Med	62	41	77	49	612	811	1
Intensiva.	79	41	114	49	612	811	1
2012;36(4):288---293	117	41	189	49	612	811	1
www.elsevier.es/medintensiva	251	133	365	141	612	811	1
PUNTO	62	167	99	178	612	811	1
DE	102	167	116	178	612	811	1
VISTA	120	167	149	178	612	811	1
Interrupción	62	192	155	207	612	811	1
diaria	160	192	203	207	612	811	1
de	208	192	226	207	612	811	1
la	231	192	244	207	612	811	1
sedación;	249	192	320	207	612	811	1
¿	325	192	332	207	612	811	1
siempre	332	192	391	207	612	811	1
es	396	192	412	207	612	811	1
un	417	192	436	207	612	811	1
indicador	441	192	510	207	612	811	1
de	62	212	81	227	612	811	1
calidad?	86	212	146	227	612	811	1
T.	62	242	73	254	612	811	1
Muñoz-Martínez	76	242	166	254	612	811	1
Hospital	62	277	94	285	612	811	1
Universitario	96	277	146	285	612	811	1
de	149	277	158	285	612	811	1
Cruces,	161	277	189	285	612	811	1
Servicio	191	277	221	285	612	811	1
de	224	277	233	285	612	811	1
Medicina	236	277	270	285	612	811	1
Intensiva,	272	277	310	285	612	811	1
Baracaldo,	312	277	353	285	612	811	1
Vizcaya,	355	277	387	285	612	811	1
España,	389	277	419	285	612	811	1
Coordinador	62	288	109	296	612	811	1
del	112	288	124	296	612	811	1
Grupo	126	288	150	296	612	811	1
de	152	288	161	296	612	811	1
Trabajo	164	288	193	296	612	811	1
de	195	288	205	296	612	811	1
Sedación	207	288	241	296	612	811	1
y	243	288	247	296	612	811	1
Analgesia	250	288	286	296	612	811	1
de	289	288	298	296	612	811	1
la	300	288	308	296	612	811	1
SEMICYUC	310	288	348	296	612	811	1
PALABRAS	72	329	119	338	612	811	1
CLAVE	122	329	151	338	612	811	1
Interrupción	72	342	121	350	612	811	1
diaria	124	342	147	350	612	811	1
de	149	342	159	350	612	811	1
la	72	353	79	361	612	811	1
sedación;	82	353	120	361	612	811	1
Ventilación	72	364	116	372	612	811	1
mecánica;	72	374	113	383	612	811	1
Calidad;	72	385	105	394	612	811	1
Cuidados	72	396	108	405	612	811	1
críticos	111	396	140	405	612	811	1
Resumen	200	329	236	337	612	811	1
©	200	373	206	381	612	811	1
2011	209	373	226	381	612	811	1
Elsevier	229	373	258	381	612	811	1
España,	261	373	290	381	612	811	1
S.L.	293	373	307	381	612	811	1
y	310	373	314	381	612	811	1
SEMICYUC.	317	373	357	381	612	811	1
Todos	360	373	381	381	612	811	1
los	383	373	394	381	612	811	1
derechos	396	373	430	381	612	811	1
reservados.	433	373	477	381	612	811	1
KEYWORDS	72	433	123	442	612	811	1
Daily	200	433	221	441	612	811	1
interruption	223	433	275	441	612	811	1
of	277	433	286	441	612	811	1
sedation:	289	433	327	441	612	811	1
always	330	433	358	441	612	811	1
a	361	433	366	441	612	811	1
quality	368	433	397	441	612	811	1
indicator?	400	433	441	441	612	811	1
Daily	72	445	91	454	612	811	1
sedative	94	445	128	454	612	811	1
interruption;	72	456	124	465	612	811	1
Mechanical	72	467	116	476	612	811	1
ventilation;	72	478	119	487	612	811	1
Quality	72	489	101	498	612	811	1
of	103	489	112	498	612	811	1
care;	114	489	135	498	612	811	1
Critical	72	500	101	509	612	811	1
care	104	500	121	509	612	811	1
Abstract	200	453	233	461	612	811	1
©	200	497	206	505	612	811	1
2011	209	497	226	505	612	811	1
Elsevier	229	497	258	505	612	811	1
España,	261	497	290	505	612	811	1
S.L.	293	497	307	505	612	811	1
and	310	497	324	505	612	811	1
SEMICYUC.	326	497	367	505	612	811	1
All	369	497	379	505	612	811	1
rights	382	497	403	505	612	811	1
reserved.	406	497	442	505	612	811	1
Recientemente	62	536	123	544	612	811	1
se	127	536	136	544	612	811	1
ha	140	536	149	544	612	811	1
publicado	154	536	193	544	612	811	1
la	197	536	204	544	612	811	1
versión	208	536	237	544	612	811	1
actualizada	241	536	287	544	612	811	1
de	292	536	302	544	612	811	1
los	62	547	73	555	612	811	1
Indicadores	79	547	125	555	612	811	1
de	130	547	140	555	612	811	1
Calidad	145	547	175	555	612	811	1
en	180	547	190	555	612	811	1
el	195	547	202	555	612	811	1
Enfermo	207	547	241	555	612	811	1
Crítico	246	547	273	555	612	811	1
1	273	546	276	552	612	811	1
,	277	547	280	555	612	811	1
par-	285	547	302	555	612	811	1
tiendo	62	558	88	566	612	811	1
de	92	558	102	566	612	811	1
la	105	558	113	566	612	811	1
realizada	117	558	154	566	612	811	1
en	157	558	167	566	612	811	1
el	171	558	178	566	612	811	1
año	182	558	196	566	612	811	1
2005.	200	558	222	566	612	811	1
En	226	558	236	566	612	811	1
ese	239	558	253	566	612	811	1
importante	257	558	302	566	612	811	1
documento,	62	569	110	577	612	811	1
representantes	114	569	174	577	612	811	1
de	178	569	188	577	612	811	1
los	191	569	202	577	612	811	1
Grupos	205	569	233	577	612	811	1
de	237	569	247	577	612	811	1
Trabajo	250	569	280	577	612	811	1
(GT)	284	569	302	577	612	811	1
de	62	580	72	588	612	811	1
la	78	580	86	588	612	811	1
SEMICYUC	92	580	131	588	612	811	1
han	137	580	152	588	612	811	1
realizado	157	580	195	588	612	811	1
un	200	580	210	588	612	811	1
esfuerzo	216	580	250	588	612	811	1
de	256	580	266	588	612	811	1
síntesis	272	580	302	588	612	811	1
de	62	591	72	599	612	811	1
la	77	591	85	599	612	811	1
evidencia	90	591	128	599	612	811	1
y	133	591	138	599	612	811	1
búsqueda	143	591	181	599	612	811	1
de	186	591	196	599	612	811	1
estándares	201	591	244	599	612	811	1
para	249	591	267	599	612	811	1
ofrecer	272	591	302	599	612	811	1
herramientas	62	602	116	610	612	811	1
para	121	602	139	610	612	811	1
mejorar	145	602	177	610	612	811	1
la	183	602	190	610	612	811	1
calidad,	196	602	229	610	612	811	1
proponiendo	234	602	285	610	612	811	1
los	290	602	302	610	612	811	1
coordinadores	62	613	119	621	612	811	1
del	123	613	135	621	612	811	1
proyecto	139	613	174	621	612	811	1
que	178	613	193	621	612	811	1
cada	196	613	215	621	612	811	1
servicio	219	613	250	621	612	811	1
implemente	253	613	302	621	612	811	1
aquellos	62	624	96	632	612	811	1
que	98	624	113	632	612	811	1
se	115	624	124	632	612	811	1
adecúen	126	624	160	632	612	811	1
mejor	162	624	186	632	612	811	1
a	189	624	193	632	612	811	1
los	196	624	207	632	612	811	1
aspectos	209	624	244	632	612	811	1
en	247	624	256	632	612	811	1
que	259	624	274	632	612	811	1
quiera	276	624	302	632	612	811	1
mejorar.	62	635	97	643	612	811	1
Teniendo	75	646	111	654	612	811	1
en	118	646	127	654	612	811	1
cuenta	134	646	162	654	612	811	1
la	168	646	176	654	612	811	1
participación	183	646	235	654	612	811	1
de	242	646	252	654	612	811	1
numerosos	259	646	302	654	612	811	1
expertos	62	657	97	665	612	811	1
y	102	657	106	665	612	811	1
la	111	657	118	665	612	811	1
metodología	123	657	173	665	612	811	1
estricta	178	657	208	665	612	811	1
en	213	657	223	665	612	811	1
la	228	657	235	665	612	811	1
elaboración	240	657	287	665	612	811	1
de	292	657	302	665	612	811	1
los	62	668	73	676	612	811	1
indicadores,	79	668	128	676	612	811	1
no	133	668	143	676	612	811	1
se	148	668	157	676	612	811	1
discute	162	668	191	676	612	811	1
su	197	668	205	676	612	811	1
idoneidad.	210	668	253	676	612	811	1
Cualquiera	258	668	302	676	612	811	1
Correo	75	702	99	709	612	811	1
electrónico:	101	702	145	709	612	811	1
tomas.munozmartinez@osakidetza.net	147	702	285	709	612	811	1
facilitará	319	536	356	544	612	811	1
a	360	536	365	544	612	811	1
la	368	536	376	544	612	811	1
UCI	379	536	393	544	612	811	1
que	397	536	412	544	612	811	1
lo	415	536	423	544	612	811	1
adopte	426	536	454	544	612	811	1
cuantiﬁcar	458	536	501	544	612	811	1
y	505	536	509	544	612	811	1
mejorar	513	536	545	544	612	811	1
un	549	536	559	544	612	811	1
aspecto	319	547	350	555	612	811	1
concreto	355	547	390	555	612	811	1
de	395	547	405	555	612	811	1
la	410	547	417	555	612	811	1
asistencia	422	547	461	555	612	811	1
al	466	547	473	555	612	811	1
paciente	478	547	513	555	612	811	1
crítico.	517	547	546	555	612	811	1
El	551	547	559	555	612	811	1
propósito	319	558	357	566	612	811	1
de	360	558	370	566	612	811	1
mis	373	558	387	566	612	811	1
comentarios	390	558	439	566	612	811	1
es	442	558	450	566	612	811	1
intentar	453	558	486	566	612	811	1
matizar	489	558	519	566	612	811	1
la	522	558	530	566	612	811	1
imple-	533	558	559	566	612	811	1
mentación	319	569	362	577	612	811	1
del	364	569	377	577	612	811	1
Indicador	379	569	417	577	612	811	1
n.	420	569	428	577	612	811	1
◦	428	567	431	574	612	811	1
65,	434	569	447	577	612	811	1
la	449	569	457	577	612	811	1
interrupción	459	569	510	577	612	811	1
diaria	512	569	536	577	612	811	1
de	538	569	548	577	612	811	1
la	551	569	559	577	612	811	1
sedación	319	580	354	588	612	811	1
(IDS),	357	580	379	588	612	811	1
frecuente	382	580	421	588	612	811	1
objeto	424	580	450	588	612	811	1
de	453	580	463	588	612	811	1
controversia.	465	580	518	588	612	811	1
En	332	591	341	599	612	811	1
el	344	591	352	599	612	811	1
año	355	591	369	599	612	811	1
2000	372	591	391	599	612	811	1
Kress	394	591	414	599	612	811	1
publicó	417	591	447	599	612	811	1
su	449	591	458	599	612	811	1
trabajo	461	591	490	599	612	811	1
pionero	493	591	524	599	612	811	1
sobre	527	591	548	599	612	811	1
la	551	591	559	599	612	811	1
IDS	319	602	332	610	612	811	1
2	332	601	335	606	612	811	1
,	335	602	339	610	612	811	1
un	342	602	352	610	612	811	1
ensayo	355	602	382	610	612	811	1
clínico	386	602	412	610	612	811	1
aleatorizado	415	602	465	610	612	811	1
(ECA)	469	602	491	610	612	811	1
con	494	602	508	610	612	811	1
128	511	602	525	610	612	811	1
pacien-	529	602	559	610	612	811	1
tes	319	613	331	621	612	811	1
médicos	334	613	366	621	612	811	1
comparando	368	613	418	621	612	811	1
el	420	613	427	621	612	811	1
manejo	429	613	460	621	612	811	1
de	462	613	472	621	612	811	1
la	474	613	481	621	612	811	1
sedoanalgesia	483	613	539	621	612	811	1
bajo	541	613	559	621	612	811	1
criterio	319	624	349	632	612	811	1
del	351	624	364	632	612	811	1
clínico	366	624	393	632	612	811	1
responsable	395	624	442	632	612	811	1
con	445	624	459	632	612	811	1
la	461	624	469	632	612	811	1
IDS.	471	624	486	632	612	811	1
En	489	624	498	632	612	811	1
el	501	624	508	632	612	811	1
grupo	510	624	533	632	612	811	1
IDS	535	624	548	632	612	811	1
se	550	624	559	632	612	811	1
paraban	319	635	352	643	612	811	1
las	355	635	366	643	612	811	1
perfusiones	369	635	415	643	612	811	1
diariamente	418	635	467	643	612	811	1
hasta	470	635	492	643	612	811	1
que	495	635	510	643	612	811	1
el	513	635	520	643	612	811	1
paciente	524	635	559	643	612	811	1
despertaba,	319	646	368	654	612	811	1
momento	370	646	408	654	612	811	1
en	411	646	421	654	612	811	1
que	424	646	439	654	612	811	1
se	441	646	450	654	612	811	1
decidía	453	646	482	654	612	811	1
su	485	646	493	654	612	811	1
posible	496	646	525	654	612	811	1
extuba-	528	646	559	654	612	811	1
ción	319	657	336	665	612	811	1
o	339	657	344	665	612	811	1
se	347	657	355	665	612	811	1
reanudaba	358	657	400	665	612	811	1
la	403	657	411	665	612	811	1
sedoanalgesia	414	657	469	665	612	811	1
a	472	657	477	665	612	811	1
la	480	657	487	665	612	811	1
mitad	490	657	513	665	612	811	1
de	516	657	526	665	612	811	1
la	529	657	536	665	612	811	1
dosis	539	657	559	665	612	811	1
previa,	319	668	348	676	612	811	1
demostrando	350	668	403	676	612	811	1
que	405	668	420	676	612	811	1
el	422	668	430	676	612	811	1
tiempo	432	668	461	676	612	811	1
de	463	668	473	676	612	811	1
VM	476	668	487	676	612	811	1
se	490	668	498	676	612	811	1
reducía	501	668	531	676	612	811	1
de	533	668	543	676	612	811	1
7,3	546	668	559	676	612	811	1
a	319	679	324	687	612	811	1
4,9	327	679	339	687	612	811	1
días,	342	679	361	687	612	811	1
la	364	679	371	687	612	811	1
estancia	373	679	407	687	612	811	1
en	409	679	419	687	612	811	1
UCI	422	679	435	687	612	811	1
de	438	679	448	687	612	811	1
9,9	450	679	463	687	612	811	1
a	466	679	470	687	612	811	1
6,4	473	679	485	687	612	811	1
días,	488	679	507	687	612	811	1
sin	510	679	521	687	612	811	1
aumento	523	679	559	687	612	811	1
de	319	689	329	698	612	811	1
complicaciones,	332	689	397	698	612	811	1
disminuyendo	400	689	455	698	612	811	1
además	458	689	489	698	612	811	1
las	492	689	503	698	612	811	1
pruebas	506	689	538	698	612	811	1
para	541	689	559	698	612	811	1
valorar	319	700	348	709	612	811	1
alteración	350	700	391	709	612	811	1
de	394	700	404	709	612	811	1
conciencia.	406	700	452	709	612	811	1
0210-5691/$	62	723	107	731	612	811	1
–	109	723	112	731	612	811	1
see	115	723	127	731	612	811	1
front	129	723	147	731	612	811	1
matter	149	723	174	731	612	811	1
©	176	723	182	731	612	811	1
2011	184	723	201	731	612	811	1
Elsevier	203	723	231	731	612	811	1
España,	234	723	261	731	612	811	1
S.L.	264	723	277	731	612	811	1
y	280	723	284	731	612	811	1
SEMICYUC.	286	723	324	731	612	811	1
Todos	327	723	347	731	612	811	1
los	349	723	359	731	612	811	1
derechos	361	723	393	731	612	811	1
reservados.	396	723	437	731	612	811	1
doi:10.1016/j.medin.2011.11.015	62	733	183	741	612	811	1
Interrupción	54	43	103	51	612	811	2
diaria	106	43	129	51	612	811	2
de	132	43	142	51	612	811	2
la	144	43	152	51	612	811	2
sedación;	154	43	192	51	612	811	2
¿	195	43	198	51	612	811	2
siempre	198	43	230	51	612	811	2
es	233	43	242	51	612	811	2
un	244	43	254	51	612	811	2
indicador	257	43	294	51	612	811	2
de	297	43	307	51	612	811	2
calidad?	309	43	342	51	612	811	2
Nada	66	66	86	74	612	811	2
más	90	66	106	74	612	811	2
publicarse	109	66	150	74	612	811	2
este	153	66	170	74	612	811	2
trabajo	174	66	203	74	612	811	2
varios	207	66	230	74	612	811	2
autores	234	66	264	74	612	811	2
expre-	267	66	293	74	612	811	2
saron	54	77	76	85	612	811	2
preocupaciones	78	77	140	85	612	811	2
sobre	142	77	164	85	612	811	2
la	166	77	174	85	612	811	2
seguridad	176	77	215	85	612	811	2
del	217	77	229	85	612	811	2
procedimiento:	231	77	293	85	612	811	2
posibilidad	54	88	97	96	612	811	2
de	100	88	110	96	612	811	2
efectos	113	88	142	96	612	811	2
secundarios	145	88	192	96	612	811	2
cardiovasculares,	195	88	264	96	612	811	2
delirio	267	88	293	96	612	811	2
y	54	99	58	107	612	811	2
síndrome	61	99	98	107	612	811	2
de	100	99	110	107	612	811	2
abstinencia	112	99	158	107	612	811	2
3	158	98	161	103	612	811	2
,	162	99	165	107	612	811	2
secuelas	167	99	201	107	612	811	2
psicológicas	204	99	251	107	612	811	2
4	251	98	254	103	612	811	2
,	255	99	258	107	612	811	2
o	261	99	266	107	612	811	2
sobre-	268	99	293	107	612	811	2
sedación	54	110	89	118	612	811	2
del	92	110	104	118	612	811	2
grupo	107	110	130	118	612	811	2
control	132	110	161	118	612	811	2
5	161	109	164	114	612	811	2
.	164	110	168	118	612	811	2
Analizaremos	66	121	120	129	612	811	2
estudios	124	121	157	129	612	811	2
posteriores	161	121	206	129	612	811	2
sobre	210	121	231	129	612	811	2
IDS	236	121	248	129	612	811	2
en	252	121	262	129	612	811	2
base	266	121	284	129	612	811	2
a	288	121	293	129	612	811	2
si	54	132	60	140	612	811	2
son	65	132	78	140	612	811	2
generalizables	82	132	140	140	612	811	2
su	144	132	153	140	612	811	2
efectividad	157	132	203	140	612	811	2
y	207	132	211	140	612	811	2
seguridad.	216	132	258	140	612	811	2
Además	262	132	293	140	612	811	2
de	54	143	64	151	612	811	2
la	67	143	74	151	612	811	2
mortalidad,	77	143	125	151	612	811	2
debemos	128	143	163	151	612	811	2
documentar	166	143	215	151	612	811	2
las	218	143	229	151	612	811	2
complicaciones	232	143	293	151	612	811	2
sufridas	54	153	85	162	612	811	2
por	87	153	101	162	612	811	2
los	103	153	114	162	612	811	2
pacientes,	116	153	158	162	612	811	2
incluyendo	160	153	203	162	612	811	2
las	205	153	216	162	612	811	2
alteraciones	218	153	267	162	612	811	2
psico-	269	153	293	162	612	811	2
lógicas,	54	164	85	173	612	811	2
el	87	164	94	173	612	811	2
delirio,	97	164	126	173	612	811	2
la	128	164	135	173	612	811	2
retirada	138	164	170	173	612	811	2
de	172	164	182	173	612	811	2
dispositivos	184	164	231	173	612	811	2
por	233	164	246	173	612	811	2
el	248	164	256	173	612	811	2
paciente	258	164	293	173	612	811	2
(tubos,	54	175	82	184	612	811	2
sondas,	87	175	117	184	612	811	2
catéteres)	121	175	162	184	612	811	2
y	166	175	171	184	612	811	2
la	175	175	182	184	612	811	2
precipitación	186	175	239	184	612	811	2
de	243	175	253	184	612	811	2
isquemia	257	175	293	184	612	811	2
miocárdica.	54	186	101	195	612	811	2
Debemos	103	186	140	195	612	811	2
comprobar	142	186	185	195	612	811	2
si	187	186	193	195	612	811	2
la	195	186	203	195	612	811	2
IDS	205	186	217	195	612	811	2
es	219	186	227	195	612	811	2
aplicable	230	186	266	195	612	811	2
a	268	186	273	195	612	811	2
todo	275	186	293	195	612	811	2
tipo	54	197	70	206	612	811	2
de	73	197	83	206	612	811	2
pacientes	86	197	124	206	612	811	2
o	127	197	132	206	612	811	2
existen	135	197	164	206	612	811	2
contraindicaciones	167	197	242	206	612	811	2
a	245	197	250	206	612	811	2
su	253	197	261	206	612	811	2
uso.	264	197	281	206	612	811	2
La	284	197	293	206	612	811	2
efectividad	54	208	99	217	612	811	2
la	101	208	109	217	612	811	2
demostraría	111	208	159	217	612	811	2
la	161	208	169	217	612	811	2
capacidad	171	208	211	217	612	811	2
de	213	208	223	217	612	811	2
reducir	225	208	254	217	612	811	2
estancias	256	208	293	217	612	811	2
y	54	219	58	228	612	811	2
tiempo	61	219	89	228	612	811	2
de	92	219	101	228	612	811	2
VM,	104	219	119	228	612	811	2
y	121	219	126	228	612	811	2
podríamos	128	219	170	228	612	811	2
hablar	172	219	198	228	612	811	2
de	200	219	210	228	612	811	2
eﬁciencia	213	219	251	228	612	811	2
valorando	254	219	293	228	612	811	2
las	54	230	65	239	612	811	2
implicaciones	67	230	122	239	612	811	2
sobre	124	230	146	239	612	811	2
consumo	149	230	183	239	612	811	2
de	186	230	196	239	612	811	2
medicación	198	230	244	239	612	811	2
y	246	230	251	239	612	811	2
necesidad	253	230	293	239	612	811	2
de	54	241	64	250	612	811	2
personal	67	241	101	250	612	811	2
de	103	241	113	250	612	811	2
enfermería.	116	241	164	250	612	811	2
El	66	252	74	261	612	811	2
propio	78	252	104	261	612	811	2
grupo	108	252	131	261	612	811	2
de	135	252	145	261	612	811	2
Kress	149	252	170	261	612	811	2
ha	175	252	184	261	612	811	2
publicado	189	252	228	261	612	811	2
varios	232	252	256	261	612	811	2
estudios	260	252	293	261	612	811	2
abordando	54	263	96	271	612	811	2
esas	100	263	117	271	612	811	2
cuestiones.	121	263	166	271	612	811	2
Para	170	263	187	271	612	811	2
valorar	191	263	219	271	612	811	2
las	223	263	234	271	612	811	2
repercusiones	238	263	293	271	612	811	2
psicológicas,	54	274	105	282	612	811	2
se	108	274	116	282	612	811	2
pasó	119	274	138	282	612	811	2
una	140	274	155	282	612	811	2
batería	158	274	187	282	612	811	2
de	190	274	200	282	612	811	2
pruebas	202	274	234	282	612	811	2
por	237	274	250	282	612	811	2
un	253	274	263	282	612	811	2
equipo	266	274	293	282	612	811	2
de	54	285	64	293	612	811	2
psicólogos	67	285	108	293	612	811	2
a	111	285	116	293	612	811	2
una	119	285	134	293	612	811	2
pequeña	137	285	172	293	612	811	2
serie	175	285	194	293	612	811	2
de	198	285	208	293	612	811	2
pacientes	211	285	249	293	612	811	2
6	249	284	253	290	612	811	2
(18	256	285	269	293	612	811	2
de	272	285	282	293	612	811	2
la	286	285	293	293	612	811	2
serie	54	296	73	304	612	811	2
original	76	296	106	304	612	811	2
y	109	296	113	304	612	811	2
14	116	296	125	304	612	811	2
posteriores)	128	296	176	304	612	811	2
valorando	178	296	218	304	612	811	2
conciencia	220	296	263	304	612	811	2
de	266	296	276	304	612	811	2
VM,	278	296	293	304	612	811	2
depresión,	54	307	96	315	612	811	2
ansiedad,	99	307	138	315	612	811	2
estrés	141	307	165	315	612	811	2
postraumático	168	307	226	315	612	811	2
y	229	307	233	315	612	811	2
consecuencias	236	307	293	315	612	811	2
residuales.	54	318	98	326	612	811	2
Se	101	318	110	326	612	811	2
diagnosticó	113	318	159	326	612	811	2
estrés	162	318	186	326	612	811	2
postraumático	190	318	247	326	612	811	2
en	251	318	260	326	612	811	2
6	264	318	269	326	612	811	2
casos	272	318	293	326	612	811	2
de	54	329	64	337	612	811	2
19	67	329	76	337	612	811	2
sin	79	329	90	337	612	811	2
IDS	92	329	105	337	612	811	2
frente	107	329	132	337	612	811	2
a	135	329	140	337	612	811	2
ninguno	142	329	174	337	612	811	2
de	177	329	186	337	612	811	2
13	189	329	199	337	612	811	2
con	201	329	215	337	612	811	2
IDS	218	329	230	337	612	811	2
(p	233	329	241	337	612	811	2
=	243	329	247	337	612	811	2
0,06),	249	329	273	337	612	811	2
con-	276	329	293	337	612	811	2
cluyendo	54	340	90	348	612	811	2
los	93	340	104	348	612	811	2
autores	107	340	137	348	612	811	2
que	141	340	155	348	612	811	2
la	158	340	166	348	612	811	2
IDS	169	340	181	348	612	811	2
es	184	340	193	348	612	811	2
favorable	196	340	234	348	612	811	2
en	237	340	247	348	612	811	2
reducir	250	340	279	348	612	811	2
las	282	340	293	348	612	811	2
secuelas	54	351	88	359	612	811	2
psicológicas	90	351	138	359	612	811	2
de	141	351	151	359	612	811	2
la	153	351	161	359	612	811	2
estancia	163	351	197	359	612	811	2
en	200	351	209	359	612	811	2
UCI.	212	351	229	359	612	811	2
El	66	362	74	370	612	811	2
mismo	77	362	103	370	612	811	2
grupo	106	362	129	370	612	811	2
analiza	132	362	160	370	612	811	2
retrospectivamente	163	362	243	370	612	811	2
la	246	362	253	370	612	811	2
serie	256	362	276	370	612	811	2
ori-	279	362	293	370	612	811	2
ginal,	54	373	77	381	612	811	2
comparando	83	373	132	381	612	811	2
entre	138	373	160	381	612	811	2
el	166	373	173	381	612	811	2
grupo	180	373	202	381	612	811	2
IDS	208	373	221	381	612	811	2
y	227	373	231	381	612	811	2
el	237	373	245	381	612	811	2
control	251	373	280	381	612	811	2
la	286	373	293	381	612	811	2
incidencia	54	384	95	392	612	811	2
de	99	384	109	392	612	811	2
siete	113	384	133	392	612	811	2
complicaciones:	137	384	202	392	612	811	2
neumonía	206	384	245	392	612	811	2
asociada	249	384	284	392	612	811	2
a	288	384	293	392	612	811	2
VM,	54	395	69	403	612	811	2
hemorragia	73	395	119	403	612	811	2
digestiva	123	395	159	403	612	811	2
alta,	164	395	183	403	612	811	2
bacteriemia,	187	395	238	403	612	811	2
barotrauma,	243	395	293	403	612	811	2
tromboembolismo	54	406	126	414	612	811	2
venoso,	129	406	160	414	612	811	2
colestasis	163	406	201	414	612	811	2
y	204	406	209	414	612	811	2
sinusitis	212	406	244	414	612	811	2
que	246	406	261	414	612	811	2
precise	264	406	293	414	612	811	2
cirugía	54	416	81	425	612	811	2
7	81	415	84	421	612	811	2
.	85	416	88	425	612	811	2
Observaron	91	416	136	425	612	811	2
13	139	416	148	425	612	811	2
complicaciones	151	416	212	425	612	811	2
en	215	416	225	425	612	811	2
66	227	416	237	425	612	811	2
pacientes	239	416	278	425	612	811	2
del	281	416	293	425	612	811	2
grupo	54	427	77	436	612	811	2
IDS	79	427	92	436	612	811	2
frente	94	427	119	436	612	811	2
a	122	427	127	436	612	811	2
26	129	427	139	436	612	811	2
en	141	427	151	436	612	811	2
60	154	427	163	436	612	811	2
pacientes	166	427	204	436	612	811	2
del	207	427	219	436	612	811	2
control	222	427	251	436	612	811	2
(p	253	427	261	436	612	811	2
=	263	427	268	436	612	811	2
0,04),	269	427	293	436	612	811	2
concluyendo	54	438	104	447	612	811	2
que	107	438	121	447	612	811	2
la	124	438	131	447	612	811	2
IDS	134	438	146	447	612	811	2
reduce	149	438	177	447	612	811	2
complicaciones	179	438	240	447	612	811	2
del	243	438	256	447	612	811	2
paciente	258	438	293	447	612	811	2
crítico.	54	449	83	458	612	811	2
Podemos	86	449	121	458	612	811	2
criticar	125	449	154	458	612	811	2
que	157	449	172	458	612	811	2
este	175	449	192	458	612	811	2
estudio	195	449	225	458	612	811	2
se	228	449	236	458	612	811	2
realizó	240	449	267	458	612	811	2
en	270	449	280	458	612	811	2
un	283	449	293	458	612	811	2
grupo	54	460	77	469	612	811	2
preseleccionado	79	460	144	469	612	811	2
con	147	460	161	469	612	811	2
diferencias	164	460	208	469	612	811	2
conocidas	211	460	250	469	612	811	2
en	252	460	262	469	612	811	2
tiempo	265	460	293	469	612	811	2
de	54	471	64	480	612	811	2
VM	67	471	79	480	612	811	2
y	82	471	86	480	612	811	2
estancia.	89	471	126	480	612	811	2
Dado	129	471	149	480	612	811	2
el	152	471	160	480	612	811	2
mayor	163	471	188	480	612	811	2
tiempo	191	471	219	480	612	811	2
de	222	471	232	480	612	811	2
exposición,	235	471	280	480	612	811	2
no	283	471	293	480	612	811	2
sorprende	54	482	94	491	612	811	2
encontrar	98	482	137	491	612	811	2
más	141	482	157	491	612	811	2
complicaciones	161	482	222	491	612	811	2
en	226	482	236	491	612	811	2
los	240	482	251	491	612	811	2
pacientes	255	482	293	491	612	811	2
que	54	493	69	502	612	811	2
más	73	493	88	502	612	811	2
tiempo	92	493	120	502	612	811	2
están	124	493	146	502	612	811	2
en	149	493	159	502	612	811	2
la	163	493	170	502	612	811	2
UCI.	174	493	191	502	612	811	2
Ese	195	493	208	502	612	811	2
efecto	212	493	238	502	612	811	2
protector	242	493	280	502	612	811	2
no	283	493	293	502	612	811	2
aparecería	54	504	97	513	612	811	2
en	100	504	110	513	612	811	2
unidades	114	504	149	513	612	811	2
que	153	504	168	513	612	811	2
no	172	504	181	513	612	811	2
reduzcan	185	504	221	513	612	811	2
tiempo	225	504	253	513	612	811	2
de	257	504	267	513	612	811	2
VM	270	504	282	513	612	811	2
al	286	504	293	513	612	811	2
aplicar	54	515	82	524	612	811	2
la	84	515	92	524	612	811	2
IDS.	94	515	110	524	612	811	2
Ese	66	526	80	534	612	811	2
mismo	83	526	109	534	612	811	2
grupo	113	526	135	534	612	811	2
diseña	139	526	165	534	612	811	2
un	168	526	178	534	612	811	2
estudio	182	526	211	534	612	811	2
observacional	215	526	270	534	612	811	2
valo-	273	526	293	534	612	811	2
rando	54	537	77	545	612	811	2
el	81	537	89	545	612	811	2
efecto	93	537	119	545	612	811	2
de	123	537	133	545	612	811	2
la	137	537	144	545	612	811	2
IDS	148	537	161	545	612	811	2
sobre	165	537	187	545	612	811	2
la	191	537	198	545	612	811	2
isquemia	202	537	238	545	612	811	2
miocárdica	242	537	286	545	612	811	2
8	286	536	289	542	612	811	2
.	290	537	293	545	612	811	2
En	54	548	64	556	612	811	2
74	68	548	77	556	612	811	2
pacientes	81	548	119	556	612	811	2
con	123	548	137	556	612	811	2
al	141	548	148	556	612	811	2
menos	152	548	178	556	612	811	2
dos	182	548	195	556	612	811	2
factores	199	548	232	556	612	811	2
de	236	548	246	556	612	811	2
riesgo	249	548	273	556	612	811	2
car-	277	548	293	556	612	811	2
diovascular	54	559	99	567	612	811	2
o	102	559	107	567	612	811	2
coronariopatía	110	559	168	567	612	811	2
previa,	171	559	199	567	612	811	2
comparan	202	559	242	567	612	811	2
en	244	559	254	567	612	811	2
situación	257	559	293	567	612	811	2
basal	54	570	75	578	612	811	2
y	78	570	82	578	612	811	2
durante	86	570	117	578	612	811	2
la	120	570	128	578	612	811	2
IDS	131	570	143	578	612	811	2
variables	147	570	183	578	612	811	2
relacionadas	186	570	237	578	612	811	2
con	240	570	254	578	612	811	2
isquemia	257	570	293	578	612	811	2
miocárdica:	54	581	101	589	612	811	2
tensión	106	581	135	589	612	811	2
arterial	140	581	170	589	612	811	2
(TA),	175	581	194	589	612	811	2
frecuencia	199	581	242	589	612	811	2
respiratoria	246	581	293	589	612	811	2
(FR),	54	592	74	600	612	811	2
frecuencia	77	592	119	600	612	811	2
cardiaca	122	592	156	600	612	811	2
(FC),	159	592	179	600	612	811	2
doble	182	592	204	600	612	811	2
producto	207	592	243	600	612	811	2
(DP)	246	592	263	600	612	811	2
y	266	592	270	600	612	811	2
nive-	273	592	293	600	612	811	2
les	54	603	65	611	612	811	2
de	68	603	78	611	612	811	2
catecolaminas	80	603	138	611	612	811	2
(NC).	140	603	161	611	612	811	2
Monitorizan	164	603	211	611	612	811	2
enzimas	213	603	246	611	612	811	2
cardiacas	248	603	286	611	612	811	2
y	289	603	293	611	612	811	2
realizan	54	614	86	622	612	811	2
un	88	614	98	622	612	811	2
registro	100	614	131	622	612	811	2
Holter	133	614	159	622	612	811	2
valorando	161	614	200	622	612	811	2
infra	202	614	221	622	612	811	2
o	223	614	228	622	612	811	2
supradesnivela-	230	614	293	622	612	811	2
ción	54	625	71	633	612	811	2
del	73	625	86	633	612	811	2
segmento	88	625	127	633	612	811	2
ST	129	625	138	633	612	811	2
>	140	625	145	633	612	811	2
1	146	625	151	633	612	811	2
mm.	152	625	170	633	612	811	2
Durante	173	625	205	633	612	811	2
la	207	625	215	633	612	811	2
IDS	217	625	229	633	612	811	2
se	232	625	240	633	612	811	2
incrementan	242	625	293	633	612	811	2
TA,	54	636	67	644	612	811	2
FR,	72	636	85	644	612	811	2
FC,	90	636	103	644	612	811	2
DP	108	636	118	644	612	811	2
y	123	636	127	644	612	811	2
NC,	132	636	146	644	612	811	2
pero	151	636	169	644	612	811	2
las	174	636	185	644	612	811	2
alteraciones	190	636	239	644	612	811	2
del	244	636	256	644	612	811	2
ST	261	636	271	644	612	811	2
apa-	275	636	293	644	612	811	2
recen	54	647	77	655	612	811	2
indistintamente	82	647	145	655	612	811	2
en	150	647	160	655	612	811	2
situación	165	647	201	655	612	811	2
basal	206	647	227	655	612	811	2
o	232	647	237	655	612	811	2
tras	242	647	257	655	612	811	2
IDS.	262	647	278	655	612	811	2
No	283	647	293	655	612	811	2
siendo	54	658	80	666	612	811	2
posible	82	658	111	666	612	811	2
aclarar	113	658	141	666	612	811	2
la	144	658	151	666	612	811	2
cronología	154	658	196	666	612	811	2
de	198	658	208	666	612	811	2
las	210	658	221	666	612	811	2
elevaciones	224	658	271	666	612	811	2
enzi-	273	658	293	666	612	811	2
máticas,	54	669	88	677	612	811	2
los	93	669	104	677	612	811	2
autores	109	669	139	677	612	811	2
concluyen	144	669	185	677	612	811	2
que	189	669	204	677	612	811	2
la	209	669	217	677	612	811	2
IDS	222	669	234	677	612	811	2
es	239	669	247	677	612	811	2
segura	252	669	278	677	612	811	2
en	283	669	293	677	612	811	2
pacientes	54	679	93	688	612	811	2
coronarios,	97	679	142	688	612	811	2
remarcando	147	679	195	688	612	811	2
la	199	679	207	688	612	811	2
alta	212	679	227	688	612	811	2
prevalencia	232	679	278	688	612	811	2
de	283	679	293	688	612	811	2
isquemia	54	690	90	699	612	811	2
silente	93	690	120	699	612	811	2
basal.	124	690	148	699	612	811	2
Es	152	690	160	699	612	811	2
discutible	164	690	203	699	612	811	2
equiparar	207	690	246	699	612	811	2
en	250	690	260	699	612	811	2
pacien-	263	690	293	699	612	811	2
tes	54	701	66	710	612	811	2
ventilados	70	701	111	710	612	811	2
alteración	115	701	156	710	612	811	2
del	160	701	173	710	612	811	2
ST	177	701	187	710	612	811	2
con	191	701	205	710	612	811	2
isquemia	209	701	245	710	612	811	2
miocárdica	249	701	293	710	612	811	2
cuando	54	712	83	721	612	811	2
no	87	712	97	721	612	811	2
es	101	712	109	721	612	811	2
posible	114	712	142	721	612	811	2
relacionarla	146	712	194	721	612	811	2
con	198	712	213	721	612	811	2
elevación	217	712	255	721	612	811	2
de	259	712	269	721	612	811	2
enzi-	273	712	293	721	612	811	2
mas	54	723	70	732	612	811	2
ni	73	723	80	732	612	811	2
se	84	723	92	732	612	811	2
contrasta	95	723	133	732	612	811	2
con	136	723	150	732	612	811	2
otros	154	723	174	732	612	811	2
medios	177	723	206	732	612	811	2
diagnósticos	209	723	258	732	612	811	2
como	261	723	283	732	612	811	2
la	286	723	293	732	612	811	2
ecocardiografía.	54	734	120	743	612	811	2
289	537	43	551	51	612	811	2
Para	323	66	341	74	612	811	2
valorar	344	66	372	74	612	811	2
la	375	66	382	74	612	811	2
aplicabilidad	385	66	437	74	612	811	2
global	440	66	464	74	612	811	2
de	467	66	477	74	612	811	2
la	480	66	487	74	612	811	2
IDS	490	66	503	74	612	811	2
precisamos	506	66	550	74	612	811	2
analizar	311	77	343	85	612	811	2
experiencias	347	77	397	85	612	811	2
de	401	77	411	85	612	811	2
otros	415	77	435	85	612	811	2
grupos.	439	77	468	85	612	811	2
Mehta	472	77	497	85	612	811	2
9	497	75	500	81	612	811	2
compara	504	77	539	85	612	811	2
el	543	77	550	85	612	811	2
manejo	311	87	341	96	612	811	2
de	344	87	354	96	612	811	2
sedación	357	87	392	96	612	811	2
bajo	395	87	413	96	612	811	2
protocolo	416	87	455	96	612	811	2
asociado	458	87	493	96	612	811	2
o	496	87	501	96	612	811	2
no	504	87	514	96	612	811	2
a	517	87	522	96	612	811	2
IDS	525	87	537	96	612	811	2
en	540	87	550	96	612	811	2
65	311	98	320	107	612	811	2
pacientes	324	98	362	107	612	811	2
médico-quirúrgicos	366	98	442	107	612	811	2
de	446	98	456	107	612	811	2
tres	459	98	475	107	612	811	2
UCIs	478	98	495	107	612	811	2
canadienses,	499	98	550	107	612	811	2
sin	311	109	322	118	612	811	2
encontrar	325	109	365	118	612	811	2
diferencias	368	109	412	118	612	811	2
en	416	109	425	118	612	811	2
efectos	429	109	458	118	612	811	2
adversos,	462	109	500	118	612	811	2
mortalidad,	503	109	550	118	612	811	2
tiempo	311	120	339	129	612	811	2
de	342	120	352	129	612	811	2
VM	355	120	367	129	612	811	2
ni	370	120	377	129	612	811	2
estancia	380	120	413	129	612	811	2
en	416	120	426	129	612	811	2
UCI.	429	120	446	129	612	811	2
En	449	120	459	129	612	811	2
el	462	120	469	129	612	811	2
grupo	472	120	495	129	612	811	2
IDS	498	120	510	129	612	811	2
se	513	120	522	129	612	811	2
utilizó	525	120	550	129	612	811	2
menor	311	131	337	140	612	811	2
dosis	339	131	358	140	612	811	2
de	360	131	370	140	612	811	2
midazolam.	372	131	419	140	612	811	2
Se	421	131	430	140	612	811	2
trata	433	131	453	140	612	811	2
de	455	131	464	140	612	811	2
un	467	131	476	140	612	811	2
estudio	478	131	508	140	612	811	2
piloto	510	131	533	140	612	811	2
que	535	131	550	140	612	811	2
muestra	311	142	344	151	612	811	2
la	347	142	354	151	612	811	2
aplicabilidad	357	142	409	151	612	811	2
de	412	142	422	151	612	811	2
realizar	425	142	456	151	612	811	2
IDS	459	142	471	151	612	811	2
añadida	475	142	506	151	612	811	2
al	509	142	517	151	612	811	2
manejo	520	142	550	151	612	811	2
de	311	153	321	162	612	811	2
sedación	323	153	358	162	612	811	2
habitual.	361	153	397	162	612	811	2
El	400	153	407	162	612	811	2
pequeño	410	153	444	162	612	811	2
número	447	153	477	162	612	811	2
de	480	153	490	162	612	811	2
pacientes	492	153	531	162	612	811	2
pro-	534	153	550	162	612	811	2
bablemente	311	164	359	173	612	811	2
impide	363	164	390	173	612	811	2
detectar	394	164	428	173	612	811	2
diferencias	432	164	476	173	612	811	2
en	480	164	490	173	612	811	2
la	493	164	501	173	612	811	2
mayoría	504	164	537	173	612	811	2
de	540	164	550	173	612	811	2
las	311	175	322	184	612	811	2
variables.	325	175	364	184	612	811	2
Interesa	367	175	400	184	612	811	2
remarcar	403	175	440	184	612	811	2
algunos	443	175	473	184	612	811	2
criterios	476	175	509	184	612	811	2
de	512	175	522	184	612	811	2
exclu-	525	175	550	184	612	811	2
sión	311	186	327	195	612	811	2
del	329	186	342	195	612	811	2
estudio,	344	186	376	195	612	811	2
ya	379	186	388	195	612	811	2
que	390	186	405	195	612	811	2
representan	407	186	455	195	612	811	2
pacientes	457	186	496	195	612	811	2
en	498	186	508	195	612	811	2
los	510	186	521	195	612	811	2
que	523	186	538	195	612	811	2
no	540	186	550	195	612	811	2
se	311	197	320	206	612	811	2
juzgó	322	197	344	206	612	811	2
adecuado	347	197	386	206	612	811	2
plantear	388	197	422	206	612	811	2
la	425	197	433	206	612	811	2
IDS:	436	197	451	206	612	811	2
bloqueo	454	197	486	206	612	811	2
neuromuscular,	489	197	550	206	612	811	2
adicción	311	208	344	216	612	811	2
a	347	208	352	216	612	811	2
alcohol	355	208	384	216	612	811	2
o	387	208	392	216	612	811	2
drogas,	395	208	424	216	612	811	2
patología	428	208	465	216	612	811	2
psiquiátrica,	468	208	518	216	612	811	2
patolo-	521	208	550	216	612	811	2
gía	311	219	323	227	612	811	2
neurológica,	325	219	375	227	612	811	2
parada	378	219	405	227	612	811	2
cardiorrespiratoria;	408	219	486	227	612	811	2
Posteriormente	489	219	550	227	612	811	2
se	311	230	320	238	612	811	2
añadió	324	230	351	238	612	811	2
el	355	230	363	238	612	811	2
infarto	368	230	395	238	612	811	2
agudo	399	230	423	238	612	811	2
de	428	230	438	238	612	811	2
miocardio	442	230	482	238	612	811	2
tras	487	230	502	238	612	811	2
sufrirlo	507	230	536	238	612	811	2
un	540	230	550	238	612	811	2
paciente	311	241	346	249	612	811	2
al	350	241	357	249	612	811	2
interrumpir	361	241	408	249	612	811	2
la	412	241	419	249	612	811	2
sedación.	423	241	462	249	612	811	2
Destaca	466	241	497	249	612	811	2
la	501	241	509	249	612	811	2
alta	513	241	528	249	612	811	2
inci-	532	241	550	249	612	811	2
dencia	311	252	337	260	612	811	2
de	343	252	352	260	612	811	2
efectos	357	252	387	260	612	811	2
adversos,	392	252	430	260	612	811	2
especialmente	435	252	493	260	612	811	2
en	498	252	508	260	612	811	2
cuanto	513	252	540	260	612	811	2
a	545	252	550	260	612	811	2
retirada	311	263	343	271	612	811	2
de	347	263	357	271	612	811	2
dispositivos,	361	263	411	271	612	811	2
pese	415	263	433	271	612	811	2
a	437	263	442	271	612	811	2
estar	446	263	466	271	612	811	2
cada	471	263	489	271	612	811	2
día	493	263	506	271	612	811	2
el	510	263	517	271	612	811	2
40%	521	263	536	271	612	811	2
de	540	263	550	271	612	811	2
los	311	274	322	282	612	811	2
pacientes	325	274	363	282	612	811	2
bajo	366	274	384	282	612	811	2
restricción	386	274	429	282	612	811	2
física:	432	274	456	282	612	811	2
seis	459	274	473	282	612	811	2
autoextubaciones,	476	274	550	282	612	811	2
cuatro	311	285	337	293	612	811	2
casos	340	285	362	293	612	811	2
de	365	285	375	293	612	811	2
retirada	379	285	411	293	612	811	2
de	415	285	425	293	612	811	2
SNG	428	285	444	293	612	811	2
y	448	285	452	293	612	811	2
otro	456	285	473	293	612	811	2
de	476	285	486	293	612	811	2
catéter	490	285	519	293	612	811	2
venoso	523	285	550	293	612	811	2
central.	311	296	343	304	612	811	2
Al	323	307	331	315	612	811	2
tercer	336	307	360	315	612	811	2
día	365	307	377	315	612	811	2
del	381	307	394	315	612	811	2
alta	398	307	414	315	612	811	2
se	418	307	426	315	612	811	2
realizó	431	307	458	315	612	811	2
un	462	307	472	315	612	811	2
cuestionario	476	307	526	315	612	811	2
a	530	307	535	315	612	811	2
los	539	307	550	315	612	811	2
pacientes	311	318	350	326	612	811	2
valorando	352	318	392	326	612	811	2
la	395	318	402	326	612	811	2
experiencia	405	318	452	326	612	811	2
de	455	318	464	326	612	811	2
la	467	318	475	326	612	811	2
estancia	478	318	511	326	612	811	2
en	514	318	524	326	612	811	2
UCI	526	318	540	326	612	811	2
10	540	317	546	322	612	811	2
.	547	318	550	326	612	811	2
Más	311	329	326	337	612	811	2
de	330	329	339	337	612	811	2
la	343	329	351	337	612	811	2
mitad	355	329	378	337	612	811	2
de	382	329	392	337	612	811	2
los	396	329	407	337	612	811	2
sujetos	411	329	439	337	612	811	2
reﬁrieron	443	329	481	337	612	811	2
ansiedad,	485	329	523	337	612	811	2
dolor,	527	329	550	337	612	811	2
miedo	311	340	336	348	612	811	2
y	339	340	343	348	612	811	2
falta	346	340	365	348	612	811	2
de	369	340	378	348	612	811	2
sueño;	382	340	408	348	612	811	2
El	411	340	419	348	612	811	2
29-48%	422	340	449	348	612	811	2
no	452	340	462	348	612	811	2
recordaba	465	340	506	348	612	811	2
maniobras	509	340	550	348	612	811	2
especíﬁcas	311	350	354	359	612	811	2
(aspiraciones,	359	350	415	359	612	811	2
higiene	419	350	448	359	612	811	2
diaria,	452	350	479	359	612	811	2
conexión	483	350	519	359	612	811	2
a	523	350	528	359	612	811	2
VM).	532	350	550	359	612	811	2
Dado	311	361	331	370	612	811	2
que	335	361	350	370	612	811	2
solamente	355	361	396	370	612	811	2
se	400	361	409	370	612	811	2
entrevistó	413	361	454	370	612	811	2
a	458	361	463	370	612	811	2
21	467	361	477	370	612	811	2
pacientes,	481	361	523	370	612	811	2
no	527	361	537	370	612	811	2
es	542	361	550	370	612	811	2
posible	311	372	340	381	612	811	2
hacer	342	372	364	381	612	811	2
comparaciones	367	372	427	381	612	811	2
ﬁables	429	372	455	381	612	811	2
entre	458	372	479	381	612	811	2
las	482	372	493	381	612	811	2
dos	495	372	509	381	612	811	2
ramas	511	372	535	381	612	811	2
del	538	372	550	381	612	811	2
protocolo.	311	383	353	392	612	811	2
Probablemente	357	383	418	392	612	811	2
contemos	422	383	460	392	612	811	2
con	464	383	478	392	612	811	2
más	482	383	498	392	612	811	2
información	502	383	550	392	612	811	2
cuando	311	394	340	403	612	811	2
se	343	394	352	403	612	811	2
publique	355	394	390	403	612	811	2
el	394	394	401	403	612	811	2
estudio	405	394	434	403	612	811	2
completo,	438	394	479	403	612	811	2
estimado	482	394	519	403	612	811	2
en	523	394	532	403	612	811	2
410	536	394	550	403	612	811	2
casos.	311	405	336	414	612	811	2
Un	323	416	334	425	612	811	2
ECA	338	416	353	425	612	811	2
realizado	357	416	395	425	612	811	2
en	399	416	408	425	612	811	2
Grecia	412	416	438	425	612	811	2
comparaba	442	416	487	425	612	811	2
la	491	416	498	425	612	811	2
sedoanalge-	502	416	550	425	612	811	2
sia	311	427	322	436	612	811	2
habitual	324	427	357	436	612	811	2
con	360	427	374	436	612	811	2
la	377	427	384	436	612	811	2
IDS	387	427	399	436	612	811	2
en	402	427	411	436	612	811	2
97	414	427	423	436	612	811	2
pacientes	426	427	465	436	612	811	2
médicos,	467	427	503	436	612	811	2
quirúrgicos	506	427	550	436	612	811	2
y	311	438	315	447	612	811	2
traumáticos	319	438	367	447	612	811	2
11	367	437	373	443	612	811	2
,	374	438	377	447	612	811	2
sin	381	438	392	447	612	811	2
observar	396	438	431	447	612	811	2
diferencias	435	438	479	447	612	811	2
en	483	438	493	447	612	811	2
el	497	438	504	447	612	811	2
tiempo	508	438	536	447	612	811	2
de	540	438	550	447	612	811	2
VM,	311	449	326	458	612	811	2
la	329	449	336	458	612	811	2
estancia	339	449	372	458	612	811	2
en	375	449	385	458	612	811	2
UCI	388	449	401	458	612	811	2
ni	404	449	412	458	612	811	2
la	414	449	422	458	612	811	2
estancia	424	449	458	458	612	811	2
hospitalaria.	461	449	511	458	612	811	2
Debemos	514	449	550	458	612	811	2
remarcar	311	460	348	469	612	811	2
que	350	460	365	469	612	811	2
la	367	460	374	469	612	811	2
práctica	376	460	409	469	612	811	2
habitual	411	460	444	469	612	811	2
en	447	460	456	469	612	811	2
esa	459	460	472	469	612	811	2
unidad	474	460	501	469	612	811	2
consistía	503	460	538	469	612	811	2
en	540	460	550	469	612	811	2
analgesia	311	471	348	479	612	811	2
con	351	471	365	479	612	811	2
remifentanilo	367	471	422	479	612	811	2
y	424	471	429	479	612	811	2
ajuste	431	471	456	479	612	811	2
de	458	471	468	479	612	811	2
midazolam	471	471	514	479	612	811	2
o	517	471	521	479	612	811	2
propo-	524	471	550	479	612	811	2
fol	311	482	322	490	612	811	2
intentando	325	482	369	490	612	811	2
mantener	372	482	410	490	612	811	2
la	413	482	421	490	612	811	2
menor	424	482	449	490	612	811	2
depresión	452	482	492	490	612	811	2
de	495	482	504	490	612	811	2
conciencia	507	482	550	490	612	811	2
posible.	311	493	343	501	612	811	2
Otro	323	504	341	512	612	811	2
ECA	344	504	359	512	612	811	2
norteamericano	361	504	425	512	612	811	2
comparaba	427	504	472	512	612	811	2
la	474	504	482	512	612	811	2
IDS	484	504	496	512	612	811	2
con	499	504	513	512	612	811	2
el	515	504	523	512	612	811	2
ajuste	525	504	550	512	612	811	2
de	311	515	321	523	612	811	2
sedación	324	515	359	523	612	811	2
mediante	363	515	400	523	612	811	2
algoritmo	404	515	442	523	612	811	2
manejado	446	515	486	523	612	811	2
por	489	515	502	523	612	811	2
enfermería	506	515	550	523	612	811	2
(AME)	311	526	334	534	612	811	2
12	337	525	343	530	612	811	2
.	344	526	347	534	612	811	2
Antes	350	526	372	534	612	811	2
de	375	526	385	534	612	811	2
empezar	388	526	422	534	612	811	2
se	425	526	434	534	612	811	2
realizó	436	526	464	534	612	811	2
una	467	526	481	534	612	811	2
fase	484	526	501	534	612	811	2
educativa	503	526	543	534	612	811	2
a	545	526	550	534	612	811	2
enfermería	311	537	356	545	612	811	2
para	358	537	376	545	612	811	2
capacitarla	379	537	424	545	612	811	2
en	426	537	436	545	612	811	2
la	439	537	446	545	612	811	2
utilización	449	537	491	545	612	811	2
del	493	537	506	545	612	811	2
algoritmo.	508	537	550	545	612	811	2
Aunque	311	548	341	556	612	811	2
el	344	548	352	556	612	811	2
estudio	355	548	384	556	612	811	2
se	387	548	396	556	612	811	2
había	399	548	421	556	612	811	2
dimensionado	424	548	479	556	612	811	2
para	482	548	500	556	612	811	2
268	503	548	517	556	612	811	2
pacien-	520	548	550	556	612	811	2
tes,	311	559	326	567	612	811	2
fue	331	559	344	567	612	811	2
ﬁnalizado	349	559	388	567	612	811	2
por	392	559	406	567	612	811	2
motivos	411	559	442	567	612	811	2
de	446	559	456	567	612	811	2
seguridad	461	559	500	567	612	811	2
tras	505	559	520	567	612	811	2
74	311	570	320	578	612	811	2
casos.	323	570	348	578	612	811	2
Contrariamente	351	570	414	578	612	811	2
a	417	570	422	578	612	811	2
publicaciones	425	570	479	578	612	811	2
previas,	482	570	514	578	612	811	2
el	517	570	524	578	612	811	2
grupo	527	570	550	578	612	811	2
IDS	311	581	323	589	612	811	2
presentó	327	581	362	589	612	811	2
mayor	366	581	391	589	612	811	2
tiempo	395	581	423	589	612	811	2
de	427	581	437	589	612	811	2
VM	441	581	453	589	612	811	2
(6,7	457	581	473	589	612	811	2
frente	477	581	502	589	612	811	2
a	506	581	510	589	612	811	2
3,9	514	581	527	589	612	811	2
días,	531	581	550	589	612	811	2
p	311	592	316	600	612	811	2
=	317	592	322	600	612	811	2
0,0003),	324	592	357	600	612	811	2
mayor	362	592	387	600	612	811	2
estancia	392	592	425	600	612	811	2
en	430	592	440	600	612	811	2
UCI	445	592	459	600	612	811	2
(15	464	592	476	600	612	811	2
frente	481	592	507	600	612	811	2
a	512	592	516	600	612	811	2
8	521	592	526	600	612	811	2
días,	531	592	550	600	612	811	2
p	311	603	316	611	612	811	2
<	317	603	322	611	612	811	2
0,0001)	324	603	354	611	612	811	2
y	357	603	362	611	612	811	2
hospitalaria	365	603	413	611	612	811	2
(23	416	603	429	611	612	811	2
frente	432	603	457	611	612	811	2
a	461	603	466	611	612	811	2
12	469	603	479	611	612	811	2
días,	482	603	501	611	612	811	2
p	505	603	510	611	612	811	2
=	511	603	516	611	612	811	2
0,01),	518	603	542	611	612	811	2
e	545	603	550	611	612	811	2
incluso	311	614	339	622	612	811	2
menor	341	614	367	622	612	811	2
supervivencia	369	614	424	622	612	811	2
sin	427	614	438	622	612	811	2
VM	440	614	452	622	612	811	2
a	454	614	459	622	612	811	2
28	461	614	471	622	612	811	2
días	473	614	489	622	612	811	2
(16	492	614	504	622	612	811	2
días	507	614	523	622	612	811	2
frente	525	614	550	622	612	811	2
a	311	624	316	633	612	811	2
23,	319	624	331	633	612	811	2
p	334	624	339	633	612	811	2
=	341	624	345	633	612	811	2
0,004).	347	624	375	633	612	811	2
Se	378	624	387	633	612	811	2
observó	390	624	421	633	612	811	2
que	424	624	439	633	612	811	2
la	442	624	449	633	612	811	2
resolución	452	624	493	633	612	811	2
de	496	624	506	633	612	811	2
las	509	624	520	633	612	811	2
disfun-	523	624	550	633	612	811	2
ciones	311	635	336	644	612	811	2
orgánicas	340	635	378	644	612	811	2
medida	382	635	411	644	612	811	2
mediante	415	635	453	644	612	811	2
la	457	635	464	644	612	811	2
puntuación	468	635	513	644	612	811	2
de	517	635	527	644	612	811	2
SOFA	531	635	550	644	612	811	2
era	311	646	324	655	612	811	2
más	327	646	343	655	612	811	2
rápida	346	646	371	655	612	811	2
en	374	646	384	655	612	811	2
el	386	646	394	655	612	811	2
grupo	397	646	420	655	612	811	2
AME.	422	646	442	655	612	811	2
Además	445	646	476	655	612	811	2
de	479	646	489	655	612	811	2
demostrar	491	646	532	655	612	811	2
que	535	646	550	655	612	811	2
el	311	657	319	666	612	811	2
correcto	322	657	356	666	612	811	2
ajuste	360	657	385	666	612	811	2
de	388	657	398	666	612	811	2
perfusiones	402	657	448	666	612	811	2
(para	451	657	473	666	612	811	2
lo	476	657	484	666	612	811	2
cual	487	657	504	666	612	811	2
es	508	657	516	666	612	811	2
impres-	520	657	550	666	612	811	2
cindible	311	668	343	677	612	811	2
la	345	668	353	677	612	811	2
implicación	355	668	401	677	612	811	2
de	403	668	413	677	612	811	2
enfermería)	415	668	463	677	612	811	2
puede	465	668	490	677	612	811	2
tener	492	668	514	677	612	811	2
ventajas	516	668	550	677	612	811	2
respecto	311	679	346	688	612	811	2
a	349	679	354	688	612	811	2
la	357	679	364	688	612	811	2
IDS,	367	679	383	688	612	811	2
se	386	679	394	688	612	811	2
ponen	398	679	422	688	612	811	2
de	425	679	435	688	612	811	2
relieve	438	679	466	688	612	811	2
importantes	469	679	518	688	612	811	2
críticas	521	679	550	688	612	811	2
de	311	690	321	699	612	811	2
seguridad	324	690	363	699	612	811	2
respecto	367	690	401	699	612	811	2
a	405	690	410	699	612	811	2
la	413	690	421	699	612	811	2
implantación	424	690	476	699	612	811	2
sistemática	480	690	526	699	612	811	2
de	529	690	539	699	612	811	2
la	543	690	550	699	612	811	2
IDS.	311	701	327	710	612	811	2
Aparece	329	701	362	710	612	811	2
taquipnea	364	701	404	710	612	811	2
extrema	406	701	440	710	612	811	2
en	442	701	452	710	612	811	2
22	454	701	464	710	612	811	2
ocasiones	466	701	504	710	612	811	2
y	507	701	511	710	612	811	2
agitación	513	701	550	710	612	811	2
de	311	712	321	721	612	811	2
difícil	323	712	346	721	612	811	2
control	348	712	377	721	612	811	2
en	379	712	389	721	612	811	2
47	391	712	401	721	612	811	2
(sobre	403	712	428	721	612	811	2
79	430	712	440	721	612	811	2
episodios	442	712	479	721	612	811	2
de	481	712	491	721	612	811	2
IDS),	493	712	512	721	612	811	2
con	514	712	529	721	612	811	2
peti-	531	712	550	721	612	811	2
ciones	311	723	336	732	612	811	2
de	339	723	349	732	612	811	2
retirada	351	723	384	732	612	811	2
del	386	723	399	732	612	811	2
estudio	401	723	430	732	612	811	2
por	433	723	446	732	612	811	2
los	449	723	460	732	612	811	2
familiares	462	723	502	732	612	811	2
o	505	723	510	732	612	811	2
incluso	512	723	540	732	612	811	2
el	543	723	550	732	612	811	2
médico	311	734	340	742	612	811	2
responsable.	343	734	394	742	612	811	2
290	62	43	76	51	612	811	3
T.	486	43	493	51	612	811	3
Muñoz-Martínez	496	43	559	51	612	811	3
Enlazando	75	66	115	74	612	811	3
la	117	66	125	74	612	811	3
IDS	127	66	139	74	612	811	3
con	141	66	155	74	612	811	3
la	158	66	165	74	612	811	3
prueba	167	66	195	74	612	811	3
de	197	66	207	74	612	811	3
ventilación	209	66	253	74	612	811	3
espontánea	256	66	302	74	612	811	3
(PVE),	62	77	87	85	612	811	3
se	91	77	99	85	612	811	3
realizó	103	77	130	85	612	811	3
el	133	77	141	85	612	811	3
siguiente	144	77	181	85	612	811	3
ECA	184	77	199	85	612	811	3
en	203	77	212	85	612	811	3
4	216	77	221	85	612	811	3
UCIs	224	77	241	85	612	811	3
estadouniden-	245	77	302	85	612	811	3
ses,	62	88	78	96	612	811	3
participando	82	88	132	96	612	811	3
Kress	136	88	157	96	612	811	3
13	157	87	163	92	612	811	3
.	163	88	167	96	612	811	3
Se	170	88	180	96	612	811	3
valoró	183	88	208	96	612	811	3
realizar	212	88	243	96	612	811	3
PVE	246	88	261	96	612	811	3
diaria	265	88	288	96	612	811	3
en	292	88	302	96	612	811	3
336	62	99	76	107	612	811	3
pacientes	79	99	117	107	612	811	3
médicos	119	99	152	107	612	811	3
aleatorizados	154	99	208	107	612	811	3
a	210	99	215	107	612	811	3
manejo	217	99	247	107	612	811	3
convencional	249	99	302	107	612	811	3
de	62	110	72	118	612	811	3
sedación	75	110	110	118	612	811	3
o	113	110	118	118	612	811	3
IDS,	121	110	136	118	612	811	3
considerándose	139	110	201	118	612	811	3
apropiada	204	110	244	118	612	811	3
si	247	110	253	118	612	811	3
el	256	110	264	118	612	811	3
paciente	267	110	302	118	612	811	3
mantenía	62	121	100	129	612	811	3
SpO2	103	121	123	129	612	811	3
≥	126	119	133	130	612	811	3
88%	136	121	151	129	612	811	3
con	154	121	169	129	612	811	3
FiO2	172	121	190	129	612	811	3
≤	193	119	200	130	612	811	3
50%	203	121	218	129	612	811	3
y	221	121	225	129	612	811	3
PEEP	229	121	248	129	612	811	3
≤	251	119	258	130	612	811	3
8	261	121	266	129	612	811	3
cm	268	121	279	129	612	811	3
H	283	121	289	129	612	811	3
2	289	124	292	130	612	811	3
O,	292	121	302	129	612	811	3
hacía	62	132	84	140	612	811	3
esfuerzos	86	132	124	140	612	811	3
inspiratorios,	126	132	179	140	612	811	3
no	181	132	191	140	612	811	3
tenía	193	132	214	140	612	811	3
isquemia	216	132	252	140	612	811	3
miocárdica,	254	132	302	140	612	811	3
no	62	143	72	151	612	811	3
precisaba	75	143	114	151	612	811	3
dosis	117	143	136	151	612	811	3
altas	140	143	159	151	612	811	3
de	162	143	172	151	612	811	3
inotropos	175	143	212	151	612	811	3
o	216	143	220	151	612	811	3
presores	224	143	257	151	612	811	3
y	261	143	265	151	612	811	3
no	268	143	278	151	612	811	3
tenía	281	143	302	151	612	811	3
hipertensión	62	153	112	162	612	811	3
endocraneal.	116	153	169	162	612	811	3
La	173	153	182	162	612	811	3
PVE	186	153	201	162	612	811	3
consistía	205	153	240	162	612	811	3
en	244	153	254	162	612	811	3
2	258	153	262	162	612	811	3
horas	266	153	288	162	612	811	3
de	292	153	302	162	612	811	3
tubo	62	164	81	173	612	811	3
en	85	164	95	173	612	811	3
T	99	164	105	173	612	811	3
o	109	164	114	173	612	811	3
con	119	164	133	173	612	811	3
baja	137	164	155	173	612	811	3
presión	159	164	189	173	612	811	3
de	193	164	203	173	612	811	3
soporte,	208	164	241	173	612	811	3
decidiendo	246	164	290	173	612	811	3
la	294	164	302	173	612	811	3
extubación	62	175	107	184	612	811	3
el	111	175	118	184	612	811	3
clínico	122	175	149	184	612	811	3
responsable,	153	175	204	184	612	811	3
no	208	175	218	184	612	811	3
el	222	175	229	184	612	811	3
investigador.	233	175	284	184	612	811	3
Los	289	175	302	184	612	811	3
pacientes	62	186	101	195	612	811	3
del	106	186	118	195	612	811	3
grupo	123	186	146	195	612	811	3
IDS	151	186	163	195	612	811	3
eran	168	186	186	195	612	811	3
evaluados	191	186	231	195	612	811	3
previamente	236	186	287	195	612	811	3
de	292	186	302	195	612	811	3
cara	62	197	80	206	612	811	3
a	83	197	88	206	612	811	3
la	91	197	98	206	612	811	3
idoneidad	102	197	141	206	612	811	3
de	144	197	154	206	612	811	3
parar	157	197	179	206	612	811	3
la	182	197	189	206	612	811	3
sedoanalgesia,	193	197	252	206	612	811	3
considerán-	255	197	302	206	612	811	3
dose	62	208	81	217	612	811	3
contraindicada	84	208	144	217	612	811	3
con	147	208	161	217	612	811	3
bloqueo	165	208	197	217	612	811	3
neuromuscular,	200	208	261	217	612	811	3
privación	265	208	302	217	612	811	3
alcohólica,	62	219	106	228	612	811	3
convulsiones,	110	219	163	228	612	811	3
isquemia	167	219	202	228	612	811	3
miocárdica,	206	219	253	228	612	811	3
agitación	257	219	293	228	612	811	3
o	297	219	302	228	612	811	3
hipertensión	62	230	112	239	612	811	3
endocraneal.	116	230	169	239	612	811	3
A	172	230	178	239	612	811	3
los	181	230	192	239	612	811	3
pacientes	196	230	234	239	612	811	3
sin	238	230	249	239	612	811	3
estas	253	230	273	239	612	811	3
condi-	277	230	302	239	612	811	3
ciones	62	241	88	250	612	811	3
se	91	241	100	250	612	811	3
les	104	241	115	250	612	811	3
realizaba	119	241	156	250	612	811	3
IDS,	159	241	175	250	612	811	3
siendo	179	241	205	250	612	811	3
seguidos	208	241	242	250	612	811	3
hasta	246	241	268	250	612	811	3
4	271	241	276	250	612	811	3
horas	280	241	302	250	612	811	3
para	62	252	80	261	612	811	3
decidir	83	252	111	261	612	811	3
si	114	252	120	261	612	811	3
la	124	252	131	261	612	811	3
prueba	134	252	162	261	612	811	3
era	165	252	178	261	612	811	3
fallida,	181	252	210	261	612	811	3
reconectando	213	252	268	261	612	811	3
las	271	252	282	261	612	811	3
per-	285	252	302	261	612	811	3
fusiones	62	263	95	271	612	811	3
a	97	263	102	271	612	811	3
mitad	104	263	128	271	612	811	3
de	130	263	140	271	612	811	3
dosis,	142	263	165	271	612	811	3
o	167	263	172	271	612	811	3
exitosa,	174	263	206	271	612	811	3
pasando	208	263	241	271	612	811	3
a	243	263	248	271	612	811	3
la	250	263	258	271	612	811	3
valoración	260	263	302	271	612	811	3
de	62	274	72	282	612	811	3
PVE	77	274	92	282	612	811	3
como	96	274	117	282	612	811	3
se	122	274	130	282	612	811	3
ha	134	274	144	282	612	811	3
descrito	148	274	181	282	612	811	3
previamente.	185	274	239	282	612	811	3
Se	243	274	252	282	612	811	3
observó	256	274	287	282	612	811	3
en	292	274	302	282	612	811	3
el	62	285	70	293	612	811	3
grupo	74	285	97	293	612	811	3
IDS	101	285	113	293	612	811	3
reducción	117	285	156	293	612	811	3
de	160	285	170	293	612	811	3
3,1	174	285	187	293	612	811	3
días	191	285	206	293	612	811	3
de	210	285	220	293	612	811	3
VM,	224	285	239	293	612	811	3
alta	243	285	259	293	612	811	3
de	263	285	273	293	612	811	3
la	277	285	284	293	612	811	3
UCI	288	285	302	293	612	811	3
3,8	62	296	75	304	612	811	3
días	80	296	96	304	612	811	3
antes	101	296	123	304	612	811	3
y	128	296	132	304	612	811	3
del	137	296	150	304	612	811	3
hospital	155	296	186	304	612	811	3
4,7	191	296	204	304	612	811	3
días	209	296	225	304	612	811	3
antes.	230	296	255	304	612	811	3
La	260	296	269	304	612	811	3
morta-	274	296	302	304	612	811	3
lidad	62	307	82	315	612	811	3
al	87	307	94	315	612	811	3
año	99	307	114	315	612	811	3
fue	118	307	132	315	612	811	3
del	136	307	149	315	612	811	3
44%	154	307	168	315	612	811	3
en	173	307	183	315	612	811	3
el	188	307	195	315	612	811	3
grupo	200	307	223	315	612	811	3
IDS	228	307	240	315	612	811	3
frente	245	307	270	315	612	811	3
al	275	307	282	315	612	811	3
58%	287	307	302	315	612	811	3
del	62	318	75	326	612	811	3
control,	79	318	111	326	612	811	3
calculando	115	318	158	326	612	811	3
un	163	318	172	326	612	811	3
NNT	177	318	193	326	612	811	3
de	198	318	207	326	612	811	3
7.	212	318	220	326	612	811	3
Las	224	318	237	326	612	811	3
autoextubacio-	241	318	302	326	612	811	3
nes	62	329	76	337	612	811	3
fueron	80	329	106	337	612	811	3
más	110	329	126	337	612	811	3
frecuentes	130	329	173	337	612	811	3
en	177	329	187	337	612	811	3
el	191	329	198	337	612	811	3
grupo	202	329	225	337	612	811	3
IDS	229	329	242	337	612	811	3
(10%	246	329	264	337	612	811	3
frente	268	329	293	337	612	811	3
a	297	329	302	337	612	811	3
4%,	62	340	76	348	612	811	3
p	80	340	85	348	612	811	3
=	87	340	92	348	612	811	3
0,03).	93	340	117	348	612	811	3
Otro	122	340	139	348	612	811	3
aspecto	144	340	175	348	612	811	3
interesante	180	340	226	348	612	811	3
del	230	340	243	348	612	811	3
estudio	247	340	277	348	612	811	3
es	281	340	290	348	612	811	3
la	294	340	302	348	612	811	3
valoración	62	351	104	359	612	811	3
sistemática	106	351	151	359	612	811	3
del	153	351	166	359	612	811	3
delirio	168	351	194	359	612	811	3
mediante	195	351	233	359	612	811	3
CAM-ICU,	235	351	272	359	612	811	3
encon-	274	351	302	359	612	811	3
trando	62	362	89	370	612	811	3
alta	92	362	108	370	612	811	3
incidencia	111	362	152	370	612	811	3
en	155	362	165	370	612	811	3
las	168	362	179	370	612	811	3
dos	182	362	196	370	612	811	3
ramas	199	362	223	370	612	811	3
del	226	362	239	370	612	811	3
protocolo	242	362	280	370	612	811	3
(74%	283	362	302	370	612	811	3
IDS	62	373	75	381	612	811	3
y	78	373	82	381	612	811	3
71%	85	373	100	381	612	811	3
control),	102	373	138	381	612	811	3
con	140	373	155	381	612	811	3
una	157	373	172	381	612	811	3
duración	175	373	209	381	612	811	3
en	212	373	222	381	612	811	3
torno	225	373	246	381	612	811	3
a	249	373	254	381	612	811	3
dos	257	373	270	381	612	811	3
días	273	373	289	381	612	811	3
en	292	373	302	381	612	811	3
ambos.	62	384	91	392	612	811	3
En	75	395	84	403	612	811	3
este	89	395	106	403	612	811	3
estudio	110	395	140	403	612	811	3
la	144	395	152	403	612	811	3
IDS	156	395	169	403	612	811	3
muestra	173	395	206	403	612	811	3
ventajas	210	395	244	403	612	811	3
acortando	249	395	289	403	612	811	3
el	294	395	302	403	612	811	3
tiempo	62	406	91	414	612	811	3
de	95	406	104	414	612	811	3
VM	108	406	120	414	612	811	3
y	124	406	128	414	612	811	3
las	132	406	143	414	612	811	3
estancias,	147	406	187	414	612	811	3
teniendo	191	406	227	414	612	811	3
en	230	406	240	414	612	811	3
cuenta	244	406	271	414	612	811	3
que	275	406	290	414	612	811	3
el	294	406	302	414	612	811	3
manejo	62	416	92	425	612	811	3
de	94	416	104	425	612	811	3
la	106	416	113	425	612	811	3
sedoanalgesia	115	416	171	425	612	811	3
en	172	416	182	425	612	811	3
el	184	416	191	425	612	811	3
grupo	193	416	216	425	612	811	3
control	218	416	246	425	612	811	3
no	248	416	258	425	612	811	3
está	260	416	276	425	612	811	3
clara-	278	416	302	425	612	811	3
mente	62	427	88	436	612	811	3
explicado	91	427	129	436	612	811	3
ni	132	427	139	436	612	811	3
protocolizado.	142	427	200	436	612	811	3
No	203	427	213	436	612	811	3
se	216	427	224	436	612	811	3
incluyen	227	427	260	436	612	811	3
pacientes	263	427	302	436	612	811	3
quirúrgicos,	62	438	110	447	612	811	3
quienes	113	438	144	447	612	811	3
pueden	146	438	176	447	612	811	3
no	179	438	189	447	612	811	3
tolerar	191	438	219	447	612	811	3
interrumpir	222	438	268	447	612	811	3
la	271	438	278	447	612	811	3
anal-	281	438	302	447	612	811	3
gesia.	62	449	86	458	612	811	3
Los	88	449	101	458	612	811	3
criterios	103	449	137	458	612	811	3
para	139	449	157	458	612	811	3
PVE	159	449	174	458	612	811	3
son	176	449	190	458	612	811	3
discutibles,	192	449	238	458	612	811	3
cuestionándose	240	449	302	458	612	811	3
algunos	62	460	92	469	612	811	3
autores	97	460	127	469	612	811	3
si	131	460	137	469	612	811	3
la	141	460	149	469	612	811	3
diferencia	153	460	194	469	612	811	3
en	198	460	208	469	612	811	3
mortalidad	212	460	256	469	612	811	3
no	260	460	270	469	612	811	3
estaría	274	460	302	469	612	811	3
condicionada	62	471	115	480	612	811	3
por	117	471	131	480	612	811	3
múltiples	133	471	170	480	612	811	3
fracasos	172	471	205	480	612	811	3
de	207	471	217	480	612	811	3
pacientes	219	471	258	480	612	811	3
insuﬁcien-	260	471	302	480	612	811	3
temente	62	482	96	491	612	811	3
preparados	100	482	145	491	612	811	3
(456	149	482	166	491	612	811	3
PVE	170	482	185	491	612	811	3
fallidas	189	482	218	491	612	811	3
en	222	482	231	491	612	811	3
el	235	482	243	491	612	811	3
grupo	246	482	269	491	612	811	3
control	273	482	302	491	612	811	3
frente	62	493	87	502	612	811	3
a	90	493	95	502	612	811	3
284	98	493	112	502	612	811	3
en	114	493	124	502	612	811	3
el	127	493	134	502	612	811	3
IDS)	137	493	153	502	612	811	3
14	155	492	162	498	612	811	3
.	162	493	165	502	612	811	3
Un	75	504	85	513	612	811	3
ECA	92	504	108	513	612	811	3
turco	115	504	136	513	612	811	3
compara	143	504	178	513	612	811	3
la	185	504	192	513	612	811	3
IDS	199	504	212	513	612	811	3
con	219	504	233	513	612	811	3
el	240	504	247	513	612	811	3
manejo	255	504	285	513	612	811	3
de	292	504	302	513	612	811	3
sedación	62	515	97	524	612	811	3
por	103	515	117	524	612	811	3
enfermería	123	515	168	524	612	811	3
mediante	174	515	212	524	612	811	3
algoritmo	218	515	256	524	612	811	3
(AME)	263	515	286	524	612	811	3
en	292	515	302	524	612	811	3
50	62	526	72	534	612	811	3
pacientes	82	526	121	534	612	811	3
15	121	525	127	531	612	811	3
,	128	526	131	534	612	811	3
excluyendo	142	526	187	534	612	811	3
bloqueo	198	526	230	534	612	811	3
neuromuscular,	240	526	302	534	612	811	3
A	253	579	258	587	612	811	3
Estado	259	573	284	580	612	811	3
de	287	573	295	580	612	811	3
traumatismo	319	66	370	74	612	811	3
craneoencefálico	374	66	443	74	612	811	3
o	448	66	452	74	612	811	3
meningoencefalitis.	457	66	536	74	612	811	3
Aun-	540	66	559	74	612	811	3
que	319	77	334	85	612	811	3
no	340	77	349	85	612	811	3
se	355	77	363	85	612	811	3
encontró	369	77	405	85	612	811	3
diferencia	410	77	451	85	612	811	3
en	456	77	466	85	612	811	3
la	471	77	479	85	612	811	3
estancia	484	77	518	85	612	811	3
ni	523	77	531	85	612	811	3
la	551	77	559	85	612	811	3
mortalidad,	319	88	367	96	612	811	3
los	370	88	382	96	612	811	3
pacientes	385	88	424	96	612	811	3
del	428	88	440	96	612	811	3
grupo	444	88	467	96	612	811	3
IDS	471	88	483	96	612	811	3
estuvieron	487	88	529	96	612	811	3
menos	533	88	559	96	612	811	3
tiempo	319	99	348	107	612	811	3
sedados	351	99	383	107	612	811	3
y	387	99	391	107	612	811	3
en	395	99	405	107	612	811	3
VM	408	99	420	107	612	811	3
que	424	99	438	107	612	811	3
los	442	99	453	107	612	811	3
del	457	99	469	107	612	811	3
control.	473	99	505	107	612	811	3
Este	509	99	526	107	612	811	3
estudio	529	99	559	107	612	811	3
es	319	110	328	118	612	811	3
muy	334	110	350	118	612	811	3
criticable	356	110	394	118	612	811	3
en	400	110	410	118	612	811	3
cuanto	415	110	443	118	612	811	3
a	448	110	453	118	612	811	3
diseño	459	110	484	118	612	811	3
(no	490	110	503	118	612	811	3
hay	509	110	523	118	612	811	3
estima-	528	110	559	118	612	811	3
ción	319	121	336	129	612	811	3
del	341	121	353	129	612	811	3
tamaño	358	121	388	129	612	811	3
de	393	121	402	129	612	811	3
la	407	121	414	129	612	811	3
muestra,	419	121	455	129	612	811	3
hay	460	121	474	129	612	811	3
inhomogeneidad	478	121	544	129	612	811	3
de	549	121	559	129	612	811	3
pacientes.	319	132	360	140	612	811	3
.	362	130	364	141	612	811	3
.)	366	130	372	141	612	811	3
y	376	132	380	140	612	811	3
en	384	132	394	140	612	811	3
cuanto	398	132	425	140	612	811	3
a	429	132	434	140	612	811	3
ejecución	438	132	477	140	612	811	3
(bolos	481	132	506	140	612	811	3
de	510	132	520	140	612	811	3
sedación	524	132	559	140	612	811	3
no	319	143	329	151	612	811	3
especiﬁcados,	332	143	388	151	612	811	3
fármacos	391	143	427	151	612	811	3
poco	430	143	449	151	612	811	3
adecuados.	452	143	496	151	612	811	3
.	498	141	500	152	612	811	3
.).	502	141	511	152	612	811	3
Los	514	143	527	151	612	811	3
propios	529	143	559	151	612	811	3
autores	319	153	349	162	612	811	3
reconocen	354	153	395	162	612	811	3
que	399	153	414	162	612	811	3
su	418	153	427	162	612	811	3
personal	431	153	465	162	612	811	3
de	469	153	479	162	612	811	3
enfermería	483	153	528	162	612	811	3
estaba	532	153	559	162	612	811	3
poco	319	164	338	173	612	811	3
instruido	341	164	377	173	612	811	3
para	380	164	398	173	612	811	3
usar	401	164	417	173	612	811	3
el	420	164	428	173	612	811	3
protocolo,	431	164	473	173	612	811	3
y	475	164	480	173	612	811	3
que	483	164	498	173	612	811	3
una	501	164	515	173	612	811	3
baja	518	164	536	173	612	811	3
ratio	539	164	559	173	612	811	3
entre	319	175	341	184	612	811	3
el	345	175	352	184	612	811	3
número	356	175	386	184	612	811	3
de	390	175	400	184	612	811	3
enfermeras	403	175	449	184	612	811	3
y	452	175	457	184	612	811	3
de	460	175	470	184	612	811	3
pacientes	474	175	512	184	612	811	3
diﬁcultaba	516	175	559	184	612	811	3
el	319	186	327	195	612	811	3
cumplimiento	331	186	386	195	612	811	3
del	391	186	403	195	612	811	3
algoritmo.	408	186	449	195	612	811	3
Pese	454	186	472	195	612	811	3
a	476	186	481	195	612	811	3
ello,	485	186	504	195	612	811	3
este	508	186	525	195	612	811	3
estudio	529	186	559	195	612	811	3
nos	319	197	333	206	612	811	3
da	336	197	346	206	612	811	3
pistas	349	197	372	206	612	811	3
acerca	375	197	402	206	612	811	3
de	405	197	415	206	612	811	3
que	418	197	433	206	612	811	3
cuando	436	197	465	206	612	811	3
no	468	197	478	206	612	811	3
tenemos	481	197	515	206	612	811	3
capacidad	518	197	559	206	612	811	3
(por	319	208	336	217	612	811	3
falta	340	208	359	217	612	811	3
de	362	208	372	217	612	811	3
entrenamiento,	376	208	439	217	612	811	3
conocimiento	442	208	496	217	612	811	3
o	500	208	505	217	612	811	3
recursos)	508	208	545	217	612	811	3
de	549	208	559	217	612	811	3
ajustar	319	219	348	228	612	811	3
estrictamente	351	219	407	228	612	811	3
la	411	219	418	228	612	811	3
sedoanalgesia,	421	219	480	228	612	811	3
la	484	219	491	228	612	811	3
IDS	494	219	507	228	612	811	3
nos	510	219	523	228	612	811	3
ayudará	527	219	559	228	612	811	3
a	319	230	324	239	612	811	3
impedir	329	230	360	239	612	811	3
acúmulo	366	230	399	239	612	811	3
de	405	230	414	239	612	811	3
fármaco	420	230	453	239	612	811	3
y	458	230	462	239	612	811	3
por	467	230	481	239	612	811	3
tanto	486	230	507	239	612	811	3
acelerar	513	230	546	239	612	811	3
la	551	230	559	239	612	811	3
retirada	319	241	352	250	612	811	3
de	355	241	364	250	612	811	3
la	367	241	374	250	612	811	3
VM.	377	241	392	250	612	811	3
Está	332	252	348	261	612	811	3
en	353	252	363	261	612	811	3
marcha	367	252	397	261	612	811	3
en	401	252	411	261	612	811	3
Australia	415	252	450	261	612	811	3
el	455	252	462	261	612	811	3
primer	467	252	494	261	612	811	3
ECA	498	252	513	261	612	811	3
con	518	252	532	261	612	811	3
doble	536	252	559	261	612	811	3
ciego	319	263	341	271	612	811	3
en	344	263	354	271	612	811	3
la	357	263	364	271	612	811	3
IDS,	367	263	383	271	612	811	3
del	386	263	399	271	612	811	3
que	402	263	417	271	612	811	3
solamente	420	263	461	271	612	811	3
se	465	263	473	271	612	811	3
ha	476	263	486	271	612	811	3
publicado	489	263	528	271	612	811	3
la	531	263	539	271	612	811	3
fase	542	263	559	271	612	811	3
preliminar	319	274	361	282	612	811	3
16	361	273	367	279	612	811	3
,	368	274	371	282	612	811	3
con	376	274	390	282	612	811	3
un	395	274	405	282	612	811	3
reclutamiento	409	274	466	282	612	811	3
menor	471	274	496	282	612	811	3
al	501	274	508	282	612	811	3
esperado	513	274	549	282	612	811	3
y	554	274	559	282	612	811	3
frecuentes	319	285	362	293	612	811	3
violaciones	364	285	409	293	612	811	3
de	410	285	420	293	612	811	3
protocolo	422	285	461	293	612	811	3
que	463	285	477	293	612	811	3
retrasarán	479	285	521	293	612	811	3
los	523	285	534	293	612	811	3
resul-	536	285	559	293	612	811	3
tados	319	296	341	304	612	811	3
deﬁnitivos.	344	296	389	304	612	811	3
Recientemente	332	307	392	315	612	811	3
se	400	307	409	315	612	811	3
ha	417	307	426	315	612	811	3
publicado	434	307	473	315	612	811	3
un	481	307	491	315	612	811	3
metaanálisis	499	307	548	315	612	811	3
17	548	306	555	311	612	811	3
,	555	307	559	315	612	811	3
realizado	319	318	356	326	612	811	3
por	359	318	372	326	612	811	3
autores	375	318	405	326	612	811	3
con	407	318	421	326	612	811	3
experiencia	424	318	471	326	612	811	3
en	473	318	483	326	612	811	3
aplicar	485	318	513	326	612	811	3
esta	515	318	532	326	612	811	3
meto-	535	318	559	326	612	811	3
dología	319	329	348	337	612	811	3
a	351	329	356	337	612	811	3
la	359	329	366	337	612	811	3
sedación	369	329	404	337	612	811	3
del	406	329	419	337	612	811	3
paciente	422	329	457	337	612	811	3
crítico,	459	329	488	337	612	811	3
incluyendo	491	329	535	337	612	811	3
cinco	537	329	559	337	612	811	3
ECA	319	340	335	348	612	811	3
sumando	340	340	375	348	612	811	3
699	380	340	394	348	612	811	3
pacientes,	398	340	440	348	612	811	3
que	445	340	460	348	612	811	3
ha	464	340	474	348	612	811	3
sido	479	340	495	348	612	811	3
comentado	500	340	544	348	612	811	3
en	549	340	559	348	612	811	3
REMI	319	351	338	359	612	811	3
18	338	350	345	355	612	811	3
.	345	351	348	359	612	811	3
En	353	351	363	359	612	811	3
este	368	351	385	359	612	811	3
trabajo	390	351	419	359	612	811	3
la	424	351	432	359	612	811	3
IDS	437	351	449	359	612	811	3
no	454	351	463	359	612	811	3
muestra	468	351	501	359	612	811	3
ni	506	351	513	359	612	811	3
beneﬁcios	518	351	559	359	612	811	3
clínicos	319	362	349	370	612	811	3
relevantes	355	362	397	370	612	811	3
ni	402	362	410	370	612	811	3
aumento	415	362	451	370	612	811	3
de	456	362	466	370	612	811	3
complicaciones.	472	362	536	370	612	811	3
Este	542	362	559	370	612	811	3
resultado	319	373	357	381	612	811	3
no	361	373	370	381	612	811	3
sorprende,	374	373	417	381	612	811	3
dada	421	373	440	381	612	811	3
la	444	373	451	381	612	811	3
calidad	455	373	484	381	612	811	3
moderada	488	373	528	381	612	811	3
y	532	373	536	381	612	811	3
mar-	540	373	559	381	612	811	3
cada	319	384	338	392	612	811	3
heterogeneidad	341	384	404	392	612	811	3
de	407	384	417	392	612	811	3
los	419	384	430	392	612	811	3
estudios	433	384	466	392	612	811	3
incluidos.	469	384	508	392	612	811	3
Al	510	384	518	392	612	811	3
no	521	384	531	392	612	811	3
existir	533	384	559	392	612	811	3
una	319	395	334	403	612	811	3
evidencia	338	395	376	403	612	811	3
concluyente,	380	395	432	403	612	811	3
valorando	435	395	475	403	612	811	3
los	479	395	490	403	612	811	3
hallazgos	493	395	530	403	612	811	3
de	534	395	544	403	612	811	3
los	547	395	559	403	612	811	3
diferentes	319	406	361	414	612	811	3
estudios	364	406	397	414	612	811	3
que	400	406	415	414	612	811	3
hemos	418	406	443	414	612	811	3
revisado,	447	406	483	414	612	811	3
probablemente	487	406	548	414	612	811	3
el	551	406	559	414	612	811	3
medio	319	416	344	425	612	811	3
en	347	416	357	425	612	811	3
el	360	416	368	425	612	811	3
que	371	416	386	425	612	811	3
se	389	416	397	425	612	811	3
realiza	400	416	428	425	612	811	3
la	431	416	438	425	612	811	3
IDS	441	416	454	425	612	811	3
(tipo	457	416	476	425	612	811	3
de	479	416	489	425	612	811	3
paciente,	492	416	530	425	612	811	3
carac-	533	416	559	425	612	811	3
terísticas	319	427	356	436	612	811	3
de	360	427	370	436	612	811	3
la	374	427	381	436	612	811	3
unidad,	385	427	416	436	612	811	3
modo	420	427	442	436	612	811	3
de	446	427	455	436	612	811	3
utilizar	459	427	488	436	612	811	3
la	492	427	499	436	612	811	3
VM,	503	427	518	436	612	811	3
fármacos	522	427	559	436	612	811	3
escogidos	319	438	358	447	612	811	3
y	360	438	364	447	612	811	3
forma	367	438	390	447	612	811	3
de	393	438	402	447	612	811	3
ajustarlos.	405	438	446	447	612	811	3
.	448	436	450	448	612	811	3
.)	452	436	458	448	612	811	3
inﬂuya	460	438	487	447	612	811	3
de	489	438	499	447	612	811	3
manera	501	438	531	447	612	811	3
deter-	533	438	559	447	612	811	3
minante	319	449	352	458	612	811	3
en	357	449	367	458	612	811	3
los	372	449	383	458	612	811	3
resultados	388	449	429	458	612	811	3
de	434	449	443	458	612	811	3
aplicarla.	448	449	486	458	612	811	3
Con	491	449	506	458	612	811	3
este	511	449	528	458	612	811	3
mismo	533	449	559	458	612	811	3
razonamiento	319	460	374	469	612	811	3
Shehabi	376	460	408	469	612	811	3
critica	410	460	435	469	612	811	3
que	437	460	452	469	612	811	3
se	454	460	462	469	612	811	3
recomiende	464	460	512	469	612	811	3
la	514	460	521	469	612	811	3
IDS	523	460	535	469	612	811	3
como	537	460	559	469	612	811	3
práctica	319	471	352	480	612	811	3
estándar	356	471	391	480	612	811	3
19	391	470	397	476	612	811	3
,	398	471	401	480	612	811	3
cuando	405	471	434	480	612	811	3
UCIs	437	471	455	480	612	811	3
de	458	471	468	480	612	811	3
fuera	472	471	493	480	612	811	3
del	497	471	510	480	612	811	3
entorno	514	471	545	480	612	811	3
de	549	471	559	480	612	811	3
Estados	319	482	350	491	612	811	3
Unidos	352	482	379	491	612	811	3
siguen	382	482	407	491	612	811	3
un	410	482	420	491	612	811	3
modelo	423	482	453	491	612	811	3
de	455	482	465	491	612	811	3
trabajo	468	482	498	491	612	811	3
y	501	482	505	491	612	811	3
organización	508	482	559	491	612	811	3
muy	319	493	336	502	612	811	3
distinto.	339	493	373	502	612	811	3
Tal	332	504	343	513	612	811	3
vez	347	504	361	513	612	811	3
algún	365	504	386	513	612	811	3
lector	390	504	414	513	612	811	3
se	418	504	427	513	612	811	3
esté	431	504	448	513	612	811	3
preguntando	452	504	502	513	612	811	3
si	506	504	512	513	612	811	3
debe	516	504	536	513	612	811	3
o	540	504	545	513	612	811	3
no	549	504	559	513	612	811	3
implantar	319	515	358	524	612	811	3
la	361	515	368	524	612	811	3
IDS	370	515	383	524	612	811	3
en	385	515	395	524	612	811	3
su	397	515	406	524	612	811	3
unidad	408	515	435	524	612	811	3
y	437	515	442	524	612	811	3
en	444	515	454	524	612	811	3
qué	456	515	471	524	612	811	3
pacientes.	473	515	515	524	612	811	3
Trataré	517	515	546	524	612	811	3
de	549	515	559	524	612	811	3
razonar	319	526	350	534	612	811	3
mis	353	526	367	534	612	811	3
propuestas.	370	526	417	534	612	811	3
Lo	421	526	430	534	612	811	3
primero	434	526	465	534	612	811	3
es	469	526	477	534	612	811	3
considerar	481	526	523	534	612	811	3
que	526	526	541	534	612	811	3
hay	545	526	559	534	612	811	3
B	297	579	303	587	612	811	3
equilibrio	261	592	293	600	612	811	3
C	155	608	161	615	612	811	3
Cx	408	614	418	622	612	811	3
t	175	657	177	664	612	811	3
1/2	177	660	186	666	612	811	3
t	464	653	466	660	612	811	3
Figura	62	676	87	684	612	811	3
1	89	676	94	684	612	811	3
Se	106	676	115	684	612	811	3
representa	117	676	158	684	612	811	3
la	160	676	167	684	612	811	3
evolución	169	676	205	684	612	811	3
en	207	676	217	684	612	811	3
el	219	676	226	684	612	811	3
tiempo	228	676	255	684	612	811	3
de	257	676	266	684	612	811	3
la	268	676	275	684	612	811	3
concentración	277	676	331	684	612	811	3
plasmática	333	676	374	684	612	811	3
de	376	676	385	684	612	811	3
un	387	676	397	684	612	811	3
sedante	399	676	429	684	612	811	3
del	431	676	443	684	612	811	3
que	445	676	459	684	612	811	3
se	461	676	469	684	612	811	3
inicia	471	676	491	684	612	811	3
una	493	676	507	684	612	811	3
perfusión.	509	676	548	684	612	811	3
Se	550	676	559	684	612	811	3
observa	62	687	92	695	612	811	3
que	94	687	108	695	612	811	3
tras	111	687	125	695	612	811	3
4-5	128	687	140	695	612	811	3
vidas	142	687	161	695	612	811	3
medias	164	687	191	695	612	811	3
(t	193	687	200	695	612	811	3
1/2	200	690	209	696	612	811	3
)	210	687	213	695	612	811	3
se	215	687	223	695	612	811	3
ha	226	687	235	695	612	811	3
llegado	237	687	265	695	612	811	3
al	268	687	275	695	612	811	3
estado	277	687	302	695	612	811	3
de	305	687	314	695	612	811	3
equilibrio	317	687	353	695	612	811	3
(punto	356	687	381	695	612	811	3
A),	383	687	394	695	612	811	3
situación	397	687	431	695	612	811	3
en	433	687	443	695	612	811	3
la	445	687	452	695	612	811	3
que	455	687	469	695	612	811	3
se	471	687	479	695	612	811	3
administra	482	687	522	695	612	811	3
la	525	687	532	695	612	811	3
misma	534	687	559	695	612	811	3
cantidad	62	698	95	706	612	811	3
de	99	698	108	706	612	811	3
fármaco	111	698	142	706	612	811	3
que	146	698	160	706	612	811	3
el	163	698	170	706	612	811	3
organismo	173	698	212	706	612	811	3
elimina,	215	698	246	706	612	811	3
manteniéndose	250	698	307	706	612	811	3
constante	311	698	348	706	612	811	3
la	351	698	358	706	612	811	3
concentración	361	698	415	706	612	811	3
plasmática.	418	698	462	706	612	811	3
En	466	698	475	706	612	811	3
el	478	698	485	706	612	811	3
punto	489	698	511	706	612	811	3
B	514	698	519	706	612	811	3
se	522	698	530	706	612	811	3
decide	533	698	559	706	612	811	3
reducir	62	709	90	717	612	811	3
la	93	709	99	717	612	811	3
cantidad	102	709	135	717	612	811	3
de	138	709	148	717	612	811	3
fármaco	151	709	182	717	612	811	3
en	185	709	194	717	612	811	3
el	197	709	204	717	612	811	3
paciente	207	709	240	717	612	811	3
con	243	709	256	717	612	811	3
objeto	259	709	284	717	612	811	3
de	287	709	296	717	612	811	3
alcanzar	299	709	331	717	612	811	3
el	334	709	341	717	612	811	3
efecto	344	709	369	717	612	811	3
correspondiente	372	709	433	717	612	811	3
a	436	709	441	717	612	811	3
la	444	709	451	717	612	811	3
concentración	454	709	507	717	612	811	3
plasmática	510	709	551	717	612	811	3
x	554	709	559	717	612	811	3
(Cx).	62	720	81	728	612	811	3
El	83	720	90	728	612	811	3
trazo	93	720	112	728	612	811	3
ﬁno	115	720	129	728	612	811	3
muestra	131	720	162	728	612	811	3
el	164	720	171	728	612	811	3
descenso	174	720	208	728	612	811	3
de	210	720	220	728	612	811	3
la	222	720	229	728	612	811	3
concentración	231	720	285	728	612	811	3
plasmática	287	720	328	728	612	811	3
al	330	720	337	728	612	811	3
reajustar	340	720	374	728	612	811	3
la	377	720	384	728	612	811	3
infusión.	386	720	419	728	612	811	3
El	421	720	428	728	612	811	3
trazo	431	720	450	728	612	811	3
grueso	453	720	477	728	612	811	3
equivale	480	720	512	728	612	811	3
a	514	720	518	728	612	811	3
parada	521	720	547	728	612	811	3
de	549	720	559	728	612	811	3
la	62	731	69	739	612	811	3
perfusión.	72	731	110	739	612	811	3
Interrupción	54	43	103	51	612	811	4
diaria	106	43	129	51	612	811	4
de	132	43	142	51	612	811	4
la	144	43	152	51	612	811	4
sedación;	154	43	192	51	612	811	4
¿	195	43	198	51	612	811	4
siempre	198	43	230	51	612	811	4
es	233	43	242	51	612	811	4
un	244	43	254	51	612	811	4
indicador	257	43	294	51	612	811	4
de	297	43	307	51	612	811	4
calidad?	309	43	342	51	612	811	4
pacientes	54	65	93	73	612	811	4
que	97	65	111	73	612	811	4
no	115	65	125	73	612	811	4
son	129	65	142	73	612	811	4
candidatos	146	65	190	73	612	811	4
a	194	65	198	73	612	811	4
IDS,	202	65	218	73	612	811	4
como	222	65	244	73	612	811	4
aﬁrman	248	65	278	73	612	811	4
los	282	65	293	73	612	811	4
propios	54	76	83	84	612	811	4
redactores	86	76	129	84	612	811	4
de	132	76	142	84	612	811	4
este	145	76	162	84	612	811	4
Indicador	165	76	203	84	612	811	4
1	203	74	206	80	612	811	4
.	206	76	209	84	612	811	4
Algunas	213	76	243	84	612	811	4
condiciones	246	76	293	84	612	811	4
y	54	86	58	95	612	811	4
patologías	61	86	102	95	612	811	4
son	105	86	118	95	612	811	4
sistemáticamente	121	86	193	95	612	811	4
excluidas	195	86	233	95	612	811	4
en	236	86	245	95	612	811	4
los	248	86	259	95	612	811	4
ensayos	262	86	293	95	612	811	4
publicados,	54	97	100	106	612	811	4
o	102	97	107	106	612	811	4
se	110	97	118	106	612	811	4
han	121	97	135	106	612	811	4
mostrado	138	97	175	106	612	811	4
causa	177	97	200	106	612	811	4
de	202	97	212	106	612	811	4
complicaciones.	215	97	279	106	612	811	4
Así	282	97	293	106	612	811	4
podemos	54	108	90	117	612	811	4
considerar	92	108	134	117	612	811	4
contraindicada	136	108	196	117	612	811	4
la	198	108	205	117	612	811	4
IDS	208	108	220	117	612	811	4
en	222	108	232	117	612	811	4
pacientes	234	108	273	117	612	811	4
bajo	275	108	293	117	612	811	4
bloqueo	54	119	86	128	612	811	4
neuromuscular,	89	119	150	128	612	811	4
con	153	119	167	128	612	811	4
hipertensión	170	119	220	128	612	811	4
endocraneal,	223	119	276	128	612	811	4
con	279	119	293	128	612	811	4
convulsiones	54	130	104	139	612	811	4
o	109	130	114	139	612	811	4
con	118	130	132	139	612	811	4
agitación	136	130	173	139	612	811	4
de	177	130	187	139	612	811	4
difícil	192	130	215	139	612	811	4
control.	219	130	251	139	612	811	4
Fármacos	255	130	293	139	612	811	4
como	54	141	75	150	612	811	4
el	79	141	87	150	612	811	4
remifentanilo	90	141	145	150	612	811	4
tampoco	149	141	183	150	612	811	4
pueden	187	141	217	150	612	811	4
suspenderse	220	141	269	150	612	811	4
brus-	273	141	293	150	612	811	4
camente.	54	152	92	161	612	811	4
La	66	163	75	172	612	811	4
IDS	83	163	95	172	612	811	4
puede	102	163	127	172	612	811	4
empeorar	134	163	173	172	612	811	4
la	180	163	188	172	612	811	4
situación	195	163	231	172	612	811	4
del	238	163	251	172	612	811	4
paciente	258	163	293	172	612	811	4
hemodinámicamente	54	174	138	183	612	811	4
inestable	142	174	179	183	612	811	4
o	183	174	188	183	612	811	4
que	192	174	206	183	612	811	4
precisa	210	174	239	183	612	811	4
alto	243	174	259	183	612	811	4
soporte	263	174	293	183	612	811	4
respiratorio.	54	185	104	194	612	811	4
Lo	108	185	117	194	612	811	4
mismo	120	185	146	194	612	811	4
sucede	149	185	177	194	612	811	4
con	180	185	194	194	612	811	4
los	198	185	209	194	612	811	4
casos	212	185	233	194	612	811	4
graves	237	185	262	194	612	811	4
de	266	185	275	194	612	811	4
sín-	279	185	293	194	612	811	4
drome	54	196	80	205	612	811	4
de	82	196	92	205	612	811	4
abstinencia	95	196	140	205	612	811	4
(alcohol	143	196	175	205	612	811	4
o	178	196	182	205	612	811	4
benzodiacepinas).	185	196	258	205	612	811	4
En	260	196	270	205	612	811	4
estos	273	196	293	205	612	811	4
casos,	54	207	78	215	612	811	4
si	84	207	90	215	612	811	4
se	95	207	103	215	612	811	4
identiﬁca	108	207	146	215	612	811	4
que	151	207	166	215	612	811	4
el	171	207	179	215	612	811	4
paciente	184	207	219	215	612	811	4
se	224	207	232	215	612	811	4
encuentra	238	207	278	215	612	811	4
en	283	207	293	215	612	811	4
un	54	218	64	226	612	811	4
grado	68	218	91	226	612	811	4
de	95	218	105	226	612	811	4
sedación	110	218	145	226	612	811	4
más	149	218	165	226	612	811	4
profundo	170	218	206	226	612	811	4
del	211	218	223	226	612	811	4
deseado,	228	218	264	226	612	811	4
puede	268	218	293	226	612	811	4
hacerse	54	229	85	237	612	811	4
una	89	229	103	237	612	811	4
«IDS	107	229	124	237	612	811	4
modiﬁcada»,	128	229	180	237	612	811	4
es	183	229	192	237	612	811	4
decir,	196	229	218	237	612	811	4
no	222	229	232	237	612	811	4
esperar	236	229	266	237	612	811	4
a	270	229	274	237	612	811	4
que	278	229	293	237	612	811	4
el	54	240	61	248	612	811	4
paciente	64	240	99	248	612	811	4
despierte	102	240	140	248	612	811	4
para	143	240	161	248	612	811	4
reiniciar	164	240	197	248	612	811	4
la	200	240	208	248	612	811	4
perfusión,	211	240	251	248	612	811	4
mantener	254	240	293	248	612	811	4
una	54	251	68	259	612	811	4
monitorización	71	251	131	259	612	811	4
estrecha	134	251	168	259	612	811	4
de	171	251	181	259	612	811	4
la	184	251	191	259	612	811	4
profundidad	194	251	243	259	612	811	4
de	245	251	255	259	612	811	4
sedación	258	251	293	259	612	811	4
y	54	262	58	270	612	811	4
reanudar	62	262	98	270	612	811	4
su	101	262	109	270	612	811	4
administración	112	262	172	270	612	811	4
al	175	262	182	270	612	811	4
alcanzar	185	262	219	270	612	811	4
el	222	262	230	270	612	811	4
grado	233	262	255	270	612	811	4
marcado	258	262	293	270	612	811	4
como	54	273	75	281	612	811	4
objetivo.	79	273	116	281	612	811	4
Algunas	119	273	150	281	612	811	4
guías	153	273	174	281	612	811	4
proponen	177	273	215	281	612	811	4
manejar	219	273	252	281	612	811	4
la	256	273	263	281	612	811	4
sedoa-	267	273	293	281	612	811	4
nalgesia	54	284	86	292	612	811	4
manteniendo	89	284	141	292	612	811	4
un	144	284	154	292	612	811	4
RASS	156	284	175	292	612	811	4
entre	177	284	199	292	612	811	4
0	201	284	206	292	612	811	4
y	208	284	213	292	612	811	4
-2,	215	284	227	292	612	811	4
utilizando	229	284	269	292	612	811	4
la	271	284	278	292	612	811	4
IDS	281	284	293	292	612	811	4
como	54	295	75	303	612	811	4
rescate	78	295	108	303	612	811	4
para	111	295	129	303	612	811	4
pacientes	131	295	170	303	612	811	4
que	173	295	187	303	612	811	4
alcancen	190	295	226	303	612	811	4
un	229	295	238	303	612	811	4
RASS	241	295	260	303	612	811	4
inferior	263	295	293	303	612	811	4
a	54	306	59	314	612	811	4
-3	61	306	69	314	612	811	4
20	69	305	76	310	612	811	4
.	76	306	79	314	612	811	4
En	66	317	76	325	612	811	4
las	80	317	91	325	612	811	4
recomendaciones	94	317	164	325	612	811	4
del	168	317	180	325	612	811	4
GT	184	317	195	325	612	811	4
de	199	317	209	325	612	811	4
Sedoanalgesia	212	317	269	325	612	811	4
de	272	317	282	325	612	811	4
la	286	317	293	325	612	811	4
SEMICYUC	54	328	94	336	612	811	4
se	97	328	105	336	612	811	4
insiste	109	328	134	336	612	811	4
en	138	328	147	336	612	811	4
adoptar	151	328	182	336	612	811	4
estrategias	185	328	229	336	612	811	4
que	232	328	247	336	612	811	4
impidan	250	328	282	336	612	811	4
la	286	328	293	336	612	811	4
acumulación	54	339	104	347	612	811	4
de	107	339	117	347	612	811	4
fármaco	120	339	153	347	612	811	4
21	153	337	159	343	612	811	4
.	159	339	163	347	612	811	4
La	165	339	175	347	612	811	4
IDS	177	339	190	347	612	811	4
es	193	339	201	347	612	811	4
una	204	339	218	347	612	811	4
de	221	339	231	347	612	811	4
ellas,	234	339	255	347	612	811	4
y	258	339	263	347	612	811	4
el	265	339	273	347	612	811	4
con-	276	339	293	347	612	811	4
cepto	54	350	77	358	612	811	4
que	81	350	96	358	612	811	4
he	100	350	110	358	612	811	4
deﬁnido	114	350	146	358	612	811	4
como	151	350	172	358	612	811	4
IDS	177	350	189	358	612	811	4
modiﬁcada	193	350	237	358	612	811	4
simplemente	241	350	293	358	612	811	4
es	54	360	62	369	612	811	4
una	68	360	82	369	612	811	4
aplicación	87	360	128	369	612	811	4
básica	133	360	158	369	612	811	4
de	163	360	173	369	612	811	4
la	178	360	185	369	612	811	4
farmacocinética.	190	360	258	369	612	811	4
Cuando	263	360	293	369	612	811	4
iniciamos	54	371	92	380	612	811	4
un	95	371	105	380	612	811	4
sedante	109	371	140	380	612	811	4
u	144	371	149	380	612	811	4
opiáceo	153	371	184	380	612	811	4
en	188	371	197	380	612	811	4
perfusión,	201	371	242	380	612	811	4
este	246	371	263	380	612	811	4
se	266	371	275	380	612	811	4
dis-	279	371	293	380	612	811	4
tribuye	54	382	83	391	612	811	4
por	87	382	100	391	612	811	4
los	105	382	116	391	612	811	4
diferentes	120	382	161	391	612	811	4
compartimentos	165	382	230	391	612	811	4
(incluyendo	235	382	281	391	612	811	4
el	286	382	293	391	612	811	4
lugar	54	393	74	402	612	811	4
donde	78	393	103	402	612	811	4
hace	106	393	125	402	612	811	4
efecto),	129	393	162	402	612	811	4
al	165	393	173	402	612	811	4
mismo	176	393	202	402	612	811	4
tiempo	206	393	234	402	612	811	4
que	238	393	253	402	612	811	4
los	257	393	268	402	612	811	4
siste-	272	393	293	402	612	811	4
mas	54	404	70	413	612	811	4
de	72	404	82	413	612	811	4
aclaramiento	85	404	138	413	612	811	4
van	140	404	154	413	612	811	4
eliminando	157	404	201	413	612	811	4
parte	204	404	225	413	612	811	4
del	228	404	240	413	612	811	4
fármaco	243	404	276	413	612	811	4
que	278	404	293	413	612	811	4
está	54	415	71	424	612	811	4
en	74	415	83	424	612	811	4
el	86	415	94	424	612	811	4
organismo.	97	415	141	424	612	811	4
Llega	144	415	165	424	612	811	4
un	168	415	178	424	612	811	4
momento	181	415	219	424	612	811	4
en	221	415	231	424	612	811	4
que	234	415	249	424	612	811	4
se	252	415	260	424	612	811	4
ha	263	415	273	424	612	811	4
acu-	276	415	293	424	612	811	4
mulado	54	426	83	435	612	811	4
suﬁciente	86	426	125	435	612	811	4
fármaco	127	426	160	435	612	811	4
como	162	426	184	435	612	811	4
para	186	426	204	435	612	811	4
que	206	426	221	435	612	811	4
la	224	426	231	435	612	811	4
dosis	233	426	253	435	612	811	4
infundida	255	426	293	435	612	811	4
iguale	54	437	78	446	612	811	4
a	82	437	86	446	612	811	4
la	90	437	97	446	612	811	4
cantidad	101	437	135	446	612	811	4
eliminada,	139	437	182	446	612	811	4
alcanzándose	185	437	239	446	612	811	4
el	242	437	250	446	612	811	4
estado	253	437	280	446	612	811	4
de	283	437	293	446	612	811	4
equilibrio.	54	448	96	457	612	811	4
El	99	448	106	457	612	811	4
tiempo	110	448	138	457	612	811	4
en	141	448	151	457	612	811	4
conseguir	155	448	193	457	612	811	4
ese	196	448	210	457	612	811	4
equilibrio	213	448	251	457	612	811	4
sigue	255	448	275	457	612	811	4
una	279	448	293	457	612	811	4
curva	54	459	76	468	612	811	4
exponencial	79	459	127	468	612	811	4
proporcional	130	459	180	468	612	811	4
a	183	459	188	468	612	811	4
la	191	459	198	468	612	811	4
vida	201	459	217	468	612	811	4
media	220	459	245	468	612	811	4
de	247	459	257	468	612	811	4
elimina-	260	459	293	468	612	811	4
ción	54	470	71	478	612	811	4
del	74	470	86	478	612	811	4
fármaco	90	470	122	478	612	811	4
(t	126	470	133	478	612	811	4
1/2	133	474	142	479	612	811	4
␤),	142	468	154	480	612	811	4
precisándose	158	470	210	478	612	811	4
cuatro	213	470	239	478	612	811	4
o	242	470	247	478	612	811	4
cinco	250	470	271	478	612	811	4
t	274	470	278	478	612	811	4
1/2	278	474	287	479	612	811	4
␤	288	468	293	480	612	811	4
para	54	481	72	489	612	811	4
considerar	74	481	116	489	612	811	4
que	118	481	133	489	612	811	4
estamos	135	481	167	489	612	811	4
en	169	481	179	489	612	811	4
situación	181	481	217	489	612	811	4
estable	219	481	248	489	612	811	4
(93,75%	250	481	281	489	612	811	4
de	283	481	293	489	612	811	4
la	54	492	61	500	612	811	4
concentración	63	492	120	500	612	811	4
plasmática	122	492	166	500	612	811	4
en	168	492	178	500	612	811	4
el	180	492	187	500	612	811	4
equilibrio	189	492	228	500	612	811	4
con	230	492	244	500	612	811	4
cuatro	246	492	272	500	612	811	4
t	274	492	278	500	612	811	4
1/2	278	496	287	501	612	811	4
␤	288	490	293	502	612	811	4
y	54	503	58	511	612	811	4
96,875%	61	503	93	511	612	811	4
con	95	503	109	511	612	811	4
cinco).	112	503	139	511	612	811	4
Lo	142	503	151	511	612	811	4
mismo	153	503	179	511	612	811	4
sucede	182	503	209	511	612	811	4
cuando	212	503	241	511	612	811	4
se	243	503	251	511	612	811	4
realiza	254	503	281	511	612	811	4
un	283	503	293	511	612	811	4
ajuste	54	514	79	522	612	811	4
en	82	514	92	522	612	811	4
la	95	514	103	522	612	811	4
perfusión,	106	514	147	522	612	811	4
necesitaremos	150	514	208	522	612	811	4
4-5	211	514	224	522	612	811	4
t	227	514	230	522	612	811	4
1/2	230	517	240	523	612	811	4
␤	240	512	246	524	612	811	4
para	249	514	267	522	612	811	4
llegar	270	514	293	522	612	811	4
al	54	525	61	533	612	811	4
nuevo	65	525	89	533	612	811	4
equilibrio.	92	525	134	533	612	811	4
Debemos	137	525	173	533	612	811	4
recordar	177	525	211	533	612	811	4
que	214	525	229	533	612	811	4
algunos	233	525	263	533	612	811	4
fárma-	266	525	293	533	612	811	4
cos	54	536	67	544	612	811	4
utilizados	69	536	108	544	612	811	4
habitualmente	111	536	169	544	612	811	4
tienen	172	536	198	544	612	811	4
t	200	536	204	544	612	811	4
1/2	204	539	213	545	612	811	4
␤	214	534	219	546	612	811	4
largas	222	536	246	544	612	811	4
(tabla	248	536	272	544	612	811	4
1),	275	536	286	544	612	811	4
y	289	536	293	544	612	811	4
además	54	547	84	555	612	811	4
ese	88	547	101	555	612	811	4
tiempo	105	547	133	555	612	811	4
se	137	547	145	555	612	811	4
alarga	149	547	173	555	612	811	4
aún	177	547	191	555	612	811	4
más	195	547	211	555	612	811	4
cuando	214	547	243	555	612	811	4
se	247	547	255	555	612	811	4
emplean	259	547	293	555	612	811	4
infusiones	54	558	94	566	612	811	4
prolongadas,	97	558	148	566	612	811	4
hablándose	151	558	196	566	612	811	4
de	199	558	209	566	612	811	4
vida	212	558	229	566	612	811	4
media	231	558	256	566	612	811	4
ligada	259	558	283	566	612	811	4
al	286	558	293	566	612	811	4
contexto.	54	569	93	577	612	811	4
Por	96	569	109	577	612	811	4
ejemplo	111	569	144	577	612	811	4
la	147	569	155	577	612	811	4
vida	158	569	174	577	612	811	4
media	177	569	202	577	612	811	4
ligada	205	569	229	577	612	811	4
al	232	569	239	577	612	811	4
contexto	242	569	278	577	612	811	4
del	281	569	293	577	612	811	4
fentanilo	54	580	90	588	612	811	4
puede	93	580	118	588	612	811	4
triplicar	121	580	153	588	612	811	4
t	156	580	160	588	612	811	4
1/2	160	583	169	589	612	811	4
␤	170	578	175	589	612	811	4
22	175	579	181	584	612	811	4
.	182	580	185	588	612	811	4
Como	188	580	211	588	612	811	4
muestra	213	580	246	588	612	811	4
la	249	580	256	588	612	811	4
ﬁgura	259	580	282	588	612	811	4
1,	285	580	293	588	612	811	4
Tabla	60	631	81	639	612	811	4
1	83	631	88	639	612	811	4
Vidas	99	631	119	639	612	811	4
medias	122	631	148	639	612	811	4
de	151	631	160	639	612	811	4
sedantes	163	631	196	639	612	811	4
y	199	631	203	639	612	811	4
opiáceos	205	631	238	639	612	811	4
de	241	631	250	639	612	811	4
uso	253	631	265	639	612	811	4
habi-	268	631	287	639	612	811	4
tual	60	642	75	650	612	811	4
en	77	642	87	650	612	811	4
UCI	89	642	102	650	612	811	4
Morﬁna	60	659	88	667	612	811	4
Fentanilo	60	670	96	678	612	811	4
Diazepam	60	681	97	689	612	811	4
Midazolam	60	692	100	700	612	811	4
Propofol	60	703	92	711	612	811	4
Remifentanilo	60	714	113	722	612	811	4
Tomado	60	730	87	738	612	811	4
de	90	730	99	738	612	811	4
Devlin	101	730	123	738	612	811	4
y	125	730	129	738	612	811	4
Roberts	132	730	159	738	612	811	4
31	159	729	165	734	612	811	4
,	165	730	168	738	612	811	4
y	171	730	175	738	612	811	4
Panzer	177	730	201	738	612	811	4
et	203	730	211	738	612	811	4
al.	213	730	223	738	612	811	4
32	223	729	229	734	612	811	4
.	229	730	232	738	612	811	4
3-4	257	659	269	667	612	811	4
h	270	659	275	667	612	811	4
2-4	257	670	269	678	612	811	4
h	270	670	275	678	612	811	4
20-50	257	681	278	689	612	811	4
h	279	681	284	689	612	811	4
3-12	257	692	274	700	612	811	4
h	275	692	280	700	612	811	4
1,5-12	257	703	281	711	612	811	4
h	282	703	287	711	612	811	4
3-4	257	714	269	722	612	811	4
min	270	714	285	722	612	811	4
291	537	43	551	51	612	811	4
se	311	65	320	73	612	811	4
consigue	323	65	357	73	612	811	4
descender	361	65	402	73	612	811	4
la	405	65	412	73	612	811	4
concentración	416	65	472	73	612	811	4
plasmática	476	65	519	73	612	811	4
de	522	65	532	73	612	811	4
fár-	535	65	550	73	612	811	4
maco	311	76	332	84	612	811	4
mucho	335	76	362	84	612	811	4
antes	364	76	386	84	612	811	4
parando	389	76	421	84	612	811	4
la	424	76	431	84	612	811	4
perfusión	434	76	471	84	612	811	4
que	474	76	489	84	612	811	4
reajustándola.	492	76	550	84	612	811	4
Otro	323	87	341	95	612	811	4
concepto	346	87	383	95	612	811	4
importante	388	87	433	95	612	811	4
es	438	87	447	95	612	811	4
asegurar	452	87	486	95	612	811	4
el	491	87	499	95	612	811	4
control	504	87	532	95	612	811	4
del	538	87	550	95	612	811	4
dolor.	311	98	334	106	612	811	4
En	338	98	348	106	612	811	4
la	353	98	360	106	612	811	4
mayor	364	98	389	106	612	811	4
parte	394	98	415	106	612	811	4
de	420	98	430	106	612	811	4
los	434	98	445	106	612	811	4
estudios	450	98	483	106	612	811	4
se	487	98	496	106	612	811	4
interrumpen	500	98	550	106	612	811	4
simultáneamente	311	109	381	117	612	811	4
sedante	384	109	416	117	612	811	4
y	419	109	424	117	612	811	4
analgésico.	427	109	472	117	612	811	4
Esto	476	109	493	117	612	811	4
podría	496	109	522	117	612	811	4
entrar	525	109	550	117	612	811	4
en	311	120	321	128	612	811	4
conﬂicto	326	120	361	128	612	811	4
con	367	120	381	128	612	811	4
las	387	120	398	128	612	811	4
prácticas	403	120	440	128	612	811	4
recomendadas	445	120	503	128	612	811	4
de	509	120	519	128	612	811	4
asegu-	524	120	550	128	612	811	4
rar	311	131	323	139	612	811	4
la	326	131	334	139	612	811	4
analgesia	337	131	375	139	612	811	4
previamente	378	131	429	139	612	811	4
a	433	131	438	139	612	811	4
valorar	441	131	470	139	612	811	4
las	473	131	484	139	612	811	4
necesidades	488	131	537	139	612	811	4
de	540	131	550	139	612	811	4
sedación	311	142	346	150	612	811	4
23---27	346	140	362	146	612	811	4
,	363	142	366	150	612	811	4
o	369	142	374	150	612	811	4
con	378	142	392	150	612	811	4
el	395	142	403	150	612	811	4
concepto	406	142	443	150	612	811	4
de	447	142	456	150	612	811	4
sedación	460	142	495	150	612	811	4
basada	498	142	526	150	612	811	4
en	530	142	539	150	612	811	4
la	543	142	550	150	612	811	4
analgesia	311	152	348	161	612	811	4
28	348	151	355	157	612	811	4
.	355	152	358	161	612	811	4
Una	363	152	379	161	612	811	4
forma	383	152	407	161	612	811	4
de	412	152	422	161	612	811	4
interpretar	427	152	471	161	612	811	4
la	476	152	483	161	612	811	4
IDS	488	152	500	161	612	811	4
incompleta	505	152	550	161	612	811	4
puede	311	163	336	172	612	811	4
ser	339	163	351	172	612	811	4
suspender	354	163	394	172	612	811	4
la	397	163	404	172	612	811	4
perfusión	407	163	445	172	612	811	4
del	448	163	460	172	612	811	4
sedante	463	163	495	172	612	811	4
manteniendo	498	163	550	172	612	811	4
la	311	174	318	183	612	811	4
del	321	174	333	183	612	811	4
opiáceo.	335	174	370	183	612	811	4
Sin	372	174	384	183	612	811	4
embargo,	386	174	424	183	612	811	4
determinados	426	174	481	183	612	811	4
opiáceos	483	174	518	183	612	811	4
pueden	521	174	550	183	612	811	4
acumularse	311	185	357	194	612	811	4
y	359	185	363	194	612	811	4
una	366	185	380	194	612	811	4
interrupción	383	185	432	194	612	811	4
de	434	185	444	194	612	811	4
la	447	185	454	194	612	811	4
perfusión	456	185	494	194	612	811	4
puede	496	185	521	194	612	811	4
ayudar	523	185	550	194	612	811	4
Tabla	317	223	338	231	612	811	4
2	339	223	344	231	612	811	4
Implementación	355	223	417	231	612	811	4
de	418	223	428	231	612	811	4
la	429	223	436	231	612	811	4
IDS	438	223	450	231	612	811	4
añadida	451	223	481	231	612	811	4
a	483	223	487	231	612	811	4
otras	489	223	508	231	612	811	4
prácticas	510	223	544	231	612	811	4
recomendadas	317	234	372	242	612	811	4
de	374	234	384	242	612	811	4
sedoanalgesia	386	234	439	242	612	811	4
1.	317	251	325	259	612	811	4
Protocolo	327	251	363	259	612	811	4
de	365	251	375	259	612	811	4
sedoanalgesia	377	251	430	259	612	811	4
conocido	432	251	466	259	612	811	4
y	469	251	473	259	612	811	4
aceptado	475	251	510	259	612	811	4
por	513	251	526	259	612	811	4
todo	528	251	545	259	612	811	4
el	325	262	333	270	612	811	4
personal	335	262	367	270	612	811	4
asistencial	370	262	410	270	612	811	4
de	412	262	422	270	612	811	4
la	424	262	431	270	612	811	4
UCI.	434	262	450	270	612	811	4
Perfusiones	452	262	495	270	612	811	4
normalizadas	498	262	548	270	612	811	4
2.	317	273	325	281	612	811	4
Valoración	327	273	366	281	612	811	4
diaria	369	273	391	281	612	811	4
de	393	273	403	281	612	811	4
la	405	273	412	281	612	811	4
estrategia	415	273	453	281	612	811	4
de	455	273	465	281	612	811	4
sedoanalgesia	467	273	520	281	612	811	4
más	522	273	537	281	612	811	4
adecuada	325	284	362	292	612	811	4
para	364	284	381	292	612	811	4
cada	384	284	401	292	612	811	4
paciente,	404	284	440	292	612	811	4
deﬁniendo	443	284	482	292	612	811	4
con	485	284	498	292	612	811	4
claridad	501	284	532	292	612	811	4
el	534	284	541	292	612	811	4
grado	325	295	347	302	612	811	4
de	349	295	359	302	612	811	4
sedación	361	295	394	302	612	811	4
que	397	295	411	302	612	811	4
se	413	295	421	302	612	811	4
pretende	424	295	458	302	612	811	4
mantener.	461	295	499	302	612	811	4
Valorar	502	295	529	302	612	811	4
la	531	295	538	302	612	811	4
posibilidad	325	305	366	313	612	811	4
de	369	305	378	313	612	811	4
interrumpir	381	305	425	313	612	811	4
perfusiones.	427	305	474	313	612	811	4
Actitud	476	305	504	313	612	811	4
dirigida	506	305	535	313	612	811	4
a	538	305	542	313	612	811	4
mantener	325	316	362	324	612	811	4
al	365	316	372	324	612	811	4
paciente	374	316	407	324	612	811	4
con	410	316	423	324	612	811	4
la	426	316	432	324	612	811	4
menor	435	316	459	324	612	811	4
depresión	462	316	499	324	612	811	4
de	501	316	511	324	612	811	4
conciencia	325	327	366	335	612	811	4
posible	368	327	395	335	612	811	4
3.	317	338	325	346	612	811	4
Ajuste	327	338	351	346	612	811	4
de	354	338	363	346	612	811	4
la	366	338	373	346	612	811	4
VM	375	338	386	346	612	811	4
para	389	338	406	346	612	811	4
facilitar	408	338	438	346	612	811	4
la	441	338	448	346	612	811	4
adaptación	450	338	492	346	612	811	4
del	495	338	507	346	612	811	4
paciente	509	338	542	346	612	811	4
antes	325	349	346	357	612	811	4
de	348	349	358	357	612	811	4
profundizar	360	349	404	357	612	811	4
el	407	349	414	357	612	811	4
nivel	416	349	435	357	612	811	4
de	437	349	447	357	612	811	4
sedación	449	349	482	357	612	811	4
4-	317	360	325	368	612	811	4
Monitorización	327	360	383	368	612	811	4
sistemática	385	360	428	368	612	811	4
por	431	360	443	368	612	811	4
enfermería	446	360	488	368	612	811	4
de	490	360	500	368	612	811	4
la	502	360	509	368	612	811	4
analgesia	512	360	547	368	612	811	4
y	325	371	330	379	612	811	4
la	332	371	339	379	612	811	4
sedación	342	371	375	379	612	811	4
(y	377	371	384	379	612	811	4
en	387	371	396	379	612	811	4
su	399	371	407	379	612	811	4
caso	409	371	426	379	612	811	4
el	429	371	436	379	612	811	4
BNM	438	371	454	379	612	811	4
y	457	371	461	379	612	811	4
el	464	371	471	379	612	811	4
delirio)	473	371	501	379	612	811	4
mediante	504	371	539	379	612	811	4
herramientas	325	382	376	390	612	811	4
validadas,	378	382	417	390	612	811	4
con	419	382	432	390	612	811	4
registro	435	382	464	390	612	811	4
en	467	382	476	390	612	811	4
gráﬁca	479	382	504	390	612	811	4
5.	317	393	325	401	612	811	4
Mantenimiento	327	393	384	401	612	811	4
de	386	393	396	401	612	811	4
los	398	393	409	401	612	811	4
objetivos	411	393	446	401	612	811	4
de	449	393	458	401	612	811	4
ausencia	461	393	493	401	612	811	4
de	496	393	505	401	612	811	4
dolor	508	393	527	401	612	811	4
y	530	393	534	401	612	811	4
nivel	325	404	344	412	612	811	4
de	346	404	356	412	612	811	4
sedación	358	404	391	412	612	811	4
mediante	394	404	430	412	612	811	4
ajuste	432	404	456	412	612	811	4
por	458	404	471	412	612	811	4
enfermería	473	404	515	412	612	811	4
de	518	404	527	412	612	811	4
las	530	404	540	412	612	811	4
perfusiones	325	415	369	423	612	811	4
y/o	371	415	385	423	612	811	4
administración	387	415	443	423	612	811	4
de	446	415	455	423	612	811	4
bolos	458	415	477	423	612	811	4
siguiendo	480	415	515	423	612	811	4
un	518	415	527	423	612	811	4
algoritmo	325	426	362	434	612	811	4
de	364	426	374	434	612	811	4
fácil	376	426	393	434	612	811	4
interpretación	395	426	450	434	612	811	4
6.	317	437	325	445	612	811	4
Actitud	327	437	355	445	612	811	4
alerta	357	437	380	445	612	811	4
ante	382	437	400	445	612	811	4
la	402	437	409	445	612	811	4
facilidad	412	437	445	445	612	811	4
de	447	437	456	445	612	811	4
los	459	437	469	445	612	811	4
pacientes	472	437	508	445	612	811	4
críticos	511	437	539	445	612	811	4
para	325	448	342	456	612	811	4
acumular	345	448	380	456	612	811	4
sedantes	383	448	416	456	612	811	4
y	418	448	423	456	612	811	4
opiáceos	425	448	458	456	612	811	4
7.	317	459	325	467	612	811	4
Ante	327	459	345	467	612	811	4
constatación	347	459	395	467	612	811	4
de	398	459	407	467	612	811	4
que	410	459	424	467	612	811	4
un	426	459	436	467	612	811	4
paciente	438	459	471	467	612	811	4
se	474	459	482	467	612	811	4
encuentra	484	459	523	467	612	811	4
en	525	459	534	467	612	811	4
un	537	459	546	467	612	811	4
nivel	325	470	344	478	612	811	4
de	346	470	356	478	612	811	4
sedación	358	470	391	478	612	811	4
más	394	470	409	478	612	811	4
profundo	411	470	445	478	612	811	4
del	448	470	460	478	612	811	4
deseado	462	470	493	478	612	811	4
a	496	470	500	478	612	811	4
pesar	503	470	523	478	612	811	4
de	526	470	535	478	612	811	4
2	538	470	542	478	612	811	4
o	545	470	549	478	612	811	4
más	325	481	340	489	612	811	4
ajustes	343	481	370	489	612	811	4
sucesivos,	372	481	410	489	612	811	4
interrumpir	413	481	457	489	612	811	4
la	459	481	466	489	612	811	4
perfusión	469	481	504	489	612	811	4
de	507	481	516	489	612	811	4
sedante	518	481	548	489	612	811	4
y	325	492	330	500	612	811	4
analgésico	332	492	372	500	612	811	4
salvo	374	492	393	500	612	811	4
contraindicaciones	396	492	467	500	612	811	4
8.	317	503	325	511	612	811	4
Si	327	503	334	511	612	811	4
un	336	503	345	511	612	811	4
paciente	348	503	381	511	612	811	4
evoluciona	383	503	424	511	612	811	4
de	427	503	436	511	612	811	4
forma	439	503	461	511	612	811	4
que	464	503	477	511	612	811	4
haga	480	503	498	511	612	811	4
previsible	500	503	537	511	612	811	4
tolerar	325	514	351	522	612	811	4
la	354	514	361	522	612	811	4
retirada	364	514	394	522	612	811	4
de	397	514	406	522	612	811	4
la	409	514	415	522	612	811	4
VM,	418	514	432	522	612	811	4
interrumpir	435	514	478	522	612	811	4
la	481	514	488	522	612	811	4
perfusión	490	514	526	522	612	811	4
de	528	514	538	522	612	811	4
sedante	325	525	355	533	612	811	4
y	358	525	362	533	612	811	4
analgésico	365	525	404	533	612	811	4
salvo	407	525	426	533	612	811	4
contraindicaciones	428	525	499	533	612	811	4
9.	317	536	325	544	612	811	4
Siempre	327	536	358	544	612	811	4
que	360	536	374	544	612	811	4
se	377	536	385	544	612	811	4
interrumpa	387	536	430	544	612	811	4
la	432	536	439	544	612	811	4
perfusión	442	536	477	544	612	811	4
de	480	536	489	544	612	811	4
sedante	492	536	522	544	612	811	4
y/o	524	536	537	544	612	811	4
analgésico,	325	547	368	555	612	811	4
mantener	371	547	407	555	612	811	4
vigilancia	410	547	446	555	612	811	4
estrecha	448	547	481	555	612	811	4
para:	483	547	503	555	612	811	4
---	325	558	331	565	612	811	4
Valorar	333	558	360	566	612	811	4
repercusión	362	558	407	566	612	811	4
hemodinámica	409	558	464	566	612	811	4
(incluyendo	467	558	511	566	612	811	4
signos	514	558	536	566	612	811	4
de	334	568	343	576	612	811	4
isquemia	346	568	379	576	612	811	4
miocárdica)	382	568	427	576	612	811	4
y	429	568	434	576	612	811	4
respiratoria	436	568	480	576	612	811	4
---	325	579	331	587	612	811	4
Reajustar	333	579	369	587	612	811	4
la	372	579	378	587	612	811	4
VM	381	579	392	587	612	811	4
para	395	579	411	587	612	811	4
facilitar	414	579	444	587	612	811	4
la	447	579	454	587	612	811	4
adaptación	456	579	498	587	612	811	4
---	325	590	331	598	612	811	4
Detectar	333	590	366	598	612	811	4
signos	369	590	391	598	612	811	4
de	394	590	403	598	612	811	4
abstinencia	406	590	449	598	612	811	4
---	325	601	331	609	612	811	4
Detectar	333	601	366	609	612	811	4
dolor	369	601	388	609	612	811	4
---	325	612	331	620	612	811	4
Detectar	333	612	366	620	612	811	4
agitación	369	612	403	620	612	811	4
---	325	623	331	631	612	811	4
Valorar	333	623	360	631	612	811	4
la	362	623	369	631	612	811	4
posibilidad	372	623	413	631	612	811	4
de	416	623	425	631	612	811	4
realizar	427	623	456	631	612	811	4
una	459	623	473	631	612	811	4
prueba	475	623	502	631	612	811	4
de	504	623	514	631	612	811	4
ventilación	334	634	376	642	612	811	4
espontánea	378	634	422	642	612	811	4
10.	317	645	329	653	612	811	4
Si	332	645	338	653	612	811	4
el	341	645	348	653	612	811	4
paciente	350	645	383	653	612	811	4
precisa	386	645	413	653	612	811	4
reanudar	415	645	449	653	612	811	4
la	452	645	459	653	612	811	4
sedación,	461	645	498	653	612	811	4
plantear	500	645	532	653	612	811	4
la	535	645	542	653	612	811	4
posibilidad	325	656	366	664	612	811	4
de	369	656	378	664	612	811	4
una	381	656	395	664	612	811	4
nueva	397	656	420	664	612	811	4
estrategia:	422	656	463	664	612	811	4
-Deﬁnir	325	667	354	675	612	811	4
un	356	667	365	675	612	811	4
nuevo	368	667	391	675	612	811	4
grado	393	667	414	675	612	811	4
objetivo	417	667	448	675	612	811	4
de	451	667	460	675	612	811	4
sedación	463	667	496	675	612	811	4
-Variar	325	678	351	686	612	811	4
las	353	678	364	686	612	811	4
dosis	366	678	385	686	612	811	4
de	387	678	397	686	612	811	4
fármacos	399	678	434	686	612	811	4
-Cambiar	325	689	360	697	612	811	4
a	363	689	367	697	612	811	4
fármacos	370	689	404	697	612	811	4
de	407	689	416	697	612	811	4
vida	418	689	434	697	612	811	4
media	437	689	460	697	612	811	4
más	463	689	477	697	612	811	4
corta	480	689	500	697	612	811	4
(sedación	502	689	538	697	612	811	4
secuencial)	331	700	373	708	612	811	4
-Cambiar	325	711	360	719	612	811	4
a	363	711	367	719	612	811	4
fármacos	370	711	404	719	612	811	4
con	407	711	420	719	612	811	4
distinto	422	711	451	719	612	811	4
perﬁl	454	711	474	719	612	811	4
clínico	476	711	501	719	612	811	4
(remifentanilo,	331	722	388	730	612	811	4
dexmedetomidina.	391	722	461	730	612	811	4
.	463	720	465	731	612	811	4
.)	466	720	472	731	612	811	4
292	62	43	76	51	612	811	5
a	62	65	67	73	612	811	5
ajustar	71	65	99	73	612	811	5
los	102	65	113	73	612	811	5
niveles	117	65	145	73	612	811	5
correctos.	148	65	189	73	612	811	5
No	193	65	203	73	612	811	5
hay	207	65	221	73	612	811	5
que	224	65	239	73	612	811	5
olvidar	242	65	270	73	612	811	5
que	274	65	288	73	612	811	5
no	292	65	302	73	612	811	5
basta	62	76	84	84	612	811	5
con	88	76	102	84	612	811	5
monitorizar	106	76	152	84	612	811	5
el	156	76	163	84	612	811	5
grado	167	76	190	84	612	811	5
de	193	76	203	84	612	811	5
sedación,	207	76	245	84	612	811	5
sino	249	76	265	84	612	811	5
también	268	76	302	84	612	811	5
debe	62	86	82	95	612	811	5
utilizarse	85	86	122	95	612	811	5
una	125	86	139	95	612	811	5
escala	142	86	167	95	612	811	5
validada	170	86	204	95	612	811	5
para	206	86	224	95	612	811	5
evaluar	227	86	257	95	612	811	5
dolor	259	86	280	95	612	811	5
29	280	85	287	91	612	811	5
.	287	86	290	95	612	811	5
Es	293	86	302	95	612	811	5
una	62	97	77	106	612	811	5
buena	80	97	104	106	612	811	5
oportunidad	107	97	156	106	612	811	5
para	159	97	177	106	612	811	5
demostrar	180	97	221	106	612	811	5
que	224	97	239	106	612	811	5
los	242	97	253	106	612	811	5
Indicadores	256	97	302	106	612	811	5
de	62	108	72	117	612	811	5
Calidad	75	108	105	117	612	811	5
pueden	107	108	137	117	612	811	5
ser	139	108	151	117	612	811	5
sumatorios;	153	108	200	117	612	811	5
el	203	108	210	117	612	811	5
n.	213	108	221	117	612	811	5
◦	221	106	224	114	612	811	5
67	227	108	236	117	612	811	5
hace	239	108	258	117	612	811	5
referencia	260	108	302	117	612	811	5
al	62	119	70	128	612	811	5
Manejo	72	119	102	128	612	811	5
de	104	119	114	128	612	811	5
la	117	119	125	128	612	811	5
analgesia	127	119	165	128	612	811	5
en	168	119	177	128	612	811	5
el	180	119	188	128	612	811	5
enfermo	190	119	224	128	612	811	5
en	227	119	237	128	612	811	5
VM	240	119	252	128	612	811	5
1	252	118	255	124	612	811	5
.	255	119	259	128	612	811	5
Debe	75	130	95	139	612	811	5
tenerse	97	130	128	139	612	811	5
presente	130	130	165	139	612	811	5
la	168	130	175	139	612	811	5
facilidad	177	130	212	139	612	811	5
de	215	130	225	139	612	811	5
los	227	130	238	139	612	811	5
pacientes	241	130	279	139	612	811	5
críti-	282	130	302	139	612	811	5
cos	62	141	75	150	612	811	5
para	78	141	96	150	612	811	5
acumular	99	141	137	150	612	811	5
fármacos.	140	141	180	150	612	811	5
Adaptarlos	183	141	226	150	612	811	5
a	229	141	234	150	612	811	5
VM	237	141	248	150	612	811	5
inicialmente	251	141	302	150	612	811	5
puede	62	152	87	161	612	811	5
requerir	90	152	123	161	612	811	5
altas	127	152	146	161	612	811	5
dosis	149	152	169	161	612	811	5
de	172	152	182	161	612	811	5
sedante	185	152	217	161	612	811	5
y	220	152	225	161	612	811	5
analgésico;	228	152	273	161	612	811	5
Poste-	277	152	302	161	612	811	5
riormente,	62	163	106	172	612	811	5
a	108	163	112	172	612	811	5
pesar	114	163	136	172	612	811	5
de	138	163	148	172	612	811	5
reducirlos,	149	163	193	172	612	811	5
se	194	163	203	172	612	811	5
acumulan	205	163	243	172	612	811	5
por	245	163	259	172	612	811	5
disfunción	261	163	302	172	612	811	5
de	62	174	72	183	612	811	5
los	75	174	86	183	612	811	5
sistemas	90	174	124	183	612	811	5
de	127	174	137	183	612	811	5
aclaramiento,	140	174	196	183	612	811	5
condicionando	199	174	257	183	612	811	5
retraso	260	174	289	183	612	811	5
en	292	174	302	183	612	811	5
recuperar	62	185	102	194	612	811	5
un	105	185	115	194	612	811	5
nivel	119	185	138	194	612	811	5
de	142	185	152	194	612	811	5
conciencia	155	185	198	194	612	811	5
adecuado	202	185	240	194	612	811	5
para	244	185	262	194	612	811	5
iniciar	265	185	290	194	612	811	5
la	294	185	302	194	612	811	5
retirada	62	196	95	205	612	811	5
de	97	196	107	205	612	811	5
la	109	196	117	205	612	811	5
VM,	119	196	134	205	612	811	5
como	136	196	158	205	612	811	5
advierte	160	196	193	205	612	811	5
el	196	196	203	205	612	811	5
Indicador	206	196	243	205	612	811	5
de	245	196	255	205	612	811	5
Calidad	258	196	288	205	612	811	5
n.	290	196	298	205	612	811	5
◦	298	194	301	202	612	811	5
64	62	207	72	215	612	811	5
(Sedación	75	207	114	215	612	811	5
adecuada),	118	207	162	215	612	811	5
considerado	166	207	214	215	612	811	5
relevante	218	207	256	215	612	811	5
1	256	206	259	212	612	811	5
.	260	207	263	215	612	811	5
La	267	207	276	215	612	811	5
exce-	280	207	302	215	612	811	5
lencia	62	218	87	226	612	811	5
en	90	218	100	226	612	811	5
el	103	218	110	226	612	811	5
manejo	114	218	144	226	612	811	5
de	147	218	157	226	612	811	5
la	160	218	168	226	612	811	5
sedoanalgesia	171	218	226	226	612	811	5
está	230	218	246	226	612	811	5
en	250	218	259	226	612	811	5
mantener	263	218	302	226	612	811	5
en	62	229	72	237	612	811	5
todo	76	229	94	237	612	811	5
momento	97	229	135	237	612	811	5
al	138	229	146	237	612	811	5
paciente	149	229	184	237	612	811	5
libre	188	229	206	237	612	811	5
de	210	229	219	237	612	811	5
dolor	223	229	244	237	612	811	5
y	247	229	251	237	612	811	5
en	255	229	265	237	612	811	5
el	268	229	276	237	612	811	5
grado	279	229	302	237	612	811	5
de	62	240	72	248	612	811	5
sedación	76	240	110	248	612	811	5
deseado	114	240	147	248	612	811	5
(siempre	150	240	185	248	612	811	5
intentando	188	240	232	248	612	811	5
la	235	240	243	248	612	811	5
menor	246	240	272	248	612	811	5
depre-	275	240	302	248	612	811	5
sión	62	251	78	259	612	811	5
de	81	251	90	259	612	811	5
conciencia	93	251	135	259	612	811	5
posible),	137	251	173	259	612	811	5
lo	175	251	182	259	612	811	5
que	184	251	199	259	612	811	5
exige	201	251	223	259	612	811	5
una	225	251	239	259	612	811	5
monitorización	242	251	302	259	612	811	5
estrecha	62	262	97	270	612	811	5
con	100	262	114	270	612	811	5
un	118	262	128	270	612	811	5
ajuste	131	262	156	270	612	811	5
óptimo	159	262	188	270	612	811	5
de	191	262	201	270	612	811	5
las	204	262	215	270	612	811	5
perfusiones	219	262	265	270	612	811	5
por	268	262	281	270	612	811	5
per-	285	262	302	270	612	811	5
sonal	62	273	83	281	612	811	5
entrenado	87	273	128	281	612	811	5
y	132	273	137	281	612	811	5
motivado.	141	273	181	281	612	811	5
Pero	185	273	203	281	612	811	5
incluso	207	273	235	281	612	811	5
en	239	273	248	281	612	811	5
la	252	273	260	281	612	811	5
mejor	264	273	288	281	612	811	5
de	292	273	302	281	612	811	5
las	62	284	73	292	612	811	5
UCIs	77	284	95	292	612	811	5
algún	99	284	120	292	612	811	5
paciente	124	284	159	292	612	811	5
puede	163	284	188	292	612	811	5
acumular	192	284	229	292	612	811	5
sedación,	233	284	271	292	612	811	5
de	275	284	285	292	612	811	5
ahí	289	284	302	292	612	811	5
que	62	295	77	303	612	811	5
la	80	295	87	303	612	811	5
IDS	89	295	102	303	612	811	5
pueda	104	295	128	303	612	811	5
utilizarse	131	295	168	303	612	811	5
como	170	295	192	303	612	811	5
rescate.	194	295	227	303	612	811	5
Como	230	295	252	303	612	811	5
hemos	254	295	280	303	612	811	5
visto	283	295	302	303	612	811	5
en	62	306	72	314	612	811	5
varios	75	306	99	314	612	811	5
estudios,	102	306	138	314	612	811	5
no	141	306	151	314	612	811	5
hay	154	306	168	314	612	811	5
ningún	171	306	198	314	612	811	5
conﬂicto	201	306	236	314	612	811	5
en	239	306	249	314	612	811	5
utilizar	252	306	281	314	612	811	5
con-	284	306	302	314	612	811	5
juntamente	62	317	109	325	612	811	5
el	112	317	120	325	612	811	5
ajuste	123	317	148	325	612	811	5
de	150	317	160	325	612	811	5
sedación	163	317	198	325	612	811	5
mediante	201	317	239	325	612	811	5
monitorización	242	317	302	325	612	811	5
estricta	62	328	93	336	612	811	5
y	98	328	102	336	612	811	5
la	106	328	114	336	612	811	5
IDS.	118	328	134	336	612	811	5
Incluso	138	328	166	336	612	811	5
los	170	328	181	336	612	811	5
propulsores	186	328	232	336	612	811	5
de	236	328	246	336	612	811	5
la	251	328	258	336	612	811	5
IDS	262	328	275	336	612	811	5
acep-	279	328	302	336	612	811	5
tan	62	339	76	347	612	811	5
esta	80	339	97	347	612	811	5
aproximación	101	339	155	347	612	811	5
30	155	337	161	343	612	811	5
.	162	339	165	347	612	811	5
Como	169	339	192	347	612	811	5
conclusión,	196	339	242	347	612	811	5
en	246	339	256	347	612	811	5
la	260	339	267	347	612	811	5
tabla	272	339	292	347	612	811	5
2	297	339	302	347	612	811	5
presento	62	350	98	358	612	811	5
una	101	350	115	358	612	811	5
propuesta	118	350	158	358	612	811	5
para	161	350	179	358	612	811	5
integrar	182	350	214	358	612	811	5
ambas	217	350	242	358	612	811	5
en	245	350	255	358	612	811	5
la	258	350	266	358	612	811	5
práctica	269	350	302	358	612	811	5
diaria,	62	360	89	369	612	811	5
esperando	91	360	133	369	612	811	5
que	135	360	150	369	612	811	5
pueda	153	360	177	369	612	811	5
servir	180	360	202	369	612	811	5
de	205	360	215	369	612	811	5
base	218	360	236	369	612	811	5
de	238	360	248	369	612	811	5
trabajo	251	360	280	369	612	811	5
a	283	360	288	369	612	811	5
las	291	360	302	369	612	811	5
unidades	62	371	98	380	612	811	5
que	101	371	116	380	612	811	5
decidan	119	371	150	380	612	811	5
implementar	153	371	205	380	612	811	5
el	208	371	215	380	612	811	5
Indicador	218	371	256	380	612	811	5
de	259	371	269	380	612	811	5
Calidad	272	371	302	380	612	811	5
n.	62	382	71	391	612	811	5
◦	71	380	74	388	612	811	5
65.	77	382	89	391	612	811	5
T.	486	43	493	51	612	811	5
Muñoz-Martínez	496	43	559	51	612	811	5
10.	319	95	331	103	612	811	5
11.	319	145	331	152	612	811	5
12.	319	185	331	192	612	811	5
13.	319	225	331	232	612	811	5
14.	319	275	331	282	612	811	5
15.	319	294	331	302	612	811	5
16.	319	334	331	342	612	811	5
17.	319	364	331	372	612	811	5
18.	319	394	331	402	612	811	5
Conﬂicto	62	408	108	419	612	811	5
de	111	408	124	419	612	811	5
intereses	127	408	175	419	612	811	5
Miembro	62	433	97	441	612	811	5
del	100	433	113	441	612	811	5
Advisory	116	433	150	441	612	811	5
Board	153	433	176	441	612	811	5
de	180	433	190	441	612	811	5
Laboratorios	193	433	243	441	612	811	5
Orion-Pharma	247	433	302	441	612	811	5
SL.	62	444	75	452	612	811	5
19.	319	434	331	441	612	811	5
20.	319	454	331	461	612	811	5
Bibliografía	62	470	120	480	612	811	5
1.	66	495	73	502	612	811	5
SEMICYUC.	77	495	115	502	612	811	5
Indicadores	117	495	158	502	612	811	5
de	160	495	168	502	612	811	5
Calidad	170	495	197	502	612	811	5
en	199	495	208	502	612	811	5
el	210	495	216	502	612	811	5
Enfermo	218	495	248	502	612	811	5
Crítico,	250	495	277	502	612	811	5
actua-	279	495	301	502	612	811	5
lización	77	505	104	512	612	811	5
2011.	106	505	125	512	612	811	5
Disponible	127	505	164	512	612	811	5
en:	165	505	177	512	612	811	5
http://www.semicyuc.org/temas/	178	505	301	512	612	811	5
calidad/indicadores-de-calidad	77	515	188	522	612	811	5
[consultado25	190	515	240	522	612	811	5
oct	243	515	254	522	612	811	5
2011].	256	515	279	522	612	811	5
2.	66	525	73	532	612	811	5
Kress	77	525	95	532	612	811	5
JP,	99	525	109	532	612	811	5
Pohlman	113	525	143	532	612	811	5
AS,	147	525	158	532	612	811	5
O'Connor	162	525	196	532	612	811	5
MF,	200	525	211	532	612	811	5
Hall	215	525	229	532	612	811	5
JB.	233	525	244	532	612	811	5
Daily	248	525	266	532	612	811	5
interrup-	269	525	301	532	612	811	5
tion	77	535	91	542	612	811	5
of	94	535	102	542	612	811	5
sedative	105	535	135	542	612	811	5
infusions	139	535	170	542	612	811	5
in	173	535	180	542	612	811	5
critically	184	535	215	542	612	811	5
ill	219	535	226	542	612	811	5
patients	229	535	258	542	612	811	5
undergoing	262	535	301	542	612	811	5
mechanical	77	545	117	552	612	811	5
ventilation.	120	545	161	552	612	811	5
N	164	545	169	552	612	811	5
Engl	171	545	186	552	612	811	5
J	189	545	192	552	612	811	5
Med.	195	545	212	552	612	811	5
2000;342:1471---7.	214	545	278	552	612	811	5
3.	66	555	73	562	612	811	5
Heffner	77	555	104	562	612	811	5
JE.	106	555	117	562	612	811	5
N	120	555	125	562	612	811	5
Engl	127	555	142	562	612	811	5
J	145	555	148	562	612	811	5
Med.	151	555	168	562	612	811	5
2000;342:1520---2.	171	555	234	562	612	811	5
4.	66	565	73	572	612	811	5
Riker	77	565	95	572	612	811	5
RR,	98	565	110	572	612	811	5
Fraser	113	565	135	572	612	811	5
GL.	137	565	150	572	612	811	5
Daily	152	565	170	572	612	811	5
interruption	173	565	216	572	612	811	5
of	219	565	226	572	612	811	5
sedative	228	565	258	572	612	811	5
infusions	261	565	292	572	612	811	5
in	295	565	301	572	612	811	5
critically	77	574	108	582	612	811	5
ill	111	574	118	582	612	811	5
patients.	120	574	152	582	612	811	5
N	155	574	160	582	612	811	5
Engl	162	574	177	582	612	811	5
J	179	574	183	582	612	811	5
Med.	186	574	203	582	612	811	5
2000;343:814.	205	574	256	582	612	811	5
5.	66	584	73	592	612	811	5
Hong	77	584	95	592	612	811	5
JJ,	97	584	107	592	612	811	5
Mazuski	110	584	137	592	612	811	5
JE,	140	584	151	592	612	811	5
Shapiro	153	584	179	592	612	811	5
MJ.	182	584	194	592	612	811	5
Daily	197	584	214	592	612	811	5
interruption	217	584	260	592	612	811	5
of	262	584	269	592	612	811	5
sedative	272	584	301	592	612	811	5
infusions	77	594	108	602	612	811	5
in	110	594	117	602	612	811	5
critically	119	594	151	602	612	811	5
ill	153	594	160	602	612	811	5
patients.	163	594	195	602	612	811	5
N	197	594	202	602	612	811	5
Engl	205	594	220	602	612	811	5
J	222	594	226	602	612	811	5
Med.	228	594	246	602	612	811	5
2000;343:814.	248	594	299	602	612	811	5
6.	66	604	73	612	612	811	5
Kress	77	604	95	612	612	811	5
JP,	98	604	108	612	612	811	5
Gehlbach	111	604	144	612	612	811	5
B,	147	604	155	612	612	811	5
Lacy	158	604	174	612	612	811	5
M,	177	604	185	612	612	811	5
Pliskin	188	604	211	612	612	811	5
N,	214	604	222	612	612	811	5
Pohlman	225	604	256	612	612	811	5
AS,	259	604	270	612	612	811	5
Hall	273	604	287	612	612	811	5
JB.	290	604	301	612	612	811	5
The	77	614	90	622	612	811	5
long-term	93	614	128	622	612	811	5
psychological	130	614	178	622	612	811	5
effects	180	614	205	622	612	811	5
of	208	614	215	622	612	811	5
daily	217	614	235	622	612	811	5
sedative	237	614	267	622	612	811	5
interrup-	269	614	301	622	612	811	5
tion	77	624	91	632	612	811	5
on	96	624	104	632	612	811	5
critically	109	624	140	632	612	811	5
ill	145	624	152	632	612	811	5
patients.	157	624	189	632	612	811	5
Am	194	624	205	632	612	811	5
J	210	624	214	632	612	811	5
Respir	218	624	240	632	612	811	5
Crit	245	624	258	632	612	811	5
Care	263	624	279	632	612	811	5
Med.	284	624	301	632	612	811	5
2003;168:1457---61.	77	634	145	642	612	811	5
7.	66	644	73	652	612	811	5
Schweickert	77	644	120	652	612	811	5
WD,	123	644	138	652	612	811	5
Gehlbach	140	644	174	652	612	811	5
BK,	177	644	189	652	612	811	5
Pohlman	192	644	222	652	612	811	5
AS,	225	644	236	652	612	811	5
Hall	239	644	253	652	612	811	5
JB,	256	644	268	652	612	811	5
Kress	270	644	289	652	612	811	5
JP.	292	644	301	652	612	811	5
Daily	77	654	94	662	612	811	5
interruption	96	654	139	662	612	811	5
of	141	654	148	662	612	811	5
sedative	150	654	180	662	612	811	5
infusions	182	654	213	662	612	811	5
and	215	654	228	662	612	811	5
complications	229	654	279	662	612	811	5
of	280	654	288	662	612	811	5
cri-	289	654	301	662	612	811	5
tical	77	664	93	672	612	811	5
illness	95	664	117	672	612	811	5
in	119	664	126	672	612	811	5
mechanically	128	664	175	672	612	811	5
ventilated	177	664	214	672	612	811	5
patients.	216	664	248	672	612	811	5
Crit	250	664	263	672	612	811	5
Care	266	664	282	672	612	811	5
Med.	284	664	301	672	612	811	5
2004;32:1272---6.	77	674	136	682	612	811	5
8.	66	684	73	692	612	811	5
Kress	77	684	95	692	612	811	5
JP,	98	684	108	692	612	811	5
Vinayak	111	684	138	692	612	811	5
AG,	141	684	154	692	612	811	5
Levitt	157	684	177	692	612	811	5
J,	180	684	187	692	612	811	5
Schweickert	190	684	233	692	612	811	5
WD,	236	684	250	692	612	811	5
Gehlbach	253	684	287	692	612	811	5
BK,	289	684	301	692	612	811	5
Zimmerman	77	694	119	702	612	811	5
F,	121	694	127	702	612	811	5
et	129	694	136	702	612	811	5
al.	138	694	148	702	612	811	5
Daily	150	694	167	702	612	811	5
sedative	169	694	199	702	612	811	5
interruption	201	694	244	702	612	811	5
in	246	694	253	702	612	811	5
mechanically	255	694	301	702	612	811	5
ventilated	77	704	113	712	612	811	5
patients	115	704	144	712	612	811	5
at	146	704	154	712	612	811	5
risk	155	704	168	712	612	811	5
for	170	704	180	712	612	811	5
coronary	182	704	213	712	612	811	5
artery	215	704	237	712	612	811	5
disease.	239	704	268	712	612	811	5
Crit	270	704	283	712	612	811	5
Care	285	704	301	712	612	811	5
Med.	77	714	94	721	612	811	5
2007;35:365---71.	97	714	156	721	612	811	5
9.	66	724	73	731	612	811	5
Mehta	77	724	98	731	612	811	5
S,	102	724	109	731	612	811	5
Burry	112	724	131	731	612	811	5
L,	135	724	142	731	612	811	5
Martinez-Motta	146	724	200	731	612	811	5
JC,	203	724	215	731	612	811	5
Stewart	219	724	246	731	612	811	5
TE,	250	724	262	731	612	811	5
Hallett	265	724	290	731	612	811	5
D,	294	724	301	731	612	811	5
McDonald	77	734	111	741	612	811	5
E,	116	734	123	741	612	811	5
et	128	734	135	741	612	811	5
al.	140	734	149	741	612	811	5
Canadian	154	734	187	741	612	811	5
Critical	192	734	218	741	612	811	5
Care	223	734	239	741	612	811	5
Trials	244	734	263	741	612	811	5
Group.	267	734	292	741	612	811	5
A	297	734	301	741	612	811	5
21.	319	494	331	501	612	811	5
22.	319	534	331	541	612	811	5
23.	319	553	331	561	612	811	5
24.	319	583	331	591	612	811	5
25.	319	623	331	631	612	811	5
26.	319	663	331	671	612	811	5
27.	319	683	331	690	612	811	5
28.	319	713	331	720	612	811	5
randomized	334	65	376	73	612	811	5
trial	380	65	395	73	612	811	5
of	399	65	406	73	612	811	5
daily	410	65	427	73	612	811	5
awakening	431	65	469	73	612	811	5
in	472	65	479	73	612	811	5
critically	483	65	515	73	612	811	5
ill	518	65	525	73	612	811	5
patients	529	65	559	73	612	811	5
managed	334	75	366	83	612	811	5
with	368	75	384	83	612	811	5
a	386	75	391	83	612	811	5
sedation	393	75	423	83	612	811	5
protocol:	426	75	458	83	612	811	5
a	461	75	465	83	612	811	5
pilot	467	75	484	83	612	811	5
trial.	486	75	504	83	612	811	5
Crit	507	75	520	83	612	811	5
Care	522	75	539	83	612	811	5
Med.	541	75	559	83	612	811	5
2008;36:2092---9.	334	85	393	93	612	811	5
Ethier	334	95	355	103	612	811	5
C,	361	95	369	103	612	811	5
Burry	374	95	393	103	612	811	5
L,	399	95	406	103	612	811	5
Martinez-Motta	412	95	466	103	612	811	5
C,	472	95	479	103	612	811	5
Tirgari	485	95	508	103	612	811	5
S,	514	95	521	103	612	811	5
Jiang	526	95	545	103	612	811	5
D,	551	95	559	103	612	811	5
McDonald	334	105	368	113	612	811	5
E,	371	105	378	113	612	811	5
et	381	105	388	113	612	811	5
al.	391	105	401	113	612	811	5
Canadian	404	105	437	113	612	811	5
Critical	439	105	466	113	612	811	5
Care	468	105	485	113	612	811	5
Trials	488	105	507	113	612	811	5
Group.	510	105	534	113	612	811	5
Recall	537	105	559	113	612	811	5
of	334	115	341	123	612	811	5
intensive	343	115	376	123	612	811	5
care	378	115	393	123	612	811	5
unit	396	115	410	123	612	811	5
stay	412	115	427	123	612	811	5
in	429	115	436	123	612	811	5
patients	438	115	467	123	612	811	5
managed	469	115	501	123	612	811	5
with	504	115	519	123	612	811	5
a	522	115	526	123	612	811	5
sedation	528	115	559	123	612	811	5
protocol	334	125	364	133	612	811	5
or	365	125	373	133	612	811	5
a	375	125	379	133	612	811	5
sedation	381	125	411	133	612	811	5
protocol	413	125	442	133	612	811	5
with	444	125	460	133	612	811	5
daily	462	125	479	133	612	811	5
sedative	481	125	511	133	612	811	5
interruption:	512	125	559	133	612	811	5
a	334	135	338	143	612	811	5
pilot	340	135	357	143	612	811	5
study.	359	135	380	143	612	811	5
J	383	135	387	143	612	811	5
Crit	389	135	402	143	612	811	5
Care.	405	135	424	143	612	811	5
2011;26:127---32.	426	135	486	143	612	811	5
Anifantaki	334	145	370	152	612	811	5
S,	374	145	381	152	612	811	5
Prinianakis	385	145	423	152	612	811	5
G,	427	145	436	152	612	811	5
Vitsaksaki	440	145	475	152	612	811	5
E,	479	145	486	152	612	811	5
Katsouli	490	145	518	152	612	811	5
V,	522	145	529	152	612	811	5
Mari	533	145	548	152	612	811	5
S,	552	145	559	152	612	811	5
Symianakis	334	155	373	162	612	811	5
A,	376	155	383	162	612	811	5
et	386	155	393	162	612	811	5
al.	396	155	406	162	612	811	5
Daily	409	155	426	162	612	811	5
interruption	429	155	472	162	612	811	5
of	475	155	482	162	612	811	5
sedative	485	155	515	162	612	811	5
infusions	518	155	549	162	612	811	5
in	552	155	559	162	612	811	5
an	334	165	342	172	612	811	5
adult	345	165	363	172	612	811	5
medical-surgical	366	165	424	172	612	811	5
intensive	427	165	459	172	612	811	5
care	461	165	477	172	612	811	5
unit:	479	165	496	172	612	811	5
randomized	499	165	541	172	612	811	5
con-	543	165	559	172	612	811	5
trolled	334	175	358	182	612	811	5
trial.	360	175	378	182	612	811	5
J	381	175	384	182	612	811	5
Adv	387	175	400	182	612	811	5
Nurs.	402	175	421	182	612	811	5
2009;65:1054---60.	423	175	487	182	612	811	5
de	334	185	343	192	612	811	5
Wit	347	185	359	192	612	811	5
M,	363	185	372	192	612	811	5
Gennings	376	185	408	192	612	811	5
C,	412	185	420	192	612	811	5
Jenvey	424	185	449	192	612	811	5
WI,	453	185	465	192	612	811	5
Epstein	469	185	495	192	612	811	5
SK.	500	185	511	192	612	811	5
Randomized	515	185	559	192	612	811	5
trial	334	195	349	202	612	811	5
comparing	354	195	391	202	612	811	5
daily	396	195	413	202	612	811	5
interruption	417	195	461	202	612	811	5
of	465	195	473	202	612	811	5
sedation	477	195	508	202	612	811	5
and	512	195	525	202	612	811	5
nursing-	530	195	559	202	612	811	5
implemented	334	205	381	212	612	811	5
sedation	383	205	414	212	612	811	5
algorithm	416	205	450	212	612	811	5
in	453	205	459	212	612	811	5
medical	462	205	490	212	612	811	5
intensive	492	205	524	212	612	811	5
care	527	205	542	212	612	811	5
unit	544	205	559	212	612	811	5
patients.	334	215	366	222	612	811	5
Crit	368	215	382	222	612	811	5
Care.	384	215	403	222	612	811	5
2008;12:R70.	406	215	452	222	612	811	5
Girard	334	225	356	232	612	811	5
TD,	359	225	371	232	612	811	5
Kress	374	225	392	232	612	811	5
JP,	395	225	404	232	612	811	5
Fuchs	407	225	427	232	612	811	5
BD,	430	225	442	232	612	811	5
Thomason	444	225	480	232	612	811	5
JW,	483	225	496	232	612	811	5
Schweickert	498	225	541	232	612	811	5
WD,	544	225	559	232	612	811	5
Pun	334	235	347	242	612	811	5
BT,	349	235	360	242	612	811	5
et	362	235	370	242	612	811	5
al.	372	235	382	242	612	811	5
Efﬁcacy	384	235	412	242	612	811	5
and	414	235	427	242	612	811	5
safety	430	235	451	242	612	811	5
of	454	235	461	242	612	811	5
a	463	235	468	242	612	811	5
paired	470	235	493	242	612	811	5
sedation	495	235	525	242	612	811	5
and	528	235	541	242	612	811	5
ven-	543	235	559	242	612	811	5
tilator	334	245	356	252	612	811	5
weaning	360	245	389	252	612	811	5
protocol	392	245	422	252	612	811	5
for	426	245	436	252	612	811	5
mechanically	439	245	486	252	612	811	5
ventilated	490	245	526	252	612	811	5
patients	529	245	559	252	612	811	5
in	334	255	340	262	612	811	5
intensive	343	255	375	262	612	811	5
care	378	255	393	262	612	811	5
(Awakening	396	255	436	262	612	811	5
and	439	255	452	262	612	811	5
Breathing	454	255	489	262	612	811	5
Controlled	491	255	528	262	612	811	5
trial):	531	255	552	262	612	811	5
a	554	255	559	262	612	811	5
randomised	334	265	375	272	612	811	5
controlled	377	265	414	272	612	811	5
trial.	416	265	434	272	612	811	5
Lancet.	437	265	464	272	612	811	5
2008;371:126---34.	466	265	530	272	612	811	5
Brochard	334	275	366	282	612	811	5
L.	368	275	375	282	612	811	5
Sedation	378	275	409	282	612	811	5
in	411	275	418	282	612	811	5
the	420	275	432	282	612	811	5
intensive-care	435	275	485	282	612	811	5
unit:	488	275	505	282	612	811	5
good	507	275	525	282	612	811	5
and	527	275	540	282	612	811	5
bad.	543	275	559	282	612	811	5
Lancet.	334	284	361	292	612	811	5
2008;371:95---7.	363	284	418	292	612	811	5
Yiliaz	334	294	353	302	612	811	5
C,	356	294	364	302	612	811	5
Kelebek	368	294	396	302	612	811	5
Girgin	400	294	421	302	612	811	5
N,	425	294	433	302	612	811	5
Ozdemir	436	294	466	302	612	811	5
N,	470	294	478	302	612	811	5
Kutlay	482	294	504	302	612	811	5
O.	508	294	516	302	612	811	5
The	520	294	533	302	612	811	5
effect	537	294	559	302	612	811	5
of	334	304	341	312	612	811	5
nursing-implemented	345	304	421	312	612	811	5
sedation	425	304	455	312	612	811	5
on	459	304	467	312	612	811	5
the	471	304	483	312	612	811	5
duration	487	304	517	312	612	811	5
of	521	304	528	312	612	811	5
mecha-	532	304	559	312	612	811	5
nical	334	314	351	322	612	811	5
ventilation	355	314	394	322	612	811	5
in	398	314	404	322	612	811	5
the	408	314	420	322	612	811	5
ICU.	424	314	439	322	612	811	5
Ulus	443	314	458	322	612	811	5
Travma	462	314	488	322	612	811	5
Acil	492	314	505	322	612	811	5
Cerrahi	509	314	535	322	612	811	5
Derg.	539	314	559	322	612	811	5
2010;16:521---6.	334	324	389	332	612	811	5
Weisbrodt	334	334	369	342	612	811	5
L,	374	334	381	342	612	811	5
McKinley	386	334	417	342	612	811	5
S,	422	334	429	342	612	811	5
Marshall	434	334	463	342	612	811	5
AP,	468	334	479	342	612	811	5
Cole	484	334	499	342	612	811	5
L,	504	334	511	342	612	811	5
Seppelt	516	334	543	342	612	811	5
IM,	548	334	559	342	612	811	5
Delaney	334	344	362	352	612	811	5
A.	365	344	373	352	612	811	5
Daily	375	344	393	352	612	811	5
interruption	396	344	439	352	612	811	5
of	442	344	449	352	612	811	5
sedation	452	344	482	352	612	811	5
in	485	344	491	352	612	811	5
patients	494	344	523	352	612	811	5
receiving	526	344	559	352	612	811	5
mechanical	334	354	374	362	612	811	5
ventilation.	377	354	418	362	612	811	5
Am	421	354	432	362	612	811	5
J	434	354	438	362	612	811	5
Crit	441	354	454	362	612	811	5
Care.	456	354	476	362	612	811	5
2011;20:e90---8.	478	354	534	362	612	811	5
Augustes	334	364	365	372	612	811	5
R,	369	364	377	372	612	811	5
Ho	381	364	391	372	612	811	5
KM.	395	364	408	372	612	811	5
Meta-analysis	413	364	461	372	612	811	5
of	465	364	472	372	612	811	5
randomised	476	364	518	372	612	811	5
controlled	522	364	559	372	612	811	5
trials	334	374	352	382	612	811	5
on	357	374	366	382	612	811	5
daily	371	374	388	382	612	811	5
sedation	393	374	423	382	612	811	5
interruption	428	374	471	382	612	811	5
for	476	374	487	382	612	811	5
critically	492	374	523	382	612	811	5
ill	528	374	535	382	612	811	5
adult	540	374	559	382	612	811	5
patients.	334	384	366	392	612	811	5
Anaesth	368	384	397	392	612	811	5
Intensive	399	384	431	392	612	811	5
Care.	434	384	453	392	612	811	5
2011;39:401---9.	455	384	511	392	612	811	5
Palencia	334	394	364	402	612	811	5
E.	365	394	373	402	612	811	5
Interrupción	374	394	418	402	612	811	5
diaria	420	394	441	402	612	811	5
de	443	394	451	402	612	811	5
la	453	394	460	402	612	811	5
sedación.	462	394	496	402	612	811	5
REMI	497	394	514	402	612	811	5
2011;	516	394	536	402	612	811	5
Vol	538	394	548	402	612	811	5
11	550	394	559	402	612	811	5
n	334	404	338	412	612	811	5
◦	338	401	341	409	612	811	5
8:	344	404	351	412	612	811	5
Art	353	404	364	412	612	811	5
1671.	367	404	386	412	612	811	5
Disponible	389	404	426	412	612	811	5
en:	428	404	440	412	612	811	5
http://www.medicina-intensiva.	442	404	559	412	612	811	5
com/2011/08/remi-1671-interrupcion-diaria-de-la.html	334	414	533	421	612	811	5
[con-	540	414	559	421	612	811	5
sultado	334	424	360	431	612	811	5
25	362	424	371	431	612	811	5
oct	373	424	384	431	612	811	5
2011]).	387	424	412	431	612	811	5
Shehabi	334	434	362	441	612	811	5
Y,	364	434	370	441	612	811	5
Weisbrodt	372	434	408	441	612	811	5
L.	410	434	417	441	612	811	5
Daily	419	434	437	441	612	811	5
sedation	439	434	469	441	612	811	5
interruption;	471	434	517	441	612	811	5
a	519	434	523	441	612	811	5
glass	526	434	543	441	612	811	5
half	545	434	559	441	612	811	5
empty.	334	444	358	451	612	811	5
Anesth	361	444	385	451	612	811	5
Intensive	387	444	419	451	612	811	5
Care.	422	444	441	451	612	811	5
2011;39:339---41.	443	444	503	451	612	811	5
Shapiro	334	454	360	461	612	811	5
MB,	370	454	383	461	612	811	5
West	392	454	409	461	612	811	5
MA,	418	454	432	461	612	811	5
Nathens	441	454	470	461	612	811	5
AB,	479	454	491	461	612	811	5
Harbrecht	501	454	536	461	612	811	5
BG,	546	454	559	461	612	811	5
Moore	334	464	355	471	612	811	5
FA,	361	464	372	471	612	811	5
Bankey	377	464	402	471	612	811	5
PE,	407	464	419	471	612	811	5
et	424	464	432	471	612	811	5
al.	437	464	446	471	612	811	5
Guidelines	451	464	489	471	612	811	5
for	494	464	504	471	612	811	5
Sedation	510	464	540	471	612	811	5
and	546	464	559	471	612	811	5
Analgesia	334	474	367	481	612	811	5
during	371	474	394	481	612	811	5
Machanical	398	474	437	481	612	811	5
Ventilation	441	474	480	481	612	811	5
General	484	474	512	481	612	811	5
Overview.	516	474	551	481	612	811	5
J	555	474	559	481	612	811	5
Trauma.	334	484	363	491	612	811	5
2007;63:945---50.	365	484	425	491	612	811	5
Estébanez	334	494	370	501	612	811	5
MB,	376	494	389	501	612	811	5
Alonso	395	494	418	501	612	811	5
MA,	424	494	438	501	612	811	5
Sandiumenge	444	494	491	501	612	811	5
A,	497	494	505	501	612	811	5
Jiménez	511	494	540	501	612	811	5
MJ,	546	494	559	501	612	811	5
Grupo	334	504	355	511	612	811	5
de	360	504	368	511	612	811	5
Trabajo	372	504	399	511	612	811	5
se	403	504	411	511	612	811	5
Analgesia	415	504	449	511	612	811	5
y	453	504	457	511	612	811	5
Sedación	461	504	493	511	612	811	5
de	497	504	506	511	612	811	5
la	510	504	516	511	612	811	5
SEMICYUC.	520	504	559	511	612	811	5
Sedación	334	514	365	521	612	811	5
prolongada	368	514	408	521	612	811	5
en	410	514	419	521	612	811	5
Unidades	422	514	454	521	612	811	5
de	457	514	466	521	612	811	5
Cuidados	468	514	500	521	612	811	5
Intensivos.	503	514	541	521	612	811	5
Med	544	514	559	521	612	811	5
Intensiva.	334	524	369	531	612	811	5
2008;32	371	524	399	531	612	811	5
Suppl	402	524	421	531	612	811	5
1:19---30.	423	524	455	531	612	811	5
Hall	334	534	348	541	612	811	5
LG,	351	534	363	541	612	811	5
Oyen	366	534	384	541	612	811	5
LJ,	386	534	397	541	612	811	5
Murray	400	534	424	541	612	811	5
MJ.	427	534	439	541	612	811	5
Analgesic	442	534	475	541	612	811	5
Agents.	478	534	504	541	612	811	5
Crit	507	534	520	541	612	811	5
Care	523	534	539	541	612	811	5
Clin.	542	534	559	541	612	811	5
2001;17:899---923.	334	544	397	551	612	811	5
Borrallo	334	553	362	561	612	811	5
JM,	364	553	377	561	612	811	5
Béjar	379	553	398	561	612	811	5
A,	400	553	408	561	612	811	5
Grupo	410	553	432	561	612	811	5
de	434	553	443	561	612	811	5
Trabajo	445	553	472	561	612	811	5
de	474	553	483	561	612	811	5
Analgesia	485	553	518	561	612	811	5
y	521	553	525	561	612	811	5
Sedación	527	553	559	561	612	811	5
de	334	563	343	571	612	811	5
la	346	563	353	571	612	811	5
SEMICYUC.	356	563	395	571	612	811	5
Sedación	398	563	430	571	612	811	5
de	433	563	442	571	612	811	5
corta	446	563	464	571	612	811	5
duración.	468	563	502	571	612	811	5
Med	506	563	520	571	612	811	5
Intensiva.	524	563	559	571	612	811	5
2008;32	334	573	362	581	612	811	5
Suppl	364	573	384	581	612	811	5
1:12---8.	386	573	413	581	612	811	5
Celis	334	583	351	591	612	811	5
E,	356	583	363	591	612	811	5
Besso	368	583	388	591	612	811	5
J,	393	583	399	591	612	811	5
Birechenal	404	583	442	591	612	811	5
C,	447	583	455	591	612	811	5
de	460	583	468	591	612	811	5
la	473	583	480	591	612	811	5
Cal	485	583	496	591	612	811	5
MA,	501	583	515	591	612	811	5
Carrillo	520	583	546	591	612	811	5
R,	551	583	559	591	612	811	5
Castorena	334	593	369	601	612	811	5
G,	371	593	380	601	612	811	5
et	381	593	389	601	612	811	5
al.	391	593	400	601	612	811	5
Guía	402	593	418	601	612	811	5
de	420	593	429	601	612	811	5
práctica	430	593	460	601	612	811	5
clínica	462	593	485	601	612	811	5
basada	487	593	511	601	612	811	5
en	513	593	522	601	612	811	5
la	524	593	530	601	612	811	5
eviden-	532	593	559	601	612	811	5
cia	334	603	344	611	612	811	5
para	347	603	363	611	612	811	5
el	366	603	372	611	612	811	5
manejo	375	603	402	611	612	811	5
de	405	603	414	611	612	811	5
la	416	603	423	611	612	811	5
sedo-analgesia	426	603	478	611	612	811	5
en	481	603	490	611	612	811	5
el	492	603	499	611	612	811	5
paciente	502	603	533	611	612	811	5
adulto	536	603	559	611	612	811	5
críticamente	334	613	379	621	612	811	5
enfermo.	382	613	415	621	612	811	5
Med	417	613	432	621	612	811	5
Intensiva.	434	613	469	621	612	811	5
2007;31:428---71.	471	613	531	621	612	811	5
Jacobi	334	623	357	631	612	811	5
J,	363	623	369	631	612	811	5
Fraser	375	623	397	631	612	811	5
GL,	403	623	415	631	612	811	5
Coursin	421	623	448	631	612	811	5
DB,	453	623	466	631	612	811	5
Riker	472	623	490	631	612	811	5
RR,	496	623	508	631	612	811	5
Fontaine	514	623	545	631	612	811	5
D,	551	623	559	631	612	811	5
Wittbrodt	334	633	368	641	612	811	5
W,	371	633	380	641	612	811	5
et	383	633	391	641	612	811	5
al.	394	633	403	641	612	811	5
Clinical	406	633	432	641	612	811	5
pracyice	435	633	466	641	612	811	5
guidelines	468	633	504	641	612	811	5
for	507	633	518	641	612	811	5
the	520	633	532	641	612	811	5
sustai-	535	633	559	641	612	811	5
ned	334	643	347	651	612	811	5
use	350	643	362	651	612	811	5
of	365	643	372	651	612	811	5
sedatives	376	643	409	651	612	811	5
and	412	643	425	651	612	811	5
analgesics	428	643	464	651	612	811	5
in	467	643	474	651	612	811	5
the	477	643	489	651	612	811	5
critically	492	643	524	651	612	811	5
ill	527	643	534	651	612	811	5
adult.	537	643	559	651	612	811	5
Crit	334	653	347	661	612	811	5
Care	350	653	366	661	612	811	5
Med.	368	653	386	661	612	811	5
2002;30:119---41.	388	653	448	661	612	811	5
Walder	334	663	359	671	612	811	5
B,	362	663	370	671	612	811	5
Tramèr	373	663	398	671	612	811	5
MR.	402	663	415	671	612	811	5
Analgesia	419	663	452	671	612	811	5
and	456	663	469	671	612	811	5
sedation	472	663	503	671	612	811	5
in	506	663	513	671	612	811	5
critically	516	663	548	671	612	811	5
ill	552	663	559	671	612	811	5
patients.	334	673	366	681	612	811	5
Swiss	368	673	387	681	612	811	5
Med	389	673	404	681	612	811	5
Wkly.	406	673	425	681	612	811	5
2004;134:333---46.	427	673	491	681	612	811	5
Mattia	334	683	356	690	612	811	5
C,	358	683	366	690	612	811	5
Savoia	368	683	391	690	612	811	5
G,	392	683	401	690	612	811	5
Paoletti	403	683	430	690	612	811	5
F,	432	683	438	690	612	811	5
Piazza	440	683	462	690	612	811	5
O,	464	683	472	690	612	811	5
Albanese	474	683	506	690	612	811	5
D,	508	683	516	690	612	811	5
Amantea	518	683	549	690	612	811	5
B,	551	683	559	690	612	811	5
et	334	693	341	700	612	811	5
al.	343	693	352	700	612	811	5
SIAARTI	354	693	380	700	612	811	5
Recommendations	382	693	447	700	612	811	5
for	448	693	459	700	612	811	5
analgo-sedation	460	693	517	700	612	811	5
in	518	693	525	700	612	811	5
intensive	526	693	559	700	612	811	5
care	334	703	349	710	612	811	5
unit.	352	703	369	710	612	811	5
Minerva	371	703	399	710	612	811	5
Anestesiol.	401	703	441	710	612	811	5
2006;72:769---805.	443	703	507	710	612	811	5
Chamorro	334	713	368	720	612	811	5
C,	372	713	380	720	612	811	5
Márquez	383	713	413	720	612	811	5
J,	416	713	423	720	612	811	5
Pardo	426	713	446	720	612	811	5
C.	450	713	457	720	612	811	5
Indicaciones	461	713	505	720	612	811	5
de	508	713	517	720	612	811	5
remifenta-	520	713	559	720	612	811	5
nilo	334	723	347	730	612	811	5
en	349	723	358	730	612	811	5
la	361	723	367	730	612	811	5
sedoanalgesia	369	723	419	730	612	811	5
del	421	723	432	730	612	811	5
paciente	435	723	466	730	612	811	5
ventilado.	468	723	504	730	612	811	5
Med	507	723	521	730	612	811	5
Intensiva.	524	723	559	730	612	811	5
2003;1:25---8.	334	733	381	740	612	811	5
Suppl.	383	733	406	740	612	811	5
Interrupción	54	43	103	51	612	811	6
diaria	106	43	129	51	612	811	6
de	132	43	142	51	612	811	6
la	144	43	152	51	612	811	6
sedación;	154	43	192	51	612	811	6
¿	195	43	198	51	612	811	6
siempre	198	43	230	51	612	811	6
es	233	43	242	51	612	811	6
un	244	43	254	51	612	811	6
indicador	257	43	294	51	612	811	6
de	297	43	307	51	612	811	6
calidad?	309	43	342	51	612	811	6
29.	54	65	65	73	612	811	6
Pardo	68	65	88	73	612	811	6
C,	94	65	102	73	612	811	6
Muñoz	107	65	130	73	612	811	6
T,	135	65	142	73	612	811	6
Chamorro	147	65	182	73	612	811	6
C.	187	65	195	73	612	811	6
y	201	65	205	73	612	811	6
Grupo	210	65	232	73	612	811	6
de	237	65	246	73	612	811	6
Trabajo	252	65	279	73	612	811	6
de	284	65	293	73	612	811	6
Analgesia	68	75	102	83	612	811	6
y	108	75	111	83	612	811	6
Sedación	117	75	149	83	612	811	6
de	154	75	163	83	612	811	6
la	168	75	175	83	612	811	6
SEMICYUC.	181	75	219	83	612	811	6
Monitorización	224	75	276	83	612	811	6
del	282	75	293	83	612	811	6
dolor.	68	85	89	93	612	811	6
Recomendaciones	94	85	158	93	612	811	6
del	163	85	174	93	612	811	6
grupo	180	85	200	93	612	811	6
de	206	85	215	93	612	811	6
trabajo	220	85	247	93	612	811	6
de	252	85	261	93	612	811	6
analge-	267	85	293	93	612	811	6
sia	68	95	78	103	612	811	6
y	84	95	88	103	612	811	6
sedación	94	95	125	103	612	811	6
de	130	95	139	103	612	811	6
la	145	95	151	103	612	811	6
SEMICYUC.	157	95	195	103	612	811	6
Med	201	95	216	103	612	811	6
Intensiva.	221	95	256	103	612	811	6
2006;30:	262	95	293	103	612	811	6
379---85.	68	105	97	113	612	811	6
30.	54	115	65	123	612	811	6
Schweickert	68	115	112	123	612	811	6
WD,	114	115	128	123	612	811	6
Kress	131	115	149	123	612	811	6
JP.	152	115	161	123	612	811	6
Strategies	164	115	199	123	612	811	6
to	201	115	209	123	612	811	6
optimize	211	115	242	123	612	811	6
analgeisa	245	115	278	123	612	811	6
and	280	115	293	123	612	811	6
sedation.	68	125	102	133	612	811	6
Crit	104	125	117	133	612	811	6
Care.	120	125	139	133	612	811	6
2008;12	141	125	169	133	612	811	6
suppl	172	125	191	133	612	811	6
3.	193	125	200	133	612	811	6
S6.	202	125	213	133	612	811	6
293	537	43	551	51	612	811	6
31.	311	65	322	73	612	811	6
Devlin	325	65	347	73	612	811	6
JW,	351	65	363	73	612	811	6
Roberts	366	65	393	73	612	811	6
RJ.	396	65	408	73	612	811	6
Pharmacology	411	65	460	73	612	811	6
of	463	65	470	73	612	811	6
commonly	473	65	510	73	612	811	6
used	513	65	529	73	612	811	6
anal-	532	65	550	73	612	811	6
gesics	325	75	346	83	612	811	6
and	349	75	362	83	612	811	6
sedatives	364	75	397	83	612	811	6
in	400	75	406	83	612	811	6
the	409	75	421	83	612	811	6
ICU:	423	75	438	83	612	811	6
Benzodiazepines,	441	75	502	83	612	811	6
Propofol	505	75	535	83	612	811	6
and	537	75	550	83	612	811	6
Opioids.	325	85	355	93	612	811	6
Crit	357	85	370	93	612	811	6
Care	373	85	389	93	612	811	6
Clin.	391	85	408	93	612	811	6
2009;25:431---49.	411	85	470	93	612	811	6
32.	311	95	322	103	612	811	6
Panzer	325	95	349	103	612	811	6
O,	354	95	362	103	612	811	6
Moitra	367	95	390	103	612	811	6
V,	394	95	401	103	612	811	6
Sladen	405	95	429	103	612	811	6
RN.	433	95	446	103	612	811	6
Pharmacology	451	95	500	103	612	811	6
of	505	95	512	103	612	811	6
Sedative-	517	95	550	103	612	811	6
Analgesics	325	105	362	113	612	811	6
agents:	364	105	391	113	612	811	6
Dexmedetomidine,	393	105	460	113	612	811	6
Remifentanil,	463	105	511	113	612	811	6
Ketamine,	514	105	550	113	612	811	6
Volatile	325	115	352	123	612	811	6
Anesthetics,	354	115	398	123	612	811	6
and	400	115	413	123	612	811	6
the	415	115	427	123	612	811	6
Role	429	115	445	123	612	811	6
of	447	115	454	123	612	811	6
peripheral	456	115	493	123	612	811	6
Mu	495	115	505	123	612	811	6
antagonists.	507	115	550	123	612	811	6
Crit	325	125	339	133	612	811	6
Care	341	125	357	133	612	811	6
Clin.	360	125	377	133	612	811	6
2009;25:451---69.	379	125	438	133	612	811	6
