U	287	40	300	61	595	814	1
N	305	40	318	61	595	814	1
P	328	40	340	61	595	814	1
A	345	40	356	61	595	814	1
C	361	40	374	61	595	814	1
I	379	40	384	61	595	814	1
E	389	40	400	61	595	814	1
N	405	40	418	61	595	814	1
T	423	40	433	61	595	814	1
E	438	40	449	61	595	814	1
C	459	40	472	61	595	814	1
O	477	40	491	61	595	814	1
N	496	40	509	61	595	814	1
.	514	40	519	61	595	814	1
.	524	40	529	61	595	814	1
.	534	40	539	61	595	814	1
Desviación	169	102	263	123	595	814	1
traqueal	268	102	339	123	595	814	1
en	344	102	365	123	595	814	1
radiografía	370	102	463	123	595	814	1
de	468	102	489	123	595	814	1
tórax	494	102	539	123	595	814	1
Jesús	293	151	320	162	595	814	1
Rodríguez	322	151	368	162	595	814	1
Losáñez	371	151	408	162	595	814	1
a	408	151	411	158	595	814	1
,	411	151	414	162	595	814	1
José	417	151	438	162	595	814	1
Juan	441	151	463	162	595	814	1
Carbayo	465	151	503	162	595	814	1
García	506	151	535	162	595	814	1
b	535	151	539	158	595	814	1
Residente	59	216	95	225	595	814	1
de	97	216	106	225	595	814	1
MFyC.	109	216	132	225	595	814	1
Centro	134	216	158	225	595	814	1
de	161	216	170	225	595	814	1
Salud	57	225	77	235	595	814	1
Talavera	79	225	109	235	595	814	1
Centro.	111	225	137	235	595	814	1
Talavera	140	225	169	235	595	814	1
de	57	235	66	244	595	814	1
la	68	235	74	244	595	814	1
Reina.	76	235	99	244	595	814	1
Toledo.	101	235	127	244	595	814	1
España.	129	235	158	244	595	814	1
a	57	216	59	222	595	814	1
b	57	255	59	260	595	814	1
Médico	59	254	86	264	595	814	1
de	88	254	97	264	595	814	1
Familia.	100	254	127	264	595	814	1
Centro	129	254	154	264	595	814	1
de	156	254	165	264	595	814	1
Salud	57	264	77	273	595	814	1
Talavera	79	264	109	273	595	814	1
Centro.Talavera	111	264	167	273	595	814	1
de	57	273	66	283	595	814	1
la	68	273	74	283	595	814	1
Reina.	76	273	99	283	595	814	1
Toledo.	101	273	127	283	595	814	1
España.	129	273	158	283	595	814	1
Correspondencia:	57	302	120	312	595	814	1
José	123	302	140	312	595	814	1
Juan	142	302	159	312	595	814	1
Carbayo	57	312	87	321	595	814	1
García,	89	312	115	321	595	814	1
Centro	117	312	141	321	595	814	1
de	143	312	152	321	595	814	1
Salud	57	321	77	331	595	814	1
Talavera	79	321	109	331	595	814	1
Centro,	111	321	137	331	595	814	1
C/	57	331	65	340	595	814	1
José	67	331	84	340	595	814	1
Luis	87	331	101	340	595	814	1
Gallo	104	331	122	340	595	814	1
2,	124	331	131	340	595	814	1
45600.	133	331	158	340	595	814	1
Talavera	57	341	86	350	595	814	1
de	88	341	97	350	595	814	1
la	100	341	106	350	595	814	1
Reina.	108	341	130	350	595	814	1
Toledo,	133	341	158	350	595	814	1
Teléfono:	57	350	89	360	595	814	1
925800950,	91	350	133	360	595	814	1
Correo	57	360	81	369	595	814	1
electrónico:	83	360	125	369	595	814	1
jjcarbayo@sescam.jccm.es.	57	369	155	379	595	814	1
Recibido	57	389	88	398	595	814	1
el	91	389	97	398	595	814	1
28	99	389	108	398	595	814	1
de	110	389	119	398	595	814	1
febrero	121	389	147	398	595	814	1
de	149	389	158	398	595	814	1
2012.	57	398	77	408	595	814	1
Aceptado	57	417	91	427	595	814	1
para	94	417	110	427	595	814	1
su	112	417	120	427	595	814	1
publicación	122	417	164	427	595	814	1
el	166	417	172	427	595	814	1
2	57	427	61	436	595	814	1
de	63	427	72	436	595	814	1
abril	75	427	90	436	595	814	1
de	92	427	101	436	595	814	1
2012.	103	427	123	436	595	814	1
RESUMEN	195	216	235	225	595	814	1
Palabras	195	312	228	321	595	814	1
clave.	230	312	253	321	595	814	1
Desviación	255	312	294	321	595	814	1
traqueal,	296	312	327	321	595	814	1
Tiroides,	330	312	360	321	595	814	1
Bocio	362	312	383	321	595	814	1
multinodular	385	312	430	321	595	814	1
intratorácico.	432	312	479	321	595	814	1
ABSTRACT	195	341	238	350	595	814	1
Tracheal	195	360	227	369	595	814	1
curvature	229	360	266	369	595	814	1
in	268	360	275	369	595	814	1
chest	277	360	298	369	595	814	1
X-ray	300	360	321	369	595	814	1
Key	195	427	209	437	595	814	1
words.	211	427	237	437	595	814	1
Tracheal	239	427	269	437	595	814	1
deviatión,	271	427	306	437	595	814	1
Thyroid,	308	427	337	437	595	814	1
multinodular	340	427	384	437	595	814	1
intrathoracic	386	427	431	437	595	814	1
Goiter.	433	427	456	437	595	814	1
INTRODUCCIÓN	195	466	274	478	595	814	1
En	195	491	206	503	595	814	1
la	211	491	218	503	595	814	1
valoración	222	491	268	503	595	814	1
de	273	491	284	503	595	814	1
una	288	491	305	503	595	814	1
Radiografía	309	491	360	503	595	814	1
de	364	491	376	503	595	814	1
tórax	380	491	403	503	595	814	1
debemos	407	491	449	503	595	814	1
prestar	453	491	484	503	595	814	1
atención	488	491	527	503	595	814	1
al	531	491	539	503	595	814	1
mediastino.	195	504	247	515	595	814	1
Si	251	504	260	515	595	814	1
aparece	264	504	300	515	595	814	1
ensanchado	305	504	359	515	595	814	1
en	364	504	375	515	595	814	1
la	379	504	387	515	595	814	1
parte	391	504	414	515	595	814	1
superior,	419	504	457	515	595	814	1
debemos	462	504	504	515	595	814	1
pensar	508	504	539	515	595	814	1
en	195	516	206	528	595	814	1
hipertrofia	212	516	257	528	595	814	1
tiroidea,	260	516	296	528	595	814	1
tumores	299	516	335	528	595	814	1
tímicos	338	516	370	528	595	814	1
o	373	516	379	528	595	814	1
arteria	382	516	410	528	595	814	1
inominada.	413	516	463	528	595	814	1
Si	466	516	474	528	595	814	1
es	477	516	488	528	595	814	1
en	491	516	502	528	595	814	1
la	505	516	512	528	595	814	1
parte	515	516	539	528	595	814	1
central	195	529	225	540	595	814	1
o	227	529	233	540	595	814	1
inferior,	236	529	268	540	595	814	1
pensaremos	271	529	326	540	595	814	1
en	328	529	339	540	595	814	1
dilatación	341	529	384	540	595	814	1
aórtica,	387	529	420	540	595	814	1
adenomegalias,	422	529	493	540	595	814	1
dilatación	495	529	539	540	595	814	1
de	195	541	206	553	595	814	1
esófago	209	541	245	553	595	814	1
o	247	541	253	553	595	814	1
hernia	256	541	284	553	595	814	1
de	286	541	298	553	595	814	1
hiato	300	541	322	553	595	814	1
1	322	542	326	549	595	814	1
.	326	541	329	553	595	814	1
Un	195	566	207	578	595	814	1
tiroides	210	566	243	578	595	814	1
hipertrófico	246	566	297	578	595	814	1
comprime	300	566	345	578	595	814	1
o	348	566	354	578	595	814	1
desplaza	357	566	397	578	595	814	1
la	400	566	407	578	595	814	1
tráquea	410	566	444	578	595	814	1
(algo	447	566	469	578	595	814	1
que	472	566	489	578	595	814	1
no	492	566	503	578	595	814	1
sucede	506	566	539	578	595	814	1
con	195	579	211	590	595	814	1
la	215	579	222	590	595	814	1
arteria	226	579	254	590	595	814	1
inominada	257	579	304	590	595	814	1
tortuosa),	307	579	349	590	595	814	1
tiene	353	579	374	590	595	814	1
un	378	579	389	590	595	814	1
margen	392	579	426	590	595	814	1
bien	429	579	448	590	595	814	1
definido	451	579	487	590	595	814	1
y	491	579	496	590	595	814	1
no	499	579	510	590	595	814	1
altera	514	579	538	590	595	814	1
el	195	591	202	603	595	814	1
borde	208	591	234	603	595	814	1
blanco	239	591	269	603	595	814	1
paratraqueal	274	591	331	603	595	814	1
como	336	591	361	603	595	814	1
ocurre	366	591	395	603	595	814	1
en	400	591	411	603	595	814	1
presencia	416	591	460	603	595	814	1
de	465	591	476	603	595	814	1
otras	481	591	504	603	595	814	1
masas	509	591	539	603	595	814	1
paratraqueales	195	604	261	615	595	814	1
1	261	604	265	611	595	814	1
.	265	604	267	615	595	814	1
La	195	629	206	640	595	814	1
Ecografía	213	629	255	640	595	814	1
resulta	259	629	288	640	595	814	1
de	292	629	303	640	595	814	1
gran	307	629	327	640	595	814	1
utilidad	330	629	363	640	595	814	1
en	367	629	378	640	595	814	1
Atención	381	629	421	640	595	814	1
Primaria.	424	629	464	640	595	814	1
A	467	629	474	640	595	814	1
nivel	478	629	498	640	595	814	1
cervical,	501	629	539	640	595	814	1
en	195	641	206	653	595	814	1
el	211	641	219	653	595	814	1
diagnóstico	224	641	276	653	595	814	1
del	282	641	295	653	595	814	1
bocio,	301	641	329	653	595	814	1
proporcionando	334	641	405	653	595	814	1
información	411	641	463	653	595	814	1
tanto	469	641	492	653	595	814	1
sobre	497	641	522	653	595	814	1
su	528	641	539	653	595	814	1
tamaño	195	654	228	665	595	814	1
como	232	654	257	665	595	814	1
sobre	260	654	285	665	595	814	1
las	288	654	301	665	595	814	1
características	304	654	369	665	595	814	1
de	372	654	383	665	595	814	1
la	386	654	394	665	595	814	1
glándula	397	654	435	665	595	814	1
y	438	654	443	665	595	814	1
a	446	654	452	665	595	814	1
nivel	455	654	475	665	595	814	1
abdominal,	478	654	528	665	595	814	1
al	531	654	538	665	595	814	1
permitirnos	195	666	245	678	595	814	1
valorar	248	666	278	678	595	814	1
entre	281	666	304	678	595	814	1
otras	307	666	329	678	595	814	1
estructuras,	332	666	385	678	595	814	1
aorta	388	666	411	678	595	814	1
y	413	666	418	678	595	814	1
mediastino.	421	666	473	678	595	814	1
El	195	691	203	703	595	814	1
bocio	208	691	233	703	595	814	1
es	239	691	249	703	595	814	1
una	254	691	271	703	595	814	1
patología	276	691	318	703	595	814	1
que	323	691	340	703	595	814	1
se	345	691	356	703	595	814	1
caracteriza	361	691	410	703	595	814	1
por	415	691	430	703	595	814	1
el	436	691	443	703	595	814	1
crecimiento	449	691	501	703	595	814	1
lento	506	691	528	703	595	814	1
y	534	691	539	703	595	814	1
progresivo	195	704	242	715	595	814	1
de	246	704	257	715	595	814	1
la	261	704	269	715	595	814	1
glándula	273	704	311	715	595	814	1
tiroides.	315	704	350	715	595	814	1
Por	354	704	370	715	595	814	1
lo	374	704	382	715	595	814	1
general,	386	704	421	715	595	814	1
la	425	704	433	715	595	814	1
mayoría	437	704	472	715	595	814	1
de	476	704	488	715	595	814	1
los	492	704	505	715	595	814	1
bocios	509	704	539	715	595	814	1
son	195	716	211	728	595	814	1
pequeños	214	716	258	728	595	814	1
y	261	716	266	728	595	814	1
pueden	269	716	303	728	595	814	1
pasar	306	716	331	728	595	814	1
desapercibidos,	334	716	405	728	595	814	1
sin	408	716	421	728	595	814	1
embargo,	424	716	466	728	595	814	1
hay	469	716	485	728	595	814	1
situaciones	488	716	539	728	595	814	1
en	195	729	206	740	595	814	1
las	209	729	221	740	595	814	1
que	224	729	241	740	595	814	1
tiende	244	729	272	740	595	814	1
a	275	729	280	740	595	814	1
convertirse	283	729	333	740	595	814	1
en	336	729	347	740	595	814	1
multinodular,	350	729	407	740	595	814	1
con	410	729	427	740	595	814	1
funcionamiento	430	729	499	740	595	814	1
propio	502	729	530	740	595	814	1
y	534	729	539	740	595	814	1
a	195	741	200	753	595	814	1
situarse	203	741	238	753	595	814	1
a	241	741	246	753	595	814	1
nivel	249	741	269	753	595	814	1
retroesternal,	272	741	331	753	595	814	1
comprometiendo	334	741	410	753	595	814	1
estructuras	413	741	463	753	595	814	1
vecinas	466	741	500	753	595	814	1
como	503	741	528	753	595	814	1
la	531	741	539	753	595	814	1
REV	57	773	73	784	595	814	1
CLÍN	75	773	94	784	595	814	1
MED	96	773	114	784	595	814	1
FAM	116	773	132	784	595	814	1
2012;	134	773	155	784	595	814	1
5	157	773	161	784	595	814	1
(2):	163	773	175	784	595	814	1
137-139	178	773	207	784	595	814	1
137	525	773	539	784	595	814	1
U	57	39	66	54	595	814	2
N	70	39	79	54	595	814	2
P	86	39	95	54	595	814	2
A	98	39	107	54	595	814	2
C	110	39	120	54	595	814	2
I	123	39	127	54	595	814	2
E	130	39	138	54	595	814	2
N	142	39	151	54	595	814	2
T	155	39	162	54	595	814	2
E	166	39	174	54	595	814	2
C	181	39	191	54	595	814	2
O	194	39	204	54	595	814	2
N	208	39	217	54	595	814	2
.	221	39	224	54	595	814	2
.	228	39	232	54	595	814	2
.	235	39	239	54	595	814	2
tráquea	57	105	91	116	595	814	2
y	94	105	99	116	595	814	2
esófago,	102	105	140	116	595	814	2
siendo	143	105	173	116	595	814	2
su	176	105	187	116	595	814	2
manifestación	190	105	252	116	595	814	2
clínica	255	105	283	116	595	814	2
más	57	117	76	129	595	814	2
importante	78	117	127	129	595	814	2
la	130	117	137	129	595	814	2
disnea	140	117	169	129	595	814	2
2	169	118	173	124	595	814	2
.	173	117	175	129	595	814	2
En	57	142	68	154	595	814	2
determinados	79	142	141	154	595	814	2
bocios	151	142	181	154	595	814	2
puede	192	142	220	154	595	814	2
haber	231	142	256	154	595	814	2
una	267	142	283	154	595	814	2
compresión	57	155	109	166	595	814	2
y/o	115	155	129	166	595	814	2
desplazamiento	134	155	204	166	595	814	2
traqueal	210	155	246	166	595	814	2
severo.	251	155	283	166	595	814	2
En	57	167	68	179	595	814	2
estos	72	167	96	179	595	814	2
casos,	100	167	130	179	595	814	2
cualquier	133	167	174	179	595	814	2
cambio	178	167	211	179	595	814	2
brusco	215	167	246	179	595	814	2
tiroideo	250	167	283	179	595	814	2
(hemorragia	57	180	110	191	595	814	2
intrabocio,	114	180	161	191	595	814	2
etc.)	165	180	184	191	595	814	2
puede	188	180	216	191	595	814	2
desencadenar	220	180	283	191	595	814	2
un	57	192	68	204	595	814	2
cuadro	70	192	101	204	595	814	2
respiratorio	104	192	154	204	595	814	2
agudo	157	192	185	204	595	814	2
e	188	192	193	204	595	814	2
incluso	196	192	227	204	595	814	2
ocasionar	230	192	273	204	595	814	2
el	276	192	283	204	595	814	2
fallecimiento	57	205	113	216	595	814	2
del	116	205	129	216	595	814	2
paciente	132	205	170	216	595	814	2
por	173	205	188	216	595	814	2
asfixia	191	205	219	216	595	814	2
3	219	205	223	212	595	814	2
.	223	212	224	219	595	814	2
OBSERVACIONES	57	229	143	241	595	814	2
CLÍNICAS	146	229	193	241	595	814	2
Varón	57	255	82	266	595	814	2
de	86	255	97	266	595	814	2
67	100	255	111	266	595	814	2
años	115	255	136	266	595	814	2
de	140	255	151	266	595	814	2
edad,	155	255	180	266	595	814	2
fumador	183	255	221	266	595	814	2
activo	224	255	251	266	595	814	2
de	254	255	266	266	595	814	2
52	272	255	283	266	595	814	2
paquetes-año,	57	267	122	279	595	814	2
con	128	267	144	279	595	814	2
antecedentes	151	267	211	279	595	814	2
personales	217	267	266	279	595	814	2
de	272	267	283	279	595	814	2
Dislipemia,	57	280	106	291	595	814	2
Hipertensión	109	280	166	291	595	814	2
Ocular,	169	280	200	291	595	814	2
Deterioro	203	280	244	291	595	814	2
Cogniti-	248	280	283	291	595	814	2
vo	57	292	67	304	595	814	2
Leve	71	292	93	304	595	814	2
de	96	292	108	304	595	814	2
origen	111	292	139	304	595	814	2
vascular	143	292	180	304	595	814	2
y	184	292	189	304	595	814	2
Síndrome	193	292	236	304	595	814	2
depresivo	240	292	283	304	595	814	2
crónico.	57	305	93	316	595	814	2
Medicación	57	330	109	341	595	814	2
actual:	111	330	141	341	595	814	2
Escitalopram	143	330	202	341	595	814	2
10	204	330	215	341	595	814	2
mg,	218	330	235	341	595	814	2
Risperido-	237	330	283	341	595	814	2
na	57	342	68	354	595	814	2
1	70	342	76	354	595	814	2
mg,	78	342	95	354	595	814	2
Simvastatina	97	342	155	354	595	814	2
20	157	342	168	354	595	814	2
mg,	171	342	188	354	595	814	2
Acido	193	342	218	354	595	814	2
Acetilsalicílico	221	342	283	354	595	814	2
100	57	355	73	366	595	814	2
mg,	76	355	93	366	595	814	2
Cosopt	96	355	129	366	595	814	2
R	129	355	133	362	595	814	2
Colirio.	136	355	167	366	595	814	2
Acude	57	380	85	391	595	814	2
a	88	380	93	391	595	814	2
la	96	380	103	391	595	814	2
consulta	105	380	143	391	595	814	2
de	146	380	157	391	595	814	2
atención	159	380	198	391	595	814	2
primaria	200	380	236	391	595	814	2
con	239	380	256	391	595	814	2
sinto-	258	380	283	391	595	814	2
matología	57	392	101	404	595	814	2
de	104	392	115	404	595	814	2
astenia,	118	392	153	404	595	814	2
anorexia,	156	392	197	404	595	814	2
progresiva	200	392	247	404	595	814	2
pérdida	250	392	283	404	595	814	2
de	57	405	68	416	595	814	2
peso,	71	405	96	416	595	814	2
así	99	405	112	416	595	814	2
como	115	405	140	416	595	814	2
disnea	144	405	173	416	595	814	2
de	176	405	187	416	595	814	2
medianos	191	405	234	416	595	814	2
esfuerzos.	238	405	283	416	595	814	2
No	57	417	70	429	595	814	2
refiere	73	417	100	429	595	814	2
síntomas	103	417	144	429	595	814	2
aparentes	147	417	191	429	595	814	2
de	194	417	205	429	595	814	2
insuficiencia	208	417	263	429	595	814	2
car-	266	417	283	429	595	814	2
diaca,	57	430	84	441	595	814	2
de	87	430	98	441	595	814	2
disfagia	101	430	135	441	595	814	2
o	138	430	144	441	595	814	2
disfonía	147	430	182	441	595	814	2
y	184	430	189	441	595	814	2
no	192	430	204	441	595	814	2
presenta	206	430	245	441	595	814	2
fiebre.	248	430	276	441	595	814	2
Desviación	413	49	447	58	595	814	2
traqueal...	449	49	480	58	595	814	2
Rodríguez	482	49	514	58	595	814	2
J,	516	49	521	58	595	814	2
et	523	49	529	58	595	814	2
al.	531	49	539	58	595	814	2
cervicotorácica	312	105	380	116	595	814	2
posteroanterior	384	105	453	116	595	814	2
(Fig.1)	457	105	484	116	595	814	2
se	488	105	499	116	595	814	2
observa	503	105	539	116	595	814	2
una	312	117	328	129	595	814	2
compresión	333	117	386	129	595	814	2
y	391	117	396	129	595	814	2
desviación	401	117	449	129	595	814	2
de	454	117	466	129	595	814	2
la	471	117	479	129	595	814	2
columna	484	117	522	129	595	814	2
de	527	117	539	129	595	814	2
aire	312	130	328	141	595	814	2
traqueal	332	130	369	141	595	814	2
hacia	373	130	397	141	595	814	2
el	401	130	409	141	595	814	2
lado	413	130	433	141	595	814	2
derecho	437	130	473	141	595	814	2
respecto	478	130	517	141	595	814	2
a	521	130	527	141	595	814	2
la	531	130	539	141	595	814	2
línea	312	142	333	154	595	814	2
media	335	142	362	154	595	814	2
que	365	142	382	154	595	814	2
forman	384	142	415	154	595	814	2
las	418	142	430	154	595	814	2
apófisis	433	142	467	154	595	814	2
espinosas	470	142	515	154	595	814	2
de	517	142	529	154	595	814	2
la	531	142	539	154	595	814	2
columna	312	155	350	166	595	814	2
cervicotorácica.	354	155	425	166	595	814	2
Los	429	155	445	166	595	814	2
pulmones	449	155	493	166	595	814	2
aparecen	497	155	539	166	595	814	2
discretamente	312	167	375	179	595	814	2
radiotransparentes,	380	167	466	179	595	814	2
hiperinsuflados	471	167	539	179	595	814	2
con	312	180	328	191	595	814	2
diafragmas	331	180	381	191	595	814	2
aplanados.	384	180	433	191	595	814	2
Los	312	205	328	216	595	814	2
resultados	334	205	381	216	595	814	2
de	387	205	398	216	595	814	2
la	404	205	412	216	595	814	2
espirometría	418	205	473	216	595	814	2
muestran	479	205	521	216	595	814	2
un	527	205	539	216	595	814	2
patrón	312	217	341	229	595	814	2
restrictivo	347	217	391	229	595	814	2
leve	397	217	415	229	595	814	2
(FVC:	421	217	446	229	595	814	2
73%,	452	217	476	229	595	814	2
FEV1:	482	217	508	229	595	814	2
69%,	515	217	539	229	595	814	2
FEV1/FVC:	312	230	361	241	595	814	2
97%).	363	230	390	241	595	814	2
La	312	255	323	266	595	814	2
Ecografía	327	255	369	266	595	814	2
resulta	373	255	403	266	595	814	2
de	407	255	419	266	595	814	2
gran	423	255	443	266	595	814	2
utilidad	447	255	480	266	595	814	2
en	484	255	495	266	595	814	2
Atención	499	255	539	266	595	814	2
Primaria,	312	267	351	279	595	814	2
nos	357	267	373	279	595	814	2
permite	378	267	412	279	595	814	2
ver	417	267	431	279	595	814	2
elementos	436	267	482	279	595	814	2
normales	487	267	528	279	595	814	2
y	534	267	539	279	595	814	2
patológicos	312	280	364	291	595	814	2
del	367	280	380	291	595	814	2
cuerpo	383	280	414	291	595	814	2
humano	416	280	453	291	595	814	2
sin	455	280	468	291	595	814	2
apenas	471	280	503	291	595	814	2
efectos	506	280	539	291	595	814	2
negativos.	312	292	358	304	595	814	2
A	360	292	366	304	595	814	2
nivel	368	292	389	304	595	814	2
cervical	391	292	425	304	595	814	2
nos	427	292	444	304	595	814	2
facilita	446	292	475	304	595	814	2
el	477	292	484	304	595	814	2
diagnóstico	487	292	539	304	595	814	2
del	312	305	325	316	595	814	2
bocio,	328	305	355	316	595	814	2
proporcionando	358	305	429	316	595	814	2
información	433	305	486	316	595	814	2
tanto	488	305	511	316	595	814	2
sobre	513	305	539	316	595	814	2
su	312	317	322	329	595	814	2
tamaño	327	317	361	329	595	814	2
como	366	317	392	329	595	814	2
sobre	397	317	422	329	595	814	2
las	427	317	439	329	595	814	2
características	445	317	510	329	595	814	2
de	515	317	526	329	595	814	2
la	531	317	539	329	595	814	2
glándula.	312	330	353	341	595	814	2
A	358	330	364	341	595	814	2
nivel	370	330	390	341	595	814	2
abdominal	395	330	442	341	595	814	2
nos	447	330	464	341	595	814	2
permite	469	330	503	341	595	814	2
valorar	508	330	539	341	595	814	2
entre	312	342	334	354	595	814	2
otras	337	342	360	354	595	814	2
estructuras,	363	342	416	354	595	814	2
aorta	418	342	441	354	595	814	2
y	444	342	449	354	595	814	2
mediastino.	452	342	504	354	595	814	2
En	312	367	323	379	595	814	2
el	330	367	337	379	595	814	2
paciente,	344	367	385	379	595	814	2
a	391	367	396	379	595	814	2
nivel	403	367	423	379	595	814	2
tiroideo	429	367	463	379	595	814	2
apreciamos	469	367	521	379	595	814	2
un	527	367	539	379	595	814	2
lóbulo	312	380	339	391	595	814	2
izquierdo	342	380	383	391	595	814	2
muy	385	380	404	391	595	814	2
aumentado	406	380	457	391	595	814	2
de	459	380	471	391	595	814	2
tamaño	473	380	507	391	595	814	2
que	509	380	526	391	595	814	2
se	528	380	539	391	595	814	2
introduce	312	392	354	404	595	814	2
en	356	392	367	404	595	814	2
tórax	368	392	391	404	595	814	2
impidiendo	393	392	442	404	595	814	2
su	444	392	455	404	595	814	2
correcta	456	392	493	404	595	814	2
medición,	495	392	539	404	595	814	2
con	312	405	328	416	595	814	2
múltiples	334	405	375	416	595	814	2
nódulos,	380	405	419	416	595	814	2
zonas	425	405	451	416	595	814	2
y	534	405	539	416	595	814	2
alteración	312	417	356	429	595	814	2
de	358	417	370	429	595	814	2
la	372	417	380	429	595	814	2
ecoestructura	383	417	444	429	595	814	2
(Fig.	447	417	466	429	595	814	2
2-3).	469	417	489	429	595	814	2
Se	57	455	69	466	595	814	2
solicita	73	455	105	466	595	814	2
Radiografía	109	455	160	466	595	814	2
de	165	455	176	466	595	814	2
tórax	181	455	204	466	595	814	2
(se	208	455	221	466	595	814	2
trata	226	455	246	466	595	814	2
de	251	455	262	466	595	814	2
una	267	455	283	466	595	814	2
prueba	57	467	88	479	595	814	2
fácil,	92	467	113	479	595	814	2
rápida,	118	467	149	479	595	814	2
barata,	153	467	184	479	595	814	2
que	188	467	205	479	595	814	2
aporta	210	467	238	479	595	814	2
una	243	467	259	479	595	814	2
gran	263	467	283	479	595	814	2
cantidad	57	480	96	491	595	814	2
de	101	480	112	491	595	814	2
información	118	480	171	491	595	814	2
para	176	480	196	491	595	814	2
el	202	480	209	491	595	814	2
diagnóstico	215	480	267	491	595	814	2
de	272	480	283	491	595	814	2
las	57	492	69	504	595	814	2
enfermedades	75	492	139	504	595	814	2
respiratorias	144	492	199	504	595	814	2
y	205	492	210	504	595	814	2
de	215	492	226	504	595	814	2
amplio	232	492	262	504	595	814	2
uso	267	492	283	504	595	814	2
en	57	505	68	516	595	814	2
atención	72	505	110	516	595	814	2
primaria)	115	505	154	516	595	814	2
y	158	505	163	516	595	814	2
Espirometría	168	505	224	516	595	814	2
para	229	505	249	516	595	814	2
valorar	253	505	283	516	595	814	2
la	57	517	64	529	595	814	2
situación	70	517	110	529	595	814	2
funcional.	116	517	160	529	595	814	2
En	166	517	177	529	595	814	2
la	183	517	191	529	595	814	2
Radiografía	197	517	248	529	595	814	2
simple	254	517	283	529	595	814	2
Fig.	312	605	326	615	595	814	2
2.	330	605	336	615	595	814	2
Corte	340	605	360	615	595	814	2
transversal	364	605	403	615	595	814	2
a	407	605	411	615	595	814	2
nivel	415	605	432	615	595	814	2
tiroideo.	436	605	465	615	595	814	2
Lóbulo	469	605	493	615	595	814	2
izqdo.	497	605	519	615	595	814	2
muy	523	605	539	615	595	814	2
aumentado	312	615	352	624	595	814	2
de	356	615	365	624	595	814	2
tamaño,	368	615	397	624	595	814	2
con	400	615	414	624	595	814	2
múltiples	417	615	449	624	595	814	2
nódulos	452	615	481	624	595	814	2
y	484	615	488	624	595	814	2
alteración	491	615	526	624	595	814	2
de	530	615	539	624	595	814	2
la	312	625	318	634	595	814	2
ecoestructura.	320	625	372	634	595	814	2
Figura	57	745	81	755	595	814	2
1.	83	745	90	755	595	814	2
Radiografía	92	746	133	755	595	814	2
Postero-Anterior	135	746	194	755	595	814	2
de	196	746	205	755	595	814	2
Tórax	208	746	228	755	595	814	2
138	57	773	70	783	595	814	2
REV	388	773	405	784	595	814	2
CLÍN	407	773	425	784	595	814	2
MED	427	773	445	784	595	814	2
FAM	447	773	464	784	595	814	2
2012;	466	773	486	784	595	814	2
5	488	773	493	784	595	814	2
(2):	495	773	507	784	595	814	2
137-139	509	773	539	784	595	814	2
U	354	40	364	55	595	814	3
N	367	40	377	55	595	814	3
P	384	40	393	55	595	814	3
A	396	40	405	55	595	814	3
C	408	40	418	55	595	814	3
I	421	40	425	55	595	814	3
E	428	40	436	55	595	814	3
N	440	40	449	55	595	814	3
T	453	40	460	55	595	814	3
E	464	40	472	55	595	814	3
C	479	40	488	55	595	814	3
O	492	40	502	55	595	814	3
N	505	40	515	55	595	814	3
.	518	40	522	55	595	814	3
.	526	40	529	55	595	814	3
.	533	40	537	55	595	814	3
Desviación	57	50	91	59	595	814	3
traqueal...	93	50	124	59	595	814	3
Rodríguez	126	50	158	59	595	814	3
J,	160	50	166	59	595	814	3
et	168	50	174	59	595	814	3
al.	176	50	183	59	595	814	3
cinoma	312	105	345	116	595	814	3
6	345	105	348	112	595	814	3
,	348	105	351	116	595	814	3
bien	354	105	373	116	595	814	3
es	377	105	388	116	595	814	3
cierto	391	105	417	116	595	814	3
que	420	105	437	116	595	814	3
el	441	105	449	116	595	814	3
bocio	452	105	477	116	595	814	3
multinodular	481	105	536	116	595	814	3
no	312	117	323	129	595	814	3
parece	326	117	356	129	595	814	3
ser	358	117	372	129	595	814	3
un	375	117	386	129	595	814	3
factor	388	117	414	129	595	814	3
de	416	117	428	129	595	814	3
riesgo	430	117	458	129	595	814	3
para	460	117	480	129	595	814	3
el	482	117	490	129	595	814	3
desarrollo	492	117	536	129	595	814	3
del	312	130	325	141	595	814	3
cáncer	328	130	358	141	595	814	3
de	360	130	372	141	595	814	3
tiroides,	374	130	409	141	595	814	3
pero	412	130	432	141	595	814	3
éste,	434	130	456	141	595	814	3
ciertamente,	458	130	513	141	595	814	3
pue-	516	130	536	141	595	814	3
de	312	142	323	154	595	814	3
desarrollarse	326	142	383	154	595	814	3
sobre	386	142	411	154	595	814	3
un	414	142	425	154	595	814	3
bocio	428	142	453	154	595	814	3
multinodular.	456	142	513	154	595	814	3
El	312	167	320	179	595	814	3
diagnóstico	325	167	377	179	595	814	3
precoz	382	167	413	179	595	814	3
del	418	167	431	179	595	814	3
bocio	436	167	461	179	595	814	3
y	466	167	471	179	595	814	3
su	476	167	487	179	595	814	3
adecuado	492	167	536	179	595	814	3
control	312	180	343	191	595	814	3
y	347	180	352	191	595	814	3
seguimiento	357	180	412	191	595	814	3
ayuda	416	180	444	191	595	814	3
a	448	180	454	191	595	814	3
prevenir	458	180	494	191	595	814	3
posibles	499	180	537	191	595	814	3
comorbilidades	312	192	381	204	595	814	3
asociadas	383	192	429	204	595	814	3
como	432	192	457	204	595	814	3
la	460	192	467	204	595	814	3
compresión	470	192	523	204	595	814	3
de	525	192	537	204	595	814	3
la	312	205	319	216	595	814	3
vía	322	205	335	216	595	814	3
aérea.	338	205	365	216	595	814	3
Fig.	56	255	70	264	595	814	3
3.	72	255	79	264	595	814	3
Corte	81	255	101	264	595	814	3
longitudinal	103	255	145	264	595	814	3
a	147	255	151	264	595	814	3
nivel	153	255	170	264	595	814	3
del	172	255	183	264	595	814	3
Lóbulo	185	255	209	264	595	814	3
Izqdo.	212	255	234	264	595	814	3
Tiroideo.	236	255	267	264	595	814	3
La	312	230	323	241	595	814	3
combinación	327	230	385	241	595	814	3
de	389	230	400	241	595	814	3
técnicas	405	230	442	241	595	814	3
diagnósticas	447	230	503	241	595	814	3
dispo-	508	230	536	241	595	814	3
nibles	312	242	338	254	595	814	3
en	342	242	353	254	595	814	3
AP	357	242	370	254	595	814	3
consigue	374	242	415	254	595	814	3
un	419	242	430	254	595	814	3
correcto	434	242	471	254	595	814	3
diagnóstico	475	242	527	254	595	814	3
y	532	242	537	254	595	814	3
evita	312	255	333	266	595	814	3
derivaciones	337	255	394	266	595	814	3
innecesarias	399	255	454	266	595	814	3
o	459	255	465	266	595	814	3
mal	469	255	485	266	595	814	3
enfocadas	490	255	537	266	595	814	3
que	312	267	329	279	595	814	3
encarecen	331	267	378	279	595	814	3
y	381	267	386	279	595	814	3
enlentecen	389	267	437	279	595	814	3
el	440	267	448	279	595	814	3
proceso.	451	267	490	279	595	814	3
COMENTARIO	56	283	124	295	595	814	3
Por	56	309	72	320	595	814	3
bocio	74	309	99	320	595	814	3
multinodular	102	309	157	320	595	814	3
se	159	309	170	320	595	814	3
entiende	172	309	211	320	595	814	3
el	213	309	221	320	595	814	3
aumento	223	309	263	320	595	814	3
irre-	265	309	283	320	595	814	3
gular	56	321	78	333	595	814	3
de	81	321	93	333	595	814	3
tamaño	96	321	129	333	595	814	3
de	132	321	143	333	595	814	3
la	146	321	154	333	595	814	3
glándula	157	321	195	333	595	814	3
tiroides	198	321	231	333	595	814	3
secundario	234	321	283	333	595	814	3
al	56	334	64	345	595	814	3
estímulo	67	334	105	345	595	814	3
que	108	334	125	345	595	814	3
supone	128	334	161	345	595	814	3
una	165	334	181	345	595	814	3
elevación	185	334	227	345	595	814	3
de	230	334	241	345	595	814	3
la	245	334	252	345	595	814	3
TSH	256	334	275	345	595	814	3
4	277	334	280	341	595	814	3
.	280	334	283	345	595	814	3
Entre	56	346	80	358	595	814	3
sus	82	346	98	358	595	814	3
formas	101	346	131	358	595	814	3
de	134	346	146	358	595	814	3
presentación	148	346	206	358	595	814	3
destaca	209	346	244	358	595	814	3
el	247	346	255	358	595	814	3
sínto-	257	346	283	358	595	814	3
ma	56	359	70	370	595	814	3
compresivo	74	359	126	370	595	814	3
5	126	359	129	366	595	814	3
,	129	359	132	370	595	814	3
como	136	359	161	370	595	814	3
sucede	165	359	197	370	595	814	3
en	201	359	212	370	595	814	3
el	216	359	224	370	595	814	3
paciente	227	359	266	370	595	814	3
del	269	359	283	370	595	814	3
caso,	56	371	80	383	595	814	3
que	84	371	101	383	595	814	3
se	104	371	114	383	595	814	3
produce	118	371	155	383	595	814	3
sobre	158	371	183	383	595	814	3
todo	186	371	207	383	595	814	3
cuando	210	371	244	383	595	814	3
el	247	371	255	383	595	814	3
bocio	258	371	283	383	595	814	3
multinodular	56	384	112	395	595	814	3
crece	114	384	139	395	595	814	3
hacia	141	384	165	395	595	814	3
el	167	384	175	395	595	814	3
tórax	177	384	200	395	595	814	3
y	202	384	207	395	595	814	3
crea	210	384	229	395	595	814	3
un	231	384	242	395	595	814	3
conflicto	245	384	283	395	595	814	3
de	56	396	67	408	595	814	3
espacio	71	396	106	408	595	814	3
a	110	396	116	408	595	814	3
nivel	120	396	140	408	595	814	3
del	144	396	158	408	595	814	3
estrecho	162	396	200	408	595	814	3
torácico	204	396	241	408	595	814	3
superior.	245	396	283	408	595	814	3
Pueden	56	409	90	420	595	814	3
darse	94	409	119	420	595	814	3
problemas	122	409	169	420	595	814	3
respiratorios	172	409	228	420	595	814	3
que	231	409	248	420	595	814	3
supon-	251	409	283	420	595	814	3
gan	56	421	73	433	595	814	3
una	77	421	94	433	595	814	3
amenaza	98	421	139	433	595	814	3
grave	143	421	168	433	595	814	3
para	172	421	192	433	595	814	3
la	196	421	204	433	595	814	3
vida	208	421	227	433	595	814	3
del	231	421	245	433	595	814	3
pacien-	249	421	283	433	595	814	3
te,	56	434	67	445	595	814	3
pero	72	434	92	445	595	814	3
que	96	434	113	445	595	814	3
en	118	434	129	445	595	814	3
nuestro	133	434	167	445	595	814	3
caso	171	434	192	445	595	814	3
no	197	434	208	445	595	814	3
impresionan	213	434	267	445	595	814	3
de	272	434	283	445	595	814	3
gravedad	56	446	98	458	595	814	3
y	101	446	106	458	595	814	3
que	108	446	125	458	595	814	3
pudieran	128	446	167	458	595	814	3
precipitarse	170	446	222	458	595	814	3
debido	225	446	256	458	595	814	3
a	258	446	264	458	595	814	3
una	266	446	283	458	595	814	3
infección	56	459	97	470	595	814	3
respiratoria	100	459	150	470	595	814	3
o	153	459	158	470	595	814	3
por	161	459	176	470	595	814	3
cambios	179	459	218	470	595	814	3
en	221	459	232	470	595	814	3
la	235	459	242	470	595	814	3
posición	245	459	283	470	595	814	3
del	56	471	70	483	595	814	3
cuello.	72	471	102	483	595	814	3
Los	56	496	72	508	595	814	3
bocios	76	496	106	508	595	814	3
asociados	110	496	156	508	595	814	3
con	160	496	177	508	595	814	3
graves	181	496	210	508	595	814	3
problemas	214	496	262	508	595	814	3
res-	266	496	283	508	595	814	3
piratorios	56	509	98	520	595	814	3
tienen	102	509	129	520	595	814	3
mayor	133	509	161	520	595	814	3
riesgo	165	509	192	520	595	814	3
de	196	509	207	520	595	814	3
albergar	211	509	247	520	595	814	3
un	251	509	262	520	595	814	3
car-	266	509	283	520	595	814	3
REV	57	773	73	784	595	814	3
CLÍN	75	773	94	784	595	814	3
MED	96	773	114	784	595	814	3
FAM	116	773	132	784	595	814	3
2012;	134	773	155	784	595	814	3
5	157	773	161	784	595	814	3
(2):	163	773	175	784	595	814	3
137-139	178	773	207	784	595	814	3
BIBLIOGRAFÍA	312	304	383	316	595	814	3
1.	330	328	336	338	595	814	3
2.	330	357	336	366	595	814	3
3.	330	385	336	395	595	814	3
4.	330	404	336	414	595	814	3
5.	330	433	336	442	595	814	3
6.	330	461	336	471	595	814	3
Corne	348	328	369	338	595	814	3
J,	373	328	380	338	595	814	3
Carroll	384	328	407	338	595	814	3
M,	411	328	420	338	595	814	3
Broown	424	328	452	338	595	814	3
I,	456	328	460	338	595	814	3
Delany	464	328	489	338	595	814	3
D.	493	328	501	338	595	814	3
Consulta	505	328	536	338	595	814	3
rápida	348	338	370	347	595	814	3
en	372	338	381	347	595	814	3
radiología	383	338	418	347	595	814	3
Torácica.	420	338	453	347	595	814	3
2ª	455	338	462	347	595	814	3
ed.	464	338	476	347	595	814	3
Madrid:	478	338	505	347	595	814	3
Elsevier.	507	338	536	347	595	814	3
2006.	348	347	368	357	595	814	3
Hurley	348	357	370	366	595	814	3
DL,	373	357	385	366	595	814	3
Gharib	388	357	412	366	595	814	3
H.	414	357	422	366	595	814	3
Evaluation	425	357	462	366	595	814	3
and	464	357	478	366	595	814	3
management	480	357	527	366	595	814	3
of	530	357	537	366	595	814	3
multinodular	348	366	392	376	595	814	3
goiter.	394	366	416	376	595	814	3
Otolaryngol	419	366	460	376	595	814	3
Clin	463	366	477	376	595	814	3
North	479	366	499	376	595	814	3
Am	502	366	514	376	595	814	3
1996;	516	366	536	376	595	814	3
29:	348	376	359	385	595	814	3
527-540.	361	376	393	385	595	814	3
Singh	348	385	368	395	595	814	3
B,	371	385	379	395	595	814	3
Lucente	382	385	411	395	595	814	3
FE,	415	385	426	395	595	814	3
Shaha	430	385	452	395	595	814	3
AR.	456	385	469	395	595	814	3
Substernal	472	385	510	395	595	814	3
goiter:	514	385	536	395	595	814	3
a	348	395	352	404	595	814	3
clinical	354	395	378	404	595	814	3
review.	381	395	405	404	595	814	3
Am	408	395	420	404	595	814	3
J	422	395	426	404	595	814	3
Otolaryngol	428	395	470	404	595	814	3
1994;15:409-16.	472	395	531	404	595	814	3
Allo	348	404	361	414	595	814	3
MD,	364	404	379	414	595	814	3
Thompson	381	404	420	414	595	814	3
NW.	423	404	437	414	595	814	3
Rationale	440	404	474	414	595	814	3
for	477	404	486	414	595	814	3
the	489	404	500	414	595	814	3
operative	503	404	536	414	595	814	3
management	348	414	394	423	595	814	3
of	397	414	404	423	595	814	3
substernal	407	414	444	423	595	814	3
goiter.	447	414	469	423	595	814	3
Surgery	472	414	500	423	595	814	3
1983;	503	414	523	423	595	814	3
94:	525	414	537	423	595	814	3
969-977.	348	423	380	433	595	814	3
Bahn	348	433	366	442	595	814	3
RS,	369	433	382	442	595	814	3
Castro	386	433	409	442	595	814	3
MR.	413	433	427	442	595	814	3
Approach	431	433	465	442	595	814	3
to	469	433	476	442	595	814	3
the	479	433	490	442	595	814	3
patient	494	433	518	442	595	814	3
with	522	433	536	442	595	814	3
nontoxic	348	442	378	452	595	814	3
multinodular	385	442	430	452	595	814	3
goiter.	437	442	459	452	595	814	3
J	466	442	470	452	595	814	3
Clin	477	442	491	452	595	814	3
Endocrinol	498	442	537	452	595	814	3
Metab.	348	452	373	461	595	814	3
2011	375	452	393	461	595	814	3
May;96(5):1202-12.	395	452	464	461	595	814	3
Ermans	348	461	375	471	595	814	3
AM:	376	461	391	471	595	814	3
Endemic	393	461	424	471	595	814	3
goiter.	426	461	448	471	595	814	3
In	450	461	456	471	595	814	3
Ingbar	458	461	481	471	595	814	3
SH,	483	461	496	471	595	814	3
Braverman	498	461	537	471	595	814	3
LE	348	471	357	480	595	814	3
(eds).	361	471	380	480	595	814	3
Werner´s	385	471	416	480	595	814	3
The	420	471	433	480	595	814	3
Tryroid-	438	471	465	480	595	814	3
Afundamental	469	471	519	480	595	814	3
and	523	471	536	480	595	814	3
clinical	348	480	372	490	595	814	3
text.	375	480	391	490	595	814	3
Philadelphia,	395	480	440	490	595	814	3
PA.	444	480	456	490	595	814	3
Lippincott,	459	480	497	490	595	814	3
186,	501	480	517	490	595	814	3
705-	520	480	536	490	595	814	3
721.	348	490	363	499	595	814	3
139	525	773	539	784	595	814	3
