C	45	19	53	51	595	842	1
I	53	19	57	51	595	842	1
R	58	19	65	51	595	842	1
U	66	19	73	51	595	842	1
GÍ	73	19	85	51	595	842	1
A	86	19	93	51	595	842	1
P	96	19	103	51	595	842	1
L	103	19	108	51	595	842	1
Á	109	19	116	51	595	842	1
S	116	19	124	51	595	842	1
TI	124	19	135	51	595	842	1
C	135	19	143	51	595	842	1
A	143	19	150	51	595	842	1
I	153	19	157	51	595	842	1
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R	171	19	179	51	595	842	1
O	179	19	187	51	595	842	1
-	187	19	191	51	595	842	1
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A	230	19	238	51	595	842	1
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C	266	19	274	51	595	842	1
A	274	19	282	51	595	842	1
N	282	19	289	51	595	842	1
A	290	19	297	51	595	842	1
Cir.plást.	45	49	74	72	595	842	1
iberolatinoam.-Vol.	76	49	139	72	595	842	1
37	141	49	148	72	595	842	1
-	149	49	152	72	595	842	1
Nº	153	49	160	72	595	842	1
2	162	49	166	72	595	842	1
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-	62	60	65	83	595	842	1
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-	85	60	88	83	595	842	1
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/	124	60	127	83	595	842	1
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131-136	145	60	170	83	595	842	1
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de	181	81	203	141	595	842	1
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(Vac®),	320	192	364	229	595	842	1
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Silva	45	261	69	271	595	842	1
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Rodrigo	352	261	392	271	595	842	1
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L.*,	182	274	198	284	595	842	1
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Resumen	232	293	292	330	595	842	1
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Código	52	686	79	714	595	842	1
numérico	80	686	118	714	595	842	1
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Key	315	644	329	672	595	842	1
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**	45	745	51	753	595	842	1
Médico	68	745	95	753	595	842	1
Adjunto	97	745	125	753	595	842	1
***	45	756	54	764	595	842	1
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de	86	756	95	764	595	842	1
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Servicio	45	767	74	775	595	842	1
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el	140	787	147	795	595	842	1
"Reconocimiento	149	787	214	795	595	842	1
en	216	787	225	795	595	842	1
el	227	787	234	795	595	842	1
cuidado	236	787	266	795	595	842	1
de	268	787	277	795	595	842	1
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con	349	787	363	795	595	842	1
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2010-2011",	468	787	513	795	595	842	1
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Revista	68	797	96	805	595	842	1
de	98	797	107	805	595	842	1
Cirugía	109	797	136	805	595	842	1
Plástica	138	797	167	805	595	842	1
Ibero-Latinoamericana	169	797	254	805	595	842	1
y	256	797	260	805	595	842	1
la	262	797	269	805	595	842	1
Fundación	270	797	310	805	595	842	1
Docente	312	797	343	805	595	842	1
de	345	797	355	805	595	842	1
la	356	797	363	805	595	842	1
Sociedad	365	797	400	805	595	842	1
Española	401	797	436	805	595	842	1
de	438	797	447	805	595	842	1
Cirugía	449	797	476	805	595	842	1
Plástica,	478	797	510	805	595	842	1
Reparadora	511	797	556	805	595	842	1
y	45	807	50	815	595	842	1
Estética	51	807	82	815	595	842	1
(SECPRE)	83	807	121	815	595	842	1
con	122	807	136	815	595	842	1
la	138	807	145	815	595	842	1
colaboración	146	807	195	815	595	842	1
de	196	807	206	815	595	842	1
KCI®,	207	807	230	815	595	842	1
entregado	232	807	270	815	595	842	1
en	272	807	281	815	595	842	1
el	283	807	290	815	595	842	1
XLVI	291	807	308	815	595	842	1
Congreso	310	807	346	815	595	842	1
Nacional	348	807	381	815	595	842	1
de	382	807	392	815	595	842	1
la	393	807	400	815	595	842	1
SECPRE,	402	807	437	815	595	842	1
Murcia	438	807	464	815	595	842	1
(España),	466	807	501	815	595	842	1
Junio	502	807	523	815	595	842	1
de	525	807	534	815	595	842	1
2011.	536	807	556	815	595	842	1
Silva	40	25	58	46	595	842	2
Bueno,	60	25	86	46	595	842	2
M.,	88	25	101	46	595	842	2
Yuste	103	25	124	46	595	842	2
Benavente,	126	25	167	46	595	842	2
V.,	169	25	180	46	595	842	2
Monclús	182	25	214	46	595	842	2
Fuertes,	216	25	245	46	595	842	2
E.,	247	25	257	46	595	842	2
Rodrigo	259	25	289	46	595	842	2
Palacios,	291	25	323	46	595	842	2
J.,	325	25	333	46	595	842	2
Gómez-Escolar	336	25	392	46	595	842	2
Larrañaga,	394	25	433	46	595	842	2
L.,	435	25	445	46	595	842	2
González	447	25	481	46	595	842	2
Peirona,	483	25	513	46	595	842	2
E.	515	25	523	46	595	842	2
Introducción	204	56	286	94	595	842	2
La	54	93	66	119	595	842	2
fascitis	70	93	102	119	595	842	2
necrosante	106	93	154	119	595	842	2
(FN)	158	93	179	119	595	842	2
se	183	93	193	119	595	842	2
define	197	93	225	119	595	842	2
clínicamente	229	93	286	119	595	842	2
como	40	106	64	132	595	842	2
una	67	106	82	132	595	842	2
infección	85	106	126	132	595	842	2
de	128	106	139	132	595	842	2
tejidos	141	106	170	132	595	842	2
blandos	173	106	207	132	595	842	2
que	209	106	225	132	595	842	2
cursa	230	106	253	132	595	842	2
con	256	106	272	132	595	842	2
in-	274	106	286	132	595	842	2
flamación	40	119	84	145	595	842	2
rápidamente	88	119	143	145	595	842	2
progresiva	147	119	194	145	595	842	2
y	198	119	203	145	595	842	2
necrosis	207	119	243	145	595	842	2
de	247	119	257	145	595	842	2
tejido	261	119	286	145	595	842	2
subcutáneo	40	132	89	158	595	842	2
y	92	132	97	158	595	842	2
fascial	99	132	128	158	595	842	2
(con	130	132	150	158	595	842	2
o	152	132	158	158	595	842	2
sin	160	132	173	158	595	842	2
afectación	175	132	221	158	595	842	2
de	223	132	233	158	595	842	2
la	236	132	244	158	595	842	2
muscula-	246	132	286	158	595	842	2
tura	40	145	57	171	595	842	2
subyacente),	59	145	115	171	595	842	2
asociada	117	145	155	171	595	842	2
a	158	145	163	171	595	842	2
una	165	145	181	171	595	842	2
alta	184	145	200	171	595	842	2
tasa	202	145	219	171	595	842	2
de	222	145	232	171	595	842	2
morbi-mor-	235	145	286	171	595	842	2
talidad.	40	158	72	184	595	842	2
Se	54	171	65	197	595	842	2
trata	67	171	87	197	595	842	2
de	90	171	100	197	595	842	2
una	103	171	118	197	595	842	2
afectación	121	171	166	197	595	842	2
rara,	169	171	189	197	595	842	2
con	191	171	207	197	595	842	2
una	210	171	226	197	595	842	2
incidencia	228	171	273	197	595	842	2
en	276	171	286	197	595	842	2
adultos	40	184	71	210	595	842	2
de	74	184	85	210	595	842	2
0,40	88	184	107	210	595	842	2
casos	110	184	134	210	595	842	2
por	137	184	152	210	595	842	2
cada	155	184	175	210	595	842	2
100.000	178	184	213	210	595	842	2
habitantes,	216	184	264	210	595	842	2
aun-	267	184	286	210	595	842	2
que	40	197	56	223	595	842	2
recientemente	60	197	123	223	595	842	2
se	126	197	136	223	595	842	2
ha	139	197	150	223	595	842	2
observado	154	197	200	223	595	842	2
un	204	197	215	223	595	842	2
aumento	218	197	257	223	595	842	2
expo-	261	197	286	223	595	842	2
nencial	40	210	71	236	595	842	2
en	74	210	85	236	595	842	2
esta	87	210	104	236	595	842	2
tasa	107	210	124	236	595	842	2
(1).	127	210	143	236	595	842	2
Sus	54	223	70	249	595	842	2
factores	73	223	108	249	595	842	2
de	111	223	121	249	595	842	2
riesgo	124	223	151	249	595	842	2
incluyen	154	223	192	249	595	842	2
traumatismos,	195	223	258	249	595	842	2
infec-	261	223	286	249	595	842	2
ciones	40	236	68	262	595	842	2
de	70	236	81	262	595	842	2
heridas,	83	236	117	262	595	842	2
úlceras	120	236	151	262	595	842	2
por	153	236	168	262	595	842	2
decúbito,	170	236	211	262	595	842	2
alcoholismo,	213	236	270	262	595	842	2
en-	272	236	286	262	595	842	2
fermedad	40	249	82	275	595	842	2
vascular	89	249	127	275	595	842	2
periférica,	134	249	180	275	595	842	2
tabaquismo,	187	249	241	275	595	842	2
inmuno-	248	249	286	275	595	842	2
supresión,	40	262	85	288	595	842	2
neoplasia	89	262	131	288	595	842	2
maligna,	134	262	173	288	595	842	2
diabetes,	177	262	216	288	595	842	2
nefropatía	220	262	265	288	595	842	2
cró-	268	262	286	288	595	842	2
nica	40	275	58	301	595	842	2
y	61	275	66	301	595	842	2
el	69	275	77	301	595	842	2
uso	79	275	94	301	595	842	2
de	97	275	107	301	595	842	2
drogas	110	275	139	301	595	842	2
por	142	275	156	301	595	842	2
vía	159	275	173	301	595	842	2
parenteral	175	275	219	301	595	842	2
(2).	222	275	237	301	595	842	2
La	240	275	251	301	595	842	2
presen-	254	275	286	301	595	842	2
cia	40	288	53	314	595	842	2
de	55	288	66	314	595	842	2
uno	68	288	85	314	595	842	2
de	88	288	98	314	595	842	2
los	101	288	114	314	595	842	2
cinco	116	288	140	314	595	842	2
últimos	143	288	176	314	595	842	2
factores	179	288	214	314	595	842	2
mencionados	216	288	274	314	595	842	2
se	277	288	286	314	595	842	2
relaciona	40	301	80	327	595	842	2
con	83	301	99	327	595	842	2
mayor	102	301	131	327	595	842	2
frecuencia	134	301	180	327	595	842	2
a	183	301	188	327	595	842	2
la	191	301	199	327	595	842	2
aparición	202	301	243	327	595	842	2
de	246	301	257	327	595	842	2
sepsis	260	301	286	327	595	842	2
grave	40	314	64	340	595	842	2
(1).	67	314	82	340	595	842	2
Ante	317	62	339	88	595	842	2
la	342	62	350	88	595	842	2
sospecha	352	62	392	88	595	842	2
clínica	395	62	424	88	595	842	2
de	427	62	437	88	595	842	2
fascitis	440	62	471	88	595	842	2
necrosante	474	62	521	88	595	842	2
se	524	62	533	88	595	842	2
de-	536	62	550	88	595	842	2
cide	303	75	322	101	595	842	2
iniciar	324	75	352	101	595	842	2
terapia	354	75	384	101	595	842	2
antibiótica	386	75	433	101	595	842	2
intravenosa	435	75	486	101	595	842	2
(IV)	488	75	507	101	595	842	2
y	509	75	515	101	595	842	2
realizar	517	75	550	101	595	842	2
desbridamiento	303	88	372	114	595	842	2
quirúrgico	375	88	422	114	595	842	2
inmediato	425	88	470	114	595	842	2
hasta	473	88	496	114	595	842	2
plano	500	88	524	114	595	842	2
mus-	528	88	550	114	595	842	2
cular,	303	101	329	127	595	842	2
sin	332	101	345	127	595	842	2
incluirlo,	349	101	390	127	595	842	2
abarcando	393	101	439	127	595	842	2
un	443	101	454	127	595	842	2
área	457	101	476	127	595	842	2
de	479	101	490	127	595	842	2
aproximada-	493	101	550	127	595	842	2
mente	303	114	330	140	595	842	2
25	334	114	345	140	595	842	2
X	348	114	356	140	595	842	2
25	360	114	371	140	595	842	2
cm	374	114	388	140	595	842	2
en	391	114	402	140	595	842	2
flanco	405	114	433	140	595	842	2
y	437	114	442	140	595	842	2
parrilla	445	114	478	140	595	842	2
costal	481	114	507	140	595	842	2
derechos	510	114	550	140	595	842	2
(Fig.	303	127	324	153	595	842	2
2).	327	127	338	153	595	842	2
Ajustamos	341	127	387	153	595	842	2
el	390	127	398	153	595	842	2
tratamiento	400	127	450	153	595	842	2
inmunosupresor,	452	127	525	153	595	842	2
man-	527	127	550	153	595	842	2
teniendo	303	140	341	166	595	842	2
solamente	343	140	387	166	595	842	2
Prograf	389	140	422	166	595	842	2
(Tacrolimus)	424	140	481	166	595	842	2
y	483	140	489	166	595	842	2
suspendiendo	491	140	550	166	595	842	2
Micofenolato	303	153	364	179	595	842	2
y	367	153	373	179	595	842	2
Dacortín	376	153	416	179	595	842	2
e	419	153	424	179	595	842	2
iniciamos	427	153	471	179	595	842	2
tratamiento	475	153	526	179	595	842	2
anti-	529	153	550	179	595	842	2
biótico	303	166	334	192	595	842	2
intravenoso	337	166	389	192	595	842	2
de	392	166	402	192	595	842	2
amplio	406	166	436	192	595	842	2
espectro	439	166	476	192	595	842	2
con	479	166	495	192	595	842	2
Ciprofloxa-	499	166	550	192	595	842	2
cino	303	179	322	205	595	842	2
(400	324	179	344	205	595	842	2
mg/12	347	179	374	205	595	842	2
horas),	377	179	407	205	595	842	2
Teicoplanina	409	179	465	205	595	842	2
(400	468	179	488	205	595	842	2
mg/12	490	179	518	205	595	842	2
horas),	520	179	550	205	595	842	2
Clindamicina	303	192	363	218	595	842	2
(600	366	192	386	218	595	842	2
mg/6	389	192	412	218	595	842	2
horas)	415	192	443	218	595	842	2
y	446	192	452	218	595	842	2
Tobramicina	455	192	511	218	595	842	2
(50	515	192	529	218	595	842	2
mg/	533	192	550	218	595	842	2
12	303	205	314	231	595	842	2
horas).	317	205	346	231	595	842	2
Las	349	205	364	231	595	842	2
muestras	367	205	405	231	595	842	2
obtenidas	408	205	449	231	595	842	2
para	452	205	471	231	595	842	2
cultivo	473	205	503	231	595	842	2
dieron	505	205	533	231	595	842	2
po-	535	205	550	231	595	842	2
sitivo	303	218	328	244	595	842	2
para	331	218	350	244	595	842	2
Escherichia	353	218	405	244	595	842	2
Coli.	408	218	430	244	595	842	2
Tras	433	218	452	244	595	842	2
el	456	218	464	244	595	842	2
desbridamiento,	467	218	538	244	595	842	2
se	541	218	550	244	595	842	2
inició	303	231	328	257	595	842	2
tratamiento	330	231	379	257	595	842	2
con	382	231	397	257	595	842	2
terapia	400	231	429	257	595	842	2
de	431	231	442	257	595	842	2
presión	444	231	476	257	595	842	2
negativa	478	231	515	257	595	842	2
con	517	231	533	257	595	842	2
sis-	535	231	550	257	595	842	2
tema	303	244	325	270	595	842	2
VAC®	328	244	359	270	595	842	2
durante	362	244	395	270	595	842	2
13	398	244	409	270	595	842	2
días	412	244	429	270	595	842	2
a	432	244	437	270	595	842	2
125	440	244	456	270	595	842	2
mmHg	459	244	490	270	595	842	2
y	493	244	498	270	595	842	2
curas	504	244	527	270	595	842	2
cada	530	244	550	270	595	842	2
48	303	257	314	283	595	842	2
horas	317	257	341	283	595	842	2
(Fig.	344	257	365	283	595	842	2
3-6).	367	257	389	283	595	842	2
Caso	207	337	240	375	595	842	2
clínico	245	337	286	375	595	842	2
Mujer	54	370	81	396	595	842	2
de	84	370	94	396	595	842	2
44	97	370	108	396	595	842	2
años	111	370	131	396	595	842	2
de	134	370	145	396	595	842	2
edad	148	370	169	396	595	842	2
con	172	370	187	396	595	842	2
antecedentes	190	370	247	396	595	842	2
médicos	250	370	286	396	595	842	2
de	40	383	50	409	595	842	2
insuficiencia	53	383	109	409	595	842	2
renal	112	383	134	409	595	842	2
crónica	137	383	170	409	595	842	2
en	173	383	183	409	595	842	2
tratamiento	186	383	236	409	595	842	2
con	239	383	255	409	595	842	2
hemo-	258	383	286	409	595	842	2
diálisis	40	396	71	422	595	842	2
desde	73	396	98	422	595	842	2
el	101	396	109	422	595	842	2
año	111	396	127	422	595	842	2
2005.	130	396	155	422	595	842	2
En	157	396	169	422	595	842	2
abril	172	396	192	422	595	842	2
del	194	396	208	422	595	842	2
2010	210	396	232	422	595	842	2
es	235	396	244	422	595	842	2
sometida	247	396	286	422	595	842	2
a	40	409	45	435	595	842	2
un	48	409	59	435	595	842	2
trasplante	63	409	107	435	595	842	2
renal	110	409	132	435	595	842	2
de	136	409	147	435	595	842	2
donante	150	409	186	435	595	842	2
cadáver,	189	409	227	435	595	842	2
previo	230	409	259	435	595	842	2
trata-	263	409	286	435	595	842	2
miento	40	422	70	448	595	842	2
inmunosupresor.	73	422	147	448	595	842	2
Al	149	422	160	448	595	842	2
cuarto	163	422	191	448	595	842	2
día	193	422	207	448	595	842	2
de	210	422	220	448	595	842	2
postoperatorio	223	422	286	448	595	842	2
la	40	435	48	461	595	842	2
paciente	50	435	86	461	595	842	2
presenta	88	435	124	461	595	842	2
fiebre,	127	435	155	461	595	842	2
empeoramiento	157	435	225	461	595	842	2
del	227	435	240	461	595	842	2
estado	242	435	270	461	595	842	2
ge-	272	435	286	461	595	842	2
neral	40	448	62	474	595	842	2
y	65	448	70	474	595	842	2
lesiones	73	448	109	474	595	842	2
eritematosas	112	448	167	474	595	842	2
en	170	448	181	474	595	842	2
flanco	184	448	211	474	595	842	2
derecho,	214	448	252	474	595	842	2
que	255	448	271	474	595	842	2
rá-	274	448	286	474	595	842	2
pidamente	40	461	86	487	595	842	2
evolucionan	92	461	147	487	595	842	2
con	152	461	168	487	595	842	2
aparición	174	461	216	487	595	842	2
de	221	461	232	487	595	842	2
flictenas	237	461	275	487	595	842	2
y	281	461	286	487	595	842	2
necrosis	40	474	76	500	595	842	2
cutánea.	79	474	115	500	595	842	2
El	118	474	128	500	595	842	2
servicio	131	474	166	500	595	842	2
de	169	474	180	500	595	842	2
Nefrología	183	474	230	500	595	842	2
cursa	237	474	260	500	595	842	2
biop-	263	474	286	500	595	842	2
sia	40	487	52	513	595	842	2
y	56	487	61	513	595	842	2
cultivo	65	487	96	513	595	842	2
de	99	487	110	513	595	842	2
las	113	487	126	513	595	842	2
lesiones	129	487	166	513	595	842	2
y	169	487	175	513	595	842	2
solicita	178	487	211	513	595	842	2
colaboración	214	487	272	513	595	842	2
de	276	487	286	513	595	842	2
nuestro	40	500	72	526	595	842	2
Servicio	75	500	111	526	595	842	2
(Fig.	114	500	135	526	595	842	2
1).	138	500	150	526	595	842	2
Fig.	303	524	315	531	595	842	2
2.	317	524	323	531	595	842	2
Día	325	524	335	531	595	842	2
1-	337	524	344	531	595	842	2
Desbridamiento	346	524	398	531	595	842	2
Quirúrgico.	400	524	436	531	595	842	2
Fig.	303	774	315	780	595	842	2
3.	317	774	323	780	595	842	2
Día	325	774	335	780	595	842	2
3	337	774	341	780	595	842	2
-	343	774	346	780	595	842	2
Inicio	348	774	365	780	595	842	2
Terapia	367	774	391	780	595	842	2
VAC	393	774	407	780	595	842	2
®	409	774	414	780	595	842	2
132	8	789	43	808	595	842	2
Fig.	40	785	52	791	595	842	2
1.	54	785	59	791	595	842	2
Fascitis	61	785	87	791	595	842	2
necrosante	89	785	125	791	595	842	2
en	127	785	135	791	595	842	2
paciente	137	785	166	791	595	842	2
de	168	785	176	791	595	842	2
24	178	785	185	791	595	842	2
años	187	785	203	791	595	842	2
al	205	785	211	791	595	842	2
4º	213	785	219	791	595	842	2
día	221	785	231	791	595	842	2
de	233	785	241	791	595	842	2
postoperato-	243	785	286	791	595	842	2
rio	40	794	48	800	595	842	2
de	50	794	58	800	595	842	2
transplante	60	794	97	800	595	842	2
renal.	99	794	117	800	595	842	2
Día	119	794	130	800	595	842	2
1-	132	794	138	800	595	842	2
Biopsia	140	794	165	800	595	842	2
y	166	794	170	800	595	842	2
Cultivo	172	794	195	800	595	842	2
Cirugía	45	816	65	833	595	842	2
Plástica	66	816	87	833	595	842	2
Ibero-Latinoamericana	88	816	149	833	595	842	2
-	150	816	152	833	595	842	2
Vol.	153	816	163	833	595	842	2
37	164	816	170	833	595	842	2
-	171	816	173	833	595	842	2
Nº	174	816	180	833	595	842	2
2	181	816	184	833	595	842	2
de	185	816	192	833	595	842	2
2011	193	816	205	833	595	842	2
Tratamiento	107	25	151	46	595	842	3
de	153	25	162	46	595	842	3
la	164	25	170	46	595	842	3
fascitis	173	25	198	46	595	842	3
necrosante	200	25	239	46	595	842	3
por	241	25	253	46	595	842	3
E.	255	25	263	46	595	842	3
Coli	265	25	281	46	595	842	3
mediante	283	25	316	46	595	842	3
desbridamiento	318	25	374	46	595	842	3
quirúrgico	376	25	414	46	595	842	3
y	416	25	420	46	595	842	3
terapia	423	25	447	46	595	842	3
Vac®,	449	25	473	46	595	842	3
a	475	25	479	46	595	842	3
propósito	481	25	515	46	595	842	3
de	518	25	526	46	595	842	3
un	528	25	537	46	595	842	3
caso	540	25	556	46	595	842	3
Una	323	62	341	88	595	842	3
vez	344	62	359	88	595	842	3
limpia,	361	62	392	88	595	842	3
granulada	394	62	437	88	595	842	3
y	439	62	445	88	595	842	3
libre	447	62	467	88	595	842	3
de	469	62	480	88	595	842	3
infección	482	62	522	88	595	842	3
la	525	62	533	88	595	842	3
zona	535	62	556	88	595	842	3
problema	309	75	351	101	595	842	3
(13	354	75	368	101	595	842	3
días	372	75	389	101	595	842	3
después	393	75	427	101	595	842	3
del	431	75	444	101	595	842	3
desbridamiento),	447	75	522	101	595	842	3
se	525	75	534	101	595	842	3
pro-	537	75	556	101	595	842	3
cedió	309	88	333	114	595	842	3
a	336	88	341	114	595	842	3
su	344	88	353	114	595	842	3
cobertura	356	88	398	114	595	842	3
mediante	401	88	441	114	595	842	3
injertos	444	88	477	114	595	842	3
autólogos	480	88	523	114	595	842	3
de	526	88	536	114	595	842	3
piel	539	88	556	114	595	842	3
de	309	101	319	127	595	842	3
espesor	323	101	356	127	595	842	3
parcial	359	101	389	127	595	842	3
asociados	392	101	435	127	595	842	3
de	438	101	448	127	595	842	3
nuevo	451	101	478	127	595	842	3
a	484	101	489	127	595	842	3
terapia	492	101	522	127	595	842	3
VAC	526	101	549	127	595	842	3
®	549	105	556	127	595	842	3
con	309	114	325	140	595	842	3
apósito	327	114	358	140	595	842	3
Granofoam	360	114	409	140	595	842	3
a	411	114	416	140	595	842	3
125	418	114	434	140	595	842	3
mmHg	437	114	467	140	595	842	3
durante	469	114	501	140	595	842	3
10	504	114	514	140	595	842	3
días,	517	114	536	140	595	842	3
rea-	539	114	555	140	595	842	3
lizándose	309	127	351	153	595	842	3
la	354	127	362	153	595	842	3
primera	365	127	399	153	595	842	3
cura	403	127	422	153	595	842	3
al	425	127	433	153	595	842	3
cuarto	437	127	464	153	595	842	3
día	467	127	481	153	595	842	3
y	484	127	490	153	595	842	3
luego	493	127	518	153	595	842	3
cada	521	127	541	153	595	842	3
48	545	127	556	153	595	842	3
horas	309	140	333	166	595	842	3
(Fig.	336	140	357	166	595	842	3
7).	360	140	372	166	595	842	3
En	375	140	387	166	595	842	3
la	390	140	398	166	595	842	3
primera	400	140	435	166	595	842	3
cura	438	140	456	166	595	842	3
tras	459	140	475	166	595	842	3
injerto	478	140	507	166	595	842	3
evidencia-	510	140	556	166	595	842	3
mos	309	153	327	179	595	842	3
que	329	153	345	179	595	842	3
éste	347	153	364	179	595	842	3
estaba	366	153	393	179	595	842	3
adecuadamente	396	153	462	179	595	842	3
prendido	465	153	503	179	595	842	3
y	505	153	511	179	595	842	3
sin	513	153	526	179	595	842	3
signos	528	153	556	179	595	842	3
de	309	166	319	192	595	842	3
complicación	322	166	380	192	595	842	3
aguda	382	166	408	192	595	842	3
tipo	410	166	427	192	595	842	3
hematoma	429	166	475	192	595	842	3
o	477	166	482	192	595	842	3
infección,	485	166	527	192	595	842	3
hecho	530	166	556	192	595	842	3
que	309	179	325	205	595	842	3
motivó	327	179	358	205	595	842	3
la	360	179	368	205	595	842	3
retirada	370	179	404	205	595	842	3
del	406	179	419	205	595	842	3
tratamiento	422	179	471	205	595	842	3
antibiótico	474	179	520	205	595	842	3
y	522	179	528	205	595	842	3
el	530	179	538	205	595	842	3
rei-	540	179	556	205	595	842	3
nicio	309	192	331	218	595	842	3
del	333	192	347	218	595	842	3
tratamiento	349	192	399	218	595	842	3
inmunosupresor	402	192	473	218	595	842	3
suspendido,	475	192	527	218	595	842	3
según	530	192	556	218	595	842	3
recomendación	309	205	376	231	595	842	3
de	379	205	389	231	595	842	3
Nefrología.	392	205	442	231	595	842	3
Fig.	45	305	57	311	595	842	3
4.	59	305	65	311	595	842	3
:	67	305	69	311	595	842	3
Día	70	305	81	311	595	842	3
3	83	305	87	311	595	842	3
-	89	305	92	311	595	842	3
Terapia	93	305	117	311	595	842	3
Continua	119	305	149	311	595	842	3
a	151	305	155	311	595	842	3
125mmHg	158	305	192	311	595	842	3
Fig.	309	454	321	460	595	842	3
7.Día	323	454	339	460	595	842	3
23-10	341	454	359	460	595	842	3
días	361	454	375	460	595	842	3
tras	376	454	389	460	595	842	3
injerto	391	454	412	460	595	842	3
de	414	454	422	460	595	842	3
piel	424	454	435	460	595	842	3
parcial	437	454	459	460	595	842	3
+	461	454	465	460	595	842	3
terapia	467	454	490	460	595	842	3
VAC	492	454	506	460	595	842	3
®.	507	454	515	460	595	842	3
Fig.	45	550	57	556	595	842	3
5.	59	550	65	556	595	842	3
Día	67	550	78	556	595	842	3
7	79	550	83	556	595	842	3
-	85	550	88	556	595	842	3
Aspecto	90	550	117	556	595	842	3
tras	119	550	131	556	595	842	3
2	133	550	137	556	595	842	3
curas	139	550	157	556	595	842	3
con	159	550	171	556	595	842	3
Sistema	173	550	200	556	595	842	3
VAC	201	550	215	556	595	842	3
®	217	550	223	556	595	842	3
Fig.	309	797	321	803	595	842	3
8.Aspecto	323	797	356	803	595	842	3
a	357	797	361	803	595	842	3
los	363	797	373	803	595	842	3
25	375	797	382	803	595	842	3
días	384	797	398	803	595	842	3
postinjerto	400	797	435	803	595	842	3
piel	437	797	449	803	595	842	3
parcial	450	797	472	803	595	842	3
+	474	797	478	803	595	842	3
terapia	480	797	503	803	595	842	3
VAC	505	797	519	803	595	842	3
®.	521	797	528	803	595	842	3
Cirugía	394	816	413	833	595	842	3
Plástica	414	816	436	833	595	842	3
Ibero-Latinoamericana	437	816	498	833	595	842	3
-	499	816	501	833	595	842	3
Vol.	502	816	512	833	595	842	3
37	513	816	519	833	595	842	3
-	520	816	522	833	595	842	3
Nº	523	816	528	833	595	842	3
2	529	816	533	833	595	842	3
de	534	816	540	833	595	842	3
2011	542	816	553	833	595	842	3
133	564	789	595	808	595	842	3
Fig.	45	797	57	803	595	842	3
6.	59	797	65	803	595	842	3
Día	67	797	78	803	595	842	3
13	79	797	87	803	595	842	3
-	89	797	92	803	595	842	3
Aspecto	93	797	121	803	595	842	3
tras	122	797	135	803	595	842	3
5	137	797	141	803	595	842	3
curas	143	797	161	803	595	842	3
con	163	797	175	803	595	842	3
sistema	177	797	203	803	595	842	3
VAC	204	797	218	803	595	842	3
®	220	797	226	803	595	842	3
Transcurridos	323	464	384	490	595	842	3
24	387	464	398	490	595	842	3
días	401	464	419	490	595	842	3
de	422	464	433	490	595	842	3
hospitalización,	436	464	505	490	595	842	3
la	508	464	516	490	595	842	3
paciente	519	464	556	490	595	842	3
fue	309	477	323	503	595	842	3
dada	325	477	346	503	595	842	3
de	348	477	359	503	595	842	3
alta	361	477	377	503	595	842	3
por	379	477	394	503	595	842	3
nuestro	396	477	429	503	595	842	3
Servicio	431	477	468	503	595	842	3
y	470	477	475	503	595	842	3
siguió	478	477	505	503	595	842	3
en	507	477	517	503	595	842	3
régimen	520	477	556	503	595	842	3
de	309	490	319	516	595	842	3
curas	323	490	346	516	595	842	3
oclusivas	349	490	390	516	595	842	3
ambulatorias	393	490	450	516	595	842	3
mediante	453	490	494	516	595	842	3
tulgraso	497	490	532	516	595	842	3
anti-	535	490	556	516	595	842	3
biótico	309	503	340	529	595	842	3
y	348	503	353	529	595	842	3
gasas	360	503	385	529	595	842	3
impregnadas	392	503	449	529	595	842	3
en	456	503	467	529	595	842	3
povidona	474	503	516	529	595	842	3
yodada	523	503	556	529	595	842	3
(Fig.	309	516	330	542	595	842	3
8).	333	516	345	542	595	842	3
La	348	516	360	542	595	842	3
primera	363	516	397	542	595	842	3
cita	401	516	417	542	595	842	3
en	420	516	430	542	595	842	3
consulta	433	516	470	542	595	842	3
externa	473	516	506	542	595	842	3
de	509	516	519	542	595	842	3
Cirugía	523	516	556	542	595	842	3
Plástica	309	529	343	555	595	842	3
se	346	529	355	555	595	842	3
hizo	358	529	377	555	595	842	3
a	380	529	385	555	595	842	3
las	388	529	400	555	595	842	3
2	403	529	408	555	595	842	3
semanas	411	529	449	555	595	842	3
del	452	529	465	555	595	842	3
alta	468	529	484	555	595	842	3
hospitalaria	487	529	538	555	595	842	3
(18	541	529	556	555	595	842	3
días	309	542	326	568	595	842	3
postinjerto),	329	542	381	568	595	842	3
momento	383	542	424	568	595	842	3
en	427	542	437	568	595	842	3
el	439	542	447	568	595	842	3
que	449	542	465	568	595	842	3
encontramos	467	542	523	568	595	842	3
la	525	542	533	568	595	842	3
zona	535	542	556	568	595	842	3
problema	309	555	351	581	595	842	3
curada.	354	555	386	581	595	842	3
A	389	555	397	581	595	842	3
los	401	555	414	581	595	842	3
6	417	555	423	581	595	842	3
meses,	426	555	456	581	595	842	3
realizamos	459	555	507	581	595	842	3
un	510	555	521	581	595	842	3
control	524	555	556	581	595	842	3
evolutivo	309	568	351	594	595	842	3
(Fig.	353	568	374	594	595	842	3
9).	377	568	389	594	595	842	3
Silva	40	25	58	46	595	842	4
Bueno,	60	25	86	46	595	842	4
M.,	88	25	101	46	595	842	4
Yuste	103	25	124	46	595	842	4
Benavente,	126	25	167	46	595	842	4
V.,	169	25	180	46	595	842	4
Monclús	182	25	214	46	595	842	4
Fuertes,	216	25	245	46	595	842	4
E.,	247	25	257	46	595	842	4
Rodrigo	259	25	289	46	595	842	4
Palacios,	291	25	323	46	595	842	4
J.,	325	25	333	46	595	842	4
Gómez-Escolar	336	25	392	46	595	842	4
L.,	435	25	445	46	595	842	4
González	447	25	481	46	595	842	4
Peirona,	483	25	513	46	595	842	4
E.	515	25	523	46	595	842	4
Fig.	40	309	52	315	595	842	4
9.	53	309	59	315	595	842	4
Aspecto	61	309	88	315	595	842	4
a	90	309	94	315	595	842	4
los	96	309	105	315	595	842	4
6	107	309	111	315	595	842	4
meses	113	309	135	315	595	842	4
de	136	309	145	315	595	842	4
postoperatorio	146	309	195	315	595	842	4
La	54	325	65	351	595	842	4
asociación	68	325	113	351	595	842	4
terapéutica	116	325	163	351	595	842	4
de	166	325	176	351	595	842	4
antibióticos	179	325	229	351	595	842	4
vía	232	325	245	351	595	842	4
IV,	248	325	262	351	595	842	4
de	265	325	275	351	595	842	4
la	279	325	286	351	595	842	4
supresión	40	338	81	364	595	842	4
de	84	338	94	364	595	842	4
2	97	338	103	364	595	842	4
de	106	338	116	364	595	842	4
los	119	338	132	364	595	842	4
3	135	338	141	364	595	842	4
inmunosupresores	144	338	222	364	595	842	4
que	225	338	241	364	595	842	4
tomaba	244	338	275	364	595	842	4
la	278	338	286	364	595	842	4
paciente	40	351	75	377	595	842	4
por	78	351	92	377	595	842	4
su	95	351	105	377	595	842	4
transplante	108	351	155	377	595	842	4
renal,	157	351	181	377	595	842	4
del	184	351	197	377	595	842	4
desbridamiento	200	351	266	377	595	842	4
qui-	269	351	286	377	595	842	4
rúrgico	40	364	70	390	595	842	4
y	72	364	78	390	595	842	4
de	80	364	90	390	595	842	4
la	92	364	100	390	595	842	4
terapia	102	364	130	390	595	842	4
VAC	132	364	155	390	595	842	4
®,	157	364	168	390	595	842	4
permitió	170	364	206	390	595	842	4
acelerar	208	364	241	390	595	842	4
el	243	364	251	390	595	842	4
proceso	253	364	286	390	595	842	4
de	40	377	50	403	595	842	4
limpieza	52	377	90	403	595	842	4
y	92	377	98	403	595	842	4
contracción	100	377	152	403	595	842	4
de	154	377	165	403	595	842	4
la	168	377	175	403	595	842	4
herida	178	377	206	403	595	842	4
además	208	377	241	403	595	842	4
de	244	377	254	403	595	842	4
contri-	257	377	286	403	595	842	4
buir	40	390	57	416	595	842	4
a	60	390	65	416	595	842	4
que	68	390	84	416	595	842	4
los	87	390	100	416	595	842	4
injertos	103	390	136	416	595	842	4
autólogos	138	390	181	416	595	842	4
de	184	390	195	416	595	842	4
piel	197	390	214	416	595	842	4
parcial	217	390	247	416	595	842	4
prendie-	250	390	286	416	595	842	4
ran	40	403	54	429	595	842	4
rápidamente	57	403	112	429	595	842	4
y	115	403	121	429	595	842	4
en	124	403	135	429	595	842	4
su	138	403	148	429	595	842	4
totalidad,	152	403	193	429	595	842	4
teniendo	196	403	235	429	595	842	4
la	238	403	246	429	595	842	4
paciente	249	403	286	429	595	842	4
una	40	416	56	442	595	842	4
cobertura	58	416	100	442	595	842	4
cutánea	103	416	136	442	595	842	4
aceptable.	139	416	183	442	595	842	4
Se	186	416	197	442	595	842	4
le	200	416	208	442	595	842	4
ofreció	211	416	242	442	595	842	4
la	245	416	253	442	595	842	4
posibi-	256	416	286	442	595	842	4
lidad	40	429	62	455	595	842	4
de	65	429	76	455	595	842	4
implantarle	79	429	130	455	595	842	4
2	134	429	139	455	595	842	4
expansores	143	429	192	455	595	842	4
cutáneos	196	429	235	455	595	842	4
y	238	429	244	455	595	842	4
practicar	247	429	286	455	595	842	4
una	40	442	56	468	595	842	4
reconstrucción	63	442	129	468	595	842	4
posterior	132	442	172	468	595	842	4
más	176	442	194	468	595	842	4
estética,	197	442	234	468	595	842	4
pero	237	442	257	468	595	842	4
la	261	442	269	468	595	842	4
pa-	272	442	286	468	595	842	4
ciente	40	455	66	481	595	842	4
declinó	70	455	102	481	595	842	4
la	106	455	114	481	595	842	4
oferta	117	455	143	481	595	842	4
al	147	455	155	481	595	842	4
sentirse	158	455	192	481	595	842	4
satisfecha	196	455	240	481	595	842	4
con	243	455	259	481	595	842	4
el	263	455	271	481	595	842	4
re-	274	455	286	481	595	842	4
sultado	40	468	71	494	595	842	4
actual.	74	468	103	494	595	842	4
Discusión	223	483	286	521	595	842	4
134	8	789	43	808	595	842	4
La	54	521	65	547	595	842	4
fascitis	69	521	100	547	595	842	4
necrosante	104	521	151	547	595	842	4
afecta	154	521	181	547	595	842	4
mayoritariamente	184	521	262	547	595	842	4
a	266	521	271	547	595	842	4
las	274	521	286	547	595	842	4
extremidades	40	534	98	560	595	842	4
y	102	534	107	560	595	842	4
se	111	534	120	560	595	842	4
clasifica	123	534	160	560	595	842	4
en	163	534	174	560	595	842	4
dos	177	534	193	560	595	842	4
tipos	196	534	217	560	595	842	4
según	221	534	246	560	595	842	4
el	250	534	258	560	595	842	4
resul-	261	534	286	560	595	842	4
tado	40	547	59	573	595	842	4
de	61	547	72	573	595	842	4
los	74	547	87	573	595	842	4
cultivos	89	547	124	573	595	842	4
microbiológicos.El	127	547	211	573	595	842	4
tipo	213	547	231	573	595	842	4
1	233	547	239	573	595	842	4
constituye	241	547	286	573	595	842	4
una	40	560	56	586	595	842	4
infección	59	560	100	586	595	842	4
causada	104	560	139	586	595	842	4
por	142	560	157	586	595	842	4
bacterias	161	560	200	586	595	842	4
aerobias	204	560	241	586	595	842	4
o	244	560	250	586	595	842	4
anaero-	253	560	286	586	595	842	4
bias	40	573	58	599	595	842	4
(o	61	573	70	599	595	842	4
simultáneamente	74	573	149	599	595	842	4
por	152	573	167	599	595	842	4
ambas)	171	573	203	599	595	842	4
en	206	573	217	599	595	842	4
individuos	220	573	267	599	595	842	4
con	270	573	286	599	595	842	4
enfermedades	40	586	101	612	595	842	4
del	103	586	116	612	595	842	4
sistema	119	586	152	612	595	842	4
inmune	154	586	187	612	595	842	4
o	189	586	195	612	595	842	4
enfermedades	197	586	258	612	595	842	4
cróni-	260	586	286	612	595	842	4
cas,	40	599	56	625	595	842	4
como	59	599	83	625	595	842	4
es	85	599	95	625	595	842	4
el	97	599	105	625	595	842	4
caso	107	599	127	625	595	842	4
de	129	599	139	625	595	842	4
nuestra	142	599	173	625	595	842	4
paciente.	175	599	215	625	595	842	4
Por	217	599	232	625	595	842	4
otro	234	599	252	625	595	842	4
lado,	254	599	276	625	595	842	4
el	278	599	286	625	595	842	4
tipo	40	612	57	638	595	842	4
2	59	612	65	638	595	842	4
implica	67	612	100	638	595	842	4
una	102	612	118	638	595	842	4
infección	121	612	161	638	595	842	4
por	164	612	178	638	595	842	4
Streptococcus	181	612	242	638	595	842	4
del	245	612	258	638	595	842	4
grupo	261	612	286	638	595	842	4
A,	40	625	50	651	595	842	4
asociada	53	625	91	651	595	842	4
o	96	625	102	651	595	842	4
no	104	625	115	651	595	842	4
a	118	625	123	651	595	842	4
una	125	625	141	651	595	842	4
infección	144	625	185	651	595	842	4
coexistente	188	625	237	651	595	842	4
por	240	625	254	651	595	842	4
Estafi-	257	625	286	651	595	842	4
lococos,	40	638	77	664	595	842	4
que	80	638	97	664	595	842	4
puede	100	638	127	664	595	842	4
ocurrir	130	638	161	664	595	842	4
en	165	638	175	664	595	842	4
cualquier	179	638	221	664	595	842	4
edad	224	638	245	664	595	842	4
y	249	638	254	664	595	842	4
en	258	638	268	664	595	842	4
pa-	272	638	286	664	595	842	4
cientes	40	651	70	677	595	842	4
previamente	73	651	127	677	595	842	4
sanos.	130	651	157	677	595	842	4
No	160	651	174	677	595	842	4
está	176	651	194	677	595	842	4
claro	196	651	218	677	595	842	4
cuál	221	651	239	677	595	842	4
de	242	651	253	677	595	842	4
los	255	651	268	677	595	842	4
dos	271	651	286	677	595	842	4
tipos	40	664	61	690	595	842	4
es	64	664	73	690	595	842	4
el	76	664	84	690	595	842	4
dominante	87	664	133	690	595	842	4
y	136	664	142	690	595	842	4
una	144	664	160	690	595	842	4
parte	163	664	185	690	595	842	4
sustancial	188	664	231	690	595	842	4
de	234	664	245	690	595	842	4
los	247	664	260	690	595	842	4
culti-	263	664	286	690	595	842	4
vos	40	677	55	703	595	842	4
resulta	58	677	88	703	595	842	4
ser	91	677	104	703	595	842	4
negativa,	107	677	147	703	595	842	4
probablemente	150	677	216	703	595	842	4
debido	219	677	249	703	595	842	4
al	252	677	260	703	595	842	4
habi-	264	677	286	703	595	842	4
tual	40	690	56	716	595	842	4
inicio	59	690	84	716	595	842	4
de	88	690	98	716	595	842	4
la	101	690	109	716	595	842	4
antibioticoterapia	112	690	189	716	595	842	4
antes	192	690	215	716	595	842	4
de	218	690	229	716	595	842	4
la	232	690	240	716	595	842	4
obtención	243	690	286	716	595	842	4
de	40	703	50	729	595	842	4
cultivos	53	703	88	729	595	842	4
(1).	90	703	106	729	595	842	4
En	54	716	66	742	595	842	4
esta	69	716	86	742	595	842	4
patología	89	716	129	742	595	842	4
el	132	716	140	742	595	842	4
diagnóstico	143	716	193	742	595	842	4
precoz	196	716	225	742	595	842	4
resulta	228	716	257	742	595	842	4
difícil	260	716	286	742	595	842	4
por	40	729	54	755	595	842	4
la	57	729	65	755	595	842	4
presencia	68	729	110	755	595	842	4
de	112	729	123	755	595	842	4
signos	126	729	154	755	595	842	4
poco	157	729	178	755	595	842	4
específicos	181	729	230	755	595	842	4
como	233	729	257	755	595	842	4
hiper-	260	729	286	755	595	842	4
sensibilidad,	40	742	95	768	595	842	4
edema,	97	742	129	768	595	842	4
eritema	131	742	164	768	595	842	4
y	167	742	172	768	595	842	4
dolor	175	742	198	768	595	842	4
en	200	742	211	768	595	842	4
la	213	742	221	768	595	842	4
zona	224	742	244	768	595	842	4
afectada,	247	742	286	768	595	842	4
que	40	755	56	781	595	842	4
también	59	755	96	781	595	842	4
se	99	755	108	781	595	842	4
pueden	112	755	144	781	595	842	4
asociar	148	755	180	781	595	842	4
a	183	755	188	781	595	842	4
entidades	192	755	234	781	595	842	4
clínicas	238	755	272	781	595	842	4
de	276	755	286	781	595	842	4
menor	40	768	68	794	595	842	4
gravedad	70	768	110	794	595	842	4
como	113	768	137	794	595	842	4
la	139	768	147	794	595	842	4
celulitis	150	768	184	794	595	842	4
y	187	768	192	794	595	842	4
la	194	768	202	794	595	842	4
erisipela.	205	768	244	794	595	842	4
Un	247	768	260	794	595	842	4
signo	263	768	286	794	595	842	4
cardinal	40	781	75	807	595	842	4
para	79	781	98	807	595	842	4
el	101	781	109	807	595	842	4
diagnóstico	113	781	164	807	595	842	4
precoz	168	781	197	807	595	842	4
es	201	781	210	807	595	842	4
la	213	781	221	807	595	842	4
desproporcio-	225	781	286	807	595	842	4
Cirugía	45	816	65	833	595	842	4
Plástica	66	816	87	833	595	842	4
Ibero-Latinoamericana	88	816	149	833	595	842	4
-	150	816	152	833	595	842	4
Vol.	153	816	163	833	595	842	4
37	164	816	170	833	595	842	4
-	171	816	173	833	595	842	4
Nº	174	816	180	833	595	842	4
2	181	816	184	833	595	842	4
de	185	816	192	833	595	842	4
2011	193	816	205	833	595	842	4
nada	303	62	324	88	595	842	4
severidad	327	62	369	88	595	842	4
del	371	62	385	88	595	842	4
dolor	387	62	410	88	595	842	4
que	413	62	428	88	595	842	4
refieren	431	62	465	88	595	842	4
los	468	62	480	88	595	842	4
pacientes	483	62	524	88	595	842	4
y	526	62	532	88	595	842	4
que	534	62	550	88	595	842	4
contrasta	303	75	343	101	595	842	4
claramente	346	75	394	101	595	842	4
con	398	75	413	101	595	842	4
la	417	75	424	101	595	842	4
escasez	428	75	461	101	595	842	4
de	464	75	474	101	595	842	4
hallazgos	477	75	519	101	595	842	4
explo-	522	75	550	101	595	842	4
ratorios.	303	88	340	114	595	842	4
Los	317	101	334	127	595	842	4
pacientes	336	101	377	127	595	842	4
presentan	379	101	421	127	595	842	4
además	424	101	457	127	595	842	4
afectación	459	101	504	127	595	842	4
del	506	101	520	127	595	842	4
estado	522	101	550	127	595	842	4
general	303	114	336	140	595	842	4
con	339	114	355	140	595	842	4
fiebre	358	114	384	140	595	842	4
alta	388	114	403	140	595	842	4
(66%),	407	114	437	140	595	842	4
taquicardia	441	114	490	140	595	842	4
(59%),	493	114	523	140	595	842	4
hipo-	527	114	550	140	595	842	4
tensión	303	127	335	153	595	842	4
(21%)	338	127	365	153	595	842	4
y	368	127	374	153	595	842	4
taquipnea	377	127	420	153	595	842	4
(26%).	423	127	453	153	595	842	4
La	456	127	467	153	595	842	4
clínica	470	127	500	153	595	842	4
local	502	127	524	153	595	842	4
cursa	527	127	550	153	595	842	4
con	303	140	319	166	595	842	4
eritema	322	140	355	166	595	842	4
(80%),	358	140	388	166	595	842	4
induración	391	140	439	166	595	842	4
(66%),	442	140	472	166	595	842	4
hipersensibilidad	475	140	550	166	595	842	4
(54%),	303	153	334	179	595	842	4
fluctuación	336	153	385	179	595	842	4
(35%),	387	153	418	179	595	842	4
necrosis	420	153	456	179	595	842	4
cutánea	458	153	492	179	595	842	4
(23%)	494	153	522	179	595	842	4
y	524	153	529	179	595	842	4
flic-	532	153	550	179	595	842	4
tenas	303	166	326	192	595	842	4
(11%).	328	166	358	192	595	842	4
Los	360	166	376	192	595	842	4
hallazgos	378	166	419	192	595	842	4
físicos	422	166	450	192	595	842	4
iniciales	452	166	488	192	595	842	4
suelen	490	166	518	192	595	842	4
ser	520	166	533	192	595	842	4
eri-	535	166	550	192	595	842	4
tema	303	179	325	205	595	842	4
y	332	179	338	205	595	842	4
equimosis	345	179	390	205	595	842	4
que	397	179	413	205	595	842	4
rápidamente	421	179	476	205	595	842	4
evolucionan	483	179	538	205	595	842	4
a	545	179	550	205	595	842	4
flictenas	303	192	340	218	595	842	4
hemorrágicas	343	192	402	218	595	842	4
(indicando	404	192	451	218	595	842	4
oclusión	453	192	490	218	595	842	4
de	492	192	503	218	595	842	4
vasos	505	192	529	218	595	842	4
pro-	532	192	550	218	595	842	4
fundos	303	205	333	231	595	842	4
en	335	205	346	231	595	842	4
la	348	205	356	231	595	842	4
fascia	358	205	384	231	595	842	4
o	386	205	392	231	595	842	4
en	394	205	405	231	595	842	4
el	407	205	415	231	595	842	4
compartimiento	417	205	487	231	595	842	4
muscular),	489	205	535	231	595	842	4
así	538	205	550	231	595	842	4
como	303	218	328	244	595	842	4
necrosis	331	218	367	244	595	842	4
cutánea	371	218	404	244	595	842	4
(1).	408	218	423	244	595	842	4
El	427	218	437	244	595	842	4
cuadro	440	218	470	244	595	842	4
se	473	218	483	244	595	842	4
puede	486	218	512	244	595	842	4
compli-	516	218	550	244	595	842	4
car	303	231	317	257	595	842	4
con	320	231	336	257	595	842	4
la	339	231	347	257	595	842	4
aparición	350	231	391	257	595	842	4
de	394	231	404	257	595	842	4
shock	407	231	433	257	595	842	4
séptico.	436	231	469	257	595	842	4
La	472	231	484	257	595	842	4
tasa	487	231	504	257	595	842	4
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morta-	521	231	550	257	595	842	4
lidad	303	244	326	270	595	842	4
puede	331	244	358	270	595	842	4
alcanzar	363	244	400	270	595	842	4
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30%,	450	244	473	270	595	842	4
con	479	244	495	270	595	842	4
una	500	244	516	270	595	842	4
mayor	521	244	550	270	595	842	4
prevalencia	303	257	354	284	595	842	4
en	357	257	367	284	595	842	4
los	370	257	383	284	595	842	4
extremos	385	257	426	284	595	842	4
de	429	257	439	284	595	842	4
la	442	257	450	284	595	842	4
vida	452	257	471	284	595	842	4
(2).	474	257	490	284	595	842	4
La	317	270	329	297	595	842	4
evidencia	333	270	376	297	595	842	4
de	380	270	391	297	595	842	4
necrosis	395	270	431	297	595	842	4
fascial	435	270	465	297	595	842	4
masiva	469	270	500	297	595	842	4
durante	504	270	538	297	595	842	4
el	542	270	550	297	595	842	4
desbridamiento	303	283	372	310	595	842	4
quirúrgico	375	283	422	310	595	842	4
constituye	425	283	471	310	595	842	4
la	474	283	482	310	595	842	4
evidencia	486	283	529	310	595	842	4
más	532	283	550	310	595	842	4
objetiva	303	296	339	323	595	842	4
para	342	296	361	323	595	842	4
el	363	296	371	323	595	842	4
diagnóstico	374	296	425	323	595	842	4
de	428	296	438	323	595	842	4
la	441	296	449	323	595	842	4
fascitis	452	296	483	323	595	842	4
necrosante.	486	296	535	323	595	842	4
La	538	296	550	323	595	842	4
biopsia	303	309	335	336	595	842	4
tisular	339	309	366	336	595	842	4
(hasta	370	309	396	336	595	842	4
plano	400	309	424	336	595	842	4
fascial),	428	309	463	336	595	842	4
la	467	309	474	336	595	842	4
prueba	478	309	508	336	595	842	4
del	512	309	525	336	595	842	4
dedo	528	309	550	336	595	842	4
(ausencia	303	322	345	349	595	842	4
de	348	322	358	349	595	842	4
resistencia	362	322	408	349	595	842	4
tisular	411	322	439	349	595	842	4
a	442	322	447	349	595	842	4
la	450	322	458	349	595	842	4
disección	461	322	503	349	595	842	4
fascial	506	322	535	349	595	842	4
di-	538	322	550	349	595	842	4
gital	303	335	323	362	595	842	4
roma)	326	335	353	362	595	842	4
y	356	335	362	362	595	842	4
la	365	335	373	362	595	842	4
disminución	376	335	431	362	595	842	4
de	434	335	445	362	595	842	4
la	448	335	456	362	595	842	4
saturación	460	335	505	362	595	842	4
tisular	508	335	536	362	595	842	4
de	539	335	550	362	595	842	4
oxígeno	303	349	338	375	595	842	4
medida	341	349	373	375	595	842	4
mediante	375	349	415	375	595	842	4
pulsioximetría	417	349	479	375	595	842	4
en	482	349	492	375	595	842	4
caso	494	349	513	375	595	842	4
de	516	349	526	375	595	842	4
afec-	528	349	550	375	595	842	4
tación	303	362	330	388	595	842	4
de	333	362	343	388	595	842	4
extremidades	346	362	404	388	595	842	4
inferiores	407	362	449	388	595	842	4
(método	452	362	488	388	595	842	4
no	491	362	502	388	595	842	4
invasivo	505	362	542	388	595	842	4
y	544	362	550	388	595	842	4
fiable	303	375	328	401	595	842	4
para	330	375	349	401	595	842	4
el	352	375	359	401	595	842	4
diagnóstico	362	375	412	401	595	842	4
diferencial	414	375	461	401	595	842	4
con	463	375	479	401	595	842	4
otras	481	375	503	401	595	842	4
patologías	505	375	550	401	595	842	4
como	303	388	328	414	595	842	4
erisipela	330	388	368	414	595	842	4
y	370	388	376	414	595	842	4
celulitis,	381	388	419	414	595	842	4
que	421	388	437	414	595	842	4
presenta	440	388	476	414	595	842	4
una	479	388	495	414	595	842	4
sensibilidad	497	388	550	414	595	842	4
del	303	401	317	427	595	842	4
100%	320	401	345	427	595	842	4
y	348	401	354	427	595	842	4
una	356	401	372	427	595	842	4
especificidad	375	401	433	427	595	842	4
del	436	401	449	427	595	842	4
97%	452	401	472	427	595	842	4
para	475	401	494	427	595	842	4
una	497	401	513	427	595	842	4
línea	515	401	537	427	595	842	4
de	540	401	550	427	595	842	4
corte	303	414	325	440	595	842	4
<	327	414	333	440	595	842	4
70%),	336	414	362	440	595	842	4
pueden	364	414	395	440	595	842	4
ayudar	398	414	427	440	595	842	4
a	429	414	434	440	595	842	4
orientar	437	414	470	440	595	842	4
el	472	414	480	440	595	842	4
diagnóstico	483	414	532	440	595	842	4
(1).	535	414	550	440	595	842	4
La	317	427	329	453	595	842	4
radiografía	331	427	380	453	595	842	4
simple	382	427	411	453	595	842	4
puede	414	427	440	453	595	842	4
mostrar	443	427	476	453	595	842	4
presencia	479	427	520	453	595	842	4
de	522	427	533	453	595	842	4
gas	535	427	550	453	595	842	4
subcutáneo	303	440	353	466	595	842	4
en	355	440	365	466	595	842	4
el	368	440	376	466	595	842	4
área	378	440	396	466	595	842	4
afecta,	398	440	427	466	595	842	4
mientras	430	440	467	466	595	842	4
que	470	440	486	466	595	842	4
la	488	440	496	466	595	842	4
Tomografía	498	440	550	466	595	842	4
Computarizada	303	453	371	479	595	842	4
(TAC)	375	453	404	479	595	842	4
y	407	453	413	479	595	842	4
la	416	453	424	479	595	842	4
Resonancia	428	453	479	479	595	842	4
Magnética	482	453	529	479	595	842	4
Nu-	533	453	550	479	595	842	4
clear	303	466	325	492	595	842	4
(RMN)	328	466	360	492	595	842	4
son	364	466	379	492	595	842	4
más	382	466	400	492	595	842	4
sensibles	403	466	443	492	595	842	4
para	446	466	465	492	595	842	4
el	468	466	476	492	595	842	4
diagnóstico	479	466	530	492	595	842	4
y	533	466	539	492	595	842	4
la	542	466	550	492	595	842	4
diferenciación	303	479	367	505	595	842	4
con	370	479	386	505	595	842	4
otras	390	479	412	505	595	842	4
causas	415	479	444	505	595	842	4
de	448	479	458	505	595	842	4
infección	461	479	503	505	595	842	4
de	506	479	517	505	595	842	4
tejidos	520	479	550	505	595	842	4
blandos,	303	492	340	518	595	842	4
como	343	492	368	518	595	842	4
pueden	370	492	402	518	595	842	4
ser	405	492	418	518	595	842	4
los	421	492	434	518	595	842	4
abscesos.	436	492	478	518	595	842	4
Sin	480	492	495	518	595	842	4
embargo,	498	492	539	518	595	842	4
la	542	492	550	518	595	842	4
realización	303	505	352	531	595	842	4
de	355	505	365	531	595	842	4
RMN	368	505	393	531	595	842	4
de	396	505	406	531	595	842	4
manera	410	505	442	531	595	842	4
sistemática	445	505	494	531	595	842	4
en	497	505	507	531	595	842	4
todos	510	505	534	531	595	842	4
los	537	505	550	531	595	842	4
pacientes	303	518	345	544	595	842	4
con	350	518	366	544	595	842	4
sospecha	370	518	411	544	595	842	4
de	415	518	426	544	595	842	4
FN	430	518	445	544	595	842	4
no	449	518	460	544	595	842	4
ha	465	518	475	544	595	842	4
demostrado	480	518	532	544	595	842	4
ser	537	518	550	544	595	842	4
coste-efectiva	303	531	364	557	595	842	4
(1).	367	531	383	557	595	842	4
El	317	544	327	570	595	842	4
análisis	331	544	365	570	595	842	4
de	368	544	379	570	595	842	4
los	383	544	396	570	595	842	4
hemocultivos	399	544	460	570	595	842	4
evidencia	463	544	506	570	595	842	4
habitual-	510	544	550	570	595	842	4
mente	303	557	331	583	595	842	4
crecimiento	334	557	387	583	595	842	4
monomicrobiano,	390	557	469	583	595	842	4
polimicrobiano	473	557	541	583	595	842	4
y	544	557	550	583	595	842	4
cultivo	303	570	334	596	595	842	4
estéril	338	570	365	596	595	842	4
en	369	570	379	596	595	842	4
27%,	383	570	406	596	595	842	4
2%	409	570	424	596	595	842	4
y	428	570	433	596	595	842	4
el	437	570	445	596	595	842	4
71%	448	570	469	596	595	842	4
de	472	570	483	596	595	842	4
los	486	570	499	596	595	842	4
casos,	503	570	530	596	595	842	4
res-	533	570	550	596	595	842	4
pectivamente.	303	583	364	609	595	842	4
Para	367	583	386	609	595	842	4
los	388	583	401	609	595	842	4
cultivos	403	583	438	609	595	842	4
de	440	583	451	609	595	842	4
herida	453	583	480	609	595	842	4
se	483	583	492	609	595	842	4
encuentra	494	583	537	609	595	842	4
un	539	583	550	609	595	842	4
organismo	303	596	350	622	595	842	4
único,	352	596	379	622	595	842	4
múltiples	381	596	422	622	595	842	4
organismos	425	596	475	622	595	842	4
y	478	596	483	622	595	842	4
cultivos	485	596	520	622	595	842	4
estéri-	522	596	550	622	595	842	4
les	303	609	316	635	595	842	4
en	319	609	330	635	595	842	4
el	333	609	341	635	595	842	4
53%,	345	609	368	635	595	842	4
23%	371	609	392	635	595	842	4
y	395	609	401	635	595	842	4
el	404	609	412	635	595	842	4
23%	416	609	436	635	595	842	4
de	440	609	450	635	595	842	4
los	454	609	467	635	595	842	4
casos,	470	609	497	635	595	842	4
respectiva-	501	609	550	635	595	842	4
mente.	303	622	334	648	595	842	4
En	340	622	353	648	595	842	4
términos	359	622	399	648	595	842	4
de	405	622	416	648	595	842	4
infección	423	622	464	648	595	842	4
monomicrobiana,	471	622	550	648	595	842	4
Streptococcus	303	635	365	661	595	842	4
spp.	369	635	387	661	595	842	4
(especialmente	390	635	456	661	595	842	4
del	460	635	473	661	595	842	4
grupo	477	635	502	661	595	842	4
A),	506	635	520	661	595	842	4
S.	524	635	532	661	595	842	4
au-	536	635	550	661	595	842	4
reus,	303	648	324	674	595	842	4
V.	328	648	338	674	595	842	4
vulnificus,	342	648	389	674	595	842	4
A.	392	648	403	674	595	842	4
hydrophila,	406	648	456	674	595	842	4
Enterobacterias	460	648	528	674	595	842	4
(Es-	532	648	550	674	595	842	4
cherichia	303	661	345	687	595	842	4
coli,	349	661	369	687	595	842	4
Pseudomonas	374	661	436	687	595	842	4
spp.	441	661	459	687	595	842	4
y	464	661	469	687	595	842	4
Klebsiella	474	661	520	687	595	842	4
spp.),	525	661	550	687	595	842	4
Clostridium	303	674	356	700	595	842	4
perfringens	359	674	409	700	595	842	4
(gangrena	412	674	456	700	595	842	4
gaseosa)	460	674	498	700	595	842	4
y	501	674	506	700	595	842	4
Estrepto-	510	674	550	700	595	842	4
coco	303	687	324	713	595	842	4
anaerobio,	327	687	373	713	595	842	4
son	376	687	391	713	595	842	4
los	394	687	407	713	595	842	4
más	409	687	427	713	595	842	4
comunes.	430	687	472	713	595	842	4
Debido	317	700	350	726	595	842	4
a	353	700	358	726	595	842	4
la	361	700	369	726	595	842	4
gravedad	372	700	412	726	595	842	4
del	415	700	428	726	595	842	4
cuadro,	431	700	464	726	595	842	4
la	467	700	475	726	595	842	4
sospecha	478	700	518	726	595	842	4
clínica	521	700	550	726	595	842	4
de	303	713	314	739	595	842	4
FN	316	713	330	739	595	842	4
justifica	332	713	368	739	595	842	4
el	370	713	378	739	595	842	4
inicio	380	713	405	739	595	842	4
de	408	713	418	739	595	842	4
antibióticoterapia	420	713	497	739	595	842	4
intravenosa	499	713	550	739	595	842	4
empírica	303	726	342	752	595	842	4
(1).	345	726	360	752	595	842	4
El	364	726	373	752	595	842	4
tratamiento	376	726	426	752	595	842	4
antibiótico	430	726	477	752	595	842	4
debe	480	726	500	752	595	842	4
ser	504	726	516	752	595	842	4
de	519	726	530	752	595	842	4
am-	533	726	550	752	595	842	4
plio	303	739	320	765	595	842	4
espectro	323	739	360	765	595	842	4
cubriendo	362	739	406	765	595	842	4
organismos	409	739	460	765	595	842	4
Gram-positivos,	462	739	533	765	595	842	4
ba-	536	739	550	765	595	842	4
cilos	303	752	324	778	595	842	4
Gram-negativos	327	752	398	778	595	842	4
y	400	752	406	778	595	842	4
anaerobios;	409	752	459	778	595	842	4
se	462	752	471	778	595	842	4
han	474	752	490	778	595	842	4
utilizado	493	752	531	778	595	842	4
con	534	752	550	778	595	842	4
éxito	303	765	326	791	595	842	4
Ampicilina-Sulbactam,	329	765	432	791	595	842	4
Piperacilina-Tazobactam,	436	765	550	791	595	842	4
Cefalosporinas,	303	778	373	804	595	842	4
Carbapenens,	376	778	436	804	595	842	4
Vancomicina,	440	778	502	804	595	842	4
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crotizing	332	607	367	631	595	842	5
fasciitis”.	369	607	406	631	595	842	5
Ostomy	408	607	439	631	595	842	5
Wound	441	607	471	631	595	842	5
Manage	473	607	504	631	595	842	5
2006,	506	607	529	631	595	842	5
52:54.	531	607	556	631	595	842	5
De	332	631	343	639	595	842	5
Geus	346	631	367	639	595	842	5
HRH,	370	631	395	639	595	842	5
Klooster	398	631	434	639	595	842	5
JM	437	631	451	639	595	842	5
van	454	631	469	639	595	842	5
der:	472	631	489	639	595	842	5
“Vacuum-assis-	492	618	556	642	595	842	5
ted	332	629	344	653	595	842	5
closure	347	629	376	653	595	842	5
in	379	629	386	653	595	842	5
the	389	629	402	653	595	842	5
treatment	405	629	442	653	595	842	5
of	445	629	454	653	595	842	5
large	457	629	477	653	595	842	5
skin	480	629	496	653	595	842	5
defects	499	629	527	653	595	842	5
due	530	629	545	653	595	842	5
to	548	629	556	653	595	842	5
necrotizing	332	640	378	664	595	842	5
fasciitis”.	384	640	423	664	595	842	5
Intensive	437	640	474	664	595	842	5
Care	481	640	500	664	595	842	5
Med	507	640	526	664	595	842	5
2006,	533	640	556	664	595	842	5
31(4):601.	332	651	374	675	595	842	5
Schaffzin	332	675	372	683	595	842	5
DM,	374	675	393	683	595	842	5
Douglas	395	675	430	683	595	842	5
JM:	432	675	450	683	595	842	5
“Vacuum-assisted	452	662	525	686	595	842	5
closure	527	662	556	686	595	842	5
of	332	673	340	697	595	842	5
complex	342	673	377	697	595	842	5
perineal	379	673	411	697	595	842	5
wounds”.	414	673	452	697	595	842	5
Dis	457	673	470	697	595	842	5
Colon	473	673	497	697	595	842	5
Rectum	500	673	531	697	595	842	5
2004,	533	673	556	697	595	842	5
47:1745.	332	684	367	708	595	842	5
DeFranzo	332	708	375	716	595	842	5
AJ,	378	708	393	716	595	842	5
Molnar	396	708	429	716	595	842	5
JA,	433	708	447	716	595	842	5
David	451	708	477	716	595	842	5
LR.	480	708	497	716	595	842	5
Argenta	500	708	535	716	595	842	5
LC,	539	708	556	716	595	842	5
Morykwas	332	719	378	727	595	842	5
MJ,	381	719	398	727	595	842	5
Marks	401	719	430	727	595	842	5
MW	433	719	453	727	595	842	5
:	456	719	459	727	595	842	5
“Vacuum-assisted	463	706	537	730	595	842	5
clo-	540	706	556	730	595	842	5
sure:	332	717	351	741	595	842	5
state	353	717	372	741	595	842	5
of	374	717	382	741	595	842	5
clinic	384	717	406	741	595	842	5
art”.	409	717	426	741	595	842	5
Plast	433	717	452	741	595	842	5
Recons	454	717	484	741	595	842	5
Surg.	486	717	507	741	595	842	5
2006;117(7	509	717	556	741	595	842	5
Suppl):127S.	332	728	384	752	595	842	5
Schneider,	332	752	377	760	595	842	5
A.,	380	752	392	760	595	842	5
Morykwas,	396	752	445	760	595	842	5
M.,	448	752	463	760	595	842	5
and	467	752	483	760	595	842	5
Argenta,	486	752	524	760	595	842	5
L.:	528	752	540	760	595	842	5
“A	544	739	556	763	595	842	5
new	332	750	348	774	595	842	5
reliable	351	750	381	774	595	842	5
of	417	750	425	774	595	842	5
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skin	464	750	481	774	595	842	5
grafts	484	750	507	774	595	842	5
to	509	750	517	774	595	842	5
the	520	750	532	774	595	842	5
diffi-	535	750	556	774	595	842	5
cult	332	761	347	785	595	842	5
recipient	351	761	387	785	595	842	5
bed”.	392	761	413	785	595	842	5
Plast.	418	761	440	785	595	842	5
Reconstr.	445	761	484	785	595	842	5
Surg.1998,	488	761	533	785	595	842	5
102:	538	761	556	785	595	842	5
1195.	332	772	354	796	595	842	5
Cirugía	394	816	413	833	595	842	5
Plástica	414	816	436	833	595	842	5
Ibero-Latinoamericana	437	816	498	833	595	842	5
-	499	816	501	833	595	842	5
Vol.	502	816	512	833	595	842	5
37	513	816	519	833	595	842	5
-	520	816	522	833	595	842	5
Nº	523	816	528	833	595	842	5
2	529	816	533	833	595	842	5
de	534	816	540	833	595	842	5
2011	542	816	553	833	595	842	5
135	564	789	595	808	595	842	5
cina	45	62	64	88	595	842	5
y	66	62	72	88	595	842	5
Metronidazol	74	62	133	88	595	842	5
en	135	62	146	88	595	842	5
varias	148	62	174	88	595	842	5
combinaciones	177	62	243	88	595	842	5
para	245	62	264	88	595	842	5
el	266	62	274	88	595	842	5
tra-	277	62	292	88	595	842	5
tamiento	45	75	84	101	595	842	5
de	87	75	98	101	595	842	5
la	101	75	109	101	595	842	5
FN.	112	75	129	101	595	842	5
Asimismo,	132	75	180	101	595	842	5
la	184	75	192	101	595	842	5
suplementación	195	75	264	101	595	842	5
nutri-	268	75	292	101	595	842	5
cional	45	88	72	114	595	842	5
intensiva,	74	88	116	114	595	842	5
el	118	88	126	114	595	842	5
apoyo	129	88	155	114	595	842	5
hemodinámico	157	88	222	114	595	842	5
y	225	88	230	114	595	842	5
el	232	88	240	114	595	842	5
tratamiento	242	88	292	114	595	842	5
analgésico	45	101	91	127	595	842	5
son	93	101	109	127	595	842	5
importantes	111	101	162	127	595	842	5
para	164	101	183	127	595	842	5
mejorar	185	101	219	127	595	842	5
la	222	101	229	127	595	842	5
supervivencia	232	101	292	127	595	842	5
de	45	114	56	140	595	842	5
los	59	114	72	140	595	842	5
pacientes.	75	114	119	140	595	842	5
También	122	114	161	140	595	842	5
algunos	164	114	198	140	595	842	5
estudios	201	114	237	140	595	842	5
han	241	114	256	140	595	842	5
demos-	260	114	292	140	595	842	5
trado	45	127	68	153	595	842	5
una	70	127	86	153	595	842	5
reducción	88	127	131	153	595	842	5
en	134	127	144	153	595	842	5
la	146	127	154	153	595	842	5
morbi-mortalidad	156	127	234	153	595	842	5
con	236	127	252	153	595	842	5
el	254	127	262	153	595	842	5
uso	264	127	279	153	595	842	5
de	282	127	292	153	595	842	5
terapias	45	140	80	166	595	842	5
complementarias	82	140	157	166	595	842	5
tipo	160	140	177	166	595	842	5
inmunoglobulina	180	140	255	166	595	842	5
intrave-	258	140	292	166	595	842	5
nosa	45	153	66	179	595	842	5
y	68	153	74	179	595	842	5
oxígeno	77	153	112	179	595	842	5
hiperbárico	115	153	165	179	595	842	5
(1).	168	153	183	179	595	842	5
No	60	166	73	192	595	842	5
obstante,	77	166	116	192	595	842	5
el	120	166	128	192	595	842	5
desbridamiento	131	166	200	192	595	842	5
quirúrgico	203	166	250	192	595	842	5
precoz	253	166	283	192	595	842	5
y	286	166	292	192	595	842	5
agresivo	45	179	83	205	595	842	5
constituye	86	179	132	205	595	842	5
el	135	179	143	205	595	842	5
factor	147	179	173	205	595	842	5
que	176	179	192	205	595	842	5
con	195	179	211	205	595	842	5
mayor	215	179	243	205	595	842	5
relevancia	247	179	292	205	595	842	5
influye	45	192	77	218	595	842	5
en	80	192	90	218	595	842	5
la	93	192	101	218	595	842	5
tasa	104	192	121	218	595	842	5
de	124	192	135	218	595	842	5
supervivencia.	138	192	202	218	595	842	5
Los	205	192	221	218	595	842	5
pacientes	224	192	265	218	595	842	5
nece-	268	192	292	218	595	842	5
sitan	45	205	66	231	595	842	5
someterse	70	205	114	231	595	842	5
a	118	205	123	231	595	842	5
una	126	205	142	231	595	842	5
resección	146	205	188	231	595	842	5
inmediata	191	205	235	231	595	842	5
y	239	205	244	231	595	842	5
amplia	248	205	278	231	595	842	5
de	282	205	292	231	595	842	5
todo	45	218	65	244	595	842	5
el	68	218	76	244	595	842	5
tejido	79	218	104	244	595	842	5
desvitalizado	107	218	165	244	595	842	5
y	168	218	173	244	595	842	5
necrótico.	176	218	220	244	595	842	5
La	223	218	234	244	595	842	5
tasa	237	218	254	244	595	842	5
de	257	218	268	244	595	842	5
mor-	271	218	292	244	595	842	5
talidad	45	231	75	257	595	842	5
para	79	231	98	257	595	842	5
la	101	231	109	257	595	842	5
cirugía	113	231	143	257	595	842	5
llevada	147	231	179	257	595	842	5
a	182	231	187	257	595	842	5
cabo	191	231	211	257	595	842	5
dentro	215	231	243	257	595	842	5
de	246	231	257	257	595	842	5
las	260	231	273	257	595	842	5
pri-	276	231	292	257	595	842	5
meras	45	244	72	270	595	842	5
24	75	244	86	270	595	842	5
horas	88	244	112	270	595	842	5
es	115	244	124	270	595	842	5
del	127	244	141	270	595	842	5
6%,	144	244	161	270	595	842	5
en	164	244	175	270	595	842	5
comparación	177	244	234	270	595	842	5
con	237	244	253	270	595	842	5
una	256	244	272	270	595	842	5
tasa	275	244	292	270	595	842	5
del	45	257	59	283	595	842	5
24%	62	257	82	283	595	842	5
si	85	257	92	283	595	842	5
se	95	257	104	283	595	842	5
realiza	107	257	136	283	595	842	5
entre	139	257	161	283	595	842	5
las	164	257	176	283	595	842	5
24	179	257	190	283	595	842	5
y	193	257	198	283	595	842	5
las	201	257	213	283	595	842	5
48	216	257	227	283	595	842	5
horas	230	257	254	283	595	842	5
siguien-	257	257	292	283	595	842	5
tes	45	270	58	296	595	842	5
(2).	60	270	76	296	595	842	5
El	60	283	69	309	595	842	5
amplio	71	283	102	309	595	842	5
y	104	283	109	309	595	842	5
precoz	112	283	141	309	595	842	5
desbridamiento	143	283	210	309	595	842	5
quirúrgico	212	283	257	309	595	842	5
además	259	283	292	309	595	842	5
del	45	296	59	322	595	842	5
tratamiento	62	296	113	322	595	842	5
antibiótico	117	296	165	322	595	842	5
IV	168	296	180	322	595	842	5
realizado	184	296	224	322	595	842	5
en	228	296	238	322	595	842	5
nuestra	242	296	274	322	595	842	5
pa-	278	296	292	322	595	842	5
ciente,	45	309	74	335	595	842	5
ciertamente	78	309	129	335	595	842	5
jugaron	132	309	166	335	595	842	5
un	169	309	180	335	595	842	5
papel	183	309	207	335	595	842	5
clave	210	309	233	335	595	842	5
en	236	309	247	335	595	842	5
el	250	309	258	335	595	842	5
control	261	309	292	335	595	842	5
de	45	322	56	348	595	842	5
la	58	322	66	348	595	842	5
infección	69	322	110	348	595	842	5
y	113	322	118	348	595	842	5
en	121	322	131	348	595	842	5
la	134	322	142	348	595	842	5
ausencia	145	322	183	348	595	842	5
de	186	322	196	348	595	842	5
complicaciones.	199	322	270	348	595	842	5
La	60	335	71	361	595	842	5
terapia	73	335	103	361	595	842	5
de	105	335	115	361	595	842	5
presión	118	335	150	361	595	842	5
negativa	152	335	189	361	595	842	5
(VAC	191	335	218	361	595	842	5
®)	220	335	232	361	595	842	5
consiste	234	335	269	361	595	842	5
en	271	335	282	361	595	842	5
la	284	335	292	361	595	842	5
aplicación	45	348	91	374	595	842	5
de	93	348	103	374	595	842	5
una	106	348	122	374	595	842	5
esponja	124	348	158	374	595	842	5
de	160	348	170	374	595	842	5
poliuretano	173	348	223	374	595	842	5
sobre	225	348	249	374	595	842	5
la	251	348	259	374	595	842	5
herida,	262	348	292	374	595	842	5
cubierta	45	361	82	387	595	842	5
por	85	361	100	387	595	842	5
un	104	361	115	387	595	842	5
sello	119	361	140	387	595	842	5
adhesivo	143	361	183	387	595	842	5
estéril	187	361	215	387	595	842	5
a	218	361	223	387	595	842	5
su	227	361	237	387	595	842	5
alrededor	240	361	283	387	595	842	5
y	286	361	292	387	595	842	5
todo	45	374	65	400	595	842	5
ello	67	374	83	400	595	842	5
combinado	86	374	134	400	595	842	5
con	136	374	152	400	595	842	5
un	154	374	165	400	595	842	5
ciclo	168	374	189	400	595	842	5
continuo	191	374	229	400	595	842	5
o	232	374	237	400	595	842	5
intermitente	239	374	292	400	595	842	5
de	45	387	56	413	595	842	5
presión	59	387	91	413	595	842	5
subatmosférica.	94	387	164	413	595	842	5
Con	167	387	185	413	595	842	5
este	188	387	205	413	595	842	5
método,	208	387	244	413	595	842	5
la	247	387	255	413	595	842	5
circula-	258	387	292	413	595	842	5
ción	45	400	65	426	595	842	5
en	68	400	79	426	595	842	5
la	82	400	90	426	595	842	5
zona	94	400	115	426	595	842	5
tratada	118	400	149	426	595	842	5
se	152	400	161	426	595	842	5
incrementa	165	400	215	426	595	842	5
4	218	400	224	426	595	842	5
veces,	227	400	255	426	595	842	5
con	258	400	274	426	595	842	5
au-	278	400	292	426	595	842	5
mento	45	413	73	439	595	842	5
en	76	413	86	439	595	842	5
la	89	413	97	439	595	842	5
tasa	100	413	117	439	595	842	5
de	121	413	131	439	595	842	5
formación	134	413	179	439	595	842	5
de	182	413	193	439	595	842	5
tejido	196	413	221	439	595	842	5
de	224	413	234	439	595	842	5
granulación,	237	413	292	439	595	842	5
disminución	45	426	100	452	595	842	5
de	104	426	114	452	595	842	5
la	118	426	126	452	595	842	5
carga	129	426	154	452	595	842	5
bacteriana	157	426	203	452	595	842	5
y	206	426	212	452	595	842	5
mejoría	215	426	249	452	595	842	5
de	253	426	263	452	595	842	5
la	267	426	275	452	595	842	5
su-	278	426	292	452	595	842	5
pervivencia	45	439	97	465	595	842	5
de	101	439	111	465	595	842	5
los	114	439	127	465	595	842	5
colgajos	131	439	168	465	595	842	5
(3,4).	171	439	195	465	595	842	5
Al	199	439	210	465	595	842	5
mismo	213	439	243	465	595	842	5
tiempo,	247	439	280	465	595	842	5
el	284	439	292	465	595	842	5
sistema	45	452	78	478	595	842	5
VAC	81	452	104	478	595	842	5
®	106	452	115	478	595	842	5
elimina	117	452	150	478	595	842	5
el	152	452	160	478	595	842	5
exceso	162	452	192	478	595	842	5
de	195	452	205	478	595	842	5
exudación	207	452	253	478	595	842	5
de	255	452	265	478	595	842	5
la	268	452	276	478	595	842	5
he-	278	452	292	478	595	842	5
rida	45	465	62	491	595	842	5
y	65	465	71	491	595	842	5
disminuye	73	465	119	491	595	842	5
el	122	465	129	491	595	842	5
edema	132	465	161	491	595	842	5
(5).	163	465	179	491	595	842	5
En	181	465	194	491	595	842	5
el	196	465	204	491	595	842	5
contexto	207	465	245	491	595	842	5
de	247	465	258	491	595	842	5
nuestra	260	465	292	491	595	842	5
paciente,	45	478	85	504	595	842	5
la	87	478	95	504	595	842	5
aplicación	98	478	143	504	595	842	5
simultánea	146	478	194	504	595	842	5
al	196	478	204	504	595	842	5
tratamiento	207	478	257	504	595	842	5
médico	260	478	292	504	595	842	5
y	45	491	51	517	595	842	5
quirúrgico	54	491	99	517	595	842	5
de	102	491	113	517	595	842	5
esta	115	491	133	517	595	842	5
técnica	135	491	167	517	595	842	5
facilitó	169	491	200	517	595	842	5
enormemente	203	491	263	517	595	842	5
el	266	491	274	517	595	842	5
tra-	277	491	292	517	595	842	5
tamiento	45	504	84	530	595	842	5
global,	87	504	117	530	595	842	5
al	120	504	127	530	595	842	5
permitir	130	504	166	530	595	842	5
que	168	504	184	530	595	842	5
la	187	504	195	530	595	842	5
reconstrucción	198	504	262	530	595	842	5
poste-	265	504	292	530	595	842	5
rior	45	517	61	543	595	842	5
del	65	517	78	543	595	842	5
defecto	81	517	114	543	595	842	5
creado	117	517	146	543	595	842	5
fuera	150	517	172	543	595	842	5
un	176	517	187	543	595	842	5
procedimiento	190	517	254	543	595	842	5
electivo	257	517	292	543	595	842	5
en	45	530	56	557	595	842	5
una	58	530	74	557	595	842	5
paciente	77	530	114	557	595	842	5
clínicamente	117	530	173	557	595	842	5
más	175	530	193	557	595	842	5
estable	196	530	226	557	595	842	5
(6).	229	530	245	557	595	842	5
Así,	60	543	78	570	595	842	5
tras	81	543	97	570	595	842	5
la	99	543	107	570	595	842	5
aplicación	110	543	156	570	595	842	5
de	159	543	169	570	595	842	5
la	172	543	180	570	595	842	5
terapia	183	543	213	570	595	842	5
VAC	216	543	239	570	595	842	5
®,	242	543	253	570	595	842	5
realiza-	258	543	292	570	595	842	5
mos	45	556	64	583	595	842	5
un	67	556	78	583	595	842	5
injerto	80	556	110	583	595	842	5
autólogo	112	556	152	583	595	842	5
de	154	556	165	583	595	842	5
piel	168	556	184	583	595	842	5
parcial;	187	556	221	583	595	842	5
en	223	556	234	583	595	842	5
este	237	556	254	583	595	842	5
sentido,	257	556	292	583	595	842	5
varias	45	569	72	596	595	842	5
publicaciones	76	569	138	596	595	842	5
evidencian	142	569	190	596	595	842	5
un	194	569	205	596	595	842	5
aumento	209	569	248	596	595	842	5
estadísti-	251	569	292	596	595	842	5
camente	45	582	83	609	595	842	5
significativo	86	582	142	609	595	842	5
en	145	582	156	609	595	842	5
la	159	582	167	609	595	842	5
capacidad	170	582	215	609	595	842	5
de	218	582	229	609	595	842	5
prendimiento	232	582	292	609	595	842	5
de	45	595	56	622	595	842	5
los	59	595	72	622	595	842	5
injertos	74	595	108	622	595	842	5
de	111	595	121	622	595	842	5
piel	124	595	141	622	595	842	5
parcial	144	595	174	622	595	842	5
con	177	595	193	622	595	842	5
la	196	595	204	622	595	842	5
aplicación	206	595	253	622	595	842	5
simulta-	255	595	292	622	595	842	5
nea	45	608	61	635	595	842	5
de	64	608	74	635	595	842	5
terapia	77	608	108	635	595	842	5
de	111	608	121	635	595	842	5
presión	125	608	158	635	595	842	5
negativa	161	608	199	635	595	842	5
(7,8),	202	608	226	635	595	842	5
lo	232	608	241	635	595	842	5
que	244	608	260	635	595	842	5
proba-	263	608	292	635	595	842	5
blemente	45	621	87	648	595	842	5
se	92	621	101	648	595	842	5
debe	106	621	127	648	595	842	5
al	132	621	140	648	595	842	5
hecho	145	621	172	648	595	842	5
de	176	621	187	648	595	842	5
convertir	192	621	233	648	595	842	5
la	238	621	246	648	595	842	5
nutrición	251	621	292	648	595	842	5
pasiva	45	635	74	661	595	842	5
del	77	635	91	661	595	842	5
injerto,	94	635	126	661	595	842	5
observada	130	635	175	661	595	842	5
en	178	635	189	661	595	842	5
las	192	635	205	661	595	842	5
primeras	208	635	247	661	595	842	5
48	250	635	262	661	595	842	5
horas,	265	635	292	661	595	842	5
en	45	648	56	674	595	842	5
un	60	648	71	674	595	842	5
proceso	74	648	109	674	595	842	5
activo	113	648	140	674	595	842	5
debido	144	648	174	674	595	842	5
al	178	648	186	674	595	842	5
gradiente	190	648	232	674	595	842	5
de	235	648	246	674	595	842	5
presiones	249	648	292	674	595	842	5
generado.	45	661	89	687	595	842	5
Phelps	60	674	89	700	595	842	5
et	93	674	101	700	595	842	5
al.	104	674	115	700	595	842	5
en	119	674	129	700	595	842	5
el	132	674	140	700	595	842	5
2006	144	674	166	700	595	842	5
demostraron	170	674	225	700	595	842	5
la	229	674	237	700	595	842	5
eficacia	240	674	275	700	595	842	5
del	278	674	292	700	595	842	5
sistema	45	687	78	713	595	842	5
VAC	81	687	104	713	595	842	5
®	107	687	115	713	595	842	5
en	118	687	128	713	595	842	5
comparación	131	687	188	713	595	842	5
con	191	687	207	713	595	842	5
el	209	687	217	713	595	842	5
método	220	687	253	713	595	842	5
de	256	687	266	713	595	842	5
curas	269	687	292	713	595	842	5
tradicional,	45	700	95	726	595	842	5
con	98	700	114	726	595	842	5
una	116	700	132	726	595	842	5
disminución	134	700	189	726	595	842	5
en	191	700	202	726	595	842	5
el	204	700	212	726	595	842	5
tiempo	215	700	245	726	595	842	5
de	248	700	258	726	595	842	5
cicatri-	261	700	292	726	595	842	5
zación	45	713	74	739	595	842	5
de	76	713	86	739	595	842	5
la	89	713	96	739	595	842	5
herida	99	713	126	739	595	842	5
de	128	713	138	739	595	842	5
aproximadamente	141	713	219	739	595	842	5
3	221	713	226	739	595	842	5
semanas	229	713	265	739	595	842	5
como	268	713	292	739	595	842	5
demuestran	45	726	97	752	595	842	5
también	101	726	137	752	595	842	5
otros	141	726	164	752	595	842	5
autores,	168	726	203	752	595	842	5
objetivando	207	726	260	752	595	842	5
que	264	726	280	752	595	842	5
el	284	726	292	752	595	842	5
tiempo	45	739	76	765	595	842	5
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Palacios,	291	25	323	46	595	842	6
J.,	325	25	333	46	595	842	6
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L.,	435	25	445	46	595	842	6
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Peirona,	483	25	513	46	595	842	6
E.	515	25	523	46	595	842	6
Blackburn,	62	76	110	85	595	842	6
J.	113	76	120	85	595	842	6
H.,	123	76	136	85	595	842	6
Boemi,	139	76	168	85	595	842	6
L.,	171	76	183	85	595	842	6
Hall,	186	76	206	85	595	842	6
W.	209	76	220	85	595	842	6
W.,	223	76	237	85	595	842	6
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Philbeck,	62	109	102	118	595	842	6
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Whittington,	129	109	183	118	595	842	6
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“The	78	108	98	131	595	842	6
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Braakenburg	59	164	116	173	595	842	6
A.,	119	164	131	173	595	842	6
Obdeijin	135	164	173	173	595	842	6
M.C.,	176	164	201	173	595	842	6
Feitz	204	164	225	173	595	842	6
R.,	228	164	241	173	595	842	6
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Rooij	263	164	286	173	595	842	6
I.A.,	62	175	81	184	595	842	6
van	83	175	98	184	595	842	6
Griethuysen	100	175	153	184	595	842	6
A.J.,	154	175	174	184	595	842	6
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398.	227	207	245	230	595	842	6
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136	8	789	43	808	595	842	6
Cirugía	45	816	65	833	595	842	6
Plástica	66	816	87	833	595	842	6
Ibero-Latinoamericana	88	816	149	833	595	842	6
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Nº	174	816	180	833	595	842	6
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Hortelano	326	76	369	85	595	842	6
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A.	401	76	411	85	595	842	6
et	414	76	421	85	595	842	6
al.:	424	76	438	85	595	842	6
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el	390	75	397	98	595	842	6
Servicio	400	75	434	98	595	842	6
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Cirugía	449	75	479	98	595	842	6
Plástica	481	75	513	98	595	842	6
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De	326	120	338	129	595	842	6
Juan	341	120	362	129	595	842	6
Pérez,	365	120	392	129	595	842	6
F.J.:	395	120	413	129	595	842	6
“Terapia	416	108	452	131	595	842	6
VAC®	455	108	484	131	595	842	6
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Cir.	443	119	459	142	595	842	6
plást.	462	119	484	142	595	842	6
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2010,	326	130	348	153	595	842	6
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