C	45	19	53	51	595	842	1
I	53	19	57	51	595	842	1
R	58	19	65	51	595	842	1
U	66	19	73	51	595	842	1
GÍ	73	19	85	51	595	842	1
A	86	19	93	51	595	842	1
P	96	19	103	51	595	842	1
L	103	19	108	51	595	842	1
Á	109	19	116	51	595	842	1
S	116	19	124	51	595	842	1
TI	124	19	135	51	595	842	1
C	135	19	143	51	595	842	1
A	143	19	150	51	595	842	1
I	153	19	157	51	595	842	1
B	157	19	165	51	595	842	1
E	165	19	171	51	595	842	1
R	171	19	179	51	595	842	1
O	179	19	187	51	595	842	1
-	187	19	191	51	595	842	1
L	191	19	197	51	595	842	1
A	197	19	204	51	595	842	1
T	204	19	210	51	595	842	1
I	210	19	215	51	595	842	1
N	215	19	222	51	595	842	1
O	223	19	230	51	595	842	1
A	230	19	238	51	595	842	1
M	238	19	248	51	595	842	1
E	248	19	254	51	595	842	1
R	254	19	262	51	595	842	1
I	262	19	266	51	595	842	1
C	266	19	274	51	595	842	1
A	274	19	282	51	595	842	1
N	282	19	289	51	595	842	1
A	290	19	297	51	595	842	1
Cir.plást.	45	49	74	72	595	842	1
iberolatinoam.-Vol.	76	49	139	72	595	842	1
37	141	49	148	72	595	842	1
-	149	49	152	72	595	842	1
Nº	153	49	160	72	595	842	1
2	162	49	166	72	595	842	1
Abril	45	60	61	83	595	842	1
-	62	60	65	83	595	842	1
Mayo	66	60	84	83	595	842	1
-	85	60	88	83	595	842	1
Junio	89	60	107	83	595	842	1
2011	108	60	123	83	595	842	1
/	124	60	127	83	595	842	1
Pag.	129	60	143	83	595	842	1
171-175	145	60	168	83	595	842	1
Fascitis	59	81	124	141	595	842	1
necrosante	128	81	224	141	595	842	1
bilateral	227	81	299	141	595	842	1
de	303	81	324	141	595	842	1
diseminación	327	81	443	141	595	842	1
hematógena	80	107	186	167	595	842	1
por	189	107	217	167	595	842	1
Staphylococcus	221	107	356	167	595	842	1
Aureus.	359	107	422	167	595	842	1
Caso	185	133	226	193	595	842	1
pediátrico	230	133	317	193	595	842	1
Necrotizing	46	175	113	212	595	842	1
bilateral	115	175	166	212	595	842	1
fasciitis	168	175	216	212	595	842	1
of	218	175	230	212	595	842	1
hematogenous	232	175	320	212	595	842	1
dissemination,	323	175	410	212	595	842	1
caused	412	175	455	212	595	842	1
by	129	192	143	229	595	842	1
Staphylococcus	146	192	240	229	595	842	1
Aureus.	242	192	286	229	595	842	1
Pediatric	288	192	342	229	595	842	1
case	344	192	372	229	595	842	1
Manzani	481	234	510	243	595	842	1
Baldi,	512	234	531	243	595	842	1
J.R.	533	234	547	243	595	842	1
Manzani	45	249	87	259	595	842	1
Baldi,	90	249	118	259	595	842	1
J.R.*,	121	249	147	259	595	842	1
Rodríguez,	150	249	204	259	595	842	1
G.**	207	249	226	259	595	842	1
Resumen	232	293	292	330	595	842	1
Palabras	52	644	86	672	595	842	1
clave	87	644	108	672	595	842	1
Fascitis	123	646	156	672	595	842	1
necrosante,	159	646	209	672	595	842	1
Staphylococcus	212	646	281	672	595	842	1
Aureus,	123	665	157	691	595	842	1
Pediatria.	160	665	202	691	595	842	1
Código	52	686	79	714	595	842	1
numérico	80	686	118	714	595	842	1
161	123	688	139	714	595	842	1
Abstract	500	293	556	330	595	842	1
Key	315	644	329	672	595	842	1
words	331	644	355	672	595	842	1
Necrotizing	386	646	438	672	595	842	1
fasciitis,	441	646	478	672	595	842	1
Staphylococcus	481	646	550	672	595	842	1
Numeral	315	686	348	714	595	842	1
Code	350	686	369	714	595	842	1
161	386	688	403	714	595	842	1
Aureus,	386	665	421	691	595	842	1
Children.	424	665	465	691	595	842	1
*	45	785	48	793	595	842	1
Cirujano	65	785	95	793	595	842	1
Plástico.	98	785	129	793	595	842	1
Profesor	131	785	161	793	595	842	1
Adjunto	164	785	192	793	595	842	1
de	194	785	203	793	595	842	1
la	205	785	211	793	595	842	1
cátedra	214	785	241	793	595	842	1
de	243	785	253	793	595	842	1
Cirugía	255	785	280	793	595	842	1
Plástica,	283	785	313	793	595	842	1
Reparadora	316	785	358	793	595	842	1
y	360	785	365	793	595	842	1
Estética	367	785	396	793	595	842	1
del	398	785	409	793	595	842	1
Uruguay	411	785	442	793	595	842	1
**	45	796	51	804	595	842	1
Profesora	65	796	100	804	595	842	1
Adjunta	102	796	130	804	595	842	1
del	132	796	143	804	595	842	1
CE.NA.QUE.	146	796	191	804	595	842	1
(Centro	193	796	220	804	595	842	1
Nacional	222	796	254	804	595	842	1
de	256	796	265	804	595	842	1
Quemados).	267	796	311	804	595	842	1
Departamento	314	796	365	804	595	842	1
de	368	796	377	804	595	842	1
Microbiología	379	796	428	804	595	842	1
del	430	796	441	804	595	842	1
laboratorio	443	796	482	804	595	842	1
clínico.	485	796	510	804	595	842	1
IDAPE	45	807	69	815	595	842	1
(Instituto	71	807	102	815	595	842	1
de	104	807	114	815	595	842	1
Atención	116	807	148	815	595	842	1
Pediátrica),	150	807	191	815	595	842	1
dependiente	193	807	238	815	595	842	1
del	240	807	251	815	595	842	1
Centro	253	807	278	815	595	842	1
de	280	807	289	815	595	842	1
Asistencia	291	807	329	815	595	842	1
del	331	807	342	815	595	842	1
Sindicato	344	807	378	815	595	842	1
Médico	380	807	407	815	595	842	1
del	409	807	420	815	595	842	1
Uruguay.	423	807	455	815	595	842	1
Montevideo.	457	807	502	815	595	842	1
Uruguay.	504	807	537	815	595	842	1
Manzani	40	25	71	46	595	842	2
Baldi,	73	25	95	46	595	842	2
J.R.,	97	25	114	46	595	842	2
Rodríguez,	116	25	156	46	595	842	2
G.	158	25	167	46	595	842	2
Introducción	204	56	286	94	595	842	2
La	54	93	65	119	595	842	2
fascitis	67	93	97	119	595	842	2
necrosante	99	93	145	119	595	842	2
en	147	93	157	119	595	842	2
niños	159	93	182	119	595	842	2
es,	184	93	195	119	595	842	2
afortunadamente,	197	93	271	119	595	842	2
un	275	93	286	119	595	842	2
cuadro	40	106	69	132	595	842	2
poco	72	106	93	132	595	842	2
frecuente;	96	106	139	132	595	842	2
pero	142	106	161	132	595	842	2
cuando	164	106	195	132	595	842	2
se	198	106	208	132	595	842	2
instala,	211	106	241	132	595	842	2
casi	244	106	261	132	595	842	2
inde-	264	106	286	132	595	842	2
pendientemente	40	119	107	145	595	842	2
de	110	119	121	145	595	842	2
su	124	119	133	145	595	842	2
etiología,	137	119	176	145	595	842	2
resulta	180	119	208	145	595	842	2
un	211	119	222	145	595	842	2
cuadro	225	119	254	145	595	842	2
clínico	257	119	286	145	595	842	2
grave	40	132	63	158	595	842	2
que	66	132	82	158	595	842	2
registra	85	132	117	158	595	842	2
una	120	132	135	158	595	842	2
elevada	138	132	171	158	595	842	2
morbimortalidad	174	132	245	158	595	842	2
(mortali-	248	132	286	158	595	842	2
dad	40	145	55	171	595	842	2
aproximada	58	145	108	171	595	842	2
del	111	145	124	171	595	842	2
21%	126	145	146	171	595	842	2
en	148	145	159	171	595	842	2
niños,	161	145	187	171	595	842	2
al	189	145	197	171	595	842	2
25%	199	145	219	171	595	842	2
en	222	145	232	171	595	842	2
adultos)	234	145	268	171	595	842	2
(1),	271	145	286	171	595	842	2
El	54	158	64	184	595	842	2
pronóstico	68	158	114	184	595	842	2
de	118	158	128	184	595	842	2
este	132	158	149	184	595	842	2
cuadro	153	158	183	184	595	842	2
depende	187	158	224	184	595	842	2
fundamental-	228	158	286	184	595	842	2
mente	40	171	66	197	595	842	2
de	69	171	79	197	595	842	2
un	82	171	92	197	595	842	2
diagnóstico	95	171	145	197	595	842	2
clínico-paraclínico	147	171	228	197	595	842	2
precoz	230	171	259	197	595	842	2
(prin-	262	171	286	197	595	842	2
cipalmente	40	184	86	210	595	842	2
clínico),	88	184	123	210	595	842	2
de	125	184	135	210	595	842	2
ahí	138	184	151	210	595	842	2
la	153	184	160	210	595	842	2
importancia	162	184	213	210	595	842	2
de	215	184	225	210	595	842	2
no	227	184	238	210	595	842	2
subestimar	240	184	286	210	595	842	2
el	40	197	48	223	595	842	2
conjunto	51	197	88	223	595	842	2
de	91	197	101	223	595	842	2
signos	104	197	132	223	595	842	2
y	135	197	141	223	595	842	2
síntomas	143	197	182	223	595	842	2
que	185	197	200	223	595	842	2
acompañan	203	197	253	223	595	842	2
las	256	197	268	223	595	842	2
pri-	271	197	286	223	595	842	2
meras	40	210	66	236	595	842	2
alteraciones	69	210	120	236	595	842	2
de	123	210	133	236	595	842	2
piel.	136	210	155	236	595	842	2
Es	158	210	169	236	595	842	2
aquí	172	210	190	236	595	842	2
donde	193	210	220	236	595	842	2
la	226	210	234	236	595	842	2
experiencia	237	210	286	236	595	842	2
del	40	223	53	249	595	842	2
cirujano	55	223	89	249	595	842	2
tratante	91	223	123	249	595	842	2
puede	125	223	150	249	595	842	2
ser	152	223	165	249	595	842	2
un	167	223	177	249	595	842	2
factor	179	223	204	249	595	842	2
determinante,	206	223	264	249	595	842	2
dado	266	223	286	249	595	842	2
que	40	236	55	262	595	842	2
la	59	236	67	262	595	842	2
tasa	70	236	87	262	595	842	2
de	90	236	100	262	595	842	2
supervivencia	104	236	164	262	595	842	2
cae	168	236	182	262	595	842	2
exponencialmente	185	236	265	262	595	842	2
des-	268	236	286	262	595	842	2
pués	40	249	60	275	595	842	2
de	63	249	73	275	595	842	2
24	76	249	87	275	595	842	2
horas	90	249	113	275	595	842	2
desde	116	249	141	275	595	842	2
el	144	249	152	275	595	842	2
inicio	155	249	180	275	595	842	2
del	183	249	196	275	595	842	2
cuadro	199	249	228	275	595	842	2
cutáneo	232	249	265	275	595	842	2
(6%	268	249	286	275	595	842	2
frente	40	262	65	288	595	842	2
al	67	262	75	288	595	842	2
25%	78	262	98	288	595	842	2
de	100	262	110	288	595	842	2
mortalidad	113	262	160	288	595	842	2
global)	162	262	193	288	595	842	2
(1).	195	262	210	288	595	842	2
El	54	275	64	301	595	842	2
diagnostico	67	275	119	301	595	842	2
del	123	275	137	301	595	842	2
caso	140	275	160	301	595	842	2
que	164	275	180	301	595	842	2
presentamos,	184	275	243	301	595	842	2
con	247	275	263	301	595	842	2
muy	267	275	286	301	595	842	2
poca	40	288	60	314	595	842	2
literatura	63	288	102	314	595	842	2
al	105	288	113	314	595	842	2
respecto,	115	288	154	314	595	842	2
se	157	288	166	314	595	842	2
hizo	168	288	187	314	595	842	2
más	190	288	207	314	595	842	2
difícil	210	288	236	314	595	842	2
aún	238	288	254	314	595	842	2
debido	256	288	286	314	595	842	2
a	40	301	45	327	595	842	2
la	47	301	55	327	595	842	2
ausencia	57	301	95	327	595	842	2
de	97	301	107	327	595	842	2
antecedentes	110	301	165	327	595	842	2
de	168	301	178	327	595	842	2
lesiones	180	301	215	327	595	842	2
previas,	218	301	252	327	595	842	2
a	254	301	259	327	595	842	2
modo	261	301	286	327	595	842	2
de	40	314	50	340	595	842	2
puerta	56	314	84	340	595	842	2
de	87	314	97	340	595	842	2
entrada,	100	314	135	340	595	842	2
tales	138	314	158	340	595	842	2
como:	161	314	189	340	595	842	2
punciones,	192	314	239	340	595	842	2
cirugía	242	314	273	340	595	842	2
en	276	314	286	340	595	842	2
el	40	327	48	353	595	842	2
área,	51	327	72	353	595	842	2
heridas,	75	327	110	353	595	842	2
traumatismos,	113	327	175	353	595	842	2
hematomas,	179	327	231	353	595	842	2
picadura	235	327	273	353	595	842	2
de	276	327	286	353	595	842	2
insectos,	40	340	78	366	595	842	2
contacto	81	340	118	366	595	842	2
con	121	340	137	366	595	842	2
agentes	139	340	172	366	595	842	2
químicos	175	340	215	366	595	842	2
o	218	340	224	366	595	842	2
físicos,	226	340	258	366	595	842	2
radia-	261	340	286	366	595	842	2
ción	40	353	59	379	595	842	2
ionizante	61	353	101	379	595	842	2
o	104	353	109	379	595	842	2
calórica	111	353	146	379	595	842	2
o	148	353	154	379	595	842	2
muy	156	353	176	379	595	842	2
frecuentemente,	178	353	249	379	595	842	2
lesiones	251	353	286	379	595	842	2
cutáneas	40	366	78	392	595	842	2
de	80	366	91	392	595	842	2
varicela	93	366	128	392	595	842	2
(2,3).	131	366	155	392	595	842	2
En	54	379	66	405	595	842	2
un	70	379	81	405	595	842	2
estudio	84	379	116	405	595	842	2
retrospectivo	119	379	177	405	595	842	2
de	180	379	191	405	595	842	2
10	194	379	205	405	595	842	2
años	208	379	229	405	595	842	2
realizado	232	379	272	405	595	842	2
en	276	379	286	405	595	842	2
el	40	392	48	418	595	842	2
H.P.Rossell,	50	392	104	418	595	842	2
en	107	392	117	418	595	842	2
un	119	392	130	418	595	842	2
24,2%	133	392	161	418	595	842	2
de	163	392	174	418	595	842	2
los	176	392	189	418	595	842	2
casos	191	392	215	418	595	842	2
no	217	392	228	418	595	842	2
se	230	392	240	418	595	842	2
determinó	242	392	286	418	595	842	2
la	40	405	48	431	595	842	2
puerta	50	405	78	431	595	842	2
de	80	405	90	431	595	842	2
entrada,	93	405	128	431	595	842	2
pero	130	405	150	431	595	842	2
en	152	405	163	431	595	842	2
todos	168	405	191	431	595	842	2
estos	194	405	216	431	595	842	2
casos,	218	405	245	431	595	842	2
las	247	405	259	431	595	842	2
lesio-	262	405	286	431	595	842	2
nes	40	418	54	444	595	842	2
fueron	56	418	85	444	595	842	2
unilaterales.	87	418	139	444	595	842	2
Además,	142	418	180	444	595	842	2
como	182	418	206	444	595	842	2
plantearemos	209	418	266	444	595	842	2
más	269	418	286	444	595	842	2
adelante,	40	431	80	457	595	842	2
la	83	431	91	457	595	842	2
etiopatogenia	95	431	155	457	595	842	2
de	159	431	169	457	595	842	2
origen	173	431	201	457	595	842	2
sistémico	205	431	247	457	595	842	2
produce	250	431	286	457	595	842	2
una	40	444	56	470	595	842	2
necrosis	58	444	94	470	595	842	2
que	96	444	112	470	595	842	2
va	114	444	124	470	595	842	2
de	127	444	137	470	595	842	2
profundidad	139	444	193	470	595	842	2
a	195	444	200	470	595	842	2
superficie,	202	444	248	470	595	842	2
es	250	444	259	470	595	842	2
decir,	262	444	286	470	595	842	2
los	40	457	53	483	595	842	2
trastornos	56	457	99	483	595	842	2
cutáneos	103	457	141	483	595	842	2
aparecen	145	457	184	483	595	842	2
tras	187	457	203	483	595	842	2
una	206	457	222	483	595	842	2
extensa	229	457	262	483	595	842	2
mio-	266	457	286	483	595	842	2
fascitis	40	470	70	496	595	842	2
subyacente,	73	470	124	496	595	842	2
como	126	470	150	496	595	842	2
una	153	470	168	496	595	842	2
simple	171	470	200	496	595	842	2
escara	202	470	229	496	595	842	2
húmeda	231	470	266	496	595	842	2
flic-	268	470	286	496	595	842	2
tenular	40	483	70	509	595	842	2
de	73	483	83	509	595	842	2
pocos	86	483	112	509	595	842	2
centímetros	115	483	166	509	595	842	2
de	169	483	179	509	595	842	2
diámetro.	182	483	224	509	595	842	2
mal,	303	62	323	88	595	842	2
AELO	326	62	355	88	595	842	2
400	358	62	375	88	595	842	2
unidades,	378	62	420	88	595	842	2
crasis:	423	62	451	88	595	842	2
hipocoagubilidad	454	62	531	88	595	842	2
con	534	62	550	88	595	842	2
consumo	303	75	343	101	595	842	2
de	346	75	356	101	595	842	2
factores,	359	75	397	101	595	842	2
leucocitosis	400	75	452	101	595	842	2
15000,	455	75	485	101	595	842	2
sodio	488	75	512	101	595	842	2
plasmá-	515	75	550	101	595	842	2
tico125meq,	303	88	358	114	595	842	2
potasio	361	88	393	114	595	842	2
4,5	395	88	409	114	595	842	2
meq.	412	88	433	114	595	842	2
Se	317	101	328	127	595	842	2
reponen	331	101	366	127	595	842	2
glóbulos	368	101	405	127	595	842	2
rojos	408	101	429	127	595	842	2
concentrados,	432	101	491	127	595	842	2
plasma,	494	101	527	127	595	842	2
crio-	530	101	550	127	595	842	2
precipitados	303	114	356	140	595	842	2
y	359	114	365	140	595	842	2
plaquetas,	368	114	411	140	595	842	2
a	414	114	419	140	595	842	2
pesar	422	114	445	140	595	842	2
de	448	114	459	140	595	842	2
lo	462	114	470	140	595	842	2
cual	473	114	491	140	595	842	2
mantiene	495	114	534	140	595	842	2
los	537	114	550	140	595	842	2
trastornos	303	127	346	153	595	842	2
de	348	127	358	153	595	842	2
la	361	127	369	153	595	842	2
crasis	371	127	395	153	595	842	2
y	398	127	403	153	595	842	2
presenta	406	127	442	153	595	842	2
sufusiones	444	127	489	153	595	842	2
hemorrágicas	492	127	550	153	595	842	2
con	303	140	319	166	595	842	2
flictenas	321	140	357	166	595	842	2
en	359	140	369	166	595	842	2
ambas	371	140	399	166	595	842	2
regiones	401	140	437	166	595	842	2
lumbares	439	140	478	166	595	842	2
y	481	140	486	166	595	842	2
en	488	140	498	166	595	842	2
muslos,	500	140	533	166	595	842	2
por	536	140	550	166	595	842	2
lo	303	153	312	179	595	842	2
que	315	153	330	179	595	842	2
ingresa	333	153	364	179	595	842	2
en	367	153	377	179	595	842	2
el	380	153	388	179	595	842	2
centro	391	153	418	179	595	842	2
de	421	153	431	179	595	842	2
terapia	434	153	463	179	595	842	2
intensiva	466	153	505	179	595	842	2
(CTI),	508	153	535	179	595	842	2
lú-	538	153	550	179	595	842	2
cida,	303	166	324	192	595	842	2
en	326	166	337	192	595	842	2
extrema	339	166	374	192	595	842	2
gravedad,	376	166	418	192	595	842	2
con	421	166	437	192	595	842	2
polipnea	439	166	476	192	595	842	2
superficial,	478	166	526	192	595	842	2
satu-	529	166	550	192	595	842	2
ración	303	179	330	205	595	842	2
del	333	179	347	205	595	842	2
90%,	350	179	372	205	595	842	2
palidez	376	179	407	205	595	842	2
cutáneo-mucosa.	410	179	482	205	595	842	2
Las	486	179	501	205	595	842	2
sufusiones	504	179	550	205	595	842	2
hemorrágicas	303	192	361	218	595	842	2
se	365	192	374	218	595	842	2
consolidan,	377	192	426	218	595	842	2
con	430	192	445	218	595	842	2
flictenas	448	192	485	218	595	842	2
abiertas	488	192	522	218	595	842	2
y	525	192	530	218	595	842	2
ele-	534	192	550	218	595	842	2
mentos	303	205	335	231	595	842	2
de	337	205	347	231	595	842	2
necrosis	350	205	385	231	595	842	2
cutánea,	388	205	424	231	595	842	2
sobre	426	205	450	231	595	842	2
todo	452	205	472	231	595	842	2
en	474	205	484	231	595	842	2
la	487	205	495	231	595	842	2
cara	498	205	516	231	595	842	2
externa	518	205	550	231	595	842	2
de	303	218	314	244	595	842	2
ambos	316	218	345	244	595	842	2
muslos	347	218	378	244	595	842	2
y	381	218	386	244	595	842	2
en	389	218	400	244	595	842	2
regiones	402	218	439	244	595	842	2
dorso-lumbares	442	218	509	244	595	842	2
laterales,	512	218	550	244	595	842	2
acompañadas	303	231	361	257	595	842	2
de	364	231	374	257	595	842	2
intenso	377	231	408	257	595	842	2
dolor	410	231	433	257	595	842	2
en	436	231	446	257	595	842	2
dicha	449	231	472	257	595	842	2
zona.	474	231	498	257	595	842	2
Comenzamos	317	244	377	270	595	842	2
con	380	244	396	270	595	842	2
reposición	399	244	445	270	595	842	2
hematológica	448	244	507	270	595	842	2
enérgica,	510	244	550	270	595	842	2
hidratación	303	257	353	283	595	842	2
parenteral	356	257	400	283	595	842	2
y	402	257	408	283	595	842	2
luego	411	257	435	283	595	842	2
alimentación	438	257	495	283	595	842	2
parenteral	498	257	542	283	595	842	2
y	544	257	550	283	595	842	2
se	303	270	312	296	595	842	2
mantiene	315	270	355	296	595	842	2
la	358	270	366	296	595	842	2
antibioticoterapia	369	270	446	296	595	842	2
hasta	448	270	471	296	595	842	2
obtener	474	270	507	296	595	842	2
los	509	270	522	296	595	842	2
resul-	525	270	550	296	595	842	2
tados	303	283	327	309	595	842	2
de	330	283	340	309	595	842	2
los	343	283	356	309	595	842	2
estudios	359	283	395	309	595	842	2
bacteriológicos;	398	283	469	309	595	842	2
apoyo	472	283	499	309	595	842	2
inotrópico,	502	283	550	309	595	842	2
oxigenación	303	296	357	322	595	842	2
con	361	296	377	322	595	842	2
catéter	380	296	409	322	595	842	2
nasal,	413	296	438	322	595	842	2
protección	442	296	488	322	595	842	2
gástrica	492	296	526	322	595	842	2
e	529	296	534	322	595	842	2
in-	538	296	550	322	595	842	2
munoglobulinas	303	309	374	335	595	842	2
vía	377	309	390	335	595	842	2
intravenosa.	393	309	447	335	595	842	2
Es	317	322	328	348	595	842	2
en	331	322	341	348	595	842	2
esta	343	322	360	348	595	842	2
etapa	363	322	386	348	595	842	2
de	388	322	399	348	595	842	2
evolución	401	322	444	348	595	842	2
cuando	446	322	478	348	595	842	2
se	480	322	490	348	595	842	2
opera	492	322	516	348	595	842	2
a	518	322	523	348	595	842	2
la	526	322	534	348	595	842	2
pa-	536	322	550	348	595	842	2
ciente,	303	335	332	362	595	842	2
realizando	335	335	381	362	595	842	2
resección	383	335	425	362	595	842	2
de	427	335	438	362	595	842	2
extensas	440	335	478	362	595	842	2
áreas	480	335	503	362	595	842	2
necróticas	505	335	550	362	595	842	2
(Fig.	303	348	324	375	595	842	2
1),	327	348	339	375	595	842	2
que	342	348	358	375	595	842	2
exceden	361	348	397	375	595	842	2
en	400	348	410	375	595	842	2
profundidad	413	348	467	375	595	842	2
lo	470	348	479	375	595	842	2
que	482	348	498	375	595	842	2
se	501	348	510	375	595	842	2
extiende	513	348	550	375	595	842	2
en	303	361	314	388	595	842	2
superficie;	316	361	362	388	595	842	2
de	365	361	375	388	595	842	2
esta	377	361	394	388	595	842	2
manera	397	361	429	388	595	842	2
resecamos	431	361	477	388	595	842	2
parcialmente	479	361	536	388	595	842	2
te-	538	361	550	388	595	842	2
jidos	303	374	325	401	595	842	2
musculares	328	374	378	401	595	842	2
necróticos	382	374	427	401	595	842	2
de	431	374	441	401	595	842	2
glúteos	445	374	477	401	595	842	2
mayores,	480	374	521	401	595	842	2
fascia	524	374	550	401	595	842	2
lata,	303	387	322	414	595	842	2
oblicuo	325	387	358	414	595	842	2
mayor	362	387	390	414	595	842	2
y	397	387	402	414	595	842	2
dorsal	406	387	433	414	595	842	2
ancho	436	387	462	414	595	842	2
(Fig.	466	387	487	414	595	842	2
2),	490	387	502	414	595	842	2
donde	506	387	532	414	595	842	2
en-	536	387	550	414	595	842	2
contramos	303	400	349	427	595	842	2
fascia	352	400	377	427	595	842	2
de	380	400	390	427	595	842	2
color	393	400	415	427	595	842	2
grisáceo	418	400	455	427	595	842	2
con	457	400	473	427	595	842	2
áreas	476	400	498	427	595	842	2
de	501	400	511	427	595	842	2
necrosis	514	400	550	427	595	842	2
fácilmente	303	413	351	440	595	842	2
disecables	355	413	401	440	595	842	2
(4)	405	413	418	440	595	842	2
y	422	413	427	440	595	842	2
realizamos	431	413	480	440	595	842	2
intenso	484	413	516	440	595	842	2
lavado	520	413	550	440	595	842	2
quirúrgico	303	427	349	453	595	842	2
con	352	427	368	453	595	842	2
clorhexidina	371	427	425	453	595	842	2
y	428	427	434	453	595	842	2
suero	436	427	460	453	595	842	2
fisiológico.	463	427	513	453	595	842	2
Caso	207	506	240	544	595	842	2
clínico	245	506	286	544	595	842	2
172	8	791	43	808	595	842	2
Paciente	54	539	91	565	595	842	2
de	94	539	104	565	595	842	2
sexo	107	539	127	565	595	842	2
femenino	130	539	172	565	595	842	2
de	174	539	185	565	595	842	2
4	188	539	193	565	595	842	2
años	196	539	216	565	595	842	2
de	219	539	229	565	595	842	2
edad,	232	539	255	565	595	842	2
proce-	258	539	286	565	595	842	2
dente	40	552	64	578	595	842	2
de	67	552	77	578	595	842	2
la	80	552	88	578	595	842	2
ciudad	92	552	121	578	595	842	2
de	124	552	135	578	595	842	2
Salto	138	552	161	578	595	842	2
(Uruguay).	164	552	213	578	595	842	2
Buen	216	552	239	578	595	842	2
desarrollo	242	552	286	578	595	842	2
pondo-estatural,	40	565	113	591	595	842	2
con	118	565	134	591	595	842	2
antecedentes	139	565	196	591	595	842	2
personales	201	565	249	591	595	842	2
de	254	565	264	591	595	842	2
sín-	269	565	286	591	595	842	2
drome	40	578	68	604	595	842	2
de	71	578	81	604	595	842	2
aspiración	84	578	129	604	595	842	2
de	132	578	143	604	595	842	2
líquido	146	578	177	604	595	842	2
meconial,	180	578	223	604	595	842	2
crecimiento	226	578	278	604	595	842	2
y	281	578	286	604	595	842	2
desarrollo	40	591	84	617	595	842	2
normales,	86	591	129	617	595	842	2
bien	132	591	151	617	595	842	2
inmunizada	154	591	205	617	595	842	2
y	208	591	213	617	595	842	2
alimentada.	216	591	267	617	595	842	2
Comienza	54	604	98	630	595	842	2
4	100	604	106	630	595	842	2
días	108	604	125	630	595	842	2
antes	127	604	150	630	595	842	2
del	152	604	165	630	595	842	2
ingreso	167	604	199	630	595	842	2
hospitalario	201	604	252	630	595	842	2
con	254	604	270	630	595	842	2
an-	272	604	286	630	595	842	2
gina	40	617	59	643	595	842	2
pultácea,	62	617	102	643	595	842	2
febril,	106	617	132	643	595	842	2
por	136	617	151	643	595	842	2
lo	154	617	163	643	595	842	2
que	166	617	182	643	595	842	2
recibe	186	617	213	643	595	842	2
tratamiento	216	617	267	643	595	842	2
con	270	617	286	643	595	842	2
claritromicina	40	630	101	656	595	842	2
vía	104	630	118	656	595	842	2
oral.	120	630	140	656	595	842	2
El	54	643	64	669	595	842	2
día	66	643	79	669	595	842	2
antes	82	643	104	669	595	842	2
del	107	643	120	669	595	842	2
ingreso	123	643	155	669	595	842	2
hospitalario	157	643	209	669	595	842	2
aparecen	212	643	251	669	595	842	2
además	253	643	286	669	595	842	2
lesiones	40	656	76	682	595	842	2
equimóticas	80	656	134	682	595	842	2
dolorosas	139	656	182	682	595	842	2
en	186	656	196	682	595	842	2
la	200	656	208	682	595	842	2
cara	213	656	231	682	595	842	2
externa	235	656	268	682	595	842	2
del	273	656	286	682	595	842	2
muslo	40	669	67	695	595	842	2
derecho	70	669	105	695	595	842	2
y	108	669	114	695	595	842	2
en	117	669	127	695	595	842	2
la	131	669	139	695	595	842	2
cara	142	669	161	695	595	842	2
interna	164	669	194	695	595	842	2
de	198	669	208	695	595	842	2
muslo	212	669	239	695	595	842	2
izquierdo,	242	669	286	695	595	842	2
con	40	682	56	708	595	842	2
lesiones	58	682	94	708	595	842	2
petequiales	96	682	146	708	595	842	2
a	149	682	154	708	595	842	2
ese	156	682	170	708	595	842	2
nivel.	173	682	198	708	595	842	2
Ingresa	54	695	84	721	595	842	2
en	85	695	95	721	595	842	2
el	97	695	105	721	595	842	2
Hospital	106	695	141	721	595	842	2
de	142	695	152	721	595	842	2
la	154	695	162	721	595	842	2
ciudad	163	695	191	721	595	842	2
de	192	695	202	721	595	842	2
Salto	204	695	225	721	595	842	2
donde	226	695	252	721	595	842	2
se	253	695	262	721	595	842	2
cons-	264	695	286	721	595	842	2
tatan	40	708	60	734	595	842	2
las	62	708	73	734	595	842	2
lesiones	75	708	108	734	595	842	2
hemorragíparas	110	708	174	734	595	842	2
descritas	176	708	212	734	595	842	2
y	214	708	220	734	595	842	2
una	222	708	237	734	595	842	2
lesión	239	708	263	734	595	842	2
úlce-	265	708	286	734	595	842	2
ronecrotica	40	721	86	747	595	842	2
de	87	721	97	747	595	842	2
amígdala	99	721	137	747	595	842	2
izquierda,	138	721	179	747	595	842	2
rigidez	181	721	209	747	595	842	2
de	211	721	221	747	595	842	2
nuca	222	721	242	747	595	842	2
y	244	721	249	747	595	842	2
apirexia.	251	721	286	747	595	842	2
Se	54	734	65	760	595	842	2
plantea	68	734	100	760	595	842	2
como	104	734	128	760	595	842	2
probable	132	734	171	760	595	842	2
diagnóstico	174	734	225	760	595	842	2
meningococ-	229	734	286	760	595	842	2
cemia	40	747	66	773	595	842	2
y	69	747	75	773	595	842	2
se	78	747	88	773	595	842	2
inicia	91	747	116	773	595	842	2
antibioticoterapia	119	747	196	773	595	842	2
con	200	747	216	773	595	842	2
penicilina,	219	747	266	773	595	842	2
cef-	269	747	286	773	595	842	2
triaxona	40	760	76	786	595	842	2
y	83	760	89	786	595	842	2
gentamicina	95	760	150	786	595	842	2
vía	157	760	171	786	595	842	2
intravenosa.	177	760	232	786	595	842	2
Se	239	760	250	786	595	842	2
realiza	256	760	286	786	595	842	2
también	40	773	75	799	595	842	2
punción	79	773	114	799	595	842	2
lumbar	117	773	149	799	595	842	2
(	152	773	156	799	595	842	2
PL),	159	773	178	799	595	842	2
cuyo	182	773	203	799	595	842	2
resultado	207	773	247	799	595	842	2
fue	250	773	264	799	595	842	2
nor-	268	773	286	799	595	842	2
Cirugía	45	816	65	833	595	842	2
Plástica	66	816	87	833	595	842	2
Ibero-Latinoamericana	88	816	149	833	595	842	2
-	150	816	152	833	595	842	2
Vol.	153	816	163	833	595	842	2
37	164	816	170	833	595	842	2
-	171	816	173	833	595	842	2
Nº	174	816	180	833	595	842	2
2	181	816	184	833	595	842	2
de	185	816	192	833	595	842	2
2011	193	816	205	833	595	842	2
Fig.	303	777	315	783	595	842	2
1.	318	777	323	783	595	842	2
Fascitis	326	777	351	783	595	842	2
necrosante	353	777	390	783	595	842	2
en	392	777	401	783	595	842	2
niñá	403	777	417	783	595	842	2
de	419	777	427	783	595	842	2
4	430	777	433	783	595	842	2
años.	436	777	454	783	595	842	2
Aspecto	456	777	483	783	595	842	2
de	485	777	494	783	595	842	2
la	496	777	502	783	595	842	2
zona	303	785	319	791	595	842	2
afectada	322	785	351	791	595	842	2
tras	353	785	366	791	595	842	2
la	368	785	374	791	595	842	2
resección	377	785	409	791	595	842	2
quirúrgica	411	785	445	791	595	842	2
practicada	448	785	483	791	595	842	2
en	485	785	494	791	595	842	2
el	496	785	502	791	595	842	2
lado	303	793	317	800	595	842	2
derecho.	319	793	348	800	595	842	2
Fascitis	186	25	214	46	595	842	3
necrosante	216	25	255	46	595	842	3
bilateral	257	25	286	46	595	842	3
de	289	25	297	46	595	842	3
diseminación	299	25	347	46	595	842	3
hematogena	350	25	393	46	595	842	3
por	395	25	407	46	595	842	3
Staphylococcus	410	25	466	46	595	842	3
Aureus.	468	25	497	46	595	842	3
Caso	499	25	517	46	595	842	3
Pediátrico	519	25	556	46	595	842	3
Fig.	309	343	321	349	595	842	3
3.	323	343	328	349	595	842	3
Resultado	330	343	364	349	595	842	3
a	365	343	369	349	595	842	3
largo	371	343	388	349	595	842	3
plazo:	390	343	409	349	595	842	3
6	411	343	415	349	595	842	3
años	417	343	433	349	595	842	3
de	435	343	443	349	595	842	3
postoperatorio.	445	343	495	349	595	842	3
Este	323	367	342	393	595	842	3
procedimiento	344	367	407	393	595	842	3
se	410	367	419	393	595	842	3
repite	421	367	446	393	595	842	3
en	448	367	459	393	595	842	3
3	461	367	466	393	595	842	3
oportunidades,	469	367	533	393	595	842	3
cada	536	367	556	393	595	842	3
48	309	380	320	406	595	842	3
horas,	323	380	350	406	595	842	3
hasta	353	380	375	406	595	842	3
dejar	379	380	401	406	595	842	3
una	404	380	420	406	595	842	3
zona	423	380	444	406	595	842	3
libre	447	380	467	406	595	842	3
de	470	380	481	406	595	842	3
tejido	484	380	509	406	595	842	3
necrótico,	512	380	556	406	595	842	3
tanto	309	393	331	419	595	842	3
en	334	393	344	419	595	842	3
profundidad	347	393	401	419	595	842	3
como	403	393	428	419	595	842	3
en	431	393	441	419	595	842	3
superficie.	444	393	490	419	595	842	3
La	323	406	335	432	595	842	3
paciente	338	406	376	432	595	842	3
comienza	379	406	422	432	595	842	3
a	426	406	431	432	595	842	3
mejorar	434	406	469	432	595	842	3
clínicamente	473	406	530	432	595	842	3
y	534	406	539	432	595	842	3
los	543	406	556	432	595	842	3
exámenes	309	419	353	445	595	842	3
paraclínicos	356	419	410	445	595	842	3
muestran	413	419	454	445	595	842	3
el	457	419	465	445	595	842	3
resultado	469	419	510	445	595	842	3
de	513	419	523	445	595	842	3
un	527	419	538	445	595	842	3
he-	541	419	556	445	595	842	3
mocultivo	309	432	354	458	595	842	3
que	357	432	373	458	595	842	3
desarrolla	376	432	419	458	595	842	3
Staphylococcus	422	432	491	458	595	842	3
aureus,	495	432	526	458	595	842	3
por	529	432	544	458	595	842	3
lo	547	432	556	458	595	842	3
que	309	445	325	471	595	842	3
se	327	445	336	471	595	842	3
rota	339	445	356	471	595	842	3
la	358	445	366	471	595	842	3
gentamicina	368	445	422	471	595	842	3
por	424	445	439	471	595	842	3
vancomicina.	441	445	500	471	595	842	3
Los	502	445	519	471	595	842	3
cultivos	521	445	556	471	595	842	3
del	309	458	322	484	595	842	3
foco	325	458	345	484	595	842	3
fueron	347	458	376	484	595	842	3
negativos.	379	458	424	484	595	842	3
(5)	427	458	439	484	595	842	3
Posteriormente,	323	471	394	497	595	842	3
injertamos	398	471	445	497	595	842	3
las	449	471	461	497	595	842	3
zonas	465	471	490	497	595	842	3
de	494	471	504	497	595	842	3
pérdida	508	471	542	497	595	842	3
de	545	471	556	497	595	842	3
sustancia	309	484	349	510	595	842	3
con	351	484	367	510	595	842	3
piel	370	484	386	510	595	842	3
de	388	484	399	510	595	842	3
donante,	401	484	438	510	595	842	3
realizándose	441	484	495	510	595	842	3
a	498	484	503	510	595	842	3
los	505	484	518	510	595	842	3
7	520	484	525	510	595	842	3
días	528	484	545	510	595	842	3
la	548	484	556	510	595	842	3
remoción	309	497	351	523	595	842	3
de	355	497	365	523	595	842	3
los	369	497	382	523	595	842	3
homoinjertos	385	497	445	523	595	842	3
y	448	497	454	523	595	842	3
su	457	497	467	523	595	842	3
sustitución	471	497	519	523	595	842	3
por	523	497	538	523	595	842	3
au-	541	497	556	523	595	842	3
toinjertos	309	510	350	536	595	842	3
expandidos	353	510	402	536	595	842	3
2:1	405	510	419	536	595	842	3
tomados	421	510	458	536	595	842	3
de	461	510	471	536	595	842	3
cara	473	510	491	536	595	842	3
anterior	494	510	528	536	595	842	3
de	530	510	540	536	595	842	3
los	543	510	556	536	595	842	3
muslos.	309	523	343	549	595	842	3
Se	323	536	334	562	595	842	3
otorga	337	536	365	562	595	842	3
el	367	536	375	562	595	842	3
alta	378	536	394	562	595	842	3
definitiva	397	536	439	562	595	842	3
a	441	536	446	562	595	842	3
la	449	536	457	562	595	842	3
paciente	459	536	496	562	595	842	3
a	499	536	504	562	595	842	3
los	506	536	519	562	595	842	3
15	524	536	535	562	595	842	3
días	538	536	556	562	595	842	3
del	309	549	322	575	595	842	3
ingreso.	325	549	360	575	595	842	3
Tras	323	562	343	588	595	842	3
6	346	562	352	588	595	842	3
años	355	562	376	588	595	842	3
de	379	562	390	588	595	842	3
seguimiento,	397	562	454	588	595	842	3
no	457	562	468	588	595	842	3
ha	472	562	482	588	595	842	3
presentado	486	562	534	588	595	842	3
más	538	562	556	588	595	842	3
episodios	309	575	351	601	595	842	3
de	354	575	365	601	595	842	3
infección	368	575	409	601	595	842	3
grave	413	575	437	601	595	842	3
en	441	575	451	601	595	842	3
las	455	575	467	601	595	842	3
zonas	470	575	495	601	595	842	3
afectadas	499	575	540	601	595	842	3
ni	547	575	556	601	595	842	3
en	309	588	319	614	595	842	3
el	322	588	330	614	595	842	3
resto	333	588	354	614	595	842	3
de	357	588	367	614	595	842	3
su	370	588	380	614	595	842	3
economía	383	588	425	614	595	842	3
corporal	428	588	465	614	595	842	3
(Fig.	468	588	489	614	595	842	3
3).	491	588	503	614	595	842	3
Discusión	492	613	556	651	595	842	3
Cirugía	394	816	413	833	595	842	3
Plástica	414	816	436	833	595	842	3
Ibero-Latinoamericana	437	816	498	833	595	842	3
-	499	816	501	833	595	842	3
Vol.	502	816	512	833	595	842	3
37	513	816	519	833	595	842	3
-	520	816	522	833	595	842	3
Nº	523	816	528	833	595	842	3
2	529	816	533	833	595	842	3
de	534	816	540	833	595	842	3
2011	542	816	553	833	595	842	3
173	564	790	595	808	595	842	3
Fig.	45	782	57	789	595	842	3
2.	59	782	65	789	595	842	3
A)	67	782	73	789	595	842	3
Aspecto	75	782	102	789	595	842	3
de	104	782	112	789	595	842	3
la	114	782	120	789	595	842	3
resección	122	782	154	789	595	842	3
practicada	156	782	191	789	595	842	3
en	192	782	201	789	595	842	3
el	202	782	208	789	595	842	3
lado	210	782	224	789	595	842	3
izquierdo.	226	782	258	789	595	842	3
B)	45	791	52	797	595	842	3
Dimensiones	54	791	97	797	595	842	3
de	98	791	107	797	595	842	3
la	108	791	114	797	595	842	3
pérdida	116	791	141	797	595	842	3
de	143	791	151	797	595	842	3
sustancia	153	791	184	797	595	842	3
con	186	791	198	797	595	842	3
la	200	791	206	797	595	842	3
pierna	208	791	228	797	595	842	3
extendida.	230	791	264	797	595	842	3
Comúnmente	323	646	383	672	595	842	3
se	387	646	396	672	595	842	3
acepta	400	646	428	672	595	842	3
que	432	646	448	672	595	842	3
la	451	646	459	672	595	842	3
liberación	463	646	507	672	595	842	3
de	511	646	521	672	595	842	3
endo	525	646	547	672	595	842	3
y	550	646	556	672	595	842	3
exotoxinas	309	659	357	685	595	842	3
bacterianas	360	659	409	685	595	842	3
es	412	659	421	685	595	842	3
dependiente	424	659	477	685	595	842	3
de	480	659	491	685	595	842	3
un	494	659	505	685	595	842	3
foco	507	659	527	685	595	842	3
infec-	530	659	556	685	595	842	3
cioso	309	672	332	698	595	842	3
grave	336	672	360	698	595	842	3
de	364	672	374	698	595	842	3
partes	378	672	404	698	595	842	3
blandas	408	672	441	698	595	842	3
y	445	672	450	698	595	842	3
son	454	672	469	698	595	842	3
éstas	472	672	494	698	595	842	3
las	497	672	510	698	595	842	3
responsa-	513	672	556	698	595	842	3
bles	309	685	327	711	595	842	3
de	329	685	340	711	595	842	3
del	343	685	356	711	595	842	3
fallo	359	685	379	711	595	842	3
orgánico	382	685	420	711	595	842	3
multisitémico.	423	685	486	711	595	842	3
En	323	698	335	724	595	842	3
el	338	698	346	724	595	842	3
caso	349	698	369	724	595	842	3
clínico	372	698	402	724	595	842	3
que	405	698	421	724	595	842	3
describimos,	424	698	479	724	595	842	3
el	482	698	490	724	595	842	3
mecanismo	493	698	543	724	595	842	3
se	546	698	556	724	595	842	3
desarrolla	309	711	352	737	595	842	3
de	355	711	365	737	595	842	3
manera	367	711	399	737	595	842	3
inversa,	402	711	436	737	595	842	3
partiendo	438	711	480	737	595	842	3
de	482	711	493	737	595	842	3
una	495	711	511	737	595	842	3
sepsis	513	711	539	737	595	842	3
ge-	542	711	556	737	595	842	3
neralizada,	309	724	357	750	595	842	3
el	359	724	367	750	595	842	3
concurso	370	724	410	750	595	842	3
de	412	724	422	750	595	842	3
toxinas-gérmenes	425	724	502	750	595	842	3
coloniza	505	724	542	750	595	842	3
un	545	724	556	750	595	842	3
área	309	737	327	763	595	842	3
de	330	737	340	763	595	842	3
partes	343	737	369	763	595	842	3
blandas	372	737	406	763	595	842	3
en	409	737	419	763	595	842	3
forma	422	737	448	763	595	842	3
bilateral	451	737	487	763	595	842	3
y	489	737	495	763	595	842	3
simétrica.	498	737	541	763	595	842	3
Esta	323	750	342	776	595	842	3
inusual	344	750	376	776	595	842	3
forma	379	750	405	776	595	842	3
de	407	750	418	776	595	842	3
presentación	420	750	475	776	595	842	3
en	478	750	488	776	595	842	3
el	491	750	498	776	595	842	3
curso	501	750	525	776	595	842	3
de	527	750	537	776	595	842	3
una	540	750	556	776	595	842	3
sepsis	309	763	335	789	595	842	3
y	338	763	343	789	595	842	3
sin	346	763	359	789	595	842	3
puerta	362	763	389	789	595	842	3
de	392	763	402	789	595	842	3
entrada	405	763	437	789	595	842	3
local,	440	763	464	789	595	842	3
junto	466	763	489	789	595	842	3
con	492	763	508	789	595	842	3
la	510	763	518	789	595	842	3
caracte-	521	763	556	789	595	842	3
rística	309	776	336	802	595	842	3
de	339	776	349	802	595	842	3
bilateralidad,	352	776	410	802	595	842	3
nos	413	776	428	802	595	842	3
lleva	432	776	453	802	595	842	3
a	456	776	461	802	595	842	3
plantear	464	776	499	802	595	842	3
una	502	776	518	802	595	842	3
hipóte-	524	776	556	802	595	842	3
Manzani	40	25	71	46	595	842	4
Baldi,	73	25	95	46	595	842	4
J.R.,	97	25	114	46	595	842	4
Rodríguez,	116	25	156	46	595	842	4
G.	158	25	167	46	595	842	4
174	8	791	43	808	595	842	4
sis	40	62	51	88	595	842	4
fisiopatológica	54	62	119	88	595	842	4
distinta	122	62	154	88	595	842	4
a	157	62	161	88	595	842	4
las	164	62	176	88	595	842	4
causas	179	62	207	88	595	842	4
habituales	210	62	254	88	595	842	4
de	257	62	267	88	595	842	4
fas-	270	62	286	88	595	842	4
citis	40	75	58	101	595	842	4
necrosante.	61	75	111	101	595	842	4
Sabemos	54	88	94	114	595	842	4
que	98	88	114	114	595	842	4
el	118	88	126	114	595	842	4
germen	130	88	163	114	595	842	4
aislado	167	88	198	114	595	842	4
en	202	88	212	114	595	842	4
el	217	88	224	114	595	842	4
hemocultivo,	229	88	286	114	595	842	4
Staphylococcus	40	101	107	127	595	842	4
aureus,	110	101	141	127	595	842	4
produce	144	101	179	127	595	842	4
una	181	101	197	127	595	842	4
serie	200	101	220	127	595	842	4
de	223	101	233	127	595	842	4
toxinas	236	101	267	127	595	842	4
res-	270	101	286	127	595	842	4
ponsables	40	114	82	140	595	842	4
de	84	114	94	140	595	842	4
los	96	114	109	140	595	842	4
fenómenos	111	114	158	140	595	842	4
dermatológicos	160	114	226	140	595	842	4
y	228	114	233	140	595	842	4
musculares.	236	114	286	140	595	842	4
Partiendo	54	127	97	153	595	842	4
de	100	127	111	153	595	842	4
la	114	127	122	153	595	842	4
base	126	127	146	153	595	842	4
de	149	127	160	153	595	842	4
una	163	127	179	153	595	842	4
paciente	183	127	220	153	595	842	4
que	224	127	240	153	595	842	4
cursa	243	127	267	153	595	842	4
una	270	127	286	153	595	842	4
sepsis	40	140	66	166	595	842	4
estafilocóccica	69	140	134	166	595	842	4
con	137	140	152	166	595	842	4
un	155	140	166	166	595	842	4
cuadro	169	140	198	166	595	842	4
de	201	140	211	166	595	842	4
disfunción	214	140	261	166	595	842	4
orgá-	263	140	286	166	595	842	4
nica	40	153	58	179	595	842	4
múltiple	60	153	97	179	595	842	4
por	100	153	114	179	595	842	4
las	117	153	129	179	595	842	4
toxinas,	131	153	166	179	595	842	4
vinculamos	168	153	219	179	595	842	4
a	222	153	226	179	595	842	4
éstas	229	153	250	179	595	842	4
los	253	153	266	179	595	842	4
pro-	268	153	286	179	595	842	4
cesos	40	166	64	192	595	842	4
de	66	166	77	192	595	842	4
celulitis	79	166	114	192	595	842	4
y	117	166	122	192	595	842	4
necrosis.	125	166	164	192	595	842	4
La	54	179	65	205	595	842	4
acción	69	179	98	205	595	842	4
de	101	179	112	205	595	842	4
la	115	179	123	205	595	842	4
TSCT1(toxina	127	179	191	205	595	842	4
síndrome	194	179	235	205	595	842	4
choque	239	179	271	205	595	842	4
tó-	274	179	286	205	595	842	4
xico),	40	192	65	218	595	842	4
que	68	192	84	218	595	842	4
induce	88	192	117	218	595	842	4
la	120	192	128	218	595	842	4
producción	135	192	184	218	595	842	4
de	188	192	198	218	595	842	4
interleuquina	201	192	259	218	595	842	4
1	263	192	268	218	595	842	4
por	272	192	286	218	595	842	4
los	40	205	53	231	595	842	4
monocitos,	56	205	105	231	595	842	4
que	109	205	125	231	595	842	4
a	128	205	133	231	595	842	4
su	136	205	146	231	595	842	4
vez	150	205	165	231	595	842	4
influye	169	205	200	231	595	842	4
en	204	205	214	231	595	842	4
el	217	205	225	231	595	842	4
metabolismo	229	205	286	231	595	842	4
del	40	218	53	244	595	842	4
ácido	56	218	80	244	595	842	4
araquidónico	82	218	140	244	595	842	4
celular,	142	218	175	244	595	842	4
es	178	218	187	244	595	842	4
responsable	190	218	242	244	595	842	4
de	244	218	255	244	595	842	4
la	257	218	265	244	595	842	4
pro-	268	218	286	244	595	842	4
teolisis	40	231	71	257	595	842	4
muscular.	73	231	116	257	595	842	4
A	119	231	126	257	595	842	4
su	129	231	139	257	595	842	4
vez,	141	231	159	257	595	842	4
la	161	231	169	257	595	842	4
exfoliatina,	171	231	221	257	595	842	4
toxina	224	231	251	257	595	842	4
respon-	253	231	286	257	595	842	4
sable	40	244	63	270	595	842	4
de	71	244	81	270	595	842	4
las	89	244	101	270	595	842	4
manifestaciones	109	244	182	270	595	842	4
cutáneas,	189	244	231	270	595	842	4
que	239	244	255	270	595	842	4
actúa	263	244	286	270	595	842	4
separando	40	257	84	283	595	842	4
la	87	257	95	283	595	842	4
porción	98	257	132	283	595	842	4
intraepidérmica	135	257	204	283	595	842	4
a	207	257	212	283	595	842	4
nivel	215	257	237	283	595	842	4
del	240	257	254	283	595	842	4
estrato	257	257	286	283	595	842	4
granuloso,	40	270	86	296	595	842	4
facilita	88	270	119	296	595	842	4
la	122	270	130	296	595	842	4
formación	132	270	177	296	595	842	4
de	180	270	190	296	595	842	4
flictenas	193	270	230	296	595	842	4
y	233	270	238	296	595	842	4
el	241	270	249	296	595	842	4
desolla-	251	270	286	296	595	842	4
miento,	40	283	74	309	595	842	4
cuya	77	283	98	309	595	842	4
manifestación	102	283	165	309	595	842	4
clínica	169	283	199	309	595	842	4
benigna	202	283	238	309	595	842	4
se	242	283	251	309	595	842	4
conoce	255	283	286	309	595	842	4
como	40	296	64	322	595	842	4
síndrome	67	296	108	322	595	842	4
de	111	296	121	322	595	842	4
la	124	296	132	322	595	842	4
piel	134	296	151	322	595	842	4
escaldada	154	296	196	322	595	842	4
(6).	199	296	215	322	595	842	4
Las	54	309	70	335	595	842	4
toxinas	73	309	106	335	595	842	4
A	109	309	117	335	595	842	4
y	121	309	126	335	595	842	4
B	130	309	137	335	595	842	4
son	141	309	156	335	595	842	4
epidermolíticas,	160	309	232	335	595	842	4
rompen	236	309	270	335	595	842	4
los	273	309	286	335	595	842	4
desmosomas	40	322	96	348	595	842	4
de	99	322	110	348	595	842	4
las	113	322	125	348	595	842	4
células	129	322	159	348	595	842	4
de	162	322	173	348	595	842	4
la	176	322	184	348	595	842	4
epidermis,	187	322	234	348	595	842	4
lo	237	322	245	348	595	842	4
que	249	322	265	348	595	842	4
pro-	268	322	286	348	595	842	4
voca	40	335	60	361	595	842	4
una	63	335	79	361	595	842	4
necrolisis	82	335	124	361	595	842	4
masiva	127	335	158	361	595	842	4
parecida	161	335	199	361	595	842	4
a	201	335	206	361	595	842	4
la	209	335	217	361	595	842	4
que	220	335	236	361	595	842	4
se	239	335	248	361	595	842	4
produce	251	335	286	361	595	842	4
en	40	348	50	374	595	842	4
las	53	348	65	374	595	842	4
quemaduras	68	348	121	374	595	842	4
de	124	348	134	374	595	842	4
segundo	137	348	173	374	595	842	4
grado.	176	348	204	374	595	842	4
A	54	361	62	387	595	842	4
nivel	65	361	87	387	595	842	4
microvascular	89	361	152	387	595	842	4
se	154	361	164	387	595	842	4
produce	169	361	205	387	595	842	4
una	207	361	223	387	595	842	4
vasculitis	226	361	268	387	595	842	4
con	270	361	286	387	595	842	4
infiltración	40	374	89	400	595	842	4
y	92	374	97	400	595	842	4
necrosis	101	374	137	400	595	842	4
de	140	374	150	400	595	842	4
las	154	374	166	400	595	842	4
paredes	169	374	203	400	595	842	4
vasculares,	206	374	255	400	595	842	4
que	258	374	274	400	595	842	4
se	277	374	286	400	595	842	4
acompaña	40	387	84	413	595	842	4
de	87	387	98	413	595	842	4
endotelitis	101	387	147	413	595	842	4
y	150	387	155	413	595	842	4
trombosis.	159	387	205	413	595	842	4
Todo	208	387	231	413	595	842	4
esto	234	387	252	413	595	842	4
origina	255	387	286	413	595	842	4
isquemia	40	400	79	426	595	842	4
localizada	82	400	127	426	595	842	4
y	130	400	135	426	595	842	4
hemorragia,	138	400	191	426	595	842	4
que	194	400	210	426	595	842	4
junto	213	400	236	426	595	842	4
a	239	400	244	426	595	842	4
la	247	400	255	426	595	842	4
acción	258	400	286	426	595	842	4
de	40	413	50	439	595	842	4
las	53	413	65	439	595	842	4
toxinas,	67	413	102	439	595	842	4
desencadena	104	413	160	439	595	842	4
un	162	413	173	439	595	842	4
proceso	176	413	210	439	595	842	4
de	212	413	223	439	595	842	4
coagulación	225	413	278	439	595	842	4
y	281	413	286	439	595	842	4
hemorragias	40	426	94	452	595	842	4
diseminadas	96	426	150	452	595	842	4
(CID)	152	426	178	452	595	842	4
y	180	426	186	452	595	842	4
a	188	426	193	452	595	842	4
nivel	195	426	217	452	595	842	4
local	219	426	240	452	595	842	4
determina	243	426	286	452	595	842	4
las	40	439	52	465	595	842	4
lesiones	54	439	90	465	595	842	4
cutáneas	92	439	130	465	595	842	4
ampulares,	133	439	181	465	595	842	4
nodulares	183	439	226	465	595	842	4
y	229	439	234	465	595	842	4
la	237	439	245	465	595	842	4
epiescle-	247	439	286	465	595	842	4
ritis,	40	452	60	478	595	842	4
debido	62	452	92	478	595	842	4
al	95	452	103	478	595	842	4
depósito	106	452	143	478	595	842	4
de	146	452	156	478	595	842	4
complejos	159	452	204	478	595	842	4
inmunes.	207	452	247	478	595	842	4
Todo	54	465	77	491	595	842	4
este	81	465	99	491	595	842	4
mecanismo	103	465	154	491	595	842	4
lleva,	157	465	182	491	595	842	4
paulatinamente,	186	465	258	491	595	842	4
a	261	465	266	491	595	842	4
una	270	465	286	491	595	842	4
disfunción	40	478	86	504	595	842	4
en	89	478	99	504	595	842	4
el	101	478	109	504	595	842	4
intercambio	112	478	164	504	595	842	4
gaseoso	167	478	201	504	595	842	4
y	204	478	209	504	595	842	4
por	212	478	226	504	595	842	4
ende,	229	478	252	504	595	842	4
a	255	478	260	504	595	842	4
la	262	478	270	504	595	842	4
ne-	272	478	286	504	595	842	4
crobiosis	40	491	79	517	595	842	4
músculo-cutánea.	85	491	162	517	595	842	4
En	54	504	66	531	595	842	4
el	69	504	77	531	595	842	4
caso	80	504	99	531	595	842	4
que	102	504	118	531	595	842	4
presentamos,	121	504	178	531	595	842	4
es	181	504	190	531	595	842	4
la	193	504	201	531	595	842	4
acción	204	504	232	531	595	842	4
conjunta	235	504	273	531	595	842	4
de	276	504	286	531	595	842	4
ambas	40	517	68	544	595	842	4
Toxinas	70	517	105	544	595	842	4
que,	107	517	126	544	595	842	4
por	128	517	143	544	595	842	4
motivos	145	517	180	544	595	842	4
que	185	517	201	544	595	842	4
desconocemos,	203	517	269	544	595	842	4
eli-	272	517	286	544	595	842	4
gen	40	530	56	557	595	842	4
como	59	530	84	557	595	842	4
objetivo	87	530	123	557	595	842	4
la	127	530	135	557	595	842	4
regiones	138	530	175	557	595	842	4
laterales	179	530	216	557	595	842	4
de	219	530	229	557	595	842	4
tronco	233	530	261	557	595	842	4
y	264	530	270	557	595	842	4
los	273	530	286	557	595	842	4
muslos	40	543	71	570	595	842	4
(curiosamente	74	543	136	570	595	842	4
de	138	543	149	570	595	842	4
forma	152	543	178	570	595	842	4
similar	180	543	211	570	595	842	4
a	214	543	219	570	595	842	4
lo	221	543	230	570	595	842	4
que	232	543	248	570	595	842	4
se	251	543	260	570	595	842	4
ve	263	543	273	570	595	842	4
en	276	543	286	570	595	842	4
la	40	556	48	583	595	842	4
meningococcemia,	50	556	133	583	595	842	4
en	135	556	146	583	595	842	4
el	148	556	156	583	595	842	4
síndrome	159	556	199	583	595	842	4
de	202	556	212	583	595	842	4
Waterhouse	215	556	267	583	595	842	4
Fri-	270	556	286	583	595	842	4
derichsen),	40	569	88	596	595	842	4
desarrollándose	91	569	160	596	595	842	4
un	163	569	174	596	595	842	4
proceso	177	569	211	596	595	842	4
que	214	569	230	596	595	842	4
lleva	232	569	254	596	595	842	4
al	257	569	265	596	595	842	4
cua-	267	569	286	596	595	842	4
dro	40	582	55	609	595	842	4
descrito.	58	582	97	609	595	842	4
Este	101	582	120	609	595	842	4
fenómeno,	124	582	171	609	595	842	4
tanto	175	582	197	609	595	842	4
a	201	582	206	609	595	842	4
nivel	210	582	232	609	595	842	4
local	236	582	258	609	595	842	4
como	262	582	286	609	595	842	4
sistémico,	40	596	85	622	595	842	4
genera	89	596	119	622	595	842	4
un	122	596	134	622	595	842	4
ciclo	137	596	159	622	595	842	4
que,	163	596	182	622	595	842	4
si	186	596	193	622	595	842	4
no	197	596	208	622	595	842	4
es	212	596	221	622	595	842	4
interrumpido,	225	596	286	622	595	842	4
lleva	40	609	61	635	595	842	4
a	64	609	69	635	595	842	4
la	71	609	79	635	595	842	4
muerte.	82	609	115	635	595	842	4
La	54	622	66	648	595	842	4
acción,	69	622	101	648	595	842	4
de	104	622	115	648	595	842	4
profundidad	118	622	173	648	595	842	4
a	176	622	181	648	595	842	4
superficie,	184	622	231	648	595	842	4
explica	235	622	267	648	595	842	4
que	270	622	286	648	595	842	4
durante	40	635	72	661	595	842	4
la	74	635	82	661	595	842	4
exploración	84	635	136	661	595	842	4
quirúrgica	138	635	182	661	595	842	4
constatemos	184	635	238	661	595	842	4
que	240	635	256	661	595	842	4
el	258	635	266	661	595	842	4
área	268	635	286	661	595	842	4
de	40	648	50	674	595	842	4
necrosis	52	648	88	674	595	842	4
muscular	92	648	132	674	595	842	4
excedía	134	648	167	674	595	842	4
el	170	648	178	674	595	842	4
área	180	648	198	674	595	842	4
cutánea	200	648	233	674	595	842	4
afectada.Lo	236	648	286	674	595	842	4
que	40	661	55	687	595	842	4
nosotros	58	661	95	687	595	842	4
llamamos	97	661	139	687	595	842	4
comúnmente	142	661	198	687	595	842	4
celulitis	200	661	235	687	595	842	4
necrosante,	237	661	286	687	595	842	4
podría	40	674	68	700	595	842	4
catalogarse	70	674	120	700	595	842	4
más	122	674	140	700	595	842	4
precisamente,	142	674	203	700	595	842	4
ta	205	674	213	700	595	842	4
y	216	674	221	700	595	842	4
como	224	674	248	700	595	842	4
lo	250	674	259	700	595	842	4
deno-	261	674	286	700	595	842	4
minan	40	687	67	713	595	842	4
autores	71	687	102	713	595	842	4
anglosajones,	106	687	165	713	595	842	4
un	169	687	180	713	595	842	4
NSTI	183	687	208	713	595	842	4
(Necrotizing	211	700	266	710	595	842	4
Soft	269	700	286	710	595	842	4
Tissues	40	713	71	723	595	842	4
Infection)	74	713	116	723	595	842	4
(7);	118	700	134	726	595	842	4
es	137	700	146	726	595	842	4
decir,	148	700	173	726	595	842	4
el	175	700	183	726	595	842	4
proceso	185	700	219	726	595	842	4
de	221	700	232	726	595	842	4
necrosis	234	700	270	726	595	842	4
co-	272	700	286	726	595	842	4
mienza	40	713	71	739	595	842	4
en	74	713	84	739	595	842	4
la	87	713	95	739	595	842	4
profundidad	97	713	151	739	595	842	4
de	153	713	164	739	595	842	4
los	166	713	179	739	595	842	4
tejidos	181	713	211	739	595	842	4
blandos,	213	713	250	739	595	842	4
fascia	253	713	278	739	595	842	4
y	281	713	286	739	595	842	4
músculo	40	726	77	752	595	842	4
y	80	726	85	752	595	842	4
de	88	726	98	752	595	842	4
allí	101	726	115	752	595	842	4
se	118	726	127	752	595	842	4
extiende	130	726	167	752	595	842	4
a	170	726	175	752	595	842	4
la	177	726	185	752	595	842	4
superficie.	188	726	234	752	595	842	4
Coincidimos	54	739	110	765	595	842	4
con	113	739	129	765	595	842	4
Barie	132	739	156	765	595	842	4
(7),	159	739	174	765	595	842	4
en	177	739	188	765	595	842	4
que	191	739	207	765	595	842	4
el	209	739	217	765	595	842	4
score	220	739	244	765	595	842	4
LRINEC	247	739	286	765	595	842	4
(Laboratory	40	765	93	775	595	842	4
Risk	95	765	114	775	595	842	4
Indicator	117	765	157	775	595	842	4
for	160	765	173	775	595	842	4
Necrotizing	175	765	226	775	595	842	4
Fasciitis)	228	765	268	775	595	842	4
(8),	271	752	286	778	595	842	4
basado	40	765	70	791	595	842	4
en	73	765	83	791	595	842	4
valores	86	765	118	791	595	842	4
paraclínicos	121	765	174	791	595	842	4
como	177	765	201	791	595	842	4
el	204	765	212	791	595	842	4
aumento	215	765	253	791	595	842	4
de	255	765	266	791	595	842	4
gló-	269	765	286	791	595	842	4
bulos	40	778	64	804	595	842	4
blancos	68	778	102	804	595	842	4
mayor	106	778	134	804	595	842	4
de	138	778	148	804	595	842	4
14000,	152	778	183	804	595	842	4
hiponatremia	186	778	246	804	595	842	4
menor	249	778	278	804	595	842	4
a	281	778	286	804	595	842	4
Cirugía	45	816	65	833	595	842	4
Plástica	66	816	87	833	595	842	4
Ibero-Latinoamericana	88	816	149	833	595	842	4
-	150	816	152	833	595	842	4
Vol.	153	816	163	833	595	842	4
37	164	816	170	833	595	842	4
-	171	816	173	833	595	842	4
Nº	174	816	180	833	595	842	4
2	181	816	184	833	595	842	4
de	185	816	192	833	595	842	4
2011	193	816	205	833	595	842	4
135	303	62	320	88	595	842	4
meq.	323	62	344	88	595	842	4
y	347	62	353	88	595	842	4
elevación	356	62	398	88	595	842	4
de	401	62	411	88	595	842	4
la	414	62	422	88	595	842	4
creatininemia)	425	62	488	88	595	842	4
para	494	62	513	88	595	842	4
advertir	516	62	550	88	595	842	4
la	303	75	311	101	595	842	4
gravedad	314	75	354	101	595	842	4
y	357	75	362	101	595	842	4
la	365	75	373	101	595	842	4
progresión	375	75	422	101	595	842	4
mórbida	425	75	461	101	595	842	4
y	464	75	470	101	595	842	4
letal	472	75	491	101	595	842	4
de	494	75	504	101	595	842	4
estos	506	75	528	101	595	842	4
cua-	531	75	550	101	595	842	4
dros,	303	88	325	114	595	842	4
tiene	328	88	349	114	595	842	4
un	352	88	363	114	595	842	4
valor	366	88	389	114	595	842	4
pronóstico	392	88	438	114	595	842	4
relativo	441	88	475	114	595	842	4
y	478	88	484	114	595	842	4
en	487	88	497	114	595	842	4
el	500	88	508	114	595	842	4
mejor	511	88	537	114	595	842	4
de	540	88	550	114	595	842	4
los	303	101	316	127	595	842	4
casos,	319	101	345	127	595	842	4
sirve	347	101	369	127	595	842	4
como	371	101	396	127	595	842	4
un	398	101	409	127	595	842	4
elemento	411	101	452	127	595	842	4
más	454	101	472	127	595	842	4
a	474	101	479	127	595	842	4
tener	481	101	503	127	595	842	4
en	506	101	516	127	595	842	4
cuenta.	518	101	550	127	595	842	4
En	303	114	315	140	595	842	4
nuestra	318	114	349	140	595	842	4
paciente	352	114	388	140	595	842	4
tenemos	390	114	426	140	595	842	4
2	429	114	434	140	595	842	4
de	437	114	447	140	595	842	4
los	449	114	462	140	595	842	4
3	464	114	470	140	595	842	4
datos	472	114	495	140	595	842	4
paraclínicos	497	114	550	140	595	842	4
positivos:	303	127	346	153	595	842	4
la	349	127	357	153	595	842	4
leucocitosis	360	127	411	153	595	842	4
de	414	127	425	153	595	842	4
15000	427	127	455	153	595	842	4
y	458	127	463	153	595	842	4
la	466	127	474	153	595	842	4
hiponatremia)	477	127	538	153	595	842	4
Por	317	140	333	166	595	842	4
todos	335	140	359	166	595	842	4
estos	361	140	383	166	595	842	4
mecanismos	386	140	440	166	595	842	4
descritos,	442	140	484	166	595	842	4
no	487	140	498	166	595	842	4
es	500	140	509	166	595	842	4
de	512	140	522	166	595	842	4
extra-	524	140	550	166	595	842	4
ñar	303	153	317	179	595	842	4
que	320	153	336	179	595	842	4
en	338	153	348	179	595	842	4
este	351	153	368	179	595	842	4
caso	370	153	390	179	595	842	4
no	392	153	403	179	595	842	4
aparezcan	405	153	449	179	595	842	4
gérmenes	452	153	494	179	595	842	4
en	496	153	507	179	595	842	4
el	509	153	517	179	595	842	4
cultivo	519	153	550	179	595	842	4
de	303	166	314	192	595	842	4
los	317	166	329	192	595	842	4
tejidos	332	166	362	192	595	842	4
resecados	364	166	407	192	595	842	4
como	410	166	434	192	595	842	4
ocurre	437	166	465	192	595	842	4
en	468	166	479	192	595	842	4
las	481	166	494	192	595	842	4
celulitis	496	166	531	192	595	842	4
con	534	166	550	192	595	842	4
puerta	303	179	331	205	595	842	4
de	334	179	344	205	595	842	4
entrada	347	179	379	205	595	842	4
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donde	421	179	448	205	595	842	4
en	450	179	461	205	595	842	4
un	464	179	475	205	595	842	4
70	477	179	488	205	595	842	4
%	491	179	500	205	595	842	4
de	503	179	513	205	595	842	4
las	516	179	528	205	595	842	4
oca-	531	179	550	205	595	842	4
siones	303	192	331	218	595	842	4
los	334	192	346	218	595	842	4
cultivos	349	192	384	218	595	842	4
son	387	192	402	218	595	842	4
positivos	405	192	444	218	595	842	4
(9).	447	192	463	218	595	842	4
La	317	205	329	231	595	842	4
manera	332	205	365	231	595	842	4
de	368	205	378	231	595	842	4
cortar	381	205	407	231	595	842	4
el	410	205	418	231	595	842	4
círculo	421	205	451	231	595	842	4
a	454	205	459	231	595	842	4
nivel	462	205	484	231	595	842	4
local	488	205	509	231	595	842	4
es	512	205	521	231	595	842	4
la	524	205	532	231	595	842	4
eli-	535	205	550	231	595	842	4
minación	303	218	344	244	595	842	4
de	348	218	358	244	595	842	4
todos	362	218	386	244	595	842	4
los	389	218	402	244	595	842	4
tejidos	406	218	435	244	595	842	4
afectados	439	218	481	244	595	842	4
que	484	218	500	244	595	842	4
inducen	503	218	538	244	595	842	4
al	542	218	550	244	595	842	4
depósito	303	231	341	257	595	842	4
de	343	231	354	257	595	842	4
complejos	356	231	401	257	595	842	4
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y	444	231	449	257	595	842	4
perpetúan	452	231	495	257	595	842	4
la	498	231	506	257	595	842	4
acción	508	231	537	257	595	842	4
de	540	231	550	257	595	842	4
las	303	244	316	270	595	842	4
toxinas	318	244	350	270	595	842	4
a	353	244	358	270	595	842	4
nivel	360	244	382	270	595	842	4
del	385	244	399	270	595	842	4
tejido	401	244	426	270	595	842	4
sano	429	244	449	270	595	842	4
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(10).	514	244	535	270	595	842	4
Independientemente	320	257	409	283	595	842	4
del	412	257	425	283	595	842	4
mecanismo	428	257	478	283	595	842	4
o	480	257	486	283	595	842	4
de	488	257	499	283	595	842	4
la	501	257	509	283	595	842	4
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que	303	270	319	296	595	842	4
lleva	322	270	344	296	595	842	4
a	347	270	352	296	595	842	4
este	355	270	372	296	595	842	4
tipo	375	270	392	296	595	842	4
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cuadro	409	270	439	296	595	842	4
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concepto	489	270	529	296	595	842	4
qui-	532	270	550	296	595	842	4
rúrgico	303	283	335	309	595	842	4
es	337	283	347	309	595	842	4
siempre	349	283	384	309	595	842	4
el	386	283	394	309	595	842	4
mismo:	397	283	430	309	595	842	4
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precoz,	518	283	550	309	595	842	4
con	303	296	319	322	595	842	4
debridamientos	323	296	392	322	595	842	4
amplios	395	296	430	322	595	842	4
y	434	296	439	322	595	842	4
resección	443	296	485	322	595	842	4
de	488	296	499	322	595	842	4
tejidos	502	296	532	322	595	842	4
ne-	536	296	550	322	595	842	4
cróticos	303	309	338	335	595	842	4
hasta	341	309	364	335	595	842	4
llegar	367	309	392	335	595	842	4
a	395	309	399	335	595	842	4
un	402	309	413	335	595	842	4
plano	416	309	441	335	595	842	4
de	444	309	454	335	595	842	4
tejido	457	309	482	335	595	842	4
sano;	485	309	508	335	595	842	4
todo	511	309	531	335	595	842	4
ello	533	309	550	335	595	842	4
acompañado	303	322	359	348	595	842	4
por	362	322	376	348	595	842	4
una	379	322	395	348	595	842	4
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y	432	322	438	348	595	842	4
bien	440	322	459	348	595	842	4
dirigida	462	322	496	348	595	842	4
antibiotico-	499	322	550	348	595	842	4
terapia	303	335	333	361	595	842	4
junto	336	335	359	361	595	842	4
a	361	335	366	361	595	842	4
medidas	369	335	406	361	595	842	4
de	408	335	419	361	595	842	4
apoyo	422	335	448	361	595	842	4
vital	451	335	471	361	595	842	4
(11,12).	473	335	508	361	595	842	4
Ante	317	348	339	374	595	842	4
la	342	348	350	374	595	842	4
sospecha	354	348	393	374	595	842	4
de	397	348	407	374	595	842	4
fascitis	410	348	442	374	595	842	4
y	445	348	450	374	595	842	4
miositis,	454	348	491	374	595	842	4
se	495	348	504	374	595	842	4
debe	507	348	528	374	595	842	4
pro-	532	348	550	374	595	842	4
fundizar	303	361	340	387	595	842	4
la	343	361	351	387	595	842	4
resección	354	361	395	387	595	842	4
hasta	398	361	420	387	595	842	4
un	423	361	434	387	595	842	4
margen	437	361	470	387	595	842	4
seguro	473	361	502	387	595	842	4
de	505	361	515	387	595	842	4
viabili-	518	361	550	387	595	842	4
dad	303	374	319	400	595	842	4
de	322	374	332	400	595	842	4
los	335	374	348	400	595	842	4
tejidos.	351	374	383	400	595	842	4
Conclusiones	463	399	550	437	595	842	4
Queremos	317	432	362	458	595	842	4
destacar	364	432	400	458	595	842	4
lo	402	432	411	458	595	842	4
raro	413	432	430	458	595	842	4
de	433	432	443	458	595	842	4
la	445	432	453	458	595	842	4
etiopatogenia	455	432	513	458	595	842	4
del	516	432	529	458	595	842	4
cua-	531	432	550	458	595	842	4
dro	303	445	318	471	595	842	4
clínico	321	445	351	471	595	842	4
que	358	445	374	471	595	842	4
presentamos,	378	445	436	471	595	842	4
sobre	439	445	463	471	595	842	4
el	466	445	474	471	595	842	4
que	478	445	494	471	595	842	4
disponemos	497	445	550	471	595	842	4
de	303	458	314	484	595	842	4
muy	316	458	336	484	595	842	4
poca	338	458	359	484	595	842	4
literatura,	361	458	403	484	595	842	4
así	406	458	418	484	595	842	4
como	420	458	444	484	595	842	4
enfatizar	447	458	485	484	595	842	4
el	487	458	495	484	595	842	4
concepto	498	458	537	484	595	842	4
de	540	458	550	484	595	842	4
la	303	471	311	497	595	842	4
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seguir	368	471	396	497	595	842	4
ante	400	471	418	497	595	842	4
las	422	471	434	497	595	842	4
sospecha	438	471	479	497	595	842	4
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de	539	471	550	497	595	842	4
casos,	303	484	330	510	595	842	4
que	333	484	349	510	595	842	4
debe	352	484	373	510	595	842	4
ser	376	484	389	510	595	842	4
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inmediata(13),	440	484	505	510	595	842	4
no	508	484	519	510	595	842	4
demo-	522	484	550	510	595	842	4
rada	303	497	322	523	595	842	4
por	324	497	339	523	595	842	4
estudios	341	497	377	523	595	842	4
paraclínicos,	380	497	435	523	595	842	4
dado	438	497	459	523	595	842	4
que	461	497	477	523	595	842	4
la	479	497	487	523	595	842	4
mortalidad	490	497	537	523	595	842	4
en	540	497	550	523	595	842	4
los	303	510	316	536	595	842	4
casos	318	510	342	536	595	842	4
de	344	510	354	536	595	842	4
fascitis	356	510	387	536	595	842	4
necrotizante	389	510	442	536	595	842	4
es	444	510	453	536	595	842	4
exponencial	455	510	508	536	595	842	4
al	510	510	518	536	595	842	4
tiempo	520	510	550	536	595	842	4
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evolución.	316	523	361	549	595	842	4
Tampoco	363	523	404	549	595	842	4
se	406	523	415	549	595	842	4
tendrán	418	523	450	549	595	842	4
en	452	523	462	549	595	842	4
cuenta	465	523	493	549	595	842	4
en	495	523	505	549	595	842	4
estos	508	523	529	549	595	842	4
cua-	531	523	550	549	595	842	4
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estéticos	372	536	409	562	595	842	4
o	412	536	417	562	595	842	4
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puesto	476	536	504	562	595	842	4
que	507	536	523	562	595	842	4
el	525	536	533	562	595	842	4
ob-	535	536	550	562	595	842	4
jetivo	303	549	328	575	595	842	4
primario	331	549	369	575	595	842	4
es	372	549	381	575	595	842	4
la	384	549	392	575	595	842	4
conservación	394	549	452	575	595	842	4
de	455	549	466	575	595	842	4
la	468	549	476	575	595	842	4
vida.	479	549	501	575	595	842	4
Agradecimientos	441	574	550	612	595	842	4
Nuestro	317	607	352	633	595	842	4
agradecimiento	355	607	422	633	595	842	4
al	424	607	432	633	595	842	4
Prof.	435	607	456	633	595	842	4
Dr.	459	607	473	633	595	842	4
Juan	475	607	495	633	595	842	4
J.	498	607	505	633	595	842	4
Hornblas,	507	607	550	633	595	842	4
quien	303	620	328	646	595	842	4
nos	330	620	346	646	595	842	4
apoyó	348	620	375	646	595	842	4
en	378	620	388	646	595	842	4
el	391	620	399	646	595	842	4
tratamiento	401	620	451	646	595	842	4
de	454	620	464	646	595	842	4
esta	467	620	484	646	595	842	4
paciente	487	620	523	646	595	842	4
al	526	620	534	646	595	842	4
so-	537	620	550	646	595	842	4
licitar	303	633	329	659	595	842	4
su	331	633	341	659	595	842	4
presencia	343	633	384	659	595	842	4
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Cirugía”,	467	196	504	219	595	842	5
vol	506	196	519	219	595	842	5
II,	522	196	531	219	595	842	5
Inter-	533	196	556	219	595	842	5
americana,	332	207	375	230	595	842	5
1987.Cap.	378	207	419	230	595	842	5
II	421	207	428	230	595	842	5
Pp.	431	207	444	230	595	842	5
29-56.	446	207	472	230	595	842	5
Harrison,	332	230	374	239	595	842	5
T.	379	230	387	239	595	842	5
R.:	392	230	405	239	595	842	5
”Principios	410	218	456	241	595	842	5
de	461	218	471	241	595	842	5
Medicina	476	218	514	241	595	842	5
Interna”.	520	218	556	241	595	842	5
Vol.I.Interamericana-Mc.	332	229	434	252	595	842	5
Graw-	436	229	462	252	595	842	5
Hill	464	229	480	252	595	842	5
,1989.Pp.663-678.	482	229	556	252	595	842	5
Rodríguez	332	252	376	261	595	842	5
Lorenzo,	379	252	417	261	595	842	5
A.,	420	252	432	261	595	842	5
Midón	435	252	463	261	595	842	5
Míguez,	466	252	501	261	595	842	5
J.	504	252	511	261	595	842	5
and	514	252	530	261	595	842	5
Mar-	533	252	555	261	595	842	5
telo	332	263	347	272	595	842	5
Villar,	350	263	376	272	595	842	5
F.:	380	263	390	272	595	842	5
“Síndrome	394	251	437	274	595	842	5
del	440	251	453	274	595	842	5
shock	456	251	479	274	595	842	5
tóxico	482	251	508	274	595	842	5
estreptocó-	511	251	556	274	595	842	5
cico	332	262	349	285	595	842	5
tras	358	262	373	285	595	842	5
fascitis	383	262	412	285	595	842	5
necrotizante	421	262	471	285	595	842	5
por	481	262	494	285	595	842	5
estreptococo	504	262	556	285	595	842	5
pyogenes”.	332	273	376	296	595	842	5
Cir.	379	273	394	296	595	842	5
plást.	397	273	418	296	595	842	5
iberolatinoam.,	421	273	481	296	595	842	5
2007,	484	273	506	296	595	842	5
33	509	273	519	296	595	842	5
(4):257.	521	273	553	296	595	842	5
175	564	790	595	808	595	842	5
Cirugía	394	816	413	833	595	842	5
Plástica	414	816	436	833	595	842	5
Ibero-Latinoamericana	437	816	498	833	595	842	5
-	499	816	501	833	595	842	5
Vol.	502	816	512	833	595	842	5
37	513	816	519	833	595	842	5
-	520	816	522	833	595	842	5
Nº	523	816	528	833	595	842	5
2	529	816	533	833	595	842	5
de	534	816	540	833	595	842	5
2011	542	816	553	833	595	842	5
