originales	45	15	93	21	680	879	1
10955	98	15	122	21	680	879	1
15/9/11	131	15	165	21	680	879	1
13:56	175	15	199	21	680	879	1
Página	208	15	237	21	680	879	1
587	242	15	256	21	680	879	1
http://www.revistanefrologia.com	85	67	247	77	680	879	1
©	85	85	92	93	680	879	1
2011	95	85	115	93	680	879	1
Revista	118	85	144	93	680	879	1
Nefrología.	147	85	189	93	680	879	1
Órgano	192	85	221	93	680	879	1
Oficial	224	85	248	93	680	879	1
de	250	85	260	93	680	879	1
la	263	85	269	93	680	879	1
Sociedad	272	85	306	93	680	879	1
Española	309	85	343	93	680	879	1
de	346	85	355	93	680	879	1
Nefrología	358	85	398	93	680	879	1
original	468	73	538	89	680	879	1
breve	545	73	595	89	680	879	1
Papel	85	142	136	161	680	879	1
del	142	142	171	161	680	879	1
nefrólogo	177	142	270	161	680	879	1
en	277	142	300	161	680	879	1
la	306	142	323	161	680	879	1
acidosis	329	142	402	161	680	879	1
láctica	408	142	467	161	680	879	1
grave	473	142	527	161	680	879	1
por	85	166	117	185	680	879	1
metformina	123	166	234	185	680	879	1
L.	85	194	94	206	680	879	1
Gómez-Navarro	97	194	183	206	680	879	1
1	183	195	186	200	680	879	1
,	186	194	189	206	680	879	1
G.	193	194	204	206	680	879	1
de	208	194	221	206	680	879	1
Arriba	225	194	259	206	680	879	1
2	259	195	262	200	680	879	1
,	262	194	265	206	680	879	1
M.	269	194	283	206	680	879	1
Sánchez-Heras	286	194	365	206	680	879	1
2	364	195	368	200	680	879	1
,	368	194	371	206	680	879	1
K.M.	374	194	400	206	680	879	1
Pérez	403	194	433	206	680	879	1
del	436	194	453	206	680	879	1
Valle	456	194	483	206	680	879	1
1	483	195	486	200	680	879	1
,	486	194	489	206	680	879	1
B.	85	209	95	221	680	879	1
Hernández-Sevillano	99	209	210	221	680	879	1
1	210	210	213	215	680	879	1
,	213	209	217	221	680	879	1
M.A.	220	209	246	221	680	879	1
Basterrechea	249	209	319	221	680	879	1
1	319	210	322	215	680	879	1
,	322	209	325	221	680	879	1
S.	329	209	338	221	680	879	1
Tallón	341	209	374	221	680	879	1
1	374	210	377	215	680	879	1
,	377	209	380	221	680	879	1
M.	384	209	398	221	680	879	1
Torres-Guinea	401	209	477	221	680	879	1
1	476	210	480	215	680	879	1
,	480	209	483	221	680	879	1
J.R.	85	224	103	236	680	879	1
Rodríguez-Palomares	106	224	221	236	680	879	1
1	221	225	224	230	680	879	1
1	85	246	87	251	680	879	1
Sección	90	246	119	255	680	879	1
de	121	246	131	255	680	879	1
Nefrología.	133	246	176	255	680	879	1
Hospital	178	246	209	255	680	879	1
Universitario	212	246	259	255	680	879	1
de	262	246	271	255	680	879	1
Guadalajara.	274	246	322	255	680	879	1
2	85	260	87	265	680	879	1
Sección	90	260	119	269	680	879	1
de	121	260	131	269	680	879	1
Nefrología.	133	260	176	269	680	879	1
Hospital	178	260	209	269	680	879	1
Universitario	212	260	259	269	680	879	1
de	262	260	271	269	680	879	1
Guadalajara.	274	260	322	269	680	879	1
Departamento	325	260	380	269	680	879	1
de	383	260	392	269	680	879	1
Medicina.	395	260	432	269	680	879	1
Universidad	435	260	479	269	680	879	1
de	482	260	491	269	680	879	1
Alcalá.	494	260	519	269	680	879	1
Nefrologia	85	286	138	297	680	879	1
2011;31(5):587-90	142	286	239	297	680	879	1
doi:10.3265/Nefrologia.pre2011.Jun.10955	85	303	234	310	680	879	1
RESUMEN	85	324	127	333	680	879	1
The	350	320	365	329	680	879	1
nephrologist's	368	320	426	329	680	879	1
role	428	320	444	329	680	879	1
in	447	320	454	329	680	879	1
metformin-induced	457	320	536	329	680	879	1
lactic	539	320	560	329	680	879	1
acidosis	562	320	594	329	680	879	1
ABSTRACT	350	338	394	347	680	879	1
Palabras	85	478	119	487	680	879	1
clave:	122	478	145	487	680	879	1
Metformina.	149	478	203	487	680	879	1
Acidosis	206	478	240	487	680	879	1
láctica.	242	478	272	487	680	879	1
Hemodiálisis.	274	478	330	487	680	879	1
Hemofiltración.	85	489	150	498	680	879	1
Keywords:	350	480	397	489	680	879	1
Metformin.	404	480	454	489	680	879	1
Lactic	461	480	485	489	680	879	1
acidosis.	492	480	529	489	680	879	1
Hemodialysis.	536	480	595	489	680	879	1
Hemofiltration.	350	492	415	501	680	879	1
INTRODUCCIÓN	85	527	159	537	680	879	1
La	85	552	95	561	680	879	1
metformina	98	552	144	561	680	879	1
es	147	552	155	561	680	879	1
la	158	552	165	561	680	879	1
principal	168	552	203	561	680	879	1
biguanida	206	552	245	561	680	879	1
ampliamente	248	552	299	561	680	879	1
utiliza-	302	552	330	561	680	879	1
da	85	564	94	573	680	879	1
en	96	564	106	573	680	879	1
el	108	564	115	573	680	879	1
tratamiento	117	564	162	573	680	879	1
de	164	564	174	573	680	879	1
la	176	564	183	573	680	879	1
diabetes	185	564	217	573	680	879	1
mellitus	220	564	251	573	680	879	1
1	251	564	254	569	680	879	1
.	253	564	256	573	680	879	1
Es	258	564	268	573	680	879	1
un	270	564	280	573	680	879	1
fármaco	283	564	315	573	680	879	1
an-	317	564	330	573	680	879	1
tihiperglucemiante	85	576	158	585	680	879	1
que	160	576	175	585	680	879	1
favorece	177	576	211	585	680	879	1
el	213	576	220	585	680	879	1
aumento	223	576	257	585	680	879	1
de	259	576	268	585	680	879	1
entrada	271	576	300	585	680	879	1
de	302	576	311	585	680	879	1
glu-	314	576	330	585	680	879	1
cosa	85	588	103	597	680	879	1
a	106	588	110	597	680	879	1
los	114	588	125	597	680	879	1
tejidos	129	588	156	597	680	879	1
y	159	588	164	597	680	879	1
reduce	167	588	194	597	680	879	1
la	197	588	204	597	680	879	1
gluconeogénesis	208	588	274	597	680	879	1
hepática	277	588	311	597	680	879	1
y	314	588	319	597	680	879	1
la	322	588	330	597	680	879	1
síntesis	85	600	114	609	680	879	1
de	116	600	126	609	680	879	1
glucosa;	128	600	161	609	680	879	1
es	164	600	172	609	680	879	1
capaz	174	600	197	609	680	879	1
de	200	600	209	609	680	879	1
disminuir	212	600	249	609	680	879	1
la	252	600	259	609	680	879	1
glucemia	262	600	297	609	680	879	1
en	300	600	309	609	680	879	1
ayu-	312	600	330	609	680	879	1
nas	85	612	98	621	680	879	1
y	100	612	105	621	680	879	1
posprandial	107	612	153	621	680	879	1
y	155	612	160	621	680	879	1
la	162	612	169	621	680	879	1
hemoglobina	171	612	222	621	680	879	1
A	224	612	231	621	680	879	1
1C	231	619	237	623	680	879	1
(HbA	239	612	261	621	680	879	1
1C	261	619	267	623	680	879	1
),	267	612	273	621	680	879	1
con	275	612	289	621	680	879	1
reducción	291	612	330	621	680	879	1
de	85	624	94	633	680	879	1
peso	97	624	115	633	680	879	1
y	117	624	122	633	680	879	1
mejora	125	624	152	633	680	879	1
del	155	624	167	633	680	879	1
perfil	170	624	191	633	680	879	1
lipídico	193	624	223	633	680	879	1
de	226	624	235	633	680	879	1
los	238	624	249	633	680	879	1
pacientes	252	624	288	633	680	879	1
1	288	624	291	629	680	879	1
.	291	624	293	633	680	879	1
Estudios	296	624	330	633	680	879	1
como	85	636	107	645	680	879	1
el	110	636	118	645	680	879	1
UKPDS	121	636	154	645	680	879	1
también	157	636	189	645	680	879	1
han	192	636	207	645	680	879	1
demostrado	210	636	257	645	680	879	1
que	260	636	274	645	680	879	1
disminuye	277	636	319	645	680	879	1
la	322	636	330	645	680	879	1
morbimortalidad	85	648	151	657	680	879	1
en	153	648	163	657	680	879	1
pacientes	165	648	202	657	680	879	1
con	204	648	219	657	680	879	1
diabetes	221	648	253	657	680	879	1
tipo	256	648	271	657	680	879	1
2	274	648	279	657	680	879	1
2	279	648	281	653	680	879	1
.	281	648	284	657	680	879	1
Se	287	648	296	657	680	879	1
absorbe	299	648	330	657	680	879	1
bien	85	660	102	669	680	879	1
por	104	660	118	669	680	879	1
vía	120	660	132	669	680	879	1
oral	135	660	150	669	680	879	1
y	153	660	158	669	680	879	1
su	161	660	169	669	680	879	1
eliminación	172	660	218	669	680	879	1
es	221	660	229	669	680	879	1
fundamentalmente	232	660	305	669	680	879	1
renal,	308	660	330	669	680	879	1
por	85	672	98	681	680	879	1
lo	101	672	109	681	680	879	1
que	112	672	126	681	680	879	1
puede	129	672	152	681	680	879	1
acumularse	155	672	200	681	680	879	1
en	203	672	213	681	680	879	1
casos	216	672	237	681	680	879	1
de	240	672	249	681	680	879	1
deterioro	252	672	288	681	680	879	1
de	291	672	300	681	680	879	1
la	303	672	310	681	680	879	1
fun-	313	672	330	681	680	879	1
ción	85	684	102	693	680	879	1
renal.	106	684	128	693	680	879	1
Sus	131	684	146	693	680	879	1
efectos	149	684	178	693	680	879	1
secundarios	181	684	228	693	680	879	1
más	232	684	248	693	680	879	1
frecuentes	251	684	292	693	680	879	1
son	296	684	309	693	680	879	1
gas-	313	684	330	693	680	879	1
trointestinales	85	696	141	705	680	879	1
como	144	696	166	705	680	879	1
diarrea,	169	696	199	705	680	879	1
dolor	202	696	223	705	680	879	1
abdominal	226	696	268	705	680	879	1
y	271	696	276	705	680	879	1
vómitos.	279	696	313	705	680	879	1
Sin	316	696	330	705	680	879	1
embargo,	350	552	387	561	680	879	1
un	389	552	399	561	680	879	1
pequeño	402	552	435	561	680	879	1
porcentaje	438	552	479	561	680	879	1
de	482	552	491	561	680	879	1
pacientes	494	552	530	561	680	879	1
pueden	533	552	561	561	680	879	1
sufrir	564	552	585	561	680	879	1
la	588	552	595	561	680	879	1
grave	350	564	372	573	680	879	1
complicación	374	564	427	573	680	879	1
de	430	564	439	573	680	879	1
la	442	564	449	573	680	879	1
acidosis	451	564	483	573	680	879	1
láctica	486	564	511	573	680	879	1
inducida	514	564	547	573	680	879	1
por	550	564	563	573	680	879	1
metfor-	566	564	595	573	680	879	1
mina	350	576	370	585	680	879	1
3-5	370	576	376	581	680	879	1
.	376	576	379	585	680	879	1
Es	381	576	391	585	680	879	1
más	393	576	409	585	680	879	1
frecuente	412	576	448	585	680	879	1
en	451	576	460	585	680	879	1
sujetos	462	576	490	585	680	879	1
con	492	576	506	585	680	879	1
comorbilidades,	509	576	571	585	680	879	1
sobre	574	576	595	585	680	879	1
todo	350	588	368	597	680	879	1
enfermedades	371	588	426	597	680	879	1
hepáticas,	429	588	468	597	680	879	1
cardíacas	471	588	508	597	680	879	1
o	511	588	516	597	680	879	1
renales	519	588	547	597	680	879	1
graves	550	588	576	597	680	879	1
y	579	588	584	597	680	879	1
es	587	588	595	597	680	879	1
la	350	600	357	609	680	879	1
principal	360	600	396	609	680	879	1
razón	398	600	421	609	680	879	1
para	424	600	441	609	680	879	1
que	444	600	458	609	680	879	1
su	461	600	470	609	680	879	1
utilización	473	600	515	609	680	879	1
esté	518	600	533	609	680	879	1
contraindicada	536	600	595	609	680	879	1
en	350	612	359	621	680	879	1
pacientes	362	612	398	621	680	879	1
con	401	612	415	621	680	879	1
enfermedad	418	612	464	621	680	879	1
renal	466	612	486	621	680	879	1
crónica.	489	612	520	621	680	879	1
Describimos	350	636	401	645	680	879	1
a	404	636	408	645	680	879	1
cinco	411	636	433	645	680	879	1
pacientes	436	636	473	645	680	879	1
con	476	636	491	645	680	879	1
acidosis	494	636	526	645	680	879	1
láctica	529	636	556	645	680	879	1
grave	559	636	581	645	680	879	1
in-	584	636	595	645	680	879	1
ducida	350	648	377	657	680	879	1
por	379	648	392	657	680	879	1
metformina,	395	648	444	657	680	879	1
analizando	447	648	490	657	680	879	1
la	492	648	500	657	680	879	1
influencia	502	648	542	657	680	879	1
que	545	648	559	657	680	879	1
la	562	648	569	657	680	879	1
enfer-	571	648	595	657	680	879	1
medad	350	660	377	669	680	879	1
renal	381	660	402	669	680	879	1
pudo	406	660	427	669	680	879	1
tener	431	660	451	669	680	879	1
en	456	660	465	669	680	879	1
su	470	660	479	669	680	879	1
patogenia	483	660	523	669	680	879	1
y	527	660	532	669	680	879	1
evolución,	537	660	579	669	680	879	1
así	584	660	595	669	680	879	1
como	350	672	372	681	680	879	1
el	376	672	383	681	680	879	1
papel	386	672	408	681	680	879	1
que	412	672	426	681	680	879	1
pueden	430	672	459	681	680	879	1
tener	462	672	483	681	680	879	1
las	486	672	497	681	680	879	1
técnicas	501	672	534	681	680	879	1
de	537	672	547	681	680	879	1
depuración	550	672	595	681	680	879	1
extrarrenal	350	684	393	693	680	879	1
en	396	684	405	693	680	879	1
su	408	684	417	693	680	879	1
tratamiento.	420	684	468	693	680	879	1
CASOS	350	719	382	729	680	879	1
CLÍNICOS	385	719	429	729	680	879	1
Correspondencia:	85	741	150	749	680	879	1
Gabriel	153	741	180	749	680	879	1
de	182	741	191	749	680	879	1
Arriba	194	741	217	749	680	879	1
Sección	85	751	111	759	680	879	1
de	113	751	122	759	680	879	1
Nefrología.	124	751	162	759	680	879	1
Hospital	85	761	112	769	680	879	1
Universitario	115	761	157	769	680	879	1
de	160	761	168	769	680	879	1
Guadalajara.	170	761	214	769	680	879	1
Departamento	85	771	134	779	680	879	1
de	137	771	145	779	680	879	1
Medicina.	148	771	181	779	680	879	1
Universidad	183	771	223	779	680	879	1
de	225	771	234	779	680	879	1
Alcalá.	236	771	259	779	680	879	1
gabriel.arriba@uah.es	85	781	158	789	680	879	1
Caso	350	743	372	753	680	879	1
1	375	743	381	753	680	879	1
Mujer	350	768	376	777	680	879	1
de	379	768	389	777	680	879	1
78	393	768	403	777	680	879	1
años	406	768	426	777	680	879	1
con	429	768	444	777	680	879	1
antecedentes	448	768	502	777	680	879	1
de	506	768	516	777	680	879	1
hipertensión,	519	768	575	777	680	879	1
dia-	579	768	595	777	680	879	1
betes	350	780	372	789	680	879	1
mellitus	375	780	410	789	680	879	1
tipo	413	780	430	789	680	879	1
2,	433	780	441	789	680	879	1
artrosis	445	780	476	789	680	879	1
generalizada,	480	780	537	789	680	879	1
insuficiencia	540	780	595	789	680	879	1
587	582	803	595	810	680	879	1
originales	45	15	93	21	680	879	2
10955	98	15	122	21	680	879	2
15/9/11	131	15	165	21	680	879	2
13:56	175	15	199	21	680	879	2
Página	208	15	237	21	680	879	2
588	242	15	256	21	680	879	2
L.	386	67	392	74	680	879	2
Gómez-Navarro	395	67	453	74	680	879	2
et	456	67	463	74	680	879	2
al.	466	67	475	74	680	879	2
Acidosis	477	67	507	74	680	879	2
láctica	509	67	533	74	680	879	2
por	535	67	548	74	680	879	2
metformina	551	67	595	74	680	879	2
original	85	70	155	87	680	879	2
breve	163	70	213	87	680	879	2
cardíaca	85	120	121	129	680	879	2
congestiva	125	120	171	129	680	879	2
en	174	120	184	129	680	879	2
estadio	188	120	219	129	680	879	2
II	222	120	229	129	680	879	2
de	233	120	243	129	680	879	2
la	246	120	254	129	680	879	2
NYHA	258	120	288	129	680	879	2
y	291	120	296	129	680	879	2
fibrila-	300	120	330	129	680	879	2
ción	85	132	103	141	680	879	2
auricular	106	132	144	141	680	879	2
crónica.	148	132	182	141	680	879	2
Estaba	185	132	213	141	680	879	2
siendo	217	132	244	141	680	879	2
tratada	248	132	277	141	680	879	2
con	280	132	295	141	680	879	2
metfor-	298	132	330	141	680	879	2
mina	85	144	106	153	680	879	2
(850	109	144	128	153	680	879	2
mg/8	132	144	153	153	680	879	2
horas),	156	144	186	153	680	879	2
glipizida	189	144	226	153	680	879	2
(5	230	144	238	153	680	879	2
mg/día),	242	144	277	153	680	879	2
lercanidipi-	281	144	330	153	680	879	2
no	85	156	95	165	680	879	2
(10	103	156	117	165	680	879	2
mg/día),	124	156	160	165	680	879	2
lisinopril-hidroclorotiazida	168	156	286	165	680	879	2
(20/12,5	294	156	330	165	680	879	2
mg/día),	85	168	121	177	680	879	2
acenocumarol	126	168	187	177	680	879	2
y,	192	168	199	177	680	879	2
ocasionalmente,	204	168	275	177	680	879	2
ibuprofeno.	280	168	330	177	680	879	2
Dos	85	180	102	189	680	879	2
días	105	180	122	189	680	879	2
antes	126	180	147	189	680	879	2
del	151	180	164	189	680	879	2
ingreso	167	180	198	189	680	879	2
por	202	180	216	189	680	879	2
aumento	219	180	255	189	680	879	2
de	259	180	269	189	680	879	2
dolores	272	180	303	189	680	879	2
óseos	307	180	330	189	680	879	2
recibe	85	192	111	201	680	879	2
ibuprofeno	115	192	162	201	680	879	2
(600	165	192	185	201	680	879	2
mg/8	188	192	210	201	680	879	2
horas),	213	192	243	201	680	879	2
comenzando	247	192	300	201	680	879	2
poste-	304	192	330	201	680	879	2
riormente	85	204	127	213	680	879	2
con	130	204	146	213	680	879	2
deterioro	149	204	188	213	680	879	2
general,	192	204	226	213	680	879	2
vómitos	230	204	265	213	680	879	2
y	268	204	273	213	680	879	2
disminución	277	204	330	213	680	879	2
del	85	216	98	225	680	879	2
nivel	101	216	122	225	680	879	2
de	126	216	135	225	680	879	2
conciencia.	139	216	187	225	680	879	2
En	85	240	96	249	680	879	2
urgencias	100	240	140	249	680	879	2
estaba	144	240	170	249	680	879	2
hipotensa	173	240	214	249	680	879	2
y	218	240	223	249	680	879	2
mal	226	240	242	249	680	879	2
perfundida	245	240	291	249	680	879	2
en	294	240	304	249	680	879	2
coma	308	240	330	249	680	879	2
(Glasgow	85	252	126	261	680	879	2
6/15)	131	252	153	261	680	879	2
y	158	252	163	261	680	879	2
en	167	252	177	261	680	879	2
la	181	252	189	261	680	879	2
analítica	194	252	230	261	680	879	2
se	235	252	243	261	680	879	2
objetivó	248	252	283	261	680	879	2
creatinina	288	252	330	261	680	879	2
plasmática	85	264	130	273	680	879	2
de	133	264	143	273	680	879	2
1,79	146	264	165	273	680	879	2
mg/dl,	168	264	195	273	680	879	2
glucemia	198	264	237	273	680	879	2
de	240	264	250	273	680	879	2
215	253	264	269	273	680	879	2
mg/dl	272	264	296	273	680	879	2
y	300	264	305	273	680	879	2
tiem-	308	264	330	273	680	879	2
po	85	276	95	285	680	879	2
de	98	276	108	285	680	879	2
protrombina	111	276	163	285	680	879	2
del	166	276	178	285	680	879	2
7%.	181	276	198	285	680	879	2
La	201	276	211	285	680	879	2
gasometría	214	276	260	285	680	879	2
arterial	263	276	293	285	680	879	2
tenía	296	276	317	285	680	879	2
un	320	276	330	285	680	879	2
pH	85	288	97	297	680	879	2
de	101	288	110	297	680	879	2
7,03	113	288	132	297	680	879	2
con	135	288	150	297	680	879	2
bicarbonato	153	288	203	297	680	879	2
de	206	288	216	297	680	879	2
10	219	288	229	297	680	879	2
mEq/l	232	288	258	297	680	879	2
y	261	288	266	297	680	879	2
un	269	288	279	297	680	879	2
ácido	282	288	305	297	680	879	2
lácti-	308	288	330	297	680	879	2
co	85	300	95	309	680	879	2
plasmático	98	300	145	309	680	879	2
de	149	300	159	309	680	879	2
14	162	300	173	309	680	879	2
mmol/l	176	300	207	309	680	879	2
(tabla	211	300	235	309	680	879	2
1).	239	300	251	309	680	879	2
La	254	300	265	309	680	879	2
radiografía	269	300	317	309	680	879	2
de	320	300	330	309	680	879	2
tórax	85	312	106	321	680	879	2
reveló	110	312	136	321	680	879	2
un	139	312	149	321	680	879	2
infiltrado	153	312	192	321	680	879	2
en	195	312	205	321	680	879	2
la	208	312	216	321	680	879	2
base	219	312	238	321	680	879	2
izquierda.	241	312	283	321	680	879	2
Fue	85	336	100	345	680	879	2
trasladada	104	336	146	345	680	879	2
a	149	336	153	345	680	879	2
la	157	336	164	345	680	879	2
unidad	167	336	195	345	680	879	2
de	199	336	208	345	680	879	2
cuidados	212	336	248	345	680	879	2
intensivos	252	336	294	345	680	879	2
(UCI)	297	336	322	345	680	879	2
y	325	336	330	345	680	879	2
se	85	348	93	357	680	879	2
le	96	348	103	357	680	879	2
realizó	106	348	134	357	680	879	2
intubación	137	348	180	357	680	879	2
orotraqueal	183	348	229	357	680	879	2
con	232	348	246	357	680	879	2
ventilación	249	348	295	357	680	879	2
mecáni-	297	348	330	357	680	879	2
ca	85	360	94	369	680	879	2
y	97	360	102	369	680	879	2
administración	105	360	165	369	680	879	2
de	168	360	178	369	680	879	2
fármacos	181	360	218	369	680	879	2
vasoactivos	221	360	269	369	680	879	2
y	272	360	277	369	680	879	2
antibióticos.	280	360	330	369	680	879	2
Se	85	372	95	381	680	879	2
indicó	99	372	125	381	680	879	2
punción	129	372	162	381	680	879	2
lumbar,	166	372	197	381	680	879	2
cuyo	201	372	221	381	680	879	2
resultado	225	372	263	381	680	879	2
fue	267	372	280	381	680	879	2
compatible	284	372	330	381	680	879	2
con	85	384	100	393	680	879	2
meningitis	104	384	148	393	680	879	2
neumocócica.	151	384	209	393	680	879	2
Se	213	384	223	393	680	879	2
realizó	227	384	255	393	680	879	2
hemodiálisis	259	384	312	393	680	879	2
con	315	384	330	393	680	879	2
baño	85	396	105	405	680	879	2
de	108	396	118	405	680	879	2
bicarbonato	122	396	171	405	680	879	2
teniendo	174	396	210	405	680	879	2
posteriormente	214	396	276	405	680	879	2
una	280	396	295	405	680	879	2
mejoría	298	396	330	405	680	879	2
analítica	85	408	120	417	680	879	2
con	123	408	138	417	680	879	2
creatinina	142	408	183	417	680	879	2
(Cr)	186	408	203	417	680	879	2
plasmática	206	408	251	417	680	879	2
de	254	408	264	417	680	879	2
1,2	267	408	280	417	680	879	2
mg/dl	283	408	307	417	680	879	2
y	310	408	315	417	680	879	2
bi-	319	408	330	417	680	879	2
carbonato	85	420	125	429	680	879	2
sérico	128	420	152	429	680	879	2
de	155	420	165	429	680	879	2
22	168	420	178	429	680	879	2
mEq/l.	181	420	209	429	680	879	2
No	212	420	224	429	680	879	2
obstante,	227	420	263	429	680	879	2
la	266	420	274	429	680	879	2
paciente	277	420	311	429	680	879	2
per-	314	420	330	429	680	879	2
maneció	85	432	120	441	680	879	2
en	123	432	133	441	680	879	2
coma,	136	432	161	441	680	879	2
con	164	432	179	441	680	879	2
EEG	182	432	202	441	680	879	2
con	205	432	220	441	680	879	2
ondas	223	432	247	441	680	879	2
de	251	432	260	441	680	879	2
bajo	263	432	281	441	680	879	2
voltaje,	284	432	315	441	680	879	2
fa-	319	432	330	441	680	879	2
lleciendo	85	444	122	453	680	879	2
a	125	444	130	453	680	879	2
las	133	444	144	453	680	879	2
72	147	444	157	453	680	879	2
horas	160	444	182	453	680	879	2
del	185	444	197	453	680	879	2
ingreso.	200	444	233	453	680	879	2
Caso	350	119	372	129	680	879	2
2	375	119	381	129	680	879	2
Mujer	350	144	375	153	680	879	2
de	378	144	387	153	680	879	2
76	390	144	401	153	680	879	2
años	404	144	422	153	680	879	2
con	425	144	440	153	680	879	2
antecedente	443	144	491	153	680	879	2
de	494	144	504	153	680	879	2
diabetes	507	144	540	153	680	879	2
mellitus	543	144	576	153	680	879	2
tipo	579	144	595	153	680	879	2
2,	350	156	358	165	680	879	2
dislipemia	361	156	404	165	680	879	2
y	407	156	412	165	680	879	2
síndrome	416	156	454	165	680	879	2
depresivo.	458	156	501	165	680	879	2
Estaba	504	156	531	165	680	879	2
en	535	156	544	165	680	879	2
tratamiento	548	156	595	165	680	879	2
con	350	168	365	177	680	879	2
metformina	367	168	415	177	680	879	2
850	417	168	432	177	680	879	2
mg/8	435	168	456	177	680	879	2
horas,	458	168	483	177	680	879	2
escitalopram	486	168	538	177	680	879	2
20	540	168	550	177	680	879	2
mg/24	553	168	579	177	680	879	2
ho-	582	168	595	177	680	879	2
ras,	350	180	365	189	680	879	2
mirtazapina	368	180	417	189	680	879	2
30	421	180	431	189	680	879	2
mg/24	435	180	461	189	680	879	2
horas	465	180	487	189	680	879	2
y	491	180	496	189	680	879	2
simvastatina	499	180	551	189	680	879	2
40	555	180	565	189	680	879	2
mg/24	569	180	595	189	680	879	2
horas.	350	192	375	201	680	879	2
En	378	192	389	201	680	879	2
una	392	192	407	201	680	879	2
analítica	410	192	444	201	680	879	2
realizada	447	192	484	201	680	879	2
seis	487	192	503	201	680	879	2
meses	506	192	531	201	680	879	2
antes	534	192	555	201	680	879	2
tenía	558	192	577	201	680	879	2
una	580	192	595	201	680	879	2
Cr	350	204	360	213	680	879	2
de	363	204	373	213	680	879	2
0,81	375	204	393	213	680	879	2
mg/dl.	396	204	423	213	680	879	2
Dos	350	228	366	237	680	879	2
semanas	369	228	403	237	680	879	2
antes	405	228	426	237	680	879	2
del	428	228	440	237	680	879	2
ingreso	443	228	473	237	680	879	2
comenzó	475	228	511	237	680	879	2
tratamiento	514	228	559	237	680	879	2
con	562	228	576	237	680	879	2
ibu-	579	228	595	237	680	879	2
profeno	350	240	381	249	680	879	2
(600	384	240	403	249	680	879	2
mg/8	406	240	427	249	680	879	2
horas)	430	240	455	249	680	879	2
por	458	240	472	249	680	879	2
lumbalgia.	475	240	518	249	680	879	2
Una	521	240	538	249	680	879	2
semana	541	240	571	249	680	879	2
antes	574	240	595	249	680	879	2
tuvo	350	252	368	261	680	879	2
náuseas,	371	252	405	261	680	879	2
vómitos	408	252	441	261	680	879	2
y	444	252	449	261	680	879	2
diarrea,	452	252	483	261	680	879	2
por	486	252	499	261	680	879	2
lo	503	252	510	261	680	879	2
que	514	252	528	261	680	879	2
acudió	531	252	558	261	680	879	2
a	561	252	566	261	680	879	2
urgen-	569	252	595	261	680	879	2
cias.	350	264	368	273	680	879	2
En	370	264	382	273	680	879	2
la	384	264	391	273	680	879	2
exploración	394	264	441	273	680	879	2
tenía	443	264	463	273	680	879	2
sequedad	465	264	502	273	680	879	2
de	505	264	514	273	680	879	2
piel	517	264	532	273	680	879	2
y	534	264	539	273	680	879	2
mucosas	541	264	576	273	680	879	2
y	578	264	583	273	680	879	2
en	586	264	595	273	680	879	2
la	350	276	357	285	680	879	2
analítica	360	276	395	285	680	879	2
la	398	276	405	285	680	879	2
Cr	408	276	418	285	680	879	2
plasmática	421	276	465	285	680	879	2
fue	468	276	481	285	680	879	2
de	484	276	493	285	680	879	2
9	496	276	501	285	680	879	2
mg/dl,	504	276	530	285	680	879	2
glucosa	533	276	564	285	680	879	2
de	567	276	577	285	680	879	2
189	580	276	595	285	680	879	2
mg/dl,	350	288	376	297	680	879	2
urea	378	288	395	297	680	879	2
de	398	288	407	297	680	879	2
196	409	288	424	297	680	879	2
mg/dl,	427	288	453	297	680	879	2
hemoglobina	455	288	507	297	680	879	2
de	510	288	519	297	680	879	2
10,9	521	288	539	297	680	879	2
g/dl,	541	288	559	297	680	879	2
sodio	562	288	583	297	680	879	2
de	586	288	595	297	680	879	2
125	350	300	365	309	680	879	2
mEq/l,	370	300	398	309	680	879	2
potasio	402	300	432	309	680	879	2
de	437	300	446	309	680	879	2
8,6	451	300	464	309	680	879	2
mEq/l	469	300	494	309	680	879	2
y	499	300	504	309	680	879	2
ácido	509	300	531	309	680	879	2
láctico	536	300	563	309	680	879	2
de	568	300	578	309	680	879	2
6,3	582	300	595	309	680	879	2
mmol/l.	350	312	381	321	680	879	2
En	384	312	395	321	680	879	2
la	398	312	405	321	680	879	2
gasometría	408	312	451	321	680	879	2
arterial	454	312	482	321	680	879	2
tenía	485	312	504	321	680	879	2
pH	507	312	519	321	680	879	2
de	522	312	531	321	680	879	2
7,23	534	312	552	321	680	879	2
y	554	312	559	321	680	879	2
bicarbo-	562	312	595	321	680	879	2
nato	350	324	367	333	680	879	2
de	370	324	379	333	680	879	2
15	382	324	392	333	680	879	2
mEq/l	395	324	420	333	680	879	2
(tabla	422	324	445	333	680	879	2
1).	448	324	459	333	680	879	2
Se	462	324	472	333	680	879	2
realizó	474	324	502	333	680	879	2
una	505	324	519	333	680	879	2
ecografía	522	324	559	333	680	879	2
abdomi-	562	324	595	333	680	879	2
nal	350	336	362	345	680	879	2
en	365	336	375	345	680	879	2
la	378	336	385	345	680	879	2
que	388	336	403	345	680	879	2
aparecía	406	336	440	345	680	879	2
una	443	336	457	345	680	879	2
ureterohidronefrosis	460	336	542	345	680	879	2
bilateral	545	336	579	345	680	879	2
por	582	336	595	345	680	879	2
neoplasia	350	348	388	357	680	879	2
vesical.	391	348	422	357	680	879	2
Ante	425	348	444	357	680	879	2
la	447	348	455	357	680	879	2
inestabilidad	458	348	510	357	680	879	2
hemodinámica	513	348	572	357	680	879	2
de	575	348	585	357	680	879	2
la	588	348	595	357	680	879	2
paciente	350	360	384	369	680	879	2
se	387	360	395	369	680	879	2
realizó	398	360	425	369	680	879	2
hemodiálisis	429	360	480	369	680	879	2
durante	483	360	513	369	680	879	2
dos	516	360	530	369	680	879	2
horas,	533	360	557	369	680	879	2
teniendo	560	360	595	369	680	879	2
posteriormente	350	372	410	381	680	879	2
una	412	372	427	381	680	879	2
Cr	429	372	439	381	680	879	2
de	441	372	451	381	680	879	2
5,9	453	372	465	381	680	879	2
mg/dl,	468	372	494	381	680	879	2
potasio	496	372	525	381	680	879	2
de	527	372	537	381	680	879	2
6,1	539	372	551	381	680	879	2
mEq/l,	554	372	581	381	680	879	2
pH	583	372	595	381	680	879	2
de	350	384	359	393	680	879	2
7,39	362	384	380	393	680	879	2
y	382	384	387	393	680	879	2
bicarbonato	390	384	437	393	680	879	2
de	440	384	449	393	680	879	2
22	452	384	462	393	680	879	2
mEq/l.	465	384	492	393	680	879	2
Posteriormente	494	384	555	393	680	879	2
se	557	384	566	393	680	879	2
colocó	568	384	595	393	680	879	2
nefrostomía	350	396	398	405	680	879	2
bilateral	400	396	433	405	680	879	2
con	436	396	450	405	680	879	2
mejoría	453	396	484	405	680	879	2
de	486	396	496	405	680	879	2
cuadro	499	396	526	405	680	879	2
clínico	529	396	556	405	680	879	2
y	559	396	564	405	680	879	2
norma-	566	396	595	405	680	879	2
lización	350	408	382	417	680	879	2
de	385	408	394	417	680	879	2
cifras	397	408	419	417	680	879	2
analíticas	422	408	460	417	680	879	2
con	463	408	477	417	680	879	2
Cr	480	408	490	417	680	879	2
de	493	408	503	417	680	879	2
1,1	506	408	518	417	680	879	2
mg/dl,	521	408	547	417	680	879	2
pH	550	408	562	417	680	879	2
de	565	408	575	417	680	879	2
7,31	578	408	595	417	680	879	2
y	350	420	355	429	680	879	2
bicarbonato	358	420	405	429	680	879	2
de	408	420	417	429	680	879	2
23	420	420	430	429	680	879	2
mEq/l.	433	420	460	429	680	879	2
Caso	350	455	372	465	680	879	2
3	375	455	381	465	680	879	2
Tabla	85	494	107	503	680	879	2
1.	110	494	117	503	680	879	2
Datos	120	494	144	503	680	879	2
clínicos,	147	494	179	503	680	879	2
analíticos	182	494	221	503	680	879	2
y	224	494	229	503	680	879	2
del	231	494	244	503	680	879	2
tratamiento	247	494	298	503	680	879	2
recibido	85	506	119	515	680	879	2
por	122	506	136	515	680	879	2
los	139	506	150	515	680	879	2
pacientes	153	506	193	515	680	879	2
Caso	85	525	103	533	680	879	2
1	201	525	205	533	680	879	2
2	229	525	234	533	680	879	2
3	261	525	266	533	680	879	2
4	288	525	292	533	680	879	2
5	316	525	321	533	680	879	2
Deterioro	85	551	117	559	680	879	2
neurológico	119	551	159	559	680	879	2
Sí	200	551	206	559	680	879	2
No	227	551	237	559	680	879	2
Síntomas	85	564	116	572	680	879	2
digestivos	118	564	152	572	680	879	2
Sí	200	564	206	572	680	879	2
Sí	229	564	235	572	680	879	2
Sí	261	551	266	559	680	879	2
Sí	287	551	293	559	680	879	2
No	314	551	323	559	680	879	2
No	259	564	268	572	680	879	2
Sí	287	564	293	572	680	879	2
Infección	85	577	116	585	680	879	2
asociada	118	577	147	585	680	879	2
Sí	200	577	206	585	680	879	2
No	227	577	237	585	680	879	2
Sí	316	564	321	572	680	879	2
No	259	577	268	585	680	879	2
Sí	287	577	293	585	680	879	2
Sí	316	577	321	585	680	879	2
AINE/bloqueo	85	590	132	598	680	879	2
SRAA	134	590	153	598	680	879	2
Sí	200	590	206	598	680	879	2
Muerte	85	603	110	611	680	879	2
Sí	200	603	206	611	680	879	2
Sí	229	590	235	598	680	879	2
No	259	590	268	598	680	879	2
No	285	590	295	598	680	879	2
No	314	590	323	598	680	879	2
No	227	603	237	611	680	879	2
No	259	603	268	611	680	879	2
No	285	603	295	611	680	879	2
Sí	316	603	321	611	680	879	2
7,03	195	629	211	637	680	879	2
7,23	224	629	239	637	680	879	2
6,87	256	629	271	637	680	879	2
6,85	282	629	298	637	680	879	2
6,6	313	629	324	637	680	879	2
10	199	642	207	650	680	879	2
15	227	642	236	650	680	879	2
2,2	258	642	269	650	680	879	2
2,7	284	642	295	650	680	879	2
2,6	313	642	324	650	680	879	2
1,79	195	655	211	663	680	879	2
9	229	655	234	663	680	879	2
10,3	256	655	271	663	680	879	2
21,4	282	655	298	663	680	879	2
8,21	311	655	326	663	680	879	2
Clínica	85	538	109	546	680	879	2
Analítica	85	616	118	624	680	879	2
(ingreso)	120	616	153	624	680	879	2
pH	85	629	95	637	680	879	2
Bicarbonato	85	642	126	650	680	879	2
(mEq/l)	128	642	152	650	680	879	2
Creatinina	85	655	120	663	680	879	2
(mg/dl)	122	655	146	663	680	879	2
Potasio	85	668	109	676	680	879	2
(mEq/l)	112	668	135	676	680	879	2
7	201	668	205	676	680	879	2
8,6	226	668	237	676	680	879	2
6,0	258	668	269	676	680	879	2
6,6	284	668	295	676	680	879	2
6,2	313	668	324	676	680	879	2
Glucosa	85	681	112	689	680	879	2
(mg/dl)	114	681	138	689	680	879	2
215	196	681	210	689	680	879	2
189	225	681	238	689	680	879	2
20	259	681	268	689	680	879	2
126	283	681	296	689	680	879	2
45	314	681	323	689	680	879	2
Actividad	85	694	116	702	680	879	2
de	119	694	127	702	680	879	2
protrombina	130	694	172	702	680	879	2
(%)	175	694	187	702	680	879	2
7	201	694	205	702	680	879	2
100	225	694	238	702	680	879	2
64	259	694	268	702	680	879	2
48	285	694	294	702	680	879	2
12	314	694	323	702	680	879	2
Ácido	85	707	104	715	680	879	2
láctico	107	707	129	715	680	879	2
(mmol/l)	131	707	159	715	680	879	2
14	199	707	207	715	680	879	2
6,3	226	707	237	715	680	879	2
20	259	707	268	715	680	879	2
10,2	282	707	298	715	680	879	2
18	314	707	323	715	680	879	2
X	201	733	205	741	680	879	2
X	229	733	234	741	680	879	2
X	261	733	266	741	680	879	2
Hombre	350	480	383	489	680	879	2
de	385	480	395	489	680	879	2
47	397	480	407	489	680	879	2
años,	409	480	430	489	680	879	2
con	433	480	447	489	680	879	2
diabetes	449	480	482	489	680	879	2
tipo	485	480	500	489	680	879	2
2	502	480	507	489	680	879	2
de	510	480	519	489	680	879	2
larga	522	480	541	489	680	879	2
evolución	544	480	583	489	680	879	2
en	586	480	595	489	680	879	2
tratamiento	350	492	396	501	680	879	2
con	400	492	415	501	680	879	2
metformina	418	492	466	501	680	879	2
(850	469	492	488	501	680	879	2
mg/8	491	492	512	501	680	879	2
h)	516	492	524	501	680	879	2
y	528	492	533	501	680	879	2
glimepirida	536	492	583	501	680	879	2
(4	587	492	595	501	680	879	2
mg/día),	350	504	384	513	680	879	2
fumador	386	504	420	513	680	879	2
activo	422	504	447	513	680	879	2
y	449	504	454	513	680	879	2
bebedor	457	504	489	513	680	879	2
habitual.	491	504	526	513	680	879	2
Había	529	504	552	513	680	879	2
tenido	555	504	580	513	680	879	2
va-	582	504	595	513	680	879	2
rios	350	516	365	525	680	879	2
episodios	368	516	406	525	680	879	2
de	408	516	418	525	680	879	2
pancreatitis	421	516	467	525	680	879	2
aguda	470	516	494	525	680	879	2
no	496	516	506	525	680	879	2
litiásica.	509	516	543	525	680	879	2
Una	546	516	562	525	680	879	2
semana	565	516	595	525	680	879	2
antes	350	528	370	537	680	879	2
de	373	528	383	537	680	879	2
su	385	528	394	537	680	879	2
ingreso	397	528	426	537	680	879	2
tuvo	429	528	447	537	680	879	2
un	449	528	459	537	680	879	2
cuadro	462	528	489	537	680	879	2
sincopal	492	528	525	537	680	879	2
mientras	528	528	562	537	680	879	2
trabaja-	565	528	595	537	680	879	2
ba	350	540	359	549	680	879	2
en	362	540	372	549	680	879	2
el	375	540	382	549	680	879	2
campo.	385	540	415	549	680	879	2
Posteriormente	418	540	479	549	680	879	2
presentó	482	540	516	549	680	879	2
astenia	519	540	547	549	680	879	2
intensa,	550	540	581	549	680	879	2
hi-	584	540	595	549	680	879	2
poorexia	350	552	385	561	680	879	2
y	388	552	393	561	680	879	2
malestar	395	552	429	561	680	879	2
general	432	552	462	561	680	879	2
con	464	552	479	561	680	879	2
ortostatismo.	482	552	534	561	680	879	2
Acudió	536	552	565	561	680	879	2
al	568	552	575	561	680	879	2
cen-	578	552	595	561	680	879	2
tro	350	564	361	573	680	879	2
de	366	564	376	573	680	879	2
salud	381	564	402	573	680	879	2
con	407	564	422	573	680	879	2
una	426	564	441	573	680	879	2
presión	446	564	476	573	680	879	2
arterial	481	564	510	573	680	879	2
de	515	564	524	573	680	879	2
70/35	529	564	552	573	680	879	2
mmHg	557	564	585	573	680	879	2
y	590	564	595	573	680	879	2
glucemia	350	576	387	585	680	879	2
capilar	390	576	418	585	680	879	2
de	421	576	430	585	680	879	2
20	433	576	443	585	680	879	2
mg/dl,	447	576	473	585	680	879	2
por	476	576	489	585	680	879	2
lo	492	576	500	585	680	879	2
que	503	576	518	585	680	879	2
se	521	576	529	585	680	879	2
administró	532	576	576	585	680	879	2
glu-	579	576	595	585	680	879	2
cagón	350	588	374	597	680	879	2
i.v.	377	588	390	597	680	879	2
En	393	588	404	597	680	879	2
urgencias	408	588	446	597	680	879	2
persistía	450	588	484	597	680	879	2
la	487	588	494	597	680	879	2
hipotensión,	498	588	548	597	680	879	2
con	551	588	566	597	680	879	2
signos	569	588	595	597	680	879	2
de	350	600	359	609	680	879	2
depleción	362	600	401	609	680	879	2
de	403	600	413	609	680	879	2
volumen	415	600	450	609	680	879	2
extracelular	453	600	500	609	680	879	2
y	503	600	508	609	680	879	2
taquipnea.	510	600	552	609	680	879	2
En	554	600	566	609	680	879	2
la	568	600	575	609	680	879	2
ana-	578	600	595	609	680	879	2
lítica	350	612	370	621	680	879	2
tenía	374	612	394	621	680	879	2
Cr	398	612	408	621	680	879	2
plasmática	412	612	456	621	680	879	2
de	460	612	469	621	680	879	2
10,3	473	612	491	621	680	879	2
mg/dl,	495	612	521	621	680	879	2
glucemia	525	612	563	621	680	879	2
de	566	612	576	621	680	879	2
287	580	612	595	621	680	879	2
mg/dl	350	624	373	633	680	879	2
y	376	624	381	633	680	879	2
ácido	383	624	405	633	680	879	2
láctico	407	624	434	633	680	879	2
de	436	624	446	633	680	879	2
20	448	624	458	633	680	879	2
mmol/l.	460	624	492	633	680	879	2
La	494	624	505	633	680	879	2
gasometría	507	624	551	633	680	879	2
arterial	553	624	582	633	680	879	2
re-	584	624	595	633	680	879	2
veló	350	636	367	645	680	879	2
un	371	636	381	645	680	879	2
pH	384	636	396	645	680	879	2
de	399	636	409	645	680	879	2
6,87	412	636	429	645	680	879	2
con	433	636	447	645	680	879	2
bicarbonato	450	636	498	645	680	879	2
de	501	636	511	645	680	879	2
2,2	514	636	527	645	680	879	2
mEq/l	530	636	555	645	680	879	2
(tabla	558	636	581	645	680	879	2
1).	584	636	595	645	680	879	2
Se	350	648	360	657	680	879	2
realizó	364	648	392	657	680	879	2
intubación	395	648	439	657	680	879	2
orotraqueal	442	648	489	657	680	879	2
e	493	648	497	657	680	879	2
ingresó	501	648	531	657	680	879	2
en	535	648	544	657	680	879	2
la	548	648	555	657	680	879	2
UCI	559	648	577	657	680	879	2
con	581	648	595	657	680	879	2
ventilación	350	660	395	669	680	879	2
asistida	399	660	429	669	680	879	2
y	433	660	438	669	680	879	2
administración	441	660	502	669	680	879	2
de	505	660	514	669	680	879	2
inotrópicos.	518	660	566	669	680	879	2
Poste-	570	660	595	669	680	879	2
riormente	350	672	389	681	680	879	2
se	392	672	400	681	680	879	2
realizó	403	672	430	681	680	879	2
hemodiálisis	433	672	483	681	680	879	2
durante	486	672	516	681	680	879	2
cuatro	519	672	544	681	680	879	2
horas	546	672	568	681	680	879	2
segui-	571	672	595	681	680	879	2
da	350	684	359	693	680	879	2
de	362	684	371	693	680	879	2
hemofiltración	374	684	433	693	680	879	2
venovenosa	435	684	483	693	680	879	2
continua	485	684	520	693	680	879	2
con	522	684	537	693	680	879	2
mejoría	539	684	570	693	680	879	2
analí-	572	684	595	693	680	879	2
tica.	350	696	367	705	680	879	2
En	370	696	381	705	680	879	2
el	384	696	391	705	680	879	2
momento	394	696	432	705	680	879	2
del	435	696	447	705	680	879	2
alta	450	696	465	705	680	879	2
tenía	468	696	487	705	680	879	2
una	490	696	505	705	680	879	2
Cr	508	696	518	705	680	879	2
de	521	696	530	705	680	879	2
1,20	533	696	551	705	680	879	2
mg/dl,	554	696	580	705	680	879	2
pH	583	696	595	705	680	879	2
de	350	708	359	717	680	879	2
7,46	362	708	380	717	680	879	2
y	382	708	387	717	680	879	2
bicarbonato	390	708	437	717	680	879	2
de	440	708	450	717	680	879	2
24,6	452	708	470	717	680	879	2
mEq/l.	473	708	499	717	680	879	2
Tratamiento	85	720	130	728	680	879	2
Hemodiálisis	85	733	127	741	680	879	2
Hemofiltración	85	746	135	754	680	879	2
X	261	746	266	754	680	879	2
X	287	746	292	754	680	879	2
AINE:	85	768	103	776	680	879	2
antiinflamatorios	106	768	162	776	680	879	2
no	164	768	173	776	680	879	2
esteroideos;	175	768	215	776	680	879	2
SRAA:	218	768	239	776	680	879	2
sistema	241	768	266	776	680	879	2
renina-	268	768	292	776	680	879	2
angiotensina-aldosterona.	85	779	172	787	680	879	2
588	85	803	98	810	680	879	2
Caso	350	743	372	753	680	879	2
4	375	743	381	753	680	879	2
Hombre	350	768	383	777	680	879	2
de	386	768	395	777	680	879	2
65	398	768	408	777	680	879	2
años,	411	768	432	777	680	879	2
con	435	768	449	777	680	879	2
diabetes	452	768	485	777	680	879	2
tipo	488	768	503	777	680	879	2
2	506	768	511	777	680	879	2
con	514	768	529	777	680	879	2
antecedentes	532	768	583	777	680	879	2
de	586	768	595	777	680	879	2
cardiopatía	350	780	394	789	680	879	2
isquémica	397	780	438	789	680	879	2
revascularizada	441	780	503	789	680	879	2
con	506	780	520	789	680	879	2
disfunción	523	780	565	789	680	879	2
sistóli-	568	780	595	789	680	879	2
Nefrologia	493	803	528	810	680	879	2
2011;31(5):587-90	530	803	595	810	680	879	2
originales	45	15	93	21	680	879	3
10955	98	15	122	21	680	879	3
15/9/11	131	15	165	21	680	879	3
13:56	175	15	199	21	680	879	3
Página	208	15	237	21	680	879	3
589	242	15	256	21	680	879	3
L.	85	67	91	74	680	879	3
Gómez-Navarro	94	67	152	74	680	879	3
et	155	67	162	74	680	879	3
al.	165	67	174	74	680	879	3
Acidosis	176	67	206	74	680	879	3
láctica	208	67	232	74	680	879	3
por	234	67	247	74	680	879	3
metformina	250	67	294	74	680	879	3
ca	85	120	94	129	680	879	3
leve	97	120	114	129	680	879	3
y	118	120	123	129	680	879	3
ateromatosis	127	120	178	129	680	879	3
generalizada.	182	120	236	129	680	879	3
Estaba	240	120	267	129	680	879	3
en	270	120	280	129	680	879	3
tratamiento	284	120	330	129	680	879	3
con	85	132	99	141	680	879	3
enalapril	102	132	137	141	680	879	3
(40	140	132	153	141	680	879	3
mg/día),	156	132	190	141	680	879	3
atenolol	193	132	225	141	680	879	3
(50	228	132	241	141	680	879	3
mg/día),	244	132	278	141	680	879	3
ácido	281	132	302	141	680	879	3
acetil-	305	132	330	141	680	879	3
salicílico	85	144	121	153	680	879	3
(300	124	144	142	153	680	879	3
mg/día),	145	144	179	153	680	879	3
fenofibrato	182	144	226	153	680	879	3
(200	229	144	247	153	680	879	3
mg/día)	250	144	281	153	680	879	3
y	284	144	289	153	680	879	3
una	292	144	307	153	680	879	3
com-	310	144	330	153	680	879	3
binación	85	156	120	165	680	879	3
fija	123	156	136	165	680	879	3
de	140	156	149	165	680	879	3
rosiglitazona/metformina	152	156	255	165	680	879	3
(2/500	258	156	285	165	680	879	3
mg/12	288	156	314	165	680	879	3
ho-	317	156	330	165	680	879	3
ras).	85	168	102	177	680	879	3
Es	105	168	115	177	680	879	3
ingresado	117	168	156	177	680	879	3
en	158	168	167	177	680	879	3
urgencias	169	168	208	177	680	879	3
por	210	168	223	177	680	879	3
deterioro	225	168	261	177	680	879	3
agudo	264	168	288	177	680	879	3
del	290	168	302	177	680	879	3
estado	305	168	330	177	680	879	3
general,	85	180	117	189	680	879	3
disminución	119	180	169	189	680	879	3
del	171	180	183	189	680	879	3
nivel	185	180	205	189	680	879	3
de	208	180	217	189	680	879	3
conciencia	219	180	262	189	680	879	3
y	264	180	269	189	680	879	3
taquipnea.	271	180	313	189	680	879	3
Ha-	315	180	330	189	680	879	3
bía	85	192	97	201	680	879	3
presentado	101	192	145	201	680	879	3
cinco	149	192	171	201	680	879	3
días	175	192	192	201	680	879	3
antes	195	192	216	201	680	879	3
epigastralgia	220	192	273	201	680	879	3
asociada	276	192	312	201	680	879	3
con	315	192	330	201	680	879	3
náuseas,	85	204	118	213	680	879	3
vómitos	121	204	154	213	680	879	3
y	156	204	161	213	680	879	3
diarrea,	164	204	194	213	680	879	3
continuando	197	204	247	213	680	879	3
su	250	204	258	213	680	879	3
tratamiento	261	204	307	213	680	879	3
habi-	310	204	330	213	680	879	3
tual.	85	216	103	225	680	879	3
En	107	216	118	225	680	879	3
la	122	216	129	225	680	879	3
exploración	133	216	181	225	680	879	3
física	185	216	207	225	680	879	3
tenía	211	216	231	225	680	879	3
una	235	216	250	225	680	879	3
presión	254	216	284	225	680	879	3
arterial	288	216	317	225	680	879	3
de	321	216	330	225	680	879	3
100/60	85	228	113	237	680	879	3
mmHg,	116	228	147	237	680	879	3
saturación	150	228	192	237	680	879	3
de	195	228	205	237	680	879	3
oxígeno	208	228	241	237	680	879	3
del	244	228	257	237	680	879	3
84%	260	228	278	237	680	879	3
y	282	228	287	237	680	879	3
en	290	228	299	237	680	879	3
la	303	228	310	237	680	879	3
aus-	313	228	330	237	680	879	3
cultación	85	240	122	249	680	879	3
se	125	240	134	249	680	879	3
objetivaron	137	240	183	249	680	879	3
crepitantes	186	240	230	249	680	879	3
en	234	240	243	249	680	879	3
base	246	240	264	249	680	879	3
pulmonar	267	240	306	249	680	879	3
dere-	309	240	330	249	680	879	3
cha	85	252	99	261	680	879	3
y	102	252	107	261	680	879	3
soplo	109	252	131	261	680	879	3
vascular	134	252	167	261	680	879	3
abdominal.	170	252	214	261	680	879	3
En	85	276	96	285	680	879	3
la	99	276	106	285	680	879	3
analítica	109	276	143	285	680	879	3
tenía	146	276	165	285	680	879	3
Cr	168	276	178	285	680	879	3
plasmática	181	276	223	285	680	879	3
de	226	276	236	285	680	879	3
21,4	238	276	256	285	680	879	3
mg/dl,	259	276	285	285	680	879	3
glucosa	287	276	318	285	680	879	3
de	321	276	330	285	680	879	3
126	85	288	100	297	680	879	3
mg/dl,	103	288	128	297	680	879	3
potasio	131	288	160	297	680	879	3
de	163	288	172	297	680	879	3
6,6	175	288	188	297	680	879	3
mEq/l,	190	288	217	297	680	879	3
creatín	220	288	247	297	680	879	3
fosfoquinasa	250	288	301	297	680	879	3
(CPK)	304	288	330	297	680	879	3
de	85	300	94	309	680	879	3
315	97	300	112	309	680	879	3
con	114	300	128	309	680	879	3
troponina	130	300	169	309	680	879	3
I	171	300	174	309	680	879	3
y	210	300	215	309	680	879	3
ácido	217	300	239	309	680	879	3
láctico	241	300	268	309	680	879	3
de	270	300	279	309	680	879	3
10,2	281	300	299	309	680	879	3
mmol/l	301	300	330	309	680	879	3
(tabla	85	312	108	321	680	879	3
1).	111	312	122	321	680	879	3
Además,	124	312	160	321	680	879	3
tenía	163	312	183	321	680	879	3
leucocitos	186	312	226	321	680	879	3
de	230	312	239	321	680	879	3
16.210/µl,	242	312	284	321	680	879	3
con	287	312	301	321	680	879	3
hemo-	304	312	330	321	680	879	3
globina	85	324	115	333	680	879	3
de	118	324	127	333	680	879	3
13,3	130	324	148	333	680	879	3
g/dl	151	324	166	333	680	879	3
y	169	324	174	333	680	879	3
plaquetas	177	324	215	333	680	879	3
de	218	324	227	333	680	879	3
407	230	324	245	333	680	879	3
x	248	324	253	333	680	879	3
1.000/µl.	256	324	292	333	680	879	3
En	295	324	306	333	680	879	3
la	309	324	316	333	680	879	3
ra-	319	324	330	333	680	879	3
diografía	85	336	121	345	680	879	3
de	124	336	133	345	680	879	3
tórax	136	336	157	345	680	879	3
se	160	336	168	345	680	879	3
objetivó	171	336	203	345	680	879	3
condensación	206	336	261	345	680	879	3
en	264	336	273	345	680	879	3
base	276	336	294	345	680	879	3
derecha.	297	336	330	345	680	879	3
Fue	85	348	100	357	680	879	3
trasladado	103	348	144	357	680	879	3
a	147	348	152	357	680	879	3
la	155	348	162	357	680	879	3
UCI,	165	348	185	357	680	879	3
donde	188	348	213	357	680	879	3
se	216	348	224	357	680	879	3
le	227	348	234	357	680	879	3
realizó	237	348	265	357	680	879	3
intubación	268	348	310	357	680	879	3
oro-	313	348	330	357	680	879	3
traqueal,	85	360	120	369	680	879	3
ventilación	124	360	170	369	680	879	3
mecánica	173	360	212	369	680	879	3
y	215	360	220	369	680	879	3
tratamiento	224	360	271	369	680	879	3
con	274	360	289	369	680	879	3
fármacos	293	360	330	369	680	879	3
vasoactivos,	85	372	134	381	680	879	3
a	137	372	142	381	680	879	3
pesar	145	372	166	381	680	879	3
de	169	372	178	381	680	879	3
lo	181	372	189	381	680	879	3
cual	192	372	209	381	680	879	3
presentó	212	372	246	381	680	879	3
parada	249	372	276	381	680	879	3
cardiorrespi-	279	372	330	381	680	879	3
ratoria	85	384	111	393	680	879	3
de	113	384	123	393	680	879	3
la	125	384	133	393	680	879	3
que	135	384	150	393	680	879	3
fue	152	384	165	393	680	879	3
reanimado.	167	384	212	393	680	879	3
Se	215	384	225	393	680	879	3
inició	227	384	250	393	680	879	3
tratamiento	252	384	298	393	680	879	3
con	300	384	315	393	680	879	3
he-	317	384	330	393	680	879	3
mofiltración	85	396	135	405	680	879	3
venovenosa	139	396	187	405	680	879	3
continua	191	396	226	405	680	879	3
que	230	396	244	405	680	879	3
se	248	396	257	405	680	879	3
mantuvo	260	396	296	405	680	879	3
durante	300	396	330	405	680	879	3
cinco	85	408	107	417	680	879	3
días	109	408	125	417	680	879	3
con	128	408	142	417	680	879	3
mejoría	145	408	175	417	680	879	3
progresiva;	178	408	223	417	680	879	3
fue	225	408	238	417	680	879	3
dado	240	408	260	417	680	879	3
de	262	408	272	417	680	879	3
alta	274	408	289	417	680	879	3
de	291	408	301	417	680	879	3
la	303	408	310	417	680	879	3
UCI	313	408	330	417	680	879	3
con	85	420	100	429	680	879	3
Cr	103	420	113	429	680	879	3
plasmática	117	420	161	429	680	879	3
de	164	420	174	429	680	879	3
3,5	178	420	190	429	680	879	3
mg/dl,	194	420	220	429	680	879	3
potasio	224	420	253	429	680	879	3
3,3	257	420	270	429	680	879	3
mEq/l,	273	420	301	429	680	879	3
pH	305	420	317	429	680	879	3
de	321	420	330	429	680	879	3
7,39	85	432	102	441	680	879	3
y	105	432	110	441	680	879	3
bicarbonato	113	432	160	441	680	879	3
plasmático	163	432	206	441	680	879	3
de	209	432	218	441	680	879	3
20,6	221	432	239	441	680	879	3
mE/l.	241	432	263	441	680	879	3
Caso	85	467	107	477	680	879	3
5	110	467	116	477	680	879	3
Mujer	85	492	110	501	680	879	3
de	113	492	123	501	680	879	3
87	126	492	136	501	680	879	3
años,	140	492	161	501	680	879	3
con	164	492	179	501	680	879	3
antecedentes	182	492	235	501	680	879	3
de	238	492	248	501	680	879	3
hipertensión	251	492	302	501	680	879	3
y	306	492	311	501	680	879	3
dia-	314	492	330	501	680	879	3
betes	85	504	106	513	680	879	3
mellitus	109	504	142	513	680	879	3
tipo	145	504	161	513	680	879	3
2	164	504	169	513	680	879	3
de	172	504	181	513	680	879	3
larga	184	504	205	513	680	879	3
evolución.	208	504	251	513	680	879	3
Además,	253	504	289	513	680	879	3
presenta-	292	504	330	513	680	879	3
ba	85	516	95	525	680	879	3
fibrilación	99	516	143	525	680	879	3
auricular	147	516	185	525	680	879	3
crónica	189	516	220	525	680	879	3
e	225	516	229	525	680	879	3
hipertensión	233	516	286	525	680	879	3
pulmonar	290	516	330	525	680	879	3
grave	85	528	108	537	680	879	3
(por	111	528	129	537	680	879	3
lo	132	528	140	537	680	879	3
que	144	528	159	537	680	879	3
estaba	162	528	188	537	680	879	3
siendo	191	528	219	537	680	879	3
anticoagulada	222	528	281	537	680	879	3
con	284	528	299	537	680	879	3
aceno-	302	528	330	537	680	879	3
cumarol)	85	540	122	549	680	879	3
y	125	540	130	549	680	879	3
polimialgia	134	540	181	549	680	879	3
reumática.	184	540	227	549	680	879	3
Recibía	230	540	262	549	680	879	3
tratamiento	265	540	312	549	680	879	3
con	315	540	330	549	680	879	3
deflazacort	85	552	131	561	680	879	3
(6	135	552	143	561	680	879	3
mg/día),	146	552	181	561	680	879	3
metformina	185	552	233	561	680	879	3
(850	236	552	255	561	680	879	3
mg/8	259	552	280	561	680	879	3
h),	283	552	294	561	680	879	3
repagli-	298	552	330	561	680	879	3
nida	85	564	103	573	680	879	3
(2	108	564	117	573	680	879	3
mg/8	122	564	143	573	680	879	3
h),	148	564	159	573	680	879	3
candesartán/hidroclorotiazida	164	564	290	573	680	879	3
(16/12,5	295	564	330	573	680	879	3
mg/día),	85	576	120	585	680	879	3
omeprazol	124	576	168	585	680	879	3
(20	171	576	185	585	680	879	3
mg/día),	189	576	224	585	680	879	3
torasemida	227	576	274	585	680	879	3
(5	277	576	286	585	680	879	3
mg/día)	289	576	322	585	680	879	3
y	325	576	330	585	680	879	3
nifedipino	85	588	128	597	680	879	3
(30	131	588	145	597	680	879	3
mg/día).	148	588	183	597	680	879	3
La	186	588	197	597	680	879	3
Cr	200	588	211	597	680	879	3
plasmática	214	588	259	597	680	879	3
tres	262	588	277	597	680	879	3
meses	280	588	305	597	680	879	3
antes	309	588	330	597	680	879	3
era	85	600	97	609	680	879	3
de	100	600	110	609	680	879	3
1,22	113	600	131	609	680	879	3
mg/dl.	133	600	160	609	680	879	3
Desde	163	600	188	609	680	879	3
dos	191	600	205	609	680	879	3
días	208	600	225	609	680	879	3
antes	227	600	249	609	680	879	3
del	251	600	264	609	680	879	3
ingreso	267	600	297	609	680	879	3
presen-	300	600	330	609	680	879	3
tó	85	612	93	621	680	879	3
diarrea	96	612	125	621	680	879	3
importante	128	612	173	621	680	879	3
con	177	612	192	621	680	879	3
náuseas	195	612	227	621	680	879	3
y	230	612	235	621	680	879	3
vómitos	239	612	272	621	680	879	3
y	275	612	280	621	680	879	3
desorienta-	284	612	330	621	680	879	3
ción.	85	624	105	633	680	879	3
Se	108	624	118	633	680	879	3
realizó	121	624	149	633	680	879	3
una	152	624	167	633	680	879	3
glucemia	170	624	208	633	680	879	3
capilar	211	624	239	633	680	879	3
obteniendo	242	624	287	633	680	879	3
45	290	624	301	633	680	879	3
mg/dl.	304	624	330	633	680	879	3
En	85	636	96	645	680	879	3
urgencias,	100	636	143	645	680	879	3
la	146	636	154	645	680	879	3
presión	157	636	188	645	680	879	3
arterial	192	636	222	645	680	879	3
fue	225	636	239	645	680	879	3
de	242	636	252	645	680	879	3
101/79	255	636	284	645	680	879	3
mmHg,	288	636	319	645	680	879	3
la	323	636	330	645	680	879	3
temperatura	85	648	135	657	680	879	3
de	138	648	148	657	680	879	3
38	151	648	161	657	680	879	3
ºC	164	648	174	657	680	879	3
y	178	648	183	657	680	879	3
la	186	648	194	657	680	879	3
saturación	197	648	240	657	680	879	3
de	243	648	253	657	680	879	3
oxígeno	256	648	289	657	680	879	3
del	293	648	305	657	680	879	3
98%.	309	648	330	657	680	879	3
Presentaba	85	660	130	669	680	879	3
sequedad	134	660	173	669	680	879	3
de	176	660	186	669	680	879	3
mucosas	190	660	226	669	680	879	3
y	229	660	234	669	680	879	3
disminución	237	660	289	669	680	879	3
del	293	660	306	669	680	879	3
nivel	309	660	330	669	680	879	3
de	85	672	94	681	680	879	3
conciencia	98	672	142	681	680	879	3
leve	145	672	162	681	680	879	3
con	165	672	180	681	680	879	3
Glasgow	183	672	219	681	680	879	3
de	222	672	232	681	680	879	3
13.	235	672	248	681	680	879	3
En	85	696	96	705	680	879	3
la	98	696	105	705	680	879	3
analítica	108	696	142	705	680	879	3
tenía	144	696	163	705	680	879	3
Cr	166	696	176	705	680	879	3
plasmática	178	696	221	705	680	879	3
de	223	696	232	705	680	879	3
8,21	234	696	252	705	680	879	3
mg/dl,	254	696	280	705	680	879	3
glucosa	282	696	313	705	680	879	3
262	315	696	330	705	680	879	3
mg/dl,	85	708	111	717	680	879	3
potasio	114	708	143	717	680	879	3
de	146	708	155	717	680	879	3
6,2	158	708	171	717	680	879	3
mEq/l,	174	708	201	717	680	879	3
leucocitos	204	708	244	717	680	879	3
19.220/µl,	247	708	289	717	680	879	3
hemoglo-	292	708	330	717	680	879	3
cina	85	720	102	729	680	879	3
de	104	720	114	729	680	879	3
9,9	116	720	129	729	680	879	3
g/dl	131	720	147	729	680	879	3
y	149	720	154	729	680	879	3
ácido	157	720	178	729	680	879	3
láctico	181	720	208	729	680	879	3
de	210	720	219	729	680	879	3
18	222	720	232	729	680	879	3
mmol/l.	235	720	266	729	680	879	3
La	268	720	279	729	680	879	3
actividad	282	720	318	729	680	879	3
de	321	720	330	729	680	879	3
protrombina	85	732	134	741	680	879	3
fue	137	732	149	741	680	879	3
del	152	732	164	741	680	879	3
12%.	166	732	187	741	680	879	3
La	189	732	200	741	680	879	3
gasometría	202	732	246	741	680	879	3
arterial	248	732	276	741	680	879	3
reveló	278	732	303	741	680	879	3
un	306	732	316	741	680	879	3
pH	318	732	330	741	680	879	3
de	85	744	94	753	680	879	3
6,6	97	744	110	753	680	879	3
con	113	744	128	753	680	879	3
bicarbonato	131	744	179	753	680	879	3
de	182	744	191	753	680	879	3
2,6	194	744	207	753	680	879	3
mmol/l.	210	744	242	753	680	879	3
Dado	245	744	267	753	680	879	3
que	270	744	284	753	680	879	3
se	288	744	296	753	680	879	3
desesti-	299	744	330	753	680	879	3
mó	85	756	98	765	680	879	3
su	100	756	109	765	680	879	3
ingreso	111	756	140	765	680	879	3
en	143	756	152	765	680	879	3
la	154	756	162	765	680	879	3
UCI	164	756	181	765	680	879	3
por	183	756	197	765	680	879	3
comorbilidades	199	756	260	765	680	879	3
asociadas,	263	756	303	765	680	879	3
se	306	756	314	765	680	879	3
ini-	316	756	330	765	680	879	3
ció	85	768	97	777	680	879	3
tratamiento	99	768	145	777	680	879	3
con	147	768	162	777	680	879	3
bicarbonato	164	768	211	777	680	879	3
intravenoso	213	768	260	777	680	879	3
e	262	768	267	777	680	879	3
inotrópicos,	269	768	316	777	680	879	3
sin	318	768	330	777	680	879	3
mejoría.	85	780	118	789	680	879	3
La	121	780	131	789	680	879	3
paciente	134	780	167	789	680	879	3
falleció	170	780	200	789	680	879	3
a	203	780	207	789	680	879	3
las	210	780	221	789	680	879	3
10	224	780	234	789	680	879	3
horas	237	780	258	789	680	879	3
del	261	780	273	789	680	879	3
ingreso.	276	780	308	789	680	879	3
Nefrologia	85	803	121	810	680	879	3
2011;31(5):587-90	123	803	188	810	680	879	3
original	468	72	538	88	680	879	3
breve	545	72	595	88	680	879	3
DISCUSIÓN	350	119	402	129	680	879	3
La	350	144	361	153	680	879	3
metformina	365	144	415	153	680	879	3
es	419	144	428	153	680	879	3
una	432	144	447	153	680	879	3
agente	452	144	479	153	680	879	3
antihiperglucemiante	484	144	574	153	680	879	3
am-	578	144	594	153	680	879	3
pliamente	350	156	391	165	680	879	3
utilizado	394	156	431	165	680	879	3
en	434	156	444	165	680	879	3
el	447	156	454	165	680	879	3
tratamiento	457	156	505	165	680	879	3
de	508	156	518	165	680	879	3
los	521	156	533	165	680	879	3
pacientes	536	156	575	165	680	879	3
dia-	578	156	594	165	680	879	3
béticos,	350	168	382	177	680	879	3
tanto	386	168	406	177	680	879	3
en	410	168	419	177	680	879	3
monoterapia	423	168	475	177	680	879	3
como	478	168	501	177	680	879	3
asociado	504	168	541	177	680	879	3
con	544	168	559	177	680	879	3
antidia-	562	168	594	177	680	879	3
béticos	350	180	380	189	680	879	3
orales	384	180	409	189	680	879	3
e	413	180	417	189	680	879	3
incluso	421	180	451	189	680	879	3
a	455	180	459	189	680	879	3
insulina.	463	180	499	189	680	879	3
Las	503	180	518	189	680	879	3
guías	521	180	544	189	680	879	3
de	547	180	557	189	680	879	3
práctica	561	180	594	189	680	879	3
clínica	350	192	378	201	680	879	3
recomiendan	383	192	438	201	680	879	3
especialmente	442	192	503	201	680	879	3
su	507	192	516	201	680	879	3
uso	521	192	536	201	680	879	3
en	540	192	550	201	680	879	3
pacientes	555	192	594	201	680	879	3
con	350	204	365	213	680	879	3
diabetes	368	204	402	213	680	879	3
tipo	405	204	421	213	680	879	3
2	424	204	429	213	680	879	3
con	432	204	447	213	680	879	3
obesidad	450	204	487	213	680	879	3
e	490	204	494	213	680	879	3
incluso	497	204	527	213	680	879	3
se	530	204	539	213	680	879	3
ha	541	204	551	213	680	879	3
comenza-	554	204	594	213	680	879	3
do	350	216	360	225	680	879	3
a	363	216	367	225	680	879	3
emplear	370	216	403	225	680	879	3
en	406	216	416	225	680	879	3
sujetos	418	216	447	225	680	879	3
con	450	216	465	225	680	879	3
glucemia	468	216	506	225	680	879	3
alterada	508	216	541	225	680	879	3
en	544	216	554	225	680	879	3
ayunas	556	216	585	225	680	879	3
6,7	585	216	592	221	680	879	3
.	592	216	594	225	680	879	3
Tras	350	228	368	237	680	879	3
su	372	228	381	237	680	879	3
administración	384	228	448	237	680	879	3
oral,	451	228	470	237	680	879	3
la	474	228	481	237	680	879	3
metformina	485	228	534	237	680	879	3
alcanza	537	228	569	237	680	879	3
nive-	573	228	594	237	680	879	3
les	350	240	361	249	680	879	3
máximos	365	240	403	249	680	879	3
en	406	240	415	249	680	879	3
el	419	240	426	249	680	879	3
plasma	429	240	459	249	680	879	3
a	462	240	466	249	680	879	3
las	469	240	481	249	680	879	3
2,5	484	240	497	249	680	879	3
horas.	500	240	525	249	680	879	3
Su	529	240	539	249	680	879	3
unión	543	240	566	249	680	879	3
a	569	240	574	249	680	879	3
pro-	577	240	594	249	680	879	3
teínas	350	252	374	261	680	879	3
es	377	252	386	261	680	879	3
insignificante,	388	252	448	261	680	879	3
su	451	252	460	261	680	879	3
volumen	463	252	499	261	680	879	3
de	502	252	512	261	680	879	3
distribución	514	252	564	261	680	879	3
es	567	252	576	261	680	879	3
alto	579	252	594	261	680	879	3
y	350	264	355	273	680	879	3
su	358	264	367	273	680	879	3
eliminación	371	264	420	273	680	879	3
es	424	264	432	273	680	879	3
primordialmente	436	264	505	273	680	879	3
renal.	509	264	532	273	680	879	3
Estas	536	264	558	273	680	879	3
caracte-	561	264	594	273	680	879	3
rísticas	350	276	380	285	680	879	3
favorecen	385	276	427	285	680	879	3
la	432	276	439	285	680	879	3
eliminación	444	276	494	285	680	879	3
del	499	276	512	285	680	879	3
fármaco	516	276	551	285	680	879	3
mediante	556	276	594	285	680	879	3
técnicas	350	288	384	297	680	879	3
de	387	288	396	297	680	879	3
depuración	399	288	446	297	680	879	3
extrarrenal.	449	288	497	297	680	879	3
Los	350	312	365	321	680	879	3
efectos	367	312	395	321	680	879	3
secundarios	398	312	444	321	680	879	3
principales	446	312	489	321	680	879	3
de	492	312	501	321	680	879	3
la	504	312	511	321	680	879	3
metformina	513	312	559	321	680	879	3
son	562	312	575	321	680	879	3
gas-	578	312	594	321	680	879	3
trointestinales	350	324	405	333	680	879	3
(anorexia,	407	324	447	333	680	879	3
náuseas,	449	324	482	333	680	879	3
vómitos,	485	324	519	333	680	879	3
diarrea	521	324	548	333	680	879	3
y	551	324	556	333	680	879	3
dolor	558	324	579	333	680	879	3
ab-	582	324	594	333	680	879	3
dominal)	350	336	386	345	680	879	3
y,	389	336	396	345	680	879	3
ocasionalmente,	399	336	463	345	680	879	3
alteraciones	466	336	514	345	680	879	3
cutáneas	517	336	551	345	680	879	3
o	554	336	559	345	680	879	3
reaccio-	562	336	594	345	680	879	3
nes	350	348	363	357	680	879	3
de	365	348	375	357	680	879	3
hipersensiblidad	377	348	441	357	680	879	3
1	441	348	443	353	680	879	3
.	443	348	446	357	680	879	3
La	448	348	459	357	680	879	3
acidosis	461	348	492	357	680	879	3
láctica	495	348	520	357	680	879	3
por	523	348	536	357	680	879	3
metformina	538	348	584	357	680	879	3
es	586	348	594	357	680	879	3
una	350	360	364	369	680	879	3
complicación	367	360	420	369	680	879	3
excepcional,	423	360	472	369	680	879	3
pero	475	360	492	369	680	879	3
potencialmente	495	360	555	369	680	879	3
muy	558	360	576	369	680	879	3
gra-	579	360	594	369	680	879	3
ve	350	372	359	381	680	879	3
y	361	372	366	381	680	879	3
su	369	372	377	381	680	879	3
incidencia	379	372	420	381	680	879	3
se	422	372	430	381	680	879	3
ha	432	372	442	381	680	879	3
estimado	444	372	479	381	680	879	3
en	481	372	491	381	680	879	3
tres	493	372	507	381	680	879	3
casos	509	372	530	381	680	879	3
por	532	372	546	381	680	879	3
100.000	548	372	580	381	680	879	3
pa-	582	372	594	381	680	879	3
cientes	350	384	377	393	680	879	3
y	379	384	384	393	680	879	3
año	387	384	401	393	680	879	3
8	401	384	403	389	680	879	3
.	403	384	406	393	680	879	3
Su	408	384	419	393	680	879	3
patogenia	421	384	459	393	680	879	3
no	461	384	471	393	680	879	3
es	474	384	482	393	680	879	3
bien	484	384	501	393	680	879	3
conocida,	503	384	541	393	680	879	3
aunque	543	384	572	393	680	879	3
pare-	574	384	594	393	680	879	3
ce	350	396	359	405	680	879	3
alterar	361	396	386	405	680	879	3
el	388	396	395	405	680	879	3
metabolismo	398	396	448	405	680	879	3
oxidativo	451	396	488	405	680	879	3
mitocondrial	490	396	540	405	680	879	3
por	542	396	556	405	680	879	3
un	558	396	568	405	680	879	3
lado	570	396	587	405	680	879	3
y	589	396	594	405	680	879	3
aumentar	350	408	387	417	680	879	3
la	390	408	398	417	680	879	3
producción	401	408	446	417	680	879	3
intestinal	449	408	486	417	680	879	3
de	489	408	498	417	680	879	3
ácido	501	408	523	417	680	879	3
láctico	526	408	553	417	680	879	3
junto	556	408	577	417	680	879	3
con	580	408	594	417	680	879	3
una	350	420	364	429	680	879	3
disminución	367	420	417	429	680	879	3
de	420	420	429	429	680	879	3
la	433	420	440	429	680	879	3
absorción	443	420	482	429	680	879	3
intestinal	485	420	522	429	680	879	3
de	525	420	534	429	680	879	3
glucosa	537	420	568	429	680	879	3
9-11	568	420	576	425	680	879	3
.	576	420	579	429	680	879	3
No	582	420	594	429	680	879	3
obstante,	350	432	386	441	680	879	3
una	390	432	405	441	680	879	3
revisión	409	432	441	441	680	879	3
sistemática	445	432	490	441	680	879	3
reciente	494	432	526	441	680	879	3
de	530	432	539	441	680	879	3
la	543	432	551	441	680	879	3
biblioteca	554	432	594	441	680	879	3
Cochrane	350	444	388	453	680	879	3
concluye	390	444	426	453	680	879	3
que	429	444	443	453	680	879	3
no	446	444	456	453	680	879	3
hay	458	444	473	453	680	879	3
evidencia	475	444	513	453	680	879	3
de	516	444	525	453	680	879	3
que	528	444	542	453	680	879	3
la	544	444	552	453	680	879	3
metformi-	554	444	594	453	680	879	3
na	350	456	359	465	680	879	3
esté	362	456	377	465	680	879	3
claramente	379	456	423	465	680	879	3
asociada	425	456	459	465	680	879	3
con	461	456	476	465	680	879	3
un	478	456	488	465	680	879	3
aumento	490	456	525	465	680	879	3
del	527	456	539	465	680	879	3
riesgo	541	456	566	465	680	879	3
de	568	456	577	465	680	879	3
aci-	580	456	594	465	680	879	3
dosis	350	468	370	477	680	879	3
láctica	373	468	399	477	680	879	3
12	399	468	404	473	680	879	3
.	404	468	406	477	680	879	3
Entre	350	492	372	501	680	879	3
los	376	492	388	501	680	879	3
factores	391	492	424	501	680	879	3
predisponentes	427	492	489	501	680	879	3
al	492	492	500	501	680	879	3
desarrollo	503	492	544	501	680	879	3
de	548	492	558	501	680	879	3
acidosis	561	492	594	501	680	879	3
láctica	350	504	376	513	680	879	3
por	378	504	392	513	680	879	3
metformina	394	504	441	513	680	879	3
destacan	443	504	477	513	680	879	3
la	480	504	487	513	680	879	3
depleción	489	504	528	513	680	879	3
de	530	504	540	513	680	879	3
volumen,	542	504	579	513	680	879	3
de-	582	504	594	513	680	879	3
terioro	350	516	377	525	680	879	3
de	381	516	390	525	680	879	3
función	394	516	425	525	680	879	3
renal,	428	516	451	525	680	879	3
hepatopatías	455	516	506	525	680	879	3
graves,	509	516	539	525	680	879	3
insuficiencia	542	516	594	525	680	879	3
cardíaca	350	528	383	537	680	879	3
congestiva	386	528	429	537	680	879	3
o	431	528	436	537	680	879	3
utilización	439	528	481	537	680	879	3
de	484	528	494	537	680	879	3
fármacos	496	528	533	537	680	879	3
que	536	528	550	537	680	879	3
interfieren	553	528	594	537	680	879	3
con	350	540	364	549	680	879	3
la	367	540	375	549	680	879	3
autorregulación	378	540	441	549	680	879	3
renal,	444	540	466	549	680	879	3
como	469	540	492	549	680	879	3
los	495	540	507	549	680	879	3
inhibidores	510	540	555	549	680	879	3
del	558	540	570	549	680	879	3
siste-	573	540	594	549	680	879	3
ma	350	552	362	561	680	879	3
renina-angiotensina-aldosterona	366	552	497	561	680	879	3
o	501	552	506	561	680	879	3
los	509	552	521	561	680	879	3
antiinflamatorios	524	552	594	561	680	879	3
no	350	564	360	573	680	879	3
esteroideos	363	564	409	573	680	879	3
3	409	564	412	569	680	879	3
.	412	564	414	573	680	879	3
En	417	564	428	573	680	879	3
nuestros	431	564	465	573	680	879	3
pacientes	469	564	506	573	680	879	3
existió	510	564	537	573	680	879	3
una	540	564	554	573	680	879	3
situación	558	564	594	573	680	879	3
de	350	576	359	585	680	879	3
depleción	362	576	401	585	680	879	3
de	404	576	413	585	680	879	3
volumen	416	576	451	585	680	879	3
con	454	576	468	585	680	879	3
fracaso	471	576	500	585	680	879	3
renal	503	576	523	585	680	879	3
agudo	526	576	550	585	680	879	3
en	553	576	563	585	680	879	3
dos	565	576	579	585	680	879	3
ca-	582	576	594	585	680	879	3
sos,	350	588	365	597	680	879	3
tres	368	588	383	597	680	879	3
habían	386	588	412	597	680	879	3
recibido	415	588	448	597	680	879	3
tratamiento	451	588	497	597	680	879	3
con	500	588	514	597	680	879	3
inhibidores	517	588	562	597	680	879	3
del	565	588	577	597	680	879	3
sis-	580	588	594	597	680	879	3
tema	350	600	370	609	680	879	3
renina-angiotensina-aldosterona	373	600	504	609	680	879	3
y	508	600	513	609	680	879	3
una,	516	600	533	609	680	879	3
antiinflamato-	536	600	594	609	680	879	3
rios	350	612	365	621	680	879	3
no	368	612	378	621	680	879	3
esteroideos.	380	612	428	621	680	879	3
Se	350	636	360	645	680	879	3
ha	363	636	373	645	680	879	3
relacionado	376	636	424	645	680	879	3
la	428	636	435	645	680	879	3
mortalidad	438	636	483	645	680	879	3
con	486	636	501	645	680	879	3
un	504	636	514	645	680	879	3
pH	517	636	530	645	680	879	3
sanguíneo	533	636	575	645	680	879	3
más	578	636	594	645	680	879	3
bajo	350	648	368	657	680	879	3
y	371	648	376	657	680	879	3
con	379	648	394	657	680	879	3
concentraciones	398	648	465	657	680	879	3
más	468	648	485	657	680	879	3
elevadas	488	648	524	657	680	879	3
de	528	648	537	657	680	879	3
ácido	541	648	563	657	680	879	3
láctico	566	648	594	657	680	879	3
o	350	660	355	669	680	879	3
metformina	358	660	406	669	680	879	3
en	408	660	418	669	680	879	3
plasma	421	660	450	669	680	879	3
13	450	660	455	665	680	879	3
,	455	660	458	669	680	879	3
aunque	461	660	490	669	680	879	3
otros	493	660	514	669	680	879	3
autores	516	660	546	669	680	879	3
han	549	660	564	669	680	879	3
encon-	566	660	594	669	680	879	3
trado	350	672	371	681	680	879	3
una	375	672	390	681	680	879	3
asociación	393	672	438	681	680	879	3
con	441	672	456	681	680	879	3
alteraciones	460	672	510	681	680	879	3
de	514	672	524	681	680	879	3
la	527	672	535	681	680	879	3
coagulación	538	672	589	681	680	879	3
5	589	672	592	677	680	879	3
.	592	672	594	681	680	879	3
De	350	684	362	693	680	879	3
hecho,	365	684	392	693	680	879	3
en	396	684	405	693	680	879	3
nuestra	409	684	438	693	680	879	3
serie,	442	684	464	693	680	879	3
los	467	684	479	693	680	879	3
dos	483	684	497	693	680	879	3
pacientes	500	684	539	693	680	879	3
que	542	684	557	693	680	879	3
fallecie-	560	684	594	693	680	879	3
ron	350	696	364	705	680	879	3
tenían	367	696	393	705	680	879	3
una	397	696	412	705	680	879	3
importante	416	696	461	705	680	879	3
alteración	465	696	507	705	680	879	3
de	510	696	520	705	680	879	3
la	524	696	531	705	680	879	3
coagulación	535	696	586	705	680	879	3
y	589	696	594	705	680	879	3
evolucionaron	350	708	410	717	680	879	3
favorablemente	414	708	479	717	680	879	3
los	483	708	495	717	680	879	3
demás,	499	708	528	717	680	879	3
que	532	708	546	717	680	879	3
tenían	550	708	576	717	680	879	3
una	579	708	594	717	680	879	3
coagulación	350	720	400	729	680	879	3
normal.	403	720	435	729	680	879	3
El	350	744	359	753	680	879	3
tratamiento	362	744	410	753	680	879	3
inicial	414	744	440	753	680	879	3
está	444	744	460	753	680	879	3
basado	463	744	492	753	680	879	3
en	496	744	505	753	680	879	3
la	509	744	516	753	680	879	3
estabilización	520	744	578	753	680	879	3
he-	581	744	594	753	680	879	3
modinámica	350	756	402	765	680	879	3
y	406	756	411	765	680	879	3
ventilatoria.	415	756	467	765	680	879	3
Además,	471	756	508	765	680	879	3
se	512	756	521	765	680	879	3
debe	525	756	545	765	680	879	3
corregir	549	756	583	765	680	879	3
el	587	756	594	765	680	879	3
trastorno	350	768	387	777	680	879	3
metabólico,	390	768	439	777	680	879	3
aunque	442	768	472	777	680	879	3
la	475	768	482	777	680	879	3
utilización	485	768	530	777	680	879	3
de	533	768	542	777	680	879	3
bicarbonato	545	768	594	777	680	879	3
sódico	350	780	378	789	680	879	3
es	381	780	390	789	680	879	3
controvertida	393	780	450	789	680	879	3
14	450	780	455	785	680	879	3
,	456	780	458	789	680	879	3
ya	462	780	471	789	680	879	3
que	475	780	490	789	680	879	3
puede	493	780	518	789	680	879	3
provocar	522	780	560	789	680	879	3
un	563	780	573	789	680	879	3
des-	577	780	594	789	680	879	3
589	582	803	595	810	680	879	3
originales	45	15	93	21	680	879	4
10955	98	15	122	21	680	879	4
15/9/11	131	15	165	21	680	879	4
13:56	175	15	199	21	680	879	4
Página	208	15	237	21	680	879	4
590	242	15	256	21	680	879	4
L.	386	67	392	74	680	879	4
Gómez-Navarro	395	67	453	74	680	879	4
et	456	67	463	74	680	879	4
al.	466	67	475	74	680	879	4
Acidosis	477	67	507	74	680	879	4
láctica	509	67	533	74	680	879	4
por	535	67	548	74	680	879	4
metformina	551	67	595	74	680	879	4
original	85	70	155	87	680	879	4
breve	163	70	213	87	680	879	4
plazamiento	85	120	136	129	680	879	4
de	139	120	149	129	680	879	4
la	152	120	160	129	680	879	4
curva	163	120	186	129	680	879	4
de	189	120	199	129	680	879	4
disociación	202	120	249	129	680	879	4
de	253	120	262	129	680	879	4
la	265	120	273	129	680	879	4
hemoglobina	276	120	330	129	680	879	4
hacia	85	132	107	141	680	879	4
la	110	132	118	141	680	879	4
izquierda,	121	132	162	141	680	879	4
sobrecarga	165	132	210	141	680	879	4
de	213	132	222	141	680	879	4
sodio	225	132	248	141	680	879	4
y,	251	132	258	141	680	879	4
en	261	132	270	141	680	879	4
ocasiones,	273	132	316	141	680	879	4
al-	319	132	330	141	680	879	4
calosis	85	144	114	153	680	879	4
metabólica	117	144	163	153	680	879	4
de	166	144	175	153	680	879	4
rebote	179	144	205	153	680	879	4
14,15	205	144	216	149	680	879	4
.	216	144	219	153	680	879	4
En	85	168	97	177	680	879	4
los	100	168	112	177	680	879	4
casos	115	168	137	177	680	879	4
más	140	168	156	177	680	879	4
graves	160	168	186	177	680	879	4
se	190	168	198	177	680	879	4
han	201	168	216	177	680	879	4
utilizado	219	168	255	177	680	879	4
técnicas	258	168	291	177	680	879	4
de	294	168	304	177	680	879	4
depu-	307	168	330	177	680	879	4
ración	85	180	111	189	680	879	4
extrarrenal,	113	180	160	189	680	879	4
tanto	163	180	183	189	680	879	4
hemodiálisis	186	180	238	189	680	879	4
intermitente	240	180	289	189	680	879	4
como	292	180	315	189	680	879	4
he-	317	180	330	189	680	879	4
modiafiltración	85	192	148	201	680	879	4
continua	151	192	187	201	680	879	4
16	187	192	192	197	680	879	4
.	192	192	194	201	680	879	4
La	197	192	208	201	680	879	4
hemodiálisis	211	192	263	201	680	879	4
con	266	192	280	201	680	879	4
baño	283	192	303	201	680	879	4
de	306	192	316	201	680	879	4
bi-	319	192	330	201	680	879	4
carbonato	85	204	126	213	680	879	4
corrige	129	204	158	213	680	879	4
de	162	204	171	213	680	879	4
forma	174	204	199	213	680	879	4
más	202	204	219	213	680	879	4
rápida	222	204	248	213	680	879	4
la	251	204	258	213	680	879	4
acidosis	261	204	295	213	680	879	4
aunque,	298	204	330	213	680	879	4
en	85	216	95	225	680	879	4
los	100	216	112	225	680	879	4
pacientes	116	216	155	225	680	879	4
con	160	216	174	225	680	879	4
inestabilidad	179	216	233	225	680	879	4
hemodinámica,	237	216	301	225	680	879	4
deben	305	216	330	225	680	879	4
considerarse	85	228	136	237	680	879	4
las	140	228	151	237	680	879	4
técnicas	154	228	187	237	680	879	4
continuas	190	228	229	237	680	879	4
9	229	228	232	233	680	879	4
.	232	228	234	237	680	879	4
También	237	228	272	237	680	879	4
se	275	228	284	237	680	879	4
puede	287	228	311	237	680	879	4
rea-	314	228	330	237	680	879	4
lizar	85	240	104	249	680	879	4
una	107	240	122	249	680	879	4
combinación	125	240	178	249	680	879	4
de	182	240	191	249	680	879	4
ambas	195	240	221	249	680	879	4
dependiendo	224	240	277	249	680	879	4
de	280	240	290	249	680	879	4
la	293	240	300	249	680	879	4
evolu-	304	240	330	249	680	879	4
ción	85	252	103	261	680	879	4
de	106	252	115	261	680	879	4
cada	118	252	137	261	680	879	4
paciente	140	252	174	261	680	879	4
17	174	252	179	257	680	879	4
.	179	252	182	261	680	879	4
El	85	276	94	285	680	879	4
efecto	97	276	122	285	680	879	4
beneficioso	124	276	170	285	680	879	4
de	173	276	183	285	680	879	4
la	186	276	193	285	680	879	4
hemodiálisis	196	276	246	285	680	879	4
parece	249	276	275	285	680	879	4
estar	278	276	297	285	680	879	4
relacio-	300	276	330	285	680	879	4
nado	85	288	105	297	680	879	4
con	108	288	122	297	680	879	4
la	125	288	132	297	680	879	4
corrección	135	288	177	297	680	879	4
de	180	288	189	297	680	879	4
la	192	288	199	297	680	879	4
acidosis	202	288	234	297	680	879	4
metabólica	237	288	281	297	680	879	4
y	284	288	289	297	680	879	4
con	292	288	306	297	680	879	4
la	309	288	316	297	680	879	4
re-	319	288	330	297	680	879	4
moción	85	300	115	309	680	879	4
del	118	300	130	309	680	879	4
fármaco,	132	300	168	309	680	879	4
recomendándose	170	300	237	309	680	879	4
la	239	300	247	309	680	879	4
realización	249	300	293	309	680	879	4
de	295	300	304	309	680	879	4
sesio-	307	300	330	309	680	879	4
nes	85	312	99	321	680	879	4
prolongadas	101	312	150	321	680	879	4
para	153	312	170	321	680	879	4
aumentar	173	312	210	321	680	879	4
el	213	312	220	321	680	879	4
aclaramiento	223	312	275	321	680	879	4
5,15,18	275	312	290	317	680	879	4
.	290	312	292	321	680	879	4
En	85	336	97	345	680	879	4
nuestros	100	336	133	345	680	879	4
casos	136	336	158	345	680	879	4
realizamos	161	336	204	345	680	879	4
hemodiálisis	207	336	258	345	680	879	4
en	261	336	270	345	680	879	4
dos	273	336	287	345	680	879	4
pacientes,	290	336	330	345	680	879	4
otro	85	348	102	357	680	879	4
recibió	104	348	132	357	680	879	4
ambas	134	348	160	357	680	879	4
técnicas	162	348	194	357	680	879	4
y	197	348	202	357	680	879	4
el	204	348	211	357	680	879	4
último	214	348	240	357	680	879	4
fue	242	348	255	357	680	879	4
tratado	258	348	285	357	680	879	4
con	288	348	302	357	680	879	4
hemo-	305	348	330	357	680	879	4
diafiltración	85	360	134	369	680	879	4
continua.	137	360	174	369	680	879	4
La	176	360	187	369	680	879	4
razón	190	360	212	369	680	879	4
fundamental	215	360	264	369	680	879	4
para	267	360	284	369	680	879	4
la	287	360	294	369	680	879	4
elección	297	360	330	369	680	879	4
del	85	372	98	381	680	879	4
tipo	100	372	116	381	680	879	4
de	118	372	127	381	680	879	4
técnica	130	372	158	381	680	879	4
fue	160	372	173	381	680	879	4
la	176	372	183	381	680	879	4
situación	185	372	221	381	680	879	4
hemodinámica	224	372	282	381	680	879	4
de	285	372	294	381	680	879	4
cada	297	372	315	381	680	879	4
pa-	317	372	330	381	680	879	4
ciente,	85	384	112	393	680	879	4
de	115	384	125	393	680	879	4
modo	128	384	151	393	680	879	4
que	154	384	168	393	680	879	4
se	171	384	180	393	680	879	4
prefirieron	183	384	226	393	680	879	4
las	229	384	240	393	680	879	4
técnicas	243	384	276	393	680	879	4
continuas	279	384	318	393	680	879	4
en	321	384	330	393	680	879	4
los	85	396	97	405	680	879	4
que	101	396	116	405	680	879	4
presentaban	119	396	168	405	680	879	4
mayor	172	396	198	405	680	879	4
inestabilidad	201	396	254	405	680	879	4
hemodinámica.	257	396	320	405	680	879	4
A	323	396	330	405	680	879	4
pesar	85	408	107	417	680	879	4
del	110	408	123	417	680	879	4
tratamiento	126	408	173	417	680	879	4
el	177	408	184	417	680	879	4
pronóstico	187	408	231	417	680	879	4
fue	234	408	247	417	680	879	4
malo	251	408	271	417	680	879	4
en	275	408	284	417	680	879	4
el	288	408	295	417	680	879	4
40%	298	408	317	417	680	879	4
de	321	408	330	417	680	879	4
nuestros	85	420	119	429	680	879	4
pacientes,	121	420	161	429	680	879	4
probablemente	164	420	223	429	680	879	4
relacionado	226	420	273	429	680	879	4
con	275	420	290	429	680	879	4
las	292	420	304	429	680	879	4
enfer-	306	420	330	429	680	879	4
medades	85	432	120	441	680	879	4
asociadas	123	432	161	441	680	879	4
graves	164	432	190	441	680	879	4
que	193	432	207	441	680	879	4
presentaban.	210	432	260	441	680	879	4
5.	350	145	357	153	680	879	4
6.	350	181	357	189	680	879	4
7.	350	229	357	237	680	879	4
8.	350	253	357	261	680	879	4
9.	350	301	357	309	680	879	4
10.	350	337	361	345	680	879	4
11.	350	373	361	381	680	879	4
12.	350	409	361	417	680	879	4
13.	350	445	361	453	680	879	4
En	85	456	97	465	680	879	4
conclusión,	102	456	151	465	680	879	4
se	156	456	165	465	680	879	4
debería	170	456	201	465	680	879	4
sospechar	206	456	248	465	680	879	4
el	253	456	261	465	680	879	4
diagnóstico	266	456	315	465	680	879	4
en	320	456	330	465	680	879	4
aquellos	85	468	120	477	680	879	4
casos	124	468	146	477	680	879	4
tratados	150	468	183	477	680	879	4
con	186	468	201	477	680	879	4
el	204	468	212	477	680	879	4
fármaco	215	468	249	477	680	879	4
que	253	468	268	477	680	879	4
presenten	271	468	311	477	680	879	4
aci-	314	468	330	477	680	879	4
dosis	85	480	107	489	680	879	4
láctica	111	480	138	489	680	879	4
grave.	142	480	168	489	680	879	4
Se	171	480	182	489	680	879	4
debe	185	480	205	489	680	879	4
tener	208	480	229	489	680	879	4
especial	233	480	267	489	680	879	4
precaución	271	480	317	489	680	879	4
en	320	480	330	489	680	879	4
pacientes	85	492	125	501	680	879	4
con	128	492	143	501	680	879	4
enfermedades	146	492	205	501	680	879	4
graves	208	492	235	501	680	879	4
asociadas	239	492	279	501	680	879	4
como	283	492	306	501	680	879	4
insu-	309	492	330	501	680	879	4
ficiencia	85	504	122	513	680	879	4
hepática	125	504	160	513	680	879	4
o	163	504	168	513	680	879	4
renal,	171	504	194	513	680	879	4
situaciones	197	504	244	513	680	879	4
de	247	504	257	513	680	879	4
depleción	260	504	301	513	680	879	4
de	304	504	313	513	680	879	4
vo-	316	504	330	513	680	879	4
lumen	85	516	111	525	680	879	4
o	114	516	119	525	680	879	4
tratamiento	122	516	170	525	680	879	4
concomitante	173	516	229	525	680	879	4
con	232	516	247	525	680	879	4
inhibidores	250	516	297	525	680	879	4
del	300	516	313	525	680	879	4
sis-	315	516	330	525	680	879	4
tema	85	528	106	537	680	879	4
renina-angiotensina-aldosterona	109	528	245	537	680	879	4
o	249	528	254	537	680	879	4
antiinflamatorios	257	528	330	537	680	879	4
no	85	540	96	549	680	879	4
esteroideos.	99	540	149	549	680	879	4
14.	350	493	361	501	680	879	4
15.	350	517	361	525	680	879	4
16.	350	565	361	573	680	879	4
REFERENCIAS	85	575	148	585	680	879	4
BIBLIOGRÁFICAS	151	575	229	585	680	879	4
17.	350	589	361	597	680	879	4
1.	85	601	92	609	680	879	4
Bailey	100	601	119	609	680	879	4
CJ,	122	601	132	609	680	879	4
Turner	134	601	156	609	680	879	4
RC.	158	601	170	609	680	879	4
Metformin.	173	601	211	609	680	879	4
N	214	601	219	609	680	879	4
Engl	222	601	236	609	680	879	4
J	239	601	241	609	680	879	4
Med	244	601	259	609	680	879	4
1996;334(9):574-9.	262	601	329	609	680	879	4
2.	85	613	92	621	680	879	4
UK	100	613	110	621	680	879	4
Prospective	112	613	147	621	680	879	4
Diabetes	149	613	176	621	680	879	4
Study	178	613	196	621	680	879	4
(UKPDS)	198	613	224	621	680	879	4
Group.	226	613	249	621	680	879	4
Effect	251	613	269	621	680	879	4
of	271	613	278	621	680	879	4
intensive	280	613	307	621	680	879	4
blood-	309	613	330	621	680	879	4
glucose	100	625	124	633	680	879	4
control	126	625	148	633	680	879	4
with	150	625	165	633	680	879	4
metformin	166	625	201	633	680	879	4
on	202	625	211	633	680	879	4
complications	213	625	257	633	680	879	4
in	259	625	265	633	680	879	4
overweight	267	625	303	633	680	879	4
patients	305	625	330	633	680	879	4
with	100	637	114	645	680	879	4
type	116	637	130	645	680	879	4
2	132	637	136	645	680	879	4
diabetes	138	637	165	645	680	879	4
(UKPDS	167	637	192	645	680	879	4
34).	194	637	207	645	680	879	4
Lancet	209	637	230	645	680	879	4
1998;352(9131):854-65.	232	637	312	645	680	879	4
3.	85	649	92	657	680	879	4
Lalau	100	649	117	657	680	879	4
JD.	120	649	130	657	680	879	4
Lactic	132	649	152	657	680	879	4
acidosis	154	649	180	657	680	879	4
induced	183	649	210	657	680	879	4
by	212	649	220	657	680	879	4
metformin:	223	649	261	657	680	879	4
incidence,	263	649	297	657	680	879	4
manage-	300	649	330	657	680	879	4
ment	100	661	117	669	680	879	4
and	120	661	133	669	680	879	4
prevention.	135	661	174	669	680	879	4
Drug	176	661	193	669	680	879	4
Saf	195	661	206	669	680	879	4
2010;33(9):727-40.	209	661	276	669	680	879	4
4.	85	673	92	681	680	879	4
Misbin	100	673	122	681	680	879	4
RI,	125	673	133	681	680	879	4
Green	136	673	156	681	680	879	4
L,	159	673	165	681	680	879	4
Stadel	167	673	188	681	680	879	4
BV,	190	673	201	681	680	879	4
Gueriguian	203	673	241	681	680	879	4
JL,	243	673	252	681	680	879	4
Gubbi	254	673	275	681	680	879	4
A,	278	673	285	681	680	879	4
Fleming	288	673	314	681	680	879	4
GA.	317	673	330	681	680	879	4
18.	350	637	361	645	680	879	4
Lactic	364	121	384	129	680	879	4
acidosis	387	121	414	129	680	879	4
in	417	121	424	129	680	879	4
patients	427	121	455	129	680	879	4
with	458	121	473	129	680	879	4
diabetes	477	121	506	129	680	879	4
treated	509	121	534	129	680	879	4
with	537	121	553	129	680	879	4
metformin.	556	121	595	129	680	879	4
N	364	133	369	141	680	879	4
Engl	372	133	387	141	680	879	4
J	389	133	392	141	680	879	4
Med	394	133	410	141	680	879	4
1998;338(4):265-6.	412	133	479	141	680	879	4
Peters	364	145	385	153	680	879	4
N,	388	145	396	153	680	879	4
Jay	398	145	409	153	680	879	4
N,	412	145	419	153	680	879	4
Barraud	422	145	450	153	680	879	4
D,	453	145	460	153	680	879	4
Cravoisy	463	145	492	153	680	879	4
A,	495	145	503	153	680	879	4
Nace	506	145	523	153	680	879	4
L,	526	145	532	153	680	879	4
Bollaert	535	145	561	153	680	879	4
PE,	564	145	574	153	680	879	4
et	577	145	584	153	680	879	4
al.	587	145	595	153	680	879	4
Metformin-associated	364	157	440	165	680	879	4
lactic	443	157	461	165	680	879	4
acidosis	463	157	490	165	680	879	4
in	493	157	499	165	680	879	4
an	502	157	511	165	680	879	4
intensive	513	157	544	165	680	879	4
care	547	157	561	165	680	879	4
unit.	564	157	580	165	680	879	4
Crit	582	157	595	165	680	879	4
Care	364	169	380	177	680	879	4
2008;12(6):R149.	382	169	442	177	680	879	4
Diabetes	364	181	393	189	680	879	4
mellitus	396	181	422	189	680	879	4
y	424	181	428	189	680	879	4
riesgo	430	181	451	189	680	879	4
cardiovascular.	453	181	502	189	680	879	4
Recomendaciones	505	181	566	189	680	879	4
del	568	181	578	189	680	879	4
gru-	581	181	595	189	680	879	4
po	364	193	373	201	680	879	4
de	376	193	384	201	680	879	4
trabajo	387	193	411	201	680	879	4
Diabetes	414	193	443	201	680	879	4
Mellitus	446	193	473	201	680	879	4
y	475	193	479	201	680	879	4
Enfermedad	481	193	523	201	680	879	4
Cardiovascular	526	193	576	201	680	879	4
de	578	193	587	201	680	879	4
la	589	193	595	201	680	879	4
Sociedad	364	205	395	213	680	879	4
Española	401	205	431	213	680	879	4
de	437	205	445	213	680	879	4
Diabetes	451	205	481	213	680	879	4
2009.	486	205	506	213	680	879	4
Endocrinol	512	205	548	213	680	879	4
Nutr	554	205	569	213	680	879	4
2010;	575	205	595	213	680	879	4
57(5):220-6.	364	217	406	225	680	879	4
Standards	364	229	398	237	680	879	4
of	405	229	412	237	680	879	4
medical	418	229	445	237	680	879	4
care	451	229	465	237	680	879	4
in	472	229	478	237	680	879	4
diabetes-2010.	484	229	537	237	680	879	4
Diabetes	543	229	573	237	680	879	4
Care	579	229	595	237	680	879	4
2010;33(Suppl	364	241	414	249	680	879	4
1):S11-61.	417	241	452	249	680	879	4
Bodmer	364	253	391	261	680	879	4
M,	394	253	403	261	680	879	4
Meier	406	253	426	261	680	879	4
C,	428	253	436	261	680	879	4
Krahenbuhl	439	253	479	261	680	879	4
S,	482	253	488	261	680	879	4
Jick	491	253	503	261	680	879	4
SS,	505	253	516	261	680	879	4
Meier	519	253	538	261	680	879	4
CR.	541	253	553	261	680	879	4
Metformin,	556	253	595	261	680	879	4
sulfonylureas,	364	265	411	273	680	879	4
or	413	265	420	273	680	879	4
other	423	265	441	273	680	879	4
antidiabetes	444	265	485	273	680	879	4
drugs	488	265	507	273	680	879	4
and	510	265	523	273	680	879	4
the	525	265	536	273	680	879	4
risk	539	265	551	273	680	879	4
of	553	265	560	273	680	879	4
lactic	563	265	580	273	680	879	4
aci-	583	265	595	273	680	879	4
dosis	364	277	381	285	680	879	4
or	383	277	390	285	680	879	4
hypoglycemia:	392	277	441	285	680	879	4
a	443	277	447	285	680	879	4
nested	450	277	472	285	680	879	4
case-control	474	277	516	285	680	879	4
analysis.	518	277	546	285	680	879	4
Diabetes	548	277	577	285	680	879	4
Care	579	277	595	285	680	879	4
2008;31(11):2086-91.	364	289	440	297	680	879	4
Bruijstens	364	301	397	309	680	879	4
LA,	399	301	410	309	680	879	4
Van	413	301	426	309	680	879	4
Luin	429	301	443	309	680	879	4
M,	445	301	455	309	680	879	4
Buscher-Jungerhans	457	301	525	309	680	879	4
PM,	528	301	541	309	680	879	4
Bosch	544	301	564	309	680	879	4
FH.	566	301	577	309	680	879	4
Rea-	580	301	595	309	680	879	4
lity	364	313	374	321	680	879	4
of	377	313	384	321	680	879	4
severe	387	313	409	321	680	879	4
metformin-induced	412	313	479	321	680	879	4
lactic	482	313	500	321	680	879	4
acidosis	503	313	530	321	680	879	4
in	533	313	539	321	680	879	4
the	542	313	554	321	680	879	4
absence	557	313	585	321	680	879	4
of	588	313	595	321	680	879	4
chronic	364	325	389	333	680	879	4
renal	391	325	408	333	680	879	4
impairment.	410	325	452	333	680	879	4
Neth	454	325	471	333	680	879	4
J	473	325	476	333	680	879	4
Med	478	325	494	333	680	879	4
2008;66(5):185-90.	496	325	563	333	680	879	4
Cusi	364	337	379	345	680	879	4
K,	381	337	388	345	680	879	4
Consoli	391	337	416	345	680	879	4
A,	418	337	426	345	680	879	4
DeFronzo	428	337	461	345	680	879	4
RA.	463	337	475	345	680	879	4
Metabolic	477	337	511	345	680	879	4
effects	513	337	536	345	680	879	4
of	538	337	545	345	680	879	4
metformin	548	337	584	345	680	879	4
on	586	337	595	345	680	879	4
glucose	364	349	390	357	680	879	4
and	393	349	406	357	680	879	4
lactate	409	349	432	357	680	879	4
metabolism	435	349	475	357	680	879	4
in	478	349	484	357	680	879	4
noninsulin-dependent	487	349	563	357	680	879	4
diabetes	566	349	595	357	680	879	4
mellitus.	364	361	393	369	680	879	4
J	395	361	398	369	680	879	4
Clin	400	361	413	369	680	879	4
Endocrinol	416	361	452	369	680	879	4
Metab	454	361	477	369	680	879	4
1996;81(11):4059-67.	479	361	555	369	680	879	4
Owen	364	373	385	381	680	879	4
MR,	388	373	401	381	680	879	4
Doran	404	373	425	381	680	879	4
E,	428	373	434	381	680	879	4
Halestrap	437	373	470	381	680	879	4
AP.	472	373	483	381	680	879	4
Evidence	486	373	516	381	680	879	4
that	519	373	533	381	680	879	4
metformin	535	373	572	381	680	879	4
exerts	575	373	595	381	680	879	4
its	364	385	372	393	680	879	4
anti-diabetic	374	385	416	393	680	879	4
effects	418	385	441	393	680	879	4
through	443	385	471	393	680	879	4
inhibition	473	385	505	393	680	879	4
of	507	385	514	393	680	879	4
complex	517	385	545	393	680	879	4
1	547	385	552	393	680	879	4
of	554	385	561	393	680	879	4
the	564	385	575	393	680	879	4
mito-	577	385	595	393	680	879	4
chondrial	364	397	396	405	680	879	4
respiratory	398	397	434	405	680	879	4
chain.	436	397	457	405	680	879	4
Biochem	459	397	489	405	680	879	4
J	491	397	494	405	680	879	4
2000;348(Pt	496	397	538	405	680	879	4
3):607-14.	541	397	577	405	680	879	4
Salpeter	364	409	392	417	680	879	4
SR,	394	409	405	417	680	879	4
Greyber	407	409	434	417	680	879	4
E,	437	409	443	417	680	879	4
Pasternak	445	409	478	417	680	879	4
GA,	481	409	494	417	680	879	4
Salpeter	497	409	524	417	680	879	4
EE.	527	409	537	417	680	879	4
Risk	539	409	553	417	680	879	4
of	555	409	562	417	680	879	4
fatal	565	409	580	417	680	879	4
and	582	409	595	417	680	879	4
nonfatal	364	421	393	429	680	879	4
lactic	395	421	412	429	680	879	4
acidosis	415	421	441	429	680	879	4
with	443	421	458	429	680	879	4
metformin	461	421	497	429	680	879	4
use	499	421	511	429	680	879	4
in	513	421	519	429	680	879	4
type	522	421	536	429	680	879	4
2	539	421	543	429	680	879	4
diabetes	546	421	574	429	680	879	4
melli-	576	421	595	429	680	879	4
tus.	364	433	377	441	680	879	4
Cochrane	379	433	412	441	680	879	4
Database	414	433	446	441	680	879	4
Syst	448	433	462	441	680	879	4
Rev	464	433	476	441	680	879	4
2010(4):CD002967.	479	433	547	441	680	879	4
Dell'Aglio	364	445	396	453	680	879	4
DM,	398	445	412	453	680	879	4
Perino	415	445	435	453	680	879	4
LJ,	438	445	446	453	680	879	4
Kazzi	448	445	465	453	680	879	4
Z,	468	445	474	453	680	879	4
Abramson	476	445	510	453	680	879	4
J,	513	445	517	453	680	879	4
Schwartz	520	445	550	453	680	879	4
MD,	552	445	566	453	680	879	4
Morgan	569	445	595	453	680	879	4
BW.	364	457	377	465	680	879	4
Acute	379	457	398	465	680	879	4
metformin	400	457	435	465	680	879	4
overdose:	437	457	468	465	680	879	4
examining	470	457	504	465	680	879	4
serum	505	457	526	465	680	879	4
pH,	527	457	539	465	680	879	4
lactate	541	457	562	465	680	879	4
level,	564	457	581	465	680	879	4
and	583	457	595	465	680	879	4
metformin	364	469	399	477	680	879	4
concentrations	401	469	449	477	680	879	4
in	451	469	457	477	680	879	4
survivors	459	469	487	477	680	879	4
versus	489	469	509	477	680	879	4
nonsurvivors:	511	469	554	477	680	879	4
a	556	469	560	477	680	879	4
systematic	562	469	595	477	680	879	4
review	364	481	385	489	680	879	4
of	387	481	394	489	680	879	4
the	396	481	407	489	680	879	4
literature.	409	481	440	489	680	879	4
Ann	442	481	456	489	680	879	4
Emerg	458	481	479	489	680	879	4
Med	481	481	497	489	680	879	4
2009;54(6):818-23.	499	481	563	489	680	879	4
Teale	364	493	381	501	680	879	4
KF,	383	493	393	501	680	879	4
Devine	395	493	418	501	680	879	4
A,	421	493	428	501	680	879	4
Stewart	431	493	457	501	680	879	4
H,	459	493	467	501	680	879	4
Harper	469	493	492	501	680	879	4
NJ.	495	493	505	501	680	879	4
The	507	493	520	501	680	879	4
management	522	493	567	501	680	879	4
of	570	493	577	501	680	879	4
met-	579	493	595	501	680	879	4
formin	364	505	387	513	680	879	4
overdose.	389	505	422	513	680	879	4
Anaesthesia	424	505	465	513	680	879	4
1998;53(7):698-701.	468	505	539	513	680	879	4
Ortega	364	517	388	525	680	879	4
Carnicer	391	517	420	525	680	879	4
J,	422	517	427	525	680	879	4
Ambrós	430	517	457	525	680	879	4
Checa	459	517	481	525	680	879	4
A,	484	517	491	525	680	879	4
Martín	494	517	517	525	680	879	4
Rodríguez	520	517	554	525	680	879	4
C,	557	517	565	525	680	879	4
Ruiz	567	517	582	525	680	879	4
Lo-	584	517	595	525	680	879	4
renzo	364	529	383	537	680	879	4
F,	385	529	390	537	680	879	4
Portilla	392	529	415	537	680	879	4
Botelho	418	529	444	537	680	879	4
M,	446	529	456	537	680	879	4
Gómez	458	529	482	537	680	879	4
Grande	484	529	510	537	680	879	4
L.	512	529	518	537	680	879	4
Sobredosis	520	529	556	537	680	879	4
de	559	529	567	537	680	879	4
metfor-	569	529	595	537	680	879	4
mina	364	541	381	549	680	879	4
secundaria	384	541	421	549	680	879	4
a	424	541	428	549	680	879	4
insuficiencia	430	541	472	549	680	879	4
renal	475	541	492	549	680	879	4
aguda.	495	541	519	549	680	879	4
A	521	541	527	549	680	879	4
propósito	530	541	562	549	680	879	4
de	565	541	574	549	680	879	4
6	576	541	581	549	680	879	4
ob-	583	541	595	549	680	879	4
servaciones.	364	553	405	561	680	879	4
Med	407	553	423	561	680	879	4
Intensiva	425	553	455	561	680	879	4
2007;31(9):521-5.	458	553	520	561	680	879	4
Lalau	364	565	382	573	680	879	4
JD,	386	565	397	573	680	879	4
Race	401	565	417	573	680	879	4
JM.	421	565	433	573	680	879	4
Lactic	437	565	457	573	680	879	4
acidosis	461	565	488	573	680	879	4
in	492	565	498	573	680	879	4
metformin	502	565	539	573	680	879	4
therapy.	543	565	571	573	680	879	4
Drugs	575	565	595	573	680	879	4
1999;58(Suppl	364	577	414	585	680	879	4
1):55-60	417	577	446	585	680	879	4
[discussion	449	577	485	585	680	879	4
75-82].	487	577	512	585	680	879	4
Panzer	364	589	387	597	680	879	4
U,	390	589	397	597	680	879	4
Kluge	400	589	419	597	680	879	4
S,	422	589	428	597	680	879	4
Kreymann	431	589	466	597	680	879	4
G,	468	589	476	597	680	879	4
Wolf	479	589	495	597	680	879	4
G.	498	589	506	597	680	879	4
Combination	509	589	553	597	680	879	4
of	556	589	563	597	680	879	4
intermit-	566	589	595	597	680	879	4
tent	364	601	378	609	680	879	4
haemodialysis	380	601	427	609	680	879	4
and	430	601	443	609	680	879	4
high-volume	445	601	488	609	680	879	4
continuous	490	601	528	609	680	879	4
haemofiltration	530	601	583	609	680	879	4
for	585	601	595	609	680	879	4
the	364	613	375	621	680	879	4
treatment	378	613	412	621	680	879	4
of	414	613	421	621	680	879	4
severe	424	613	445	621	680	879	4
metformin-induced	448	613	514	621	680	879	4
lactic	517	613	534	621	680	879	4
acidosis.	537	613	565	621	680	879	4
Nephrol	568	613	595	621	680	879	4
Dial	364	625	377	633	680	879	4
Transplant	379	625	414	633	680	879	4
200419(8):2157-8.	417	625	482	633	680	879	4
Almirall	364	637	391	645	680	879	4
J,	393	637	398	645	680	879	4
Bricullé	401	637	426	645	680	879	4
M,	429	637	438	645	680	879	4
González-Clemente	441	637	510	645	680	879	4
JM.	512	637	525	645	680	879	4
Metformin-associa-	527	637	595	645	680	879	4
ted	364	649	375	657	680	879	4
lactic	378	649	396	657	680	879	4
acidosis	399	649	427	657	680	879	4
in	429	649	436	657	680	879	4
type	439	649	454	657	680	879	4
2	457	649	461	657	680	879	4
diabetes	464	649	494	657	680	879	4
mellitus:	496	649	526	657	680	879	4
incidence	529	649	562	657	680	879	4
and	565	649	578	657	680	879	4
pre-	581	649	595	657	680	879	4
sentation	364	661	397	669	680	879	4
in	401	661	408	669	680	879	4
common	411	661	443	669	680	879	4
clinical	447	661	471	669	680	879	4
practice.	474	661	505	669	680	879	4
Nephrol	509	661	537	669	680	879	4
Dial	541	661	555	669	680	879	4
Transplant	558	661	595	669	680	879	4
2008;23(7):2436-8.	364	673	433	681	680	879	4
Enviado	85	782	112	789	680	879	4
a	114	782	118	789	680	879	4
Revisar:	120	782	146	789	680	879	4
2	149	782	153	789	680	879	4
May.	156	782	172	789	680	879	4
2011	174	782	192	789	680	879	4
|	194	782	196	789	680	879	4
Aceptado	199	782	231	789	680	879	4
el:	234	782	242	789	680	879	4
28	244	782	253	789	680	879	4
Jun.	256	782	269	789	680	879	4
2011	272	782	290	789	680	879	4
590	85	803	98	810	680	879	4
Nefrologia	493	803	528	810	680	879	4
2011;31(5):587-90	530	803	595	810	680	879	4
