C	45	19	53	51	595	842	1
I	53	19	57	51	595	842	1
R	58	19	65	51	595	842	1
U	66	19	73	51	595	842	1
GÍ	73	19	85	51	595	842	1
A	86	19	93	51	595	842	1
P	96	19	103	51	595	842	1
L	103	19	108	51	595	842	1
Á	109	19	116	51	595	842	1
S	116	19	124	51	595	842	1
TI	124	19	135	51	595	842	1
C	135	19	143	51	595	842	1
A	143	19	150	51	595	842	1
I	153	19	157	51	595	842	1
B	157	19	165	51	595	842	1
E	165	19	171	51	595	842	1
R	171	19	179	51	595	842	1
O	179	19	187	51	595	842	1
-	187	19	191	51	595	842	1
L	191	19	197	51	595	842	1
A	197	19	204	51	595	842	1
T	204	19	210	51	595	842	1
I	210	19	215	51	595	842	1
N	215	19	222	51	595	842	1
O	223	19	230	51	595	842	1
A	230	19	238	51	595	842	1
M	238	19	248	51	595	842	1
E	248	19	254	51	595	842	1
R	254	19	262	51	595	842	1
I	262	19	266	51	595	842	1
C	266	19	274	51	595	842	1
A	274	19	282	51	595	842	1
N	282	19	289	51	595	842	1
A	290	19	297	51	595	842	1
Cir.plást.	45	49	74	72	595	842	1
iberolatinoam.-Vol.	76	49	139	72	595	842	1
37-Supl.	141	49	167	72	595	842	1
1-2011/Pag.	168	49	205	72	595	842	1
S73-S76	207	49	232	72	595	842	1
Tratamiento	79	81	182	141	595	842	1
mediante	185	81	265	141	595	842	1
terapia	269	81	330	141	595	842	1
de	333	81	354	141	595	842	1
presión	358	81	422	141	595	842	1
negativa	87	107	160	167	595	842	1
VAC®	163	107	211	167	595	842	1
de	215	107	236	167	595	842	1
herida	240	107	294	167	595	842	1
infectada	298	107	378	167	595	842	1
tras	382	107	415	167	595	842	1
artrodesis	167	133	255	193	595	842	1
raquídea	259	133	334	193	595	842	1
Treatment	77	175	136	212	595	842	1
of	138	175	150	212	595	842	1
infected	152	175	200	212	595	842	1
wound	202	175	240	212	595	842	1
secondary	243	175	304	212	595	842	1
to	306	175	317	212	595	842	1
spinal	320	175	355	212	595	842	1
arthrodesis	358	175	425	212	595	842	1
with	142	192	167	229	595	842	1
negative	170	192	221	229	595	842	1
pressure	223	192	276	229	595	842	1
therapy	279	192	324	229	595	842	1
VAC®	326	192	360	229	595	842	1
Yuste	479	234	498	243	595	842	1
Benavente,	500	234	539	243	595	842	1
V.	541	234	547	243	595	842	1
Yuste	45	249	73	259	595	842	1
Benavente,	76	249	132	259	595	842	1
V.*,	135	249	150	259	595	842	1
Rodrigo	153	249	193	259	595	842	1
Palacios,	195	249	241	259	595	842	1
J.**,	244	249	264	259	595	842	1
Silva	266	249	290	259	595	842	1
Bueno,	293	249	328	259	595	842	1
M.*,	331	249	350	259	595	842	1
Monclús	353	249	396	259	595	842	1
Fuertes,	399	249	439	259	595	842	1
E.**,	442	249	463	259	595	842	1
Gómez-Escolar	45	263	122	273	595	842	1
Larrañaga,	125	263	179	273	595	842	1
L*	182	263	192	273	595	842	1
Resumen	232	293	292	330	595	842	1
Abstract	500	293	556	330	595	842	1
Palabras	52	644	86	672	595	842	1
clave	87	644	108	672	595	842	1
Heridas,	123	659	157	669	595	842	1
Úlceras	159	659	191	669	595	842	1
por	193	659	207	669	595	842	1
presión,	209	659	242	669	595	842	1
Terapia	244	659	275	669	595	842	1
de	277	659	287	669	595	842	1
presión	123	673	155	683	595	842	1
negativa,	158	673	197	683	595	842	1
Terapia	200	673	232	683	595	842	1
asistida	235	673	268	683	595	842	1
por	123	687	137	697	595	842	1
vacío,	140	687	166	697	595	842	1
Artrodesis	169	687	214	697	595	842	1
raquídea.	217	687	258	697	595	842	1
Código	52	687	79	715	595	842	1
numérico	80	687	118	715	595	842	1
16-15117-1526	123	702	190	712	595	842	1
Key	315	644	329	672	595	842	1
words	331	644	355	672	595	842	1
Wounds,	375	659	414	669	595	842	1
Pressure	416	659	453	669	595	842	1
ulcers,	456	659	485	669	595	842	1
Negative	488	659	527	669	595	842	1
pressure	375	673	410	683	595	842	1
therapy,	412	673	445	683	595	842	1
Vacuum	446	673	481	683	595	842	1
assisted	483	673	516	683	595	842	1
therapy	518	673	549	683	595	842	1
Spinal	375	687	403	697	595	842	1
athrodesis.	406	687	453	697	595	842	1
Numeral	315	687	348	715	595	842	1
Code	350	687	369	715	595	842	1
16-15117-1526	375	702	443	712	595	842	1
*	45	774	48	782	595	842	1
Médico	60	774	87	782	595	842	1
Interno	89	774	114	782	595	842	1
Residente	116	774	153	782	595	842	1
**	45	784	51	792	595	842	1
Médico	60	784	87	792	595	842	1
Adjunto	89	784	117	792	595	842	1
Servicio	45	804	74	812	595	842	1
de	77	804	86	812	595	842	1
Cirugía	88	804	114	812	595	842	1
Plástica,	116	804	147	812	595	842	1
Reparadora	149	804	191	812	595	842	1
y	194	804	198	812	595	842	1
Grandes	200	804	231	812	595	842	1
Quemados,	233	804	275	812	595	842	1
Hospital	277	804	307	812	595	842	1
Universitario	309	804	354	812	595	842	1
Miguel	357	804	381	812	595	842	1
Servet,	383	804	409	812	595	842	1
Zaragoza,	411	804	447	812	595	842	1
España	449	804	476	812	595	842	1
Yuste	40	36	60	44	595	842	2
Benavente,	62	36	102	44	595	842	2
V.,	104	36	113	44	595	842	2
Rodrigo	116	36	145	44	595	842	2
Palacios,	147	36	180	44	595	842	2
J.,	182	36	190	44	595	842	2
Silva	192	36	210	44	595	842	2
Bueno,	213	36	238	44	595	842	2
M.,	241	36	253	44	595	842	2
Monclús	255	36	287	44	595	842	2
Fuertes,	289	36	318	44	595	842	2
E.,	320	36	330	44	595	842	2
Gómez-Escolar	332	36	388	44	595	842	2
Larrañaga,	390	36	429	44	595	842	2
L.	431	36	439	44	595	842	2
Introducción	204	56	286	94	595	842	2
El	54	107	63	117	595	842	2
cuidado	66	107	99	117	595	842	2
y	102	107	107	117	595	842	2
tratamiento	109	107	158	117	595	842	2
de	160	107	170	117	595	842	2
heridas	172	107	203	117	595	842	2
quirúrgicas	205	107	253	117	595	842	2
con	255	107	271	117	595	842	2
ex-	273	107	286	117	595	842	2
posición	40	120	77	130	595	842	2
de	81	120	91	130	595	842	2
instrumental	95	120	150	130	595	842	2
continúa	154	120	192	130	595	842	2
siendo	196	120	224	130	595	842	2
un	228	120	239	130	595	842	2
reto	243	120	260	130	595	842	2
en	264	120	274	130	595	842	2
la	278	120	286	130	595	842	2
práctica	40	133	73	143	595	842	2
diaria	75	133	100	143	595	842	2
de	102	133	112	143	595	842	2
los	114	133	127	143	595	842	2
servicios	129	133	167	143	595	842	2
de	169	133	179	143	595	842	2
Cirugía	181	133	213	143	595	842	2
Plástica.	215	133	251	143	595	842	2
En	253	133	265	143	595	842	2
con-	267	133	286	143	595	842	2
creto,	40	146	64	156	595	842	2
la	66	146	74	156	595	842	2
dehiscencia	76	146	126	156	595	842	2
e	128	146	133	156	595	842	2
infección	135	146	175	156	595	842	2
de	178	146	188	156	595	842	2
heridas	190	146	221	156	595	842	2
quirúrgicas	223	146	271	156	595	842	2
se-	274	146	286	156	595	842	2
cundarias	40	159	82	169	595	842	2
a	90	159	94	169	595	842	2
cirugía	102	159	133	169	595	842	2
de	140	159	151	169	595	842	2
raquis	159	159	185	169	595	842	2
con	193	159	209	169	595	842	2
la	217	159	225	169	595	842	2
consecuente	233	159	286	169	595	842	2
exposición	40	172	86	182	595	842	2
de	89	172	99	182	595	842	2
material,	102	172	139	182	595	842	2
es	142	172	151	182	595	842	2
una	154	172	169	182	595	842	2
de	172	172	182	182	595	842	2
las	185	172	197	182	595	842	2
complicaciones	199	172	266	182	595	842	2
más	269	172	286	182	595	842	2
frecuentes	40	185	84	195	595	842	2
y	86	185	92	195	595	842	2
más	94	185	112	195	595	842	2
graves	114	185	142	195	595	842	2
dentro	144	185	172	195	595	842	2
de	174	185	184	195	595	842	2
ese	187	185	200	195	595	842	2
tipo	203	185	219	195	595	842	2
de	222	185	232	195	595	842	2
intervencio-	234	185	286	195	595	842	2
nes,	40	198	57	208	595	842	2
especialmente	60	198	122	208	595	842	2
en	125	198	135	208	595	842	2
pacientes	139	198	179	208	595	842	2
con	182	198	198	208	595	842	2
lesión	201	198	227	208	595	842	2
medular,	230	198	268	208	595	842	2
pu-	272	198	286	208	595	842	2
diendo	40	211	69	221	595	842	2
llegar	71	211	95	221	595	842	2
a	97	211	102	221	595	842	2
darse	104	211	126	221	595	842	2
hasta	128	211	150	221	595	842	2
en	152	211	162	221	595	842	2
un	165	211	175	221	595	842	2
9%	177	211	192	221	595	842	2
de	194	211	204	221	595	842	2
casos	206	211	229	221	595	842	2
intervenidos.	231	211	286	221	595	842	2
Su	40	224	51	234	595	842	2
tratamiento	53	224	102	234	595	842	2
suele	105	224	127	234	595	842	2
pasar	129	224	152	234	595	842	2
por	154	224	168	234	595	842	2
medidas	171	224	207	234	595	842	2
conservadoras	209	224	270	234	595	842	2
ba-	272	224	286	234	595	842	2
sadas	40	237	63	247	595	842	2
en	67	237	77	247	595	842	2
cuidados	80	237	119	247	595	842	2
locales	122	237	152	247	595	842	2
y	155	237	161	247	595	842	2
antibioticoterapia	164	237	240	247	595	842	2
y	243	237	249	247	595	842	2
dejando	252	237	286	247	595	842	2
que	40	250	55	260	595	842	2
la	58	250	66	260	595	842	2
herida	69	250	96	260	595	842	2
cierre	98	250	123	260	595	842	2
por	126	250	140	260	595	842	2
segunda	143	250	178	260	595	842	2
intención,	181	250	224	260	595	842	2
aunque	226	250	258	260	595	842	2
puede	260	250	286	260	595	842	2
llegar	40	263	64	273	595	842	2
a	66	263	71	273	595	842	2
ser	73	263	86	273	595	842	2
necesaria	88	263	128	273	595	842	2
la	131	263	138	273	595	842	2
reintervención	141	263	203	273	595	842	2
quirúrgica	205	263	249	273	595	842	2
para	251	263	270	273	595	842	2
eli-	272	263	286	273	595	842	2
minar	40	276	65	286	595	842	2
el	67	276	75	286	595	842	2
instrumental	78	276	132	286	595	842	2
implantado	134	276	183	286	595	842	2
(1).	185	276	201	286	595	842	2
La	203	276	215	286	595	842	2
disminución	217	276	270	286	595	842	2
del	273	276	286	286	595	842	2
tamaño	40	289	72	299	595	842	2
de	74	289	84	299	595	842	2
la	87	289	95	299	595	842	2
herida	98	289	125	299	595	842	2
y	127	289	133	299	595	842	2
la	136	289	143	299	595	842	2
obtención	146	289	189	299	595	842	2
de	191	289	202	299	595	842	2
un	204	289	215	299	595	842	2
tejido	218	289	242	299	595	842	2
de	245	289	255	299	595	842	2
granu-	258	289	286	299	595	842	2
lación	40	302	66	312	595	842	2
aséptico	69	302	104	312	595	842	2
y	106	302	112	312	595	842	2
favorable,	115	302	157	312	595	842	2
resulta	160	302	189	312	595	842	2
muy	191	302	210	312	595	842	2
positiva	213	302	247	312	595	842	2
a	249	302	254	312	595	842	2
la	257	302	264	312	595	842	2
hora	267	302	286	312	595	842	2
de	40	315	50	325	595	842	2
afrontar	52	315	87	325	595	842	2
la	89	315	97	325	595	842	2
resolución	99	315	144	325	595	842	2
de	147	315	157	325	595	842	2
este	160	315	176	325	595	842	2
tipo	179	315	196	325	595	842	2
de	198	315	208	325	595	842	2
complicación.	211	315	272	325	595	842	2
La	54	328	65	338	595	842	2
terapia	68	328	97	338	595	842	2
de	99	328	109	338	595	842	2
presión	111	328	143	338	595	842	2
negativa	145	328	181	338	595	842	2
junto	183	328	205	338	595	842	2
al	208	328	215	338	595	842	2
tratamiento	218	328	267	338	595	842	2
qui-	269	328	286	338	595	842	2
rúrgico	40	341	70	351	595	842	2
habitual,	72	341	109	351	595	842	2
se	111	341	120	351	595	842	2
ha	122	341	132	351	595	842	2
instaurado	134	341	179	351	595	842	2
como	181	341	204	351	595	842	2
un	207	341	217	351	595	842	2
instrumento	219	341	270	351	595	842	2
útil	272	341	286	351	595	842	2
en	40	354	50	364	595	842	2
el	52	354	60	364	595	842	2
manejo	62	354	94	364	595	842	2
y	96	354	102	364	595	842	2
tratamiento	104	354	153	364	595	842	2
de	155	354	165	364	595	842	2
las	168	354	180	364	595	842	2
heridas	182	354	213	364	595	842	2
graves	215	354	243	364	595	842	2
y	245	354	250	364	595	842	2
compli-	253	354	286	364	595	842	2
cadas	40	367	63	377	595	842	2
mediante	65	367	104	377	595	842	2
el	106	367	114	377	595	842	2
uso	116	367	131	377	595	842	2
de	133	367	143	377	595	842	2
presiones	145	367	186	377	595	842	2
subatmosféricas.	188	367	258	377	595	842	2
A	260	367	268	377	595	842	2
esta	270	367	286	377	595	842	2
terapia	40	380	69	390	595	842	2
se	71	380	80	390	595	842	2
le	82	380	90	390	595	842	2
atribuye	92	380	127	390	595	842	2
la	130	380	137	390	595	842	2
capacidad	140	380	183	390	595	842	2
de	185	380	195	390	595	842	2
producir	197	380	234	390	595	842	2
un	236	380	247	390	595	842	2
aumento	249	380	286	390	595	842	2
del	40	393	53	403	595	842	2
flujo	55	393	75	403	595	842	2
sanguíneo	77	393	119	403	595	842	2
a	121	393	126	403	595	842	2
la	128	393	136	403	595	842	2
zona	138	393	158	403	595	842	2
de	160	393	170	403	595	842	2
la	172	393	180	403	595	842	2
lesión,	182	393	210	403	595	842	2
el	212	393	220	403	595	842	2
favorecer	222	393	261	403	595	842	2
la	263	393	271	403	595	842	2
an-	273	393	286	403	595	842	2
giogénesis,	40	406	88	416	595	842	2
disminuir	91	406	132	416	595	842	2
el	135	406	142	416	595	842	2
área	145	406	163	416	595	842	2
lesional,	166	406	202	416	595	842	2
así	205	406	217	416	595	842	2
como	219	406	243	416	595	842	2
favorecer	246	406	286	416	595	842	2
la	40	419	48	429	595	842	2
proliferación	50	419	105	429	595	842	2
celular	108	419	137	429	595	842	2
(2).	140	419	155	429	595	842	2
En	54	432	66	442	595	842	2
este	70	432	87	442	595	842	2
artículo	91	432	125	442	595	842	2
describimos	128	432	182	442	595	842	2
el	186	432	194	442	595	842	2
caso	197	432	217	442	595	842	2
de	220	432	231	442	595	842	2
un	234	432	246	442	595	842	2
paciente	249	432	286	442	595	842	2
afectado	40	445	77	455	595	842	2
por	79	445	94	455	595	842	2
una	96	445	112	455	595	842	2
pérdida	115	445	147	455	595	842	2
de	150	445	160	455	595	842	2
sustancia	163	445	203	455	595	842	2
cérvico-dorsal	205	445	268	455	595	842	2
tras	270	445	286	455	595	842	2
cirugía	40	458	70	468	595	842	2
de	72	458	82	468	595	842	2
raquis,	85	458	114	468	595	842	2
que	116	458	132	468	595	842	2
recidivó	134	458	169	468	595	842	2
tras	172	458	187	468	595	842	2
tratamiento	190	458	239	468	595	842	2
quirúrgico	241	458	286	468	595	842	2
y	40	471	45	481	595	842	2
requirió	49	471	85	481	595	842	2
tratamiento	92	471	143	481	595	842	2
adyuvante	147	471	193	481	595	842	2
mediante	197	471	238	481	595	842	2
terapia	241	471	272	481	595	842	2
de	276	471	286	481	595	842	2
presión	40	484	73	494	595	842	2
negativa	76	484	114	494	595	842	2
con	117	484	133	494	595	842	2
sistema	137	484	170	494	595	842	2
VAC®	173	484	203	494	595	842	2
(Vacuum	207	484	246	493	595	842	2
Assisted	250	484	286	493	595	842	2
Clousure,	40	497	82	506	595	842	2
KCI	85	497	104	507	595	842	2
Clinic	107	497	134	507	595	842	2
Spain,	136	497	164	507	595	842	2
S.L.)	167	497	189	507	595	842	2
En	317	75	330	85	595	842	2
el	333	75	341	85	595	842	2
año	345	75	361	85	595	842	2
2006,	365	75	390	85	595	842	2
el	394	75	402	85	595	842	2
paciente	405	75	443	85	595	842	2
ingresa	446	75	479	85	595	842	2
nuevamente	482	75	536	85	595	842	2
en	539	75	550	85	595	842	2
nuestro	303	88	336	98	595	842	2
Servicio	338	88	375	98	595	842	2
a	377	88	382	98	595	842	2
causa	384	88	409	98	595	842	2
de	411	88	421	98	595	842	2
una	424	88	440	98	595	842	2
pérdida	442	88	475	98	595	842	2
de	477	88	488	98	595	842	2
sustancia	490	88	530	98	595	842	2
cér-	533	88	550	98	595	842	2
vico-dorsal	303	101	353	111	595	842	2
de	355	101	365	111	595	842	2
unos	368	101	389	111	595	842	2
10	391	101	402	111	595	842	2
x	404	101	410	111	595	842	2
5	412	101	418	111	595	842	2
cm	420	101	433	111	595	842	2
de	436	101	446	111	595	842	2
diámetro	448	101	487	111	595	842	2
con	490	101	506	111	595	842	2
nueva	508	101	534	111	595	842	2
ex-	536	101	550	111	595	842	2
posición	303	114	341	124	595	842	2
del	345	114	358	124	595	842	2
material	362	114	398	124	595	842	2
de	402	114	412	124	595	842	2
osteosíntesis.	416	114	475	124	595	842	2
En	479	114	491	124	595	842	2
esta	495	114	512	124	595	842	2
ocasión	516	114	550	124	595	842	2
realizamos	303	127	351	137	595	842	2
un	354	127	365	137	595	842	2
colgajo	368	127	401	137	595	842	2
de	404	127	414	137	595	842	2
trapecio	418	127	453	137	595	842	2
derecho	456	127	491	137	595	842	2
basado	494	127	525	137	595	842	2
en	528	127	539	137	595	842	2
la	542	127	550	137	595	842	2
arteria	303	140	331	150	595	842	2
cervical	333	140	368	150	595	842	2
transversa,	370	140	417	150	595	842	2
cubriendo	419	140	463	150	595	842	2
la	465	140	473	150	595	842	2
zona	475	140	496	150	595	842	2
donante	498	140	533	150	595	842	2
tra-	535	140	550	150	595	842	2
pezoidal	303	153	341	163	595	842	2
con	343	153	359	163	595	842	2
un	362	153	373	163	595	842	2
injerto	376	153	405	163	595	842	2
de	408	153	418	163	595	842	2
piel	421	153	437	163	595	842	2
parcial.	440	153	473	163	595	842	2
Dicho	476	153	503	163	595	842	2
colgajo	506	153	538	163	595	842	2
se	541	153	550	163	595	842	2
necrosó	303	166	338	176	595	842	2
en	340	166	350	176	595	842	2
su	353	166	363	176	595	842	2
totalidad	365	166	403	176	595	842	2
debido	406	166	436	176	595	842	2
a	441	166	446	176	595	842	2
una	448	166	464	176	595	842	2
compresión	466	166	518	176	595	842	2
del	520	166	533	176	595	842	2
pe-	536	166	550	176	595	842	2
dículo	303	179	331	189	595	842	2
vascular	334	179	371	189	595	842	2
a	374	179	379	189	595	842	2
través	383	179	409	189	595	842	2
de	412	179	423	189	595	842	2
la	426	179	434	189	595	842	2
zona	437	179	458	189	595	842	2
tunelizada	462	179	507	189	595	842	2
agravada	511	179	550	189	595	842	2
seguramente	303	192	359	202	595	842	2
por	361	192	376	202	595	842	2
el	378	192	386	202	595	842	2
importante	388	192	436	202	595	842	2
tabaquismo	438	192	489	202	595	842	2
que	491	192	507	202	595	842	2
mantenía	510	192	550	202	595	842	2
el	303	205	311	215	595	842	2
paciente	314	205	351	215	595	842	2
(Fig.	353	205	374	215	595	842	2
1).	377	205	389	215	595	842	2
Ante	394	205	415	215	595	842	2
esta	418	205	435	215	595	842	2
eventualidad,	438	205	496	215	595	842	2
dada	499	205	520	215	595	842	2
la	525	205	533	215	595	842	2
ne-	536	205	550	215	595	842	2
crosis	303	218	329	228	595	842	2
y	332	218	338	228	595	842	2
el	341	218	349	228	595	842	2
aspecto	352	218	385	228	595	842	2
purulento	388	218	430	228	595	842	2
del	433	218	447	228	595	842	2
colgajo	450	218	482	228	595	842	2
con	485	218	501	228	595	842	2
nueva	507	218	533	228	595	842	2
ex-	536	218	550	228	595	842	2
posición	303	231	341	241	595	842	2
del	348	231	362	241	595	842	2
instrumental	369	231	425	241	595	842	2
de	431	231	442	241	595	842	2
osteosíntesis	449	231	506	241	595	842	2
(Fig.	512	231	534	241	595	842	2
2)	541	231	550	241	595	842	2
tomamos	303	244	344	254	595	842	2
cultivos	348	244	383	254	595	842	2
seriados	386	244	423	254	595	842	2
del	427	244	440	254	595	842	2
exudado	444	244	482	254	595	842	2
que	485	244	501	254	595	842	2
resultaron	505	244	550	254	595	842	2
positivos	303	257	343	267	595	842	2
para	345	257	364	267	595	842	2
S.	367	257	375	267	595	842	2
Aureus	377	257	408	267	595	842	2
que	410	257	426	267	595	842	2
precisó	429	257	461	267	595	842	2
tratamiento	463	257	513	267	595	842	2
antibió-	516	257	550	267	595	842	2
tico	303	270	320	280	595	842	2
sistémico	323	270	365	280	595	842	2
con	369	270	385	280	595	842	2
eritromicina.	388	270	445	280	595	842	2
Fue	449	270	465	280	595	842	2
necesario	469	270	511	280	595	842	2
también	514	270	550	280	595	842	2
realizar	303	283	337	293	595	842	2
curas	340	283	363	293	595	842	2
para	367	283	386	293	595	842	2
desbridamiento	389	283	458	293	595	842	2
con	461	283	477	293	595	842	2
sulfadiazina	481	283	534	293	595	842	2
ar-	538	283	550	293	595	842	2
géntica	303	296	335	306	595	842	2
para	337	296	356	306	595	842	2
lograr	358	296	384	306	595	842	2
puesta	386	296	414	306	595	842	2
a	416	296	421	306	595	842	2
plano	423	296	447	306	595	842	2
limpia	450	296	477	306	595	842	2
y	480	296	485	306	595	842	2
plantear	487	296	522	306	595	842	2
nueva	524	296	550	306	595	842	2
cirugía	303	309	334	319	595	842	2
de	336	309	346	319	595	842	2
reconstrucción.	349	309	416	319	595	842	2
Tras	418	309	437	319	595	842	2
esto,	440	309	460	319	595	842	2
iniciamos	462	309	505	319	595	842	2
terapia	507	309	537	319	595	842	2
de	540	309	550	319	595	842	2
vacío	303	322	327	332	595	842	2
mediante	330	322	370	332	595	842	2
sistema	373	322	406	332	595	842	2
VAC®	408	322	437	332	595	842	2
en	440	322	450	332	595	842	2
modo	453	322	478	332	595	842	2
continuo	481	322	519	332	595	842	2
a	522	322	527	332	595	842	2
-125	530	322	550	332	595	842	2
mmHg	303	335	334	345	595	842	2
y	342	335	348	345	595	842	2
con	352	335	368	345	595	842	2
apósito	372	335	405	345	595	842	2
VAC-Granufoam®	408	335	493	345	595	842	2
(Fig.	497	335	519	345	595	842	2
3).	523	335	535	345	595	842	2
Al	539	335	550	345	595	842	2
cabo	303	348	324	358	595	842	2
de	328	348	338	358	595	842	2
2	341	348	347	358	595	842	2
semanas	350	348	388	358	595	842	2
y	391	348	397	358	595	842	2
dadas	400	348	425	358	595	842	2
las	428	348	441	358	595	842	2
características	444	348	506	358	595	842	2
del	510	348	523	358	595	842	2
trata-	527	348	550	358	595	842	2
miento,	303	361	337	371	595	842	2
se	339	361	348	371	595	842	2
autorizó	350	361	386	371	595	842	2
al	389	361	396	371	595	842	2
paciente	399	361	435	371	595	842	2
para	438	361	456	371	595	842	2
continuarlo	459	361	509	371	595	842	2
de	511	361	521	371	595	842	2
forma	524	361	550	371	595	842	2
ambulatoria	303	374	355	384	595	842	2
mediante	357	374	397	384	595	842	2
un	400	374	410	384	595	842	2
sistema	413	374	445	384	595	842	2
VAC®	447	374	477	384	595	842	2
portátil	479	374	510	384	595	842	2
con	512	374	528	384	595	842	2
con-	531	374	550	384	595	842	2
troles	303	387	328	397	595	842	2
periódicos	330	387	376	397	595	842	2
y	379	387	385	397	595	842	2
curas	387	387	410	397	595	842	2
cada	413	387	433	397	595	842	2
4	436	387	442	397	595	842	2
días.	444	387	465	397	595	842	2
Material	167	508	219	546	595	842	2
y	224	508	231	546	595	842	2
método	235	508	286	546	595	842	2
S74	8	789	43	808	595	842	2
Presentamos	54	554	109	564	595	842	2
el	112	554	120	564	595	842	2
caso	123	554	142	564	595	842	2
de	145	554	155	564	595	842	2
un	158	554	169	564	595	842	2
varón	172	554	197	564	595	842	2
de	199	554	210	564	595	842	2
55	212	554	223	564	595	842	2
años	226	554	246	564	595	842	2
afectado	249	554	286	564	595	842	2
por	40	567	54	577	595	842	2
un	57	567	68	577	595	842	2
adenocarcinoma	70	567	143	577	595	842	2
gástrico,	145	567	183	577	595	842	2
con	185	567	201	577	595	842	2
antecedente	204	567	256	577	595	842	2
de	258	567	268	577	595	842	2
im-	271	567	286	577	595	842	2
portante	40	580	76	590	595	842	2
tabaquismo	79	580	129	590	595	842	2
(fumador	132	580	173	590	595	842	2
de	176	580	186	590	595	842	2
20	189	580	200	590	595	842	2
cigarrillos	203	580	248	590	595	842	2
al	251	580	259	590	595	842	2
día)	261	580	279	590	595	842	2
e	281	580	286	590	595	842	2
hipertensión	40	593	94	603	595	842	2
arterial	96	593	128	603	595	842	2
esencial.	130	593	168	603	595	842	2
En	171	593	183	603	595	842	2
el	185	593	193	603	595	842	2
2002	196	593	218	603	595	842	2
fue	220	593	234	603	595	842	2
intervenido	236	593	286	603	595	842	2
de	40	606	50	616	595	842	2
la	57	606	64	616	595	842	2
neoplasia	68	606	109	616	595	842	2
gástrica	112	606	147	616	595	842	2
realizándose	150	606	205	616	595	842	2
gastrectomía	208	606	264	616	595	842	2
sub-	267	606	286	616	595	842	2
total.	40	619	62	629	595	842	2
En	65	619	78	629	595	842	2
el	81	619	89	629	595	842	2
2004	96	619	118	629	595	842	2
presentó	121	619	158	629	595	842	2
una	162	619	177	629	595	842	2
recidiva	181	619	216	629	595	842	2
y	219	619	225	629	595	842	2
se	228	619	237	629	595	842	2
detectaron	241	619	286	629	595	842	2
varias	40	632	65	642	595	842	2
metástasis	68	632	112	642	595	842	2
vertebrales	115	632	162	642	595	842	2
a	164	632	169	642	595	842	2
nivel	172	632	193	642	595	842	2
dorsal.	195	632	224	642	595	842	2
Se	227	632	238	642	595	842	2
decidió	240	632	272	642	595	842	2
re-	274	632	286	642	595	842	2
alizar	40	645	64	655	595	842	2
una	66	645	82	655	595	842	2
artrodesis	85	645	127	655	595	842	2
de	130	645	140	655	595	842	2
columna	142	645	180	655	595	842	2
cérvico-dorsal	182	645	245	655	595	842	2
por	247	645	262	655	595	842	2
parte	264	645	286	655	595	842	2
del	40	658	53	668	595	842	2
Servicio	55	658	91	668	595	842	2
de	93	658	104	668	595	842	2
Neurocirugía,	106	658	165	668	595	842	2
presentando	167	658	220	668	595	842	2
una	222	658	237	668	595	842	2
buena	240	658	265	668	595	842	2
evo-	267	658	286	668	595	842	2
lución	40	671	67	681	595	842	2
postoperatoria.	70	671	136	681	595	842	2
Un	54	684	67	694	595	842	2
año	71	684	87	694	595	842	2
después	90	684	125	694	595	842	2
de	129	684	139	694	595	842	2
la	142	684	150	694	595	842	2
artrodesis,	154	684	199	694	595	842	2
el	203	684	211	694	595	842	2
paciente	214	684	251	694	595	842	2
ingresa	254	684	286	694	595	842	2
en	40	697	50	707	595	842	2
nuestro	53	697	85	707	595	842	2
Servicio	88	697	124	707	595	842	2
de	127	697	137	707	595	842	2
Cirugía	140	697	173	707	595	842	2
Plástica	176	697	210	707	595	842	2
al	213	697	221	707	595	842	2
haber	223	697	248	707	595	842	2
desarro-	250	697	286	707	595	842	2
llado	40	710	62	720	595	842	2
una	65	710	81	720	595	842	2
úlcera	84	710	110	720	595	842	2
por	113	710	128	720	595	842	2
decúbito	131	710	169	720	595	842	2
en	172	710	182	720	595	842	2
la	185	710	193	720	595	842	2
región	196	710	224	720	595	842	2
dorsal	227	710	254	720	595	842	2
debida	257	710	286	720	595	842	2
al	40	723	48	733	595	842	2
material	51	723	88	733	595	842	2
de	92	723	102	733	595	842	2
osteosíntesis	106	723	163	733	595	842	2
implantado,	167	723	220	733	595	842	2
con	224	723	240	733	595	842	2
adelgaza-	243	723	286	733	595	842	2
miento	40	736	70	746	595	842	2
y	72	736	78	746	595	842	2
atrofia	80	736	108	746	595	842	2
de	111	736	121	746	595	842	2
la	123	736	131	746	595	842	2
musculatura	134	736	187	746	595	842	2
paravertebral	189	736	247	746	595	842	2
y	249	736	254	746	595	842	2
del	257	736	270	746	595	842	2
pa-	272	736	286	746	595	842	2
nículo	40	749	68	759	595	842	2
adiposo.	71	749	108	759	595	842	2
Ante	111	749	133	759	595	842	2
esta	136	749	154	759	595	842	2
situación,	157	749	200	759	595	842	2
decidimos	204	749	250	759	595	842	2
llevar	253	749	278	759	595	842	2
a	281	749	286	759	595	842	2
cabo	40	762	61	772	595	842	2
una	64	762	80	772	595	842	2
intervención	83	762	138	772	595	842	2
quirúrgica	142	762	187	772	595	842	2
para	190	762	209	772	595	842	2
cubrir	213	762	239	772	595	842	2
el	242	762	250	772	595	842	2
defecto	254	762	286	772	595	842	2
mediante	40	775	80	785	595	842	2
un	83	775	94	785	595	842	2
colgajo	97	775	129	785	595	842	2
de	132	775	142	785	595	842	2
dorsal	145	775	172	785	595	842	2
ancho,	175	775	204	785	595	842	2
cuya	207	775	227	785	595	842	2
evolución	230	775	273	785	595	842	2
en	276	775	286	785	595	842	2
el	40	788	48	798	595	842	2
postoperatorio	50	788	114	798	595	842	2
inmediato	117	788	161	798	595	842	2
fue	163	788	177	798	595	842	2
satisfactoria.	180	788	236	798	595	842	2
Cirugía	45	816	65	833	595	842	2
Plástica	66	816	87	833	595	842	2
Ibero-Latinoamericana	88	816	149	833	595	842	2
-	150	816	152	833	595	842	2
Vol.	153	816	163	833	595	842	2
37	164	816	170	833	595	842	2
-	171	816	173	833	595	842	2
Supl.	174	816	187	833	595	842	2
1	188	816	191	833	595	842	2
de	192	816	198	833	595	842	2
2011	200	816	211	833	595	842	2
Fig.	303	686	315	692	595	842	2
1:	317	686	323	692	595	842	2
Colgajo	325	686	350	692	595	842	2
miocutáneo	352	686	391	692	595	842	2
de	392	686	401	692	595	842	2
trapecio	402	686	430	692	595	842	2
derecho	431	686	458	692	595	842	2
necrosado.	460	686	497	692	595	842	2
Tras	317	722	337	731	595	842	2
2	339	722	344	731	595	842	2
meses	347	722	374	731	595	842	2
de	376	722	386	731	595	842	2
tratamiento	389	722	439	731	595	842	2
la	441	722	449	731	595	842	2
lesión	451	722	478	731	595	842	2
tenía	480	722	501	731	595	842	2
un	504	722	515	731	595	842	2
aspecto	517	722	550	731	595	842	2
aséptico,	303	735	343	744	595	842	2
con	347	735	363	744	595	842	2
disminución	366	735	422	744	595	842	2
importante	425	735	474	744	595	842	2
de	478	735	488	744	595	842	2
tamaño	495	735	528	744	595	842	2
(cu-	532	735	550	744	595	842	2
bierta	303	748	328	757	595	842	2
en	330	748	341	757	595	842	2
un	343	748	354	757	595	842	2
80%)	356	748	380	757	595	842	2
y	382	748	388	757	595	842	2
aparición	390	748	431	757	595	842	2
de	433	748	443	757	595	842	2
abundante	446	748	490	757	595	842	2
tejido	493	748	517	757	595	842	2
de	520	748	530	757	595	842	2
gra-	532	748	550	757	595	842	2
nulación	303	761	341	770	595	842	2
(Fig.	344	761	365	770	595	842	2
4).	367	761	379	770	595	842	2
Una	381	761	400	770	595	842	2
vez	402	761	417	770	595	842	2
obtenido	420	761	458	770	595	842	2
este	460	761	478	770	595	842	2
lecho	480	761	504	770	595	842	2
favorable,	506	761	550	770	595	842	2
realizamos	303	774	351	784	595	842	2
un	353	774	364	784	595	842	2
nuevo	367	774	393	784	595	842	2
colgajo	396	774	428	784	595	842	2
de	431	774	441	784	595	842	2
dorsal	444	774	471	784	595	842	2
ancho	473	774	500	784	595	842	2
que	502	774	518	784	595	842	2
permi-	521	774	550	784	595	842	2
tió	303	787	315	797	595	842	2
el	318	787	326	797	595	842	2
cierre	329	787	354	797	595	842	2
completo	357	787	397	797	595	842	2
de	400	787	411	797	595	842	2
la	414	787	422	797	595	842	2
lesión	425	787	451	797	595	842	2
(Fig.	454	787	475	797	595	842	2
5).	478	787	490	797	595	842	2
La	493	787	504	797	595	842	2
evolución	507	787	550	797	595	842	2
Tratamiento	196	36	240	44	595	842	3
mediante	242	36	275	44	595	842	3
terapia	277	36	302	44	595	842	3
de	304	36	312	44	595	842	3
presión	315	36	341	44	595	842	3
negativa	343	36	373	44	595	842	3
VAC®	375	36	399	44	595	842	3
de	402	36	410	44	595	842	3
herida	412	36	435	44	595	842	3
infectada	437	36	470	44	595	842	3
tras	472	36	485	44	595	842	3
artrodesis	487	36	522	44	595	842	3
raquídea	525	36	556	44	595	842	3
Fig.	309	319	321	325	595	842	3
4:	323	319	328	325	595	842	3
Aspecto	330	319	357	325	595	842	3
preoperatorio.	359	319	406	325	595	842	3
Herida	408	319	429	325	595	842	3
cubierta	431	319	458	325	595	842	3
en	460	319	468	325	595	842	3
un	470	319	478	325	595	842	3
80%.	480	319	496	325	595	842	3
Fig.	45	386	57	392	595	842	3
2:	59	386	65	392	595	842	3
Herida	67	386	88	392	595	842	3
con	90	386	102	392	595	842	3
exposición	104	386	140	392	595	842	3
de	141	386	150	392	595	842	3
instrumental	152	386	193	392	595	842	3
de	194	386	203	392	595	842	3
osteosíntesis.	204	386	250	392	595	842	3
Fig.	309	595	321	602	595	842	3
5:	323	595	329	602	595	842	3
Aspecto	331	595	358	602	595	842	3
postoperatorio	360	595	409	602	595	842	3
a	411	595	415	602	595	842	3
los	417	595	427	602	595	842	3
5	429	595	433	602	595	842	3
meses	435	595	456	602	595	842	3
de	458	595	466	602	595	842	3
la	469	595	474	602	595	842	3
intervención.	476	595	519	602	595	842	3
Se	521	595	529	602	595	842	3
aprecia	531	595	556	602	595	842	3
cierre	309	604	328	610	595	842	3
completo	330	604	361	610	595	842	3
del	362	604	372	610	595	842	3
defecto.	374	604	401	610	595	842	3
Discusión	492	613	556	651	595	842	3
Fig.	45	706	57	712	595	842	3
3:	59	706	65	712	595	842	3
Tratamiento	67	706	106	712	595	842	3
de	108	706	116	712	595	842	3
lesión	118	706	137	712	595	842	3
dorsal	139	706	159	712	595	842	3
mediante	161	706	192	712	595	842	3
terapia	194	706	216	712	595	842	3
VAC®.	218	706	240	712	595	842	3
Cirugía	390	816	409	833	595	842	3
Plástica	410	816	432	833	595	842	3
Ibero-Latinoamericana	433	816	494	833	595	842	3
-	495	816	497	833	595	842	3
Vol.	498	816	507	833	595	842	3
37	508	816	514	833	595	842	3
-	515	816	517	833	595	842	3
Supl.	519	816	531	833	595	842	3
1	533	816	535	833	595	842	3
de	536	816	543	833	595	842	3
2011	544	816	556	833	595	842	3
S75	564	789	595	808	595	842	3
posterior	45	734	85	744	595	842	3
fue	89	734	103	744	595	842	3
satisfactoria	107	734	161	744	595	842	3
y	165	734	171	744	595	842	3
el	174	734	182	744	595	842	3
paciente	186	734	224	744	595	842	3
no	227	734	238	744	595	842	3
requirió	242	734	278	744	595	842	3
de	281	734	292	744	595	842	3
nuevas	45	747	75	757	595	842	3
intervenciones	78	747	142	757	595	842	3
por	144	747	159	757	595	842	3
este	161	747	178	757	595	842	3
problema,	180	747	225	757	595	842	3
siendo	227	747	256	757	595	842	3
dado	258	747	279	757	595	842	3
de	282	747	292	757	595	842	3
alta	45	760	61	770	595	842	3
por	64	760	79	770	595	842	3
nuestro	81	760	114	770	595	842	3
Servicio.	116	760	156	770	595	842	3
En	60	773	72	783	595	842	3
marzo	75	773	103	783	595	842	3
del	107	773	121	783	595	842	3
2009	124	773	147	783	595	842	3
el	150	773	158	783	595	842	3
paciente	162	773	199	783	595	842	3
falleció	203	773	237	783	595	842	3
secundaria-	240	773	292	783	595	842	3
mente	45	786	72	796	595	842	3
a	75	786	80	796	595	842	3
complicaciones	83	786	151	796	595	842	3
de	154	786	164	796	595	842	3
su	167	786	177	796	595	842	3
neoplasia	179	786	221	796	595	842	3
gástrica.	224	786	261	796	595	842	3
La	323	659	334	669	595	842	3
atención	336	659	372	669	595	842	3
y	374	659	379	669	595	842	3
el	381	659	389	669	595	842	3
tratamiento	391	659	438	669	595	842	3
de	440	659	450	669	595	842	3
pacientes	452	659	490	669	595	842	3
intervenidos	492	659	544	669	595	842	3
de	545	659	556	669	595	842	3
artrodesis	309	672	350	682	595	842	3
raquídea	352	672	389	682	595	842	3
que	391	672	406	682	595	842	3
han	409	672	424	682	595	842	3
desarrollado	426	672	479	682	595	842	3
una	481	672	496	682	595	842	3
complicación	498	672	556	682	595	842	3
de	309	685	319	695	595	842	3
la	322	685	330	695	595	842	3
herida	333	685	360	695	595	842	3
quirúrgica,	363	685	409	695	595	842	3
como	412	685	436	695	595	842	3
el	439	685	447	695	595	842	3
caso	450	685	469	695	595	842	3
que	472	685	488	695	595	842	3
describimos	491	685	542	695	595	842	3
en	545	685	556	695	595	842	3
este	309	698	326	708	595	842	3
artículo,	328	698	363	708	595	842	3
es	366	698	375	708	595	842	3
relativamente	378	698	435	708	595	842	3
frecuente	438	698	478	708	595	842	3
en	481	698	491	708	595	842	3
los	494	698	506	708	595	842	3
servicio	509	698	543	708	595	842	3
de	545	698	556	708	595	842	3
Cirugía	309	711	341	721	595	842	3
Plástica	344	711	377	721	595	842	3
y	380	711	386	721	595	842	3
de	389	711	399	721	595	842	3
Neurocirugía.	402	711	461	721	595	842	3
Si	464	711	473	721	595	842	3
bien	477	711	495	721	595	842	3
algunos	498	711	531	721	595	842	3
estu-	535	711	555	721	595	842	3
dios	309	724	327	734	595	842	3
señalan	329	724	361	734	595	842	3
que	363	724	379	734	595	842	3
la	381	724	389	734	595	842	3
retirada	391	724	424	734	595	842	3
de	426	724	436	734	595	842	3
los	438	724	451	734	595	842	3
implantes	453	724	495	734	595	842	3
es	497	724	506	734	595	842	3
imperativa,	508	724	556	734	595	842	3
la	309	737	317	747	595	842	3
mayor	320	737	347	747	595	842	3
parte	350	737	372	747	595	842	3
de	375	737	385	747	595	842	3
la	388	737	396	747	595	842	3
bibliografía	399	737	449	747	595	842	3
hallada	452	737	483	747	595	842	3
y	486	737	491	747	595	842	3
nuestra	494	737	525	747	595	842	3
propia	528	737	556	747	595	842	3
experiencia	309	750	358	760	595	842	3
vienen	360	750	388	760	595	842	3
a	390	750	395	760	595	842	3
confirmar	397	750	438	760	595	842	3
que	440	750	456	760	595	842	3
en	458	750	468	760	595	842	3
muchos	470	750	503	760	595	842	3
casos	505	750	528	760	595	842	3
es	530	750	539	760	595	842	3
po-	541	750	555	760	595	842	3
sible	309	763	329	773	595	842	3
la	332	763	340	773	595	842	3
resolución	343	763	388	773	595	842	3
de	391	763	401	773	595	842	3
dichas	405	763	432	773	595	842	3
lesiones	435	763	470	773	595	842	3
mediante	473	763	512	773	595	842	3
desbrida-	516	763	555	773	595	842	3
miento,	309	776	342	786	595	842	3
antibioticoterapia	345	776	420	786	595	842	3
y	423	776	429	786	595	842	3
cierre	432	776	456	786	595	842	3
por	459	776	474	786	595	842	3
segunda	477	776	512	786	595	842	3
intención	515	776	556	786	595	842	3
(3).	309	789	324	799	595	842	3
La	327	789	338	799	595	842	3
retirada	341	789	373	799	595	842	3
de	376	789	386	799	595	842	3
la	389	789	397	799	595	842	3
instrumentación	399	789	468	799	595	842	3
puede	471	789	496	799	595	842	3
dejarse	499	789	529	799	595	842	3
como	532	789	556	799	595	842	3
Yuste	40	36	60	44	595	842	4
Benavente,	62	36	102	44	595	842	4
V.,	104	36	113	44	595	842	4
Rodrigo	116	36	145	44	595	842	4
Palacios,	147	36	180	44	595	842	4
J.,	182	36	190	44	595	842	4
Silva	192	36	210	44	595	842	4
Bueno,	213	36	238	44	595	842	4
M.,	241	36	253	44	595	842	4
Monclús	255	36	287	44	595	842	4
Fuertes,	289	36	318	44	595	842	4
E.,	320	36	330	44	595	842	4
Gómez-Escolar	332	36	388	44	595	842	4
Larrañaga,	390	36	429	44	595	842	4
L.	431	36	439	44	595	842	4
medida	40	75	71	85	595	842	4
de	74	75	84	85	595	842	4
rescate	86	75	116	85	595	842	4
en	118	75	128	85	595	842	4
casos	131	75	154	85	595	842	4
rebeldes	156	75	192	85	595	842	4
al	194	75	202	85	595	842	4
tratamiento	204	75	252	85	595	842	4
conser-	255	75	286	85	595	842	4
vador.	40	88	66	98	595	842	4
A	67	88	75	98	595	842	4
la	77	88	85	98	595	842	4
hora	87	88	106	98	595	842	4
de	108	88	118	98	595	842	4
abordar	120	88	152	98	595	842	4
este	154	88	171	98	595	842	4
tratamiento	173	88	221	98	595	842	4
conservador,	223	88	277	98	595	842	4
la	279	88	286	98	595	842	4
terapia	40	101	69	111	595	842	4
de	71	101	81	111	595	842	4
presión	83	101	114	111	595	842	4
negativa	116	101	152	111	595	842	4
ha	154	101	164	111	595	842	4
supuesto	166	101	203	111	595	842	4
un	205	101	216	111	595	842	4
gran	218	101	237	111	595	842	4
apoyo	239	101	265	111	595	842	4
a	267	101	272	111	595	842	4
las	274	101	286	111	595	842	4
medidas	40	114	76	124	595	842	4
habituales,	80	114	126	124	595	842	4
pudiendo	130	114	170	124	595	842	4
llegar	174	114	199	124	595	842	4
a	202	114	207	124	595	842	4
evitar	210	114	235	124	595	842	4
en	238	114	249	124	595	842	4
muchos	252	114	286	124	595	842	4
casos	40	127	63	137	595	842	4
la	65	127	73	137	595	842	4
retirada	75	127	108	137	595	842	4
del	110	127	123	137	595	842	4
instrumental	126	127	179	137	595	842	4
implantado.	181	127	232	137	595	842	4
El	54	140	64	150	595	842	4
sistema	66	140	99	150	595	842	4
VAC®	102	140	131	150	595	842	4
se	134	140	143	150	595	842	4
usa	146	140	161	150	595	842	4
con	163	140	179	150	595	842	4
frecuencia	182	140	228	150	595	842	4
para	231	140	250	150	595	842	4
el	252	140	260	150	595	842	4
trata-	263	140	286	150	595	842	4
miento	40	153	70	163	595	842	4
de	72	153	82	163	595	842	4
defectos	84	153	120	163	595	842	4
cutáneos	122	153	160	163	595	842	4
e	162	153	167	163	595	842	4
infecciones	170	153	219	163	595	842	4
de	221	153	231	163	595	842	4
tejidos	233	153	262	163	595	842	4
blan-	264	153	286	163	595	842	4
dos	40	166	55	176	595	842	4
de	57	166	68	176	595	842	4
extremidades	70	166	128	176	595	842	4
y	131	166	136	176	595	842	4
tronco.	139	166	169	176	595	842	4
Tras	172	166	191	176	595	842	4
desbridar	193	166	234	176	595	842	4
las	236	166	249	176	595	842	4
lesiones	251	166	286	176	595	842	4
y	40	179	45	189	595	842	4
practicar	48	179	87	189	595	842	4
curas	90	179	113	189	595	842	4
repetidas	116	179	156	189	595	842	4
con	159	179	174	189	595	842	4
el	177	179	185	189	595	842	4
sistema,	188	179	224	189	595	842	4
las	227	179	239	189	595	842	4
heridas	242	179	274	189	595	842	4
se	277	179	286	189	595	842	4
pueden	40	192	71	202	595	842	4
cerrar	74	192	100	202	595	842	4
por	102	192	117	202	595	842	4
segunda	120	192	156	202	595	842	4
intención	158	192	199	202	595	842	4
o	202	192	208	202	595	842	4
mediante	210	192	251	202	595	842	4
injertos	253	192	286	202	595	842	4
o	40	205	45	215	595	842	4
colgajos	49	205	85	215	595	842	4
locales	88	205	119	215	595	842	4
debido	122	205	152	215	595	842	4
a	156	205	160	215	595	842	4
que	164	205	180	215	595	842	4
la	183	205	191	215	595	842	4
terapia	194	205	224	215	595	842	4
de	227	205	238	215	595	842	4
vacío	241	205	265	215	595	842	4
pro-	268	205	286	215	595	842	4
mueve	40	218	69	228	595	842	4
la	72	218	80	228	595	842	4
formación	84	218	129	228	595	842	4
de	133	218	143	228	595	842	4
tejido	147	218	172	228	595	842	4
de	175	218	186	228	595	842	4
granulación,	189	218	244	228	595	842	4
la	248	218	256	228	595	842	4
desin-	259	218	286	228	595	842	4
fección	40	231	73	241	595	842	4
de	78	231	88	241	595	842	4
las	93	231	106	241	595	842	4
heridas	111	231	143	241	595	842	4
y	149	231	154	241	595	842	4
su	159	231	169	241	595	842	4
disminución	174	231	230	241	595	842	4
de	235	231	245	241	595	842	4
tamaño.	251	231	286	241	595	842	4
Dichos	40	244	71	254	595	842	4
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sobre	111	244	135	254	595	842	4
la	139	244	147	254	595	842	4
cicatrización	151	244	209	254	595	842	4
de	213	244	223	254	595	842	4
la	227	244	235	254	595	842	4
herida	239	244	267	254	595	842	4
son	271	244	286	254	595	842	4
multifactoriales;	40	257	110	267	595	842	4
se	112	257	121	267	595	842	4
basan	123	257	148	267	595	842	4
en	150	257	161	267	595	842	4
la	163	257	171	267	595	842	4
eliminación	173	257	224	267	595	842	4
de	226	257	236	267	595	842	4
fluidos	238	257	268	267	595	842	4
que	271	257	286	267	595	842	4
favorece	40	270	77	280	595	842	4
la	80	270	88	280	595	842	4
curación	90	270	128	280	595	842	4
de	131	270	141	280	595	842	4
heridas	144	270	176	280	595	842	4
húmedas	179	270	218	280	595	842	4
(4),	221	270	236	280	595	842	4
la	239	270	247	280	595	842	4
elimina-	250	270	286	280	595	842	4
ción	40	283	59	293	595	842	4
de	62	283	72	293	595	842	4
tejido	76	283	101	293	595	842	4
necrótico,	104	283	148	293	595	842	4
la	151	283	159	293	595	842	4
disminución	163	283	217	293	595	842	4
de	220	283	231	293	595	842	4
la	234	283	242	293	595	842	4
coloniza-	245	283	286	293	595	842	4
ción	40	296	59	306	595	842	4
bacteriana	69	296	115	306	595	842	4
y	124	296	130	306	595	842	4
una	140	296	156	306	595	842	4
mejora	165	296	196	306	595	842	4
en	206	296	217	306	595	842	4
la	226	296	234	306	595	842	4
perfusión	244	296	286	306	595	842	4
microvascular	40	309	102	319	595	842	4
de	104	309	115	319	595	842	4
la	117	309	125	319	595	842	4
herida.	128	309	158	319	595	842	4
Está	161	309	180	319	595	842	4
demostrado	182	309	234	319	595	842	4
experimen-	236	309	286	319	595	842	4
talmente	40	322	78	332	595	842	4
que	80	322	96	332	595	842	4
la	99	322	107	332	595	842	4
terapia	109	322	139	332	595	842	4
VAC®	141	322	171	332	595	842	4
estimula	174	322	211	332	595	842	4
el	214	322	222	332	595	842	4
flujo	224	322	245	332	595	842	4
vascular,	248	322	286	332	595	842	4
aumentando	40	335	93	345	595	842	4
el	96	335	104	345	595	842	4
calibre	107	335	137	345	595	842	4
de	140	335	151	345	595	842	4
los	154	335	166	345	595	842	4
vasos	169	335	194	345	595	842	4
y	197	335	202	345	595	842	4
la	205	335	213	345	595	842	4
angiogénesis	216	335	273	345	595	842	4
en	276	335	286	345	595	842	4
las	40	348	52	358	595	842	4
lesiones	54	348	89	358	595	842	4
tratadas	91	348	125	358	595	842	4
(5).	127	348	142	358	595	842	4
Por	145	348	160	358	595	842	4
otro	162	348	179	358	595	842	4
lado,	182	348	203	358	595	842	4
ejerce	205	348	231	358	595	842	4
fuerza	233	348	261	358	595	842	4
sobre	263	348	286	358	595	842	4
los	40	361	53	371	595	842	4
bordes	55	361	84	371	595	842	4
de	87	361	97	371	595	842	4
la	100	361	108	371	595	842	4
herida,	110	361	141	371	595	842	4
lo	143	361	152	371	595	842	4
que	154	361	170	371	595	842	4
produce	173	361	208	371	595	842	4
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ello	66	374	82	384	595	842	4
contribuye	85	374	132	384	595	842	4
además	136	374	169	384	595	842	4
a	172	374	177	384	595	842	4
reducir	181	374	212	384	595	842	4
la	215	374	223	384	595	842	4
frecuencia	227	374	272	384	595	842	4
de	276	374	286	384	595	842	4
las	40	387	52	397	595	842	4
curas	56	387	79	397	595	842	4
por	83	387	97	397	595	842	4
parte	101	387	123	397	595	842	4
del	127	387	140	397	595	842	4
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enfermería	199	387	247	397	595	842	4
(6).	251	387	267	397	595	842	4
Ba-	270	387	286	397	595	842	4
sándonos	40	400	81	410	595	842	4
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la	99	400	107	410	595	842	4
literatura	110	400	151	410	595	842	4
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a	250	400	255	410	595	842	4
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hoy,	40	413	58	423	595	842	4
podemos	61	413	101	423	595	842	4
considerar	106	413	152	423	595	842	4
que	155	413	171	423	595	842	4
existe	174	413	199	423	595	842	4
evidencia	202	413	244	423	595	842	4
de	246	413	257	423	595	842	4
que	260	413	276	423	595	842	4
la	278	413	286	423	595	842	4
terapia	40	426	70	436	595	842	4
con	73	426	89	436	595	842	4
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la	40	439	48	449	595	842	4
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diversos	104	439	140	449	595	842	4
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de	167	439	178	449	595	842	4
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(7).	215	439	230	449	595	842	4
En	54	452	66	462	595	842	4
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lesiones	237	452	271	462	595	842	4
se-	274	452	286	462	595	842	4
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cirugía	90	465	119	475	595	842	4
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exposición	171	465	217	475	595	842	4
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rúrgico,	40	478	73	488	595	842	4
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publicaciones	110	478	170	488	595	842	4
al	173	478	181	488	595	842	4
respecto	184	478	220	488	595	842	4
que	223	478	239	488	595	842	4
apoyan	242	478	273	488	595	842	4
su	277	478	286	488	595	842	4
utilización.	40	491	87	501	595	842	4
Su	88	491	100	501	595	842	4
uso	102	491	117	501	595	842	4
en	119	491	129	501	595	842	4
pacientes	131	491	170	501	595	842	4
con	172	491	188	501	595	842	4
lesión	189	491	215	501	595	842	4
medular	217	491	251	501	595	842	4
que	253	491	269	501	595	842	4
han	271	491	286	501	595	842	4
desarrollado	40	504	92	514	595	842	4
infección	95	504	134	514	595	842	4
de	137	504	147	514	595	842	4
la	149	504	157	514	595	842	4
herida	160	504	186	514	595	842	4
quirúrgica	189	504	232	514	595	842	4
tras	235	504	250	514	595	842	4
artrode-	253	504	286	514	595	842	4
sis	40	517	51	527	595	842	4
espinal,	54	517	86	527	595	842	4
permite	89	517	122	527	595	842	4
la	125	517	132	527	595	842	4
limpieza	135	517	172	527	595	842	4
de	174	517	185	527	595	842	4
la	187	517	195	527	595	842	4
herida	198	517	225	527	595	842	4
y	227	517	233	527	595	842	4
la	236	517	243	527	595	842	4
cobertura	246	517	286	527	595	842	4
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instrumental	55	530	107	540	595	842	4
por	109	530	124	540	595	842	4
tejido	126	530	150	540	595	842	4
de	152	530	162	540	595	842	4
granulación,	164	530	216	540	595	842	4
siendo	218	530	246	540	595	842	4
viable	248	530	274	540	595	842	4
un	275	530	286	540	595	842	4
cierre	40	543	64	553	595	842	4
por	66	543	80	553	595	842	4
segunda	82	543	117	553	595	842	4
intención	119	543	159	553	595	842	4
o	161	543	166	553	595	842	4
la	168	543	176	553	595	842	4
realización	178	543	225	553	595	842	4
de	227	543	237	553	595	842	4
otras	239	543	260	553	595	842	4
técni-	262	543	286	553	595	842	4
cas	40	556	53	566	595	842	4
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para	131	556	149	566	595	842	4
el	152	556	160	566	595	842	4
cierre	162	556	186	566	595	842	4
de	189	556	199	566	595	842	4
la	201	556	209	566	595	842	4
lesión	211	556	237	566	595	842	4
(8,9).	239	556	262	566	595	842	4
En	54	569	66	579	595	842	4
el	68	569	76	579	595	842	4
caso	78	569	97	579	595	842	4
que	100	569	115	579	595	842	4
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ocupa,	135	569	163	579	595	842	4
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en	250	569	260	579	595	842	4
la	263	569	270	579	595	842	4
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material	95	582	131	592	595	842	4
de	134	582	144	592	595	842	4
osteosíntesis	147	582	201	592	595	842	4
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proba-	258	582	286	592	595	842	4
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por	117	595	132	605	595	842	4
el	134	595	142	605	595	842	4
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neoplásico	180	595	226	605	595	842	4
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que	271	595	286	605	595	842	4
el	40	608	48	618	595	842	4
paciente	50	608	86	618	595	842	4
padecía.	88	608	123	618	595	842	4
Dicha	126	608	151	618	595	842	4
recidiva	154	608	188	618	595	842	4
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qui-	269	608	286	618	595	842	4
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a	183	621	188	631	595	842	4
la	190	621	198	631	595	842	4
retirada	200	621	233	631	595	842	4
del	235	621	249	631	595	842	4
material	251	621	286	631	595	842	4
de	40	634	50	644	595	842	4
osteosíntesis,	52	634	108	644	595	842	4
con	110	634	126	644	595	842	4
todas	128	634	151	644	595	842	4
las	153	634	165	644	595	842	4
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económicas	228	634	279	644	595	842	4
y	281	634	286	644	595	842	4
médicas	40	647	75	657	595	842	4
que	77	647	93	657	595	842	4
ello	95	647	111	657	595	842	4
acarrea.	113	647	147	657	595	842	4
Gracias	149	647	182	657	595	842	4
a	184	647	189	657	595	842	4
la	191	647	198	657	595	842	4
terapia	201	647	230	657	595	842	4
de	232	647	242	657	595	842	4
vacío	244	647	267	657	595	842	4
me-	269	647	286	657	595	842	4
diante	40	660	66	670	595	842	4
el	68	660	76	670	595	842	4
sistema	78	660	110	670	595	842	4
VAC®,	112	660	144	670	595	842	4
nos	146	660	161	670	595	842	4
fue	163	660	177	670	595	842	4
posible	179	660	210	670	595	842	4
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el	245	660	252	670	595	842	4
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de	40	673	50	683	595	842	4
la	54	673	62	683	595	842	4
lesión	65	673	91	683	595	842	4
y	95	673	100	683	595	842	4
la	107	673	115	683	595	842	4
cobertura	119	673	160	683	595	842	4
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material	231	673	267	683	595	842	4
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plantado.	40	686	79	696	595	842	4
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pudimos	134	686	171	696	595	842	4
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la	218	686	226	696	595	842	4
frecuencia	229	686	273	696	595	842	4
de	276	686	286	696	595	842	4
las	40	699	52	709	595	842	4
curas	54	699	77	709	595	842	4
y	80	699	85	709	595	842	4
tratar	88	699	111	709	595	842	4
al	113	699	121	709	595	842	4
paciente	124	699	160	709	595	842	4
de	162	699	173	709	595	842	4
forma	175	699	201	709	595	842	4
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con	260	699	276	709	595	842	4
la	278	699	286	709	595	842	4
consecuente	40	712	92	722	595	842	4
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implantado.	454	75	506	85	595	842	4
Si	508	75	517	85	595	842	4
bien	520	75	539	85	595	842	4
el	542	75	550	85	595	842	4
desbridamiento	303	88	370	98	595	842	4
y	372	88	378	98	595	842	4
las	380	88	392	98	595	842	4
curas	394	88	417	98	595	842	4
de	419	88	430	98	595	842	4
dichas	432	88	460	98	595	842	4
heridas	462	88	493	98	595	842	4
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fun-	532	88	550	98	595	842	4
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y	355	101	361	111	595	842	4
son	364	101	379	111	595	842	4
el	382	101	390	111	595	842	4
tratamiento	393	101	442	111	595	842	4
de	445	101	456	111	595	842	4
base,	459	101	481	111	595	842	4
las	484	101	496	111	595	842	4
terapias	499	101	533	111	595	842	4
ad-	536	101	550	111	595	842	4
yuvantes	303	114	342	124	595	842	4
pueden	344	114	376	124	595	842	4
suponer	379	114	413	124	595	842	4
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marcada	434	114	471	124	595	842	4
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El	317	127	327	137	595	842	4
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VAC®	365	127	394	137	595	842	4
se	397	127	406	137	595	842	4
perfila	409	127	437	137	595	842	4
como	440	127	464	137	595	842	4
un	467	127	478	137	595	842	4
instrumento	481	127	533	137	595	842	4
útil	535	127	550	137	595	842	4
en	303	140	314	150	595	842	4
heridas	316	140	347	150	595	842	4
susceptibles	350	140	402	150	595	842	4
de	404	140	415	150	595	842	4
infección	417	140	457	150	595	842	4
secundarias	460	140	510	150	595	842	4
a	513	140	517	150	595	842	4
cirugía	520	140	550	150	595	842	4
de	303	153	314	163	595	842	4
raquis,	316	153	345	163	595	842	4
permitiendo	347	153	400	163	595	842	4
mantener	402	153	442	163	595	842	4
el	444	153	452	163	595	842	4
material	455	153	490	163	595	842	4
quirúrgico,	492	153	540	163	595	842	4
la	542	153	550	163	595	842	4
corrección	303	166	349	176	595	842	4
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y	393	166	399	176	595	842	4
evitando	401	166	438	176	595	842	4
en	441	166	451	176	595	842	4
muchos	454	166	488	176	595	842	4
casos	490	166	514	176	595	842	4
la	516	166	524	176	595	842	4
nece-	526	166	550	176	595	842	4
sidad	303	179	326	189	595	842	4
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nuevos	343	179	374	189	595	842	4
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En	317	205	330	215	595	842	4
el	332	205	340	215	595	842	4
caso	343	205	362	215	595	842	4
que	365	205	381	215	595	842	4
presentamos,	383	205	441	215	595	842	4
el	443	205	451	215	595	842	4
sistema	454	205	487	215	595	842	4
VAC®	489	205	518	215	595	842	4
permi-	521	205	550	215	595	842	4
tió	303	218	315	228	595	842	4
disminuir	318	218	359	228	595	842	4
la	362	218	370	228	595	842	4
frecuencia	373	218	418	228	595	842	4
de	421	218	431	228	595	842	4
las	434	218	446	228	595	842	4
curas	449	218	472	228	595	842	4
por	474	218	489	228	595	842	4
parte	492	218	513	228	595	842	4
del	516	218	530	228	595	842	4
per-	532	218	550	228	595	842	4
sonal	303	231	326	241	595	842	4
de	329	231	339	241	595	842	4
enfermería,	342	231	391	241	595	842	4
la	394	231	402	241	595	842	4
estancia	404	231	439	241	595	842	4
hospitalaria	442	231	493	241	595	842	4
del	495	231	508	241	595	842	4
paciente,	511	231	550	241	595	842	4
así	303	244	315	254	595	842	4
como	318	244	342	254	595	842	4
el	344	244	352	254	595	842	4
conservar	354	244	396	254	595	842	4
el	398	244	406	254	595	842	4
material	409	244	444	254	595	842	4
de	446	244	457	254	595	842	4
osteosíntesis	459	244	514	254	595	842	4
implan-	516	244	550	254	595	842	4
tado.	303	257	325	267	595	842	4
Es	327	257	338	267	595	842	4
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ello	357	257	374	267	595	842	4
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Bibliografía	479	396	550	434	595	842	4
1.	303	441	311	450	595	842	4
2.	303	474	311	483	595	842	4
3.	303	507	311	516	595	842	4
4.	303	562	311	571	595	842	4
5.	303	595	311	604	595	842	4
6.	303	628	311	637	595	842	4
7.	303	683	311	692	595	842	4
Las	54	761	70	771	595	842	4
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Alcobendas	480	716	530	725	595	842	4
M.:	534	716	550	725	595	842	4
Treatment	326	727	367	736	595	842	4
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2007;73(1):102.	450	749	514	758	595	842	4
Canavese	326	760	366	769	595	842	4
F,	369	760	377	769	595	842	4
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S,	410	760	418	769	595	842	4
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2008;90(3):377.	326	793	391	802	595	842	4
