C	45	19	53	51	595	842	1
I	53	19	57	51	595	842	1
R	58	19	65	51	595	842	1
U	66	19	73	51	595	842	1
GÍ	73	19	85	51	595	842	1
A	86	19	93	51	595	842	1
P	96	19	103	51	595	842	1
L	103	19	108	51	595	842	1
Á	109	19	116	51	595	842	1
S	116	19	124	51	595	842	1
TI	124	19	135	51	595	842	1
C	135	19	143	51	595	842	1
A	143	19	150	51	595	842	1
I	153	19	157	51	595	842	1
B	157	19	165	51	595	842	1
E	165	19	171	51	595	842	1
R	171	19	179	51	595	842	1
O	179	19	187	51	595	842	1
-	187	19	191	51	595	842	1
L	191	19	197	51	595	842	1
A	197	19	204	51	595	842	1
T	204	19	210	51	595	842	1
I	210	19	215	51	595	842	1
N	215	19	222	51	595	842	1
O	223	19	230	51	595	842	1
A	230	19	238	51	595	842	1
M	238	19	248	51	595	842	1
E	248	19	254	51	595	842	1
R	254	19	262	51	595	842	1
I	262	19	266	51	595	842	1
C	266	19	274	51	595	842	1
A	274	19	282	51	595	842	1
N	282	19	289	51	595	842	1
A	290	19	297	51	595	842	1
Cir.plást.	45	49	74	72	595	842	1
iberolatinoam.-Vol.	76	49	139	72	595	842	1
37	141	49	148	72	595	842	1
-	149	49	152	72	595	842	1
Nº	153	49	160	72	595	842	1
2	162	49	166	72	595	842	1
Abril	45	60	61	83	595	842	1
-	62	60	65	83	595	842	1
Mayo	66	60	84	83	595	842	1
-	85	60	88	83	595	842	1
Junio	89	60	107	83	595	842	1
2011	108	60	123	83	595	842	1
/	124	60	127	83	595	842	1
Pag.	129	60	143	83	595	842	1
143-146	145	60	171	83	595	842	1
Reconstrucción	66	81	199	141	595	842	1
de	203	81	224	141	595	842	1
rodilla	228	81	283	141	595	842	1
con	287	81	318	141	595	842	1
doble	321	81	369	141	595	842	1
colgajo	373	81	436	141	595	842	1
de	207	107	228	167	595	842	1
gemelo	232	107	295	167	595	842	1
Knee	88	149	118	186	595	842	1
reconstruction	120	149	208	186	595	842	1
with	210	149	236	186	595	842	1
double	238	149	279	186	595	842	1
gemelar	281	149	330	186	595	842	1
muscular	333	149	389	186	595	842	1
flap	391	149	414	186	595	842	1
Márquez	477	234	507	243	595	842	1
Zevallos,	509	234	540	243	595	842	1
C.	542	234	550	243	595	842	1
Márquez	45	249	89	259	595	842	1
Zevallos,	92	249	136	259	595	842	1
C.*,	139	249	157	259	595	842	1
Alcócer	160	249	198	259	595	842	1
Cordero,	201	249	244	259	595	842	1
P.*.	247	249	263	259	595	842	1
Bermúdez	266	249	317	259	595	842	1
Farías,	319	249	353	259	595	842	1
W.**,	356	249	379	259	595	842	1
Navarrete	45	263	94	273	595	842	1
Quiroz,	97	263	133	273	595	842	1
L	135	263	142	273	595	842	1
***	145	263	157	273	595	842	1
Resumen	232	293	292	330	595	842	1
Palabras	52	644	86	672	595	842	1
clave	87	644	108	672	595	842	1
Rodilla,	123	646	158	672	595	842	1
Colgajo	163	646	198	672	595	842	1
músculo	201	646	238	672	595	842	1
gemelo.	241	646	276	672	595	842	1
Código	52	686	79	714	595	842	1
numérico	80	686	118	714	595	842	1
4136-158332	123	688	181	714	595	842	1
Abstract	500	293	556	330	595	842	1
Key	315	644	329	672	595	842	1
words	331	644	355	672	595	842	1
Knee,	386	646	412	672	595	842	1
Gemelar	415	646	453	672	595	842	1
muscular	456	646	496	672	595	842	1
flap	499	646	516	672	595	842	1
Numeral	315	686	348	714	595	842	1
Code	350	686	369	714	595	842	1
4136-158332	386	688	445	714	595	842	1
*	45	784	48	792	595	842	1
Cirujano	60	784	90	792	595	842	1
Plástico	92	784	121	792	595	842	1
Hospital	123	784	153	792	595	842	1
‐	155	779	158	794	595	842	1
Clínica	161	784	185	792	595	842	1
Kennedy	187	784	219	792	595	842	1
Alborada.	221	784	256	792	595	842	1
Guayaquil,	259	784	297	792	595	842	1
Ecuador.	299	784	331	792	595	842	1
**	45	794	51	802	595	842	1
Cirujano	60	794	90	802	595	842	1
Plástico	92	794	121	802	595	842	1
Hospital	123	794	153	802	595	842	1
Naval,	155	794	178	802	595	842	1
Guayaquil,	180	794	218	802	595	842	1
Ecuador.	221	794	252	802	595	842	1
***	45	805	54	813	595	842	1
Residente	60	805	96	813	595	842	1
de	98	805	107	813	595	842	1
Cirugía	109	805	135	813	595	842	1
Plástica	137	805	166	813	595	842	1
del	168	805	179	813	595	842	1
Hospital	181	805	211	813	595	842	1
Naval.	213	805	236	813	595	842	1
Guayaquil,	238	805	277	813	595	842	1
Ecuador	279	805	309	813	595	842	1
Márquez	40	25	72	46	595	842	2
Zevallos,	74	25	107	46	595	842	2
C.,	109	25	120	46	595	842	2
Alcócer	122	25	151	46	595	842	2
Cordero,	153	25	185	46	595	842	2
P.,	187	25	196	46	595	842	2
Bermúdez	199	25	236	46	595	842	2
Farías,	238	25	262	46	595	842	2
W.,	264	25	277	46	595	842	2
Navarrete	280	25	315	46	595	842	2
Quiroz,	317	25	345	46	595	842	2
L	347	25	352	46	595	842	2
Introducción	204	56	286	94	595	842	2
144	8	790	43	808	595	842	2
El	54	93	63	119	595	842	2
tratamiento	65	93	113	119	595	842	2
de	115	93	125	119	595	842	2
las	127	93	139	119	595	842	2
fracturas	141	93	177	119	595	842	2
expuestas	179	93	220	119	595	842	2
de	222	93	232	119	595	842	2
miembro	234	93	272	119	595	842	2
in-	274	93	286	119	595	842	2
ferior	40	106	63	132	595	842	2
siempre	66	106	100	132	595	842	2
ha	103	106	113	132	595	842	2
sido	116	106	134	132	595	842	2
un	137	106	147	132	595	842	2
arduo	150	106	175	132	595	842	2
trabajo	178	106	207	132	595	842	2
tanto	210	106	231	132	595	842	2
para	234	106	252	132	595	842	2
el	255	106	263	132	595	842	2
trau-	266	106	286	132	595	842	2
matólogo	40	119	80	145	595	842	2
como	89	119	113	145	595	842	2
para	121	119	139	145	595	842	2
el	147	119	155	145	595	842	2
cirujano	163	119	198	145	595	842	2
plástico,	206	119	243	145	595	842	2
pues	251	119	270	145	595	842	2
la	278	119	286	145	595	842	2
contaminación,	40	132	103	158	595	842	2
la	105	132	113	158	595	842	2
infección	114	132	153	158	595	842	2
ósea	155	132	173	158	595	842	2
y	175	132	181	158	595	842	2
la	182	132	190	158	595	842	2
seudoartrosis	192	132	246	158	595	842	2
son	248	132	263	158	595	842	2
com-	264	132	286	158	595	842	2
plicaciones	40	145	87	171	595	842	2
serias	88	145	112	171	595	842	2
en	114	145	124	171	595	842	2
el	126	145	134	171	595	842	2
tratamiento	135	145	183	171	595	842	2
de	185	145	195	171	595	842	2
este	197	145	213	171	595	842	2
tipo	215	145	231	171	595	842	2
de	233	145	243	171	595	842	2
pacientes.	245	145	286	171	595	842	2
En	54	158	66	184	595	842	2
el	70	158	78	184	595	842	2
año	83	158	99	184	595	842	2
1966,	103	158	128	184	595	842	2
Ger	132	158	149	184	595	842	2
realiza	153	158	183	184	595	842	2
los	187	158	201	184	595	842	2
primeros	205	158	245	184	595	842	2
colgajos	249	158	286	184	595	842	2
musculares	40	171	89	197	595	842	2
a	91	171	96	197	595	842	2
modo	99	171	124	197	595	842	2
de	126	171	136	197	595	842	2
rotación	139	171	175	197	595	842	2
para	177	171	196	197	595	842	2
la	198	171	206	197	595	842	2
cobertura	208	171	250	197	595	842	2
de	252	171	263	197	595	842	2
estas	265	171	286	197	595	842	2
lesiones	40	184	75	210	595	842	2
(1).	78	184	93	210	595	842	2
En	54	197	66	223	595	842	2
1974	70	197	92	223	595	842	2
Vásconez,	95	197	141	223	595	842	2
cirujano	144	197	180	223	595	842	2
plástico	183	197	218	223	595	842	2
ecuatoriano	221	197	272	223	595	842	2
de	276	197	286	223	595	842	2
amplia	40	210	69	236	595	842	2
trayectoria	72	210	118	236	595	842	2
a	121	210	125	236	595	842	2
nivel	128	210	150	236	595	842	2
mundial,	152	210	190	236	595	842	2
investiga	193	210	232	236	595	842	2
y	234	210	240	236	595	842	2
realiza	242	210	271	236	595	842	2
los	274	210	286	236	595	842	2
primeros	40	223	79	249	595	842	2
colgajos	82	223	118	249	595	842	2
pediculados	121	223	174	249	595	842	2
musculares	176	223	226	249	595	842	2
irrigados	229	223	268	249	595	842	2
con	270	223	286	249	595	842	2
su	40	236	49	262	595	842	2
principal	53	236	92	262	595	842	2
arteria	95	236	124	262	595	842	2
nutricia	127	236	161	262	595	842	2
(2).	164	236	180	262	595	842	2
Maqueira	183	236	225	262	595	842	2
en	229	236	239	262	595	842	2
1983	242	236	264	262	595	842	2
des-	268	236	286	262	595	842	2
cribe	40	249	62	275	595	842	2
los	64	249	77	275	595	842	2
colgajos	80	249	117	275	595	842	2
musculares	119	249	169	275	595	842	2
en	172	249	182	275	595	842	2
isla.	185	249	203	275	595	842	2
Para	54	262	73	288	595	842	2
realizar	75	262	107	288	595	842	2
un	109	262	120	288	595	842	2
buen	122	262	143	288	595	842	2
tratamiento	145	262	193	288	595	842	2
de	196	262	206	288	595	842	2
cualquier	208	262	248	288	595	842	2
lesión	250	262	275	288	595	842	2
es	277	262	286	288	595	842	2
necesario	40	275	82	301	595	842	2
establecer	85	275	130	301	595	842	2
primero	133	275	168	301	595	842	2
el	172	275	180	301	595	842	2
diagnóstico	183	275	235	301	595	842	2
y	238	275	244	301	595	842	2
grado	247	275	272	301	595	842	2
de	276	275	286	301	595	842	2
afectación;	40	288	87	314	595	842	2
para	89	288	107	314	595	842	2
los	109	288	122	314	595	842	2
traumatismos	124	288	182	314	595	842	2
de	184	288	194	314	595	842	2
miembro	196	288	235	314	595	842	2
inferior	237	288	269	314	595	842	2
nos	271	288	286	314	595	842	2
basamos	40	301	77	327	595	842	2
en	80	301	90	327	595	842	2
la	92	301	100	327	595	842	2
clasificación	102	301	157	327	595	842	2
de	160	301	170	327	595	842	2
heridas	175	301	206	327	595	842	2
según	208	301	234	327	595	842	2
Gustilo	236	301	268	327	595	842	2
(3):	271	301	286	327	595	842	2
1.	54	314	62	340	595	842	2
Heridas	66	314	100	340	595	842	2
pequeñas	103	314	144	340	595	842	2
(1	148	314	157	340	595	842	2
cm)	160	314	178	340	595	842	2
causadas	181	314	220	340	595	842	2
por	224	314	238	340	595	842	2
trauma	242	314	272	340	595	842	2
de	276	314	286	340	595	842	2
baja	40	327	58	353	595	842	2
velocidad,	60	327	105	353	595	842	2
con	109	327	125	353	595	842	2
un	127	327	138	353	595	842	2
fragmento	140	327	185	353	595	842	2
óseo	187	327	207	353	595	842	2
y	209	327	214	353	595	842	2
mínimo	217	327	250	353	595	842	2
daño	253	327	274	353	595	842	2
de	276	327	286	353	595	842	2
tejidos	40	340	69	366	595	842	2
blandos.	72	340	109	366	595	842	2
2.	54	353	62	379	595	842	2
Heridas	65	353	99	379	595	842	2
de	102	353	112	379	595	842	2
moderado	115	353	159	379	595	842	2
o	161	353	167	379	595	842	2
extenso	170	353	203	379	595	842	2
tamaño	206	353	238	379	595	842	2
con	241	353	257	379	595	842	2
consi-	259	353	286	379	595	842	2
derable	40	366	72	392	595	842	2
desvitalización	75	366	141	392	595	842	2
de	145	366	155	392	595	842	2
tejidos	158	366	188	392	595	842	2
blandos,	191	366	228	392	595	842	2
presencia	231	366	273	392	595	842	2
de	276	366	286	392	595	842	2
material	40	379	76	405	595	842	2
extraño	78	379	111	405	595	842	2
o	114	379	120	405	595	842	2
amputación	122	379	174	405	595	842	2
traumática.	177	379	226	405	595	842	2
a)	54	392	62	418	595	842	2
Heridas	66	392	100	418	595	842	2
con	103	392	119	418	595	842	2
extensa	122	392	155	418	595	842	2
laceración	158	392	203	418	595	842	2
de	206	392	217	418	595	842	2
tejidos	220	392	249	418	595	842	2
blandos	252	392	286	418	595	842	2
o	40	405	45	431	595	842	2
heridas	49	405	82	431	595	842	2
por	86	405	101	431	595	842	2
trauma	105	405	136	431	595	842	2
de	141	405	151	431	595	842	2
alta	155	405	172	431	595	842	2
energía,	176	405	212	431	595	842	2
pero	216	405	236	431	595	842	2
con	240	405	256	431	595	842	2
tejido	261	405	286	431	595	842	2
blando	40	418	70	444	595	842	2
suficiente	72	418	115	444	595	842	2
para	118	418	137	444	595	842	2
la	140	418	148	444	595	842	2
cobertura	150	418	192	444	595	842	2
de	195	418	205	444	595	842	2
la	208	418	216	444	595	842	2
fractura	218	418	253	444	595	842	2
ósea.	255	418	278	444	595	842	2
b)	54	431	63	457	595	842	2
Heridas	66	431	100	457	595	842	2
con	104	431	120	457	595	842	2
extenso	123	431	156	457	595	842	2
daño	160	431	181	457	595	842	2
de	184	431	194	457	595	842	2
tejidos	198	431	227	457	595	842	2
blandos,	230	431	267	457	595	842	2
con	270	431	286	457	595	842	2
desgarro	40	444	78	470	595	842	2
de	80	444	91	470	595	842	2
periostio	93	444	132	470	595	842	2
y	135	444	140	470	595	842	2
exposición	143	444	191	470	595	842	2
ósea.	193	444	216	470	595	842	2
c)	54	457	62	483	595	842	2
Fracturas	65	457	106	483	595	842	2
abiertas	109	457	143	483	595	842	2
asociadas	145	457	188	483	595	842	2
a	190	457	195	483	595	842	2
daño	198	457	219	483	595	842	2
arterial	222	457	253	483	595	842	2
que	256	457	271	483	595	842	2
re-	274	457	286	483	595	842	2
quiere	40	470	67	496	595	842	2
reparación.	70	470	119	496	595	842	2
Después,	54	483	94	509	595	842	2
nuestros	97	483	134	509	595	842	2
recursos	137	483	174	509	595	842	2
deben	177	483	203	509	595	842	2
ser	206	483	219	509	595	842	2
dirigidos	223	483	262	509	595	842	2
bási-	265	483	286	509	595	842	2
camente	40	496	76	522	595	842	2
a	79	496	84	522	595	842	2
restablecer	87	496	135	522	595	842	2
la	138	496	146	522	595	842	2
estabilidad	149	496	196	522	595	842	2
del	199	496	213	522	595	842	2
esqueleto,	216	496	260	522	595	842	2
la	263	496	271	522	595	842	2
di-	274	496	286	522	595	842	2
namización	40	509	91	535	595	842	2
del	100	509	114	535	595	842	2
miembro	123	509	163	535	595	842	2
mediante	172	509	213	535	595	842	2
la	222	509	230	535	595	842	2
reparación	239	509	286	535	595	842	2
inmediata	40	522	83	548	595	842	2
de	85	522	96	548	595	842	2
músculo‐tendón‐vaso‐nervio	98	522	227	548	595	842	2
y	229	522	234	548	595	842	2
finalmente,	237	522	286	548	595	842	2
la	40	535	48	561	595	842	2
reparación	50	535	97	561	595	842	2
de	99	535	110	561	595	842	2
los	112	535	125	561	595	842	2
tegumentos	128	535	178	561	595	842	2
ya	181	535	191	561	595	842	2
sea	194	535	208	561	595	842	2
mediante	210	535	251	561	595	842	2
injertos	253	535	286	561	595	842	2
o	40	548	45	574	595	842	2
colgajos,	48	548	87	574	595	842	2
según	93	548	118	574	595	842	2
las	121	548	133	574	595	842	2
necesidades	136	548	189	574	595	842	2
del	191	548	205	574	595	842	2
caso.	208	548	230	574	595	842	2
La	54	561	65	587	595	842	2
Cirugía	68	561	101	587	595	842	2
Plástica	104	561	138	587	595	842	2
a	141	561	146	587	595	842	2
través	148	561	175	587	595	842	2
de	177	561	188	587	595	842	2
los	190	561	203	587	595	842	2
tiempos	206	561	241	587	595	842	2
ha	243	561	254	587	595	842	2
venido	256	561	286	587	595	842	2
desarrollando	40	574	100	600	595	842	2
cada	103	574	123	600	595	842	2
vez	126	574	142	600	595	842	2
mas	145	574	163	600	595	842	2
modificaciones	166	574	233	600	595	842	2
tratando	237	574	273	600	595	842	2
de	276	574	286	600	595	842	2
combinar	40	587	81	613	595	842	2
técnicas,	83	587	121	613	595	842	2
de	123	587	134	613	595	842	2
manera	136	587	168	613	595	842	2
que	170	587	186	613	595	842	2
el	188	587	196	613	595	842	2
paciente	199	587	235	613	595	842	2
se	237	587	246	613	595	842	2
recupere	249	587	286	613	595	842	2
lo	40	600	48	626	595	842	2
antes	51	600	73	626	595	842	2
posible	76	600	108	626	595	842	2
tanto	110	600	132	626	595	842	2
funcional	135	600	176	626	595	842	2
como	179	600	203	626	595	842	2
estéticamente;	206	600	269	626	595	842	2
así,	271	600	286	626	595	842	2
utilizamos	40	613	85	639	595	842	2
colgajos	88	613	124	639	595	842	2
dermograsos	126	613	183	639	595	842	2
y	185	613	190	639	595	842	2
musculocutáneos	193	613	268	639	595	842	2
que	270	613	286	639	595	842	2
tras	40	626	56	652	595	842	2
sufrir	59	626	83	652	595	842	2
la	86	626	94	652	595	842	2
atrofia	97	626	126	652	595	842	2
correspondiente,	129	626	202	652	595	842	2
son	205	626	220	652	595	842	2
injertados	224	626	267	652	595	842	2
a	270	626	275	652	595	842	2
la	278	626	286	652	595	842	2
tercera	40	639	70	665	595	842	2
semana,	74	639	110	665	595	842	2
obteniendo	114	639	164	665	595	842	2
resultados	167	639	213	665	595	842	2
estéticos	216	639	255	665	595	842	2
y	259	639	264	665	595	842	2
fun-	268	639	286	665	595	842	2
cionales	40	652	75	678	595	842	2
satisfactorios	77	652	135	678	595	842	2
en	137	652	147	678	595	842	2
comparación	149	652	205	678	595	842	2
con	208	652	223	678	595	842	2
otras	226	652	247	678	595	842	2
técnicas	251	652	286	678	595	842	2
convencionales.	40	665	110	691	595	842	2
Es	54	678	65	704	595	842	2
importante	68	678	115	704	595	842	2
mantener	118	678	159	704	595	842	2
siempre	162	678	197	704	595	842	2
dos	200	678	215	704	595	842	2
principios	218	678	262	704	595	842	2
bási-	265	678	286	704	595	842	2
cos	40	691	54	717	595	842	2
en	58	691	68	717	595	842	2
la	71	691	79	717	595	842	2
reconstrucción	82	691	147	717	595	842	2
en	150	691	161	717	595	842	2
Cirugía	164	691	197	717	595	842	2
Plástica	200	691	235	717	595	842	2
que	238	691	254	717	595	842	2
son,	257	691	275	717	595	842	2
el	278	691	286	717	595	842	2
desbridamiento	40	704	108	730	595	842	2
agresivo	112	704	149	730	595	842	2
profundo	153	704	194	730	595	842	2
precoz,	197	704	230	730	595	842	2
que	233	704	249	730	595	842	2
se	253	704	262	730	595	842	2
esta-	265	704	286	730	595	842	2
blece	40	717	63	743	595	842	2
en	66	717	76	743	595	842	2
el	79	717	87	743	595	842	2
menor	89	717	117	743	595	842	2
tiempo	120	717	151	743	595	842	2
posible	153	717	185	743	595	842	2
y	188	717	193	743	595	842	2
del	196	717	209	743	595	842	2
que	212	717	228	743	595	842	2
dependerá	230	717	276	743	595	842	2
el	278	717	286	743	595	842	2
segundo	40	730	76	756	595	842	2
principio,	79	730	122	756	595	842	2
la	124	730	132	756	595	842	2
reconstrucción	135	730	200	756	595	842	2
temprana	202	730	243	756	595	842	2
(4).	246	730	262	756	595	842	2
Centrándonos	54	743	115	769	595	842	2
en	119	743	129	769	595	842	2
la	132	743	140	769	595	842	2
reconstrucción,	144	743	212	769	595	842	2
Mathes	215	743	248	769	595	842	2
y	251	743	256	769	595	842	2
Nahai	260	743	286	769	595	842	2
en	40	756	50	782	595	842	2
1982	52	756	74	782	595	842	2
describieron	77	756	131	782	595	842	2
una	133	756	149	782	595	842	2
clasificación	151	756	207	782	595	842	2
basada	209	756	239	782	595	842	2
exclusiva-	241	756	286	782	595	842	2
mente	40	769	67	795	595	842	2
en	69	769	80	795	595	842	2
el	82	769	90	795	595	842	2
uso	93	769	108	795	595	842	2
de	111	769	121	795	595	842	2
colgajos	124	769	161	795	595	842	2
musculares	163	769	213	795	595	842	2
de	215	769	226	795	595	842	2
acuerdo	228	769	263	795	595	842	2
a	266	769	271	795	595	842	2
los	273	769	286	795	595	842	2
pedículos	40	782	82	808	595	842	2
vasculares	85	782	130	808	595	842	2
que	133	782	149	808	595	842	2
estos	152	782	174	808	595	842	2
poseen	177	782	207	808	595	842	2
(5):	210	782	226	808	595	842	2
Cirugía	45	816	65	833	595	842	2
Plástica	66	816	87	833	595	842	2
Ibero-Latinoamericana	88	816	149	833	595	842	2
-	150	816	152	833	595	842	2
Vol.	153	816	163	833	595	842	2
37	164	816	170	833	595	842	2
-	171	816	173	833	595	842	2
Nº	174	816	180	833	595	842	2
2	181	816	184	833	595	842	2
de	185	816	192	833	595	842	2
2011	193	816	205	833	595	842	2
I.	317	63	324	89	595	842	2
El	327	63	337	89	595	842	2
pedículo	340	63	378	89	595	842	2
vascular	381	63	418	89	595	842	2
del	421	63	434	89	595	842	2
músculo	437	63	475	89	595	842	2
es	478	63	487	89	595	842	2
uno	490	63	507	89	595	842	2
solo	510	63	528	89	595	842	2
y	531	63	537	89	595	842	2
su	540	63	550	89	595	842	2
vitalidad	303	76	342	102	595	842	2
depende	344	76	380	102	595	842	2
de	383	76	393	102	595	842	2
él;	395	76	406	102	595	842	2
así	409	76	421	102	595	842	2
podemos	425	76	465	102	595	842	2
emplear	467	76	502	102	595	842	2
el	505	76	513	102	595	842	2
gemelo,	515	76	550	102	595	842	2
el	303	89	311	115	595	842	2
recto	314	89	336	115	595	842	2
anterior	339	89	373	115	595	842	2
y	376	89	381	115	595	842	2
el	384	89	392	115	595	842	2
tensor	395	89	422	115	595	842	2
de	424	89	435	115	595	842	2
la	437	89	445	115	595	842	2
fascia	448	89	474	115	595	842	2
lata.	476	89	495	115	595	842	2
II.	317	102	328	128	595	842	2
Tienen	331	102	362	128	595	842	2
un	365	102	376	128	595	842	2
pedículo	380	102	417	128	595	842	2
principal	421	102	460	128	595	842	2
y	464	102	469	128	595	842	2
dos	473	102	488	128	595	842	2
pedículos	491	102	534	128	595	842	2
se-	537	102	550	128	595	842	2
cundarios	303	115	346	141	595	842	2
y	349	115	355	141	595	842	2
la	358	115	366	141	595	842	2
supervivencia	369	115	430	141	595	842	2
del	433	115	446	141	595	842	2
colgajo	449	115	482	141	595	842	2
viene	485	115	508	141	595	842	2
dada	511	115	532	141	595	842	2
por	535	115	550	141	595	842	2
la	303	128	311	154	595	842	2
unión	313	128	338	154	595	842	2
de	341	128	351	154	595	842	2
dos	353	128	369	154	595	842	2
de	371	128	381	154	595	842	2
ellos;	383	128	407	154	595	842	2
así	409	128	422	154	595	842	2
tenemos	424	128	460	154	595	842	2
el	463	128	471	154	595	842	2
bíceps	473	128	501	154	595	842	2
femoral,	503	128	540	154	595	842	2
el	542	128	550	154	595	842	2
flexor	303	141	330	167	595	842	2
corto	332	141	355	167	595	842	2
de	357	141	368	167	595	842	2
los	370	141	383	167	595	842	2
dedos,	386	141	414	167	595	842	2
el	417	141	425	167	595	842	2
peroneo,	427	141	465	167	595	842	2
el	468	141	476	167	595	842	2
semitendinoso	478	141	542	167	595	842	2
y	544	141	550	167	595	842	2
el	303	154	311	180	595	842	2
vasto	314	154	337	180	595	842	2
externo.	340	154	376	180	595	842	2
III.	317	167	331	193	595	842	2
Tienen	335	167	365	193	595	842	2
dos	369	167	384	193	595	842	2
pedículos	387	167	430	193	595	842	2
principales,	433	167	484	193	595	842	2
pero	487	167	507	193	595	842	2
su	510	167	520	193	595	842	2
vitali-	524	167	550	193	595	842	2
dad	303	180	319	206	595	842	2
puede	323	180	349	206	595	842	2
depender	352	180	393	206	595	842	2
de	396	180	407	206	595	842	2
uno	410	180	427	206	595	842	2
solo;	430	180	452	206	595	842	2
así	455	180	467	206	595	842	2
tenemos	471	180	507	206	595	842	2
el	511	180	519	206	595	842	2
glúteo	522	180	550	206	595	842	2
mayor	303	193	331	219	595	842	2
y	334	193	340	219	595	842	2
el	342	193	350	219	595	842	2
serrato	353	193	383	219	595	842	2
mayor.	386	193	417	219	595	842	2
IV.	317	206	332	232	595	842	2
Tienen	335	206	365	232	595	842	2
varios	368	206	395	232	595	842	2
pedículos	397	206	440	232	595	842	2
principales	442	206	490	232	595	842	2
y	493	206	499	232	595	842	2
su	501	206	511	232	595	842	2
supervi-	514	206	550	232	595	842	2
vencia	303	219	332	245	595	842	2
depende	334	219	371	245	595	842	2
de	374	219	384	245	595	842	2
mínimo	386	219	421	245	595	842	2
dos	423	219	438	245	595	842	2
de	441	219	451	245	595	842	2
sus	454	219	468	245	595	842	2
pedículos	470	219	513	245	595	842	2
como	515	219	539	245	595	842	2
el	542	219	550	245	595	842	2
sartorio,	303	232	340	258	595	842	2
el	342	232	350	258	595	842	2
extensor	353	232	390	258	595	842	2
largo	392	232	415	258	595	842	2
del	417	232	431	258	595	842	2
dedo	433	232	455	258	595	842	2
gordo,	457	232	486	258	595	842	2
el	488	232	496	258	595	842	2
flexor	499	232	525	258	595	842	2
largo	527	232	550	258	595	842	2
del	303	245	317	271	595	842	2
dedo	319	245	341	271	595	842	2
gordo	344	245	369	271	595	842	2
y	372	245	378	271	595	842	2
el	380	245	388	271	595	842	2
flexor	391	245	417	271	595	842	2
largo	420	245	443	271	595	842	2
de	445	245	456	271	595	842	2
los	458	245	471	271	595	842	2
dedos.	474	245	502	271	595	842	2
V.	317	258	328	284	595	842	2
Tienen	331	258	361	284	595	842	2
un	364	258	375	284	595	842	2
pedículo	378	258	416	284	595	842	2
principal	418	258	457	284	595	842	2
y	460	258	466	284	595	842	2
varios	468	258	495	284	595	842	2
secundarios	498	258	550	284	595	842	2
y	303	271	309	297	595	842	2
su	311	271	321	297	595	842	2
vitalidad	323	271	362	297	595	842	2
puede	364	271	390	297	595	842	2
depender	392	271	432	297	595	842	2
del	435	271	448	297	595	842	2
pedículo	450	271	488	297	595	842	2
principal	491	271	529	297	595	842	2
y	532	271	537	297	595	842	2
de	540	271	550	297	595	842	2
varios	303	284	331	310	595	842	2
secundarios;	334	284	391	310	595	842	2
así	394	284	407	310	595	842	2
tenemos	410	284	448	310	595	842	2
el	452	284	460	310	595	842	2
pectoral	467	284	503	310	595	842	2
mayor,	507	284	538	310	595	842	2
el	542	284	550	310	595	842	2
dorsal	303	297	330	323	595	842	2
ancho	333	297	359	323	595	842	2
y	362	297	367	323	595	842	2
el	370	297	378	323	595	842	2
sóleo	381	297	404	323	595	842	2
(6).	407	297	422	323	595	842	2
En	317	310	330	336	595	842	2
nuestro	333	310	365	336	595	842	2
trabajo,	368	310	401	336	595	842	2
pusimos	404	310	441	336	595	842	2
en	444	310	454	336	595	842	2
práctica	457	310	492	336	595	842	2
el	495	310	503	336	595	842	2
uso	506	310	521	336	595	842	2
de	524	310	534	336	595	842	2
los	537	310	550	336	595	842	2
dos	303	323	319	349	595	842	2
gemelos	322	323	359	349	595	842	2
para	362	323	381	349	595	842	2
la	385	323	393	349	595	842	2
reconstrucción	396	323	461	349	595	842	2
de	465	323	475	349	595	842	2
la	479	323	487	349	595	842	2
rodilla,	490	323	522	349	595	842	2
situa-	525	323	550	349	595	842	2
ción	303	336	322	362	595	842	2
inédita	326	336	356	362	595	842	2
en	359	336	370	362	595	842	2
la	373	336	381	362	595	842	2
literatura	384	336	424	362	595	842	2
consultada,	428	336	477	362	595	842	2
pues	481	336	501	362	595	842	2
el	504	336	512	362	595	842	2
temor	516	336	542	362	595	842	2
a	545	336	550	362	595	842	2
provocar	303	349	342	375	595	842	2
algún	345	349	369	375	595	842	2
defecto	372	349	404	375	595	842	2
en	407	349	417	375	595	842	2
la	420	349	428	375	595	842	2
marcha	430	349	463	375	595	842	2
de	465	349	475	375	595	842	2
los	478	349	491	375	595	842	2
pacientes,	493	349	537	375	595	842	2
ha	540	349	550	375	595	842	2
hecho	303	362	330	388	595	842	2
que	332	362	348	388	595	842	2
tradicionalmente	350	362	424	388	595	842	2
solo	427	362	445	388	595	842	2
sea	448	362	462	388	595	842	2
utilizado	464	362	503	388	595	842	2
uno	505	362	522	388	595	842	2
de	524	362	535	388	595	842	2
los	537	362	550	388	595	842	2
dos	303	375	319	401	595	842	2
músculos.	321	375	366	401	595	842	2
El	317	388	327	414	595	842	2
gemelo	331	388	365	414	595	842	2
es	368	388	378	414	595	842	2
el	381	388	390	414	595	842	2
músculo	393	388	432	414	595	842	2
de	435	388	446	414	595	842	2
mayor	450	388	479	414	595	842	2
dimensión	482	388	530	414	595	842	2
que	534	388	550	414	595	842	2
existe	303	401	330	427	595	842	2
en	332	401	343	427	595	842	2
la	346	401	354	427	595	842	2
pierna;	356	401	388	427	595	842	2
ocupa	390	401	417	427	595	842	2
una	420	401	436	427	595	842	2
situación	439	401	479	427	595	842	2
superficial	482	401	530	427	595	842	2
y	532	401	538	427	595	842	2
se	541	401	550	427	595	842	2
extiende	303	414	342	440	595	842	2
dorsalmente	348	414	404	440	595	842	2
formando	410	414	454	440	595	842	2
la	460	414	468	440	595	842	2
pantorrilla.	474	414	525	440	595	842	2
Está	530	414	550	440	595	842	2
constituido	303	427	353	453	595	842	2
por	356	427	371	453	595	842	2
dos	373	427	389	453	595	842	2
cuerpos	391	427	426	453	595	842	2
musculares	429	427	479	453	595	842	2
que	482	427	498	453	595	842	2
se	501	427	510	453	595	842	2
originan	512	427	550	453	595	842	2
en	303	440	314	466	595	842	2
el	317	440	325	466	595	842	2
fémur	329	440	356	466	595	842	2
y	359	440	365	466	595	842	2
terminan	368	440	408	466	595	842	2
distalmente	412	440	464	466	595	842	2
en	467	440	478	466	595	842	2
un	481	440	492	466	595	842	2
tendón	496	440	527	466	595	842	2
con-	530	440	550	466	595	842	2
junto	303	453	326	479	595	842	2
con	330	453	346	479	595	842	2
el	350	453	358	479	595	842	2
músculo,	361	453	402	479	595	842	2
formando	405	453	449	479	595	842	2
el	453	453	461	479	595	842	2
tendón	464	453	495	479	595	842	2
de	498	453	509	479	595	842	2
Aquiles.	512	453	550	479	595	842	2
La	303	466	315	492	595	842	2
superficie	317	466	361	492	595	842	2
muscular	364	466	405	492	595	842	2
profunda	407	466	447	492	595	842	2
se	450	466	459	492	595	842	2
halla	462	466	483	492	595	842	2
en	486	466	496	492	595	842	2
íntimo	499	466	528	492	595	842	2
con-	530	466	550	492	595	842	2
tacto	303	479	325	505	595	842	2
con	328	479	344	505	595	842	2
el	346	479	354	505	595	842	2
soleo	357	479	381	505	595	842	2
y	383	479	389	505	595	842	2
la	391	479	399	505	595	842	2
única	402	479	426	505	595	842	2
separación	429	479	477	505	595	842	2
entre	479	479	502	505	595	842	2
uno	504	479	521	505	595	842	2
y	524	479	529	505	595	842	2
otro	532	479	550	505	595	842	2
es	303	492	313	518	595	842	2
el	316	492	324	518	595	842	2
tendón	328	492	358	518	595	842	2
plantario	362	492	402	518	595	842	2
brevis;	405	492	436	518	595	842	2
este	440	492	457	518	595	842	2
detalle	461	492	491	518	595	842	2
tiene	494	492	516	518	595	842	2
impor-	520	492	550	518	595	842	2
tancia	303	505	330	531	595	842	2
en	334	505	344	531	595	842	2
cuanto	348	505	378	531	595	842	2
a	382	505	387	531	595	842	2
la	390	505	398	531	595	842	2
identificación	402	505	464	531	595	842	2
de	468	505	478	531	595	842	2
ambos	482	505	511	531	595	842	2
cuerpos	515	505	550	531	595	842	2
musculares.	303	518	357	544	595	842	2
El	317	531	327	557	595	842	2
aporte	330	531	357	557	595	842	2
vascular	359	531	396	557	595	842	2
procede	398	531	433	557	595	842	2
de	435	531	446	557	595	842	2
la	448	531	456	557	595	842	2
arteria	458	531	486	557	595	842	2
sural	489	531	510	557	595	842	2
medial	512	531	542	557	595	842	2
y	544	531	550	557	595	842	2
de	303	544	314	570	595	842	2
ramas	316	544	342	570	595	842	2
laterales	344	544	381	570	595	842	2
de	383	544	393	570	595	842	2
la	396	544	403	570	595	842	2
arteria	406	544	434	570	595	842	2
poplítea.	436	544	474	570	595	842	2
Cada	476	544	499	570	595	842	2
mitad	501	544	526	570	595	842	2
mus-	528	544	550	570	595	842	2
cular	303	557	325	583	595	842	2
recibe	328	557	355	583	595	842	2
un	358	557	369	583	595	842	2
nervio	371	557	400	583	595	842	2
mayor,	402	557	433	583	595	842	2
rama	439	557	461	583	595	842	2
del	463	557	477	583	595	842	2
tibial	480	557	502	583	595	842	2
(7,8).	505	557	529	583	595	842	2
Material	430	574	483	612	595	842	2
y	487	574	494	612	595	842	2
método	499	574	550	612	595	842	2
Aplicamos	317	607	365	633	595	842	2
la	369	607	377	633	595	842	2
técnica	380	607	411	633	595	842	2
quirúrgica	415	607	460	633	595	842	2
en	463	607	474	633	595	842	2
2	477	607	483	633	595	842	2
pacientes,	486	607	530	633	595	842	2
uno	533	607	550	633	595	842	2
con	303	620	319	646	595	842	2
traumatismo	321	620	376	646	595	842	2
con	378	620	394	646	595	842	2
fractura	396	620	429	646	595	842	2
de	432	620	442	646	595	842	2
cóndilos	444	620	481	646	595	842	2
femorales	483	620	526	646	595	842	2
y	528	620	534	646	595	842	2
ex-	536	620	550	646	595	842	2
posición	303	633	341	659	595	842	2
ósea	343	633	363	659	595	842	2
con	365	633	381	659	595	842	2
ausencia	384	633	422	659	595	842	2
de	424	633	435	659	595	842	2
rótula	437	633	463	659	595	842	2
y	465	633	471	659	595	842	2
ligamentos	473	633	522	659	595	842	2
de	524	633	535	659	595	842	2
ro-	537	633	550	659	595	842	2
dilla	303	646	323	672	595	842	2
izquierda	326	646	367	672	595	842	2
y	371	646	376	672	595	842	2
el	380	646	388	672	595	842	2
otro	391	646	409	672	595	842	2
con	412	646	428	672	595	842	2
una	431	646	447	672	595	842	2
exposición	451	646	498	672	595	842	2
de	502	646	512	672	595	842	2
prótesis	516	646	550	672	595	842	2
total	303	659	323	685	595	842	2
de	326	659	336	685	595	842	2
rodilla	339	659	367	685	595	842	2
derecha	370	659	404	685	595	842	2
por	407	659	422	685	595	842	2
tumoración	425	659	475	685	595	842	2
(osteosarcoma).	477	659	547	685	595	842	2
Técnica	438	677	487	715	595	842	2
quirúgica	492	677	550	715	595	842	2
La	317	710	329	736	595	842	2
intervención	331	710	386	736	595	842	2
se	389	710	398	736	595	842	2
realiza	400	710	430	736	595	842	2
con	432	710	448	736	595	842	2
el	450	710	458	736	595	842	2
paciente	460	710	497	736	595	842	2
en	499	710	510	736	595	842	2
decúbito	512	710	550	736	595	842	2
ventral	303	723	334	749	595	842	2
y	338	723	343	749	595	842	2
bajo	347	723	366	749	595	842	2
anestesia	369	723	409	749	595	842	2
peridural,	413	723	456	749	595	842	2
siguiendo	459	723	502	749	595	842	2
las	506	723	518	749	595	842	2
pautas	522	723	550	749	595	842	2
habituales	303	736	349	762	595	842	2
de	352	736	363	762	595	842	2
asepsia	366	736	398	762	595	842	2
y	402	736	407	762	595	842	2
antisepsia	411	736	455	762	595	842	2
de	459	736	469	762	595	842	2
miembro	473	736	513	762	595	842	2
inferior	516	736	550	762	595	842	2
con	303	749	319	775	595	842	2
solución	321	749	358	775	595	842	2
de	360	749	371	775	595	842	2
alcohol	373	749	405	775	595	842	2
yodado	407	749	439	775	595	842	2
y	442	749	447	775	595	842	2
con	449	749	465	775	595	842	2
isquemia	467	749	507	775	595	842	2
de	509	749	519	775	595	842	2
miem-	521	749	550	775	595	842	2
bro	303	762	318	788	595	842	2
inferior	320	762	353	788	595	842	2
mediante	356	762	396	788	595	842	2
torniquete	398	762	443	788	595	842	2
neumático.	445	762	493	788	595	842	2
Incidimos	496	762	540	788	595	842	2
la	542	762	550	788	595	842	2
piel	303	775	320	801	595	842	2
con	323	775	339	801	595	842	2
bisturí	342	775	370	801	595	842	2
frió:	374	775	392	801	595	842	2
incisión	396	775	431	801	595	842	2
medial	434	775	464	801	595	842	2
paralela	467	775	502	801	595	842	2
al	505	775	513	801	595	842	2
eje	516	775	529	801	595	842	2
lon-	532	775	550	801	595	842	2
Reconstrucción	357	25	413	46	595	842	3
de	416	25	424	46	595	842	3
rodilla	426	25	450	46	595	842	3
con	452	25	465	46	595	842	3
doble	467	25	487	46	595	842	3
colgajo	490	25	516	46	595	842	3
de	518	25	527	46	595	842	3
gemelo	529	25	556	46	595	842	3
gitudinal	45	62	84	88	595	842	3
que	87	62	103	88	595	842	3
va	105	62	116	88	595	842	3
desde	118	62	143	88	595	842	3
la	146	62	154	88	595	842	3
flexura	156	62	188	88	595	842	3
poplítea	190	62	226	88	595	842	3
hasta	228	62	251	88	595	842	3
5	253	62	259	88	595	842	3
cm	261	62	275	88	595	842	3
por	277	62	292	88	595	842	3
encima	45	75	77	101	595	842	3
del	80	75	93	101	595	842	3
talón,	96	75	121	101	595	842	3
que	123	75	139	101	595	842	3
se	142	75	151	101	595	842	3
profundizada	154	75	212	101	595	842	3
después	215	75	249	101	595	842	3
con	252	75	268	101	595	842	3
elec-	271	75	292	101	595	842	3
trobisturí	45	88	87	114	595	842	3
hasta	91	88	114	114	595	842	3
alcanzar	117	88	155	114	595	842	3
la	159	88	167	114	595	842	3
fascia	171	88	197	114	595	842	3
de	201	88	211	114	595	842	3
los	215	88	228	114	595	842	3
gemelos,	232	88	272	114	595	842	3
que	276	88	292	114	595	842	3
abrimos	45	101	81	127	595	842	3
hasta	84	101	106	127	595	842	3
exponer	109	101	145	127	595	842	3
los	147	101	160	127	595	842	3
cuerpos	163	101	197	127	595	842	3
musculares.	200	101	253	127	595	842	3
A	255	101	263	127	595	842	3
conti-	266	101	292	127	595	842	3
nuación	45	114	81	140	595	842	3
disecamos	85	114	132	140	595	842	3
la	136	114	144	140	595	842	3
inserción	148	114	189	140	595	842	3
a	193	114	198	140	595	842	3
nivel	202	114	225	140	595	842	3
del	229	114	243	140	595	842	3
tendón	247	114	277	140	595	842	3
de	281	114	292	140	595	842	3
Aquiles	45	127	80	153	595	842	3
y	85	127	90	153	595	842	3
la	94	127	102	153	595	842	3
seccionamos,	107	127	167	153	595	842	3
realizando	171	127	218	153	595	842	3
disección	222	127	265	153	595	842	3
roma	269	127	292	153	595	842	3
hacia	45	140	68	166	595	842	3
arriba,	71	140	99	166	595	842	3
separándolos	101	140	159	166	595	842	3
del	161	140	174	166	595	842	3
músculo	177	140	214	166	595	842	3
soleo	216	140	239	166	595	842	3
(Fig.	242	140	263	166	595	842	3
1).	265	140	277	166	595	842	3
Fi-	279	140	292	166	595	842	3
nalmente,	45	153	89	179	595	842	3
separamos	92	153	139	179	595	842	3
los	143	153	156	179	595	842	3
dos	159	153	175	179	595	842	3
gemelos,	178	153	218	179	595	842	3
los	222	153	235	179	595	842	3
tunelizamos	238	153	292	179	595	842	3
mediante	45	166	86	192	595	842	3
incisión	89	166	125	192	595	842	3
en	128	166	138	192	595	842	3
la	142	166	150	192	595	842	3
fascia	153	166	179	192	595	842	3
y	183	166	188	192	595	842	3
los	192	166	205	192	595	842	3
apoyamos	208	166	253	192	595	842	3
sobre	256	166	281	192	595	842	3
la	284	166	292	192	595	842	3
zona	45	179	66	205	595	842	3
receptora	68	179	109	205	595	842	3
(9).	111	179	126	205	595	842	3
Fijamos	129	179	164	205	595	842	3
con	166	179	182	205	595	842	3
Vycril	184	179	212	205	595	842	3
4‐0	214	179	229	205	595	842	3
y	232	179	237	205	595	842	3
procedemos	239	179	292	205	595	842	3
a	45	192	50	218	595	842	3
cerrar	53	192	79	218	595	842	3
el	82	192	90	218	595	842	3
sitio	93	192	112	218	595	842	3
donante	115	192	150	218	595	842	3
en	153	192	164	218	595	842	3
dos	167	192	182	218	595	842	3
planos,	185	192	217	218	595	842	3
fascia	223	192	249	218	595	842	3
muscular	252	192	292	218	595	842	3
y	45	205	51	231	595	842	3
piel,	54	205	73	231	595	842	3
colocando	76	205	121	231	595	842	3
previamente	124	205	178	231	595	842	3
un	181	205	192	231	595	842	3
drenaje.	195	205	230	231	595	842	3
Cubrimos	233	205	276	231	595	842	3
los	279	205	292	231	595	842	3
colgajos	45	218	82	244	595	842	3
con	85	218	101	244	595	842	3
gasa	105	218	124	244	595	842	3
vaselinada	127	218	174	244	595	842	3
para	177	218	196	244	595	842	3
evitar	199	218	225	244	595	842	3
la	228	218	236	244	595	842	3
adhesión	239	218	278	244	595	842	3
de	282	218	292	244	595	842	3
los	45	231	58	257	595	842	3
vendajes	62	231	101	257	595	842	3
y	104	231	110	257	595	842	3
favorecer	113	231	155	257	595	842	3
el	159	231	167	257	595	842	3
tejido	170	231	196	257	595	842	3
de	199	231	210	257	595	842	3
granulación.	213	231	269	257	595	842	3
Tras	272	231	292	257	595	842	3
tres	45	244	61	270	595	842	3
semanas	65	244	102	270	595	842	3
de	105	244	115	270	595	842	3
curas	119	244	142	270	595	842	3
y	145	244	151	270	595	842	3
habiendo	154	244	194	270	595	842	3
logrado	198	244	231	270	595	842	3
un	235	244	246	270	595	842	3
tejido	249	244	274	270	595	842	3
óp-	277	244	292	270	595	842	3
timo	45	257	66	283	595	842	3
de	68	257	79	283	595	842	3
granulación,	81	257	136	283	595	842	3
realizamos	142	257	189	283	595	842	3
el	192	257	200	283	595	842	3
injerto	203	257	231	283	595	842	3
de	234	257	244	283	595	842	3
piel	247	257	264	283	595	842	3
(10).	266	257	288	283	595	842	3
Fig.	309	196	321	202	595	842	3
3.	323	196	329	202	595	842	3
Caso	331	196	349	202	595	842	3
1:	351	196	357	202	595	842	3
Pérdida	359	196	384	202	595	842	3
de	387	196	395	202	595	842	3
sustancia,	397	196	431	202	595	842	3
Fig.	437	196	449	202	595	842	3
4.	451	196	457	202	595	842	3
Caso	460	196	477	202	595	842	3
1:	480	196	486	202	595	842	3
Resección	488	196	523	202	595	842	3
de	526	196	534	202	595	842	3
tejido	537	196	556	202	595	842	3
necrosis	309	204	337	210	595	842	3
ósea	339	204	355	210	595	842	3
y	356	204	360	210	595	842	3
ausencia	362	204	391	210	595	842	3
de	393	204	401	210	595	842	3
rótula.	403	204	424	210	595	842	3
desvitalizado,	437	204	481	210	595	842	3
tanto	482	204	499	210	595	842	3
óseo	501	204	517	210	595	842	3
como	518	204	537	210	595	842	3
cutá-	538	204	556	210	595	842	3
neo.	437	212	451	219	595	842	3
Fig.	309	351	321	358	595	842	3
5.	323	351	329	358	595	842	3
Caso	331	351	348	358	595	842	3
1:	350	351	355	358	595	842	3
Levantamiento	357	351	406	358	595	842	3
de	408	351	416	358	595	842	3
los	418	351	428	358	595	842	3
músculos	309	360	341	366	595	842	3
gemelos	342	360	370	366	595	842	3
externo	372	360	397	366	595	842	3
e	399	360	403	366	595	842	3
interno	405	360	428	366	595	842	3
para	309	368	324	375	595	842	3
la	326	368	331	375	595	842	3
cobertura	333	368	365	375	595	842	3
de	367	368	375	375	595	842	3
la	377	368	383	375	595	842	3
zona	385	368	400	375	595	842	3
afecta.	402	368	425	375	595	842	3
Fig.	437	351	448	358	595	842	3
6.	451	351	456	358	595	842	3
Caso	458	351	475	358	595	842	3
1:	477	351	483	358	595	842	3
Adosamiento	485	351	529	358	595	842	3
muscu-	531	351	556	358	595	842	3
lar	437	360	445	366	595	842	3
sobre	448	360	467	366	595	842	3
la	471	360	476	366	595	842	3
lesión	480	360	500	366	595	842	3
y	503	360	507	366	595	842	3
fijación	510	360	534	366	595	842	3
inter-	538	360	555	366	595	842	3
muscular.	437	368	468	375	595	842	3
Fig.	45	476	57	482	595	842	3
1.	59	476	65	482	595	842	3
Esquema	67	476	97	482	595	842	3
del	99	476	109	482	595	842	3
músculo	111	476	139	482	595	842	3
gemelo,	141	476	167	482	595	842	3
en	169	476	177	482	595	842	3
el	179	476	184	482	595	842	3
que	186	476	199	482	595	842	3
se	200	476	208	482	595	842	3
aprecian	210	476	238	482	595	842	3
sus	240	476	252	482	595	842	3
colgajos.	253	476	283	482	595	842	3
CASO	45	500	76	509	595	842	3
1	79	500	84	509	595	842	3
Varón	60	499	87	525	595	842	3
de	89	499	99	525	595	842	3
25	102	499	113	525	595	842	3
años	115	499	135	525	595	842	3
de	137	499	148	525	595	842	3
edad	150	499	171	525	595	842	3
que	173	499	189	525	595	842	3
sufre	191	499	213	525	595	842	3
accidente	215	499	256	525	595	842	3
de	259	499	269	525	595	842	3
trán-	271	499	292	525	595	842	3
sito	45	512	61	538	595	842	3
con	65	512	81	538	595	842	3
impacto	84	512	120	538	595	842	3
en	124	512	134	538	595	842	3
miembro	138	512	178	538	595	842	3
inferior	181	512	215	538	595	842	3
izquierdo,	218	512	263	538	595	842	3
resul-	267	512	292	538	595	842	3
tando	45	525	70	551	595	842	3
con	74	525	90	551	595	842	3
fractura	93	525	128	551	595	842	3
de	132	525	142	551	595	842	3
cóndilos	146	525	184	551	595	842	3
femorales	187	525	232	551	595	842	3
y	235	525	241	551	595	842	3
pérdida	244	525	278	551	595	842	3
de	281	525	292	551	595	842	3
rótula	45	538	71	564	595	842	3
con	73	538	89	564	595	842	3
necrosis	92	538	128	564	595	842	3
de	130	538	140	564	595	842	3
partes	143	538	169	564	595	842	3
blandas	171	538	205	564	595	842	3
en	207	538	218	564	595	842	3
rodilla	220	538	249	564	595	842	3
izquierda	251	538	292	564	595	842	3
(Fig.	45	551	66	577	595	842	3
2-4).	69	551	90	577	595	842	3
Se	92	551	103	577	595	842	3
practicaron	105	551	155	577	595	842	3
curas	157	551	180	577	595	842	3
durante	182	551	215	577	595	842	3
3	217	551	223	577	595	842	3
semanas	225	551	262	577	595	842	3
sin	265	551	277	577	595	842	3
re-	280	551	292	577	595	842	3
sultados	45	564	81	590	595	842	3
satisfactorios,	84	564	145	590	595	842	3
exponiéndose	147	564	208	590	595	842	3
los	210	564	223	590	595	842	3
cóndilos	226	564	263	590	595	842	3
femo-	266	564	292	590	595	842	3
rales,	45	577	68	603	595	842	3
por	71	577	85	603	595	842	3
lo	87	577	96	603	595	842	3
que	98	577	114	603	595	842	3
fue	116	577	130	603	595	842	3
necesario	132	577	173	603	595	842	3
su	175	577	185	603	595	842	3
cobertura	187	577	228	603	595	842	3
con	230	577	246	603	595	842	3
2	248	577	254	603	595	842	3
colgajos	256	577	292	603	595	842	3
de	45	590	56	616	595	842	3
gemelos	58	590	95	616	595	842	3
según	98	590	124	616	595	842	3
la	126	590	134	616	595	842	3
técnica	137	590	168	616	595	842	3
descrita	171	590	205	616	595	842	3
(Fig.	208	590	229	616	595	842	3
5-9).	232	590	253	616	595	842	3
Fig.	391	513	403	519	595	842	3
8.	405	513	411	519	595	842	3
Caso	412	513	430	519	595	842	3
1:	431	513	437	519	595	842	3
Zona	439	513	456	519	595	842	3
de	457	513	466	519	595	842	3
granulación	391	521	430	528	595	842	3
a	432	521	436	528	595	842	3
las	437	521	447	528	595	842	3
dos	449	521	461	528	595	842	3
semanas.	391	530	423	536	595	842	3
Fig.	473	513	485	519	595	842	3
9.	487	513	493	519	595	842	3
Caso	495	513	512	519	595	842	3
1:	514	513	519	519	595	842	3
Zona	521	513	538	519	595	842	3
afecta	473	521	494	528	595	842	3
injertada.	496	521	526	528	595	842	3
CASO	309	573	340	583	595	842	3
2	342	573	348	583	595	842	3
Varón	323	572	351	598	595	842	3
de	353	572	364	598	595	842	3
21	366	572	377	598	595	842	3
años	380	572	400	598	595	842	3
de	403	572	413	598	595	842	3
edad	416	572	436	598	595	842	3
con	439	572	455	598	595	842	3
antecedentes	458	572	514	598	595	842	3
de	516	572	527	598	595	842	3
tumo-	529	572	556	598	595	842	3
ración	309	585	336	611	595	842	3
(osteosarcoma)	339	585	406	611	595	842	3
en	409	585	420	611	595	842	3
rodilla	422	585	451	611	595	842	3
derecha	454	585	488	611	595	842	3
a	491	585	496	611	595	842	3
los	498	585	511	611	595	842	3
7	514	585	520	611	595	842	3
años	522	585	542	611	595	842	3
de	545	585	556	611	595	842	3
edad.	309	598	333	624	595	842	3
Tras	336	598	356	624	595	842	3
recibir	359	598	388	624	595	842	3
múltiples	391	598	432	624	595	842	3
tratamientos	436	598	490	624	595	842	3
de	493	598	504	624	595	842	3
elongación	507	598	556	624	595	842	3
ósea,	309	611	331	637	595	842	3
fue	334	611	348	637	595	842	3
necesario	352	611	393	637	595	842	3
colocar	396	611	429	637	595	842	3
una	432	611	448	637	595	842	3
prótesis	451	611	485	637	595	842	3
total	488	611	508	637	595	842	3
de	511	611	521	637	595	842	3
rodilla.	524	611	556	637	595	842	3
Debido	474	624	507	650	595	842	3
a	512	624	516	650	595	842	3
la	521	624	529	650	595	842	3
exis-	534	624	556	650	595	842	3
tencia	474	637	500	663	595	842	3
de	502	637	513	663	595	842	3
múltiples	515	637	556	663	595	842	3
cicatrices,	474	650	519	676	595	842	3
la	525	650	533	676	595	842	3
piel	539	650	556	676	595	842	3
se	474	663	483	689	595	842	3
necrosó	491	663	526	689	595	842	3
y	534	663	540	689	595	842	3
la	548	663	556	689	595	842	3
prótesis	474	676	508	702	595	842	3
resultó	510	676	539	702	595	842	3
ex-	542	676	556	702	595	842	3
puesta	474	689	503	715	595	842	3
(Fig.	510	689	531	715	595	842	3
10),	538	689	556	715	595	842	3
por	474	702	489	728	595	842	3
lo	492	702	501	728	595	842	3
que	504	702	520	728	595	842	3
fue	524	702	538	728	595	842	3
ne-	541	702	556	728	595	842	3
cesario	474	715	506	741	595	842	3
cubrirla	521	715	556	741	595	842	3
con	474	728	490	754	595	842	3
2	494	728	500	754	595	842	3
colgajos	504	728	541	754	595	842	3
de	545	728	556	754	595	842	3
gemelos	474	741	511	767	595	842	3
según	516	741	543	767	595	842	3
la	548	741	556	767	595	842	3
técnica	474	754	505	780	595	842	3
que	508	754	524	780	595	842	3
hemos	527	754	556	780	595	842	3
Fig.	309	782	321	789	595	842	3
10.	323	782	332	789	595	842	3
Caso	334	782	351	789	595	842	3
2:	353	782	359	789	595	842	3
Exposición	361	782	397	789	595	842	3
de	399	782	407	789	595	842	3
prótesis	409	782	435	789	595	842	3
total	437	782	452	789	595	842	3
de	454	782	462	789	595	842	3
descrito	474	767	510	793	595	842	3
(Fig.	515	767	536	793	595	842	3
11,	542	767	556	793	595	842	3
rodilla.	309	791	331	797	595	842	3
12).	474	780	491	806	595	842	3
Cirugía	394	816	413	833	595	842	3
Plástica	414	816	436	833	595	842	3
Ibero-Latinoamericana	437	816	498	833	595	842	3
-	499	816	501	833	595	842	3
Vol.	502	816	512	833	595	842	3
37	513	816	519	833	595	842	3
-	520	816	522	833	595	842	3
Nº	523	816	528	833	595	842	3
2	529	816	533	833	595	842	3
de	534	816	540	833	595	842	3
2011	542	816	553	833	595	842	3
145	564	789	595	808	595	842	3
Fig.	45	788	57	794	595	842	3
2.	59	788	65	794	595	842	3
Caso	66	788	84	794	595	842	3
1:	85	788	91	794	595	842	3
Rx	93	788	101	794	595	842	3
de	103	788	111	794	595	842	3
zona	113	788	129	794	595	842	3
afecta	131	788	151	794	595	842	3
en	153	788	161	794	595	842	3
la	163	788	168	794	595	842	3
que	170	788	182	794	595	842	3
se	184	788	192	794	595	842	3
observa	194	788	220	794	595	842	3
enclavijado	222	788	259	794	595	842	3
con	261	788	273	794	595	842	3
clavo	275	788	292	794	595	842	3
de	45	796	54	803	595	842	3
Steiman	55	796	82	803	595	842	3
y	84	796	88	803	595	842	3
cerclaje	90	796	115	803	595	842	3
con	117	796	130	803	595	842	3
alambre.	131	796	160	803	595	842	3
Fig.	309	513	321	519	595	842	3
7.	323	513	328	519	595	842	3
Caso	330	513	347	519	595	842	3
1:	349	513	355	519	595	842	3
Rx	357	513	365	519	595	842	3
con	367	513	379	519	595	842	3
estabilización	309	521	354	528	595	842	3
mediante	309	530	340	536	595	842	3
tutores	341	530	365	536	595	842	3
externos.	309	538	340	545	595	842	3
Márquez	40	25	72	46	595	842	4
Zevallos,	74	25	107	46	595	842	4
C.,	109	25	120	46	595	842	4
Alcócer	122	25	151	46	595	842	4
Cordero,	153	25	185	46	595	842	4
P.,	187	25	196	46	595	842	4
Bermúdez	199	25	236	46	595	842	4
Farías,	238	25	262	46	595	842	4
W.,	264	25	277	46	595	842	4
Navarrete	280	25	315	46	595	842	4
Quiroz,	317	25	345	46	595	842	4
L	347	25	352	46	595	842	4
Conclusiones	463	56	550	94	595	842	4
Fig.	40	201	52	208	595	842	4
11.	53	201	63	208	595	842	4
Caso	64	201	81	208	595	842	4
2:	83	201	88	208	595	842	4
Tejido	90	201	109	208	595	842	4
de	111	201	119	208	595	842	4
granulación	120	201	159	208	595	842	4
Fig.	164	201	176	208	595	842	4
12.	179	201	188	208	595	842	4
Caso	191	201	208	208	595	842	4
2:	210	201	216	208	595	842	4
Resultado	218	201	252	208	595	842	4
final	254	201	268	208	595	842	4
tras	271	201	283	208	595	842	4
a	40	210	44	216	595	842	4
las	47	210	56	216	595	842	4
dos	59	210	72	216	595	842	4
semanas	75	210	105	216	595	842	4
de	108	210	116	216	595	842	4
realizado	119	210	150	216	595	842	4
el	153	210	159	216	595	842	4
injerto.	164	210	187	216	595	842	4
colgajo	40	218	64	224	595	842	4
doble	67	218	85	224	595	842	4
de	88	218	96	224	595	842	4
gemelo	98	218	123	224	595	842	4
fijado	125	218	144	224	595	842	4
a	146	218	151	224	595	842	4
la	153	218	159	224	595	842	4
región	40	226	60	233	595	842	4
de	62	226	70	233	595	842	4
la	72	226	78	233	595	842	4
prótesis	80	226	106	233	595	842	4
para	108	226	123	233	595	842	4
cobertura.	125	226	159	233	595	842	4
Discusión	223	242	286	279	595	842	4
Los	54	276	71	302	595	842	4
traumatismos	74	276	134	302	595	842	4
severos	138	276	171	302	595	842	4
de	175	276	186	302	595	842	4
miembro	189	276	229	302	595	842	4
inferior	233	276	267	302	595	842	4
que	270	276	286	302	595	842	4
presentan	40	289	81	315	595	842	4
gran	83	289	103	315	595	842	4
pérdida	105	289	137	315	595	842	4
de	140	289	150	315	595	842	4
sustancia	152	289	192	315	595	842	4
y	194	289	200	315	595	842	4
se	202	289	211	315	595	842	4
localizan	213	289	252	315	595	842	4
entre	255	289	276	315	595	842	4
la	278	289	286	315	595	842	4
rodilla	40	302	68	328	595	842	4
y	71	302	76	328	595	842	4
el	79	302	87	328	595	842	4
tercio	89	302	114	328	595	842	4
medio	116	302	144	328	595	842	4
de	146	302	157	328	595	842	4
la	159	302	167	328	595	842	4
pierna	169	302	197	328	595	842	4
suponen	199	302	236	328	595	842	4
un	238	302	249	328	595	842	4
reto	252	302	269	328	595	842	4
im-	271	302	286	328	595	842	4
portante	40	315	76	341	595	842	4
para	78	315	97	341	595	842	4
el	99	315	107	341	595	842	4
cirujano	109	315	145	341	595	842	4
plástico	148	315	182	341	595	842	4
(3).	184	315	200	341	595	842	4
El	202	315	212	341	595	842	4
advenimiento	214	315	274	341	595	842	4
de	276	315	286	341	595	842	4
las	40	328	52	354	595	842	4
técnicas	54	328	89	354	595	842	4
microquirúrgicas	92	328	166	354	595	842	4
(4)	168	328	181	354	595	842	4
ha	183	328	194	354	595	842	4
sido	196	328	214	354	595	842	4
una	217	328	232	354	595	842	4
aportanción	235	328	286	354	595	842	4
muy	40	341	59	367	595	842	4
importante	62	341	109	367	595	842	4
para	111	341	130	367	595	842	4
la	132	341	140	367	595	842	4
resolución	143	341	188	367	595	842	4
de	191	341	201	367	595	842	4
este	203	341	220	367	595	842	4
tipo	223	341	240	367	595	842	4
de	242	341	252	367	595	842	4
proble-	255	341	286	367	595	842	4
mas	40	354	57	380	595	842	4
y	61	354	66	380	595	842	4
son	70	354	85	380	595	842	4
en	89	354	99	380	595	842	4
la	103	354	110	380	595	842	4
actualidad	114	354	159	380	595	842	4
el	163	354	171	380	595	842	4
método	174	354	207	380	595	842	4
más	211	354	229	380	595	842	4
usado,	232	354	261	380	595	842	4
claro	264	354	286	380	595	842	4
está,	40	367	60	393	595	842	4
siempre	63	367	98	393	595	842	4
y	101	367	107	393	595	842	4
cuando	110	367	142	393	595	842	4
contemos	146	367	188	393	595	842	4
con	191	367	207	393	595	842	4
la	211	367	219	393	595	842	4
infraestructura	222	367	286	393	595	842	4
necesaria	40	380	80	406	595	842	4
y	84	380	89	406	595	842	4
personal	93	380	130	406	595	842	4
médico	133	380	166	406	595	842	4
y	169	380	174	406	595	842	4
paramédico	178	380	229	406	595	842	4
adiestrado	232	380	277	406	595	842	4
y	281	380	286	406	595	842	4
entrenado	40	393	83	419	595	842	4
en	86	393	96	419	595	842	4
este	99	393	116	419	595	842	4
tipo	118	393	135	419	595	842	4
de	138	393	148	419	595	842	4
práctica	151	393	186	419	595	842	4
quirúrgica.	188	393	236	419	595	842	4
En	54	406	66	432	595	842	4
los	69	406	81	432	595	842	4
casos	84	406	108	432	595	842	4
en	110	406	120	432	595	842	4
que	126	406	141	432	595	842	4
no	144	406	155	432	595	842	4
se	157	406	167	432	595	842	4
cuenta	169	406	198	432	595	842	4
con	200	406	216	432	595	842	4
esta	218	406	236	432	595	842	4
tecnología,	238	406	286	432	595	842	4
podemos	40	419	80	445	595	842	4
resolver	83	419	119	445	595	842	4
este	122	419	139	445	595	842	4
tipo	143	419	160	445	595	842	4
de	164	419	174	445	595	842	4
defectos	177	419	214	445	595	842	4
con	218	419	234	445	595	842	4
magníficos	237	419	286	445	595	842	4
resultados	40	432	84	458	595	842	4
usando	87	432	118	458	595	842	4
el	120	432	128	458	595	842	4
colgajo	130	432	163	458	595	842	4
único	165	432	189	458	595	842	4
de	192	432	202	458	595	842	4
gemelo	205	432	237	458	595	842	4
(1)	239	432	252	458	595	842	4
cuando	255	432	286	458	595	842	4
se	40	445	49	471	595	842	4
trata	51	445	70	471	595	842	4
de	73	445	83	471	595	842	4
áreas	85	445	108	471	595	842	4
de	110	445	120	471	595	842	4
10x5	123	445	144	471	595	842	4
cm	147	445	160	471	595	842	4
de	162	445	173	471	595	842	4
diámetro,	175	445	216	471	595	842	4
acompañado	219	445	274	471	595	842	4
de	276	445	286	471	595	842	4
injerto	40	458	68	484	595	842	4
de	71	458	81	484	595	842	4
piel	83	458	100	484	595	842	4
(10);	102	458	123	484	595	842	4
o	126	458	131	484	595	842	4
el	133	458	141	484	595	842	4
colgajo	144	458	176	484	595	842	4
de	178	458	188	484	595	842	4
hemitriceps	191	458	242	484	595	842	4
sural,	244	458	268	484	595	842	4
con	270	458	286	484	595	842	4
la	40	471	48	497	595	842	4
desventaja	50	471	96	497	595	842	4
de	99	471	109	497	595	842	4
que	112	471	128	497	595	842	4
es	131	471	140	497	595	842	4
más	142	471	160	497	595	842	4
cruento	163	471	195	497	595	842	4
y	198	471	204	497	595	842	4
se	206	471	215	497	595	842	4
trabaja	218	471	248	497	595	842	4
simultá-	250	471	286	497	595	842	4
neamente	40	484	82	510	595	842	4
sobre	85	484	108	510	595	842	4
dos	111	484	127	510	595	842	4
músculos	129	484	171	510	595	842	4
distintos	174	484	211	510	595	842	4
de	214	484	224	510	595	842	4
la	227	484	235	510	595	842	4
pierna.	238	484	268	510	595	842	4
En	274	484	286	510	595	842	4
1974,	40	497	64	523	595	842	4
Vásconez	71	497	113	523	595	842	4
publicó	117	497	149	523	595	842	4
una	153	497	169	523	595	842	4
serie	172	497	192	523	595	842	4
de	196	497	206	523	595	842	4
pacientes	209	497	250	523	595	842	4
con	253	497	269	523	595	842	4
ex-	272	497	286	523	595	842	4
posición	40	510	76	536	595	842	4
de	79	510	89	536	595	842	4
tibia	91	510	110	536	595	842	4
cubierta	113	510	148	536	595	842	4
mediante	150	510	190	536	595	842	4
colgajos	192	510	228	536	595	842	4
musculares	230	510	279	536	595	842	4
e	281	510	286	536	595	842	4
injerto	40	523	68	549	595	842	4
de	70	523	81	549	595	842	4
piel;	83	523	102	549	595	842	4
más	105	523	122	549	595	842	4
tarde,	125	523	149	549	595	842	4
en	151	523	162	549	595	842	4
1977,	164	523	189	549	595	842	4
Mc	193	523	208	549	595	842	4
Craw	210	523	234	549	595	842	4
describió	236	523	276	549	595	842	4
la	278	523	286	549	595	842	4
utilización	40	536	86	562	595	842	4
del	88	536	101	562	595	842	4
músculo	103	536	140	562	595	842	4
gastrocnemio	143	536	201	562	595	842	4
como	204	536	228	562	595	842	4
colgajo	230	536	262	562	595	842	4
mus-	264	536	286	562	595	842	4
culocutáneo.	40	549	95	575	595	842	4
El	54	562	64	588	595	842	4
propósito	67	562	108	588	595	842	4
de	111	562	121	588	595	842	4
este	124	562	141	588	595	842	4
trabajo	144	562	174	588	595	842	4
es	177	562	186	588	595	842	4
presentar	189	562	229	588	595	842	4
una	232	562	248	588	595	842	4
variante	251	562	286	588	595	842	4
a	40	575	45	601	595	842	4
la	48	575	56	601	595	842	4
técnica	59	575	90	601	595	842	4
original	93	575	128	601	595	842	4
que	131	575	147	601	595	842	4
no	150	575	161	601	595	842	4
causa	164	575	189	601	595	842	4
ningún	192	575	222	601	595	842	4
trastorno	226	575	265	601	595	842	4
fun-	268	575	286	601	595	842	4
cional	40	588	66	614	595	842	4
en	69	588	79	614	595	842	4
la	82	588	90	614	595	842	4
marcha	92	588	125	614	595	842	4
del	127	588	140	614	595	842	4
paciente	143	588	179	614	595	842	4
y	182	588	187	614	595	842	4
que	190	588	206	614	595	842	4
consiste	208	588	244	614	595	842	4
en	246	588	256	614	595	842	4
levan-	259	588	286	614	595	842	4
tar	40	601	51	627	595	842	4
los	53	601	66	627	595	842	4
2	68	601	74	627	595	842	4
gemelos,	76	601	115	627	595	842	4
siguiendo	117	601	159	627	595	842	4
una	161	601	177	627	595	842	4
técnica	179	601	210	627	595	842	4
igual	212	601	233	627	595	842	4
a	236	601	240	627	595	842	4
la	243	601	251	627	595	842	4
original	253	601	286	627	595	842	4
y	40	614	45	640	595	842	4
distribuyéndolos	47	614	120	640	595	842	4
a	122	614	127	640	595	842	4
lo	129	614	137	640	595	842	4
largo	140	614	162	640	595	842	4
y	164	614	170	640	595	842	4
ancho	172	614	198	640	595	842	4
de	200	614	210	640	595	842	4
la	213	614	220	640	595	842	4
lesión.	223	614	251	640	595	842	4
El	253	614	263	640	595	842	4
arco	268	614	286	640	595	842	4
de	40	627	50	653	595	842	4
rotación	52	627	88	653	595	842	4
(8)	91	627	104	653	595	842	4
obtenido	106	627	144	653	595	842	4
y	147	627	152	653	595	842	4
el	155	627	163	653	595	842	4
volumen	165	627	203	653	595	842	4
de	206	627	216	653	595	842	4
la	219	627	227	653	595	842	4
masa	229	627	252	653	595	842	4
muscu-	254	627	286	653	595	842	4
lar	40	640	51	666	595	842	4
empleada,	54	640	98	666	595	842	4
permiten	100	640	139	666	595	842	4
la	142	640	150	666	595	842	4
cobertura	152	640	193	666	595	842	4
de	195	640	206	666	595	842	4
lesiones	208	640	243	666	595	842	4
de	246	640	256	666	595	842	4
mayor	258	640	286	666	595	842	4
extensión	40	653	81	679	595	842	4
y	84	653	89	679	595	842	4
la	92	653	99	679	595	842	4
cobertura	102	653	143	679	595	842	4
posterior	145	653	184	679	595	842	4
de	186	653	196	679	595	842	4
los	199	653	212	679	595	842	4
músculos	214	653	255	679	595	842	4
con	257	653	273	679	595	842	4
un	275	653	286	679	595	842	4
injerto	40	666	68	692	595	842	4
libre	71	666	91	692	595	842	4
de	94	666	104	692	595	842	4
piel.	107	666	126	692	595	842	4
Se	132	666	143	692	595	842	4
trata	146	666	165	692	595	842	4
de	168	666	178	692	595	842	4
una	181	666	197	692	595	842	4
técnica	200	666	231	692	595	842	4
de	234	666	244	692	595	842	4
fácil	247	666	266	692	595	842	4
rea-	269	666	286	692	595	842	4
lización	40	679	74	705	595	842	4
en	77	679	87	705	595	842	4
manos	90	679	119	705	595	842	4
entrenadas	121	679	168	705	595	842	4
y	171	679	176	705	595	842	4
con	182	679	198	705	595	842	4
la	201	679	208	705	595	842	4
ventaja	211	679	243	705	595	842	4
de	245	679	256	705	595	842	4
que	259	679	274	705	595	842	4
se	277	679	286	705	595	842	4
trabaja	40	692	69	718	595	842	4
en	71	692	81	718	595	842	4
un	84	692	95	718	595	842	4
solo	97	692	115	718	595	842	4
músculo,	117	692	156	718	595	842	4
lo	161	692	169	718	595	842	4
que	171	692	187	718	595	842	4
la	189	692	197	718	595	842	4
hace	199	692	219	718	595	842	4
menos	221	692	250	718	595	842	4
cruenta.	252	692	286	718	595	842	4
Cubre	40	705	66	731	595	842	4
defectos	69	705	106	731	595	842	4
de	108	705	119	731	595	842	4
mayor	121	705	149	731	595	842	4
tamaño,	152	705	187	731	595	842	4
aporta	192	705	220	731	595	842	4
un	222	705	233	731	595	842	4
mejor	236	705	262	731	595	842	4
acol-	264	705	286	731	595	842	4
chado	40	718	66	744	595	842	4
de	69	718	79	744	595	842	4
la	82	718	89	744	595	842	4
rodilla	92	718	121	744	595	842	4
y	123	718	129	744	595	842	4
reduce	132	718	161	744	595	842	4
el	163	718	171	744	595	842	4
tiempo	174	718	204	744	595	842	4
quirúrgico.	207	718	256	744	595	842	4
146	8	789	43	808	595	842	4
Cirugía	45	816	65	833	595	842	4
Plástica	66	816	87	833	595	842	4
Ibero-Latinoamericana	88	816	149	833	595	842	4
-	150	816	152	833	595	842	4
Vol.	153	816	163	833	595	842	4
37	164	816	170	833	595	842	4
-	171	816	173	833	595	842	4
Nº	174	816	180	833	595	842	4
2	181	816	184	833	595	842	4
de	185	816	192	833	595	842	4
2011	193	816	205	833	595	842	4
En	317	90	330	116	595	842	4
los	333	90	346	116	595	842	4
casos	349	90	373	116	595	842	4
que	377	90	393	116	595	842	4
presentamos,	396	90	454	116	595	842	4
demostramos	457	90	516	116	595	842	4
quirúr-	519	90	550	116	595	842	4
gicamente	303	103	348	129	595	842	4
que	350	103	366	129	595	842	4
la	368	103	376	129	595	842	4
técnica	379	103	409	129	595	842	4
de	412	103	422	129	595	842	4
reconstrucción	424	103	488	129	595	842	4
de	491	103	501	129	595	842	4
rodilla	503	103	532	129	595	842	4
con	534	103	550	129	595	842	4
doble	303	116	327	142	595	842	4
colgajo	330	116	362	142	595	842	4
gemelar	364	116	399	142	595	842	4
puede	401	116	427	142	595	842	4
emplearse	430	116	474	142	595	842	4
sin	476	116	489	142	595	842	4
ningún	491	116	521	142	595	842	4
riesgo	523	116	550	142	595	842	4
añadido	303	129	338	155	595	842	4
en	341	129	352	155	595	842	4
pacientes	355	129	396	155	595	842	4
con	399	129	414	155	595	842	4
pérdida	417	129	450	155	595	842	4
de	454	129	464	155	595	842	4
sustancia	467	129	507	155	595	842	4
en	510	129	521	155	595	842	4
el	524	129	532	155	595	842	4
ter-	535	129	550	155	595	842	4
cio	303	142	317	168	595	842	4
medio	321	142	349	168	595	842	4
y	352	142	358	168	595	842	4
superior	361	142	398	168	595	842	4
de	402	142	412	168	595	842	4
la	416	142	424	168	595	842	4
pierna	427	142	455	168	595	842	4
de	459	142	469	168	595	842	4
una	473	142	489	168	595	842	4
extensión	493	142	536	168	595	842	4
de	539	142	550	168	595	842	4
hasta	303	155	326	181	595	842	4
15	329	155	340	181	595	842	4
cm	343	155	356	181	595	842	4
de	359	155	370	181	595	842	4
diámetro.	373	155	415	181	595	842	4
Pensamos	418	155	462	181	595	842	4
también	465	155	500	181	595	842	4
que	503	155	519	181	595	842	4
es	522	155	531	181	595	842	4
una	534	155	550	181	595	842	4
alternativa	303	168	351	194	595	842	4
de	354	168	364	194	595	842	4
fácil	368	168	388	194	595	842	4
aplicación	391	168	437	194	595	842	4
para	441	168	460	194	595	842	4
el	463	168	472	194	595	842	4
cirujano	475	168	512	194	595	842	4
plástico	515	168	550	194	595	842	4
que	303	181	319	207	595	842	4
no	321	181	332	207	595	842	4
cuenta	335	181	363	207	595	842	4
con	365	181	381	207	595	842	4
medios	383	181	415	207	595	842	4
microquirúrgicos	417	181	492	207	595	842	4
para	494	181	513	207	595	842	4
resolver	515	181	550	207	595	842	4
en	303	194	314	220	595	842	4
forma	317	194	343	220	595	842	4
adecuada	346	194	387	220	595	842	4
este	389	194	407	220	595	842	4
tipo	409	194	426	220	595	842	4
de	429	194	440	220	595	842	4
defectos,	443	194	482	220	595	842	4
sin	485	194	498	220	595	842	4
consecuen-	500	194	550	220	595	842	4
cias	303	207	320	233	595	842	4
funcionales	323	207	374	233	595	842	4
ni	377	207	385	233	595	842	4
estéticas	388	207	426	233	595	842	4
que	428	207	444	233	595	842	4
impliquen	447	207	492	233	595	842	4
un	495	207	506	233	595	842	4
problema	508	207	550	233	595	842	4
añadido	303	220	338	246	595	842	4
para	341	220	360	246	595	842	4
los	362	220	375	246	595	842	4
pacientes,	378	220	421	246	595	842	4
por	424	220	439	246	595	842	4
lo	441	220	450	246	595	842	4
que	452	220	468	246	595	842	4
recomendamos	471	220	538	246	595	842	4
su	540	220	550	246	595	842	4
aplicación.	303	233	351	259	595	842	4
Dirección	423	256	486	294	595	842	4
del	491	256	510	294	595	842	4
autor	515	256	550	294	595	842	4
Dr.	303	290	318	316	595	842	4
Carlos	320	290	349	316	595	842	4
Márquez	352	290	391	316	595	842	4
Zevallos	394	290	432	316	595	842	4
Hospital	303	303	341	329	595	842	4
Clínica	343	303	375	329	595	842	4
Kennedy	378	303	418	329	595	842	4
Alborada	420	303	461	329	595	842	4
Calle	303	316	327	342	595	842	4
Crotos	330	316	360	342	595	842	4
Av.	364	316	380	342	595	842	4
Rodolfo	384	316	421	342	595	842	4
Baquerizo	424	316	470	342	595	842	4
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