C	54	27	62	60	612	859	1
I	62	27	66	60	612	859	1
R	66	27	74	60	612	859	1
U	74	27	82	60	612	859	1
GÍ	82	27	94	60	612	859	1
A	94	27	101	60	612	859	1
P	104	27	111	60	612	859	1
L	111	27	117	60	612	859	1
Á	117	27	125	60	612	859	1
S	125	27	132	60	612	859	1
T	132	27	139	60	612	859	1
IC	139	27	151	60	612	859	1
A	151	27	158	60	612	859	1
I	162	27	166	60	612	859	1
B	166	27	173	60	612	859	1
E	174	27	180	60	612	859	1
RO	180	27	195	60	612	859	1
-	195	27	200	60	612	859	1
L	200	27	205	60	612	859	1
A	206	27	213	60	612	859	1
T	212	27	219	60	612	859	1
I	219	27	223	60	612	859	1
N	223	27	231	60	612	859	1
O	231	27	239	60	612	859	1
A	239	27	246	60	612	859	1
M	246	27	257	60	612	859	1
E	257	27	263	60	612	859	1
R	263	27	270	60	612	859	1
I	271	27	275	60	612	859	1
C	275	27	283	60	612	859	1
A	283	27	290	60	612	859	1
N	290	27	298	60	612	859	1
A	298	27	305	60	612	859	1
Cir.plást.iberolatinoam.-Vol.	54	58	146	80	612	859	1
38	148	58	156	80	612	859	1
-	158	58	160	80	612	859	1
Nº	161	58	169	80	612	859	1
3	170	58	174	80	612	859	1
Julio	54	69	69	91	612	859	1
-	71	69	73	91	612	859	1
Agosto	75	69	97	91	612	859	1
-	99	69	101	91	612	859	1
Septiembre	103	69	142	91	612	859	1
2012	143	69	159	91	612	859	1
/	160	69	163	91	612	859	1
Pag.	165	69	178	91	612	859	1
239-246	181	69	209	91	612	859	1
Distracción	80	90	174	150	612	859	1
ósea	177	90	217	150	612	859	1
en	220	90	241	150	612	859	1
deficiencia	244	90	336	150	612	859	1
longitudinal	339	90	438	150	612	859	1
de	176	116	197	176	612	859	1
miembro	199	116	272	176	612	859	1
superior	274	116	343	176	612	859	1
Osseous	95	157	140	195	612	859	1
distraction	142	157	201	195	612	859	1
in	203	157	213	195	612	859	1
longitudinal	216	157	280	195	612	859	1
deficiency	282	157	339	195	612	859	1
of	341	157	351	195	612	859	1
thoracic	353	157	398	195	612	859	1
limb	400	157	424	195	612	859	1
Caravantes	481	242	520	251	612	859	1
Cortés,	522	242	548	251	612	859	1
M.I.	550	242	563	251	612	859	1
Caravantes,	54	258	113	268	612	859	1
M.I.*,	116	258	142	268	612	859	1
Trimmer,	145	258	188	268	612	859	1
J.A.**,	191	258	221	268	612	859	1
Sastré,	224	258	259	268	612	859	1
A.N.***	262	258	295	268	612	859	1
Resumen	241	320	300	335	612	859	1
Palabras	60	653	94	680	612	859	1
clave	96	653	117	680	612	859	1
Miembro	131	654	171	681	612	859	1
superior,	174	654	212	681	612	859	1
Déficit	214	654	244	681	612	859	1
longitudinal	131	667	184	694	612	859	1
miembro	187	667	227	694	612	859	1
superior,	230	667	268	694	612	859	1
Distracción	131	680	182	707	612	859	1
ósea.	185	680	207	707	612	859	1
Código	60	695	87	722	612	859	1
numérico	89	695	126	722	612	859	1
350-35001	131	696	179	723	612	859	1
*	54	760	57	768	612	859	1
**	54	780	60	788	612	859	1
***	54	790	62	798	612	859	1
Abstract	508	320	564	335	612	859	1
Key	324	653	338	680	612	859	1
words	340	653	363	680	612	859	1
Thoracic	383	654	423	681	612	859	1
limb,	425	654	448	681	612	859	1
Longitudinal	451	654	508	681	612	859	1
deficit	511	654	539	681	612	859	1
of	383	667	393	694	612	859	1
thoracic	395	667	431	694	612	859	1
limb,	434	667	456	694	612	859	1
Osseous	383	680	420	707	612	859	1
distraction	423	680	469	707	612	859	1
Numeral	324	695	356	722	612	859	1
Code	358	695	378	722	612	859	1
350-35001	383	696	431	723	612	859	1
Especialista	77	760	120	768	612	859	1
en	122	760	131	768	612	859	1
Cirugía	133	760	159	768	612	859	1
Plástica,	161	760	191	768	612	859	1
Estética	194	760	222	768	612	859	1
y	225	760	229	768	612	859	1
Reparadora.	231	760	276	768	612	859	1
Director	278	760	306	768	612	859	1
médico	309	760	335	768	612	859	1
Corporación	338	760	383	768	612	859	1
Médicoplástica.	385	760	442	768	612	859	1
Hospital	444	760	474	768	612	859	1
Español	476	760	505	768	612	859	1
de	507	760	517	768	612	859	1
México.	519	760	547	768	612	859	1
Mé-	550	760	564	768	612	859	1
xico	77	770	92	778	612	859	1
DF.	94	770	105	778	612	859	1
México.	107	770	136	778	612	859	1
Especialista	77	780	120	788	612	859	1
en	122	780	131	788	612	859	1
Cirugía	133	780	159	788	612	859	1
Plástica,	161	780	192	788	612	859	1
Estética	194	780	223	788	612	859	1
y	225	780	229	788	612	859	1
Reparadora.	231	780	276	788	612	859	1
Especialista	77	790	120	798	612	859	1
en	122	790	131	798	612	859	1
Cirugía	133	790	158	798	612	859	1
Plástica,	160	790	191	798	612	859	1
Estética	193	790	222	798	612	859	1
y	224	790	228	798	612	859	1
Reparadora.	230	790	275	798	612	859	1
Profesor	277	790	308	798	612	859	1
titular	310	790	330	798	612	859	1
curso	332	790	353	798	612	859	1
postgrado	355	790	392	798	612	859	1
de	394	790	403	798	612	859	1
la	405	790	411	798	612	859	1
especialidad	413	790	459	798	612	859	1
cirugía	461	790	485	798	612	859	1
plástica	487	790	515	798	612	859	1
estética	517	790	546	798	612	859	1
y	548	790	552	798	612	859	1
re-	554	790	564	798	612	859	1
constructiva,	77	800	123	808	612	859	1
Hospital	125	800	155	808	612	859	1
General	157	800	186	808	612	859	1
de	188	800	197	808	612	859	1
México,	199	800	228	808	612	859	1
México	230	800	257	808	612	859	1
DF.	259	800	270	808	612	859	1
México	272	800	299	808	612	859	1
Caravantes,	48	34	90	55	612	859	2
M.I.,	93	34	110	55	612	859	2
Trimmer,	113	34	147	55	612	859	2
.J.A.,	149	34	168	55	612	859	2
Sastré,	170	34	195	55	612	859	2
.A.N.	197	34	217	55	612	859	2
Introducción	212	83	295	98	612	859	2
240	17	796	52	816	612	859	2
Las	62	100	78	126	612	859	2
deficiencias	80	100	132	126	612	859	2
o	134	100	140	126	612	859	2
alteraciones	142	100	194	126	612	859	2
congénitas	196	100	242	126	612	859	2
del	244	100	258	126	612	859	2
lado	260	100	279	126	612	859	2
cu-	281	100	295	126	612	859	2
bital	48	113	68	139	612	859	2
de	71	113	81	139	612	859	2
la	84	113	92	139	612	859	2
extremidad	95	113	145	139	612	859	2
superior	148	113	184	139	612	859	2
se	187	113	196	139	612	859	2
clasifican	199	113	241	139	612	859	2
como:	244	113	272	139	612	859	2
fallo	275	113	295	139	612	859	2
en	48	126	59	152	612	859	2
la	62	126	70	152	612	859	2
formación	73	126	119	152	612	859	2
longitudinal	122	126	175	152	612	859	2
cubital,	179	126	211	152	612	859	2
mano	215	126	239	152	612	859	2
hendida	243	126	277	152	612	859	2
cu-	281	126	295	152	612	859	2
bital	48	139	68	165	612	859	2
o	71	139	76	165	612	859	2
déficit	79	139	107	165	612	859	2
postaxial.	110	139	152	165	612	859	2
Se	155	139	166	165	612	859	2
conocen	169	139	206	165	612	859	2
también	208	139	244	165	612	859	2
como	247	139	271	165	612	859	2
defi-	274	139	295	165	612	859	2
ciencia	48	152	80	178	612	859	2
en	84	152	95	178	612	859	2
el	99	152	107	178	612	859	2
rayo	111	152	131	178	612	859	2
cubital.	135	152	169	178	612	859	2
Esta	173	152	192	178	612	859	2
anomalía	196	152	237	178	612	859	2
fue	241	152	256	178	612	859	2
descrita	260	152	295	178	612	859	2
originalmente	48	165	109	191	612	859	2
por	111	165	126	191	612	859	2
Goller	128	165	156	191	612	859	2
en	158	165	169	191	612	859	2
1683,	171	165	196	191	612	859	2
quién	198	165	222	191	612	859	2
le	225	165	232	191	612	859	2
dio	235	165	249	191	612	859	2
el	251	165	259	191	612	859	2
nombre	261	165	295	191	612	859	2
de	48	178	59	204	612	859	2
mano	61	178	86	204	612	859	2
zamba	88	178	117	204	612	859	2
cubital.	119	178	152	204	612	859	2
Los	155	178	171	204	612	859	2
casos	174	178	197	204	612	859	2
recogidos	200	178	243	204	612	859	2
en	245	178	256	204	612	859	2
la	258	178	266	204	612	859	2
litera-	269	178	295	204	612	859	2
tura	48	191	65	217	612	859	2
son	68	191	83	217	612	859	2
escasos	85	191	118	217	612	859	2
desde	120	191	145	217	612	859	2
que	148	191	163	217	612	859	2
Meckel	166	191	199	217	612	859	2
en	203	191	214	217	612	859	2
el	216	191	224	217	612	859	2
siglo	226	191	248	217	612	859	2
pasado	250	191	280	217	612	859	2
re-	283	191	295	217	612	859	2
gistró	48	204	73	230	612	859	2
una	76	204	92	230	612	859	2
casuística	95	204	137	230	612	859	2
de	140	204	151	230	612	859	2
menos	153	204	182	230	612	859	2
de	185	204	195	230	612	859	2
100	198	204	214	230	612	859	2
casos.	217	204	244	230	612	859	2
De	62	217	75	243	612	859	2
acuerdo	78	217	113	243	612	859	2
al	116	217	124	243	612	859	2
grado	127	217	152	243	612	859	2
de	155	217	165	243	612	859	2
afección	169	217	205	243	612	859	2
digital	209	217	236	243	612	859	2
se	240	217	249	243	612	859	2
denomina	252	217	295	243	612	859	2
ectrodactilia	48	230	101	256	612	859	2
cubital	105	230	134	256	612	859	2
cuando	137	230	168	256	612	859	2
se	172	230	181	256	612	859	2
presenta	184	230	220	256	612	859	2
como	223	230	247	256	612	859	2
hipoplasia	251	230	295	256	612	859	2
del	48	243	61	269	612	859	2
quinto	64	243	91	269	612	859	2
dedo,	93	243	117	269	612	859	2
con	119	243	135	269	612	859	2
o	137	243	142	269	612	859	2
sin	144	243	157	269	612	859	2
afectación	159	243	203	269	612	859	2
del	205	243	219	269	612	859	2
cuarto	221	243	248	269	612	859	2
dedo,	250	243	273	269	612	859	2
aun-	276	243	295	269	612	859	2
que	48	256	64	282	612	859	2
puede	67	256	92	282	612	859	2
llegar	95	256	120	282	612	859	2
a	122	256	127	282	612	859	2
la	130	256	138	282	612	859	2
ausencia	140	256	177	282	612	859	2
de	180	256	190	282	612	859	2
los	193	256	206	282	612	859	2
3	208	256	214	282	612	859	2
rayos	216	256	240	282	612	859	2
digitales	242	256	279	282	612	859	2
del	282	256	295	282	612	859	2
lado	48	269	67	295	612	859	2
cubital	69	269	98	295	612	859	2
de	100	269	110	295	612	859	2
la	113	269	120	295	612	859	2
mano	123	269	147	295	612	859	2
y	149	269	154	295	612	859	2
en	156	269	167	295	612	859	2
casos	169	269	192	295	612	859	2
severos	194	269	226	295	612	859	2
a	228	269	233	295	612	859	2
la	235	269	243	295	612	859	2
ausencia	245	269	282	295	612	859	2
de	285	269	295	295	612	859	2
los	48	282	61	308	612	859	2
4	64	282	69	308	612	859	2
rayos	72	282	95	308	612	859	2
digitales	98	282	135	308	612	859	2
de	138	282	148	308	612	859	2
la	151	282	159	308	612	859	2
mano	161	282	185	308	612	859	2
del	188	282	202	308	612	859	2
lado	204	282	223	308	612	859	2
cubital,	226	282	258	308	612	859	2
en	261	282	271	308	612	859	2
cuyo	274	282	295	308	612	859	2
caso	48	295	68	321	612	859	2
se	79	295	89	321	612	859	2
clasificaría	100	295	149	321	612	859	2
como	160	295	185	321	612	859	2
deficiencia	196	295	245	321	612	859	2
axial	256	295	278	321	612	859	2
y	289	295	295	321	612	859	2
postaxial.	48	308	90	334	612	859	2
En	93	308	105	334	612	859	2
el	108	308	116	334	612	859	2
antebrazo	119	308	161	334	612	859	2
se	164	308	173	334	612	859	2
pueden	176	308	207	334	612	859	2
presentar	210	308	249	334	612	859	2
diferentes	252	308	295	334	612	859	2
formas	48	321	78	347	612	859	2
displásicas,	80	321	129	347	612	859	2
desde	131	321	156	347	612	859	2
la	158	321	166	347	612	859	2
ausencia	168	321	205	347	612	859	2
total	207	321	226	347	612	859	2
del	228	321	242	347	612	859	2
cúbito	244	321	271	347	612	859	2
hasta	273	321	295	347	612	859	2
la	48	334	56	360	612	859	2
ausencia	59	334	96	360	612	859	2
parcial	100	334	129	360	612	859	2
y	132	334	138	360	612	859	2
el	141	334	149	360	612	859	2
subdesarrollo,	152	334	213	360	612	859	2
con	216	334	232	360	612	859	2
sinóstosis	235	334	277	360	612	859	2
hú-	280	334	295	360	612	859	2
mero-radial	48	347	98	373	612	859	2
y	101	347	106	373	612	859	2
contractura	109	347	157	373	612	859	2
en	160	347	170	373	612	859	2
flexión	172	347	203	373	612	859	2
de	205	347	216	373	612	859	2
la	218	347	226	373	612	859	2
articulación	228	347	279	373	612	859	2
del	282	347	295	373	612	859	2
codo	48	360	69	386	612	859	2
(1).	71	360	86	386	612	859	2
La	88	360	100	386	612	859	2
forma	102	360	128	386	612	859	2
más	130	360	147	386	612	859	2
común	149	360	179	386	612	859	2
es	181	360	190	386	612	859	2
el	192	360	200	386	612	859	2
desarrollo	202	360	244	386	612	859	2
incompleto	247	360	295	386	612	859	2
de	48	373	58	399	612	859	2
la	61	373	69	399	612	859	2
porción	71	373	104	399	612	859	2
distal	106	373	129	399	612	859	2
del	131	373	145	399	612	859	2
cúbito,	147	373	177	399	612	859	2
que	179	373	194	399	612	859	2
se	197	373	206	399	612	859	2
acompaña	208	373	252	399	612	859	2
de	254	373	264	399	612	859	2
ausen-	267	373	295	399	612	859	2
cia	48	386	61	412	612	859	2
en	63	386	73	412	612	859	2
grado	76	386	100	412	612	859	2
variable	103	386	137	412	612	859	2
de	139	386	150	412	612	859	2
los	152	386	165	412	612	859	2
huesos	167	386	196	412	612	859	2
carpales	199	386	234	412	612	859	2
del	236	386	249	412	612	859	2
lado	252	386	270	412	612	859	2
cubi-	273	386	295	412	612	859	2
tal	48	399	59	425	612	859	2
y	61	399	67	425	612	859	2
de	70	399	80	425	612	859	2
sus	82	399	96	425	612	859	2
correspondientes	99	399	172	425	612	859	2
metacarpianos	174	399	236	425	612	859	2
y	239	399	244	425	612	859	2
dedos.	247	399	275	425	612	859	2
Bayne	62	412	90	438	612	859	2
(2)	92	412	105	438	612	859	2
,	107	412	110	438	612	859	2
propuso	112	412	147	438	612	859	2
la	149	412	157	438	612	859	2
siguiente	159	412	198	438	612	859	2
clasificación	200	412	255	438	612	859	2
para	257	412	276	438	612	859	2
esta	278	412	295	438	612	859	2
malformación:	48	425	113	451	612	859	2
Tipo	62	451	84	461	612	859	2
I:	87	451	95	461	612	859	2
Hipoplasia	97	438	145	464	612	859	2
cubital	147	438	177	464	612	859	2
con	179	438	195	464	612	859	2
presencia	198	438	239	464	612	859	2
de	242	438	252	464	612	859	2
sus	254	438	269	464	612	859	2
epífi-	271	438	295	464	612	859	2
sis	48	451	60	477	612	859	2
proximal	63	451	102	477	612	859	2
y	105	451	111	477	612	859	2
distal.	113	451	140	477	612	859	2
Tipo	62	477	84	487	612	859	2
II:	87	477	99	487	612	859	2
Aplasia	101	464	135	490	612	859	2
parcial	137	464	167	490	612	859	2
cubital,	170	464	202	490	612	859	2
con	205	464	221	490	612	859	2
ausencia	223	464	261	490	612	859	2
del	264	464	277	490	612	859	2
ter-	280	464	295	490	612	859	2
cio	48	477	61	503	612	859	2
distal	64	477	87	503	612	859	2
o	89	477	95	503	612	859	2
medio,	97	477	127	503	612	859	2
con	129	477	145	503	612	859	2
la	147	477	155	503	612	859	2
porción	157	477	191	503	612	859	2
proximal	193	477	232	503	612	859	2
articulada	234	477	277	503	612	859	2
con	279	477	295	503	612	859	2
el	48	490	56	516	612	859	2
húmero	59	490	92	516	612	859	2
y	95	490	101	516	612	859	2
con	103	490	119	516	612	859	2
estabilidad	122	490	170	516	612	859	2
del	172	490	186	516	612	859	2
codo.	189	490	213	516	612	859	2
Tipo	62	516	84	526	612	859	2
III:	87	516	104	526	612	859	2
Aplasia	107	503	141	529	612	859	2
completa	144	503	184	529	612	859	2
del	188	503	201	529	612	859	2
cúbito;	204	503	235	529	612	859	2
la	238	503	246	529	612	859	2
cabeza	249	503	279	529	612	859	2
ra-	283	503	295	529	612	859	2
dial	48	516	65	542	612	859	2
proximal	68	516	108	542	612	859	2
es	112	516	121	542	612	859	2
inestable	124	516	164	542	612	859	2
en	167	516	177	542	612	859	2
el	181	516	189	542	612	859	2
codo	192	516	214	542	612	859	2
y	217	516	223	542	612	859	2
las	226	516	238	542	612	859	2
deficiencias	242	516	295	542	612	859	2
asociadas	48	529	90	555	612	859	2
al	93	529	101	555	612	859	2
carpo	104	529	128	555	612	859	2
y	131	529	136	555	612	859	2
a	139	529	144	555	612	859	2
la	147	529	155	555	612	859	2
mano	158	529	182	555	612	859	2
son	185	529	200	555	612	859	2
severas.	203	529	238	555	612	859	2
Tipo	62	555	84	565	612	859	2
IV:	86	555	101	565	612	859	2
Aplasia	104	542	136	568	612	859	2
completa	139	542	178	568	612	859	2
del	181	542	194	568	612	859	2
cúbito,	197	542	226	568	612	859	2
con	229	542	244	568	612	859	2
el	247	542	255	568	612	859	2
radio	257	542	279	568	612	859	2
fu-	282	542	295	568	612	859	2
sionado	48	555	81	581	612	859	2
con	83	555	99	581	612	859	2
el	101	555	108	581	612	859	2
húmero	110	555	143	581	612	859	2
y	145	555	150	581	612	859	2
existencia	152	555	195	581	612	859	2
de	196	555	207	581	612	859	2
arqueamiento	209	555	266	581	612	859	2
radial.	268	555	295	581	612	859	2
Lustead	62	568	97	594	612	859	2
y	100	568	106	594	612	859	2
Keats	109	568	134	594	612	859	2
(3),	137	568	153	594	612	859	2
en	156	568	166	594	612	859	2
1959,	169	568	194	594	612	859	2
destacaron	197	568	244	594	612	859	2
que	247	568	263	594	612	859	2
la	266	568	274	594	612	859	2
lon-	277	568	295	594	612	859	2
gitud	48	581	71	607	612	859	2
normal	74	581	105	607	612	859	2
del	109	581	122	607	612	859	2
cúbito	126	581	153	607	612	859	2
en	157	581	167	607	612	859	2
el	170	581	178	607	612	859	2
adulto	182	581	209	607	612	859	2
es	213	581	222	607	612	859	2
de	225	581	236	607	612	859	2
aproximada-	239	581	295	607	612	859	2
mente	48	594	75	620	612	859	2
28	78	594	89	620	612	859	2
cm.,	91	594	110	620	612	859	2
y	113	594	118	620	612	859	2
cuando	121	594	153	620	612	859	2
se	155	594	164	620	612	859	2
presenta	167	594	203	620	612	859	2
una	206	594	222	620	612	859	2
agenesia	224	594	262	620	612	859	2
cubital	265	594	295	620	612	859	2
que	48	607	64	633	612	859	2
no	67	607	78	633	612	859	2
se	80	607	89	633	612	859	2
ha	92	607	102	633	612	859	2
tratado,	105	607	138	633	612	859	2
la	141	607	148	633	612	859	2
longitud	151	607	188	633	612	859	2
no	190	607	201	633	612	859	2
excede	204	607	234	633	612	859	2
de	237	607	247	633	612	859	2
los	250	607	263	633	612	859	2
12	265	607	276	633	612	859	2
cm.	279	607	295	633	612	859	2
Por	48	620	63	646	612	859	2
esta	66	620	83	646	612	859	2
razón	86	620	111	646	612	859	2
Dick	113	620	135	646	612	859	2
y	138	620	143	646	612	859	2
Petzoldt	146	620	182	646	612	859	2
(4)	185	620	198	646	612	859	2
mencionan	201	620	249	646	612	859	2
que	252	620	268	646	612	859	2
ganar	270	620	295	646	612	859	2
una	48	633	64	659	612	859	2
longitud	67	633	104	659	612	859	2
de	108	633	118	659	612	859	2
6	121	633	127	659	612	859	2
a	130	633	135	659	612	859	2
8	138	633	144	659	612	859	2
cm.	147	633	164	659	612	859	2
puede	167	633	193	659	612	859	2
mejorar	197	633	231	659	612	859	2
la	234	633	242	659	612	859	2
actividad	246	633	286	659	612	859	2
y	289	633	295	659	612	859	2
asegurar	48	646	85	672	612	859	2
la	88	646	96	672	612	859	2
utilidad	98	646	132	672	612	859	2
de	134	646	145	672	612	859	2
la	147	646	155	672	612	859	2
extremidad	157	646	207	672	612	859	2
para	209	646	228	672	612	859	2
las	231	646	243	672	612	859	2
actividades	245	646	295	672	612	859	2
personales	48	659	95	685	612	859	2
habituales.	97	659	145	685	612	859	2
El	62	672	72	698	612	859	2
tratamiento	76	672	126	698	612	859	2
de	129	672	140	698	612	859	2
las	143	672	156	698	612	859	2
malformaciones	159	672	230	698	612	859	2
congénitas	234	672	281	698	612	859	2
de	284	672	295	698	612	859	2
la	48	685	56	711	612	859	2
mano	59	685	83	711	612	859	2
siempre	86	685	121	711	612	859	2
ha	123	685	134	711	612	859	2
representado	137	685	193	711	612	859	2
un	195	685	206	711	612	859	2
reto	209	685	226	711	612	859	2
para	229	685	248	711	612	859	2
los	251	685	263	711	612	859	2
ciruja-	266	685	295	711	612	859	2
nos	48	698	63	724	612	859	2
que	67	698	83	724	612	859	2
se	86	698	95	724	612	859	2
han	98	698	114	724	612	859	2
encargado	117	698	162	724	612	859	2
de	166	698	176	724	612	859	2
tratarlas.	179	698	217	724	612	859	2
De	220	698	233	724	612	859	2
acuerdo	236	698	271	724	612	859	2
a	274	698	279	724	612	859	2
las	283	698	295	724	612	859	2
diferentes	48	711	92	737	612	859	2
deficiencias	95	711	147	737	612	859	2
presentes	150	711	191	737	612	859	2
se	194	711	203	737	612	859	2
han	206	711	222	737	612	859	2
estructurado	225	711	280	737	612	859	2
di-	283	711	295	737	612	859	2
versos	48	724	76	750	612	859	2
esquemas	79	724	122	750	612	859	2
de	125	724	135	750	612	859	2
tratamiento	138	724	188	750	612	859	2
que	191	724	207	750	612	859	2
a	210	724	215	750	612	859	2
lo	217	724	226	750	612	859	2
largo	229	724	251	750	612	859	2
de	254	724	265	750	612	859	2
la	267	724	275	750	612	859	2
his-	278	724	295	750	612	859	2
toria	48	737	68	763	612	859	2
han	71	737	87	763	612	859	2
cambiado	90	737	133	763	612	859	2
de	135	737	146	763	612	859	2
acuerdo	148	737	183	763	612	859	2
al	186	737	194	763	612	859	2
desarrollo	197	737	241	763	612	859	2
tecnológico	243	737	295	763	612	859	2
y	48	750	54	776	612	859	2
al	56	750	64	776	612	859	2
incremento	67	750	117	776	612	859	2
del	119	750	133	776	612	859	2
conocimiento	136	750	196	776	612	859	2
científico	198	750	240	776	612	859	2
de	243	750	253	776	612	859	2
los	256	750	269	776	612	859	2
espe-	272	750	295	776	612	859	2
cialistas	48	763	84	789	612	859	2
en	86	763	97	789	612	859	2
cirugía	99	763	130	789	612	859	2
de	133	763	143	789	612	859	2
la	146	763	154	789	612	859	2
mano.	157	763	184	789	612	859	2
El	62	776	72	802	612	859	2
aumento	76	776	115	802	612	859	2
en	119	776	129	802	612	859	2
la	133	776	141	802	612	859	2
frecuencia	145	776	192	802	612	859	2
de	196	776	206	802	612	859	2
diagnóstico	210	776	262	802	612	859	2
de	266	776	277	802	612	859	2
pa-	281	776	295	802	612	859	2
cientes	48	789	79	815	612	859	2
con	82	789	98	815	612	859	2
malformaciones	101	789	172	815	612	859	2
congénitas,	175	789	225	815	612	859	2
a	228	789	233	815	612	859	2
consecuencia	236	789	295	815	612	859	2
Cirugía	54	824	73	842	612	859	2
Plástica	74	824	96	842	612	859	2
Ibero-Latinoamericana	97	824	158	842	612	859	2
-	159	824	161	842	612	859	2
Vol.	162	824	171	842	612	859	2
38	173	824	179	842	612	859	2
-	180	824	182	842	612	859	2
Nº	184	824	189	842	612	859	2
3	190	824	194	842	612	859	2
de	196	824	203	842	612	859	2
2012	204	824	216	842	612	859	2
de	312	71	322	97	612	859	2
la	326	71	334	97	612	859	2
tragedia	337	71	373	97	612	859	2
surgida	376	71	409	97	612	859	2
por	413	71	427	97	612	859	2
la	431	71	439	97	612	859	2
administración	442	71	508	97	612	859	2
de	512	71	522	97	612	859	2
Talido-	526	71	558	97	612	859	2
mida,	312	84	336	110	612	859	2
también	339	84	374	110	612	859	2
ayudó	376	84	403	110	612	859	2
a	406	84	410	110	612	859	2
aumentar	413	84	454	110	612	859	2
el	456	84	464	110	612	859	2
interés	466	84	495	110	612	859	2
de	498	84	508	110	612	859	2
muchos	510	84	545	110	612	859	2
ci-	547	84	558	110	612	859	2
rujanos	312	97	345	123	612	859	2
por	349	97	364	123	612	859	2
el	368	97	376	123	612	859	2
avance	381	97	412	123	612	859	2
de	416	97	427	123	612	859	2
las	431	97	443	123	612	859	2
técnicas	448	97	484	123	612	859	2
utilizadas	488	97	531	123	612	859	2
en	536	97	546	123	612	859	2
el	550	97	558	123	612	859	2
tratamiento	312	110	362	136	612	859	2
de	365	110	376	136	612	859	2
estos	379	110	401	136	612	859	2
pacientes.	405	110	448	136	612	859	2
Buck-Gramcko	452	110	520	136	612	859	2
(5)	523	110	536	136	612	859	2
hizo	539	110	558	136	612	859	2
una	312	123	328	149	612	859	2
excelente	330	123	372	149	612	859	2
revisión	374	123	410	149	612	859	2
de	412	123	422	149	612	859	2
la	425	123	433	149	612	859	2
evolución	435	123	479	149	612	859	2
de	481	123	492	149	612	859	2
la	494	123	502	149	612	859	2
cirugía	505	123	535	149	612	859	2
de	538	123	548	149	612	859	2
la	550	123	558	149	612	859	2
mano	312	136	336	162	612	859	2
congénita	339	136	381	162	612	859	2
para	384	136	403	162	612	859	2
concluir	405	136	441	162	612	859	2
que	444	136	460	162	612	859	2
el	462	136	470	162	612	859	2
desarrollo	472	136	516	162	612	859	2
de	519	136	529	162	612	859	2
la	532	136	539	162	612	859	2
Mi-	542	136	558	162	612	859	2
crocirugía	312	149	357	175	612	859	2
y	361	149	366	175	612	859	2
su	370	149	380	175	612	859	2
aplicación	383	149	429	175	612	859	2
en	433	149	443	175	612	859	2
este	447	149	464	175	612	859	2
campo	468	149	497	175	612	859	2
ha	501	149	511	175	612	859	2
permitido	515	149	558	175	612	859	2
realizar	312	162	345	188	612	859	2
intervenciones	348	162	413	188	612	859	2
quirúrgicas	416	162	466	188	612	859	2
en	469	162	480	188	612	859	2
edades	483	162	513	188	612	859	2
más	517	162	535	188	612	859	2
tem-	538	162	558	188	612	859	2
pranas	312	175	341	201	612	859	2
de	344	175	355	201	612	859	2
la	358	175	366	201	612	859	2
vida,	370	175	392	201	612	859	2
con	395	175	411	201	612	859	2
mayores	415	175	452	201	612	859	2
beneficios	456	175	502	201	612	859	2
para	505	175	524	201	612	859	2
los	528	175	541	201	612	859	2
pa-	544	175	558	201	612	859	2
cientes.	312	188	345	214	612	859	2
Algunas	347	188	383	214	612	859	2
ventajas	386	188	421	214	612	859	2
que	424	188	439	214	612	859	2
tiene	442	188	463	214	612	859	2
el	465	188	473	214	612	859	2
realizar	475	188	508	214	612	859	2
una	510	188	526	214	612	859	2
cirugía	528	188	558	214	612	859	2
temprana	312	201	352	227	612	859	2
son:	354	201	373	227	612	859	2
la	375	201	383	227	612	859	2
prevención	385	201	433	227	612	859	2
de	435	201	446	227	612	859	2
desviaciones	448	201	503	227	612	859	2
óseas	506	201	529	227	612	859	2
y	531	201	537	227	612	859	2
con-	539	201	558	227	612	859	2
tracturas	312	214	350	240	612	859	2
de	353	214	363	240	612	859	2
los	366	214	379	240	612	859	2
tejidos	382	214	411	240	612	859	2
blandos,	414	214	451	240	612	859	2
la	454	214	462	240	612	859	2
prevención	465	214	513	240	612	859	2
de	516	214	527	240	612	859	2
distur-	530	214	558	240	612	859	2
bios	312	227	330	253	612	859	2
circulatorios	334	227	389	253	612	859	2
en	393	227	403	253	612	859	2
casos	406	227	430	253	612	859	2
de	434	227	444	253	612	859	2
bandas	448	227	478	253	612	859	2
constrictivas	482	227	538	253	612	859	2
y	541	227	547	253	612	859	2
la	550	227	558	253	612	859	2
mejor	312	240	337	266	612	859	2
adaptación	339	240	386	266	612	859	2
de	388	240	399	266	612	859	2
las	401	240	413	266	612	859	2
estructuras	415	240	462	266	612	859	2
anatómicas	464	240	513	266	612	859	2
a	515	240	520	266	612	859	2
una	522	240	538	266	612	859	2
fun-	540	240	558	266	612	859	2
ción	312	253	331	279	612	859	2
mejorada.	333	253	377	279	612	859	2
Algunos	326	266	363	292	612	859	2
autores	366	266	398	292	612	859	2
(6-8)	401	266	423	292	612	859	2
han	426	266	442	292	612	859	2
demostrado	445	266	496	292	612	859	2
que	500	266	515	292	612	859	2
existe	519	266	544	292	612	859	2
un	547	266	558	292	612	859	2
aumento	312	279	349	305	612	859	2
en	352	279	363	305	612	859	2
el	366	279	373	305	612	859	2
grosor	376	279	404	305	612	859	2
de	407	279	417	305	612	859	2
la	420	279	428	305	612	859	2
porción	431	279	464	305	612	859	2
distal	467	279	491	305	612	859	2
del	494	279	507	305	612	859	2
cúbito	510	279	537	305	612	859	2
des-	540	279	558	305	612	859	2
pués	312	292	332	318	612	859	2
de	335	292	345	318	612	859	2
haber	349	292	373	318	612	859	2
sido	376	292	394	318	612	859	2
centralizado	398	292	451	318	612	859	2
de	454	292	464	318	612	859	2
forma	467	292	494	318	612	859	2
precoz	497	292	526	318	612	859	2
en	529	292	539	318	612	859	2
una	543	292	558	318	612	859	2
mano	312	305	336	331	612	859	2
zamba	339	305	367	331	612	859	2
radial.	370	305	397	331	612	859	2
De	400	305	413	331	612	859	2
igual	415	305	437	331	612	859	2
manera,	440	305	475	331	612	859	2
un	477	305	488	331	612	859	2
injerto	491	305	519	331	612	859	2
óseo	522	305	542	331	612	859	2
co-	544	305	558	331	612	859	2
locado	312	318	341	344	612	859	2
en	345	318	355	344	612	859	2
la	359	318	367	344	612	859	2
niñez	371	318	395	344	612	859	2
entre	398	318	421	344	612	859	2
las	424	318	436	344	612	859	2
estructuras	440	318	488	344	612	859	2
esqueléticas	492	318	546	344	612	859	2
se	549	318	558	344	612	859	2
aprecia	312	331	343	357	612	859	2
radiológicamente	345	331	420	357	612	859	2
en	422	331	432	357	612	859	2
el	434	331	442	357	612	859	2
adulto	444	331	471	357	612	859	2
como	474	331	498	357	612	859	2
un	500	331	511	357	612	859	2
hueso	513	331	538	357	612	859	2
nor-	540	331	558	357	612	859	2
mal.	312	344	331	370	612	859	2
Esto	335	344	354	370	612	859	2
apoya	358	344	384	370	612	859	2
la	388	344	396	370	612	859	2
tendencia	399	344	442	370	612	859	2
a	445	344	450	370	612	859	2
realizar	453	344	487	370	612	859	2
procedimientos	490	344	558	370	612	859	2
quirúrgicos	312	357	361	383	612	859	2
en	364	357	374	383	612	859	2
este	376	357	393	383	612	859	2
tipo	395	357	412	383	612	859	2
de	414	357	425	383	612	859	2
pacientes	427	357	467	383	612	859	2
a	470	357	475	383	612	859	2
edades	479	357	509	383	612	859	2
tempranas.	511	357	558	383	612	859	2
El	326	370	336	396	612	859	2
tratamiento	339	370	389	396	612	859	2
descrito	392	370	427	396	612	859	2
para	430	370	449	396	612	859	2
las	452	370	465	396	612	859	2
deficiencias	468	370	520	396	612	859	2
longitu-	524	370	558	396	612	859	2
dinales	312	383	343	409	612	859	2
postaxiales	346	383	395	409	612	859	2
(9-11),	398	383	428	409	612	859	2
varía	431	383	453	409	612	859	2
de	456	383	467	409	612	859	2
acuerdo	470	383	505	409	612	859	2
a	508	383	513	409	612	859	2
la	516	383	524	409	612	859	2
capaci-	527	383	558	409	612	859	2
dad	312	396	328	422	612	859	2
funcional	331	396	373	422	612	859	2
de	376	396	387	422	612	859	2
cada	390	396	410	422	612	859	2
paciente	414	396	450	422	612	859	2
y	454	396	459	422	612	859	2
puede	463	396	489	422	612	859	2
iniciarse	493	396	530	422	612	859	2
desde	533	396	558	422	612	859	2
el	312	409	320	435	612	859	2
nacimiento	322	409	371	435	612	859	2
mediante	374	409	414	435	612	859	2
férulas	416	409	446	435	612	859	2
para	449	409	468	435	612	859	2
prevenir	470	409	507	435	612	859	2
deformida-	510	409	558	435	612	859	2
des	312	422	326	448	612	859	2
y	329	422	334	448	612	859	2
contracturas	337	422	391	448	612	859	2
de	393	422	404	448	612	859	2
los	406	422	419	448	612	859	2
tejidos	421	422	451	448	612	859	2
blandos.	453	422	490	448	612	859	2
En	493	422	505	448	612	859	2
los	508	422	520	448	612	859	2
tipos	523	422	544	448	612	859	2
I	547	422	550	448	612	859	2
y	553	422	558	448	612	859	2
III,	312	435	325	461	612	859	2
las	328	435	340	461	612	859	2
férulas	342	435	372	461	612	859	2
y	374	435	379	461	612	859	2
los	382	435	395	461	612	859	2
aparatos	397	435	433	461	612	859	2
de	435	435	446	461	612	859	2
yeso	448	435	468	461	612	859	2
pueden	470	435	502	461	612	859	2
ayudar	504	435	534	461	612	859	2
a	536	435	541	461	612	859	2
mi-	543	435	558	461	612	859	2
nimizar	312	448	345	474	612	859	2
la	348	448	356	474	612	859	2
desviación	358	448	405	474	612	859	2
cubital	407	448	437	474	612	859	2
que	439	448	455	474	612	859	2
se	458	448	467	474	612	859	2
produce	469	448	504	474	612	859	2
por	507	448	521	474	612	859	2
falta	526	448	546	474	612	859	2
de	548	448	558	474	612	859	2
equilibrio	312	461	356	487	612	859	2
muscular.	359	461	403	487	612	859	2
La	407	461	418	487	612	859	2
banda	422	461	449	487	612	859	2
fibrocartilagiosa	452	461	526	487	612	859	2
que	530	461	546	487	612	859	2
se	549	461	558	487	612	859	2
presenta	312	474	348	500	612	859	2
en	352	474	362	500	612	859	2
los	365	474	378	500	612	859	2
tipos	381	474	402	500	612	859	2
II	405	474	413	500	612	859	2
y	416	474	421	500	612	859	2
IV,	424	474	439	500	612	859	2
debe	442	474	462	500	612	859	2
ser	466	474	478	500	612	859	2
resecada	481	474	519	500	612	859	2
antes	522	474	545	500	612	859	2
de	548	474	558	500	612	859	2
los	312	487	325	513	612	859	2
6	328	487	333	513	612	859	2
meses	337	487	364	513	612	859	2
de	367	487	377	513	612	859	2
edad	381	487	401	513	612	859	2
para	405	487	423	513	612	859	2
limitar	427	487	456	513	612	859	2
la	459	487	467	513	612	859	2
deformidad	471	487	521	513	612	859	2
y	525	487	530	513	612	859	2
evitar	533	487	558	513	612	859	2
que	312	500	328	526	612	859	2
condicione	331	500	379	526	612	859	2
la	383	500	390	526	612	859	2
luxación	394	500	432	526	612	859	2
de	435	500	445	526	612	859	2
la	449	500	457	526	612	859	2
cabeza	460	500	490	526	612	859	2
radial.	493	500	521	526	612	859	2
Cuando	524	500	558	526	612	859	2
existen	312	513	344	539	612	859	2
luxaciones	349	513	397	539	612	859	2
y	402	513	408	539	612	859	2
desviaciones	413	513	470	539	612	859	2
radiocarpianas,	476	513	544	539	612	859	2
se	549	513	558	539	612	859	2
complementa	312	526	371	552	612	859	2
el	373	526	381	552	612	859	2
tratamiento	384	526	434	552	612	859	2
con	436	526	452	552	612	859	2
osteotomías	455	526	507	552	612	859	2
de	510	526	520	552	612	859	2
rotación	522	526	558	552	612	859	2
y	312	539	317	565	612	859	2
osteosíntesis.	320	539	378	565	612	859	2
Se	326	552	337	578	612	859	2
han	339	552	355	578	612	859	2
llevado	357	552	389	578	612	859	2
a	392	552	396	578	612	859	2
cabo	399	552	419	578	612	859	2
mucho	422	552	451	578	612	859	2
métodos	454	552	491	578	612	859	2
para	493	552	512	578	612	859	2
corregir	514	552	548	578	612	859	2
la	551	552	558	578	612	859	2
deformidad	312	565	362	591	612	859	2
de	365	565	376	591	612	859	2
la	378	565	386	591	612	859	2
mano	389	565	414	591	612	859	2
zamba	416	565	445	591	612	859	2
radial.	448	565	476	591	612	859	2
Uno	479	565	497	591	612	859	2
de	500	565	511	591	612	859	2
los	513	565	526	591	612	859	2
prime-	529	565	558	591	612	859	2
ros	312	578	325	604	612	859	2
tratamientos,	329	578	387	604	612	859	2
propuesto	390	578	434	604	612	859	2
por	438	578	453	604	612	859	2
Heikel	456	578	486	604	612	859	2
(12),	489	578	511	604	612	859	2
incluye	514	578	547	604	612	859	2
la	550	578	558	604	612	859	2
sección	312	591	345	617	612	859	2
de	348	591	358	617	612	859	2
las	362	591	374	617	612	859	2
bandas	377	591	408	617	612	859	2
fibrosas	411	591	446	617	612	859	2
para	449	591	468	617	612	859	2
prevenir	471	591	508	617	612	859	2
la	511	591	519	617	612	859	2
contrac-	522	591	558	617	612	859	2
tura	312	604	329	630	612	859	2
en	332	604	342	630	612	859	2
posición	345	604	382	630	612	859	2
radial	385	604	410	630	612	859	2
desviada.	413	604	455	630	612	859	2
Sin	458	604	472	630	612	859	2
embargo,	475	604	516	630	612	859	2
el	519	604	527	630	612	859	2
proce-	530	604	558	630	612	859	2
dimiento	312	617	351	643	612	859	2
más	354	617	371	643	612	859	2
comúnmente	374	617	431	643	612	859	2
utilizado	433	617	472	643	612	859	2
es	474	617	484	643	612	859	2
la	486	617	494	643	612	859	2
centralización	497	617	558	643	612	859	2
del	312	630	325	656	612	859	2
carpo.	330	630	357	656	612	859	2
Existen	361	630	395	656	612	859	2
igualmente	399	630	449	656	612	859	2
otras	453	630	475	656	612	859	2
propuestas	479	630	527	656	612	859	2
de	531	630	542	656	612	859	2
re-	546	630	558	656	612	859	2
construcción,	312	643	371	669	612	859	2
como	373	643	398	669	612	859	2
la	400	643	408	669	612	859	2
transferencia	410	643	467	669	612	859	2
vascularizada	469	643	529	669	612	859	2
de	532	643	542	669	612	859	2
pe-	544	643	558	669	612	859	2
roné	312	656	332	682	612	859	2
con	336	656	352	682	612	859	2
su	356	656	366	682	612	859	2
cartílago	370	656	410	682	612	859	2
proximal	414	656	454	682	612	859	2
de	458	656	469	682	612	859	2
crecimiento	473	656	526	682	612	859	2
con	530	656	546	682	612	859	2
la	550	656	558	682	612	859	2
finalidad	312	669	351	695	612	859	2
de	354	669	364	695	612	859	2
producir	367	669	404	695	612	859	2
crecimiento	407	669	459	695	612	859	2
óseo	461	669	482	695	612	859	2
(9).	484	669	500	695	612	859	2
La	326	682	338	708	612	859	2
distracción	341	682	389	708	612	859	2
ósea	392	682	412	708	612	859	2
es	415	682	424	708	612	859	2
un	427	682	438	708	612	859	2
procedimiento	441	682	505	708	612	859	2
que	508	682	524	708	612	859	2
ha	527	682	537	708	612	859	2
pro-	540	682	558	708	612	859	2
bado	312	695	333	721	612	859	2
sus	337	695	351	721	612	859	2
beneficios	355	695	401	721	612	859	2
(10).	404	695	426	721	612	859	2
Originalmente	429	695	494	721	612	859	2
fue	498	695	512	721	612	859	2
empleada	516	695	558	721	612	859	2
con	312	708	328	734	612	859	2
éxito	331	708	353	734	612	859	2
en	357	708	367	734	612	859	2
diferentes	370	708	414	734	612	859	2
huesos	417	708	447	734	612	859	2
largos	451	708	478	734	612	859	2
y	481	708	487	734	612	859	2
poco	490	708	511	734	612	859	2
a	515	708	520	734	612	859	2
poco	523	708	545	734	612	859	2
ha	548	708	558	734	612	859	2
ganado	312	721	344	747	612	859	2
popularidad	347	721	400	747	612	859	2
para	404	721	423	747	612	859	2
la	426	721	434	747	612	859	2
reconstrucción	438	721	503	747	612	859	2
de	507	721	517	747	612	859	2
pulgares	521	721	558	747	612	859	2
amputados	312	734	359	760	612	859	2
(13).	363	734	384	760	612	859	2
Se	387	734	398	760	612	859	2
ha	401	734	412	760	612	859	2
usado	415	734	440	760	612	859	2
en	444	734	454	760	612	859	2
metacarpianos	457	734	521	760	612	859	2
y	524	734	530	760	612	859	2
falan-	533	734	558	760	612	859	2
ges,	312	747	329	773	612	859	2
pero	332	747	352	773	612	859	2
casi	355	747	372	773	612	859	2
siempre,	375	747	412	773	612	859	2
cuando	415	747	447	773	612	859	2
se	450	747	459	773	612	859	2
ha	462	747	473	773	612	859	2
llevado	476	747	508	773	612	859	2
a	511	747	516	773	612	859	2
cabo	519	747	540	773	612	859	2
una	543	747	558	773	612	859	2
distracción	312	760	360	786	612	859	2
ósea	364	760	383	786	612	859	2
en	387	760	397	786	612	859	2
adultos,	401	760	435	786	612	859	2
el	439	760	447	786	612	859	2
espacio	450	760	484	786	612	859	2
entre	487	760	509	786	612	859	2
los	513	760	525	786	612	859	2
pilares	529	760	558	786	612	859	2
óseos	312	773	336	799	612	859	2
requiere	338	773	373	799	612	859	2
un	376	773	386	799	612	859	2
injerto	389	773	417	799	612	859	2
óseo.	419	773	441	799	612	859	2
Cuando	444	773	477	799	612	859	2
se	480	773	489	799	612	859	2
utiliza	491	773	518	799	612	859	2
en	520	773	530	799	612	859	2
se	312	786	321	812	612	859	2
obtiene	323	786	356	812	612	859	2
una	358	786	374	812	612	859	2
excelente	376	786	418	812	612	859	2
formación	420	786	465	812	612	859	2
de	467	786	478	812	612	859	2
hueso	480	786	506	812	612	859	2
nuevo	508	786	535	812	612	859	2
(11),	537	786	558	812	612	859	2
Distracción	335	34	375	55	612	859	3
ósea	377	34	393	55	612	859	3
en	395	34	403	55	612	859	3
deficiencia	406	34	444	55	612	859	3
longitudinal	446	34	489	55	612	859	3
de	491	34	499	55	612	859	3
miembro	501	34	533	55	612	859	3
superior	535	34	564	55	612	859	3
porque	54	71	85	97	612	859	3
la	88	71	96	97	612	859	3
osteogénesis	100	71	156	97	612	859	3
es	159	71	168	97	612	859	3
más	172	71	189	97	612	859	3
favorable	193	71	235	97	612	859	3
a	238	71	243	97	612	859	3
edades	247	71	277	97	612	859	3
tem-	280	71	300	97	612	859	3
pranas	54	84	83	110	612	859	3
de	85	84	96	110	612	859	3
la	98	84	106	110	612	859	3
vida.	109	84	131	110	612	859	3
Presentamos	68	97	124	123	612	859	3
el	127	97	135	123	612	859	3
caso	137	97	157	123	612	859	3
clínico	160	97	190	123	612	859	3
de	193	97	203	123	612	859	3
un	206	97	217	123	612	859	3
niño	220	97	240	123	612	859	3
con	243	97	258	123	612	859	3
deficien-	261	97	300	123	612	859	3
cia	54	110	67	136	612	859	3
en	69	110	80	136	612	859	3
el	82	110	90	136	612	859	3
crecimiento	93	110	144	136	612	859	3
longitudinal	147	110	200	136	612	859	3
postaxial	203	110	242	136	612	859	3
del	245	110	258	136	612	859	3
miembro	261	110	300	136	612	859	3
superior	54	123	90	149	612	859	3
derecho	93	123	128	149	612	859	3
tipo	131	123	148	149	612	859	3
IV	151	123	163	149	612	859	3
de	166	123	177	149	612	859	3
Bayne	180	123	208	149	612	859	3
que	211	123	227	149	612	859	3
presentaba	230	123	277	149	612	859	3
tam-	280	123	300	149	612	859	3
bién	54	136	73	162	612	859	3
un	76	136	87	162	612	859	3
ligero	90	136	116	162	612	859	3
acortamiento	119	136	176	162	612	859	3
humeral	179	136	215	162	612	859	3
y	218	136	224	162	612	859	3
fusión	227	136	255	162	612	859	3
de	258	136	268	162	612	859	3
la	271	136	279	162	612	859	3
arti-	282	136	300	162	612	859	3
culación	54	149	92	175	612	859	3
radio-humeral.	96	149	162	175	612	859	3
En	166	149	179	175	612	859	3
las	183	149	195	175	612	859	3
deficiencias	199	149	253	175	612	859	3
de	257	149	268	175	612	859	3
tipo	272	149	289	175	612	859	3
II	293	149	300	175	612	859	3
severo,	54	162	85	188	612	859	3
así	87	162	99	188	612	859	3
como	102	162	126	188	612	859	3
en	128	162	139	188	612	859	3
las	141	162	153	188	612	859	3
de	155	162	166	188	612	859	3
tipo	168	162	185	188	612	859	3
III	187	162	198	188	612	859	3
y	201	162	206	188	612	859	3
IV,	208	162	223	188	612	859	3
la	225	162	233	188	612	859	3
limitación	235	162	279	188	612	859	3
para	282	162	300	188	612	859	3
restaurar	54	175	92	201	612	859	3
la	95	175	103	201	612	859	3
función	106	175	139	201	612	859	3
estriba	142	175	171	201	612	859	3
en	174	175	184	201	612	859	3
la	187	175	195	201	612	859	3
longitud	198	175	234	201	612	859	3
comprometida	237	175	300	201	612	859	3
de	54	188	64	214	612	859	3
la	68	188	76	214	612	859	3
extremidad	80	188	130	214	612	859	3
en	134	188	144	214	612	859	3
su	148	188	157	214	612	859	3
totalidad,	161	188	203	214	612	859	3
principalmente	207	188	274	214	612	859	3
a	278	188	283	214	612	859	3
ex-	286	188	300	214	612	859	3
pensas	54	201	83	227	612	859	3
del	86	201	100	227	612	859	3
antebrazo;	103	201	149	227	612	859	3
es	152	201	161	227	612	859	3
aquí	165	201	184	227	612	859	3
donde	187	201	214	227	612	859	3
debemos	217	201	256	227	612	859	3
aplicar	259	201	289	227	612	859	3
el	293	201	300	227	612	859	3
principio	54	214	94	240	612	859	3
de	98	214	108	240	612	859	3
distracción	111	214	160	240	612	859	3
ósea	164	214	184	240	612	859	3
como	187	214	212	240	612	859	3
primer	215	214	245	240	612	859	3
tiempo	248	214	279	240	612	859	3
qui-	283	214	300	240	612	859	3
rúrgico	54	227	86	253	612	859	3
de	88	227	99	253	612	859	3
la	101	227	109	253	612	859	3
reconstrucción	112	227	176	253	612	859	3
seguida	179	227	213	253	612	859	3
de	215	227	226	253	612	859	3
la	228	227	236	253	612	859	3
centralización	239	227	300	253	612	859	3
de	54	240	64	266	612	859	3
la	67	240	75	266	612	859	3
mano,	78	240	106	266	612	859	3
lo	109	240	117	266	612	859	3
que	120	240	136	266	612	859	3
incrementa	139	240	188	266	612	859	3
la	191	240	199	266	612	859	3
función	202	240	236	266	612	859	3
además	239	240	272	266	612	859	3
por	275	240	289	266	612	859	3
la	293	240	300	266	612	859	3
estabilización	54	253	114	279	612	859	3
de	117	253	128	279	612	859	3
la	130	253	138	279	612	859	3
muñeca	141	253	175	279	612	859	3
y	178	253	184	279	612	859	3
a	187	253	192	279	612	859	3
la	194	253	202	279	612	859	3
vez	205	253	220	279	612	859	3
mejora	223	253	254	279	612	859	3
el	257	253	265	279	612	859	3
aspecto	267	253	300	279	612	859	3
de	54	266	64	292	612	859	3
la	67	266	75	292	612	859	3
extremidad.	78	266	130	292	612	859	3
En	133	266	145	292	612	859	3
un	148	266	159	292	612	859	3
tercer	162	266	187	292	612	859	3
tiempo	189	266	220	292	612	859	3
quirúrgico	223	266	269	292	612	859	3
se	271	266	281	292	612	859	3
rea-	283	266	300	292	612	859	3
lizó	54	279	70	305	612	859	3
la	73	279	81	305	612	859	3
artrodesis	84	279	127	305	612	859	3
de	130	279	140	305	612	859	3
la	143	279	151	305	612	859	3
articulación	154	279	206	305	612	859	3
del	209	279	223	305	612	859	3
codo	226	279	247	305	612	859	3
en	250	279	260	305	612	859	3
posición	263	279	300	305	612	859	3
de	54	292	64	318	612	859	3
flexión	67	292	98	318	612	859	3
a	101	292	106	318	612	859	3
90	108	292	119	318	612	859	3
grados	122	292	151	318	612	859	3
para	154	292	173	318	612	859	3
lograr	176	292	202	318	612	859	3
que,	205	292	223	318	612	859	3
con	226	292	242	318	612	859	3
soporte	244	292	277	318	612	859	3
de	279	292	290	318	612	859	3
la	293	292	300	318	612	859	3
articulación	54	305	105	331	612	859	3
del	107	305	120	331	612	859	3
hombro,	123	305	159	331	612	859	3
el	161	305	169	331	612	859	3
miembro	171	305	211	331	612	859	3
superior	213	305	248	331	612	859	3
pueda	251	305	277	331	612	859	3
tener	279	305	300	331	612	859	3
mejor	54	318	80	344	612	859	3
funcionalidad.	82	318	145	344	612	859	3
Caso	222	356	255	372	612	859	3
clínico	259	356	300	372	612	859	3
Varón	68	373	96	399	612	859	3
de	98	373	109	399	612	859	3
3	111	373	117	399	612	859	3
años	120	373	140	399	612	859	3
de	143	373	153	399	612	859	3
edad,	156	373	179	399	612	859	3
sin	182	373	195	399	612	859	3
antecedentes	198	373	254	399	612	859	3
familiares	256	373	300	399	612	859	3
de	54	386	64	412	612	859	3
deformidades	68	386	128	412	612	859	3
congénitas	132	386	180	412	612	859	3
ni	183	386	192	412	612	859	3
patología	195	386	237	412	612	859	3
detectada	240	386	282	412	612	859	3
du-	286	386	300	412	612	859	3
rante	54	399	76	425	612	859	3
el	80	399	88	425	612	859	3
embarazo	91	399	135	425	612	859	3
(Fig.	139	399	160	425	612	859	3
1).	164	399	176	425	612	859	3
En	179	399	192	425	612	859	3
la	195	399	203	425	612	859	3
exploración	207	399	260	425	612	859	3
física	263	399	288	425	612	859	3
se	291	399	300	425	612	859	3
apreció	54	412	86	438	612	859	3
hipoplasia	88	412	133	438	612	859	3
del	135	412	149	438	612	859	3
antebrazo	151	412	193	438	612	859	3
derecho	195	412	230	438	612	859	3
con	232	412	248	438	612	859	3
ausencia	250	412	288	438	612	859	3
de	290	412	300	438	612	859	3
rayos	54	425	78	451	612	859	3
digitales	81	425	118	451	612	859	3
tercero,	121	425	154	451	612	859	3
cuarto	157	425	185	451	612	859	3
y	188	425	194	451	612	859	3
quinto	197	425	225	451	612	859	3
y	228	425	233	451	612	859	3
desviación	236	425	283	451	612	859	3
cu-	286	425	300	451	612	859	3
bital	54	438	73	464	612	859	3
de	75	438	86	464	612	859	3
la	88	438	96	464	612	859	3
mano	98	438	123	464	612	859	3
en	125	438	135	464	612	859	3
60	137	438	148	464	612	859	3
grados.	151	438	182	464	612	859	3
La	185	438	196	464	612	859	3
movilidad	199	438	243	464	612	859	3
de	247	438	258	464	612	859	3
los	260	438	273	464	612	859	3
dedos	275	438	300	464	612	859	3
pulgar	54	451	82	477	612	859	3
e	85	451	90	477	612	859	3
índice	92	451	119	477	612	859	3
era	122	451	135	477	612	859	3
adecuada	138	451	179	477	612	859	3
y	182	451	187	477	612	859	3
con	190	451	206	477	612	859	3
buena	209	451	235	477	612	859	3
fuerza	238	451	265	477	612	859	3
prensil.	268	451	300	477	612	859	3
La	54	464	65	490	612	859	3
sensibilidad	68	464	120	490	612	859	3
se	122	464	131	490	612	859	3
consideró	134	464	176	490	612	859	3
normal	179	464	210	490	612	859	3
en	212	464	222	490	612	859	3
el	225	464	233	490	612	859	3
examen	235	464	269	490	612	859	3
de	271	464	282	490	612	859	3
dis-	284	464	300	490	612	859	3
criminación	54	477	106	503	612	859	3
a	110	477	115	503	612	859	3
dos	118	477	133	503	612	859	3
puntos.	137	477	169	503	612	859	3
Radiológicamente	172	477	252	503	612	859	3
se	256	477	265	503	612	859	3
apreció	268	477	300	503	612	859	3
Fig.	317	799	329	806	612	859	3
2.	332	799	337	806	612	859	3
Imagen	340	799	364	806	612	859	3
a	367	799	371	806	612	859	3
los	373	799	383	806	612	859	3
3	385	799	389	806	612	859	3
años	391	799	407	806	612	859	3
de	409	799	418	806	612	859	3
edad:	420	799	438	806	612	859	3
hipoplasia	440	799	474	806	612	859	3
de	476	799	484	806	612	859	3
antebrazo	487	799	520	806	612	859	3
derecho,	522	799	551	806	612	859	3
au-	553	799	564	806	612	859	3
sencia	317	808	339	814	612	859	3
de	340	808	349	814	612	859	3
rayos	350	808	368	814	612	859	3
digitales	370	808	397	814	612	859	3
3º,	399	808	407	814	612	859	3
4º,	408	808	417	814	612	859	3
5º,	418	808	426	814	612	859	3
desviación	428	808	463	814	612	859	3
cubital	464	808	486	814	612	859	3
de	488	808	496	814	612	859	3
la	497	808	503	814	612	859	3
mano	505	808	523	814	612	859	3
a	525	808	529	814	612	859	3
60	530	808	538	814	612	859	3
grados.	539	808	564	814	612	859	3
Cirugía	403	824	422	842	612	859	3
Plástica	423	824	444	842	612	859	3
Ibero-Latinoamericana	446	824	506	842	612	859	3
-	507	824	509	842	612	859	3
Vol.	510	824	520	842	612	859	3
38	521	824	528	842	612	859	3
-	529	824	531	842	612	859	3
Nº	532	824	538	842	612	859	3
3	539	824	542	842	612	859	3
de	543	824	550	842	612	859	3
2012	551	824	564	842	612	859	3
241	572	799	607	816	612	859	3
Fig.	54	799	66	806	612	859	3
1.	68	799	74	806	612	859	3
Imagen	76	799	101	806	612	859	3
del	103	799	113	806	612	859	3
niño	115	799	130	806	612	859	3
a	132	799	136	806	612	859	3
los	138	799	148	806	612	859	3
6	150	799	154	806	612	859	3
meses	156	799	178	806	612	859	3
de	180	799	188	806	612	859	3
edad:	190	799	209	806	612	859	3
deficiencia	211	799	247	806	612	859	3
longitudinal	249	799	288	806	612	859	3
del	290	799	301	806	612	859	3
miembro	54	808	84	814	612	859	3
superior	85	808	113	814	612	859	3
derecho.	115	808	144	814	612	859	3
una	317	71	333	97	612	859	3
hipoplasia	335	71	380	97	612	859	3
cubital	382	71	411	97	612	859	3
y	414	71	419	97	612	859	3
radial	421	71	446	97	612	859	3
a	448	71	453	97	612	859	3
expensas	455	71	494	97	612	859	3
de	497	71	507	97	612	859	3
su	509	71	519	97	612	859	3
tercio	521	71	546	97	612	859	3
dis-	548	71	564	97	612	859	3
tal,	317	84	331	110	612	859	3
con	337	84	353	110	612	859	3
sinostosis	355	84	398	110	612	859	3
radiohumeral,	401	84	462	110	612	859	3
ausencia	465	84	503	110	612	859	3
de	505	84	516	110	612	859	3
los	519	84	531	110	612	859	3
huesos	534	84	564	110	612	859	3
del	317	97	331	123	612	859	3
carpo	334	97	359	123	612	859	3
de	362	97	372	123	612	859	3
aparición	376	97	417	123	612	859	3
temprana	420	97	461	123	612	859	3
y	464	97	470	123	612	859	3
ausencia	473	97	511	123	612	859	3
del	514	97	528	123	612	859	3
tercero,	531	97	564	123	612	859	3
cuarto	317	110	345	136	612	859	3
y	348	110	354	136	612	859	3
quinto	357	110	385	136	612	859	3
rayos.	388	110	414	136	612	859	3
La	417	110	429	136	612	859	3
longitud	432	110	469	136	612	859	3
total	472	110	491	136	612	859	3
del	494	110	508	136	612	859	3
radio	511	110	534	136	612	859	3
fue	537	110	551	136	612	859	3
de	554	110	564	136	612	859	3
5.8	317	123	331	149	612	859	3
cm.	334	123	350	149	612	859	3
y	353	123	358	149	612	859	3
3.0	361	123	375	149	612	859	3
cm.	378	123	394	149	612	859	3
la	397	123	404	149	612	859	3
del	407	123	421	149	612	859	3
cúbito,	423	123	454	149	612	859	3
mientras	456	123	494	149	612	859	3
que	497	123	513	149	612	859	3
en	516	123	526	149	612	859	3
el	529	123	537	149	612	859	3
ante-	542	123	564	149	612	859	3
brazo	317	136	342	162	612	859	3
sano	345	136	366	162	612	859	3
era	369	136	382	162	612	859	3
de	386	136	396	162	612	859	3
12.0	400	136	419	162	612	859	3
cm	422	136	436	162	612	859	3
para	439	136	458	162	612	859	3
el	462	136	470	162	612	859	3
radio	473	136	496	162	612	859	3
y	499	136	505	162	612	859	3
12.4	508	136	528	162	612	859	3
cm.	531	136	547	162	612	859	3
del	551	136	564	162	612	859	3
cúbito,	317	149	348	175	612	859	3
lo	352	149	361	175	612	859	3
que	363	149	379	175	612	859	3
comparativamente	381	149	463	175	612	859	3
correspondió	465	149	522	175	612	859	3
a	525	149	529	175	612	859	3
una	532	149	548	175	612	859	3
de-	550	149	564	175	612	859	3
ficiencia	317	162	355	188	612	859	3
de	358	162	369	188	612	859	3
48.3%	372	162	400	188	612	859	3
para	403	162	422	188	612	859	3
el	425	162	433	188	612	859	3
radio	436	162	458	188	612	859	3
y	461	162	467	188	612	859	3
24.1%	470	162	498	188	612	859	3
para	501	162	520	188	612	859	3
el	523	162	531	188	612	859	3
cúbito.	534	162	564	188	612	859	3
El	317	175	327	201	612	859	3
húmero	331	175	364	201	612	859	3
del	368	175	381	201	612	859	3
lado	384	175	403	201	612	859	3
afectado	407	175	444	201	612	859	3
tenía	447	175	469	201	612	859	3
una	472	175	488	201	612	859	3
longitud	491	175	528	201	612	859	3
de	531	175	542	201	612	859	3
15.5	545	175	564	201	612	859	3
cm.	317	188	334	214	612	859	3
y	336	188	341	214	612	859	3
el	344	188	352	214	612	859	3
del	354	188	367	214	612	859	3
lado	369	188	388	214	612	859	3
sano	391	188	411	214	612	859	3
17	413	188	424	214	612	859	3
cm.	426	188	442	214	612	859	3
Se	445	188	455	214	612	859	3
estableció	458	188	501	214	612	859	3
el	504	188	512	214	612	859	3
diagnostico	514	188	564	214	612	859	3
de	317	201	328	227	612	859	3
fallo	331	201	351	227	612	859	3
en	354	201	364	227	612	859	3
la	367	201	375	227	612	859	3
formación	378	201	423	227	612	859	3
longitudinal	426	201	479	227	612	859	3
de	485	201	495	227	612	859	3
miembro	498	201	537	227	612	859	3
supe-	540	201	564	227	612	859	3
rior	317	214	333	240	612	859	3
derecho,	337	214	375	240	612	859	3
postaxial,	378	214	421	240	612	859	3
grado	424	214	450	240	612	859	3
IV	453	214	465	240	612	859	3
de	468	214	479	240	612	859	3
Bayne,	482	214	513	240	612	859	3
con	516	214	532	240	612	859	3
mode-	536	214	564	240	612	859	3
rado	317	227	337	253	612	859	3
acortamiento	340	227	397	253	612	859	3
longitudinal	400	227	453	253	612	859	3
humeral	456	227	492	253	612	859	3
(Fig.	495	227	516	253	612	859	3
2).	519	227	530	253	612	859	3
Decidimos	332	240	378	266	612	859	3
realizar	381	240	414	266	612	859	3
elongación	417	240	464	266	612	859	3
ósea	467	240	486	266	612	859	3
de	489	240	500	266	612	859	3
los	503	240	515	266	612	859	3
huesos	518	240	548	266	612	859	3
del	551	240	564	266	612	859	3
antebrazo	317	253	359	279	612	859	3
por	362	253	376	279	612	859	3
medio	378	253	405	279	612	859	3
de	408	253	418	279	612	859	3
la	420	253	428	279	612	859	3
colocación	430	253	477	279	612	859	3
de	479	253	489	279	612	859	3
un	491	253	502	279	612	859	3
distractor	505	253	545	279	612	859	3
tipo	547	253	564	279	612	859	3
transfixión,	317	266	368	292	612	859	3
uniplanar,	375	266	419	292	612	859	3
diseñado	426	266	465	292	612	859	3
por	472	266	486	292	612	859	3
JMY	493	266	515	292	612	859	3
México®	522	266	564	292	612	859	3
de	317	279	328	305	612	859	3
acuerdo	330	279	364	305	612	859	3
a	366	279	371	305	612	859	3
las	373	279	385	305	612	859	3
características	387	279	447	305	612	859	3
propuestas	449	279	495	305	612	859	3
por	497	279	512	305	612	859	3
Matev	514	279	541	305	612	859	3
(13).	544	279	564	305	612	859	3
A	317	292	325	318	612	859	3
pesar	327	292	350	318	612	859	3
de	352	292	362	318	612	859	3
que	364	292	380	318	612	859	3
las	382	292	393	318	612	859	3
longitudes	396	292	440	318	612	859	3
del	442	292	455	318	612	859	3
radio	457	292	479	318	612	859	3
y	481	292	486	318	612	859	3
del	488	292	501	318	612	859	3
cúbito	503	292	530	318	612	859	3
eran	532	292	550	318	612	859	3
di-	552	292	564	318	612	859	3
ferentes,	317	305	355	331	612	859	3
se	359	305	368	331	612	859	3
realizó	373	305	403	331	612	859	3
la	407	305	415	331	612	859	3
distracción	419	305	468	331	612	859	3
de	472	305	482	331	612	859	3
ambos	486	305	515	331	612	859	3
huesos	519	305	549	331	612	859	3
de	554	305	564	331	612	859	3
forma	317	318	343	344	612	859	3
simultánea.	345	318	395	344	612	859	3
En	397	318	409	344	612	859	3
el	411	318	419	344	612	859	3
primer	421	318	450	344	612	859	3
tiempo	452	318	482	344	612	859	3
quirúrgico	484	318	529	344	612	859	3
se	531	318	540	344	612	859	3
colo-	542	318	564	344	612	859	3
caron	317	331	341	357	612	859	3
dos	344	331	359	357	612	859	3
clavos	361	331	389	357	612	859	3
paralelos	392	331	430	357	612	859	3
en	433	331	443	357	612	859	3
situación	446	331	484	357	612	859	3
proximal	487	331	526	357	612	859	3
y	528	331	534	357	612	859	3
dos	536	331	551	357	612	859	3
en	554	331	564	357	612	859	3
posición	317	344	354	370	612	859	3
distal	356	344	379	370	612	859	3
al	382	344	389	370	612	859	3
sitio	392	344	410	370	612	859	3
elegido	412	344	444	370	612	859	3
en	446	344	457	370	612	859	3
la	459	344	467	370	612	859	3
diáfisis	469	344	500	370	612	859	3
de	502	344	512	370	612	859	3
ambos	514	344	543	370	612	859	3
hue-	545	344	564	370	612	859	3
sos	317	357	331	383	612	859	3
para	333	357	352	383	612	859	3
realizar	354	357	386	383	612	859	3
la	388	357	396	383	612	859	3
osteotomía,	398	357	447	383	612	859	3
dejando	449	357	483	383	612	859	3
únicamente	485	357	535	383	612	859	3
la	537	357	545	383	612	859	3
cor-	547	357	564	383	612	859	3
tical	317	370	336	396	612	859	3
posterior	338	370	375	396	612	859	3
y	378	370	383	396	612	859	3
con	385	370	401	396	612	859	3
un	403	370	413	396	612	859	3
margen	416	370	448	396	612	859	3
entre	450	370	471	396	612	859	3
los	473	370	485	396	612	859	3
clavos	488	370	515	396	612	859	3
proximales	517	370	564	396	612	859	3
y	317	383	323	409	612	859	3
distales	327	383	360	409	612	859	3
de	363	383	374	409	612	859	3
3	377	383	383	409	612	859	3
cm.	386	383	402	409	612	859	3
Se	406	383	417	409	612	859	3
hizo	421	383	440	409	612	859	3
una	443	383	459	409	612	859	3
osteotomia	463	383	511	409	612	859	3
circular	515	383	548	409	612	859	3
in-	552	383	564	409	612	859	3
completa	317	396	357	422	612	859	3
que	360	396	375	422	612	859	3
abarcó	378	396	407	422	612	859	3
300	409	396	426	422	612	859	3
grados	428	396	457	422	612	859	3
de	460	396	470	422	612	859	3
la	472	396	480	422	612	859	3
circunferencia	483	396	544	422	612	859	3
y	547	396	552	422	612	859	3
se	555	396	564	422	612	859	3
dejó	317	409	336	435	612	859	3
el	339	409	346	435	612	859	3
resto	349	409	370	435	612	859	3
de	372	409	383	435	612	859	3
la	385	409	393	435	612	859	3
cortical	396	409	428	435	612	859	3
íntegra.	430	409	463	435	612	859	3
El	332	422	341	448	612	859	3
postoperatorio	344	422	407	448	612	859	3
cursó	409	422	433	448	612	859	3
sin	435	422	448	448	612	859	3
complicaciones.	450	422	521	448	612	859	3
Al	523	422	534	448	612	859	3
cuarto	537	422	564	448	612	859	3
día	317	435	331	461	612	859	3
de	334	435	345	461	612	859	3
postoperatorio	348	435	412	461	612	859	3
iniciamos	415	435	458	461	612	859	3
la	461	435	469	461	612	859	3
fase	473	435	490	461	612	859	3
de	494	435	504	461	612	859	3
distracción	508	435	556	461	612	859	3
a	559	435	564	461	612	859	3
razón	317	448	342	474	612	859	3
de	347	448	357	474	612	859	3
2mm.	362	448	388	474	612	859	3
por	392	448	407	474	612	859	3
día	412	448	425	474	612	859	3
durante	430	448	464	474	612	859	3
los	468	448	481	474	612	859	3
primeros	486	448	526	474	612	859	3
15	530	448	541	474	612	859	3
días	546	448	564	474	612	859	3
(Fig.	317	461	339	487	612	859	3
3)	341	461	350	487	612	859	3
y	352	461	358	487	612	859	3
posteriormente	360	461	426	487	612	859	3
a	428	461	433	487	612	859	3
1	436	461	441	487	612	859	3
mm	443	461	460	487	612	859	3
por	463	461	477	487	612	859	3
día	480	461	493	487	612	859	3
durante	498	461	531	487	612	859	3
45	533	461	544	487	612	859	3
días	546	461	564	487	612	859	3
hasta	317	474	340	500	612	859	3
lograr	342	474	368	500	612	859	3
una	371	474	386	500	612	859	3
elongación	389	474	437	500	612	859	3
total	439	474	458	500	612	859	3
de	461	474	471	500	612	859	3
7.5	473	474	487	500	612	859	3
cm.	489	474	505	500	612	859	3
en	508	474	518	500	612	859	3
un	520	474	531	500	612	859	3
tiempo	534	474	564	500	612	859	3
de	317	487	328	513	612	859	3
60	331	487	342	513	612	859	3
días.	344	487	365	513	612	859	3
La	368	487	379	513	612	859	3
longitud	382	487	419	513	612	859	3
total	421	487	441	513	612	859	3
lograda	444	487	477	513	612	859	3
para	479	487	498	513	612	859	3
el	501	487	509	513	612	859	3
radio	512	487	534	513	612	859	3
fue	537	487	551	513	612	859	3
de	554	487	564	513	612	859	3
13.3	317	500	337	526	612	859	3
cm.	340	500	356	526	612	859	3
y	359	500	364	526	612	859	3
la	367	500	375	526	612	859	3
del	378	500	391	526	612	859	3
cúbito	394	500	422	526	612	859	3
de	425	500	435	526	612	859	3
10.5	438	500	457	526	612	859	3
cm.	460	500	476	526	612	859	3
A	479	500	487	526	612	859	3
las	490	500	502	526	612	859	3
4	505	500	511	526	612	859	3
semanas	514	500	551	526	612	859	3
de	554	500	564	526	612	859	3
haber	317	513	342	539	612	859	3
finalizado	345	513	389	539	612	859	3
la	392	513	400	539	612	859	3
distracción	404	513	452	539	612	859	3
observamos	455	513	508	539	612	859	3
radiológica-	511	513	564	539	612	859	3
mente	317	526	345	552	612	859	3
una	353	526	369	552	612	859	3
adecuada	377	526	419	552	612	859	3
formación	427	526	473	552	612	859	3
ósea	482	526	502	552	612	859	3
longitudinal	510	526	564	552	612	859	3
(Fig.	317	539	339	565	612	859	3
4).	342	539	354	565	612	859	3
Sin	357	539	372	565	612	859	3
embargo,	375	539	416	565	612	859	3
dejamos	420	539	456	565	612	859	3
el	460	539	467	565	612	859	3
distractor	471	539	512	565	612	859	3
hasta	516	539	538	565	612	859	3
com-	542	539	564	565	612	859	3
pletar	317	552	343	578	612	859	3
8	349	552	354	578	612	859	3
semanas	360	552	397	578	612	859	3
después	403	552	438	578	612	859	3
de	444	552	454	578	612	859	3
detener	460	552	493	578	612	859	3
la	498	552	506	578	612	859	3
distracción,	512	552	564	578	612	859	3
tiempo	317	565	348	591	612	859	3
en	350	565	360	591	612	859	3
el	362	565	370	591	612	859	3
cual	373	565	391	591	612	859	3
comprobamos	393	565	454	591	612	859	3
que	457	565	472	591	612	859	3
existía	475	565	503	591	612	859	3
una	505	565	521	591	612	859	3
excelente	523	565	564	591	612	859	3
estructura	317	578	361	604	612	859	3
ósea	364	578	383	604	612	859	3
en	386	578	396	604	612	859	3
la	399	578	407	604	612	859	3
brecha.	410	578	442	604	612	859	3
Caravantes,	48	34	90	55	612	859	4
M.I.,	93	34	110	55	612	859	4
Trimmer,	113	34	147	55	612	859	4
.J.A.,	149	34	168	55	612	859	4
Sastré,	170	34	195	55	612	859	4
.A.N.	197	34	217	55	612	859	4
A	53	210	62	221	612	859	4
A	315	213	324	224	612	859	4
B	52	399	61	410	612	859	4
Fig.	48	417	60	423	612	859	4
3.	62	417	68	423	612	859	4
A)	70	417	77	423	612	859	4
Primer	79	417	101	423	612	859	4
tiempo	103	417	126	423	612	859	4
quirúrgico:	128	417	164	423	612	859	4
fragmentos	166	417	204	423	612	859	4
óseos	206	417	226	423	612	859	4
proximal	228	417	257	423	612	859	4
y	259	417	263	423	612	859	4
distal	265	417	283	423	612	859	4
del	285	417	295	423	612	859	4
cúbito	48	425	69	431	612	859	4
y	71	425	75	431	612	859	4
radio	77	425	94	431	612	859	4
fijos	96	425	110	431	612	859	4
con	112	425	125	431	612	859	4
distractor	127	425	159	431	612	859	4
uniplanar,	161	425	194	431	612	859	4
osteotomía	196	425	234	431	612	859	4
circular.	236	425	262	431	612	859	4
Postope-	264	425	295	431	612	859	4
ratorio	48	433	70	440	612	859	4
inmediato.	72	433	107	440	612	859	4
B)	109	433	116	440	612	859	4
Proceso	118	433	146	440	612	859	4
de	148	433	156	440	612	859	4
distracción	158	433	195	440	612	859	4
ósea	197	433	213	440	612	859	4
en	215	433	224	440	612	859	4
los	225	433	235	440	612	859	4
primeros	237	433	267	440	612	859	4
15	269	433	277	440	612	859	4
días.	279	433	294	440	612	859	4
242	17	797	52	816	612	859	4
El	62	452	72	478	612	859	4
segundo	76	452	112	478	612	859	4
tiempo	116	452	147	478	612	859	4
quirúrgico	150	452	196	478	612	859	4
se	199	452	209	478	612	859	4
realizó	212	452	242	478	612	859	4
en	246	452	256	478	612	859	4
ese	260	452	274	478	612	859	4
mo-	277	452	295	478	612	859	4
mento	48	465	76	491	612	859	4
para	79	465	97	491	612	859	4
retirar	100	465	127	491	612	859	4
el	130	465	138	491	612	859	4
distractor	141	465	182	491	612	859	4
y	185	465	191	491	612	859	4
para	193	465	212	491	612	859	4
efectuar	215	465	251	491	612	859	4
la	253	465	261	491	612	859	4
centra-	264	465	295	491	612	859	4
lización	48	478	84	504	612	859	4
de	87	478	97	504	612	859	4
la	101	478	109	504	612	859	4
mano	113	478	137	504	612	859	4
sobre	141	478	165	504	612	859	4
la	168	478	176	504	612	859	4
epífisis	180	478	212	504	612	859	4
radial	216	478	241	504	612	859	4
distal.	245	478	272	504	612	859	4
Para	275	478	295	504	612	859	4
facilitar	48	491	82	517	612	859	4
este	86	491	103	517	612	859	4
procedimiento	106	491	170	517	612	859	4
fue	173	491	188	517	612	859	4
necesario	191	491	233	517	612	859	4
hacer	236	491	260	517	612	859	4
una	263	491	279	517	612	859	4
re-	283	491	295	517	612	859	4
sección	48	504	81	530	612	859	4
diafisiaria	84	504	128	530	612	859	4
en	131	504	141	530	612	859	4
el	144	504	152	530	612	859	4
radio.	155	504	180	530	612	859	4
La	183	504	195	530	612	859	4
nueva	198	504	224	530	612	859	4
fijación	227	504	260	530	612	859	4
ósea	263	504	283	530	612	859	4
se	286	504	295	530	612	859	4
realizó	48	517	78	543	612	859	4
con	80	517	96	543	612	859	4
clavos	99	517	127	543	612	859	4
de	129	517	139	543	612	859	4
Kischner	142	517	181	543	612	859	4
(Fig.	184	517	205	543	612	859	4
5).	207	517	219	543	612	859	4
No	221	517	235	543	612	859	4
fue	237	517	251	543	612	859	4
necesario	253	517	295	543	612	859	4
realizar	48	530	81	556	612	859	4
ninguna	84	530	119	556	612	859	4
osteotomía	122	530	170	556	612	859	4
en	173	530	183	556	612	859	4
el	186	530	194	556	612	859	4
cúbito	196	530	224	556	612	859	4
porque	227	530	257	556	612	859	4
su	260	530	270	556	612	859	4
elon-	272	530	295	556	612	859	4
gación	48	543	77	569	612	859	4
fue	79	543	93	569	612	859	4
en	95	543	106	569	612	859	4
dirección	108	543	148	569	612	859	4
de	151	543	161	569	612	859	4
la	163	543	171	569	612	859	4
tracción	173	543	208	569	612	859	4
de	210	543	221	569	612	859	4
los	223	543	236	569	612	859	4
vectores	238	543	274	569	612	859	4
y	276	543	282	569	612	859	4
no	284	543	295	569	612	859	4
observamos	48	556	101	582	612	859	4
ninguna	103	556	139	582	612	859	4
desviación.	142	556	191	582	612	859	4
La	62	569	74	595	612	859	4
evolución	79	569	123	595	612	859	4
postoperatoria	128	569	192	595	612	859	4
fue	197	569	212	595	612	859	4
satisfactoria,	216	569	274	595	612	859	4
con	279	569	295	595	612	859	4
edema	48	582	77	608	612	859	4
discreto	80	582	115	608	612	859	4
de	118	582	128	608	612	859	4
la	131	582	139	608	612	859	4
mano	142	582	166	608	612	859	4
que	169	582	185	608	612	859	4
cedió	188	582	212	608	612	859	4
al	215	582	223	608	612	859	4
poco	226	582	247	608	612	859	4
tiempo;	250	582	284	608	612	859	4
el	287	582	295	608	612	859	4
paciente	48	595	85	621	612	859	4
recuperó	88	595	126	621	612	859	4
la	130	595	137	621	612	859	4
movilidad	141	595	185	621	612	859	4
de	188	595	199	621	612	859	4
los	202	595	215	621	612	859	4
dedos	218	595	243	621	612	859	4
y	246	595	252	621	612	859	4
no	255	595	266	621	612	859	4
sufrió	269	595	295	621	612	859	4
alteración	48	608	92	634	612	859	4
de	94	608	105	634	612	859	4
la	107	608	115	634	612	859	4
sensibilidad.	118	608	173	634	612	859	4
Seis	62	621	81	647	612	859	4
meses	85	621	112	647	612	859	4
después	116	621	151	647	612	859	4
de	155	621	165	647	612	859	4
haber	169	621	194	647	612	859	4
finalizado	197	621	242	647	612	859	4
el	246	621	254	647	612	859	4
procedi-	257	621	295	647	612	859	4
miento	48	634	79	660	612	859	4
del	82	634	95	660	612	859	4
antebrazo,	98	634	144	660	612	859	4
colocamos	147	634	194	660	612	859	4
el	197	634	205	660	612	859	4
distractor	208	634	250	660	612	859	4
en	253	634	263	660	612	859	4
la	267	634	275	660	612	859	4
diá-	278	634	295	660	612	859	4
fisis	48	647	67	673	612	859	4
del	71	647	85	673	612	859	4
húmero	89	647	123	673	612	859	4
con	127	647	143	673	612	859	4
el	147	647	155	673	612	859	4
mismo	159	647	189	673	612	859	4
procedimiento	193	647	258	673	612	859	4
técnico	262	647	295	673	612	859	4
descrito	48	660	83	686	612	859	4
previamente,	86	660	143	686	612	859	4
aunque	147	660	178	686	612	859	4
es	182	660	191	686	612	859	4
de	194	660	205	686	612	859	4
importancia	208	660	260	686	612	859	4
señalar	264	660	295	686	612	859	4
los	48	673	61	699	612	859	4
puntos	65	673	95	699	612	859	4
de	98	673	109	699	612	859	4
riesgo	112	673	140	699	612	859	4
anatómico	143	673	190	699	612	859	4
de	194	673	204	699	612	859	4
los	208	673	221	699	612	859	4
nervios	224	673	257	699	612	859	4
y	261	673	266	699	612	859	4
vasos	270	673	295	699	612	859	4
para	48	686	67	712	612	859	4
realizar	70	686	103	712	612	859	4
la	106	686	114	712	612	859	4
técnica	116	686	147	712	612	859	4
de	150	686	161	712	612	859	4
forma	163	686	190	712	612	859	4
meticulosa	192	686	240	712	612	859	4
y	243	686	248	712	612	859	4
evitar	251	686	276	712	612	859	4
una	279	686	295	712	612	859	4
lesión	48	699	74	725	612	859	4
de	77	699	87	725	612	859	4
estas	89	699	111	725	612	859	4
estructuras.	113	699	163	725	612	859	4
En	166	699	178	725	612	859	4
la	180	699	188	725	612	859	4
corticotomía	191	699	246	725	612	859	4
semicircu-	248	699	295	725	612	859	4
lar,	48	712	63	738	612	859	4
preservamos	66	712	122	738	612	859	4
la	125	712	133	738	612	859	4
porción	137	712	171	738	612	859	4
posterior	174	712	213	738	612	859	4
del	217	712	230	738	612	859	4
periostio	234	712	272	738	612	859	4
para	276	712	295	738	612	859	4
salvar	48	725	74	751	612	859	4
el	77	725	85	751	612	859	4
nervio	88	725	116	751	612	859	4
radial;	119	725	147	751	612	859	4
los	150	725	163	751	612	859	4
clavos	166	725	194	751	612	859	4
se	197	725	206	751	612	859	4
colocaron	209	725	252	751	612	859	4
de	255	725	266	751	612	859	4
forma	269	725	295	751	612	859	4
paralela,	48	738	86	764	612	859	4
dos	89	738	105	764	612	859	4
proximales	108	738	157	764	612	859	4
y	161	738	166	764	612	859	4
dos	170	738	185	764	612	859	4
distales,	188	738	224	764	612	859	4
con	228	738	244	764	612	859	4
un	247	738	258	764	612	859	4
margen	262	738	295	764	612	859	4
entre	48	751	70	777	612	859	4
ellos	73	751	94	777	612	859	4
de	97	751	107	777	612	859	4
3	110	751	116	777	612	859	4
cm	119	751	132	777	612	859	4
para	135	751	154	777	612	859	4
realizar	157	751	190	777	612	859	4
la	193	751	201	777	612	859	4
corticotomía.	204	751	262	777	612	859	4
Cuatro	265	751	295	777	612	859	4
días	48	764	66	790	612	859	4
después,	68	764	106	790	612	859	4
iniciamos	108	764	151	790	612	859	4
el	153	764	161	790	612	859	4
proceso	163	764	198	790	612	859	4
de	200	764	210	790	612	859	4
elongación	213	764	261	790	612	859	4
a	263	764	268	790	612	859	4
razón	270	764	295	790	612	859	4
de	48	777	59	803	612	859	4
1	61	777	67	803	612	859	4
mm	69	777	86	803	612	859	4
por	89	777	103	803	612	859	4
día,	106	777	122	803	612	859	4
hasta	125	777	147	803	612	859	4
lograr	150	777	176	803	612	859	4
una	179	777	195	803	612	859	4
ganancia	197	777	236	803	612	859	4
de	239	777	249	803	612	859	4
6	252	777	257	803	612	859	4
cm.	260	777	276	803	612	859	4
De-	278	777	295	803	612	859	4
cidimos	48	790	83	816	612	859	4
sobrecorregir	86	790	144	816	612	859	4
dicho	147	790	172	816	612	859	4
hueso	175	790	200	816	612	859	4
para	203	790	222	816	612	859	4
equilibrarlo	225	790	276	816	612	859	4
con	279	790	295	816	612	859	4
Cirugía	54	824	73	842	612	859	4
Plástica	74	824	96	842	612	859	4
Ibero-Latinoamericana	97	824	158	842	612	859	4
-	159	824	161	842	612	859	4
Vol.	162	824	171	842	612	859	4
38	173	824	179	842	612	859	4
-	180	824	182	842	612	859	4
Nº	184	824	189	842	612	859	4
3	190	824	194	842	612	859	4
de	196	824	203	842	612	859	4
2012	204	824	216	842	612	859	4
B	356	427	364	437	612	859	4
Fig.	312	448	324	454	612	859	4
4.	326	448	332	454	612	859	4
A)	334	448	340	454	612	859	4
Cuarta	342	448	365	454	612	859	4
semana	367	448	393	454	612	859	4
de	395	448	403	454	612	859	4
distracción.	405	448	444	454	612	859	4
Se	446	448	455	454	612	859	4
observa	456	448	483	454	612	859	4
una	485	448	497	454	612	859	4
adecuada	499	448	532	454	612	859	4
neofor-	534	448	558	454	612	859	4
mación	312	456	337	463	612	859	4
ósea	339	456	355	463	612	859	4
longitudinal.	358	456	399	463	612	859	4
B)	402	456	409	463	612	859	4
A	411	456	416	463	612	859	4
los	418	456	428	463	612	859	4
60	431	456	438	463	612	859	4
días	441	456	455	463	612	859	4
de	457	456	466	463	612	859	4
la	468	456	474	463	612	859	4
distracción	476	456	514	463	612	859	4
completa,	517	456	550	463	612	859	4
la	553	456	558	463	612	859	4
longitud	312	465	339	471	612	859	4
total	341	465	356	471	612	859	4
lograda	358	465	383	471	612	859	4
para	385	465	400	471	612	859	4
el	402	465	408	471	612	859	4
radio	410	465	427	471	612	859	4
fue	429	465	439	471	612	859	4
de	441	465	450	471	612	859	4
13.3	452	465	465	471	612	859	4
cm.	467	465	479	471	612	859	4
y	481	465	485	471	612	859	4
para	487	465	502	471	612	859	4
el	504	465	510	471	612	859	4
cúbito	512	465	533	471	612	859	4
de	535	465	543	471	612	859	4
10.5	545	465	558	471	612	859	4
cm.	312	473	324	479	612	859	4
Ganancia	326	473	358	479	612	859	4
total	359	473	374	479	612	859	4
para	376	473	391	479	612	859	4
ambos	393	473	416	479	612	859	4
huesos	418	473	442	479	612	859	4
de	444	473	452	479	612	859	4
7.5	454	473	464	479	612	859	4
cm.	466	473	478	479	612	859	4
Fig.	312	642	324	648	612	859	4
5.	326	642	332	648	612	859	4
Segundo	333	642	363	648	612	859	4
tiempo	365	642	388	648	612	859	4
quirúrgico:	390	642	426	648	612	859	4
centralización	427	642	474	648	612	859	4
de	476	642	484	648	612	859	4
la	486	642	492	648	612	859	4
mano	494	642	513	648	612	859	4
sobre	514	642	533	648	612	859	4
epífisis	535	642	558	648	612	859	4
radial	312	650	330	657	612	859	4
distal,	332	650	352	657	612	859	4
retirada	354	650	380	657	612	859	4
del	382	650	392	657	612	859	4
distractor	394	650	427	657	612	859	4
óseo	429	650	445	657	612	859	4
y	447	650	451	657	612	859	4
fijación	453	650	477	657	612	859	4
con	479	650	491	657	612	859	4
clavos	493	650	515	657	612	859	4
de	517	650	525	657	612	859	4
Kischner,	527	650	558	657	612	859	4
Fig.	312	805	324	811	612	859	4
6.	326	805	331	811	612	859	4
Tercer	333	805	354	811	612	859	4
tiempo	355	805	378	811	612	859	4
quirúrgico:	380	805	415	811	612	859	4
distracción	417	805	454	811	612	859	4
humeral	456	805	482	811	612	859	4
y	484	805	488	811	612	859	4
corticotomía	490	805	531	811	612	859	4
central.	533	805	558	811	612	859	4
Distracción	335	34	375	55	612	859	5
ósea	377	34	393	55	612	859	5
en	395	34	403	55	612	859	5
deficiencia	406	34	444	55	612	859	5
longitudinal	446	34	489	55	612	859	5
de	491	34	499	55	612	859	5
miembro	501	34	533	55	612	859	5
superior	535	34	564	55	612	859	5
el	54	71	62	97	612	859	5
crecimiento	65	71	117	97	612	859	5
del	119	71	133	97	612	859	5
brazo	136	71	160	97	612	859	5
contralateral	163	71	218	97	612	859	5
(Fig.	221	71	242	97	612	859	5
6).	245	71	257	97	612	859	5
Al	260	71	271	97	612	859	5
finali-	274	71	300	97	612	859	5
zar	54	84	67	110	612	859	5
el	70	84	78	110	612	859	5
procedimiento,	81	84	147	110	612	859	5
dejamos	150	84	186	110	612	859	5
el	189	84	197	110	612	859	5
distractor	200	84	241	110	612	859	5
durante	244	84	277	110	612	859	5
8	279	84	285	110	612	859	5
se-	288	84	300	110	612	859	5
manas,	54	97	85	123	612	859	5
tiempo	92	97	123	123	612	859	5
en	131	97	141	123	612	859	5
el	148	97	156	123	612	859	5
cual	163	97	182	123	612	859	5
comprobamos	189	97	252	123	612	859	5
mediante	259	97	300	123	612	859	5
radiología	54	110	99	136	612	859	5
la	103	110	111	136	612	859	5
adecuada	115	110	156	136	612	859	5
cicatrización	160	110	218	136	612	859	5
ósea	221	110	241	136	612	859	5
de	245	110	255	136	612	859	5
la	259	110	267	136	612	859	5
brecha	271	110	300	136	612	859	5
creada	54	123	83	149	612	859	5
para	85	123	104	149	612	859	5
el	106	123	114	149	612	859	5
crecimiento	117	123	169	149	612	859	5
longitudinal	171	123	224	149	612	859	5
humeral	227	123	263	149	612	859	5
(Fig.	265	123	286	149	612	859	5
7).	289	123	300	149	612	859	5
Finalmente,	68	136	119	162	612	859	5
a	122	136	127	162	612	859	5
las	129	136	141	162	612	859	5
8	143	136	149	162	612	859	5
semanas	151	136	188	162	612	859	5
de	190	136	200	162	612	859	5
haber	202	136	226	162	612	859	5
finalizado	229	136	272	162	612	859	5
la	274	136	282	162	612	859	5
dis-	284	136	300	162	612	859	5
tracción	54	149	89	175	612	859	5
humeral,	91	149	130	175	612	859	5
tiempo	132	149	163	175	612	859	5
elegido	165	149	197	175	612	859	5
para	200	149	218	175	612	859	5
retirar	221	149	248	175	612	859	5
el	250	149	258	175	612	859	5
distracto,	260	149	300	175	612	859	5
realizamos	54	162	101	188	612	859	5
la	104	162	112	188	612	859	5
artrodesis	115	162	157	188	612	859	5
del	160	162	173	188	612	859	5
codo	176	162	197	188	612	859	5
dejando	200	162	235	188	612	859	5
dicha	237	162	261	188	612	859	5
articula-	264	162	300	188	612	859	5
ción	54	175	73	201	612	859	5
en	76	175	86	201	612	859	5
posición	89	175	126	201	612	859	5
funcional	129	175	170	201	612	859	5
(Fig.	173	175	194	201	612	859	5
8).	197	175	209	201	612	859	5
Fig.	54	357	66	363	612	859	5
7.	68	357	74	363	612	859	5
Distracción	76	357	114	363	612	859	5
humeral;	116	357	145	363	612	859	5
adecuada	147	357	180	363	612	859	5
osificación	182	357	218	363	612	859	5
en	220	357	228	363	612	859	5
la	230	357	236	363	612	859	5
brecha	238	357	261	363	612	859	5
ósea.	263	357	281	363	612	859	5
blemas	317	71	349	97	612	859	5
después	351	71	386	97	612	859	5
de	389	71	399	97	612	859	5
la	402	71	410	97	612	859	5
distracción	412	71	461	97	612	859	5
y	463	71	469	97	612	859	5
la	471	71	479	97	612	859	5
sensibilidad	482	71	534	97	612	859	5
no	537	71	548	97	612	859	5
su-	551	71	564	97	612	859	5
frió	317	84	333	110	612	859	5
alteraciones.	337	84	392	110	612	859	5
A	396	84	403	110	612	859	5
las	410	84	423	110	612	859	5
2	426	84	431	110	612	859	5
semanas	435	84	472	110	612	859	5
de	476	84	486	110	612	859	5
haber	489	84	514	110	612	859	5
iniciado	517	84	553	110	612	859	5
la	556	84	564	110	612	859	5
distracción	317	97	366	123	612	859	5
el	368	97	376	123	612	859	5
paciente	378	97	415	123	612	859	5
presentó	417	97	455	123	612	859	5
flexión	457	97	488	123	612	859	5
del	490	97	504	123	612	859	5
pulgar	506	97	534	123	612	859	5
que	537	97	553	123	612	859	5
se	555	97	564	123	612	859	5
trató	317	110	338	136	612	859	5
con	343	110	359	136	612	859	5
movilizaciones	362	110	428	136	612	859	5
pasivas,	431	110	466	136	612	859	5
sin	469	110	482	136	612	859	5
interrumpir	484	110	534	136	612	859	5
la	537	110	545	136	612	859	5
dis-	548	110	564	136	612	859	5
tracción.	317	123	357	149	612	859	5
Esto	361	123	381	149	612	859	5
obligó	385	123	413	149	612	859	5
a	417	123	422	149	612	859	5
disminuir	426	123	469	149	612	859	5
la	473	123	482	149	612	859	5
ganancia	486	123	525	149	612	859	5
diaria	530	123	555	149	612	859	5
a	559	123	564	149	612	859	5
1mm	317	136	340	162	612	859	5
por	343	136	358	162	612	859	5
día,	361	136	377	162	612	859	5
lo	381	136	389	162	612	859	5
que	392	136	408	162	612	859	5
aunque	411	136	443	162	612	859	5
prolongó	446	136	486	162	612	859	5
el	489	136	497	162	612	859	5
tiempo	500	136	531	162	612	859	5
de	534	136	544	162	612	859	5
dis-	548	136	564	162	612	859	5
tracción,	317	149	356	175	612	859	5
vimos	358	149	385	175	612	859	5
que	388	149	404	175	612	859	5
mejoró	406	149	437	175	612	859	5
paulatinamente	440	149	507	175	612	859	5
la	510	149	517	175	612	859	5
flexión	520	149	551	175	612	859	5
de	554	149	564	175	612	859	5
pulgar	317	162	345	188	612	859	5
hasta	347	162	369	188	612	859	5
lograr	372	162	397	188	612	859	5
una	400	162	415	188	612	859	5
función	418	162	450	188	612	859	5
flexo-extensora	453	162	520	188	612	859	5
completa.	522	162	564	188	612	859	5
La	332	175	343	201	612	859	5
formación	347	175	392	201	612	859	5
de	396	175	406	201	612	859	5
hueso	410	175	436	201	612	859	5
nuevo	439	175	466	201	612	859	5
se	470	175	479	201	612	859	5
consiguió	482	175	526	201	612	859	5
sin	529	175	542	201	612	859	5
pro-	546	175	564	201	612	859	5
blema	317	188	344	214	612	859	5
alguno;	347	188	380	214	612	859	5
fue	383	188	397	214	612	859	5
notable	400	188	433	214	612	859	5
que	436	188	452	214	612	859	5
el	455	188	463	214	612	859	5
cúbito,	466	188	496	214	612	859	5
que	499	188	515	214	612	859	5
era	518	188	531	214	612	859	5
apenas	534	188	564	214	612	859	5
perceptible	317	201	366	227	612	859	5
en	369	201	379	227	612	859	5
las	382	201	394	227	612	859	5
radiografías	397	201	449	227	612	859	5
al	452	201	460	227	612	859	5
inicio	462	201	487	227	612	859	5
de	490	201	500	227	612	859	5
la	503	201	511	227	612	859	5
distracción,	513	201	564	227	612	859	5
al	317	214	325	240	612	859	5
finalizar	328	214	365	240	612	859	5
ésta	368	214	385	240	612	859	5
presentaba	387	214	434	240	612	859	5
en	437	214	448	240	612	859	5
la	450	214	458	240	612	859	5
imagen	461	214	493	240	612	859	5
radiológica	496	214	546	240	612	859	5
una	548	214	564	240	612	859	5
mejoría	317	227	351	253	612	859	5
notable	354	227	387	253	612	859	5
en	390	227	400	253	612	859	5
su	403	227	413	253	612	859	5
estructura	416	227	460	253	612	859	5
ósea	463	227	483	253	612	859	5
tanto	486	227	508	253	612	859	5
longitudinal	511	227	564	253	612	859	5
como	317	240	342	266	612	859	5
en	345	240	356	266	612	859	5
grosor	359	240	387	266	612	859	5
que	391	240	406	266	612	859	5
se	410	240	419	266	612	859	5
mantuvo	422	240	461	266	612	859	5
después	464	240	499	266	612	859	5
de	502	240	513	266	612	859	5
la	516	240	524	266	612	859	5
centrali-	527	240	564	266	612	859	5
zación.	317	253	349	279	612	859	5
No	351	253	365	279	612	859	5
tuvimos	367	253	403	279	612	859	5
necesidad	405	253	449	279	612	859	5
de	451	253	461	279	612	859	5
realizar	464	253	497	279	612	859	5
ninguna	499	253	535	279	612	859	5
actua-	537	253	564	279	612	859	5
ción	317	266	336	292	612	859	5
sobre	339	266	363	292	612	859	5
la	365	266	373	292	612	859	5
banda	375	266	401	292	612	859	5
fibrosa	404	266	434	292	612	859	5
cubital	437	266	467	292	612	859	5
porque	469	266	500	292	612	859	5
no	502	266	513	292	612	859	5
condicionó	515	266	564	292	612	859	5
ninguna	317	279	353	305	612	859	5
alteración	356	279	399	305	612	859	5
del	402	279	415	305	612	859	5
hueso.	418	279	446	305	612	859	5
Las	332	292	348	318	612	859	5
electromiografías	351	292	428	318	612	859	5
practicadas	431	292	481	318	612	859	5
al	484	292	492	318	612	859	5
final	496	292	516	318	612	859	5
del	519	292	533	318	612	859	5
proce-	536	292	564	318	612	859	5
dimiento	317	305	357	331	612	859	5
no	359	305	370	331	612	859	5
presentaron	373	305	425	331	612	859	5
cambios	427	305	464	331	612	859	5
cualitativos	467	305	518	331	612	859	5
en	521	305	531	331	612	859	5
los	534	305	547	331	612	859	5
po-	549	305	564	331	612	859	5
tenciales	317	318	357	344	612	859	5
de	365	318	376	344	612	859	5
acción	384	318	413	344	612	859	5
de	422	318	432	344	612	859	5
la	441	318	449	344	612	859	5
musculatura	457	318	512	344	612	859	5
intrínseca	520	318	564	344	612	859	5
remanente.	317	331	367	357	612	859	5
Finalmente,	370	331	423	357	612	859	5
se	427	331	436	357	612	859	5
logró	440	331	463	357	612	859	5
una	467	331	483	357	612	859	5
longitud	486	331	524	357	612	859	5
total	527	331	547	357	612	859	5
del	550	331	564	357	612	859	5
cubito	317	344	345	370	612	859	5
de	347	344	358	370	612	859	5
10.5	360	344	380	370	612	859	5
cm.	382	344	398	370	612	859	5
y	401	344	406	370	612	859	5
del	409	344	422	370	612	859	5
radio	425	344	447	370	612	859	5
de	450	344	460	370	612	859	5
12	463	344	474	370	612	859	5
cm.,	476	344	495	370	612	859	5
lo	497	344	506	370	612	859	5
que	508	344	524	370	612	859	5
permitió	527	344	564	370	612	859	5
la	317	357	325	383	612	859	5
simetrización	328	357	387	383	612	859	5
con	389	357	405	383	612	859	5
el	407	357	415	383	612	859	5
antebrazo	417	357	460	383	612	859	5
contralateral	462	357	517	383	612	859	5
y,	519	357	527	383	612	859	5
después	529	357	564	383	612	859	5
de	317	370	328	396	612	859	5
la	331	370	339	396	612	859	5
centralización	341	370	403	396	612	859	5
de	406	370	416	396	612	859	5
la	419	370	427	396	612	859	5
muñeca,	429	370	466	396	612	859	5
la	469	370	477	396	612	859	5
función	480	370	513	396	612	859	5
de	516	370	526	396	612	859	5
la	529	370	537	396	612	859	5
mano	540	370	564	396	612	859	5
mejoró	317	383	349	409	612	859	5
ostensiblemente,	351	383	425	409	612	859	5
porque	427	383	458	409	612	859	5
al	460	383	468	409	612	859	5
preservar	470	383	511	409	612	859	5
la	513	383	521	409	612	859	5
sensibili-	524	383	564	409	612	859	5
dad	317	396	333	422	612	859	5
y	337	396	342	422	612	859	5
la	345	396	353	422	612	859	5
movilidad	356	396	401	422	612	859	5
de	404	396	414	422	612	859	5
los	418	396	430	422	612	859	5
dedos	434	396	459	422	612	859	5
y	462	396	468	422	612	859	5
al	471	396	479	422	612	859	5
tenerlos	482	396	517	422	612	859	5
colocados	520	396	564	422	612	859	5
en	317	409	328	435	612	859	5
mejor	330	409	355	435	612	859	5
posición,	358	409	397	435	612	859	5
se	399	409	408	435	612	859	5
incrementó	411	409	459	435	612	859	5
su	462	409	471	435	612	859	5
funcionalidad	474	409	533	435	612	859	5
para	535	409	554	435	612	859	5
la	556	409	564	435	612	859	5
toma	317	422	339	448	612	859	5
de	342	422	353	448	612	859	5
objetos.	355	422	390	448	612	859	5
La	332	435	343	461	612	859	5
distracción	346	435	394	461	612	859	5
del	396	435	410	461	612	859	5
húmero	412	435	446	461	612	859	5
nos	448	435	464	461	612	859	5
permitió	466	435	503	461	612	859	5
ganar	506	435	530	461	612	859	5
3	533	435	538	461	612	859	5
cm.	541	435	557	461	612	859	5
a	559	435	564	461	612	859	5
razón	317	448	342	474	612	859	5
de	344	448	355	474	612	859	5
1	357	448	363	474	612	859	5
mm.	365	448	385	474	612	859	5
por	388	448	402	474	612	859	5
día,	405	448	421	474	612	859	5
con	423	448	439	474	612	859	5
muy	442	448	461	474	612	859	5
buena	464	448	490	474	612	859	5
tolerancia	493	448	536	474	612	859	5
de	538	448	549	474	612	859	5
los	551	448	564	474	612	859	5
Fig.	54	703	65	709	612	859	5
8.	67	703	73	709	612	859	5
Final	75	703	90	709	612	859	5
de	91	703	100	709	612	859	5
la	101	703	107	709	612	859	5
distracción	109	703	144	709	612	859	5
humeral.	146	703	174	709	612	859	5
Artrodesis	175	703	208	709	612	859	5
del	210	703	220	709	612	859	5
codo	221	703	238	709	612	859	5
en	239	703	247	709	612	859	5
posición	249	703	276	709	612	859	5
funcio-	278	703	300	709	612	859	5
nal.	54	711	65	718	612	859	5
Imagen	67	711	91	718	612	859	5
a	93	711	98	718	612	859	5
los	99	711	108	718	612	859	5
2	110	711	114	718	612	859	5
años	115	711	131	718	612	859	5
de	132	711	140	718	612	859	5
haber	143	711	162	718	612	859	5
iniciado	163	711	188	718	612	859	5
el	189	711	195	718	612	859	5
primer	196	711	217	718	612	859	5
procedimiento	219	711	265	718	612	859	5
quirúrgico.	266	711	300	718	612	859	5
Resultados	230	734	300	749	612	859	5
Fig.	317	797	329	803	612	859	5
9.	331	797	337	803	612	859	5
Resultado	338	797	371	803	612	859	5
final	373	797	386	803	612	859	5
de	388	797	396	803	612	859	5
la	398	797	404	803	612	859	5
distracción	406	797	441	803	612	859	5
del	443	797	453	803	612	859	5
miembro	455	797	484	803	612	859	5
superior	485	797	512	803	612	859	5
izquierdo.	514	797	545	803	612	859	5
Ima-	549	797	564	803	612	859	5
gen	317	805	330	811	612	859	5
a	331	805	335	811	612	859	5
los	336	805	346	811	612	859	5
2	347	805	351	811	612	859	5
años	352	805	368	811	612	859	5
y	369	805	373	811	612	859	5
medio	374	805	394	811	612	859	5
de	395	805	403	811	612	859	5
haber	408	805	426	811	612	859	5
iniciado	427	805	452	811	612	859	5
el	453	805	459	811	612	859	5
primer	460	805	481	811	612	859	5
procedimiento	483	805	529	811	612	859	5
quirúrgico.	530	805	564	811	612	859	5
Cirugía	403	824	422	842	612	859	5
Plástica	423	824	444	842	612	859	5
Ibero-Latinoamericana	446	824	506	842	612	859	5
-	507	824	509	842	612	859	5
Vol.	510	824	520	842	612	859	5
38	521	824	528	842	612	859	5
-	529	824	531	842	612	859	5
Nº	532	824	538	842	612	859	5
3	539	824	542	842	612	859	5
de	543	824	550	842	612	859	5
2012	551	824	564	842	612	859	5
243	572	796	607	816	612	859	5
Logramos	68	751	113	777	612	859	5
una	115	751	131	777	612	859	5
elongación	134	751	182	777	612	859	5
longitudinal	184	751	237	777	612	859	5
simultánea	240	751	288	777	612	859	5
de	290	751	300	777	612	859	5
cúbito	54	764	81	790	612	859	5
y	83	764	89	790	612	859	5
radio	91	764	113	790	612	859	5
de	116	764	126	790	612	859	5
7.5	128	764	142	790	612	859	5
cm.	144	764	160	790	612	859	5
en	163	764	173	790	612	859	5
60	175	764	186	790	612	859	5
días,	188	764	209	790	612	859	5
sin	211	764	224	790	612	859	5
angulación	228	764	276	790	612	859	5
ósea;	278	764	300	790	612	859	5
la	54	777	62	803	612	859	5
cicatrización	64	777	121	803	612	859	5
cutánea	123	777	157	803	612	859	5
no	159	777	170	803	612	859	5
tuvo	173	777	192	803	612	859	5
complicaciones.	195	777	266	803	612	859	5
La	269	777	280	803	612	859	5
mo-	283	777	300	803	612	859	5
vilidad	54	790	84	816	612	859	5
de	87	790	98	816	612	859	5
los	101	790	113	816	612	859	5
dedos	116	790	142	816	612	859	5
pulgar	145	790	173	816	612	859	5
e	176	790	181	816	612	859	5
índice	183	790	210	816	612	859	5
se	213	790	222	816	612	859	5
mantuvo	225	790	264	816	612	859	5
sin	266	790	279	816	612	859	5
pro-	282	790	300	816	612	859	5
Caravantes,	48	34	90	55	612	859	6
M.I.,	93	34	110	55	612	859	6
Trimmer,	113	34	147	55	612	859	6
.J.A.,	149	34	168	55	612	859	6
Sastré,	170	34	195	55	612	859	6
.A.N.	197	34	217	55	612	859	6
tejidos	48	71	78	97	612	859	6
blandos	81	71	115	97	612	859	6
y	118	71	123	97	612	859	6
sin	126	71	139	97	612	859	6
alteraciones	142	71	195	97	612	859	6
en	198	71	208	97	612	859	6
las	211	71	223	97	612	859	6
estructuras	226	71	274	97	612	859	6
ner-	277	71	295	97	612	859	6
viosas	48	84	75	110	612	859	6
o	78	84	83	110	612	859	6
vasculares.	85	84	133	110	612	859	6
Esto	136	84	155	110	612	859	6
llevó	157	84	179	110	612	859	6
la	181	84	189	110	612	859	6
extremidad	191	84	240	110	612	859	6
a	242	84	247	110	612	859	6
longitudes	250	84	295	110	612	859	6
totales	48	97	77	123	612	859	6
del	80	97	93	123	612	859	6
húmero	96	97	130	123	612	859	6
de	133	97	143	123	612	859	6
18.5,	146	97	168	123	612	859	6
del	171	97	185	123	612	859	6
cúbito	188	97	215	123	612	859	6
de	218	97	229	123	612	859	6
10.5	231	97	251	123	612	859	6
cm.	254	97	270	123	612	859	6
y	273	97	278	123	612	859	6
del	281	97	295	123	612	859	6
radio	48	110	71	136	612	859	6
de	73	110	84	136	612	859	6
12	86	110	97	136	612	859	6
cm.	99	110	115	136	612	859	6
Con	118	110	136	136	612	859	6
esto	138	110	156	136	612	859	6
conseguimos	158	110	216	136	612	859	6
que	218	110	234	136	612	859	6
la	236	110	244	136	612	859	6
simetría	247	110	282	136	612	859	6
de	284	110	295	136	612	859	6
dicha	48	123	72	149	612	859	6
extremidad	75	123	124	149	612	859	6
fuera	127	123	149	149	612	859	6
casi	152	123	169	149	612	859	6
total	172	123	191	149	612	859	6
con	194	123	210	149	612	859	6
la	213	123	220	149	612	859	6
extremidad	223	123	273	149	612	859	6
sana	275	123	295	149	612	859	6
contralateral	48	136	103	162	612	859	6
(Fig.	106	136	127	162	612	859	6
9).	130	136	142	162	612	859	6
Para	62	149	82	175	612	859	6
terminar,	85	149	125	175	612	859	6
realizamos	128	149	176	175	612	859	6
plastia	179	149	207	175	612	859	6
del	210	149	224	175	612	859	6
codo	227	149	248	175	612	859	6
con	251	149	267	175	612	859	6
artro-	270	149	295	175	612	859	6
desis	48	162	70	188	612	859	6
en	74	162	84	188	612	859	6
posición	88	162	125	188	612	859	6
funcional	129	162	171	188	612	859	6
a	174	162	179	188	612	859	6
90	183	162	194	188	612	859	6
grados.	197	162	230	188	612	859	6
Aunque	233	162	268	188	612	859	6
es	272	162	281	188	612	859	6
de	284	162	295	188	612	859	6
esperar	48	175	79	201	612	859	6
que	82	175	97	201	612	859	6
el	100	175	108	201	612	859	6
crecimiento	110	175	161	201	612	859	6
del	163	175	177	201	612	859	6
miembro	179	175	218	201	612	859	6
superior	220	175	256	201	612	859	6
afectado	258	175	295	201	612	859	6
sea	48	188	62	214	612	859	6
inferior	66	188	100	214	612	859	6
a	103	188	108	214	612	859	6
la	112	188	120	214	612	859	6
del	124	188	137	214	612	859	6
miembro	141	188	181	214	612	859	6
sano,	185	188	208	214	612	859	6
2	212	188	217	214	612	859	6
años	221	188	242	214	612	859	6
después	245	188	281	214	612	859	6
de	284	188	295	214	612	859	6
haber	48	201	72	227	612	859	6
terminado	75	201	119	227	612	859	6
los	121	201	134	227	612	859	6
procedimientos	136	201	204	227	612	859	6
apreciamos	206	201	256	227	612	859	6
en	258	201	268	227	612	859	6
el	271	201	279	227	612	859	6
pa-	281	201	295	227	612	859	6
ciente	48	214	74	240	612	859	6
un	77	214	88	240	612	859	6
subcrecimiento,	91	214	161	240	612	859	6
por	167	214	182	240	612	859	6
lo	185	214	193	240	612	859	6
que	196	214	212	240	612	859	6
podría	215	214	243	240	612	859	6
ser	246	214	259	240	612	859	6
necesa-	262	214	295	240	612	859	6
rio	48	227	60	253	612	859	6
realizar	63	227	96	253	612	859	6
un	99	227	110	253	612	859	6
nuevo	113	227	140	253	612	859	6
procedimiento	143	227	206	253	612	859	6
de	209	227	220	253	612	859	6
distracción	222	227	271	253	612	859	6
en	274	227	284	253	612	859	6
la	287	227	295	253	612	859	6
adolescencia.	48	240	107	266	612	859	6
Discusión	232	278	295	294	612	859	6
244	17	797	52	816	612	859	6
La	62	292	74	318	612	859	6
distracción	76	292	123	318	612	859	6
ósea	125	292	144	318	612	859	6
ganó	146	292	167	318	612	859	6
popularidad	169	292	220	318	612	859	6
a	222	292	227	318	612	859	6
partir	229	292	252	318	612	859	6
de	254	292	265	318	612	859	6
la	267	292	275	318	612	859	6
des-	277	292	295	318	612	859	6
cripción	48	305	83	331	612	859	6
de	86	305	96	331	612	859	6
Matev	99	305	127	331	612	859	6
(13)	129	305	147	331	612	859	6
en	150	305	160	331	612	859	6
1967	163	305	185	331	612	859	6
de	188	305	198	331	612	859	6
una	201	305	216	331	612	859	6
reconstrucción	219	305	282	331	612	859	6
de	285	305	295	331	612	859	6
pulgar	48	318	76	344	612	859	6
en	79	318	89	344	612	859	6
un	92	318	103	344	612	859	6
paciente	106	318	142	344	612	859	6
adulto	145	318	172	344	612	859	6
al	175	318	183	344	612	859	6
que	186	318	201	344	612	859	6
se	205	318	214	344	612	859	6
le	217	318	224	344	612	859	6
realizó	228	318	257	344	612	859	6
una	260	318	275	344	612	859	6
dis-	279	318	295	344	612	859	6
tracción	48	331	82	357	612	859	6
del	85	331	98	357	612	859	6
primer	101	331	129	357	612	859	6
metacarpiano	132	331	190	357	612	859	6
y	192	331	198	357	612	859	6
se	200	331	209	357	612	859	6
le	212	331	220	357	612	859	6
colocó	222	331	251	357	612	859	6
un	254	331	264	357	612	859	6
injerto	267	331	295	357	612	859	6
óseo	48	344	68	370	612	859	6
en	70	344	80	370	612	859	6
la	83	344	91	370	612	859	6
brecha.	93	344	124	370	612	859	6
Durante	126	344	161	370	612	859	6
los	163	344	176	370	612	859	6
siguientes	178	344	220	370	612	859	6
30	223	344	234	370	612	859	6
años	236	344	256	370	612	859	6
este	258	344	274	370	612	859	6
pro-	277	344	295	370	612	859	6
cedimiento	48	357	96	383	612	859	6
ha	98	357	109	383	612	859	6
sufrido	111	357	141	383	612	859	6
modificaciones	144	357	209	383	612	859	6
y	212	357	217	383	612	859	6
se	220	357	229	383	612	859	6
ha	232	357	242	383	612	859	6
utilizado	245	357	282	383	612	859	6
en	285	357	295	383	612	859	6
múltiples	48	370	88	396	612	859	6
aplicaciones	90	370	143	396	612	859	6
quirúrgicas	145	370	193	396	612	859	6
de	195	370	206	396	612	859	6
reconstrucción.	208	370	273	396	612	859	6
La	62	383	74	409	612	859	6
edad	78	383	99	409	612	859	6
es	103	383	112	409	612	859	6
un	116	383	127	409	612	859	6
factor	130	383	157	409	612	859	6
esencial	160	383	197	409	612	859	6
para	200	383	220	409	612	859	6
la	223	383	231	409	612	859	6
osteogénesis.	235	383	295	409	612	859	6
Matev	48	396	76	422	612	859	6
(13)	79	396	97	422	612	859	6
precisó	99	396	131	422	612	859	6
que	133	396	149	422	612	859	6
en	152	396	162	422	612	859	6
la	164	396	172	422	612	859	6
elongación	175	396	223	422	612	859	6
ósea	225	396	245	422	612	859	6
de	247	396	258	422	612	859	6
los	260	396	273	422	612	859	6
hue-	275	396	295	422	612	859	6
sos	48	409	62	435	612	859	6
de	65	409	76	435	612	859	6
la	79	409	87	435	612	859	6
mano	90	409	115	435	612	859	6
en	118	409	128	435	612	859	6
pacientes	131	409	172	435	612	859	6
menores	176	409	213	435	612	859	6
de	216	409	226	435	612	859	6
12	230	409	241	435	612	859	6
años	244	409	264	435	612	859	6
no	267	409	278	435	612	859	6
era	281	409	295	435	612	859	6
necesaria	48	422	89	448	612	859	6
la	91	422	99	448	612	859	6
colocación	101	422	149	448	612	859	6
de	151	422	162	448	612	859	6
injertos	164	422	197	448	612	859	6
óseos	199	422	223	448	612	859	6
porque	226	422	256	448	612	859	6
en	258	422	269	448	612	859	6
todos	271	422	295	448	612	859	6
los	48	435	61	461	612	859	6
pacientes	66	435	108	461	612	859	6
se	113	435	122	461	612	859	6
producía	127	435	166	461	612	859	6
osificación	171	435	220	461	612	859	6
espontánea.	225	435	278	461	612	859	6
En	282	435	295	461	612	859	6
nuestro	48	448	81	474	612	859	6
paciente	83	448	120	474	612	859	6
de	123	448	133	474	612	859	6
3	136	448	141	474	612	859	6
años	144	448	164	474	612	859	6
de	167	448	177	474	612	859	6
edad	180	448	201	474	612	859	6
obtuvimos	203	448	250	474	612	859	6
una	252	448	268	474	612	859	6
exce-	271	448	295	474	612	859	6
lente	48	461	70	487	612	859	6
formación	73	461	118	487	612	859	6
de	122	461	132	487	612	859	6
hueso	136	461	161	487	612	859	6
nuevo	165	461	191	487	612	859	6
al	195	461	203	487	612	859	6
final	206	461	226	487	612	859	6
del	230	461	243	487	612	859	6
proceso	247	461	281	487	612	859	6
de	284	461	295	487	612	859	6
distracción;	48	474	99	500	612	859	6
incluso	102	474	134	500	612	859	6
el	136	474	144	500	612	859	6
cúbito	146	474	174	500	612	859	6
que	176	474	192	500	612	859	6
estaba	194	474	222	500	612	859	6
ostensiblemente	224	474	295	500	612	859	6
más	48	487	66	513	612	859	6
afectado,	71	487	112	513	612	859	6
tuvo	117	487	137	513	612	859	6
una	142	487	158	513	612	859	6
remodelación	164	487	225	513	612	859	6
longitudinal	230	487	284	513	612	859	6
y	289	487	295	513	612	859	6
transversal	48	500	96	526	612	859	6
por	98	500	113	526	612	859	6
hiperplasia	115	500	164	526	612	859	6
ósea	166	500	186	526	612	859	6
que	188	500	204	526	612	859	6
demostró	206	500	247	526	612	859	6
las	250	500	262	526	612	859	6
bonda-	264	500	295	526	612	859	6
des	48	513	63	539	612	859	6
del	66	513	79	539	612	859	6
estímulo	82	513	120	539	612	859	6
que	122	513	138	539	612	859	6
provoca	141	513	176	539	612	859	6
la	182	513	190	539	612	859	6
distracción.	193	513	244	539	612	859	6
Sin	62	526	77	552	612	859	6
embargo,	79	526	120	552	612	859	6
se	122	526	131	552	612	859	6
sabe	133	526	152	552	612	859	6
que	155	526	170	552	612	859	6
en	172	526	183	552	612	859	6
los	185	526	198	552	612	859	6
adultos	200	526	231	552	612	859	6
existe	233	526	258	552	612	859	6
una	261	526	276	552	612	859	6
dis-	279	526	295	552	612	859	6
minución	48	539	91	565	612	859	6
en	94	539	105	565	612	859	6
la	108	539	117	565	612	859	6
actividad	120	539	161	565	612	859	6
de	165	539	176	565	612	859	6
regeneración	179	539	237	565	612	859	6
ósea,	241	539	264	565	612	859	6
por	268	539	282	565	612	859	6
lo	286	539	295	565	612	859	6
cual	48	552	67	578	612	859	6
se	69	552	79	578	612	859	6
requiere	81	552	117	578	612	859	6
de	120	552	131	578	612	859	6
alguna	134	552	163	578	612	859	6
estimulación	166	552	222	578	612	859	6
para	225	552	244	578	612	859	6
la	247	552	255	578	612	859	6
osteogé-	258	552	295	578	612	859	6
nesis	48	565	70	591	612	859	6
espontánea	74	565	123	591	612	859	6
o	126	565	131	591	612	859	6
la	135	565	143	591	612	859	6
aplicación	146	565	191	591	612	859	6
de	195	565	205	591	612	859	6
injertos	209	565	242	591	612	859	6
óseos	245	565	270	591	612	859	6
en	273	565	283	591	612	859	6
la	287	565	295	591	612	859	6
brecha.	48	578	80	604	612	859	6
Existen	83	578	116	604	612	859	6
artículos	118	578	156	604	612	859	6
(14)	158	578	177	604	612	859	6
que	179	578	195	604	612	859	6
confirman	197	578	242	604	612	859	6
que	245	578	261	604	612	859	6
la	263	578	271	604	612	859	6
elec-	273	578	295	604	612	859	6
troestimulación	48	591	117	617	612	859	6
con	120	591	136	617	612	859	6
aguja	139	591	163	617	612	859	6
electromagnética	166	591	241	617	612	859	6
no	244	591	255	617	612	859	6
invasiva	258	591	295	617	612	859	6
o	48	604	54	630	612	859	6
semi-invasiva	57	604	120	630	612	859	6
puede	123	604	150	630	612	859	6
acelerar	154	604	189	630	612	859	6
la	193	604	201	630	612	859	6
formación	205	604	251	630	612	859	6
de	255	604	265	630	612	859	6
hueso	269	604	295	630	612	859	6
nuevo.	48	617	78	643	612	859	6
Sobre	80	617	106	643	612	859	6
la	109	617	117	643	612	859	6
base	119	617	139	643	612	859	6
de	142	617	152	643	612	859	6
los	155	617	167	643	612	859	6
principios	170	617	214	643	612	859	6
biológicos	217	617	263	643	612	859	6
para	265	617	284	643	612	859	6
la	287	617	295	643	612	859	6
distracción	48	630	96	656	612	859	6
que	100	630	116	656	612	859	6
estableció	119	630	163	656	612	859	6
Illizarov	166	630	203	656	612	859	6
(10),	206	630	227	656	612	859	6
el	230	630	238	656	612	859	6
principio	242	630	281	656	612	859	6
de	284	630	295	656	612	859	6
tensión-stress	48	643	107	669	612	859	6
rige	112	643	129	669	612	859	6
la	131	643	139	669	612	859	6
respuesta	141	643	182	669	612	859	6
del	184	643	198	669	612	859	6
tejido	200	643	225	669	612	859	6
a	227	643	232	669	612	859	6
la	234	643	242	669	612	859	6
elongación.	244	643	295	669	612	859	6
El	48	656	58	682	612	859	6
hueso	60	656	86	682	612	859	6
sufre	88	656	110	682	612	859	6
una	113	656	129	682	612	859	6
activación	131	656	176	682	612	859	6
metabólica	179	656	227	682	612	859	6
en	229	656	240	682	612	859	6
las	242	656	254	682	612	859	6
vías	257	656	275	682	612	859	6
bio-	277	656	295	682	612	859	6
sintética	48	669	84	695	612	859	6
y	87	669	92	695	612	859	6
proliferativa,	94	669	151	695	612	859	6
fenómeno	153	669	196	695	612	859	6
que	199	669	214	695	612	859	6
depende	217	669	253	695	612	859	6
de	255	669	266	695	612	859	6
la	268	669	276	695	612	859	6
irri-	278	669	295	695	612	859	6
gación	48	682	78	708	612	859	6
y	86	682	92	708	612	859	6
de	100	682	110	708	612	859	6
la	118	682	126	708	612	859	6
actividad	135	682	176	708	612	859	6
funcional	184	682	226	708	612	859	6
(11,13).	234	682	270	708	612	859	6
Los	278	682	295	708	612	859	6
fibroblastos	48	695	100	721	612	859	6
en	102	695	112	721	612	859	6
la	115	695	122	721	612	859	6
zona	125	695	145	721	612	859	6
de	148	695	158	721	612	859	6
crecimiento	160	695	212	721	612	859	6
se	214	695	223	721	612	859	6
caracterizan	225	695	278	721	612	859	6
por	280	695	295	721	612	859	6
un	48	708	59	734	612	859	6
alto	62	708	78	734	612	859	6
nivel	81	708	103	734	612	859	6
de	106	708	116	734	612	859	6
actividad	119	708	159	734	612	859	6
biosintética,	161	708	215	734	612	859	6
con	217	708	233	734	612	859	6
alta	236	708	252	734	612	859	6
actividad	254	708	295	734	612	859	6
angiogénica	48	721	101	747	612	859	6
a	105	721	110	747	612	859	6
lo	113	721	122	747	612	859	6
largo	125	721	148	747	612	859	6
de	151	721	162	747	612	859	6
la	165	721	173	747	612	859	6
dirección	176	721	217	747	612	859	6
de	221	721	231	747	612	859	6
la	235	721	243	747	612	859	6
tensión	246	721	278	747	612	859	6
del	281	721	295	747	612	859	6
vector.	48	734	78	760	612	859	6
Las	81	734	97	760	612	859	6
fibras	100	734	125	760	612	859	6
de	127	734	138	760	612	859	6
colágeno	140	734	180	760	612	859	6
en	183	734	193	760	612	859	6
la	196	734	204	760	612	859	6
zona	206	734	227	760	612	859	6
de	230	734	240	760	612	859	6
crecimiento	243	734	295	760	612	859	6
se	48	747	57	773	612	859	6
orientan	60	747	96	773	612	859	6
de	99	747	109	773	612	859	6
forma	112	747	139	773	612	859	6
paralela	141	747	176	773	612	859	6
al	179	747	187	773	612	859	6
vector	190	747	217	773	612	859	6
de	220	747	230	773	612	859	6
tensión	233	747	265	773	612	859	6
donde	268	747	295	773	612	859	6
se	48	760	57	786	612	859	6
deposita	60	760	96	786	612	859	6
nueva	99	760	125	786	612	859	6
sustancia	128	760	168	786	612	859	6
osteoide.	170	760	210	786	612	859	6
Los	212	760	229	786	612	859	6
nuevos	231	760	262	786	612	859	6
capila-	265	760	295	786	612	859	6
res	48	773	61	799	612	859	6
se	64	773	73	799	612	859	6
anastomosan	76	773	133	799	612	859	6
con	136	773	152	799	612	859	6
los	155	773	168	799	612	859	6
tejidos	170	773	200	799	612	859	6
blandos	203	773	237	799	612	859	6
alrededor	240	773	281	799	612	859	6
de	284	773	295	799	612	859	6
la	48	786	56	812	612	859	6
zona	58	786	79	812	612	859	6
de	81	786	92	812	612	859	6
distracción	94	786	142	812	612	859	6
y	144	786	150	812	612	859	6
la	152	786	160	812	612	859	6
respuesta	162	786	203	812	612	859	6
muscular	205	786	245	812	612	859	6
asociada	247	786	285	812	612	859	6
al	287	786	295	812	612	859	6
Cirugía	54	824	73	842	612	859	6
Plástica	74	824	96	842	612	859	6
Ibero-Latinoamericana	97	824	158	842	612	859	6
-	159	824	161	842	612	859	6
Vol.	162	824	171	842	612	859	6
38	173	824	179	842	612	859	6
-	180	824	182	842	612	859	6
Nº	184	824	189	842	612	859	6
3	190	824	194	842	612	859	6
de	196	824	203	842	612	859	6
2012	204	824	216	842	612	859	6
efecto	312	71	339	97	612	859	6
tensión-stress	342	71	402	97	612	859	6
resulta	405	71	434	97	612	859	6
en	437	71	447	97	612	859	6
hipertrofia	450	71	497	97	612	859	6
e	500	71	504	97	612	859	6
hiperplasia.	507	71	558	97	612	859	6
Illizarov	312	84	349	110	612	859	6
(10-13)	353	84	386	110	612	859	6
demostró	389	84	431	110	612	859	6
que	434	84	450	110	612	859	6
a	453	84	458	110	612	859	6
mayor	462	84	490	110	612	859	6
estabilidad	494	84	542	110	612	859	6
del	545	84	558	110	612	859	6
fijador	312	97	341	123	612	859	6
y	344	97	349	123	612	859	6
preservación	352	97	408	123	612	859	6
máxima	410	97	446	123	612	859	6
del	448	97	462	123	612	859	6
periostio	464	97	503	123	612	859	6
y	505	97	511	123	612	859	6
del	513	97	527	123	612	859	6
endos-	529	97	558	123	612	859	6
tio,	312	110	326	136	612	859	6
se	330	110	339	136	612	859	6
incrementa	342	110	391	136	612	859	6
la	395	110	403	136	612	859	6
formación	406	110	451	136	612	859	6
ósea	455	110	474	136	612	859	6
durante	478	110	511	136	612	859	6
la	514	110	522	136	612	859	6
distrac-	525	110	558	136	612	859	6
ción,	312	123	334	149	612	859	6
como	337	123	362	149	612	859	6
se	366	123	375	149	612	859	6
demuestra	379	123	425	149	612	859	6
en	428	123	439	149	612	859	6
nuestro	442	123	475	149	612	859	6
caso,	479	123	502	149	612	859	6
en	505	123	516	149	612	859	6
el	519	123	527	149	612	859	6
que	531	123	547	149	612	859	6
el	550	123	558	149	612	859	6
nuevo	312	136	339	162	612	859	6
hueso	342	136	367	162	612	859	6
se	371	136	380	162	612	859	6
formó	383	136	410	162	612	859	6
en	413	136	423	162	612	859	6
un	426	136	437	162	612	859	6
plano	440	136	465	162	612	859	6
paralelo	468	136	503	162	612	859	6
al	506	136	514	162	612	859	6
vector	517	136	545	162	612	859	6
de	548	136	558	162	612	859	6
tensión.	312	149	346	175	612	859	6
El	348	149	358	175	612	859	6
tejido	360	149	385	175	612	859	6
conectivo	388	149	430	175	612	859	6
de	432	149	443	175	612	859	6
fascia,	445	149	473	175	612	859	6
tendones,	476	149	517	175	612	859	6
piel,	519	149	539	175	612	859	6
ner-	541	149	558	175	612	859	6
vios	312	162	330	188	612	859	6
y	334	162	339	188	612	859	6
vasos,	343	162	370	188	612	859	6
también	373	162	409	188	612	859	6
sufre	412	162	435	188	612	859	6
elongación	438	162	486	188	612	859	6
de	490	162	500	188	612	859	6
acuerdo	504	162	539	188	612	859	6
a	542	162	547	188	612	859	6
la	550	162	558	188	612	859	6
dirección	312	175	353	201	612	859	6
del	356	175	369	201	612	859	6
vector	372	175	399	201	612	859	6
de	402	175	412	201	612	859	6
crecimiento.	415	175	470	201	612	859	6
Los	326	188	342	214	612	859	6
estudios	346	188	382	214	612	859	6
electromiográficos	385	188	467	214	612	859	6
practicados	470	188	520	214	612	859	6
después	524	188	558	214	612	859	6
de	312	201	322	227	612	859	6
la	325	201	333	227	612	859	6
elongación	336	201	384	227	612	859	6
del	387	201	400	227	612	859	6
hueso	403	201	429	227	612	859	6
no	432	201	443	227	612	859	6
presentaron	446	201	497	227	612	859	6
cambios	500	201	537	227	612	859	6
cua-	540	201	558	227	612	859	6
litativos	312	214	347	240	612	859	6
en	350	214	360	240	612	859	6
los	363	214	375	240	612	859	6
potenciales	378	214	427	240	612	859	6
de	430	214	440	240	612	859	6
acción	443	214	472	240	612	859	6
de	474	214	484	240	612	859	6
los	487	214	500	240	612	859	6
músculos	502	214	544	240	612	859	6
in-	546	214	558	240	612	859	6
trínsecos	312	227	351	253	612	859	6
comparados	353	227	407	253	612	859	6
con	409	227	425	253	612	859	6
la	427	227	435	253	612	859	6
electromiografía	438	227	511	253	612	859	6
previa	513	227	541	253	612	859	6
a	543	227	548	253	612	859	6
la	551	227	558	253	612	859	6
distracción.	312	240	363	266	612	859	6
Dick	326	253	347	279	612	859	6
(4)	350	253	363	279	612	859	6
presenta	366	253	403	279	612	859	6
2	406	253	411	279	612	859	6
pacientes	414	253	455	279	612	859	6
con	458	253	474	279	612	859	6
agenesia	477	253	515	279	612	859	6
radial	518	253	543	279	612	859	6
bi-	546	253	558	279	612	859	6
lateral	312	266	339	292	612	859	6
en	342	266	352	292	612	859	6
los	355	266	368	292	612	859	6
que	371	266	386	292	612	859	6
realizó	389	266	419	292	612	859	6
distracción	422	266	470	292	612	859	6
del	473	266	486	292	612	859	6
cúbito	489	266	516	292	612	859	6
de	519	266	529	292	612	859	6
forma	532	266	558	292	612	859	6
gradual,	312	279	348	305	612	859	6
de	350	279	360	305	612	859	6
1	363	279	368	305	612	859	6
a	371	279	375	305	612	859	6
2	378	279	383	305	612	859	6
mm/día,	386	279	422	305	612	859	6
para	424	279	443	305	612	859	6
obtener	446	279	479	305	612	859	6
en	481	279	492	305	612	859	6
la	494	279	502	305	612	859	6
primera	504	279	538	305	612	859	6
fase	541	279	558	305	612	859	6
una	312	292	328	318	612	859	6
elongación	330	292	378	318	612	859	6
de	382	292	392	318	612	859	6
3	395	292	400	318	612	859	6
cm.	403	292	419	318	612	859	6
En	421	292	433	318	612	859	6
una	435	292	451	318	612	859	6
segunda	453	292	489	318	612	859	6
fase	491	292	509	318	612	859	6
quirúrgica,	511	292	558	318	612	859	6
a	312	305	317	331	612	859	6
los	320	305	332	331	612	859	6
12	335	305	346	331	612	859	6
y	349	305	354	331	612	859	6
18	357	305	368	331	612	859	6
meses,	371	305	401	331	612	859	6
llevó	404	305	426	331	612	859	6
a	428	305	433	331	612	859	6
cabo	436	305	457	331	612	859	6
una	460	305	475	331	612	859	6
nueva	478	305	505	331	612	859	6
distracción	510	305	558	331	612	859	6
de	312	318	322	344	612	859	6
dichos	325	318	354	344	612	859	6
huesos	357	318	387	344	612	859	6
para	390	318	408	344	612	859	6
lograr	411	318	438	344	612	859	6
una	440	318	456	344	612	859	6
ganancia	459	318	498	344	612	859	6
total	501	318	521	344	612	859	6
de	524	318	534	344	612	859	6
5.4	537	318	551	344	612	859	6
a	554	318	558	344	612	859	6
6.4	312	331	326	357	612	859	6
cm.	329	331	346	357	612	859	6
En	349	331	362	357	612	859	6
el	365	331	373	357	612	859	6
caso	377	331	397	357	612	859	6
que	400	331	416	357	612	859	6
presentamos,	420	331	478	357	612	859	6
se	482	331	491	357	612	859	6
logró	495	331	518	357	612	859	6
una	522	331	538	357	612	859	6
dis-	542	331	558	357	612	859	6
tracción	312	344	347	370	612	859	6
tanto	349	344	370	370	612	859	6
del	373	344	386	370	612	859	6
radio	388	344	410	370	612	859	6
como	413	344	437	370	612	859	6
del	439	344	452	370	612	859	6
cúbito	454	344	481	370	612	859	6
de	484	344	494	370	612	859	6
forma	496	344	522	370	612	859	6
paralela	524	344	558	370	612	859	6
de	312	357	322	383	612	859	6
7.5	325	357	339	383	612	859	6
cm.	341	357	357	383	612	859	6
en	360	357	370	383	612	859	6
un	373	357	384	383	612	859	6
solo	387	357	405	383	612	859	6
tiempo	408	357	438	383	612	859	6
quirúrgico.	441	357	489	383	612	859	6
La	492	357	504	383	612	859	6
ganancia	506	357	545	383	612	859	6
de	548	357	558	383	612	859	6
2	312	370	317	396	612	859	6
mm.	320	370	340	396	612	859	6
por	343	370	358	396	612	859	6
día	361	370	374	396	612	859	6
en	378	370	388	396	612	859	6
los	391	370	404	396	612	859	6
primeros	407	370	446	396	612	859	6
15	449	370	460	396	612	859	6
días	463	370	481	396	612	859	6
fue	484	370	498	396	612	859	6
bien	501	370	520	396	612	859	6
tolerada	523	370	558	396	612	859	6
por	312	383	326	409	612	859	6
el	329	383	337	409	612	859	6
niño,	339	383	362	409	612	859	6
a	364	383	369	409	612	859	6
excepción	371	383	416	409	612	859	6
del	418	383	432	409	612	859	6
evento	434	383	463	409	612	859	6
que	466	383	482	409	612	859	6
supuso	484	383	515	409	612	859	6
la	517	383	525	409	612	859	6
flexión	527	383	558	409	612	859	6
tendinosa	312	396	354	422	612	859	6
del	357	396	370	422	612	859	6
pulgar.	373	396	404	422	612	859	6
Por	406	396	422	422	612	859	6
esta	424	396	441	422	612	859	6
razón	444	396	468	422	612	859	6
tuvimos	474	396	509	422	612	859	6
que	512	396	528	422	612	859	6
dismi-	530	396	558	422	612	859	6
nuir	312	409	330	435	612	859	6
la	333	409	341	435	612	859	6
ganancia	344	409	383	435	612	859	6
diaria	386	409	411	435	612	859	6
a	414	409	419	435	612	859	6
1	422	409	427	435	612	859	6
mm.	431	409	450	435	612	859	6
por	454	409	468	435	612	859	6
día.	471	409	487	435	612	859	6
Esto	491	409	510	435	612	859	6
demuestra	513	409	558	435	612	859	6
que	312	422	328	448	612	859	6
la	330	422	338	448	612	859	6
elongación	341	422	389	448	612	859	6
de	392	422	402	448	612	859	6
las	405	422	417	448	612	859	6
unidades	419	422	459	448	612	859	6
musculotendinosas	461	422	545	448	612	859	6
no	547	422	558	448	612	859	6
se	312	435	321	461	612	859	6
produce	323	435	359	461	612	859	6
al	361	435	369	461	612	859	6
mismo	372	435	402	461	612	859	6
ritmo,	404	435	431	461	612	859	6
porque	433	435	464	461	612	859	6
cuando	466	435	498	461	612	859	6
se	500	435	510	461	612	859	6
disminuyó	512	435	558	461	612	859	6
la	312	448	320	474	612	859	6
longitud	322	448	358	474	612	859	6
de	360	448	371	474	612	859	6
distracción	373	448	420	474	612	859	6
diaria	423	448	447	474	612	859	6
fue	449	448	463	474	612	859	6
evidente	466	448	502	474	612	859	6
que	504	448	520	474	612	859	6
este	522	448	539	474	612	859	6
cre-	542	448	558	474	612	859	6
cimiento	312	461	350	487	612	859	6
se	353	461	363	487	612	859	6
normalizó	366	461	410	487	612	859	6
y	413	461	419	487	612	859	6
la	422	461	430	487	612	859	6
movilidad	433	461	477	487	612	859	6
de	480	461	491	487	612	859	6
los	497	461	510	487	612	859	6
dedos	513	461	538	487	612	859	6
me-	541	461	558	487	612	859	6
joró	312	474	330	500	612	859	6
de	332	474	343	500	612	859	6
forma	345	474	372	500	612	859	6
evidente,	374	474	414	500	612	859	6
sin	417	474	430	500	612	859	6
necesidad	433	474	476	500	612	859	6
de	479	474	489	500	612	859	6
realizar	492	474	525	500	612	859	6
ningún	528	474	558	500	612	859	6
procedimiento	312	487	375	513	612	859	6
de	378	487	389	513	612	859	6
extensión	391	487	433	513	612	859	6
tendinosa.	436	487	481	513	612	859	6
Los	326	500	342	526	612	859	6
procedimientos	346	500	414	526	612	859	6
de	417	500	427	526	612	859	6
centralización	431	500	492	526	612	859	6
de	495	500	506	526	612	859	6
la	509	500	517	526	612	859	6
mano	520	500	545	526	612	859	6
en	548	500	558	526	612	859	6
agenesia	312	513	350	539	612	859	6
radial	352	513	377	539	612	859	6
o	380	513	386	539	612	859	6
cubital	388	513	418	539	612	859	6
son	421	513	436	539	612	859	6
bien	439	513	458	539	612	859	6
conocidos	461	513	505	539	612	859	6
y	508	513	513	539	612	859	6
están	516	513	539	539	612	859	6
am-	541	513	558	539	612	859	6
pliamente	312	526	356	552	612	859	6
referidos	361	526	401	552	612	859	6
en	406	526	416	552	612	859	6
la	421	526	429	552	612	859	6
literatura	434	526	474	552	612	859	6
por	479	526	494	552	612	859	6
otros	499	526	521	552	612	859	6
autores	526	526	558	552	612	859	6
(5-8).	312	539	337	565	612	859	6
Este	339	539	358	565	612	859	6
procedimiento	361	539	424	565	612	859	6
siempre	427	539	462	565	612	859	6
debe	464	539	485	565	612	859	6
realizarse	488	539	530	565	612	859	6
al	533	539	541	565	612	859	6
tér-	543	539	558	565	612	859	6
mino	312	552	334	578	612	859	6
de	337	552	347	578	612	859	6
la	352	552	360	578	612	859	6
distracción,	362	552	413	578	612	859	6
ya	415	552	425	578	612	859	6
que	428	552	443	578	612	859	6
después	446	552	480	578	612	859	6
de	483	552	493	578	612	859	6
obtener	495	552	528	578	612	859	6
la	531	552	538	578	612	859	6
lon-	541	552	558	578	612	859	6
gitud	312	565	334	591	612	859	6
deseada	337	565	372	591	612	859	6
debemos	374	565	413	591	612	859	6
cambiar	415	565	451	591	612	859	6
la	453	565	461	591	612	859	6
posición	463	565	501	591	612	859	6
de	503	565	514	591	612	859	6
la	516	565	524	591	612	859	6
mano	526	565	551	591	612	859	6
y	553	565	558	591	612	859	6
de	312	578	322	604	612	859	6
los	324	578	337	604	612	859	6
dedos	339	578	365	604	612	859	6
para	367	578	386	604	612	859	6
hacerlos	388	578	424	604	612	859	6
más	427	578	444	604	612	859	6
efectivos	447	578	486	604	612	859	6
funcionalmente.	488	578	558	604	612	859	6
Además,	312	591	351	617	612	859	6
la	354	591	362	617	612	859	6
distracción	364	591	413	617	612	859	6
nos	416	591	431	617	612	859	6
proporciona	434	591	487	617	612	859	6
mayor	490	591	518	617	612	859	6
cantidad	521	591	558	617	612	859	6
de	312	604	322	630	612	859	6
piel	325	604	341	630	612	859	6
para	344	604	363	630	612	859	6
lograr	366	604	392	630	612	859	6
una	395	604	411	630	612	859	6
adecuada	414	604	454	630	612	859	6
cobertura	457	604	499	630	612	859	6
cutánea.	501	604	538	630	612	859	6
La	326	617	338	643	612	859	6
distracción	341	617	390	643	612	859	6
mecánica	394	617	436	643	612	859	6
gradual	440	617	473	643	612	859	6
del	477	617	491	643	612	859	6
húmero	494	617	528	643	612	859	6
puede	532	617	558	643	612	859	6
hacerse	312	630	345	656	612	859	6
de	349	630	359	656	612	859	6
forma	363	630	389	656	612	859	6
monolateral	392	630	446	656	612	859	6
o	449	630	455	656	612	859	6
con	458	630	474	656	612	859	6
un	478	630	489	656	612	859	6
fijador	492	630	522	656	612	859	6
externo	525	630	558	656	612	859	6
circular.	312	643	348	669	612	859	6
La	350	643	362	669	612	859	6
ventaja	364	643	396	669	612	859	6
de	398	643	409	669	612	859	6
los	411	643	424	669	612	859	6
fijadores	426	643	465	669	612	859	6
monolaterales	467	643	529	669	612	859	6
es	531	643	540	669	612	859	6
que	543	643	558	669	612	859	6
son	312	656	327	682	612	859	6
simples	331	656	364	682	612	859	6
de	368	656	378	682	612	859	6
aplicar	382	656	412	682	612	859	6
y	415	656	420	682	612	859	6
pueden	424	656	456	682	612	859	6
utilizarse	459	656	500	682	612	859	6
para	503	656	522	682	612	859	6
distrac-	525	656	558	682	612	859	6
ciones	312	669	340	695	612	859	6
cortas	343	669	369	695	612	859	6
o	372	669	378	695	612	859	6
cuando	381	669	412	695	612	859	6
la	415	669	423	695	612	859	6
corrección	426	669	473	695	612	859	6
de	476	669	486	695	612	859	6
una	489	669	505	695	612	859	6
deformidad	508	669	558	695	612	859	6
no	312	682	323	708	612	859	6
requiere	326	682	362	708	612	859	6
rotación.	364	682	403	708	612	859	6
En	406	682	418	708	612	859	6
nuestro	421	682	453	708	612	859	6
caso,	456	682	478	708	612	859	6
únicamente	481	682	532	708	612	859	6
se	534	682	544	708	612	859	6
re-	546	682	558	708	612	859	6
quería	312	695	340	721	612	859	6
una	345	695	361	721	612	859	6
distracción	366	695	416	721	612	859	6
mínima	421	695	455	721	612	859	6
con	460	695	476	721	612	859	6
una	482	695	498	721	612	859	6
ganancia	503	695	543	721	612	859	6
de	548	695	558	721	612	859	6
3	312	708	317	734	612	859	6
cm.,	320	708	339	734	612	859	6
sin	342	708	354	734	612	859	6
necesidad	357	708	400	734	612	859	6
de	403	708	413	734	612	859	6
ninguna	416	708	452	734	612	859	6
rotación,	454	708	493	734	612	859	6
pero	496	708	515	734	612	859	6
al	518	708	526	734	612	859	6
mismo	528	708	558	734	612	859	6
tiempo	312	721	343	747	612	859	6
la	346	721	354	747	612	859	6
elongación	358	721	407	747	612	859	6
realizada	411	721	451	747	612	859	6
no	455	721	466	747	612	859	6
condicionó	469	721	519	747	612	859	6
ninguna	522	721	558	747	612	859	6
deformidad	312	734	363	760	612	859	6
rotacional	365	734	409	760	612	859	6
de	412	734	422	760	612	859	6
dicho	425	734	450	760	612	859	6
hueso.	452	734	481	760	612	859	6
Existen	326	747	359	773	612	859	6
informes	361	747	400	773	612	859	6
de	402	747	412	773	612	859	6
complicaciones	415	747	482	773	612	859	6
con	485	747	501	773	612	859	6
este	503	747	520	773	612	859	6
procedi-	522	747	558	773	612	859	6
miento	312	760	342	786	612	859	6
(15,16);	345	760	380	786	612	859	6
sin	382	760	395	786	612	859	6
embargo	398	760	436	786	612	859	6
en	439	760	449	786	612	859	6
nuestro	452	760	484	786	612	859	6
caso	486	760	506	786	612	859	6
no	509	760	519	786	612	859	6
registra-	522	760	558	786	612	859	6
mos	312	773	330	799	612	859	6
ninguna.	336	773	375	799	612	859	6
La	380	773	392	799	612	859	6
lesión	398	773	424	799	612	859	6
neurovascular	430	773	492	799	612	859	6
al	498	773	506	799	612	859	6
realizar	511	773	545	799	612	859	6
la	550	773	558	799	612	859	6
distracción	312	786	360	812	612	859	6
en	362	786	372	812	612	859	6
el	375	786	383	812	612	859	6
húmero	385	786	418	812	612	859	6
puede	421	786	447	812	612	859	6
ocurrir	449	786	479	812	612	859	6
durante	481	786	514	812	612	859	6
la	516	786	524	812	612	859	6
coloca-	526	786	558	812	612	859	6
Distracción	335	34	375	55	612	859	7
ósea	377	34	393	55	612	859	7
en	395	34	403	55	612	859	7
deficiencia	406	34	444	55	612	859	7
longitudinal	446	34	489	55	612	859	7
de	491	34	499	55	612	859	7
miembro	501	34	533	55	612	859	7
superior	535	34	564	55	612	859	7
ción	54	71	72	97	612	859	7
de	75	71	85	97	612	859	7
los	87	71	100	97	612	859	7
clavos.	102	71	132	97	612	859	7
Debemos	134	71	175	97	612	859	7
recordar	177	71	213	97	612	859	7
que	215	71	231	97	612	859	7
en	233	71	244	97	612	859	7
el	246	71	254	97	612	859	7
tercio	256	71	280	97	612	859	7
pro-	282	71	300	97	612	859	7
ximal	54	84	79	110	612	859	7
del	81	84	95	110	612	859	7
húmero,	97	84	133	110	612	859	7
esta	136	84	153	110	612	859	7
complicación	156	84	214	110	612	859	7
es	217	84	226	110	612	859	7
menos	229	84	257	110	612	859	7
frecuente	260	84	300	110	612	859	7
por	54	97	69	123	612	859	7
la	72	97	80	123	612	859	7
relativa	83	97	116	123	612	859	7
movilidad	120	97	165	123	612	859	7
de	168	97	179	123	612	859	7
los	182	97	195	123	612	859	7
nervios	198	97	231	123	612	859	7
y	234	97	240	123	612	859	7
de	243	97	253	123	612	859	7
los	257	97	270	123	612	859	7
vasos,	273	97	300	123	612	859	7
aunque	54	110	85	136	612	859	7
el	88	110	96	136	612	859	7
nervio	98	110	126	136	612	859	7
axilar	129	110	154	136	612	859	7
ser	187	110	199	136	612	859	7
vulnerable.	202	110	250	136	612	859	7
La	253	110	265	136	612	859	7
porción	267	110	300	136	612	859	7
media	54	123	81	149	612	859	7
del	83	123	97	149	612	859	7
húmero	99	123	133	149	612	859	7
es	136	123	145	149	612	859	7
la	147	123	155	149	612	859	7
zona	158	123	179	149	612	859	7
más	182	123	199	149	612	859	7
peligrosa	202	123	242	149	612	859	7
por	245	123	259	149	612	859	7
la	262	123	270	149	612	859	7
íntima	273	123	300	149	612	859	7
relación	54	136	88	162	612	859	7
del	90	136	104	162	612	859	7
nervio	106	136	133	162	612	859	7
radial	135	136	159	162	612	859	7
que	162	136	177	162	612	859	7
puede	179	136	205	162	612	859	7
lesionarse	207	136	250	162	612	859	7
con	252	136	268	162	612	859	7
los	270	136	282	162	612	859	7
cla-	284	136	300	162	612	859	7
vos,	54	149	72	175	612	859	7
así	75	149	87	175	612	859	7
como	91	149	115	175	612	859	7
durante	118	149	151	175	612	859	7
la	154	149	162	175	612	859	7
corticotomía.	166	149	223	175	612	859	7
Para	227	149	246	175	612	859	7
evitar	249	149	274	175	612	859	7
la	278	149	286	175	612	859	7
le-	289	149	300	175	612	859	7
sión	54	162	72	188	612	859	7
del	76	162	89	188	612	859	7
nervio	92	162	120	188	612	859	7
radial	124	162	149	188	612	859	7
y	152	162	158	188	612	859	7
de	161	162	171	188	612	859	7
los	175	162	188	188	612	859	7
vasos	191	162	215	188	612	859	7
braquiales,	219	162	267	188	612	859	7
ningún	270	162	300	188	612	859	7
clavo	54	175	77	201	612	859	7
deberá	81	175	110	201	612	859	7
ser	113	175	126	201	612	859	7
dirigido	129	175	163	201	612	859	7
de	166	175	177	201	612	859	7
lateral	180	175	207	201	612	859	7
a	210	175	215	201	612	859	7
medial	218	175	248	201	612	859	7
en	251	175	261	201	612	859	7
el	265	175	273	201	612	859	7
tercio	276	175	300	201	612	859	7
medio	54	188	81	214	612	859	7
del	85	188	98	214	612	859	7
húmero	101	188	135	214	612	859	7
ni	138	188	147	214	612	859	7
en	150	188	161	214	612	859	7
su	164	188	174	214	612	859	7
tercio	177	188	202	214	612	859	7
distal,	205	188	232	214	612	859	7
por	235	188	250	214	612	859	7
la	253	188	261	214	612	859	7
estrecha	265	188	300	214	612	859	7
posición	54	201	91	227	612	859	7
anatómica	95	201	140	227	612	859	7
del	144	201	157	227	612	859	7
nervio	160	201	189	227	612	859	7
radial.	192	201	220	227	612	859	7
De	223	201	236	227	612	859	7
igual	240	201	262	227	612	859	7
manera,	265	201	300	227	612	859	7
debemos	54	214	93	240	612	859	7
ser	95	214	108	240	612	859	7
muy	110	214	130	240	612	859	7
cuidadosos	132	214	180	240	612	859	7
en	183	214	193	240	612	859	7
el	195	214	203	240	612	859	7
abordaje	206	214	243	240	612	859	7
para	245	214	264	240	612	859	7
la	267	214	275	240	612	859	7
corti-	277	214	300	240	612	859	7
cotomía	54	227	89	253	612	859	7
a	92	227	97	253	612	859	7
través	100	227	126	253	612	859	7
de	128	227	139	253	612	859	7
una	142	227	157	253	612	859	7
disección	160	227	201	253	612	859	7
subperióstica	204	227	261	253	612	859	7
que	264	227	280	253	612	859	7
pre-	283	227	300	253	612	859	7
serve	54	240	76	266	612	859	7
el	79	240	86	266	612	859	7
periostio	89	240	126	266	612	859	7
lateral	128	240	155	266	612	859	7
y	157	240	162	266	612	859	7
su	164	240	174	266	612	859	7
cortical	176	240	208	266	612	859	7
ósea	210	240	229	266	612	859	7
en	231	240	242	266	612	859	7
el	244	240	252	266	612	859	7
sitio	254	240	272	266	612	859	7
donde	274	240	300	266	612	859	7
se	54	253	63	279	612	859	7
encuentran	66	253	113	279	612	859	7
en	116	253	126	279	612	859	7
íntimo	129	253	157	279	612	859	7
contacto	160	253	197	279	612	859	7
con	200	253	215	279	612	859	7
el	218	253	226	279	612	859	7
nervio	228	253	256	279	612	859	7
radial.	259	253	286	279	612	859	7
Bibliografía	493	83	564	98	612	859	7
1.	317	114	325	123	612	859	7
2.	317	136	325	145	612	859	7
3.	317	169	325	178	612	859	7
4.	317	202	325	211	612	859	7
5.	317	224	325	233	612	859	7
6.	317	257	325	266	612	859	7
7.	317	279	325	288	612	859	7
Conclusiones	214	291	300	307	612	859	7
La	68	303	80	329	612	859	7
distracción	82	303	129	329	612	859	7
ósea	132	303	151	329	612	859	7
en	153	303	163	329	612	859	7
pacientes	166	303	206	329	612	859	7
con	208	303	224	329	612	859	7
alteraciones	226	303	278	329	612	859	7
de	280	303	290	329	612	859	7
la	293	303	300	329	612	859	7
formación	54	316	99	342	612	859	7
longitudinal	102	316	154	342	612	859	7
de	157	316	168	342	612	859	7
la	171	316	179	342	612	859	7
extremidad	182	316	231	342	612	859	7
superior	234	316	269	342	612	859	7
es	273	316	282	342	612	859	7
una	285	316	300	342	612	859	7
excelente	54	329	95	355	612	859	7
opción	97	329	127	355	612	859	7
para	129	329	148	355	612	859	7
lograr	150	329	176	355	612	859	7
la	178	329	186	355	612	859	7
elongación	188	329	236	355	612	859	7
del	238	329	251	355	612	859	7
miembro	253	329	293	355	612	859	7
y	295	329	301	355	612	859	7
para	54	342	73	368	612	859	7
obtener	75	342	107	368	612	859	7
una	109	342	125	368	612	859	7
mejor	127	342	153	368	612	859	7
funcionalidad	155	342	214	368	612	859	7
primaria	217	342	253	368	612	859	7
del	255	342	269	368	612	859	7
mismo	271	342	300	368	612	859	7
con	54	355	70	381	612	859	7
una	72	355	88	381	612	859	7
menor	90	355	118	381	612	859	7
dependencia	121	355	175	381	612	859	7
física	177	355	201	381	612	859	7
para	203	355	222	381	612	859	7
el	225	355	232	381	612	859	7
paciente.	235	355	274	381	612	859	7
Es	276	355	287	381	612	859	7
un	290	355	300	381	612	859	7
procedimiento	54	368	117	394	612	859	7
relativamente	119	368	178	394	612	859	7
simple	180	368	209	394	612	859	7
que	211	368	227	394	612	859	7
puede	229	368	255	394	612	859	7
hacer	258	368	281	394	612	859	7
cre-	283	368	300	394	612	859	7
cer	54	381	67	407	612	859	7
el	70	381	78	407	612	859	7
cubito	80	381	108	407	612	859	7
y	110	381	116	407	612	859	7
el	118	381	126	407	612	859	7
radio	129	381	151	407	612	859	7
de	154	381	164	407	612	859	7
forma	167	381	193	407	612	859	7
simultánea.	196	381	245	407	612	859	7
La	68	394	80	420	612	859	7
distracción	83	394	131	420	612	859	7
humeral	135	394	171	420	612	859	7
puede	174	394	201	420	612	859	7
hacerse	204	394	237	420	612	859	7
en	241	394	251	420	612	859	7
discrepan-	255	394	300	420	612	859	7
cia	54	407	67	433	612	859	7
de	70	407	80	433	612	859	7
longitud	83	407	120	433	612	859	7
mayor	123	407	151	433	612	859	7
de	154	407	165	433	612	859	7
5	168	407	173	433	612	859	7
cm	176	407	190	433	612	859	7
con	193	407	209	433	612	859	7
los	212	407	225	433	612	859	7
cuidados	228	407	267	433	612	859	7
quirúr-	270	407	300	433	612	859	7
gicos	54	420	77	446	612	859	7
adecuados.	80	420	128	446	612	859	7
Es	68	433	79	459	612	859	7
importante	81	433	129	459	612	859	7
llevar	131	433	156	459	612	859	7
a	159	433	164	459	612	859	7
cabo	166	433	187	459	612	859	7
este	189	433	206	459	612	859	7
procedimiento	208	433	272	459	612	859	7
a	274	433	279	459	612	859	7
eda-	282	433	300	459	612	859	7
des	54	446	69	472	612	859	7
tempranas	71	446	116	472	612	859	7
para	118	446	137	472	612	859	7
obtener	140	446	173	472	612	859	7
una	175	446	191	472	612	859	7
excelente	193	446	235	472	612	859	7
osteogénesis	237	446	293	472	612	859	7
y	295	446	300	472	612	859	7
remodelación	54	459	114	485	612	859	7
ósea,	117	459	139	485	612	859	7
sin	142	459	155	485	612	859	7
necesidad	158	459	202	485	612	859	7
de	205	459	215	485	612	859	7
colocar	218	459	251	485	612	859	7
injertos	254	459	287	485	612	859	7
de	290	459	300	485	612	859	7
hueso.	54	472	82	498	612	859	7
La	68	485	80	511	612	859	7
tolerancia	83	485	127	511	612	859	7
de	130	485	141	511	612	859	7
los	144	485	157	511	612	859	7
tejidos	161	485	190	511	612	859	7
blandos	194	485	228	511	612	859	7
a	232	485	237	511	612	859	7
la	240	485	248	511	612	859	7
distracción	252	485	300	511	612	859	7
ósea	54	498	73	524	612	859	7
es	76	498	85	524	612	859	7
muy	87	498	106	524	612	859	7
buena,	109	498	137	524	612	859	7
aunque	140	498	171	524	612	859	7
la	173	498	181	524	612	859	7
limitación	184	498	228	524	612	859	7
de	230	498	240	524	612	859	7
la	243	498	250	524	612	859	7
elongación	253	498	300	524	612	859	7
tendinosa	54	511	96	537	612	859	7
solo	99	511	117	537	612	859	7
permite	120	511	153	537	612	859	7
ganancias	156	511	200	537	612	859	7
de	202	511	213	537	612	859	7
1	215	511	221	537	612	859	7
mm.	224	511	244	537	612	859	7
por	246	511	261	537	612	859	7
día.	264	511	280	537	612	859	7
La	68	524	80	550	612	859	7
centralización	82	524	144	550	612	859	7
de	147	524	157	550	612	859	7
la	160	524	168	550	612	859	7
mano	170	524	195	550	612	859	7
debe	197	524	218	550	612	859	7
realizarse	221	524	263	550	612	859	7
después	266	524	300	550	612	859	7
de	54	537	64	563	612	859	7
la	67	537	75	563	612	859	7
distracción,	79	537	130	563	612	859	7
porque	133	537	163	563	612	859	7
la	167	537	175	563	612	859	7
ganancia	178	537	217	563	612	859	7
de	220	537	230	563	612	859	7
tejidos	234	537	263	563	612	859	7
blandos	266	537	300	563	612	859	7
que	54	550	70	576	612	859	7
se	72	550	81	576	612	859	7
obtiene	83	550	115	576	612	859	7
con	117	550	133	576	612	859	7
este	135	550	152	576	612	859	7
procedimiento	154	550	216	576	612	859	7
proporciona	218	550	271	576	612	859	7
mayor	273	550	300	576	612	859	7
facilidad	54	563	92	589	612	859	7
para	95	563	114	589	612	859	7
la	117	563	125	589	612	859	7
cubertura	127	563	169	589	612	859	7
cutánea.	172	563	208	589	612	859	7
Finalmente,	68	576	119	602	612	859	7
el	121	576	129	602	612	859	7
tener	132	576	153	602	612	859	7
un	155	576	166	602	612	859	7
miembro	168	576	208	602	612	859	7
superior	210	576	245	602	612	859	7
con	247	576	263	602	612	859	7
una	265	576	281	602	612	859	7
lon-	283	576	300	602	612	859	7
gitud	54	589	76	615	612	859	7
adecuada,	79	589	122	615	612	859	7
permite	125	589	158	615	612	859	7
realizar	161	589	193	615	612	859	7
una	196	589	212	615	612	859	7
artrodesis	214	589	257	615	612	859	7
funcional	259	589	300	615	612	859	7
del	54	602	67	628	612	859	7
codo	71	602	92	628	612	859	7
que	96	602	111	628	612	859	7
no	115	602	126	628	612	859	7
afecta	129	602	156	628	612	859	7
al	159	602	167	628	612	859	7
crecimiento	170	602	222	628	612	859	7
de	226	602	236	628	612	859	7
la	240	602	248	628	612	859	7
extremidad	251	602	300	628	612	859	7
puesto	54	615	83	641	612	859	7
que	86	615	102	641	612	859	7
sus	105	615	119	641	612	859	7
centros	122	615	154	641	612	859	7
de	157	615	168	641	612	859	7
crecimiento	171	615	223	641	612	859	7
no	226	615	237	641	612	859	7
existen	240	615	271	641	612	859	7
por	275	615	289	641	612	859	7
la	293	615	300	641	612	859	7
presencia	54	628	96	654	612	859	7
de	100	628	110	654	612	859	7
fusión	114	628	142	654	612	859	7
radio-humeral	146	628	209	654	612	859	7
y	213	628	218	654	612	859	7
que	222	628	238	654	612	859	7
sin	242	628	255	654	612	859	7
embargo,	258	628	300	654	612	859	7
ayuda	54	641	80	667	612	859	7
al	83	641	91	667	612	859	7
paciente	94	641	131	667	612	859	7
a	134	641	138	667	612	859	7
cumplir	141	641	176	667	612	859	7
funciones	179	641	221	667	612	859	7
primarias	224	641	266	667	612	859	7
cuando	269	641	300	667	612	859	7
éste	54	654	71	680	612	859	7
tiene	74	654	95	680	612	859	7
una	98	654	114	680	612	859	7
adecuada	116	654	157	680	612	859	7
articulación	160	654	212	680	612	859	7
de	215	654	225	680	612	859	7
hombro.	228	654	265	680	612	859	7
8.	317	312	325	321	612	859	7
9.	317	334	325	343	612	859	7
10.	317	367	330	376	612	859	7
11.	317	389	330	398	612	859	7
12.	317	411	330	420	612	859	7
13.	317	433	330	442	612	859	7
14.	317	455	330	464	612	859	7
15.	317	477	330	486	612	859	7
16.	317	499	330	508	612	859	7
Flatt,	340	114	363	123	612	859	7
A.E.:	364	114	386	123	612	859	7
Ulnar	388	101	410	125	612	859	7
club	412	101	429	125	612	859	7
hand.	431	101	452	125	612	859	7
In	454	101	462	125	612	859	7
reconstruction	464	101	520	125	612	859	7
of	522	101	530	125	612	859	7
the	532	101	544	125	612	859	7
chil-	546	101	564	125	612	859	7
drens	340	112	361	136	612	859	7
hand.	363	112	384	136	612	859	7
St.	386	112	397	136	612	859	7
Louis,	399	112	423	136	612	859	7
C.V.	425	112	443	136	612	859	7
Mosby,	445	112	475	136	612	859	7
1992;	476	112	499	136	612	859	7
12,	500	112	513	136	612	859	7
Pp:	514	112	528	136	612	859	7
200-207.	529	112	564	136	612	859	7
Bayne	340	136	367	145	612	859	7
L.G.:	370	136	392	145	612	859	7
Ulnar	395	123	418	147	612	859	7
Club	421	123	440	147	612	859	7
Hand	443	123	465	147	612	859	7
In	468	123	476	147	612	859	7
Green	479	123	503	147	612	859	7
DP	506	123	519	147	612	859	7
ed.	522	123	533	147	612	859	7
Opera-	536	123	564	147	612	859	7
tive	340	134	355	158	612	859	7
Hand	358	134	380	158	612	859	7
Surgery.Third	382	134	439	158	612	859	7
Edition.	441	134	473	158	612	859	7
New	479	134	498	158	612	859	7
York:	500	134	524	158	612	859	7
Churchill	526	134	564	158	612	859	7
Livingstone;1993.	340	145	413	169	612	859	7
Pp:	416	145	429	169	612	859	7
289-303.	432	145	467	169	612	859	7
Lustead	340	169	375	178	612	859	7
LB,	377	169	393	178	612	859	7
Keats	395	169	419	178	612	859	7
TE.:	421	169	440	178	612	859	7
Atlas	442	156	464	180	612	859	7
of	466	156	474	180	612	859	7
roentgenographic	476	156	546	180	612	859	7
me-	549	156	564	180	612	859	7
asurement.	340	167	385	191	612	859	7
Chicago:	389	167	426	191	612	859	7
Year	430	167	450	191	612	859	7
Book	454	167	476	191	612	859	7
Medical	481	167	514	191	612	859	7
Publishers;	519	167	564	191	612	859	7
1959.	340	178	363	202	612	859	7
Inc.	365	178	380	202	612	859	7
Dick	340	202	360	211	612	859	7
HM.:	363	202	386	211	612	859	7
Lengthening	392	189	442	213	612	859	7
of	445	189	453	213	612	859	7
the	456	189	468	213	612	859	7
ulna	471	189	488	213	612	859	7
in	491	189	499	213	612	859	7
radial	502	189	525	213	612	859	7
agenesis:	527	189	564	213	612	859	7
A	340	200	347	224	612	859	7
preliminary	350	200	397	224	612	859	7
report.	399	200	425	224	612	859	7
J	428	213	432	222	612	859	7
Hand	435	213	457	222	612	859	7
Surgery	460	213	491	222	612	859	7
1977;	493	200	516	224	612	859	7
2:	519	200	526	224	612	859	7
175.	529	200	546	224	612	859	7
Buck-Gramcko	340	224	406	233	612	859	7
D.:	409	224	421	233	612	859	7
Progress	424	211	458	235	612	859	7
in	461	211	469	235	612	859	7
the	471	211	483	235	612	859	7
treatment	486	211	524	235	612	859	7
of	526	211	534	235	612	859	7
conge-	537	211	564	235	612	859	7
nital	340	222	358	246	612	859	7
malformations	361	222	419	246	612	859	7
of	422	222	430	246	612	859	7
the	432	222	445	246	612	859	7
Hand.	447	222	471	246	612	859	7
Word	474	235	495	244	612	859	7
J	498	235	502	244	612	859	7
Surg	505	235	523	244	612	859	7
1990;	526	222	549	246	612	859	7
14:	551	222	564	246	612	859	7
715.	340	233	358	257	612	859	7
Riordan	340	257	376	266	612	859	7
DC.:	379	257	399	266	612	859	7
Congenital	402	244	446	268	612	859	7
absence	449	244	481	268	612	859	7
of	484	244	492	268	612	859	7
the	495	244	508	268	612	859	7
radius:	511	244	538	268	612	859	7
A	541	244	548	268	612	859	7
fif-	551	244	564	268	612	859	7
teen	340	255	357	279	612	859	7
years	359	255	380	279	612	859	7
follow-up.	382	255	423	279	612	859	7
J	425	268	430	277	612	859	7
Bone	432	268	452	277	612	859	7
Joint	455	268	474	277	612	859	7
Surg	476	268	495	277	612	859	7
1963;	497	255	519	279	612	859	7
45-A:	521	255	545	279	612	859	7
783.	547	255	564	279	612	859	7
Buck-Gramcko	340	279	406	288	612	859	7
D.	409	279	419	288	612	859	7
Congenital	422	279	469	288	612	859	7
Malformations	472	279	536	288	612	859	7
of	539	279	548	288	612	859	7
the	551	279	564	288	612	859	7
Hand:	340	290	368	299	612	859	7
Indications,	373	277	421	301	612	859	7
operative	427	277	465	301	612	859	7
treatment	470	277	509	301	612	859	7
and	515	277	529	301	612	859	7
results.	535	277	564	301	612	859	7
Scand	340	301	365	310	612	859	7
J	367	301	372	310	612	859	7
Plast	374	301	395	310	612	859	7
Reconstr	397	301	433	310	612	859	7
Surg	435	301	454	310	612	859	7
1975;	456	288	479	312	612	859	7
9:190.	481	288	507	312	612	859	7
Zaricznyj	340	312	382	321	612	859	7
B.:	385	312	397	321	612	859	7
Centralization	401	299	457	323	612	859	7
of	460	299	469	323	612	859	7
the	472	299	484	323	612	859	7
ulna	487	299	504	323	612	859	7
for	508	299	519	323	612	859	7
congenital	522	299	564	323	612	859	7
radial	340	310	363	334	612	859	7
hemimelia.	365	310	410	334	612	859	7
J	413	323	417	332	612	859	7
Bone	420	323	440	332	612	859	7
Joint	443	323	462	332	612	859	7
Surg	465	323	483	332	612	859	7
1977;	486	310	509	334	612	859	7
9-A:	511	310	529	334	612	859	7
694.	532	310	549	334	612	859	7
Sawaizumi	340	334	388	343	612	859	7
M,	395	334	407	343	612	859	7
Maruyama	414	334	462	343	612	859	7
Y.:	469	334	481	343	612	859	7
Free	488	321	506	345	612	859	7
vascularised	514	321	564	345	612	859	7
epiphyseal	340	332	383	356	612	859	7
transfer	386	332	417	356	612	859	7
designed	420	332	456	356	612	859	7
on	460	332	470	356	612	859	7
the	473	332	485	356	612	859	7
reverse	488	332	517	356	612	859	7
anterior	520	332	552	356	612	859	7
ti-	555	332	564	356	612	859	7
bial	340	343	355	367	612	859	7
artery.	358	343	383	367	612	859	7
Br	386	356	396	365	612	859	7
J	398	356	403	365	612	859	7
Plast	405	356	426	365	612	859	7
Surg	428	356	447	365	612	859	7
1991;	449	343	472	367	612	859	7
44:	475	343	487	367	612	859	7
57.	490	343	502	367	612	859	7
Illizarov	340	367	376	376	612	859	7
GA.:	378	367	399	376	612	859	7
Clinical	401	354	432	378	612	859	7
applications	435	354	483	378	612	859	7
of	485	354	493	378	612	859	7
the	495	354	508	378	612	859	7
tension-stress	510	354	564	378	612	859	7
effect	340	365	363	389	612	859	7
for	365	365	377	389	612	859	7
limb	380	365	398	389	612	859	7
lengthening.	400	365	450	389	612	859	7
Clin	453	378	470	387	612	859	7
Orthop	472	378	501	387	612	859	7
1990;	504	365	526	389	612	859	7
250:	529	365	547	389	612	859	7
8.	549	365	557	389	612	859	7
Bell,	340	389	359	398	612	859	7
R:	363	389	373	398	612	859	7
Pediatric	376	376	412	400	612	859	7
applications	415	376	464	400	612	859	7
of	467	376	475	400	612	859	7
the	479	376	491	400	612	859	7
Illizarov	494	376	528	400	612	859	7
method.	531	376	564	400	612	859	7
Clin	340	400	357	409	612	859	7
Orthop	360	400	389	409	612	859	7
1992;	391	387	414	411	612	859	7
280:72.	416	387	447	411	612	859	7
Heikel	340	411	368	420	612	859	7
HVA:	370	411	394	420	612	859	7
Aplasia	396	398	427	422	612	859	7
and	429	398	444	422	612	859	7
hypoplasia	446	398	489	422	612	859	7
of	492	398	500	422	612	859	7
the	502	398	514	422	612	859	7
radius.	517	398	544	422	612	859	7
Acta	546	411	564	420	612	859	7
Orthop	340	422	369	431	612	859	7
Scand	371	422	396	431	612	859	7
(suppl)	398	422	427	431	612	859	7
1959;	429	409	452	433	612	859	7
39	455	409	465	433	612	859	7
:	467	409	470	433	612	859	7
1.	472	409	480	433	612	859	7
Illizarov	340	433	376	442	612	859	7
G.A.:	379	433	402	442	612	859	7
The	405	420	421	444	612	859	7
tension-stress	424	420	478	444	612	859	7
effect	481	420	504	444	612	859	7
on	507	420	517	444	612	859	7
the	519	420	532	444	612	859	7
genesis	535	420	564	444	612	859	7
and	340	431	355	455	612	859	7
growth	357	431	385	455	612	859	7
of	388	431	396	455	612	859	7
tissues.	399	431	428	455	612	859	7
Clin	430	444	448	453	612	859	7
Orthop	450	444	479	453	612	859	7
1989;	481	431	504	455	612	859	7
239:	507	431	525	455	612	859	7
263.	527	431	545	455	612	859	7
Matev	340	455	368	464	612	859	7
IB.:	371	455	388	464	612	859	7
The	391	442	407	466	612	859	7
bone-lengthening	410	442	481	466	612	859	7
method	485	442	515	466	612	859	7
in	519	442	526	466	612	859	7
hand	530	442	549	466	612	859	7
re-	553	442	564	466	612	859	7
construction.	340	453	392	477	612	859	7
J	395	466	399	475	612	859	7
Hand	401	466	424	475	612	859	7
Surg	426	466	445	475	612	859	7
1989;	447	453	470	477	612	859	7
14A	472	453	490	477	612	859	7
:	492	453	495	477	612	859	7
376.	498	453	515	477	612	859	7
Green	340	477	367	486	612	859	7
SA:	370	477	386	486	612	859	7
Complications	389	464	447	488	612	859	7
of	450	464	459	488	612	859	7
external	462	464	494	488	612	859	7
skeletal	497	464	527	488	612	859	7
fixation.	530	464	564	488	612	859	7
Clin	340	488	357	497	612	859	7
Orthop	360	488	389	497	612	859	7
1983;	391	475	414	499	612	859	7
180:	416	475	434	499	612	859	7
109.	437	475	454	499	612	859	7
Paley	340	499	363	508	612	859	7
D.:	365	499	378	508	612	859	7
Problems,	380	486	419	510	612	859	7
obstacles,	422	486	460	510	612	859	7
and	462	486	476	510	612	859	7
complications	478	486	534	510	612	859	7
of	536	486	544	510	612	859	7
limb	546	486	564	510	612	859	7
lengthening	340	497	387	521	612	859	7
by	389	497	399	521	612	859	7
the	401	497	413	521	612	859	7
Ilizarov	415	497	446	521	612	859	7
technique.	448	497	489	521	612	859	7
Clin	491	510	509	519	612	859	7
Orthop	511	510	539	519	612	859	7
1990;	541	497	564	521	612	859	7
250:	340	508	358	532	612	859	7
81.	360	508	373	532	612	859	7
Dirección	174	692	237	708	612	859	7
del	241	692	261	708	612	859	7
autor	265	692	300	708	612	859	7
Dra.	54	709	73	735	612	859	7
María	76	709	102	735	612	859	7
Isabel	105	709	131	735	612	859	7
Caravantes	134	709	183	735	612	859	7
Cortés	185	709	214	735	612	859	7
Hospital	54	722	91	748	612	859	7
Español	94	722	129	748	612	859	7
de	132	722	142	748	612	859	7
México	145	722	179	748	612	859	7
Ejército	54	735	89	761	612	859	7
Nacional	91	735	131	761	612	859	7
613-703	134	735	171	761	612	859	7
Colonia	176	735	211	761	612	859	7
Granada	214	735	251	761	612	859	7
México	54	748	87	774	612	859	7
D.F.	90	748	110	774	612	859	7
c.p.	115	748	131	774	612	859	7
11520.	134	748	164	774	612	859	7
México.	167	748	203	774	612	859	7
e-mail:	54	761	85	787	612	859	7
i.caravantes@medicoplastica.com	88	761	238	787	612	859	7
245	572	796	607	816	612	859	7
Cirugía	403	824	422	842	612	859	7
Plástica	423	824	444	842	612	859	7
Ibero-Latinoamericana	446	824	506	842	612	859	7
-	507	824	509	842	612	859	7
Vol.	510	824	520	842	612	859	7
38	521	824	528	842	612	859	7
-	529	824	531	842	612	859	7
Nº	532	824	538	842	612	859	7
3	539	824	542	842	612	859	7
de	543	824	550	842	612	859	7
2012	551	824	564	842	612	859	7
Caravantes,	48	34	90	55	612	859	8
M.I.,	93	34	110	55	612	859	8
Trimmer,	113	34	147	55	612	859	8
.J.A.,	149	34	168	55	612	859	8
Sastré,	170	34	195	55	612	859	8
.A.N.	197	34	217	55	612	859	8
Comentario	48	66	116	101	612	859	8
al	118	66	129	101	612	859	8
trabajo	132	66	173	101	612	859	8
“Distracción	176	66	247	101	612	859	8
ósea	250	66	278	101	612	859	8
en	280	66	295	101	612	859	8
deficiencia	297	66	362	101	612	859	8
longitudinal	365	66	435	101	612	859	8
de	48	82	63	117	612	859	8
miembro	65	82	117	117	612	859	8
superior”	120	82	174	117	612	859	8
Dra.	48	123	66	131	612	859	8
Elena	69	123	92	131	612	859	8
Ruíz.	95	123	116	131	612	859	8
Especialista	119	123	170	131	612	859	8
en	173	123	183	131	612	859	8
Cirugía	186	123	217	131	612	859	8
Plástica,	219	123	256	131	612	859	8
Estética	258	123	293	131	612	859	8
y	296	123	300	131	612	859	8
Reparadora.	303	123	356	131	612	859	8
Servicio	358	123	393	131	612	859	8
de	395	123	406	131	612	859	8
Cirugía	408	123	439	131	612	859	8
Plástica	442	123	476	131	612	859	8
del	478	123	491	131	612	859	8
Hospital	494	123	529	131	612	859	8
Universitario	48	133	103	141	612	859	8
de	105	133	116	141	612	859	8
Burgos,	118	133	152	141	612	859	8
España.	154	133	189	141	612	859	8
Directora	48	143	88	151	612	859	8
de	91	143	101	151	612	859	8
Capítulo	104	143	140	151	612	859	8
de	142	143	153	151	612	859	8
Mano	155	143	180	151	612	859	8
de	182	143	193	151	612	859	8
la	195	143	203	151	612	859	8
FILACP	205	143	237	151	612	859	8
2012-2014	240	143	283	151	612	859	8
Las	62	150	77	174	612	859	8
alteraciones	79	150	127	174	612	859	8
cubitales	130	150	165	174	612	859	8
de	168	150	177	174	612	859	8
la	180	150	187	174	612	859	8
extremidad	190	150	235	174	612	859	8
superior	237	150	270	174	612	859	8
como	273	150	295	174	612	859	8
bien	48	161	65	184	612	859	8
refiere	68	161	95	184	612	859	8
la	98	161	105	184	612	859	8
autora,	108	161	135	184	612	859	8
son	138	161	152	184	612	859	8
anomalías	155	161	196	184	612	859	8
congénitas	199	161	242	184	612	859	8
escasamente	245	161	295	184	612	859	8
recogidas	48	171	86	195	612	859	8
en	88	171	98	195	612	859	8
la	100	171	107	195	612	859	8
literatura	109	171	145	195	612	859	8
y	147	171	152	195	612	859	8
con	154	171	169	195	612	859	8
un	171	171	181	195	612	859	8
tratamiento	183	171	228	195	612	859	8
complicado,	230	171	279	195	612	859	8
ob-	282	171	295	195	612	859	8
teniéndose	48	182	90	205	612	859	8
en	92	182	101	205	612	859	8
la	103	182	111	205	612	859	8
mayoría	113	182	145	205	612	859	8
de	147	182	156	205	612	859	8
casos	158	182	180	205	612	859	8
resultados	182	182	221	205	612	859	8
muy	223	182	241	205	612	859	8
pobres,	243	182	271	205	612	859	8
sobre	273	182	295	205	612	859	8
todo	48	192	66	216	612	859	8
en	69	192	78	216	612	859	8
las	81	192	92	216	612	859	8
formas	94	192	122	216	612	859	8
más	125	192	141	216	612	859	8
complejas,	144	192	187	216	612	859	8
por	189	192	203	216	612	859	8
lo	205	192	213	216	612	859	8
que	216	192	230	216	612	859	8
en	233	192	242	216	612	859	8
primer	245	192	272	216	612	859	8
lugar	274	192	295	216	612	859	8
debemos	48	203	84	226	612	859	8
felicitarla	88	203	127	226	612	859	8
por	131	203	145	226	612	859	8
el	149	203	156	226	612	859	8
excelente	160	203	198	226	612	859	8
tratamiento	202	203	248	226	612	859	8
secuencial	252	203	295	226	612	859	8
realizado	48	213	85	237	612	859	8
y	87	213	92	237	612	859	8
por	95	213	108	237	612	859	8
el	111	213	118	237	612	859	8
resultado	120	213	157	237	612	859	8
final	160	213	178	237	612	859	8
obtenido.	180	213	218	237	612	859	8
Su	62	224	73	247	612	859	8
frecuencia	76	224	117	247	612	859	8
es	120	224	128	247	612	859	8
aproximadamente	131	224	201	247	612	859	8
una	204	224	218	247	612	859	8
décima	221	224	250	247	612	859	8
parte	253	224	272	247	612	859	8
de	275	224	285	247	612	859	8
la	288	224	295	247	612	859	8
de	48	234	58	258	612	859	8
las	61	234	72	258	612	859	8
aplasias	75	234	106	258	612	859	8
radiales,	109	234	142	258	612	859	8
siendo	145	234	171	258	612	859	8
generalmente	174	234	227	258	612	859	8
unilateral	230	234	267	258	612	859	8
y	270	234	275	258	612	859	8
aso-	278	234	295	258	612	859	8
ciándose	48	245	82	268	612	859	8
más	84	245	100	268	612	859	8
raramente	102	245	141	268	612	859	8
a	143	245	148	268	612	859	8
síndromes	150	245	190	268	612	859	8
complejos.	192	245	235	268	612	859	8
Bayne	237	245	262	268	612	859	8
en	264	245	273	268	612	859	8
1985	275	245	295	268	612	859	8
desarrollo	48	255	87	279	612	859	8
una	90	255	104	279	612	859	8
clasificación	107	255	156	279	612	859	8
basada	159	255	185	279	612	859	8
en	188	255	197	279	612	859	8
las	200	255	211	279	612	859	8
anomalías	213	255	253	279	612	859	8
del	256	255	268	279	612	859	8
cubito	270	255	295	279	612	859	8
y	48	266	53	289	612	859	8
del	57	266	70	289	612	859	8
codo	74	266	93	289	612	859	8
que	97	266	112	289	612	859	8
permite	116	266	146	289	612	859	8
un	150	266	160	289	612	859	8
adecuado	164	266	202	289	612	859	8
planteamiento	206	266	263	289	612	859	8
quirúr-	267	266	295	289	612	859	8
gico	48	276	65	300	612	859	8
(1).	68	276	81	300	612	859	8
En	84	276	95	300	612	859	8
el	97	276	104	300	612	859	8
grado	107	276	129	300	612	859	8
II	132	276	138	300	612	859	8
es	141	276	149	300	612	859	8
frecuente	151	276	188	300	612	859	8
el	190	276	197	300	612	859	8
empleo	200	276	229	300	612	859	8
de	231	276	241	300	612	859	8
la	243	276	250	300	612	859	8
técnica	253	276	280	300	612	859	8
del	283	276	295	300	612	859	8
hueso	48	287	71	310	612	859	8
único	73	287	95	310	612	859	8
antebraquial,	97	287	147	310	612	859	8
siendo	149	287	175	310	612	859	8
imposible	176	287	215	310	612	859	8
su	217	287	226	310	612	859	8
realización	228	287	270	310	612	859	8
en	272	287	281	310	612	859	8
los	283	287	295	310	612	859	8
grados	48	297	74	321	612	859	8
III	77	297	86	321	612	859	8
y	89	297	94	321	612	859	8
IV	96	297	106	321	612	859	8
donde	109	297	133	321	612	859	8
la	135	297	142	321	612	859	8
distracción	144	297	187	321	612	859	8
es	189	297	198	321	612	859	8
una	200	297	214	321	612	859	8
excelente	216	297	253	321	612	859	8
técnica	256	297	283	321	612	859	8
de	285	297	295	321	612	859	8
elección	48	308	81	331	612	859	8
(2).	83	308	97	331	612	859	8
Coincidimos	99	308	149	331	612	859	8
totalmente	152	308	193	331	612	859	8
en	195	308	204	331	612	859	8
que	207	308	221	331	612	859	8
el	223	308	230	331	612	859	8
inicio	233	308	255	331	612	859	8
precoz	257	308	283	331	612	859	8
de	285	308	295	331	612	859	8
las	48	318	59	342	612	859	8
técnicas	62	318	94	342	612	859	8
de	97	318	106	342	612	859	8
distracción	109	318	152	342	612	859	8
ósea	155	318	173	342	612	859	8
no	176	318	186	342	612	859	8
solo	188	318	205	342	612	859	8
permite	208	318	238	342	612	859	8
una	241	318	255	342	612	859	8
adecuada	258	318	295	342	612	859	8
osteogénesis,	48	329	100	352	612	859	8
sino	102	329	119	352	612	859	8
una	121	329	135	352	612	859	8
excelente	137	329	174	352	612	859	8
adaptación	176	329	219	352	612	859	8
de	221	329	230	352	612	859	8
los	233	329	244	352	612	859	8
tejidos	246	329	272	352	612	859	8
blan-	275	329	295	352	612	859	8
dos.	48	339	64	363	612	859	8
Las	66	339	81	363	612	859	8
complicaciones	83	339	144	363	612	859	8
vasculares,	146	339	189	363	612	859	8
nerviosas	191	339	228	363	612	859	8
o	230	339	235	363	612	859	8
tendinosas	238	339	279	363	612	859	8
son	281	339	295	363	612	859	8
muy	48	350	66	373	612	859	8
raras,	68	350	90	373	612	859	8
siendo	92	350	118	373	612	859	8
más	120	350	136	373	612	859	8
frecuentes	139	350	179	373	612	859	8
intraoperatoriamente	181	350	263	373	612	859	8
por	265	350	278	373	612	859	8
una	281	350	295	373	612	859	8
técnica	48	360	76	384	612	859	8
inadecuada	79	360	124	384	612	859	8
que	127	360	141	384	612	859	8
durante	144	360	174	384	612	859	8
el	177	360	184	384	612	859	8
proceso	187	360	218	384	612	859	8
de	221	360	230	384	612	859	8
distracción,	233	360	279	384	612	859	8
ex-	282	360	295	384	612	859	8
ceptuando	48	371	89	394	612	859	8
algún	92	371	115	394	612	859	8
tipo	118	371	133	394	612	859	8
de	136	371	146	394	612	859	8
contracturas	149	371	198	394	612	859	8
tendinosas	201	371	243	394	612	859	8
como	246	371	269	394	612	859	8
la	272	371	279	394	612	859	8
ex-	282	371	295	394	612	859	8
puesta	48	381	73	405	612	859	8
por	76	381	89	405	612	859	8
la	92	381	99	405	612	859	8
autora	102	381	126	405	612	859	8
y	129	381	134	405	612	859	8
muchas	137	381	167	405	612	859	8
veces	169	381	191	405	612	859	8
motivada	194	381	230	405	612	859	8
por	233	381	246	405	612	859	8
un	249	381	259	405	612	859	8
ritmo	261	381	283	405	612	859	8
de	285	381	295	405	612	859	8
distracción	48	392	91	415	612	859	8
excesivo	94	392	128	415	612	859	8
(3).	131	392	145	415	612	859	8
Sin	147	392	160	415	612	859	8
embargo	163	392	197	415	612	859	8
no	200	392	210	415	612	859	8
debemos	213	392	248	415	612	859	8
olvidar	250	392	278	415	612	859	8
que	281	392	295	415	612	859	8
la	48	402	55	426	612	859	8
mayoría	58	402	91	426	612	859	8
de	94	402	103	426	612	859	8
los	106	402	118	426	612	859	8
pacientes	121	402	158	426	612	859	8
precisan	161	402	194	426	612	859	8
un	197	402	207	426	612	859	8
segundo	210	402	243	426	612	859	8
proceso	246	402	277	426	612	859	8
dis-	280	402	295	426	612	859	8
tractor	48	413	73	436	612	859	8
en	77	413	86	436	612	859	8
la	88	413	95	436	612	859	8
adolescencia,	97	413	149	436	612	859	8
antes	151	413	171	436	612	859	8
de	173	413	182	436	612	859	8
terminar	184	413	216	436	612	859	8
el	218	413	225	436	612	859	8
crecimiento	227	413	273	436	612	859	8
óseo.	275	413	295	436	612	859	8
En	62	423	73	447	612	859	8
el	77	423	84	447	612	859	8
artículo	87	423	117	447	612	859	8
se	120	423	129	447	612	859	8
hace	132	423	150	447	612	859	8
referencia	153	423	193	447	612	859	8
a	196	423	201	447	612	859	8
la	204	423	211	447	612	859	8
excelente	214	423	252	447	612	859	8
capacidad	255	423	295	447	612	859	8
osteogénica	312	150	360	174	612	859	8
de	363	150	372	174	612	859	8
los	375	150	387	174	612	859	8
niños	390	150	412	174	612	859	8
mencionando	416	150	470	174	612	859	8
que	473	150	488	174	612	859	8
en	491	150	500	174	612	859	8
la	504	150	511	174	612	859	8
distracción	514	150	558	174	612	859	8
ósea	312	161	330	184	612	859	8
metacarpiana	332	161	386	184	612	859	8
y	388	161	393	184	612	859	8
falángica	396	161	433	184	612	859	8
de	435	161	445	184	612	859	8
los	448	161	459	184	612	859	8
adultos	462	161	491	184	612	859	8
generalmente	494	161	547	184	612	859	8
se	550	161	558	184	612	859	8
requiere	312	171	345	195	612	859	8
la	347	171	354	195	612	859	8
interposición	356	171	408	195	612	859	8
de	411	171	420	195	612	859	8
un	422	171	432	195	612	859	8
injerto	434	171	460	195	612	859	8
óseo	463	171	481	195	612	859	8
al	483	171	490	195	612	859	8
retirar	492	171	517	195	612	859	8
el	519	171	526	195	612	859	8
distrac-	528	171	558	195	612	859	8
tor.	312	182	325	205	612	859	8
Al	327	182	337	205	612	859	8
igual	339	182	359	205	612	859	8
que	361	182	376	205	612	859	8
otros	378	182	398	205	612	859	8
autores,	400	182	431	205	612	859	8
en	433	182	442	205	612	859	8
nuestra	445	182	473	205	612	859	8
experiencia,	475	182	523	205	612	859	8
si	526	182	532	205	612	859	8
la	534	182	541	205	612	859	8
dis-	544	182	558	205	612	859	8
tracción	312	192	344	216	612	859	8
se	346	192	354	216	612	859	8
realiza	356	192	383	216	612	859	8
de	385	192	395	216	612	859	8
una	397	192	411	216	612	859	8
manera	413	192	443	216	612	859	8
constante	445	192	482	216	612	859	8
pero	484	192	502	216	612	859	8
más	504	192	520	216	612	859	8
lenta	523	192	542	216	612	859	8
que	544	192	558	216	612	859	8
en	312	203	321	226	612	859	8
los	324	203	336	226	612	859	8
niños,	339	203	363	226	612	859	8
la	365	203	373	226	612	859	8
mayoría	376	203	408	226	612	859	8
de	411	203	421	226	612	859	8
las	423	203	434	226	612	859	8
elongaciones	437	203	489	226	612	859	8
en	492	203	502	226	612	859	8
los	504	203	516	226	612	859	8
huesos	519	203	546	226	612	859	8
de	549	203	558	226	612	859	8
la	312	213	319	237	612	859	8
mano	322	213	344	237	612	859	8
del	347	213	359	237	612	859	8
adulto	362	213	387	237	612	859	8
son	390	213	404	237	612	859	8
capaces	407	213	438	237	612	859	8
de	440	213	450	237	612	859	8
crear	453	213	473	237	612	859	8
hueso	476	213	499	237	612	859	8
de	502	213	511	237	612	859	8
buena	514	213	538	237	612	859	8
cali-	541	213	558	237	612	859	8
dad	312	224	326	247	612	859	8
sin	329	224	340	247	612	859	8
precisar	343	224	375	247	612	859	8
injertos	377	224	407	247	612	859	8
(4).	410	224	424	247	612	859	8
Finalmente	326	234	371	258	612	859	8
expresar	374	234	408	258	612	859	8
de	412	234	421	258	612	859	8
nuevo	424	234	449	258	612	859	8
el	452	234	459	258	612	859	8
agradecimiento	462	234	524	258	612	859	8
a	528	234	532	258	612	859	8
la	535	234	542	258	612	859	8
au-	546	234	558	258	612	859	8
tora	312	245	327	268	612	859	8
por	330	245	343	268	612	859	8
su	346	245	355	268	612	859	8
brillante	357	245	391	268	612	859	8
exposición	393	245	436	268	612	859	8
de	439	245	448	268	612	859	8
una	451	245	465	268	612	859	8
patología	468	245	505	268	612	859	8
tan	508	245	520	268	612	859	8
descono-	522	245	558	268	612	859	8
cida,	312	255	331	279	612	859	8
así	333	255	344	279	612	859	8
como	347	255	369	279	612	859	8
de	371	255	381	279	612	859	8
la	383	255	390	279	612	859	8
técnica	393	255	421	279	612	859	8
de	423	255	433	279	612	859	8
distracción	435	255	479	279	612	859	8
y	481	255	486	279	612	859	8
sobre	489	255	511	279	612	859	8
todo,	513	255	533	279	612	859	8
por	536	255	549	279	612	859	8
el	551	255	558	279	612	859	8
resultado	312	266	348	289	612	859	8
funcional	351	266	389	289	612	859	8
obtenido.	391	266	429	289	612	859	8
Bibliografía	510	286	558	312	612	859	8
1.	312	322	319	331	612	859	8
2.	312	344	319	353	612	859	8
3.	312	377	319	386	612	859	8
4.	312	410	319	419	612	859	8
Bayne	334	322	361	331	612	859	8
LG.:	365	322	385	331	612	859	8
Congenital	388	310	432	333	612	859	8
pseudarthrosis	435	310	494	333	612	859	8
of	497	310	505	333	612	859	8
the	508	310	521	333	612	859	8
forearm.	524	310	558	333	612	859	8
Hand	334	333	357	342	612	859	8
Clinics	359	333	388	342	612	859	8
of	390	333	398	342	612	859	8
North	400	333	424	342	612	859	8
America	426	333	460	342	612	859	8
1985;	462	321	485	344	612	859	8
1(3):457.	488	321	525	344	612	859	8
Sénès	336	344	360	353	612	859	8
FM,	363	344	381	353	612	859	8
Catena	383	344	414	353	612	859	8
N.:	417	344	430	353	612	859	8
Correction	432	332	475	355	612	859	8
of	478	332	486	355	612	859	8
forearm	489	332	521	355	612	859	8
deformi-	523	332	558	355	612	859	8
ties	334	343	348	366	612	859	8
in	351	343	359	366	612	859	8
congenital	362	343	404	366	612	859	8
ulnar	407	343	428	366	612	859	8
club	431	343	448	366	612	859	8
hand:	451	343	473	366	612	859	8
one-bone	476	343	514	366	612	859	8
forearm.	517	343	551	366	612	859	8
J	554	355	558	364	612	859	8
Hand	334	366	357	375	612	859	8
Surg	359	366	378	375	612	859	8
Am.	380	366	396	375	612	859	8
2012	398	354	418	377	612	859	8
;	421	354	424	377	612	859	8
37(1):159.	426	354	468	377	612	859	8
Hulsberger-Kruger	333	377	416	386	612	859	8
S,	419	377	427	386	612	859	8
Preisser	429	377	463	386	612	859	8
P,	466	377	473	386	612	859	8
Partecke	476	377	513	386	612	859	8
BD.:	515	377	535	386	612	859	8
Iliza-	537	365	558	388	612	859	8
rov	334	376	348	399	612	859	8
distraction	350	376	391	399	612	859	8
lengthening	393	376	439	399	612	859	8
in	442	376	449	399	612	859	8
congenital	451	376	492	399	612	859	8
anomalies	494	376	534	399	612	859	8
of	536	376	544	399	612	859	8
the	546	376	558	399	612	859	8
upper	334	387	357	410	612	859	8
limb.	360	387	381	410	612	859	8
J	383	399	388	408	612	859	8
Hand	390	399	412	408	612	859	8
Surg	415	399	433	408	612	859	8
Br.	436	399	447	408	612	859	8
1998;	450	387	472	410	612	859	8
23:192.	475	387	505	410	612	859	8
Sakti	333	410	354	419	612	859	8
Prasad	357	410	386	419	612	859	8
Das,	389	410	406	419	612	859	8
Ram	409	410	429	419	612	859	8
Narayan	432	410	468	419	612	859	8
Mohanty,	470	410	509	419	612	859	8
and	512	410	528	419	612	859	8
Sanjay	530	410	558	419	612	859	8
Kumar	334	421	364	430	612	859	8
Das.:	366	421	387	430	612	859	8
Metacarpal	389	409	432	432	612	859	8
lengthening	434	409	479	432	612	859	8
by	481	409	490	432	612	859	8
distraction	492	409	532	432	612	859	8
histio-	534	409	558	432	612	859	8
genesis	334	420	362	443	612	859	8
in	363	420	371	443	612	859	8
adults.	372	420	397	443	612	859	8
Indian	398	432	423	441	612	859	8
J	424	432	429	441	612	859	8
Orthop.	430	432	460	441	612	859	8
2009	461	420	480	443	612	859	8
Oct-Dec;	482	420	516	443	612	859	8
43(4):	518	420	540	443	612	859	8
379.	542	420	558	443	612	859	8
Respuesta	48	456	109	491	612	859	8
al	112	456	122	491	612	859	8
comentario	125	456	192	491	612	859	8
de	194	456	209	491	612	859	8
la	211	456	222	491	612	859	8
Dra.	224	456	247	491	612	859	8
Ruiz	249	456	273	491	612	859	8
Dra.	48	491	66	499	612	859	8
Isabel	69	491	94	499	612	859	8
Caravantes	97	491	145	499	612	859	8
Cortés	148	491	177	499	612	859	8
246	17	796	52	816	612	859	8
Agradezco	62	499	106	522	612	859	8
el	108	499	115	522	612	859	8
comentario	117	499	162	522	612	859	8
y	164	499	169	522	612	859	8
la	172	499	179	522	612	859	8
felicitación	181	499	226	522	612	859	8
de	228	499	238	522	612	859	8
la	240	499	247	522	612	859	8
Dra.	249	499	267	522	612	859	8
Ruiz	269	499	288	522	612	859	8
y	290	499	295	522	612	859	8
su	48	509	57	533	612	859	8
análisis	60	509	90	533	612	859	8
comparativo	93	509	143	533	612	859	8
con	146	509	160	533	612	859	8
los	163	509	174	533	612	859	8
adultos	177	509	206	533	612	859	8
donde	209	509	233	533	612	859	8
efectivamente,	236	509	295	533	612	859	8
el	48	520	55	543	612	859	8
comportamiento	58	520	123	543	612	859	8
biológico	126	520	163	543	612	859	8
de	166	520	175	543	612	859	8
los	178	520	189	543	612	859	8
tejidos	192	520	218	543	612	859	8
es	221	520	229	543	612	859	8
totalmente	231	520	274	543	612	859	8
dife-	276	520	295	543	612	859	8
rente.	48	530	71	554	612	859	8
Indudablemente,	62	541	130	564	612	859	8
las	133	541	144	564	612	859	8
técnicas	147	541	180	564	612	859	8
de	183	541	192	564	612	859	8
distracción	195	541	240	564	612	859	8
ósea	243	541	261	564	612	859	8
han	264	541	278	564	612	859	8
lle-	281	541	295	564	612	859	8
vado	48	551	68	575	612	859	8
a	70	551	75	575	612	859	8
cambiar	77	551	110	575	612	859	8
algunos	112	551	143	575	612	859	8
conceptos	149	551	189	575	612	859	8
en	191	551	201	575	612	859	8
el	203	551	210	575	612	859	8
manejo	213	551	243	575	612	859	8
de	245	551	255	575	612	859	8
las	257	551	268	575	612	859	8
diver-	271	551	295	575	612	859	8
sas	48	562	61	585	612	859	8
patologías,	65	562	109	585	612	859	8
especialmente	113	562	171	585	612	859	8
cuando	175	562	204	585	612	859	8
se	208	562	217	585	612	859	8
realizan	220	562	253	585	612	859	8
en	257	562	266	585	612	859	8
niños,	270	562	295	585	612	859	8
donde	48	572	73	596	612	859	8
la	76	572	83	596	612	859	8
respuesta	86	572	123	596	612	859	8
en	126	572	135	596	612	859	8
la	138	572	145	596	612	859	8
neoformación	148	572	204	596	612	859	8
ósea	207	572	224	596	612	859	8
es	227	572	236	596	612	859	8
totalmente	239	572	281	596	612	859	8
di-	284	572	295	596	612	859	8
ferente	48	583	76	606	612	859	8
a	78	583	82	606	612	859	8
la	84	583	91	606	612	859	8
de	93	583	103	606	612	859	8
los	105	583	116	606	612	859	8
adultos	118	583	147	606	612	859	8
ya	149	583	158	606	612	859	8
que	160	583	174	606	612	859	8
en	177	583	186	606	612	859	8
los	188	583	200	606	612	859	8
niños	202	583	223	606	612	859	8
hay	225	583	239	606	612	859	8
una	241	583	256	606	612	859	8
excelente	258	583	295	606	612	859	8
formación	48	593	89	617	612	859	8
de	92	593	102	617	612	859	8
hueso	105	593	128	617	612	859	8
nuevo	131	593	156	617	612	859	8
porque	159	593	186	617	612	859	8
la	189	593	197	617	612	859	8
osteogénesis	200	593	250	617	612	859	8
es	253	593	262	617	612	859	8
más	265	593	281	617	612	859	8
fa-	284	593	295	617	612	859	8
vorable	48	604	78	627	612	859	8
a	81	604	86	627	612	859	8
edades	89	604	116	627	612	859	8
tempranas.	120	604	163	627	612	859	8
Efectivamente	167	604	225	627	612	859	8
la	228	604	235	627	612	859	8
distracción	238	604	282	627	612	859	8
en	285	604	295	627	612	859	8
adultos	48	614	77	638	612	859	8
ha	80	614	90	638	612	859	8
tenido	93	614	118	638	612	859	8
aplicación	121	614	162	638	612	859	8
especialmente	166	614	222	638	612	859	8
en	226	614	235	638	612	859	8
elongación	238	614	282	638	612	859	8
de	285	614	295	638	612	859	8
metacarpianos	48	625	106	648	612	859	8
y	109	625	114	648	612	859	8
falanges,	116	625	152	648	612	859	8
pero	155	625	172	648	612	859	8
casi	175	625	191	648	612	859	8
siempre	193	625	225	648	612	859	8
después	227	625	259	648	612	859	8
de	262	625	271	648	612	859	8
reali-	274	625	295	648	612	859	8
zarla	48	635	68	659	612	859	8
se	71	635	79	659	612	859	8
requiere	82	635	115	659	612	859	8
un	118	635	128	659	612	859	8
injerto	132	635	158	659	612	859	8
óseo	161	635	179	659	612	859	8
entre	182	635	203	659	612	859	8
los	206	635	217	659	612	859	8
pilares	221	635	247	659	612	859	8
para	250	635	268	659	612	859	8
darles	271	635	295	659	612	859	8
continuidad;	48	646	97	669	612	859	8
en	99	646	109	669	612	859	8
los	111	646	122	669	612	859	8
niños,	124	646	148	669	612	859	8
la	150	646	157	669	612	859	8
neoformación	160	646	214	669	612	859	8
ósea	216	646	234	669	612	859	8
permite	236	646	266	669	612	859	8
la	268	646	275	669	612	859	8
con-	277	646	295	669	612	859	8
tinuidad	48	656	81	680	612	859	8
de	83	656	93	680	612	859	8
los	95	656	107	680	612	859	8
pilares	110	656	136	680	612	859	8
y	139	656	144	680	612	859	8
no	146	656	156	680	612	859	8
se	159	656	167	680	612	859	8
requiere	170	656	202	680	612	859	8
injerto.	205	656	233	680	612	859	8
Muchos	62	667	95	690	612	859	8
métodos	98	667	132	690	612	859	8
publicados	135	667	179	690	612	859	8
han	182	667	196	690	612	859	8
hecho	200	667	224	690	612	859	8
énfasis	227	667	255	690	612	859	8
en	258	667	267	690	612	859	8
la	270	667	278	690	612	859	8
im-	281	667	295	690	612	859	8
portancia	48	677	85	701	612	859	8
de	87	677	96	701	612	859	8
la	98	677	105	701	612	859	8
etapa	107	677	128	701	612	859	8
de	130	677	139	701	612	859	8
realización	141	677	184	701	612	859	8
de	186	677	195	701	612	859	8
los	197	677	209	701	612	859	8
procedimientos,	211	677	274	701	612	859	8
para	278	677	295	701	612	859	8
corregir	48	688	80	711	612	859	8
las	82	688	94	711	612	859	8
deformidades	96	688	151	711	612	859	8
de	153	688	163	711	612	859	8
acuerdo	165	688	197	711	612	859	8
al	199	688	207	711	612	859	8
grado	209	688	232	711	612	859	8
de	235	688	244	711	612	859	8
afección	247	688	281	711	612	859	8
es-	283	688	295	711	612	859	8
tructural	48	698	82	722	612	859	8
que	85	698	99	722	612	859	8
ocasiona	101	698	136	722	612	859	8
la	139	698	146	722	612	859	8
formación	148	698	190	722	612	859	8
longitudinal	192	698	240	722	612	859	8
de	243	698	252	722	612	859	8
los	255	698	266	722	612	859	8
miem-	269	698	295	722	612	859	8
bros	48	709	65	732	612	859	8
superiores.	67	709	111	732	612	859	8
Los	113	709	128	732	612	859	8
tratamientos	130	709	179	732	612	859	8
tempranos	181	709	223	732	612	859	8
varían	225	709	250	732	612	859	8
de	252	709	261	732	612	859	8
acuerdo	263	709	295	732	612	859	8
a	48	719	53	743	612	859	8
la	56	719	63	743	612	859	8
capacidad	67	719	107	743	612	859	8
funcional	111	719	149	743	612	859	8
de	152	719	162	743	612	859	8
cada	165	719	184	743	612	859	8
paciente;	187	719	224	743	612	859	8
pueden	227	719	257	743	612	859	8
iniciarse	260	719	295	743	612	859	8
desde	48	730	71	753	612	859	8
el	74	730	81	753	612	859	8
nacimiento	85	730	129	753	612	859	8
mediante	132	730	169	753	612	859	8
férulas	172	730	200	753	612	859	8
para	203	730	220	753	612	859	8
prevenir	223	730	257	753	612	859	8
deformi-	260	730	295	753	612	859	8
dades	48	740	71	764	612	859	8
y	73	740	78	764	612	859	8
contracturas	81	740	130	764	612	859	8
de	132	740	141	764	612	859	8
los	144	740	155	764	612	859	8
tejidos	158	740	184	764	612	859	8
blandos.	187	740	220	764	612	859	8
En	223	740	234	764	612	859	8
los	236	740	248	764	612	859	8
tipos	250	740	269	764	612	859	8
I	272	740	275	764	612	859	8
y	277	740	282	764	612	859	8
III	285	740	295	764	612	859	8
de	48	751	58	774	612	859	8
Bayne	60	751	85	774	612	859	8
las	88	751	99	774	612	859	8
férulas	101	751	128	774	612	859	8
y	131	751	136	774	612	859	8
aparatos	138	751	171	774	612	859	8
de	173	751	183	774	612	859	8
yeso	185	751	204	774	612	859	8
pueden	206	751	235	774	612	859	8
ayudar	237	751	264	774	612	859	8
a	266	751	271	774	612	859	8
mini-	273	751	295	774	612	859	8
mizar	48	761	71	785	612	859	8
la	73	761	81	785	612	859	8
desviación	83	761	126	785	612	859	8
cubital	128	761	155	785	612	859	8
secundaria	158	761	200	785	612	859	8
al	203	761	210	785	612	859	8
imbalance	212	761	253	785	612	859	8
muscular.	256	761	295	785	612	859	8
La	48	772	59	795	612	859	8
banda	61	772	85	795	612	859	8
fibrocartilagiosa	88	772	153	795	612	859	8
que	156	772	170	795	612	859	8
se	173	772	181	795	612	859	8
presenta	184	772	217	795	612	859	8
en	219	772	229	795	612	859	8
los	231	772	243	795	612	859	8
tipos	246	772	265	795	612	859	8
II	268	772	274	795	612	859	8
y	277	772	282	795	612	859	8
IV	284	772	295	795	612	859	8
debe	48	782	67	806	612	859	8
resecarse	69	782	106	806	612	859	8
antes	108	782	129	806	612	859	8
de	131	782	141	806	612	859	8
los	143	782	155	806	612	859	8
6	157	782	162	806	612	859	8
meses	164	782	189	806	612	859	8
de	191	782	200	806	612	859	8
edad	203	782	222	806	612	859	8
para	224	782	241	806	612	859	8
limitar	244	782	270	806	612	859	8
la	273	782	280	806	612	859	8
de-	282	782	295	806	612	859	8
formidad	48	793	85	816	612	859	8
y	87	793	92	816	612	859	8
evitar	94	793	117	816	612	859	8
que	119	793	133	816	612	859	8
condicione	137	793	181	816	612	859	8
luxación	183	793	217	816	612	859	8
de	220	793	229	816	612	859	8
la	231	793	238	816	612	859	8
cabeza	240	793	268	816	612	859	8
radial.	270	793	295	816	612	859	8
Cirugía	54	824	73	842	612	859	8
Plástica	74	824	96	842	612	859	8
Ibero-Latinoamericana	97	824	158	842	612	859	8
-	159	824	161	842	612	859	8
Vol.	162	824	171	842	612	859	8
38	173	824	179	842	612	859	8
-	180	824	182	842	612	859	8
Nº	184	824	189	842	612	859	8
3	190	824	194	842	612	859	8
de	196	824	203	842	612	859	8
2012	204	824	216	842	612	859	8
Cuando	312	499	343	522	612	859	8
existen	346	499	374	522	612	859	8
luxaciones	378	499	420	522	612	859	8
y	424	499	429	522	612	859	8
desviaciones	432	499	483	522	612	859	8
radiocarpianas,	486	499	547	522	612	859	8
se	550	499	558	522	612	859	8
complementa	312	509	366	533	612	859	8
el	368	509	375	533	612	859	8
tratamiento	377	509	423	533	612	859	8
con	425	509	440	533	612	859	8
osteotomías	442	509	490	533	612	859	8
de	492	509	502	533	612	859	8
rotación	504	509	537	533	612	859	8
y	539	509	544	533	612	859	8
os-	546	509	558	533	612	859	8
teosíntesis	312	520	353	543	612	859	8
después	356	520	387	543	612	859	8
de	390	520	399	543	612	859	8
la	401	520	409	543	612	859	8
distracción	411	520	455	543	612	859	8
ósea	457	520	475	543	612	859	8
final,	477	520	498	543	612	859	8
con	500	520	515	543	612	859	8
una	517	520	531	543	612	859	8
sobre-	533	520	558	543	612	859	8
corrección	312	530	354	554	612	859	8
seguida	359	530	390	554	612	859	8
de	392	530	402	554	612	859	8
la	404	530	411	554	612	859	8
centralización	414	530	470	554	612	859	8
de	473	530	482	554	612	859	8
la	485	530	492	554	612	859	8
mano,	494	530	519	554	612	859	8
lo	522	530	529	554	612	859	8
que	532	530	546	554	612	859	8
da	549	530	558	554	612	859	8
estabilización	312	541	367	564	612	859	8
a	369	541	374	564	612	859	8
la	376	541	383	564	612	859	8
muñeca.	386	541	419	564	612	859	8
En	422	541	433	564	612	859	8
un	435	541	445	564	612	859	8
último	447	541	474	564	612	859	8
tiempo	476	541	504	564	612	859	8
quirúrgico	506	541	548	564	612	859	8
se	550	541	558	564	612	859	8
realiza	312	551	338	575	612	859	8
la	341	551	349	575	612	859	8
artrodesis	351	551	390	575	612	859	8
de	393	551	402	575	612	859	8
la	405	551	413	575	612	859	8
articulación	415	551	463	575	612	859	8
del	465	551	478	575	612	859	8
codo	480	551	500	575	612	859	8
en	503	551	512	575	612	859	8
flexión	515	551	543	575	612	859	8
de	549	551	558	575	612	859	8
90	312	562	322	585	612	859	8
grados	325	562	352	585	612	859	8
para	355	562	373	585	612	859	8
lograr	376	562	400	585	612	859	8
que	403	562	418	585	612	859	8
con	421	562	436	585	612	859	8
soporte	439	562	469	585	612	859	8
de	472	562	481	585	612	859	8
la	485	562	492	585	612	859	8
articulación	495	562	543	585	612	859	8
del	546	562	558	585	612	859	8
hombro,	312	572	346	596	612	859	8
el	349	572	356	596	612	859	8
miembro	360	572	396	596	612	859	8
pueda	400	572	424	596	612	859	8
tener	427	572	447	596	612	859	8
mejor	451	572	474	596	612	859	8
funcionalidad	477	572	533	596	612	859	8
en	537	572	546	596	612	859	8
su	549	572	558	596	612	859	8
conjunto.	312	583	349	606	612	859	8
El	326	593	335	617	612	859	8
mostrar	338	593	368	617	612	859	8
la	371	593	378	617	612	859	8
secuencia	381	593	420	617	612	859	8
de	422	593	432	617	612	859	8
tratamientos	434	593	484	617	612	859	8
y	486	593	491	617	612	859	8
distracción	494	593	538	617	612	859	8
ósea	541	593	558	617	612	859	8
para	312	604	329	627	612	859	8
corregir	332	604	363	627	612	859	8
una	366	604	380	627	612	859	8
alteración	383	604	422	627	612	859	8
en	425	604	434	627	612	859	8
la	437	604	444	627	612	859	8
longitud	447	604	480	627	612	859	8
de	483	604	492	627	612	859	8
un	495	604	505	627	612	859	8
miembro	507	604	544	627	612	859	8
su-	546	604	558	627	612	859	8
perior	312	614	336	638	612	859	8
nos	338	614	352	638	612	859	8
lleva	354	614	373	638	612	859	8
a	375	614	380	638	612	859	8
pensar	382	614	408	638	612	859	8
que	410	614	424	638	612	859	8
es	426	614	435	638	612	859	8
un	437	614	447	638	612	859	8
tratamiento	449	614	494	638	612	859	8
versátil,	496	614	528	638	612	859	8
de	530	614	540	638	612	859	8
baja	542	614	558	638	612	859	8
morbilidad,	312	625	358	648	612	859	8
que	360	625	374	648	612	859	8
la	376	625	384	648	612	859	8
distracción	386	625	429	648	612	859	8
se	431	625	440	648	612	859	8
puede	442	625	466	648	612	859	8
aplicar	468	625	495	648	612	859	8
a	497	625	501	648	612	859	8
todos	503	625	525	648	612	859	8
los	527	625	539	648	612	859	8
hue-	541	625	558	648	612	859	8
sos	312	635	325	659	612	859	8
en	328	635	337	659	612	859	8
conjunto	340	635	375	659	612	859	8
o	378	635	383	659	612	859	8
por	387	635	400	659	612	859	8
separado	403	635	439	659	612	859	8
dependiendo	442	635	493	659	612	859	8
de	496	635	505	659	612	859	8
la	509	635	516	659	612	859	8
alteración	519	635	558	659	612	859	8
que	312	646	326	669	612	859	8
se	328	646	337	669	612	859	8
presente	339	646	372	669	612	859	8
(afección	375	646	412	669	612	859	8
cubital,	414	646	444	669	612	859	8
radial,	446	646	471	669	612	859	8
humeral,	473	646	509	669	612	859	8
metacarpo),	511	646	558	669	612	859	8
con	312	656	326	680	612	859	8
diferentes	329	656	368	680	612	859	8
grados	371	656	398	680	612	859	8
de	401	656	410	680	612	859	8
afectación;	413	656	457	680	612	859	8
es	460	656	468	680	612	859	8
un	471	656	481	680	612	859	8
procedimiento	483	656	541	680	612	859	8
que	544	656	558	680	612	859	8
se	312	667	320	690	612	859	8
puede	323	667	347	690	612	859	8
aplicar	350	667	377	690	612	859	8
a	380	667	385	690	612	859	8
un	388	667	398	690	612	859	8
solo	401	667	417	690	612	859	8
hueso	420	667	444	690	612	859	8
incluso	447	667	476	690	612	859	8
si	479	667	485	690	612	859	8
alguno	491	667	519	690	612	859	8
tiene	522	667	541	690	612	859	8
una	544	667	558	690	612	859	8
longitud	312	677	345	701	612	859	8
correcta	348	677	380	701	612	859	8
y	383	677	388	701	612	859	8
el	391	677	398	701	612	859	8
otro	401	677	417	701	612	859	8
no	419	677	429	701	612	859	8
(radio	432	677	456	701	612	859	8
y/o	459	677	472	701	612	859	8
cúbito),	474	677	505	701	612	859	8
y	508	677	513	701	612	859	8
esto	516	677	532	701	612	859	8
corre-	535	677	558	701	612	859	8
girá	312	688	327	711	612	859	8
el	330	688	337	711	612	859	8
imbalance	340	688	381	711	612	859	8
óseo	384	688	402	711	612	859	8
y	405	688	410	711	612	859	8
muscular	412	688	449	711	612	859	8
con	452	688	466	711	612	859	8
la	469	688	476	711	612	859	8
facilidad	479	688	514	711	612	859	8
de	516	688	526	711	612	859	8
realizar	528	688	558	711	612	859	8
centralización	312	698	368	722	612	859	8
de	370	698	380	722	612	859	8
los	382	698	394	722	612	859	8
huesos	396	698	423	722	612	859	8
del	426	698	438	722	612	859	8
carpo	440	698	463	722	612	859	8
con	465	698	480	722	612	859	8
mejor	482	698	505	722	612	859	8
estabilidad	508	698	551	722	612	859	8
y	553	698	558	722	612	859	8
balance	312	709	342	732	612	859	8
musculo-esquelético,	344	709	427	732	612	859	8
para	429	709	446	732	612	859	8
posteriormente	448	709	507	732	612	859	8
llevar	509	709	531	732	612	859	8
a	533	709	538	732	612	859	8
cabo	540	709	558	732	612	859	8
las	312	719	323	743	612	859	8
fijaciones	325	719	364	743	612	859	8
u	367	719	372	743	612	859	8
osteosíntesis	374	719	425	743	612	859	8
en	427	719	437	743	612	859	8
la	439	719	447	743	612	859	8
muñeca	449	719	480	743	612	859	8
que	483	719	497	743	612	859	8
se	500	719	508	743	612	859	8
requieran.	510	719	551	743	612	859	8
La	326	730	337	753	612	859	8
elongación	340	730	385	753	612	859	8
de	389	730	398	753	612	859	8
las	402	730	413	753	612	859	8
estructuras	417	730	461	753	612	859	8
óseas	464	730	487	753	612	859	8
y	490	730	495	753	612	859	8
blandas	499	730	530	753	612	859	8
en	533	730	543	753	612	859	8
los	547	730	558	753	612	859	8
niños,	312	740	336	764	612	859	8
con	339	740	353	764	612	859	8
los	356	740	368	764	612	859	8
excelentes	371	740	412	764	612	859	8
resultados	415	740	456	764	612	859	8
que	458	740	473	764	612	859	8
se	476	740	484	764	612	859	8
pueden	487	740	516	764	612	859	8
obtener	518	740	548	764	612	859	8
al	551	740	558	764	612	859	8
finalizar	312	751	345	774	612	859	8
el	347	751	355	774	612	859	8
tratamiento	357	751	402	774	612	859	8
en	405	751	414	774	612	859	8
esta	416	751	432	774	612	859	8
etapa,	434	751	458	774	612	859	8
nos	460	751	474	774	612	859	8
hace	476	751	494	774	612	859	8
cambiar	497	751	529	774	612	859	8
el	531	751	538	774	612	859	8
pen-	541	751	558	774	612	859	8
samiento	312	761	348	785	612	859	8
en	350	761	360	785	612	859	8
la	362	761	369	785	612	859	8
aplicación	372	761	413	785	612	859	8
de	415	761	424	785	612	859	8
las	427	761	438	785	612	859	8
técnicas	440	761	472	785	612	859	8
y	475	761	480	785	612	859	8
la	482	761	489	785	612	859	8
secuencia	492	761	530	785	612	859	8
de	533	761	542	785	612	859	8
tra-	545	761	558	785	612	859	8
tamiento	312	772	347	795	612	859	8
para	351	772	368	795	612	859	8
estas	371	772	391	795	612	859	8
afecciones;	394	772	440	795	612	859	8
indudablemente	443	772	508	795	612	859	8
la	511	772	518	795	612	859	8
siguiente	522	772	558	795	612	859	8
fase	312	782	328	806	612	859	8
será	331	782	347	806	612	859	8
en	351	782	360	806	612	859	8
la	363	782	370	806	612	859	8
adolescencia,	374	782	428	806	612	859	8
para	431	782	448	806	612	859	8
llegar	451	782	474	806	612	859	8
a	477	782	482	806	612	859	8
una	485	782	500	806	612	859	8
distancia	503	782	538	806	612	859	8
fun-	542	782	558	806	612	859	8
cional	312	793	336	816	612	859	8
y	339	793	344	816	612	859	8
estética	346	793	376	816	612	859	8
del	379	793	391	816	612	859	8
miembro	393	793	430	816	612	859	8
superior	432	793	465	816	612	859	8
en	467	793	477	816	612	859	8
la	479	793	486	816	612	859	8
vida	489	793	506	816	612	859	8
adulta.	509	793	536	816	612	859	8
