372	555	612	811	5
en	376	547	386	555	612	811	5
la	390	547	398	555	612	811	5
que	402	547	417	555	612	811	5
se	421	547	430	555	612	811	5
estudia	434	547	463	555	612	811	5
el	468	547	475	555	612	811	5
tránsito	480	547	511	555	612	811	5
desde	515	547	538	555	612	811	5
la	543	547	550	555	612	811	5
boca	311	558	330	566	612	811	5
hasta	333	558	355	566	612	811	5
el	358	558	365	566	612	811	5
estómago	369	558	407	566	612	811	5
con	410	558	424	566	612	811	5
sulfuro	427	558	455	566	612	811	5
coloidal-	458	558	493	566	612	811	5
99m	493	557	504	562	612	811	5
Tc	505	558	513	566	612	811	5
(la	517	558	527	566	612	811	5
dosis	530	558	550	566	612	811	5
empleada	311	569	350	577	612	811	5
oscila	352	569	375	577	612	811	5
entre	377	569	399	577	612	811	5
150-300	401	569	432	577	612	811	5
␮Ci),	434	567	455	579	612	811	5
radiofármaco	457	569	510	577	612	811	5
que	513	569	527	577	612	811	5
tiene	529	569	550	577	612	811	5
la	311	580	318	588	612	811	5
propiedad	322	580	363	588	612	811	5
de	366	580	376	588	612	811	5
no	380	580	390	588	612	811	5
absorberse	393	580	437	588	612	811	5
ni	441	580	448	588	612	811	5
adherirse	452	580	490	588	612	811	5
a	493	580	498	588	612	811	5
las	502	580	513	588	612	811	5
mucosas	517	580	550	588	612	811	5
gastrointestinales.	311	591	385	599	612	811	5
La	390	591	399	599	612	811	5
adquisición	404	591	449	599	612	811	5
de	453	591	463	599	612	811	5
imágenes	468	591	505	599	612	811	5
se	510	591	518	599	612	811	5
realiza	523	591	550	599	612	811	5
mediante	311	602	349	610	612	811	5
un	351	602	361	610	612	811	5
estudio	364	602	393	610	612	811	5
dinámico,	395	602	435	610	612	811	5
inmediatamente	437	602	503	610	612	811	5
después	506	602	538	610	612	811	5
de	540	602	550	610	612	811	5
la	311	613	318	621	612	811	5
deglución,	321	613	362	621	612	811	5
con	365	613	379	621	612	811	5
un	381	613	391	621	612	811	5
colimador	393	613	433	621	612	811	5
de	435	613	445	621	612	811	5
bajas	447	613	468	621	612	811	5
energías,	470	613	507	621	612	811	5
centrando	509	613	550	621	612	811	5
la	311	624	318	632	612	811	5
imagen	322	624	351	632	612	811	5
desde	355	624	379	632	612	811	5
la	383	624	390	632	612	811	5
cavidad	394	624	425	632	612	811	5
bucal	429	624	451	632	612	811	5
a	455	624	460	632	612	811	5
estómago	464	624	502	632	612	811	5
en	506	624	516	632	612	811	5
proyec-	520	624	550	632	612	811	5
ción	311	635	328	643	612	811	5
anteroposterior.	332	635	397	643	612	811	5
Esta	401	635	418	643	612	811	5
técnica	422	635	452	643	612	811	5
ampliamente	456	635	509	643	612	811	5
usada	513	635	536	643	612	811	5
en	540	635	550	643	612	811	5
el	311	645	319	654	612	811	5
estudio	323	645	352	654	612	811	5
de	357	645	367	654	612	811	5
la	371	645	378	654	612	811	5
disfagia	383	645	414	654	612	811	5
esofágica;	418	645	459	654	612	811	5
es	463	645	472	654	612	811	5
sensible	476	645	508	654	612	811	5
y	513	645	517	654	612	811	5
especí-	521	645	550	654	612	811	5
ﬁca	311	656	325	665	612	811	5
en	330	656	339	665	612	811	5
el	344	656	351	665	612	811	5
diagnóstico	355	656	401	665	612	811	5
del	405	656	418	665	612	811	5
patrón	422	656	448	665	612	811	5
de	453	656	462	665	612	811	5
motilidad	467	656	505	665	612	811	5
esofágica;	509	656	550	665	612	811	5
en	311	667	321	676	612	811	5
el	325	667	333	676	612	811	5
estudio	337	667	367	676	612	811	5
de	371	667	381	676	612	811	5
la	386	667	393	676	612	811	5
disfagia	398	667	429	676	612	811	5
orofaríngea	433	667	479	676	612	811	5
es	484	667	492	676	612	811	5
menos	497	667	523	676	612	811	5
sensi-	527	667	550	676	612	811	5
ble	311	678	324	687	612	811	5
y	327	678	331	687	612	811	5
especíﬁco	335	678	375	687	612	811	5
desde	378	678	401	687	612	811	5
el	405	678	412	687	612	811	5
punto	416	678	439	687	612	811	5
de	442	678	452	687	612	811	5
vista	456	678	475	687	612	811	5
anatomofuncional	478	678	550	687	612	811	5
que	311	689	326	698	612	811	5
la	330	689	337	698	612	811	5
videoﬂuoroscopia,	341	689	415	698	612	811	5
aunque	418	689	448	698	612	811	5
ofrece	452	689	478	698	612	811	5
la	482	689	489	698	612	811	5
posibilidad	493	689	536	698	612	811	5
de	540	689	550	698	612	811	5
realización	311	700	355	709	612	811	5
de	357	700	367	709	612	811	5
imágenes	370	700	407	709	612	811	5
estáticas	409	700	445	709	612	811	5
de	447	700	457	709	612	811	5
alto	460	700	475	709	612	811	5
contaje	478	700	508	709	612	811	5
diagnosti-	511	700	550	709	612	811	5
cando	311	711	335	720	612	811	5
con	338	711	352	720	612	811	5
certeza	355	711	386	720	612	811	5
aspiraciones	389	711	438	720	612	811	5
bronquiales,	441	711	491	720	612	811	5
la	494	711	502	720	612	811	5
adquisición	505	711	550	720	612	811	5
de	311	722	321	731	612	811	5
este	325	722	342	731	612	811	5
tipo	346	722	362	731	612	811	5
de	366	722	376	731	612	811	5
imágenes	380	722	417	731	612	811	5
con	421	722	435	731	612	811	5
un	439	722	449	731	612	811	5
margen	453	722	483	731	612	811	5
de	487	722	497	731	612	811	5
tiempo	501	722	529	731	612	811	5
suﬁ-	533	722	550	731	612	811	5
ciente	311	733	336	742	612	811	5
tras	340	733	355	742	612	811	5
una	358	733	373	742	612	811	5
normal	376	733	404	742	612	811	5
deglución	407	733	446	742	612	811	5
del	449	733	462	742	612	811	5
radioisótopo	465	733	515	742	612	811	5
permite	518	733	550	742	612	811	5
428	62	43	76	51	612	811	6
A.	446	43	455	51	612	811	6
Fernández-Carmona	457	43	538	51	612	811	6
et	541	43	549	51	612	811	6
al	552	43	559	51	612	811	6
también	62	65	95	73	612	811	6
el	102	65	109	73	612	811	6
despistaje	116	65	157	73	612	811	6
de	163	65	173	73	612	811	6
aspiraciones	180	65	229	73	612	811	6
bronquiales	235	65	282	73	612	811	6
por	288	65	302	73	612	811	6
reﬂujo	62	76	89	84	612	811	6
gastroesofágico	92	76	154	84	612	811	6
26---28	154	75	170	80	612	811	6
.	171	76	174	84	612	811	6
Prueba	62	100	92	109	612	811	6
de	95	100	105	109	612	811	6
azul	108	100	125	109	612	811	6
de	128	100	138	109	612	811	6
metileno	141	100	178	109	612	811	6
«de	181	101	196	109	612	811	6
Evans»	198	100	227	109	612	811	6
Esta	62	111	79	120	612	811	6
prueba	83	111	111	120	612	811	6
se	114	111	123	120	612	811	6
utiliza	126	111	152	120	612	811	6
para	155	111	173	120	612	811	6
el	177	111	184	120	612	811	6
diagnóstico	188	111	233	120	612	811	6
de	237	111	247	120	612	811	6
la	250	111	258	120	612	811	6
I-G/SG	261	111	288	120	612	811	6
en	292	111	302	120	612	811	6
pacientes	62	122	101	131	612	811	6
traqueotomizados.	104	122	179	131	612	811	6
Consiste	75	133	108	142	612	811	6
en	111	133	121	142	612	811	6
la	123	133	131	142	612	811	6
instilación	133	133	175	142	612	811	6
de	178	133	187	142	612	811	6
unas	190	133	208	142	612	811	6
gotas	211	133	232	142	612	811	6
de	235	133	245	142	612	811	6
azul	248	133	264	142	612	811	6
de	267	133	277	142	612	811	6
meti-	280	133	302	142	612	811	6
leno	62	144	80	153	612	811	6
en	85	144	95	153	612	811	6
la	100	144	107	153	612	811	6
lengua,	112	144	142	153	612	811	6
en	147	144	157	153	612	811	6
pacientes	162	144	201	153	612	811	6
traqueotomizados,	206	144	282	153	612	811	6
que	287	144	302	153	612	811	6
mantienen	62	155	105	164	612	811	6
respiración	108	155	152	164	612	811	6
espontánea	155	155	200	164	612	811	6
o	203	155	208	164	612	811	6
son	210	155	224	164	612	811	6
capaces	226	155	258	164	612	811	6
de	260	155	270	164	612	811	6
mante-	273	155	302	164	612	811	6
ner	62	166	76	174	612	811	6
ventilación	78	166	122	174	612	811	6
con	124	166	138	174	612	811	6
presión	141	166	170	174	612	811	6
continua	172	166	207	174	612	811	6
en	209	166	219	174	612	811	6
la	221	166	228	174	612	811	6
vía	230	166	242	174	612	811	6
aérea	244	166	267	174	612	811	6
(CPAP)	269	166	295	174	612	811	6
y	297	166	302	174	612	811	6
a	62	177	67	185	612	811	6
los	69	177	80	185	612	811	6
que	82	177	97	185	612	811	6
se	99	177	107	185	612	811	6
puede	109	177	134	185	612	811	6
desinﬂar	136	177	171	185	612	811	6
el	173	177	180	185	612	811	6
neumotaponamiento,	182	177	268	185	612	811	6
estando	270	177	302	185	612	811	6
en	62	188	72	196	612	811	6
posición	75	188	108	196	612	811	6
semisentada	111	188	161	196	612	811	6
entre	164	188	186	196	612	811	6
45	189	188	198	196	612	811	6
◦	198	186	201	193	612	811	6
y	205	188	209	196	612	811	6
90	212	188	222	196	612	811	6
◦	222	186	225	193	612	811	6
;	225	188	228	196	612	811	6
durante	231	188	263	196	612	811	6
las	266	188	277	196	612	811	6
horas	280	188	302	196	612	811	6
siguientes	62	199	102	207	612	811	6
se	105	199	114	207	612	811	6
busca	116	199	139	207	612	811	6
en	141	199	151	207	612	811	6
las	154	199	165	207	612	811	6
aspiraciones	168	199	217	207	612	811	6
traqueales,	219	199	265	207	612	811	6
la	268	199	275	207	612	811	6
apari-	278	199	302	207	612	811	6
ción	62	210	79	218	612	811	6
de	81	210	91	218	612	811	6
secreciones	93	210	140	218	612	811	6
teñidas	142	210	171	218	612	811	6
de	174	210	183	218	612	811	6
azul,	186	210	205	218	612	811	6
lo	208	210	215	218	612	811	6
que	217	210	232	218	612	811	6
indica	234	210	258	218	612	811	6
que	261	210	275	218	612	811	6
existe	278	210	302	218	612	811	6
paso	62	221	81	229	612	811	6
de	83	221	93	229	612	811	6
la	96	221	103	229	612	811	6
faringe	106	221	134	229	612	811	6
a	137	221	142	229	612	811	6
la	144	221	152	229	612	811	6
tráquea.	154	221	189	229	612	811	6
Hasta	75	232	97	240	612	811	6
el	100	232	108	240	612	811	6
momento,	111	232	152	240	612	811	6
la	155	232	162	240	612	811	6
prueba	165	232	193	240	612	811	6
de	196	232	206	240	612	811	6
Evans	209	232	231	240	612	811	6
ha	234	232	244	240	612	811	6
mostrado	247	232	284	240	612	811	6
una	287	232	302	240	612	811	6
elevada	62	243	94	251	612	811	6
sensibilidad	98	243	145	251	612	811	6
82-100%	149	243	181	251	612	811	6
para	185	243	203	251	612	811	6
aspiraciones	206	243	256	251	612	811	6
cuantiosas	260	243	302	251	612	811	6
(	62	254	70	262	612	811	6
10%	72	254	87	262	612	811	6
de	90	254	100	262	612	811	6
bolo	104	254	121	262	612	811	6
alimenticio),	124	254	176	262	612	811	6
así	179	254	190	262	612	811	6
como	194	254	215	262	612	811	6
una	219	254	233	262	612	811	6
tasa	237	254	253	262	612	811	6
elevada	257	254	288	262	612	811	6
de	292	254	302	262	612	811	6
falsos	62	265	85	273	612	811	6
negativos,	88	265	129	273	612	811	6
hasta	132	265	153	273	612	811	6
el	156	265	163	273	612	811	6
50%,	166	265	184	273	612	811	6
en	187	265	197	273	612	811	6
estudios	199	265	232	273	612	811	6
con	235	265	249	273	612	811	6
una	252	265	266	273	612	811	6
muestra	269	265	302	273	612	811	6
limitada	62	276	96	284	612	811	6
29---31	96	275	112	280	612	811	6
.	112	276	115	284	612	811	6
En	75	287	84	295	612	811	6
nuestra	90	287	120	295	612	811	6
Unidad,	126	287	157	295	612	811	6
desde	163	287	186	295	612	811	6
hace	192	287	210	295	612	811	6
años,	216	287	237	295	612	811	6
empleamos	243	287	289	295	612	811	6
la	294	287	302	295	612	811	6
prueba	62	298	90	306	612	811	6
de	95	298	105	306	612	811	6
Evans	110	298	133	306	612	811	6
modiﬁcada	138	298	182	306	612	811	6
por	187	298	200	306	612	811	6
nosotros,	205	298	242	306	612	811	6
para	247	298	265	306	612	811	6
obtener	270	298	302	306	612	811	6
mejores	62	309	95	317	612	811	6
rendimientos.	98	309	154	317	612	811	6
En	157	309	167	317	612	811	6
los	170	309	181	317	612	811	6
pacientes	184	309	223	317	612	811	6
traqueotomizados,	226	309	302	317	612	811	6
en	62	319	72	328	612	811	6
los	74	319	85	328	612	811	6
que	87	319	102	328	612	811	6
está	104	319	121	328	612	811	6
indicado	123	319	157	328	612	811	6
y	159	319	163	328	612	811	6
cumplen	165	319	200	328	612	811	6
con	202	319	216	328	612	811	6
las	218	319	229	328	612	811	6
condiciones	231	319	278	328	612	811	6
antes	280	319	302	328	612	811	6
descritas,	62	330	102	339	612	811	6
se	105	330	113	339	612	811	6
depositan	116	330	155	339	612	811	6
2	159	330	163	339	612	811	6
ml	165	330	175	339	612	811	6
de	178	330	188	339	612	811	6
azul	191	330	208	339	612	811	6
de	211	330	221	339	612	811	6
metileno	224	330	259	339	612	811	6
en	263	330	272	339	612	811	6
el	276	330	283	339	612	811	6
ter-	286	330	302	339	612	811	6
cio	62	341	74	350	612	811	6
medioposterior	77	341	138	350	612	811	6
de	140	341	150	350	612	811	6
la	152	341	160	350	612	811	6
lengua	162	341	189	350	612	811	6
y	191	341	195	350	612	811	6
se	198	341	206	350	612	811	6
observa	209	341	240	350	612	811	6
la	242	341	250	350	612	811	6
aparición	252	341	289	350	612	811	6
de	292	341	302	350	612	811	6
tos	62	352	74	361	612	811	6
(precoz	77	352	107	361	612	811	6
o	110	352	115	361	612	811	6
tardía)	118	352	145	361	612	811	6
y	148	352	152	361	612	811	6
la	155	352	162	361	612	811	6
salida	165	352	188	361	612	811	6
o	191	352	196	361	612	811	6
aspiración	199	352	240	361	612	811	6
de	242	352	252	361	612	811	6
secreciones	255	352	302	361	612	811	6
teñidas	62	363	92	372	612	811	6
de	94	363	104	372	612	811	6
azul,	107	363	126	372	612	811	6
por	129	363	142	372	612	811	6
la	145	363	152	372	612	811	6
cánula	155	363	181	372	612	811	6
de	184	363	194	372	612	811	6
traqueotomía,	196	363	254	372	612	811	6
así	257	363	267	372	612	811	6
como	270	363	292	372	612	811	6
la	294	363	302	372	612	811	6
salida	62	374	86	383	612	811	6
de	88	374	98	383	612	811	6
saliva	100	374	122	383	612	811	6
teñida	124	374	150	383	612	811	6
por	152	374	165	383	612	811	6
las	168	374	178	383	612	811	6
comisuras	181	374	220	383	612	811	6
labiales.	222	374	256	383	612	811	6
Al	258	374	266	383	612	811	6
emplear	268	374	302	383	612	811	6
2	62	385	67	394	612	811	6
ml	69	385	79	394	612	811	6
de	81	385	91	394	612	811	6
líquido,	94	385	124	394	612	811	6
estamos	127	385	159	394	612	811	6
dentro	162	385	189	394	612	811	6
de	191	385	201	394	612	811	6
una	204	385	218	394	612	811	6
deglución	221	385	259	394	612	811	6
ﬁsiológica	262	385	302	394	612	811	6
que	62	396	77	405	612	811	6
sabemos	80	396	114	405	612	811	6
es	117	396	125	405	612	811	6
volumen	128	396	162	405	612	811	6
dependiente	165	396	216	405	612	811	6
(rango	218	396	244	405	612	811	6
de	247	396	257	405	612	811	6
estudio	260	396	289	405	612	811	6
en	292	396	302	405	612	811	6
un	62	407	72	416	612	811	6
bolo	75	407	92	416	612	811	6
superior	94	407	127	416	612	811	6
a	129	407	134	416	612	811	6
1	136	407	141	416	612	811	6
ml	142	407	153	416	612	811	6
e	155	407	160	416	612	811	6
inferior	162	407	192	416	612	811	6
a	194	407	199	416	612	811	6
20	201	407	211	416	612	811	6
ml),	212	407	229	416	612	811	6
la	231	407	239	416	612	811	6
salida	241	407	264	416	612	811	6
de	267	407	277	416	612	811	6
saliva	279	407	302	416	612	811	6
teñida	62	418	88	427	612	811	6
de	91	418	101	427	612	811	6
azul	103	418	120	427	612	811	6
por	123	418	136	427	612	811	6
las	139	418	150	427	612	811	6
comisuras	152	418	192	427	612	811	6
labiales,	195	418	229	427	612	811	6
hará	231	418	249	427	612	811	6
sospechar	252	418	291	427	612	811	6
la	294	418	302	427	612	811	6
existencia	62	429	103	437	612	811	6
de	106	429	116	437	612	811	6
alteración	118	429	159	437	612	811	6
en	162	429	171	437	612	811	6
la	174	429	181	437	612	811	6
fase	184	429	201	437	612	811	6
oral	203	429	219	437	612	811	6
de	222	429	232	437	612	811	6
la	234	429	242	437	612	811	6
deglución.	244	429	286	437	612	811	6
En	75	440	84	448	612	811	6
función	86	440	116	448	612	811	6
del	118	440	131	448	612	811	6
tiempo	133	440	161	448	612	811	6
en	163	440	173	448	612	811	6
la	175	440	183	448	612	811	6
aparición	185	440	222	448	612	811	6
de	224	440	234	448	612	811	6
tos	236	440	248	448	612	811	6
con	250	440	264	448	612	811	6
salida	266	440	290	448	612	811	6
de	292	440	302	448	612	811	6
azul	62	451	79	459	612	811	6
de	82	451	92	459	612	811	6
metileno	95	451	130	459	612	811	6
por	133	451	147	459	612	811	6
la	150	451	157	459	612	811	6
cánula	160	451	186	459	612	811	6
de	189	451	199	459	612	811	6
traqueotomía,	202	451	260	459	612	811	6
se	263	451	271	459	612	811	6
objeti-	274	451	302	459	612	811	6
vará	62	462	80	470	612	811	6
el	82	462	89	470	612	811	6
nivel	91	462	110	470	612	811	6
anatómico	112	462	154	470	612	811	6
en	156	462	166	470	612	811	6
el	168	462	175	470	612	811	6
que	177	462	192	470	612	811	6
están	194	462	216	470	612	811	6
presentes	217	462	256	470	612	811	6
los	258	462	269	470	612	811	6
reﬂejos	271	462	302	470	612	811	6
normales	62	473	99	481	612	811	6
de	102	473	112	481	612	811	6
defensa	116	473	147	481	612	811	6
de	151	473	160	481	612	811	6
la	164	473	171	481	612	811	6
vía	175	473	187	481	612	811	6
aérea:	190	473	216	481	612	811	6
laríngeo	219	473	252	481	612	811	6
durante	255	473	287	481	612	811	6
los	290	473	302	481	612	811	6
30	62	484	72	492	612	811	6
primeros	76	484	112	492	612	811	6
segundos,	116	484	156	492	612	811	6
traqueal	160	484	194	492	612	811	6
entre	198	484	220	492	612	811	6
30	225	484	234	492	612	811	6
segundos	238	484	275	492	612	811	6
y	279	484	284	492	612	811	6
dos	288	484	302	492	612	811	6
minutos	62	495	94	503	612	811	6
y	97	495	101	503	612	811	6
bronquial	104	495	142	503	612	811	6
mayor	145	495	170	503	612	811	6
de	172	495	182	503	612	811	6
dos	185	495	198	503	612	811	6
minutos	201	495	233	503	612	811	6
32	233	494	239	499	612	811	6
.	240	495	243	503	612	811	6
Glucemia	62	519	101	528	612	811	6
en	104	519	114	528	612	811	6
secreciones	117	519	166	528	612	811	6
bronquiales	169	519	218	528	612	811	6
La	62	530	72	539	612	811	6
búsqueda	80	530	118	539	612	811	6
de	126	530	136	539	612	811	6
glucosa	144	530	174	539	612	811	6
en	182	530	192	539	612	811	6
secreciones	200	530	247	539	612	811	6
bronquiales	255	530	302	539	612	811	6
mediante	62	541	100	550	612	811	6
tiras	105	541	123	550	612	811	6
reactivas	127	541	163	550	612	811	6
tipo	167	541	183	550	612	811	6
Medi-Test	188	541	226	550	612	811	6
®	226	540	230	546	612	811	6
,	231	541	234	550	612	811	6
utilizadas	238	541	277	550	612	811	6
habi-	281	541	302	550	612	811	6
tualmente	62	552	104	561	612	811	6
para	108	552	126	561	612	811	6
el	131	552	138	561	612	811	6
estudio	143	552	172	561	612	811	6
de	177	552	186	561	612	811	6
sedimento	191	552	233	561	612	811	6
urinario,	237	552	272	561	612	811	6
en	276	552	286	561	612	811	6
las	291	552	302	561	612	811	6
secreciones	62	563	109	572	612	811	6
bronquiales	112	563	159	572	612	811	6
de	162	563	172	572	612	811	6
pacientes	175	563	213	572	612	811	6
traqueotomizados	216	563	289	572	612	811	6
en	292	563	302	572	612	811	6
los	62	574	73	583	612	811	6
que	76	574	91	583	612	811	6
se	94	574	102	583	612	811	6
ha	105	574	115	583	612	811	6
iniciado	117	574	149	583	612	811	6
la	151	574	159	583	612	811	6
nutrición	162	574	198	583	612	811	6
oral	200	574	216	583	612	811	6
es	219	574	227	583	612	811	6
una	230	574	244	583	612	811	6
prueba	247	574	275	583	612	811	6
senci-	278	574	302	583	612	811	6
lla	62	585	72	594	612	811	6
de	76	585	85	594	612	811	6
cribado	89	585	119	594	612	811	6
de	122	585	132	594	612	811	6
I-G/SG;	135	585	165	594	612	811	6
en	168	585	178	594	612	811	6
caso	181	585	199	594	612	811	6
de	202	585	212	594	612	811	6
resultar	215	585	246	594	612	811	6
positivo	249	585	280	594	612	811	6
para	284	585	302	594	612	811	6
glucosa	62	596	92	604	612	811	6
es	95	596	103	604	612	811	6
altamente	106	596	147	604	612	811	6
sugerente	150	596	190	604	612	811	6
de	192	596	202	604	612	811	6
su	205	596	214	604	612	811	6
existencia	216	596	257	604	612	811	6
que	260	596	275	604	612	811	6
obliga	277	596	302	604	612	811	6
a	62	607	67	615	612	811	6
la	70	607	77	615	612	811	6
realización	80	607	124	615	612	811	6
de	127	607	136	615	612	811	6
otros	139	607	159	615	612	811	6
estudios	162	607	195	615	612	811	6
para	198	607	216	615	612	811	6
su	218	607	227	615	612	811	6
conﬁrmación.	230	607	285	615	612	811	6
Pruebas	62	633	100	642	612	811	6
instrumentalizadas	103	633	191	642	612	811	6
Fibroscopia	62	656	111	665	612	811	6
El	62	667	70	676	612	811	6
estudio	74	667	103	676	612	811	6
transnasal	107	667	148	676	612	811	6
ﬁbroscópico	151	667	200	676	612	811	6
visualiza	203	667	238	676	612	811	6
las	242	667	253	676	612	811	6
estructuras	256	667	302	676	612	811	6
laringofaríngeas,	62	678	130	687	612	811	6
pudiéndose	134	678	179	687	612	811	6
detectar	183	678	217	687	612	811	6
alteraciones	221	678	270	687	612	811	6
estruc-	273	678	302	687	612	811	6
turales	62	689	90	698	612	811	6
en	94	689	104	698	612	811	6
las	108	689	119	698	612	811	6
mismas.	122	689	155	698	612	811	6
Durante	159	689	191	698	612	811	6
la	195	689	202	698	612	811	6
misma	206	689	232	698	612	811	6
se	235	689	244	698	612	811	6
realizará	248	689	283	698	612	811	6
una	287	689	302	698	612	811	6
evaluación	62	700	105	709	612	811	6
funcional,	108	700	148	709	612	811	6
incluyendo	151	700	194	709	612	811	6
la	197	700	204	709	612	811	6
visualización	207	700	258	709	612	811	6
directa	260	700	289	709	612	811	6
de	292	700	302	709	612	811	6
la	62	711	70	720	612	811	6
formación	73	711	114	720	612	811	6
del	117	711	130	720	612	811	6
bolo	134	711	151	720	612	811	6
alimenticio	154	711	200	720	612	811	6
(líquido	203	711	234	720	612	811	6
o	237	711	242	720	612	811	6
sólido),	246	711	276	720	612	811	6
en	280	711	289	720	612	811	6
su	293	711	302	720	612	811	6
fase	62	722	79	731	612	811	6
faríngea	81	722	114	731	612	811	6
y	117	722	121	731	612	811	6
pruebas	124	722	155	731	612	811	6
laríngeos	158	722	194	731	612	811	6
de	196	722	206	731	612	811	6
reﬂejos	208	722	239	731	612	811	6
de	241	722	251	731	612	811	6
aducción	253	722	289	731	612	811	6
de	292	722	302	731	612	811	6
cuerdas	62	733	93	742	612	811	6
vocales	96	733	126	742	612	811	6
y	128	733	133	742	612	811	6
tusígeno	135	733	169	742	612	811	6
33---39	169	732	185	738	612	811	6
.	186	733	189	742	612	811	6
Fig.	366	313	381	321	612	811	6
3	384	313	389	321	612	811	6
Azul	401	314	417	321	612	811	6
de	419	314	429	321	612	811	6
metileno	431	314	465	321	612	811	6
en	467	314	477	321	612	811	6
traquea.	479	314	512	321	612	811	6
Además	332	351	363	359	612	811	6
permite	368	351	400	359	612	811	6
tras	406	351	422	359	612	811	6
la	427	351	435	359	612	811	6
deglución,	441	351	482	359	612	811	6
detectar	488	351	523	359	612	811	6
la	529	351	536	359	612	811	6
per-	542	351	559	359	612	811	6
sistencia	319	361	354	370	612	811	6
de	359	361	369	370	612	811	6
alimento	374	361	409	370	612	811	6
en	414	361	424	370	612	811	6
la	428	361	436	370	612	811	6
región	441	361	466	370	612	811	6
hipofaríngea	470	361	521	370	612	811	6
(recesos	525	361	559	370	612	811	6
supraglóticos)	319	372	375	381	612	811	6
y	378	372	382	381	612	811	6
objetivar	384	372	421	381	612	811	6
los	423	372	434	381	612	811	6
mismos	437	372	466	381	612	811	6
en	468	372	478	381	612	811	6
la	480	372	488	381	612	811	6
vía	490	372	502	381	612	811	6
aérea	504	372	527	381	612	811	6
en	529	372	539	381	612	811	6
caso	541	372	559	381	612	811	6
de	319	383	329	392	612	811	6
aspiración	332	383	373	392	612	811	6
traqueal	375	383	409	392	612	811	6
36---38	409	382	425	388	612	811	6
.	426	383	429	392	612	811	6
Este	332	394	349	403	612	811	6
tipo	351	394	367	403	612	811	6
de	370	394	380	403	612	811	6
estudios	383	394	416	403	612	811	6
debe	419	394	439	403	612	811	6
de	441	394	451	403	612	811	6
ser	454	394	466	403	612	811	6
realizado	469	394	506	403	612	811	6
por	509	394	522	403	612	811	6
especia-	525	394	559	403	612	811	6
listas	319	405	340	414	612	811	6
experimentados,	344	405	411	414	612	811	6
el	414	405	422	414	612	811	6
estudio	425	405	455	414	612	811	6
mejora	458	405	487	414	612	811	6
su	490	405	499	414	612	811	6
sensibilidad	502	405	549	414	612	811	6
si	552	405	559	414	612	811	6
las	319	416	330	425	612	811	6
sustancias	333	416	374	425	612	811	6
deglutidas	376	416	417	425	612	811	6
se	420	416	428	425	612	811	6
tiñen	431	416	452	425	612	811	6
con	454	416	468	425	612	811	6
colorantes	471	416	513	425	612	811	6
fácilmente	515	416	559	425	612	811	6
apreciables	319	427	365	436	612	811	6
a	368	427	373	436	612	811	6
pesar	375	427	397	436	612	811	6
de	399	427	409	436	612	811	6
ello,	412	427	430	436	612	811	6
existe	433	427	457	436	612	811	6
una	459	427	474	436	612	811	6
variabilidad	476	427	524	436	612	811	6
interob-	526	427	559	436	612	811	6
servador	319	438	354	447	612	811	6
signiﬁcativa	357	438	404	447	612	811	6
39,40	404	437	419	443	612	811	6
(ﬁg.	422	438	438	447	612	811	6
3).	441	438	452	447	612	811	6
Manometría	319	470	369	479	612	811	6
La	319	481	329	490	612	811	6
manometría	331	481	380	490	612	811	6
consiste	382	481	415	490	612	811	6
en	417	481	427	490	612	811	6
el	429	481	437	490	612	811	6
estudio	440	481	469	490	612	811	6
directo	471	481	500	490	612	811	6
de	503	481	513	490	612	811	6
la	515	481	522	490	612	811	6
contrac-	525	481	559	490	612	811	6
tilidad	319	492	345	500	612	811	6
faríngea	348	492	381	500	612	811	6
y	383	492	388	500	612	811	6
esofágica,	390	492	431	500	612	811	6
incluyendo	433	492	477	500	612	811	6
el	479	492	487	500	612	811	6
estudio	489	492	518	500	612	811	6
de	521	492	531	500	612	811	6
ambos	533	492	559	500	612	811	6
esfínteres	319	503	359	511	612	811	6
esofágicos.	361	503	406	511	612	811	6
Dicho	408	503	430	511	612	811	6
estudio	432	503	461	511	612	811	6
se	463	503	472	511	612	811	6
realiza	474	503	501	511	612	811	6
con	503	503	517	511	612	811	6
una	519	503	534	511	612	811	6
sonda	535	503	559	511	612	811	6
sensible	319	514	352	522	612	811	6
a	354	514	359	522	612	811	6
la	362	514	369	522	612	811	6
presión	372	514	401	522	612	811	6
que	404	514	419	522	612	811	6
se	422	514	430	522	612	811	6
introduce	433	514	471	522	612	811	6
a	474	514	479	522	612	811	6
través	482	514	506	522	612	811	6
de	509	514	519	522	612	811	6
la	522	514	529	522	612	811	6
boca	532	514	551	522	612	811	6
o	554	514	559	522	612	811	6
la	319	525	327	533	612	811	6
nariz.	329	525	353	533	612	811	6
La	332	536	341	544	612	811	6
manometría	344	536	392	544	612	811	6
se	395	536	403	544	612	811	6
utiliza	406	536	431	544	612	811	6
con	434	536	448	544	612	811	6
gran	450	536	468	544	612	811	6
frecuencia	471	536	513	544	612	811	6
en	516	536	526	544	612	811	6
el	528	536	536	544	612	811	6
estu-	538	536	559	544	612	811	6
dio	319	547	332	555	612	811	6
de	334	547	344	555	612	811	6
la	346	547	353	555	612	811	6
disfagia	355	547	386	555	612	811	6
esofágica	388	547	426	555	612	811	6
siendo	428	547	454	555	612	811	6
una	456	547	471	555	612	811	6
técnica	473	547	502	555	612	811	6
indispensable	504	547	559	555	612	811	6
en	319	558	329	566	612	811	6
el	331	558	339	566	612	811	6
diagnóstico	341	558	386	566	612	811	6
de	389	558	398	566	612	811	6
algunas	401	558	430	566	612	811	6
afecciones	433	558	475	566	612	811	6
41,42	475	557	490	562	612	811	6
.	490	558	494	566	612	811	6
En	496	558	505	566	612	811	6
el	508	558	515	566	612	811	6
estudio	517	558	547	566	612	811	6
de	549	558	559	566	612	811	6
la	319	569	327	577	612	811	6
disfagia	331	569	362	577	612	811	6
orofaríngea	366	569	413	577	612	811	6
se	417	569	425	577	612	811	6
realiza	430	569	457	577	612	811	6
cuando	461	569	490	577	612	811	6
existe	494	569	518	577	612	811	6
sospecha	523	569	559	577	612	811	6
de	319	580	329	588	612	811	6
disfunción	331	580	372	588	612	811	6
del	374	580	387	588	612	811	6
esfínter	389	580	420	588	612	811	6
esofágico	422	580	460	588	612	811	6
superior.	462	580	497	588	612	811	6
También	499	580	533	588	612	811	6
orien-	535	580	559	588	612	811	6
tará	319	591	336	599	612	811	6
el	338	591	346	599	612	811	6
diagnóstico	348	591	393	599	612	811	6
en	396	591	406	599	612	811	6
pacientes	408	591	446	599	612	811	6
con	449	591	463	599	612	811	6
debilidad	465	591	502	599	612	811	6
patológica	505	591	546	599	612	811	6
en	549	591	559	599	612	811	6
la	319	602	327	610	612	811	6
contracción	330	602	377	610	612	811	6
faríngea	380	602	413	610	612	811	6
(disfunción	417	602	461	610	612	811	6
bulbar)	464	602	493	610	612	811	6
o	497	602	501	610	612	811	6
alteración	505	602	545	610	612	811	6
en	549	602	559	610	612	811	6
la	319	613	327	621	612	811	6
coordinación	329	613	381	621	612	811	6
de	383	613	393	621	612	811	6
la	396	613	403	621	612	811	6
contracción	406	613	453	621	612	811	6
cricofaríngea	456	613	508	621	612	811	6
y	511	613	515	621	612	811	6
relajación	518	613	559	621	612	811	6
de	319	624	329	632	612	811	6
esfínter	333	624	365	632	612	811	6
esofágico	369	624	406	632	612	811	6
superior.	410	624	445	632	612	811	6
Ante	449	624	468	632	612	811	6
estos	472	624	492	632	612	811	6
hallazgos	496	624	533	632	612	811	6
serán	537	624	559	632	612	811	6
necesarias	319	635	361	643	612	811	6
nuevas	364	635	391	643	612	811	6
pruebas	394	635	426	643	612	811	6
complementarias	428	635	497	643	612	811	6
42---44	497	633	514	639	612	811	6
.	514	635	517	643	612	811	6
En	332	645	341	654	612	811	6
ocasiones	348	645	386	654	612	811	6
se	392	645	401	654	612	811	6
realiza	407	645	435	654	612	811	6
una	441	645	455	654	612	811	6
combinación	462	645	512	654	612	811	6
de	519	645	529	654	612	811	6
técni-	535	645	559	654	612	811	6
cas,	319	656	335	665	612	811	6
incluyendo	339	656	383	665	612	811	6
la	387	656	394	665	612	811	6
manometría	398	656	447	665	612	811	6
y	451	656	455	665	612	811	6
la	459	656	466	665	612	811	6
ﬂuoroscopia	470	656	519	665	612	811	6
conocida	523	656	559	665	612	811	6
como	319	667	341	676	612	811	6
«manoﬂuoroscopia»,	346	668	429	676	612	811	6
facilitándose	434	667	486	676	612	811	6
la	491	667	498	676	612	811	6
obtención	504	667	543	676	612	811	6
de	549	667	559	676	612	811	6
datos	319	678	341	687	612	811	6
objetivos	346	678	383	687	612	811	6
sobre	388	678	410	687	612	811	6
el	415	678	422	687	612	811	6
origen	427	678	453	687	612	811	6
y	458	678	462	687	612	811	6
mecanismo	467	678	512	687	612	811	6
de	517	678	527	687	612	811	6
la	532	678	539	687	612	811	6
dis-	544	678	559	687	612	811	6
fagia,	319	689	343	698	612	811	6
sincronizando	347	689	402	698	612	811	6
eventos	406	689	437	698	612	811	6
ﬂuoroscópicos	442	689	498	698	612	811	6
con	503	689	517	698	612	811	6
los	521	689	532	698	612	811	6
datos	537	689	559	698	612	811	6
manométricos	319	700	376	709	612	811	6
45	376	699	382	705	612	811	6
.	383	700	386	709	612	811	6
La	332	711	341	720	612	811	6
realización	347	711	391	720	612	811	6
e	398	711	402	720	612	811	6
interpretación	409	711	467	720	612	811	6
de	473	711	483	720	612	811	6
una	489	711	504	720	612	811	6
manometría	510	711	559	720	612	811	6
faríngea	319	722	352	731	612	811	6
es	357	722	366	731	612	811	6
una	370	722	385	731	612	811	6
técnica	389	722	419	731	612	811	6
compleja	423	722	460	731	612	811	6
que	465	722	480	731	612	811	6
deben	484	722	509	731	612	811	6
de	513	722	523	731	612	811	6
realizar	528	722	559	731	612	811	6
especialistas	319	733	370	742	612	811	6
con	373	733	387	742	612	811	6
experiencia	390	733	437	742	612	811	6
en	439	733	449	742	612	811	6
la	452	733	459	742	612	811	6
misma.	462	733	491	742	612	811	6
Abordaje	54	43	90	51	612	811	7
de	93	43	103	51	612	811	7
disfagia	106	43	137	51	612	811	7
secundaria	139	43	182	51	612	811	7
a	185	43	190	51	612	811	7
vía	193	43	204	51	612	811	7
aérea	207	43	230	51	612	811	7
artiﬁcial	232	43	266	51	612	811	7
Electromiografía	54	64	123	73	612	811	7
La	54	76	63	84	612	811	7
deglución	67	76	105	84	612	811	7
es	109	76	117	84	612	811	7
un	121	76	130	84	612	811	7
acto	134	76	151	84	612	811	7
neurológico	155	76	202	84	612	811	7
y	205	76	209	84	612	811	7
muscular	213	76	249	84	612	811	7
complejo,	252	76	293	84	612	811	7
que	54	86	69	95	612	811	7
implica	71	86	100	95	612	811	7
a	102	86	106	95	612	811	7
26	108	86	118	95	612	811	7
pares	119	86	141	95	612	811	7
musculares	143	86	188	95	612	811	7
y	189	86	194	95	612	811	7
5	196	86	200	95	612	811	7
pares	202	86	224	95	612	811	7
craneales.	226	86	267	95	612	811	7
Desde	269	86	293	95	612	811	7
el	54	97	61	106	612	811	7
punto	63	97	86	106	612	811	7
de	88	97	98	106	612	811	7
vista	100	97	119	106	612	811	7
de	121	97	130	106	612	811	7
la	132	97	140	106	612	811	7
electromiografía	141	97	208	106	612	811	7
el	210	97	218	106	612	811	7
estudio	219	97	249	106	612	811	7
de	250	97	260	106	612	811	7
disfagia	262	97	293	106	612	811	7
y	54	108	58	117	612	811	7
odinofagia	62	108	104	117	612	811	7
es	108	108	117	117	612	811	7
un	121	108	131	117	612	811	7
estudio	135	108	164	117	612	811	7
complejo	168	108	205	117	612	811	7
que	209	108	224	117	612	811	7
aporta	228	108	255	117	612	811	7
informa-	259	108	293	117	612	811	7
ción	54	119	71	128	612	811	7
signiﬁcativa	74	119	122	128	612	811	7
sobre	125	119	147	128	612	811	7
el	151	119	158	128	612	811	7
patrón	162	119	188	128	612	811	7
de	192	119	202	128	612	811	7
estimulación	205	119	256	128	612	811	7
nerviosa	260	119	293	128	612	811	7
y	54	130	58	139	612	811	7
respuesta	62	130	101	139	612	811	7
muscular,	105	130	143	139	612	811	7
diferenciando	147	130	203	139	612	811	7
los	207	130	218	139	612	811	7
diferentes	222	130	263	139	612	811	7
grupos	267	130	293	139	612	811	7
musculares	54	141	99	150	612	811	7
46,47	99	140	113	146	612	811	7
.	114	141	117	150	612	811	7
En	66	152	76	161	612	811	7
estudios	79	152	112	161	612	811	7
recientes	115	152	152	161	612	811	7
se	155	152	164	161	612	811	7
ha	167	152	177	161	612	811	7
propuesto	180	152	220	161	612	811	7
la	223	152	230	161	612	811	7
electromiogra-	234	152	293	161	612	811	7
fía	54	163	65	172	612	811	7
con	68	163	83	172	612	811	7
electrodos	87	163	129	172	612	811	7
de	133	163	143	172	612	811	7
superﬁcie	146	163	185	172	612	811	7
como	189	163	211	172	612	811	7
método	215	163	245	172	612	811	7
de	249	163	259	172	612	811	7
cribado	263	163	293	172	612	811	7
de	54	174	64	183	612	811	7
disfagia	68	174	99	183	612	811	7
orofaríngea,	103	174	152	183	612	811	7
evitando	157	174	191	183	612	811	7
el	195	174	203	183	612	811	7
estudio	207	174	236	183	612	811	7
«con	240	174	259	183	612	811	7
aguja»;	263	174	293	183	612	811	7
éste	54	185	71	194	612	811	7
método	75	185	106	194	612	811	7
es	110	185	118	194	612	811	7
rápido	122	185	148	194	612	811	7
y	152	185	157	194	612	811	7
fácilmente	161	185	204	194	612	811	7
reproducible,	208	185	263	194	612	811	7
aporta	267	185	293	194	612	811	7
información	54	196	102	205	612	811	7
cualitativa	107	196	150	205	612	811	7
que	155	196	169	205	612	811	7
puede	174	196	199	205	612	811	7
variar	204	196	227	205	612	811	7
el	232	196	240	205	612	811	7
tratamiento	245	196	293	205	612	811	7
rehabilitador	54	207	106	215	612	811	7
posterior	109	207	145	215	612	811	7
e	148	207	153	215	612	811	7
incluso	155	207	183	215	612	811	7
la	186	207	193	215	612	811	7
orientación	196	207	242	215	612	811	7
diagnóstica.	244	207	293	215	612	811	7
Este	54	218	71	226	612	811	7
tipo	74	218	89	226	612	811	7
de	92	218	102	226	612	811	7
estudio	105	218	134	226	612	811	7
además	137	218	167	226	612	811	7
no	170	218	180	226	612	811	7
implica	182	218	212	226	612	811	7
radiación	214	218	252	226	612	811	7
ni	254	218	262	226	612	811	7
discon-	264	218	293	226	612	811	7
fort	54	229	69	237	612	811	7
durante	73	229	105	237	612	811	7
su	109	229	117	237	612	811	7
realización,	122	229	169	237	612	811	7
es	173	229	182	237	612	811	7
rápido	186	229	211	237	612	811	7
y	216	229	220	237	612	811	7
económico,	224	229	271	237	612	811	7
y	275	229	279	237	612	811	7
en	283	229	293	237	612	811	7
los	54	240	65	248	612	811	7
pacientes	68	240	106	248	612	811	7
que	109	240	124	248	612	811	7
requieren	127	240	166	248	612	811	7
tratamiento,	169	240	220	248	612	811	7
la	223	240	230	248	612	811	7
monitorización	233	240	293	248	612	811	7
electromiográﬁca	54	251	125	259	612	811	7
objetivará	127	251	169	259	612	811	7
datos	171	251	193	259	612	811	7
evolutivos	196	251	236	259	612	811	7
48,49	236	250	251	255	612	811	7
.	252	251	255	259	612	811	7
429	537	43	551	51	612	811	7
de	311	65	321	73	612	811	7
padecer	324	65	356	73	612	811	7
algún	360	65	381	73	612	811	7
grado	385	65	407	73	612	811	7
de	410	65	420	73	612	811	7
disfagia	423	65	454	73	612	811	7
orofaríngea	458	65	504	73	612	811	7
secundaria	507	65	550	73	612	811	7
a	311	76	316	84	612	811	7
la	318	76	326	84	612	811	7
vía	328	76	340	84	612	811	7
aérea	343	76	365	84	612	811	7
artiﬁcial	368	76	402	84	612	811	7
es	405	76	413	84	612	811	7
más	416	76	432	84	612	811	7
elevada	434	76	466	84	612	811	7
4,9---11	466	75	484	80	612	811	7
.	484	76	488	84	612	811	7
En	323	87	333	95	612	811	7
el	338	87	346	95	612	811	7
caso	351	87	368	95	612	811	7
de	373	87	383	95	612	811	7
diagnosticarse	388	87	446	95	612	811	7
la	451	87	458	95	612	811	7
disfagia,	463	87	497	95	612	811	7
el	503	87	510	95	612	811	7
paciente	515	87	550	95	612	811	7
deberá	311	98	339	106	612	811	7
ser	344	98	356	106	612	811	7
reevaluado	362	98	406	106	612	811	7
de	412	98	421	106	612	811	7
forma	427	98	451	106	612	811	7
frecuente	456	98	495	106	612	811	7
(entre	501	98	526	106	612	811	7
48	531	98	540	106	612	811	7
y	546	98	550	106	612	811	7
72	311	109	320	117	612	811	7
horas);	324	109	352	117	612	811	7
si	356	109	362	117	612	811	7
la	366	109	373	117	612	811	7
disfagia	377	109	408	117	612	811	7
persiste	411	109	443	117	612	811	7
tras	447	109	462	117	612	811	7
el	466	109	473	117	612	811	7
tratamiento	477	109	525	117	612	811	7
reha-	529	109	550	117	612	811	7
bilitador	311	120	345	128	612	811	7
comentado,	349	120	397	128	612	811	7
se	400	120	409	128	612	811	7
deberá	412	120	440	128	612	811	7
descartar	444	120	482	128	612	811	7
la	485	120	493	128	612	811	7
existencia	496	120	537	128	612	811	7
de	540	120	550	128	612	811	7
lesiones	311	131	343	139	612	811	7
estructurales	346	131	398	139	612	811	7
que	401	131	416	139	612	811	7
la	419	131	426	139	612	811	7
justiﬁquen	429	131	472	139	612	811	7
y	474	131	479	139	612	811	7
que	481	131	496	139	612	811	7
además	499	131	529	139	612	811	7
pue-	532	131	550	139	612	811	7
dan	311	142	326	150	612	811	7
ser	328	142	340	150	612	811	7
subsidiarias	342	142	388	150	612	811	7
de	390	142	400	150	612	811	7
otras	402	142	422	150	612	811	7
actitudes	424	142	461	150	612	811	7
terapéuticas.	463	142	517	150	612	811	7
Se	519	142	528	150	612	811	7
debe	530	142	550	150	612	811	7
realizar	311	152	342	161	612	811	7
un	344	152	353	161	612	811	7
estudio	355	152	384	161	612	811	7
ﬁbroscópico	386	152	434	161	612	811	7
durante	436	152	468	161	612	811	7
el	469	152	477	161	612	811	7
cual	479	152	495	161	612	811	7
se	497	152	506	161	612	811	7
puede	507	152	532	161	612	811	7
rea-	534	152	550	161	612	811	7
lizar	311	163	329	172	612	811	7
una	331	163	345	172	612	811	7
evaluación	348	163	391	172	612	811	7
funcional	393	163	430	172	612	811	7
y	432	163	437	172	612	811	7
test	439	163	455	172	612	811	7
laríngeos	457	163	493	172	612	811	7
de	495	163	505	172	612	811	7
reﬂejos	508	163	538	172	612	811	7
de	540	163	550	172	612	811	7
aducción	311	174	347	183	612	811	7
de	350	174	360	183	612	811	7
cuerdas	363	174	394	183	612	811	7
y	397	174	401	183	612	811	7
tusígeno,	404	174	441	183	612	811	7
lo	444	174	452	183	612	811	7
que	455	174	470	183	612	811	7
probablemente	473	174	534	183	612	811	7
sea	537	174	550	183	612	811	7
la	311	185	318	194	612	811	7
mejor	321	185	344	194	612	811	7
Además,	386	185	420	194	612	811	7
no	422	185	432	194	612	811	7
se	434	185	442	194	612	811	7
debe	445	185	464	194	612	811	7
obviar	466	185	491	194	612	811	7
que	494	185	508	194	612	811	7
la	511	185	518	194	612	811	7
presen-	520	185	550	194	612	811	7
cia	311	196	323	205	612	811	7
de	325	196	335	205	612	811	7
un	337	196	347	205	612	811	7
tubo	350	196	368	205	612	811	7
orotraqueal	370	196	417	205	612	811	7
no	420	196	429	205	612	811	7
es	432	196	440	205	612	811	7
lo	443	196	450	205	612	811	7
único	453	196	474	205	612	811	7
que	477	196	492	205	612	811	7
puede	494	196	519	205	612	811	7
afectar	521	196	550	205	612	811	7
a	311	207	316	216	612	811	7
la	319	207	326	216	612	811	7
deglución,	330	207	372	216	612	811	7
debiéndose	375	207	421	216	612	811	7
descartar	424	207	462	216	612	811	7
otros	465	207	486	216	612	811	7
factores,	489	207	525	216	612	811	7
como	529	207	550	216	612	811	7
la	311	218	318	227	612	811	7
propia	321	218	347	227	612	811	7
enfermedad	350	218	398	227	612	811	7
responsable	401	218	448	227	612	811	7
del	451	218	464	227	612	811	7
uso	467	218	480	227	612	811	7
de	483	218	493	227	612	811	7
la	496	218	503	227	612	811	7
ventilación	506	218	550	227	612	811	7
mecánica	311	229	349	238	612	811	7
y	352	229	356	238	612	811	7
su	359	229	367	238	612	811	7
estado	370	229	397	238	612	811	7
evolutivo	399	229	436	238	612	811	7
(ﬁg.	439	229	455	238	612	811	7
4).	458	229	469	238	612	811	7
Pacientes	311	260	355	270	612	811	7
traqueotomizados	358	260	442	270	612	811	7
Aproximación	54	281	124	292	612	811	7
terapéutica	128	281	187	292	612	811	7
La	54	306	63	314	612	811	7
aproximación	67	306	121	314	612	811	7
terapéutica	125	306	172	314	612	811	7
es	175	306	184	314	612	811	7
variable,	188	306	224	314	612	811	7
dependiendo	227	306	279	314	612	811	7
de	283	306	293	314	612	811	7
la	54	317	61	325	612	811	7
causa	65	317	88	325	612	811	7
de	92	317	102	325	612	811	7
la	106	317	113	325	612	811	7
disfagia	117	317	148	325	612	811	7
orofaríngea.	152	317	201	325	612	811	7
La	205	317	215	325	612	811	7
ﬁnalidad	219	317	253	325	612	811	7
de	257	317	267	325	612	811	7
todas	271	317	293	325	612	811	7
las	54	328	65	336	612	811	7
maniobras	68	328	109	336	612	811	7
y	112	328	117	336	612	811	7
tratamientos	120	328	172	336	612	811	7
será	175	328	192	336	612	811	7
el	195	328	202	336	612	811	7
permitir	206	328	238	336	612	811	7
una	242	328	256	336	612	811	7
correcta	259	328	293	336	612	811	7
deglución	54	339	93	347	612	811	7
y	95	339	100	347	612	811	7
evitar	102	339	126	347	612	811	7
la	129	339	136	347	612	811	7
aspiración	139	339	180	347	612	811	7
bronquial.	182	339	224	347	612	811	7
De	66	350	77	358	612	811	7
forma	79	350	103	358	612	811	7
general,	105	350	138	358	612	811	7
el	140	350	148	358	612	811	7
abordaje	150	350	186	358	612	811	7
de	188	350	198	358	612	811	7
la	200	350	208	358	612	811	7
disfagia	210	350	241	358	612	811	7
secundaria	243	350	286	358	612	811	7
a	288	350	293	358	612	811	7
alteraciones	54	361	103	369	612	811	7
estructurales	106	361	159	369	612	811	7
tales	162	361	182	369	612	811	7
como	185	361	207	369	612	811	7
tumores	210	361	243	369	612	811	7
o	246	361	251	369	612	811	7
divertícu-	254	361	293	369	612	811	7
los	54	371	65	380	612	811	7
dependerá	67	371	110	380	612	811	7
de	113	371	122	380	612	811	7
actuaciones	125	371	172	380	612	811	7
quirúrgicas;	175	371	222	380	612	811	7
los	225	371	236	380	612	811	7
pacientes	238	371	277	380	612	811	7
con	279	371	293	380	612	811	7
disfagia	54	382	85	391	612	811	7
de	88	382	98	391	612	811	7
origen	101	382	126	391	612	811	7
esofágico,	129	382	170	391	612	811	7
por	173	382	187	391	612	811	7
el	190	382	197	391	612	811	7
contrario,	201	382	241	391	612	811	7
en	244	382	254	391	612	811	7
su	257	382	265	391	612	811	7
mayo-	268	382	293	391	612	811	7
ría	54	393	65	402	612	811	7
se	69	393	77	402	612	811	7
tratarán	81	393	115	402	612	811	7
de	119	393	129	402	612	811	7
forma	133	393	156	402	612	811	7
farmacológica	160	393	217	402	612	811	7
o	221	393	226	402	612	811	7
con	230	393	244	402	612	811	7
endoscopia	248	393	293	402	612	811	7
terapéutica.	54	404	104	413	612	811	7
Centraremos	66	415	117	424	612	811	7
este	120	415	137	424	612	811	7
apartado	139	415	175	424	612	811	7
en	177	415	187	424	612	811	7
el	189	415	196	424	612	811	7
tratamiento	199	415	247	424	612	811	7
de	249	415	259	424	612	811	7
la	261	415	268	424	612	811	7
disfa-	271	415	293	424	612	811	7
gia	54	426	66	435	612	811	7
secundaria	68	426	111	435	612	811	7
a	113	426	118	435	612	811	7
vía	120	426	132	435	612	811	7
aérea	134	426	157	435	612	811	7
artiﬁcial,	159	426	196	435	612	811	7
distinguiendo	199	426	252	435	612	811	7
pacientes	255	426	293	435	612	811	7
extubados	54	437	95	446	612	811	7
y	98	437	102	446	612	811	7
pacientes	105	437	143	446	612	811	7
traqueotomizados.	146	437	221	446	612	811	7
Pacientes	54	468	98	478	612	811	7
extubados	101	468	149	478	612	811	7
En	54	492	64	500	612	811	7
pacientes	67	492	106	500	612	811	7
post-extubados	109	492	171	500	612	811	7
no	174	492	184	500	612	811	7
existe	188	492	212	500	612	811	7
ningún	215	492	242	500	612	811	7
estudio	245	492	275	500	612	811	7
que	278	492	293	500	612	811	7
demuestre	54	503	97	511	612	811	7
el	101	503	108	511	612	811	7
mejor	113	503	137	511	612	811	7
momento	141	503	179	511	612	811	7
de	183	503	193	511	612	811	7
la	197	503	204	511	612	811	7
reintroducción	209	503	267	511	612	811	7
de	272	503	281	511	612	811	7
la	286	503	293	511	612	811	7
nutrición	54	514	90	522	612	811	7
oral,	93	514	112	522	612	811	7
a	115	514	120	522	612	811	7
pesar	123	514	144	522	612	811	7
de	147	514	157	522	612	811	7
existir	160	514	185	522	612	811	7
evidencia	188	514	226	522	612	811	7
de	229	514	239	522	612	811	7
una	242	514	257	522	612	811	7
alta	260	514	275	522	612	811	7
fre-	278	514	293	522	612	811	7
cuencia	54	525	85	533	612	811	7
de	90	525	99	533	612	811	7
aspiraciones	104	525	154	533	612	811	7
bronquiales	158	525	205	533	612	811	7
no	210	525	220	533	612	811	7
acompañadas	224	525	278	533	612	811	7
de	283	525	293	533	612	811	7
reﬂejo	54	536	81	544	612	811	7
tusígeno	83	536	117	544	612	811	7
4,9---11	117	535	135	540	612	811	7
.	136	536	139	544	612	811	7
Tradicionalmente	66	547	136	555	612	811	7
en	138	547	148	555	612	811	7
gran	150	547	168	555	612	811	7
parte	170	547	191	555	612	811	7
de	193	547	203	555	612	811	7
las	205	547	216	555	612	811	7
unidades	219	547	254	555	612	811	7
de	256	547	266	555	612	811	7
cuida-	268	547	293	555	612	811	7
dos	54	558	67	566	612	811	7
intensivos	69	558	109	566	612	811	7
(UCI)	111	558	131	566	612	811	7
estos	133	558	154	566	612	811	7
pacientes	156	558	194	566	612	811	7
se	196	558	205	566	612	811	7
han	207	558	221	566	612	811	7
beneﬁciado	223	558	270	566	612	811	7
de	271	558	281	566	612	811	7
un	283	558	293	566	612	811	7
margen	54	569	84	577	612	811	7
de	87	569	97	577	612	811	7
12-24	100	569	122	577	612	811	7
horas	125	569	146	577	612	811	7
en	149	569	159	577	612	811	7
dieta	162	569	183	577	612	811	7
absoluta,	186	569	223	577	612	811	7
para	226	569	244	577	612	811	7
evitar	247	569	271	577	612	811	7
posi-	274	569	293	577	612	811	7
bles	54	580	70	588	612	811	7
complicaciones	72	580	133	588	612	811	7
asociadas	135	580	173	588	612	811	7
a	175	580	180	588	612	811	7
broncoaspiración	182	580	250	588	612	811	7
en	252	580	262	588	612	811	7
caso	264	580	281	588	612	811	7
de	283	580	293	588	612	811	7
requerir	54	591	87	599	612	811	7
reintubación	89	591	140	599	612	811	7
por	143	591	156	599	612	811	7
fracaso	159	591	188	599	612	811	7
de	191	591	200	599	612	811	7
extubación.	203	591	251	599	612	811	7
Los	66	602	79	610	612	811	7
escasos	84	602	114	610	612	811	7
estudios	119	602	152	610	612	811	7
realizados	157	602	197	610	612	811	7
al	202	602	209	610	612	811	7
respecto	214	602	249	610	612	811	7
ponen	254	602	278	610	612	811	7
de	283	602	293	610	612	811	7
maniﬁesto	54	613	96	621	612	811	7
la	100	613	108	621	612	811	7
eﬁcacia	113	613	143	621	612	811	7
de	148	613	158	621	612	811	7
la	163	613	170	621	612	811	7
restauración	175	613	225	621	612	811	7
del	230	613	242	621	612	811	7
ﬂujo	247	613	266	621	612	811	7
aéreo	270	613	293	621	612	811	7
transglótico	54	624	102	632	612	811	7
y	105	624	110	632	612	811	7
el	114	624	121	632	612	811	7
aumento	125	624	160	632	612	811	7
de	164	624	174	632	612	811	7
la	178	624	185	632	612	811	7
presión	189	624	218	632	612	811	7
subglótica	222	624	263	632	612	811	7
tras	267	624	282	632	612	811	7
la	286	624	293	632	612	811	7
extubación	54	635	98	643	612	811	7
para	101	635	118	643	612	811	7
recuperar	121	635	160	643	612	811	7
el	162	635	170	643	612	811	7
reﬂejo	172	635	199	643	612	811	7
de	202	635	211	643	612	811	7
cierre	214	635	238	643	612	811	7
glótico	240	635	267	643	612	811	7
eﬁcaz	270	635	293	643	612	811	7
y	54	645	58	654	612	811	7
una	61	645	76	654	612	811	7
correcta	78	645	112	654	612	811	7
deglución	115	645	153	654	612	811	7
4,8,9,22	153	644	176	650	612	811	7
.	176	645	179	654	612	811	7
Un	66	656	77	665	612	811	7
reinicio	81	656	112	665	612	811	7
tardío	116	656	140	665	612	811	7
de	145	656	154	665	612	811	7
la	159	656	166	665	612	811	7
alimentación	171	656	223	665	612	811	7
vía	227	656	239	665	612	811	7
oral	243	656	259	665	612	811	7
(proba-	263	656	293	665	612	811	7
blemente	54	667	92	676	612	811	7
más	96	667	111	676	612	811	7
de	115	667	125	676	612	811	7
24	128	667	138	676	612	811	7
horas)	141	667	166	676	612	811	7
y	169	667	174	676	612	811	7
ejercicios	177	667	216	676	612	811	7
de	220	667	230	676	612	811	7
la	233	667	240	676	612	811	7
musculatura	244	667	293	676	612	811	7
cervical,	54	678	89	687	612	811	7
laríngea	93	678	126	687	612	811	7
y	130	678	135	687	612	811	7
faríngea,	139	678	175	687	612	811	7
del	180	678	192	687	612	811	7
tipo:	197	678	216	687	612	811	7
exhalaciones	220	678	272	687	612	811	7
pro-	276	678	293	687	612	811	7
fundas,	54	689	84	698	612	811	7
tos	88	689	100	698	612	811	7
forzada,	104	689	137	698	612	811	7
maniobras	142	689	183	698	612	811	7
de	187	689	197	698	612	811	7
Valsalva,	201	689	236	698	612	811	7
ejercicios	240	689	279	698	612	811	7
de	283	689	293	698	612	811	7
«carraspeo»,	54	701	105	709	612	811	7
inspiraciones	107	700	159	709	612	811	7
lentas	162	700	186	709	612	811	7
contenidas,	188	700	235	709	612	811	7
pronunciación	237	700	293	709	612	811	7
de	54	711	64	720	612	811	7
vocales,	67	711	100	720	612	811	7
etc.;	103	711	122	720	612	811	7
debe	125	711	145	720	612	811	7
de	148	711	158	720	612	811	7
ser	161	711	173	720	612	811	7
el	176	711	184	720	612	811	7
planteamiento	187	711	245	720	612	811	7
a	248	711	253	720	612	811	7
seguir	256	711	280	720	612	811	7
en	283	711	293	720	612	811	7
pacientes	54	722	93	731	612	811	7
postextubados,	95	722	156	731	612	811	7
sobre	158	722	180	731	612	811	7
todo	182	722	200	731	612	811	7
en	202	722	212	731	612	811	7
aquellos	214	722	247	731	612	811	7
con	249	722	263	731	612	811	7
más	265	722	281	731	612	811	7
de	283	722	293	731	612	811	7
96	54	733	63	742	612	811	7
horas	69	733	90	742	612	811	7
de	95	733	105	742	612	811	7
intubación	110	733	153	742	612	811	7
translaríngea,	158	733	214	742	612	811	7
cuya	219	733	237	742	612	811	7
probabilidad	243	733	293	742	612	811	7
Los	311	284	324	292	612	811	7
pacientes	327	284	366	292	612	811	7
traqueotomizados	369	284	441	292	612	811	7
en	444	284	454	292	612	811	7
su	457	284	465	292	612	811	7
mayoría	469	284	501	292	612	811	7
son	504	284	517	292	612	811	7
pacien-	520	284	550	292	612	811	7
tes	311	295	323	303	612	811	7
que	328	295	343	303	612	811	7
han	348	295	362	303	612	811	7
requerido	367	295	406	303	612	811	7
terapias	411	295	443	303	612	811	7
de	448	295	458	303	612	811	7
ventilación	463	295	507	303	612	811	7
mecánica	512	295	550	303	612	811	7
prolongada;	311	306	359	314	612	811	7
bien	362	306	379	314	612	811	7
por	382	306	396	314	612	811	7
afecciones	399	306	441	314	612	811	7
de	444	306	454	314	612	811	7
extrema	457	306	491	314	612	811	7
gravedad,	494	306	534	314	612	811	7
por	537	306	550	314	612	811	7
complicaciones	311	317	372	325	612	811	7
asociadas,	376	317	417	325	612	811	7
o	420	317	425	325	612	811	7
por	429	317	442	325	612	811	7
procesos	445	317	480	325	612	811	7
previos	483	317	512	325	612	811	7
o	515	317	520	325	612	811	7
conco-	523	317	550	325	612	811	7
mitantes.	311	328	350	336	612	811	7
El	323	339	331	347	612	811	7
planteamiento	333	339	391	347	612	811	7
en	393	339	403	347	612	811	7
el	405	339	413	347	612	811	7
tratamiento	415	339	463	347	612	811	7
de	465	339	475	347	612	811	7
la	477	339	485	347	612	811	7
IG/SG	487	339	510	347	612	811	7
es	512	339	521	347	612	811	7
similar	523	339	550	347	612	811	7
al	311	350	318	358	612	811	7
realizado	321	350	358	358	612	811	7
en	361	350	371	358	612	811	7
pacientes	374	350	413	358	612	811	7
post-extubados;	415	350	480	358	612	811	7
su	483	350	491	358	612	811	7
rehabilitación	494	350	550	358	612	811	7
pasa	311	361	329	369	612	811	7
por	332	361	345	369	612	811	7
el	347	361	355	369	612	811	7
reestablecimiento	358	361	430	369	612	811	7
del	433	361	445	369	612	811	7
paso	448	361	466	369	612	811	7
de	469	361	479	369	612	811	7
aire	481	361	497	369	612	811	7
por	499	361	513	369	612	811	7
la	515	361	523	369	612	811	7
glotis,	525	361	550	369	612	811	7
aumento	311	372	346	380	612	811	7
de	351	372	361	380	612	811	7
la	365	372	372	380	612	811	7
presión	377	372	406	380	612	811	7
subglótica	411	372	452	380	612	811	7
y	456	372	460	380	612	811	7
estimulación	465	372	516	380	612	811	7
de	520	372	530	380	612	811	7
ter-	535	372	550	380	612	811	7
minales	311	382	342	391	612	811	7
nerviosas	346	382	383	391	612	811	7
periféricas	387	382	430	391	612	811	7
y	435	382	439	391	612	811	7
centrales;	443	382	484	391	612	811	7
usando	488	382	516	391	612	811	7
cánulas	520	382	550	391	612	811	7
fenestradas,	311	393	361	402	612	811	7
válvulas	365	393	397	402	612	811	7
fonadoras	400	393	440	402	612	811	7
tipo	443	393	459	402	612	811	7
Passy-Muir,	463	393	507	402	612	811	7
e	510	393	515	402	612	811	7
incluso,	519	393	550	402	612	811	7
el	311	404	319	413	612	811	7
sellado	322	404	350	413	612	811	7
intermitente	354	404	405	413	612	811	7
de	409	404	419	413	612	811	7
la	422	404	430	413	612	811	7
cánula	433	404	460	413	612	811	7
con	463	404	477	413	612	811	7
el	481	404	489	413	612	811	7
neumotapona-	492	404	550	413	612	811	7
miento	311	415	339	424	612	811	7
deshinchado	342	415	392	424	612	811	7
50---53	392	414	408	420	612	811	7
.	408	415	411	424	612	811	7
La	323	426	333	435	612	811	7
válvula	335	426	364	435	612	811	7
fonadora	366	426	402	435	612	811	7
tipo	405	426	421	435	612	811	7
Passy-Muir	423	426	465	435	612	811	7
es	467	426	476	435	612	811	7
una	479	426	493	435	612	811	7
válvula	496	426	524	435	612	811	7
unidi-	527	426	550	435	612	811	7
reccional,	311	437	351	446	612	811	7
mediante	354	437	392	446	612	811	7
la	395	437	402	446	612	811	7
cual	405	437	422	446	612	811	7
se	424	437	433	446	612	811	7
genera	436	437	463	446	612	811	7
una	466	437	480	446	612	811	7
oclusión	483	437	516	446	612	811	7
durante	519	437	550	446	612	811	7
la	311	448	318	457	612	811	7
espiración	322	448	363	457	612	811	7
a	366	448	371	457	612	811	7
la	374	448	381	457	612	811	7
salida	384	448	408	457	612	811	7
del	411	448	423	457	612	811	7
aire	427	448	442	457	612	811	7
por	446	448	459	457	612	811	7
la	462	448	470	457	612	811	7
cánula	473	448	499	457	612	811	7
de	502	448	512	457	612	811	7
traqueo-	515	448	550	457	612	811	7
tomía,	311	459	337	468	612	811	7
forzando	340	459	376	468	612	811	7
el	379	459	386	468	612	811	7
paso	389	459	407	468	612	811	7
del	410	459	423	468	612	811	7
aire	426	459	441	468	612	811	7
transglótico	444	459	492	468	612	811	7
(ﬁg.	495	459	511	468	612	811	7
5).	514	459	525	468	612	811	7
Dicha	528	459	550	468	612	811	7
válvula	311	470	339	479	612	811	7
está	342	470	359	479	612	811	7
contraindicada	361	470	421	479	612	811	7
en	423	470	433	479	612	811	7
pacientes	436	470	474	479	612	811	7
con	477	470	491	479	612	811	7
patología	494	470	531	479	612	811	7
obs-	533	470	550	479	612	811	7
tructiva	311	481	343	490	612	811	7
en	346	481	356	490	612	811	7
la	360	481	367	490	612	811	7
región	371	481	396	490	612	811	7
glótico-subglótica,	399	481	474	490	612	811	7
bien	478	481	495	490	612	811	7
por	499	481	512	490	612	811	7
procesos	515	481	550	490	612	811	7
estructurales,	311	492	367	500	612	811	7
como	370	492	392	500	612	811	7
por	395	492	408	500	612	811	7
la	411	492	419	500	612	811	7
existencia	422	492	463	500	612	811	7
de	466	492	476	500	612	811	7
un	479	492	489	500	612	811	7
tumor,	492	492	518	500	612	811	7
patolo-	521	492	550	500	612	811	7
gía	311	503	323	511	612	811	7
funcional	325	503	362	511	612	811	7
como	364	503	385	511	612	811	7
una	387	503	402	511	612	811	7
parálisis	404	503	437	511	612	811	7
de	438	503	448	511	612	811	7
ambas	450	503	476	511	612	811	7
cuerdas	478	503	509	511	612	811	7
vocales,	511	503	543	511	612	811	7
o	545	503	550	511	612	811	7
por	311	514	324	522	612	811	7
la	327	514	334	522	612	811	7
existencia	337	514	377	522	612	811	7
de	380	514	390	522	612	811	7
edematización,	392	514	454	522	612	811	7
granuloma,	457	514	502	522	612	811	7
etc;	505	514	521	522	612	811	7
puesto	523	514	550	522	612	811	7
que	311	525	326	533	612	811	7
en	329	525	339	533	612	811	7
caso	343	525	360	533	612	811	7
de	364	525	374	533	612	811	7
usarse	377	525	403	533	612	811	7
condicionaría	406	525	460	533	612	811	7
una	464	525	478	533	612	811	7
insuﬁciencia	482	525	531	533	612	811	7
res-	535	525	550	533	612	811	7
piratoria	311	536	346	544	612	811	7
inmediata	349	536	389	544	612	811	7
y	393	536	397	544	612	811	7
la	400	536	408	544	612	811	7
asﬁxia	411	536	436	544	612	811	7
en	439	536	449	544	612	811	7
caso	452	536	470	544	612	811	7
de	473	536	483	544	612	811	7
mantenerse	486	536	534	544	612	811	7
por	537	536	550	544	612	811	7
tiempo	311	547	339	555	612	811	7
prolongado.	342	547	390	555	612	811	7
De	392	547	403	555	612	811	7
igual	405	547	424	555	612	811	7
forma	427	547	451	555	612	811	7
durante	453	547	485	555	612	811	7
el	487	547	495	555	612	811	7
uso	497	547	510	555	612	811	7
de	513	547	523	555	612	811	7
la	525	547	533	555	612	811	7
vál-	535	547	550	555	612	811	7
vula	311	558	328	566	612	811	7
fonadora	331	558	366	566	612	811	7
será	369	558	386	566	612	811	7
mandatorio	389	558	435	566	612	811	7
el	438	558	445	566	612	811	7
mantener	448	558	487	566	612	811	7
deshinchado	490	558	540	566	612	811	7
el	543	558	550	566	612	811	7
neumotaponamiento	311	569	394	577	612	811	7
de	396	569	406	577	612	811	7
la	409	569	416	577	612	811	7
cánula	419	569	445	577	612	811	7
de	448	569	458	577	612	811	7
traqueotomía.	461	569	518	577	612	811	7
En	323	580	333	588	612	811	7
pacientes	335	580	374	588	612	811	7
con	376	580	391	588	612	811	7
respiración	393	580	437	588	612	811	7
espontánea,	440	580	489	588	612	811	7
se	492	580	500	588	612	811	7
realizará	502	580	538	588	612	811	7
un	540	580	550	588	612	811	7
sencillo	311	591	342	599	612	811	7
test	344	591	360	599	612	811	7
que	363	591	377	599	612	811	7
consiste	380	591	412	599	612	811	7
en	415	591	425	599	612	811	7
la	428	591	435	599	612	811	7
oclusión	438	591	470	599	612	811	7
digital	473	591	499	599	612	811	7
de	501	591	511	599	612	811	7
la	514	591	521	599	612	811	7
cánula	524	591	550	599	612	811	7
de	311	602	321	610	612	811	7
traqueotomía	324	602	379	610	612	811	7
con	382	602	396	610	612	811	7
el	400	602	407	610	612	811	7
neumotaponamiento	411	602	494	610	612	811	7
deshinchado,	497	602	550	610	612	811	7
si	311	613	317	621	612	811	7
el	320	613	327	621	612	811	7
paciente	330	613	365	621	612	811	7
es	367	613	376	621	612	811	7
capaz	378	613	401	621	612	811	7
de	404	613	414	621	612	811	7
hablar	416	613	442	621	612	811	7
y	444	613	448	621	612	811	7
de	451	613	461	621	612	811	7
respirar	463	613	495	621	612	811	7
de	497	613	507	621	612	811	7
una	509	613	524	621	612	811	7
forma	526	613	550	621	612	811	7
confortable	311	624	358	632	612	811	7
podremos	361	624	400	632	612	811	7
proceder	403	624	439	632	612	811	7
a	443	624	447	632	612	811	7
la	451	624	458	632	612	811	7
terapia	461	624	490	632	612	811	7
con	494	624	508	632	612	811	7
la	511	624	518	632	612	811	7
válvula	522	624	550	632	612	811	7
fonadora.	311	635	350	643	612	811	7
Para	354	635	372	643	612	811	7
una	376	635	390	643	612	811	7
mejor	395	635	418	643	612	811	7
tolerancia	423	635	463	643	612	811	7
a	468	635	472	643	612	811	7
la	476	635	484	643	612	811	7
misma	488	635	514	643	612	811	7
y	518	635	522	643	612	811	7
evitar	527	635	550	643	612	811	7
sobreesfuerzo	311	645	367	654	612	811	7
muscular	369	645	406	654	612	811	7
es	408	645	417	654	612	811	7
recomendable	419	645	476	654	612	811	7
sustituir	479	645	511	654	612	811	7
la	514	645	521	654	612	811	7
cánula	524	645	550	654	612	811	7
de	311	656	321	665	612	811	7
traqueotomía	323	656	378	665	612	811	7
por	380	656	393	665	612	811	7
otra	396	656	412	665	612	811	7
de	415	656	424	665	612	811	7
una	427	656	441	665	612	811	7
numeración	444	656	491	665	612	811	7
1-2	493	656	506	665	612	811	7
puntos	508	656	535	665	612	811	7
ISO	537	656	550	665	612	811	7
menor;	311	667	340	676	612	811	7
de	343	667	352	676	612	811	7
esta	355	667	372	676	612	811	7
forma	375	667	398	676	612	811	7
reduciremos	401	667	451	676	612	811	7
resistencias	453	667	500	676	612	811	7
espiratorias	503	667	550	676	612	811	7
(aunque	311	678	344	687	612	811	7
se	346	678	354	687	612	811	7
aumentarán	357	678	405	687	612	811	7
las	407	678	418	687	612	811	7
inspiratorias)	421	678	474	687	612	811	7
y	476	678	480	687	612	811	7
también	483	678	516	687	612	811	7
mejora-	518	678	550	687	612	811	7
remos	311	689	335	698	612	811	7
el	339	689	346	698	612	811	7
manejo	349	689	379	698	612	811	7
de	383	689	393	698	612	811	7
secreciones	396	689	443	698	612	811	7
que,	446	689	464	698	612	811	7
durante	467	689	499	698	612	811	7
el	502	689	510	698	612	811	7
uso	513	689	526	698	612	811	7
de	530	689	539	698	612	811	7
la	543	689	550	698	612	811	7
válvula	311	700	339	709	612	811	7
fonadora,	343	700	382	709	612	811	7
deben	385	700	410	709	612	811	7
ser	413	700	425	709	612	811	7
expectoradas	428	700	482	709	612	811	7
por	485	700	499	709	612	811	7
la	502	700	509	709	612	811	7
vía	512	700	524	709	612	811	7
aérea	527	700	550	709	612	811	7
natural.	311	711	343	720	612	811	7
Una	323	722	339	731	612	811	7
ventaja	343	722	373	731	612	811	7
de	378	722	388	731	612	811	7
uno	392	722	407	731	612	811	7
de	411	722	421	731	612	811	7
los	425	722	436	731	612	811	7
tipos	441	722	460	731	612	811	7
de	465	722	475	731	612	811	7
válvula	479	722	507	731	612	811	7
de	512	722	521	731	612	811	7
Passy-	526	722	550	731	612	811	7
Muir,	311	733	330	742	612	811	7
es	336	733	344	742	612	811	7
que	350	733	365	742	612	811	7
sus	370	733	382	742	612	811	7
medidas	388	733	421	742	612	811	7
se	426	733	435	742	612	811	7
adaptan	440	733	473	742	612	811	7
a	478	733	483	742	612	811	7
las	488	733	499	742	612	811	7
cánulas	505	733	535	742	612	811	7
de	540	733	550	742	612	811	7
430	62	43	76	51	612	811	8
A.	446	43	455	51	612	811	8
Fernández-Carmona	457	43	538	51	612	811	8
et	541	43	549	51	612	811	8
al	552	43	559	51	612	811	8
Paciente	250	69	280	76	612	811	8
extubado	283	69	315	76	612	811	8
Sospecha	246	89	282	97	612	811	8
disfagia	284	89	311	97	612	811	8
-Disfonia,	338	92	372	100	612	811	8
borboteo	374	92	405	100	612	811	8
o	408	92	412	100	612	811	8
voz	414	92	427	100	612	811	8
“húmeda”	429	92	463	100	612	811	8
-Tos	338	103	353	111	612	811	8
tras	355	103	369	111	612	811	8
deglución	371	103	405	111	612	811	8
-Broncorrea	338	114	380	122	612	811	8
presistente	383	114	422	122	612	811	8
-Evidencia	338	125	375	133	612	811	8
de	378	125	387	133	612	811	8
broncoaspiración	389	125	450	133	612	811	8
Si	417	152	424	159	612	811	8
No	190	152	200	159	612	811	8
VM96h	142	187	172	195	612	811	8
-Videofluoroscopia	387	174	453	181	612	811	8
-Fibroscopia	387	185	431	192	612	811	8
-Transito	387	196	418	203	612	811	8
isotópico	420	196	452	203	612	811	8
VM96h	225	188	255	195	612	811	8
-Dieta	104	209	125	216	612	811	8
absoluta	127	209	158	216	612	811	8
VO	159	209	171	216	612	811	8
24	173	209	182	216	612	811	8
h	184	209	189	216	612	811	8
-Dieta	206	210	228	217	612	811	8
absoluta	230	210	260	217	612	811	8
VO	262	210	273	217	612	811	8
36	275	210	284	217	612	811	8
h	287	210	291	217	612	811	8
-Evitar	104	220	127	227	612	811	8
decúbito	129	220	159	227	612	811	8
supino	162	220	185	227	612	811	8
8	187	220	192	227	612	811	8
h	194	220	199	227	612	811	8
-Fisioterapia	206	221	250	228	612	811	8
respiratoria	252	221	293	228	612	811	8
-Retirar	104	231	130	238	612	811	8
SNG	133	231	150	238	612	811	8
si	152	231	158	238	612	811	8
no	160	231	169	238	612	811	8
precisa	171	231	197	238	612	811	8
-Ejercicios	206	232	243	239	612	811	8
de	245	232	254	239	612	811	8
fonación	257	232	287	239	612	811	8
-Evitar	206	243	229	250	612	811	8
decúbito	232	243	262	250	612	811	8
prono	264	243	285	250	612	811	8
12	287	243	296	250	612	811	8
h	298	243	302	250	612	811	8
-Retirar	206	254	233	261	612	811	8
SNG	235	254	252	261	612	811	8
si	255	254	260	261	612	811	8
no	263	254	272	261	612	811	8
es	274	254	282	261	612	811	8
precisa	284	254	310	261	612	811	8
Iniciar	159	292	180	299	612	811	8
dieta	183	292	200	299	612	811	8
con	202	292	215	299	612	811	8
semisólidos	163	301	205	309	612	811	8
y	207	301	211	309	612	811	8
hielo	166	311	183	318	612	811	8
picado	185	311	208	318	612	811	8
Normal	323	223	349	230	612	811	8
Disfagia	417	223	445	230	612	811	8
-Dieta	377	239	399	247	612	811	8
absoluta	401	239	431	247	612	811	8
VO	433	239	444	247	612	811	8
-Fisioterapia	377	250	421	258	612	811	8
respiratoria	423	250	463	258	612	811	8
-Ejercicios	377	261	414	269	612	811	8
de	416	261	425	269	612	811	8
fonación	427	261	457	269	612	811	8
-Evitar	377	272	400	280	612	811	8
decúbito	403	272	433	280	612	811	8
prono	435	272	456	280	612	811	8
-Retirar	377	283	404	291	612	811	8
SNG	406	283	423	291	612	811	8
si	426	283	431	291	612	811	8
no	434	283	443	291	612	811	8
es	445	283	453	291	612	811	8
precisa	455	283	481	291	612	811	8
-Valorar	377	294	405	302	612	811	8
procinéticos	407	294	450	302	612	811	8
y	452	294	456	302	612	811	8
anticolinérgicos	382	303	437	311	612	811	8
inhalados	439	303	473	311	612	811	8
Reevaluar	347	348	384	355	612	811	8
en	386	348	395	355	612	811	8
48	397	348	406	355	612	811	8
h	408	348	412	355	612	811	8
Si	444	329	451	336	612	811	8
persiste	453	329	481	336	612	811	8
disfagia	484	329	511	336	612	811	8
descartar	444	338	478	346	612	811	8
alteración	480	338	515	346	612	811	8
estructural	444	348	481	355	612	811	8
Fig.	62	369	77	377	612	811	8
4	80	369	85	377	612	811	8
Propuesta	96	370	134	377	612	811	8
de	136	370	145	377	612	811	8
algoritmo	148	370	184	377	612	811	8
diagnostico	186	370	229	377	612	811	8
terapéutico	232	370	276	377	612	811	8
de	278	370	288	377	612	811	8
disfagia	290	370	319	377	612	811	8
en	321	370	331	377	612	811	8
pacientes	333	370	369	377	612	811	8
extubados.	372	370	414	377	612	811	8
SNG:	416	370	434	377	612	811	8
sonda	437	370	458	377	612	811	8
nasogástrica;	461	370	511	377	612	811	8
VM:	513	370	527	377	612	811	8
ventila-	529	370	559	377	612	811	8
ción	62	380	78	388	612	811	8
mecánica;	81	380	120	388	612	811	8
VO:	122	380	136	388	612	811	8
vía	139	380	150	388	612	811	8
oral.	152	380	170	388	612	811	8
traqueotomía,	62	412	120	421	612	811	8
pero	123	412	141	421	612	811	8
también	144	412	178	421	612	811	8
a	181	412	185	421	612	811	8
tubuladuras	188	412	236	421	612	811	8
de	239	412	249	421	612	811	8
respiradores	252	412	302	421	612	811	8
mecánicos,	62	423	107	432	612	811	8
de	112	423	122	432	612	811	8
forma	126	423	150	432	612	811	8
que	154	423	169	432	612	811	8
pacientes	173	423	211	432	612	811	8
que	216	423	230	432	612	811	8
requieren	235	423	274	432	612	811	8
apoyo	278	423	302	432	612	811	8
ventilatorio	62	434	109	443	612	811	8
y	112	434	117	443	612	811	8
que	119	434	134	443	612	811	8
no	137	434	147	443	612	811	8
presentan	150	434	190	443	612	811	8
ningún	192	434	219	443	612	811	8
compromiso	222	434	270	443	612	811	8
estruc-	273	434	302	443	612	811	8
tural	62	445	82	454	612	811	8
o	86	445	91	454	612	811	8
funcional	95	445	132	454	612	811	8
glótico	136	445	163	454	612	811	8
se	168	445	176	454	612	811	8
pueden	180	445	210	454	612	811	8
beneﬁciar	214	445	254	454	612	811	8
de	258	445	268	454	612	811	8
su	272	445	281	454	612	811	8
uso,	285	445	302	454	612	811	8
durante	62	456	94	465	612	811	8
maniobras	99	456	140	465	612	811	8
de	145	456	154	465	612	811	8
retirada	159	456	192	465	612	811	8
de	196	456	206	465	612	811	8
ventilación	211	456	255	465	612	811	8
mecánica,	260	456	302	465	612	811	8
adelantando	62	467	112	476	612	811	8
el	115	467	123	476	612	811	8
proceso	125	467	156	476	612	811	8
de	159	467	169	476	612	811	8
rehabilitación	172	467	228	476	612	811	8
de	230	467	240	476	612	811	8
su	243	467	252	476	612	811	8
disfagia;	255	467	289	476	612	811	8
de	292	467	302	476	612	811	8
igual	62	478	82	486	612	811	8
forma,	85	478	112	486	612	811	8
pacientes	115	478	153	486	612	811	8
que	157	478	171	486	612	811	8
necesitan	174	478	213	486	612	811	8
ventilación	216	478	260	486	612	811	8
mecánica	263	478	302	486	612	811	8
Aire	251	571	263	578	612	811	8
exhalado	265	571	294	578	612	811	8
Cuerdas	70	603	96	610	612	811	8
vocales	98	603	122	610	612	811	8
Válvula	201	649	223	655	612	811	8
fonadora	225	649	253	655	612	811	8
de	201	657	209	664	612	811	8
Passy-Muir	211	657	245	664	612	811	8
Aire	200	695	212	702	612	811	8
inhalado	214	695	241	702	612	811	8
Fig.	62	722	77	730	612	811	8
5	80	722	85	730	612	811	8
Muir».	62	733	86	741	612	811	8
Mecanismo	97	722	138	730	612	811	8
de	140	722	150	730	612	811	8
acción	152	722	177	730	612	811	8
de	179	722	189	730	612	811	8
válvula	191	722	218	730	612	811	8
fonadora	221	722	254	730	612	811	8
tipo	257	722	272	730	612	811	8
«Passy-	274	723	302	730	612	811	8
crónica	319	412	349	421	612	811	8
pueden	353	412	382	421	612	811	8
mejorar	386	412	418	421	612	811	8
su	422	412	430	421	612	811	8
calidad	434	412	463	421	612	811	8
de	467	412	477	421	612	811	8
vida	480	412	497	421	612	811	8
de	501	412	511	421	612	811	8
forma	514	412	538	421	612	811	8
muy	542	412	559	421	612	811	8
signiﬁcativa	319	423	367	432	612	811	8
al	370	423	377	432	612	811	8
recuperar	380	423	419	432	612	811	8
la	422	423	429	432	612	811	8
fonación	432	423	466	432	612	811	8
54,55	466	422	481	428	612	811	8
.	482	423	485	432	612	811	8
Este	332	434	349	443	612	811	8
tipo	354	434	370	443	612	811	8
de	375	434	384	443	612	811	8
válvula,	390	434	421	443	612	811	8
en	426	434	436	443	612	811	8
pacientes	441	434	480	443	612	811	8
diagnosticados	485	434	544	443	612	811	8
de	549	434	559	443	612	811	8
I-G/SG,	319	445	350	454	612	811	8
no	352	445	361	454	612	811	8
evita	363	445	383	454	612	811	8
durante	385	445	417	454	612	811	8
su	419	445	427	454	612	811	8
uso	429	445	443	454	612	811	8
la	445	445	452	454	612	811	8
broncoaspiración,	454	445	526	454	612	811	8
tan	527	445	541	454	612	811	8
solo	543	445	559	454	612	811	8
la	319	456	327	465	612	811	8
minimiza	329	456	366	465	612	811	8
por	368	456	381	465	612	811	8
lo	384	456	391	465	612	811	8
que	394	456	408	465	612	811	8
no	411	456	421	465	612	811	8
se	423	456	431	465	612	811	8
debe	434	456	454	465	612	811	8
utilizar	456	456	485	465	612	811	8
durante	487	456	519	465	612	811	8
los	521	456	532	465	612	811	8
perío-	535	456	559	465	612	811	8
dos	319	467	333	476	612	811	8
de	336	467	346	476	612	811	8
sueño	349	467	372	476	612	811	8
del	375	467	388	476	612	811	8
paciente,	391	467	429	476	612	811	8
siempre	432	467	464	476	612	811	8
ha	467	467	477	476	612	811	8
de	480	467	490	476	612	811	8
usarse	493	467	519	476	612	811	8
de	522	467	532	476	612	811	8
forma	535	467	559	476	612	811	8
concomitante	319	478	374	486	612	811	8
a	377	478	382	486	612	811	8
otras	385	478	405	486	612	811	8
medidas	408	478	442	486	612	811	8
como	445	478	466	486	612	811	8
la	469	478	476	486	612	811	8
elevación	479	478	518	486	612	811	8
del	521	478	533	486	612	811	8
cabe-	536	478	559	486	612	811	8
cero	319	489	337	497	612	811	8
40	339	489	349	497	612	811	8
◦	349	487	352	494	612	811	8
o	354	489	359	497	612	811	8
mientras	361	489	396	497	612	811	8
el	399	489	406	497	612	811	8
paciente	408	489	443	497	612	811	8
está	445	489	462	497	612	811	8
sentado,	464	489	499	497	612	811	8
uso	501	489	514	497	612	811	8
de	517	489	526	497	612	811	8
cánulas	529	489	559	497	612	811	8
con	319	500	334	508	612	811	8
sistemas	335	500	369	508	612	811	8
de	371	500	381	508	612	811	8
aspiración	383	500	424	508	612	811	8
subglótica,	425	500	469	508	612	811	8
humidiﬁcación	471	500	529	508	612	811	8
adicio-	531	500	559	508	612	811	8
nal	319	511	332	519	612	811	8
de	334	511	344	519	612	811	8
la	347	511	354	519	612	811	8
vía	357	511	369	519	612	811	8
aérea,	371	511	397	519	612	811	8
etc.	400	511	416	519	612	811	8
51---53	416	510	432	515	612	811	8
.	433	511	436	519	612	811	8
De	332	522	342	530	612	811	8
forma	346	522	369	530	612	811	8
no	373	522	383	530	612	811	8
infrecuente,	386	522	436	530	612	811	8
y	440	522	445	530	612	811	8
debido	448	522	475	530	612	811	8
a	479	522	484	530	612	811	8
que	487	522	502	530	612	811	8
la	506	522	513	530	612	811	8
válvula	517	522	545	530	612	811	8
no	549	522	559	530	612	811	8
se	319	533	328	541	612	811	8
adapta	331	533	359	541	612	811	8
a	362	533	367	541	612	811	8
los	370	533	381	541	612	811	8
sistemas	384	533	418	541	612	811	8
de	421	533	431	541	612	811	8
humidiﬁcación	434	533	492	541	612	811	8
pasiva	495	533	520	541	612	811	8
de	523	533	533	541	612	811	8
la	536	533	544	541	612	811	8
vía	547	533	559	541	612	811	8
aérea	319	544	342	552	612	811	8
tipo	345	544	361	552	612	811	8
Trach-Vent	363	544	406	552	612	811	8
®	406	543	410	548	612	811	8
,	411	544	414	552	612	811	8
se	417	544	425	552	612	811	8
puede	428	544	452	552	612	811	8
favorecer	455	544	493	552	612	811	8
la	496	544	503	552	612	811	8
formación	506	544	546	552	612	811	8
de	549	544	559	552	612	811	8
tapones	319	555	351	563	612	811	8
mucosos;	353	555	390	563	612	811	8
éste	392	555	409	563	612	811	8
problema	411	555	449	563	612	811	8
se	451	555	459	563	612	811	8
soluciona	461	555	499	563	612	811	8
monitorizando	501	555	559	563	612	811	8
el	319	566	327	574	612	811	8
grado	332	566	354	574	612	811	8
de	359	566	369	574	612	811	8
las	374	566	385	574	612	811	8
secreciones	389	566	436	574	612	811	8
bronquiales,	441	566	490	574	612	811	8
no	495	566	505	574	612	811	8
permitiendo	509	566	559	574	612	811	8
que	319	577	334	585	612	811	8
exceda	338	577	366	585	612	811	8
del	370	577	383	585	612	811	8
grado	387	577	409	585	612	811	8
3	413	577	418	585	612	811	8
con	422	577	436	585	612	811	8
incrementos	440	577	489	585	612	811	8
de	493	577	503	585	612	811	8
la	507	577	514	585	612	811	8
aerosolte-	518	577	559	585	612	811	8
rapia	319	588	340	596	612	811	8
o	344	588	349	596	612	811	8
empleando	353	588	397	596	612	811	8
sistemas	402	588	436	596	612	811	8
de	440	588	450	596	612	811	8
humidiﬁcación	454	588	512	596	612	811	8
activa	517	588	541	596	612	811	8
por	545	588	559	596	612	811	8
vapor	319	599	342	607	612	811	8
de	345	599	355	607	612	811	8
agua,	359	599	381	607	612	811	8
siendo	384	599	410	607	612	811	8
este	413	599	430	607	612	811	8
último	434	599	460	607	612	811	8
método	463	599	494	607	612	811	8
el	497	599	505	607	612	811	8
más	508	599	524	607	612	811	8
eﬁcaz	527	599	551	607	612	811	8
y	554	599	559	607	612	811	8
adecuado	319	610	358	618	612	811	8
56,57	358	609	373	614	612	811	8
.	373	610	376	618	612	811	8
Al	332	621	340	629	612	811	8
igual	342	621	361	629	612	811	8
que	364	621	379	629	612	811	8
en	381	621	391	629	612	811	8
los	394	621	405	629	612	811	8
pacientes	407	621	446	629	612	811	8
extubados,	449	621	493	629	612	811	8
deberemos	495	621	539	629	612	811	8
ree-	542	621	559	629	612	811	8
valuar	319	631	344	640	612	811	8
frecuentemente	347	631	412	640	612	811	8
la	415	631	423	640	612	811	8
existencia	426	631	466	640	612	811	8
de	469	631	479	640	612	811	8
I-G/SG,	482	631	512	640	612	811	8
en	515	631	525	640	612	811	8
caso	528	631	546	640	612	811	8
de	549	631	559	640	612	811	8
persistir	319	642	352	651	612	811	8
serán	357	642	378	651	612	811	8
necesarias	383	642	424	651	612	811	8
otras	429	642	449	651	612	811	8
pruebas	453	642	485	651	612	811	8
complementarias	489	642	559	651	612	811	8
que	319	653	334	662	612	811	8
descarten	337	653	376	662	612	811	8
alteraciones	379	653	428	662	612	811	8
asociadas	431	653	469	662	612	811	8
(ﬁg.	471	653	488	662	612	811	8
6	490	653	495	662	612	811	8
algoritmo	497	653	536	662	612	811	8
diag-	538	653	559	662	612	811	8
nóstico	319	664	348	673	612	811	8
terapéutico	351	664	398	673	612	811	8
en	400	664	410	673	612	811	8
pacientes	413	664	451	673	612	811	8
traqueotomizados).	454	664	533	673	612	811	8
Los	332	675	345	684	612	811	8
pacientes	350	675	389	684	612	811	8
traqueotomizados	394	675	466	684	612	811	8
se	472	675	480	684	612	811	8
beneﬁciaran	486	675	535	684	612	811	8
ade-	541	675	559	684	612	811	8
más	319	686	335	695	612	811	8
de	339	686	349	695	612	811	8
tratamiento	354	686	402	695	612	811	8
rehabilitador	406	686	458	695	612	811	8
integral	463	686	494	695	612	811	8
con	498	686	512	695	612	811	8
adecuados	516	686	559	695	612	811	8
ejercicios	319	697	358	706	612	811	8
respiratorios,	362	697	415	706	612	811	8
que	419	697	433	706	612	811	8
permitan	437	697	473	706	612	811	8
recuperar	476	697	516	706	612	811	8
una	519	697	533	706	612	811	8
capa-	536	697	559	706	612	811	8
cidad	319	708	341	717	612	811	8
vital	346	708	364	717	612	811	8
y	369	708	373	717	612	811	8
tos	378	708	390	717	612	811	8
eﬁcaz,	395	708	421	717	612	811	8
junto	426	708	448	717	612	811	8
con	452	708	466	717	612	811	8
ejercicios	471	708	510	717	612	811	8
especíﬁcos	515	708	559	717	612	811	8
de	319	719	329	728	612	811	8
deglución,	335	719	377	728	612	811	8
estimulación	383	719	434	728	612	811	8
de	439	719	449	728	612	811	8
la	455	719	462	728	612	811	8
tos	468	719	480	728	612	811	8
y	486	719	490	728	612	811	8
fortalecimiento	496	719	559	728	612	811	8
de	319	730	329	739	612	811	8
la	334	730	341	739	612	811	8
musculatura	346	730	395	739	612	811	8
laríngea	400	730	432	739	612	811	8
y	437	730	441	739	612	811	8
faríngea,	446	730	482	739	612	811	8
aunque	486	730	516	739	612	811	8
no	520	730	530	739	612	811	8
existe	535	730	559	739	612	811	8
Abordaje	54	43	90	51	612	811	9
de	93	43	103	51	612	811	9
disfagia	106	43	137	51	612	811	9
secundaria	139	43	182	51	612	811	9
a	185	43	190	51	612	811	9
vía	193	43	204	51	612	811	9
aérea	207	43	230	51	612	811	9
artiﬁcial	232	43	266	51	612	811	9
431	537	43	551	51	612	811	9
Paciente	272	69	303	76	612	811	9
traqueotomizado	258	78	318	86	612	811	9
Paciente	157	109	188	116	612	811	9
en	190	109	199	116	612	811	9
proceso	201	109	229	116	612	811	9
de	232	109	241	116	612	811	9
RVM	243	109	260	116	612	811	9
Tolera	183	119	205	126	612	811	9
O	207	119	213	126	612	811	9
2	213	123	216	128	612	811	9
en	219	119	227	126	612	811	9
T	229	119	234	126	612	811	9
o	166	129	170	136	612	811	9
CPAP	172	129	193	136	612	811	9
5cmH	196	129	216	136	612	811	9
2	216	133	220	138	612	811	9
O	220	129	226	136	612	811	9
sin	228	129	238	136	612	811	9
PS	241	129	251	136	612	811	9
Estable	316	121	342	129	612	811	9
hemodin	344	121	375	129	612	811	9
ámicamente	375	121	419	129	612	811	9
-	316	131	318	139	612	811	9
SpO	321	131	337	139	612	811	9
2	337	135	340	140	612	811	9
/fiO	340	131	352	139	612	811	9
2	352	135	356	140	612	811	9
≥	358	130	362	140	612	811	9
200	365	131	378	139	612	811	9
-	316	141	318	148	612	811	9
Frecuencia	321	141	360	148	612	811	9
resp	362	141	378	148	612	811	9
≤	380	139	384	150	612	811	9
22	386	141	395	148	612	811	9
-	316	151	318	158	612	811	9
Tolera	320	151	342	158	612	811	9
sentar	344	151	366	158	612	811	9
en	369	151	377	158	612	811	9
sillón	380	151	398	158	612	811	9
o	400	151	405	158	612	811	9
40º	407	151	419	158	612	811	9
en	421	151	430	158	612	811	9
cama	432	151	451	158	612	811	9
-	316	160	318	168	612	811	9
No	321	160	331	168	612	811	9
alteraci	333	160	359	168	612	811	9
ón-disfagia	359	160	398	168	612	811	9
diagnosticada	400	160	449	168	612	811	9
previamente	320	170	364	177	612	811	9
Test	177	192	192	199	612	811	9
azul	194	192	209	199	612	811	9
de	211	192	220	199	612	811	9
metileno	222	192	252	199	612	811	9
Negativo	118	221	149	228	612	811	9
-	92	268	94	275	612	811	9
Continuar	96	268	131	275	612	811	9
RVM	133	268	151	275	612	811	9
-	92	277	94	285	612	811	9
Iniciar	96	277	118	285	612	811	9
nutrici	120	277	141	285	612	811	9
ón	141	277	150	285	612	811	9
oral	152	277	166	285	612	811	9
si	168	277	174	285	612	811	9
est	96	287	107	294	612	811	9
á	107	287	111	294	612	811	9
indicada	113	287	143	294	612	811	9
-	92	297	94	304	612	811	9
Valorar	96	297	121	304	612	811	9
capacidad	123	297	160	304	612	811	9
vital	162	297	176	304	612	811	9
forzada	96	306	122	314	612	811	9
-	92	316	94	323	612	811	9
Valorar	96	316	121	323	612	811	9
pico	123	316	138	323	612	811	9
flujo	140	316	155	323	612	811	9
tos	157	316	168	323	612	811	9
Decanulación	130	354	178	362	612	811	9
si	122	364	128	371	612	811	9
cumple	130	364	156	371	612	811	9
criterios	158	364	186	371	612	811	9
Positivo	405	221	432	228	612	811	9
-	232	234	235	242	612	811	9
Dieta	237	234	256	242	612	811	9
absoluta	258	234	288	242	612	811	9
Excepto	255	245	284	252	612	811	9
hielo	286	245	303	252	612	811	9
picado	306	245	329	252	612	811	9
-	232	255	235	263	612	811	9
Medi	237	255	254	263	612	811	9
das	256	255	269	263	612	811	9
anti	272	255	285	263	612	811	9
RGE	287	255	304	263	612	811	9
cabecero	255	266	288	273	612	811	9
elevado	290	266	318	273	612	811	9
Retirar	255	276	279	284	612	811	9
SNG	282	276	299	284	612	811	9
si	301	276	307	284	612	811	9
no	309	276	318	284	612	811	9
precisa	320	276	346	284	612	811	9
Procinéticos	255	287	299	294	612	811	9
-	232	297	235	305	612	811	9
Control	237	297	263	305	612	811	9
neumotaponamiento	265	297	338	305	612	811	9
frecuente	340	297	373	305	612	811	9
-	232	308	235	315	612	811	9
Cambiar	237	308	267	315	612	811	9
a	269	308	274	315	612	811	9
c	276	308	280	315	612	811	9
ánula	280	308	300	315	612	811	9
de	302	308	311	315	612	811	9
aspiraci	313	308	340	315	612	811	9
ón	340	308	349	315	612	811	9
subgl	351	308	371	315	612	811	9
ótica	371	308	387	315	612	811	9
2	255	318	260	326	612	811	9
puntos	262	318	286	326	612	811	9
ISO	288	318	302	326	612	811	9
menor	304	318	327	326	612	811	9
que	329	318	343	326	612	811	9
la	345	318	351	326	612	811	9
previa	353	318	375	326	612	811	9
-	232	329	235	336	612	811	9
Válvula	237	329	262	336	612	811	9
fonadora	264	329	296	336	612	811	9
(evitar	298	329	320	336	612	811	9
durante	322	329	349	336	612	811	9
de	351	329	360	336	612	811	9
c	363	329	367	336	612	811	9
úbito)	367	329	387	336	612	811	9
-	241	339	244	347	612	811	9
Aerosoles	246	339	281	347	612	811	9
fisiológico	284	339	319	347	612	811	9
frecuentes	321	339	358	347	612	811	9
-	241	350	244	357	612	811	9
Humidificación	246	350	298	357	612	811	9
activa	300	350	321	357	612	811	9
con	323	350	336	357	612	811	9
vapor	338	350	358	357	612	811	9
de	360	350	369	357	612	811	9
agua	371	350	389	357	612	811	9
-	232	360	235	368	612	811	9
Repetir	237	360	263	368	612	811	9
test	265	360	278	368	612	811	9
en	280	360	289	368	612	811	9
3	291	360	296	368	612	811	9
d	298	360	302	368	612	811	9
ías	302	360	313	368	612	811	9
Si	436	293	443	300	612	811	9
disfagia	446	293	473	300	612	811	9
persistente	475	293	514	300	612	811	9
descartar	436	301	470	308	612	811	9
defecto	472	301	498	308	612	811	9
estructural	436	309	474	316	612	811	9
-	436	321	439	328	612	811	9
Fibroscopia	441	321	482	328	612	811	9
Fig.	54	390	69	398	612	811	9
6	72	390	76	398	612	811	9
Propuesta	88	391	126	398	612	811	9
de	129	391	138	398	612	811	9
algoritmo	141	391	177	398	612	811	9
diagnóstico	180	391	223	398	612	811	9
terapéutico	225	391	270	398	612	811	9
de	272	391	282	398	612	811	9
disfagia	284	391	314	398	612	811	9
en	316	391	326	398	612	811	9
pacientes	328	391	365	398	612	811	9
traqueotomizados.	368	391	439	398	612	811	9
RVM:	441	391	460	398	612	811	9
retirada	463	391	493	398	612	811	9
de	496	391	506	398	612	811	9
ventilación	508	391	550	398	612	811	9
mecánica;	54	401	93	409	612	811	9
CPAP:	96	401	117	409	612	811	9
continuous	120	401	161	409	612	811	9
pulmonary	164	401	204	409	612	811	9
airway	206	401	231	409	612	811	9
pressure;	234	401	269	409	612	811	9
RGE:	272	401	290	409	612	811	9
reﬂujo	293	401	318	409	612	811	9
gastroesofágico;	320	401	382	409	612	811	9
SNG:	385	401	403	409	612	811	9
sonda	406	401	428	409	612	811	9
nasogástrica;	430	401	480	409	612	811	9
ISO:	483	401	498	409	612	811	9
International	501	401	550	409	612	811	9
Organization	54	412	102	420	612	811	9
for	105	412	116	420	612	811	9
Standardization.	118	412	181	420	612	811	9
evidencia	54	444	92	452	612	811	9
cientíﬁca	100	444	137	452	612	811	9
al	145	444	152	452	612	811	9
respecto	160	444	195	452	612	811	9
se	203	444	211	452	612	811	9
podría	219	444	245	452	612	811	9
incluir	252	444	278	452	612	811	9
la	286	444	293	452	612	811	9
electroestimulación	54	454	134	463	612	811	9
58,59	134	453	148	459	612	811	9
.	149	454	152	463	612	811	9
Otras	66	465	88	474	612	811	9
medidas	92	465	125	474	612	811	9
terapéuticas	129	465	180	474	612	811	9
como	184	465	206	474	612	811	9
la	210	465	217	474	612	811	9
estimulación	221	465	272	474	612	811	9
gus-	277	465	293	474	612	811	9
tatoria,	54	476	85	485	612	811	9
con	92	476	106	485	612	811	9
pequeñas	113	476	151	485	612	811	9
cantidades	158	476	201	485	612	811	9
de	208	476	218	485	612	811	9
hielo	225	476	245	485	612	811	9
pilé	252	476	267	485	612	811	9
o	274	476	279	485	612	811	9
la	286	476	293	485	612	811	9
estimulación	54	487	105	496	612	811	9
central	108	487	137	496	612	811	9
utilizando	140	487	180	496	612	811	9
esencias	183	487	217	496	612	811	9
inhaladas	220	487	258	496	612	811	9
(deriva-	261	487	293	496	612	811	9
dos	54	498	67	507	612	811	9
de	70	498	80	507	612	811	9
la	83	498	90	507	612	811	9
pimienta),	93	498	135	507	612	811	9
eﬁcaces	138	498	170	507	612	811	9
en	173	498	182	507	612	811	9
pacientes	185	498	224	507	612	811	9
con	226	498	240	507	612	811	9
patología	243	498	280	507	612	811	9
de	283	498	293	507	612	811	9
origen	54	509	79	518	612	811	9
neuromuscular,	82	509	143	518	612	811	9
probablemente	146	509	207	518	612	811	9
sean	210	509	228	518	612	811	9
beneﬁciosas	230	509	279	518	612	811	9
60	279	508	285	514	612	811	9
.	286	509	289	518	612	811	9
Conﬂicto	54	533	100	543	612	811	9
de	103	533	116	543	612	811	9
intereses	119	533	166	543	612	811	9
Los	54	557	67	566	612	811	9
autores	69	557	99	566	612	811	9
declaran	102	557	136	566	612	811	9
no	139	557	148	566	612	811	9
tener	151	557	173	566	612	811	9
ningún	175	557	202	566	612	811	9
conﬂicto	204	557	239	566	612	811	9
de	241	557	251	566	612	811	9
intereses.	253	557	293	566	612	811	9
Bibliografía	54	578	112	589	612	811	9
1.	61	603	68	611	612	811	9
American	71	603	105	611	612	811	9
Gastroenterological	109	603	180	611	612	811	9
Association.	184	603	227	611	612	811	9
medical	232	603	260	611	612	811	9
position	265	603	293	611	612	811	9
statement	71	613	108	621	612	811	9
on	111	613	119	621	612	811	9
management	123	613	169	621	612	811	9
of	172	613	179	621	612	811	9
oropharyngeal	182	613	233	621	612	811	9
dysphagia.	236	613	274	621	612	811	9
Gas-	277	613	293	621	612	811	9
troenterology.	71	623	122	631	612	811	9
1999;116:452.	124	623	175	631	612	811	9
2.	61	633	68	641	612	811	9
Zambrana-Toledo	71	633	133	641	612	811	9
González	139	633	172	641	612	811	9
N.	179	633	187	641	612	811	9
El	193	633	200	641	612	811	9
mantenimiento	207	633	261	641	612	811	9
de	268	633	277	641	612	811	9
las	283	633	293	641	612	811	9
orientaciones	71	643	119	650	612	811	9
logopédicas	127	643	169	650	612	811	9
en	176	643	185	650	612	811	9
el	192	643	199	650	612	811	9
paciente	207	643	238	650	612	811	9
con	245	643	258	650	612	811	9
disfagia	266	643	293	650	612	811	9
orofaríngea	71	653	112	660	612	811	9
de	118	653	126	660	612	811	9
origen	132	653	154	660	612	811	9
neurogénico.	160	653	206	660	612	811	9
Rev	212	653	225	660	612	811	9
Neurol.	230	653	257	660	612	811	9
2001;32:	262	653	293	660	612	811	9
986---9.	71	663	95	670	612	811	9
3.	61	673	68	680	612	811	9
Spechler	71	673	102	680	612	811	9
SJ.	105	673	116	680	612	811	9
AGA	119	673	134	680	612	811	9
technical	138	673	170	680	612	811	9
review	174	673	198	680	612	811	9
on	201	673	210	680	612	811	9
treatment	213	673	250	680	612	811	9
of	253	673	260	680	612	811	9
patients	264	673	293	680	612	811	9
with	71	683	87	690	612	811	9
dysphagia	89	683	124	690	612	811	9
caused	127	683	152	690	612	811	9
by	154	683	163	690	612	811	9
benign	165	683	189	690	612	811	9
disorders	192	683	224	690	612	811	9
of	227	683	234	690	612	811	9
the	237	683	249	690	612	811	9
distal	252	683	271	690	612	811	9
esop-	274	683	293	690	612	811	9
hagus.	71	693	94	700	612	811	9
Gastroenterology.	96	693	160	700	612	811	9
1999;117:233.	162	693	213	700	612	811	9
4.	61	703	68	710	612	811	9
Goldsmith	71	703	107	710	612	811	9
T.	111	703	117	710	612	811	9
Evaluation	121	703	158	710	612	811	9
and	162	703	175	710	612	811	9
treatment	179	703	215	710	612	811	9
fo	219	703	226	710	612	811	9
swallowing	230	703	269	710	612	811	9
disor-	273	703	293	710	612	811	9
ders	71	713	86	720	612	811	9
following	89	713	122	720	612	811	9
endotracheal	125	713	172	720	612	811	9
intubation	174	713	211	720	612	811	9
and	214	713	227	720	612	811	9
tracheostomy.	230	713	280	720	612	811	9
Int	283	713	293	720	612	811	9
anesthesiol	71	723	111	730	612	811	9
Clin.	114	723	130	730	612	811	9
2000;38:219---42.	133	723	192	730	612	811	9
5.	318	444	325	452	612	811	9
Smith	328	444	348	452	612	811	9
Hammond	352	444	388	452	612	811	9
CA,	392	444	404	452	612	811	9
Goldstein	408	444	442	452	612	811	9
LB.	446	444	457	452	612	811	9
Cough	461	444	483	452	612	811	9
and	487	444	500	452	612	811	9
aspiration	504	444	539	452	612	811	9
of	543	444	550	452	612	811	9
food	328	454	344	461	612	811	9
and	349	454	362	461	612	811	9
liquids	367	454	391	461	612	811	9
due	396	454	409	461	612	811	9
to	414	454	422	461	612	811	9
oral-pharyngeal	427	454	483	461	612	811	9
dysphagia:	488	454	526	461	612	811	9
ACCP	531	454	550	461	612	811	9
evidence-based	328	464	384	471	612	811	9
clinical	387	464	412	471	612	811	9
practice	415	464	445	471	612	811	9
guidelines.	447	464	486	471	612	811	9
Chest.	489	464	512	471	612	811	9
2006;129:	515	464	550	471	612	811	9
154S---68S.	328	474	364	481	612	811	9
6.	318	484	325	491	612	811	9
Trapl	328	484	346	491	612	811	9
M,	353	484	362	491	612	811	9
Enderle	369	484	396	491	612	811	9
P,	404	484	410	491	612	811	9
Nowotny	417	484	448	491	612	811	9
M,	455	484	464	491	612	811	9
Teuschl	471	484	498	491	612	811	9
Y,	505	484	511	491	612	811	9
Matz	518	484	535	491	612	811	9
K,	543	484	550	491	612	811	9
Dachenhausen	328	494	379	501	612	811	9
A,	384	494	392	501	612	811	9
et	398	494	405	501	612	811	9
al.	411	494	420	501	612	811	9
Dysphagia	426	494	461	501	612	811	9
Bedside	467	494	494	501	612	811	9
Screening	500	494	534	501	612	811	9
for	540	494	550	501	612	811	9
Acute-Stroke	328	504	374	511	612	811	9
Patients:	376	504	408	511	612	811	9
The	409	504	423	511	612	811	9
Gugging	424	504	453	511	612	811	9
Swallowing	455	504	494	511	612	811	9
Screen.	496	504	523	511	612	811	9
Stroke.	524	504	550	511	612	811	9
2007;38:2948---52.	328	514	392	521	612	811	9
7.	318	524	325	531	612	811	9
Langdon	328	524	358	531	612	811	9
C,	361	524	369	531	612	811	9
Blacker	373	524	399	531	612	811	9
D.	403	524	411	531	612	811	9
Dysphagia	414	524	450	531	612	811	9
in	454	524	460	531	612	811	9
stroke:	464	524	489	531	612	811	9
a	493	524	497	531	612	811	9
new	501	524	515	531	612	811	9
solution.	519	524	550	531	612	811	9
Stroke	328	534	351	541	612	811	9
Res	353	534	365	541	612	811	9
Treat.	367	534	389	541	612	811	9
2010;30:2010.	391	534	442	541	612	811	9
8.	318	544	325	551	612	811	9
De	328	544	337	551	612	811	9
Vita	343	544	357	551	612	811	9
MA,	362	544	375	551	612	811	9
Spierer-Rundback	381	544	443	551	612	811	9
L.	449	544	456	551	612	811	9
Swallowing	461	544	500	551	612	811	9
disorders	506	544	538	551	612	811	9
in	543	544	550	551	612	811	9
patients	328	554	357	561	612	811	9
with	360	554	376	561	612	811	9
prolonged	379	554	414	561	612	811	9
orotracheal	417	554	458	561	612	811	9
intubation	461	554	498	561	612	811	9
and	501	554	514	561	612	811	9
tracheos-	517	554	550	561	612	811	9
tomy	328	564	346	571	612	811	9
tubes.	348	564	371	571	612	811	9
Crit	373	564	387	571	612	811	9
Care	389	564	405	571	612	811	9
Med.	408	564	425	571	612	811	9
1990;18:1328---30.	428	564	491	571	612	811	9
9.	318	574	325	581	612	811	9
De	328	574	337	581	612	811	9
Larminat	341	574	373	581	612	811	9
V,	376	574	382	581	612	811	9
Montravers	386	574	425	581	612	811	9
P,	429	574	434	581	612	811	9
Dureuil	438	574	463	581	612	811	9
B,	467	574	474	581	612	811	9
Desmonts	478	574	512	581	612	811	9
J.	515	574	522	581	612	811	9
Altera-	525	574	550	581	612	811	9
tion	328	583	342	591	612	811	9
in	344	583	351	591	612	811	9
swallowing	353	583	391	591	612	811	9
reﬂex	393	583	414	591	612	811	9
after	416	583	434	591	612	811	9
extubation	435	583	474	591	612	811	9
in	476	583	482	591	612	811	9
intensive	484	583	517	591	612	811	9
care	518	583	534	591	612	811	9
unit	536	583	550	591	612	811	9
patients.	328	593	360	601	612	811	9
Crit	363	593	376	601	612	811	9
Care	378	593	395	601	612	811	9
Med.	397	593	414	601	612	811	9
1995;23:486---90.	417	593	476	601	612	811	9
10.	314	603	325	611	612	811	9
Tolep	328	603	347	611	612	811	9
K,	352	603	360	611	612	811	9
Getch	365	603	386	611	612	811	9
CL,	391	603	403	611	612	811	9
Criner	408	603	430	611	612	811	9
GJ.	435	603	447	611	612	811	9
Swallowing	452	603	492	611	612	811	9
dysfunction	497	603	538	611	612	811	9
in	543	603	550	611	612	811	9
patients	328	613	357	621	612	811	9
receiving	361	613	394	621	612	811	9
prolonged	398	613	433	621	612	811	9
mechanical	437	613	478	621	612	811	9
ventilation.	482	613	523	621	612	811	9
Chest.	527	613	550	621	612	811	9
1996;109:167---72.	328	623	392	631	612	811	9
11.	314	633	325	641	612	811	9
Skoretz	328	633	355	641	612	811	9
SA,	357	633	368	641	612	811	9
Flowers	371	633	398	641	612	811	9
HL,	400	633	412	641	612	811	9
Martino	415	633	442	641	612	811	9
R.	444	633	451	641	612	811	9
The	454	633	467	641	612	811	9
incidence	469	633	503	641	612	811	9
of	506	633	513	641	612	811	9
dysphagia	515	633	550	641	612	811	9
following	328	643	361	651	612	811	9
endotracheal	363	643	410	651	612	811	9
intubation:	412	643	451	651	612	811	9
a	453	643	458	651	612	811	9
systematic	459	643	498	651	612	811	9
review.	499	643	525	651	612	811	9
Chest.	527	643	550	651	612	811	9
2010;137:665---73.	328	653	392	661	612	811	9
12.	314	663	325	671	612	811	9
Romero	328	663	355	671	612	811	9
CM,	360	663	373	671	612	811	9
Marambio	377	663	412	671	612	811	9
A,	417	663	424	671	612	811	9
Larrondo	429	663	460	671	612	811	9
J,	465	663	472	671	612	811	9
Warlker	476	663	504	671	612	811	9
K,	508	663	516	671	612	811	9
Lira	520	663	534	671	612	811	9
MT,	538	663	550	671	612	811	9
Tobar	328	673	348	681	612	811	9
E,	351	673	358	681	612	811	9
et	362	673	370	681	612	811	9
al.	373	673	383	681	612	811	9
Swallowing	386	673	426	681	612	811	9
dysfunction	429	673	470	681	612	811	9
in	474	673	481	681	612	811	9
nonneurologic	484	673	534	681	612	811	9
cri-	538	673	550	681	612	811	9
tically	328	683	350	691	612	811	9
ill	355	683	362	691	612	811	9
patients	367	683	396	691	612	811	9
who	401	683	416	691	612	811	9
requiere	421	683	451	691	612	811	9
percutaneous	456	683	504	691	612	811	9
dilatational	509	683	550	691	612	811	9
tracheostomy.	328	693	379	701	612	811	9
Chest.	381	693	404	701	612	811	9
2010;137:1278---82.	406	693	474	701	612	811	9
13.	314	703	325	711	612	811	9
Brown	328	703	350	711	612	811	9
CV,	354	703	365	711	612	811	9
Hejl	369	703	384	711	612	811	9
K,	388	703	395	711	612	811	9
Mandaville	399	703	437	711	612	811	9
AD,	441	703	453	711	612	811	9
Chaney	457	703	483	711	612	811	9
PE,	487	703	498	711	612	811	9
Stevenson	502	703	538	711	612	811	9
G,	542	703	550	711	612	811	9
Smith	328	713	348	720	612	811	9
C.	351	713	359	720	612	811	9
Swallowing	361	713	401	720	612	811	9
dysfunction	404	713	445	720	612	811	9
after	448	713	465	720	612	811	9
mechanical	468	713	509	720	612	811	9
ventilation	511	713	550	720	612	811	9
in	328	723	335	730	612	811	9
trauma	337	723	363	730	612	811	9
patients.	365	723	397	730	612	811	9
J	400	723	403	730	612	811	9
Crit	406	723	419	730	612	811	9
Care.	421	723	441	730	612	811	9
2011;26:e9---13.	443	723	499	730	612	811	9
432	62	43	76	51	612	811	10
14.	65	65	76	73	612	811	10
American	79	65	113	73	612	811	10
Thoracic	118	65	149	73	612	811	10
Society;	154	65	183	73	612	811	10
Infectious	188	65	223	73	612	811	10
Diseases	228	65	258	73	612	811	10
Society	263	65	289	73	612	811	10
of	294	65	301	73	612	811	10
America.	79	75	112	83	612	811	10
Guidelines	117	75	155	83	612	811	10
for	160	75	171	83	612	811	10
the	176	75	188	83	612	811	10
management	194	75	240	83	612	811	10
of	246	75	253	83	612	811	10
adults	258	75	280	83	612	811	10
with	286	75	301	83	612	811	10
hospital-acquired,	79	85	145	93	612	811	10
ventilator-associated,	153	85	231	93	612	811	10
and	239	85	252	93	612	811	10
healthcare-	260	85	301	93	612	811	10
associated	79	95	117	103	612	811	10
pneumonia.	125	95	167	103	612	811	10
Am	176	95	187	103	612	811	10
J	195	95	199	103	612	811	10
Respir	208	95	229	103	612	811	10
Crit	238	95	251	103	612	811	10
Care	259	95	276	103	612	811	10
Med.	284	95	301	103	612	811	10
2005;171:388---416.	79	105	147	113	612	811	10
15.	65	115	76	123	612	811	10
Scalabrino	79	115	116	123	612	811	10
N,	123	115	131	123	612	811	10
Crespi	137	115	159	123	612	811	10
L,	165	115	172	123	612	811	10
Bosco	178	115	199	123	612	811	10
M,	205	115	213	123	612	811	10
Troisi	220	115	238	123	612	811	10
E,	245	115	252	123	612	811	10
Vezzano	258	115	287	123	612	811	10
G,	293	115	301	123	612	811	10
Baravelli	79	125	111	133	612	811	10
M,	115	125	123	133	612	811	10
et	127	125	135	133	612	811	10
al.	139	125	148	133	612	811	10
Diagnosis	152	125	185	133	612	811	10
and	189	125	202	133	612	811	10
Management	206	125	251	133	612	811	10
of	255	125	262	133	612	811	10
dysphagia	266	125	301	133	612	811	10
in	79	135	86	143	612	811	10
patients	89	135	118	143	612	811	10
with	121	135	137	143	612	811	10
tracheostomy	140	135	189	143	612	811	10
tube	192	135	208	143	612	811	10
alter	211	135	229	143	612	811	10
cardiac	232	135	258	143	612	811	10
surgery:	261	135	290	143	612	811	10
an	293	135	301	143	612	811	10
early	79	145	97	152	612	811	10
screening	102	145	136	152	612	811	10
protocol.	140	145	173	152	612	811	10
Monaldi	177	145	204	152	612	811	10
Arch	209	145	225	152	612	811	10
Chest	229	145	249	152	612	811	10
Dis.	253	145	266	152	612	811	10
2010;74:	271	145	301	152	612	811	10
70---5.	79	155	100	162	612	811	10
16.	65	165	76	172	612	811	10
LeBlanc	79	165	107	172	612	811	10
J,	111	165	118	172	612	811	10
Shultz	122	165	143	172	612	811	10
JR,	147	165	159	172	612	811	10
Seresova	162	165	194	172	612	811	10
A,	197	165	205	172	612	811	10
de	209	165	218	172	612	811	10
Guise	222	165	241	172	612	811	10
E,	245	165	252	172	612	811	10
Lamoreux	256	165	291	172	612	811	10
J,	295	165	301	172	612	811	10
Fong	79	175	96	182	612	811	10
N,	98	175	106	182	612	811	10
et	107	175	115	182	612	811	10
al.	116	175	126	182	612	811	10
Outcome	127	175	160	182	612	811	10
in	161	175	168	182	612	811	10
tracheostomized	169	175	229	182	612	811	10
patients	230	175	259	182	612	811	10
with	261	175	277	182	612	811	10
severe	278	175	301	182	612	811	10
traumatic	79	185	114	192	612	811	10
brain	118	185	136	192	612	811	10
injury	139	185	160	192	612	811	10
following	163	185	196	192	612	811	10
implementation	199	185	256	192	612	811	10
of	259	185	266	192	612	811	10
a	269	185	273	192	612	811	10
specia-	276	185	301	192	612	811	10
lized	79	195	97	202	612	811	10
multidisciplinary	101	195	161	202	612	811	10
tracheostomy	165	195	214	202	612	811	10
team.	218	195	240	202	612	811	10
J	244	195	248	202	612	811	10
Head	253	195	271	202	612	811	10
Trauma	275	195	301	202	612	811	10
Rehabil.	79	205	109	212	612	811	10
2010;25:362---5.	111	205	166	212	612	811	10
17.	65	215	76	222	612	811	10
Stauffer	79	215	108	222	612	811	10
JL,	114	215	124	222	612	811	10
Olson	130	215	149	222	612	811	10
DE,	154	215	166	222	612	811	10
Petty	172	215	190	222	612	811	10
TL.	196	215	207	222	612	811	10
Complications	212	215	263	222	612	811	10
and	268	215	281	222	612	811	10
con-	286	215	301	222	612	811	10
sequences	79	225	116	232	612	811	10
of	120	225	128	232	612	811	10
endotracheal	132	225	179	232	612	811	10
intubation	183	225	220	232	612	811	10
and	224	225	237	232	612	811	10
tracheostomy:	242	225	293	232	612	811	10
a	297	225	301	232	612	811	10
prospective	79	235	121	242	612	811	10
study	123	235	142	242	612	811	10
in	144	235	151	242	612	811	10
150	153	235	165	242	612	811	10
critically	168	235	199	242	612	811	10
ill	201	235	208	242	612	811	10
adult	210	235	229	242	612	811	10
patients.	231	235	263	242	612	811	10
Am	265	235	276	242	612	811	10
J	278	235	282	242	612	811	10
Med.	284	235	301	242	612	811	10
1981;70:65---76.	79	245	135	252	612	811	10
18.	65	255	76	262	612	811	10
Dikeman	79	255	110	262	612	811	10
KJ,	114	255	125	262	612	811	10
Kazandjian	128	255	168	262	612	811	10
MS.	171	255	184	262	612	811	10
Communication	187	255	243	262	612	811	10
and	246	255	259	262	612	811	10
swallowing	263	255	301	262	612	811	10
management	79	265	126	272	612	811	10
of	130	265	137	272	612	811	10
tracheostomized	142	265	201	272	612	811	10
and	206	265	219	272	612	811	10
ventilator	224	265	259	272	612	811	10
dependent	263	265	301	272	612	811	10
adults.	79	275	104	282	612	811	10
2nd	107	275	119	282	612	811	10
ed.	122	275	134	282	612	811	10
San	136	275	148	282	612	811	10
Diego:	151	275	173	282	612	811	10
Singular	176	275	204	282	612	811	10
Publishing	207	275	243	282	612	811	10
Group;	245	275	270	282	612	811	10
1995.	272	275	292	282	612	811	10
19.	65	284	76	292	612	811	10
Ambrosino	79	284	117	292	612	811	10
N,	122	284	130	292	612	811	10
Carpene	135	284	165	292	612	811	10
N,	170	284	178	292	612	811	10
Gherardi	184	284	215	292	612	811	10
M.	220	284	229	292	612	811	10
Chronic	234	284	261	292	612	811	10
respirato-	266	284	301	292	612	811	10
riy	79	294	89	302	612	811	10
care	93	294	108	302	612	811	10
for	112	294	122	302	612	811	10
neuromuscular	126	294	178	302	612	811	10
diseases	182	294	211	302	612	811	10
in	215	294	222	302	612	811	10
adults.	226	294	250	302	612	811	10
Eur	254	294	266	302	612	811	10
Respir	269	294	291	302	612	811	10
J.	295	294	301	302	612	811	10
2009;34:444.	79	304	126	312	612	811	10
20.	65	314	76	322	612	811	10
Perrin	79	314	101	322	612	811	10
C,	105	314	113	322	612	811	10
Unterborn	118	314	154	322	612	811	10
JN,	159	314	171	322	612	811	10
Ambrosio	175	314	208	322	612	811	10
CD,	213	314	226	322	612	811	10
Hill	230	314	243	322	612	811	10
NS.	247	314	259	322	612	811	10
Pulmonary	264	314	301	322	612	811	10
complications	79	324	129	332	612	811	10
of	133	324	141	332	612	811	10
chronic	145	324	171	332	612	811	10
neuromuscular	176	324	228	332	612	811	10
diseases	233	324	262	332	612	811	10
and	267	324	280	332	612	811	10
their	284	324	301	332	612	811	10
management.	79	334	129	342	612	811	10
Muscle	131	334	155	342	612	811	10
Nerve.	157	334	181	342	612	811	10
2004;29:5---27.	183	334	234	342	612	811	10
21.	65	344	76	352	612	811	10
Shaker	79	344	103	352	612	811	10
R,	106	344	114	352	612	811	10
Milbrath	117	344	147	352	612	811	10
M,	150	344	158	352	612	811	10
Ren	161	344	174	352	612	811	10
J,	178	344	184	352	612	811	10
Cambell	187	344	216	352	612	811	10
B,	220	344	227	352	612	811	10
Toohill	230	344	254	352	612	811	10
R,	257	344	264	352	612	811	10
Hogan	267	344	289	352	612	811	10
W.	293	344	301	352	612	811	10
Deglutitive	79	354	119	362	612	811	10
aspiratio	121	354	152	362	612	811	10
in	155	354	162	362	612	811	10
patients	165	354	194	362	612	811	10
with	197	354	213	362	612	811	10
tracheostomy:	215	354	267	362	612	811	10
effect	270	354	291	362	612	811	10
of	294	354	301	362	612	811	10
tracheostomy	79	364	128	372	612	811	10
on	130	364	139	372	612	811	10
the	141	364	153	372	612	811	10
duration	155	364	185	372	612	811	10
of	188	364	195	372	612	811	10
vocal	197	364	216	372	612	811	10
cord	218	364	234	372	612	811	10
closure.	236	364	264	372	612	811	10
Gastroen-	267	364	301	372	612	811	10
terology.	79	374	111	382	612	811	10
1995;108:1357---60.	113	374	181	382	612	811	10
22.	65	384	76	392	612	811	10
Barquist	79	384	109	392	612	811	10
E,	112	384	119	392	612	811	10
Brown	123	384	145	392	612	811	10
M,	148	384	157	392	612	811	10
Cohn	160	384	178	392	612	811	10
S,	181	384	188	392	612	811	10
Lundy	191	384	212	392	612	811	10
D,	215	384	223	392	612	811	10
Jackowski	226	384	262	392	612	811	10
J.	265	384	272	392	612	811	10
Postex-	275	384	301	392	612	811	10
tubation	79	394	110	402	612	811	10
ﬁberoptic	112	394	147	402	612	811	10
endoscopic	150	394	189	402	612	811	10
evaluation	192	394	229	402	612	811	10
of	232	394	239	402	612	811	10
swallowing	242	394	281	402	612	811	10
after	284	394	301	402	612	811	10
prolonged	79	404	115	412	612	811	10
endotracheal	117	404	164	412	612	811	10
intubation:	166	404	206	412	612	811	10
a	207	404	212	412	612	811	10
randomized,	213	404	258	412	612	811	10
prospective	260	404	301	412	612	811	10
trial.	79	414	97	421	612	811	10
Crit	100	414	113	421	612	811	10
Care	116	414	132	421	612	811	10
Med.	134	414	152	421	612	811	10
2001;29:1710---3.	154	414	214	421	612	811	10
23.	65	424	76	431	612	811	10
Brady	79	424	100	431	612	811	10
SL,	102	424	113	431	612	811	10
Hildner	116	424	142	431	612	811	10
CD,	144	424	157	431	612	811	10
Hutchins	159	424	190	431	612	811	10
BF.	193	424	203	431	612	811	10
Simultaneous	205	424	253	431	612	811	10
videoﬂuoros-	255	424	301	431	612	811	10
copic	79	434	98	441	612	811	10
swallow	101	434	130	441	612	811	10
study	133	434	152	441	612	811	10
and	155	434	168	441	612	811	10
modiﬁed	171	434	202	441	612	811	10
Evans	205	434	225	441	612	811	10
blue	228	434	243	441	612	811	10
dye	246	434	259	441	612	811	10
procedure:	262	434	301	441	612	811	10
an	79	444	88	451	612	811	10
evaluation	90	444	128	451	612	811	10
of	130	444	137	451	612	811	10
blue	140	444	155	451	612	811	10
dye	157	444	170	451	612	811	10
visualization	172	444	217	451	612	811	10
in	219	444	226	451	612	811	10
cases	228	444	247	451	612	811	10
of	250	444	257	451	612	811	10
known	259	444	282	451	612	811	10
aspi-	284	444	301	451	612	811	10
ration.	79	454	104	461	612	811	10
Dysphagia.	106	454	145	461	612	811	10
1999;14:150---1.	147	454	202	461	612	811	10
24.	65	464	76	471	612	811	10
Dodds	79	464	101	471	612	811	10
WJ,	103	464	117	471	612	811	10
Stewart	119	464	147	471	612	811	10
ET,	149	464	160	471	612	811	10
Logemann	162	464	198	471	612	811	10
JA.	200	464	212	471	612	811	10
Physiology	214	464	251	471	612	811	10
and	253	464	266	471	612	811	10
radiology	269	464	301	471	612	811	10
of	79	474	87	481	612	811	10
the	90	474	101	481	612	811	10
normal	104	474	129	481	612	811	10
oral	132	474	146	481	612	811	10
and	149	474	162	481	612	811	10
pharyngeal	165	474	204	481	612	811	10
phases	207	474	231	481	612	811	10
of	234	474	241	481	612	811	10
swallowing.	244	474	285	481	612	811	10
AJR	288	474	301	481	612	811	10
Am	79	484	91	491	612	811	10
J	93	484	97	491	612	811	10
Roentgenol.	99	484	142	491	612	811	10
1990;154:953---63.	144	484	208	491	612	811	10
25.	65	494	76	501	612	811	10
Stoeckli	79	494	108	501	612	811	10
SJ,	110	494	120	501	612	811	10
Huisman	123	494	153	501	612	811	10
TA,	155	494	166	501	612	811	10
Seifert	168	494	192	501	612	811	10
B,	195	494	202	501	612	811	10
Martin-Harris	204	494	251	501	612	811	10
BJ.	253	494	264	501	612	811	10
Interrater	266	494	301	501	612	811	10
reliability	79	504	114	511	612	811	10
of	116	504	124	511	612	811	10
videoﬂuoroscopic	126	504	188	511	612	811	10
swallow	190	504	218	511	612	811	10
evaluation.	221	504	261	511	612	811	10
Dysphagia.	263	504	301	511	612	811	10
2003;18:53---7.	79	514	131	521	612	811	10
26.	65	524	76	531	612	811	10
Silver	79	524	99	531	612	811	10
KH,	105	524	117	531	612	811	10
Van	122	524	135	531	612	811	10
Nostrand	140	524	172	531	612	811	10
D,	177	524	185	531	612	811	10
Kuhlemeier	190	524	231	531	612	811	10
KV,	236	524	247	531	612	811	10
Siebens	252	524	279	531	612	811	10
AAA.	284	524	301	531	612	811	10
Scintigraphy	79	534	123	541	612	811	10
for	127	534	137	541	612	811	10
the	140	534	152	541	612	811	10
detection	155	534	190	541	612	811	10
and	193	534	206	541	612	811	10
quantiﬁcation	209	534	259	541	612	811	10
of	262	534	269	541	612	811	10
subglot-	273	534	301	541	612	811	10
tic	79	544	89	551	612	811	10
aspiration:	93	544	131	551	612	811	10
preliminary	135	544	176	551	612	811	10
observations.	181	544	228	551	612	811	10
Arch	232	544	248	551	612	811	10
Phys	253	544	268	551	612	811	10
Rehabil.	272	544	301	551	612	811	10
1991;11:902---10.	79	553	139	561	612	811	10
27.	65	563	76	571	612	811	10
Schönhofer	79	563	119	571	612	811	10
B,	122	563	129	571	612	811	10
Barchfeld	132	563	166	571	612	811	10
T,	169	563	175	571	612	811	10
Haidl	178	563	197	571	612	811	10
P,	200	563	205	571	612	811	10
Köhler	208	563	231	571	612	811	10
D.	234	563	242	571	612	811	10
Scintigraphy	245	563	288	571	612	811	10
for	291	563	301	571	612	811	10
evaluating	79	573	117	581	612	811	10
early	119	573	137	581	612	811	10
aspiration	139	573	174	581	612	811	10
after	176	573	194	581	612	811	10
oral	196	573	210	581	612	811	10
feeding	212	573	239	581	612	811	10
in	241	573	247	581	612	811	10
patients	249	573	278	581	612	811	10
recei-	281	573	301	581	612	811	10
ving	79	583	94	591	612	811	10
prolonged	98	583	134	591	612	811	10
ventilation	138	583	176	591	612	811	10
via	180	583	190	591	612	811	10
tracheostomy.	194	583	245	591	612	811	10
Intensive	249	583	281	591	612	811	10
Care	285	583	301	591	612	811	10
Med.	79	593	97	601	612	811	10
1999;25:311---4.	99	593	155	601	612	811	10
28.	65	603	76	611	612	811	10
Galli	79	603	96	611	612	811	10
J,	98	603	105	611	612	811	10
Valenza	107	603	134	611	612	811	10
V,	136	603	142	611	612	811	10
Paludetti	144	603	177	611	612	811	10
G,	179	603	187	611	612	811	10
Dálatri	189	603	213	611	612	811	10
L,	215	603	222	611	612	811	10
Di	224	603	231	611	612	811	10
Nardo	233	603	254	611	612	811	10
W,	256	603	265	611	612	811	10
Meduri	267	603	291	611	612	811	10
G,	293	603	301	611	612	811	10
et	79	613	87	621	612	811	10
al.	92	613	102	621	612	811	10
An	107	613	116	621	612	811	10
oropharyngeal-esophageal	121	613	214	621	612	811	10
scintigraphic	219	613	265	621	612	811	10
study	270	613	289	621	612	811	10
of	294	613	301	621	612	811	10
deglutition.	79	623	121	631	612	811	10
Acta	124	623	140	631	612	811	10
Otorhinolaryngol	142	623	202	631	612	811	10
Ital.	204	623	219	631	612	811	10
1996;16:412---9.	221	623	277	631	612	811	10
29.	65	633	76	641	612	811	10
Belafsky	79	633	109	641	612	811	10
PC,	112	633	124	641	612	811	10
Blumenfeld	127	633	167	641	612	811	10
L,	170	633	177	641	612	811	10
LePage	180	633	205	641	612	811	10
A,	208	633	215	641	612	811	10
Nahrstedt	218	633	253	641	612	811	10
K.	256	633	263	641	612	811	10
The	266	633	279	641	612	811	10
accu-	282	633	301	641	612	811	10
racy	79	643	95	651	612	811	10
of	100	643	107	651	612	811	10
the	113	643	125	651	612	811	10
modiﬁed	130	643	161	651	612	811	10
Evan‘s	166	643	189	651	612	811	10
blue	195	643	210	651	612	811	10
dye	216	643	228	651	612	811	10
test	234	643	248	651	612	811	10
in	253	643	260	651	612	811	10
predicting	265	643	301	651	612	811	10
aspiration.	79	653	118	661	612	811	10
Laryngoscope.	120	653	171	661	612	811	10
2003;113:1969---72.	174	653	242	661	612	811	10
30.	65	663	76	671	612	811	10
Donzelli	79	663	108	671	612	811	10
J,	111	663	117	671	612	811	10
Brady	120	663	140	671	612	811	10
S,	143	663	149	671	612	811	10
Wesling	152	663	179	671	612	811	10
M,	182	663	190	671	612	811	10
Craney	193	663	217	671	612	811	10
M.	220	663	229	671	612	811	10
Simultaneous	231	663	278	671	612	811	10
modi-	281	663	301	671	612	811	10
ﬁed	79	673	93	681	612	811	10
Evans	97	673	117	681	612	811	10
blue	121	673	137	681	612	811	10
dye	141	673	154	681	612	811	10
procedure	158	673	194	681	612	811	10
and	199	673	212	681	612	811	10
video	216	673	235	681	612	811	10
nasal	239	673	258	681	612	811	10
endoscopic	262	673	301	681	612	811	10
evaluation	79	683	117	690	612	811	10
of	119	683	126	690	612	811	10
the	129	683	141	690	612	811	10
swallow.	143	683	173	690	612	811	10
Laryngoscope.	176	683	227	690	612	811	10
2001;111:1746---50.	229	683	297	690	612	811	10
31.	65	693	76	700	612	811	10
Brady	79	693	100	700	612	811	10
SL,	102	693	113	700	612	811	10
Hildner	116	693	142	700	612	811	10
CD,	144	693	157	700	612	811	10
Hutchins	159	693	190	700	612	811	10
BF.	193	693	203	700	612	811	10
Simultaneous	205	693	253	700	612	811	10
videoﬂuoros-	255	693	301	700	612	811	10
copic	79	703	98	710	612	811	10
swallow	101	703	130	710	612	811	10
study	133	703	152	710	612	811	10
and	155	703	168	710	612	811	10
modiﬁed	171	703	202	710	612	811	10
Evans	205	703	225	710	612	811	10
blue	228	703	243	710	612	811	10
dye	246	703	259	710	612	811	10
procedure:	262	703	301	710	612	811	10
an	79	713	88	720	612	811	10
evaluation	90	713	128	720	612	811	10
of	130	713	137	720	612	811	10
blue	140	713	155	720	612	811	10
dye	157	713	170	720	612	811	10
visualization	172	713	217	720	612	811	10
in	219	713	226	720	612	811	10
cases	228	713	247	720	612	811	10
of	250	713	257	720	612	811	10
known	259	713	282	720	612	811	10
aspi-	284	713	301	720	612	811	10
ration.	79	723	104	730	612	811	10
Dysphagia.	106	723	145	730	612	811	10
1999;14:146---9.	147	723	202	730	612	811	10
A.	446	43	455	51	612	811	10
Fernández-Carmona	457	43	538	51	612	811	10
et	541	43	549	51	612	811	10
al	552	43	559	51	612	811	10
32.	322	65	333	73	612	811	10
Cameron	337	65	368	73	612	811	10
JL,	371	65	382	73	612	811	10
Reynolds	385	65	417	73	612	811	10
J,	420	65	427	73	612	811	10
Zuidema	430	65	461	73	612	811	10
GD.	464	65	477	73	612	811	10
Aspiration	480	65	516	73	612	811	10
in	520	65	526	73	612	811	10
patients	529	65	559	73	612	811	10
with	337	75	352	83	612	811	10
tracheostomies.	355	75	412	83	612	811	10
Surg	414	75	430	83	612	811	10
Gynecol	432	75	461	83	612	811	10
Obstet.	463	75	490	83	612	811	10
1973;136:68---70.	492	75	552	83	612	811	10
33.	322	85	333	93	612	811	10
Rees	337	85	353	93	612	811	10
CJ.	357	85	368	93	612	811	10
Flexible	372	85	400	93	612	811	10
endoscopic	404	85	444	93	612	811	10
evaluation	448	85	485	93	612	811	10
of	489	85	496	93	612	811	10
swallowing	500	85	539	93	612	811	10
with	543	85	559	93	612	811	10
sensory	337	95	363	103	612	811	10
testing.	369	95	396	103	612	811	10
Curr	402	95	417	103	612	811	10
Opin	423	95	440	103	612	811	10
Otolaryngol	446	95	487	103	612	811	10
Head	493	95	511	103	612	811	10
Neck	517	95	534	103	612	811	10
Surg.	540	95	559	103	612	811	10
2006;14:425---30.	337	105	396	113	612	811	10
34.	322	115	333	123	612	811	10
Brady	337	115	357	123	612	811	10
SL,	359	115	370	123	612	811	10
Wesling	372	115	399	123	612	811	10
M,	401	115	409	123	612	811	10
Donzelli	412	115	440	123	612	811	10
J.	442	115	449	123	612	811	10
Pilot	451	115	467	123	612	811	10
date	469	115	486	123	612	811	10
on	488	115	496	123	612	811	10
swallow	498	115	527	123	612	811	10
function	529	115	559	123	612	811	10
in	337	125	343	133	612	811	10
non	346	125	359	133	612	811	10
dysphagic	361	125	396	133	612	811	10
patients	399	125	428	133	612	811	10
requiring	431	125	463	133	612	811	10
a	466	125	470	133	612	811	10
tracheotomy	472	125	518	133	612	811	10
tube.	520	125	540	133	612	811	10
Int	542	125	552	133	612	811	10
J	555	125	559	133	612	811	10
Otolaryngol.	337	135	381	143	612	811	10
2009;2009:610849.	383	135	450	143	612	811	10
35.	322	145	333	152	612	811	10
Da	337	145	346	152	612	811	10
Silva	348	145	364	152	612	811	10
AP,	366	145	377	152	612	811	10
Lubianca	379	145	410	152	612	811	10
Neto	412	145	429	152	612	811	10
JF,	431	145	441	152	612	811	10
Santoro	443	145	470	152	612	811	10
PP.	472	145	482	152	612	811	10
Comparison	484	145	526	152	612	811	10
between	528	145	559	152	612	811	10
videoﬂuoroscopy	337	155	396	162	612	811	10
and	399	155	412	162	612	811	10
endoscopic	415	155	454	162	612	811	10
evaluation	457	155	494	162	612	811	10
of	497	155	504	162	612	811	10
swallowing	507	155	546	162	612	811	10
for	548	155	559	162	612	811	10
the	337	165	348	172	612	811	10
diagnosis	351	165	383	172	612	811	10
of	386	165	393	172	612	811	10
dysphagia	395	165	430	172	612	811	10
in	433	165	440	172	612	811	10
children.	442	165	474	172	612	811	10
Otolaryngol	477	165	518	172	612	811	10
Head	520	165	539	172	612	811	10
Neck	541	165	559	172	612	811	10
Surg.	337	175	355	182	612	811	10
2010;143:204---9.	357	175	417	182	612	811	10
36.	322	185	333	192	612	811	10
Warnecke	337	185	371	192	612	811	10
T,	375	185	381	192	612	811	10
Ritter	385	185	406	192	612	811	10
MA,	410	185	423	192	612	811	10
Kroger	427	185	450	192	612	811	10
B,	454	185	462	192	612	811	10
Oelenberg	465	185	502	192	612	811	10
S,	506	185	513	192	612	811	10
Teismann	517	185	550	192	612	811	10
I,	553	185	559	192	612	811	10
Heuschmann,	337	195	384	202	612	811	10
et	387	195	395	202	612	811	10
al.	398	195	407	202	612	811	10
Fiberoptic	410	195	447	202	612	811	10
endoscopic	450	195	489	202	612	811	10
dysphagia	492	195	527	202	612	811	10
severity	530	195	559	202	612	811	10
scales	337	205	358	212	612	811	10
predits	361	205	386	212	612	811	10
outcome	390	205	421	212	612	811	10
after	424	205	442	212	612	811	10
acute	446	205	466	212	612	811	10
stroke.	469	205	494	212	612	811	10
Cerebrovasc	498	205	542	212	612	811	10
Dis.	545	205	559	212	612	811	10
2009;28:283---9.	337	215	392	222	612	811	10
37.	322	225	333	232	612	811	10
Duval	337	225	356	232	612	811	10
M,	360	225	369	232	612	811	10
Black	372	225	391	232	612	811	10
MA,	395	225	408	232	612	811	10
Gesser	412	225	436	232	612	811	10
R,	440	225	447	232	612	811	10
Krug	451	225	467	232	612	811	10
M,	471	225	479	232	612	811	10
Ayotte	483	225	506	232	612	811	10
D.	510	225	518	232	612	811	10
Multidisci-	522	225	559	232	612	811	10
plinary	337	235	361	242	612	811	10
evaluation	365	235	403	242	612	811	10
and	407	235	420	242	612	811	10
management	424	235	470	242	612	811	10
of	475	235	482	242	612	811	10
dysphagia:	486	235	524	242	612	811	10
the	528	235	540	242	612	811	10
role	544	235	559	242	612	811	10
for	337	245	347	252	612	811	10
otolaryngologists.	349	245	413	252	612	811	10
J	415	245	419	252	612	811	10
Otolatyngol	422	245	463	252	612	811	10
Head	466	245	484	252	612	811	10
Neck	487	245	504	252	612	811	10
Surg.	507	245	525	252	612	811	10
2009;38:	528	245	559	252	612	811	10
227---32.	337	255	365	262	612	811	10
38.	322	265	333	272	612	811	10
Butler	337	265	358	272	612	811	10
SG,	363	265	376	272	612	811	10
Stuart	381	265	402	272	612	811	10
A,	407	265	415	272	612	811	10
Markley	420	265	448	272	612	811	10
L,	453	265	460	272	612	811	10
Rees	465	265	481	272	612	811	10
C.	486	265	494	272	612	811	10
Penetration	499	265	540	272	612	811	10
and	546	265	559	272	612	811	10
aspiration	337	275	372	282	612	811	10
in	376	275	382	282	612	811	10
healthy	386	275	413	282	612	811	10
older	416	275	435	282	612	811	10
adults	438	275	460	282	612	811	10
as	464	275	471	282	612	811	10
assessed	475	275	505	282	612	811	10
during	509	275	531	282	612	811	10
endos-	535	275	559	282	612	811	10
copic	337	284	355	292	612	811	10
evaluation	360	284	397	292	612	811	10
of	402	284	409	292	612	811	10
swallowing.	414	284	456	292	612	811	10
Ann	461	284	474	292	612	811	10
Otol	479	284	494	292	612	811	10
Rhinol	498	284	521	292	612	811	10
Laryngol.	525	284	559	292	612	811	10
2009;118:190---8.	337	294	396	302	612	811	10
39.	322	304	333	312	612	811	10
Kelly	337	304	354	312	612	811	10
AM,	359	304	372	312	612	811	10
Drinnan	377	304	404	312	612	811	10
MJ,	409	304	421	312	612	811	10
Leslie	426	304	446	312	612	811	10
P.	451	304	457	312	612	811	10
Assessing	462	304	494	312	612	811	10
penetration	499	304	541	312	612	811	10
and	546	304	559	312	612	811	10
aspiration:	337	314	375	322	612	811	10
how	380	314	394	322	612	811	10
do	399	314	408	322	612	811	10
videoﬂuoroscopy	413	314	473	322	612	811	10
and	478	314	491	322	612	811	10
ﬁberoptic	495	314	530	322	612	811	10
endos-	535	314	559	322	612	811	10
copic	337	324	355	332	612	811	10
evaluation	362	324	400	332	612	811	10
of	407	324	414	332	612	811	10
swallowing	421	324	460	332	612	811	10
compare?	467	324	501	332	612	811	10
Laryngoscope.	507	324	559	332	612	811	10
2007;117:1723---7.	337	334	400	342	612	811	10
40.	322	344	333	352	612	811	10
Kelly	337	344	354	352	612	811	10
AM,	358	344	371	352	612	811	10
Leslie	375	344	395	352	612	811	10
P,	399	344	405	352	612	811	10
Beale	408	344	428	352	612	811	10
T,	432	344	438	352	612	811	10
Payten	442	344	466	352	612	811	10
C,	470	344	477	352	612	811	10
Drinnan	481	344	509	352	612	811	10
MJ.	512	344	525	352	612	811	10
Fibreop-	529	344	559	352	612	811	10
tic	337	354	346	362	612	811	10
endoscopic	348	354	388	362	612	811	10
evaluation	390	354	427	362	612	811	10
of	430	354	437	362	612	811	10
swallowing	439	354	478	362	612	811	10
and	480	354	493	362	612	811	10
videoﬂuoroscopy:	496	354	559	362	612	811	10
does	337	364	353	372	612	811	10
examination	354	364	398	372	612	811	10
type	400	364	416	372	612	811	10
inﬂuence	418	364	450	372	612	811	10
percepcion	452	364	491	372	612	811	10
of	493	364	500	372	612	811	10
pharyngeal	502	364	541	372	612	811	10
resi-	543	364	559	372	612	811	10
due	337	374	350	382	612	811	10
severity?	352	374	383	382	612	811	10
Clin	386	374	399	382	612	811	10
Otolaryngol.	402	374	446	382	612	811	10
2006;31:425---32.	448	374	508	382	612	811	10
41.	322	384	333	392	612	811	10
Buchholz	337	384	368	392	612	811	10
D,	374	384	382	392	612	811	10
Neumann	387	384	420	392	612	811	10
S.	426	384	433	392	612	811	10
Solid-state	438	384	476	392	612	811	10
computerized	482	384	531	392	612	811	10
mano-	536	384	559	392	612	811	10
metry	337	394	358	402	612	811	10
improves	363	394	395	402	612	811	10
diagnostic	400	394	436	402	612	811	10
yield	442	394	459	402	612	811	10
in	464	394	471	402	612	811	10
pharyngeal	476	394	515	402	612	811	10
dysphagia:	521	394	559	402	612	811	10
simultaneous	337	404	383	412	612	811	10
videoradiography	387	404	448	412	612	811	10
and	452	404	465	412	612	811	10
manometry	469	404	509	412	612	811	10
in	513	404	520	412	612	811	10
dysphagia	523	404	559	412	612	811	10
patients	337	414	366	421	612	811	10
with	370	414	385	421	612	811	10
normal	389	414	414	421	612	811	10
barium	418	414	443	421	612	811	10
swallows.	447	414	481	421	612	811	10
Dysphagia.	485	414	524	421	612	811	10
1999;11:	528	414	559	421	612	811	10
219---20.	337	424	365	431	612	811	10
42.	322	434	333	441	612	811	10
Rommel	337	434	365	441	612	811	10
N,	370	434	379	441	612	811	10
Omari	384	434	406	441	612	811	10
T.	411	434	417	441	612	811	10
Abnormal	423	434	457	441	612	811	10
pharyngoesophageal	462	434	535	441	612	811	10
func-	540	434	559	441	612	811	10
tion	337	444	351	451	612	811	10
in	356	444	363	451	612	811	10
infants	368	444	393	451	612	811	10
and	399	444	412	451	612	811	10
young	417	444	438	451	612	811	10
children:	444	444	476	451	612	811	10
diagnosis	481	444	514	451	612	811	10
with	519	444	535	451	612	811	10
high-	541	444	559	451	612	811	10
resolution	337	454	372	461	612	811	10
manometry.	375	454	418	461	612	811	10
J	420	454	424	461	612	811	10
Pediatr	427	454	452	461	612	811	10
Gastroenterol	455	454	504	461	612	811	10
Nutr.	507	454	525	461	612	811	10
2011;52:	528	454	559	461	612	811	10
S29---30.	337	464	365	471	612	811	10
43.	322	474	333	481	612	811	10
Burgess	337	474	363	481	612	811	10
Ng,	367	474	379	481	612	811	10
Wyeth	383	474	406	481	612	811	10
JW.	410	474	423	481	612	811	10
An	427	474	436	481	612	811	10
audit	440	474	458	481	612	811	10
of	462	474	469	481	612	811	10
combined	473	474	508	481	612	811	10
multichannel	512	474	559	481	612	811	10
intraluminal	337	484	380	491	612	811	10
impedance	382	484	421	491	612	811	10
manometry	423	484	464	491	612	811	10
in	466	484	472	491	612	811	10
the	474	484	486	491	612	811	10
assessment	488	484	528	491	612	811	10
of	530	484	538	491	612	811	10
dysp-	540	484	559	491	612	811	10
hagia.	337	494	358	501	612	811	10
J	361	494	365	501	612	811	10
Gastroenterol	367	494	416	501	612	811	10
Hepatol.	419	494	450	501	612	811	10
2011;26:79---81.	452	494	507	501	612	811	10
44.	322	504	333	511	612	811	10
Omari	337	504	358	511	612	811	10
TI,	364	504	374	511	612	811	10
Dejaeger	380	504	413	511	612	811	10
E,	419	504	426	511	612	811	10
van	432	504	445	511	612	811	10
Beckeyoort	451	504	491	511	612	811	10
D,	497	504	505	511	612	811	10
Goeleven	511	504	545	511	612	811	10
A,	551	504	559	511	612	811	10
Davidson	337	514	368	521	612	811	10
GP,	372	514	383	521	612	811	10
Dent	387	514	404	521	612	811	10
JET-AL.	408	514	438	521	612	811	10
A	442	514	447	521	612	811	10
method	451	514	478	521	612	811	10
to	482	514	489	521	612	811	10
objectively	493	514	533	521	612	811	10
assess	537	514	559	521	612	811	10
swallow	337	524	365	531	612	811	10
function	368	524	397	531	612	811	10
in	400	524	407	531	612	811	10
adults	410	524	431	531	612	811	10
with	434	524	450	531	612	811	10
suspected	453	524	488	531	612	811	10
aspiration.	491	524	529	531	612	811	10
Gastro-	532	524	559	531	612	811	10
enterology.	337	534	377	541	612	811	10
2011;140:1454---63.	379	534	447	541	612	811	10
45.	322	544	333	551	612	811	10
Mielens	337	544	363	551	612	811	10
JD,	366	544	378	551	612	811	10
Hoffman	381	544	411	551	612	811	10
MR,	414	544	427	551	612	811	10
Ciucci	430	544	452	551	612	811	10
MR,	455	544	468	551	612	811	10
Jiang	471	544	490	551	612	811	10
JJ,	493	544	503	551	612	811	10
McCulloch	506	544	542	551	612	811	10
TM.	545	544	559	551	612	811	10
Automated	337	553	376	561	612	811	10
analysis	378	553	406	561	612	811	10
of	408	553	415	561	612	811	10
pharyngeal	417	553	456	561	612	811	10
pressure	459	553	489	561	612	811	10
data	491	553	507	561	612	811	10
obtained	509	553	541	561	612	811	10
with	543	553	559	561	612	811	10
high-resolution	337	563	390	571	612	811	10
manometry.	393	563	435	571	612	811	10
Dysphagia.	437	563	476	571	612	811	10
2011;26:3---12.	478	563	529	571	612	811	10
46.	322	573	333	581	612	811	10
Inagaki	337	573	362	581	612	811	10
D,	365	573	373	581	612	811	10
Miyaoka	376	573	404	581	612	811	10
Y,	407	573	414	581	612	811	10
Ashida	417	573	440	581	612	811	10
I,	443	573	448	581	612	811	10
Yamada	451	573	479	581	612	811	10
Y.	482	573	488	581	612	811	10
Activity	491	573	518	581	612	811	10
pattern	521	573	548	581	612	811	10
of	551	573	559	581	612	811	10
swallowing-related	337	583	404	591	612	811	10
muscles,	406	583	437	591	612	811	10
food	439	583	455	591	612	811	10
properties	457	583	494	591	612	811	10
and	496	583	509	591	612	811	10
body	511	583	528	591	612	811	10
position	530	583	559	591	612	811	10
in	337	593	343	601	612	811	10
normal	346	593	370	601	612	811	10
humans.	373	593	403	601	612	811	10
J	405	593	409	601	612	811	10
Oral	411	593	426	601	612	811	10
Rehabil.	429	593	458	601	612	811	10
2009;36:703---9.	460	593	516	601	612	811	10
47.	322	603	333	611	612	811	10
Oı̌Kane	337	603	362	611	612	811	10
L,	366	603	373	611	612	811	10
Groher	377	603	402	611	612	811	10
ME,	406	603	419	611	612	811	10
Silva	423	603	440	611	612	811	10
K,	444	603	452	611	612	811	10
Osborn	456	603	481	611	612	811	10
L.	485	603	492	611	612	811	10
Normal	496	603	522	611	612	811	10
muscular	526	603	559	611	612	811	10
activity	337	613	363	621	612	811	10
during	367	613	389	621	612	811	10
swallowing	392	613	431	621	612	811	10
as	434	613	442	621	612	811	10
measured	445	613	479	621	612	811	10
by	483	613	491	621	612	811	10
surface	494	613	520	621	612	811	10
electrom-	523	613	559	621	612	811	10
yography.	337	623	371	631	612	811	10
Ann	373	623	386	631	612	811	10
Otol	389	623	404	631	612	811	10
Rhinol	406	623	429	631	612	811	10
Laryngol.	431	623	464	631	612	811	10
2010;119:398---401.	467	623	534	631	612	811	10
48.	322	633	333	641	612	811	10
Perlman	337	633	366	641	612	811	10
AL.	369	633	380	641	612	811	10
Electromyography	384	633	448	641	612	811	10
in	451	633	458	641	612	811	10
oral	461	633	475	641	612	811	10
and	478	633	491	641	612	811	10
pharyngeal	495	633	534	641	612	811	10
motor	537	633	559	641	612	811	10
disorders.	337	643	372	651	612	811	10
Goyal	379	643	399	651	612	811	10
and	405	643	418	651	612	811	10
Shaker:	425	643	452	651	612	811	10
GI	458	643	466	651	612	811	10
motility	473	643	501	651	612	811	10
online;	507	643	532	651	612	811	10
2006.	539	643	559	651	612	811	10
Disponible	337	653	373	661	612	811	10
en:	378	653	390	661	612	811	10
http://www.nature.com/gimo/contents/pt1/	395	653	559	661	612	811	10
full/gimo32.html.	337	663	401	671	612	811	10
doi:10.1038/gimo32.	403	663	477	671	612	811	10
49.	322	673	333	681	612	811	10
Camargo	337	673	368	681	612	811	10
FP,	370	673	380	681	612	811	10
Ono	383	673	397	681	612	811	10
J,	399	673	406	681	612	811	10
Park	408	673	424	681	612	811	10
M,	426	673	435	681	612	811	10
Caruso	437	673	461	681	612	811	10
P,	464	673	470	681	612	811	10
Carvalho	472	673	503	681	612	811	10
CR.	506	673	518	681	612	811	10
An	521	673	530	681	612	811	10
evalua-	532	673	559	681	612	811	10
tion	337	683	351	690	612	811	10
of	352	683	359	690	612	811	10
respiration	361	683	400	690	612	811	10
and	402	683	415	690	612	811	10
swallowing	416	683	455	690	612	811	10
interaction	457	683	496	690	612	811	10
after	498	683	516	690	612	811	10
orotracheal	517	683	559	690	612	811	10
intubation.	337	693	376	700	612	811	10
Clinics.	379	693	405	700	612	811	10
2010;65:919---22.	407	693	467	700	612	811	10
50.	322	703	333	710	612	811	10
LeBlanc	337	703	364	710	612	811	10
J,	368	703	374	710	612	811	10
Shultz	378	703	400	710	612	811	10
JR,	403	703	414	710	612	811	10
Seresova	418	703	449	710	612	811	10
A,	452	703	460	710	612	811	10
de	463	703	472	710	612	811	10
Guise	476	703	495	710	612	811	10
E,	499	703	506	710	612	811	10
Lamoureux	509	703	548	710	612	811	10
J,	552	703	559	710	612	811	10
Fong	337	713	353	720	612	811	10
N,	358	713	366	720	612	811	10
et	371	713	378	720	612	811	10
al.	383	713	392	720	612	811	10
Outcome	397	713	429	720	612	811	10
in	434	713	440	720	612	811	10
tracheostomized	445	713	504	720	612	811	10
patients	509	713	538	720	612	811	10
with	543	713	559	720	612	811	10
severe	337	723	360	730	612	811	10
traumatic	363	723	398	730	612	811	10
brain	401	723	420	730	612	811	10
injury	423	723	444	730	612	811	10
following	447	723	480	730	612	811	10
implementation	484	723	540	730	612	811	10
of	544	723	551	730	612	811	10
a	554	723	559	730	612	811	10
Abordaje	54	43	90	51	612	811	11
de	93	43	103	51	612	811	11
disfagia	106	43	137	51	612	811	11
secundaria	139	43	182	51	612	811	11
a	185	43	190	51	612	811	11
vía	193	43	204	51	612	811	11
aérea	207	43	230	51	612	811	11
artiﬁcial	232	43	266	51	612	811	11
51.	56	85	68	93	612	811	11
52.	56	115	68	123	612	811	11
53.	56	145	68	152	612	811	11
54.	56	185	68	192	612	811	11
55.	56	215	68	222	612	811	11
specialized	71	65	111	73	612	811	11
multidisciplinary	117	65	176	73	612	811	11
tracheostomy	183	65	231	73	612	811	11
team.	237	65	259	73	612	811	11
J	265	65	269	73	612	811	11
Head	275	65	293	73	612	811	11
Trauma	71	75	97	83	612	811	11
Rehabil.	100	75	129	83	612	811	11
2010;25:362---5.	131	75	187	83	612	811	11
Dattelbach	71	85	110	93	612	811	11
MA,	112	85	125	93	612	811	11
Gross	127	85	146	93	612	811	11
RD,	148	85	161	93	612	811	11
Mahlmann	162	85	198	93	612	811	11
J,	200	85	207	93	612	811	11
Eibling	209	85	233	93	612	811	11
DE.	235	85	247	93	612	811	11
Effect	249	85	270	93	612	811	11
of	272	85	279	93	612	811	11
the	281	85	293	93	612	811	11
Passy-Muir	71	95	108	103	612	811	11
valve	111	95	130	103	612	811	11
on	132	95	141	103	612	811	11
aspiration	144	95	179	103	612	811	11
in	182	95	189	103	612	811	11
patients	192	95	221	103	612	811	11
with	224	95	240	103	612	811	11
tracheostomy.	243	95	293	103	612	811	11
Head	71	105	89	113	612	811	11
Neck.	92	105	112	113	612	811	11
1995;17:297---302.	114	105	178	113	612	811	11
Stachler	71	115	100	123	612	811	11
RJ,	103	115	114	123	612	811	11
Hamlet	116	115	142	123	612	811	11
SL,	145	115	155	123	612	811	11
Choi	158	115	173	123	612	811	11
J,	176	115	182	123	612	811	11
Fleming	185	115	213	123	612	811	11
S.	215	115	222	123	612	811	11
Scintigraphic	224	115	270	123	612	811	11
quan-	273	115	293	123	612	811	11
tiﬁcation	71	125	103	133	612	811	11
of	107	125	114	133	612	811	11
aspiration	118	125	154	133	612	811	11
reduction	157	125	192	133	612	811	11
with	195	125	211	133	612	811	11
the	215	125	227	133	612	811	11
Passy-Muir	231	125	268	133	612	811	11
valve.	271	125	293	133	612	811	11
Laryngoscope.	71	135	122	143	612	811	11
1996;106:231---4.	124	135	184	143	612	811	11
Elpern	71	145	94	152	612	811	11
EH,	101	145	113	152	612	811	11
Borkgren	120	145	151	152	612	811	11
Okonek	158	145	185	152	612	811	11
M,	191	145	200	152	612	811	11
Bacon	207	145	228	152	612	811	11
M,	235	145	243	152	612	811	11
Gertung	250	145	279	152	612	811	11
C,	285	145	293	152	612	811	11
Skrzynski	71	155	104	162	612	811	11
M.	107	155	116	162	612	811	11
Effect	119	155	141	162	612	811	11
of	144	155	151	162	612	811	11
the	155	155	166	162	612	811	11
Passy-Muir	170	155	207	162	612	811	11
tracheostomy	210	155	259	162	612	811	11
speaking	262	155	293	162	612	811	11
valve	71	165	90	172	612	811	11
on	92	165	101	172	612	811	11
pulmonary	104	165	141	172	612	811	11
aspiration	144	165	179	172	612	811	11
in	182	165	189	172	612	811	11
adults.	191	165	216	172	612	811	11
Heart	219	165	239	172	612	811	11
lung.	241	165	259	172	612	811	11
2000;29:	262	165	293	172	612	811	11
287---93.	71	175	100	182	612	811	11
Byrick	71	185	93	192	612	811	11
RJ.	95	185	106	192	612	811	11
Improved	108	185	142	192	612	811	11
communication	144	185	198	192	612	811	11
with	201	185	216	192	612	811	11
the	218	185	230	192	612	811	11
Passy-Muir	232	185	269	192	612	811	11
valve:	271	185	293	192	612	811	11
the	71	195	83	202	612	811	11
aim	85	195	98	202	612	811	11
of	100	195	107	202	612	811	11
technology	109	195	148	202	612	811	11
and	150	195	163	202	612	811	11
the	165	195	176	202	612	811	11
result	178	195	199	202	612	811	11
of	201	195	208	202	612	811	11
training.	210	195	240	202	612	811	11
Crit	242	195	256	202	612	811	11
Care	257	195	274	202	612	811	11
Med.	276	195	293	202	612	811	11
1993;21:483---4.	71	205	126	212	612	811	11
Manzano	71	215	102	222	612	811	11
JL,	106	215	117	222	612	811	11
Lubillo	121	215	145	222	612	811	11
S,	149	215	156	222	612	811	11
Henríquez	160	215	197	222	612	811	11
D,	201	215	209	222	612	811	11
Martín	213	215	236	222	612	811	11
JC,	240	215	251	222	612	811	11
Pérez	255	215	275	222	612	811	11
MC,	280	215	293	222	612	811	11
Wilson	71	225	94	232	612	811	11
DJ.	100	225	111	232	612	811	11
Verbal	116	225	139	232	612	811	11
communication	144	225	199	232	612	811	11
of	204	225	212	232	612	811	11
ventilator-dependent	217	225	293	232	612	811	11
patients.	71	235	103	242	612	811	11
Crit	105	235	119	242	612	811	11
Care	121	235	138	242	612	811	11
Med.	140	235	157	242	612	811	11
1993;21:512---7.	160	235	215	242	612	811	11
433	537	43	551	51	612	811	11
56.	314	65	325	73	612	811	11
John	328	65	345	73	612	811	11
V,	347	65	354	73	612	811	11
Fahy	357	65	373	73	612	811	11
MD,	376	65	389	73	612	811	11
Burton	392	65	416	73	612	811	11
F,	418	65	424	73	612	811	11
Dickey	427	65	450	73	612	811	11
MD.	453	65	466	73	612	811	11
Airway	469	65	493	73	612	811	11
mucus	495	65	518	73	612	811	11
function	520	65	550	73	612	811	11
and	328	75	341	83	612	811	11
dysfunction.	343	75	388	83	612	811	11
N	390	75	395	83	612	811	11
Engl	398	75	412	83	612	811	11
J	415	75	419	83	612	811	11
Med.	421	75	438	83	612	811	11
2010;363:2233---47.	441	75	509	83	612	811	11
57.	314	85	325	93	612	811	11
Hasani	328	85	352	93	612	811	11
A,	356	85	364	93	612	811	11
Chapman	368	85	401	93	612	811	11
TH,	405	85	418	93	612	811	11
McCool	423	85	448	93	612	811	11
D,	452	85	460	93	612	811	11
Smith	465	85	485	93	612	811	11
RE,	489	85	501	93	612	811	11
Dilworth	506	85	536	93	612	811	11
JP,	540	85	550	93	612	811	11
Aqnew	328	95	352	103	612	811	11
JE.	355	95	366	103	612	811	11
Domiciliary	370	95	410	103	612	811	11
humidiﬁcation	413	95	464	103	612	811	11
improves	468	95	500	103	612	811	11
lung	503	95	518	103	612	811	11
mucoci-	522	95	550	103	612	811	11
liary	328	105	344	113	612	811	11
clearance	347	105	382	113	612	811	11
in	385	105	392	113	612	811	11
patients	395	105	424	113	612	811	11
with	428	105	444	113	612	811	11
bronchiectasis.	447	105	501	113	612	811	11
Chron	504	105	525	113	612	811	11
Respir	528	105	550	113	612	811	11
Dis.	328	115	341	123	612	811	11
2008;5:81---6.	344	115	391	123	612	811	11
58.	314	125	325	133	612	811	11
Rodriguez	328	125	363	133	612	811	11
PO,	366	125	378	133	612	811	11
Setten	381	125	404	133	612	811	11
M,	407	125	415	133	612	811	11
Maskin	418	125	442	133	612	811	11
LP,	444	125	454	133	612	811	11
Bonelli	457	125	481	133	612	811	11
I,	484	125	489	133	612	811	11
Vidomlansky	492	125	536	133	612	811	11
SR,	539	125	550	133	612	811	11
Attie	328	135	346	143	612	811	11
S,	349	135	356	143	612	811	11
et	360	135	367	143	612	811	11
al.	371	135	381	143	612	811	11
Muscle	384	135	408	143	612	811	11
weakness	412	135	446	143	612	811	11
in	449	135	456	143	612	811	11
septic	460	135	481	143	612	811	11
patients	485	135	514	143	612	811	11
requiring	518	135	550	143	612	811	11
mechanical	328	145	369	152	612	811	11
ventilation:	373	145	414	152	612	811	11
protective	418	145	455	152	612	811	11
effect	459	145	481	152	612	811	11
of	485	145	492	152	612	811	11
transcutaneous	496	145	550	152	612	811	11
neuromuscular	328	155	381	162	612	811	11
electrical	384	155	418	162	612	811	11
stimulation.	421	155	464	162	612	811	11
J	467	155	471	162	612	811	11
Crit	474	155	487	162	612	811	11
Care	490	155	507	162	612	811	11
2011	510	155	527	162	612	811	11
[Epub	530	155	550	162	612	811	11
ahead	328	165	350	172	612	811	11
of	352	165	359	172	612	811	11
print].	362	165	385	172	612	811	11
59.	314	175	325	182	612	811	11
Camaby-Mann	328	175	378	182	612	811	11
GD,	381	175	394	182	612	811	11
Crary	397	175	416	182	612	811	11
MA.	419	175	432	182	612	811	11
Adjunctive	435	175	474	182	612	811	11
neuromuscular	477	175	529	182	612	811	11
elec-	532	175	550	182	612	811	11
trical	328	185	347	192	612	811	11
stimulation	350	185	390	192	612	811	11
for	392	185	403	192	612	811	11
treatment-refractory	405	185	480	192	612	811	11
dysphagia.	483	185	521	192	612	811	11
An	523	185	532	192	612	811	11
Otol	535	185	550	192	612	811	11
Rhinol	328	195	350	202	612	811	11
Laryngol.	353	195	386	202	612	811	11
2008;117:279---87.	388	195	452	202	612	811	11
60.	314	205	325	212	612	811	11
Takea	328	205	348	212	612	811	11
E,	351	205	358	212	612	811	11
Satoru	361	205	384	212	612	811	11
E,	386	205	393	212	612	811	11
Masahiro	396	205	427	212	612	811	11
M,	430	205	438	212	612	811	11
Mitsuru	441	205	467	212	612	811	11
K,	470	205	477	212	612	811	11
Azusa	480	205	500	212	612	811	11
I,	503	205	508	212	612	811	11
Hiroyuki	510	205	540	212	612	811	11
A,	542	205	550	212	612	811	11
et	328	215	336	222	612	811	11
al.	339	215	348	222	612	811	11
A	351	215	356	222	612	811	11
randomized	359	215	400	222	612	811	11
trial	403	215	418	222	612	811	11
of	421	215	429	222	612	811	11
olfactory	432	215	464	222	612	811	11
stimulation	467	215	507	222	612	811	11
using	510	215	528	222	612	811	11
black	531	215	550	222	612	811	11
pepper	328	225	353	232	612	811	11
oil	356	225	365	232	612	811	11
in	368	225	375	232	612	811	11
older	378	225	396	232	612	811	11
people	399	225	424	232	612	811	11
sith	427	225	440	232	612	811	11
swallowing	443	225	482	232	612	811	11
dysfunction.	485	225	529	232	612	811	11
J	532	225	536	232	612	811	11
Am	539	225	550	232	612	811	11
Geriatr	328	235	354	242	612	811	11
Soc.	356	235	371	242	612	811	11
2006;54:1401---6.	373	235	433	242	612	811	11
