Med	62	41	77	49	612	811	1
Intensiva.	79	41	114	49	612	811	1
2012;36(5):358---364	117	41	189	49	612	811	1
www.elsevier.es/medintensiva	251	133	365	141	612	811	1
REVISIÓN	62	167	111	178	612	811	1
Síndrome	62	192	133	207	612	811	1
de	137	192	156	207	612	811	1
Kounis	161	192	210	207	612	811	1
P.	62	222	72	234	612	811	1
Rico	76	222	100	234	612	811	1
Cepeda	103	222	145	234	612	811	1
∗	146	219	150	230	612	811	1
,	151	222	155	234	612	811	1
E.	159	222	170	234	612	811	1
Palencia	173	222	220	234	612	811	1
Herrejón	223	222	274	234	612	811	1
y	277	222	284	234	612	811	1
M.M.	287	222	314	234	612	811	1
Rodríguez	318	222	373	234	612	811	1
Aguirregabiria	377	222	456	234	612	811	1
Servicio	62	258	92	267	612	811	1
de	95	258	104	267	612	811	1
Medicina	107	258	141	267	612	811	1
Intensiva,	143	258	181	267	612	811	1
Hospital	183	258	215	267	612	811	1
Universitario	217	258	267	267	612	811	1
Infanta	269	258	297	267	612	811	1
Leonor,	299	258	327	267	612	811	1
Madrid,	330	258	360	267	612	811	1
España	362	258	388	267	612	811	1
Recibido	62	282	95	290	612	811	1
el	97	282	104	290	612	811	1
13	107	282	116	290	612	811	1
de	118	282	128	290	612	811	1
julio	130	282	147	290	612	811	1
de	150	282	159	290	612	811	1
2011;	162	282	183	290	612	811	1
aceptado	185	282	220	290	612	811	1
el	223	282	230	290	612	811	1
9	232	282	237	290	612	811	1
de	239	282	249	290	612	811	1
octubre	251	282	281	290	612	811	1
de	283	282	292	290	612	811	1
2011	295	282	313	290	612	811	1
Disponible	62	293	102	301	612	811	1
en	104	293	113	301	612	811	1
Internet	116	293	147	301	612	811	1
el	149	293	156	301	612	811	1
9	159	293	163	301	612	811	1
de	166	293	175	301	612	811	1
diciembre	178	293	216	301	612	811	1
de	218	293	228	301	612	811	1
2011	230	293	248	301	612	811	1
PALABRAS	72	333	119	343	612	811	1
CLAVE	122	333	151	343	612	811	1
Kounis;	72	346	101	355	612	811	1
Infarto	72	357	99	365	612	811	1
de	102	357	112	365	612	811	1
miocardio	114	357	154	365	612	811	1
alérgico;	72	368	107	376	612	811	1
Angina	72	379	99	387	612	811	1
alérgica	101	379	133	387	612	811	1
KEYWORDS	72	460	123	470	612	811	1
Kounis;	72	473	101	481	612	811	1
Allergic	72	484	102	492	612	811	1
myocardial	105	484	149	492	612	811	1
infarction;	72	495	114	503	612	811	1
Allergic	72	506	102	514	612	811	1
angina	105	506	131	514	612	811	1
Resumen	200	336	236	344	612	811	1
©	200	423	206	431	612	811	1
2011	209	423	226	431	612	811	1
Elsevier	229	423	258	431	612	811	1
España,	261	423	290	431	612	811	1
S.L.	293	423	307	431	612	811	1
y	310	423	314	431	612	811	1
SEMICYUC.	317	423	357	431	612	811	1
Todos	360	423	381	431	612	811	1
los	383	423	394	431	612	811	1
derechos	396	423	430	431	612	811	1
reservados.	433	423	477	431	612	811	1
Kounis	200	462	228	471	612	811	1
syndrome	230	462	271	471	612	811	1
Abstract	200	482	233	490	612	811	1
©	200	570	206	578	612	811	1
2011	209	570	226	578	612	811	1
Elsevier	229	570	258	578	612	811	1
España,	261	570	290	578	612	811	1
S.L.	293	570	307	578	612	811	1
and	310	570	324	578	612	811	1
SEMICYUC.	326	570	367	578	612	811	1
All	369	570	379	578	612	811	1
rights	382	570	403	578	612	811	1
reserved.	406	570	442	578	612	811	1
Introducción	62	602	127	612	612	811	1
El	62	626	70	635	612	811	1
síndrome	72	626	109	635	612	811	1
de	111	626	121	635	612	811	1
Kounis	123	626	149	635	612	811	1
(SK)	152	626	168	635	612	811	1
fue	170	626	183	635	612	811	1
descrito	185	626	218	635	612	811	1
en	220	626	230	635	612	811	1
1991	232	626	251	635	612	811	1
por	253	626	267	635	612	811	1
Kounis	269	626	295	635	612	811	1
y	297	626	301	635	612	811	1
Zavras	62	637	88	646	612	811	1
como	91	637	113	646	612	811	1
la	116	637	123	646	612	811	1
aparición	126	637	163	646	612	811	1
simultánea	166	637	210	646	612	811	1
de	213	637	223	646	612	811	1
eventos	226	637	257	646	612	811	1
coronarios	260	637	301	646	612	811	1
agudos	62	648	90	657	612	811	1
y	92	648	96	657	612	811	1
reacciones	98	648	141	657	612	811	1
alérgicas	143	648	178	657	612	811	1
anaﬁlácticas	180	648	230	657	612	811	1
o	232	648	237	657	612	811	1
anaﬁlactoides	239	648	295	657	612	811	1
1	295	647	298	653	612	811	1
.	298	648	302	657	612	811	1
∗	68	689	71	697	612	811	1
Autor	74	692	94	699	612	811	1
para	96	692	112	699	612	811	1
correspondencia.	115	692	176	699	612	811	1
Correo	75	702	99	710	612	811	1
electrónico:	101	702	145	710	612	811	1
palomarico@live.com	147	702	224	709	612	811	1
(P.	226	702	235	709	612	811	1
Rico	237	702	252	709	612	811	1
Cepeda).	255	702	287	709	612	811	1
En	332	602	341	611	612	811	1
un	344	602	354	611	612	811	1
editorial	357	602	391	611	612	811	1
de	394	602	404	611	612	811	1
1998	407	602	426	611	612	811	1
Braunwald	429	602	471	611	612	811	1
apuntó	474	602	501	611	612	811	1
que	504	602	519	611	612	811	1
la	522	602	529	611	612	811	1
angina	532	602	559	611	612	811	1
vasoespástica	319	613	374	622	612	811	1
podía	380	613	402	622	612	811	1
ser	408	613	420	622	612	811	1
inducida	425	613	459	622	612	811	1
por	465	613	478	622	612	811	1
reacciones	484	613	527	622	612	811	1
alérgi-	532	613	559	622	612	811	1
cas,	319	624	335	632	612	811	1
con	339	624	353	632	612	811	1
mediadores	357	624	403	632	612	811	1
como	407	624	429	632	612	811	1
la	432	624	440	632	612	811	1
histamina	443	624	482	632	612	811	1
y	486	624	491	632	612	811	1
los	494	624	505	632	612	811	1
leucotrienos	509	624	559	632	612	811	1
actuando	319	635	356	643	612	811	1
en	359	635	369	643	612	811	1
el	372	635	380	643	612	811	1
músculo	383	635	415	643	612	811	1
liso	418	635	432	643	612	811	1
de	435	635	445	643	612	811	1
las	448	635	459	643	612	811	1
arterias	462	635	493	643	612	811	1
coronarias	496	635	537	643	612	811	1
2	537	634	540	640	612	811	1
.	541	635	544	643	612	811	1
Así	547	635	559	643	612	811	1
la	319	646	327	654	612	811	1
angina	330	646	356	654	612	811	1
alérgica	360	646	392	654	612	811	1
y	395	646	400	654	612	811	1
el	403	646	411	654	612	811	1
infarto	414	646	441	654	612	811	1
agudo	445	646	469	654	612	811	1
alérgico	472	646	504	654	612	811	1
se	508	646	516	654	612	811	1
han	520	646	534	654	612	811	1
reco-	538	646	559	654	612	811	1
nocido	319	657	346	665	612	811	1
como	349	657	370	665	612	811	1
el	373	657	381	665	612	811	1
SK	383	657	393	665	612	811	1
3	393	656	396	661	612	811	1
.	396	657	400	665	612	811	1
Aún	403	657	418	665	612	811	1
hoy	420	657	435	665	612	811	1
es	437	657	446	665	612	811	1
poco	449	657	468	665	612	811	1
conocido	470	657	506	665	612	811	1
y	509	657	513	665	612	811	1
la	516	657	524	665	612	811	1
mayoría	526	657	559	665	612	811	1
de	319	668	329	676	612	811	1
la	333	668	341	676	612	811	1
información	345	668	393	676	612	811	1
disponible	397	668	438	676	612	811	1
sobre	442	668	464	676	612	811	1
el	468	668	475	676	612	811	1
mismo	480	668	506	676	612	811	1
proviene	510	668	545	676	612	811	1
de	549	668	559	676	612	811	1
la	319	679	327	687	612	811	1
descripción	330	679	376	687	612	811	1
de	380	679	390	687	612	811	1
casos	393	679	415	687	612	811	1
clínicos,	418	679	452	687	612	811	1
casi	455	679	471	687	612	811	1
300	474	679	489	687	612	811	1
en	492	679	502	687	612	811	1
la	506	679	513	687	612	811	1
literatura,	517	679	559	687	612	811	1
la	319	690	327	698	612	811	1
mayoría	331	690	363	698	612	811	1
en	367	690	377	698	612	811	1
adultos	380	690	410	698	612	811	1
y	414	690	418	698	612	811	1
alguno	422	690	448	698	612	811	1
excepcional	452	690	500	698	612	811	1
en	504	690	514	698	612	811	1
niños	518	690	539	698	612	811	1
4	539	689	542	694	612	811	1
.	542	690	545	698	612	811	1
Se	549	690	559	698	612	811	1
han	319	701	334	709	612	811	1
descrito	337	701	369	709	612	811	1
múltiples	372	701	409	709	612	811	1
causas	412	701	438	709	612	811	1
como	441	701	462	709	612	811	1
fármacos,	465	701	505	709	612	811	1
picaduras	507	701	546	709	612	811	1
de	549	701	559	709	612	811	1
0210-5691/$	62	723	107	731	612	811	1
–	109	723	112	731	612	811	1
see	115	723	127	731	612	811	1
front	129	723	147	731	612	811	1
matter	149	723	174	731	612	811	1
©	176	723	182	731	612	811	1
2011	184	723	201	731	612	811	1
Elsevier	203	723	231	731	612	811	1
España,	234	723	261	731	612	811	1
S.L.	264	723	277	731	612	811	1
y	280	723	284	731	612	811	1
SEMICYUC.	286	723	324	731	612	811	1
Todos	327	723	347	731	612	811	1
los	349	723	359	731	612	811	1
derechos	361	723	393	731	612	811	1
reservados.	396	723	437	731	612	811	1
doi:10.1016/j.medin.2011.10.008	62	733	183	741	612	811	1
Síndrome	54	43	91	51	612	811	2
de	94	43	104	51	612	811	2
Kounis	106	43	132	51	612	811	2
insectos,	54	65	90	73	612	811	2
alimentos,	92	65	134	73	612	811	2
exposiciones	136	65	187	73	612	811	2
ambientales	189	65	238	73	612	811	2
y	240	65	244	73	612	811	2
condiciones	246	65	293	73	612	811	2
médicas,	54	76	90	84	612	811	2
entre	93	76	114	84	612	811	2
otros	117	76	137	84	612	811	2
5,6	137	74	146	80	612	811	2
.	146	76	150	84	612	811	2
Datos	66	86	88	95	612	811	2
recientes	91	86	128	95	612	811	2
del	130	86	142	95	612	811	2
estudio	145	86	174	95	612	811	2
ARIAM	176	86	201	95	612	811	2
7	201	85	204	91	612	811	2
señalan	207	86	237	95	612	811	2
que	239	86	254	95	612	811	2
el	256	86	264	95	612	811	2
infarto	266	86	293	95	612	811	2
agudo	54	97	78	106	612	811	2
de	81	97	91	106	612	811	2
miocardio	93	97	133	106	612	811	2
con	136	97	150	106	612	811	2
elevación	153	97	191	106	612	811	2
transitoria	194	97	236	106	612	811	2
del	239	97	252	106	612	811	2
segmento	254	97	293	106	612	811	2
ST,	54	108	65	117	612	811	2
en	70	108	79	117	612	811	2
el	84	108	91	117	612	811	2
que	96	108	110	117	612	811	2
se	115	108	123	117	612	811	2
incluirían	128	108	165	117	612	811	2
probablemente	170	108	231	117	612	811	2
la	235	108	242	117	612	811	2
mayoría	247	108	279	117	612	811	2
de	283	108	293	117	612	811	2
los	54	119	65	128	612	811	2
casos	68	119	90	128	612	811	2
de	93	119	103	128	612	811	2
SK,	106	119	119	128	612	811	2
representan	122	119	170	128	612	811	2
el	174	119	181	128	612	811	2
4,6%	185	119	203	128	612	811	2
de	206	119	216	128	612	811	2
todos	219	119	241	128	612	811	2
los	244	119	255	128	612	811	2
casos	259	119	280	128	612	811	2
de	283	119	293	128	612	811	2
síndrome	54	130	91	139	612	811	2
coronario	93	130	131	139	612	811	2
agudo	134	130	158	139	612	811	2
que	161	130	176	139	612	811	2
ingresan	178	130	212	139	612	811	2
en	215	130	224	139	612	811	2
unidades	227	130	263	139	612	811	2
de	265	130	275	139	612	811	2
cui-	278	130	293	139	612	811	2
dados	54	141	77	150	612	811	2
intensivos	79	141	119	150	612	811	2
(UCI),	122	141	145	150	612	811	2
pero	148	141	166	150	612	811	2
solo	168	141	184	150	612	811	2
una	186	141	201	150	612	811	2
parte	203	141	225	150	612	811	2
muy	227	141	244	150	612	811	2
pequeña	247	141	281	150	612	811	2
de	283	141	293	150	612	811	2
ellos	54	152	73	161	612	811	2
tendría	75	152	104	161	612	811	2
esta	107	152	124	161	612	811	2
etiología.	127	152	165	161	612	811	2
Clasiﬁcación	54	176	118	187	612	811	2
El	54	201	61	209	612	811	2
SK	64	201	74	209	612	811	2
se	76	201	85	209	612	811	2
ha	88	201	97	209	612	811	2
dividido	100	201	132	209	612	811	2
en	134	201	144	209	612	811	2
dos	147	201	160	209	612	811	2
subtipos	163	201	196	209	612	811	2
8	196	200	199	205	612	811	2
:	200	201	203	209	612	811	2
-	54	223	57	232	612	811	2
Tipo	62	223	80	232	612	811	2
I	82	223	85	232	612	811	2
(sin	87	223	102	232	612	811	2
enfermedad	104	223	153	232	612	811	2
coronaria):	156	223	200	232	612	811	2
dolor	203	223	224	232	612	811	2
torácico	226	223	259	232	612	811	2
durante	262	223	293	232	612	811	2
una	62	234	77	243	612	811	2
reacción	80	234	115	243	612	811	2
alérgicaaguda	118	234	174	243	612	811	2
en	177	234	187	243	612	811	2
pacientes	190	234	229	243	612	811	2
sin	232	234	243	243	612	811	2
factores	247	234	280	243	612	811	2
de	283	234	293	243	612	811	2
riesgo	62	245	86	254	612	811	2
ni	89	245	96	254	612	811	2
lesiones	99	245	131	254	612	811	2
coronarias	133	245	175	254	612	811	2
en	178	245	187	254	612	811	2
los	190	245	201	254	612	811	2
que	204	245	218	254	612	811	2
el	221	245	228	254	612	811	2
evento	231	245	258	254	612	811	2
alérgico	261	245	293	254	612	811	2
induce	62	256	89	265	612	811	2
un	92	256	102	265	612	811	2
espasmo	105	256	139	265	612	811	2
coronario	142	256	180	265	612	811	2
que	183	256	198	265	612	811	2
produce	201	256	233	265	612	811	2
dolor	236	256	257	265	612	811	2
torácico	260	256	293	265	612	811	2
y	62	267	67	276	612	811	2
cambios	71	267	103	276	612	811	2
electrocardiográﬁcos	107	267	191	276	612	811	2
secundarios	195	267	242	276	612	811	2
a	246	267	250	276	612	811	2
isquemia,	254	267	293	276	612	811	2
mientras	62	278	98	286	612	811	2
que	100	278	114	286	612	811	2
las	117	278	128	286	612	811	2
enzimas	130	278	162	286	612	811	2
cardiacas	164	278	202	286	612	811	2
pueden	204	278	233	286	612	811	2
ser	236	278	248	286	612	811	2
normales	250	278	286	286	612	811	2
o	288	278	293	286	612	811	2
reﬂejar	62	289	93	297	612	811	2
la	95	289	102	297	612	811	2
progresión	104	289	146	297	612	811	2
hacia	148	289	169	297	612	811	2
un	171	289	181	297	612	811	2
infarto	183	289	210	297	612	811	2
agudo	212	289	236	297	612	811	2
de	238	289	248	297	612	811	2
miocardio.	250	289	293	297	612	811	2
La	62	300	72	308	612	811	2
explicación	74	300	119	308	612	811	2
para	121	300	139	308	612	811	2
este	141	300	158	308	612	811	2
tipo	160	300	176	308	612	811	2
sería	178	300	198	308	612	811	2
la	200	300	207	308	612	811	2
disfunción	209	300	250	308	612	811	2
endotelial	252	300	293	308	612	811	2
y/o	62	311	76	319	612	811	2
angina	79	311	105	319	612	811	2
microvascular.	108	311	166	319	612	811	2
-	54	322	57	330	612	811	2
Tipo	62	322	80	330	612	811	2
II	83	322	88	330	612	811	2
(con	91	322	109	330	612	811	2
enfermedad	112	322	161	330	612	811	2
coronaria):	164	322	209	330	612	811	2
dolor	212	322	233	330	612	811	2
torácico	236	322	269	330	612	811	2
en	272	322	282	330	612	811	2
el	286	322	293	330	612	811	2
transcuros	62	333	104	341	612	811	2
de	109	333	118	341	612	811	2
una	123	333	137	341	612	811	2
reacción	142	333	176	341	612	811	2
alérgica	181	333	213	341	612	811	2
aguda,	217	333	244	341	612	811	2
en	249	333	259	341	612	811	2
pacien-	263	333	293	341	612	811	2
tes	62	344	75	352	612	811	2
con	78	344	92	352	612	811	2
enfermedad	95	344	144	352	612	811	2
ateromatosa	147	344	197	352	612	811	2
preexistente,	200	344	254	352	612	811	2
conocida	257	344	293	352	612	811	2
o	62	355	67	363	612	811	2
no.	70	355	83	363	612	811	2
La	86	355	95	363	612	811	2
liberación	97	355	137	363	612	811	2
aguda	140	355	164	363	612	811	2
de	166	355	176	363	612	811	2
mediadores	179	355	225	363	612	811	2
puede	228	355	253	363	612	811	2
inducir	255	355	283	363	612	811	2
la	286	355	293	363	612	811	2
erosión	62	366	92	374	612	811	2
o	94	366	99	374	612	811	2
rotura	101	366	126	374	612	811	2
de	128	366	138	374	612	811	2
la	141	366	148	374	612	811	2
placa,	150	366	175	374	612	811	2
ocasionando	177	366	227	374	612	811	2
clínicamente	229	366	281	374	612	811	2
un	283	366	293	374	612	811	2
infarto	62	377	90	385	612	811	2
agudo	92	377	116	385	612	811	2
de	119	377	129	385	612	811	2
miocardio.	132	377	175	385	612	811	2
En	66	399	76	408	612	811	2
los	81	399	93	408	612	811	2
últimos	98	399	128	408	612	811	2
años	133	399	151	408	612	811	2
se	157	399	165	408	612	811	2
ha	171	399	180	408	612	811	2
propuesto	186	399	226	408	612	811	2
un	232	399	241	408	612	811	2
tercer	247	399	272	408	612	811	2
tipo	277	399	293	408	612	811	2
que	54	410	69	419	612	811	2
incluiría	75	410	108	419	612	811	2
a	114	410	119	419	612	811	2
pacientes	125	410	163	419	612	811	2
con	170	410	184	419	612	811	2
trombosis	190	410	229	419	612	811	2
de	235	410	245	419	612	811	2
los	251	410	262	419	612	811	2
stents	269	410	293	420	612	811	2
farmacoactivos	54	421	115	429	612	811	2
9	115	420	118	426	612	811	2
en	126	421	136	429	612	811	2
quienes	143	421	174	429	612	811	2
la	181	421	188	429	612	811	2
tinción	196	421	223	429	612	811	2
con	231	421	245	429	612	811	2
Giemsa	252	421	281	429	612	811	2
y	289	421	293	429	612	811	2
hematoxilina-eosina	54	432	135	440	612	811	2
muestra	139	432	171	440	612	811	2
la	175	432	182	440	612	811	2
presencia	186	432	224	440	612	811	2
de	228	432	238	440	612	811	2
mastocitos	242	432	285	440	612	811	2
y	289	432	293	440	612	811	2
eosinóﬁlos	54	443	96	451	612	811	2
respectivamente	99	443	166	451	612	811	2
10	166	442	172	448	612	811	2
.	173	443	176	451	612	811	2
Tres	66	454	82	462	612	811	2
entidades	86	454	125	462	612	811	2
se	128	454	136	462	612	811	2
han	140	454	154	462	612	811	2
relacionado	157	454	204	462	612	811	2
hasta	208	454	229	462	612	811	2
la	232	454	240	462	612	811	2
fecha	243	454	265	462	612	811	2
con	268	454	282	462	612	811	2
el	286	454	293	462	612	811	2
síndrome	54	465	91	473	612	811	2
de	93	465	103	473	612	811	2
Kounis:	106	465	135	473	612	811	2
-	54	487	57	496	612	811	2
La	62	487	72	496	612	811	2
miocardiopatía	75	487	135	496	612	811	2
de	139	487	149	496	612	811	2
Tako-tsubo	152	487	195	496	612	811	2
11	195	486	202	492	612	811	2
(miocardiopatía	205	487	269	496	612	811	2
indu-	272	487	293	496	612	811	2
cida	62	498	79	507	612	811	2
por	86	498	100	507	612	811	2
estrés	107	498	131	507	612	811	2
que	138	498	153	507	612	811	2
afecta	160	498	186	507	612	811	2
al	193	498	201	507	612	811	2
ventrículo	208	498	248	507	612	811	2
izquierdo	256	498	293	507	612	811	2
produciendo	62	509	112	518	612	811	2
hiperquinesia	116	509	170	518	612	811	2
en	173	509	183	518	612	811	2
la	186	509	194	518	612	811	2
base	197	509	215	518	612	811	2
del	219	509	231	518	612	811	2
mismo	235	509	261	518	612	811	2
e	264	509	269	518	612	811	2
hipo-	273	509	293	518	612	811	2
quinesia	62	520	96	529	612	811	2
en	100	520	110	529	612	811	2
el	114	520	121	529	612	811	2
ápex	126	520	145	529	612	811	2
y	149	520	154	529	612	811	2
parte	158	520	179	529	612	811	2
media).	184	520	215	529	612	811	2
Estas	219	520	240	529	612	811	2
alteraciones	244	520	293	529	612	811	2
estarían	62	531	95	540	612	811	2
ocasionadas	99	531	147	540	612	811	2
por	150	531	164	540	612	811	2
la	167	531	175	540	612	811	2
acción	179	531	205	540	612	811	2
de	208	531	218	540	612	811	2
mediadores	222	531	268	540	612	811	2
inﬂa-	272	531	293	540	612	811	2
matorios	62	542	97	551	612	811	2
al	100	542	107	551	612	811	2
igual	110	542	129	551	612	811	2
que	132	542	147	551	612	811	2
el	150	542	157	551	612	811	2
SK.	160	542	173	551	612	811	2
-	54	553	57	561	612	811	2
Vasculopatía	62	553	113	561	612	811	2
coronaria	115	553	153	561	612	811	2
en	155	553	165	561	612	811	2
transplante	167	553	213	561	612	811	2
alogénico	215	553	253	561	612	811	2
cardiaco.	256	553	293	561	612	811	2
-	54	564	57	572	612	811	2
Miocarditis	62	564	106	572	612	811	2
por	110	564	123	572	612	811	2
hipersensibilidad.	127	564	198	572	612	811	2
En	202	564	211	572	612	811	2
ambos	215	564	241	572	612	811	2
casos	244	564	265	572	612	811	2
existe	269	564	293	572	612	811	2
una	62	575	77	583	612	811	2
causa	80	575	102	583	612	811	2
alergológica,	105	575	157	583	612	811	2
en	160	575	169	583	612	811	2
el	172	575	180	583	612	811	2
SK	182	575	192	583	612	811	2
afectando	195	575	235	583	612	811	2
las	238	575	249	583	612	811	2
coronarias	252	575	293	583	612	811	2
y	62	586	67	594	612	811	2
en	69	586	79	594	612	811	2
la	81	586	88	594	612	811	2
miocardiopatía	91	586	151	594	612	811	2
al	153	586	161	594	612	811	2
músculo	163	586	196	594	612	811	2
cardiaco	198	586	232	594	612	811	2
y	234	586	239	594	612	811	2
al	241	586	248	594	612	811	2
sistema	251	586	281	594	612	811	2
de	283	586	293	594	612	811	2
conducción.	62	597	111	605	612	811	2
Clínicamente	113	597	166	605	612	811	2
pueden	168	597	197	605	612	811	2
ser	199	597	211	605	612	811	2
indistinguibles,	213	597	274	605	612	811	2
pre-	276	597	293	605	612	811	2
cisando	62	608	92	616	612	811	2
para	95	608	112	616	612	811	2
el	114	608	122	616	612	811	2
diagnóstico	124	608	170	616	612	811	2
diferencial	172	608	215	616	612	811	2
RMN	217	608	234	616	612	811	2
y	236	608	241	616	612	811	2
en	243	608	253	616	612	811	2
ocasiones	255	608	293	616	612	811	2
biopsia	62	619	91	627	612	811	2
cardiaca	93	619	127	627	612	811	2
12	127	618	134	623	612	811	2
.	134	619	137	627	612	811	2
Etiología	54	643	98	653	612	811	2
Múltiples	54	667	90	676	612	811	2
agentes	92	667	123	676	612	811	2
pueden	126	667	155	676	612	811	2
dar	157	667	171	676	612	811	2
lugar	173	667	193	676	612	811	2
al	195	667	203	676	612	811	2
SK,	205	667	218	676	612	811	2
como	220	667	241	676	612	811	2
se	244	667	252	676	612	811	2
reﬂeja	254	667	281	676	612	811	2
en	283	667	293	676	612	811	2
la	54	678	61	687	612	811	2
tabla	64	678	85	687	612	811	2
1.	87	678	95	687	612	811	2
En	66	689	76	698	612	811	2
el	81	689	88	698	612	811	2
caso	93	689	111	698	612	811	2
de	115	689	125	698	612	811	2
las	130	689	141	698	612	811	2
picaduras	146	689	184	698	612	811	2
de	189	689	199	698	612	811	2
himenópteros	204	689	259	698	612	811	2
(abejas	264	689	293	698	612	811	2
y	54	700	58	709	612	811	2
avispas),	62	700	97	709	612	811	2
el	101	700	109	709	612	811	2
veneno	113	700	141	709	612	811	2
contiene	145	700	180	709	612	811	2
proteínas,	184	700	225	709	612	811	2
péptidos	229	700	263	709	612	811	2
y	267	700	271	709	612	811	2
ami-	275	700	293	709	612	811	2
nas	54	711	67	720	612	811	2
vasoactivas	70	711	116	720	612	811	2
que	119	711	134	720	612	811	2
pueden	137	711	167	720	612	811	2
causar	170	711	196	720	612	811	2
cardiotoxicidad	199	711	261	720	612	811	2
directa	264	711	293	720	612	811	2
pero	54	722	72	731	612	811	2
comportarse	77	722	127	731	612	811	2
también	132	722	165	731	612	811	2
como	170	722	192	731	612	811	2
alérgenos	197	722	235	731	612	811	2
y	240	722	244	731	612	811	2
activar	249	722	277	731	612	811	2
los	282	722	293	731	612	811	2
mastocitos	54	733	97	742	612	811	2
13	97	732	103	738	612	811	2
.	104	733	107	742	612	811	2
359	537	43	551	51	612	811	2
Cualquier	323	65	362	73	612	811	2
fármaco	364	65	397	73	612	811	2
es	400	65	409	73	612	811	2
susceptible	411	65	456	73	612	811	2
en	459	65	469	73	612	811	2
teoría,	472	65	499	73	612	811	2
de	502	65	512	73	612	811	2
desenca-	514	65	550	73	612	811	2
denar	311	76	334	84	612	811	2
una	336	76	351	84	612	811	2
reacción	353	76	388	84	612	811	2
alérgica,	390	76	425	84	612	811	2
y	428	76	432	84	612	811	2
por	435	76	448	84	612	811	2
tanto	451	76	472	84	612	811	2
potencialmente	475	76	538	84	612	811	2
de	540	76	550	84	612	811	2
ser	311	87	323	95	612	811	2
agente	325	87	353	95	612	811	2
causal	355	87	380	95	612	811	2
del	382	87	394	95	612	811	2
SK.	396	87	409	95	612	811	2
En	411	87	421	95	612	811	2
la	423	87	430	95	612	811	2
práctica	432	87	465	95	612	811	2
los	467	87	478	95	612	811	2
fármacos	480	87	517	95	612	811	2
que	519	87	534	95	612	811	2
con	536	87	550	95	612	811	2
mayor	311	98	336	106	612	811	2
frecuencia	339	98	382	106	612	811	2
se	385	98	393	106	612	811	2
han	396	98	411	106	612	811	2
descrito	414	98	446	106	612	811	2
como	450	98	471	106	612	811	2
implicados	474	98	517	106	612	811	2
en	520	98	530	106	612	811	2
este	533	98	550	106	612	811	2
síndrome	311	109	348	117	612	811	2
son	351	109	364	117	612	811	2
betalactámicos,	367	109	431	117	612	811	2
AINES,	434	109	460	117	612	811	2
anestésicos	463	109	509	117	612	811	2
generales	512	109	550	117	612	811	2
y	311	120	315	128	612	811	2
medios	318	120	346	128	612	811	2
de	349	120	359	128	612	811	2
contraste	362	120	400	128	612	811	2
yodado	402	120	431	128	612	811	2
14---16	431	119	447	124	612	811	2
.	448	120	451	128	612	811	2
La	323	131	333	139	612	811	2
ingesta	336	131	364	139	612	811	2
de	368	131	377	139	612	811	2
alimentos	381	131	420	139	612	811	2
(mariscos	423	131	461	139	612	811	2
y	464	131	468	139	612	811	2
kiwi),	472	131	494	139	612	811	2
el	498	131	505	139	612	811	2
látex,	508	131	532	139	612	811	2
y	535	131	539	139	612	811	2
el	543	131	550	139	612	811	2
veneno	311	142	340	150	612	811	2
de	342	142	352	150	612	811	2
serpiente	355	142	393	150	612	811	2
son	396	142	409	150	612	811	2
otras	412	142	432	150	612	811	2
posibles	434	142	467	150	612	811	2
causas.	469	142	499	150	612	811	2
En	323	152	333	161	612	811	2
el	336	152	343	161	612	811	2
apartado	346	152	382	161	612	811	2
de	385	152	395	161	612	811	2
enfermedades	398	152	455	161	612	811	2
relacionadas	458	152	508	161	612	811	2
cabe	511	152	530	161	612	811	2
des-	533	152	550	161	612	811	2
tacar	311	163	332	172	612	811	2
la	335	163	342	172	612	811	2
mastocitosis.	345	163	397	172	612	811	2
Es	400	163	409	172	612	811	2
una	411	163	426	172	612	811	2
entidad	429	163	459	172	612	811	2
caracterizada	462	163	517	172	612	811	2
por	520	163	533	172	612	811	2
una	536	163	550	172	612	811	2
proliferación	311	174	363	183	612	811	2
clonal	365	174	389	183	612	811	2
de	392	174	402	183	612	811	2
mastocitos	405	174	448	183	612	811	2
y	450	174	455	183	612	811	2
clínicamente	458	174	509	183	612	811	2
cursa	512	174	533	183	612	811	2
con	536	174	550	183	612	811	2
cuadros	311	185	342	194	612	811	2
de	345	185	355	194	612	811	2
anaﬁlaxia	359	185	397	194	612	811	2
de	401	185	411	194	612	811	2
repetición.	414	185	458	194	612	811	2
Los	462	185	475	194	612	811	2
pacientes	478	185	517	194	612	811	2
presen-	520	185	550	194	612	811	2
tan	311	196	324	205	612	811	2
niveles	326	196	354	205	612	811	2
elevados	356	196	391	205	612	811	2
de	393	196	403	205	612	811	2
triptasa	405	196	437	205	612	811	2
sérica	439	196	462	205	612	811	2
fuera	465	196	486	205	612	811	2
de	488	196	498	205	612	811	2
los	500	196	511	205	612	811	2
episodios	513	196	550	205	612	811	2
de	311	207	321	216	612	811	2
anaﬁlaxia	324	207	362	216	612	811	2
y	365	207	369	216	612	811	2
el	372	207	380	216	612	811	2
diagnóstico	383	207	428	216	612	811	2
deﬁnitivo	431	207	469	216	612	811	2
debe	471	207	491	216	612	811	2
realizarse	494	207	533	216	612	811	2
con	536	207	550	216	612	811	2
biopsia	311	218	339	227	612	811	2
de	342	218	352	227	612	811	2
médula	355	218	384	227	612	811	2
ósea.	387	218	408	227	612	811	2
Los	323	229	336	238	612	811	2
cuerpos	339	229	370	238	612	811	2
extraños	373	229	408	238	612	811	2
también	410	229	443	238	612	811	2
pueden	446	229	476	238	612	811	2
causar	479	229	505	238	612	811	2
reacciones	507	229	550	238	612	811	2
alérgicas	311	240	347	249	612	811	2
y	351	240	355	249	612	811	2
SK,	359	240	372	249	612	811	2
incluidos	376	240	411	249	612	811	2
los	415	240	426	249	612	811	2
stents,	430	240	458	250	612	811	2
ya	462	240	471	249	612	811	2
sean	475	240	493	249	612	811	2
convenciona-	497	240	550	249	612	811	2
les	311	251	322	260	612	811	2
o	327	251	331	260	612	811	2
farmacoactivos	336	251	397	260	612	811	2
17,18	397	250	412	256	612	811	2
.	412	251	415	260	612	811	2
En	420	251	430	260	612	811	2
una	434	251	449	260	612	811	2
revisión	453	251	484	260	612	811	2
reciente,	489	251	526	260	612	811	2
Chen	530	251	550	260	612	811	2
et	311	262	319	270	612	811	2
al.	322	262	333	270	612	811	2
19	333	261	339	267	612	811	2
encuentran	343	262	388	270	612	811	2
que	391	262	406	270	612	811	2
los	409	262	420	270	612	811	2
pacientes	423	262	462	270	612	811	2
con	465	262	479	270	612	811	2
pruebas	482	262	514	270	612	811	2
epicutá-	517	262	550	270	612	811	2
neas	311	273	329	281	612	811	2
o	332	273	336	281	612	811	2
del	339	273	352	281	612	811	2
parche	354	273	382	281	612	811	2
positivas	384	273	419	281	612	811	2
para	422	273	439	281	612	811	2
los	442	273	453	281	612	811	2
componentes	456	273	509	281	612	811	2
metálicos	511	273	550	281	612	811	2
de	311	284	321	292	612	811	2
los	324	284	335	292	612	811	2
stents	339	284	363	294	612	811	2
(níquel	367	284	395	292	612	811	2
y	398	284	403	292	612	811	2
molibdeno)	406	284	452	292	612	811	2
tienen	455	284	481	292	612	811	2
tendencia	484	284	524	292	612	811	2
a	527	284	532	292	612	811	2
una	536	284	550	292	612	811	2
mayor	311	295	336	303	612	811	2
tasa	340	295	357	303	612	811	2
de	361	295	370	303	612	811	2
trombosis	374	295	413	303	612	811	2
del	417	295	430	303	612	811	2
stent	434	295	455	305	612	811	2
respecto	459	295	494	303	612	811	2
a	498	295	502	303	612	811	2
los	506	295	518	303	612	811	2
que	522	295	536	303	612	811	2
no	540	295	550	303	612	811	2
las	311	306	322	314	612	811	2
presentan.	326	306	369	314	612	811	2
Por	372	306	385	314	612	811	2
otra	389	306	405	314	612	811	2
parte,	409	306	434	314	612	811	2
los	438	306	449	314	612	811	2
eventos	452	306	483	314	612	811	2
coronarios	487	306	529	314	612	811	2
nue-	532	306	550	314	612	811	2
vos	311	317	324	325	612	811	2
tras	328	317	343	325	612	811	2
la	347	317	354	325	612	811	2
implantación	358	317	410	325	612	811	2
de	414	317	424	325	612	811	2
stents	428	317	452	327	612	811	2
farmacoactivos	456	317	517	325	612	811	2
pueden	521	317	550	325	612	811	2
representar	311	328	358	336	612	811	2
no	362	328	372	336	612	811	2
solo	376	328	392	336	612	811	2
un	396	328	406	336	612	811	2
fenómeno	410	328	450	336	612	811	2
local	454	328	473	336	612	811	2
sino	477	328	493	336	612	811	2
una	497	328	512	336	612	811	2
reacción	516	328	550	336	612	811	2
de	311	339	321	347	612	811	2
hipersensibilidad	324	339	391	347	612	811	2
generalizada,	394	339	449	347	612	811	2
que	451	339	466	347	612	811	2
incluye	469	339	497	347	612	811	2
la	500	339	507	347	612	811	2
liberación	510	339	550	347	612	811	2
de	311	350	321	358	612	811	2
mediadores	324	350	371	358	612	811	2
capaces	374	350	406	358	612	811	2
de	410	350	420	358	612	811	2
inducir	423	350	451	358	612	811	2
fenómenos	455	350	498	358	612	811	2
trombóticos	502	350	550	358	612	811	2
y/o	311	361	325	369	612	811	2
de	329	361	339	369	612	811	2
vasoconstricción.	343	361	413	369	612	811	2
Se	417	361	426	369	612	811	2
han	431	361	445	369	612	811	2
descrito	449	361	482	369	612	811	2
en	486	361	496	369	612	811	2
la	500	361	507	369	612	811	2
literatura	512	361	550	369	612	811	2
casos	311	372	332	380	612	811	2
de	336	372	346	380	612	811	2
espasmo	350	372	384	380	612	811	2
severo	388	372	414	380	612	811	2
difuso	418	372	442	380	612	811	2
y	446	372	450	380	612	811	2
espasmo	454	372	488	380	612	811	2
simultáneo	492	372	536	380	612	811	2
en	540	372	550	380	612	811	2
varias	311	383	334	391	612	811	2
arterias	340	383	371	391	612	811	2
coronarias	376	383	418	391	612	811	2
tras	423	383	439	391	612	811	2
la	444	383	451	391	612	811	2
implantación	457	383	509	391	612	811	2
de	514	383	524	391	612	811	2
estos	530	383	550	391	612	811	2
stents.	311	394	339	403	612	811	2
La	343	394	352	402	612	811	2
inducción	356	394	394	402	612	811	2
de	398	394	408	402	612	811	2
espasmo	411	394	445	402	612	811	2
coronario	449	394	487	402	612	811	2
en	491	394	501	402	612	811	2
una	504	394	519	402	612	811	2
arteria	523	394	550	402	612	811	2
diferente	311	405	348	413	612	811	2
a	353	405	358	413	612	811	2
la	362	405	370	413	612	811	2
del	374	405	387	413	612	811	2
stent,	391	405	415	414	612	811	2
así	420	405	431	413	612	811	2
como	435	405	457	413	612	811	2
la	461	405	469	413	612	811	2
trombosis	473	405	512	413	612	811	2
múltiple	516	405	550	413	612	811	2
no	311	415	321	424	612	811	2
solo	325	415	341	424	612	811	2
en	345	415	354	424	612	811	2
las	359	415	370	424	612	811	2
arterias	374	415	405	424	612	811	2
coronarias	409	415	450	424	612	811	2
apoya	454	415	478	424	612	811	2
esta	482	415	499	424	612	811	2
teoría	503	415	527	424	612	811	2
20	527	414	533	420	612	811	2
.	534	415	537	424	612	811	2
La	541	415	550	424	612	811	2
histología	311	426	350	435	612	811	2
de	353	426	363	435	612	811	2
pacientes	367	426	406	435	612	811	2
que	409	426	424	435	612	811	2
murieron	428	426	464	435	612	811	2
a	468	426	473	435	612	811	2
causa	477	426	499	435	612	811	2
de	503	426	513	435	612	811	2
la	516	426	524	435	612	811	2
trom-	528	426	550	435	612	811	2
bosis	311	437	331	446	612	811	2
del	334	437	347	446	612	811	2
stent	351	437	371	447	612	811	2
demuestra	375	437	418	446	612	811	2
inﬁltrados	421	437	462	446	612	811	2
eosinofílicos	466	437	515	446	612	811	2
y	519	437	523	446	612	811	2
pobre	527	437	550	446	612	811	2
curación	311	448	345	457	612	811	2
de	351	448	361	457	612	811	2
la	366	448	374	457	612	811	2
íntima,	379	448	408	457	612	811	2
y	414	448	418	457	612	811	2
los	424	448	435	457	612	811	2
trombos	441	448	473	457	612	811	2
extraídos	479	448	516	457	612	811	2
contie-	522	448	550	457	612	811	2
nen	311	459	326	468	612	811	2
inﬁltrados	329	459	369	468	612	811	2
de	372	459	382	468	612	811	2
neutróﬁlos	385	459	427	468	612	811	2
y	430	459	435	468	612	811	2
eosinóﬁlos	438	459	480	468	612	811	2
21	480	458	486	464	612	811	2
.	486	459	490	468	612	811	2
Además,	492	459	527	468	612	811	2
estos	530	459	550	468	612	811	2
y	311	470	315	479	612	811	2
otros	321	470	341	479	612	811	2
pacientes	346	470	384	479	612	811	2
reciben	390	470	420	479	612	811	2
antiagregantes	425	470	484	479	612	811	2
como	489	470	511	479	612	811	2
el	516	470	524	479	612	811	2
ácido	529	470	550	479	612	811	2
acetilsalicílico	311	481	369	490	612	811	2
y	372	481	377	490	612	811	2
el	380	481	388	490	612	811	2
clopidogrel,	391	481	439	490	612	811	2
sustancias	443	481	483	490	612	811	2
potencialmente	487	481	550	490	612	811	2
antigénicas	311	492	356	501	612	811	2
22	356	491	363	497	612	811	2
.	363	492	366	501	612	811	2
Fisiopatología	311	522	382	533	612	811	2
Alérgenos	311	547	350	555	612	811	2
como	355	547	376	555	612	811	2
alimentos,	381	547	424	555	612	811	2
veneno	428	547	457	555	612	811	2
de	462	547	472	555	612	811	2
insectos,	477	547	512	555	612	811	2
contras-	517	547	550	555	612	811	2
tes	311	558	323	566	612	811	2
yodados	328	558	360	566	612	811	2
o	365	558	370	566	612	811	2
fármacos	374	558	411	566	612	811	2
inducen	415	558	447	566	612	811	2
la	451	558	459	566	612	811	2
degranulación	463	558	520	566	612	811	2
de	525	558	534	566	612	811	2
los	539	558	550	566	612	811	2
mastocitos,	311	569	357	577	612	811	2
ocasionando	363	569	413	577	612	811	2
la	418	569	426	577	612	811	2
liberación	432	569	471	577	612	811	2
local	477	569	497	577	612	811	2
y	502	569	507	577	612	811	2
a	513	569	517	577	612	811	2
la	523	569	531	577	612	811	2
cir-	536	569	550	577	612	811	2
culación	311	580	344	588	612	811	2
sistémica	350	580	388	588	612	811	2
de	393	580	403	588	612	811	2
múltiples	409	580	446	588	612	811	2
mediadores	452	580	499	588	612	811	2
vasoactivos	504	580	550	588	612	811	2
(histamina,	311	591	357	599	612	811	2
leucotrienos,	359	591	412	599	612	811	2
serotonina)	415	591	461	599	612	811	2
y	464	591	468	599	612	811	2
proteasas	471	591	509	599	612	811	2
(triptasa,	512	591	550	599	612	811	2
quimasa)	311	602	347	610	612	811	2
23	347	601	353	606	612	811	2
.	354	602	357	610	612	811	2
La	323	613	333	621	612	811	2
histamina	336	613	375	621	612	811	2
y	379	613	383	621	612	811	2
los	387	613	398	621	612	811	2
leucotrienos	402	613	452	621	612	811	2
son	455	613	469	621	612	811	2
potentes	472	613	508	621	612	811	2
vasocons-	511	613	550	621	612	811	2
trictores	311	624	345	632	612	811	2
coronarios	349	624	391	632	612	811	2
mientras	395	624	430	632	612	811	2
que	433	624	448	632	612	811	2
la	452	624	459	632	612	811	2
triptasa	463	624	494	632	612	811	2
y	498	624	502	632	612	811	2
la	506	624	513	632	612	811	2
quimasa	517	624	550	632	612	811	2
activan	311	635	340	643	612	811	2
las	345	635	356	643	612	811	2
metaloproteinasas	361	635	435	643	612	811	2
desencadenando	440	635	507	643	612	811	2
la	512	635	519	643	612	811	2
degra-	524	635	550	643	612	811	2
dación	311	645	337	654	612	811	2
del	343	645	356	654	612	811	2
colágeno	362	645	397	654	612	811	2
e	403	645	408	654	612	811	2
induciendo	414	645	458	654	612	811	2
erosión	464	645	493	654	612	811	2
o	499	645	504	654	612	811	2
rotura	509	645	534	654	612	811	2
de	540	645	550	654	612	811	2
la	311	656	318	665	612	811	2
placa	323	656	345	665	612	811	2
de	350	656	360	665	612	811	2
ateroma	365	656	398	665	612	811	2
iniciando	403	656	440	665	612	811	2
de	445	656	455	665	612	811	2
esta	460	656	476	665	612	811	2
forma	481	656	505	665	612	811	2
el	510	656	518	665	612	811	2
evento	523	656	550	665	612	811	2
coronario.	311	667	352	676	612	811	2
La	323	678	333	687	612	811	2
histamina	335	678	374	687	612	811	2
cardiaca	376	678	410	687	612	811	2
actúa	413	678	435	687	612	811	2
sobre	437	678	459	687	612	811	2
cuatro	462	678	487	687	612	811	2
tipos	490	678	509	687	612	811	2
de	512	678	522	687	612	811	2
recep-	524	678	550	687	612	811	2
tor	311	689	323	698	612	811	2
y	327	689	332	698	612	811	2
cada	336	689	355	698	612	811	2
uno	359	689	373	698	612	811	2
puede	378	689	402	698	612	811	2
contribuir	407	689	446	698	612	811	2
a	451	689	455	698	612	811	2
la	460	689	467	698	612	811	2
severidad	471	689	510	698	612	811	2
del	514	689	526	698	612	811	2
daño	531	689	550	698	612	811	2
miocárdico	311	700	355	709	612	811	2
alérgico.	359	700	394	709	612	811	2
El	398	700	405	709	612	811	2
receptor	409	700	444	709	612	811	2
H1	447	700	458	709	612	811	2
media	462	700	486	709	612	811	2
la	490	700	497	709	612	811	2
vasocontric-	501	700	550	709	612	811	2
ción	311	711	328	720	612	811	2
coronaria,	330	711	371	720	612	811	2
mientras	374	711	409	720	612	811	2
que	411	711	426	720	612	811	2
el	428	711	436	720	612	811	2
H2	438	711	449	720	612	811	2
media	451	711	476	720	612	811	2
en	478	711	488	720	612	811	2
menor	490	711	516	720	612	811	2
grado	518	711	540	720	612	811	2
la	543	711	550	720	612	811	2
relajación	311	722	351	731	612	811	2
coronaria.	355	722	396	731	612	811	2
La	399	722	409	731	612	811	2
interactuación	412	722	470	731	612	811	2
entre	474	722	495	731	612	811	2
ambos	499	722	524	731	612	811	2
causa	528	722	550	731	612	811	2
un	311	733	321	742	612	811	2
descenso	324	733	360	742	612	811	2
en	363	733	373	742	612	811	2
la	376	733	384	742	612	811	2
tensión	387	733	416	742	612	811	2
arterial	419	733	449	742	612	811	2
diastólica	453	733	491	742	612	811	2
y	494	733	499	742	612	811	2
un	502	733	512	742	612	811	2
aumento	515	733	550	742	612	811	2
360	62	43	76	51	612	811	3
P.	479	43	486	51	612	811	3
Rico	488	43	505	51	612	811	3
Cepeda	508	43	538	51	612	811	3
et	541	43	549	51	612	811	3
al	552	43	559	51	612	811	3
Tabla	68	70	89	78	612	811	3
1	92	70	97	78	612	811	3
Etiología	108	70	141	78	612	811	3
del	143	70	155	78	612	811	3
síndrome	158	70	192	78	612	811	3
de	195	70	204	78	612	811	3
Kounis	207	70	231	78	612	811	3
Exposiciones	68	87	116	96	612	811	3
ambientales	119	87	165	96	612	811	3
Picadura	242	87	274	95	612	811	3
de	277	87	286	95	612	811	3
avispa,	289	87	315	95	612	811	3
abeja,	318	87	342	95	612	811	3
hormiga,	345	87	379	95	612	811	3
medusa	381	87	410	95	612	811	3
Mijo	242	98	258	106	612	811	3
Hiedra	242	109	267	117	612	811	3
venenosa	269	109	304	117	612	811	3
Látex	242	120	263	128	612	811	3
Veneno	242	131	269	139	612	811	3
víbora,	272	131	298	139	612	811	3
otros	301	131	320	139	612	811	3
Humos	242	142	267	150	612	811	3
diésel	269	142	292	150	612	811	3
Gas	242	153	255	161	612	811	3
sarín	258	153	276	161	612	811	3
Corte	242	164	263	172	612	811	3
de	265	164	274	172	612	811	3
césped	277	164	303	172	612	811	3
Enfermedades	68	180	122	189	612	811	3
y	125	180	129	189	612	811	3
condiciones	132	180	176	189	612	811	3
médicas	178	180	209	189	612	811	3
Angioedema	242	180	288	188	612	811	3
Asma	242	191	262	199	612	811	3
bronquial	264	191	300	199	612	811	3
Urticaria	242	202	275	209	612	811	3
Alimentos	242	212	279	220	612	811	3
Anaﬁlaxia	242	223	279	231	612	811	3
relacionada	281	223	326	231	612	811	3
con	328	223	341	231	612	811	3
el	344	223	351	231	612	811	3
ejercicio	354	223	387	231	612	811	3
Mastocitosis	242	234	287	242	612	811	3
Síndrome	242	245	277	253	612	811	3
de	280	245	289	253	612	811	3
Churo-Strauss	291	245	343	253	612	811	3
Stents	242	256	266	266	612	811	3
intracoronarios	268	256	326	264	612	811	3
farmacoactivos	328	256	386	264	612	811	3
Dispositivos	242	267	286	275	612	811	3
intracardiacos	288	267	342	275	612	811	3
Miocardiopatía	242	278	298	286	612	811	3
de	300	278	310	286	612	811	3
Takotsubo	312	278	350	286	612	811	3
Fármacos	68	294	104	303	612	811	3
Analgésicos	77	305	120	313	612	811	3
Anestésicos	77	316	120	324	612	811	3
Antibióticos	77	327	122	335	612	811	3
Anticolinérgicos	77	349	137	357	612	811	3
AINES	77	360	98	368	612	811	3
Antineoplásicos	77	371	136	379	612	811	3
Contrastes	77	382	117	390	612	811	3
Corticoides	77	393	119	401	612	811	3
Desinfectantes	77	404	133	412	612	811	3
cutáneos	135	404	169	412	612	811	3
Relajantes	77	415	117	423	612	811	3
musculares	119	415	161	423	612	811	3
Inhibidores	77	426	119	434	612	811	3
de	121	426	130	434	612	811	3
la	133	426	140	434	612	811	3
bomba	143	426	168	434	612	811	3
de	171	426	180	434	612	811	3
protones	182	426	216	434	612	811	3
Trombolíticos	77	437	128	445	612	811	3
y	130	437	135	445	612	811	3
anticoagulantes	137	437	197	445	612	811	3
Otros	77	448	97	456	612	811	3
Dipirona	242	305	273	313	612	811	3
Etomidato	242	316	281	324	612	811	3
Ampicilina,	242	327	285	335	612	811	3
ampi/sulbactam,	287	327	352	335	612	811	3
amoxicilina,	355	327	401	335	612	811	3
amikacina,	403	327	445	335	612	811	3
cefazolina,	447	327	489	335	612	811	3
cefoxitina,	492	327	533	335	612	811	3
cefuroxima,	242	338	287	346	612	811	3
penicilina,	290	338	330	346	612	811	3
vancomicina,	333	338	383	346	612	811	3
ciproﬂoxacino	385	338	439	346	612	811	3
Trimetafán	242	349	283	357	612	811	3
Diclofenaco,	242	360	289	368	612	811	3
naproxeno,	292	360	335	368	612	811	3
ibuprofeno	337	360	378	368	612	811	3
5-ﬂuorouracilo,	242	371	300	379	612	811	3
carboplatino,	303	371	354	379	612	811	3
cisplatino,	356	371	396	379	612	811	3
ciclofosfamida,	399	371	457	379	612	811	3
interferón	460	371	498	379	612	811	3
Indigodindisulfonato,	242	382	322	390	612	811	3
lohexol,	324	382	355	390	612	811	3
loxaglato	358	382	392	390	612	811	3
Betametasona,	242	393	299	401	612	811	3
hidrocortisona	301	393	356	401	612	811	3
Clorhexidina,	242	404	292	412	612	811	3
povidona	295	404	329	412	612	811	3
yodada	332	404	359	412	612	811	3
Cisatracurio,	242	415	290	423	612	811	3
rocuronio	293	415	329	423	612	811	3
Lansoprazol,	242	426	290	434	612	811	3
omeprazol	292	426	332	434	612	811	3
Heparina,	242	437	279	445	612	811	3
estreptoquinasa,	281	437	345	445	612	811	3
uroquinasa,	348	437	392	445	612	811	3
lepirudina,	395	437	436	445	612	811	3
hirudina,	439	437	473	445	612	811	3
bivalirudina	475	437	520	445	612	811	3
Alopurinol,	242	448	284	456	612	811	3
enalapril,	286	448	323	456	612	811	3
esmolol,	325	448	358	456	612	811	3
insulina,	360	448	392	456	612	811	3
protamina,	395	448	437	456	612	811	3
Yodo,	439	448	460	456	612	811	3
parches	463	448	492	456	612	811	3
de	495	448	504	456	612	811	3
nicotina,	506	448	540	456	612	811	3
mesalamina,	242	459	290	467	612	811	3
bupropion,	292	459	334	467	612	811	3
toxoide	336	459	365	467	612	811	3
tetánico	367	459	399	467	612	811	3
de	62	513	72	522	612	811	3
la	76	513	83	522	612	811	3
presión	86	513	116	522	612	811	3
de	119	513	129	522	612	811	3
pulso.	132	513	157	522	612	811	3
El	160	513	167	522	612	811	3
H3	171	513	181	522	612	811	3
inhibe	185	513	210	522	612	811	3
la	213	513	220	522	612	811	3
liberación	224	513	264	522	612	811	3
de	267	513	277	522	612	811	3
nora-	280	513	301	522	612	811	3
drenalina	62	524	100	533	612	811	3
y	104	524	108	533	612	811	3
el	112	524	119	533	612	811	3
H4	123	524	134	533	612	811	3
regula	137	524	162	533	612	811	3
la	166	524	173	533	612	811	3
quimiotaxis	177	524	223	533	612	811	3
de	227	524	237	533	612	811	3
los	240	524	251	533	612	811	3
mastocitos,	255	524	302	533	612	811	3
eosinóﬁlos	62	535	104	544	612	811	3
y	107	535	112	544	612	811	3
linfocitos,	114	535	155	544	612	811	3
causando	158	535	195	544	612	811	3
un	198	535	208	544	612	811	3
cambio	210	535	239	544	612	811	3
en	242	535	252	544	612	811	3
la	255	535	262	544	612	811	3
forma	265	535	289	544	612	811	3
de	292	535	301	544	612	811	3
los	62	546	73	555	612	811	3
eosinóﬁlos	77	546	119	555	612	811	3
y	123	546	127	555	612	811	3
favoreciendo	131	546	183	555	612	811	3
la	187	546	195	555	612	811	3
adhesión	198	546	234	555	612	811	3
de	238	546	248	555	612	811	3
moléculas	251	546	291	555	612	811	3
24	291	545	298	551	612	811	3
.	298	546	302	555	612	811	3
Además	62	557	93	566	612	811	3
la	96	557	103	566	612	811	3
histamina	106	557	145	566	612	811	3
puede	147	557	172	566	612	811	3
activar	174	557	202	566	612	811	3
las	205	557	216	566	612	811	3
plaquetas,	218	557	261	566	612	811	3
potenciar	263	557	301	566	612	811	3
la	62	568	70	577	612	811	3
respuesta	72	568	111	577	612	811	3
de	113	568	123	577	612	811	3
agregación	126	568	169	577	612	811	3
de	172	568	182	577	612	811	3
otros	184	568	204	577	612	811	3
agonistas	207	568	244	577	612	811	3
como	246	568	268	577	612	811	3
la	270	568	278	577	612	811	3
adre-	280	568	301	577	612	811	3
nalina	62	579	87	587	612	811	3
o	91	579	96	587	612	811	3
la	100	579	107	587	612	811	3
trombina	111	579	148	587	612	811	3
24,25	148	578	162	584	612	811	3
,	163	579	166	587	612	811	3
así	170	579	181	587	612	811	3
como	185	579	207	587	612	811	3
inducir	211	579	239	587	612	811	3
la	243	579	250	587	612	811	3
expresión	254	579	293	587	612	811	3
y	297	579	302	587	612	811	3
actividad	62	590	99	598	612	811	3
del	102	590	114	598	612	811	3
factor	117	590	141	598	612	811	3
tisular,	144	590	171	598	612	811	3
que	174	590	189	598	612	811	3
es	191	590	200	598	612	811	3
una	202	590	217	598	612	811	3
enzima	219	590	248	598	612	811	3
fundamental	251	590	302	598	612	811	3
en	62	601	72	609	612	811	3
la	75	601	82	609	612	811	3
cascada	85	601	117	609	612	811	3
de	120	601	130	609	612	811	3
la	133	601	140	609	612	811	3
coagulación	143	601	190	609	612	811	3
favoreciendo	193	601	245	609	612	811	3
ﬁnalmente	248	601	291	609	612	811	3
la	294	601	301	609	612	811	3
formación	62	612	103	620	612	811	3
de	106	612	115	620	612	811	3
trombina.	118	612	158	620	612	811	3
Factores	62	644	102	653	612	811	3
tisulares	105	644	145	653	612	811	3
La	62	667	72	676	612	811	3
quimasa	75	667	108	676	612	811	3
convierte	111	667	149	676	612	811	3
la	152	667	159	676	612	811	3
angiotensina	162	667	212	676	612	811	3
I	216	667	218	676	612	811	3
en	221	667	231	676	612	811	3
II,	234	667	242	676	612	811	3
que	245	667	260	676	612	811	3
actúa	263	667	285	676	612	811	3
por	288	667	301	676	612	811	3
medio	62	678	87	687	612	811	3
de	89	678	99	687	612	811	3
receptores	100	678	144	687	612	811	3
en	145	678	155	687	612	811	3
las	157	678	168	687	612	811	3
células	170	678	197	687	612	811	3
de	199	678	209	687	612	811	3
la	211	678	218	687	612	811	3
media	220	678	244	687	612	811	3
de	246	678	256	687	612	811	3
las	258	678	269	687	612	811	3
arterias	270	678	302	687	612	811	3
coronarias,	62	689	107	698	612	811	3
de	109	689	119	698	612	811	3
forma	121	689	145	698	612	811	3
sinérgica	147	689	183	698	612	811	3
con	185	689	199	698	612	811	3
la	201	689	208	698	612	811	3
histamina	211	689	249	698	612	811	3
para	252	689	269	698	612	811	3
agravar	272	689	302	698	612	811	3
el	62	700	70	709	612	811	3
espasmo	73	700	107	709	612	811	3
coronario	109	700	147	709	612	811	3
26	147	699	154	705	612	811	3
.	154	700	158	709	612	811	3
No	75	711	85	720	612	811	3
todos	90	711	112	720	612	811	3
los	116	711	127	720	612	811	3
pacientes	132	711	171	720	612	811	3
que	175	711	190	720	612	811	3
sufren	195	711	220	720	612	811	3
una	224	711	239	720	612	811	3
reacción	244	711	278	720	612	811	3
alér-	282	711	301	720	612	811	3
gica	62	722	79	731	612	811	3
desarrollan	83	722	128	731	612	811	3
un	132	722	142	731	612	811	3
evento	146	722	173	731	612	811	3
coronario	177	722	215	731	612	811	3
y	219	722	224	731	612	811	3
no	228	722	238	731	612	811	3
está	242	722	258	731	612	811	3
claro	263	722	283	731	612	811	3
qué	287	722	301	731	612	811	3
determina	62	733	104	742	612	811	3
que	108	733	123	742	612	811	3
esto	127	733	143	742	612	811	3
ocurra.	147	733	177	742	612	811	3
Se	180	733	190	742	612	811	3
ha	194	733	203	742	612	811	3
sugerido	207	733	241	742	612	811	3
que	245	733	260	742	612	811	3
existe	264	733	288	742	612	811	3
un	292	733	301	742	612	811	3
nivel	319	513	339	522	612	811	3
límite	342	513	366	522	612	811	3
de	369	513	379	522	612	811	3
la	382	513	390	522	612	811	3
activación	393	513	434	522	612	811	3
de	438	513	448	522	612	811	3
mastocitos	451	513	494	522	612	811	3
y	497	513	502	522	612	811	3
liberación	505	513	545	522	612	811	3
de	549	513	559	522	612	811	3
mediadores	319	524	366	533	612	811	3
por	368	524	381	533	612	811	3
encima	383	524	412	533	612	811	3
del	414	524	427	533	612	811	3
cual	428	524	445	533	612	811	3
tiene	447	524	468	533	612	811	3
lugar	470	524	490	533	612	811	3
el	492	524	500	533	612	811	3
espasmo	502	524	536	533	612	811	3
coro-	538	524	559	533	612	811	3
nario	319	535	340	544	612	811	3
o	343	535	348	544	612	811	3
la	352	535	359	544	612	811	3
erosión/rotura	363	535	422	544	612	811	3
de	425	535	435	544	612	811	3
la	439	535	446	544	612	811	3
placa.	450	535	474	544	612	811	3
Dicho	478	535	500	544	612	811	3
límite	504	535	527	544	612	811	3
estaría	531	535	559	544	612	811	3
íntimamente	319	546	371	555	612	811	3
asociado	376	546	410	555	612	811	3
al	415	546	422	555	612	811	3
lugar	427	546	447	555	612	811	3
donde	452	546	477	555	612	811	3
ocurre	481	546	507	555	612	811	3
la	512	546	520	555	612	811	3
reacción	524	546	559	555	612	811	3
antígeno-anticuerpo,	319	557	404	566	612	811	3
el	408	557	416	566	612	811	3
área	420	557	438	566	612	811	3
de	443	557	453	566	612	811	3
exposición,	457	557	502	566	612	811	3
la	507	557	514	566	612	811	3
liberación	519	557	559	566	612	811	3
de	319	568	329	577	612	811	3
mediadores	333	568	379	577	612	811	3
y,	382	568	389	577	612	811	3
por	392	568	405	577	612	811	3
supuesto,	408	568	447	577	612	811	3
la	450	568	458	577	612	811	3
gravedad	461	568	497	577	612	811	3
de	501	568	511	577	612	811	3
la	514	568	521	577	612	811	3
reacción	524	568	559	577	612	811	3
alérgica	319	579	351	587	612	811	3
27	351	578	358	584	612	811	3
.	358	579	361	587	612	811	3
Se	332	590	341	598	612	811	3
ha	344	590	353	598	612	811	3
postulado	356	590	395	598	612	811	3
que	398	590	413	598	612	811	3
existen	415	590	444	598	612	811	3
puntos	447	590	474	598	612	811	3
comunes	477	590	512	598	612	811	3
entre	514	590	536	598	612	811	3
el	539	590	546	598	612	811	3
SK	549	590	559	598	612	811	3
y	319	601	324	609	612	811	3
la	327	601	334	609	612	811	3
cardiopatía	337	601	382	609	612	811	3
isquémica	385	601	425	609	612	811	3
no	428	601	437	609	612	811	3
desencadenada	440	601	502	609	612	811	3
por	504	601	518	609	612	811	3
una	521	601	535	609	612	811	3
reac-	538	601	559	609	612	811	3
ción	319	612	336	620	612	811	3
alérgica.	339	612	374	620	612	811	3
De	377	612	387	620	612	811	3
hecho,	390	612	417	620	612	811	3
se	420	612	428	620	612	811	3
ha	431	612	441	620	612	811	3
observado	443	612	484	620	612	811	3
que,	487	612	505	620	612	811	3
en	507	612	517	620	612	811	3
pacientes	520	612	559	620	612	811	3
con	319	623	334	631	612	811	3
síndromes	338	623	378	631	612	811	3
coronarios	383	623	424	631	612	811	3
no	428	623	438	631	612	811	3
coincidentes	442	623	493	631	612	811	3
con	497	623	511	631	612	811	3
reacciones	516	623	559	631	612	811	3
alérgicas,	319	634	358	642	612	811	3
existen	363	634	392	642	612	811	3
niveles	397	634	425	642	612	811	3
elevados	429	634	464	642	612	811	3
en	469	634	479	642	612	811	3
sangre	483	634	510	642	612	811	3
y	514	634	519	642	612	811	3
orina	523	634	544	642	612	811	3
de	549	634	559	642	612	811	3
mediadores	319	645	366	653	612	811	3
inﬂamatorios	368	645	421	653	612	811	3
(histamina,	423	645	469	653	612	811	3
leucotrienos,	471	645	524	653	612	811	3
trombo-	526	645	559	653	612	811	3
xanos,	319	656	345	664	612	811	3
interleukina	348	656	396	664	612	811	3
6	399	656	404	664	612	811	3
e	406	656	411	664	612	811	3
incluso	414	656	442	664	612	811	3
triptasa)	444	656	479	664	612	811	3
comparándolos	481	656	542	664	612	811	3
con	544	656	559	664	612	811	3
sujetos	319	667	348	675	612	811	3
sanos.	351	667	376	675	612	811	3
Incluso	332	678	359	686	612	811	3
hay	364	678	378	686	612	811	3
evidencias	382	678	424	686	612	811	3
suﬁcientes	428	678	471	686	612	811	3
para	475	678	493	686	612	811	3
sugerir	497	678	524	686	612	811	3
que	529	678	543	686	612	811	3
las	548	678	559	686	612	811	3
células	319	689	347	697	612	811	3
inﬂamatorias	352	689	404	697	612	811	3
que	409	689	424	697	612	811	3
inﬁltran	428	689	460	697	612	811	3
las	465	689	476	697	612	811	3
placas	481	689	506	697	612	811	3
de	510	689	520	697	612	811	3
ateroma	525	689	559	697	612	811	3
(mastocitos,	319	700	369	708	612	811	3
macrófagos	373	700	419	708	612	811	3
y	423	700	427	708	612	811	3
linfocitos	431	700	468	708	612	811	3
T)	472	700	480	708	612	811	3
lo	484	700	491	708	612	811	3
hacen	495	700	519	708	612	811	3
anterior-	523	700	559	708	612	811	3
mente	319	711	345	719	612	811	3
a	350	711	355	719	612	811	3
la	360	711	367	719	612	811	3
erosión	372	711	402	719	612	811	3
de	407	711	416	719	612	811	3
las	422	711	433	719	612	811	3
mismas	438	711	467	719	612	811	3
y	472	711	477	719	612	811	3
no	482	711	491	719	612	811	3
solo	496	711	512	719	612	811	3
como	517	711	539	719	612	811	3
una	544	711	559	719	612	811	3
respuesta	319	722	358	730	612	811	3
inﬂamatoria	363	722	412	730	612	811	3
aguda	417	722	441	730	612	811	3
durante	446	722	478	730	612	811	3
el	483	722	490	730	612	811	3
evento	495	722	523	730	612	811	3
corona-	528	722	559	730	612	811	3
rio.	319	732	334	741	612	811	3
Estos	338	732	358	741	612	811	3
datos	363	732	384	741	612	811	3
podrían	388	732	419	741	612	811	3
tener	423	732	445	741	612	811	3
implicaciones	449	732	504	741	612	811	3
futuras	508	732	536	741	612	811	3
para	541	732	559	741	612	811	3
Síndrome	54	43	91	51	612	811	4
de	94	43	104	51	612	811	4
Kounis	106	43	132	51	612	811	4
Tabla	60	70	81	78	612	811	4
2	83	70	88	78	612	811	4
361	537	43	551	51	612	811	4
Hallazgos	99	70	135	78	612	811	4
clínicos	138	70	166	78	612	811	4
y	168	70	173	78	612	811	4
electrocardiográﬁcos	175	70	255	78	612	811	4
Síntomas	60	87	94	95	612	811	4
Signos	123	87	146	95	612	811	4
Electrocardiograma	203	87	278	95	612	811	4
Dolor	60	102	80	110	612	811	4
torácico	83	102	114	110	612	811	4
Hipotensión	123	102	167	110	612	811	4
arterial	123	113	151	121	612	811	4
Diaforesis	123	124	160	132	612	811	4
T	203	102	208	110	612	811	4
negativa	211	102	243	110	612	811	4
o	246	102	250	110	612	811	4
aplanada	253	102	287	110	612	811	4
Disnea	60	124	85	132	612	811	4
Debilidad	60	146	96	154	612	811	4
Malestar	60	157	92	165	612	811	4
Náuseas	60	168	90	176	612	811	4
Vómitos	60	179	90	187	612	811	4
Disfagia	60	190	90	198	612	811	4
Síncope	60	212	89	220	612	811	4
Prurito	60	223	86	231	612	811	4
Urticaria	60	234	93	242	612	811	4
Palidez	123	146	150	154	612	811	4
Palpitaciones	123	157	173	165	612	811	4
Bradicardia	123	168	166	176	612	811	4
Taquicardia	123	179	166	187	612	811	4
Parada	123	190	148	198	612	811	4
cardiorrespiratoria	123	201	194	209	612	811	4
Ascenso/descenso	203	124	272	132	612	811	4
del	274	124	286	132	612	811	4
ST	203	135	212	143	612	811	4
QRS	203	146	218	154	612	811	4
ancho	221	146	243	154	612	811	4
Prolongación	203	157	252	165	612	811	4
del	254	157	266	165	612	811	4
QT	269	157	279	165	612	811	4
Taquicardia	203	168	247	176	612	811	4
sinusal	250	168	275	176	612	811	4
Bradicardia	203	179	247	187	612	811	4
sinusal	249	179	275	187	612	811	4
Ritmo	203	190	226	198	612	811	4
nodal	228	190	249	198	612	811	4
Fibrilación	203	212	243	220	612	811	4
auricular	246	212	280	220	612	811	4
Extrasístoles	203	223	251	231	612	811	4
Bigeminismo	203	234	251	242	612	811	4
identiﬁcar	54	266	95	275	612	811	4
pacientes	98	266	137	275	612	811	4
de	139	266	149	275	612	811	4
riesgo	152	266	176	275	612	811	4
o	178	266	183	275	612	811	4
planiﬁcar	186	266	224	275	612	811	4
estrategias	226	266	270	275	612	811	4
tera-	273	266	293	275	612	811	4
péuticas.	54	277	91	286	612	811	4
Diagnóstico	54	302	112	313	612	811	4
Es	54	327	62	335	612	811	4
eminentemente	65	327	129	335	612	811	4
clínico	131	327	158	335	612	811	4
y	160	327	165	335	612	811	4
se	167	327	176	335	612	811	4
basa	178	327	196	335	612	811	4
en	199	327	209	335	612	811	4
objetivar	212	327	248	335	612	811	4
síntomas	251	327	286	335	612	811	4
y	289	327	293	335	612	811	4
signos	54	338	78	346	612	811	4
sugestivos	80	338	121	346	612	811	4
de	123	338	133	346	612	811	4
una	135	338	149	346	612	811	4
reacción	151	338	185	346	612	811	4
alérgica	187	338	219	346	612	811	4
aguda	221	338	245	346	612	811	4
y	247	338	252	346	612	811	4
un	254	338	264	346	612	811	4
evento	266	338	293	346	612	811	4
coronario	54	349	92	357	612	811	4
agudo	94	349	118	357	612	811	4
coincidentes	121	349	171	357	612	811	4
en	173	349	183	357	612	811	4
el	186	349	193	357	612	811	4
tiempo.	195	349	227	357	612	811	4
El	229	349	237	357	612	811	4
paciente	239	349	274	357	612	811	4
pre-	276	349	293	357	612	811	4
sentará	54	360	84	368	612	811	4
un	86	360	95	368	612	811	4
síndrome	97	360	134	368	612	811	4
coronario	136	360	174	368	612	811	4
que	175	360	190	368	612	811	4
puede	192	360	216	368	612	811	4
manifestarse	218	360	270	368	612	811	4
como	272	360	293	368	612	811	4
malestar	54	370	89	379	612	811	4
general,	92	370	125	379	612	811	4
dolor	129	370	149	379	612	811	4
torácico	153	370	185	379	612	811	4
de	188	370	198	379	612	811	4
características	201	370	260	379	612	811	4
angino-	263	370	293	379	612	811	4
sas,	54	381	69	390	612	811	4
cortejo	72	381	101	390	612	811	4
vegetativo	104	381	146	390	612	811	4
y	149	381	153	390	612	811	4
simultáneamente	156	381	226	390	612	811	4
síntomas	229	381	264	390	612	811	4
típicos	267	381	293	390	612	811	4
de	54	392	64	401	612	811	4
una	67	392	81	401	612	811	4
reacción	84	392	118	401	612	811	4
anaﬁláctica:	121	392	170	401	612	811	4
hipotensión	173	392	220	401	612	811	4
en	222	392	232	401	612	811	4
el	235	392	242	401	612	811	4
contexto	245	392	280	401	612	811	4
de	283	392	293	401	612	811	4
contacto	54	403	89	412	612	811	4
con	93	403	107	412	612	811	4
alérgeno	110	403	145	412	612	811	4
conocido,	149	403	188	412	612	811	4
síntomas	192	403	227	412	612	811	4
cutáneos	230	403	266	412	612	811	4
(rash,	270	403	293	412	612	811	4
urticaria,	54	414	92	423	612	811	4
angioedema),	96	414	151	423	612	811	4
respiratorios	156	414	207	423	612	811	4
(disnea,	211	414	244	423	612	811	4
sibilancias,	248	414	293	423	612	811	4
disfonía,	54	425	89	434	612	811	4
estridor)	91	425	126	434	612	811	4
y/o	128	425	142	434	612	811	4
digestivos	144	425	183	434	612	811	4
(dolor	185	425	209	434	612	811	4
abdominal,	211	425	256	434	612	811	4
náuseas,	258	425	293	434	612	811	4
vómitos).	54	436	92	445	612	811	4
El	66	447	74	456	612	811	4
síndrome	76	447	113	456	612	811	4
coronario	115	447	153	456	612	811	4
incluye	156	447	184	456	612	811	4
angina	187	447	213	456	612	811	4
inestable,	216	447	256	456	612	811	4
con	258	447	272	456	612	811	4
o	275	447	280	456	612	811	4
sin	282	447	293	456	612	811	4
datos	54	458	76	467	612	811	4
de	79	458	88	467	612	811	4
vasoespasmo	91	458	143	467	612	811	4
y/o	146	458	160	467	612	811	4
infarto	163	458	190	467	612	811	4
agudo	193	458	217	467	612	811	4
de	220	458	229	467	612	811	4
miocardio,	232	458	275	467	612	811	4
que	278	458	293	467	612	811	4
se	54	469	62	478	612	811	4
acompaña	65	469	106	478	612	811	4
de	109	469	119	478	612	811	4
alteraciones	121	469	171	478	612	811	4
electrocardiográﬁcas	173	469	258	478	612	811	4
y/o	261	469	275	478	612	811	4
ele-	277	469	293	478	612	811	4
vación	54	480	80	489	612	811	4
de	83	480	92	489	612	811	4
enzimas	95	480	128	489	612	811	4
cardiacas.	131	480	172	489	612	811	4
(Los	174	480	191	489	612	811	4
síntomas	193	480	229	489	612	811	4
más	232	480	247	489	612	811	4
frecuentes	250	480	293	489	612	811	4
y	54	491	58	499	612	811	4
las	63	491	74	499	612	811	4
alteraciones	78	491	127	499	612	811	4
electro-cardiográﬁcas	131	491	219	499	612	811	4
se	223	491	231	499	612	811	4
recogen	236	491	268	499	612	811	4
en	272	491	282	499	612	811	4
la	286	491	293	499	612	811	4
tabla2).	54	502	86	510	612	811	4
La	66	513	75	521	612	811	4
historia	77	513	107	521	612	811	4
clínica	109	513	136	521	612	811	4
es	137	513	146	521	612	811	4
fundamental	148	513	199	521	612	811	4
para	200	513	218	521	612	811	4
poder	220	513	243	521	612	811	4
obtener	245	513	277	521	612	811	4
una	279	513	293	521	612	811	4
relación	54	524	86	532	612	811	4
causa-efecto	90	524	142	532	612	811	4
temporal	146	524	182	532	612	811	4
con	186	524	200	532	612	811	4
el	204	524	211	532	612	811	4
posible	215	524	244	532	612	811	4
desencade-	247	524	293	532	612	811	4
nante.	54	535	80	543	612	811	4
En	82	535	92	543	612	811	4
este	94	535	111	543	612	811	4
sentido	113	535	142	543	612	811	4
debemos	144	535	180	543	612	811	4
recoger	182	535	212	543	612	811	4
además	214	535	245	543	612	811	4
de	246	535	256	543	612	811	4
los	258	535	269	543	612	811	4
datos	271	535	293	543	612	811	4
habituales,	54	546	99	554	612	811	4
los	101	546	112	554	612	811	4
posibles	115	546	147	554	612	811	4
antecedentes	150	546	204	554	612	811	4
alergológicos	206	546	259	554	612	811	4
(posible	261	546	293	554	612	811	4
alergia	54	557	81	565	612	811	4
a	85	557	90	565	612	811	4
látex-frutas,	94	557	144	565	612	811	4
alergias	148	557	179	565	612	811	4
medicamentosas	183	557	249	565	612	811	4
previas,	253	557	285	565	612	811	4
y	289	557	293	565	612	811	4
circunstancias	54	568	111	576	612	811	4
como	113	568	134	576	612	811	4
picaduras	136	568	174	576	612	811	4
de	176	568	186	576	612	811	4
insectos	188	568	220	576	612	811	4
o	222	568	227	576	612	811	4
ingesta	229	568	258	576	612	811	4
reciente	259	568	293	576	612	811	4
de	54	579	64	587	612	811	4
fármacos	67	579	103	587	612	811	4
que	106	579	121	587	612	811	4
puedan	123	579	153	587	612	811	4
pasar	155	579	177	587	612	811	4
inadvertidos	180	579	229	587	612	811	4
como	232	579	253	587	612	811	4
AINES).	256	579	285	587	612	811	4
No	66	590	77	598	612	811	4
existe	79	590	103	598	612	811	4
una	106	590	120	598	612	811	4
prueba	123	590	151	598	612	811	4
patognomónica	153	590	214	598	612	811	4
del	217	590	229	598	612	811	4
SK.	232	590	244	598	612	811	4
Ante	247	590	265	598	612	811	4
la	268	590	275	598	612	811	4
sos-	278	590	293	598	612	811	4
pecha	54	601	78	609	612	811	4
del	81	601	93	609	612	811	4
mismo	96	601	122	609	612	811	4
debemos	124	601	160	609	612	811	4
realizar:	163	601	197	609	612	811	4
1.	54	624	62	632	612	811	4
Electrocardiograma:	67	624	149	632	612	811	4
Aunque	153	624	182	632	612	811	4
el	186	624	194	632	612	811	4
hallazgo	197	624	231	632	612	811	4
más	234	624	250	632	612	811	4
frecuente	254	624	293	632	612	811	4
en	67	635	77	643	612	811	4
el	80	635	87	643	612	811	4
electrocardiograma	90	635	169	643	612	811	4
es	171	635	180	643	612	811	4
el	183	635	190	643	612	811	4
ascenso	193	635	224	643	612	811	4
del	227	635	239	643	612	811	4
segmento	242	635	281	643	612	811	4
ST	284	635	293	643	612	811	4
en	67	645	77	654	612	811	4
las	79	645	90	654	612	811	4
cuatro	93	645	119	654	612	811	4
derivaciones	121	645	171	654	612	811	4
anteriores	174	645	215	654	612	811	4
e	217	645	222	654	612	811	4
inferiores,	224	645	266	654	612	811	4
puede	268	645	293	654	612	811	4
ser	67	656	79	665	612	811	4
normal	82	656	110	665	612	811	4
o	114	656	118	665	612	811	4
mostrar	122	656	153	665	612	811	4
hallazgos	156	656	193	665	612	811	4
inespecíﬁcos.	196	656	250	665	612	811	4
La	253	656	262	665	612	811	4
arteria	266	656	293	665	612	811	4
coronaria	67	667	105	676	612	811	4
derecha	109	667	141	676	612	811	4
es	145	667	154	676	612	811	4
la	158	667	165	676	612	811	4
más	169	667	185	676	612	811	4
frecuentemente	189	667	254	676	612	811	4
afectada	258	667	293	676	612	811	4
por	67	678	80	687	612	811	4
vasoespasmo,	87	678	142	687	612	811	4
aunque	149	678	178	687	612	811	4
se	185	678	193	687	612	811	4
desconoce	200	678	241	687	612	811	4
el	248	678	256	687	612	811	4
motivo.	262	678	293	687	612	811	4
(tabla	67	689	91	698	612	811	4
2)	94	689	102	698	612	811	4
2.	54	700	62	709	612	811	4
Pruebas	67	700	98	709	612	811	4
de	101	700	111	709	612	811	4
laboratorio:	113	700	161	709	612	811	4
van	164	700	178	709	612	811	4
encaminadas,	181	700	236	709	612	811	4
por	238	700	252	709	612	811	4
una	254	700	269	709	612	811	4
parte	271	700	293	709	612	811	4
a	67	711	72	720	612	811	4
objetivar	74	711	111	720	612	811	4
el	113	711	121	720	612	811	4
daño	123	711	143	720	612	811	4
cardiaco	145	711	179	720	612	811	4
y	181	711	186	720	612	811	4
son	188	711	202	720	612	811	4
las	204	711	215	720	612	811	4
que	217	711	232	720	612	811	4
habitualmente	234	711	293	720	612	811	4
solicitaríamos	67	722	123	731	612	811	4
en	127	722	136	731	612	811	4
pacientes	140	722	179	731	612	811	4
con	183	722	197	731	612	811	4
un	201	722	211	731	612	811	4
síndrome	214	722	251	731	612	811	4
coronario	255	722	293	731	612	811	4
agudo	67	733	91	742	612	811	4
(enzimas	99	733	134	742	612	811	4
cardiacas,	142	733	183	742	612	811	4
hemograma,	190	733	240	742	612	811	4
niveles	248	733	276	742	612	811	4
de	283	733	293	742	612	811	4
3.	311	459	319	468	612	811	4
4.	311	525	319	533	612	811	4
5.	311	602	319	610	612	811	4
6.	311	646	319	654	612	811	4
colesterol,	324	65	367	73	612	811	4
dímero	370	65	398	73	612	811	4
D)	401	65	410	73	612	811	4
y	413	65	417	73	612	811	4
por	420	65	433	73	612	811	4
otra	436	65	453	73	612	811	4
parte,	456	65	481	73	612	811	4
a	483	65	488	73	612	811	4
evidenciar	491	65	533	73	612	811	4
una	536	65	550	73	612	811	4
posible	324	76	353	84	612	811	4
reacción	357	76	391	84	612	811	4
alérgica	396	76	428	84	612	811	4
(niveles	432	76	463	84	612	811	4
de	468	76	477	84	612	811	4
triptasa	482	76	513	84	612	811	4
28	513	75	519	80	612	811	4
,	520	76	523	84	612	811	4
hista-	527	76	550	84	612	811	4
mina,	324	87	347	95	612	811	4
productos	351	87	390	95	612	811	4
del	394	87	407	95	612	811	4
ácido	411	87	432	95	612	811	4
araquidónico,	436	87	491	95	612	811	4
interleucinas,	495	87	550	95	612	811	4
factor	324	98	348	106	612	811	4
de	351	98	361	106	612	811	4
necrosis	364	98	397	106	612	811	4
tisular,	400	98	427	106	612	811	4
complemento,	430	98	488	106	612	811	4
eosinoﬁlia,	491	98	535	106	612	811	4
IgE	538	98	550	106	612	811	4
total	324	109	343	117	612	811	4
e	346	109	351	117	612	811	4
IgE	354	109	366	117	612	811	4
especíﬁcas).	369	109	419	117	612	811	4
Las	421	109	434	117	612	811	4
guías	437	109	457	117	612	811	4
recomiendan	460	109	512	117	612	811	4
determi-	515	109	550	117	612	811	4
nación	324	120	350	128	612	811	4
de	353	120	363	128	612	811	4
triptasa,	366	120	400	128	612	811	4
histamina,	403	120	445	128	612	811	4
complemento,	448	120	506	128	612	811	4
eosinóﬁlos	508	120	550	128	612	811	4
e	324	131	329	139	612	811	4
IgE	335	131	347	139	612	811	4
total.	352	131	375	139	612	811	4
La	381	131	390	139	612	811	4
normalidad	396	131	441	139	612	811	4
de	447	131	457	139	612	811	4
estos	463	131	483	139	612	811	4
parámetros	489	131	535	139	612	811	4
no	540	131	550	139	612	811	4
excluye	324	142	355	150	612	811	4
la	358	142	365	150	612	811	4
posibilidad	368	142	411	150	612	811	4
de	414	142	424	150	612	811	4
una	426	142	441	150	612	811	4
reacción	444	142	478	150	612	811	4
alérgica	480	142	512	150	612	811	4
previa.	515	142	543	150	612	811	4
El	333	152	341	161	612	811	4
nivel	347	152	366	161	612	811	4
de	372	152	382	161	612	811	4
triptasa	388	152	419	161	612	811	4
según	425	152	448	161	612	811	4
la	454	152	462	161	612	811	4
Guía	468	152	486	161	612	811	4
Galaxia	492	152	522	161	612	811	4
es	528	152	537	161	612	811	4
la	543	152	550	161	612	811	4
prueba	324	163	352	172	612	811	4
más	355	163	371	172	612	811	4
útil	374	163	388	172	612	811	4
para	390	163	408	172	612	811	4
el	411	163	419	172	612	811	4
diagnóstico	422	163	467	172	612	811	4
de	470	163	480	172	612	811	4
anaﬁlaxia.	483	163	525	172	612	811	4
Tiene	528	163	550	172	612	811	4
una	324	174	339	183	612	811	4
sensibilidad	343	174	390	183	612	811	4
del	395	174	407	183	612	811	4
73%	411	174	426	183	612	811	4
y	431	174	435	183	612	811	4
una	439	174	454	183	612	811	4
especiﬁcidad	458	174	511	183	612	811	4
del	515	174	528	183	612	811	4
98%,	532	174	550	183	612	811	4
parámetros	324	185	370	194	612	811	4
que	373	185	388	194	612	811	4
aumentan	392	185	432	194	612	811	4
si	435	185	442	194	612	811	4
la	445	185	452	194	612	811	4
determinación	456	185	514	194	612	811	4
de	518	185	528	194	612	811	4
hace	531	185	550	194	612	811	4
de	324	196	334	205	612	811	4
forma	338	196	362	205	612	811	4
seriada.	367	196	399	205	612	811	4
Se	403	196	413	205	612	811	4
aconseja	417	196	452	205	612	811	4
realizar	457	196	487	205	612	811	4
un	492	196	502	205	612	811	4
mínimo	506	196	536	205	612	811	4
de	540	196	550	205	612	811	4
tres	324	207	340	216	612	811	4
determinaciones:	346	207	416	216	612	811	4
tras	423	207	438	216	612	811	4
instaurar	445	207	481	216	612	811	4
el	488	207	495	216	612	811	4
tratamiento	502	207	550	216	612	811	4
farmacológico	324	218	381	227	612	811	4
de	385	218	394	227	612	811	4
forma	398	218	422	227	612	811	4
inmediata	426	218	466	227	612	811	4
a	470	218	475	227	612	811	4
la	478	218	486	227	612	811	4
reacción,	489	218	527	227	612	811	4
a	531	218	535	227	612	811	4
las	539	218	550	227	612	811	4
dos	324	229	338	238	612	811	4
horas	340	229	362	238	612	811	4
del	364	229	376	238	612	811	4
comienzo	379	229	417	238	612	811	4
de	419	229	429	238	612	811	4
los	432	229	443	238	612	811	4
síntomas,	445	229	484	238	612	811	4
y	486	229	491	238	612	811	4
a	493	229	498	238	612	811	4
las	500	229	511	238	612	811	4
24	513	229	523	238	612	811	4
horas.	525	229	550	238	612	811	4
Suele	324	240	346	249	612	811	4
volver	350	240	374	249	612	811	4
a	379	240	383	249	612	811	4
sus	387	240	399	249	612	811	4
valores	404	240	432	249	612	811	4
normales	436	240	473	249	612	811	4
entre	477	240	498	249	612	811	4
6	503	240	507	249	612	811	4
y	511	240	516	249	612	811	4
9	520	240	525	249	612	811	4
horas	529	240	550	249	612	811	4
después	324	251	356	260	612	811	4
de	359	251	369	260	612	811	4
la	371	251	379	260	612	811	4
reacción.	381	251	419	260	612	811	4
La	333	262	342	270	612	811	4
determinación	346	262	405	270	612	811	4
de	409	262	419	270	612	811	4
triptasa	423	262	454	270	612	811	4
sérica	458	262	482	270	612	811	4
es	486	262	494	270	612	811	4
un	498	262	508	270	612	811	4
marcador	512	262	550	270	612	811	4
de	324	273	334	281	612	811	4
actividad	339	273	376	281	612	811	4
mastocitaria	380	273	431	281	612	811	4
más	435	273	451	281	612	811	4
práctico	456	273	489	281	612	811	4
que	493	273	508	281	612	811	4
la	513	273	520	281	612	811	4
deter-	525	273	550	281	612	811	4
minación	324	284	360	292	612	811	4
de	364	284	374	292	612	811	4
histamina	378	284	417	292	612	811	4
plasmática.	420	284	467	292	612	811	4
Esto	471	284	488	292	612	811	4
se	491	284	500	292	612	811	4
debe	503	284	523	292	612	811	4
a	527	284	532	292	612	811	4
que	535	284	550	292	612	811	4
la	324	295	332	303	612	811	4
vida	335	295	352	303	612	811	4
media	355	295	380	303	612	811	4
de	383	295	393	303	612	811	4
esta	396	295	413	303	612	811	4
última	417	295	443	303	612	811	4
es	446	295	455	303	612	811	4
de	458	295	468	303	612	811	4
60	471	295	481	303	612	811	4
minutos,	484	295	519	303	612	811	4
con	523	295	537	303	612	811	4
un	540	295	550	303	612	811	4
pico	324	306	341	314	612	811	4
máximo	344	306	375	314	612	811	4
a	378	306	383	314	612	811	4
los	386	306	397	314	612	811	4
5-10	400	306	417	314	612	811	4
minutos	420	306	452	314	612	811	4
de	455	306	465	314	612	811	4
iniciada	468	306	499	314	612	811	4
la	502	306	510	314	612	811	4
reacción,	513	306	550	314	612	811	4
frente	324	317	349	325	612	811	4
a	353	317	358	325	612	811	4
los	362	317	373	325	612	811	4
90	377	317	387	325	612	811	4
minutos	391	317	423	325	612	811	4
de	427	317	437	325	612	811	4
la	441	317	448	325	612	811	4
triptasa,	452	317	487	325	612	811	4
lo	491	317	499	325	612	811	4
que	503	317	517	325	612	811	4
facilita	522	317	550	325	612	811	4
su	324	328	333	336	612	811	4
uso.	336	328	352	336	612	811	4
Puede	355	328	380	336	612	811	4
realizarse	383	328	422	336	612	811	4
medición	425	328	462	336	612	811	4
de	465	328	474	336	612	811	4
metilhistamina	477	328	537	336	612	811	4
en	540	328	550	336	612	811	4
orina	324	339	345	347	612	811	4
de	347	339	357	347	612	811	4
24	360	339	369	347	612	811	4
horas.	372	339	397	347	612	811	4
La	333	350	342	358	612	811	4
ausencia	349	350	383	358	612	811	4
de	389	350	399	358	612	811	4
anticuerpos	405	350	452	358	612	811	4
IgE	458	350	470	358	612	811	4
especíﬁcos,	476	350	523	358	612	811	4
o	529	350	534	358	612	811	4
de	540	350	550	358	612	811	4
elevación	324	361	362	369	612	811	4
de	366	361	376	369	612	811	4
la	379	361	386	369	612	811	4
IgE	390	361	402	369	612	811	4
total	405	361	424	369	612	811	4
no	428	361	437	369	612	811	4
excluye	441	361	471	369	612	811	4
la	475	361	482	369	612	811	4
existencia	486	361	526	369	612	811	4
de	529	361	539	369	612	811	4
la	543	361	550	369	612	811	4
degranulación	324	372	381	380	612	811	4
de	385	372	395	380	612	811	4
los	399	372	410	380	612	811	4
mastocitos,	414	372	461	380	612	811	4
ya	465	372	474	380	612	811	4
que,	478	372	497	380	612	811	4
en	501	372	511	380	612	811	4
principio	515	372	550	380	612	811	4
esto	324	383	341	391	612	811	4
ocurriría	346	383	380	391	612	811	4
en	385	383	395	391	612	811	4
el	399	383	407	391	612	811	4
caso	411	383	429	391	612	811	4
de	433	383	443	391	612	811	4
que	448	383	463	391	612	811	4
la	467	383	475	391	612	811	4
reacción	479	383	514	391	612	811	4
alérgica	518	383	550	391	612	811	4
fuera	324	394	345	402	612	811	4
IgE	348	394	360	402	612	811	4
mediada	363	394	397	402	612	811	4
y	400	394	404	402	612	811	4
esto	407	394	424	402	612	811	4
no	426	394	436	402	612	811	4
siempre	439	394	471	402	612	811	4
sucede.	473	394	504	402	612	811	4
Otros	333	405	355	413	612	811	4
marcadores	358	405	404	413	612	811	4
de	407	405	417	413	612	811	4
inﬂamación	420	405	466	413	612	811	4
como	469	405	490	413	612	811	4
leucotrienos	493	405	543	413	612	811	4
y	546	405	550	413	612	811	4
tromboxanos	324	415	376	424	612	811	4
no	379	415	389	424	612	811	4
permiten	392	415	429	424	612	811	4
diferenciar	432	415	477	424	612	811	4
este	480	415	497	424	612	811	4
síndrome	500	415	537	424	612	811	4
de	540	415	550	424	612	811	4
un	324	426	334	435	612	811	4
evento	338	426	365	435	612	811	4
isquémico	369	426	409	435	612	811	4
tradicional,	412	426	459	435	612	811	4
puesto	463	426	490	435	612	811	4
que	493	426	508	435	612	811	4
se	512	426	520	435	612	811	4
elevan	524	426	550	435	612	811	4
de	324	437	334	446	612	811	4
forma	337	437	361	446	612	811	4
signiﬁcativa	364	437	412	446	612	811	4
en	415	437	425	446	612	811	4
el	428	437	436	446	612	811	4
infarto	439	437	467	446	612	811	4
agudo	470	437	494	446	612	811	4
de	497	437	507	446	612	811	4
miocardio	510	437	550	446	612	811	4
de	324	448	334	457	612	811	4
etiología	337	448	372	457	612	811	4
no	374	448	384	457	612	811	4
alérgica.	387	448	422	457	612	811	4
Ecocardiograma:	324	459	391	468	612	811	4
puede	396	459	420	468	612	811	4
ayudar	425	459	452	468	612	811	4
a	457	459	461	468	612	811	4
diferenciar	466	459	510	468	612	811	4
este	514	459	531	468	612	811	4
sín-	536	459	550	468	612	811	4
drome	324	470	350	479	612	811	4
de	352	470	362	479	612	811	4
otras	365	470	385	479	612	811	4
causas	387	470	413	479	612	811	4
de	416	470	426	479	612	811	4
dolor	428	470	449	479	612	811	4
torácico	451	470	484	479	612	811	4
como	487	470	508	479	612	811	4
pericardi-	511	470	550	479	612	811	4
tis	324	481	334	490	612	811	4
o	337	481	341	490	612	811	4
disección	344	481	381	490	612	811	4
aórtica.	384	481	416	490	612	811	4
El	418	481	426	490	612	811	4
ecocardiograma	428	481	492	490	612	811	4
revela	495	481	520	490	612	811	4
altera-	523	481	550	490	612	811	4
ciones	324	492	349	501	612	811	4
de	352	492	362	501	612	811	4
la	364	492	371	501	612	811	4
contractilidad	374	492	430	501	612	811	4
segmentaria	432	492	482	501	612	811	4
en	484	492	494	501	612	811	4
la	496	492	503	501	612	811	4
mayoría	506	492	538	501	612	811	4
de	540	492	550	501	612	811	4
los	324	503	335	512	612	811	4
pacientes,	339	503	380	512	612	811	4
que	384	503	399	512	612	811	4
habitualmentedesaparecen	402	503	511	512	612	811	4
en	514	503	524	512	612	811	4
pocos	527	503	550	512	612	811	4
días	324	514	340	523	612	811	4
o	343	514	348	523	612	811	4
semanas	350	514	384	523	612	811	4
sin	387	514	398	523	612	811	4
complicaciones	401	514	462	523	612	811	4
tras	465	514	480	523	612	811	4
la	483	514	490	523	612	811	4
fase	493	514	509	523	612	811	4
aguda.	512	514	539	523	612	811	4
Arteriografía:	324	525	379	533	612	811	4
puede	381	525	406	533	612	811	4
ser	409	525	421	533	612	811	4
necesario	423	525	461	533	612	811	4
realizarla	464	525	502	533	612	811	4
para	505	525	522	533	612	811	4
deter-	525	525	550	533	612	811	4
minar	324	536	347	544	612	811	4
la	350	536	357	544	612	811	4
anatomía	360	536	398	544	612	811	4
coronaria,	401	536	442	544	612	811	4
tratar	445	536	468	544	612	811	4
el	471	536	479	544	612	811	4
vasoespasmo	481	536	533	544	612	811	4
con	536	536	550	544	612	811	4
agentes	324	547	355	555	612	811	4
intracoronarios	360	547	420	555	612	811	4
o	425	547	429	555	612	811	4
realizar	434	547	465	555	612	811	4
angioplastia	469	547	517	555	612	811	4
cuando	521	547	550	555	612	811	4
esté	324	558	341	566	612	811	4
indicado.	347	558	384	566	612	811	4
En	390	558	400	566	612	811	4
aquellos	405	558	439	566	612	811	4
pacientes	444	558	483	566	612	811	4
en	489	558	498	566	612	811	4
los	504	558	515	566	612	811	4
que	521	558	536	566	612	811	4
se	542	558	550	566	612	811	4
sospeche	324	569	360	577	612	811	4
un	363	569	372	577	612	811	4
síndrome	375	569	411	577	612	811	4
deltipo	414	569	442	577	612	811	4
II	444	569	449	577	612	811	4
se	451	569	460	577	612	811	4
debe	462	569	482	577	612	811	4
realizar	484	569	515	577	612	811	4
también	517	569	550	577	612	811	4
ecografía	324	580	362	588	612	811	4
intracoronaria	368	580	425	588	612	811	4
para	431	580	448	588	612	811	4
identiﬁcar	454	580	496	588	612	811	4
enfermedad	502	580	550	588	612	811	4
coronaria	324	591	362	599	612	811	4
oculta.	365	591	393	599	612	811	4
Biopsia	324	602	353	610	612	811	4
vascular:	358	602	394	610	612	811	4
muestra	400	602	433	610	612	811	4
inﬁltración	438	602	482	610	612	811	4
por	488	602	501	610	612	811	4
mastocitos	507	602	550	610	612	811	4
en	324	613	334	621	612	811	4
el	338	613	345	621	612	811	4
lugar	349	613	369	621	612	811	4
del	373	613	385	621	612	811	4
espasmo,	389	613	426	621	612	811	4
en	430	613	439	621	612	811	4
el	443	613	451	621	612	811	4
de	454	613	464	621	612	811	4
rotura	468	613	493	621	612	811	4
de	496	613	506	621	612	811	4
la	510	613	517	621	612	811	4
placa	521	613	542	621	612	811	4
y	546	613	550	621	612	811	4
también	324	624	357	632	612	811	4
en	362	624	372	632	612	811	4
zonas	377	624	399	632	612	811	4
susceptibles	404	624	452	632	612	811	4
de	457	624	467	632	612	811	4
ateromatosis	472	624	524	632	612	811	4
29	524	623	530	628	612	811	4
.	530	624	534	632	612	811	4
Sin	538	624	550	632	612	811	4
embargo,la	324	635	370	643	612	811	4
biopsia	372	635	401	643	612	811	4
miocárdica	403	635	447	643	612	811	4
es	450	635	459	643	612	811	4
típicamente	461	635	510	643	612	811	4
normal.	513	635	544	643	612	811	4
Al	324	646	332	654	612	811	4
alta	338	646	354	654	612	811	4
es	359	646	368	654	612	811	4
recomendable	374	646	431	654	612	811	4
derivar	437	646	465	654	612	811	4
al	471	646	479	654	612	811	4
alergólogo	485	646	526	654	612	811	4
para	532	646	550	654	612	811	4
estudio	324	657	354	665	612	811	4
alergológico	356	657	405	665	612	811	4
completo.	408	657	449	665	612	811	4
Tratamiento	311	687	373	697	612	811	4
En	311	711	321	720	612	811	4
la	323	711	331	720	612	811	4
actualidad	333	711	375	720	612	811	4
no	378	711	388	720	612	811	4
hay	390	711	404	720	612	811	4
guías	407	711	427	720	612	811	4
de	430	711	440	720	612	811	4
práctica	442	711	475	720	612	811	4
clínica	478	711	504	720	612	811	4
especíﬁcas	507	711	550	720	612	811	4
para	311	722	329	731	612	811	4
el	332	722	339	731	612	811	4
SK	342	722	352	731	612	811	4
y	355	722	359	731	612	811	4
la	362	722	370	731	612	811	4
mayoría	373	722	405	731	612	811	4
de	408	722	418	731	612	811	4
la	420	722	428	731	612	811	4
información	431	722	479	731	612	811	4
acerca	482	722	508	731	612	811	4
del	511	722	524	731	612	811	4
trata-	527	722	550	731	612	811	4
miento	311	733	339	742	612	811	4
de	343	733	353	742	612	811	4
este	356	733	373	742	612	811	4
síndrome	377	733	414	742	612	811	4
proviene	417	733	452	742	612	811	4
de	456	733	466	742	612	811	4
casos	469	733	490	742	612	811	4
individuales	494	733	542	742	612	811	4
o	545	733	550	742	612	811	4
362	62	43	76	51	612	811	5
series	62	65	85	73	612	811	5
de	88	65	98	73	612	811	5
casos.	100	65	125	73	612	811	5
El	127	65	134	73	612	811	5
tratamiento	137	65	185	73	612	811	5
es	187	65	196	73	612	811	5
el	198	65	205	73	612	811	5
especíﬁco	208	65	248	73	612	811	5
del	250	65	262	73	612	811	5
síndrome	265	65	302	73	612	811	5
coronario	62	76	100	84	612	811	5
agudo	104	76	128	84	612	811	5
y	131	76	136	84	612	811	5
el	139	76	147	84	612	811	5
de	150	76	160	84	612	811	5
la	164	76	171	84	612	811	5
anaﬁlaxia,	174	76	216	84	612	811	5
con	220	76	234	84	612	811	5
la	237	76	245	84	612	811	5
agravante	248	76	288	84	612	811	5
de	292	76	302	84	612	811	5
que,	62	87	80	95	612	811	5
los	84	87	95	95	612	811	5
fármacos,	99	87	139	95	612	811	5
cuya	143	87	162	95	612	811	5
indicación	165	87	206	95	612	811	5
no	210	87	220	95	612	811	5
se	224	87	232	95	612	811	5
discute	236	87	265	95	612	811	5
en	269	87	279	95	612	811	5
cada	283	87	301	95	612	811	5
una	62	98	77	106	612	811	5
de	79	98	89	106	612	811	5
estas	91	98	112	106	612	811	5
dolencias	114	98	152	106	612	811	5
por	154	98	167	106	612	811	5
separado,	170	98	209	106	612	811	5
pueden	211	98	241	106	612	811	5
presentar	243	98	282	106	612	811	5
con-	284	98	301	106	612	811	5
traindicaciones	62	109	124	117	612	811	5
cuando	128	109	156	117	612	811	5
se	160	109	169	117	612	811	5
utilizan	173	109	203	117	612	811	5
conjuntamente,	207	109	272	117	612	811	5
siendo	276	109	302	117	612	811	5
especialmente	62	120	121	128	612	811	5
importante	126	120	171	128	612	811	5
este	176	120	193	128	612	811	5
punto	198	120	221	128	612	811	5
para	226	120	244	128	612	811	5
el	249	120	256	128	612	811	5
uso	261	120	274	128	612	811	5
de	279	120	289	128	612	811	5
la	294	120	302	128	612	811	5
adrenalina.	62	131	108	139	612	811	5
Por	113	131	126	139	612	811	5
esto,	131	131	151	139	612	811	5
el	155	131	163	139	612	811	5
tratamiento	168	131	216	139	612	811	5
del	221	131	233	139	612	811	5
SK	238	131	247	139	612	811	5
merece	252	131	282	139	612	811	5
una	287	131	301	139	612	811	5
serie	62	142	82	150	612	811	5
de	88	142	98	150	612	811	5
consideraciones	104	142	168	150	612	811	5
especiales	174	142	216	150	612	811	5
que	222	142	237	150	612	811	5
describimos	243	142	290	150	612	811	5
a	297	142	301	150	612	811	5
continuación	62	152	114	161	612	811	5
30	114	151	120	157	612	811	5
:	121	152	124	161	612	811	5
Manejo	62	182	96	191	612	811	5
del	99	182	113	191	612	811	5
síndrome	116	182	160	191	612	811	5
coronario	163	182	207	191	612	811	5
agudo	210	182	238	191	612	811	5
(adaptado	241	182	287	191	612	811	5
de	62	194	74	203	612	811	5
las	77	194	89	203	612	811	5
guías	92	194	116	203	612	811	5
del	119	194	133	203	612	811	5
American	136	194	180	203	612	811	5
College	183	194	218	203	612	811	5
of	221	194	231	203	612	811	5
Cardiology	234	194	285	203	612	811	5
y	288	194	293	203	612	811	5
la	62	206	71	215	612	811	5
American	74	206	118	215	612	811	5
Heart	121	206	148	215	612	811	5
Association	151	206	205	215	612	811	5
31	205	204	213	211	612	811	5
)	214	206	218	215	612	811	5
Mientras	62	230	96	238	612	811	5
que	100	230	115	238	612	811	5
el	118	230	125	238	612	811	5
oxígeno	129	230	160	238	612	811	5
y	163	230	167	238	612	811	5
los	170	230	182	238	612	811	5
vasodilatadores	185	230	247	238	612	811	5
deben	251	230	275	238	612	811	5
admi-	279	230	301	238	612	811	5
nistrarse	62	241	97	249	612	811	5
a	99	241	104	249	612	811	5
todos	106	241	128	249	612	811	5
los	130	241	141	249	612	811	5
pacientes,	144	241	185	249	612	811	5
la	188	241	195	249	612	811	5
utilidad	197	241	228	249	612	811	5
de	230	241	240	249	612	811	5
otros	242	241	263	249	612	811	5
fármacos	265	241	302	249	612	811	5
como	62	252	84	260	612	811	5
el	89	252	97	260	612	811	5
ácido	102	252	123	260	612	811	5
acetilsalicílico,	128	252	189	260	612	811	5
clopidogrel,	194	252	242	260	612	811	5
nitroglicerina	248	252	302	260	612	811	5
y	62	263	67	271	612	811	5
betabloqueantes	71	263	138	271	612	811	5
debe	142	263	162	271	612	811	5
valorarse,	165	263	206	271	612	811	5
teniendo	209	263	245	271	612	811	5
en	249	263	259	271	612	811	5
cuenta	263	263	290	271	612	811	5
el	294	263	301	271	612	811	5
potencial	62	274	100	282	612	811	5
riesgo	103	274	126	282	612	811	5
de	129	274	139	282	612	811	5
agravar	142	274	172	282	612	811	5
la	174	274	182	282	612	811	5
reacción	184	274	219	282	612	811	5
anaﬁláctica.	221	274	271	282	612	811	5
Ácido	62	302	86	310	612	811	5
acetilsalicílico	88	302	148	310	612	811	5
Debe	62	313	83	321	612	811	5
administrarse	85	313	139	321	612	811	5
a	141	313	146	321	612	811	5
todos	148	313	170	321	612	811	5
los	172	313	183	321	612	811	5
pacientes	185	313	224	321	612	811	5
con	226	313	240	321	612	811	5
síndrome	242	313	279	321	612	811	5
coro-	281	313	302	321	612	811	5
nario	62	324	83	332	612	811	5
agudo	85	324	109	332	612	811	5
tan	112	324	125	332	612	811	5
pronto	128	324	154	332	612	811	5
como	157	324	179	332	612	811	5
sea	181	324	194	332	612	811	5
posible	197	324	226	332	612	811	5
y	228	324	233	332	612	811	5
continuar	235	324	274	332	612	811	5
con	276	324	290	332	612	811	5
su	293	324	302	332	612	811	5
administración	62	335	122	343	612	811	5
de	124	335	134	343	612	811	5
forma	137	335	160	343	612	811	5
indeﬁnida	163	335	203	343	612	811	5
salvo	205	335	225	343	612	811	5
que	228	335	243	343	612	811	5
esté	245	335	262	343	612	811	5
contrain-	265	335	301	343	612	811	5
dicado	62	346	89	354	612	811	5
su	91	346	100	354	612	811	5
uso	102	346	115	354	612	811	5
(nivel	118	346	140	354	612	811	5
de	143	346	152	354	612	811	5
evidencia	155	346	193	354	612	811	5
I,	195	346	201	354	612	811	5
grado	203	346	226	354	612	811	5
de	228	346	238	354	612	811	5
recomendación	240	346	301	354	612	811	5
A).	62	357	74	365	612	811	5
En	77	357	87	365	612	811	5
pacientes	90	357	128	365	612	811	5
alérgicos	131	357	167	365	612	811	5
o	170	357	174	365	612	811	5
con	177	357	191	365	612	811	5
gran	194	357	212	365	612	811	5
intolerancia	215	357	263	365	612	811	5
digestiva	266	357	302	365	612	811	5
puede	62	368	87	376	612	811	5
utilizarse	90	368	127	376	612	811	5
clopidogrel.	130	368	178	376	612	811	5
La	75	379	84	387	612	811	5
AAS	87	379	102	387	612	811	5
puede	105	379	129	387	612	811	5
causar	132	379	158	387	612	811	5
reacciones	161	379	204	387	612	811	5
alérgicas	207	379	243	387	612	811	5
incluidos	246	379	281	387	612	811	5
cua-	284	379	301	387	612	811	5
dros	62	390	79	398	612	811	5
anaﬁlactoides,	83	390	142	398	612	811	5
pudiendo	146	390	183	398	612	811	5
incluso,	186	390	218	398	612	811	5
potencialmente	221	390	285	398	612	811	5
por	288	390	302	398	612	811	5
su	62	401	71	409	612	811	5
mecanismo	75	401	120	409	612	811	5
de	125	401	135	409	612	811	5
acción,	139	401	168	409	612	811	5
agravar	173	401	203	409	612	811	5
una	207	401	222	409	612	811	5
anaﬁlaxia	226	401	265	409	612	811	5
preexis-	269	401	301	409	612	811	5
tente	62	412	84	420	612	811	5
por	87	412	101	420	612	811	5
lo	104	412	111	420	612	811	5
que	114	412	129	420	612	811	5
su	132	412	141	420	612	811	5
utilidad	144	412	175	420	612	811	5
en	178	412	188	420	612	811	5
el	191	412	199	420	612	811	5
SK	202	412	211	420	612	811	5
se	214	412	223	420	612	811	5
desconoce,	226	412	271	420	612	811	5
ya	274	412	284	420	612	811	5
que	287	412	301	420	612	811	5
por	62	422	76	431	612	811	5
una	79	422	94	431	612	811	5
parte	97	422	119	431	612	811	5
beneﬁcia	123	422	159	431	612	811	5
en	163	422	173	431	612	811	5
el	176	422	184	431	612	811	5
síndrome	188	422	224	431	612	811	5
coronario	228	422	266	431	612	811	5
agudo	270	422	293	431	612	811	5
y	297	422	302	431	612	811	5
por	62	433	76	442	612	811	5
otra	79	433	96	442	612	811	5
potencialmente	100	433	163	442	612	811	5
podría	166	433	192	442	612	811	5
empeorar	196	433	234	442	612	811	5
la	238	433	245	442	612	811	5
anaﬁlaxia.	249	433	291	442	612	811	5
Si	295	433	301	442	612	811	5
teniendo	62	444	98	453	612	811	5
en	100	444	110	453	612	811	5
cuenta	112	444	139	453	612	811	5
riesgo-beneﬁcio	141	444	205	453	612	811	5
se	207	444	215	453	612	811	5
administra	217	444	260	453	612	811	5
AAS,	262	444	280	453	612	811	5
sería	282	444	301	453	612	811	5
razonable	62	455	102	464	612	811	5
hacerlo	104	455	134	464	612	811	5
en	137	455	147	464	612	811	5
una	150	455	164	464	612	811	5
UCI.	167	455	184	464	612	811	5
En	75	466	84	475	612	811	5
los	88	466	99	475	612	811	5
pacientes	103	466	142	475	612	811	5
con	146	466	160	475	612	811	5
SKtipo	164	466	189	475	612	811	5
II	193	466	198	475	612	811	5
y	202	466	206	475	612	811	5
alérgicos	210	466	246	475	612	811	5
a	250	466	254	475	612	811	5
AAS	258	466	273	475	612	811	5
puede	277	466	301	475	612	811	5
realizarse	62	477	102	486	612	811	5
desensibilización	104	477	172	486	612	811	5
con	175	477	189	486	612	811	5
este	192	477	209	486	612	811	5
fármaco.	211	477	248	486	612	811	5
Nitroglicerina	62	506	120	514	612	811	5
Aumenta	62	517	98	525	612	811	5
la	103	517	110	525	612	811	5
liberación	115	517	155	525	612	811	5
miocárdica	160	517	204	525	612	811	5
de	209	517	219	525	612	811	5
oxígeno,	223	517	258	525	612	811	5
dilata	262	517	286	525	612	811	5
los	290	517	302	525	612	811	5
vasos	62	528	84	536	612	811	5
coronarios	87	528	128	536	612	811	5
y	132	528	136	536	612	811	5
periféricos	139	528	182	536	612	811	5
y	185	528	190	536	612	811	5
disminuye	193	528	233	536	612	811	5
la	236	528	244	536	612	811	5
precarga.	247	528	285	536	612	811	5
Los	289	528	301	536	612	811	5
pacientes	62	539	101	547	612	811	5
con	104	539	119	547	612	811	5
SCA	122	539	137	547	612	811	5
deberían	141	539	176	547	612	811	5
recibir	179	539	206	547	612	811	5
nitroglicerina	209	539	263	547	612	811	5
iv	267	539	274	547	612	811	5
en	277	539	287	547	612	811	5
las	291	539	301	547	612	811	5
primeras	62	549	98	558	612	811	5
48	103	549	112	558	612	811	5
horas,	117	549	142	558	612	811	5
si	147	549	153	558	612	811	5
tienen	158	549	183	558	612	811	5
isquemia	188	549	224	558	612	811	5
persistente,	229	549	277	558	612	811	5
insu-	282	549	302	558	612	811	5
ﬁciencia	62	560	96	569	612	811	5
cardiaca	101	560	135	569	612	811	5
o	139	560	144	569	612	811	5
HTA	149	560	164	569	612	811	5
(nivel	169	560	192	569	612	811	5
de	196	560	206	569	612	811	5
evidencia	211	560	249	569	612	811	5
I,	254	560	260	569	612	811	5
grado	264	560	287	569	612	811	5
de	292	560	301	569	612	811	5
recomendación	62	571	124	580	612	811	5
B).	126	571	138	580	612	811	5
La	75	582	84	591	612	811	5
nitroglicerina	88	582	142	591	612	811	5
puede	146	582	171	591	612	811	5
causar	175	582	201	591	612	811	5
hipotensión	205	582	252	591	612	811	5
y	256	582	261	591	612	811	5
taquicar-	265	582	301	591	612	811	5
dia,	62	593	78	602	612	811	5
lo	81	593	88	602	612	811	5
que	91	593	106	602	612	811	5
podría	109	593	134	602	612	811	5
complicar	137	593	177	602	612	811	5
una	179	593	194	602	612	811	5
reacción	197	593	231	602	612	811	5
anaﬁláctica	234	593	280	602	612	811	5
pero	283	593	301	602	612	811	5
parece	62	604	90	613	612	811	5
razonable	94	604	133	613	612	811	5
y	137	604	142	613	612	811	5
seguro	146	604	172	613	612	811	5
utilizarla	176	604	212	613	612	811	5
en	216	604	226	613	612	811	5
pacientes	230	604	269	613	612	811	5
que	273	604	288	613	612	811	5
no	292	604	302	613	612	811	5
están	62	615	84	624	612	811	5
hipotensos.	87	615	133	624	612	811	5
Betabloqueantes	62	644	132	652	612	811	5
Bloquean	62	655	99	663	612	811	5
el	103	655	110	663	612	811	5
efecto	113	655	139	663	612	811	5
de	143	655	153	663	612	811	5
las	156	655	167	663	612	811	5
catecolaminas	170	655	228	663	612	811	5
en	231	655	241	663	612	811	5
los	244	655	255	663	612	811	5
receptores	258	655	302	663	612	811	5
de	62	666	72	674	612	811	5
la	75	666	82	674	612	811	5
membrana	84	666	127	674	612	811	5
celular.	129	666	159	674	612	811	5
Aunque	161	666	191	674	612	811	5
su	193	666	202	674	612	811	5
uso	204	666	217	674	612	811	5
en	220	666	230	674	612	811	5
el	232	666	239	674	612	811	5
síndrome	242	666	278	674	612	811	5
coro-	281	666	302	674	612	811	5
nario	62	677	83	685	612	811	5
tiene	87	677	107	685	612	811	5
un	111	677	121	685	612	811	5
beneﬁcio	125	677	161	685	612	811	5
demostrado	165	677	213	685	612	811	5
pueden	216	677	246	685	612	811	5
disminuir	250	677	287	685	612	811	5
los	290	677	302	685	612	811	5
efectos	62	687	92	696	612	811	5
beneﬁciosos	94	687	143	696	612	811	5
de	145	687	155	696	612	811	5
la	158	687	165	696	612	811	5
adrenalina,	167	687	213	696	612	811	5
que	215	687	230	696	612	811	5
es	233	687	241	696	612	811	5
el	243	687	251	696	612	811	5
tratamiento	253	687	301	696	612	811	5
de	62	698	72	707	612	811	5
elección	76	698	109	707	612	811	5
en	113	698	122	707	612	811	5
la	126	698	133	707	612	811	5
anaﬁlaxia.	137	698	179	707	612	811	5
En	182	698	192	707	612	811	5
pacientes	195	698	234	707	612	811	5
con	237	698	251	707	612	811	5
anaﬁlaxia	255	698	293	707	612	811	5
e	297	698	301	707	612	811	5
hipotensión	62	709	109	718	612	811	5
que	112	709	127	718	612	811	5
estaban	130	709	161	718	612	811	5
tomando	165	709	200	718	612	811	5
betabloqueantes	203	709	270	718	612	811	5
previa-	273	709	302	718	612	811	5
mente	62	720	88	729	612	811	5
o	90	720	95	729	612	811	5
los	97	720	108	729	612	811	5
han	111	720	125	729	612	811	5
recibido	127	720	160	729	612	811	5
por	162	720	176	729	612	811	5
el	178	720	185	729	612	811	5
síndrome	188	720	224	729	612	811	5
coronario	227	720	265	729	612	811	5
agudo	267	720	291	729	612	811	5
se	293	720	302	729	612	811	5
podría	62	731	88	740	612	811	5
utilizar	91	731	119	740	612	811	5
glucagón.	122	731	161	740	612	811	5
P.	479	43	486	51	612	811	5
Rico	488	43	505	51	612	811	5
Cepeda	508	43	538	51	612	811	5
et	541	43	549	51	612	811	5
al	552	43	559	51	612	811	5
Antagonistas	319	64	372	73	612	811	5
de	375	64	385	73	612	811	5
los	388	64	400	73	612	811	5
canales	402	64	433	73	612	811	5
del	436	64	449	73	612	811	5
calcio	452	64	476	73	612	811	5
Son	319	76	333	84	612	811	5
de	338	76	347	84	612	811	5
elección	352	76	385	84	612	811	5
cuando	389	76	418	84	612	811	5
la	422	76	429	84	612	811	5
causa	434	76	456	84	612	811	5
del	460	76	473	84	612	811	5
dolor	477	76	497	84	612	811	5
torácico	501	76	534	84	612	811	5
es	538	76	547	84	612	811	5
el	551	76	559	84	612	811	5
vasoespasmo	319	86	371	95	612	811	5
como	374	86	396	95	612	811	5
ocurre	399	86	425	95	612	811	5
en	428	86	438	95	612	811	5
la	441	86	449	95	612	811	5
angina	452	86	478	95	612	811	5
inestable.	482	86	522	95	612	811	5
También	525	86	559	95	612	811	5
son	319	97	333	106	612	811	5
una	336	97	350	106	612	811	5
buena	354	97	378	106	612	811	5
opción	381	97	408	106	612	811	5
si	411	97	417	106	612	811	5
los	420	97	431	106	612	811	5
betabloqueantes	434	97	501	106	612	811	5
están	505	97	526	106	612	811	5
contra-	529	97	559	106	612	811	5
indicados.	319	108	360	117	612	811	5
Como	364	108	386	117	612	811	5
pueden	390	108	419	117	612	811	5
ser	423	108	435	117	612	811	5
de	438	108	448	117	612	811	5
utilidad	452	108	483	117	612	811	5
en	486	108	496	117	612	811	5
el	499	108	507	117	612	811	5
tratamiento	510	108	559	117	612	811	5
del	319	119	332	128	612	811	5
broncoespasmo	335	119	397	128	612	811	5
inducido	400	119	434	128	612	811	5
por	438	119	451	128	612	811	5
hipersensibilidad,	454	119	526	128	612	811	5
pueden	529	119	559	128	612	811	5
ser	319	130	331	139	612	811	5
considerados	335	130	387	139	612	811	5
de	391	130	401	139	612	811	5
primera	404	130	436	139	612	811	5
línea	440	130	459	139	612	811	5
en	463	130	473	139	612	811	5
el	476	130	484	139	612	811	5
tratamiento	488	130	536	139	612	811	5
anti-	540	130	559	139	612	811	5
isquémico	319	141	360	150	612	811	5
en	362	141	372	150	612	811	5
pacientes	375	141	413	150	612	811	5
con	416	141	430	150	612	811	5
SK.	433	141	446	150	612	811	5
Morﬁna	319	170	351	178	612	811	5
Tiene	319	181	341	189	612	811	5
potente	345	181	376	189	612	811	5
efecto	380	181	406	189	612	811	5
analgésico	409	181	451	189	612	811	5
y	454	181	458	189	612	811	5
ansiolítico,	462	181	506	189	612	811	5
sin	509	181	520	189	612	811	5
embargo	524	181	559	189	612	811	5
los	319	192	331	200	612	811	5
opiáceos	333	192	368	200	612	811	5
como	371	192	393	200	612	811	5
morﬁna,	396	192	430	200	612	811	5
codeína	432	192	464	200	612	811	5
y	467	192	471	200	612	811	5
meperidina	474	192	519	200	612	811	5
se	522	192	531	200	612	811	5
deben	534	192	559	200	612	811	5
usar	319	203	336	211	612	811	5
con	340	203	354	211	612	811	5
precaución,	358	203	405	211	612	811	5
ya	409	203	418	211	612	811	5
que	421	203	436	211	612	811	5
pueden	440	203	469	211	612	811	5
dar	473	203	486	211	612	811	5
lugar	490	203	510	211	612	811	5
a	513	203	518	211	612	811	5
la	522	203	529	211	612	811	5
degra-	533	203	559	211	612	811	5
nulación	319	214	353	222	612	811	5
inespecíﬁca	357	214	405	222	612	811	5
de	409	214	419	222	612	811	5
mastocitos	423	214	466	222	612	811	5
y	470	214	475	222	612	811	5
agravar	479	214	509	222	612	811	5
la	513	214	520	222	612	811	5
reacción	524	214	559	222	612	811	5
alérgica.	319	225	355	233	612	811	5
El	332	235	339	244	612	811	5
fentanilo	342	235	379	244	612	811	5
y	382	235	386	244	612	811	5
sus	390	235	402	244	612	811	5
derivados	405	235	443	244	612	811	5
muestran	447	235	484	244	612	811	5
solo	487	235	503	244	612	811	5
una	507	235	521	244	612	811	5
pequeña	524	235	559	244	612	811	5
activación	319	246	360	255	612	811	5
de	362	246	372	255	612	811	5
los	374	246	385	255	612	811	5
mastocitos	387	246	430	255	612	811	5
y	432	246	436	255	612	811	5
pueden	438	246	467	255	612	811	5
ser	469	246	481	255	612	811	5
de	483	246	493	255	612	811	5
elección	494	246	528	255	612	811	5
cuando	530	246	559	255	612	811	5
se	319	257	328	266	612	811	5
requieran	331	257	369	266	612	811	5
opiáceos.	372	257	410	266	612	811	5
Oxígeno	319	286	353	294	612	811	5
Se	319	297	329	305	612	811	5
debe	333	297	353	305	612	811	5
administrar	358	297	404	305	612	811	5
a	408	297	413	305	612	811	5
pacientes	417	297	456	305	612	811	5
con	461	297	475	305	612	811	5
síndrome	479	297	516	305	612	811	5
coronario	521	297	559	305	612	811	5
agudo	319	308	343	316	612	811	5
cuya	347	308	365	316	612	811	5
saturación	369	308	411	316	612	811	5
sea	414	308	428	316	612	811	5
menor	431	308	457	316	612	811	5
del	461	308	473	316	612	811	5
90%	477	308	491	316	612	811	5
o	495	308	500	316	612	811	5
tengan	504	308	531	316	612	811	5
riesgo	535	308	559	316	612	811	5
de	319	319	329	327	612	811	5
hipoxemia.	332	319	377	327	612	811	5
En	380	319	389	327	612	811	5
pacientes	392	319	431	327	612	811	5
con	433	319	448	327	612	811	5
shock	450	319	473	327	612	811	5
anaﬁláctico	475	319	522	327	612	811	5
es	525	319	533	327	612	811	5
nece-	536	319	559	327	612	811	5
sario	319	330	339	338	612	811	5
administrar	341	330	387	338	612	811	5
oxígeno	390	330	421	338	612	811	5
al	424	330	431	338	612	811	5
100%	434	330	453	338	612	811	5
y	456	330	460	338	612	811	5
dar	463	330	476	338	612	811	5
soporte	479	330	509	338	612	811	5
respiratorio	512	330	559	338	612	811	5
si	319	341	326	349	612	811	5
es	328	341	337	349	612	811	5
preciso.	340	341	372	349	612	811	5
Su	374	341	384	349	612	811	5
indicación	386	341	427	349	612	811	5
por	430	341	443	349	612	811	5
tanto	446	341	467	349	612	811	5
no	470	341	480	349	612	811	5
se	482	341	491	349	612	811	5
discute.	494	341	526	349	612	811	5
Manejo	319	370	353	380	612	811	5
de	356	370	368	380	612	811	5
la	371	370	379	380	612	811	5
anaﬁlaxia	382	370	427	380	612	811	5
(adaptado	430	370	476	380	612	811	5
de	479	370	491	380	612	811	5
las	494	370	506	380	612	811	5
guías	509	370	533	380	612	811	5
del	319	382	334	392	612	811	5
American	337	382	381	392	612	811	5
College	384	382	418	392	612	811	5
of	421	382	431	392	612	811	5
Allergy,	434	382	470	392	612	811	5
Asthma	473	382	508	392	612	811	5
and	511	382	529	392	612	811	5
Inmunology	319	394	373	404	612	811	5
32	373	392	382	400	612	811	5
)	382	394	386	404	612	811	5
Adrenalina	319	418	365	426	612	811	5
Es	319	429	328	437	612	811	5
el	331	429	338	437	612	811	5
tratamiento	342	429	390	437	612	811	5
de	393	429	403	437	612	811	5
elección	406	429	439	437	612	811	5
en	442	429	452	437	612	811	5
la	455	429	463	437	612	811	5
anaﬁlaxia,	466	429	508	437	612	811	5
es	511	429	519	437	612	811	5
capaz	522	429	546	437	612	811	5
de	549	429	559	437	612	811	5
prevenir	319	440	353	448	612	811	5
o	357	440	362	448	612	811	5
revertir	365	440	396	448	612	811	5
el	400	440	408	448	612	811	5
broncoespasmo	411	440	473	448	612	811	5
y	477	440	481	448	612	811	5
el	485	440	493	448	612	811	5
colapso	496	440	526	448	612	811	5
cardio-	530	440	559	448	612	811	5
vascular	319	451	352	459	612	811	5
y	356	451	360	459	612	811	5
además	363	451	394	459	612	811	5
debe	397	451	417	459	612	811	5
ser	420	451	432	459	612	811	5
administrado	436	451	488	459	612	811	5
de	491	451	501	459	612	811	5
forma	505	451	528	459	612	811	5
precoz	532	451	559	459	612	811	5
porque	319	462	348	470	612	811	5
se	350	462	359	470	612	811	5
ha	361	462	371	470	612	811	5
visto	374	462	393	470	612	811	5
que	395	462	410	470	612	811	5
prolonga	413	462	448	470	612	811	5
la	450	462	458	470	612	811	5
supervivencia.	460	462	518	470	612	811	5
La	332	473	341	481	612	811	5
vía	343	473	355	481	612	811	5
de	358	473	367	481	612	811	5
administración	370	473	429	481	612	811	5
recomendada	432	473	486	481	612	811	5
por	489	473	502	481	612	811	5
las	504	473	515	481	612	811	5
guías	518	473	538	481	612	811	5
para	541	473	559	481	612	811	5
el	319	484	327	492	612	811	5
tratamiento	332	484	380	492	612	811	5
de	385	484	395	492	612	811	5
la	400	484	407	492	612	811	5
anaﬁlaxia	412	484	451	492	612	811	5
es	455	484	464	492	612	811	5
la	469	484	476	492	612	811	5
IM	481	484	490	492	612	811	5
(vasto	495	484	519	492	612	811	5
externo)	524	484	559	492	612	811	5
en	319	495	329	503	612	811	5
dosis	333	495	353	503	612	811	5
de	357	495	367	503	612	811	5
0,3-0,5	371	495	400	503	612	811	5
cc	404	495	413	503	612	811	5
de	417	495	427	503	612	811	5
adrenalina	431	495	474	503	612	811	5
1:1.000	478	495	508	503	612	811	5
en	512	495	522	503	612	811	5
adultos,	526	495	559	503	612	811	5
pudiendo	319	506	356	514	612	811	5
repetirse	359	506	396	514	612	811	5
a	398	506	403	514	612	811	5
los	406	506	417	514	612	811	5
veinte	420	506	445	514	612	811	5
minutos.	448	506	483	514	612	811	5
Por	486	506	499	514	612	811	5
otra	502	506	518	514	612	811	5
parte,	521	506	546	514	612	811	5
en	549	506	559	514	612	811	5
el	319	517	327	525	612	811	5
transcurso	329	517	371	525	612	811	5
de	373	517	383	525	612	811	5
un	385	517	395	525	612	811	5
síndrome	397	517	434	525	612	811	5
coronario	437	517	475	525	612	811	5
agudo,	477	517	504	525	612	811	5
la	506	517	514	525	612	811	5
adrenalina	516	517	559	525	612	811	5
puede	319	527	344	536	612	811	5
agravar	347	527	377	536	612	811	5
la	380	527	387	536	612	811	5
isquemia,	390	527	429	536	612	811	5
prolongar	432	527	470	536	612	811	5
el	473	527	480	536	612	811	5
intervalo	483	527	519	536	612	811	5
QT,	522	527	535	536	612	811	5
indu-	538	527	559	536	612	811	5
cir	319	538	330	547	612	811	5
vasoespasmo	332	538	384	547	612	811	5
coronario	385	538	423	547	612	811	5
y	425	538	430	547	612	811	5
arritmias.	432	538	471	547	612	811	5
Por	473	538	486	547	612	811	5
ello,	488	538	506	547	612	811	5
en	508	538	518	547	612	811	5
pacientes	520	538	559	547	612	811	5
con	319	549	334	558	612	811	5
SK	337	549	346	558	612	811	5
los	349	549	360	558	612	811	5
riesgos	363	549	391	558	612	811	5
pueden	394	549	423	558	612	811	5
superar	426	549	457	558	612	811	5
los	460	549	471	558	612	811	5
beneﬁcios	474	549	514	558	612	811	5
y	517	549	522	558	612	811	5
es	525	549	533	558	612	811	5
nece-	536	549	559	558	612	811	5
sario	319	560	339	569	612	811	5
llevar	342	560	365	569	612	811	5
a	368	560	373	569	612	811	5
cabo	376	560	395	569	612	811	5
más	398	560	414	569	612	811	5
estudios	417	560	450	569	612	811	5
antes	454	560	475	569	612	811	5
de	479	560	489	569	612	811	5
poder	492	560	515	569	612	811	5
hacer	518	560	541	569	612	811	5
una	544	560	559	569	612	811	5
recomendación	319	571	381	580	612	811	5
en	383	571	393	580	612	811	5
ﬁrme	396	571	417	580	612	811	5
para	420	571	437	580	612	811	5
su	440	571	449	580	612	811	5
uso.	451	571	468	580	612	811	5
Se	332	582	341	591	612	811	5
debe	344	582	363	591	612	811	5
evitar	366	582	390	591	612	811	5
utilizar	392	582	421	591	612	811	5
en	424	582	433	591	612	811	5
pacientes	436	582	475	591	612	811	5
con	477	582	491	591	612	811	5
historia	494	582	524	591	612	811	5
de	527	582	537	591	612	811	5
aler-	540	582	559	591	612	811	5
gia	319	593	331	602	612	811	5
a	335	593	340	602	612	811	5
sulﬁtos	344	593	372	602	612	811	5
dado	377	593	396	602	612	811	5
que	400	593	415	602	612	811	5
muchos	419	593	449	602	612	811	5
preparados	453	593	498	602	612	811	5
de	502	593	512	602	612	811	5
adrenalina	516	593	559	602	612	811	5
contienen	319	604	359	613	612	811	5
metabisulﬁto	362	604	415	613	612	811	5
sódico	418	604	443	613	612	811	5
33	443	603	449	609	612	811	5
.	450	604	453	613	612	811	5
Bloqueantes	319	633	371	641	612	811	5
H1	374	633	385	641	612	811	5
Se	319	644	329	652	612	811	5
consideran	333	644	376	652	612	811	5
de	380	644	390	652	612	811	5
segunda	394	644	427	652	612	811	5
línea	431	644	450	652	612	811	5
tras	454	644	470	652	612	811	5
la	474	644	481	652	612	811	5
administración	485	644	545	652	612	811	5
de	549	644	559	652	612	811	5
adrenalina,	319	655	365	663	612	811	5
a	368	655	373	663	612	811	5
la	376	655	384	663	612	811	5
que	387	655	402	663	612	811	5
no	405	655	415	663	612	811	5
pueden	418	655	447	663	612	811	5
sustituir	451	655	483	663	612	811	5
en	487	655	496	663	612	811	5
el	500	655	507	663	612	811	5
tratamiento	510	655	559	663	612	811	5
de	319	666	329	674	612	811	5
la	333	666	341	674	612	811	5
anaﬁlaxia.	345	666	387	674	612	811	5
Mejoran	391	666	423	674	612	811	5
síntomas	427	666	462	674	612	811	5
como	466	666	488	674	612	811	5
el	492	666	499	674	612	811	5
prurito,	503	666	535	674	612	811	5
rash,	539	666	559	674	612	811	5
urticaria	319	676	354	685	612	811	5
y	361	676	365	685	612	811	5
angioedema.	372	676	423	685	612	811	5
Deben	430	676	455	685	612	811	5
administrarse	462	676	517	685	612	811	5
despacio	524	676	559	685	612	811	5
puesto	319	687	346	696	612	811	5
que	350	687	364	696	612	811	5
en	368	687	378	696	612	811	5
bolo,	381	687	402	696	612	811	5
pueden	405	687	435	696	612	811	5
causar	438	687	464	696	612	811	5
hipotensión	467	687	514	696	612	811	5
y	517	687	522	696	612	811	5
compro-	525	687	559	696	612	811	5
miso	319	698	338	707	612	811	5
del	341	698	354	707	612	811	5
ﬂujo	357	698	375	707	612	811	5
coronario,	378	698	420	707	612	811	5
por	423	698	436	707	612	811	5
lo	439	698	447	707	612	811	5
que	450	698	465	707	612	811	5
se	468	698	476	707	612	811	5
recomienda	479	698	527	707	612	811	5
solo	530	698	546	707	612	811	5
en	549	698	559	707	612	811	5
pacientes	319	709	358	718	612	811	5
que	362	709	376	718	612	811	5
estén	380	709	402	718	612	811	5
hemodinámicamente	405	709	489	718	612	811	5
estables.	493	709	529	718	612	811	5
Su	532	709	542	718	612	811	5
uso	545	709	559	718	612	811	5
se	319	720	328	729	612	811	5
recomienda	332	720	379	729	612	811	5
en	383	720	393	729	612	811	5
el	396	720	404	729	612	811	5
SK	408	720	417	729	612	811	5
(dexclorfeniramina	421	720	498	729	612	811	5
5	501	720	506	729	612	811	5
mg	508	720	520	729	612	811	5
hasta	523	720	545	729	612	811	5
un	549	720	559	729	612	811	5
total	319	731	339	740	612	811	5
de	341	731	351	740	612	811	5
18	354	731	363	740	612	811	5
mg	365	731	377	740	612	811	5
al	380	731	387	740	612	811	5
día).	390	731	408	740	612	811	5
Síndrome	54	43	91	51	612	811	6
de	94	43	104	51	612	811	6
Kounis	106	43	132	51	612	811	6
Bloqueantes	54	64	105	73	612	811	6
H2	108	64	119	73	612	811	6
Pueden	54	76	84	84	612	811	6
prevenir	85	76	119	84	612	811	6
el	121	76	128	84	612	811	6
sangrado	130	76	166	84	612	811	6
gastrointestinal.	167	76	233	84	612	811	6
Se	235	76	244	84	612	811	6
recomienda	246	76	293	84	612	811	6
su	54	86	62	95	612	811	6
uso	66	86	80	95	612	811	6
ya	84	86	93	95	612	811	6
que	97	86	112	95	612	811	6
parece	116	86	143	95	612	811	6
que,	147	86	165	95	612	811	6
la	169	86	177	95	612	811	6
administración	180	86	240	95	612	811	6
conjunta	244	86	279	95	612	811	6
de	283	86	293	95	612	811	6
bloqueantes	54	97	103	106	612	811	6
H1	105	97	116	106	612	811	6
y	119	97	123	106	612	811	6
H2	126	97	136	106	612	811	6
proporciona	139	97	187	106	612	811	6
mejores	189	97	222	106	612	811	6
resultados	224	97	266	106	612	811	6
que	268	97	283	106	612	811	6
el	286	97	293	106	612	811	6
tratamiento	54	108	102	117	612	811	6
solo	105	108	121	117	612	811	6
con	123	108	138	117	612	811	6
bloqueantes	140	108	189	117	612	811	6
H1.	192	108	206	117	612	811	6
Corticoides	54	132	101	141	612	811	6
Son	54	143	68	152	612	811	6
potentes	76	143	111	152	612	811	6
antiinﬂamatorios	119	143	188	152	612	811	6
e	196	143	201	152	612	811	6
inmunosupresores	209	143	281	152	612	811	6
y	289	143	293	152	612	811	6
desempeñan	54	154	104	163	612	811	6
un	108	154	118	163	612	811	6
papel	122	154	145	163	612	811	6
importante	149	154	194	163	612	811	6
en	198	154	208	163	612	811	6
las	212	154	223	163	612	811	6
reacciones	227	154	270	163	612	811	6
alér-	274	154	293	163	612	811	6
gicas.	54	165	77	174	612	811	6
Comienzan	82	165	125	174	612	811	6
a	130	165	134	174	612	811	6
actuar	139	165	165	174	612	811	6
a	169	165	174	174	612	811	6
partir	178	165	201	174	612	811	6
de	205	165	215	174	612	811	6
seis	220	165	234	174	612	811	6
horas	239	165	260	174	612	811	6
tras	265	165	280	174	612	811	6
su	285	165	293	174	612	811	6
administración	54	176	113	185	612	811	6
y	116	176	121	185	612	811	6
son	124	176	137	185	612	811	6
útiles	140	176	162	185	612	811	6
para	165	176	183	185	612	811	6
prevenir	186	176	219	185	612	811	6
la	222	176	230	185	612	811	6
anaﬁlaxia	233	176	271	185	612	811	6
bifá-	274	176	293	185	612	811	6
sica	54	187	69	196	612	811	6
y	71	187	76	196	612	811	6
la	78	187	85	196	612	811	6
prolongada.	87	187	135	196	612	811	6
Los	137	187	150	196	612	811	6
corticoides	152	187	196	196	612	811	6
en	198	187	208	196	612	811	6
pacientes	210	187	249	196	612	811	6
con	251	187	265	196	612	811	6
angina	267	187	293	196	612	811	6
vasoespástica	54	198	109	207	612	811	6
y	111	198	115	207	612	811	6
evidencia	118	198	156	207	612	811	6
de	159	198	169	207	612	811	6
alergia	171	198	199	207	612	811	6
o	201	198	206	207	612	811	6
síntomas	208	198	244	207	612	811	6
refractarios	246	198	293	207	612	811	6
a	54	209	59	217	612	811	6
dosis	61	209	80	217	612	811	6
elevadas	82	209	117	217	612	811	6
de	119	209	129	217	612	811	6
vasodilatadores	130	209	193	217	612	811	6
han	195	209	209	217	612	811	6
demostrado	211	209	258	217	612	811	6
su	260	209	269	217	612	811	6
eﬁca-	271	209	293	217	612	811	6
cia	54	220	66	228	612	811	6
en	68	220	78	228	612	811	6
la	80	220	88	228	612	811	6
resolución	90	220	131	228	612	811	6
de	134	220	144	228	612	811	6
síntomas	146	220	181	228	612	811	6
34,35	181	219	196	225	612	811	6
.	196	220	200	228	612	811	6
A	202	220	208	228	612	811	6
pesar	210	220	232	228	612	811	6
de	234	220	244	228	612	811	6
que	246	220	261	228	612	811	6
puedan	264	220	293	228	612	811	6
enlentecer	54	231	97	239	612	811	6
y	100	231	104	239	612	811	6
deteriorar	107	231	148	239	612	811	6
la	151	231	158	239	612	811	6
cicatrización	161	231	212	239	612	811	6
causando	215	231	252	239	612	811	6
adelgaza-	254	231	293	239	612	811	6
miento	54	242	82	250	612	811	6
de	84	242	94	250	612	811	6
la	96	242	103	250	612	811	6
pared	105	242	129	250	612	811	6
miocárdica,	131	242	178	250	612	811	6
su	180	242	189	250	612	811	6
uso	191	242	204	250	612	811	6
en	206	242	216	250	612	811	6
el	218	242	225	250	612	811	6
SK	227	242	237	250	612	811	6
posiblemente	239	242	293	250	612	811	6
sea	54	253	67	261	612	811	6
seguro	70	253	96	261	612	811	6
y	99	253	103	261	612	811	6
adecuado	106	253	144	261	612	811	6
aunque	147	253	176	261	612	811	6
se	179	253	188	261	612	811	6
necesitan	190	253	229	261	612	811	6
más	231	253	247	261	612	811	6
estudios.	250	253	286	261	612	811	6
Reposición	54	277	99	285	612	811	6
del	102	277	115	285	612	811	6
volumen	117	277	153	285	612	811	6
intravascular	156	277	210	285	612	811	6
En	54	288	64	296	612	811	6
la	69	288	76	296	612	811	6
anaﬁlaxia	81	288	119	296	612	811	6
hasta	124	288	146	296	612	811	6
un	151	288	160	296	612	811	6
40%	165	288	180	296	612	811	6
del	185	288	197	296	612	811	6
volumen	202	288	236	296	612	811	6
intravascular	241	288	293	296	612	811	6
se	54	299	62	307	612	811	6
desplaza	67	299	101	307	612	811	6
al	105	299	113	307	612	811	6
intersticio,	117	299	161	307	612	811	6
causando	165	299	202	307	612	811	6
hipovolemia	206	299	255	307	612	811	6
y	259	299	264	307	612	811	6
hemo-	268	299	293	307	612	811	6
concentración,	54	310	114	318	612	811	6
por	120	310	133	318	612	811	6
lo	138	310	146	318	612	811	6
que	151	310	166	318	612	811	6
la	172	310	179	318	612	811	6
expansión	184	310	224	318	612	811	6
de	230	310	240	318	612	811	6
volumen	245	310	279	318	612	811	6
es	285	310	293	318	612	811	6
importante;	54	321	102	329	612	811	6
sin	104	321	115	329	612	811	6
embargo,	118	321	156	329	612	811	6
los	158	321	169	329	612	811	6
pacientes	171	321	210	329	612	811	6
con	212	321	226	329	612	811	6
SK	228	321	238	329	612	811	6
pueden	240	321	269	329	612	811	6
desa-	272	321	293	329	612	811	6
rrollar	54	332	79	340	612	811	6
disfunción	84	332	125	340	612	811	6
ventricular	130	332	174	340	612	811	6
izquierda	179	332	217	340	612	811	6
y	222	332	226	340	612	811	6
esta	231	332	248	340	612	811	6
expansión	253	332	293	340	612	811	6
conducir	54	343	88	351	612	811	6
a	91	343	96	351	612	811	6
un	99	343	109	351	612	811	6
edema	112	343	139	351	612	811	6
agudo	142	343	166	351	612	811	6
de	169	343	179	351	612	811	6
pulmón	182	343	211	351	612	811	6
y	214	343	219	351	612	811	6
fallo	222	343	240	351	612	811	6
respiratorio,	243	343	293	351	612	811	6
por	54	354	67	362	612	811	6
lo	70	354	77	362	612	811	6
que	80	354	94	362	612	811	6
es	97	354	105	362	612	811	6
necesaria	108	354	146	362	612	811	6
una	149	354	163	362	612	811	6
monitorización	166	354	225	362	612	811	6
hemodinámica	228	354	286	362	612	811	6
y	289	354	293	362	612	811	6
evaluación	54	364	97	373	612	811	6
de	100	364	110	373	612	811	6
la	114	364	121	373	612	811	6
función	124	364	154	373	612	811	6
del	157	364	170	373	612	811	6
ventrículo	173	364	214	373	612	811	6
izquierdo	217	364	255	373	612	811	6
con	258	364	272	373	612	811	6
eco-	276	364	293	373	612	811	6
cardiografía.	54	375	106	384	612	811	6
Estabilizadores	54	399	117	408	612	811	6
de	120	399	130	408	612	811	6
mastocitos	133	399	178	408	612	811	6
(nedocromilo,	180	399	239	408	612	811	6
cromoglicato	54	410	108	419	612	811	6
sódico,	111	410	141	419	612	811	6
ketotifeno)	143	410	190	419	612	811	6
La	54	421	63	430	612	811	6
activación	65	421	106	430	612	811	6
de	108	421	118	430	612	811	6
los	120	421	131	430	612	811	6
mastocitos	133	421	176	430	612	811	6
es	178	421	186	430	612	811	6
el	188	421	196	430	612	811	6
mecanismo	198	421	243	430	612	811	6
primario	245	421	279	430	612	811	6
del	281	421	293	430	612	811	6
SK	54	432	63	441	612	811	6
y	66	432	71	441	612	811	6
estos	74	432	94	441	612	811	6
fármacos	97	432	134	441	612	811	6
podrían	137	432	167	441	612	811	6
aliviar	170	432	195	441	612	811	6
las	198	432	209	441	612	811	6
reacciones	212	432	255	441	612	811	6
alérgicas	258	432	293	441	612	811	6
y	54	443	58	452	612	811	6
disminuir	63	443	100	452	612	811	6
los	104	443	115	452	612	811	6
fenómenos	120	443	163	452	612	811	6
trombóticos.	168	443	219	452	612	811	6
Aunque	223	443	253	452	612	811	6
su	258	443	266	452	612	811	6
eﬁca-	271	443	293	452	612	811	6
cia	54	454	66	463	612	811	6
y	69	454	74	463	612	811	6
potencia	78	454	113	463	612	811	6
son	116	454	130	463	612	811	6
cuestionables	134	454	188	463	612	811	6
se	192	454	200	463	612	811	6
pueden	204	454	234	463	612	811	6
considerar	238	454	279	463	612	811	6
en	283	454	293	463	612	811	6
pacientes	54	465	93	474	612	811	6
que	94	465	109	474	612	811	6
desarrollan	111	465	156	474	612	811	6
síndrome	157	465	194	474	612	811	6
coronario	196	465	234	474	612	811	6
agudo	236	465	260	474	612	811	6
tras	261	465	277	474	612	811	6
una	279	465	293	474	612	811	6
reacción	54	476	88	485	612	811	6
a	92	476	96	485	612	811	6
fármacos	100	476	136	485	612	811	6
y	139	476	144	485	612	811	6
se	147	476	156	485	612	811	6
han	159	476	174	485	612	811	6
utilizado	177	476	212	485	612	811	6
en	215	476	225	485	612	811	6
algunos	228	476	258	485	612	811	6
casos	262	476	283	485	612	811	6
36	283	475	289	481	612	811	6
.	290	476	293	485	612	811	6
En	54	487	64	495	612	811	6
una	66	487	81	495	612	811	6
revisión	84	487	115	495	612	811	6
reciente	118	487	151	495	612	811	6
realizada	154	487	191	495	612	811	6
por	194	487	207	495	612	811	6
Ridella	210	487	238	495	612	811	6
et	241	487	249	495	612	811	6
al.	252	487	263	495	612	811	6
37	263	486	269	492	612	811	6
se	272	487	281	495	612	811	6
ha	283	487	293	495	612	811	6
observado	54	498	95	506	612	811	6
que	99	498	113	506	612	811	6
la	117	498	125	506	612	811	6
mayoría	129	498	161	506	612	811	6
de	165	498	175	506	612	811	6
los	179	498	190	506	612	811	6
casos	194	498	215	506	612	811	6
se	219	498	228	506	612	811	6
ha	232	498	241	506	612	811	6
tratado	245	498	275	506	612	811	6
con	279	498	293	506	612	811	6
esteroides	54	509	95	517	612	811	6
(76%),	98	509	122	517	612	811	6
bloqueantes	125	509	173	517	612	811	6
H1	176	509	186	517	612	811	6
(70%),	189	509	213	517	612	811	6
nitroglicerina	215	509	269	517	612	811	6
(47%)	272	509	293	517	612	811	6
y	54	520	58	528	612	811	6
bloqueantes	61	520	110	528	612	811	6
H2	113	520	124	528	612	811	6
(35%),	127	520	151	528	612	811	6
mientras	154	520	189	528	612	811	6
que	192	520	207	528	612	811	6
la	210	520	217	528	612	811	6
adrenalina	220	520	263	528	612	811	6
solo	266	520	282	528	612	811	6
se	285	520	293	528	612	811	6
usó	54	531	67	539	612	811	6
en	69	531	79	539	612	811	6
el	81	531	88	539	612	811	6
23%	90	531	105	539	612	811	6
de	107	531	117	539	612	811	6
los	119	531	130	539	612	811	6
casos	132	531	153	539	612	811	6
y	155	531	159	539	612	811	6
el	161	531	169	539	612	811	6
ácido	171	531	192	539	612	811	6
acetilsalicílico	194	531	252	539	612	811	6
en	254	531	264	539	612	811	6
el	266	531	273	539	612	811	6
18%.	275	531	293	539	612	811	6
En	54	542	64	550	612	811	6
el	66	542	73	550	612	811	6
caso	76	542	93	550	612	811	6
de	95	542	105	550	612	811	6
pacientes	108	542	146	550	612	811	6
atópicos	148	542	182	550	612	811	6
se	184	542	193	550	612	811	6
deben	195	542	219	550	612	811	6
realizar	222	542	252	550	612	811	6
pruebas	255	542	286	550	612	811	6
a	288	542	293	550	612	811	6
los	54	553	65	561	612	811	6
componentes	67	553	121	561	612	811	6
de	123	553	133	561	612	811	6
los	135	553	146	561	612	811	6
stents	148	553	173	563	612	811	6
y	175	553	180	561	612	811	6
desensibilización	182	553	250	561	612	811	6
si	252	553	258	561	612	811	6
el	260	553	268	561	612	811	6
resul-	270	553	293	561	612	811	6
tado	54	564	72	572	612	811	6
es	76	564	85	572	612	811	6
positivo,	89	564	123	572	612	811	6
así	127	564	138	572	612	811	6
como	142	564	164	572	612	811	6
terapia	168	564	197	572	612	811	6
con	201	564	215	572	612	811	6
estabilizadores	219	564	279	572	612	811	6
de	283	564	293	572	612	811	6
mastocitos	54	575	97	583	612	811	6
asociados	99	575	137	583	612	811	6
a	139	575	144	583	612	811	6
corticoides.	146	575	193	583	612	811	6
Algunos	195	575	226	583	612	811	6
casos	228	575	249	583	612	811	6
precisarán	251	575	293	583	612	811	6
inmunosupresores.	54	586	129	594	612	811	6
Pronóstico	54	610	108	620	612	811	6
Aunque	54	635	84	643	612	811	6
varios	89	635	113	643	612	811	6
estudios	118	635	151	643	612	811	6
han	156	635	171	643	612	811	6
mostrado	176	635	214	643	612	811	6
un	219	635	229	643	612	811	6
mejor	234	635	258	643	612	811	6
pronós-	263	635	293	643	612	811	6
tico	54	645	69	654	612	811	6
del	73	645	86	654	612	811	6
tipo	90	645	106	654	612	811	6
I,	110	645	116	654	612	811	6
en	120	645	130	654	612	811	6
ambos	134	645	159	654	612	811	6
tipos	163	645	183	654	612	811	6
el	187	645	194	654	612	811	6
pronóstico	199	645	241	654	612	811	6
depende	245	645	279	654	612	811	6
de	283	645	293	654	612	811	6
la	54	656	61	665	612	811	6
magnitud	66	656	103	665	612	811	6
de	108	656	118	665	612	811	6
la	122	656	129	665	612	811	6
respuesta	134	656	173	665	612	811	6
alérgica	177	656	209	665	612	811	6
inicial,	213	656	241	665	612	811	6
la	246	656	253	665	612	811	6
sensibili-	257	656	293	665	612	811	6
dad	54	667	69	676	612	811	6
del	72	667	85	676	612	811	6
paciente,	88	667	126	676	612	811	6
la	130	667	137	676	612	811	6
comorbilidad,	141	667	196	676	612	811	6
el	200	667	207	676	612	811	6
lugar	211	667	231	676	612	811	6
de	235	667	245	676	612	811	6
la	248	667	255	676	612	811	6
reacción	259	667	293	676	612	811	6
antígeno-anticuerpo,	54	678	139	687	612	811	6
la	141	678	148	687	612	811	6
concentración	150	678	207	687	612	811	6
del	209	678	222	687	612	811	6
alérgeno	224	678	258	687	612	811	6
y	260	678	265	687	612	811	6
la	267	678	274	687	612	811	6
ruta	276	678	293	687	612	811	6
de	54	689	64	698	612	811	6
entrada	67	689	98	698	612	811	6
del	100	689	113	698	612	811	6
mismo	116	689	142	698	612	811	6
38	142	688	148	694	612	811	6
.	148	689	152	698	612	811	6
El	66	700	74	709	612	811	6
pronóstico	77	700	119	709	612	811	6
es	123	700	131	709	612	811	6
muy	135	700	152	709	612	811	6
bueno	155	700	180	709	612	811	6
más	184	700	199	709	612	811	6
allá	203	700	218	709	612	811	6
de	221	700	231	709	612	811	6
la	235	700	242	709	612	811	6
fase	246	700	262	709	612	811	6
aguda,	266	700	293	709	612	811	6
durante	54	711	85	720	612	811	6
la	88	711	95	720	612	811	6
cual	98	711	114	720	612	811	6
pueden	117	711	146	720	612	811	6
desarrollar	149	711	192	720	612	811	6
edema	195	711	222	720	612	811	6
de	224	711	234	720	612	811	6
pulmón,	237	711	270	720	612	811	6
arrit-	272	711	293	720	612	811	6
mias	54	722	72	731	612	811	6
y	74	722	79	731	612	811	6
muy	81	722	98	731	612	811	6
raramente	100	722	142	731	612	811	6
trombos,	144	722	180	731	612	811	6
pero	182	722	201	731	612	811	6
la	203	722	210	731	612	811	6
muerte	212	722	242	731	612	811	6
es	244	722	252	731	612	811	6
muy	254	722	271	731	612	811	6
rara.	273	722	293	731	612	811	6
El	54	733	61	742	612	811	6
seguimiento	63	733	112	742	612	811	6
a	114	733	119	742	612	811	6
largo	121	733	141	742	612	811	6
plazo	143	733	165	742	612	811	6
conﬁrma	167	733	202	742	612	811	6
el	204	733	211	742	612	811	6
buen	213	733	233	742	612	811	6
pronóstico	235	733	277	742	612	811	6
con	279	733	293	742	612	811	6
363	537	43	551	51	612	811	6
una	311	65	326	73	612	811	6
baja	328	65	346	73	612	811	6
incidencia	349	65	390	73	612	811	6
de	392	65	402	73	612	811	6
fallo	405	65	423	73	612	811	6
cardiaco	426	65	460	73	612	811	6
y	462	65	467	73	612	811	6
debe	470	65	489	73	612	811	6
incluir	492	65	517	73	612	811	6
un	520	65	530	73	612	811	6
eco-	533	65	550	73	612	811	6
cardiograma	311	76	361	84	612	811	6
a	363	76	368	84	612	811	6
las	370	76	381	84	612	811	6
cuatro	384	76	410	84	612	811	6
semanas	412	76	446	84	612	811	6
del	449	76	461	84	612	811	6
alta	464	76	479	84	612	811	6
para	482	76	500	84	612	811	6
documentar	502	76	550	84	612	811	6
la	311	86	318	95	612	811	6
normalización	321	86	377	95	612	811	6
de	380	86	390	95	612	811	6
la	393	86	400	95	612	811	6
función	403	86	432	95	612	811	6
del	435	86	448	95	612	811	6
ventrículo	450	86	491	95	612	811	6
izquierdo	494	86	531	95	612	811	6
39	531	85	537	91	612	811	6
.	538	86	541	95	612	811	6
La	323	97	333	106	612	811	6
completa	337	97	374	106	612	811	6
resolución	379	97	420	106	612	811	6
de	424	97	434	106	612	811	6
las	438	97	449	106	612	811	6
alteraciones	453	97	503	106	612	811	6
de	507	97	517	106	612	811	6
la	521	97	528	106	612	811	6
con-	533	97	550	106	612	811	6
tractilidad	311	108	353	117	612	811	6
en	356	108	366	117	612	811	6
semanas	369	108	403	117	612	811	6
es	407	108	415	117	612	811	6
característica	418	108	474	117	612	811	6
de	477	108	487	117	612	811	6
este	490	108	507	117	612	811	6
síndrome,	510	108	550	117	612	811	6
teniendo	311	119	346	128	612	811	6
que	349	119	364	128	612	811	6
descartar	367	119	405	128	612	811	6
otros	407	119	428	128	612	811	6
diagnósticos	430	119	479	128	612	811	6
si	482	119	488	128	612	811	6
no	491	119	501	128	612	811	6
es	503	119	512	128	612	811	6
así.	515	119	529	128	612	811	6
Aunque	323	130	353	139	612	811	6
no	356	130	366	139	612	811	6
se	369	130	378	139	612	811	6
han	381	130	396	139	612	811	6
publicado	399	130	438	139	612	811	6
recurrencias,	441	130	494	139	612	811	6
la	497	130	505	139	612	811	6
exposición	508	130	550	139	612	811	6
repetida	311	141	345	150	612	811	6
al	348	141	355	150	612	811	6
alérgeno	358	141	393	150	612	811	6
podría	395	141	421	150	612	811	6
causar	424	141	449	150	612	811	6
de	452	141	462	150	612	811	6
nuevo	465	141	489	150	612	811	6
el	491	141	499	150	612	811	6
cuadro.	502	141	532	150	612	811	6
Conclusiones	311	168	377	179	612	811	6
El	311	193	318	201	612	811	6
SK	321	193	331	201	612	811	6
es	334	193	343	201	612	811	6
una	346	193	360	201	612	811	6
entidad	363	193	394	201	612	811	6
infradiagnosticada	397	193	471	201	612	811	6
y	474	193	478	201	612	811	6
se	481	193	490	201	612	811	6
necesitan	493	193	531	201	612	811	6
más	534	193	550	201	612	811	6
estudios	311	204	344	212	612	811	6
para	347	204	365	212	612	811	6
conocer	369	204	401	212	612	811	6
mejor	404	204	428	212	612	811	6
su	432	204	440	212	612	811	6
epidemiología,	444	204	503	212	612	811	6
caracterís-	507	204	550	212	612	811	6
ticas	311	215	330	223	612	811	6
clínicas	333	215	363	223	612	811	6
y	366	215	370	223	612	811	6
diagnóstico,	373	215	422	223	612	811	6
así	424	215	435	223	612	811	6
como	438	215	460	223	612	811	6
para	463	215	481	223	612	811	6
deﬁnir	483	215	509	223	612	811	6
mejor	512	215	536	223	612	811	6
las	539	215	550	223	612	811	6
medidas	311	226	344	234	612	811	6
preventivas	348	226	395	234	612	811	6
y	399	226	403	234	612	811	6
terapéuticas.	407	226	461	234	612	811	6
El	465	226	472	234	612	811	6
tratamiento	477	226	525	234	612	811	6
de	529	226	539	234	612	811	6
la	543	226	550	234	612	811	6
reacción	311	236	345	245	612	811	6
alérgica	348	236	380	245	612	811	6
puede	382	236	407	245	612	811	6
ser	409	236	421	245	612	811	6
suﬁciente	423	236	462	245	612	811	6
en	465	236	474	245	612	811	6
el	477	236	484	245	612	811	6
tipo	487	236	503	245	612	811	6
I	505	236	507	245	612	811	6
pero	510	236	528	245	612	811	6
en	530	236	540	245	612	811	6
el	543	236	550	245	612	811	6
II	311	247	316	256	612	811	6
es	319	247	327	256	612	811	6
obligatorio,	330	247	377	256	612	811	6
además,	380	247	414	256	612	811	6
el	417	247	424	256	612	811	6
del	427	247	439	256	612	811	6
síndrome	442	247	479	256	612	811	6
coronario	482	247	520	256	612	811	6
agudo,	523	247	550	256	612	811	6
mediante	311	258	349	267	612	811	6
dilatación	351	258	391	267	612	811	6
de	393	258	403	267	612	811	6
las	405	258	416	267	612	811	6
arterias	418	258	449	267	612	811	6
coronarias.	451	258	496	267	612	811	6
Los	498	258	511	267	612	811	6
fármacos	514	258	550	267	612	811	6
vasodilatadores,	311	269	377	278	612	811	6
incluidos	379	269	414	278	612	811	6
nitratos	416	269	448	278	612	811	6
y	450	269	454	278	612	811	6
antagonistas	456	269	506	278	612	811	6
del	509	269	521	278	612	811	6
calcio,	523	269	550	278	612	811	6
deben	311	280	336	289	612	811	6
ser	338	280	350	289	612	811	6
considerados	353	280	405	289	612	811	6
de	408	280	417	289	612	811	6
primera	420	280	452	289	612	811	6
línea.	454	280	477	289	612	811	6
Conﬂicto	311	307	357	318	612	811	6
de	360	307	373	318	612	811	6
intereses	376	307	423	318	612	811	6
Eduardo	311	332	344	340	612	811	6
Palencia	346	332	379	340	612	811	6
Herrejón	381	332	417	340	612	811	6
ha	419	332	429	340	612	811	6
recibido	431	332	463	340	612	811	6
compensaciones	466	332	531	340	612	811	6
eco-	533	332	550	340	612	811	6
nómicas	311	343	343	351	612	811	6
por	346	343	359	351	612	811	6
actividades	362	343	407	351	612	811	6
docentes	409	343	446	351	612	811	6
y	448	343	452	351	612	811	6
de	455	343	465	351	612	811	6
consultoría	467	343	511	351	612	811	6
de:	514	343	527	351	612	811	6
Astra	529	343	550	351	612	811	6
Zeneca,	311	354	343	362	612	811	6
Baxter,	346	354	374	362	612	811	6
Edwards,	377	354	413	362	612	811	6
Lilly,	416	354	435	362	612	811	6
Pﬁzer	438	354	460	362	612	811	6
y	463	354	468	362	612	811	6
GSK.	470	354	489	362	612	811	6
Bibliografía	311	380	369	391	612	811	6
1.	315	405	322	413	612	811	6
Kounis	325	405	348	413	612	811	6
NG,	354	405	367	413	612	811	6
Zavras	372	405	395	413	612	811	6
GM.	401	405	414	413	612	811	6
Histamine-induced	420	405	487	413	612	811	6
coronary	492	405	523	413	612	811	6
artery	528	405	550	413	612	811	6
spasm:	325	415	350	423	612	811	6
the	356	415	368	423	612	811	6
concept	374	415	402	423	612	811	6
of	408	415	415	423	612	811	6
allergic	421	415	448	423	612	811	6
angina.	454	415	480	423	612	811	6
Br	486	415	493	423	612	811	6
J	499	415	503	423	612	811	6
Clin	509	415	523	423	612	811	6
Pract.	529	415	550	423	612	811	6
1991;45:121---8.	325	425	381	433	612	811	6
2.	315	435	322	443	612	811	6
Braunwald	325	435	363	443	612	811	6
E.	365	435	373	443	612	811	6
Unstable	375	435	406	443	612	811	6
angina:	409	435	435	443	612	811	6
an	438	435	446	443	612	811	6
etiologic	449	435	480	443	612	811	6
approach	482	435	515	443	612	811	6
to	518	435	525	443	612	811	6
mana-	528	435	550	443	612	811	6
gement.	325	445	355	452	612	811	6
Circulation.	358	445	399	452	612	811	6
1998;98:2219---22.	402	445	466	452	612	811	6
3.	315	455	322	462	612	811	6
Kounis	325	455	348	462	612	811	6
NG,	351	455	364	462	612	811	6
Zavras	367	455	390	462	612	811	6
GM.	393	455	407	462	612	811	6
Allergic	410	455	437	462	612	811	6
angina	440	455	463	462	612	811	6
and	466	455	479	462	612	811	6
allergic	481	455	508	462	612	811	6
myocardial	511	455	550	462	612	811	6
infarction.	325	465	363	472	612	811	6
Circulation.	366	465	408	472	612	811	6
1996;94:1789.	410	465	460	472	612	811	6
4.	315	475	322	482	612	811	6
Gómez	325	475	350	482	612	811	6
Canosa	352	475	377	482	612	811	6
MS,	378	475	391	482	612	811	6
Castro	392	475	415	482	612	811	6
Orjales	417	475	442	482	612	811	6
MJ,	444	475	456	482	612	811	6
Rodríguez	458	475	493	482	612	811	6
Fariñas	495	475	520	482	612	811	6
FJ,	522	475	533	482	612	811	6
Gar-	534	475	550	482	612	811	6
cía	325	485	336	492	612	811	6
Jiménez	338	485	368	492	612	811	6
A,	371	485	378	492	612	811	6
Gutiérrez	381	485	415	492	612	811	6
Cortés	417	485	440	492	612	811	6
JM.	443	485	455	492	612	811	6
Tratamiento	458	485	501	492	612	811	6
del	504	485	515	492	612	811	6
síndrome	517	485	550	492	612	811	6
de	325	495	334	502	612	811	6
Kounis.	337	495	362	502	612	811	6
Med	365	495	379	502	612	811	6
Intensiva.	382	495	416	502	612	811	6
2011;35:519---20.	419	495	478	502	612	811	6
5.	315	505	322	512	612	811	6
Kogias	325	505	348	512	612	811	6
JS,	352	505	362	512	612	811	6
Papadakis	366	505	401	512	612	811	6
EX,	405	505	417	512	612	811	6
Tsatiris	421	505	446	512	612	811	6
CG,	450	505	463	512	612	811	6
Hahalis	468	505	493	512	612	811	6
G,	497	505	506	512	612	811	6
Kounis	510	505	533	512	612	811	6
GN,	537	505	550	512	612	811	6
Mazarakis	325	515	360	522	612	811	6
A,	362	515	370	522	612	811	6
et	373	515	380	522	612	811	6
al.	383	515	393	522	612	811	6
Kounis	396	515	419	522	612	811	6
syndrome:	422	515	459	522	612	811	6
a	462	515	466	522	612	811	6
manifestation	469	515	518	522	612	811	6
of	521	515	528	522	612	811	6
drug-	531	515	550	522	612	811	6
eluting	325	525	350	532	612	811	6
stent	355	525	373	532	612	811	6
trombosis	377	525	412	532	612	811	6
associated	416	525	453	532	612	811	6
with	458	525	473	532	612	811	6
allergic	478	525	504	532	612	811	6
reaction	509	525	538	532	612	811	6
to	543	525	550	532	612	811	6
contrast	325	535	355	542	612	811	6
material.	357	535	390	542	612	811	6
Int	393	535	402	542	612	811	6
J	405	535	409	542	612	811	6
Cardiol.	411	535	439	542	612	811	6
2010;139:206---9.	442	535	501	542	612	811	6
6.	315	545	322	552	612	811	6
Biteker	325	545	351	552	612	811	6
M,	353	545	362	552	612	811	6
Duran	364	545	385	552	612	811	6
NE,	387	545	399	552	612	811	6
Biteker	401	545	427	552	612	811	6
FS,	429	545	440	552	612	811	6
Gündüz	442	545	469	552	612	811	6
S,	471	545	477	552	612	811	6
Gökdeniz	479	545	512	552	612	811	6
T,	514	545	521	552	612	811	6
Kaya	523	545	540	552	612	811	6
H,	542	545	550	552	612	811	6
et	325	555	333	562	612	811	6
al.	335	555	344	562	612	811	6
Kounis	346	555	369	562	612	811	6
syndrome	371	555	405	562	612	811	6
secondary	407	555	443	562	612	811	6
to	445	555	452	562	612	811	6
cefuroxime-axetil	454	555	517	562	612	811	6
use	519	555	531	562	612	811	6
in	533	555	540	562	612	811	6
an	542	555	550	562	612	811	6
octogenarian.	325	565	375	572	612	811	6
J	377	565	381	572	612	811	6
Am	383	565	395	572	612	811	6
Geriatr	397	565	423	572	612	811	6
Soc.	425	565	440	572	612	811	6
2008;56:1757---8.	442	565	502	572	612	811	6
7.	315	574	322	582	612	811	6
Latour-Pérez	325	574	371	582	612	811	6
J,	376	574	382	582	612	811	6
Cabello	386	574	413	582	612	811	6
JB.	417	574	428	582	612	811	6
Signiﬁcado	432	574	471	582	612	811	6
clínico	475	574	498	582	612	811	6
del	502	574	513	582	612	811	6
síndrome	517	574	550	582	612	811	6
coronario	325	584	359	592	612	811	6
agudo	361	584	382	592	612	811	6
con	384	584	397	592	612	811	6
elevación	399	584	433	592	612	811	6
transitoria	435	584	472	592	612	811	6
del	474	584	485	592	612	811	6
segmento	487	584	522	592	612	811	6
ST.	524	584	534	592	612	811	6
Med	536	584	550	592	612	811	6
Intensiva.	325	594	360	602	612	811	6
2011;33:267---9.	363	594	418	602	612	811	6
8.	315	604	322	612	612	811	6
López	325	604	346	612	612	811	6
PR,	354	604	366	612	612	811	6
Peiris	374	604	393	612	612	811	6
AN.	401	604	414	612	612	811	6
Kounis	421	604	444	612	612	811	6
Syndrome.	452	604	490	612	612	811	6
Sout	498	604	513	612	612	811	6
Med	521	604	536	612	612	811	6
J.	543	604	550	612	612	811	6
2010;103:1148---55.	325	614	393	622	612	811	6
9.	315	624	322	632	612	811	6
Kounis	325	624	348	632	612	811	6
NG,	352	624	365	632	612	811	6
Filippatos	368	624	403	632	612	811	6
GS.	407	624	419	632	612	811	6
Takotsubo	422	624	458	632	612	811	6
and	461	624	474	632	612	811	6
Kounis	478	624	501	632	612	811	6
syndrome:	504	624	541	632	612	811	6
is	545	624	550	632	612	811	6
there	325	634	345	642	612	811	6
any	347	634	360	642	612	811	6
association?	362	634	404	642	612	811	6
Circ	407	634	421	642	612	811	6
J.	423	634	430	642	612	811	6
2007;71:170.	432	634	479	642	612	811	6
10.	311	644	322	652	612	811	6
Chen	325	644	343	652	612	811	6
JP,	346	644	356	652	612	811	6
Hou	358	644	372	652	612	811	6
D,	375	644	383	652	612	811	6
Pendyala	385	644	417	652	612	811	6
L,	420	644	427	652	612	811	6
Goudevenos	429	644	472	652	612	811	6
JA,	475	644	487	652	612	811	6
Kounis	489	644	512	652	612	811	6
NG.	515	644	528	652	612	811	6
Drug-	531	644	550	652	612	811	6
eluting	325	654	350	662	612	811	6
stent	352	654	370	662	612	811	6
thrombosis:	372	654	414	662	612	811	6
the	416	654	427	662	612	811	6
Kounis	429	654	452	662	612	811	6
hypersensitivity-associated	454	654	550	662	612	811	6
acute	325	664	345	672	612	811	6
coronary	350	664	381	672	612	811	6
syndrome	385	664	419	672	612	811	6
revisited.	424	664	458	672	612	811	6
JACC	462	664	480	672	612	811	6
Cardiovasc	485	664	523	672	612	811	6
Interv.	527	664	550	672	612	811	6
2009;2:583---93.	325	674	381	682	612	811	6
11.	311	684	322	692	612	811	6
Yanagawa	325	684	360	692	612	811	6
Y,	363	684	369	692	612	811	6
Nishi	371	684	389	692	612	811	6
K,	391	684	399	692	612	811	6
Tomiharu	401	684	434	692	612	811	6
N,	436	684	444	692	612	811	6
Kawaguchi	447	684	485	692	612	811	6
T.	487	684	493	692	612	811	6
A	496	684	501	692	612	811	6
case	503	684	519	692	612	811	6
of	521	684	529	692	612	811	6
Tako-	531	684	550	692	612	811	6
tsubo	325	694	345	702	612	811	6
cardiomyopathy	348	694	405	702	612	811	6
associated	408	694	445	702	612	811	6
with	448	694	464	702	612	811	6
Kounis	467	694	490	702	612	811	6
syndrome.	493	694	530	702	612	811	6
Int	533	694	543	702	612	811	6
J	546	694	550	702	612	811	6
Cardiol.	325	704	354	712	612	811	6
2009;132:e65---7.	356	704	416	712	612	811	6
12.	311	714	322	721	612	811	6
Biteker	325	714	351	721	612	811	6
M,	353	714	362	721	612	811	6
Duran	364	714	385	721	612	811	6
NE,	387	714	399	721	612	811	6
Biteker	401	714	427	721	612	811	6
FS,	429	714	440	721	612	811	6
Civan	442	714	461	721	612	811	6
HA,	463	714	476	721	612	811	6
Kaya	478	714	495	721	612	811	6
H,	497	714	505	721	612	811	6
Gökdeniz	507	714	540	721	612	811	6
T,	543	714	550	721	612	811	6
et	325	724	333	731	612	811	6
al.	336	724	345	731	612	811	6
Allergic	349	724	376	731	612	811	6
myocardial	379	724	418	731	612	811	6
infarction	421	724	456	731	612	811	6
in	459	724	466	731	612	811	6
childhood:	469	724	507	731	612	811	6
Kounis	510	724	533	731	612	811	6
syn-	536	724	550	731	612	811	6
drome.	325	734	351	741	612	811	6
Eur	353	734	365	741	612	811	6
J	368	734	371	741	612	811	6
Pediatr.	374	734	401	741	612	811	6
2010;169:27---9.	404	734	459	741	612	811	6
364	62	43	76	51	612	811	7
13.	62	65	73	73	612	811	7
Kogias	77	65	99	73	612	811	7
JS,	103	65	114	73	612	811	7
Sideris	118	65	141	73	612	811	7
SK,	145	65	156	73	612	811	7
Anifadis	160	65	189	73	612	811	7
SK.	193	65	204	73	612	811	7
Kounis	208	65	231	73	612	811	7
syndrome	235	65	269	73	612	811	7
associa-	273	65	301	73	612	811	7
ted	77	75	89	83	612	811	7
with	91	75	107	83	612	811	7
hypersensitivity	110	75	166	83	612	811	7
to	169	75	176	83	612	811	7
hymenoptera	179	75	226	83	612	811	7
stings.	229	75	252	83	612	811	7
Int	254	75	264	83	612	811	7
J	267	75	271	83	612	811	7
Cardiol.	273	75	301	83	612	811	7
2007;114:252---5.	77	85	136	93	612	811	7
14.	62	95	73	103	612	811	7
Tavil	77	95	93	103	612	811	7
Y,	99	95	105	103	612	811	7
Turfan	110	95	133	103	612	811	7
M,	138	95	147	103	612	811	7
Türkoğlu	152	95	183	103	612	811	7
S,	189	95	195	103	612	811	7
Abaci	201	95	220	103	612	811	7
A.	226	95	234	103	612	811	7
Kounis	239	95	262	103	612	811	7
syndrome	267	95	301	103	612	811	7
secondary	77	105	113	113	612	811	7
to	117	105	124	113	612	811	7
amoxicillin/clavulanic	129	105	208	113	612	811	7
acid	212	105	227	113	612	811	7
use.	231	105	246	113	612	811	7
Int	251	105	261	113	612	811	7
J	265	105	269	113	612	811	7
Cardiol.	273	105	301	113	612	811	7
2008;124:e4---7.	77	115	132	123	612	811	7
15.	62	125	73	133	612	811	7
Mazarakis	77	125	111	133	612	811	7
A,	117	125	124	133	612	811	7
Koutsojannis	130	125	175	133	612	811	7
CM,	180	125	193	133	612	811	7
Kounis	199	125	222	133	612	811	7
NG,	227	125	240	133	612	811	7
Alexopoulos	246	125	288	133	612	811	7
D.	294	125	301	133	612	811	7
Cefuroxime-induced	77	135	149	143	612	811	7
coronary	151	135	182	143	612	811	7
artery	184	135	206	143	612	811	7
spasm	208	135	230	143	612	811	7
manifesting	232	135	274	143	612	811	7
as	276	135	283	143	612	811	7
Kou-	286	135	301	143	612	811	7
nis	77	145	87	152	612	811	7
syndrome	89	145	123	152	612	811	7
◦	123	142	126	150	612	811	7
.	127	145	130	152	612	811	7
Acta	132	145	148	152	612	811	7
Cardiol.	151	145	179	152	612	811	7
2005;60:341---5.	181	145	237	152	612	811	7
16.	62	155	73	162	612	811	7
Almpanis	77	155	109	162	612	811	7
G,	111	155	120	162	612	811	7
Siahos	122	155	144	162	612	811	7
S,	147	155	153	162	612	811	7
Karogiannis	156	155	196	162	612	811	7
NC,	199	155	212	162	612	811	7
Mazarakis	214	155	249	162	612	811	7
A,	251	155	259	162	612	811	7
Niarchos	261	155	291	162	612	811	7
C,	294	155	301	162	612	811	7
Kounis	77	165	100	172	612	811	7
GN,	102	165	115	172	612	811	7
et	117	165	125	172	612	811	7
al.	127	165	136	172	612	811	7
Kounis	138	165	161	172	612	811	7
syndrome:	163	165	200	172	612	811	7
two	202	165	215	172	612	811	7
extraordinary	217	165	266	172	612	811	7
cases.	268	165	290	172	612	811	7
Int	292	165	301	172	612	811	7
J	77	175	81	182	612	811	7
Cardiol.	83	175	111	182	612	811	7
2011;147:e35---8.	114	175	173	182	612	811	7
17.	62	185	73	192	612	811	7
Kounis	77	185	100	192	612	811	7
NG,	103	185	116	192	612	811	7
Hahalis	119	185	145	192	612	811	7
G,	148	185	156	192	612	811	7
Kounis	159	185	182	192	612	811	7
SA,	185	185	196	192	612	811	7
Kounis	199	185	222	192	612	811	7
GN.	225	185	238	192	612	811	7
Kounis	241	185	264	192	612	811	7
syndrome	267	185	301	192	612	811	7
and	77	195	90	202	612	811	7
hypersensitivity	94	195	151	202	612	811	7
reactions	155	195	188	202	612	811	7
associated	193	195	230	202	612	811	7
with	235	195	250	202	612	811	7
endovascular	255	195	301	202	612	811	7
devices.	77	205	106	212	612	811	7
Contact	109	205	136	212	612	811	7
Dermatitis.	139	205	179	212	612	811	7
2009;60:121---2.	181	205	237	212	612	811	7
18.	62	215	73	222	612	811	7
Patanè	77	215	101	222	612	811	7
S,	104	215	110	222	612	811	7
Marte	113	215	134	222	612	811	7
F,	136	215	142	222	612	811	7
Di	144	215	152	222	612	811	7
Bella	154	215	172	222	612	811	7
G,	175	215	183	222	612	811	7
Chiofalo	186	215	215	222	612	811	7
S,	218	215	224	222	612	811	7
Currò	227	215	247	222	612	811	7
A,	249	215	257	222	612	811	7
Coglitore	260	215	292	222	612	811	7
S.	295	215	301	222	612	811	7
Acute	77	225	97	232	612	811	7
myocardial	100	225	140	232	612	811	7
infarctiona	143	225	182	232	612	811	7
and	185	225	198	232	612	811	7
Kounis	201	225	224	232	612	811	7
syndrome.	227	225	264	232	612	811	7
Int	267	225	277	232	612	811	7
J	280	225	283	232	612	811	7
Car-	287	225	301	232	612	811	7
diol.	77	235	93	242	612	811	7
2009;134:e45---6.	95	235	155	242	612	811	7
19.	62	245	73	252	612	811	7
Chen	77	245	95	252	612	811	7
JP,	97	245	107	252	612	811	7
Hou	110	245	123	252	612	811	7
D,	126	245	134	252	612	811	7
Pendyala	137	245	169	252	612	811	7
L,	171	245	178	252	612	811	7
Goudevenos	181	245	224	252	612	811	7
JA,	226	245	238	252	612	811	7
Kounis	241	245	263	252	612	811	7
NG.	266	245	280	252	612	811	7
Drug-	282	245	301	252	612	811	7
eluting	77	255	102	262	612	811	7
stent	103	255	122	262	612	811	7
thrombosis:	123	255	165	262	612	811	7
the	167	255	179	262	612	811	7
Kounis	180	255	203	262	612	811	7
hypersensitivity-associated	205	255	301	262	612	811	7
acute	77	265	97	272	612	811	7
coronary	101	265	132	272	612	811	7
syndrome	137	265	171	272	612	811	7
revisited.	175	265	209	272	612	811	7
JACC	214	265	232	272	612	811	7
Cardiovasc	236	265	274	272	612	811	7
Interv.	279	265	301	272	612	811	7
2009;2:583---93.	77	275	132	282	612	811	7
20.	62	284	73	292	612	811	7
Kounis	77	284	100	292	612	811	7
NG,	105	284	118	292	612	811	7
Hahalis	123	284	149	292	612	811	7
G,	154	284	163	292	612	811	7
Kounis	168	284	191	292	612	811	7
SA,	196	284	207	292	612	811	7
Kounis	212	284	235	292	612	811	7
GN.	240	284	254	292	612	811	7
Kounis	259	284	282	292	612	811	7
syn-	287	284	301	292	612	811	7
drome	77	294	100	302	612	811	7
and	102	294	115	302	612	811	7
simultaneous	117	294	164	302	612	811	7
multivessel	166	294	206	302	612	811	7
acute	208	294	228	302	612	811	7
coronary	231	294	262	302	612	811	7
syndromes	264	294	301	302	612	811	7
after	77	304	95	312	612	811	7
successful	97	304	133	312	612	811	7
drug-eluting	136	304	179	312	612	811	7
stent	182	304	200	312	612	811	7
implantation.	203	304	252	312	612	811	7
Int	254	304	264	312	612	811	7
J	267	304	270	312	612	811	7
Cardiol.	273	304	301	312	612	811	7
2008;127:146---8.	77	314	136	322	612	811	7
21.	62	324	73	332	612	811	7
Venturini	77	324	109	332	612	811	7
E,	113	324	120	332	612	811	7
Magni	124	324	145	332	612	811	7
L,	148	324	155	332	612	811	7
Kounis	159	324	182	332	612	811	7
NG.	186	324	199	332	612	811	7
Drug	203	324	220	332	612	811	7
eluting	223	324	248	332	612	811	7
stent-induced	252	324	301	332	612	811	7
Kounis	77	334	100	342	612	811	7
syndrome.	102	334	139	342	612	811	7
Int	142	334	151	342	612	811	7
J	154	334	158	342	612	811	7
Cardiol.	160	334	188	342	612	811	7
2011;146:e16---98.	191	334	255	342	612	811	7
22.	62	344	73	352	612	811	7
Patanè	77	344	101	352	612	811	7
S,	107	344	114	352	612	811	7
Marte	120	344	140	352	612	811	7
F,	146	344	152	352	612	811	7
Currò	158	344	177	352	612	811	7
A,	183	344	191	352	612	811	7
Cimino	197	344	221	352	612	811	7
C.	227	344	235	352	612	811	7
Recurrent	241	344	276	352	612	811	7
acute	282	344	301	352	612	811	7
myocardial	77	354	116	362	612	811	7
infarction	121	354	156	362	612	811	7
and	161	354	174	362	612	811	7
Kounis	179	354	202	362	612	811	7
syndrome.	207	354	244	362	612	811	7
Int	249	354	259	362	612	811	7
J	264	354	268	362	612	811	7
Cardiol.	273	354	301	362	612	811	7
2010;142:e20---2.	77	364	136	372	612	811	7
23.	62	374	73	382	612	811	7
Vivas	77	374	95	382	612	811	7
D,	99	374	106	382	612	811	7
Rubira	110	374	133	382	612	811	7
JC,	136	374	148	382	612	811	7
Ortiz	151	374	169	382	612	811	7
AF,	173	374	183	382	612	811	7
Macaya	187	374	213	382	612	811	7
C.	216	374	224	382	612	811	7
Coronary	228	374	260	382	612	811	7
spasm	263	374	285	382	612	811	7
and	289	374	301	382	612	811	7
hypersensitivity	77	384	133	392	612	811	7
to	136	384	143	392	612	811	7
amoxicilin:	146	384	186	392	612	811	7
Kounis	188	384	211	392	612	811	7
or	214	384	221	392	612	811	7
not	224	384	236	392	612	811	7
Kounis	239	384	261	392	612	811	7
syndrome?	264	384	301	392	612	811	7
Int	77	394	86	402	612	811	7
J	89	394	93	402	612	811	7
Cardiol.	95	394	123	402	612	811	7
2008;128:279---81.	126	394	189	402	612	811	7
24.	62	404	73	412	612	811	7
Kounis	77	404	100	412	612	811	7
GN,	103	404	116	412	612	811	7
Kounis	120	404	143	412	612	811	7
SA,	146	404	157	412	612	811	7
Hahalis	161	404	186	412	612	811	7
G,	190	404	198	412	612	811	7
Kounis	201	404	224	412	612	811	7
NG.	228	404	241	412	612	811	7
Coronary	244	404	276	412	612	811	7
artery	280	404	301	412	612	811	7
spasm	77	414	98	421	612	811	7
associated	102	414	139	421	612	811	7
with	142	414	158	421	612	811	7
eosinophilia:	162	414	207	421	612	811	7
another	210	414	238	421	612	811	7
manifestation	242	414	291	421	612	811	7
of	294	414	301	421	612	811	7
Kounis	77	424	100	431	612	811	7
syndrome?	102	424	139	431	612	811	7
Heart	142	424	162	431	612	811	7
lung	164	424	179	431	612	811	7
Circ.	181	424	198	431	612	811	7
2009;18:163---4.	201	424	256	431	612	811	7
25.	62	434	73	441	612	811	7
Kounis	77	434	100	441	612	811	7
NG.	105	434	119	441	612	811	7
Kounis	124	434	147	441	612	811	7
syndrome	153	434	187	441	612	811	7
(allergic	192	434	222	441	612	811	7
angina	227	434	251	441	612	811	7
and	256	434	269	441	612	811	7
allergic	275	434	301	441	612	811	7
myocardial	77	444	116	451	612	811	7
infarction):	121	444	162	451	612	811	7
a	167	444	171	451	612	811	7
natural	177	444	202	451	612	811	7
paradigm?	208	444	244	451	612	811	7
Int	249	444	259	451	612	811	7
J	264	444	268	451	612	811	7
Cardiol.	273	444	301	451	612	811	7
2006;110:7---14.	77	454	132	461	612	811	7
26.	62	464	73	471	612	811	7
Mytas	77	464	97	471	612	811	7
DZ,	99	464	112	471	612	811	7
Stougiannos	114	464	156	471	612	811	7
PN,	159	464	171	471	612	811	7
Zairis	174	464	193	471	612	811	7
MN,	196	464	209	471	612	811	7
Tsiaousis	212	464	243	471	612	811	7
GZ,	245	464	258	471	612	811	7
Foussas	260	464	287	471	612	811	7
SG,	289	464	301	471	612	811	7
Hahalis	77	474	103	481	612	811	7
GN,	106	474	119	481	612	811	7
et	123	474	130	481	612	811	7
al.	134	474	143	481	612	811	7
Acute	147	474	167	481	612	811	7
anterior	171	474	199	481	612	811	7
myocardial	203	474	242	481	612	811	7
infarction	245	474	280	481	612	811	7
after	284	474	301	481	612	811	7
multiple	77	484	107	491	612	811	7
bee	110	484	123	491	612	811	7
stings.	126	484	149	491	612	811	7
A	152	484	156	491	612	811	7
case	159	484	175	491	612	811	7
of	178	484	185	491	612	811	7
Kounis	188	484	211	491	612	811	7
syndrome.	214	484	251	491	612	811	7
Int	254	484	264	491	612	811	7
J	266	484	270	491	612	811	7
Cardiol.	273	484	301	491	612	811	7
2009;134:e129---31.	77	494	145	501	612	811	7
P.	479	43	486	51	612	811	7
Rico	488	43	505	51	612	811	7
Cepeda	508	43	538	51	612	811	7
et	541	43	549	51	612	811	7
al	552	43	559	51	612	811	7
27.	319	65	331	73	612	811	7
Zavras	334	65	357	73	612	811	7
GM,	359	65	373	73	612	811	7
Papadaki	375	65	407	73	612	811	7
PJ,	410	65	421	73	612	811	7
Kokkinis	423	65	452	73	612	811	7
CE,	454	65	466	73	612	811	7
Kalokairinov	469	65	512	73	612	811	7
K,	515	65	522	73	612	811	7
Kouni	525	65	544	73	612	811	7
SN,	547	65	559	73	612	811	7
Batsolaki	334	75	366	83	612	811	7
M,	372	75	380	83	612	811	7
et	386	75	394	83	612	811	7
al.	400	75	409	83	612	811	7
Kounis	415	75	438	83	612	811	7
syndrome	444	75	478	83	612	811	7
secondary	484	75	520	83	612	811	7
to	526	75	533	83	612	811	7
aller-	539	75	559	83	612	811	7
gic	334	85	344	93	612	811	7
reaction	349	85	379	93	612	811	7
following	384	85	416	93	612	811	7
shellﬁsh	421	85	450	93	612	811	7
ingestion.	455	85	490	93	612	811	7
Int	495	85	505	93	612	811	7
J	510	85	514	93	612	811	7
Clin	518	85	532	93	612	811	7
Pract.	537	85	559	93	612	811	7
2003;57:622---4.	334	95	389	103	612	811	7
28.	319	105	331	113	612	811	7
Baldomà	334	105	364	113	612	811	7
N,	369	105	377	113	612	811	7
Cosmen	381	105	408	113	612	811	7
CR,	413	105	425	113	612	811	7
Galinski	429	105	457	113	612	811	7
SF,	462	105	471	113	612	811	7
García	475	105	498	113	612	811	7
LM,	503	105	515	113	612	811	7
Gracia	520	105	543	113	612	811	7
LR,	547	105	559	113	612	811	7
Villén	334	115	354	123	612	811	7
FE.	356	115	368	123	612	811	7
Serum	371	115	393	123	612	811	7
tryptase	397	115	426	123	612	811	7
levels	429	115	450	123	612	811	7
in	453	115	460	123	612	811	7
acute	463	115	483	123	612	811	7
coronary	487	115	518	123	612	811	7
syndromes	521	115	559	123	612	811	7
with	334	125	350	133	612	811	7
ST	352	125	360	133	612	811	7
elevation.	363	125	399	133	612	811	7
Int	401	125	411	133	612	811	7
J	413	125	417	133	612	811	7
Cardiol.	420	125	448	133	612	811	7
2009;131:403---4.	450	125	510	133	612	811	7
29.	319	135	331	143	612	811	7
Wong	334	135	353	143	612	811	7
CW,	355	135	369	143	612	811	7
Luis	371	135	385	143	612	811	7
S,	387	135	394	143	612	811	7
Zeng	396	135	413	143	612	811	7
I,	416	135	421	143	612	811	7
Stewart	423	135	451	143	612	811	7
RA.	453	135	465	143	612	811	7
Eosinophilia	467	135	510	143	612	811	7
and	512	135	525	143	612	811	7
coronary	527	135	559	143	612	811	7
artery	334	145	356	152	612	811	7
vasospasm.	358	145	398	152	612	811	7
Heart	401	145	421	152	612	811	7
Lung	423	145	440	152	612	811	7
Circ.	442	145	459	152	612	811	7
2008;17:488---96.	462	145	521	152	612	811	7
30.	319	155	331	162	612	811	7
Cevik	334	155	353	162	612	811	7
C,	356	155	364	162	612	811	7
Nugent	366	155	391	162	612	811	7
K,	394	155	402	162	612	811	7
Shome	404	155	428	162	612	811	7
GP,	431	155	442	162	612	811	7
Kounis	444	155	467	162	612	811	7
NG.	470	155	483	162	612	811	7
Treatment	486	155	523	162	612	811	7
of	526	155	533	162	612	811	7
Kounis	536	155	559	162	612	811	7
syndrome.	334	165	371	172	612	811	7
Int	373	165	383	172	612	811	7
J	386	165	389	172	612	811	7
Cardiol.	392	165	420	172	612	811	7
2010;143:223---6.	422	165	482	172	612	811	7
31.	319	175	331	182	612	811	7
Kushner	334	175	362	182	612	811	7
FG,	365	175	378	182	612	811	7
Hand	381	175	399	182	612	811	7
M,	403	175	411	182	612	811	7
Smith	415	175	435	182	612	811	7
Jr	438	175	445	182	612	811	7
SC,	449	175	460	182	612	811	7
King	463	175	478	182	612	811	7
3rd	482	175	494	182	612	811	7
SB,	497	175	508	182	612	811	7
Anderson	512	175	544	182	612	811	7
JL,	548	175	559	182	612	811	7
Antman	334	185	361	192	612	811	7
EM,	364	185	377	192	612	811	7
et	379	185	387	192	612	811	7
al.	389	185	399	192	612	811	7
2009	402	185	418	192	612	811	7
focused	421	185	448	192	612	811	7
Updates:	451	185	483	192	612	811	7
ACC/AHA	486	185	519	192	612	811	7
Guidelines	521	185	559	192	612	811	7
for	334	195	344	202	612	811	7
the	349	195	361	202	612	811	7
Management	365	195	411	202	612	811	7
of	415	195	423	202	612	811	7
Patients	427	195	456	202	612	811	7
With	461	195	477	202	612	811	7
ST-Elevation	482	195	526	202	612	811	7
Myocar-	531	195	559	202	612	811	7
dial	334	205	347	212	612	811	7
Infarction	350	205	385	212	612	811	7
and	388	205	401	212	612	811	7
ACC/AHA/SCAI	403	205	456	212	612	811	7
Guidelines	459	205	496	212	612	811	7
on	499	205	508	212	612	811	7
Percutaneous	511	205	559	212	612	811	7
Coronary	334	215	366	222	612	811	7
Intervention:	368	215	415	222	612	811	7
a	417	215	421	222	612	811	7
report	423	215	445	222	612	811	7
of	447	215	454	222	612	811	7
the	456	215	468	222	612	811	7
American	470	215	504	222	612	811	7
College	506	215	532	222	612	811	7
of	534	215	542	222	612	811	7
Car-	544	215	559	222	612	811	7
diology	334	225	359	232	612	811	7
Foundation/American	362	225	440	232	612	811	7
Heart	443	225	463	232	612	811	7
Association	466	225	506	232	612	811	7
Task	509	225	524	232	612	811	7
Force	527	225	547	232	612	811	7
on	550	225	559	232	612	811	7
Practice	334	235	363	242	612	811	7
Guidelines.	365	235	405	242	612	811	7
Circulation.	408	235	450	242	612	811	7
2009;120:2271---306.	452	235	524	242	612	811	7
32.	319	245	331	252	612	811	7
Lieberman	334	245	371	252	612	811	7
P,	375	245	381	252	612	811	7
Nicklas	384	245	409	252	612	811	7
RA,	412	245	425	252	612	811	7
Oppenheimer	428	245	476	252	612	811	7
J,	479	245	486	252	612	811	7
Kemp	489	245	509	252	612	811	7
SF,	512	245	522	252	612	811	7
Lang	525	245	542	252	612	811	7
DM,	545	245	559	252	612	811	7
Bernstein	334	255	367	262	612	811	7
DI,	370	255	380	262	612	811	7
et	383	255	390	262	612	811	7
al.	393	255	402	262	612	811	7
The	405	255	418	262	612	811	7
diagnosis	421	255	453	262	612	811	7
and	456	255	469	262	612	811	7
management	472	255	518	262	612	811	7
of	520	255	528	262	612	811	7
anaphy-	530	255	559	262	612	811	7
laxis:	334	265	353	272	612	811	7
an	356	265	364	272	612	811	7
updated	368	265	397	272	612	811	7
practice	400	265	430	272	612	811	7
parameter.	433	265	472	272	612	811	7
J	475	265	479	272	612	811	7
Allergy	482	265	507	272	612	811	7
Clin	510	265	524	272	612	811	7
Inmunol.	527	265	559	272	612	811	7
2005;115(3	334	275	373	282	612	811	7
Suppl	375	275	395	282	612	811	7
2):S483---523.	397	275	444	282	612	811	7
33.	319	284	331	292	612	811	7
Lin	334	284	344	292	612	811	7
RY,	348	284	358	292	612	811	7
Curry	362	284	381	292	612	811	7
A,	385	284	393	292	612	811	7
Pesola	396	284	419	292	612	811	7
GR,	422	284	435	292	612	811	7
Knight	439	284	461	292	612	811	7
RJ,	465	284	476	292	612	811	7
Lee	480	284	493	292	612	811	7
HS,	496	284	508	292	612	811	7
Bakalchuk	512	284	548	292	612	811	7
L,	552	284	559	292	612	811	7
et	334	294	341	302	612	811	7
al.	344	294	354	302	612	811	7
Improved	357	294	390	302	612	811	7
outcomes	393	294	428	302	612	811	7
in	431	294	437	302	612	811	7
patients	440	294	470	302	612	811	7
with	473	294	488	302	612	811	7
acute	491	294	511	302	612	811	7
allergic	514	294	541	302	612	811	7
syn-	544	294	559	302	612	811	7
dromes	334	304	360	312	612	811	7
who	362	304	377	312	612	811	7
are	380	304	391	312	612	811	7
treated	394	304	421	312	612	811	7
with	423	304	439	312	612	811	7
combined	442	304	476	312	612	811	7
H1	479	304	488	312	612	811	7
and	491	304	504	312	612	811	7
H2	506	304	516	312	612	811	7
antagonist.	518	304	559	312	612	811	7
Ann	334	314	347	322	612	811	7
Emerg	350	314	372	322	612	811	7
Med.	374	314	392	322	612	811	7
2000;36:462---8.	394	314	449	322	612	811	7
34.	319	324	331	332	612	811	7
Domínguez	334	324	373	332	612	811	7
Franco	375	324	399	332	612	811	7
AJ,	401	324	413	332	612	811	7
Gómez	415	324	439	332	612	811	7
Doblas	442	324	465	332	612	811	7
JJ,	467	324	478	332	612	811	7
Hernández	480	324	518	332	612	811	7
García	521	324	544	332	612	811	7
JM,	546	324	559	332	612	811	7
Jiménez	334	334	363	342	612	811	7
Navarro	368	334	395	342	612	811	7
M,	400	334	408	342	612	811	7
Alonso	413	334	436	342	612	811	7
Briales	440	334	464	342	612	811	7
JH,	468	334	480	342	612	811	7
et	485	334	492	342	612	811	7
al.	496	334	506	342	612	811	7
Treatment	510	334	547	342	612	811	7
of	551	334	559	342	612	811	7
refractory	334	344	370	352	612	811	7
vasoespastic	375	344	419	352	612	811	7
angina	424	344	447	352	612	811	7
with	452	344	468	352	612	811	7
corticosteroids.	473	344	529	352	612	811	7
A	533	344	538	352	612	811	7
case	543	344	559	352	612	811	7
report.	334	354	359	362	612	811	7
Int	362	354	371	362	612	811	7
J	374	354	377	362	612	811	7
Cardiol.	380	354	408	362	612	811	7
2007;118:e51---3.	411	354	470	362	612	811	7
35.	319	364	331	372	612	811	7
Takagi	334	364	356	372	612	811	7
S,	359	364	366	372	612	811	7
Goto	369	364	386	372	612	811	7
Y,	389	364	395	372	612	811	7
Hirose	398	364	420	372	612	811	7
E,	423	364	430	372	612	811	7
Terashima	433	364	469	372	612	811	7
M,	472	364	481	372	612	811	7
Sakuragi	484	364	514	372	612	811	7
S,	517	364	523	372	612	811	7
Suzuki	526	364	549	372	612	811	7
S,	552	364	559	372	612	811	7
et	334	374	341	382	612	811	7
al.	343	374	352	382	612	811	7
Successful	354	374	390	382	612	811	7
treatment	392	374	428	382	612	811	7
of	430	374	437	382	612	811	7
refractory	439	374	475	382	612	811	7
vasospastic	476	374	516	382	612	811	7
angina	518	374	541	382	612	811	7
with	543	374	559	382	612	811	7
corticosteroids:	334	384	390	392	612	811	7
coronary	392	384	423	392	612	811	7
arterial	426	384	452	392	612	811	7
hyperactivity	455	384	502	392	612	811	7
caused	504	384	528	392	612	811	7
by	531	384	539	392	612	811	7
local	541	384	559	392	612	811	7
inﬂammation.	334	394	384	402	612	811	7
Circ	386	394	400	402	612	811	7
J.	403	394	409	402	612	811	7
2004;68:17---22.	412	394	467	402	612	811	7
36.	319	404	331	412	612	811	7
Sidi	334	404	347	412	612	811	7
A.	350	404	358	412	612	811	7
Anesthetic	361	404	399	412	612	811	7
drugs	402	404	421	412	612	811	7
and	424	404	437	412	612	811	7
Kounis	441	404	464	412	612	811	7
syndrome.	467	404	504	412	612	811	7
J	507	404	511	412	612	811	7
Clin	514	404	528	412	612	811	7
Anesth.	531	404	559	412	612	811	7
2008;20:563---4.	334	414	389	421	612	811	7
37.	319	424	331	431	612	811	7
Ridella	334	424	358	431	612	811	7
M,	360	424	369	431	612	811	7
Bagdure	371	424	400	431	612	811	7
S,	402	424	409	431	612	811	7
Nugent	411	424	436	431	612	811	7
K,	438	424	445	431	612	811	7
Cevik	447	424	467	431	612	811	7
C.	469	424	476	431	612	811	7
Kounis	478	424	501	431	612	811	7
syndrome	503	424	537	431	612	811	7
follo-	539	424	559	431	612	811	7
wing	334	434	350	441	612	811	7
beta-lactam	353	434	396	441	612	811	7
antibiotic	399	434	433	441	612	811	7
use:	436	434	451	441	612	811	7
review	453	434	477	441	612	811	7
of	480	434	487	441	612	811	7
literature.	490	434	527	441	612	811	7
Inﬂamm	530	434	559	441	612	811	7
Allergy	334	444	359	451	612	811	7
Drug	361	444	377	451	612	811	7
Targets.	380	444	408	451	612	811	7
2009;131:149---50.	411	444	474	451	612	811	7
38.	319	454	331	461	612	811	7
Nikolaidis	334	454	368	461	612	811	7
LA,	372	454	384	461	612	811	7
Kounis	387	454	410	461	612	811	7
NG,	414	454	427	461	612	811	7
Grandman	431	454	468	461	612	811	7
AH.	471	454	484	461	612	811	7
Allergic	488	454	515	461	612	811	7
angina	519	454	542	461	612	811	7
and	546	454	559	461	612	811	7
allergic	334	464	360	471	612	811	7
myocardial	362	464	402	471	612	811	7
infarction:	404	464	442	471	612	811	7
a	444	464	448	471	612	811	7
new	450	464	465	471	612	811	7
twist	467	464	485	471	612	811	7
on	487	464	495	471	612	811	7
an	497	464	506	471	612	811	7
old	508	464	519	471	612	811	7
syndrome.	521	464	559	471	612	811	7
Can	334	474	347	481	612	811	7
J	350	474	353	481	612	811	7
Cardiol.	356	474	384	481	612	811	7
2002;18:508---11.	386	474	446	481	612	811	7
39.	319	484	331	491	612	811	7
Biteker	334	484	360	491	612	811	7
M.	363	484	371	491	612	811	7
Current	374	484	402	491	612	811	7
understanding	405	484	455	491	612	811	7
of	458	484	466	491	612	811	7
Kounis	469	484	492	491	612	811	7
syndrome.	495	484	532	491	612	811	7
Expert	535	484	559	491	612	811	7
Rev	334	494	346	501	612	811	7
Clin	349	494	363	501	612	811	7
Inmunol.	365	494	396	501	612	811	7
2010;6:777---88.	399	494	454	501	612	811	7
