Med	62	41	77	49	612	811	1
Intensiva.	79	41	114	49	612	811	1
2011;35(4):236—245	117	41	190	49	612	811	1
www.elsevier.es/medintensiva	251	133	365	141	612	811	1
REVISIÓN	62	167	111	178	612	811	1
Nuevas	62	192	115	207	612	811	1
alternativas	120	192	208	207	612	811	1
terapéuticas	213	192	306	207	612	811	1
para	311	192	343	207	612	811	1
la	348	192	361	207	612	811	1
sepsis	366	192	410	207	612	811	1
grave	62	212	103	227	612	811	1
en	108	212	126	227	612	811	1
el	131	212	145	227	612	811	1
paciente	150	212	214	227	612	811	1
crítico.	219	212	273	227	612	811	1
Revisión	278	212	340	227	612	811	1
夽	340	207	350	222	612	811	1
A.	62	244	74	255	612	811	1
Loza	78	244	104	255	612	811	1
Vázquez	108	244	155	255	612	811	1
a,∗	156	242	168	250	612	811	1
,	168	244	173	255	612	811	1
C.	176	244	188	255	612	811	1
León	192	244	219	255	612	811	1
Gil	223	244	238	255	612	811	1
a	239	242	243	250	612	811	1
y	247	244	254	255	612	811	1
A.	257	244	269	255	612	811	1
León	273	244	300	255	612	811	1
Regidor	304	244	346	255	612	811	1
b	348	242	352	250	612	811	1
a	62	278	66	283	612	811	1
b	62	289	66	294	612	811	1
Servicio	68	279	98	287	612	811	1
de	100	279	110	287	612	811	1
Medicina	112	279	146	287	612	811	1
Intensiva,	149	279	186	287	612	811	1
Hospital	189	279	220	287	612	811	1
Universitario	223	279	272	287	612	811	1
de	275	279	284	287	612	811	1
Valme,	287	279	313	287	612	811	1
Sevilla,	316	279	344	287	612	811	1
España	346	279	373	287	612	811	1
Servicio	68	290	98	298	612	811	1
de	101	290	110	298	612	811	1
Medicina	112	290	146	298	612	811	1
Intensiva,	149	290	186	298	612	811	1
Hospital	189	290	220	298	612	811	1
General	223	290	253	298	612	811	1
de	256	290	265	298	612	811	1
Catalunya,	267	290	309	298	612	811	1
Barcelona,	311	290	352	298	612	811	1
España	355	290	381	298	612	811	1
Recibido	62	314	95	322	612	811	1
el	97	314	104	322	612	811	1
1	107	314	111	322	612	811	1
de	114	314	123	322	612	811	1
mayo	126	314	146	322	612	811	1
de	148	314	158	322	612	811	1
2010;	160	314	181	322	612	811	1
aceptado	184	314	219	322	612	811	1
el	221	314	228	322	612	811	1
25	231	314	240	322	612	811	1
de	242	314	252	322	612	811	1
octubre	254	314	284	322	612	811	1
de	286	314	295	322	612	811	1
2010	298	314	316	322	612	811	1
Disponible	62	325	102	333	612	811	1
en	104	325	113	333	612	811	1
Internet	116	325	147	333	612	811	1
el	149	325	156	333	612	811	1
3	159	325	163	333	612	811	1
de	166	325	175	333	612	811	1
enero	178	325	200	333	612	811	1
de	202	325	211	333	612	811	1
2011	214	325	232	333	612	811	1
PALABRAS	72	366	119	375	612	811	1
CLAVE	122	366	151	375	612	811	1
Nuevas	72	378	100	387	612	811	1
terapias;	103	378	138	387	612	811	1
Sepsis;	72	389	99	398	612	811	1
Paciente	72	400	106	409	612	811	1
crítico	109	400	135	409	612	811	1
Resumen	200	364	236	372	612	811	1
©	200	627	206	635	612	811	1
2010	209	627	226	635	612	811	1
Elsevier	229	627	258	635	612	811	1
España,	261	627	290	635	612	811	1
S.L.	293	627	307	635	612	811	1
y	310	627	314	635	612	811	1
SEMICYUC.	317	627	357	635	612	811	1
Todos	360	627	381	635	612	811	1
los	383	627	394	635	612	811	1
derechos	396	627	430	635	612	811	1
reservados.	433	627	477	635	612	811	1
夽	66	672	71	680	612	811	1
Estos	74	675	93	682	612	811	1
datos	95	675	114	682	612	811	1
fueron	117	675	140	682	612	811	1
presentados	142	675	185	682	612	811	1
parcialmente	188	675	235	682	612	811	1
en	238	675	246	682	612	811	1
el	249	675	255	682	612	811	1
XXXI	258	675	273	682	612	811	1
Congreso	276	675	308	682	612	811	1
de	310	675	319	682	612	811	1
la	322	675	328	682	612	811	1
Sociedad	331	675	362	682	612	811	1
Andaluza	365	675	397	682	612	811	1
de	399	675	408	682	612	811	1
Medicina	411	675	442	682	612	811	1
Intensiva,	444	675	479	682	612	811	1
Urgencias	482	675	516	682	612	811	1
y	519	675	523	682	612	811	1
Coronarias	62	685	100	692	612	811	1
(SAMIUC).	103	685	138	692	612	811	1
Málaga,	140	685	168	692	612	811	1
12-14	170	685	190	692	612	811	1
de	192	685	201	692	612	811	1
noviembre	203	685	241	692	612	811	1
de	243	685	252	692	612	811	1
2009.	254	685	274	692	612	811	1
∗	68	692	71	700	612	811	1
Autor	74	694	94	702	612	811	1
para	96	694	112	702	612	811	1
correspondencia.	115	694	176	702	612	811	1
Correo	75	704	99	712	612	811	1
electrónico:	101	704	145	712	612	811	1
aloza@telefonica.net	147	704	223	712	612	811	1
(A.	225	704	236	712	612	811	1
Loza	238	704	255	712	612	811	1
Vázquez).	257	704	292	712	612	811	1
0210-5691/$	62	724	107	732	612	811	1
–	109	724	112	732	612	811	1
see	115	724	127	732	612	811	1
front	129	724	147	732	612	811	1
matter	149	724	174	732	612	811	1
©	176	724	182	732	612	811	1
2010	184	724	201	732	612	811	1
Elsevier	203	724	231	732	612	811	1
España,	234	724	261	732	612	811	1
S.L.	264	724	277	732	612	811	1
y	280	724	284	732	612	811	1
SEMICYUC.	286	724	324	732	612	811	1
Todos	327	724	347	732	612	811	1
los	349	724	359	732	612	811	1
derechos	361	724	393	732	612	811	1
reservados.	396	724	437	732	612	811	1
doi:10.1016/j.medin.2010.10.002	62	734	183	742	612	811	1
Nuevas	54	43	82	51	612	811	2
alternativas	85	43	132	51	612	811	2
terapéuticas	135	43	185	51	612	811	2
para	188	43	206	51	612	811	2
la	209	43	216	51	612	811	2
sepsis	219	43	242	51	612	811	2
grave	245	43	267	51	612	811	2
en	270	43	279	51	612	811	2
el	282	43	290	51	612	811	2
paciente	292	43	327	51	612	811	2
crítico.	330	43	359	51	612	811	2
Revisión	362	43	394	51	612	811	2
KEYWORDS	63	77	115	86	612	811	2
New	63	90	80	98	612	811	2
therapies;	83	90	124	98	612	811	2
Sepsis;	63	101	91	109	612	811	2
Critically	63	112	100	120	612	811	2
ill	102	112	110	120	612	811	2
patient	113	112	142	120	612	811	2
237	537	43	551	51	612	811	2
New	192	77	210	85	612	811	2
therapeutic	212	77	261	85	612	811	2
alternatives	264	77	314	85	612	811	2
for	317	77	329	85	612	811	2
severe	332	77	359	85	612	811	2
sepsis	362	77	387	85	612	811	2
in	390	77	397	85	612	811	2
the	400	77	414	85	612	811	2
critical	417	77	446	85	612	811	2
patient.	449	77	482	85	612	811	2
A	485	77	491	85	612	811	2
review	494	77	522	85	612	811	2
Abstract	192	97	224	105	612	811	2
©	192	327	198	335	612	811	2
2010	200	327	218	335	612	811	2
Elsevier	220	327	250	335	612	811	2
España,	253	327	282	335	612	811	2
S.L.	284	327	299	335	612	811	2
and	302	327	315	335	612	811	2
SEMICYUC.	318	327	358	335	612	811	2
All	361	327	371	335	612	811	2
rights	373	327	395	335	612	811	2
reserved.	397	327	433	335	612	811	2
Introducción	54	384	119	394	612	811	2
La	54	408	63	417	612	811	2
sepsis	67	408	90	417	612	811	2
sigue	93	408	114	417	612	811	2
teniendo	117	408	152	417	612	811	2
elevadas	156	408	191	417	612	811	2
incidencia	194	408	235	417	612	811	2
y	238	408	243	417	612	811	2
mortalidad,	246	408	293	417	612	811	2
que	54	419	69	428	612	811	2
alcanza	73	419	103	428	612	811	2
más	107	419	123	428	612	811	2
del	127	419	139	428	612	811	2
40%	143	419	158	428	612	811	2
en	162	419	171	428	612	811	2
las	175	419	186	428	612	811	2
formas	190	419	218	428	612	811	2
de	221	419	231	428	612	811	2
sepsis	235	419	259	428	612	811	2
grave	262	419	284	428	612	811	2
o	288	419	293	428	612	811	2
shock	54	430	76	439	612	811	2
séptico,	80	430	112	439	612	811	2
a	117	430	121	439	612	811	2
pesar	126	430	147	439	612	811	2
de	152	430	162	439	612	811	2
los	166	430	177	439	612	811	2
esfuerzos	181	430	219	439	612	811	2
realizados	223	430	264	439	612	811	2
por	268	430	281	439	612	811	2
la	286	430	293	439	612	811	2
instauración	54	441	103	450	612	811	2
de	106	441	116	450	612	811	2
protocolos	118	441	160	450	612	811	2
uniformes	163	441	203	450	612	811	2
de	206	441	216	450	612	811	2
actuación.	218	441	261	450	612	811	2
Las	66	452	79	461	612	811	2
sociedades	86	452	130	461	612	811	2
cientíﬁcas	136	452	177	461	612	811	2
(American	184	452	225	461	612	811	2
Association	232	452	278	461	612	811	2
of	285	452	293	461	612	811	2
Critical-Care	54	463	106	472	612	811	2
Nurses,	108	463	138	472	612	811	2
American	141	463	178	472	612	811	2
College	181	463	211	472	612	811	2
of	213	463	222	472	612	811	2
Chest	224	463	247	472	612	811	2
Physicians,	249	463	293	472	612	811	2
American	54	474	92	482	612	811	2
College	95	474	125	482	612	811	2
of	128	474	137	482	612	811	2
Emergency	140	474	183	482	612	811	2
Physicians,	186	474	231	482	612	811	2
American	234	474	272	482	612	811	2
Tho-	275	474	293	482	612	811	2
racic	54	485	73	493	612	811	2
Society,	77	485	109	493	612	811	2
Australian	113	485	154	493	612	811	2
and	158	485	173	493	612	811	2
New	177	485	194	493	612	811	2
Zealand	198	485	230	493	612	811	2
Intensive	234	485	270	493	612	811	2
Care	274	485	293	493	612	811	2
Society,	54	496	85	504	612	811	2
European	87	496	125	504	612	811	2
Society	127	496	156	504	612	811	2
of	158	496	166	504	612	811	2
Clinical	168	496	198	504	612	811	2
Microbiology	200	496	252	504	612	811	2
and	253	496	268	504	612	811	2
Infec-	270	496	293	504	612	811	2
tious	54	507	74	515	612	811	2
Diseases,	76	507	113	515	612	811	2
European	114	507	152	515	612	811	2
Society	154	507	183	515	612	811	2
of	185	507	193	515	612	811	2
Intensive	195	507	232	515	612	811	2
Care	233	507	252	515	612	811	2
Medicine,	254	507	293	515	612	811	2
European	54	518	92	526	612	811	2
Respiratory	94	518	141	526	612	811	2
Society,	144	518	175	526	612	811	2
Infectious	178	518	218	526	612	811	2
Disease	220	518	250	526	612	811	2
Society	253	518	282	526	612	811	2
of	285	518	293	526	612	811	2
America,	54	529	90	537	612	811	2
International	95	529	148	537	612	811	2
Sepsis	153	529	177	537	612	811	2
Forum,	182	529	211	537	612	811	2
Society	216	529	245	537	612	811	2
of	250	529	258	537	612	811	2
Critical	263	529	293	537	612	811	2
Care	54	540	73	548	612	811	2
Medicine,	76	540	115	548	612	811	2
Surgical	119	540	151	548	612	811	2
Infection	154	540	190	548	612	811	2
Society),	194	540	230	548	612	811	2
conscientes	233	540	280	548	612	811	2
de	283	540	293	548	612	811	2
esta	54	551	71	559	612	811	2
lanzaron	116	551	150	559	612	811	2
una	153	551	168	559	612	811	2
campaña	170	551	206	559	612	811	2
en	209	551	219	559	612	811	2
el	222	551	229	559	612	811	2
año	232	551	247	559	612	811	2
2002,	250	551	272	559	612	811	2
revi-	274	551	293	559	612	811	2
sada	54	562	72	570	612	811	2
posteriormente	75	562	137	570	612	811	2
en	140	562	150	570	612	811	2
2004	153	562	172	570	612	811	2
y	175	562	179	570	612	811	2
2008	183	562	201	570	612	811	2
1,2	201	561	210	566	612	811	2
,	210	562	214	570	612	811	2
que	217	562	231	570	612	811	2
lleva	235	562	254	570	612	811	2
por	257	562	270	570	612	811	2
lema	273	562	293	570	612	811	2
«Campaña	54	573	95	581	612	811	2
sobrevivir	98	573	137	581	612	811	2
a	140	573	145	581	612	811	2
la	147	573	155	581	612	811	2
sepsis».	157	573	188	581	612	811	2
El	66	584	74	592	612	811	2
gran	78	584	95	592	612	811	2
avance	100	584	128	592	612	811	2
de	132	584	142	592	612	811	2
esta	146	584	163	592	612	811	2
campaña	167	584	203	592	612	811	2
ha	207	584	216	592	612	811	2
sido	221	584	237	592	612	811	2
la	241	584	248	592	612	811	2
aplicación	252	584	293	592	612	811	2
de	54	595	64	603	612	811	2
unos	68	595	87	603	612	811	2
paquetes	91	595	128	603	612	811	2
de	132	595	142	603	612	811	2
medidas	147	595	180	603	612	811	2
en	185	595	194	603	612	811	2
función	199	595	229	603	612	811	2
del	233	595	246	603	612	811	2
tiempo	250	595	279	603	612	811	2
de	283	595	293	603	612	811	2
evolución.	54	606	96	614	612	811	2
El	101	606	109	614	612	811	2
paquete	114	606	147	614	612	811	2
de	153	606	162	614	612	811	2
reanimación,	168	606	221	614	612	811	2
en	226	606	236	614	612	811	2
las	241	606	252	614	612	811	2
primeras	258	606	293	614	612	811	2
6	54	617	59	625	612	811	2
h,	60	617	68	625	612	811	2
incluye:	72	617	104	625	612	811	2
la	108	617	115	625	612	811	2
determinación	119	617	177	625	612	811	2
de	180	617	190	625	612	811	2
lactato	194	617	222	625	612	811	2
y	226	617	230	625	612	811	2
administración	234	617	293	625	612	811	2
de	54	627	64	636	612	811	2
antimicrobianos	67	627	131	636	612	811	2
(previa	134	627	162	636	612	811	2
extracción	166	627	208	636	612	811	2
de	211	627	221	636	612	811	2
hemocultivos)	224	627	280	636	612	811	2
en	283	627	293	636	612	811	2
la	54	638	61	647	612	811	2
primera	66	638	97	647	612	811	2
hora	102	638	120	647	612	811	2
o	124	638	129	647	612	811	2
3	134	638	139	647	612	811	2
h,	140	638	148	647	612	811	2
adecuada	153	638	191	647	612	811	2
reposición	196	638	237	647	612	811	2
de	241	638	251	647	612	811	2
volumen,	256	638	293	647	612	811	2
vasopresores,	54	649	109	658	612	811	2
PVC	112	649	128	658	612	811	2
>	132	649	137	658	612	811	2
8	141	649	145	658	612	811	2
mmHg	149	649	174	658	612	811	2
y	178	649	183	658	612	811	2
SVO	186	649	202	658	612	811	2
2	202	653	205	659	612	811	2
>	210	649	214	658	612	811	2
70%.	218	649	236	658	612	811	2
Asimismo,	240	649	281	658	612	811	2
se	285	649	293	658	612	811	2
recomienda	54	660	101	669	612	811	2
un	105	660	115	669	612	811	2
paquete	119	660	152	669	612	811	2
de	157	660	167	669	612	811	2
medidas	171	660	204	669	612	811	2
en	208	660	218	669	612	811	2
las	222	660	233	669	612	811	2
primeras	238	660	273	669	612	811	2
24	277	660	287	669	612	811	2
h	288	660	293	669	612	811	2
consistente	54	671	100	680	612	811	2
en:	102	671	115	680	612	811	2
administración	118	671	177	680	612	811	2
de	180	671	190	680	612	811	2
hidrocortisona	192	671	250	680	612	811	2
y	252	671	257	680	612	811	2
proteína	259	671	293	680	612	811	2
C	54	682	59	691	612	811	2
activada	62	682	96	691	612	811	2
(PCA),	99	682	125	691	612	811	2
glucemia	128	682	164	691	612	811	2
mediana	166	682	201	691	612	811	2
<	203	682	208	691	612	811	2
150	211	682	225	691	612	811	2
mg	227	682	239	691	612	811	2
y	241	682	246	691	612	811	2
ventilación	249	682	293	691	612	811	2
mecánica	54	693	92	702	612	811	2
con	95	693	109	702	612	811	2
una	112	693	126	702	612	811	2
presión	129	693	158	702	612	811	2
plateau	161	693	192	702	612	811	2
mediana	194	693	228	702	612	811	2
<	231	693	236	702	612	811	2
30	239	693	248	702	612	811	2
cmH	249	693	267	702	612	811	2
2	267	697	270	702	612	811	2
O.	271	693	280	702	612	811	2
En	66	704	76	713	612	811	2
este	78	704	95	713	612	811	2
mismo	97	704	123	713	612	811	2
sentido,	126	704	158	713	612	811	2
la	160	704	168	713	612	811	2
Sociedad	170	704	206	713	612	811	2
Española	208	704	243	713	612	811	2
de	246	704	255	713	612	811	2
Medicina	258	704	293	713	612	811	2
de	54	715	64	724	612	811	2
Urgencias	67	715	105	724	612	811	2
y	108	715	113	724	612	811	2
Emergencias	115	715	166	724	612	811	2
(SEMES)	168	715	199	724	612	811	2
y	202	715	207	724	612	811	2
la	209	715	217	724	612	811	2
Sociedad	219	715	255	724	612	811	2
Española	258	715	293	724	612	811	2
de	54	726	64	735	612	811	2
Medicina	71	726	107	735	612	811	2
Intensiva,	114	726	153	735	612	811	2
Crítica	161	726	187	735	612	811	2
y	195	726	199	735	612	811	2
Unidades	207	726	243	735	612	811	2
Coronarias	251	726	293	735	612	811	2
(SEMICYUC),	54	737	103	745	612	811	2
conscientes	107	737	153	745	612	811	2
de	157	737	167	745	612	811	2
esta	170	737	187	745	612	811	2
problemática,	190	737	246	745	612	811	2
elaboraron	250	737	293	745	612	811	2
de	311	384	321	392	612	811	2
manera	323	384	353	392	612	811	2
conjunta	356	384	391	392	612	811	2
un	393	384	403	392	612	811	2
documento	405	384	450	392	612	811	2
de	452	384	462	392	612	811	2
consenso	464	384	500	392	612	811	2
con	503	384	517	392	612	811	2
el	519	384	527	392	612	811	2
obje-	529	384	550	392	612	811	2
tivo	311	395	326	403	612	811	2
de	331	395	341	403	612	811	2
desarrollar	345	395	388	403	612	811	2
una	393	395	407	403	612	811	2
guía	412	395	428	403	612	811	2
de	433	395	443	403	612	811	2
actuación	447	395	486	403	612	811	2
que	491	395	505	403	612	811	2
facilite	510	395	538	403	612	811	2
la	543	395	550	403	612	811	2
identiﬁcación	311	406	365	414	612	811	2
precoz	368	406	395	414	612	811	2
y	398	406	402	414	612	811	2
el	405	406	412	414	612	811	2
manejo	415	406	445	414	612	811	2
de	448	406	458	414	612	811	2
pacientes	460	406	499	414	612	811	2
sépticos	502	406	534	414	612	811	2
3	534	405	537	411	612	811	2
.	538	406	541	414	612	811	2
Existe	323	417	347	425	612	811	2
en	352	417	362	425	612	811	2
la	367	417	374	425	612	811	2
actualidad	379	417	421	425	612	811	2
suﬁciente	426	417	465	425	612	811	2
evidencia	470	417	508	425	612	811	2
cientíﬁca	513	417	550	425	612	811	2
para	311	428	329	436	612	811	2
aﬁrmar	334	428	363	436	612	811	2
que	368	428	382	436	612	811	2
la	387	428	394	436	612	811	2
aplicación	399	428	440	436	612	811	2
precoz	445	428	472	436	612	811	2
y	477	428	481	436	612	811	2
dirigida	486	428	516	436	612	811	2
de	521	428	531	436	612	811	2
una	536	428	550	436	612	811	2
serie	311	439	330	447	612	811	2
de	333	439	343	447	612	811	2
medidas	346	439	379	447	612	811	2
diagnóstico-terapéuticas,	381	439	484	447	612	811	2
entre	486	439	508	447	612	811	2
las	511	439	522	447	612	811	2
que	524	439	539	447	612	811	2
se	542	439	550	447	612	811	2
incluyen	311	450	345	458	612	811	2
el	347	450	354	458	612	811	2
tratamiento	357	450	405	458	612	811	2
antibiótico	407	450	450	458	612	811	2
efectivo,	453	450	489	458	612	811	2
la	491	450	498	458	612	811	2
reanimación	501	450	550	458	612	811	2
hemodinámica	311	461	369	469	612	811	2
adecuada	373	461	411	469	612	811	2
guiada	415	461	442	469	612	811	2
por	445	461	459	469	612	811	2
objetivos	462	461	499	469	612	811	2
o	503	461	508	469	612	811	2
el	512	461	519	469	612	811	2
uso	523	461	536	469	612	811	2
de	540	461	550	469	612	811	2
proteína	311	472	345	480	612	811	2
C	347	472	353	480	612	811	2
activada	355	472	389	480	612	811	2
en	392	472	402	480	612	811	2
los	404	472	415	480	612	811	2
pacientes	418	472	457	480	612	811	2
más	459	472	475	480	612	811	2
graves,	478	472	506	480	612	811	2
mejora	509	472	538	480	612	811	2
de	540	472	550	480	612	811	2
manera	311	483	341	491	612	811	2
signiﬁcativa	345	483	392	491	612	811	2
la	396	483	403	491	612	811	2
supervivencia	407	483	462	491	612	811	2
4,5	462	482	470	487	612	811	2
.	471	483	474	491	612	811	2
También	478	483	511	491	612	811	2
existe	515	483	539	491	612	811	2
el	543	483	550	491	612	811	2
conocimiento	311	494	365	502	612	811	2
de	368	494	377	502	612	811	2
que	380	494	395	502	612	811	2
el	397	494	405	502	612	811	2
seguimiento	407	494	456	502	612	811	2
de	458	494	468	502	612	811	2
estas	471	494	491	502	612	811	2
medidas	494	494	527	502	612	811	2
tiene	529	494	550	502	612	811	2
un	311	505	321	513	612	811	2
cumplimiento	323	505	378	513	612	811	2
escaso	379	505	406	513	612	811	2
en	407	505	417	513	612	811	2
todos	419	505	441	513	612	811	2
los	443	505	454	513	612	811	2
entornos	455	505	490	513	612	811	2
hospitalarios	492	505	543	513	612	811	2
6	543	504	546	509	612	811	2
.	547	505	550	513	612	811	2
Por	323	516	336	524	612	811	2
otra	338	516	355	524	612	811	2
parte,	357	516	382	524	612	811	2
y	384	516	389	524	612	811	2
dado	391	516	410	524	612	811	2
que	412	516	427	524	612	811	2
se	429	516	438	524	612	811	2
sigue	440	516	460	524	612	811	2
desarrollando	463	516	517	524	612	811	2
e	519	516	524	524	612	811	2
inves-	526	516	550	524	612	811	2
tigando	311	526	341	535	612	811	2
sobre	343	526	365	535	612	811	2
nuevas	368	526	395	535	612	811	2
medidas	397	526	431	535	612	811	2
terapéuticas,	433	526	487	535	612	811	2
nos	489	526	502	535	612	811	2
propusimos	505	526	550	535	612	811	2
como	311	537	333	546	612	811	2
objetivo	336	537	370	546	612	811	2
en	373	537	383	546	612	811	2
este	387	537	404	546	612	811	2
trabajo	408	537	437	546	612	811	2
realizar	441	537	472	546	612	811	2
una	476	537	490	546	612	811	2
revisión	494	537	525	546	612	811	2
de	529	537	539	546	612	811	2
la	543	537	550	546	612	811	2
literatura	311	548	349	557	612	811	2
sobre	353	548	375	557	612	811	2
las	378	548	389	557	612	811	2
nuevas	393	548	420	557	612	811	2
y	424	548	428	557	612	811	2
futuras	432	548	461	557	612	811	2
alternativas	464	548	512	557	612	811	2
terapéu-	515	548	550	557	612	811	2
ticas	311	559	330	568	612	811	2
de	333	559	343	568	612	811	2
que	346	559	360	568	612	811	2
dispondremos	363	559	418	568	612	811	2
para	421	559	439	568	612	811	2
el	442	559	450	568	612	811	2
tratamiento	453	559	501	568	612	811	2
de	504	559	514	568	612	811	2
la	517	559	524	568	612	811	2
sepsis	527	559	550	568	612	811	2
grave	311	570	333	579	612	811	2
en	336	570	345	579	612	811	2
los	348	570	359	579	612	811	2
pacientes	362	570	400	579	612	811	2
adultos	403	570	432	579	612	811	2
críticos	435	570	465	579	612	811	2
no	467	570	477	579	612	811	2
neutropénicos.	480	570	540	579	612	811	2
Material	311	602	353	612	612	811	2
y	356	602	362	612	612	811	2
método	365	602	404	612	612	811	2
Estrategia	311	626	357	636	612	811	2
de	360	626	372	636	612	811	2
búsqueda	375	626	419	636	612	811	2
En	311	650	321	659	612	811	2
octubre	323	650	354	659	612	811	2
de	357	650	366	659	612	811	2
2009	369	650	388	659	612	811	2
se	390	650	399	659	612	811	2
revisaron	401	650	438	659	612	811	2
las	440	650	451	659	612	811	2
fuentes	454	650	484	659	612	811	2
de	486	650	496	659	612	811	2
datos	498	650	520	659	612	811	2
con	522	650	537	659	612	811	2
los	539	650	550	659	612	811	2
siguientes	311	661	351	669	612	811	2
términos	354	661	390	669	612	811	2
y	393	661	397	669	612	811	2
operadores:	401	661	449	669	612	811	2
new	452	661	468	669	612	811	2
therapy	472	661	503	669	612	811	2
AND	507	661	523	669	612	811	2
sepsis	527	661	550	669	612	811	2
AND	311	672	328	680	612	811	2
critically	330	672	366	680	612	811	2
ill,	368	672	380	680	612	811	2
limitada	381	672	415	680	612	811	2
en	417	672	426	680	612	811	2
tiempo	428	672	457	680	612	811	2
desde	458	672	482	680	612	811	2
2004	484	672	503	680	612	811	2
hasta	505	672	526	680	612	811	2
2009,	528	672	550	680	612	811	2
e	311	683	316	691	612	811	2
idioma	318	683	345	691	612	811	2
en	348	683	357	691	612	811	2
inglés,	360	683	386	691	612	811	2
a	388	683	393	691	612	811	2
través	395	683	420	691	612	811	2
del	422	683	435	691	612	811	2
metabuscador	437	683	494	691	612	811	2
Trip	496	683	511	691	612	811	2
Database	513	683	550	691	612	811	2
en	311	694	321	702	612	811	2
las	323	694	334	702	612	811	2
páginas	336	694	366	702	612	811	2
de	368	694	378	702	612	811	2
medicina	380	694	416	702	612	811	2
basada	418	694	446	702	612	811	2
en	448	694	458	702	612	811	2
la	460	694	467	702	612	811	2
evidencia	469	694	507	702	612	811	2
(Cochrane	509	694	550	702	612	811	2
Plus,	311	705	330	713	612	811	2
National	334	705	368	713	612	811	2
Guideline	372	705	410	713	612	811	2
Clearinghouse,	414	705	473	713	612	811	2
Clinical	477	705	507	713	612	811	2
Evidence,	511	705	550	713	612	811	2
REMI,	311	716	333	724	612	811	2
PubMed)	337	716	371	724	612	811	2
y	375	716	379	724	612	811	2
base	383	716	401	724	612	811	2
de	405	716	415	724	612	811	2
datos	418	716	440	724	612	811	2
de	444	716	454	724	612	811	2
ensayos	457	716	488	724	612	811	2
clínicos,	492	716	525	724	612	811	2
Clini-	529	716	550	724	612	811	2
calTrials.gov.	311	727	363	735	612	811	2
En	366	727	376	735	612	811	2
la	379	727	386	735	612	811	2
selección	389	727	426	735	612	811	2
de	429	727	439	735	612	811	2
los	442	727	453	735	612	811	2
estudios,	456	727	492	735	612	811	2
se	495	727	504	735	612	811	2
obtuvieron	507	727	550	735	612	811	2
de	311	738	321	746	612	811	2
la	323	738	331	746	612	811	2
búsqueda	333	738	371	746	612	811	2
357	373	738	387	746	612	811	2
documentos,	389	738	441	746	612	811	2
de	443	738	453	746	612	811	2
los	456	738	467	746	612	811	2
cuales	469	738	494	746	612	811	2
se	496	738	505	746	612	811	2
escogieron	507	738	550	746	612	811	2
238	62	43	76	51	612	811	3
A.	472	43	481	51	612	811	3
Loza	484	43	502	51	612	811	3
Vázquez	505	43	538	51	612	811	3
et	541	43	549	51	612	811	3
al	552	43	559	51	612	811	3
Palabras	329	71	363	79	612	811	3
Claves	365	71	391	79	612	811	3
:	393	71	395	79	612	811	3
new	339	81	355	88	612	811	3
therapy	357	81	386	88	612	811	3
and	333	91	348	98	612	811	3
sepsis	350	91	375	98	612	811	3
and	377	91	391	98	612	811	3
critically	342	100	374	108	612	811	3
ill	376	100	383	108	612	811	3
N=	349	110	360	117	612	811	3
357	362	110	375	117	612	811	3
Clinical	401	144	426	151	612	811	3
trial.gov	400	153	427	159	612	811	3
PICOPUBMED	467	149	515	155	612	811	3
Resúmenes	318	184	357	190	612	811	3
estructurados	314	192	361	198	612	811	3
artículo	325	200	350	207	612	811	3
original	313	209	339	215	612	811	3
REMI	341	209	358	215	612	811	3
Ensayos	399	184	428	190	612	811	3
clínicos	400	192	426	198	612	811	3
aleatorizados	391	200	436	207	612	811	3
(ECA)	404	209	423	215	612	811	3
Estudios	476	192	506	198	612	811	3
originales	475	200	508	207	612	811	3
Incluidos	316	242	344	249	612	811	3
N=2	346	242	359	249	612	811	3
Excluidos	315	251	345	257	612	811	3
N=3	347	251	360	257	612	811	3
Incluidos	390	242	418	248	612	811	3
N=22	420	242	437	248	612	811	3
Excluidos	389	250	419	257	612	811	3
N=10	421	250	438	257	612	811	3
Buscador	219	144	251	151	612	811	3
TRIPDATABASE	208	153	263	159	612	811	3
Metaanálisis	108	192	150	199	612	811	3
Revisiones	178	184	215	190	612	811	3
Cochrane,	179	192	214	199	612	811	3
DARE	187	200	207	207	612	811	3
GPC:	248	192	266	199	612	811	3
NGC	268	192	283	199	612	811	3
Incluidos	108	232	136	238	612	811	3
N=3	138	232	151	238	612	811	3
Excluidos	107	240	137	247	612	811	3
N=5	139	240	152	247	612	811	3
Incluidos	175	232	203	239	612	811	3
N=6	205	232	218	239	612	811	3
Excluidos	174	240	204	247	612	811	3
N=9	206	240	219	247	612	811	3
Incluidos	244	232	272	239	612	811	3
N=4	274	232	287	239	612	811	3
Excluidos	243	240	273	247	612	811	3
N=0	275	240	288	247	612	811	3
Incluidos	468	234	495	241	612	811	3
N=11	497	234	514	241	612	811	3
Excluidos	465	242	495	249	612	811	3
N=282	497	242	517	249	612	811	3
Incluidos	286	303	313	310	612	811	3
N=48	315	303	332	310	612	811	3
Excluidos	287	312	317	318	612	811	3
309	319	312	331	318	612	811	3
Figura	62	337	87	345	612	811	3
1	89	337	94	345	612	811	3
Diagrama	106	338	142	345	612	811	3
de	144	338	154	345	612	811	3
ﬂujo:	156	338	177	345	612	811	3
estrategia	179	338	217	345	612	811	3
de	220	338	229	345	612	811	3
búsqueda.	232	338	271	345	612	811	3
Criterios	273	338	305	345	612	811	3
de	308	338	317	345	612	811	3
exclusión:	320	338	358	345	612	811	3
terapias	360	338	391	345	612	811	3
no	394	338	403	345	612	811	3
incluidas	405	338	439	345	612	811	3
en	441	338	450	345	612	811	3
la	453	338	460	345	612	811	3
sepsis	462	338	484	345	612	811	3
e	487	338	491	345	612	811	3
irrelevantes	494	338	539	345	612	811	3
para	542	338	559	345	612	811	3
nuestro	62	348	91	356	612	811	3
objetivo,	94	348	128	356	612	811	3
referidos	131	348	166	356	612	811	3
a	169	348	173	356	612	811	3
la	176	348	183	356	612	811	3
población	186	348	223	356	612	811	3
neonatal	226	348	259	356	612	811	3
o	262	348	266	356	612	811	3
pediátrica,	269	348	311	356	612	811	3
estudios	314	348	345	356	612	811	3
duplicados	348	348	389	356	612	811	3
en	392	348	401	356	612	811	3
los	404	348	414	356	612	811	3
metaanálisis,	417	348	468	356	612	811	3
revisiones	471	348	508	356	612	811	3
y	511	348	515	356	612	811	3
resúmenes	518	348	559	356	612	811	3
estructurados	62	359	114	367	612	811	3
desarrollados,	117	359	170	367	612	811	3
estudios	173	359	204	367	612	811	3
de	206	359	216	367	612	811	3
cohortes	218	359	251	367	612	811	3
retrospectivos,	253	359	310	367	612	811	3
casos	313	359	333	367	612	811	3
clínicos,	335	359	366	367	612	811	3
laboratorio,	369	359	414	367	612	811	3
terapias	417	359	447	367	612	811	3
no	450	359	459	367	612	811	3
bien	461	359	478	367	612	811	3
especiﬁcadas.	480	359	533	367	612	811	3
DARE:	536	359	559	367	612	811	3
Centre	62	370	88	378	612	811	3
for	91	370	101	378	612	811	3
Reviews	104	370	134	378	612	811	3
and	137	370	150	378	612	811	3
Disemination;	153	370	205	378	612	811	3
GPC:	208	370	226	378	612	811	3
guía	229	370	245	378	612	811	3
de	247	370	257	378	612	811	3
práctica	259	370	290	378	612	811	3
clínica;	293	370	321	378	612	811	3
NGC:	323	370	342	378	612	811	3
National	345	370	377	378	612	811	3
Guideline	379	370	416	378	612	811	3
Clearinghouse.	418	370	474	378	612	811	3
48	62	403	72	411	612	811	3
que	74	403	89	411	612	811	3
incluyen	92	403	125	411	612	811	3
revisiones	128	403	168	411	612	811	3
sistemáticas,	170	403	223	411	612	811	3
metaanálisis,	225	403	279	411	612	811	3
guías	281	403	301	411	612	811	3
de	62	414	72	422	612	811	3
práctica	75	414	108	422	612	811	3
clínica,	110	414	140	422	612	811	3
resúmenes	143	414	185	422	612	811	3
estructurados	188	414	243	422	612	811	3
de	245	414	255	422	612	811	3
un	258	414	268	422	612	811	3
articulo	270	414	301	422	612	811	3
original	62	425	93	433	612	811	3
y	96	425	100	433	612	811	3
ensayos	104	425	135	433	612	811	3
clínicos.	138	425	171	433	612	811	3
Se	175	425	184	433	612	811	3
excluyeron	187	425	231	433	612	811	3
los	235	425	246	433	612	811	3
artículos	249	425	284	433	612	811	3
con	287	425	301	433	612	811	3
terapias	62	436	95	444	612	811	3
no	98	436	108	444	612	811	3
incluidas	111	436	146	444	612	811	3
en	150	436	159	444	612	811	3
la	162	436	170	444	612	811	3
sepsis	173	436	196	444	612	811	3
e	200	436	204	444	612	811	3
irrelevantes	208	436	256	444	612	811	3
para	259	436	277	444	612	811	3
nues-	280	436	301	444	612	811	3
tro	62	447	74	455	612	811	3
objetivo,	77	447	113	455	612	811	3
referidos	116	447	152	455	612	811	3
a	154	447	159	455	612	811	3
la	161	447	169	455	612	811	3
población	171	447	210	455	612	811	3
neonatal	213	447	248	455	612	811	3
o	250	447	255	455	612	811	3
pediátrica,	257	447	301	455	612	811	3
estudios	62	458	95	466	612	811	3
duplicados	98	458	140	466	612	811	3
incluidos	143	458	178	466	612	811	3
en	181	458	190	466	612	811	3
los	193	458	204	466	612	811	3
metaanalisis,	206	458	259	466	612	811	3
revisiones	262	458	302	466	612	811	3
y	62	469	67	477	612	811	3
resúmenes	69	469	111	477	612	811	3
estructurados	113	469	168	477	612	811	3
desarrollados,	170	469	227	477	612	811	3
estudios	229	469	262	477	612	811	3
de	264	469	274	477	612	811	3
cohor-	276	469	301	477	612	811	3
tes	62	480	74	488	612	811	3
retrospectivos,	77	480	138	488	612	811	3
casos	141	480	162	488	612	811	3
clínicos,	165	480	198	488	612	811	3
estudios	201	480	234	488	612	811	3
de	237	480	246	488	612	811	3
laboratorio	249	480	294	488	612	811	3
o	297	480	302	488	612	811	3
terapias	62	491	95	499	612	811	3
no	97	491	107	499	612	811	3
bien	110	491	127	499	612	811	3
especiﬁcadas,	130	491	186	499	612	811	3
tal	188	491	199	499	612	811	3
como	202	491	223	499	612	811	3
queda	226	491	250	499	612	811	3
expuesto	253	491	289	499	612	811	3
en	292	491	301	499	612	811	3
el	62	502	70	510	612	811	3
diagrama	73	502	110	510	612	811	3
de	112	502	122	510	612	811	3
ﬂujo	125	502	143	510	612	811	3
(ﬁg.	146	502	162	510	612	811	3
1).	165	502	176	510	612	811	3
El	75	513	82	521	612	811	3
método	85	513	116	521	612	811	3
empleado	119	513	159	521	612	811	3
para	162	513	180	521	612	811	3
aplicar	183	513	211	521	612	811	3
estos	214	513	235	521	612	811	3
criterios	238	513	272	521	612	811	3
es	275	513	284	521	612	811	3
una	287	513	301	521	612	811	3
revisión	62	524	94	532	612	811	3
por	97	524	110	532	612	811	3
pares,	113	524	138	532	612	811	3
y	141	524	146	532	612	811	3
la	149	524	156	532	612	811	3
extracción	160	524	202	532	612	811	3
de	205	524	215	532	612	811	3
datos	218	524	240	532	612	811	3
se	243	524	251	532	612	811	3
hizo	255	524	271	532	612	811	3
con	274	524	289	532	612	811	3
un	292	524	301	532	612	811	3
posterior	62	535	99	543	612	811	3
análisis	101	535	131	543	612	811	3
por	133	535	147	543	612	811	3
dos	149	535	163	543	612	811	3
revisores	165	535	201	543	612	811	3
independientes.	204	535	269	543	612	811	3
Resultados	62	562	117	573	612	811	3
de	121	562	133	573	612	811	3
la	137	562	146	573	612	811	3
búsqueda	149	562	198	573	612	811	3
Incidencia-mortalidad,	62	587	168	596	612	811	3
incumplimiento	171	587	244	596	612	811	3
e	247	587	252	596	612	811	3
implicaciones	62	599	126	608	612	811	3
económicas	129	599	183	608	612	811	3
de	186	599	197	608	612	811	3
la	200	599	209	608	612	811	3
implantación	212	599	272	608	612	811	3
de	275	599	286	608	612	811	3
un	289	599	301	608	612	811	3
protocolo	62	611	107	620	612	811	3
de	110	611	122	620	612	811	3
sepsis	125	611	152	620	612	811	3
El	62	635	70	643	612	811	3
trabajo	72	635	101	643	612	811	3
de	103	635	113	643	612	811	3
Iñigo	115	635	134	643	612	811	3
et	136	635	145	643	612	811	3
al	147	635	154	643	612	811	3
7	154	633	157	639	612	811	3
fue	160	635	173	643	612	811	3
el	175	635	182	643	612	811	3
primer	184	635	211	643	612	811	3
estudio	213	635	242	643	612	811	3
de	244	635	254	643	612	811	3
base	256	635	274	643	612	811	3
pobla-	276	635	302	643	612	811	3
cional	62	645	86	654	612	811	3
realizado	90	645	128	654	612	811	3
en	132	645	141	654	612	811	3
España	145	645	173	654	612	811	3
que	177	645	192	654	612	811	3
describe	196	645	230	654	612	811	3
la	234	645	241	654	612	811	3
epidemiología	245	645	302	654	612	811	3
de	62	656	72	665	612	811	3
la	76	656	84	665	612	811	3
sepsis	87	656	111	665	612	811	3
grave	115	656	137	665	612	811	3
en	141	656	150	665	612	811	3
la	154	656	162	665	612	811	3
Comunidad	166	656	210	665	612	811	3
de	214	656	224	665	612	811	3
Madrid.	228	656	258	665	612	811	3
Estima	262	656	289	665	612	811	3
su	293	656	302	665	612	811	3
incidencia,	62	667	107	676	612	811	3
mortalidad	110	667	154	676	612	811	3
y	158	667	162	676	612	811	3
evalúa	165	667	192	676	612	811	3
su	195	667	204	676	612	811	3
impacto	207	667	240	676	612	811	3
en	243	667	253	676	612	811	3
estancias	257	667	294	676	612	811	3
y	297	667	301	676	612	811	3
costes.	62	678	91	687	612	811	3
La	95	678	104	687	612	811	3
fuente	108	678	134	687	612	811	3
de	138	678	148	687	612	811	3
información	152	678	200	687	612	811	3
fue	204	678	217	687	612	811	3
el	221	678	228	687	612	811	3
conjunto	232	678	268	687	612	811	3
mínimo	272	678	302	687	612	811	3
básico	62	689	88	698	612	811	3
de	91	689	101	698	612	811	3
datos	105	689	127	698	612	811	3
de	130	689	140	698	612	811	3
la	144	689	151	698	612	811	3
Comunidad	155	689	200	698	612	811	3
de	204	689	214	698	612	811	3
Madrid	217	689	244	698	612	811	3
del	248	689	261	698	612	811	3
año	265	689	279	698	612	811	3
2001	283	689	302	698	612	811	3
y	62	700	67	709	612	811	3
se	71	700	80	709	612	811	3
identiﬁcaron	84	700	135	709	612	811	3
6.968	139	700	161	709	612	811	3
episodios.	165	700	206	709	612	811	3
Los	210	700	223	709	612	811	3
autores	227	700	257	709	612	811	3
concluyen	261	700	302	709	612	811	3
que	62	711	77	720	612	811	3
la	80	711	88	720	612	811	3
sepsis	91	711	115	720	612	811	3
grave	118	711	140	720	612	811	3
es	143	711	152	720	612	811	3
un	155	711	165	720	612	811	3
proceso	168	711	199	720	612	811	3
frecuente,	202	711	245	720	612	811	3
que	248	711	263	720	612	811	3
presenta	266	711	302	720	612	811	3
una	62	722	77	731	612	811	3
elevada	80	722	112	731	612	811	3
mortalidad	115	722	159	731	612	811	3
y	162	722	167	731	612	811	3
tiene	170	722	191	731	612	811	3
un	194	722	204	731	612	811	3
importante	207	722	252	731	612	811	3
impacto	256	722	288	731	612	811	3
en	292	722	302	731	612	811	3
el	62	733	70	742	612	811	3
consumo	73	733	108	742	612	811	3
de	110	733	120	742	612	811	3
recursos	123	733	156	742	612	811	3
asistenciales.	159	733	213	742	612	811	3
Posteriormente,	332	404	396	412	612	811	3
Esteban	403	404	434	412	612	811	3
et	440	404	448	412	612	811	3
al	455	404	462	412	612	811	3
8	462	403	465	408	612	811	3
realizaron	472	404	512	412	612	811	3
el	518	404	526	412	612	811	3
primer	532	404	559	412	612	811	3
estudio	319	415	349	423	612	811	3
que	353	415	368	423	612	811	3
analiza	372	415	400	423	612	811	3
en	404	415	414	423	612	811	3
España	418	415	446	423	612	811	3
la	450	415	457	423	612	811	3
incidencia	461	415	502	423	612	811	3
y	506	415	511	423	612	811	3
mortalidad	515	415	559	423	612	811	3
poblacional	319	425	366	434	612	811	3
de	368	425	378	434	612	811	3
la	380	425	387	434	612	811	3
sepsis,	390	425	416	434	612	811	3
con	419	425	433	434	612	811	3
un	435	425	445	434	612	811	3
diseño	447	425	473	434	612	811	3
de	475	425	485	434	612	811	3
cohortes	487	425	522	434	612	811	3
prospec-	524	425	559	434	612	811	3
tivo,	319	436	338	445	612	811	3
que	342	436	357	445	612	811	3
conﬁrma	361	436	396	445	612	811	3
la	400	436	407	445	612	811	3
elevada	411	436	442	445	612	811	3
incidencia	446	436	487	445	612	811	3
(73-31	491	436	516	445	612	811	3
casos	520	436	541	445	612	811	3
por	545	436	559	445	612	811	3
100.000	319	447	351	456	612	811	3
adultos	354	447	384	456	612	811	3
y	387	447	392	456	612	811	3
año,	395	447	413	456	612	811	3
en	416	447	426	456	612	811	3
sepsis	429	447	453	456	612	811	3
grave	456	447	478	456	612	811	3
y	482	447	486	456	612	811	3
shock	490	447	512	456	612	811	3
séptico),	515	447	551	456	612	811	3
y	554	447	559	456	612	811	3
con	319	458	334	467	612	811	3
una	336	458	350	467	612	811	3
mortalidad	353	458	397	467	612	811	3
hospitalaria	399	458	446	467	612	811	3
que	448	458	463	467	612	811	3
oscila	466	458	488	467	612	811	3
entre	491	458	512	467	612	811	3
el	515	458	522	467	612	811	3
20,7	525	458	542	467	612	811	3
y	544	458	549	467	612	811	3
el	551	458	559	467	612	811	3
45,8%.	319	469	345	478	612	811	3
Muchos	349	469	378	478	612	811	3
de	381	469	391	478	612	811	3
estos	394	469	415	478	612	811	3
pacientes	418	469	456	478	612	811	3
con	460	469	474	478	612	811	3
sepsis	477	469	500	478	612	811	3
grave	504	469	526	478	612	811	3
y	529	469	533	478	612	811	3
shock	536	469	559	478	612	811	3
séptico	319	480	348	489	612	811	3
fueron	350	480	376	489	612	811	3
atendidos	378	480	417	489	612	811	3
fuera	419	480	440	489	612	811	3
de	442	480	452	489	612	811	3
la	454	480	461	489	612	811	3
UCI;	463	480	480	489	612	811	3
sólo	482	480	497	489	612	811	3
el	499	480	507	489	612	811	3
12%	509	480	523	489	612	811	3
de	525	480	535	489	612	811	3
todos	537	480	559	489	612	811	3
los	319	491	331	500	612	811	3
estadios	333	491	366	500	612	811	3
ingresa	369	491	397	500	612	811	3
en	400	491	410	500	612	811	3
UCI.	413	491	429	500	612	811	3
Al	332	502	340	511	612	811	3
mismo	342	502	367	511	612	811	3
tiempo,	369	502	401	511	612	811	3
se	403	502	411	511	612	811	3
llevaron	413	502	446	511	612	811	3
a	448	502	453	511	612	811	3
cabo	455	502	474	511	612	811	3
estudios	475	502	508	511	612	811	3
para	510	502	528	511	612	811	3
valorar	530	502	559	511	612	811	3
el	319	513	327	522	612	811	3
cumplimiento	331	513	386	522	612	811	3
de	389	513	399	522	612	811	3
los	403	513	414	522	612	811	3
paquetes	418	513	454	522	612	811	3
de	458	513	468	522	612	811	3
medidas	471	513	505	522	612	811	3
terapéuticas	508	513	559	522	612	811	3
y	319	524	324	533	612	811	3
su	329	524	337	533	612	811	3
implicación	342	524	388	533	612	811	3
económica,	393	524	439	533	612	811	3
en	444	524	453	533	612	811	3
este	458	524	475	533	612	811	3
sentido,	480	524	512	533	612	811	3
el	517	524	525	533	612	811	3
estudio	529	524	559	533	612	811	3
observacional	319	535	374	543	612	811	3
de	377	535	387	543	612	811	3
De	390	535	400	543	612	811	3
Miguel	403	535	428	543	612	811	3
et	431	535	439	543	612	811	3
al	442	535	449	543	612	811	3
9	449	534	453	540	612	811	3
,	453	535	456	543	612	811	3
en	459	535	469	543	612	811	3
un	471	535	481	543	612	811	3
único	484	535	505	543	612	811	3
centro,	508	535	537	543	612	811	3
cuyo	540	535	559	543	612	811	3
objetivo	319	546	353	554	612	811	3
principal	355	546	390	554	612	811	3
fue	392	546	405	554	612	811	3
evaluar	407	546	437	554	612	811	3
el	439	546	447	554	612	811	3
cumplimiento	449	546	504	554	612	811	3
de	506	546	516	554	612	811	3
los	518	546	529	554	612	811	3
paque-	531	546	559	554	612	811	3
tes	319	557	331	565	612	811	3
de	335	557	345	565	612	811	3
medidas	348	557	382	565	612	811	3
para	385	557	403	565	612	811	3
optimizar	406	557	445	565	612	811	3
el	448	557	456	565	612	811	3
tratamiento	459	557	507	565	612	811	3
de	511	557	521	565	612	811	3
la	524	557	532	565	612	811	3
sepsis	535	557	559	565	612	811	3
grave	319	568	341	576	612	811	3
en	346	568	356	576	612	811	3
nuestra	360	568	390	576	612	811	3
práctica	394	568	427	576	612	811	3
habitual,	432	568	468	576	612	811	3
tratando	472	568	507	576	612	811	3
también	511	568	544	576	612	811	3
de	549	568	559	576	612	811	3
identiﬁcar	319	579	361	587	612	811	3
las	364	579	375	587	612	811	3
variables	378	579	414	587	612	811	3
asociadas	417	579	455	587	612	811	3
signiﬁcativamente	458	579	531	587	612	811	3
con	534	579	548	587	612	811	3
la	551	579	559	587	612	811	3
mortalidad.	319	590	367	598	612	811	3
Concluyeron	370	590	419	598	612	811	3
que	422	590	437	598	612	811	3
los	440	590	451	598	612	811	3
paquetes	454	590	490	598	612	811	3
de	493	590	503	598	612	811	3
medidas	506	590	539	598	612	811	3
pro-	542	590	559	598	612	811	3
puestos	319	601	350	609	612	811	3
en	354	601	364	609	612	811	3
la	368	601	376	609	612	811	3
campaña	380	601	416	609	612	811	3
sobrevivir	420	601	459	609	612	811	3
a	464	601	468	609	612	811	3
la	473	601	480	609	612	811	3
sepsis	485	601	508	609	612	811	3
no	512	601	522	609	612	811	3
parecen	526	601	559	609	612	811	3
haber	319	612	342	620	612	811	3
tenido	345	612	371	620	612	811	3
el	374	612	382	620	612	811	3
impacto	384	612	417	620	612	811	3
suﬁciente	420	612	459	620	612	811	3
en	462	612	472	620	612	811	3
nuestros	475	612	508	620	612	811	3
servicios	511	612	546	620	612	811	3
de	549	612	559	620	612	811	3
urgencias,	319	623	361	631	612	811	3
y	364	623	369	631	612	811	3
que	373	623	387	631	612	811	3
este	391	623	408	631	612	811	3
puede	412	623	437	631	612	811	3
ser	440	623	452	631	612	811	3
el	456	623	464	631	612	811	3
punto	467	623	490	631	612	811	3
de	494	623	504	631	612	811	3
partida	508	623	537	631	612	811	3
para	541	623	559	631	612	811	3
planiﬁcar	319	634	357	642	612	811	3
un	360	634	369	642	612	811	3
proceso	372	634	403	642	612	811	3
dirigido	406	634	436	642	612	811	3
a	439	634	443	642	612	811	3
mejorar	446	634	478	642	612	811	3
el	480	634	488	642	612	811	3
pronóstico	490	634	532	642	612	811	3
de	535	634	545	642	612	811	3
los	547	634	559	642	612	811	3
pacientes	319	645	358	653	612	811	3
con	361	645	375	653	612	811	3
sepsis	378	645	401	653	612	811	3
grave	404	645	426	653	612	811	3
en	428	645	438	653	612	811	3
nuestros	441	645	475	653	612	811	3
hospitales.	477	645	521	653	612	811	3
Carlbon	332	656	363	664	612	811	3
et	366	656	374	664	612	811	3
al	378	656	385	664	612	811	3
10	385	655	391	660	612	811	3
llevaron	395	656	427	664	612	811	3
a	431	656	435	664	612	811	3
cabo,	439	656	461	664	612	811	3
en	464	656	474	664	612	811	3
Estados	477	656	507	664	612	811	3
Unidos,	511	656	541	664	612	811	3
una	544	656	559	664	612	811	3
encuesta	319	667	355	675	612	811	3
telefónica	359	667	400	675	612	811	3
al	404	667	411	675	612	811	3
personal	416	667	450	675	612	811	3
médico	454	667	483	675	612	811	3
y	487	667	491	675	612	811	3
supervisores	495	667	545	675	612	811	3
de	549	667	559	675	612	811	3
enfermería	319	678	364	686	612	811	3
de	366	678	376	686	612	811	3
100	379	678	393	686	612	811	3
servicios	395	678	430	686	612	811	3
de	432	678	442	686	612	811	3
urgencias	445	678	483	686	612	811	3
hospitalarios.	485	678	539	686	612	811	3
Sólo	542	678	559	686	612	811	3
el	319	688	327	697	612	811	3
7%	330	688	340	697	612	811	3
de	343	688	353	697	612	811	3
los	356	688	367	697	612	811	3
servicios	369	688	404	697	612	811	3
de	407	688	417	697	612	811	3
urgencias	420	688	458	697	612	811	3
de	460	688	470	697	612	811	3
hospitales	473	688	513	697	612	811	3
estadouni-	516	688	559	697	612	811	3
denses	319	699	346	708	612	811	3
aplican	350	699	379	708	612	811	3
el	382	699	390	708	612	811	3
protocolo	393	699	432	708	612	811	3
de	435	699	445	708	612	811	3
reanimación	449	699	498	708	612	811	3
precoz	502	699	529	708	612	811	3
guiada	532	699	559	708	612	811	3
por	319	710	333	719	612	811	3
objetivos	335	710	372	719	612	811	3
en	375	710	385	719	612	811	3
la	388	710	395	719	612	811	3
sepsis	398	710	421	719	612	811	3
grave.	424	710	449	719	612	811	3
Para	452	710	469	719	612	811	3
mejorar	472	710	504	719	612	811	3
la	507	710	514	719	612	811	3
calidad	517	710	546	719	612	811	3
de	549	710	559	719	612	811	3
reanimación	319	721	369	730	612	811	3
de	372	721	382	730	612	811	3
la	386	721	393	730	612	811	3
sepsis	397	721	420	730	612	811	3
grave,	423	721	449	730	612	811	3
es	452	721	461	730	612	811	3
necesario	464	721	502	730	612	811	3
conocer	506	721	538	730	612	811	3
cuá-	541	721	559	730	612	811	3
les	319	732	331	741	612	811	3
son	333	732	346	741	612	811	3
las	349	732	360	741	612	811	3
barreras	362	732	395	741	612	811	3
que	398	732	413	741	612	811	3
están	415	732	437	741	612	811	3
diﬁcultando	439	732	487	741	612	811	3
su	489	732	498	741	612	811	3
cumplimiento.	500	732	559	741	612	811	3
Nuevas	54	43	82	51	612	811	4
alternativas	85	43	132	51	612	811	4
terapéuticas	135	43	185	51	612	811	4
para	188	43	206	51	612	811	4
la	209	43	216	51	612	811	4
sepsis	219	43	242	51	612	811	4
grave	245	43	267	51	612	811	4
en	270	43	279	51	612	811	4
el	282	43	290	51	612	811	4
paciente	292	43	327	51	612	811	4
crítico.	330	43	359	51	612	811	4
Revisión	362	43	394	51	612	811	4
Esta	54	65	71	73	612	811	4
encuesta	74	65	110	73	612	811	4
clariﬁca	114	65	146	73	612	811	4
cuáles	149	65	175	73	612	811	4
son	178	65	191	73	612	811	4
las	195	65	206	73	612	811	4
principales	209	65	253	73	612	811	4
diﬁculta-	257	65	293	73	612	811	4
des:	54	76	71	84	612	811	4
la	74	76	81	84	612	811	4
escasez	84	76	114	84	612	811	4
de	117	76	127	84	612	811	4
personal	129	76	164	84	612	811	4
de	166	76	176	84	612	811	4
enfermería,	179	76	227	84	612	811	4
la	230	76	237	84	612	811	4
imposibilidad	240	76	293	84	612	811	4
para	54	87	72	95	612	811	4
monitorizar	76	87	122	95	612	811	4
la	126	87	134	95	612	811	4
presión	137	87	167	95	612	811	4
venosa	171	87	198	95	612	811	4
central,	202	87	234	95	612	811	4
la	238	87	245	95	612	811	4
escasez	249	87	279	95	612	811	4
de	283	87	293	95	612	811	4
espacio	54	98	84	106	612	811	4
físico	86	98	108	106	612	811	4
y	110	98	114	106	612	811	4
las	117	98	128	106	612	811	4
diﬁcultades	130	98	177	106	612	811	4
para	179	98	197	106	612	811	4
identiﬁcar	199	98	240	106	612	811	4
a	243	98	248	106	612	811	4
los	250	98	261	106	612	811	4
pacien-	263	98	293	106	612	811	4
tes	54	109	66	117	612	811	4
con	69	109	83	117	612	811	4
sepsis	86	109	109	117	612	811	4
grave.	112	109	137	117	612	811	4
Shorr	66	120	87	128	612	811	4
et	89	120	98	128	612	811	4
al	100	120	107	128	612	811	4
11	107	119	113	124	612	811	4
valoraron	116	120	154	128	612	811	4
las	156	120	167	128	612	811	4
implicaciones	169	120	223	128	612	811	4
económicas	225	120	272	128	612	811	4
de	274	120	284	128	612	811	4
la	286	120	293	128	612	811	4
implantación	54	131	106	139	612	811	4
de	109	131	118	139	612	811	4
un	121	131	131	139	612	811	4
protocolo	133	131	171	139	612	811	4
de	174	131	184	139	612	811	4
sepsis	186	131	209	139	612	811	4
grave,	212	131	237	139	612	811	4
en	239	131	249	139	612	811	4
un	252	131	261	139	612	811	4
estudio	264	131	293	139	612	811	4
no	54	142	64	150	612	811	4
aleatorizado,	67	142	121	150	612	811	4
con	124	142	138	150	612	811	4
escaso	142	142	168	150	612	811	4
número	172	142	202	150	612	811	4
de	206	142	215	150	612	811	4
pacientes	219	142	258	150	612	811	4
(120),	261	142	285	150	612	811	4
y	289	142	293	150	612	811	4
en	54	152	64	161	612	811	4
un	67	152	77	161	612	811	4
único	80	152	102	161	612	811	4
centro.	105	152	134	161	612	811	4
Pese	138	152	156	161	612	811	4
a	159	152	163	161	612	811	4
las	167	152	178	161	612	811	4
limitaciones	181	152	230	161	612	811	4
del	233	152	245	161	612	811	4
estudio,	249	152	281	161	612	811	4
se	285	152	293	161	612	811	4
demuestra	54	163	96	172	612	811	4
que	99	163	114	172	612	811	4
la	117	163	124	172	612	811	4
aplicación	127	163	168	172	612	811	4
de	171	163	181	172	612	811	4
un	184	163	193	172	612	811	4
protocolo	196	163	235	172	612	811	4
de	238	163	247	172	612	811	4
manejo	250	163	280	172	612	811	4
de	283	163	293	172	612	811	4
shock	54	174	76	183	612	811	4
séptico	79	174	108	183	612	811	4
en	111	174	121	183	612	811	4
urgencias,	124	174	165	183	612	811	4
además	168	174	199	183	612	811	4
de	202	174	212	183	612	811	4
conseguir	215	174	253	183	612	811	4
disminuir	256	174	293	183	612	811	4
la	54	185	61	194	612	811	4
mortalidad,	64	185	111	194	612	811	4
resulta	114	185	142	194	612	811	4
coste-efectivo	144	185	202	194	612	811	4
y	204	185	209	194	612	811	4
supone	211	185	239	194	612	811	4
un	242	185	252	194	612	811	4
ahorro	254	185	281	194	612	811	4
de	283	185	293	194	612	811	4
recursos.	54	196	91	205	612	811	4
¿Qué	54	221	77	230	612	811	4
tenemos	80	221	120	230	612	811	4
desde	123	221	150	230	612	811	4
la	153	221	161	230	612	811	4
«Campaña	164	221	212	230	612	811	4
sobrevivir	215	221	262	230	612	811	4
a	265	221	270	230	612	811	4
la	273	221	281	230	612	811	4
sepsis»?	54	233	91	242	612	811	4
El	54	257	61	265	612	811	4
estudio	64	257	93	265	612	811	4
EDUSEPSIS,	96	257	141	265	612	811	4
llevado	143	257	172	265	612	811	4
a	175	257	179	265	612	811	4
cabo	182	257	201	265	612	811	4
por	204	257	217	265	612	811	4
Ferrer	219	257	244	265	612	811	4
et	247	257	255	265	612	811	4
al	258	257	265	265	612	811	4
6	265	255	268	261	612	811	4
,	269	257	272	265	612	811	4
puso	275	257	293	265	612	811	4
de	54	267	64	276	612	811	4
maniﬁesto	66	267	108	276	612	811	4
la	111	267	118	276	612	811	4
mejora	121	267	149	276	612	811	4
en	152	267	162	276	612	811	4
la	164	267	172	276	612	811	4
atención	174	267	209	276	612	811	4
y	212	267	216	276	612	811	4
el	219	267	226	276	612	811	4
pronóstico	229	267	271	276	612	811	4
de	273	267	283	276	612	811	4
la	286	267	293	276	612	811	4
sepsis	54	278	77	287	612	811	4
grave	80	278	102	287	612	811	4
tras	105	278	120	287	612	811	4
un	123	278	133	287	612	811	4
programa	136	278	174	287	612	811	4
educativo	177	278	216	287	612	811	4
en	219	278	229	287	612	811	4
España,	231	278	262	287	612	811	4
basado	265	278	293	287	612	811	4
en	54	289	64	298	612	811	4
la	67	289	74	298	612	811	4
«Campaña	77	290	118	298	612	811	4
sobrevivir	121	289	160	298	612	811	4
a	163	289	168	298	612	811	4
la	171	289	178	298	612	811	4
sepsis».	181	289	212	298	612	811	4
Los	215	289	228	298	612	811	4
autores	231	289	261	298	612	811	4
conclu-	264	289	293	298	612	811	4
yen	54	300	68	309	612	811	4
que	71	300	86	309	612	811	4
el	88	300	96	309	612	811	4
proceso	98	300	129	309	612	811	4
de	132	300	142	309	612	811	4
mejora	144	300	173	309	612	811	4
basado	176	300	203	309	612	811	4
en	206	300	216	309	612	811	4
la	218	300	226	309	612	811	4
mejor	228	300	252	309	612	811	4
evidencia	255	300	293	309	612	811	4
cientíﬁca	54	311	91	320	612	811	4
y	93	311	97	320	612	811	4
la	99	311	107	320	612	811	4
traducción	108	311	151	320	612	811	4
de	153	311	163	320	612	811	4
esta	165	311	182	320	612	811	4
en	183	311	193	320	612	811	4
recomendaciones	195	311	265	320	612	811	4
y	267	311	271	320	612	811	4
guías	273	311	293	320	612	811	4
clínicas	54	322	84	331	612	811	4
no	88	322	98	331	612	811	4
logra	102	322	122	331	612	811	4
automáticamente	126	322	197	331	612	811	4
una	201	322	216	331	612	811	4
mejora	220	322	248	331	612	811	4
en	253	322	262	331	612	811	4
el	266	322	274	331	612	811	4
tra-	278	322	293	331	612	811	4
tamiento	54	333	90	342	612	811	4
de	94	333	104	342	612	811	4
los	108	333	119	342	612	811	4
pacientes.	122	333	164	342	612	811	4
Hay	168	333	183	342	612	811	4
que	186	333	201	342	612	811	4
implementar	205	333	256	342	612	811	4
medidas	260	333	293	342	612	811	4
que	54	344	69	353	612	811	4
aseguren	71	344	107	353	612	811	4
que	109	344	124	353	612	811	4
las	126	344	137	353	612	811	4
guías	139	344	160	353	612	811	4
clínicas	162	344	192	353	612	811	4
realmente	194	344	236	353	612	811	4
son	238	344	251	353	612	811	4
llevadas	253	344	286	353	612	811	4
a	288	344	293	353	612	811	4
la	54	355	61	364	612	811	4
práctica.	64	355	101	364	612	811	4
Ello	104	355	118	364	612	811	4
exige	121	355	143	364	612	811	4
la	146	355	153	364	612	811	4
auditoría	156	355	192	364	612	811	4
del	195	355	208	364	612	811	4
cumplimiento	211	355	266	364	612	811	4
de	269	355	279	364	612	811	4
los	282	355	293	364	612	811	4
estándares	54	366	97	375	612	811	4
de	100	366	110	375	612	811	4
cuidados	113	366	148	375	612	811	4
y	151	366	156	375	612	811	4
la	159	366	166	375	612	811	4
puesta	169	366	195	375	612	811	4
en	198	366	208	375	612	811	4
práctica	211	366	244	375	612	811	4
de	247	366	257	375	612	811	4
medidas	260	366	293	375	612	811	4
de	54	377	64	385	612	811	4
educación,	67	377	110	385	612	811	4
entrenamiento	113	377	173	385	612	811	4
y	175	377	180	385	612	811	4
facilitación.	182	377	231	385	612	811	4
Este	234	377	250	385	612	811	4
ambicioso	253	377	293	385	612	811	4
estudio,	54	388	87	396	612	811	4
llevado	90	388	119	396	612	811	4
a	122	388	127	396	612	811	4
la	130	388	137	396	612	811	4
práctica	141	388	173	396	612	811	4
en	177	388	186	396	612	811	4
todo	190	388	208	396	612	811	4
un	211	388	221	396	612	811	4
país,	224	388	243	396	612	811	4
muestra	246	388	279	396	612	811	4
las	282	388	293	396	612	811	4
diﬁcultades	54	399	100	407	612	811	4
existentes	103	399	144	407	612	811	4
para	146	399	164	407	612	811	4
llevar	167	399	189	407	612	811	4
a	192	399	197	407	612	811	4
la	199	399	206	407	612	811	4
práctica	209	399	242	407	612	811	4
las	244	399	255	407	612	811	4
guías	257	399	278	407	612	811	4
clí-	280	399	293	407	612	811	4
nicas	54	410	74	418	612	811	4
y	77	410	81	418	612	811	4
cómo	84	410	105	418	612	811	4
es	108	410	117	418	612	811	4
necesario	119	410	158	418	612	811	4
que	160	410	175	418	612	811	4
el	178	410	185	418	612	811	4
proceso	188	410	219	418	612	811	4
de	222	410	232	418	612	811	4
aprendizaje	234	410	282	418	612	811	4
se	285	410	293	418	612	811	4
mantenga	54	421	94	429	612	811	4
a	96	421	101	429	612	811	4
lo	104	421	111	429	612	811	4
largo	114	421	134	429	612	811	4
del	137	421	149	429	612	811	4
tiempo.	152	421	183	429	612	811	4
Posteriormente,	66	432	131	440	612	811	4
estos	135	432	156	440	612	811	4
mismos	160	432	189	440	612	811	4
autores	193	432	223	440	612	811	4
12	223	431	229	436	612	811	4
,	230	432	233	440	612	811	4
con	237	432	252	440	612	811	4
el	256	432	263	440	612	811	4
mismo	267	432	293	440	612	811	4
proyecto	54	443	89	451	612	811	4
EDUSEPSIS,	92	443	136	451	612	811	4
analizaron	138	443	180	451	612	811	4
la	182	443	189	451	612	811	4
eﬁcacia	192	443	223	451	612	811	4
de	225	443	235	451	612	811	4
los	237	443	248	451	612	811	4
tratamien-	250	443	293	451	612	811	4
tos	54	454	66	462	612	811	4
recomendados	70	454	127	462	612	811	4
en	131	454	141	462	612	811	4
la	144	454	152	462	612	811	4
«Campaña	155	454	197	462	612	811	4
sobrevivir	200	454	239	462	612	811	4
a	243	454	248	462	612	811	4
la	251	454	258	462	612	811	4
sepsis»,	262	454	293	462	612	811	4
con	54	465	68	473	612	811	4
los	70	465	82	473	612	811	4
datos	84	465	106	473	612	811	4
de	108	465	118	473	612	811	4
2.796	120	465	142	473	612	811	4
pacientes	145	465	183	473	612	811	4
con	186	465	200	473	612	811	4
sepsis	202	465	225	473	612	811	4
grave	228	465	250	473	612	811	4
en	252	465	262	473	612	811	4
77	264	465	274	473	612	811	4
UCI,	276	465	293	473	612	811	4
registrando	54	476	99	484	612	811	4
el	104	476	112	484	612	811	4
cumplimiento	117	476	172	484	612	811	4
de	176	476	186	484	612	811	4
4	191	476	196	484	612	811	4
tratamientos,	200	476	256	484	612	811	4
basando	260	476	293	484	612	811	4
el	54	487	61	495	612	811	4
análisis	65	487	95	495	612	811	4
en	99	487	108	495	612	811	4
un	112	487	122	495	612	811	4
modelo	126	487	155	495	612	811	4
de	159	487	169	495	612	811	4
regresión	173	487	210	495	612	811	4
logística	214	487	247	495	612	811	4
múltiple	251	487	285	495	612	811	4
y	289	487	293	495	612	811	4
propensity	54	498	97	506	612	811	4
score.	100	498	124	506	612	811	4
El	127	498	135	506	612	811	4
estudio	138	498	167	506	612	811	4
concluye	171	498	206	506	612	811	4
que	209	498	224	506	612	811	4
los	227	498	238	506	612	811	4
tratamientos	241	498	293	506	612	811	4
asociados	54	509	92	517	612	811	4
con	95	509	109	517	612	811	4
una	111	509	126	517	612	811	4
menor	128	509	153	517	612	811	4
mortalidad	156	509	200	517	612	811	4
hospitalaria	202	509	249	517	612	811	4
fueron,	251	509	281	517	612	811	4
en	283	509	293	517	612	811	4
la	54	520	61	528	612	811	4
sepsis	64	520	88	528	612	811	4
grave	91	520	113	528	612	811	4
únicamente,	116	520	167	528	612	811	4
la	170	520	177	528	612	811	4
administración	180	520	240	528	612	811	4
precoz	243	520	270	528	612	811	4
en	273	520	283	528	612	811	4
la	286	520	293	528	612	811	4
primera	54	530	86	539	612	811	4
hora	90	530	108	539	612	811	4
de	112	530	122	539	612	811	4
antibiótico	126	530	169	539	612	811	4
de	173	530	183	539	612	811	4
amplio	187	530	214	539	612	811	4
espectro	219	530	253	539	612	811	4
en	257	530	267	539	612	811	4
todos	271	530	293	539	612	811	4
los	54	541	65	550	612	811	4
pacientes	68	541	107	550	612	811	4
(OR	110	541	125	550	612	811	4
[IC	128	541	139	550	612	811	4
del	143	541	155	550	612	811	4
95%]	159	541	177	550	612	811	4
=	178	541	183	550	612	811	4
0,87	185	541	202	550	612	811	4
[0,5-0,9];	205	541	244	550	612	811	4
p	247	541	252	550	612	811	4
<	254	541	258	550	612	811	4
0,008)	260	541	285	550	612	811	4
y	289	541	293	550	612	811	4
la	54	552	61	561	612	811	4
administración	65	552	124	561	612	811	4
de	127	552	137	561	612	811	4
drotrecogina	140	552	192	561	612	811	4
alfa	195	552	210	561	612	811	4
activada	214	552	248	561	612	811	4
en	251	552	261	561	612	811	4
el	264	552	272	561	612	811	4
fallo	275	552	293	561	612	811	4
multiorgánico	54	563	109	572	612	811	4
(OR	111	563	126	572	612	811	4
[IC	128	563	139	572	612	811	4
del	142	563	154	572	612	811	4
95%]	156	563	174	572	612	811	4
=	176	563	181	572	612	811	4
0,59	182	563	199	572	612	811	4
[0,41-0,84];	202	563	250	572	612	811	4
p	252	563	257	572	612	811	4
<	258	563	263	572	612	811	4
0,004).	264	563	293	572	612	811	4
Tratamiento	54	588	110	597	612	811	4
de	113	588	125	597	612	811	4
soporte	128	588	163	597	612	811	4
de	166	588	178	597	612	811	4
la	181	588	189	597	612	811	4
sepsis	192	588	219	597	612	811	4
grave	222	588	247	597	612	811	4
(tablas	250	588	282	597	612	811	4
1	285	588	291	597	612	811	4
y	54	600	59	609	612	811	4
2)	62	600	72	609	612	811	4
Aspectos	54	623	91	632	612	811	4
hemodinámicos:	94	623	162	632	612	811	4
fármacos	165	623	203	632	612	811	4
vasoactivos	205	623	253	632	612	811	4
Uno	54	635	69	643	612	811	4
de	72	635	82	643	612	811	4
los	85	635	96	643	612	811	4
pilares	99	635	126	643	612	811	4
del	128	635	141	643	612	811	4
tratamiento	143	635	192	643	612	811	4
del	194	635	207	643	612	811	4
shock	210	635	232	643	612	811	4
séptico	234	635	263	643	612	811	4
son	266	635	279	643	612	811	4
los	282	635	293	643	612	811	4
fármacos	54	645	91	654	612	811	4
vasoactivos.	93	645	142	654	612	811	4
Las	145	645	158	654	612	811	4
guías	160	645	181	654	612	811	4
actuales	184	645	217	654	612	811	4
de	220	645	230	654	612	811	4
tratamiento	232	645	280	654	612	811	4
de	283	645	293	654	612	811	4
los	54	656	65	665	612	811	4
pacientes	69	656	107	665	612	811	4
con	110	656	125	665	612	811	4
shock	128	656	150	665	612	811	4
consideran	154	656	197	665	612	811	4
de	200	656	210	665	612	811	4
primera	214	656	245	665	612	811	4
elección	249	656	282	665	612	811	4
la	286	656	293	665	612	811	4
dopamina	54	667	93	676	612	811	4
y	95	667	99	676	612	811	4
noradrenalina,	101	667	160	676	612	811	4
sin	162	667	173	676	612	811	4
que	175	667	189	676	612	811	4
exista	191	667	215	676	612	811	4
una	217	667	231	676	612	811	4
evidencia	233	667	271	676	612	811	4
clara	273	667	293	676	612	811	4
de	54	678	64	687	612	811	4
la	67	678	74	687	612	811	4
superioridad	77	678	127	687	612	811	4
de	129	678	139	687	612	811	4
uno	142	678	156	687	612	811	4
sobre	159	678	181	687	612	811	4
el	184	678	191	687	612	811	4
otro.	194	678	214	687	612	811	4
No	217	678	227	687	612	811	4
hay	230	678	244	687	612	811	4
ensayos	246	678	277	687	612	811	4
clí-	280	678	293	687	612	811	4
nicos	54	689	74	698	612	811	4
que	78	689	93	698	612	811	4
comparen	97	689	136	698	612	811	4
ambos	140	689	166	698	612	811	4
fármacos,	169	689	209	698	612	811	4
y	213	689	217	698	612	811	4
la	221	689	229	698	612	811	4
mayoría	232	689	265	698	612	811	4
de	268	689	278	698	612	811	4
los	282	689	293	698	612	811	4
estudios	54	700	87	709	612	811	4
observacionales	90	700	154	709	612	811	4
han	158	700	172	709	612	811	4
encontrado	176	700	221	709	612	811	4
que	225	700	239	709	612	811	4
la	243	700	250	709	612	811	4
dopamina	254	700	293	709	612	811	4
se	54	711	62	720	612	811	4
asocia	65	711	90	720	612	811	4
a	93	711	97	720	612	811	4
mayor	100	711	125	720	612	811	4
mortalidad.	128	711	175	720	612	811	4
En	66	722	76	731	612	811	4
el	78	722	86	731	612	811	4
ensayo	88	722	116	731	612	811	4
clínico	118	722	144	731	612	811	4
de	147	722	156	731	612	811	4
Annan	159	722	184	731	612	811	4
et	186	722	194	731	612	811	4
al	197	722	204	731	612	811	4
13	204	721	210	727	612	811	4
,	211	722	214	731	612	811	4
prospectivo,	216	722	266	731	612	811	4
multi-	269	722	293	731	612	811	4
céntrico,	54	733	90	742	612	811	4
aleatorizado	92	733	142	742	612	811	4
y	144	733	148	742	612	811	4
doble	150	733	172	742	612	811	4
ciego,	174	733	199	742	612	811	4
se	200	733	209	742	612	811	4
compara	211	733	245	742	612	811	4
la	247	733	254	742	612	811	4
eﬁcacia	256	733	287	742	612	811	4
y	289	733	293	742	612	811	4
239	537	43	551	51	612	811	4
la	311	65	318	73	612	811	4
seguridad	320	65	359	73	612	811	4
de	361	65	371	73	612	811	4
la	373	65	380	73	612	811	4
adrenalina	382	65	424	73	612	811	4
con	426	65	440	73	612	811	4
la	442	65	449	73	612	811	4
combinación	451	65	502	73	612	811	4
de	504	65	514	73	612	811	4
noradre-	516	65	550	73	612	811	4
nalina	311	76	335	84	612	811	4
y	338	76	342	84	612	811	4
dobutamina.	344	76	395	84	612	811	4
La	398	76	407	84	612	811	4
elección	409	76	443	84	612	811	4
de	445	76	455	84	612	811	4
uno	457	76	472	84	612	811	4
sobre	474	76	496	84	612	811	4
otro	498	76	515	84	612	811	4
régimen	517	76	550	84	612	811	4
no	311	87	321	95	612	811	4
parece	324	87	351	95	612	811	4
que	355	87	370	95	612	811	4
deba	373	87	393	95	612	811	4
ser	396	87	408	95	612	811	4
modiﬁcada	411	87	455	95	612	811	4
como	459	87	480	95	612	811	4
consecuencia	483	87	537	95	612	811	4
de	540	87	550	95	612	811	4
este	311	98	328	106	612	811	4
ensayo.	333	98	363	106	612	811	4
El	368	98	375	106	612	811	4
empleo	380	98	409	106	612	811	4
de	414	98	424	106	612	811	4
la	428	98	436	106	612	811	4
adrenalina,	440	98	486	106	612	811	4
por	491	98	504	106	612	811	4
otro	508	98	525	106	612	811	4
lado,	530	98	550	106	612	811	4
puede	311	109	336	117	612	811	4
ser	339	109	351	117	612	811	4
mucho	353	109	380	117	612	811	4
más	383	109	399	117	612	811	4
complicado	402	109	447	117	612	811	4
fuera	450	109	472	117	612	811	4
del	474	109	487	117	612	811	4
ámbito	490	109	518	117	612	811	4
contro-	521	109	550	117	612	811	4
lado	311	120	328	128	612	811	4
de	331	120	341	128	612	811	4
un	343	120	353	128	612	811	4
ensayo	356	120	383	128	612	811	4
clínico.	386	120	416	128	612	811	4
Dada	323	131	343	139	612	811	4
su	346	131	355	139	612	811	4
importancia,	358	131	410	139	612	811	4
aunque	413	131	442	139	612	811	4
queda	445	131	470	139	612	811	4
fuera	473	131	494	139	612	811	4
del	498	131	510	139	612	811	4
límite	513	131	537	139	612	811	4
de	540	131	550	139	612	811	4
búsqueda	311	142	349	150	612	811	4
de	353	142	363	150	612	811	4
nuestra	366	142	396	150	612	811	4
revisión,	400	142	435	150	612	811	4
merece	438	142	468	150	612	811	4
mención	472	142	506	150	612	811	4
el	510	142	517	150	612	811	4
estudio	521	142	550	150	612	811	4
que	311	152	326	161	612	811	4
De	328	152	339	161	612	811	4
Backer	341	152	368	161	612	811	4
et	371	152	379	161	612	811	4
al	382	152	389	161	612	811	4
14	389	151	395	157	612	811	4
realizaron	398	152	439	161	612	811	4
recientemente.	441	152	504	161	612	811	4
Se	506	152	515	161	612	811	4
trata	518	152	538	161	612	811	4
de	540	152	550	161	612	811	4
un	311	163	321	172	612	811	4
ensayo	323	163	350	172	612	811	4
clínico	352	163	378	172	612	811	4
multicéntrico	380	163	434	172	612	811	4
en	436	163	446	172	612	811	4
1.679	448	163	470	172	612	811	4
pacientes	472	163	510	172	612	811	4
con	512	163	526	172	612	811	4
shock	528	163	550	172	612	811	4
de	311	174	321	183	612	811	4
cualquier	325	174	362	183	612	811	4
etiología	366	174	401	183	612	811	4
(incluidos	405	174	444	183	612	811	4
los	447	174	458	183	612	811	4
sépticos),	462	174	501	183	612	811	4
que	505	174	520	183	612	811	4
fueron	524	174	550	183	612	811	4
aleatorizados	311	185	365	194	612	811	4
a	368	185	373	194	612	811	4
recibir	377	185	403	194	612	811	4
como	407	185	428	194	612	811	4
fármaco	432	185	464	194	612	811	4
de	468	185	478	194	612	811	4
primera	481	185	513	194	612	811	4
elección	517	185	550	194	612	811	4
dopamina,	311	196	353	205	612	811	4
hasta	357	196	378	205	612	811	4
una	382	196	396	205	612	811	4
dosis	400	196	419	205	612	811	4
de	423	196	433	205	612	811	4
20	436	196	446	205	612	811	4
␮g/kg/min,	447	194	494	206	612	811	4
o	498	196	502	205	612	811	4
noradrena-	506	196	550	205	612	811	4
lina,	311	207	329	216	612	811	4
hasta	331	207	353	216	612	811	4
0,19	354	207	372	216	612	811	4
␮g/kg/min.	373	205	420	217	612	811	4
Los	422	207	435	216	612	811	4
pacientes	437	207	476	216	612	811	4
que	478	207	493	216	612	811	4
no	495	207	504	216	612	811	4
respondían	506	207	550	216	612	811	4
a	311	218	316	227	612	811	4
esas	319	218	336	227	612	811	4
dosis	339	218	359	227	612	811	4
recibían	362	218	395	227	612	811	4
noradrenalina,	398	218	457	227	612	811	4
vasopresina	461	218	507	227	612	811	4
o	511	218	516	227	612	811	4
adrena-	519	218	550	227	612	811	4
lina.	311	229	329	238	612	811	4
El	332	229	340	238	612	811	4
desenlace	343	229	383	238	612	811	4
principal	386	229	421	238	612	811	4
de	424	229	434	238	612	811	4
eﬁcacia	437	229	468	238	612	811	4
fue	472	229	485	238	612	811	4
la	488	229	495	238	612	811	4
mortalidad	498	229	542	238	612	811	4
a	545	229	550	238	612	811	4
los	311	240	322	249	612	811	4
28	325	240	335	249	612	811	4
días.	338	240	357	249	612	811	4
Aunque	360	240	390	249	612	811	4
el	393	240	401	249	612	811	4
estudio	404	240	433	249	612	811	4
no	436	240	446	249	612	811	4
encuentra	449	240	490	249	612	811	4
diferencias	493	240	537	249	612	811	4
en	540	240	550	249	612	811	4
la	311	251	318	260	612	811	4
mortalidad	322	251	365	260	612	811	4
entre	369	251	390	260	612	811	4
los	393	251	405	260	612	811	4
pacientes	408	251	446	260	612	811	4
tratados	449	251	483	260	612	811	4
con	486	251	500	260	612	811	4
dopamina	503	251	543	260	612	811	4
y	546	251	550	260	612	811	4
noradrenalina,	311	262	370	270	612	811	4
existe	374	262	398	270	612	811	4
una	401	262	416	270	612	811	4
tendencia	419	262	459	270	612	811	4
no	463	262	472	270	612	811	4
signiﬁcativa	476	262	524	270	612	811	4
a	527	262	532	270	612	811	4
una	536	262	550	270	612	811	4
menor	311	273	337	281	612	811	4
mortalidad	339	273	383	281	612	811	4
con	385	273	399	281	612	811	4
noradrenalina.	401	273	460	281	612	811	4
La	462	273	471	281	612	811	4
dopamina	474	273	513	281	612	811	4
presentó	515	273	550	281	612	811	4
una	311	284	326	292	612	811	4
frecuencia	328	284	370	292	612	811	4
mayor	372	284	397	292	612	811	4
de	399	284	409	292	612	811	4
taquicardia	411	284	456	292	612	811	4
y	458	284	463	292	612	811	4
de	465	284	475	292	612	811	4
arritmias	477	284	513	292	612	811	4
graves,	515	284	544	292	612	811	4
y	546	284	550	292	612	811	4
una	311	295	326	303	612	811	4
mayor	328	295	353	303	612	811	4
mortalidad	355	295	399	303	612	811	4
en	402	295	411	303	612	811	4
el	414	295	421	303	612	811	4
subgrupo	424	295	460	303	612	811	4
de	462	295	472	303	612	811	4
pacientes	475	295	513	303	612	811	4
en	516	295	526	303	612	811	4
shock	528	295	550	303	612	811	4
cardiogénico.	311	306	365	314	612	811	4
Con	368	306	383	314	612	811	4
todos	386	306	408	314	612	811	4
estos	411	306	431	314	612	811	4
datos,	434	306	459	314	612	811	4
la	462	306	469	314	612	811	4
noradrenalina	472	306	528	314	612	811	4
debe	530	306	550	314	612	811	4
considerarse	311	317	361	325	612	811	4
superior	364	317	396	325	612	811	4
a	399	317	404	325	612	811	4
la	406	317	413	325	612	811	4
dopamina,	415	317	458	325	612	811	4
y	460	317	465	325	612	811	4
por	467	317	480	325	612	811	4
tanto	483	317	504	325	612	811	4
de	506	317	516	325	612	811	4
primera	519	317	550	325	612	811	4
elección	311	328	345	336	612	811	4
en	347	328	357	336	612	811	4
pacientes	360	328	398	336	612	811	4
en	401	328	411	336	612	811	4
shock.	413	328	439	336	612	811	4
Actualmente	323	339	374	347	612	811	4
está	378	339	395	347	612	811	4
en	398	339	408	347	612	811	4
curso	411	339	432	347	612	811	4
un	436	339	446	347	612	811	4
ensayo	449	339	476	347	612	811	4
clínico	480	339	506	347	612	811	4
en	510	339	519	347	612	811	4
fase	523	339	539	347	612	811	4
III	543	339	550	347	612	811	4
para	311	350	329	358	612	811	4
comparar	331	350	369	358	612	811	4
la	371	350	378	358	612	811	4
eﬁcacia	380	350	411	358	612	811	4
de	413	350	423	358	612	811	4
levosimendán	425	350	480	358	612	811	4
con	482	350	496	358	612	811	4
la	498	350	505	358	612	811	4
de	507	350	517	358	612	811	4
dobuta-	519	350	550	358	612	811	4
mina	311	361	331	369	612	811	4
en	333	361	342	369	612	811	4
pacientes	344	361	383	369	612	811	4
con	385	361	399	369	612	811	4
shock	401	361	423	369	612	811	4
séptico,	425	361	457	369	612	811	4
cuyo	459	361	478	369	612	811	4
objetivo	480	361	513	369	612	811	4
principal	515	361	550	369	612	811	4
es	311	372	320	380	612	811	4
la	322	372	329	380	612	811	4
resolución	332	372	373	380	612	811	4
del	375	372	388	380	612	811	4
shock	390	372	412	380	612	811	4
y	414	372	419	380	612	811	4
objetivo	421	372	454	380	612	811	4
secundario	457	372	500	380	612	811	4
ver	502	372	515	380	612	811	4
cambios	518	372	550	380	612	811	4
en	311	383	321	391	612	811	4
la	324	383	332	391	612	811	4
función	335	383	365	391	612	811	4
cardiaca.	368	383	406	391	612	811	4
Se	409	383	419	391	612	811	4
encuentra	422	383	463	391	612	811	4
actualmente	466	383	517	391	612	811	4
en	520	383	530	391	612	811	4
fase	534	383	550	391	612	811	4
de	311	394	321	402	612	811	4
reclutamiento	324	394	380	402	612	811	4
de	383	394	393	402	612	811	4
pacientes	396	394	434	402	612	811	4
15	434	393	440	398	612	811	4
.	441	394	444	402	612	811	4
Insuﬁciencia	311	426	363	435	612	811	4
renal	366	426	388	435	612	811	4
aguda	390	426	415	435	612	811	4
y	418	426	422	435	612	811	4
depuración	425	426	472	435	612	811	4
extrarrenal	475	426	522	435	612	811	4
El	311	437	318	446	612	811	4
shock	321	437	343	446	612	811	4
séptico	345	437	374	446	612	811	4
causa	376	437	399	446	612	811	4
con	401	437	415	446	612	811	4
frecuencia	417	437	460	446	612	811	4
fallo	462	437	480	446	612	811	4
multiorgánico	483	437	538	446	612	811	4
en	540	437	550	446	612	811	4
la	311	448	318	457	612	811	4
UCI.	322	448	339	457	612	811	4
Por	342	448	355	457	612	811	4
esta	358	448	375	457	612	811	4
razón,	378	448	404	457	612	811	4
las	407	448	418	457	612	811	4
terapias	422	448	454	457	612	811	4
extracorpóreas	458	448	518	457	612	811	4
para	521	448	539	457	612	811	4
el	543	448	550	457	612	811	4
tratamiento	311	459	359	468	612	811	4
de	362	459	371	468	612	811	4
la	374	459	381	468	612	811	4
insuﬁciencia	384	459	433	468	612	811	4
renal	436	459	456	468	612	811	4
se	459	459	467	468	612	811	4
han	470	459	484	468	612	811	4
generalizado	487	459	538	468	612	811	4
en	540	459	550	468	612	811	4
las	311	470	322	479	612	811	4
UCI	325	470	339	479	612	811	4
y,	342	470	348	479	612	811	4
al	351	470	359	479	612	811	4
mismo	362	470	388	479	612	811	4
tiempo,	391	470	422	479	612	811	4
las	425	470	436	479	612	811	4
nuevas	439	470	467	479	612	811	4
técnicas	470	470	503	479	612	811	4
de	506	470	516	479	612	811	4
depura-	519	470	550	479	612	811	4
ción	311	481	328	490	612	811	4
extracorpórea	331	481	387	490	612	811	4
se	391	481	399	490	612	811	4
han	402	481	417	490	612	811	4
desarrollado	420	481	469	490	612	811	4
para	472	481	490	490	612	811	4
la	493	481	501	490	612	811	4
eliminación	504	481	550	490	612	811	4
de	311	492	321	500	612	811	4
mediadores	324	492	370	500	612	811	4
inﬂamatorios.	373	492	429	500	612	811	4
Latour	323	503	349	511	612	811	4
et	354	503	363	511	612	811	4
al	368	503	375	511	612	811	4
16	375	502	381	508	612	811	4
realizan	387	503	419	511	612	811	4
una	424	503	439	511	612	811	4
excelente	444	503	483	511	612	811	4
revisión	488	503	519	511	612	811	4
crítica	524	503	550	511	612	811	4
sobre	311	514	333	522	612	811	4
la	337	514	344	522	612	811	4
dosis	349	514	368	522	612	811	4
óptima	372	514	400	522	612	811	4
de	405	514	414	522	612	811	4
diálisis	419	514	446	522	612	811	4
en	450	514	460	522	612	811	4
el	464	514	472	522	612	811	4
fallo	476	514	494	522	612	811	4
renal	498	514	519	522	612	811	4
agudo,	523	514	550	522	612	811	4
en	311	525	321	533	612	811	4
la	324	525	331	533	612	811	4
que	334	525	349	533	612	811	4
analizan	352	525	385	533	612	811	4
la	388	525	395	533	612	811	4
efectividad	398	525	443	533	612	811	4
de	446	525	456	533	612	811	4
las	459	525	470	533	612	811	4
dosis	473	525	492	533	612	811	4
altas	495	525	515	533	612	811	4
en	517	525	527	533	612	811	4
com-	530	525	550	533	612	811	4
paración	311	536	346	544	612	811	4
con	349	536	363	544	612	811	4
las	366	536	377	544	612	811	4
dosis	380	536	400	544	612	811	4
tradicionales	403	536	455	544	612	811	4
en	458	536	468	544	612	811	4
pacientes	472	536	510	544	612	811	4
con	513	536	527	544	612	811	4
daño	531	536	550	544	612	811	4
renal	311	547	332	555	612	811	4
agudo,	334	547	361	555	612	811	4
en	363	547	373	555	612	811	4
términos	375	547	410	555	612	811	4
de	412	547	422	555	612	811	4
mortalidad	424	547	468	555	612	811	4
y	470	547	474	555	612	811	4
recuperación	476	547	529	555	612	811	4
de	531	547	541	555	612	811	4
la	543	547	550	555	612	811	4
función	311	558	341	566	612	811	4
renal,	344	558	368	566	612	811	4
basándose	371	558	412	566	612	811	4
en	415	558	425	566	612	811	4
los	428	558	439	566	612	811	4
estudios	442	558	475	566	612	811	4
de	477	558	487	566	612	811	4
Vicenza,	490	558	524	566	612	811	4
ATN	527	558	543	566	612	811	4
y	546	558	550	566	612	811	4
DOREMI.	311	569	345	577	612	811	4
Los	347	569	360	577	612	811	4
resultados	363	569	404	577	612	811	4
de	407	569	417	577	612	811	4
dicha	420	569	441	577	612	811	4
revisión	444	569	475	577	612	811	4
muestran	478	569	516	577	612	811	4
que	519	569	533	577	612	811	4
hay	536	569	550	577	612	811	4
evidencia	311	580	349	588	612	811	4
comprobada	351	580	401	588	612	811	4
de	403	580	412	588	612	811	4
que	414	580	429	588	612	811	4
la	431	580	438	588	612	811	4
hemoﬁltración	440	580	499	588	612	811	4
de	501	580	510	588	612	811	4
alto	512	580	528	588	612	811	4
volu-	530	580	550	588	612	811	4
men	311	591	328	599	612	811	4
(HFAV)	331	591	357	599	612	811	4
no	359	591	369	599	612	811	4
reduce	371	591	399	599	612	811	4
la	401	591	409	599	612	811	4
mortalidad	411	591	455	599	612	811	4
de	457	591	467	599	612	811	4
manera	470	591	500	599	612	811	4
signiﬁcativa	502	591	550	599	612	811	4
en	311	602	321	610	612	811	4
pacientes	324	602	363	610	612	811	4
con	366	602	380	610	612	811	4
fallo	383	602	401	610	612	811	4
renal,	405	602	429	610	612	811	4
e	432	602	437	610	612	811	4
incluso	440	602	468	610	612	811	4
hay	471	602	485	610	612	811	4
indicios	488	602	519	610	612	811	4
de	522	602	532	610	612	811	4
que	535	602	550	610	612	811	4
la	311	613	318	621	612	811	4
HFAV	322	613	341	621	612	811	4
pudiera	344	613	375	621	612	811	4
ser	378	613	390	621	612	811	4
perjudicial	393	613	437	621	612	811	4
en	440	613	450	621	612	811	4
los	453	613	464	621	612	811	4
pacientes	468	613	506	621	612	811	4
con	509	613	523	621	612	811	4
sepsis	527	613	550	621	612	811	4
y	311	624	315	632	612	811	4
fallo	318	624	336	632	612	811	4
renal	339	624	359	632	612	811	4
(DOREMI,	362	624	399	632	612	811	4
OR	401	624	412	632	612	811	4
ajustada	415	624	449	632	612	811	4
(IC	452	624	463	632	612	811	4
del	465	624	478	632	612	811	4
95%)	481	624	499	632	612	811	4
=	500	624	505	632	612	811	4
1,91	506	624	524	632	612	811	4
[0,71-	526	624	550	632	612	811	4
5,13]).	311	635	338	643	612	811	4
Existe	341	635	365	643	612	811	4
moderada	368	635	408	643	612	811	4
evidencia	411	635	449	643	612	811	4
de	452	635	462	643	612	811	4
que	464	635	479	643	612	811	4
las	482	635	493	643	612	811	4
dosis	496	635	516	643	612	811	4
altas	518	635	538	643	612	811	4
no	540	635	550	643	612	811	4
mejoran	311	645	345	654	612	811	4
la	346	645	354	654	612	811	4
recuperación	355	645	408	654	612	811	4
de	410	645	419	654	612	811	4
la	421	645	429	654	612	811	4
función	430	645	460	654	612	811	4
renal	462	645	482	654	612	811	4
en	484	645	494	654	612	811	4
pacientes	496	645	534	654	612	811	4
con	536	645	550	654	612	811	4
fallo	311	656	329	665	612	811	4
renal	332	656	352	665	612	811	4
agudo	355	656	379	665	612	811	4
(RR	382	656	395	665	612	811	4
[IC	398	656	409	665	612	811	4
del	412	656	424	665	612	811	4
95%]	427	656	445	665	612	811	4
=	447	656	451	665	612	811	4
0,96	453	656	470	665	612	811	4
[0,88-1,05]),	473	656	524	665	612	811	4
por	527	656	540	665	612	811	4
lo	543	656	550	665	612	811	4
que,	311	667	329	676	612	811	4
dado	331	667	351	676	612	811	4
el	353	667	360	676	612	811	4
aumento	362	667	398	676	612	811	4
de	400	667	409	676	612	811	4
la	412	667	419	676	612	811	4
carga	421	667	443	676	612	811	4
de	445	667	455	676	612	811	4
trabajo	457	667	486	676	612	811	4
y	488	667	493	676	612	811	4
costes	495	667	520	676	612	811	4
asocia-	522	667	550	676	612	811	4
dos,	311	678	328	687	612	811	4
la	330	678	337	687	612	811	4
recomendación	339	678	401	687	612	811	4
de	403	678	413	687	612	811	4
la	415	678	422	687	612	811	4
HFAV	424	678	444	687	612	811	4
en	446	678	456	687	612	811	4
estos	458	678	479	687	612	811	4
pacientes	481	678	519	687	612	811	4
no	521	678	531	687	612	811	4
está	533	678	550	687	612	811	4
justiﬁcada.	311	689	356	698	612	811	4
Las	360	689	373	698	612	811	4
recomendaciones	376	689	446	698	612	811	4
sobre	449	689	471	698	612	811	4
el	475	689	482	698	612	811	4
uso	486	689	499	698	612	811	4
de	503	689	512	698	612	811	4
las	516	689	527	698	612	811	4
dosis	530	689	550	698	612	811	4
altas	311	700	330	709	612	811	4
en	332	700	342	709	612	811	4
pacientes	344	700	382	709	612	811	4
con	384	700	398	709	612	811	4
sepsis	400	700	423	709	612	811	4
grave	425	700	447	709	612	811	4
sin	449	700	460	709	612	811	4
fracaso	462	700	491	709	612	811	4
renal	493	700	513	709	612	811	4
o	515	700	520	709	612	811	4
la	522	700	529	709	612	811	4
posi-	531	700	550	709	612	811	4
ble	311	711	324	720	612	811	4
utilidad	326	711	356	720	612	811	4
de	358	711	368	720	612	811	4
la	370	711	378	720	612	811	4
HFAV	380	711	399	720	612	811	4
intermitente	401	711	452	720	612	811	4
(«pulsos»),	454	711	498	720	612	811	4
en	500	711	510	720	612	811	4
pacientes	512	711	550	720	612	811	4
con	311	722	325	731	612	811	4
síndrome	331	722	368	731	612	811	4
de	373	722	383	731	612	811	4
respuesta	389	722	428	731	612	811	4
inﬂamatoria	433	722	482	731	612	811	4
e	488	722	493	731	612	811	4
inestabilidad	498	722	550	731	612	811	4
hemodinámica,	311	733	373	742	612	811	4
quedaron	375	733	413	742	612	811	4
fuera	416	733	437	742	612	811	4
del	440	733	452	742	612	811	4
ámbito	455	733	483	742	612	811	4
de	486	733	496	742	612	811	4
su	498	733	507	742	612	811	4
revisión.	509	733	544	742	612	811	4
240	62	43	76	51	612	811	5
Tabla	68	70	89	78	612	811	5
1	92	70	97	78	612	811	5
A.	472	43	481	51	612	811	5
Loza	484	43	502	51	612	811	5
Vázquez	505	43	538	51	612	811	5
et	541	43	549	51	612	811	5
al	552	43	559	51	612	811	5
Actualización	108	70	159	78	612	811	5
de	161	70	170	78	612	811	5
nuevas	173	70	199	78	612	811	5
terapias	201	70	232	78	612	811	5
alternativas	235	70	280	78	612	811	5
en	282	70	291	78	612	811	5
la	294	70	301	78	612	811	5
sepsis	304	70	326	78	612	811	5
Estudio	68	87	96	95	612	811	5
Terapia	436	87	463	95	612	811	5
16	165	101	172	107	612	811	5
Jaime	68	102	91	110	612	811	5
Latour-Perez,	93	102	145	110	612	811	5
2009	148	102	165	110	612	811	5
Dinna	68	113	90	121	612	811	5
N.	92	113	101	121	612	811	5
Cruz,	103	113	123	121	612	811	5
2009	126	113	144	121	612	811	5
17	144	112	150	118	612	811	5
Donald	68	124	94	132	612	811	5
E.G.	97	124	113	132	612	811	5
Griesdale	116	124	152	132	612	811	5
2009	154	124	172	132	612	811	5
20	172	123	178	128	612	811	5
;	179	124	182	132	612	811	5
Wiener	184	124	211	132	612	811	5
R.S.,	214	124	232	132	612	811	5
2008	234	124	252	132	612	811	5
21	252	123	258	128	612	811	5
ATS	68	135	82	143	612	811	5
2005,	84	135	105	143	612	811	5
Eid	107	135	119	143	612	811	5
2008	122	135	139	143	612	811	5
22,23	139	134	154	139	612	811	5
;	155	135	158	143	612	811	5
Martí-Carvajal,	160	135	217	143	612	811	5
2008	220	135	238	143	612	811	5
25	238	134	244	139	612	811	5
D.	68	146	77	154	612	811	5
Annane,	79	146	110	154	612	811	5
2009	113	146	131	154	612	811	5
29	131	145	137	150	612	811	5
Gómez-Tello,	68	157	119	165	612	811	5
2008	121	157	139	165	612	811	5
36	139	156	145	161	612	811	5
Edwin	68	168	91	176	612	811	5
Massey,	94	168	122	176	612	811	5
2009;	124	168	145	176	612	811	5
Smith,	148	168	172	176	612	811	5
2006	175	168	193	176	612	811	5
37,38	193	167	207	172	612	811	5
Wang,	68	179	92	187	612	811	5
2009	94	179	112	187	612	811	5
39	112	178	118	183	612	811	5
Weil,	68	190	88	198	612	811	5
2009	90	190	108	198	612	811	5
43	108	189	114	194	612	811	5
Wurfel,	68	201	97	209	612	811	5
2008	99	201	117	209	612	811	5
44	117	200	123	205	612	811	5
Últimamente	75	236	127	245	612	811	5
se	132	236	141	245	612	811	5
han	146	236	160	245	612	811	5
desarrollado	166	236	215	245	612	811	5
nuevas	221	236	248	245	612	811	5
técnicas	253	236	286	245	612	811	5
de	292	236	302	245	612	811	5
depuración	62	247	107	256	612	811	5
extracorpórea	110	247	167	256	612	811	5
para	170	247	188	256	612	811	5
la	191	247	198	256	612	811	5
eliminación	201	247	248	256	612	811	5
de	251	247	261	256	612	811	5
mediado-	264	247	301	256	612	811	5
res	62	258	74	267	612	811	5
inﬂamatorios	77	258	130	267	612	811	5
como	132	258	154	267	612	811	5
la	156	258	164	267	612	811	5
hemoperfusión	166	258	226	267	612	811	5
con	228	258	243	267	612	811	5
polimixina	245	258	287	267	612	811	5
B	289	258	294	267	612	811	5
y	297	258	302	267	612	811	5
plasmaféresis.	62	269	120	278	612	811	5
Hemoperfusión	62	297	126	306	612	811	5
con	129	297	144	306	612	811	5
polimixina	147	297	190	306	612	811	5
B	193	297	198	306	612	811	5
La	62	309	72	317	612	811	5
utilización	76	309	118	317	612	811	5
precoz	122	309	149	317	612	811	5
de	154	309	163	317	612	811	5
hemoperfusión	168	309	227	317	612	811	5
con	232	309	246	317	612	811	5
polimixina	250	309	292	317	612	811	5
B	296	309	301	317	612	811	5
en	62	319	72	328	612	811	5
shock	75	319	97	328	612	811	5
séptico	101	319	129	328	612	811	5
de	133	319	143	328	612	811	5
origen	146	319	171	328	612	811	5
abdominal	174	319	216	328	612	811	5
forma	219	319	243	328	612	811	5
parte	246	319	268	328	612	811	5
del	271	319	283	328	612	811	5
tra-	286	319	302	328	612	811	5
tamiento	62	330	99	339	612	811	5
estándar	102	330	137	339	612	811	5
de	141	330	151	339	612	811	5
sepsis	155	330	178	339	612	811	5
por	182	330	195	339	612	811	5
bacilos	199	330	226	339	612	811	5
gramnegativos	230	330	288	339	612	811	5
en	292	330	302	339	612	811	5
Japón	62	341	86	350	612	811	5
desde	88	341	111	350	612	811	5
hace	113	341	132	350	612	811	5
años.	134	341	155	350	612	811	5
El	157	341	165	350	612	811	5
mecanismo	167	341	211	350	612	811	5
consiste	213	341	246	350	612	811	5
en	248	341	257	350	612	811	5
la	259	341	267	350	612	811	5
elimina-	269	341	302	350	612	811	5
ción	62	352	79	361	612	811	5
de	81	352	91	361	612	811	5
endotoxinas	93	352	141	361	612	811	5
por	143	352	156	361	612	811	5
adsorción,	158	352	199	361	612	811	5
previniendo	201	352	248	361	612	811	5
la	250	352	258	361	612	811	5
progresión	259	352	302	361	612	811	5
de	62	363	72	372	612	811	5
la	77	363	84	372	612	811	5
cascada	88	363	120	372	612	811	5
inﬂamatoria.	124	363	176	372	612	811	5
En	180	363	190	372	612	811	5
este	194	363	211	372	612	811	5
sentido,	216	363	248	372	612	811	5
Cruz	252	363	270	372	612	811	5
et	275	363	283	372	612	811	5
al	287	363	295	372	612	811	5
17	295	362	301	368	612	811	5
han	62	374	77	383	612	811	5
publicado	80	374	119	383	612	811	5
un	122	374	132	383	612	811	5
reciente	134	374	168	383	612	811	5
ensayo	171	374	198	383	612	811	5
clínico	201	374	228	383	612	811	5
aleatorizado	231	374	281	383	612	811	5
para	284	374	302	383	612	811	5
determinar	62	385	107	394	612	811	5
la	111	385	118	394	612	811	5
eﬁcacia	121	385	152	394	612	811	5
de	156	385	165	394	612	811	5
la	169	385	176	394	612	811	5
hemoperfusión	179	385	239	394	612	811	5
con	242	385	257	394	612	811	5
polimixina	260	385	302	394	612	811	5
B,	62	396	71	405	612	811	5
cuyos	75	396	97	405	612	811	5
objetivos	101	396	138	405	612	811	5
clínicos	142	396	172	405	612	811	5
eran	176	396	194	405	612	811	5
menor	198	396	224	405	612	811	5
uso	228	396	241	405	612	811	5
de	245	396	255	405	612	811	5
vasopreso-	259	396	301	405	612	811	5
res,	62	407	78	416	612	811	5
cociente	80	407	115	416	612	811	5
presión	117	407	147	416	612	811	5
arterial	149	407	179	416	612	811	5
oxigeno/fracción	182	407	250	416	612	811	5
inspirada	253	407	289	416	612	811	5
de	292	407	301	416	612	811	5
oxígeno,	62	418	97	427	612	811	5
SOFA	99	418	119	427	612	811	5
y	121	418	125	427	612	811	5
mortalidad	128	418	172	427	612	811	5
de	174	418	184	427	612	811	5
la	187	418	194	427	612	811	5
sepsis	196	418	220	427	612	811	5
por	222	418	236	427	612	811	5
bacilos	238	418	266	427	612	811	5
gramne-	268	418	302	427	612	811	5
gativos.	62	429	94	438	612	811	5
Incluyeron	97	429	139	438	612	811	5
a	142	429	146	438	612	811	5
64	149	429	159	438	612	811	5
pacientes	162	429	200	438	612	811	5
con	203	429	218	438	612	811	5
sepsis	221	429	244	438	612	811	5
grave	247	429	269	438	612	811	5
y	272	429	276	438	612	811	5
shock	279	429	302	438	612	811	5
séptico	62	440	91	448	612	811	5
de	94	440	104	448	612	811	5
origen	107	440	132	448	612	811	5
abdominal	135	440	176	448	612	811	5
intervenidos	179	440	229	448	612	811	5
de	232	440	241	448	612	811	5
urgencia.	244	440	282	448	612	811	5
Este	285	440	301	448	612	811	5
ensayo	62	451	90	459	612	811	5
fue	93	451	106	459	612	811	5
detenido	109	451	145	459	612	811	5
por	148	451	161	459	612	811	5
el	164	451	172	459	612	811	5
comité	175	451	203	459	612	811	5
ético	206	451	226	459	612	811	5
cuando	229	451	258	459	612	811	5
se	261	451	270	459	612	811	5
reclutó	273	451	302	459	612	811	5
a	62	462	67	470	612	811	5
los	70	462	81	470	612	811	5
primeros	85	462	120	470	612	811	5
64	123	462	132	470	612	811	5
pacientes,	136	462	178	470	612	811	5
por	181	462	194	470	612	811	5
las	197	462	208	470	612	811	5
diferencias	211	462	256	470	612	811	5
en	259	462	269	470	612	811	5
la	272	462	279	470	612	811	5
mor-	282	462	302	470	612	811	5
talidad	62	473	91	481	612	811	5
objetivadas.	94	473	143	481	612	811	5
La	146	473	156	481	612	811	5
puntuación	159	473	203	481	612	811	5
SOFA	206	473	226	481	612	811	5
y	229	473	233	481	612	811	5
la	236	473	244	481	612	811	5
supervivencia	247	473	301	481	612	811	5
fueron	62	484	89	492	612	811	5
mejores	92	484	124	492	612	811	5
en	127	484	137	492	612	811	5
el	140	484	147	492	612	811	5
grupo	150	484	173	492	612	811	5
de	176	484	186	492	612	811	5
polimixina	189	484	230	492	612	811	5
B.	233	484	241	492	612	811	5
Los	244	484	257	492	612	811	5
resultados	260	484	302	492	612	811	5
de	62	495	72	503	612	811	5
este	75	495	92	503	612	811	5
ensayo	94	495	122	503	612	811	5
clínico	124	495	151	503	612	811	5
son	153	495	167	503	612	811	5
difícilmente	169	495	218	503	612	811	5
extrapolables	221	495	275	503	612	811	5
a	278	495	282	503	612	811	5
otro	285	495	302	503	612	811	5
tipo	62	506	78	514	612	811	5
de	81	506	91	514	612	811	5
pacientes	93	506	132	514	612	811	5
sépticos,	134	506	170	514	612	811	5
ya	173	506	182	514	612	811	5
que	184	506	199	514	612	811	5
se	201	506	210	514	612	811	5
trata	212	506	232	514	612	811	5
de	235	506	245	514	612	811	5
un	247	506	257	514	612	811	5
grupo	260	506	282	514	612	811	5
muy	285	506	302	514	612	811	5
seleccionado	62	517	114	525	612	811	5
en	117	517	127	525	612	811	5
los	130	517	141	525	612	811	5
que	144	517	159	525	612	811	5
fue	162	517	175	525	612	811	5
posible	178	517	206	525	612	811	5
la	209	517	216	525	612	811	5
eliminación	219	517	266	525	612	811	5
del	269	517	281	525	612	811	5
foco	284	517	302	525	612	811	5
primario.	62	528	100	536	612	811	5
Plasmaféresis	62	556	119	564	612	811	5
Basándose	62	567	104	575	612	811	5
en	107	567	117	575	612	811	5
estudios	121	567	154	575	612	811	5
previos	158	567	186	575	612	811	5
como	190	567	211	575	612	811	5
el	215	567	223	575	612	811	5
de	226	567	236	575	612	811	5
Busund	240	567	268	575	612	811	5
et	272	567	280	575	612	811	5
al	284	567	291	575	612	811	5
18	291	566	298	572	612	811	5
,	298	567	302	575	612	811	5
donde	62	578	87	586	612	811	5
parece	91	578	119	586	612	811	5
que	123	578	138	586	612	811	5
existe	142	578	166	586	612	811	5
una	170	578	185	586	612	811	5
tendencia	189	578	229	586	612	811	5
a	233	578	238	586	612	811	5
la	242	578	250	586	612	811	5
disminución	254	578	301	586	612	811	5
de	62	589	72	597	612	811	5
la	77	589	84	597	612	811	5
mortalidad,	88	589	135	597	612	811	5
se	140	589	148	597	612	811	5
han	152	589	167	597	612	811	5
diseñado	171	589	207	597	612	811	5
nuevas	211	589	238	597	612	811	5
técnicas	243	589	276	597	612	811	5
como	280	589	302	597	612	811	5
es	62	600	71	608	612	811	5
CPFA	74	600	94	608	612	811	5
(plasma	97	600	129	608	612	811	5
acoplado	132	600	168	608	612	811	5
de	172	600	182	608	612	811	5
adsorción	185	600	224	608	612	811	5
de	227	600	237	608	612	811	5
ﬁltración),	240	600	283	608	612	811	5
que	287	600	301	608	612	811	5
utiliza	62	611	88	619	612	811	5
un	92	611	101	619	612	811	5
adsorbente	106	611	150	619	612	811	5
de	155	611	164	619	612	811	5
la	169	611	176	619	612	811	5
separación	180	611	223	619	612	811	5
entre	227	611	249	619	612	811	5
el	253	611	261	619	612	811	5
plasma	265	611	293	619	612	811	5
y	297	611	301	619	612	811	5
la	62	622	70	630	612	811	5
sangre,	73	622	103	630	612	811	5
obtenido	106	622	141	630	612	811	5
con	145	622	159	630	612	811	5
un	162	622	172	630	612	811	5
ﬁltro	176	622	195	630	612	811	5
de	199	622	209	630	612	811	5
plasma.	212	622	244	630	612	811	5
El	247	622	254	630	612	811	5
ensayo	258	622	285	630	612	811	5
clí-	289	622	302	630	612	811	5
nico	62	633	79	641	612	811	5
COMPACT	82	633	120	641	612	811	5
19	120	632	126	637	612	811	5
,	126	633	130	641	612	811	5
que	132	633	147	641	612	811	5
actualmente	150	633	201	641	612	811	5
se	203	633	212	641	612	811	5
encuentra	215	633	255	641	612	811	5
reclutando	258	633	302	641	612	811	5
pacientes,	62	644	104	652	612	811	5
pretende	108	644	145	652	612	811	5
aclarar	149	644	177	652	612	811	5
si	181	644	187	652	612	811	5
la	191	644	198	652	612	811	5
combinación	202	644	252	652	612	811	5
de	256	644	266	652	612	811	5
plasma,	270	644	302	652	612	811	5
ﬁltración	62	655	99	663	612	811	5
y	102	655	107	663	612	811	5
adsorción,	110	655	152	663	612	811	5
es	155	655	164	663	612	811	5
capaz	167	655	190	663	612	811	5
de	193	655	203	663	612	811	5
reducir	207	655	236	663	612	811	5
la	239	655	246	663	612	811	5
mortalidad	250	655	294	663	612	811	5
y	297	655	301	663	612	811	5
prevenir	62	666	96	674	612	811	5
fallos	99	666	120	674	612	811	5
orgánicos	123	666	161	674	612	811	5
en	164	666	173	674	612	811	5
shock	176	666	198	674	612	811	5
séptico.	201	666	233	674	612	811	5
El	75	677	82	685	612	811	5
tratamiento	86	677	134	685	612	811	5
consiste	137	677	170	685	612	811	5
en	173	677	183	685	612	811	5
la	186	677	194	685	612	811	5
separación	197	677	240	685	612	811	5
del	244	677	256	685	612	811	5
plasma	260	677	288	685	612	811	5
de	292	677	301	685	612	811	5
la	62	687	70	696	612	811	5
sangre	72	687	98	696	612	811	5
con	101	687	115	696	612	811	5
la	117	687	125	696	612	811	5
adsorción	127	687	165	696	612	811	5
de	168	687	177	696	612	811	5
los	180	687	191	696	612	811	5
mediadores	193	687	240	696	612	811	5
inﬂamatorios	242	687	295	696	612	811	5
y	297	687	302	696	612	811	5
citocinas	62	698	98	707	612	811	5
desde	102	698	125	707	612	811	5
el	129	698	136	707	612	811	5
plasma,	140	698	171	707	612	811	5
y	175	698	179	707	612	811	5
una	183	698	197	707	612	811	5
fase	201	698	217	707	612	811	5
de	221	698	231	707	612	811	5
puriﬁcación	234	698	281	707	612	811	5
pos-	285	698	302	707	612	811	5
por	90	709	103	718	612	811	5
medio	107	709	132	718	612	811	5
de	136	709	146	718	612	811	5
un	150	709	160	718	612	811	5
hemoﬁltro.	165	709	210	718	612	811	5
Quizá	214	709	236	718	612	811	5
es	241	709	249	718	612	811	5
más	254	709	269	718	612	811	5
útil	274	709	287	718	612	811	5
en	292	709	302	718	612	811	5
pacientes	62	720	101	729	612	811	5
seleccionados	103	720	158	729	612	811	5
con	160	720	174	729	612	811	5
trombocitopenia	176	720	243	729	612	811	5
y	244	720	249	729	612	811	5
causadas	251	720	286	729	612	811	5
por	288	720	302	729	612	811	5
bacilos	62	731	90	740	612	811	5
gramnegativos	93	731	151	740	612	811	5
Depuración	436	102	478	110	612	811	5
extrarrenal	481	102	524	110	612	811	5
Polimixina	436	113	475	121	612	811	5
B	477	113	482	121	612	811	5
Insulina	436	124	465	132	612	811	5
Coagulación:	436	135	484	143	612	811	5
ATIII,	487	135	506	143	612	811	5
IFT,	509	135	522	143	612	811	5
APC	525	135	539	143	612	811	5
Corticoides	436	146	478	154	612	811	5
Inmunoglobulinas	436	157	501	165	612	811	5
Factor	436	168	460	176	612	811	5
estimulante	462	168	507	176	612	811	5
de	510	168	519	176	612	811	5
colonias	522	168	553	176	612	811	5
HMGß1	436	179	462	187	612	811	5
Células	436	190	463	198	612	811	5
madre	465	190	489	198	612	811	5
Polimorﬁsmos	436	201	488	209	612	811	5
Aspectos	319	235	356	243	612	811	5
metabólicos:	359	235	413	243	612	811	5
nutrición	415	235	454	243	612	811	5
en	456	235	467	243	612	811	5
la	470	235	477	243	612	811	5
sepsis,	480	235	508	243	612	811	5
insulina	510	235	543	243	612	811	5
En	319	246	329	254	612	811	5
los	336	246	347	254	612	811	5
metaanálisis	354	246	404	254	612	811	5
llevados	411	246	444	254	612	811	5
a	451	246	456	254	612	811	5
cabo	463	246	482	254	612	811	5
por	489	246	502	254	612	811	5
Griesdale	509	246	547	254	612	811	5
y	554	246	559	254	612	811	5
Wierner	319	257	351	265	612	811	5
20,21	351	256	366	261	612	811	5
,	366	257	370	265	612	811	5
sobre	373	257	395	265	612	811	5
el	398	257	406	265	612	811	5
uso	409	257	423	265	612	811	5
de	426	257	436	265	612	811	5
la	439	257	447	265	612	811	5
terapia	450	257	479	265	612	811	5
intensiva	482	257	518	265	612	811	5
con	522	257	536	265	612	811	5
insu-	539	257	559	265	612	811	5
lina	319	268	334	276	612	811	5
y	336	268	341	276	612	811	5
la	343	268	350	276	612	811	5
reducción	352	268	392	276	612	811	5
de	394	268	404	276	612	811	5
la	406	268	413	276	612	811	5
mortalidad	415	268	459	276	612	811	5
en	461	268	471	276	612	811	5
pacientes	473	268	512	276	612	811	5
críticos,	514	268	547	276	612	811	5
en	549	268	559	276	612	811	5
los	319	279	331	287	612	811	5
que	334	279	348	287	612	811	5
se	352	279	360	287	612	811	5
incluyen	363	279	397	287	612	811	5
los	400	279	411	287	612	811	5
datos	414	279	436	287	612	811	5
del	439	279	451	287	612	811	5
NICE-SUGAR,	455	279	506	287	612	811	5
se	509	279	518	287	612	811	5
demostró	521	279	559	287	612	811	5
que	319	290	334	298	612	811	5
la	338	290	346	298	612	811	5
terapia	350	290	379	298	612	811	5
intensiva	383	290	419	298	612	811	5
con	424	290	438	298	612	811	5
insulina	442	290	473	298	612	811	5
aumentó	477	290	512	298	612	811	5
signiﬁcati-	517	290	559	298	612	811	5
vamente	319	301	354	309	612	811	5
el	358	301	365	309	612	811	5
riesgo	369	301	393	309	612	811	5
de	396	301	406	309	612	811	5
hipoglucemia	410	301	463	309	612	811	5
(OR	467	301	481	309	612	811	5
[IC	485	301	496	309	612	811	5
del	499	301	512	309	612	811	5
95%]	515	301	533	309	612	811	5
=	535	301	540	309	612	811	5
5,99	541	301	559	309	612	811	5
[4,47-8,03]),	319	312	371	320	612	811	5
y	373	312	377	320	612	811	5
no	379	312	389	320	612	811	5
confería	391	312	424	320	612	811	5
ningún	426	312	453	320	612	811	5
beneﬁcio	455	312	491	320	612	811	5
en	493	312	503	320	612	811	5
la	505	312	513	320	612	811	5
mortalidad	515	312	559	320	612	811	5
global	319	323	344	331	612	811	5
entre	346	323	368	331	612	811	5
los	370	323	381	331	612	811	5
pacientes	383	323	421	331	612	811	5
críticamente	423	323	475	331	612	811	5
enfermos	477	323	514	331	612	811	5
(OR	516	323	531	331	612	811	5
[IC	533	323	544	331	612	811	5
del	546	323	559	331	612	811	5
95%]	319	334	337	342	612	811	5
=	339	334	344	342	612	811	5
0,93	345	334	363	342	612	811	5
[0,83-1,04]).	365	334	417	342	612	811	5
Esta	420	334	436	342	612	811	5
terapia	439	334	468	342	612	811	5
puede	471	334	496	342	612	811	5
ser	499	334	511	342	612	811	5
beneﬁciosa	514	334	559	342	612	811	5
para	319	344	337	353	612	811	5
los	340	344	351	353	612	811	5
pacientes	354	344	393	353	612	811	5
ingresados	395	344	438	353	612	811	5
en	440	344	450	353	612	811	5
una	453	344	467	353	612	811	5
UCI	470	344	484	353	612	811	5
quirúrgica	487	344	527	353	612	811	5
(OR	530	344	545	353	612	811	5
[IC	547	344	559	353	612	811	5
del	319	355	332	364	612	811	5
95%]	335	355	353	364	612	811	5
=	354	355	359	364	612	811	5
0,63	360	355	378	364	612	811	5
[0,44-0,91]).	380	355	432	364	612	811	5
Aspectos	319	378	356	387	612	811	5
hematológicos:	359	378	422	387	612	811	5
coagulación	425	378	474	387	612	811	5
Las	319	389	332	398	612	811	5
estrategias	339	389	383	398	612	811	5
dirigidas	389	389	423	398	612	811	5
a	429	389	434	398	612	811	5
la	440	389	447	398	612	811	5
restauración	454	389	504	398	612	811	5
de	510	389	520	398	612	811	5
las	526	389	537	398	612	811	5
vías	543	389	559	398	612	811	5
ﬁsiológicas	319	400	363	409	612	811	5
anticoagulantes,	367	400	434	409	612	811	5
como	437	400	459	409	612	811	5
la	463	400	470	409	612	811	5
administración	474	400	533	409	612	811	5
de	537	400	547	409	612	811	5
la	551	400	559	409	612	811	5
antitrombina	319	411	372	420	612	811	5
(ATIII)	375	411	398	420	612	811	5
y	402	411	406	420	612	811	5
el	409	411	417	420	612	811	5
inhibidor	420	411	456	420	612	811	5
del	459	411	471	420	612	811	5
factor	474	411	499	420	612	811	5
tisular,	502	411	529	420	612	811	5
se	532	411	541	420	612	811	5
han	544	411	559	420	612	811	5
desarrollado	319	422	369	431	612	811	5
en	372	422	381	431	612	811	5
pacientes	384	422	422	431	612	811	5
con	424	422	439	431	612	811	5
sepsis	441	422	464	431	612	811	5
grave/shock	467	422	515	431	612	811	5
séptico	518	422	546	431	612	811	5
en	549	422	559	431	612	811	5
los	319	433	331	442	612	811	5
últimos	333	433	363	442	612	811	5
años.	365	433	387	442	612	811	5
Una	332	444	347	453	612	811	5
revisión	350	444	381	453	612	811	5
realizada	384	444	421	453	612	811	5
por	423	444	437	453	612	811	5
la	440	444	447	453	612	811	5
American	450	444	487	453	612	811	5
Thoracic	490	444	525	453	612	811	5
Society,	527	444	559	453	612	811	5
sobre	319	455	341	464	612	811	5
la	344	455	352	464	612	811	5
terapia	355	455	384	464	612	811	5
anticoagulante	387	455	447	464	612	811	5
con	450	455	464	464	612	811	5
antitrombina	467	455	520	464	612	811	5
III	523	455	530	464	612	811	5
y	533	455	538	464	612	811	5
tifa-	541	455	559	464	612	811	5
cogin	319	466	341	474	612	811	5
(inhibidor	346	466	385	474	612	811	5
del	389	466	402	474	612	811	5
factor	407	466	431	474	612	811	5
tisular),	436	466	468	474	612	811	5
concluye	473	466	508	474	612	811	5
que	513	466	528	474	612	811	5
ambas	533	466	559	474	612	811	5
estrategias	319	477	364	485	612	811	5
han	366	477	380	485	612	811	5
resultado	383	477	420	485	612	811	5
ineﬁcaces	423	477	462	485	612	811	5
para	465	477	483	485	612	811	5
reducir	485	477	514	485	612	811	5
la	516	477	524	485	612	811	5
mortali-	526	477	559	485	612	811	5
dad	319	488	334	496	612	811	5
en	336	488	346	496	612	811	5
dos	348	488	362	496	612	811	5
grandes	364	488	395	496	612	811	5
ensayos	397	488	428	496	612	811	5
clínicos	430	488	460	496	612	811	5
controlados	462	488	509	496	612	811	5
con	511	488	525	496	612	811	5
placebo	527	488	559	496	612	811	5
en	319	499	329	507	612	811	5
fase	332	499	348	507	612	811	5
III	351	499	359	507	612	811	5
22—24	359	498	376	503	612	811	5
.	376	499	379	507	612	811	5
Tratamiento	319	523	376	533	612	811	5
adyuvante	379	523	427	533	612	811	5
de	430	523	442	533	612	811	5
la	445	523	453	533	612	811	5
sepsis	456	523	483	533	612	811	5
grave	486	523	512	533	612	811	5
Proteína	319	547	355	555	612	811	5
C	358	547	363	555	612	811	5
activada	366	547	401	555	612	811	5
(PCA)	404	547	427	555	612	811	5
Las	319	558	332	566	612	811	5
guías	335	558	355	566	612	811	5
de	358	558	368	566	612	811	5
práctica	370	558	403	566	612	811	5
clínica	406	558	432	566	612	811	5
recomiendan	435	558	487	566	612	811	5
la	489	558	497	566	612	811	5
administración	499	558	559	566	612	811	5
de	319	569	329	577	612	811	5
proteína	332	569	366	577	612	811	5
C	369	569	375	577	612	811	5
activada	378	569	412	577	612	811	5
(PCA),	415	569	440	577	612	811	5
en	443	569	453	577	612	811	5
los	456	569	467	577	612	811	5
pacientes	470	569	509	577	612	811	5
adultos	512	569	541	577	612	811	5
con	544	569	559	577	612	811	5
sepsis	319	580	343	588	612	811	5
grave	345	580	367	588	612	811	5
y	370	580	375	588	612	811	5
riesgo	377	580	401	588	612	811	5
alto	404	580	420	588	612	811	5
de	422	580	432	588	612	811	5
muerte,	435	580	467	588	612	811	5
deﬁnido	470	580	502	588	612	811	5
por	505	580	519	588	612	811	5
uno	521	580	536	588	612	811	5
cual-	539	580	559	588	612	811	5
quiera	319	591	345	599	612	811	5
de	348	591	358	599	612	811	5
los	360	591	371	599	612	811	5
cuatro	374	591	400	599	612	811	5
criterios	403	591	436	599	612	811	5
siguientes:	439	591	482	599	612	811	5
1.	319	613	327	621	612	811	5
2.	319	624	327	632	612	811	5
3.	319	635	327	643	612	811	5
4.	319	645	327	654	612	811	5
Disfunción	333	613	374	621	612	811	5
aguda	377	613	401	621	612	811	5
de	403	613	413	621	612	811	5
dos	416	613	429	621	612	811	5
o	432	613	437	621	612	811	5
más	440	613	455	621	612	811	5
órganos.	458	613	492	621	612	811	5
Puntuación	333	624	377	632	612	811	5
APACHE-II	380	624	419	632	612	811	5
>	422	624	426	632	612	811	5
24	429	624	438	632	612	811	5
puntos	441	624	468	632	612	811	5
en	471	624	480	632	612	811	5
las	483	624	494	632	612	811	5
24	497	624	506	632	612	811	5
h	508	624	512	632	612	811	5
previas.	515	624	547	632	612	811	5
Shock	333	635	355	643	612	811	5
séptico.	358	635	390	643	612	811	5
SDRA	333	645	353	654	612	811	5
secundario	356	645	399	654	612	811	5
a	402	645	406	654	612	811	5
la	409	645	416	654	612	811	5
sepsis	419	645	442	654	612	811	5
(pO	445	645	459	654	612	811	5
2	459	649	463	655	612	811	5
/FiO	463	645	481	654	612	811	5
2	481	649	484	655	612	811	5
<	487	645	492	654	612	811	5
200	495	645	509	654	612	811	5
mmHg).	512	645	543	654	612	811	5
La	332	667	341	676	612	811	5
proteína	345	667	379	676	612	811	5
C	384	667	389	676	612	811	5
activada	394	667	428	676	612	811	5
no	432	667	442	676	612	811	5
está	446	667	463	676	612	811	5
indicada	467	667	501	676	612	811	5
en	506	667	516	676	612	811	5
pacientes	520	667	559	676	612	811	5
pediátricos	319	678	364	687	612	811	5
ni	368	678	376	687	612	811	5
en	380	678	389	687	612	811	5
pacientes	393	678	432	687	612	811	5
adultos	436	678	465	687	612	811	5
con	469	678	483	687	612	811	5
riesgo	487	678	511	687	612	811	5
bajo	515	678	533	687	612	811	5
(pun-	537	678	559	687	612	811	5
tuación	319	689	349	698	612	811	5
APACHE	352	689	383	698	612	811	5
II	385	689	390	698	612	811	5
<	393	689	398	698	612	811	5
25	401	689	410	698	612	811	5
puntos	413	689	440	698	612	811	5
y	442	689	447	698	612	811	5
fallo	450	689	468	698	612	811	5
de	471	689	480	698	612	811	5
un	483	689	493	698	612	811	5
solo	496	689	512	698	612	811	5
órgano).	514	689	548	698	612	811	5
El	551	689	559	698	612	811	5
efecto	319	700	345	709	612	811	5
adverso	348	700	379	709	612	811	5
más	381	700	397	709	612	811	5
grave	399	700	421	709	612	811	5
relacionado	424	700	471	709	612	811	5
con	473	700	487	709	612	811	5
la	490	700	497	709	612	811	5
administración	499	700	559	709	612	811	5
de	319	711	329	720	612	811	5
PCA	332	711	348	720	612	811	5
es	350	711	359	720	612	811	5
la	362	711	369	720	612	811	5
hemorragia.	372	711	420	720	612	811	5
Martí-Carvajal	332	722	389	731	612	811	5
et	391	722	400	731	612	811	5
al	402	722	410	731	612	811	5
25	410	721	416	727	612	811	5
realizaron	419	722	460	731	612	811	5
una	462	722	477	731	612	811	5
revisión	479	722	510	731	612	811	5
sistemática	513	722	559	731	612	811	5
en	319	733	329	742	612	811	5
la	332	733	339	742	612	811	5
Cochrane,	342	733	383	742	612	811	5
sobre	386	733	408	742	612	811	5
la	411	733	418	742	612	811	5
proteína	421	733	455	742	612	811	5
C	458	733	463	742	612	811	5
activada	466	733	500	742	612	811	5
recombinante	503	733	559	742	612	811	5
Ensayos	116	83	146	91	612	811	6
clínicos	148	83	176	91	612	811	6
aleatorizados	179	83	230	91	612	811	6
actualmente	232	83	280	91	612	811	6
en	283	83	292	91	612	811	6
marcha	294	83	322	91	612	811	6
para	325	83	342	91	612	811	6
nuevas	344	83	370	91	612	811	6
alternativas	373	83	418	91	612	811	6
en	421	83	430	91	612	811	6
el	432	83	439	91	612	811	6
tratamiento	442	83	487	91	612	811	6
de	490	83	499	91	612	811	6
la	502	83	509	91	612	811	6
sepsis	511	83	533	91	612	811	6
Terapia	77	100	105	108	612	811	6
ID	184	100	192	108	612	811	6
Fase	259	100	275	108	612	811	6
Inicio	299	100	319	108	612	811	6
Situación	389	100	424	108	612	811	6
Finalización	472	100	518	108	612	811	6
Patrocinador	544	100	592	108	612	811	6
Colaboran	612	100	612	108	612	811	6
Levosimendán	77	115	131	123	612	811	6
NCT00093301	184	115	235	123	612	811	6
III	259	115	266	123	612	811	6
Octubre,	299	115	333	123	612	811	6
2004	335	115	353	123	612	811	6
Abbott	612	115	612	123	612	811	6
NCT00332371	184	137	235	145	612	811	6
III	259	137	266	145	612	811	6
Diciembre,	299	137	340	145	612	811	6
2006	343	137	361	145	612	811	6
Previsto,	472	115	506	123	612	811	6
abril	472	126	490	134	612	811	6
2006	492	126	510	134	612	811	6
Diciembre,	472	137	514	145	612	811	6
2010	472	148	490	156	612	811	6
Wentworth	544	115	585	123	612	811	6
Plamaferesis	77	137	126	145	612	811	6
(COMPACT)	85	148	128	156	612	811	6
Reclutamiento	389	115	444	123	612	811	6
de	389	126	399	134	612	811	6
pacientes	401	126	437	134	612	811	6
Reclutamiento	389	137	444	145	612	811	6
de	389	148	399	156	612	811	6
pacientes	401	148	437	156	612	811	6
Gruppo	544	137	571	145	612	811	6
Italiano	574	137	603	145	612	811	6
per	605	137	612	145	612	811	6
la	612	137	612	145	612	811	6
Valutazione	544	148	588	156	612	811	6
degli	590	148	609	156	612	811	6
interventi	544	159	581	167	612	811	6
en	584	159	593	167	612	811	6
Terapia	596	159	612	167	612	811	6
Intensiva	544	170	578	178	612	811	6
APC	77	192	92	200	612	811	6
(APROCCHS)	94	192	141	200	612	811	6
NCT00625209	184	192	235	200	612	811	6
III	259	192	266	200	612	811	6
Marzo,	299	192	324	200	612	811	6
2008	327	192	345	200	612	811	6
Reclutamiento	389	192	444	200	612	811	6
de	389	203	399	211	612	811	6
pacientes	401	203	437	211	612	811	6
Marzo,	472	192	498	200	612	811	6
2012	500	192	518	200	612	811	6
De	544	192	554	200	612	811	6
la	556	192	563	200	612	811	6
Universidad	566	192	610	200	612	811	6
de	612	192	612	200	612	811	6
Versalles	544	203	577	211	612	811	6
Instituto	612	137	612	145	612	811	6
Mario	612	137	612	145	612	811	6
Negri	612	137	612	145	612	811	6
de	612	148	612	156	612	811	6
Investigaciones	612	148	612	156	612	811	6
Farmacológicas	612	159	612	167	612	811	6
BELLCO,	612	170	612	178	612	811	6
Mirandola	612	170	612	178	612	811	6
(MO),	612	181	612	189	612	811	6
Italia	612	181	612	189	612	811	6
Asistencia	612	192	612	200	612	811	6
Pública-Hospitales	612	203	612	211	612	811	6
de	612	203	612	211	612	811	6
París,	612	214	612	222	612	811	6
Ministerio	612	214	612	222	612	811	6
de	612	214	612	222	612	811	6
Salud,	612	225	612	233	612	811	6
Francia	612	225	612	233	612	811	6
Óxido	77	236	99	244	612	811	6
nítrico	101	236	127	244	612	811	6
NCT00608322	184	236	235	244	612	811	6
III	259	236	266	244	612	811	6
Agosto,	299	236	327	244	612	811	6
2009	330	236	347	244	612	811	6
Reclutamiento	389	236	444	244	612	811	6
de	389	247	399	255	612	811	6
pacientes	401	247	437	255	612	811	6
Diciembre,	472	236	514	244	612	811	6
2010	472	247	490	255	612	811	6
Instituto	544	236	576	244	612	811	6
Nacional	578	236	611	244	612	811	6
de	612	236	612	244	612	811	6
Ciencias	544	247	575	255	612	811	6
Médicas	577	247	607	255	612	811	6
Generales	544	258	582	266	612	811	6
(NIGMS)	584	258	612	266	612	811	6
Estatinas	77	269	112	277	612	811	6
Rosuvastatina	85	280	137	288	612	811	6
NCT00979121	184	280	235	288	612	811	6
III	258	280	266	288	612	811	6
Diciembre,	299	280	340	288	612	811	6
2009	343	280	361	288	612	811	6
Todavia	389	280	418	288	612	811	6
no	420	280	429	288	612	811	6
abierto	389	291	417	299	612	811	6
Septiembre,	472	280	519	288	612	811	6
2012	472	291	490	299	612	811	6
Simvastatina	85	313	134	321	612	811	6
NCT00450840	184	313	235	321	612	811	6
IV	258	313	266	321	612	811	6
Marzo,	299	313	324	321	612	811	6
2007	327	313	345	321	612	811	6
No	472	313	482	321	612	811	6
previsto	485	313	515	321	612	811	6
Selenio	77	335	105	343	612	811	6
(SISPCT)	107	335	139	343	612	811	6
NCT00832039	184	335	235	343	612	811	6
III	259	335	266	343	612	811	6
Mayo,	299	335	321	343	612	811	6
2009	324	335	341	343	612	811	6
EPA	77	357	90	365	612	811	6
y	93	357	97	365	612	811	6
GLA	100	357	115	365	612	811	6
NCT00329680	184	357	235	365	612	811	6
IV	259	357	266	365	612	811	6
Junio,	299	357	322	365	612	811	6
2007	325	357	343	365	612	811	6
Reclutamiento	389	313	444	321	612	811	6
de	389	324	399	332	612	811	6
pacientes	401	324	437	332	612	811	6
Todavia	389	335	418	343	612	811	6
no	420	335	429	343	612	811	6
abierto	389	346	417	354	612	811	6
Completado	389	357	435	365	612	811	6
National	544	280	575	288	612	811	6
Heart,	578	280	602	288	612	811	6
Lung,	605	280	612	288	612	811	6
and	544	291	558	299	612	811	6
Blood	560	291	581	299	612	811	6
Institute	584	291	612	299	612	811	6
(NHLBI)	544	302	572	310	612	811	6
Universidad	544	313	588	321	612	811	6
Médica	591	313	612	321	612	811	6
de	544	324	553	332	612	811	6
Viena	556	324	577	332	612	811	6
Kompetenznetz	544	335	602	343	612	811	6
Sepsis	605	335	612	343	612	811	6
Anti-TF	77	379	105	387	612	811	6
NCT00879606	184	379	235	387	612	811	6
II	259	379	263	387	612	811	6
Abril,	299	379	320	387	612	811	6
2009	322	379	340	387	612	811	6
Reclutamiento	389	379	444	387	612	811	6
de	389	390	399	398	612	811	6
pacientes	401	390	437	398	612	811	6
Lactoferrina	77	412	124	420	612	811	6
NCT00630656	184	412	235	420	612	811	6
II	259	412	263	420	612	811	6
Abril,	299	412	320	420	612	811	6
2008	322	412	340	420	612	811	6
En	389	412	398	420	612	811	6
marcha	401	412	429	420	612	811	6
Péptido	77	434	106	441	612	811	6
intestinal	109	434	146	441	612	811	6
vasoactivo	85	444	125	452	612	811	6
NCT00004494	184	434	235	441	612	811	6
I	259	434	261	441	612	811	6
Septiembre,	299	434	345	441	612	811	6
1998	348	434	366	441	612	811	6
Reclutamiento	389	434	444	441	612	811	6
de	389	444	399	452	612	811	6
pacientes	401	444	437	452	612	811	6
TAK-242	77	466	107	474	612	811	6
NCT00143611	184	466	235	474	612	811	6
III	259	466	266	474	612	811	6
Septiembre,	299	466	345	474	612	811	6
2005	348	466	366	474	612	811	6
Completado	389	466	435	474	612	811	6
Agosto,	472	335	501	343	612	811	6
2011	472	346	490	354	612	811	6
Octubre,	472	357	506	365	612	811	6
2009	472	368	490	376	612	811	6
Junio,	472	379	496	387	612	811	6
2010	498	379	516	387	612	811	6
Febrero,	472	412	505	420	612	811	6
2010	472	423	490	431	612	811	6
No	472	434	482	441	612	811	6
previsto	485	434	515	441	612	811	6
Febrero,	472	466	505	474	612	811	6
2007	472	477	490	485	612	811	6
Hospital	544	357	575	365	612	811	6
Fernandes	577	357	612	365	612	811	6
Távora	544	368	570	376	612	811	6
Altor	544	379	562	387	612	811	6
Bioscience	565	379	605	387	612	811	6
Corporation	544	390	589	398	612	811	6
Biosyn,	612	335	612	343	612	811	6
Brahms	612	335	612	343	612	811	6
AG	612	335	612	343	612	811	6
Abbott	612	357	612	365	612	811	6
National	612	379	612	387	612	811	6
Heart,	612	379	612	387	612	811	6
Lung,	612	379	612	387	612	811	6
and	612	390	612	398	612	811	6
Blood	612	390	612	398	612	811	6
Institute	612	390	612	398	612	811	6
(NHLBI)	612	401	612	409	612	811	6
Nuevas	612	54	612	82	612	811	6
alternativas	612	85	612	132	612	811	6
terapéuticas	612	135	612	185	612	811	6
para	612	188	612	206	612	811	6
la	612	209	612	216	612	811	6
sepsis	612	219	612	242	612	811	6
grave	612	245	612	267	612	811	6
en	612	270	612	279	612	811	6
el	612	282	612	290	612	811	6
paciente	612	292	612	327	612	811	6
crítico.	612	330	612	359	612	811	6
Revisión	612	362	612	394	612	811	6
Tabla	77	83	98	91	612	811	6
2	100	83	105	91	612	811	6
Agennix	544	412	573	420	612	811	6
FDA	544	434	558	441	612	811	6
Oﬁcina	561	434	587	441	612	811	6
de	590	434	599	441	612	811	6
Desarrollo	544	444	582	452	612	811	6
de	585	444	594	452	612	811	6
Productos	544	455	581	463	612	811	6
Huérfanos	583	455	612	463	612	811	6
Takeda	544	466	570	474	612	811	6
Global	573	466	597	474	612	811	6
Research	544	477	578	485	612	811	6
&	580	477	586	485	612	811	6
Development	544	488	594	496	612	811	6
Center,	596	488	612	496	612	811	6
Inc.	544	499	558	507	612	811	6
Universidad	612	434	612	441	612	811	6
del	612	434	612	441	612	811	6
Estado	612	444	612	452	612	811	6
de	612	444	612	452	612	811	6
Nueva	612	444	612	452	612	811	6
York	612	444	612	452	612	811	6
EPA:	77	515	92	522	612	811	6
ácido	95	515	114	522	612	811	6
eicosapentaenoico;	116	515	186	522	612	811	6
GLA:	188	515	205	522	612	811	6
ácido	207	515	226	522	612	811	6
gammalinolénico.	229	515	292	522	612	811	6
241	612	537	612	551	612	811	6
242	62	43	76	51	612	811	7
humana	62	65	94	73	612	811	7
para	96	65	114	73	612	811	7
la	117	65	124	73	612	811	7
sepsis	126	65	150	73	612	811	7
grave	152	65	174	73	612	811	7
e	177	65	181	73	612	811	7
incluyeron	184	65	226	73	612	811	7
los	228	65	239	73	612	811	7
siguientes	242	65	282	73	612	811	7
cua-	284	65	302	73	612	811	7
tro	62	76	74	84	612	811	7
ensayos	77	76	108	84	612	811	7
clínicos:	111	76	144	84	612	811	7
1.	62	100	70	109	612	811	7
Abraham	76	100	111	109	612	811	7
2005:	113	100	136	109	612	811	7
ensayo	138	100	165	109	612	811	7
clínico	168	100	194	109	612	811	7
aleatorizado,	196	100	250	109	612	811	7
doble	252	100	275	109	612	811	7
ciego,	277	100	301	109	612	811	7
vs.	76	111	87	120	612	811	7
placebo.	92	111	126	120	612	811	7
Multicéntrico:	131	111	187	120	612	811	7
516	192	111	206	120	612	811	7
centros,	211	111	244	120	612	811	7
internacional	248	111	301	120	612	811	7
con	76	122	90	131	612	811	7
34	92	122	102	131	612	811	7
países	105	122	129	131	612	811	7
y	132	122	136	131	612	811	7
2640	139	122	158	131	612	811	7
pacientes.	160	122	202	131	612	811	7
2.	62	133	70	142	612	811	7
Bernard	76	133	107	142	612	811	7
2001a:	109	133	136	142	612	811	7
ensayo	138	133	166	142	612	811	7
clínico	168	133	194	142	612	811	7
aleatorizado,	197	133	250	142	612	811	7
doble	252	133	275	142	612	811	7
ciego,	277	133	301	142	612	811	7
vs.	76	144	87	153	612	811	7
placebo.	91	144	126	153	612	811	7
Multicéntrico:	130	144	186	153	612	811	7
40	190	144	199	153	612	811	7
centros,	203	144	236	153	612	811	7
internacional	240	144	293	153	612	811	7
y	297	144	301	153	612	811	7
135	76	155	90	164	612	811	7
pacientes.	92	155	134	164	612	811	7
3.	62	166	70	175	612	811	7
Bernard	76	166	107	175	612	811	7
2001b:	109	166	136	175	612	811	7
ensayo	139	166	166	175	612	811	7
clínico	168	166	195	175	612	811	7
aleatorizado,	197	166	250	175	612	811	7
doble	252	166	275	175	612	811	7
ciego,	277	166	302	175	612	811	7
vs.	76	177	87	185	612	811	7
placebo.	92	177	126	185	612	811	7
Multicentrico:	131	177	187	185	612	811	7
164	192	177	206	185	612	811	7
centros,	211	177	244	185	612	811	7
internacional	248	177	301	185	612	811	7
con	76	188	90	196	612	811	7
11	92	188	102	196	612	811	7
paises	105	188	129	196	612	811	7
y	132	188	136	196	612	811	7
1728	139	188	158	196	612	811	7
pacientes.	160	188	202	196	612	811	7
4.	62	199	70	207	612	811	7
Nadel	76	199	99	207	612	811	7
2007:	101	199	123	207	612	811	7
ensayo	125	199	152	207	612	811	7
clínico	155	199	181	207	612	811	7
aleatorizado,	183	199	237	207	612	811	7
doble	239	199	261	207	612	811	7
ciego,	263	199	288	207	612	811	7
vs.	290	199	301	207	612	811	7
placebo.	76	210	110	218	612	811	7
Multicéntrico:	112	210	169	218	612	811	7
104	170	210	185	218	612	811	7
centros,	186	210	219	218	612	811	7
internacional	221	210	274	218	612	811	7
con	276	210	290	218	612	811	7
18	292	210	301	218	612	811	7
países	76	221	100	229	612	811	7
y	103	221	107	229	612	811	7
477	110	221	124	229	612	811	7
pacientes.	127	221	168	229	612	811	7
Analizando	75	246	118	254	612	811	7
con	121	246	135	254	612	811	7
un	138	246	148	254	612	811	7
total	151	246	170	254	612	811	7
de	173	246	183	254	612	811	7
4.911	186	246	208	254	612	811	7
pacientes	211	246	250	254	612	811	7
(4.434	253	246	278	254	612	811	7
adul-	281	246	301	254	612	811	7
tos	62	257	74	265	612	811	7
y	79	257	84	265	612	811	7
477	89	257	103	265	612	811	7
pacientes	108	257	147	265	612	811	7
pediátricos)	152	257	200	265	612	811	7
la	205	257	212	265	612	811	7
mortalidad	217	257	261	265	612	811	7
a	266	257	271	265	612	811	7
los	276	257	287	265	612	811	7
28	292	257	301	265	612	811	7
días,	62	268	82	276	612	811	7
encontraron	84	268	133	276	612	811	7
que	136	268	151	276	612	811	7
la	153	268	161	276	612	811	7
PCA	163	268	179	276	612	811	7
no	182	268	191	276	612	811	7
redujo	194	268	220	276	612	811	7
el	223	268	231	276	612	811	7
riesgo	233	268	257	276	612	811	7
de	260	268	270	276	612	811	7
muerte	272	268	302	276	612	811	7
en	62	279	72	287	612	811	7
pacientes	75	279	114	287	612	811	7
adultos	117	279	147	287	612	811	7
con	150	279	164	287	612	811	7
sepsis	167	279	191	287	612	811	7
grave	194	279	216	287	612	811	7
(RR	219	279	233	287	612	811	7
agrupado	236	279	273	287	612	811	7
=	275	279	279	287	612	811	7
0,92;	281	279	301	287	612	811	7
intervalo	62	289	98	298	612	811	7
de	102	289	112	298	612	811	7
conﬁanza	116	289	154	298	612	811	7
[IC]	158	289	172	298	612	811	7
del	176	289	188	298	612	811	7
95%,	192	289	210	298	612	811	7
0,72	214	289	231	298	612	811	7
a	235	289	240	298	612	811	7
1,18;	244	289	264	298	612	811	7
p	268	289	273	298	612	811	7
=	275	289	279	298	612	811	7
0,50,	281	289	302	298	612	811	7
I	62	300	65	309	612	811	7
2	65	299	68	305	612	811	7
=	70	300	75	309	612	811	7
72%).	76	300	98	309	612	811	7
La	100	300	110	309	612	811	7
efectividad	112	300	158	309	612	811	7
de	160	300	170	309	612	811	7
la	173	300	181	309	612	811	7
PCA	183	300	199	309	612	811	7
no	202	300	211	309	612	811	7
pareció	214	300	244	309	612	811	7
asociarse	247	300	284	309	612	811	7
a	287	300	291	309	612	811	7
la	294	300	302	309	612	811	7
gravedad	62	311	99	320	612	811	7
de	103	311	113	320	612	811	7
la	116	311	123	320	612	811	7
sepsis	127	311	150	320	612	811	7
(dos	154	311	171	320	612	811	7
estudios):	174	311	214	320	612	811	7
para	217	311	235	320	612	811	7
una	239	311	253	320	612	811	7
puntuación	257	311	301	320	612	811	7
APACHE	62	322	93	331	612	811	7
II	96	322	101	331	612	811	7
<	104	322	109	331	612	811	7
25,	112	322	125	331	612	811	7
el	128	322	135	331	612	811	7
RR	138	322	149	331	612	811	7
fue	152	322	165	331	612	811	7
de	168	322	178	331	612	811	7
1,04	181	322	198	331	612	811	7
(IC	202	322	213	331	612	811	7
del	216	322	228	331	612	811	7
95%,	231	322	249	331	612	811	7
0,89	253	322	270	331	612	811	7
a	273	322	278	331	612	811	7
1,21;	281	322	301	331	612	811	7
p	62	333	67	342	612	811	7
=	69	333	74	342	612	811	7
0,70),	75	333	99	342	612	811	7
y	102	333	107	342	612	811	7
en	110	333	120	342	612	811	7
los	123	333	134	342	612	811	7
pacientes	137	333	176	342	612	811	7
participantes	179	333	232	342	612	811	7
con	235	333	249	342	612	811	7
una	253	333	267	342	612	811	7
puntua-	270	333	301	342	612	811	7
ción	62	344	79	353	612	811	7
APACHE	82	344	113	353	612	811	7
II	116	344	121	353	612	811	7
de	124	344	134	353	612	811	7
25	137	344	146	353	612	811	7
o	150	344	154	353	612	811	7
más,	157	344	177	353	612	811	7
el	180	344	187	353	612	811	7
RR	190	344	201	353	612	811	7
fue	204	344	217	353	612	811	7
de	220	344	230	353	612	811	7
0,90	233	344	250	353	612	811	7
(IC	254	344	265	353	612	811	7
del	268	344	280	353	612	811	7
95%,	283	344	302	353	612	811	7
0,54	62	355	80	364	612	811	7
a	82	355	87	364	612	811	7
1,49;	90	355	110	364	612	811	7
p	113	355	118	364	612	811	7
=	119	355	124	364	612	811	7
0,68).	126	355	150	364	612	811	7
Sin	152	355	164	364	612	811	7
embargo,	167	355	205	364	612	811	7
el	207	355	215	364	612	811	7
uso	217	355	231	364	612	811	7
de	233	355	243	364	612	811	7
la	246	355	253	364	612	811	7
PCA	256	355	271	364	612	811	7
se	274	355	282	364	612	811	7
aso-	285	355	302	364	612	811	7
ció	62	366	74	375	612	811	7
a	77	366	82	375	612	811	7
un	85	366	94	375	612	811	7
riesgo	97	366	121	375	612	811	7
mayor	124	366	149	375	612	811	7
de	152	366	161	375	612	811	7
hemorragia	164	366	210	375	612	811	7
(RR	213	366	226	375	612	811	7
=	228	366	232	375	612	811	7
1,48	234	366	251	375	612	811	7
[IC	254	366	265	375	612	811	7
del	268	366	281	375	612	811	7
95%,	283	366	302	375	612	811	7
1,07	62	377	80	386	612	811	7
a	82	377	87	386	612	811	7
2,06;	89	377	109	386	612	811	7
p	111	377	116	386	612	811	7
=	118	377	122	386	612	811	7
0,02,	124	377	145	386	612	811	7
I	147	377	149	386	612	811	7
2	149	376	152	382	612	811	7
=	154	377	159	386	612	811	7
8%).	160	377	177	386	612	811	7
Dos	179	377	193	386	612	811	7
estudios	195	377	228	386	612	811	7
se	230	377	239	386	612	811	7
interrumpieron	241	377	302	386	612	811	7
precozmente	62	388	115	397	612	811	7
porque	117	388	145	397	612	811	7
había	147	388	169	397	612	811	7
pocas	171	388	193	397	612	811	7
probabilidades	195	388	254	397	612	811	7
de	256	388	266	397	612	811	7
alcanzar	268	388	302	397	612	811	7
la	62	399	70	408	612	811	7
eﬁcacia	73	399	104	408	612	811	7
esperada	107	399	144	408	612	811	7
al	147	399	154	408	612	811	7
ﬁnalizar	158	399	190	408	612	811	7
el	193	399	201	408	612	811	7
ensayo,	204	399	235	408	612	811	7
no	238	399	248	408	612	811	7
encontrando	251	399	301	408	612	811	7
evidencias	62	410	104	418	612	811	7
de	107	410	117	418	612	811	7
que	120	410	134	418	612	811	7
la	137	410	144	418	612	811	7
PCA	147	410	163	418	612	811	7
se	166	410	174	418	612	811	7
debe	177	410	197	418	612	811	7
utilizar	199	410	228	418	612	811	7
en	231	410	240	418	612	811	7
el	243	410	251	418	612	811	7
tratamiento	253	410	302	418	612	811	7
de	62	421	72	429	612	811	7
pacientes	75	421	114	429	612	811	7
con	117	421	131	429	612	811	7
sepsis	134	421	157	429	612	811	7
severa	160	421	186	429	612	811	7
o	189	421	194	429	612	811	7
shock	197	421	219	429	612	811	7
séptico.	222	421	254	429	612	811	7
Además,	257	421	291	429	612	811	7
el	294	421	302	429	612	811	7
uso	62	432	76	440	612	811	7
de	78	432	88	440	612	811	7
la	91	432	98	440	612	811	7
PCA	101	432	116	440	612	811	7
parece	119	432	146	440	612	811	7
estar	149	432	169	440	612	811	7
asociado	172	432	206	440	612	811	7
con	209	432	223	440	612	811	7
un	225	432	235	440	612	811	7
mayor	238	432	263	440	612	811	7
riesgo	265	432	289	440	612	811	7
de	292	432	301	440	612	811	7
hemorragia.	62	443	111	451	612	811	7
Posteriormente,	75	454	139	462	612	811	7
se	141	454	150	462	612	811	7
han	152	454	166	462	612	811	7
puesto	168	454	195	462	612	811	7
en	197	454	207	462	612	811	7
marcha	209	454	238	462	612	811	7
dos	240	454	254	462	612	811	7
ensayos	256	454	287	462	612	811	7
clí-	289	454	302	462	612	811	7
nicos	62	465	83	473	612	811	7
en	86	465	95	473	612	811	7
fase	98	465	115	473	612	811	7
III,	118	465	129	473	612	811	7
que	131	465	146	473	612	811	7
se	149	465	158	473	612	811	7
encuentran	161	465	206	473	612	811	7
reclutando	209	465	252	473	612	811	7
a	255	465	260	473	612	811	7
pacientes	263	465	301	473	612	811	7
en	62	476	72	484	612	811	7
la	75	476	82	484	612	811	7
actualidad,	85	476	130	484	612	811	7
para	133	476	151	484	612	811	7
comprobar	154	476	197	484	612	811	7
la	200	476	207	484	612	811	7
eﬁcacia	210	476	240	484	612	811	7
y	243	476	248	484	612	811	7
seguridad	250	476	289	484	612	811	7
de	292	476	301	484	612	811	7
la	62	487	70	495	612	811	7
PCA	73	487	89	495	612	811	7
en	92	487	102	495	612	811	7
pacientes	105	487	144	495	612	811	7
adultos	147	487	176	495	612	811	7
con	180	487	194	495	612	811	7
shock	197	487	219	495	612	811	7
séptico,	223	487	255	495	612	811	7
cuyo	258	487	277	495	612	811	7
obje-	280	487	302	495	612	811	7
tivo	62	498	78	506	612	811	7
es	80	498	88	506	612	811	7
determinar	90	498	135	506	612	811	7
si	137	498	143	506	612	811	7
el	145	498	152	506	612	811	7
tratamiento	154	498	202	506	612	811	7
con	204	498	218	506	612	811	7
este	220	498	237	506	612	811	7
fármaco	239	498	272	506	612	811	7
reduce	274	498	301	506	612	811	7
la	62	509	70	517	612	811	7
mortalidad	73	509	117	517	612	811	7
en	120	509	129	517	612	811	7
pacientes	132	509	171	517	612	811	7
con	174	509	188	517	612	811	7
shock	191	509	213	517	612	811	7
séptico,	216	509	248	517	612	811	7
en	251	509	261	517	612	811	7
compara-	264	509	302	517	612	811	7
ción	62	520	79	528	612	811	7
con	81	520	95	528	612	811	7
placebo	97	520	128	528	612	811	7
en	130	520	140	528	612	811	7
pacientes	142	520	180	528	612	811	7
que	182	520	197	528	612	811	7
recibieron	199	520	240	528	612	811	7
un	242	520	252	528	612	811	7
tratamiento	253	520	301	528	612	811	7
estándar	62	531	97	539	612	811	7
26	97	530	104	535	612	811	7
.	104	531	107	539	612	811	7
El	75	542	82	550	612	811	7
ensayo	84	542	112	550	612	811	7
clínico	114	542	140	550	612	811	7
APROCCHS	142	542	185	550	612	811	7
27	185	540	191	546	612	811	7
,	191	542	195	550	612	811	7
cuyo	197	542	215	550	612	811	7
objetivo	217	542	251	550	612	811	7
es	253	542	261	550	612	811	7
comparar	263	542	302	550	612	811	7
la	62	553	70	561	612	811	7
eﬁcacia	72	553	103	561	612	811	7
y	105	553	109	561	612	811	7
seguridad	111	553	150	561	612	811	7
de	152	553	162	561	612	811	7
la	164	553	171	561	612	811	7
PCA	173	553	189	561	612	811	7
y	191	553	195	561	612	811	7
las	198	553	208	561	612	811	7
dosis	211	553	230	561	612	811	7
bajas	232	553	254	561	612	811	7
de	256	553	265	561	612	811	7
corticoi-	268	553	301	561	612	811	7
des,	62	563	79	572	612	811	7
e	81	563	86	572	612	811	7
investigar	88	563	127	572	612	811	7
la	129	563	136	572	612	811	7
interacción	138	563	183	572	612	811	7
entre	185	563	207	572	612	811	7
ellos,	209	563	231	572	612	811	7
en	232	563	242	572	612	811	7
el	244	563	252	572	612	811	7
tratamiento	253	563	301	572	612	811	7
del	62	574	75	583	612	811	7
shock	77	574	99	583	612	811	7
séptico,	101	574	133	583	612	811	7
así	136	574	147	583	612	811	7
como	149	574	170	583	612	811	7
la	172	574	180	583	612	811	7
reducción	182	574	221	583	612	811	7
de	223	574	233	583	612	811	7
mortalidad,	235	574	283	583	612	811	7
está	285	574	301	583	612	811	7
en	62	585	72	594	612	811	7
fase	75	585	92	594	612	811	7
de	95	585	105	594	612	811	7
reclutamiento	108	585	165	594	612	811	7
de	168	585	178	594	612	811	7
pacientes	181	585	220	594	612	811	7
y	223	585	227	594	612	811	7
no	230	585	240	594	612	811	7
hay	243	585	257	594	612	811	7
resultados	260	585	302	594	612	811	7
de	62	596	72	605	612	811	7
momento.	75	596	116	605	612	811	7
Corticoides	62	623	110	632	612	811	7
en	112	623	123	632	612	811	7
la	125	623	133	632	612	811	7
sepsis	136	623	160	632	612	811	7
grave	163	623	186	632	612	811	7
y	188	623	193	632	612	811	7
el	196	623	204	632	612	811	7
shock	206	623	230	632	612	811	7
séptico	233	623	263	632	612	811	7
Los	62	635	75	643	612	811	7
ensayos	81	635	112	643	612	811	7
clínicos	117	635	147	643	612	811	7
realizados	152	635	193	643	612	811	7
en	198	635	208	643	612	811	7
los	213	635	224	643	612	811	7
últimos	229	635	259	643	612	811	7
años	264	635	282	643	612	811	7
con	287	635	302	643	612	811	7
dosis	62	645	82	654	612	811	7
sustitutivas	85	645	131	654	612	811	7
de	133	645	143	654	612	811	7
hidrocortisona	146	645	204	654	612	811	7
en	207	645	217	654	612	811	7
el	220	645	227	654	612	811	7
shock	230	645	252	654	612	811	7
séptico	255	645	284	654	612	811	7
han	287	645	302	654	612	811	7
mostrado	62	656	100	665	612	811	7
que	103	656	118	665	612	811	7
dicho	121	656	142	665	612	811	7
tratamiento	145	656	194	665	612	811	7
mejora	197	656	225	665	612	811	7
el	228	656	236	665	612	811	7
estado	239	656	266	665	612	811	7
hemodi-	269	656	301	665	612	811	7
námico	62	667	91	676	612	811	7
y	94	667	98	676	612	811	7
reduce	101	667	129	676	612	811	7
la	131	667	139	676	612	811	7
mortalidad.	141	667	189	676	612	811	7
Los	75	678	88	687	612	811	7
resultados	92	678	133	687	612	811	7
del	138	678	151	687	612	811	7
estudio	155	678	185	687	612	811	7
CORTICUS	189	678	229	687	612	811	7
28	229	677	235	683	612	811	7
,	235	678	239	687	612	811	7
ensayo	243	678	271	687	612	811	7
clínico	275	678	302	687	612	811	7
multicéntrico	62	689	117	698	612	811	7
aleatorizado,	121	689	174	698	612	811	7
doble	179	689	201	698	612	811	7
ciego	205	689	227	698	612	811	7
y	231	689	235	698	612	811	7
controlado	240	689	283	698	612	811	7
con	287	689	301	698	612	811	7
placebo	62	700	94	709	612	811	7
en	98	700	107	709	612	811	7
pacientes	111	700	150	709	612	811	7
adultos	153	700	182	709	612	811	7
con	186	700	200	709	612	811	7
shock	204	700	226	709	612	811	7
séptico	230	700	259	709	612	811	7
de	262	700	272	709	612	811	7
menos	276	700	302	709	612	811	7
de	62	711	72	720	612	811	7
72	76	711	86	720	612	811	7
h	87	711	92	720	612	811	7
de	96	711	106	720	612	811	7
evolución,	110	711	151	720	612	811	7
no	155	711	165	720	612	811	7
apoyan	169	711	197	720	612	811	7
el	201	711	209	720	612	811	7
uso	213	711	226	720	612	811	7
de	230	711	240	720	612	811	7
hidrocortisona	244	711	301	720	612	811	7
en	62	722	72	731	612	811	7
pacientes	75	722	114	731	612	811	7
con	116	722	131	731	612	811	7
shock	133	722	155	731	612	811	7
séptico.	158	722	190	731	612	811	7
En	193	722	203	731	612	811	7
este	206	722	223	731	612	811	7
estudio	226	722	255	731	612	811	7
los	258	722	269	731	612	811	7
pacien-	272	722	301	731	612	811	7
tes,	62	733	78	742	612	811	7
después	83	733	115	742	612	811	7
de	120	733	130	742	612	811	7
realizar	135	733	166	742	612	811	7
una	171	733	186	742	612	811	7
prueba	191	733	219	742	612	811	7
estándar	224	733	259	742	612	811	7
de	265	733	274	742	612	811	7
ACTH	280	733	301	742	612	811	7
A.	472	43	481	51	612	811	7
Loza	484	43	502	51	612	811	7
Vázquez	505	43	538	51	612	811	7
et	541	43	549	51	612	811	7
al	552	43	559	51	612	811	7
(250	319	65	337	73	612	811	7
␮g),	338	63	355	74	612	811	7
recibieron	359	65	400	73	612	811	7
50	403	65	412	73	612	811	7
mg	414	65	426	73	612	811	7
i.v.	429	65	441	73	612	811	7
de	445	65	455	73	612	811	7
hidrocortisona	458	65	516	73	612	811	7
o	519	65	524	73	612	811	7
placebo	527	65	559	73	612	811	7
cada	319	76	338	84	612	811	7
6	342	76	347	84	612	811	7
h	348	76	353	84	612	811	7
durante	357	76	388	84	612	811	7
5	392	76	397	84	612	811	7
días,	400	76	419	84	612	811	7
con	423	76	437	84	612	811	7
disminución	441	76	489	84	612	811	7
progresiva	492	76	534	84	612	811	7
de	538	76	547	84	612	811	7
la	551	76	559	84	612	811	7
dosis	319	86	339	95	612	811	7
durante	342	86	374	95	612	811	7
6	377	86	382	95	612	811	7
días	385	86	401	95	612	811	7
más.	405	86	424	95	612	811	7
El	427	86	435	95	612	811	7
desenlace	438	86	478	95	612	811	7
principal	482	86	517	95	612	811	7
analizado	520	86	559	95	612	811	7
fue	319	97	333	106	612	811	7
la	337	97	344	106	612	811	7
mortalidad	349	97	392	106	612	811	7
a	397	97	402	106	612	811	7
los	406	97	417	106	612	811	7
28	421	97	431	106	612	811	7
días	435	97	451	106	612	811	7
en	455	97	465	106	612	811	7
los	469	97	481	106	612	811	7
pacientes	485	97	523	106	612	811	7
sin	528	97	539	106	612	811	7
res-	543	97	559	106	612	811	7
puesta	319	108	346	117	612	811	7
a	349	108	354	117	612	811	7
la	356	108	364	117	612	811	7
prueba	366	108	394	117	612	811	7
de	397	108	407	117	612	811	7
ACTH.	410	108	435	117	612	811	7
Los	437	108	450	117	612	811	7
resultados	453	108	494	117	612	811	7
de	497	108	507	117	612	811	7
este	510	108	526	117	612	811	7
estudio	529	108	559	117	612	811	7
no	319	119	329	128	612	811	7
apoyan	334	119	362	128	612	811	7
el	367	119	374	128	612	811	7
uso	379	119	392	128	612	811	7
de	397	119	407	128	612	811	7
hidrocortisona	411	119	469	128	612	811	7
en	473	119	483	128	612	811	7
el	488	119	495	128	612	811	7
shock	500	119	522	128	612	811	7
séptico,	526	119	559	128	612	811	7
ni	319	130	327	139	612	811	7
tampoco	331	130	365	139	612	811	7
demuestran	369	130	417	139	612	811	7
la	421	130	428	139	612	811	7
utilidad	432	130	463	139	612	811	7
de	466	130	476	139	612	811	7
la	480	130	487	139	612	811	7
prueba	491	130	519	139	612	811	7
de	523	130	533	139	612	811	7
ACTH	537	130	559	139	612	811	7
para	319	141	337	150	612	811	7
seleccionar	341	141	386	150	612	811	7
a	390	141	395	150	612	811	7
pacientes	399	141	437	150	612	811	7
que	441	141	456	150	612	811	7
se	459	141	468	150	612	811	7
puedan	472	141	501	150	612	811	7
beneﬁciar	505	141	545	150	612	811	7
de	549	141	559	150	612	811	7
este	319	152	336	161	612	811	7
tratamiento.	339	152	391	161	612	811	7
Sin	394	152	405	161	612	811	7
embargo,	408	152	446	161	612	811	7
la	449	152	457	161	612	811	7
menor	459	152	485	161	612	811	7
mortalidad	488	152	532	161	612	811	7
de	535	152	545	161	612	811	7
los	547	152	559	161	612	811	7
pacientes	319	163	358	172	612	811	7
del	361	163	373	172	612	811	7
CORTICUS,	376	163	419	172	612	811	7
con	422	163	436	172	612	811	7
respecto	439	163	473	172	612	811	7
a	476	163	481	172	612	811	7
estudios	484	163	516	172	612	811	7
previos,	519	163	551	172	612	811	7
y	554	163	559	172	612	811	7
la	319	174	327	183	612	811	7
respuesta	331	174	369	183	612	811	7
hemodinámica	373	174	431	183	612	811	7
más	435	174	451	183	612	811	7
favorable	455	174	493	183	612	811	7
de	497	174	506	183	612	811	7
los	510	174	521	183	612	811	7
tratados	525	174	559	183	612	811	7
con	319	185	334	194	612	811	7
hidrocortisona	338	185	395	194	612	811	7
señalan	400	185	430	194	612	811	7
que	434	185	449	194	612	811	7
el	453	185	461	194	612	811	7
tratamiento	465	185	513	194	612	811	7
puede	518	185	542	194	612	811	7
ser	547	185	559	194	612	811	7
beneﬁcioso	319	196	365	205	612	811	7
en	368	196	378	205	612	811	7
los	382	196	393	205	612	811	7
pacientes	396	196	435	205	612	811	7
con	439	196	453	205	612	811	7
mayor	456	196	481	205	612	811	7
riesgo	485	196	509	205	612	811	7
de	513	196	522	205	612	811	7
muerte,	526	196	559	205	612	811	7
tales	319	207	339	215	612	811	7
como	341	207	363	215	612	811	7
los	365	207	376	215	612	811	7
que	378	207	393	215	612	811	7
permanecen	395	207	444	215	612	811	7
hipotensos	447	207	489	215	612	811	7
a	491	207	496	215	612	811	7
pesar	498	207	520	215	612	811	7
del	522	207	535	215	612	811	7
inicio	537	207	559	215	612	811	7
del	319	218	332	226	612	811	7
tratamiento	334	218	382	226	612	811	7
con	384	218	398	226	612	811	7
fármacos	400	218	436	226	612	811	7
vasoactivos,	438	218	487	226	612	811	7
o	489	218	494	226	612	811	7
los	495	218	507	226	612	811	7
que	508	218	523	226	612	811	7
precisan	525	218	559	226	612	811	7
dosis	319	229	339	237	612	811	7
progresivamente	342	229	409	237	612	811	7
mayores	412	229	445	237	612	811	7
de	448	229	458	237	612	811	7
estos.	460	229	484	237	612	811	7
En	332	240	341	248	612	811	7
este	344	240	361	248	612	811	7
sentido,	364	240	397	248	612	811	7
las	400	240	411	248	612	811	7
actuales	414	240	447	248	612	811	7
guías	450	240	471	248	612	811	7
internacionales	474	240	535	248	612	811	7
de	538	240	548	248	612	811	7
la	551	240	559	248	612	811	7
«Campaña	319	251	361	259	612	811	7
sobrevivir	364	251	403	259	612	811	7
a	406	251	411	259	612	811	7
la	414	251	421	259	612	811	7
sepsis»	424	251	452	259	612	811	7
2	452	250	455	255	612	811	7
señalan	459	251	489	259	612	811	7
que,	492	251	510	259	612	811	7
conociendo	513	251	559	259	612	811	7
que	319	262	334	270	612	811	7
el	337	262	345	270	612	811	7
principal	347	262	383	270	612	811	7
riesgo	385	262	409	270	612	811	7
asociado	412	262	447	270	612	811	7
con	450	262	464	270	612	811	7
el	467	262	474	270	612	811	7
uso	477	262	490	270	612	811	7
de	493	262	503	270	612	811	7
esteroides	506	262	547	270	612	811	7
es	550	262	559	270	612	811	7
la	319	273	327	281	612	811	7
sobreinfección,	329	273	391	281	612	811	7
se	393	273	402	281	612	811	7
pueden	404	273	434	281	612	811	7
hacer	436	273	459	281	612	811	7
las	461	273	472	281	612	811	7
siguientes	474	273	514	281	612	811	7
considera-	517	273	559	281	612	811	7
ciones:	319	284	348	292	612	811	7
1.	319	307	327	316	612	811	7
En	333	307	342	316	612	811	7
adultos	345	307	374	316	612	811	7
con	377	307	392	316	612	811	7
shock	394	307	417	316	612	811	7
séptico	419	307	448	316	612	811	7
sólo	451	307	467	316	612	811	7
cuando	470	307	499	316	612	811	7
la	502	307	509	316	612	811	7
hipotensión	512	307	559	316	612	811	7
no	333	318	342	327	612	811	7
responde	345	318	381	327	612	811	7
a	383	318	388	327	612	811	7
una	390	318	405	327	612	811	7
reanimación	407	318	456	327	612	811	7
adecuada	459	318	497	327	612	811	7
de	499	318	509	327	612	811	7
líquidos	511	318	542	327	612	811	7
y	545	318	549	327	612	811	7
la	551	318	559	327	612	811	7
administración	333	329	392	338	612	811	7
de	395	329	404	338	612	811	7
vasopresores.	407	329	462	338	612	811	7
2.	319	340	327	349	612	811	7
No	333	340	343	349	612	811	7
se	345	340	354	349	612	811	7
recomienda	356	340	403	349	612	811	7
realizar	406	340	436	349	612	811	7
la	439	340	446	349	612	811	7
prueba	448	340	476	349	612	811	7
de	478	340	488	349	612	811	7
ACTH	491	340	512	349	612	811	7
para	515	340	532	349	612	811	7
selec-	535	340	559	349	612	811	7
cionar	333	351	357	360	612	811	7
a	359	351	364	360	612	811	7
los	366	351	377	360	612	811	7
pacientes	379	351	417	360	612	811	7
con	419	351	433	360	612	811	7
shock	435	351	457	360	612	811	7
séptico	459	351	487	360	612	811	7
que	489	351	504	360	612	811	7
deben	506	351	530	360	612	811	7
recibir	532	351	559	360	612	811	7
hidrocortisona.	333	362	394	371	612	811	7
3.	319	373	327	382	612	811	7
La	333	373	342	382	612	811	7
hidrocortisona	345	373	402	382	612	811	7
es	405	373	413	382	612	811	7
preferible	416	373	456	382	612	811	7
a	459	373	464	382	612	811	7
la	466	373	474	382	612	811	7
dexametasona.	476	373	537	382	612	811	7
4.	319	384	327	393	612	811	7
Puede	333	384	357	393	612	811	7
incluirse	362	384	396	393	612	811	7
ﬂudrocortisona	401	384	461	393	612	811	7
(50	466	384	478	393	612	811	7
␮g	480	382	490	394	612	811	7
por	495	384	508	393	612	811	7
vía	513	384	525	393	612	811	7
enteral	529	384	559	393	612	811	7
una	333	395	347	404	612	811	7
vez	350	395	364	404	612	811	7
al	367	395	375	404	612	811	7
día)	378	395	393	404	612	811	7
si	397	395	403	404	612	811	7
se	406	395	415	404	612	811	7
emplea	418	395	447	404	612	811	7
una	451	395	465	404	612	811	7
alternativa	469	395	513	404	612	811	7
a	516	395	521	404	612	811	7
la	524	395	531	404	612	811	7
hidro-	535	395	559	404	612	811	7
cortisona	333	406	369	414	612	811	7
sin	375	406	386	414	612	811	7
actividad	391	406	428	414	612	811	7
mineralocorticoide.	433	406	512	414	612	811	7
El	517	406	525	414	612	811	7
uso	530	406	543	414	612	811	7
de	549	406	559	414	612	811	7
ﬂudrocortisona	333	417	393	425	612	811	7
es	396	417	404	425	612	811	7
opcional	407	417	441	425	612	811	7
si	444	417	450	425	612	811	7
se	452	417	461	425	612	811	7
usa	464	417	477	425	612	811	7
hidrocortisona.	480	417	541	425	612	811	7
5.	319	428	327	436	612	811	7
El	333	428	340	436	612	811	7
tratamiento	344	428	393	436	612	811	7
esteroideo	397	428	439	436	612	811	7
puede	444	428	468	436	612	811	7
reducirse	473	428	510	436	612	811	7
cuando	514	428	543	436	612	811	7
los	547	428	559	436	612	811	7
vasopresores	333	439	384	447	612	811	7
ya	387	439	396	447	612	811	7
no	398	439	408	447	612	811	7
sean	411	439	429	447	612	811	7
necesarios.	432	439	477	447	612	811	7
6.	319	450	327	458	612	811	7
La	333	450	342	458	612	811	7
dosis	348	450	368	458	612	811	7
de	374	450	384	458	612	811	7
hidrocortisona	390	450	448	458	612	811	7
no	454	450	464	458	612	811	7
debe	470	450	490	458	612	811	7
ser	496	450	508	458	612	811	7
superior	515	450	548	458	612	811	7
a	554	450	559	458	612	811	7
300	333	461	347	469	612	811	7
mg/día.	348	461	380	469	612	811	7
7.	319	472	327	480	612	811	7
No	333	472	343	480	612	811	7
usar	348	472	365	480	612	811	7
corticoides	369	472	414	480	612	811	7
para	418	472	436	480	612	811	7
tratar	441	472	464	480	612	811	7
la	469	472	476	480	612	811	7
sepsis	481	472	505	480	612	811	7
en	509	472	519	480	612	811	7
ausencia	524	472	559	480	612	811	7
de	333	483	342	491	612	811	7
shock,	348	483	373	491	612	811	7
salvo	378	483	398	491	612	811	7
que	404	483	418	491	612	811	7
el	424	483	431	491	612	811	7
paciente	436	483	471	491	612	811	7
tenga	477	483	499	491	612	811	7
antecedentes	504	483	559	491	612	811	7
endocrinos	333	494	376	502	612	811	7
o	380	494	385	502	612	811	7
historia	388	494	418	502	612	811	7
de	422	494	432	502	612	811	7
usos	436	494	453	502	612	811	7
de	456	494	466	502	612	811	7
corticoides	470	494	514	502	612	811	7
que	518	494	533	502	612	811	7
así	536	494	547	502	612	811	7
lo	551	494	559	502	612	811	7
aconsejen.	333	505	376	513	612	811	7
Esta	332	528	348	537	612	811	7
nueva	351	528	375	537	612	811	7
revisión	377	528	409	537	612	811	7
sistemática,	411	528	460	537	612	811	7
realizada	463	528	500	537	612	811	7
por	502	528	515	537	612	811	7
Annane	518	528	548	537	612	811	7
et	550	528	559	537	612	811	7
al,	319	539	330	548	612	811	7
que	333	539	348	548	612	811	7
incluye	351	539	380	548	612	811	7
el	383	539	391	548	612	811	7
estudio	394	539	424	548	612	811	7
CORTICUS	427	539	466	548	612	811	7
29	466	538	472	544	612	811	7
,	473	539	476	548	612	811	7
con	480	539	494	548	612	811	7
22	497	539	506	548	612	811	7
estudios	510	539	543	548	612	811	7
(17	546	539	559	548	612	811	7
ensayos	319	550	350	559	612	811	7
clínicos	353	550	383	559	612	811	7
aleatorizados,	386	550	443	559	612	811	7
en	445	550	455	559	612	811	7
2.138	458	550	480	559	612	811	7
pacientes	483	550	521	559	612	811	7
y	524	550	528	559	612	811	7
3	531	550	536	559	612	811	7
estu-	538	550	559	559	612	811	7
dios	319	561	335	570	612	811	7
semiexperimentales,	339	561	422	570	612	811	7
con	426	561	440	570	612	811	7
246	443	561	457	570	612	811	7
pacientes),	460	561	505	570	612	811	7
investiga	509	561	544	570	612	811	7
los	547	561	559	570	612	811	7
efectos	319	572	349	581	612	811	7
de	352	572	362	581	612	811	7
los	365	572	376	581	612	811	7
corticoides	379	572	423	581	612	811	7
en	426	572	436	581	612	811	7
la	439	572	446	581	612	811	7
mortalidad	449	572	493	581	612	811	7
a	496	572	500	581	612	811	7
los	503	572	515	581	612	811	7
28	517	572	527	581	612	811	7
días	530	572	546	581	612	811	7
de	549	572	559	581	612	811	7
pacientes	319	583	358	592	612	811	7
con	362	583	376	592	612	811	7
sepsis	380	583	403	592	612	811	7
y	407	583	411	592	612	811	7
shock	415	583	437	592	612	811	7
séptico	440	583	469	592	612	811	7
(desenlace	473	583	516	592	612	811	7
principal)	520	583	559	592	612	811	7
(OR	319	594	334	602	612	811	7
[IC	337	594	349	602	612	811	7
del	352	594	365	602	612	811	7
95%]	368	594	386	602	612	811	7
=	388	594	392	602	612	811	7
0,87	394	594	411	602	612	811	7
[0,74-1,01]),	415	594	466	602	612	811	7
así	469	594	480	602	612	811	7
como	484	594	505	602	612	811	7
el	508	594	516	602	612	811	7
efecto	519	594	545	602	612	811	7
en	549	594	559	602	612	811	7
diversos	319	605	352	613	612	811	7
resultados	354	605	395	613	612	811	7
de	397	605	407	613	612	811	7
la	409	605	416	613	612	811	7
dosis	418	605	438	613	612	811	7
y	440	605	444	613	612	811	7
la	446	605	454	613	612	811	7
duración	456	605	491	613	612	811	7
del	493	605	505	613	612	811	7
tratamiento.	507	605	559	613	612	811	7
Con	319	616	335	624	612	811	7
estos	337	616	358	624	612	811	7
datos,	360	616	385	624	612	811	7
no	388	616	397	624	612	811	7
es	400	616	408	624	612	811	7
recomendable	411	616	468	624	612	811	7
extender	470	616	507	624	612	811	7
el	509	616	517	624	612	811	7
uso	519	616	533	624	612	811	7
de	535	616	545	624	612	811	7
los	547	616	559	624	612	811	7
corticoides	319	627	364	635	612	811	7
a	366	627	370	635	612	811	7
dosis	373	627	392	635	612	811	7
bajas	394	627	416	635	612	811	7
a	418	627	423	635	612	811	7
todo	425	627	443	635	612	811	7
el	445	627	453	635	612	811	7
espectro	455	627	489	635	612	811	7
de	492	627	502	635	612	811	7
pacientes	504	627	542	635	612	811	7
con	544	627	559	635	612	811	7
sepsis,	319	638	346	646	612	811	7
debiendo	349	638	386	646	612	811	7
reservarse	388	638	430	646	612	811	7
a	432	638	437	646	612	811	7
los	439	638	450	646	612	811	7
más	453	638	469	646	612	811	7
graves,	471	638	500	646	612	811	7
a	503	638	507	646	612	811	7
la	510	638	517	646	612	811	7
espera	520	638	546	646	612	811	7
de	549	638	559	646	612	811	7
la	319	649	327	657	612	811	7
publicación	329	649	375	657	612	811	7
de	378	649	388	657	612	811	7
los	391	649	402	657	612	811	7
ensayos	404	649	435	657	612	811	7
clínicos	438	649	468	657	612	811	7
aún	471	649	485	657	612	811	7
en	488	649	498	657	612	811	7
curso.	501	649	525	657	612	811	7
Miscelánea:	319	676	374	685	612	811	7
óxido	377	676	402	685	612	811	7
nítrico,	405	676	440	685	612	811	7
estatinas,	443	676	488	685	612	811	7
inmunoglobulinas	319	687	401	697	612	811	7
y	404	687	409	697	612	811	7
otros	412	687	436	697	612	811	7
Óxido	319	711	344	720	612	811	7
nítrico	346	711	374	720	612	811	7
En	319	722	329	731	612	811	7
una	331	722	346	731	612	811	7
revisión	348	722	379	731	612	811	7
sistemática	381	722	427	731	612	811	7
realizada	429	722	466	731	612	811	7
por	468	722	482	731	612	811	7
Centre	484	722	511	731	612	811	7
for	513	722	525	731	612	811	7
Reviews	527	722	559	731	612	811	7
and	319	733	334	742	612	811	7
Disemination	339	733	391	742	612	811	7
(DARE),	395	733	426	742	612	811	7
en	431	733	441	742	612	811	7
pacientes	445	733	484	742	612	811	7
con	488	733	503	742	612	811	7
síndrome	507	733	544	742	612	811	7
de	549	733	559	742	612	811	7
Nuevas	54	43	82	51	612	811	8
alternativas	85	43	132	51	612	811	8
terapéuticas	135	43	185	51	612	811	8
para	188	43	206	51	612	811	8
la	209	43	216	51	612	811	8
sepsis	219	43	242	51	612	811	8
grave	245	43	267	51	612	811	8
en	270	43	279	51	612	811	8
el	282	43	290	51	612	811	8
paciente	292	43	327	51	612	811	8
crítico.	330	43	359	51	612	811	8
Revisión	362	43	394	51	612	811	8
distress	54	65	85	73	612	811	8
respiratorio,	90	65	140	73	612	811	8
secundarios	144	65	191	73	612	811	8
a	196	65	201	73	612	811	8
sepsis	205	65	229	73	612	811	8
con	233	65	247	73	612	811	8
fallo	252	65	270	73	612	811	8
mul-	275	65	293	73	612	811	8
tiorgánico,	54	76	98	84	612	811	8
el	101	76	108	84	612	811	8
óxido	111	76	133	84	612	811	8
nítrico	136	76	163	84	612	811	8
inhalado	166	76	200	84	612	811	8
no	203	76	213	84	612	811	8
parece	216	76	244	84	612	811	8
mejorar	247	76	279	84	612	811	8
los	282	76	293	84	612	811	8
resultados	54	86	95	95	612	811	8
en	98	86	107	95	612	811	8
esta	110	86	127	95	612	811	8
población	129	86	168	95	612	811	8
y,	170	86	177	95	612	811	8
por	179	86	193	95	612	811	8
lo	195	86	203	95	612	811	8
tanto,	205	86	230	95	612	811	8
su	232	86	241	95	612	811	8
uso	243	86	256	95	612	811	8
debe	259	86	279	95	612	811	8
ser	281	86	293	95	612	811	8
reconsiderado	54	97	111	106	612	811	8
30	111	96	117	102	612	811	8
.	117	97	121	106	612	811	8
Para	66	108	84	117	612	811	8
ello,	89	108	107	117	612	811	8
en	112	108	122	117	612	811	8
la	127	108	134	117	612	811	8
actualidad	139	108	181	117	612	811	8
hay	186	108	200	117	612	811	8
un	205	108	215	117	612	811	8
ensayo	220	108	247	117	612	811	8
clínico	252	108	278	117	612	811	8
en	283	108	293	117	612	811	8
marcha	54	119	84	128	612	811	8
31	84	118	90	124	612	811	8
,	90	119	94	128	612	811	8
en	97	119	106	128	612	811	8
fase	110	119	126	128	612	811	8
III,	129	119	140	128	612	811	8
que	143	119	158	128	612	811	8
se	161	119	169	128	612	811	8
encuentra	172	119	213	128	612	811	8
actualmente	216	119	266	128	612	811	8
reclu-	269	119	293	128	612	811	8
tando	54	130	77	139	612	811	8
a	79	130	84	139	612	811	8
enfermos,	87	130	127	139	612	811	8
y	130	130	134	139	612	811	8
cuyo	137	130	156	139	612	811	8
objetivo	158	130	191	139	612	811	8
es	194	130	203	139	612	811	8
determinar	205	130	250	139	612	811	8
si	253	130	259	139	612	811	8
el	261	130	269	139	612	811	8
óxido	271	130	293	139	612	811	8
nítrico	54	141	80	150	612	811	8
inhalado	83	141	117	150	612	811	8
es	120	141	129	150	612	811	8
un	131	141	141	150	612	811	8
tratamiento	144	141	192	150	612	811	8
eﬁcaz	195	141	218	150	612	811	8
para	221	141	239	150	612	811	8
la	242	141	249	150	612	811	8
disfunción	252	141	293	150	612	811	8
de	54	152	64	161	612	811	8
la	68	152	75	161	612	811	8
microcirculación	80	152	146	161	612	811	8
y	151	152	155	161	612	811	8
fallo	159	152	178	161	612	811	8
multiorgánico	182	152	237	161	612	811	8
(SOFA)	241	152	267	161	612	811	8
en	272	152	281	161	612	811	8
la	286	152	293	161	612	811	8
terapia	54	163	83	172	612	811	8
de	86	163	95	172	612	811	8
la	98	163	105	172	612	811	8
fase	108	163	125	172	612	811	8
inicial	127	163	152	172	612	811	8
de	154	163	164	172	612	811	8
la	167	163	174	172	612	811	8
sepsis.	177	163	204	172	612	811	8
Estatinas	54	196	91	205	612	811	8
Hay	54	207	69	215	612	811	8
un	72	207	81	215	612	811	8
creciente	84	207	122	215	612	811	8
debate	125	207	153	215	612	811	8
sobre	156	207	178	215	612	811	8
el	180	207	188	215	612	811	8
posible	190	207	219	215	612	811	8
papel	222	207	244	215	612	811	8
de	247	207	257	215	612	811	8
las	259	207	270	215	612	811	8
esta-	273	207	293	215	612	811	8
tinas	54	218	73	226	612	811	8
en	77	218	86	226	612	811	8
el	90	218	97	226	612	811	8
manejo	100	218	130	226	612	811	8
de	134	218	144	226	612	811	8
la	147	218	154	226	612	811	8
sepsis.	157	218	184	226	612	811	8
Kopterides	187	218	230	226	612	811	8
et	233	218	242	226	612	811	8
al	245	218	252	226	612	811	8
32	252	217	259	223	612	811	8
,	259	218	262	226	612	811	8
en	266	218	275	226	612	811	8
una	279	218	293	226	612	811	8
revisión	54	229	85	237	612	811	8
crítica	90	229	116	237	612	811	8
de	120	229	130	237	612	811	8
22	135	229	144	237	612	811	8
estudios	149	229	182	237	612	811	8
con	187	229	201	237	612	811	8
177.260	206	229	237	237	612	811	8
pacientes	242	229	280	237	612	811	8
(7	285	229	293	237	612	811	8
cohortes	54	240	88	248	612	811	8
prospectivas,	91	240	144	248	612	811	8
12	147	240	156	248	612	811	8
cohortes	159	240	193	248	612	811	8
retrospectivas,	196	240	256	248	612	811	8
2	259	240	263	248	612	811	8
retros-	266	240	293	248	612	811	8
pectivos	54	251	87	259	612	811	8
y	90	251	95	259	612	811	8
1	98	251	102	259	612	811	8
ensayo	105	251	133	259	612	811	8
clínico	136	251	162	259	612	811	8
aleatorizado),	165	251	222	259	612	811	8
concluyen	225	251	265	259	612	811	8
que	268	251	283	259	612	811	8
la	286	251	293	259	612	811	8
mayoría	54	262	86	270	612	811	8
de	89	262	99	270	612	811	8
los	102	262	113	270	612	811	8
estudios	116	262	148	270	612	811	8
señalan	151	262	182	270	612	811	8
que	184	262	199	270	612	811	8
las	202	262	213	270	612	811	8
estatinas	216	262	252	270	612	811	8
tienen	255	262	280	270	612	811	8
un	283	262	293	270	612	811	8
efecto	54	273	80	281	612	811	8
beneﬁcioso	84	273	129	281	612	811	8
sobre	133	273	155	281	612	811	8
el	159	273	167	281	612	811	8
resultado	171	273	208	281	612	811	8
de	212	273	222	281	612	811	8
la	226	273	234	281	612	811	8
infección;	238	273	278	281	612	811	8
sin	282	273	293	281	612	811	8
embargo,	54	284	92	292	612	811	8
su	94	284	103	292	612	811	8
diseño	105	284	131	292	612	811	8
observacional	133	284	188	292	612	811	8
no	191	284	200	292	612	811	8
nos	203	284	216	292	612	811	8
permite	218	284	250	292	612	811	8
sacar	252	284	273	292	612	811	8
con-	276	284	293	292	612	811	8
clusiones	54	295	90	303	612	811	8
ﬁrmes.	93	295	121	303	612	811	8
Actualmente	66	306	117	314	612	811	8
se	120	306	128	314	612	811	8
encuentran	131	306	176	314	612	811	8
en	179	306	189	314	612	811	8
marcha	191	306	221	314	612	811	8
dos	223	306	237	314	612	811	8
ensayos	239	306	270	314	612	811	8
clíni-	273	306	293	314	612	811	8
cos	54	317	67	325	612	811	8
en	69	317	79	325	612	811	8
fase	81	317	98	325	612	811	8
III	100	317	108	325	612	811	8
y	110	317	115	325	612	811	8
IV	117	317	125	325	612	811	8
sobre	127	317	149	325	612	811	8
el	152	317	159	325	612	811	8
uso	162	317	175	325	612	811	8
de	177	317	187	325	612	811	8
simvastatina	190	317	240	325	612	811	8
en	242	317	252	325	612	811	8
pacientes	255	317	293	325	612	811	8
con	54	328	68	336	612	811	8
shock	71	328	93	336	612	811	8
séptico,	96	328	128	336	612	811	8
cuyo	131	328	149	336	612	811	8
propósito	152	328	190	336	612	811	8
es	192	328	201	336	612	811	8
demostrar	204	328	245	336	612	811	8
la	247	328	255	336	612	811	8
hipótesis	258	328	293	336	612	811	8
de	54	339	64	347	612	811	8
que	66	339	81	347	612	811	8
el	84	339	91	347	612	811	8
tratamiento	94	339	142	347	612	811	8
a	144	339	149	347	612	811	8
corto	151	339	173	347	612	811	8
plazo	175	339	196	347	612	811	8
con	199	339	213	347	612	811	8
simvastatina	216	339	266	347	612	811	8
puede	268	339	293	347	612	811	8
mejorar	54	349	86	358	612	811	8
los	88	349	99	358	612	811	8
efectos	101	349	131	358	612	811	8
nocivos	133	349	162	358	612	811	8
de	164	349	174	358	612	811	8
la	176	349	184	358	612	811	8
inﬂamación	186	349	232	358	612	811	8
vascular	234	349	267	358	612	811	8
aguda	269	349	293	358	612	811	8
en	54	360	64	369	612	811	8
pacientes	67	360	105	369	612	811	8
con	109	360	123	369	612	811	8
shock	126	360	148	369	612	811	8
séptico.	151	360	183	369	612	811	8
Su	187	360	196	369	612	811	8
objetivo	199	360	232	369	612	811	8
principal	236	360	271	369	612	811	8
es	274	360	283	369	612	811	8
la	286	360	293	369	612	811	8
reducción	54	371	93	380	612	811	8
en	97	371	106	380	612	811	8
el	110	371	117	380	612	811	8
uso	121	371	134	380	612	811	8
de	137	371	147	380	612	811	8
fármacos	150	371	187	380	612	811	8
vasoactivos	190	371	236	380	612	811	8
en	239	371	249	380	612	811	8
el	252	371	260	380	612	811	8
soporte	263	371	293	380	612	811	8
cardiovascular	54	382	112	391	612	811	8
33	112	381	118	387	612	811	8
.	119	382	122	391	612	811	8
Otro	66	393	84	402	612	811	8
estudio	86	393	116	402	612	811	8
trata	118	393	138	402	612	811	8
de	140	393	150	402	612	811	8
evaluar	152	393	182	402	612	811	8
la	184	393	191	402	612	811	8
eﬁcacia	193	393	224	402	612	811	8
y	226	393	231	402	612	811	8
seguridad	233	393	272	402	612	811	8
de	274	393	284	402	612	811	8
la	286	393	293	402	612	811	8
rosuvastatina	54	404	107	413	612	811	8
oral,	110	404	129	413	612	811	8
20	132	404	141	413	612	811	8
mg	142	404	154	413	612	811	8
por	157	404	170	413	612	811	8
vía	173	404	184	413	612	811	8
oral	187	404	203	413	612	811	8
o	205	404	210	413	612	811	8
SNG	213	404	229	413	612	811	8
durante	231	404	263	413	612	811	8
28	265	404	275	413	612	811	8
días	277	404	293	413	612	811	8
o	54	415	59	424	612	811	8
hasta	62	415	84	424	612	811	8
el	88	415	95	424	612	811	8
alta	99	415	114	424	612	811	8
hospitalaria,	118	415	168	424	612	811	8
en	172	415	182	424	612	811	8
pacientes	186	415	224	424	612	811	8
con	228	415	242	424	612	811	8
sepsis	245	415	269	424	612	811	8
indu-	272	415	293	424	612	811	8
cida	54	426	71	435	612	811	8
por	73	426	86	435	612	811	8
lesión	89	426	112	435	612	811	8
pulmonar	114	426	152	435	612	811	8
aguda,	155	426	182	435	612	811	8
así	184	426	195	435	612	811	8
como	197	426	219	435	612	811	8
su	221	426	230	435	612	811	8
inﬂuencia	232	426	271	435	612	811	8
en	274	426	283	435	612	811	8
la	286	426	293	435	612	811	8
reducción	54	437	93	446	612	811	8
de	97	437	107	446	612	811	8
la	110	437	118	446	612	811	8
mortalidad.	121	437	168	446	612	811	8
No	172	437	182	446	612	811	8
se	186	437	194	446	612	811	8
dispone	198	437	228	446	612	811	8
de	232	437	242	446	612	811	8
información	245	437	293	446	612	811	8
en	54	448	64	457	612	811	8
relación	66	448	99	457	612	811	8
con	102	448	116	457	612	811	8
los	118	448	130	457	612	811	8
resultados	132	448	173	457	612	811	8
34	173	447	180	453	612	811	8
.	180	448	184	457	612	811	8
Inmunoglobulinas	54	481	127	489	612	811	8
Laupland	54	492	90	500	612	811	8
et	97	492	105	500	612	811	8
al	111	492	119	500	612	811	8
35	119	491	125	497	612	811	8
realizaron	132	492	172	500	612	811	8
una	178	492	193	500	612	811	8
revisión	199	492	230	500	612	811	8
sistemática	237	492	282	500	612	811	8
y	289	492	293	500	612	811	8
metaanálisis	54	503	104	511	612	811	8
con	107	503	121	511	612	811	8
14	124	503	133	511	612	811	8
ensayos	136	503	167	511	612	811	8
clínicos	170	503	200	511	612	811	8
aleatorizados,	203	503	261	511	612	811	8
y	264	503	268	511	612	811	8
1.987	271	503	293	511	612	811	8
pacientes,	54	514	96	522	612	811	8
cuyo	99	514	118	522	612	811	8
objetivo	121	514	155	522	612	811	8
fue	158	514	171	522	612	811	8
estudiar	175	514	207	522	612	811	8
sistemáticamente	211	514	282	522	612	811	8
la	286	514	293	522	612	811	8
literatura	54	525	92	533	612	811	8
para	95	525	113	533	612	811	8
evaluar	116	525	146	533	612	811	8
si	148	525	155	533	612	811	8
la	157	525	165	533	612	811	8
terapia	167	525	196	533	612	811	8
adyuvante	199	525	241	533	612	811	8
con	243	525	258	533	612	811	8
inmuno-	260	525	293	533	612	811	8
globulina	54	536	91	544	612	811	8
intravenosa	93	536	140	544	612	811	8
policlonal	143	536	182	544	612	811	8
reduce	184	536	212	544	612	811	8
la	215	536	222	544	612	811	8
mortalidad	225	536	269	544	612	811	8
entre	271	536	293	544	612	811	8
los	54	547	65	555	612	811	8
adultos	68	547	97	555	612	811	8
en	100	547	109	555	612	811	8
sepsis	112	547	135	555	612	811	8
grave	138	547	160	555	612	811	8
y	163	547	167	555	612	811	8
shock	170	547	192	555	612	811	8
séptico.	194	547	226	555	612	811	8
La	229	547	238	555	612	811	8
pentaglobina	241	547	293	555	612	811	8
fue	54	558	67	566	612	811	8
la	71	558	78	566	612	811	8
inmunoglobulina	81	558	148	566	612	811	8
más	151	558	167	566	612	811	8
utilizada	170	558	205	566	612	811	8
en	209	558	218	566	612	811	8
los	222	558	233	566	612	811	8
estudios.	236	558	273	566	612	811	8
Este	276	558	293	566	612	811	8
metanálisis	54	569	99	577	612	811	8
demuestra	103	569	146	577	612	811	8
una	150	569	164	577	612	811	8
reducción	168	569	208	577	612	811	8
global	212	569	236	577	612	811	8
de	240	569	250	577	612	811	8
la	254	569	262	577	612	811	8
morta-	266	569	293	577	612	811	8
lidad	54	580	74	588	612	811	8
con	78	580	92	588	612	811	8
el	96	580	104	588	612	811	8
uso	108	580	121	588	612	811	8
de	125	580	135	588	612	811	8
Ig	139	580	146	588	612	811	8
i.v.	150	580	162	588	612	811	8
para	166	580	184	588	612	811	8
el	188	580	195	588	612	811	8
tratamiento	199	580	248	588	612	811	8
adyuvante	252	580	293	588	612	811	8
de	54	591	64	599	612	811	8
la	69	591	76	599	612	811	8
sepsis	81	591	104	599	612	811	8
grave	109	591	131	599	612	811	8
y	136	591	140	599	612	811	8
shock	145	591	167	599	612	811	8
séptico	172	591	201	599	612	811	8
en	206	591	215	599	612	811	8
adultos,	220	591	253	599	612	811	8
RR	258	591	268	599	612	811	8
=	269	591	274	599	612	811	8
0,66	276	591	293	599	612	811	8
(0,53-0,83),	54	602	102	610	612	811	8
aunque	104	602	134	610	612	811	8
existe	136	602	160	610	612	811	8
una	163	602	177	610	612	811	8
heterogeneidad	180	602	243	610	612	811	8
signiﬁcativa	245	602	293	610	612	811	8
entre	54	613	76	621	612	811	8
los	78	613	89	621	612	811	8
ensayos	92	613	123	621	612	811	8
incluidos,	126	613	165	621	612	811	8
y	167	613	172	621	612	811	8
este	174	613	191	621	612	811	8
resultado	194	613	232	621	612	811	8
no	234	613	244	621	612	811	8
se	247	613	255	621	612	811	8
conﬁrmó	258	613	293	621	612	811	8
cuando	54	623	83	632	612	811	8
el	87	623	94	632	612	811	8
análisis	98	623	128	632	612	811	8
se	132	623	140	632	612	811	8
hizo	145	623	161	632	612	811	8
sólo	165	623	181	632	612	811	8
sobre	185	623	207	632	612	811	8
los	211	623	222	632	612	811	8
estudios	226	623	259	632	612	811	8
de	263	623	273	632	612	811	8
alta	277	623	293	632	612	811	8
calidad.	54	634	86	643	612	811	8
Gómez	66	645	94	654	612	811	8
36	94	644	100	650	612	811	8
realizó	106	645	133	654	612	811	8
una	138	645	153	654	612	811	8
revisión	158	645	189	654	612	811	8
crítica	194	645	220	654	612	811	8
sobre	225	645	247	654	612	811	8
el	252	645	260	654	612	811	8
uso	265	645	278	654	612	811	8
de	283	645	293	654	612	811	8
inmunoglobulinas	54	656	124	665	612	811	8
en	128	656	138	665	612	811	8
los	142	656	153	665	612	811	8
pacientes	157	656	195	665	612	811	8
sépticos	200	656	232	665	612	811	8
y,	236	656	243	665	612	811	8
de	247	656	257	665	612	811	8
acuerdo	261	656	293	665	612	811	8
a	54	667	59	676	612	811	8
las	61	667	72	676	612	811	8
evidencias,	75	667	120	676	612	811	8
dicho	123	667	145	676	612	811	8
autor	148	667	169	676	612	811	8
propone	172	667	205	676	612	811	8
usar	207	667	224	676	612	811	8
inmunoglobulina	227	667	293	676	612	811	8
enriquecidas	54	678	105	687	612	811	8
en	108	678	118	687	612	811	8
IgM/IgA	121	678	152	687	612	811	8
como	155	678	176	687	612	811	8
terapia	180	678	209	687	612	811	8
adyuvante.	212	678	257	687	612	811	8
Hay	260	678	275	687	612	811	8
que	278	678	293	687	612	811	8
señalar	54	689	83	698	612	811	8
que	85	689	100	698	612	811	8
los	102	689	113	698	612	811	8
estudios	115	689	148	698	612	811	8
con	151	689	165	698	612	811	8
mayor	167	689	192	698	612	811	8
aporte	194	689	220	698	612	811	8
de	223	689	232	698	612	811	8
IgM/IgA	235	689	265	698	612	811	8
y	267	689	272	698	612	811	8
altas	274	689	293	698	612	811	8
dosis	54	700	74	709	612	811	8
fueron	76	700	103	709	612	811	8
más	105	700	121	709	612	811	8
eﬁcaces	124	700	156	709	612	811	8
en	159	700	168	709	612	811	8
la	171	700	178	709	612	811	8
reducción	181	700	221	709	612	811	8
de	223	700	233	709	612	811	8
la	236	700	243	709	612	811	8
mortalidad.	246	700	293	709	612	811	8
Esta	54	711	71	720	612	811	8
sería	75	711	94	720	612	811	8
una	99	711	113	720	612	811	8
recomendación	118	711	179	720	612	811	8
grado	183	711	206	720	612	811	8
C	210	711	216	720	612	811	8
(basada	220	711	251	720	612	811	8
en	255	711	265	720	612	811	8
varios	269	711	293	720	612	811	8
ECA	54	722	69	731	612	811	8
pequeños	73	722	111	731	612	811	8
con	114	722	129	731	612	811	8
resultados	132	722	173	731	612	811	8
inciertos),	177	722	218	731	612	811	8
o	222	722	227	731	612	811	8
2C	230	722	240	731	612	811	8
de	244	722	254	731	612	811	8
la	257	722	265	731	612	811	8
escala	268	722	293	731	612	811	8
GRADE.	54	733	84	741	612	811	8
243	537	43	551	51	612	811	8
Otros:	311	64	340	74	612	811	8
factor	343	64	371	74	612	811	8
estimulante	374	64	429	74	612	811	8
de	432	64	443	74	612	811	8
colonias,	446	64	488	74	612	811	8
HMGß1,	491	64	527	74	612	811	8
antioxidantes,	311	76	378	86	612	811	8
células	381	76	413	86	612	811	8
madre	416	76	446	86	612	811	8
y	449	76	454	86	612	811	8
polimorﬁsmos	457	76	522	86	612	811	8
Factor	311	100	338	108	612	811	8
estimulante	340	100	390	108	612	811	8
de	393	100	403	108	612	811	8
colonias	406	100	440	108	612	811	8
Los	311	111	324	119	612	811	8
ensayos	328	111	359	119	612	811	8
controlados	362	111	409	119	612	811	8
identiﬁcados	413	111	464	119	612	811	8
plantean	468	111	503	119	612	811	8
la	507	111	514	119	612	811	8
posibili-	518	111	550	119	612	811	8
dad	311	122	326	130	612	811	8
de	328	122	338	130	612	811	8
que	341	122	355	130	612	811	8
las	358	122	369	130	612	811	8
transfusiones	371	122	424	130	612	811	8
proﬁlácticas	427	122	476	130	612	811	8
de	478	122	488	130	612	811	8
granulocitos,	491	122	543	130	612	811	8
a	545	122	550	130	612	811	8
una	311	133	326	141	612	811	8
dosis	328	133	348	141	612	811	8
de	350	133	360	141	612	811	8
al	363	133	370	141	612	811	8
menos	372	133	398	141	612	811	8
1	401	133	405	141	612	811	8
×	408	131	415	143	612	811	8
10	417	133	427	141	612	811	8
10	427	132	433	137	612	811	8
podría	436	133	462	141	612	811	8
disminuir	464	133	501	141	612	811	8
el	504	133	511	141	612	811	8
riesgo	514	133	538	141	612	811	8
de	540	133	550	141	612	811	8
mortalidad	311	144	355	152	612	811	8
por	359	144	372	152	612	811	8
infección.	376	144	416	152	612	811	8
Los	420	144	433	152	612	811	8
resultados	436	144	477	152	612	811	8
de	481	144	491	152	612	811	8
estos	495	144	515	152	612	811	8
ensayos	519	144	550	152	612	811	8
demuestran	311	155	358	163	612	811	8
que	362	155	377	163	612	811	8
la	380	155	388	163	612	811	8
mortalidad	391	155	435	163	612	811	8
global	439	155	463	163	612	811	8
no	467	155	476	163	612	811	8
fue	480	155	493	163	612	811	8
reducida.	497	155	535	163	612	811	8
Sin	538	155	550	163	612	811	8
embargo,	311	166	349	174	612	811	8
la	351	166	358	174	612	811	8
mayoría	360	166	392	174	612	811	8
de	394	166	404	174	612	811	8
los	406	166	417	174	612	811	8
estudios	419	166	452	174	612	811	8
se	454	166	463	174	612	811	8
realizaron	465	166	505	174	612	811	8
hace	507	166	526	174	612	811	8
déca-	528	166	550	174	612	811	8
das	311	177	324	185	612	811	8
y	327	177	332	185	612	811	8
los	335	177	346	185	612	811	8
estándares	349	177	392	185	612	811	8
de	395	177	405	185	612	811	8
la	408	177	415	185	612	811	8
atención	418	177	453	185	612	811	8
de	456	177	466	185	612	811	8
apoyo	469	177	492	185	612	811	8
han	495	177	510	185	612	811	8
avanzado	513	177	550	185	612	811	8
considerablemente.	311	188	391	196	612	811	8
Es	396	188	405	196	612	811	8
difícil	410	188	433	196	612	811	8
recomendar	438	188	486	196	612	811	8
las	491	188	502	196	612	811	8
transfusio-	507	188	550	196	612	811	8
nes	311	199	324	207	612	811	8
proﬁlácticas	328	199	377	207	612	811	8
de	380	199	390	207	612	811	8
granulocitos	394	199	443	207	612	811	8
fuera	446	199	467	207	612	811	8
del	471	199	483	207	612	811	8
contexto	487	199	522	207	612	811	8
de	526	199	536	207	612	811	8
los	539	199	550	207	612	811	8
ensayos	311	210	342	218	612	811	8
controlados	346	210	393	218	612	811	8
en	397	210	407	218	612	811	8
curso,	411	210	435	218	612	811	8
dadas	439	210	462	218	612	811	8
las	467	210	478	218	612	811	8
implicaciones	482	210	536	218	612	811	8
de	540	210	550	218	612	811	8
los	311	221	322	229	612	811	8
recursos	326	221	359	229	612	811	8
y	363	221	368	229	612	811	8
los	372	221	383	229	612	811	8
costes.	387	221	415	229	612	811	8
Se	419	221	428	229	612	811	8
necesitan	432	221	471	229	612	811	8
ensayos	475	221	506	229	612	811	8
más	509	221	525	229	612	811	8
gran-	529	221	550	229	612	811	8
des	311	232	325	240	612	811	8
para	327	232	345	240	612	811	8
establecer	348	232	390	240	612	811	8
la	393	232	400	240	612	811	8
validez	403	232	432	240	612	811	8
de	434	232	444	240	612	811	8
los	447	232	458	240	612	811	8
beneﬁcios	461	232	501	240	612	811	8
potenciales	504	232	550	240	612	811	8
planteados	311	243	355	251	612	811	8
por	359	243	372	251	612	811	8
esta	376	243	393	251	612	811	8
revisión,	397	243	432	251	612	811	8
en	436	243	445	251	612	811	8
vista	450	243	468	251	612	811	8
de	472	243	482	251	612	811	8
las	486	243	497	251	612	811	8
limitaciones	501	243	550	251	612	811	8
metodológicas,	311	253	372	262	612	811	8
los	376	253	387	262	612	811	8
tamaños	391	253	424	262	612	811	8
de	428	253	438	262	612	811	8
la	442	253	449	262	612	811	8
muestra	453	253	485	262	612	811	8
pequeños	489	253	527	262	612	811	8
y	531	253	535	262	612	811	8
las	539	253	550	262	612	811	8
deﬁniciones	311	264	359	273	612	811	8
heterogéneas	362	264	416	273	612	811	8
de	419	264	429	273	612	811	8
infección	432	264	469	273	612	811	8
que	472	264	487	273	612	811	8
se	490	264	498	273	612	811	8
encontraron	501	264	550	273	612	811	8
en	311	275	321	284	612	811	8
los	323	275	335	284	612	811	8
estudios	337	275	370	284	612	811	8
incluidos	373	275	408	284	612	811	8
37,38	408	274	423	280	612	811	8
.	424	275	427	284	612	811	8
Anticuerpos	311	301	361	309	612	811	8
antihidroximetilglutaril	364	301	462	309	612	811	8
ß1	464	301	474	309	612	811	8
(HMGß1)	477	301	513	309	612	811	8
Son	311	312	325	320	612	811	8
anticuerpos	327	312	374	320	612	811	8
neutralizantes	377	312	434	320	612	811	8
que	436	312	451	320	612	811	8
inhiben	454	312	483	320	612	811	8
la	486	312	493	320	612	811	8
cascada	495	312	527	320	612	811	8
inﬂa-	529	312	550	320	612	811	8
matoria.	311	323	346	331	612	811	8
Wang	348	323	370	331	612	811	8
et	373	323	381	331	612	811	8
al	384	323	391	331	612	811	8
39	391	321	397	327	612	811	8
,	398	323	401	331	612	811	8
en	404	323	414	331	612	811	8
su	417	323	425	331	612	811	8
revisión,	428	323	463	331	612	811	8
discuten	466	323	499	331	612	811	8
el	502	323	510	331	612	811	8
potencial	513	323	550	331	612	811	8
efecto	311	333	337	342	612	811	8
terapéutico	342	333	389	342	612	811	8
de	393	333	403	342	612	811	8
varios	408	333	432	342	612	811	8
agentes	437	333	468	342	612	811	8
inhibidores	473	333	517	342	612	811	8
HMG␤1	522	333	550	342	612	811	8
(anticuerpos	311	344	361	353	612	811	8
neutralizantes	363	344	421	353	612	811	8
contra	423	344	449	353	612	811	8
endotoxinas)	451	344	503	353	612	811	8
en	505	344	515	353	612	811	8
la	517	344	525	353	612	811	8
sepsis	527	344	550	353	612	811	8
experimental,	311	355	368	364	612	811	8
pero	372	355	390	364	612	811	8
que	395	355	409	364	612	811	8
difícilmente	414	355	463	364	612	811	8
tiene	467	355	488	364	612	811	8
aplicación	492	355	533	364	612	811	8
clí-	537	355	550	364	612	811	8
nica.	311	366	331	375	612	811	8
Antioxidantes	311	392	369	400	612	811	8
Selenio.	311	403	344	411	612	811	8
Durante	353	403	384	411	612	811	8
la	392	403	399	411	612	811	8
sepsis	407	403	431	411	612	811	8
y	438	403	443	411	612	811	8
fallo	450	403	468	411	612	811	8
multiorgánico	476	403	531	411	612	811	8
las	539	403	550	411	612	811	8
concentraciones	311	414	376	422	612	811	8
séricas	379	414	406	422	612	811	8
de	409	414	419	422	612	811	8
selenio,	421	414	453	422	612	811	8
un	456	414	465	422	612	811	8
cofactor	468	414	502	422	612	811	8
de	504	414	514	422	612	811	8
la	517	414	524	422	612	811	8
gluta-	527	414	550	422	612	811	8
tionperoxidasa,	311	424	373	433	612	811	8
se	376	424	385	433	612	811	8
reducen.	387	424	423	433	612	811	8
Actualmente	426	424	477	433	612	811	8
se	479	424	488	433	612	811	8
está	491	424	507	433	612	811	8
planteado	510	424	550	433	612	811	8
un	311	435	321	444	612	811	8
ensayo	323	435	350	444	612	811	8
clínico	352	435	378	444	612	811	8
en	380	435	390	444	612	811	8
fase	392	435	409	444	612	811	8
III	411	435	418	444	612	811	8
(SISPCT),	420	435	457	444	612	811	8
cuyo	459	435	477	444	612	811	8
objetivo	479	435	513	444	612	811	8
es	515	435	523	444	612	811	8
deter-	525	435	550	444	612	811	8
minar	311	446	334	455	612	811	8
si	337	446	343	455	612	811	8
la	346	446	354	455	612	811	8
aplicación	356	446	397	455	612	811	8
intravenosa	400	446	447	455	612	811	8
de	450	446	460	455	612	811	8
selenio	462	446	491	455	612	811	8
puede	494	446	518	455	612	811	8
reducir	521	446	550	455	612	811	8
la	311	457	318	466	612	811	8
mortalidad	322	457	366	466	612	811	8
en	369	457	379	466	612	811	8
pacientes	383	457	421	466	612	811	8
con	425	457	439	466	612	811	8
sepsis	443	457	466	466	612	811	8
severa	470	457	496	466	612	811	8
o	499	457	504	466	612	811	8
shock	508	457	530	466	612	811	8
sép-	533	457	550	466	612	811	8
tico.	311	468	330	477	612	811	8
Además,	332	468	366	477	612	811	8
se	368	468	376	477	612	811	8
investiga	378	468	414	477	612	811	8
si	416	468	422	477	612	811	8
la	424	468	431	477	612	811	8
medición	433	468	470	477	612	811	8
de	472	468	481	477	612	811	8
la	483	468	491	477	612	811	8
procalcitonina	493	468	550	477	612	811	8
(PCT)	311	479	333	488	612	811	8
puede	335	479	360	488	612	811	8
usarse	362	479	388	488	612	811	8
para	390	479	408	488	612	811	8
guiar	410	479	430	488	612	811	8
las	433	479	444	488	612	811	8
medidas	446	479	479	488	612	811	8
terapéuticas	481	479	532	488	612	811	8
40,41	532	478	546	484	612	811	8
.	547	479	550	488	612	811	8
Ácido	311	490	333	499	612	811	8
eicosapentaenoico	339	490	413	499	612	811	8
(EPA)	419	490	439	499	612	811	8
y	445	490	449	499	612	811	8
ácido	455	490	476	499	612	811	8
gammalinolénico	482	490	550	499	612	811	8
(GLA).	311	501	337	510	612	811	8
No	346	501	356	510	612	811	8
tenemos	360	501	394	510	612	811	8
aún	397	501	412	510	612	811	8
datos	415	501	437	510	612	811	8
de	440	501	450	510	612	811	8
este	453	501	470	510	612	811	8
ensayo	473	501	501	510	612	811	8
clínico	504	501	530	510	612	811	8
fase	534	501	550	510	612	811	8
IV,	311	512	321	521	612	811	8
que	324	512	339	521	612	811	8
acaba	343	512	366	521	612	811	8
de	370	512	380	521	612	811	8
ser	383	512	395	521	612	811	8
completado,	399	512	449	521	612	811	8
y	453	512	457	521	612	811	8
que	461	512	475	521	612	811	8
se	479	512	487	521	612	811	8
inició	491	512	513	521	612	811	8
en	516	512	526	521	612	811	8
junio	530	512	550	521	612	811	8
de	311	523	321	532	612	811	8
2007,	324	523	346	532	612	811	8
cuyo	350	523	368	532	612	811	8
objetivo	372	523	405	532	612	811	8
es	409	523	417	532	612	811	8
evaluar	421	523	450	532	612	811	8
el	454	523	461	532	612	811	8
posible	465	523	493	532	612	811	8
papel	497	523	519	532	612	811	8
de	522	523	532	532	612	811	8
una	536	523	550	532	612	811	8
fórmula	311	534	342	542	612	811	8
enteral	345	534	375	542	612	811	8
enriquecida	378	534	425	542	612	811	8
con	428	534	442	542	612	811	8
EPA,	445	534	463	542	612	811	8
GLA	466	534	482	542	612	811	8
y	485	534	489	542	612	811	8
antioxidantes,	493	534	550	542	612	811	8
frente	311	545	336	553	612	811	8
a	338	545	343	553	612	811	8
una	345	545	360	553	612	811	8
dieta	362	545	383	553	612	811	8
estándar	385	545	420	553	612	811	8
isocalórica;	423	545	469	553	612	811	8
los	471	545	482	553	612	811	8
autores	484	545	514	553	612	811	8
analizan	517	545	550	553	612	811	8
el	311	556	319	564	612	811	8
impacto	322	556	354	564	612	811	8
de	358	556	368	564	612	811	8
esta	371	556	388	564	612	811	8
dieta	391	556	412	564	612	811	8
en	415	556	425	564	612	811	8
el	428	556	435	564	612	811	8
control	439	556	467	564	612	811	8
de	471	556	481	564	612	811	8
la	484	556	491	564	612	811	8
glucemia	495	556	531	564	612	811	8
y	534	556	538	564	612	811	8
su	542	556	550	564	612	811	8
capacidad	311	567	352	575	612	811	8
para	354	567	372	575	612	811	8
prevenir	374	567	407	575	612	811	8
el	410	567	417	575	612	811	8
desarrollo	419	567	459	575	612	811	8
de	462	567	472	575	612	811	8
sepsis	474	567	497	575	612	811	8
hacia	499	567	521	575	612	811	8
formas	523	567	550	575	612	811	8
más	311	578	327	586	612	811	8
graves,	329	578	358	586	612	811	8
como	361	578	383	586	612	811	8
sepsis	385	578	409	586	612	811	8
grave	411	578	433	586	612	811	8
y	436	578	440	586	612	811	8
shock	443	578	465	586	612	811	8
séptico	468	578	497	586	612	811	8
42	497	577	503	582	612	811	8
.	504	578	507	586	612	811	8
Células	311	589	340	597	612	811	8
madre	342	589	368	597	612	811	8
y	370	589	374	597	612	811	8
polimorﬁsmos.	376	589	436	597	612	811	8
La	445	589	454	597	612	811	8
evidencia	456	589	495	597	612	811	8
experimental	497	589	550	597	612	811	8
indica	311	600	335	608	612	811	8
que	337	600	352	608	612	811	8
las	354	600	365	608	612	811	8
células	368	600	396	608	612	811	8
madre	398	600	423	608	612	811	8
son	426	600	439	608	612	811	8
células	441	600	469	608	612	811	8
inmunológicamente	471	600	550	608	612	811	8
sensibles	311	611	347	619	612	811	8
en	350	611	359	619	612	811	8
los	362	611	373	619	612	811	8
sitios	376	611	397	619	612	811	8
de	399	611	409	619	612	811	8
inﬂamación	412	611	458	619	612	811	8
y	461	611	466	619	612	811	8
lesión	468	611	492	619	612	811	8
tisular.	494	611	522	619	612	811	8
Secre-	525	611	550	619	612	811	8
tan	311	622	324	630	612	811	8
factores	326	622	359	630	612	811	8
de	361	622	371	630	612	811	8
crecimiento	373	622	421	630	612	811	8
en	423	622	433	630	612	811	8
respuesta	435	622	474	630	612	811	8
a	476	622	481	630	612	811	8
lipopolisacáridos	483	622	550	630	612	811	8
y	311	633	315	641	612	811	8
factor	318	633	342	641	612	811	8
de	345	633	354	641	612	811	8
necrosis	357	633	389	641	612	811	8
tumoral,	392	633	427	641	612	811	8
que	429	633	444	641	612	811	8
puede	446	633	471	641	612	811	8
limitar	473	633	500	641	612	811	8
la	503	633	510	641	612	811	8
apoptosis	512	633	550	641	612	811	8
y	311	644	315	652	612	811	8
la	320	644	327	652	612	811	8
lesión	332	644	355	652	612	811	8
de	360	644	369	652	612	811	8
órganos,	374	644	408	652	612	811	8
y	412	644	417	652	612	811	8
podrían	421	644	452	652	612	811	8
representar	456	644	503	652	612	811	8
una	508	644	522	652	612	811	8
estra-	527	644	550	652	612	811	8
tegia	311	655	331	663	612	811	8
terapéutica	335	655	382	663	612	811	8
endógena	386	655	425	663	612	811	8
43	425	654	431	659	612	811	8
.	431	655	435	663	612	811	8
Igualmente,	439	655	487	663	612	811	8
variaciones	491	655	536	663	612	811	8
de	540	655	550	663	612	811	8
la	311	666	318	674	612	811	8
secuencia	323	666	362	674	612	811	8
común	367	666	393	674	612	811	8
de	398	666	408	674	612	811	8
genes	412	666	435	674	612	811	8
que	440	666	454	674	612	811	8
codiﬁcan	459	666	495	674	612	811	8
la	500	666	507	674	612	811	8
respuesta	511	666	550	674	612	811	8
inmunitaria	311	677	357	685	612	811	8
innata,	359	677	388	685	612	811	8
los	390	677	401	685	612	811	8
mediadores	403	677	449	685	612	811	8
inﬂamatorios	451	677	503	685	612	811	8
y	505	677	510	685	612	811	8
los	512	677	523	685	612	811	8
modu-	525	677	550	685	612	811	8
ladores	311	687	340	696	612	811	8
de	343	687	353	696	612	811	8
la	356	687	363	696	612	811	8
coagulación	366	687	414	696	612	811	8
han	417	687	431	696	612	811	8
recibido	434	687	467	696	612	811	8
particular	470	687	509	696	612	811	8
atención.	512	687	550	696	612	811	8
La	311	698	320	707	612	811	8
información	323	698	371	707	612	811	8
importante	373	698	418	707	612	811	8
sobre	421	698	443	707	612	811	8
la	445	698	452	707	612	811	8
ﬁsiopatología	455	698	508	707	612	811	8
de	511	698	521	707	612	811	8
la	523	698	531	707	612	811	8
sep-	533	698	550	707	612	811	8
sis,	311	709	324	718	612	811	8
proporcionada	326	709	384	718	612	811	8
por	386	709	399	718	612	811	8
estos	402	709	422	718	612	811	8
estudios,	424	709	461	718	612	811	8
se	463	709	471	718	612	811	8
analizará	473	709	510	718	612	811	8
junto	512	709	534	718	612	811	8
con	536	709	550	718	612	811	8
la	311	720	318	729	612	811	8
relevancia	322	720	364	729	612	811	8
de	367	720	377	729	612	811	8
estos	381	720	401	729	612	811	8
hallazgos	405	720	442	729	612	811	8
para	446	720	464	729	612	811	8
el	467	720	475	729	612	811	8
diseño	478	720	504	729	612	811	8
de	508	720	518	729	612	811	8
futuros	522	720	550	729	612	811	8
enfoques	311	731	347	740	612	811	8
diagnósticos	350	731	399	740	612	811	8
y	402	731	406	740	612	811	8
terapéuticos	409	731	459	740	612	811	8
44	459	730	466	736	612	811	8
.	466	731	469	740	612	811	8
244	62	43	76	51	612	811	9
A.	472	43	481	51	612	811	9
Loza	484	43	502	51	612	811	9
Vázquez	505	43	538	51	612	811	9
et	541	43	549	51	612	811	9
al	552	43	559	51	612	811	9
Ensayos	62	64	99	74	612	811	9
clínicos	102	64	137	74	612	811	9
en	140	64	151	74	612	811	9
marcha:	154	64	192	74	612	811	9
anti-TF,	195	64	232	74	612	811	9
lactoferrina,	235	64	293	74	612	811	9
péptido	62	76	98	86	612	811	9
intestinal	101	76	145	86	612	811	9
vasoactivo,	148	76	200	86	612	811	9
TAK-242	203	76	242	86	612	811	9
(tabla	245	76	272	86	612	811	9
2)	275	76	285	86	612	811	9
subcutánea	319	65	365	73	612	811	9
durante	369	65	400	73	612	811	9
96	405	65	414	73	612	811	9
h	415	65	420	73	612	811	9
vs	424	65	432	73	612	811	9
placebo	436	65	468	73	612	811	9
para	472	65	490	73	612	811	9
la	494	65	501	73	612	811	9
reducción	505	65	545	73	612	811	9
de	549	65	559	73	612	811	9
mortalidad	319	76	363	84	612	811	9
en	366	76	376	84	612	811	9
pacientes	379	76	417	84	612	811	9
con	420	76	434	84	612	811	9
sepsis	437	76	460	84	612	811	9
48	460	75	466	80	612	811	9
.	467	76	470	84	612	811	9
Antifactor	62	100	105	108	612	811	9
tisular	107	100	134	108	612	811	9
El	62	111	70	119	612	811	9
factor	75	111	100	119	612	811	9
tisular	105	111	131	119	612	811	9
(TF)	136	111	153	119	612	811	9
dependiente	158	111	209	119	612	811	9
de	214	111	224	119	612	811	9
la	230	111	237	119	612	811	9
actividad	242	111	279	119	612	811	9
pro-	285	111	301	119	612	811	9
coagulante	62	122	106	130	612	811	9
y	111	122	115	130	612	811	9
los	119	122	130	130	612	811	9
procesos	134	122	169	130	612	811	9
inﬂamatorios	173	122	226	130	612	811	9
asociados	230	122	268	130	612	811	9
pueden	272	122	302	130	612	811	9
desempeñar	62	133	111	141	612	811	9
un	116	133	125	141	612	811	9
papel	130	133	152	141	612	811	9
en	156	133	166	141	612	811	9
la	170	133	178	141	612	811	9
severidad	182	133	220	141	612	811	9
y	225	133	229	141	612	811	9
progresión	234	133	276	141	612	811	9
de	280	133	290	141	612	811	9
la	294	133	302	141	612	811	9
lesión	62	144	86	152	612	811	9
pulmonar	90	144	128	152	612	811	9
aguda	133	144	157	152	612	811	9
LPA/SDRA.	161	144	203	152	612	811	9
Estudios	208	144	241	152	612	811	9
recientes	245	144	282	152	612	811	9
han	287	144	302	152	612	811	9
demostrado	62	155	110	163	612	811	9
que	114	155	129	163	612	811	9
los	133	155	144	163	612	811	9
valores	149	155	177	163	612	811	9
de	181	155	191	163	612	811	9
TF	196	155	206	163	612	811	9
fueron	210	155	236	163	612	811	9
elevados	241	155	276	163	612	811	9
en	280	155	290	163	612	811	9
el	294	155	301	163	612	811	9
plasma	62	166	91	174	612	811	9
y	93	166	98	174	612	811	9
el	100	166	108	174	612	811	9
líquido	111	166	138	174	612	811	9
del	141	166	153	174	612	811	9
edema	156	166	183	174	612	811	9
pulmonar	186	166	223	174	612	811	9
del	226	166	239	174	612	811	9
SDRA/ALI.	241	166	282	174	612	811	9
Esto	285	166	302	174	612	811	9
se	62	177	71	185	612	811	9
correlacionó	75	177	125	185	612	811	9
con	129	177	143	185	612	811	9
mayor	148	177	172	185	612	811	9
mortalidad,	177	177	224	185	612	811	9
mayor	228	177	253	185	612	811	9
número	257	177	287	185	612	811	9
de	292	177	301	185	612	811	9
días	62	188	78	196	612	811	9
de	82	188	92	196	612	811	9
ventilación,	96	188	144	196	612	811	9
la	148	188	155	196	612	811	9
presencia	159	188	197	196	612	811	9
de	201	188	211	196	612	811	9
coagulación	215	188	262	196	612	811	9
intravas-	266	188	301	196	612	811	9
cular	62	199	83	207	612	811	9
diseminada	86	199	131	207	612	811	9
y	135	199	139	207	612	811	9
sepsis	143	199	166	207	612	811	9
en	170	199	180	207	612	811	9
pacientes	183	199	222	207	612	811	9
con	225	199	239	207	612	811	9
LPA/SDRA.	243	199	285	207	612	811	9
Por	289	199	301	207	612	811	9
lo	62	210	70	218	612	811	9
tanto,	72	210	97	218	612	811	9
los	100	210	111	218	612	811	9
anticuerpos	114	210	161	218	612	811	9
antibloqueo	163	210	211	218	612	811	9
de	214	210	223	218	612	811	9
la	226	210	233	218	612	811	9
actividad	236	210	273	218	612	811	9
T	276	210	281	218	612	811	9
pue-	283	210	302	218	612	811	9
den	62	221	77	229	612	811	9
proporcionar	80	221	132	229	612	811	9
un	135	221	145	229	612	811	9
mecanismo	148	221	193	229	612	811	9
terapéutico	196	221	243	229	612	811	9
eﬁcaz	246	221	270	229	612	811	9
para	273	221	291	229	612	811	9
el	294	221	301	229	612	811	9
tratamiento	62	232	111	240	612	811	9
de	115	232	125	240	612	811	9
trastornos	129	232	169	240	612	811	9
inﬂamatorios	173	232	226	240	612	811	9
como	230	232	252	240	612	811	9
la	256	232	263	240	612	811	9
LPA	267	232	281	240	612	811	9
y	285	232	290	240	612	811	9
el	294	232	301	240	612	811	9
SDRA.	62	243	86	251	612	811	9
En	75	253	84	262	612	811	9
esta	88	253	105	262	612	811	9
línea	108	253	128	262	612	811	9
hay	132	253	146	262	612	811	9
un	149	253	159	262	612	811	9
ensayo	163	253	190	262	612	811	9
clínico	194	253	220	262	612	811	9
actualmente	224	253	274	262	612	811	9
reclu-	278	253	301	262	612	811	9
tando	62	264	85	273	612	811	9
participantes	92	264	145	273	612	811	9
en	152	264	162	273	612	811	9
fase	169	264	186	273	612	811	9
II,	193	264	201	273	612	811	9
sobre	208	264	230	273	612	811	9
los	237	264	248	273	612	811	9
anticuerpos	255	264	301	273	612	811	9
antifactor	62	275	102	284	612	811	9
tisular	108	275	134	284	612	811	9
(anti-TF)	139	275	175	284	612	811	9
(ALT-836),	181	275	221	284	612	811	9
para	227	275	245	284	612	811	9
tratar	251	275	274	284	612	811	9
a	280	275	285	284	612	811	9
los	290	275	301	284	612	811	9
pacientes	62	286	101	295	612	811	9
sépticos	105	286	137	295	612	811	9
con	141	286	155	295	612	811	9
lesión	159	286	183	295	612	811	9
pulmonar	187	286	224	295	612	811	9
aguda	228	286	252	295	612	811	9
o	256	286	261	295	612	811	9
síndrome	265	286	301	295	612	811	9
de	62	297	72	306	612	811	9
distrés	77	297	103	306	612	811	9
respiratorio	108	297	155	306	612	811	9
agudo,	159	297	186	306	612	811	9
cuyo	190	297	209	306	612	811	9
objetivo	213	297	246	306	612	811	9
es	251	297	259	306	612	811	9
probar	263	297	290	306	612	811	9
la	294	297	301	306	612	811	9
seguridad	62	308	101	317	612	811	9
y	104	308	108	317	612	811	9
eﬁcacia	111	308	142	317	612	811	9
de	144	308	154	317	612	811	9
un	157	308	167	317	612	811	9
anticuerpo	169	308	212	317	612	811	9
recombinante	215	308	271	317	612	811	9
de	273	308	283	317	612	811	9
fac-	286	308	302	317	612	811	9
tor	62	319	74	328	612	811	9
tisular	79	319	105	328	612	811	9
versus	110	319	135	328	612	811	9
placebo	140	319	171	328	612	811	9
en	176	319	186	328	612	811	9
pacientes	191	319	230	328	612	811	9
con	235	319	249	328	612	811	9
sepsis,	254	319	281	328	612	811	9
ALI,	286	319	302	328	612	811	9
SDRA	62	330	83	339	612	811	9
45	83	329	89	335	612	811	9
.	89	330	93	339	612	811	9
Conclusiones	319	103	386	113	612	811	9
Lactoferrina	62	355	114	363	612	811	9
La	62	366	72	374	612	811	9
lactoferrina	75	366	123	374	612	811	9
es	126	366	135	374	612	811	9
una	138	366	152	374	612	811	9
glucoproteína	156	366	211	374	612	811	9
y	215	366	219	374	612	811	9
un	222	366	232	374	612	811	9
potente	236	366	267	374	612	811	9
antioxi-	271	366	302	374	612	811	9
dante	62	377	85	385	612	811	9
que	88	377	102	385	612	811	9
tiene,	104	377	128	385	612	811	9
además,	131	377	164	385	612	811	9
propiedades	166	377	215	385	612	811	9
inmunoestimulantes,	217	377	302	385	612	811	9
antivirales	62	388	104	396	612	811	9
y	107	388	112	396	612	811	9
antimicrobianas.	115	388	182	396	612	811	9
Pertenece	185	388	226	396	612	811	9
a	229	388	233	396	612	811	9
la	236	388	244	396	612	811	9
familia	247	388	275	396	612	811	9
de	278	388	288	396	612	811	9
las	291	388	301	396	612	811	9
citocinas,	62	399	101	407	612	811	9
responsables	105	399	156	407	612	811	9
de	159	399	169	407	612	811	9
la	173	399	180	407	612	811	9
coordinación	184	399	235	407	612	811	9
de	239	399	248	407	612	811	9
la	252	399	259	407	612	811	9
respuesta	263	399	301	407	612	811	9
inmunitaria	62	410	109	418	612	811	9
de	112	410	122	418	612	811	9
las	125	410	136	418	612	811	9
células	139	410	167	418	612	811	9
frente	170	410	195	418	612	811	9
a	198	410	203	418	612	811	9
las	206	410	217	418	612	811	9
infecciones.	220	410	269	418	612	811	9
En	272	410	281	418	612	811	9
este	285	410	302	418	612	811	9
sentido,	62	421	95	429	612	811	9
hay	98	421	112	429	612	811	9
un	116	421	125	429	612	811	9
ensayo	129	421	156	429	612	811	9
clínico	159	421	185	429	612	811	9
en	189	421	198	429	612	811	9
desarrollo	202	421	242	429	612	811	9
(fase	245	421	265	429	612	811	9
II),	268	421	280	429	612	811	9
cuyo	283	421	302	429	612	811	9
propósito	62	432	100	440	612	811	9
es	104	432	112	440	612	811	9
evaluar	116	432	145	440	612	811	9
la	149	432	156	440	612	811	9
seguridad	160	432	199	440	612	811	9
y	202	432	207	440	612	811	9
beneﬁcio	210	432	247	440	612	811	9
potencial	251	432	288	440	612	811	9
de	292	432	301	440	612	811	9
la	62	443	70	451	612	811	9
lactoferrina	73	443	120	451	612	811	9
humana	124	443	155	451	612	811	9
recombinante	158	443	214	451	612	811	9
(talactoferrina	217	443	276	451	612	811	9
alfa),	280	443	302	451	612	811	9
15	62	454	72	462	612	811	9
ml	73	454	83	462	612	811	9
de	88	454	97	462	612	811	9
una	102	454	116	462	612	811	9
solución	120	454	153	462	612	811	9
oral	157	454	173	462	612	811	9
de	177	454	187	462	612	811	9
100	191	454	205	462	612	811	9
mg/ml	207	454	234	462	612	811	9
(1,5	238	454	254	462	612	811	9
g)	255	454	263	462	612	811	9
adminis-	267	454	301	462	612	811	9
trado	62	465	84	473	612	811	9
3	86	465	91	473	612	811	9
veces	93	465	115	473	612	811	9
al	118	465	125	473	612	811	9
día	127	465	140	473	612	811	9
durante	142	465	173	473	612	811	9
un	175	465	185	473	612	811	9
máximo	188	465	219	473	612	811	9
de	221	465	231	473	612	811	9
28	233	465	243	473	612	811	9
días	245	465	261	473	612	811	9
o	263	465	268	473	612	811	9
hasta	270	465	292	473	612	811	9
el	294	465	302	473	612	811	9
alta	62	475	78	484	612	811	9
de	81	475	91	484	612	811	9
la	94	475	101	484	612	811	9
unidad	104	475	131	484	612	811	9
de	134	475	144	484	612	811	9
cuidados	147	475	182	484	612	811	9
intensivos,	185	475	228	484	612	811	9
frente	231	475	256	484	612	811	9
a	259	475	264	484	612	811	9
placebo,	267	475	302	484	612	811	9
en	62	486	72	495	612	811	9
pacientes	75	486	114	495	612	811	9
con	117	486	131	495	612	811	9
sepsis	135	486	158	495	612	811	9
grave,	161	486	187	495	612	811	9
siendo	190	486	216	495	612	811	9
el	219	486	226	495	612	811	9
objetivo	230	486	263	495	612	811	9
principal	266	486	302	495	612	811	9
disminuir	62	497	99	506	612	811	9
la	102	497	109	506	612	811	9
mortalidad	112	497	156	506	612	811	9
46	156	496	162	502	612	811	9
.	163	497	166	506	612	811	9
Péptido	62	522	95	531	612	811	9
intestinal	97	522	137	531	612	811	9
vasoactivo	139	522	183	531	612	811	9
(VIP)	186	522	206	531	612	811	9
El	62	533	70	542	612	811	9
péptido	73	533	104	542	612	811	9
intestinal	107	533	145	542	612	811	9
vasoactivo	149	533	191	542	612	811	9
es	194	533	203	542	612	811	9
una	206	533	220	542	612	811	9
hormona	224	533	259	542	612	811	9
polipeptí-	262	533	301	542	612	811	9
dica	62	544	79	552	612	811	9
que	82	544	97	552	612	811	9
contiene	101	544	136	552	612	811	9
28	139	544	148	552	612	811	9
aminoácidos,	152	544	205	552	612	811	9
y	208	544	212	552	612	811	9
se	216	544	224	552	612	811	9
caracteriza	228	544	273	552	612	811	9
por	276	544	290	552	612	811	9
su	293	544	302	552	612	811	9
propiedad	62	555	103	563	612	811	9
vasodilatadora	106	555	165	563	612	811	9
y	168	555	172	563	612	811	9
su	176	555	184	563	612	811	9
actividad	187	555	224	563	612	811	9
en	228	555	237	563	612	811	9
el	241	555	248	563	612	811	9
sistema	251	555	282	563	612	811	9
ner-	285	555	301	563	612	811	9
vioso	62	566	83	574	612	811	9
periférico.	86	566	129	574	612	811	9
Por	133	566	146	574	612	811	9
ejemplo,	150	566	186	574	612	811	9
el	190	566	197	574	612	811	9
VIP	201	566	214	574	612	811	9
relaja	218	566	241	574	612	811	9
los	245	566	256	574	612	811	9
pulmones,	260	566	302	574	612	811	9
la	62	577	70	585	612	811	9
tráquea	72	577	104	585	612	811	9
y	106	577	111	585	612	811	9
la	114	577	121	585	612	811	9
musculatura	124	577	173	585	612	811	9
gástrica.	176	577	211	585	612	811	9
Inhibe	213	577	238	585	612	811	9
la	241	577	248	585	612	811	9
secreción	251	577	289	585	612	811	9
de	292	577	302	585	612	811	9
enzimas	62	588	95	596	612	811	9
gástricas	97	588	132	596	612	811	9
y	135	588	139	596	612	811	9
estimula	142	588	176	596	612	811	9
la	178	588	186	596	612	811	9
secreción	188	588	226	596	612	811	9
de	229	588	239	596	612	811	9
glucagón,	241	588	280	596	612	811	9
insu-	282	588	301	596	612	811	9
lina	62	599	77	607	612	811	9
y	80	599	84	607	612	811	9
somatostatina,	87	599	147	607	612	811	9
aumenta	150	599	185	607	612	811	9
la	188	599	195	607	612	811	9
adenilciclasa,	198	599	253	607	612	811	9
así	256	599	267	607	612	811	9
como	270	599	291	607	612	811	9
la	294	599	302	607	612	811	9
secreción	62	610	100	618	612	811	9
biliar	103	610	124	618	612	811	9
en	127	610	137	618	612	811	9
el	139	610	147	618	612	811	9
hígado.	149	610	179	618	612	811	9
Actualmente	75	621	126	629	612	811	9
está	128	621	145	629	612	811	9
en	147	621	157	629	612	811	9
desarrollo	159	621	200	629	612	811	9
un	202	621	212	629	612	811	9
ensayo	214	621	241	629	612	811	9
en	244	621	254	629	612	811	9
fase	256	621	272	629	612	811	9
I	275	621	277	629	612	811	9
sobre	280	621	302	629	612	811	9
el	62	632	70	640	612	811	9
VIP	73	632	86	640	612	811	9
i.v.,	90	632	105	640	612	811	9
administrado	109	632	161	640	612	811	9
en	165	632	175	640	612	811	9
6	178	632	183	640	612	811	9
o	186	632	191	640	612	811	9
12	195	632	204	640	612	811	9
h,	206	632	214	640	612	811	9
en	217	632	227	640	612	811	9
los	231	632	242	640	612	811	9
pacientes	245	632	284	640	612	811	9
con	287	632	302	640	612	811	9
síndrome	62	643	99	651	612	811	9
de	103	643	112	651	612	811	9
distrés	116	643	143	651	612	811	9
respiratorio	146	643	193	651	612	811	9
y	196	643	201	651	612	811	9
sepsis,	204	643	231	651	612	811	9
cuyo	234	643	253	651	612	811	9
objetivo	256	643	290	651	612	811	9
es	293	643	301	651	612	811	9
evaluar	62	654	92	662	612	811	9
la	96	654	103	662	612	811	9
seguridad	107	654	146	662	612	811	9
y	149	654	154	662	612	811	9
actividad	157	654	194	662	612	811	9
farmacodinámica	198	654	267	662	612	811	9
de	271	654	281	662	612	811	9
este	285	654	301	662	612	811	9
péptido	62	665	93	673	612	811	9
en	96	665	106	673	612	811	9
estos	108	665	129	673	612	811	9
pacientes	132	665	170	673	612	811	9
47	170	664	176	669	612	811	9
.	177	665	180	673	612	811	9
TAK-242	62	689	97	698	612	811	9
Ensayo	62	700	90	709	612	811	9
clínico	94	700	120	709	612	811	9
en	124	700	134	709	612	811	9
fase	138	700	154	709	612	811	9
III,	158	700	169	709	612	811	9
cuyo	173	700	192	709	612	811	9
objetivo	196	700	229	709	612	811	9
es	233	700	241	709	612	811	9
determinar	245	700	290	709	612	811	9
la	294	700	301	709	612	811	9
dosis	62	711	82	720	612	811	9
óptima	84	711	113	720	612	811	9
de	115	711	125	720	612	811	9
TAK-242	127	711	159	720	612	811	9
(supresor	162	711	199	720	612	811	9
de	201	711	211	720	612	811	9
citocinas),	214	711	256	720	612	811	9
1,2	258	711	271	720	612	811	9
mg/kg,	273	711	301	720	612	811	9
la	62	722	70	731	612	811	9
inyección	74	722	112	731	612	811	9
por	117	722	130	731	612	811	9
vía	135	722	146	731	612	811	9
subcutánea	151	722	197	731	612	811	9
durante	201	722	233	731	612	811	9
30	237	722	246	731	612	811	9
min,	248	722	266	731	612	811	9
y	271	722	275	731	612	811	9
luego	280	722	302	731	612	811	9
TAK-242	62	733	95	742	612	811	9
0,05	97	733	115	742	612	811	9
mg/kg/h	116	733	151	742	612	811	9
(1,2	154	733	170	742	612	811	9
mg/kg/día),	171	733	221	742	612	811	9
la	223	733	231	742	612	811	9
inyección	233	733	271	742	612	811	9
por	274	733	287	742	612	811	9
vía	290	733	301	742	612	811	9
Los	319	127	332	135	612	811	9
múltiples	336	127	373	135	612	811	9
estudios	377	127	409	135	612	811	9
realizados	413	127	454	135	612	811	9
sobre	457	127	479	135	612	811	9
la	482	127	490	135	612	811	9
implantación	493	127	545	135	612	811	9
de	549	127	559	135	612	811	9
un	319	138	329	146	612	811	9
protocolo	333	138	372	146	612	811	9
de	376	138	386	146	612	811	9
actuación	390	138	429	146	612	811	9
en	433	138	443	146	612	811	9
la	447	138	454	146	612	811	9
sepsis	459	138	482	146	612	811	9
apoyan	486	138	515	146	612	811	9
el	519	138	526	146	612	811	9
beneﬁ-	530	138	559	146	612	811	9
cio	319	149	331	157	612	811	9
clínico	335	149	362	157	612	811	9
y	366	149	370	157	612	811	9
económico.	374	149	421	157	612	811	9
Es	425	149	433	157	612	811	9
necesario	437	149	476	157	612	811	9
analizar	480	149	512	157	612	811	9
cuáles	516	149	541	157	612	811	9
son	545	149	559	157	612	811	9
las	319	160	330	168	612	811	9
barreras	333	160	367	168	612	811	9
organizativas	369	160	422	168	612	811	9
locales	425	160	453	168	612	811	9
que	455	160	470	168	612	811	9
impiden	473	160	505	168	612	811	9
en	508	160	518	168	612	811	9
cada	520	160	539	168	612	811	9
hos-	542	160	559	168	612	811	9
pital	319	171	338	179	612	811	9
no	341	171	351	179	612	811	9
aplicar	354	171	382	179	612	811	9
estos	385	171	405	179	612	811	9
protocolos.	408	171	454	179	612	811	9
Las	457	171	470	179	612	811	9
dos	473	171	486	179	612	811	9
medidas	490	171	523	179	612	811	9
que	526	171	541	179	612	811	9
han	544	171	559	179	612	811	9
resultado	319	182	357	190	612	811	9
ser	360	182	373	190	612	811	9
más	376	182	392	190	612	811	9
eﬁcaces	395	182	427	190	612	811	9
de	431	182	441	190	612	811	9
estos	444	182	465	190	612	811	9
protocolos,	468	182	513	190	612	811	9
tras	517	182	532	190	612	811	9
análi-	536	182	559	190	612	811	9
sis	319	193	329	201	612	811	9
multivariantes,	332	193	393	201	612	811	9
en	396	193	406	201	612	811	9
la	409	193	416	201	612	811	9
reducción	419	193	459	201	612	811	9
de	462	193	471	201	612	811	9
la	474	193	482	201	612	811	9
mortalidad,	485	193	532	201	612	811	9
son	535	193	548	201	612	811	9
el	551	193	559	201	612	811	9
uso	319	204	333	212	612	811	9
precoz	335	204	362	212	612	811	9
de	365	204	375	212	612	811	9
antibióticos	378	204	425	212	612	811	9
empíricos	427	204	466	212	612	811	9
de	469	204	479	212	612	811	9
amplio	482	204	509	212	612	811	9
espectro	511	204	546	212	612	811	9
en	549	204	559	212	612	811	9
todos	319	215	341	223	612	811	9
los	344	215	355	223	612	811	9
pacientes	357	215	396	223	612	811	9
y	399	215	403	223	612	811	9
el	406	215	413	223	612	811	9
uso	416	215	429	223	612	811	9
de	432	215	442	223	612	811	9
la	444	215	451	223	612	811	9
proteína	454	215	488	223	612	811	9
C	491	215	496	223	612	811	9
activada	498	215	533	223	612	811	9
en	535	215	545	223	612	811	9
los	547	215	559	223	612	811	9
pacientes	319	226	358	234	612	811	9
más	361	226	377	234	612	811	9
graves.	380	226	409	234	612	811	9
Aunque	413	226	443	234	612	811	9
bien	446	226	463	234	612	811	9
es	467	226	475	234	612	811	9
cierto	479	226	502	234	612	811	9
que	506	226	520	234	612	811	9
se	524	226	532	234	612	811	9
basan	536	226	559	234	612	811	9
sólo	319	237	335	245	612	811	9
en	339	237	349	245	612	811	9
los	352	237	363	245	612	811	9
datos	367	237	388	245	612	811	9
de	392	237	402	245	612	811	9
un	405	237	415	245	612	811	9
subestudio	419	237	461	245	612	811	9
de	465	237	475	245	612	811	9
un	478	237	488	245	612	811	9
estudio	492	237	521	245	612	811	9
observa-	524	237	559	245	612	811	9
cional,	319	248	347	256	612	811	9
sin	350	248	361	256	612	811	9
que	365	248	379	256	612	811	9
podamos	383	248	418	256	612	811	9
aportar	422	248	451	256	612	811	9
otra	455	248	471	256	612	811	9
evidencia	475	248	513	256	612	811	9
que	517	248	531	256	612	811	9
apoye	535	248	559	256	612	811	9
esta	319	259	336	267	612	811	9
aﬁrmación,	339	259	385	267	612	811	9
son	388	259	402	267	612	811	9
recomendaciones	405	259	475	267	612	811	9
basadas	478	259	509	267	612	811	9
en	513	259	522	267	612	811	9
estudios	526	259	559	267	612	811	9
previos	319	269	348	278	612	811	9
al	350	269	358	278	612	811	9
periodo	360	269	390	278	612	811	9
objeto	392	269	419	278	612	811	9
de	421	269	431	278	612	811	9
estudio.	433	269	466	278	612	811	9
Los	468	269	481	278	612	811	9
estudios	483	269	516	278	612	811	9
realizados	518	269	559	278	612	811	9
durante	319	280	351	289	612	811	9
el	353	280	361	289	612	811	9
periodo	364	280	394	289	612	811	9
de	397	280	407	289	612	811	9
estudio	409	280	438	289	612	811	9
no	441	280	451	289	612	811	9
han	453	280	468	289	612	811	9
conﬁrmado	470	280	515	289	612	811	9
la	518	280	525	289	612	811	9
eﬁcacia	528	280	559	289	612	811	9
de	319	291	329	300	612	811	9
la	332	291	339	300	612	811	9
proteína	342	291	376	300	612	811	9
C	379	291	384	300	612	811	9
activada.	387	291	424	300	612	811	9
En	332	302	341	311	612	811	9
el	345	302	352	311	612	811	9
periodo	356	302	386	311	612	811	9
de	390	302	400	311	612	811	9
estudio	403	302	433	311	612	811	9
2004-2009	436	302	477	311	612	811	9
no	480	302	490	311	612	811	9
ha	494	302	503	311	612	811	9
habido	507	302	534	311	612	811	9
apor-	537	302	559	311	612	811	9
taciones	319	313	353	322	612	811	9
con	355	313	369	322	612	811	9
evidencia	372	313	410	322	612	811	9
suﬁciente	413	313	451	322	612	811	9
como	454	313	475	322	612	811	9
para	478	313	496	322	612	811	9
realizar	498	313	529	322	612	811	9
nuevas	531	313	559	322	612	811	9
recomendaciones.	319	324	392	333	612	811	9
Aunque	396	324	426	333	612	811	9
no	430	324	440	333	612	811	9
se	444	324	452	333	612	811	9
aporta	456	324	482	333	612	811	9
la	486	324	493	333	612	811	9
abundante	497	324	540	333	612	811	9
evi-	543	324	559	333	612	811	9
dencia	319	335	346	344	612	811	9
que	348	335	363	344	612	811	9
señale	365	335	391	344	612	811	9
la	393	335	400	344	612	811	9
utilidad	402	335	433	344	612	811	9
de	435	335	445	344	612	811	9
otras	447	335	467	344	612	811	9
medidas	470	335	503	344	612	811	9
terapéuticas,	505	335	559	344	612	811	9
probablemente	319	346	381	355	612	811	9
el	385	346	393	355	612	811	9
óxido	398	346	419	355	612	811	9
nítrico	424	346	450	355	612	811	9
inhalado,	455	346	493	355	612	811	9
las	497	346	508	355	612	811	9
estatinas	513	346	549	355	612	811	9
y	554	346	559	355	612	811	9
las	319	357	330	366	612	811	9
inmunoglobulinas	334	357	404	366	612	811	9
sean	407	357	425	366	612	811	9
buenas	429	357	457	366	612	811	9
alternativas	460	357	508	366	612	811	9
en	511	357	521	366	612	811	9
el	524	357	532	366	612	811	9
trata-	535	357	559	366	612	811	9
miento	319	368	348	377	612	811	9
adyuvante	350	368	392	377	612	811	9
de	394	368	404	377	612	811	9
la	407	368	414	377	612	811	9
sepsis.	417	368	444	377	612	811	9
Tendremos	332	379	375	388	612	811	9
que	378	379	393	388	612	811	9
esperar	397	379	427	388	612	811	9
los	430	379	441	388	612	811	9
resultados	445	379	486	388	612	811	9
de	489	379	499	388	612	811	9
los	503	379	514	388	612	811	9
diferentes	517	379	559	388	612	811	9
ensayos	319	390	350	398	612	811	9
clínicos	353	390	383	398	612	811	9
que	385	390	399	398	612	811	9
se	402	390	410	398	612	811	9
encuentran	412	390	458	398	612	811	9
en	460	390	470	398	612	811	9
marcha	472	390	501	398	612	811	9
sobre	504	390	525	398	612	811	9
las	527	390	538	398	612	811	9
nue-	541	390	559	398	612	811	9
vas	319	401	332	409	612	811	9
terapias	334	401	367	409	612	811	9
en	369	401	379	409	612	811	9
la	381	401	389	409	612	811	9
sepsis.	391	401	417	409	612	811	9
El	420	401	427	409	612	811	9
futuro	429	401	454	409	612	811	9
posiblemente	457	401	511	409	612	811	9
podrá	513	401	536	409	612	811	9
venir	538	401	559	409	612	811	9
de	319	412	329	420	612	811	9
la	332	412	339	420	612	811	9
mano	342	412	364	420	612	811	9
de	367	412	377	420	612	811	9
las	379	412	390	420	612	811	9
células	393	412	421	420	612	811	9
madre	423	412	449	420	612	811	9
y	452	412	456	420	612	811	9
la	459	412	466	420	612	811	9
genoterapia.	469	412	520	420	612	811	9
Conﬂicto	319	439	365	449	612	811	9
de	369	439	381	449	612	811	9
intereses	384	439	432	449	612	811	9
Los	319	463	332	472	612	811	9
autores	335	463	365	472	612	811	9
declaran	367	463	402	472	612	811	9
no	404	463	414	472	612	811	9
tener	416	463	438	472	612	811	9
ningún	440	463	467	472	612	811	9
conﬂicto	469	463	504	472	612	811	9
de	507	463	516	472	612	811	9
intereses.	519	463	559	472	612	811	9
Bibliografía	319	490	377	500	612	811	9
1.	326	515	333	522	612	811	9
Dellinger	337	515	369	522	612	811	9
RP,	371	515	381	522	612	811	9
Carlet	383	515	405	522	612	811	9
JM,	407	515	420	522	612	811	9
Masur	422	515	442	522	612	811	9
H,	444	515	452	522	612	811	9
Gerlach	454	515	482	522	612	811	9
H,	484	515	492	522	612	811	9
Calandra	494	515	526	522	612	811	9
T,	528	515	534	522	612	811	9
Cohen	536	515	559	522	612	811	9
J,	337	525	343	532	612	811	9
et	348	525	355	532	612	811	9
al.	360	525	370	532	612	811	9
Surviving	374	525	406	532	612	811	9
Sepsis	411	525	432	532	612	811	9
Campaign.	437	525	475	532	612	811	9
Guidelines	479	525	517	532	612	811	9
for	521	525	532	532	612	811	9
mana-	536	525	559	532	612	811	9
gement	337	535	363	542	612	811	9
of	368	535	375	542	612	811	9
severe	379	535	403	542	612	811	9
sepsis	407	535	428	542	612	811	9
and	432	535	445	542	612	811	9
septic	450	535	471	542	612	811	9
shock.	475	535	498	542	612	811	9
Crit	503	535	516	542	612	811	9
Care	520	535	537	542	612	811	9
Med.	541	535	559	542	612	811	9
2004;32:858—73.	337	545	397	552	612	811	9
2.	326	555	333	562	612	811	9
Dellinger	337	555	369	562	612	811	9
RP,	371	555	381	562	612	811	9
Levy	384	555	400	562	612	811	9
MM,	402	555	416	562	612	811	9
Carlet	419	555	441	562	612	811	9
JM,	443	555	455	562	612	811	9
Bion	458	555	473	562	612	811	9
J,	476	555	482	562	612	811	9
Parker	485	555	507	562	612	811	9
MM,	510	555	524	562	612	811	9
Jaeschke	526	555	559	562	612	811	9
R,	337	565	344	572	612	811	9
et	348	565	355	572	612	811	9
al.	359	565	368	572	612	811	9
International	372	565	418	572	612	811	9
guidelines	421	565	457	572	612	811	9
for	461	565	471	572	612	811	9
management	475	565	521	572	612	811	9
of	525	565	532	572	612	811	9
severe	535	565	559	572	612	811	9
sepsis	337	574	357	582	612	811	9
and	360	574	373	582	612	811	9
septic	375	574	396	582	612	811	9
shock.	399	574	422	582	612	811	9
Crit	424	574	437	582	612	811	9
Care	440	574	456	582	612	811	9
Med.	458	574	476	582	612	811	9
2008;36:1394—6.	478	574	539	582	612	811	9
3.	326	584	333	592	612	811	9
León	337	584	354	592	612	811	9
C,	358	584	366	592	612	811	9
García-Castrillo	371	584	427	592	612	811	9
L,	431	584	438	592	612	811	9
Moya	443	584	461	592	612	811	9
M,	466	584	475	592	612	811	9
Artigas	480	584	504	592	612	811	9
A,	509	584	517	592	612	811	9
Borges	522	584	545	592	612	811	9
M,	550	584	559	592	612	811	9
Candel	337	594	361	602	612	811	9
FJ,	364	594	375	602	612	811	9
et	378	594	385	602	612	811	9
al.	389	594	398	602	612	811	9
Documento	401	594	441	602	612	811	9
de	444	594	453	602	612	811	9
consenso	456	594	488	602	612	811	9
(Semes-Semicyuc).	491	594	559	602	612	811	9
Recomendaciones	337	604	400	612	612	811	9
del	402	604	413	612	612	811	9
manejo	415	604	442	612	612	811	9
diagnóstico-terapéutico	444	604	529	612	612	811	9
inicial	531	604	553	612	612	811	9
y	555	604	559	612	612	811	9
multidisciplinario	337	614	399	622	612	811	9
de	401	614	410	622	612	811	9
la	413	614	419	622	612	811	9
sepsis	422	614	442	622	612	811	9
grave	445	614	465	622	612	811	9
en	467	614	476	622	612	811	9
los	478	614	488	622	612	811	9
servicios	491	614	521	622	612	811	9
de	524	614	533	622	612	811	9
urgen-	535	614	559	622	612	811	9
cias	337	624	350	632	612	811	9
hospitalarios.	353	624	401	632	612	811	9
Med	403	624	418	632	612	811	9
Intensiva.	420	624	455	632	612	811	9
2007;31:375—87.	457	624	518	632	612	811	9
4.	326	634	333	642	612	811	9
Kumar	337	634	359	642	612	811	9
A,	362	634	370	642	612	811	9
Daniel	372	634	395	642	612	811	9
R,	398	634	405	642	612	811	9
Kenneth	408	634	437	642	612	811	9
W,	440	634	449	642	612	811	9
Bruce	452	634	472	642	612	811	9
L,	475	634	482	642	612	811	9
Parrillo	485	634	510	642	612	811	9
JE,	513	634	524	642	612	811	9
Satendra	527	634	559	642	612	811	9
S,	337	644	343	652	612	811	9
et	346	644	353	652	612	811	9
al.	356	644	365	652	612	811	9
Duration	368	644	398	652	612	811	9
of	401	644	408	652	612	811	9
hypotension	410	644	453	652	612	811	9
before	456	644	479	652	612	811	9
initiation	482	644	514	652	612	811	9
of	517	644	524	652	612	811	9
effective	526	644	559	652	612	811	9
antimicrobial	337	654	384	662	612	811	9
therapy	386	654	414	662	612	811	9
is	416	654	422	662	612	811	9
the	424	654	436	662	612	811	9
critical	438	654	464	662	612	811	9
determinant	466	654	510	662	612	811	9
of	513	654	520	662	612	811	9
survival	522	654	550	662	612	811	9
in	552	654	559	662	612	811	9
human	337	664	360	672	612	811	9
septic	363	664	384	672	612	811	9
shock.	387	664	409	672	612	811	9
Crit	412	664	425	672	612	811	9
Care	427	664	444	672	612	811	9
Med.	446	664	464	672	612	811	9
2006;34:1589—96.	466	664	531	672	612	811	9
5.	326	674	333	682	612	811	9
Rivers	337	674	358	682	612	811	9
E,	360	674	367	682	612	811	9
Nguyen	369	674	396	682	612	811	9
B,	398	674	405	682	612	811	9
Havstad	407	674	436	682	612	811	9
S,	438	674	444	682	612	811	9
Ressler	447	674	472	682	612	811	9
J,	474	674	480	682	612	811	9
Muzzin	483	674	507	682	612	811	9
A,	509	674	516	682	612	811	9
Knoblich	519	674	549	682	612	811	9
B,	551	674	559	682	612	811	9
et	337	684	344	692	612	811	9
al.	347	684	356	692	612	811	9
Early	359	684	377	692	612	811	9
goal-directed	380	684	428	692	612	811	9
therapy	431	684	458	692	612	811	9
in	461	684	468	692	612	811	9
the	471	684	483	692	612	811	9
treatment	486	684	522	692	612	811	9
of	525	684	532	692	612	811	9
severe	535	684	559	692	612	811	9
sepsis	337	694	357	702	612	811	9
and	360	694	373	702	612	811	9
septic	375	694	396	702	612	811	9
shock.	399	694	422	702	612	811	9
N	424	694	429	702	612	811	9
Engl	431	694	446	702	612	811	9
J	449	694	453	702	612	811	9
Med.	455	694	472	702	612	811	9
2001;345:1368—77.	475	694	544	702	612	811	9
6.	326	704	333	712	612	811	9
Ferrer	337	704	359	712	612	811	9
R,	361	704	368	712	612	811	9
Artigas	371	704	395	712	612	811	9
A,	397	704	405	712	612	811	9
Levy	407	704	423	712	612	811	9
MM,	426	704	440	712	612	811	9
Blanco	442	704	466	712	612	811	9
J,	468	704	475	712	612	811	9
González	477	704	509	712	612	811	9
G,	511	704	520	712	612	811	9
Garnacho-	522	704	559	712	612	811	9
Montero	337	714	366	721	612	811	9
J,	368	714	374	721	612	811	9
et	376	714	384	721	612	811	9
al.	386	714	395	721	612	811	9
Improvement	397	714	445	721	612	811	9
in	447	714	454	721	612	811	9
Process	456	714	482	721	612	811	9
of	484	714	491	721	612	811	9
Care	493	714	509	721	612	811	9
and	511	714	524	721	612	811	9
Outcome	526	714	559	721	612	811	9
after	337	724	354	731	612	811	9
a	356	724	360	731	612	811	9
Multicenter	362	724	403	731	612	811	9
Severe	405	724	429	731	612	811	9
Sepsis	430	724	452	731	612	811	9
Educational	453	724	495	731	612	811	9
Program	497	724	526	731	612	811	9
in	528	724	535	731	612	811	9
Spain.	537	724	559	731	612	811	9
JAMA.	337	734	358	741	612	811	9
2008;299:2294—303.	361	734	434	741	612	811	9
Nuevas	54	43	82	51	612	811	10
alternativas	85	43	132	51	612	811	10
terapéuticas	135	43	185	51	612	811	10
para	188	43	206	51	612	811	10
la	209	43	216	51	612	811	10
sepsis	219	43	242	51	612	811	10
grave	245	43	267	51	612	811	10
en	270	43	279	51	612	811	10
el	282	43	290	51	612	811	10
paciente	292	43	327	51	612	811	10
crítico.	330	43	359	51	612	811	10
Revisión	362	43	394	51	612	811	10
7.	61	65	68	73	612	811	10
Iñigo	71	65	88	73	612	811	10
J,	91	65	97	73	612	811	10
Sendra	100	65	124	73	612	811	10
JM,	126	65	139	73	612	811	10
Díaz	141	65	156	73	612	811	10
R,	159	65	166	73	612	811	10
Bouza	169	65	190	73	612	811	10
C,	192	65	200	73	612	811	10
Sarría-	203	65	226	73	612	811	10
Santamera	229	65	267	73	612	811	10
A.	269	65	277	73	612	811	10
Epi-	279	65	293	73	612	811	10
demiología	71	75	110	83	612	811	10
y	113	75	117	83	612	811	10
costes	120	75	142	83	612	811	10
de	145	75	154	83	612	811	10
la	157	75	164	83	612	811	10
sepsis	167	75	188	83	612	811	10
grave	191	75	210	83	612	811	10
en	213	75	222	83	612	811	10
Madrid.	225	75	252	83	612	811	10
Estudio	255	75	281	83	612	811	10
de	284	75	293	83	612	811	10
altas	71	85	88	93	612	811	10
hospitalarias.	91	85	139	93	612	811	10
Med	141	85	156	93	612	811	10
Intensiva.	158	85	193	93	612	811	10
2006;30:197—203.	195	85	260	93	612	811	10
8.	61	95	68	103	612	811	10
Esteban	71	95	99	103	612	811	10
A,	102	95	110	103	612	811	10
Frutos-Vivar	113	95	156	103	612	811	10
F,	159	95	165	103	612	811	10
Ferguson	168	95	200	103	612	811	10
ND,	203	95	216	103	612	811	10
Peñuelas	220	95	251	103	612	811	10
O,	254	95	262	103	612	811	10
Lorente	265	95	293	103	612	811	10
JA,	71	105	82	113	612	811	10
Gordo	85	105	107	113	612	811	10
F,	109	105	115	113	612	811	10
et	117	105	125	113	612	811	10
al.	127	105	137	113	612	811	10
Sepsis	139	105	161	113	612	811	10
incidence	163	105	198	113	612	811	10
and	200	105	213	113	612	811	10
outcome:	216	105	250	113	612	811	10
Contrasting	252	105	293	113	612	811	10
the	71	115	83	123	612	811	10
intensive	85	115	118	123	612	811	10
care	120	115	136	123	612	811	10
unit	138	115	152	123	612	811	10
with	155	115	170	123	612	811	10
the	173	115	185	123	612	811	10
hospital	187	115	216	123	612	811	10
ward.	218	115	239	123	612	811	10
Crit	241	115	254	123	612	811	10
Care	257	115	273	123	612	811	10
Med.	276	115	293	123	612	811	10
2007;35:1284—9.	71	125	132	133	612	811	10
9.	61	135	68	143	612	811	10
De	71	135	80	143	612	811	10
Miguel-Yanes	84	135	129	143	612	811	10
JM,	133	135	145	143	612	811	10
Andueza-Lillo	148	135	197	143	612	811	10
JA,	200	135	211	143	612	811	10
González-Ramallo	214	135	278	143	612	811	10
VJ,	282	135	293	143	612	811	10
Pastor	71	145	93	152	612	811	10
L,	96	145	103	152	612	811	10
Muñoz	107	145	129	152	612	811	10
J.	132	145	139	152	612	811	10
Failure	142	145	167	152	612	811	10
tu	170	145	178	152	612	811	10
implement	181	145	220	152	612	811	10
evidence-based	223	145	278	152	612	811	10
cli-	282	145	293	152	612	811	10
nical	71	155	88	162	612	811	10
guidelines	93	155	129	162	612	811	10
for	134	155	145	162	612	811	10
sepsis	150	155	171	162	612	811	10
at	176	155	183	162	612	811	10
the	188	155	200	162	612	811	10
ED.	205	155	218	162	612	811	10
Am	223	155	234	162	612	811	10
J	239	155	243	162	612	811	10
Emerg	248	155	271	162	612	811	10
Med.	276	155	293	162	612	811	10
2006;24:553—9.	71	165	127	172	612	811	10
10.	56	175	68	182	612	811	10
Carlbom	71	175	101	182	612	811	10
DJ,	103	175	114	182	612	811	10
Rubenfeld	116	175	152	182	612	811	10
GD.	155	175	168	182	612	811	10
Barriers	170	175	198	182	612	811	10
to	200	175	207	182	612	811	10
implementing	209	175	258	182	612	811	10
protocol-	260	175	293	182	612	811	10
based	71	185	92	192	612	811	10
sepsis	97	185	118	192	612	811	10
resuscitation	123	185	169	192	612	811	10
in	174	185	181	192	612	811	10
the	186	185	198	192	612	811	10
emergency	204	185	243	192	612	811	10
department.	248	185	293	192	612	811	10
Results	71	195	96	202	612	811	10
of	98	195	106	202	612	811	10
a	108	195	112	202	612	811	10
national	115	195	144	202	612	811	10
survey.	146	195	171	202	612	811	10
Crit	173	195	187	202	612	811	10
Care	189	195	205	202	612	811	10
Med.	208	195	225	202	612	811	10
2007;35:2525—32.	228	195	292	202	612	811	10
11.	56	205	68	212	612	811	10
Shorr	71	205	90	212	612	811	10
AF,	95	205	105	212	612	811	10
Micek	110	205	131	212	612	811	10
ST,	136	205	146	212	612	811	10
Jackson	151	205	179	212	612	811	10
Jr	184	205	191	212	612	811	10
WL,	196	205	209	212	612	811	10
Kollef	215	205	235	212	612	811	10
MH.	240	205	254	212	612	811	10
Economic	259	205	293	212	612	811	10
implications	71	215	114	222	612	811	10
of	119	215	126	222	612	811	10
an	130	215	139	222	612	811	10
evidence-based	143	215	199	222	612	811	10
sepsis	203	215	224	222	612	811	10
protocol:	228	215	261	222	612	811	10
Can	265	215	278	222	612	811	10
we	283	215	293	222	612	811	10
improve	71	225	100	232	612	811	10
outcomes	103	225	138	232	612	811	10
and	141	225	154	232	612	811	10
lower	157	225	177	232	612	811	10
costs?	181	225	202	232	612	811	10
Crit	205	225	218	232	612	811	10
Care	222	225	238	232	612	811	10
Med.	241	225	259	232	612	811	10
2007;35:	262	225	293	232	612	811	10
1257—62.	71	235	105	242	612	811	10
12.	56	245	68	252	612	811	10
Ferrer	71	245	93	252	612	811	10
R,	96	245	104	252	612	811	10
Artigas	106	245	131	252	612	811	10
A,	134	245	142	252	612	811	10
Suarez	144	245	168	252	612	811	10
D,	171	245	179	252	612	811	10
Palencia	181	245	211	252	612	811	10
E,	214	245	221	252	612	811	10
Levy	224	245	240	252	612	811	10
MM,	243	245	257	252	612	811	10
Arenzana	260	245	293	252	612	811	10
A,	71	255	79	262	612	811	10
et	81	255	89	262	612	811	10
al.	91	255	100	262	612	811	10
Effectiveness	103	255	150	262	612	811	10
of	152	255	160	262	612	811	10
treatments	162	255	202	262	612	811	10
for	204	255	214	262	612	811	10
severe	217	255	240	262	612	811	10
sepsis:	242	255	266	262	612	811	10
a	269	255	273	262	612	811	10
pros-	275	255	293	262	612	811	10
pective	71	265	97	272	612	811	10
multicenter	100	265	142	272	612	811	10
observational	144	265	192	272	612	811	10
study.	194	265	215	272	612	811	10
Am	218	265	229	272	612	811	10
J	231	265	235	272	612	811	10
Respir	237	265	259	272	612	811	10
Crit	261	265	274	272	612	811	10
Care	277	265	293	272	612	811	10
Med.	71	275	88	282	612	811	10
2009;180:861—6.	91	275	151	282	612	811	10
13.	56	284	68	292	612	811	10
Annane	71	284	97	292	612	811	10
D,	101	284	109	292	612	811	10
Vignon	113	284	137	292	612	811	10
P,	141	284	147	292	612	811	10
Renault	151	284	178	292	612	811	10
A,	182	284	190	292	612	811	10
Bollard	194	284	219	292	612	811	10
PE,	223	284	235	292	612	811	10
Charpentier	239	284	281	292	612	811	10
C,	285	284	293	292	612	811	10
Martin	71	294	94	302	612	811	10
C,	96	294	104	302	612	811	10
et	106	294	114	302	612	811	10
al.,	116	294	128	302	612	811	10
CATS	130	294	148	302	612	811	10
Study	150	294	170	302	612	811	10
Group.	172	294	196	302	612	811	10
Norepinephrine	199	294	254	302	612	811	10
plus	256	294	270	302	612	811	10
dobu-	273	294	293	302	612	811	10
tamine	71	304	96	312	612	811	10
versus	100	304	122	312	612	811	10
epinephrine	126	304	169	312	612	811	10
alone	173	304	192	312	612	811	10
for	196	304	206	312	612	811	10
management	210	304	257	312	612	811	10
of	260	304	268	312	612	811	10
septic	272	304	293	312	612	811	10
shock:	71	314	94	322	612	811	10
a	96	314	100	322	612	811	10
randomised	103	314	144	322	612	811	10
trial.	146	314	164	322	612	811	10
Lancet.	167	314	194	322	612	811	10
2007;370:676—84.	196	314	261	322	612	811	10
14.	56	324	68	332	612	811	10
De	71	324	80	332	612	811	10
Backer	82	324	106	332	612	811	10
D,	108	324	115	332	612	811	10
Biston	117	324	139	332	612	811	10
P,	141	324	146	332	612	811	10
Devriendt	148	324	183	332	612	811	10
J,	184	324	191	332	612	811	10
Madl	193	324	209	332	612	811	10
C,	211	324	219	332	612	811	10
Chochrad	220	324	254	332	612	811	10
D,	255	324	263	332	612	811	10
Aldecoa	265	324	293	332	612	811	10
C,	71	334	79	342	612	811	10
et	82	334	89	342	612	811	10
al.	92	334	102	342	612	811	10
Comparison	105	334	147	342	612	811	10
of	150	334	157	342	612	811	10
dopamine	160	334	195	342	612	811	10
and	198	334	211	342	612	811	10
norepinephrine	214	334	268	342	612	811	10
in	271	334	278	342	612	811	10
the	281	334	293	342	612	811	10
treatment	71	344	107	352	612	811	10
of	110	344	117	352	612	811	10
shock.	119	344	142	352	612	811	10
N	145	344	150	352	612	811	10
Engl	152	344	167	352	612	811	10
J	169	344	173	352	612	811	10
Med.	176	344	193	352	612	811	10
2010;362:779—89.	195	344	260	352	612	811	10
15.	56	354	68	362	612	811	10
McLean	71	354	98	362	612	811	10
AS.	105	354	116	362	612	811	10
Levosimendan	123	354	174	362	612	811	10
versus	181	354	203	362	612	811	10
dobutamine	210	354	252	362	612	811	10
in	260	354	266	362	612	811	10
shock	273	354	293	362	612	811	10
patients.	71	364	103	372	612	811	10
ClinicalTrials.gov	105	364	166	372	612	811	10
Identiﬁer:	168	364	204	372	612	811	10
NCT00093301.	207	364	257	372	612	811	10
16.	56	374	68	382	612	811	10
Latour-Pérez	71	374	117	382	612	811	10
J,	123	374	130	382	612	811	10
García	136	374	159	382	612	811	10
MA.	165	374	178	382	612	811	10
Dosis	184	374	202	382	612	811	10
óptima	208	374	233	382	612	811	10
de	239	374	248	382	612	811	10
diálisis	254	374	278	382	612	811	10
en	284	374	293	382	612	811	10
pacientes	71	384	105	392	612	811	10
con	109	384	122	392	612	811	10
daño	126	384	143	392	612	811	10
renal	147	384	165	392	612	811	10
agudo.	169	384	194	392	612	811	10
Una	198	384	211	392	612	811	10
revisión	215	384	243	392	612	811	10
crítica	247	384	270	392	612	811	10
de	274	384	283	392	612	811	10
la	287	384	293	392	612	811	10
literatura.	71	394	108	402	612	811	10
Revista	113	394	138	402	612	811	10
Electrónica	143	394	183	402	612	811	10
de	188	394	197	402	612	811	10
Medicina	201	394	233	402	612	811	10
Intensiva.	237	394	272	402	612	811	10
Artí-	277	394	293	402	612	811	10
culo	71	404	86	412	612	811	10
especial	90	404	119	412	612	811	10
n	123	404	128	412	612	811	10
◦	128	401	131	409	612	811	10
104.	135	404	151	412	612	811	10
REMI	155	404	171	412	612	811	10
2009;	175	404	195	412	612	811	10
9(6):A104.	199	404	236	412	612	811	10
Disponible	241	404	277	412	612	811	10
en:	281	404	293	412	612	811	10
http://remi.uninet.edu/2009/06/REMIA104.html.	71	414	249	421	612	811	10
17.	56	424	68	431	612	811	10
Cruz	71	424	87	431	612	811	10
DN,	89	424	102	431	612	811	10
Antonelli	104	424	136	431	612	811	10
M,	139	424	147	431	612	811	10
Fumagalli	149	424	184	431	612	811	10
R,	186	424	193	431	612	811	10
Foltran	196	424	221	431	612	811	10
F,	223	424	229	431	612	811	10
Brienza	231	424	258	431	612	811	10
N,	260	424	268	431	612	811	10
Donati	270	424	293	431	612	811	10
A,	71	434	79	441	612	811	10
et	81	434	89	441	612	811	10
al.	91	434	101	441	612	811	10
Early	103	434	121	441	612	811	10
use	124	434	136	441	612	811	10
of	138	434	145	441	612	811	10
polymyxin	148	434	184	441	612	811	10
B	187	434	191	441	612	811	10
hemoperfusionin	194	434	253	441	612	811	10
abdominal	256	434	293	441	612	811	10
septic	71	444	92	451	612	811	10
shock.	95	444	117	451	612	811	10
The	120	444	133	451	612	811	10
EUPHAS	135	444	163	451	612	811	10
Randomized	165	444	209	451	612	811	10
Controlled	211	444	248	451	612	811	10
Trial.	250	444	269	451	612	811	10
JAMA.	271	444	293	451	612	811	10
2009;301:2445—52.	71	454	140	461	612	811	10
18.	56	464	68	471	612	811	10
Busund	71	464	96	471	612	811	10
R,	99	464	106	471	612	811	10
Koukline	109	464	139	471	612	811	10
V,	142	464	148	471	612	811	10
Utrobin	151	464	178	471	612	811	10
U,	180	464	188	471	612	811	10
Nedashkovsky	191	464	240	471	612	811	10
E.	242	464	249	471	612	811	10
Plasmaphe-	252	464	293	471	612	811	10
resis	71	474	87	481	612	811	10
in	90	474	97	481	612	811	10
severe	100	474	123	481	612	811	10
sepsis	126	474	147	481	612	811	10
and	150	474	162	481	612	811	10
septic	165	474	187	481	612	811	10
shock:	190	474	212	481	612	811	10
a	215	474	220	481	612	811	10
prospective,	222	474	267	481	612	811	10
rando-	270	474	293	481	612	811	10
mised,	71	484	95	491	612	811	10
controlled	97	484	134	491	612	811	10
trial.	136	484	154	491	612	811	10
Intensive	157	484	189	491	612	811	10
Care	191	484	208	491	612	811	10
Med.	210	484	227	491	612	811	10
2002;28:1434—9.	230	484	290	491	612	811	10
19.	56	494	68	501	612	811	10
Livigni	71	494	94	501	612	811	10
S.	97	494	104	501	612	811	10
COMPACT	106	494	140	501	612	811	10
-	142	494	145	501	612	811	10
Combining	148	494	185	501	612	811	10
Plasma-ﬁltration	188	494	248	501	612	811	10
and	250	494	263	501	612	811	10
Adsorp-	266	494	293	501	612	811	10
tion	71	504	85	511	612	811	10
Clinical	87	504	114	511	612	811	10
Trial.	116	504	135	511	612	811	10
ClinicalTrials.gov	137	504	198	511	612	811	10
Identiﬁer:	200	504	236	511	612	811	10
NCT00332371.	238	504	289	511	612	811	10
20.	56	514	68	521	612	811	10
Griesdale	71	514	105	521	612	811	10
D,	107	514	115	521	612	811	10
De	118	514	127	521	612	811	10
Souza	129	514	150	521	612	811	10
RJ,	152	514	164	521	612	811	10
Van	166	514	179	521	612	811	10
Dam	181	514	197	521	612	811	10
RM,	200	514	213	521	612	811	10
Heyland	215	514	244	521	612	811	10
DK,	247	514	259	521	612	811	10
Cook	262	514	279	521	612	811	10
DJ,	281	514	293	521	612	811	10
Malhotra	71	524	102	531	612	811	10
A,	104	524	111	531	612	811	10
et	113	524	121	531	612	811	10
al.	122	524	132	531	612	811	10
Intensive	133	524	165	531	612	811	10
insulin	167	524	190	531	612	811	10
therapy	191	524	219	531	612	811	10
and	221	524	234	531	612	811	10
mortality	235	524	268	531	612	811	10
among	270	524	293	531	612	811	10
critically	71	534	103	541	612	811	10
ill	106	534	113	541	612	811	10
patients:	117	534	149	541	612	811	10
a	153	534	157	541	612	811	10
meta-analysis	161	534	210	541	612	811	10
including	214	534	246	541	612	811	10
NICE-SUGAR	250	534	293	541	612	811	10
study	71	544	90	551	612	811	10
data.	93	544	111	551	612	811	10
CMAJ.	114	544	136	551	612	811	10
2009;180:821—7.	138	544	199	551	612	811	10
21.	56	553	68	561	612	811	10
Wiener	71	553	96	561	612	811	10
RS,	99	553	111	561	612	811	10
Wiener	114	553	139	561	612	811	10
DC,	142	553	155	561	612	811	10
Larson	158	553	181	561	612	811	10
RJ.	184	553	196	561	612	811	10
Beneﬁts	199	553	227	561	612	811	10
and	231	553	244	561	612	811	10
risks	247	553	263	561	612	811	10
of	266	553	273	561	612	811	10
tight	276	553	293	561	612	811	10
glucose	71	563	98	571	612	811	10
control	101	563	126	571	612	811	10
in	129	563	136	571	612	811	10
critically	139	563	171	571	612	811	10
ill	174	563	181	571	612	811	10
adults	184	563	206	571	612	811	10
a	209	563	213	571	612	811	10
meta-analysis.	216	563	268	571	612	811	10
JAMA.	271	563	293	571	612	811	10
2008;300:933—44.	71	573	136	581	612	811	10
22.	56	583	68	591	612	811	10
Anticoagulant	71	583	120	591	612	811	10
therapy	125	583	152	591	612	811	10
in	157	583	164	591	612	811	10
severe	168	583	191	591	612	811	10
sepsis.	196	583	220	591	612	811	10
American	224	583	258	591	612	811	10
Thoracic	262	583	293	591	612	811	10
Society	71	593	97	601	612	811	10
CAT;	99	593	115	601	612	811	10
2005.	117	593	137	601	612	811	10
23.	56	603	68	611	612	811	10
Eid	71	603	82	611	612	811	10
A,	85	603	92	611	612	811	10
Wiedermann	95	603	140	611	612	811	10
CJ,	142	603	154	611	612	811	10
Kinasewitz	156	603	194	611	612	811	10
GT.	197	603	208	611	612	811	10
Early	211	603	229	611	612	811	10
administration	231	603	283	611	612	811	10
of	286	603	293	611	612	811	10
high-dose	71	613	105	621	612	811	10
antithrombin	108	613	155	621	612	811	10
in	158	613	164	621	612	811	10
severe	167	613	190	621	612	811	10
sepsis:	193	613	217	621	612	811	10
single	220	613	240	621	612	811	10
center	243	613	266	621	612	811	10
results	269	613	293	621	612	811	10
from	71	623	88	631	612	811	10
the	90	623	102	631	612	811	10
KyberSept-Trial.	105	623	162	631	612	811	10
Anesth	165	623	189	631	612	811	10
Analg.	191	623	214	631	612	811	10
2008;107:1633—8.	216	623	281	631	612	811	10
24.	56	633	68	641	612	811	10
Abraham	71	633	103	641	612	811	10
A,	107	633	114	641	612	811	10
Reinhart	119	633	149	641	612	811	10
K,	153	633	160	641	612	811	10
Opal	164	633	181	641	612	811	10
S,	185	633	192	641	612	811	10
Demeyer	196	633	227	641	612	811	10
I,	231	633	237	641	612	811	10
Doig	241	633	256	641	612	811	10
C,	260	633	268	641	612	811	10
López	272	633	293	641	612	811	10
A,	71	643	79	651	612	811	10
et	84	643	92	651	612	811	10
al.	97	643	107	651	612	811	10
Efﬁcacy	113	643	140	651	612	811	10
and	146	643	159	651	612	811	10
Safety	165	643	187	651	612	811	10
of	193	643	200	651	612	811	10
Tifacogin	206	643	238	651	612	811	10
(Recombinant	244	643	293	651	612	811	10
Tissue	71	653	93	661	612	811	10
Factor	95	653	118	661	612	811	10
Pathway	121	653	151	661	612	811	10
Inhibitor)	153	653	187	661	612	811	10
in	189	653	196	661	612	811	10
Severe	199	653	222	661	612	811	10
Sepsis:	225	653	249	661	612	811	10
A	252	653	257	661	612	811	10
Randomi-	259	653	293	661	612	811	10
zed	71	663	84	671	612	811	10
Controlled	86	663	123	671	612	811	10
Trial.	126	663	144	671	612	811	10
JAMA.	147	663	169	671	612	811	10
2003;290:238—47.	171	663	236	671	612	811	10
25.	56	673	68	681	612	811	10
Martí-Carvajal	71	673	122	681	612	811	10
AJ,	125	673	137	681	612	811	10
Salanti	140	673	164	681	612	811	10
G,	167	673	176	681	612	811	10
Cardona	179	673	208	681	612	811	10
AF-Zorrilla.	211	673	252	681	612	811	10
Proteína	255	673	285	681	612	811	10
C	288	673	293	681	612	811	10
activada	71	683	101	690	612	811	10
recombinante	104	683	153	690	612	811	10
para	156	683	171	690	612	811	10
la	174	683	180	690	612	811	10
sepsis	183	683	204	690	612	811	10
grave	206	683	225	690	612	811	10
en	228	683	237	690	612	811	10
humanos	239	683	270	690	612	811	10
Coch-	273	683	293	690	612	811	10
rane	71	693	87	700	612	811	10
Database	90	693	123	700	612	811	10
of	125	693	133	700	612	811	10
Systematic	136	693	174	700	612	811	10
Reviews	177	693	205	700	612	811	10
2008,	208	693	228	700	612	811	10
Issue	231	693	248	700	612	811	10
1.	251	693	258	700	612	811	10
Art.	261	693	275	700	612	811	10
No.:	278	693	293	700	612	811	10
CD004388.	71	703	109	710	612	811	10
DOI:	111	703	126	710	612	811	10
10.1002/14651858.CD004388.	129	703	235	710	612	811	10
26.	56	713	68	720	612	811	10
Efﬁcacy	71	713	99	720	612	811	10
and	106	713	119	720	612	811	10
Safety	126	713	148	720	612	811	10
of	155	713	163	720	612	811	10
Drotrecogin	170	713	211	720	612	811	10
Alfa	218	713	232	720	612	811	10
(Activated)	239	713	279	720	612	811	10
in	286	713	293	720	612	811	10
Adult	71	723	90	730	612	811	10
Patients	93	723	122	730	612	811	10
With	124	723	141	730	612	811	10
Septic	143	723	165	730	612	811	10
Shock.	168	723	191	730	612	811	10
ClinicalTrials.gov	194	723	255	730	612	811	10
Identiﬁer:	257	723	293	730	612	811	10
NCT00604214.	71	733	122	740	612	811	10
245	537	43	551	51	612	811	10
27.	314	65	325	73	612	811	10
Misset	328	65	350	73	612	811	10
B,	352	65	360	73	612	811	10
Martin	362	65	385	73	612	811	10
C,	387	65	395	73	612	811	10
Cariou	397	65	420	73	612	811	10
A,	423	65	430	73	612	811	10
Carlet	433	65	455	73	612	811	10
J,	457	65	464	73	612	811	10
Brun	466	65	483	73	612	811	10
Buisson	485	65	511	73	612	811	10
C,	514	65	521	73	612	811	10
Annane	524	65	550	73	612	811	10
D.	328	75	336	83	612	811	10
Activated	339	75	373	83	612	811	10
Protein	376	75	402	83	612	811	10
C	405	75	410	83	612	811	10
and	413	75	426	83	612	811	10
Corticosteroids	430	75	483	83	612	811	10
for	487	75	497	83	612	811	10
Human	500	75	525	83	612	811	10
Septic	528	75	550	83	612	811	10
Shock	328	85	349	93	612	811	10
(APROCCHS).	351	85	397	93	612	811	10
ClinicalTrials.gov:	400	85	463	93	612	811	10
NCT00625209.	466	85	516	93	612	811	10
28.	314	95	325	103	612	811	10
Sprung	328	95	352	103	612	811	10
CL,	355	95	366	103	612	811	10
Annane	369	95	395	103	612	811	10
D,	398	95	405	103	612	811	10
Keh	408	95	421	103	612	811	10
D,	423	95	431	103	612	811	10
Moreno	434	95	460	103	612	811	10
R,	462	95	470	103	612	811	10
Singer	472	95	494	103	612	811	10
M,	496	95	505	103	612	811	10
Freivogel	507	95	540	103	612	811	10
K,	543	95	550	103	612	811	10
et	328	105	336	113	612	811	10
al.	338	105	347	113	612	811	10
Hydrocortisone	349	105	403	113	612	811	10
therapy	405	105	433	113	612	811	10
for	435	105	445	113	612	811	10
patients	447	105	477	113	612	811	10
with	479	105	494	113	612	811	10
septic	497	105	518	113	612	811	10
shock.	520	105	543	113	612	811	10
N	545	105	550	113	612	811	10
Engl	328	115	343	123	612	811	10
J	345	115	349	123	612	811	10
Med.	352	115	369	123	612	811	10
2008;358:111—24.	371	115	436	123	612	811	10
29.	314	125	325	133	612	811	10
Annane	328	125	354	133	612	811	10
D,	357	125	365	133	612	811	10
Bellissant	367	125	401	133	612	811	10
E,	404	125	411	133	612	811	10
Bollaert	414	125	442	133	612	811	10
PE,	444	125	456	133	612	811	10
Briegel	459	125	484	133	612	811	10
J,	486	125	493	133	612	811	10
Confalonieri	495	125	539	133	612	811	10
M,	542	125	550	133	612	811	10
De	328	135	337	143	612	811	10
Gaudio	340	135	365	143	612	811	10
R,	367	135	375	143	612	811	10
et	377	135	385	143	612	811	10
al.	387	135	396	143	612	811	10
Corticosteroids	399	135	453	143	612	811	10
in	455	135	462	143	612	811	10
the	464	135	476	143	612	811	10
treatment	478	135	515	143	612	811	10
of	517	135	524	143	612	811	10
severe	527	135	550	143	612	811	10
sepsis	328	145	349	152	612	811	10
and	352	145	365	152	612	811	10
septic	367	145	389	152	612	811	10
shock	392	145	411	152	612	811	10
in	414	145	421	152	612	811	10
adults.	424	145	448	152	612	811	10
A	451	145	456	152	612	811	10
systematic	459	145	497	152	612	811	10
review.	500	145	526	152	612	811	10
JAMA.	528	145	550	152	612	811	10
2009;301:2362—75.	328	155	397	162	612	811	10
30.	314	165	325	172	612	811	10
The	328	165	341	172	612	811	10
use	344	165	356	172	612	811	10
of	358	165	365	172	612	811	10
nitric	368	165	387	172	612	811	10
oxide	389	165	408	172	612	811	10
in	411	165	417	172	612	811	10
acute	420	165	440	172	612	811	10
respiratory	442	165	481	172	612	811	10
distress	484	165	511	172	612	811	10
syndrome.	513	165	550	172	612	811	10
Accession	328	175	362	182	612	811	10
number:	365	175	395	182	612	811	10
32007000487.	397	175	446	182	612	811	10
Centre	448	175	472	182	612	811	10
for	474	175	485	182	612	811	10
Reviews	487	175	515	182	612	811	10
and	517	175	530	182	612	811	10
Dise-	532	175	550	182	612	811	10
minación.	328	185	363	192	612	811	10
DARE	366	185	384	192	612	811	10
07.	387	185	398	192	612	811	10
31.	314	195	325	202	612	811	10
Trzeciak	328	195	357	202	612	811	10
S.	359	195	366	202	612	811	10
Randomized	367	195	411	202	612	811	10
Trial	412	195	428	202	612	811	10
of	430	195	437	202	612	811	10
Inhaled	438	195	465	202	612	811	10
Nitric	466	195	486	202	612	811	10
Oxide	488	195	508	202	612	811	10
to	510	195	517	202	612	811	10
Augment	519	195	550	202	612	811	10
Tissue	328	205	350	212	612	811	10
Perfusion	352	205	385	212	612	811	10
in	388	205	394	212	612	811	10
Sepsis.	397	205	421	212	612	811	10
ClinicalTrials.gov:	423	205	487	212	612	811	10
NCT00608322.	489	205	540	212	612	811	10
32.	314	215	325	222	612	811	10
Kopterides	328	215	366	222	612	811	10
P,	373	215	379	222	612	811	10
Falagas	387	215	413	222	612	811	10
ME.	420	215	433	222	612	811	10
Statins	441	215	465	222	612	811	10
for	472	215	482	222	612	811	10
sepsis:	490	215	513	222	612	811	10
a	521	215	525	222	612	811	10
criti-	532	215	550	222	612	811	10
cal	328	225	339	232	612	811	10
and	345	225	358	232	612	811	10
updated	364	225	393	232	612	811	10
review.	399	225	425	232	612	811	10
Clin	431	225	445	232	612	811	10
Microbiol	451	225	483	232	612	811	10
Infect.	489	225	513	232	612	811	10
2009;15:	519	225	550	232	612	811	10
325—34.	328	235	358	242	612	811	10
33.	314	245	325	252	612	811	10
Schenk	328	245	353	252	612	811	10
P.	356	245	362	252	612	811	10
Simvastatin	365	245	406	252	612	811	10
in	409	245	415	252	612	811	10
Patients	418	245	447	252	612	811	10
With	450	245	466	252	612	811	10
Septic	469	245	491	252	612	811	10
Shock.	494	245	518	252	612	811	10
Clinical-	521	245	550	252	612	811	10
Trials.gov:	328	255	365	262	612	811	10
NCT00450840.	367	255	418	262	612	811	10
34.	314	265	325	272	612	811	10
Truwit	328	265	351	272	612	811	10
J.	353	265	359	272	612	811	10
Statins	362	265	386	272	612	811	10
for	388	265	398	272	612	811	10
Acutely	400	265	427	272	612	811	10
Injured	429	265	455	272	612	811	10
Lungs	457	265	477	272	612	811	10
From	479	265	497	272	612	811	10
Sepsis	499	265	521	272	612	811	10
(SAILS).	523	265	550	272	612	811	10
ClinicalTrials.gov:	328	275	391	282	612	811	10
NCT00979121.	394	275	445	282	612	811	10
35.	314	284	325	292	612	811	10
Laupland	328	284	360	292	612	811	10
KB,	362	284	374	292	612	811	10
Kirkpatrick	376	284	415	292	612	811	10
AW,	417	284	429	292	612	811	10
Delaney	431	284	460	292	612	811	10
A.	461	284	469	292	612	811	10
Polyclonal	471	284	507	292	612	811	10
intravenous	509	284	550	292	612	811	10
immunoglobulin	328	294	385	302	612	811	10
for	388	294	398	302	612	811	10
the	401	294	412	302	612	811	10
treatment	415	294	451	302	612	811	10
of	454	294	461	302	612	811	10
severe	464	294	487	302	612	811	10
sepsis	490	294	511	302	612	811	10
and	513	294	526	302	612	811	10
septic	529	294	550	302	612	811	10
shock	328	304	348	312	612	811	10
in	351	304	358	312	612	811	10
critically	361	304	393	312	612	811	10
ill	396	304	403	312	612	811	10
adults:	407	304	431	312	612	811	10
A	435	304	439	312	612	811	10
systematic	443	304	481	312	612	811	10
Review	484	304	509	312	612	811	10
and	513	304	526	312	612	811	10
meta-	529	304	550	312	612	811	10
analysis.	328	314	359	322	612	811	10
Crit	361	314	374	322	612	811	10
Care	377	314	393	322	612	811	10
Med.	396	314	413	322	612	811	10
2007;35:2686—92.	415	314	480	322	612	811	10
36.	314	324	325	332	612	811	10
Gómez-Tello	328	324	372	332	612	811	10
V.	375	324	381	332	612	811	10
Inmunoglobulinas	384	324	446	332	612	811	10
en	449	324	457	332	612	811	10
el	460	324	467	332	612	811	10
tratamiento	469	324	512	332	612	811	10
de	515	324	523	332	612	811	10
la	526	324	533	332	612	811	10
sep-	535	324	550	332	612	811	10
sis.	328	334	340	342	612	811	10
REMI.	342	334	362	342	612	811	10
2008;8:1186.	364	334	411	342	612	811	10
37.	314	344	325	352	612	811	10
Massey	328	344	353	352	612	811	10
E,	356	344	363	352	612	811	10
Paulus	367	344	389	352	612	811	10
U,	393	344	401	352	612	811	10
Doree	404	344	425	352	612	811	10
C,	429	344	437	352	612	811	10
Stanworth	440	344	476	352	612	811	10
S.	480	344	487	352	612	811	10
Transfusiones	490	344	538	352	612	811	10
de	541	344	550	352	612	811	10
granulocitos	328	354	372	362	612	811	10
para	375	354	391	362	612	811	10
la	395	354	401	362	612	811	10
prevención	405	354	444	362	612	811	10
de	447	354	456	362	612	811	10
infecciones	460	354	500	362	612	811	10
en	504	354	512	362	612	811	10
pacientes	516	354	550	362	612	811	10
con	328	364	341	372	612	811	10
neutropenia	343	364	387	372	612	811	10
o	389	364	394	372	612	811	10
disfunción	396	364	433	372	612	811	10
de	436	364	444	372	612	811	10
los	447	364	457	372	612	811	10
neutróﬁlos.	460	364	501	372	612	811	10
La	503	364	512	372	612	811	10
Biblioteca	514	364	550	372	612	811	10
Cochrane	328	374	361	382	612	811	10
Plus	364	374	378	382	612	811	10
2009,	381	374	400	382	612	811	10
Número	403	374	430	382	612	811	10
3.	433	374	440	382	612	811	10
38.	314	384	325	392	612	811	10
Smith	328	384	348	392	612	811	10
TJ,	351	384	362	392	612	811	10
Khatcheressian	365	384	419	392	612	811	10
J,	422	384	428	392	612	811	10
Lyman	431	384	454	392	612	811	10
GH,	456	384	470	392	612	811	10
Ozer	473	384	489	392	612	811	10
H,	492	384	500	392	612	811	10
Armitage	503	384	535	392	612	811	10
JO,	538	384	550	392	612	811	10
Balducci	328	394	358	402	612	811	10
L,	361	394	368	402	612	811	10
et	371	394	379	402	612	811	10
al.	382	394	391	402	612	811	10
Update	394	394	420	402	612	811	10
of	423	394	430	402	612	811	10
recommendations	433	394	497	402	612	811	10
for	500	394	510	402	612	811	10
the	513	394	525	402	612	811	10
use	528	394	540	402	612	811	10
of	543	394	550	402	612	811	10
white	328	404	348	412	612	811	10
blood	352	404	372	412	612	811	10
cell	376	404	389	412	612	811	10
growth	392	404	417	412	612	811	10
factors:	421	404	449	412	612	811	10
an	453	404	461	412	612	811	10
evidence-based	465	404	521	412	612	811	10
clinical	524	404	550	412	612	811	10
practice	328	414	357	421	612	811	10
guideline	360	414	393	421	612	811	10
National	395	414	425	421	612	811	10
Guideline	427	414	461	421	612	811	10
Clearinghouse;.	464	414	520	421	612	811	10
2006.	522	414	542	421	612	811	10
39.	314	424	325	431	612	811	10
Wang	328	424	347	431	612	811	10
H,	353	424	362	431	612	811	10
Ward	368	424	386	431	612	811	10
MF,	392	424	404	431	612	811	10
Andrew	410	424	437	431	612	811	10
E,	443	424	451	431	612	811	10
Sama	457	424	476	431	612	811	10
E.	482	424	489	431	612	811	10
Novel	496	424	516	431	612	811	10
HMGB1-	522	424	550	431	612	811	10
inhibiting	328	434	362	441	612	811	10
therapeutic	365	434	407	441	612	811	10
agents	410	434	433	441	612	811	10
for	436	434	446	441	612	811	10
experimental	449	434	497	441	612	811	10
sepsis.	500	434	524	441	612	811	10
Shock.	527	434	550	441	612	811	10
2009;32:348—57.	328	444	389	451	612	811	10
40.	314	454	325	461	612	811	10
Angstwurm	328	454	368	461	612	811	10
M,	370	454	379	461	612	811	10
Engelmann	382	454	421	461	612	811	10
L,	424	454	431	461	612	811	10
Zimmerman	434	454	476	461	612	811	10
T,	479	454	485	461	612	811	10
Lehmann	488	454	521	461	612	811	10
C,	524	454	531	461	612	811	10
Spes	534	454	550	461	612	811	10
CH,	328	464	341	471	612	811	10
Abel	345	464	361	471	612	811	10
P,	364	464	370	471	612	811	10
et	374	464	382	471	612	811	10
al.	385	464	395	471	612	811	10
Selenium	399	464	431	471	612	811	10
in	435	464	442	471	612	811	10
Intensive	445	464	478	471	612	811	10
Care	481	464	498	471	612	811	10
(SIC):	502	464	521	471	612	811	10
Results	525	464	550	471	612	811	10
of	328	474	335	481	612	811	10
a	340	474	344	481	612	811	10
prospective	348	474	389	481	612	811	10
randomized,	394	474	438	481	612	811	10
placebo-controlled,	443	474	513	481	612	811	10
multiple-	517	474	550	481	612	811	10
center	328	484	351	491	612	811	10
study	355	484	374	491	612	811	10
in	378	484	385	491	612	811	10
patients	389	484	418	491	612	811	10
with	421	484	437	491	612	811	10
severe	441	484	464	491	612	811	10
systemic	468	484	499	491	612	811	10
inﬂammatory	503	484	550	491	612	811	10
response	328	494	359	501	612	811	10
syndrome,	363	494	400	501	612	811	10
sepsis,	403	494	427	501	612	811	10
and	430	494	443	501	612	811	10
septic	446	494	467	501	612	811	10
shock.	471	494	493	501	612	811	10
Crit	497	494	510	501	612	811	10
Care	513	494	530	501	612	811	10
Med.	533	494	550	501	612	811	10
2007;35:118—26.	328	504	389	511	612	811	10
41.	314	514	325	521	612	811	10
Schiller	328	514	355	521	612	811	10
F.	359	514	365	521	612	811	10
Placebo	369	514	397	521	612	811	10
Controlled	401	514	438	521	612	811	10
Trial	443	514	458	521	612	811	10
of	462	514	470	521	612	811	10
Sodium	474	514	500	521	612	811	10
Selenite	504	514	533	521	612	811	10
and	537	514	550	521	612	811	10
Procalcitonin	328	524	375	531	612	811	10
Guided	378	524	403	531	612	811	10
Antimicrobial	407	524	455	531	612	811	10
Therapy	459	524	488	531	612	811	10
in	491	524	498	531	612	811	10
Severe	501	524	525	531	612	811	10
Sepsis	529	524	550	531	612	811	10
(SISPCT).	328	534	361	541	612	811	10
ClinicalTrials.gov:	363	534	426	541	612	811	10
NCT00832039.	429	534	480	541	612	811	10
42.	314	544	325	551	612	811	10
Pontes-Arruda	328	544	378	551	612	811	10
A.	381	544	389	551	612	811	10
The	392	544	405	551	612	811	10
Effects	408	544	433	551	612	811	10
of	436	544	443	551	612	811	10
Eicosapentaenoic	446	544	508	551	612	811	10
Acid	511	544	526	551	612	811	10
(EPA),	529	544	550	551	612	811	10
Gamma-Linolenic	328	553	390	561	612	811	10
Acid	394	553	409	561	612	811	10
(GLA)	413	553	433	561	612	811	10
and	437	553	450	561	612	811	10
Antioxidants	454	553	498	561	612	811	10
in	502	553	509	561	612	811	10
the	513	553	525	561	612	811	10
Treat-	529	553	550	561	612	811	10
ment.	328	563	349	571	612	811	10
ClinicalTrials.gov:	352	563	415	571	612	811	10
NCT00329680.	418	563	469	571	612	811	10
43.	314	573	325	581	612	811	10
Weil	328	573	343	581	612	811	10
BR,	349	573	361	581	612	811	10
Markel	367	573	390	581	612	811	10
TA,	396	573	407	581	612	811	10
Herrmann	413	573	448	581	612	811	10
JL,	454	573	464	581	612	811	10
Abarbanell	470	573	508	581	612	811	10
AM,	514	573	527	581	612	811	10
Kelly	533	573	550	581	612	811	10
ML,	328	583	341	591	612	811	10
Meldrum	345	583	375	591	612	811	10
DR.	379	583	392	591	612	811	10
Stem	396	583	414	591	612	811	10
cells	417	583	434	591	612	811	10
in	438	583	444	591	612	811	10
sepsis.	448	583	472	591	612	811	10
Ann	476	583	489	591	612	811	10
Surg.	493	583	511	591	612	811	10
2009;250:	515	583	550	591	612	811	10
19—27.	328	593	354	601	612	811	10
44.	314	603	325	611	612	811	10
Würfel	328	603	352	611	612	811	10
MM.	354	603	368	611	612	811	10
Genetic	371	603	398	611	612	811	10
insights	401	603	427	611	612	811	10
into	430	603	444	611	612	811	10
sepsis:	446	603	470	611	612	811	10
what	472	603	489	611	612	811	10
have	492	603	508	611	612	811	10
we	511	603	521	611	612	811	10
learned	523	603	550	611	612	811	10
and	328	613	341	621	612	811	10
how	343	613	358	621	612	811	10
will	360	613	373	621	612	811	10
it	376	613	381	621	612	811	10
help?	384	613	402	621	612	811	10
Curr	404	613	420	621	612	811	10
Pharm	422	613	444	621	612	811	10
Des.	447	613	462	621	612	811	10
2008;14:1900—11.	465	613	529	621	612	811	10
45.	314	623	325	631	612	811	10
Wong	328	623	347	631	612	811	10
HC.	350	623	363	631	612	811	10
Anti-TF	366	623	392	631	612	811	10
Antibody	395	623	426	631	612	811	10
(ALT-836)	429	623	462	631	612	811	10
to	465	623	472	631	612	811	10
Treat	475	623	494	631	612	811	10
Septic	497	623	519	631	612	811	10
Patients	521	623	550	631	612	811	10
With	328	633	345	641	612	811	10
Acute	346	633	367	641	612	811	10
Lung	369	633	385	641	612	811	10
Injury	387	633	408	641	612	811	10
or	410	633	417	641	612	811	10
Acute	419	633	439	641	612	811	10
Respiratory	441	633	481	641	612	811	10
Distress	483	633	511	641	612	811	10
Syndrome.	512	633	550	641	612	811	10
ClinicalTrials.gov:	328	643	391	651	612	811	10
NCT00879606.	394	643	445	651	612	811	10
46.	314	653	325	661	612	811	10
Guntupalli	328	653	365	661	612	811	10
KK.	370	653	383	661	612	811	10
Safety	388	653	410	661	612	811	10
and	415	653	428	661	612	811	10
Efﬁcacy	434	653	461	661	612	811	10
Study	467	653	486	661	612	811	10
of	491	653	499	661	612	811	10
Recombinant	504	653	550	661	612	811	10
Human	328	663	353	671	612	811	10
Lactoferrin	356	663	396	671	612	811	10
to	399	663	407	671	612	811	10
Treat	410	663	429	671	612	811	10
Severe	432	663	456	671	612	811	10
Sepsis.	459	663	483	671	612	811	10
ClinicalTrials.gov:	487	663	550	671	612	811	10
NCT00630656.	328	673	379	681	612	811	10
47.	314	683	325	690	612	811	10
Said	328	683	343	690	612	811	10
S.	345	683	351	690	612	811	10
Phase	353	683	373	690	612	811	10
I	375	683	377	690	612	811	10
Study	379	683	399	690	612	811	10
of	400	683	408	690	612	811	10
Vasoactive	409	683	447	690	612	811	10
Intestinal	449	683	482	690	612	811	10
Peptide	484	683	511	690	612	811	10
in	513	683	520	690	612	811	10
Patients	521	683	550	690	612	811	10
With	328	693	345	700	612	811	10
Acute	347	693	367	700	612	811	10
Respiratory	370	693	410	700	612	811	10
Distress	412	693	440	700	612	811	10
Syndrome	442	693	477	700	612	811	10
and	479	693	492	700	612	811	10
Sepsis.	494	693	518	700	612	811	10
Clinical-	521	693	550	700	612	811	10
Trials.gov:	328	703	365	710	612	811	10
NCT00004494.	367	703	418	710	612	811	10
48.	314	713	325	720	612	811	10
Takeda	328	713	353	720	612	811	10
Global	357	713	380	720	612	811	10
Research	385	713	417	720	612	811	10
&	421	713	427	720	612	811	10
Development.	431	713	481	720	612	811	10
Efﬁcacy	485	713	513	720	612	811	10
&	518	713	523	720	612	811	10
Safety	528	713	550	720	612	811	10
of	328	723	335	730	612	811	10
Resatorvid	338	723	375	730	612	811	10
in	378	723	385	730	612	811	10
Adults	388	723	410	730	612	811	10
With	413	723	430	730	612	811	10
Severe	433	723	456	730	612	811	10
Sepsis.	459	723	484	730	612	811	10
ClinicalTrials.gov:	487	723	550	730	612	811	10
NCT00143611.	328	733	379	740	612	811	10
