Med	62	41	77	49	612	811	1
Intensiva.	79	41	114	49	612	811	1
2012;36(2):138---142	117	41	189	49	612	811	1
www.elsevier.es/medintensiva	251	133	365	141	612	811	1
PUNTO	62	167	99	178	612	811	1
DE	102	167	116	178	612	811	1
VISTA	120	167	149	178	612	811	1
Síndrome	62	192	133	207	612	811	1
de	137	192	156	207	612	811	1
distrés	161	192	211	207	612	811	1
respiratorio	216	192	303	207	612	811	1
agudo,	308	192	358	207	612	811	1
ventilación	363	192	445	207	612	811	1
mecánica	450	192	520	207	612	811	1
y	62	212	71	227	612	811	1
función	76	212	132	227	612	811	1
ventricular	137	212	219	227	612	811	1
derecha	224	212	284	227	612	811	1
F.	62	242	72	254	612	811	1
Gordo-Vidal	76	242	142	254	612	811	1
∗	143	239	147	250	612	811	1
y	151	242	158	254	612	811	1
V.	161	242	172	254	612	811	1
Enciso-Calderón	176	242	266	254	612	811	1
Servicio	62	277	92	287	612	811	1
de	95	277	104	287	612	811	1
Medicina	107	277	141	287	612	811	1
Intensiva,	143	277	181	287	612	811	1
Hospital	183	277	215	287	612	811	1
Universitario	217	277	267	287	612	811	1
del	269	277	281	287	612	811	1
Henares,	284	277	318	287	612	811	1
Coslada,	320	277	353	287	612	811	1
Madrid,	355	277	385	287	612	811	1
España	387	277	414	287	612	811	1
Recibido	62	302	95	310	612	811	1
el	97	302	104	310	612	811	1
29	107	302	116	310	612	811	1
de	118	302	128	310	612	811	1
agosto	130	302	155	310	612	811	1
de	157	302	167	310	612	811	1
2011;	169	302	190	310	612	811	1
aceptado	193	302	228	310	612	811	1
el	230	302	237	310	612	811	1
31	240	302	249	310	612	811	1
de	251	302	261	310	612	811	1
agosto	263	302	288	310	612	811	1
de	290	302	300	310	612	811	1
2011	302	302	320	310	612	811	1
PALABRAS	72	342	119	352	612	811	1
CLAVE	122	342	151	352	612	811	1
Síndrome	72	355	109	363	612	811	1
de	112	355	122	363	612	811	1
distrés	124	355	151	363	612	811	1
respiratorio	72	366	119	374	612	811	1
agudo;	122	366	149	374	612	811	1
Ventilación	72	377	116	385	612	811	1
mecánica;	72	388	113	396	612	811	1
Insuﬁciencia	72	399	121	407	612	811	1
cardíaca;	72	410	109	418	612	811	1
Shock;	72	421	98	431	612	811	1
Hipertensión	72	432	123	440	612	811	1
pulmonar	72	443	110	451	612	811	1
KEYWORDS	72	502	123	512	612	811	1
Acute	72	515	95	523	612	811	1
respiratory	97	515	141	523	612	811	1
distress	72	526	102	534	612	811	1
syndrome;	105	526	147	534	612	811	1
Mechanical	72	537	116	545	612	811	1
ventilation;	72	548	119	556	612	811	1
Heart	72	559	94	567	612	811	1
failure;	97	559	127	567	612	811	1
Shock;	72	570	98	578	612	811	1
Pulmonary	72	581	114	589	612	811	1
hypertension	72	592	124	600	612	811	1
∗	68	689	71	697	612	811	1
Resumen	200	345	236	353	612	811	1
©	200	465	206	473	612	811	1
2011	209	465	226	473	612	811	1
Elsevier	229	465	258	473	612	811	1
España,	261	465	290	473	612	811	1
S.L.	293	465	307	473	612	811	1
y	310	465	314	473	612	811	1
SEMICYUC.	317	465	357	473	612	811	1
Todos	360	465	381	473	612	811	1
los	383	465	394	473	612	811	1
derechos	396	465	430	473	612	811	1
reservados.	433	465	477	473	612	811	1
Acute	200	504	224	513	612	811	1
respiratory	227	504	273	513	612	811	1
distress	276	504	308	513	612	811	1
syndrome,	311	504	355	513	612	811	1
mechanical	358	504	405	513	612	811	1
ventilation	408	504	453	513	612	811	1
and	456	504	471	513	612	811	1
right	474	504	494	513	612	811	1
ventricular	496	504	543	513	612	811	1
function	200	515	235	524	612	811	1
Abstract	200	535	233	543	612	811	1
©	200	645	206	653	612	811	1
2011	209	645	226	653	612	811	1
Elsevier	229	645	258	653	612	811	1
España,	261	645	290	653	612	811	1
S.L.	293	645	307	653	612	811	1
and	310	645	324	653	612	811	1
SEMICYUC.	326	645	367	653	612	811	1
All	369	645	379	653	612	811	1
rights	382	645	403	653	612	811	1
reserved.	406	645	442	653	612	811	1
Autor	74	692	94	699	612	811	1
para	96	692	112	699	612	811	1
correspondencia.	115	692	176	699	612	811	1
Correo	75	702	99	710	612	811	1
electrónico:	101	702	145	710	612	811	1
Fgordo5@gmail.com	147	702	219	709	612	811	1
(F.	221	702	230	709	612	811	1
Gordo-Vidal).	232	702	280	709	612	811	1
0210-5691/$	62	723	107	731	612	811	1
–	109	723	112	731	612	811	1
see	115	723	127	731	612	811	1
front	129	723	147	731	612	811	1
matter	149	723	174	731	612	811	1
©	176	723	182	731	612	811	1
2011	184	723	201	731	612	811	1
Elsevier	203	723	231	731	612	811	1
España,	234	723	261	731	612	811	1
S.L.	264	723	277	731	612	811	1
y	280	723	284	731	612	811	1
SEMICYUC.	286	723	324	731	612	811	1
Todos	327	723	347	731	612	811	1
los	349	723	359	731	612	811	1
derechos	361	723	393	731	612	811	1
reservados.	396	723	437	731	612	811	1
doi:10.1016/j.medin.2011.08.012	62	733	183	741	612	811	1
Síndrome	54	43	91	51	612	811	2
de	94	43	104	51	612	811	2
distrés	106	43	133	51	612	811	2
respiratorio	136	43	183	51	612	811	2
agudo,	186	43	213	51	612	811	2
ventilación	216	43	260	51	612	811	2
mecánica	263	43	301	51	612	811	2
y	303	43	308	51	612	811	2
función	310	43	340	51	612	811	2
ventricular	343	43	387	51	612	811	2
derecha	390	43	422	51	612	811	2
1400	334	73	347	78	612	811	2
P.FLE	492	75	506	79	612	811	2
X	506	75	509	79	612	811	2
1200	334	84	347	90	612	811	2
Volumen	324	110	330	139	612	811	2
ml	324	100	330	108	612	811	2
El	66	66	74	74	612	811	2
síndrome	77	66	114	74	612	811	2
de	117	66	127	74	612	811	2
distrés	130	66	156	74	612	811	2
respiratorio	160	66	207	74	612	811	2
agudo	210	66	234	74	612	811	2
(SDRA)	237	66	264	74	612	811	2
es	267	66	275	74	612	811	2
una	279	66	293	74	612	811	2
entidad	54	77	85	85	612	811	2
clínica	87	77	113	85	612	811	2
caracterizada	115	77	170	85	612	811	2
por	173	77	186	85	612	811	2
la	188	77	196	85	612	811	2
aparición	198	77	235	85	612	811	2
de	237	77	247	85	612	811	2
fenómenos	249	77	293	85	612	811	2
inﬂamatorios	54	88	107	96	612	811	2
y	110	88	114	96	612	811	2
necrotizantes	117	88	172	96	612	811	2
del	175	88	188	96	612	811	2
alveolo	191	88	220	96	612	811	2
pulmonar,	223	88	263	96	612	811	2
que	267	88	281	96	612	811	2
se	285	88	293	96	612	811	2
extienden	54	99	94	107	612	811	2
a	96	99	101	107	612	811	2
través	103	99	127	107	612	811	2
de	129	99	139	107	612	811	2
la	141	99	149	107	612	811	2
circulación	151	99	194	107	612	811	2
sistémica	196	99	234	107	612	811	2
a	236	99	241	107	612	811	2
todo	243	99	261	107	612	811	2
el	263	99	270	107	612	811	2
orga-	272	99	293	107	612	811	2
nismo	54	110	77	118	612	811	2
dando	80	110	104	118	612	811	2
lugar	107	110	127	118	612	811	2
al	130	110	137	118	612	811	2
denominado	140	110	189	118	612	811	2
biotrauma,	192	110	236	118	612	811	2
pero	239	110	257	118	612	811	2
también	260	110	293	118	612	811	2
se	54	121	62	129	612	811	2
caracteriza	66	121	111	129	612	811	2
por	114	121	128	129	612	811	2
afectación	131	121	173	129	612	811	2
de	176	121	186	129	612	811	2
la	190	121	197	129	612	811	2
circulación	200	121	244	129	612	811	2
pulmonar	247	121	285	129	612	811	2
y	289	121	293	129	612	811	2
siempre	54	132	86	140	612	811	2
se	88	132	97	140	612	811	2
asoció	99	132	124	140	612	811	2
esta	126	132	143	140	612	811	2
entidad	145	132	176	140	612	811	2
con	178	132	192	140	612	811	2
la	194	132	202	140	612	811	2
aparición	204	132	241	140	612	811	2
de	243	132	253	140	612	811	2
hiperten-	256	132	293	140	612	811	2
sión	54	143	70	151	612	811	2
pulmonar.	72	143	112	151	612	811	2
Está	115	143	132	151	612	811	2
clara	134	143	154	151	612	811	2
la	157	143	164	151	612	811	2
interacción	167	143	212	151	612	811	2
entre	215	143	237	151	612	811	2
la	239	143	247	151	612	811	2
circulación	249	143	293	151	612	811	2
pulmonar	54	153	92	162	612	811	2
y	96	153	100	162	612	811	2
el	104	153	112	162	612	811	2
corazón	115	153	147	162	612	811	2
(conectadas	151	153	199	162	612	811	2
en	203	153	213	162	612	811	2
serie),	217	153	243	162	612	811	2
siendo	247	153	272	162	612	811	2
esta	276	153	293	162	612	811	2
relación	54	164	86	173	612	811	2
mucho	89	164	115	173	612	811	2
más	117	164	133	173	612	811	2
importante,	135	164	184	173	612	811	2
y	186	164	190	173	612	811	2
está	192	164	209	173	612	811	2
claramente	211	164	257	173	612	811	2
alterada	259	164	293	173	612	811	2
por	54	175	67	184	612	811	2
el	69	175	77	184	612	811	2
descenso	79	175	115	184	612	811	2
de	117	175	127	184	612	811	2
la	128	175	136	184	612	811	2
compliance	138	175	183	185	612	811	2
pulmonar	185	175	223	184	612	811	2
y	225	175	229	184	612	811	2
por	231	175	244	184	612	811	2
elevaciones	246	175	293	184	612	811	2
de	54	186	64	195	612	811	2
la	67	186	74	195	612	811	2
presión	77	186	107	195	612	811	2
alveolar	110	186	142	195	612	811	2
(transpulmonar)	145	186	210	195	612	811	2
que	213	186	228	195	612	811	2
se	231	186	240	195	612	811	2
producen	243	186	280	195	612	811	2
en	283	186	293	195	612	811	2
el	54	197	61	206	612	811	2
SDRA	64	197	84	206	612	811	2
y	87	197	91	206	612	811	2
es	94	197	102	206	612	811	2
mayor	105	197	130	206	612	811	2
en	132	197	142	206	612	811	2
pacientes	145	197	183	206	612	811	2
ventilados	186	197	227	206	612	811	2
mecánicamente	229	197	293	206	612	811	2
con	54	208	68	217	612	811	2
presiones	71	208	109	217	612	811	2
intratorácicas	111	208	167	217	612	811	2
elevadas	170	208	204	217	612	811	2
1,2	204	207	213	213	612	811	2
.	213	208	217	217	612	811	2
Un	66	219	77	228	612	811	2
paradigma	81	219	123	228	612	811	2
clásico	127	219	155	228	612	811	2
de	159	219	169	228	612	811	2
la	173	219	180	228	612	811	2
ventilación	184	219	229	228	612	811	2
mecánica	233	219	271	228	612	811	2
(VM)	275	219	293	228	612	811	2
consiste	54	230	86	239	612	811	2
en	89	230	99	239	612	811	2
que	102	230	117	239	612	811	2
la	119	230	127	239	612	811	2
ventilación	130	230	174	239	612	811	2
induce	177	230	204	239	612	811	2
hipotensión	206	230	253	239	612	811	2
sistémica	256	230	293	239	612	811	2
por	54	241	67	250	612	811	2
producir	69	241	103	250	612	811	2
fallo	105	241	123	250	612	811	2
en	125	241	135	250	612	811	2
el	137	241	144	250	612	811	2
ventrículo	146	241	187	250	612	811	2
derecho	189	241	221	250	612	811	2
(VD)	223	241	241	250	612	811	2
y	243	241	247	250	612	811	2
que	249	241	264	250	612	811	2
esto	266	241	283	250	612	811	2
se	285	241	293	250	612	811	2
asocia	54	252	79	261	612	811	2
con	82	252	96	261	612	811	2
las	99	252	110	261	612	811	2
presiones	113	252	151	261	612	811	2
elevadas	154	252	189	261	612	811	2
y	192	252	196	261	612	811	2
fundamentalmente	199	252	276	261	612	811	2
con	279	252	293	261	612	811	2
el	54	263	61	271	612	811	2
empleo	64	263	94	271	612	811	2
de	97	263	107	271	612	811	2
PEEP.	110	263	131	271	612	811	2
Este	134	263	151	271	612	811	2
paradigma	154	263	196	271	612	811	2
surge	199	263	220	271	612	811	2
de	223	263	233	271	612	811	2
estudios	236	263	269	271	612	811	2
clási-	272	263	293	271	612	811	2
cos	54	274	67	282	612	811	2
como	69	274	91	282	612	811	2
el	93	274	100	282	612	811	2
estudio	102	274	132	282	612	811	2
de	134	274	144	282	612	811	2
Jardin	146	274	171	282	612	811	2
F	173	274	178	282	612	811	2
et	180	274	189	282	612	811	2
al.	191	274	201	282	612	811	2
3	201	273	205	279	612	811	2
,	205	274	208	282	612	811	2
en	210	274	220	282	612	811	2
el	222	274	230	282	612	811	2
que	232	274	247	282	612	811	2
se	249	274	258	282	612	811	2
objetiva	260	274	293	282	612	811	2
como	54	285	75	293	612	811	2
elevaciones	78	285	125	293	612	811	2
progresivas	128	285	173	293	612	811	2
de	176	285	186	293	612	811	2
la	189	285	196	293	612	811	2
PEEP	199	285	219	293	612	811	2
se	222	285	230	293	612	811	2
asocian	233	285	263	293	612	811	2
con	266	285	280	293	612	811	2
un	283	285	293	293	612	811	2
incremento	54	296	100	304	612	811	2
progresivo	104	296	145	304	612	811	2
de	149	296	159	304	612	811	2
la	163	296	170	304	612	811	2
presión	174	296	203	304	612	811	2
venosa	207	296	234	304	612	811	2
central	238	296	267	304	612	811	2
y	271	296	275	304	612	811	2
con	279	296	293	304	612	811	2
una	54	307	68	315	612	811	2
caída	72	307	93	315	612	811	2
de	96	307	106	315	612	811	2
la	109	307	117	315	612	811	2
tensión	120	307	149	315	612	811	2
arterial.	153	307	186	315	612	811	2
Así,	189	307	204	315	612	811	2
en	207	307	217	315	612	811	2
la	220	307	227	315	612	811	2
práctica	231	307	264	315	612	811	2
clínica	267	307	293	315	612	811	2
habitual,	54	318	90	326	612	811	2
es	93	318	101	326	612	811	2
frecuente	104	318	143	326	612	811	2
que	145	318	160	326	612	811	2
ante	162	318	180	326	612	811	2
episodios	183	318	220	326	612	811	2
de	222	318	232	326	612	811	2
hipotensión	234	318	281	326	612	811	2
en	283	318	293	326	612	811	2
un	54	329	64	337	612	811	2
paciente	66	329	101	337	612	811	2
ventilado	104	329	141	337	612	811	2
mecánicamente,	144	329	211	337	612	811	2
entre	213	329	235	337	612	811	2
las	237	329	248	337	612	811	2
respuestas	251	329	293	337	612	811	2
terapéuticas	54	340	104	348	612	811	2
iniciales	108	340	141	348	612	811	2
se	144	340	153	348	612	811	2
encuentren	156	340	202	348	612	811	2
la	205	340	213	348	612	811	2
expansión	216	340	256	348	612	811	2
de	260	340	270	348	612	811	2
volu-	273	340	293	348	612	811	2
men,	54	351	74	359	612	811	2
el	78	351	85	359	612	811	2
inicio	89	351	110	359	612	811	2
o	114	351	119	359	612	811	2
subida	122	351	148	359	612	811	2
de	151	351	161	359	612	811	2
dosis	164	351	184	359	612	811	2
de	187	351	197	359	612	811	2
agentes	200	351	231	359	612	811	2
inotrópicos,	235	351	282	359	612	811	2
la	286	351	293	359	612	811	2
reducción	54	362	93	370	612	811	2
en	95	362	105	370	612	811	2
la	107	362	114	370	612	811	2
dosis	116	362	136	370	612	811	2
de	138	362	148	370	612	811	2
fármacos	150	362	186	370	612	811	2
sedantes	188	362	223	370	612	811	2
y	225	362	230	370	612	811	2
también	232	362	265	370	612	811	2
el	267	362	274	370	612	811	2
des-	276	362	293	370	612	811	2
censo	54	373	77	381	612	811	2
del	79	373	91	381	612	811	2
nivel	93	373	112	381	612	811	2
de	114	373	124	381	612	811	2
PEEP	126	373	146	381	612	811	2
con	147	373	162	381	612	811	2
la	164	373	171	381	612	811	2
intención	173	373	210	381	612	811	2
de	212	373	222	381	612	811	2
reducir	224	373	253	381	612	811	2
la	255	373	262	381	612	811	2
presión	264	373	293	381	612	811	2
intratorácica.	54	384	109	392	612	811	2
Este	66	395	83	403	612	811	2
supuesto	86	395	121	403	612	811	2
fallo	124	395	142	403	612	811	2
del	145	395	158	403	612	811	2
ventrículo	161	395	201	403	612	811	2
derecho	204	395	237	403	612	811	2
por	239	395	253	403	612	811	2
hiperten-	256	395	293	403	612	811	2
sión	54	406	70	414	612	811	2
pulmonar,	73	406	113	414	612	811	2
con	115	406	130	414	612	811	2
caída	132	406	154	414	612	811	2
de	157	406	167	414	612	811	2
la	170	406	177	414	612	811	2
tensión	180	406	209	414	612	811	2
arterial,	212	406	245	414	612	811	2
en	248	406	258	414	612	811	2
relación	261	406	293	414	612	811	2
con	54	416	68	425	612	811	2
elevación	71	416	109	425	612	811	2
de	112	416	121	425	612	811	2
la	124	416	131	425	612	811	2
PEEP,	134	416	155	425	612	811	2
se	158	416	166	425	612	811	2
produce	169	416	201	425	612	811	2
fundamentalmente	204	416	281	425	612	811	2
en	283	416	293	425	612	811	2
situaciones	54	427	99	436	612	811	2
en	101	427	111	436	612	811	2
las	113	427	124	436	612	811	2
que	127	427	141	436	612	811	2
la	144	427	151	436	612	811	2
ventilación	153	427	198	436	612	811	2
mecánica	200	427	238	436	612	811	2
se	241	427	249	436	612	811	2
asocia	252	427	277	436	612	811	2
con	279	427	293	436	612	811	2
otros	54	438	74	447	612	811	2
condicionantes	77	438	137	447	612	811	2
como	140	438	162	447	612	811	2
son	164	438	178	447	612	811	2
la	181	438	188	447	612	811	2
hipovolemia,	191	438	243	447	612	811	2
la	246	438	253	447	612	811	2
aparición	256	438	293	447	612	811	2
de	54	449	64	458	612	811	2
comorbilidades	67	449	128	458	612	811	2
que	131	449	146	458	612	811	2
producen	149	449	186	458	612	811	2
disminución	189	449	237	458	612	811	2
de	240	449	249	458	612	811	2
la	252	449	260	458	612	811	2
compli-	263	449	293	459	612	811	2
ance	54	460	73	470	612	811	2
pulmonar	78	460	115	469	612	811	2
(aumento	120	460	159	469	612	811	2
de	164	460	174	469	612	811	2
la	179	460	186	469	612	811	2
presión	191	460	221	469	612	811	2
intra-abdominal,	226	460	293	469	612	811	2
enfermedad	54	471	102	480	612	811	2
restrictiva	107	471	148	480	612	811	2
pulmonar,	152	471	192	480	612	811	2
presencia	196	471	234	480	612	811	2
de	238	471	248	480	612	811	2
auto-PEEP	252	471	293	480	612	811	2
o	54	482	59	491	612	811	2
de	61	482	71	491	612	811	2
neumotórax)	74	482	125	491	612	811	2
y	128	482	132	491	612	811	2
por	135	482	148	491	612	811	2
el	151	482	158	491	612	811	2
uso	161	482	174	491	612	811	2
inadecuado	177	482	222	491	612	811	2
de	225	482	235	491	612	811	2
la	238	482	245	491	612	811	2
propia	247	482	273	491	612	811	2
ven-	276	482	293	491	612	811	2
tilación	54	493	84	502	612	811	2
mecánica	87	493	125	502	612	811	2
3---9	125	492	135	498	612	811	2
.	135	493	139	502	612	811	2
Ahora	66	504	89	513	612	811	2
conocemos	92	504	136	513	612	811	2
mejor	138	504	162	513	612	811	2
la	165	504	172	513	612	811	2
ﬁsiopatología	174	504	228	513	612	811	2
pulmonar	230	504	268	513	612	811	2
y	270	504	275	513	612	811	2
car-	277	504	293	513	612	811	2
díaca	54	515	75	524	612	811	2
en	78	515	88	524	612	811	2
ventilación	91	515	136	524	612	811	2
mecánica	139	515	177	524	612	811	2
y	180	515	184	524	612	811	2
sabemos	187	515	221	524	612	811	2
que	224	515	239	524	612	811	2
la	242	515	249	524	612	811	2
aplicación	252	515	293	524	612	811	2
de	54	526	64	534	612	811	2
excesiva	66	526	100	534	612	811	2
tensión	102	526	131	534	612	811	2
y	133	526	138	534	612	811	2
deformación	140	526	190	534	612	811	2
de	192	526	202	534	612	811	2
los	204	526	215	534	612	811	2
tejidos	217	526	245	534	612	811	2
pulmonares	247	526	293	534	612	811	2
(ﬁbroesqueleto,	54	537	118	545	612	811	2
microvascularización,	120	537	208	545	612	811	2
vías	210	537	225	545	612	811	2
aéreas	227	537	254	545	612	811	2
distales	256	537	286	545	612	811	2
y	289	537	293	545	612	811	2
tejidos	54	548	82	556	612	811	2
yuxtaalveolares),	86	548	155	556	612	811	2
que	159	548	174	556	612	811	2
vienen	178	548	205	556	612	811	2
determinados	209	548	264	556	612	811	2
por	268	548	281	556	612	811	2
el	286	548	293	556	612	811	2
stress	54	559	77	569	612	811	2
(presión	81	559	114	567	612	811	2
transpulmonar)	118	559	179	567	612	811	2
y	184	559	188	567	612	811	2
strain	192	559	216	569	612	811	2
(relación	220	559	256	567	612	811	2
entre	260	559	281	567	612	811	2
el	286	559	293	567	612	811	2
volumen	54	570	88	578	612	811	2
circulante	91	570	132	578	612	811	2
y	135	570	139	578	612	811	2
la	142	570	150	578	612	811	2
capacidad	153	570	193	578	612	811	2
residual	196	570	228	578	612	811	2
funcional)	231	570	272	578	612	811	2
apli-	275	570	293	578	612	811	2
cados	54	581	77	589	612	811	2
sobre	79	581	100	589	612	811	2
480	102	581	116	589	612	811	2
millones	118	581	151	589	612	811	2
de	153	581	163	589	612	811	2
alvéolos	165	581	198	589	612	811	2
10	198	580	204	585	612	811	2
y	206	581	211	589	612	811	2
unos	213	581	231	589	612	811	2
30.000	233	581	260	589	612	811	2
ciclos	261	581	284	589	612	811	2
al	286	581	293	589	612	811	2
día	54	592	66	600	612	811	2
da	68	592	78	600	612	811	2
lugar	80	592	100	600	612	811	2
a	102	592	107	600	612	811	2
fenómenos	109	592	153	600	612	811	2
de	155	592	165	600	612	811	2
sobredistensión	167	592	229	600	612	811	2
del	231	592	243	600	612	811	2
parénquima	246	592	293	600	612	811	2
pulmonar	54	603	92	611	612	811	2
10	92	602	98	607	612	811	2
,	99	603	102	611	612	811	2
con	107	603	121	611	612	811	2
el	126	603	133	611	612	811	2
consiguiente	138	603	188	611	612	811	2
efecto	193	603	219	611	612	811	2
sobre	224	603	246	611	612	811	2
la	250	603	258	611	612	811	2
circula-	263	603	293	611	612	811	2
ción	54	614	71	622	612	811	2
pulmonar	74	614	112	622	612	811	2
y	114	614	119	622	612	811	2
por	122	614	135	622	612	811	2
tanto	138	614	160	622	612	811	2
sobre	163	614	184	622	612	811	2
el	187	614	195	622	612	811	2
ventrículo	198	614	238	622	612	811	2
derecho.	241	614	277	622	612	811	2
Los	280	614	293	622	612	811	2
estudios	54	625	87	633	612	811	2
que	90	625	105	633	612	811	2
demuestran	108	625	156	633	612	811	2
la	159	625	167	633	612	811	2
relación	170	625	202	633	612	811	2
inversa	206	625	234	633	612	811	2
entre	238	625	259	633	612	811	2
la	263	625	270	633	612	811	2
PEEP	273	625	293	633	612	811	2
elevada	54	636	85	644	612	811	2
y	88	636	93	644	612	811	2
la	96	636	104	644	612	811	2
función	107	636	137	644	612	811	2
del	140	636	153	644	612	811	2
VD	156	636	167	644	612	811	2
fueron	170	636	196	644	612	811	2
realizados	199	636	240	644	612	811	2
en	243	636	253	644	612	811	2
su	257	636	265	644	612	811	2
mayo-	268	636	293	644	612	811	2
ría	54	647	65	655	612	811	2
antes	69	647	90	655	612	811	2
de	94	647	104	655	612	811	2
que	108	647	123	655	612	811	2
se	127	647	135	655	612	811	2
limitara	139	647	171	655	612	811	2
el	175	647	182	655	612	811	2
volumen	186	647	220	655	612	811	2
circulante	224	647	264	655	612	811	2
en	268	647	278	655	612	811	2
los	282	647	293	655	612	811	2
pacientes	54	658	93	666	612	811	2
con	96	658	110	666	612	811	2
SDRA	114	658	134	666	612	811	2
y	138	658	142	666	612	811	2
por	146	658	159	666	612	811	2
tanto	163	658	185	666	612	811	2
estos	188	658	209	666	612	811	2
eran	213	658	230	666	612	811	2
ventilados	234	658	275	666	612	811	2
con	279	658	293	666	612	811	2
volúmenes	54	669	96	677	612	811	2
circulantes	101	669	145	677	612	811	2
superiores	150	669	191	677	612	811	2
a	196	669	201	677	612	811	2
los	205	669	216	677	612	811	2
10	221	669	230	677	612	811	2
ml/kg	232	669	256	677	612	811	2
de	260	669	270	677	612	811	2
peso	275	669	293	677	612	811	2
ideal	54	679	74	688	612	811	2
y	78	679	83	688	612	811	2
por	87	679	100	688	612	811	2
tanto	105	679	126	688	612	811	2
se	131	679	139	688	612	811	2
inducían	144	679	178	688	612	811	2
importantes	182	679	231	688	612	811	2
fenómenos	235	679	279	688	612	811	2
de	283	679	293	688	612	811	2
sobredistensión	54	690	116	699	612	811	2
pulmonar	119	690	157	699	612	811	2
que	160	690	175	699	612	811	2
condicionaban	178	690	236	699	612	811	2
estos	238	690	259	699	612	811	2
resulta-	262	690	293	699	612	811	2
dos	54	701	67	710	612	811	2
(ﬁg.	70	701	86	710	612	811	2
1).	89	701	100	710	612	811	2
En	66	712	76	721	612	811	2
el	79	712	86	721	612	811	2
momento	89	712	127	721	612	811	2
actual	129	712	154	721	612	811	2
y	157	712	161	721	612	811	2
con	164	712	178	721	612	811	2
el	180	712	188	721	612	811	2
empleo	191	712	220	721	612	811	2
de	223	712	233	721	612	811	2
las	235	712	246	721	612	811	2
estrategias	249	712	293	721	612	811	2
ventilatorias	54	723	104	732	612	811	2
protectoras	108	723	155	732	612	811	2
del	158	723	171	732	612	811	2
pulmón	175	723	204	732	612	811	2
en	208	723	218	732	612	811	2
los	222	723	233	732	612	811	2
pacientes	237	723	275	732	612	811	2
con	279	723	293	732	612	811	2
SDRA	54	734	74	743	612	811	2
(tabla	78	734	102	743	612	811	2
1)	106	734	114	743	612	811	2
11---16	114	733	130	739	612	811	2
se	135	734	143	743	612	811	2
está	147	734	164	743	612	811	2
empleando	168	734	212	743	612	811	2
una	216	734	231	743	612	811	2
mayor	235	734	260	743	612	811	2
presión	264	734	293	743	612	811	2
139	537	43	551	51	612	811	2
1000	334	96	347	102	612	811	2
800	337	108	347	113	612	811	2
600	337	119	347	125	612	811	2
400	337	131	347	136	612	811	2
P.FLE	380	140	394	145	612	811	2
X	394	140	397	145	612	811	2
200	337	142	347	148	612	811	2
0	344	154	347	159	612	811	2
0	360	161	363	167	612	811	2
5	381	161	385	167	612	811	2
10	401	161	408	167	612	811	2
15	423	161	430	167	612	811	2
20	445	161	451	167	612	811	2
25	466	161	473	167	612	811	2
Atelectraum	359	167	388	172	612	811	2
a	388	167	390	172	612	811	2
30	488	161	495	167	612	811	2
35	510	161	517	167	612	811	2
40	531	161	538	167	612	811	2
Sobredistensión	495	167	534	172	612	811	2
Presión	419	174	443	180	612	811	2
cm	445	174	455	180	612	811	2
H20	456	174	469	180	612	811	2
Figura	311	196	336	204	612	811	2
1	338	196	343	204	612	811	2
En	355	197	364	204	612	811	2
la	367	197	374	204	612	811	2
ﬁgura	376	197	398	204	612	811	2
se	400	197	408	204	612	811	2
aprecia	411	197	439	204	612	811	2
una	441	197	455	204	612	811	2
curva	458	197	478	204	612	811	2
de	481	197	490	204	612	811	2
P/V	493	197	507	204	612	811	2
caracterís-	509	197	550	204	612	811	2
tica	311	207	325	215	612	811	2
de	328	207	337	215	612	811	2
un	340	207	349	215	612	811	2
paciente	352	207	385	215	612	811	2
con	387	207	401	215	612	811	2
síndrome	403	207	438	215	612	811	2
de	441	207	450	215	612	811	2
distrés	453	207	478	215	612	811	2
respiratorio	481	207	525	215	612	811	2
agudo	528	207	550	215	612	811	2
con	311	218	324	226	612	811	2
un	326	218	336	226	612	811	2
punto	338	218	360	226	612	811	2
de	362	218	371	226	612	811	2
inﬂexión	373	218	406	226	612	811	2
inferior	408	218	436	226	612	811	2
en	438	218	448	226	612	811	2
10	450	218	458	226	612	811	2
cm	460	218	471	226	612	811	2
de	473	218	483	226	612	811	2
H	485	218	490	226	612	811	2
2	490	222	493	227	612	811	2
O	494	218	499	226	612	811	2
y	502	218	506	226	612	811	2
superior	508	218	539	226	612	811	2
en	541	218	550	226	612	811	2
30	311	229	320	237	612	811	2
cm	321	229	333	237	612	811	2
de	336	229	345	237	612	811	2
H	349	229	355	237	612	811	2
2	355	233	358	238	612	811	2
O.	358	229	367	237	612	811	2
La	371	229	379	237	612	811	2
línea	383	229	402	237	612	811	2
continua	405	229	438	237	612	811	2
muestra	442	229	473	237	612	811	2
el	476	229	483	237	612	811	2
régimen	487	229	518	237	612	811	2
de	521	229	531	237	612	811	2
pre-	534	229	550	237	612	811	2
sión	311	240	326	248	612	811	2
volumen	330	240	362	248	612	811	2
de	366	240	375	248	612	811	2
las	379	240	390	248	612	811	2
estrategias	394	240	435	248	612	811	2
protectoras	439	240	483	248	612	811	2
del	487	240	499	248	612	811	2
pulmón	503	240	531	248	612	811	2
y	535	240	539	248	612	811	2
la	543	240	550	248	612	811	2
discontinua	311	251	354	259	612	811	2
el	357	251	365	259	612	811	2
modo	368	251	388	259	612	811	2
de	391	251	401	259	612	811	2
ventilación	404	251	446	259	612	811	2
tradicional	449	251	490	259	612	811	2
con	493	251	506	259	612	811	2
fenómenos	509	251	550	259	612	811	2
de	311	262	320	270	612	811	2
sobredistensión	323	262	382	270	612	811	2
pulmonar.	384	262	422	270	612	811	2
Cm:	311	273	326	281	612	811	2
centímetro;	329	273	374	281	612	811	2
Ml:	376	273	388	281	612	811	2
mililitros;	390	273	427	281	612	811	2
P.	429	273	436	281	612	811	2
Flex:	438	273	457	281	612	811	2
punto	459	273	481	281	612	811	2
de	484	273	493	281	612	811	2
inﬂexión;	495	273	531	281	612	811	2
P/V:	533	273	550	281	612	811	2
presión/volumen;	311	284	378	292	612	811	2
SDRA:	380	284	402	292	612	811	2
síndrome	404	284	439	292	612	811	2
de	440	284	450	292	612	811	2
distrés	451	284	477	292	612	811	2
respiratorio	478	284	523	292	612	811	2
agudo.	524	284	550	292	612	811	2
media	311	328	336	336	612	811	2
y	339	328	343	336	612	811	2
probablemente	347	328	408	336	612	811	2
una	411	328	426	336	612	811	2
mayor	429	328	454	336	612	811	2
presión	457	328	487	336	612	811	2
pausa	490	328	513	336	612	811	2
en	516	328	526	336	612	811	2
estos	530	328	550	336	612	811	2
pacientes	311	339	350	347	612	811	2
en	352	339	362	347	612	811	2
relación	365	339	398	347	612	811	2
con	401	339	415	347	612	811	2
un	418	339	427	347	612	811	2
mayor	430	339	455	347	612	811	2
nivel	458	339	478	347	612	811	2
de	481	339	490	347	612	811	2
PEEP	493	339	513	347	612	811	2
17	513	338	519	343	612	811	2
objeti-	523	339	550	347	612	811	2
vándose	311	350	343	358	612	811	2
una	346	350	361	358	612	811	2
reducción	364	350	403	358	612	811	2
en	406	350	416	358	612	811	2
la	418	350	426	358	612	811	2
mortalidad	429	350	473	358	612	811	2
de	475	350	485	358	612	811	2
estos	488	350	509	358	612	811	2
pacientes	512	350	550	358	612	811	2
en	311	361	321	369	612	811	2
relación	324	361	356	369	612	811	2
con	360	361	374	369	612	811	2
el	377	361	385	369	612	811	2
uso	388	361	401	369	612	811	2
de	404	361	414	369	612	811	2
estas	418	361	438	369	612	811	2
estrategias	441	361	485	369	612	811	2
18	485	360	492	365	612	811	2
.	492	361	495	369	612	811	2
Esto	499	361	515	369	612	811	2
se	519	361	527	369	612	811	2
debe	530	361	550	369	612	811	2
fundamentalmente	311	372	388	380	612	811	2
a	391	372	396	380	612	811	2
que	399	372	414	380	612	811	2
hemos	418	372	443	380	612	811	2
aprendido	447	372	487	380	612	811	2
que	491	372	505	380	612	811	2
para	509	372	527	380	612	811	2
ajus-	530	372	550	380	612	811	2
tar	311	383	323	391	612	811	2
el	326	383	334	391	612	811	2
volumen	337	383	371	391	612	811	2
circulante	375	383	415	391	612	811	2
y	419	383	423	391	612	811	2
la	427	383	434	391	612	811	2
PEEP	438	383	458	391	612	811	2
es	461	383	470	391	612	811	2
necesario	473	383	511	391	612	811	2
tener	515	383	537	391	612	811	2
en	540	383	550	391	612	811	2
cuenta	311	394	338	402	612	811	2
la	341	394	348	402	612	811	2
monitorización	351	394	411	402	612	811	2
hemodinámica	413	394	472	402	612	811	2
y	474	394	479	402	612	811	2
de	481	394	491	402	612	811	2
mecánica	494	394	532	402	612	811	2
pul-	534	394	550	402	612	811	2
monar	311	404	336	413	612	811	2
de	339	404	349	413	612	811	2
estos	352	404	373	413	612	811	2
pacientes	376	404	415	413	612	811	2
de	418	404	428	413	612	811	2
modo	431	404	453	413	612	811	2
que	456	404	471	413	612	811	2
lo	474	404	481	413	612	811	2
importante	484	404	529	413	612	811	2
para	532	404	550	413	612	811	2
establecer	311	415	353	424	612	811	2
el	358	415	365	424	612	811	2
modo	370	415	392	424	612	811	2
ventilatorio	397	415	443	424	612	811	2
es	448	415	457	424	612	811	2
conocer	461	415	493	424	612	811	2
la	498	415	505	424	612	811	2
capacidad	510	415	550	424	612	811	2
de	311	426	321	435	612	811	2
reclutamiento	324	426	381	435	612	811	2
pulmonar	385	426	423	435	612	811	2
(para	426	426	448	435	612	811	2
evitar	451	426	475	435	612	811	2
los	478	426	489	435	612	811	2
fenómenos	493	426	537	435	612	811	2
de	540	426	550	435	612	811	2
atelectrauma)	311	437	368	446	612	811	2
y	370	437	374	446	612	811	2
balancearlos	376	437	427	446	612	811	2
con	429	437	443	446	612	811	2
el	445	437	452	446	612	811	2
volumen	454	437	488	446	612	811	2
circulante	490	437	530	446	612	811	2
ade-	532	437	550	446	612	811	2
cuado	311	448	335	457	612	811	2
(para	338	448	360	457	612	811	2
evitar	363	448	387	457	612	811	2
los	390	448	402	457	612	811	2
fenómenos	405	448	449	457	612	811	2
de	452	448	462	457	612	811	2
sobredistensión).	466	448	535	457	612	811	2
Sin	538	448	550	457	612	811	2
duda	311	459	331	468	612	811	2
el	335	459	342	468	612	811	2
balance	347	459	378	468	612	811	2
adecuado	382	459	421	468	612	811	2
entre	425	459	447	468	612	811	2
reclutamiento	451	459	508	468	612	811	2
pulmonar	512	459	550	468	612	811	2
y	311	470	315	479	612	811	2
sobredistensión	319	470	381	479	612	811	2
nos	384	470	398	479	612	811	2
hace	401	470	420	479	612	811	2
mejorar	423	470	455	479	612	811	2
la	458	470	466	479	612	811	2
función	469	470	499	479	612	811	2
no	502	470	512	479	612	811	2
solo	515	470	531	479	612	811	2
pul-	534	470	550	479	612	811	2
monar	311	481	336	490	612	811	2
sino	340	481	356	490	612	811	2
también	359	481	392	490	612	811	2
la	395	481	403	490	612	811	2
cardíaca	406	481	440	490	612	811	2
en	444	481	453	490	612	811	2
nuestros	457	481	491	490	612	811	2
pacientes	494	481	533	490	612	811	2
con	536	481	550	490	612	811	2
SDRA.	311	492	335	501	612	811	2
Tabla	317	541	338	549	612	811	2
1	341	541	346	549	612	811	2
Principios	357	541	393	549	612	811	2
generales	397	541	433	549	612	811	2
de	436	541	445	549	612	811	2
las	449	541	459	549	612	811	2
estrategias	462	541	504	549	612	811	2
ventilato-	507	541	544	549	612	811	2
rias	317	552	331	560	612	811	2
protectoras	333	552	377	560	612	811	2
•	317	567	321	578	612	811	2
•	317	578	321	589	612	811	2
•	317	589	321	600	612	811	2
•	317	600	321	611	612	811	2
•	317	611	321	622	612	811	2
•	317	622	321	633	612	811	2
•	317	655	321	666	612	811	2
•	317	666	321	677	612	811	2
•	317	688	321	699	612	811	2
•	317	710	321	721	612	811	2
Posible	324	569	350	577	612	811	2
superioridad	353	569	400	577	612	811	2
de	403	569	412	577	612	811	2
los	415	569	425	577	612	811	2
modos	428	569	452	577	612	811	2
controlados	454	569	499	577	612	811	2
por	501	569	514	577	612	811	2
presión	516	569	544	577	612	811	2
Empleo	324	580	352	588	612	811	2
de	354	580	364	588	612	811	2
un	366	580	375	588	612	811	2
volumen	378	580	410	588	612	811	2
circulante	413	580	451	588	612	811	2
<	452	580	457	588	612	811	2
10	458	580	467	588	612	811	2
ml/kg	468	580	491	588	612	811	2
de	493	580	503	588	612	811	2
peso	505	580	523	588	612	811	2
ideal	525	580	544	588	612	811	2
Presión	324	591	351	599	612	811	2
pausa	354	591	375	599	612	811	2
<	377	591	381	599	612	811	2
30	382	591	391	599	612	811	2
cm	393	591	404	599	612	811	2
de	407	591	416	599	612	811	2
H	418	591	424	599	612	811	2
2	424	594	427	600	612	811	2
O	428	591	433	599	612	811	2
Frecuencia	324	602	365	610	612	811	2
respiratoria	368	602	412	610	612	811	2
pautada	415	602	445	610	612	811	2
entre	448	602	468	610	612	811	2
15	471	602	480	610	612	811	2
y	482	602	487	610	612	811	2
25	489	602	498	610	612	811	2
rpm	499	602	514	610	612	811	2
FiO	324	613	336	621	612	811	2
2	336	616	339	622	612	811	2
<0,7	342	613	359	621	612	811	2
si	361	613	367	621	612	811	2
PaO	370	613	384	621	612	811	2
2	384	616	387	622	612	811	2
>90%	390	613	409	621	612	811	2
PEEP	324	624	342	632	612	811	2
superior	345	624	376	632	612	811	2
a	378	624	383	632	612	811	2
10-12	385	624	406	632	612	811	2
cm	408	624	419	632	612	811	2
de	421	624	431	632	612	811	2
H	433	624	439	632	612	811	2
2	439	627	442	633	612	811	2
O	442	624	448	632	612	811	2
(ajustada	451	624	486	632	612	811	2
a	489	624	493	632	612	811	2
la	496	624	503	632	612	811	2
mecánica	505	624	541	632	612	811	2
pulmonar	325	635	361	643	612	811	2
y	364	635	368	643	612	811	2
respuesta	371	635	407	643	612	811	2
clínica	410	635	434	643	612	811	2
medida	437	635	465	643	612	811	2
como	467	635	488	643	612	811	2
posibilidad	490	635	531	643	612	811	2
de	534	635	543	643	612	811	2
reclutamiento)	325	646	382	654	612	811	2
Valorar	324	657	351	665	612	811	2
la	353	657	360	665	612	811	2
posibilidad	363	657	404	665	612	811	2
de	406	657	416	665	612	811	2
soporte	418	657	447	665	612	811	2
ventilatorio	449	657	493	665	612	811	2
parcial	496	657	522	665	612	811	2
Emplear	324	668	355	676	612	811	2
la	357	668	364	676	612	811	2
mínima	367	668	395	676	612	811	2
sedación	397	668	430	676	612	811	2
posible	433	668	460	676	612	811	2
manteniendo	462	668	512	676	612	811	2
una	515	668	528	676	612	811	2
adecuada	325	679	362	687	612	811	2
interacción	364	679	407	687	612	811	2
y	409	679	414	687	612	811	2
sincronía	416	679	450	687	612	811	2
paciente-ventilador	453	679	527	687	612	811	2
Minimizar	324	690	360	698	612	811	2
la	363	690	370	698	612	811	2
posibilidad	372	690	413	698	612	811	2
de	416	690	425	698	612	811	2
desreclutamiento	428	690	494	698	612	811	2
en	497	690	506	698	612	811	2
las	509	690	519	698	612	811	2
aspiraciones	325	701	372	709	612	811	2
Emplear	324	712	355	720	612	811	2
estrategias	357	712	399	720	612	811	2
para	402	712	419	720	612	811	2
disminuir	421	712	456	720	612	811	2
la	459	712	466	720	612	811	2
incidencia	468	712	507	720	612	811	2
de	509	712	519	720	612	811	2
Neumonía	325	723	363	731	612	811	2
asociada	366	723	398	731	612	811	2
a	401	723	405	731	612	811	2
ventilación	408	723	450	731	612	811	2
mecánica	452	723	488	731	612	811	2
140	62	43	76	51	612	811	3
Incidencia	62	64	115	75	612	811	3
y	118	64	124	75	612	811	3
valor	127	64	153	75	612	811	3
pronóstico	156	64	210	75	612	811	3
actual	213	64	245	75	612	811	3
del	248	64	264	75	612	811	3
fallo	267	64	290	75	612	811	3
del	62	77	78	88	612	811	3
ventrículo	82	77	134	88	612	811	3
derecho	137	77	179	88	612	811	3
en	183	77	195	88	612	811	3
el	199	77	208	88	612	811	3
síndrome	211	77	259	88	612	811	3
de	62	90	75	101	612	811	3
distrés	78	90	113	101	612	811	3
respiratorio	116	90	176	101	612	811	3
agudo	180	90	210	101	612	811	3
El	62	115	70	123	612	811	3
cuadro	76	115	103	123	612	811	3
clínico	109	115	135	123	612	811	3
característico	141	115	196	123	612	811	3
en	202	115	211	123	612	811	3
pacientes	217	115	256	123	612	811	3
con	261	115	275	123	612	811	3
SDRA	281	115	302	123	612	811	3
ventilados	62	126	103	134	612	811	3
mecánicamente	110	126	174	134	612	811	3
es	180	126	189	134	612	811	3
el	195	126	203	134	612	811	3
cor	209	126	222	135	612	811	3
pulmonale	229	126	271	135	612	811	3
agudo	278	126	302	134	612	811	3
(CPA),	62	137	87	145	612	811	3
caracterizado	90	137	145	145	612	811	3
ecográﬁcamente	148	137	214	145	612	811	3
por	217	137	231	145	612	811	3
la	233	137	241	145	612	811	3
disfunción	244	137	285	145	612	811	3
con	287	137	302	145	612	811	3
dilatación	62	148	102	156	612	811	3
del	107	148	120	156	612	811	3
VD,	124	148	138	156	612	811	3
regurgitación	143	148	197	156	612	811	3
tricúspidea,	201	148	249	156	612	811	3
movimiento	254	148	302	156	612	811	3
paradójico	62	159	105	167	612	811	3
del	110	159	123	167	612	811	3
septo	128	159	150	167	612	811	3
interventricular	155	159	219	167	612	811	3
y	224	159	229	167	612	811	3
dilatación	234	159	274	167	612	811	3
de	279	159	289	167	612	811	3
la	294	159	302	167	612	811	3
vena	62	170	81	178	612	811	3
cava	85	170	103	178	612	811	3
19	103	168	109	174	612	811	3
.	110	170	113	178	612	811	3
En	117	170	127	178	612	811	3
diferentes	130	170	171	178	612	811	3
estudios	175	170	208	178	612	811	3
se	212	170	220	178	612	811	3
ha	224	170	234	178	612	811	3
demostrado,	237	170	288	178	612	811	3
en	292	170	302	178	612	811	3
pacientes	62	180	101	189	612	811	3
con	103	180	117	189	612	811	3
SDRA	119	180	139	189	612	811	3
en	141	180	151	189	612	811	3
los	153	180	164	189	612	811	3
que	166	180	181	189	612	811	3
se	183	180	192	189	612	811	3
emplea	194	180	223	189	612	811	3
una	225	180	240	189	612	811	3
estrategia	242	180	282	189	612	811	3
ven-	284	180	302	189	612	811	3
tilatoria	62	191	95	200	612	811	3
protectora	99	191	142	200	612	811	3
y	145	191	150	200	612	811	3
valorados	154	191	192	200	612	811	3
mediante	196	191	234	200	612	811	3
ecografía	237	191	275	200	612	811	3
o	279	191	284	200	612	811	3
con	287	191	302	200	612	811	3
catéter	62	202	92	211	612	811	3
de	95	202	105	211	612	811	3
arteria	108	202	136	211	612	811	3
pulmonar,	139	202	179	211	612	811	3
una	182	202	196	211	612	811	3
incidencia	199	202	240	211	612	811	3
de	243	202	253	211	612	811	3
entre	257	202	278	211	612	811	3
el	281	202	289	211	612	811	3
22	292	202	302	211	612	811	3
y	62	213	67	222	612	811	3
el	69	213	77	222	612	811	3
27%	80	213	94	222	612	811	3
20---23	94	212	111	218	612	811	3
.	111	213	114	222	612	811	3
Mekontso-Dessap	117	213	185	222	612	811	3
et	188	213	196	222	612	811	3
al.	199	213	210	222	612	811	3
21	210	212	216	218	612	811	3
,	216	213	220	222	612	811	3
por	222	213	236	222	612	811	3
ejemplo,	238	213	275	222	612	811	3
llegan	277	213	302	222	612	811	3
a	62	224	67	233	612	811	3
demostrar	70	224	111	233	612	811	3
un	115	224	125	233	612	811	3
20%	128	224	143	233	612	811	3
de	146	224	156	233	612	811	3
shunt	159	224	182	234	612	811	3
por	185	224	198	233	612	811	3
foramen	202	224	235	233	612	811	3
oval	239	224	255	233	612	811	3
permeable	259	224	302	233	612	811	3
en	62	235	72	244	612	811	3
pacientes	76	235	114	244	612	811	3
con	118	235	132	244	612	811	3
SDRA	136	235	156	244	612	811	3
ventilados	160	235	201	244	612	811	3
con	204	235	218	244	612	811	3
una	222	235	237	244	612	811	3
PEEP	240	235	260	244	612	811	3
media	263	235	288	244	612	811	3
de	292	235	302	244	612	811	3
10	62	246	72	255	612	811	3
cm	73	246	85	255	612	811	3
de	87	246	97	255	612	811	3
H	99	246	105	255	612	811	3
2	105	250	108	255	612	811	3
O	109	246	115	255	612	811	3
y	117	246	122	255	612	811	3
presión	124	246	153	255	612	811	3
pausa	155	246	178	255	612	811	3
de	180	246	190	255	612	811	3
23	192	246	202	255	612	811	3
cm	203	246	215	255	612	811	3
de	217	246	227	255	612	811	3
H	229	246	235	255	612	811	3
2	235	250	238	255	612	811	3
O.	239	246	248	255	612	811	3
En	250	246	260	255	612	811	3
este	262	246	279	255	612	811	3
estu-	281	246	302	255	612	811	3
dio	62	257	75	266	612	811	3
además	78	257	108	266	612	811	3
se	112	257	120	266	612	811	3
demuestra	124	257	166	266	612	811	3
como	170	257	191	266	612	811	3
la	194	257	202	266	612	811	3
aparición	205	257	242	266	612	811	3
de	246	257	256	266	612	811	3
este	259	257	276	266	612	811	3
shunt	279	257	302	267	612	811	3
condiciona	62	268	106	277	612	811	3
la	107	268	115	277	612	811	3
respuesta	116	268	155	277	612	811	3
de	157	268	167	277	612	811	3
la	168	268	176	277	612	811	3
PaO	177	268	193	277	612	811	3
2	193	272	196	277	612	811	3
a	198	268	203	277	612	811	3
los	205	268	216	277	612	811	3
incrementos	217	268	267	277	612	811	3
de	269	268	279	277	612	811	3
PEEP.	280	268	302	277	612	811	3
Aunque	75	279	105	288	612	811	3
es	108	279	116	288	612	811	3
lógico	119	279	143	288	612	811	3
pensar	146	279	172	288	612	811	3
que	175	279	190	288	612	811	3
la	193	279	201	288	612	811	3
aparición	204	279	241	288	612	811	3
de	244	279	254	288	612	811	3
fallo	257	279	275	288	612	811	3
de	278	279	288	288	612	811	3
VD	291	279	302	288	612	811	3
condicione	62	290	106	299	612	811	3
un	108	290	118	299	612	811	3
peor	120	290	138	299	612	811	3
pronóstico	140	290	182	299	612	811	3
en	185	290	194	299	612	811	3
estos	197	290	217	299	612	811	3
pacientes,	219	290	261	299	612	811	3
esta	263	290	280	299	612	811	3
rela-	282	290	302	299	612	811	3
ción	62	301	79	309	612	811	3
no	83	301	93	309	612	811	3
está	98	301	114	309	612	811	3
del	119	301	131	309	612	811	3
todo	135	301	154	309	612	811	3
clara,	158	301	181	309	612	811	3
así	186	301	197	309	612	811	3
en	201	301	211	309	612	811	3
el	215	301	223	309	612	811	3
estudio	227	301	256	309	612	811	3
de	261	301	270	309	612	811	3
Osman	275	301	302	309	612	811	3
et	62	312	71	320	612	811	3
al.	73	312	84	320	612	811	3
22	84	311	90	317	612	811	3
en	93	312	102	320	612	811	3
el	105	312	112	320	612	811	3
que	114	312	129	320	612	811	3
el	131	312	139	320	612	811	3
fallo	141	312	159	320	612	811	3
del	162	312	174	320	612	811	3
VD	176	312	187	320	612	811	3
se	189	312	198	320	612	811	3
deﬁne	200	312	225	320	612	811	3
por	227	312	240	320	612	811	3
los	243	312	254	320	612	811	3
datos	256	312	278	320	612	811	3
obte-	280	312	302	320	612	811	3
nidos	62	323	83	331	612	811	3
de	87	323	97	331	612	811	3
un	101	323	111	331	612	811	3
catéter	115	323	144	331	612	811	3
de	148	323	158	331	612	811	3
arteria	162	323	189	331	612	811	3
pulmonar,	193	323	233	331	612	811	3
este	237	323	254	331	612	811	3
fallo	257	323	276	331	612	811	3
no	279	323	289	331	612	811	3
se	293	323	302	331	612	811	3
asoció	62	334	87	342	612	811	3
de	91	334	100	342	612	811	3
forma	104	334	127	342	612	811	3
independiente	131	334	189	342	612	811	3
en	192	334	202	342	612	811	3
el	205	334	212	342	612	811	3
análisis	215	334	245	342	612	811	3
multivariable	248	334	302	342	612	811	3
con	62	345	77	353	612	811	3
la	79	345	87	353	612	811	3
mortalidad.	89	345	136	353	612	811	3
Jardin	75	356	100	364	612	811	3
F	103	356	108	364	612	811	3
et	111	356	119	364	612	811	3
al.	123	356	133	364	612	811	3
3,24	133	355	145	360	612	811	3
describen	149	356	187	364	612	811	3
en	191	356	201	364	612	811	3
su	204	356	212	364	612	811	3
estudio	216	356	245	364	612	811	3
como	248	356	270	364	612	811	3
la	273	356	280	364	612	811	3
inci-	284	356	302	364	612	811	3
dencia	62	367	89	375	612	811	3
de	91	367	101	375	612	811	3
fallo	103	367	121	375	612	811	3
de	123	367	133	375	612	811	3
VD	135	367	146	375	612	811	3
en	148	367	158	375	612	811	3
el	160	367	168	375	612	811	3
pronóstico	170	367	212	375	612	811	3
depende	214	367	249	375	612	811	3
de	251	367	261	375	612	811	3
la	263	367	270	375	612	811	3
presión	272	367	302	375	612	811	3
pausa,	62	378	89	386	612	811	3
de	91	378	101	386	612	811	3
modo	104	378	126	386	612	811	3
que	129	378	143	386	612	811	3
cuando	146	378	175	386	612	811	3
esta	177	378	194	386	612	811	3
es	197	378	205	386	612	811	3
inferior	208	378	238	386	612	811	3
a	241	378	245	386	612	811	3
27	248	378	257	386	612	811	3
cm	259	378	271	386	612	811	3
de	273	378	283	386	612	811	3
H	286	378	292	386	612	811	3
2	292	381	295	387	612	811	3
O	295	378	302	386	612	811	3
la	62	389	70	397	612	811	3
incidencia	72	389	113	397	612	811	3
es	116	389	124	397	612	811	3
del	127	389	139	397	612	811	3
10%	142	389	157	397	612	811	3
y	159	389	164	397	612	811	3
su	166	389	175	397	612	811	3
impacto	177	389	210	397	612	811	3
en	212	389	222	397	612	811	3
la	225	389	232	397	612	811	3
mortalidad	235	389	278	397	612	811	3
nulo,	281	389	302	397	612	811	3
mientras	62	400	98	408	612	811	3
que	100	400	115	408	612	811	3
cuando	118	400	147	408	612	811	3
es	149	400	158	408	612	811	3
superior	161	400	193	408	612	811	3
a	196	400	201	408	612	811	3
los	203	400	215	408	612	811	3
27	217	400	227	408	612	811	3
cm	228	400	240	408	612	811	3
de	243	400	253	408	612	811	3
H	255	400	261	408	612	811	3
2	261	403	264	409	612	811	3
O	265	400	271	408	612	811	3
la	274	400	281	408	612	811	3
inci-	284	400	302	408	612	811	3
dencia	62	411	89	419	612	811	3
es	91	411	100	419	612	811	3
próxima	102	411	134	419	612	811	3
al	137	411	144	419	612	811	3
35%	146	411	161	419	612	811	3
y	163	411	168	419	612	811	3
hay	170	411	184	419	612	811	3
una	186	411	201	419	612	811	3
relación	203	411	235	419	612	811	3
signiﬁcativa	237	411	285	419	612	811	3
con	287	411	302	419	612	811	3
la	62	422	70	430	612	811	3
mortalidad.	72	422	120	430	612	811	3
Vieillard-Baron	75	433	134	441	612	811	3
et	137	433	145	441	612	811	3
al.	147	433	158	441	612	811	3
20	158	431	164	437	612	811	3
,	164	433	168	441	612	811	3
presentan	170	433	210	441	612	811	3
los	212	433	223	441	612	811	3
datos	225	433	246	441	612	811	3
de	248	433	258	441	612	811	3
un	260	433	270	441	612	811	3
estudio	272	433	302	441	612	811	3
prospectivo	62	444	109	452	612	811	3
intervencionista	111	444	176	452	612	811	3
en	179	444	188	452	612	811	3
el	191	444	198	452	612	811	3
que	201	444	216	452	612	811	3
cuando	218	444	247	452	612	811	3
se	249	444	258	452	612	811	3
detecta	260	444	291	452	612	811	3
el	294	444	302	452	612	811	3
fallo	62	454	81	463	612	811	3
del	84	454	96	463	612	811	3
VD	99	454	110	463	612	811	3
se	113	454	122	463	612	811	3
realizan	125	454	157	463	612	811	3
cambios	160	454	193	463	612	811	3
en	196	454	206	463	612	811	3
los	209	454	220	463	612	811	3
ajustes	223	454	252	463	612	811	3
del	255	454	267	463	612	811	3
respira-	270	454	302	463	612	811	3
dor	62	465	76	474	612	811	3
con	79	465	93	474	612	811	3
lo	96	465	103	474	612	811	3
que	106	465	121	474	612	811	3
disminuye	124	465	164	474	612	811	3
la	167	465	174	474	612	811	3
mortalidad	177	465	221	474	612	811	3
en	224	465	233	474	612	811	3
los	236	465	247	474	612	811	3
pacientes	250	465	289	474	612	811	3
en	292	465	302	474	612	811	3
los	62	476	73	485	612	811	3
que	77	476	92	485	612	811	3
se	96	476	104	485	612	811	3
corrige	108	476	136	485	612	811	3
dicho	140	476	161	485	612	811	3
fallo	165	476	183	485	612	811	3
(paso	187	476	208	485	612	811	3
a	212	476	217	485	612	811	3
posición	220	476	253	485	612	811	3
de	257	476	267	485	612	811	3
prono	270	476	293	485	612	811	3
y	297	476	302	485	612	811	3
reducción	62	487	102	496	612	811	3
de	105	487	115	496	612	811	3
PEEP).	118	487	144	496	612	811	3
En	147	487	157	496	612	811	3
este	160	487	177	496	612	811	3
estudio	180	487	209	496	612	811	3
el	212	487	220	496	612	811	3
único	223	487	245	496	612	811	3
factor	248	487	272	496	612	811	3
que	275	487	290	496	612	811	3
se	293	487	302	496	612	811	3
asocia	62	498	87	507	612	811	3
de	90	498	100	507	612	811	3
forma	104	498	127	507	612	811	3
independiente	131	498	188	507	612	811	3
en	192	498	201	507	612	811	3
el	205	498	212	507	612	811	3
análisis	215	498	245	507	612	811	3
multivariable	248	498	302	507	612	811	3
con	62	509	77	518	612	811	3
la	79	509	86	518	612	811	3
aparición	89	509	126	518	612	811	3
de	129	509	138	518	612	811	3
CPA	141	509	156	518	612	811	3
es	158	509	167	518	612	811	3
la	169	509	176	518	612	811	3
PaCO	179	509	200	518	612	811	3
2	200	513	203	518	612	811	3
con	206	509	220	518	612	811	3
una	222	509	237	518	612	811	3
OR	239	509	251	518	612	811	3
1,15;	253	509	274	518	612	811	3
IC	276	509	284	518	612	811	3
95%	287	509	302	518	612	811	3
(1,05	62	520	83	529	612	811	3
a	86	520	90	529	612	811	3
1,25).	93	520	117	529	612	811	3
Todos	75	531	97	540	612	811	3
estos	100	531	121	540	612	811	3
datos	124	531	146	540	612	811	3
en	149	531	159	540	612	811	3
su	162	531	171	540	612	811	3
conjunto	174	531	210	540	612	811	3
nos	213	531	226	540	612	811	3
hacen	230	531	253	540	612	811	3
pensar	257	531	283	540	612	811	3
que	287	531	302	540	612	811	3
la	62	542	70	551	612	811	3
mortalidad	72	542	116	551	612	811	3
en	119	542	129	551	612	811	3
el	131	542	139	551	612	811	3
SDRA	141	542	162	551	612	811	3
está	164	542	181	551	612	811	3
condicionada	184	542	236	551	612	811	3
por	239	542	252	551	612	811	3
la	255	542	262	551	612	811	3
gravedad	265	542	302	551	612	811	3
del	62	553	75	562	612	811	3
propio	77	553	103	562	612	811	3
SDRA,	105	553	128	562	612	811	3
por	130	553	143	562	612	811	3
la	145	553	153	562	612	811	3
disminución	155	553	202	562	612	811	3
de	204	553	214	562	612	811	3
la	216	553	224	562	612	811	3
distensibilidad	226	553	284	562	612	811	3
pul-	286	553	302	562	612	811	3
monar	62	564	88	572	612	811	3
y	91	564	95	572	612	811	3
por	98	564	111	572	612	811	3
el	114	564	122	572	612	811	3
propio	125	564	151	572	612	811	3
colapso	153	564	184	572	612	811	3
pulmonar	187	564	224	572	612	811	3
(disminución	227	564	278	572	612	811	3
de	281	564	291	572	612	811	3
la	294	564	302	572	612	811	3
capacidad	62	575	103	583	612	811	3
residual	106	575	137	583	612	811	3
funcional).	140	575	184	583	612	811	3
Causas	62	606	97	616	612	811	3
de	100	606	113	616	612	811	3
fracaso	116	606	153	616	612	811	3
de	156	606	169	616	612	811	3
ventrículo	172	606	224	616	612	811	3
derecho	228	606	269	616	612	811	3
en	62	619	75	629	612	811	3
el	78	619	88	629	612	811	3
síndrome	91	619	139	629	612	811	3
de	142	619	155	629	612	811	3
distrés	158	619	192	629	612	811	3
respiratorio	196	619	256	629	612	811	3
agudo	259	619	290	629	612	811	3
asociadas	62	632	111	642	612	811	3
a	114	632	120	642	612	811	3
la	123	632	132	642	612	811	3
ventilación	136	632	192	642	612	811	3
mecánica	196	632	244	642	612	811	3
El	62	656	70	665	612	811	3
SDRA	74	656	94	665	612	811	3
es	99	656	107	665	612	811	3
capaz	112	656	135	665	612	811	3
de	139	656	149	665	612	811	3
producir	153	656	187	665	612	811	3
hipertensión	191	656	241	665	612	811	3
pulmonar	246	656	284	665	612	811	3
per	288	656	302	666	612	811	3
se	62	667	71	677	612	811	3
por	74	667	88	676	612	811	3
su	91	667	100	676	612	811	3
carácter	103	667	137	676	612	811	3
inﬂamatorio	141	667	190	676	612	811	3
y	193	667	198	676	612	811	3
protrombótico,	201	667	262	676	612	811	3
de	266	667	276	676	612	811	3
modo	279	667	302	676	612	811	3
que	62	678	77	687	612	811	3
en	81	678	91	687	612	811	3
los	95	678	106	687	612	811	3
pacientes	111	678	149	687	612	811	3
con	153	678	168	687	612	811	3
SDRA	172	678	192	687	612	811	3
se	196	678	205	687	612	811	3
produce	209	678	241	687	612	811	3
daño	246	678	265	687	612	811	3
alveolar	269	678	302	687	612	811	3
combinado	62	689	106	698	612	811	3
con	110	689	124	698	612	811	3
lesión	128	689	151	698	612	811	3
vascular	155	689	188	698	612	811	3
pulmonar	191	689	229	698	612	811	3
con	233	689	247	698	612	811	3
aparición	251	689	288	698	612	811	3
de	292	689	302	698	612	811	3
microtrombos	62	700	118	709	612	811	3
y	121	700	125	709	612	811	3
obstrucción	128	700	175	709	612	811	3
de	178	700	187	709	612	811	3
capilares	190	700	226	709	612	811	3
pulmonares.	229	700	279	709	612	811	3
Tam-	282	700	302	709	612	811	3
bién	62	711	80	720	612	811	3
se	82	711	90	720	612	811	3
ha	93	711	102	720	612	811	3
descrito	104	711	137	720	612	811	3
remodelación	139	711	194	720	612	811	3
de	196	711	206	720	612	811	3
la	208	711	215	720	612	811	3
circulación	218	711	261	720	612	811	3
pulmonar	264	711	302	720	612	811	3
(mediada	62	722	100	731	612	811	3
por	102	722	116	731	612	811	3
hipoxia	118	722	147	731	612	811	3
o	150	722	154	731	612	811	3
hipercapnia)	157	722	207	731	612	811	3
con	210	722	224	731	612	811	3
hiperplasia	226	722	270	731	612	811	3
muscu-	273	722	302	731	612	811	3
lar	62	733	73	742	612	811	3
de	76	733	86	742	612	811	3
arterias	89	733	120	742	612	811	3
pulmonares	122	733	169	742	612	811	3
dístales	171	733	202	742	612	811	3
19	202	732	208	738	612	811	3
.	209	733	212	742	612	811	3
F.	422	43	429	51	612	811	3
Gordo-Vidal,	431	43	482	51	612	811	3
V.	485	43	492	51	612	811	3
Enciso-Calderón	495	43	559	51	612	811	3
La	332	66	341	74	612	811	3
ventilación	344	66	388	74	612	811	3
mecánica	391	66	429	74	612	811	3
condiciona	431	66	474	74	612	811	3
una	477	66	492	74	612	811	3
elevación	494	66	532	74	612	811	3
de	535	66	545	74	612	811	3
las	548	66	559	74	612	811	3
presiones	319	77	357	85	612	811	3
intratorácicas	360	77	415	85	612	811	3
que	418	77	433	85	612	811	3
da	435	77	445	85	612	811	3
lugar	448	77	468	85	612	811	3
a	471	77	475	85	612	811	3
alteración	478	77	519	85	612	811	3
funcional	521	77	559	85	612	811	3
de	319	88	329	96	612	811	3
la	331	88	339	96	612	811	3
circulación	341	88	384	96	612	811	3
vascular	386	88	419	96	612	811	3
pulmonar	421	88	459	96	612	811	3
y	461	88	465	96	612	811	3
por	467	88	481	96	612	811	3
tanto	483	88	504	96	612	811	3
condiciona	506	88	549	96	612	811	3
la	551	88	559	96	612	811	3
función	319	99	349	107	612	811	3
del	352	99	364	107	612	811	3
ventrículo	367	99	408	107	612	811	3
derecho;	410	99	446	107	612	811	3
este	449	99	466	107	612	811	3
efecto	468	99	494	107	612	811	3
es	497	99	505	107	612	811	3
dependiente	508	99	559	107	612	811	3
de	319	110	329	118	612	811	3
la	333	110	341	118	612	811	3
presión	345	110	374	118	612	811	3
transpulmonar	378	110	436	118	612	811	3
que	440	110	455	118	612	811	3
es	459	110	468	118	612	811	3
la	472	110	479	118	612	811	3
presión	483	110	513	118	612	811	3
de	517	110	527	118	612	811	3
disten-	531	110	559	118	612	811	3
sión	319	121	335	129	612	811	3
del	339	121	352	129	612	811	3
tejido	355	121	380	129	612	811	3
pulmonar	383	121	421	129	612	811	3
25	421	120	427	125	612	811	3
.	428	121	431	129	612	811	3
Sabemos	435	121	470	129	612	811	3
que	474	121	488	129	612	811	3
a	492	121	497	129	612	811	3
mayor	501	121	525	129	612	811	3
presión	529	121	559	129	612	811	3
pausa	319	132	342	140	612	811	3
se	344	132	353	140	612	811	3
produce	355	132	387	140	612	811	3
un	389	132	399	140	612	811	3
mayor	401	132	426	140	612	811	3
riesgo	428	132	452	140	612	811	3
de	454	132	464	140	612	811	3
sobrecarga	466	132	509	140	612	811	3
del	511	132	524	140	612	811	3
VD,	526	132	540	140	612	811	3
esto	542	132	559	140	612	811	3
es	319	143	328	151	612	811	3
especialmente	332	143	390	151	612	811	3
relevante	394	143	433	151	612	811	3
cuando	437	143	466	151	612	811	3
se	470	143	478	151	612	811	3
emplean	482	143	517	151	612	811	3
presiones	521	143	559	151	612	811	3
pausa	319	153	342	162	612	811	3
por	345	153	358	162	612	811	3
encima	361	153	390	162	612	811	3
de	393	153	403	162	612	811	3
28	405	153	415	162	612	811	3
cm	416	153	428	162	612	811	3
de	431	153	441	162	612	811	3
H	443	153	449	162	612	811	3
2	449	157	452	163	612	811	3
O,	453	153	462	162	612	811	3
y	465	153	469	162	612	811	3
que	472	153	487	162	612	811	3
a	490	153	494	162	612	811	3
mayor	497	153	522	162	612	811	3
volumen	525	153	559	162	612	811	3
circulante,	319	164	363	173	612	811	3
mayor	365	164	390	173	612	811	3
riesgo	392	164	416	173	612	811	3
de	418	164	428	173	612	811	3
sobrecarga	430	164	473	173	612	811	3
del	475	164	488	173	612	811	3
VD	490	164	501	173	612	811	3
(independien-	503	164	559	173	612	811	3
temente	319	175	354	184	612	811	3
de	357	175	367	184	612	811	3
la	370	175	377	184	612	811	3
presión	380	175	409	184	612	811	3
alcanzada)	413	175	456	184	612	811	3
por	459	175	472	184	612	811	3
encima	475	175	504	184	612	811	3
de	508	175	517	184	612	811	3
12	521	175	530	184	612	811	3
ml/kg.	531	175	559	184	612	811	3
Es	319	186	328	195	612	811	3
decir	331	186	351	195	612	811	3
el	354	186	362	195	612	811	3
efecto	365	186	391	195	612	811	3
que	394	186	409	195	612	811	3
se	412	186	421	195	612	811	3
produce	424	186	456	195	612	811	3
por	459	186	473	195	612	811	3
la	476	186	483	195	612	811	3
ventilación	486	186	531	195	612	811	3
mecá-	534	186	559	195	612	811	3
nica	319	197	336	206	612	811	3
tiene	338	197	359	206	612	811	3
relación	361	197	393	206	612	811	3
directa	395	197	424	206	612	811	3
con	426	197	440	206	612	811	3
el	442	197	450	206	612	811	3
grado	452	197	474	206	612	811	3
de	477	197	486	206	612	811	3
colapso	489	197	519	206	612	811	3
pulmonar	521	197	559	206	612	811	3
y	319	208	324	217	612	811	3
con	326	208	340	217	612	811	3
la	343	208	350	217	612	811	3
capacidad	352	208	393	217	612	811	3
de	395	208	405	217	612	811	3
ser	408	208	420	217	612	811	3
o	422	208	427	217	612	811	3
no	429	208	439	217	612	811	3
reclutado	441	208	480	217	612	811	3
y	482	208	487	217	612	811	3
tiene	489	208	510	217	612	811	3
que	512	208	527	217	612	811	3
ver	529	208	542	217	612	811	3
con	544	208	559	217	612	811	3
la	319	219	327	228	612	811	3
distensibilidad	330	219	388	228	612	811	3
del	392	219	404	228	612	811	3
pulmón	408	219	437	228	612	811	3
y	441	219	445	228	612	811	3
con	448	219	462	228	612	811	3
que	466	219	481	228	612	811	3
se	484	219	492	228	612	811	3
produzcan	496	219	537	228	612	811	3
o	541	219	545	228	612	811	3
no	549	219	559	228	612	811	3
fenómenos	319	230	363	239	612	811	3
de	366	230	376	239	612	811	3
sobredistensión.	378	230	444	239	612	811	3
Hager	332	241	355	250	612	811	3
et	358	241	366	250	612	811	3
al.	369	241	380	250	612	811	3
26	380	240	386	246	612	811	3
demostraron	389	241	440	250	612	811	3
una	443	241	457	250	612	811	3
tendencia	460	241	500	250	612	811	3
al	503	241	510	250	612	811	3
incremento	513	241	559	250	612	811	3
progresivo	319	252	361	261	612	811	3
de	364	252	374	261	612	811	3
la	378	252	385	261	612	811	3
mortalidad	388	252	432	261	612	811	3
en	435	252	445	261	612	811	3
relación	449	252	481	261	612	811	3
con	484	252	498	261	612	811	3
el	502	252	509	261	612	811	3
incremento	513	252	559	261	612	811	3
de	319	263	329	271	612	811	3
la	332	263	339	271	612	811	3
presión	341	263	371	271	612	811	3
pausa,	373	263	399	271	612	811	3
de	402	263	412	271	612	811	3
modo	414	263	436	271	612	811	3
que	439	263	453	271	612	811	3
en	456	263	465	271	612	811	3
cualquier	468	263	505	271	612	811	3
nivel	508	263	527	271	612	811	3
de	530	263	539	271	612	811	3
pre-	542	263	559	271	612	811	3
sión	319	274	335	282	612	811	3
pausa,	338	274	364	282	612	811	3
la	366	274	373	282	612	811	3
mortalidad	375	274	419	282	612	811	3
es	422	274	430	282	612	811	3
mayor	432	274	457	282	612	811	3
con	459	274	473	282	612	811	3
12	476	274	485	282	612	811	3
ml/kg	487	274	510	282	612	811	3
de	513	274	522	282	612	811	3
volumen	525	274	559	282	612	811	3
circulante,	319	285	363	293	612	811	3
pero	366	285	385	293	612	811	3
la	388	285	395	293	612	811	3
diferencia	399	285	439	293	612	811	3
solo	443	285	458	293	612	811	3
es	462	285	470	293	612	811	3
signiﬁcativa	474	285	521	293	612	811	3
con	524	285	539	293	612	811	3
pre-	542	285	559	293	612	811	3
siones	319	296	344	304	612	811	3
pausa	346	296	369	304	612	811	3
por	371	296	385	304	612	811	3
encima	387	296	416	304	612	811	3
de	418	296	428	304	612	811	3
35	431	296	440	304	612	811	3
cm	441	296	453	304	612	811	3
de	456	296	466	304	612	811	3
H	468	296	474	304	612	811	3
2	474	299	477	305	612	811	3
O.	477	296	487	304	612	811	3
El	489	296	496	304	612	811	3
efecto	499	296	525	304	612	811	3
sobre	527	296	549	304	612	811	3
la	551	296	559	304	612	811	3
distensión	319	307	360	315	612	811	3
pulmonar	362	307	400	315	612	811	3
parece	402	307	429	315	612	811	3
más	432	307	447	315	612	811	3
relacionado	449	307	496	315	612	811	3
con	499	307	513	315	612	811	3
el	515	307	522	315	612	811	3
volumen	525	307	559	315	612	811	3
circulante	319	318	360	326	612	811	3
en	363	318	373	326	612	811	3
relación	376	318	408	326	612	811	3
con	411	318	426	326	612	811	3
el	429	318	436	326	612	811	3
peso	439	318	458	326	612	811	3
ideal	461	318	481	326	612	811	3
que	484	318	498	326	612	811	3
con	502	318	516	326	612	811	3
la	519	318	526	326	612	811	3
presión	529	318	559	326	612	811	3
alcanzada,	319	329	363	337	612	811	3
así	366	329	377	337	612	811	3
aunque	381	329	410	337	612	811	3
los	414	329	425	337	612	811	3
primeros	429	329	464	337	612	811	3
modelos	468	329	501	337	612	811	3
experimenta-	504	329	559	337	612	811	3
les	319	340	331	348	612	811	3
se	335	340	343	348	612	811	3
hicieron	348	340	380	348	612	811	3
con	385	340	399	348	612	811	3
presiones	403	340	441	348	612	811	3
elevadas,	445	340	483	348	612	811	3
ahora	487	340	510	348	612	811	3
conocemos	514	340	559	348	612	811	3
que	319	351	334	359	612	811	3
hay	338	351	352	359	612	811	3
un	356	351	366	359	612	811	3
efecto	370	351	396	359	612	811	3
del	400	351	413	359	612	811	3
volumen	417	351	451	359	612	811	3
independiente	455	351	513	359	612	811	3
de	517	351	526	359	612	811	3
la	530	351	538	359	612	811	3
pre-	542	351	559	359	612	811	3
sión	319	362	335	370	612	811	3
alcanzada.	339	362	382	370	612	811	3
Dreyfuss	385	362	419	370	612	811	3
et	422	362	430	370	612	811	3
al.	434	362	444	370	612	811	3
27	444	361	451	366	612	811	3
en	454	362	464	370	612	811	3
ratas	467	362	487	370	612	811	3
ventiladas	490	362	531	370	612	811	3
en	535	362	544	370	612	811	3
las	548	362	559	370	612	811	3
que	319	373	334	381	612	811	3
se	338	373	347	381	612	811	3
limita	351	373	374	381	612	811	3
la	378	373	385	381	612	811	3
entrada	389	373	421	381	612	811	3
de	424	373	434	381	612	811	3
volumen	438	373	472	381	612	811	3
circulante	476	373	517	381	612	811	3
mediante	521	373	559	381	612	811	3
cerclaje	319	384	352	392	612	811	3
torácico	355	384	388	392	612	811	3
y	391	384	396	392	612	811	3
abdominal	399	384	440	392	612	811	3
(sobrepresión	443	384	498	392	612	811	3
importante	501	384	546	392	612	811	3
en	549	384	559	392	612	811	3
la	319	395	327	403	612	811	3
vía	330	395	342	403	612	811	3
aérea	346	395	368	403	612	811	3
con	372	395	386	403	612	811	3
bajo	389	395	407	403	612	811	3
volumen),	411	395	451	403	612	811	3
no	455	395	465	403	612	811	3
encuentran	468	395	514	403	612	811	3
lesión	517	395	541	403	612	811	3
his-	544	395	559	403	612	811	3
tológica	319	406	351	414	612	811	3
en	355	406	365	414	612	811	3
el	369	406	376	414	612	811	3
parénquima	380	406	427	414	612	811	3
pulmonar,	431	406	471	414	612	811	3
sin	475	406	486	414	612	811	3
embargo	489	406	524	414	612	811	3
el	528	406	535	414	612	811	3
daño	539	406	559	414	612	811	3
pulmonar	319	416	357	425	612	811	3
sí	361	416	367	425	612	811	3
se	370	416	379	425	612	811	3
da	382	416	392	425	612	811	3
cuando	395	416	424	425	612	811	3
la	428	416	435	425	612	811	3
sobrepresión	438	416	489	425	612	811	3
se	493	416	501	425	612	811	3
produce	505	416	537	425	612	811	3
reti-	541	416	559	425	612	811	3
rando	319	427	342	436	612	811	3
el	345	427	352	436	612	811	3
cerclaje	354	427	387	436	612	811	3
y	389	427	394	436	612	811	3
por	396	427	409	436	612	811	3
tanto	411	427	433	436	612	811	3
con	435	427	449	436	612	811	3
mayor	451	427	476	436	612	811	3
volumen	479	427	513	436	612	811	3
circulante.	515	427	559	436	612	811	3
Kolobow	319	438	353	447	612	811	3
et	355	438	363	447	612	811	3
al.	365	438	376	447	612	811	3
28	376	437	382	443	612	811	3
en	384	438	394	447	612	811	3
ovejas	396	438	422	447	612	811	3
ventiladas	424	438	464	447	612	811	3
con	466	438	480	447	612	811	3
volumen	482	438	516	447	612	811	3
circulante	518	438	559	447	612	811	3
elevado	319	449	351	458	612	811	3
es	353	449	361	458	612	811	3
capaz	364	449	387	458	612	811	3
de	389	449	399	458	612	811	3
inducir	401	449	429	458	612	811	3
en	431	449	441	458	612	811	3
48	443	449	452	458	612	811	3
horas	455	449	476	458	612	811	3
una	478	449	493	458	612	811	3
lesión	495	449	518	458	612	811	3
pulmonar	521	449	559	458	612	811	3
aguda	319	460	343	469	612	811	3
histológica,	346	460	392	469	612	811	3
aunque	395	460	424	469	612	811	3
la	427	460	434	469	612	811	3
presión	437	460	466	469	612	811	3
alcanzada	469	460	509	469	612	811	3
es	512	460	520	469	612	811	3
de	523	460	533	469	612	811	3
30	536	460	545	469	612	811	3
cm	547	460	559	469	612	811	3
de	319	471	329	480	612	811	3
H	332	471	338	480	612	811	3
2	338	475	341	480	612	811	3
O.	342	471	351	480	612	811	3
En	332	482	341	491	612	811	3
cuanto	344	482	372	491	612	811	3
al	374	482	382	491	612	811	3
efecto	385	482	410	491	612	811	3
de	413	482	423	491	612	811	3
la	426	482	433	491	612	811	3
PEEP,	436	482	457	491	612	811	3
en	460	482	470	491	612	811	3
1981	473	482	492	491	612	811	3
Jardin	494	482	519	491	612	811	3
F	522	482	527	491	612	811	3
et	530	482	538	491	612	811	3
al.	541	482	552	491	612	811	3
3	552	481	555	487	612	811	3
,	555	482	559	491	612	811	3
describieron	319	493	369	502	612	811	3
como	373	493	395	502	612	811	3
el	399	493	406	502	612	811	3
incremento	410	493	456	502	612	811	3
de	460	493	470	502	612	811	3
PEEP	474	493	494	502	612	811	3
por	498	493	511	502	612	811	3
encima	516	493	545	502	612	811	3
de	549	493	559	502	612	811	3
10	319	504	329	513	612	811	3
cm	330	504	342	513	612	811	3
de	345	504	355	513	612	811	3
H	358	504	363	513	612	811	3
2	363	508	367	513	612	811	3
O	367	504	373	513	612	811	3
en	376	504	386	513	612	811	3
pacientes	388	504	427	513	612	811	3
con	430	504	444	513	612	811	3
SDRA	446	504	467	513	612	811	3
produce	469	504	502	513	612	811	3
una	505	504	519	513	612	811	3
caída	522	504	543	513	612	811	3
del	546	504	559	513	612	811	3
gasto	319	515	341	524	612	811	3
cardíaco	345	515	379	524	612	811	3
relacionada	383	515	430	524	612	811	3
con	435	515	449	524	612	811	3
sobrecarga	453	515	497	524	612	811	3
del	501	515	514	524	612	811	3
VD	518	515	529	524	612	811	3
y	533	515	537	524	612	811	3
des-	542	515	559	524	612	811	3
plazamiento	319	526	369	534	612	811	3
del	373	526	386	534	612	811	3
septo	390	526	412	534	612	811	3
interventricular.	416	526	482	534	612	811	3
Sin	486	526	498	534	612	811	3
embargo	502	526	537	534	612	811	3
este	542	526	559	534	612	811	3
estudio	319	537	349	545	612	811	3
y	352	537	357	545	612	811	3
otros	361	537	381	545	612	811	3
similares	385	537	420	545	612	811	3
fueron	424	537	450	545	612	811	3
realizados	454	537	494	545	612	811	3
cuando	498	537	527	545	612	811	3
aún	531	537	545	545	612	811	3
no	549	537	559	545	612	811	3
conocíamos	319	548	366	556	612	811	3
la	369	548	376	556	612	811	3
importancia	379	548	427	556	612	811	3
clínica	430	548	456	556	612	811	3
de	459	548	468	556	612	811	3
la	471	548	478	556	612	811	3
reducción	481	548	521	556	612	811	3
del	523	548	536	556	612	811	3
volu-	539	548	559	556	612	811	3
men	319	559	337	567	612	811	3
circulante	339	559	380	567	612	811	3
y	382	559	387	567	612	811	3
de	389	559	399	567	612	811	3
su	402	559	410	567	612	811	3
efecto	413	559	439	567	612	811	3
sobre	441	559	463	567	612	811	3
la	466	559	473	567	612	811	3
distensión	476	559	516	567	612	811	3
pulmonar,	519	559	559	567	612	811	3
en	319	570	329	578	612	811	3
ese	333	570	346	578	612	811	3
momento	350	570	387	578	612	811	3
era	391	570	404	578	612	811	3
característica	407	570	463	578	612	811	3
la	466	570	473	578	612	811	3
ventilación	477	570	521	578	612	811	3
de	525	570	535	578	612	811	3
estos	538	570	559	578	612	811	3
pacientes	319	581	358	589	612	811	3
con	360	581	374	589	612	811	3
un	377	581	387	589	612	811	3
volumen	389	581	423	589	612	811	3
circulante	425	581	466	589	612	811	3
superior	468	581	501	589	612	811	3
a	503	581	508	589	612	811	3
los	510	581	521	589	612	811	3
10	524	581	533	589	612	811	3
ml/kg	535	581	559	589	612	811	3
de	319	592	329	600	612	811	3
peso	332	592	351	600	612	811	3
ideal	354	592	374	600	612	811	3
lo	377	592	384	600	612	811	3
que	387	592	402	600	612	811	3
sin	405	592	416	600	612	811	3
duda	419	592	439	600	612	811	3
en	442	592	451	600	612	811	3
pacientes	454	592	493	600	612	811	3
con	496	592	510	600	612	811	3
SDRA	513	592	534	600	612	811	3
grave	537	592	559	600	612	811	3
induce	319	603	346	611	612	811	3
fenómenos	351	603	395	611	612	811	3
de	400	603	409	611	612	811	3
sobredistensión	414	603	477	611	612	811	3
que	482	603	496	611	612	811	3
se	501	603	510	611	612	811	3
agravan	515	603	546	611	612	811	3
al	551	603	559	611	612	811	3
elevar	319	614	344	622	612	811	3
progresivamente	348	614	415	622	612	811	3
la	418	614	425	622	612	811	3
PEEP	428	614	448	622	612	811	3
sin	451	614	462	622	612	811	3
reducir	465	614	494	622	612	811	3
el	497	614	505	622	612	811	3
volumen	508	614	542	622	612	811	3
cir-	545	614	559	622	612	811	3
culante.	319	625	353	633	612	811	3
En	355	625	364	633	612	811	3
la	366	625	374	633	612	811	3
ﬁgura	376	625	399	633	612	811	3
2	401	625	405	633	612	811	3
se	407	625	416	633	612	811	3
puede	418	625	443	633	612	811	3
ver	445	625	457	633	612	811	3
el	459	625	467	633	612	811	3
efecto	469	625	495	633	612	811	3
teórico	497	625	525	633	612	811	3
sobre	527	625	549	633	612	811	3
la	551	625	559	633	612	811	3
curva	319	636	341	644	612	811	3
presión/volumen	343	636	411	644	612	811	3
de	413	636	423	644	612	811	3
la	425	636	433	644	612	811	3
ventilación	435	636	479	644	612	811	3
con	481	636	495	644	612	811	3
un	497	636	507	644	612	811	3
volumen	509	636	543	644	612	811	3
cir-	545	636	559	644	612	811	3
culante	319	647	349	655	612	811	3
superior	352	647	384	655	612	811	3
a	387	647	391	655	612	811	3
10	394	647	403	655	612	811	3
ml/kg	404	647	428	655	612	811	3
con	430	647	445	655	612	811	3
diferentes	447	647	488	655	612	811	3
niveles	490	647	518	655	612	811	3
de	520	647	530	655	612	811	3
PEEP	532	647	552	655	612	811	3
y	554	647	559	655	612	811	3
la	319	658	327	666	612	811	3
reducción	329	658	368	666	612	811	3
de	370	658	380	666	612	811	3
la	382	658	389	666	612	811	3
sobredistensión	391	658	453	666	612	811	3
que	455	658	470	666	612	811	3
se	472	658	480	666	612	811	3
produce	482	658	514	666	612	811	3
al	516	658	524	666	612	811	3
emplear	525	658	559	666	612	811	3
una	319	669	334	677	612	811	3
estrategia	337	669	377	677	612	811	3
ventilatoria	380	669	427	677	612	811	3
protectora	430	669	473	677	612	811	3
del	476	669	488	677	612	811	3
pulmón	491	669	521	677	612	811	3
y	524	669	529	677	612	811	3
con	532	669	546	677	612	811	3
un	549	669	559	677	612	811	3
nivel	319	679	339	688	612	811	3
de	342	679	351	688	612	811	3
PEEP	354	679	374	688	612	811	3
mayor.	376	679	403	688	612	811	3
Es	332	690	340	699	612	811	3
decir	343	690	363	699	612	811	3
el	366	690	373	699	612	811	3
efecto	376	690	402	699	612	811	3
que	405	690	420	699	612	811	3
produce	422	690	455	699	612	811	3
el	457	690	465	699	612	811	3
incremento	468	690	514	699	612	811	3
de	516	690	526	699	612	811	3
la	529	690	536	699	612	811	3
PEEP	539	690	559	699	612	811	3
sobre	319	701	341	710	612	811	3
la	344	701	351	710	612	811	3
función	354	701	383	710	612	811	3
del	386	701	398	710	612	811	3
VD	401	701	412	710	612	811	3
depende	414	701	449	710	612	811	3
del	451	701	464	710	612	811	3
efecto	466	701	492	710	612	811	3
que	494	701	509	710	612	811	3
tenga	512	701	534	710	612	811	3
sobre	537	701	559	710	612	811	3
el	319	712	327	721	612	811	3
reclutamiento	330	712	386	721	612	811	3
del	389	712	401	721	612	811	3
pulmón,	404	712	437	721	612	811	3
de	439	712	449	721	612	811	3
modo	452	712	474	721	612	811	3
que	477	712	491	721	612	811	3
si	494	712	500	721	612	811	3
el	503	712	510	721	612	811	3
incremento	513	712	559	721	612	811	3
de	319	723	329	732	612	811	3
PEEP	332	723	351	732	612	811	3
induce	354	723	380	732	612	811	3
reclutamiento	382	723	439	732	612	811	3
pulmonar	442	723	479	732	612	811	3
se	482	723	490	732	612	811	3
produce	492	723	525	732	612	811	3
una	527	723	542	732	612	811	3
dis-	544	723	559	732	612	811	3
minución	319	734	356	743	612	811	3
de	359	734	369	743	612	811	3
la	371	734	379	743	612	811	3
presión	381	734	411	743	612	811	3
transpulmonar	413	734	471	743	612	811	3
por	474	734	487	743	612	811	3
incremento	490	734	536	743	612	811	3
de	539	734	548	743	612	811	3
la	551	734	559	743	612	811	3
Síndrome	54	43	91	51	612	811	4
de	94	43	104	51	612	811	4
distrés	106	43	133	51	612	811	4
respiratorio	136	43	183	51	612	811	4
agudo,	186	43	213	51	612	811	4
ventilación	216	43	260	51	612	811	4
mecánica	263	43	301	51	612	811	4
y	303	43	308	51	612	811	4
función	310	43	340	51	612	811	4
ventricular	343	43	387	51	612	811	4
derecha	390	43	422	51	612	811	4
A	84	68	91	78	612	811	4
1,2	98	68	107	74	612	811	4
B	315	68	322	78	612	811	4
0.8	98	102	107	108	612	811	4
Volume	317	112	324	136	612	811	4
(I)	317	104	324	110	612	811	4
Volume	89	115	95	138	612	811	4
(I)	89	106	95	113	612	811	4
1,2	328	65	336	71	612	811	4
1	333	82	337	88	612	811	4
1	104	86	108	91	612	811	4
0.6	98	119	107	125	612	811	4
0.8	327	99	336	105	612	811	4
0.6	327	117	336	123	612	811	4
0.4	98	137	106	143	612	811	4
0.4	327	135	335	140	612	811	4
0.2	98	154	107	159	612	811	4
0.2	327	152	336	157	612	811	4
0	333	170	336	175	612	811	4
0	103	171	107	177	612	811	4
0	111	180	115	185	612	811	4
10	134	179	141	185	612	811	4
20	159	179	165	185	612	811	4
30	185	179	191	185	612	811	4
40	209	179	216	185	612	811	4
50	235	179	241	185	612	811	4
60	259	180	266	185	612	811	4
0	340	178	343	184	612	811	4
70	285	179	292	185	612	811	4
10	363	178	370	184	612	811	4
20	388	178	395	184	612	811	4
Pressure	172	188	200	195	612	811	4
(cmH20)	201	188	228	195	612	811	4
30	413	178	420	184	612	811	4
40	438	178	445	184	612	811	4
50	463	178	470	184	612	811	4
60	488	178	495	184	612	811	4
70	513	178	520	184	612	811	4
Pressure	399	188	427	195	612	811	4
(cmH20)	428	188	455	195	612	811	4
D	315	219	322	228	612	811	4
1,2	97	220	106	225	612	811	4
1,2	327	220	335	225	612	811	4
1	103	237	106	243	612	811	4
1	333	238	336	244	612	811	4
0.8	97	255	105	261	612	811	4
0.8	327	255	335	261	612	811	4
Volume	317	268	323	291	612	811	4
(I)	317	259	323	266	612	811	4
Volume	87	268	93	291	612	811	4
(I)	87	259	93	266	612	811	4
C	84	219	91	228	612	811	4
141	537	43	551	51	612	811	4
0.6	97	273	105	278	612	811	4
0.4	97	291	105	296	612	811	4
0.6	327	273	335	278	612	811	4
0.4	327	291	335	296	612	811	4
0.2	326	308	335	313	612	811	4
0.2	96	308	105	313	612	811	4
0	102	326	105	331	612	811	4
0	331	326	335	331	612	811	4
0	110	335	113	340	612	811	4
10	134	335	140	340	612	811	4
20	158	335	165	340	612	811	4
30	184	335	191	340	612	811	4
40	209	335	216	340	612	811	4
50	234	335	241	340	612	811	4
60	259	335	266	340	612	811	4
70	285	335	291	340	612	811	4
Pressure	170	344	198	350	612	811	4
(cmH20)	199	344	226	350	612	811	4
0	339	335	342	340	612	811	4
10	362	335	368	340	612	811	4
20	386	334	393	340	612	811	4
30	410	334	417	340	612	811	4
40	434	335	441	340	612	811	4
50	459	335	465	340	612	811	4
60	482	335	489	340	612	811	4
70	507	335	514	340	612	811	4
Pressure	397	344	425	350	612	811	4
(cmH20)	426	344	453	350	612	811	4
Figura	54	360	79	368	612	811	4
2	82	360	87	368	612	811	4
Curva	99	361	120	368	612	811	4
de	123	361	133	368	612	811	4
presión-volumen	136	361	199	368	612	811	4
de	202	361	211	368	612	811	4
paciente	214	361	247	368	612	811	4
con	250	361	264	368	612	811	4
síndrome	267	361	301	368	612	811	4
de	304	361	314	368	612	811	4
distrés	317	361	342	368	612	811	4
respiratorio	345	361	390	368	612	811	4
agudo.	393	361	418	368	612	811	4
Con	421	361	436	368	612	811	4
la	439	361	446	368	612	811	4
línea	449	361	467	368	612	811	4
formada	471	361	502	368	612	811	4
por	505	361	518	368	612	811	4
círculos	521	361	550	368	612	811	4
se	54	371	62	379	612	811	4
representa	65	371	106	379	612	811	4
la	109	371	116	379	612	811	4
posición	118	371	149	379	612	811	4
de	152	371	161	379	612	811	4
presión	164	371	192	379	612	811	4
y	195	371	199	379	612	811	4
volumen	201	371	234	379	612	811	4
real.	236	371	254	379	612	811	4
Se	257	371	266	379	612	811	4
aprecia	269	371	297	379	612	811	4
como	299	371	320	379	612	811	4
al	323	371	329	379	612	811	4
subir	332	371	351	379	612	811	4
la	354	371	360	379	612	811	4
PEEP	363	371	382	379	612	811	4
de	385	371	394	379	612	811	4
5	397	371	401	379	612	811	4
(panel	404	371	428	379	612	811	4
A)	431	371	439	379	612	811	4
a	442	371	446	379	612	811	4
10	449	371	458	379	612	811	4
(panel	460	371	484	379	612	811	4
B)	487	371	495	379	612	811	4
y	498	371	502	379	612	811	4
15	505	371	514	379	612	811	4
(panel	517	371	541	379	612	811	4
C)	542	371	550	379	612	811	4
sin	54	382	64	390	612	811	4
reducir	68	382	95	390	612	811	4
el	98	382	105	390	612	811	4
volumen	108	382	140	390	612	811	4
circulante	143	382	182	390	612	811	4
se	185	382	193	390	612	811	4
produce	196	382	227	390	612	811	4
un	230	382	239	390	612	811	4
efecto	242	382	267	390	612	811	4
de	270	382	279	390	612	811	4
mayor	282	382	306	390	612	811	4
sobredistensión	309	382	368	390	612	811	4
(mayor	371	382	398	390	612	811	4
parte	401	382	421	390	612	811	4
de	424	382	434	390	612	811	4
ventilación	437	382	479	390	612	811	4
sobre	482	382	502	390	612	811	4
el	506	382	513	390	612	811	4
punto	516	382	538	390	612	811	4
de	541	382	550	390	612	811	4
inﬂexión	54	393	87	401	612	811	4
superior).	89	393	126	401	612	811	4
En	129	393	138	401	612	811	4
el	140	393	148	401	612	811	4
panel	150	393	171	401	612	811	4
D	174	393	179	401	612	811	4
se	181	393	189	401	612	811	4
muestra	192	393	223	401	612	811	4
un	225	393	235	401	612	811	4
ejemplo	237	393	268	401	612	811	4
de	271	393	280	401	612	811	4
ventilación	283	393	325	401	612	811	4
protectora	327	393	367	401	612	811	4
PEEP	370	393	389	401	612	811	4
15.	391	393	403	401	612	811	4
compliance	54	434	100	444	612	811	4
pulmonar	103	434	141	443	612	811	4
y	145	434	150	443	612	811	4
no	154	434	163	443	612	811	4
hay	167	434	181	443	612	811	4
efecto	185	434	211	443	612	811	4
sobre	215	434	237	443	612	811	4
el	241	434	248	443	612	811	4
VD,	252	434	266	443	612	811	4
mien-	270	434	293	443	612	811	4
tras	54	445	69	454	612	811	4
que	72	445	86	454	612	811	4
si	89	445	95	454	612	811	4
el	97	445	105	454	612	811	4
incremento	107	445	153	454	612	811	4
de	155	445	165	454	612	811	4
la	167	445	174	454	612	811	4
PEEP	177	445	196	454	612	811	4
induce	199	445	225	454	612	811	4
sobredistensión,	228	445	293	454	612	811	4
se	54	456	62	465	612	811	4
produce	66	456	99	465	612	811	4
un	103	456	112	465	612	811	4
aumento	116	456	151	465	612	811	4
de	155	456	165	465	612	811	4
la	169	456	176	465	612	811	4
transpulmonar	213	456	271	465	612	811	4
y	275	456	279	465	612	811	4
un	283	456	293	465	612	811	4
aumento	54	467	89	476	612	811	4
de	92	467	102	476	612	811	4
la	104	467	112	476	612	811	4
carga	114	467	136	476	612	811	4
del	139	467	152	476	612	811	4
VD.	154	467	168	476	612	811	4
Consecuencias	54	498	129	509	612	811	4
para	132	498	154	509	612	811	4
el	158	498	167	509	612	811	4
manejo	171	498	209	509	612	811	4
ventilatorio	212	498	272	509	612	811	4
del	54	511	70	522	612	811	4
síndrome	73	511	121	522	612	811	4
de	124	511	137	522	612	811	4
distrés	140	511	174	522	612	811	4
respiratorio	178	511	238	522	612	811	4
agudo	241	511	271	522	612	811	4
Teniendo	54	536	90	544	612	811	4
en	92	536	102	544	612	811	4
cuenta	104	536	131	544	612	811	4
las	133	536	144	544	612	811	4
consideraciones	146	536	210	544	612	811	4
realizadas	212	536	252	544	612	811	4
en	254	536	264	544	612	811	4
cuanto	266	536	293	544	612	811	4
a	54	547	59	555	612	811	4
la	61	547	68	555	612	811	4
protección	70	547	113	555	612	811	4
de	115	547	125	555	612	811	4
la	127	547	134	555	612	811	4
circulación	136	547	180	555	612	811	4
pulmonar	182	547	220	555	612	811	4
y	222	547	227	555	612	811	4
por	229	547	242	555	612	811	4
tanto	244	547	266	555	612	811	4
del	268	547	280	555	612	811	4
VD	282	547	293	555	612	811	4
mediante	54	558	92	566	612	811	4
la	94	558	101	566	612	811	4
ventilación	103	558	147	566	612	811	4
mecánica	149	558	187	566	612	811	4
en	189	558	199	566	612	811	4
los	200	558	211	566	612	811	4
pacientes	213	558	252	566	612	811	4
con	254	558	268	566	612	811	4
SDRA,	269	558	293	566	612	811	4
el	54	569	61	577	612	811	4
modo	64	569	86	577	612	811	4
ventilatorio	88	569	135	577	612	811	4
se	137	569	146	577	612	811	4
debe	148	569	167	577	612	811	4
ajustar	170	569	198	577	612	811	4
en	200	569	210	577	612	811	4
cada	212	569	231	577	612	811	4
paciente	233	569	268	577	612	811	4
según	270	569	293	577	612	811	4
su	54	580	62	588	612	811	4
situación	65	580	101	588	612	811	4
hemodinámica	104	580	163	588	612	811	4
y	166	580	170	588	612	811	4
sus	173	580	185	588	612	811	4
características	188	580	247	588	612	811	4
especíﬁcas	250	580	293	588	612	811	4
de	54	591	64	599	612	811	4
mecánica	66	591	104	599	612	811	4
pulmonar,	106	591	146	599	612	811	4
de	149	591	159	599	612	811	4
modo	161	591	183	599	612	811	4
que,	185	591	203	599	612	811	4
se	206	591	214	599	612	811	4
debe	216	591	236	599	612	811	4
distinguir	238	591	276	599	612	811	4
qué	278	591	293	599	612	811	4
pacientes	54	602	93	610	612	811	4
tienen	95	602	121	610	612	811	4
pulmones	123	602	161	610	612	811	4
realmente	164	602	205	610	612	811	4
reclutables	208	602	253	610	612	811	4
mediante	255	602	293	610	612	811	4
el	54	613	61	621	612	811	4
empleo	65	613	95	621	612	811	4
de	98	613	108	621	612	811	4
niveles	111	613	139	621	612	811	4
más	143	613	158	621	612	811	4
elevados	162	613	197	621	612	811	4
de	200	613	210	621	612	811	4
PEEP,	213	613	235	621	612	811	4
se	238	613	246	621	612	811	4
deben	250	613	275	621	612	811	4
evi-	278	613	293	621	612	811	4
tar	54	624	66	632	612	811	4
la	68	624	76	632	612	811	4
elevaciones	78	624	125	632	612	811	4
innecesarias	127	624	177	632	612	811	4
de	179	624	189	632	612	811	4
la	191	624	199	632	612	811	4
presión	201	624	230	632	612	811	4
transpulmonar,	233	624	293	632	612	811	4
se	54	635	62	643	612	811	4
debe	66	635	85	643	612	811	4
evitar	88	635	112	643	612	811	4
el	115	635	123	643	612	811	4
colapso	126	635	156	643	612	811	4
del	159	635	171	643	612	811	4
tejido	174	635	198	643	612	811	4
pulmonar	201	635	239	643	612	811	4
y	242	635	247	643	612	811	4
fundamen-	250	635	293	643	612	811	4
talmente	54	645	91	654	612	811	4
se	93	645	102	654	612	811	4
deben	104	645	129	654	612	811	4
evitar	132	645	155	654	612	811	4
los	158	645	169	654	612	811	4
fenómenos	172	645	216	654	612	811	4
de	218	645	228	654	612	811	4
sobredistensión	231	645	293	654	612	811	4
pulmonar.	54	656	94	665	612	811	4
Todos	66	667	89	676	612	811	4
estos	94	667	114	676	612	811	4
conceptos	119	667	159	676	612	811	4
se	164	667	173	676	612	811	4
cumplen	178	667	212	676	612	811	4
con	217	667	231	676	612	811	4
el	236	667	244	676	612	811	4
empleo	249	667	278	676	612	811	4
de	283	667	293	676	612	811	4
las	54	678	65	687	612	811	4
estrategias	68	678	112	687	612	811	4
ventilatorias	115	678	166	687	612	811	4
protectoras	169	678	215	687	612	811	4
del	218	678	231	687	612	811	4
pulmón	234	678	264	687	612	811	4
funda-	267	678	293	687	612	811	4
mentalmente	54	689	108	698	612	811	4
reduciendo	111	689	156	698	612	811	4
el	159	689	167	698	612	811	4
volumen	170	689	204	698	612	811	4
circulante	208	689	248	698	612	811	4
a	252	689	256	698	612	811	4
un	260	689	270	698	612	811	4
valor	273	689	293	698	612	811	4
inferior	54	700	84	709	612	811	4
a	89	700	93	709	612	811	4
10	98	700	107	709	612	811	4
ml/kg	109	700	132	709	612	811	4
de	137	700	147	709	612	811	4
peso	151	700	170	709	612	811	4
ideal,	174	700	197	709	612	811	4
con	202	700	216	709	612	811	4
un	221	700	231	709	612	811	4
nivel	235	700	254	709	612	811	4
de	259	700	269	709	612	811	4
PEEP	273	700	293	709	612	811	4
adecuado	54	711	92	720	612	811	4
a	95	711	99	720	612	811	4
las	102	711	113	720	612	811	4
características	115	711	174	720	612	811	4
del	176	711	189	720	612	811	4
pulmón	191	711	221	720	612	811	4
que	223	711	238	720	612	811	4
estemos	240	711	273	720	612	811	4
ven-	276	711	293	720	612	811	4
tilando	54	722	82	731	612	811	4
y	84	722	89	731	612	811	4
consiguiendo	90	722	142	731	612	811	4
la	144	722	152	731	612	811	4
mayor	154	722	179	731	612	811	4
cantidad	180	722	215	731	612	811	4
de	217	722	227	731	612	811	4
tejido	229	722	253	731	612	811	4
pulmonar	255	722	293	731	612	811	4
reclutado	54	733	92	742	612	811	4
posible	96	733	125	742	612	811	4
y	128	733	133	742	612	811	4
limitando	136	733	174	742	612	811	4
la	178	733	185	742	612	811	4
presión	189	733	218	742	612	811	4
pausa	222	733	245	742	612	811	4
a	248	733	253	742	612	811	4
30	257	733	266	742	612	811	4
cm	268	733	280	742	612	811	4
de	283	733	293	742	612	811	4
H	311	434	317	443	612	811	4
2	317	438	320	444	612	811	4
O.	320	434	330	443	612	811	4
En	332	434	342	443	612	811	4
aquellos	344	434	377	443	612	811	4
casos	380	434	401	443	612	811	4
con	403	434	417	443	612	811	4
SDRA	420	434	440	443	612	811	4
más	442	434	458	443	612	811	4
severos	460	434	490	443	612	811	4
con	492	434	506	443	612	811	4
hipoxemia	509	434	550	443	612	811	4
grave	311	445	333	454	612	811	4
es	337	445	345	454	612	811	4
recomendable	349	445	406	454	612	811	4
el	410	445	417	454	612	811	4
considerar	421	445	463	454	612	811	4
la	467	445	474	454	612	811	4
posición	478	445	510	454	612	811	4
de	514	445	524	454	612	811	4
decú-	528	445	550	454	612	811	4
bito	311	456	327	465	612	811	4
prono	329	456	352	465	612	811	4
29---34	352	455	368	461	612	811	4
,	369	456	372	465	612	811	4
ya	374	456	383	465	612	811	4
que	385	456	400	465	612	811	4
esa	402	456	416	465	612	811	4
estrategia	418	456	458	465	612	811	4
permite	460	456	492	465	612	811	4
en	494	456	504	465	612	811	4
estos	506	456	527	465	612	811	4
casos	529	456	550	465	612	811	4
reducir	311	467	340	476	612	811	4
de	343	467	353	476	612	811	4
forma	356	467	380	476	612	811	4
importante	383	467	428	476	612	811	4
la	431	467	438	476	612	811	4
presión	441	467	471	476	612	811	4
transpulmonar	474	467	532	476	612	811	4
y	535	467	539	476	612	811	4
el	543	467	550	476	612	811	4
nivel	311	478	330	487	612	811	4
de	334	478	344	487	612	811	4
PEEP	348	478	368	487	612	811	4
al	372	478	379	487	612	811	4
mismo	383	478	409	487	612	811	4
tiempo	413	478	441	487	612	811	4
que	445	478	460	487	612	811	4
permite	464	478	496	487	612	811	4
mantener	500	478	539	487	612	811	4
la	543	478	550	487	612	811	4
capacidad	311	489	352	498	612	811	4
de	355	489	364	498	612	811	4
reclutamiento	368	489	424	498	612	811	4
y	427	489	432	498	612	811	4
por	435	489	448	498	612	811	4
tanto	451	489	473	498	612	811	4
protege	476	489	507	498	612	811	4
la	510	489	517	498	612	811	4
función	520	489	550	498	612	811	4
del	311	500	324	509	612	811	4
VD	326	500	337	509	612	811	4
35	337	499	343	505	612	811	4
.	344	500	347	509	612	811	4
En	323	511	333	520	612	811	4
el	335	511	343	520	612	811	4
futuro	345	511	370	520	612	811	4
sin	372	511	383	520	612	811	4
duda	385	511	404	520	612	811	4
es	407	511	415	520	612	811	4
de	417	511	427	520	612	811	4
gran	429	511	447	520	612	811	4
importancia	449	511	497	520	612	811	4
el	499	511	506	520	612	811	4
mejorar	509	511	541	520	612	811	4
la	543	511	550	520	612	811	4
individualización	311	522	378	531	612	811	4
de	381	522	390	531	612	811	4
los	393	522	404	531	612	811	4
parámetros	406	522	451	531	612	811	4
de	454	522	463	531	612	811	4
ventilación	466	522	510	531	612	811	4
mecánica	512	522	550	531	612	811	4
mediante	311	533	349	542	612	811	4
la	353	533	360	542	612	811	4
adecuada	364	533	402	542	612	811	4
monitorización	406	533	465	542	612	811	4
clínica	469	533	495	542	612	811	4
del	499	533	512	542	612	811	4
paciente	515	533	550	542	612	811	4
ventilado	311	544	348	552	612	811	4
con	351	544	365	552	612	811	4
los	367	544	378	552	612	811	4
sistemas	381	544	415	552	612	811	4
de	417	544	427	552	612	811	4
monitorización	430	544	489	552	612	811	4
hemodinámica	492	544	550	552	612	811	4
y	311	555	315	563	612	811	4
de	318	555	328	563	612	811	4
mecánica	330	555	368	563	612	811	4
pulmonar	370	555	408	563	612	811	4
36	408	554	414	560	612	811	4
.	415	555	418	563	612	811	4
En	420	555	430	563	612	811	4
este	432	555	449	563	612	811	4
sentido	451	555	481	563	612	811	4
es	483	555	492	563	612	811	4
de	494	555	504	563	612	811	4
destacar	506	555	540	563	612	811	4
el	543	555	550	563	612	811	4
importante	311	566	356	574	612	811	4
papel	359	566	381	574	612	811	4
de	384	566	394	574	612	811	4
la	397	566	405	574	612	811	4
ecografía	408	566	445	574	612	811	4
torácica	448	566	481	574	612	811	4
y	484	566	488	574	612	811	4
cardíaca	491	566	525	574	612	811	4
reali-	529	566	550	574	612	811	4
zada	311	577	330	585	612	811	4
en	332	577	342	585	612	811	4
la	345	577	352	585	612	811	4
rutina	354	577	379	585	612	811	4
habitual	381	577	414	585	612	811	4
en	417	577	426	585	612	811	4
el	429	577	437	585	612	811	4
manejo	439	577	469	585	612	811	4
del	472	577	484	585	612	811	4
paciente	487	577	522	585	612	811	4
crítico	524	577	550	585	612	811	4
en	311	588	321	596	612	811	4
ventilación	323	588	368	596	612	811	4
mecánica	370	588	408	596	612	811	4
37	408	587	414	592	612	811	4
y	417	588	422	596	612	811	4
la	424	588	432	596	612	811	4
aparición	434	588	471	596	612	811	4
de	474	588	484	596	612	811	4
nuevos	486	588	514	596	612	811	4
sistemas	516	588	550	596	612	811	4
de	311	599	321	607	612	811	4
monitorización	325	599	384	607	612	811	4
pulmonar	388	599	426	607	612	811	4
que	429	599	444	607	612	811	4
permitan	448	599	484	607	612	811	4
la	488	599	495	607	612	811	4
visualización	499	599	550	607	612	811	4
directa	311	610	340	618	612	811	4
de	343	610	353	618	612	811	4
la	356	610	363	618	612	811	4
ventilación,	367	610	414	618	612	811	4
no	417	610	427	618	612	811	4
únicamente	430	610	477	618	612	811	4
la	481	610	488	618	612	811	4
morfología	491	610	534	618	612	811	4
del	538	610	550	618	612	811	4
pulmón,	311	621	344	629	612	811	4
sino	346	621	362	629	612	811	4
la	364	621	372	629	612	811	4
distribución	374	621	421	629	612	811	4
de	424	621	433	629	612	811	4
gas	436	621	449	629	612	811	4
en	451	621	461	629	612	811	4
el	463	621	470	629	612	811	4
mismo	473	621	498	629	612	811	4
(sistemas	501	621	538	629	612	811	4
de	540	621	550	629	612	811	4
tomografía	311	632	355	640	612	811	4
por	358	632	371	640	612	811	4
impedancia)	374	632	423	640	612	811	4
38	423	631	429	636	612	811	4
.	430	632	433	640	612	811	4
Debemos	323	643	359	651	612	811	4
tener	364	643	386	651	612	811	4
en	391	643	401	651	612	811	4
cuenta	406	643	433	651	612	811	4
que	438	643	453	651	612	811	4
lo	458	643	465	651	612	811	4
más	470	643	486	651	612	811	4
importante	491	643	535	651	612	811	4
no	540	643	550	651	612	811	4
son	311	654	324	662	612	811	4
los	328	654	339	662	612	811	4
aparatos	342	654	377	662	612	811	4
de	380	654	390	662	612	811	4
monitorización	393	654	453	662	612	811	4
que	456	654	471	662	612	811	4
empleemos	475	654	520	662	612	811	4
sino	524	654	539	662	612	811	4
la	543	654	550	662	612	811	4
correcta	311	665	345	673	612	811	4
interpretación	348	665	405	673	612	811	4
de	408	665	418	673	612	811	4
los	421	665	432	673	612	811	4
datos	434	665	456	673	612	811	4
que	459	665	473	673	612	811	4
obtengamos.	476	665	528	673	612	811	4
Conﬂicto	311	707	357	717	612	811	4
de	360	707	373	717	612	811	4
intereses	376	707	423	717	612	811	4
Los	311	731	324	740	612	811	4
autores	326	731	356	740	612	811	4
declaran	359	731	393	740	612	811	4
no	396	731	406	740	612	811	4
tener	408	731	430	740	612	811	4
ningún	432	731	459	740	612	811	4
conﬂicto	461	731	496	740	612	811	4
de	498	731	508	740	612	811	4
intereses.	510	731	550	740	612	811	4
142	62	43	76	51	612	811	5
F.	422	43	429	51	612	811	5
Gordo-Vidal,	431	43	482	51	612	811	5
V.	485	43	492	51	612	811	5
Enciso-Calderón	495	43	559	51	612	811	5
Bibliografía	62	64	120	75	612	811	5
21.	322	86	333	94	612	811	5
1.	69	94	76	102	612	811	5
Magder	79	94	105	102	612	811	5
S.	108	94	115	102	612	811	5
Hemodynamic	118	94	168	102	612	811	5
monitoring	171	94	209	102	612	811	5
in	212	94	219	102	612	811	5
the	222	94	233	102	612	811	5
mechanically	236	94	283	102	612	811	5
ven-	286	94	301	102	612	811	5
tilated	79	104	103	112	612	811	5
patient.	106	104	135	112	612	811	5
Curr	137	104	152	112	612	811	5
Opin	155	104	171	112	612	811	5
Crit	174	104	187	112	612	811	5
Care.	189	104	209	112	612	811	5
2011;17:36---42.	211	104	266	112	612	811	5
2.	69	114	76	122	612	811	5
Tomicic	79	114	106	122	612	811	5
V,	109	114	115	122	612	811	5
Fuentealba	118	114	158	122	612	811	5
A,	161	114	168	122	612	811	5
Martinez	171	114	202	122	612	811	5
E,	204	114	211	122	612	811	5
Graf	214	114	230	122	612	811	5
J,	232	114	239	122	612	811	5
Batista	241	114	266	122	612	811	5
Borges	269	114	292	122	612	811	5
J.	295	114	301	122	612	811	5
The	79	124	93	132	612	811	5
basics	95	124	116	132	612	811	5
on	119	124	127	132	612	811	5
mechanical	130	124	170	132	612	811	5
ventilation	172	124	211	132	612	811	5
support	213	124	240	132	612	811	5
in	243	124	249	132	612	811	5
acute	252	124	272	132	612	811	5
respira-	274	124	301	132	612	811	5
tory	79	134	94	142	612	811	5
distress	96	134	123	142	612	811	5
syndrome.	126	134	163	142	612	811	5
Med	165	134	180	142	612	811	5
Intensiva.	182	134	217	142	612	811	5
2010;34:418---27.	219	134	279	142	612	811	5
3.	69	144	76	152	612	811	5
Jardin	79	144	102	152	612	811	5
F,	107	144	113	152	612	811	5
Farcot	118	144	141	152	612	811	5
JC,	147	144	158	152	612	811	5
Boisante	164	144	194	152	612	811	5
L,	199	144	206	152	612	811	5
Curien	212	144	235	152	612	811	5
N,	240	144	248	152	612	811	5
Margairaz	254	144	288	152	612	811	5
A,	294	144	301	152	612	811	5
Bourdarias	79	154	117	162	612	811	5
JP.	119	154	129	162	612	811	5
Inﬂuence	131	154	164	162	612	811	5
of	166	154	173	162	612	811	5
positive	175	154	203	162	612	811	5
end-expiratory	205	154	258	162	612	811	5
pressure	261	154	291	162	612	811	5
on	293	154	301	162	612	811	5
left	79	164	92	171	612	811	5
ventricular	95	164	134	171	612	811	5
performance.	136	164	185	171	612	811	5
N	187	164	192	171	612	811	5
Engl	195	164	209	171	612	811	5
J	212	164	216	171	612	811	5
Med.	218	164	235	171	612	811	5
1981;304:387---92.	238	164	301	171	612	811	5
4.	69	174	76	181	612	811	5
Robotham	79	174	115	181	612	811	5
JL.	118	174	129	181	612	811	5
Cardiovascular	132	174	184	181	612	811	5
disturbances	187	174	232	181	612	811	5
in	235	174	242	181	612	811	5
chronic	245	174	271	181	612	811	5
respira-	274	174	301	181	612	811	5
tory	79	184	94	191	612	811	5
insufﬁciency.	96	184	143	191	612	811	5
Am	145	184	157	191	612	811	5
J	159	184	163	191	612	811	5
Cardiol.	165	184	193	191	612	811	5
1981;47:941---9.	196	184	251	191	612	811	5
5.	69	194	76	201	612	811	5
Marini	79	194	101	201	612	811	5
JJ,	104	194	115	201	612	811	5
O‘Quin	117	194	142	201	612	811	5
R,	145	194	152	201	612	811	5
Culver	155	194	178	201	612	811	5
BH,	181	194	193	201	612	811	5
Butler	196	194	218	201	612	811	5
J.	221	194	227	201	612	811	5
Estimation	230	194	268	201	612	811	5
of	271	194	278	201	612	811	5
trans-	281	194	301	201	612	811	5
mural	79	204	100	211	612	811	5
cardiac	103	204	129	211	612	811	5
pressures	133	204	166	211	612	811	5
during	169	204	192	211	612	811	5
ventilation	195	204	234	211	612	811	5
with	237	204	253	211	612	811	5
PEEP.	256	204	275	211	612	811	5
J	278	204	282	211	612	811	5
Appl	286	204	301	211	612	811	5
Physiol.	79	214	107	221	612	811	5
1982;53:384---91.	109	214	169	221	612	811	5
6.	69	224	76	231	612	811	5
Pinsky	79	224	101	231	612	811	5
MR,	104	224	117	231	612	811	5
Matuschak	120	224	157	231	612	811	5
GM,	160	224	174	231	612	811	5
Bernardi	177	224	207	231	612	811	5
L,	210	224	217	231	612	811	5
Klain	219	224	237	231	612	811	5
M.	240	224	249	231	612	811	5
Hemodynamic	251	224	301	231	612	811	5
effects	79	234	104	241	612	811	5
of	106	234	113	241	612	811	5
cardiac	115	234	141	241	612	811	5
cycle-speciﬁc	143	234	191	241	612	811	5
increases	193	234	226	241	612	811	5
in	227	234	234	241	612	811	5
intrathoracic	235	234	282	241	612	811	5
pres-	283	234	301	241	612	811	5
sure.	79	244	97	251	612	811	5
J	100	244	104	251	612	811	5
Appl	106	244	122	251	612	811	5
Physiol.	124	244	152	251	612	811	5
1986;60:604---12.	154	244	214	251	612	811	5
7.	69	254	76	261	612	811	5
Pinsky	79	254	101	261	612	811	5
MR,	105	254	118	261	612	811	5
Marquez	122	254	152	261	612	811	5
J,	156	254	163	261	612	811	5
Martin	167	254	189	261	612	811	5
D,	193	254	201	261	612	811	5
Klain	205	254	223	261	612	811	5
M.	227	254	235	261	612	811	5
Ventricular	239	254	278	261	612	811	5
assist	282	254	301	261	612	811	5
by	79	264	88	271	612	811	5
cardiac	91	264	117	271	612	811	5
cycle-speciﬁc	121	264	169	271	612	811	5
increases	172	264	205	271	612	811	5
in	209	264	215	271	612	811	5
intrathoracic	219	264	265	271	612	811	5
pressure.	268	264	301	271	612	811	5
Chest.	79	274	102	281	612	811	5
1987;91:709---15.	105	274	164	281	612	811	5
8.	69	284	76	291	612	811	5
Neidhart	79	284	110	291	612	811	5
PP,	114	284	124	291	612	811	5
Suter	127	284	146	291	612	811	5
PM.	150	284	163	291	612	811	5
Changes	166	284	195	291	612	811	5
of	199	284	206	291	612	811	5
right	209	284	226	291	612	811	5
ventricular	229	284	268	291	612	811	5
function	272	284	301	291	612	811	5
positive	97	294	125	301	612	811	5
end-expiratory	127	294	180	301	612	811	5
pressure	182	294	213	301	612	811	5
(PEEP)	215	294	238	301	612	811	5
in	240	294	247	301	612	811	5
man.	249	294	267	301	612	811	5
Intensive	269	294	301	301	612	811	5
Care	79	303	96	311	612	811	5
Med.	98	303	116	311	612	811	5
1988;14	118	303	146	311	612	811	5
Suppl	148	303	168	311	612	811	5
2:471---3.	170	303	202	311	612	811	5
9.	69	313	76	321	612	811	5
Huemer	79	313	107	321	612	811	5
G,	111	313	119	321	612	811	5
Kolev	122	313	141	321	612	811	5
N,	144	313	152	321	612	811	5
Kurz	155	313	171	321	612	811	5
A,	174	313	182	321	612	811	5
Zimpfer	185	313	213	321	612	811	5
M.	216	313	224	321	612	811	5
Inﬂuence	228	313	260	321	612	811	5
of	263	313	271	321	612	811	5
positive	274	313	301	321	612	811	5
end-expiratory	79	323	132	331	612	811	5
pressure	136	323	166	331	612	811	5
on	169	323	178	331	612	811	5
right	181	323	198	331	612	811	5
and	201	323	214	331	612	811	5
left	218	323	231	331	612	811	5
ventricular	234	323	273	331	612	811	5
perfor-	276	323	301	331	612	811	5
mance	79	333	103	341	612	811	5
assessed	105	333	135	341	612	811	5
by	136	333	145	341	612	811	5
Doppler	146	333	174	341	612	811	5
two-dimensional	176	333	235	341	612	811	5
echocardiography.	236	333	301	341	612	811	5
Chest.	79	343	102	351	612	811	5
1994;106:63---7.	105	343	160	351	612	811	5
10.	65	353	76	361	612	811	5
Marini	79	353	101	361	612	811	5
JJ,	104	353	115	361	612	811	5
Gattinoni	118	353	151	361	612	811	5
L.	154	353	161	361	612	811	5
Ventilatory	164	353	203	361	612	811	5
management	206	353	252	361	612	811	5
of	255	353	262	361	612	811	5
acute	265	353	285	361	612	811	5
res-	288	353	301	361	612	811	5
piratory	79	363	108	371	612	811	5
distress	110	363	137	371	612	811	5
syndrome:	139	363	176	371	612	811	5
a	179	363	183	371	612	811	5
consensus	185	363	220	371	612	811	5
of	222	363	230	371	612	811	5
two.	232	363	248	371	612	811	5
Crit	250	363	263	371	612	811	5
Care	266	363	282	371	612	811	5
Med.	284	363	301	371	612	811	5
2004;32:250---5.	79	373	135	381	612	811	5
11.	65	383	76	391	612	811	5
Caironi	79	383	105	391	612	811	5
P,	109	383	115	391	612	811	5
Cressoni	120	383	149	391	612	811	5
M,	154	383	162	391	612	811	5
Chiumello	167	383	202	391	612	811	5
D,	207	383	215	391	612	811	5
Ranieri	219	383	245	391	612	811	5
M,	249	383	258	391	612	811	5
Quintel	262	383	288	391	612	811	5
M,	293	383	301	391	612	811	5
Russo	79	393	99	401	612	811	5
SG,	102	393	114	401	612	811	5
et	117	393	125	401	612	811	5
al.	128	393	137	401	612	811	5
Lung	140	393	157	401	612	811	5
Opening	160	393	189	401	612	811	5
and	193	393	206	401	612	811	5
Closing	209	393	234	401	612	811	5
during	237	393	260	401	612	811	5
Ventilation	263	393	301	401	612	811	5
of	79	403	87	411	612	811	5
Acute	89	403	110	411	612	811	5
Respiratory	112	403	152	411	612	811	5
Distress	155	403	182	411	612	811	5
Syndrome.	185	403	223	411	612	811	5
Am	225	403	236	411	612	811	5
J	239	403	243	411	612	811	5
Respir	245	403	267	411	612	811	5
Crit	269	403	283	411	612	811	5
Care	285	403	301	411	612	811	5
Med.	79	413	97	421	612	811	5
2010;181:578---86.	99	413	163	421	612	811	5
12.	65	423	76	431	612	811	5
Gordo	79	423	101	431	612	811	5
Vidal	104	423	121	431	612	811	5
F,	124	423	130	431	612	811	5
Delgado	132	423	161	431	612	811	5
Arnaiz	164	423	186	431	612	811	5
C,	189	423	196	431	612	811	5
Calvo	199	423	219	431	612	811	5
Herranz	221	423	249	431	612	811	5
E.	252	423	259	431	612	811	5
Mechanical	262	423	301	431	612	811	5
ventilation	79	433	118	440	612	811	5
induced	120	433	148	440	612	811	5
lung	150	433	165	440	612	811	5
injury.	168	433	190	440	612	811	5
Med	193	433	207	440	612	811	5
Intensiva.	209	433	244	440	612	811	5
2007;31:18---26.	246	433	301	440	612	811	5
13.	65	443	76	450	612	811	5
Briel	79	443	96	450	612	811	5
M,	99	443	107	450	612	811	5
Meade	110	443	133	450	612	811	5
M,	135	443	144	450	612	811	5
Mercat	146	443	171	450	612	811	5
A,	173	443	181	450	612	811	5
Brower	183	443	209	450	612	811	5
RG,	211	443	224	450	612	811	5
Talmor	227	443	251	450	612	811	5
D,	253	443	261	450	612	811	5
Walter	264	443	287	450	612	811	5
SD,	290	443	301	450	612	811	5
et	79	453	87	460	612	811	5
al.	92	453	101	460	612	811	5
Higher	106	453	129	460	612	811	5
vs	133	453	140	460	612	811	5
Lower	145	453	167	460	612	811	5
Positive	171	453	199	460	612	811	5
End-Expiratory	203	453	256	460	612	811	5
Pressure	261	453	290	460	612	811	5
in	295	453	301	460	612	811	5
Patients	79	463	108	470	612	811	5
With	112	463	129	470	612	811	5
Acute	133	463	153	470	612	811	5
Lung	157	463	174	470	612	811	5
Injury	178	463	199	470	612	811	5
and	203	463	215	470	612	811	5
Acute	219	463	240	470	612	811	5
Respiratory	244	463	284	470	612	811	5
Dis-	288	463	301	470	612	811	5
tress	79	473	97	480	612	811	5
Syndrome:	99	473	137	480	612	811	5
Systematic	140	473	179	480	612	811	5
Review	182	473	207	480	612	811	5
and	210	473	223	480	612	811	5
Meta-analysis.	226	473	277	480	612	811	5
JAMA.	280	473	301	480	612	811	5
2010;303:865---73.	79	483	143	490	612	811	5
14.	65	493	76	500	612	811	5
Determann	79	493	119	500	612	811	5
R,	124	493	131	500	612	811	5
Royakkers	136	493	172	500	612	811	5
A,	177	493	184	500	612	811	5
Wolthuis	189	493	220	500	612	811	5
E,	224	493	232	500	612	811	5
Vlaar	237	493	255	500	612	811	5
A,	260	493	268	500	612	811	5
Choi	273	493	288	500	612	811	5
G,	293	493	301	500	612	811	5
Paulus	79	503	102	510	612	811	5
F,	105	503	111	510	612	811	5
et	114	503	122	510	612	811	5
al.	125	503	134	510	612	811	5
Ventilation	137	503	176	510	612	811	5
with	179	503	195	510	612	811	5
lower	198	503	218	510	612	811	5
tidal	221	503	238	510	612	811	5
volumes	241	503	270	510	612	811	5
as	273	503	281	510	612	811	5
com-	284	503	301	510	612	811	5
pared	79	513	100	520	612	811	5
to	102	513	109	520	612	811	5
conventional	111	513	157	520	612	811	5
tidal	159	513	176	520	612	811	5
volumes	178	513	207	520	612	811	5
for	209	513	219	520	612	811	5
patients	221	513	250	520	612	811	5
without	252	513	280	520	612	811	5
acute	282	513	301	520	612	811	5
lung	79	523	95	530	612	811	5
injury	97	523	118	530	612	811	5
-	120	523	123	530	612	811	5
a	125	523	129	530	612	811	5
preventive	132	523	170	530	612	811	5
randomized	172	523	214	530	612	811	5
controlled	216	523	253	530	612	811	5
trial.	255	523	273	530	612	811	5
Critical	275	523	301	530	612	811	5
Care.	79	533	99	540	612	811	5
2010;14:R1.	101	533	144	540	612	811	5
15.	65	543	76	550	612	811	5
Esan	79	543	96	550	612	811	5
A,	98	543	106	550	612	811	5
Hess	108	543	124	550	612	811	5
DR,	127	543	140	550	612	811	5
Raoof	142	543	163	550	612	811	5
S,	165	543	172	550	612	811	5
George	175	543	200	550	612	811	5
L,	203	543	210	550	612	811	5
Sessler	212	543	237	550	612	811	5
CN.	240	543	252	550	612	811	5
Severe	255	543	279	550	612	811	5
hypo-	282	543	301	550	612	811	5
xemic	79	553	101	560	612	811	5
respiratory	103	553	142	560	612	811	5
failure:	144	553	171	560	612	811	5
part	173	553	188	560	612	811	5
1–ventilatory	190	553	236	560	612	811	5
strategies.	239	553	276	560	612	811	5
Chest.	279	553	301	560	612	811	5
2010;137:1203---6.	79	563	143	570	612	811	5
16.	65	572	76	580	612	811	5
Fan	79	572	92	580	612	811	5
E,	95	572	102	580	612	811	5
Needham	105	572	139	580	612	811	5
DM,	141	572	155	580	612	811	5
Stewart	158	572	185	580	612	811	5
TE.	188	572	200	580	612	811	5
Ventilatory	203	572	242	580	612	811	5
management	245	572	291	580	612	811	5
of	294	572	301	580	612	811	5
acute	79	582	99	590	612	811	5
lung	104	582	119	590	612	811	5
injury	123	582	144	590	612	811	5
and	148	582	161	590	612	811	5
acute	165	582	185	590	612	811	5
respiratory	190	582	229	590	612	811	5
distress	233	582	260	590	612	811	5
syndrome.	264	582	301	590	612	811	5
JAMA.	79	592	101	600	612	811	5
2005;294:2889---96.	104	592	172	600	612	811	5
17.	65	602	76	610	612	811	5
Esteban	79	602	107	610	612	811	5
A,	115	602	123	610	612	811	5
Ferguson	131	602	163	610	612	811	5
ND,	171	602	184	610	612	811	5
Meade	192	602	215	610	612	811	5
MO,	223	602	237	610	612	811	5
Frutos-Vivar	245	602	288	610	612	811	5
F,	296	602	301	610	612	811	5
Apezteguia	79	612	119	620	612	811	5
C,	125	612	132	620	612	811	5
Brochard	138	612	170	620	612	811	5
L,	176	612	183	620	612	811	5
et	188	612	196	620	612	811	5
al.	202	612	211	620	612	811	5
Evolution	217	612	250	620	612	811	5
of	256	612	263	620	612	811	5
mechani-	269	612	301	620	612	811	5
cal	79	622	90	630	612	811	5
ventilation	93	622	132	630	612	811	5
in	136	622	142	630	612	811	5
response	146	622	177	630	612	811	5
to	181	622	188	630	612	811	5
clinical	191	622	217	630	612	811	5
research.	221	622	254	630	612	811	5
Am	258	622	269	630	612	811	5
J	272	622	276	630	612	811	5
Respir	280	622	301	630	612	811	5
Crit	79	632	93	640	612	811	5
Care	95	632	112	640	612	811	5
Med.	114	632	131	640	612	811	5
2008;177:170---7.	134	632	193	640	612	811	5
18.	65	642	76	650	612	811	5
Putensen	79	642	112	650	612	811	5
C,	116	642	123	650	612	811	5
Theuerkauf	127	642	168	650	612	811	5
N,	171	642	179	650	612	811	5
Zinserling	183	642	218	650	612	811	5
J,	221	642	228	650	612	811	5
Wrigge	232	642	256	650	612	811	5
H,	260	642	268	650	612	811	5
Pelosi	271	642	292	650	612	811	5
P.	296	642	301	650	612	811	5
Meta-analysis:	79	652	130	660	612	811	5
ventilation	132	652	171	660	612	811	5
strategies	172	652	207	660	612	811	5
and	209	652	222	660	612	811	5
outcomes	223	652	258	660	612	811	5
of	259	652	266	660	612	811	5
the	268	652	280	660	612	811	5
acute	282	652	301	660	612	811	5
respiratory	79	662	119	670	612	811	5
distress	121	662	148	670	612	811	5
syndrome	150	662	184	670	612	811	5
and	186	662	199	670	612	811	5
acute	201	662	221	670	612	811	5
lung	223	662	238	670	612	811	5
injury.	240	662	263	670	612	811	5
Ann	265	662	278	670	612	811	5
Intern	280	662	301	670	612	811	5
Med.	79	672	97	680	612	811	5
2009;151:566---76.	99	672	163	680	612	811	5
19.	65	682	76	690	612	811	5
Bouferrache	79	682	123	690	612	811	5
K,	127	682	134	690	612	811	5
Vieillard-Baron	138	682	192	690	612	811	5
A.	195	682	203	690	612	811	5
Acute	207	682	227	690	612	811	5
respiratory	231	682	271	690	612	811	5
distress	274	682	301	690	612	811	5
syndrome,	79	692	117	700	612	811	5
mechanical	119	692	160	700	612	811	5
ventilation,	162	692	204	700	612	811	5
and	206	692	219	700	612	811	5
right	222	692	239	700	612	811	5
ventricular	241	692	280	700	612	811	5
func-	283	692	301	700	612	811	5
tion.	79	702	96	709	612	811	5
Curr	99	702	114	709	612	811	5
Opin	117	702	133	709	612	811	5
Crit	135	702	149	709	612	811	5
Care.	151	702	170	709	612	811	5
2011;17:30---5.	173	702	224	709	612	811	5
20.	65	712	76	719	612	811	5
Vieillard-Baron	79	712	133	719	612	811	5
A,	136	712	144	719	612	811	5
Schmitt	147	712	174	719	612	811	5
JM,	177	712	190	719	612	811	5
Augarde	193	712	222	719	612	811	5
R,	225	712	233	719	612	811	5
Fellahi	236	712	260	719	612	811	5
JL,	264	712	274	719	612	811	5
Prin	278	712	291	719	612	811	5
S,	295	712	301	719	612	811	5
Page	79	722	96	729	612	811	5
B,	98	722	105	729	612	811	5
et	107	722	115	729	612	811	5
al.	117	722	126	729	612	811	5
Acute	128	722	149	729	612	811	5
cor	151	722	162	729	612	811	5
pulmonale	164	722	201	729	612	811	5
in	203	722	210	729	612	811	5
acute	212	722	232	729	612	811	5
respiratory	233	722	273	729	612	811	5
distress	274	722	301	729	612	811	5
syndrome	79	732	114	739	612	811	5
submitted	119	732	155	739	612	811	5
to	161	732	169	739	612	811	5
protective	174	732	211	739	612	811	5
ventilation:	217	732	259	739	612	811	5
incidence,	264	732	301	739	612	811	5
22.	322	126	333	134	612	811	5
23.	322	166	333	173	612	811	5
24.	322	206	333	213	612	811	5
25.	322	236	333	243	612	811	5
26.	322	276	333	283	612	811	5
27.	322	315	333	323	612	811	5
28.	322	355	333	363	612	811	5
29.	322	395	333	403	612	811	5
30.	322	435	333	442	612	811	5
31.	322	475	333	482	612	811	5
32.	322	515	333	522	612	811	5
33.	322	554	333	562	612	811	5
34.	322	584	333	592	612	811	5
35.	322	624	333	632	612	811	5
36.	322	654	333	662	612	811	5
37.	322	674	333	682	612	811	5
38.	322	704	333	711	612	811	5
clinical	337	66	362	74	612	811	5
implications,	371	66	417	74	612	811	5
and	426	66	439	74	612	811	5
prognosis.	448	66	485	74	612	811	5
Crit	493	66	507	74	612	811	5
Care	516	66	532	74	612	811	5
Med.	541	66	559	74	612	811	5
2001;29:1551---5.	337	76	396	84	612	811	5
Mekontso	337	86	370	94	612	811	5
Dessap	373	86	397	94	612	811	5
A,	400	86	407	94	612	811	5
Boissier	410	86	437	94	612	811	5
F,	440	86	446	94	612	811	5
Leon	448	86	465	94	612	811	5
R,	468	86	476	94	612	811	5
Carreira	478	86	507	94	612	811	5
S,	510	86	517	94	612	811	5
Campo	520	86	544	94	612	811	5
FR,	547	86	559	94	612	811	5
Lemaire	337	96	365	104	612	811	5
F,	368	96	374	104	612	811	5
et	377	96	384	104	612	811	5
al.	387	96	397	104	612	811	5
Prevalence	400	96	439	104	612	811	5
and	441	96	454	104	612	811	5
prognosis	457	96	491	104	612	811	5
of	493	96	501	104	612	811	5
shunting	504	96	534	104	612	811	5
across	537	96	559	104	612	811	5
patent	337	106	360	114	612	811	5
foramen	364	106	394	114	612	811	5
ovale	398	106	417	114	612	811	5
during	420	106	443	114	612	811	5
acute	447	106	467	114	612	811	5
respiratory	470	106	510	114	612	811	5
distress	513	106	540	114	612	811	5
syn-	544	106	559	114	612	811	5
drome.	337	116	362	124	612	811	5
Crit	365	116	378	124	612	811	5
Care	380	116	397	124	612	811	5
Med.	399	116	416	124	612	811	5
2010;38:1786---92.	419	116	483	124	612	811	5
Osman	337	126	360	134	612	811	5
D,	365	126	372	134	612	811	5
Monnet	377	126	403	134	612	811	5
X,	407	126	414	134	612	811	5
Castelain	419	126	452	134	612	811	5
V,	456	126	462	134	612	811	5
Anguel	467	126	491	134	612	811	5
N,	495	126	503	134	612	811	5
Warszawski	507	126	548	134	612	811	5
J,	552	126	559	134	612	811	5
Teboul	337	136	360	144	612	811	5
JL,	362	136	373	144	612	811	5
et	375	136	382	144	612	811	5
al.	384	136	393	144	612	811	5
Incidence	395	136	430	144	612	811	5
and	432	136	444	144	612	811	5
prognostic	446	136	483	144	612	811	5
value	485	136	505	144	612	811	5
of	506	136	514	144	612	811	5
right	516	136	533	144	612	811	5
ventri-	534	136	559	144	612	811	5
cular	337	146	354	153	612	811	5
failure	357	146	381	153	612	811	5
in	383	146	390	153	612	811	5
acute	393	146	412	153	612	811	5
respiratory	415	146	454	153	612	811	5
distress	457	146	484	153	612	811	5
syndrome.	487	146	524	153	612	811	5
Intensive	526	146	559	153	612	811	5
Care	337	156	353	163	612	811	5
Med.	355	156	373	163	612	811	5
2009;35:69---76.	375	156	430	163	612	811	5
Monchi	337	166	361	173	612	811	5
M,	363	166	372	173	612	811	5
Bellenfant	374	166	410	173	612	811	5
F,	412	166	418	173	612	811	5
Cariou	420	166	443	173	612	811	5
A,	444	166	452	173	612	811	5
Joly	454	166	468	173	612	811	5
LM,	470	166	483	173	612	811	5
Thebert	484	166	513	173	612	811	5
D,	514	166	522	173	612	811	5
Laurent	524	166	552	173	612	811	5
I,	553	166	559	173	612	811	5
et	337	176	344	183	612	811	5
al.	347	176	356	183	612	811	5
Early	359	176	376	183	612	811	5
predictive	379	176	415	183	612	811	5
factors	418	176	443	183	612	811	5
of	445	176	452	183	612	811	5
survival	455	176	482	183	612	811	5
in	485	176	491	183	612	811	5
the	494	176	506	183	612	811	5
acute	508	176	528	183	612	811	5
respira-	531	176	559	183	612	811	5
tory	337	186	351	193	612	811	5
distress	354	186	381	193	612	811	5
syndrome.	385	186	422	193	612	811	5
A	425	186	430	193	612	811	5
multivariate	434	186	477	193	612	811	5
analysis.	481	186	511	193	612	811	5
Am	515	186	526	193	612	811	5
J	530	186	533	193	612	811	5
Respir	537	186	559	193	612	811	5
Crit	337	196	350	203	612	811	5
Care	352	196	369	203	612	811	5
Med.	371	196	388	203	612	811	5
1998;158:1076---81.	391	196	459	203	612	811	5
Jardin	337	206	359	213	612	811	5
F,	362	206	368	213	612	811	5
Vieillard-Baron	372	206	425	213	612	811	5
A.	428	206	436	213	612	811	5
Is	440	206	445	213	612	811	5
there	449	206	468	213	612	811	5
a	472	206	476	213	612	811	5
safe	479	206	494	213	612	811	5
plateau	498	206	525	213	612	811	5
pressure	528	206	559	213	612	811	5
in	337	216	343	223	612	811	5
ARDS?	348	216	369	223	612	811	5
The	373	216	386	223	612	811	5
right	391	216	407	223	612	811	5
heart	412	216	431	223	612	811	5
only	435	216	450	223	612	811	5
knows.	455	216	479	223	612	811	5
Intensive	484	216	516	223	612	811	5
Care	520	216	537	223	612	811	5
Med.	541	216	559	223	612	811	5
2007;33:444---7.	337	226	392	233	612	811	5
Jardin	337	236	359	243	612	811	5
F,	363	236	369	243	612	811	5
Vieillard-Baron	374	236	427	243	612	811	5
A.	432	236	439	243	612	811	5
Right	444	236	463	243	612	811	5
ventricular	467	236	506	243	612	811	5
function	511	236	541	243	612	811	5
and	546	236	559	243	612	811	5
positive	337	246	364	253	612	811	5
pressure	366	246	396	253	612	811	5
ventilation	398	246	437	253	612	811	5
in	439	246	445	253	612	811	5
clinical	447	246	473	253	612	811	5
practice:	475	246	507	253	612	811	5
from	509	246	526	253	612	811	5
hemody-	528	246	559	253	612	811	5
namic	337	256	358	263	612	811	5
subsets	363	256	389	263	612	811	5
to	394	256	401	263	612	811	5
respirator	406	256	442	263	612	811	5
settings.	447	256	477	263	612	811	5
Intensive	482	256	515	263	612	811	5
Care	520	256	536	263	612	811	5
Med.	541	256	559	263	612	811	5
2003;29:1426---34.	337	266	400	273	612	811	5
Hager	337	276	357	283	612	811	5
DN,	360	276	373	283	612	811	5
Krishnan	376	276	406	283	612	811	5
JA,	409	276	421	283	612	811	5
Hayden	423	276	450	283	612	811	5
DL,	453	276	464	283	612	811	5
Brower	467	276	493	283	612	811	5
RG.	495	276	508	283	612	811	5
ARDS	511	276	529	283	612	811	5
Clinical	532	276	559	283	612	811	5
Trials	337	285	355	293	612	811	5
Network.	358	285	391	293	612	811	5
Tidal	394	285	411	293	612	811	5
volume	414	285	440	293	612	811	5
reduction	442	285	476	293	612	811	5
in	479	285	486	293	612	811	5
patients	488	285	518	293	612	811	5
with	520	285	536	293	612	811	5
acute	539	285	559	293	612	811	5
lung	337	295	352	303	612	811	5
injury	354	295	375	303	612	811	5
when	378	295	397	303	612	811	5
plateau	400	295	427	303	612	811	5
pressures	430	295	463	303	612	811	5
are	466	295	478	303	612	811	5
not	481	295	492	303	612	811	5
high.	495	295	513	303	612	811	5
Am	516	295	527	303	612	811	5
J	530	295	534	303	612	811	5
Respir	537	295	559	303	612	811	5
Crit	337	305	350	313	612	811	5
Care	352	305	369	313	612	811	5
Med.	371	305	388	313	612	811	5
2005;172:1241---5.	391	305	454	313	612	811	5
Dreyfuss	337	315	367	323	612	811	5
D,	368	315	376	323	612	811	5
Soler	378	315	396	323	612	811	5
P,	398	315	403	323	612	811	5
Basset	405	315	428	323	612	811	5
G,	430	315	438	323	612	811	5
Saumon	440	315	467	323	612	811	5
G.	469	315	478	323	612	811	5
High	479	315	495	323	612	811	5
inﬂation	497	315	527	323	612	811	5
pressure	528	315	559	323	612	811	5
pulmonary	337	325	374	333	612	811	5
edema.	376	325	403	333	612	811	5
Respective	405	325	444	333	612	811	5
effects	446	325	471	333	612	811	5
of	473	325	480	333	612	811	5
high	482	325	497	333	612	811	5
airway	500	325	523	333	612	811	5
pressure,	525	325	559	333	612	811	5
high	337	335	351	343	612	811	5
tidal	355	335	371	343	612	811	5
volume,	375	335	403	343	612	811	5
and	407	335	420	343	612	811	5
positive	423	335	451	343	612	811	5
end-expiratory	455	335	507	343	612	811	5
pressure.	511	335	544	343	612	811	5
Am	547	335	559	343	612	811	5
Rev	337	345	349	353	612	811	5
Respir	351	345	373	353	612	811	5
Dis.	376	345	389	353	612	811	5
1988;137:1159---64.	391	345	459	353	612	811	5
Kolobow	337	355	366	363	612	811	5
T,	370	355	376	363	612	811	5
Moretti	380	355	406	363	612	811	5
MP,	410	355	421	363	612	811	5
Fumagalli	425	355	460	363	612	811	5
R,	464	355	471	363	612	811	5
Mascheroni	475	355	515	363	612	811	5
D,	518	355	526	363	612	811	5
Prato	530	355	549	363	612	811	5
P,	553	355	559	363	612	811	5
Chen	337	365	354	373	612	811	5
V,	357	365	364	373	612	811	5
et	366	365	374	373	612	811	5
al.	377	365	386	373	612	811	5
Severe	389	365	413	373	612	811	5
impairment	415	365	457	373	612	811	5
in	460	365	466	373	612	811	5
lung	469	365	484	373	612	811	5
function	487	365	516	373	612	811	5
induced	519	365	547	373	612	811	5
by	550	365	559	373	612	811	5
high	337	375	351	383	612	811	5
peak	355	375	372	383	612	811	5
airway	375	375	399	383	612	811	5
pressure	402	375	432	383	612	811	5
during	435	375	458	383	612	811	5
mechanical	461	375	501	383	612	811	5
ventilation.	505	375	546	383	612	811	5
An	549	375	559	383	612	811	5
experimental	337	385	384	393	612	811	5
study.	386	385	407	393	612	811	5
Am	410	385	421	393	612	811	5
Rev	424	385	436	393	612	811	5
Respir	439	385	460	393	612	811	5
Dis.	463	385	476	393	612	811	5
1987;135:312---5.	478	385	538	393	612	811	5
Abroug	337	395	361	403	612	811	5
F,	364	395	369	403	612	811	5
Ouanes-Besbes	372	395	424	403	612	811	5
L,	427	395	434	403	612	811	5
Dachraoui	436	395	472	403	612	811	5
F,	474	395	480	403	612	811	5
Ouanes	482	395	508	403	612	811	5
I,	510	395	515	403	612	811	5
Brochard	517	395	549	403	612	811	5
L.	552	395	559	403	612	811	5
An	337	405	346	413	612	811	5
updated	349	405	378	413	612	811	5
study-level	382	405	421	413	612	811	5
meta-analysis	425	405	474	413	612	811	5
of	477	405	484	413	612	811	5
randomised	488	405	529	413	612	811	5
contro-	532	405	559	413	612	811	5
lled	337	415	350	422	612	811	5
trials	352	415	371	422	612	811	5
on	373	415	382	422	612	811	5
proning	384	415	411	422	612	811	5
in	413	415	420	422	612	811	5
ARDS	422	415	440	422	612	811	5
and	443	415	456	422	612	811	5
acute	458	415	478	422	612	811	5
lung	481	415	496	422	612	811	5
injury.	498	415	521	422	612	811	5
Crit	523	415	537	422	612	811	5
Care.	539	415	559	422	612	811	5
2011;15:R6.	337	425	379	432	612	811	5
Biatto	337	435	358	442	612	811	5
JF,	363	435	372	442	612	811	5
Costa	377	435	397	442	612	811	5
EL,	402	435	413	442	612	811	5
Pastore	418	435	444	442	612	811	5
L,	449	435	456	442	612	811	5
Kallas	461	435	482	442	612	811	5
EG,	487	435	499	442	612	811	5
Deheinzelin	504	435	546	442	612	811	5
D,	551	435	559	442	612	811	5
Schettino	337	445	370	452	612	811	5
G.	372	445	381	452	612	811	5
Prone	383	445	403	452	612	811	5
position	405	445	433	452	612	811	5
ventilation,	435	445	477	452	612	811	5
recruitment	479	445	521	452	612	811	5
maneuver	523	445	559	452	612	811	5
and	337	455	349	462	612	811	5
intravenous	351	455	393	462	612	811	5
zanamivir	395	455	429	462	612	811	5
in	431	455	438	462	612	811	5
severe	440	455	463	462	612	811	5
refractory	465	455	501	462	612	811	5
hypoxemia	503	455	541	462	612	811	5
cau-	543	455	559	462	612	811	5
sed	337	465	349	472	612	811	5
by	350	465	359	472	612	811	5
inﬂuenza	360	465	393	472	612	811	5
A	395	465	399	472	612	811	5
(H1N1).	401	465	428	472	612	811	5
Clinics	430	465	453	472	612	811	5
(Sao	455	465	470	472	612	811	5
Paulo).	472	465	497	472	612	811	5
2010;65:1211---3.	499	465	559	472	612	811	5
Gattinoni	337	475	370	482	612	811	5
L,	372	475	379	482	612	811	5
Carlesso	381	475	410	482	612	811	5
E,	412	475	419	482	612	811	5
Taccone	421	475	450	482	612	811	5
P,	451	475	457	482	612	811	5
Polli	459	475	474	482	612	811	5
F,	476	475	482	482	612	811	5
Guerin	484	475	507	482	612	811	5
C,	509	475	517	482	612	811	5
Mancebo	519	475	550	482	612	811	5
J.	552	475	559	482	612	811	5
Prone	337	485	357	492	612	811	5
positioning	358	485	397	492	612	811	5
improves	399	485	431	492	612	811	5
survival	432	485	460	492	612	811	5
in	461	485	468	492	612	811	5
severe	469	485	493	492	612	811	5
ARDS:	494	485	515	492	612	811	5
a	517	485	521	492	612	811	5
pathophy-	522	485	559	492	612	811	5
siologic	337	495	363	502	612	811	5
review	366	495	390	502	612	811	5
and	393	495	406	502	612	811	5
individual	409	495	444	502	612	811	5
patient	447	495	473	502	612	811	5
meta-analysis.	476	495	528	502	612	811	5
Minerva	531	495	559	502	612	811	5
Anestesiol.	337	505	376	512	612	811	5
2010;76:448---54.	378	505	438	512	612	811	5
Sud	337	515	349	522	612	811	5
S,	352	515	359	522	612	811	5
Friedrich	362	515	394	522	612	811	5
JO,	397	515	409	522	612	811	5
Taccone	412	515	441	522	612	811	5
P,	444	515	450	522	612	811	5
Polli	453	515	468	522	612	811	5
F,	471	515	477	522	612	811	5
Adhikari	480	515	509	522	612	811	5
NK,	512	515	525	522	612	811	5
Latini	528	515	548	522	612	811	5
R,	551	515	559	522	612	811	5
et	337	525	344	532	612	811	5
al.	346	525	355	532	612	811	5
Prone	357	525	377	532	612	811	5
ventilation	378	525	417	532	612	811	5
reduces	418	525	446	532	612	811	5
mortality	448	525	481	532	612	811	5
in	482	525	489	532	612	811	5
patients	491	525	520	532	612	811	5
with	521	525	537	532	612	811	5
acute	539	525	559	532	612	811	5
respiratory	337	535	376	542	612	811	5
failure	379	535	402	542	612	811	5
and	406	535	419	542	612	811	5
severe	422	535	445	542	612	811	5
hypoxemia:	449	535	490	542	612	811	5
systematic	493	535	531	542	612	811	5
review	535	535	559	542	612	811	5
and	337	545	349	552	612	811	5
meta-analysis.	352	545	404	552	612	811	5
Intensive	406	545	438	552	612	811	5
Care	441	545	457	552	612	811	5
Med.	460	545	477	552	612	811	5
2010;36:585---99.	479	545	539	552	612	811	5
Kopterides	337	554	374	562	612	811	5
P,	378	554	383	562	612	811	5
Siempos	387	554	416	562	612	811	5
II,	419	554	426	562	612	811	5
Armaganidis	429	554	473	562	612	811	5
A.	476	554	483	562	612	811	5
Prone	487	554	507	562	612	811	5
positioning	510	554	549	562	612	811	5
in	552	554	559	562	612	811	5
hypoxemic	337	564	375	572	612	811	5
respiratory	379	564	418	572	612	811	5
failure:	422	564	449	572	612	811	5
Meta-analysis	453	564	501	572	612	811	5
of	505	564	512	572	612	811	5
randomized	517	564	559	572	612	811	5
controlled	337	574	373	582	612	811	5
trials.	375	574	397	582	612	811	5
J	399	574	403	582	612	811	5
Crit	405	574	419	582	612	811	5
Care.	421	574	440	582	612	811	5
2009;24:89---100.	443	574	502	582	612	811	5
Taccone	337	584	365	592	612	811	5
P,	368	584	374	592	612	811	5
Pesenti	377	584	403	592	612	811	5
A,	406	584	414	592	612	811	5
Latini	417	584	437	592	612	811	5
R,	441	584	448	592	612	811	5
Polli	451	584	467	592	612	811	5
F,	470	584	475	592	612	811	5
Vagginelli	479	584	513	592	612	811	5
F,	516	584	522	592	612	811	5
Mietto	525	584	548	592	612	811	5
C,	551	584	559	592	612	811	5
et	337	594	344	602	612	811	5
al.	347	594	356	602	612	811	5
Prone	359	594	379	602	612	811	5
Positioning	382	594	420	602	612	811	5
in	423	594	430	602	612	811	5
Patients	432	594	461	602	612	811	5
With	464	594	480	602	612	811	5
Moderate	483	594	516	602	612	811	5
and	519	594	532	602	612	811	5
Severe	535	594	559	602	612	811	5
Acute	337	604	357	612	612	811	5
Respiratory	359	604	399	612	612	811	5
Distress	401	604	428	612	612	811	5
Syndrome:	430	604	468	612	612	811	5
A	470	604	474	612	612	811	5
Randomized	476	604	519	612	612	811	5
Controlled	521	604	559	612	612	811	5
Trial.	337	614	355	622	612	811	5
JAMA.	357	614	379	622	612	811	5
2009;302:1977---84.	382	614	450	622	612	811	5
Vieillard-Baron	337	624	390	632	612	811	5
A,	394	624	402	632	612	811	5
Charron	406	624	434	632	612	811	5
C,	438	624	446	632	612	811	5
Caille	450	624	471	632	612	811	5
V,	475	624	481	632	612	811	5
Belliard	486	624	513	632	612	811	5
G,	518	624	526	632	612	811	5
Page	530	624	547	632	612	811	5
B,	551	624	559	632	612	811	5
Jardin	337	634	359	642	612	811	5
F.	361	634	366	642	612	811	5
Prone	368	634	388	642	612	811	5
positioning	390	634	429	642	612	811	5
unloads	431	634	458	642	612	811	5
the	460	634	472	642	612	811	5
right	474	634	491	642	612	811	5
ventricle	493	634	525	642	612	811	5
in	527	634	533	642	612	811	5
severe	535	634	559	642	612	811	5
ARDS.	337	644	357	652	612	811	5
Chest.	360	644	383	652	612	811	5
2007;132:1440---6.	385	644	449	652	612	811	5
Perez	337	654	356	662	612	811	5
M,	360	654	368	662	612	811	5
Mancebo	372	654	403	662	612	811	5
J.	406	654	413	662	612	811	5
Monitoring	417	654	454	662	612	811	5
ventilatory	458	654	497	662	612	811	5
mechanics.	500	654	541	662	612	811	5
Med	544	654	559	662	612	811	5
Intensiva.	337	664	371	672	612	811	5
2006;30:440---8.	374	664	429	672	612	811	5
Colmenero	337	674	375	682	612	811	5
M,	377	674	386	682	612	811	5
Garcia-Delgado	388	674	443	682	612	811	5
M,	445	674	453	682	612	811	5
Navarrete	456	674	491	682	612	811	5
I,	493	674	499	682	612	811	5
Lopez-Milena	501	674	548	682	612	811	5
G.	550	674	559	682	612	811	5
Utility	337	684	359	691	612	811	5
of	362	684	369	691	612	811	5
the	372	684	384	691	612	811	5
lung	387	684	402	691	612	811	5
ultrasound	405	684	443	691	612	811	5
in	446	684	453	691	612	811	5
the	456	684	468	691	612	811	5
intensive	471	684	503	691	612	811	5
medicine	506	684	538	691	612	811	5
unit.	541	684	559	691	612	811	5
Med	337	694	351	701	612	811	5
Intensiva.	353	694	388	701	612	811	5
2010;34:620---8.	391	694	446	701	612	811	5
Domenighetti	337	704	385	711	612	811	5
G,	389	704	397	711	612	811	5
Maggiorini	402	704	438	711	612	811	5
M.	443	704	451	711	612	811	5
Electrical	456	704	489	711	612	811	5
impedance	494	704	533	711	612	811	5
tomo-	537	704	559	711	612	811	5
graphy	337	714	361	721	612	811	5
to	364	714	371	721	612	811	5
guide	375	714	394	721	612	811	5
ventilation	398	714	436	721	612	811	5
in	440	714	446	721	612	811	5
ALI-ARDS	450	714	482	721	612	811	5
patients:	485	714	517	721	612	811	5
a	520	714	525	721	612	811	5
research	528	714	559	721	612	811	5
tool	337	724	351	731	612	811	5
for	354	724	364	731	612	811	5
zealous	367	724	393	731	612	811	5
physiologists	396	724	441	731	612	811	5
or	444	724	452	731	612	811	5
an	455	724	463	731	612	811	5
imminent	466	724	500	731	612	811	5
support	503	724	530	731	612	811	5
for	533	724	544	731	612	811	5
the	547	724	559	731	612	811	5
real	337	734	350	741	612	811	5
world	353	734	373	741	612	811	5
intensivist?	375	734	415	741	612	811	5
Minerva	417	734	445	741	612	811	5
Anestesiol.	447	734	487	741	612	811	5
2010;76:986---8.	489	734	544	741	612	811	5
