1130-0108/2012/104/6/326-329	52	40	163	45	613	812	1
R	52	47	56	52	613	812	1
EVISTA	56	48	75	52	613	812	1
E	77	47	81	52	613	812	1
SPAÑOLA	81	48	106	52	613	812	1
DE	108	48	115	52	613	812	1
E	117	47	122	52	613	812	1
NFERMEDADES	122	48	161	52	613	812	1
D	163	47	168	52	613	812	1
IGESTIVAS	168	48	195	52	613	812	1
Copyright	52	54	82	59	613	812	1
©	84	54	90	59	613	812	1
2012	92	54	109	59	613	812	1
A	111	54	116	59	613	812	1
RÁN	116	55	127	59	613	812	1
E	129	54	133	59	613	812	1
DICIONES	133	55	158	59	613	812	1
,	158	54	160	59	613	812	1
S.	162	54	169	59	613	812	1
L.	171	54	177	59	613	812	1
R	474	47	479	52	613	812	1
EV	479	48	486	52	613	812	1
E	488	47	492	52	613	812	1
SP	492	48	498	52	613	812	1
E	500	47	505	52	613	812	1
NFERM	505	48	523	52	613	812	1
D	525	47	530	52	613	812	1
IG	530	48	535	52	613	812	1
(Madrid)	537	47	562	52	613	812	1
Vol.	449	54	462	59	613	812	1
104.	464	54	478	59	613	812	1
N.°	481	54	491	59	613	812	1
6,	493	54	499	59	613	812	1
pp.	501	54	511	59	613	812	1
326-329,	513	54	543	59	613	812	1
2012	545	54	562	59	613	812	1
NOTA	264	60	297	100	613	812	1
CLÍNICA	300	60	349	100	613	812	1
Cáncer	52	123	107	138	613	812	1
gástrico	112	123	173	138	613	812	1
hereditario	177	123	263	138	613	812	1
difuso:	267	123	320	138	613	812	1
estrategias	325	123	407	138	613	812	1
para	411	123	447	138	613	812	1
disminuir	452	123	526	138	613	812	1
el	52	143	65	158	613	812	1
riesgo	69	143	115	158	613	812	1
tumoral	119	143	181	158	613	812	1
Maite	52	180	79	190	613	812	1
Herráiz	82	180	118	190	613	812	1
1	118	180	121	185	613	812	1
,	121	180	124	190	613	812	1
Víctor	127	180	158	190	613	812	1
Valentí	161	180	195	190	613	812	1
2	195	180	198	185	613	812	1
,	198	180	201	190	613	812	1
Jesús	204	180	229	190	613	812	1
Sola	232	180	253	190	613	812	1
3	253	180	256	185	613	812	1
,	256	180	259	190	613	812	1
Pilar	262	180	285	190	613	812	1
Pérez-Rojo	288	180	342	190	613	812	1
1	342	180	345	185	613	812	1
,	345	180	348	190	613	812	1
Fernando	351	180	396	190	613	812	1
Rotellar	399	180	438	190	613	812	1
2	438	180	441	185	613	812	1
y	444	180	450	190	613	812	1
Javier	453	180	481	190	613	812	1
A.-Cienfuegos	484	180	554	190	613	812	1
2	554	180	557	185	613	812	1
1	52	205	54	210	613	812	1
Unidad	54	205	86	214	613	812	1
de	88	205	98	214	613	812	1
Prevención	101	205	148	214	613	812	1
y	151	205	155	214	613	812	1
Consulta	158	205	196	214	613	812	1
de	199	205	209	214	613	812	1
Alto	211	205	228	214	613	812	1
Riesgo	231	205	260	214	613	812	1
de	262	205	272	214	613	812	1
Tumores	275	205	311	214	613	812	1
Digestivos.	313	205	360	214	613	812	1
Departamento	363	205	423	214	613	812	1
de	426	205	436	214	613	812	1
Digestivo.	439	205	481	214	613	812	1
Departamento	54	217	115	226	613	812	1
de	117	217	127	226	613	812	1
Cirugía	130	217	163	226	613	812	1
General	165	217	200	226	613	812	1
y	202	217	207	226	613	812	1
Digestiva.	210	217	252	226	613	812	1
3	255	217	258	221	613	812	1
Departamento	258	217	318	226	613	812	1
de	321	217	331	226	613	812	1
Anatomía	333	217	374	226	613	812	1
Patológica.	377	217	425	226	613	812	1
Clínica	52	228	82	237	613	812	1
Universidad	85	228	137	237	613	812	1
de	140	228	149	237	613	812	1
Navarra.	152	228	190	237	613	812	1
Pamplona,	193	228	239	237	613	812	1
Navarra	241	228	277	237	613	812	1
2	52	217	54	221	613	812	1
RESUMEN	52	307	104	316	613	812	1
ABSTRACT	321	307	378	316	613	812	1
Palabras	52	498	90	504	613	812	1
clave:	92	498	117	504	613	812	1
Cáncer	120	498	145	504	613	812	1
hereditario.	147	498	188	504	613	812	1
Cáncer	190	498	216	504	613	812	1
gástrico.	218	498	248	504	613	812	1
Cáncer	250	498	276	504	613	812	1
gás-	278	498	292	504	613	812	1
trico	52	507	68	513	613	812	1
hereditario.	70	507	112	513	613	812	1
Gastrectomía	115	507	163	513	613	812	1
profiláctica.	166	507	209	513	613	812	1
Cadherina-E.	211	507	259	513	613	812	1
CDH1.	262	507	289	513	613	812	1
Key	321	498	337	504	613	812	1
words:	340	498	369	504	613	812	1
Hereditary	371	498	410	504	613	812	1
cancer.	412	498	439	504	613	812	1
Gastric	441	498	466	504	613	812	1
cancer.	469	498	495	504	613	812	1
Hereditary	497	498	536	504	613	812	1
gastric	538	498	562	504	613	812	1
cancer.	321	507	347	513	613	812	1
Prophylactic	350	507	395	513	613	812	1
gastrectomy.	398	507	445	513	613	812	1
E-cadherin.	447	507	489	513	613	812	1
CDH1.	492	507	518	513	613	812	1
INTRODUCCIÓN	321	537	405	546	613	812	1
Herráiz	52	587	78	593	613	812	1
M,	80	587	90	593	613	812	1
Valentí	91	587	117	593	613	812	1
V,	119	587	127	593	613	812	1
Sola	129	587	145	593	613	812	1
J,	146	587	153	593	613	812	1
Pérez-Rojo	154	587	192	593	613	812	1
P,	194	587	202	593	613	812	1
Rotellar	203	587	232	593	613	812	1
F,	234	587	241	593	613	812	1
A.-Cienfuegos	243	587	292	593	613	812	1
J.	51	596	58	602	613	812	1
Cáncer	60	596	87	602	613	812	1
gástrico	89	596	117	602	613	812	1
hereditario	119	596	160	602	613	812	1
difuso:	162	596	187	602	613	812	1
estrategias	189	596	228	602	613	812	1
para	230	596	247	602	613	812	1
disminuir	249	596	284	602	613	812	1
el	286	596	292	602	613	812	1
riesgo	52	606	73	612	613	812	1
tumoral.	76	606	107	612	613	812	1
Rev	110	606	124	612	613	812	1
Esp	126	606	139	612	613	812	1
Enferm	142	606	170	612	613	812	1
Dig	172	606	185	612	613	812	1
2012;	187	606	209	612	613	812	1
104:	211	606	229	612	613	812	1
326-329.	231	606	265	612	613	812	1
Recibido:	52	684	83	691	613	812	1
11-01-2012	85	684	122	691	613	812	1
Aceptado:	52	693	84	700	613	812	1
14-02-2012	86	693	124	700	613	812	1
Correspondencia:	52	711	110	718	613	812	1
Maite	112	711	130	718	613	812	1
Herráiz.	132	711	158	718	613	812	1
Unidad	160	711	183	718	613	812	1
de	185	711	193	718	613	812	1
Prevención	195	711	231	718	613	812	1
y	233	711	237	718	613	812	1
Consulta	239	711	267	718	613	812	1
de	269	711	276	718	613	812	1
Alto	278	711	292	718	613	812	1
Riesgo.	52	720	76	727	613	812	1
Departamento	77	720	123	727	613	812	1
de	125	720	132	727	613	812	1
Digestivo.	134	720	167	727	613	812	1
Clínica	169	720	192	727	613	812	1
Universidad	194	720	233	727	613	812	1
de	234	720	242	727	613	812	1
Navarra.	244	720	271	727	613	812	1
Avda.	273	720	292	727	613	812	1
Pío	52	729	62	736	613	812	1
XII,	64	729	77	736	613	812	1
36.	79	729	89	736	613	812	1
31009	91	729	111	736	613	812	1
Pamplona,	113	729	147	736	613	812	1
Navarra	149	729	175	736	613	812	1
e-mail:	52	738	74	745	613	812	1
mherraizb@unav.es	76	738	140	745	613	812	1
El	332	560	341	569	613	812	1
cáncer	344	560	371	569	613	812	1
gástrico	374	560	407	569	613	812	1
hereditario	409	560	454	569	613	812	1
difuso	457	560	483	569	613	812	1
(CGHD)	485	560	522	569	613	812	1
se	524	560	533	569	613	812	1
define	536	560	562	569	613	812	1
como	321	571	344	581	613	812	1
un	347	571	358	581	613	812	1
síndrome	361	571	401	581	613	812	1
de	404	571	414	581	613	812	1
predisposición	417	571	479	581	613	812	1
heredada	482	571	520	581	613	812	1
al	523	571	531	581	613	812	1
cáncer	534	571	562	581	613	812	1
con	321	583	336	592	613	812	1
un	338	583	348	592	613	812	1
patrón	350	583	376	592	613	812	1
de	379	583	388	592	613	812	1
herencia	390	583	425	592	613	812	1
autosómico	427	583	474	592	613	812	1
dominante.	476	583	522	592	613	812	1
Está	524	583	542	592	613	812	1
cau-	544	583	562	592	613	812	1
sado	321	594	340	604	613	812	1
por	343	594	357	604	613	812	1
una	360	594	375	604	613	812	1
mutación	377	594	417	604	613	812	1
germinal	419	594	457	604	613	812	1
en	459	594	469	604	613	812	1
el	472	594	480	604	613	812	1
gen	482	594	498	604	613	812	1
CDH1	500	594	528	604	613	812	1
que	530	594	546	604	613	812	1
co-	548	594	562	604	613	812	1
difica	321	606	345	615	613	812	1
para	347	606	365	615	613	812	1
la	367	606	375	615	613	812	1
proteína	377	606	411	615	613	812	1
de	414	606	424	615	613	812	1
adhesión	426	606	463	615	613	812	1
tisular	465	606	492	615	613	812	1
cadherina-E	494	606	545	615	613	812	1
(1).	547	606	562	615	613	812	1
Las	321	617	336	627	613	812	1
mutaciones	338	617	386	627	613	812	1
del	388	617	401	627	613	812	1
gen	403	617	419	627	613	812	1
CDH1	421	617	448	627	613	812	1
tienen	451	617	476	627	613	812	1
una	479	617	494	627	613	812	1
alta	496	617	511	627	613	812	1
penetrancia	513	617	562	627	613	812	1
(>	321	629	330	638	613	812	1
80%)	332	629	355	638	613	812	1
de	357	629	367	638	613	812	1
tal	370	629	380	638	613	812	1
forma	382	629	407	638	613	812	1
que	410	629	425	638	613	812	1
los	427	629	439	638	613	812	1
individuos	441	629	486	638	613	812	1
portadores	488	629	532	638	613	812	1
de	534	629	544	638	613	812	1
una	547	629	562	638	613	812	1
mutación	321	640	359	650	613	812	1
patológica	361	640	403	650	613	812	1
en	405	640	415	650	613	812	1
la	417	640	424	650	613	812	1
cadherina-E	426	640	475	650	613	812	1
tienen	478	640	502	650	613	812	1
un	504	640	515	650	613	812	1
riesgo	517	640	542	650	613	812	1
vital	544	640	562	650	613	812	1
de	321	652	331	661	613	812	1
desarrollar	334	652	378	661	613	812	1
cáncer	381	652	409	661	613	812	1
gástrico	411	652	445	661	613	812	1
mayor	447	652	474	661	613	812	1
del	477	652	490	661	613	812	1
80%	493	652	512	661	613	812	1
y	515	652	520	661	613	812	1
un	523	652	533	661	613	812	1
riesgo	536	652	562	661	613	812	1
elevado	321	663	353	673	613	812	1
también	356	663	390	673	613	812	1
para	392	663	410	673	613	812	1
desarrollar	413	663	457	673	613	812	1
cáncer	460	663	487	673	613	812	1
de	490	663	500	673	613	812	1
mama	502	663	528	673	613	812	1
del	530	663	543	673	613	812	1
tipo	545	663	562	673	613	812	1
lobular	321	675	351	684	613	812	1
(2).	353	675	368	684	613	812	1
Esta	371	675	389	684	613	812	1
tasa	391	675	408	684	613	812	1
tan	410	675	423	684	613	812	1
elevada	426	675	458	684	613	812	1
de	461	675	471	684	613	812	1
riesgo	473	675	499	684	613	812	1
de	502	675	512	684	613	812	1
cáncer	514	675	542	684	613	812	1
gas-	544	675	562	684	613	812	1
trico	321	686	340	696	613	812	1
demanda	343	686	381	696	613	812	1
estrategias	384	686	428	696	613	812	1
de	431	686	441	696	613	812	1
prevención	444	686	491	696	613	812	1
eficaces,	494	686	530	696	613	812	1
lo	533	686	541	696	613	812	1
cual	544	686	562	696	613	812	1
sigue	321	698	343	707	613	812	1
siendo	346	698	373	707	613	812	1
el	376	698	384	707	613	812	1
mayor	386	698	413	707	613	812	1
problema	416	698	456	707	613	812	1
en	458	698	468	707	613	812	1
el	471	698	479	707	613	812	1
manejo	482	698	512	707	613	812	1
de	515	698	525	707	613	812	1
familias	528	698	562	707	613	812	1
con	321	709	336	719	613	812	1
CGHD	339	709	368	719	613	812	1
(3).	371	709	386	719	613	812	1
Hasta	389	709	413	719	613	812	1
la	415	709	423	719	613	812	1
fecha,	425	709	451	719	613	812	1
ningún	453	709	483	719	613	812	1
estudio	485	709	516	719	613	812	1
ha	518	709	528	719	613	812	1
demos-	531	709	562	719	613	812	1
trado	321	721	342	730	613	812	1
la	345	721	352	730	613	812	1
utilidad	355	721	387	730	613	812	1
de	389	721	399	730	613	812	1
diferentes	402	721	443	730	613	812	1
técnicas	446	721	479	730	613	812	1
de	482	721	492	730	613	812	1
imagen	494	721	525	730	613	812	1
en	528	721	538	730	613	812	1
la	540	721	548	730	613	812	1
vi-	550	721	562	730	613	812	1
gilancia	321	732	354	742	613	812	1
de	357	732	367	742	613	812	1
estos	370	732	391	742	613	812	1
pacientes	394	732	433	742	613	812	1
incluyendo:	436	732	486	742	613	812	1
la	489	732	497	742	613	812	1
endoscopia	500	732	547	742	613	812	1
di-	550	732	562	742	613	812	1
Vol.	52	54	64	60	613	812	2
104.	66	54	78	60	613	812	2
N.°	80	54	89	60	613	812	2
6,	91	54	96	60	613	812	2
2012	98	54	112	60	613	812	2
CÁNCER	147	54	176	60	613	812	2
GÁSTRICO	177	54	212	60	613	812	2
HEREDITARIO	214	54	261	60	613	812	2
DIFUSO:	263	54	290	60	613	812	2
ESTRATEGIAS	292	54	339	60	613	812	2
PARA	341	54	359	60	613	812	2
DISMINUIR	361	54	398	60	613	812	2
EL	400	54	408	60	613	812	2
RIESGO	410	54	435	60	613	812	2
TUMORAL	437	54	472	60	613	812	2
327	550	53	562	60	613	812	2
Fig.	52	252	64	259	613	812	2
1.	65	252	72	259	613	812	2
Genograma	74	252	114	259	613	812	2
de	116	252	125	259	613	812	2
la	127	252	132	259	613	812	2
paciente	134	252	163	259	613	812	2
en	165	252	173	259	613	812	2
el	175	252	181	259	613	812	2
momento	183	252	216	259	613	812	2
de	218	252	227	259	613	812	2
la	229	252	234	259	613	812	2
consulta.	236	252	267	259	613	812	2
La	269	252	276	259	613	812	2
pro-	278	252	292	259	613	812	2
bando	52	261	73	269	613	812	2
aparece	76	261	102	269	613	812	2
señalada	104	261	134	269	613	812	2
con	136	261	149	269	613	812	2
una	151	261	164	269	613	812	2
flecha.	166	261	189	269	613	812	2
gestiva	52	301	81	311	613	812	2
alta	84	301	100	311	613	812	2
con	103	301	118	311	613	812	2
múltiples	121	301	160	311	613	812	2
biopsias,	163	301	200	311	613	812	2
la	203	301	211	311	613	812	2
endoscopia	214	301	261	311	613	812	2
de	264	301	274	311	613	812	2
alta	277	301	292	311	613	812	2
definición,	52	313	97	322	613	812	2
la	99	313	107	322	613	812	2
cromoendoscopia,	109	313	186	322	613	812	2
la	188	313	196	322	613	812	2
ultrasonografía	198	313	262	322	613	812	2
endos-	264	313	292	322	613	812	2
cópica,	52	324	81	334	613	812	2
la	83	324	91	334	613	812	2
tomografía	93	324	139	334	613	812	2
computarizada	141	324	202	334	613	812	2
abdominal	204	324	248	334	613	812	2
y	250	324	256	334	613	812	2
la	258	324	265	334	613	812	2
tomo-	268	324	292	334	613	812	2
grafía	52	336	76	345	613	812	2
por	78	336	92	345	613	812	2
emisión	94	336	128	345	613	812	2
de	130	336	140	345	613	812	2
positrones	142	336	185	345	613	812	2
(4).	187	336	202	345	613	812	2
El	204	336	214	345	613	812	2
manejo	216	336	247	345	613	812	2
clínico	249	336	277	345	613	812	2
del	280	336	292	345	613	812	2
CGHD	52	347	81	357	613	812	2
incluye	84	347	115	357	613	812	2
la	118	347	126	357	613	812	2
realización	128	347	174	357	613	812	2
de	177	347	187	357	613	812	2
test	190	347	205	357	613	812	2
genéticos,	208	347	250	357	613	812	2
recomen-	253	347	292	357	613	812	2
dándose	52	359	86	368	613	812	2
practicar	88	359	125	368	613	812	2
una	128	359	143	368	613	812	2
gastrectomía	145	359	199	368	613	812	2
total	202	359	220	368	613	812	2
profiláctica	223	359	270	368	613	812	2
a	273	359	278	368	613	812	2
los	280	359	292	368	613	812	2
portadores	52	370	95	380	613	812	2
asintomáticos	97	370	153	380	613	812	2
de	155	370	165	380	613	812	2
mutaciones	167	370	214	380	613	812	2
patológicas	216	370	262	380	613	812	2
debido	265	370	292	380	613	812	2
a	52	382	56	391	613	812	2
la	59	382	66	391	613	812	2
presencia	69	382	108	391	613	812	2
prácticamente	111	382	170	391	613	812	2
universal	172	382	211	391	613	812	2
de	213	382	223	391	613	812	2
focos	225	382	248	391	613	812	2
microscó-	251	382	292	391	613	812	2
picos	52	393	74	403	613	812	2
de	76	393	86	403	613	812	2
tumor	89	393	114	403	613	812	2
en	117	393	126	403	613	812	2
estos	129	393	150	403	613	812	2
individuos	153	393	197	403	613	812	2
(3).	200	393	214	403	613	812	2
Presentamos	63	405	114	414	613	812	2
el	116	405	123	414	613	812	2
caso	125	405	143	414	613	812	2
de	145	405	154	414	613	812	2
una	156	405	171	414	613	812	2
mujer	173	405	196	414	613	812	2
que	198	405	213	414	613	812	2
acudió	215	405	241	414	613	812	2
a	243	405	248	414	613	812	2
la	250	405	257	414	613	812	2
consulta	259	405	292	414	613	812	2
de	52	416	61	426	613	812	2
prevención	64	416	110	426	613	812	2
de	112	416	122	426	613	812	2
tumores	125	416	158	426	613	812	2
digestivos	161	416	203	426	613	812	2
por	205	416	219	426	613	812	2
múltiples	222	416	260	426	613	812	2
antece-	263	416	292	426	613	812	2
dentes	52	428	78	437	613	812	2
familiares	80	428	120	437	613	812	2
de	123	428	132	437	613	812	2
primer	135	428	162	437	613	812	2
grado	164	428	187	437	613	812	2
de	189	428	199	437	613	812	2
cáncer	201	428	228	437	613	812	2
gástrico	230	428	262	437	613	812	2
difuso.	265	428	292	437	613	812	2
CASO	52	462	81	472	613	812	2
CLÍNICO	83	462	129	472	613	812	2
Mujer	63	485	88	495	613	812	2
de	90	485	100	495	613	812	2
51	102	485	112	495	613	812	2
años	115	485	133	495	613	812	2
de	136	485	145	495	613	812	2
edad	148	485	167	495	613	812	2
sin	169	485	181	495	613	812	2
antecedentes	183	485	235	495	613	812	2
personales	238	485	280	495	613	812	2
de	283	485	292	495	613	812	2
interés	52	497	78	506	613	812	2
y	80	497	85	506	613	812	2
asintomática	87	497	138	506	613	812	2
desde	140	497	163	506	613	812	2
el	165	497	172	506	613	812	2
punto	174	497	197	506	613	812	2
de	199	497	208	506	613	812	2
vista	210	497	229	506	613	812	2
digestivo.	231	497	270	506	613	812	2
Con-	272	497	292	506	613	812	2
sultó	52	508	71	518	613	812	2
para	73	508	91	518	613	812	2
valoración	93	508	135	518	613	812	2
de	137	508	147	518	613	812	2
riesgo	149	508	174	518	613	812	2
de	176	508	185	518	613	812	2
cáncer	187	508	214	518	613	812	2
gástrico.	216	508	250	518	613	812	2
Como	252	508	277	518	613	812	2
an-	279	508	292	518	613	812	2
tecedentes	52	520	94	529	613	812	2
familiares	96	520	137	529	613	812	2
(Fig.	139	520	158	529	613	812	2
1)	160	520	169	529	613	812	2
refería	171	520	198	529	613	812	2
que	200	520	215	529	613	812	2
su	217	520	226	529	613	812	2
hermano	228	520	264	529	613	812	2
mayor	266	520	292	529	613	812	2
había	52	531	73	541	613	812	2
sido	75	531	92	541	613	812	2
diagnosticado	94	531	149	541	613	812	2
de	151	531	161	541	613	812	2
un	163	531	173	541	613	812	2
adenocarcinoma	175	531	241	541	613	812	2
de	242	531	252	541	613	812	2
estómago	254	531	292	541	613	812	2
con	52	543	67	552	613	812	2
células	69	543	98	552	613	812	2
en	101	543	110	552	613	812	2
anillo	113	543	137	552	613	812	2
de	139	543	149	552	613	812	2
sello	152	543	171	552	613	812	2
a	174	543	179	552	613	812	2
los	181	543	193	552	613	812	2
57	196	543	207	552	613	812	2
años,	209	543	231	552	613	812	2
falleciendo	233	543	279	552	613	812	2
un	282	543	292	552	613	812	2
año	52	554	67	564	613	812	2
después.	70	554	106	564	613	812	2
El	109	554	119	564	613	812	2
siguiente	122	554	160	564	613	812	2
hermano	163	554	201	564	613	812	2
fue	204	554	217	564	613	812	2
diagnosticado	220	554	279	564	613	812	2
de	283	554	292	564	613	812	2
un	52	566	62	575	613	812	2
adenocarcinoma	64	566	131	575	613	812	2
de	133	566	143	575	613	812	2
estómago	146	566	185	575	613	812	2
diseminado	187	566	234	575	613	812	2
de	237	566	246	575	613	812	2
tipo	249	566	265	575	613	812	2
difuso	267	566	292	575	613	812	2
a	52	577	56	587	613	812	2
los	59	577	71	587	613	812	2
56	74	577	84	587	613	812	2
años,	87	577	109	587	613	812	2
y	111	577	117	587	613	812	2
falleció	119	577	151	587	613	812	2
en	153	577	163	587	613	812	2
pocos	166	577	190	587	613	812	2
meses.	193	577	221	587	613	812	2
Una	224	577	241	587	613	812	2
hermana	244	577	280	587	613	812	2
de	283	577	292	587	613	812	2
54	52	589	62	598	613	812	2
años	64	589	82	598	613	812	2
acababa	84	589	117	598	613	812	2
de	119	589	129	598	613	812	2
ser	131	589	143	598	613	812	2
diagnosticada	144	589	200	598	613	812	2
de	202	589	212	598	613	812	2
un	214	589	224	598	613	812	2
adenocarcinoma	226	589	292	598	613	812	2
difuso	51	600	77	610	613	812	2
de	79	600	88	610	613	812	2
estómago	90	600	129	610	613	812	2
con	131	600	146	610	613	812	2
células	148	600	176	610	613	812	2
en	177	600	187	610	613	812	2
anillo	189	600	212	610	613	812	2
de	214	600	224	610	613	812	2
sello,	225	600	247	610	613	812	2
presentado	249	600	292	610	613	812	2
afectación	51	612	93	621	613	812	2
ovárica	96	612	126	621	613	812	2
bilateral	128	612	162	621	613	812	2
al	164	612	172	621	613	812	2
diagnóstico	174	612	221	621	613	812	2
y	224	612	229	621	613	812	2
carcinomatosis	231	612	292	621	613	812	2
peritoneal.	52	623	95	633	613	812	2
A	96	623	104	633	613	812	2
esta	105	623	121	633	613	812	2
hermana	123	623	158	633	613	812	2
se	160	623	169	633	613	812	2
le	171	623	178	633	613	812	2
había	180	623	202	633	613	812	2
realizado	204	623	241	633	613	812	2
una	243	623	258	633	613	812	2
gastros-	260	623	292	633	613	812	2
copia	52	635	73	644	613	812	2
seis	75	635	90	644	613	812	2
meses	92	635	116	644	613	812	2
antes	118	635	139	644	613	812	2
del	140	635	153	644	613	812	2
diagnóstico	154	635	200	644	613	812	2
por	202	635	215	644	613	812	2
unas	217	635	236	644	613	812	2
molestias	238	635	275	644	613	812	2
epi-	277	635	292	644	613	812	2
gástricas	52	646	86	656	613	812	2
inespecíficas	88	646	140	656	613	812	2
sin	142	646	153	656	613	812	2
encontrar	155	646	193	656	613	812	2
hallazgos	195	646	233	656	613	812	2
relevantes.	234	646	277	656	613	812	2
Te-	279	646	292	656	613	812	2
nía	52	658	64	667	613	812	2
otra	66	658	81	667	613	812	2
hermana	83	658	118	667	613	812	2
menor	120	658	146	667	613	812	2
de	148	658	157	667	613	812	2
49	159	658	170	667	613	812	2
años,	171	658	192	667	613	812	2
sana,	194	658	215	667	613	812	2
y	217	658	222	667	613	812	2
dos	224	658	238	667	613	812	2
hijos	240	658	259	667	613	812	2
varones	261	658	292	667	613	812	2
sanos.	52	669	77	679	613	812	2
El	78	669	88	679	613	812	2
padre	89	669	112	679	613	812	2
había	114	669	136	679	613	812	2
fallecido	138	669	173	679	613	812	2
a	175	669	179	679	613	812	2
los	181	669	193	679	613	812	2
91	195	669	205	679	613	812	2
años	207	669	226	679	613	812	2
con	228	669	243	679	613	812	2
un	244	669	255	679	613	812	2
tumor	257	669	281	679	613	812	2
de	283	669	292	679	613	812	2
próstata	52	681	85	690	613	812	2
diagnosticado	87	681	145	690	613	812	2
17	148	681	158	690	613	812	2
años	161	681	180	690	613	812	2
antes	183	681	204	690	613	812	2
y	207	681	212	690	613	812	2
la	215	681	222	690	613	812	2
madre	225	681	251	690	613	812	2
vivía	254	681	275	690	613	812	2
con	277	681	292	690	613	812	2
89	52	692	62	702	613	812	2
años,	64	692	85	702	613	812	2
sin	88	692	100	702	613	812	2
enfermedad	102	692	150	702	613	812	2
tumoral	152	692	184	702	613	812	2
conocida.	186	692	226	702	613	812	2
Ante	63	704	83	713	613	812	2
la	85	704	92	713	613	812	2
presencia	94	704	133	713	613	812	2
de	135	704	144	713	613	812	2
tres	146	704	161	713	613	812	2
familiares	163	704	203	713	613	812	2
de	205	704	215	713	613	812	2
primer	217	704	244	713	613	812	2
grado	246	704	270	713	613	812	2
diag-	272	704	293	713	613	812	2
nosticados	52	715	94	725	613	812	2
de	96	715	106	725	613	812	2
adenocarcinoma	108	715	175	725	613	812	2
gástrico	177	715	209	725	613	812	2
de	211	715	221	725	613	812	2
tipo	223	715	239	725	613	812	2
difuso	241	715	266	725	613	812	2
(com-	268	715	292	725	613	812	2
probado	52	727	86	736	613	812	2
en	89	727	99	736	613	812	2
los	102	727	114	736	613	812	2
informes	117	727	154	736	613	812	2
patológicos	157	727	205	736	613	812	2
aportados	208	727	249	736	613	812	2
por	252	727	266	736	613	812	2
la	269	727	276	736	613	812	2
pa-	279	727	292	736	613	812	2
ciente)	52	738	81	748	613	812	2
en	85	738	95	748	613	812	2
edades	98	738	128	748	613	812	2
relativamente	131	738	191	748	613	812	2
tempranas	194	738	239	748	613	812	2
se	242	738	251	748	613	812	2
aconsejó	254	738	292	748	613	812	2
R	52	777	56	783	613	812	2
EV	56	778	63	782	613	812	2
E	65	777	69	783	613	812	2
SP	69	778	75	782	613	812	2
E	77	777	81	783	613	812	2
NFERM	81	778	99	782	613	812	2
D	101	777	106	783	613	812	2
IG	106	778	111	782	613	812	2
2012;	113	777	129	783	613	812	2
104	131	777	141	783	613	812	2
(6):	143	777	153	783	613	812	2
326-329	155	777	178	783	613	812	2
Fig.	321	364	332	372	613	812	2
2.	334	364	341	372	613	812	2
Imagen	342	364	367	372	613	812	2
macroscópica	369	364	414	372	613	812	2
de	416	364	424	372	613	812	2
gastrectomía	426	364	469	372	613	812	2
total	470	364	485	372	613	812	2
sin	487	364	496	372	613	812	2
alteraciones	498	364	537	372	613	812	2
visibles	539	364	562	372	613	812	2
en	321	374	329	382	613	812	2
la	331	374	336	382	613	812	2
mucosa	338	374	364	382	613	812	2
gástrica	365	374	390	382	613	812	2
en	392	374	400	382	613	812	2
la	402	374	408	382	613	812	2
paciente	409	374	437	382	613	812	2
portadora	439	374	471	382	613	812	2
de	473	374	481	382	613	812	2
una	483	374	495	382	613	812	2
mutación	497	374	528	382	613	812	2
en	530	374	538	382	613	812	2
CDH1.	540	374	562	382	613	812	2
descartar	321	416	359	425	613	812	2
la	362	416	370	425	613	812	2
presencia	373	416	413	425	613	812	2
de	416	416	426	425	613	812	2
un	429	416	439	425	613	812	2
síndrome	442	416	482	425	613	812	2
de	485	416	495	425	613	812	2
cáncer	498	416	525	425	613	812	2
gástrico	528	416	562	425	613	812	2
hereditario	321	427	366	437	613	812	2
difuso.	369	427	398	437	613	812	2
Para	401	427	419	437	613	812	2
ello	422	427	438	437	613	812	2
se	441	427	449	437	613	812	2
indicó	452	427	478	437	613	812	2
realizar	481	427	513	437	613	812	2
estudio	515	427	546	437	613	812	2
ge-	548	427	562	437	613	812	2
nético	321	439	346	448	613	812	2
mediante	348	439	386	448	613	812	2
secuenciación	388	439	446	448	613	812	2
de	448	439	458	448	613	812	2
CDH1	460	439	487	448	613	812	2
en	489	439	499	448	613	812	2
su	501	439	510	448	613	812	2
hermana	513	439	548	448	613	812	2
re-	550	439	562	448	613	812	2
cién	321	450	338	460	613	812	2
diagnosticada	340	450	397	460	613	812	2
de	399	450	409	460	613	812	2
cáncer	411	450	438	460	613	812	2
de	441	450	450	460	613	812	2
estómago.	453	450	495	460	613	812	2
El	497	450	506	460	613	812	2
resultado	508	450	546	460	613	812	2
fue	549	450	562	460	613	812	2
positivo	321	462	354	471	613	812	2
encontrándose	357	462	417	471	613	812	2
la	419	462	427	471	613	812	2
mutación	429	462	468	471	613	812	2
c.336delC	470	462	513	471	613	812	2
presente	515	462	550	471	613	812	2
en	552	462	562	471	613	812	2
el	321	473	328	483	613	812	2
gen	331	473	346	483	613	812	2
CDH1	349	473	376	483	613	812	2
que	379	473	394	483	613	812	2
produce	397	473	431	483	613	812	2
un	433	473	444	483	613	812	2
codón	446	473	472	483	613	812	2
de	475	473	485	483	613	812	2
parada	487	473	515	483	613	812	2
en	518	473	528	483	613	812	2
la	531	473	538	483	613	812	2
posi-	541	473	562	483	613	812	2
ción	321	485	339	494	613	812	2
117	341	485	357	494	613	812	2
dando	359	485	385	494	613	812	2
lugar	387	485	408	494	613	812	2
a	411	485	415	494	613	812	2
una	418	485	433	494	613	812	2
proteína	435	485	469	494	613	812	2
truncada,	472	485	511	494	613	812	2
considerán-	513	485	562	494	613	812	2
dose	321	496	340	506	613	812	2
por	342	496	356	506	613	812	2
tanto	358	496	379	506	613	812	2
como	381	496	405	506	613	812	2
causante	407	496	443	506	613	812	2
del	445	496	458	506	613	812	2
riesgo	460	496	486	506	613	812	2
de	488	496	498	506	613	812	2
padecer	500	496	532	506	613	812	2
cáncer	535	496	562	506	613	812	2
gástrico.	321	508	355	517	613	812	2
Con	357	508	374	517	613	812	2
este	376	508	392	517	613	812	2
resultado,	394	508	433	517	613	812	2
se	435	508	444	517	613	812	2
propuso	446	508	478	517	613	812	2
a	480	508	485	517	613	812	2
la	487	508	494	517	613	812	2
paciente	496	508	530	517	613	812	2
realizar	532	508	562	517	613	812	2
estudio	321	519	350	529	613	812	2
mutacional	352	519	398	529	613	812	2
dirigido	400	519	432	529	613	812	2
que	434	519	449	529	613	812	2
confirmó	451	519	489	529	613	812	2
que	491	519	506	529	613	812	2
era	508	519	521	529	613	812	2
portadora	523	519	562	529	613	812	2
de	321	531	331	540	613	812	2
la	333	531	340	540	613	812	2
misma	342	531	370	540	613	812	2
mutación.	372	531	413	540	613	812	2
El	415	531	424	540	613	812	2
análisis	426	531	457	540	613	812	2
dirigido	459	531	491	540	613	812	2
en	493	531	503	540	613	812	2
la	505	531	512	540	613	812	2
hermana	515	531	550	540	613	812	2
de	552	531	562	540	613	812	2
49	321	542	331	552	613	812	2
años,	334	542	356	552	613	812	2
descartó	358	542	393	552	613	812	2
la	396	542	404	552	613	812	2
mutación.	406	542	448	552	613	812	2
Se	332	554	343	563	613	812	2
realizó	346	554	374	563	613	812	2
una	377	554	392	563	613	812	2
gastroscopia	395	554	448	563	613	812	2
con	451	554	466	563	613	812	2
un	469	554	480	563	613	812	2
endoscopio	483	554	531	563	613	812	2
de	534	554	544	563	613	812	2
alta	547	554	562	563	613	812	2
definición	321	565	363	575	613	812	2
utilizando	366	565	408	575	613	812	2
NBI	410	565	428	575	613	812	2
(Olympus	431	565	473	575	613	812	2
GIF-H180)	475	565	522	575	613	812	2
y	525	565	530	575	613	812	2
una	533	565	548	575	613	812	2
ul-	550	565	562	575	613	812	2
trasonografía	321	577	376	586	613	812	2
endoscópica	379	577	431	586	613	812	2
alta	433	577	448	586	613	812	2
para	451	577	469	586	613	812	2
descartar	472	577	509	586	613	812	2
la	512	577	520	586	613	812	2
presencia	522	577	562	586	613	812	2
de	321	588	331	598	613	812	2
lesiones	334	588	367	598	613	812	2
macroscópicas.	370	588	435	598	613	812	2
Ambas	437	588	467	598	613	812	2
técnicas	469	588	503	598	613	812	2
no	506	588	516	598	613	812	2
mostraron	519	588	562	598	613	812	2
alteración	321	600	363	609	613	812	2
y	366	600	371	609	613	812	2
se	374	600	383	609	613	812	2
le	385	600	393	609	613	812	2
propuso	396	600	430	609	613	812	2
realizar	433	600	465	609	613	812	2
una	468	600	483	609	613	812	2
gastrectomía	486	600	540	609	613	812	2
total	543	600	562	609	613	812	2
profiláctica	321	611	368	621	613	812	2
que	370	611	385	621	613	812	2
la	387	611	394	621	613	812	2
paciente	396	611	431	621	613	812	2
aceptó.	433	611	462	621	613	812	2
Se	464	611	475	621	613	812	2
practicó	477	611	510	621	613	812	2
una	512	611	527	621	613	812	2
gastrec-	529	611	562	621	613	812	2
tomía	321	623	345	632	613	812	2
total	348	623	366	632	613	812	2
por	369	623	383	632	613	812	2
vía	386	623	399	632	613	812	2
laparoscópica	401	623	459	632	613	812	2
sin	462	623	474	632	613	812	2
linfadenectomía	477	623	544	632	613	812	2
uti-	547	623	562	632	613	812	2
lizando	321	634	352	644	613	812	2
cinco	354	634	377	644	613	812	2
trocares;	380	634	416	644	613	812	2
y	418	634	424	644	613	812	2
reconstrucción	426	634	488	644	613	812	2
mediante	490	634	529	644	613	812	2
anasto-	531	634	562	644	613	812	2
mosis	321	646	345	655	613	812	2
gastroyeyunal	348	646	407	655	613	812	2
en	409	646	419	655	613	812	2
Y	422	646	429	655	613	812	2
de	431	646	441	655	613	812	2
Roux	444	646	467	655	613	812	2
con	469	646	484	655	613	812	2
CEEA	487	646	514	655	613	812	2
n.º	517	646	528	655	613	812	2
25.	530	646	543	655	613	812	2
Los	546	646	562	655	613	812	2
márgenes	321	657	361	667	613	812	2
de	363	657	373	667	613	812	2
sección	376	657	407	667	613	812	2
incluían	410	657	444	667	613	812	2
tejido	446	657	470	667	613	812	2
esofágico	473	657	513	667	613	812	2
y	515	657	521	667	613	812	2
duodenal	523	657	562	667	613	812	2
necesarios	321	669	366	678	613	812	2
para	369	669	387	678	613	812	2
confirmar	390	669	433	678	613	812	2
la	436	669	444	678	613	812	2
extirpación	447	669	495	678	613	812	2
completa	498	669	538	678	613	812	2
de	541	669	551	678	613	812	2
la	554	669	562	678	613	812	2
mucosa	321	680	353	690	613	812	2
gástrica.	355	680	391	690	613	812	2
El	393	680	402	690	613	812	2
procedimiento	405	680	465	690	613	812	2
duró	468	680	487	690	613	812	2
190	489	680	505	690	613	812	2
minutos	507	680	541	690	613	812	2
y	544	680	549	690	613	812	2
no	551	680	562	690	613	812	2
precisó	321	692	352	701	613	812	2
transfusión	355	692	402	701	613	812	2
de	405	692	415	701	613	812	2
hemoderivados.	418	692	486	701	613	812	2
Al	489	692	499	701	613	812	2
quinto	502	692	530	701	613	812	2
día	533	692	546	701	613	812	2
del	549	692	562	701	613	812	2
postoperatorio	321	703	381	713	613	812	2
se	383	703	392	713	613	812	2
realizó	394	703	423	713	613	812	2
control	425	703	455	713	613	812	2
radiológico	457	703	504	713	613	812	2
con	507	703	522	713	613	812	2
contraste	524	703	562	713	613	812	2
oral	321	715	337	724	613	812	2
que	340	715	356	724	613	812	2
descartó	359	715	394	724	613	812	2
la	397	715	405	724	613	812	2
presencia	408	715	449	724	613	812	2
de	452	715	462	724	613	812	2
fugas	465	715	488	724	613	812	2
y	491	715	496	724	613	812	2
la	499	715	507	724	613	812	2
paciente	510	715	545	724	613	812	2
fue	548	715	562	724	613	812	2
dada	321	726	341	736	613	812	2
de	343	726	353	736	613	812	2
alta	355	726	370	736	613	812	2
a	372	726	377	736	613	812	2
los	379	726	391	736	613	812	2
siete	393	726	412	736	613	812	2
días	415	726	431	736	613	812	2
de	434	726	444	736	613	812	2
la	446	726	453	736	613	812	2
intervención	455	726	508	736	613	812	2
con	510	726	525	736	613	812	2
buen	527	726	547	736	613	812	2
es-	550	726	562	736	613	812	2
tado	321	738	339	747	613	812	2
general	341	738	372	747	613	812	2
y	374	738	379	747	613	812	2
con	382	738	397	747	613	812	2
dieta	399	738	419	747	613	812	2
oral.	422	738	441	747	613	812	2
La	443	738	454	747	613	812	2
pieza	456	738	478	747	613	812	2
de	480	738	490	747	613	812	2
gastrectomía	493	738	546	747	613	812	2
fue	548	738	562	747	613	812	2
328	52	53	64	60	613	812	3
M.	275	54	283	60	613	812	3
HERRÁIZ	285	54	315	60	613	812	3
ET	317	54	326	60	613	812	3
AL.	328	54	339	60	613	812	3
abierta	52	94	80	104	613	812	3
a	83	94	88	104	613	812	3
lo	91	94	99	104	613	812	3
largo	102	94	124	104	613	812	3
de	127	94	137	104	613	812	3
la	140	94	147	104	613	812	3
curvatura	150	94	190	104	613	812	3
mayor	193	94	220	104	613	812	3
(Fig.	223	94	243	104	613	812	3
2),	246	94	258	104	613	812	3
fijada	261	94	285	104	613	812	3
a	288	94	292	104	613	812	3
una	52	106	67	115	613	812	3
plancha	69	106	101	115	613	812	3
de	103	106	113	115	613	812	3
corcho	115	106	143	115	613	812	3
y	145	106	151	115	613	812	3
sumergida	153	106	196	115	613	812	3
en	198	106	208	115	613	812	3
formol	210	106	238	115	613	812	3
10%	240	106	259	115	613	812	3
durante	261	106	292	115	613	812	3
48	52	117	62	127	613	812	3
horas.	65	117	91	127	613	812	3
Se	94	117	105	127	613	812	3
realizaron	108	117	150	127	613	812	3
cortes	153	117	179	127	613	812	3
seriados	182	117	217	127	613	812	3
de	220	117	230	127	613	812	3
la	233	117	241	127	613	812	3
pieza	244	117	266	127	613	812	3
(cada	269	117	292	127	613	812	3
sección	52	129	83	138	613	812	3
2	85	129	91	138	613	812	3
cm	93	129	106	138	613	812	3
x	108	129	114	138	613	812	3
0.3	116	129	129	138	613	812	3
cm	132	129	145	138	613	812	3
de	147	129	157	138	613	812	3
espesor),	159	129	197	138	613	812	3
obteniendo	199	129	246	138	613	812	3
un	249	129	259	138	613	812	3
total	261	129	280	138	613	812	3
de	283	129	292	138	613	812	3
140	52	140	67	150	613	812	3
bloques	69	140	102	150	613	812	3
con	104	140	119	150	613	812	3
tres	121	140	136	150	613	812	3
fragmentos	139	140	185	150	613	812	3
incluidos	188	140	226	150	613	812	3
en	228	140	238	150	613	812	3
cada	240	140	259	150	613	812	3
bloque.	261	140	292	150	613	812	3
Se	52	152	62	161	613	812	3
identificó	64	152	104	161	613	812	3
la	106	152	114	161	613	812	3
mucosa	116	152	148	161	613	812	3
esofágica,	150	152	192	161	613	812	3
fúndica	194	152	225	161	613	812	3
y	227	152	232	161	613	812	3
del	235	152	247	161	613	812	3
cuerpo,	250	152	280	161	613	812	3
de	283	152	292	161	613	812	3
la	52	163	59	173	613	812	3
zona	61	163	80	173	613	812	3
de	82	163	92	173	613	812	3
transición	94	163	133	173	613	812	3
cuerpo-antro,	135	163	189	173	613	812	3
antral	191	163	214	173	613	812	3
y	216	163	221	173	613	812	3
de	223	163	233	173	613	812	3
tipo	235	163	251	173	613	812	3
duodenal.	253	163	292	173	613	812	3
En	52	175	63	184	613	812	3
una	66	175	81	184	613	812	3
de	84	175	94	184	613	812	3
las	97	175	109	184	613	812	3
secciones	112	175	152	184	613	812	3
de	155	175	165	184	613	812	3
la	168	175	176	184	613	812	3
cara	179	175	196	184	613	812	3
posterior	199	175	237	184	613	812	3
del	240	175	253	184	613	812	3
fundus	256	175	284	184	613	812	3
y	287	175	292	184	613	812	3
próxima	52	186	87	196	613	812	3
al	89	186	97	196	613	812	3
cardias,	100	186	132	196	613	812	3
se	135	186	144	196	613	812	3
identificó	147	186	187	196	613	812	3
en	190	186	200	196	613	812	3
la	203	186	210	196	613	812	3
porción	213	186	245	196	613	812	3
superficial	248	186	292	196	613	812	3
de	52	198	61	207	613	812	3
la	64	198	71	207	613	812	3
lámina	73	198	101	207	613	812	3
propia	104	198	130	207	613	812	3
un	132	198	143	207	613	812	3
área	145	198	162	207	613	812	3
de	164	198	174	207	613	812	3
250	176	198	192	207	613	812	3
micras	194	198	222	207	613	812	3
de	224	198	234	207	613	812	3
diámetro,	236	198	275	207	613	812	3
que	277	198	292	207	613	812	3
mostraba	52	209	90	219	613	812	3
células	92	209	121	219	613	812	3
epiteliales	123	209	165	219	613	812	3
con	167	209	182	219	613	812	3
el	184	209	192	219	613	812	3
citoplasma	194	209	239	219	613	812	3
ocupado	241	209	276	219	613	812	3
por	279	209	292	219	613	812	3
una	52	221	67	230	613	812	3
vacuola	69	221	102	230	613	812	3
basófila	104	221	137	230	613	812	3
que	139	221	154	230	613	812	3
desplazaba	157	221	203	230	613	812	3
el	205	221	212	230	613	812	3
núcleo	215	221	243	230	613	812	3
hacia	245	221	267	230	613	812	3
la	269	221	277	230	613	812	3
pe-	279	221	292	230	613	812	3
riferia	52	232	77	242	613	812	3
confiriéndole	79	232	133	242	613	812	3
un	135	232	146	242	613	812	3
aspecto	148	232	179	242	613	812	3
de	181	232	191	242	613	812	3
células	193	232	222	242	613	812	3
en	224	232	233	242	613	812	3
anillo	236	232	259	242	613	812	3
de	261	232	271	242	613	812	3
sello	273	232	292	242	613	812	3
sin	52	244	64	253	613	812	3
otras	66	244	86	253	613	812	3
alteraciones,	88	244	141	253	613	812	3
compatible	143	244	189	253	613	812	3
con	191	244	206	253	613	812	3
carcinoma	209	244	252	253	613	812	3
difuso	254	244	280	253	613	812	3
de	283	244	292	253	613	812	3
células	52	255	81	265	613	812	3
en	83	255	93	265	613	812	3
anillo	96	255	119	265	613	812	3
de	122	255	132	265	613	812	3
sello	134	255	154	265	613	812	3
(Fig.	157	255	177	265	613	812	3
3),	179	255	191	265	613	812	3
estadio	193	255	223	265	613	812	3
pT1a	225	255	247	265	613	812	3
pNx	249	255	267	265	613	812	3
pMx.	270	255	292	265	613	812	3
DISCUSIÓN	52	290	110	299	613	812	3
Al	63	313	73	322	613	812	3
igual	76	313	97	322	613	812	3
que	100	313	115	322	613	812	3
ocurre	118	313	145	322	613	812	3
con	147	313	163	322	613	812	3
el	165	313	173	322	613	812	3
cáncer	176	313	203	322	613	812	3
de	206	313	216	322	613	812	3
colon,	218	313	244	322	613	812	3
también	247	313	281	322	613	812	3
se	284	313	292	322	613	812	3
han	52	324	67	334	613	812	3
descrito	69	324	103	334	613	812	3
síndromes	105	324	148	334	613	812	3
específicos	151	324	198	334	613	812	3
de	200	324	210	334	613	812	3
cáncer	213	324	240	334	613	812	3
gástrico	243	324	276	334	613	812	3
he-	279	324	292	334	613	812	3
reditario	52	336	87	345	613	812	3
que	89	336	104	345	613	812	3
condicionan	106	336	157	345	613	812	3
un	159	336	169	345	613	812	3
riesgo	171	336	197	345	613	812	3
vital	199	336	217	345	613	812	3
muy	219	336	238	345	613	812	3
elevado	240	336	272	345	613	812	3
para	275	336	292	345	613	812	3
desarrollar	52	347	97	357	613	812	3
este	100	347	117	357	613	812	3
tipo	120	347	137	357	613	812	3
de	140	347	150	357	613	812	3
tumor.	153	347	180	357	613	812	3
Debido	183	347	215	357	613	812	3
a	218	347	222	357	613	812	3
la	225	347	233	357	613	812	3
creciente	236	347	275	357	613	812	3
im-	278	347	292	357	613	812	3
plantación	52	359	96	368	613	812	3
de	98	359	108	368	613	812	3
consultas	111	359	151	368	613	812	3
de	154	359	164	368	613	812	3
alto	166	359	182	368	613	812	3
riesgo	185	359	211	368	613	812	3
y	214	359	219	368	613	812	3
unidades	222	359	260	368	613	812	3
de	263	359	273	368	613	812	3
pre-	275	359	292	368	613	812	3
vención	52	370	85	380	613	812	3
de	88	370	98	380	613	812	3
tumores	101	370	135	380	613	812	3
digestivos,	138	370	184	380	613	812	3
resulta	187	370	216	380	613	812	3
obligado	219	370	256	380	613	812	3
conocer	259	370	292	380	613	812	3
estos	52	382	73	391	613	812	3
síndromes	76	382	119	391	613	812	3
para	122	382	140	391	613	812	3
identificar	143	382	186	391	613	812	3
adecuadamente	189	382	254	391	613	812	3
aquellos	257	382	292	391	613	812	3
individuos	52	393	95	403	613	812	3
que	97	393	112	403	613	812	3
potencialmente	114	393	177	403	613	812	3
pueden	179	393	209	403	613	812	3
tener	211	393	231	403	613	812	3
un	233	393	244	403	613	812	3
mayor	246	393	272	403	613	812	3
ries-	274	393	292	403	613	812	3
go	52	405	62	414	613	812	3
de	65	405	75	414	613	812	3
desarrollar	77	405	122	414	613	812	3
un	125	405	135	414	613	812	3
tumor	138	405	163	414	613	812	3
y	165	405	171	414	613	812	3
poder	173	405	197	414	613	812	3
realizar	200	405	231	414	613	812	3
las	234	405	246	414	613	812	3
estrategias	248	405	292	414	613	812	3
de	52	416	61	426	613	812	3
prevención	64	416	111	426	613	812	3
disponibles	113	416	161	426	613	812	3
para	164	416	182	426	613	812	3
disminuir	184	416	225	426	613	812	3
ese	227	416	241	426	613	812	3
riesgo.	243	416	272	426	613	812	3
El	63	428	72	437	613	812	3
cáncer	74	428	102	437	613	812	3
gástrico	104	428	137	437	613	812	3
es	139	428	148	437	613	812	3
el	150	428	158	437	613	812	3
cuarto	160	428	186	437	613	812	3
tumor	188	428	213	437	613	812	3
más	215	428	232	437	613	812	3
frecuente	235	428	273	437	613	812	3
glo-	276	428	292	437	613	812	3
balmente.	52	439	91	449	613	812	3
La	93	439	104	449	613	812	3
mayoría	106	439	139	449	613	812	3
de	142	439	151	449	613	812	3
tumores	153	439	186	449	613	812	3
gástricos	188	439	224	449	613	812	3
son	226	439	240	449	613	812	3
esporádicos,	242	439	292	449	613	812	3
aunque	52	451	81	460	613	812	3
está	84	451	100	460	613	812	3
bien	102	451	120	460	613	812	3
establecido	122	451	168	460	613	812	3
que	171	451	186	460	613	812	3
alrededor	188	451	227	460	613	812	3
del	229	451	242	460	613	812	3
1-3%	244	451	266	460	613	812	3
de	268	451	278	460	613	812	3
los	280	451	292	460	613	812	3
tumores	52	462	85	472	613	812	3
aparecen	87	462	124	472	613	812	3
en	126	462	136	472	613	812	3
el	139	462	146	472	613	812	3
contexto	148	462	184	472	613	812	3
de	186	462	196	472	613	812	3
síndromes	198	462	241	472	613	812	3
hereditarios	243	462	292	472	613	812	3
(5).	52	474	66	483	613	812	3
Los	69	474	84	483	613	812	3
tumores	87	474	120	483	613	812	3
gástricos	123	474	160	483	613	812	3
hereditarios	162	474	212	483	613	812	3
son	214	474	229	483	613	812	3
más	231	474	248	483	613	812	3
frecuente-	250	474	292	483	613	812	3
mente	52	485	77	495	613	812	3
del	80	485	93	495	613	812	3
tipo	95	485	112	495	613	812	3
difuso	114	485	140	495	613	812	3
o	143	485	148	495	613	812	3
linitis	151	485	175	495	613	812	3
plástica	178	485	210	495	613	812	3
y	212	485	217	495	613	812	3
se	220	485	229	495	613	812	3
conocen	231	485	266	495	613	812	3
como	269	485	292	495	613	812	3
cáncer	52	497	78	506	613	812	3
gástrico	81	497	113	506	613	812	3
hereditario	115	497	160	506	613	812	3
difuso.	162	497	190	506	613	812	3
Los	193	497	208	506	613	812	3
criterios	210	497	244	506	613	812	3
clínicos	246	497	278	506	613	812	3
es-	280	497	292	506	613	812	3
tablecidos	52	508	93	518	613	812	3
para	95	508	113	518	613	812	3
sospecha	115	508	152	518	613	812	3
de	154	508	163	518	613	812	3
CGHD	165	508	195	518	613	812	3
son	197	508	211	518	613	812	3
los	213	508	225	518	613	812	3
siguientes	227	508	268	518	613	812	3
(6,7):	270	508	292	518	613	812	3
–	63	520	68	529	613	812	3
Dos	73	520	90	529	613	812	3
o	92	520	98	529	613	812	3
más	100	520	116	529	613	812	3
casos	119	520	141	529	613	812	3
documentados	143	520	203	529	613	812	3
de	205	520	215	529	613	812	3
cáncer	217	520	244	529	613	812	3
gástrico	246	520	279	529	613	812	3
di-	281	520	292	529	613	812	3
fuso	73	531	91	541	613	812	3
en	94	531	104	541	613	812	3
familiares	107	531	149	541	613	812	3
de	151	531	161	541	613	812	3
primer	164	531	192	541	613	812	3
o	195	531	200	541	613	812	3
segundo	203	531	238	541	613	812	3
grado	240	531	264	541	613	812	3
con	267	531	282	541	613	812	3
al	285	531	292	541	613	812	3
menos	73	543	101	552	613	812	3
uno	103	543	119	552	613	812	3
de	121	543	131	552	613	812	3
los	133	543	145	552	613	812	3
tumores	148	543	181	552	613	812	3
diagnosticado	184	543	242	552	613	812	3
antes	244	543	266	552	613	812	3
de	268	543	278	552	613	812	3
los	280	543	292	552	613	812	3
50	73	554	84	564	613	812	3
años,	86	554	108	564	613	812	3
o	111	554	116	564	613	812	3
–	63	566	68	575	613	812	3
Tres	73	566	91	575	613	812	3
o	93	566	99	575	613	812	3
más	101	566	117	575	613	812	3
casos	120	566	142	575	613	812	3
documentados	144	566	203	575	613	812	3
de	206	566	215	575	613	812	3
cáncer	218	566	244	575	613	812	3
gástrico	246	566	279	575	613	812	3
di-	281	566	292	575	613	812	3
fuso	73	577	92	586	613	812	3
en	94	577	104	586	613	812	3
familiares	107	577	150	586	613	812	3
de	153	577	163	586	613	812	3
primer	166	577	194	586	613	812	3
o	197	577	202	586	613	812	3
segundo	205	577	241	586	613	812	3
grado	244	577	268	586	613	812	3
inde-	271	577	292	586	613	812	3
pendientemente	73	589	140	598	613	812	3
de	142	589	152	598	613	812	3
la	155	589	162	598	613	812	3
edad.	165	589	188	598	613	812	3
Estudios	63	600	99	609	613	812	3
de	102	600	111	609	613	812	3
ligamiento	114	600	159	609	613	812	3
mostraron	161	600	204	609	613	812	3
hace	206	600	226	609	613	812	3
una	228	600	243	609	613	812	3
década	246	600	275	609	613	812	3
que	277	600	292	609	613	812	3
este	52	612	68	621	613	812	3
síndrome	71	612	110	621	613	812	3
se	113	612	122	621	613	812	3
debe	124	612	144	621	613	812	3
a	147	612	151	621	613	812	3
mutaciones	154	612	203	621	613	812	3
germinales	205	612	252	621	613	812	3
en	255	612	265	621	613	812	3
el	267	612	275	621	613	812	3
gen	277	612	292	621	613	812	3
supresor	52	623	88	632	613	812	3
cadherina-E	90	623	142	632	613	812	3
(CDH1)	145	623	180	632	613	812	3
(1).	182	623	197	632	613	812	3
Se	200	623	211	632	613	812	3
estima	213	623	241	632	613	812	3
que	244	623	259	632	613	812	3
aproxi-	262	623	293	632	613	812	3
madamente	52	635	101	644	613	812	3
el	103	635	111	644	613	812	3
25%	113	635	133	644	613	812	3
de	135	635	145	644	613	812	3
las	147	635	159	644	613	812	3
familias	162	635	196	644	613	812	3
que	198	635	214	644	613	812	3
cumplen	216	635	253	644	613	812	3
los	255	635	268	644	613	812	3
crite-	270	635	293	644	613	812	3
rios	52	646	67	655	613	812	3
antes	70	646	91	655	613	812	3
enunciados	94	646	141	655	613	812	3
tendrán	144	646	176	655	613	812	3
una	178	646	193	655	613	812	3
mutación	196	646	235	655	613	812	3
germinal	237	646	275	655	613	812	3
que	277	646	292	655	613	812	3
inactive	52	658	85	667	613	812	3
CDH1	87	658	114	667	613	812	3
(6).	117	658	132	667	613	812	3
Datos	134	658	158	667	613	812	3
publicados	161	658	206	667	613	812	3
de	209	658	219	667	613	812	3
estas	221	658	241	667	613	812	3
familias	244	658	277	667	613	812	3
su-	280	658	293	667	613	812	3
gieren	52	669	78	678	613	812	3
que	81	669	96	678	613	812	3
la	99	669	107	678	613	812	3
penetrancia	109	669	159	678	613	812	3
de	162	669	172	678	613	812	3
las	174	669	186	678	613	812	3
mutaciones	189	669	238	678	613	812	3
en	240	669	250	678	613	812	3
CDH1	253	669	281	678	613	812	3
es	284	669	292	678	613	812	3
alta	52	681	67	690	613	812	3
(>	70	681	79	690	613	812	3
80%)	82	681	105	690	613	812	3
(5),	108	681	123	690	613	812	3
por	125	681	140	690	613	812	3
lo	142	681	151	690	613	812	3
que	153	681	169	690	613	812	3
los	171	681	184	690	613	812	3
individuos	187	681	232	690	613	812	3
portadores	235	681	280	690	613	812	3
de	282	681	292	690	613	812	3
estas	52	692	72	701	613	812	3
mutaciones	75	692	124	701	613	812	3
tienen	127	692	153	701	613	812	3
un	156	692	167	701	613	812	3
riesgo	170	692	196	701	613	812	3
muy	199	692	218	701	613	812	3
elevado	221	692	254	701	613	812	3
de	257	692	267	701	613	812	3
desa-	270	692	293	701	613	812	3
rrollar	52	704	78	713	613	812	3
cáncer	81	704	109	713	613	812	3
gástrico.	111	704	148	713	613	812	3
Mutaciones	150	704	200	713	613	812	3
germinales	202	704	249	713	613	812	3
en	252	704	262	713	613	812	3
cadhe-	264	704	293	713	613	812	3
rina-E	52	715	78	724	613	812	3
también	81	715	116	724	613	812	3
predisponen	118	715	171	724	613	812	3
al	174	715	181	724	613	812	3
desarrollo	184	715	227	724	613	812	3
de	230	715	240	724	613	812	3
otro	243	715	260	724	613	812	3
tipo	263	715	280	724	613	812	3
de	282	715	292	724	613	812	3
tumores	52	727	87	736	613	812	3
como	90	727	114	736	613	812	3
cáncer	117	727	145	736	613	812	3
lobular	149	727	180	736	613	812	3
de	183	727	193	736	613	812	3
mama	196	727	222	736	613	812	3
y	226	727	231	736	613	812	3
posiblemente	234	727	292	736	613	812	3
cáncer	52	738	79	747	613	812	3
de	82	738	92	747	613	812	3
colon.	95	738	122	747	613	812	3
R	475	54	479	60	613	812	3
EV	479	55	486	60	613	812	3
E	488	54	493	60	613	812	3
SP	493	55	498	60	613	812	3
E	500	54	504	60	613	812	3
NFERM	504	55	522	60	613	812	3
D	524	54	529	60	613	812	3
IG	529	55	535	60	613	812	3
(Madrid)	537	54	562	60	613	812	3
Fig.	321	257	332	265	613	812	3
3.	334	257	340	265	613	812	3
A.	341	257	349	265	613	812	3
Foco	350	257	366	265	613	812	3
de	367	257	375	265	613	812	3
0,250	377	257	396	265	613	812	3
mm	397	257	410	265	613	812	3
de	412	257	420	265	613	812	3
carcinoma	422	257	455	265	613	812	3
difuso	456	257	476	265	613	812	3
de	477	257	486	265	613	812	3
células	487	257	508	265	613	812	3
en	510	257	518	265	613	812	3
anillo	519	257	536	265	613	812	3
de	538	257	546	265	613	812	3
sello	548	257	562	265	613	812	3
intramucoso	321	267	361	275	613	812	3
infiltrando	363	267	397	275	613	812	3
entre	398	267	416	275	613	812	3
las	417	267	426	275	613	812	3
criptas	428	267	449	275	613	812	3
(indicado	451	267	481	275	613	812	3
por	483	267	494	275	613	812	3
las	496	267	504	275	613	812	3
flechas)	506	267	531	275	613	812	3
y	533	267	536	275	613	812	3
epitelio	538	267	562	275	613	812	3
gástrico	321	276	346	284	613	812	3
normal	348	276	371	284	613	812	3
en	373	276	381	284	613	812	3
la	383	276	389	284	613	812	3
lámina	391	276	413	284	613	812	3
propia	415	276	436	284	613	812	3
superficial	437	276	470	284	613	812	3
(40x).	472	276	490	284	613	812	3
B.	492	276	499	284	613	812	3
Foco	500	276	516	284	613	812	3
de	518	276	526	284	613	812	3
carcinoma	528	276	562	284	613	812	3
oculto	321	286	341	294	613	812	3
de	343	286	351	294	613	812	3
células	353	286	375	294	613	812	3
en	377	286	385	294	613	812	3
anillo	387	286	404	294	613	812	3
de	406	286	414	294	613	812	3
sello	416	286	431	294	613	812	3
(400x).	433	286	455	294	613	812	3
Tinción	457	286	480	294	613	812	3
hematoxilina	482	286	524	294	613	812	3
y	526	286	529	294	613	812	3
eosina.	531	286	554	294	613	812	3
El	332	324	341	334	613	812	3
manejo	343	324	373	334	613	812	3
clínico	375	324	402	334	613	812	3
del	404	324	417	334	613	812	3
CGHD	418	324	448	334	613	812	3
es	449	324	458	334	613	812	3
complejo.	460	324	500	334	613	812	3
Recientemente	502	324	562	334	613	812	3
se	321	336	329	345	613	812	3
han	332	336	347	345	613	812	3
actualizado	349	336	395	345	613	812	3
las	397	336	408	345	613	812	3
guías	411	336	432	345	613	812	3
clínicas	435	336	465	345	613	812	3
para	468	336	485	345	613	812	3
el	487	336	495	345	613	812	3
manejo	497	336	527	345	613	812	3
de	529	336	539	345	613	812	3
estos	542	336	562	345	613	812	3
pacientes	321	347	359	357	613	812	3
fruto	361	347	381	357	613	812	3
de	383	347	393	357	613	812	3
una	396	347	411	357	613	812	3
conferencia	413	347	460	357	613	812	3
de	463	347	473	357	613	812	3
consenso	475	347	513	357	613	812	3
de	515	347	525	357	613	812	3
expertos	527	347	562	357	613	812	3
(5).	321	359	335	368	613	812	3
En	337	359	349	368	613	812	3
este	351	359	367	368	613	812	3
documento	369	359	414	368	613	812	3
se	416	359	424	368	613	812	3
hace	427	359	445	368	613	812	3
especial	447	359	480	368	613	812	3
hincapié	482	359	516	368	613	812	3
en	518	359	528	368	613	812	3
la	530	359	537	368	613	812	3
nece-	540	359	562	368	613	812	3
sidad	321	370	342	380	613	812	3
de	344	370	354	380	613	812	3
que	356	370	370	380	613	812	3
los	372	370	384	380	613	812	3
pacientes	386	370	423	380	613	812	3
con	425	370	440	380	613	812	3
sospecha	442	370	478	380	613	812	3
de	480	370	490	380	613	812	3
CGHD	492	370	521	380	613	812	3
sean	523	370	541	380	613	812	3
vigi-	543	370	562	380	613	812	3
lados	321	382	342	391	613	812	3
por	345	382	358	391	613	812	3
equipos	361	382	393	391	613	812	3
multidisciplinares	395	382	467	391	613	812	3
que	470	382	485	391	613	812	3
incluyan	487	382	522	391	613	812	3
endosco-	525	382	562	391	613	812	3
pistas,	321	393	345	403	613	812	3
cirujanos	347	393	383	403	613	812	3
y	385	393	390	403	613	812	3
patólogos	392	393	430	403	613	812	3
con	431	393	446	403	613	812	3
experiencia	448	393	493	403	613	812	3
en	494	393	504	403	613	812	3
este	506	393	521	403	613	812	3
síndrome.	523	393	562	403	613	812	3
El	332	405	341	414	613	812	3
consejo	343	405	375	414	613	812	3
genético	377	405	411	414	613	812	3
es	413	405	422	414	613	812	3
un	424	405	434	414	613	812	3
componente	436	405	486	414	613	812	3
esencial	488	405	521	414	613	812	3
en	523	405	533	414	613	812	3
la	535	405	542	414	613	812	3
eva-	544	405	562	414	613	812	3
luación	321	416	351	426	613	812	3
de	353	416	363	426	613	812	3
CGHD.	365	416	397	426	613	812	3
Incluye	399	416	430	426	613	812	3
una	432	416	447	426	613	812	3
evaluación	449	416	494	426	613	812	3
genética	496	416	530	426	613	812	3
precisa	533	416	562	426	613	812	3
con	321	428	336	437	613	812	3
un	339	428	350	437	613	812	3
genograma	353	428	400	437	613	812	3
abarcando	403	428	446	437	613	812	3
un	449	428	460	437	613	812	3
mínimo	463	428	496	437	613	812	3
de	499	428	509	437	613	812	3
tres	512	428	527	437	613	812	3
genera-	530	428	562	437	613	812	3
ciones,	321	439	350	449	613	812	3
la	352	439	360	449	613	812	3
confirmación	362	439	418	449	613	812	3
histopatológica	420	439	484	449	613	812	3
del	486	439	499	449	613	812	3
diagnóstico	501	439	550	449	613	812	3
de	552	439	562	449	613	812	3
cáncer	321	451	348	460	613	812	3
gástrico	351	451	384	460	613	812	3
difuso,	387	451	416	460	613	812	3
una	419	451	434	460	613	812	3
discusión	437	451	477	460	613	812	3
detallada	480	451	518	460	613	812	3
del	520	451	533	460	613	812	3
riesgo	536	451	562	460	613	812	3
vital	321	462	339	472	613	812	3
de	342	462	352	472	613	812	3
desarrollar	354	462	399	472	613	812	3
cáncer	401	462	428	472	613	812	3
de	430	462	440	472	613	812	3
estómago	443	462	483	472	613	812	3
y	485	462	490	472	613	812	3
las	493	462	504	472	613	812	3
posibilidades	506	462	562	472	613	812	3
de	321	474	331	483	613	812	3
vigilancia	333	474	374	483	613	812	3
disponibles	376	474	423	483	613	812	3
en	426	474	436	483	613	812	3
la	438	474	445	483	613	812	3
actualidad.	447	474	493	483	613	812	3
El	495	474	504	483	613	812	3
estudio	506	474	536	483	613	812	3
gené-	539	474	562	483	613	812	3
tico	321	485	337	495	613	812	3
se	339	485	348	495	613	812	3
debe	350	485	370	495	613	812	3
iniciar	372	485	399	495	613	812	3
en	402	485	411	495	613	812	3
un	414	485	424	495	613	812	3
familiar	427	485	460	495	613	812	3
afecto.	462	485	491	495	613	812	3
En	493	485	505	495	613	812	3
nuestro	507	485	538	495	613	812	3
caso,	540	485	562	495	613	812	3
se	321	497	329	506	613	812	3
indicó	332	497	357	506	613	812	3
comenzar	359	497	400	506	613	812	3
el	402	497	409	506	613	812	3
estudio	411	497	441	506	613	812	3
genético	443	497	478	506	613	812	3
en	480	497	490	506	613	812	3
la	492	497	500	506	613	812	3
única	502	497	524	506	613	812	3
hermana	526	497	562	506	613	812	3
diagnosticada	321	508	378	518	613	812	3
de	380	508	390	518	613	812	3
cáncer	393	508	420	518	613	812	3
gástrico	422	508	455	518	613	812	3
que	457	508	472	518	613	812	3
estaba	475	508	501	518	613	812	3
viva	503	508	521	518	613	812	3
en	523	508	533	518	613	812	3
el	535	508	543	518	613	812	3
mo-	545	508	562	518	613	812	3
mento	321	520	347	529	613	812	3
de	349	520	359	529	613	812	3
la	361	520	369	529	613	812	3
consulta.	371	520	408	529	613	812	3
La	410	520	421	529	613	812	3
secuenciación	423	520	482	529	613	812	3
de	484	520	494	529	613	812	3
CDH1	496	520	523	529	613	812	3
encontró	525	520	562	529	613	812	3
una	321	531	336	541	613	812	3
mutación	338	531	376	541	613	812	3
no	379	531	389	541	613	812	3
descrita	391	531	423	541	613	812	3
previamente	425	531	476	541	613	812	3
que	478	531	493	541	613	812	3
se	496	531	504	541	613	812	3
consideró	506	531	546	541	613	812	3
pa-	549	531	562	541	613	812	3
tológica	321	543	354	552	613	812	3
por	356	543	370	552	613	812	3
producir	372	543	406	552	613	812	3
un	409	543	419	552	613	812	3
codón	421	543	446	552	613	812	3
de	448	543	458	552	613	812	3
parada	460	543	488	552	613	812	3
dando	490	543	515	552	613	812	3
lugar	517	543	538	552	613	812	3
a	540	543	545	552	613	812	3
una	547	543	562	552	613	812	3
proteína	321	554	355	564	613	812	3
truncada.	358	554	396	564	613	812	3
El	399	554	408	564	613	812	3
hallazgo	410	554	446	564	613	812	3
de	448	554	458	564	613	812	3
una	460	554	476	564	613	812	3
mutación	478	554	517	564	613	812	3
de	519	554	529	564	613	812	3
signifi-	531	554	562	564	613	812	3
cado	321	566	340	575	613	812	3
patológico	343	566	386	575	613	812	3
en	389	566	399	575	613	812	3
un	401	566	411	575	613	812	3
probando	413	566	453	575	613	812	3
afectado	455	566	490	575	613	812	3
permite	492	566	524	575	613	812	3
extender	526	566	562	575	613	812	3
el	321	577	328	587	613	812	3
análisis	331	577	362	587	613	812	3
a	364	577	368	587	613	812	3
los	371	577	383	587	613	812	3
familiares	385	577	426	587	613	812	3
de	428	577	438	587	613	812	3
primer	440	577	468	587	613	812	3
grado.	470	577	496	587	613	812	3
Las	499	577	514	587	613	812	3
dos	516	577	530	587	613	812	3
herma-	532	577	562	587	613	812	3
nas	321	589	335	598	613	812	3
a	338	589	342	598	613	812	3
riesgo	345	589	371	598	613	812	3
se	374	589	383	598	613	812	3
realizaron	386	589	428	598	613	812	3
el	431	589	438	598	613	812	3
análisis	441	589	473	598	613	812	3
mutacional	476	589	523	598	613	812	3
dirigido,	526	589	562	598	613	812	3
siendo	321	600	348	610	613	812	3
positivo	351	600	385	610	613	812	3
en	388	600	398	610	613	812	3
una	401	600	416	610	613	812	3
de	419	600	429	610	613	812	3
ellas.	431	600	453	610	613	812	3
El	456	600	465	610	613	812	3
resultado	468	600	507	610	613	812	3
negativo,	510	600	548	610	613	812	3
no	551	600	562	610	613	812	3
encontrar	321	612	360	621	613	812	3
la	362	612	370	621	613	812	3
mutación,	372	612	414	621	613	812	3
se	416	612	425	621	613	812	3
considera	427	612	467	621	613	812	3
un	469	612	480	621	613	812	3
verdadero	482	612	524	621	613	812	3
negativo	526	612	562	621	613	812	3
cuando	321	623	350	633	613	812	3
hay	353	623	367	633	613	812	3
una	370	623	384	633	613	812	3
mutación	387	623	425	633	613	812	3
conocida	427	623	464	633	613	812	3
en	466	623	476	633	613	812	3
la	478	623	485	633	613	812	3
familia	487	623	516	633	613	812	3
y	518	623	523	633	613	812	3
por	526	623	539	633	613	812	3
tanto	541	623	562	633	613	812	3
ese	321	635	334	644	613	812	3
individuo	336	635	376	644	613	812	3
no	378	635	389	644	613	812	3
presenta	391	635	426	644	613	812	3
más	428	635	445	644	613	812	3
riesgo	447	635	472	644	613	812	3
que	474	635	489	644	613	812	3
la	492	635	499	644	613	812	3
población	501	635	542	644	613	812	3
nor-	544	635	562	644	613	812	3
mal	321	646	336	656	613	812	3
y	338	646	344	656	613	812	3
no	346	646	356	656	613	812	3
necesita	358	646	391	656	613	812	3
someterse	393	646	434	656	613	812	3
a	436	646	441	656	613	812	3
un	443	646	454	656	613	812	3
plan	456	646	473	656	613	812	3
de	476	646	485	656	613	812	3
vigilancia	487	646	528	656	613	812	3
tumoral	530	646	562	656	613	812	3
intensivo	321	658	359	667	613	812	3
y/o	362	658	375	667	613	812	3
cirugía	378	658	407	667	613	812	3
profiláctica.	410	658	460	667	613	812	3
Una	332	669	350	679	613	812	3
vez	353	669	367	679	613	812	3
se	370	669	379	679	613	812	3
ha	382	669	392	679	613	812	3
identificado	394	669	445	679	613	812	3
un	448	669	458	679	613	812	3
individuo	461	669	501	679	613	812	3
sano	504	669	523	679	613	812	3
portador	526	669	562	679	613	812	3
de	321	681	331	690	613	812	3
una	333	681	348	690	613	812	3
mutación	350	681	389	690	613	812	3
patológica,	391	681	437	690	613	812	3
lo	439	681	447	690	613	812	3
aconsejado	449	681	496	690	613	812	3
es	498	681	507	690	613	812	3
considerar	509	681	552	690	613	812	3
la	554	681	562	690	613	812	3
realización	321	692	367	702	613	812	3
de	369	692	379	702	613	812	3
una	381	692	396	702	613	812	3
gastrectomía	399	692	452	702	613	812	3
total	454	692	473	702	613	812	3
profiláctica	475	692	523	702	613	812	3
indepen-	525	692	562	702	613	812	3
dientemente	321	704	372	713	613	812	3
de	375	704	384	713	613	812	3
los	387	704	399	713	613	812	3
hallazgos	402	704	441	713	613	812	3
de	444	704	454	713	613	812	3
la	456	704	464	713	613	812	3
endoscopia	466	704	513	713	613	812	3
(3).	516	704	531	713	613	812	3
El	533	704	542	713	613	812	3
mo-	545	704	562	713	613	812	3
mento	321	715	347	725	613	812	3
de	350	715	360	725	613	812	3
la	363	715	371	725	613	812	3
gastrectomía	374	715	429	725	613	812	3
puede	432	715	457	725	613	812	3
variar	460	715	485	725	613	812	3
en	488	715	498	725	613	812	3
función	501	715	534	725	613	812	3
de	537	715	547	725	613	812	3
las	550	715	562	725	613	812	3
preferencias	321	727	372	736	613	812	3
del	374	727	387	736	613	812	3
paciente,	390	727	427	736	613	812	3
de	430	727	440	736	613	812	3
la	442	727	450	736	613	812	3
edad,	452	727	474	736	613	812	3
del	477	727	490	736	613	812	3
estado	492	727	519	736	613	812	3
físico	521	727	545	736	613	812	3
etc.	547	727	562	736	613	812	3
En	321	738	332	748	613	812	3
nuestro	335	738	365	748	613	812	3
caso,	368	738	389	748	613	812	3
se	391	738	400	748	613	812	3
recomendó	402	738	448	748	613	812	3
realizar	451	738	482	748	613	812	3
la	484	738	492	748	613	812	3
gastrectomía	494	738	547	748	613	812	3
sin	550	738	562	748	613	812	3
R	435	777	440	783	613	812	3
EV	440	778	447	782	613	812	3
E	448	777	453	783	613	812	3
SP	453	778	458	782	613	812	3
E	460	777	464	783	613	812	3
NFERM	464	778	483	782	613	812	3
D	484	777	489	783	613	812	3
IG	489	778	495	782	613	812	3
2012;	497	777	513	783	613	812	3
104	514	777	525	783	613	812	3
(6):	527	777	537	783	613	812	3
326-329	538	777	562	783	613	812	3
Vol.	52	54	64	60	613	812	4
104.	66	54	78	60	613	812	4
N.°	80	54	89	60	613	812	4
6,	91	54	96	60	613	812	4
2012	98	54	112	60	613	812	4
CÁNCER	147	54	176	60	613	812	4
GÁSTRICO	177	54	212	60	613	812	4
HEREDITARIO	214	54	261	60	613	812	4
DIFUSO:	263	54	290	60	613	812	4
ESTRATEGIAS	292	54	339	60	613	812	4
PARA	341	54	359	60	613	812	4
DISMINUIR	361	54	398	60	613	812	4
EL	400	54	408	60	613	812	4
RIESGO	410	54	435	60	613	812	4
TUMORAL	437	54	472	60	613	812	4
demora	52	94	84	104	613	812	4
considerando	86	94	144	104	613	812	4
la	147	94	154	104	613	812	4
edad	157	94	177	104	613	812	4
de	180	94	190	104	613	812	4
la	193	94	201	104	613	812	4
paciente	204	94	240	104	613	812	4
y	243	94	248	104	613	812	4
la	251	94	259	104	613	812	4
edad	262	94	282	104	613	812	4
al	285	94	292	104	613	812	4
diagnóstico	52	106	99	115	613	812	4
de	101	106	111	115	613	812	4
los	113	106	126	115	613	812	4
tumores	128	106	161	115	613	812	4
en	163	106	173	115	613	812	4
sus	175	106	189	115	613	812	4
hermanos.	191	106	234	115	613	812	4
Previo	236	106	263	115	613	812	4
a	265	106	270	115	613	812	4
la	272	106	279	115	613	812	4
ci-	282	106	292	115	613	812	4
rugía	52	117	73	127	613	812	4
está	76	117	92	127	613	812	4
indicado	95	117	131	127	613	812	4
realizar	133	117	165	127	613	812	4
una	167	117	183	127	613	812	4
gastroscopia	185	117	238	127	613	812	4
con	240	117	255	127	613	812	4
el	258	117	266	127	613	812	4
fin	268	117	280	127	613	812	4
de	283	117	292	127	613	812	4
detectar	52	129	85	138	613	812	4
posibles	88	129	123	138	613	812	4
lesiones	126	129	160	138	613	812	4
macroscópicas.	163	129	229	138	613	812	4
Se	232	129	242	138	613	812	4
realizó	245	129	274	138	613	812	4
una	277	129	292	138	613	812	4
gastroscopia	52	140	102	150	613	812	4
tomando	105	140	140	150	613	812	4
múltiples	142	140	180	150	613	812	4
biopsias	183	140	216	150	613	812	4
aleatorias	218	140	257	150	613	812	4
que	259	140	274	150	613	812	4
fue-	276	140	292	150	613	812	4
ron	52	152	66	161	613	812	4
negativas	68	152	108	161	613	812	4
para	111	152	129	161	613	812	4
tumor.	132	152	160	161	613	812	4
Se	162	152	173	161	613	812	4
exploró	176	152	208	161	613	812	4
más	211	152	228	161	613	812	4
detenidamente	231	152	292	161	613	812	4
la	52	163	59	173	613	812	4
región	62	163	89	173	613	812	4
subcardial	92	163	135	173	613	812	4
por	138	163	152	173	613	812	4
la	155	163	162	173	613	812	4
tendencia	165	163	205	173	613	812	4
a	208	163	213	173	613	812	4
acumularse	216	163	263	173	613	812	4
en	266	163	276	173	613	812	4
esa	279	163	292	173	613	812	4
zona	52	175	71	184	613	812	4
muchos	73	175	105	184	613	812	4
de	107	175	117	184	613	812	4
los	119	175	131	184	613	812	4
focos	133	175	156	184	613	812	4
microscópicos	158	175	217	184	613	812	4
de	219	175	229	184	613	812	4
tumor	231	175	255	184	613	812	4
(8),	258	175	272	184	613	812	4
pero	274	175	292	184	613	812	4
no	52	186	62	196	613	812	4
se	65	186	74	196	613	812	4
encontraron	76	186	127	196	613	812	4
anomalías.	129	186	175	196	613	812	4
Además	177	186	211	196	613	812	4
de	214	186	224	196	613	812	4
la	227	186	235	196	613	812	4
gastroscopia,	237	186	292	196	613	812	4
se	52	198	60	207	613	812	4
realizó	63	198	92	207	613	812	4
una	95	198	110	207	613	812	4
ultrasonografía	113	198	177	207	613	812	4
endoscópica	180	198	232	207	613	812	4
alta	235	198	250	207	613	812	4
buscando	253	198	292	207	613	812	4
engrosamientos	52	209	118	219	613	812	4
patológicos	121	209	170	219	613	812	4
de	173	209	183	219	613	812	4
la	186	209	194	219	613	812	4
pared	197	209	220	219	613	812	4
(linitis	223	209	251	219	613	812	4
plástica),	254	209	292	219	613	812	4
sin	52	221	64	230	613	812	4
hallazgos	66	221	106	230	613	812	4
relevantes.	109	221	154	230	613	812	4
El	63	232	72	242	613	812	4
tipo	74	232	90	242	613	812	4
de	93	232	102	242	613	812	4
cirugía	105	232	133	242	613	812	4
indicado	136	232	171	242	613	812	4
es	174	232	182	242	613	812	4
una	184	232	199	242	613	812	4
gastrectomía	202	232	255	242	613	812	4
total	257	232	275	242	613	812	4
con	277	232	292	242	613	812	4
reconstrucción	52	244	112	253	613	812	4
en	115	244	125	253	613	812	4
Y-	126	244	136	253	613	812	4
de-Roux.	138	244	177	253	613	812	4
El	179	244	188	253	613	812	4
borde	190	244	214	253	613	812	4
proximal	216	244	254	253	613	812	4
de	256	244	266	253	613	812	4
resec-	268	244	292	253	613	812	4
ción	52	255	70	265	613	812	4
debe	72	255	92	265	613	812	4
ser	94	255	107	265	613	812	4
a	109	255	114	265	613	812	4
través	116	255	141	265	613	812	4
del	144	255	157	265	613	812	4
esófago	159	255	192	265	613	812	4
distal	195	255	217	265	613	812	4
para	220	255	238	265	613	812	4
garantizar	240	255	282	265	613	812	4
la	285	255	292	265	613	812	4
extirpación	52	267	99	276	613	812	4
completa	101	267	140	276	613	812	4
de	142	267	152	276	613	812	4
la	154	267	162	276	613	812	4
mucosa	164	267	196	276	613	812	4
cardial.	199	267	230	276	613	812	4
En	232	267	244	276	613	812	4
el	246	267	254	276	613	812	4
contexto	256	267	292	276	613	812	4
de	52	278	61	288	613	812	4
la	64	278	72	288	613	812	4
cirugía	75	278	104	288	613	812	4
profiláctica	107	278	155	288	613	812	4
no	157	278	168	288	613	812	4
parece	171	278	198	288	613	812	4
necesario	201	278	241	288	613	812	4
realizar	244	278	275	288	613	812	4
lin-	278	278	292	288	613	812	4
fadenectomía	52	290	106	299	613	812	4
radical	109	290	136	299	613	812	4
debido	138	290	166	299	613	812	4
al	168	290	176	299	613	812	4
mínimo	178	290	210	299	613	812	4
riesgo	212	290	237	299	613	812	4
de	239	290	249	299	613	812	4
afectación	251	290	292	299	613	812	4
ganglionar	52	301	95	311	613	812	4
de	98	301	107	311	613	812	4
los	110	301	122	311	613	812	4
adenocarcinomas	124	301	195	311	613	812	4
confinados	197	301	242	311	613	812	4
a	245	301	249	311	613	812	4
la	251	301	259	311	613	812	4
mucosa	261	301	292	311	613	812	4
y	52	313	57	322	613	812	4
sin	60	313	72	322	613	812	4
afectación	75	313	118	322	613	812	4
de	121	313	130	322	613	812	4
la	133	313	141	322	613	812	4
submucosa	144	313	190	322	613	812	4
(9).	193	313	208	322	613	812	4
Con	211	313	228	322	613	812	4
relación	231	313	265	322	613	812	4
a	268	313	272	322	613	812	4
si	275	313	282	322	613	812	4
la	285	313	292	322	613	812	4
vía	52	324	64	334	613	812	4
de	67	324	77	334	613	812	4
abordaje	80	324	116	334	613	812	4
de	119	324	129	334	613	812	4
la	131	324	139	334	613	812	4
gastrectomía	142	324	195	334	613	812	4
es	198	324	207	334	613	812	4
abierta	209	324	238	334	613	812	4
o	241	324	246	334	613	812	4
laparoscó-	249	324	292	334	613	812	4
pica,	52	336	72	345	613	812	4
no	75	336	85	345	613	812	4
hay	88	336	103	345	613	812	4
estudios	106	336	141	345	613	812	4
disponibles	144	336	192	345	613	812	4
comparando	195	336	247	345	613	812	4
ambas	250	336	277	345	613	812	4
es-	280	336	292	345	613	812	4
trategias,	52	347	90	357	613	812	4
si	92	347	99	357	613	812	4
bien	102	347	120	357	613	812	4
la	122	347	130	357	613	812	4
recomendación	132	347	196	357	613	812	4
de	199	347	209	357	613	812	4
la	211	347	219	357	613	812	4
guía	221	347	239	357	613	812	4
de	242	347	252	357	613	812	4
consenso	254	347	292	357	613	812	4
(5)	52	359	63	368	613	812	4
es	65	359	74	368	613	812	4
que	76	359	91	368	613	812	4
el	93	359	100	368	613	812	4
abordaje	102	359	137	368	613	812	4
laparoscópico	139	359	196	368	613	812	4
debe	198	359	217	368	613	812	4
hacerse	219	359	249	368	613	812	4
en	251	359	261	368	613	812	4
centros	263	359	292	368	613	812	4
con	52	370	67	380	613	812	4
experiencia	69	370	118	380	613	812	4
en	121	370	130	380	613	812	4
esta	133	370	150	380	613	812	4
técnica	152	370	182	380	613	812	4
sin	185	370	197	380	613	812	4
riesgo	200	370	225	380	613	812	4
añadido	228	370	261	380	613	812	4
para	264	370	282	380	613	812	4
el	285	370	292	380	613	812	4
paciente.	52	382	89	391	613	812	4
Se	92	382	103	391	613	812	4
realizó	106	382	134	391	613	812	4
la	137	382	145	391	613	812	4
gastrectomía	148	382	201	391	613	812	4
total	204	382	223	391	613	812	4
por	226	382	240	391	613	812	4
vía	243	382	256	391	613	812	4
laparos-	259	382	292	391	613	812	4
cópica	52	393	79	403	613	812	4
exclusivamente.	82	393	151	403	613	812	4
Hasta	154	393	178	403	613	812	4
la	181	393	189	403	613	812	4
fecha	192	393	215	403	613	812	4
hay	218	393	233	403	613	812	4
descritos	236	393	274	403	613	812	4
seis	277	393	292	403	613	812	4
casos	52	405	74	414	613	812	4
de	77	405	87	414	613	812	4
gastrectomía	90	405	144	414	613	812	4
profiláctica	147	405	196	414	613	812	4
por	199	405	213	414	613	812	4
vía	216	405	229	414	613	812	4
laparoscópica,	231	405	292	414	613	812	4
siendo	52	416	79	426	613	812	4
uno	81	416	97	426	613	812	4
de	99	416	109	426	613	812	4
ellos	112	416	132	426	613	812	4
por	134	416	148	426	613	812	4
vía	150	416	163	426	613	812	4
laparoscópica	166	416	223	426	613	812	4
asistida	226	416	257	426	613	812	4
(10,11).	260	416	292	426	613	812	4
Actualmente	63	428	116	437	613	812	4
hay	118	428	133	437	613	812	4
información	135	428	186	437	613	812	4
disponible	188	428	231	437	613	812	4
de	233	428	243	437	613	812	4
96	245	428	256	437	613	812	4
casos	258	428	280	437	613	812	4
de	283	428	292	437	613	812	4
gastrectomía	52	439	106	449	613	812	4
total	109	439	128	449	613	812	4
profiláctica	131	439	180	449	613	812	4
en	183	439	193	449	613	812	4
el	196	439	204	449	613	812	4
contexto	207	439	244	449	613	812	4
de	247	439	257	449	613	812	4
CGHD.	260	439	292	449	613	812	4
Setenta	52	451	82	460	613	812	4
y	85	451	90	460	613	812	4
tres	92	451	107	460	613	812	4
casos	110	451	132	460	613	812	4
corresponden,	135	451	194	460	613	812	4
al	196	451	204	460	613	812	4
igual	206	451	227	460	613	812	4
que	229	451	244	460	613	812	4
el	247	451	254	460	613	812	4
caso	256	451	275	460	613	812	4
que	277	451	292	460	613	812	4
presentamos,	52	462	104	472	613	812	4
con	106	462	121	472	613	812	4
gastrectomías	123	462	178	472	613	812	4
profilácticas	180	462	230	472	613	812	4
reales,	232	462	258	472	613	812	4
es	260	462	268	472	613	812	4
decir,	270	462	292	472	613	812	4
realizadas	52	474	95	483	613	812	4
en	98	474	108	483	613	812	4
individuos	111	474	156	483	613	812	4
portadores	159	474	205	483	613	812	4
de	208	474	218	483	613	812	4
una	221	474	236	483	613	812	4
mutación	239	474	279	483	613	812	4
en	282	474	292	483	613	812	4
CDH1	52	485	79	495	613	812	4
con	81	485	96	495	613	812	4
biopsias	98	485	131	495	613	812	4
negativas	133	485	172	495	613	812	4
previas	174	485	203	495	613	812	4
a	206	485	210	495	613	812	4
la	212	485	220	495	613	812	4
cirugía.	222	485	253	495	613	812	4
Del	255	485	270	495	613	812	4
total,	272	485	292	495	613	812	4
42	52	497	62	506	613	812	4
piezas	64	497	90	506	613	812	4
quirúrgicas	92	497	138	506	613	812	4
fueron	140	497	167	506	613	812	4
estudiadas	169	497	212	506	613	812	4
según	214	497	238	506	613	812	4
un	240	497	251	506	613	812	4
protocolo	253	497	292	506	613	812	4
específico	52	508	94	518	613	812	4
identificándose	96	508	160	518	613	812	4
un	162	508	173	518	613	812	4
carcinoma	175	508	219	518	613	812	4
precoz	221	508	249	518	613	812	4
de	251	508	261	518	613	812	4
células	263	508	292	518	613	812	4
en	52	520	61	529	613	812	4
anillo	64	520	88	529	613	812	4
de	90	520	100	529	613	812	4
sello	103	520	122	529	613	812	4
en	125	520	135	529	613	812	4
39	137	520	148	529	613	812	4
casos	150	520	173	529	613	812	4
(93%).	176	520	204	529	613	812	4
En	207	520	218	529	613	812	4
las	221	520	233	529	613	812	4
31	235	520	246	529	613	812	4
piezas	248	520	274	529	613	812	4
res-	277	520	292	529	613	812	4
tantes	52	531	76	541	613	812	4
estudiadas	79	531	123	541	613	812	4
sin	126	531	138	541	613	812	4
un	141	531	152	541	613	812	4
protocolo	155	531	195	541	613	812	4
específico,	198	531	244	541	613	812	4
se	247	531	255	541	613	812	4
identifi-	258	531	292	541	613	812	4
caron	52	543	75	552	613	812	4
en	78	543	88	552	613	812	4
total	91	543	110	552	613	812	4
25	113	543	124	552	613	812	4
casos	127	543	150	552	613	812	4
de	153	543	163	552	613	812	4
cáncer	166	543	194	552	613	812	4
gástrico	197	543	231	552	613	812	4
precoz	234	543	263	552	613	812	4
(81%)	266	543	292	552	613	812	4
(5).	52	554	66	564	613	812	4
El	69	554	79	564	613	812	4
análisis	81	554	113	564	613	812	4
realizado	116	554	154	564	613	812	4
en	157	554	167	564	613	812	4
nuestro	170	554	201	564	613	812	4
caso	203	554	222	564	613	812	4
fue	225	554	238	564	613	812	4
siguiendo	241	554	282	564	613	812	4
el	285	554	292	564	613	812	4
protocolo	52	566	92	575	613	812	4
aconsejado,	95	566	144	575	613	812	4
lográndose	147	566	194	575	613	812	4
identificar	196	566	240	575	613	812	4
un	243	566	253	575	613	812	4
foco	256	566	275	575	613	812	4
mi-	278	566	292	575	613	812	4
croscópico	52	577	97	587	613	812	4
de	99	577	109	587	613	812	4
tumor	111	577	136	587	613	812	4
de	138	577	148	587	613	812	4
250	150	577	166	587	613	812	4
micras	168	577	196	587	613	812	4
de	198	577	208	587	613	812	4
diámetro	210	577	247	587	613	812	4
localizado	250	577	292	587	613	812	4
R	52	777	56	783	613	812	4
EV	56	778	63	782	613	812	4
E	65	777	69	783	613	812	4
SP	69	778	75	782	613	812	4
E	77	777	81	783	613	812	4
NFERM	81	778	99	782	613	812	4
D	101	777	106	783	613	812	4
IG	106	778	111	782	613	812	4
2012;	113	777	129	783	613	812	4
104	131	777	141	783	613	812	4
(6):	143	777	153	783	613	812	4
326-329	155	777	178	783	613	812	4
329	550	53	562	60	613	812	4
en	321	94	331	104	613	812	4
la	333	94	341	104	613	812	4
cara	343	94	361	104	613	812	4
posterior	363	94	401	104	613	812	4
del	403	94	416	104	613	812	4
fundus,	419	94	450	104	613	812	4
próximo	452	94	488	104	613	812	4
al	490	94	498	104	613	812	4
cardias.	500	94	533	104	613	812	4
El	535	94	545	104	613	812	4
tra-	547	94	562	104	613	812	4
tamiento	321	106	357	115	613	812	4
aplicado	360	106	396	115	613	812	4
se	398	106	407	115	613	812	4
considera	410	106	450	115	613	812	4
curativo	453	106	487	115	613	812	4
en	490	106	499	115	613	812	4
este	502	106	518	115	613	812	4
estadio.	521	106	553	115	613	812	4
Para	332	117	351	127	613	812	4
nuestro	354	117	385	127	613	812	4
conocimiento,	388	117	448	127	613	812	4
esta	451	117	467	127	613	812	4
paciente	470	117	505	127	613	812	4
representa	508	117	551	127	613	812	4
el	554	117	562	127	613	812	4
primer	321	129	349	138	613	812	4
caso	351	129	370	138	613	812	4
de	372	129	382	138	613	812	4
CGHD	384	129	414	138	613	812	4
en	416	129	426	138	613	812	4
nuestro	428	129	459	138	613	812	4
país	462	129	478	138	613	812	4
detectado	481	129	521	138	613	812	4
mediante	523	129	562	138	613	812	4
una	321	140	336	150	613	812	4
gastrectomía	338	140	390	150	613	812	4
profiláctica.	392	140	440	150	613	812	4
A	442	140	450	150	613	812	4
pesar	451	140	473	150	613	812	4
de	475	140	484	150	613	812	4
su	486	140	496	150	613	812	4
baja	498	140	515	150	613	812	4
frecuencia,	517	140	562	150	613	812	4
pone	321	152	341	161	613	812	4
de	344	152	354	161	613	812	4
manifiesto	356	152	400	161	613	812	4
la	403	152	411	161	613	812	4
complejidad	413	152	465	161	613	812	4
en	468	152	478	161	613	812	4
la	480	152	488	161	613	812	4
atención	490	152	526	161	613	812	4
de	528	152	538	161	613	812	4
estos	541	152	562	161	613	812	4
pacientes	321	163	360	173	613	812	4
y	363	163	368	173	613	812	4
sus	371	163	384	173	613	812	4
familias	387	163	421	173	613	812	4
y	424	163	429	173	613	812	4
subraya	432	163	465	173	613	812	4
la	468	163	475	173	613	812	4
necesidad	478	163	520	173	613	812	4
de	523	163	533	173	613	812	4
contar	535	163	562	173	613	812	4
con	321	175	336	184	613	812	4
equipos	338	175	371	184	613	812	4
multidisciplinares	373	175	448	184	613	812	4
con	450	175	465	184	613	812	4
experiencia	467	175	516	184	613	812	4
en	518	175	528	184	613	812	4
esta	530	175	546	184	613	812	4
en-	548	175	562	184	613	812	4
fermedad.	321	186	363	196	613	812	4
BIBLIOGRAFÍA	321	221	400	230	613	812	4
1.	325	240	331	248	613	812	4
2.	325	268	331	275	613	812	4
3.	325	304	331	312	613	812	4
4.	325	332	331	339	613	812	4
5.	325	369	331	376	613	812	4
6.	325	405	331	412	613	812	4
7.	325	433	331	440	613	812	4
8.	325	469	331	476	613	812	4
9.	325	506	331	513	613	812	4
10.	321	524	331	531	613	812	4
11.	321	552	331	559	613	812	4
Guilford	341	240	367	248	613	812	4
PJ,	369	240	378	248	613	812	4
Hopkins	379	240	406	248	613	812	4
JB,	407	240	417	248	613	812	4
Grady	419	240	438	248	613	812	4
WM,	440	240	456	248	613	812	4
Markowitz	457	240	491	248	613	812	4
SD,	493	240	505	248	613	812	4
Willis	506	240	525	248	613	812	4
J,	526	240	531	248	613	812	4
Lynch	533	240	553	248	613	812	4
H,	554	240	562	248	613	812	4
et	341	250	346	257	613	812	4
al.	348	250	355	257	613	812	4
E-cadherin	357	250	390	257	613	812	4
germline	392	250	419	257	613	812	4
mutations	420	250	451	257	613	812	4
define	452	250	471	257	613	812	4
an	473	250	480	257	613	812	4
inherited	481	250	508	257	613	812	4
cancer	510	250	530	257	613	812	4
syndrome	531	250	562	257	613	812	4
dominated	341	259	373	266	613	812	4
by	375	259	383	266	613	812	4
diffuse	385	259	406	266	613	812	4
gastric	408	259	429	266	613	812	4
cancer.	430	259	453	266	613	812	4
Hum	454	259	470	266	613	812	4
Mutat	472	259	490	266	613	812	4
1999;14(3):249-55.	492	259	553	266	613	812	4
Pharoah	341	268	366	275	613	812	4
PD,	368	268	380	275	613	812	4
Guilford	381	268	408	275	613	812	4
P,	409	268	415	275	613	812	4
Caldas	417	268	438	275	613	812	4
C,	440	268	447	275	613	812	4
International	448	268	488	275	613	812	4
Gastric	489	268	511	275	613	812	4
Cancer	513	268	535	275	613	812	4
Linkage	536	268	562	275	613	812	4
Consortium.	341	277	381	284	613	812	4
Incidence	383	277	415	284	613	812	4
of	417	277	424	284	613	812	4
gastric	426	277	448	284	613	812	4
cancer	450	277	471	284	613	812	4
and	473	277	485	284	613	812	4
breast	487	277	507	284	613	812	4
cancer	509	277	530	284	613	812	4
in	532	277	538	284	613	812	4
CDH1	541	277	562	284	613	812	4
(E-cadherin)	341	286	381	293	613	812	4
mutation	383	286	412	293	613	812	4
carriers	414	286	438	293	613	812	4
from	440	286	456	293	613	812	4
hereditary	458	286	491	293	613	812	4
diffuse	493	286	515	293	613	812	4
gastric	517	286	539	293	613	812	4
cancer	541	286	562	293	613	812	4
families.	341	295	368	303	613	812	4
Gastroenterology	370	295	426	303	613	812	4
2001;121(6):1348-53.	428	295	498	303	613	812	4
Blair	341	304	356	312	613	812	4
V,	358	304	365	312	613	812	4
Martin	367	304	388	312	613	812	4
I,	389	304	394	312	613	812	4
Shaw	396	304	413	312	613	812	4
D,	414	304	422	312	613	812	4
Winship	424	304	450	312	613	812	4
I,	451	304	456	312	613	812	4
Kerr	458	304	472	312	613	812	4
D,	473	304	481	312	613	812	4
Arnold	483	304	504	312	613	812	4
J,	506	304	511	312	613	812	4
et	513	304	518	312	613	812	4
al.	520	304	527	312	613	812	4
Hereditary	529	304	562	312	613	812	4
diffuse	341	314	363	321	613	812	4
gastric	365	314	386	321	613	812	4
cancer:	388	314	411	321	613	812	4
diagnosis	413	314	443	321	613	812	4
and	445	314	456	321	613	812	4
management.	458	314	501	321	613	812	4
Clin	503	314	516	321	613	812	4
Gastroenterol	518	314	562	321	613	812	4
Hepatol	341	323	366	330	613	812	4
2006;4(3):262-75.	368	323	426	330	613	812	4
Norton	341	332	363	339	613	812	4
JA,	364	332	375	339	613	812	4
Ham	377	332	392	339	613	812	4
CM,	393	332	408	339	613	812	4
Van	409	332	422	339	613	812	4
Dam	424	332	439	339	613	812	4
J,	441	332	446	339	613	812	4
Jeffrey	447	332	469	339	613	812	4
RB,	471	332	483	339	613	812	4
Longacre	485	332	514	339	613	812	4
TA,	516	332	528	339	613	812	4
Huntsman	530	332	562	339	613	812	4
DG,	341	341	354	348	613	812	4
et	356	341	362	348	613	812	4
al.	364	341	372	348	613	812	4
CDH1	374	341	395	348	613	812	4
truncating	397	341	430	348	613	812	4
mutations	432	341	464	348	613	812	4
in	466	341	472	348	613	812	4
the	474	341	484	348	613	812	4
E-cadherin	486	341	521	348	613	812	4
gene:	524	341	541	348	613	812	4
an	543	341	551	348	613	812	4
in-	553	341	562	348	613	812	4
dication	341	350	366	357	613	812	4
for	368	350	377	357	613	812	4
total	379	350	393	357	613	812	4
gastrectomy	395	350	433	357	613	812	4
to	435	350	441	357	613	812	4
treat	443	350	457	357	613	812	4
hereditary	459	350	491	357	613	812	4
diffuse	493	350	515	357	613	812	4
gastric	516	350	537	357	613	812	4
cancer.	539	350	562	357	613	812	4
Ann	341	359	354	367	613	812	4
Surg	356	359	372	367	613	812	4
2007;245(6):873-9.	374	359	436	367	613	812	4
Fitzgerald	341	369	372	376	613	812	4
RC,	374	369	386	376	613	812	4
Hardwick	388	369	419	376	613	812	4
R,	421	369	428	376	613	812	4
Huntsman	429	369	462	376	613	812	4
D,	463	369	471	376	613	812	4
Carneiro	473	369	500	376	613	812	4
F,	502	369	508	376	613	812	4
Guilford	510	369	537	376	613	812	4
P,	538	369	544	376	613	812	4
Blair	546	369	562	376	613	812	4
V,	341	378	348	385	613	812	4
et	350	378	356	385	613	812	4
al.	357	378	365	385	613	812	4
Hereditary	366	378	399	385	613	812	4
diffuse	401	378	423	385	613	812	4
gastric	424	378	445	385	613	812	4
cancer:	446	378	469	385	613	812	4
updated	470	378	495	385	613	812	4
consensus	497	378	528	385	613	812	4
guidelines	530	378	562	385	613	812	4
for	341	387	350	394	613	812	4
clinical	351	387	374	394	613	812	4
management	376	387	416	394	613	812	4
and	417	387	428	394	613	812	4
directions	430	387	461	394	613	812	4
for	462	387	471	394	613	812	4
future	473	387	491	394	613	812	4
research.	493	387	521	394	613	812	4
J	522	387	525	394	613	812	4
Med	527	387	541	394	613	812	4
Genet	543	387	562	394	613	812	4
2010;47(7):436-44.	341	396	403	403	613	812	4
Caldas	341	405	362	412	613	812	4
C,	364	405	372	412	613	812	4
Carneiro	374	405	402	412	613	812	4
F,	403	405	410	412	613	812	4
Lynch	412	405	432	412	613	812	4
HT,	434	405	447	412	613	812	4
Yokota	449	405	472	412	613	812	4
J,	474	405	479	412	613	812	4
Wiesner	481	405	508	412	613	812	4
GL,	510	405	522	412	613	812	4
Powell	524	405	546	412	613	812	4
SM,	548	405	562	412	613	812	4
et	341	414	346	422	613	812	4
al.	348	414	356	422	613	812	4
Familial	357	414	383	422	613	812	4
gastric	385	414	406	422	613	812	4
cancer:	407	414	430	422	613	812	4
overview	431	414	461	422	613	812	4
and	462	414	474	422	613	812	4
guidelines	475	414	507	422	613	812	4
for	509	414	518	422	613	812	4
management.	520	414	562	422	613	812	4
J	341	423	344	431	613	812	4
Med	346	423	360	431	613	812	4
Genet	362	423	382	431	613	812	4
1999;36(12):873-80.	384	423	450	431	613	812	4
Oliveira	341	433	367	440	613	812	4
C,	368	433	376	440	613	812	4
Bordin	377	433	400	440	613	812	4
MC,	401	433	416	440	613	812	4
Grehan	417	433	441	440	613	812	4
N,	443	433	450	440	613	812	4
Huntsman	452	433	485	440	613	812	4
D,	487	433	494	440	613	812	4
Suriano	496	433	521	440	613	812	4
G,	523	433	530	440	613	812	4
Machado	532	433	562	440	613	812	4
JC,	341	442	351	449	613	812	4
et	353	442	358	449	613	812	4
al.	360	442	368	449	613	812	4
Screening	369	442	401	449	613	812	4
E-cadherin	403	442	437	449	613	812	4
in	439	442	445	449	613	812	4
gastric	447	442	468	449	613	812	4
cancer	469	442	490	449	613	812	4
families	492	442	517	449	613	812	4
reveals	519	442	541	449	613	812	4
germ-	543	442	562	449	613	812	4
line	341	451	353	458	613	812	4
mutations	355	451	386	458	613	812	4
only	388	451	402	458	613	812	4
in	404	451	411	458	613	812	4
hereditary	413	451	445	458	613	812	4
diffuse	447	451	469	458	613	812	4
gastric	471	451	492	458	613	812	4
cancer	494	451	515	458	613	812	4
kindred.	517	451	544	458	613	812	4
Hum	546	451	562	458	613	812	4
Mutat	341	460	360	467	613	812	4
2002;19(5):510-7.	362	460	420	467	613	812	4
Rogers	341	469	363	476	613	812	4
WM,	365	469	382	476	613	812	4
Dobo	384	469	402	476	613	812	4
E,	404	469	411	476	613	812	4
Norton	413	469	435	476	613	812	4
JA,	437	469	448	476	613	812	4
Van	450	469	463	476	613	812	4
Dam	465	469	481	476	613	812	4
J,	483	469	488	476	613	812	4
Jeffrey	490	469	512	476	613	812	4
RB,	514	469	527	476	613	812	4
Huntsman	529	469	562	476	613	812	4
DG,	341	478	354	486	613	812	4
et	356	478	362	486	613	812	4
al.	364	478	372	486	613	812	4
Risk-reducing	374	478	420	486	613	812	4
total	422	478	436	486	613	812	4
gastrectomy	438	478	477	486	613	812	4
for	480	478	489	486	613	812	4
germline	491	478	520	486	613	812	4
mutations	522	478	553	486	613	812	4
in	556	478	562	486	613	812	4
E-cadherin	341	488	377	495	613	812	4
(CDH1):	379	488	408	495	613	812	4
pathologic	410	488	445	495	613	812	4
findings	447	488	474	495	613	812	4
with	476	488	490	495	613	812	4
clinical	493	488	517	495	613	812	4
implications.	519	488	562	495	613	812	4
Am	341	497	353	504	613	812	4
J	355	497	358	504	613	812	4
Surg	360	497	375	504	613	812	4
Pathol	377	497	397	504	613	812	4
2008;32(6):799-809.	399	497	466	504	613	812	4
Sano	341	506	357	513	613	812	4
T,	358	506	365	513	613	812	4
Kobori	367	506	390	513	613	812	4
O,	391	506	399	513	613	812	4
Muto	401	506	418	513	613	812	4
T.	420	506	427	513	613	812	4
Lymph	429	506	452	513	613	812	4
node	454	506	469	513	613	812	4
metastasis	471	506	504	513	613	812	4
from	505	506	521	513	613	812	4
early	523	506	539	513	613	812	4
gastric	540	506	562	513	613	812	4
cancer:	341	515	364	522	613	812	4
endoscopic	366	515	402	522	613	812	4
resection	404	515	433	522	613	812	4
of	435	515	441	522	613	812	4
tumour.	443	515	468	522	613	812	4
Br	470	515	478	522	613	812	4
J	480	515	483	522	613	812	4
Surg	485	515	501	522	613	812	4
1992;79(3):241-4.	503	515	561	522	613	812	4
Francis	341	524	364	531	613	812	4
WP,	365	524	379	531	613	812	4
Rodrigues	381	524	413	531	613	812	4
DM,	415	524	430	531	613	812	4
Perez	431	524	449	531	613	812	4
NE,	451	524	463	531	613	812	4
Lonardo	465	524	492	531	613	812	4
F,	493	524	500	531	613	812	4
Weaver	501	524	526	531	613	812	4
D,	527	524	535	531	613	812	4
Webber	537	524	562	531	613	812	4
JD.	341	533	351	541	613	812	4
Prophylactic	353	533	393	541	613	812	4
laparoscopic-assisted	395	533	461	541	613	812	4
total	463	533	477	541	613	812	4
gastrectomy	479	533	517	541	613	812	4
for	519	533	528	541	613	812	4
hereditary	530	533	562	541	613	812	4
diffuse	341	542	363	550	613	812	4
gastric	365	542	386	550	613	812	4
cancer.	388	542	411	550	613	812	4
JSLS	413	542	430	550	613	812	4
2007;11(1):142-7.	432	542	490	550	613	812	4
Mayrbaeurl	341	552	378	559	613	812	4
B,	380	552	387	559	613	812	4
Keller	389	552	409	559	613	812	4
G,	411	552	419	559	613	812	4
Schauer	421	552	446	559	613	812	4
W,	448	552	458	559	613	812	4
Burgstaller	460	552	495	559	613	812	4
S,	497	552	504	559	613	812	4
Czompo	506	552	533	559	613	812	4
M,	535	552	544	559	613	812	4
Hoe-	546	552	562	559	613	812	4
bling	341	561	357	568	613	812	4
W,	358	561	368	568	613	812	4
et	369	561	375	568	613	812	4
al.	376	561	384	568	613	812	4
Germline	385	561	415	568	613	812	4
mutation	416	561	444	568	613	812	4
of	445	561	452	568	613	812	4
the	453	561	463	568	613	812	4
E-cadherin	464	561	498	568	613	812	4
gene	500	561	515	568	613	812	4
in	516	561	522	568	613	812	4
three	524	561	539	568	613	812	4
sibling	541	561	562	568	613	812	4
cases	341	570	357	577	613	812	4
with	359	570	373	577	613	812	4
advanced	375	570	405	577	613	812	4
gastric	406	570	427	577	613	812	4
cancer:	429	570	452	577	613	812	4
clinical	453	570	477	577	613	812	4
consequences	478	570	522	577	613	812	4
for	523	570	533	577	613	812	4
the	534	570	544	577	613	812	4
other	546	570	562	577	613	812	4
family	341	579	362	586	613	812	4
members.	364	579	395	586	613	812	4
Eur	397	579	408	586	613	812	4
J	410	579	413	586	613	812	4
Gastroenterol	415	579	459	586	613	812	4
Hepatol	461	579	486	586	613	812	4
2010;22(3):306-10.	488	579	551	586	613	812	4
