1130-0108/2011/103/12/652-654	43	31	158	36	595	794	1
R	43	38	47	43	595	794	1
EVISTA	47	39	66	43	595	794	1
E	68	38	72	43	595	794	1
SPAÑOLA	72	39	97	43	595	794	1
DE	99	39	106	43	595	794	1
E	108	38	113	43	595	794	1
NFERMEDADES	113	39	152	43	595	794	1
D	154	38	159	43	595	794	1
IGESTIVAS	159	39	186	43	595	794	1
Copyright	43	45	73	50	595	794	1
©	75	45	81	50	595	794	1
2011	83	45	100	50	595	794	1
A	102	45	107	50	595	794	1
RÁN	107	46	118	50	595	794	1
E	120	45	124	50	595	794	1
DICIONES	124	46	149	50	595	794	1
,	149	45	151	50	595	794	1
S.	153	45	160	50	595	794	1
L.	162	45	168	50	595	794	1
NOTA	255	48	288	90	595	794	1
CLÍNICA	291	48	340	90	595	794	1
R	465	38	470	43	595	794	1
EV	470	39	477	43	595	794	1
E	479	38	483	43	595	794	1
SP	483	39	489	43	595	794	1
E	491	38	496	43	595	794	1
NFERM	496	39	514	43	595	794	1
D	516	38	521	43	595	794	1
IG	521	39	526	43	595	794	1
(Madrid)	528	38	553	43	595	794	1
Vol.	436	45	448	50	595	794	1
103.	451	45	465	50	595	794	1
N.°	467	45	477	50	595	794	1
12,	480	45	490	50	595	794	1
pp.	492	45	502	50	595	794	1
652-654,	504	45	534	50	595	794	1
2011	536	45	553	50	595	794	1
Síndrome	43	79	117	142	595	794	1
del	122	79	145	142	595	794	1
ganglio	149	79	205	142	595	794	1
linfático	210	79	273	142	595	794	1
mesentérico	277	79	369	142	595	794	1
cavitado:	374	79	445	142	595	794	1
una	449	79	478	142	595	794	1
rara	483	79	517	142	595	794	1
complicación	43	99	144	162	595	794	1
de	148	99	166	162	595	794	1
la	171	99	185	162	595	794	1
enfermedad	189	99	281	162	595	794	1
celiaca	285	99	337	162	595	794	1
Joaquín	43	156	80	190	595	794	1
Rodríguez-Sánchez	83	156	177	190	595	794	1
1	177	164	180	181	595	794	1
,	180	156	183	190	595	794	1
Francisco	186	156	232	190	595	794	1
Martín	235	156	268	190	595	794	1
Dávila	271	156	303	190	595	794	1
2	303	164	306	181	595	794	1
,	306	156	309	190	595	794	1
Bartolomé	312	156	363	190	595	794	1
López	366	156	396	190	595	794	1
Viedma	399	156	436	190	595	794	1
1	436	164	439	181	595	794	1
,	439	156	442	190	595	794	1
M.ª	43	169	59	203	595	794	1
Dolores	62	169	100	203	595	794	1
Galván	103	169	138	203	595	794	1
Fernández	141	169	191	203	595	794	1
1	191	177	194	194	595	794	1
,	194	169	197	203	595	794	1
María	200	169	229	203	595	794	1
Alonso	231	169	266	203	595	794	1
Lablanca	269	169	313	203	595	794	1
1	313	177	316	194	595	794	1
,	316	169	319	203	595	794	1
José	322	169	342	203	595	794	1
Olmedo	345	169	384	203	595	794	1
Camacho	387	169	432	203	595	794	1
1	432	177	435	194	595	794	1
,	435	169	438	203	595	794	1
Marcial	441	169	479	203	595	794	1
García	482	169	514	203	595	794	1
Rojo	517	169	540	203	595	794	1
2	540	177	543	194	595	794	1
y	43	182	49	216	595	794	1
Eduardo	52	182	92	216	595	794	1
Rodríguez	95	182	145	216	595	794	1
Sánchez	148	182	188	216	595	794	1
1	188	190	191	207	595	794	1
Unidad	45	204	77	239	595	794	1
de	79	204	89	239	595	794	1
Aparato	92	204	126	239	595	794	1
Digestivo	129	204	169	239	595	794	1
y	172	204	176	239	595	794	1
2	179	214	181	231	595	794	1
Servicio	181	204	216	239	595	794	1
de	218	204	228	239	595	794	1
Anatomía	231	204	272	239	595	794	1
Patológica.	274	204	323	239	595	794	1
Hospital	326	204	362	239	595	794	1
General	364	204	399	239	595	794	1
Universitario	401	204	458	239	595	794	1
de	461	204	471	239	595	794	1
Ciudad	473	204	504	239	595	794	1
Real	507	204	526	239	595	794	1
1	43	214	45	231	595	794	1
RESUMEN	43	278	95	314	595	794	1
Palabras	43	394	82	401	595	794	1
clave:	84	394	110	401	595	794	1
Enfermedad	112	394	157	401	595	794	1
celiaca.	159	394	186	401	595	794	1
Ganglio	188	394	217	401	595	794	1
linfático	219	394	248	401	595	794	1
mesenté-	250	394	283	401	595	794	1
rico.	43	404	59	410	595	794	1
Dieta	61	404	81	410	595	794	1
sin	83	404	94	410	595	794	1
gluten.	96	404	121	410	595	794	1
Hipoesplenismo.	123	404	185	410	595	794	1
Linfoma.	188	404	221	410	595	794	1
ABSTRACT	43	413	100	449	595	794	1
Key	43	520	59	526	595	794	1
words:	61	520	91	526	595	794	1
Celiac	93	520	116	526	595	794	1
disease.	118	520	147	526	595	794	1
Mesenteric	149	520	189	526	595	794	1
lymph	191	520	214	526	595	794	1
nodes.	216	520	240	526	595	794	1
Gluten-free	243	520	283	526	595	794	1
diet.	43	529	58	536	595	794	1
Hyposplenism.	61	529	116	536	595	794	1
Lymphoma.	118	529	163	536	595	794	1
Rodríguez-Sánchez	43	578	114	584	595	794	1
J,	116	578	123	584	595	794	1
Martín	125	578	151	584	595	794	1
Dávila	153	578	177	584	595	794	1
F,	180	578	187	584	595	794	1
López	189	578	212	584	595	794	1
Viedma	215	578	244	584	595	794	1
B,	246	578	254	584	595	794	1
Galván	257	578	283	584	595	794	1
Fernández	43	588	82	594	595	794	1
MD,	84	588	101	594	595	794	1
Alonso	103	588	129	594	595	794	1
Lablanca	132	588	166	594	595	794	1
M,	168	588	178	594	595	794	1
Olmedo	180	588	210	594	595	794	1
Camacho	212	588	248	594	595	794	1
J,	250	588	257	594	595	794	1
García	259	588	283	594	595	794	1
Rojo	43	597	60	603	595	794	1
M,	63	597	73	603	595	794	1
Rodríguez	76	597	116	603	595	794	1
Sánchez	118	597	151	603	595	794	1
E.	153	597	162	603	595	794	1
Síndrome	164	597	203	603	595	794	1
del	205	597	217	603	595	794	1
ganglio	220	597	248	603	595	794	1
linfático	251	597	283	603	595	794	1
mesentérico	43	607	89	613	595	794	1
cavitado:	91	607	125	613	595	794	1
una	128	607	143	613	595	794	1
rara	145	607	161	613	595	794	1
complicación	163	607	214	613	595	794	1
de	216	607	225	613	595	794	1
la	228	607	235	613	595	794	1
enfermedad	238	607	283	613	595	794	1
celiaca.	43	616	70	622	595	794	1
Rev	73	616	87	622	595	794	1
Esp	89	616	103	622	595	794	1
Enferm	105	616	134	622	595	794	1
Dig	136	616	149	622	595	794	1
2011;	151	616	174	622	595	794	1
103:	176	616	194	622	595	794	1
652-654.	196	616	231	622	595	794	1
Recibido:	43	660	74	687	595	794	1
29-12-2010.	76	664	115	687	595	794	1
Aceptado:	43	669	75	696	595	794	1
05-01-2011.	77	673	117	696	595	794	1
Correspondencia:	43	687	101	714	595	794	1
Joaquín	103	691	128	714	595	794	1
Rodríguez	129	691	163	714	595	794	1
Sánchez.	165	691	193	714	595	794	1
Unidad	195	691	219	714	595	794	1
de	221	691	228	714	595	794	1
Aparato	230	691	256	714	595	794	1
Digesti-	258	691	283	714	595	794	1
vo	43	700	51	723	595	794	1
Hospital	53	700	80	723	595	794	1
General	82	700	107	723	595	794	1
Universitario	109	700	152	723	595	794	1
de	154	700	161	723	595	794	1
Ciudad	164	700	187	723	595	794	1
Real.	189	700	205	723	595	794	1
c/	208	700	213	723	595	794	1
Obispo	216	700	239	723	595	794	1
Rafael	241	700	262	723	595	794	1
Torija	264	700	283	723	595	794	1
s/n.	43	709	54	732	595	794	1
13005	56	709	76	732	595	794	1
Ciudad	78	709	101	732	595	794	1
Real.	103	709	120	732	595	794	1
e-mail:	43	718	65	741	595	794	1
joaquinrodriguez@gmail.com	67	718	163	741	595	794	1
INTRODUCCIÓN	312	278	396	314	595	794	1
El	323	308	333	337	595	794	1
“síndrome	335	308	379	337	595	794	1
del	382	308	395	337	595	794	1
ganglio	398	308	429	337	595	794	1
linfático	432	308	467	337	595	794	1
mesentérico	470	308	521	337	595	794	1
cavita-	524	308	553	337	595	794	1
do”	312	319	327	349	595	794	1
es	329	319	337	349	595	794	1
una	339	319	354	349	595	794	1
complicación	356	319	411	349	595	794	1
de	413	319	423	349	595	794	1
la	425	319	432	349	595	794	1
enfermedad	434	319	482	349	595	794	1
celiaca,	484	319	515	349	595	794	1
muy	517	319	535	349	595	794	1
rara	537	319	553	349	595	794	1
y,	312	331	319	360	595	794	1
además,	322	331	355	360	595	794	1
potencialmente	358	331	421	360	595	794	1
grave	424	331	447	360	595	794	1
ya	450	331	460	360	595	794	1
que	462	331	477	360	595	794	1
su	480	331	489	360	595	794	1
incidencia	492	331	535	360	595	794	1
ele-	537	331	553	360	595	794	1
va	312	342	322	372	595	794	1
la	324	342	331	372	595	794	1
tasa	333	342	350	372	595	794	1
de	352	342	362	372	595	794	1
mortalidad	364	342	409	372	595	794	1
casi	411	342	427	372	595	794	1
al	429	342	437	372	595	794	1
50%	439	342	458	372	595	794	1
(1).	460	342	475	372	595	794	1
Sus	477	342	492	372	595	794	1
características	494	342	553	372	595	794	1
fueron	312	354	339	383	595	794	1
descritas,	342	354	381	383	595	794	1
por	384	354	398	383	595	794	1
primera	401	354	434	383	595	794	1
vez,	436	354	454	383	595	794	1
por	456	354	470	383	595	794	1
Hemet	473	354	501	383	595	794	1
en	504	354	514	383	595	794	1
1969	517	354	538	383	595	794	1
(2)	541	354	553	383	595	794	1
y	312	365	317	395	595	794	1
su	319	365	328	395	595	794	1
relación	331	365	364	395	595	794	1
con	366	365	381	395	595	794	1
la	383	365	391	395	595	794	1
enfermedad	393	365	442	395	595	794	1
celiaca	444	365	473	395	595	794	1
fue	475	365	488	395	595	794	1
establecida	491	365	537	395	595	794	1
por	539	365	553	395	595	794	1
Gleeson	312	377	346	406	595	794	1
en	348	377	358	406	595	794	1
1973	360	377	381	406	595	794	1
(3).	384	377	398	406	595	794	1
Desde	401	377	427	406	595	794	1
entonces,	429	377	468	406	595	794	1
han	470	377	485	406	595	794	1
sido	488	377	505	406	595	794	1
muy	508	377	526	406	595	794	1
pocos	528	377	553	406	595	794	1
los	312	388	324	418	595	794	1
casos	326	388	347	418	595	794	1
publicados	349	388	393	418	595	794	1
en	395	388	405	418	595	794	1
la	407	388	414	418	595	794	1
literatura	416	388	452	418	595	794	1
mundial,	454	388	489	418	595	794	1
permaneciendo	491	388	553	418	595	794	1
su	312	400	321	429	595	794	1
etiología	324	400	360	429	595	794	1
aún	362	400	377	429	595	794	1
sin	380	400	392	429	595	794	1
aclarar.	395	400	425	429	595	794	1
Se	427	400	438	429	595	794	1
sugiere	440	400	470	429	595	794	1
que	473	400	488	429	595	794	1
una	490	400	505	429	595	794	1
importante	508	400	553	429	595	794	1
alteración	312	411	353	441	595	794	1
en	355	411	365	441	595	794	1
la	367	411	374	441	595	794	1
permeabilidad	376	411	436	441	595	794	1
de	438	411	448	441	595	794	1
la	450	411	457	441	595	794	1
barrera	459	411	489	441	595	794	1
intestinal	491	411	529	441	595	794	1
favo-	531	411	553	441	595	794	1
recería	312	423	340	452	595	794	1
la	343	423	350	452	595	794	1
exposición	353	423	398	452	595	794	1
masiva	400	423	430	452	595	794	1
y	432	423	438	452	595	794	1
crónica	440	423	471	452	595	794	1
de	473	423	483	452	595	794	1
los	486	423	498	452	595	794	1
ganglios	500	423	536	452	595	794	1
lin-	538	423	553	452	595	794	1
fáticos	312	434	340	464	595	794	1
mesentéricos	343	434	398	464	595	794	1
a	400	434	405	464	595	794	1
determinados	408	434	465	464	595	794	1
antígenos	468	434	508	464	595	794	1
(incluidos	511	434	553	464	595	794	1
gérmenes),	312	446	358	475	595	794	1
lo	361	446	369	475	595	794	1
que	372	446	387	475	595	794	1
provocaría	390	446	435	475	595	794	1
el	438	446	445	475	595	794	1
depósito	448	446	484	475	595	794	1
de	486	446	496	475	595	794	1
inmunocom-	499	446	553	475	595	794	1
plejos	312	457	336	487	595	794	1
en	338	457	348	487	595	794	1
los	350	457	362	487	595	794	1
vasos	364	457	387	487	595	794	1
de	389	457	399	487	595	794	1
los	401	457	413	487	595	794	1
mismos	415	457	447	487	595	794	1
y,	449	457	456	487	595	794	1
como	458	457	481	487	595	794	1
consecuencia,	483	457	540	487	595	794	1
un	542	457	553	487	595	794	1
daño	312	469	332	498	595	794	1
isquémico	335	469	377	498	595	794	1
en	380	469	390	498	595	794	1
dichas	392	469	419	498	595	794	1
adenopatías	421	469	470	498	595	794	1
(4).	473	469	488	498	595	794	1
CASO	312	496	341	533	595	794	1
CLÍNICO	344	496	390	533	595	794	1
Varón	323	526	348	556	595	794	1
de	350	526	360	556	595	794	1
65	362	526	373	556	595	794	1
años	375	526	394	556	595	794	1
de	396	526	406	556	595	794	1
edad,	408	526	430	556	595	794	1
diagnosticado	432	526	490	556	595	794	1
de	492	526	502	556	595	794	1
enfermedad	504	526	553	556	595	794	1
celiaca	312	538	342	567	595	794	1
de	345	538	355	567	595	794	1
10	358	538	369	567	595	794	1
años	372	538	391	567	595	794	1
de	394	538	404	567	595	794	1
evolución.	407	538	453	567	595	794	1
Desde	456	538	482	567	595	794	1
el	485	538	493	567	595	794	1
momento	496	538	537	567	595	794	1
del	540	538	553	567	595	794	1
diagnóstico,	312	549	363	579	595	794	1
el	365	549	373	579	595	794	1
paciente	376	549	411	579	595	794	1
permaneció	413	549	462	579	595	794	1
con	465	549	480	579	595	794	1
titulación	483	549	522	579	595	794	1
alta	525	549	540	579	595	794	1
de	543	549	553	579	595	794	1
anticuerpos	312	561	360	590	595	794	1
anti-transglutaminasa	363	561	454	590	595	794	1
tisular	457	561	483	590	595	794	1
(ATGT)	486	561	520	590	595	794	1
y	522	561	528	590	595	794	1
crisis	531	561	553	590	595	794	1
repetidas	312	572	350	602	595	794	1
de	352	572	362	602	595	794	1
diarrea	365	572	394	602	595	794	1
acuosa,	397	572	428	602	595	794	1
diagnosticándose	431	572	503	602	595	794	1
de	506	572	516	602	595	794	1
“incum-	518	572	553	602	595	794	1
plimiento	312	584	351	613	595	794	1
terapéutico”.	353	584	406	613	595	794	1
En	408	584	420	613	595	794	1
los	422	584	434	613	595	794	1
últimos	436	584	467	613	595	794	1
6	469	584	474	613	595	794	1
meses,	476	584	504	613	595	794	1
dichos	506	584	533	613	595	794	1
cua-	535	584	553	613	595	794	1
dros	312	595	330	625	595	794	1
se	332	595	341	625	595	794	1
hacían	343	595	370	625	595	794	1
cada	372	595	392	625	595	794	1
vez	394	595	408	625	595	794	1
más	411	595	427	625	595	794	1
frecuentes,	430	595	475	625	595	794	1
incluso	477	595	508	625	595	794	1
tras	510	595	525	625	595	794	1
seguir	527	595	553	625	595	794	1
una	312	607	327	636	595	794	1
estricta	329	607	360	636	595	794	1
dieta	362	607	383	636	595	794	1
sin	385	607	397	636	595	794	1
gluten	400	607	426	636	595	794	1
y	429	607	434	636	595	794	1
acompañándose	436	607	503	636	595	794	1
de	506	607	516	636	595	794	1
una	518	607	533	636	595	794	1
pér-	536	607	553	636	595	794	1
dida	312	618	330	648	595	794	1
de	333	618	343	648	595	794	1
20	345	618	356	648	595	794	1
kg	358	618	369	648	595	794	1
de	372	618	382	648	595	794	1
peso,	384	618	406	648	595	794	1
sin	409	618	421	648	595	794	1
síndrome	424	618	463	648	595	794	1
constitucional	466	618	525	648	595	794	1
ni	527	618	535	648	595	794	1
fie-	538	618	553	648	595	794	1
bre	312	630	325	659	595	794	1
acompañante.	328	630	387	659	595	794	1
Ingresó	390	630	422	659	595	794	1
en	425	630	435	659	595	794	1
nuestro	438	630	469	659	595	794	1
Servicio	472	630	508	659	595	794	1
para	511	630	529	659	595	794	1
estu-	532	630	553	659	595	794	1
dio.	312	641	327	671	595	794	1
Entre	330	641	352	671	595	794	1
los	354	641	366	671	595	794	1
datos	368	641	390	671	595	794	1
analíticos	392	641	431	671	595	794	1
destacaba	433	641	473	671	595	794	1
un	475	641	485	671	595	794	1
hemograma	487	641	536	671	595	794	1
con	538	641	553	671	595	794	1
discreta	312	653	344	682	595	794	1
trombocitosis	347	653	404	682	595	794	1
(602.000	406	653	443	682	595	794	1
plaquetas),	446	653	491	682	595	794	1
siendo	493	653	521	682	595	794	1
normal	523	653	553	682	595	794	1
el	312	664	319	694	595	794	1
resto	322	664	342	694	595	794	1
de	345	664	354	694	595	794	1
fórmula,	357	664	393	694	595	794	1
y,	395	664	402	694	595	794	1
en	405	664	415	694	595	794	1
el	417	664	425	694	595	794	1
análisis	427	664	458	694	595	794	1
bioquímico,	461	664	511	694	595	794	1
una	514	664	529	694	595	794	1
albú-	531	664	553	694	595	794	1
mina	312	676	333	705	595	794	1
de	335	676	345	705	595	794	1
2,1	348	676	361	705	595	794	1
g/dl,	363	676	382	705	595	794	1
una	385	676	400	705	595	794	1
prealbúmina	403	676	455	705	595	794	1
de	458	676	468	705	595	794	1
8,82	470	676	489	705	595	794	1
g/dl	491	676	507	705	595	794	1
con	510	676	525	705	595	794	1
coles-	528	676	553	705	595	794	1
terol	312	687	332	717	595	794	1
(HDL	335	687	361	717	595	794	1
21	363	687	374	717	595	794	1
mg/dl	377	687	402	717	595	794	1
y	405	687	411	717	595	794	1
LDL	414	687	434	717	595	794	1
55	437	687	448	717	595	794	1
mg/dl),	451	687	483	717	595	794	1
una	486	687	501	717	595	794	1
ferritina	504	687	540	717	595	794	1
de	543	687	553	717	595	794	1
1054	312	699	333	728	595	794	1
ng/ml,	335	699	362	728	595	794	1
una	364	699	379	728	595	794	1
transferrina	381	699	429	728	595	794	1
de	431	699	441	728	595	794	1
80	443	699	454	728	595	794	1
mg/dl,	456	699	483	728	595	794	1
vitamina	485	699	521	728	595	794	1
B12	523	699	541	728	595	794	1
de	543	699	553	728	595	794	1
12	312	710	323	740	595	794	1
pg/ml	326	710	351	740	595	794	1
y	354	710	360	740	595	794	1
un	363	710	374	740	595	794	1
ácido	377	710	400	740	595	794	1
fólico	404	710	429	740	595	794	1
de	433	710	443	740	595	794	1
5	446	710	451	740	595	794	1
pg/dl.	455	710	480	740	595	794	1
Los	483	710	499	740	595	794	1
marcadores	502	710	553	740	595	794	1
Vol.	43	37	55	56	595	794	2
103.	57	37	69	56	595	794	2
N.°	71	37	80	56	595	794	2
12,	82	37	91	56	595	794	2
2011	92	37	106	56	595	794	2
SÍNDROME	147	37	184	56	595	794	2
DEL	186	37	199	56	595	794	2
GANGLIO	201	37	233	56	595	794	2
LINFÁTICO	235	37	272	56	595	794	2
MESENTÉRICO	273	37	322	56	595	794	2
CAVITADO:	324	37	363	56	595	794	2
UNA	364	37	379	56	595	794	2
RARA	381	37	401	56	595	794	2
COMPLICACIÓN	402	37	456	56	595	794	2
DE	250	45	259	64	595	794	2
LA	261	45	270	64	595	794	2
ENFERMEDAD	272	45	320	64	595	794	2
CELIACA	322	45	352	64	595	794	2
653	541	35	553	57	595	794	2
Fig.	43	213	55	221	595	794	2
1.	57	213	63	221	595	794	2
Dos	66	213	78	221	595	794	2
horas	81	213	99	221	595	794	2
y	101	213	105	221	595	794	2
30	107	213	116	221	595	794	2
minutos	118	213	146	221	595	794	2
del	148	213	158	221	595	794	2
inicio	160	213	178	221	595	794	2
de	180	213	189	221	595	794	2
la	191	213	197	221	595	794	2
exploración	199	213	238	221	595	794	2
se	240	213	247	221	595	794	2
visualiza	249	213	277	221	595	794	2
a	279	213	283	221	595	794	2
nivel	43	222	58	230	595	794	2
de	60	222	69	230	595	794	2
yeyuno,	71	222	98	230	595	794	2
una	100	222	113	230	595	794	2
mucosa	116	222	142	230	595	794	2
depapilada	144	222	182	230	595	794	2
e	184	222	188	230	595	794	2
irregular	191	222	219	230	595	794	2
con	222	222	234	230	595	794	2
áreas	236	222	254	230	595	794	2
de	257	222	265	230	595	794	2
fibri-	267	222	283	230	595	794	2
na,	43	232	53	240	595	794	2
eritema	56	232	82	240	595	794	2
y	84	232	88	240	595	794	2
ulceraciones	90	232	132	240	595	794	2
difusas	135	232	159	240	595	794	2
que	161	232	174	240	595	794	2
confieren	177	232	209	240	595	794	2
cierto	211	232	231	240	595	794	2
grado	233	232	253	240	595	794	2
de	256	232	264	240	595	794	2
este-	267	232	283	240	595	794	2
nosis.	43	241	61	249	595	794	2
Estos	63	241	80	249	595	794	2
hallazgos	82	241	114	249	595	794	2
sugieren	115	241	144	249	595	794	2
como	146	241	165	249	595	794	2
principal	167	241	195	249	595	794	2
etiología	197	241	226	249	595	794	2
una	228	241	241	249	595	794	2
enfermedad	243	241	283	249	595	794	2
celiaca	43	251	65	259	595	794	2
refractaria	67	251	102	259	595	794	2
o	104	251	109	259	595	794	2
bien	111	251	126	259	595	794	2
un	128	251	137	259	595	794	2
linfoma.	139	251	167	259	595	794	2
tumorales	43	274	83	304	595	794	2
fueron	85	274	112	304	595	794	2
negativos.	115	274	157	304	595	794	2
La	159	274	170	304	595	794	2
cifra	172	274	191	304	595	794	2
de	193	274	203	304	595	794	2
ATGT	205	274	231	304	595	794	2
era	233	274	246	304	595	794	2
de	248	274	258	304	595	794	2
76	260	274	270	304	595	794	2
UI	272	274	283	304	595	794	2
(+++).	43	286	70	315	595	794	2
El	72	286	81	315	595	794	2
proteinograma:	84	286	147	315	595	794	2
IgG	150	286	166	315	595	794	2
2480	168	286	189	315	595	794	2
mg/dl,	191	286	218	315	595	794	2
IgA	221	286	237	315	595	794	2
189	239	286	254	315	595	794	2
mg/dl,	256	286	283	315	595	794	2
IgM	43	297	60	327	595	794	2
26,8	62	297	80	327	595	794	2
mg/dl.	83	297	109	327	595	794	2
Se	111	297	122	327	595	794	2
realizó	124	297	151	327	595	794	2
TAC	153	297	173	327	595	794	2
abdominal	175	297	219	327	595	794	2
que	221	297	236	327	595	794	2
mostró	238	297	266	327	595	794	2
una	269	297	283	327	595	794	2
vena	43	309	62	338	595	794	2
porta	65	309	87	338	595	794	2
dilatada,	90	309	126	338	595	794	2
de	129	309	139	338	595	794	2
2	142	309	147	338	595	794	2
cm,	150	309	165	338	595	794	2
con	168	309	183	338	595	794	2
un	186	309	197	338	595	794	2
hígado	200	309	229	338	595	794	2
de	231	309	241	338	595	794	2
tamaño	244	309	275	338	595	794	2
y	278	309	283	338	595	794	2
morfología	43	320	90	350	595	794	2
normal.	93	320	126	350	595	794	2
Bazo,	129	320	153	350	595	794	2
asas	156	320	174	350	595	794	2
intestinales	177	320	225	350	595	794	2
y	228	320	234	350	595	794	2
mesenterio	237	320	283	350	595	794	2
sin	43	332	55	361	595	794	2
alteraciones.	57	332	110	361	595	794	2
Se	113	332	123	361	595	794	2
realizó	126	332	155	361	595	794	2
gastroscopia	157	332	210	361	595	794	2
que	213	332	228	361	595	794	2
mostró	231	332	260	361	595	794	2
úlce-	262	332	283	361	595	794	2
ras	43	343	55	373	595	794	2
gástricas	57	343	93	373	595	794	2
múltiples	96	343	134	373	595	794	2
y,	137	343	144	373	595	794	2
en	146	343	156	373	595	794	2
las	158	343	170	373	595	794	2
biopsias	172	343	206	373	595	794	2
duodenales	208	343	255	373	595	794	2
que	257	343	273	373	595	794	2
se	275	343	283	373	595	794	2
extrajeron	43	355	85	384	595	794	2
se	88	355	97	384	595	794	2
diagnosticó	100	355	149	384	595	794	2
una	152	355	167	384	595	794	2
marcada	170	355	205	384	595	794	2
atrofia	208	355	236	384	595	794	2
de	239	355	249	384	595	794	2
vellosi-	252	355	283	384	595	794	2
dades	43	366	67	396	595	794	2
con	69	366	85	396	595	794	2
incremento	88	366	135	396	595	794	2
de	138	366	148	396	595	794	2
linfocitos	151	366	191	396	595	794	2
intraepiteliales,	194	366	259	396	595	794	2
com-	262	366	283	396	595	794	2
patible	43	378	71	407	595	794	2
con	74	378	89	407	595	794	2
celiaquía.	92	378	132	407	595	794	2
La	135	378	146	407	595	794	2
colonoscopia	148	378	204	407	595	794	2
fue	206	378	220	407	595	794	2
normal.	222	378	255	407	595	794	2
Ante	54	389	74	419	595	794	2
estos	76	389	97	419	595	794	2
hallazgos	99	389	139	419	595	794	2
y	141	389	146	419	595	794	2
por	148	389	162	419	595	794	2
la	164	389	172	419	595	794	2
falta	174	389	193	419	595	794	2
de	195	389	205	419	595	794	2
mejoría	207	389	239	419	595	794	2
clínica	241	389	269	419	595	794	2
del	271	389	283	419	595	794	2
paciente	43	401	79	430	595	794	2
se	83	401	92	430	595	794	2
decidió	96	401	128	430	595	794	2
realizar	132	401	165	430	595	794	2
videocápsula	168	401	226	430	595	794	2
endoscópica	229	401	283	430	595	794	2
(VCE),	43	412	73	442	595	794	2
donde	75	412	100	442	595	794	2
se	102	412	110	442	595	794	2
apreció,	113	412	145	442	595	794	2
a	147	412	152	442	595	794	2
las	154	412	165	442	595	794	2
3	168	412	173	442	595	794	2
horas	175	412	197	442	595	794	2
de	199	412	209	442	595	794	2
exploración,	211	412	262	442	595	794	2
múl-	264	412	283	442	595	794	2
tiples	43	424	65	453	595	794	2
ulceraciones	68	424	120	453	595	794	2
y	123	424	128	453	595	794	2
áreas	131	424	153	453	595	794	2
de	155	424	165	453	595	794	2
estenosis	168	424	206	453	595	794	2
en	208	424	218	453	595	794	2
yeyuno	221	424	252	453	595	794	2
medio,	255	424	283	453	595	794	2
sugestivo	43	435	82	465	595	794	2
de	84	435	94	465	595	794	2
refractaria,	136	435	181	465	595	794	2
aunque	183	435	213	465	595	794	2
sin	215	435	227	465	595	794	2
descartar	229	435	267	465	595	794	2
lin-	269	435	283	465	595	794	2
foma	43	447	65	476	595	794	2
(Fig.	68	447	88	476	595	794	2
1).	91	447	103	476	595	794	2
Se	106	447	117	476	595	794	2
realizó	120	447	149	476	595	794	2
laparoscopia	152	447	207	476	595	794	2
exploradora	210	447	262	476	595	794	2
para	265	447	283	476	595	794	2
tomar	43	458	67	488	595	794	2
biopsias	70	458	104	488	595	794	2
de	107	458	117	488	595	794	2
yeyuno	120	458	150	488	595	794	2
y	153	458	158	488	595	794	2
de	161	458	171	488	595	794	2
posibles	174	458	208	488	595	794	2
adenopatías,	211	458	263	488	595	794	2
des-	266	458	283	488	595	794	2
cubriéndose	43	470	94	499	595	794	2
una,	97	470	116	499	595	794	2
de	119	470	129	499	595	794	2
1,5	132	470	145	499	595	794	2
cm	148	470	161	499	595	794	2
de	164	470	174	499	595	794	2
diámetro,	177	470	218	499	595	794	2
en	221	470	231	499	595	794	2
el	234	470	242	499	595	794	2
mesente-	245	470	283	499	595	794	2
rio,	43	481	57	511	595	794	2
la	59	481	67	511	595	794	2
cual	70	481	87	511	595	794	2
se	90	481	98	511	595	794	2
extirpó.	101	481	133	511	595	794	2
En	54	493	66	522	595	794	2
el	69	493	76	522	595	794	2
estudio	79	493	110	522	595	794	2
anatomopatológico,	113	493	199	522	595	794	2
la	202	493	209	522	595	794	2
adenopatía	212	493	259	522	595	794	2
mos-	262	493	283	522	595	794	2
traba	43	504	63	534	595	794	2
unas	65	504	84	534	595	794	2
alteraciones	86	504	134	534	595	794	2
macroscópicas	136	504	196	534	595	794	2
muy	198	504	216	534	595	794	2
peculiares,	218	504	262	534	595	794	2
prin-	264	504	283	534	595	794	2
cipalmente	43	516	89	545	595	794	2
por	92	516	106	545	595	794	2
la	109	516	117	545	595	794	2
presencia	119	516	159	545	595	794	2
de	162	516	172	545	595	794	2
una	175	516	191	545	595	794	2
cavidad	194	516	226	545	595	794	2
central	229	516	258	545	595	794	2
vacía	261	516	283	545	595	794	2
de	43	527	52	557	595	794	2
contenido	55	527	96	557	595	794	2
y	98	527	103	557	595	794	2
de	106	527	116	557	595	794	2
paredes	118	527	150	557	595	794	2
anfractuosas,	152	527	207	557	595	794	2
que	209	527	224	557	595	794	2
se	227	527	235	557	595	794	2
encontraba	238	527	283	557	595	794	2
inmersa	43	539	75	568	595	794	2
en	77	539	87	568	595	794	2
el	89	539	97	568	595	794	2
interior	99	539	130	568	595	794	2
de	132	539	142	568	595	794	2
un	144	539	154	568	595	794	2
material	156	539	190	568	595	794	2
blanquecino	192	539	243	568	595	794	2
de	245	539	255	568	595	794	2
aspec-	257	539	283	568	595	794	2
to	43	550	51	580	595	794	2
cremoso	55	550	91	580	595	794	2
(Fig.	95	550	116	580	595	794	2
2).	120	550	131	580	595	794	2
Al	135	550	145	580	595	794	2
microscópico,	149	550	211	580	595	794	2
este	214	550	231	580	595	794	2
material	235	550	271	580	595	794	2
se	275	550	283	580	595	794	2
correspondía	43	562	97	591	595	794	2
con	99	562	114	591	595	794	2
un	117	562	127	591	595	794	2
tejido	129	562	153	591	595	794	2
necrótico	156	562	195	591	595	794	2
fibrinoso	197	562	235	591	595	794	2
que	237	562	253	591	595	794	2
incluía	255	562	283	591	595	794	2
restos	43	573	67	603	595	794	2
celulares	69	573	106	603	595	794	2
degenerados,	108	573	163	603	595	794	2
pequeñas	166	573	204	603	595	794	2
vacuolas	207	573	243	603	595	794	2
lipídicas,	245	573	283	603	595	794	2
macrófagos	43	585	91	614	595	794	2
xantomatosos	94	585	152	614	595	794	2
y	155	585	160	614	595	794	2
polinucleares.	163	585	221	614	595	794	2
En	224	585	236	614	595	794	2
algún	239	585	262	614	595	794	2
foco	265	585	283	614	595	794	2
aislado	43	596	71	626	595	794	2
de	73	596	83	626	595	794	2
este	85	596	101	626	595	794	2
material,	103	596	138	626	595	794	2
se	140	596	149	626	595	794	2
podían	151	596	178	626	595	794	2
observar	180	596	215	626	595	794	2
imágenes	217	596	256	626	595	794	2
suges-	258	596	283	626	595	794	2
tivas	43	608	63	637	595	794	2
(no	66	608	80	637	595	794	2
concluyentes)	83	608	142	637	595	794	2
de	145	608	155	637	595	794	2
bacterias	158	608	196	637	595	794	2
de	199	608	209	637	595	794	2
morfología	212	608	259	637	595	794	2
baci-	262	608	283	637	595	794	2
lar	43	619	54	649	595	794	2
corta.	57	619	82	649	595	794	2
En	85	619	97	649	595	794	2
su	100	619	109	649	595	794	2
zona	112	619	133	649	595	794	2
externa,	136	619	171	649	595	794	2
el	174	619	182	649	595	794	2
ganglio	185	619	218	649	595	794	2
conservaba	221	619	270	649	595	794	2
un	273	619	283	649	595	794	2
estrecho	43	631	77	660	595	794	2
ribete	79	631	103	660	595	794	2
de	105	631	115	660	595	794	2
tejido	117	631	141	660	595	794	2
linfoide	143	631	175	660	595	794	2
habitual	177	631	211	660	595	794	2
aunque	213	631	243	660	595	794	2
de	245	631	255	660	595	794	2
aspec-	257	631	283	660	595	794	2
to	43	642	51	672	595	794	2
poco	53	642	73	672	595	794	2
reactivo	76	642	109	672	595	794	2
(atrófico)	112	642	151	672	595	794	2
(Fig.	153	642	174	672	595	794	2
3),	176	642	187	672	595	794	2
así	189	642	201	672	595	794	2
como	203	642	227	672	595	794	2
un	229	642	239	672	595	794	2
moderado	242	642	283	672	595	794	2
infiltrado	43	654	81	683	595	794	2
plasmocitario.	83	654	142	683	595	794	2
Las	144	654	159	683	595	794	2
técnicas	161	654	194	683	595	794	2
de	196	654	206	683	595	794	2
Ziehl	208	654	230	683	595	794	2
y	232	654	238	683	595	794	2
PAS	240	654	258	683	595	794	2
resul-	260	654	283	683	595	794	2
taron	43	665	65	695	595	794	2
negativas.	68	665	111	695	595	794	2
Se	114	665	125	695	595	794	2
descartó	128	665	164	695	595	794	2
la	167	665	175	695	595	794	2
presencia	178	665	219	695	595	794	2
de	222	665	232	695	595	794	2
malignidad	235	665	283	695	595	794	2
(linfoma).	43	677	85	706	595	794	2
La	54	688	65	718	595	794	2
biopsia	69	688	100	718	595	794	2
del	104	688	117	718	595	794	2
intestino	121	688	158	718	595	794	2
mostraba	162	688	202	718	595	794	2
una	205	688	221	718	595	794	2
erosión	225	688	257	718	595	794	2
de	260	688	270	718	595	794	2
su	274	688	283	718	595	794	2
mucosa	43	700	75	729	595	794	2
que	78	700	93	729	595	794	2
había	96	700	119	729	595	794	2
quedado	121	700	157	729	595	794	2
sustituida	160	700	200	729	595	794	2
por	203	700	217	729	595	794	2
un	220	700	231	729	595	794	2
tejido	234	700	258	729	595	794	2
infla-	261	700	283	729	595	794	2
matorio	43	711	75	741	595	794	2
de	78	711	88	741	595	794	2
carácter	91	711	124	741	595	794	2
inespecífico.	127	711	181	741	595	794	2
En	184	711	195	741	595	794	2
un	198	711	209	741	595	794	2
fragmento	212	711	255	741	595	794	2
aparte	258	711	283	741	595	794	2
R	43	758	47	778	595	794	2
EV	47	762	54	777	595	794	2
E	56	758	60	778	595	794	2
SP	60	762	66	777	595	794	2
E	68	758	72	778	595	794	2
NFERM	72	762	90	777	595	794	2
D	92	758	97	778	595	794	2
IG	97	762	103	777	595	794	2
2011;	104	758	120	778	595	794	2
103	122	758	132	778	595	794	2
(12):	134	758	148	778	595	794	2
652-654	150	758	173	778	595	794	2
Fig.	312	268	324	276	595	794	2
2.	326	268	333	276	595	794	2
Aspecto	335	268	362	276	595	794	2
macroscópico	364	268	411	276	595	794	2
de	413	268	421	276	595	794	2
la	423	268	429	276	595	794	2
adenopatía	431	268	469	276	595	794	2
que,	471	268	486	276	595	794	2
en	488	268	497	276	595	794	2
buena	499	268	520	276	595	794	2
parte,	522	268	542	276	595	794	2
ha	544	268	553	276	595	794	2
quedado	312	277	342	285	595	794	2
sustituida	344	277	377	285	595	794	2
por	379	277	391	285	595	794	2
un	393	277	402	285	595	794	2
tejido	404	277	423	285	595	794	2
blanquecino	426	277	467	285	595	794	2
de	470	277	478	285	595	794	2
consistencia	481	277	521	285	595	794	2
blanda	524	277	547	285	595	794	2
y	549	277	553	285	595	794	2
aspecto	312	287	338	295	595	794	2
cremoso,	341	287	373	295	595	794	2
que	375	287	388	295	595	794	2
incluye	391	287	415	295	595	794	2
una	417	287	430	295	595	794	2
cavidad	433	287	459	295	595	794	2
central	461	287	485	295	595	794	2
vacía	487	287	504	295	595	794	2
de	507	287	515	295	595	794	2
contenido	518	287	553	295	595	794	2
y	312	296	315	304	595	794	2
de	318	296	326	304	595	794	2
contorno	328	296	359	304	595	794	2
anfractuoso.	362	296	404	304	595	794	2
Fig.	312	673	324	681	595	794	2
3.	326	673	332	681	595	794	2
Adenopatía	334	673	374	681	595	794	2
que	376	673	389	681	595	794	2
muestra	391	673	419	681	595	794	2
una	421	673	433	681	595	794	2
zona	435	673	452	681	595	794	2
central	454	673	477	681	595	794	2
cavitada	479	673	507	681	595	794	2
(flecha	509	673	532	681	595	794	2
larga)	534	673	553	681	595	794	2
en	312	682	320	690	595	794	2
buena	322	682	344	690	595	794	2
parte	346	682	364	690	595	794	2
rodeada	366	682	394	690	595	794	2
por	396	682	407	690	595	794	2
un	410	682	419	690	595	794	2
material	421	682	448	690	595	794	2
necrótico	450	682	482	690	595	794	2
de	484	682	492	690	595	794	2
aspecto	495	682	521	690	595	794	2
fibrinoso	523	682	553	690	595	794	2
(flecha	312	692	335	700	595	794	2
corta).	337	692	359	700	595	794	2
En	362	692	370	700	595	794	2
la	372	692	378	700	595	794	2
periferia	381	692	409	700	595	794	2
se	411	692	419	700	595	794	2
observa	421	692	447	700	595	794	2
un	450	692	459	700	595	794	2
ribete	461	692	481	700	595	794	2
de	483	692	492	700	595	794	2
tejido	494	692	514	700	595	794	2
ganglionar	516	692	553	700	595	794	2
hipotrófico	312	701	349	709	595	794	2
(flecha	351	701	374	709	595	794	2
hueca).	376	701	401	709	595	794	2
B.	403	701	410	709	595	794	2
Detalle	412	701	436	709	595	794	2
del	438	701	448	709	595	794	2
material	451	701	478	709	595	794	2
necrótico	480	701	512	709	595	794	2
que	514	701	527	709	595	794	2
incluye	529	701	553	709	595	794	2
macrófagos	312	711	351	719	595	794	2
de	353	711	361	719	595	794	2
citoplasma	363	711	399	719	595	794	2
vacuolado	401	711	435	719	595	794	2
y	436	711	440	719	595	794	2
polinucleares.	442	711	487	719	595	794	2
C.	489	711	497	719	595	794	2
De	498	711	508	719	595	794	2
manera	509	711	535	719	595	794	2
focal	537	711	553	719	595	794	2
e	312	720	316	728	595	794	2
inmersas	318	720	348	728	595	794	2
en	350	720	358	728	595	794	2
la	361	720	366	728	595	794	2
zona	369	720	385	728	595	794	2
necrótica	387	720	418	728	595	794	2
central	420	720	444	728	595	794	2
se	446	720	453	728	595	794	2
podían	455	720	479	728	595	794	2
observar	481	720	510	728	595	794	2
algunas	512	720	538	728	595	794	2
for-	540	720	553	728	595	794	2
mas	312	730	326	738	595	794	2
bacterianas	328	730	366	738	595	794	2
de	369	730	377	738	595	794	2
aspecto	379	730	406	738	595	794	2
bacilar	408	730	430	738	595	794	2
corto	432	730	450	738	595	794	2
(flecha).	452	730	479	738	595	794	2
654	43	35	55	57	595	794	3
J.	246	37	251	56	595	794	3
RODRÍGUEZ-SÁNCHEZ	252	37	327	56	595	794	3
ET	329	37	338	56	595	794	3
AL.	340	37	351	56	595	794	3
Fig.	43	282	54	290	595	794	3
4.	56	282	62	290	595	794	3
Imagen	64	282	89	290	595	794	3
de	91	282	99	290	595	794	3
la	101	282	106	290	595	794	3
pared	108	282	127	290	595	794	3
del	129	282	139	290	595	794	3
yeyuno	141	282	165	290	595	794	3
donde	166	282	188	290	595	794	3
se	189	282	196	290	595	794	3
observa	198	282	224	290	595	794	3
una	225	282	238	290	595	794	3
ulceración	240	282	273	290	595	794	3
de	275	282	283	290	595	794	3
la	43	292	48	300	595	794	3
mucosa	50	292	75	300	595	794	3
que	77	292	90	300	595	794	3
se	91	292	98	300	595	794	3
encuentra	100	292	133	300	595	794	3
sustituida	135	292	166	300	595	794	3
por	168	292	179	300	595	794	3
tejido	181	292	199	300	595	794	3
inflamatorio	201	292	241	300	595	794	3
(flecha	242	292	264	300	595	794	3
gran-	266	292	283	300	595	794	3
de)	43	301	53	309	595	794	3
y,	55	301	61	309	595	794	3
adyacente,	63	301	99	309	595	794	3
un	101	301	109	309	595	794	3
pequeño	111	301	141	309	595	794	3
fragmento	143	301	178	309	595	794	3
de	180	301	188	309	595	794	3
mucosa	190	301	216	309	595	794	3
más	218	301	232	309	595	794	3
respetada	234	301	266	309	595	794	3
pero	268	301	283	309	595	794	3
con	43	311	55	319	595	794	3
atrofia	56	311	78	319	595	794	3
parcial	80	311	101	319	595	794	3
moderada	103	311	137	319	595	794	3
de	139	311	147	319	595	794	3
vellosidades	149	311	188	319	595	794	3
e	190	311	194	319	595	794	3
inflamación	196	311	234	319	595	794	3
crónica	236	311	260	319	595	794	3
(flecha	261	311	283	319	595	794	3
pequeña),	43	320	76	328	595	794	3
alteraciones	78	320	118	328	595	794	3
que	120	320	132	328	595	794	3
se	134	320	141	328	595	794	3
aprecian	143	320	172	328	595	794	3
mejor	174	320	193	328	595	794	3
en	195	320	203	328	595	794	3
el	205	320	211	328	595	794	3
recuadro	213	320	243	328	595	794	3
inferior.	245	320	271	328	595	794	3
se	43	343	51	373	595	794	3
observó	53	343	86	373	595	794	3
una	88	343	103	373	595	794	3
mucosa	105	343	137	373	595	794	3
mejor	139	343	163	373	595	794	3
conservada	165	343	212	373	595	794	3
aunque	214	343	244	373	595	794	3
con	246	343	261	373	595	794	3
infil-	263	343	283	373	595	794	3
tración	43	355	72	384	595	794	3
inflamatoria	75	355	126	384	595	794	3
linfocitaria	129	355	175	384	595	794	3
y	178	355	183	384	595	794	3
atrofia	186	355	214	384	595	794	3
parcial	217	355	245	384	595	794	3
modera-	248	355	283	384	595	794	3
da	43	366	52	396	595	794	3
de	55	366	65	396	595	794	3
las	68	366	79	396	595	794	3
vellosidades,	82	366	136	396	595	794	3
compatible	139	366	186	396	595	794	3
con	188	366	203	396	595	794	3
celiaquía	206	366	244	396	595	794	3
(Fig.	247	366	267	396	595	794	3
4).	269	366	281	396	595	794	3
Todos	54	378	80	407	595	794	3
estos	83	378	104	407	595	794	3
hallazgos	108	378	148	407	595	794	3
eran	151	378	170	407	595	794	3
concordantes	173	378	230	407	595	794	3
con	233	378	248	407	595	794	3
“Enfer-	251	378	283	407	595	794	3
medad	43	389	71	419	595	794	3
celiaca	74	389	103	419	595	794	3
y	106	389	111	419	595	794	3
síndrome	114	389	154	419	595	794	3
del	156	389	169	419	595	794	3
ganglio	172	389	204	419	595	794	3
linfático	207	389	242	419	595	794	3
mesenté-	245	389	283	419	595	794	3
rico	43	401	59	430	595	794	3
cavitado”.	61	401	104	430	595	794	3
Se	54	412	64	442	595	794	3
inició	66	412	90	442	595	794	3
tratamiento	92	412	140	442	595	794	3
con	142	412	157	442	595	794	3
corticoides	159	412	205	442	595	794	3
a	207	412	212	442	595	794	3
dosis	214	412	235	442	595	794	3
1	237	412	243	442	595	794	3
mg/kg	245	412	271	442	595	794	3
de	274	412	283	442	595	794	3
peso	43	424	62	453	595	794	3
y,	65	424	72	453	595	794	3
tras	75	424	90	453	595	794	3
5	93	424	99	453	595	794	3
días	102	424	119	453	595	794	3
de	122	424	132	453	595	794	3
terapia	135	424	163	453	595	794	3
intravenosa,	166	424	218	453	595	794	3
el	221	424	229	453	595	794	3
paciente	232	424	267	453	595	794	3
fue	270	424	283	453	595	794	3
dado	43	435	63	465	595	794	3
de	66	435	76	465	595	794	3
alta	78	435	93	465	595	794	3
con	96	435	111	465	595	794	3
clara	114	435	134	465	595	794	3
mejoría	137	435	169	465	595	794	3
clínica.	172	435	202	465	595	794	3
El	205	435	215	465	595	794	3
paciente	217	435	252	465	595	794	3
realizó	255	435	283	465	595	794	3
tratamiento	43	447	89	476	595	794	3
corticoideo	91	447	137	476	595	794	3
oral	140	447	156	476	595	794	3
de	158	447	167	476	595	794	3
mantenimiento	170	447	231	476	595	794	3
y,	233	447	240	476	595	794	3
en	243	447	252	476	595	794	3
la	255	447	262	476	595	794	3
revi-	264	447	283	476	595	794	3
sión	43	458	60	488	595	794	3
al	62	458	70	488	595	794	3
mes,	72	458	92	488	595	794	3
permanecía	94	458	143	488	595	794	3
asintomático	145	458	199	488	595	794	3
y	201	458	206	488	595	794	3
con	209	458	224	488	595	794	3
cifras	226	458	250	488	595	794	3
de	252	458	262	488	595	794	3
anti-	264	458	283	488	595	794	3
cuerpos	43	470	75	499	595	794	3
ATGT	77	470	104	499	595	794	3
en	106	470	116	499	595	794	3
descenso.	119	470	160	499	595	794	3
DISCUSIÓN	43	497	101	534	595	794	3
El	54	527	63	557	595	794	3
síndrome	66	527	105	557	595	794	3
del	108	527	120	557	595	794	3
ganglio	123	527	154	557	595	794	3
linfático	157	527	192	557	595	794	3
mesentérico	195	527	245	557	595	794	3
cavitado	248	527	283	557	595	794	3
(SGLMC)	43	539	85	568	595	794	3
es	87	539	96	568	595	794	3
una	99	539	113	568	595	794	3
complicación	116	539	171	568	595	794	3
muy	174	539	192	568	595	794	3
rara	194	539	210	568	595	794	3
de	213	539	223	568	595	794	3
la	225	539	233	568	595	794	3
enfermedad	235	539	283	568	595	794	3
celiaca,	43	550	73	580	595	794	3
cuya	76	550	95	580	595	794	3
falta	97	550	115	580	595	794	3
de	118	550	127	580	595	794	3
reconocimiento	130	550	193	580	595	794	3
y	195	550	201	580	595	794	3
tratamiento	203	550	249	580	595	794	3
adecua-	252	550	283	580	595	794	3
do	43	562	53	591	595	794	3
puede	55	562	79	591	595	794	3
condicionar	82	562	130	591	595	794	3
una	132	562	147	591	595	794	3
evolución	149	562	189	591	595	794	3
fatal	191	562	209	591	595	794	3
de	211	562	221	591	595	794	3
la	223	562	231	591	595	794	3
enfermedad.	233	562	283	591	595	794	3
En	43	573	54	603	595	794	3
su	56	573	65	603	595	794	3
etiopatogenia	67	573	121	603	595	794	3
se	123	573	132	603	595	794	3
sugiere	134	573	163	603	595	794	3
que	165	573	179	603	595	794	3
una	181	573	196	603	595	794	3
importante	198	573	242	603	595	794	3
alteración	244	573	283	603	595	794	3
de	43	585	52	614	595	794	3
la	55	585	62	614	595	794	3
permeabilidad	64	585	122	614	595	794	3
de	125	585	134	614	595	794	3
la	137	585	144	614	595	794	3
barrera	146	585	175	614	595	794	3
intestinal	177	585	215	614	595	794	3
podría	217	585	243	614	595	794	3
favorecer	245	585	283	614	595	794	3
la	43	596	50	626	595	794	3
exposición	53	596	99	626	595	794	3
masiva	101	596	131	626	595	794	3
y	134	596	139	626	595	794	3
crónica	142	596	173	626	595	794	3
a	176	596	181	626	595	794	3
determinados	183	596	240	626	595	794	3
antígenos	243	596	283	626	595	794	3
R	467	37	471	56	595	794	3
EV	471	40	478	55	595	794	3
E	480	37	484	56	595	794	3
SP	484	40	490	55	595	794	3
E	491	37	495	56	595	794	3
NFERM	495	40	514	55	595	794	3
D	515	37	520	56	595	794	3
IG	520	40	526	55	595	794	3
(Madrid)	527	37	552	56	595	794	3
(incluyendo	312	72	360	102	595	794	3
gérmenes),	362	72	406	102	595	794	3
lo	408	72	416	102	595	794	3
que	418	72	433	102	595	794	3
provocaría,	435	72	480	102	595	794	3
por	482	72	496	102	595	794	3
el	498	72	505	102	595	794	3
depósito	507	72	541	102	595	794	3
de	543	72	553	102	595	794	3
inmunocomplejos	312	84	386	113	595	794	3
en	389	84	399	113	595	794	3
el	402	84	409	113	595	794	3
endotelio	412	84	450	113	595	794	3
vascular	453	84	488	113	595	794	3
del	490	84	503	113	595	794	3
ganglio,	506	84	540	113	595	794	3
un	542	84	553	113	595	794	3
daño	312	95	332	125	595	794	3
isquémico	334	95	376	125	595	794	3
y	378	95	384	125	595	794	3
una	386	95	401	125	595	794	3
consiguiente	403	95	454	125	595	794	3
necrosis	457	95	490	125	595	794	3
del	492	95	505	125	595	794	3
mismo.	507	95	537	125	595	794	3
En	323	107	335	136	595	794	3
este	337	107	353	136	595	794	3
síndrome,	355	107	396	136	595	794	3
aparte	398	107	423	136	595	794	3
de	425	107	435	136	595	794	3
los	437	107	449	136	595	794	3
típicos	451	107	478	136	595	794	3
hallazgos	481	107	519	136	595	794	3
de	521	107	531	136	595	794	3
atro-	533	107	553	136	595	794	3
fia	312	118	323	148	595	794	3
e	325	118	330	148	595	794	3
inflamación	333	118	383	148	595	794	3
de	385	118	395	148	595	794	3
la	398	118	405	148	595	794	3
mucosa	408	118	440	148	595	794	3
intestinal	443	118	481	148	595	794	3
que	484	118	499	148	595	794	3
se	501	118	510	148	595	794	3
describen	513	118	553	148	595	794	3
en	312	130	322	159	595	794	3
la	324	130	331	159	595	794	3
enfermedad	334	130	383	159	595	794	3
celiaca,	385	130	417	159	595	794	3
encontramos	419	130	473	159	595	794	3
otros	475	130	496	159	595	794	3
signos,	498	130	527	159	595	794	3
como	529	130	553	159	595	794	3
la	312	141	319	171	595	794	3
atrofia	322	141	350	171	595	794	3
e	353	141	358	171	595	794	3
hipofunción	361	141	413	171	595	794	3
esplénica,	416	141	458	171	595	794	3
curiosamente	461	141	518	171	595	794	3
no	521	141	532	171	595	794	3
des-	535	141	553	171	595	794	3
crita	312	153	330	182	595	794	3
en	332	153	342	182	595	794	3
nuestro	344	153	375	182	595	794	3
caso.	377	153	398	182	595	794	3
No	400	153	412	182	595	794	3
obstante,	415	153	452	182	595	794	3
la	454	153	461	182	595	794	3
ausencia	463	153	499	182	595	794	3
de	501	153	511	182	595	794	3
estos	513	153	533	182	595	794	3
últi-	536	153	553	182	595	794	3
mos	312	164	329	194	595	794	3
signos	332	164	359	194	595	794	3
no	361	164	372	194	595	794	3
excluye	374	164	407	194	595	794	3
el	409	164	417	194	595	794	3
diagnóstico	419	164	468	194	595	794	3
(5).	470	164	485	194	595	794	3
Mientras	488	164	525	194	595	794	3
que	528	164	543	194	595	794	3
el	545	164	553	194	595	794	3
hipoesplenismo	312	176	378	205	595	794	3
ha	381	176	391	205	595	794	3
sido	393	176	411	205	595	794	3
documentado	414	176	471	205	595	794	3
en	473	176	483	205	595	794	3
otras	486	176	507	205	595	794	3
patologías	510	176	553	205	595	794	3
del	312	187	325	217	595	794	3
tubo	327	187	346	217	595	794	3
digestivo,	349	187	390	217	595	794	3
la	392	187	400	217	595	794	3
cavitación	402	187	446	217	595	794	3
de	448	187	458	217	595	794	3
los	461	187	473	217	595	794	3
ganglios	476	187	511	217	595	794	3
linfáticos	514	187	553	217	595	794	3
mesentéricos	312	199	366	228	595	794	3
solo	368	199	385	228	595	794	3
ha	388	199	397	228	595	794	3
sido	400	199	417	228	595	794	3
descrita	419	199	451	228	595	794	3
en	454	199	463	228	595	794	3
relación	466	199	499	228	595	794	3
con	501	199	516	228	595	794	3
la	518	199	526	228	595	794	3
enfer-	528	199	553	228	595	794	3
medad	312	210	340	240	595	794	3
celiaca,	343	210	374	240	595	794	3
y	377	210	382	240	595	794	3
no	385	210	396	240	595	794	3
en	399	210	409	240	595	794	3
otros	411	210	432	240	595	794	3
cuadros	435	210	468	240	595	794	3
como,	471	210	497	240	595	794	3
por	499	210	513	240	595	794	3
ejemplo,	516	210	553	240	595	794	3
la	312	222	319	251	595	794	3
enfermedad	322	222	372	251	595	794	3
inflamatoria	374	222	426	251	595	794	3
intestinal.	428	222	469	251	595	794	3
Clínicamente,	323	233	382	263	595	794	3
se	385	233	393	263	595	794	3
puede	396	233	421	263	595	794	3
sospechar	424	233	466	263	595	794	3
la	468	233	476	263	595	794	3
existencia	479	233	521	263	595	794	3
de	524	233	534	263	595	794	3
esta	536	233	553	263	595	794	3
complicación	312	245	368	274	595	794	3
ante	371	245	389	274	595	794	3
una	392	245	407	274	595	794	3
celiaquía	410	245	448	274	595	794	3
con	451	245	466	274	595	794	3
pobre	469	245	493	274	595	794	3
respuesta	496	245	535	274	595	794	3
a	538	245	542	274	595	794	3
la	545	245	553	274	595	794	3
retirada	312	256	344	286	595	794	3
del	347	256	360	286	595	794	3
gluten	362	256	389	286	595	794	3
de	391	256	401	286	595	794	3
la	404	256	412	286	595	794	3
dieta.	415	256	438	286	595	794	3
El	441	256	450	286	595	794	3
uso	453	256	467	286	595	794	3
de	470	256	480	286	595	794	3
técnicas	483	256	517	286	595	794	3
radioló-	520	256	553	286	595	794	3
gicas	312	268	334	297	595	794	3
como	336	268	360	297	595	794	3
la	363	268	370	297	595	794	3
ultrasonografía	373	268	437	297	595	794	3
y	440	268	445	297	595	794	3
la	448	268	456	297	595	794	3
tomografía	459	268	505	297	595	794	3
abdominal	508	268	553	297	595	794	3
podría	312	279	339	309	595	794	3
detectar	341	279	374	309	595	794	3
adenopatías	376	279	426	309	595	794	3
patológicas	428	279	476	309	595	794	3
mesentéricas,	478	279	535	309	595	794	3
con	538	279	553	309	595	794	3
lo	312	291	320	320	595	794	3
que	323	291	338	320	595	794	3
se	341	291	350	320	595	794	3
lograría	353	291	386	320	595	794	3
llegar	389	291	414	320	595	794	3
a	417	291	421	320	595	794	3
un	424	291	435	320	595	794	3
diagnóstico	438	291	487	320	595	794	3
precoz.	490	291	521	320	595	794	3
Consi-	524	291	553	320	595	794	3
deramos	312	302	347	332	595	794	3
que	349	302	364	332	595	794	3
estas	366	302	386	332	595	794	3
pruebas	388	302	420	332	595	794	3
deberían	422	302	457	332	595	794	3
solicitarse	459	302	500	332	595	794	3
con	502	302	517	332	595	794	3
más	519	302	536	332	595	794	3
asi-	538	302	553	332	595	794	3
duidad	312	314	340	343	595	794	3
en	343	314	353	343	595	794	3
aquellos	356	314	391	343	595	794	3
casos	394	314	417	343	595	794	3
de	419	314	429	343	595	794	3
celiaquía	432	314	470	343	595	794	3
con	473	314	488	343	595	794	3
poca	491	314	511	343	595	794	3
respuesta	514	314	553	343	595	794	3
a	312	325	316	355	595	794	3
la	319	325	327	355	595	794	3
retirada	330	325	362	355	595	794	3
del	365	325	377	355	595	794	3
gluten.	380	325	409	355	595	794	3
No	412	325	425	355	595	794	3
obstante,	427	325	465	355	595	794	3
la	468	325	475	355	595	794	3
laparotomía	478	325	528	355	595	794	3
suele	531	325	553	355	595	794	3
ser	312	337	324	366	595	794	3
necesaria	326	337	365	366	595	794	3
para	368	337	386	366	595	794	3
la	388	337	396	366	595	794	3
obtención	398	337	440	366	595	794	3
de	442	337	452	366	595	794	3
una	454	337	469	366	595	794	3
adenopatía	472	337	517	366	595	794	3
con	520	337	535	366	595	794	3
vis-	537	337	553	366	595	794	3
ta	312	348	319	378	595	794	3
a	322	348	326	378	595	794	3
la	328	348	336	378	595	794	3
confirmación	338	348	394	378	595	794	3
anatomopatológica	396	348	476	378	595	794	3
del	478	348	491	378	595	794	3
cuadro.	493	348	524	378	595	794	3
Histo-	527	348	553	378	595	794	3
lógicamente	312	360	363	389	595	794	3
se	366	360	375	389	595	794	3
observa	377	360	410	389	595	794	3
una	413	360	428	389	595	794	3
cavidad	431	360	463	389	595	794	3
vacía	466	360	488	389	595	794	3
de	491	360	501	389	595	794	3
contenido	504	360	545	389	595	794	3
e	548	360	553	389	595	794	3
inmersa	312	371	345	401	595	794	3
en	348	371	357	401	595	794	3
un	360	371	371	401	595	794	3
material	373	371	407	401	595	794	3
necrótico-lipídico,	410	371	487	401	595	794	3
a	490	371	494	401	595	794	3
su	497	371	506	401	595	794	3
vez	509	371	523	401	595	794	3
rodea-	526	371	553	401	595	794	3
do	312	383	322	412	595	794	3
de	325	383	335	412	595	794	3
un	337	383	348	412	595	794	3
remanente	351	383	394	412	595	794	3
de	397	383	407	412	595	794	3
tejido	409	383	433	412	595	794	3
ganglionar	436	383	481	412	595	794	3
atrófico.	484	383	519	412	595	794	3
Además	323	394	357	424	595	794	3
de	359	394	369	424	595	794	3
las	371	394	382	424	595	794	3
restricciones	384	394	436	424	595	794	3
dietéticas	438	394	476	424	595	794	3
típicas	478	394	505	424	595	794	3
de	507	394	517	424	595	794	3
la	519	394	526	424	595	794	3
enfer-	528	394	553	424	595	794	3
medad	312	406	340	435	595	794	3
celiaca,	343	406	375	435	595	794	3
el	378	406	385	435	595	794	3
tratamiento	388	406	437	435	595	794	3
se	440	406	448	435	595	794	3
basa	451	406	470	435	595	794	3
en	473	406	483	435	595	794	3
el	486	406	493	435	595	794	3
uso	496	406	511	435	595	794	3
intensivo	514	406	553	435	595	794	3
de	312	417	322	447	595	794	3
corticoides	325	417	372	447	595	794	3
intravenosos.	375	417	433	447	595	794	3
Aún	435	417	454	447	595	794	3
así,	457	417	471	447	595	794	3
la	474	417	482	447	595	794	3
tasa	485	417	502	447	595	794	3
de	505	417	515	447	595	794	3
mortali-	518	417	553	447	595	794	3
dad	312	429	327	458	595	794	3
se	330	429	339	458	595	794	3
acerca	342	429	368	458	595	794	3
al	371	429	379	458	595	794	3
50%,	382	429	404	458	595	794	3
principalmente	406	429	469	458	595	794	3
debido	472	429	501	458	595	794	3
a	504	429	508	458	595	794	3
trastornos	511	429	553	458	595	794	3
hidroelectrolíticos,	312	440	389	470	595	794	3
complicaciones	392	440	456	470	595	794	3
infecciosas	458	440	504	470	595	794	3
y	506	440	511	470	595	794	3
caquexia.	513	440	553	470	595	794	3
BIBLIOGRAFÍA	312	468	391	504	595	794	3
1.	312	500	318	523	595	794	3
2.	312	536	318	559	595	794	3
3.	312	554	318	576	595	794	3
4.	312	572	318	594	595	794	3
5.	312	599	318	621	595	794	3
Howat	332	500	353	523	595	794	3
AJ,	355	500	366	523	595	794	3
McPhie	368	500	393	523	595	794	3
JL,	395	500	405	523	595	794	3
Smith	407	500	426	523	595	794	3
DA,	428	500	442	523	595	794	3
Agel	444	500	459	523	595	794	3
NM,	462	500	476	523	595	794	3
Taylor	479	500	500	523	595	794	3
AK,	502	500	515	523	595	794	3
Cairns	518	500	538	523	595	794	3
SA,	541	500	553	523	595	794	3
et	332	509	337	532	595	794	3
al.	339	509	347	532	595	794	3
Cavitation	348	509	381	532	595	794	3
of	382	509	389	532	595	794	3
mesenteric	390	509	424	532	595	794	3
lymph	426	509	446	532	595	794	3
nodes:	448	509	468	532	595	794	3
a	470	509	473	532	595	794	3
rare	475	509	487	532	595	794	3
complication	489	509	529	532	595	794	3
of	531	509	538	532	595	794	3
coe-	539	509	553	532	595	794	3
liac	332	518	343	541	595	794	3
disease,	345	518	370	541	595	794	3
associated	372	518	405	541	595	794	3
with	406	518	421	541	595	794	3
a	422	518	426	541	595	794	3
poor	428	518	442	541	595	794	3
outcome.	444	518	474	541	595	794	3
Histopathology	475	518	525	541	595	794	3
1995;27	527	518	553	541	595	794	3
(4):349-54.	332	527	368	550	595	794	3
Hemet	332	536	353	559	595	794	3
J,	355	536	360	559	595	794	3
Bourquelot	362	536	398	559	595	794	3
R,	400	536	407	559	595	794	3
Colin	409	536	427	559	595	794	3
R.	429	536	436	559	595	794	3
Malabsorption	438	536	485	559	595	794	3
and	487	536	498	559	595	794	3
mesenteric	500	536	535	559	595	794	3
cavi-	537	536	553	559	595	794	3
tation.	332	545	352	568	595	794	3
Arch	354	545	370	568	595	794	3
Anat	372	545	387	568	595	794	3
Pathol	389	545	410	568	595	794	3
(Paris)	412	545	433	568	595	794	3
1969;17(2):115-8.	435	545	494	568	595	794	3
Jones	332	554	349	576	595	794	3
PE,	352	554	363	576	595	794	3
Gleeson	365	554	392	576	595	794	3
MH.	394	554	409	576	595	794	3
Mucosal	411	554	439	576	595	794	3
ulceration	441	554	473	576	595	794	3
and	475	554	487	576	595	794	3
mesenteric	489	554	524	576	595	794	3
lympha-	526	554	553	576	595	794	3
denopathy	332	563	365	585	595	794	3
in	367	563	373	585	595	794	3
coeliac	375	563	398	585	595	794	3
disease.	400	563	425	585	595	794	3
Br	427	563	435	585	595	794	3
Med	437	563	452	585	595	794	3
J	454	563	457	585	595	794	3
1973;3(5873):212-3.	459	563	525	585	595	794	3
de	332	572	339	594	595	794	3
Vries	342	572	359	594	595	794	3
AP,	362	572	374	594	595	794	3
Bakker	376	572	400	594	595	794	3
SJ,	402	572	412	594	595	794	3
Kallenberg	414	572	451	594	595	794	3
CG,	453	572	466	594	595	794	3
Gans	469	572	486	594	595	794	3
RO,	488	572	501	594	595	794	3
Bongaerts	503	572	537	594	595	794	3
AH,	539	572	553	594	595	794	3
Kluin	332	581	350	603	595	794	3
PM.	353	581	367	603	595	794	3
Cavitating	369	581	404	603	595	794	3
lymph	406	581	427	603	595	794	3
node	429	581	445	603	595	794	3
syndrome.	448	581	482	603	595	794	3
Neth	485	581	501	603	595	794	3
J	503	581	506	603	595	794	3
Med	508	581	523	603	595	794	3
2008;66	526	581	553	603	595	794	3
(9):403-4.	332	590	364	612	595	794	3
Freeman	332	599	360	621	595	794	3
HJ.	362	599	373	621	595	794	3
Mesenteric	376	599	412	621	595	794	3
lymph	414	599	435	621	595	794	3
node	437	599	453	621	595	794	3
cavitation	455	599	488	621	595	794	3
syndrome.	490	599	524	621	595	794	3
World	527	599	547	621	595	794	3
J	550	599	553	621	595	794	3
Gastroenterol	332	608	375	630	595	794	3
2010;16(24):2991-3.	377	608	444	630	595	794	3
R	422	758	427	778	595	794	3
EV	427	762	434	777	595	794	3
E	436	758	440	778	595	794	3
SP	440	762	446	777	595	794	3
E	448	758	452	778	595	794	3
NFERM	452	762	470	777	595	794	3
D	472	758	477	778	595	794	3
IG	477	762	482	777	595	794	3
2011;	484	758	500	778	595	794	3
103	502	758	512	778	595	794	3
(12):	514	758	528	778	595	794	3
652-654	529	758	553	778	595	794	3
