Med	62	41	77	49	612	811	1
Intensiva.	79	41	114	49	612	811	1
2012;36(4):294---306	117	41	189	49	612	811	1
www.elsevier.es/medintensiva	251	133	365	141	612	811	1
REVISIÓN	62	167	111	178	612	811	1
Interpretación	62	192	170	207	612	811	1
de	175	192	193	207	612	811	1
las	198	192	218	207	612	811	1
curvas	223	192	271	207	612	811	1
del	276	192	299	207	612	811	1
respirador	304	192	380	207	612	811	1
en	385	192	404	207	612	811	1
pacientes	409	192	480	207	612	811	1
con	485	192	512	207	612	811	1
insuﬁciencia	62	212	156	227	612	811	1
respiratoria	160	212	248	227	612	811	1
aguda	252	212	296	227	612	811	1
E.	62	244	74	255	612	811	1
Correger	77	244	126	255	612	811	1
a	128	242	132	250	612	811	1
,	132	244	137	255	612	811	1
G.	140	244	153	255	612	811	1
Murias	156	244	193	255	612	811	1
b	194	242	199	250	612	811	1
,	199	244	203	255	612	811	1
E.	207	244	218	255	612	811	1
Chacon	222	244	263	255	612	811	1
c	264	242	268	250	612	811	1
,	268	244	273	255	612	811	1
A.	276	244	288	255	612	811	1
Estruga	292	244	333	255	612	811	1
c	335	242	339	250	612	811	1
,	339	244	343	255	612	811	1
B.	347	244	359	255	612	811	1
Sales	362	244	390	255	612	811	1
d,e	392	242	404	250	612	811	1
,	404	244	409	255	612	811	1
J.	62	258	73	269	612	811	1
Lopez-Aguilar	77	258	154	269	612	811	1
c,d	155	256	167	264	612	811	1
,	168	258	172	269	612	811	1
J.	176	258	186	269	612	811	1
Montanya	190	258	244	269	612	811	1
e	245	256	249	264	612	811	1
,	250	258	254	269	612	811	1
U.	258	258	270	269	612	811	1
Lucangelo	274	258	330	269	612	811	1
f	332	256	335	264	612	811	1
,	335	258	340	269	612	811	1
O.	343	258	356	269	612	811	1
Garcia-Esquirol	360	258	444	269	612	811	1
e	446	256	450	264	612	811	1
,	451	258	455	269	612	811	1
A.	62	272	74	283	612	811	1
Villagra	78	272	119	283	612	811	1
c,d	121	270	132	278	612	811	1
,	133	272	137	283	612	811	1
J.	141	272	152	283	612	811	1
Villar	155	272	185	283	612	811	1
d,g	186	270	198	278	612	811	1
,	198	272	203	283	612	811	1
R.M.	206	272	231	283	612	811	1
Kacmarek	235	272	290	283	612	811	1
h	291	270	296	278	612	811	1
,	296	272	301	283	612	811	1
M.J.	304	272	328	283	612	811	1
Burgueño	332	272	385	283	612	811	1
c	386	270	390	278	612	811	1
y	395	272	401	283	612	811	1
L.	405	272	416	283	612	811	1
Blanch	419	272	456	283	612	811	1
c,d,e,∗	458	270	485	278	612	811	1
a	62	305	66	311	612	811	1
Grupo	68	307	91	315	612	811	1
de	94	307	103	315	612	811	1
Trabajo	106	307	134	315	612	811	1
en	137	307	146	315	612	811	1
Fisiopatología	149	307	202	315	612	811	1
Pulmonar	205	307	241	315	612	811	1
Experimental,	243	307	298	315	612	811	1
Cátedra	300	307	331	315	612	811	1
de	333	307	342	315	612	811	1
Fisiología,	345	307	384	315	612	811	1
FCM,	387	307	406	315	612	811	1
UNLP,	408	307	430	315	612	811	1
Hospital	432	307	464	315	612	811	1
El	466	307	473	315	612	811	1
Cruce	476	307	498	315	612	811	1
y	500	307	504	315	612	811	1
Fundación	507	307	546	315	612	811	1
Favaloro,	62	318	98	326	612	811	1
Buenos	101	318	128	326	612	811	1
Aires,	130	318	152	326	612	811	1
Argentina	155	318	192	326	612	811	1
b	62	327	66	333	612	811	1
Clínica	68	329	94	337	612	811	1
Bazterrica	97	329	136	337	612	811	1
y	139	329	143	337	612	811	1
Clínica	145	329	171	337	612	811	1
Santa	174	329	195	337	612	811	1
Isabel,	198	329	223	337	612	811	1
Buenos	225	329	252	337	612	811	1
Aires,	255	329	277	337	612	811	1
Argentina	280	329	317	337	612	811	1
c	62	338	65	344	612	811	1
Critical	68	340	96	348	612	811	1
Care	99	340	116	348	612	811	1
Center,	119	340	147	348	612	811	1
Hospital	149	340	181	348	612	811	1
de	183	340	193	348	612	811	1
Sabadell,	195	340	231	348	612	811	1
Corporació	233	340	275	348	612	811	1
Sanitària	277	340	312	348	612	811	1
i	314	340	317	348	612	811	1
Universitària	319	340	369	348	612	811	1
Parc	371	340	388	348	612	811	1
Taulí,	390	340	412	348	612	811	1
Universitat	414	340	457	348	612	811	1
Autònoma	459	340	498	348	612	811	1
de	501	340	510	348	612	811	1
Barcelona,	512	340	553	348	612	811	1
Sabadell,	62	351	98	358	612	811	1
España	100	351	127	358	612	811	1
d	62	360	66	366	612	811	1
CIBER	68	361	90	369	612	811	1
Enfermedades	92	361	146	369	612	811	1
Respiratorias,	149	361	202	369	612	811	1
ISCiii,	205	361	227	369	612	811	1
Madrid,	230	361	260	369	612	811	1
España	262	361	288	369	612	811	1
e	62	371	66	377	612	811	1
Fundació	68	372	102	380	612	811	1
Parc	105	372	121	380	612	811	1
Tauli,	124	372	145	380	612	811	1
Corporació	148	372	189	380	612	811	1
Sanitaria	192	372	226	380	612	811	1
Universitària	229	372	278	380	612	811	1
Parc	281	372	297	380	612	811	1
Tauli,	300	372	321	380	612	811	1
Universitat	324	372	366	380	612	811	1
Autònoma	369	372	407	380	612	811	1
de	410	372	419	380	612	811	1
Barcelona,	422	372	462	380	612	811	1
Sabadell,	465	372	500	380	612	811	1
España	503	372	529	380	612	811	1
f	62	382	65	388	612	811	1
Dipartimento	67	383	118	391	612	811	1
di	121	383	128	391	612	811	1
Medicina	131	383	165	391	612	811	1
Perioperatoria,	167	383	226	391	612	811	1
Terapia	228	383	257	391	612	811	1
Intensiva	259	383	294	391	612	811	1
di	296	383	303	391	612	811	1
Emergenza,	306	383	351	391	612	811	1
Ospedale	353	383	388	391	612	811	1
di	391	383	398	391	612	811	1
Cattinara,	400	383	440	391	612	811	1
Universita'	442	383	484	391	612	811	1
degli	487	383	506	391	612	811	1
Studi	508	383	528	391	612	811	1
di	531	383	538	391	612	811	1
Trieste,	62	394	92	402	612	811	1
Italia	94	394	114	402	612	811	1
g	62	404	65	410	612	811	1
Multidisciplinary	68	405	132	413	612	811	1
Organ	134	405	157	413	612	811	1
Dysfunction	160	405	204	413	612	811	1
Evaluation	207	405	247	413	612	811	1
Research	250	405	284	413	612	811	1
Network	286	405	319	413	612	811	1
(MODERN),	321	405	363	413	612	811	1
Research	365	405	399	413	612	811	1
Unit,	402	405	421	413	612	811	1
Hospital	424	405	455	413	612	811	1
Universitario	458	405	507	413	612	811	1
Dr.	510	405	521	413	612	811	1
Negrín,	523	405	551	413	612	811	1
Las	62	416	75	424	612	811	1
Palmas	77	416	104	424	612	811	1
de	106	416	116	424	612	811	1
Gran	118	416	136	424	612	811	1
Canaria,	139	416	171	424	612	811	1
España	174	416	200	424	612	811	1
h	62	426	66	432	612	811	1
Massachusetts	68	427	122	435	612	811	1
General	125	427	155	435	612	811	1
Hospital	157	427	189	435	612	811	1
and	191	427	205	435	612	811	1
Harvard	208	427	238	435	612	811	1
Medical	241	427	270	435	612	811	1
School,	273	427	300	435	612	811	1
Boston,	303	427	331	435	612	811	1
MA,	334	427	349	435	612	811	1
EE.UU	351	427	374	435	612	811	1
Recibido	62	451	95	459	612	811	1
el	97	451	104	459	612	811	1
11	107	451	116	459	612	811	1
de	118	451	128	459	612	811	1
julio	130	451	147	459	612	811	1
de	150	451	159	459	612	811	1
2011;	162	451	183	459	612	811	1
aceptado	185	451	220	459	612	811	1
el	223	451	230	459	612	811	1
30	232	451	241	459	612	811	1
de	244	451	253	459	612	811	1
agosto	256	451	280	459	612	811	1
de	283	451	292	459	612	811	1
2011	295	451	312	459	612	811	1
Disponible	62	462	102	470	612	811	1
en	104	462	113	470	612	811	1
Internet	116	462	147	470	612	811	1
el	149	462	156	470	612	811	1
19	159	462	168	470	612	811	1
de	170	462	180	470	612	811	1
octubre	182	462	212	470	612	811	1
de	214	462	223	470	612	811	1
2011	226	462	244	470	612	811	1
PALABRAS	72	501	119	510	612	811	1
CLAVE	122	501	151	510	612	811	1
Ventilación	71	514	116	522	612	811	1
mecánica;	119	514	160	522	612	811	1
Auto-PEEP;	72	525	117	533	612	811	1
Curvas	72	536	98	544	612	811	1
presión-volumen;	72	547	142	555	612	811	1
Índice	72	558	96	566	612	811	1
de	99	558	109	566	612	811	1
estrés;	111	558	139	566	612	811	1
Resistencia;	72	569	120	577	612	811	1
Elastancia;	72	580	116	588	612	811	1
Esfuerzo	72	591	106	599	612	811	1
inspiratorio	109	591	155	599	612	811	1
inefectivo;	72	601	115	610	612	811	1
Disincronía;	72	612	119	621	612	811	1
Doble	72	623	95	632	612	811	1
disparo;	97	623	130	632	612	811	1
Interacción	72	634	117	643	612	811	1
paciente-ventilador;	72	645	154	654	612	811	1
Insuﬁciencia	72	656	121	665	612	811	1
respiratoria	72	667	119	676	612	811	1
aguda	121	667	145	676	612	811	1
∗	68	696	71	704	612	811	1
Resumen	200	503	236	511	612	811	1
©	200	613	206	621	612	811	1
2011	209	613	226	621	612	811	1
Elsevier	229	613	258	621	612	811	1
España,	261	613	290	621	612	811	1
S.L.	293	613	307	621	612	811	1
y	310	613	314	621	612	811	1
SEMICYUC.	317	613	357	621	612	811	1
Todos	360	613	381	621	612	811	1
los	383	613	394	621	612	811	1
derechos	396	613	430	621	612	811	1
reservados.	433	613	477	621	612	811	1
Autor	74	698	94	706	612	811	1
para	96	698	112	706	612	811	1
correspondencia.	115	698	176	706	612	811	1
Correo	75	708	99	716	612	811	1
electrónico:	101	708	145	716	612	811	1
lblanch@tauli.cat	147	708	210	716	612	811	1
(L.	212	708	222	716	612	811	1
Blanch).	224	708	254	716	612	811	1
0210-5691/$	62	723	107	731	612	811	1
–	109	723	112	731	612	811	1
see	115	723	127	731	612	811	1
front	129	723	147	731	612	811	1
matter	149	723	174	731	612	811	1
©	176	723	182	731	612	811	1
2011	184	723	201	731	612	811	1
Elsevier	203	723	231	731	612	811	1
España,	234	723	261	731	612	811	1
S.L.	264	723	277	731	612	811	1
y	280	723	284	731	612	811	1
SEMICYUC.	286	723	324	731	612	811	1
Todos	327	723	347	731	612	811	1
los	349	723	359	731	612	811	1
derechos	361	723	393	731	612	811	1
reservados.	396	723	437	731	612	811	1
doi:10.1016/j.medin.2011.08.005	62	733	183	741	612	811	1
Interpretación	54	43	111	51	612	811	2
de	114	43	124	51	612	811	2
las	127	43	138	51	612	811	2
curvas	140	43	166	51	612	811	2
del	169	43	181	51	612	811	2
respirador	184	43	225	51	612	811	2
en	228	43	237	51	612	811	2
pacientes	240	43	279	51	612	811	2
con	281	43	296	51	612	811	2
insuﬁciencia	298	43	348	51	612	811	2
respiratoria	351	43	397	51	612	811	2
aguda	400	43	424	51	612	811	2
KEYWORDS	63	76	115	85	612	811	2
Mechanical	63	89	108	97	612	811	2
ventilation;	63	100	110	108	612	811	2
Auto-PEEP;	63	111	108	119	612	811	2
Pressure-volume	63	122	129	130	612	811	2
curve;	63	133	89	141	612	811	2
Stress	63	144	87	152	612	811	2
index;	90	144	115	152	612	811	2
Resistance;	63	155	109	163	612	811	2
Elastance;	63	166	105	174	612	811	2
Ineffective	63	176	107	185	612	811	2
inspiratory	63	187	107	196	612	811	2
effort;	109	187	136	196	612	811	2
Dyssynchrony;	63	198	120	207	612	811	2
Double	63	209	91	218	612	811	2
trigger;	94	209	124	218	612	811	2
Patient-ventilator	63	220	135	229	612	811	2
interaction;	63	231	111	240	612	811	2
Acute	63	242	86	251	612	811	2
respiratory	89	242	133	251	612	811	2
failure	63	253	90	262	612	811	2
295	537	43	551	51	612	811	2
Interpretation	192	76	251	84	612	811	2
of	254	76	262	84	612	811	2
ventilator	265	76	306	84	612	811	2
curves	309	76	336	84	612	811	2
in	339	76	347	84	612	811	2
patients	350	76	384	84	612	811	2
with	386	76	405	84	612	811	2
acute	408	76	431	84	612	811	2
respiratory	434	76	480	84	612	811	2
failure	483	76	510	84	612	811	2
Abstract	192	96	224	104	612	811	2
©	192	194	198	202	612	811	2
2011	200	194	218	202	612	811	2
Elsevier	220	194	250	202	612	811	2
España,	253	194	282	202	612	811	2
S.L.	284	194	299	202	612	811	2
and	302	194	315	202	612	811	2
SEMICYUC.	318	194	358	202	612	811	2
All	361	194	371	202	612	811	2
rights	373	194	395	202	612	811	2
reserved.	397	194	433	202	612	811	2
Introducción	54	293	119	304	612	811	2
La	54	318	63	326	612	811	2
ventilación	68	318	112	326	612	811	2
mecánica	117	318	155	326	612	811	2
(VM)	159	318	177	326	612	811	2
con	182	318	196	326	612	811	2
presión	201	318	230	326	612	811	2
positiva	234	318	266	326	612	811	2
es	270	318	279	326	612	811	2
un	283	318	293	326	612	811	2
tratamiento	54	329	102	337	612	811	2
de	107	329	117	337	612	811	2
soporte	122	329	153	337	612	811	2
vital	158	329	176	337	612	811	2
para	181	329	199	337	612	811	2
los	204	329	215	337	612	811	2
pacientes	220	329	259	337	612	811	2
afectos	264	329	293	337	612	811	2
de	54	340	64	348	612	811	2
insuﬁciencia	68	340	118	348	612	811	2
respiratoria	122	340	169	348	612	811	2
aguda	174	340	198	348	612	811	2
(IRA).	202	340	225	348	612	811	2
Los	229	340	242	348	612	811	2
dispositivos	247	340	293	348	612	811	2
disponibles	54	351	99	359	612	811	2
para	101	351	119	359	612	811	2
la	121	351	128	359	612	811	2
ventilación	131	351	175	359	612	811	2
con	177	351	192	359	612	811	2
presión	194	351	223	359	612	811	2
positiva	225	351	257	359	612	811	2
han	259	351	273	359	612	811	2
evo-	276	351	293	359	612	811	2
lucionado	54	362	93	370	612	811	2
de	97	362	107	370	612	811	2
forma	111	362	135	370	612	811	2
extraordinaria	139	362	196	370	612	811	2
entre	200	362	222	370	612	811	2
mediados	226	362	264	370	612	811	2
de	268	362	278	370	612	811	2
los	282	362	293	370	612	811	2
años	54	373	72	381	612	811	2
70	75	373	85	381	612	811	2
y	88	373	92	381	612	811	2
ﬁnes	96	373	114	381	612	811	2
de	118	373	128	381	612	811	2
los	131	373	142	381	612	811	2
años	145	373	163	381	612	811	2
90.	167	373	179	381	612	811	2
Mientras	183	373	217	381	612	811	2
que	220	373	235	381	612	811	2
los	238	373	249	381	612	811	2
ventilado-	252	373	293	381	612	811	2
res	54	383	66	392	612	811	2
de	69	383	79	392	612	811	2
primera	83	383	114	392	612	811	2
generación	118	383	162	392	612	811	2
(entre	165	383	190	392	612	811	2
comienzos	194	383	235	392	612	811	2
del	239	383	251	392	612	811	2
siglo	255	383	273	392	612	811	2
xix	276	382	285	393	612	811	2
y	289	383	293	392	612	811	2
mediados	54	394	92	403	612	811	2
de	96	394	106	403	612	811	2
la	110	394	117	403	612	811	2
década	121	394	150	403	612	811	2
de	154	394	164	403	612	811	2
1970)	168	394	190	403	612	811	2
eran	194	394	212	403	612	811	2
poco	216	394	235	403	612	811	2
más	239	394	255	403	612	811	2
que	259	394	273	403	612	811	2
bol-	277	394	293	403	612	811	2
sas	54	405	66	414	612	811	2
de	70	405	80	414	612	811	2
anestesia	84	405	122	414	612	811	2
mecánicas,	126	405	171	414	612	811	2
incapaces	175	405	214	414	612	811	2
de	218	405	228	414	612	811	2
responder	233	405	273	414	612	811	2
a	277	405	282	414	612	811	2
la	286	405	293	414	612	811	2
demanda	54	416	91	425	612	811	2
del	94	416	107	425	612	811	2
paciente,	110	416	149	425	612	811	2
y	152	416	157	425	612	811	2
contaban	160	416	197	425	612	811	2
con	201	416	215	425	612	811	2
sistemas	219	416	253	425	612	811	2
de	257	416	266	425	612	811	2
moni-	270	416	293	425	612	811	2
torización	54	427	94	436	612	811	2
muy	99	427	116	436	612	811	2
rudimentarios,	121	427	180	436	612	811	2
en	186	427	195	436	612	811	2
caso	201	427	218	436	612	811	2
de	223	427	233	436	612	811	2
tenerlos;	238	427	274	436	612	811	2
dos	280	427	293	436	612	811	2
décadas	54	438	86	447	612	811	2
después,	91	438	126	447	612	811	2
aparecía	131	438	166	447	612	811	2
la	170	438	178	447	612	811	2
generación	182	438	226	447	612	811	2
actual	231	438	256	447	612	811	2
de	261	438	271	447	612	811	2
ven-	276	438	293	447	612	811	2
tiladores	54	449	89	458	612	811	2
(cuarta).	94	449	129	458	612	811	2
Los	134	449	147	458	612	811	2
nuevos	151	449	178	458	612	811	2
dispositivos	183	449	229	458	612	811	2
responden	233	449	275	458	612	811	2
con	279	449	293	458	612	811	2
eﬁciencia	54	460	93	469	612	811	2
a	95	460	99	469	612	811	2
la	102	460	109	469	612	811	2
demanda	111	460	148	469	612	811	2
del	150	460	162	469	612	811	2
paciente,	164	460	203	469	612	811	2
ofrecen	205	460	236	469	612	811	2
nuevos	238	460	265	469	612	811	2
modos	267	460	293	469	612	811	2
ventilatorios,	54	471	108	480	612	811	2
permiten	111	471	148	480	612	811	2
la	151	471	158	480	612	811	2
ventilación	162	471	206	480	612	811	2
no	209	471	219	480	612	811	2
invasiva,	222	471	257	480	612	811	2
comien-	261	471	293	480	612	811	2
zan	54	482	68	491	612	811	2
a	72	482	76	491	612	811	2
implementar	80	482	132	491	612	811	2
sistemas	136	482	170	491	612	811	2
de	173	482	183	491	612	811	2
control	187	482	216	491	612	811	2
automático	220	482	265	491	612	811	2
(Open	269	482	293	491	612	811	2
lung	54	493	71	501	612	811	2
tools,	74	493	98	501	612	811	2
herramientas	101	493	154	501	612	811	2
de	157	493	167	501	612	811	2
destete,	170	493	204	501	612	811	2
modos	207	493	232	501	612	811	2
duales)	235	493	265	501	612	811	2
1	265	492	268	498	612	811	2
y	271	493	276	501	612	811	2
tie-	279	493	293	501	612	811	2
nen	54	504	69	512	612	811	2
enormes	72	504	106	512	612	811	2
capacidades	109	504	158	512	612	811	2
de	162	504	172	512	612	811	2
monitorización,	175	504	238	512	612	811	2
que	241	504	256	512	612	811	2
incluyen	259	504	293	512	612	811	2
la	54	515	61	523	612	811	2
visualización	66	515	117	523	612	811	2
en	121	515	131	523	612	811	2
pantalla	135	515	168	523	612	811	2
de	173	515	183	523	612	811	2
ondas	187	515	210	523	612	811	2
de	215	515	224	523	612	811	2
presión,	229	515	261	523	612	811	2
ﬂujo	266	515	284	523	612	811	2
y	289	515	293	523	612	811	2
volumen	54	526	88	534	612	811	2
2	88	525	91	530	612	811	2
.	92	526	95	534	612	811	2
Además	100	526	131	534	612	811	2
en	136	526	145	534	612	811	2
los	150	526	161	534	612	811	2
últimos	166	526	196	534	612	811	2
tiempos	201	526	233	534	612	811	2
ha	237	526	247	534	612	811	2
surgido	252	526	281	534	612	811	2
la	286	526	293	534	612	811	2
necesidad	54	537	94	545	612	811	2
de	98	537	108	545	612	811	2
implantar	112	537	151	545	612	811	2
sistemas	155	537	189	545	612	811	2
basados	193	537	225	545	612	811	2
en	229	537	238	545	612	811	2
la	243	537	250	545	612	811	2
telemedi-	254	537	293	545	612	811	2
cina	54	548	71	556	612	811	2
como	74	548	95	556	612	811	2
herramientas	99	548	152	556	612	811	2
de	155	548	165	556	612	811	2
monitorización	168	548	228	556	612	811	2
online	231	548	256	556	612	811	2
a	260	548	264	556	612	811	2
pie	267	548	280	556	612	811	2
de	283	548	293	556	612	811	2
cama	54	559	75	567	612	811	2
3---5	75	558	85	563	612	811	2
.	86	559	89	567	612	811	2
La	66	570	75	578	612	811	2
observación	79	570	127	578	612	811	2
de	131	570	141	578	612	811	2
estas	145	570	165	578	612	811	2
ondas	169	570	192	578	612	811	2
en	196	570	206	578	612	811	2
tiempo	210	570	238	578	612	811	2
real	242	570	257	578	612	811	2
permite	261	570	293	578	612	811	2
analizar	54	581	86	589	612	811	2
y	90	581	94	589	612	811	2
comprender	98	581	147	589	612	811	2
elementos	151	581	192	589	612	811	2
de	196	581	206	589	612	811	2
la	210	581	217	589	612	811	2
mecánica	221	581	259	589	612	811	2
del	263	581	276	589	612	811	2
sis-	280	581	293	589	612	811	2
tema	54	592	75	600	612	811	2
respiratorio	77	592	124	600	612	811	2
y	126	592	130	600	612	811	2
de	132	592	142	600	612	811	2
la	144	592	151	600	612	811	2
interacción	153	592	199	600	612	811	2
paciente-ventilador.	201	592	282	600	612	811	2
La	284	592	293	600	612	811	2
interpretación	54	603	112	611	612	811	2
de	114	603	124	611	612	811	2
las	126	603	137	611	612	811	2
ondas,	139	603	165	611	612	811	2
sin	167	603	178	611	612	811	2
embargo,	180	603	218	611	612	811	2
requiere	220	603	254	611	612	811	2
de	256	603	266	611	612	811	2
entre-	268	603	293	611	612	811	2
namiento.	54	614	95	622	612	811	2
El	98	614	105	622	612	811	2
objetivo	108	614	141	622	612	811	2
de	144	614	154	622	612	811	2
la	156	614	164	622	612	811	2
presente	166	614	202	622	612	811	2
revisión	204	614	236	622	612	811	2
es	238	614	247	622	612	811	2
mostrar	249	614	281	622	612	811	2
en	283	614	293	622	612	811	2
forma	54	625	78	633	612	811	2
gráﬁca	81	625	108	633	612	811	2
algunos	112	625	142	633	612	811	2
de	145	625	155	633	612	811	2
los	159	625	170	633	612	811	2
principales	173	625	217	633	612	811	2
fenómenos	220	625	264	633	612	811	2
que	267	625	282	633	612	811	2
la	286	625	293	633	612	811	2
inspección	54	636	96	644	612	811	2
cuidadosa	98	636	138	644	612	811	2
de	139	636	149	644	612	811	2
los	151	636	162	644	612	811	2
trazados	164	636	198	644	612	811	2
puede	200	636	225	644	612	811	2
poner	227	636	250	644	612	811	2
en	252	636	261	644	612	811	2
eviden-	263	636	293	644	612	811	2
cia,	54	646	69	655	612	811	2
para	73	646	91	655	612	811	2
ello	95	646	110	655	612	811	2
nos	113	646	127	655	612	811	2
basaremos	131	646	173	655	612	811	2
en	177	646	186	655	612	811	2
ejemplos	190	646	227	655	612	811	2
representativos	231	646	293	655	612	811	2
de	54	657	64	666	612	811	2
cada	67	657	86	666	612	811	2
uno	90	657	105	666	612	811	2
de	108	657	118	666	612	811	2
ellos.	122	657	144	666	612	811	2
Las	147	657	160	666	612	811	2
descripciones	164	657	218	666	612	811	2
se	221	657	230	666	612	811	2
limitarán	234	657	270	666	612	811	2
a	274	657	278	666	612	811	2
los	282	657	293	666	612	811	2
3	54	668	59	677	612	811	2
modos	61	668	87	677	612	811	2
que	90	668	105	677	612	811	2
hoy	107	668	121	677	612	811	2
pueden	124	668	154	677	612	811	2
considerarse	156	668	207	677	612	811	2
estándar	209	668	244	677	612	811	2
de	247	668	257	677	612	811	2
la	259	668	267	677	612	811	2
venti-	270	668	293	677	612	811	2
lación	54	679	78	688	612	811	2
mecánica:	80	679	122	688	612	811	2
ventilación	124	679	169	688	612	811	2
con	171	679	185	688	612	811	2
control	188	679	216	688	612	811	2
de	219	679	229	688	612	811	2
volumen	231	679	265	688	612	811	2
(VCV),	267	679	293	688	612	811	2
ventilación	54	690	98	699	612	811	2
con	102	690	116	699	612	811	2
control	119	690	148	699	612	811	2
de	151	690	161	699	612	811	2
presión	165	690	194	699	612	811	2
(PCV)	198	690	220	699	612	811	2
y	223	690	228	699	612	811	2
ventilación	231	690	275	699	612	811	2
con	279	690	293	699	612	811	2
presión	54	701	83	710	612	811	2
de	86	701	96	710	612	811	2
soporte	99	701	129	710	612	811	2
(PSV).	132	701	156	710	612	811	2
A	159	701	164	710	612	811	2
través	167	701	192	710	612	811	2
de	194	701	204	710	612	811	2
ejemplos	207	701	244	710	612	811	2
de	246	701	256	710	612	811	2
trazados	259	701	293	710	612	811	2
abordaremos	54	712	106	721	612	811	2
conceptos	109	712	149	721	612	811	2
de	152	712	162	721	612	811	2
mecánica	164	712	203	721	612	811	2
del	205	712	218	721	612	811	2
sistema	221	712	251	721	612	811	2
respirato-	254	712	293	721	612	811	2
rio	54	723	65	732	612	811	2
y	67	723	72	732	612	811	2
de	74	723	84	732	612	811	2
cómo	86	723	108	732	612	811	2
interpretar	110	723	154	732	612	811	2
la	157	723	164	732	612	811	2
interacción	166	723	212	732	612	811	2
paciente-ventilador	214	723	293	732	612	811	2
a	54	734	59	743	612	811	2
partir	61	734	84	743	612	811	2
de	87	734	97	743	612	811	2
los	99	734	111	743	612	811	2
mismos.	113	734	146	743	612	811	2
Conceptos	311	292	364	303	612	811	2
de	367	292	380	303	612	811	2
mecánica	383	292	432	303	612	811	2
del	435	292	451	303	612	811	2
sistema	454	292	493	303	612	811	2
respiratorio	311	305	371	316	612	811	2
Auto-PEEP	311	330	359	339	612	811	2
La	311	354	320	362	612	811	2
espiración	322	354	363	362	612	811	2
se	366	354	374	362	612	811	2
produce	376	354	409	362	612	811	2
porque	411	354	439	362	612	811	2
la	441	354	448	362	612	811	2
presión	451	354	480	362	612	811	2
alveolar	482	354	514	362	612	811	2
(Palv)	517	354	539	362	612	811	2
es	542	354	550	362	612	811	2
mayor	311	365	336	373	612	811	2
que	338	365	353	373	612	811	2
la	356	365	363	373	612	811	2
presión	365	365	395	373	612	811	2
en	397	365	407	373	612	811	2
la	409	365	417	373	612	811	2
vía	419	365	431	373	612	811	2
aérea	433	365	456	373	612	811	2
(Paw)	458	365	481	373	612	811	2
lo	483	365	491	373	612	811	2
que	493	365	508	373	612	811	2
genera	511	365	538	373	612	811	2
un	540	365	550	373	612	811	2
ﬂujo	311	375	329	384	612	811	2
(Q)	333	375	345	384	612	811	2
contra	349	375	375	384	612	811	2
la	378	375	386	384	612	811	2
resistencia	389	375	432	384	612	811	2
espiratoria	436	375	479	384	612	811	2
(R).	483	375	498	384	612	811	2
La	501	375	510	384	612	811	2
siguiente	514	375	550	384	612	811	2
ecuación	311	386	347	395	612	811	2
muestra	349	386	382	395	612	811	2
la	384	386	392	395	612	811	2
relación	394	386	427	395	612	811	2
entre	429	386	451	395	612	811	2
los	454	386	465	395	612	811	2
determinantes	467	386	526	395	612	811	2
de	528	386	538	395	612	811	2
Q:	541	386	550	395	612	811	2
Q	311	406	317	418	612	811	2
=	321	406	328	418	612	811	2
Palv	331	400	348	412	612	811	2
−	351	400	358	412	612	811	2
Paw	360	400	376	412	612	811	2
R	351	413	357	424	612	811	2
(1)	539	408	550	417	612	811	2
Normalmente,	323	429	381	438	612	811	2
al	386	429	393	438	612	811	2
ﬁnal	397	429	415	438	612	811	2
de	419	429	429	438	612	811	2
una	434	429	448	438	612	811	2
espiración	453	429	494	438	612	811	2
tranquila,	498	429	538	438	612	811	2
el	543	429	550	438	612	811	2
sistema	311	440	341	448	612	811	2
respiratorio	344	440	391	448	612	811	2
ha	394	440	404	448	612	811	2
llegado	406	440	435	448	612	811	2
a	438	440	443	448	612	811	2
la	446	440	453	448	612	811	2
capacidad	456	440	496	448	612	811	2
residual	499	440	531	448	612	811	2
fun-	534	440	550	448	612	811	2
cional	311	451	335	459	612	811	2
(CRF).	338	451	363	459	612	811	2
Sin	367	451	378	459	612	811	2
embargo,	382	451	420	459	612	811	2
si	423	451	429	459	612	811	2
el	433	451	440	459	612	811	2
tiempo	443	451	472	459	612	811	2
espiratorio	475	451	518	459	612	811	2
(Te)	522	451	537	459	612	811	2
no	540	451	550	459	612	811	2
es	311	462	320	470	612	811	2
lo	322	462	330	470	612	811	2
suﬁcientemente	332	462	397	470	612	811	2
prolongado	400	462	444	470	612	811	2
para	447	462	465	470	612	811	2
permitir	468	462	501	470	612	811	2
una	503	462	518	470	612	811	2
exhala-	520	462	550	470	612	811	2
ción	311	473	328	481	612	811	2
completa,	331	473	372	481	612	811	2
el	375	473	383	481	612	811	2
sistema	386	473	416	481	612	811	2
espiratorio	420	473	463	481	612	811	2
no	467	473	476	481	612	811	2
llega	480	473	499	481	612	811	2
a	502	473	507	481	612	811	2
CRF	510	473	526	481	612	811	2
y	529	473	533	481	612	811	2
ese	537	473	550	481	612	811	2
volumen	311	484	345	492	612	811	2
atrapado	348	484	384	492	612	811	2
(Vtrap)	387	484	416	492	612	811	2
determina	419	484	461	492	612	811	2
la	464	484	471	492	612	811	2
aparición	475	484	512	492	612	811	2
de	515	484	525	492	612	811	2
Auto-	528	484	550	492	612	811	2
PEEP	311	495	331	503	612	811	2
6---8	331	494	340	499	612	811	2
.	341	495	344	503	612	811	2
Auto-PEEP	311	510	353	522	612	811	2
=	356	510	363	522	612	811	2
Vtrap	365	510	387	522	612	811	2
×	389	510	396	522	612	811	2
E	398	510	403	522	612	811	2
(2)	539	512	550	521	612	811	2
(donde	323	530	351	538	612	811	2
E	354	530	359	538	612	811	2
es	361	530	370	538	612	811	2
la	373	530	380	538	612	811	2
elastancia	383	530	423	538	612	811	2
del	426	530	439	538	612	811	2
sistema	441	530	472	538	612	811	2
respiratorio).	474	530	528	538	612	811	2
La	323	557	333	565	612	811	2
ﬁgura	334	557	357	565	612	811	2
1	359	557	364	565	612	811	2
ilustra	365	557	391	565	612	811	2
cómo	392	557	414	565	612	811	2
la	416	557	423	565	612	811	2
persistencia	425	557	473	565	612	811	2
de	475	557	485	565	612	811	2
ﬂujo	486	557	505	565	612	811	2
espiratorio	507	557	550	565	612	811	2
terminal	311	568	345	576	612	811	2
al	349	568	356	576	612	811	2
ﬁnal	360	568	378	576	612	811	2
del	381	568	394	576	612	811	2
ciclo,	398	568	420	576	612	811	2
respiratorio,	424	568	474	576	612	811	2
en	478	568	488	576	612	811	2
la	492	568	499	576	612	811	2
curva	503	568	525	576	612	811	2
ﬂujo-	528	568	550	576	612	811	2
tiempo,	311	579	343	587	612	811	2
evidencia	346	579	384	587	612	811	2
que	387	579	402	587	612	811	2
el	405	579	412	587	612	811	2
gradiente	416	579	454	587	612	811	2
Palv-Paw	457	579	493	587	612	811	2
es	496	579	504	587	612	811	2
mayor	507	579	532	587	612	811	2
que	535	579	550	587	612	811	2
0,	311	590	319	598	612	811	2
lo	322	590	330	598	612	811	2
que	333	590	348	598	612	811	2
determina	352	590	393	598	612	811	2
la	397	590	404	598	612	811	2
existencia	408	590	448	598	612	811	2
de	452	590	462	598	612	811	2
Auto-PEEP	465	590	506	598	612	811	2
9	506	588	510	594	612	811	2
.	510	590	513	598	612	811	2
De	517	590	527	598	612	811	2
igual	531	590	550	598	612	811	2
manera,	311	600	344	609	612	811	2
en	346	600	356	609	612	811	2
la	358	600	365	609	612	811	2
evaluación	367	600	410	609	612	811	2
de	412	600	422	609	612	811	2
la	423	600	431	609	612	811	2
curva	432	600	454	609	612	811	2
Paw-tiempo	456	600	504	609	612	811	2
se	505	600	514	609	612	811	2
visualiza	516	600	550	609	612	811	2
la	311	611	318	620	612	811	2
existencia	320	611	361	620	612	811	2
de	362	611	372	620	612	811	2
una	374	611	389	620	612	811	2
presión	390	611	420	620	612	811	2
por	421	611	435	620	612	811	2
encima	436	611	465	620	612	811	2
de	467	611	477	620	612	811	2
la	479	611	486	620	612	811	2
presión	488	611	517	620	612	811	2
positiva	519	611	550	620	612	811	2
al	311	622	318	631	612	811	2
ﬁnal	321	622	338	631	612	811	2
de	341	622	351	631	612	811	2
la	354	622	361	631	612	811	2
inspiración	364	622	407	631	612	811	2
(PEEP)	410	622	436	631	612	811	2
que	439	622	454	631	612	811	2
indica	456	622	481	631	612	811	2
atrapamiento	483	622	538	631	612	811	2
de	540	622	550	631	612	811	2
aire.	311	633	330	642	612	811	2
Índice	311	654	339	664	612	811	2
de	342	654	354	664	612	811	2
estrés	357	654	385	664	612	811	2
La	311	678	320	686	612	811	2
ﬁgura	324	678	346	686	612	811	2
2	350	678	354	686	612	811	2
ilustra	358	678	383	686	612	811	2
cómo	387	678	408	686	612	811	2
la	412	678	419	686	612	811	2
relación	422	678	455	686	612	811	2
presión-volumen	458	678	525	686	612	811	2
(RPV)	528	678	550	686	612	811	2
del	311	689	324	697	612	811	2
sistema	327	689	357	697	612	811	2
respiratorio	361	689	408	697	612	811	2
no	411	689	421	697	612	811	2
es	425	689	433	697	612	811	2
lineal	437	689	459	697	612	811	2
sino	463	689	478	697	612	811	2
que,	482	689	500	697	612	811	2
en	504	689	513	697	612	811	2
general,	517	689	550	697	612	811	2
tiene	311	700	332	708	612	811	2
una	335	700	350	708	612	811	2
forma	353	700	377	708	612	811	2
sigmoidea	380	700	421	708	612	811	2
con	424	700	438	708	612	811	2
dos	442	700	455	708	612	811	2
extremos	459	700	496	708	612	811	2
en	499	700	509	708	612	811	2
los	512	700	524	708	612	811	2
que	527	700	542	708	612	811	2
E	545	700	550	708	612	811	2
es	311	711	320	719	612	811	2
mayor	323	711	348	719	612	811	2
y	352	711	356	719	612	811	2
una	360	711	374	719	612	811	2
zona	378	711	396	719	612	811	2
intermedia,	400	711	447	719	612	811	2
relativamente	451	711	507	719	612	811	2
lineal,	511	711	537	719	612	811	2
en	540	711	550	719	612	811	2
la	311	722	318	730	612	811	2
que	322	722	337	730	612	811	2
E	340	722	345	730	612	811	2
es	348	722	357	730	612	811	2
menor	360	722	386	730	612	811	2
10	386	721	392	726	612	811	2
.	392	722	396	730	612	811	2
Los	399	722	412	730	612	811	2
tres	416	722	431	730	612	811	2
segmentos	435	722	477	730	612	811	2
de	480	722	490	730	612	811	2
la	494	722	501	730	612	811	2
rama	504	722	525	730	612	811	2
inspi-	528	722	550	730	612	811	2
ratoria	311	733	338	741	612	811	2
de	342	733	351	741	612	811	2
la	355	733	362	741	612	811	2
curva	365	733	387	741	612	811	2
se	390	733	399	741	612	811	2
encuentran	402	733	448	741	612	811	2
separados	451	733	491	741	612	811	2
por	494	733	507	741	612	811	2
puntos	510	733	537	741	612	811	2
de	540	733	550	741	612	811	2
296	62	43	76	51	612	811	3
E.	492	43	500	51	612	811	3
Correger	503	43	538	51	612	811	3
et	541	43	549	51	612	811	3
al	552	43	559	51	612	811	3
Figura	62	268	87	276	612	811	3
1	92	268	97	276	612	811	3
Esquema	109	269	142	276	612	811	3
que	147	269	161	276	612	811	3
muestra	165	269	196	276	612	811	3
los	201	269	211	276	612	811	3
trazados	216	269	248	276	612	811	3
de	253	269	262	276	612	811	3
Q	267	269	273	276	612	811	3
y	278	269	282	276	612	811	3
Paw	286	269	302	276	612	811	3
durante	62	279	92	287	612	811	3
la	94	279	101	287	612	811	3
ventilación	103	279	145	287	612	811	3
en	147	279	156	287	612	811	3
ventilación	158	279	200	287	612	811	3
con	202	279	216	287	612	811	3
control	218	279	245	287	612	811	3
de	247	279	256	287	612	811	3
volumen	258	279	290	287	612	811	3
en	292	279	302	287	612	811	3
un	62	290	72	298	612	811	3
paciente	73	290	106	298	612	811	3
con	108	290	122	298	612	811	3
Auto-PEEP.	124	290	164	298	612	811	3
Sobre	166	290	187	298	612	811	3
el	189	290	196	298	612	811	3
trazado	198	290	227	298	612	811	3
de	229	290	238	298	612	811	3
Paw	240	290	255	298	612	811	3
se	257	290	265	298	612	811	3
ha	267	290	276	298	612	811	3
super-	278	290	302	298	612	811	3
puesto	62	301	88	309	612	811	3
el	90	301	97	309	612	811	3
comportamiento	99	301	161	309	612	811	3
de	163	301	172	309	612	811	3
Palv	174	301	190	309	612	811	3
(línea	192	301	213	309	612	811	3
de	215	301	224	309	612	811	3
puntos).	226	301	258	309	612	811	3
Nótese	260	301	286	309	612	811	3
que	288	301	302	309	612	811	3
al	62	312	69	320	612	811	3
ﬁnal	73	312	89	320	612	811	3
de	93	312	102	320	612	811	3
la	105	312	112	320	612	811	3
espiración	116	312	155	320	612	811	3
Q	158	312	164	320	612	811	3
no	167	312	176	320	612	811	3
retorna	180	312	208	320	612	811	3
a	211	312	216	320	612	811	3
0	219	312	224	320	612	811	3
(ﬂecha	227	312	253	320	612	811	3
hueca).	257	312	285	320	612	811	3
Ese	289	312	302	320	612	811	3
ﬂujo	62	323	80	331	612	811	3
persistente	82	323	125	331	612	811	3
está	127	323	143	331	612	811	3
explicado	145	323	182	331	612	811	3
por	184	323	197	331	612	811	3
el	199	323	206	331	612	811	3
gradiente	209	323	245	331	612	811	3
persistente	247	323	290	331	612	811	3
de	292	323	302	331	612	811	3
presión	62	334	90	342	612	811	3
entre	93	334	113	342	612	811	3
Palv	116	334	131	342	612	811	3
y	134	334	138	342	612	811	3
Paw	140	334	155	342	612	811	3
(ﬂecha	158	334	184	342	612	811	3
sólida).	187	334	215	342	612	811	3
inﬂexión	62	370	97	378	612	811	3
inferior	99	370	129	378	612	811	3
(LIP)	132	370	151	378	612	811	3
y	153	370	158	378	612	811	3
superior	160	370	193	378	612	811	3
(UIP)	196	370	215	378	612	811	3
11	215	369	222	374	612	811	3
(ﬁg.	225	370	241	378	612	811	3
2),	244	370	255	378	612	811	3
que	257	370	272	378	612	811	3
permi-	275	370	302	378	612	811	3
ten	62	381	76	389	612	811	3
identiﬁcar	78	381	119	389	612	811	3
las	121	381	132	389	612	811	3
presiones	133	381	171	389	612	811	3
en	173	381	183	389	612	811	3
las	185	381	196	389	612	811	3
que	198	381	212	389	612	811	3
comienzan	214	381	257	389	612	811	3
y	259	381	263	389	612	811	3
terminan	265	381	302	389	612	811	3
el	62	392	70	400	612	811	3
reclutamiento	73	392	130	400	612	811	3
y	133	392	138	400	612	811	3
el	141	392	148	400	612	811	3
desreclutamiento.	152	392	225	400	612	811	3
Por	228	392	241	400	612	811	3
lo	245	392	252	400	612	811	3
tanto	255	392	277	400	612	811	3
se	280	392	289	400	612	811	3
ha	292	392	302	400	612	811	3
postulado	62	403	101	411	612	811	3
que	104	403	119	411	612	811	3
la	121	403	129	411	612	811	3
ventilación	131	403	176	411	612	811	3
tidal	178	403	197	411	612	811	3
(VT)	199	403	216	411	612	811	3
debería	219	403	249	411	612	811	3
ocurrir	252	403	279	411	612	811	3
en	282	403	292	411	612	811	3
la	294	403	302	411	612	811	3
zona	62	414	81	422	612	811	3
central	83	414	112	422	612	811	3
de	114	414	124	422	612	811	3
la	126	414	134	422	612	811	3
RPV,	136	414	153	422	612	811	3
entre	156	414	177	422	612	811	3
ambos	180	414	205	422	612	811	3
puntos	207	414	234	422	612	811	3
de	236	414	246	422	612	811	3
inﬂexión	249	414	283	422	612	811	3
12,13	283	412	298	418	612	811	3
.	298	414	302	422	612	811	3
La	75	425	84	433	612	811	3
determinación	91	425	149	433	612	811	3
de	156	425	166	433	612	811	3
la	173	425	180	433	612	811	3
RPV	187	425	202	433	612	811	3
es	209	425	218	433	612	811	3
instrumentalmente	225	425	302	433	612	811	3
compleja	62	435	100	444	612	811	3
14	100	434	106	440	612	811	3
,	106	435	110	444	612	811	3
la	112	435	119	444	612	811	3
evaluación	122	435	165	444	612	811	3
por	167	435	180	444	612	811	3
el	182	435	190	444	612	811	3
método	192	435	223	444	612	811	3
clásico	225	435	252	444	612	811	3
de	255	435	264	444	612	811	3
la	267	435	274	444	612	811	3
super-	276	435	302	444	612	811	3
jeringa	62	446	91	455	612	811	3
(RPV	93	446	112	455	612	811	3
estática)	115	446	150	455	612	811	3
requiere	153	446	187	455	612	811	3
la	189	446	197	455	612	811	3
desconexión	199	446	249	455	612	811	3
del	251	446	264	455	612	811	3
paciente	267	446	302	455	612	811	3
del	62	457	75	466	612	811	3
ventilador	77	457	118	466	612	811	3
y	121	457	125	466	612	811	3
genera	128	457	155	466	612	811	3
hipoventilación	158	457	219	466	612	811	3
mientras	222	457	257	466	612	811	3
se	260	457	268	466	612	811	3
ejecuta	271	457	302	466	612	811	3
la	62	468	70	477	612	811	3
maniobra	72	468	110	477	612	811	3
15	110	467	116	473	612	811	3
.	116	468	120	477	612	811	3
Por	122	468	135	477	612	811	3
este	137	468	154	477	612	811	3
motivo,	157	468	188	477	612	811	3
se	190	468	198	477	612	811	3
han	201	468	215	477	612	811	3
buscado	218	468	250	477	612	811	3
sucedáneos,	252	468	302	477	612	811	3
basados	62	479	94	488	612	811	3
en	98	479	107	488	612	811	3
el	111	479	119	488	612	811	3
empleo	123	479	152	488	612	811	3
de	156	479	166	488	612	811	3
ﬂujos	170	479	192	488	612	811	3
bajos	196	479	217	488	612	811	3
durante	221	479	252	488	612	811	3
el	256	479	264	488	612	811	3
trazado,	268	479	302	488	612	811	3
entre	62	490	84	499	612	811	3
otros,	87	490	110	499	612	811	3
como	113	490	134	499	612	811	3
aproximación	136	490	190	499	612	811	3
a	193	490	197	499	612	811	3
las	200	490	211	499	612	811	3
condiciones	213	490	260	499	612	811	3
estáticas,	263	490	302	499	612	811	3
controlados	62	501	109	510	612	811	3
mediante	112	501	150	510	612	811	3
el	152	501	160	510	612	811	3
software	163	501	198	510	612	811	3
que	201	501	216	510	612	811	3
los	264	501	275	510	612	811	3
venti-	278	501	302	510	612	811	3
ladores	62	512	92	521	612	811	3
de	93	512	103	521	612	811	3
nueva	105	512	129	521	612	811	3
generación,	131	512	178	521	612	811	3
lo	180	512	187	521	612	811	3
que	189	512	204	521	612	811	3
simpliﬁca	205	512	244	521	612	811	3
enormemente	245	512	302	521	612	811	3
el	62	523	70	532	612	811	3
proceso	73	523	104	532	612	811	3
16,17	104	522	118	528	612	811	3
.	119	523	122	532	612	811	3
En	75	534	84	543	612	811	3
este	88	534	105	543	612	811	3
sentido,	108	534	141	543	612	811	3
Ranieri	144	534	173	543	612	811	3
et	176	534	185	543	612	811	3
al.	188	534	199	543	612	811	3
han	202	534	217	543	612	811	3
postulado	220	534	259	543	612	811	3
que	263	534	277	543	612	811	3
en	281	534	291	543	612	811	3
la	294	534	302	543	612	811	3
ventilación	62	545	107	553	612	811	3
mecánica	109	545	148	553	612	811	3
convencional	150	545	203	553	612	811	3
(CMV)	205	545	229	553	612	811	3
con	232	545	246	553	612	811	3
onda	248	545	268	553	612	811	3
de	271	545	280	553	612	811	3
ﬂujo	283	545	302	553	612	811	3
cuadrada	62	556	99	564	612	811	3
(en	102	556	115	564	612	811	3
la	118	556	125	564	612	811	3
que	128	556	143	564	612	811	3
la	146	556	153	564	612	811	3
ganancia	156	556	191	564	612	811	3
de	194	556	204	564	612	811	3
volumen	207	556	241	564	612	811	3
en	244	556	254	564	612	811	3
función	256	556	286	564	612	811	3
del	289	556	302	564	612	811	3
tiempo	62	567	91	575	612	811	3
es	94	567	103	575	612	811	3
constante),	106	567	152	575	612	811	3
la	155	567	163	575	612	811	3
linealidad	166	567	206	575	612	811	3
de	209	567	219	575	612	811	3
la	223	567	230	575	612	811	3
curva	234	567	255	575	612	811	3
de	259	567	269	575	612	811	3
presión	272	567	302	575	612	811	3
durante	62	578	94	586	612	811	3
la	97	578	104	586	612	811	3
insuﬂación	107	578	150	586	612	811	3
indica	152	578	177	586	612	811	3
que	179	578	194	586	612	811	3
el	197	578	205	586	612	811	3
VT	207	578	218	586	612	811	3
ocurre	221	578	247	586	612	811	3
entre	250	578	271	586	612	811	3
los	274	578	285	586	612	811	3
dos	288	578	302	586	612	811	3
puntos	62	589	89	597	612	811	3
de	92	589	102	597	612	811	3
inﬂexión	105	589	140	597	612	811	3
de	143	589	153	597	612	811	3
la	156	589	163	597	612	811	3
RPV	166	589	182	597	612	811	3
18	182	588	188	593	612	811	3
.	189	589	192	597	612	811	3
Para	195	589	213	597	612	811	3
analizar	216	589	248	597	612	811	3
el	251	589	258	597	612	811	3
fenómeno	262	589	302	597	612	811	3
los	62	600	73	608	612	811	3
autores	77	600	107	608	612	811	3
deﬁnen	111	600	141	608	612	811	3
el	145	600	152	608	612	811	3
índice	156	600	181	608	612	811	3
de	185	600	195	608	612	811	3
estrés	198	600	223	608	612	811	3
(SI),	226	600	243	608	612	811	3
ajustando	247	600	286	608	612	811	3
los	290	600	302	608	612	811	3
puntos	62	611	89	619	612	811	3
de	92	611	102	619	612	811	3
la	104	611	112	619	612	811	3
curva	115	611	136	619	612	811	3
presión-tiempo	139	611	200	619	612	811	3
a	203	611	207	619	612	811	3
la	210	611	217	619	612	811	3
siguiente	220	611	256	619	612	811	3
ecuación:	259	611	298	619	612	811	3
Paw	62	626	79	638	612	811	3
=	82	626	89	638	612	811	3
a	91	626	96	638	612	811	3
×	98	626	105	638	612	811	3
T	107	626	112	638	612	811	3
SI	113	625	118	633	612	811	3
+	120	626	127	638	612	811	3
b	129	626	134	638	612	811	3
(3)	290	628	301	637	612	811	3
(donde	75	645	103	654	612	811	3
a	106	645	111	654	612	811	3
y	115	645	119	654	612	811	3
b	123	645	128	654	612	811	3
son	132	645	146	654	612	811	3
constantes	149	645	192	654	612	811	3
que	196	645	211	654	612	811	3
guardan	215	645	247	654	612	811	3
relación	251	645	283	654	612	811	3
con	287	645	302	654	612	811	3
[Q	62	656	72	665	612	811	3
x	76	656	80	665	612	811	3
E]	84	656	92	665	612	811	3
y	96	656	100	665	612	811	3
[Q	104	656	113	665	612	811	3
x	117	656	122	665	612	811	3
R],	125	656	137	665	612	811	3
respectivamente,	141	656	211	665	612	811	3
mientras	215	656	250	665	612	811	3
que	254	656	269	665	612	811	3
T	273	656	278	665	612	811	3
es	282	656	290	665	612	811	3
el	294	656	302	665	612	811	3
tiempo	62	667	91	676	612	811	3
transcurrido	93	667	142	676	612	811	3
desde	145	667	168	676	612	811	3
el	171	667	179	676	612	811	3
comienzo	181	667	219	676	612	811	3
de	222	667	232	676	612	811	3
la	235	667	242	676	612	811	3
inspiración).	245	667	295	676	612	811	3
Si	75	678	82	687	612	811	3
bien	84	678	102	687	612	811	3
el	104	678	112	687	612	811	3
cálculo	114	678	143	687	612	811	3
del	146	678	158	687	612	811	3
SI	161	678	168	687	612	811	3
requiere	170	678	204	687	612	811	3
el	207	678	215	687	612	811	3
procesamiento	217	678	276	687	612	811	3
infor-	279	678	302	687	612	811	3
mático	62	689	90	698	612	811	3
de	92	689	102	698	612	811	3
los	104	689	115	698	612	811	3
datos	117	689	138	698	612	811	3
de	140	689	150	698	612	811	3
Paw,	152	689	170	698	612	811	3
la	172	689	180	698	612	811	3
simple	182	689	208	698	612	811	3
inspección	210	689	252	698	612	811	3
visual	254	689	277	698	612	811	3
de	279	689	288	698	612	811	3
los	290	689	302	698	612	811	3
trazados	62	700	97	709	612	811	3
puede	99	700	124	709	612	811	3
mostrar	127	700	158	709	612	811	3
el	161	700	168	709	612	811	3
fenómeno	171	700	211	709	612	811	3
19,20	211	699	226	705	612	811	3
.	226	700	229	709	612	811	3
La	232	700	242	709	612	811	3
ﬁgura	244	700	267	709	612	811	3
3	270	700	275	709	612	811	3
mues-	277	700	302	709	612	811	3
tra	62	711	74	720	612	811	3
ejemplos	77	711	113	720	612	811	3
de	116	711	126	720	612	811	3
diferentes	129	711	170	720	612	811	3
valores	172	711	201	720	612	811	3
de	204	711	214	720	612	811	3
SI.	216	711	226	720	612	811	3
Cuando	229	711	259	720	612	811	3
SI	261	711	268	720	612	811	3
es	271	711	280	720	612	811	3
igual	282	711	302	720	612	811	3
a	62	722	67	731	612	811	3
1,	70	722	78	731	612	811	3
la	81	722	88	731	612	811	3
relación	91	722	124	731	612	811	3
representa	127	722	170	731	612	811	3
una	173	722	187	731	612	811	3
recta	190	722	211	731	612	811	3
(ﬁg.	214	722	231	731	612	811	3
3a)	234	722	246	731	612	811	3
lo	249	722	257	731	612	811	3
que	260	722	274	731	612	811	3
indica	277	722	302	731	612	811	3
que	62	733	77	742	612	811	3
el	79	733	87	742	612	811	3
VT	89	733	99	742	612	811	3
transcurre	101	733	143	742	612	811	3
en	145	733	155	742	612	811	3
una	157	733	171	742	612	811	3
zona	173	733	192	742	612	811	3
ventilatoria	194	733	241	742	612	811	3
de	243	733	252	742	612	811	3
bajo	254	733	272	742	612	811	3
riesgo.	274	733	302	742	612	811	3
Figura	319	279	344	287	612	811	3
2	347	279	352	287	612	811	3
Relación	364	280	396	287	612	811	3
presión-volumen	399	280	462	287	612	811	3
del	465	280	476	287	612	811	3
sistema	479	280	508	287	612	811	3
respiratorio.	511	280	559	287	612	811	3
Como	319	290	341	298	612	811	3
puede	342	290	366	298	612	811	3
verse,	367	290	391	298	612	811	3
la	392	290	399	298	612	811	3
relación	401	290	432	298	612	811	3
tiene	433	290	453	298	612	811	3
una	455	290	469	298	612	811	3
forma	470	290	493	298	612	811	3
sigmoidea	495	290	532	298	612	811	3
con	534	290	548	298	612	811	3
un	549	290	559	298	612	811	3
segmento	319	301	356	309	612	811	3
central	359	301	386	309	612	811	3
relativamente	389	301	442	309	612	811	3
recto,	445	301	468	309	612	811	3
claramente	471	301	514	309	612	811	3
diferencia-	517	301	559	309	612	811	3
ble	319	312	331	320	612	811	3
de	334	312	343	320	612	811	3
dos	346	312	359	320	612	811	3
segmentos	362	312	402	320	612	811	3
terminales	405	312	445	320	612	811	3
con	448	312	461	320	612	811	3
menor	464	312	488	320	612	811	3
pendiente	491	312	529	320	612	811	3
(mayor	532	312	559	320	612	811	3
elastancia)	319	323	361	331	612	811	3
por	364	323	376	331	612	811	3
los	379	323	390	331	612	811	3
puntos	392	323	418	331	612	811	3
de	420	323	430	331	612	811	3
inﬂexión	432	323	465	331	612	811	3
superior	468	323	499	331	612	811	3
(UIP)	501	323	520	331	612	811	3
e	523	323	527	331	612	811	3
inferior	530	323	559	331	612	811	3
(LIP).	319	334	340	342	612	811	3
Valores	319	365	348	374	612	811	3
de	351	365	361	374	612	811	3
SI	364	365	370	374	612	811	3
por	373	365	387	374	612	811	3
debajo	389	365	417	374	612	811	3
de	420	365	430	374	612	811	3
1	433	365	437	374	612	811	3
resultan	440	365	473	374	612	811	3
de	476	365	485	374	612	811	3
una	488	365	503	374	612	811	3
curva	506	365	528	374	612	811	3
de	530	365	540	374	612	811	3
RPV	543	365	559	374	612	811	3
convexa	319	376	352	385	612	811	3
(ﬁg.	356	376	372	385	612	811	3
3b)	375	376	388	385	612	811	3
y	392	376	396	385	612	811	3
por	400	376	413	385	612	811	3
lo	417	376	424	385	612	811	3
tanto	428	376	449	385	612	811	3
corresponden	453	376	507	385	612	811	3
a	511	376	515	385	612	811	3
un	519	376	529	385	612	811	3
proba-	532	376	559	385	612	811	3
ble	319	387	332	396	612	811	3
desreclutamiento;	335	387	409	396	612	811	3
al	412	387	419	396	612	811	3
contrario,	423	387	463	396	612	811	3
los	466	387	477	396	612	811	3
valores	480	387	509	396	612	811	3
mayores	512	387	545	396	612	811	3
de	549	387	559	396	612	811	3
1	319	398	324	407	612	811	3
se	328	398	337	407	612	811	3
corresponden	341	398	395	407	612	811	3
con	399	398	413	407	612	811	3
la	417	398	424	407	612	811	3
probabilidad	428	398	479	407	612	811	3
de	482	398	492	407	612	811	3
sobredistensión	496	398	559	407	612	811	3
(ﬁg	319	409	332	418	612	811	3
3c).	335	409	351	418	612	811	3
Resistencia	319	435	372	445	612	811	3
Los	319	459	332	468	612	811	3
cambios	335	459	368	468	612	811	3
en	371	459	380	468	612	811	3
la	383	459	391	468	612	811	3
R	393	459	399	468	612	811	3
tienen	402	459	427	468	612	811	3
una	430	459	445	468	612	811	3
expresión	447	459	486	468	612	811	3
muy	489	459	506	468	612	811	3
diferente	508	459	546	468	612	811	3
en	549	459	559	468	612	811	3
los	319	470	331	479	612	811	3
trazados	334	470	368	479	612	811	3
de	371	470	381	479	612	811	3
presión	385	470	414	479	612	811	3
según	417	470	440	479	612	811	3
se	443	470	452	479	612	811	3
trate	455	470	476	479	612	811	3
de	479	470	489	479	612	811	3
VCV	492	470	508	479	612	811	3
o	511	470	516	479	612	811	3
de	520	470	529	479	612	811	3
modos	533	470	559	479	612	811	3
controlados	319	481	366	490	612	811	3
por	369	481	382	490	612	811	3
presión	385	481	414	490	612	811	3
(PCV	417	481	436	490	612	811	3
y	439	481	443	490	612	811	3
PSV).	446	481	467	490	612	811	3
En	332	492	341	500	612	811	3
VCV,	345	492	363	500	612	811	3
el	366	492	374	500	612	811	3
gradiente	377	492	416	500	612	811	3
de	419	492	429	500	612	811	3
presión	432	492	462	500	612	811	3
entre	465	492	487	500	612	811	3
la	490	492	498	500	612	811	3
presión	501	492	530	500	612	811	3
pico	534	492	551	500	612	811	3
y	554	492	559	500	612	811	3
la	319	503	327	511	612	811	3
presión	329	503	358	511	612	811	3
de	361	503	371	511	612	811	3
meseta	373	503	402	511	612	811	3
se	405	503	413	511	612	811	3
incrementa	416	503	461	511	612	811	3
de	464	503	474	511	612	811	3
manera	476	503	506	511	612	811	3
paralela	509	503	542	511	612	811	3
a	544	503	549	511	612	811	3
la	551	503	559	511	612	811	3
R	319	514	325	522	612	811	3
21	325	513	331	519	612	811	3
.	331	514	335	522	612	811	3
Durante	338	514	370	522	612	811	3
la	373	514	380	522	612	811	3
espiración,	384	514	428	522	612	811	3
el	431	514	438	522	612	811	3
aumento	442	514	477	522	612	811	3
de	480	514	490	522	612	811	3
la	493	514	500	522	612	811	3
resistencia	504	514	547	522	612	811	3
se	550	514	559	522	612	811	3
traduce	319	525	350	533	612	811	3
en	353	525	363	533	612	811	3
una	366	525	380	533	612	811	3
reducción	383	525	423	533	612	811	3
del	426	525	438	533	612	811	3
pico	441	525	458	533	612	811	3
de	461	525	471	533	612	811	3
ﬂujo	474	525	492	533	612	811	3
espiratorio	495	525	538	533	612	811	3
y	541	525	546	533	612	811	3
de	549	525	559	533	612	811	3
la	319	536	327	544	612	811	3
pendiente	331	536	371	544	612	811	3
del	375	536	388	544	612	811	3
trazado	391	536	422	544	612	811	3
espiratorio	426	536	469	544	612	811	3
22,23	469	535	484	540	612	811	3
.	484	536	488	544	612	811	3
En	492	536	501	544	612	811	3
consecuencia	505	536	559	544	612	811	3
la	319	547	327	555	612	811	3
exhalación	331	547	374	555	612	811	3
se	378	547	386	555	612	811	3
prolonga,	390	547	428	555	612	811	3
aumentando	432	547	482	555	612	811	3
el	486	547	494	555	612	811	3
Te	498	547	506	555	612	811	3
y	510	547	515	555	612	811	3
el	519	547	526	555	612	811	3
tiempo	530	547	559	555	612	811	3
necesario	319	558	358	566	612	811	3
para	360	558	378	566	612	811	3
que	381	558	396	566	612	811	3
Palv	398	558	415	566	612	811	3
se	417	558	426	566	612	811	3
equipare	429	558	464	566	612	811	3
con	467	558	481	566	612	811	3
los	483	558	494	566	612	811	3
niveles	497	558	525	566	612	811	3
de	528	558	538	566	612	811	3
Paw.	540	558	559	566	612	811	3
Si	319	569	326	577	612	811	3
este	328	569	345	577	612	811	3
incremento	348	569	393	577	612	811	3
de	396	569	406	577	612	811	3
R	408	569	413	577	612	811	3
se	415	569	424	577	612	811	3
hace	426	569	445	577	612	811	3
mayor,	447	569	474	577	612	811	3
el	476	569	484	577	612	811	3
Te	486	569	495	577	612	811	3
no	497	569	507	577	612	811	3
es	509	569	517	577	612	811	3
suﬁciente	520	569	559	577	612	811	3
para	319	580	337	588	612	811	3
que	340	580	355	588	612	811	3
el	358	580	366	588	612	811	3
sistema	369	580	399	588	612	811	3
respiratorio	402	580	449	588	612	811	3
vuelva	452	580	478	588	612	811	3
a	481	580	486	588	612	811	3
CRF	489	580	504	588	612	811	3
y	507	580	511	588	612	811	3
se	514	580	523	588	612	811	3
produce	526	580	559	588	612	811	3
atrapamiento	319	591	374	599	612	811	3
aéreo	375	591	398	599	612	811	3
9	398	590	401	595	612	811	3
(ﬁg.	404	591	420	599	612	811	3
1:	422	591	430	599	612	811	3
Auto-PEEP).	431	591	480	599	612	811	3
Cuando	481	591	511	599	612	811	3
la	513	591	520	599	612	811	3
deﬂación	522	591	559	599	612	811	3
pulmonar	319	602	357	610	612	811	3
no	360	602	370	610	612	811	3
es	372	602	381	610	612	811	3
completa,	384	602	424	610	612	811	3
la	427	602	434	610	612	811	3
presión	437	602	466	610	612	811	3
de	469	602	479	610	612	811	3
meseta	481	602	511	610	612	811	3
comienza	513	602	551	610	612	811	3
a	554	602	559	610	612	811	3
subir	319	613	339	621	612	811	3
porque	341	613	369	621	612	811	3
aumenta	372	613	407	621	612	811	3
el	409	613	417	621	612	811	3
volumen	419	613	453	621	612	811	3
de	456	613	466	621	612	811	3
ﬁn	468	613	478	621	612	811	3
de	481	613	490	621	612	811	3
inspiración	493	613	536	621	612	811	3
en	539	613	549	621	612	811	3
el	551	613	559	621	612	811	3
siguiente	319	624	356	632	612	811	3
ciclo	358	624	377	632	612	811	3
(ﬁg.	380	624	396	632	612	811	3
4).	399	624	410	632	612	811	3
En	332	635	341	643	612	811	3
PCV,	344	635	362	643	612	811	3
los	365	635	376	643	612	811	3
efectos	379	635	409	643	612	811	3
de	412	635	422	643	612	811	3
cambio	425	635	454	643	612	811	3
de	457	635	467	643	612	811	3
R	470	635	475	643	612	811	3
son	478	635	491	643	612	811	3
muy	494	635	511	643	612	811	3
diferentes.	514	635	559	643	612	811	3
Durante	319	645	351	654	612	811	3
la	353	645	361	654	612	811	3
inspiración,	363	645	410	654	612	811	3
a	412	645	416	654	612	811	3
medida	418	645	448	654	612	811	3
que	450	645	465	654	612	811	3
incrementa	467	645	513	654	612	811	3
la	515	645	522	654	612	811	3
R	524	645	529	654	612	811	3
se	531	645	540	654	612	811	3
pro-	542	645	559	654	612	811	3
duce	319	656	339	665	612	811	3
una	340	656	355	665	612	811	3
reducción	357	656	396	665	612	811	3
del	398	656	410	665	612	811	3
pico	412	656	429	665	612	811	3
de	431	656	440	665	612	811	3
ﬂujo	442	656	461	665	612	811	3
inspiratorio,	462	656	512	665	612	811	3
se	513	656	522	665	612	811	3
prolonga	524	656	559	665	612	811	3
el	319	667	327	676	612	811	3
tiempo	331	667	359	676	612	811	3
inspiratorio	363	667	409	676	612	811	3
(Ti)	413	667	426	676	612	811	3
y	430	667	435	676	612	811	3
se	438	667	447	676	612	811	3
reduce	451	667	478	676	612	811	3
la	482	667	489	676	612	811	3
presión	493	667	522	676	612	811	3
meseta.	526	667	559	676	612	811	3
Si	319	678	326	687	612	811	3
la	329	678	337	687	612	811	3
R	340	678	345	687	612	811	3
es	348	678	357	687	612	811	3
muy	360	678	377	687	612	811	3
alta	380	678	396	687	612	811	3
la	399	678	406	687	612	811	3
meseta	409	678	439	687	612	811	3
desaparece	442	678	487	687	612	811	3
por	491	678	504	687	612	811	3
completo,	507	678	548	687	612	811	3
la	551	678	559	687	612	811	3
Palv	319	689	336	698	612	811	3
no	339	689	348	698	612	811	3
alcanza	352	689	382	698	612	811	3
los	385	689	396	698	612	811	3
niveles	399	689	427	698	612	811	3
de	430	689	440	698	612	811	3
Paw	443	689	459	698	612	811	3
y	462	689	466	698	612	811	3
se	469	689	478	698	612	811	3
reduce	481	689	508	698	612	811	3
el	511	689	519	698	612	811	3
VT	522	689	532	698	612	811	3
24	532	688	539	694	612	811	3
.	539	689	543	698	612	811	3
Los	546	689	559	698	612	811	3
cambios	319	700	352	709	612	811	3
inducidos	356	700	393	709	612	811	3
por	397	700	410	709	612	811	3
el	414	700	422	709	612	811	3
aumento	425	700	460	709	612	811	3
de	464	700	474	709	612	811	3
R	478	700	483	709	612	811	3
en	486	700	496	709	612	811	3
la	500	700	507	709	612	811	3
fase	511	700	527	709	612	811	3
espira-	531	700	559	709	612	811	3
toria	319	711	339	720	612	811	3
del	342	711	355	720	612	811	3
ciclo	358	711	377	720	612	811	3
son	381	711	394	720	612	811	3
idénticos	398	711	434	720	612	811	3
a	438	711	442	720	612	811	3
los	446	711	457	720	612	811	3
que	461	711	475	720	612	811	3
ocurren	479	711	510	720	612	811	3
en	513	711	523	720	612	811	3
CMV.	527	711	546	720	612	811	3
La	549	711	559	720	612	811	3
única	319	722	341	731	612	811	3
diferencia	343	722	384	731	612	811	3
radica	387	722	411	731	612	811	3
en	414	722	424	731	612	811	3
que	426	722	441	731	612	811	3
si	443	722	450	731	612	811	3
el	452	722	460	731	612	811	3
incremento	462	722	508	731	612	811	3
de	510	722	520	731	612	811	3
la	523	722	530	731	612	811	3
R	532	722	538	731	612	811	3
es	540	722	549	731	612	811	3
lo	551	722	559	731	612	811	3
suﬁcientemente	319	733	384	742	612	811	3
grande	388	733	415	742	612	811	3
para	418	733	436	742	612	811	3
provocar	440	733	475	742	612	811	3
Auto-PEEP,	479	733	522	742	612	811	3
en	525	733	535	742	612	811	3
lugar	538	733	559	742	612	811	3
Interpretación	54	43	111	51	612	811	4
de	114	43	124	51	612	811	4
las	127	43	138	51	612	811	4
curvas	140	43	166	51	612	811	4
del	169	43	181	51	612	811	4
respirador	184	43	225	51	612	811	4
en	228	43	237	51	612	811	4
pacientes	240	43	279	51	612	811	4
con	281	43	296	51	612	811	4
insuﬁciencia	298	43	348	51	612	811	4
respiratoria	351	43	397	51	612	811	4
aguda	400	43	424	51	612	811	4
297	537	43	551	51	612	811	4
Figura	54	588	79	596	612	811	4
3	81	588	86	596	612	811	4
Trazados	98	589	131	596	612	811	4
de	133	589	143	596	612	811	4
Paw	145	589	160	596	612	811	4
correspondientes	163	589	228	596	612	811	4
a	230	589	235	596	612	811	4
pacientes	237	589	274	596	612	811	4
ventilados	276	589	315	596	612	811	4
en	317	589	327	596	612	811	4
ventilación	329	589	371	596	612	811	4
con	374	589	387	596	612	811	4
control	389	589	416	596	612	811	4
de	419	589	428	596	612	811	4
volumen:	431	589	466	596	612	811	4
a)	469	589	476	596	612	811	4
SI	479	589	485	596	612	811	4
≈	488	587	494	598	612	811	4
1;	497	589	504	596	612	811	4
b)	507	589	514	596	612	811	4
SI	517	589	523	596	612	811	4
≈	526	587	533	598	612	811	4
1,3;	535	589	550	596	612	811	4
C)	54	599	62	607	612	811	4
SI	65	599	71	607	612	811	4
≈	74	598	80	609	612	811	4
0,6.	83	599	98	607	612	811	4
En	100	599	110	607	612	811	4
la	112	599	119	607	612	811	4
parte	122	599	142	607	612	811	4
inferior	145	599	173	607	612	811	4
se	176	599	184	607	612	811	4
aprecia	186	599	214	607	612	811	4
la	217	599	224	607	612	811	4
región	226	599	250	607	612	811	4
de	253	599	262	607	612	811	4
la	264	599	271	607	612	811	4
relación	274	599	305	607	612	811	4
presión-volumen	307	599	370	607	612	811	4
en	373	599	382	607	612	811	4
la	384	599	391	607	612	811	4
que	394	599	408	607	612	811	4
la	410	599	417	607	612	811	4
ventilación	420	599	462	607	612	811	4
está	464	599	480	607	612	811	4
ocurriendo.	483	599	527	607	612	811	4
de	54	637	64	645	612	811	4
incrementarse	67	637	125	645	612	811	4
las	128	637	139	645	612	811	4
presiones,	142	637	183	645	612	811	4
se	186	637	194	645	612	811	4
traducirá	197	637	234	645	612	811	4
en	237	637	247	645	612	811	4
una	250	637	264	645	612	811	4
reduc-	267	637	293	645	612	811	4
ción	54	648	71	656	612	811	4
del	73	648	86	656	612	811	4
VT	89	648	99	656	612	811	4
en	102	648	112	656	612	811	4
el	114	648	122	656	612	811	4
siguiente	124	648	161	656	612	811	4
ciclo	164	648	182	656	612	811	4
25	182	646	189	652	612	811	4
(ﬁg.	192	648	208	656	612	811	4
5).	211	648	222	656	612	811	4
En	66	658	76	667	612	811	4
PSV,	81	658	98	667	612	811	4
los	103	658	114	667	612	811	4
cambios	120	658	152	667	612	811	4
que	158	658	173	667	612	811	4
se	178	658	187	667	612	811	4
observan	192	658	228	667	612	811	4
secundarios	233	658	280	667	612	811	4
al	286	658	293	667	612	811	4
aumento	54	669	89	678	612	811	4
de	91	669	101	678	612	811	4
R	103	669	108	678	612	811	4
son	111	669	124	678	612	811	4
similares,	126	669	165	678	612	811	4
con	167	669	181	678	612	811	4
la	183	669	191	678	612	811	4
diferencia	193	669	233	678	612	811	4
de	235	669	245	678	612	811	4
que	247	669	262	678	612	811	4
la	264	669	272	678	612	811	4
posi-	274	669	293	678	612	811	4
bilidad	54	680	81	689	612	811	4
de	84	680	94	689	612	811	4
que	96	680	111	689	612	811	4
el	113	680	121	689	612	811	4
Ti	123	680	131	689	612	811	4
se	133	680	142	689	612	811	4
modiﬁque	144	680	184	689	612	811	4
añade	186	680	210	689	612	811	4
mayor	213	680	238	689	612	811	4
complejidad:	240	680	293	689	612	811	4
si	54	691	60	700	612	811	4
el	62	691	70	700	612	811	4
Ti	71	691	79	700	612	811	4
se	81	691	89	700	612	811	4
prolonga,	91	691	129	700	612	811	4
el	131	691	139	700	612	811	4
riesgo	140	691	164	700	612	811	4
de	166	691	176	700	612	811	4
reducción	178	691	217	700	612	811	4
del	219	691	232	700	612	811	4
VT	234	691	244	700	612	811	4
se	246	691	254	700	612	811	4
reduce	256	691	284	700	612	811	4
al	286	691	293	700	612	811	4
tiempo	54	702	82	711	612	811	4
que	84	702	99	711	612	811	4
aumenta	101	702	136	711	612	811	4
la	139	702	146	711	612	811	4
posibilidad	148	702	192	711	612	811	4
de	194	702	204	711	612	811	4
desarrollar	206	702	249	711	612	811	4
Auto-PEEP	252	702	293	711	612	811	4
debido	54	713	81	722	612	811	4
a	83	713	88	722	612	811	4
un	90	713	100	722	612	811	4
mayor	101	713	126	722	612	811	4
VT	128	713	139	722	612	811	4
y	141	713	145	722	612	811	4
un	147	713	157	722	612	811	4
Te	159	713	168	722	612	811	4
que	169	713	184	722	612	811	4
se	186	713	195	722	612	811	4
acorta	197	713	222	722	612	811	4
secundariamente	224	713	293	722	612	811	4
a	54	724	59	733	612	811	4
los	61	724	72	733	612	811	4
cambios	75	724	108	733	612	811	4
en	110	724	120	733	612	811	4
el	123	724	130	733	612	811	4
Ti	133	724	141	733	612	811	4
26	141	723	147	729	612	811	4
.	147	724	151	733	612	811	4
Elastancia	311	636	358	646	612	811	4
Nuevamente,	311	658	365	667	612	811	4
los	369	658	381	667	612	811	4
efectos	385	658	415	667	612	811	4
de	420	658	430	667	612	811	4
los	435	658	446	667	612	811	4
cambios	450	658	483	667	612	811	4
de	488	658	498	667	612	811	4
E	503	658	507	667	612	811	4
sobre	512	658	534	667	612	811	4
los	539	658	550	667	612	811	4
trazados	311	669	345	678	612	811	4
varían	350	669	374	678	612	811	4
en	379	669	389	678	612	811	4
función	393	669	423	678	612	811	4
de	427	669	437	678	612	811	4
cuál	442	669	458	678	612	811	4
sea	463	669	476	678	612	811	4
el	481	669	488	678	612	811	4
modo	493	669	515	678	612	811	4
ventila-	519	669	550	678	612	811	4
torio	311	680	330	689	612	811	4
utilizado.	334	680	372	689	612	811	4
En	376	680	385	689	612	811	4
VCV,	389	680	407	689	612	811	4
un	411	680	420	689	612	811	4
incremento	424	680	470	689	612	811	4
de	473	680	483	689	612	811	4
E	487	680	492	689	612	811	4
determina	495	680	537	689	612	811	4
un	540	680	550	689	612	811	4
aumento	311	691	346	700	612	811	4
de	350	691	360	700	612	811	4
la	364	691	371	700	612	811	4
presión	375	691	405	700	612	811	4
de	408	691	418	700	612	811	4
meseta.	422	691	455	700	612	811	4
Durante	459	691	491	700	612	811	4
la	495	691	502	700	612	811	4
espiración,	506	691	550	700	612	811	4
el	311	702	319	711	612	811	4
aumento	324	702	359	711	612	811	4
del	364	702	377	711	612	811	4
gradiente	382	702	421	711	612	811	4
de	426	702	436	711	612	811	4
presión	441	702	470	711	612	811	4
entre	476	702	497	711	612	811	4
Palv	503	702	519	711	612	811	4
y	524	702	529	711	612	811	4
Paw	534	702	550	711	612	811	4
genera	311	713	338	722	612	811	4
un	341	713	351	722	612	811	4
incremento	353	713	399	722	612	811	4
del	401	713	414	722	612	811	4
ﬂujo,	416	713	438	722	612	811	4
y	441	713	445	722	612	811	4
a	448	713	452	722	612	811	4
su	455	713	463	722	612	811	4
vez	466	713	479	722	612	811	4
reduce	482	713	509	722	612	811	4
el	512	713	519	722	612	811	4
tiempo	522	713	550	722	612	811	4
necesario	311	724	349	733	612	811	4
para	352	724	370	733	612	811	4
la	373	724	380	733	612	811	4
exhalación	383	724	426	733	612	811	4
(ﬁg.	428	724	445	733	612	811	4
6).	447	724	459	733	612	811	4
298	62	43	76	51	612	811	5
E.	492	43	500	51	612	811	5
Correger	503	43	538	51	612	811	5
et	541	43	549	51	612	811	5
al	552	43	559	51	612	811	5
Figura	62	212	87	220	612	811	5
4	90	212	95	220	612	811	5
Esquema	107	213	140	220	612	811	5
que	143	213	157	220	612	811	5
muestra	160	213	191	220	612	811	5
el	194	213	201	220	612	811	5
efecto	204	213	228	220	612	811	5
del	231	213	243	220	612	811	5
incremento	246	213	289	220	612	811	5
de	292	213	302	220	612	811	5
la	305	213	312	220	612	811	5
resistencia	315	213	355	220	612	811	5
durante	358	213	388	220	612	811	5
la	391	213	398	220	612	811	5
ventilación	401	213	443	220	612	811	5
en	446	213	455	220	612	811	5
ventilación	458	213	500	220	612	811	5
con	503	213	516	220	612	811	5
control	519	213	546	220	612	811	5
de	549	213	559	220	612	811	5
volumen.	62	223	98	231	612	811	5
Durante	100	223	130	231	612	811	5
la	132	223	139	231	612	811	5
fase	141	223	157	231	612	811	5
inspiratoria	159	223	203	231	612	811	5
en	205	223	214	231	612	811	5
la	216	223	223	231	612	811	5
que	225	223	239	231	612	811	5
el	242	223	249	231	612	811	5
Q	251	223	257	231	612	811	5
está	259	223	275	231	612	811	5
siendo	277	223	301	231	612	811	5
controlado	303	223	344	231	612	811	5
por	346	223	359	231	612	811	5
el	361	223	368	231	612	811	5
ventilador,	370	223	411	231	612	811	5
el	413	223	420	231	612	811	5
incremento	423	223	466	231	612	811	5
de	468	223	477	231	612	811	5
R	480	223	485	231	612	811	5
lleva	487	223	505	231	612	811	5
a	507	223	512	231	612	811	5
un	514	223	523	231	612	811	5
aumento	525	223	559	231	612	811	5
de	62	234	72	242	612	811	5
la	74	234	81	242	612	811	5
diferencia	83	234	121	242	612	811	5
entre	124	234	144	242	612	811	5
Palv	146	234	162	242	612	811	5
(trazado	164	234	196	242	612	811	5
superpuesto	198	234	244	242	612	811	5
a	246	234	250	242	612	811	5
Paw,	253	234	270	242	612	811	5
en	272	234	281	242	612	811	5
rojo)	283	234	302	242	612	811	5
y	304	234	308	242	612	811	5
Paw	311	234	326	242	612	811	5
(ﬂechas	328	234	357	242	612	811	5
sólidas	359	234	385	242	612	811	5
negras).	387	234	418	242	612	811	5
En	420	234	429	242	612	811	5
la	431	234	438	242	612	811	5
fase	441	234	456	242	612	811	5
espiratoria,	458	234	502	242	612	811	5
el	505	234	512	242	612	811	5
aumento	514	234	547	242	612	811	5
de	549	234	559	242	612	811	5
R	62	245	67	253	612	811	5
reduce	70	245	96	253	612	811	5
el	98	245	105	253	612	811	5
pico	107	245	123	253	612	811	5
de	126	245	135	253	612	811	5
ﬂujo	137	245	155	253	612	811	5
espiratorio	157	245	198	253	612	811	5
(ﬂechas	200	245	230	253	612	811	5
sólidas	232	245	258	253	612	811	5
grises)	260	245	285	253	612	811	5
y	287	245	291	253	612	811	5
aumenta	294	245	327	253	612	811	5
el	329	245	336	253	612	811	5
tiempo	338	245	365	253	612	811	5
necesario	367	245	404	253	612	811	5
para	406	245	423	253	612	811	5
que	425	245	439	253	612	811	5
el	441	245	449	253	612	811	5
sistema	451	245	480	253	612	811	5
respiratorio	482	245	526	253	612	811	5
llegue	529	245	552	253	612	811	5
a	554	245	559	253	612	811	5
la	62	256	69	264	612	811	5
capacidad	72	256	110	264	612	811	5
residual	112	256	142	264	612	811	5
funcional	145	256	180	264	612	811	5
(ﬂechas	182	256	211	264	612	811	5
huecas).	214	256	246	264	612	811	5
Nótese	248	256	274	264	612	811	5
que	276	256	290	264	612	811	5
la	293	256	300	264	612	811	5
llegada	302	256	329	264	612	811	5
de	332	256	341	264	612	811	5
Q	343	256	349	264	612	811	5
a	351	256	356	264	612	811	5
0	358	256	363	264	612	811	5
coincide	365	256	397	264	612	811	5
con	399	256	412	264	612	811	5
la	415	256	421	264	612	811	5
extinción	424	256	459	264	612	811	5
de	461	256	470	264	612	811	5
la	473	256	480	264	612	811	5
diferencia	482	256	520	264	612	811	5
Palv-Paw.	523	256	559	264	612	811	5
En	75	280	84	289	612	811	5
PCV,	87	280	105	289	612	811	5
el	108	280	115	289	612	811	5
incremento	118	280	164	289	612	811	5
de	167	280	177	289	612	811	5
E	180	280	185	289	612	811	5
determina	188	280	229	289	612	811	5
que	232	280	247	289	612	811	5
el	250	280	258	289	612	811	5
ventilador	261	280	302	289	612	811	5
alcance	62	291	93	300	612	811	5
más	97	291	112	300	612	811	5
rápido	116	291	141	300	612	811	5
la	145	291	152	300	612	811	5
Palv,	156	291	174	300	612	811	5
haciendo	177	291	214	300	612	811	5
que	217	291	232	300	612	811	5
el	235	291	243	300	612	811	5
ﬂujo	246	291	265	300	612	811	5
se	268	291	277	300	612	811	5
desa-	280	291	302	300	612	811	5
celere	62	302	88	311	612	811	5
más	91	302	107	311	612	811	5
rápido,	110	302	139	311	612	811	5
se	143	302	151	311	612	811	5
prolongue	155	302	195	311	612	811	5
la	198	302	206	311	612	811	5
pausa	209	302	232	311	612	811	5
inspiratoria	236	302	282	311	612	811	5
y	285	302	289	311	612	811	5
se	293	302	302	311	612	811	5
reduzca	62	313	94	322	612	811	5
el	98	313	105	322	612	811	5
VT.	109	313	121	322	612	811	5
Durante	124	313	156	322	612	811	5
la	160	313	167	322	612	811	5
espiración,	171	313	215	322	612	811	5
al	218	313	226	322	612	811	5
igual	229	313	249	322	612	811	5
que	252	313	267	322	612	811	5
en	270	313	280	322	612	811	5
VCV,	284	313	302	322	612	811	5
el	62	324	70	333	612	811	5
aumento	73	324	108	333	612	811	5
de	112	324	122	333	612	811	5
la	125	324	132	333	612	811	5
driving	136	324	164	333	612	811	5
pressure	167	324	201	333	612	811	5
produce	205	324	237	333	612	811	5
una	241	324	255	333	612	811	5
exhalación	258	324	302	333	612	811	5
más	62	335	78	343	612	811	5
rápida;	81	335	110	343	612	811	5
el	113	335	121	343	612	811	5
fenómeno	124	335	164	343	612	811	5
es	167	335	175	343	612	811	5
más	179	335	194	343	612	811	5
marcado	197	335	232	343	612	811	5
que	235	335	250	343	612	811	5
en	253	335	263	343	612	811	5
VCV	266	335	282	343	612	811	5
por-	285	335	302	343	612	811	5
que	62	346	77	354	612	811	5
el	81	346	88	354	612	811	5
VT	92	346	102	354	612	811	5
se	106	346	114	354	612	811	5
reduce	118	346	145	354	612	811	5
progresivamente	149	346	216	354	612	811	5
ﬁg.	220	346	233	354	612	811	5
7).	236	346	247	354	612	811	5
En	251	346	261	354	612	811	5
PSV,	264	346	281	354	612	811	5
si	284	346	290	354	612	811	5
el	294	346	302	354	612	811	5
aumento	62	357	98	365	612	811	5
de	100	357	110	365	612	811	5
E	113	357	117	365	612	811	5
no	120	357	130	365	612	811	5
puede	132	357	157	365	612	811	5
ser	160	357	172	365	612	811	5
compensado	174	357	224	365	612	811	5
con	227	357	241	365	612	811	5
un	243	357	253	365	612	811	5
incremento	256	357	302	365	612	811	5
del	62	368	75	376	612	811	5
esfuerzo	79	368	113	376	612	811	5
del	117	368	129	376	612	811	5
paciente,	133	368	171	376	612	811	5
el	175	368	182	376	612	811	5
VT	186	368	196	376	612	811	5
se	200	368	209	376	612	811	5
reducirá	212	368	246	376	612	811	5
indefectible-	250	368	302	376	612	811	5
mente	62	379	88	387	612	811	5
porque	90	379	118	387	612	811	5
los	121	379	132	387	612	811	5
cambios	134	379	166	387	612	811	5
en	169	379	178	387	612	811	5
Ti	181	379	188	387	612	811	5
no	190	379	200	387	612	811	5
lograrán	202	379	235	387	612	811	5
sostener	237	379	271	387	612	811	5
el	273	379	281	387	612	811	5
ﬂujo	283	379	302	387	612	811	5
habiéndose	62	390	108	398	612	811	5
extinguido	110	390	152	398	612	811	5
el	155	390	163	398	612	811	5
gradiente	165	390	204	398	612	811	5
de	207	390	216	398	612	811	5
presión.	219	390	252	398	612	811	5
Limitación	62	413	111	422	612	811	5
del	114	413	129	422	612	811	5
ﬂujo	132	413	153	422	612	811	5
espiratorio	156	413	207	422	612	811	5
La	62	437	72	445	612	811	5
vía	74	437	86	445	612	811	5
aérea	89	437	112	445	612	811	5
terminal	114	437	149	445	612	811	5
discurre	151	437	184	445	612	811	5
entre	187	437	208	445	612	811	5
parénquima	211	437	259	445	612	811	5
pulmonar,	262	437	302	445	612	811	5
y	62	448	67	456	612	811	5
los	70	448	81	456	612	811	5
vínculos	84	448	116	456	612	811	5
estructurales	119	448	172	456	612	811	5
entre	175	448	197	456	612	811	5
ambos	200	448	225	456	612	811	5
hacen	228	448	252	456	612	811	5
que	255	448	270	456	612	811	5
cuando	273	448	302	456	612	811	5
la	319	280	327	289	612	811	5
Palv	329	280	345	289	612	811	5
es	348	280	356	289	612	811	5
mayor	359	280	383	289	612	811	5
(y	386	280	393	289	612	811	5
es	396	280	404	289	612	811	5
mayor	407	280	431	289	612	811	5
el	434	280	441	289	612	811	5
volumen	444	280	478	289	612	811	5
pulmonar)	480	280	521	289	612	811	5
aumente	523	280	559	289	612	811	5
el	319	291	327	300	612	811	5
diámetro	331	291	367	300	612	811	5
de	371	291	381	300	612	811	5
la	384	291	392	300	612	811	5
vía	395	291	407	300	612	811	5
aérea	410	291	433	300	612	811	5
terminal	437	291	471	300	612	811	5
y	475	291	479	300	612	811	5
se	483	291	491	300	612	811	5
reduzca	495	291	526	300	612	811	5
la	530	291	537	300	612	811	5
R.	541	291	550	300	612	811	5
A	553	291	559	300	612	811	5
medida	319	302	349	311	612	811	5
que	352	302	366	311	612	811	5
el	369	302	377	311	612	811	5
volumen	379	302	413	311	612	811	5
pulmonar	416	302	454	311	612	811	5
disminuye,	456	302	500	311	612	811	5
se	502	302	511	311	612	811	5
produce	514	302	546	311	612	811	5
un	549	302	559	311	612	811	5
incremento	319	313	365	322	612	811	5
gradual	369	313	399	322	612	811	5
y	403	313	407	322	612	811	5
discreto	411	313	444	322	612	811	5
de	448	313	457	322	612	811	5
la	461	313	469	322	612	811	5
R	473	313	478	322	612	811	5
27,28	478	312	493	318	612	811	5
.	493	313	496	322	612	811	5
En	500	313	510	322	612	811	5
los	514	313	525	322	612	811	5
pacien-	529	313	559	322	612	811	5
tes	319	324	331	333	612	811	5
con	335	324	349	333	612	811	5
enfermedad	353	324	401	333	612	811	5
pulmonar	405	324	443	333	612	811	5
obstructiva	446	324	491	333	612	811	5
crónica	495	324	524	333	612	811	5
(EPOC),	527	324	559	333	612	811	5
la	319	335	327	343	612	811	5
destrucción	330	335	376	343	612	811	5
de	380	335	389	343	612	811	5
la	393	335	400	343	612	811	5
trama	403	335	427	343	612	811	5
del	430	335	443	343	612	811	5
parénquima	446	335	493	343	612	811	5
hace	496	335	515	343	612	811	5
que	519	335	533	343	612	811	5
la	536	335	544	343	612	811	5
vía	547	335	559	343	612	811	5
aérea,	319	346	345	354	612	811	5
rodeada	349	346	382	354	612	811	5
de	385	346	395	354	612	811	5
alveolos	399	346	432	354	612	811	5
con	435	346	450	354	612	811	5
presión,	453	346	486	354	612	811	5
presente	490	346	525	354	612	811	5
colapso	528	346	559	354	612	811	5
dinámico	319	357	356	365	612	811	5
durante	359	357	390	365	612	811	5
la	393	357	400	365	612	811	5
exhalación	403	357	446	365	612	811	5
29,30	446	356	460	362	612	811	5
.	461	357	464	365	612	811	5
Esto	467	357	484	365	612	811	5
puede	486	357	511	365	612	811	5
verse	514	357	535	365	612	811	5
fácil-	538	357	559	365	612	811	5
mente	319	368	345	376	612	811	5
en	347	368	357	376	612	811	5
la	358	368	366	376	612	811	5
curva	368	368	390	376	612	811	5
de	391	368	401	376	612	811	5
ﬂujo	403	368	421	376	612	811	5
espiratorio	423	368	467	376	612	811	5
como	468	368	490	376	612	811	5
un	492	368	502	376	612	811	5
súbito	503	368	528	376	612	811	5
cambio	530	368	559	376	612	811	5
en	319	379	329	387	612	811	5
la	334	379	341	387	612	811	5
pendiente	345	379	386	387	612	811	5
del	390	379	403	387	612	811	5
trazado.	407	379	441	387	612	811	5
La	446	379	455	387	612	811	5
curva	459	379	481	387	612	811	5
que	486	379	500	387	612	811	5
normalmente	505	379	559	387	612	811	5
semeja	319	390	348	398	612	811	5
un	350	390	360	398	612	811	5
trazado	362	390	393	398	612	811	5
monoexponencial,	395	390	468	398	612	811	5
se	470	390	479	398	612	811	5
transforma	481	390	525	398	612	811	5
en	527	390	536	398	612	811	5
biex-	538	390	559	398	612	811	5
ponencial	319	401	358	409	612	811	5
(ﬁg.	362	401	378	409	612	811	5
8).	382	401	394	409	612	811	5
En	398	401	407	409	612	811	5
algunos	411	401	441	409	612	811	5
pacientes,	445	401	487	409	612	811	5
la	491	401	498	409	612	811	5
imposición	502	401	545	409	612	811	5
de	549	401	559	409	612	811	5
PEEP	319	412	339	420	612	811	5
funciona	342	412	377	420	612	811	5
como	380	412	402	420	612	811	5
un	405	412	415	420	612	811	5
stent	418	412	439	420	612	811	5
y	443	412	447	420	612	811	5
el	450	412	458	420	612	811	5
punto	461	412	484	420	612	811	5
de	488	412	498	420	612	811	5
cierre	501	412	525	420	612	811	5
se	528	412	537	420	612	811	5
tras-	540	412	559	420	612	811	5
lada	319	423	336	431	612	811	5
progresivamente	339	423	406	431	612	811	5
hacia	408	423	429	431	612	811	5
volúmenes	431	423	474	431	612	811	5
pulmonares	476	423	522	431	612	811	5
menores	524	423	559	431	612	811	5
(llegando	319	434	357	442	612	811	5
en	360	434	370	442	612	811	5
algunos	373	434	403	442	612	811	5
casos	406	434	427	442	612	811	5
a	430	434	435	442	612	811	5
adquirir	437	434	469	442	612	811	5
nuevamente	472	434	522	442	612	811	5
un	525	434	534	442	612	811	5
perﬁl	537	434	559	442	612	811	5
monoexponencial)	319	445	393	453	612	811	5
31	393	444	399	449	612	811	5
.	400	445	403	453	612	811	5
Figura	62	689	87	697	612	811	5
5	90	689	95	697	612	811	5
Efecto	107	689	131	697	612	811	5
del	134	689	145	697	612	811	5
incremento	148	689	191	697	612	811	5
de	194	689	203	697	612	811	5
la	206	689	213	697	612	811	5
resistencia	216	689	257	697	612	811	5
durante	259	689	289	697	612	811	5
la	292	689	299	697	612	811	5
ventilación	301	689	343	697	612	811	5
en	346	689	355	697	612	811	5
ventilación	358	689	400	697	612	811	5
con	402	689	416	697	612	811	5
control	418	689	445	697	612	811	5
de	448	689	457	697	612	811	5
presión.	460	689	491	697	612	811	5
El	494	689	501	697	612	811	5
incremento	503	689	547	697	612	811	5
de	549	689	559	697	612	811	5
R	62	700	67	708	612	811	5
lleva	70	700	88	708	612	811	5
a	91	700	96	708	612	811	5
una	99	700	112	708	612	811	5
reducción	115	700	152	708	612	811	5
del	155	700	167	708	612	811	5
pico	170	700	186	708	612	811	5
de	189	700	198	708	612	811	5
ﬂujo	201	700	218	708	612	811	5
inspiratorio	221	700	264	708	612	811	5
(ﬂechas	267	700	297	708	612	811	5
sólidas	300	700	325	708	612	811	5
negras)	328	700	356	708	612	811	5
y	359	700	363	708	612	811	5
espiratorio	366	700	407	708	612	811	5
(ﬂechas	410	700	439	708	612	811	5
sólidas	442	700	467	708	612	811	5
claras)	470	700	496	708	612	811	5
mientras	499	700	532	708	612	811	5
que	535	700	549	708	612	811	5
el	551	700	559	708	612	811	5
tiempo	62	711	89	719	612	811	5
necesario	91	711	127	719	612	811	5
para	129	711	146	719	612	811	5
la	148	711	155	719	612	811	5
llegada	158	711	185	719	612	811	5
del	187	711	199	719	612	811	5
ﬂujo	201	711	218	719	612	811	5
a	220	711	225	719	612	811	5
0	227	711	231	719	612	811	5
durante	234	711	263	719	612	811	5
la	265	711	272	719	612	811	5
inspiración	274	711	316	719	612	811	5
(ﬂechas	318	711	347	719	612	811	5
sólidas	349	711	375	719	612	811	5
oscuras)	377	711	408	719	612	811	5
y	410	711	414	719	612	811	5
durante	416	711	446	719	612	811	5
la	448	711	455	719	612	811	5
espiración	457	711	496	719	612	811	5
(ﬂechas	498	711	527	719	612	811	5
huecas)	530	711	559	719	612	811	5
aumenta.	62	722	99	730	612	811	5
Se	102	722	110	730	612	811	5
puede	113	722	136	730	612	811	5
observar	139	722	172	730	612	811	5
que	175	722	189	730	612	811	5
ell	192	722	201	730	612	811	5
mismo	204	722	229	730	612	811	5
fenómeno	232	722	269	730	612	811	5
que	272	722	286	730	612	811	5
durante	289	722	319	730	612	811	5
la	322	722	329	730	612	811	5
espiración	332	722	370	730	612	811	5
determina	373	722	412	730	612	811	5
la	415	722	422	730	612	811	5
aparición	425	722	460	730	612	811	5
de	463	722	473	730	612	811	5
Auto-PEEP,	475	722	516	730	612	811	5
durante	519	722	549	730	612	811	5
la	552	722	559	730	612	811	5
inspiración	62	733	104	741	612	811	5
provoca	106	733	136	741	612	811	5
la	139	733	145	741	612	811	5
disminución	148	733	193	741	612	811	5
del	196	733	207	741	612	811	5
ventilación	210	733	252	741	612	811	5
tidal.	254	733	275	741	612	811	5
Interpretación	54	43	111	51	612	811	6
de	114	43	124	51	612	811	6
las	127	43	138	51	612	811	6
curvas	140	43	166	51	612	811	6
del	169	43	181	51	612	811	6
respirador	184	43	225	51	612	811	6
en	228	43	237	51	612	811	6
pacientes	240	43	279	51	612	811	6
con	281	43	296	51	612	811	6
insuﬁciencia	298	43	348	51	612	811	6
respiratoria	351	43	397	51	612	811	6
aguda	400	43	424	51	612	811	6
299	537	43	551	51	612	811	6
Figura	54	214	79	222	612	811	6
6	81	214	86	222	612	811	6
Efecto	98	215	123	222	612	811	6
del	125	215	137	222	612	811	6
incremento	140	215	183	222	612	811	6
de	186	215	195	222	612	811	6
la	198	215	205	222	612	811	6
elastancia	207	215	246	222	612	811	6
durante	248	215	278	222	612	811	6
la	281	215	288	222	612	811	6
ventilación	290	215	332	222	612	811	6
en	335	215	344	222	612	811	6
ventilación	347	215	389	222	612	811	6
con	391	215	405	222	612	811	6
control	407	215	434	222	612	811	6
de	437	215	446	222	612	811	6
volumen.	449	215	484	222	612	811	6
Durante	487	215	517	222	612	811	6
la	520	215	527	222	612	811	6
inspi-	529	215	550	222	612	811	6
ración,	54	225	81	233	612	811	6
el	83	225	90	233	612	811	6
aumento	93	225	126	233	612	811	6
de	128	225	137	233	612	811	6
E	140	225	144	233	612	811	6
determina	147	225	186	233	612	811	6
un	188	225	198	233	612	811	6
aumento	200	225	233	233	612	811	6
de	236	225	245	233	612	811	6
la	247	225	254	233	612	811	6
presión	257	225	284	233	612	811	6
en	287	225	296	233	612	811	6
la	298	225	305	233	612	811	6
vía	308	225	319	233	612	811	6
aérea	321	225	343	233	612	811	6
pero,	345	225	365	233	612	811	6
a	368	225	372	233	612	811	6
diferencia	374	225	413	233	612	811	6
de	415	225	425	233	612	811	6
lo	427	225	434	233	612	811	6
que	437	225	451	233	612	811	6
ocurre	453	225	477	233	612	811	6
con	480	225	493	233	612	811	6
el	496	225	503	233	612	811	6
aumento	505	225	538	233	612	811	6
de	541	225	550	233	612	811	6
R,	54	236	62	244	612	811	6
no	65	236	74	244	612	811	6
se	76	236	84	244	612	811	6
incrementa	87	236	130	244	612	811	6
el	133	236	140	244	612	811	6
gradiente	143	236	179	244	612	811	6
de	181	236	191	244	612	811	6
presión	193	236	221	244	612	811	6
entre	224	236	244	244	612	811	6
Paw	247	236	262	244	612	811	6
y	264	236	269	244	612	811	6
Palv	271	236	287	244	612	811	6
(ﬂechas	289	236	319	244	612	811	6
sólidas).	321	236	353	244	612	811	6
Durante	356	236	386	244	612	811	6
la	388	236	395	244	612	811	6
espiración,	398	236	440	244	612	811	6
el	442	236	449	244	612	811	6
incremento	452	236	495	244	612	811	6
de	498	236	507	244	612	811	6
E	510	236	514	244	612	811	6
aumenta	517	236	550	244	612	811	6
el	54	247	61	255	612	811	6
pico	64	247	79	255	612	811	6
de	82	247	91	255	612	811	6
ﬂujo	94	247	111	255	612	811	6
espiratorio	114	247	155	255	612	811	6
(ﬂechas	157	247	187	255	612	811	6
huecas).	190	247	222	255	612	811	6
Interacción	54	265	111	276	612	811	6
paciente-ventilador	115	265	216	276	612	811	6
Esfuerzos	54	291	99	300	612	811	6
inspiratorios	102	291	160	300	612	811	6
inefectivos	163	291	214	300	612	811	6
La	54	316	63	324	612	811	6
activación	68	316	109	324	612	811	6
de	114	316	124	324	612	811	6
los	129	316	140	324	612	811	6
músculos	145	316	181	324	612	811	6
inspiratorios	186	316	236	324	612	811	6
produce	241	316	274	324	612	811	6
una	279	316	293	324	612	811	6
reducción	54	326	93	335	612	811	6
inmediata	96	326	136	335	612	811	6
en	138	326	148	335	612	811	6
la	151	326	158	335	612	811	6
Palv.	160	326	179	335	612	811	6
Si	181	326	188	335	612	811	6
en	190	326	200	335	612	811	6
el	202	326	210	335	612	811	6
momento	212	326	250	335	612	811	6
de	253	326	262	335	612	811	6
la	265	326	272	335	612	811	6
acti-	275	326	293	335	612	811	6
vación	54	337	80	346	612	811	6
muscular	82	337	118	346	612	811	6
no	121	337	130	346	612	811	6
hay	133	337	147	346	612	811	6
Auto-PEEP	149	337	191	346	612	811	6
(la	193	337	204	346	612	811	6
Palv	206	337	222	346	612	811	6
es	225	337	233	346	612	811	6
igual	235	337	255	346	612	811	6
a	257	337	262	346	612	811	6
la	264	337	271	346	612	811	6
Paw)	274	337	293	346	612	811	6
se	54	348	62	357	612	811	6
genera	64	348	92	357	612	811	6
un	93	348	103	357	612	811	6
gradiente	105	348	143	357	612	811	6
de	145	348	155	357	612	811	6
presión	157	348	186	357	612	811	6
que	188	348	202	357	612	811	6
promueve	204	348	244	357	612	811	6
el	246	348	253	357	612	811	6
comienzo	255	348	293	357	612	811	6
de	54	359	64	368	612	811	6
la	67	359	75	368	612	811	6
entrada	78	359	109	368	612	811	6
de	113	359	122	368	612	811	6
gases	126	359	147	368	612	811	6
al	151	359	158	368	612	811	6
parénquima,	161	359	212	368	612	811	6
la	216	359	223	368	612	811	6
caída	226	359	248	368	612	811	6
de	251	359	261	368	612	811	6
Paw	264	359	280	368	612	811	6
(si	284	359	293	368	612	811	6
el	54	370	61	379	612	811	6
sistema	66	370	96	379	612	811	6
está	100	370	117	379	612	811	6
cerrado	121	370	152	379	612	811	6
o	156	370	161	379	612	811	6
la	165	370	172	379	612	811	6
derivación	176	370	218	379	612	811	6
de	222	370	232	379	612	811	6
ﬂujo	236	370	254	379	612	811	6
si	258	370	264	379	612	811	6
el	268	370	276	379	612	811	6
sis-	280	370	293	379	612	811	6
tema	54	381	75	390	612	811	6
está	77	381	94	390	612	811	6
abierto)	96	381	129	390	612	811	6
y	131	381	136	390	612	811	6
el	138	381	146	390	612	811	6
disparo	148	381	177	390	612	811	6
del	180	381	193	390	612	811	6
ventilador.	195	381	238	390	612	811	6
Sin	241	381	252	390	612	811	6
embargo,	255	381	293	390	612	811	6
si	54	392	60	401	612	811	6
al	62	392	70	401	612	811	6
comienzo	72	392	110	401	612	811	6
del	112	392	125	401	612	811	6
esfuerzo	127	392	161	401	612	811	6
inspiratorio	164	392	210	401	612	811	6
la	212	392	219	401	612	811	6
Palv	222	392	238	401	612	811	6
es	240	392	249	401	612	811	6
mayor	251	392	276	401	612	811	6
que	278	392	293	401	612	811	6
la	54	403	61	412	612	811	6
Paw,	65	403	83	412	612	811	6
el	87	403	95	412	612	811	6
disparo	99	403	128	412	612	811	6
del	132	403	144	412	612	811	6
ventilador	148	403	189	412	612	811	6
requiere	193	403	227	412	612	811	6
que	231	403	245	412	612	811	6
primero	249	403	281	412	612	811	6
se	285	403	293	412	612	811	6
compense	54	414	94	423	612	811	6
la	97	414	104	423	612	811	6
Auto-PEEP	107	414	148	423	612	811	6
32	148	413	154	419	612	811	6
.	155	414	158	423	612	811	6
Si	161	414	168	423	612	811	6
la	170	414	178	423	612	811	6
magnitud	180	414	218	423	612	811	6
del	220	414	233	423	612	811	6
esfuerzo	235	414	270	423	612	811	6
no	272	414	282	423	612	811	6
es	285	414	293	423	612	811	6
suﬁciente	54	425	93	434	612	811	6
para	95	425	113	434	612	811	6
compensar	116	425	159	434	612	811	6
la	162	425	169	434	612	811	6
Auto-PEEP	171	425	213	434	612	811	6
(y	215	425	223	434	612	811	6
el	226	425	233	434	612	811	6
umbral	236	425	264	434	612	811	6
de	266	425	276	434	612	811	6
dis-	279	425	293	434	612	811	6
paro	54	436	72	444	612	811	6
establecido),	75	436	128	444	612	811	6
no	131	436	140	444	612	811	6
se	143	436	152	444	612	811	6
producirá	155	436	193	444	612	811	6
la	196	436	204	444	612	811	6
inspiración,	207	436	253	444	612	811	6
lo	256	436	264	444	612	811	6
que	267	436	282	444	612	811	6
se	285	436	293	444	612	811	6
denomina	54	447	93	455	612	811	6
esfuerzo	96	447	130	455	612	811	6
inspiratorio	133	447	179	455	612	811	6
inefectivo	181	447	222	455	612	811	6
(EIE)	224	447	243	455	612	811	6
33---35	243	446	259	452	612	811	6
.	260	447	263	455	612	811	6
Asumiendo	323	265	367	274	612	811	6
que	369	265	384	274	612	811	6
no	387	265	396	274	612	811	6
hay	399	265	413	274	612	811	6
cambios	415	265	448	274	612	811	6
en	450	265	460	274	612	811	6
la	463	265	470	274	612	811	6
R	473	265	478	274	612	811	6
(o	480	265	489	274	612	811	6
los	491	265	502	274	612	811	6
mismos	505	265	534	274	612	811	6
son	537	265	550	274	612	811	6
relativamente	311	276	368	285	612	811	6
lineales)	370	276	404	285	612	811	6
y	407	276	411	285	612	811	6
que	414	276	429	285	612	811	6
la	431	276	438	285	612	811	6
Paw	441	276	457	285	612	811	6
está	459	276	476	285	612	811	6
siendo	479	276	505	285	612	811	6
controlada	507	276	550	285	612	811	6
por	311	287	324	296	612	811	6
el	328	287	335	296	612	811	6
equipo	338	287	366	296	612	811	6
para	369	287	387	296	612	811	6
mantener	390	287	429	296	612	811	6
los	432	287	443	296	612	811	6
niveles	447	287	474	296	612	811	6
de	478	287	488	296	612	811	6
PEEP	491	287	511	296	612	811	6
elegidos,	514	287	550	296	612	811	6
cualquier	311	298	349	307	612	811	6
cambio	350	298	379	307	612	811	6
en	381	298	391	307	612	811	6
la	392	298	400	307	612	811	6
curva	402	298	423	307	612	811	6
de	425	298	435	307	612	811	6
ﬂujo	437	298	455	307	612	811	6
espiratorio	457	298	500	307	612	811	6
es	502	298	511	307	612	811	6
resultado	512	298	550	307	612	811	6
de	311	309	321	318	612	811	6
un	325	309	334	318	612	811	6
cambio	338	309	367	318	612	811	6
en	371	309	381	318	612	811	6
Palv	384	309	401	318	612	811	6
(ver	404	309	420	318	612	811	6
ecuación	424	309	460	318	612	811	6
1).	463	309	475	318	612	811	6
De	478	309	489	318	612	811	6
este	493	309	510	318	612	811	6
modo	513	309	535	318	612	811	6
los	539	309	550	318	612	811	6
EIE	311	320	323	329	612	811	6
producen	327	320	364	329	612	811	6
una	368	320	382	329	612	811	6
indentación	386	320	433	329	612	811	6
característica	436	320	492	329	612	811	6
en	495	320	505	329	612	811	6
el	508	320	516	329	612	811	6
trazado	520	320	550	329	612	811	6
(ﬁg.	311	331	327	340	612	811	6
9).	330	331	341	340	612	811	6
Disincronía	311	356	363	365	612	811	6
de	366	356	377	365	612	811	6
ﬂujo	380	356	402	365	612	811	6
Por	311	380	324	388	612	811	6
deﬁnición,	328	380	370	388	612	811	6
la	375	380	382	388	612	811	6
presión	386	380	415	388	612	811	6
en	419	380	429	388	612	811	6
el	433	380	441	388	612	811	6
interior	445	380	475	388	612	811	6
de	479	380	489	388	612	811	6
un	493	380	503	388	612	811	6
continente	507	380	550	388	612	811	6
elástico	311	391	342	399	612	811	6
depende	345	391	380	399	612	811	6
del	383	391	395	399	612	811	6
volumen	399	391	433	399	612	811	6
alojado	436	391	466	399	612	811	6
en	469	391	478	399	612	811	6
el	482	391	489	399	612	811	6
mismo	492	391	518	399	612	811	6
y	521	391	526	399	612	811	6
de	529	391	539	399	612	811	6
su	542	391	550	399	612	811	6
elastancia.	311	402	355	410	612	811	6
Para	358	402	375	410	612	811	6
la	378	402	385	410	612	811	6
vía	388	402	400	410	612	811	6
aérea,	402	402	428	410	612	811	6
la	431	402	438	410	612	811	6
ecuación	441	402	477	410	612	811	6
es:	479	402	491	410	612	811	6
Paw	311	417	327	429	612	811	6
=	330	417	337	429	612	811	6
Vaw	340	417	356	429	612	811	6
×	359	417	366	429	612	811	6
Eaw	368	417	384	429	612	811	6
(4)	539	419	550	427	612	811	6
Asumiendo	323	437	367	445	612	811	6
que	370	437	385	445	612	811	6
la	388	437	395	445	612	811	6
elastancia	399	437	439	445	612	811	6
de	443	437	453	445	612	811	6
la	456	437	463	445	612	811	6
vía	466	437	478	445	612	811	6
aérea	481	437	504	445	612	811	6
(Eaw)	507	437	530	445	612	811	6
per-	533	437	550	445	612	811	6
manece	311	447	342	456	612	811	6
relativamente	346	447	403	456	612	811	6
constante,	406	447	449	456	612	811	6
los	453	447	464	456	612	811	6
cambios	467	447	500	456	612	811	6
en	504	447	513	456	612	811	6
Paw	517	447	533	456	612	811	6
son	537	447	550	456	612	811	6
Figura	54	689	79	697	612	811	6
7	82	689	87	697	612	811	6
Efecto	99	689	123	697	612	811	6
del	126	689	138	697	612	811	6
incremento	141	689	185	697	612	811	6
de	188	689	197	697	612	811	6
la	200	689	207	697	612	811	6
elastancia	210	689	249	697	612	811	6
durante	252	689	282	697	612	811	6
la	285	689	292	697	612	811	6
ventilación	295	689	337	697	612	811	6
en	340	689	349	697	612	811	6
ventilación	353	689	394	697	612	811	6
con	398	689	411	697	612	811	6
control	414	689	441	697	612	811	6
de	444	689	454	697	612	811	6
presión.	457	689	488	697	612	811	6
El	491	689	498	697	612	811	6
pico	501	689	517	697	612	811	6
de	520	689	530	697	612	811	6
ﬂujo	533	689	550	697	612	811	6
inspiratorio	54	700	97	708	612	811	6
(ﬂechas	100	700	130	708	612	811	6
huecas)	133	700	162	708	612	811	6
y	165	700	169	708	612	811	6
el	172	700	179	708	612	811	6
tiempo	182	700	208	708	612	811	6
necesario	211	700	247	708	612	811	6
para	250	700	267	708	612	811	6
que	270	700	284	708	612	811	6
Palv	287	700	302	708	612	811	6
alcance	305	700	334	708	612	811	6
Paw	337	700	352	708	612	811	6
(y	355	700	362	708	612	811	6
cese	365	700	382	708	612	811	6
el	385	700	392	708	612	811	6
ﬂujo	395	700	412	708	612	811	6
inspiratorio,	415	700	462	708	612	811	6
ﬂechas	465	700	491	708	612	811	6
sólidas	494	700	519	708	612	811	6
negras)	522	700	550	708	612	811	6
se	54	711	62	719	612	811	6
reducen	65	711	96	719	612	811	6
a	99	711	103	719	612	811	6
medida	106	711	134	719	612	811	6
que	137	711	151	719	612	811	6
se	154	711	162	719	612	811	6
incrementa	165	711	208	719	612	811	6
E.	211	711	219	719	612	811	6
A	222	711	227	719	612	811	6
diferencia	230	711	268	719	612	811	6
de	271	711	280	719	612	811	6
lo	283	711	290	719	612	811	6
que	293	711	307	719	612	811	6
ocurre	310	711	335	719	612	811	6
en	338	711	347	719	612	811	6
ventilación	350	711	392	719	612	811	6
con	395	711	408	719	612	811	6
control	411	711	438	719	612	811	6
de	441	711	450	719	612	811	6
volumen,	453	711	489	719	612	811	6
el	492	711	499	719	612	811	6
pico	502	711	518	719	612	811	6
de	520	711	530	719	612	811	6
ﬂujo	533	711	550	719	612	811	6
espiratorio	54	722	95	730	612	811	6
no	98	722	107	730	612	811	6
se	110	722	118	730	612	811	6
modiﬁca	121	722	153	730	612	811	6
porque	156	722	183	730	612	811	6
el	186	722	193	730	612	811	6
gradiente	196	722	232	730	612	811	6
de	235	722	244	730	612	811	6
presión	247	722	275	730	612	811	6
entre	278	722	298	730	612	811	6
Palv	301	722	317	730	612	811	6
y	320	722	324	730	612	811	6
Paw	327	722	342	730	612	811	6
no	345	722	354	730	612	811	6
cambia;	357	722	387	730	612	811	6
la	390	722	397	730	612	811	6
espiración,	400	722	442	730	612	811	6
sin	445	722	455	730	612	811	6
embargo,	458	722	494	730	612	811	6
termina	497	722	527	730	612	811	6
antes	530	722	550	730	612	811	6
debido	54	733	80	741	612	811	6
a	82	733	87	741	612	811	6
la	89	733	96	741	612	811	6
reducción	99	733	136	741	612	811	6
progresiva	138	733	178	741	612	811	6
del	180	733	192	741	612	811	6
ventilación	195	733	236	741	612	811	6
tidal	239	733	256	741	612	811	6
(ﬂechas	259	733	288	741	612	811	6
sólidas	291	733	317	741	612	811	6
grises).	319	733	347	741	612	811	6
300	62	43	76	51	612	811	7
E.	492	43	500	51	612	811	7
Correger	503	43	538	51	612	811	7
et	541	43	549	51	612	811	7
al	552	43	559	51	612	811	7
Figura	62	230	87	238	612	811	7
8	89	230	94	238	612	811	7
Representación	106	231	164	238	612	811	7
esquemática	166	231	214	238	612	811	7
del	216	231	228	238	612	811	7
trazado	230	231	259	238	612	811	7
de	261	231	271	238	612	811	7
ﬂujo	273	231	290	238	612	811	7
en	292	231	302	238	612	811	7
un	62	241	72	249	612	811	7
paciente	74	241	107	249	612	811	7
con	109	241	122	249	612	811	7
colapso	124	241	152	249	612	811	7
dinámico	154	241	189	249	612	811	7
de	191	241	200	249	612	811	7
la	202	241	209	249	612	811	7
vía	211	241	222	249	612	811	7
aérea.	224	241	248	249	612	811	7
La	250	241	259	249	612	811	7
exhalación	261	241	302	249	612	811	7
comienza	62	252	98	260	612	811	7
normalmente	102	252	152	260	612	811	7
pero	156	252	173	260	612	811	7
a	177	252	181	260	612	811	7
partir	185	252	206	260	612	811	7
de	210	252	219	260	612	811	7
un	223	252	232	260	612	811	7
punto	235	252	257	260	612	811	7
(ﬂecha)	261	252	290	260	612	811	7
se	293	252	302	260	612	811	7
produce	62	263	93	271	612	811	7
un	95	263	105	271	612	811	7
cambio	107	263	134	271	612	811	7
súbito	136	263	159	271	612	811	7
de	162	263	171	271	612	811	7
la	173	263	180	271	612	811	7
resistencia	182	263	223	271	612	811	7
y	225	263	229	271	612	811	7
el	232	263	239	271	612	811	7
ﬂujo	241	263	258	271	612	811	7
espiratorio	260	263	302	271	612	811	7
se	62	274	70	282	612	811	7
reduce	73	274	99	282	612	811	7
y	102	274	106	282	612	811	7
aparta	108	274	133	282	612	811	7
del	136	274	147	282	612	811	7
trazado	150	274	179	282	612	811	7
esperado	181	274	216	282	612	811	7
(línea	218	274	240	282	612	811	7
punteada).	243	274	284	282	612	811	7
Figura	319	310	344	318	612	811	7
10	349	310	359	318	612	811	7
Determinantes	371	311	427	318	612	811	7
de	432	311	441	318	612	811	7
Paw	447	311	462	318	612	811	7
durante	467	311	497	318	612	811	7
la	502	311	509	318	612	811	7
inspiración.	514	311	559	318	612	811	7
Durante	319	321	350	329	612	811	7
el	355	321	362	329	612	811	7
esfuerzo	367	321	399	329	612	811	7
inspiratorio,	404	321	451	329	612	811	7
dos	456	321	468	329	612	811	7
bombas	473	321	502	329	612	811	7
colocadas	507	321	544	329	612	811	7
en	549	321	559	329	612	811	7
serie	319	332	338	340	612	811	7
(el	341	332	351	340	612	811	7
ventilador	355	332	393	340	612	811	7
y	397	332	401	340	612	811	7
los	404	332	415	340	612	811	7
músculos	418	332	453	340	612	811	7
respiratorios	456	332	504	340	612	811	7
del	507	332	519	340	612	811	7
paciente)	522	332	559	340	612	811	7
determinan	319	343	363	351	612	811	7
el	366	343	373	351	612	811	7
volumen	377	343	409	351	612	811	7
de	412	343	421	351	612	811	7
gas	424	343	437	351	612	811	7
alojado	440	343	468	351	612	811	7
en	471	343	481	351	612	811	7
la	484	343	491	351	612	811	7
vía	494	343	505	351	612	811	7
aérea	508	343	529	351	612	811	7
y,	533	343	539	351	612	811	7
con-	542	343	559	351	612	811	7
secuentemente,	319	354	381	362	612	811	7
Paw.	384	354	401	362	612	811	7
El	404	354	411	362	612	811	7
respirador	414	354	453	362	612	811	7
aporta	455	354	480	362	612	811	7
gases	483	354	503	362	612	811	7
a	506	354	511	362	612	811	7
la	513	354	520	362	612	811	7
vía	523	354	534	362	612	811	7
aérea	537	354	559	362	612	811	7
desde	319	365	342	373	612	811	7
el	343	365	350	373	612	811	7
exterior	352	365	382	373	612	811	7
(Qvent;	384	365	413	373	612	811	7
ﬂecha	414	365	437	373	612	811	7
hueca)	439	365	465	373	612	811	7
mientras	466	365	499	373	612	811	7
que	501	365	515	373	612	811	7
el	517	365	524	373	612	811	7
paciente	526	365	559	373	612	811	7
extrae	319	376	344	384	612	811	7
gases	346	376	366	384	612	811	7
hacia	367	376	388	384	612	811	7
el	389	376	396	384	612	811	7
parénquima	398	376	443	384	612	811	7
pulmonar	444	376	480	384	612	811	7
(Qpac;	482	376	507	384	612	811	7
ﬂecha	509	376	532	384	612	811	7
sólida)	533	376	559	384	612	811	7
(véase	319	387	344	395	612	811	7
texto).	346	387	373	395	612	811	7
Figura	62	632	87	640	612	811	7
9	93	632	98	640	612	811	7
Esfuerzos	110	632	146	640	612	811	7
inspiratorios	152	632	198	640	612	811	7
inefectivos.	204	632	249	640	612	811	7
El	255	632	262	640	612	811	7
esquema	268	632	302	640	612	811	7
representa	62	643	103	651	612	811	7
los	106	643	116	651	612	811	7
trazados	118	643	151	651	612	811	7
de	153	643	162	651	612	811	7
ﬂujo	164	643	182	651	612	811	7
y	184	643	188	651	612	811	7
presión	190	643	218	651	612	811	7
esofágica	220	643	255	651	612	811	7
(Peso)	258	643	281	651	612	811	7
en	283	643	292	651	612	811	7
el	294	643	302	651	612	811	7
escenario	62	654	99	662	612	811	7
de	101	654	110	662	612	811	7
esfuerzos	112	654	148	662	612	811	7
inspiratorios	150	654	197	662	612	811	7
del	199	654	211	662	612	811	7
paciente.	213	654	249	662	612	811	7
Obsérvese	252	654	290	662	612	811	7
en	292	654	302	662	612	811	7
el	62	665	70	673	612	811	7
trazado	73	665	101	673	612	811	7
de	104	665	114	673	612	811	7
Peso	117	665	134	673	612	811	7
que,	137	665	154	673	612	811	7
además	157	665	185	673	612	811	7
del	188	665	200	673	612	811	7
esfuerzo	203	665	236	673	612	811	7
que	239	665	253	673	612	811	7
logra	256	665	275	673	612	811	7
iniciar	278	665	302	673	612	811	7
un	62	676	72	684	612	811	7
ciclo	75	676	93	684	612	811	7
inspiratorio,	96	676	143	684	612	811	7
hay	146	676	159	684	612	811	7
otro	163	676	179	684	612	811	7
que	182	676	196	684	612	811	7
no	199	676	208	684	612	811	7
lo	212	676	219	684	612	811	7
hace	222	676	240	684	612	811	7
(ﬂecha	243	676	269	684	612	811	7
hueca).	273	676	302	684	612	811	7
La	62	687	71	695	612	811	7
caída	74	687	94	695	612	811	7
de	97	687	106	695	612	811	7
Palv	109	687	125	695	612	811	7
(trazado	127	687	159	695	612	811	7
superpuesto	162	687	208	695	612	811	7
al	211	687	218	695	612	811	7
de	221	687	230	695	612	811	7
Paw;	233	687	251	695	612	811	7
ﬂecha	254	687	277	695	612	811	7
sólida	279	687	302	695	612	811	7
negra)	62	698	87	706	612	811	7
que	89	698	103	706	612	811	7
se	106	698	114	706	612	811	7
produce,	117	698	151	706	612	811	7
no	153	698	162	706	612	811	7
alcanza	165	698	194	706	612	811	7
a	196	698	201	706	612	811	7
invertir	203	698	232	706	612	811	7
el	234	698	241	706	612	811	7
gradiente	244	698	280	706	612	811	7
Palv-	283	698	302	706	612	811	7
Paw	62	709	77	717	612	811	7
y	81	709	85	717	612	811	7
por	88	709	101	717	612	811	7
lo	104	709	111	717	612	811	7
tanto	114	709	134	717	612	811	7
no	137	709	147	717	612	811	7
logra	150	709	169	717	612	811	7
invertir	172	709	200	717	612	811	7
el	203	709	211	717	612	811	7
ﬂujo.	214	709	234	717	612	811	7
La	237	709	246	717	612	811	7
reducción	249	709	286	717	612	811	7
del	290	709	302	717	612	811	7
gradiente,	62	720	102	728	612	811	7
sin	105	720	116	728	612	811	7
embargo,	119	720	155	728	612	811	7
produce	159	720	190	728	612	811	7
una	193	720	207	728	612	811	7
reducción	210	720	248	728	612	811	7
del	251	720	263	728	612	811	7
ﬂujo	267	720	284	728	612	811	7
que	288	720	302	728	612	811	7
denuncia	62	731	97	739	612	811	7
la	99	731	106	739	612	811	7
presencia	109	731	145	739	612	811	7
del	148	731	159	739	612	811	7
fenómeno	162	731	200	739	612	811	7
(ﬂecha	202	731	228	739	612	811	7
sólida	231	731	253	739	612	811	7
gris).	255	731	275	739	612	811	7
Figura	319	598	344	606	612	811	7
11	347	598	357	606	612	811	7
Disincronía	369	599	411	606	612	811	7
de	414	599	424	606	612	811	7
ﬂujo.	427	599	447	606	612	811	7
La	451	599	460	606	612	811	7
ﬁgura	463	599	484	606	612	811	7
muestra	488	599	519	606	612	811	7
los	522	599	532	606	612	811	7
traza-	536	599	559	606	612	811	7
dos	319	609	332	617	612	811	7
de	336	609	345	617	612	811	7
Q,	349	609	358	617	612	811	7
Paw	362	609	377	617	612	811	7
y	380	609	385	617	612	811	7
Peso	388	609	405	617	612	811	7
correspondientes	409	609	474	617	612	811	7
a	478	609	482	617	612	811	7
una	486	609	500	617	612	811	7
respiración	504	609	546	617	612	811	7
en	549	609	559	617	612	811	7
ventilación	319	620	361	628	612	811	7
con	363	620	377	628	612	811	7
control	379	620	406	628	612	811	7
de	408	620	417	628	612	811	7
volumen	419	620	451	628	612	811	7
en	453	620	462	628	612	811	7
la	464	620	471	628	612	811	7
que	473	620	487	628	612	811	7
no	489	620	498	628	612	811	7
se	500	620	508	628	612	811	7
observa	510	620	539	628	612	811	7
acti-	541	620	559	628	612	811	7
vidad	319	631	340	639	612	811	7
de	342	631	351	639	612	811	7
los	354	631	364	639	612	811	7
músculos	366	631	401	639	612	811	7
inspiratorios	403	631	450	639	612	811	7
(izquierda),	452	631	497	639	612	811	7
con	499	631	512	639	612	811	7
un	515	631	524	639	612	811	7
esfuerzo	526	631	559	639	612	811	7
moderado	319	642	357	650	612	811	7
(centro)	360	642	391	650	612	811	7
y	393	642	397	650	612	811	7
con	400	642	413	650	612	811	7
un	416	642	425	650	612	811	7
esfuerzo	427	642	460	650	612	811	7
importante	462	642	505	650	612	811	7
(derecha).	507	642	547	650	612	811	7
En	549	642	559	650	612	811	7
los	319	653	330	661	612	811	7
ciclos	333	653	354	661	612	811	7
disparados	357	653	397	661	612	811	7
por	400	653	413	661	612	811	7
el	416	653	423	661	612	811	7
paciente,	426	653	462	661	612	811	7
se	465	653	473	661	612	811	7
ha	476	653	485	661	612	811	7
dejado	487	653	514	661	612	811	7
como	517	653	537	661	612	811	7
refe-	540	653	559	661	612	811	7
rencia	319	664	343	672	612	811	7
el	346	664	353	672	612	811	7
trazado	357	664	386	672	612	811	7
de	389	664	398	672	612	811	7
Paw	402	664	417	672	612	811	7
pasivo	420	664	444	672	612	811	7
para	447	664	464	672	612	811	7
mostrar	467	664	497	672	612	811	7
el	500	664	507	672	612	811	7
impacto	511	664	541	672	612	811	7
que	545	664	559	672	612	811	7
el	319	675	327	683	612	811	7
esfuerzo	330	675	362	683	612	811	7
inspiratorio	365	675	409	683	612	811	7
progresivo	412	675	451	683	612	811	7
tiene	454	675	474	683	612	811	7
sobre	477	675	498	683	612	811	7
la	501	675	508	683	612	811	7
Paw.	511	675	528	683	612	811	7
El	532	675	539	683	612	811	7
área	542	675	559	683	612	811	7
coloreada	319	686	357	694	612	811	7
en	359	686	369	694	612	811	7
gris	371	686	385	694	612	811	7
medio	387	686	411	694	612	811	7
representa	414	686	455	694	612	811	7
trabajo	457	686	485	694	612	811	7
respiratorio	488	686	532	694	612	811	7
sopor-	535	686	559	694	612	811	7
tado	319	697	336	705	612	811	7
por	339	697	351	705	612	811	7
el	353	697	361	705	612	811	7
ventilador,	363	697	403	705	612	811	7
el	405	697	413	705	612	811	7
área	415	697	432	705	612	811	7
en	434	697	443	705	612	811	7
gris	445	697	459	705	612	811	7
claro	461	697	480	705	612	811	7
muestra	482	697	513	705	612	811	7
la	515	697	522	705	612	811	7
parte	524	697	545	705	612	811	7
del	547	697	559	705	612	811	7
trabajo	319	708	347	716	612	811	7
respiratorio	350	708	394	716	612	811	7
soportada	397	708	434	716	612	811	7
por	437	708	449	716	612	811	7
el	452	708	459	716	612	811	7
paciente	462	708	495	716	612	811	7
y	497	708	501	716	612	811	7
la	504	708	511	716	612	811	7
zona	513	708	531	716	612	811	7
en	533	708	543	716	612	811	7
gris	545	708	559	716	612	811	7
oscuro	319	719	344	727	612	811	7
muestra	347	719	377	727	612	811	7
trabajo	380	719	408	727	612	811	7
respiratorio	410	719	455	727	612	811	7
generado	457	719	493	727	612	811	7
por	495	719	508	727	612	811	7
el	510	719	517	727	612	811	7
ventilador	520	719	559	727	612	811	7
(también	319	730	354	738	612	811	7
soportado	356	730	394	738	612	811	7
por	396	730	409	738	612	811	7
el	412	730	419	738	612	811	7
paciente).	421	730	460	738	612	811	7
Interpretación	54	43	111	51	612	811	8
de	114	43	124	51	612	811	8
las	127	43	138	51	612	811	8
curvas	140	43	166	51	612	811	8
del	169	43	181	51	612	811	8
respirador	184	43	225	51	612	811	8
en	228	43	237	51	612	811	8
pacientes	240	43	279	51	612	811	8
con	281	43	296	51	612	811	8
insuﬁciencia	298	43	348	51	612	811	8
respiratoria	351	43	397	51	612	811	8
aguda	400	43	424	51	612	811	8
Figura	54	399	79	407	612	811	8
12	81	399	91	407	612	811	8
En	103	400	112	407	612	811	8
la	115	400	122	407	612	811	8
parte	124	400	145	407	612	811	8
superior	147	400	178	407	612	811	8
pueden	181	400	209	407	612	811	8
verse	211	400	231	407	612	811	8
trazados	234	400	266	407	612	811	8
de	269	400	278	407	612	811	8
Q	281	400	286	407	612	811	8
y	289	400	293	407	612	811	8
Paw	54	410	69	418	612	811	8
correspondientes	71	410	136	418	612	811	8
a	137	410	142	418	612	811	8
una	144	410	157	418	612	811	8
respiración	159	410	201	418	612	811	8
en	203	410	212	418	612	811	8
ventilación	214	410	255	418	612	811	8
mecánica	257	410	293	418	612	811	8
convencional	54	421	103	429	612	811	8
con	106	421	120	429	612	811	8
onda	123	421	141	429	612	811	8
de	144	421	153	429	612	811	8
ﬂujo	156	421	174	429	612	811	8
cuadrada	177	421	212	429	612	811	8
y	215	421	219	429	612	811	8
pausa	222	421	244	429	612	811	8
inspiratoria.	247	421	293	429	612	811	8
En	54	432	63	440	612	811	8
la	66	432	73	440	612	811	8
parte	76	432	97	440	612	811	8
inferior,	100	432	130	440	612	811	8
se	133	432	141	440	612	811	8
esquematizan	144	432	197	440	612	811	8
los	200	432	210	440	612	811	8
registros	213	432	246	440	612	811	8
electromio-	249	432	293	440	612	811	8
gráﬁcos	54	443	83	451	612	811	8
de	87	443	96	451	612	811	8
músculos	100	443	134	451	612	811	8
inspiratorios	138	443	185	451	612	811	8
(EMi)	189	443	208	451	612	811	8
y	212	443	216	451	612	811	8
espiratorios	220	443	265	451	612	811	8
(EMe).	269	443	293	451	612	811	8
Nótese	54	454	80	462	612	811	8
que	84	454	98	462	612	811	8
Tipac	101	454	122	462	612	811	8
es	125	454	133	462	612	811	8
menor	137	454	161	462	612	811	8
que	165	454	179	462	612	811	8
Tivent	182	454	206	462	612	811	8
(doble	210	454	234	462	612	811	8
ﬂecha	238	454	261	462	612	811	8
hueca).	264	454	293	462	612	811	8
Tras	54	465	69	473	612	811	8
la	71	465	78	473	612	811	8
relajación	80	465	118	473	612	811	8
de	120	465	130	473	612	811	8
los	132	465	142	473	612	811	8
músculos	144	465	178	473	612	811	8
inspiratorios,	180	465	230	473	612	811	8
la	232	465	239	473	612	811	8
exhalación	241	465	282	473	612	811	8
no	284	465	293	473	612	811	8
ocurre	54	476	79	484	612	811	8
porque	81	476	108	484	612	811	8
la	110	476	117	484	612	811	8
vía	120	476	131	484	612	811	8
aérea	133	476	155	484	612	811	8
se	157	476	165	484	612	811	8
encuentra	168	476	206	484	612	811	8
aún	209	476	223	484	612	811	8
presurizada.	225	476	272	484	612	811	8
Unos	275	476	293	484	612	811	8
instantes	54	487	88	495	612	811	8
después,	92	487	126	495	612	811	8
el	130	487	137	495	612	811	8
paciente	141	487	174	495	612	811	8
activa	178	487	201	495	612	811	8
sus	205	487	217	495	612	811	8
músculos	221	487	255	495	612	811	8
espirato-	259	487	293	495	612	811	8
rios	54	498	68	506	612	811	8
produciendo	70	498	117	506	612	811	8
un	119	498	129	506	612	811	8
incremento	131	498	174	506	612	811	8
teleinspiratorio	177	498	235	506	612	811	8
de	238	498	247	506	612	811	8
Paw	250	498	265	506	612	811	8
(ﬂecha	267	498	293	506	612	811	8
sólida).	54	509	82	517	612	811	8
secundarios	54	555	101	564	612	811	8
a	104	555	109	564	612	811	8
los	112	555	123	564	612	811	8
cambios	127	555	159	564	612	811	8
en	163	555	173	564	612	811	8
el	176	555	183	564	612	811	8
volumen	187	555	221	564	612	811	8
alojado	224	555	254	564	612	811	8
en	258	555	267	564	612	811	8
la	271	555	278	564	612	811	8
vía	281	555	293	564	612	811	8
aérea	54	566	77	575	612	811	8
(Vaw).	80	566	106	575	612	811	8
Durante	110	566	142	575	612	811	8
la	145	566	153	575	612	811	8
inspiración,	156	566	203	575	612	811	8
Vaw	207	566	223	575	612	811	8
es	227	566	235	575	612	811	8
función	239	566	269	575	612	811	8
de	272	566	282	575	612	811	8
la	286	566	293	575	612	811	8
relación	54	577	86	586	612	811	8
existente	89	577	127	586	612	811	8
entre	130	577	151	586	612	811	8
el	154	577	162	586	612	811	8
ﬂujo	165	577	183	586	612	811	8
aportado	186	577	222	586	612	811	8
por	225	577	239	586	612	811	8
el	242	577	249	586	612	811	8
ventilador	252	577	293	586	612	811	8
(Qvent)	54	588	84	597	612	811	8
y	88	588	92	597	612	811	8
el	95	588	103	597	612	811	8
ﬂujo	106	588	125	597	612	811	8
hacia	128	588	149	597	612	811	8
el	153	588	160	597	612	811	8
parénquima	164	588	211	597	612	811	8
pulmonar	215	588	253	597	612	811	8
generado	256	588	293	597	612	811	8
por	54	599	67	608	612	811	8
acción	69	599	95	608	612	811	8
de	98	599	107	608	612	811	8
los	110	599	121	608	612	811	8
músculos	123	599	159	608	612	811	8
respiratorios	162	599	212	608	612	811	8
del	214	599	227	608	612	811	8
paciente	229	599	264	608	612	811	8
(Qpac)	266	599	293	608	612	811	8
(ﬁg.	54	610	70	618	612	811	8
10).	74	610	90	618	612	811	8
Toda	93	610	112	618	612	811	8
vez	115	610	129	618	612	811	8
que	132	610	147	618	612	811	8
Qvent	151	610	174	618	612	811	8
supere	178	610	205	618	612	811	8
a	208	610	213	618	612	811	8
Qpac,	216	610	240	618	612	811	8
Vaw	243	610	259	618	612	811	8
(y	263	610	270	618	612	811	8
Paw)	274	610	293	618	612	811	8
aumentan	54	621	94	629	612	811	8
y	96	621	100	629	612	811	8
viceversa.	102	621	143	629	612	811	8
La	145	621	154	629	612	811	8
pendiente	156	621	197	629	612	811	8
de	199	621	209	629	612	811	8
Paw	211	621	227	629	612	811	8
(mPaw)	229	621	258	629	612	811	8
muestra	260	621	293	629	612	811	8
la	54	632	61	640	612	811	8
relación	64	632	96	640	612	811	8
entre	99	632	121	640	612	811	8
estos	124	632	144	640	612	811	8
ﬂujos:	147	632	172	640	612	811	8
mPaw	54	663	78	675	612	811	8
≈	81	663	88	675	612	811	8
Qvent	91	657	115	669	612	811	8
Qpac	94	670	113	681	612	811	8
(5)	282	665	293	674	612	811	8
En	66	698	76	707	612	811	8
VCV,	79	698	97	707	612	811	8
donde	100	698	124	707	612	811	8
Qvent	127	698	151	707	612	811	8
ha	154	698	163	707	612	811	8
sido	166	698	182	707	612	811	8
establecido	185	698	231	707	612	811	8
por	234	698	247	707	612	811	8
el	250	698	258	707	612	811	8
usuario,	261	698	293	707	612	811	8
existe	54	709	78	718	612	811	8
riesgo	80	709	104	718	612	811	8
de	106	709	116	718	612	811	8
tener	118	709	140	718	612	811	8
disincronía	142	709	186	718	612	811	8
de	188	709	198	718	612	811	8
ﬂujo,	200	709	222	718	612	811	8
esto	224	709	241	718	612	811	8
es,	243	709	255	718	612	811	8
un	257	709	267	718	612	811	8
Qvent	269	709	293	718	612	811	8
inadecuado	54	720	100	729	612	811	8
para	104	720	122	729	612	811	8
Qpac	126	720	146	729	612	811	8
puede	150	720	175	729	612	811	8
determinar	179	720	224	729	612	811	8
un	228	720	237	729	612	811	8
aumento	241	720	277	729	612	811	8
del	281	720	293	729	612	811	8
trabajo	54	731	84	740	612	811	8
respiratorio	86	731	133	740	612	811	8
(ﬁg.	136	731	152	740	612	811	8
11)	155	731	168	740	612	811	8
36---38	168	730	184	736	612	811	8
.	184	731	187	740	612	811	8
301	537	43	551	51	612	811	8
Figura	311	398	336	406	612	811	8
13	339	398	349	406	612	811	8
Trazado	361	399	391	406	612	811	8
de	395	399	404	406	612	811	8
Q	408	399	413	406	612	811	8
(arriba)	417	399	446	406	612	811	8
y	450	399	454	406	612	811	8
Peso	458	399	475	406	612	811	8
(abajo)	478	399	506	406	612	811	8
correspon-	510	399	550	406	612	811	8
dientes	311	409	339	417	612	811	8
a	341	409	345	417	612	811	8
una	347	409	361	417	612	811	8
respiración	363	409	405	417	612	811	8
en	407	409	417	417	612	811	8
ventilación	419	409	460	417	612	811	8
mecánica	463	409	499	417	612	811	8
convencional	501	409	550	417	612	811	8
ventilación	311	420	353	428	612	811	8
mecánica	355	420	390	428	612	811	8
convencional	392	420	442	428	612	811	8
sin	443	420	454	428	612	811	8
pausa	455	420	477	428	612	811	8
inspiratoria.	479	420	525	428	612	811	8
Puede	527	420	550	428	612	811	8
verse	311	431	331	439	612	811	8
que	333	431	347	439	612	811	8
Tivent	350	431	373	439	612	811	8
termina	376	431	406	439	612	811	8
antes	408	431	428	439	612	811	8
que	431	431	445	439	612	811	8
Tipac	447	431	467	439	612	811	8
(doble	470	431	494	439	612	811	8
ﬂecha	496	431	519	439	612	811	8
hueca),	521	431	550	439	612	811	8
lo	311	442	318	450	612	811	8
que	322	442	336	450	612	811	8
provoca	340	442	370	450	612	811	8
una	373	442	387	450	612	811	8
amputación	391	442	435	450	612	811	8
del	439	442	451	450	612	811	8
pico	455	442	471	450	612	811	8
de	475	442	484	450	612	811	8
ﬂujo	488	442	505	450	612	811	8
espiratorio	509	442	550	450	612	811	8
(ﬂecha	311	453	337	461	612	811	8
sólida).	340	453	369	461	612	811	8
El	372	453	379	461	612	811	8
trazo	382	453	402	461	612	811	8
discontinuo,	405	453	452	461	612	811	8
puesto	455	453	481	461	612	811	8
como	484	453	504	461	612	811	8
referencia,	508	453	550	461	612	811	8
representa	311	464	352	472	612	811	8
el	357	464	364	472	612	811	8
comportamiento	368	464	431	472	612	811	8
que	436	464	450	472	612	811	8
hubiera	454	464	483	472	612	811	8
tenido	488	464	512	472	612	811	8
Q	517	464	522	472	612	811	8
de	527	464	536	472	612	811	8
no	541	464	550	472	612	811	8
superponerse	311	475	362	483	612	811	8
el	364	475	371	483	612	811	8
esfuerzo	374	475	406	483	612	811	8
inspiratorio	409	475	452	483	612	811	8
del	455	475	466	483	612	811	8
paciente.	469	475	505	483	612	811	8
Disincronía	311	512	363	522	612	811	8
terminal	366	512	405	522	612	811	8
El	311	536	318	544	612	811	8
patrón	323	536	349	544	612	811	8
ventilatorio	354	536	401	544	612	811	8
de	405	536	415	544	612	811	8
los	419	536	431	544	612	811	8
pacientes	435	536	474	544	612	811	8
varía	478	536	498	544	612	811	8
tanto	502	536	524	544	612	811	8
en	528	536	538	544	612	811	8
el	543	536	550	544	612	811	8
VT	311	547	321	555	612	811	8
como	325	547	346	555	612	811	8
en	350	547	359	555	612	811	8
la	363	547	370	555	612	811	8
frecuencia	373	547	416	555	612	811	8
respiratoria	419	547	466	555	612	811	8
(FR)	470	547	486	555	612	811	8
y	489	547	494	555	612	811	8
el	497	547	505	555	612	811	8
Ti	508	547	515	555	612	811	8
(Tipac).	519	547	550	555	612	811	8
Las	311	558	324	566	612	811	8
variaciones	326	558	372	566	612	811	8
del	374	558	387	566	612	811	8
Tipac	389	558	411	566	612	811	8
plantean	413	558	449	566	612	811	8
un	451	558	461	566	612	811	8
problema	463	558	501	566	612	811	8
claro	504	558	524	566	612	811	8
en	527	558	536	566	612	811	8
los	539	558	550	566	612	811	8
modos	311	569	337	577	612	811	8
ventilatorios	340	569	390	577	612	811	8
en	393	569	403	577	612	811	8
los	406	569	417	577	612	811	8
que	420	569	435	577	612	811	8
el	438	569	445	577	612	811	8
Ti	449	569	456	577	612	811	8
del	459	569	471	577	612	811	8
ventilador	474	569	515	577	612	811	8
(Tivent)	518	569	550	577	612	811	8
es	311	580	320	588	612	811	8
ﬁjo	322	580	336	588	612	811	8
(VCV	338	580	357	588	612	811	8
y	360	580	365	588	612	811	8
PCV).	367	580	389	588	612	811	8
Cuando	323	591	353	599	612	811	8
la	356	591	364	599	612	811	8
inspiración	367	591	410	599	612	811	8
del	414	591	426	599	612	811	8
paciente	429	591	464	599	612	811	8
ﬁnaliza	468	591	497	599	612	811	8
antes	500	591	521	599	612	811	8
que	525	591	539	599	612	811	8
la	543	591	550	599	612	811	8
del	311	602	324	610	612	811	8
ventilador	326	602	366	610	612	811	8
(Tipac	368	602	393	610	612	811	8
<	395	602	399	610	612	811	8
Tivent),	401	602	433	610	612	811	8
el	435	602	442	610	612	811	8
paciente	444	602	479	610	612	811	8
comienza	481	602	519	610	612	811	8
a	521	602	526	610	612	811	8
exha-	528	602	550	610	612	811	8
lar	311	613	322	621	612	811	8
contra	325	613	351	621	612	811	8
una	354	613	369	621	612	811	8
vía	372	613	384	621	612	811	8
aérea	387	613	410	621	612	811	8
que	413	613	428	621	612	811	8
continúa	432	613	466	621	612	811	8
presurizada.	470	613	520	621	612	811	8
Si	523	613	530	621	612	811	8
esto	533	613	550	621	612	811	8
perdura	311	624	342	632	612	811	8
(incluso	345	624	376	632	612	811	8
por	378	624	391	632	612	811	8
tiempos	394	624	426	632	612	811	8
muy	428	624	445	632	612	811	8
breves)	447	624	476	632	612	811	8
el	479	624	486	632	612	811	8
paciente	489	624	523	632	612	811	8
activa	526	624	550	632	612	811	8
sus	311	635	323	643	612	811	8
músculos	326	635	363	643	612	811	8
espiratorios	365	635	413	643	612	811	8
produciendo	416	635	465	643	612	811	8
un	468	635	478	643	612	811	8
incremento	481	635	527	643	612	811	8
de	530	635	540	643	612	811	8
la	543	635	550	643	612	811	8
Paw	311	645	327	654	612	811	8
(ﬁg.	330	645	346	654	612	811	8
12).	350	645	365	654	612	811	8
Pese	369	645	387	654	612	811	8
a	390	645	394	654	612	811	8
que	398	645	412	654	612	811	8
en	415	645	425	654	612	811	8
PSV	428	645	443	654	612	811	8
el	446	645	454	654	612	811	8
Tivent	457	645	482	654	612	811	8
no	485	645	495	654	612	811	8
se	498	645	506	654	612	811	8
encuentra	509	645	550	654	612	811	8
preﬁjado,	311	656	351	665	612	811	8
en	353	656	363	665	612	811	8
los	365	656	376	665	612	811	8
pacientes	378	656	417	665	612	811	8
con	419	656	433	665	612	811	8
EPOC	435	656	456	665	612	811	8
en	458	656	468	665	612	811	8
los	470	656	481	665	612	811	8
que	483	656	498	665	612	811	8
la	500	656	508	665	612	811	8
R	510	656	515	665	612	811	8
es	517	656	526	665	612	811	8
alta	528	656	544	665	612	811	8
y	546	656	550	665	612	811	8
la	311	667	318	676	612	811	8
E	321	667	326	676	612	811	8
es	328	667	337	676	612	811	8
baja,	339	667	360	676	612	811	8
es	363	667	371	676	612	811	8
frecuente	374	667	413	676	612	811	8
que	416	667	431	676	612	811	8
este	433	667	450	676	612	811	8
fenómeno	453	667	493	676	612	811	8
ocurra	495	667	521	676	612	811	8
y	524	667	528	676	612	811	8
lleve	531	667	550	676	612	811	8
al	311	678	318	687	612	811	8
desarrollo	321	678	361	687	612	811	8
de	364	678	374	687	612	811	8
Auto-PEEP	376	678	418	687	612	811	8
39	418	677	424	683	612	811	8
.	425	678	428	687	612	811	8
Si	323	689	330	698	612	811	8
el	336	689	343	698	612	811	8
esfuerzo	349	689	383	698	612	811	8
del	388	689	401	698	612	811	8
paciente	406	689	441	698	612	811	8
persiste	446	689	478	698	612	811	8
más	483	689	499	698	612	811	8
allá	505	689	519	698	612	811	8
del	525	689	537	698	612	811	8
Ti	543	689	550	698	612	811	8
programado	311	700	359	709	612	811	8
(Tipac	364	700	389	709	612	811	8
>	390	700	395	709	612	811	8
Tivent),	397	700	428	709	612	811	8
los	433	700	444	709	612	811	8
resultados	449	700	491	709	612	811	8
dependen	496	700	535	709	612	811	8
de	540	700	550	709	612	811	8
la	311	711	318	720	612	811	8
magnitud	322	711	360	720	612	811	8
del	363	711	376	720	612	811	8
fenómeno.	380	711	423	720	612	811	8
Cuando	427	711	457	720	612	811	8
el	460	711	468	720	612	811	8
esfuerzo	472	711	506	720	612	811	8
cesa	510	711	527	720	612	811	8
poco	531	711	550	720	612	811	8
tiempo	311	722	339	731	612	811	8
después	342	722	374	731	612	811	8
del	377	722	389	731	612	811	8
cierre	392	722	416	731	612	811	8
de	419	722	429	731	612	811	8
la	432	722	439	731	612	811	8
válvula	442	722	470	731	612	811	8
espiratoria,	473	722	520	731	612	811	8
la	522	722	530	731	612	811	8
con-	533	722	550	731	612	811	8
secuencia	311	733	350	742	612	811	8
más	353	733	368	742	612	811	8
evidente	371	733	406	742	612	811	8
es	408	733	417	742	612	811	8
una	419	733	434	742	612	811	8
amputación	436	733	483	742	612	811	8
del	485	733	498	742	612	811	8
pico	500	733	517	742	612	811	8
de	519	733	529	742	612	811	8
ﬂujo	532	733	550	742	612	811	8
302	62	43	76	51	612	811	9
E.	492	43	500	51	612	811	9
Correger	503	43	538	51	612	811	9
et	541	43	549	51	612	811	9
al	552	43	559	51	612	811	9
Figura	319	230	344	238	612	811	9
16	348	230	358	238	612	811	9
Secreciones	370	231	414	238	612	811	9
en	418	231	427	238	612	811	9
la	431	231	438	238	612	811	9
vía	442	231	453	238	612	811	9
aérea.	456	231	481	238	612	811	9
El	485	231	492	238	612	811	9
trazado	496	231	524	238	612	811	9
de	528	231	537	238	612	811	9
ﬂujo	541	231	559	238	612	811	9
muestra	319	241	350	249	612	811	9
indentaciones	353	241	405	249	612	811	9
características	407	241	463	249	612	811	9
de	465	241	475	249	612	811	9
la	477	241	484	249	612	811	9
curva	486	241	507	249	612	811	9
de	509	241	518	249	612	811	9
ﬂujo	521	241	538	249	612	811	9
espi-	540	241	559	249	612	811	9
ratorio	319	252	345	260	612	811	9
(más	349	252	367	260	612	811	9
marcadas	371	252	407	260	612	811	9
con	411	252	424	260	612	811	9
ﬂujos	428	252	449	260	612	811	9
bajos	453	252	473	260	612	811	9
en	477	252	486	260	612	811	9
donde	490	252	513	260	612	811	9
la	517	252	524	260	612	811	9
relación	528	252	559	260	612	811	9
señal-ruido	319	263	362	271	612	811	9
es	364	263	372	271	612	811	9
peor;	375	263	395	271	612	811	9
ﬂecha	398	263	421	271	612	811	9
sólida).	423	263	452	271	612	811	9
espiratorio	319	299	363	308	612	811	9
(ﬁg.	365	299	381	308	612	811	9
13).	383	299	399	308	612	811	9
Si	400	299	407	308	612	811	9
este	409	299	426	308	612	811	9
fenómeno	428	299	468	308	612	811	9
es	469	299	478	308	612	811	9
de	480	299	489	308	612	811	9
mayor	491	299	516	308	612	811	9
magnitud,	518	299	559	308	612	811	9
puede	319	310	344	319	612	811	9
ocurrir	347	310	374	319	612	811	9
un	377	310	386	319	612	811	9
doble	389	310	411	319	612	811	9
disparo.	414	310	447	319	612	811	9
Figura	62	330	87	338	612	811	9
14	90	330	100	338	612	811	9
Doble	112	331	133	338	612	811	9
ciclado	136	331	164	338	612	811	9
en	167	331	176	338	612	811	9
ventilación	179	331	221	338	612	811	9
con	224	331	237	338	612	811	9
control	240	331	267	338	612	811	9
de	270	331	280	338	612	811	9
volu-	283	331	302	338	612	811	9
men.	62	341	82	349	612	811	9
Cuando	85	341	113	349	612	811	9
el	116	341	123	349	612	811	9
Ti	126	341	133	349	612	811	9
del	136	341	147	349	612	811	9
paciente	150	341	183	349	612	811	9
(Tipac)	186	341	213	349	612	811	9
es	216	341	224	349	612	811	9
mayor	227	341	250	349	612	811	9
que	253	341	267	349	612	811	9
el	270	341	277	349	612	811	9
Ti	280	341	287	349	612	811	9
del	290	341	302	349	612	811	9
respirador	62	352	101	360	612	811	9
(Tiresp),	103	352	136	360	612	811	9
el	138	352	145	360	612	811	9
paciente	147	352	180	360	612	811	9
sigue	182	352	201	360	612	811	9
inspirando	204	352	243	360	612	811	9
contra	245	352	269	360	612	811	9
una	271	352	285	360	612	811	9
vál-	287	352	302	360	612	811	9
vula	62	363	78	371	612	811	9
inspiratoria	81	363	124	371	612	811	9
ya	126	363	135	371	612	811	9
cerrada,	137	363	170	371	612	811	9
provoca	172	363	202	371	612	811	9
la	204	363	211	371	612	811	9
caída	214	363	234	371	612	811	9
de	236	363	246	371	612	811	9
Paw	248	363	263	371	612	811	9
y,	266	363	272	371	612	811	9
si	274	363	280	371	612	811	9
logra	282	363	302	371	612	811	9
vencer	62	374	88	382	612	811	9
el	91	374	98	382	612	811	9
umbral	101	374	127	382	612	811	9
de	130	374	140	382	612	811	9
disparo,	143	374	173	382	612	811	9
inicia	176	374	197	382	612	811	9
un	200	374	209	382	612	811	9
nuevo	212	374	234	382	612	811	9
ciclo	237	374	255	382	612	811	9
inspiratorio	258	374	302	382	612	811	9
en	62	385	72	393	612	811	9
el	74	385	81	393	612	811	9
que	84	385	98	393	612	811	9
un	100	385	110	393	612	811	9
segundo	112	385	143	393	612	811	9
ventilación	146	385	187	393	612	811	9
tidal	190	385	207	393	612	811	9
se	210	385	218	393	612	811	9
suma	221	385	240	393	612	811	9
al	243	385	250	393	612	811	9
primero.	252	385	285	393	612	811	9
Figura	62	667	87	675	612	811	9
15	90	667	100	675	612	811	9
Doble	112	667	134	675	612	811	9
ciclado	137	667	164	675	612	811	9
en	168	667	177	675	612	811	9
ventilación	180	667	222	675	612	811	9
con	226	667	239	675	612	811	9
control	243	667	270	675	612	811	9
de	273	667	282	675	612	811	9
pre-	286	667	302	675	612	811	9
sión.	62	678	81	686	612	811	9
Al	84	678	92	686	612	811	9
igual	96	678	114	686	612	811	9
que	118	678	132	686	612	811	9
en	136	678	145	686	612	811	9
ventilación	149	678	190	686	612	811	9
con	194	678	208	686	612	811	9
control	211	678	239	686	612	811	9
de	242	678	252	686	612	811	9
volumen,	256	678	291	686	612	811	9
la	295	678	302	686	612	811	9
prolongación	62	689	111	697	612	811	9
de	114	689	124	697	612	811	9
Tipac	127	689	147	697	612	811	9
más	150	689	165	697	612	811	9
allá	168	689	182	697	612	811	9
de	185	689	194	697	612	811	9
los	197	689	208	697	612	811	9
límites	211	689	237	697	612	811	9
de	240	689	249	697	612	811	9
Tiresp	252	689	275	697	612	811	9
puede	278	689	302	697	612	811	9
provocar	62	700	96	708	612	811	9
una	98	700	112	708	612	811	9
caída	115	700	135	708	612	811	9
de	138	700	147	708	612	811	9
Paw	150	700	165	708	612	811	9
que	167	700	181	708	612	811	9
inicie	184	700	205	708	612	811	9
un	207	700	217	708	612	811	9
nuevo	219	700	242	708	612	811	9
ciclo	245	700	262	708	612	811	9
inspirato-	265	700	302	708	612	811	9
rio.	62	711	76	719	612	811	9
A	78	711	83	719	612	811	9
diferencia	86	711	124	719	612	811	9
de	126	711	136	719	612	811	9
lo	138	711	145	719	612	811	9
que	148	711	162	719	612	811	9
ocurre	164	711	189	719	612	811	9
en	191	711	200	719	612	811	9
ventilación	203	711	245	719	612	811	9
con	247	711	260	719	612	811	9
control	263	711	290	719	612	811	9
de	292	711	302	719	612	811	9
volumen,	62	722	98	729	612	811	9
sin	100	722	111	729	612	811	9
embargo,	113	722	149	729	612	811	9
el	152	722	159	729	612	811	9
ventilación	162	722	203	729	612	811	9
tidal	206	722	223	729	612	811	9
no	226	722	235	729	612	811	9
se	238	722	246	729	612	811	9
duplicará	248	722	284	729	612	811	9
(ver	286	722	302	729	612	811	9
texto).	62	732	89	740	612	811	9
Doble	319	335	346	344	612	811	9
disparo	349	335	383	344	612	811	9
Como	319	358	342	367	612	811	9
se	345	358	354	367	612	811	9
ha	358	358	367	367	612	811	9
mencionado	371	358	419	367	612	811	9
al	423	358	430	367	612	811	9
hablar	434	358	459	367	612	811	9
de	463	358	473	367	612	811	9
disincronía	476	358	520	367	612	811	9
de	523	358	533	367	612	811	9
ﬂujo,	537	358	559	367	612	811	9
la	319	369	327	378	612	811	9
Paw	331	369	347	378	612	811	9
depende	351	369	385	378	612	811	9
de	389	369	399	378	612	811	9
la	403	369	411	378	612	811	9
relación	414	369	447	378	612	811	9
entre	451	369	473	378	612	811	9
Qvent	477	369	500	378	612	811	9
y	504	369	509	378	612	811	9
Qpac.	513	369	536	378	612	811	9
Si	540	369	547	378	612	811	9
al	551	369	559	378	612	811	9
cerrarse	319	380	352	389	612	811	9
la	356	380	363	389	612	811	9
válvula	367	380	395	389	612	811	9
inspiratoria	399	380	445	389	612	811	9
(ﬁn	448	380	461	389	612	811	9
de	465	380	475	389	612	811	9
Ti)	478	380	489	389	612	811	9
el	492	380	500	389	612	811	9
paciente	503	380	538	389	612	811	9
per-	542	380	559	389	612	811	9
siste	319	391	338	400	612	811	9
con	340	391	354	400	612	811	9
su	355	391	364	400	612	811	9
esfuerzo	366	391	400	400	612	811	9
inspiratorio	402	391	448	400	612	811	9
(Tipac	450	391	474	400	612	811	9
>	476	391	481	400	612	811	9
Tivent),	482	391	514	400	612	811	9
se	516	391	524	400	612	811	9
produce	526	391	559	400	612	811	9
una	319	402	334	411	612	811	9
caída	337	402	358	411	612	811	9
de	361	402	371	411	612	811	9
Paw	374	402	390	411	612	811	9
que	393	402	408	411	612	811	9
puede	411	402	436	411	612	811	9
volver	439	402	463	411	612	811	9
a	466	402	471	411	612	811	9
disparar	474	402	506	411	612	811	9
un	509	402	519	411	612	811	9
ciclo	522	402	541	411	612	811	9
ins-	544	402	559	411	612	811	9
piratorio,	319	413	358	422	612	811	9
esto	361	413	378	422	612	811	9
es,	382	413	394	422	612	811	9
dos	397	413	411	422	612	811	9
inspiraciones	415	413	467	422	612	811	9
no	470	413	480	422	612	811	9
separadas	484	413	523	422	612	811	9
por	527	413	540	422	612	811	9
una	544	413	559	422	612	811	9
espiración	319	424	360	433	612	811	9
40	360	423	367	429	612	811	9
.	367	424	370	433	612	811	9
Este	375	424	391	433	612	811	9
fenómeno	396	424	435	433	612	811	9
es	440	424	448	433	612	811	9
conocido	452	424	488	433	612	811	9
como	492	424	514	433	612	811	9
doble	518	424	540	433	612	811	9
dis-	544	424	559	433	612	811	9
paro	319	435	337	444	612	811	9
y	340	435	344	444	612	811	9
sus	347	435	359	444	612	811	9
efectos	362	435	391	444	612	811	9
diﬁeren	394	435	425	444	612	811	9
en	428	435	437	444	612	811	9
función	440	435	470	444	612	811	9
de	472	435	482	444	612	811	9
que	485	435	500	444	612	811	9
el	502	435	510	444	612	811	9
paciente	512	435	547	444	612	811	9
se	550	435	559	444	612	811	9
encuentre	319	446	360	454	612	811	9
en	363	446	373	454	612	811	9
VCV	375	446	391	454	612	811	9
o	394	446	399	454	612	811	9
en	402	446	411	454	612	811	9
PCV.	414	446	432	454	612	811	9
En	332	457	341	465	612	811	9
VCV,	344	457	362	465	612	811	9
el	365	457	372	465	612	811	9
segundo	375	457	408	465	612	811	9
ciclo	411	457	430	465	612	811	9
inspiratorio	432	457	478	465	612	811	9
agrega	481	457	508	465	612	811	9
un	511	457	521	465	612	811	9
VT	523	457	534	465	612	811	9
sobre	537	457	559	465	612	811	9
el	319	468	327	476	612	811	9
VT	331	468	341	476	612	811	9
previo.	345	468	374	476	612	811	9
Paw	378	468	394	476	612	811	9
aumenta	398	468	433	476	612	811	9
en	437	468	447	476	612	811	9
forma	451	468	475	476	612	811	9
signiﬁcativa	479	468	526	476	612	811	9
y,	530	468	537	476	612	811	9
si	541	468	547	476	612	811	9
la	551	468	559	476	612	811	9
Figura	319	690	344	698	612	811	9
17	346	690	356	698	612	811	9
Trazado	368	690	397	698	612	811	9
correspondiente	399	690	461	698	612	811	9
a	463	690	467	698	612	811	9
un	469	690	478	698	612	811	9
paciente	480	690	513	698	612	811	9
con	515	690	528	698	612	811	9
soporte	530	690	559	698	612	811	9
ventilatorio	319	701	364	709	612	811	9
mecánico	367	701	403	709	612	811	9
en	407	701	416	709	612	811	9
modo	419	701	440	709	612	811	9
ventilación	444	701	486	709	612	811	9
mecánica	489	701	525	709	612	811	9
conven-	529	701	559	709	612	811	9
cional.	319	712	345	719	612	811	9
Un	349	712	359	719	612	811	9
ventilación	363	712	405	719	612	811	9
tidal	408	712	426	719	612	811	9
excesivo	429	712	462	719	612	811	9
produce	465	712	496	719	612	811	9
sobredistensión	500	712	559	719	612	811	9
al	319	722	326	730	612	811	9
ﬁnal	330	722	347	730	612	811	9
de	350	722	360	730	612	811	9
la	363	722	370	730	612	811	9
inspiración,	374	722	418	730	612	811	9
evidenciada	422	722	467	730	612	811	9
como	471	722	491	730	612	811	9
un	495	722	504	730	612	811	9
cambio	508	722	535	730	612	811	9
en	539	722	548	730	612	811	9
la	552	722	559	730	612	811	9
pendiente	319	733	358	741	612	811	9
de	360	733	370	741	612	811	9
Paw	372	733	387	741	612	811	9
(ﬂecha).	390	733	422	741	612	811	9
Interpretación	54	43	111	51	612	811	10
de	114	43	124	51	612	811	10
las	127	43	138	51	612	811	10
curvas	140	43	166	51	612	811	10
del	169	43	181	51	612	811	10
respirador	184	43	225	51	612	811	10
en	228	43	237	51	612	811	10
pacientes	240	43	279	51	612	811	10
con	281	43	296	51	612	811	10
insuﬁciencia	298	43	348	51	612	811	10
respiratoria	351	43	397	51	612	811	10
aguda	400	43	424	51	612	811	10
Figura	54	248	79	256	612	811	10
18	80	248	90	256	612	811	10
Trazado	102	249	132	256	612	811	10
correspondiente	134	249	195	256	612	811	10
a	197	249	202	256	612	811	10
un	203	249	213	256	612	811	10
paciente	215	249	247	256	612	811	10
con	249	249	263	256	612	811	10
soporte	265	249	293	256	612	811	10
ventilatorio	54	259	98	267	612	811	10
mecánico	100	259	136	267	612	811	10
en	138	259	147	267	612	811	10
modo	148	259	169	267	612	811	10
ventilación	171	259	213	267	612	811	10
mecánica	214	259	250	267	612	811	10
convencio-	252	259	293	267	612	811	10
nal.	54	270	69	278	612	811	10
La	72	270	80	278	612	811	10
convexidad	84	270	126	278	612	811	10
superior	129	270	160	278	612	811	10
al	163	270	170	278	612	811	10
inicio	173	270	194	278	612	811	10
de	197	270	207	278	612	811	10
la	210	270	217	278	612	811	10
inspiración	220	270	261	278	612	811	10
(ﬂecha)	264	270	293	278	612	811	10
evidencia	54	281	90	289	612	811	10
un	92	281	102	289	612	811	10
nivel	104	281	122	289	612	811	10
de	124	281	134	289	612	811	10
PEEP	136	281	154	289	612	811	10
insuﬁciente	157	281	200	289	612	811	10
para	203	281	220	289	612	811	10
evitar	222	281	244	289	612	811	10
el	246	281	253	289	612	811	10
colapso	256	281	284	289	612	811	10
al	286	281	293	289	612	811	10
ﬁnal	54	292	70	300	612	811	10
de	73	292	82	300	612	811	10
la	84	292	91	300	612	811	10
espiración	94	292	132	300	612	811	10
y	135	292	139	300	612	811	10
el	141	292	148	300	612	811	10
consiguiente	151	292	198	300	612	811	10
reclutamiento	201	292	254	300	612	811	10
inspirato-	257	292	293	300	612	811	10
rio	54	303	64	311	612	811	10
en	67	303	76	311	612	811	10
el	79	303	86	311	612	811	10
siguiente	88	303	123	311	612	811	10
ciclo.	125	303	146	311	612	811	10
alarma	54	349	82	357	612	811	10
de	85	349	95	357	612	811	10
presión	98	349	127	357	612	811	10
no	131	349	140	357	612	811	10
aborta	144	349	170	357	612	811	10
el	173	349	181	357	612	811	10
segundo	184	349	217	357	612	811	10
ciclo,	220	349	242	357	612	811	10
el	246	349	253	357	612	811	10
VT	256	349	267	357	612	811	10
resul-	270	349	293	357	612	811	10
tante	54	360	76	368	612	811	10
será	79	360	95	368	612	811	10
el	98	360	106	368	612	811	10
doble	109	360	131	368	612	811	10
del	134	360	147	368	612	811	10
previsto.	150	360	185	368	612	811	10
También	188	360	222	368	612	811	10
será	225	360	242	368	612	811	10
el	245	360	252	368	612	811	10
doble	255	360	278	368	612	811	10
del	281	360	293	368	612	811	10
previsto	54	371	86	379	612	811	10
el	89	371	96	379	612	811	10
Ti,	99	371	110	379	612	811	10
con	112	371	126	379	612	811	10
lo	129	371	137	379	612	811	10
cual	139	371	156	379	612	811	10
el	158	371	166	379	612	811	10
Ti	169	371	176	379	612	811	10
neural	179	371	204	379	612	811	10
será	207	371	223	379	612	811	10
más	226	371	242	379	612	811	10
corto	244	371	266	379	612	811	10
que	268	371	283	379	612	811	10
el	286	371	293	379	612	811	10
Ti	54	382	61	390	612	811	10
de	64	382	74	390	612	811	10
la	76	382	83	390	612	811	10
máquina	86	382	120	390	612	811	10
(el	122	382	133	390	612	811	10
paciente	136	382	171	390	612	811	10
intentará	173	382	210	390	612	811	10
iniciar	213	382	238	390	612	811	10
la	240	382	248	390	612	811	10
exhalación	250	382	293	390	612	811	10
mientras	54	393	89	401	612	811	10
el	92	393	99	401	612	811	10
ventilador	102	393	143	401	612	811	10
presuriza	146	393	183	401	612	811	10
la	185	393	193	401	612	811	10
vía	195	393	207	401	612	811	10
aérea)	210	393	236	401	612	811	10
(ﬁg.	238	393	255	401	612	811	10
14).	257	393	273	401	612	811	10
En	66	403	76	412	612	811	10
PCV,	78	403	96	412	612	811	10
el	98	403	105	412	612	811	10
segundo	108	403	140	412	612	811	10
ciclo	142	403	161	412	612	811	10
no	163	403	173	412	612	811	10
duplicará	175	403	213	412	612	811	10
el	215	403	222	412	612	811	10
VT	225	403	235	412	612	811	10
porque	237	403	265	412	612	811	10
si	267	403	274	412	612	811	10
bien	276	403	293	412	612	811	10
Palv	54	414	70	423	612	811	10
al	73	414	80	423	612	811	10
comienzo	83	414	121	423	612	811	10
del	124	414	136	423	612	811	10
segundo	139	414	172	423	612	811	10
ciclo	174	414	193	423	612	811	10
será	196	414	212	423	612	811	10
baja	215	414	233	423	612	811	10
(y,	235	414	245	423	612	811	10
consecuen-	248	414	293	423	612	811	10
temente,	54	425	91	434	612	811	10
la	94	425	101	434	612	811	10
driving	104	425	132	434	612	811	10
pressure,	134	425	172	434	612	811	10
alta)	174	425	193	434	612	811	10
esto	195	425	212	434	612	811	10
es	215	425	223	434	612	811	10
simplemente	226	425	277	434	612	811	10
por	280	425	293	434	612	811	10
el	54	436	61	445	612	811	10
esfuerzo	65	436	99	445	612	811	10
inspiratorio	103	436	149	445	612	811	10
del	152	436	164	445	612	811	10
paciente	168	436	203	445	612	811	10
y	206	436	211	445	612	811	10
la	214	436	221	445	612	811	10
relajación	225	436	265	445	612	811	10
de	269	436	279	445	612	811	10
los	282	436	293	445	612	811	10
músculos	54	447	90	456	612	811	10
inspiratorios,	93	447	146	456	612	811	10
al	149	447	156	456	612	811	10
término	159	447	190	456	612	811	10
del	193	447	206	456	612	811	10
Ti	208	447	216	456	612	811	10
neural,	218	447	247	456	612	811	10
eleva	250	447	271	456	612	811	10
rápi-	274	447	293	456	612	811	10
damente	54	458	89	467	612	811	10
Palv	92	458	109	467	612	811	10
haciendo	112	458	148	467	612	811	10
que	151	458	165	467	612	811	10
cese	168	458	186	467	612	811	10
la	189	458	196	467	612	811	10
entrada	199	458	231	467	612	811	10
de	234	458	243	467	612	811	10
aire	246	458	262	467	612	811	10
41,42	262	457	277	463	612	811	10
.	277	458	280	467	612	811	10
En	283	458	293	467	612	811	10
cualquier	54	469	91	478	612	811	10
caso	94	469	111	478	612	811	10
se	114	469	122	478	612	811	10
duplicará	124	469	162	478	612	811	10
el	164	469	172	478	612	811	10
Ti	174	469	181	478	612	811	10
y	184	469	188	478	612	811	10
provocará	190	469	230	478	612	811	10
en	232	469	242	478	612	811	10
este	245	469	261	478	612	811	10
sentido	264	469	293	478	612	811	10
los	54	480	65	489	612	811	10
mismos	68	480	97	489	612	811	10
efectos	100	480	130	489	612	811	10
descritos	132	480	168	489	612	811	10
en	171	480	181	489	612	811	10
VCV	183	480	199	489	612	811	10
(ﬁg.	202	480	218	489	612	811	10
15).	221	480	237	489	612	811	10
Figura	54	711	79	719	612	811	10
19	80	711	90	719	612	811	10
Trazado	102	712	132	719	612	811	10
correspondiente	134	712	195	719	612	811	10
a	197	712	202	719	612	811	10
un	203	712	213	719	612	811	10
paciente	215	712	247	719	612	811	10
con	249	712	263	719	612	811	10
soporte	265	712	293	719	612	811	10
ventilatorio	54	722	98	730	612	811	10
mecánico	103	722	139	730	612	811	10
en	145	722	154	730	612	811	10
modo	159	722	180	730	612	811	10
ventilación	185	722	227	730	612	811	10
con	232	722	246	730	612	811	10
presión	251	722	279	730	612	811	10
de	284	722	293	730	612	811	10
soporte.	54	733	86	741	612	811	10
Se	88	733	96	741	612	811	10
observa	98	733	128	741	612	811	10
un	130	733	139	741	612	811	10
esfuerzo	141	733	173	741	612	811	10
inspiratorio	175	733	219	741	612	811	10
inefectivo	221	733	259	741	612	811	10
(ﬂecha).	261	733	293	741	612	811	10
303	537	43	551	51	612	811	10
Figura	311	248	336	256	612	811	10
20	337	248	347	256	612	811	10
Trazado	359	249	389	256	612	811	10
correspondiente	391	249	452	256	612	811	10
a	454	249	459	256	612	811	10
un	460	249	470	256	612	811	10
paciente	472	249	505	256	612	811	10
con	506	249	520	256	612	811	10
soporte	522	249	550	256	612	811	10
ventilatorio	311	259	355	267	612	811	10
mecánico	359	259	395	267	612	811	10
en	398	259	408	267	612	811	10
modo	411	259	432	267	612	811	10
ventilación	435	259	477	267	612	811	10
mecánica	481	259	517	267	612	811	10
conven-	520	259	550	267	612	811	10
cional.	311	270	337	278	612	811	10
La	339	270	348	278	612	811	10
ﬂecha	350	270	373	278	612	811	10
sólida	376	270	398	278	612	811	10
muestra	400	270	431	278	612	811	10
un	433	270	443	278	612	811	10
esfuerzo	445	270	477	278	612	811	10
inspiratorio	480	270	523	278	612	811	10
que	526	270	540	278	612	811	10
se	542	270	550	278	612	811	10
inicia	311	281	332	289	612	811	10
antes	334	281	354	289	612	811	10
de	357	281	366	289	612	811	10
que	369	281	382	289	612	811	10
Q	385	281	391	289	612	811	10
llegue	393	281	416	289	612	811	10
a	419	281	423	289	612	811	10
0	425	281	430	289	612	811	10
(Auto-PEEP).	432	281	481	289	612	811	10
El	483	281	490	289	612	811	10
segundo	493	281	523	289	612	811	10
Ti	526	281	533	289	612	811	10
más	535	281	550	289	612	811	10
corto	311	292	331	300	612	811	10
se	333	292	341	300	612	811	10
produce	344	292	374	300	612	811	10
debido	377	292	403	300	612	811	10
a	405	292	409	300	612	811	10
que	412	292	426	300	612	811	10
la	428	292	435	300	612	811	10
alarma	437	292	463	300	612	811	10
de	466	292	475	300	612	811	10
presión	478	292	505	300	612	811	10
interrumpe	508	292	550	300	612	811	10
el	311	303	318	311	612	811	10
ciclo	320	303	338	311	612	811	10
y	341	303	345	311	612	811	10
abre	347	303	364	311	612	811	10
la	367	303	374	311	612	811	10
válvula	376	303	403	311	612	811	10
espiratoria.	405	303	449	311	612	811	10
En	452	303	461	311	612	811	10
los	463	303	474	311	612	811	10
siguientes	476	303	514	311	612	811	10
ciclos,	516	303	541	311	612	811	10
el	543	303	550	311	612	811	10
esfuerzo	311	314	343	322	612	811	10
también	346	314	377	322	612	811	10
se	380	314	388	322	612	811	10
inicia	391	314	412	322	612	811	10
en	415	314	424	322	612	811	10
presencia	427	314	463	322	612	811	10
de	466	314	476	322	612	811	10
Auto-PEEP	479	314	518	322	612	811	10
pero	521	314	538	322	612	811	10
no	541	314	550	322	612	811	10
logra	311	325	330	333	612	811	10
disparar	332	325	362	333	612	811	10
el	364	325	371	333	612	811	10
ventilador	373	325	412	333	612	811	10
(esfuerzos	413	325	452	333	612	811	10
inspiratorios	454	325	501	333	612	811	10
inefectivos).	502	325	550	333	612	811	10
Secreciones	311	360	367	369	612	811	10
Durante	311	384	343	392	612	811	10
la	345	384	353	392	612	811	10
exhalación,	355	384	402	392	612	811	10
la	404	384	411	392	612	811	10
presencia	414	384	452	392	612	811	10
de	455	384	465	392	612	811	10
secreciones	467	384	514	392	612	811	10
en	516	384	526	392	612	811	10
la	529	384	536	392	612	811	10
vía	538	384	550	392	612	811	10
aérea	311	395	334	403	612	811	10
puede	338	395	362	403	612	811	10
generar	366	395	397	403	612	811	10
aumentos	401	395	440	403	612	811	10
y	444	395	448	403	612	811	10
reducciones	452	395	500	403	612	811	10
cíclicos	504	395	534	403	612	811	10
del	538	395	550	403	612	811	10
ﬂujo	311	406	329	414	612	811	10
secundario	332	406	376	414	612	811	10
a	378	406	383	414	612	811	10
obstrucciones	386	406	441	414	612	811	10
transitorias	444	406	489	414	612	811	10
de	492	406	502	414	612	811	10
la	505	406	512	414	612	811	10
luz	515	406	527	414	612	811	10
de	530	406	540	414	612	811	10
la	543	406	550	414	612	811	10
vía	311	416	323	425	612	811	10
aérea	325	416	348	425	612	811	10
o	350	416	355	425	612	811	10
movimientos	357	416	408	425	612	811	10
de	410	416	420	425	612	811	10
vaivén	422	416	448	425	612	811	10
de	450	416	460	425	612	811	10
su	462	416	471	425	612	811	10
contenido	473	416	513	425	612	811	10
27,43	513	415	527	421	612	811	10
.	528	416	531	425	612	811	10
Esto	533	416	550	425	612	811	10
puede	311	427	336	436	612	811	10
alterar	338	427	366	436	612	811	10
la	369	427	376	436	612	811	10
forma	379	427	402	436	612	811	10
de	405	427	415	436	612	811	10
la	418	427	425	436	612	811	10
onda	428	427	447	436	612	811	10
de	450	427	460	436	612	811	10
ﬂujo	462	427	481	436	612	811	10
(ﬁg.	483	427	500	436	612	811	10
16).	502	427	518	436	612	811	10
Las	323	438	336	447	612	811	10
ﬁguras	338	438	365	447	612	811	10
17	366	438	376	447	612	811	10
a	378	438	383	447	612	811	10
24	385	438	394	447	612	811	10
representan	396	438	444	447	612	811	10
trazados	446	438	480	447	612	811	10
reales	482	438	507	447	612	811	10
de	508	438	518	447	612	811	10
pacien-	520	438	550	447	612	811	10
tes	311	449	323	458	612	811	10
mostrando	326	449	368	458	612	811	10
los	371	449	382	458	612	811	10
fenómenos	385	449	428	458	612	811	10
analizados.	431	449	476	458	612	811	10
Figura	311	668	336	676	612	811	10
21	337	668	347	676	612	811	10
Trazado	359	668	389	676	612	811	10
correspondiente	391	668	452	676	612	811	10
a	454	668	459	676	612	811	10
un	460	668	470	676	612	811	10
paciente	472	668	505	676	612	811	10
con	506	668	520	676	612	811	10
soporte	522	668	550	676	612	811	10
ventilatorio	311	679	355	687	612	811	10
mecánico	359	679	395	687	612	811	10
en	398	679	408	687	612	811	10
modo	411	679	432	687	612	811	10
ventilación	435	679	477	687	612	811	10
mecánica	481	679	517	687	612	811	10
conven-	520	679	550	687	612	811	10
cional.	311	690	337	698	612	811	10
El	340	690	347	698	612	811	10
paciente	351	690	384	698	612	811	10
con	388	690	401	698	612	811	10
una	405	690	418	698	612	811	10
importante	422	690	464	698	612	811	10
demanda	468	690	502	698	612	811	10
ventilatoria	506	690	550	698	612	811	10
aumenta	311	701	344	709	612	811	10
su	348	701	356	709	612	811	10
frecuencia	360	701	401	709	612	811	10
(produciendo	405	701	455	709	612	811	10
Auto-PEEP,	459	701	500	709	612	811	10
ﬂechas	504	701	530	709	612	811	10
sóli-	534	701	550	709	612	811	10
das).	311	712	330	719	612	811	10
El	337	712	344	719	612	811	10
trazado	350	712	379	719	612	811	10
de	386	712	395	719	612	811	10
Paw	402	712	417	719	612	811	10
evidencia	424	712	460	719	612	811	10
un	467	712	476	719	612	811	10
ﬂujo	483	712	500	719	612	811	10
inspiratorio	507	712	550	719	612	811	10
insuﬁciente	311	722	355	730	612	811	10
para	359	722	375	730	612	811	10
dar	379	722	392	730	612	811	10
cuenta	395	722	421	730	612	811	10
de	425	722	434	730	612	811	10
las	438	722	448	730	612	811	10
necesidades	452	722	498	730	612	811	10
del	502	722	513	730	612	811	10
paciente	517	722	550	730	612	811	10
(ﬂechas	311	733	341	741	612	811	10
huecas).	343	733	375	741	612	811	10
304	62	43	76	51	612	811	11
Figura	62	248	87	256	612	811	11
22	89	248	99	256	612	811	11
Trazado	111	249	140	256	612	811	11
correspondiente	142	249	204	256	612	811	11
a	206	249	210	256	612	811	11
un	212	249	221	256	612	811	11
paciente	223	249	256	256	612	811	11
con	258	249	271	256	612	811	11
soporte	273	249	302	256	612	811	11
ventilatorio	62	259	107	267	612	811	11
mecánico	110	259	146	267	612	811	11
en	150	259	159	267	612	811	11
modo	162	259	183	267	612	811	11
ventilación	187	259	229	267	612	811	11
mecánica	232	259	268	267	612	811	11
conven-	272	259	302	267	612	811	11
cional.	62	270	88	278	612	811	11
Obsérvese	93	270	132	278	612	811	11
que	137	270	151	278	612	811	11
el	156	270	163	278	612	811	11
ﬂujo	169	270	186	278	612	811	11
espiratorio	191	270	232	278	612	811	11
tiene	238	270	257	278	612	811	11
una	262	270	276	278	612	811	11
caida	281	270	302	278	612	811	11
biexponencial	62	281	115	289	612	811	11
(ﬂechas	117	281	147	289	612	811	11
negras).	149	281	180	289	612	811	11
Este	182	281	197	289	612	811	11
fenómeno	200	281	237	289	612	811	11
está	239	281	255	289	612	811	11
relacionado	257	281	302	289	612	811	11
con	62	292	76	300	612	811	11
colapso	78	292	106	300	612	811	11
dinámico	109	292	143	300	612	811	11
de	145	292	155	300	612	811	11
la	157	292	164	300	612	811	11
vía	166	292	177	300	612	811	11
aérea	179	292	201	300	612	811	11
y,	203	292	209	300	612	811	11
en	212	292	221	300	612	811	11
ocasiones,	223	292	262	300	612	811	11
puede	265	292	288	300	612	811	11
ser	290	292	302	300	612	811	11
normalizado	62	303	109	311	612	811	11
con	112	303	126	311	612	811	11
el	129	303	136	311	612	811	11
uso	140	303	152	311	612	811	11
de	156	303	165	311	612	811	11
PEEP	169	303	187	311	612	811	11
extrínseca	191	303	230	311	612	811	11
(que	233	303	250	311	612	811	11
se	254	303	262	311	612	811	11
comporta	265	303	302	311	612	811	11
como	62	314	83	322	612	811	11
un	85	314	94	322	612	811	11
stent	96	314	116	322	612	811	11
de	118	314	128	322	612	811	11
la	130	314	137	322	612	811	11
vía	139	314	150	322	612	811	11
aérea).	152	314	180	322	612	811	11
Obsérvese	182	314	220	322	612	811	11
también	223	314	254	322	612	811	11
la	256	314	263	322	612	811	11
presencia	265	314	302	322	612	811	11
de	62	325	72	333	612	811	11
Auto-PEEP	74	325	113	333	612	811	11
(ﬂechas	116	325	145	333	612	811	11
huecas).	148	325	180	333	612	811	11
E.	492	43	500	51	612	811	11
Correger	503	43	538	51	612	811	11
et	541	43	549	51	612	811	11
al	552	43	559	51	612	811	11
Figura	319	247	344	255	612	811	11
24	346	247	356	255	612	811	11
Trazado	368	248	397	255	612	811	11
correspondiente	399	248	461	255	612	811	11
a	463	248	467	255	612	811	11
un	469	248	478	255	612	811	11
paciente	480	248	513	255	612	811	11
con	515	248	528	255	612	811	11
soporte	530	248	559	255	612	811	11
ventilatorio	319	258	364	266	612	811	11
mecánico	369	258	405	266	612	811	11
en	410	258	419	266	612	811	11
modo	425	258	445	266	612	811	11
ventilación	451	258	493	266	612	811	11
con	498	258	511	266	612	811	11
presión	516	258	544	266	612	811	11
de	549	258	559	266	612	811	11
soporte.	319	269	351	277	612	811	11
El	355	269	362	277	612	811	11
trazado	367	269	395	277	612	811	11
de	400	269	409	277	612	811	11
Q	413	269	419	277	612	811	11
evidencia	423	269	460	277	612	811	11
unas	464	269	481	277	612	811	11
oscilaciones	485	269	531	277	612	811	11
carac-	535	269	559	277	612	811	11
terísticas	319	280	354	288	612	811	11
de	358	280	367	288	612	811	11
la	371	280	378	288	612	811	11
presencia	382	280	418	288	612	811	11
de	422	280	431	288	612	811	11
secreciones	435	280	479	288	612	811	11
en	483	280	492	288	612	811	11
la	496	280	503	288	612	811	11
vía	506	280	517	288	612	811	11
aérea.	521	280	546	288	612	811	11
En	549	280	559	288	612	811	11
ocasiones,	319	291	359	299	612	811	11
como	361	291	381	299	612	811	11
esta,	383	291	402	299	612	811	11
es	404	291	412	299	612	811	11
posible	415	291	442	299	612	811	11
observar	444	291	476	299	612	811	11
el	478	291	485	299	612	811	11
fenómeno	487	291	525	299	612	811	11
también	527	291	559	299	612	811	11
en	319	302	329	310	612	811	11
el	331	302	338	310	612	811	11
trazado	341	302	370	310	612	811	11
de	372	302	382	310	612	811	11
Paw.	384	302	401	310	612	811	11
Conclusiones	319	348	386	358	612	811	11
Figura	62	546	87	554	612	811	11
23	89	546	99	554	612	811	11
Trazado	111	546	140	554	612	811	11
correspondiente	142	546	204	554	612	811	11
a	206	546	210	554	612	811	11
un	212	546	221	554	612	811	11
paciente	223	546	256	554	612	811	11
con	258	546	271	554	612	811	11
soporte	273	546	302	554	612	811	11
ventilatorio	62	557	107	565	612	811	11
mecánico	110	557	146	565	612	811	11
en	150	557	159	565	612	811	11
modo	162	557	183	565	612	811	11
ventilación	187	557	229	565	612	811	11
mecánica	232	557	268	565	612	811	11
conven-	272	557	302	565	612	811	11
cional	62	568	85	576	612	811	11
con	88	568	101	576	612	811	11
un	104	568	113	576	612	811	11
Ti	115	568	122	576	612	811	11
neural	125	568	149	576	612	811	11
mayor	151	568	175	576	612	811	11
que	177	568	191	576	612	811	11
el	194	568	201	576	612	811	11
Ti	204	568	211	576	612	811	11
mecánico.	213	568	252	576	612	811	11
En	255	568	264	576	612	811	11
el	266	568	274	576	612	811	11
ciclo	276	568	294	576	612	811	11
A	297	568	302	576	612	811	11
y	62	579	67	587	612	811	11
en	70	579	79	587	612	811	11
el	83	579	90	587	612	811	11
ciclo	93	579	111	587	612	811	11
C,	115	579	123	587	612	811	11
el	126	579	133	587	612	811	11
fenómeno	137	579	174	587	612	811	11
es	178	579	186	587	612	811	11
de	189	579	199	587	612	811	11
suﬁciente	202	579	239	587	612	811	11
magnitud	242	579	278	587	612	811	11
como	281	579	302	587	612	811	11
para	62	590	79	598	612	811	11
producir	83	590	115	598	612	811	11
doble	119	590	140	598	612	811	11
ciclado	144	590	171	598	612	811	11
mientras	175	590	208	598	612	811	11
que	212	590	226	598	612	811	11
en	230	590	239	598	612	811	11
el	243	590	250	598	612	811	11
ciclo	254	590	272	598	612	811	11
B,	276	590	284	598	612	811	11
aun	288	590	302	598	612	811	11
cuando	62	601	90	609	612	811	11
se	93	601	101	609	612	811	11
amputa	104	601	133	609	612	811	11
el	137	601	144	609	612	811	11
pico	147	601	163	609	612	811	11
de	166	601	176	609	612	811	11
ﬂujo	179	601	197	609	612	811	11
espiratorio	200	601	241	609	612	811	11
(ﬂecha	245	601	271	609	612	811	11
negra),	274	601	302	609	612	811	11
el	62	612	70	620	612	811	11
esfuerzo	72	612	105	620	612	811	11
del	108	612	119	620	612	811	11
paciente	122	612	155	620	612	811	11
no	158	612	167	620	612	811	11
logra	170	612	189	620	612	811	11
disparar	192	612	223	620	612	811	11
nuevamente	226	612	272	620	612	811	11
al	275	612	282	620	612	811	11
ven-	285	612	302	620	612	811	11
tilador.	62	623	90	631	612	811	11
El	93	623	100	631	612	811	11
trazado	104	623	133	631	612	811	11
de	136	623	146	631	612	811	11
Paw	149	623	164	631	612	811	11
muestra	168	623	199	631	612	811	11
diferencias	202	623	244	631	612	811	11
notorias	248	623	278	631	612	811	11
en	282	623	291	631	612	811	11
la	295	623	302	631	612	811	11
primera	62	634	92	642	612	811	11
y	95	634	99	642	612	811	11
la	102	634	109	642	612	811	11
segunda	112	634	142	642	612	811	11
inspiraciones	145	634	194	642	612	811	11
en	197	634	206	642	612	811	11
los	209	634	219	642	612	811	11
ciclos	222	634	244	642	612	811	11
en	246	634	256	642	612	811	11
los	258	634	269	642	612	811	11
que	272	634	285	642	612	811	11
hay	288	634	302	642	612	811	11
doble	62	645	83	653	612	811	11
ciclado:	88	645	118	653	612	811	11
mientras	122	645	155	653	612	811	11
que	159	645	173	653	612	811	11
la	177	645	184	653	612	811	11
primera	189	645	218	653	612	811	11
presenta	222	645	256	653	612	811	11
una	260	645	273	653	612	811	11
ampu-	278	645	302	653	612	811	11
tación	62	656	86	664	612	811	11
de	90	656	99	664	612	811	11
la	103	656	110	664	612	811	11
meseta	114	656	142	664	612	811	11
inspiratoria	146	656	189	664	612	811	11
(el	193	656	203	664	612	811	11
esfuerzo	207	656	239	664	612	811	11
persiste	243	656	273	664	612	811	11
con	277	656	291	664	612	811	11
la	295	656	302	664	612	811	11
válvula	62	667	89	675	612	811	11
inspiratoria	92	667	136	675	612	811	11
cerrada,	139	667	171	675	612	811	11
ﬂechas	174	667	201	675	612	811	11
grises),	204	667	231	675	612	811	11
la	235	667	242	675	612	811	11
segunda	245	667	276	675	612	811	11
mues-	279	667	302	675	612	811	11
tra	62	678	73	686	612	811	11
una	77	678	91	686	612	811	11
clara	95	678	114	686	612	811	11
meseta	118	678	145	686	612	811	11
y	149	678	154	686	612	811	11
valores	157	678	184	686	612	811	11
de	188	678	198	686	612	811	11
Paw	202	678	217	686	612	811	11
mucho	221	678	246	686	612	811	11
más	250	678	265	686	612	811	11
elevados	268	678	302	686	612	811	11
(el	62	689	73	697	612	811	11
esfuerzo	75	689	107	697	612	811	11
inspiratorio	110	689	153	697	612	811	11
del	156	689	168	697	612	811	11
paciente	170	689	203	697	612	811	11
ha	205	689	215	697	612	811	11
ﬁnalizado	217	689	254	697	612	811	11
y	256	689	260	697	612	811	11
el	263	689	270	697	612	811	11
ventila-	272	689	302	697	612	811	11
ción	62	700	78	708	612	811	11
tidal	81	700	98	708	612	811	11
que	101	700	115	708	612	811	11
se	118	700	126	708	612	811	11
ha	129	700	138	708	612	811	11
duplicado).	141	700	184	708	612	811	11
La	187	700	196	708	612	811	11
duplicación	199	700	242	708	612	811	11
del	245	700	257	708	612	811	11
ventilación	260	700	302	708	612	811	11
tidal	62	711	80	719	612	811	11
no	82	711	91	719	612	811	11
se	94	711	102	719	612	811	11
observa	105	711	134	719	612	811	11
en	136	711	145	719	612	811	11
el	148	711	155	719	612	811	11
trazado	158	711	186	719	612	811	11
de	189	711	198	719	612	811	11
Vol	201	711	212	719	612	811	11
porque	215	711	241	719	612	811	11
el	244	711	251	719	612	811	11
software	253	711	287	719	612	811	11
del	290	711	302	719	612	811	11
equipo	62	722	88	730	612	811	11
ajusta	90	722	114	730	612	811	11
el	116	722	123	730	612	811	11
cero	125	722	142	730	612	811	11
al	144	722	151	730	612	811	11
inicio	153	722	173	730	612	811	11
de	175	722	185	730	612	811	11
la	187	722	194	730	612	811	11
segunda	196	722	227	730	612	811	11
inspiración	229	722	270	730	612	811	11
(ﬂechas	272	722	302	730	612	811	11
huecas).	62	733	95	741	612	811	11
La	319	373	329	381	612	811	11
cuidadosa	333	373	373	381	612	811	11
inspección	377	373	419	381	612	811	11
de	423	373	433	381	612	811	11
las	438	373	449	381	612	811	11
ondas	453	373	476	381	612	811	11
de	480	373	490	381	612	811	11
ﬂujo,	495	373	516	381	612	811	11
presión	521	373	550	381	612	811	11
y	554	373	559	381	612	811	11
volumen	319	384	353	392	612	811	11
en	357	384	367	392	612	811	11
la	370	384	378	392	612	811	11
interﬁcie	381	384	418	392	612	811	11
gráﬁca	421	384	448	392	612	811	11
de	452	384	462	392	612	811	11
los	465	384	476	392	612	811	11
ventiladores	480	384	529	392	612	811	11
actua-	533	384	559	392	612	811	11
les	319	394	331	403	612	811	11
permite	333	394	365	403	612	811	11
obtener	367	394	399	403	612	811	11
una	401	394	416	403	612	811	11
gran	418	394	436	403	612	811	11
cantidad	438	394	473	403	612	811	11
de	476	394	486	403	612	811	11
información.	488	394	539	403	612	811	11
Esta	542	394	559	403	612	811	11
información	319	405	367	414	612	811	11
es	371	405	379	414	612	811	11
valiosa	383	405	410	414	612	811	11
porque	413	405	441	414	612	811	11
ayuda	445	405	469	414	612	811	11
a	472	405	477	414	612	811	11
corregir	480	405	512	414	612	811	11
fenómenos	515	405	559	414	612	811	11
que	319	416	334	425	612	811	11
pueden	337	416	366	425	612	811	11
poner	369	416	392	425	612	811	11
en	395	416	405	425	612	811	11
riesgo	408	416	431	425	612	811	11
la	434	416	442	425	612	811	11
vida	444	416	461	425	612	811	11
del	464	416	476	425	612	811	11
paciente,	479	416	517	425	612	811	11
empeorar	520	416	559	425	612	811	11
su	319	427	328	436	612	811	11
pronóstico	331	427	373	436	612	811	11
o	376	427	381	436	612	811	11
que	384	427	399	436	612	811	11
simplemente	402	427	454	436	612	811	11
le	457	427	465	436	612	811	11
provocan	468	427	504	436	612	811	11
incomodidad	507	427	559	436	612	811	11
(y	319	438	327	447	612	811	11
probablemente	331	438	392	447	612	811	11
terminen	396	438	432	447	612	811	11
llevando	436	438	470	447	612	811	11
a	473	438	478	447	612	811	11
un	482	438	492	447	612	811	11
aumento	495	438	530	447	612	811	11
de	534	438	544	447	612	811	11
los	547	438	559	447	612	811	11
niveles	319	449	347	458	612	811	11
de	349	449	359	458	612	811	11
sedación).	361	449	403	458	612	811	11
Estudios	405	449	437	458	612	811	11
recientes	439	449	477	458	612	811	11
han	479	449	493	458	612	811	11
puesto	495	449	522	458	612	811	11
de	524	449	534	458	612	811	11
mani-	536	449	559	458	612	811	11
ﬁesto	319	460	342	469	612	811	11
que	345	460	359	469	612	811	11
los	362	460	374	469	612	811	11
parámetros	377	460	422	469	612	811	11
relacionados	425	460	476	469	612	811	11
con	479	460	493	469	612	811	11
la	496	460	504	469	612	811	11
ventilación	507	460	551	469	612	811	11
y	554	460	559	469	612	811	11
las	319	471	330	480	612	811	11
características	334	471	392	480	612	811	11
mecánicas	396	471	437	480	612	811	11
del	441	471	453	480	612	811	11
sistema	457	471	487	480	612	811	11
respiratorio	490	471	537	480	612	811	11
pue-	540	471	559	480	612	811	11
den	319	482	334	491	612	811	11
interferir	338	482	375	491	612	811	11
en	379	482	389	491	612	811	11
la	393	482	401	491	612	811	11
interacción	405	482	450	491	612	811	11
entre	454	482	476	491	612	811	11
órganos	480	482	510	491	612	811	11
de	514	482	524	491	612	811	11
manera	528	482	559	491	612	811	11
que	319	493	334	502	612	811	11
es	337	493	345	502	612	811	11
imprescindible	347	493	406	502	612	811	11
su	409	493	417	502	612	811	11
correcta	420	493	453	502	612	811	11
monitorización	456	493	516	502	612	811	11
para	518	493	536	502	612	811	11
man-	538	493	559	502	612	811	11
tener	319	504	341	512	612	811	11
la	344	504	351	512	612	811	11
correcta	354	504	388	512	612	811	11
homeostasis	391	504	439	512	612	811	11
44---46	439	503	456	509	612	811	11
.	456	504	459	512	612	811	11
Para	462	504	480	512	612	811	11
obtener	483	504	514	512	612	811	11
la	517	504	524	512	612	811	11
máxima	527	504	559	512	612	811	11
cantidad	319	515	354	523	612	811	11
de	356	515	366	523	612	811	11
información	368	515	416	523	612	811	11
disponible,	419	515	463	523	612	811	11
sin	465	515	476	523	612	811	11
embargo,	478	515	516	523	612	811	11
hace	519	515	537	523	612	811	11
falta	540	515	559	523	612	811	11
inspeccionar	319	526	370	534	612	811	11
cuidadosamente	373	526	438	534	612	811	11
los	441	526	452	534	612	811	11
trazados	455	526	489	534	612	811	11
y	492	526	496	534	612	811	11
entrenamiento	499	526	559	534	612	811	11
para	319	537	337	545	612	811	11
hacerlo.	339	537	372	545	612	811	11
La	374	537	384	545	612	811	11
implementación	386	537	450	545	612	811	11
de	452	537	462	545	612	811	11
sistemas	464	537	498	545	612	811	11
de	500	537	510	545	612	811	11
monitoriza-	512	537	559	545	612	811	11
ción	319	548	336	556	612	811	11
online	338	548	363	556	612	811	11
en	365	548	375	556	612	811	11
tiempo	377	548	405	556	612	811	11
real,	407	548	426	556	612	811	11
provistos	428	548	464	556	612	811	11
de	466	548	476	556	612	811	11
alarmas	478	548	509	556	612	811	11
inteligentes	511	548	559	556	612	811	11
facilitaría	319	559	359	567	612	811	11
la	363	559	371	567	612	811	11
interpretación	375	559	433	567	612	811	11
de	438	559	448	567	612	811	11
las	452	559	463	567	612	811	11
mismas	468	559	497	567	612	811	11
por	502	559	515	567	612	811	11
parte	520	559	541	567	612	811	11
del	546	559	559	567	612	811	11
personal	319	570	353	578	612	811	11
clínico	357	570	383	578	612	811	11
y	387	570	391	578	612	811	11
contribuiría	395	570	442	578	612	811	11
a	445	570	450	578	612	811	11
garantizar	453	570	494	578	612	811	11
la	497	570	505	578	612	811	11
calidad	508	570	537	578	612	811	11
asis-	541	570	559	578	612	811	11
tencial.	319	581	350	589	612	811	11
Financiación	319	623	384	633	612	811	11
Este	319	647	336	656	612	811	11
trabajo	341	647	371	656	612	811	11
está	375	647	392	656	612	811	11
parcialmente	397	647	450	656	612	811	11
ﬁnanciado	455	647	496	656	612	811	11
por:	501	647	518	656	612	811	11
Fundació	523	647	559	656	612	811	11
Parc	319	658	337	666	612	811	11
Taulí,	341	658	363	666	612	811	11
Caixa	367	658	389	666	612	811	11
Sabadell,	393	658	430	666	612	811	11
ISCIII	435	658	454	666	612	811	11
PI09/91074,	458	658	507	666	612	811	11
CIBER,	511	658	537	666	612	811	11
Plan	541	658	559	666	612	811	11
Avanza	319	669	347	677	612	811	11
IST-020302-2008-38,	350	669	431	677	612	811	11
y	433	669	438	677	612	811	11
MCYIN	440	669	465	677	612	811	11
MITYC	468	669	493	677	612	811	11
(España).	495	669	533	677	612	811	11
Conﬂicto	319	711	365	721	612	811	11
de	369	711	381	721	612	811	11
intereses	384	711	432	721	612	811	11
Los	319	735	332	744	612	811	11
autores	335	735	365	744	612	811	11
declaran	367	735	402	744	612	811	11
no	404	735	414	744	612	811	11
tener	416	735	438	744	612	811	11
ningún	440	735	467	744	612	811	11
conﬂicto	469	735	504	744	612	811	11
de	507	735	516	744	612	811	11
intereses.	519	735	559	744	612	811	11
Interpretación	54	43	111	51	612	811	12
de	114	43	124	51	612	811	12
las	127	43	138	51	612	811	12
curvas	140	43	166	51	612	811	12
del	169	43	181	51	612	811	12
respirador	184	43	225	51	612	811	12
en	228	43	237	51	612	811	12
pacientes	240	43	279	51	612	811	12
con	281	43	296	51	612	811	12
insuﬁciencia	298	43	348	51	612	811	12
respiratoria	351	43	397	51	612	811	12
aguda	400	43	424	51	612	811	12
Bibliografía	54	64	112	75	612	811	12
1.	61	95	68	103	612	811	12
Chiumello	71	95	107	103	612	811	12
D,	110	95	118	103	612	811	12
Pelosi	121	95	141	103	612	811	12
P,	144	95	150	103	612	811	12
Calvi	153	95	170	103	612	811	12
E,	173	95	181	103	612	811	12
Bigatello	184	95	215	103	612	811	12
LM,	218	95	231	103	612	811	12
Gattinoni	234	95	267	103	612	811	12
L.	270	95	277	103	612	811	12
Dif-	280	95	293	103	612	811	12
ferent	71	105	93	113	612	811	12
modes	97	105	120	113	612	811	12
of	124	105	131	113	612	811	12
assisted	135	105	163	113	612	811	12
ventilation	167	105	206	113	612	811	12
in	210	105	216	113	612	811	12
patients	220	105	249	113	612	811	12
with	253	105	269	113	612	811	12
acute	273	105	293	113	612	811	12
respiratory	71	115	110	122	612	811	12
failure.	113	115	139	122	612	811	12
Eur	141	115	153	122	612	811	12
Respir	156	115	177	122	612	811	12
J.	180	115	186	122	612	811	12
2002;20:925---33.	189	115	248	122	612	811	12
2.	61	125	68	132	612	811	12
Fernandez	71	125	108	132	612	811	12
R,	112	125	120	132	612	811	12
Blanch	124	125	147	132	612	811	12
L,	151	125	158	132	612	811	12
Artigas	162	125	187	132	612	811	12
A.	191	125	199	132	612	811	12
Inﬂation	202	125	232	132	612	811	12
static	236	125	256	132	612	811	12
pressure-	260	125	293	132	612	811	12
volume	71	135	97	142	612	811	12
curves	101	135	124	142	612	811	12
of	129	135	136	142	612	811	12
the	141	135	153	142	612	811	12
total	157	135	174	142	612	811	12
respiratory	179	135	218	142	612	811	12
system	223	135	247	142	612	811	12
determined	252	135	293	142	612	811	12
without	71	145	99	152	612	811	12
any	102	145	114	152	612	811	12
instrumentation	117	145	174	152	612	811	12
other	177	145	197	152	612	811	12
than	200	145	216	152	612	811	12
the	219	145	231	152	612	811	12
mechanical	234	145	274	152	612	811	12
ven-	278	145	293	152	612	811	12
tilator.	71	155	95	162	612	811	12
Intensive	98	155	130	162	612	811	12
Care	132	155	149	162	612	811	12
Med.	151	155	169	162	612	811	12
1993;19:33---8.	171	155	222	162	612	811	12
3.	61	165	68	172	612	811	12
Murias	71	165	94	172	612	811	12
G,	97	165	105	172	612	811	12
Sales	108	165	126	172	612	811	12
B,	128	165	136	172	612	811	12
García-Esquirol	139	165	193	172	612	811	12
O,	196	165	204	172	612	811	12
Blanch	207	165	230	172	612	811	12
L.	233	165	240	172	612	811	12
Telemedicine:	243	165	293	172	612	811	12
Improving	71	175	106	182	612	811	12
the	110	175	122	182	612	811	12
quality	126	175	150	182	612	811	12
of	154	175	161	182	612	811	12
care	165	175	181	182	612	811	12
for	184	175	195	182	612	811	12
critical	199	175	224	182	612	811	12
patients	228	175	257	182	612	811	12
from	260	175	277	182	612	811	12
the	281	175	293	182	612	811	12
pre-hospital	71	185	114	192	612	811	12
phase	117	185	138	192	612	811	12
to	141	185	148	192	612	811	12
the	151	185	163	192	612	811	12
intensive	166	185	199	192	612	811	12
care	202	185	217	192	612	811	12
unit.	220	185	237	192	612	811	12
Med	241	185	255	192	612	811	12
Intensiva.	258	185	293	192	612	811	12
2010;34:46---55.	71	195	126	202	612	811	12
4.	61	205	68	212	612	811	12
Murias	71	205	94	212	612	811	12
G,	96	205	104	212	612	811	12
Sales	106	205	124	212	612	811	12
B,	126	205	134	212	612	811	12
Garcia-Esquirol	136	205	190	212	612	811	12
O,	192	205	200	212	612	811	12
Blanch	202	205	226	212	612	811	12
L.	228	205	235	212	612	811	12
Telemedicine	237	205	284	212	612	811	12
in	286	205	293	212	612	811	12
critical	71	215	96	222	612	811	12
care.	99	215	117	222	612	811	12
Open	120	215	138	222	612	811	12
Respir	140	215	162	222	612	811	12
Med	165	215	179	222	612	811	12
J.	181	215	188	222	612	811	12
2009;3:10---6.	191	215	237	222	612	811	12
5.	61	225	68	232	612	811	12
Vázquez	71	225	101	232	612	811	12
G,	103	225	111	232	612	811	12
Roca	114	225	131	232	612	811	12
J,	133	225	140	232	612	811	12
Blanch	142	225	166	232	612	811	12
L.	169	225	176	232	612	811	12
The	178	225	191	232	612	811	12
challenge	194	225	228	232	612	811	12
of	231	225	238	232	612	811	12
Web	240	225	256	232	612	811	12
2.0-based	258	225	293	232	612	811	12
«virtual	71	235	99	242	612	811	12
ICU».	101	235	120	242	612	811	12
Med	123	235	137	242	612	811	12
Intensiva.	139	235	174	242	612	811	12
2009;33:84---7.	177	235	228	242	612	811	12
6.	61	244	68	252	612	811	12
Pepe	71	244	88	252	612	811	12
P,	92	244	98	252	612	811	12
Marini	102	244	123	252	612	811	12
J.	127	244	134	252	612	811	12
Occult	138	244	161	252	612	811	12
positive	164	244	192	252	612	811	12
end-expiratory	196	244	249	252	612	811	12
pressure	253	244	283	252	612	811	12
in	286	244	293	252	612	811	12
mechanically	71	254	118	262	612	811	12
ventilated	120	254	157	262	612	811	12
patients	159	254	188	262	612	811	12
with	191	254	206	262	612	811	12
airﬂow	209	254	233	262	612	811	12
obstruction.	236	254	279	262	612	811	12
Am	282	254	293	262	612	811	12
Rev	71	264	84	272	612	811	12
Respir	86	264	108	272	612	811	12
Dis.	110	264	123	272	612	811	12
1982;126:166---70.	126	264	189	272	612	811	12
7.	61	274	68	282	612	811	12
Smith	71	274	91	282	612	811	12
TC,	95	274	107	282	612	811	12
Marini	110	274	132	282	612	811	12
JJ.	136	274	146	282	612	811	12
Impact	150	274	174	282	612	811	12
of	177	274	185	282	612	811	12
PEEP	188	274	206	282	612	811	12
on	209	274	218	282	612	811	12
lung	221	274	236	282	612	811	12
mechanics	239	274	277	282	612	811	12
and	280	274	293	282	612	811	12
work	71	284	88	292	612	811	12
of	90	284	98	292	612	811	12
breathing	100	284	134	292	612	811	12
in	136	284	142	292	612	811	12
severe	145	284	168	292	612	811	12
airﬂow	170	284	194	292	612	811	12
obstruction.	196	284	240	292	612	811	12
J	242	284	246	292	612	811	12
Appl	248	284	264	292	612	811	12
Physiol.	266	284	293	292	612	811	12
1988;65:1488---99.	71	294	135	302	612	811	12
8.	61	304	68	312	612	811	12
Otis	71	304	85	312	612	811	12
AB.	87	304	99	312	612	811	12
Work	100	304	118	312	612	811	12
of	120	304	127	312	612	811	12
breathing.	129	304	166	312	612	811	12
En:	167	304	179	312	612	811	12
Finn	181	304	196	312	612	811	12
WU,	197	304	212	312	612	811	12
Rahn	214	304	231	312	612	811	12
H,	233	304	241	312	612	811	12
editors.	243	304	270	312	612	811	12
Hand-	272	304	293	312	612	811	12
book	71	314	88	322	612	811	12
of	90	314	97	322	612	811	12
physiology:	99	314	139	322	612	811	12
The	141	314	154	322	612	811	12
respiratory	156	314	195	322	612	811	12
system,	197	314	224	322	612	811	12
1.	226	314	233	322	612	811	12
Washington,	235	314	279	322	612	811	12
DC:	280	314	293	322	612	811	12
American	71	324	105	332	612	811	12
Physiological	107	324	152	332	612	811	12
Society;	155	324	184	332	612	811	12
1964.	186	324	206	332	612	811	12
p.	208	324	215	332	612	811	12
868---90.	218	324	246	332	612	811	12
9.	61	334	68	342	612	811	12
Blanch	71	334	95	342	612	811	12
L,	96	334	103	342	612	811	12
Bernabé	105	334	134	342	612	811	12
F,	136	334	142	342	612	811	12
Lucangelo	143	334	179	342	612	811	12
U.	181	334	189	342	612	811	12
Measurement	191	334	238	342	612	811	12
of	240	334	247	342	612	811	12
air	249	334	259	342	612	811	12
trapping,	260	334	293	342	612	811	12
intrinsic	71	344	100	352	612	811	12
positive	103	344	130	352	612	811	12
end-expiratory	133	344	186	352	612	811	12
pressure,	189	344	222	352	612	811	12
and	224	344	237	352	612	811	12
dynamic	240	344	270	352	612	811	12
Hype-	272	344	293	352	612	811	12
rinﬂation	71	354	104	362	612	811	12
in	108	354	115	362	612	811	12
mechanically	119	354	166	362	612	811	12
ventilated	170	354	207	362	612	811	12
patients.	211	354	243	362	612	811	12
Respir	248	354	269	362	612	811	12
Care.	274	354	293	362	612	811	12
2005;50:110---23.	71	364	131	372	612	811	12
10.	56	374	68	381	612	811	12
Cane	71	374	89	381	612	811	12
RD,	93	374	105	381	612	811	12
Peruzzi	110	374	135	381	612	811	12
WT,	140	374	153	381	612	811	12
Shapiro	157	374	184	381	612	811	12
BA.	188	374	200	381	612	811	12
Airway	204	374	228	381	612	811	12
pressure	233	374	263	381	612	811	12
release	267	374	293	381	612	811	12
ventilation	71	384	110	391	612	811	12
in	117	384	124	391	612	811	12
severe	131	384	155	391	612	811	12
acute	162	384	182	391	612	811	12
respiratory	190	384	229	391	612	811	12
failure.	236	384	263	391	612	811	12
Chest.	270	384	293	391	612	811	12
1991;100:460---3.	71	394	131	401	612	811	12
11.	56	404	68	411	612	811	12
Garner	71	404	96	411	612	811	12
W,	100	404	109	411	612	811	12
Downs	114	404	137	411	612	811	12
JB,	142	404	153	411	612	811	12
Stock	158	404	177	411	612	811	12
MC,	182	404	195	411	612	811	12
Räsänen	200	404	230	411	612	811	12
J.	234	404	241	411	612	811	12
Airway	246	404	270	411	612	811	12
pres-	275	404	293	411	612	811	12
sure	71	414	86	421	612	811	12
release	93	414	119	421	612	811	12
ventilation	125	414	164	421	612	811	12
(APRV).	170	414	197	421	612	811	12
A	204	414	209	421	612	811	12
human	215	414	239	421	612	811	12
trial.	246	414	264	421	612	811	12
Chest.	270	414	293	421	612	811	12
1988;94:779---81.	71	424	131	431	612	811	12
12.	56	434	68	441	612	811	12
Albaiceta	71	434	105	441	612	811	12
GM,	110	434	124	441	612	811	12
Taboada	129	434	158	441	612	811	12
F,	163	434	169	441	612	811	12
Parra	174	434	192	441	612	811	12
D,	197	434	205	441	612	811	12
Luyando	210	434	240	441	612	811	12
LH,	245	434	257	441	612	811	12
Calvo	262	434	281	441	612	811	12
J,	286	434	293	441	612	811	12
Menendez	71	444	107	451	612	811	12
R,	109	444	117	451	612	811	12
et	119	444	127	451	612	811	12
al.	129	444	139	451	612	811	12
Tomographic	141	444	186	451	612	811	12
study	189	444	208	451	612	811	12
of	211	444	218	451	612	811	12
the	221	444	232	451	612	811	12
inﬂection	235	444	269	451	612	811	12
points	271	444	293	451	612	811	12
of	71	454	78	461	612	811	12
the	81	454	92	461	612	811	12
pressure-volume	95	454	154	461	612	811	12
curve	156	454	176	461	612	811	12
in	178	454	185	461	612	811	12
acute	187	454	207	461	612	811	12
lung	209	454	224	461	612	811	12
injury.	226	454	249	461	612	811	12
Am	252	454	263	461	612	811	12
J	265	454	269	461	612	811	12
Respir	271	454	293	461	612	811	12
Crit	71	464	84	471	612	811	12
Care	87	464	103	471	612	811	12
Med.	106	464	123	471	612	811	12
2004;170:1066---72.	125	464	193	471	612	811	12
13.	56	474	68	481	612	811	12
Albaiceta	71	474	105	481	612	811	12
GM,	108	474	122	481	612	811	12
Blanch	124	474	148	481	612	811	12
L,	151	474	158	481	612	811	12
Lucangelo	161	474	197	481	612	811	12
U.	200	474	208	481	612	811	12
Static	211	474	231	481	612	811	12
pressure-volume	234	474	293	481	612	811	12
curves	71	484	94	491	612	811	12
of	96	484	103	491	612	811	12
the	106	484	117	491	612	811	12
respiratory	120	484	159	491	612	811	12
system:	161	484	188	491	612	811	12
were	191	484	208	491	612	811	12
they	210	484	226	491	612	811	12
just	228	484	242	491	612	811	12
a	244	484	248	491	612	811	12
passing	251	484	276	491	612	811	12
fad?	279	484	293	491	612	811	12
Curr	71	494	86	501	612	811	12
Opin	89	494	105	501	612	811	12
Crit	108	494	121	501	612	811	12
Care.	123	494	143	501	612	811	12
2008;4:80---6.	145	494	192	501	612	811	12
14.	56	504	68	511	612	811	12
Blanch	71	504	95	511	612	811	12
L,	98	504	105	511	612	811	12
López-Aguilar	109	504	158	511	612	811	12
J,	161	504	168	511	612	811	12
Villagrá	172	504	199	511	612	811	12
A.	202	504	210	511	612	811	12
Bedside	214	504	241	511	612	811	12
evaluation	245	504	282	511	612	811	12
of	286	504	293	511	612	811	12
pressure-volume	71	513	130	521	612	811	12
curves	132	513	155	521	612	811	12
in	158	513	164	521	612	811	12
patients	167	513	196	521	612	811	12
with	198	513	214	521	612	811	12
acute	216	513	236	521	612	811	12
respiratory	239	513	278	521	612	811	12
dis-	280	513	293	521	612	811	12
tress	71	523	88	531	612	811	12
syndrome.	90	523	128	531	612	811	12
Curr	130	523	145	531	612	811	12
Opin	148	523	164	531	612	811	12
Crit	167	523	180	531	612	811	12
Care.	182	523	202	531	612	811	12
2007;13:332---7.	204	523	259	531	612	811	12
15.	56	533	68	541	612	811	12
Servillo	71	533	97	541	612	811	12
G,	102	533	110	541	612	811	12
Svantesson	114	533	153	541	612	811	12
S,	158	533	164	541	612	811	12
Beydon	169	533	194	541	612	811	12
L,	199	533	206	541	612	811	12
Roupie	210	533	234	541	612	811	12
E,	238	533	246	541	612	811	12
Brochard	250	533	282	541	612	811	12
L,	286	533	293	541	612	811	12
Lemaire	71	543	100	551	612	811	12
F,	103	543	109	551	612	811	12
et	111	543	119	551	612	811	12
al.	122	543	131	551	612	811	12
Pressure-volume	134	543	193	551	612	811	12
curves	196	543	219	551	612	811	12
in	221	543	228	551	612	811	12
acute	231	543	251	551	612	811	12
respiratory	254	543	293	551	612	811	12
failure:	71	553	98	561	612	811	12
automated	101	553	140	561	612	811	12
low	143	553	155	561	612	811	12
ﬂow	159	553	174	561	612	811	12
inﬂation	177	553	207	561	612	811	12
versus	210	553	232	561	612	811	12
occlusion.	235	553	271	561	612	811	12
Am	275	553	286	561	612	811	12
J	289	553	293	561	612	811	12
Respir	71	563	93	571	612	811	12
Crit	95	563	108	571	612	811	12
Care	111	563	127	571	612	811	12
Med.	130	563	147	571	612	811	12
1997;155:1629---36.	149	563	217	571	612	811	12
16.	56	573	68	581	612	811	12
Piacentini	71	573	106	581	612	811	12
E,	109	573	116	581	612	811	12
Wysocki	119	573	148	581	612	811	12
M,	151	573	159	581	612	811	12
Blanch	162	573	186	581	612	811	12
L.	189	573	196	581	612	811	12
A	199	573	204	581	612	811	12
new	207	573	221	581	612	811	12
automated	224	573	263	581	612	811	12
method	266	573	293	581	612	811	12
versus	71	583	93	591	612	811	12
continuous	96	583	134	591	612	811	12
positive	136	583	164	591	612	811	12
airway	167	583	190	591	612	811	12
pressure	193	583	223	591	612	811	12
method	225	583	252	591	612	811	12
for	255	583	265	591	612	811	12
measu-	267	583	293	591	612	811	12
ring	71	593	85	601	612	811	12
pressure-volume	87	593	146	601	612	811	12
curves	148	593	171	601	612	811	12
in	173	593	180	601	612	811	12
patients	182	593	211	601	612	811	12
with	213	593	229	601	612	811	12
acute	231	593	251	601	612	811	12
lung	253	593	268	601	612	811	12
injury.	270	593	293	601	612	811	12
Intensive	71	603	103	611	612	811	12
Care	106	603	122	611	612	811	12
Med.	124	603	142	611	612	811	12
2009;35:565---70.	144	603	204	611	612	811	12
17.	56	613	68	621	612	811	12
Albaiceta	71	613	105	621	612	811	12
GM,	111	613	125	621	612	811	12
Piacentini	131	613	166	621	612	811	12
E,	172	613	179	621	612	811	12
Villagrá	185	613	212	621	612	811	12
A,	218	613	226	621	612	811	12
Lopez-Aguilar	232	613	280	621	612	811	12
J,	286	613	293	621	612	811	12
Taboada	71	623	100	631	612	811	12
F,	103	623	110	631	612	811	12
Blanch	114	623	137	631	612	811	12
L.	141	623	148	631	612	811	12
Application	152	623	192	631	612	811	12
of	196	623	203	631	612	811	12
continuous	207	623	245	631	612	811	12
positive	249	623	277	631	612	811	12
air-	281	623	293	631	612	811	12
way	71	633	85	641	612	811	12
pressure	89	633	119	641	612	811	12
to	123	633	130	641	612	811	12
trace	134	633	153	641	612	811	12
static	157	633	177	641	612	811	12
pressure-volume	181	633	240	641	612	811	12
curves	243	633	266	641	612	811	12
of	270	633	277	641	612	811	12
the	281	633	293	641	612	811	12
respiratory	71	643	110	650	612	811	12
system.	113	643	140	650	612	811	12
Crit	142	643	156	650	612	811	12
Care	158	643	174	650	612	811	12
Med.	177	643	194	650	612	811	12
2003;31:2514---9.	197	643	256	650	612	811	12
18.	56	653	68	660	612	811	12
Grasso	71	653	94	660	612	811	12
S,	96	653	103	660	612	811	12
Terragni	105	653	134	660	612	811	12
P,	136	653	142	660	612	811	12
Mascia	143	653	167	660	612	811	12
L,	169	653	176	660	612	811	12
Fanelli	177	653	202	660	612	811	12
V,	203	653	210	660	612	811	12
Quintel	212	653	238	660	612	811	12
M,	240	653	248	660	612	811	12
Herrmann	250	653	285	660	612	811	12
P,	287	653	293	660	612	811	12
et	71	663	79	670	612	811	12
al.	81	663	90	670	612	811	12
Airway	92	663	116	670	612	811	12
pressure-time	118	663	168	670	612	811	12
curve	170	663	189	670	612	811	12
proﬁle	192	663	215	670	612	811	12
(stress	217	663	240	670	612	811	12
index)	242	663	264	670	612	811	12
detects	266	663	293	670	612	811	12
tidal	71	673	87	680	612	811	12
recruitment/hyperinﬂation	91	673	188	680	612	811	12
in	192	673	199	680	612	811	12
experimental	203	673	250	680	612	811	12
acute	254	673	274	680	612	811	12
lung	278	673	293	680	612	811	12
injury.	71	683	94	690	612	811	12
Crit	96	683	110	690	612	811	12
Care	112	683	128	690	612	811	12
Med.	131	683	148	690	612	811	12
2004;32:1018---27.	151	683	214	690	612	811	12
19.	56	693	68	700	612	811	12
Lucangelo	71	693	107	700	612	811	12
U,	109	693	117	700	612	811	12
Bernabè	120	693	149	700	612	811	12
F,	151	693	157	700	612	811	12
Blanch	159	693	183	700	612	811	12
L.	185	693	192	700	612	811	12
Lung	194	693	211	700	612	811	12
mechanics	214	693	251	700	612	811	12
at	253	693	260	700	612	811	12
the	263	693	275	700	612	811	12
bed-	277	693	293	700	612	811	12
side:	71	703	88	710	612	811	12
make	91	703	110	710	612	811	12
it	112	703	118	710	612	811	12
simple.	120	703	146	710	612	811	12
Curr	149	703	164	710	612	811	12
Opin	166	703	183	710	612	811	12
Crit	185	703	198	710	612	811	12
Care.	201	703	220	710	612	811	12
2007;13:64---72.	223	703	278	710	612	811	12
20.	56	713	68	720	612	811	12
Bates	71	713	90	720	612	811	12
JH,	94	713	106	720	612	811	12
Rossi	109	713	126	720	612	811	12
A,	129	713	137	720	612	811	12
Milic-Emili	140	713	177	720	612	811	12
J.	181	713	187	720	612	811	12
Analysis	190	713	219	720	612	811	12
of	222	713	229	720	612	811	12
the	232	713	244	720	612	811	12
behaviour	247	713	283	720	612	811	12
of	286	713	293	720	612	811	12
the	71	723	83	730	612	811	12
respiratory	86	723	125	730	612	811	12
system	128	723	153	730	612	811	12
with	156	723	172	730	612	811	12
constant	175	723	205	730	612	811	12
inspiratory	209	723	247	730	612	811	12
ﬂow.	250	723	267	730	612	811	12
J	270	723	274	730	612	811	12
Appl	277	723	293	730	612	811	12
Physiol.	71	733	98	740	612	811	12
1985;58:1840---8.	101	733	160	740	612	811	12
305	537	43	551	51	612	811	12
21.	314	65	325	73	612	811	12
Lucangelo	328	65	364	73	612	811	12
U,	369	65	377	73	612	811	12
Bernabé	382	65	411	73	612	811	12
F,	416	65	422	73	612	811	12
Blanch	427	65	451	73	612	811	12
L.	456	65	463	73	612	811	12
Respiratory	468	65	508	73	612	811	12
mechanics	513	65	550	73	612	811	12
derived	328	75	355	83	612	811	12
from	359	75	376	83	612	811	12
signals	380	75	404	83	612	811	12
in	408	75	415	83	612	811	12
the	419	75	431	83	612	811	12
ventilator	435	75	470	83	612	811	12
circuit.	475	75	501	83	612	811	12
Respir	505	75	527	83	612	811	12
Care.	531	75	550	83	612	811	12
2005;50:55---65.	328	85	383	93	612	811	12
22.	314	95	325	103	612	811	12
Kacmarec	328	95	363	103	612	811	12
R.	365	95	372	103	612	811	12
Management	374	95	420	103	612	811	12
of	421	95	429	103	612	811	12
the	431	95	442	103	612	811	12
patient	444	95	470	103	612	811	12
ventilator	472	95	507	103	612	811	12
system.	509	95	537	103	612	811	12
En:	539	95	550	103	612	811	12
Pierson	328	105	354	113	612	811	12
DJ,	356	105	368	113	612	811	12
editor.	370	105	393	113	612	811	12
Foundations	396	105	439	113	612	811	12
of	441	105	448	113	612	811	12
Respiratory	450	105	491	113	612	811	12
Care.	493	105	512	113	612	811	12
New	515	105	530	113	612	811	12
York:	532	105	550	113	612	811	12
Churchill	328	115	360	123	612	811	12
Livingstone;	362	115	405	123	612	811	12
1992.	408	115	427	123	612	811	12
p.	430	115	437	123	612	811	12
973---98.	440	115	468	123	612	811	12
23.	314	125	325	133	612	811	12
Kacmarek	328	125	363	133	612	811	12
RM,	367	125	380	133	612	811	12
Hess	384	125	400	133	612	811	12
D,	404	125	411	133	612	811	12
Stoller	415	125	439	133	612	811	12
JD.	442	125	454	133	612	811	12
Monitoring	458	125	496	133	612	811	12
In	499	125	506	133	612	811	12
Respiratory	510	125	550	133	612	811	12
Care.	328	135	347	143	612	811	12
Mosby	350	135	371	143	612	811	12
Year	374	135	389	143	612	811	12
Book:	391	135	411	143	612	811	12
St	414	135	421	143	612	811	12
Louis;	423	135	444	143	612	811	12
1993.	447	135	466	143	612	811	12
24.	314	145	325	152	612	811	12
Abraham	328	145	360	152	612	811	12
E,	364	145	371	152	612	811	12
Yoshiara	375	145	404	152	612	811	12
G.	408	145	416	152	612	811	12
Cardio	420	145	443	152	612	811	12
respiratory	447	145	487	152	612	811	12
effects	491	145	515	152	612	811	12
on	519	145	528	152	612	811	12
pres-	532	145	550	152	612	811	12
sure	328	155	343	162	612	811	12
controlled	345	155	382	162	612	811	12
ventilation	384	155	422	162	612	811	12
in	424	155	431	162	612	811	12
severe	433	155	456	162	612	811	12
respiratory	458	155	497	162	612	811	12
failure.	499	155	525	162	612	811	12
Chest.	527	155	550	162	612	811	12
1990;98:1445---9.	328	165	388	172	612	811	12
25.	314	175	325	182	612	811	12
Marini	328	175	350	182	612	811	12
JJ,	353	175	364	182	612	811	12
Crooke	367	175	392	182	612	811	12
PS,	396	175	407	182	612	811	12
Truwit	410	175	433	182	612	811	12
JD.	436	175	448	182	612	811	12
Determinants	452	175	500	182	612	811	12
and	503	175	516	182	612	811	12
limits	519	175	539	182	612	811	12
of	543	175	550	182	612	811	12
pressure-presets	328	185	387	192	612	811	12
ventilation:	390	185	432	192	612	811	12
A	435	185	440	192	612	811	12
mathematical	443	185	493	192	612	811	12
model	496	185	518	192	612	811	12
of	521	185	529	192	612	811	12
pres-	532	185	550	192	612	811	12
sure	328	195	343	202	612	811	12
control.	345	195	374	202	612	811	12
J	376	195	380	202	612	811	12
Appl	382	195	398	202	612	811	12
Physiol.	401	195	428	202	612	811	12
1989;67:1081---92.	431	195	494	202	612	811	12
26.	314	205	325	212	612	811	12
MacIntyre	328	205	363	212	612	811	12
NR.	367	205	380	212	612	811	12
Respiratory	384	205	424	212	612	811	12
function	428	205	458	212	612	811	12
during	462	205	485	212	612	811	12
pressure	489	205	519	212	612	811	12
support	523	205	550	212	612	811	12
ventilation.	328	215	370	222	612	811	12
Chest.	372	215	395	222	612	811	12
1986;89:677---83.	397	215	457	222	612	811	12
27.	314	225	325	232	612	811	12
Koutsoukou	328	225	369	232	612	811	12
A,	375	225	383	232	612	811	12
Bekos	390	225	410	232	612	811	12
B,	417	225	424	232	612	811	12
Sotiropoulou	431	225	476	232	612	811	12
C,	483	225	491	232	612	811	12
Koulouris	497	225	530	232	612	811	12
NG,	537	225	550	232	612	811	12
Roussos	328	235	355	242	612	811	12
C,	357	235	365	242	612	811	12
Milic-Emili	370	235	407	242	612	811	12
J.	412	235	418	242	612	811	12
Effects	423	235	448	242	612	811	12
of	453	235	460	242	612	811	12
positive	465	235	493	242	612	811	12
end-expiratory	497	235	550	242	612	811	12
pressure	328	245	358	252	612	811	12
on	364	245	372	252	612	811	12
gas	378	245	389	252	612	811	12
exchange	395	245	428	252	612	811	12
and	434	245	447	252	612	811	12
expiratory	452	245	489	252	612	811	12
ﬂow	495	245	510	252	612	811	12
limitation	515	245	550	252	612	811	12
in	328	255	335	262	612	811	12
adult	341	255	360	262	612	811	12
respiratory	366	255	406	262	612	811	12
distress	412	255	439	262	612	811	12
syndrome.	446	255	483	262	612	811	12
Crit	490	255	503	262	612	811	12
Care	510	255	526	262	612	811	12
Med.	533	255	550	262	612	811	12
2002;30:1941---9.	328	265	388	272	612	811	12
28.	314	275	325	282	612	811	12
Koutsoukou	328	275	369	282	612	811	12
A,	378	275	386	282	612	811	12
Armaganidis	396	275	439	282	612	811	12
A,	449	275	456	282	612	811	12
Stavrakaki-Kallergi	466	275	533	282	612	811	12
C,	542	275	550	282	612	811	12
Vassilakopoulos	328	284	383	292	612	811	12
T,	385	284	393	292	612	811	12
Lymberis	395	284	426	292	612	811	12
A,	428	284	435	292	612	811	12
Roussos	437	284	464	292	612	811	12
C,	466	284	474	292	612	811	12
et	476	284	483	292	612	811	12
al.	485	284	495	292	612	811	12
Expiratory	496	284	533	292	612	811	12
ﬂow	535	284	550	292	612	811	12
limitation	328	294	363	302	612	811	12
and	365	294	378	302	612	811	12
intrinsic	379	294	408	302	612	811	12
positive	410	294	438	302	612	811	12
end-expiratory	439	294	492	302	612	811	12
pressure	494	294	524	302	612	811	12
at	526	294	533	302	612	811	12
zero	535	294	550	302	612	811	12
positive	328	304	356	312	612	811	12
end-expiratory	358	304	411	312	612	811	12
pressure	413	304	443	312	612	811	12
in	445	304	451	312	612	811	12
patients	453	304	482	312	612	811	12
with	484	304	500	312	612	811	12
adult	502	304	521	312	612	811	12
respira-	523	304	550	312	612	811	12
tory	328	314	343	322	612	811	12
distress	345	314	372	322	612	811	12
syndrome.	375	314	412	322	612	811	12
Am	415	314	426	322	612	811	12
J	429	314	433	322	612	811	12
Respir	435	314	457	322	612	811	12
Crit	460	314	473	322	612	811	12
Care	476	314	492	322	612	811	12
Med.	495	314	512	322	612	811	12
2000;161:	515	314	550	322	612	811	12
1590---6.	328	324	357	332	612	811	12
29.	314	334	325	342	612	811	12
Pride	328	334	346	342	612	811	12
NB,	349	334	361	342	612	811	12
Permutt	363	334	392	342	612	811	12
S,	394	334	401	342	612	811	12
Riley	403	334	421	342	612	811	12
RL,	423	334	435	342	612	811	12
Bromberger-Barnea	437	334	507	342	612	811	12
B.	509	334	516	342	612	811	12
Determi-	518	334	550	342	612	811	12
nants	328	344	347	352	612	811	12
of	349	344	357	352	612	811	12
maximal	358	344	389	352	612	811	12
expiratory	391	344	427	352	612	811	12
ﬂow	429	344	444	352	612	811	12
from	446	344	463	352	612	811	12
the	465	344	477	352	612	811	12
lung.	479	344	497	352	612	811	12
J	499	344	503	352	612	811	12
Appl	505	344	521	352	612	811	12
Physiol.	523	344	550	352	612	811	12
1967;23:646---62.	328	354	388	362	612	811	12
30.	314	364	325	372	612	811	12
Hyatt	328	364	348	372	612	811	12
RE.	350	364	362	372	612	811	12
Expiratory	364	364	400	372	612	811	12
ﬂow	402	364	417	372	612	811	12
limitation.	419	364	457	372	612	811	12
J	459	364	463	372	612	811	12
Appl	465	364	481	372	612	811	12
Physiol.	483	364	510	372	612	811	12
1983;55:1.	512	364	550	372	612	811	12
31.	314	374	325	382	612	811	12
Appendini	328	374	364	382	612	811	12
L,	368	374	375	382	612	811	12
Patessio	379	374	408	382	612	811	12
A,	413	374	420	382	612	811	12
Zanaboni	425	374	457	382	612	811	12
N,	461	374	470	382	612	811	12
Carone	474	374	499	382	612	811	12
M,	503	374	512	382	612	811	12
Gukov	516	374	538	382	612	811	12
B,	543	374	550	382	612	811	12
Donner	328	384	353	392	612	811	12
CF,	356	384	366	392	612	811	12
et	369	384	376	392	612	811	12
al.	379	384	389	392	612	811	12
Physiologic	391	384	430	392	612	811	12
effect	433	384	454	392	612	811	12
of	457	384	464	392	612	811	12
positive	467	384	495	392	612	811	12
end-expiratory	497	384	550	392	612	811	12
pressure	328	394	358	402	612	811	12
and	362	394	375	402	612	811	12
mask	378	394	396	402	612	811	12
pressure	400	394	430	402	612	811	12
support	433	394	460	402	612	811	12
during	464	394	486	402	612	811	12
exacerbations	490	394	539	402	612	811	12
of	543	394	550	402	612	811	12
chronic	328	404	354	412	612	811	12
obstructive	357	404	397	412	612	811	12
pulmonary	400	404	438	412	612	811	12
disease.	441	404	470	412	612	811	12
Am	472	404	484	412	612	811	12
J	486	404	490	412	612	811	12
Respir	493	404	515	412	612	811	12
Crit	518	404	531	412	612	811	12
Care	534	404	550	412	612	811	12
Med.	328	414	345	421	612	811	12
1994;149:1069---76.	348	414	416	421	612	811	12
32.	314	424	325	431	612	811	12
Rossi	328	424	345	431	612	811	12
A,	352	424	359	431	612	811	12
Gottfriend	365	424	403	431	612	811	12
SB,	409	424	420	431	612	811	12
Zocchi	426	424	449	431	612	811	12
L,	456	424	462	431	612	811	12
Higgs	469	424	487	431	612	811	12
BD,	493	424	506	431	612	811	12
Lennox	512	424	537	431	612	811	12
S,	543	424	550	431	612	811	12
Calverley	328	434	361	441	612	811	12
PM,	364	434	377	441	612	811	12
et	382	434	389	441	612	811	12
al.	394	434	403	441	612	811	12
Measurement	408	434	456	441	612	811	12
of	461	434	468	441	612	811	12
static	473	434	493	441	612	811	12
compliance	497	434	538	441	612	811	12
of	543	434	550	441	612	811	12
the	328	444	340	451	612	811	12
total	345	444	362	451	612	811	12
respiratory	367	444	406	451	612	811	12
system	412	444	436	451	612	811	12
in	441	444	448	451	612	811	12
patient	453	444	479	451	612	811	12
with	484	444	500	451	612	811	12
acute	505	444	525	451	612	811	12
respi-	530	444	550	451	612	811	12
ratory	328	454	350	461	612	811	12
failure	354	454	378	461	612	811	12
during	382	454	404	461	612	811	12
mechanical	409	454	449	461	612	811	12
ventilation:	454	454	495	461	612	811	12
The	499	454	513	461	612	811	12
effect	517	454	539	461	612	811	12
of	543	454	550	461	612	811	12
intrinsic	328	464	357	471	612	811	12
positive	360	464	388	471	612	811	12
end-expiratory	391	464	444	471	612	811	12
pressure.	447	464	480	471	612	811	12
Am	482	464	494	471	612	811	12
Rev	497	464	509	471	612	811	12
Respir	512	464	534	471	612	811	12
Dis.	537	464	550	471	612	811	12
1985;131:672.	328	474	379	481	612	811	12
33.	314	484	325	491	612	811	12
de	328	484	337	491	612	811	12
Wit	342	484	354	491	612	811	12
M,	358	484	367	491	612	811	12
Miller	372	484	392	491	612	811	12
KB,	396	484	408	491	612	811	12
Green	413	484	435	491	612	811	12
DA,	439	484	452	491	612	811	12
Ostman	457	484	484	491	612	811	12
HE,	488	484	501	491	612	811	12
Gennings	505	484	538	491	612	811	12
C,	542	484	550	491	612	811	12
Epstein	328	494	354	501	612	811	12
SK.	359	494	370	501	612	811	12
Ineffective	375	494	414	501	612	811	12
triggering	419	494	453	501	612	811	12
predicts	458	494	487	501	612	811	12
increased	492	494	526	501	612	811	12
dura-	531	494	550	501	612	811	12
tion	328	504	342	511	612	811	12
of	348	504	355	511	612	811	12
mechanical	361	504	402	511	612	811	12
ventilation.	407	504	449	511	612	811	12
Crit	455	504	468	511	612	811	12
Care	474	504	490	511	612	811	12
Med.	496	504	513	511	612	811	12
2009;37:	519	504	550	511	612	811	12
2740---5.	328	514	357	521	612	811	12
34.	314	524	325	531	612	811	12
Chen	328	524	346	531	612	811	12
CW,	349	524	363	531	612	811	12
Lin	366	524	377	531	612	811	12
WC,	380	524	394	531	612	811	12
Hsu	398	524	410	531	612	811	12
CH,	414	524	427	531	612	811	12
Cheng	430	524	452	531	612	811	12
KS,	455	524	466	531	612	811	12
Lo	469	524	478	531	612	811	12
CS.	481	524	492	531	612	811	12
Detecting	496	524	530	531	612	811	12
inef-	533	524	550	531	612	811	12
fective	328	534	353	541	612	811	12
triggering	358	534	392	541	612	811	12
in	397	534	404	541	612	811	12
the	408	534	420	541	612	811	12
expiratory	425	534	462	541	612	811	12
phase	467	534	487	541	612	811	12
in	492	534	499	541	612	811	12
mechanically	503	534	550	541	612	811	12
ventilated	328	544	365	551	612	811	12
patients	367	544	396	551	612	811	12
based	399	544	419	551	612	811	12
on	422	544	431	551	612	811	12
airway	433	544	457	551	612	811	12
ﬂow	459	544	474	551	612	811	12
and	477	544	490	551	612	811	12
pressure	493	544	523	551	612	811	12
deﬂec-	525	544	550	551	612	811	12
tion:	328	553	345	561	612	811	12
feasibility	347	553	383	561	612	811	12
of	385	553	392	561	612	811	12
using	395	553	413	561	612	811	12
a	415	553	420	561	612	811	12
computer	422	553	456	561	612	811	12
algorithm.	459	553	496	561	612	811	12
Crit	498	553	512	561	612	811	12
Care	514	553	530	561	612	811	12
Med.	533	553	550	561	612	811	12
2008;36:455---61.	328	563	388	571	612	811	12
35.	314	573	325	581	612	811	12
Mulqueeny	328	573	366	581	612	811	12
Q,	369	573	377	581	612	811	12
Ceriana	380	573	408	581	612	811	12
P,	411	573	416	581	612	811	12
Carlucci	419	573	448	581	612	811	12
A,	451	573	459	581	612	811	12
Fanfulla	462	573	491	581	612	811	12
F,	494	573	499	581	612	811	12
Delmastro	502	573	539	581	612	811	12
M,	542	573	550	581	612	811	12
Nava	328	583	345	591	612	811	12
S.	348	583	354	591	612	811	12
Automatic	357	583	393	591	612	811	12
detection	395	583	430	591	612	811	12
of	432	583	439	591	612	811	12
ineffective	441	583	480	591	612	811	12
triggering	482	583	517	591	612	811	12
and	519	583	532	591	612	811	12
dou-	534	583	550	591	612	811	12
ble	328	593	339	601	612	811	12
triggering	343	593	378	601	612	811	12
during	382	593	404	601	612	811	12
mechanical	408	593	448	601	612	811	12
ventilation.	452	593	494	601	612	811	12
Intensive	498	593	530	601	612	811	12
Care	534	593	550	601	612	811	12
Med.	328	603	345	611	612	811	12
2007	348	603	365	611	612	811	12
Nov;33:2014---8.	367	603	423	611	612	811	12
36.	314	613	325	621	612	811	12
McIntyre	328	613	359	621	612	811	12
NR.	361	613	374	621	612	811	12
Synchronous	376	613	420	621	612	811	12
and	423	613	436	621	612	811	12
dys-syncronous	438	613	492	621	612	811	12
patient	494	613	520	621	612	811	12
ventila-	523	613	550	621	612	811	12
tor	328	623	339	631	612	811	12
interactions.	340	623	386	631	612	811	12
En:	387	623	399	631	612	811	12
Year	400	623	416	631	612	811	12
Book	417	623	434	631	612	811	12
of	436	623	443	631	612	811	12
Intensive	445	623	477	631	612	811	12
Care	479	623	495	631	612	811	12
and	497	623	510	631	612	811	12
Emergency	511	623	550	631	612	811	12
Medicine.	328	633	363	641	612	811	12
Vincent	365	633	392	641	612	811	12
JL	394	633	402	641	612	811	12
(ed	405	633	416	641	612	811	12
Berlin):	419	633	445	641	612	811	12
Springer-Berlag;	448	633	506	641	612	811	12
1992.	508	633	528	641	612	811	12
37.	314	643	325	651	612	811	12
Marini	328	643	350	651	612	811	12
JJ,	352	643	363	651	612	811	12
Kirk	365	643	379	651	612	811	12
W,	381	643	390	651	612	811	12
Culver	392	643	415	651	612	811	12
BH.	417	643	430	651	612	811	12
Flow	432	643	449	651	612	811	12
resistance	451	643	487	651	612	811	12
of	489	643	496	651	612	811	12
the	499	643	510	651	612	811	12
exhalation	513	643	550	651	612	811	12
valves	328	653	350	661	612	811	12
and	353	653	366	661	612	811	12
PEEP	370	653	387	661	612	811	12
devices	390	653	417	661	612	811	12
used	420	653	437	661	612	811	12
in	440	653	447	661	612	811	12
mechanical	450	653	491	661	612	811	12
ventilation.	494	653	535	661	612	811	12
Am	539	653	550	661	612	811	12
Rev	328	663	341	671	612	811	12
Respir	343	663	365	671	612	811	12
Dis.	367	663	380	671	612	811	12
1985;131:850---4.	383	663	442	671	612	811	12
38.	314	673	325	681	612	811	12
Baker	328	673	348	681	612	811	12
AB,	353	673	365	681	612	811	12
Babington	370	673	405	681	612	811	12
PC,	410	673	422	681	612	811	12
Colliss	427	673	449	681	612	811	12
JE,	454	673	465	681	612	811	12
Cowie	469	673	491	681	612	811	12
RW.	496	673	509	681	612	811	12
Effects	513	673	538	681	612	811	12
of	543	673	550	681	612	811	12
varying	328	683	354	690	612	811	12
inspiratory	359	683	398	690	612	811	12
ﬂow	403	683	418	690	612	811	12
waveform	424	683	459	690	612	811	12
and	465	683	478	690	612	811	12
time	484	683	500	690	612	811	12
in	506	683	512	690	612	811	12
intermit-	518	683	550	690	612	811	12
tent	328	693	343	700	612	811	12
positive	347	693	375	700	612	811	12
pressure	379	693	409	700	612	811	12
ventilation.	413	693	454	700	612	811	12
Part	458	693	473	700	612	811	12
2.	476	693	484	700	612	811	12
Br	487	693	495	700	612	811	12
J	499	693	503	700	612	811	12
Anesthesiol.	507	693	550	700	612	811	12
1977;49:1207---20.	328	703	392	710	612	811	12
39.	314	713	325	720	612	811	12
Chiumello	328	713	364	720	612	811	12
D,	369	713	376	720	612	811	12
Polli	381	713	397	720	612	811	12
F,	401	713	407	720	612	811	12
Tallarini	412	713	441	720	612	811	12
F,	445	713	451	720	612	811	12
Chierichetti	456	713	498	720	612	811	12
M,	503	713	512	720	612	811	12
Motta	517	713	537	720	612	811	12
G,	542	713	550	720	612	811	12
Azzari	328	723	350	730	612	811	12
S,	352	723	359	730	612	811	12
et	364	723	371	730	612	811	12
al.	376	723	385	730	612	811	12
Effect	390	723	411	730	612	811	12
of	416	723	423	730	612	811	12
different	427	723	459	730	612	811	12
cycling-off	464	723	502	730	612	811	12
criteria	506	723	533	730	612	811	12
and	537	723	550	730	612	811	12
positive	328	733	356	740	612	811	12
end-expiratory	362	733	415	740	612	811	12
pressure	421	733	452	740	612	811	12
during	458	733	480	740	612	811	12
pressure	487	733	517	740	612	811	12
support	523	733	550	740	612	811	12
306	62	43	76	51	612	811	13
40.	65	85	76	93	612	811	13
41.	65	105	76	113	612	811	13
42.	65	145	76	152	612	811	13
43.	65	175	76	182	612	811	13
E.	492	43	500	51	612	811	13
Correger	503	43	538	51	612	811	13
et	541	43	549	51	612	811	13
al	552	43	559	51	612	811	13
ventilation	79	65	118	73	612	811	13
in	123	65	129	73	612	811	13
patients	134	65	163	73	612	811	13
with	168	65	184	73	612	811	13
chronic	188	65	214	73	612	811	13
obstructive	219	65	259	73	612	811	13
pulmonary	264	65	301	73	612	811	13
disease.	79	75	108	83	612	811	13
Crit	111	75	124	83	612	811	13
Care	127	75	143	83	612	811	13
Med.	145	75	163	83	612	811	13
2007;35:2547---52.	165	75	229	83	612	811	13
Thille	79	85	100	93	612	811	13
AW,	101	85	114	93	612	811	13
Brochard	116	85	148	93	612	811	13
L.	150	85	157	93	612	811	13
Double	158	85	183	93	612	811	13
triggering	185	85	219	93	612	811	13
during	221	85	244	93	612	811	13
assisted	245	85	273	93	612	811	13
mecha-	275	85	301	93	612	811	13
nical	79	95	97	103	612	811	13
ventilation.	99	95	141	103	612	811	13
Intensive	143	95	175	103	612	811	13
Care	177	95	194	103	612	811	13
Med.	196	95	214	103	612	811	13
2007;33:744.	216	95	262	103	612	811	13
Mulqueeny	79	105	118	113	612	811	13
Q,	121	105	129	113	612	811	13
Ceriana	132	105	159	113	612	811	13
P,	162	105	168	113	612	811	13
Carlucci	171	105	200	113	612	811	13
A,	203	105	210	113	612	811	13
Fanfulla	213	105	242	113	612	811	13
F,	245	105	251	113	612	811	13
Delmastro	254	105	290	113	612	811	13
M,	293	105	301	113	612	811	13
Nava	79	115	97	123	612	811	13
S.	99	115	106	123	612	811	13
Automatic	108	115	145	123	612	811	13
detection	147	115	181	123	612	811	13
of	183	115	190	123	612	811	13
ineffective	193	115	231	123	612	811	13
triggering	234	115	268	123	612	811	13
and	270	115	283	123	612	811	13
dou-	285	115	301	123	612	811	13
ble	79	125	91	133	612	811	13
triggering	94	125	129	133	612	811	13
during	133	125	155	133	612	811	13
mechanical	159	125	200	133	612	811	13
ventilation.	204	125	245	133	612	811	13
Intensive	249	125	281	133	612	811	13
Care	285	125	301	133	612	811	13
Med.	79	135	97	143	612	811	13
2007;33:2014---8.	99	135	159	143	612	811	13
Liao	79	145	94	152	612	811	13
KM,	97	145	110	152	612	811	13
Ou	113	145	123	152	612	811	13
CY,	126	145	137	152	612	811	13
Chen	140	145	158	152	612	811	13
CW.	161	145	175	152	612	811	13
Classifying	178	145	215	152	612	811	13
different	218	145	250	152	612	811	13
types	253	145	272	152	612	811	13
of	275	145	282	152	612	811	13
dou-	285	145	301	152	612	811	13
ble	79	155	91	162	612	811	13
triggering	93	155	128	162	612	811	13
based	130	155	151	162	612	811	13
on	153	155	162	162	612	811	13
airway	165	155	188	162	612	811	13
pressure	191	155	221	162	612	811	13
and	223	155	236	162	612	811	13
ﬂow	239	155	254	162	612	811	13
deﬂection	256	155	292	162	612	811	13
in	295	155	301	162	612	811	13
mechanically	79	165	126	172	612	811	13
ventilated	128	165	165	172	612	811	13
patients.	167	165	199	172	612	811	13
Respir	201	165	223	172	612	811	13
Care.	225	165	244	172	612	811	13
2011;56:460---6.	246	165	301	172	612	811	13
Crimi	79	175	98	182	612	811	13
E,	101	175	108	182	612	811	13
Hess	111	175	127	182	612	811	13
DR,	129	175	142	182	612	811	13
Bigatello	144	175	176	182	612	811	13
LM.	178	175	191	182	612	811	13
Bedside	193	175	221	182	612	811	13
interpretation	223	175	274	182	612	811	13
of	276	175	283	182	612	811	13
ven-	286	175	301	182	612	811	13
tilatory	79	185	106	192	612	811	13
waveforms.	109	185	150	192	612	811	13
En:	153	185	165	192	612	811	13
Gabrielli	168	185	199	192	612	811	13
A,	202	185	209	192	612	811	13
Layon	212	185	233	192	612	811	13
AJ,	236	185	248	192	612	811	13
Yu	251	185	259	192	612	811	13
M,	262	185	271	192	612	811	13
editors.	274	185	301	192	612	811	13
Civetta,	337	65	365	73	612	811	13
Taylor,	368	65	392	73	612	811	13
&	395	65	400	73	612	811	13
Kirby's	404	65	427	73	612	811	13
Critical	431	65	457	73	612	811	13
Care.	460	65	479	73	612	811	13
4th	482	65	494	73	612	811	13
ed.	497	65	509	73	612	811	13
Philadelphia:	512	65	559	73	612	811	13
Lippincot	337	75	370	83	612	811	13
Williams	372	75	402	83	612	811	13
&	404	75	410	83	612	811	13
Wilkins;	412	75	441	83	612	811	13
2008.	443	75	463	83	612	811	13
44.	322	85	333	93	612	811	13
Gonzalvo	337	85	369	93	612	811	13
R,	372	85	379	93	612	811	13
Martí-Sistac	382	85	424	93	612	811	13
O,	426	85	435	93	612	811	13
Blanch	437	85	461	93	612	811	13
L,	464	85	471	93	612	811	13
López-Aguilar	473	85	522	93	612	811	13
J.	525	85	531	93	612	811	13
Bench-	534	85	559	93	612	811	13
to-bedside	337	95	374	103	612	811	13
review:	377	95	404	103	612	811	13
brain-lung	406	95	443	103	612	811	13
interaction	445	95	484	103	612	811	13
in	487	95	494	103	612	811	13
the	496	95	508	103	612	811	13
critically	510	95	542	103	612	811	13
ill–a	544	95	559	103	612	811	13
pending	337	105	365	113	612	811	13
issue	367	105	385	113	612	811	13
revisited.	387	105	421	113	612	811	13
Crit	423	105	437	113	612	811	13
Care.	439	105	458	113	612	811	13
2007;11:216.	461	105	507	113	612	811	13
45.	322	115	333	123	612	811	13
López-Aguilar	337	115	385	123	612	811	13
J,	388	115	394	123	612	811	13
Piacentini	397	115	432	123	612	811	13
E,	434	115	442	123	612	811	13
Villagrá	444	115	471	123	612	811	13
A,	473	115	481	123	612	811	13
Murias	483	115	506	123	612	811	13
G,	508	115	517	123	612	811	13
Pascotto	519	115	549	123	612	811	13
S,	552	115	559	123	612	811	13
Saenz-Valiente	337	125	389	133	612	811	13
A,	391	125	399	133	612	811	13
et	401	125	408	133	612	811	13
al.	410	125	420	133	612	811	13
Contributions	422	125	470	133	612	811	13
of	472	125	479	133	612	811	13
vascular	481	125	510	133	612	811	13
ﬂow	512	125	527	133	612	811	13
and	529	125	542	133	612	811	13
pul-	544	125	559	133	612	811	13
monary	337	135	363	143	612	811	13
capillary	367	135	398	143	612	811	13
pressure	401	135	432	143	612	811	13
to	435	135	443	143	612	811	13
ventilator-induced	447	135	513	143	612	811	13
lung	517	135	532	143	612	811	13
injury.	536	135	559	143	612	811	13
Crit	337	145	350	152	612	811	13
Care	352	145	369	152	612	811	13
Med.	371	145	388	152	612	811	13
2006;34:1106---12.	391	145	454	152	612	811	13
46.	322	155	333	162	612	811	13
López-Aguilar	337	155	385	162	612	811	13
J,	388	155	395	162	612	811	13
Villagrá	397	155	424	162	612	811	13
A,	427	155	434	162	612	811	13
Bernabé	437	155	466	162	612	811	13
F,	469	155	475	162	612	811	13
Murias	477	155	500	162	612	811	13
G,	503	155	511	162	612	811	13
Piacentini	514	155	549	162	612	811	13
E,	551	155	559	162	612	811	13
Real	337	165	352	172	612	811	13
J,	354	165	361	172	612	811	13
et	363	165	371	172	612	811	13
al.	373	165	382	172	612	811	13
Massive	385	165	412	172	612	811	13
brain	414	165	432	172	612	811	13
injury	435	165	456	172	612	811	13
enhances	458	165	491	172	612	811	13
lung	493	165	509	172	612	811	13
damage	511	165	539	172	612	811	13
in	541	165	548	172	612	811	13
an	550	165	559	172	612	811	13
isolated	337	175	365	182	612	811	13
lung	367	175	382	182	612	811	13
model	384	175	406	182	612	811	13
of	408	175	415	182	612	811	13
ventilator-induced	417	175	483	182	612	811	13
lung	485	175	500	182	612	811	13
injury.	502	175	525	182	612	811	13
Crit	527	175	540	182	612	811	13
Care	542	175	559	182	612	811	13
Med.	337	185	354	192	612	811	13
2005;33:1077---83.	356	185	420	192	612	811	13
