Med	62	41	77	49	612	811	1
Intensiva.	79	41	114	49	612	811	1
2012;36(5):324---328	117	41	189	49	612	811	1
www.elsevier.es/medintensiva	251	133	365	141	612	811	1
ORIGINAL	62	167	113	178	612	811	1
Trombolisis	62	192	146	207	612	811	1
en	151	192	170	207	612	811	1
el	174	192	188	207	612	811	1
ictus	193	192	229	207	612	811	1
isquémico	233	192	309	207	612	811	1
agudo	313	192	358	207	612	811	1
en	362	192	381	207	612	811	1
centros	386	192	441	207	612	811	1
sin	446	192	467	207	612	811	1
unidad	472	192	523	207	612	811	1
de	62	212	81	227	612	811	1
ictus:	86	212	127	227	612	811	1
¿derivación	132	212	217	227	612	811	1
a	222	212	230	227	612	811	1
centro	235	212	284	227	612	811	1
de	289	212	307	227	612	811	1
referencia	312	212	390	227	612	811	1
o	395	212	404	227	612	811	1
tratamiento	408	212	497	227	612	811	1
in	501	209	516	229	612	811	1
situ?	520	209	556	229	612	811	1
J.	62	244	73	255	612	811	1
Latour-Pérez	77	244	150	255	612	811	1
a,∗	151	242	163	250	612	811	1
y	167	244	173	255	612	811	1
P.	177	244	187	255	612	811	1
Galdos	191	244	227	255	612	811	1
Anuncibay	231	244	289	255	612	811	1
b	290	242	295	250	612	811	1
a	62	278	66	283	612	811	1
b	62	289	66	294	612	811	1
Servicio	68	279	98	287	612	811	1
de	100	279	110	287	612	811	1
Medicina	112	279	146	287	612	811	1
Intensiva,	149	279	186	287	612	811	1
Hospital	189	279	220	287	612	811	1
General	223	279	253	287	612	811	1
Universitario	255	279	305	287	612	811	1
de	308	279	317	287	612	811	1
Elche,	319	279	343	287	612	811	1
Elche,	346	279	369	287	612	811	1
Alicante,	372	279	406	287	612	811	1
España	409	279	435	287	612	811	1
Servicio	68	290	98	298	612	811	1
de	101	290	110	298	612	811	1
Medicina	112	290	146	298	612	811	1
Intensiva,	149	290	186	298	612	811	1
Hospital	189	290	220	298	612	811	1
Puerta	223	290	248	298	612	811	1
de	251	290	260	298	612	811	1
Hierro,	263	290	290	298	612	811	1
Majadahonda,	293	290	346	298	612	811	1
Madrid,	349	290	379	298	612	811	1
España	381	290	407	298	612	811	1
Recibido	62	314	95	322	612	811	1
el	97	314	104	322	612	811	1
4	107	314	111	322	612	811	1
de	114	314	123	322	612	811	1
octubre	126	314	155	322	612	811	1
de	158	314	167	322	612	811	1
2011;	169	314	190	322	612	811	1
aceptado	193	314	228	322	612	811	1
el	230	314	238	322	612	811	1
24	240	314	249	322	612	811	1
de	252	314	261	322	612	811	1
diciembre	263	314	301	322	612	811	1
de	304	314	313	322	612	811	1
2011	316	314	334	322	612	811	1
Disponible	62	325	102	333	612	811	1
en	104	325	113	333	612	811	1
Internet	116	325	147	333	612	811	1
el	149	325	156	333	612	811	1
3	159	325	163	333	612	811	1
de	166	325	175	333	612	811	1
marzo	178	325	201	333	612	811	1
de	204	325	213	333	612	811	1
2012	216	325	233	333	612	811	1
PALABRAS	72	366	119	375	612	811	1
CLAVE	122	366	151	375	612	811	1
Ictus;	72	378	94	387	612	811	1
Trombolisis;	72	389	120	398	612	811	1
Análisis	72	400	102	409	612	811	1
de	104	400	114	409	612	811	1
decisión	117	400	150	409	612	811	1
∗	68	689	71	697	612	811	1
Resumen	200	366	236	374	612	811	1
©	200	607	206	615	612	811	1
2011	209	607	226	615	612	811	1
Elsevier	229	607	258	615	612	811	1
España,	261	607	290	615	612	811	1
S.L.	293	607	307	615	612	811	1
y	310	607	314	615	612	811	1
SEMICYUC.	317	607	357	615	612	811	1
Todos	360	607	381	615	612	811	1
los	383	607	394	615	612	811	1
derechos	396	607	430	615	612	811	1
reservados.	433	607	477	615	612	811	1
Autor	74	692	94	699	612	811	1
para	96	692	112	699	612	811	1
correspondencia.	115	692	176	699	612	811	1
Correo	75	702	99	709	612	811	1
electrónico:	101	702	145	709	612	811	1
jlatour@coma.es	147	702	207	709	612	811	1
(J.	210	702	219	709	612	811	1
Latour-Pérez).	222	702	273	709	612	811	1
0210-5691/$	62	723	107	731	612	811	1
–	109	723	112	731	612	811	1
see	115	723	127	731	612	811	1
front	129	723	147	731	612	811	1
matter	149	723	174	731	612	811	1
©	176	723	182	731	612	811	1
2011	184	723	201	731	612	811	1
Elsevier	203	723	231	731	612	811	1
España,	234	723	261	731	612	811	1
S.L.	264	723	277	731	612	811	1
y	280	723	284	731	612	811	1
SEMICYUC.	286	723	324	731	612	811	1
Todos	327	723	347	731	612	811	1
los	349	723	359	731	612	811	1
derechos	361	723	393	731	612	811	1
reservados.	396	723	437	731	612	811	1
doi:10.1016/j.medin.2011.12.007	62	733	183	741	612	811	1
Trombolisis	54	43	99	51	612	811	2
en	101	43	111	51	612	811	2
el	114	43	121	51	612	811	2
ictus	124	43	143	51	612	811	2
isquémico	146	43	186	51	612	811	2
agudo	189	43	213	51	612	811	2
en	215	43	225	51	612	811	2
centros	228	43	258	51	612	811	2
sin	260	43	271	51	612	811	2
unidad	274	43	301	51	612	811	2
de	304	43	314	51	612	811	2
ictus	316	43	335	51	612	811	2
KEYWORDS	63	76	115	85	612	811	2
Stroke;	63	89	92	97	612	811	2
Thrombolytic	63	99	117	108	612	811	2
therapy;	63	110	98	119	612	811	2
Decision	63	121	97	130	612	811	2
support	99	121	130	130	612	811	2
techniques	63	132	107	141	612	811	2
325	537	43	551	51	612	811	2
Thrombolysis	192	76	247	84	612	811	2
in	250	76	258	84	612	811	2
acute	260	76	284	84	612	811	2
ischemic	287	76	323	84	612	811	2
stroke	326	76	352	84	612	811	2
in	355	76	363	84	612	811	2
centers	366	76	397	84	612	811	2
lacking	400	76	429	84	612	811	2
a	432	76	437	84	612	811	2
stroke	439	76	466	84	612	811	2
unit:	468	76	488	84	612	811	2
referral	491	76	523	84	612	811	2
to	526	76	535	84	612	811	2
reference	192	87	233	95	612	811	2
center	236	87	263	95	612	811	2
or	266	87	275	95	612	811	2
on-site	278	87	307	95	612	811	2
treatment?	309	87	356	95	612	811	2
Abstract	192	107	224	115	612	811	2
©	192	326	198	334	612	811	2
2011	200	326	218	334	612	811	2
Elsevier	220	326	250	334	612	811	2
España,	253	326	282	334	612	811	2
S.L.	284	326	299	334	612	811	2
and	302	326	315	334	612	811	2
SEMICYUC.	318	326	358	334	612	811	2
All	361	326	371	334	612	811	2
rights	373	326	395	334	612	811	2
reserved.	397	326	433	334	612	811	2
Introducción	54	370	119	381	612	811	2
La	54	395	63	403	612	811	2
trombolisis	69	395	113	403	612	811	2
precoz	118	395	145	403	612	811	2
en	150	395	160	403	612	811	2
pacientes	165	395	204	403	612	811	2
con	209	395	223	403	612	811	2
ictus	228	395	248	403	612	811	2
isquémico	253	395	293	403	612	811	2
reduce	54	406	82	414	612	811	2
el	85	406	92	414	612	811	2
área	96	406	114	414	612	811	2
de	117	406	127	414	612	811	2
infarto	130	406	157	414	612	811	2
cerebral	161	406	194	414	612	811	2
y	198	406	202	414	612	811	2
mejora	205	406	234	414	612	811	2
los	237	406	248	414	612	811	2
resultados	252	406	293	414	612	811	2
funcionales	54	417	100	425	612	811	2
a	102	417	107	425	612	811	2
los	109	417	120	425	612	811	2
3	123	417	128	425	612	811	2
meses	130	417	155	425	612	811	2
1	155	416	158	421	612	811	2
.	158	417	161	425	612	811	2
El	164	417	171	425	612	811	2
beneﬁcio	174	417	211	425	612	811	2
del	213	417	226	425	612	811	2
tratamiento	228	417	276	425	612	811	2
dis-	279	417	293	425	612	811	2
minuye	54	428	83	436	612	811	2
de	85	428	95	436	612	811	2
forma	98	428	122	436	612	811	2
continua	124	428	159	436	612	811	2
con	161	428	175	436	612	811	2
el	178	428	185	436	612	811	2
tiempo	188	428	216	436	612	811	2
transcurrido	218	428	267	436	612	811	2
desde	270	428	293	436	612	811	2
el	54	438	61	447	612	811	2
comienzo	64	438	102	447	612	811	2
de	104	438	114	447	612	811	2
los	116	438	127	447	612	811	2
síntomas	130	438	165	447	612	811	2
2	165	437	168	443	612	811	2
,	169	438	172	447	612	811	2
por	174	438	187	447	612	811	2
lo	190	438	197	447	612	811	2
que	199	438	214	447	612	811	2
debe	216	438	236	447	612	811	2
practicarse	238	438	283	447	612	811	2
lo	286	438	293	447	612	811	2
antes	54	449	76	458	612	811	2
posible.	78	449	110	458	612	811	2
En	66	460	76	469	612	811	2
España	80	460	107	469	612	811	2
se	111	460	120	469	612	811	2
han	123	460	138	469	612	811	2
formulado	142	460	183	469	612	811	2
diversos	186	460	219	469	612	811	2
planes	223	460	248	469	612	811	2
autonómi-	252	460	293	469	612	811	2
cos	54	471	67	480	612	811	2
para	71	471	89	480	612	811	2
la	93	471	101	480	612	811	2
implementación	105	471	170	480	612	811	2
de	174	471	184	480	612	811	2
la	188	471	195	480	612	811	2
trombolisis	200	471	244	480	612	811	2
en	248	471	258	480	612	811	2
el	262	471	270	480	612	811	2
ictus	274	471	293	480	612	811	2
isquémico.	54	482	97	491	612	811	2
Frecuentemente	100	482	167	491	612	811	2
estas	169	482	190	491	612	811	2
estrategias	192	482	237	491	612	811	2
desaconsejan	239	482	293	491	612	811	2
la	54	493	61	502	612	811	2
realización	64	493	108	502	612	811	2
de	111	493	121	502	612	811	2
trombolisis	123	493	167	502	612	811	2
en	170	493	180	502	612	811	2
centros	183	493	212	502	612	811	2
que	215	493	230	502	612	811	2
no	232	493	242	502	612	811	2
disponen	245	493	280	502	612	811	2
de	283	493	293	502	612	811	2
unidades	54	504	90	513	612	811	2
de	92	504	101	513	612	811	2
ictus	104	504	123	513	612	811	2
y	125	504	129	513	612	811	2
recomiendan	131	504	183	513	612	811	2
el	185	504	193	513	612	811	2
traslado	195	504	227	513	612	811	2
de	229	504	239	513	612	811	2
los	241	504	252	513	612	811	2
pacientes	255	504	293	513	612	811	2
a	54	515	59	524	612	811	2
un	61	515	71	524	612	811	2
centro	73	515	99	524	612	811	2
de	101	515	111	524	612	811	2
referencia	113	515	155	524	612	811	2
3---6	155	514	164	520	612	811	2
.	165	515	168	524	612	811	2
Desgraciadamente,	170	515	247	524	612	811	2
estas	250	515	270	524	612	811	2
reco-	272	515	293	524	612	811	2
mendaciones	54	526	106	535	612	811	2
no	109	526	119	535	612	811	2
se	122	526	131	535	612	811	2
basan	134	526	157	535	612	811	2
en	160	526	170	535	612	811	2
la	173	526	180	535	612	811	2
mejor	184	526	207	535	612	811	2
evidencia	211	526	249	535	612	811	2
disponible	252	526	293	535	612	811	2
sino	54	537	70	546	612	811	2
en	74	537	83	546	612	811	2
la	87	537	94	546	612	811	2
opinión	98	537	128	546	612	811	2
de	131	537	141	546	612	811	2
expertos,	145	537	183	546	612	811	2
con	187	537	201	546	612	811	2
potenciales	205	537	251	546	612	811	2
conﬂictos	255	537	293	546	612	811	2
de	54	548	64	556	612	811	2
interés	66	548	94	556	612	811	2
profesional,	96	548	144	556	612	811	2
e	147	548	152	556	612	811	2
ignoran	154	548	184	556	612	811	2
el	186	548	194	556	612	811	2
daño	196	548	215	556	612	811	2
asociado	218	548	252	556	612	811	2
al	255	548	262	556	612	811	2
retraso	265	548	293	556	612	811	2
añadido	54	559	86	567	612	811	2
que	88	559	103	567	612	811	2
supone	106	559	134	567	612	811	2
el	137	559	144	567	612	811	2
traslado	147	559	179	567	612	811	2
del	182	559	195	567	612	811	2
paciente.	197	559	236	567	612	811	2
Recientemente	66	570	127	578	612	811	2
se	129	570	138	578	612	811	2
dispone	140	570	171	578	612	811	2
de	174	570	184	578	612	811	2
evidencia	186	570	225	578	612	811	2
de	227	570	237	578	612	811	2
calidad	240	570	269	578	612	811	2
sobre	271	570	293	578	612	811	2
la	54	581	61	589	612	811	2
eﬁcacia	65	581	96	589	612	811	2
de	100	581	110	589	612	811	2
la	114	581	121	589	612	811	2
trombolisis	125	581	169	589	612	811	2
en	173	581	183	589	612	811	2
función	187	581	217	589	612	811	2
del	221	581	233	589	612	811	2
tiempo	237	581	266	589	612	811	2
desde	270	581	293	589	612	811	2
el	54	592	61	600	612	811	2
comienzo	66	592	104	600	612	811	2
de	108	592	118	600	612	811	2
los	122	592	133	600	612	811	2
síntomas	137	592	172	600	612	811	2
2	172	591	175	596	612	811	2
.	176	592	179	600	612	811	2
Ello	183	592	198	600	612	811	2
posibilita	202	592	239	600	612	811	2
un	243	592	253	600	612	811	2
abordaje	257	592	293	600	612	811	2
racional	54	603	86	611	612	811	2
del	90	603	102	611	612	811	2
problema,	106	603	147	611	612	811	2
realizado	151	603	188	611	612	811	2
desde	192	603	215	611	612	811	2
la	219	603	227	611	612	811	2
perspectiva	230	603	277	611	612	811	2
del	281	603	293	611	612	811	2
paciente.	54	614	92	622	612	811	2
El	66	625	74	633	612	811	2
objetivo	78	625	111	633	612	811	2
del	115	625	128	633	612	811	2
estudio	132	625	161	633	612	811	2
es	166	625	174	633	612	811	2
evaluar,	178	625	210	633	612	811	2
mediante	214	625	252	633	612	811	2
un	256	625	266	633	612	811	2
análi-	270	625	293	633	612	811	2
sis	54	636	64	644	612	811	2
de	67	636	77	644	612	811	2
decisiones,	81	636	125	644	612	811	2
la	129	636	136	644	612	811	2
efectividad	140	636	185	644	612	811	2
relativa	188	636	219	644	612	811	2
del	223	636	235	644	612	811	2
traslado	239	636	272	644	612	811	2
a	275	636	280	644	612	811	2
un	283	636	293	644	612	811	2
centro	54	647	80	655	612	811	2
de	82	647	92	655	612	811	2
referencia	94	647	136	655	612	811	2
frente	138	647	163	655	612	811	2
al	165	647	172	655	612	811	2
tratamiento	174	647	222	655	612	811	2
in	224	647	232	655	612	811	2
situ	234	647	249	655	612	811	2
en	251	647	261	655	612	811	2
pacien-	263	647	293	655	612	811	2
tes	54	658	66	666	612	811	2
con	69	658	83	666	612	811	2
ictus	87	658	106	666	612	811	2
isquémico	109	658	149	666	612	811	2
agudo	153	658	176	666	612	811	2
susceptibles	180	658	228	666	612	811	2
de	232	658	242	666	612	811	2
tratamiento	245	658	293	666	612	811	2
trombolítico.	54	669	107	677	612	811	2
Métodos	54	697	96	708	612	811	2
El	54	722	61	730	612	811	2
análisis	64	722	94	730	612	811	2
se	97	722	105	730	612	811	2
basó	108	722	126	730	612	811	2
en	130	722	139	730	612	811	2
un	142	722	152	730	612	811	2
árbol	155	722	176	730	612	811	2
de	179	722	189	730	612	811	2
decisiones	192	722	233	730	612	811	2
con	236	722	250	730	612	811	2
2	253	722	258	730	612	811	2
alterna-	261	722	293	730	612	811	2
tivas:	54	733	76	741	612	811	2
tratamiento	79	733	127	741	612	811	2
in	131	733	138	741	612	811	2
situ	141	733	156	741	612	811	2
frente	160	733	185	741	612	811	2
a	188	733	192	741	612	811	2
derivación	196	733	237	741	612	811	2
a	240	733	245	741	612	811	2
un	248	733	258	741	612	811	2
hospital	261	733	293	741	612	811	2
de	311	371	321	379	612	811	2
referencia	324	371	366	379	612	811	2
(ﬁg.	369	371	385	379	612	811	2
1).	388	371	400	379	612	811	2
El	403	371	410	379	612	811	2
desenlace	414	371	454	379	612	811	2
clínico	457	371	483	379	612	811	2
primario	486	371	520	379	612	811	2
(nodos	524	371	550	379	612	811	2
terminales	311	382	354	390	612	811	2
del	358	382	371	390	612	811	2
árbol	375	382	396	390	612	811	2
de	400	382	410	390	612	811	2
decisión)	415	382	451	390	612	811	2
fue	455	382	468	390	612	811	2
la	473	382	480	390	612	811	2
aparición	484	382	522	390	612	811	2
de	526	382	536	390	612	811	2
un	540	382	550	390	612	811	2
resultado	311	393	349	401	612	811	2
neurológico	351	393	398	401	612	811	2
favorable	400	393	438	401	612	811	2
(deﬁnido	440	393	476	401	612	811	2
como	478	393	500	401	612	811	2
una	502	393	517	401	612	811	2
puntua-	519	393	550	401	612	811	2
ción	311	403	328	412	612	811	2
0-1	331	403	344	412	612	811	2
de	347	403	357	412	612	811	2
la	361	403	368	412	612	811	2
escala	372	403	397	412	612	811	2
de	400	403	410	412	612	811	2
Rankin	414	403	440	412	612	811	2
modiﬁcada)	444	403	491	412	612	811	2
a	495	403	499	412	612	811	2
los	503	403	514	412	612	811	2
3	517	403	522	412	612	811	2
meses	526	403	550	412	612	811	2
(tabla	311	414	335	423	612	811	2
1).	338	414	349	423	612	811	2
La	323	425	333	434	612	811	2
asociación	336	425	377	434	612	811	2
entre	381	425	402	434	612	811	2
la	406	425	413	434	612	811	2
eﬁcacia	416	425	447	434	612	811	2
del	450	425	463	434	612	811	2
tratamiento	466	425	514	434	612	811	2
trombo-	518	425	550	434	612	811	2
lítico	311	436	332	445	612	811	2
y	336	436	340	445	612	811	2
el	345	436	352	445	612	811	2
tiempo	357	436	385	445	612	811	2
transcurrido	389	436	438	445	612	811	2
desde	443	436	466	445	612	811	2
el	470	436	478	445	612	811	2
comienzo	482	436	520	445	612	811	2
de	525	436	535	445	612	811	2
los	539	436	550	445	612	811	2
síntomas	311	447	346	456	612	811	2
se	350	447	359	456	612	811	2
basó	363	447	381	456	612	811	2
en	385	447	394	456	612	811	2
el	398	447	406	456	612	811	2
estudio	410	447	439	456	612	811	2
de	443	447	453	456	612	811	2
Lees	457	447	475	456	612	811	2
et	479	447	487	456	612	811	2
al.	491	447	502	456	612	811	2
2	502	446	505	452	612	811	2
,	505	447	509	456	612	811	2
un	513	447	522	456	612	811	2
meta-	526	447	550	456	612	811	2
análisis	311	458	340	467	612	811	2
de	345	458	355	467	612	811	2
8	359	458	364	467	612	811	2
ensayos	368	458	399	467	612	811	2
clínicos	404	458	434	467	612	811	2
aleatorizados	438	458	492	467	612	811	2
en	496	458	506	467	612	811	2
el	510	458	518	467	612	811	2
que	522	458	537	467	612	811	2
se	542	458	550	467	612	811	2
estimaba	311	469	347	478	612	811	2
la	352	469	359	478	612	811	2
efectividad	364	469	409	478	612	811	2
(odds	413	469	435	478	612	811	2
ratio)	439	469	462	478	612	811	2
de	466	469	476	478	612	811	2
la	480	469	488	478	612	811	2
trombolisis	492	469	536	478	612	811	2
en	540	469	550	478	612	811	2
función	311	480	341	489	612	811	2
del	344	480	356	489	612	811	2
tiempo	360	480	388	489	612	811	2
transcurrido	391	480	440	489	612	811	2
hasta	443	480	464	489	612	811	2
el	467	480	475	489	612	811	2
tratamiento.	478	480	530	489	612	811	2
Para	533	480	550	489	612	811	2
ello,	311	491	329	500	612	811	2
se	332	491	340	500	612	811	2
ajustó	343	491	367	500	612	811	2
una	370	491	384	500	612	811	2
función	387	491	417	500	612	811	2
geométrica	419	491	464	500	612	811	2
a	467	491	471	500	612	811	2
los	474	491	485	500	612	811	2
datos	487	491	509	500	612	811	2
del	511	491	524	500	612	811	2
meta-	526	491	550	500	612	811	2
análisis	311	502	340	511	612	811	2
de	344	502	354	511	612	811	2
Lees	358	502	376	511	612	811	2
et	380	502	388	511	612	811	2
al.	392	502	403	511	612	811	2
mediante	407	502	445	511	612	811	2
modelos	448	502	482	511	612	811	2
linearizados.	486	502	537	511	612	811	2
La	541	502	550	511	612	811	2
Rankin	485	538	500	543	612	811	2
0-1	502	538	509	543	612	811	2
Tratar	379	546	398	553	612	811	2
in	400	546	405	553	612	811	2
situ	407	546	418	553	612	811	2
OR=Expo(Ln/12.663687*TI	382	556	437	560	612	811	2
̂-0.418035)*(I-PX)	439	556	474	560	612	811	2
RR=OR/((1-Po)+(Po*OR))	382	561	434	565	612	811	2
1	541	542	545	548	612	811	2
Po*RR	501	548	516	553	612	811	2
Result	486	554	500	559	612	811	2
desfavorable	502	554	530	559	612	811	2
0	541	560	545	566	612	811	2
#	507	566	510	571	612	811	2
Ictus	317	567	334	574	612	811	2
isquémico	336	567	372	574	612	811	2
Rankin	485	578	500	583	612	811	2
0-1	502	578	509	583	612	811	2
Derivar	379	586	402	592	612	811	2
a	404	586	408	592	612	811	2
unidad	410	586	431	592	612	811	2
de	433	586	440	592	612	811	2
ictus	442	586	457	592	612	811	2
Demora	386	595	402	599	612	811	2
total=T1+T2	403	595	427	599	612	811	2
OR=12.663687*Demora	386	601	434	605	612	811	2
total	436	601	444	605	612	811	2
̂-0.418035	447	601	467	605	612	811	2
RR=OR/((I-Po)+(Po*OR))	386	606	437	610	612	811	2
1	541	582	545	588	612	811	2
Po*RR	501	588	516	593	612	811	2
Result	486	594	500	599	612	811	2
desfavorable	502	594	530	599	612	811	2
#	507	605	510	611	612	811	2
0	541	600	545	605	612	811	2
Figura	311	623	336	631	612	811	2
1	338	623	343	631	612	811	2
Árbol	355	624	375	631	612	811	2
de	378	624	387	631	612	811	2
decisión.	390	624	424	631	612	811	2
T1:	311	634	323	642	612	811	2
Tiempo	330	634	358	642	612	811	2
Síntomas-Decisión	365	634	433	642	612	811	2
de	440	634	449	642	612	811	2
Tratamiento:	456	634	505	642	612	811	2
Triangular	512	634	550	642	612	811	2
(135/45/270).	311	645	365	653	612	811	2
T2:	311	656	323	664	612	811	2
Tiempo	326	656	354	664	612	811	2
de	356	656	366	664	612	811	2
transporte	368	656	408	664	612	811	2
secundario:	411	656	455	664	612	811	2
Triangular	457	656	495	664	612	811	2
(60/30/120).	498	656	547	664	612	811	2
Po:	311	667	323	675	612	811	2
Probabilidad	326	667	374	675	612	811	2
a	377	667	381	675	612	811	2
priori	385	667	405	675	612	811	2
de	409	667	418	675	612	811	2
Resultado	421	667	458	675	612	811	2
Neurológico	462	667	506	675	612	811	2
Favorable:	510	667	550	675	612	811	2
Triangular	311	678	349	686	612	811	2
(0,34/0,25/0,45).	351	678	419	686	612	811	2
Px:	311	689	323	697	612	811	2
Penalización	329	689	376	697	612	811	2
por	382	689	394	697	612	811	2
falta	400	689	418	697	612	811	2
de	423	689	433	697	612	811	2
Unidad	438	689	465	697	612	811	2
de	470	689	480	697	612	811	2
Ictus:	485	689	507	697	612	811	2
Triangular	512	689	550	697	612	811	2
(0,3/0/0,5).	311	700	358	708	612	811	2
En	311	711	320	719	612	811	2
el	324	711	331	719	612	811	2
caso	335	711	352	719	612	811	2
de	356	711	365	719	612	811	2
tratamiento	369	711	414	719	612	811	2
in	418	711	425	719	612	811	2
situ,	429	711	446	719	612	811	2
la	450	711	457	719	612	811	2
odds	461	711	478	719	612	811	2
ratio	482	711	500	719	612	811	2
está	504	711	520	719	612	811	2
penali-	524	711	550	719	612	811	2
zada	311	722	329	730	612	811	2
por	331	722	344	730	612	811	2
la	346	722	353	730	612	811	2
variable	355	722	386	730	612	811	2
Px.	388	722	400	730	612	811	2
En	403	722	412	730	612	811	2
el	414	722	421	730	612	811	2
caso	424	722	440	730	612	811	2
de	443	722	452	730	612	811	2
tratamiento	454	722	500	730	612	811	2
en	502	722	511	730	612	811	2
centro	514	722	538	730	612	811	2
de	541	722	550	730	612	811	2
referencia	311	733	350	741	612	811	2
la	352	733	359	741	612	811	2
demora	361	733	390	741	612	811	2
está	392	733	408	741	612	811	2
penalizada	410	733	451	741	612	811	2
por	453	733	465	741	612	811	2
el	467	733	474	741	612	811	2
tiempo	476	733	503	741	612	811	2
de	505	733	514	741	612	811	2
traslado.	516	733	550	741	612	811	2
326	62	43	76	51	612	811	3
Tabla	68	70	89	78	612	811	3
1	92	70	97	78	612	811	3
J.	411	43	419	51	612	811	3
Latour-Pérez,	421	43	476	51	612	811	3
P.	479	43	486	51	612	811	3
Galdos	488	43	515	51	612	811	3
Anuncibay	518	43	559	51	612	811	3
Clasiﬁcación	108	70	155	78	612	811	3
de	157	70	167	78	612	811	3
Rankin	169	70	195	78	612	811	3
modiﬁcada	197	70	239	78	612	811	3
0	68	87	73	95	612	811	3
1	68	98	73	106	612	811	3
2	68	120	73	128	612	811	3
3	68	153	73	161	612	811	3
4	68	196	73	204	612	811	3
5	68	251	73	259	612	811	3
6	68	273	73	281	612	811	3
Sin	116	87	127	95	612	811	3
síntomas	130	87	163	95	612	811	3
Sin	116	98	127	106	612	811	3
incapacidad	130	98	175	106	612	811	3
importante.	178	98	223	106	612	811	3
Capaz	226	98	248	106	612	811	3
de	251	98	260	106	612	811	3
realizar	263	98	292	106	612	811	3
sus	116	109	128	117	612	811	3
actividades	130	109	173	117	612	811	3
y	176	109	180	117	612	811	3
obligaciones	182	109	229	117	612	811	3
habituales	232	109	271	117	612	811	3
Incapacidad	116	120	161	128	612	811	3
leve.	164	120	183	128	612	811	3
Incapaz	186	120	214	128	612	811	3
de	217	120	226	128	612	811	3
realizar	229	120	258	128	612	811	3
alguna	260	120	285	128	612	811	3
de	116	131	126	139	612	811	3
sus	128	131	140	139	612	811	3
actividades	142	131	185	139	612	811	3
previas,	188	131	218	139	612	811	3
pero	220	131	237	139	612	811	3
capaz	240	131	262	139	612	811	3
de	264	131	274	139	612	811	3
velar	276	131	295	139	612	811	3
por	116	142	129	150	612	811	3
sus	131	142	143	150	612	811	3
intereses	145	142	180	150	612	811	3
y	182	142	186	150	612	811	3
asuntos	189	142	217	150	612	811	3
sin	220	142	230	150	612	811	3
ayuda	233	142	255	150	612	811	3
Incapacidad	116	153	161	161	612	811	3
moderada.	164	153	205	161	612	811	3
Síntomas	207	153	241	161	612	811	3
que	244	153	258	161	612	811	3
restringen	116	164	155	172	612	811	3
signiﬁcativamente	157	164	227	172	612	811	3
su	229	164	237	172	612	811	3
estilo	240	164	261	172	612	811	3
de	263	164	272	172	612	811	3
vida	275	164	291	172	612	811	3
o	116	175	121	183	612	811	3
impiden	123	175	154	183	612	811	3
su	156	175	164	183	612	811	3
subsistencia	167	175	213	183	612	811	3
totalmente	215	175	258	183	612	811	3
autónoma	116	186	154	194	612	811	3
(p.e.,	156	186	178	194	612	811	3
necesita	181	186	212	194	612	811	3
alguna	215	186	240	194	612	811	3
ayuda)	242	186	268	194	612	811	3
Incapacidad	116	197	161	204	612	811	3
moderadamente	164	197	226	204	612	811	3
grave.	229	197	252	204	612	811	3
Síntomas	255	197	289	204	612	811	3
que	116	207	130	215	612	811	3
impiden	133	207	163	215	612	811	3
claramente	166	207	209	215	612	811	3
su	211	207	219	215	612	811	3
subsistencia	222	207	268	215	612	811	3
independientemente,	116	218	198	226	612	811	3
aunque	201	218	228	226	612	811	3
sin	231	218	241	226	612	811	3
necesidad	244	218	282	226	612	811	3
de	284	218	294	226	612	811	3
atención	116	229	149	237	612	811	3
continua	152	229	184	237	612	811	3
(p.e.,	187	229	209	237	612	811	3
incapaz	211	229	240	237	612	811	3
de	243	229	252	237	612	811	3
atender	255	229	284	237	612	811	3
sus	116	240	128	248	612	811	3
necesidades	130	240	176	248	612	811	3
personales	179	240	219	248	612	811	3
sin	221	240	232	248	612	811	3
asistencia)	234	240	275	248	612	811	3
Incapacidad	116	251	161	259	612	811	3
grave.	164	251	188	259	612	811	3
Totalmente	190	251	233	259	612	811	3
dependiente,	236	251	287	259	612	811	3
necesitando	116	262	162	270	612	811	3
asistencia	164	262	202	270	612	811	3
constante	204	262	241	270	612	811	3
día	244	262	256	270	612	811	3
y	258	262	262	270	612	811	3
noche	265	262	287	270	612	811	3
Muerte	116	273	143	281	612	811	3
función	62	304	92	313	612	811	3
resultante	96	304	137	313	612	811	3
mostró	140	304	168	313	612	811	3
un	172	304	182	313	612	811	3
excelente	185	304	225	313	612	811	3
ajuste	228	304	253	313	612	811	3
a	257	304	262	313	612	811	3
los	265	304	276	313	612	811	3
datos	280	304	301	313	612	811	3
(r	62	315	69	324	612	811	3
2	69	314	72	320	612	811	3
=	74	315	79	324	612	811	3
0,9787):	80	315	114	324	612	811	3
OR	62	338	74	347	612	811	3
=	76	336	83	348	612	811	3
12,	86	338	98	347	612	811	3
663687(Demora	99	338	162	347	612	811	3
−0,418035	162	335	190	343	612	811	3
)	191	338	194	347	612	811	3
donde:	62	361	90	370	612	811	3
OR=	94	361	110	370	612	811	3
odds	115	361	133	370	612	811	3
ratio	137	361	156	370	612	811	3
de	160	361	170	370	612	811	3
un	174	361	184	370	612	811	3
resultado	188	361	226	370	612	811	3
neurológico	230	361	277	370	612	811	3
favo-	281	361	301	370	612	811	3
rable	62	372	83	380	612	811	3
del	90	372	103	380	612	811	3
tratamiento	110	372	158	380	612	811	3
trombolítico	166	372	215	380	612	811	3
frente	222	372	248	380	612	811	3
a	255	372	259	380	612	811	3
placebo;	267	372	301	380	612	811	3
Demora	62	383	93	391	612	811	3
=	95	383	99	391	612	811	3
minutos	101	383	133	391	612	811	3
desde	136	383	159	391	612	811	3
el	162	383	170	391	612	811	3
comienzo	173	383	211	391	612	811	3
de	214	383	224	391	612	811	3
los	227	383	238	391	612	811	3
síntomas	242	383	277	391	612	811	3
hasta	280	383	301	391	612	811	3
el	62	394	70	402	612	811	3
tratamiento.	73	394	124	402	612	811	3
Al	75	405	83	413	612	811	3
objeto	85	405	111	413	612	811	3
de	114	405	124	413	612	811	3
valorar	126	405	154	413	612	811	3
el	157	405	164	413	612	811	3
posible	167	405	195	413	612	811	3
impacto	198	405	230	413	612	811	3
de	232	405	242	413	612	811	3
la	245	405	252	413	612	811	3
ausencia	254	405	289	413	612	811	3
de	292	405	301	413	612	811	3
unidad	62	416	89	424	612	811	3
de	92	416	101	424	612	811	3
ictus,	104	416	126	424	612	811	3
la	128	416	135	424	612	811	3
OR	138	416	149	424	612	811	3
en	151	416	161	424	612	811	3
caso	163	416	181	424	612	811	3
de	183	416	193	424	612	811	3
trombolisis	195	416	239	424	612	811	3
in	241	416	249	424	612	811	3
situ	251	416	266	424	612	811	3
se	268	416	277	424	612	811	3
pena-	279	416	302	424	612	811	3
lizó	62	427	77	435	612	811	3
mediante	79	427	117	435	612	811	3
una	118	427	133	435	612	811	3
variable	135	427	167	435	612	811	3
ﬁcticia	169	427	197	435	612	811	3
(Px)	199	427	215	435	612	811	3
según	217	427	239	435	612	811	3
las	241	427	252	435	612	811	3
expresiones	254	427	302	435	612	811	3
siguientes:	62	438	106	446	612	811	3
3	319	65	324	73	612	811	3
meses;	326	65	354	73	612	811	3
DR	355	65	366	73	612	811	3
=	368	65	372	73	612	811	3
diferencia	374	65	415	73	612	811	3
absoluta	416	65	450	73	612	811	3
de	452	65	462	73	612	811	3
las	464	65	475	73	612	811	3
prevalencias	477	65	527	73	612	811	3
espera-	529	65	559	73	612	811	3
das	319	76	333	84	612	811	3
de	335	76	345	84	612	811	3
resultado	347	76	385	84	612	811	3
neurológico	387	76	434	84	612	811	3
favorable	437	76	475	84	612	811	3
entre	477	76	499	84	612	811	3
las	501	76	512	84	612	811	3
estrategias	514	76	559	84	612	811	3
de	319	86	329	95	612	811	3
derivación	332	86	374	95	612	811	3
y	376	86	381	95	612	811	3
tratamiento	384	86	432	95	612	811	3
in	434	86	442	95	612	811	3
situ.	445	86	463	95	612	811	3
El	332	97	339	106	612	811	3
del	380	97	392	106	612	811	3
retraso	396	97	425	106	612	811	3
asistencial	429	97	471	106	612	811	3
y	475	97	479	106	612	811	3
de	483	97	493	106	612	811	3
la	497	97	504	106	612	811	3
penalización	508	97	559	106	612	811	3
por	319	108	333	117	612	811	3
la	336	108	343	117	612	811	3
ausencia	346	108	381	117	612	811	3
de	384	108	394	117	612	811	3
una	398	108	412	117	612	811	3
unidad	415	108	442	117	612	811	3
de	445	108	455	117	612	811	3
ictus	459	108	478	117	612	811	3
se	481	108	489	117	612	811	3
valoró	493	108	517	117	612	811	3
mediante	521	108	559	117	612	811	3
un	319	119	329	128	612	811	3
análisis	333	119	362	128	612	811	3
de	365	119	375	128	612	811	3
sensibilidad.	378	119	429	128	612	811	3
Para	432	119	450	128	612	811	3
ello,	453	119	471	128	612	811	3
el	475	119	482	128	612	811	3
valor	486	119	506	128	612	811	3
esperado	509	119	545	128	612	811	3
de	549	119	559	128	612	811	3
cada	319	130	338	139	612	811	3
una	341	130	355	139	612	811	3
de	358	130	368	139	612	811	3
las	370	130	381	139	612	811	3
estrategias	384	130	428	139	612	811	3
se	431	130	439	139	612	811	3
recalculó	442	130	479	139	612	811	3
para	481	130	499	139	612	811	3
distintos	502	130	536	139	612	811	3
valo-	539	130	559	139	612	811	3
res	319	141	331	150	612	811	3
de	336	141	345	150	612	811	3
estas	349	141	370	150	612	811	3
variables,	374	141	413	150	612	811	3
observándose	417	141	471	150	612	811	3
si	476	141	482	150	612	811	3
cambiaba	486	141	524	150	612	811	3
o	528	141	533	150	612	811	3
no	537	141	547	150	612	811	3
la	551	141	559	150	612	811	3
estrategia	319	152	360	161	612	811	3
óptima	363	152	391	161	612	811	3
8	391	151	394	157	612	811	3
.	394	152	398	161	612	811	3
Sin	401	152	412	161	612	811	3
embargo,	415	152	453	161	612	811	3
el	456	152	464	161	612	811	3
análisis	467	152	496	161	612	811	3
de	499	152	509	161	612	811	3
sensibilidad	511	152	559	161	612	811	3
tradicional	319	163	363	172	612	811	3
es	365	163	374	172	612	811	3
poco	376	163	395	172	612	811	3
práctico	398	163	431	172	612	811	3
para	433	163	451	172	612	811	3
valorar	454	163	482	172	612	811	3
el	485	163	492	172	612	811	3
efecto	495	163	520	172	612	811	3
conjunto	523	163	559	172	612	811	3
de	319	174	329	183	612	811	3
más	334	174	350	183	612	811	3
de	354	174	364	183	612	811	3
2	369	174	373	183	612	811	3
variables.	378	174	417	183	612	811	3
Por	422	174	435	183	612	811	3
ello,	439	174	458	183	612	811	3
el	462	174	470	183	612	811	3
análisis	474	174	504	183	612	811	3
de	508	174	518	183	612	811	3
sensibili-	523	174	559	183	612	811	3
dad	319	185	334	194	612	811	3
determinístico	338	185	397	194	612	811	3
se	401	185	409	194	612	811	3
completó	413	185	451	194	612	811	3
mediante	455	185	493	194	612	811	3
una	497	185	512	194	612	811	3
simulación	516	185	559	194	612	811	3
de	319	196	329	205	612	811	3
Monte	334	196	358	205	612	811	3
Carlo	362	196	383	205	612	811	3
9,10	383	195	395	201	612	811	3
,	395	196	399	205	612	811	3
un	403	196	413	205	612	811	3
análisis	417	196	446	205	612	811	3
de	450	196	460	205	612	811	3
sensibilidad	465	196	512	205	612	811	3
probabilís-	516	196	559	205	612	811	3
tico	319	207	335	215	612	811	3
en	340	207	350	215	612	811	3
el	355	207	362	215	612	811	3
que	368	207	382	215	612	811	3
se	388	207	396	215	612	811	3
toman	401	207	427	215	612	811	3
en	432	207	442	215	612	811	3
cuenta	447	207	474	215	612	811	3
todas	479	207	501	215	612	811	3
las	506	207	517	215	612	811	3
variables	523	207	559	215	612	811	3
sobre	319	218	341	226	612	811	3
las	345	218	356	226	612	811	3
que	361	218	375	226	612	811	3
existe	380	218	404	226	612	811	3
incertidumbre	408	218	465	226	612	811	3
de	469	218	479	226	612	811	3
forma	483	218	507	226	612	811	3
simultánea.	511	218	559	226	612	811	3
Para	319	229	337	237	612	811	3
ello,	341	229	359	237	612	811	3
en	363	229	373	237	612	811	3
lugar	377	229	398	237	612	811	3
de	402	229	412	237	612	811	3
incluir	416	229	441	237	612	811	3
los	445	229	457	237	612	811	3
valores	461	229	489	237	612	811	3
de	493	229	503	237	612	811	3
las	507	229	518	237	612	811	3
variables	523	229	559	237	612	811	3
directamente	319	240	374	248	612	811	3
en	377	240	387	248	612	811	3
el	391	240	398	248	612	811	3
árbol	402	240	423	248	612	811	3
de	426	240	436	248	612	811	3
decisión,	440	240	476	248	612	811	3
se	480	240	488	248	612	811	3
asume	492	240	518	248	612	811	3
que	521	240	536	248	612	811	3
cada	540	240	559	248	612	811	3
variable	319	251	352	259	612	811	3
incluida	354	251	386	259	612	811	3
en	388	251	398	259	612	811	3
el	400	251	407	259	612	811	3
modelo	409	251	439	259	612	811	3
tiene	441	251	462	259	612	811	3
una	464	251	478	259	612	811	3
distribución	480	251	528	259	612	811	3
de	530	251	540	259	612	811	3
pro-	542	251	559	259	612	811	3
babilidad.	319	262	360	270	612	811	3
En	364	262	374	270	612	811	3
el	378	262	385	270	612	811	3
caso	389	262	407	270	612	811	3
que	411	262	426	270	612	811	3
nos	430	262	443	270	612	811	3
ocupa	447	262	471	270	612	811	3
las	475	262	486	270	612	811	3
variables	490	262	526	270	612	811	3
son:	530	262	547	270	612	811	3
la	551	262	559	270	612	811	3
prevalencia	319	273	366	281	612	811	3
basal	369	273	389	281	612	811	3
de	392	273	402	281	612	811	3
un	405	273	414	281	612	811	3
resultado	417	273	455	281	612	811	3
neurológico	457	273	504	281	612	811	3
favorable	507	273	545	281	612	811	3
sin	547	273	559	281	612	811	3
tratamiento	319	284	368	292	612	811	3
trombolítico,	370	284	423	292	612	811	3
el	425	284	433	292	612	811	3
intervalo	435	284	471	292	612	811	3
desde	473	284	496	292	612	811	3
el	499	284	506	292	612	811	3
comienzo	508	284	546	292	612	811	3
de	549	284	559	292	612	811	3
los	319	295	331	303	612	811	3
síntomas	333	295	368	303	612	811	3
al	371	295	378	303	612	811	3
tratamiento,	380	295	432	303	612	811	3
el	434	295	442	303	612	811	3
tiempo	444	295	472	303	612	811	3
de	475	295	485	303	612	811	3
transporte	487	295	529	303	612	811	3
al	531	295	539	303	612	811	3
cen-	541	295	559	303	612	811	3
tro	319	306	331	314	612	811	3
de	334	306	344	314	612	811	3
referencia	347	306	389	314	612	811	3
y	392	306	396	314	612	811	3
la	399	306	407	314	612	811	3
penalización	410	306	460	314	612	811	3
por	463	306	476	314	612	811	3
falta	479	306	498	314	612	811	3
de	501	306	511	314	612	811	3
una	514	306	528	314	612	811	3
unidad	531	306	559	314	612	811	3
de	319	317	329	325	612	811	3
ictus.	332	317	354	325	612	811	3
Estas	357	317	377	325	612	811	3
variables	380	317	416	325	612	811	3
se	419	317	427	325	612	811	3
transformaron	430	317	487	325	612	811	3
en	490	317	500	325	612	811	3
distribuciones	503	317	559	325	612	811	3
triangulares	319	328	367	336	612	811	3
con	370	328	385	336	612	811	3
valores	388	328	416	336	612	811	3
más	419	328	435	336	612	811	3
frecuentes/mínimos/máximos	438	328	559	336	612	811	3
de	319	339	329	347	612	811	3
0,34/0,25/0,45;	334	339	399	347	612	811	3
135/30/160;	404	339	454	347	612	811	3
60/45/120;	459	339	505	347	612	811	3
y	510	339	514	347	612	811	3
0,3/0/0,5	519	339	559	347	612	811	3
respectivamente.	319	349	390	358	612	811	3
Estas	396	349	416	358	612	811	3
4	422	349	426	358	612	811	3
distribuciones	432	349	488	358	612	811	3
se	494	349	502	358	612	811	3
muestrearon	508	349	559	358	612	811	3
aleatoriamente	319	360	381	369	612	811	3
en	383	360	393	369	612	811	3
10.000	396	360	422	369	612	811	3
simulaciones,	425	360	479	369	612	811	3
contabilizándose	481	360	549	369	612	811	3
el	551	360	559	369	612	811	3
número	319	371	350	380	612	811	3
de	353	371	363	380	612	811	3
casos	367	371	388	380	612	811	3
en	392	371	402	380	612	811	3
los	405	371	416	380	612	811	3
que	420	371	435	380	612	811	3
cada	438	371	457	380	612	811	3
alternativa	461	371	505	380	612	811	3
era	508	371	521	380	612	811	3
de	525	371	535	380	612	811	3
elec-	538	371	559	380	612	811	3
ción.	319	382	339	391	612	811	3
El	341	382	349	391	612	811	3
resultado	351	382	388	391	612	811	3
ﬁnal	390	382	408	391	612	811	3
proporciona	410	382	458	391	612	811	3
una	460	382	474	391	612	811	3
medida	476	382	506	391	612	811	3
compacta	508	382	547	391	612	811	3
de	549	382	559	391	612	811	3
la	319	393	327	402	612	811	3
incertidumbre	330	393	387	402	612	811	3
de	390	393	400	402	612	811	3
los	402	393	413	402	612	811	3
resultados	416	393	458	402	612	811	3
asociada	461	393	495	402	612	811	3
a	498	393	503	402	612	811	3
la	506	393	513	402	612	811	3
naturaleza	516	393	559	402	612	811	3
probabilística	319	404	374	413	612	811	3
de	377	404	387	413	612	811	3
las	389	404	400	413	612	811	3
variables	403	404	439	413	612	811	3
de	442	404	452	413	612	811	3
entrada.	454	404	489	413	612	811	3
Resultados	319	426	374	436	612	811	3
donde	62	611	87	619	612	811	3
RR	90	611	101	619	612	811	3
=	102	611	107	619	612	811	3
Riesgo	108	611	134	619	612	811	3
relativo	137	611	169	619	612	811	3
(variable	172	611	208	619	612	811	3
en	211	611	221	619	612	811	3
función	224	611	254	619	612	811	3
del	257	611	270	619	612	811	3
tiempo	273	611	301	619	612	811	3
transcurrido);	62	621	118	630	612	811	3
Po	121	621	130	630	612	811	3
=	131	621	136	630	612	811	3
Prevalencia	138	621	184	630	612	811	3
basal	187	621	207	630	612	811	3
de	210	621	220	630	612	811	3
un	222	621	232	630	612	811	3
resultado	235	621	273	630	612	811	3
neuro-	275	621	301	630	612	811	3
lógico	62	632	86	641	612	811	3
favorable	89	632	127	641	612	811	3
(sin	130	632	144	641	612	811	3
trombolisis).	147	632	197	641	612	811	3
El	75	643	82	652	612	811	3
signiﬁcado	85	643	127	652	612	811	3
práctico	130	643	163	652	612	811	3
de	166	643	176	652	612	811	3
estas	179	643	199	652	612	811	3
expresiones	202	643	249	652	612	811	3
se	252	643	261	652	612	811	3
ilustra	263	643	289	652	612	811	3
en	292	643	301	652	612	811	3
la	62	654	70	663	612	811	3
tabla	72	654	93	663	612	811	3
2.	96	654	104	663	612	811	3
El	75	665	82	674	612	811	3
número	87	665	118	674	612	811	3
necesario	123	665	161	674	612	811	3
a	166	665	171	674	612	811	3
tratar	176	665	199	674	612	811	3
se	204	665	213	674	612	811	3
calculó	218	665	246	674	612	811	3
mediante	251	665	289	674	612	811	3
la	294	665	301	674	612	811	3
expresión:	62	676	104	685	612	811	3
En	319	448	329	457	612	811	3
el	332	448	339	457	612	811	3
escenario	342	448	380	457	612	811	3
basal	383	448	404	457	612	811	3
se	406	448	415	457	612	811	3
asumió	418	448	446	457	612	811	3
una	448	448	463	457	612	811	3
prevalencia	466	448	512	457	612	811	3
de	515	448	525	457	612	811	3
resulta-	527	448	559	457	612	811	3
dos	319	459	333	468	612	811	3
neurológicos	336	459	386	468	612	811	3
favorables	389	459	430	468	612	811	3
en	433	459	443	468	612	811	3
el	446	459	453	468	612	811	3
grupo	456	459	479	468	612	811	3
control	482	459	510	468	612	811	3
(no	513	459	526	468	612	811	3
tratado	529	459	559	468	612	811	3
con	319	470	334	479	612	811	3
trombolisis)	336	470	383	479	612	811	3
del	386	470	398	479	612	811	3
34%;	401	470	419	479	612	811	3
un	421	470	431	479	612	811	3
intervalo	434	470	470	479	612	811	3
desde	472	470	495	479	612	811	3
el	498	470	505	479	612	811	3
comienzo	508	470	546	479	612	811	3
de	549	470	559	479	612	811	3
los	319	481	331	489	612	811	3
síntomas	333	481	368	489	612	811	3
de	371	481	381	489	612	811	3
135	383	481	398	489	612	811	3
minutos	400	481	432	489	612	811	3
(similares	435	481	473	489	612	811	3
a	476	481	481	489	612	811	3
las	483	481	494	489	612	811	3
del	497	481	510	489	612	811	3
estudio	512	481	541	489	612	811	3
SIT-	544	481	559	489	612	811	3
MOST	319	492	341	500	612	811	3
11	341	491	348	497	612	811	3
)	348	492	351	500	612	811	3
y	354	492	358	500	612	811	3
una	361	492	375	500	612	811	3
demora	378	492	408	500	612	811	3
adicional	411	492	447	500	612	811	3
por	449	492	463	500	612	811	3
el	465	492	473	500	612	811	3
traslado	475	492	508	500	612	811	3
al	510	492	518	500	612	811	3
centro	520	492	546	500	612	811	3
de	549	492	559	500	612	811	3
referencia	319	503	361	511	612	811	3
de	365	503	375	511	612	811	3
60	378	503	388	511	612	811	3
minutos.	391	503	426	511	612	811	3
En	430	503	440	511	612	811	3
estas	444	503	464	511	612	811	3
condiciones,	468	503	518	511	612	811	3
la	522	503	529	511	612	811	3
preva-	533	503	559	511	612	811	3
lencia	319	514	344	522	612	811	3
esperada	347	514	384	522	612	811	3
de	387	514	397	522	612	811	3
resultados	401	514	442	522	612	811	3
neurológicos	446	514	496	522	612	811	3
favorables	500	514	542	522	612	811	3
fue	545	514	559	522	612	811	3
del	319	525	332	533	612	811	3
45,3%	336	525	359	533	612	811	3
en	363	525	373	533	612	811	3
el	377	525	385	533	612	811	3
grupo	389	525	412	533	612	811	3
tratado	416	525	446	533	612	811	3
in	450	525	457	533	612	811	3
situ	462	525	477	533	612	811	3
frente	481	525	506	533	612	811	3
al	510	525	518	533	612	811	3
41,3%	522	525	545	533	612	811	3
en	549	525	559	533	612	811	3
los	319	536	331	544	612	811	3
pacientes	334	536	373	544	612	811	3
trasladados	376	536	422	544	612	811	3
al	426	536	433	544	612	811	3
centro	437	536	463	544	612	811	3
de	466	536	476	544	612	811	3
referencia	480	536	521	544	612	811	3
(número	525	536	559	544	612	811	3
necesario	319	547	358	555	612	811	3
a	360	547	365	555	612	811	3
tratar	368	547	391	555	612	811	3
[NNT]	394	547	417	555	612	811	3
=	419	547	423	555	612	811	3
25).	425	547	441	555	612	811	3
El	332	558	339	566	612	811	3
beneﬁcio	343	558	380	566	612	811	3
relativo	383	558	414	566	612	811	3
del	418	558	431	566	612	811	3
tratamiento	434	558	483	566	612	811	3
in	486	558	494	566	612	811	3
situ	498	558	513	566	612	811	3
fue	517	558	530	566	612	811	3
mayor	534	558	559	566	612	811	3
durante	319	569	351	577	612	811	3
las	355	569	366	577	612	811	3
primeras	370	569	405	577	612	811	3
horas	409	569	431	577	612	811	3
del	435	569	448	577	612	811	3
comienzo	452	569	490	577	612	811	3
de	494	569	504	577	612	811	3
los	508	569	519	577	612	811	3
síntomas	523	569	559	577	612	811	3
(ﬁg.	319	580	336	588	612	811	3
2).	340	580	351	588	612	811	3
Así,	355	580	370	588	612	811	3
el	374	580	382	588	612	811	3
NNT	386	580	403	588	612	811	3
osciló	407	580	430	588	612	811	3
entre	434	580	456	588	612	811	3
10	460	580	469	588	612	811	3
(a	474	580	482	588	612	811	3
los	486	580	497	588	612	811	3
45	501	580	511	588	612	811	3
minutos)	515	580	550	588	612	811	3
y	554	580	559	588	612	811	3
44	319	591	329	599	612	811	3
(a	332	591	340	599	612	811	3
los	342	591	353	599	612	811	3
270	356	591	370	599	612	811	3
minutos	373	591	405	599	612	811	3
del	407	591	420	599	612	811	3
comienzo	423	591	461	599	612	811	3
de	463	591	473	599	612	811	3
los	476	591	487	599	612	811	3
síntomas).	490	591	532	599	612	811	3
El	332	602	339	610	612	811	3
análisis	341	602	370	610	612	811	3
de	372	602	382	610	612	811	3
sensibilidad	384	602	431	610	612	811	3
mostró	432	602	460	610	612	811	3
que,	462	602	480	610	612	811	3
dentro	482	602	508	610	612	811	3
del	510	602	523	610	612	811	3
rango	524	602	547	610	612	811	3
de	549	602	559	610	612	811	3
tiempos	319	613	351	621	612	811	3
considerados,	353	613	408	621	612	811	3
cuando	410	613	439	621	612	811	3
la	441	613	448	621	612	811	3
penalización	450	613	501	621	612	811	3
de	503	613	513	621	612	811	3
la	514	613	522	621	612	811	3
atención	524	613	559	621	612	811	3
in	319	624	327	632	612	811	3
situ	330	624	345	632	612	811	3
era	348	624	361	632	612	811	3
inferior	364	624	394	632	612	811	3
al	397	624	405	632	612	811	3
17%,	408	624	426	632	612	811	3
el	429	624	436	632	612	811	3
tratamiento	439	624	487	632	612	811	3
de	490	624	500	632	612	811	3
elección	503	624	537	632	612	811	3
es	540	624	548	632	612	811	3
la	551	624	559	632	612	811	3
trombolisis	319	634	364	643	612	811	3
in	366	634	374	643	612	811	3
situ.	377	634	395	643	612	811	3
En	332	645	341	654	612	811	3
el	344	645	352	654	612	811	3
análisis	354	645	384	654	612	811	3
de	386	645	396	654	612	811	3
Monte	399	645	424	654	612	811	3
Carlo,	426	645	451	654	612	811	3
sesgado	453	645	484	654	612	811	3
en	487	645	497	654	612	811	3
contra	500	645	526	654	612	811	3
del	528	645	541	654	612	811	3
tra-	543	645	559	654	612	811	3
tamiento	319	656	356	665	612	811	3
in	359	656	367	665	612	811	3
situ	370	656	385	665	612	811	3
mediante	388	656	426	665	612	811	3
una	429	656	444	665	612	811	3
reducción	447	656	486	665	612	811	3
de	490	656	500	665	612	811	3
la	503	656	510	665	612	811	3
efectividad	513	656	559	665	612	811	3
del	319	667	332	676	612	811	3
30%,	334	667	352	676	612	811	3
el	355	667	362	676	612	811	3
tratamiento	365	667	413	676	612	811	3
local	415	667	435	676	612	811	3
fue	437	667	450	676	612	811	3
superior	452	667	485	676	612	811	3
a	488	667	492	676	612	811	3
la	495	667	502	676	612	811	3
derivación	505	667	546	676	612	811	3
de	549	667	559	676	612	811	3
los	319	678	331	687	612	811	3
enfermos	333	678	371	687	612	811	3
en	373	678	383	687	612	811	3
el	386	678	393	687	612	811	3
77,2%	396	678	419	687	612	811	3
de	421	678	431	687	612	811	3
los	434	678	445	687	612	811	3
casos.	448	678	472	687	612	811	3
NNT	62	699	79	708	612	811	3
=	82	697	89	709	612	811	3
1/DR	91	699	111	708	612	811	3
Discusión	319	700	367	710	612	811	3
donde	62	722	87	731	612	811	3
NNT	92	722	108	731	612	811	3
=	110	722	115	731	612	811	3
número	116	722	147	731	612	811	3
necesario	151	722	190	731	612	811	3
a	195	722	199	731	612	811	3
tratar	204	722	228	731	612	811	3
para	233	722	250	731	612	811	3
obtener	255	722	287	731	612	811	3
un	292	722	301	731	612	811	3
caso	62	733	80	742	612	811	3
adicional	85	733	121	742	612	811	3
con	126	733	140	742	612	811	3
resultado	145	733	182	742	612	811	3
neurológico	187	733	234	742	612	811	3
favorable	238	733	276	742	612	811	3
a	281	733	286	742	612	811	3
los	290	733	301	742	612	811	3
Existe	319	722	343	731	612	811	3
numerosa	347	722	385	731	612	811	3
bibliografía	388	722	434	731	612	811	3
que	437	722	452	731	612	811	3
demuestra	455	722	498	731	612	811	3
que	501	722	516	731	612	811	3
las	519	722	530	731	612	811	3
unida-	533	722	559	731	612	811	3
des	319	733	333	742	612	811	3
de	335	733	345	742	612	811	3
ictus	348	733	367	742	612	811	3
mejoran	369	733	403	742	612	811	3
los	405	733	416	742	612	811	3
resultados	418	733	460	742	612	811	3
clínicos	462	733	492	742	612	811	3
de	494	733	504	742	612	811	3
los	507	733	518	742	612	811	3
pacientes	520	733	559	742	612	811	3
Ln(OR	62	455	86	463	612	811	3
penalizada)	88	455	135	463	612	811	3
=	138	453	144	465	612	811	3
Ln(12,	147	455	173	463	612	811	3
663687	174	455	202	463	612	811	3
∗	204	453	209	465	612	811	3
[Demora	211	455	245	463	612	811	3
−0,418035	245	451	274	459	612	811	3
])	274	455	281	463	612	811	3
∗(1	149	470	162	481	612	811	3
−	164	470	171	481	612	811	3
Px)	173	472	185	480	612	811	3
OR	62	487	74	495	612	811	3
penalizada	75	487	119	495	612	811	3
=	121	485	128	497	612	811	3
exp(Ln[OR])	130	487	179	495	612	811	3
donde	62	510	87	518	612	811	3
Ln	91	510	100	518	612	811	3
(OR)	104	510	121	518	612	811	3
=	123	510	128	518	612	811	3
logaritmo	129	510	168	518	612	811	3
neperiano	171	510	211	518	612	811	3
de	215	510	225	518	612	811	3
la	228	510	236	518	612	811	3
OR;	239	510	254	518	612	811	3
Px:	258	510	270	518	612	811	3
Penali-	274	510	302	518	612	811	3
zación	62	521	88	529	612	811	3
por	92	521	105	529	612	811	3
falta	108	521	127	529	612	811	3
de	131	521	141	529	612	811	3
Unidad	144	521	172	529	612	811	3
de	176	521	185	529	612	811	3
Ictus	189	521	208	529	612	811	3
(una	211	521	229	529	612	811	3
probabilidad	233	521	283	529	612	811	3
que	287	521	302	529	612	811	3
oscila	62	532	85	540	612	811	3
entre	89	532	110	540	612	811	3
0---ausencia	114	532	159	540	612	811	3
de	162	532	172	540	612	811	3
penalización-	176	532	229	540	612	811	3
y	233	532	237	540	612	811	3
1---penalización	241	532	302	540	612	811	3
del	62	543	75	551	612	811	3
100%-);	78	543	107	551	612	811	3
exp	110	543	124	551	612	811	3
=	126	543	130	551	612	811	3
Exponencial.	132	543	183	551	612	811	3
Los	75	554	88	562	612	811	3
valores	91	554	119	562	612	811	3
de	122	554	132	562	612	811	3
OR	135	554	147	562	612	811	3
se	150	554	158	562	612	811	3
transformaron	161	554	219	562	612	811	3
en	222	554	231	562	612	811	3
Riesgos	234	554	264	562	612	811	3
relativos	267	554	301	562	612	811	3
mediante	62	565	100	573	612	811	3
la	103	565	110	573	612	811	3
expresión	113	565	152	573	612	811	3
7	152	563	155	569	612	811	3
:	155	565	159	573	612	811	3
RR	62	588	73	596	612	811	3
=	75	586	82	597	612	811	3
OR/([1	85	588	112	596	612	811	3
−	114	586	121	597	612	811	3
Po]	123	588	135	596	612	811	3
+	137	586	144	597	612	811	3
[Po	146	588	159	596	612	811	3
∗	161	586	166	597	612	811	3
OR])	168	588	185	596	612	811	3
Trombolisis	54	43	99	51	612	811	4
en	101	43	111	51	612	811	4
el	114	43	121	51	612	811	4
ictus	124	43	143	51	612	811	4
isquémico	146	43	186	51	612	811	4
agudo	189	43	213	51	612	811	4
en	215	43	225	51	612	811	4
centros	228	43	258	51	612	811	4
sin	260	43	271	51	612	811	4
unidad	274	43	301	51	612	811	4
de	304	43	314	51	612	811	4
ictus	316	43	335	51	612	811	4
327	537	43	551	51	612	811	4
Tabla	60	70	81	78	612	811	4
2	84	70	89	78	612	811	4
Riesgo	100	70	124	78	612	811	4
relativo	127	70	157	78	612	811	4
de	160	70	169	78	612	811	4
obtener	172	70	202	78	612	811	4
un	205	70	215	78	612	811	4
resultado	218	70	253	78	612	811	4
favorable	257	70	293	78	612	811	4
con	296	70	309	78	612	811	4
la	312	70	319	78	612	811	4
trombolisis	322	70	364	78	612	811	4
con	367	70	381	78	612	811	4
diversos	384	70	415	78	612	811	4
grados	418	70	442	78	612	811	4
de	446	70	455	78	612	811	4
penalización	458	70	506	78	612	811	4
por	509	70	522	78	612	811	4
la	525	70	532	78	612	811	4
no	535	70	544	78	612	811	4
disponibilidad	60	81	113	89	612	811	4
de	115	81	125	89	612	811	4
unidad	127	81	153	89	612	811	4
de	155	81	165	89	612	811	4
ictus	167	81	185	89	612	811	4
Penalización	60	98	107	106	612	811	4
0	60	131	64	139	612	811	4
0,30	60	142	76	150	612	811	4
0,50	60	153	76	161	612	811	4
Tiempo	251	98	279	106	612	811	4
(minutos)	282	98	318	106	612	811	4
comienzo	321	98	357	106	612	811	4
síntomas-tratamiento	359	98	441	106	612	811	4
45	148	116	157	124	612	811	4
90	206	116	215	124	612	811	4
135	263	116	276	124	612	811	4
180	320	116	334	124	612	811	4
225	378	116	391	124	612	811	4
270	435	116	448	124	612	811	4
1,68	148	131	165	139	612	811	4
1,47	148	142	165	150	612	811	4
1,33	148	153	165	161	612	811	4
1,47	206	131	222	139	612	811	4
1,32	206	142	222	150	612	811	4
1,23	206	153	222	161	612	811	4
1,34	263	131	279	139	612	811	4
1,24	263	142	279	150	612	811	4
1,17	263	153	279	161	612	811	4
1,25	320	131	337	139	612	811	4
1,18	320	142	337	150	612	811	4
1,12	320	153	337	161	612	811	4
1,19	378	131	394	139	612	811	4
1,13	378	142	394	150	612	811	4
1,09	378	153	394	161	612	811	4
1,13	435	131	452	139	612	811	4
1,09	435	142	452	150	612	811	4
1,07	435	153	452	161	612	811	4
Se	60	168	68	176	612	811	4
asume	71	168	93	176	612	811	4
una	96	168	109	176	612	811	4
probabilidad	111	168	156	176	612	811	4
de	158	168	167	176	612	811	4
resultado	169	168	203	176	612	811	4
neurológico	205	168	247	176	612	811	4
favorable	249	168	283	176	612	811	4
sin	285	168	295	176	612	811	4
trombolisis	298	168	337	176	612	811	4
de	339	168	348	176	612	811	4
0,34.	350	168	369	176	612	811	4
con	54	203	68	211	612	811	4
ictus	70	203	89	211	612	811	4
isquémico	92	203	132	211	612	811	4
en	134	203	144	211	612	811	4
comparación	146	203	197	211	612	811	4
con	199	203	213	211	612	811	4
el	216	203	223	211	612	811	4
tratamiento	225	203	273	211	612	811	4
con-	276	203	293	211	612	811	4
vencional	54	214	92	222	612	811	4
en	96	214	105	222	612	811	4
planta	109	214	134	222	612	811	4
12---14	134	213	151	218	612	811	4
.	151	214	154	222	612	811	4
Desgraciadamente,	158	214	235	222	612	811	4
el	238	214	246	222	612	811	4
número	249	214	280	222	612	811	4
de	283	214	293	222	612	811	4
unidades	54	225	90	233	612	811	4
de	92	225	102	233	612	811	4
ictus	105	225	124	233	612	811	4
es	127	225	136	233	612	811	4
limitado,	139	225	175	233	612	811	4
y	178	225	183	233	612	811	4
en	186	225	195	233	612	811	4
ocasiones	198	225	237	233	612	811	4
el	240	225	247	233	612	811	4
traslado	250	225	283	233	612	811	4
al	286	225	293	233	612	811	4
centro	54	236	80	244	612	811	4
de	83	236	93	244	612	811	4
referencia	96	236	137	244	612	811	4
no	140	236	150	244	612	811	4
se	153	236	161	244	612	811	4
puede	164	236	189	244	612	811	4
hacer	192	236	214	244	612	811	4
dentro	217	236	243	244	612	811	4
de	246	236	256	244	612	811	4
un	259	236	269	244	612	811	4
plazo	272	236	293	244	612	811	4
aceptable.	54	247	97	255	612	811	4
En	100	247	110	255	612	811	4
estas	113	247	133	255	612	811	4
condiciones	136	247	183	255	612	811	4
es	186	247	195	255	612	811	4
preciso	198	247	227	255	612	811	4
decidir	230	247	258	255	612	811	4
entre	261	247	282	255	612	811	4
el	286	247	293	255	612	811	4
traslado	54	258	87	266	612	811	4
a	90	258	94	266	612	811	4
la	98	258	105	266	612	811	4
unidad	108	258	135	266	612	811	4
de	138	258	148	266	612	811	4
ictus	151	258	170	266	612	811	4
(con	174	258	191	266	612	811	4
una	194	258	209	266	612	811	4
demora	212	258	242	266	612	811	4
adicional)	245	258	285	266	612	811	4
o	288	258	293	266	612	811	4
el	54	269	61	277	612	811	4
tratamiento	64	269	112	277	612	811	4
local,	114	269	137	277	612	811	4
en	139	269	149	277	612	811	4
cualquiera	151	269	193	277	612	811	4
de	195	269	205	277	612	811	4
sus	208	269	220	277	612	811	4
variantes	222	269	259	277	612	811	4
(ingreso	261	269	293	277	612	811	4
en	54	279	64	288	612	811	4
una	66	279	81	288	612	811	4
unidad	84	279	111	288	612	811	4
de	113	279	123	288	612	811	4
cuidados	126	279	161	288	612	811	4
intensivos	163	279	203	288	612	811	4
15	203	278	210	284	612	811	4
,	210	279	213	288	612	811	4
trombolisis	216	279	260	288	612	811	4
asistida	263	279	293	288	612	811	4
por	54	290	67	299	612	811	4
telemedicina	71	290	123	299	612	811	4
16,17	123	289	138	295	612	811	4
,	138	290	142	299	612	811	4
trombolisis	145	290	189	299	612	811	4
y	193	290	197	299	612	811	4
derivación	201	290	243	299	612	811	4
-	246	290	250	299	612	811	4
-«drip	251	290	275	299	612	811	4
and	278	290	293	299	612	811	4
ship»	54	301	75	310	612	811	4
18	75	300	81	306	612	811	4
-	81	301	85	310	612	811	4
-,	86	301	93	310	612	811	4
etc.).	95	301	118	310	612	811	4
En	66	312	76	321	612	811	4
ausencia	79	312	114	321	612	811	4
de	117	312	127	321	612	811	4
ensayos	130	312	161	321	612	811	4
clínicos	165	312	195	321	612	811	4
aleatorizados	198	312	252	321	612	811	4
que	255	312	270	321	612	811	4
com-	273	312	293	321	612	811	4
paren	54	323	77	332	612	811	4
frente	81	323	106	332	612	811	4
a	110	323	115	332	612	811	4
frente	119	323	144	332	612	811	4
estas	148	323	168	332	612	811	4
2	172	323	177	332	612	811	4
estrategias,	181	323	228	332	612	811	4
en	232	323	242	332	612	811	4
el	246	323	254	332	612	811	4
presente	258	323	293	332	612	811	4
estudio	54	334	83	343	612	811	4
se	87	334	96	343	612	811	4
realiza	100	334	127	343	612	811	4
un	131	334	141	343	612	811	4
análisis	145	334	174	343	612	811	4
de	178	334	188	343	612	811	4
decisiones,	192	334	236	343	612	811	4
basado	240	334	268	343	612	811	4
en	272	334	282	343	612	811	4
la	286	334	293	343	612	811	4
mejor	54	345	78	354	612	811	4
evidencia	81	345	120	354	612	811	4
disponible	123	345	164	354	612	811	4
acerca	167	345	194	354	612	811	4
del	197	345	210	354	612	811	4
impacto	213	345	245	354	612	811	4
del	249	345	261	354	612	811	4
retraso	265	345	293	354	612	811	4
de	54	356	64	365	612	811	4
la	69	356	76	365	612	811	4
trombolisis	81	356	125	365	612	811	4
en	129	356	139	365	612	811	4
los	144	356	155	365	612	811	4
resultados	160	356	201	365	612	811	4
clínicos,	205	356	239	365	612	811	4
y	243	356	248	365	612	811	4
sesgado	253	356	284	365	612	811	4
a	288	356	293	365	612	811	4
favor	54	367	75	376	612	811	4
del	80	367	92	376	612	811	4
traslado	97	367	130	376	612	811	4
a	134	367	139	376	612	811	4
un	144	367	154	376	612	811	4
centro	159	367	185	376	612	811	4
con	190	367	204	376	612	811	4
unidad	209	367	236	376	612	811	4
de	241	367	251	376	612	811	4
ictus.	255	367	278	376	612	811	4
De	283	367	293	376	612	811	4
acuerdo	54	378	86	387	612	811	4
con	90	378	104	387	612	811	4
sus	107	378	119	387	612	811	4
resultados,	123	378	167	387	612	811	4
el	171	378	178	387	612	811	4
tratamiento	182	378	230	387	612	811	4
de	233	378	243	387	612	811	4
elección	246	378	280	387	612	811	4
en	283	378	293	387	612	811	4
una	54	389	68	397	612	811	4
situación	70	389	107	397	612	811	4
basal,	109	389	133	397	612	811	4
similar	135	389	162	397	612	811	4
a	164	389	168	397	612	811	4
la	170	389	178	397	612	811	4
descrita	180	389	212	397	612	811	4
en	214	389	224	397	612	811	4
diversos	226	389	258	397	612	811	4
estudios	260	389	293	397	612	811	4
epidemiológicos	311	203	376	212	612	811	4
11,13	376	202	390	208	612	811	4
es	394	203	402	212	612	811	4
el	405	203	413	212	612	811	4
tratamiento	416	203	464	212	612	811	4
in	467	203	475	212	612	811	4
situ.	478	203	496	212	612	811	4
El	499	203	507	212	612	811	4
traslado	510	203	542	212	612	811	4
a	545	203	550	212	612	811	4
otro	311	214	328	223	612	811	4
centro	331	214	357	223	612	811	4
solo	361	214	376	223	612	811	4
se	380	214	388	223	612	811	4
justiﬁcaría	392	214	435	223	612	811	4
cuando	438	214	467	223	612	811	4
se	470	214	479	223	612	811	4
asume	482	214	508	223	612	811	4
una	511	214	526	223	612	811	4
efec-	529	214	550	223	612	811	4
tividad	311	225	339	234	612	811	4
del	342	225	354	234	612	811	4
tratamiento	357	225	405	234	612	811	4
trombolítico	408	225	458	234	612	811	4
local	461	225	480	234	612	811	4
muy	483	225	499	234	612	811	4
inferior	502	225	532	234	612	811	4
a	535	225	540	234	612	811	4
la	543	225	550	234	612	811	4
de	311	236	321	245	612	811	4
un	324	236	333	245	612	811	4
hospital	336	236	368	245	612	811	4
con	371	236	385	245	612	811	4
unidad	387	236	414	245	612	811	4
de	417	236	427	245	612	811	4
ictus.	430	236	452	245	612	811	4
Esta	323	247	340	256	612	811	4
última	342	247	368	256	612	811	4
asunción	371	247	405	256	612	811	4
parece	408	247	435	256	612	811	4
poco	437	247	457	256	612	811	4
razonable,	459	247	502	256	612	811	4
ya	504	247	513	256	612	811	4
que	516	247	530	256	612	811	4
con-	533	247	550	256	612	811	4
tradice	311	258	340	266	612	811	4
la	342	258	349	266	612	811	4
evidencia	351	258	390	266	612	811	4
procedente	392	258	437	266	612	811	4
de	440	258	449	266	612	811	4
estudios	452	258	485	266	612	811	4
observacionales	487	258	550	266	612	811	4
que	311	269	326	277	612	811	4
apoyan	328	269	357	277	612	811	4
las	359	269	370	277	612	811	4
siguientes	372	269	412	277	612	811	4
conclusiones:	415	269	468	277	612	811	4
(1)	471	269	482	277	612	811	4
la	484	269	492	277	612	811	4
trombolisis	494	269	538	277	612	811	4
en	540	269	550	277	612	811	4
pacientes	311	280	350	288	612	811	4
sin	353	280	364	288	612	811	4
signos	368	280	392	288	612	811	4
de	396	280	406	288	612	811	4
hemorragia	410	280	455	288	612	811	4
en	459	280	469	288	612	811	4
la	472	280	480	288	612	811	4
tomografía	483	280	527	288	612	811	4
axial	531	280	550	288	612	811	4
computarizada	311	291	371	299	612	811	4
es	374	291	382	299	612	811	4
segura	385	291	411	299	612	811	4
19	411	290	417	295	612	811	4
;	418	291	421	299	612	811	4
(2)	424	291	436	299	612	811	4
los	439	291	450	299	612	811	4
resultados	453	291	494	299	612	811	4
clínicos	497	291	527	299	612	811	4
de	530	291	540	299	612	811	4
la	543	291	550	299	612	811	4
trombolisis	311	302	355	310	612	811	4
obtenidos	358	302	398	310	612	811	4
en	401	302	411	310	612	811	4
centros	414	302	444	310	612	811	4
con	447	302	461	310	612	811	4
facultativos	465	302	512	310	612	811	4
no	515	302	525	310	612	811	4
espe-	528	302	550	310	612	811	4
cializados	311	313	350	321	612	811	4
en	354	313	364	321	612	811	4
ictus,	367	313	390	321	612	811	4
tras	393	313	409	321	612	811	4
una	413	313	427	321	612	811	4
breve	431	313	453	321	612	811	4
intervención	457	313	507	321	612	811	4
educativa	511	313	550	321	612	811	4
es	311	324	320	332	612	811	4
comparable	322	324	369	332	612	811	4
a	372	324	377	332	612	811	4
la	380	324	387	332	612	811	4
de	390	324	400	332	612	811	4
los	403	324	414	332	612	811	4
ensayos	417	324	448	332	612	811	4
clínicos	450	324	480	332	612	811	4
publicados	483	324	526	332	612	811	4
11	526	323	532	328	612	811	4
;	533	324	536	332	612	811	4
(3)	539	324	550	332	612	811	4
los	311	335	322	343	612	811	4
resultados	326	335	367	343	612	811	4
neurológicos	371	335	422	343	612	811	4
no	426	335	435	343	612	811	4
se	440	335	448	343	612	811	4
asocian	452	335	482	343	612	811	4
con	486	335	500	343	612	811	4
la	504	335	511	343	612	811	4
atención	515	335	550	343	612	811	4
inicial	311	346	335	354	612	811	4
por	339	346	352	354	612	811	4
parte	355	346	377	354	612	811	4
de	380	346	390	354	612	811	4
un	394	346	403	354	612	811	4
neurólogo	407	346	446	354	612	811	4
20	446	345	453	350	612	811	4
;	453	346	457	354	612	811	4
(4)	460	346	471	354	612	811	4
las	475	346	485	354	612	811	4
complicaciones	489	346	550	354	612	811	4
hemorrágicas	311	357	365	365	612	811	4
de	367	357	377	365	612	811	4
la	380	357	387	365	612	811	4
trombolisis	390	357	434	365	612	811	4
aumentan	437	357	477	365	612	811	4
cuando	480	357	509	365	612	811	4
el	512	357	519	365	612	811	4
tiempo	522	357	550	365	612	811	4
puerta-aguja	311	368	363	376	612	811	4
supera	366	368	392	376	612	811	4
los	395	368	406	376	612	811	4
60	409	368	418	376	612	811	4
minutos	421	368	453	376	612	811	4
21	453	367	459	372	612	811	4
.	459	368	463	376	612	811	4
Estos	323	379	344	387	612	811	4
resultados	347	379	388	387	612	811	4
aconsejarían	392	379	443	387	612	811	4
una	447	379	461	387	612	811	4
modiﬁcación	465	379	515	387	612	811	4
urgente	519	379	550	387	612	811	4
de	311	390	321	398	612	811	4
algunos	325	390	355	398	612	811	4
planes	359	390	385	398	612	811	4
autonómicos	389	390	439	398	612	811	4
de	444	390	453	398	612	811	4
forma	458	390	481	398	612	811	4
que	485	390	500	398	612	811	4
se	504	390	513	398	612	811	4
autorice	517	390	550	398	612	811	4
Prevalencia	149	422	191	430	612	811	4
de	193	422	202	430	612	811	4
resultado	149	432	182	439	612	811	4
favorable	184	432	217	439	612	811	4
0,580	165	456	182	462	612	811	4
Tratar	285	469	306	477	612	811	4
in	309	469	315	477	612	811	4
situ	317	469	330	477	612	811	4
0,550	165	481	182	488	612	811	4
Derivar	285	484	311	492	612	811	4
a	313	484	318	492	612	811	4
unidad	320	484	344	492	612	811	4
de	346	484	355	492	612	811	4
ictus	357	484	374	492	612	811	4
0,520	165	507	182	513	612	811	4
0,490	165	535	182	542	612	811	4
0,460	165	560	182	566	612	811	4
0,430	165	586	182	593	612	811	4
0,400	165	612	182	619	612	811	4
0,370	165	637	182	644	612	811	4
45	187	651	195	657	612	811	4
68	213	651	221	657	612	811	4
90	239	651	247	657	612	811	4
113	263	651	274	657	612	811	4
135	289	651	301	657	612	811	4
158	314	651	325	657	612	811	4
180	340	651	352	657	612	811	4
203	365	651	377	657	612	811	4
225	391	651	403	657	612	811	4
248	416	651	428	657	612	811	4
270	443	651	454	657	612	811	4
Intervalo	243	669	273	677	612	811	4
sintomas-Tratamiento	275	669	353	677	612	811	4
(minutos)	355	669	388	677	612	811	4
Figura	54	689	79	697	612	811	4
2	81	689	86	697	612	811	4
Análisis	98	689	126	697	612	811	4
de	129	689	138	697	612	811	4
sensibilidad	141	689	185	697	612	811	4
de	188	689	197	697	612	811	4
la	200	689	207	697	612	811	4
variable	209	689	240	697	612	811	4
tiempo	242	689	269	697	612	811	4
síntomas-decisión	271	689	339	697	612	811	4
de	341	689	351	697	612	811	4
tratar.	353	689	377	697	612	811	4
Se	54	700	63	708	612	811	4
observa	65	700	94	708	612	811	4
que	97	700	110	708	612	811	4
la	113	700	120	708	612	811	4
prevalencia	122	700	166	708	612	811	4
de	168	700	178	708	612	811	4
un	180	700	189	708	612	811	4
resultado	192	700	227	708	612	811	4
favorable	229	700	265	708	612	811	4
disminuye	268	700	306	708	612	811	4
conforme	308	700	344	708	612	811	4
aumenta	346	700	379	708	612	811	4
el	382	700	389	708	612	811	4
tiempo	391	700	418	708	612	811	4
desde	420	700	442	708	612	811	4
el	445	700	452	708	612	811	4
comienzo	454	700	490	708	612	811	4
de	492	700	502	708	612	811	4
los	504	700	515	708	612	811	4
síntomas	517	700	550	708	612	811	4
hasta	54	711	74	719	612	811	4
la	77	711	84	719	612	811	4
decisión	87	711	118	719	612	811	4
de	121	711	130	719	612	811	4
realizar	133	711	162	719	612	811	4
la	165	711	172	719	612	811	4
trombolisis.	175	711	220	719	612	811	4
En	223	711	232	719	612	811	4
el	235	711	242	719	612	811	4
rango	245	711	266	719	612	811	4
de	269	711	278	719	612	811	4
tiempo	281	711	308	719	612	811	4
considerado,	311	711	360	719	612	811	4
la	363	711	370	719	612	811	4
prevalencia	372	711	416	719	612	811	4
esperada	419	711	454	719	612	811	4
de	457	711	466	719	612	811	4
resultados	469	711	508	719	612	811	4
favorables	511	711	550	719	612	811	4
es	54	722	62	730	612	811	4
siempre	65	722	95	730	612	811	4
mayor	98	722	122	730	612	811	4
con	125	722	138	730	612	811	4
la	141	722	148	730	612	811	4
estrategia	151	722	190	730	612	811	4
de	193	722	202	730	612	811	4
tratamiento	205	722	251	730	612	811	4
in	254	722	261	730	612	811	4
situ.	264	722	282	730	612	811	4
La	285	722	293	730	612	811	4
diferencia	296	722	335	730	612	811	4
entre	338	722	359	730	612	811	4
las	362	722	372	730	612	811	4
2	375	722	380	730	612	811	4
estrategias	383	722	424	730	612	811	4
es	427	722	435	730	612	811	4
mayor	439	722	462	730	612	811	4
al	465	722	472	730	612	811	4
inicio	475	722	496	730	612	811	4
del	499	722	511	730	612	811	4
cuadro,	514	722	543	730	612	811	4
y	546	722	550	730	612	811	4
disminuye	54	733	92	741	612	811	4
con	95	733	108	741	612	811	4
el	110	733	118	741	612	811	4
tiempo.	120	733	150	741	612	811	4
328	62	43	76	51	612	811	5
a	62	65	67	73	612	811	5
los	71	65	82	73	612	811	5
«equipos	85	65	120	73	612	811	5
de	124	65	134	73	612	811	5
ictus»	137	65	161	73	612	811	5
a	164	65	169	73	612	811	5
administrar	172	65	218	73	612	811	5
ﬁbrinolíticos	222	65	272	73	612	811	5
in	275	65	283	73	612	811	5
situ	286	65	302	73	612	811	5
después	62	76	94	84	612	811	5
de	98	76	108	84	612	811	5
una	111	76	125	84	612	811	5
indicación	129	76	169	84	612	811	5
correcta,	173	76	210	84	612	811	5
garantizada	213	76	260	84	612	811	5
mediante	264	76	301	84	612	811	5
la	62	87	70	95	612	811	5
oportuna	73	87	109	95	612	811	5
formación	112	87	153	95	612	811	5
y	156	87	160	95	612	811	5
acreditación	163	87	213	95	612	811	5
de	217	87	227	95	612	811	5
los	230	87	241	95	612	811	5
clínicos	244	87	274	95	612	811	5
y/o	277	87	291	95	612	811	5
la	294	87	301	95	612	811	5
asistencia	62	98	102	106	612	811	5
remota	105	98	134	106	612	811	5
de	136	98	146	106	612	811	5
un	149	98	159	106	612	811	5
experto.	161	98	196	106	612	811	5
También	75	109	108	117	612	811	5
ponen	112	109	137	117	612	811	5
de	141	109	151	117	612	811	5
maniﬁesto	155	109	197	117	612	811	5
la	201	109	209	117	612	811	5
necesidad	213	109	253	117	612	811	5
de	257	109	267	117	612	811	5
que	271	109	286	117	612	811	5
las	291	109	301	117	612	811	5
políticas	62	120	96	128	612	811	5
sanitarias	100	120	139	128	612	811	5
sean	143	120	161	128	612	811	5
lo	165	120	173	128	612	811	5
suﬁcientemente	177	120	242	128	612	811	5
ﬂexibles	246	120	279	128	612	811	5
para	284	120	301	128	612	811	5
adaptarse	62	131	102	139	612	811	5
a	105	131	110	139	612	811	5
la	113	131	120	139	612	811	5
realidad	123	131	156	139	612	811	5
local	159	131	178	139	612	811	5
y	181	131	186	139	612	811	5
que	189	131	203	139	612	811	5
tengan	206	131	234	139	612	811	5
en	237	131	246	139	612	811	5
cuenta	249	131	277	139	612	811	5
todos	280	131	302	139	612	811	5
los	62	142	73	150	612	811	5
recursos	76	142	109	150	612	811	5
disponibles,	112	142	160	150	612	811	5
independientemente	162	142	246	150	612	811	5
de	248	142	258	150	612	811	5
los	261	142	272	150	612	811	5
límites	274	142	301	150	612	811	5
impuestos	62	152	103	161	612	811	5
por	105	152	119	161	612	811	5
la	121	152	129	161	612	811	5
propia	132	152	157	161	612	811	5
especialidad.	160	152	213	161	612	811	5
Conﬂicto	62	178	108	188	612	811	5
de	111	178	124	188	612	811	5
intereses	127	178	175	188	612	811	5
Los	62	202	75	211	612	811	5
autores	78	202	108	211	612	811	5
declaran	110	202	145	211	612	811	5
no	147	202	157	211	612	811	5
tener	159	202	181	211	612	811	5
ningún	183	202	210	211	612	811	5
conﬂicto	212	202	247	211	612	811	5
de	250	202	259	211	612	811	5
intereses.	262	202	301	211	612	811	5
Bibliografía	62	228	120	238	612	811	5
1.	66	253	73	260	612	811	5
Wardlaw	77	253	107	260	612	811	5
JM,	111	253	124	260	612	811	5
Murray	128	253	152	260	612	811	5
V,	156	253	163	260	612	811	5
Berge	167	253	187	260	612	811	5
E,	191	253	199	260	612	811	5
Del	203	253	214	260	612	811	5
Zoppo	218	253	240	260	612	811	5
GJ.	244	253	256	260	612	811	5
Thromboly-	261	253	301	260	612	811	5
sis	77	262	86	270	612	811	5
for	89	262	100	270	612	811	5
acute	104	262	124	270	612	811	5
ischaemic	127	262	163	270	612	811	5
stroke.	166	262	192	270	612	811	5
Cochrane	195	262	229	270	612	811	5
Database	233	262	265	270	612	811	5
Syst	269	262	283	270	612	811	5
Rev.	287	262	301	270	612	811	5
2009:CD000213.	77	272	134	280	612	811	5
2.	66	282	73	290	612	811	5
Lees	77	282	93	290	612	811	5
KR,	95	282	107	290	612	811	5
Bluhmki	109	282	137	290	612	811	5
E,	139	282	146	290	612	811	5
Von	148	282	161	290	612	811	5
Kummer	163	282	192	290	612	811	5
R,	194	282	201	290	612	811	5
Brott	203	282	222	290	612	811	5
TG,	223	282	236	290	612	811	5
Toni	238	282	253	290	612	811	5
D,	255	282	262	290	612	811	5
Grotta	264	282	288	290	612	811	5
JC,	290	282	301	290	612	811	5
et	77	292	84	300	612	811	5
al.	87	292	97	300	612	811	5
Time	100	292	118	300	612	811	5
to	121	292	128	300	612	811	5
treatment	132	292	168	300	612	811	5
with	171	292	187	300	612	811	5
intravenous	190	292	232	300	612	811	5
alteplase	235	292	267	300	612	811	5
and	271	292	284	300	612	811	5
out-	287	292	301	300	612	811	5
come	77	302	96	310	612	811	5
in	98	302	104	310	612	811	5
stroke:	106	302	131	310	612	811	5
an	133	302	142	310	612	811	5
updated	144	302	173	310	612	811	5
pooled	175	302	199	310	612	811	5
analysis	201	302	228	310	612	811	5
of	230	302	237	310	612	811	5
ECASS,	239	302	264	310	612	811	5
ATLANTIS,	266	302	301	310	612	811	5
NINDS,	77	312	101	320	612	811	5
and	103	312	116	320	612	811	5
EPITHET	119	312	148	320	612	811	5
trials.	151	312	172	320	612	811	5
Lancet.	174	312	201	320	612	811	5
2010;375:1695---703.	204	312	276	320	612	811	5
3.	66	322	73	330	612	811	5
Ministerio	77	322	112	330	612	811	5
de	113	322	122	330	612	811	5
Sanidad	124	322	151	330	612	811	5
y	153	322	157	330	612	811	5
Política	158	322	185	330	612	811	5
Social,	186	322	210	330	612	811	5
editor.	212	322	235	330	612	811	5
Estrategia	237	322	273	330	612	811	5
en	274	322	283	330	612	811	5
Ictus	285	322	301	330	612	811	5
del	77	332	88	340	612	811	5
Sistema	90	332	118	340	612	811	5
Nacional	120	332	151	340	612	811	5
de	154	332	162	340	612	811	5
Salud.	165	332	187	340	612	811	5
Madrid:	189	332	216	340	612	811	5
Ministerio	219	332	254	340	612	811	5
de	256	332	265	340	612	811	5
Sanidad	267	332	295	340	612	811	5
y	298	332	301	340	612	811	5
Política	77	342	103	350	612	811	5
Social;	106	342	129	350	612	811	5
2008.	132	342	152	350	612	811	5
4.	66	352	73	360	612	811	5
Díez	77	352	92	360	612	811	5
Tejedor	96	352	123	360	612	811	5
E,	127	352	134	360	612	811	5
Egido	138	352	157	360	612	811	5
Herrero	161	352	188	360	612	811	5
JA,	192	352	204	360	612	811	5
Gil	208	352	218	360	612	811	5
Núñez	221	352	243	360	612	811	5
A,	247	352	255	360	612	811	5
Matías	259	352	281	360	612	811	5
Guiu	285	352	301	360	612	811	5
Guía	77	362	93	370	612	811	5
J,	96	362	102	370	612	811	5
Alonso	105	362	128	370	612	811	5
de	130	362	139	370	612	811	5
Leciñana	142	362	173	370	612	811	5
M,	176	362	185	370	612	811	5
Sánchez	187	362	216	370	612	811	5
Sánchez	218	362	247	370	612	811	5
C,	250	362	257	370	612	811	5
et	260	362	267	370	612	811	5
al.	270	362	279	370	612	811	5
Aten-	282	362	301	370	612	811	5
ción	77	372	92	380	612	811	5
a	96	372	100	380	612	811	5
los	104	372	114	380	612	811	5
pacientes	118	372	152	380	612	811	5
con	156	372	169	380	612	811	5
ictus	173	372	190	380	612	811	5
en	194	372	203	380	612	811	5
la	207	372	214	380	612	811	5
Comunidad	218	372	257	380	612	811	5
de	262	372	270	380	612	811	5
Madrid.	274	372	301	380	612	811	5
Madrid:	77	382	104	390	612	811	5
Comunidad	106	382	146	390	612	811	5
de	148	382	157	390	612	811	5
Madrid;	159	382	186	390	612	811	5
2009.	189	382	209	390	612	811	5
5.	66	392	73	399	612	811	5
Masjuan	77	392	106	399	612	811	5
J,	109	392	116	399	612	811	5
Alvarez-Sabin	119	392	168	399	612	811	5
J,	171	392	178	399	612	811	5
Arenillas	181	392	212	399	612	811	5
J,	216	392	222	399	612	811	5
Calleja	226	392	251	399	612	811	5
S,	254	392	261	399	612	811	5
Castillo	265	392	291	399	612	811	5
J,	295	392	301	399	612	811	5
Davalos	77	402	104	409	612	811	5
A,	106	402	114	409	612	811	5
et	116	402	123	409	612	811	5
al.	126	402	135	409	612	811	5
Plan	137	402	153	409	612	811	5
de	155	402	164	409	612	811	5
asistencia	166	402	201	409	612	811	5
sanitaria	203	402	234	409	612	811	5
al	236	402	243	409	612	811	5
ICTUS	245	402	266	409	612	811	5
II.	268	402	275	409	612	811	5
Neuro-	277	402	301	409	612	811	5
logia.	77	412	97	419	612	811	5
2010:2010.	99	412	138	419	612	811	5
6.	66	422	73	429	612	811	5
Direcció	77	422	106	429	612	811	5
General	109	422	137	429	612	811	5
d'Asistència	140	422	183	429	612	811	5
Sanitària,	185	422	220	429	612	811	5
editor.,	223	422	249	429	612	811	5
2000.	252	422	272	429	612	811	5
Plan	275	422	290	429	612	811	5
de	293	422	301	429	612	811	5
atención	77	432	108	439	612	811	5
al	110	432	116	439	612	811	5
ictus	118	432	135	439	612	811	5
en	137	432	146	439	612	811	5
la	148	432	154	439	612	811	5
Comunidad	156	432	196	439	612	811	5
Valenciana	198	432	236	439	612	811	5
2011-2015.	238	432	277	439	612	811	5
Valen-	279	432	301	439	612	811	5
cia:	77	442	90	449	612	811	5
Consellería	92	442	132	449	612	811	5
de	134	442	143	449	612	811	5
Sanitat;	146	442	174	449	612	811	5
2011.	176	442	196	449	612	811	5
7.	66	452	73	459	612	811	5
Zhang	77	452	98	459	612	811	5
J,	100	452	107	459	612	811	5
Yu	109	452	117	459	612	811	5
KF.	119	452	130	459	612	811	5
What's	132	452	156	459	612	811	5
the	158	452	170	459	612	811	5
relative	172	452	200	459	612	811	5
risk?	202	452	217	459	612	811	5
A	219	452	224	459	612	811	5
method	226	452	254	459	612	811	5
of	256	452	263	459	612	811	5
correcting	265	452	301	459	612	811	5
the	77	462	89	469	612	811	5
odds	92	462	108	469	612	811	5
ratio	111	462	128	469	612	811	5
in	132	462	138	469	612	811	5
cohort	141	462	164	469	612	811	5
studies	168	462	193	469	612	811	5
of	196	462	203	469	612	811	5
common	206	462	236	469	612	811	5
outcomes.	239	462	277	469	612	811	5
JAMA.	280	462	301	469	612	811	5
1998;280:1690---1.	77	472	140	479	612	811	5
8.	66	482	73	489	612	811	5
Sox	77	482	89	489	612	811	5
H,	92	482	100	489	612	811	5
Blatt	103	482	120	489	612	811	5
M,	123	482	131	489	612	811	5
Higgins	134	482	160	489	612	811	5
M,	162	482	171	489	612	811	5
Marton	174	482	199	489	612	811	5
K.	201	482	209	489	612	811	5
Medical	212	482	239	489	612	811	5
Decision	242	482	271	489	612	811	5
Making.	274	482	301	489	612	811	5
Philadelphia:	77	492	123	499	612	811	5
American	126	492	159	499	612	811	5
College	162	492	188	499	612	811	5
of	190	492	198	499	612	811	5
Physicians;	200	492	239	499	612	811	5
2007.	241	492	261	499	612	811	5
9.	66	502	73	509	612	811	5
Doubilet	77	502	107	509	612	811	5
P,	110	502	116	509	612	811	5
Begg	120	502	137	509	612	811	5
CB,	140	502	153	509	612	811	5
Weinstein	156	502	191	509	612	811	5
MC,	195	502	208	509	612	811	5
Braun	211	502	232	509	612	811	5
P,	236	502	241	509	612	811	5
McNeil	245	502	269	509	612	811	5
BJ.	272	502	284	509	612	811	5
Pro-	287	502	301	509	612	811	5
babilistic	77	512	109	519	612	811	5
sensitivity	113	512	149	519	612	811	5
analysis	153	512	180	519	612	811	5
using	184	512	202	519	612	811	5
Monte	206	512	227	519	612	811	5
Carlo	231	512	250	519	612	811	5
simulation.	253	512	293	519	612	811	5
A	297	512	301	519	612	811	5
practical	77	522	108	529	612	811	5
approach.	111	522	147	529	612	811	5
Med	149	522	163	529	612	811	5
Decis	166	522	185	529	612	811	5
Making.	187	522	214	529	612	811	5
1985;5:157---77.	217	522	272	529	612	811	5
J.	411	43	419	51	612	811	5
Latour-Pérez,	421	43	476	51	612	811	5
P.	479	43	486	51	612	811	5
Galdos	488	43	515	51	612	811	5
Anuncibay	518	43	559	51	612	811	5
10.	319	65	331	73	612	811	5
Hunink	334	65	358	73	612	811	5
M,	360	65	369	73	612	811	5
Glasziou	370	65	400	73	612	811	5
P,	402	65	407	73	612	811	5
Siegel	409	65	430	73	612	811	5
J,	432	65	438	73	612	811	5
Weeks	440	65	462	73	612	811	5
J,	464	65	471	73	612	811	5
Pliskin	472	65	495	73	612	811	5
J,	497	65	504	73	612	811	5
Elstein	505	65	529	73	612	811	5
A,	531	65	538	73	612	811	5
et	540	65	547	73	612	811	5
al.	549	65	559	73	612	811	5
Decision	334	75	363	83	612	811	5
making	366	75	391	83	612	811	5
in	394	75	401	83	612	811	5
health	403	75	426	83	612	811	5
and	428	75	441	83	612	811	5
medicine.	444	75	480	83	612	811	5
Cambridge	482	75	520	83	612	811	5
University	523	75	559	83	612	811	5
Press;	334	85	355	93	612	811	5
2001.	357	85	377	93	612	811	5
11.	319	95	331	103	612	811	5
Wahlgren	334	95	367	103	612	811	5
N,	369	95	377	103	612	811	5
Ahmed	380	95	404	103	612	811	5
N,	407	95	415	103	612	811	5
Davalos	417	95	444	103	612	811	5
A,	446	95	454	103	612	811	5
Ford	457	95	473	103	612	811	5
GA,	475	95	488	103	612	811	5
Grond	490	95	512	103	612	811	5
M,	514	95	523	103	612	811	5
Hacke	525	95	547	103	612	811	5
W,	550	95	559	103	612	811	5
et	334	105	341	113	612	811	5
al.	343	105	353	113	612	811	5
Thrombolysis	355	105	402	113	612	811	5
with	404	105	419	113	612	811	5
alteplase	421	105	454	113	612	811	5
for	456	105	466	113	612	811	5
acute	468	105	488	113	612	811	5
ischaemic	491	105	526	113	612	811	5
stroke	528	105	550	113	612	811	5
in	552	105	559	113	612	811	5
the	334	115	346	123	612	811	5
Safe	348	115	364	123	612	811	5
Implementation	367	115	423	123	612	811	5
of	426	115	433	123	612	811	5
Thrombolysis	436	115	483	123	612	811	5
in	486	115	492	123	612	811	5
Stroke-Monitoring	495	115	559	123	612	811	5
Study	334	125	354	133	612	811	5
(SITS-MOST):	357	125	402	133	612	811	5
an	406	125	414	133	612	811	5
observational	418	125	466	133	612	811	5
study.	469	125	490	133	612	811	5
Lancet.	493	125	520	133	612	811	5
2007;369:	523	125	559	133	612	811	5
275---82.	334	135	362	143	612	811	5
12.	319	145	331	152	612	811	5
Choi	334	145	349	152	612	811	5
H.	355	145	363	152	612	811	5
Views	368	145	388	152	612	811	5
&	393	145	399	152	612	811	5
Reviews:	404	145	435	152	612	811	5
Personal	440	145	470	152	612	811	5
View:	475	145	495	152	612	811	5
Thrombolysis	500	145	547	152	612	811	5
in	552	145	559	152	612	811	5
acute	334	155	354	162	612	811	5
ischaemic	359	155	394	162	612	811	5
stroke:	399	155	424	162	612	811	5
example	428	155	459	162	612	811	5
of	464	155	471	162	612	811	5
a	476	155	480	162	612	811	5
health	485	155	507	162	612	811	5
divide?	512	155	537	162	612	811	5
BMJ.	542	155	559	162	612	811	5
2010;340:c45.	334	165	384	172	612	811	5
13.	319	175	331	182	612	811	5
Perez	334	175	353	182	612	811	5
de	361	175	369	182	612	811	5
la	376	175	383	182	612	811	5
Ossa	390	175	406	182	612	811	5
N,	413	175	421	182	612	811	5
Millan	428	175	449	182	612	811	5
M,	457	175	465	182	612	811	5
Arenillas	472	175	503	182	612	811	5
JF,	510	175	520	182	612	811	5
Sanchez-	527	175	559	182	612	811	5
Ojanguren	334	185	371	192	612	811	5
J,	374	185	380	192	612	811	5
Palomeras	383	185	419	192	612	811	5
E,	422	185	429	192	612	811	5
Dorado	432	185	457	192	612	811	5
L,	460	185	467	192	612	811	5
et	470	185	477	192	612	811	5
al.	480	185	489	192	612	811	5
Inﬂuence	492	185	525	192	612	811	5
of	527	185	535	192	612	811	5
direct	537	185	559	192	612	811	5
admission	334	195	369	202	612	811	5
to	371	195	379	202	612	811	5
Comprehensive	381	195	435	202	612	811	5
Stroke	438	195	460	202	612	811	5
Centers	463	195	490	202	612	811	5
on	493	195	501	202	612	811	5
the	504	195	515	202	612	811	5
outcome	518	195	549	202	612	811	5
of	551	195	559	202	612	811	5
acute	334	205	354	212	612	811	5
stroke	357	205	379	212	612	811	5
patients	383	205	412	212	612	811	5
treated	416	205	442	212	612	811	5
with	446	205	462	212	612	811	5
intravenous	465	205	507	212	612	811	5
thrombolysis.	510	205	559	212	612	811	5
J	334	215	338	222	612	811	5
Neurol.	340	215	366	222	612	811	5
2009;256:1270---6.	369	215	433	222	612	811	5
14.	319	225	331	232	612	811	5
Gladstone	334	225	370	232	612	811	5
DJ,	376	225	387	232	612	811	5
Rodan	393	225	415	232	612	811	5
LH,	421	225	433	232	612	811	5
Sahlas	439	225	461	232	612	811	5
DJ,	467	225	479	232	612	811	5
Lee	485	225	498	232	612	811	5
L,	504	225	511	232	612	811	5
Murray	517	225	541	232	612	811	5
BJ,	547	225	559	232	612	811	5
Ween	334	235	353	242	612	811	5
JE,	358	235	369	242	612	811	5
et	374	235	382	242	612	811	5
al.	387	235	396	242	612	811	5
A	401	235	406	242	612	811	5
citywide	411	235	441	242	612	811	5
prehospital	446	235	486	242	612	811	5
protocol	491	235	521	242	612	811	5
increases	526	235	559	242	612	811	5
access	334	245	357	252	612	811	5
to	362	245	369	252	612	811	5
stroke	374	245	396	252	612	811	5
thrombolysis	401	245	446	252	612	811	5
in	451	245	457	252	612	811	5
Toronto.	462	245	492	252	612	811	5
Stroke.	497	245	523	252	612	811	5
2009;40:	528	245	559	252	612	811	5
3841---4.	334	255	362	262	612	811	5
15.	319	265	331	272	612	811	5
Varela	334	265	356	272	612	811	5
A,	359	265	366	272	612	811	5
De	369	265	378	272	612	811	5
Rojas	381	265	400	272	612	811	5
P,	402	265	408	272	612	811	5
Vegas	411	265	431	272	612	811	5
R,	433	265	441	272	612	811	5
Vazquez	444	265	473	272	612	811	5
A,	475	265	483	272	612	811	5
Cabello	485	265	512	272	612	811	5
B,	515	265	522	272	612	811	5
Zaheri	525	265	548	272	612	811	5
M.	550	265	559	272	612	811	5
Trombolisis	334	275	374	282	612	811	5
en	378	275	387	282	612	811	5
el	391	275	398	282	612	811	5
ictus	402	275	419	282	612	811	5
isquemico	423	275	459	282	612	811	5
agudo	463	275	484	282	612	811	5
en	488	275	497	282	612	811	5
hospitales	501	275	537	282	612	811	5
basi-	541	275	559	282	612	811	5
cos.	334	284	348	292	612	811	5
A	353	284	358	292	612	811	5
propósito	362	284	396	292	612	811	5
de	401	284	410	292	612	811	5
cuatro	414	284	437	292	612	811	5
casos.	442	284	464	292	612	811	5
Med	469	284	483	292	612	811	5
Intensiva.	488	284	523	292	612	811	5
2010;34:	528	284	559	292	612	811	5
428---30.	334	294	362	302	612	811	5
16.	319	304	331	312	612	811	5
Schwamm	334	304	369	312	612	811	5
LH,	376	304	388	312	612	811	5
Holloway	394	304	427	312	612	811	5
RG,	433	304	446	312	612	811	5
Amarenco	453	304	488	312	612	811	5
P,	495	304	501	312	612	811	5
Audebert	507	304	540	312	612	811	5
HJ,	547	304	559	312	612	811	5
Bakas	334	314	354	322	612	811	5
T,	357	314	363	322	612	811	5
Chumbler	366	314	400	322	612	811	5
NR,	403	314	415	322	612	811	5
et	418	314	426	322	612	811	5
al.	428	314	438	322	612	811	5
A	440	314	445	322	612	811	5
review	448	314	472	322	612	811	5
of	474	314	482	322	612	811	5
the	484	314	496	322	612	811	5
evidence	499	314	531	322	612	811	5
for	534	314	544	322	612	811	5
the	547	314	559	322	612	811	5
use	334	324	346	332	612	811	5
of	349	324	356	332	612	811	5
telemedicine	360	324	406	332	612	811	5
within	410	324	432	332	612	811	5
stroke	435	324	458	332	612	811	5
systems	461	324	489	332	612	811	5
of	492	324	499	332	612	811	5
care:	503	324	521	332	612	811	5
a	524	324	529	332	612	811	5
scienti-	532	324	559	332	612	811	5
ﬁc	334	334	342	342	612	811	5
statement	346	334	382	342	612	811	5
from	385	334	402	342	612	811	5
the	406	334	418	342	612	811	5
American	421	334	454	342	612	811	5
Heart	458	334	478	342	612	811	5
Association/American	481	334	559	342	612	811	5
Stroke	334	344	357	352	612	811	5
Association.	359	344	402	352	612	811	5
Stroke.	404	344	430	352	612	811	5
2009;40:2616---34.	432	344	496	352	612	811	5
17.	319	354	331	362	612	811	5
Pedragosa	334	354	370	362	612	811	5
A,	373	354	381	362	612	811	5
Álvarez-Sabín	384	354	433	362	612	811	5
J,	436	354	443	362	612	811	5
Molina	447	354	470	362	612	811	5
CA,	473	354	486	362	612	811	5
Brugués	489	354	517	362	612	811	5
J,	521	354	527	362	612	811	5
Ribó	531	354	546	362	612	811	5
M.	550	354	559	362	612	811	5
Trombólisis	334	364	374	372	612	811	5
endovenosa	377	364	419	372	612	811	5
en	422	364	431	372	612	811	5
un	435	364	443	372	612	811	5
hospital	447	364	475	372	612	811	5
comarcal	479	364	511	372	612	811	5
mediante	515	364	548	372	612	811	5
el	552	364	559	372	612	811	5
sistema	334	374	361	382	612	811	5
teleictus.	363	374	397	382	612	811	5
Rev	400	374	412	382	612	811	5
Neurol.	415	374	441	382	612	811	5
2011;53:139---45.	444	374	503	382	612	811	5
18.	319	384	331	392	612	811	5
Martin-Schild	334	384	381	392	612	811	5
S,	385	384	392	392	612	811	5
Morales	396	384	424	392	612	811	5
M,	428	384	437	392	612	811	5
Khaja	441	384	461	392	612	811	5
A,	466	384	473	392	612	811	5
Barreto	478	384	505	392	612	811	5
A,	509	384	517	392	612	811	5
Hallevi	521	384	546	392	612	811	5
H,	550	384	559	392	612	811	5
Abraham	334	394	365	402	612	811	5
A,	369	394	376	402	612	811	5
et	379	394	387	402	612	811	5
al.	390	394	399	402	612	811	5
Is	402	394	408	402	612	811	5
the	411	394	423	402	612	811	5
drip-and-ship	426	394	473	402	612	811	5
approach	477	394	509	402	612	811	5
to	513	394	520	402	612	811	5
delivering	523	394	559	402	612	811	5
thrombolysis	334	404	379	412	612	811	5
for	381	404	391	412	612	811	5
acute	393	404	413	412	612	811	5
ischemic	414	404	445	412	612	811	5
stroke	447	404	469	412	612	811	5
safe?	471	404	489	412	612	811	5
J	490	404	494	412	612	811	5
Emerg	496	404	518	412	612	811	5
Med.	520	404	537	412	612	811	5
2009.	539	404	559	412	612	811	5
19.	319	414	331	421	612	811	5
Chernyshev	334	414	374	421	612	811	5
O,	378	414	386	421	612	811	5
Martin-Schild	389	414	436	421	612	811	5
S,	439	414	446	421	612	811	5
Albright	449	414	477	421	612	811	5
K,	480	414	488	421	612	811	5
Barreto	491	414	517	421	612	811	5
A,	521	414	528	421	612	811	5
Misra	531	414	550	421	612	811	5
V,	552	414	559	421	612	811	5
Acosta	334	424	357	431	612	811	5
I,	364	424	370	431	612	811	5
et	377	424	384	431	612	811	5
al.	391	424	401	431	612	811	5
Safety	408	424	430	431	612	811	5
of	438	424	445	431	612	811	5
tPA	452	424	463	431	612	811	5
in	470	424	477	431	612	811	5
stroke	484	424	506	431	612	811	5
mimics	513	424	538	431	612	811	5
and	546	424	559	431	612	811	5
neuroimaging-negative	334	434	415	441	612	811	5
cerebral	418	434	448	441	612	811	5
ischemia.	451	434	485	441	612	811	5
Neurology.	487	434	525	441	612	811	5
2010;74:	528	434	559	441	612	811	5
1340.	334	444	353	451	612	811	5
20.	319	454	331	461	612	811	5
Gillum	334	454	357	461	612	811	5
LA,	359	454	371	461	612	811	5
Johnston	373	454	405	461	612	811	5
SC.	407	454	418	461	612	811	5
Inﬂuence	420	454	453	461	612	811	5
of	455	454	462	461	612	811	5
physician	464	454	497	461	612	811	5
specialty	499	454	531	461	612	811	5
on	533	454	542	461	612	811	5
out-	544	454	559	461	612	811	5
comes	334	464	356	471	612	811	5
after	358	464	376	471	612	811	5
acute	378	464	398	471	612	811	5
ischemic	400	464	431	471	612	811	5
stroke.	432	464	457	471	612	811	5
J	459	464	463	471	612	811	5
Hosp	465	464	482	471	612	811	5
Med.	484	464	501	471	612	811	5
2008;3:184---92.	503	464	559	471	612	811	5
21.	319	474	331	481	612	811	5
Fonarow	334	474	364	481	612	811	5
GC,	370	474	383	481	612	811	5
Smith	389	474	409	481	612	811	5
EE,	415	474	426	481	612	811	5
Saver	432	474	451	481	612	811	5
JL,	457	474	468	481	612	811	5
Reeves	473	474	498	481	612	811	5
MJ,	504	474	516	481	612	811	5
Bhatt	522	474	541	481	612	811	5
DL,	547	474	559	481	612	811	5
Grau-Sepulveda	334	484	390	491	612	811	5
MV,	394	484	406	491	612	811	5
et	411	484	418	491	612	811	5
al.	422	484	432	491	612	811	5
Timeliness	436	484	473	491	612	811	5
of	477	484	485	491	612	811	5
tissue-type	489	484	528	491	612	811	5
plasmi-	533	484	559	491	612	811	5
nogen	334	494	355	501	612	811	5
activator	360	494	392	501	612	811	5
therapy	397	494	425	501	612	811	5
in	430	494	437	501	612	811	5
acute	442	494	462	501	612	811	5
ischemic	467	494	498	501	612	811	5
stroke:	503	494	528	501	612	811	5
patient	533	494	559	501	612	811	5
characteristics,	334	504	389	511	612	811	5
hospital	395	504	423	511	612	811	5
factors,	429	504	457	511	612	811	5
and	463	504	476	511	612	811	5
outcomes	481	504	515	511	612	811	5
associated	521	504	559	511	612	811	5
with	334	514	350	521	612	811	5
door-to-needle	356	514	409	521	612	811	5
times	415	514	435	521	612	811	5
within	441	514	463	521	612	811	5
60	470	514	478	521	612	811	5
minutes.	479	514	510	521	612	811	5
Circulation.	517	514	559	521	612	811	5
2011;123:750---8.	334	524	393	531	612	811	5
