U	57	38	70	59	595	814	1
N	75	38	88	59	595	814	1
P	98	38	109	59	595	814	1
A	114	38	126	59	595	814	1
C	131	38	144	59	595	814	1
I	149	38	154	59	595	814	1
E	159	38	170	59	595	814	1
N	175	38	188	59	595	814	1
T	193	38	203	59	595	814	1
E	208	38	219	59	595	814	1
C	229	38	242	59	595	814	1
O	247	38	261	59	595	814	1
N	266	38	279	59	595	814	1
.	284	38	289	59	595	814	1
.	294	38	299	59	595	814	1
.	304	38	309	59	595	814	1
Fractura	184	105	256	121	595	814	1
de	261	105	282	121	595	814	1
Pelvis.	287	105	344	121	595	814	1
Una	349	105	383	121	595	814	1
fractura	388	105	455	121	595	814	1
compleja	460	105	538	121	595	814	1
Victor	309	144	335	155	595	814	1
Fernández	338	144	385	155	595	814	1
Gallego	388	144	423	155	595	814	1
a	423	144	426	151	595	814	1
,	426	144	429	155	595	814	1
Martín	434	144	462	155	595	814	1
Torralba	465	144	501	155	595	814	1
Melero	504	144	535	155	595	814	1
b	535	144	538	151	595	814	1
Médico	59	195	85	203	595	814	1
de	87	195	96	203	595	814	1
UVI	98	195	112	203	595	814	1
Móvil,	114	195	135	203	595	814	1
Motilla	137	195	160	203	595	814	1
del	55	204	66	213	595	814	1
Palancar	68	204	100	213	595	814	1
(Cuenca)	102	204	135	213	595	814	1
y	137	204	141	213	595	814	1
Gigante	143	204	171	213	595	814	1
1,	55	214	62	223	595	814	1
Helicóptero	64	214	105	223	595	814	1
Sanitario	107	214	139	223	595	814	1
de	141	214	150	223	595	814	1
Albacete	55	223	87	232	595	814	1
-	89	223	91	232	595	814	1
INAER.	94	223	120	232	595	814	1
Gerencia	125	223	157	232	595	814	1
de	55	233	64	242	595	814	1
Urgencias,	67	233	105	242	595	814	1
Emergencias	107	233	154	242	595	814	1
y	156	233	160	242	595	814	1
Transporte	55	243	94	251	595	814	1
Sanitario,	96	243	130	251	595	814	1
SESCAM	132	243	166	251	595	814	1
(Servicio	55	252	87	261	595	814	1
de	89	252	98	261	595	814	1
Salud	100	252	120	261	595	814	1
de	123	252	131	261	595	814	1
Castilla-La	134	252	171	261	595	814	1
Mancha)	55	262	87	271	595	814	1
a	55	195	58	200	595	814	1
Enfermero	60	281	98	290	595	814	1
de	100	281	109	290	595	814	1
Gigante	111	281	139	290	595	814	1
1,	141	281	148	290	595	814	1
Helicóptero	55	291	96	299	595	814	1
Sanitario	98	291	130	299	595	814	1
de	132	291	141	299	595	814	1
Albacete	55	300	87	309	595	814	1
-	89	300	91	309	595	814	1
INAER.	94	300	120	309	595	814	1
Gerencia	125	300	157	309	595	814	1
de	55	310	64	319	595	814	1
Urgencias,	67	310	105	319	595	814	1
Emergencias	107	310	154	319	595	814	1
y	156	310	160	319	595	814	1
Transporte	55	319	94	328	595	814	1
Sanitario,	96	319	130	328	595	814	1
SESCAM	132	319	166	328	595	814	1
(Servicio	55	329	87	338	595	814	1
de	89	329	98	338	595	814	1
Salud	100	329	120	338	595	814	1
de	123	329	131	338	595	814	1
Castilla-La	134	329	171	338	595	814	1
Mancha)	55	339	87	347	595	814	1
b	55	281	58	287	595	814	1
Correspondencia:	55	358	119	367	595	814	1
Victor	121	358	141	367	595	814	1
Fernández	55	367	94	376	595	814	1
Gallego,	96	367	126	376	595	814	1
UVI	128	367	141	376	595	814	1
Móvil	143	367	162	376	595	814	1
Motilla	55	377	79	386	595	814	1
del	81	377	91	386	595	814	1
Palancar,	94	377	127	386	595	814	1
Centro	129	377	153	386	595	814	1
de	155	377	164	386	595	814	1
Especialidades	55	387	109	395	595	814	1
Diagnóstico	111	387	153	395	595	814	1
y	155	387	159	395	595	814	1
Tratamiento,	55	396	100	405	595	814	1
Ctra.	102	396	120	405	595	814	1
Campillo	122	396	153	405	595	814	1
s/n,	155	396	168	405	595	814	1
16200	55	406	78	415	595	814	1
-	80	406	83	415	595	814	1
Motilla	85	406	108	415	595	814	1
del	110	406	121	415	595	814	1
Palancar	123	406	155	415	595	814	1
(Cuenca,	55	415	88	424	595	814	1
España).	90	415	122	424	595	814	1
Correo	55	425	80	434	595	814	1
electrónico:	82	425	123	434	595	814	1
victorferf@gmail.com,	55	435	133	443	595	814	1
victorf@sescam.jccm.es.	55	444	144	453	595	814	1
Recibido	55	463	87	472	595	814	1
el	89	463	95	472	595	814	1
20	97	463	106	472	595	814	1
de	108	463	117	472	595	814	1
diciembre	119	463	154	472	595	814	1
de	156	463	165	472	595	814	1
2010.	55	473	75	482	595	814	1
Aceptado	55	492	89	501	595	814	1
para	91	492	107	501	595	814	1
su	110	492	118	501	595	814	1
publicación	120	492	160	501	595	814	1
el	163	492	169	501	595	814	1
20	55	502	64	511	595	814	1
de	67	502	75	511	595	814	1
enero	78	502	98	511	595	814	1
de	100	502	109	511	595	814	1
2011.	111	502	131	511	595	814	1
RESUMEN	198	196	238	204	595	814	1
Palabras	198	322	231	330	595	814	1
Clave.	233	322	257	330	595	814	1
Fractura,	259	321	291	330	595	814	1
Pelvis.	293	321	317	330	595	814	1
ABSTRACT	198	340	242	348	595	814	1
Fracture	198	358	230	366	595	814	1
of	232	358	240	366	595	814	1
the	242	358	254	366	595	814	1
Pelvis.	256	358	281	366	595	814	1
A	283	358	289	366	595	814	1
complex	291	358	324	366	595	814	1
fracture	326	358	356	366	595	814	1
Key	198	457	213	465	595	814	1
words.	215	457	241	465	595	814	1
Fracture,	243	456	275	465	595	814	1
Pelvis.	277	456	301	465	595	814	1
INTRODUCCIÓN	199	502	277	511	595	814	1
Las	199	520	215	531	595	814	1
fracturas	219	520	258	531	595	814	1
de	261	520	272	531	595	814	1
pelvis	276	520	301	531	595	814	1
con	305	520	321	531	595	814	1
frecuencia	325	520	371	531	595	814	1
se	374	520	385	531	595	814	1
asocian	388	520	423	531	595	814	1
a	426	520	432	531	595	814	1
hemorragias	435	520	491	531	595	814	1
por	494	520	509	531	595	814	1
rotura	512	520	539	531	595	814	1
del	199	532	213	543	595	814	1
complejo	216	532	256	543	595	814	1
osteoligamentoso	260	532	338	543	595	814	1
posterior,	342	532	383	543	595	814	1
por	386	532	401	543	595	814	1
luxación	404	532	441	543	595	814	1
sacroiliaca	445	532	492	543	595	814	1
o	495	532	501	543	595	814	1
fractura	505	532	538	543	595	814	1
sacra,	199	544	227	555	595	814	1
además	230	544	265	555	595	814	1
de	268	544	280	555	595	814	1
posible	283	544	314	555	595	814	1
lesión	318	544	344	555	595	814	1
de	347	544	358	555	595	814	1
plexos	361	544	390	555	595	814	1
venosos	393	544	430	555	595	814	1
sacros	434	544	463	555	595	814	1
o	466	544	472	555	595	814	1
de	475	544	486	555	595	814	1
las	489	544	502	555	595	814	1
arterias	505	544	539	555	595	814	1
iliacas	199	556	227	567	595	814	1
internas,	230	556	269	567	595	814	1
vasos	272	556	298	567	595	814	1
vitales	301	556	330	567	595	814	1
que	333	556	350	567	595	814	1
tienen	353	556	380	567	595	814	1
su	384	556	394	567	595	814	1
paso	397	556	419	567	595	814	1
por	422	556	437	567	595	814	1
la	440	556	448	567	595	814	1
cavidad	451	556	486	567	595	814	1
pélvica.	489	556	523	567	595	814	1
En	526	556	539	567	595	814	1
accidentes	199	568	247	579	595	814	1
de	250	568	261	579	595	814	1
tráfico	264	568	292	579	595	814	1
el	295	568	302	579	595	814	1
mecanismo	305	568	357	579	595	814	1
más	360	568	378	579	595	814	1
frecuente	382	568	423	579	595	814	1
de	426	568	437	579	595	814	1
fractura	440	568	474	579	595	814	1
es	477	568	488	579	595	814	1
una	491	568	508	579	595	814	1
fuerza	511	568	539	579	595	814	1
aplicada	199	580	237	591	595	814	1
lateralmente	239	580	294	591	595	814	1
a	296	580	302	591	595	814	1
la	304	580	312	591	595	814	1
pelvis	314	580	339	591	595	814	1
que	342	580	358	591	595	814	1
tiende	361	580	388	591	595	814	1
a	390	580	396	591	595	814	1
rotar	398	580	418	591	595	814	1
internamente	421	580	479	591	595	814	1
la	481	580	489	591	595	814	1
hemipelvis	491	580	538	591	595	814	1
afectada	199	592	238	603	595	814	1
1	238	593	241	599	595	814	1
.	241	592	244	603	595	814	1
La	248	592	259	603	595	814	1
biomecánica	263	592	320	603	595	814	1
del	324	592	337	603	595	814	1
accidente	342	592	384	603	595	814	1
(impacto	389	592	427	603	595	814	1
lateral,	431	592	461	603	595	814	1
frontal,	466	592	496	603	595	814	1
paciente	501	592	539	603	595	814	1
despedido,	199	604	248	615	595	814	1
arrollado,	251	604	293	615	595	814	1
etc.),	296	604	319	615	595	814	1
así	322	604	335	615	595	814	1
como	339	604	363	615	595	814	1
las	366	604	379	615	595	814	1
medidas	382	604	420	615	595	814	1
de	424	604	435	615	595	814	1
seguridad	438	604	482	615	595	814	1
(cinturón	485	604	524	615	595	814	1
de	527	604	539	615	595	814	1
seguridad,	199	616	246	627	595	814	1
air-bags,	249	616	288	627	595	814	1
etc.)	291	616	311	627	595	814	1
son	314	616	330	627	595	814	1
importantes	333	616	386	627	595	814	1
para	389	616	409	627	595	814	1
comprender	412	616	465	627	595	814	1
e	469	616	474	627	595	814	1
incluso	477	616	509	627	595	814	1
antici-	512	616	539	627	595	814	1
parse	199	628	224	639	595	814	1
a	227	628	233	639	595	814	1
las	235	628	248	639	595	814	1
posibles	251	628	288	639	595	814	1
lesiones.	290	628	330	639	595	814	1
La	199	649	210	660	595	814	1
fractura	213	649	247	660	595	814	1
de	249	649	260	660	595	814	1
pelvis	262	649	288	660	595	814	1
debe	290	649	312	660	595	814	1
ser	314	649	328	660	595	814	1
considerada	331	649	385	660	595	814	1
en	387	649	398	660	595	814	1
todo	401	649	420	660	595	814	1
paciente	422	649	460	660	595	814	1
politraumatizado,	462	649	539	660	595	814	1
especialmente	199	661	264	672	595	814	1
si	266	661	273	672	595	814	1
se	275	661	286	672	595	814	1
asocia	288	661	317	672	595	814	1
a	319	661	325	672	595	814	1
una	327	661	344	672	595	814	1
hipotensión	346	661	397	672	595	814	1
sin	400	661	412	672	595	814	1
respuesta	415	661	458	672	595	814	1
(o	461	661	470	672	595	814	1
respuesta	472	661	516	672	595	814	1
tran-	518	661	539	672	595	814	1
sitoria)	199	673	229	684	595	814	1
a	233	673	238	684	595	814	1
la	241	673	249	684	595	814	1
fluidoterapia.	252	673	310	684	595	814	1
Existe	313	673	340	684	595	814	1
el	343	673	351	684	595	814	1
riesgo	354	673	382	684	595	814	1
de	385	673	396	684	595	814	1
shock	399	673	425	684	595	814	1
hemorrágico	429	673	484	684	595	814	1
por	487	673	502	684	595	814	1
pérdida	505	673	539	684	595	814	1
masiva	199	685	231	696	595	814	1
de	234	685	245	696	595	814	1
sangre	249	685	279	696	595	814	1
que	282	685	299	696	595	814	1
se	302	685	313	696	595	814	1
acumula	316	685	354	696	595	814	1
en	357	685	368	696	595	814	1
cavidad	372	685	406	696	595	814	1
pélvica	409	685	440	696	595	814	1
y/o	444	685	457	696	595	814	1
espacio	460	685	495	696	595	814	1
retroperi-	498	685	539	696	595	814	1
toneal	199	697	227	708	595	814	1
2	227	697	230	704	595	814	1
.	230	697	233	708	595	814	1
OBSERVACIONES	199	719	286	728	595	814	1
CLÍNICAS	289	719	336	728	595	814	1
Presentamos	199	738	258	749	595	814	1
el	263	738	271	749	595	814	1
caso	275	738	297	749	595	814	1
de	301	738	312	749	595	814	1
un	317	738	328	749	595	814	1
paciente	333	738	371	749	595	814	1
varón	376	738	401	749	595	814	1
de	405	738	416	749	595	814	1
21	421	738	432	749	595	814	1
años,	437	738	461	749	595	814	1
atendido	466	738	505	749	595	814	1
en	509	738	520	749	595	814	1
vía	525	738	539	749	595	814	1
pública	199	750	231	761	595	814	1
por	235	750	249	761	595	814	1
accidente	253	750	296	761	595	814	1
de	300	750	311	761	595	814	1
tráfico.	315	750	345	761	595	814	1
había	348	750	373	761	595	814	1
sido	377	750	396	761	595	814	1
evacuado	399	750	443	761	595	814	1
del	447	750	460	761	595	814	1
vehículo	464	750	501	761	595	814	1
por	505	750	519	761	595	814	1
sus	523	750	539	761	595	814	1
85	57	773	66	782	595	814	1
REV	398	773	414	782	595	814	1
CLÍN	416	773	435	782	595	814	1
MED	437	773	455	782	595	814	1
FAM	457	773	473	782	595	814	1
2011;	476	773	495	782	595	814	1
4	497	773	502	782	595	814	1
(1):	504	773	516	782	595	814	1
85-87	518	773	539	782	595	814	1
Fractura	57	49	83	58	595	814	2
de	85	49	93	58	595	814	2
pelvis...	95	49	118	58	595	814	2
Fernández	120	49	153	58	595	814	2
V,	155	49	161	58	595	814	2
et	163	49	169	58	595	814	2
al.	171	49	178	58	595	814	2
compañeros,	57	104	114	115	595	814	2
sin	119	104	132	115	595	814	2
cinturón	136	104	172	115	595	814	2
de	176	104	187	115	595	814	2
seguridad	192	104	236	115	595	814	2
ni	240	104	248	115	595	814	2
air-bag	252	104	283	115	595	814	2
activado.	57	116	97	127	595	814	2
En	100	116	113	127	595	814	2
la	116	116	124	127	595	814	2
valoración	128	116	173	127	595	814	2
inicial	177	116	202	127	595	814	2
el	206	116	213	127	595	814	2
paciente	217	116	255	127	595	814	2
inicial	258	116	283	127	595	814	2
presentaba	57	128	107	139	595	814	2
respiración	113	128	162	139	595	814	2
espontánea,	168	128	223	139	595	814	2
sin	230	128	243	139	595	814	2
trauma-	249	128	283	139	595	814	2
tismo	57	140	81	151	595	814	2
torácico,	86	140	124	151	595	814	2
y	130	140	135	151	595	814	2
aceptable	141	140	184	151	595	814	2
nivel	190	140	211	151	595	814	2
de	216	140	228	151	595	814	2
conciencia:	233	140	283	151	595	814	2
Glasgow	57	152	96	163	595	814	2
13	99	152	110	163	595	814	2
(O:3,	114	152	136	163	595	814	2
V:4,	140	152	157	163	595	814	2
M:6).	161	152	183	163	595	814	2
Tras	187	152	206	163	595	814	2
la	210	152	218	163	595	814	2
inmovilización	221	152	283	163	595	814	2
inicial	57	164	82	175	595	814	2
(collarín	86	164	122	175	595	814	2
cervical	127	164	161	175	595	814	2
y	165	164	170	175	595	814	2
movilización	175	164	229	175	595	814	2
en	234	164	245	175	595	814	2
bloque)	250	164	283	175	595	814	2
fue	57	176	71	187	595	814	2
atendido	74	176	112	187	595	814	2
en	115	176	126	187	595	814	2
Unidad	130	176	161	187	595	814	2
de	165	176	176	187	595	814	2
Soporte	179	176	214	187	595	814	2
Vital	217	176	236	187	595	814	2
Avanzado	239	176	283	187	595	814	2
(UVI	57	188	77	199	595	814	2
Móvil).	79	188	109	199	595	814	2
En	111	188	123	199	595	814	2
la	126	188	134	199	595	814	2
evaluación	136	188	184	199	595	814	2
secundaria	187	188	236	199	595	814	2
destacó	238	188	273	199	595	814	2
la	276	188	283	199	595	814	2
presencia	57	200	100	211	595	814	2
de	103	200	114	211	595	814	2
defensa	117	200	153	211	595	814	2
abdominal	156	200	202	211	595	814	2
con	206	200	222	211	595	814	2
ECO	225	200	246	211	595	814	2
FAST	250	200	275	211	595	814	2
+	278	200	283	211	595	814	2
(fondo	57	212	85	223	595	814	2
de	89	212	100	223	595	814	2
saco	104	212	125	223	595	814	2
de	128	212	139	223	595	814	2
Douglas	143	212	180	223	595	814	2
ocupado)	183	212	225	223	595	814	2
y	229	212	234	223	595	814	2
una	238	212	254	223	595	814	2
pelvis	258	212	283	223	595	814	2
discretamente	57	224	119	235	595	814	2
dolorosa	123	224	162	235	595	814	2
a	165	224	171	235	595	814	2
la	174	224	182	235	595	814	2
palpación,	186	224	232	235	595	814	2
aunque	235	224	269	235	595	814	2
no	272	224	283	235	595	814	2
se	57	236	67	247	595	814	2
consideró	72	236	115	247	595	814	2
inicialmente	119	236	172	247	595	814	2
inestable	176	236	216	247	595	814	2
en	220	236	232	247	595	814	2
las	236	236	249	247	595	814	2
manio-	253	236	283	247	595	814	2
bras	57	248	76	259	595	814	2
de	80	248	91	259	595	814	2
estabilidad.	94	248	145	259	595	814	2
No	149	248	161	259	595	814	2
había	165	248	190	259	595	814	2
acortamiento	193	248	251	259	595	814	2
de	255	248	266	259	595	814	2
ex-	270	248	283	259	595	814	2
tremidades.	57	260	109	271	595	814	2
Se	112	260	124	271	595	814	2
realizó	127	260	156	271	595	814	2
sondaje	159	260	194	271	595	814	2
vesical,	197	260	230	271	595	814	2
por	233	260	247	271	595	814	2
no	250	260	261	271	595	814	2
con-	264	260	283	271	595	814	2
U	356	39	365	54	595	814	2
N	369	39	378	54	595	814	2
P	385	39	394	54	595	814	2
A	397	39	406	54	595	814	2
C	409	39	419	54	595	814	2
I	422	39	426	54	595	814	2
E	429	39	437	54	595	814	2
N	441	39	450	54	595	814	2
T	454	39	461	54	595	814	2
E	465	39	473	54	595	814	2
C	480	39	490	54	595	814	2
O	493	39	503	54	595	814	2
N	507	39	516	54	595	814	2
.	520	39	523	54	595	814	2
.	527	39	530	54	595	814	2
.	534	39	538	54	595	814	2
siderar	312	103	342	114	595	814	2
una	346	103	363	114	595	814	2
pelvis	367	103	392	114	595	814	2
inestable,	396	103	439	114	595	814	2
presentando	443	103	498	114	595	814	2
hematu-	502	103	539	114	595	814	2
ria	312	115	323	126	595	814	2
franca.	326	115	357	126	595	814	2
En	360	115	373	126	595	814	2
esta	376	115	395	126	595	814	2
situación,	399	115	441	126	595	814	2
el	444	115	452	126	595	814	2
paciente	456	115	493	126	595	814	2
mantenía	497	115	539	126	595	814	2
constantes	312	127	360	138	595	814	2
estables	363	127	400	138	595	814	2
(FC:	402	127	422	138	595	814	2
80-90	424	127	450	138	595	814	2
latidos	453	127	481	138	595	814	2
por	484	127	498	138	595	814	2
minuto	501	127	531	138	595	814	2
y	534	127	539	138	595	814	2
TA:	312	139	327	150	595	814	2
90/60,	330	139	357	150	595	814	2
Sat	360	139	375	150	595	814	2
O2:	378	139	395	150	595	814	2
97%	397	139	418	150	595	814	2
con	420	139	437	150	595	814	2
FiO2:	440	139	464	150	595	814	2
0'35)	467	139	489	150	595	814	2
con	492	139	508	150	595	814	2
fluido-	511	139	539	150	595	814	2
terapia	312	151	342	162	595	814	2
de	345	151	356	162	595	814	2
cristaloides	359	151	409	162	595	814	2
(2.000	412	151	440	162	595	814	2
ml	443	151	454	162	595	814	2
en	456	151	467	162	595	814	2
90	470	151	481	162	595	814	2
min).	484	151	506	162	595	814	2
En	312	175	324	186	595	814	2
el	327	175	335	186	595	814	2
hospital	338	175	372	186	595	814	2
se	375	175	386	186	595	814	2
realizó	389	175	418	186	595	814	2
RX	421	175	435	186	595	814	2
de	438	175	449	186	595	814	2
pelvis	452	175	477	186	595	814	2
y	480	175	485	186	595	814	2
TAC	488	175	507	186	595	814	2
corpo-	510	175	539	186	595	814	2
ral,	312	187	326	198	595	814	2
constatándose	328	187	393	198	595	814	2
lesiones	395	187	432	198	595	814	2
abdominales	434	187	490	198	595	814	2
(contusión	492	187	539	198	595	814	2
renal	312	199	334	210	595	814	2
derecha,	337	199	376	210	595	814	2
laceración	380	199	425	210	595	814	2
hepática	429	199	467	210	595	814	2
y	470	199	475	210	595	814	2
contusión	478	199	521	210	595	814	2
es-	525	199	539	210	595	814	2
plénica)	312	211	347	222	595	814	2
y	350	211	355	222	595	814	2
una	357	211	374	222	595	814	2
fractura	377	211	411	222	595	814	2
compleja	414	211	454	222	595	814	2
del	456	211	470	222	595	814	2
anillo	472	211	496	222	595	814	2
pélvico.	499	211	532	222	595	814	2
En	312	235	324	246	595	814	2
la	327	235	335	246	595	814	2
radiografía	337	235	385	246	595	814	2
de	388	235	399	246	595	814	2
pelvis	402	235	427	246	595	814	2
(figura	430	235	458	246	595	814	2
1),	461	235	473	246	595	814	2
se	475	235	486	246	595	814	2
observaron	489	235	539	246	595	814	2
los	312	247	325	258	595	814	2
signos	329	247	358	258	595	814	2
característicos	362	247	426	258	595	814	2
de	430	247	442	258	595	814	2
una	446	247	462	258	595	814	2
fractura	467	247	500	258	595	814	2
pélvica:	505	247	539	258	595	814	2
a)	312	259	321	270	595	814	2
diástasis	325	259	364	270	595	814	2
del	368	259	381	270	595	814	2
pubis;	385	259	411	270	595	814	2
b)	415	259	424	270	595	814	2
agujero	428	259	462	270	595	814	2
de	466	259	477	270	595	814	2
pelvis	481	259	506	270	595	814	2
menor	510	259	539	270	595	814	2
Figura	337	476	362	483	595	814	2
3	364	476	368	483	595	814	2
Reconstrucción	371	474	426	483	595	814	2
del	428	474	439	483	595	814	2
mecanismo	441	474	482	483	595	814	2
traumático.	484	474	524	483	595	814	2
Figura	65	489	90	497	595	814	2
1.	92	489	99	497	595	814	2
Radiografía	101	488	142	497	595	814	2
anteroposterior	144	488	198	497	595	814	2
de	200	488	209	497	595	814	2
pelvis.	211	488	234	497	595	814	2
Figura	67	724	91	732	595	814	2
2.	93	724	100	732	595	814	2
A	102	723	107	732	595	814	2
Separación	109	723	149	732	595	814	2
del	152	723	162	732	595	814	2
pubis.	164	723	186	732	595	814	2
B	188	723	193	732	595	814	2
Asimetría	195	723	229	732	595	814	2
del	231	723	242	732	595	814	2
anillo	244	723	263	732	595	814	2
pélvico.	67	732	94	740	595	814	2
C	96	732	102	740	595	814	2
Agujeros	104	732	135	740	595	814	2
obturadores	137	732	180	740	595	814	2
asimétricos.	182	732	225	740	595	814	2
D	229	732	235	740	595	814	2
Des-	237	732	254	740	595	814	2
nivel	67	740	83	749	595	814	2
de	85	740	94	749	595	814	2
las	96	740	107	749	595	814	2
palas	109	740	128	749	595	814	2
iliacas	130	740	152	749	595	814	2
y	155	740	159	749	595	814	2
ramas	161	740	183	749	595	814	2
pubianas.	185	740	220	749	595	814	2
E	222	740	228	749	595	814	2
Fractura	230	740	260	749	595	814	2
rama	67	749	85	758	595	814	2
ileopubiana	87	749	128	758	595	814	2
derecha.	130	749	161	758	595	814	2
REV	55	773	72	782	595	814	2
CLÍN	74	773	92	782	595	814	2
MED	95	773	112	782	595	814	2
FAM	115	773	131	782	595	814	2
2011;	133	773	153	782	595	814	2
4	155	773	159	782	595	814	2
(1):	162	773	174	782	595	814	2
85-87	176	773	196	782	595	814	2
Figura	339	719	364	726	595	814	2
4	366	719	370	726	595	814	2
Reconstrucción	372	717	428	726	595	814	2
en	430	717	439	726	595	814	2
3D:	441	717	453	726	595	814	2
E	456	717	461	726	595	814	2
Fractura	463	717	493	726	595	814	2
de	495	717	504	726	595	814	2
rama	506	717	524	726	595	814	2
ileopubiana	339	726	380	735	595	814	2
derecha,	382	726	413	735	595	814	2
F	416	726	420	735	595	814	2
Fractura	423	726	452	735	595	814	2
de	455	726	464	735	595	814	2
rama	466	726	484	735	595	814	2
isquiopubiana	486	726	536	735	595	814	2
derecha,	339	735	370	744	595	814	2
G	372	735	379	744	595	814	2
Fractura	381	735	411	744	595	814	2
del	413	735	424	744	595	814	2
sacro,	426	735	448	744	595	814	2
H	450	735	456	744	595	814	2
Fractura	458	735	488	744	595	814	2
del	490	735	500	744	595	814	2
ala	503	735	513	744	595	814	2
sacra,	516	735	537	744	595	814	2
I	339	744	341	753	595	814	2
Fractura	344	744	373	753	595	814	2
de	376	744	384	753	595	814	2
apófisis	387	744	414	753	595	814	2
transversa	416	744	453	753	595	814	2
L5.	456	744	467	753	595	814	2
86	530	773	539	782	595	814	2
U	57	40	66	55	595	814	3
N	70	40	79	55	595	814	3
P	86	40	95	55	595	814	3
A	98	40	107	55	595	814	3
C	110	40	120	55	595	814	3
I	123	40	127	55	595	814	3
E	130	40	138	55	595	814	3
N	142	40	151	55	595	814	3
T	155	40	162	55	595	814	3
E	166	40	174	55	595	814	3
C	181	40	191	55	595	814	3
O	194	40	204	55	595	814	3
N	208	40	217	55	595	814	3
.	221	40	224	55	595	814	3
.	228	40	232	55	595	814	3
.	235	40	239	55	595	814	3
asimétrico;	57	102	105	113	595	814	3
c)	108	102	117	113	595	814	3
agujeros	120	102	158	113	595	814	3
obturadores	161	102	215	113	595	814	3
asimétricos;	218	102	271	113	595	814	3
d)	275	102	283	113	595	814	3
palas	57	114	81	125	595	814	3
iliacas	83	114	111	125	595	814	3
y	114	114	119	125	595	814	3
ramas	121	114	149	125	595	814	3
púbicas	152	114	186	125	595	814	3
asimétricas	189	114	239	125	595	814	3
en	242	114	253	125	595	814	3
altura;	256	114	283	125	595	814	3
e)	57	126	66	137	595	814	3
fractura	70	126	103	137	595	814	3
de	107	126	119	137	595	814	3
rama	123	126	145	137	595	814	3
iliopubiana;	149	126	200	137	595	814	3
f)	204	126	210	137	595	814	3
posible	214	126	246	137	595	814	3
fractura	250	126	283	137	595	814	3
isquiopubiana	57	138	118	149	595	814	3
(figura	121	138	150	149	595	814	3
2).	152	138	164	149	595	814	3
Se	57	162	69	173	595	814	3
sospechó,	72	162	118	173	595	814	3
dada	121	162	144	173	595	814	3
la	147	162	155	173	595	814	3
biomecánica	158	162	214	173	595	814	3
lesional	218	162	252	173	595	814	3
(figura	255	162	283	173	595	814	3
3),	57	174	68	185	595	814	3
traumatismo	71	174	126	185	595	814	3
en	128	174	139	185	595	814	3
hemipelvis	142	174	189	185	595	814	3
izquierda	191	174	232	185	595	814	3
y	234	174	239	185	595	814	3
rotura	242	174	268	185	595	814	3
del	270	174	283	185	595	814	3
anillo	57	186	80	197	595	814	3
pélvico	84	186	116	197	595	814	3
en	120	186	131	197	595	814	3
lado	135	186	154	197	595	814	3
opuesto	159	186	194	197	595	814	3
(lesión	199	186	228	197	595	814	3
en	232	186	244	197	595	814	3
espejo),	248	186	283	197	595	814	3
que	57	198	73	209	595	814	3
no	77	198	89	209	595	814	3
se	93	198	103	209	595	814	3
observó	107	198	143	209	595	814	3
con	147	198	163	209	595	814	3
claridad	167	198	202	209	595	814	3
en	206	198	217	209	595	814	3
la	221	198	229	209	595	814	3
radiografía.	233	198	283	209	595	814	3
Se	57	210	69	221	595	814	3
realizó	74	210	103	221	595	814	3
reconstrucción	108	210	173	221	595	814	3
en	178	210	189	221	595	814	3
3D	194	210	207	221	595	814	3
para	212	210	232	221	595	814	3
valorar	237	210	267	221	595	814	3
le-	272	210	283	221	595	814	3
siones	57	222	86	233	595	814	3
y	89	222	94	233	595	814	3
abordaje	97	222	136	233	595	814	3
quirúrgico.	140	222	186	233	595	814	3
En	190	222	202	233	595	814	3
ella	205	222	221	233	595	814	3
se	224	222	235	233	595	814	3
pudo	238	222	261	233	595	814	3
con-	264	222	283	233	595	814	3
statar,	57	234	84	245	595	814	3
además	87	234	122	245	595	814	3
de	125	234	136	245	595	814	3
las	139	234	152	245	595	814	3
lesiones	155	234	191	245	595	814	3
anteriores,	194	234	241	245	595	814	3
una	244	234	261	245	595	814	3
frac-	263	234	283	245	595	814	3
tura	57	246	74	257	595	814	3
del	76	246	90	257	595	814	3
sacro	92	246	116	257	595	814	3
(G)	119	246	133	257	595	814	3
y	136	246	141	257	595	814	3
del	143	246	156	257	595	814	3
ala	159	246	172	257	595	814	3
sacra	175	246	199	257	595	814	3
(H),	201	246	218	257	595	814	3
no	220	246	232	257	595	814	3
visualizada	234	246	283	257	595	814	3
en	57	258	68	269	595	814	3
la	72	258	80	269	595	814	3
radiografía.	84	258	135	269	595	814	3
También	139	258	177	269	595	814	3
se	181	258	192	269	595	814	3
observó	196	258	232	269	595	814	3
una	236	258	253	269	595	814	3
rotura	257	258	283	269	595	814	3
de	57	270	68	281	595	814	3
la	71	270	79	281	595	814	3
apófisis	82	270	116	281	595	814	3
transversa	119	270	166	281	595	814	3
en	169	270	180	281	595	814	3
L5	183	270	195	281	595	814	3
(I)	198	270	207	281	595	814	3
(figura	210	270	239	281	595	814	3
4).	242	270	254	281	595	814	3
El	257	270	266	281	595	814	3
pa-	269	270	283	281	595	814	3
ciente	57	282	83	293	595	814	3
ingresó	86	282	119	293	595	814	3
en	122	282	133	293	595	814	3
UCI,	136	282	156	293	595	814	3
donde	159	282	187	293	595	814	3
permaneció	190	282	242	293	595	814	3
hasta	245	282	270	293	595	814	3
su	273	282	283	293	595	814	3
tratamiento	57	294	107	305	595	814	3
definitivo	111	294	151	305	595	814	3
a	155	294	161	305	595	814	3
los	165	294	178	305	595	814	3
10	182	294	193	305	595	814	3
días.	198	294	220	305	595	814	3
Fue	224	294	241	305	595	814	3
dado	246	294	268	305	595	814	3
de	272	294	283	305	595	814	3
alta	57	306	73	317	595	814	3
a	76	306	81	317	595	814	3
los	84	306	97	317	595	814	3
17	99	306	111	317	595	814	3
días.	113	306	135	317	595	814	3
COMENTARIOS	57	332	131	341	595	814	3
El	57	354	66	365	595	814	3
presente	68	354	107	365	595	814	3
caso	109	354	130	365	595	814	3
nos	133	354	149	365	595	814	3
ayuda	151	354	178	365	595	814	3
a	181	354	186	365	595	814	3
remarcar	189	354	229	365	595	814	3
la	231	354	239	365	595	814	3
importan-	241	354	283	365	595	814	3
cia	57	366	69	377	595	814	3
de	73	366	84	377	595	814	3
la	88	366	96	377	595	814	3
actuación	99	366	142	377	595	814	3
sistemática	146	366	196	377	595	814	3
ante	199	366	219	377	595	814	3
todo	223	366	242	377	595	814	3
paciente	246	366	283	377	595	814	3
politraumatizado:	57	378	133	389	595	814	3
a)	134	378	143	389	595	814	3
asegurar	145	378	184	389	595	814	3
una	186	378	203	389	595	814	3
vía	204	378	217	389	595	814	3
aérea	219	378	245	389	595	814	3
permea-	246	378	283	389	595	814	3
ble;	57	390	73	401	595	814	3
b)	76	390	85	401	595	814	3
una	89	390	105	401	595	814	3
ventilación	109	390	156	401	595	814	3
eficaz	160	390	186	401	595	814	3
administrando	189	390	252	401	595	814	3
oxíge-	256	390	283	401	595	814	3
no	57	402	68	413	595	814	3
y	71	402	76	413	595	814	3
descartando	80	402	135	413	595	814	3
un	138	402	149	413	595	814	3
traumatismo	153	402	208	413	595	814	3
torácico	211	402	246	413	595	814	3
que	249	402	266	413	595	814	3
im-	270	402	283	413	595	814	3
plique	57	414	83	425	595	814	3
un	87	414	98	425	595	814	3
riesgo	102	414	129	425	595	814	3
vital;	133	414	154	425	595	814	3
c)	158	414	166	425	595	814	3
control	170	414	200	425	595	814	3
de	204	414	215	425	595	814	3
hemorragias	219	414	275	425	595	814	3
y	278	414	283	425	595	814	3
acceso	57	426	88	437	595	814	3
venoso;	93	426	128	437	595	814	3
d)	133	426	142	437	595	814	3
valoración	146	426	192	437	595	814	3
neurológica;	197	426	251	437	595	814	3
e)	256	426	265	437	595	814	3
ex-	270	426	283	437	595	814	3
posición	57	438	93	449	595	814	3
completa	98	438	138	449	595	814	3
para	143	438	163	449	595	814	3
valorar	168	438	198	449	595	814	3
lesiones	203	438	239	449	595	814	3
y	244	438	249	449	595	814	3
control	253	438	283	449	595	814	3
ambiental	57	450	100	461	595	814	3
para	103	450	123	461	595	814	3
proteger	126	450	163	461	595	814	3
de	166	450	177	461	595	814	3
hipotermia.	180	450	229	461	595	814	3
En	57	474	69	485	595	814	3
la	74	474	82	485	595	814	3
evaluación	87	474	135	485	595	814	3
secundaria	140	474	189	485	595	814	3
se	194	474	204	485	595	814	3
debe	209	474	232	485	595	814	3
hacer	237	474	262	485	595	814	3
una	267	474	283	485	595	814	3
valoración	57	486	102	497	595	814	3
sistemática,	105	486	158	497	595	814	3
descartando	161	486	216	497	595	814	3
lesiones,	218	486	258	497	595	814	3
entre	261	486	283	497	595	814	3
otras,	57	498	82	509	595	814	3
a	85	498	91	509	595	814	3
nivel	94	498	115	509	595	814	3
abdominal	118	498	165	509	595	814	3
(inspección,	168	498	222	509	595	814	3
auscultación,	225	498	283	509	595	814	3
palpación,	57	510	102	521	595	814	3
percusión	106	510	150	521	595	814	3
y	154	510	159	521	595	814	3
exploraciones	163	510	224	521	595	814	3
complemen-	228	510	283	521	595	814	3
tarias	57	522	81	533	595	814	3
si	85	522	92	533	595	814	3
se	96	522	106	533	595	814	3
disponen)	110	522	154	533	595	814	3
y	158	522	163	533	595	814	3
de	166	522	177	533	595	814	3
pelvis.	181	522	209	533	595	814	3
La	213	522	224	533	595	814	3
inestabilidad	228	522	283	533	595	814	3
87	57	773	66	782	595	814	3
Fractura	417	49	444	58	595	814	3
de	445	49	453	58	595	814	3
pelvis...	455	49	479	58	595	814	3
Fernández	481	49	514	58	595	814	3
V,	516	49	521	58	595	814	3
et	523	49	529	58	595	814	3
al.	531	49	539	58	595	814	3
mecánica	312	102	355	113	595	814	3
de	357	102	368	113	595	814	3
la	371	102	379	113	595	814	3
pelvis	381	102	407	113	595	814	3
se	409	102	420	113	595	814	3
comprobará	422	102	476	113	595	814	3
mediante	478	102	519	113	595	814	3
una	522	102	539	113	595	814	3
maniobra	312	114	353	125	595	814	3
de	357	114	369	125	595	814	3
compresión	372	114	424	125	595	814	3
y	428	114	433	125	595	814	3
distracción	437	114	485	125	595	814	3
manual	489	114	521	125	595	814	3
del	525	114	539	125	595	814	3
anillo	312	126	335	137	595	814	3
pélvico	338	126	369	137	595	814	3
a	372	126	377	137	595	814	3
nivel	380	126	401	137	595	814	3
de	403	126	414	137	595	814	3
la	417	126	425	137	595	814	3
espina	428	126	457	137	595	814	3
iliaca	460	126	482	137	595	814	3
anterosupe-	485	126	539	137	595	814	3
rior.	312	138	328	149	595	814	3
Se	332	138	344	149	595	814	3
deben	347	138	375	149	595	814	3
evitar	378	138	402	149	595	814	3
exploraciones	405	138	467	149	595	814	3
repetidas,	470	138	514	149	595	814	3
pues	517	138	539	149	595	814	3
pueden	312	150	345	161	595	814	3
ser	347	150	361	161	595	814	3
a	363	150	369	161	595	814	3
su	371	150	381	161	595	814	3
vez	383	150	399	161	595	814	3
causa	401	150	427	161	595	814	3
de	429	150	440	161	595	814	3
inestabilidad.	442	150	501	161	595	814	3
Se	503	150	515	161	595	814	3
valo-	517	150	539	161	595	814	3
rará	312	162	330	173	595	814	3
el	332	162	340	173	595	814	3
acortamiento	343	162	401	173	595	814	3
de	404	162	415	173	595	814	3
extremidades.	417	162	480	173	595	814	3
El	312	174	321	185	595	814	3
tratamiento	326	174	376	185	595	814	3
extrahospitalario,	382	174	458	185	595	814	3
además	464	174	499	185	595	814	3
de	505	174	516	185	595	814	3
una	522	174	539	185	595	814	3
adecuada	312	186	356	197	595	814	3
fluidoterapia,	360	186	418	197	595	814	3
consiste	422	186	459	197	595	814	3
en	463	186	474	197	595	814	3
inmovilizar	479	186	526	197	595	814	3
el	531	186	539	197	595	814	3
anillo	312	198	335	209	595	814	3
pélvico	338	198	369	209	595	814	3
mediante	372	198	413	209	595	814	3
una	416	198	433	209	595	814	3
fijación	436	198	467	209	595	814	3
externa,	470	198	506	209	595	814	3
la	509	198	517	209	595	814	3
cual	520	198	539	209	595	814	3
se	312	210	322	221	595	814	3
puede	328	210	355	221	595	814	3
lograr,	361	210	388	221	595	814	3
bien	394	210	413	221	595	814	3
mediante	418	210	459	221	595	814	3
una	464	210	481	221	595	814	3
sábana	486	210	519	221	595	814	3
en-	524	210	539	221	595	814	3
rollada	312	222	342	233	595	814	3
en	345	222	356	233	595	814	3
torno	358	222	381	233	595	814	3
a	384	222	390	233	595	814	3
la	392	222	400	233	595	814	3
pelvis,	403	222	431	233	595	814	3
con	434	222	450	233	595	814	3
el	453	222	461	233	595	814	3
colchón	464	222	498	233	595	814	3
de	501	222	512	233	595	814	3
vacío	515	222	539	233	595	814	3
disponible	312	234	357	245	595	814	3
en	360	234	371	245	595	814	3
las	374	234	387	245	595	814	3
unidades	390	234	431	245	595	814	3
de	434	234	445	245	595	814	3
Soporte	448	234	483	245	595	814	3
Vital	486	234	505	245	595	814	3
Básico	509	234	539	245	595	814	3
y	312	246	317	257	595	814	3
Avanzado,	319	246	366	257	595	814	3
o	369	246	375	257	595	814	3
dispositivos	378	246	429	257	595	814	3
comerciales	432	246	486	257	595	814	3
específicos	489	246	539	257	595	814	3
para	312	258	332	269	595	814	3
ello	336	258	352	269	595	814	3
3	352	259	355	265	595	814	3
.	355	258	358	269	595	814	3
El	362	258	371	269	595	814	3
objetivo	375	258	409	269	595	814	3
es	414	258	424	269	595	814	3
cerrar	428	258	454	269	595	814	3
el	459	258	466	269	595	814	3
anillo	471	258	494	269	595	814	3
pélvico	498	258	529	269	595	814	3
y	534	258	539	269	595	814	3
limitar	312	270	338	281	595	814	3
el	342	270	350	281	595	814	3
riesgo	354	270	381	281	595	814	3
de	384	270	396	281	595	814	3
sangrado.	399	270	444	281	595	814	3
La	447	270	458	281	595	814	3
inmovilización	462	270	524	281	595	814	3
es	528	270	539	281	595	814	3
importante,	312	282	362	293	595	814	3
pero	365	282	385	293	595	814	3
no	388	282	399	293	595	814	3
tiene	402	282	423	293	595	814	3
prioridad	426	282	465	293	595	814	3
a	468	282	473	293	595	814	3
las	476	282	489	293	595	814	3
maniobras	492	282	539	293	595	814	3
de	312	294	323	305	595	814	3
reanimación.	327	294	384	305	595	814	3
Se	388	294	400	305	595	814	3
debe	404	294	426	305	595	814	3
evitar	430	294	454	305	595	814	3
el	458	294	466	305	595	814	3
sondaje	469	294	504	305	595	814	3
vesical	508	294	539	305	595	814	3
por	312	306	326	317	595	814	3
el	328	306	336	317	595	814	3
riesgo	338	306	366	317	595	814	3
de	368	306	379	317	595	814	3
lesión	381	306	407	317	595	814	3
uretral.	409	306	440	317	595	814	3
En	443	306	455	317	595	814	3
el	457	306	465	317	595	814	3
hospital	467	306	501	317	595	814	3
se	504	306	514	317	595	814	3
debe	516	306	539	317	595	814	3
realizar	312	318	345	329	595	814	3
una	349	318	366	329	595	814	3
radiografía	370	318	418	329	595	814	3
anteroposterior	423	318	490	329	595	814	3
de	495	318	506	329	595	814	3
pelvis,	510	318	539	329	595	814	3
que,	312	330	331	341	595	814	3
junto	334	330	356	341	595	814	3
con	359	330	375	341	595	814	3
la	379	330	386	341	595	814	3
de	389	330	401	341	595	814	3
tórax	404	330	426	341	595	814	3
y	429	330	434	341	595	814	3
cervical,	437	330	474	341	595	814	3
constituyen	477	330	528	341	595	814	3
el	531	330	539	341	595	814	3
kit	312	342	322	353	595	814	3
mínimo	325	342	358	353	595	814	3
a	361	342	367	353	595	814	3
realizar	370	342	402	353	595	814	3
en	406	342	417	353	595	814	3
todo	420	342	439	353	595	814	3
paciente	443	342	480	353	595	814	3
politraumati-	484	342	539	353	595	814	3
zado.	312	354	336	365	595	814	3
El	340	354	349	365	595	814	3
tratamiento	353	354	403	365	595	814	3
de	407	354	418	365	595	814	3
urgencia	422	354	460	365	595	814	3
es	464	354	474	365	595	814	3
la	478	354	486	365	595	814	3
fijación	490	354	521	365	595	814	3
ex-	525	354	539	365	595	814	3
terna	312	366	335	377	595	814	3
hasta	337	366	362	377	595	814	3
el	365	366	372	377	595	814	3
tratamiento	375	366	425	377	595	814	3
quirúrgico	428	366	472	377	595	814	3
definitivo.	475	366	517	377	595	814	3
BIBLIOGRAFÍA	312	404	384	413	595	814	3
1.	312	426	318	435	595	814	3
2.	312	454	318	463	595	814	3
3.	312	474	318	483	595	814	3
American	330	426	364	435	595	814	3
College	366	426	394	435	595	814	3
of	396	426	403	435	595	814	3
Surgeons,	406	426	442	435	595	814	3
Comité	445	426	471	435	595	814	3
de	473	426	482	435	595	814	3
Trauma.	485	426	515	435	595	814	3
ATLS,	517	426	539	435	595	814	3
programa	330	435	364	444	595	814	3
avanzado	367	435	402	444	595	814	3
de	405	435	414	444	595	814	3
apoyo	417	435	439	444	595	814	3
vital	442	435	456	444	595	814	3
en	459	435	468	444	595	814	3
trauma	471	435	496	444	595	814	3
para	499	435	515	444	595	814	3
médi-	519	435	539	444	595	814	3
cos.	330	445	344	454	595	814	3
8ª	347	445	354	454	595	814	3
Edición;	356	445	385	454	595	814	3
2008.	387	445	407	454	595	814	3
Guthrie	330	454	356	463	595	814	3
HC,	359	454	372	463	595	814	3
Owens	375	454	400	463	595	814	3
RW,	403	454	418	463	595	814	3
Bircher	420	454	446	463	595	814	3
MD.	448	454	463	463	595	814	3
Fractures	466	454	499	463	595	814	3
of	502	454	509	463	595	814	3
the	511	454	523	463	595	814	3
pel-	525	454	539	463	595	814	3
vis.	330	464	342	473	595	814	3
J	344	464	348	473	595	814	3
Bone	350	464	369	473	595	814	3
Joint	371	464	388	473	595	814	3
Surg	390	464	407	473	595	814	3
Br.	409	464	419	473	595	814	3
2010;	421	464	441	473	595	814	3
92(11):1481-8.	444	464	496	473	595	814	3
Krieg	330	474	348	483	595	814	3
JC,	351	474	363	483	595	814	3
Mohr	366	474	384	483	595	814	3
M,	387	474	396	483	595	814	3
Ellis	398	474	413	483	595	814	3
TJ,	416	474	427	483	595	814	3
Simpsom	429	474	463	483	595	814	3
TS,	465	474	478	483	595	814	3
Madey	480	474	504	483	595	814	3
SM,	507	474	521	483	595	814	3
Bot-	524	474	539	483	595	814	3
tlang	330	483	347	492	595	814	3
M.	351	483	360	492	595	814	3
Emergent	364	483	398	492	595	814	3
Stabilization	402	483	445	492	595	814	3
of	449	483	456	492	595	814	3
pelvic	460	483	480	492	595	814	3
ring	484	483	497	492	595	814	3
injuries	501	483	526	492	595	814	3
by	530	483	539	492	595	814	3
controlled	330	493	364	502	595	814	3
circumferential	368	493	420	502	595	814	3
compresssion:	424	493	476	502	595	814	3
a	480	493	484	502	595	814	3
clinical	488	493	512	502	595	814	3
trial.	516	493	531	502	595	814	3
J	535	493	539	502	595	814	3
Trauma.	330	502	359	511	595	814	3
2005;	362	502	382	511	595	814	3
59:659-64.	384	502	422	511	595	814	3
REV	397	774	414	783	595	814	3
CLÍN	416	774	434	783	595	814	3
MED	437	774	454	783	595	814	3
FAM	457	774	473	783	595	814	3
2011;	475	774	495	783	595	814	3
4	497	774	501	783	595	814	3
(1):	504	774	516	783	595	814	3
85-87	518	774	538	783	595	814	3
