Documento	232	63	352	90	539	737	1
de	357	63	383	90	539	737	1
consenso	387	63	482	90	539	737	1
Documento	211	100	271	116	539	737	1
de	274	100	286	116	539	737	1
consenso	289	100	337	116	539	737	1
sobre	339	100	368	116	539	737	1
etiología,	370	100	419	116	539	737	1
diagnóstico	422	100	482	116	539	737	1
y	284	116	290	132	539	737	1
tratamiento	293	116	355	132	539	737	1
de	358	116	370	132	539	737	1
la	373	116	382	132	539	737	1
otitis	385	116	412	132	539	737	1
media	414	116	447	132	539	737	1
aguda	450	116	482	132	539	737	1
F.	142	145	147	157	539	737	1
del	148	145	159	157	539	737	1
Castillo	161	145	187	157	539	737	1
Martín	188	145	212	157	539	737	1
a	212	144	215	152	539	737	1
,	215	145	217	157	539	737	1
F.	219	145	224	157	539	737	1
Baquero	225	145	255	157	539	737	1
Artigao	256	145	282	157	539	737	1
a	282	144	285	152	539	737	1
,	285	145	287	157	539	737	1
T.	288	145	294	157	539	737	1
de	296	145	304	157	539	737	1
la	306	145	312	157	539	737	1
Calle	314	145	331	157	539	737	1
Cabrera	332	145	360	157	539	737	1
b	359	144	363	152	539	737	1
,	362	145	365	157	539	737	1
M.	366	145	375	157	539	737	1
V.	377	145	383	157	539	737	1
López	384	145	405	157	539	737	1
Robles	406	145	429	157	539	737	1
c	429	144	431	152	539	737	1
,	431	145	433	157	539	737	1
J.	435	145	439	157	539	737	1
Ruiz-Canela	441	145	482	157	539	737	1
Cáceres	190	158	216	170	539	737	1
d	216	157	219	165	539	737	1
,	219	158	221	170	539	737	1
S.	223	158	229	170	539	737	1
Alfayate	230	158	259	170	539	737	1
Miguélez	261	158	293	170	539	737	1
a	293	157	296	165	539	737	1
,	296	158	298	170	539	737	1
F.	299	158	304	170	539	737	1
Moraga	306	158	333	170	539	737	1
Llop	335	158	349	170	539	737	1
a	349	157	352	165	539	737	1
,	352	158	354	170	539	737	1
M.	356	158	365	170	539	737	1
J.	366	158	371	170	539	737	1
Cilleruelo	372	158	405	170	539	737	1
Ortega	407	158	431	170	539	737	1
a	431	157	434	165	539	737	1
,	434	158	436	170	539	737	1
C.	438	158	444	170	539	737	1
Calvo	446	158	465	170	539	737	1
Rey	467	158	479	170	539	737	1
a	479	157	482	165	539	737	1
Publicado	71	182	96	189	539	737	1
en	97	182	104	189	539	737	1
Internet:	105	182	127	189	539	737	1
6-agosto-2012	90	190	127	197	539	737	1
a	202	187	204	194	539	737	1
Sociedad	204	188	234	198	539	737	1
Española	236	188	265	198	539	737	1
de	267	188	275	198	539	737	1
Infectología	277	188	316	198	539	737	1
Pediátrica	318	188	350	198	539	737	1
(SEIP)	352	188	370	198	539	737	1
•	372	188	376	198	539	737	1
b	377	187	380	194	539	737	1
Sociedad	380	188	410	198	539	737	1
Española	412	188	441	198	539	737	1
de	443	188	451	198	539	737	1
Pediatría	453	188	482	198	539	737	1
Extrahospitalaria	154	200	210	210	539	737	1
y	212	200	215	210	539	737	1
Atención	217	200	246	210	539	737	1
Primaria	248	200	276	210	539	737	1
(SEPEAP)	278	200	306	210	539	737	1
•	308	200	312	210	539	737	1
c	313	199	316	206	539	737	1
Sociedad	315	200	345	210	539	737	1
Española	347	200	377	210	539	737	1
de	378	200	386	210	539	737	1
Urgencias	388	200	421	210	539	737	1
Pediátricas	423	200	458	210	539	737	1
(SEUP)	460	200	482	210	539	737	1
•	267	212	271	222	539	737	1
d	273	211	276	218	539	737	1
Asociación	276	212	311	222	539	737	1
Española	313	212	342	222	539	737	1
de	344	212	352	222	539	737	1
Pediatría	354	212	383	222	539	737	1
de	385	212	393	222	539	737	1
Atención	394	212	424	222	539	737	1
Primaria	426	212	454	222	539	737	1
(AEPap).	455	212	482	222	539	737	1
Resumen	133	263	144	302	539	737	1
Cristina	81	204	101	211	539	737	1
Calvo	102	204	116	211	539	737	1
Rey:	117	204	127	211	539	737	1
ccalvorey@ono.com	76	212	127	219	539	737	1
Palabras	84	359	110	369	539	737	1
clave:	112	359	130	369	539	737	1
	66	369	70	377	539	737	1
Otitis	72	368	88	378	539	737	1
media	90	368	109	378	539	737	1
aguda	111	368	130	378	539	737	1
	89	378	93	386	539	737	1
Amoxicilina	95	377	130	387	539	737	1
	98	387	102	395	539	737	1
Etiología	104	386	130	396	539	737	1
	78	396	82	404	539	737	1
Sintomatología	84	395	130	405	539	737	1
Abstract	133	443	144	479	539	737	1
Consensus	145	413	190	425	539	737	1
document	193	413	237	425	539	737	1
on	239	413	250	425	539	737	1
the	253	413	267	425	539	737	1
aetiology,	269	413	312	425	539	737	1
diagnosis	314	413	356	425	539	737	1
and	358	413	374	425	539	737	1
treatment	376	413	421	425	539	737	1
of	145	425	154	437	539	737	1
acute	156	425	180	437	539	737	1
otitis	182	425	205	437	539	737	1
media	207	425	234	437	539	737	1
Key	96	530	107	540	539	737	1
words:	109	530	130	540	539	737	1
	69	540	73	548	539	737	1
Acute	75	539	93	549	539	737	1
otitis	95	539	110	549	539	737	1
media	112	539	130	549	539	737	1
	91	549	95	557	539	737	1
Amoxicillin	97	548	130	558	539	737	1
	100	558	104	566	539	737	1
Etiology	106	557	130	567	539	737	1
	72	567	76	575	539	737	1
Symptomatology	78	566	130	576	539	737	1
Artículo	57	655	81	664	539	737	1
publicado	83	655	113	664	539	737	1
simultáneamente	115	655	168	664	539	737	1
con	170	655	181	664	539	737	1
Anales	183	655	204	664	539	737	1
de	206	655	214	664	539	737	1
Pediatría:	216	655	246	664	539	737	1
del	248	655	257	664	539	737	1
Castillo	259	655	281	664	539	737	1
Martín	284	655	304	664	539	737	1
F,	306	655	311	664	539	737	1
Baquero	313	655	339	664	539	737	1
Artigao	341	655	364	664	539	737	1
F,	366	655	370	664	539	737	1
de	373	655	380	664	539	737	1
la	382	655	387	664	539	737	1
Calle	390	655	405	664	539	737	1
Cabrera	407	655	431	664	539	737	1
T,	433	655	439	664	539	737	1
López	441	655	459	664	539	737	1
Robles	461	655	482	664	539	737	1
MV,	57	664	69	673	539	737	1
Ruiz	71	664	85	673	539	737	1
Canela	87	664	108	673	539	737	1
J,	110	664	114	673	539	737	1
Alfayate	116	664	142	673	539	737	1
Miguélez	143	664	172	673	539	737	1
S,	174	664	179	673	539	737	1
et	181	664	187	673	539	737	1
al.	189	664	197	673	539	737	1
Documento	199	664	235	673	539	737	1
de	237	664	245	673	539	737	1
consenso	247	664	275	673	539	737	1
sobre	277	664	294	673	539	737	1
etiología,	296	664	324	673	539	737	1
diagnóstico	326	664	361	673	539	737	1
y	363	664	367	673	539	737	1
tratamiento	369	664	405	673	539	737	1
de	406	664	414	673	539	737	1
la	416	664	421	673	539	737	1
otitis	423	664	438	673	539	737	1
media	440	664	459	673	539	737	1
aguda.	460	664	482	673	539	737	1
An	57	673	66	682	539	737	1
Pediatr	68	673	89	682	539	737	1
(Barc).	91	673	111	682	539	737	1
2012;77(11):345.e1-345.e8.	113	673	202	682	539	737	1
Disponible	204	673	236	682	539	737	1
en:	238	673	248	682	539	737	1
http://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2012.05.026	250	673	401	682	539	737	1
Rev	341	696	352	704	539	737	1
Pediatr	354	696	375	704	539	737	1
Aten	377	696	392	704	539	737	1
Primaria.	394	696	420	704	539	737	1
2012;14:195-205	422	696	475	704	539	737	1
ISSN:	379	705	395	713	539	737	1
1139-7632	397	705	431	713	539	737	1
•	433	705	436	713	539	737	1
www.pap.es	438	705	475	713	539	737	1
195	486	696	502	707	539	737	1
del	57	18	64	28	539	737	2
Castillo	65	18	83	28	539	737	2
Martín	84	18	101	28	539	737	2
F,	102	18	106	28	539	737	2
et	107	18	112	28	539	737	2
al.	113	18	119	28	539	737	2
Documento	121	18	149	28	539	737	2
de	151	18	157	28	539	737	2
consenso	158	18	180	28	539	737	2
sobre	182	18	195	28	539	737	2
etiología,	197	18	219	28	539	737	2
diagnóstico	220	18	248	28	539	737	2
y	249	18	252	28	539	737	2
tratamiento	253	18	281	28	539	737	2
de	283	18	289	28	539	737	2
la	291	18	295	28	539	737	2
otitis	296	18	308	28	539	737	2
media	309	18	324	28	539	737	2
aguda	325	18	340	28	539	737	2
INTRODUCCIÓN	57	55	131	68	539	737	2
La	57	87	66	97	539	737	2
otitis	68	87	89	97	539	737	2
media	91	87	117	97	539	737	2
aguda	119	87	145	97	539	737	2
(OMA)	147	87	174	97	539	737	2
en	176	87	186	97	539	737	2
la	189	87	196	97	539	737	2
infancia	198	87	231	97	539	737	2
es	234	87	242	97	539	737	2
una	245	87	261	97	539	737	2
de	57	100	67	111	539	737	2
las	69	100	80	111	539	737	2
enfermedades	83	100	141	111	539	737	2
más	144	100	161	111	539	737	2
frecuentes	163	100	206	111	539	737	2
y	209	100	213	111	539	737	2
la	216	100	223	111	539	737	2
principal	225	100	261	111	539	737	2
causa	57	114	80	125	539	737	2
de	82	114	92	125	539	737	2
prescripción	95	114	144	125	539	737	2
de	147	114	157	125	539	737	2
antibióticos	159	114	207	125	539	737	2
en	209	114	219	125	539	737	2
los	222	114	233	125	539	737	2
países	235	114	261	125	539	737	2
desarrollados	57	128	111	138	539	737	2
1	111	126	115	134	539	737	2
.	115	128	117	138	539	737	2
Además,	118	128	153	138	539	737	2
algunos	154	128	187	138	539	737	2
estudios	188	128	223	138	539	737	2
2	223	126	226	134	539	737	2
encuen-	228	128	261	138	539	737	2
tran	57	141	74	152	539	737	2
un	76	141	87	152	539	737	2
sobrediagnóstico	89	141	159	152	539	737	2
de	161	141	171	152	539	737	2
este	174	141	191	152	539	737	2
cuadro	193	141	221	152	539	737	2
en	223	141	234	152	539	737	2
los	236	141	248	152	539	737	2
ni-	250	141	261	152	539	737	2
ños	57	155	71	166	539	737	2
y,	73	155	79	166	539	737	2
por	81	155	94	166	539	737	2
tanto,	96	155	120	166	539	737	2
un	122	155	133	166	539	737	2
uso	134	155	149	166	539	737	2
excesivo	151	155	184	166	539	737	2
de	186	155	196	166	539	737	2
antibioticotera-	198	155	261	166	539	737	2
pia,	57	169	72	179	539	737	2
con	78	169	93	179	539	737	2
sus	99	169	112	179	539	737	2
consecuencias	118	169	179	179	539	737	2
tanto	185	169	208	179	539	737	2
en	214	169	224	179	539	737	2
efectos	230	169	261	179	539	737	2
secundarios	57	182	106	193	539	737	2
como	108	182	131	193	539	737	2
en	134	182	144	193	539	737	2
aumento	146	182	184	193	539	737	2
de	186	182	196	193	539	737	2
las	199	182	210	193	539	737	2
resistencias	213	182	261	193	539	737	2
bacterianas.	57	196	106	207	539	737	2
Este	108	196	125	207	539	737	2
es	126	196	135	207	539	737	2
el	137	196	144	207	539	737	2
motivo	146	196	174	207	539	737	2
de	176	196	186	207	539	737	2
que	187	196	203	207	539	737	2
en	205	196	215	207	539	737	2
los	216	196	228	207	539	737	2
últimos	230	196	261	207	539	737	2
años	57	210	76	220	539	737	2
se	80	210	89	220	539	737	2
hayan	93	210	118	220	539	737	2
publicado	122	210	163	220	539	737	2
numerosos	167	210	213	220	539	737	2
artículos	216	210	252	220	539	737	2
y	256	210	261	220	539	737	2
guías	57	223	78	234	539	737	2
clínicas	80	223	110	234	539	737	2
acerca	111	223	137	234	539	737	2
del	139	223	151	234	539	737	2
diagnóstico	153	223	200	234	539	737	2
preciso	201	223	230	234	539	737	2
y	232	223	236	234	539	737	2
el	238	223	245	234	539	737	2
tra-	246	223	261	234	539	737	2
tamiento	57	237	94	248	539	737	2
adecuado	96	237	135	248	539	737	2
de	137	237	147	248	539	737	2
la	148	237	155	248	539	737	2
otitis	157	237	177	248	539	737	2
media	179	237	204	248	539	737	2
en	206	237	216	248	539	737	2
la	218	237	225	248	539	737	2
infancia.	226	237	261	248	539	737	2
Según	57	253	82	264	539	737	2
la	84	253	92	264	539	737	2
sistemática	94	253	141	264	539	737	2
de	143	253	153	264	539	737	2
otros	155	253	176	264	539	737	2
documentos	178	253	229	264	539	737	2
de	231	253	241	264	539	737	2
con-	243	253	261	264	539	737	2
senso,	57	267	82	278	539	737	2
vamos	85	267	112	278	539	737	2
a	114	267	119	278	539	737	2
añadir	121	267	148	278	539	737	2
la	151	267	158	278	539	737	2
fuerza	160	267	186	278	539	737	2
de	189	267	199	278	539	737	2
la	202	267	209	278	539	737	2
recomenda-	211	267	261	278	539	737	2
ción	57	281	74	291	539	737	2
(A:	77	281	88	291	539	737	2
buena	91	281	117	291	539	737	2
evidencia;	119	281	161	291	539	737	2
B:	164	281	172	291	539	737	2
moderada	174	281	217	291	539	737	2
evidencia;	219	281	261	291	539	737	2
C:	57	294	65	305	539	737	2
poca	67	294	86	305	539	737	2
evidencia)	88	294	130	305	539	737	2
y	132	294	136	305	539	737	2
la	138	294	146	305	539	737	2
calidad	147	294	177	305	539	737	2
de	179	294	189	305	539	737	2
la	191	294	198	305	539	737	2
evidencia	200	294	239	305	539	737	2
cien-	241	294	261	305	539	737	2
tífica	57	308	77	319	539	737	2
(I:	80	308	88	319	539	737	2
ensayos	91	308	124	319	539	737	2
controlados	126	308	175	319	539	737	2
aleatorizados;	178	308	236	319	539	737	2
II:	238	308	246	319	539	737	2
es-	249	308	261	319	539	737	2
tudios	57	322	83	332	539	737	2
bien	86	322	104	332	539	737	2
diseñados,	107	322	151	332	539	737	2
pero	154	322	172	332	539	737	2
no	176	322	186	332	539	737	2
aleatorizados;	189	322	247	332	539	737	2
III:	250	322	261	332	539	737	2
opiniones	57	335	97	346	539	737	2
de	100	335	110	346	539	737	2
expertos	113	335	150	346	539	737	2
basadas	153	335	186	346	539	737	2
en	189	335	200	346	539	737	2
la	203	335	210	346	539	737	2
experiencia	213	335	261	346	539	737	2
clínica	57	349	83	360	539	737	2
o	86	349	91	360	539	737	2
en	95	349	105	360	539	737	2
series	108	349	132	360	539	737	2
de	135	349	145	360	539	737	2
casos)	148	349	174	360	539	737	2
de	177	349	187	360	539	737	2
las	190	349	202	360	539	737	2
medidas	205	349	241	360	539	737	2
pro-	244	349	261	360	539	737	2
puestas,	57	363	91	373	539	737	2
siguiendo	94	363	135	373	539	737	2
la	138	363	145	373	539	737	2
calificación	148	363	195	373	539	737	2
de	198	363	208	373	539	737	2
la	211	363	218	373	539	737	2
Infectious	221	363	261	373	539	737	2
Disease	57	376	87	387	539	737	2
Society	89	376	117	387	539	737	2
of	119	376	127	387	539	737	2
America.	129	376	164	387	539	737	2
ETIOLOGÍA	57	408	107	420	539	737	2
DE	109	408	122	420	539	737	2
LA	124	408	136	420	539	737	2
OTITIS	138	408	167	420	539	737	2
MEDIA	169	408	201	420	539	737	2
AGUDA	203	408	238	420	539	737	2
Microbiología	57	439	113	450	539	737	2
e	114	439	119	450	539	737	2
influencia	121	439	161	450	539	737	2
de	163	439	173	450	539	737	2
las	175	439	186	450	539	737	2
vacunas	188	439	221	450	539	737	2
Los	57	456	70	467	539	737	2
agentes	71	456	104	467	539	737	2
bacterianos	106	456	154	467	539	737	2
más	155	456	173	467	539	737	2
frecuentes	174	456	218	467	539	737	2
causantes	219	456	261	467	539	737	2
de	57	470	67	480	539	737	2
OMA	68	470	89	480	539	737	2
en	91	470	101	480	539	737	2
nuestro	103	470	135	480	539	737	2
medio	136	470	162	480	539	737	2
antes	164	470	187	480	539	737	2
de	188	470	198	480	539	737	2
la	200	470	207	480	539	737	2
introducción	209	470	261	480	539	737	2
de	57	483	67	494	539	737	2
la	69	483	76	494	539	737	2
vacuna	78	483	107	494	539	737	2
antineumocócica	109	483	180	494	539	737	2
eran	182	483	200	494	539	737	2
3	200	482	204	489	539	737	2
Streptococcus	206	483	261	494	539	737	2
pneumoniae	57	497	108	508	539	737	2
(S.	111	497	119	508	539	737	2
pneumoniae)	122	497	176	508	539	737	2
(35%),	179	497	204	508	539	737	2
Haemophilus	207	497	261	508	539	737	2
influenzae	57	510	100	521	539	737	2
(H.	105	510	116	521	539	737	2
influenzae)	121	510	167	521	539	737	2
no	172	510	183	521	539	737	2
tipificable	188	510	230	521	539	737	2
(25%),	235	510	261	521	539	737	2
Streptococcus	57	524	112	535	539	737	2
pyogenes	114	524	151	535	539	737	2
(3-5%),	154	524	182	535	539	737	2
Staphylococcus	184	524	245	535	539	737	2
au-	247	524	261	535	539	737	2
reus	57	538	73	549	539	737	2
(1-3%)	76	538	102	549	539	737	2
y	105	538	109	549	539	737	2
Moraxella	112	538	152	549	539	737	2
catarrhalis	154	538	197	549	539	737	2
(M.	200	538	213	549	539	737	2
catarrhalis)	215	538	261	549	539	737	2
(1%).	57	551	77	562	539	737	2
Otros	81	551	104	562	539	737	2
microorganismos	108	551	181	562	539	737	2
menos	184	551	213	562	539	737	2
frecuentes	217	551	261	562	539	737	2
como	57	565	79	576	539	737	2
causa	82	565	105	576	539	737	2
de	107	565	117	576	539	737	2
OMA	119	565	140	576	539	737	2
en	142	565	153	576	539	737	2
los	155	565	166	576	539	737	2
niños	168	565	191	576	539	737	2
sanos	193	565	217	576	539	737	2
son	219	565	234	576	539	737	2
Esche-	236	565	261	576	539	737	2
richia	57	579	79	590	539	737	2
coli,	81	579	96	590	539	737	2
Pseudomonas	98	579	154	590	539	737	2
aeruginosa	155	579	200	590	539	737	2
y	202	579	206	590	539	737	2
anaerobios,	208	579	255	590	539	737	2
y	256	579	261	590	539	737	2
muy	57	592	75	603	539	737	2
excepcionales,	81	592	142	603	539	737	2
Mycoplasma	148	592	201	603	539	737	2
pneumoniae,	206	592	261	603	539	737	2
Chlamydia	57	606	100	617	539	737	2
y	102	606	106	617	539	737	2
algunos	108	606	141	617	539	737	2
hongos.	142	606	175	617	539	737	2
Por	176	606	190	617	539	737	2
causas	191	606	219	617	539	737	2
no	221	606	231	617	539	737	2
aclara-	233	606	261	617	539	737	2
das,	57	620	73	630	539	737	2
entre	74	620	96	630	539	737	2
un	98	620	109	630	539	737	2
20	110	620	121	630	539	737	2
y	122	620	127	630	539	737	2
un	128	620	139	630	539	737	2
30%	141	620	158	630	539	737	2
de	160	620	170	630	539	737	2
los	172	620	183	630	539	737	2
cultivos	185	620	216	630	539	737	2
de	218	620	228	630	539	737	2
los	229	620	241	630	539	737	2
exu-	243	620	261	630	539	737	2
dados	57	633	81	644	539	737	2
de	83	633	94	644	539	737	2
la	96	633	103	644	539	737	2
cavidad	105	633	136	644	539	737	2
media	139	633	164	644	539	737	2
del	166	633	179	644	539	737	2
oído	181	633	199	644	539	737	2
son	201	633	216	644	539	737	2
estériles.	218	633	254	644	539	737	2
No	57	650	69	661	539	737	2
obstante,	71	650	109	661	539	737	2
es	111	650	120	661	539	737	2
bien	122	650	140	661	539	737	2
conocido	142	650	179	661	539	737	2
que	181	650	196	661	539	737	2
las	198	650	210	661	539	737	2
vacunas	212	650	245	661	539	737	2
an-	247	650	261	661	539	737	2
tineumocócicas	57	663	121	674	539	737	2
conjugadas	123	663	170	674	539	737	2
disminuyen	173	663	221	674	539	737	2
la	223	663	231	674	539	737	2
coloni-	233	663	261	674	539	737	2
196	35	696	52	707	539	737	2
Rev	62	696	74	704	539	737	2
Pediatr	76	696	97	704	539	737	2
Aten	99	696	113	704	539	737	2
Primaria.	115	696	141	704	539	737	2
2012;14:195-205	143	696	197	704	539	737	2
ISSN:	62	705	78	713	539	737	2
1139-7632	80	705	114	713	539	737	2
•	116	705	120	713	539	737	2
www.pap.es	122	705	159	713	539	737	2
zación	278	55	304	66	539	737	2
nasofaríngea	306	55	359	66	539	737	2
por	361	55	374	66	539	737	2
los	376	55	388	66	539	737	2
serotipos	389	55	427	66	539	737	2
que	428	55	444	66	539	737	2
incluyen,	446	55	482	66	539	737	2
al	278	69	285	80	539	737	2
mismo	288	69	317	80	539	737	2
tiempo	320	69	350	80	539	737	2
que	353	69	369	80	539	737	2
facilitan	372	69	406	80	539	737	2
el	409	69	417	80	539	737	2
aumento	420	69	458	80	539	737	2
de	461	69	471	80	539	737	2
la	474	69	482	80	539	737	2
colonización	278	83	329	93	539	737	2
por	331	83	345	93	539	737	2
serotipos	347	83	385	93	539	737	2
no	387	83	398	93	539	737	2
vacunales	400	83	441	93	539	737	2
4-7	441	81	451	89	539	737	2
,	451	83	452	93	539	737	2
lo	455	83	462	93	539	737	2
cual	465	83	482	93	539	737	2
puede	278	96	304	107	539	737	2
modificar	307	96	346	107	539	737	2
las	349	96	361	107	539	737	2
frecuencias	364	96	411	107	539	737	2
antes	415	96	437	107	539	737	2
indicadas.	440	96	482	107	539	737	2
En	278	110	288	121	539	737	2
un	290	110	301	121	539	737	2
reciente	304	110	337	121	539	737	2
análisis	339	110	370	121	539	737	2
del	372	110	385	121	539	737	2
Centro	387	110	415	121	539	737	2
Nacional	417	110	453	121	539	737	2
de	456	110	466	121	539	737	2
Mi-	468	110	482	121	539	737	2
crobiología	278	124	324	134	539	737	2
de	326	124	336	134	539	737	2
Majadahonda	339	124	397	134	539	737	2
sobre	399	124	422	134	539	737	2
los	424	124	436	134	539	737	2
aislamien-	439	124	482	134	539	737	2
tos	278	137	291	148	539	737	2
de	293	137	303	148	539	737	2
neumococo	306	137	354	148	539	737	2
en	356	137	367	148	539	737	2
muestras	369	137	408	148	539	737	2
de	410	137	420	148	539	737	2
exudado	423	137	459	148	539	737	2
ótico	461	137	482	148	539	737	2
obtenidas	278	151	319	162	539	737	2
entre	321	151	343	162	539	737	2
los	345	151	356	162	539	737	2
años	359	151	378	162	539	737	2
2001	380	151	401	162	539	737	2
y	403	151	408	162	539	737	2
2009,	410	151	433	162	539	737	2
se	435	151	444	162	539	737	2
observó	446	151	478	162	539	737	2
8	478	149	482	157	539	737	2
una	278	164	294	175	539	737	2
disminución	296	164	347	175	539	737	2
significativa	350	164	399	175	539	737	2
de	402	164	412	175	539	737	2
los	415	164	426	175	539	737	2
serotipos	429	164	467	175	539	737	2
va-	469	164	482	175	539	737	2
cunales	278	178	309	189	539	737	2
(del	311	178	326	189	539	737	2
62,9%	328	178	353	189	539	737	2
en	355	178	365	189	539	737	2
2001	367	178	388	189	539	737	2
al	390	178	398	189	539	737	2
10,6%	400	178	424	189	539	737	2
en	426	178	437	189	539	737	2
2009)	439	178	462	189	539	737	2
y	464	178	469	189	539	737	2
un	471	178	482	189	539	737	2
incremento	278	192	325	202	539	737	2
de	328	192	338	202	539	737	2
los	340	192	352	202	539	737	2
no	354	192	365	202	539	737	2
vacunales,	367	192	409	202	539	737	2
en	412	192	422	202	539	737	2
especial	424	192	457	202	539	737	2
del	460	192	472	202	539	737	2
3,	475	192	482	202	539	737	2
el	278	205	285	216	539	737	2
6A	287	205	298	216	539	737	2
y	301	205	305	216	539	737	2
el	308	205	315	216	539	737	2
19A	317	205	334	216	539	737	2
(este	336	205	356	216	539	737	2
último	359	205	386	216	539	737	2
mostró	389	205	418	216	539	737	2
el	421	205	428	216	539	737	2
mayor	430	205	456	216	539	737	2
incre-	459	205	482	216	539	737	2
mento,	278	219	307	230	539	737	2
pasando	308	219	344	230	539	737	2
del	345	219	358	230	539	737	2
9,5	360	219	372	230	539	737	2
al	374	219	381	230	539	737	2
35,5%).	383	219	413	230	539	737	2
Globalmente,	414	219	470	230	539	737	2
en	472	219	482	230	539	737	2
la	278	233	285	243	539	737	2
última	288	233	316	243	539	737	2
década,	319	233	351	243	539	737	2
el	354	233	361	243	539	737	2
68%	365	233	382	243	539	737	2
de	386	233	396	243	539	737	2
las	399	233	411	243	539	737	2
OMA	414	233	435	243	539	737	2
estuvieron	438	233	482	243	539	737	2
causadas	278	246	316	257	539	737	2
por	319	246	333	257	539	737	2
serotipos	335	246	373	257	539	737	2
no	376	246	387	257	539	737	2
incluidos	389	246	427	257	539	737	2
en	429	246	440	257	539	737	2
la	442	246	450	257	539	737	2
vacuna	452	246	482	257	539	737	2
heptavalente,	278	260	334	271	539	737	2
y	335	260	340	271	539	737	2
el	342	260	349	271	539	737	2
43%	351	260	368	271	539	737	2
de	370	260	380	271	539	737	2
ellas	382	260	400	271	539	737	2
fueron	402	260	429	271	539	737	2
por	431	260	445	271	539	737	2
el	447	260	454	271	539	737	2
seroti-	456	260	482	271	539	737	2
po	278	273	288	284	539	737	2
19A	290	273	307	284	539	737	2
9	307	272	310	280	539	737	2
.	310	273	312	284	539	737	2
La	278	290	287	301	539	737	2
erradicación	290	290	341	301	539	737	2
de	345	290	355	301	539	737	2
los	359	290	371	301	539	737	2
serotipos	374	290	412	301	539	737	2
vacunales	416	290	457	301	539	737	2
de	461	290	471	301	539	737	2
la	474	290	482	301	539	737	2
nasofaringe	278	304	327	314	539	737	2
por	328	304	342	314	539	737	2
la	344	304	351	314	539	737	2
vacuna	353	304	382	314	539	737	2
conjugada	383	304	426	314	539	737	2
heptavalente	428	304	482	314	539	737	2
crea	278	317	295	328	539	737	2
un	296	317	307	328	539	737	2
nicho	309	317	332	328	539	737	2
ecológico	333	317	371	328	539	737	2
que	373	317	389	328	539	737	2
no	390	317	401	328	539	737	2
solo	402	317	419	328	539	737	2
es	421	317	430	328	539	737	2
ocupado	431	317	467	328	539	737	2
por	468	317	482	328	539	737	2
los	278	331	289	342	539	737	2
serotipos	292	331	329	342	539	737	2
no	331	331	342	342	539	737	2
vacunales,	344	331	387	342	539	737	2
sino	389	331	406	342	539	737	2
también	408	331	443	342	539	737	2
por	445	331	459	342	539	737	2
otros	461	331	482	342	539	737	2
competidores	278	344	334	355	539	737	2
biológicos,	336	344	379	355	539	737	2
especialmente	382	344	442	355	539	737	2
por	444	344	458	355	539	737	2
H.	460	344	469	355	539	737	2
in-	471	344	482	355	539	737	2
fluenzae	278	358	312	369	539	737	2
5	312	357	316	364	539	737	2
.	316	358	318	369	539	737	2
Se	320	358	329	369	539	737	2
ha	331	358	342	369	539	737	2
demostrado	344	358	394	369	539	737	2
un	396	358	407	369	539	737	2
incremento	409	358	456	369	539	737	2
de	458	358	468	369	539	737	2
las	470	358	482	369	539	737	2
otitis	278	372	299	382	539	737	2
por	301	372	314	382	539	737	2
este	316	372	333	382	539	737	2
microorganismo	335	372	402	382	539	737	2
en	404	372	414	382	539	737	2
poblaciones	416	372	465	382	539	737	2
con	467	372	482	382	539	737	2
altas	278	385	298	396	539	737	2
de	324	385	334	396	539	737	2
vacunación	336	385	383	396	539	737	2
antineumocócica	385	385	455	396	539	737	2
10	455	384	463	392	539	737	2
y	465	385	469	396	539	737	2
en	472	385	482	396	539	737	2
algunos	278	399	310	410	539	737	2
estudios	313	399	347	410	539	737	2
ha	349	399	360	410	539	737	2
resultado	362	399	401	410	539	737	2
ser	403	399	415	410	539	737	2
la	417	399	424	410	539	737	2
principal	426	399	462	410	539	737	2
bac-	464	399	482	410	539	737	2
teria	278	413	297	423	539	737	2
causante	299	413	336	423	539	737	2
de	339	413	349	423	539	737	2
OMA,	351	413	374	423	539	737	2
por	376	413	390	423	539	737	2
delante	392	413	423	423	539	737	2
del	425	413	438	423	539	737	2
neumoco-	440	413	482	423	539	737	2
co	278	426	287	437	539	737	2
(56-57%	289	426	323	437	539	737	2
frente	326	426	351	437	539	737	2
al	353	426	360	437	539	737	2
31%).	363	426	385	437	539	737	2
Se	387	426	397	437	539	737	2
desconoce	399	426	442	437	539	737	2
si	445	426	451	437	539	737	2
este	454	426	471	437	539	737	2
es	473	426	482	437	539	737	2
un	278	440	289	451	539	737	2
fenómeno	291	440	333	451	539	737	2
generalizado	335	440	388	451	539	737	2
y	390	440	394	451	539	737	2
permanente.	396	440	449	451	539	737	2
Muy	278	456	296	467	539	737	2
recientemente	299	456	359	467	539	737	2
se	362	456	371	467	539	737	2
han	373	456	389	467	539	737	2
desarrollado	392	456	443	467	539	737	2
dos	446	456	460	467	539	737	2
nue-	463	456	482	467	539	737	2
vas	278	470	291	481	539	737	2
vacunas	295	470	329	481	539	737	2
antineumocócicas	334	470	410	481	539	737	2
conjugadas	414	470	462	481	539	737	2
que	466	470	482	481	539	737	2
pueden	278	483	309	494	539	737	2
influir	312	483	337	494	539	737	2
en	339	483	350	494	539	737	2
estos	352	483	374	494	539	737	2
datos:	377	483	402	494	539	737	2
la	405	483	412	494	539	737	2
10-valente	415	483	459	494	539	737	2
(Syn-	461	483	482	494	539	737	2
florix®),	278	497	310	508	539	737	2
que	313	497	329	508	539	737	2
añade	333	497	358	508	539	737	2
a	362	497	367	508	539	737	2
los	370	497	382	508	539	737	2
serotipos	386	497	424	508	539	737	2
de	428	497	438	508	539	737	2
la	441	497	449	508	539	737	2
vacuna	452	497	482	508	539	737	2
heptavalente	278	511	332	522	539	737	2
el	334	511	341	522	539	737	2
1,	344	511	351	522	539	737	2
el	353	511	361	522	539	737	2
5	363	511	368	522	539	737	2
y	371	511	375	522	539	737	2
el	378	511	385	522	539	737	2
7F,	387	511	398	522	539	737	2
y	400	511	405	522	539	737	2
la	407	511	415	522	539	737	2
13-valente	417	511	461	522	539	737	2
(Pre-	463	511	482	522	539	737	2
venar-13®),	278	524	324	535	539	737	2
que	326	524	341	535	539	737	2
suma	343	524	366	535	539	737	2
a	368	524	373	535	539	737	2
los	374	524	386	535	539	737	2
anteriores	388	524	429	535	539	737	2
los	431	524	443	535	539	737	2
serotipos	444	524	482	535	539	737	2
3,	278	538	285	549	539	737	2
6A	289	538	300	549	539	737	2
y	303	538	308	549	539	737	2
19A.	311	538	329	549	539	737	2
Ambas	333	538	362	549	539	737	2
han	365	538	381	549	539	737	2
sido	385	538	402	549	539	737	2
aprobadas	405	538	449	549	539	737	2
para	452	538	471	549	539	737	2
la	475	538	482	549	539	737	2
prevención	278	552	323	562	539	737	2
de	325	552	335	562	539	737	2
la	337	552	344	562	539	737	2
enfermedad	347	552	397	562	539	737	2
neumocócica	399	552	453	562	539	737	2
invasi-	455	552	482	562	539	737	2
va	278	565	287	576	539	737	2
y	289	565	293	576	539	737	2
de	295	565	305	576	539	737	2
la	307	565	314	576	539	737	2
OMA	316	565	337	576	539	737	2
por	339	565	353	576	539	737	2
neumococo	355	565	402	576	539	737	2
en	404	565	415	576	539	737	2
los	416	565	428	576	539	737	2
niños	430	565	453	576	539	737	2
de	455	565	465	576	539	737	2
seis	467	565	482	576	539	737	2
semanas	278	579	315	590	539	737	2
a	317	579	322	590	539	737	2
cinco	324	579	345	590	539	737	2
años	347	579	367	590	539	737	2
de	369	579	379	590	539	737	2
edad.	381	579	403	590	539	737	2
Una	278	595	295	606	539	737	2
de	298	595	308	606	539	737	2
las	311	595	322	606	539	737	2
características	325	595	384	606	539	737	2
más	387	595	405	606	539	737	2
interesantes	408	595	459	606	539	737	2
de	462	595	472	606	539	737	2
la	475	595	482	606	539	737	2
vacuna	278	609	307	620	539	737	2
10-valente	309	609	353	620	539	737	2
es	355	609	364	620	539	737	2
que	366	609	382	620	539	737	2
los	384	609	395	620	539	737	2
serotipos	397	609	435	620	539	737	2
de	437	609	447	620	539	737	2
neumo-	449	609	482	620	539	737	2
coco	278	623	296	633	539	737	2
están	298	623	321	633	539	737	2
conjugados	323	623	370	633	539	737	2
con	372	623	387	633	539	737	2
la	389	623	397	633	539	737	2
proteína	399	623	433	633	539	737	2
D,	436	623	443	633	539	737	2
una	446	623	461	633	539	737	2
lipo-	464	623	482	633	539	737	2
proteína	278	636	313	647	539	737	2
que	315	636	330	647	539	737	2
contienen	332	636	374	647	539	737	2
la	376	636	383	647	539	737	2
mayoría	385	636	418	647	539	737	2
de	421	636	431	647	539	737	2
las	433	636	444	647	539	737	2
cepas	446	636	470	647	539	737	2
de	472	636	482	647	539	737	2
H.	278	650	286	661	539	737	2
influenzae,	289	650	333	661	539	737	2
lo	336	650	344	661	539	737	2
cual	346	650	364	661	539	737	2
confiere	366	650	400	661	539	737	2
protección	403	650	446	661	539	737	2
frente	449	650	474	661	539	737	2
a	477	650	482	661	539	737	2
los	278	663	289	674	539	737	2
dos	292	663	307	674	539	737	2
principales	309	663	354	674	539	737	2
patógenos	357	663	400	674	539	737	2
causantes	403	663	444	674	539	737	2
de	447	663	457	674	539	737	2
OMA.	459	663	482	674	539	737	2
del	198	18	205	28	539	737	3
Castillo	207	18	224	28	539	737	3
Martín	226	18	242	28	539	737	3
F,	244	18	247	28	539	737	3
et	249	18	254	28	539	737	3
al.	255	18	261	28	539	737	3
Documento	263	18	291	28	539	737	3
de	292	18	298	28	539	737	3
consenso	300	18	322	28	539	737	3
sobre	324	18	337	28	539	737	3
etiología,	338	18	360	28	539	737	3
diagnóstico	362	18	389	28	539	737	3
y	391	18	394	28	539	737	3
tratamiento	395	18	423	28	539	737	3
de	425	18	431	28	539	737	3
la	432	18	436	28	539	737	3
otitis	438	18	449	28	539	737	3
media	451	18	465	28	539	737	3
aguda	467	18	482	28	539	737	3
En	57	55	67	66	539	737	3
un	69	55	80	66	539	737	3
ensayo	83	55	111	66	539	737	3
clínico	114	55	140	66	539	737	3
aleatorizado	142	55	193	66	539	737	3
y	196	55	200	66	539	737	3
doble	202	55	225	66	539	737	3
ciego,	228	55	251	66	539	737	3
la	253	55	261	66	539	737	3
vacuna	57	69	86	80	539	737	3
demostró	89	69	129	80	539	737	3
una	132	69	148	80	539	737	3
eficacia	151	69	182	80	539	737	3
del	185	69	197	80	539	737	3
33,6%	200	69	225	80	539	737	3
frente	228	69	253	80	539	737	3
a	256	69	261	80	539	737	3
cualquier	57	83	95	94	539	737	3
OMA,	98	83	121	94	539	737	3
del	123	83	136	94	539	737	3
57,6%	138	83	163	94	539	737	3
frente	166	83	191	94	539	737	3
a	194	83	198	94	539	737	3
las	201	83	213	94	539	737	3
producidas	215	83	261	94	539	737	3
por	57	97	71	107	539	737	3
serotipos	74	97	112	107	539	737	3
incluidos	115	97	152	107	539	737	3
en	156	97	166	107	539	737	3
la	169	97	177	107	539	737	3
vacuna	180	97	209	107	539	737	3
y	212	97	217	107	539	737	3
del	220	97	233	107	539	737	3
35,6%	236	97	261	107	539	737	3
frente	57	110	82	121	539	737	3
a	84	110	89	121	539	737	3
la	91	110	98	121	539	737	3
causada	100	110	134	121	539	737	3
por	136	110	150	121	539	737	3
H.	152	110	160	121	539	737	3
influenzae	163	110	204	121	539	737	3
11	204	109	212	116	539	737	3
.	212	110	214	121	539	737	3
No	57	127	69	138	539	737	3
hay	73	127	88	138	539	737	3
estudios	92	127	127	138	539	737	3
sobre	131	127	154	138	539	737	3
la	158	127	166	138	539	737	3
eficacia	170	127	201	138	539	737	3
de	205	127	215	138	539	737	3
la	220	127	227	138	539	737	3
vacuna	231	127	261	138	539	737	3
13-valente	57	140	100	151	539	737	3
en	102	140	112	151	539	737	3
los	113	140	125	151	539	737	3
niños	127	140	149	151	539	737	3
con	151	140	165	151	539	737	3
OMA.	167	140	190	151	539	737	3
Comparadas	192	140	243	151	539	737	3
am-	244	140	261	151	539	737	3
bas	57	154	71	165	539	737	3
nuevas	73	154	102	165	539	737	3
vacunas,	104	154	139	165	539	737	3
la	141	154	148	165	539	737	3
13-valente	150	154	193	165	539	737	3
carece	195	154	221	165	539	737	3
de	223	154	233	165	539	737	3
efecto	235	154	261	165	539	737	3
protector	57	168	95	179	539	737	3
frente	96	168	121	179	539	737	3
a	123	168	128	179	539	737	3
H.	129	168	138	179	539	737	3
influenzae,	139	168	183	179	539	737	3
pero	184	168	203	179	539	737	3
incluye	204	168	233	179	539	737	3
seroti-	235	168	261	179	539	737	3
pos	57	182	71	192	539	737	3
de	74	182	84	192	539	737	3
neumococo	87	182	135	192	539	737	3
emergentes	138	182	187	192	539	737	3
en	190	182	200	192	539	737	3
la	203	182	210	192	539	737	3
OMA,	213	182	236	192	539	737	3
espe-	239	182	261	192	539	737	3
cialmente	57	195	97	206	539	737	3
el	99	195	106	206	539	737	3
19A.	107	195	125	206	539	737	3
Un	127	195	139	206	539	737	3
estudio	141	195	171	206	539	737	3
reciente	173	195	205	206	539	737	3
ha	207	195	217	206	539	737	3
demostra-	219	195	261	206	539	737	3
do	57	209	67	220	539	737	3
una	70	209	86	220	539	737	3
reducción	88	209	128	220	539	737	3
en	131	209	141	220	539	737	3
la	144	209	151	220	539	737	3
colonización	154	209	205	220	539	737	3
nasofaríngea	207	209	261	220	539	737	3
por	57	223	70	233	539	737	3
el	72	223	79	233	539	737	3
serotipo	81	223	114	233	539	737	3
19A	116	223	132	233	539	737	3
en	133	223	144	233	539	737	3
niños	145	223	168	233	539	737	3
con	169	223	184	233	539	737	3
OMA	186	223	206	233	539	737	3
inmunizados	208	223	261	233	539	737	3
con	57	236	71	247	539	737	3
la	74	236	81	247	539	737	3
vacuna	84	236	113	247	539	737	3
13-valente,	116	236	161	247	539	737	3
en	164	236	174	247	539	737	3
comparación	176	236	229	247	539	737	3
con	232	236	247	247	539	737	3
los	249	236	261	247	539	737	3
vacunados	57	250	100	261	539	737	3
con	102	250	117	261	539	737	3
la	119	250	126	261	539	737	3
7-valente	128	250	166	261	539	737	3
12	166	249	173	256	539	737	3
.	173	250	175	261	539	737	3
Otro	57	267	76	277	539	737	3
problema	77	267	118	277	539	737	3
importante	120	267	167	277	539	737	3
de	169	267	179	277	539	737	3
los	181	267	193	277	539	737	3
patógenos	195	267	239	277	539	737	3
de	241	267	251	277	539	737	3
la	253	267	261	277	539	737	3
OMA	57	280	78	291	539	737	3
es	80	280	89	291	539	737	3
su	92	280	102	291	539	737	3
diferente	104	280	142	291	539	737	3
comportamiento	145	280	216	291	539	737	3
en	218	280	229	291	539	737	3
la	231	280	239	291	539	737	3
cavi-	241	280	261	291	539	737	3
dad	57	294	72	305	539	737	3
del	74	294	87	305	539	737	3
oído	89	294	107	305	539	737	3
medio.	109	294	138	305	539	737	3
La	139	294	149	305	539	737	3
persistencia	151	294	201	305	539	737	3
en	203	294	213	305	539	737	3
el	215	294	223	305	539	737	3
exudado	225	294	261	305	539	737	3
ótico	57	308	77	318	539	737	3
en	81	308	91	318	539	737	3
niños	94	308	117	318	539	737	3
no	120	308	131	318	539	737	3
tratados	134	308	169	318	539	737	3
con	172	308	187	318	539	737	3
antibióticos	190	308	240	318	539	737	3
des-	243	308	261	318	539	737	3
pués	57	321	77	332	539	737	3
de	79	321	89	332	539	737	3
2-5	92	321	106	332	539	737	3
días	108	321	125	332	539	737	3
es	128	321	137	332	539	737	3
de	139	321	149	332	539	737	3
más	152	321	169	332	539	737	3
del	172	321	185	332	539	737	3
80%	187	321	205	332	539	737	3
para	207	321	226	332	539	737	3
S.	228	321	234	332	539	737	3
pneu-	237	321	261	332	539	737	3
moniae,	57	335	90	346	539	737	3
alrededor	92	335	131	346	539	737	3
del	133	335	146	346	539	737	3
50%	148	335	165	346	539	737	3
para	167	335	186	346	539	737	3
H.	187	335	196	346	539	737	3
influenzae	198	335	240	346	539	737	3
y	242	335	246	346	539	737	3
del	248	335	261	346	539	737	3
21%	57	349	75	360	539	737	3
para	78	349	97	360	539	737	3
M.	101	349	112	360	539	737	3
catarrhalis	115	349	160	360	539	737	3
13	160	348	168	355	539	737	3
.	168	349	170	360	539	737	3
Esto	174	349	192	360	539	737	3
significa	195	349	231	360	539	737	3
que	235	349	251	360	539	737	3
S.	255	349	261	360	539	737	3
pneumoniae	57	363	108	373	539	737	3
es	111	363	119	373	539	737	3
el	122	363	129	373	539	737	3
patógeno	131	363	171	373	539	737	3
principal	173	363	209	373	539	737	3
en	211	363	222	373	539	737	3
la	224	363	231	373	539	737	3
OMA	233	363	254	373	539	737	3
y	256	363	261	373	539	737	3
la	57	376	64	387	539	737	3
bacteria	68	376	102	387	539	737	3
con	106	376	121	387	539	737	3
menor	124	376	152	387	539	737	3
erradicación	156	376	208	387	539	737	3
espontánea	211	376	261	387	539	737	3
del	57	390	69	401	539	737	3
oído	72	390	90	401	539	737	3
medio.	92	390	120	401	539	737	3
Más	57	406	74	417	539	737	3
controvertida	77	406	132	417	539	737	3
es	135	406	144	417	539	737	3
la	147	406	154	417	539	737	3
participación	157	406	211	417	539	737	3
de	214	406	224	417	539	737	3
los	226	406	238	417	539	737	3
virus	241	406	261	417	539	737	3
en	57	420	67	431	539	737	3
la	69	420	76	431	539	737	3
OMA.	78	420	101	431	539	737	3
Desde	103	420	129	431	539	737	3
los	131	420	142	431	539	737	3
trabajos	144	420	178	431	539	737	3
de	180	420	190	431	539	737	3
Klein	192	420	212	431	539	737	3
y	214	420	219	431	539	737	3
Teele	220	420	241	431	539	737	3
14	241	419	249	426	539	737	3
en	251	420	261	431	539	737	3
la	57	434	64	445	539	737	3
década	66	434	96	445	539	737	3
de	98	434	108	445	539	737	3
1970,	110	434	133	445	539	737	3
se	135	434	144	445	539	737	3
acepta	146	434	174	445	539	737	3
que	176	434	191	445	539	737	3
una	193	434	209	445	539	737	3
infección	211	434	249	445	539	737	3
vi-	251	434	261	445	539	737	3
ral	57	448	67	458	539	737	3
de	70	448	80	458	539	737	3
las	82	448	93	458	539	737	3
vías	96	448	112	458	539	737	3
respiratorias	114	448	165	458	539	737	3
supone	168	448	198	458	539	737	3
un	200	448	211	458	539	737	3
factor	214	448	238	458	539	737	3
favo-	240	448	261	458	539	737	3
recedor	57	461	88	472	539	737	3
para	90	461	109	472	539	737	3
la	111	461	119	472	539	737	3
otitis	122	461	143	472	539	737	3
media,	146	461	174	472	539	737	3
pero	176	461	195	472	539	737	3
no	198	461	208	472	539	737	3
es	211	461	220	472	539	737	3
su	223	461	232	472	539	737	3
causa.	235	461	261	472	539	737	3
Sin	57	475	69	486	539	737	3
embargo,	72	475	111	486	539	737	3
investigaciones	113	475	176	486	539	737	3
posteriores	179	475	225	486	539	737	3
encuen-	227	475	261	486	539	737	3
tran	57	489	74	499	539	737	3
entre	77	489	99	499	539	737	3
un	102	489	113	499	539	737	3
3	115	489	121	499	539	737	3
y	124	489	128	499	539	737	3
un	131	489	142	499	539	737	3
13%	145	489	162	499	539	737	3
de	165	489	176	499	539	737	3
aislamientos	178	489	231	499	539	737	3
virales	234	489	261	499	539	737	3
exclusivos	57	502	99	513	539	737	3
en	101	502	112	513	539	737	3
la	115	502	122	513	539	737	3
OMA	125	502	146	513	539	737	3
15	146	501	153	509	539	737	3
.	153	502	155	513	539	737	3
A	158	502	164	513	539	737	3
pesar	167	502	189	513	539	737	3
de	192	502	202	513	539	737	3
ello,	205	502	222	513	539	737	3
no	225	502	236	513	539	737	3
se	239	502	247	513	539	737	3
ha	250	502	261	513	539	737	3
aceptado	57	516	95	527	539	737	3
plenamente	97	516	147	527	539	737	3
que	149	516	165	527	539	737	3
los	167	516	178	527	539	737	3
virus	181	516	201	527	539	737	3
tengan	203	516	232	527	539	737	3
un	234	516	245	527	539	737	3
pa-	247	516	261	527	539	737	3
pel	57	530	69	541	539	737	3
etiológico	72	530	112	541	539	737	3
en	115	530	126	541	539	737	3
la	128	530	136	541	539	737	3
OMA,	138	530	161	541	539	737	3
más	164	530	182	541	539	737	3
aún	184	530	200	541	539	737	3
cuando	203	530	234	541	539	737	3
no	237	530	247	541	539	737	3
ha	250	530	261	541	539	737	3
podido	57	543	85	554	539	737	3
demostrarse	89	543	141	554	539	737	3
su	144	543	154	554	539	737	3
replicación	157	543	202	554	539	737	3
en	205	543	215	554	539	737	3
la	218	543	226	554	539	737	3
cavidad	229	543	261	554	539	737	3
media	57	557	83	568	539	737	3
del	85	557	97	568	539	737	3
oído.	99	557	119	568	539	737	3
Resistencia	57	590	102	601	539	737	3
antibiótica	104	590	147	601	539	737	3
Según	57	607	83	618	539	737	3
datos	85	607	108	618	539	737	3
del	111	607	124	618	539	737	3
último	127	607	154	618	539	737	3
estudio	157	607	188	618	539	737	3
de	191	607	201	618	539	737	3
sensibilidad	204	607	253	618	539	737	3
a	256	607	261	618	539	737	3
los	57	620	68	631	539	737	3
antimicrobianos	70	620	137	631	539	737	3
utilizados	139	620	179	631	539	737	3
en	181	620	191	631	539	737	3
la	193	620	200	631	539	737	3
comunidad	202	620	249	631	539	737	3
en	251	620	261	631	539	737	3
España	57	634	86	645	539	737	3
(SAUCE),	88	634	123	645	539	737	3
la	124	634	132	645	539	737	3
resistencia	133	634	177	645	539	737	3
global	178	634	204	645	539	737	3
del	205	634	218	645	539	737	3
neumoco-	219	634	261	645	539	737	3
co	57	648	66	659	539	737	3
a	68	648	73	659	539	737	3
la	75	648	83	659	539	737	3
penicilina	85	648	125	659	539	737	3
es	127	648	136	659	539	737	3
de	138	648	148	659	539	737	3
un	150	648	161	659	539	737	3
23%,	164	648	183	659	539	737	3
con	185	648	200	659	539	737	3
un	202	648	213	659	539	737	3
0,9%	215	648	235	659	539	737	3
de	237	648	247	659	539	737	3
las	249	648	261	659	539	737	3
cepas	278	55	301	66	539	737	3
con	305	55	320	66	539	737	3
alta	323	55	339	66	539	737	3
resistencia	343	55	387	66	539	737	3
(CMI	391	55	410	66	539	737	3
≥2	414	55	424	66	539	737	3
mg/ml)	428	56	456	67	539	737	3
16	456	54	463	62	539	737	3
.	463	55	465	66	539	737	3
Las	469	55	482	66	539	737	3
tasas	278	69	300	80	539	737	3
de	303	69	313	80	539	737	3
resistencia	317	69	362	80	539	737	3
son	366	69	380	80	539	737	3
más	384	69	402	80	539	737	3
altas	406	69	426	80	539	737	3
en	429	69	440	80	539	737	3
los	443	69	455	80	539	737	3
niños	459	69	482	80	539	737	3
(27%)	278	83	301	93	539	737	3
y	304	83	308	93	539	737	3
en	310	83	321	93	539	737	3
los	323	83	335	93	539	737	3
aislamientos	337	83	390	93	539	737	3
del	393	83	405	93	539	737	3
oído	408	83	426	93	539	737	3
medio	428	83	454	93	539	737	3
(31%).	457	83	482	93	539	737	3
Estas	278	96	299	107	539	737	3
cifras	301	96	324	107	539	737	3
son	326	96	341	107	539	737	3
las	343	96	354	107	539	737	3
más	357	96	374	107	539	737	3
bajas	377	96	398	107	539	737	3
de	401	96	411	107	539	737	3
la	413	96	421	107	539	737	3
última	423	96	450	107	539	737	3
década	452	96	482	107	539	737	3
y	278	110	282	121	539	737	3
en	285	110	295	121	539	737	3
los	297	110	309	121	539	737	3
últimos	311	110	343	121	539	737	3
años	345	110	365	121	539	737	3
se	367	110	376	121	539	737	3
ha	378	110	388	121	539	737	3
observado	391	110	433	121	539	737	3
una	435	110	451	121	539	737	3
signifi-	454	110	482	121	539	737	3
cativa	278	124	302	134	539	737	3
disminución	303	124	354	134	539	737	3
de	356	124	366	134	539	737	3
los	367	124	379	134	539	737	3
aislamientos	381	124	433	134	539	737	3
resistentes;	435	124	482	134	539	737	3
descenso	278	137	316	148	539	737	3
que	317	137	333	148	539	737	3
ha	335	137	345	148	539	737	3
sido	347	137	364	148	539	737	3
más	365	137	383	148	539	737	3
acusado	385	137	419	148	539	737	3
en	420	137	431	148	539	737	3
la	432	137	440	148	539	737	3
población	442	137	482	148	539	737	3
pediátrica.	278	151	321	162	539	737	3
Las	324	151	337	162	539	737	3
causas	341	151	369	162	539	737	3
probablemente	372	151	435	162	539	737	3
son	438	151	453	162	539	737	3
múlti-	456	151	482	162	539	737	3
ples,	278	165	296	175	539	737	3
pero	300	165	318	175	539	737	3
la	322	165	329	175	539	737	3
introducción	332	165	385	175	539	737	3
de	388	165	398	175	539	737	3
la	401	165	409	175	539	737	3
vacunación	412	165	459	175	539	737	3
anti-	462	165	482	175	539	737	3
neumocócica	278	178	332	189	539	737	3
se	335	178	344	189	539	737	3
considera	347	178	386	189	539	737	3
una	389	178	405	189	539	737	3
de	407	178	418	189	539	737	3
las	420	178	432	189	539	737	3
más	434	178	452	189	539	737	3
impor-	454	178	482	189	539	737	3
tantes,	278	192	307	203	539	737	3
por	314	192	328	203	539	737	3
haber	335	192	359	203	539	737	3
conseguido	366	192	415	203	539	737	3
disminuir	422	192	463	203	539	737	3
los	470	192	482	203	539	737	3
serotipos	278	206	315	216	539	737	3
más	318	206	335	216	539	737	3
resistentes.	337	206	384	216	539	737	3
Según	278	222	304	233	539	737	3
datos	307	222	330	233	539	737	3
del	333	222	346	233	539	737	3
Centro	349	222	377	233	539	737	3
Nacional	380	222	417	233	539	737	3
de	420	222	431	233	539	737	3
Microbiolo-	434	222	482	233	539	737	3
gía	278	236	290	246	539	737	3
8	291	234	294	242	539	737	3
,	294	236	296	246	539	737	3
la	298	236	306	246	539	737	3
tasa	308	236	325	246	539	737	3
de	327	236	337	246	539	737	3
resistencia	339	236	384	246	539	737	3
a	386	236	391	246	539	737	3
la	393	236	400	246	539	737	3
penicilina	402	236	443	246	539	737	3
(51%)	445	236	469	246	539	737	3
y	471	236	475	246	539	737	3
a	477	236	482	246	539	737	3
la	278	249	285	260	539	737	3
eritromicina	288	249	339	260	539	737	3
(45%)	342	249	366	260	539	737	3
en	368	249	379	260	539	737	3
la	381	249	389	260	539	737	3
OMA	391	249	412	260	539	737	3
neumocócica	415	249	470	260	539	737	3
se	473	249	482	260	539	737	3
ha	278	263	288	274	539	737	3
mantenido	291	263	338	274	539	737	3
relativamente	341	263	399	274	539	737	3
estable	403	263	433	274	539	737	3
en	436	263	447	274	539	737	3
los	450	263	461	274	539	737	3
últi-	464	263	482	274	539	737	3
mos	278	277	296	287	539	737	3
diez	298	277	315	287	539	737	3
años.	318	277	340	287	539	737	3
Además,	342	277	378	287	539	737	3
se	380	277	389	287	539	737	3
ha	392	277	402	287	539	737	3
evidenciado	405	277	455	287	539	737	3
un	457	277	468	287	539	737	3
in-	471	277	482	287	539	737	3
cremento	278	290	319	301	539	737	3
significativo	325	290	377	301	539	737	3
de	382	290	393	301	539	737	3
la	398	290	406	301	539	737	3
resistencia	412	290	458	301	539	737	3
a	464	290	469	301	539	737	3
la	474	290	482	301	539	737	3
amoxicilina	278	304	327	315	539	737	3
(el	332	304	343	315	539	737	3
8%	347	304	360	315	539	737	3
en	364	304	375	315	539	737	3
2001	380	304	401	315	539	737	3
frente	406	304	432	315	539	737	3
al	437	304	444	315	539	737	3
24%	449	304	467	315	539	737	3
en	471	304	482	315	539	737	3
2009),	278	318	304	328	539	737	3
de	307	318	317	328	539	737	3
forma	320	318	346	328	539	737	3
paralela	349	318	382	328	539	737	3
al	385	318	393	328	539	737	3
incremento	396	318	444	328	539	737	3
de	447	318	457	328	539	737	3
la	460	318	468	328	539	737	3
re-	471	318	482	328	539	737	3
sistencia	278	331	315	342	539	737	3
a	317	331	322	342	539	737	3
este	325	331	342	342	539	737	3
antibiótico	345	331	390	342	539	737	3
en	393	331	403	342	539	737	3
el	406	331	413	342	539	737	3
serotipo	416	331	450	342	539	737	3
19A	453	331	469	342	539	737	3
(el	472	331	482	342	539	737	3
0%	278	345	290	356	539	737	3
en	292	345	302	356	539	737	3
2001	304	345	325	356	539	737	3
frente	327	345	353	356	539	737	3
al	355	345	362	356	539	737	3
38%	364	345	382	356	539	737	3
en	384	345	394	356	539	737	3
2009).	396	345	422	356	539	737	3
El	424	345	431	356	539	737	3
19A	433	345	449	356	539	737	3
es	451	345	460	356	539	737	3
en	462	345	473	356	539	737	3
la	474	345	482	356	539	737	3
actualidad	278	359	323	369	539	737	3
el	326	359	334	369	539	737	3
principal	337	359	374	369	539	737	3
serotipo	378	359	412	369	539	737	3
resistente	416	359	458	369	539	737	3
a	461	359	466	369	539	737	3
los	470	359	482	369	539	737	3
antimicrobianos,	278	372	349	383	539	737	3
con	353	372	368	383	539	737	3
tasas	371	372	394	383	539	737	3
de	397	372	407	383	539	737	3
resistencia	411	372	457	383	539	737	3
en	460	372	471	383	539	737	3
la	474	372	482	383	539	737	3
OMA	278	386	299	397	539	737	3
y	302	386	306	397	539	737	3
la	309	386	316	397	539	737	3
mastoiditis	319	386	366	397	539	737	3
del	369	386	382	397	539	737	3
60%	385	386	402	397	539	737	3
a	405	386	410	397	539	737	3
la	413	386	420	397	539	737	3
penicilina,	423	386	466	397	539	737	3
del	469	386	482	397	539	737	3
76%	278	399	295	410	539	737	3
a	298	399	303	410	539	737	3
la	305	399	312	410	539	737	3
eritromicina	314	399	366	410	539	737	3
y	368	399	372	410	539	737	3
del	374	399	387	410	539	737	3
36%	389	399	407	410	539	737	3
a	409	399	414	410	539	737	3
la	416	399	423	410	539	737	3
cefotaxima	425	399	472	410	539	737	3
17	472	398	480	406	539	737	3
,	480	399	482	410	539	737	3
y	278	413	282	424	539	737	3
en	284	413	295	424	539	737	3
la	297	413	304	424	539	737	3
OMA	306	413	327	424	539	737	3
recurrente	329	413	373	424	539	737	3
o	375	413	380	424	539	737	3
persistente,	382	413	431	424	539	737	3
del	433	413	446	424	539	737	3
78%	448	413	465	424	539	737	3
a	467	413	472	424	539	737	3
la	474	413	482	424	539	737	3
amoxicilina,	278	427	328	438	539	737	3
del	331	427	343	438	539	737	3
88%	345	427	363	438	539	737	3
a	365	427	370	438	539	737	3
la	372	427	380	438	539	737	3
eritromicina	382	427	433	438	539	737	3
y	436	427	440	438	539	737	3
del	442	427	455	438	539	737	3
33%	457	427	475	438	539	737	3
a	477	427	482	438	539	737	3
la	278	440	285	451	539	737	3
cefotaxima.	288	440	337	451	539	737	3
Respecto	278	457	315	468	539	737	3
a	317	457	322	468	539	737	3
H.	324	457	332	468	539	737	3
influenzae,	335	457	378	468	539	737	3
diversos	381	457	414	468	539	737	3
trabajos	416	457	450	468	539	737	3
realiza-	452	457	482	468	539	737	3
dos	278	471	292	481	539	737	3
en	295	471	305	481	539	737	3
Estados	308	471	340	481	539	737	3
Unidos	342	471	371	481	539	737	3
han	374	471	390	481	539	737	3
observado	392	471	435	481	539	737	3
una	437	471	453	481	539	737	3
mayor	456	471	482	481	539	737	3
producción	278	484	324	495	539	737	3
de	325	484	335	495	539	737	3
betalactamasas	337	484	402	495	539	737	3
en	404	484	414	495	539	737	3
los	416	484	428	495	539	737	3
aislamientos	429	484	482	495	539	737	3
de	278	498	288	509	539	737	3
OMA	291	498	311	509	539	737	3
de	314	498	324	509	539	737	3
niños	327	498	350	509	539	737	3
que	352	498	368	509	539	737	3
han	371	498	387	509	539	737	3
recibido	389	498	422	509	539	737	3
la	425	498	432	509	539	737	3
vacunación	435	498	482	509	539	737	3
antineumocócica	278	511	348	522	539	737	3
9,10	348	510	361	518	539	737	3
,	361	511	363	522	539	737	3
si	365	511	372	522	539	737	3
bien	374	511	392	522	539	737	3
esto	394	511	412	522	539	737	3
no	414	511	425	522	539	737	3
se	427	511	436	522	539	737	3
ha	439	511	449	522	539	737	3
consta-	452	511	482	522	539	737	3
tado	278	525	297	536	539	737	3
en	299	525	309	536	539	737	3
nuestro	311	525	343	536	539	737	3
país,	345	525	364	536	539	737	3
donde	366	525	392	536	539	737	3
solo	395	525	411	536	539	737	3
un	414	525	425	536	539	737	3
pequeño	427	525	463	536	539	737	3
por-	465	525	482	536	539	737	3
centaje	278	539	308	550	539	737	3
de	310	539	320	550	539	737	3
los	322	539	334	550	539	737	3
aislamientos	336	539	389	550	539	737	3
de	391	539	401	550	539	737	3
H.	403	539	412	550	539	737	3
influenzae	414	539	456	550	539	737	3
en	458	539	469	550	539	737	3
ni-	471	539	482	550	539	737	3
ños	278	552	293	563	539	737	3
con	296	552	310	563	539	737	3
OMA	313	552	334	563	539	737	3
son	337	552	352	563	539	737	3
productores	355	552	405	563	539	737	3
de	408	552	418	563	539	737	3
estas	421	552	442	563	539	737	3
enzimas.	445	552	482	563	539	737	3
En	278	566	288	577	539	737	3
el	291	566	298	577	539	737	3
último	301	566	329	577	539	737	3
estudio	332	566	363	577	539	737	3
SAUCE,	365	566	395	577	539	737	3
un	398	566	409	577	539	737	3
16%	412	566	429	577	539	737	3
de	432	566	442	577	539	737	3
los	445	566	457	577	539	737	3
aisla-	460	566	482	577	539	737	3
mientos	278	580	312	590	539	737	3
son	314	580	329	590	539	737	3
productores	331	580	380	590	539	737	3
de	382	580	393	590	539	737	3
betalactamasas,	395	580	462	590	539	737	3
cifra	464	580	482	590	539	737	3
que	278	593	293	604	539	737	3
ha	296	593	307	604	539	737	3
disminuido	309	593	356	604	539	737	3
significativamente	359	593	435	604	539	737	3
en	438	593	448	604	539	737	3
los	451	593	462	604	539	737	3
últi-	465	593	482	604	539	737	3
mos	278	607	296	618	539	737	3
años	299	607	319	618	539	737	3
16	319	606	326	613	539	737	3
.	326	607	328	618	539	737	3
La	331	607	340	618	539	737	3
disminución	343	607	395	618	539	737	3
en	398	607	408	618	539	737	3
la	412	607	419	618	539	737	3
producción	422	607	468	618	539	737	3
de	472	607	482	618	539	737	3
betalactamasas	278	621	343	631	539	737	3
por	345	621	358	631	539	737	3
H.	360	621	369	631	539	737	3
influenzae	370	621	412	631	539	737	3
puede	414	621	439	631	539	737	3
estar	441	621	462	631	539	737	3
rela-	463	621	482	631	539	737	3
cionada	278	634	310	645	539	737	3
con	312	634	327	645	539	737	3
el	329	634	337	645	539	737	3
menor	339	634	366	645	539	737	3
consumo	368	634	406	645	539	737	3
de	409	634	419	645	539	737	3
antibióticos	421	634	469	645	539	737	3
en	472	634	482	645	539	737	3
la	278	648	285	659	539	737	3
población	287	648	328	659	539	737	3
18	328	647	335	654	539	737	3
.	335	648	337	659	539	737	3
Rev	341	696	352	704	539	737	3
Pediatr	354	696	375	704	539	737	3
Aten	377	696	392	704	539	737	3
Primaria.	394	696	420	704	539	737	3
2012;14:195-205	422	696	475	704	539	737	3
ISSN:	379	705	395	713	539	737	3
1139-7632	397	705	431	713	539	737	3
•	433	705	436	713	539	737	3
www.pap.es	438	705	475	713	539	737	3
197	486	696	502	707	539	737	3
del	57	18	64	28	539	737	4
Castillo	65	18	83	28	539	737	4
Martín	84	18	101	28	539	737	4
F,	102	18	106	28	539	737	4
et	107	18	112	28	539	737	4
al.	113	18	119	28	539	737	4
Documento	121	18	149	28	539	737	4
de	151	18	157	28	539	737	4
consenso	158	18	180	28	539	737	4
sobre	182	18	195	28	539	737	4
etiología,	197	18	219	28	539	737	4
diagnóstico	220	18	248	28	539	737	4
y	249	18	252	28	539	737	4
tratamiento	253	18	281	28	539	737	4
de	283	18	289	28	539	737	4
la	291	18	295	28	539	737	4
otitis	296	18	308	28	539	737	4
media	309	18	324	28	539	737	4
aguda	325	18	340	28	539	737	4
DIAGNÓSTICO	57	55	123	68	539	737	4
DE	125	55	138	68	539	737	4
LA	140	55	151	68	539	737	4
OTITIS	154	55	183	68	539	737	4
MEDIA	185	55	217	68	539	737	4
AGUDA	219	55	254	68	539	737	4
El	57	87	64	98	539	737	4
diagnóstico	66	87	114	98	539	737	4
de	116	87	126	98	539	737	4
OMA	128	87	149	98	539	737	4
en	151	87	161	98	539	737	4
la	164	87	171	98	539	737	4
infancia	173	87	206	98	539	737	4
se	208	87	217	98	539	737	4
basa	220	87	239	98	539	737	4
en	241	87	251	98	539	737	4
la	253	87	261	98	539	737	4
clínica	57	100	83	111	539	737	4
y	85	100	89	111	539	737	4
la	91	100	98	111	539	737	4
exploración	100	100	148	111	539	737	4
otoscópica.	150	100	196	111	539	737	4
Las	198	100	211	111	539	737	4
dificultades	213	100	261	111	539	737	4
que	57	114	72	125	539	737	4
presenta	74	114	110	125	539	737	4
se	112	114	121	125	539	737	4
deben	123	114	148	125	539	737	4
a	150	114	155	125	539	737	4
múltiples	157	114	196	125	539	737	4
factores,	198	114	233	125	539	737	4
princi-	234	114	261	125	539	737	4
palmente	57	128	96	139	539	737	4
a	98	128	103	139	539	737	4
la	105	128	112	139	539	737	4
inespecificidad	114	128	175	139	539	737	4
de	177	128	187	139	539	737	4
los	189	128	201	139	539	737	4
síntomas	203	128	241	139	539	737	4
(que	242	128	261	139	539	737	4
aumenta	57	142	94	152	539	737	4
cuanto	98	142	127	152	539	737	4
más	130	142	147	152	539	737	4
pequeño	150	142	187	152	539	737	4
es	190	142	199	152	539	737	4
el	202	142	210	152	539	737	4
niño)	213	142	234	152	539	737	4
y	237	142	242	152	539	737	4
a	245	142	250	152	539	737	4
la	253	142	261	152	539	737	4
dificultad	57	155	96	166	539	737	4
de	97	155	107	166	539	737	4
la	109	155	116	166	539	737	4
otoscopia	118	155	158	166	539	737	4
(conducto	159	155	201	166	539	737	4
auditivo	202	155	236	166	539	737	4
estre-	237	155	261	166	539	737	4
cho	57	169	72	180	539	737	4
y	75	169	80	180	539	737	4
tortuoso,	83	169	121	180	539	737	4
paciente	124	169	160	180	539	737	4
poco	163	169	183	180	539	737	4
colaborador,	187	169	238	180	539	737	4
etc.).	241	169	261	180	539	737	4
Con	57	183	73	194	539	737	4
el	75	183	83	194	539	737	4
fin	85	183	96	194	539	737	4
de	99	183	109	194	539	737	4
mejorar	111	183	144	194	539	737	4
la	146	183	154	194	539	737	4
precisión	156	183	194	194	539	737	4
del	196	183	209	194	539	737	4
diagnóstico,	211	183	261	194	539	737	4
hay	57	196	71	207	539	737	4
que	73	196	89	207	539	737	4
intentar	90	196	123	207	539	737	4
basarse	125	196	156	207	539	737	4
en	158	196	168	207	539	737	4
parámetros	170	196	217	207	539	737	4
lo	219	196	227	207	539	737	4
más	228	196	246	207	539	737	4
ob-	247	196	261	207	539	737	4
jetivos	57	210	84	221	539	737	4
posible,	87	210	119	221	539	737	4
definiendo	123	210	167	221	539	737	4
una	171	210	187	221	539	737	4
serie	190	210	210	221	539	737	4
de	214	210	224	221	539	737	4
criterios	227	210	261	221	539	737	4
clínicos	57	224	87	235	539	737	4
y	89	224	93	235	539	737	4
otoscópicos.	96	224	146	235	539	737	4
Definición	57	257	98	268	539	737	4
y	100	257	105	268	539	737	4
formas	107	257	135	268	539	737	4
clínicas	137	257	166	268	539	737	4
Para	57	273	74	284	539	737	4
abordar	76	273	108	284	539	737	4
mejor	109	273	134	284	539	737	4
el	135	273	142	284	539	737	4
diagnóstico	144	273	191	284	539	737	4
(y	193	273	201	284	539	737	4
posteriormen-	202	273	261	284	539	737	4
te	57	287	65	298	539	737	4
la	67	287	74	298	539	737	4
actitud	76	287	105	298	539	737	4
terapéutica),	107	287	159	298	539	737	4
es	161	287	169	298	539	737	4
preciso	171	287	200	298	539	737	4
definir	202	287	229	298	539	737	4
la	231	287	238	298	539	737	4
otitis	240	287	261	298	539	737	4
media	57	301	83	312	539	737	4
como	84	301	107	312	539	737	4
la	109	301	116	312	539	737	4
presencia	118	301	157	312	539	737	4
de	159	301	169	312	539	737	4
exudado	171	301	206	312	539	737	4
en	208	301	218	312	539	737	4
la	220	301	228	312	539	737	4
cavidad	229	301	261	312	539	737	4
media	57	315	83	325	539	737	4
del	85	315	98	325	539	737	4
oído	100	315	118	325	539	737	4
19	118	313	125	321	539	737	4
.	125	315	127	325	539	737	4
Según	130	315	156	325	539	737	4
la	158	315	166	325	539	737	4
clínica	168	315	194	325	539	737	4
acompañante	197	315	254	325	539	737	4
y	256	315	261	325	539	737	4
las	57	328	68	339	539	737	4
características	70	328	129	339	539	737	4
del	131	328	143	339	539	737	4
exudado,	145	328	182	339	539	737	4
puede	184	328	210	339	539	737	4
dividirse	212	328	246	339	539	737	4
en:	248	328	261	339	539	737	4
1.OMA:	57	345	94	356	539	737	4
presencia	97	345	136	356	539	737	4
sintomática	139	345	188	356	539	737	4
de	190	345	200	356	539	737	4
exudado	203	345	238	356	539	737	4
en	241	345	251	356	539	737	4
el	254	345	261	356	539	737	4
oído	71	359	89	369	539	737	4
medio	91	359	117	369	539	737	4
(generalmente	119	359	179	369	539	737	4
mucopurulento).	181	359	250	369	539	737	4
Es	252	359	261	369	539	737	4
el	71	372	78	383	539	737	4
cuadro	81	372	109	383	539	737	4
al	112	372	119	383	539	737	4
que	121	372	137	383	539	737	4
nos	140	372	154	383	539	737	4
vamos	157	372	184	383	539	737	4
a	186	372	191	383	539	737	4
referir	194	372	219	383	539	737	4
principal-	222	372	261	383	539	737	4
mente	71	386	98	397	539	737	4
y	100	386	104	397	539	737	4
se	106	386	115	397	539	737	4
diferencian	117	386	163	397	539	737	4
varias	165	386	189	397	539	737	4
presentaciones:	191	386	256	397	539	737	4
OMA	71	403	106	413	539	737	4
esporádica:	108	403	155	413	539	737	4
episodios	157	403	195	413	539	737	4
aislados.	198	403	233	413	539	737	4
OMA	71	419	106	430	539	737	4
de	109	419	119	430	539	737	4
repetición:	122	419	167	430	539	737	4
episodios	170	419	209	430	539	737	4
repetidos,	212	419	253	430	539	737	4
a	256	419	261	430	539	737	4
su	85	433	95	444	539	737	4
vez	97	433	110	444	539	737	4
clasificada	112	433	155	444	539	737	4
en:	157	433	170	444	539	737	4
a)OMA	85	449	120	460	539	737	4
persistente:	123	449	172	460	539	737	4
reagudización	175	449	233	460	539	737	4
de	236	449	246	460	539	737	4
los	249	449	261	460	539	737	4
síntomas	99	463	137	474	539	737	4
de	139	463	149	474	539	737	4
la	151	463	158	474	539	737	4
OMA	160	463	181	474	539	737	4
en	182	463	193	474	539	737	4
los	194	463	206	474	539	737	4
primeros	208	463	245	474	539	737	4
sie-	246	463	261	474	539	737	4
te	99	477	108	488	539	737	4
días	112	477	129	488	539	737	4
tras	134	477	150	488	539	737	4
finalizar	155	477	189	488	539	737	4
tratamiento	193	477	244	488	539	737	4
(se	249	477	261	488	539	737	4
consideran	99	490	144	501	539	737	4
el	146	490	153	501	539	737	4
mismo	155	490	184	501	539	737	4
episodio).	186	490	225	501	539	737	4
b)OMA	85	507	120	518	539	737	4
recidivante	125	507	171	518	539	737	4
(recaída	176	507	209	518	539	737	4
verdadera):	214	507	261	518	539	737	4
reaparición	99	521	145	531	539	737	4
de	148	521	158	531	539	737	4
los	160	521	172	531	539	737	4
síntomas	174	521	212	531	539	737	4
después	215	521	248	531	539	737	4
de	251	521	261	531	539	737	4
siete	99	534	119	545	539	737	4
días	121	534	138	545	539	737	4
de	140	534	151	545	539	737	4
curada	153	534	181	545	539	737	4
(se	184	534	195	545	539	737	4
consideran	198	534	243	545	539	737	4
epi-	245	534	261	545	539	737	4
sodios	99	548	125	559	539	737	4
diferentes).	127	548	173	559	539	737	4
c)OMA	85	565	120	575	539	737	4
recurrente:	124	565	169	575	539	737	4
tendencia	173	565	214	575	539	737	4
a	218	565	223	575	539	737	4
contraer	226	565	261	575	539	737	4
OMA,	99	578	122	589	539	737	4
con	126	578	141	589	539	737	4
infecciones	144	578	191	589	539	737	4
respiratorias	195	578	247	589	539	737	4
de	251	578	261	589	539	737	4
vías	99	592	115	603	539	737	4
altas.	117	592	139	603	539	737	4
Se	141	592	151	603	539	737	4
define	153	592	179	603	539	737	4
como	181	592	204	603	539	737	4
al	206	592	213	603	539	737	4
menos	215	592	243	603	539	737	4
tres	245	592	261	603	539	737	4
episodios	99	606	138	617	539	737	4
en	140	606	150	617	539	737	4
seis	152	606	167	617	539	737	4
meses	169	606	195	617	539	737	4
o	197	606	202	617	539	737	4
al	204	606	211	617	539	737	4
menos	213	606	241	617	539	737	4
cua-	243	606	261	617	539	737	4
tro	99	619	111	630	539	737	4
en	113	619	123	630	539	737	4
un	125	619	136	630	539	737	4
año.	139	619	156	630	539	737	4
2.Otitis	57	636	94	647	539	737	4
media	95	636	121	647	539	737	4
con	123	636	138	647	539	737	4
exudado	140	636	176	647	539	737	4
o	178	636	183	647	539	737	4
subaguda	185	636	225	647	539	737	4
(mal	227	636	246	647	539	737	4
lla-	248	636	261	647	539	737	4
mada	71	650	94	661	539	737	4
otitis	96	650	117	661	539	737	4
media	119	650	145	661	539	737	4
serosa):	146	650	178	661	539	737	4
presencia	180	650	219	661	539	737	4
de	221	650	231	661	539	737	4
exuda-	232	650	261	661	539	737	4
do	71	663	81	674	539	737	4
en	84	663	95	674	539	737	4
el	98	663	105	674	539	737	4
oído	108	663	126	674	539	737	4
medio	129	663	155	674	539	737	4
de	158	663	169	674	539	737	4
manera	172	663	204	674	539	737	4
asintomática	207	663	261	674	539	737	4
198	35	696	52	707	539	737	4
Rev	62	696	74	704	539	737	4
Pediatr	76	696	97	704	539	737	4
Aten	99	696	113	704	539	737	4
Primaria.	115	696	141	704	539	737	4
2012;14:195-205	143	696	197	704	539	737	4
ISSN:	62	705	78	713	539	737	4
1139-7632	80	705	114	713	539	737	4
•	116	705	120	713	539	737	4
www.pap.es	122	705	159	713	539	737	4
(salvo	292	55	316	66	539	737	4
hipoacusia	317	55	362	66	539	737	4
de	363	55	373	66	539	737	4
transmisión).	375	55	429	66	539	737	4
Suele	431	55	453	66	539	737	4
ocurrir	454	55	482	66	539	737	4
tras	292	69	308	80	539	737	4
una	311	69	327	80	539	737	4
OMA,	329	69	352	80	539	737	4
pero	355	69	374	80	539	737	4
en	377	69	387	80	539	737	4
el	390	69	397	80	539	737	4
90%	400	69	417	80	539	737	4
de	420	69	430	80	539	737	4
los	433	69	445	80	539	737	4
casos	448	69	470	80	539	737	4
se	473	69	482	80	539	737	4
resuelve	292	82	326	93	539	737	4
espontáneamente.	328	82	405	93	539	737	4
Si	408	82	415	93	539	737	4
persiste	417	82	450	93	539	737	4
más	452	82	469	93	539	737	4
de	472	82	482	93	539	737	4
tres	292	96	308	107	539	737	4
meses,	311	96	339	107	539	737	4
se	342	96	351	107	539	737	4
denomina	354	96	396	107	539	737	4
otitis	399	96	420	107	539	737	4
media	423	96	449	107	539	737	4
crónica	452	96	482	107	539	737	4
con	292	110	307	120	539	737	4
exudado.	309	110	346	120	539	737	4
3.Otitis	278	126	315	137	539	737	4
media	318	126	344	137	539	737	4
crónica	347	126	377	137	539	737	4
con	380	126	395	137	539	737	4
exudado:	398	126	436	137	539	737	4
ocupación	439	126	482	137	539	737	4
del	292	139	304	150	539	737	4
oído	307	139	324	150	539	737	4
medio	327	139	353	150	539	737	4
durante	355	139	387	150	539	737	4
más	389	139	407	150	539	737	4
de	409	139	419	150	539	737	4
tres	421	139	437	150	539	737	4
meses.	439	139	467	150	539	737	4
Clínica	278	172	305	183	539	737	4
La	278	189	287	199	539	737	4
otalgia	291	189	320	199	539	737	4
es	325	189	334	199	539	737	4
el	338	189	345	199	539	737	4
dato	350	189	369	199	539	737	4
clínico	373	189	400	199	539	737	4
más	404	189	422	199	539	737	4
específico	426	189	467	199	539	737	4
de	472	189	482	199	539	737	4
OMA	278	202	298	213	539	737	4
20	298	201	306	208	539	737	4
,	306	202	308	213	539	737	4
pero	309	202	328	213	539	737	4
en	329	202	339	213	539	737	4
los	341	202	353	213	539	737	4
niños	354	202	377	213	539	737	4
pequeños	378	202	418	213	539	737	4
es	420	202	429	213	539	737	4
difícil	430	202	452	213	539	737	4
valorar	454	202	482	213	539	737	4
el	278	216	285	227	539	737	4
dolor,	288	216	310	227	539	737	4
por	313	216	326	227	539	737	4
lo	329	216	336	227	539	737	4
que	339	216	355	227	539	737	4
podríamos	357	216	401	227	539	737	4
considerar	404	216	446	227	539	737	4
“equiva-	449	216	482	227	539	737	4
lentes	278	229	303	240	539	737	4
de	306	229	316	240	539	737	4
otalgia”	319	229	351	240	539	737	4
a	353	229	358	240	539	737	4
la	361	229	368	240	539	737	4
presencia	371	229	410	240	539	737	4
de	413	229	423	240	539	737	4
irritabilidad	426	229	474	240	539	737	4
o	477	229	482	240	539	737	4
llanto	278	243	302	254	539	737	4
intenso	305	243	336	254	539	737	4
(sobre	339	243	364	254	539	737	4
todo	367	243	386	254	539	737	4
de	390	243	400	254	539	737	4
aparición	403	243	441	254	539	737	4
nocturna	444	243	482	254	539	737	4
tras	278	256	294	267	539	737	4
unas	298	256	318	267	539	737	4
horas	323	256	346	267	539	737	4
de	351	256	361	267	539	737	4
sueño)	365	256	393	267	539	737	4
21	393	255	401	263	539	737	4
.	401	256	403	267	539	737	4
La	407	256	416	267	539	737	4
otorrea	421	256	451	267	539	737	4
aguda	456	256	482	267	539	737	4
(purulenta)	278	270	324	281	539	737	4
es	327	270	335	281	539	737	4
muy	338	270	356	281	539	737	4
sugestiva	359	270	398	281	539	737	4
de	400	270	410	281	539	737	4
OMA.	413	270	436	281	539	737	4
Aunque	438	270	470	281	539	737	4
se	473	270	482	281	539	737	4
observan	278	284	315	294	539	737	4
síntomas	318	284	356	294	539	737	4
catarrales	358	284	398	294	539	737	4
en	401	284	411	294	539	737	4
el	414	284	421	294	539	737	4
70-90%	424	284	455	294	539	737	4
de	458	284	468	294	539	737	4
las	470	284	482	294	539	737	4
OMA,	278	297	300	308	539	737	4
tienen	303	297	329	308	539	737	4
escaso	331	297	358	308	539	737	4
valor	360	297	380	308	539	737	4
discriminativo.	383	297	442	308	539	737	4
Suele	444	297	466	308	539	737	4
ha-	468	297	482	308	539	737	4
ber	278	311	291	321	539	737	4
otros	294	311	315	321	539	737	4
síntomas	318	311	356	321	539	737	4
inespecíficos,	359	311	413	321	539	737	4
como	415	311	438	321	539	737	4
fiebre,	441	311	467	321	539	737	4
vó-	469	311	482	321	539	737	4
mitos	278	324	301	335	539	737	4
y	304	324	308	335	539	737	4
rechazo	310	324	342	335	539	737	4
del	344	324	357	335	539	737	4
alimento,	359	324	398	335	539	737	4
pero	400	324	418	335	539	737	4
estos	421	324	442	335	539	737	4
datos	445	324	467	335	539	737	4
clí-	470	324	482	335	539	737	4
nicos	278	338	299	348	539	737	4
por	302	338	316	348	539	737	4
sí	319	338	325	348	539	737	4
solos,	328	338	350	348	539	737	4
en	353	338	364	348	539	737	4
niños	367	338	389	348	539	737	4
menores	392	338	428	348	539	737	4
de	431	338	441	348	539	737	4
tres	444	338	459	348	539	737	4
años	462	338	482	348	539	737	4
(en	278	351	291	362	539	737	4
quienes	294	351	327	362	539	737	4
la	330	351	337	362	539	737	4
otalgia	341	351	369	362	539	737	4
es	372	351	381	362	539	737	4
poco	385	351	404	362	539	737	4
valorable),	408	351	450	362	539	737	4
no	453	351	464	362	539	737	4
nos	467	351	482	362	539	737	4
permiten	278	365	316	376	539	737	4
diferenciar	320	365	364	376	539	737	4
una	367	365	383	376	539	737	4
OMA	387	365	408	376	539	737	4
de	411	365	421	376	539	737	4
una	425	365	441	376	539	737	4
infección	444	365	482	376	539	737	4
respiratoria	278	378	324	389	539	737	4
de	327	378	337	389	539	737	4
vías	339	378	355	389	539	737	4
altas	357	378	377	389	539	737	4
22	377	377	384	385	539	737	4
.	384	378	386	389	539	737	4
El	389	378	396	389	539	737	4
signo	398	378	420	389	539	737	4
del	423	378	435	389	539	737	4
trago,	437	378	461	389	539	737	4
aun-	463	378	482	389	539	737	4
que	278	392	293	403	539	737	4
es	295	392	304	403	539	737	4
más	306	392	323	403	539	737	4
típico	325	392	348	403	539	737	4
de	349	392	359	403	539	737	4
la	361	392	369	403	539	737	4
otitis	370	392	391	403	539	737	4
externa,	393	392	426	403	539	737	4
en	428	392	438	403	539	737	4
los	440	392	452	403	539	737	4
lactan-	454	392	482	403	539	737	4
tes,	278	405	292	416	539	737	4
cuyo	294	405	313	416	539	737	4
conducto	315	405	353	416	539	737	4
auditivo	355	405	388	416	539	737	4
externo	391	405	422	416	539	737	4
es	424	405	433	416	539	737	4
cartilagino-	435	405	482	416	539	737	4
so,	278	419	289	430	539	737	4
también	294	419	329	430	539	737	4
suele	334	419	356	430	539	737	4
ser	361	419	374	430	539	737	4
positivo	379	419	412	430	539	737	4
en	417	419	427	430	539	737	4
la	432	419	440	430	539	737	4
OMA.	445	419	468	430	539	737	4
La	473	419	482	430	539	737	4
aparición	278	433	316	443	539	737	4
de	317	433	327	443	539	737	4
conjuntivitis	329	433	379	443	539	737	4
junto	381	433	402	443	539	737	4
con	404	433	419	443	539	737	4
OMA	420	433	441	443	539	737	4
se	442	433	451	443	539	737	4
ha	453	433	463	443	539	737	4
aso-	465	433	482	443	539	737	4
ciado	278	446	300	457	539	737	4
clásicamente	302	446	355	457	539	737	4
a	357	446	362	457	539	737	4
infección	364	446	401	457	539	737	4
por	403	446	417	457	539	737	4
H.	419	446	427	457	539	737	4
influenzae.	429	446	472	457	539	737	4
Exploración	278	479	325	490	539	737	4
1.General:	278	495	327	506	539	737	4
deben	331	495	357	506	539	737	4
buscarse	360	495	397	506	539	737	4
signos	401	495	427	506	539	737	4
de	431	495	441	506	539	737	4
bacterie-	445	495	482	506	539	737	4
mia-sepsis,	292	509	337	520	539	737	4
como	340	509	363	520	539	737	4
decaimiento,	365	509	418	520	539	737	4
mal	421	509	436	520	539	737	4
estado	439	509	466	520	539	737	4
ge-	469	509	482	520	539	737	4
neral,	292	522	315	533	539	737	4
postración	318	522	362	533	539	737	4
y	365	522	370	533	539	737	4
alteración	373	522	415	533	539	737	4
de	418	522	428	533	539	737	4
la	431	522	439	533	539	737	4
perfusión	442	522	482	533	539	737	4
cutánea.	292	536	327	547	539	737	4
También	330	536	365	547	539	737	4
deben	368	536	393	547	539	737	4
explorarse	396	536	439	547	539	737	4
los	441	536	453	547	539	737	4
signos	456	536	482	547	539	737	4
meníngeos	292	549	338	560	539	737	4
y	340	549	344	560	539	737	4
neurológicos	346	549	398	560	539	737	4
por	400	549	414	560	539	737	4
la	416	549	423	560	539	737	4
posibilidad	425	549	470	560	539	737	4
de	472	549	482	560	539	737	4
complicación	292	563	346	574	539	737	4
intracraneal.	348	563	400	574	539	737	4
2.Regional:	278	579	330	590	539	737	4
la	332	579	339	590	539	737	4
OMA	341	579	362	590	539	737	4
suele	363	579	385	590	539	737	4
acompañarse	387	579	442	590	539	737	4
de	444	579	454	590	539	737	4
proce-	456	579	482	590	539	737	4
sos	292	593	305	604	539	737	4
inflamatorios	307	593	362	604	539	737	4
de	364	593	374	604	539	737	4
las	376	593	388	604	539	737	4
vías	389	593	405	604	539	737	4
respiratorias	407	593	458	604	539	737	4
altas,	460	593	482	604	539	737	4
o	292	606	297	617	539	737	4
puede	301	606	327	617	539	737	4
producir	331	606	365	617	539	737	4
complicaciones	369	606	433	617	539	737	4
regionales,	437	606	482	617	539	737	4
por	292	620	306	631	539	737	4
lo	308	620	315	631	539	737	4
que	317	620	333	631	539	737	4
hay	334	620	349	631	539	737	4
que	351	620	366	631	539	737	4
explorar	368	620	402	631	539	737	4
las	404	620	415	631	539	737	4
fosas	417	620	438	631	539	737	4
nasales,	440	620	473	631	539	737	4
la	475	620	482	631	539	737	4
orofaringe	292	634	335	644	539	737	4
y	337	634	341	644	539	737	4
las	343	634	355	644	539	737	4
regiones	357	634	392	644	539	737	4
cervical	394	634	425	644	539	737	4
y	427	634	431	644	539	737	4
mastoidea.	433	634	479	644	539	737	4
3.Local	278	650	313	661	539	737	4
(otoscopia):	314	650	362	661	539	737	4
después	364	650	398	661	539	737	4
de	400	650	410	661	539	737	4
ver	411	650	424	661	539	737	4
la	426	650	433	661	539	737	4
“poca	435	650	458	661	539	737	4
espe-	460	650	482	661	539	737	4
cificidad”	292	663	330	674	539	737	4
de	332	663	342	674	539	737	4
los	344	663	356	674	539	737	4
datos	358	663	381	674	539	737	4
clínicos,	383	663	415	674	539	737	4
los	417	663	429	674	539	737	4
hallazgos	431	663	470	674	539	737	4
de	472	663	482	674	539	737	4
del	198	18	205	28	539	737	5
Castillo	207	18	224	28	539	737	5
Martín	226	18	242	28	539	737	5
F,	244	18	247	28	539	737	5
et	249	18	254	28	539	737	5
al.	255	18	261	28	539	737	5
Documento	263	18	291	28	539	737	5
de	292	18	298	28	539	737	5
consenso	300	18	322	28	539	737	5
sobre	324	18	337	28	539	737	5
etiología,	338	18	360	28	539	737	5
diagnóstico	362	18	389	28	539	737	5
y	391	18	394	28	539	737	5
tratamiento	395	18	423	28	539	737	5
de	425	18	431	28	539	737	5
la	432	18	436	28	539	737	5
otitis	438	18	449	28	539	737	5
media	451	18	465	28	539	737	5
aguda	467	18	482	28	539	737	5
la	71	55	78	66	539	737	5
otoscopia	81	55	120	66	539	737	5
son	123	55	138	66	539	737	5
fundamentales	140	55	203	66	539	737	5
para	206	55	224	66	539	737	5
un	226	55	237	66	539	737	5
diag-	240	55	261	66	539	737	5
nóstico	71	69	101	80	539	737	5
preciso	105	69	134	80	539	737	5
de	138	69	148	80	539	737	5
OMA	151	69	172	80	539	737	5
23	172	68	180	75	539	737	5
.	180	69	182	80	539	737	5
Por	185	69	198	80	539	737	5
tanto,	202	69	226	80	539	737	5
es	230	69	239	80	539	737	5
muy	242	69	261	80	539	737	5
importante	71	82	118	93	539	737	5
poder	121	82	145	93	539	737	5
explorar	148	82	183	93	539	737	5
el	186	82	193	93	539	737	5
tímpano,	196	82	233	93	539	737	5
extra-	236	82	261	93	539	737	5
yendo	71	96	96	107	539	737	5
si	99	96	105	107	539	737	5
fuera	108	96	130	107	539	737	5
preciso	133	96	162	107	539	737	5
el	165	96	172	107	539	737	5
cerumen	175	96	211	107	539	737	5
o	214	96	219	107	539	737	5
las	222	96	234	107	539	737	5
secre-	236	96	261	107	539	737	5
ciones	71	109	97	120	539	737	5
que	99	109	114	120	539	737	5
puedan	116	109	148	120	539	737	5
obstruir	150	109	182	120	539	737	5
el	184	109	191	120	539	737	5
conducto	193	109	232	120	539	737	5
auditi-	234	109	261	120	539	737	5
vo	71	123	80	134	539	737	5
externo.	82	123	116	134	539	737	5
En	118	123	128	134	539	737	5
la	130	123	138	134	539	737	5
otoscopia	140	123	179	134	539	737	5
podemos	182	123	220	134	539	737	5
observar:	222	123	260	134	539	737	5
Abombamiento	71	139	151	150	539	737	5
del	155	139	168	150	539	737	5
tímpano:	173	139	211	150	539	737	5
signo	216	139	239	150	539	737	5
más	243	139	261	150	539	737	5
frecuente	85	153	124	164	539	737	5
en	127	153	137	164	539	737	5
la	139	153	146	164	539	737	5
OMA	148	153	169	164	539	737	5
24	169	151	176	159	539	737	5
.	176	153	178	164	539	737	5
Cambios	71	169	121	180	539	737	5
en	124	169	134	180	539	737	5
la	137	169	144	180	539	737	5
coloración	147	169	189	180	539	737	5
de	192	169	202	180	539	737	5
la	205	169	212	180	539	737	5
membrana	215	169	261	180	539	737	5
timpánica:	85	183	129	193	539	737	5
opacidad,	132	183	171	193	539	737	5
coloración	174	183	216	193	539	737	5
amarillen-	218	183	261	193	539	737	5
ta	85	196	94	207	539	737	5
(exudado	97	196	136	207	539	737	5
purulento	139	196	180	207	539	737	5
en	184	196	194	207	539	737	5
el	198	196	205	207	539	737	5
oído	208	196	226	207	539	737	5
medio),	230	196	261	207	539	737	5
hiperemia	85	210	127	220	539	737	5
(como	130	210	156	220	539	737	5
signo	159	210	181	220	539	737	5
aislado	184	210	214	220	539	737	5
tiene	217	210	238	220	539	737	5
poco	241	210	261	220	539	737	5
valor,	85	223	106	234	539	737	5
excepto	109	223	141	234	539	737	5
si	143	223	149	234	539	737	5
es	151	223	160	234	539	737	5
intensa	162	223	193	234	539	737	5
21	193	222	200	229	539	737	5
).	200	223	205	234	539	737	5
Con	57	239	73	250	539	737	5
la	77	239	84	250	539	737	5
otoscopia	88	239	129	250	539	737	5
neumática	133	239	178	250	539	737	5
(poco	182	239	204	250	539	737	5
accesible	208	239	246	250	539	737	5
en	250	239	261	250	539	737	5
nuestro	57	253	88	264	539	737	5
medio,	91	253	119	264	539	737	5
en	121	253	131	264	539	737	5
las	134	253	145	264	539	737	5
consultas	148	253	187	264	539	737	5
de	189	253	199	264	539	737	5
Pediatría,	202	253	240	264	539	737	5
pero	242	253	261	264	539	737	5
muy	57	266	75	277	539	737	5
recomendada	77	266	133	277	539	737	5
en	135	266	145	277	539	737	5
las	147	266	158	277	539	737	5
guías	160	266	182	277	539	737	5
americanas)	183	266	233	277	539	737	5
puede	235	266	261	277	539	737	5
objetivarse	57	280	102	291	539	737	5
una	106	280	122	291	539	737	5
disminución	125	280	176	291	539	737	5
de	180	280	190	291	539	737	5
la	193	280	200	291	539	737	5
movilidad	204	280	245	291	539	737	5
del	248	280	261	291	539	737	5
tímpano,	57	293	94	304	539	737	5
lo	97	293	105	304	539	737	5
cual	108	293	125	304	539	737	5
aporta	128	293	156	304	539	737	5
datos	159	293	182	304	539	737	5
“objetivos”	185	293	230	304	539	737	5
de	232	293	242	304	539	737	5
que	245	293	261	304	539	737	5
hay	57	307	71	318	539	737	5
exudado	74	307	110	318	539	737	5
en	112	307	123	318	539	737	5
la	125	307	133	318	539	737	5
cavidad	135	307	167	318	539	737	5
media	169	307	195	318	539	737	5
y	198	307	202	318	539	737	5
aumenta,	205	307	244	318	539	737	5
por	247	307	261	318	539	737	5
tanto,	57	320	81	331	539	737	5
la	83	320	90	331	539	737	5
precisión	92	320	129	331	539	737	5
del	131	320	144	331	539	737	5
diagnóstico.	146	320	195	331	539	737	5
Exploraciones	57	353	112	364	539	737	5
complementarias	114	353	185	364	539	737	5
Aunque	57	369	89	380	539	737	5
no	91	369	101	380	539	737	5
suelen	103	369	130	380	539	737	5
ser	132	369	144	380	539	737	5
necesarias	146	369	189	380	539	737	5
para	191	369	209	380	539	737	5
el	211	369	218	380	539	737	5
diagnósti-	220	369	261	380	539	737	5
co	57	383	66	394	539	737	5
de	67	383	77	394	539	737	5
OMA,	79	383	101	394	539	737	5
en	103	383	113	394	539	737	5
algunos	115	383	147	394	539	737	5
casos	148	383	171	394	539	737	5
deben	172	383	198	394	539	737	5
realizarse	199	383	238	394	539	737	5
prue-	239	383	261	394	539	737	5
bas	57	396	71	407	539	737	5
complementarias	73	396	145	407	539	737	5
ante	147	396	165	407	539	737	5
la	168	396	175	407	539	737	5
sospecha	178	396	215	407	539	737	5
de	218	396	228	407	539	737	5
compli-	230	396	261	407	539	737	5
caciones	57	410	92	421	539	737	5
(sepsis,	93	410	122	421	539	737	5
meningitis,	124	410	170	421	539	737	5
mastoiditis…):	171	410	229	421	539	737	5
análisis	230	410	261	421	539	737	5
de	57	423	67	434	539	737	5
sangre	70	423	98	434	539	737	5
(hemograma,	101	423	156	434	539	737	5
fórmula	160	423	193	434	539	737	5
y	196	423	200	434	539	737	5
reactantes	204	423	247	434	539	737	5
de	251	423	261	434	539	737	5
fase	57	437	73	448	539	737	5
aguda),	75	437	106	448	539	737	5
hemocultivo,	107	437	160	448	539	737	5
punción	162	437	195	448	539	737	5
lumbar	197	437	227	448	539	737	5
o	229	437	234	448	539	737	5
tomo-	236	437	261	448	539	737	5
grafía	57	450	80	461	539	737	5
computarizada	82	450	144	461	539	737	5
de	146	450	156	461	539	737	5
cráneo	158	450	185	461	539	737	5
y	187	450	191	461	539	737	5
hueso	193	450	218	461	539	737	5
temporal.	220	450	259	461	539	737	5
Habitualmente,	57	467	122	478	539	737	5
no	125	467	136	478	539	737	5
se	140	467	148	478	539	737	5
requieren	152	467	192	478	539	737	5
estudios	195	467	230	478	539	737	5
micro-	234	467	261	478	539	737	5
biológicos,	57	480	100	491	539	737	5
pero	102	480	121	491	539	737	5
son	124	480	138	491	539	737	5
recomendables	141	480	204	491	539	737	5
el	206	480	214	491	539	737	5
cultivo	216	480	244	491	539	737	5
y	246	480	251	491	539	737	5
el	253	480	261	491	539	737	5
antibiograma	57	494	113	505	539	737	5
de	115	494	125	505	539	737	5
la	128	494	135	505	539	737	5
otorrea	138	494	168	505	539	737	5
espontánea	171	494	220	505	539	737	5
(si	222	494	232	505	539	737	5
apare-	234	494	261	505	539	737	5
ce).	57	507	70	518	539	737	5
En	72	507	82	518	539	737	5
algunos	84	507	117	518	539	737	5
casos	118	507	141	518	539	737	5
seleccionados,	142	507	201	518	539	737	5
puede	202	507	228	518	539	737	5
ser	229	507	242	518	539	737	5
con-	243	507	261	518	539	737	5
veniente	57	521	93	532	539	737	5
tomar	97	521	122	532	539	737	5
la	126	521	134	532	539	737	5
muestra	138	521	172	532	539	737	5
por	176	521	190	532	539	737	5
miringotomía	194	521	252	532	539	737	5
o	256	521	261	532	539	737	5
timpanocentesis,	57	534	128	545	539	737	5
por	130	534	144	545	539	737	5
ejemplo	147	534	181	545	539	737	5
en	184	534	194	545	539	737	5
la	197	534	205	545	539	737	5
OMA	208	534	228	545	539	737	5
que	231	534	247	545	539	737	5
no	250	534	261	545	539	737	5
responde	57	548	95	559	539	737	5
al	97	548	104	559	539	737	5
tratamiento	106	548	156	559	539	737	5
y	158	548	162	559	539	737	5
en	164	548	174	559	539	737	5
la	176	548	184	559	539	737	5
recidivante	186	548	231	559	539	737	5
o	233	548	238	559	539	737	5
com-	240	548	261	559	539	737	5
plicada	57	561	86	572	539	737	5
21	86	560	94	567	539	737	5
.	94	561	95	572	539	737	5
Comienzo	278	56	333	66	539	737	5
agudo	335	56	361	66	539	737	5
de	363	56	373	66	539	737	5
los	375	56	387	66	539	737	5
síntomas.	389	56	429	66	539	737	5
Signos	278	72	319	83	539	737	5
otoscópicos	322	72	370	83	539	737	5
de	372	72	382	83	539	737	5
ocupación	385	72	427	83	539	737	5
del	430	72	443	83	539	737	5
oído	445	72	463	83	539	737	5
me-	466	72	482	83	539	737	5
dio:	292	86	308	96	539	737	5
abombamiento,	310	86	376	96	539	737	5
neumatoscopia	378	86	442	96	539	737	5
patológi-	445	86	482	96	539	737	5
ca	292	99	301	110	539	737	5
u	303	99	309	110	539	737	5
otorrea.	311	99	343	110	539	737	5
Presencia	278	115	331	126	539	737	5
de	334	115	344	126	539	737	5
signos	347	115	374	126	539	737	5
o	377	115	382	126	539	737	5
síntomas	385	115	423	126	539	737	5
inflamatorios	426	115	482	126	539	737	5
(otalgia	292	129	323	140	539	737	5
o	325	129	330	140	539	737	5
intensa	333	129	363	140	539	737	5
hiperemia	365	129	407	140	539	737	5
del	409	129	422	140	539	737	5
tímpano).	424	129	464	140	539	737	5
Sin	278	145	291	156	539	737	5
embargo,	294	145	333	156	539	737	5
su	337	145	347	156	539	737	5
aplicación	350	145	392	156	539	737	5
estricta	396	145	427	156	539	737	5
puede	431	145	457	156	539	737	5
dejar	461	145	482	156	539	737	5
fuera	278	159	299	169	539	737	5
casos	302	159	324	169	539	737	5
de	327	159	337	169	539	737	5
posibles	339	159	373	169	539	737	5
OMA,	375	159	398	169	539	737	5
por	400	159	414	169	539	737	5
lo	416	159	424	169	539	737	5
que,	426	159	444	169	539	737	5
en	446	159	457	169	539	737	5
2007,	459	159	482	169	539	737	5
el	278	172	285	183	539	737	5
consenso	287	172	326	183	539	737	5
sobre	328	172	351	183	539	737	5
OMA	353	172	374	183	539	737	5
de	376	172	386	183	539	737	5
la	389	172	396	183	539	737	5
Asociación	399	172	442	183	539	737	5
Española	445	172	482	183	539	737	5
de	278	186	288	196	539	737	5
Pediatría	291	186	327	196	539	737	5
y	331	186	335	196	539	737	5
de	338	186	348	196	539	737	5
Otorrinolaringología	351	186	436	196	539	737	5
19	436	184	443	192	539	737	5
dice	446	186	463	196	539	737	5
que	466	186	482	196	539	737	5
cuando	278	199	308	210	539	737	5
se	311	199	320	210	539	737	5
cumplan	322	199	358	210	539	737	5
los	361	199	373	210	539	737	5
tres	375	199	391	210	539	737	5
criterios	393	199	426	210	539	737	5
se	429	199	438	210	539	737	5
denomine	440	199	482	210	539	737	5
“OMA	278	213	302	223	539	737	5
confirmada”,	304	213	356	223	539	737	5
pero	358	213	376	223	539	737	5
si	378	213	385	223	539	737	5
solo	386	213	403	223	539	737	5
hay	405	213	420	223	539	737	5
otalgia	421	213	450	223	539	737	5
eviden-	452	213	482	223	539	737	5
te	278	226	286	237	539	737	5
sin	290	226	302	237	539	737	5
otoscopia	305	226	346	237	539	737	5
posible	349	226	379	237	539	737	5
(por	383	226	400	237	539	737	5
ejemplo,	403	226	439	237	539	737	5
dificultad	442	226	482	237	539	737	5
técnica	278	240	307	250	539	737	5
manifiesta	309	240	353	250	539	737	5
o	355	240	360	250	539	737	5
cerumen	362	240	398	250	539	737	5
imposible	400	240	440	250	539	737	5
de	442	240	452	250	539	737	5
extrac-	453	240	482	250	539	737	5
ción),	278	253	300	264	539	737	5
o	302	253	307	264	539	737	5
por	309	253	323	264	539	737	5
el	326	253	333	264	539	737	5
contrario,	335	253	374	264	539	737	5
la	376	253	383	264	539	737	5
otoscopia	386	253	425	264	539	737	5
es	428	253	436	264	539	737	5
muy	439	253	457	264	539	737	5
signi-	459	253	482	264	539	737	5
ficativa	278	267	307	277	539	737	5
y	310	267	314	277	539	737	5
la	316	267	324	277	539	737	5
otalgia	326	267	354	277	539	737	5
no	356	267	367	277	539	737	5
es	369	267	378	277	539	737	5
clara	380	267	400	277	539	737	5
o	402	267	407	277	539	737	5
confirmada	409	267	457	277	539	737	5
(edad	459	267	482	277	539	737	5
del	278	280	290	291	539	737	5
niño,	293	280	314	291	539	737	5
incertidumbre	317	280	376	291	539	737	5
de	379	280	389	291	539	737	5
los	392	280	403	291	539	737	5
familiares,	406	280	449	291	539	737	5
etc.),	452	280	472	291	539	737	5
el	475	280	482	291	539	737	5
consenso	278	294	316	304	539	737	5
propone	318	294	353	304	539	737	5
que	355	294	371	304	539	737	5
se	373	294	382	304	539	737	5
denomine	384	294	426	304	539	737	5
“OMA	428	294	453	304	539	737	5
proba-	455	294	482	304	539	737	5
ble”.	278	307	295	318	539	737	5
Y	298	307	303	318	539	737	5
si	305	307	312	318	539	737	5
se	314	307	323	318	539	737	5
acompaña	326	307	369	318	539	737	5
de	372	307	382	318	539	737	5
catarro	385	307	414	318	539	737	5
de	417	307	427	318	539	737	5
vías	430	307	446	318	539	737	5
altas	448	307	468	318	539	737	5
re-	471	307	482	318	539	737	5
ciente,	278	321	305	331	539	737	5
junto	307	321	329	331	539	737	5
con	331	321	345	331	539	737	5
factores	347	321	380	331	539	737	5
de	382	321	392	331	539	737	5
mal	394	321	410	331	539	737	5
pronóstico	411	321	455	331	539	737	5
evolu-	457	321	482	331	539	737	5
tivo	278	334	293	345	539	737	5
(OMA	296	334	319	345	539	737	5
en	322	334	332	345	539	737	5
un	335	334	346	345	539	737	5
niño	348	334	367	345	539	737	5
menor	370	334	397	345	539	737	5
de	400	334	410	345	539	737	5
seis	412	334	428	345	539	737	5
meses,	430	334	458	345	539	737	5
OMA	461	334	482	345	539	737	5
recidivante	278	348	323	358	539	737	5
o	324	348	330	358	539	737	5
recurrente,	331	348	376	358	539	737	5
o	377	348	383	358	539	737	5
antecedentes	384	348	440	358	539	737	5
familiares	441	348	482	358	539	737	5
de	278	361	288	372	539	737	5
primer	291	361	318	372	539	737	5
grado	321	361	345	372	539	737	5
con	347	361	362	372	539	737	5
secuelas	365	361	400	372	539	737	5
óticas	403	361	427	372	539	737	5
por	430	361	443	372	539	737	5
OMA),	446	361	472	372	539	737	5
la	475	361	482	372	539	737	5
OMA	278	375	299	385	539	737	5
probable	302	375	338	385	539	737	5
se	341	375	350	385	539	737	5
considerará	353	375	401	385	539	737	5
“OMA	404	375	428	385	539	737	5
confirmada”	431	375	483	385	539	737	5
(Fig.	278	388	295	399	539	737	5
1).	297	388	307	399	539	737	5
TRATAMIENTO	278	420	345	432	539	737	5
DE	347	420	360	432	539	737	5
LA	362	420	374	432	539	737	5
OTITIS	376	420	405	432	539	737	5
MEDIA	407	420	439	432	539	737	5
AGUDA	441	420	477	432	539	737	5
Tratamiento	278	451	328	461	539	737	5
sintomático	329	451	377	461	539	737	5
El	278	467	285	478	539	737	5
tratamiento	287	467	337	478	539	737	5
de	339	467	349	478	539	737	5
elección	351	467	385	478	539	737	5
tras	387	467	402	478	539	737	5
el	404	467	412	478	539	737	5
diagnóstico	414	467	461	478	539	737	5
es	464	467	472	478	539	737	5
la	475	467	482	478	539	737	5
analgesia	278	481	317	491	539	737	5
(IA)	320	481	334	491	539	737	5
25	334	479	341	487	539	737	5
.	341	481	343	491	539	737	5
Suele	346	481	368	491	539	737	5
ser	371	481	383	491	539	737	5
suficiente	386	481	426	491	539	737	5
ibuprofeno	429	481	474	491	539	737	5
o	477	481	482	491	539	737	5
paracetamol	278	494	330	505	539	737	5
por	334	494	348	505	539	737	5
vía	352	494	364	505	539	737	5
oral	367	494	383	505	539	737	5
a	387	494	392	505	539	737	5
las	396	494	407	505	539	737	5
dosis	411	494	432	505	539	737	5
habituales,	436	494	482	505	539	737	5
pero	278	508	296	518	539	737	5
el	298	508	306	518	539	737	5
ibuprofeno	308	508	353	518	539	737	5
muestra	355	508	390	518	539	737	5
un	392	508	403	518	539	737	5
perfil	405	508	427	518	539	737	5
de	429	508	439	518	539	737	5
actuación	441	508	482	518	539	737	5
mejor	278	521	302	532	539	737	5
debido	304	521	332	532	539	737	5
a	333	521	338	532	539	737	5
su	340	521	350	532	539	737	5
doble	351	521	374	532	539	737	5
acción	376	521	402	532	539	737	5
analgésica	404	521	447	532	539	737	5
y	449	521	453	532	539	737	5
antiin-	455	521	482	532	539	737	5
flamatoria	278	535	321	545	539	737	5
1	321	533	325	541	539	737	5
.	325	535	327	545	539	737	5
Si	329	535	336	545	539	737	5
no	339	535	349	545	539	737	5
hay	352	535	367	545	539	737	5
respuesta	369	535	409	545	539	737	5
y	412	535	416	545	539	737	5
el	419	535	426	545	539	737	5
dolor	428	535	450	545	539	737	5
es	452	535	461	545	539	737	5
muy	463	535	482	545	539	737	5
intenso,	278	548	310	559	539	737	5
debe	312	548	333	559	539	737	5
plantearse	335	548	378	559	539	737	5
la	380	548	388	559	539	737	5
timpanocentesis	390	548	458	559	539	737	5
19	458	547	465	554	539	737	5
.	465	548	467	559	539	737	5
Tratamiento	278	581	328	592	539	737	5
antibiótico	329	581	373	592	539	737	5
o	375	581	380	592	539	737	5
conducta	382	581	420	592	539	737	5
expectante	421	581	467	592	539	737	5
Criterios	57	594	91	605	539	737	5
diagnósticos	93	594	143	605	539	737	5
de	145	594	155	605	539	737	5
otitis	157	594	178	605	539	737	5
media	180	594	206	605	539	737	5
aguda	208	594	233	605	539	737	5
Según	57	610	82	621	539	737	5
el	85	610	92	621	539	737	5
consenso	94	610	133	621	539	737	5
sobre	135	610	157	621	539	737	5
otitis	160	610	181	621	539	737	5
media	183	610	209	621	539	737	5
de	211	610	222	621	539	737	5
la	224	610	231	621	539	737	5
Ameri-	234	610	261	621	539	737	5
can	57	624	71	635	539	737	5
Academy	75	624	112	635	539	737	5
of	115	624	124	635	539	737	5
Pediatrics/American	127	624	208	635	539	737	5
Academy	212	624	249	635	539	737	5
of	253	624	261	635	539	737	5
Family	57	637	83	648	539	737	5
Physicians	85	637	126	648	539	737	5
de	129	637	139	648	539	737	5
2004,	141	637	164	648	539	737	5
el	166	637	173	648	539	737	5
diagnóstico	175	637	223	648	539	737	5
debe	225	637	245	648	539	737	5
ba-	247	637	261	648	539	737	5
sarse	57	651	78	662	539	737	5
en	80	651	90	662	539	737	5
tres	92	651	108	662	539	737	5
criterios	110	651	143	662	539	737	5
25	143	649	151	657	539	737	5
:	151	651	153	662	539	737	5
Durante	278	597	312	608	539	737	5
los	314	597	326	608	539	737	5
últimos	329	597	360	608	539	737	5
años,	363	597	384	608	539	737	5
ha	387	597	397	608	539	737	5
surgido	400	597	431	608	539	737	5
una	434	597	450	608	539	737	5
contro-	452	597	482	608	539	737	5
versia	278	611	302	621	539	737	5
sobre	305	611	327	621	539	737	5
si	330	611	337	621	539	737	5
es	339	611	348	621	539	737	5
preciso	351	611	380	621	539	737	5
el	383	611	390	621	539	737	5
tratamiento	393	611	443	621	539	737	5
de	446	611	456	621	539	737	5
todas	459	611	482	621	539	737	5
las	278	624	289	635	539	737	5
OMA	292	624	313	635	539	737	5
con	316	624	331	635	539	737	5
antibióticos.	334	624	385	635	539	737	5
Estos	388	624	409	635	539	737	5
fármacos	412	624	451	635	539	737	5
se	454	624	463	635	539	737	5
han	466	624	482	635	539	737	5
administrado	278	638	334	648	539	737	5
ampliamente	337	638	393	648	539	737	5
en	396	638	407	648	539	737	5
esta	410	638	428	648	539	737	5
enfermedad	431	638	482	648	539	737	5
con	278	651	293	662	539	737	5
dos	295	651	310	662	539	737	5
fines:	312	651	335	662	539	737	5
evitar	337	651	361	662	539	737	5
las	363	651	375	662	539	737	5
complicaciones	377	651	440	662	539	737	5
y	443	651	447	662	539	737	5
mejorar	450	651	482	662	539	737	5
Rev	341	696	352	704	539	737	5
Pediatr	354	696	375	704	539	737	5
Aten	377	696	392	704	539	737	5
Primaria.	394	696	420	704	539	737	5
2012;14:195-205	422	696	475	704	539	737	5
ISSN:	379	705	395	713	539	737	5
1139-7632	397	705	431	713	539	737	5
•	433	705	436	713	539	737	5
www.pap.es	438	705	475	713	539	737	5
199	486	696	502	707	539	737	5
del	57	18	64	28	539	737	6
Castillo	65	18	83	28	539	737	6
Martín	84	18	101	28	539	737	6
F,	102	18	106	28	539	737	6
et	107	18	112	28	539	737	6
al.	113	18	119	28	539	737	6
Documento	121	18	149	28	539	737	6
de	151	18	157	28	539	737	6
consenso	158	18	180	28	539	737	6
sobre	182	18	195	28	539	737	6
etiología,	197	18	219	28	539	737	6
diagnóstico	220	18	248	28	539	737	6
y	249	18	252	28	539	737	6
tratamiento	253	18	281	28	539	737	6
de	283	18	289	28	539	737	6
la	291	18	295	28	539	737	6
otitis	296	18	308	28	539	737	6
media	309	18	324	28	539	737	6
aguda	325	18	340	28	539	737	6
Figura	60	60	83	70	539	737	6
1.	85	60	91	70	539	737	6
Algoritmo	95	60	133	70	539	737	6
de	135	60	144	70	539	737	6
diagnóstico	145	60	188	70	539	737	6
y	190	60	194	70	539	737	6
tratamiento	196	60	241	70	539	737	6
de	243	60	252	70	539	737	6
la	253	60	260	70	539	737	6
otitis	262	60	281	70	539	737	6
media	283	60	306	70	539	737	6
aguda	308	60	331	70	539	737	6
Otalgia	235	92	266	104	539	737	6
o	221	104	226	116	539	737	6
equivalentes	228	104	281	116	539	737	6
Otoscopia:	363	92	407	103	539	737	6
abombamiento	349	104	413	115	539	737	6
+	415	104	420	115	539	737	6
enrojecimiento	353	116	416	127	539	737	6
importante	361	128	408	139	539	737	6
r	82	151	236	164	539	737	6
w	186	151	339	164	539	737	6
q	289	151	443	164	539	737	6
Clínica	97	96	124	107	539	737	6
aguda	126	96	152	107	539	737	6
Cumple	81	176	113	188	539	737	6
los	115	176	127	188	539	737	6
tres	129	176	145	188	539	737	6
criterios	147	176	180	188	539	737	6
Cumple	329	176	361	188	539	737	6
solo	363	176	380	188	539	737	6
dos	382	176	396	188	539	737	6
criterios	398	176	432	188	539	737	6
OMA	350	227	371	239	539	737	6
probable	373	227	410	239	539	737	6
+	377	248	384	264	539	737	6
Catarro	347	274	378	286	539	737	6
reciente	380	274	413	286	539	737	6
+	377	296	384	312	539	737	6
OMA	96	324	117	335	539	737	6
confirmada	119	324	166	335	539	737	6
Otorrea	101	378	133	390	539	737	6
aguda	135	378	161	390	539	737	6
(descartar	80	390	121	402	539	737	6
otitis	123	390	145	402	539	737	6
externa)	147	390	182	402	539	737	6
los	57	441	68	452	539	737	6
síntomas.	70	441	110	452	539	737	6
La	112	441	121	452	539	737	6
complicación	122	441	177	452	539	737	6
grave	178	441	200	452	539	737	6
más	202	441	220	452	539	737	6
frecuente	221	441	261	452	539	737	6
es	57	455	66	466	539	737	6
la	68	455	75	466	539	737	6
mastoiditis	77	455	123	466	539	737	6
26	124	454	131	461	539	737	6
,	131	455	133	466	539	737	6
que	135	455	151	466	539	737	6
ha	153	455	163	466	539	737	6
disminuido	165	455	212	466	539	737	6
de	214	455	224	466	539	737	6
una	226	455	242	466	539	737	6
ma-	244	455	261	466	539	737	6
nera	57	469	75	480	539	737	6
drástica	77	469	110	480	539	737	6
con	112	469	127	480	539	737	6
el	129	469	137	480	539	737	6
uso	139	469	154	480	539	737	6
de	156	469	166	480	539	737	6
la	169	469	176	480	539	737	6
antibioticoterapia	178	469	252	480	539	737	6
27	251	467	259	475	539	737	6
.	259	469	261	480	539	737	6
Un	57	483	69	493	539	737	6
gran	72	483	91	493	539	737	6
estudio	94	483	125	493	539	737	6
28	125	481	132	489	539	737	6
sobre	135	483	158	493	539	737	6
mastoiditis	161	483	208	493	539	737	6
tras	211	483	227	493	539	737	6
la	230	483	237	493	539	737	6
OMA	240	483	261	493	539	737	6
encuentra	57	497	98	507	539	737	6
que,	101	497	118	507	539	737	6
sin	121	497	133	507	539	737	6
antibiótico,	135	497	181	507	539	737	6
la	184	497	191	507	539	737	6
OMA	193	497	214	507	539	737	6
evoluciona	217	497	261	507	539	737	6
a	57	510	62	521	539	737	6
mastoiditis	65	510	111	521	539	737	6
en	114	510	124	521	539	737	6
3,8	127	510	140	521	539	737	6
casos	143	510	165	521	539	737	6
de	168	510	178	521	539	737	6
cada	181	510	201	521	539	737	6
10	204	510	214	521	539	737	6
000	217	510	233	521	539	737	6
episo-	236	510	261	521	539	737	6
dios,	57	524	75	535	539	737	6
y	78	524	82	535	539	737	6
con	84	524	99	535	539	737	6
antibiótico	102	524	146	535	539	737	6
en	148	524	158	535	539	737	6
1,8	161	524	173	535	539	737	6
28	173	523	180	531	539	737	6
.	180	524	182	535	539	737	6
Es	185	524	194	535	539	737	6
necesario	196	524	235	535	539	737	6
tratar	238	524	261	535	539	737	6
4831	57	538	78	549	539	737	6
casos	80	538	102	549	539	737	6
de	104	538	114	549	539	737	6
OMA	116	538	137	549	539	737	6
para	139	538	157	549	539	737	6
prevenir	159	538	193	549	539	737	6
un	195	538	206	549	539	737	6
caso	208	538	226	549	539	737	6
de	228	538	238	549	539	737	6
mas-	240	538	261	549	539	737	6
toiditis.	57	552	87	563	539	737	6
No	89	552	101	563	539	737	6
obstante,	102	552	141	563	539	737	6
en	142	552	153	563	539	737	6
fechas	154	552	181	563	539	737	6
recientes	182	552	219	563	539	737	6
se	221	552	230	563	539	737	6
ha	232	552	242	563	539	737	6
des-	244	552	261	563	539	737	6
crito	57	566	75	577	539	737	6
un	78	566	89	577	539	737	6
aumento	92	566	130	577	539	737	6
de	133	566	143	577	539	737	6
la	146	566	153	577	539	737	6
incidencia	156	566	198	577	539	737	6
de	201	566	211	577	539	737	6
mastoiditis	214	566	261	577	539	737	6
aguda,	57	580	84	591	539	737	6
posiblemente	87	580	143	591	539	737	6
relacionada	145	580	193	591	539	737	6
con	195	580	210	591	539	737	6
los	212	580	224	591	539	737	6
cambios	226	580	261	591	539	737	6
epidemiológicos	57	594	124	605	539	737	6
ocurridos	125	594	164	605	539	737	6
en	166	594	176	605	539	737	6
las	178	594	189	605	539	737	6
cepas	191	594	215	605	539	737	6
de	216	594	226	605	539	737	6
neumo-	228	594	261	605	539	737	6
coco	57	608	75	619	539	737	6
en	78	608	88	619	539	737	6
los	90	608	102	619	539	737	6
últimos	104	608	136	619	539	737	6
años	138	608	158	619	539	737	6
29,30	158	607	174	614	539	737	6
,	174	608	176	619	539	737	6
aunque	178	608	210	619	539	737	6
algunos	212	608	245	619	539	737	6
au-	247	608	261	619	539	737	6
tores	57	622	77	633	539	737	6
no	79	622	90	633	539	737	6
observan	91	622	129	633	539	737	6
este	131	622	148	633	539	737	6
incremento	149	622	197	633	539	737	6
31	197	620	204	628	539	737	6
.	204	622	206	633	539	737	6
No	208	622	220	633	539	737	6
se	221	622	230	633	539	737	6
conoce	232	622	261	633	539	737	6
bien	57	636	75	646	539	737	6
la	79	636	86	646	539	737	6
influencia	90	636	131	646	539	737	6
de	135	636	145	646	539	737	6
la	149	636	156	646	539	737	6
antibioticoterapia	160	636	234	646	539	737	6
sobre	238	636	261	646	539	737	6
otras	57	650	78	660	539	737	6
complicaciones	81	650	144	660	539	737	6
excepcionales,	147	650	207	660	539	737	6
como	210	650	232	660	539	737	6
son	235	650	250	660	539	737	6
la	253	650	261	660	539	737	6
parálisis	57	663	91	674	539	737	6
facial,	94	663	119	674	539	737	6
la	122	663	129	674	539	737	6
laberintitis	133	663	178	674	539	737	6
y	181	663	186	674	539	737	6
la	189	663	197	674	539	737	6
meningitis.	200	663	247	674	539	737	6
En	250	663	261	674	539	737	6
200	35	696	52	707	539	737	6
Rev	62	696	74	704	539	737	6
Pediatr	76	696	97	704	539	737	6
Aten	99	696	113	704	539	737	6
Primaria.	115	696	141	704	539	737	6
2012;14:195-205	143	696	197	704	539	737	6
ISSN:	62	705	78	713	539	737	6
1139-7632	80	705	114	713	539	737	6
•	116	705	120	713	539	737	6
www.pap.es	122	705	159	713	539	737	6
Factores	270	325	304	337	539	737	6
de	306	325	316	337	539	737	6
riesgo	319	325	344	337	539	737	6
de	346	325	356	337	539	737	6
OMA	358	325	379	337	539	737	6
complicada:	381	325	431	337	539	737	6
	270	343	275	354	539	737	6
Niño	277	343	297	354	539	737	6
6	299	343	310	354	539	737	6
meses	312	343	338	354	539	737	6
	270	355	275	366	539	737	6
OMA	277	355	298	366	539	737	6
recurrente	300	355	343	366	539	737	6
o	345	355	351	366	539	737	6
recidivante	353	355	398	366	539	737	6
	270	367	275	378	539	737	6
Antecedentes	277	367	334	378	539	737	6
familiares	336	367	377	378	539	737	6
de	379	367	389	378	539	737	6
OMA	391	367	412	378	539	737	6
complicada	414	367	461	378	539	737	6
cuanto	278	441	306	452	539	737	6
a	309	441	314	452	539	737	6
la	316	441	323	452	539	737	6
complicación	326	441	380	452	539	737	6
más	382	441	399	452	539	737	6
leve,	402	441	420	452	539	737	6
que	422	441	438	452	539	737	6
es	440	441	449	452	539	737	6
la	451	441	459	452	539	737	6
otitis	461	441	482	452	539	737	6
media	278	455	304	465	539	737	6
con	305	455	320	465	539	737	6
exudado,	322	455	359	465	539	737	6
no	361	455	371	465	539	737	6
se	373	455	382	465	539	737	6
han	384	455	400	465	539	737	6
demostrado	401	455	451	465	539	737	6
benefi-	453	455	482	465	539	737	6
cios	278	468	294	479	539	737	6
a	296	468	301	479	539	737	6
largo	303	468	324	479	539	737	6
plazo	326	468	348	479	539	737	6
con	350	468	364	479	539	737	6
el	366	468	374	479	539	737	6
tratamiento	376	468	425	479	539	737	6
antibiótico	427	468	471	479	539	737	6
32	471	467	479	475	539	737	6
.	479	468	481	479	539	737	6
Por	278	485	291	496	539	737	6
otra	293	485	310	496	539	737	6
parte,	312	485	336	496	539	737	6
cerca	339	485	360	496	539	737	6
del	363	485	375	496	539	737	6
90%	377	485	395	496	539	737	6
de	397	485	407	496	539	737	6
los	410	485	421	496	539	737	6
casos	424	485	446	496	539	737	6
de	449	485	459	496	539	737	6
OMA	461	485	482	496	539	737	6
pueden	278	499	309	509	539	737	6
ser	312	499	325	509	539	737	6
considerados	328	499	383	509	539	737	6
como	386	499	409	509	539	737	6
una	412	499	428	509	539	737	6
enfermedad	431	499	482	509	539	737	6
autolimitada.	278	512	333	523	539	737	6
Numerosos	336	512	383	523	539	737	6
estudios	386	512	421	523	539	737	6
en	423	512	434	523	539	737	6
los	436	512	448	523	539	737	6
últimos	450	512	482	523	539	737	6
años	278	526	297	537	539	737	6
han	299	526	315	537	539	737	6
puesto	317	526	345	537	539	737	6
de	347	526	357	537	539	737	6
manifiesto	359	526	404	537	539	737	6
la	405	526	413	537	539	737	6
buena	415	526	441	537	539	737	6
evolución	443	526	482	537	539	737	6
de	278	540	288	551	539	737	6
la	289	540	297	551	539	737	6
mayoría	298	540	332	551	539	737	6
de	333	540	343	551	539	737	6
las	345	540	357	551	539	737	6
OMA	358	540	379	551	539	737	6
tratadas	381	540	415	551	539	737	6
solo	416	540	433	551	539	737	6
con	435	540	449	551	539	737	6
analge-	451	540	482	551	539	737	6
sia,	278	554	291	564	539	737	6
aunque	295	554	327	564	539	737	6
esto	330	554	348	564	539	737	6
depende	351	554	387	564	539	737	6
en	390	554	401	564	539	737	6
gran	404	554	423	564	539	737	6
parte	426	554	448	564	539	737	6
del	452	554	464	564	539	737	6
mi-	468	554	482	564	539	737	6
croorganismo	278	567	335	578	539	737	6
causante.	338	567	378	578	539	737	6
La	382	567	391	578	539	737	6
curación	394	567	430	578	539	737	6
espontánea	433	567	482	578	539	737	6
de	278	581	288	592	539	737	6
las	291	581	303	592	539	737	6
OMA	307	581	328	592	539	737	6
producidas	331	581	377	592	539	737	6
por	381	581	395	592	539	737	6
M.	398	581	409	592	539	737	6
catarrhalis	412	581	456	592	539	737	6
es	459	581	468	592	539	737	6
de	472	581	482	592	539	737	6
más	278	595	295	606	539	737	6
del	297	595	309	606	539	737	6
75%	311	595	329	606	539	737	6
de	330	595	340	606	539	737	6
los	342	595	354	606	539	737	6
casos,	355	595	380	606	539	737	6
por	381	595	395	606	539	737	6
H.	397	595	405	606	539	737	6
influenzae	407	595	449	606	539	737	6
del	450	595	463	606	539	737	6
50%	464	595	482	606	539	737	6
y	278	609	282	619	539	737	6
por	285	609	299	619	539	737	6
neumococo	302	609	350	619	539	737	6
tan	353	609	367	619	539	737	6
solo	370	609	387	619	539	737	6
del	390	609	402	619	539	737	6
17%	405	609	423	619	539	737	6
13	423	607	430	615	539	737	6
.	430	609	432	619	539	737	6
Puesto	435	609	463	619	539	737	6
que	466	609	482	619	539	737	6
únicamente	278	622	328	633	539	737	6
se	331	622	340	633	539	737	6
un	383	622	395	633	539	737	6
pequeño	398	622	434	633	539	737	6
porcentaje	438	622	482	633	539	737	6
de	278	636	288	647	539	737	6
las	290	636	301	647	539	737	6
OMA,	303	636	326	647	539	737	6
el	328	636	335	647	539	737	6
objetivo	337	636	370	647	539	737	6
debe	372	636	392	647	539	737	6
ser	394	636	406	647	539	737	6
tratar	408	636	431	647	539	737	6
precozmen-	433	636	482	647	539	737	6
te	278	650	286	661	539	737	6
el	289	650	296	661	539	737	6
pequeño	298	650	335	661	539	737	6
subgrupo	337	650	376	661	539	737	6
de	379	650	389	661	539	737	6
niños	391	650	414	661	539	737	6
con	416	650	431	661	539	737	6
mala	434	650	454	661	539	737	6
evolu-	457	650	482	661	539	737	6
ción	278	664	295	674	539	737	6
o	297	664	302	674	539	737	6
factores	304	664	337	674	539	737	6
de	339	664	349	674	539	737	6
riesgo.	352	664	378	674	539	737	6
del	198	18	205	28	539	737	7
Castillo	207	18	224	28	539	737	7
Martín	226	18	242	28	539	737	7
F,	244	18	247	28	539	737	7
et	249	18	254	28	539	737	7
al.	255	18	261	28	539	737	7
Documento	263	18	291	28	539	737	7
de	292	18	298	28	539	737	7
consenso	300	18	322	28	539	737	7
sobre	324	18	337	28	539	737	7
etiología,	338	18	360	28	539	737	7
diagnóstico	362	18	389	28	539	737	7
y	391	18	394	28	539	737	7
tratamiento	395	18	423	28	539	737	7
de	425	18	431	28	539	737	7
la	432	18	436	28	539	737	7
otitis	438	18	449	28	539	737	7
media	451	18	465	28	539	737	7
aguda	467	18	482	28	539	737	7
En	57	55	67	66	539	737	7
cuanto	69	55	98	66	539	737	7
al	101	55	108	66	539	737	7
problema	110	55	150	66	539	737	7
del	152	55	165	66	539	737	7
uso	167	55	182	66	539	737	7
masivo	184	55	214	66	539	737	7
de	216	55	226	66	539	737	7
antibió-	229	55	261	66	539	737	7
ticos	57	69	76	80	539	737	7
en	78	69	89	80	539	737	7
los	91	69	103	80	539	737	7
niños,	105	69	130	80	539	737	7
hay	132	69	147	80	539	737	7
que	149	69	165	80	539	737	7
tener	167	69	189	80	539	737	7
en	192	69	202	80	539	737	7
cuenta	205	69	233	80	539	737	7
que	235	69	251	80	539	737	7
la	253	69	261	80	539	737	7
OMA	57	83	78	94	539	737	7
ha	80	83	91	94	539	737	7
sido	93	83	110	94	539	737	7
la	113	83	120	94	539	737	7
causa	123	83	147	94	539	737	7
más	150	83	167	94	539	737	7
frecuente	170	83	209	94	539	737	7
de	212	83	222	94	539	737	7
prescrip-	225	83	261	94	539	737	7
ción	57	96	74	107	539	737	7
de	77	96	87	107	539	737	7
estos	89	96	111	107	539	737	7
fármacos	114	96	152	107	539	737	7
en	155	96	165	107	539	737	7
la	168	96	175	107	539	737	7
infancia	178	96	211	107	539	737	7
y	214	96	218	107	539	737	7
ha	221	96	231	107	539	737	7
contri-	234	96	261	107	539	737	7
buido	57	110	80	121	539	737	7
de	83	110	93	121	539	737	7
manera	96	110	127	121	539	737	7
muy	130	110	148	121	539	737	7
importante	151	110	198	121	539	737	7
al	200	110	208	121	539	737	7
aumento	210	110	248	121	539	737	7
de	251	110	261	121	539	737	7
las	57	124	68	135	539	737	7
resistencias	70	124	118	135	539	737	7
entre	119	124	141	135	539	737	7
los	142	124	154	135	539	737	7
patógenos	156	124	199	135	539	737	7
respiratorios	200	124	252	135	539	737	7
33	252	123	259	130	539	737	7
,	259	124	261	135	539	737	7
por	57	137	71	148	539	737	7
lo	73	137	81	148	539	737	7
que	83	137	99	148	539	737	7
la	102	137	109	148	539	737	7
tendencia	112	137	153	148	539	737	7
debe	155	137	176	148	539	737	7
ser	178	137	191	148	539	737	7
restringir	193	137	231	148	539	737	7
su	234	137	243	148	539	737	7
uso	246	137	261	148	539	737	7
en	57	151	67	162	539	737	7
la	70	151	77	162	539	737	7
medida	80	151	112	162	539	737	7
de	115	151	125	162	539	737	7
lo	128	151	135	162	539	737	7
posible.	138	151	170	162	539	737	7
Los	173	151	186	162	539	737	7
últimos	189	151	221	162	539	737	7
informes	224	151	261	162	539	737	7
sobre	57	165	79	176	539	737	7
resistencias	82	165	130	176	539	737	7
a	133	165	138	176	539	737	7
los	141	165	152	176	539	737	7
antimicrobianos	155	165	223	176	539	737	7
en	225	165	236	176	539	737	7
Espa-	238	165	261	176	539	737	7
ña,	57	179	69	189	539	737	7
sobre	72	179	95	189	539	737	7
todo	97	179	116	189	539	737	7
de	119	179	129	189	539	737	7
patógenos	132	179	176	189	539	737	7
respiratorios,	178	179	232	189	539	737	7
mues-	235	179	261	189	539	737	7
tran	57	192	74	203	539	737	7
una	76	192	92	203	539	737	7
disminución,	94	192	147	203	539	737	7
asociada,	149	192	187	203	539	737	7
entre	189	192	211	203	539	737	7
otros	213	192	234	203	539	737	7
facto-	237	192	261	203	539	737	7
res,	57	206	71	217	539	737	7
a	73	206	78	217	539	737	7
un	80	206	91	217	539	737	7
uso	94	206	108	217	539	737	7
más	111	206	128	217	539	737	7
racional	130	206	163	217	539	737	7
de	165	206	176	217	539	737	7
la	178	206	185	217	539	737	7
antibioticoterapia	188	206	261	217	539	737	7
empírica	57	220	93	230	539	737	7
16	93	218	100	226	539	737	7
.	100	220	102	230	539	737	7
Todos	57	236	80	247	539	737	7
estos	82	236	104	247	539	737	7
motivos	106	236	139	247	539	737	7
expuestos,	141	236	185	247	539	737	7
junto	187	236	209	247	539	737	7
a	211	236	215	247	539	737	7
los	217	236	229	247	539	737	7
efectos	231	236	261	247	539	737	7
secundarios	57	250	106	261	539	737	7
de	109	250	119	261	539	737	7
los	121	250	133	261	539	737	7
antibióticos,	136	250	186	261	539	737	7
sustentan	188	250	230	261	539	737	7
la	232	250	240	261	539	737	7
acti-	242	250	261	261	539	737	7
tud	57	263	71	274	539	737	7
actual	74	263	99	274	539	737	7
de	102	263	112	274	539	737	7
conducta	115	263	153	274	539	737	7
expectante	156	263	202	274	539	737	7
con	204	263	219	274	539	737	7
vigilancia	222	263	261	274	539	737	7
estrecha	57	277	92	288	539	737	7
ante	94	277	113	288	539	737	7
un	115	277	126	288	539	737	7
diagnóstico	128	277	176	288	539	737	7
de	178	277	188	288	539	737	7
OMA,	190	277	213	288	539	737	7
y	215	277	220	288	539	737	7
posponer	222	277	261	288	539	737	7
el	57	291	64	302	539	737	7
tratamiento	67	291	116	302	539	737	7
antibiótico	119	291	164	302	539	737	7
para	166	291	185	302	539	737	7
los	188	291	199	302	539	737	7
casos	202	291	224	302	539	737	7
de	227	291	237	302	539	737	7
mala	240	291	261	302	539	737	7
evolución	57	304	96	315	539	737	7
(los	100	304	114	315	539	737	7
que	118	304	134	315	539	737	7
no	137	304	148	315	539	737	7
hayan	151	304	176	315	539	737	7
mejorado	180	304	219	315	539	737	7
en	223	304	233	315	539	737	7
48-72	236	304	261	315	539	737	7
horas)	57	318	82	329	539	737	7
34-37	82	317	99	324	539	737	7
(IA).	101	318	117	329	539	737	7
Al	120	318	128	329	539	737	7
adoptar	130	318	163	329	539	737	7
esta	165	318	183	329	539	737	7
postura,	185	318	219	329	539	737	7
el	221	318	228	329	539	737	7
médico	231	318	261	329	539	737	7
debe	57	332	77	343	539	737	7
asegurarse	79	332	124	343	539	737	7
la	126	332	133	343	539	737	7
posibilidad	135	332	180	343	539	737	7
de	182	332	193	343	539	737	7
seguimiento	195	332	246	343	539	737	7
del	248	332	261	343	539	737	7
paciente	57	346	92	356	539	737	7
1,19,25	92	344	113	352	539	737	7
.	113	346	115	356	539	737	7
Grupos	57	379	86	389	539	737	7
de	88	379	98	389	539	737	7
riesgo	100	379	124	389	539	737	7
de	126	379	136	389	539	737	7
mala	138	379	159	389	539	737	7
evolución:	161	379	202	389	539	737	7
tratamiento	204	379	253	389	539	737	7
antibiótico	57	392	101	403	539	737	7
inmediato	102	392	144	403	539	737	7
Elección	278	55	310	66	539	737	7
del	312	55	325	66	539	737	7
antibiótico	327	55	371	66	539	737	7
Debe	278	72	299	83	539	737	7
tenerse	301	72	332	83	539	737	7
en	334	72	344	83	539	737	7
cuenta	346	72	374	83	539	737	7
el	376	72	383	83	539	737	7
patógeno	385	72	424	83	539	737	7
más	426	72	444	83	539	737	7
probable	445	72	482	83	539	737	7
y	278	86	282	97	539	737	7
su	286	86	295	97	539	737	7
grado	299	86	323	97	539	737	7
de	326	86	336	97	539	737	7
resistencia	340	86	385	97	539	737	7
a	388	86	393	97	539	737	7
los	397	86	408	97	539	737	7
antimicrobianos.	412	86	482	97	539	737	7
Hay	278	100	294	110	539	737	7
que	296	100	312	110	539	737	7
cubrir	314	100	338	110	539	737	7
ante	340	100	359	110	539	737	7
todo	361	100	380	110	539	737	7
el	383	100	390	110	539	737	7
neumococo,	392	100	442	110	539	737	7
por	444	100	458	110	539	737	7
ser	460	100	472	110	539	737	7
el	475	100	482	110	539	737	7
microorganismo	278	113	345	124	539	737	7
con	347	113	362	124	539	737	7
menor	363	113	390	124	539	737	7
porcentaje	392	113	436	124	539	737	7
de	438	113	448	124	539	737	7
curacio-	449	113	482	124	539	737	7
nes	278	127	292	138	539	737	7
espontáneas	294	127	347	138	539	737	7
y	349	127	353	138	539	737	7
mayor	355	127	381	138	539	737	7
número	383	127	416	138	539	737	7
de	418	127	428	138	539	737	7
complicacio-	430	127	482	138	539	737	7
nes.	278	141	294	152	539	737	7
El	278	158	285	168	539	737	7
antibiótico	287	158	331	168	539	737	7
de	333	158	343	168	539	737	7
primera	345	158	377	168	539	737	7
elección	379	158	413	168	539	737	7
es	414	158	423	168	539	737	7
la	425	158	433	168	539	737	7
amoxicilina	434	158	482	168	539	737	7
en	278	172	288	182	539	737	7
dosis	290	172	311	182	539	737	7
altas	313	172	333	182	539	737	7
(80-90	336	172	362	182	539	737	7
mg/kg	365	172	392	182	539	737	7
al	394	172	401	182	539	737	7
día	403	172	416	182	539	737	7
repartidos	418	172	460	182	539	737	7
cada	463	172	482	182	539	737	7
8	278	185	283	196	539	737	7
horas)	286	185	312	196	539	737	7
(IIB).	315	185	333	196	539	737	7
A	336	185	342	196	539	737	7
estas	345	185	366	196	539	737	7
dosis	369	185	391	196	539	737	7
tiene	394	185	415	196	539	737	7
un	418	185	429	196	539	737	7
buen	432	185	453	196	539	737	7
efecto	456	185	482	196	539	737	7
bactericida	278	199	323	210	539	737	7
y	325	199	330	210	539	737	7
llega	332	199	351	210	539	737	7
bien	354	199	372	210	539	737	7
al	374	199	381	210	539	737	7
oído	383	199	401	210	539	737	7
medio	403	199	429	210	539	737	7
1,25,42	429	198	450	205	539	737	7
.	450	199	452	210	539	737	7
Sin	278	216	291	227	539	737	7
embargo,	293	216	332	227	539	737	7
en	335	216	345	227	539	737	7
los	348	216	360	227	539	737	7
últimos	363	216	394	227	539	737	7
años,	397	216	419	227	539	737	7
desde	422	216	446	227	539	737	7
la	449	216	456	227	539	737	7
intro-	459	216	482	227	539	737	7
ducción	278	230	310	240	539	737	7
de	313	230	323	240	539	737	7
las	326	230	338	240	539	737	7
vacunas	341	230	375	240	539	737	7
antineumocócicas	378	230	453	240	539	737	7
conju-	456	230	482	240	539	737	7
gadas,	278	243	304	254	539	737	7
H.	308	243	317	254	539	737	7
influenzae	320	243	363	254	539	737	7
no	367	243	377	254	539	737	7
tipificable	381	243	423	254	539	737	7
productor	427	243	468	254	539	737	7
de	472	243	482	254	539	737	7
betalactamasas	278	257	343	268	539	737	7
tiene	345	257	366	268	539	737	7
cada	368	257	387	268	539	737	7
vez	389	257	403	268	539	737	7
más	405	257	422	268	539	737	7
relevancia,	424	257	468	268	539	737	7
so-	470	257	482	268	539	737	7
bre	278	271	291	282	539	737	7
todo	294	271	313	282	539	737	7
en	315	271	325	282	539	737	7
las	328	271	339	282	539	737	7
OMA	342	271	363	282	539	737	7
recurrentes	365	271	412	282	539	737	7
o	415	271	420	282	539	737	7
persistentes	422	271	472	282	539	737	7
43	473	270	480	277	539	737	7
.	480	271	482	282	539	737	7
Además,	278	285	313	296	539	737	7
se	315	285	324	296	539	737	7
calcula	326	285	355	296	539	737	7
que	357	285	373	296	539	737	7
una	375	285	391	296	539	737	7
de	393	285	403	296	539	737	7
cada	406	285	425	296	539	737	7
ocho	427	285	447	296	539	737	7
o	450	285	455	296	539	737	7
nueve	457	285	482	296	539	737	7
otitis	278	299	299	309	539	737	7
producidas	302	299	347	309	539	737	7
por	350	299	364	309	539	737	7
esta	366	299	384	309	539	737	7
bacteria	386	299	420	309	539	737	7
no	423	299	433	309	539	737	7
responde	436	299	474	309	539	737	7
a	477	299	482	309	539	737	7
la	278	312	285	323	539	737	7
amoxicilina	287	312	335	323	539	737	7
44,45	335	311	351	319	539	737	7
.	351	312	353	323	539	737	7
Por	355	312	368	323	539	737	7
tanto,	370	312	394	323	539	737	7
en	396	312	407	323	539	737	7
los	409	312	420	323	539	737	7
niños	423	312	445	323	539	737	7
con	447	312	462	323	539	737	7
ries-	464	312	482	323	539	737	7
go	278	326	288	337	539	737	7
de	291	326	301	337	539	737	7
mala	303	326	324	337	539	737	7
evolución,	326	326	368	337	539	737	7
en	370	326	381	337	539	737	7
quienes	383	326	415	337	539	737	7
se	418	326	427	337	539	737	7
pretende	429	326	467	337	539	737	7
cu-	469	326	482	337	539	737	7
brir	278	340	292	351	539	737	7
todo	295	340	315	351	539	737	7
el	318	340	325	351	539	737	7
espectro	328	340	363	351	539	737	7
de	366	340	377	351	539	737	7
microorganismos	380	340	452	351	539	737	7
proba-	455	340	482	351	539	737	7
bles	278	354	295	365	539	737	7
25	295	352	303	360	539	737	7
,	303	354	305	365	539	737	7
y	312	354	316	365	539	737	7
también	323	354	360	365	539	737	7
en	367	354	377	365	539	737	7
los	384	354	396	365	539	737	7
casos	403	354	427	365	539	737	7
de	434	354	444	365	539	737	7
fracaso	451	354	482	365	539	737	7
terapéutico	278	368	325	378	539	737	7
con	328	368	342	378	539	737	7
amoxicilina,	345	368	395	378	539	737	7
debe	397	368	417	378	539	737	7
pautarse	420	368	456	378	539	737	7
como	459	368	482	378	539	737	7
primera	278	381	311	392	539	737	7
elección	316	381	350	392	539	737	7
amoxicilina-ácido	355	381	430	392	539	737	7
clavulánico	435	381	482	392	539	737	7
(8:1)	278	395	297	406	539	737	7
en	299	395	309	406	539	737	7
dosis	311	395	332	406	539	737	7
de	334	395	344	406	539	737	7
80-90	346	395	370	406	539	737	7
mg/kg/día	372	395	416	406	539	737	7
de	418	395	428	406	539	737	7
amoxicilina.	430	395	479	406	539	737	7
Hay	57	409	73	420	539	737	7
evidencia	75	409	114	420	539	737	7
(IA)	117	409	131	420	539	737	7
de	133	409	143	420	539	737	7
que	146	409	161	420	539	737	7
ciertos	164	409	192	420	539	737	7
grupos	194	409	223	420	539	737	7
de	225	409	235	420	539	737	7
niños	238	409	261	420	539	737	7
se	57	422	66	433	539	737	7
benefician	67	422	110	433	539	737	7
del	112	422	125	433	539	737	7
tratamiento	127	422	176	433	539	737	7
antibiótico	178	422	222	433	539	737	7
inmedia-	224	422	261	433	539	737	7
to	57	436	65	447	539	737	7
al	67	436	75	447	539	737	7
diagnóstico,	76	436	126	447	539	737	7
por	128	436	141	447	539	737	7
su	143	436	153	447	539	737	7
mayor	155	436	181	447	539	737	7
riesgo	182	436	207	447	539	737	7
de	209	436	219	447	539	737	7
mala	221	436	242	447	539	737	7
evo-	244	436	261	447	539	737	7
lución	57	450	82	461	539	737	7
y	83	450	88	461	539	737	7
por	89	450	103	461	539	737	7
la	105	450	112	461	539	737	7
mejor	114	450	138	461	539	737	7
respuesta	139	450	180	461	539	737	7
a	181	450	186	461	539	737	7
los	188	450	199	461	539	737	7
antibióticos	201	450	249	461	539	737	7
en	251	450	261	461	539	737	7
la	57	463	64	474	539	737	7
OMA	66	463	87	474	539	737	7
grave	89	463	111	474	539	737	7
19,37-40	111	462	137	470	539	737	7
:	137	463	139	474	539	737	7
En	278	412	288	423	539	737	7
resumen,	291	412	329	423	539	737	7
se	332	412	341	423	539	737	7
indicaría	343	412	379	423	539	737	7
amoxicilina-ácido	382	412	455	423	539	737	7
clavu-	457	412	482	423	539	737	7
lánico	278	426	302	436	539	737	7
(8:1)	304	426	323	436	539	737	7
en	325	426	336	436	539	737	7
los	338	426	349	436	539	737	7
siguientes	351	426	393	436	539	737	7
casos	395	426	418	436	539	737	7
(IIB):	420	426	439	436	539	737	7
Los	57	480	84	491	539	737	7
menores	87	480	123	491	539	737	7
de	125	480	135	491	539	737	7
dos	138	480	152	491	539	737	7
años,	155	480	176	491	539	737	7
y	179	480	183	491	539	737	7
sobre	186	480	208	491	539	737	7
todo	211	480	230	491	539	737	7
de	233	480	243	491	539	737	7
seis	245	480	261	491	539	737	7
meses,	71	494	99	504	539	737	7
por	101	494	114	504	539	737	7
el	116	494	123	504	539	737	7
mayor	125	494	151	504	539	737	7
riesgo	153	494	178	504	539	737	7
de	180	494	190	504	539	737	7
complicaciones	192	494	255	504	539	737	7
y	256	494	261	504	539	737	7
de	71	507	81	518	539	737	7
recurrencias.	83	507	134	518	539	737	7
Además,	136	507	171	518	539	737	7
en	173	507	183	518	539	737	7
este	184	507	202	518	539	737	7
grupo	203	507	227	518	539	737	7
de	229	507	239	518	539	737	7
edad	241	507	261	518	539	737	7
la	71	521	78	532	539	737	7
curación	84	521	120	532	539	737	7
espontánea	125	521	175	532	539	737	7
es	180	521	189	532	539	737	7
poco	195	521	215	532	539	737	7
frecuente	220	521	261	532	539	737	7
(AI)	71	535	85	545	539	737	7
38	85	533	92	541	539	737	7
.	92	535	94	545	539	737	7
Anteceden	278	476	336	486	539	737	7
tes	338	476	350	486	539	737	7
familiares	352	476	392	486	539	737	7
de	394	476	404	486	539	737	7
secuelas	406	476	441	486	539	737	7
óticas	442	476	466	486	539	737	7
por	468	476	482	486	539	737	7
OMA	292	489	313	500	539	737	7
frecuentes.	315	489	360	500	539	737	7
Los	57	551	84	562	539	737	7
que	86	551	102	562	539	737	7
presenten	105	551	146	562	539	737	7
OMA	148	551	169	562	539	737	7
grave	172	551	194	562	539	737	7
(fiebre	196	551	223	562	539	737	7
39	226	551	241	562	539	737	7
°C	244	552	253	562	539	737	7
o	256	551	261	562	539	737	7
dolor	71	565	92	576	539	737	7
muy	95	565	113	576	539	737	7
intenso),	116	565	151	576	539	737	7
otorrea	154	565	184	576	539	737	7
u	186	565	192	576	539	737	7
OMA	194	565	215	576	539	737	7
bilateral	218	565	251	576	539	737	7
41	251	564	259	571	539	737	7
.	259	565	261	576	539	737	7
En	71	579	81	589	539	737	7
estos	83	579	105	589	539	737	7
niños	107	579	130	589	539	737	7
se	132	579	141	589	539	737	7
ha	143	579	153	589	539	737	7
confirmado	155	579	203	589	539	737	7
que	205	579	220	589	539	737	7
el	222	579	230	589	539	737	7
benefi-	232	579	261	589	539	737	7
cio	71	592	83	603	539	737	7
del	84	592	97	603	539	737	7
tratamiento	99	592	148	603	539	737	7
antibiótico	150	592	194	603	539	737	7
precoz	196	592	223	603	539	737	7
es	224	592	233	603	539	737	7
mayor	235	592	261	603	539	737	7
(IA)	71	606	85	617	539	737	7
37	85	605	92	612	539	737	7
.	92	606	94	617	539	737	7
Los	57	622	84	633	539	737	7
que	88	622	104	633	539	737	7
tengan	107	622	137	633	539	737	7
antecedentes	141	622	197	633	539	737	7
de	201	622	211	633	539	737	7
OMA	215	622	236	633	539	737	7
recu-	240	622	261	633	539	737	7
rrente	71	636	96	647	539	737	7
o	98	636	103	647	539	737	7
persistente,	104	636	152	647	539	737	7
o	154	636	159	647	539	737	7
familiares	161	636	202	647	539	737	7
de	203	636	213	647	539	737	7
primer	215	636	243	647	539	737	7
gra-	244	636	261	647	539	737	7
do	71	650	81	661	539	737	7
con	84	650	99	661	539	737	7
secuelas	102	650	138	661	539	737	7
óticas	141	650	165	661	539	737	7
por	168	650	182	661	539	737	7
enfermedad	185	650	236	661	539	737	7
infla-	239	650	261	661	539	737	7
matoria	71	663	103	674	539	737	7
19	103	662	111	670	539	737	7
.	111	663	113	674	539	737	7
Menores	278	442	328	453	539	737	7
de	330	442	340	453	539	737	7
seis	342	442	358	453	539	737	7
meses.	360	442	388	453	539	737	7
Clínica	278	459	320	470	539	737	7
grave	322	459	344	470	539	737	7
en	346	459	356	470	539	737	7
niños	358	459	381	470	539	737	7
menores	383	459	419	470	539	737	7
de	421	459	431	470	539	737	7
dos	433	459	448	470	539	737	7
años.	450	459	471	470	539	737	7
Fracaso	278	506	323	517	539	737	7
terapéutico	325	506	372	517	539	737	7
con	374	506	389	517	539	737	7
amoxicilina.	391	506	440	517	539	737	7
Tanto	278	523	301	533	539	737	7
la	305	523	313	533	539	737	7
amoxicilina	316	523	365	533	539	737	7
como	369	523	392	533	539	737	7
la	396	523	403	533	539	737	7
amoxicilina-ácido	407	523	482	533	539	737	7
clavulánico,	278	536	326	547	539	737	7
según	328	536	354	547	539	737	7
los	356	536	368	547	539	737	7
conocimientos	370	536	431	547	539	737	7
actuales,	434	536	470	547	539	737	7
se	473	536	482	547	539	737	7
administran	278	550	328	561	539	737	7
preferiblemente	331	550	398	561	539	737	7
tres	400	550	416	561	539	737	7
veces	418	550	440	561	539	737	7
al	442	550	450	561	539	737	7
día.	452	550	467	561	539	737	7
Sin	469	550	482	561	539	737	7
embargo,	278	564	317	575	539	737	7
en	319	564	329	575	539	737	7
situaciones	331	564	378	575	539	737	7
de	380	564	390	575	539	737	7
mal	392	564	408	575	539	737	7
cumplimiento	410	564	468	575	539	737	7
te-	470	564	482	575	539	737	7
rapéutico	278	578	317	589	539	737	7
o	319	578	324	589	539	737	7
cuando	325	578	356	589	539	737	7
las	358	578	369	589	539	737	7
circunstancias	371	578	430	589	539	737	7
del	432	578	445	589	539	737	7
paciente	446	578	482	589	539	737	7
lo	278	592	285	602	539	737	7
requieran,	288	592	329	602	539	737	7
pueden	332	592	363	602	539	737	7
dosificarse	365	592	409	602	539	737	7
cada	412	592	431	602	539	737	7
12	433	592	444	602	539	737	7
horas,	446	592	471	602	539	737	7
ya	473	592	482	602	539	737	7
que,	278	605	295	616	539	737	7
por	297	605	311	616	539	737	7
razones	313	605	345	616	539	737	7
farmacodinámicas,	347	605	425	616	539	737	7
altas	427	605	447	616	539	737	7
dosis	449	605	470	616	539	737	7
de	472	605	482	616	539	737	7
amoxicilina	278	619	326	630	539	737	7
espaciadas	327	619	373	630	539	737	7
12	374	619	385	630	539	737	7
horas	387	619	410	630	539	737	7
permiten	411	619	450	630	539	737	7
mante-	452	619	482	630	539	737	7
ner	278	633	292	644	539	737	7
buenas	295	633	326	644	539	737	7
concentraciones	329	633	397	644	539	737	7
en	401	633	411	644	539	737	7
el	414	633	422	644	539	737	7
foco	425	633	443	644	539	737	7
infeccio-	446	633	482	644	539	737	7
so	278	647	287	658	539	737	7
46	287	646	294	653	539	737	7
.	294	647	296	658	539	737	7
Rev	341	696	352	704	539	737	7
Pediatr	354	696	375	704	539	737	7
Aten	377	696	392	704	539	737	7
Primaria.	394	696	420	704	539	737	7
2012;14:195-205	422	696	475	704	539	737	7
ISSN:	379	705	395	713	539	737	7
1139-7632	397	705	431	713	539	737	7
•	433	705	436	713	539	737	7
www.pap.es	438	705	475	713	539	737	7
201	486	696	502	707	539	737	7
del	57	18	64	28	539	737	8
Castillo	65	18	83	28	539	737	8
Martín	84	18	101	28	539	737	8
F,	102	18	106	28	539	737	8
et	107	18	112	28	539	737	8
al.	113	18	119	28	539	737	8
Documento	121	18	149	28	539	737	8
de	151	18	157	28	539	737	8
consenso	158	18	180	28	539	737	8
sobre	182	18	195	28	539	737	8
etiología,	197	18	219	28	539	737	8
diagnóstico	220	18	248	28	539	737	8
y	249	18	252	28	539	737	8
tratamiento	253	18	281	28	539	737	8
de	283	18	289	28	539	737	8
la	291	18	295	28	539	737	8
otitis	296	18	308	28	539	737	8
media	309	18	324	28	539	737	8
aguda	325	18	340	28	539	737	8
Otros	57	55	79	66	539	737	8
antibióticos	81	55	129	66	539	737	8
Las	57	72	70	83	539	737	8
cefalosporinas,	72	72	133	83	539	737	8
sobre	135	72	157	83	539	737	8
todo	159	72	178	83	539	737	8
la	180	72	187	83	539	737	8
cefuroxima	189	72	236	83	539	737	8
axeti-	237	72	261	83	539	737	8
lo,	57	85	66	96	539	737	8
cubren	69	85	97	96	539	737	8
todo	100	85	119	96	539	737	8
el	122	85	129	96	539	737	8
espectro	132	85	167	96	539	737	8
excepto	170	85	202	96	539	737	8
los	205	85	216	96	539	737	8
neumoco-	219	85	261	96	539	737	8
cos	57	99	70	110	539	737	8
resistentes	72	99	117	110	539	737	8
a	119	99	124	110	539	737	8
la	126	99	134	110	539	737	8
penicilina,	136	99	178	110	539	737	8
por	180	99	194	110	539	737	8
lo	196	99	204	110	539	737	8
que	206	99	222	110	539	737	8
constitu-	224	99	261	110	539	737	8
yen	57	112	71	123	539	737	8
la	73	112	80	123	539	737	8
alternativa	82	112	126	123	539	737	8
en	128	112	138	123	539	737	8
caso	140	112	158	123	539	737	8
de	160	112	170	123	539	737	8
alergia	171	112	199	123	539	737	8
no	201	112	211	123	539	737	8
anafiláctica	213	112	261	123	539	737	8
a	57	126	62	137	539	737	8
las	65	126	76	137	539	737	8
penicilinas	79	126	124	137	539	737	8
40	124	124	131	132	539	737	8
.	131	126	133	137	539	737	8
Si	137	126	144	137	539	737	8
hay	147	126	162	137	539	737	8
intolerancia	165	126	214	137	539	737	8
gástrica	217	126	250	137	539	737	8
al	253	126	261	137	539	737	8
inicio	57	139	79	150	539	737	8
del	81	139	93	150	539	737	8
cuadro,	95	139	125	150	539	737	8
puede	128	139	153	150	539	737	8
empezarse	155	139	200	150	539	737	8
el	202	139	209	150	539	737	8
tratamiento	211	139	261	150	539	737	8
con	57	153	71	164	539	737	8
una	74	153	90	164	539	737	8
dosis	92	153	113	164	539	737	8
de	116	153	126	164	539	737	8
ceftriaxona	128	153	175	164	539	737	8
intramuscular	177	153	235	164	539	737	8
de	238	153	248	164	539	737	8
50	250	153	261	164	539	737	8
mg/kg	57	166	84	177	539	737	8
al	86	166	94	177	539	737	8
día,	96	166	111	177	539	737	8
continuando	113	166	165	177	539	737	8
con	168	166	183	177	539	737	8
el	185	166	192	177	539	737	8
tratamiento	195	166	244	177	539	737	8
por	247	166	261	177	539	737	8
vía	57	180	69	191	539	737	8
oral	70	180	86	191	539	737	8
en	88	180	98	191	539	737	8
las	100	180	112	191	539	737	8
siguientes	114	180	156	191	539	737	8
24	158	180	168	191	539	737	8
horas	170	180	193	191	539	737	8
1,25	193	178	205	186	539	737	8
.	205	180	207	191	539	737	8
En	209	180	219	191	539	737	8
el	221	180	229	191	539	737	8
caso	230	180	249	191	539	737	8
de	251	180	261	191	539	737	8
que	57	193	72	204	539	737	8
la	75	193	82	204	539	737	8
intolerancia	85	193	134	204	539	737	8
persista,	136	193	171	204	539	737	8
puede	173	193	199	204	539	737	8
mantenerse	201	193	251	204	539	737	8
la	253	193	261	204	539	737	8
dosis	57	207	78	218	539	737	8
diaria	81	207	105	218	539	737	8
de	108	207	118	218	539	737	8
cefriaxona	121	207	165	218	539	737	8
hasta	168	207	191	218	539	737	8
tres	194	207	210	218	539	737	8
días,	213	207	231	218	539	737	8
lo	234	207	242	218	539	737	8
que	245	207	261	218	539	737	8
equivale	57	220	91	231	539	737	8
al	93	220	100	231	539	737	8
tratamiento	103	220	152	231	539	737	8
completo.	154	220	195	231	539	737	8
Las	57	237	70	247	539	737	8
tasas	72	237	94	247	539	737	8
de	97	237	107	247	539	737	8
resistencia	110	237	154	247	539	737	8
del	156	237	169	247	539	737	8
neumococo	172	237	220	247	539	737	8
a	222	237	227	247	539	737	8
los	230	237	242	247	539	737	8
ma-	244	237	261	247	539	737	8
crólidos	57	250	89	261	539	737	8
son	91	250	106	261	539	737	8
cada	108	250	127	261	539	737	8
vez	130	250	143	261	539	737	8
más	146	250	163	261	539	737	8
altas,	165	250	187	261	539	737	8
hasta	190	250	212	261	539	737	8
del	215	250	227	261	539	737	8
30-50%	230	250	261	261	539	737	8
en	57	264	67	274	539	737	8
España	70	264	99	274	539	737	8
16	99	262	106	270	539	737	8
,	106	264	108	274	539	737	8
por	111	264	125	274	539	737	8
lo	127	264	135	274	539	737	8
que	137	264	153	274	539	737	8
deben	156	264	181	274	539	737	8
excluirse	184	264	220	274	539	737	8
del	223	264	235	274	539	737	8
trata-	238	264	261	274	539	737	8
miento,	57	277	88	288	539	737	8
salvo	91	277	112	288	539	737	8
en	115	277	125	288	539	737	8
casos	128	277	151	288	539	737	8
de	154	277	164	288	539	737	8
alergia	167	277	195	288	539	737	8
grave	198	277	220	288	539	737	8
con	223	277	238	288	539	737	8
reac-	241	277	261	288	539	737	8
ción	57	291	74	301	539	737	8
anafiláctica	76	291	124	301	539	737	8
a	126	291	131	301	539	737	8
la	133	291	140	301	539	737	8
penicilina.	142	291	184	301	539	737	8
Duración	57	323	93	334	539	737	8
del	95	323	108	334	539	737	8
tratamiento	109	323	159	334	539	737	8
En	57	340	67	350	539	737	8
la	69	340	77	350	539	737	8
OMA,	79	340	102	350	539	737	8
clásicamente	104	340	159	350	539	737	8
se	161	340	170	350	539	737	8
ha	173	340	183	350	539	737	8
recomendado	185	340	242	350	539	737	8
una	245	340	261	350	539	737	8
pauta	57	353	81	364	539	737	8
larga,	84	353	107	364	539	737	8
de	109	353	119	364	539	737	8
siete	122	353	142	364	539	737	8
a	144	353	149	364	539	737	8
diez	152	353	169	364	539	737	8
días.	172	353	191	364	539	737	8
Sin	193	353	206	364	539	737	8
embargo,	209	353	248	364	539	737	8
al-	250	353	261	364	539	737	8
gunos	57	367	82	377	539	737	8
estudios	85	367	120	377	539	737	8
han	123	367	139	377	539	737	8
demostrado	141	367	192	377	539	737	8
que	194	367	210	377	539	737	8
puede	212	367	238	377	539	737	8
utili-	241	367	261	377	539	737	8
zarse	57	380	78	391	539	737	8
una	81	380	97	391	539	737	8
pauta	100	380	125	391	539	737	8
corta,	127	380	151	391	539	737	8
de	154	380	164	391	539	737	8
cinco	167	380	188	391	539	737	8
días,	191	380	210	391	539	737	8
en	213	380	223	391	539	737	8
OMA	226	380	247	391	539	737	8
no	250	380	261	391	539	737	8
graves	57	394	83	404	539	737	8
en	86	394	96	404	539	737	8
niños	98	394	121	404	539	737	8
mayores	124	394	159	404	539	737	8
de	161	394	171	404	539	737	8
dos	174	394	188	404	539	737	8
años	191	394	210	404	539	737	8
sin	213	394	225	404	539	737	8
factores	227	394	261	404	539	737	8
de	57	407	67	418	539	737	8
riesgo	70	407	95	418	539	737	8
47	95	406	103	413	539	737	8
(IA).	105	407	122	418	539	737	8
Deben	125	407	152	418	539	737	8
completarse	155	407	206	418	539	737	8
los	209	407	221	418	539	737	8
diez	224	407	241	418	539	737	8
días	244	407	261	418	539	737	8
de	57	421	67	431	539	737	8
tratamiento	69	421	120	431	539	737	8
en	122	421	133	431	539	737	8
los	135	421	147	431	539	737	8
menores	150	421	186	431	539	737	8
de	189	421	199	431	539	737	8
seis	201	421	217	431	539	737	8
meses,	220	421	248	431	539	737	8
en	250	421	261	431	539	737	8
la	57	434	64	445	539	737	8
OMA	67	434	88	445	539	737	8
grave,	90	434	115	445	539	737	8
si	118	434	124	445	539	737	8
hay	127	434	142	445	539	737	8
antecedentes	144	434	201	445	539	737	8
de	203	434	213	445	539	737	8
OMA	216	434	237	445	539	737	8
recu-	240	434	261	445	539	737	8
rrente	57	448	82	458	539	737	8
y	85	448	89	458	539	737	8
si	92	448	98	458	539	737	8
es	101	448	110	458	539	737	8
una	112	448	128	458	539	737	8
recaída	131	448	161	458	539	737	8
temprana	164	448	205	458	539	737	8
(OMA	207	448	231	458	539	737	8
persis-	233	448	261	458	539	737	8
tente)	57	461	82	472	539	737	8
19	82	460	89	467	539	737	8
.	89	461	91	472	539	737	8
Protocolo	57	494	95	505	539	737	8
de	97	494	107	505	539	737	8
tratamiento	109	494	158	505	539	737	8
de	160	494	170	505	539	737	8
la	172	494	179	505	539	737	8
otitis	181	494	202	505	539	737	8
media	204	494	230	505	539	737	8
aguda	231	494	257	505	539	737	8
1.Niños	57	510	95	521	539	737	8
menores	97	510	133	521	539	737	8
de	136	510	146	521	539	737	8
dos	149	510	163	521	539	737	8
meses	166	510	192	521	539	737	8
(IIIC):	194	510	216	521	539	737	8
la	219	510	226	521	539	737	8
OMA	229	510	249	521	539	737	8
se	252	510	261	521	539	737	8
considera	71	524	111	534	539	737	8
una	114	524	130	534	539	737	8
enfermedad	133	524	183	534	539	737	8
grave	186	524	208	534	539	737	8
en	211	524	222	534	539	737	8
estos	225	524	247	534	539	737	8
ni-	250	524	261	534	539	737	8
ños	71	537	86	548	539	737	8
por	88	537	102	548	539	737	8
su	105	537	115	548	539	737	8
riesgo	117	537	142	548	539	737	8
de	145	537	155	548	539	737	8
complicaciones,	158	537	223	548	539	737	8
la	226	537	233	548	539	737	8
inmu-	236	537	261	548	539	737	8
nosupresión	71	551	122	561	539	737	8
relativa	124	551	155	561	539	737	8
del	158	551	170	561	539	737	8
huésped	173	551	208	561	539	737	8
y	211	551	215	561	539	737	8
la	218	551	225	561	539	737	8
posibili-	228	551	261	561	539	737	8
dad	71	564	86	575	539	737	8
de	90	564	100	575	539	737	8
distintos	103	564	140	575	539	737	8
microorganismos	143	564	215	575	539	737	8
causantes	219	564	261	575	539	737	8
(infecciones	71	578	121	588	539	737	8
por	126	578	140	588	539	737	8
gramnegativos	145	578	208	588	539	737	8
48	208	576	215	584	539	737	8
).	216	578	220	588	539	737	8
Se	225	578	235	588	539	737	8
reco-	240	578	261	588	539	737	8
mienda	71	591	103	602	539	737	8
ingreso	107	591	137	602	539	737	8
hospitalario	141	591	191	602	539	737	8
y,	195	591	201	602	539	737	8
si	205	591	212	602	539	737	8
es	216	591	225	602	539	737	8
posible,	229	591	261	602	539	737	8
timpanocentesis	71	605	139	615	539	737	8
con	141	605	156	615	539	737	8
toma	158	605	180	615	539	737	8
de	182	605	192	615	539	737	8
muestra	194	605	229	615	539	737	8
de	231	605	241	615	539	737	8
exu-	243	605	261	615	539	737	8
dado	71	618	91	629	539	737	8
ótico	94	618	114	629	539	737	8
para	116	618	134	629	539	737	8
cultivo	136	618	164	629	539	737	8
42	164	617	171	624	539	737	8
.	171	618	173	629	539	737	8
Si	71	634	92	645	539	737	8
el	95	634	103	645	539	737	8
niño	106	634	124	645	539	737	8
presenta	127	634	164	645	539	737	8
fiebre	167	634	191	645	539	737	8
o	194	634	199	645	539	737	8
afectación	202	634	245	645	539	737	8
del	248	634	261	645	539	737	8
estado	85	648	113	659	539	737	8
general,	115	648	148	659	539	737	8
el	151	648	158	659	539	737	8
tratamiento	161	648	210	659	539	737	8
será	213	648	230	659	539	737	8
por	232	648	246	659	539	737	8
vía	249	648	261	659	539	737	8
intravenosa	85	661	133	672	539	737	8
con	136	661	151	672	539	737	8
cefotaxima	153	661	200	672	539	737	8
o	202	661	207	672	539	737	8
amoxicilina-	210	661	261	672	539	737	8
202	35	696	52	707	539	737	8
Rev	62	696	74	704	539	737	8
Pediatr	76	696	97	704	539	737	8
Aten	99	696	113	704	539	737	8
Primaria.	115	696	141	704	539	737	8
2012;14:195-205	143	696	197	704	539	737	8
ISSN:	62	705	78	713	539	737	8
1139-7632	80	705	114	713	539	737	8
•	116	705	120	713	539	737	8
www.pap.es	122	705	159	713	539	737	8
ácido	306	55	328	66	539	737	8
clavulánico	332	55	379	66	539	737	8
en	382	55	393	66	539	737	8
dosis	396	55	418	66	539	737	8
estándar,	421	55	460	66	539	737	8
para	463	55	482	66	539	737	8
pasar	306	69	329	80	539	737	8
a	331	69	336	80	539	737	8
la	338	69	345	80	539	737	8
vía	347	69	359	80	539	737	8
oral	361	69	377	80	539	737	8
cuando	379	69	409	80	539	737	8
mejore.	411	69	442	80	539	737	8
Si	292	85	313	96	539	737	8
no	316	85	326	96	539	737	8
están	328	85	351	96	539	737	8
presentes	353	85	393	96	539	737	8
los	395	85	407	96	539	737	8
mencionados	409	85	465	96	539	737	8
sín-	467	85	482	96	539	737	8
tomas,	306	99	334	110	539	737	8
el	336	99	343	110	539	737	8
tratamiento	345	99	394	110	539	737	8
será	396	99	413	110	539	737	8
con	415	99	430	110	539	737	8
amoxicilina-	431	99	482	110	539	737	8
ácido	306	112	328	123	539	737	8
clavulánico	330	112	376	123	539	737	8
por	378	112	392	123	539	737	8
vía	394	112	405	123	539	737	8
oral	407	112	423	123	539	737	8
en	425	112	435	123	539	737	8
dosis	437	112	458	123	539	737	8
altas,	460	112	482	123	539	737	8
y	306	126	311	137	539	737	8
se	313	126	322	137	539	737	8
mantendrá	324	126	370	137	539	737	8
la	372	126	379	137	539	737	8
observación	381	126	431	137	539	737	8
durante	433	126	465	137	539	737	8
dos	467	126	482	137	539	737	8
o	306	139	311	150	539	737	8
tres	313	139	329	150	539	737	8
días,	331	139	349	150	539	737	8
hasta	352	139	375	150	539	737	8
el	377	139	384	150	539	737	8
alta.	386	139	404	150	539	737	8
2.Niños	278	156	316	166	539	737	8
de	319	156	329	166	539	737	8
dos	332	156	347	166	539	737	8
a	350	156	355	166	539	737	8
seis	358	156	374	166	539	737	8
meses	377	156	403	166	539	737	8
de	406	156	416	166	539	737	8
edad	419	156	440	166	539	737	8
(IA):	443	156	460	166	539	737	8
es	463	156	472	166	539	737	8
el	475	156	482	166	539	737	8
grupo	292	169	316	180	539	737	8
con	319	169	333	180	539	737	8
mayor	335	169	361	180	539	737	8
probabilidad	364	169	416	180	539	737	8
de	418	169	428	180	539	737	8
complicacio-	430	169	482	180	539	737	8
nes	292	183	306	193	539	737	8
y	310	183	315	193	539	737	8
de	319	183	329	193	539	737	8
OMA	333	183	353	193	539	737	8
de	357	183	367	193	539	737	8
repetición.	371	183	415	193	539	737	8
Se	419	183	429	193	539	737	8
recomienda	433	183	482	193	539	737	8
amoxicilina-ácido	292	196	365	207	539	737	8
clavulánico	368	196	414	207	539	737	8
en	417	196	428	207	539	737	8
dosis	431	196	452	207	539	737	8
de	455	196	465	207	539	737	8
80-	468	196	482	207	539	737	8
90	292	210	302	220	539	737	8
mg/kg	306	210	333	220	539	737	8
al	337	210	344	220	539	737	8
día,	348	210	362	220	539	737	8
en	366	210	376	220	539	737	8
2-3	380	210	393	220	539	737	8
tomas,	397	210	425	220	539	737	8
durante	429	210	462	220	539	737	8
diez	465	210	482	220	539	737	8
días.	292	223	311	234	539	737	8
3.Niños	278	239	316	250	539	737	8
entre	318	239	340	250	539	737	8
seis	342	239	357	250	539	737	8
meses	359	239	385	250	539	737	8
y	387	239	392	250	539	737	8
dos	394	239	408	250	539	737	8
años	410	239	430	250	539	737	8
de	432	239	442	250	539	737	8
edad:	444	239	467	250	539	737	8
Un	292	256	318	267	539	737	8
diagnóstico	320	256	368	267	539	737	8
cierto	369	256	393	267	539	737	8
de	395	256	405	267	539	737	8
OMA	407	256	427	267	539	737	8
es	429	256	438	267	539	737	8
indicación	440	256	482	267	539	737	8
de	306	269	316	280	539	737	8
tratamiento	320	269	370	280	539	737	8
antibiótico	373	269	418	280	539	737	8
desde	421	269	446	280	539	737	8
el	449	269	456	280	539	737	8
inicio	459	269	482	280	539	737	8
(IA).	306	283	322	294	539	737	8
Si	324	283	331	294	539	737	8
los	334	283	345	294	539	737	8
síntomas	347	283	385	294	539	737	8
son	387	283	402	294	539	737	8
leves	404	283	425	294	539	737	8
a	427	283	432	294	539	737	8
moderados,	434	283	482	294	539	737	8
se	306	296	315	307	539	737	8
empleará	318	296	356	307	539	737	8
amoxicilina	359	296	406	307	539	737	8
en	409	296	419	307	539	737	8
dosis	422	296	443	307	539	737	8
de	445	296	455	307	539	737	8
80-90	458	296	482	307	539	737	8
mg/kg	306	310	333	321	539	737	8
al	336	310	344	321	539	737	8
día	347	310	360	321	539	737	8
durante	363	310	396	321	539	737	8
siete	399	310	419	321	539	737	8
a	422	310	427	321	539	737	8
diez	430	310	447	321	539	737	8
días,	450	310	468	321	539	737	8
en	472	310	482	321	539	737	8
dos	306	323	321	334	539	737	8
o	322	323	327	334	539	737	8
tres	329	323	345	334	539	737	8
tomas.	346	323	374	334	539	737	8
Si	376	323	383	334	539	737	8
los	385	323	396	334	539	737	8
síntomas	398	323	436	334	539	737	8
son	438	323	452	334	539	737	8
graves,	454	323	482	334	539	737	8
se	306	337	315	347	539	737	8
administrará	317	337	370	347	539	737	8
de	372	337	383	347	539	737	8
inicio	385	337	407	347	539	737	8
amoxicilina-ácido	409	337	482	347	539	737	8
clavulánico	306	350	352	361	539	737	8
en	354	350	364	361	539	737	8
dosis	366	350	387	361	539	737	8
altas	390	350	409	361	539	737	8
de	411	350	422	361	539	737	8
amoxicilina.	424	350	473	361	539	737	8
Si	292	367	313	377	539	737	8
el	316	367	323	377	539	737	8
diagnóstico	326	367	373	377	539	737	8
es	376	367	384	377	539	737	8
dudoso,	387	367	419	377	539	737	8
se	422	367	430	377	539	737	8
valorará	433	367	466	377	539	737	8
ini-	468	367	482	377	539	737	8
ciar	306	380	321	391	539	737	8
la	324	380	331	391	539	737	8
antibioticoterapia	334	380	408	391	539	737	8
cuando	411	380	441	391	539	737	8
haya	444	380	464	391	539	737	8
fac-	466	380	482	391	539	737	8
tores	306	394	327	404	539	737	8
de	329	394	339	404	539	737	8
riesgo	341	394	366	404	539	737	8
(OMA	368	394	392	404	539	737	8
de	394	394	404	404	539	737	8
repetición,	406	394	449	404	539	737	8
antece-	451	394	482	404	539	737	8
dentes	306	407	334	418	539	737	8
familiares)	336	407	380	418	539	737	8
o	382	407	387	418	539	737	8
afectación	390	407	433	418	539	737	8
grave.	435	407	459	418	539	737	8
En	462	407	472	418	539	737	8
el	475	407	482	418	539	737	8
resto	306	421	327	431	539	737	8
de	330	421	340	431	539	737	8
los	342	421	354	431	539	737	8
casos,	357	421	381	431	539	737	8
se	384	421	393	431	539	737	8
realizará	395	421	431	431	539	737	8
una	433	421	449	431	539	737	8
evalua-	452	421	482	431	539	737	8
ción	306	434	323	445	539	737	8
en	325	434	336	445	539	737	8
24-48	338	434	362	445	539	737	8
horas.	364	434	389	445	539	737	8
4.Niños	278	450	316	461	539	737	8
mayores	318	450	353	461	539	737	8
de	355	450	365	461	539	737	8
dos	367	450	381	461	539	737	8
años:	383	450	406	461	539	737	8
Si	292	467	313	477	539	737	8
hay	315	467	330	477	539	737	8
afectación	332	467	375	477	539	737	8
grave	377	467	399	477	539	737	8
o	401	467	406	477	539	737	8
factores	408	467	441	477	539	737	8
de	443	467	453	477	539	737	8
riesgo,	455	467	482	477	539	737	8
el	306	480	313	491	539	737	8
tratamiento	316	480	365	491	539	737	8
consistirá	368	480	407	491	539	737	8
en	409	480	419	491	539	737	8
amoxicilina	422	480	469	491	539	737	8
en	472	480	482	491	539	737	8
dosis	306	494	327	504	539	737	8
de	330	494	340	504	539	737	8
80-90	343	494	367	504	539	737	8
mg/kg	370	494	397	504	539	737	8
al	400	494	407	504	539	737	8
día,	410	494	425	504	539	737	8
en	428	494	438	504	539	737	8
dos	441	494	455	504	539	737	8
o	458	494	463	504	539	737	8
tres	466	494	482	504	539	737	8
tomas,	306	507	334	518	539	737	8
durante	336	507	369	518	539	737	8
7-10	371	507	389	518	539	737	8
días	392	507	408	518	539	737	8
(IA)	410	507	424	518	539	737	8
41	424	506	432	513	539	737	8
.	432	507	434	518	539	737	8
Si	292	524	313	534	539	737	8
la	316	524	323	534	539	737	8
afectación	325	524	368	534	539	737	8
es	370	524	379	534	539	737	8
leve	382	524	398	534	539	737	8
(fiebre	400	524	427	534	539	737	8
39	429	524	445	534	539	737	8
°C,	447	524	458	535	539	737	8
dolor	461	524	482	534	539	737	8
poco	306	537	326	548	539	737	8
intenso)	328	537	361	548	539	737	8
y	363	537	368	548	539	737	8
no	370	537	380	548	539	737	8
hay	382	537	397	548	539	737	8
antecedentes	399	537	454	548	539	737	8
perso-	456	537	482	548	539	737	8
nales	306	551	328	561	539	737	8
ni	330	551	338	561	539	737	8
familiares	339	551	380	561	539	737	8
de	382	551	392	561	539	737	8
riesgo,	394	551	421	561	539	737	8
se	422	551	431	561	539	737	8
pautará	433	551	465	561	539	737	8
tra-	467	551	482	561	539	737	8
tamiento	306	564	344	575	539	737	8
analgésico	346	564	390	575	539	737	8
y	392	564	396	575	539	737	8
se	398	564	407	575	539	737	8
reevaluará	409	564	452	575	539	737	8
al	454	564	461	575	539	737	8
niño	463	564	482	575	539	737	8
en	306	578	316	588	539	737	8
48	318	578	329	588	539	737	8
horas.	330	578	355	588	539	737	8
Si	357	578	364	588	539	737	8
los	366	578	378	588	539	737	8
síntomas	379	578	417	588	539	737	8
persisten	419	578	457	588	539	737	8
o	459	578	464	588	539	737	8
em-	466	578	482	588	539	737	8
peoran,	306	591	337	602	539	737	8
se	339	591	348	602	539	737	8
iniciará	350	591	380	602	539	737	8
la	382	591	390	602	539	737	8
antibioticoterapia	392	591	465	602	539	737	8
con	467	591	482	602	539	737	8
amoxicilina	306	605	354	615	539	737	8
en	355	605	366	615	539	737	8
dosis	368	605	389	615	539	737	8
de	390	605	400	615	539	737	8
80	402	605	413	615	539	737	8
mg/kg	414	605	441	615	539	737	8
al	443	605	451	615	539	737	8
día	452	605	465	615	539	737	8
y	467	605	471	615	539	737	8
se	473	605	482	615	539	737	8
mantendrá	306	618	352	629	539	737	8
durante	354	618	387	629	539	737	8
cinco	389	618	410	629	539	737	8
días	412	618	429	629	539	737	8
(IIIC).	431	618	452	629	539	737	8
5.Fracaso	278	634	323	645	539	737	8
terapéutico	325	634	372	645	539	737	8
(IIIC):	375	634	396	645	539	737	8
se	399	634	408	645	539	737	8
considera	410	634	450	645	539	737	8
fracaso	452	634	482	645	539	737	8
cuando,	292	648	324	659	539	737	8
a	327	648	332	659	539	737	8
las	335	648	347	659	539	737	8
48-72	350	648	374	659	539	737	8
horas	377	648	400	659	539	737	8
del	403	648	415	659	539	737	8
inicio	418	648	440	659	539	737	8
del	443	648	456	659	539	737	8
trata-	459	648	482	659	539	737	8
miento	292	661	322	672	539	737	8
antibiótico,	324	661	370	672	539	737	8
el	372	661	379	672	539	737	8
cuadro	381	661	410	672	539	737	8
clínico	412	661	438	672	539	737	8
no	440	661	451	672	539	737	8
ha	453	661	463	672	539	737	8
me-	466	661	482	672	539	737	8
del	198	18	205	28	539	737	9
Castillo	207	18	224	28	539	737	9
Martín	226	18	242	28	539	737	9
F,	244	18	247	28	539	737	9
et	249	18	254	28	539	737	9
al.	255	18	261	28	539	737	9
Documento	263	18	291	28	539	737	9
de	292	18	298	28	539	737	9
consenso	300	18	322	28	539	737	9
sobre	324	18	337	28	539	737	9
etiología,	338	18	360	28	539	737	9
diagnóstico	362	18	389	28	539	737	9
y	391	18	394	28	539	737	9
tratamiento	395	18	423	28	539	737	9
de	425	18	431	28	539	737	9
la	432	18	436	28	539	737	9
otitis	438	18	449	28	539	737	9
media	451	18	465	28	539	737	9
aguda	467	18	482	28	539	737	9
jorado.	71	55	99	66	539	737	9
La	100	55	109	66	539	737	9
actitud	111	55	140	66	539	737	9
será	142	55	159	66	539	737	9
sustituir	160	55	195	66	539	737	9
la	196	55	204	66	539	737	9
antibioticote-	205	55	261	66	539	737	9
rapia	71	69	92	80	539	737	9
inicial	94	69	118	80	539	737	9
1,3,25	118	68	135	75	539	737	9
:	135	69	138	80	539	737	9
Si	71	85	92	96	539	737	9
era	95	85	108	96	539	737	9
amoxicilina,	110	85	160	96	539	737	9
se	162	85	171	96	539	737	9
sustituirá	174	85	213	96	539	737	9
por	216	85	230	96	539	737	9
amoxi-	232	85	261	96	539	737	9
cilina-ácido	85	99	132	110	539	737	9
clavulánico	133	99	179	110	539	737	9
(8:1)	181	99	199	110	539	737	9
en	201	99	211	110	539	737	9
dosis	213	99	234	110	539	737	9
de	236	99	246	110	539	737	9
80-	247	99	261	110	539	737	9
90	85	112	95	123	539	737	9
mg/kg	98	112	125	123	539	737	9
al	127	112	134	123	539	737	9
día	136	112	149	123	539	737	9
en	151	112	161	123	539	737	9
dos	163	112	178	123	539	737	9
o	180	112	185	123	539	737	9
tres	187	112	202	123	539	737	9
tomas.	205	112	233	123	539	737	9
Si	71	129	92	139	539	737	9
era	94	129	107	139	539	737	9
amoxicilina-ácido	108	129	181	139	539	737	9
clavulánico	182	129	228	139	539	737	9
(8:1),	230	129	250	139	539	737	9
se	252	129	261	139	539	737	9
pautará	85	142	117	153	539	737	9
ceftriaxona	119	142	166	153	539	737	9
intramuscular	168	142	226	153	539	737	9
en	228	142	238	153	539	737	9
dosis	240	142	261	153	539	737	9
única	85	156	108	166	539	737	9
de	110	156	120	166	539	737	9
50	122	156	133	166	539	737	9
mg/kg	135	156	162	166	539	737	9
al	165	156	172	166	539	737	9
día,	174	156	189	166	539	737	9
durante	191	156	224	166	539	737	9
tres	226	156	242	166	539	737	9
días	244	156	261	166	539	737	9
(AI).	85	169	101	180	539	737	9
La	105	169	114	180	539	737	9
ceftriaxona	117	169	164	180	539	737	9
es	168	169	177	180	539	737	9
un	180	169	191	180	539	737	9
fármaco	195	169	229	180	539	737	9
de	232	169	242	180	539	737	9
uso	246	169	261	180	539	737	9
hospitalario,	85	183	136	193	539	737	9
por	137	183	151	193	539	737	9
lo	153	183	160	193	539	737	9
que	162	183	177	193	539	737	9
obliga	179	183	204	193	539	737	9
al	206	183	213	193	539	737	9
seguimien-	215	183	261	193	539	737	9
to	85	196	94	207	539	737	9
del	96	196	108	207	539	737	9
tratamiento	110	196	160	207	539	737	9
desde	162	196	186	207	539	737	9
el	188	196	195	207	539	737	9
hospital.	197	196	233	207	539	737	9
Si	71	212	92	223	539	737	9
fracasa	96	212	126	223	539	737	9
el	129	212	136	223	539	737	9
tratamiento	140	212	190	223	539	737	9
con	193	212	208	223	539	737	9
ceftriaxona,	211	212	261	223	539	737	9
están	85	226	108	237	539	737	9
indicados	110	226	149	237	539	737	9
el	151	226	159	237	539	737	9
control	161	226	190	237	539	737	9
por	192	226	205	237	539	737	9
el	208	226	215	237	539	737	9
Servicio	217	226	249	237	539	737	9
de	251	226	261	237	539	737	9
Otorrinolaringología	85	239	169	250	539	737	9
y	171	239	175	250	539	737	9
la	177	239	184	250	539	737	9
realización	186	239	230	250	539	737	9
de	232	239	242	250	539	737	9
tim-	243	239	261	250	539	737	9
panocentesis	85	253	140	264	539	737	9
para	143	253	162	264	539	737	9
toma	165	253	187	264	539	737	9
de	191	253	201	264	539	737	9
muestra	204	253	239	264	539	737	9
para	242	253	261	264	539	737	9
cultivo	85	266	113	277	539	737	9
y	115	266	119	277	539	737	9
tratamiento	121	266	171	277	539	737	9
guiado	173	266	201	277	539	737	9
por	203	266	217	277	539	737	9
el	219	266	226	277	539	737	9
antibio-	229	266	261	277	539	737	9
grama	85	280	112	291	539	737	9
(IIIC).	114	280	135	291	539	737	9
6.Alergia	57	296	100	307	539	737	9
a	102	296	107	307	539	737	9
las	109	296	120	307	539	737	9
penicilinas:	122	296	169	307	539	737	9
Con	71	313	101	323	539	737	9
antecedentes	104	313	160	323	539	737	9
de	163	313	174	323	539	737	9
reacción	177	313	211	323	539	737	9
alérgica	215	313	247	323	539	737	9
no	250	313	261	323	539	737	9
anafiláctica:	85	326	135	337	539	737	9
cefuroxima	137	326	184	337	539	737	9
axetilo	186	326	214	337	539	737	9
en	216	326	226	337	539	737	9
dosis	228	326	249	337	539	737	9
de	251	326	261	337	539	737	9
30	85	340	95	350	539	737	9
mg/kg	98	340	125	350	539	737	9
al	127	340	134	350	539	737	9
día,	136	340	151	350	539	737	9
en	153	340	163	350	539	737	9
dos	165	340	180	350	539	737	9
tomas	182	340	208	350	539	737	9
25,38	208	338	224	346	539	737	9
(IIIC).	226	340	247	350	539	737	9
Si	71	356	92	367	539	737	9
el	96	356	103	367	539	737	9
antecedente	107	356	159	367	539	737	9
es	162	356	171	367	539	737	9
de	175	356	185	367	539	737	9
alergia	188	356	216	367	539	737	9
grave	220	356	242	367	539	737	9
con	246	356	261	367	539	737	9
reacción	85	369	119	380	539	737	9
anafiláctica:	122	369	172	380	539	737	9
claritromicina	175	369	232	380	539	737	9
en	234	369	245	380	539	737	9
do-	247	369	261	380	539	737	9
sis	85	383	96	394	539	737	9
de	97	383	107	394	539	737	9
15	109	383	119	394	539	737	9
mg/kg	121	383	148	394	539	737	9
al	150	383	157	394	539	737	9
día	158	383	171	394	539	737	9
en	173	383	183	394	539	737	9
dos	185	383	199	394	539	737	9
tomas	201	383	227	394	539	737	9
durante	228	383	261	394	539	737	9
siete	85	396	105	407	539	737	9
días,	109	396	128	407	539	737	9
o	132	396	137	407	539	737	9
azitromicina	141	396	193	407	539	737	9
en	197	396	207	407	539	737	9
dosis	211	396	232	407	539	737	9
de	236	396	246	407	539	737	9
10	250	396	261	407	539	737	9
mg/kg	85	410	112	421	539	737	9
al	114	410	122	421	539	737	9
día	124	410	136	421	539	737	9
en	138	410	149	421	539	737	9
una	151	410	167	421	539	737	9
toma	169	410	191	421	539	737	9
el	193	410	200	421	539	737	9
primer	202	410	230	421	539	737	9
día,	232	410	247	421	539	737	9
se-	249	410	261	421	539	737	9
guida	85	423	108	434	539	737	9
de	110	423	120	434	539	737	9
5	122	423	127	434	539	737	9
mg/kg	128	423	155	434	539	737	9
al	157	423	164	434	539	737	9
día	166	423	179	434	539	737	9
en	180	423	191	434	539	737	9
una	192	423	208	434	539	737	9
toma	210	423	232	434	539	737	9
duran-	233	423	261	434	539	737	9
te	85	437	93	448	539	737	9
cuatro	96	437	122	448	539	737	9
días	125	437	142	448	539	737	9
más,	144	437	163	448	539	737	9
con	166	437	181	448	539	737	9
seguimiento	183	437	235	448	539	737	9
estre-	237	437	261	448	539	737	9
cho	85	450	100	461	539	737	9
por	102	450	116	461	539	737	9
la	118	450	125	461	539	737	9
posibilidad	128	450	173	461	539	737	9
de	175	450	185	461	539	737	9
mala	187	450	208	461	539	737	9
evolución.	210	450	251	461	539	737	9
Si	254	450	261	461	539	737	9
esta	85	464	102	475	539	737	9
se	105	464	114	475	539	737	9
produjera,	116	464	158	475	539	737	9
se	160	464	169	475	539	737	9
realizará	172	464	207	475	539	737	9
seguimiento	209	464	261	475	539	737	9
BIBLIOGRAFÍA	57	523	123	535	539	737	9
por	306	55	320	66	539	737	9
el	322	55	330	66	539	737	9
Servicio	332	55	364	66	539	737	9
de	366	55	376	66	539	737	9
Otorrinolaringología,	379	55	465	66	539	737	9
con	467	55	482	66	539	737	9
timpanocentesis	306	69	375	80	539	737	9
y	378	69	382	80	539	737	9
tratamiento	385	69	434	80	539	737	9
guiado	437	69	465	80	539	737	9
por	468	69	482	80	539	737	9
el	306	82	313	93	539	737	9
antibiograma.	316	82	373	93	539	737	9
En	375	82	386	93	539	737	9
caso	388	82	406	93	539	737	9
de	408	82	418	93	539	737	9
fracaso	421	82	450	93	539	737	9
del	453	82	465	93	539	737	9
tra-	467	82	482	93	539	737	9
tamiento	306	96	345	107	539	737	9
con	348	96	363	107	539	737	9
macrólidos,	366	96	414	107	539	737	9
una	417	96	433	107	539	737	9
alternativa	437	96	482	107	539	737	9
es	306	109	315	120	539	737	9
el	317	109	324	120	539	737	9
levofloxacino	326	109	380	120	539	737	9
por	382	109	395	120	539	737	9
vía	397	109	409	120	539	737	9
oral	411	109	426	120	539	737	9
(IIIC)	428	109	447	120	539	737	9
en	449	109	459	120	539	737	9
dosis	461	109	482	120	539	737	9
de	306	123	316	134	539	737	9
10	319	123	329	134	539	737	9
mg/kg	331	123	358	134	539	737	9
cada	361	123	380	134	539	737	9
12	382	123	393	134	539	737	9
horas	395	123	418	134	539	737	9
en	420	123	431	134	539	737	9
los	433	123	445	134	539	737	9
niños	447	123	469	134	539	737	9
de	472	123	482	134	539	737	9
seis	306	136	322	147	539	737	9
meses	325	136	351	147	539	737	9
a	355	136	360	147	539	737	9
cinco	363	136	385	147	539	737	9
años	388	136	408	147	539	737	9
de	411	136	421	147	539	737	9
edad,	424	136	447	147	539	737	9
y	450	136	455	147	539	737	9
de	458	136	468	147	539	737	9
10	471	136	482	147	539	737	9
mg/kg	306	150	333	161	539	737	9
cada	335	150	354	161	539	737	9
24	356	150	367	161	539	737	9
horas	368	150	391	161	539	737	9
en	393	150	403	161	539	737	9
los	405	150	417	161	539	737	9
mayores	418	150	453	161	539	737	9
de	455	150	465	161	539	737	9
cin-	467	150	482	161	539	737	9
co	306	163	315	174	539	737	9
años	318	163	338	174	539	737	9
(dosis	340	163	364	174	539	737	9
máxima,	366	163	403	174	539	737	9
500	405	163	421	174	539	737	9
mg)	423	163	440	174	539	737	9
49,50	440	162	456	170	539	737	9
.	456	163	458	174	539	737	9
Debe	460	163	482	174	539	737	9
considerarse	306	177	358	188	539	737	9
que	360	177	375	188	539	737	9
no	377	177	388	188	539	737	9
existe	390	177	414	188	539	737	9
presentación	417	177	470	188	539	737	9
de	472	177	482	188	539	737	9
levofloxacino	306	190	361	201	539	737	9
en	363	190	374	201	539	737	9
jarabe	377	190	402	201	539	737	9
(se	405	190	417	201	539	737	9
aconseja	420	190	456	201	539	737	9
expli-	459	190	482	201	539	737	9
car	306	204	319	215	539	737	9
a	320	204	325	215	539	737	9
la	327	204	335	215	539	737	9
familia	336	204	365	215	539	737	9
las	367	204	378	215	539	737	9
razones	380	204	412	215	539	737	9
y	414	204	418	215	539	737	9
la	420	204	427	215	539	737	9
idoneidad	429	204	470	215	539	737	9
de	472	204	482	215	539	737	9
esta	306	217	324	228	539	737	9
medicación).	328	217	381	228	539	737	9
El	385	217	392	228	539	737	9
ciprofloxacino	396	217	455	228	539	737	9
no	458	217	469	228	539	737	9
es	473	217	482	228	539	737	9
útil	306	231	320	242	539	737	9
en	322	231	333	242	539	737	9
la	335	231	343	242	539	737	9
OMA	345	231	366	242	539	737	9
por	368	231	382	242	539	737	9
su	385	231	394	242	539	737	9
baja	397	231	414	242	539	737	9
actividad	417	231	454	242	539	737	9
frente	457	231	482	242	539	737	9
al	306	244	313	255	539	737	9
neumococo.	316	244	365	255	539	737	9
CONFLICTO	278	278	321	288	539	737	9
DE	323	278	333	288	539	737	9
INTERESES	335	278	375	288	539	737	9
Fernando	278	305	311	314	539	737	9
del	314	305	324	314	539	737	9
Castillo,	327	305	355	314	539	737	9
Fernando	358	305	391	314	539	737	9
Baquero	394	305	423	314	539	737	9
y	426	305	430	314	539	737	9
Cristina	433	305	460	314	539	737	9
Calvo	463	305	482	314	539	737	9
han	278	315	291	324	539	737	9
participado	293	315	333	324	539	737	9
en	334	315	343	324	539	737	9
el	345	315	351	324	539	737	9
Estudio	353	315	379	324	539	737	9
Heracles,	381	315	412	324	539	737	9
patrocinado	413	315	455	324	539	737	9
por	457	315	469	324	539	737	9
Pfi-	470	315	482	324	539	737	9
zer.	278	325	289	334	539	737	9
Fernando	291	325	323	334	539	737	9
Baquero	325	325	354	334	539	737	9
ha	355	325	364	334	539	737	9
colaborado	366	325	404	334	539	737	9
como	405	325	425	334	539	737	9
ponente	426	325	455	334	539	737	9
en	457	325	465	334	539	737	9
con-	467	325	482	334	539	737	9
ferencias	278	335	309	344	539	737	9
patrocinadas	311	335	356	344	539	737	9
por	358	335	370	344	539	737	9
Pfizer	372	335	391	344	539	737	9
y	393	335	397	344	539	737	9
GSK.	399	335	415	344	539	737	9
El	417	335	423	344	539	737	9
resto	425	335	443	344	539	737	9
de	445	335	453	344	539	737	9
autores	455	335	482	344	539	737	9
declaran	278	345	307	354	539	737	9
no	309	345	318	354	539	737	9
presentar	320	345	353	354	539	737	9
conflicto	355	345	385	354	539	737	9
de	387	345	395	354	539	737	9
intereses.	397	345	430	354	539	737	9
ABREVIATURAS	278	377	336	387	539	737	9
AEPap:	278	401	302	410	539	737	9
Asociación	303	401	340	410	539	737	9
Española	342	401	373	410	539	737	9
de	374	401	383	410	539	737	9
Pediatría	385	401	415	410	539	737	9
de	417	401	425	410	539	737	9
Atención	427	401	457	410	539	737	9
Prima-	459	401	482	410	539	737	9
ria	278	411	287	420	539	737	9
	289	411	294	420	539	737	9
OMA:	296	411	316	420	539	737	9
otitis	318	411	336	420	539	737	9
media	339	411	361	420	539	737	9
aguda	363	411	385	420	539	737	9
	387	411	392	420	539	737	9
SAUCE:	394	411	419	420	539	737	9
sensibilidad	422	411	463	420	539	737	9
a	465	411	470	420	539	737	9
los	472	411	482	420	539	737	9
antimicrobianos	278	421	336	430	539	737	9
utilizados	339	421	374	430	539	737	9
en	378	421	386	430	539	737	9
la	390	421	397	430	539	737	9
comunidad	400	421	440	430	539	737	9
en	444	421	453	430	539	737	9
España	457	421	482	430	539	737	9
	278	431	282	440	539	737	9
SEIP:	288	431	305	440	539	737	9
Sociedad	310	431	342	440	539	737	9
Española	347	431	380	440	539	737	9
de	385	431	393	440	539	737	9
Infectología	399	431	441	440	539	737	9
Pediátrica	446	431	482	440	539	737	9
	278	441	282	450	539	737	9
SEPEAP:	284	441	312	450	539	737	9
Sociedad	314	441	345	450	539	737	9
Española	347	441	378	450	539	737	9
de	380	441	388	450	539	737	9
Pediatría	390	441	421	450	539	737	9
Extrahospitalaria	423	441	482	450	539	737	9
y	278	451	282	460	539	737	9
Atención	283	451	314	460	539	737	9
Primaria	315	451	344	460	539	737	9
	346	451	350	460	539	737	9
SEUP:	351	451	371	460	539	737	9
Sociedad	373	451	404	460	539	737	9
Española	405	451	436	460	539	737	9
de	438	451	446	460	539	737	9
Urgencias	447	451	482	460	539	737	9
Pediátricas.	278	461	317	470	539	737	9
4.	278	523	284	533	539	737	9
Dagan	292	523	316	533	539	737	9
R,	320	523	326	533	539	737	9
Givon-Lavi	329	523	368	533	539	737	9
N,	371	523	379	533	539	737	9
Zamir	382	523	404	533	539	737	9
O,	407	523	415	533	539	737	9
Sikuler-Cohen	418	523	469	533	539	737	9
M,	472	523	482	533	539	737	9
Guy	292	537	307	547	539	737	9
L,	308	537	314	547	539	737	9
Janco	315	537	336	547	539	737	9
J,	337	537	342	547	539	737	9
et	343	537	351	547	539	737	9
al.	352	537	361	547	539	737	9
Reduction	362	537	399	547	539	737	9
of	401	537	409	547	539	737	9
nasopharyngeal	410	537	469	547	539	737	9
ca-	471	537	482	547	539	737	9
1.	57	554	63	564	539	737	9
Baquero-Artigao	71	555	131	565	539	737	9
F,	133	555	138	565	539	737	9
Del	140	555	152	565	539	737	9
Castillo	154	555	181	565	539	737	9
F.	183	555	188	565	539	737	9
La	189	555	197	565	539	737	9
otitis	199	555	218	565	539	737	9
media	219	555	242	565	539	737	9
agu-	244	555	261	565	539	737	9
rriage	292	551	314	560	539	737	9
of	316	551	323	560	539	737	9
Streptococcus	326	551	378	560	539	737	9
pneumoniae	380	551	427	560	539	737	9
after	429	551	447	560	539	737	9
adminis-	449	551	482	560	539	737	9
da	71	568	80	577	539	737	9
en	82	568	92	577	539	737	9
la	94	568	100	577	539	737	9
era	103	568	114	577	539	737	9
de	117	568	126	577	539	737	9
la	128	568	135	577	539	737	9
vacunación	137	568	179	577	539	737	9
antineumocócica.	181	568	246	577	539	737	9
En-	249	568	261	577	539	737	9
tration	292	564	317	574	539	737	9
of	319	564	327	574	539	737	9
a	329	564	333	574	539	737	9
9-valent	335	564	365	574	539	737	9
pneumococcal	367	564	421	574	539	737	9
conjugate	423	564	459	574	539	737	9
vacci-	461	564	482	574	539	737	9
ferm	71	581	88	590	539	737	9
Infecc	90	581	112	590	539	737	9
Microbiol	114	581	149	590	539	737	9
Clin.	150	581	166	590	539	737	9
2008;26:505-9.	168	581	224	590	539	737	9
ne	292	578	301	588	539	737	9
to	304	578	312	588	539	737	9
toddlers	315	578	346	588	539	737	9
attending	349	578	385	588	539	737	9
day	388	578	401	588	539	737	9
care	404	578	420	588	539	737	9
centers.	423	578	452	588	539	737	9
J	455	578	457	588	539	737	9
Infect	460	578	482	588	539	737	9
2.	57	596	63	606	539	737	9
Garbutt	71	597	101	606	539	737	9
J,	104	597	109	606	539	737	9
Jeffe	113	597	130	606	539	737	9
DB,	134	597	146	606	539	737	9
Shackelford	150	597	193	606	539	737	9
P.	197	597	202	606	539	737	9
Diagnosis	206	597	243	606	539	737	9
and	246	597	261	606	539	737	9
treatment	71	610	108	619	539	737	9
of	111	610	118	619	539	737	9
acute	120	610	141	619	539	737	9
otitis	143	610	161	619	539	737	9
media:	163	610	189	619	539	737	9
an	191	610	200	619	539	737	9
assessment.	202	610	248	619	539	737	9
Pe-	250	610	261	619	539	737	9
diatrics.	71	622	100	632	539	737	9
2003;112:143-9.	101	622	162	632	539	737	9
Dis.	292	592	305	602	539	737	9
2002;185:927-36.	307	592	373	602	539	737	9
5.	278	608	284	618	539	737	9
Bogaert	292	608	321	618	539	737	9
D,	323	608	330	618	539	737	9
Veenhoven	332	608	373	618	539	737	9
RH,	375	608	388	618	539	737	9
Sluijter	390	608	417	618	539	737	9
M,	419	608	428	618	539	737	9
Wannet	430	608	460	618	539	737	9
WJW,	462	608	482	618	539	737	9
Rijkers	292	622	316	632	539	737	9
GT,	318	622	329	632	539	737	9
Mitchell	331	622	361	632	539	737	9
TJ,	363	622	371	632	539	737	9
et	373	622	380	632	539	737	9
al.	383	622	391	632	539	737	9
Molecular	393	622	430	632	539	737	9
epidemiology	432	622	482	632	539	737	9
3.	57	638	63	648	539	737	9
del	71	638	82	648	539	737	9
Castillo	84	638	111	648	539	737	9
F,	113	638	118	648	539	737	9
García-Perea	119	638	166	648	539	737	9
A,	167	638	174	648	539	737	9
Baquero-Artigao	176	638	237	648	539	737	9
F.	238	638	243	648	539	737	9
Bac-	245	638	261	648	539	737	9
of	292	636	300	646	539	737	9
pneumococcal	302	636	355	646	539	737	9
colonization	358	636	403	646	539	737	9
in	405	636	412	646	539	737	9
response	415	636	448	646	539	737	9
to	450	636	458	646	539	737	9
pneu-	460	636	482	646	539	737	9
teriology	71	651	103	661	539	737	9
of	105	651	113	661	539	737	9
acute	115	651	136	661	539	737	9
otitis	138	651	156	661	539	737	9
media	158	651	182	661	539	737	9
in	184	651	191	661	539	737	9
Spain:	193	651	216	661	539	737	9
a	218	651	222	661	539	737	9
prospecti-	224	651	261	661	539	737	9
mococcal	292	650	326	659	539	737	9
conjugate	329	650	365	659	539	737	9
vaccination	367	650	409	659	539	737	9
in	412	650	419	659	539	737	9
children	421	650	451	659	539	737	9
with	453	650	470	659	539	737	9
re-	472	650	482	659	539	737	9
ve	71	664	79	674	539	737	9
study	82	664	102	674	539	737	9
based	105	664	127	674	539	737	9
on	130	664	140	674	539	737	9
tympanocentesis.	142	664	208	674	539	737	9
Pediatr	211	664	237	674	539	737	9
Infect	239	664	261	674	539	737	9
current	292	663	319	673	539	737	9
acute	322	663	343	673	539	737	9
otitis	346	663	365	673	539	737	9
media.	369	663	394	673	539	737	9
J	397	663	400	673	539	737	9
Clin	403	663	417	673	539	737	9
Microbiol.	420	663	457	673	539	737	9
2005;	461	663	482	673	539	737	9
Dis	71	677	83	687	539	737	9
J.	84	677	89	687	539	737	9
1996;15:541-3.	91	677	147	687	539	737	9
43:74-83.	292	677	327	687	539	737	9
Rev	341	696	352	704	539	737	9
Pediatr	354	696	375	704	539	737	9
Aten	377	696	392	704	539	737	9
Primaria.	394	696	420	704	539	737	9
2012;14:195-205	422	696	475	704	539	737	9
ISSN:	379	705	395	713	539	737	9
1139-7632	397	705	431	713	539	737	9
•	433	705	436	713	539	737	9
www.pap.es	438	705	475	713	539	737	9
203	486	696	502	707	539	737	9
del	57	18	64	28	539	737	10
Castillo	65	18	83	28	539	737	10
Martín	84	18	101	28	539	737	10
F,	102	18	106	28	539	737	10
et	107	18	112	28	539	737	10
al.	113	18	119	28	539	737	10
Documento	121	18	149	28	539	737	10
de	151	18	157	28	539	737	10
consenso	158	18	180	28	539	737	10
sobre	182	18	195	28	539	737	10
etiología,	197	18	219	28	539	737	10
diagnóstico	220	18	248	28	539	737	10
y	249	18	252	28	539	737	10
tratamiento	253	18	281	28	539	737	10
de	283	18	289	28	539	737	10
la	291	18	295	28	539	737	10
otitis	296	18	308	28	539	737	10
media	309	18	324	28	539	737	10
aguda	325	18	340	28	539	737	10
6.	57	55	63	65	539	737	10
Frazão	71	56	95	65	539	737	10
N,	97	56	105	65	539	737	10
Brito-Avô	108	56	142	65	539	737	10
A,	144	56	151	65	539	737	10
Simas	154	56	176	65	539	737	10
C,	179	56	186	65	539	737	10
Saldanha	188	56	223	65	539	737	10
J,	225	56	230	65	539	737	10
Mato	232	56	252	65	539	737	10
R,	254	56	261	65	539	737	10
Nunes	71	68	95	78	539	737	10
S,	97	68	103	78	539	737	10
et	106	68	113	78	539	737	10
al.	115	68	124	78	539	737	10
Effect	126	68	147	78	539	737	10
of	150	68	157	78	539	737	10
the	160	68	172	78	539	737	10
seven-valent	175	68	221	78	539	737	10
conjugate	224	68	261	78	539	737	10
pneumococcal	71	81	125	90	539	737	10
vaccine	128	81	155	90	539	737	10
on	158	81	168	90	539	737	10
carriage	171	81	201	90	539	737	10
and	204	81	218	90	539	737	10
drug	221	81	238	90	539	737	10
resis-	241	81	261	90	539	737	10
tance	71	93	91	103	539	737	10
of	94	93	101	103	539	737	10
Streptococcus	103	93	155	103	539	737	10
pneumoniae	157	93	204	103	539	737	10
in	206	93	213	103	539	737	10
healthy	215	93	243	103	539	737	10
chil-	245	93	261	103	539	737	10
dren	71	106	88	115	539	737	10
attending	91	106	128	115	539	737	10
day-care	131	106	162	115	539	737	10
centers	165	106	192	115	539	737	10
in	196	106	203	115	539	737	10
Lisbon.	206	106	232	115	539	737	10
Pediatr	235	106	261	115	539	737	10
Infect	71	118	92	128	539	737	10
Dis	94	118	106	128	539	737	10
J.	107	118	112	128	539	737	10
2005;24:243-52.	114	118	174	128	539	737	10
7.	57	133	63	143	539	737	10
Revai	71	133	90	143	539	737	10
K,	93	133	100	143	539	737	10
McCormick	103	133	145	143	539	737	10
DP,	149	133	160	143	539	737	10
Patel	163	133	182	143	539	737	10
J,	185	133	189	143	539	737	10
Grady	193	133	215	143	539	737	10
JJ,	218	133	225	143	539	737	10
Saeed	228	133	251	143	539	737	10
K,	254	133	261	143	539	737	10
Chonmaitree	71	146	120	156	539	737	10
T.	123	146	128	156	539	737	10
Effect	131	146	153	156	539	737	10
of	156	146	163	156	539	737	10
pneumococcal	167	146	221	156	539	737	10
conjugate	224	146	261	156	539	737	10
vaccine	71	158	98	168	539	737	10
on	102	158	112	168	539	737	10
nasopharyngeal	115	158	175	168	539	737	10
bacterial	179	158	211	168	539	737	10
colonization	215	158	261	168	539	737	10
during	71	171	95	181	539	737	10
acute	96	171	117	181	539	737	10
otitis	118	171	137	181	539	737	10
media.	138	171	163	181	539	737	10
Pediatrics.	164	171	201	181	539	737	10
2006;117:1823-	202	171	261	181	539	737	10
9.	71	183	77	193	539	737	10
8.	57	198	63	208	539	737	10
Fenoll	71	199	93	208	539	737	10
A,	95	199	102	208	539	737	10
Aguilar	103	199	130	208	539	737	10
L,	132	199	137	208	539	737	10
Vicioso	139	199	164	208	539	737	10
MD,	166	199	181	208	539	737	10
Giménez	183	199	216	208	539	737	10
MJ,	217	199	229	208	539	737	10
Robledo	231	199	261	208	539	737	10
O,	71	211	78	221	539	737	10
Granizo	81	211	110	221	539	737	10
JJ.	113	211	120	221	539	737	10
Increase	123	211	154	221	539	737	10
in	157	211	164	221	539	737	10
serotype	167	211	200	221	539	737	10
19A	202	211	217	221	539	737	10
prevalence	220	211	261	221	539	737	10
and	71	224	85	233	539	737	10
amoxicillin	88	224	130	233	539	737	10
non-susceptibility	132	224	201	233	539	737	10
among	203	224	230	233	539	737	10
paedia-	232	224	261	233	539	737	10
tric	71	236	84	246	539	737	10
Streptococcus	90	236	145	246	539	737	10
pneumoniae	151	236	200	246	539	737	10
isolates	206	236	236	246	539	737	10
from	242	236	261	246	539	737	10
middle	71	249	97	258	539	737	10
ear	100	249	111	258	539	737	10
fluid	114	249	131	258	539	737	10
in	133	249	141	258	539	737	10
a	143	249	147	258	539	737	10
passive	150	249	177	258	539	737	10
laboratory-based	180	249	244	258	539	737	10
sur-	246	249	261	258	539	737	10
veillance	71	261	105	271	539	737	10
in	109	261	117	271	539	737	10
Spain,	121	261	144	271	539	737	10
1997-2009.	149	261	193	271	539	737	10
BMC	197	261	215	271	539	737	10
Infect	220	261	242	271	539	737	10
Dis.	247	261	261	271	539	737	10
2011;11:239.	71	274	121	283	539	737	10
9.	57	289	63	299	539	737	10
Block	71	289	90	299	539	737	10
SL,	92	289	102	299	539	737	10
Hedrick	103	289	131	299	539	737	10
J,	133	289	137	299	539	737	10
Harrison	139	289	171	299	539	737	10
CJ,	172	289	182	299	539	737	10
Tyler	183	289	200	299	539	737	10
R,	202	289	208	299	539	737	10
Smith	210	289	232	299	539	737	10
A,	234	289	241	299	539	737	10
Find-	242	289	261	299	539	737	10
lay	71	302	81	311	539	737	10
R,	84	302	91	311	539	737	10
et	94	302	101	311	539	737	10
al.	104	302	112	311	539	737	10
Community-wide	115	302	180	311	539	737	10
vaccination	183	302	225	311	539	737	10
with	228	302	246	311	539	737	10
the	248	302	261	311	539	737	10
heptavalent	71	314	115	324	539	737	10
pneumococcal	118	314	172	324	539	737	10
conjugate	175	314	212	324	539	737	10
significantly	215	314	261	324	539	737	10
alters	71	327	92	336	539	737	10
the	93	327	106	336	539	737	10
microbiology	107	327	155	336	539	737	10
of	157	327	164	336	539	737	10
acute	166	327	186	336	539	737	10
otitis	188	327	207	336	539	737	10
media.	208	327	233	336	539	737	10
Pediatr	235	327	261	336	539	737	10
Infect	71	339	92	349	539	737	10
Dis	94	339	106	349	539	737	10
J.	107	339	112	349	539	737	10
2004;23:829-33.	114	339	174	349	539	737	10
17.	278	121	288	130	539	737	10
Picazo	292	121	315	131	539	737	10
J,	318	121	322	131	539	737	10
Ruiz-Contreras	325	121	378	131	539	737	10
J,	381	121	385	131	539	737	10
Casado-Flores	388	121	439	131	539	737	10
J,	442	121	446	131	539	737	10
Giangas-	449	121	482	131	539	737	10
pro	292	133	304	143	539	737	10
E,	307	133	313	143	539	737	10
del	316	133	327	143	539	737	10
Castillo	329	133	357	143	539	737	10
F,	360	133	365	143	539	737	10
Hernández-Sampelayo	367	133	451	143	539	737	10
T,	453	133	459	143	539	737	10
et	461	133	468	143	539	737	10
al.;	471	133	482	143	539	737	10
Heracles	292	146	323	156	539	737	10
Study	325	146	346	156	539	737	10
Group.	348	146	373	156	539	737	10
Relationship	375	146	420	156	539	737	10
between	422	146	455	156	539	737	10
seroty-	457	146	482	156	539	737	10
pes,	292	158	306	168	539	737	10
age,	309	158	324	168	539	737	10
and	326	158	340	168	539	737	10
clinical	342	158	368	168	539	737	10
presentation	370	158	417	168	539	737	10
of	419	158	427	168	539	737	10
invasive	429	158	458	168	539	737	10
pneu-	460	158	482	168	539	737	10
mococcal	292	171	327	181	539	737	10
disease	330	171	357	181	539	737	10
in	360	171	367	181	539	737	10
Madrid,	370	171	399	181	539	737	10
Spain,	402	171	424	181	539	737	10
after	427	171	445	181	539	737	10
introduc-	448	171	482	181	539	737	10
tion	292	183	307	193	539	737	10
of	308	183	316	193	539	737	10
the	317	183	329	193	539	737	10
7-valent	331	183	361	193	539	737	10
pneumococcal	362	183	416	193	539	737	10
conjugate	417	183	453	193	539	737	10
vaccine	455	183	482	193	539	737	10
into	292	196	307	206	539	737	10
the	308	196	321	206	539	737	10
vaccination	323	196	364	206	539	737	10
calendar.	366	196	399	206	539	737	10
Clin	401	196	415	206	539	737	10
Vaccine	417	196	444	206	539	737	10
Immunol.	446	196	482	206	539	737	10
2011;18(1):89-94.	292	208	358	218	539	737	10
18.	278	223	288	233	539	737	10
García-Cobos	292	224	341	233	539	737	10
S,	343	224	348	233	539	737	10
Campos	350	224	380	233	539	737	10
J,	382	224	386	233	539	737	10
Cercenado	388	224	427	233	539	737	10
E,	429	224	435	233	539	737	10
Román	437	224	462	233	539	737	10
F,	464	224	469	233	539	737	10
Lá-	471	224	482	233	539	737	10
zaro	292	236	307	246	539	737	10
E,	309	236	315	246	539	737	10
Pérez-Vázquez	316	236	368	246	539	737	10
M,	370	236	379	246	539	737	10
et	381	236	388	246	539	737	10
al.	389	236	398	246	539	737	10
Antibiotic	399	236	435	246	539	737	10
resistance	436	236	473	246	539	737	10
in	475	236	482	246	539	737	10
Haemophilus	292	249	341	258	539	737	10
influenzae	343	249	382	258	539	737	10
decreased,	384	249	422	258	539	737	10
except	424	249	448	258	539	737	10
for	450	249	461	258	539	737	10
beta-	463	249	482	258	539	737	10
lactamase-negative	292	261	364	271	539	737	10
amoxicillin-resistant	366	261	441	271	539	737	10
isolates,	443	261	473	271	539	737	10
in	475	261	482	271	539	737	10
parallel	292	274	319	283	539	737	10
with	322	274	339	283	539	737	10
community	341	274	383	283	539	737	10
antibiotic	386	274	421	283	539	737	10
consumption	423	274	472	283	539	737	10
in	475	274	482	283	539	737	10
Spain	292	286	313	296	539	737	10
from	315	286	334	296	539	737	10
1997	336	286	355	296	539	737	10
to	358	286	366	296	539	737	10
2007.	369	286	389	296	539	737	10
Antimicrob	392	286	433	296	539	737	10
Agents	436	286	462	296	539	737	10
Che-	465	286	482	296	539	737	10
mother.	292	299	321	308	539	737	10
2008;52:2760-6.	322	299	383	308	539	737	10
19.	278	314	288	324	539	737	10
del	292	314	303	324	539	737	10
Castillo	306	314	333	324	539	737	10
F,	336	314	341	324	539	737	10
Delgado	343	314	374	324	539	737	10
A,	377	314	384	324	539	737	10
Rodrigo	386	314	414	324	539	737	10
C,	417	314	424	324	539	737	10
Cervera	426	314	454	324	539	737	10
J,	457	314	461	324	539	737	10
Villa-	463	314	482	324	539	737	10
fruela	292	327	314	336	539	737	10
MA,	316	327	331	336	539	737	10
Picazo	333	327	356	336	539	737	10
JJ.	359	327	366	336	539	737	10
Consenso	368	327	404	336	539	737	10
nacional	406	327	438	336	539	737	10
sobre	440	327	460	336	539	737	10
otitis	463	327	482	336	539	737	10
media	292	339	315	349	539	737	10
aguda.	317	339	342	349	539	737	10
An	344	339	354	349	539	737	10
Pediatr	356	339	381	349	539	737	10
(Barc).	383	339	406	349	539	737	10
2007;66:603-10.	408	339	468	349	539	737	10
10.	57	354	67	364	539	737	10
Casey	71	354	92	364	539	737	10
JR,	95	354	104	364	539	737	10
Pichichero	106	354	144	364	539	737	10
ME.	147	354	161	364	539	737	10
Changes	163	354	195	364	539	737	10
in	198	354	205	364	539	737	10
frequency	207	354	244	364	539	737	10
and	247	354	261	364	539	737	10
pathogens	71	367	110	377	539	737	10
causing	111	367	140	377	539	737	10
acute	141	367	162	377	539	737	10
otitis	163	367	182	377	539	737	10
media	184	367	207	377	539	737	10
in	208	367	215	377	539	737	10
1995–2003.	217	367	261	377	539	737	10
Pediatr	71	379	97	389	539	737	10
Infect	99	379	120	389	539	737	10
Dis	122	379	133	389	539	737	10
J.	135	379	139	389	539	737	10
2004;23:824-8.	141	379	197	389	539	737	10
20.	278	354	288	364	539	737	10
Castellarnau	292	354	339	364	539	737	10
FE.	343	354	353	364	539	737	10
Otitis.	357	354	379	364	539	737	10
En:	383	354	394	364	539	737	10
Benito	398	354	422	364	539	737	10
FJ,	426	354	434	364	539	737	10
Luances	437	354	467	364	539	737	10
FC,	471	354	482	364	539	737	10
Mintegui	292	367	326	377	539	737	10
FS,	328	367	338	377	539	737	10
Pou	341	367	354	377	539	737	10
FJ.	357	367	365	377	539	737	10
Tratado	367	367	395	377	539	737	10
de	397	367	406	377	539	737	10
urgencias	409	367	444	377	539	737	10
en	447	367	456	377	539	737	10
pedia-	459	367	482	377	539	737	10
tría,	292	379	306	389	539	737	10
2.	308	379	315	389	539	737	10
a	315	378	318	385	539	737	10
ed.	320	379	330	389	539	737	10
Madrid:	332	379	361	389	539	737	10
Ergón;	363	379	387	389	539	737	10
2011.	389	379	409	389	539	737	10
p.	411	379	417	389	539	737	10
309-33.	419	379	447	389	539	737	10
11.	57	394	67	404	539	737	10
Prymula	71	395	102	404	539	737	10
R,	104	395	110	404	539	737	10
Peeters	113	395	140	404	539	737	10
P,	143	395	148	404	539	737	10
Chrobok	150	395	181	404	539	737	10
V,	184	395	190	404	539	737	10
Kriz	192	395	206	404	539	737	10
P,	209	395	214	404	539	737	10
Novakova	217	395	252	404	539	737	10
E,	255	395	261	404	539	737	10
Kaliskova	71	407	105	417	539	737	10
E,	108	407	114	417	539	737	10
et	117	407	124	417	539	737	10
al.	128	407	136	417	539	737	10
Pneumococcal	139	407	193	417	539	737	10
capsular	196	407	227	417	539	737	10
polysac-	230	407	261	417	539	737	10
charides	71	420	102	429	539	737	10
conjugated	105	420	146	429	539	737	10
to	149	420	157	429	539	737	10
protein	159	420	186	429	539	737	10
D	189	420	195	429	539	737	10
for	197	420	208	429	539	737	10
prevention	211	420	250	429	539	737	10
of	253	420	261	429	539	737	10
acute	71	432	92	442	539	737	10
otitis	95	432	115	442	539	737	10
media	118	432	142	442	539	737	10
caused	145	432	171	442	539	737	10
by	175	432	184	442	539	737	10
both	187	432	205	442	539	737	10
Streptococcus	208	432	261	442	539	737	10
pneumoniae	71	445	118	454	539	737	10
and	119	445	133	454	539	737	10
non-typable	135	445	179	454	539	737	10
Haemophilus	181	445	230	454	539	737	10
influen-	232	445	261	454	539	737	10
zae:	71	457	86	467	539	737	10
a	88	457	92	467	539	737	10
randomised	95	457	139	467	539	737	10
double-blind	141	457	188	467	539	737	10
efficacy	191	457	219	467	539	737	10
study.	221	457	243	467	539	737	10
Lan-	245	457	261	467	539	737	10
cet.	71	470	84	479	539	737	10
2006;367:740-8.	86	470	147	479	539	737	10
21.	278	394	288	404	539	737	10
del	292	395	303	404	539	737	10
Castillo	305	395	332	404	539	737	10
F,	334	395	339	404	539	737	10
Baquero	342	395	372	404	539	737	10
F,	374	395	379	404	539	737	10
García	381	395	404	404	539	737	10
MJ,	407	395	419	404	539	737	10
Méndez	421	395	450	404	539	737	10
A.	453	395	459	404	539	737	10
Otitis	462	395	482	404	539	737	10
media	292	407	315	417	539	737	10
aguda.	316	407	340	417	539	737	10
En:	342	407	353	417	539	737	10
Protocolos	355	407	392	417	539	737	10
diagnóstico-terapéuticos	394	407	482	417	539	737	10
de	292	420	301	429	539	737	10
la	302	420	309	429	539	737	10
AEP:	310	420	325	429	539	737	10
Infectología	327	420	369	429	539	737	10
pediátrica.	370	420	407	429	539	737	10
2008.	409	420	429	429	539	737	10
[en	430	420	441	429	539	737	10
línea]	443	420	463	429	539	737	10
[con-	464	420	482	429	539	737	10
sultado	292	432	319	442	539	737	10
el	322	432	329	442	539	737	10
23/04/2012].	332	432	380	442	539	737	10
Disponible	383	432	422	442	539	737	10
en	425	432	434	442	539	737	10
http://www.	437	432	482	442	539	737	10
aeped.es/sites/default/files/documentos/oma.pdf	292	445	470	454	539	737	10
12.	57	485	67	495	539	737	10
Cohen	71	485	94	495	539	737	10
R,	96	485	103	495	539	737	10
Levy	105	485	121	495	539	737	10
C,	123	485	129	495	539	737	10
Bingen	131	485	157	495	539	737	10
E,	159	485	165	495	539	737	10
Koskas	167	485	192	495	539	737	10
M,	194	485	203	495	539	737	10
Nave	205	485	224	495	539	737	10
I,	226	485	230	495	539	737	10
Varon	231	485	253	495	539	737	10
E.	255	485	261	495	539	737	10
Impact	71	498	97	507	539	737	10
of	99	498	107	507	539	737	10
13-valent	109	498	143	507	539	737	10
pneumococcal	146	498	199	507	539	737	10
conjugate	201	498	238	507	539	737	10
vacci-	240	498	261	507	539	737	10
ne	71	510	80	520	539	737	10
on	84	510	94	520	539	737	10
pneumococcal	97	510	152	520	539	737	10
nasopharyngeal	156	510	216	520	539	737	10
carriage	219	510	250	520	539	737	10
in	254	510	261	520	539	737	10
children	71	523	101	532	539	737	10
with	103	523	120	532	539	737	10
acute	122	523	142	532	539	737	10
otitis	144	523	163	532	539	737	10
media.	165	523	190	532	539	737	10
Pediatr	192	523	218	532	539	737	10
Infect	220	523	241	532	539	737	10
Dis	243	523	254	532	539	737	10
J.	256	523	261	532	539	737	10
2012;31:297-301.	71	535	136	545	539	737	10
13.	57	550	67	560	539	737	10
Pichichero	71	550	109	560	539	737	10
ME.	111	550	125	560	539	737	10
Assesing	127	550	160	560	539	737	10
the	162	550	175	560	539	737	10
treatment	177	550	215	560	539	737	10
alternatives	217	550	261	560	539	737	10
for	71	563	81	573	539	737	10
acute	85	563	106	573	539	737	10
otitis	109	563	129	573	539	737	10
media.	132	563	157	573	539	737	10
Pediatr	161	563	187	573	539	737	10
Infect	191	563	212	573	539	737	10
Dis	216	563	228	573	539	737	10
J.	231	563	236	573	539	737	10
1994;	239	563	261	573	539	737	10
13:S27-S34.	71	575	114	585	539	737	10
14.	57	590	67	600	539	737	10
Klein	71	591	89	600	539	737	10
JO,	91	591	101	600	539	737	10
Teele	102	591	121	600	539	737	10
DW.	122	591	137	600	539	737	10
Isolation	139	591	170	600	539	737	10
of	172	591	179	600	539	737	10
viruses	181	591	206	600	539	737	10
and	208	591	222	600	539	737	10
mycoplas-	224	591	261	600	539	737	10
mas	71	603	87	613	539	737	10
from	89	603	107	613	539	737	10
middle	110	603	136	613	539	737	10
ear	138	603	150	613	539	737	10
effusions:	153	603	189	613	539	737	10
a	192	603	196	613	539	737	10
review.	199	603	225	613	539	737	10
Ann	227	603	242	613	539	737	10
Otol	245	603	261	613	539	737	10
Rhinol	71	616	94	625	539	737	10
Laryngol.	96	616	129	625	539	737	10
1976;85(Suppl	131	616	185	625	539	737	10
25):140-4.	187	616	224	625	539	737	10
15.	57	631	67	641	539	737	10
Ruuskanen	71	631	111	641	539	737	10
O,	113	631	120	641	539	737	10
Arola	122	631	141	641	539	737	10
M,	143	631	153	641	539	737	10
Heikkinen	155	631	191	641	539	737	10
T,	193	631	198	641	539	737	10
Ziegler	200	631	225	641	539	737	10
T.	227	631	233	641	539	737	10
Viruses	234	631	261	641	539	737	10
in	71	644	78	653	539	737	10
acute	80	644	100	653	539	737	10
otitis	102	644	121	653	539	737	10
media:	122	644	148	653	539	737	10
increasing	150	644	187	653	539	737	10
evidence	189	644	221	653	539	737	10
for	223	644	234	653	539	737	10
clinical	235	644	261	653	539	737	10
significance.	71	656	116	666	539	737	10
Pediatr	118	656	144	666	539	737	10
Infect	146	656	167	666	539	737	10
Dis	169	656	181	666	539	737	10
J.	182	656	187	666	539	737	10
1991;10:425-7.	189	656	245	666	539	737	10
204	35	696	52	707	539	737	10
16.	278	55	288	65	539	737	10
Pérez-Trallero	292	56	339	65	539	737	10
E,	341	56	347	65	539	737	10
Martín-Herrero	350	56	405	65	539	737	10
JE,	408	56	416	65	539	737	10
Mazón	419	56	444	65	539	737	10
A,	447	56	454	65	539	737	10
García-	456	56	482	65	539	737	10
Delafuente	292	68	331	78	539	737	10
C,	332	68	339	78	539	737	10
Robles	340	68	362	78	539	737	10
P,	363	68	368	78	539	737	10
Iriarte	369	68	390	78	539	737	10
V,	391	68	397	78	539	737	10
et	398	68	405	78	539	737	10
al.	406	68	414	78	539	737	10
Antimicrobial	415	68	462	78	539	737	10
resis-	464	68	482	78	539	737	10
tance	292	81	312	90	539	737	10
among	315	81	341	90	539	737	10
respiratory	344	81	382	90	539	737	10
pathogens	385	81	423	90	539	737	10
in	426	81	433	90	539	737	10
Spain:	436	81	459	90	539	737	10
latest	462	81	482	90	539	737	10
data	292	93	308	103	539	737	10
and	310	93	324	103	539	737	10
changes	326	93	356	103	539	737	10
over	358	93	373	103	539	737	10
11	376	93	385	103	539	737	10
years	387	93	406	103	539	737	10
(1996-1997	408	93	449	103	539	737	10
to	451	93	459	103	539	737	10
2006-	461	93	482	103	539	737	10
2007).	292	106	314	115	539	737	10
Antimicrob	315	106	354	115	539	737	10
Agents	355	106	380	115	539	737	10
Chemother.	381	106	422	115	539	737	10
2010;	423	106	443	115	539	737	10
54:2953-9.	444	106	482	115	539	737	10
Rev	62	696	74	704	539	737	10
Pediatr	76	696	97	704	539	737	10
Aten	99	696	113	704	539	737	10
Primaria.	115	696	141	704	539	737	10
2012;14:195-205	143	696	197	704	539	737	10
ISSN:	62	705	78	713	539	737	10
1139-7632	80	705	114	713	539	737	10
•	116	705	120	713	539	737	10
www.pap.es	122	705	159	713	539	737	10
22.	278	460	288	470	539	737	10
Laine	292	460	312	470	539	737	10
MK,	315	460	329	470	539	737	10
Tähtinen	332	460	365	470	539	737	10
PA,	368	460	379	470	539	737	10
Ruuskanen	383	460	423	470	539	737	10
O,	427	460	434	470	539	737	10
Huovinen	437	460	473	470	539	737	10
P,	477	460	482	470	539	737	10
Ruohola	292	473	322	482	539	737	10
A.	323	473	330	482	539	737	10
Symptoms	332	473	371	482	539	737	10
or	372	473	380	482	539	737	10
symptom-based	381	473	441	482	539	737	10
scores	442	473	465	482	539	737	10
can-	466	473	482	482	539	737	10
not	292	485	305	495	539	737	10
predict	308	485	334	495	539	737	10
acute	337	485	358	495	539	737	10
otitis	361	485	380	495	539	737	10
media	383	485	406	495	539	737	10
at	409	485	417	495	539	737	10
otitis-prone	420	485	464	495	539	737	10
age.	467	485	482	495	539	737	10
Pediatrics.	292	498	329	507	539	737	10
2010;125:e1154-61.	331	498	405	507	539	737	10
23.	278	513	288	522	539	737	10
Coker	292	513	313	523	539	737	10
TR,	314	513	325	523	539	737	10
Chan	327	513	347	523	539	737	10
LS,	349	513	358	523	539	737	10
Newberry	360	513	396	523	539	737	10
SJ,	398	513	407	523	539	737	10
Limbos	409	513	435	523	539	737	10
MA,	438	513	452	523	539	737	10
Suttorp	454	513	482	523	539	737	10
MJ,	292	525	304	535	539	737	10
Shekelle	305	525	336	535	539	737	10
PG,	337	525	349	535	539	737	10
et	351	525	358	535	539	737	10
al.	360	525	368	535	539	737	10
Diagnosis,	369	525	407	535	539	737	10
microbial	409	525	443	535	539	737	10
epidemio-	445	525	482	535	539	737	10
logy,	292	538	309	548	539	737	10
and	311	538	325	548	539	737	10
antibiotic	327	538	363	548	539	737	10
treatment	365	538	402	548	539	737	10
of	405	538	412	548	539	737	10
acute	415	538	435	548	539	737	10
otitis	437	538	456	548	539	737	10
media	459	538	482	548	539	737	10
in	292	550	299	560	539	737	10
children.	305	550	338	560	539	737	10
A	343	550	348	560	539	737	10
systematic	354	550	395	560	539	737	10
review.	400	550	427	560	539	737	10
JAMA.	432	550	455	560	539	737	10
2010;	460	550	482	560	539	737	10
304:2161-9.	292	563	336	573	539	737	10
24.	278	578	288	588	539	737	10
Shaikh	292	578	317	588	539	737	10
N,	321	578	329	588	539	737	10
Hoberman	332	578	372	588	539	737	10
A,	376	578	383	588	539	737	10
Kaleida	387	578	414	588	539	737	10
PH,	418	578	430	588	539	737	10
Rockette	434	578	466	588	539	737	10
HE,	470	578	482	588	539	737	10
Kurs-Lasky	292	591	330	600	539	737	10
M,	332	591	342	600	539	737	10
Hoover	344	591	370	600	539	737	10
H,	372	591	379	600	539	737	10
et	381	591	388	600	539	737	10
al.	390	591	399	600	539	737	10
Otoscopic	401	591	437	600	539	737	10
signs	439	591	458	600	539	737	10
of	460	591	467	600	539	737	10
oti-	469	591	482	600	539	737	10
tis	292	603	301	613	539	737	10
media.	303	603	328	613	539	737	10
Pediatr	330	603	355	613	539	737	10
Infect	357	603	378	613	539	737	10
Dis	380	603	392	613	539	737	10
J.	394	603	398	613	539	737	10
2011;30:822-6.	400	603	456	613	539	737	10
25.	278	618	288	628	539	737	10
American	292	619	327	628	539	737	10
Academy	330	619	364	628	539	737	10
of	367	619	374	628	539	737	10
Pediatrics	377	619	413	628	539	737	10
Subcommittee	415	619	470	628	539	737	10
on	472	619	482	628	539	737	10
Management	292	631	342	641	539	737	10
of	345	631	352	641	539	737	10
Acute	355	631	376	641	539	737	10
Otitis	379	631	399	641	539	737	10
Media.	401	631	427	641	539	737	10
Diagnosis	429	631	465	641	539	737	10
and	468	631	482	641	539	737	10
management	292	644	343	653	539	737	10
of	349	644	356	653	539	737	10
acute	361	644	383	653	539	737	10
otitis	388	644	407	653	539	737	10
media.	412	644	438	653	539	737	10
Pediatrics.	443	644	482	653	539	737	10
2004;113:1451-65.	292	656	362	666	539	737	10
del	198	18	205	28	539	737	11
Castillo	207	18	224	28	539	737	11
Martín	226	18	242	28	539	737	11
F,	244	18	247	28	539	737	11
et	249	18	254	28	539	737	11
al.	255	18	261	28	539	737	11
Documento	263	18	291	28	539	737	11
de	292	18	298	28	539	737	11
consenso	300	18	322	28	539	737	11
sobre	324	18	337	28	539	737	11
etiología,	338	18	360	28	539	737	11
diagnóstico	362	18	389	28	539	737	11
y	391	18	394	28	539	737	11
tratamiento	395	18	423	28	539	737	11
de	425	18	431	28	539	737	11
la	432	18	436	28	539	737	11
otitis	438	18	449	28	539	737	11
media	451	18	465	28	539	737	11
aguda	467	18	482	28	539	737	11
26.	57	55	67	65	539	737	11
Gower	71	56	95	65	539	737	11
D,	98	56	105	65	539	737	11
McGuirt	107	56	138	65	539	737	11
WF.	140	56	153	65	539	737	11
Intracranial	155	56	197	65	539	737	11
complications	200	56	251	65	539	737	11
of	253	56	261	65	539	737	11
acute	71	68	91	77	539	737	11
and	94	68	108	77	539	737	11
chronic	110	68	137	77	539	737	11
infectious	139	68	175	77	539	737	11
ear	178	68	189	77	539	737	11
disease:	192	68	221	77	539	737	11
a	223	68	228	77	539	737	11
problem	230	68	261	77	539	737	11
still	71	80	84	89	539	737	11
with	86	80	103	89	539	737	11
us.	105	80	115	89	539	737	11
Laryngoscope.	117	80	169	89	539	737	11
1983;93:1028-33.	171	80	236	89	539	737	11
sis	292	56	302	65	539	737	11
of	306	56	314	65	539	737	11
individual	319	56	356	65	539	737	11
patient	361	56	389	65	539	737	11
data.	393	56	412	65	539	737	11
Pediatrics.	417	56	455	65	539	737	11
2007;	460	56	482	65	539	737	11
119:579-85.	292	68	336	77	539	737	11
27.	57	94	67	104	539	737	11
Migirov	71	94	99	104	539	737	11
L,	100	94	106	104	539	737	11
Duvdevani	107	94	146	104	539	737	11
S,	148	94	154	104	539	737	11
Kronenberg	155	94	198	104	539	737	11
J.	200	94	204	104	539	737	11
Otogenic	206	94	239	104	539	737	11
intra-	241	94	261	104	539	737	11
cranial	71	107	97	116	539	737	11
complications.	102	107	158	116	539	737	11
Acta	163	107	180	116	539	737	11
Otolaryngol.	186	107	233	116	539	737	11
2005;	239	107	261	116	539	737	11
125:819-22.	71	119	115	128	539	737	11
38.	278	82	288	92	539	737	11
Hoberman	292	83	332	92	539	737	11
A,	336	83	343	92	539	737	11
Paradise	346	83	378	92	539	737	11
JL,	381	83	390	92	539	737	11
Rockette	393	83	425	92	539	737	11
HE,	429	83	442	92	539	737	11
Shaikh	445	83	470	92	539	737	11
N,	474	83	482	92	539	737	11
Wald	292	95	311	105	539	737	11
ER,	313	95	323	105	539	737	11
Kearney	325	95	355	105	539	737	11
DH,	356	95	370	105	539	737	11
et	372	95	379	105	539	737	11
al.	381	95	389	105	539	737	11
Treatment	391	95	429	105	539	737	11
of	431	95	439	105	539	737	11
acute	441	95	461	105	539	737	11
otitis	463	95	482	105	539	737	11
media	292	107	315	117	539	737	11
in	317	107	324	117	539	737	11
children	326	107	355	117	539	737	11
under	357	107	379	117	539	737	11
2	381	107	385	117	539	737	11
years	387	107	406	117	539	737	11
of	408	107	415	117	539	737	11
age.	417	107	432	117	539	737	11
N	434	107	440	117	539	737	11
Engl	441	107	457	117	539	737	11
J	459	107	462	117	539	737	11
Med.	464	107	482	117	539	737	11
2011;364:105-15.	292	119	357	129	539	737	11
28.	57	133	67	143	539	737	11
Thompson	71	133	110	143	539	737	11
PL,	112	133	122	143	539	737	11
Gilbert	123	133	149	143	539	737	11
RE,	150	133	161	143	539	737	11
Long	163	133	180	143	539	737	11
PF,	182	133	191	143	539	737	11
Saxena	193	133	219	143	539	737	11
S,	221	133	226	143	539	737	11
Sharland	228	133	261	143	539	737	11
M,	71	145	80	155	539	737	11
Wong	82	145	104	155	539	737	11
IC.	106	145	115	155	539	737	11
Effect	118	145	139	155	539	737	11
of	141	145	149	155	539	737	11
antibiotics	151	145	190	155	539	737	11
for	192	145	202	155	539	737	11
otitis	205	145	224	155	539	737	11
media	226	145	249	155	539	737	11
on	251	145	261	155	539	737	11
mastoiditis	71	157	112	167	539	737	11
in	114	157	121	167	539	737	11
children:	123	157	155	167	539	737	11
a	157	157	162	167	539	737	11
retrospective	164	157	211	167	539	737	11
cohort	213	157	237	167	539	737	11
study.	239	157	261	167	539	737	11
Pediatrics.	71	170	108	179	539	737	11
2009;123:424-30.	110	170	175	179	539	737	11
39.	278	134	288	144	539	737	11
Tahtinen	292	134	324	144	539	737	11
PA,	326	134	337	144	539	737	11
Laine	339	134	359	144	539	737	11
MK,	361	134	375	144	539	737	11
Huovinen	377	134	413	144	539	737	11
P,	415	134	420	144	539	737	11
Jalava	423	134	444	144	539	737	11
J,	446	134	451	144	539	737	11
Ruuska-	453	134	482	144	539	737	11
nen	292	146	306	156	539	737	11
O,	308	146	316	156	539	737	11
Ruohola	318	146	348	156	539	737	11
A,	350	146	357	156	539	737	11
et	359	146	366	156	539	737	11
al.	368	146	377	156	539	737	11
A	379	146	384	156	539	737	11
placebo-controlled	386	146	455	156	539	737	11
trial	457	146	472	156	539	737	11
of	474	146	482	156	539	737	11
antimicrobial	292	159	342	168	539	737	11
treatment	345	159	383	168	539	737	11
for	387	159	397	168	539	737	11
acute	400	159	421	168	539	737	11
otitis	425	159	444	168	539	737	11
media.	447	159	472	168	539	737	11
N	476	159	482	168	539	737	11
Engl	292	171	308	180	539	737	11
J	310	171	313	180	539	737	11
Med.	314	171	333	180	539	737	11
2011;364:116-56.	335	171	400	180	539	737	11
29.	57	184	67	194	539	737	11
Dudkiewicz	71	184	113	194	539	737	11
M,	115	184	124	194	539	737	11
Livni	126	184	143	194	539	737	11
G,	145	184	152	194	539	737	11
Kornreich	154	184	189	194	539	737	11
L,	191	184	196	194	539	737	11
Nageris	198	184	226	194	539	737	11
B,	228	184	234	194	539	737	11
Ulano-	236	184	261	194	539	737	11
vski	71	196	85	206	539	737	11
D,	87	196	94	206	539	737	11
Raveh	96	196	118	206	539	737	11
E.	120	196	126	206	539	737	11
Acute	128	196	150	206	539	737	11
mastoiditis	152	196	193	206	539	737	11
and	195	196	209	206	539	737	11
osteomyelitis	212	196	261	206	539	737	11
of	71	208	78	218	539	737	11
the	80	208	92	218	539	737	11
temporal	94	208	128	218	539	737	11
bone.	130	208	150	218	539	737	11
Int	152	208	162	218	539	737	11
J	164	208	167	218	539	737	11
Pediatr	168	208	194	218	539	737	11
Otorhinolaryngol.	196	208	261	218	539	737	11
2005;69:1399-405.	71	221	141	230	539	737	11
40.	278	185	288	195	539	737	11
del	292	186	303	195	539	737	11
Castillo	305	186	332	195	539	737	11
F.	333	186	338	195	539	737	11
Otitis	340	186	360	195	539	737	11
media	362	186	385	195	539	737	11
aguda:	386	186	412	195	539	737	11
criterios	413	186	443	195	539	737	11
diagnósti-	445	186	482	195	539	737	11
cos	292	198	304	208	539	737	11
y	308	198	312	208	539	737	11
aproximación	317	198	368	208	539	737	11
terapeútica.	373	198	418	208	539	737	11
An	422	198	432	208	539	737	11
Esp	437	198	450	208	539	737	11
Pediatr.	454	198	482	208	539	737	11
2002;56	292	210	322	220	539	737	11
Suppl.	324	210	347	220	539	737	11
1:40-7.	349	210	374	220	539	737	11
30.	57	235	67	245	539	737	11
Picazo	71	235	94	245	539	737	11
J,	96	235	100	245	539	737	11
Ruiz-Contreras	102	235	155	245	539	737	11
J,	157	235	161	245	539	737	11
Casado	163	235	190	245	539	737	11
J,	192	235	196	245	539	737	11
Giangaspro	198	235	240	245	539	737	11
E,	242	235	248	245	539	737	11
del	250	235	261	245	539	737	11
Castillo	71	247	98	257	539	737	11
F,	100	247	104	257	539	737	11
Hernández-Sampelayo	106	247	189	257	539	737	11
T,	190	247	195	257	539	737	11
et	197	247	204	257	539	737	11
al.	206	247	214	257	539	737	11
Relationship	215	247	261	257	539	737	11
between	71	259	103	269	539	737	11
serotypes,	105	259	142	269	539	737	11
age,	144	259	159	269	539	737	11
and	161	259	175	269	539	737	11
clinical	177	259	202	269	539	737	11
presentation	204	259	251	269	539	737	11
of	253	259	261	269	539	737	11
invasive	71	271	100	281	539	737	11
pneumococcal	102	271	155	281	539	737	11
disease	158	271	185	281	539	737	11
in	187	271	194	281	539	737	11
Madrid,	196	271	225	281	539	737	11
Spain,	227	271	249	281	539	737	11
af-	251	271	261	281	539	737	11
ter	71	284	81	293	539	737	11
introduction	84	284	130	293	539	737	11
of	132	284	139	293	539	737	11
the	142	284	154	293	539	737	11
7-valent	156	284	187	293	539	737	11
pneumococcal	189	284	242	293	539	737	11
con-	245	284	261	293	539	737	11
jugate	71	296	95	305	539	737	11
vaccine	98	296	126	305	539	737	11
into	129	296	144	305	539	737	11
the	147	296	160	305	539	737	11
vaccination	163	296	206	305	539	737	11
calendar.	209	296	243	305	539	737	11
Clin	246	296	261	305	539	737	11
Vaccine	71	308	99	317	539	737	11
Immunol.	101	308	136	317	539	737	11
2011;18:89-94.	138	308	194	317	539	737	11
31.	57	322	67	332	539	737	11
Groth	71	322	92	332	539	737	11
A,	95	322	102	332	539	737	11
Enoksson	105	322	139	332	539	737	11
F,	142	322	147	332	539	737	11
Hermansson	150	322	197	332	539	737	11
A,	200	322	207	332	539	737	11
Hultcrantz	210	322	248	332	539	737	11
M,	251	322	261	332	539	737	11
Stalfors	71	334	98	344	539	737	11
J,	100	334	104	344	539	737	11
Stenfeldt	106	334	139	344	539	737	11
K.	141	334	147	344	539	737	11
Acute	149	334	170	344	539	737	11
mastoiditis	172	334	212	344	539	737	11
in	214	334	221	344	539	737	11
children	223	334	252	344	539	737	11
in	254	334	261	344	539	737	11
Sweden	71	347	99	356	539	737	11
1993-2007	101	347	140	356	539	737	11
-	141	347	144	356	539	737	11
No	145	347	155	356	539	737	11
increase	157	347	186	356	539	737	11
after	187	347	204	356	539	737	11
new	206	347	221	356	539	737	11
guidelines.	223	347	261	356	539	737	11
Int	71	359	81	368	539	737	11
J	82	359	85	368	539	737	11
Pediatr	87	359	112	368	539	737	11
Otorhinolaryngol.	113	359	176	368	539	737	11
2011;75:1496-501.	178	359	246	368	539	737	11
32.	57	373	67	383	539	737	11
American	71	373	106	383	539	737	11
Academy	109	373	143	383	539	737	11
of	145	373	153	383	539	737	11
Family	156	373	180	383	539	737	11
Physicians;	182	373	223	383	539	737	11
American	225	373	261	383	539	737	11
Academy	71	385	105	395	539	737	11
of	106	385	114	395	539	737	11
Otolaryngology-Head	115	385	194	395	539	737	11
and	195	385	210	395	539	737	11
Neck	211	385	229	395	539	737	11
Surgery;	231	385	261	395	539	737	11
American	71	397	106	407	539	737	11
Academy	109	397	143	407	539	737	11
of	146	397	153	407	539	737	11
Pediatrics	156	397	191	407	539	737	11
Subcommittee	194	397	249	407	539	737	11
on	251	397	261	407	539	737	11
Otitis	71	410	91	419	539	737	11
Media	94	410	117	419	539	737	11
with	120	410	137	419	539	737	11
Effusion.	140	410	172	419	539	737	11
Otitis	174	410	195	419	539	737	11
media	197	410	221	419	539	737	11
with	223	410	240	419	539	737	11
effu-	243	410	261	419	539	737	11
sion.	71	422	88	431	539	737	11
Pediatrics.	90	422	127	431	539	737	11
2004;113(5):1412-29.	129	422	209	431	539	737	11
33.	57	436	67	446	539	737	11
Picazo	71	436	94	446	539	737	11
JJ,	96	436	103	446	539	737	11
Betriu	106	436	128	446	539	737	11
C,	131	436	138	446	539	737	11
Rodríguez-Avial	140	436	197	446	539	737	11
I,	200	436	204	446	539	737	11
Azahares	206	436	240	446	539	737	11
E,	243	436	249	446	539	737	11
Ali	251	436	261	446	539	737	11
Sánchez	71	448	101	458	539	737	11
B.	103	448	109	458	539	737	11
Vigilancia	111	448	147	458	539	737	11
de	148	448	157	458	539	737	11
resistencias	159	448	202	458	539	737	11
a	204	448	208	458	539	737	11
los	210	448	221	458	539	737	11
antimicro-	223	448	261	458	539	737	11
bianos:	71	460	98	470	539	737	11
estudio	101	460	128	470	539	737	11
VIRA.	131	460	150	470	539	737	11
Enferm	153	460	180	470	539	737	11
Infecc	182	460	204	470	539	737	11
Microbiol	207	460	242	470	539	737	11
Clin.	244	460	261	470	539	737	11
2002;20:503-10.	71	473	132	482	539	737	11
34.	57	487	67	497	539	737	11
Stevanovic	71	487	110	497	539	737	11
T,	112	487	117	497	539	737	11
Komazec	119	487	152	497	539	737	11
Z,	154	487	160	497	539	737	11
Lemajic-Komazec	162	487	226	497	539	737	11
S,	227	487	233	497	539	737	11
Jovic	235	487	252	497	539	737	11
R.	254	487	261	497	539	737	11
Acute	71	499	92	509	539	737	11
otitis	94	499	112	509	539	737	11
media:	114	499	139	509	539	737	11
to	141	499	149	509	539	737	11
follow-up	150	499	185	509	539	737	11
or	187	499	195	509	539	737	11
treat?	196	499	217	509	539	737	11
Int	219	499	229	509	539	737	11
J	231	499	233	509	539	737	11
Pediatr	235	499	261	509	539	737	11
Otorhinolaryngol.	71	511	136	521	539	737	11
2010;74:930-3.	138	511	194	521	539	737	11
35.	57	526	67	536	539	737	11
Johnson	71	526	101	536	539	737	11
NC,	104	526	117	536	539	737	11
Holger	119	526	144	536	539	737	11
JS.	146	526	154	536	539	737	11
Pediatric	157	526	189	536	539	737	11
acute	191	526	212	536	539	737	11
otitis	214	526	233	536	539	737	11
media:	235	526	261	536	539	737	11
the	71	538	83	548	539	737	11
case	86	538	102	548	539	737	11
for	105	538	116	548	539	737	11
delayed	119	538	147	548	539	737	11
antibiotic	150	538	186	548	539	737	11
treatment.	188	538	228	548	539	737	11
J	231	538	234	548	539	737	11
Emerg	237	538	261	548	539	737	11
Med.	71	550	89	560	539	737	11
2007;32;279-84.	91	550	152	560	539	737	11
36.	57	565	67	575	539	737	11
McCormick	71	565	112	575	539	737	11
DP,	115	565	126	575	539	737	11
Chonmaitree	129	565	177	575	539	737	11
T,	180	565	185	575	539	737	11
Pittman	188	565	217	575	539	737	11
C,	220	565	227	575	539	737	11
Saeed	229	565	252	575	539	737	11
K,	254	565	261	575	539	737	11
Friedman	71	577	106	587	539	737	11
NR,	108	577	121	587	539	737	11
Uchida	123	577	149	587	539	737	11
T,	151	577	156	587	539	737	11
et	158	577	165	587	539	737	11
al.	168	577	176	587	539	737	11
Nonsevere	178	577	217	587	539	737	11
acute	219	577	240	587	539	737	11
otitis	242	577	261	587	539	737	11
media:	71	589	97	599	539	737	11
a	99	589	104	599	539	737	11
clinical	106	589	132	599	539	737	11
trial	135	589	150	599	539	737	11
comparing	152	589	192	599	539	737	11
outcomes	195	589	231	599	539	737	11
of	234	589	241	599	539	737	11
wat-	244	589	261	599	539	737	11
chful	71	601	89	611	539	737	11
waiting	91	601	119	611	539	737	11
versus	120	601	143	611	539	737	11
immediate	144	601	184	611	539	737	11
antibiotic	186	601	220	611	539	737	11
treatment.	222	601	261	611	539	737	11
Pediatrics.	71	613	108	623	539	737	11
2005;115;1455-65.	110	613	180	623	539	737	11
37.	57	628	67	638	539	737	11
Rovers	71	628	95	638	539	737	11
MM,	96	628	113	638	539	737	11
Glasziou	115	628	147	638	539	737	11
P,	149	628	154	638	539	737	11
Appelman	156	628	194	638	539	737	11
CL,	195	628	206	638	539	737	11
Saeed	208	628	230	638	539	737	11
K,	232	628	238	638	539	737	11
Fried-	240	628	261	638	539	737	11
man	71	640	88	650	539	737	11
NR,	90	640	102	650	539	737	11
Uchida	104	640	130	650	539	737	11
T,	132	640	137	650	539	737	11
et	139	640	146	650	539	737	11
al.	148	640	156	650	539	737	11
Predictors	158	640	195	650	539	737	11
of	197	640	204	650	539	737	11
pain	206	640	223	650	539	737	11
and/or	224	640	249	650	539	737	11
fe-	251	640	261	650	539	737	11
ver	71	652	82	662	539	737	11
at	84	652	91	662	539	737	11
3	93	652	98	662	539	737	11
to	99	652	107	662	539	737	11
7	108	652	113	662	539	737	11
days	115	652	131	662	539	737	11
for	133	652	143	662	539	737	11
children	145	652	175	662	539	737	11
with	176	652	193	662	539	737	11
acute	195	652	216	662	539	737	11
otitis	217	652	236	662	539	737	11
media	238	652	261	662	539	737	11
non	71	664	85	674	539	737	11
treated	88	664	114	674	539	737	11
initially	117	664	144	674	539	737	11
with	146	664	163	674	539	737	11
antibiotics:	166	664	207	674	539	737	11
a	209	664	214	674	539	737	11
meta-analy-	216	664	261	674	539	737	11
41.	278	225	288	235	539	737	11
Marchissio	292	225	332	235	539	737	11
P,	334	225	339	235	539	737	11
Bellussi	341	225	369	235	539	737	11
L,	370	225	376	235	539	737	11
Di	378	225	386	235	539	737	11
Mauro	387	225	412	235	539	737	11
G,	414	225	421	235	539	737	11
Doria	423	225	443	235	539	737	11
M,	445	225	454	235	539	737	11
Felisati	456	225	482	235	539	737	11
G,	292	237	300	247	539	737	11
Longhi	301	237	326	247	539	737	11
R,	327	237	333	247	539	737	11
et	335	237	342	247	539	737	11
al.	344	237	352	247	539	737	11
Acute	353	237	375	247	539	737	11
otitis	376	237	395	247	539	737	11
media:	396	237	422	247	539	737	11
from	423	237	441	247	539	737	11
diagosis	443	237	473	247	539	737	11
to	474	237	482	247	539	737	11
prevention.	292	249	334	259	539	737	11
Summary	336	249	372	259	539	737	11
of	375	249	383	259	539	737	11
the	385	249	398	259	539	737	11
Italian	401	249	424	259	539	737	11
guideline.	427	249	463	259	539	737	11
Int	466	249	476	259	539	737	11
J	479	249	482	259	539	737	11
Pediatr	292	262	318	271	539	737	11
Otorhinolaryngol.	320	262	385	271	539	737	11
2010;74:1209-16.	386	262	452	271	539	737	11
42.	278	276	288	286	539	737	11
Gould	292	277	315	286	539	737	11
JM,	320	277	332	286	539	737	11
Matz	338	277	357	286	539	737	11
PS.	362	277	373	286	539	737	11
Otitis	378	277	399	286	539	737	11
media.	405	277	430	286	539	737	11
Pediatr	435	277	462	286	539	737	11
Rev.	468	277	482	286	539	737	11
2010;31:102-16.	292	289	353	298	539	737	11
43.	278	303	288	313	539	737	11
Ito	292	304	302	313	539	737	11
M,	304	304	313	313	539	737	11
Hotomi	315	304	343	313	539	737	11
M,	345	304	354	313	539	737	11
Maruyama	356	304	396	313	539	737	11
Y,	398	304	404	313	539	737	11
Hatano	406	304	433	313	539	737	11
M,	435	304	444	313	539	737	11
Sugimoto	446	304	482	313	539	737	11
H,	292	316	300	326	539	737	11
Yoshizaki	301	316	334	326	539	737	11
T,	336	316	341	326	539	737	11
et	343	316	350	326	539	737	11
al.	352	316	360	326	539	737	11
Clonal	362	316	385	326	539	737	11
spread	387	316	411	326	539	737	11
of	413	316	420	326	539	737	11
beta-lactamase-	422	316	482	326	539	737	11
producing	292	328	330	338	539	737	11
amoxicillin-clavulanate-resistant	332	328	454	338	539	737	11
strains	457	328	482	338	539	737	11
of	292	340	300	350	539	737	11
non-typeable	304	340	354	350	539	737	11
Haemophilus	358	340	408	350	539	737	11
inf﻿luenzae	412	340	452	350	539	737	11
among	456	340	482	350	539	737	11
young	292	352	315	362	539	737	11
children	318	352	348	362	539	737	11
attending	350	352	387	362	539	737	11
a	389	352	394	362	539	737	11
day	397	352	410	362	539	737	11
care	412	352	428	362	539	737	11
in	430	352	437	362	539	737	11
Japan.	440	352	463	362	539	737	11
Int	466	352	476	362	539	737	11
J	479	352	482	362	539	737	11
Pediatr	292	365	318	374	539	737	11
Otorhinolaryngol.	320	365	385	374	539	737	11
2010;74:901-6.	386	365	442	374	539	737	11
44.	278	379	288	389	539	737	11
Klein	292	380	310	389	539	737	11
JO.	313	380	323	389	539	737	11
Antimicrobial	325	380	375	389	539	737	11
therapy	378	380	406	389	539	737	11
issues	409	380	431	389	539	737	11
facing	434	380	456	389	539	737	11
pedia-	459	380	482	389	539	737	11
tricians.	292	392	321	401	539	737	11
Pediatr	323	392	349	401	539	737	11
Infect	350	392	372	401	539	737	11
Dis	374	392	385	401	539	737	11
J.	387	392	391	401	539	737	11
1995;14:415-19.	393	392	454	401	539	737	11
45.	278	406	288	416	539	737	11
Sox	292	407	305	416	539	737	11
CM,	308	407	323	416	539	737	11
Finkelstein	326	407	366	416	539	737	11
JA,	369	407	378	416	539	737	11
Yin	381	407	392	416	539	737	11
R,	395	407	402	416	539	737	11
Kleinman	405	407	440	416	539	737	11
K,	443	407	450	416	539	737	11
Lieu	453	407	468	416	539	737	11
TA.	471	407	482	416	539	737	11
Trends	292	419	316	429	539	737	11
in	318	419	325	429	539	737	11
otitis	327	419	346	429	539	737	11
media	348	419	371	429	539	737	11
treatment	373	419	410	429	539	737	11
failure	412	419	436	429	539	737	11
and	438	419	452	429	539	737	11
relapse.	454	419	482	429	539	737	11
Pediatrics.	292	431	329	441	539	737	11
2008;121:674-9.	331	431	392	441	539	737	11
46.	278	446	288	456	539	737	11
Isla	292	446	304	456	539	737	11
A,	306	446	313	456	539	737	11
Trocóniz	315	446	345	456	539	737	11
IF,	347	446	355	456	539	737	11
Canut	357	446	379	456	539	737	11
A,	381	446	388	456	539	737	11
Labora	390	446	415	456	539	737	11
A,	417	446	424	456	539	737	11
Martín-Herrero	426	446	482	456	539	737	11
JE,	292	458	301	468	539	737	11
Pedraz	304	458	328	468	539	737	11
JL,	331	458	339	468	539	737	11
et	342	458	349	468	539	737	11
al.	352	458	361	468	539	737	11
Evaluación	363	458	403	468	539	737	11
farmacocinética/far-	406	458	482	468	539	737	11
macodinámica	292	470	347	480	539	737	11
de	349	470	358	480	539	737	11
agentes	361	470	390	480	539	737	11
antimicrobianos	393	470	453	480	539	737	11
para	456	470	473	480	539	737	11
el	475	470	482	480	539	737	11
tratamiento	292	483	336	492	539	737	11
de	338	483	347	492	539	737	11
la	349	483	356	492	539	737	11
otitis	358	483	377	492	539	737	11
media	379	483	402	492	539	737	11
aguda	404	483	427	492	539	737	11
en	429	483	438	492	539	737	11
España.	440	483	468	492	539	737	11
En-	470	483	482	492	539	737	11
ferm	292	495	310	504	539	737	11
Infecc	311	495	333	504	539	737	11
Microbiol	335	495	370	504	539	737	11
Clin.	371	495	388	504	539	737	11
2011;29:167-73.	389	495	450	504	539	737	11
47.	278	509	288	519	539	737	11
Kozyrskyj	292	510	326	519	539	737	11
Al,	328	510	337	519	539	737	11
Hildes-Ripstein	339	510	395	519	539	737	11
GE,	397	510	409	519	539	737	11
Longstaffe	411	510	449	519	539	737	11
SE,	452	510	462	519	539	737	11
Win-	464	510	482	519	539	737	11
cott	292	522	306	532	539	737	11
JL,	309	522	317	532	539	737	11
Sitar	319	522	336	532	539	737	11
DS,	338	522	349	532	539	737	11
Klassen	351	522	379	532	539	737	11
TP,	381	522	391	532	539	737	11
et	393	522	400	532	539	737	11
al.	402	522	410	532	539	737	11
Treatment	412	522	450	532	539	737	11
of	452	522	459	532	539	737	11
acute	461	522	482	532	539	737	11
otitis	292	534	311	544	539	737	11
media	312	534	335	544	539	737	11
with	337	534	354	544	539	737	11
a	355	534	360	544	539	737	11
shortened	361	534	399	544	539	737	11
course	400	534	424	544	539	737	11
of	426	534	433	544	539	737	11
antibiotics:	435	534	476	544	539	737	11
a	478	534	482	544	539	737	11
meta-analysis.	292	546	345	556	539	737	11
JAMA.1998;279:1736-42.	347	546	439	556	539	737	11
48.	278	561	288	571	539	737	11
Berkun	292	561	318	571	539	737	11
Y,	319	561	325	571	539	737	11
Nir-Paz	326	561	352	571	539	737	11
R,	354	561	360	571	539	737	11
Ami	361	561	376	571	539	737	11
AB,	378	561	389	571	539	737	11
Klar	391	561	405	571	539	737	11
A,	407	561	414	571	539	737	11
Deutsch	415	561	446	571	539	737	11
E,	447	561	453	571	539	737	11
Hurvitz	455	561	482	571	539	737	11
H.	292	574	300	583	539	737	11
Acute	302	574	323	583	539	737	11
otitis	325	574	344	583	539	737	11
media	346	574	369	583	539	737	11
in	371	574	378	583	539	737	11
the	380	574	392	583	539	737	11
first	395	574	409	583	539	737	11
two	411	574	426	583	539	737	11
months	428	574	457	583	539	737	11
of	459	574	466	583	539	737	11
life:	468	574	482	583	539	737	11
characteristics	292	586	346	595	539	737	11
and	349	586	363	595	539	737	11
diagnostic	365	586	404	595	539	737	11
difficulties.	407	586	448	595	539	737	11
Arch	451	586	467	595	539	737	11
Dis	470	586	482	595	539	737	11
Child.	292	598	313	608	539	737	11
2008;93:690-4.	315	598	371	608	539	737	11
49.	278	612	288	622	539	737	11
Grimprel	292	613	325	623	539	737	11
E,	328	613	334	623	539	737	11
Cohen	337	613	360	623	539	737	11
R.	363	613	369	623	539	737	11
Levofloxacin	372	613	418	623	539	737	11
in	421	613	428	623	539	737	11
children.	430	613	462	623	539	737	11
Arch	465	613	482	623	539	737	11
Pediatr.	292	625	319	635	539	737	11
2010;17:S129-32.	321	625	386	635	539	737	11
50.	278	640	288	650	539	737	11
Moraga	292	640	320	650	539	737	11
Llop	323	640	338	650	539	737	11
FA,	340	640	351	650	539	737	11
Cabañas	353	640	384	650	539	737	11
Poy	387	640	399	650	539	737	11
MJ.	401	640	413	650	539	737	11
Guía	416	640	433	650	539	737	11
de	435	640	444	650	539	737	11
antiinfec-	447	640	482	650	539	737	11
ciosos	292	652	315	662	539	737	11
en	318	652	328	662	539	737	11
pediatría.	331	652	367	662	539	737	11
Madrid:	370	652	400	662	539	737	11
Sanofi	403	652	427	662	539	737	11
Pasteur	430	652	458	662	539	737	11
MSD;	462	652	482	662	539	737	11
2010.	292	664	312	674	539	737	11
Rev	341	696	352	704	539	737	11
Pediatr	354	696	375	704	539	737	11
Aten	377	696	392	704	539	737	11
Primaria.	394	696	420	704	539	737	11
2012;14:195-205	422	696	475	704	539	737	11
ISSN:	379	705	395	713	539	737	11
1139-7632	397	705	431	713	539	737	11
•	433	705	436	713	539	737	11
www.pap.es	438	705	475	713	539	737	11
205	486	696	502	707	539	737	11
