Neurocirugía	505	42	547	53	595	791	1
2011;	486	53	503	64	595	791	1
22:	505	53	515	64	595	791	1
429-433	520	53	546	64	595	791	1
Tratamiento	54	80	128	99	595	791	1
de	134	80	148	99	595	791	1
un	154	80	169	99	595	791	1
aneurisma	175	80	238	99	595	791	1
serpentino	244	80	307	99	595	791	1
gigante	313	80	356	99	595	791	1
de	362	80	376	99	595	791	1
arteria	382	80	423	99	595	791	1
cerebral	429	80	478	99	595	791	1
media	484	80	520	99	595	791	1
con	526	80	547	99	595	791	1
bypass	54	100	94	119	595	791	1
de	98	100	112	119	595	791	1
alto	115	100	138	119	595	791	1
flujo	141	100	169	119	595	791	1
desde	172	100	206	119	595	791	1
la	209	100	220	119	595	791	1
arteria	223	100	265	119	595	791	1
carótida	268	100	318	119	595	791	1
interna	321	100	365	119	595	791	1
petrosa	368	100	413	119	595	791	1
J.M.	54	143	73	157	595	791	1
González-Darder;	75	143	151	157	595	791	1
V.	154	143	163	157	595	791	1
Quilis-Quesada;	166	143	235	157	595	791	1
P.	237	143	245	157	595	791	1
González-López;	247	143	320	157	595	791	1
L.	323	143	332	157	595	791	1
Real-Peña	335	143	379	157	595	791	1
y	381	143	387	157	595	791	1
V.	389	143	398	157	595	791	1
Cortés-Doñate*	401	143	468	157	595	791	1
Servicios	54	176	86	187	595	791	1
de	88	176	96	187	595	791	1
Neurocirugía	98	176	144	187	595	791	1
y	146	176	150	187	595	791	1
de	152	176	160	187	595	791	1
*Neurofisiología.	163	176	222	187	595	791	1
Hospital	225	176	254	187	595	791	1
Clínico	256	176	281	187	595	791	1
Universitario.	284	176	331	187	595	791	1
Valencia.	333	176	365	187	595	791	1
Resumen	54	230	93	243	595	791	1
PALABRAS	54	374	105	387	595	791	1
CLAVE.	109	374	143	387	595	791	1
Aneurisma	146	374	190	387	595	791	1
cerebral	194	374	226	387	595	791	1
gigante.	229	374	261	387	595	791	1
Aneu-	264	374	289	387	595	791	1
risma	54	386	76	399	595	791	1
serpentino,	80	386	124	399	595	791	1
Arteria	127	386	155	399	595	791	1
carótida	158	386	191	399	595	791	1
interna	194	386	222	399	595	791	1
petrosa.	225	386	257	399	595	791	1
Bypass	260	386	289	399	595	791	1
intra-intracraneal.	54	398	125	411	595	791	1
Treatment	54	422	98	435	595	791	1
of	102	422	111	435	595	791	1
a	115	422	120	435	595	791	1
giant	124	422	146	435	595	791	1
serpentine	150	422	194	435	595	791	1
type	198	422	216	435	595	791	1
middle	220	422	250	435	595	791	1
cerebral	254	422	289	435	595	791	1
artery	54	434	81	447	595	791	1
aneurysm	86	434	128	447	595	791	1
with	134	434	153	447	595	791	1
a	158	434	163	447	595	791	1
high-flow	169	434	209	447	595	791	1
bypass	215	434	244	447	595	791	1
from	249	434	270	447	595	791	1
the	276	434	289	447	595	791	1
petrous	54	446	86	459	595	791	1
internal	88	446	122	459	595	791	1
carotid	125	446	155	459	595	791	1
artery	158	446	184	459	595	791	1
Summary	54	470	96	483	595	791	1
KEY	54	614	74	627	595	791	1
WORDS.	77	614	115	627	595	791	1
Giant	118	614	140	627	595	791	1
cerebral	143	614	175	627	595	791	1
aneurysm.	177	614	219	627	595	791	1
Serpentine	222	614	264	627	595	791	1
aneu-	267	614	289	627	595	791	1
rysm.	54	626	76	639	595	791	1
Petrous	80	626	110	639	595	791	1
internal	113	626	143	639	595	791	1
carotid	147	626	174	639	595	791	1
artery.	177	626	203	639	595	791	1
Intracranial-intracra-	206	626	289	639	595	791	1
nial	54	638	69	651	595	791	1
bypass	71	638	99	651	595	791	1
Introducción	54	662	109	675	595	791	1
El	68	686	77	699	595	791	1
bypass	82	686	109	699	595	791	1
es	114	686	123	699	595	791	1
una	128	686	142	699	595	791	1
técnica	148	686	176	699	595	791	1
alternativa	181	686	223	699	595	791	1
a	229	686	233	699	595	791	1
la	238	686	246	699	595	791	1
exclusión	251	686	289	699	595	791	1
Recibido:	54	711	88	723	595	791	1
31-01-11.	91	711	124	723	595	791	1
Aceptado:	126	711	161	723	595	791	1
4-04-11	163	711	189	723	595	791	1
directa	312	230	339	243	595	791	1
con	341	230	356	243	595	791	1
clipaje	358	230	385	243	595	791	1
microquirúrgico	387	230	452	243	595	791	1
de	454	230	464	243	595	791	1
los	466	230	478	243	595	791	1
aneurismas	480	230	525	243	595	791	1
cere-	527	230	547	243	595	791	1
brales	312	242	336	255	595	791	1
gigantes	338	242	371	255	595	791	1
1,3,4,6,8,10,13	371	243	406	250	595	791	1
.	406	242	408	255	595	791	1
En	411	242	422	255	595	791	1
el	424	242	431	255	595	791	1
presente	433	242	467	255	595	791	1
trabajo	469	242	497	255	595	791	1
describimos	499	242	547	255	595	791	1
el	312	254	319	267	595	791	1
tratamiento	323	254	368	267	595	791	1
de	372	254	381	267	595	791	1
un	385	254	395	267	595	791	1
aneurisma	398	254	439	267	595	791	1
gigante	443	254	472	267	595	791	1
del	476	254	488	267	595	791	1
segmento	491	254	530	267	595	791	1
M1	533	254	547	267	595	791	1
de	312	266	321	279	595	791	1
la	326	266	333	279	595	791	1
arteria	337	266	363	279	595	791	1
cerebral	367	266	399	279	595	791	1
media	404	266	428	279	595	791	1
(ACM),	433	266	465	279	595	791	1
de	469	266	479	279	595	791	1
tipo	483	266	498	279	595	791	1
serpentino,	503	266	547	279	595	791	1
mediante	312	278	348	291	595	791	1
bypass	353	278	381	291	595	791	1
de	386	278	395	291	595	791	1
alto	400	278	415	291	595	791	1
flujo	420	278	439	291	595	791	1
con	444	278	458	291	595	791	1
vena	463	278	482	291	595	791	1
safena	487	278	513	291	595	791	1
externa	518	278	547	291	595	791	1
desde	312	290	335	303	595	791	1
la	339	290	347	303	595	791	1
arteria	352	290	377	303	595	791	1
carótida	382	290	414	303	595	791	1
interna	419	290	447	303	595	791	1
(ACI)	452	290	476	303	595	791	1
petrosa	481	290	510	303	595	791	1
al	514	290	522	303	595	791	1
ramo	527	290	547	303	595	791	1
superior	312	302	345	315	595	791	1
postbifurcación	348	302	410	315	595	791	1
de	414	302	423	315	595	791	1
la	426	302	434	315	595	791	1
ACM,	437	302	462	315	595	791	1
con	465	302	480	315	595	791	1
posterior	483	302	519	315	595	791	1
exclu-	522	302	547	315	595	791	1
sión	312	314	328	327	595	791	1
quirúrgica	331	314	372	327	595	791	1
del	374	314	387	327	595	791	1
aneurisma.	389	314	433	327	595	791	1
Caso	312	338	333	351	595	791	1
clínico	335	338	363	351	595	791	1
Mujer	326	362	350	375	595	791	1
de	353	362	363	375	595	791	1
35	366	362	376	375	595	791	1
años	379	362	397	375	595	791	1
de	400	362	409	375	595	791	1
edad,	412	362	434	375	595	791	1
sin	437	362	448	375	595	791	1
antecedentes	451	362	503	375	595	791	1
de	506	362	515	375	595	791	1
interés,	518	362	547	375	595	791	1
con	312	374	326	387	595	791	1
clínica	331	374	357	387	595	791	1
progresiva	362	374	404	387	595	791	1
de	408	374	418	387	595	791	1
varios	422	374	447	387	595	791	1
meses	451	374	476	387	595	791	1
de	480	374	489	387	595	791	1
evolución	494	374	533	387	595	791	1
de	538	374	547	387	595	791	1
cefalea,	312	386	343	399	595	791	1
bradipsiquia	347	386	396	399	595	791	1
y	400	386	405	399	595	791	1
torpeza	409	386	438	399	595	791	1
en	442	386	452	399	595	791	1
hemicuerpo	456	386	503	399	595	791	1
izquierdo.	507	386	547	399	595	791	1
En	312	398	323	411	595	791	1
la	326	398	334	411	595	791	1
exploración	337	398	384	411	595	791	1
neurológica	388	398	435	411	595	791	1
destaca	438	398	468	411	595	791	1
paresia	471	398	499	411	595	791	1
facial	503	398	525	411	595	791	1
infe-	528	398	547	411	595	791	1
rior	312	410	326	423	595	791	1
izquierda	329	410	366	423	595	791	1
y	368	410	373	423	595	791	1
hemiparesia	376	410	424	423	595	791	1
4+/5	426	410	445	423	595	791	1
izquierda,	447	410	487	423	595	791	1
de	489	410	499	423	595	791	1
predominio	501	410	547	423	595	791	1
braquial.	312	422	347	435	595	791	1
Los	351	422	366	435	595	791	1
estudios	369	422	402	435	595	791	1
de	405	422	415	435	595	791	1
imagen	418	422	448	435	595	791	1
(Fig.	451	422	470	435	595	791	1
1	474	422	479	435	595	791	1
A-E)	482	422	502	435	595	791	1
mostraban	505	422	547	435	595	791	1
una	312	434	326	447	595	791	1
masa	331	434	352	447	595	791	1
silviana	356	434	387	447	595	791	1
derecha	392	434	423	447	595	791	1
de	428	434	437	447	595	791	1
55x39x33mm	442	434	498	447	595	791	1
con	502	434	517	447	595	791	1
signos	522	434	547	447	595	791	1
de	312	446	321	459	595	791	1
flujo	325	446	344	459	595	791	1
intralesional	348	446	397	459	595	791	1
y	401	446	406	459	595	791	1
edema	410	446	436	459	595	791	1
perilesional,	440	446	490	459	595	791	1
que	494	446	508	459	595	791	1
producía	512	446	547	459	595	791	1
compresión	312	458	358	471	595	791	1
del	363	458	375	471	595	791	1
pedúnculo	379	458	421	471	595	791	1
cerebral	425	458	457	471	595	791	1
y	462	458	467	471	595	791	1
desplazamiento	471	458	533	471	595	791	1
de	538	458	547	471	595	791	1
línea	312	470	331	483	595	791	1
media,	335	470	362	483	595	791	1
sugestiva	366	470	404	483	595	791	1
de	408	470	417	483	595	791	1
aneurisma	421	470	462	483	595	791	1
gigante	466	470	496	483	595	791	1
de	500	470	509	483	595	791	1
la	514	470	521	483	595	791	1
ACM	524	470	547	483	595	791	1
con	312	482	326	495	595	791	1
trombosis	331	482	370	495	595	791	1
intraluminal	375	482	424	495	595	791	1
parcial.	428	482	458	495	595	791	1
La	462	482	473	495	595	791	1
angiografía	477	482	523	495	595	791	1
cere-	527	482	547	495	595	791	1
bral	312	494	327	507	595	791	1
confirmó	331	494	367	507	595	791	1
que	371	494	385	507	595	791	1
se	389	494	398	507	595	791	1
trataba	401	494	429	507	595	791	1
de	432	494	442	507	595	791	1
una	446	494	460	507	595	791	1
lesión	464	494	488	507	595	791	1
aneurismática	492	494	547	507	595	791	1
del	312	506	324	519	595	791	1
segmento	327	506	365	519	595	791	1
M1	368	506	382	519	595	791	1
de	385	506	394	519	595	791	1
la	397	506	404	519	595	791	1
ACM	407	506	430	519	595	791	1
derecha,	432	506	466	519	595	791	1
con	469	506	483	519	595	791	1
luz	486	506	499	519	595	791	1
vascular	501	506	535	519	595	791	1
de	538	506	547	519	595	791	1
trayecto	312	518	344	531	595	791	1
tortuoso	347	518	380	531	595	791	1
y	383	518	388	531	595	791	1
de	391	518	400	531	595	791	1
flujo	404	518	422	531	595	791	1
lento,	425	518	448	531	595	791	1
gran	451	518	468	531	595	791	1
dilatación	471	518	511	531	595	791	1
inicial	514	518	539	531	595	791	1
y	542	518	547	531	595	791	1
otra	312	530	327	543	595	791	1
más	330	530	346	543	595	791	1
pequeña	349	530	382	543	595	791	1
distal,	385	530	409	543	595	791	1
asentada	411	530	446	543	595	791	1
en	448	530	458	543	595	791	1
le	461	530	468	543	595	791	1
segmento	470	530	509	543	595	791	1
M1	511	530	525	543	595	791	1
de	528	530	537	543	595	791	1
la	540	530	547	543	595	791	1
ACM	312	542	335	555	595	791	1
inmediatamente	338	542	401	555	595	791	1
antes	404	542	425	555	595	791	1
de	428	542	437	555	595	791	1
su	440	542	449	555	595	791	1
bifurcación.	452	542	500	555	595	791	1
Un	503	542	515	555	595	791	1
estudio	518	542	547	555	595	791	1
de	312	554	321	567	595	791	1
angio-TAC	326	554	371	567	595	791	1
con	375	554	390	567	595	791	1
reconstrucción	394	554	453	567	595	791	1
3D	458	554	470	567	595	791	1
mostraba	475	554	511	567	595	791	1
un	516	554	526	567	595	791	1
seg-	530	554	547	567	595	791	1
mento	312	566	337	579	595	791	1
M1	339	566	353	579	595	791	1
de	356	566	365	579	595	791	1
la	368	566	375	579	595	791	1
ACM	377	566	400	579	595	791	1
previo	402	566	428	579	595	791	1
al	430	566	438	579	595	791	1
aneurisma	440	566	481	579	595	791	1
de	484	566	493	579	595	791	1
1cm	496	566	513	579	595	791	1
y	515	566	520	579	595	791	1
que	523	566	537	579	595	791	1
la	540	566	547	579	595	791	1
bifurcación	312	578	357	591	595	791	1
de	361	578	370	591	595	791	1
la	373	578	381	591	595	791	1
ACM	383	578	406	591	595	791	1
se	409	578	418	591	595	791	1
producía	421	578	456	591	595	791	1
prácticamente	459	578	515	591	595	791	1
al	519	578	526	591	595	791	1
final	529	578	547	591	595	791	1
del	312	590	324	603	595	791	1
aneurisma.	327	590	370	603	595	791	1
La	326	602	336	615	595	791	1
paciente	342	602	375	615	595	791	1
fue	381	602	394	615	595	791	1
intervenida	400	602	445	615	595	791	1
bajo	450	602	468	615	595	791	1
anestesia	473	602	509	615	595	791	1
general,	515	602	547	615	595	791	1
monitorización	312	614	372	627	595	791	1
neurofisiológica	377	614	441	627	595	791	1
de	446	614	456	627	595	791	1
potenciales	460	614	505	627	595	791	1
evocados	510	614	547	627	595	791	1
somatosensoriales	312	626	385	639	595	791	1
(PESS)	388	626	417	639	595	791	1
por	420	626	433	639	595	791	1
estimulación	436	626	488	639	595	791	1
de	491	626	500	639	595	791	1
los	503	626	515	639	595	791	1
nervios	518	626	547	639	595	791	1
mediano	312	638	346	651	595	791	1
y	349	638	354	651	595	791	1
tibial	357	638	378	651	595	791	1
posterior	381	638	416	651	595	791	1
y	419	638	424	651	595	791	1
potenciales	427	638	472	651	595	791	1
evocados	475	638	512	651	595	791	1
motores	515	638	547	651	595	791	1
(PEM)	312	650	339	663	595	791	1
por	345	650	359	663	595	791	1
estimulación	365	650	416	663	595	791	1
eléctrica	422	650	456	663	595	791	1
cortical	463	650	492	663	595	791	1
transcraneal	499	650	547	663	595	791	1
(Nihon	312	662	340	675	595	791	1
Koden	344	662	371	675	595	791	1
Neuropack)	375	662	423	675	595	791	1
y	427	662	432	675	595	791	1
control	436	662	464	675	595	791	1
de	469	662	478	675	595	791	1
flujo	482	662	501	675	595	791	1
con	505	662	519	675	595	791	1
sonda	524	662	547	675	595	791	1
microdoppler	312	674	366	687	595	791	1
(Microvascular	374	674	435	687	595	791	1
20	443	674	453	687	595	791	1
MHZ	461	674	483	687	595	791	1
Intraoperative	491	674	547	687	595	791	1
Doppler	312	686	345	699	595	791	1
System,	347	686	379	699	595	791	1
Vascular	382	686	416	699	595	791	1
Technology	419	686	466	699	595	791	1
VTI).	469	686	491	699	595	791	1
Se	494	686	504	699	595	791	1
realizó	507	686	534	699	595	791	1
un	537	686	547	699	595	791	1
abordaje	312	698	346	711	595	791	1
frontotemporal	348	698	408	711	595	791	1
transcigomático	409	698	473	711	595	791	1
derecho,	475	698	509	711	595	791	1
con	511	698	525	711	595	791	1
aper-	527	698	547	711	595	791	1
tura	312	710	327	723	595	791	1
de	330	710	340	723	595	791	1
las	342	710	353	723	595	791	1
cisternas	356	710	391	723	595	791	1
para	394	710	411	723	595	791	1
favorecer	414	710	451	723	595	791	1
la	454	710	461	723	595	791	1
relajación	464	710	504	723	595	791	1
cerebral	506	710	539	723	595	791	1
y	542	710	547	723	595	791	1
429	532	749	547	762	595	791	1
González-Darder	48	68	103	79	595	791	2
y	105	68	109	79	595	791	2
col	111	68	121	79	595	791	2
Neurocirugía	499	57	541	68	595	791	2
2011;	482	68	499	79	595	791	2
22:	501	68	511	79	595	791	2
429-433	513	68	540	79	595	791	2
Figura	48	398	74	411	595	791	2
1.	79	398	86	411	595	791	2
Imágenes	91	398	129	411	595	791	2
de	134	398	143	411	595	791	2
RNM	148	398	169	411	595	791	2
potenciadas	174	398	222	411	595	791	2
en	226	398	236	411	595	791	2
T2	240	398	251	411	595	791	2
del	256	398	268	411	595	791	2
aneurisma,	272	398	317	411	595	791	2
que	322	398	336	411	595	791	2
muestran	341	398	378	411	595	791	2
trombosis	382	398	422	411	595	791	2
parcial	426	398	455	411	595	791	2
y	459	398	464	411	595	791	2
un	468	398	478	411	595	791	2
canal	483	398	505	411	595	791	2
de	510	398	519	411	595	791	2
flujo	524	398	541	411	595	791	2
intralesional,	48	410	102	423	595	791	2
edema	106	410	132	423	595	791	2
perilesional	135	410	183	423	595	791	2
y	187	410	191	423	595	791	2
efecto	195	410	219	423	595	791	2
de	223	410	232	423	595	791	2
masa	236	410	257	423	595	791	2
(A,B,C).	261	410	294	423	595	791	2
La	297	410	308	423	595	791	2
angiografía	312	410	359	423	595	791	2
lateral	363	410	389	423	595	791	2
muestra	393	410	425	423	595	791	2
el	429	410	436	423	595	791	2
canal	440	410	462	423	595	791	2
de	466	410	475	423	595	791	2
flujo	479	410	497	423	595	791	2
en	501	410	510	423	595	791	2
el	514	410	521	423	595	791	2
seg-	525	410	541	423	595	791	2
mento	48	422	73	435	595	791	2
M1	76	422	89	435	595	791	2
de	93	422	102	435	595	791	2
la	105	422	113	435	595	791	2
ACM,	116	422	140	435	595	791	2
con	143	422	158	435	595	791	2
una	161	422	176	435	595	791	2
gran	179	422	198	435	595	791	2
dilatación	201	422	242	435	595	791	2
inicial	245	422	271	435	595	791	2
y	274	422	279	435	595	791	2
otra	282	422	299	435	595	791	2
menor	302	422	328	435	595	791	2
distal	331	422	353	435	595	791	2
(D).	356	422	373	435	595	791	2
El	376	422	385	435	595	791	2
estudio	388	422	417	435	595	791	2
de	421	422	430	435	595	791	2
angio-TAC-3D	433	422	493	435	595	791	2
muestra	496	422	528	435	595	791	2
un	531	422	541	435	595	791	2
corto	48	434	69	447	595	791	2
segmento	72	434	110	447	595	791	2
preaneurismático	112	434	182	447	595	791	2
y	185	434	189	447	595	791	2
un	192	434	202	447	595	791	2
insignificante	205	434	259	447	595	791	2
segmento	261	434	299	447	595	791	2
postaneurismático	302	434	375	447	595	791	2
prebifurcación	378	434	437	447	595	791	2
de	439	434	449	447	595	791	2
la	451	434	459	447	595	791	2
ACM	462	434	483	447	595	791	2
(E).	485	434	501	447	595	791	2
Imágenes	503	434	541	447	595	791	2
intraoperatorias	48	446	114	459	595	791	2
del	117	446	129	459	595	791	2
segmento	132	446	170	459	595	791	2
de	172	446	182	459	595	791	2
ACI	184	446	200	459	595	791	2
petrosa	203	446	232	459	595	791	2
expuesto	235	446	270	459	595	791	2
con	273	446	287	459	595	791	2
el	290	446	297	459	595	791	2
clip	300	446	315	459	595	791	2
temporal	317	446	353	459	595	791	2
proximal	356	446	392	459	595	791	2
(F)	394	446	407	459	595	791	2
y	410	446	414	459	595	791	2
el	417	446	424	459	595	791	2
bypass	427	446	454	459	595	791	2
completado	457	446	503	459	595	791	2
y	506	446	510	459	595	791	2
funcio-	513	446	541	459	595	791	2
nando	48	458	73	471	595	791	2
(G).	76	458	92	471	595	791	2
explorar	48	482	82	495	595	791	2
el	87	482	94	495	595	791	2
aneurisma,	99	482	144	495	595	791	2
seguido	148	482	180	495	595	791	2
del	185	482	197	495	595	791	2
abordaje	202	482	237	495	595	791	2
extradural	242	482	283	495	595	791	2
a	48	494	53	507	595	791	2
la	57	494	64	507	595	791	2
fosa	68	494	85	507	595	791	2
temporal	90	494	126	507	595	791	2
para	130	494	148	507	595	791	2
exponer	152	494	185	507	595	791	2
la	189	494	196	507	595	791	2
ACI	200	494	217	507	595	791	2
petrosa	221	494	251	507	595	791	2
en	255	494	265	507	595	791	2
una	269	494	284	507	595	791	2
extensión	48	506	87	519	595	791	2
de	90	506	99	519	595	791	2
14mm,	102	506	131	519	595	791	2
desde	133	506	156	519	595	791	2
el	159	506	166	519	595	791	2
borde	169	506	192	519	595	791	2
posterior	195	506	231	519	595	791	2
de	234	506	243	519	595	791	2
la	246	506	253	519	595	791	2
tercera	256	506	283	519	595	791	2
rama	48	518	68	531	595	791	2
del	71	518	83	531	595	791	2
trigémino	86	518	126	531	595	791	2
(V3)	128	518	147	531	595	791	2
hasta	150	518	171	531	595	791	2
el	174	518	181	531	595	791	2
ganglio	183	518	214	531	595	791	2
geniculado	217	518	261	531	595	791	2
(Fig.	264	518	283	531	595	791	2
1F).	48	530	65	543	595	791	2
Se	70	530	81	543	595	791	2
realizó	86	530	114	543	595	791	2
una	120	530	134	543	595	791	2
clinoidectomía	140	530	201	543	595	791	2
anterior	206	530	238	543	595	791	2
intradural	244	530	284	543	595	791	2
parcial.	48	542	79	555	595	791	2
Tras	83	542	101	555	595	791	2
tomar	106	542	130	555	595	791	2
un	135	542	145	555	595	791	2
injerto	150	542	176	555	595	791	2
de	181	542	191	555	595	791	2
safena	196	542	222	555	595	791	2
externa	227	542	257	555	595	791	2
de	262	542	271	555	595	791	2
la	276	542	284	555	595	791	2
pierna	48	554	74	567	595	791	2
derecha	77	554	108	567	595	791	2
y	111	554	116	567	595	791	2
proceder	119	554	155	567	595	791	2
a	158	554	162	567	595	791	2
la	165	554	172	567	595	791	2
anticoagulación	175	554	240	567	595	791	2
con	243	554	258	567	595	791	2
5.000	261	554	284	567	595	791	2
u	48	566	53	579	595	791	2
de	57	566	67	579	595	791	2
heparina,	71	566	109	579	595	791	2
se	113	566	121	579	595	791	2
colocaron	125	566	165	579	595	791	2
clips	169	566	189	579	595	791	2
temporales	193	566	238	579	595	791	2
en	242	566	251	579	595	791	2
la	255	566	263	579	595	791	2
ACI	266	566	283	579	595	791	2
petrosa	48	578	78	591	595	791	2
proximal,	81	578	120	591	595	791	2
arteria	124	578	150	591	595	791	2
oftálmica	153	578	192	591	595	791	2
y	195	578	200	591	595	791	2
ACI	203	578	221	591	595	791	2
supraclinoidea	224	578	283	591	595	791	2
y	48	590	53	603	595	791	2
se	57	590	65	603	595	791	2
procedió	68	590	104	603	595	791	2
a	108	590	112	603	595	791	2
la	115	590	123	603	595	791	2
sutura	126	590	151	603	595	791	2
terminolateral	154	590	212	603	595	791	2
de	215	590	225	603	595	791	2
la	228	590	235	603	595	791	2
safena	239	590	265	603	595	791	2
a	268	590	273	603	595	791	2
la	276	590	283	603	595	791	2
ACI	48	602	66	615	595	791	2
petrosa	69	602	98	615	595	791	2
con	101	602	116	615	595	791	2
puntos	119	602	146	615	595	791	2
sueltos	149	602	178	615	595	791	2
de	181	602	190	615	595	791	2
8/0.	193	602	209	615	595	791	2
Durante	212	602	245	615	595	791	2
la	248	602	255	615	595	791	2
sutura	259	602	283	615	595	791	2
se	48	614	57	627	595	791	2
apreciaba	60	614	99	627	595	791	2
un	102	614	113	627	595	791	2
pequeño	116	614	150	627	595	791	2
flujo	154	614	172	627	595	791	2
retrógrado,	176	614	221	627	595	791	2
atribuido	224	614	261	627	595	791	2
a	264	614	269	627	595	791	2
las	272	614	283	627	595	791	2
ramas	48	626	72	639	595	791	2
cavernosas	75	626	120	639	595	791	2
de	123	626	132	639	595	791	2
la	135	626	142	639	595	791	2
ACI.	144	626	164	639	595	791	2
Se	167	626	177	639	595	791	2
retiraron	180	626	215	639	595	791	2
los	218	626	230	639	595	791	2
clips	233	626	252	639	595	791	2
tempo-	255	626	283	639	595	791	2
rales	48	638	67	651	595	791	2
y,	70	638	77	651	595	791	2
comprobada	79	638	129	651	595	791	2
la	131	638	139	651	595	791	2
estanquidad	141	638	190	651	595	791	2
de	192	638	201	651	595	791	2
la	204	638	211	651	595	791	2
sutura,	213	638	241	651	595	791	2
se	243	638	251	651	595	791	2
coloca-	253	638	283	651	595	791	2
ron	48	650	62	663	595	791	2
clips	65	650	84	663	595	791	2
temporales	88	650	132	663	595	791	2
en	136	650	145	663	595	791	2
el	148	650	156	663	595	791	2
ramo	159	650	180	663	595	791	2
superior	183	650	217	663	595	791	2
postbifurcación	220	650	283	663	595	791	2
de	48	662	58	675	595	791	2
la	63	662	71	675	595	791	2
ACM,	76	662	101	675	595	791	2
realizando	107	662	149	675	595	791	2
la	155	662	162	675	595	791	2
sutura	168	662	193	675	595	791	2
terminolateral	198	662	256	675	595	791	2
de	261	662	271	675	595	791	2
la	276	662	283	675	595	791	2
safena	48	674	74	687	595	791	2
a	78	674	83	687	595	791	2
la	87	674	94	687	595	791	2
misma	98	674	125	687	595	791	2
con	130	674	144	687	595	791	2
puntos	148	674	176	687	595	791	2
sueltos	180	674	208	687	595	791	2
de	212	674	222	687	595	791	2
9/0	226	674	239	687	595	791	2
(Fig.	243	674	263	687	595	791	2
1F).	267	674	283	687	595	791	2
Asegurada	48	686	92	699	595	791	2
la	98	686	105	699	595	791	2
estanquidad	111	686	160	699	595	791	2
de	166	686	175	699	595	791	2
esta	181	686	197	699	595	791	2
nueva	203	686	228	699	595	791	2
anastomosis	234	686	283	699	595	791	2
y	48	698	53	711	595	791	2
el	57	698	65	711	595	791	2
flujo	69	698	87	711	595	791	2
por	92	698	105	711	595	791	2
el	109	698	117	711	595	791	2
bypass,	121	698	151	711	595	791	2
se	155	698	164	711	595	791	2
procedió	168	698	204	711	595	791	2
a	208	698	212	711	595	791	2
la	216	698	224	711	595	791	2
exclusión	228	698	267	711	595	791	2
del	271	698	284	711	595	791	2
aneurisma	48	710	90	723	595	791	2
mediante	94	710	131	723	595	791	2
la	135	710	143	723	595	791	2
colocación	146	710	191	723	595	791	2
de	195	710	204	723	595	791	2
sendos	208	710	236	723	595	791	2
clips	240	710	259	723	595	791	2
en	263	710	272	723	595	791	2
el	276	710	284	723	595	791	2
430	48	748	63	761	595	791	2
segmento	306	482	345	495	595	791	2
preaneurismático	351	482	421	495	595	791	2
y	427	482	432	495	595	791	2
en	438	482	448	495	595	791	2
el	454	482	461	495	595	791	2
postaneurismático	467	482	541	495	595	791	2
de	306	494	316	507	595	791	2
la	321	494	328	507	595	791	2
ACM,	333	494	358	507	595	791	2
este	363	494	379	507	595	791	2
último	384	494	411	507	595	791	2
un	416	494	426	507	595	791	2
miniclip,	431	494	468	507	595	791	2
dado	473	494	492	507	595	791	2
el	497	494	505	507	595	791	2
mínimo	510	494	541	507	595	791	2
segmento	306	506	345	519	595	791	2
de	350	506	360	519	595	791	2
ACM	364	506	387	519	595	791	2
disponible	392	506	435	519	595	791	2
entre	440	506	460	519	595	791	2
el	465	506	472	519	595	791	2
aneurisma	477	506	519	519	595	791	2
y	524	506	529	519	595	791	2
la	534	506	541	519	595	791	2
bifurcación.	306	518	355	531	595	791	2
Debido	359	518	389	531	595	791	2
al	392	518	400	531	595	791	2
tamaño	403	518	433	531	595	791	2
de	437	518	446	531	595	791	2
la	450	518	457	531	595	791	2
lesión	461	518	485	531	595	791	2
y	489	518	494	531	595	791	2
a	497	518	502	531	595	791	2
la	505	518	512	531	595	791	2
dispo-	516	518	541	531	595	791	2
sición	306	530	331	543	595	791	2
de	333	530	343	543	595	791	2
la	346	530	353	543	595	791	2
misma,	356	530	386	543	595	791	2
se	389	530	397	543	595	791	2
decidió	400	530	430	543	595	791	2
no	433	530	443	543	595	791	2
extirparla,	446	530	488	543	595	791	2
procediendo	491	530	541	543	595	791	2
al	306	542	313	555	595	791	2
cierre	316	542	339	555	595	791	2
de	342	542	351	555	595	791	2
la	354	542	361	555	595	791	2
craneotomía.	363	542	417	555	595	791	2
Durante	419	542	452	555	595	791	2
la	454	542	462	555	595	791	2
cirugía	464	542	492	555	595	791	2
se	495	542	503	555	595	791	2
mantuvo	506	542	541	555	595	791	2
normotensión,	306	554	365	567	595	791	2
se	369	554	377	567	595	791	2
administró	381	554	424	567	595	791	2
manitol	428	554	459	567	595	791	2
y	463	554	468	567	595	791	2
nimodipino	472	554	519	567	595	791	2
y	523	554	528	567	595	791	2
no	531	554	541	567	595	791	2
se	306	566	315	579	595	791	2
emplearon	319	566	362	579	595	791	2
relajantes	367	566	406	579	595	791	2
musculares.	411	566	459	579	595	791	2
La	464	566	475	579	595	791	2
monitorización	480	566	541	579	595	791	2
neurofisiológica	306	578	372	591	595	791	2
no	375	578	385	591	595	791	2
detectó	389	578	418	591	595	791	2
en	421	578	431	591	595	791	2
ningún	434	578	462	591	595	791	2
momento	466	578	504	591	595	791	2
caída	507	578	529	591	595	791	2
de	532	578	541	591	595	791	2
amplitudes	306	590	351	603	595	791	2
o	354	590	359	603	595	791	2
aumento	362	590	398	603	595	791	2
de	401	590	410	603	595	791	2
latencias	414	590	449	603	595	791	2
en	453	590	462	603	595	791	2
los	465	590	477	603	595	791	2
PESS	481	590	504	603	595	791	2
ni	507	590	515	603	595	791	2
PEM.	518	590	541	603	595	791	2
El	306	602	315	615	595	791	2
control	319	602	348	615	595	791	2
con	351	602	366	615	595	791	2
microdoppler	370	602	425	615	595	791	2
mostró	429	602	457	615	595	791	2
buena	461	602	485	615	595	791	2
velocidad	488	602	528	615	595	791	2
de	532	602	541	615	595	791	2
flujo	306	614	325	627	595	791	2
tras	329	614	344	627	595	791	2
las	348	614	359	627	595	791	2
diferentes	363	614	403	627	595	791	2
maniobras	407	614	450	627	595	791	2
vasculares	454	614	496	627	595	791	2
realizadas	501	614	541	627	595	791	2
y	306	626	311	639	595	791	2
al	314	626	321	639	595	791	2
final	324	626	342	639	595	791	2
de	345	626	355	639	595	791	2
la	358	626	365	639	595	791	2
cirugía	368	626	397	639	595	791	2
el	399	626	407	639	595	791	2
bypass	410	626	437	639	595	791	2
aparecía	440	626	474	639	595	791	2
lleno	477	626	498	639	595	791	2
y	501	626	506	639	595	791	2
pulsátil.	509	626	541	639	595	791	2
Tras	306	638	324	651	595	791	2
la	326	638	334	651	595	791	2
cirugía	336	638	364	651	595	791	2
se	367	638	375	651	595	791	2
colocó	378	638	405	651	595	791	2
un	407	638	418	651	595	791	2
sensor	420	638	446	651	595	791	2
de	449	638	458	651	595	791	2
presión	461	638	491	651	595	791	2
intracraneal	493	638	541	651	595	791	2
(PIC)(CAMINO,	306	650	376	663	595	791	2
Integra)	381	650	414	663	595	791	2
y	419	650	424	663	595	791	2
la	429	650	437	663	595	791	2
paciente	442	650	476	663	595	791	2
fue	482	650	495	663	595	791	2
trasladada	500	650	541	663	595	791	2
a	306	662	311	675	595	791	2
la	318	662	325	675	595	791	2
Unidad	332	662	362	675	595	791	2
de	369	662	379	675	595	791	2
Reanimación,	386	662	443	675	595	791	2
iniciando	450	662	488	675	595	791	2
tratamiento	495	662	541	675	595	791	2
antiagregante	306	674	361	687	595	791	2
con	365	674	379	687	595	791	2
ácido	383	674	405	687	595	791	2
acetilsalicílico	409	674	468	687	595	791	2
a	472	674	476	687	595	791	2
bajas	480	674	501	687	595	791	2
dosis.	504	674	528	687	595	791	2
Se	531	674	541	687	595	791	2
apreció	306	686	336	699	595	791	2
en	339	686	349	699	595	791	2
la	352	686	359	699	595	791	2
TAC	362	686	381	699	595	791	2
de	384	686	393	699	595	791	2
control	396	686	425	699	595	791	2
precoz	428	686	455	699	595	791	2
un	458	686	468	699	595	791	2
discreto	471	686	504	699	595	791	2
aumento	506	686	541	699	595	791	2
de	306	698	316	711	595	791	2
volumen	319	698	354	711	595	791	2
del	358	698	370	711	595	791	2
aneurisma	373	698	415	711	595	791	2
por	418	698	432	711	595	791	2
la	435	698	442	711	595	791	2
trombosis	445	698	486	711	595	791	2
intraluminal,	489	698	541	711	595	791	2
pero	306	710	324	723	595	791	2
los	329	710	341	723	595	791	2
valores	345	710	375	723	595	791	2
de	379	710	389	723	595	791	2
PIC	393	710	409	723	595	791	2
se	413	710	422	723	595	791	2
mantuvieron	426	710	478	723	595	791	2
por	482	710	496	723	595	791	2
debajo	500	710	527	723	595	791	2
de	532	710	541	723	595	791	2
Tratamiento	54	68	93	79	595	791	3
de	95	68	102	79	595	791	3
un	104	68	112	79	595	791	3
aneurisma	114	68	147	79	595	791	3
serpentino	149	68	182	79	595	791	3
gigante	184	68	208	79	595	791	3
de	210	68	218	79	595	791	3
arteria	220	68	240	79	595	791	3
cerebral	242	68	268	79	595	791	3
media	270	68	289	79	595	791	3
con	291	68	303	79	595	791	3
bypass	305	68	327	79	595	791	3
de	329	68	336	79	595	791	3
alto	338	68	350	79	595	791	3
flujo	352	68	367	79	595	791	3
....	369	68	377	79	595	791	3
Neurocirugía	505	57	547	68	595	791	3
2011;	487	68	504	79	595	791	3
22:	506	68	517	79	595	791	3
429-433	521	68	547	79	595	791	3
Figura	54	434	80	447	595	791	3
2.	85	434	92	447	595	791	3
Imágenes	97	434	135	447	595	791	3
de	140	434	149	447	595	791	3
RNM	154	434	175	447	595	791	3
potenciadas	179	434	228	447	595	791	3
en	232	434	242	447	595	791	3
T2	246	434	257	447	595	791	3
del	261	434	274	447	595	791	3
aneurisma	278	434	320	447	595	791	3
tras	325	434	341	447	595	791	3
la	345	434	353	447	595	791	3
cirugía,	358	434	389	447	595	791	3
que	394	434	408	447	595	791	3
muestran	413	434	450	447	595	791	3
la	454	434	462	447	595	791	3
ausencia	467	434	502	447	595	791	3
de	507	434	516	447	595	791	3
edema	521	434	547	447	595	791	3
perilesional,	54	446	104	459	595	791	3
retracción	106	446	148	459	595	791	3
de	150	446	159	459	595	791	3
la	161	446	169	459	595	791	3
lesión	171	446	195	459	595	791	3
y	197	446	201	459	595	791	3
ausencia	204	446	239	459	595	791	3
de	241	446	251	459	595	791	3
efecto	253	446	277	459	595	791	3
de	279	446	288	459	595	791	3
masa	290	446	311	459	595	791	3
(A,B,C).	313	446	347	459	595	791	3
En	349	446	360	459	595	791	3
estudio	362	446	391	459	595	791	3
de	393	446	402	459	595	791	3
angio-TAC-3D	404	446	464	459	595	791	3
(G)	466	446	480	459	595	791	3
y	482	446	486	459	595	791	3
RNM-vascular	488	446	547	459	595	791	3
(H)	54	458	68	471	595	791	3
postoperatorio	70	458	130	471	595	791	3
demuestra	132	458	174	471	595	791	3
la	176	458	184	471	595	791	3
exclusión	186	458	224	471	595	791	3
del	226	458	238	471	595	791	3
aneurisma,	241	458	285	471	595	791	3
flujo	288	458	306	471	595	791	3
por	308	458	322	471	595	791	3
el	324	458	331	471	595	791	3
polígono	334	458	369	471	595	791	3
de	372	458	381	471	595	791	3
Willis,	383	458	409	471	595	791	3
bypass	411	458	438	471	595	791	3
y	441	458	445	471	595	791	3
ambos	447	458	474	471	595	791	3
troncos	476	458	505	471	595	791	3
postbifur-	508	458	547	471	595	791	3
cación	54	470	81	483	595	791	3
de	83	470	92	483	595	791	3
la	95	470	103	483	595	791	3
ACM,	105	470	129	483	595	791	3
apreciándose	131	470	185	483	595	791	3
los	187	470	199	483	595	791	3
clips	201	470	220	483	595	791	3
proximal	223	470	258	483	595	791	3
y	261	470	265	483	595	791	3
distal	268	470	290	483	595	791	3
colocados	293	470	333	483	595	791	3
en	336	470	345	483	595	791	3
la	348	470	355	483	595	791	3
ACM.	358	470	381	483	595	791	3
20mmHg.	54	494	95	507	595	791	3
Al	97	494	107	507	595	791	3
alta	110	494	125	507	595	791	3
hospitalaria	128	494	176	507	595	791	3
no	179	494	189	507	595	791	3
había	192	494	214	507	595	791	3
déficits	217	494	246	507	595	791	3
y	249	494	254	507	595	791	3
se	257	494	265	507	595	791	3
man-	268	494	289	507	595	791	3
tuvo	54	506	72	519	595	791	3
el	76	506	84	519	595	791	3
tratamiento	88	506	135	519	595	791	3
antiagregante.	139	506	197	519	595	791	3
A	200	506	208	519	595	791	3
los	211	506	223	519	595	791	3
seis	228	506	243	519	595	791	3
meses,	247	506	275	519	595	791	3
un	279	506	289	519	595	791	3
angio-TAC	54	518	99	531	595	791	3
con	103	518	117	531	595	791	3
reconstrucción	120	518	181	531	595	791	3
3D	184	518	196	531	595	791	3
y	199	518	204	531	595	791	3
un	207	518	218	531	595	791	3
estudio	221	518	250	531	595	791	3
de	253	518	263	531	595	791	3
RNM	266	518	289	531	595	791	3
vascular	54	530	88	543	595	791	3
muestran	92	530	129	543	595	791	3
la	134	530	141	543	595	791	3
permeabilidad	145	530	204	543	595	791	3
del	208	530	220	543	595	791	3
bypass,	224	530	255	543	595	791	3
el	259	530	266	543	595	791	3
flujo	270	530	289	543	595	791	3
por	54	542	67	555	595	791	3
el	70	542	77	555	595	791	3
polígono	79	542	115	555	595	791	3
de	118	542	127	555	595	791	3
Willis	129	542	154	555	595	791	3
a	156	542	160	555	595	791	3
través	163	542	187	555	595	791	3
de	189	542	199	555	595	791	3
la	201	542	208	555	595	791	3
ACI	210	542	227	555	595	791	3
y	229	542	234	555	595	791	3
el	237	542	244	555	595	791	3
flujo	246	542	265	555	595	791	3
distal	267	542	289	555	595	791	3
en	54	554	63	567	595	791	3
la	67	554	74	567	595	791	3
ACM	76	554	99	567	595	791	3
a	103	554	107	567	595	791	3
través	110	554	135	567	595	791	3
del	138	554	150	567	595	791	3
bypass,	153	554	184	567	595	791	3
mientras	187	554	222	567	595	791	3
que	225	554	240	567	595	791	3
en	243	554	253	567	595	791	3
la	256	554	263	567	595	791	3
RNM	266	554	289	567	595	791	3
se	54	566	62	579	595	791	3
aprecia	65	566	95	579	595	791	3
la	98	566	105	579	595	791	3
desaparición	108	566	160	579	595	791	3
del	163	566	175	579	595	791	3
efecto	178	566	203	579	595	791	3
de	206	566	215	579	595	791	3
masa	218	566	239	579	595	791	3
de	242	566	252	579	595	791	3
la	255	566	262	579	595	791	3
lesión	265	566	289	579	595	791	3
y	54	578	59	591	595	791	3
del	62	578	74	591	595	791	3
edema	77	578	103	591	595	791	3
perilesional	106	578	154	591	595	791	3
(Fig.	156	578	176	591	595	791	3
2).	179	578	190	591	595	791	3
Discusión	54	602	95	615	595	791	3
Algunos	67	626	101	639	595	791	3
aneurismas	106	626	151	639	595	791	3
cerebrales	156	626	196	639	595	791	3
gigantes	201	626	234	639	595	791	3
sólo	239	626	256	639	595	791	3
pueden	260	626	289	639	595	791	3
ser	54	638	66	651	595	791	3
tratados	68	638	100	651	595	791	3
mediante	103	638	139	651	595	791	3
bypass,	142	638	172	651	595	791	3
seguido	174	638	206	651	595	791	3
o	208	638	213	651	595	791	3
no	216	638	226	651	595	791	3
de	229	638	238	651	595	791	3
la	241	638	248	651	595	791	3
exclusión	251	638	289	651	595	791	3
y	54	650	59	663	595	791	3
de	64	650	73	663	595	791	3
la	78	650	86	663	595	791	3
exéresis	91	650	123	663	595	791	3
quirúrgica	128	650	169	663	595	791	3
del	174	650	186	663	595	791	3
aneurisma	191	650	232	663	595	791	3
1,3,4,6,8,10,13	232	651	267	658	595	791	3
.	267	650	270	663	595	791	3
Las	275	650	289	663	595	791	3
características	54	662	111	675	595	791	3
del	113	662	126	675	595	791	3
aneurisma	128	662	169	675	595	791	3
gigante	172	662	202	675	595	791	3
tratado	205	662	232	675	595	791	3
se	235	662	244	675	595	791	3
correspon-	246	662	289	675	595	791	3
den	54	674	68	687	595	791	3
con	71	674	85	687	595	791	3
las	87	674	98	687	595	791	3
de	101	674	110	687	595	791	3
los	112	674	124	687	595	791	3
aneurismas	126	674	171	687	595	791	3
serpentinos,	173	674	221	687	595	791	3
término	224	674	255	687	595	791	3
descrip-	257	674	289	687	595	791	3
tivo	54	686	69	699	595	791	3
que	72	686	87	699	595	791	3
sirve	90	686	109	699	595	791	3
para	112	686	129	699	595	791	3
designar	132	686	166	699	595	791	3
a	168	686	173	699	595	791	3
los	176	686	187	699	595	791	3
aneurismas	190	686	235	699	595	791	3
trombosados	238	686	289	699	595	791	3
que	54	698	68	711	595	791	3
poseen	71	698	99	711	595	791	3
un	102	698	112	711	595	791	3
canal	116	698	137	711	595	791	3
vascular	140	698	173	711	595	791	3
tortuoso	176	698	209	711	595	791	3
no	212	698	222	711	595	791	3
endotelizado	225	698	277	711	595	791	3
en	280	698	289	711	595	791	3
su	54	710	63	723	595	791	3
seno	66	710	85	723	595	791	3
que	88	710	103	723	595	791	3
conecta	106	710	137	723	595	791	3
la	140	710	148	723	595	791	3
entrada	151	710	181	723	595	791	3
y	184	710	189	723	595	791	3
salida	193	710	216	723	595	791	3
del	220	710	232	723	595	791	3
vaso	235	710	254	723	595	791	3
a	257	710	262	723	595	791	3
través	265	710	289	723	595	791	3
de	312	494	321	507	595	791	3
la	326	494	333	507	595	791	3
lesión.	338	494	365	507	595	791	3
Este	370	494	387	507	595	791	3
término	392	494	423	507	595	791	3
fue	428	494	441	507	595	791	3
introducido	446	494	492	507	595	791	3
por	497	494	510	507	595	791	3
Segal	515	494	537	507	595	791	3
y	542	494	547	507	595	791	3
McLaurin	312	506	352	519	595	791	3
11	352	507	357	514	595	791	3
al	361	506	368	519	595	791	3
describir	372	506	407	519	595	791	3
dos	410	506	424	519	595	791	3
casos	428	506	449	519	595	791	3
de	453	506	462	519	595	791	3
este	466	506	481	519	595	791	3
raro	485	506	501	519	595	791	3
subtipo	505	506	534	519	595	791	3
de	538	506	547	519	595	791	3
aneurismas	312	518	357	531	595	791	3
gigantes	359	518	392	531	595	791	3
2,3	392	519	400	526	595	791	3
.	400	518	402	531	595	791	3
El	404	518	413	531	595	791	3
aneurisma	415	518	456	531	595	791	3
serpentino	458	518	500	531	595	791	3
se	502	518	511	531	595	791	3
formaría	513	518	547	531	595	791	3
tras	312	530	326	543	595	791	3
la	328	530	335	543	595	791	3
trombosis	337	530	377	543	595	791	3
intraluminal	379	530	427	543	595	791	3
total	429	530	447	543	595	791	3
de	449	530	458	543	595	791	3
un	460	530	470	543	595	791	3
aneurisma	472	530	513	543	595	791	3
gigante,	515	530	547	543	595	791	3
que	312	542	326	555	595	791	3
sería	329	542	348	555	595	791	3
perforado	351	542	390	555	595	791	3
posteriormente	393	542	453	555	595	791	3
por	456	542	470	555	595	791	3
el	473	542	480	555	595	791	3
efecto	483	542	508	555	595	791	3
'jet'	511	542	524	555	595	791	3
de	527	542	537	555	595	791	3
la	540	542	547	555	595	791	3
corriente	312	554	347	567	595	791	3
sanguínea.	349	554	392	567	595	791	3
Una	394	554	411	567	595	791	3
hipótesis	413	554	448	567	595	791	3
alternativa	450	554	493	567	595	791	3
sería	495	554	513	567	595	791	3
la	516	554	523	567	595	791	3
trom-	525	554	547	567	595	791	3
bosis	312	566	332	579	595	791	3
intraluminal	336	566	385	579	595	791	3
de	388	566	397	579	595	791	3
un	401	566	411	579	595	791	3
aneurisma	414	566	455	579	595	791	3
sacular	459	566	487	579	595	791	3
gigante	490	566	520	579	595	791	3
por	523	566	536	579	595	791	3
el	540	566	547	579	595	791	3
llamado	312	578	344	591	595	791	3
efecto	348	578	372	591	595	791	3
Coanda,	376	578	409	591	595	791	3
donde	413	578	437	591	595	791	3
el	441	578	448	591	595	791	3
efecto	452	578	476	591	595	791	3
'jet'	480	578	493	591	595	791	3
de	497	578	506	591	595	791	3
la	510	578	517	591	595	791	3
sangre	521	578	547	591	595	791	3
entrando	312	590	347	603	595	791	3
en	349	590	359	603	595	791	3
el	361	590	368	603	595	791	3
aneurisma	371	590	412	603	595	791	3
hace	414	590	432	603	595	791	3
que	435	590	449	603	595	791	3
el	452	590	459	603	595	791	3
flujo	461	590	480	603	595	791	3
se	482	590	490	603	595	791	3
dirija	493	590	514	603	595	791	3
hacia	516	590	537	603	595	791	3
la	540	590	547	603	595	791	3
pared	312	602	334	615	595	791	3
contralateral,	337	602	390	615	595	791	3
dejando	393	602	425	615	595	791	3
áreas	428	602	449	615	595	791	3
de	452	602	461	615	595	791	3
flujo	465	602	483	615	595	791	3
turbulento	487	602	528	615	595	791	3
más	531	602	547	615	595	791	3
lento	312	614	332	627	595	791	3
donde	337	614	361	627	595	791	3
se	366	614	374	627	595	791	3
produciría	379	614	420	627	595	791	3
la	425	614	432	627	595	791	3
trombosis	437	614	476	627	595	791	3
intraluminal.	481	614	532	627	595	791	3
Se	537	614	547	627	595	791	3
describen	312	626	350	639	595	791	3
especialmente	353	626	410	639	595	791	3
en	413	626	423	639	595	791	3
la	426	626	433	639	595	791	3
ACM	436	626	458	639	595	791	3
y	462	626	467	639	595	791	3
se	470	626	478	639	595	791	3
trata	481	626	499	639	595	791	3
de	502	626	512	639	595	791	3
lesiones	515	626	547	639	595	791	3
sintomáticas	312	638	362	651	595	791	3
y	365	638	370	651	595	791	3
evolutivas	374	638	415	651	595	791	3
por	419	638	432	651	595	791	3
lo	436	638	443	651	595	791	3
que	447	638	462	651	595	791	3
requieren	465	638	503	651	595	791	3
frecuente-	507	638	547	651	595	791	3
mente	312	650	336	663	595	791	3
tratamiento.	339	650	387	663	595	791	3
Para	326	662	344	675	595	791	3
el	347	662	355	675	595	791	3
diseño	358	662	384	675	595	791	3
del	388	662	400	675	595	791	3
tratamiento	404	662	450	675	595	791	3
quirúrgico	453	662	496	675	595	791	3
de	499	662	509	675	595	791	3
la	512	662	519	675	595	791	3
lesión	523	662	547	675	595	791	3
descrita	312	674	344	687	595	791	3
se	346	674	355	687	595	791	3
tomaron	357	674	391	687	595	791	3
en	394	674	403	687	595	791	3
consideración	406	674	463	687	595	791	3
los	465	674	477	687	595	791	3
siguientes	480	674	521	687	595	791	3
facto-	523	674	547	687	595	791	3
res:	312	686	327	699	595	791	3
características	329	686	387	699	595	791	3
del	390	686	403	699	595	791	3
aneurisma,	405	686	450	699	595	791	3
opciones	453	686	489	699	595	791	3
de	492	686	501	699	595	791	3
reparación	504	686	547	699	595	791	3
directa,	312	698	342	711	595	791	3
tipo	346	698	362	711	595	791	3
de	365	698	375	711	595	791	3
bypass	378	698	406	711	595	791	3
y,	409	698	416	711	595	791	3
finalmente,	420	698	465	711	595	791	3
riesgo	469	698	494	711	595	791	3
del	497	698	510	711	595	791	3
paciente	513	698	547	711	595	791	3
de	312	710	321	723	595	791	3
sufrir	324	710	346	723	595	791	3
eventos	349	710	380	723	595	791	3
isquémicos	382	710	428	723	595	791	3
durante	431	710	461	723	595	791	3
la	464	710	471	723	595	791	3
cirugía.	474	710	505	723	595	791	3
La	507	710	518	723	595	791	3
ausen-	520	710	547	723	595	791	3
431	531	748	546	761	595	791	3
Neurocirugía	499	57	541	68	595	791	4
2011;	482	68	499	79	595	791	4
22:	501	68	511	79	595	791	4
429-433	515	68	542	79	595	791	4
González-Darder	48	68	103	79	595	791	4
y	105	68	109	79	595	791	4
col	111	68	121	79	595	791	4
cia	48	86	60	99	595	791	4
de	62	86	72	99	595	791	4
cuello,	74	86	102	99	595	791	4
la	104	86	112	99	595	791	4
larga	114	86	135	99	595	791	4
distancia	137	86	174	99	595	791	4
entre	176	86	196	99	595	791	4
el	199	86	206	99	595	791	4
punto	208	86	232	99	595	791	4
de	234	86	244	99	595	791	4
entrada	246	86	276	99	595	791	4
y	279	86	284	99	595	791	4
salida	48	98	72	111	595	791	4
de	75	98	85	111	595	791	4
la	88	98	95	111	595	791	4
ACM	97	98	120	111	595	791	4
en	123	98	133	111	595	791	4
el	135	98	143	111	595	791	4
aneurisma	146	98	188	111	595	791	4
junto	191	98	212	111	595	791	4
al	215	98	222	111	595	791	4
volumen	225	98	261	111	595	791	4
de	264	98	273	111	595	791	4
la	276	98	284	111	595	791	4
lesión	48	110	73	123	595	791	4
y	75	110	80	123	595	791	4
el	83	110	90	123	595	791	4
desconocimiento	93	110	163	123	595	791	4
del	165	110	178	123	595	791	4
nivel	180	110	201	123	595	791	4
de	203	110	213	123	595	791	4
organización	215	110	268	123	595	791	4
del	271	110	283	123	595	791	4
trombo	48	122	78	135	595	791	4
intraluminal	84	122	134	135	595	791	4
imposibilitaban	140	122	205	135	595	791	4
cualquier	210	122	249	135	595	791	4
intento	255	122	284	135	595	791	4
razonable	48	134	88	147	595	791	4
de	92	134	102	147	595	791	4
exclusión	106	134	146	147	595	791	4
por	150	134	164	147	595	791	4
clipaje	168	134	195	147	595	791	4
o	200	134	205	147	595	791	4
de	209	134	218	147	595	791	4
reconstrucción	223	134	284	147	595	791	4
de	48	146	58	159	595	791	4
la	60	146	68	159	595	791	4
luz	70	146	83	159	595	791	4
vascular	85	146	120	159	595	791	4
tras	122	146	137	159	595	791	4
aneurismorrafia.	140	146	207	159	595	791	4
La	209	146	220	159	595	791	4
reconstrucción	223	146	284	159	595	791	4
directa	48	158	76	171	595	791	4
de	81	158	91	171	595	791	4
la	95	158	103	171	595	791	4
ACM	107	158	130	171	595	791	4
con	134	158	149	171	595	791	4
injerto	154	158	181	171	595	791	4
terminoterminal	185	158	252	171	595	791	4
tras	257	158	272	171	595	791	4
la	276	158	284	171	595	791	4
resección	48	170	87	183	595	791	4
del	92	170	105	183	595	791	4
aneurisma	110	170	152	183	595	791	4
se	157	170	166	183	595	791	4
consideró	171	170	211	183	595	791	4
inapropiada	216	170	265	183	595	791	4
por	270	170	283	183	595	791	4
la	48	182	56	195	595	791	4
profundidad	59	182	109	195	595	791	4
del	113	182	126	195	595	791	4
cabo	129	182	148	195	595	791	4
proximal,	152	182	192	195	595	791	4
falta	195	182	214	195	595	791	4
de	217	182	227	195	595	791	4
un	230	182	241	195	595	791	4
segmento	244	182	283	195	595	791	4
adecuado	48	194	87	207	595	791	4
distal	93	194	115	207	595	791	4
prebifurcación	121	194	181	207	595	791	4
y	187	194	192	207	595	791	4
el	197	194	205	207	595	791	4
largo	210	194	231	207	595	791	4
periodo	237	194	268	207	595	791	4
de	274	194	283	207	595	791	4
isquemia	48	206	85	219	595	791	4
necesario	89	206	128	219	595	791	4
en	131	206	141	219	595	791	4
todo	144	206	163	219	595	791	4
el	166	206	173	219	595	791	4
territorio	177	206	214	219	595	791	4
de	217	206	227	219	595	791	4
la	230	206	238	219	595	791	4
ACM,	241	206	266	219	595	791	4
por	270	206	283	219	595	791	4
lo	48	218	56	231	595	791	4
que	59	218	74	231	595	791	4
se	76	218	85	231	595	791	4
decidió	87	218	118	231	595	791	4
el	121	218	128	231	595	791	4
bypass.	131	218	161	231	595	791	4
Actualmente	163	218	216	231	595	791	4
se	219	218	227	231	595	791	4
clasifican	230	218	269	231	595	791	4
los	272	218	284	231	595	791	4
bypass	48	230	76	243	595	791	4
cerebrales	79	230	121	243	595	791	4
dependiendo	124	230	177	243	595	791	4
del	179	230	192	243	595	791	4
flujo	195	230	214	243	595	791	4
que	217	230	231	243	595	791	4
son	234	230	249	243	595	791	4
capaces	252	230	283	243	595	791	4
de	48	242	58	255	595	791	4
vehicular	61	242	99	255	595	791	4
6	99	243	102	250	595	791	4
.	102	242	105	255	595	791	4
Los	108	242	123	255	595	791	4
bypass	126	242	154	255	595	791	4
de	157	242	167	255	595	791	4
alto	170	242	186	255	595	791	4
flujo	189	242	207	255	595	791	4
aportan	211	242	241	255	595	791	4
entre	245	242	265	255	595	791	4
100	268	242	284	255	595	791	4
y	48	254	53	267	595	791	4
200	58	254	73	267	595	791	4
ml/min	78	254	108	267	595	791	4
y	112	254	117	267	595	791	4
se	122	254	131	267	595	791	4
hacen	135	254	159	267	595	791	4
con	164	254	179	267	595	791	4
la	183	254	191	267	595	791	4
vena	195	254	215	267	595	791	4
safena	219	254	246	267	595	791	4
externa,	250	254	283	267	595	791	4
precisándose	48	266	101	279	595	791	4
en	106	266	116	279	595	791	4
este	121	266	137	279	595	791	4
caso	141	266	160	279	595	791	4
vasos	164	266	187	279	595	791	4
receptores	192	266	234	279	595	791	4
de	239	266	249	279	595	791	4
tamaño	253	266	283	279	595	791	4
adecuado	48	278	87	291	595	791	4
para	90	278	107	291	595	791	4
acoger	110	278	138	291	595	791	4
y	141	278	146	291	595	791	4
distribuir	148	278	186	291	595	791	4
dicho	189	278	212	291	595	791	4
flujo.	215	278	236	291	595	791	4
En	239	278	250	291	595	791	4
nuestro	253	278	284	291	595	791	4
caso,	48	290	69	303	595	791	4
el	72	290	79	303	595	791	4
vaso	82	290	101	303	595	791	4
receptor	104	290	138	303	595	791	4
tenía	141	290	161	303	595	791	4
que	164	290	179	303	595	791	4
ser	182	290	194	303	595	791	4
la	197	290	204	303	595	791	4
propia	207	290	233	303	595	791	4
bifurcación	236	290	283	303	595	791	4
de	48	302	58	315	595	791	4
la	62	302	69	315	595	791	4
ACM	72	302	96	315	595	791	4
o	99	302	104	315	595	791	4
uno	108	302	124	315	595	791	4
de	128	302	137	315	595	791	4
los	141	302	153	315	595	791	4
ramos	157	302	182	315	595	791	4
postbifurcación,	186	302	253	315	595	791	4
con	257	302	272	315	595	791	4
lo	276	302	284	315	595	791	4
que	48	314	63	327	595	791	4
aseguraría	66	314	109	327	595	791	4
el	112	314	120	327	595	791	4
flujo	123	314	142	327	595	791	4
distal	146	314	168	327	595	791	4
completo	172	314	210	327	595	791	4
si	214	314	220	327	595	791	4
se	224	314	232	327	595	791	4
podía	236	314	259	327	595	791	4
colo-	262	314	283	327	595	791	4
car	48	326	61	339	595	791	4
un	64	326	75	339	595	791	4
clip	78	326	94	339	595	791	4
antes	97	326	118	339	595	791	4
de	122	326	132	339	595	791	4
la	135	326	143	339	595	791	4
bifurcación	146	326	193	339	595	791	4
o,	197	326	205	339	595	791	4
en	208	326	218	339	595	791	4
caso	222	326	240	339	595	791	4
contrario,	244	326	283	339	595	791	4
mediante	48	338	86	351	595	791	4
la	90	338	97	351	595	791	4
técnica	101	338	130	351	595	791	4
de	134	338	143	351	595	791	4
la	147	338	155	351	595	791	4
‘doble	158	338	185	351	595	791	4
anastomosis'	189	338	242	351	595	791	4
4	243	339	245	346	595	791	4
.	246	338	248	351	595	791	4
El	252	338	261	351	595	791	4
vaso	265	338	283	351	595	791	4
dador	48	350	72	363	595	791	4
usado	76	350	100	363	595	791	4
habitualmente	105	350	163	363	595	791	4
en	168	350	177	363	595	791	4
los	182	350	194	363	595	791	4
bypass	198	350	226	363	595	791	4
de	231	350	240	363	595	791	4
alto	245	350	260	363	595	791	4
flujo	265	350	283	363	595	791	4
con	48	362	63	375	595	791	4
safena	66	362	92	375	595	791	4
es	96	362	104	375	595	791	4
la	107	362	115	375	595	791	4
arteria	118	362	144	375	595	791	4
carótida	147	362	181	375	595	791	4
externa	184	362	214	375	595	791	4
(ACE)	217	362	245	375	595	791	4
o	248	362	253	375	595	791	4
una	256	362	271	375	595	791	4
de	274	362	283	375	595	791	4
sus	48	374	61	387	595	791	4
ramas	66	374	91	387	595	791	4
(bypass	96	374	127	387	595	791	4
extra-intracraneal)	132	374	209	387	595	791	4
1,11	209	375	219	382	595	791	4
.	219	374	222	387	595	791	4
Sin	227	374	240	387	595	791	4
embargo,	245	374	283	387	595	791	4
es	70	386	78	399	595	791	4
un	84	386	94	399	595	791	4
bypass	99	386	127	399	595	791	4
extra-anatómico,	133	386	203	399	595	791	4
con	208	386	223	399	595	791	4
una	229	386	243	399	595	791	4
serie	249	386	268	399	595	791	4
de	274	386	283	399	595	791	4
problemas	48	398	91	411	595	791	4
relacionados:	96	398	151	411	595	791	4
gran	156	398	174	411	595	791	4
longitud,	179	398	216	411	595	791	4
mayor	221	398	247	411	595	791	4
número	252	398	283	411	595	791	4
de	48	410	58	423	595	791	4
válvulas,	61	410	98	423	595	791	4
peligro	101	410	130	423	595	791	4
de	133	410	143	423	595	791	4
compresión	146	410	194	423	595	791	4
externa	197	410	227	423	595	791	4
o	230	410	235	423	595	791	4
torsión	238	410	267	423	595	791	4
por	270	410	284	423	595	791	4
movimientos	48	422	102	435	595	791	4
que,	107	422	125	435	595	791	4
entre	130	422	151	435	595	791	4
otros,	156	422	179	435	595	791	4
condicionan	185	422	235	435	595	791	4
una	240	422	255	435	595	791	4
cierta	261	422	284	435	595	791	4
tasa	48	434	64	447	595	791	4
de	68	434	77	447	595	791	4
fracasos	81	434	115	447	595	791	4
precoces	119	434	155	447	595	791	4
y	158	434	163	447	595	791	4
tardíos	167	434	195	447	595	791	4
4,6,13	195	435	210	442	595	791	4
.	210	434	213	447	595	791	4
Frente	216	434	243	447	595	791	4
a	246	434	251	447	595	791	4
ello,	254	434	272	447	595	791	4
el	276	434	283	447	595	791	4
bypass	48	446	76	459	595	791	4
desde	81	446	104	459	595	791	4
la	109	446	116	459	595	791	4
propia	120	446	147	459	595	791	4
ACI	151	446	168	459	595	791	4
(bypass	173	446	204	459	595	791	4
intra-intracraneal)	209	446	283	459	595	791	4
tendría	48	458	77	471	595	791	4
ventajas,	82	458	118	471	595	791	4
incluyendo	123	458	169	471	595	791	4
una	174	458	188	471	595	791	4
distribución	193	458	243	471	595	791	4
del	247	458	260	471	595	791	4
flujo	265	458	284	471	595	791	4
más	48	470	65	483	595	791	4
fisiológica	67	470	110	483	595	791	4
y	113	470	118	483	595	791	4
la	121	470	128	483	595	791	4
conservación	131	470	185	483	595	791	4
anatómica	188	470	230	483	595	791	4
de	233	470	242	483	595	791	4
la	245	470	252	483	595	791	4
ACE	255	470	275	483	595	791	4
10	275	471	281	478	595	791	4
.	281	470	283	483	595	791	4
En	48	482	59	495	595	791	4
nuestro	62	482	92	495	595	791	4
caso,	94	482	115	495	595	791	4
el	118	482	125	495	595	791	4
vaso	127	482	146	495	595	791	4
dador	148	482	172	495	595	791	4
elegido	174	482	204	495	595	791	4
fue	207	482	220	495	595	791	4
la	222	482	229	495	595	791	4
ACI	231	482	249	495	595	791	4
petrosa.	251	482	283	495	595	791	4
En	48	494	59	507	595	791	4
lo	62	494	70	507	595	791	4
que	72	494	87	507	595	791	4
se	90	494	98	507	595	791	4
refiere	100	494	127	507	595	791	4
al	129	494	137	507	595	791	4
riesgo	139	494	164	507	595	791	4
de	167	494	176	507	595	791	4
isquemia	179	494	216	507	595	791	4
durante	218	494	249	507	595	791	4
la	252	494	259	507	595	791	4
reali-	262	494	283	507	595	791	4
zación	48	506	75	519	595	791	4
de	78	506	87	519	595	791	4
bypass	90	506	118	519	595	791	4
o	121	506	126	519	595	791	4
por	129	506	143	519	595	791	4
la	145	506	153	519	595	791	4
exclusión	156	506	195	519	595	791	4
del	198	506	211	519	595	791	4
aneurisma	213	506	256	519	595	791	4
con	259	506	273	519	595	791	4
el	276	506	283	519	595	791	4
cierre	48	518	72	531	595	791	4
del	75	518	87	531	595	791	4
segmento	91	518	130	531	595	791	4
M1	133	518	147	531	595	791	4
de	150	518	160	531	595	791	4
la	163	518	170	531	595	791	4
ACM,	173	518	199	531	595	791	4
un	202	518	212	531	595	791	4
elemento	215	518	253	531	595	791	4
impre-	256	518	283	531	595	791	4
decible	48	530	78	543	595	791	4
siempre	82	530	114	543	595	791	4
es	118	530	126	543	595	791	4
la	130	530	138	543	595	791	4
existencia	141	530	183	543	595	791	4
y	186	530	191	543	595	791	4
el	195	530	203	543	595	791	4
valor	206	530	227	543	595	791	4
funcional	231	530	270	543	595	791	4
de	274	530	283	543	595	791	4
las	48	542	60	555	595	791	4
ramas	64	542	88	555	595	791	4
perforantes	92	542	138	555	595	791	4
y	142	542	147	555	595	791	4
lenticuloestriadas	151	542	224	555	595	791	4
del	228	542	240	555	595	791	4
segmento	244	542	284	555	595	791	4
M1	48	554	62	567	595	791	4
donde	65	554	90	567	595	791	4
asentaba	94	554	129	567	595	791	4
el	132	554	140	567	595	791	4
aneurisma	143	554	185	567	595	791	4
9	185	555	188	562	595	791	4
aunque	191	554	221	567	595	791	4
sea	224	554	237	567	595	791	4
una	240	554	255	567	595	791	4
obser-	258	554	283	567	595	791	4
vación	48	566	76	579	595	791	4
clínica	80	566	107	579	595	791	4
habitual	112	566	145	579	595	791	4
que	149	566	164	579	595	791	4
en	168	566	178	579	595	791	4
los	182	566	194	579	595	791	4
aneurismas	198	566	245	579	595	791	4
gigantes	249	566	283	579	595	791	4
que	48	578	63	591	595	791	4
no	67	578	77	591	595	791	4
se	80	578	89	591	595	791	4
encuentran	93	578	138	591	595	791	4
ramas	142	578	166	591	595	791	4
perforantes.	170	578	219	591	595	791	4
Los	223	578	238	591	595	791	4
resultados	242	578	283	591	595	791	4
de	48	590	58	603	595	791	4
los	61	590	73	603	595	791	4
tests	76	590	95	603	595	791	4
de	98	590	107	603	595	791	4
oclusión	111	590	146	603	595	791	4
preoperatorios	149	590	209	603	595	791	4
con	212	590	227	603	595	791	4
balón	230	590	253	603	595	791	4
no	256	590	266	603	595	791	4
son	269	590	283	603	595	791	4
definitivos,	48	602	94	615	595	791	4
no	100	602	110	615	595	791	4
están	115	602	137	615	595	791	4
exentos	142	602	173	615	595	791	4
de	179	602	188	615	595	791	4
complicaciones	194	602	258	615	595	791	4
y	263	602	268	615	595	791	4
en	274	602	284	615	595	791	4
nuestro	48	614	79	627	595	791	4
caso	82	614	100	627	595	791	4
podría	104	614	130	627	595	791	4
seguirse	134	614	167	627	595	791	4
de	171	614	181	627	595	791	4
trombosis	184	614	225	627	595	791	4
de	228	614	238	627	595	791	4
la	241	614	249	627	595	791	4
ACM	252	614	275	627	595	791	4
o	278	614	283	627	595	791	4
embolismo	48	626	94	639	595	791	4
desde	97	626	120	639	595	791	4
el	123	626	131	639	595	791	4
aneurisma.	134	626	179	639	595	791	4
Por	182	626	196	639	595	791	4
todo	199	626	217	639	595	791	4
ello,	220	626	238	639	595	791	4
decidimos	241	626	283	639	595	791	4
actuar	48	638	73	651	595	791	4
de	77	638	87	651	595	791	4
acuerdo	91	638	123	651	595	791	4
a	127	638	132	651	595	791	4
los	135	638	147	651	595	791	4
datos	151	638	173	651	595	791	4
directos	177	638	210	651	595	791	4
obtenidos	213	638	254	651	595	791	4
con	257	638	272	651	595	791	4
la	276	638	283	651	595	791	4
monitorización	48	650	111	663	595	791	4
neurofisiológica	117	650	183	663	595	791	4
intraoperatoria	189	650	250	663	595	791	4
de	256	650	266	663	595	791	4
los	272	650	283	663	595	791	4
PESS	48	662	71	675	595	791	4
y	74	662	79	675	595	791	4
PEM.	82	662	106	675	595	791	4
El	62	674	71	687	595	791	4
bypass	77	674	105	687	595	791	4
intra-intracraneal	111	674	182	687	595	791	4
desde	188	674	211	687	595	791	4
la	217	674	225	687	595	791	4
ACI	230	674	248	687	595	791	4
petrosa	254	674	283	687	595	791	4
fue	48	686	61	699	595	791	4
publicado	65	686	105	699	595	791	4
por	109	686	123	699	595	791	4
primera	127	686	159	699	595	791	4
vez	163	686	177	699	595	791	4
por	181	686	194	699	595	791	4
Spetzler	199	686	232	699	595	791	4
et	236	686	243	699	595	791	4
al.	247	686	257	699	595	791	4
12	257	687	263	694	595	791	4
.	263	686	266	699	595	791	4
Sin	270	686	283	699	595	791	4
embargo,	48	698	86	711	595	791	4
esta	91	698	107	711	595	791	4
estrategia	112	698	152	711	595	791	4
no	157	698	167	711	595	791	4
ha	172	698	181	711	595	791	4
tenido	187	698	212	711	595	791	4
mucho	217	698	245	711	595	791	4
predica-	250	698	283	711	595	791	4
mento	48	710	74	723	595	791	4
debido	80	710	107	723	595	791	4
a	113	710	118	723	595	791	4
sus	124	710	137	723	595	791	4
grandes	143	710	174	723	595	791	4
requerimientos	180	710	241	723	595	791	4
técnicos,	247	710	283	723	595	791	4
432	48	748	63	761	595	791	4
destacados	306	86	350	99	595	791	4
por	355	86	368	99	595	791	4
todos	373	86	395	99	595	791	4
los	399	86	411	99	595	791	4
autores	416	86	445	99	595	791	4
y	450	86	455	99	595	791	4
relacionados	459	86	511	99	595	791	4
con	515	86	530	99	595	791	4
la	534	86	541	99	595	791	4
dificultad	306	98	345	111	595	791	4
del	347	98	359	111	595	791	4
acceso	362	98	389	111	595	791	4
a	391	98	396	111	595	791	4
la	398	98	405	111	595	791	4
ACI	407	98	424	111	595	791	4
petrosa	426	98	456	111	595	791	4
con	458	98	473	111	595	791	4
exposición	475	98	519	111	595	791	4
limi-	522	98	541	111	595	791	4
tada	306	110	323	123	595	791	4
y	325	110	330	123	595	791	4
profunda	333	110	370	123	595	791	4
de	372	110	382	123	595	791	4
la	384	110	391	123	595	791	4
misma	394	110	421	123	595	791	4
que	423	110	438	123	595	791	4
dificultan	440	110	479	123	595	791	4
la	481	110	488	123	595	791	4
sutura	491	110	516	123	595	791	4
5,7	516	111	523	118	595	791	4
.	523	110	526	123	595	791	4
Sin	528	110	541	123	595	791	4
embargo,	306	122	344	135	595	791	4
varios	347	122	372	135	595	791	4
estudios	376	122	409	135	595	791	4
anatómicos	412	122	459	135	595	791	4
describen	462	122	501	135	595	791	4
de	504	122	514	135	595	791	4
forma	517	122	541	135	595	791	4
detallada	306	134	343	147	595	791	4
el	346	134	353	147	595	791	4
acceso	356	134	384	147	595	791	4
a	387	134	391	147	595	791	4
la	394	134	401	147	595	791	4
ACI	404	134	421	147	595	791	4
petrosa,	424	134	457	147	595	791	4
demostrando	460	134	512	147	595	791	4
que	515	134	530	147	595	791	4
se	533	134	541	147	595	791	4
pueden	306	146	336	159	595	791	4
exponer	339	146	372	159	595	791	4
hasta	376	146	397	159	595	791	4
17mm	401	146	426	159	595	791	4
de	430	146	440	159	595	791	4
la	443	146	451	159	595	791	4
misma	454	146	482	159	595	791	4
5,7	482	147	489	154	595	791	4
.	489	146	492	159	595	791	4
El	495	146	504	159	595	791	4
entrena-	508	146	541	159	595	791	4
miento	306	158	334	171	595	791	4
en	338	158	347	171	595	791	4
cadáveres	351	158	391	171	595	791	4
y	394	158	399	171	595	791	4
el	403	158	410	171	595	791	4
acceso	413	158	440	171	595	791	4
quirúrgico	444	158	486	171	595	791	4
repetido	489	158	523	171	595	791	4
a	526	158	531	171	595	791	4
la	534	158	541	171	595	791	4
zona	306	170	325	183	595	791	4
son	329	170	343	183	595	791	4
esenciales	347	170	388	183	595	791	4
para	392	170	409	183	595	791	4
un	413	170	423	183	595	791	4
abordaje	427	170	462	183	595	791	4
quirúrgico	466	170	508	183	595	791	4
seguro,	512	170	541	183	595	791	4
en	306	182	316	195	595	791	4
el	318	182	325	195	595	791	4
que	328	182	343	195	595	791	4
hay	345	182	360	195	595	791	4
que	362	182	377	195	595	791	4
exponer	379	182	412	195	595	791	4
la	414	182	422	195	595	791	4
ACI	424	182	441	195	595	791	4
petrosa	444	182	473	195	595	791	4
desde	475	182	499	195	595	791	4
el	501	182	508	195	595	791	4
ganglio	511	182	541	195	595	791	4
geniculado	306	194	351	207	595	791	4
hasta	354	194	375	207	595	791	4
el	377	194	385	207	595	791	4
borde	387	194	411	207	595	791	4
posterior	413	194	450	207	595	791	4
de	452	194	462	207	595	791	4
V3	464	194	477	207	595	791	4
5,7	477	195	484	202	595	791	4
.	484	194	487	207	595	791	4
La	489	194	500	207	595	791	4
dificultad	503	194	541	207	595	791	4
de	306	206	316	219	595	791	4
la	320	206	327	219	595	791	4
sutura	331	206	356	219	595	791	4
en	361	206	370	219	595	791	4
una	374	206	389	219	595	791	4
zona	393	206	412	219	595	791	4
profunda	417	206	453	219	595	791	4
se	458	206	466	219	595	791	4
compensa	470	206	511	219	595	791	4
con	515	206	530	219	595	791	4
el	534	206	541	219	595	791	4
grosor	306	218	332	231	595	791	4
de	335	218	345	231	595	791	4
la	348	218	355	231	595	791	4
pared	359	218	381	231	595	791	4
de	384	218	394	231	595	791	4
la	397	218	404	231	595	791	4
ACI,	407	218	427	231	595	791	4
semejante	430	218	471	231	595	791	4
a	474	218	479	231	595	791	4
la	482	218	489	231	595	791	4
de	492	218	502	231	595	791	4
la	505	218	512	231	595	791	4
safena	515	218	541	231	595	791	4
externa	306	230	336	243	595	791	4
y	340	230	345	243	595	791	4
por	349	230	362	243	595	791	4
el	366	230	373	243	595	791	4
buen	377	230	397	243	595	791	4
calibre	400	230	428	243	595	791	4
de	432	230	441	243	595	791	4
ambos	445	230	472	243	595	791	4
vasos.	475	230	501	243	595	791	4
En	504	230	516	243	595	791	4
nues-	519	230	541	243	595	791	4
tro	306	242	317	255	595	791	4
caso,	321	242	342	255	595	791	4
el	345	242	353	255	595	791	4
segmento	356	242	395	255	595	791	4
expuesto	399	242	435	255	595	791	4
de	439	242	448	255	595	791	4
la	452	242	459	255	595	791	4
ACI	462	242	480	255	595	791	4
fue	483	242	496	255	595	791	4
de	500	242	509	255	595	791	4
14mm,	513	242	541	255	595	791	4
suficiente	306	254	345	267	595	791	4
para	349	254	366	267	595	791	4
la	369	254	377	267	595	791	4
sutura	380	254	405	267	595	791	4
de	408	254	418	267	595	791	4
la	421	254	429	267	595	791	4
safena	432	254	458	267	595	791	4
externa	461	254	491	267	595	791	4
de	495	254	504	267	595	791	4
5mm	508	254	529	267	595	791	4
de	532	254	541	267	595	791	4
diámetro.	306	266	345	279	595	791	4
Nosotros	351	266	387	279	595	791	4
conseguimos	393	266	446	279	595	791	4
un	452	266	462	279	595	791	4
espacio	468	266	498	279	595	791	4
adicional	504	266	541	279	595	791	4
eludiendo	306	278	346	291	595	791	4
el	349	278	357	291	595	791	4
clip	360	278	375	291	595	791	4
distal	378	278	400	291	595	791	4
mediante	403	278	440	291	595	791	4
el	443	278	451	291	595	791	4
cierre	454	278	477	291	595	791	4
temporal	480	278	516	291	595	791	4
distal	519	278	541	291	595	791	4
de	306	290	316	303	595	791	4
la	321	290	328	303	595	791	4
ACI	333	290	350	303	595	791	4
a	356	290	360	303	595	791	4
nivel	366	290	386	303	595	791	4
paraclinoideo.	391	290	449	303	595	791	4
Como	455	290	480	303	595	791	4
contrapartida,	485	290	541	303	595	791	4
esta	306	302	322	315	595	791	4
estrategia	325	302	364	315	595	791	4
supone	368	302	396	315	595	791	4
la	400	302	407	315	595	791	4
realización	410	302	455	315	595	791	4
de	458	302	468	315	595	791	4
maniobras	471	302	513	315	595	791	4
suple-	516	302	541	315	595	791	4
mentarias,	306	314	348	327	595	791	4
concretamente	352	314	411	327	595	791	4
una	414	314	429	327	595	791	4
clinoidectomía	432	314	493	327	595	791	4
parcial	496	314	524	327	595	791	4
que	527	314	541	327	595	791	4
permite	306	326	337	339	595	791	4
localizar	342	326	377	339	595	791	4
la	382	326	390	339	595	791	4
salida	394	326	418	339	595	791	4
de	423	326	433	339	595	791	4
la	437	326	445	339	595	791	4
arteria	450	326	476	339	595	791	4
oftálmica	481	326	519	339	595	791	4
para	524	326	541	339	595	791	4
el	306	338	313	351	595	791	4
cierre	317	338	341	351	595	791	4
temporal	345	338	381	351	595	791	4
tanto	385	338	405	351	595	791	4
de	409	338	419	351	595	791	4
la	423	338	430	351	595	791	4
ACI	434	338	451	351	595	791	4
supraclinoidea	455	338	515	351	595	791	4
como	519	338	541	351	595	791	4
de	306	350	316	363	595	791	4
la	321	350	329	363	595	791	4
oftálmica.	335	350	376	363	595	791	4
Alternativamente,	381	350	455	363	595	791	4
puede	460	350	485	363	595	791	4
hacerse	490	350	521	363	595	791	4
una	527	350	541	363	595	791	4
clinoidectomía	306	362	367	375	595	791	4
anterior	370	362	401	375	595	791	4
intradural	404	362	444	375	595	791	4
para	447	362	464	375	595	791	4
cierre	467	362	490	375	595	791	4
temporal	493	362	529	375	595	791	4
de	532	362	541	375	595	791	4
la	306	374	313	387	595	791	4
ACI	315	374	332	387	595	791	4
en	334	374	344	387	595	791	4
su	346	374	355	387	595	791	4
segmento	357	374	396	387	595	791	4
clinoideo.	398	374	438	387	595	791	4
Aun	440	374	457	387	595	791	4
así,	459	374	473	387	595	791	4
ninguna	475	374	508	387	595	791	4
de	510	374	520	387	595	791	4
estas	522	374	541	387	595	791	4
dos	306	386	320	399	595	791	4
maniobras	323	386	366	399	595	791	4
evita	369	386	389	399	595	791	4
un	392	386	402	399	595	791	4
pequeño	405	386	439	399	595	791	4
flujo	442	386	461	399	595	791	4
retrógrado	464	386	507	399	595	791	4
hacia	510	386	531	399	595	791	4
la	534	386	541	399	595	791	4
arteriotomía	306	398	356	411	595	791	4
procedente	360	398	405	411	595	791	4
de	408	398	418	411	595	791	4
las	422	398	433	411	595	791	4
ramas	437	398	461	411	595	791	4
intracavernosas	465	398	528	411	595	791	4
de	532	398	541	411	595	791	4
la	306	410	313	423	595	791	4
ACI	316	410	333	423	595	791	4
7	333	411	336	418	595	791	4
.	336	410	339	423	595	791	4
Conclusiones	306	434	362	447	595	791	4
El	320	458	329	471	595	791	4
bypass	335	458	362	471	595	791	4
intra-intracraneal	368	458	437	471	595	791	4
de	442	458	452	471	595	791	4
alto	458	458	473	471	595	791	4
flujo	478	458	497	471	595	791	4
con	502	458	517	471	595	791	4
vena	523	458	541	471	595	791	4
safena	306	470	332	483	595	791	4
externa	335	470	364	483	595	791	4
desde	367	470	390	483	595	791	4
la	393	470	400	483	595	791	4
ACI	403	470	420	483	595	791	4
petrosa	423	470	452	483	595	791	4
es	455	470	464	483	595	791	4
una	467	470	481	483	595	791	4
técnica	484	470	512	483	595	791	4
útil	516	470	529	483	595	791	4
en	532	470	541	483	595	791	4
el	306	482	313	495	595	791	4
tratamiento	317	482	362	495	595	791	4
de	365	482	375	495	595	791	4
los	378	482	390	495	595	791	4
aneurismas	393	482	438	495	595	791	4
cerebrales	441	482	482	495	595	791	4
gigantes	485	482	518	495	595	791	4
de	522	482	531	495	595	791	4
la	534	482	541	495	595	791	4
ACM	306	494	329	507	595	791	4
inabordables	333	494	384	507	595	791	4
de	388	494	397	507	595	791	4
forma	401	494	425	507	595	791	4
directa.	429	494	459	507	595	791	4
La	463	494	473	507	595	791	4
sutura	477	494	501	507	595	791	4
proximal	505	494	541	507	595	791	4
requiere	306	506	339	519	595	791	4
una	342	506	357	519	595	791	4
adecuada	360	506	398	519	595	791	4
exposición	401	506	445	519	595	791	4
de	448	506	458	519	595	791	4
la	461	506	468	519	595	791	4
ACI	471	506	489	519	595	791	4
petrosa	492	506	521	519	595	791	4
y	525	506	530	519	595	791	4
es	533	506	541	519	595	791	4
muy	306	518	324	531	595	791	4
exigente	328	518	362	531	595	791	4
desde	365	518	388	531	595	791	4
un	392	518	402	531	595	791	4
punto	405	518	428	531	595	791	4
de	432	518	441	531	595	791	4
vista	445	518	464	531	595	791	4
técnico.	468	518	499	531	595	791	4
La	503	518	513	531	595	791	4
sutura	517	518	541	531	595	791	4
distal	306	530	328	543	595	791	4
debe	333	530	352	543	595	791	4
hacerse	357	530	387	543	595	791	4
en	392	530	402	543	595	791	4
vasos	407	530	429	543	595	791	4
de	434	530	444	543	595	791	4
calibre	449	530	476	543	595	791	4
adecuado	481	530	519	543	595	791	4
para	524	530	541	543	595	791	4
recibir	306	542	332	555	595	791	4
y	335	542	340	555	595	791	4
distribuir	344	542	380	555	595	791	4
el	384	542	391	555	595	791	4
flujo,	394	542	415	555	595	791	4
concretamente	418	542	476	555	595	791	4
la	480	542	487	555	595	791	4
propia	490	542	516	555	595	791	4
bifur-	519	542	541	555	595	791	4
cación	306	554	332	567	595	791	4
o	335	554	340	567	595	791	4
uno	342	554	357	567	595	791	4
de	360	554	369	567	595	791	4
sus	372	554	384	567	595	791	4
ramos	387	554	411	567	595	791	4
de	414	554	423	567	595	791	4
primer	426	554	452	567	595	791	4
orden.	455	554	480	567	595	791	4
El	482	554	491	567	595	791	4
diseño	494	554	520	567	595	791	4
de	522	554	532	567	595	791	4
la	534	554	541	567	595	791	4
estrategia	306	566	344	579	595	791	4
de	348	566	357	579	595	791	4
tratamiento	361	566	407	579	595	791	4
debe	410	566	429	579	595	791	4
ser	433	566	444	579	595	791	4
cuidadoso	448	566	488	579	595	791	4
y	492	566	497	579	595	791	4
basado	501	566	528	579	595	791	4
en	532	566	541	579	595	791	4
una	306	578	321	591	595	791	4
adecuada	324	578	361	591	595	791	4
exposición	365	578	408	591	595	791	4
quirúrgica	412	578	453	591	595	791	4
y	457	578	462	591	595	791	4
dominio	465	578	499	591	595	791	4
de	502	578	512	591	595	791	4
la	516	578	523	591	595	791	4
téc-	526	578	541	591	595	791	4
nica	306	590	323	603	595	791	4
microquirúrgica.	327	590	394	603	595	791	4
La	398	590	408	603	595	791	4
monitorización	412	590	473	603	595	791	4
neurofisiológica	477	590	541	603	595	791	4
intraoperatoria	306	602	365	615	595	791	4
puede	368	602	391	615	595	791	4
ser	394	602	406	615	595	791	4
de	408	602	418	615	595	791	4
ayuda	420	602	444	615	595	791	4
a	447	602	451	615	595	791	4
la	454	602	461	615	595	791	4
hora	463	602	481	615	595	791	4
de	484	602	493	615	595	791	4
tomar	496	602	519	615	595	791	4
deci-	521	602	541	615	595	791	4
siones,	306	614	334	627	595	791	4
en	336	614	345	627	595	791	4
especial,	347	614	382	627	595	791	4
para	384	614	401	627	595	791	4
decidir	403	614	431	627	595	791	4
la	433	614	440	627	595	791	4
exclusión	442	614	481	627	595	791	4
intraoperatoria	483	614	541	627	595	791	4
del	306	626	318	639	595	791	4
aneurisma.	321	626	364	639	595	791	4
Agradecimientos	306	650	376	663	595	791	4
Los	320	674	335	687	595	791	4
autores	339	674	368	687	595	791	4
quieren	372	674	402	687	595	791	4
agradecer	406	674	445	687	595	791	4
la	449	674	456	687	595	791	4
colaboración	460	674	512	687	595	791	4
de	516	674	526	687	595	791	4
los	530	674	541	687	595	791	4
miembros	306	686	346	699	595	791	4
de	349	686	358	699	595	791	4
los	361	686	373	699	595	791	4
Servicios	376	686	413	699	595	791	4
de	416	686	425	699	595	791	4
Cirugía	428	686	458	699	595	791	4
Cardiovascular	461	686	521	699	595	791	4
y	524	686	529	699	595	791	4
de	532	686	541	699	595	791	4
Anestesiología	306	698	366	711	595	791	4
y	370	698	375	711	595	791	4
Reanimación	379	698	431	711	595	791	4
del	435	698	448	711	595	791	4
Hospital	452	698	486	711	595	791	4
Clínico	490	698	519	711	595	791	4
Uni-	523	698	541	711	595	791	4
versitario	306	710	344	723	595	791	4
de	346	710	356	723	595	791	4
Valencia.	358	710	395	723	595	791	4
Tratamiento	54	68	93	79	595	791	5
de	95	68	102	79	595	791	5
un	104	68	112	79	595	791	5
aneurisma	114	68	147	79	595	791	5
serpentino	149	68	182	79	595	791	5
gigante	184	68	208	79	595	791	5
de	210	68	218	79	595	791	5
arteria	220	68	240	79	595	791	5
cerebral	242	68	268	79	595	791	5
media	270	68	289	79	595	791	5
con	291	68	303	79	595	791	5
bypass	305	68	327	79	595	791	5
de	329	68	336	79	595	791	5
alto	338	68	350	79	595	791	5
flujo	352	68	367	79	595	791	5
....	369	68	377	79	595	791	5
Bibliografía	54	86	105	99	595	791	5
1.	68	110	75	123	595	791	5
Bisson,	78	110	106	123	595	791	5
E.F.,	109	110	126	123	595	791	5
Visioni,	129	110	159	123	595	791	5
A.J.,	161	110	179	123	595	791	5
Tranmer,	182	110	216	123	595	791	5
B.,	219	110	230	123	595	791	5
Horgan,	233	110	264	123	595	791	5
M.A.:	266	110	289	123	595	791	5
External	54	122	86	135	595	791	5
carotid	89	122	116	135	595	791	5
artery	119	122	141	135	595	791	5
to	144	122	151	135	595	791	5
middle	155	122	181	135	595	791	5
cerebral	184	122	215	135	595	791	5
artery	218	122	240	135	595	791	5
bypass	243	122	269	135	595	791	5
with	272	122	289	135	595	791	5
the	54	134	65	147	595	791	5
saphenous	68	134	108	147	595	791	5
vein	111	134	127	147	595	791	5
graft.	130	134	150	147	595	791	5
Neurosurgery	153	134	205	147	595	791	5
2008;	208	134	230	147	595	791	5
62(ONS	232	134	264	147	595	791	5
Suppl	267	134	289	147	595	791	5
1):	54	146	64	159	595	791	5
ONS134-ONS139.	67	146	139	159	595	791	5
2.	68	158	75	171	595	791	5
Christiano,	78	158	120	171	595	791	5
L.D.,	124	158	144	171	595	791	5
Gupta,	147	158	173	171	595	791	5
G.,	176	158	188	171	595	791	5
Giacomo,	191	158	228	171	595	791	5
C.J.P.,	232	158	255	171	595	791	5
Gandhi,	259	158	289	171	595	791	5
C.D.:	54	170	74	183	595	791	5
Giant	77	170	98	183	595	791	5
serpentine	100	170	139	183	595	791	5
aneurysms.	141	170	184	183	595	791	5
Neurosurg	186	170	226	183	595	791	5
Focus	228	170	251	183	595	791	5
2009;	253	170	275	183	595	791	5
26:	277	170	289	183	595	791	5
E5.	54	182	67	195	595	791	5
3.	68	194	75	207	595	791	5
González-Darder,	78	194	145	207	595	791	5
J.M.,	148	194	167	207	595	791	5
Pesudo-Martínez,	170	194	237	207	595	791	5
J.V.,	240	194	256	207	595	791	5
Wieder-	259	194	289	207	595	791	5
man,	54	206	73	219	595	791	5
O.:	76	206	88	219	595	791	5
Aneurismas	91	206	136	219	595	791	5
cerebrales	140	206	178	219	595	791	5
gigantes.	182	206	216	219	595	791	5
Rev	219	206	234	219	595	791	5
Neurol	238	206	264	219	595	791	5
2006;	267	206	289	219	595	791	5
43:	54	218	66	231	595	791	5
357-365.	68	218	102	231	595	791	5
4.	68	230	75	243	595	791	5
Lawton,	79	230	111	243	595	791	5
M.T.,	115	230	136	243	595	791	5
Quiñones-Hinojosa,	140	230	216	243	595	791	5
A.:	220	230	232	243	595	791	5
Double	236	230	264	243	595	791	5
reim-	269	230	289	243	595	791	5
plantation	54	242	92	255	595	791	5
technique	95	242	132	255	595	791	5
to	136	242	143	255	595	791	5
reconstruct	147	242	189	255	595	791	5
arterial	193	242	220	255	595	791	5
bifurcations	223	242	269	255	595	791	5
with	272	242	289	255	595	791	5
giant	54	254	73	267	595	791	5
aneurysms.	79	254	122	267	595	791	5
Neurosurgery	128	254	180	267	595	791	5
2006;	186	254	207	267	595	791	5
58(ONS	213	254	245	267	595	791	5
Suppl	251	254	273	267	595	791	5
4):	279	254	289	267	595	791	5
ONS-347-ONS-354.	54	266	132	279	595	791	5
5.	68	278	75	291	595	791	5
Liu,	78	278	93	291	595	791	5
J.K.,	96	278	114	291	595	791	5
Fukushima,	117	278	161	291	595	791	5
T.,	164	278	174	291	595	791	5
Sameshima,	176	278	222	291	595	791	5
T.,	225	278	235	291	595	791	5
Al-Mefty,	237	278	275	291	595	791	5
O.,	278	278	289	291	595	791	5
Couldwell,	54	290	96	303	595	791	5
W.T.:	99	290	119	303	595	791	5
Increasing	123	290	162	303	595	791	5
exposure	165	290	200	303	595	791	5
of	203	290	211	303	595	791	5
the	214	290	226	303	595	791	5
petrous	229	290	257	303	595	791	5
internal	260	290	289	303	595	791	5
carotid	54	302	80	315	595	791	5
artery	84	302	106	315	595	791	5
for	109	302	120	315	595	791	5
revascularization	124	302	189	315	595	791	5
using	192	302	213	315	595	791	5
the	216	302	228	315	595	791	5
transzygomatic	231	302	289	315	595	791	5
extended	54	314	88	327	595	791	5
middle	92	314	118	327	595	791	5
fossa	122	314	142	327	595	791	5
approach:	146	314	183	327	595	791	5
a	187	314	191	327	595	791	5
cadaveric	195	314	231	327	595	791	5
morphometric	235	314	289	327	595	791	5
study.	54	326	76	339	595	791	5
Neurosurgery	82	326	134	339	595	791	5
2006;	139	326	161	339	595	791	5
59	166	326	176	339	595	791	5
(ONS	181	326	204	339	595	791	5
Suppl	209	326	231	339	595	791	5
4):	237	326	247	339	595	791	5
ONS309-	253	326	289	339	595	791	5
ONS319.	54	338	89	351	595	791	5
6.	68	350	75	363	595	791	5
Mohit,	77	350	103	363	595	791	5
A.A.,	105	350	125	363	595	791	5
Sekhar,	128	350	156	363	595	791	5
L.N.,	158	350	178	363	595	791	5
Natarajan,	180	350	220	363	595	791	5
S.K.,	222	350	241	363	595	791	5
Britz,	243	350	265	363	595	791	5
G.W.,	267	350	289	363	595	791	5
Ghodke,	54	362	86	375	595	791	5
B.:	90	362	101	375	595	791	5
High-flow	105	362	144	375	595	791	5
bypass	148	362	174	375	595	791	5
grafts	177	362	199	375	595	791	5
in	203	362	210	375	595	791	5
the	214	362	225	375	595	791	5
management	229	362	278	375	595	791	5
of	281	362	289	375	595	791	5
complex	54	374	87	387	595	791	5
intracranial	93	374	136	387	595	791	5
aneurysms.	143	374	186	387	595	791	5
Neurosurgery	193	374	245	387	595	791	5
2007;	251	374	273	387	595	791	5
60	280	374	289	387	595	791	5
(ONS	54	386	76	399	595	791	5
Suppl):	78	386	106	399	595	791	5
ONS105-ONS123..	109	386	183	399	595	791	5
7.	68	398	75	411	595	791	5
Osawa,	79	398	107	411	595	791	5
S.,	111	398	121	411	595	791	5
Rhoton,	125	398	156	411	595	791	5
A.L.,	159	398	179	411	595	791	5
Tanriover,	183	398	221	411	595	791	5
N.,	225	398	237	411	595	791	5
Shimizu,	241	398	275	411	595	791	5
S.,	279	398	289	411	595	791	5
Fujii,	54	410	74	423	595	791	5
K.:	77	410	89	423	595	791	5
Microsurgical	91	410	144	423	595	791	5
anatomy	147	410	179	423	595	791	5
and	182	410	196	423	595	791	5
surgical	198	410	228	423	595	791	5
exposure	230	410	265	423	595	791	5
of	267	410	275	423	595	791	5
the	278	410	289	423	595	791	5
petrous	54	422	82	435	595	791	5
segment	85	422	117	435	595	791	5
of	121	422	128	435	595	791	5
the	132	422	144	435	595	791	5
internal	147	422	176	435	595	791	5
carotid	180	422	206	435	595	791	5
artery.	210	422	234	435	595	791	5
Neurosurgery	237	422	289	435	595	791	5
2008;	54	434	75	447	595	791	5
63	78	434	87	447	595	791	5
(ONS	90	434	112	447	595	791	5
Suppl	114	434	136	447	595	791	5
2):	139	434	149	447	595	791	5
ONS210–ONS239.	152	434	225	447	595	791	5
8.	68	446	75	459	595	791	5
Roda,	77	446	99	459	595	791	5
J.M.,	101	446	120	459	595	791	5
González-Llanos,	122	446	190	459	595	791	5
F.,	191	446	201	459	595	791	5
Pascual,	203	446	234	459	595	791	5
J.M.:	236	446	255	459	595	791	5
Papel	257	446	278	459	595	791	5
de	280	446	289	459	595	791	5
Neurocirugía	505	57	547	68	595	791	5
2011;	487	68	504	79	595	791	5
22:	506	68	517	79	595	791	5
429-433	519	68	545	79	595	791	5
la	312	86	319	99	595	791	5
anastomosis	321	86	368	99	595	791	5
extra-intracraneal	370	86	437	99	595	791	5
y	440	86	445	99	595	791	5
de	447	86	456	99	595	791	5
la	459	86	466	99	595	791	5
terapia	468	86	494	99	595	791	5
endovascular	497	86	547	99	595	791	5
intervencionista	312	98	372	111	595	791	5
en	374	98	383	111	595	791	5
el	385	98	392	111	595	791	5
tratamiento	394	98	437	111	595	791	5
de	439	98	448	111	595	791	5
los	450	98	461	111	595	791	5
aneurismas	463	98	506	111	595	791	5
complejos	508	98	547	111	595	791	5
cerebrales.	312	110	353	123	595	791	5
Neurocirugía	355	110	405	123	595	791	5
2002;	408	110	429	123	595	791	5
13:	432	110	444	123	595	791	5
365-370.	446	110	480	123	595	791	5
9.	326	122	333	135	595	791	5
Rhoton,	335	122	366	135	595	791	5
A.L.:	368	122	388	135	595	791	5
The	390	122	405	135	595	791	5
supratentorial	407	122	460	135	595	791	5
arteries.	462	122	493	135	595	791	5
Neurosurgery	495	122	547	135	595	791	5
2002;	312	134	333	147	595	791	5
51	336	134	345	147	595	791	5
(Suppl	348	134	373	147	595	791	5
1):	375	134	386	147	595	791	5
53-120.	388	134	418	147	595	791	5
10.	326	146	338	159	595	791	5
Sanai,	340	146	363	159	595	791	5
N.,	366	146	377	159	595	791	5
Zador,	379	146	404	159	595	791	5
Z.,	406	146	417	159	595	791	5
Lawton,	419	146	450	159	595	791	5
M.T.:	453	146	474	159	595	791	5
Bypass	476	146	503	159	595	791	5
surgery	505	146	534	159	595	791	5
for	536	146	547	159	595	791	5
complex	312	158	345	171	595	791	5
brain	347	158	367	171	595	791	5
aneurysms:	370	158	413	171	595	791	5
an	416	158	425	171	595	791	5
assesment	428	158	466	171	595	791	5
of	469	158	477	171	595	791	5
intracranial-intra-	480	158	547	171	595	791	5
cranial	312	170	338	183	595	791	5
bypass.	340	170	368	183	595	791	5
Neurosurgery	371	170	423	183	595	791	5
2009;	425	170	447	183	595	791	5
65:	449	170	461	183	595	791	5
670-683.	464	170	498	183	595	791	5
11.	326	182	337	195	595	791	5
Segal	340	182	361	195	595	791	5
HD,	364	182	380	195	595	791	5
McLaurin	383	182	421	195	595	791	5
RL:	424	182	439	195	595	791	5
Giant	442	182	463	195	595	791	5
serpentine	466	182	505	195	595	791	5
aneurysm.	508	182	547	195	595	791	5
Report	312	194	338	207	595	791	5
of	340	194	348	207	595	791	5
two	350	194	365	207	595	791	5
cases.	367	194	389	207	595	791	5
J	392	194	395	207	595	791	5
Neurosurg	398	194	438	207	595	791	5
1977;	440	194	462	207	595	791	5
46:	464	194	476	207	595	791	5
115-120.	479	194	512	207	595	791	5
12.	326	206	338	219	595	791	5
Spetzler,	340	206	374	219	595	791	5
R.F.,	377	206	395	219	595	791	5
Fukushima,	397	206	443	219	595	791	5
T.,	445	206	455	219	595	791	5
Martin,	458	206	487	219	595	791	5
N.,	489	206	501	219	595	791	5
Zabramski,	503	206	547	219	595	791	5
J.M.:	312	218	332	231	595	791	5
Petrous-carotid	336	218	396	231	595	791	5
to	400	218	408	231	595	791	5
intradural	412	218	450	231	595	791	5
carotid	454	218	481	231	595	791	5
saphenous	486	218	526	231	595	791	5
vein	530	218	547	231	595	791	5
graft	312	230	330	243	595	791	5
for	334	230	345	243	595	791	5
intracavernous	349	230	406	243	595	791	5
giant	410	230	429	243	595	791	5
aneurysm,	433	230	473	243	595	791	5
tumor,	476	230	502	243	595	791	5
and	505	230	519	243	595	791	5
occlu-	523	230	547	243	595	791	5
sive	312	242	327	255	595	791	5
cerebrovascular	332	242	393	255	595	791	5
disease.	398	242	428	255	595	791	5
J	433	242	436	255	595	791	5
Neurosurg	441	242	482	255	595	791	5
1990;	486	242	508	255	595	791	5
73:	513	242	525	255	595	791	5
496-	529	242	547	255	595	791	5
501.	312	254	329	267	595	791	5
13.	326	266	338	279	595	791	5
van	340	266	353	279	595	791	5
Doormaal,	355	266	396	279	595	791	5
T.P.C.,	397	266	423	279	595	791	5
van	424	266	438	279	595	791	5
der	440	266	452	279	595	791	5
Zwan,	454	266	478	279	595	791	5
A.,	480	266	491	279	595	791	5
Verweij,	493	266	525	279	595	791	5
B.H.,	527	266	547	279	595	791	5
Han,	312	278	330	291	595	791	5
K.S.,	333	278	352	291	595	791	5
Langer,	355	278	384	291	595	791	5
D.J.,	387	278	405	291	595	791	5
Tulleken,	408	278	444	291	595	791	5
C.A.F:	447	278	473	291	595	791	5
Treatment	475	278	514	291	595	791	5
of	517	278	525	291	595	791	5
giant	528	278	547	291	595	791	5
middle	312	290	338	303	595	791	5
cerebral	343	290	373	303	595	791	5
artery	378	290	400	303	595	791	5
aneurysms	404	290	445	303	595	791	5
with	449	290	466	303	595	791	5
a	471	290	475	303	595	791	5
flow	479	290	496	303	595	791	5
replacement	501	290	547	303	595	791	5
bypass	312	302	338	315	595	791	5
using	341	302	361	315	595	791	5
the	364	302	376	315	595	791	5
excimer	379	302	410	315	595	791	5
laser-assisted	413	302	463	315	595	791	5
nonocclusive	466	302	517	315	595	791	5
anasto-	520	302	547	315	595	791	5
mosis	312	314	334	327	595	791	5
technique.	336	314	376	327	595	791	5
Neurosurgery	378	314	430	327	595	791	5
2008;	432	314	454	327	595	791	5
63:	456	314	469	327	595	791	5
12-22.	471	314	496	327	595	791	5
González-Darder,	312	338	383	351	595	791	5
J.M.;	389	338	410	351	595	791	5
Quilis-Quesada,	417	338	482	351	595	791	5
V.;	488	338	499	351	595	791	5
González-	506	338	547	351	595	791	5
López,	312	350	339	363	595	791	5
P.;	343	350	353	363	595	791	5
Real-Peña,	357	350	400	363	595	791	5
L.;	404	350	415	363	595	791	5
Cortés-Doñate,	419	350	480	363	595	791	5
V.:	484	350	495	363	595	791	5
Tratamiento	499	350	547	363	595	791	5
de	312	362	321	375	595	791	5
un	326	362	336	375	595	791	5
aneurisma	342	362	383	375	595	791	5
serpentino	388	362	430	375	595	791	5
gigante	435	362	464	375	595	791	5
de	470	362	479	375	595	791	5
arteria	484	362	510	375	595	791	5
cerebral	515	362	547	375	595	791	5
media	312	374	336	387	595	791	5
con	341	374	355	387	595	791	5
bypass	359	374	387	387	595	791	5
de	391	374	400	387	595	791	5
alto	405	374	420	387	595	791	5
flujo	424	374	442	387	595	791	5
desde	446	374	469	387	595	791	5
la	474	374	481	387	595	791	5
arteria	485	374	511	387	595	791	5
carótida	515	374	547	387	595	791	5
interna	312	386	340	399	595	791	5
petrosa.	342	386	373	399	595	791	5
Neurocirugía	376	386	429	399	595	791	5
2011;	431	386	454	399	595	791	5
22:	456	386	469	399	595	791	5
429-433.	471	386	507	399	595	791	5
Correspondencia:	312	410	382	423	595	791	5
Dr.	385	410	397	423	595	791	5
José	399	410	417	423	595	791	5
M	419	410	428	423	595	791	5
González	430	410	468	423	595	791	5
Darder.	470	410	500	423	595	791	5
Servicio	502	410	535	423	595	791	5
de	538	410	547	423	595	791	5
Neurocirugía.	312	422	367	435	595	791	5
Hospital	369	422	403	435	595	791	5
Clínico	405	422	435	435	595	791	5
Universitario.	437	422	492	435	595	791	5
Avda.	494	422	518	435	595	791	5
Blasco	520	422	547	435	595	791	5
Ibáñez,	312	434	341	447	595	791	5
17.	343	434	356	447	595	791	5
46010-Valencia	358	434	421	447	595	791	5
gonzalez_jos@gva.es	312	446	399	459	595	791	5
433	531	748	546	761	595	791	5
