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el	227	787	234	795	595	842	1
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la	262	797	269	805	595	842	1
Fundación	270	797	310	805	595	842	1
Docente	312	797	343	805	595	842	1
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Reparadora	511	797	556	805	595	842	1
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(SECPRE)	83	807	121	815	595	842	1
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KCI®,	207	807	230	815	595	842	1
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de	382	807	392	815	595	842	1
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(España),	466	807	501	815	595	842	1
Junio	502	807	523	815	595	842	1
de	525	807	534	815	595	842	1
2011.	536	807	556	815	595	842	1
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Bueno,	60	36	86	44	595	842	2
M.,	88	36	101	44	595	842	2
Yuste	102	36	122	44	595	842	2
Benavente,	124	36	164	44	595	842	2
V.,	166	36	176	44	595	842	2
Monclús	178	36	210	44	595	842	2
Fuertes,	212	36	241	44	595	842	2
E.,	243	36	253	44	595	842	2
Rodrigo	255	36	285	44	595	842	2
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J.,	321	36	329	44	595	842	2
Gómez-Escolar	331	36	387	44	595	842	2
Larrañaga,	390	36	428	44	595	842	2
L.,	431	36	441	44	595	842	2
González	443	36	477	44	595	842	2
Peirona,	479	36	509	44	595	842	2
E.	511	36	519	44	595	842	2
Introducción	204	56	286	94	595	842	2
La	54	107	66	117	595	842	2
fascitis	70	107	101	117	595	842	2
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(FN)	158	107	179	117	595	842	2
se	184	107	193	117	595	842	2
define	197	107	225	117	595	842	2
clínicamente	229	107	286	117	595	842	2
como	40	120	64	130	595	842	2
una	67	120	82	130	595	842	2
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de	128	120	139	130	595	842	2
tejidos	141	120	170	130	595	842	2
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que	209	120	225	130	595	842	2
cursa	230	120	253	130	595	842	2
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in-	274	120	286	130	595	842	2
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rápidamente	88	133	143	143	595	842	2
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la	236	146	244	156	595	842	2
muscula-	246	146	286	156	595	842	2
tura	40	159	57	169	595	842	2
subyacente),	59	159	115	169	595	842	2
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morbi-mor-	235	159	286	169	595	842	2
talidad.	40	172	72	182	595	842	2
Se	54	185	65	195	595	842	2
trata	67	185	87	195	595	842	2
de	90	185	100	195	595	842	2
una	103	185	118	195	595	842	2
afectación	121	185	166	195	595	842	2
rara,	169	185	189	195	595	842	2
con	191	185	207	195	595	842	2
una	210	185	226	195	595	842	2
incidencia	228	185	273	195	595	842	2
en	276	185	286	195	595	842	2
adultos	40	198	71	208	595	842	2
de	74	198	85	208	595	842	2
0,40	88	198	107	208	595	842	2
casos	110	198	134	208	595	842	2
por	137	198	152	208	595	842	2
cada	155	198	175	208	595	842	2
100.000	178	198	213	208	595	842	2
habitantes,	216	198	264	208	595	842	2
aun-	267	198	286	208	595	842	2
que	40	211	56	221	595	842	2
recientemente	60	211	123	221	595	842	2
se	126	211	136	221	595	842	2
ha	140	211	150	221	595	842	2
observado	154	211	200	221	595	842	2
un	204	211	215	221	595	842	2
aumento	219	211	257	221	595	842	2
expo-	261	211	286	221	595	842	2
nencial	40	224	71	234	595	842	2
en	74	224	85	234	595	842	2
esta	87	224	104	234	595	842	2
tasa	107	224	124	234	595	842	2
(1).	127	224	143	234	595	842	2
Sus	54	237	70	247	595	842	2
factores	73	237	108	247	595	842	2
de	111	237	121	247	595	842	2
riesgo	124	237	151	247	595	842	2
incluyen	154	237	192	247	595	842	2
traumatismos,	196	237	257	247	595	842	2
infec-	261	237	286	247	595	842	2
ciones	40	250	68	260	595	842	2
de	70	250	81	260	595	842	2
heridas,	83	250	117	260	595	842	2
úlceras	120	250	151	260	595	842	2
por	153	250	168	260	595	842	2
decúbito,	170	250	211	260	595	842	2
alcoholismo,	213	250	270	260	595	842	2
en-	272	250	286	260	595	842	2
fermedad	40	263	82	273	595	842	2
vascular	89	263	126	273	595	842	2
periférica,	133	263	179	273	595	842	2
tabaquismo,	187	263	241	273	595	842	2
inmuno-	248	263	286	273	595	842	2
supresión,	40	276	85	286	595	842	2
neoplasia	89	276	131	286	595	842	2
maligna,	134	276	173	286	595	842	2
diabetes,	177	276	216	286	595	842	2
nefropatía	220	276	265	286	595	842	2
cró-	268	276	286	286	595	842	2
nica	40	289	58	299	595	842	2
y	61	289	66	299	595	842	2
el	69	289	77	299	595	842	2
uso	79	289	94	299	595	842	2
de	97	289	107	299	595	842	2
drogas	110	289	139	299	595	842	2
por	142	289	157	299	595	842	2
vía	159	289	173	299	595	842	2
parenteral	175	289	219	299	595	842	2
(2).	222	289	237	299	595	842	2
La	240	289	251	299	595	842	2
presen-	254	289	286	299	595	842	2
cia	40	302	53	312	595	842	2
de	55	302	66	312	595	842	2
uno	68	302	85	312	595	842	2
de	88	302	98	312	595	842	2
los	101	302	114	312	595	842	2
cinco	117	302	140	312	595	842	2
últimos	143	302	176	312	595	842	2
factores	179	302	214	312	595	842	2
mencionados	216	302	274	312	595	842	2
se	277	302	286	312	595	842	2
relaciona	40	315	80	325	595	842	2
con	83	315	99	325	595	842	2
mayor	102	315	131	325	595	842	2
frecuencia	134	315	180	325	595	842	2
a	183	315	188	325	595	842	2
la	191	315	199	325	595	842	2
aparición	202	315	243	325	595	842	2
de	246	315	257	325	595	842	2
sepsis	260	315	286	325	595	842	2
grave	40	328	64	338	595	842	2
(1).	66	328	82	338	595	842	2
Ante	317	75	339	85	595	842	2
la	342	75	350	85	595	842	2
sospecha	352	75	392	85	595	842	2
clínica	395	75	424	85	595	842	2
de	427	75	437	85	595	842	2
fascitis	440	75	471	85	595	842	2
necrosante	474	75	521	85	595	842	2
se	524	75	533	85	595	842	2
de-	536	75	550	85	595	842	2
cide	303	88	322	98	595	842	2
iniciar	324	88	352	98	595	842	2
terapia	354	88	384	98	595	842	2
antibiótica	387	88	433	98	595	842	2
intravenosa	435	88	486	98	595	842	2
(IV)	488	88	507	98	595	842	2
y	509	88	515	98	595	842	2
realizar	517	88	550	98	595	842	2
desbridamiento	303	101	372	111	595	842	2
quirúrgico	375	101	422	111	595	842	2
inmediato	425	101	470	111	595	842	2
hasta	473	101	496	111	595	842	2
plano	500	101	524	111	595	842	2
mus-	528	101	550	111	595	842	2
cular,	303	114	328	124	595	842	2
sin	332	114	345	124	595	842	2
incluirlo,	348	114	389	124	595	842	2
abarcando	393	114	439	124	595	842	2
un	442	114	454	124	595	842	2
área	457	114	476	124	595	842	2
de	479	114	490	124	595	842	2
aproximada-	493	114	550	124	595	842	2
mente	303	127	330	137	595	842	2
25	334	127	345	137	595	842	2
X	348	127	356	137	595	842	2
25	360	127	371	137	595	842	2
cm	374	127	388	137	595	842	2
en	391	127	402	137	595	842	2
flanco	405	127	433	137	595	842	2
y	437	127	442	137	595	842	2
parrilla	446	127	478	137	595	842	2
costal	481	127	507	137	595	842	2
derechos	511	127	550	137	595	842	2
(Fig.	303	140	324	150	595	842	2
2).	327	140	339	150	595	842	2
Ajustamos	340	140	387	150	595	842	2
el	390	140	397	150	595	842	2
tratamiento	400	140	450	150	595	842	2
inmunosupresor,	452	140	525	150	595	842	2
man-	527	140	550	150	595	842	2
teniendo	303	153	341	163	595	842	2
solamente	343	153	387	163	595	842	2
Prograf	390	153	422	163	595	842	2
(Tacrolimus)	425	153	481	163	595	842	2
y	483	153	488	163	595	842	2
suspendiendo	491	153	550	163	595	842	2
Micofenolato	303	166	364	176	595	842	2
y	367	166	373	176	595	842	2
Dacortín	376	166	416	176	595	842	2
e	419	166	424	176	595	842	2
iniciamos	428	166	471	176	595	842	2
tratamiento	475	166	526	176	595	842	2
anti-	529	166	550	176	595	842	2
biótico	303	179	334	189	595	842	2
intravenoso	337	179	388	189	595	842	2
de	392	179	402	189	595	842	2
amplio	405	179	436	189	595	842	2
espectro	439	179	476	189	595	842	2
con	479	179	495	189	595	842	2
Ciprofloxa-	499	179	550	189	595	842	2
cino	303	192	322	202	595	842	2
(400	324	192	344	202	595	842	2
mg/12	347	192	375	202	595	842	2
horas),	377	192	407	202	595	842	2
Teicoplanina	409	192	465	202	595	842	2
(400	467	192	487	202	595	842	2
mg/12	490	192	518	202	595	842	2
horas),	520	192	550	202	595	842	2
Clindamicina	303	205	363	215	595	842	2
(600	366	205	386	215	595	842	2
mg/6	390	205	413	215	595	842	2
horas)	416	205	444	215	595	842	2
y	447	205	452	215	595	842	2
Tobramicina	456	205	511	215	595	842	2
(50	515	205	529	215	595	842	2
mg/	533	205	550	215	595	842	2
12	303	218	314	228	595	842	2
horas).	317	218	347	228	595	842	2
Las	349	218	365	228	595	842	2
muestras	367	218	406	228	595	842	2
obtenidas	408	218	450	228	595	842	2
para	452	218	471	228	595	842	2
cultivo	473	218	503	228	595	842	2
dieron	505	218	533	228	595	842	2
po-	535	218	550	228	595	842	2
sitivo	303	231	327	241	595	842	2
para	331	231	350	241	595	842	2
Escherichia	353	231	404	241	595	842	2
Coli.	408	231	429	241	595	842	2
Tras	433	231	452	241	595	842	2
el	455	231	463	241	595	842	2
desbridamiento,	467	231	537	241	595	842	2
se	541	231	550	241	595	842	2
inició	303	244	328	254	595	842	2
tratamiento	330	244	380	254	595	842	2
con	382	244	398	254	595	842	2
terapia	400	244	429	254	595	842	2
de	432	244	442	254	595	842	2
presión	444	244	476	254	595	842	2
negativa	479	244	515	254	595	842	2
con	517	244	533	254	595	842	2
sis-	535	244	550	254	595	842	2
tema	303	257	325	267	595	842	2
VAC®	327	257	357	267	595	842	2
durante	360	257	393	267	595	842	2
13	396	257	407	267	595	842	2
días	410	257	428	267	595	842	2
a	431	257	436	267	595	842	2
125	439	257	455	267	595	842	2
mmHg	458	257	489	267	595	842	2
y	492	257	497	267	595	842	2
curas	504	257	527	267	595	842	2
cada	530	257	550	267	595	842	2
48	303	270	314	280	595	842	2
horas	317	270	341	280	595	842	2
(Fig.	344	270	365	280	595	842	2
3-6).	367	270	388	280	595	842	2
Caso	207	337	240	375	595	842	2
clínico	245	337	286	375	595	842	2
Mujer	54	384	81	394	595	842	2
de	84	384	94	394	595	842	2
44	97	384	108	394	595	842	2
años	111	384	131	394	595	842	2
de	134	384	145	394	595	842	2
edad	148	384	169	394	595	842	2
con	172	384	187	394	595	842	2
antecedentes	190	384	247	394	595	842	2
médicos	250	384	286	394	595	842	2
de	40	397	50	407	595	842	2
insuficiencia	53	397	109	407	595	842	2
renal	112	397	134	407	595	842	2
crónica	137	397	170	407	595	842	2
en	173	397	183	407	595	842	2
tratamiento	186	397	236	407	595	842	2
con	239	397	255	407	595	842	2
hemo-	258	397	286	407	595	842	2
diálisis	40	410	71	420	595	842	2
desde	73	410	98	420	595	842	2
el	101	410	109	420	595	842	2
año	111	410	127	420	595	842	2
2005.	130	410	155	420	595	842	2
En	157	410	169	420	595	842	2
abril	172	410	192	420	595	842	2
del	194	410	208	420	595	842	2
2010	210	410	232	420	595	842	2
es	235	410	244	420	595	842	2
sometida	247	410	286	420	595	842	2
a	40	423	45	433	595	842	2
un	48	423	59	433	595	842	2
trasplante	63	423	107	433	595	842	2
renal	110	423	133	433	595	842	2
de	136	423	147	433	595	842	2
donante	151	423	186	433	595	842	2
cadáver,	190	423	227	433	595	842	2
previo	231	423	259	433	595	842	2
trata-	263	423	286	433	595	842	2
miento	40	436	70	446	595	842	2
inmunosupresor.	73	436	146	446	595	842	2
Al	149	436	160	446	595	842	2
cuarto	163	436	190	446	595	842	2
día	193	436	206	446	595	842	2
de	209	436	220	446	595	842	2
postoperatorio	223	436	286	446	595	842	2
la	40	449	48	459	595	842	2
paciente	50	449	86	459	595	842	2
presenta	88	449	125	459	595	842	2
fiebre,	127	449	155	459	595	842	2
empeoramiento	157	449	224	459	595	842	2
del	227	449	240	459	595	842	2
estado	242	449	270	459	595	842	2
ge-	272	449	286	459	595	842	2
neral	40	462	62	472	595	842	2
y	65	462	70	472	595	842	2
lesiones	73	462	109	472	595	842	2
eritematosas	112	462	167	472	595	842	2
en	170	462	181	472	595	842	2
flanco	184	462	211	472	595	842	2
derecho,	214	462	252	472	595	842	2
que	255	462	271	472	595	842	2
rá-	274	462	286	472	595	842	2
pidamente	40	475	86	485	595	842	2
evolucionan	92	475	146	485	595	842	2
con	152	475	168	485	595	842	2
aparición	174	475	215	485	595	842	2
de	221	475	231	485	595	842	2
flictenas	237	475	275	485	595	842	2
y	281	475	286	485	595	842	2
necrosis	40	488	75	498	595	842	2
cutánea.	78	488	114	498	595	842	2
El	116	488	126	498	595	842	2
servicio	128	488	163	498	595	842	2
de	165	488	175	498	595	842	2
Nefrología	178	488	225	498	595	842	2
cursa	229	488	252	498	595	842	2
biopsia	255	488	286	498	595	842	2
y	40	501	45	511	595	842	2
cultivo	48	501	78	511	595	842	2
de	81	501	91	511	595	842	2
las	94	501	106	511	595	842	2
lesiones	109	501	144	511	595	842	2
y	147	501	153	511	595	842	2
solicita	155	501	187	511	595	842	2
colaboración	190	501	247	511	595	842	2
de	249	501	260	511	595	842	2
nues-	262	501	286	511	595	842	2
tro	40	514	52	524	595	842	2
Servicio	55	514	91	524	595	842	2
(Fig.	94	514	115	524	595	842	2
1).	118	514	130	524	595	842	2
Fig.	303	524	315	531	595	842	2
2.	317	524	323	531	595	842	2
Día	325	524	335	531	595	842	2
1-	337	524	344	531	595	842	2
Desbridamiento	346	524	398	531	595	842	2
Quirúrgico.	400	524	436	531	595	842	2
Fig.	303	774	315	780	595	842	2
3.	317	774	323	780	595	842	2
Día	325	774	335	780	595	842	2
3	337	774	341	780	595	842	2
-	343	774	346	780	595	842	2
Inicio	348	774	365	780	595	842	2
Terapia	367	774	391	780	595	842	2
VAC	393	774	407	780	595	842	2
®	409	774	414	780	595	842	2
S20	8	787	43	808	595	842	2
Fig.	40	785	52	791	595	842	2
1.	54	785	59	791	595	842	2
Fascitis	61	785	87	791	595	842	2
necrosante	89	785	125	791	595	842	2
en	127	785	135	791	595	842	2
paciente	137	785	166	791	595	842	2
de	168	785	176	791	595	842	2
24	178	785	185	791	595	842	2
años	187	785	203	791	595	842	2
al	205	785	211	791	595	842	2
4º	213	785	219	791	595	842	2
día	221	785	231	791	595	842	2
de	233	785	241	791	595	842	2
postoperato-	243	785	286	791	595	842	2
rio	40	794	48	800	595	842	2
de	50	794	58	800	595	842	2
transplante	60	794	97	800	595	842	2
renal.	99	794	117	800	595	842	2
Día	119	794	130	800	595	842	2
1-	132	794	138	800	595	842	2
Biopsia	140	794	165	800	595	842	2
y	166	794	170	800	595	842	2
Cultivo	172	794	195	800	595	842	2
Cirugía	45	816	65	833	595	842	2
Plástica	66	816	87	833	595	842	2
Ibero-Latinoamericana	88	816	149	833	595	842	2
-	150	816	152	833	595	842	2
Vol.	153	816	163	833	595	842	2
37	164	816	170	833	595	842	2
-	171	816	173	833	595	842	2
Supl.	174	816	187	833	595	842	2
1	188	816	191	833	595	842	2
de	192	816	198	833	595	842	2
2011	200	816	211	833	595	842	2
Tratamiento	109	36	153	44	595	842	3
de	155	36	164	44	595	842	3
la	166	36	172	44	595	842	3
fascitis	175	36	200	44	595	842	3
necrosante	202	36	241	44	595	842	3
por	243	36	255	44	595	842	3
E.	257	36	265	44	595	842	3
Coli	267	36	283	44	595	842	3
mediante	285	36	318	44	595	842	3
desbridamiento	320	36	375	44	595	842	3
quirúrgico	378	36	415	44	595	842	3
y	417	36	422	44	595	842	3
terapia	424	36	449	44	595	842	3
Vac®,	450	36	473	44	595	842	3
a	475	36	479	44	595	842	3
propósito	481	36	515	44	595	842	3
de	518	36	526	44	595	842	3
un	528	36	537	44	595	842	3
caso	540	36	556	44	595	842	3
Una	323	75	341	85	595	842	3
vez	344	75	359	85	595	842	3
limpia,	361	75	391	85	595	842	3
granulada	394	75	436	85	595	842	3
y	439	75	445	85	595	842	3
libre	447	75	467	85	595	842	3
de	469	75	480	85	595	842	3
infección	482	75	522	85	595	842	3
la	525	75	533	85	595	842	3
zona	535	75	556	85	595	842	3
problema	309	88	350	98	595	842	3
(13	352	88	367	98	595	842	3
días	369	88	387	98	595	842	3
después	389	88	423	98	595	842	3
del	426	88	439	98	595	842	3
desbridamiento),	441	88	514	98	595	842	3
se	516	88	525	98	595	842	3
proce-	528	88	556	98	595	842	3
dió	309	101	323	111	595	842	3
a	326	101	331	111	595	842	3
su	334	101	343	111	595	842	3
cobertura	346	101	387	111	595	842	3
mediante	390	101	430	111	595	842	3
injertos	433	101	465	111	595	842	3
autólogos	468	101	510	111	595	842	3
de	513	101	523	111	595	842	3
piel	526	101	542	111	595	842	3
de	545	101	556	111	595	842	3
espesor	309	114	341	124	595	842	3
parcial	344	114	373	124	595	842	3
asociados	376	114	418	124	595	842	3
de	420	114	431	124	595	842	3
nuevo	433	114	459	124	595	842	3
a	465	114	469	124	595	842	3
terapia	472	114	501	124	595	842	3
VAC	503	114	524	124	595	842	3
®	524	116	531	124	595	842	3
(KCI	533	114	556	124	595	842	3
Clinic	309	127	335	137	595	842	3
Spain,	338	127	366	137	595	842	3
S.L.)	369	127	390	137	595	842	3
con	393	127	409	137	595	842	3
apósito	412	127	443	137	595	842	3
Granofoam	446	127	495	137	595	842	3
a	498	127	503	137	595	842	3
125	506	127	522	137	595	842	3
mmHg	525	127	556	137	595	842	3
durante	309	140	341	150	595	842	3
10	344	140	355	150	595	842	3
días,	357	140	377	150	595	842	3
realizándose	379	140	433	150	595	842	3
la	436	140	443	150	595	842	3
primera	446	140	479	150	595	842	3
cura	482	140	500	150	595	842	3
al	503	140	511	150	595	842	3
cuarto	513	140	540	150	595	842	3
día	542	140	556	150	595	842	3
y	309	153	314	163	595	842	3
luego	317	153	341	163	595	842	3
cada	344	153	363	163	595	842	3
48	366	153	377	163	595	842	3
horas	379	153	403	163	595	842	3
(Fig.	405	153	426	163	595	842	3
7).	429	153	440	163	595	842	3
En	443	153	455	163	595	842	3
la	458	153	465	163	595	842	3
primera	468	153	502	163	595	842	3
cura	504	153	523	163	595	842	3
tras	525	153	541	163	595	842	3
in-	544	153	556	163	595	842	3
jerto	309	166	329	176	595	842	3
evidenciamos	332	166	391	176	595	842	3
que	394	166	410	176	595	842	3
éste	413	166	430	176	595	842	3
estaba	433	166	460	176	595	842	3
adecuadamente	463	166	530	176	595	842	3
pren-	533	166	555	176	595	842	3
dido	309	179	328	189	595	842	3
y	330	179	336	189	595	842	3
sin	338	179	351	189	595	842	3
signos	353	179	381	189	595	842	3
de	383	179	393	189	595	842	3
complicación	395	179	453	189	595	842	3
aguda	456	179	482	189	595	842	3
tipo	484	179	501	189	595	842	3
hematoma	503	179	548	189	595	842	3
o	550	179	556	189	595	842	3
infección,	309	192	351	202	595	842	3
hecho	353	192	379	202	595	842	3
que	381	192	397	202	595	842	3
motivó	399	192	429	202	595	842	3
la	431	192	439	202	595	842	3
retirada	441	192	474	202	595	842	3
del	476	192	489	202	595	842	3
tratamiento	491	192	540	202	595	842	3
an-	542	192	555	202	595	842	3
tibiótico	309	205	345	215	595	842	3
y	347	205	352	215	595	842	3
el	355	205	363	215	595	842	3
reinicio	365	205	398	215	595	842	3
del	400	205	413	215	595	842	3
tratamiento	415	205	464	215	595	842	3
inmunosupresor	466	205	536	215	595	842	3
sus-	538	205	555	215	595	842	3
pendido,	309	218	346	228	595	842	3
según	349	218	374	228	595	842	3
recomendación	376	218	442	228	595	842	3
de	445	218	455	228	595	842	3
Nefrología.	458	218	507	228	595	842	3
Fig.	45	305	57	311	595	842	3
4.	59	305	65	311	595	842	3
:	67	305	69	311	595	842	3
Día	70	305	81	311	595	842	3
3	83	305	87	311	595	842	3
-	89	305	92	311	595	842	3
Terapia	93	305	117	311	595	842	3
Continua	119	305	149	311	595	842	3
a	151	305	155	311	595	842	3
125mmHg	158	305	192	311	595	842	3
Fig.	309	454	321	460	595	842	3
7.Día	323	454	339	460	595	842	3
23-10	341	454	359	460	595	842	3
días	361	454	375	460	595	842	3
tras	376	454	389	460	595	842	3
injerto	391	454	412	460	595	842	3
de	414	454	422	460	595	842	3
piel	424	454	435	460	595	842	3
parcial	437	454	459	460	595	842	3
+	461	454	465	460	595	842	3
terapia	467	454	490	460	595	842	3
VAC	492	454	506	460	595	842	3
®.	507	454	515	460	595	842	3
Fig.	45	550	57	556	595	842	3
5.	59	550	65	556	595	842	3
Día	67	550	78	556	595	842	3
7	79	550	83	556	595	842	3
-	85	550	88	556	595	842	3
Aspecto	90	550	117	556	595	842	3
tras	119	550	131	556	595	842	3
2	133	550	137	556	595	842	3
curas	139	550	157	556	595	842	3
con	159	550	171	556	595	842	3
Sistema	173	550	200	556	595	842	3
VAC	201	550	215	556	595	842	3
®	217	550	223	556	595	842	3
Fig.	309	797	321	803	595	842	3
8.Aspecto	323	797	356	803	595	842	3
a	357	797	361	803	595	842	3
los	363	797	373	803	595	842	3
25	375	797	382	803	595	842	3
días	384	797	398	803	595	842	3
postinjerto	400	797	435	803	595	842	3
piel	437	797	449	803	595	842	3
parcial	450	797	472	803	595	842	3
+	474	797	478	803	595	842	3
terapia	480	797	503	803	595	842	3
VAC	505	797	519	803	595	842	3
®.	521	797	528	803	595	842	3
Cirugía	390	816	409	833	595	842	3
Plástica	410	816	432	833	595	842	3
Ibero-Latinoamericana	433	816	494	833	595	842	3
-	495	816	497	833	595	842	3
Vol.	498	816	507	833	595	842	3
37	508	816	514	833	595	842	3
-	515	816	517	833	595	842	3
Supl.	519	816	531	833	595	842	3
1	533	816	535	833	595	842	3
de	536	816	543	833	595	842	3
2011	544	816	556	833	595	842	3
S21	564	789	595	808	595	842	3
Fig.	45	797	57	803	595	842	3
6.	59	797	65	803	595	842	3
Día	67	797	78	803	595	842	3
13	79	797	87	803	595	842	3
-	89	797	92	803	595	842	3
Aspecto	93	797	121	803	595	842	3
tras	122	797	135	803	595	842	3
5	137	797	141	803	595	842	3
curas	143	797	161	803	595	842	3
con	163	797	175	803	595	842	3
sistema	177	797	203	803	595	842	3
VAC	204	797	218	803	595	842	3
®	220	797	226	803	595	842	3
Transcurridos	323	476	384	486	595	842	3
24	387	476	398	486	595	842	3
días	401	476	419	486	595	842	3
de	422	476	432	486	595	842	3
hospitalización,	435	476	505	486	595	842	3
la	508	476	516	486	595	842	3
paciente	519	476	556	486	595	842	3
fue	309	489	323	499	595	842	3
dada	325	489	346	499	595	842	3
de	348	489	359	499	595	842	3
alta	361	489	377	499	595	842	3
por	379	489	394	499	595	842	3
nuestro	396	489	429	499	595	842	3
Servicio	431	489	468	499	595	842	3
y	470	489	475	499	595	842	3
siguió	478	489	505	499	595	842	3
en	507	489	517	499	595	842	3
régimen	520	489	556	499	595	842	3
de	309	502	319	512	595	842	3
curas	323	502	346	512	595	842	3
oclusivas	349	502	390	512	595	842	3
ambulatorias	393	502	450	512	595	842	3
mediante	453	502	493	512	595	842	3
tulgraso	497	502	532	512	595	842	3
anti-	535	502	556	512	595	842	3
biótico	309	515	340	525	595	842	3
y	348	515	353	525	595	842	3
gasas	360	515	385	525	595	842	3
impregnadas	392	515	449	525	595	842	3
en	456	515	467	525	595	842	3
povidona	474	515	516	525	595	842	3
yodada	523	515	556	525	595	842	3
(Fig.	309	528	330	538	595	842	3
8).	333	528	345	538	595	842	3
La	348	528	360	538	595	842	3
primera	363	528	398	538	595	842	3
cita	401	528	417	538	595	842	3
en	420	528	430	538	595	842	3
consulta	434	528	470	538	595	842	3
externa	473	528	506	538	595	842	3
de	509	528	519	538	595	842	3
Cirugía	523	528	556	538	595	842	3
Plástica	309	541	344	551	595	842	3
se	348	541	358	551	595	842	3
hizo	362	541	381	551	595	842	3
a	386	541	391	551	595	842	3
las	395	541	408	551	595	842	3
2	412	541	418	551	595	842	3
semanas	422	541	460	551	595	842	3
del	464	541	478	551	595	842	3
alta	482	541	499	551	595	842	3
hospitalaria	503	541	556	551	595	842	3
(18	309	554	324	564	595	842	3
días	326	554	344	564	595	842	3
postinjerto),	347	554	400	564	595	842	3
momento	403	554	444	564	595	842	3
en	447	554	457	564	595	842	3
el	460	554	468	564	595	842	3
que	470	554	486	564	595	842	3
encontramos	489	554	545	564	595	842	3
la	548	554	556	564	595	842	3
zona	309	567	330	577	595	842	3
problema	332	567	373	577	595	842	3
curada.	375	567	407	577	595	842	3
A	409	567	417	577	595	842	3
los	419	567	432	577	595	842	3
6	434	567	440	577	595	842	3
meses,	442	567	471	577	595	842	3
realizamos	473	567	521	577	595	842	3
un	523	567	534	577	595	842	3
con-	536	567	556	577	595	842	3
trol	309	580	324	590	595	842	3
evolutivo	327	580	368	590	595	842	3
(Fig.	370	580	391	590	595	842	3
9).	394	580	406	590	595	842	3
Silva	40	36	58	44	595	842	4
Bueno,	60	36	86	44	595	842	4
M.,	88	36	101	44	595	842	4
Yuste	102	36	122	44	595	842	4
Benavente,	124	36	164	44	595	842	4
V.,	166	36	176	44	595	842	4
Monclús	178	36	210	44	595	842	4
Fuertes,	212	36	241	44	595	842	4
E.,	243	36	253	44	595	842	4
Rodrigo	255	36	285	44	595	842	4
Palacios,	287	36	319	44	595	842	4
J.,	321	36	329	44	595	842	4
Gómez-Escolar	331	36	387	44	595	842	4
Larrañaga,	390	36	428	44	595	842	4
L.,	431	36	441	44	595	842	4
González	443	36	477	44	595	842	4
Peirona,	479	36	509	44	595	842	4
E.	511	36	519	44	595	842	4
Fig.	40	309	52	315	595	842	4
9.	53	309	59	315	595	842	4
Aspecto	61	309	88	315	595	842	4
a	90	309	94	315	595	842	4
los	96	309	105	315	595	842	4
6	107	309	111	315	595	842	4
meses	113	309	135	315	595	842	4
de	136	309	145	315	595	842	4
postoperatorio	146	309	195	315	595	842	4
La	54	337	65	347	595	842	4
asociación	68	337	114	347	595	842	4
terapéutica	117	337	164	347	595	842	4
de	167	337	177	347	595	842	4
antibióticos	180	337	230	347	595	842	4
vía	233	337	246	347	595	842	4
IV,	249	337	262	347	595	842	4
de	265	337	275	347	595	842	4
la	279	337	286	347	595	842	4
supresión	40	351	81	360	595	842	4
de	84	351	94	360	595	842	4
2	97	351	103	360	595	842	4
de	106	351	116	360	595	842	4
los	119	351	132	360	595	842	4
3	135	351	141	360	595	842	4
inmunosupresores	144	351	222	360	595	842	4
que	225	351	240	360	595	842	4
tomaba	244	351	275	360	595	842	4
la	278	351	286	360	595	842	4
paciente	40	364	75	373	595	842	4
por	78	364	92	373	595	842	4
su	95	364	105	373	595	842	4
transplante	108	364	155	373	595	842	4
renal,	157	364	181	373	595	842	4
del	184	364	197	373	595	842	4
desbridamiento	200	364	266	373	595	842	4
qui-	269	364	286	373	595	842	4
rúrgico	40	377	70	386	595	842	4
y	72	377	78	386	595	842	4
de	80	377	90	386	595	842	4
la	92	377	100	386	595	842	4
terapia	102	377	131	386	595	842	4
VAC	133	377	154	386	595	842	4
®,	156	377	167	386	595	842	4
permitió	169	377	205	386	595	842	4
acelerar	207	377	241	386	595	842	4
el	243	377	251	386	595	842	4
proceso	253	377	286	386	595	842	4
de	40	390	50	399	595	842	4
limpieza	52	390	90	399	595	842	4
y	92	390	98	399	595	842	4
contracción	100	390	152	399	595	842	4
de	154	390	165	399	595	842	4
la	168	390	175	399	595	842	4
herida	178	390	206	399	595	842	4
además	208	390	241	399	595	842	4
de	244	390	254	399	595	842	4
contri-	257	390	286	399	595	842	4
buir	40	403	57	412	595	842	4
a	60	403	65	412	595	842	4
que	68	403	84	412	595	842	4
los	87	403	100	412	595	842	4
injertos	103	403	135	412	595	842	4
autólogos	138	403	181	412	595	842	4
de	184	403	194	412	595	842	4
piel	197	403	214	412	595	842	4
parcial	217	403	247	412	595	842	4
prendie-	250	403	286	412	595	842	4
ran	40	416	54	425	595	842	4
rápidamente	57	416	112	425	595	842	4
y	115	416	121	425	595	842	4
en	124	416	135	425	595	842	4
su	138	416	148	425	595	842	4
totalidad,	152	416	193	425	595	842	4
teniendo	196	416	235	425	595	842	4
la	238	416	246	425	595	842	4
paciente	249	416	286	425	595	842	4
una	40	429	56	438	595	842	4
cobertura	58	429	100	438	595	842	4
cutánea	103	429	136	438	595	842	4
aceptable.	139	429	184	438	595	842	4
Se	186	429	197	438	595	842	4
le	200	429	208	438	595	842	4
ofreció	211	429	242	438	595	842	4
la	245	429	253	438	595	842	4
posibi-	256	429	286	438	595	842	4
lidad	40	442	62	451	595	842	4
de	65	442	76	451	595	842	4
implantarle	79	442	130	451	595	842	4
2	134	442	139	451	595	842	4
expansores	143	442	192	451	595	842	4
cutáneos	196	442	235	451	595	842	4
y	238	442	244	451	595	842	4
practicar	247	442	286	451	595	842	4
una	40	455	56	464	595	842	4
reconstrucción	63	455	129	464	595	842	4
posterior	132	455	172	464	595	842	4
más	176	455	194	464	595	842	4
estética,	197	455	234	464	595	842	4
pero	237	455	257	464	595	842	4
la	261	455	269	464	595	842	4
pa-	272	455	286	464	595	842	4
ciente	40	468	66	477	595	842	4
declinó	70	468	102	477	595	842	4
la	106	468	114	477	595	842	4
oferta	117	468	143	477	595	842	4
al	147	468	155	477	595	842	4
sentirse	158	468	192	477	595	842	4
satisfecha	196	468	240	477	595	842	4
con	243	468	259	477	595	842	4
el	263	468	271	477	595	842	4
re-	274	468	286	477	595	842	4
sultado	40	481	71	490	595	842	4
actual.	74	481	103	490	595	842	4
Discusión	223	483	286	521	595	842	4
S22	8	788	43	808	595	842	4
La	54	533	65	543	595	842	4
fascitis	69	533	100	543	595	842	4
necrosante	104	533	151	543	595	842	4
afecta	154	533	181	543	595	842	4
mayoritariamente	184	533	262	543	595	842	4
a	266	533	271	543	595	842	4
las	274	533	286	543	595	842	4
extremidades	40	547	98	556	595	842	4
y	102	547	107	556	595	842	4
se	111	547	120	556	595	842	4
clasifica	123	547	160	556	595	842	4
en	163	547	174	556	595	842	4
dos	177	547	192	556	595	842	4
tipos	196	547	217	556	595	842	4
según	221	547	246	556	595	842	4
el	250	547	258	556	595	842	4
resul-	261	547	286	556	595	842	4
tado	40	560	59	569	595	842	4
de	61	560	71	569	595	842	4
los	74	560	86	569	595	842	4
cultivos	89	560	123	569	595	842	4
microbiológicos.	125	560	200	569	595	842	4
El	202	560	212	569	595	842	4
tipo	214	560	231	569	595	842	4
1	233	560	239	569	595	842	4
constituye	241	560	286	569	595	842	4
una	40	573	56	582	595	842	4
infección	59	573	100	582	595	842	4
causada	104	573	139	582	595	842	4
por	142	573	157	582	595	842	4
bacterias	161	573	200	582	595	842	4
aerobias	204	573	241	582	595	842	4
o	244	573	250	582	595	842	4
anaero-	253	573	286	582	595	842	4
bias	40	586	58	595	595	842	4
(o	61	586	70	595	595	842	4
simultáneamente	74	586	149	595	595	842	4
por	152	586	167	595	595	842	4
ambas)	171	586	203	595	595	842	4
en	206	586	217	595	595	842	4
individuos	220	586	267	595	595	842	4
con	270	586	286	595	595	842	4
enfermedades	40	599	101	608	595	842	4
del	103	599	116	608	595	842	4
sistema	119	599	152	608	595	842	4
inmune	154	599	187	608	595	842	4
o	189	599	195	608	595	842	4
enfermedades	197	599	258	608	595	842	4
cróni-	260	599	286	608	595	842	4
cas,	40	612	56	621	595	842	4
como	59	612	83	621	595	842	4
es	85	612	95	621	595	842	4
el	97	612	105	621	595	842	4
caso	107	612	127	621	595	842	4
de	129	612	139	621	595	842	4
nuestra	142	612	173	621	595	842	4
paciente.	175	612	215	621	595	842	4
Por	217	612	232	621	595	842	4
otro	235	612	252	621	595	842	4
lado,	254	612	276	621	595	842	4
el	278	612	286	621	595	842	4
tipo	40	625	57	634	595	842	4
2	59	625	65	634	595	842	4
implica	67	625	100	634	595	842	4
una	102	625	118	634	595	842	4
infección	120	625	161	634	595	842	4
por	163	625	178	634	595	842	4
Streptococcus	180	625	242	634	595	842	4
del	244	625	258	634	595	842	4
grupo	260	625	286	634	595	842	4
A,	40	638	50	647	595	842	4
asociada	53	638	91	647	595	842	4
o	96	638	102	647	595	842	4
no	105	638	116	647	595	842	4
a	118	638	123	647	595	842	4
una	126	638	142	647	595	842	4
infección	144	638	185	647	595	842	4
coexistente	188	638	237	647	595	842	4
por	240	638	255	647	595	842	4
Estafi-	257	638	286	647	595	842	4
lococos,	40	651	77	660	595	842	4
que	80	651	97	660	595	842	4
puede	100	651	127	660	595	842	4
ocurrir	130	651	161	660	595	842	4
en	165	651	175	660	595	842	4
cualquier	179	651	220	660	595	842	4
edad	224	651	245	660	595	842	4
y	249	651	254	660	595	842	4
en	258	651	268	660	595	842	4
pa-	272	651	286	660	595	842	4
cientes	40	664	70	673	595	842	4
previamente	73	664	127	673	595	842	4
sanos.	130	664	157	673	595	842	4
No	160	664	173	673	595	842	4
está	176	664	193	673	595	842	4
claro	196	664	218	673	595	842	4
cuál	221	664	239	673	595	842	4
de	242	664	253	673	595	842	4
los	255	664	268	673	595	842	4
dos	271	664	286	673	595	842	4
tipos	40	677	61	686	595	842	4
es	64	677	73	686	595	842	4
el	76	677	84	686	595	842	4
dominante	87	677	133	686	595	842	4
y	136	677	142	686	595	842	4
una	144	677	160	686	595	842	4
parte	163	677	185	686	595	842	4
sustancial	188	677	231	686	595	842	4
de	234	677	245	686	595	842	4
los	247	677	260	686	595	842	4
culti-	263	677	286	686	595	842	4
vos	40	690	55	699	595	842	4
resulta	58	690	88	699	595	842	4
ser	91	690	104	699	595	842	4
negativa,	107	690	147	699	595	842	4
probablemente	150	690	216	699	595	842	4
debido	219	690	249	699	595	842	4
al	252	690	260	699	595	842	4
habi-	264	690	286	699	595	842	4
tual	40	703	56	712	595	842	4
inicio	59	703	84	712	595	842	4
de	88	703	98	712	595	842	4
la	101	703	109	712	595	842	4
antibioticoterapia	112	703	189	712	595	842	4
antes	192	703	215	712	595	842	4
de	218	703	229	712	595	842	4
la	232	703	240	712	595	842	4
obtención	243	703	286	712	595	842	4
de	40	716	50	725	595	842	4
cultivos	53	716	87	725	595	842	4
(1).	90	716	105	725	595	842	4
En	54	729	66	738	595	842	4
esta	69	729	86	738	595	842	4
patología	89	729	129	738	595	842	4
el	132	729	140	738	595	842	4
diagnóstico	143	729	193	738	595	842	4
precoz	196	729	225	738	595	842	4
resulta	228	729	257	738	595	842	4
difícil	260	729	286	738	595	842	4
por	40	742	54	751	595	842	4
la	57	742	65	751	595	842	4
presencia	68	742	110	751	595	842	4
de	113	742	123	751	595	842	4
signos	126	742	154	751	595	842	4
poco	157	742	178	751	595	842	4
específicos	181	742	230	751	595	842	4
como	233	742	257	751	595	842	4
hiper-	260	742	286	751	595	842	4
sensibilidad,	40	755	95	764	595	842	4
edema,	97	755	129	764	595	842	4
eritema	131	755	164	764	595	842	4
y	167	755	172	764	595	842	4
dolor	175	755	198	764	595	842	4
en	200	755	211	764	595	842	4
la	213	755	221	764	595	842	4
zona	224	755	244	764	595	842	4
afectada,	247	755	286	764	595	842	4
que	40	768	56	777	595	842	4
también	59	768	95	777	595	842	4
se	99	768	108	777	595	842	4
pueden	112	768	144	777	595	842	4
asociar	148	768	180	777	595	842	4
a	183	768	188	777	595	842	4
entidades	192	768	234	777	595	842	4
clínicas	238	768	272	777	595	842	4
de	276	768	286	777	595	842	4
menor	40	781	68	790	595	842	4
gravedad	70	781	110	790	595	842	4
como	112	781	137	790	595	842	4
la	139	781	147	790	595	842	4
celulitis	149	781	184	790	595	842	4
y	186	781	192	790	595	842	4
la	194	781	202	790	595	842	4
erisipela.	204	781	244	790	595	842	4
Un	247	781	260	790	595	842	4
signo	263	781	286	790	595	842	4
cardinal	40	794	75	803	595	842	4
para	79	794	98	803	595	842	4
el	101	794	109	803	595	842	4
diagnóstico	113	794	164	803	595	842	4
precoz	168	794	197	803	595	842	4
es	201	794	210	803	595	842	4
la	213	794	221	803	595	842	4
desproporcio-	225	794	286	803	595	842	4
Cirugía	45	816	65	833	595	842	4
Plástica	66	816	87	833	595	842	4
Ibero-Latinoamericana	88	816	149	833	595	842	4
-	150	816	152	833	595	842	4
Vol.	153	816	163	833	595	842	4
37	164	816	170	833	595	842	4
-	171	816	173	833	595	842	4
Supl.	174	816	187	833	595	842	4
1	188	816	191	833	595	842	4
de	192	816	198	833	595	842	4
2011	200	816	211	833	595	842	4
nada	303	75	324	85	595	842	4
severidad	327	75	368	85	595	842	4
del	371	75	384	85	595	842	4
dolor	387	75	410	85	595	842	4
que	412	75	428	85	595	842	4
refieren	431	75	465	85	595	842	4
los	467	75	480	85	595	842	4
pacientes	483	75	524	85	595	842	4
y	526	75	532	85	595	842	4
que	534	75	550	85	595	842	4
contrasta	303	88	343	98	595	842	4
claramente	346	88	394	98	595	842	4
con	398	88	413	98	595	842	4
la	417	88	424	98	595	842	4
escasez	428	88	461	98	595	842	4
de	464	88	474	98	595	842	4
hallazgos	477	88	519	98	595	842	4
explo-	522	88	550	98	595	842	4
ratorios.	303	101	340	111	595	842	4
Los	317	114	334	124	595	842	4
pacientes	336	114	377	124	595	842	4
presentan	379	114	421	124	595	842	4
además	424	114	457	124	595	842	4
afectación	459	114	504	124	595	842	4
del	506	114	520	124	595	842	4
estado	522	114	550	124	595	842	4
general	303	127	336	137	595	842	4
con	339	127	355	137	595	842	4
fiebre	359	127	384	137	595	842	4
alta	387	127	403	137	595	842	4
(66%),	407	127	437	137	595	842	4
taquicardia	441	127	489	137	595	842	4
(59%),	493	127	523	137	595	842	4
hipo-	527	127	550	137	595	842	4
tensión	303	140	335	150	595	842	4
(21%)	338	140	365	150	595	842	4
y	368	140	374	150	595	842	4
taquipnea	377	140	420	150	595	842	4
(26%).	423	140	453	150	595	842	4
La	456	140	467	150	595	842	4
clínica	470	140	499	150	595	842	4
local	502	140	524	150	595	842	4
cursa	527	140	550	150	595	842	4
con	303	153	319	163	595	842	4
eritema	322	153	355	163	595	842	4
(80%),	358	153	388	163	595	842	4
induración	391	153	439	163	595	842	4
(66%),	442	153	472	163	595	842	4
hipersensibilidad	475	153	550	163	595	842	4
(54%),	303	166	333	176	595	842	4
fluctuación	336	166	385	176	595	842	4
(35%),	387	166	418	176	595	842	4
necrosis	420	166	456	176	595	842	4
cutánea	458	166	492	176	595	842	4
(23%)	494	166	522	176	595	842	4
y	524	166	529	176	595	842	4
flic-	532	166	550	176	595	842	4
tenas	303	179	326	189	595	842	4
(11%).	328	179	358	189	595	842	4
Los	360	179	376	189	595	842	4
hallazgos	378	179	419	189	595	842	4
físicos	421	179	450	189	595	842	4
iniciales	452	179	488	189	595	842	4
suelen	490	179	518	189	595	842	4
ser	520	179	533	189	595	842	4
eri-	535	179	550	189	595	842	4
tema	303	192	325	202	595	842	4
y	332	192	338	202	595	842	4
equimosis	345	192	390	202	595	842	4
que	398	192	414	202	595	842	4
rápidamente	421	192	476	202	595	842	4
evolucionan	483	192	538	202	595	842	4
a	545	192	550	202	595	842	4
flictenas	303	205	340	215	595	842	4
hemorrágicas	343	205	402	215	595	842	4
(indicando	404	205	451	215	595	842	4
oclusión	453	205	490	215	595	842	4
de	493	205	503	215	595	842	4
vasos	505	205	529	215	595	842	4
pro-	532	205	550	215	595	842	4
fundos	303	218	333	228	595	842	4
en	336	218	346	228	595	842	4
la	348	218	356	228	595	842	4
fascia	358	218	384	228	595	842	4
o	386	218	392	228	595	842	4
en	394	218	404	228	595	842	4
el	407	218	415	228	595	842	4
compartimiento	417	218	486	228	595	842	4
muscular),	489	218	535	228	595	842	4
así	538	218	550	228	595	842	4
como	303	231	328	241	595	842	4
necrosis	331	231	367	241	595	842	4
cutánea	371	231	404	241	595	842	4
(1).	408	231	423	241	595	842	4
El	427	231	437	241	595	842	4
cuadro	440	231	470	241	595	842	4
se	473	231	483	241	595	842	4
puede	486	231	512	241	595	842	4
compli-	516	231	550	241	595	842	4
car	303	244	317	254	595	842	4
con	320	244	336	254	595	842	4
la	339	244	347	254	595	842	4
aparición	350	244	391	254	595	842	4
de	394	244	404	254	595	842	4
shock	407	244	433	254	595	842	4
séptico.	436	244	469	254	595	842	4
La	473	244	484	254	595	842	4
tasa	487	244	504	254	595	842	4
de	507	244	518	254	595	842	4
morta-	521	244	550	254	595	842	4
lidad	303	257	326	267	595	842	4
puede	331	257	358	267	595	842	4
alcanzar	363	257	400	267	595	842	4
hasta	406	257	429	267	595	842	4
un	434	257	445	267	595	842	4
30%,	450	257	473	267	595	842	4
con	479	257	495	267	595	842	4
una	500	257	516	267	595	842	4
mayor	521	257	550	267	595	842	4
prevalencia	303	270	353	280	595	842	4
en	356	270	367	280	595	842	4
los	369	270	382	280	595	842	4
extremos	385	270	425	280	595	842	4
de	428	270	438	280	595	842	4
la	441	270	449	280	595	842	4
vida	452	270	471	280	595	842	4
(2).	473	270	489	280	595	842	4
La	317	283	329	293	595	842	4
evidencia	331	283	372	293	595	842	4
de	375	283	385	293	595	842	4
necrosis	387	283	422	293	595	842	4
fascial	425	283	453	293	595	842	4
masiva	455	283	485	293	595	842	4
durante	487	283	520	293	595	842	4
el	522	283	530	293	595	842	4
des-	532	283	550	293	595	842	4
bridamiento	303	296	356	306	595	842	4
quirúrgico	360	296	405	306	595	842	4
constituye	409	296	454	306	595	842	4
la	457	296	465	306	595	842	4
evidencia	469	296	511	306	595	842	4
más	514	296	532	306	595	842	4
ob-	535	296	550	306	595	842	4
jetiva	303	309	328	319	595	842	4
para	332	309	351	319	595	842	4
el	355	309	363	319	595	842	4
diagnóstico	366	309	418	319	595	842	4
de	422	309	432	319	595	842	4
la	436	309	444	319	595	842	4
fascitis	448	309	480	319	595	842	4
necrosante.	484	309	534	319	595	842	4
La	538	309	550	319	595	842	4
biopsia	303	322	335	332	595	842	4
tisular	339	322	366	332	595	842	4
(hasta	370	322	396	332	595	842	4
plano	400	322	424	332	595	842	4
fascial),	428	322	463	332	595	842	4
la	466	322	474	332	595	842	4
prueba	478	322	508	332	595	842	4
del	511	322	525	332	595	842	4
dedo	528	322	550	332	595	842	4
(ausencia	303	335	345	345	595	842	4
de	348	335	358	345	595	842	4
resistencia	362	335	408	345	595	842	4
tisular	411	335	439	345	595	842	4
a	442	335	447	345	595	842	4
la	450	335	458	345	595	842	4
disección	461	335	503	345	595	842	4
fascial	506	335	535	345	595	842	4
di-	538	335	550	345	595	842	4
gital	303	348	323	358	595	842	4
roma)	326	348	353	358	595	842	4
y	356	348	362	358	595	842	4
la	365	348	373	358	595	842	4
disminución	376	348	431	358	595	842	4
de	434	348	445	358	595	842	4
la	448	348	456	358	595	842	4
saturación	460	348	505	358	595	842	4
tisular	509	348	536	358	595	842	4
de	540	348	550	358	595	842	4
oxígeno	303	361	338	371	595	842	4
medida	341	361	373	371	595	842	4
mediante	375	361	415	371	595	842	4
pulsioximetría	417	361	479	371	595	842	4
en	482	361	492	371	595	842	4
caso	494	361	513	371	595	842	4
de	516	361	526	371	595	842	4
afec-	528	361	550	371	595	842	4
tación	303	374	330	384	595	842	4
de	333	374	343	384	595	842	4
extremidades	346	374	405	384	595	842	4
inferiores	407	374	450	384	595	842	4
(método	452	374	489	384	595	842	4
no	492	374	503	384	595	842	4
invasivo	506	374	542	384	595	842	4
y	544	374	550	384	595	842	4
fiable	303	387	328	397	595	842	4
para	330	387	349	397	595	842	4
el	351	387	359	397	595	842	4
diagnóstico	362	387	412	397	595	842	4
diferencial	414	387	461	397	595	842	4
con	463	387	479	397	595	842	4
otras	481	387	503	397	595	842	4
patologías	505	387	550	397	595	842	4
como	303	400	328	410	595	842	4
erisipela	330	400	368	410	595	842	4
y	370	400	376	410	595	842	4
celulitis,	381	400	419	410	595	842	4
que	421	400	437	410	595	842	4
presenta	440	400	476	410	595	842	4
una	479	400	495	410	595	842	4
sensibilidad	497	400	550	410	595	842	4
del	303	413	317	423	595	842	4
100%	320	413	345	423	595	842	4
y	348	413	354	423	595	842	4
una	356	413	372	423	595	842	4
especificidad	375	413	433	423	595	842	4
del	436	413	449	423	595	842	4
97%	452	413	472	423	595	842	4
para	475	413	494	423	595	842	4
una	497	413	513	423	595	842	4
línea	515	413	537	423	595	842	4
de	540	413	550	423	595	842	4
corte	303	426	325	436	595	842	4
<	327	426	333	436	595	842	4
70%),	336	426	362	436	595	842	4
pueden	364	426	395	436	595	842	4
ayudar	398	426	427	436	595	842	4
a	429	426	434	436	595	842	4
orientar	437	426	470	436	595	842	4
el	472	426	480	436	595	842	4
diagnóstico	482	426	532	436	595	842	4
(1).	535	426	550	436	595	842	4
La	317	439	329	449	595	842	4
radiografía	332	439	380	449	595	842	4
simple	382	439	411	449	595	842	4
puede	414	439	440	449	595	842	4
mostrar	443	439	476	449	595	842	4
presencia	479	439	520	449	595	842	4
de	523	439	533	449	595	842	4
gas	535	439	550	449	595	842	4
subcutáneo	303	452	353	462	595	842	4
en	355	452	366	462	595	842	4
el	368	452	376	462	595	842	4
área	378	452	397	462	595	842	4
afecta,	399	452	428	462	595	842	4
mientras	430	452	468	462	595	842	4
que	471	452	486	462	595	842	4
la	489	452	497	462	595	842	4
Tomografía	499	452	550	462	595	842	4
Computarizada	303	465	371	475	595	842	4
(TAC)	375	465	403	475	595	842	4
y	407	465	412	475	595	842	4
la	416	465	424	475	595	842	4
Resonancia	427	465	479	475	595	842	4
Magnética	482	465	529	475	595	842	4
Nu-	533	465	550	475	595	842	4
clear	303	478	325	488	595	842	4
(RMN)	328	478	360	488	595	842	4
son	364	478	379	488	595	842	4
más	382	478	400	488	595	842	4
sensibles	403	478	443	488	595	842	4
para	446	478	465	488	595	842	4
el	468	478	476	488	595	842	4
diagnóstico	479	478	530	488	595	842	4
y	533	478	539	488	595	842	4
la	542	478	550	488	595	842	4
diferenciación	303	491	367	501	595	842	4
con	370	491	386	501	595	842	4
otras	390	491	412	501	595	842	4
causas	415	491	444	501	595	842	4
de	448	491	458	501	595	842	4
infección	461	491	503	501	595	842	4
de	506	491	517	501	595	842	4
tejidos	520	491	550	501	595	842	4
blandos,	303	504	340	514	595	842	4
como	343	504	368	514	595	842	4
pueden	370	504	402	514	595	842	4
ser	405	504	418	514	595	842	4
los	421	504	434	514	595	842	4
abscesos.	436	504	478	514	595	842	4
Sin	481	504	495	514	595	842	4
embargo,	498	504	539	514	595	842	4
la	542	504	550	514	595	842	4
realización	303	517	352	527	595	842	4
de	355	517	365	527	595	842	4
RMN	368	517	393	527	595	842	4
de	396	517	406	527	595	842	4
manera	410	517	442	527	595	842	4
sistemática	445	517	494	527	595	842	4
en	497	517	507	527	595	842	4
todos	510	517	534	527	595	842	4
los	537	517	550	527	595	842	4
pacientes	303	530	345	540	595	842	4
con	350	530	366	540	595	842	4
sospecha	370	530	411	540	595	842	4
de	415	530	426	540	595	842	4
FN	431	530	445	540	595	842	4
no	449	530	460	540	595	842	4
ha	465	530	475	540	595	842	4
demostrado	480	530	532	540	595	842	4
ser	537	530	550	540	595	842	4
coste-efectiva	303	543	364	553	595	842	4
(1).	367	543	382	553	595	842	4
El	317	556	327	566	595	842	4
análisis	331	556	365	566	595	842	4
de	369	556	379	566	595	842	4
los	383	556	396	566	595	842	4
hemocultivos	400	556	460	566	595	842	4
evidencia	463	556	506	566	595	842	4
habitual-	510	556	550	566	595	842	4
mente	303	569	330	579	595	842	4
crecimiento	334	569	387	579	595	842	4
monomicrobiano,	390	569	469	579	595	842	4
polimicrobiano	473	569	541	579	595	842	4
y	544	569	550	579	595	842	4
cultivo	303	582	333	592	595	842	4
estéril	336	582	363	592	595	842	4
en	365	582	375	592	595	842	4
27%,	378	582	401	592	595	842	4
2%	403	582	418	592	595	842	4
y	420	582	426	592	595	842	4
el	428	582	436	592	595	842	4
71%	439	582	459	592	595	842	4
de	461	582	472	592	595	842	4
los	474	582	487	592	595	842	4
casos,	489	582	516	592	595	842	4
respec-	518	582	550	592	595	842	4
tivamente.	303	595	349	605	595	842	4
Para	351	595	371	605	595	842	4
los	373	595	386	605	595	842	4
cultivos	388	595	422	605	595	842	4
de	425	595	435	605	595	842	4
herida	437	595	465	605	595	842	4
se	467	595	476	605	595	842	4
encuentra	479	595	521	605	595	842	4
un	524	595	535	605	595	842	4
or-	537	595	550	605	595	842	4
ganismo	303	608	341	618	595	842	4
único,	343	608	370	618	595	842	4
múltiples	373	608	414	618	595	842	4
organismos	416	608	467	618	595	842	4
y	469	608	475	618	595	842	4
cultivos	477	608	511	618	595	842	4
estériles	514	608	550	618	595	842	4
en	303	621	314	631	595	842	4
el	317	621	324	631	595	842	4
53%,	327	621	350	631	595	842	4
23%	353	621	373	631	595	842	4
y	376	621	381	631	595	842	4
el	384	621	392	631	595	842	4
23%	395	621	415	631	595	842	4
de	418	621	428	631	595	842	4
los	431	621	444	631	595	842	4
casos,	447	621	473	631	595	842	4
respectivamente.	476	621	550	631	595	842	4
En	303	634	316	644	595	842	4
términos	318	634	357	644	595	842	4
de	360	634	370	644	595	842	4
infección	373	634	414	644	595	842	4
monomicrobiana,	416	634	494	644	595	842	4
Streptococ-	499	634	550	644	595	842	4
cus	303	647	318	657	595	842	4
spp.	321	647	339	657	595	842	4
(especialmente	342	647	408	657	595	842	4
del	411	647	425	657	595	842	4
grupo	428	647	454	657	595	842	4
A),	456	647	471	657	595	842	4
S.	474	647	483	657	595	842	4
aureus,	486	647	517	657	595	842	4
V.	520	647	529	657	595	842	4
vul-	532	647	550	657	595	842	4
nificus,	303	660	336	670	595	842	4
A.	337	660	348	670	595	842	4
hydrophila,	350	660	401	670	595	842	4
Enterobacterias	403	660	471	670	595	842	4
(Escherichia	474	660	528	670	595	842	4
coli,	531	660	550	670	595	842	4
Pseudomonas	303	673	364	683	595	842	4
spp.	368	673	386	683	595	842	4
y	390	673	395	683	595	842	4
Klebsiella	399	673	444	683	595	842	4
spp.),	447	673	472	683	595	842	4
Clostridium	475	673	529	683	595	842	4
per-	532	673	550	683	595	842	4
fringens	303	686	340	696	595	842	4
(gangrena	343	686	388	696	595	842	4
gaseosa)	391	686	429	696	595	842	4
y	433	686	438	696	595	842	4
Estreptococo	442	686	500	696	595	842	4
anaerobio,	503	686	550	696	595	842	4
son	303	699	319	709	595	842	4
los	321	699	334	709	595	842	4
más	337	699	355	709	595	842	4
comunes.	357	699	399	709	595	842	4
Debido	317	712	350	722	595	842	4
a	353	712	358	722	595	842	4
la	361	712	369	722	595	842	4
gravedad	372	712	412	722	595	842	4
del	415	712	428	722	595	842	4
cuadro,	431	712	464	722	595	842	4
la	467	712	475	722	595	842	4
sospecha	478	712	518	722	595	842	4
clínica	521	712	550	722	595	842	4
de	303	725	314	735	595	842	4
FN	316	725	330	735	595	842	4
justifica	332	725	368	735	595	842	4
el	370	725	378	735	595	842	4
inicio	380	725	405	735	595	842	4
de	408	725	418	735	595	842	4
antibióticoterapia	420	725	497	735	595	842	4
intravenosa	500	725	550	735	595	842	4
empírica	303	738	342	748	595	842	4
(1).	345	738	360	748	595	842	4
El	364	738	373	748	595	842	4
tratamiento	376	738	426	748	595	842	4
antibiótico	429	738	476	748	595	842	4
debe	480	738	500	748	595	842	4
ser	503	738	516	748	595	842	4
de	519	738	530	748	595	842	4
am-	533	738	550	748	595	842	4
plio	303	751	320	761	595	842	4
espectro	323	751	360	761	595	842	4
cubriendo	363	751	407	761	595	842	4
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Gram-positivos,	462	751	533	761	595	842	4
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Ampicilina-Sulbactam,	329	777	433	787	595	842	4
Piperacilina-Tazobactam,	436	777	550	787	595	842	4
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Carbapenens,	377	790	437	800	595	842	4
Vancomicina,	440	790	501	800	595	842	4
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Bibliografía	485	480	556	518	595	842	5
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4.	309	628	316	637	595	842	5
5.	309	661	316	670	595	842	5
6.	309	694	316	703	595	842	5
7.	309	738	316	747	595	842	5
8.	311	771	319	780	595	842	5
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2010;49(12):1051.	332	540	406	549	595	842	5
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2010,15.	432	540	467	549	595	842	5
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Am	512	573	526	582	595	842	5
2003,	533	573	556	582	595	842	5
85-A(8):1454.	332	584	389	593	595	842	5
Phelps	332	595	360	604	595	842	5
JR,	362	595	377	604	595	842	5
Fagan	379	595	406	604	595	842	5
R,	408	595	418	604	595	842	5
Pirela-Cruz	420	595	470	604	595	842	5
MA:	473	595	493	604	595	842	5
A	494	595	502	604	595	842	5
case	504	595	521	604	595	842	5
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manage	474	606	505	615	595	842	5
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Ostomy	393	617	423	626	595	842	5
Wound	425	617	453	626	595	842	5
Manage	455	617	488	626	595	842	5
2006,	490	617	513	626	595	842	5
52:54.	515	617	541	626	595	842	5
De	332	628	343	637	595	842	5
Geus	345	628	367	637	595	842	5
HRH,	369	628	394	637	595	842	5
Klooster	396	628	433	637	595	842	5
JM	435	628	450	637	595	842	5
van	452	628	467	637	595	842	5
der:	469	628	487	637	595	842	5
Vacuum-assisted	489	628	556	637	595	842	5
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the	374	639	386	648	595	842	5
treatment	389	639	427	648	595	842	5
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large	441	639	461	648	595	842	5
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fasciitis.	370	650	403	659	595	842	5
Intensive	406	650	442	659	595	842	5
Care	444	650	464	659	595	842	5
Med	466	650	484	659	595	842	5
2006,	487	650	509	659	595	842	5
31(4):601.	512	650	553	659	595	842	5
Schaffzin	332	661	372	670	595	842	5
DM,	374	661	393	670	595	842	5
Douglas	396	661	430	670	595	842	5
JM:	432	661	450	670	595	842	5
“Vacuum-assisted	453	661	524	670	595	842	5
closure	527	661	556	670	595	842	5
of	332	672	340	681	595	842	5
complex	343	672	377	681	595	842	5
perineal	379	672	412	681	595	842	5
wounds”.	414	672	452	681	595	842	5
Dis	457	672	471	681	595	842	5
Colon	474	672	498	681	595	842	5
Rectum	501	672	531	681	595	842	5
2004,	533	672	556	681	595	842	5
47:1745.	332	683	367	692	595	842	5
DeFranzo	332	694	375	703	595	842	5
AJ,	378	694	393	703	595	842	5
Molnar	396	694	429	703	595	842	5
JA,	433	694	447	703	595	842	5
David	451	694	477	703	595	842	5
LR.	480	694	497	703	595	842	5
Argenta	500	694	535	703	595	842	5
LC,	539	694	556	703	595	842	5
Morykwas	332	705	377	714	595	842	5
MJ,	379	705	396	714	595	842	5
Marks	398	705	426	714	595	842	5
MW	429	705	448	714	595	842	5
:	450	705	453	714	595	842	5
Vacuum-assisted	455	705	522	714	595	842	5
closure:	524	705	556	714	595	842	5
state	332	716	350	725	595	842	5
of	355	716	364	725	595	842	5
clinic	368	716	391	725	595	842	5
art.	396	716	409	725	595	842	5
Plast	414	716	435	725	595	842	5
Reconstr.	440	716	478	725	595	842	5
Surg.	482	716	504	725	595	842	5
2006;117(7	509	716	556	725	595	842	5
Suppl):127S.	332	727	384	736	595	842	5
Schneider,	332	738	376	747	595	842	5
A.,	378	738	390	747	595	842	5
Morykwas,	392	738	440	747	595	842	5
M.,	442	738	456	747	595	842	5
and	459	738	475	747	595	842	5
Argenta,	476	738	514	747	595	842	5
L.:	516	738	528	747	595	842	5
A	530	738	537	747	595	842	5
new	539	738	556	747	595	842	5
reliable	332	749	362	758	595	842	5
method	364	749	394	758	595	842	5
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to	486	749	494	758	595	842	5
the	496	749	508	758	595	842	5
difficult	511	749	542	758	595	842	5
re-	544	749	556	758	595	842	5
cipient	332	760	359	769	595	842	5
bed.	361	760	378	769	595	842	5
Plast.	381	760	404	769	595	842	5
Reconstr.	406	760	443	769	595	842	5
Surg.	446	760	467	769	595	842	5
1998,	469	760	492	769	595	842	5
102:	494	760	512	769	595	842	5
1195.	514	760	537	769	595	842	5
Blackburn,	332	771	379	780	595	842	5
J.	382	771	389	780	595	842	5
H.,	391	771	404	780	595	842	5
Boemi,	406	771	436	780	595	842	5
L.,	438	771	450	780	595	842	5
Hall,	452	771	473	780	595	842	5
W.	475	771	487	780	595	842	5
W.,	489	771	503	780	595	842	5
et	505	771	513	780	595	842	5
al.:	515	771	529	780	595	842	5
Nega-	531	771	556	780	595	842	5
tive	332	782	346	791	595	842	5
pressure	349	782	382	791	595	842	5
dressings	385	782	423	791	595	842	5
as	426	782	434	791	595	842	5
a	437	782	441	791	595	842	5
bolster	444	782	472	791	595	842	5
for	474	782	486	791	595	842	5
skin	489	782	506	791	595	842	5
grafts.	509	782	534	791	595	842	5
Ann.	537	782	556	791	595	842	5
Plast.	332	793	355	802	595	842	5
Surg.	357	793	378	802	595	842	5
1998,	381	793	403	802	595	842	5
40:	408	793	421	802	595	842	5
453.	423	793	441	802	595	842	5
Cirugía	390	816	409	833	595	842	5
Plástica	410	816	432	833	595	842	5
Ibero-Latinoamericana	433	816	494	833	595	842	5
-	495	816	497	833	595	842	5
Vol.	498	816	507	833	595	842	5
37	508	816	514	833	595	842	5
-	515	816	517	833	595	842	5
Supl.	519	816	531	833	595	842	5
1	533	816	535	833	595	842	5
de	536	816	543	833	595	842	5
2011	544	816	556	833	595	842	5
S23	564	787	595	808	595	842	5
cina	45	75	64	85	595	842	5
y	66	75	72	85	595	842	5
Metronidazol	74	75	133	85	595	842	5
en	136	75	146	85	595	842	5
varias	148	75	174	85	595	842	5
combinaciones	177	75	243	85	595	842	5
para	245	75	264	85	595	842	5
el	266	75	274	85	595	842	5
tra-	277	75	292	85	595	842	5
tamiento	45	88	84	98	595	842	5
de	87	88	98	98	595	842	5
la	101	88	109	98	595	842	5
FN.	113	88	129	98	595	842	5
Asimismo,	132	88	180	98	595	842	5
la	184	88	192	98	595	842	5
suplementación	195	88	264	98	595	842	5
nutri-	268	88	292	98	595	842	5
cional	45	101	72	111	595	842	5
intensiva,	74	101	116	111	595	842	5
el	118	101	126	111	595	842	5
apoyo	128	101	155	111	595	842	5
hemodinámico	157	101	222	111	595	842	5
y	224	101	230	111	595	842	5
el	232	101	240	111	595	842	5
tratamiento	242	101	292	111	595	842	5
analgésico	45	114	91	124	595	842	5
son	94	114	109	124	595	842	5
importantes	111	114	162	124	595	842	5
para	165	114	183	124	595	842	5
mejorar	186	114	220	124	595	842	5
la	222	114	230	124	595	842	5
supervivencia	232	114	292	124	595	842	5
de	45	127	56	137	595	842	5
los	59	127	72	137	595	842	5
pacientes.	75	127	119	137	595	842	5
También	122	127	160	137	595	842	5
algunos	164	127	198	137	595	842	5
estudios	201	127	237	137	595	842	5
han	240	127	256	137	595	842	5
demos-	260	127	292	137	595	842	5
trado	45	140	68	150	595	842	5
una	70	140	86	150	595	842	5
reducción	88	140	131	150	595	842	5
en	134	140	144	150	595	842	5
la	146	140	154	150	595	842	5
morbi-mortalidad	156	140	233	150	595	842	5
con	236	140	252	150	595	842	5
el	254	140	262	150	595	842	5
uso	264	140	279	150	595	842	5
de	282	140	292	150	595	842	5
terapias	45	153	80	163	595	842	5
complementarias	82	153	158	163	595	842	5
tipo	160	153	177	163	595	842	5
inmunoglobulina	180	153	255	163	595	842	5
intrave-	258	153	292	163	595	842	5
nosa	45	166	66	176	595	842	5
y	68	166	74	176	595	842	5
oxígeno	77	166	112	176	595	842	5
hiperbárico	115	166	165	176	595	842	5
(1).	167	166	183	176	595	842	5
No	60	179	73	189	595	842	5
obstante,	77	179	116	189	595	842	5
el	120	179	128	189	595	842	5
desbridamiento	131	179	200	189	595	842	5
quirúrgico	204	179	250	189	595	842	5
precoz	253	179	283	189	595	842	5
y	286	179	292	189	595	842	5
agresivo	45	192	83	202	595	842	5
constituye	86	192	132	202	595	842	5
el	135	192	143	202	595	842	5
factor	147	192	173	202	595	842	5
que	176	192	192	202	595	842	5
con	196	192	212	202	595	842	5
mayor	215	192	243	202	595	842	5
relevancia	247	192	292	202	595	842	5
influye	45	205	76	215	595	842	5
en	80	205	90	215	595	842	5
la	93	205	101	215	595	842	5
tasa	104	205	121	215	595	842	5
de	124	205	135	215	595	842	5
supervivencia.	138	205	201	215	595	842	5
Los	204	205	221	215	595	842	5
pacientes	224	205	265	215	595	842	5
nece-	268	205	292	215	595	842	5
sitan	45	218	66	228	595	842	5
someterse	70	218	114	228	595	842	5
a	118	218	123	228	595	842	5
una	126	218	142	228	595	842	5
resección	146	218	188	228	595	842	5
inmediata	191	218	235	228	595	842	5
y	239	218	244	228	595	842	5
amplia	248	218	278	228	595	842	5
de	282	218	292	228	595	842	5
todo	45	231	65	241	595	842	5
el	68	231	76	241	595	842	5
tejido	79	231	104	241	595	842	5
desvitalizado	107	231	165	241	595	842	5
y	168	231	173	241	595	842	5
necrótico.	176	231	220	241	595	842	5
La	223	231	234	241	595	842	5
tasa	237	231	254	241	595	842	5
de	257	231	268	241	595	842	5
mor-	271	231	292	241	595	842	5
talidad	45	244	75	254	595	842	5
para	79	244	98	254	595	842	5
la	101	244	109	254	595	842	5
cirugía	113	244	144	254	595	842	5
llevada	147	244	178	254	595	842	5
a	182	244	187	254	595	842	5
cabo	190	244	211	254	595	842	5
dentro	215	244	243	254	595	842	5
de	246	244	257	254	595	842	5
las	260	244	273	254	595	842	5
pri-	276	244	292	254	595	842	5
meras	45	257	72	267	595	842	5
24	75	257	86	267	595	842	5
horas	89	257	112	267	595	842	5
es	115	257	124	267	595	842	5
del	127	257	141	267	595	842	5
6%,	144	257	161	267	595	842	5
en	164	257	174	267	595	842	5
comparación	177	257	234	267	595	842	5
con	237	257	253	267	595	842	5
una	256	257	272	267	595	842	5
tasa	275	257	292	267	595	842	5
del	45	270	59	280	595	842	5
24%	62	270	82	280	595	842	5
si	85	270	92	280	595	842	5
se	95	270	104	280	595	842	5
realiza	107	270	136	280	595	842	5
entre	139	270	161	280	595	842	5
las	164	270	176	280	595	842	5
24	179	270	190	280	595	842	5
y	193	270	198	280	595	842	5
las	201	270	213	280	595	842	5
48	216	270	227	280	595	842	5
horas	230	270	254	280	595	842	5
siguien-	257	270	292	280	595	842	5
tes	45	283	58	293	595	842	5
(2).	60	283	76	293	595	842	5
El	60	296	69	306	595	842	5
amplio	71	296	102	306	595	842	5
y	104	296	109	306	595	842	5
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desbridamiento	143	296	210	306	595	842	5
quirúrgico	212	296	257	306	595	842	5
además	259	296	292	306	595	842	5
del	45	309	59	319	595	842	5
tratamiento	62	309	113	319	595	842	5
antibiótico	117	309	165	319	595	842	5
IV	168	309	180	319	595	842	5
realizado	184	309	224	319	595	842	5
en	228	309	238	319	595	842	5
nuestra	242	309	274	319	595	842	5
pa-	278	309	292	319	595	842	5
ciente,	45	322	74	332	595	842	5
ciertamente	78	322	129	332	595	842	5
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un	169	322	180	332	595	842	5
papel	183	322	207	332	595	842	5
clave	210	322	233	332	595	842	5
en	236	322	246	332	595	842	5
el	250	322	258	332	595	842	5
control	261	322	292	332	595	842	5
de	45	335	56	345	595	842	5
la	58	335	66	345	595	842	5
infección	69	335	110	345	595	842	5
y	113	335	118	345	595	842	5
en	121	335	131	345	595	842	5
la	134	335	142	345	595	842	5
ausencia	145	335	183	345	595	842	5
de	185	335	196	345	595	842	5
complicaciones.	199	335	270	345	595	842	5
La	60	348	71	358	595	842	5
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de	106	348	116	358	595	842	5
presión	118	348	151	358	595	842	5
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®)	219	348	231	358	595	842	5
consiste	234	348	269	358	595	842	5
en	271	348	282	358	595	842	5
la	284	348	292	358	595	842	5
aplicación	45	361	91	371	595	842	5
de	93	361	103	371	595	842	5
una	106	361	122	371	595	842	5
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de	160	361	170	371	595	842	5
poliuretano	173	361	223	371	595	842	5
sobre	225	361	249	371	595	842	5
la	251	361	259	371	595	842	5
herida,	262	361	292	371	595	842	5
cubierta	45	374	80	384	595	842	5
por	82	374	97	384	595	842	5
un	99	374	110	384	595	842	5
sello	112	374	132	384	595	842	5
adhesivo	135	374	172	384	595	842	5
estéril	175	374	201	384	595	842	5
a	203	374	208	384	595	842	5
su	210	374	220	384	595	842	5
alrededor	222	374	263	384	595	842	5
y	265	374	271	384	595	842	5
todo	273	374	292	384	595	842	5
ello	45	387	62	397	595	842	5
combinado	65	387	114	397	595	842	5
con	117	387	133	397	595	842	5
un	136	387	147	397	595	842	5
ciclo	150	387	172	397	595	842	5
continuo	175	387	213	397	595	842	5
o	217	387	222	397	595	842	5
intermitente	225	387	278	397	595	842	5
de	282	387	292	397	595	842	5
presión	45	400	78	410	595	842	5
subatmosférica.	81	400	150	410	595	842	5
Con	153	400	171	410	595	842	5
este	174	400	191	410	595	842	5
método,	194	400	230	410	595	842	5
la	232	400	240	410	595	842	5
circulación	243	400	292	410	595	842	5
en	45	413	56	423	595	842	5
la	58	413	66	423	595	842	5
zona	68	413	89	423	595	842	5
tratada	91	413	121	423	595	842	5
se	124	413	133	423	595	842	5
incrementa	135	413	184	423	595	842	5
4	186	413	192	423	595	842	5
veces,	194	413	221	423	595	842	5
con	223	413	239	423	595	842	5
aumento	241	413	279	423	595	842	5
en	282	413	292	423	595	842	5
la	45	426	53	436	595	842	5
tasa	57	426	74	436	595	842	5
de	77	426	87	436	595	842	5
formación	91	426	136	436	595	842	5
de	139	426	150	436	595	842	5
tejido	153	426	178	436	595	842	5
de	181	426	192	436	595	842	5
granulación,	195	426	250	436	595	842	5
disminu-	253	426	292	436	595	842	5
ción	45	439	64	449	595	842	5
de	67	439	77	449	595	842	5
la	80	439	88	449	595	842	5
carga	90	439	114	449	595	842	5
bacteriana	116	439	161	449	595	842	5
y	164	439	169	449	595	842	5
mejoría	172	439	205	449	595	842	5
de	208	439	218	449	595	842	5
la	221	439	229	449	595	842	5
supervivencia	231	439	292	449	595	842	5
de	45	452	56	462	595	842	5
los	58	452	71	462	595	842	5
colgajos	73	452	109	462	595	842	5
(3,4).	112	452	135	462	595	842	5
Al	137	452	148	462	595	842	5
mismo	150	452	180	462	595	842	5
tiempo,	182	452	215	462	595	842	5
el	218	452	226	462	595	842	5
sistema	228	452	261	462	595	842	5
VAC®	262	452	292	462	595	842	5
elimina	45	465	78	475	595	842	5
el	81	465	89	475	595	842	5
exceso	91	465	121	475	595	842	5
de	124	465	134	475	595	842	5
exudación	137	465	182	475	595	842	5
de	184	465	195	475	595	842	5
la	197	465	205	475	595	842	5
herida	208	465	235	475	595	842	5
y	238	465	244	475	595	842	5
disminuye	246	465	292	475	595	842	5
el	45	478	53	488	595	842	5
edema	56	478	85	488	595	842	5
(5).	87	478	103	488	595	842	5
En	106	478	118	488	595	842	5
el	121	478	129	488	595	842	5
contexto	131	478	169	488	595	842	5
de	172	478	182	488	595	842	5
nuestra	185	478	216	488	595	842	5
paciente,	219	478	259	488	595	842	5
la	261	478	269	488	595	842	5
apli-	272	478	292	488	595	842	5
cación	45	491	74	501	595	842	5
simultánea	77	491	124	501	595	842	5
al	127	491	135	501	595	842	5
tratamiento	138	491	188	501	595	842	5
médico	190	491	223	501	595	842	5
y	225	491	231	501	595	842	5
quirúrgico	233	491	279	501	595	842	5
de	282	491	292	501	595	842	5
esta	45	504	62	514	595	842	5
técnica	64	504	95	514	595	842	5
facilitó	97	504	128	514	595	842	5
enormemente	130	504	189	514	595	842	5
el	191	504	199	514	595	842	5
tratamiento	201	504	250	514	595	842	5
global,	252	504	282	514	595	842	5
al	284	504	292	514	595	842	5
permitir	45	517	81	527	595	842	5
que	84	517	100	527	595	842	5
la	103	517	110	527	595	842	5
reconstrucción	113	517	178	527	595	842	5
posterior	181	517	220	527	595	842	5
del	223	517	237	527	595	842	5
defecto	240	517	272	527	595	842	5
cre-	275	517	292	527	595	842	5
ado	45	530	61	540	595	842	5
fuera	64	530	87	540	595	842	5
un	89	530	100	540	595	842	5
procedimiento	103	530	166	540	595	842	5
electivo	169	530	204	540	595	842	5
en	206	530	217	540	595	842	5
una	219	530	235	540	595	842	5
paciente	238	530	275	540	595	842	5
clí-	277	530	292	540	595	842	5
nicamente	45	543	91	553	595	842	5
más	93	543	111	553	595	842	5
estable	114	543	144	553	595	842	5
(6).	147	543	163	553	595	842	5
Así,	60	556	78	566	595	842	5
tras	81	556	97	566	595	842	5
la	100	556	109	566	595	842	5
aplicación	112	556	158	566	595	842	5
de	161	556	172	566	595	842	5
la	175	556	183	566	595	842	5
terapia	186	556	217	566	595	842	5
VAC®,	219	556	252	566	595	842	5
realiza-	258	556	292	566	595	842	5
mos	45	569	64	579	595	842	5
un	67	569	78	579	595	842	5
injerto	80	569	110	579	595	842	5
autólogo	112	569	152	579	595	842	5
de	154	569	165	579	595	842	5
piel	168	569	184	579	595	842	5
parcial;	187	569	221	579	595	842	5
en	223	569	234	579	595	842	5
este	237	569	254	579	595	842	5
sentido,	257	569	292	579	595	842	5
varias	45	582	72	592	595	842	5
publicaciones	76	582	138	592	595	842	5
evidencian	142	582	190	592	595	842	5
un	194	582	205	592	595	842	5
aumento	209	582	247	592	595	842	5
estadísti-	251	582	292	592	595	842	5
camente	45	595	83	605	595	842	5
significativo	86	595	142	605	595	842	5
en	145	595	155	605	595	842	5
la	159	595	167	605	595	842	5
capacidad	170	595	215	605	595	842	5
de	218	595	229	605	595	842	5
prendimiento	232	595	292	605	595	842	5
de	45	608	56	618	595	842	5
los	59	608	72	618	595	842	5
injertos	74	608	108	618	595	842	5
de	111	608	121	618	595	842	5
piel	124	608	141	618	595	842	5
parcial	144	608	174	618	595	842	5
con	177	608	193	618	595	842	5
la	196	608	204	618	595	842	5
aplicación	206	608	253	618	595	842	5
simultá-	255	608	292	618	595	842	5
nea	45	621	61	631	595	842	5
de	64	621	74	631	595	842	5
terapia	78	621	108	631	595	842	5
de	111	621	122	631	595	842	5
presión	125	621	158	631	595	842	5
negativa	161	621	198	631	595	842	5
(7,8),	201	621	226	631	595	842	5
lo	232	621	240	631	595	842	5
que	244	621	260	631	595	842	5
proba-	263	621	292	631	595	842	5
blemente	45	634	87	644	595	842	5
se	92	634	101	644	595	842	5
debe	106	634	127	644	595	842	5
al	132	634	140	644	595	842	5
hecho	145	634	172	644	595	842	5
de	177	634	187	644	595	842	5
convertir	192	634	233	644	595	842	5
la	238	634	246	644	595	842	5
nutrición	251	634	292	644	595	842	5
pasiva	45	647	73	657	595	842	5
del	77	647	90	657	595	842	5
injerto,	94	647	126	657	595	842	5
observada	129	647	175	657	595	842	5
en	178	647	189	657	595	842	5
las	192	647	204	657	595	842	5
primeras	208	647	247	657	595	842	5
48	250	647	261	657	595	842	5
horas,	265	647	292	657	595	842	5
en	45	660	56	670	595	842	5
un	60	660	71	670	595	842	5
proceso	74	660	109	670	595	842	5
activo	113	660	140	670	595	842	5
debido	144	660	174	670	595	842	5
al	178	660	186	670	595	842	5
gradiente	190	660	232	670	595	842	5
de	235	660	246	670	595	842	5
presiones	249	660	292	670	595	842	5
generado.	45	673	89	683	595	842	5
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M.,	88	36	101	44	595	842	6
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V.,	166	36	176	44	595	842	6
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E.,	243	36	253	44	595	842	6
Rodrigo	255	36	285	44	595	842	6
Palacios,	287	36	319	44	595	842	6
J.,	321	36	329	44	595	842	6
Gómez-Escolar	331	36	387	44	595	842	6
Larrañaga,	390	36	428	44	595	842	6
L.,	431	36	441	44	595	842	6
González	443	36	477	44	595	842	6
Peirona,	479	36	509	44	595	842	6
E.	511	36	519	44	595	842	6
9.	40	75	47	84	595	842	6
Philbeck,	62	75	102	84	595	842	6
T.	104	75	112	84	595	842	6
E.,	115	75	127	84	595	842	6
Whittington,	129	75	183	84	595	842	6
K.	186	75	196	84	595	842	6
T.,	198	75	209	84	595	842	6
Millsap,	212	75	246	84	595	842	6
M.	249	75	261	84	595	842	6
H.,	263	75	276	84	595	842	6
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1999,	130	119	152	128	595	842	6
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Braakenburg	59	130	116	139	595	842	6
A.,	119	130	131	139	595	842	6
Obdeijin	135	130	173	139	595	842	6
M.C.,	176	130	201	139	595	842	6
Feitz	204	130	225	139	595	842	6
R.,	228	130	241	139	595	842	6
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A.J.,	155	141	175	150	595	842	6
Klinkenbiyl	177	141	228	150	595	842	6
J.H.:“The	230	141	271	150	595	842	6
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2006;118(2):390;	110	185	180	194	595	842	6
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398.	227	185	245	194	595	842	6
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Cirugía	45	816	65	833	595	842	6
Plástica	66	816	87	833	595	842	6
Ibero-Latinoamericana	88	816	149	833	595	842	6
-	150	816	152	833	595	842	6
Vol.	153	816	163	833	595	842	6
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-	171	816	173	833	595	842	6
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1	188	816	191	833	595	842	6
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A.	400	75	410	84	595	842	6
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para	466	75	483	84	595	842	6
el	486	75	493	84	595	842	6
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el	375	86	382	95	595	842	6
Servicio	385	86	419	95	595	842	6
de	422	86	431	95	595	842	6
Cirugía	434	86	464	95	595	842	6
Plástica	467	86	498	95	595	842	6
del	501	86	513	95	595	842	6
Hospital	516	86	550	95	595	842	6
La	326	97	337	106	595	842	6
Fe	340	97	350	106	595	842	6
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De	326	119	338	128	595	842	6
Juan	342	119	363	128	595	842	6
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F.J.:	398	119	416	128	595	842	6
Terapia	420	119	451	128	595	842	6
VAC®	454	119	481	128	595	842	6
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Cir.	441	130	456	139	595	842	6
plást.	461	130	483	139	595	842	6
iberolatinoam.,	487	130	550	139	595	842	6
2010,	326	141	348	150	595	842	6
36	351	141	361	150	595	842	6
(3):247	363	141	393	150	595	842	6
