Neurocirugía	499	42	541	53	595	791	1
2010;	480	53	498	64	595	791	1
21:	500	53	510	64	595	791	1
212-216	513	53	540	64	595	791	1
Resección	48	80	105	99	595	791	1
de	108	80	122	99	595	791	1
tumor	125	80	161	99	595	791	1
intramedular	164	80	241	99	595	791	1
guiada	243	80	282	99	595	791	1
por	285	80	306	99	595	791	1
fluorescencia	308	80	383	99	595	791	1
con	386	80	406	99	595	791	1
ácido	409	80	440	99	595	791	1
aminolevulínico	443	80	534	99	595	791	1
L.M.	48	143	69	157	595	791	1
Bernal-García;	76	143	139	157	595	791	1
J.M.	146	143	164	157	595	791	1
Cabezudo-Artero;	171	143	247	157	595	791	1
M.	254	143	266	157	595	791	1
Ortega-Martínez;	273	143	346	157	595	791	1
I.	353	143	359	157	595	791	1
Fernández-Portales;	366	143	450	157	595	791	1
J.	457	143	464	157	595	791	1
Giménez-Pando;	471	143	541	157	595	791	1
L.F.	48	154	65	168	595	791	1
Ugarriza-Echebarrieta;	69	154	169	168	595	791	1
J.	172	154	179	168	595	791	1
Mata-Gómez;	182	154	243	168	595	791	1
M.	246	154	258	168	595	791	1
Molina-Orozco	261	154	328	168	595	791	1
y	331	154	336	168	595	791	1
J.F.	339	154	354	168	595	791	1
Malca-Balcázar	357	154	427	168	595	791	1
Servicio	48	176	77	187	595	791	1
de	79	176	87	187	595	791	1
Neurocirugía.	89	176	137	187	595	791	1
Hospital	139	176	168	187	595	791	1
Universitario	170	176	216	187	595	791	1
Infanta	218	176	242	187	595	791	1
Cristina.	244	176	274	187	595	791	1
Badajoz.	276	176	306	187	595	791	1
Resumen	48	230	88	243	595	791	1
PALABRAS	48	398	99	411	595	791	1
CLAVE:	106	398	141	411	595	791	1
Ácido	147	398	172	411	595	791	1
aminolevulínico.	178	398	246	411	595	791	1
5-ALA.	252	398	283	411	595	791	1
Ependimoma.	48	410	104	423	595	791	1
Fluorescencia.	107	410	165	423	595	791	1
Tumor	167	410	194	423	595	791	1
intramedular.	196	410	249	423	595	791	1
Fluorescence-guided	48	434	136	447	595	791	1
resection	142	434	180	447	595	791	1
with	187	434	206	447	595	791	1
5-aminolevulinic	212	434	283	447	595	791	1
acid	48	446	66	459	595	791	1
of	68	446	77	459	595	791	1
an	79	446	90	459	595	791	1
intramedullary	92	446	157	459	595	791	1
tumor	160	446	187	459	595	791	1
Summary	48	470	90	483	595	791	1
KEY	48	614	69	627	595	791	1
WORDS:	74	614	113	627	595	791	1
Aminolevulinic	118	614	181	627	595	791	1
acid.	187	614	206	627	595	791	1
5-ALA.	212	614	244	627	595	791	1
Ependy-	250	614	283	627	595	791	1
moma.	48	626	76	639	595	791	1
Fluorescence.	78	626	133	639	595	791	1
Intramedullary	136	626	195	639	595	791	1
neoplasms.	198	626	243	639	595	791	1
Introducción	48	650	104	663	595	791	1
La	62	674	73	687	595	791	1
resección	80	674	118	687	595	791	1
guiada	125	674	152	687	595	791	1
por	159	674	173	687	595	791	1
fluorescencia	180	674	233	687	595	791	1
con	240	674	254	687	595	791	1
ácido	262	674	283	687	595	791	1
aminolevulínico	48	686	113	699	595	791	1
(5-ALA)	118	686	153	699	595	791	1
trata	158	686	175	699	595	791	1
de	180	686	189	699	595	791	1
aprovechar	194	686	238	699	595	791	1
la	243	686	250	699	595	791	1
capaci-	255	686	283	699	595	791	1
Recibido:	48	711	82	723	595	791	1
30-06-09.	85	711	118	723	595	791	1
Aceptado:	120	711	155	723	595	791	1
15-02-10	157	711	189	723	595	791	1
312	48	748	63	761	595	791	1
dad	306	230	321	243	595	791	1
de	325	230	334	243	595	791	1
algunos	338	230	369	243	595	791	1
tejidos	374	230	400	243	595	791	1
tumorales	404	230	444	243	595	791	1
de	448	230	458	243	595	791	1
acumular	462	230	499	243	595	791	1
porfirinas	503	230	541	243	595	791	1
fluorescentes	306	242	358	255	595	791	1
que	361	242	375	255	595	791	1
se	378	242	387	255	595	791	1
hacen	389	242	413	255	595	791	1
visibles	415	242	446	255	595	791	1
en	449	242	458	255	595	791	1
el	461	242	468	255	595	791	1
campo	471	242	497	255	595	791	1
quirúrgico	500	242	541	255	595	791	1
con	306	254	321	267	595	791	1
una	325	254	339	267	595	791	1
coloración	343	254	386	267	595	791	1
diferente	390	254	425	267	595	791	1
al	429	254	437	267	595	791	1
tejido	441	254	463	267	595	791	1
normal	468	254	496	267	595	791	1
cuando	500	254	529	267	595	791	1
se	533	254	541	267	595	791	1
utiliza	306	266	331	279	595	791	1
una	336	266	350	279	595	791	1
luz	355	266	367	279	595	791	1
de	371	266	381	279	595	791	1
una	385	266	400	279	595	791	1
longitud	404	266	438	279	595	791	1
de	442	266	452	279	595	791	1
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adecuada.	480	266	520	279	595	791	1
Esta	524	266	541	279	595	791	1
técnica	306	278	334	291	595	791	1
está	338	278	353	291	595	791	1
perfectamente	357	278	413	291	595	791	1
establecida	417	278	461	291	595	791	1
para	465	278	482	291	595	791	1
el	485	278	492	291	595	791	1
tratamiento	496	278	541	291	595	791	1
quirúrgico	306	290	348	303	595	791	1
de	350	290	359	303	595	791	1
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cerebrales	410	290	450	303	595	791	1
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1,6-8	489	291	501	298	595	791	1
y,	503	290	510	303	595	791	1
aunque	513	290	541	303	595	791	1
aún	306	302	321	315	595	791	1
no	324	302	334	315	595	791	1
está	338	302	354	315	595	791	1
disponible	358	302	399	315	595	791	1
en	403	302	413	315	595	791	1
muchos	416	302	447	315	595	791	1
centros,	451	302	483	315	595	791	1
está	487	302	502	315	595	791	1
en	506	302	515	315	595	791	1
pleno	519	302	541	315	595	791	1
desarrollo	306	314	346	327	595	791	1
al	349	314	356	327	595	791	1
haber	359	314	382	327	595	791	1
demostrado	385	314	431	327	595	791	1
mejores	434	314	466	327	595	791	1
tasas	469	314	488	327	595	791	1
de	491	314	501	327	595	791	1
resección	504	314	541	327	595	791	1
completa	306	326	343	339	595	791	1
en	345	326	355	339	595	791	1
este	357	326	373	339	595	791	1
tipo	375	326	391	339	595	791	1
de	393	326	403	339	595	791	1
tumores	405	326	438	339	595	791	1
8	437	327	440	334	595	791	1
.	440	326	443	339	595	791	1
Se	320	338	330	351	595	791	1
han	333	338	347	351	595	791	1
publicado	349	338	389	351	595	791	1
casos	391	338	413	351	595	791	1
de	415	338	425	351	595	791	1
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tipos	450	338	469	351	595	791	1
de	471	338	481	351	595	791	1
tumores	483	338	515	351	595	791	1
en	518	338	527	351	595	791	1
los	530	338	541	351	595	791	1
que	306	350	321	363	595	791	1
la	323	350	331	363	595	791	1
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con	389	350	404	363	595	791	1
5-ALA	407	350	435	363	595	791	1
puede	438	350	462	363	595	791	1
ser	464	350	476	363	595	791	1
útil	479	350	492	363	595	791	1
para	495	350	512	363	595	791	1
conse-	515	350	541	363	595	791	1
guir	306	362	322	375	595	791	1
resecciones	326	362	372	375	595	791	1
completas	375	362	416	375	595	791	1
sin	419	362	431	375	595	791	1
dejar	434	362	454	375	595	791	1
restos	457	362	481	375	595	791	1
tumorales	484	362	524	375	595	791	1
que	527	362	541	375	595	791	1
puedan	306	374	335	387	595	791	1
pasar	338	374	359	387	595	791	1
inadvertidos	361	374	411	387	595	791	1
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cirugía.	456	374	486	387	595	791	1
Es	489	374	499	387	595	791	1
el	502	374	509	387	595	791	1
caso	512	374	529	387	595	791	1
de	532	374	541	387	595	791	1
meningiomas	306	386	360	399	595	791	1
invasivos	362	386	400	399	595	791	1
3,4	400	387	407	394	595	791	1
,	407	386	410	399	595	791	1
metástasis	412	386	453	399	595	791	1
cerebrales	455	386	496	399	595	791	1
9	496	387	499	394	595	791	1
e,	501	386	508	399	595	791	1
incluso,	510	386	541	399	595	791	1
tumores	306	398	338	411	595	791	1
intramedulares	341	398	400	411	595	791	1
1,5	400	399	408	406	595	791	1
.	408	398	410	411	595	791	1
En	320	410	331	423	595	791	1
este	336	410	351	423	595	791	1
trabajo	355	410	383	423	595	791	1
presentamos	387	410	437	423	595	791	1
un	442	410	452	423	595	791	1
caso	456	410	474	423	595	791	1
de	478	410	487	423	595	791	1
tumor	492	410	515	423	595	791	1
intra-	520	410	541	423	595	791	1
medular	306	422	339	435	595	791	1
que	342	422	356	435	595	791	1
fue	359	422	372	435	595	791	1
tratado	375	422	403	435	595	791	1
quirúrgicamente	406	422	471	435	595	791	1
en	474	422	483	435	595	791	1
nuestro	486	422	516	435	595	791	1
servi-	519	422	541	435	595	791	1
cio,	306	434	321	447	595	791	1
en	324	434	334	447	595	791	1
el	337	434	344	447	595	791	1
que	348	434	362	447	595	791	1
la	366	434	373	447	595	791	1
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5-ALA	450	434	479	447	595	791	1
fue	482	434	495	447	595	791	1
de	498	434	507	447	595	791	1
utilidad	511	434	541	447	595	791	1
para	306	446	323	459	595	791	1
la	327	446	334	459	595	791	1
localización	337	446	385	459	595	791	1
intraoperatoria	389	446	447	459	595	791	1
y	451	446	456	459	595	791	1
la	459	446	466	459	595	791	1
exéresis	469	446	502	459	595	791	1
completa	505	446	541	459	595	791	1
de	306	458	316	471	595	791	1
la	318	458	325	471	595	791	1
lesión.	328	458	354	471	595	791	1
Caso	306	482	327	495	595	791	1
clínico	330	482	358	495	595	791	1
Mujer	320	506	345	519	595	791	1
de	348	506	358	519	595	791	1
55	362	506	372	519	595	791	1
años	375	506	394	519	595	791	1
de	398	506	407	519	595	791	1
edad,	411	506	432	519	595	791	1
con	436	506	451	519	595	791	1
clínica	454	506	481	519	595	791	1
de	485	506	494	519	595	791	1
parestesias	498	506	541	519	595	791	1
de	306	518	316	531	595	791	1
3	319	518	324	531	595	791	1
años	327	518	346	531	595	791	1
de	349	518	359	531	595	791	1
evolución	362	518	402	531	595	791	1
que	405	518	419	531	595	791	1
comenzaron	423	518	472	531	595	791	1
inicialmente	475	518	525	531	595	791	1
por	528	518	541	531	595	791	1
extremidad	306	530	351	543	595	791	1
superior	357	530	389	543	595	791	1
izquierda,	395	530	435	543	595	791	1
extendiéndose	440	530	497	543	595	791	1
posterior-	503	530	541	543	595	791	1
mente	306	542	331	555	595	791	1
a	333	542	338	555	595	791	1
extremidad	340	542	385	555	595	791	1
superior	388	542	420	555	595	791	1
derecha	423	542	454	555	595	791	1
y	456	542	461	555	595	791	1
extremidad	464	542	509	555	595	791	1
inferior	511	542	541	555	595	791	1
izquierda.	306	554	346	567	595	791	1
Año	349	554	366	567	595	791	1
y	370	554	375	567	595	791	1
medio	378	554	403	567	595	791	1
después	407	554	438	567	595	791	1
se	442	554	450	567	595	791	1
añadió	454	554	480	567	595	791	1
debilidad	484	554	521	567	595	791	1
pro-	525	554	541	567	595	791	1
gresiva	306	566	335	579	595	791	1
de	337	566	347	579	595	791	1
extremidades	349	566	402	579	595	791	1
izquierdas,	404	566	448	579	595	791	1
espasmos	450	566	488	579	595	791	1
musculares	490	566	535	579	595	791	1
e	537	566	541	579	595	791	1
incontinencia	306	578	360	591	595	791	1
urinaria.	362	578	396	591	595	791	1
Se	398	578	408	591	595	791	1
realizó	410	578	437	591	595	791	1
una	439	578	453	591	595	791	1
resonancia	456	578	498	591	595	791	1
magnética	500	578	541	591	595	791	1
(RM)	306	590	328	603	595	791	1
cervical	331	590	363	603	595	791	1
que	366	590	380	603	595	791	1
mostró	384	590	411	603	595	791	1
un	414	590	424	603	595	791	1
engrosamiento	427	590	486	603	595	791	1
de	489	590	499	603	595	791	1
la	502	590	509	603	595	791	1
médula	512	590	541	603	595	791	1
a	306	602	311	615	595	791	1
nivel	315	602	335	615	595	791	1
C1-C2	339	602	365	615	595	791	1
en	369	602	379	615	595	791	1
las	383	602	394	615	595	791	1
secuencias	398	602	441	615	595	791	1
potenciadas	445	602	492	615	595	791	1
en	496	602	505	615	595	791	1
T1,	509	602	523	615	595	791	1
con	527	602	541	615	595	791	1
captación	306	614	344	627	595	791	1
intensa	347	614	375	627	595	791	1
y	377	614	382	627	595	791	1
homogénea	384	614	430	627	595	791	1
de	433	614	442	627	595	791	1
contraste	444	614	480	627	595	791	1
paramagnético	483	614	541	627	595	791	1
(Figura	306	626	336	639	595	791	1
1).	340	626	350	639	595	791	1
En	354	626	366	639	595	791	1
las	370	626	381	639	595	791	1
imágenes	385	626	423	639	595	791	1
potenciadas	427	626	474	639	595	791	1
en	478	626	487	639	595	791	1
T2	491	626	502	639	595	791	1
la	506	626	513	639	595	791	1
lesión	518	626	541	639	595	791	1
se	306	638	314	651	595	791	1
apreció	322	638	351	651	595	791	1
como	358	638	380	651	595	791	1
isointensa,	387	638	430	651	595	791	1
con	437	638	451	651	595	791	1
una	458	638	473	651	595	791	1
hiperintensidad	480	638	541	651	595	791	1
perilesional	306	650	353	663	595	791	1
secundaria	358	650	401	663	595	791	1
a	406	650	410	663	595	791	1
edema	416	650	442	663	595	791	1
que	447	650	461	663	595	791	1
llegaba	467	650	495	663	595	791	1
hasta	501	650	521	663	595	791	1
C5-	526	650	541	663	595	791	1
C6.	306	662	320	675	595	791	1
Los	324	662	339	675	595	791	1
hallazgos	343	662	381	675	595	791	1
fueron	385	662	411	675	595	791	1
compatibles	415	662	463	675	595	791	1
con	467	662	482	675	595	791	1
astrocitoma	486	662	532	675	595	791	1
o	536	662	541	675	595	791	1
ependimoma.	306	674	360	687	595	791	1
Abreviaturas:	306	699	356	711	595	791	1
5-ALA:	358	699	385	711	595	791	1
ácido	387	699	407	711	595	791	1
aminolevulínico.	409	699	469	711	595	791	1
RM:	472	699	488	711	595	791	1
resonancia	490	699	529	711	595	791	1
magnética.	306	711	346	723	595	791	1
Resección	54	68	87	79	595	791	2
de	89	68	96	79	595	791	2
tumor	98	68	117	79	595	791	2
intramedular	119	68	160	79	595	791	2
guiada	162	68	184	79	595	791	2
por	186	68	196	79	595	791	2
fluorescencia	198	68	240	79	595	791	2
con	242	68	254	79	595	791	2
ácido	256	68	273	79	595	791	2
aminolevulínico	275	68	327	79	595	791	2
Figura	54	206	80	219	595	791	2
1.	83	206	91	219	595	791	2
RM	94	206	109	219	595	791	2
cervical,	112	206	147	219	595	791	2
secuencias	150	206	194	219	595	791	2
T1	197	206	208	219	595	791	2
sin	211	206	223	219	595	791	2
y	226	206	231	219	595	791	2
con	234	206	248	219	595	791	2
contraste	252	206	289	219	595	791	2
y	54	218	58	231	595	791	2
T2:	62	218	76	231	595	791	2
se	80	218	88	231	595	791	2
aprecia	92	218	122	231	595	791	2
una	125	218	140	231	595	791	2
lesión	144	218	168	231	595	791	2
intramedular	172	218	224	231	595	791	2
a	228	218	233	231	595	791	2
nivel	237	218	256	231	595	791	2
C1-C2,	260	218	289	231	595	791	2
isointensa	54	230	94	243	595	791	2
en	97	230	106	243	595	791	2
T1	109	230	120	243	595	791	2
y	122	230	127	243	595	791	2
T2	129	230	140	243	595	791	2
y	142	230	147	243	595	791	2
con	149	230	164	243	595	791	2
captación	166	230	206	243	595	791	2
intensa	208	230	237	243	595	791	2
de	240	230	249	243	595	791	2
contraste	252	230	289	243	595	791	2
paramagnético.	54	242	117	255	595	791	2
Figura	54	362	80	375	595	791	2
4.	83	362	90	375	595	791	2
RM	93	362	107	375	595	791	2
cervical	110	362	142	375	595	791	2
postquirúrgica	145	362	204	375	595	791	2
en	206	362	216	375	595	791	2
secuencias	218	362	262	375	595	791	2
T1	264	362	275	375	595	791	2
sin	277	362	289	375	595	791	2
y	54	374	58	387	595	791	2
con	62	374	76	387	595	791	2
contraste	79	374	117	387	595	791	2
y	120	374	124	387	595	791	2
T2.	128	374	141	387	595	791	2
Se	144	374	153	387	595	791	2
aprecia	157	374	187	387	595	791	2
la	190	374	198	387	595	791	2
cavidad	201	374	233	387	595	791	2
intramedular	236	374	289	387	595	791	2
sin	54	386	66	399	595	791	2
captaciones	68	386	116	399	595	791	2
patológicas.	118	386	167	399	595	791	2
Se	68	410	78	423	595	791	2
decidió	81	410	110	423	595	791	2
realizar	113	410	143	423	595	791	2
tratamiento	146	410	191	423	595	791	2
quirúrgico.	194	410	238	423	595	791	2
Ante	241	410	260	423	595	791	2
la	263	410	270	423	595	791	2
sos-	273	410	289	423	595	791	2
pecha	54	422	77	435	595	791	2
de	80	422	89	435	595	791	2
que	92	422	106	435	595	791	2
se	108	422	117	435	595	791	2
tratara	119	422	145	435	595	791	2
de	147	422	157	435	595	791	2
un	159	422	169	435	595	791	2
astrocitoma,	172	422	221	435	595	791	2
se	223	422	231	435	595	791	2
decidió	234	422	263	435	595	791	2
admi-	266	422	289	435	595	791	2
nistrar	54	434	79	447	595	791	2
5-ALA	82	434	111	447	595	791	2
en	113	434	122	447	595	791	2
previsión	125	434	162	447	595	791	2
de	164	434	174	447	595	791	2
que	176	434	191	447	595	791	2
pudiera	193	434	223	447	595	791	2
ser	226	434	237	447	595	791	2
de	240	434	249	447	595	791	2
utilidad.	252	434	285	447	595	791	2
La	68	446	78	459	595	791	2
paciente	84	446	117	459	595	791	2
fue	122	446	135	459	595	791	2
intervenida	141	446	186	459	595	791	2
quirúrgicamente,	191	446	259	459	595	791	2
previa	264	446	289	459	595	791	2
administración	54	458	113	471	595	791	2
de	117	458	126	471	595	791	2
solución	129	458	163	471	595	791	2
oral	167	458	182	471	595	791	2
con	186	458	200	471	595	791	2
5-ALA	203	458	232	471	595	791	2
3	235	458	240	471	595	791	2
horas	244	458	265	471	595	791	2
antes	269	458	289	471	595	791	2
de	54	470	63	483	595	791	2
la	68	470	75	483	595	791	2
inducción	79	470	118	483	595	791	2
anestésica.	123	470	166	483	595	791	2
No	170	470	182	483	595	791	2
se	186	470	195	483	595	791	2
utilizó	199	470	224	483	595	791	2
monitorización	229	470	289	483	595	791	2
electrofisiológica	54	482	123	495	595	791	2
intraoperatoria	125	482	183	495	595	791	2
al	185	482	192	495	595	791	2
no	194	482	204	495	595	791	2
disponer	206	482	240	495	595	791	2
de	242	482	252	495	595	791	2
la	253	482	261	495	595	791	2
misma	262	482	289	495	595	791	2
en	54	494	63	507	595	791	2
nuestro	65	494	95	507	595	791	2
centro.	97	494	124	507	595	791	2
Se	127	494	137	507	595	791	2
realizó	139	494	166	507	595	791	2
una	168	494	182	507	595	791	2
craniectomía	185	494	236	507	595	791	2
suboccipital,	238	494	289	507	595	791	2
resección	54	506	92	519	595	791	2
del	94	506	106	519	595	791	2
arco	108	506	125	519	595	791	2
posterior	127	506	163	519	595	791	2
de	165	506	174	519	595	791	2
C1	177	506	188	519	595	791	2
y	190	506	195	519	595	791	2
de	197	506	207	519	595	791	2
la	209	506	216	519	595	791	2
espinosa	218	506	253	519	595	791	2
y	255	506	260	519	595	791	2
lámina	262	506	289	519	595	791	2
de	54	518	63	531	595	791	2
C2.	66	518	81	531	595	791	2
Tras	84	518	101	531	595	791	2
la	104	518	111	531	595	791	2
introducción	115	518	165	531	595	791	2
del	168	518	180	531	595	791	2
microscopio	184	518	233	531	595	791	2
quirúrgico	236	518	278	531	595	791	2
se	281	518	289	531	595	791	2
procedió	54	530	89	543	595	791	2
a	92	530	96	543	595	791	2
la	99	530	106	543	595	791	2
apertura	109	530	142	543	595	791	2
dural	145	530	166	543	595	791	2
por	168	530	182	543	595	791	2
línea	185	530	204	543	595	791	2
media,	207	530	234	543	595	791	2
apreciándose	237	530	289	543	595	791	2
la	54	542	61	555	595	791	2
médula	65	542	94	555	595	791	2
engrosada	98	542	138	555	595	791	2
y	142	542	147	555	595	791	2
de	150	542	160	555	595	791	2
una	163	542	178	555	595	791	2
coloración	181	542	224	555	595	791	2
normal.	227	542	258	555	595	791	2
Con	262	542	278	555	595	791	2
la	282	542	289	555	595	791	2
Neurocirugía	505	57	547	68	595	791	2
2010;	487	68	505	79	595	791	2
21:	507	68	517	79	595	791	2
212-216	518	68	544	79	595	791	2
luz	312	86	324	99	595	791	2
polarizada	329	86	370	99	595	791	2
se	375	86	384	99	595	791	2
objetivó,	388	86	424	99	595	791	2
por	429	86	442	99	595	791	2
transparencia,	447	86	502	99	595	791	2
una	507	86	522	99	595	791	2
colo-	527	86	547	99	595	791	2
ración	312	98	337	111	595	791	2
rosada	340	98	367	111	595	791	2
en	370	98	380	111	595	791	2
la	383	98	390	111	595	791	2
médula	394	98	424	111	595	791	2
(Figura	427	98	457	111	595	791	2
2)	460	98	469	111	595	791	2
que	472	98	487	111	595	791	2
sirvió	490	98	513	111	595	791	2
de	517	98	526	111	595	791	2
guía	530	98	547	111	595	791	2
para	312	110	329	123	595	791	2
localizar	332	110	367	123	595	791	2
la	370	110	377	123	595	791	2
altura	380	110	403	123	595	791	2
a	406	110	410	123	595	791	2
la	414	110	421	123	595	791	2
que	424	110	438	123	595	791	2
realizar	442	110	472	123	595	791	2
la	475	110	482	123	595	791	2
mielotomía	485	110	531	123	595	791	2
por	534	110	547	123	595	791	2
el	312	122	319	135	595	791	2
surco	322	122	344	135	595	791	2
medio	347	122	372	135	595	791	2
posterior.	375	122	412	135	595	791	2
Con	415	122	432	135	595	791	2
la	435	122	442	135	595	791	2
luz	445	122	457	135	595	791	2
blanca	460	122	486	135	595	791	2
se	489	122	497	135	595	791	2
profundizó	503	122	547	135	595	791	2
hasta	312	134	332	147	595	791	2
llegar	335	134	358	147	595	791	2
a	361	134	365	147	595	791	2
la	368	134	375	147	595	791	2
lesión,	378	134	404	147	595	791	2
que	407	134	421	147	595	791	2
presentaba	424	134	467	147	595	791	2
un	469	134	479	147	595	791	2
color	482	134	503	147	595	791	2
violáceo	505	134	539	147	595	791	2
y	542	134	547	147	595	791	2
un	312	146	322	159	595	791	2
plano	324	146	346	159	595	791	2
de	348	146	358	159	595	791	2
clivaje	360	146	387	159	595	791	2
que	389	146	403	159	595	791	2
la	405	146	413	159	595	791	2
separaba	415	146	450	159	595	791	2
del	452	146	464	159	595	791	2
tejido	466	146	489	159	595	791	2
medular	491	146	524	159	595	791	2
sano.	526	146	547	159	595	791	2
Con	312	158	328	171	595	791	2
luz	332	158	344	171	595	791	2
polarizada	348	158	390	171	595	791	2
se	393	158	402	171	595	791	2
apreció	405	158	435	171	595	791	2
de	438	158	448	171	595	791	2
un	452	158	462	171	595	791	2
rojo	465	158	481	171	595	791	2
intenso	485	158	514	171	595	791	2
(Figura	518	158	547	171	595	791	2
3).	312	170	323	183	595	791	2
Se	328	170	338	183	595	791	2
envió	344	170	366	183	595	791	2
una	371	170	386	183	595	791	2
muestra	391	170	423	183	595	791	2
para	428	170	446	183	595	791	2
estudio	451	170	480	183	595	791	2
histopatológico	485	170	547	183	595	791	2
intraoperatorio	312	182	371	195	595	791	2
que	377	182	392	195	595	791	2
fue	398	182	411	195	595	791	2
informada	417	182	458	195	595	791	2
como	464	182	487	195	595	791	2
ependimoma.	493	182	547	195	595	791	2
Se	312	194	322	207	595	791	2
amplió	326	194	354	207	595	791	2
la	358	194	365	207	595	791	2
mielotomía	369	194	414	207	595	791	2
hasta	418	194	439	207	595	791	2
los	443	194	454	207	595	791	2
límites	458	194	486	207	595	791	2
de	490	194	499	207	595	791	2
la	503	194	510	207	595	791	2
lesión	514	194	538	207	595	791	2
y	542	194	547	207	595	791	2
el	312	206	319	219	595	791	2
tumor	323	206	347	219	595	791	2
se	351	206	359	219	595	791	2
extirpó	363	206	391	219	595	791	2
con	395	206	410	219	595	791	2
el	414	206	421	219	595	791	2
uso	425	206	439	219	595	791	2
de	443	206	452	219	595	791	2
la	456	206	463	219	595	791	2
luz	467	206	479	219	595	791	2
blanca.	483	206	512	219	595	791	2
Cuando	516	206	547	219	595	791	2
parecía	312	218	341	231	595	791	2
que	345	218	359	231	595	791	2
se	364	218	372	231	595	791	2
había	377	218	398	231	595	791	2
conseguido	403	218	448	231	595	791	2
una	453	218	467	231	595	791	2
exéresis	471	218	504	231	595	791	2
completa,	508	218	547	231	595	791	2
con	312	230	326	243	595	791	2
la	330	230	337	243	595	791	2
luz	340	230	352	243	595	791	2
polarizada	356	230	397	243	595	791	2
se	401	230	409	243	595	791	2
descubrieron	412	230	464	243	595	791	2
dos	467	230	481	243	595	791	2
pequeños	484	230	522	243	595	791	2
focos	525	230	547	243	595	791	2
de	312	242	321	255	595	791	2
fluorescencia	324	242	377	255	595	791	2
roja	380	242	396	255	595	791	2
intensa	399	242	427	255	595	791	2
situados	430	242	463	255	595	791	2
en	466	242	475	255	595	791	2
la	478	242	486	255	595	791	2
médula	489	242	518	255	595	791	2
que	521	242	536	255	595	791	2
se	539	242	547	255	595	791	2
extirparon.	312	254	355	267	595	791	2
Se	358	254	368	267	595	791	2
revisó	370	254	394	267	595	791	2
el	396	254	403	267	595	791	2
lecho	406	254	427	267	595	791	2
quirúrgico	429	254	471	267	595	791	2
nuevamente	473	254	521	267	595	791	2
con	523	254	538	267	595	791	2
la	540	254	547	267	595	791	2
luz	312	266	324	279	595	791	2
polarizada,	327	266	371	279	595	791	2
descartando	373	266	421	279	595	791	2
la	423	266	431	279	595	791	2
presencia	433	266	471	279	595	791	2
de	473	266	483	279	595	791	2
fluorescencia.	485	266	541	279	595	791	2
En	326	278	337	291	595	791	2
el	342	278	349	291	595	791	2
postoperatorio	354	278	412	291	595	791	2
inmediato	417	278	457	291	595	791	2
la	462	278	470	291	595	791	2
paciente	475	278	508	291	595	791	2
presentó	513	278	547	291	595	791	2
un	312	290	322	303	595	791	2
leve	327	290	344	303	595	791	2
empeoramiento	349	290	411	303	595	791	2
neurológico	417	290	464	303	595	791	2
que	470	290	484	303	595	791	2
recuperó	490	290	525	303	595	791	2
pos-	530	290	547	303	595	791	2
teriormente	312	302	358	315	595	791	2
con	362	302	377	315	595	791	2
tratamiento	381	302	427	315	595	791	2
rehabilitador,	431	302	485	315	595	791	2
quedando	489	302	528	315	595	791	2
con	533	302	547	315	595	791	2
una	312	314	326	327	595	791	2
alteración	329	314	369	327	595	791	2
de	372	314	382	327	595	791	2
la	385	314	392	327	595	791	2
sensibilidad	395	314	443	327	595	791	2
posicional	446	314	487	327	595	791	2
atribuible	491	314	529	327	595	791	2
a	532	314	537	327	595	791	2
la	540	314	547	327	595	791	2
mielotomía.	312	326	360	339	595	791	2
Una	326	338	342	351	595	791	2
RM	346	338	361	351	595	791	2
postquirúrgica	364	338	422	351	595	791	2
de	425	338	435	351	595	791	2
control	438	338	466	351	595	791	2
(Figura	470	338	499	351	595	791	2
4)	502	338	511	351	595	791	2
constató	514	338	547	351	595	791	2
la	312	350	319	363	595	791	2
resección	322	350	360	363	595	791	2
completa	362	350	399	363	595	791	2
de	402	350	411	363	595	791	2
la	414	350	421	363	595	791	2
lesión,	424	350	450	363	595	791	2
sin	453	350	464	363	595	791	2
mostrar	467	350	498	363	595	791	2
captaciones	500	350	547	363	595	791	2
Figura	312	530	338	543	595	791	2
2.	341	530	348	543	595	791	2
Médula	351	530	382	543	595	791	2
cervical	385	530	417	543	595	791	2
con	420	530	434	543	595	791	2
luz	437	530	449	543	595	791	2
violeta-azul.	452	530	502	543	595	791	2
Se	505	530	514	543	595	791	2
aprecia	517	530	547	543	595	791	2
la	312	542	320	555	595	791	2
fluorescencia	322	542	375	555	595	791	2
rosada	378	542	405	555	595	791	2
por	407	542	421	555	595	791	2
transiluminación.	424	542	495	555	595	791	2
Figura	56	698	82	711	595	791	2
3.	86	698	93	711	595	791	2
Médula	96	698	127	711	595	791	2
cervical	130	698	162	711	595	791	2
con	165	698	180	711	595	791	2
mielotomía	183	698	228	711	595	791	2
por	231	698	245	711	595	791	2
surco	248	698	270	711	595	791	2
medio	274	698	298	711	595	791	2
posterior.	301	698	339	711	595	791	2
Con	342	698	359	711	595	791	2
luz	362	698	374	711	595	791	2
blanca	377	698	404	711	595	791	2
se	408	698	416	711	595	791	2
aprecia	419	698	449	711	595	791	2
una	453	698	468	711	595	791	2
lesión	471	698	495	711	595	791	2
violácea	498	698	532	711	595	791	2
que	535	698	549	711	595	791	2
emite	56	710	78	723	595	791	2
fluorescencia	80	710	133	723	595	791	2
intensa	136	710	165	723	595	791	2
con	167	710	182	723	595	791	2
luz	184	710	196	723	595	791	2
violeta-azul.	198	710	248	723	595	791	2
313	531	748	546	761	595	791	2
Neurocirugía	499	57	541	68	595	791	3
2010;	482	68	499	79	595	791	3
21:212-216	501	68	539	79	595	791	3
Bernal-García	48	68	94	79	595	791	3
y	96	68	100	79	595	791	3
col	102	68	111	79	595	791	3
patológicas.	48	86	96	99	595	791	3
El	62	98	71	111	595	791	3
informe	74	98	106	111	595	791	3
histopatológico	109	98	171	111	595	791	3
definitivo	174	98	212	111	595	791	3
de	215	98	225	111	595	791	3
la	228	98	235	111	595	791	3
tumoración	238	98	283	111	595	791	3
mostró	48	110	76	123	595	791	3
una	79	110	94	123	595	791	3
lesión	97	110	121	123	595	791	3
moderadamente	125	110	189	123	595	791	3
celular	192	110	219	123	595	791	3
constituida	223	110	267	123	595	791	3
por	270	110	283	123	595	791	3
células	48	122	76	135	595	791	3
de	79	122	88	135	595	791	3
núcleos	91	122	122	135	595	791	3
ovalados	125	122	161	135	595	791	3
y	164	122	169	135	595	791	3
redondos	172	122	208	135	595	791	3
llegando	211	122	246	135	595	791	3
a	249	122	253	135	595	791	3
formar	256	122	283	135	595	791	3
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El	113	134	122	147	595	791	3
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como	48	434	70	447	595	791	3
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lesiones.	138	530	172	543	595	791	3
Shimuzu	176	530	212	543	595	791	3
et	216	530	223	543	595	791	3
al.	227	530	236	543	595	791	3
5	236	531	239	538	595	791	3
consiguen	243	530	283	543	595	791	3
una	48	542	63	555	595	791	3
resección	67	542	104	555	595	791	3
completa	108	542	145	555	595	791	3
de	149	542	159	555	595	791	3
un	163	542	173	555	595	791	3
ependimoma	177	542	228	555	595	791	3
intramedular	232	542	283	555	595	791	3
cervical	48	554	80	567	595	791	3
gracias	82	554	111	567	595	791	3
al	113	554	120	567	595	791	3
uso	123	554	137	567	595	791	3
de	139	554	149	567	595	791	3
esta	151	554	167	567	595	791	3
técnica.	169	554	200	567	595	791	3
El	62	566	71	579	595	791	3
objetivo	75	566	107	579	595	791	3
del	111	566	123	579	595	791	3
tratamiento	127	566	172	579	595	791	3
de	176	566	185	579	595	791	3
los	189	566	200	579	595	791	3
tumores	204	566	236	579	595	791	3
intramedu-	240	566	283	579	595	791	3
lares	48	578	67	591	595	791	3
debe	71	578	90	591	595	791	3
ser	93	578	105	591	595	791	3
conseguir	109	578	148	591	595	791	3
una	151	578	166	591	595	791	3
resección	170	578	207	591	595	791	3
quirúrgica	211	578	252	591	595	791	3
lo	256	578	264	591	595	791	3
más	267	578	283	591	595	791	3
amplia	48	590	75	603	595	791	3
posible	79	590	108	603	595	791	3
sin	112	590	124	603	595	791	3
añadir	128	590	153	603	595	791	3
déficits	157	590	186	603	595	791	3
neurológicos.	190	590	244	603	595	791	3
Con	248	590	265	603	595	791	3
téc-	268	590	283	603	595	791	3
nica	48	602	65	615	595	791	3
microquirúrgica	70	602	135	615	595	791	3
la	140	602	147	615	595	791	3
resección	153	602	191	615	595	791	3
es	196	602	205	615	595	791	3
completa	210	602	247	615	595	791	3
en	252	602	262	615	595	791	3
más	267	602	283	615	595	791	3
del	48	614	60	627	595	791	3
75%	64	614	83	627	595	791	3
de	86	614	96	627	595	791	3
los	100	614	111	627	595	791	3
casos	115	614	137	627	595	791	3
2	137	615	140	622	595	791	3
.	140	614	142	627	595	791	3
La	146	614	157	627	595	791	3
utilización	160	614	203	627	595	791	3
de	206	614	216	627	595	791	3
la	220	614	227	627	595	791	3
fluorescencia	231	614	283	627	595	791	3
intraoperatoria	48	626	107	639	595	791	3
podría	112	626	137	639	595	791	3
ser	142	626	153	639	595	791	3
de	158	626	167	639	595	791	3
gran	172	626	190	639	595	791	3
ayuda	194	626	218	639	595	791	3
para	223	626	240	639	595	791	3
conseguir	245	626	283	639	595	791	3
resecciones	48	638	94	651	595	791	3
lo	98	638	106	651	595	791	3
más	109	638	125	651	595	791	3
completas	129	638	169	651	595	791	3
posibles	173	638	206	651	595	791	3
sin	209	638	221	651	595	791	3
dañar	224	638	246	651	595	791	3
el	250	638	257	651	595	791	3
tejido	261	638	283	651	595	791	3
medular	48	650	81	663	595	791	3
sano.	85	650	106	663	595	791	3
Pero	111	650	129	663	595	791	3
además,	134	650	166	663	595	791	3
podría	171	650	196	663	595	791	3
ser	201	650	212	663	595	791	3
una	217	650	231	663	595	791	3
herramienta	236	650	283	663	595	791	3
más	48	662	64	675	595	791	3
para	67	662	84	675	595	791	3
la	86	662	93	675	595	791	3
localización	95	662	144	675	595	791	3
intraoperatoria	146	662	205	675	595	791	3
de	207	662	216	675	595	791	3
las	219	662	230	675	595	791	3
lesiones:	232	662	267	675	595	791	3
una	269	662	283	675	595	791	3
vez	48	674	62	687	595	791	3
expuesta	64	674	99	687	595	791	3
la	102	674	109	687	595	791	3
médula	111	674	141	687	595	791	3
puede	143	674	167	687	595	791	3
ser	169	674	181	687	595	791	3
útil	183	674	196	687	595	791	3
para	199	674	216	687	595	791	3
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que	259	674	274	687	595	791	3
la	276	674	283	687	595	791	3
exposición	48	686	92	699	595	791	3
es	94	686	103	699	595	791	3
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que	154	686	168	699	595	791	3
nos	171	686	185	699	595	791	3
encontramos	188	686	239	699	595	791	3
en	241	686	251	699	595	791	3
el	254	686	261	699	595	791	3
nivel	263	686	283	699	595	791	3
adecuado	48	698	86	711	595	791	3
para	90	698	108	711	595	791	3
comenzar	112	698	151	711	595	791	3
con	155	698	170	711	595	791	3
la	174	698	182	711	595	791	3
mielotomía.	186	698	234	711	595	791	3
En	238	698	250	711	595	791	3
nuestro	254	698	283	711	595	791	3
caso,	48	710	68	723	595	791	3
una	71	710	86	723	595	791	3
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expuesta	105	710	140	723	595	791	3
la	142	710	150	723	595	791	3
médula	152	710	182	723	595	791	3
y	184	710	189	723	595	791	3
con	192	710	206	723	595	791	3
la	209	710	216	723	595	791	3
luz	219	710	231	723	595	791	3
violeta-azul,	234	710	283	723	595	791	3
314	48	748	63	761	595	791	3
pudo	306	86	326	99	595	791	3
comprobarse	332	86	383	99	595	791	3
una	389	86	403	99	595	791	3
coloración	409	86	451	99	595	791	3
rosada	456	86	482	99	595	791	3
que	488	86	502	99	595	791	3
permitió	508	86	541	99	595	791	3
guiar	306	98	327	111	595	791	3
y	331	98	336	111	595	791	3
centrar	340	98	368	111	595	791	3
la	372	98	379	111	595	791	3
extensión	383	98	421	111	595	791	3
de	426	98	435	111	595	791	3
la	439	98	446	111	595	791	3
mielotomía	450	98	496	111	595	791	3
para	500	98	517	111	595	791	3
tener	521	98	541	111	595	791	3
acceso	306	110	333	123	595	791	3
al	335	110	343	123	595	791	3
tumor.	345	110	371	123	595	791	3
Como	320	122	345	135	595	791	3
apuntan	347	122	379	135	595	791	3
Shimizu	381	122	415	135	595	791	3
et	417	122	424	135	595	791	3
al.	427	122	437	135	595	791	3
5	437	123	439	130	595	791	3
esta	441	122	456	135	595	791	3
técnica	459	122	487	135	595	791	3
podría	490	122	515	135	595	791	3
ser	518	122	529	135	595	791	3
de	532	122	541	135	595	791	3
utilidad	306	134	337	147	595	791	3
para	340	134	357	147	595	791	3
reducir	361	134	389	147	595	791	3
el	392	134	399	147	595	791	3
tumor	403	134	427	147	595	791	3
residual	430	134	462	147	595	791	3
y	465	134	470	147	595	791	3
mejorar	473	134	504	147	595	791	3
las	508	134	519	147	595	791	3
tasas	522	134	541	147	595	791	3
de	306	146	316	159	595	791	3
resección	318	146	356	159	595	791	3
completa	358	146	395	159	595	791	3
de	397	146	406	159	595	791	3
otras	409	146	428	159	595	791	3
lesiones	431	146	463	159	595	791	3
intramedulares	465	146	525	159	595	791	3
pri-	527	146	541	159	595	791	3
marias.	306	158	335	171	595	791	3
Existen	320	170	350	183	595	791	3
otras	354	170	374	183	595	791	3
neoplasias	378	170	419	183	595	791	3
del	423	170	435	183	595	791	3
sistema	439	170	469	183	595	791	3
nervioso	473	170	508	183	595	791	3
central,	512	170	541	183	595	791	3
incluso	306	182	335	195	595	791	3
de	340	182	349	195	595	791	3
bajo	354	182	372	195	595	791	3
grado,	376	182	402	195	595	791	3
que	407	182	421	195	595	791	3
pueden	426	182	455	195	595	791	3
emitir	460	182	484	195	595	791	3
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en	306	194	316	207	595	791	3
respuesta	319	194	357	207	595	791	3
a	360	194	365	207	595	791	3
la	369	194	376	207	595	791	3
administración	380	194	439	207	595	791	3
exógena	443	194	476	207	595	791	3
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5-ALA.	496	194	528	207	595	791	3
Se	531	194	541	207	595	791	3
necesitan	306	206	343	219	595	791	3
estudios	347	206	380	219	595	791	3
que	383	206	397	219	595	791	3
intenten	401	206	433	219	595	791	3
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el	475	206	482	219	595	791	3
motivo	486	206	514	219	595	791	3
por	517	206	531	219	595	791	3
el	534	206	541	219	595	791	3
cual	306	218	323	231	595	791	3
algunos	326	218	357	231	595	791	3
tumores	359	218	392	231	595	791	3
de	394	218	404	231	595	791	3
bajo	407	218	424	231	595	791	3
grado,	427	218	452	231	595	791	3
como	455	218	477	231	595	791	3
el	480	218	487	231	595	791	3
ependimoma	490	218	541	231	595	791	3
intramedular	306	230	357	243	595	791	3
que	359	230	374	243	595	791	3
describimos	376	230	424	243	595	791	3
en	426	230	435	243	595	791	3
este	437	230	453	243	595	791	3
artículo,	455	230	488	243	595	791	3
pueden	490	230	519	243	595	791	3
com-	521	230	541	243	595	791	3
portarse	306	242	338	255	595	791	3
igual	341	242	361	255	595	791	3
que	363	242	378	255	595	791	3
los	380	242	392	255	595	791	3
gliomas	394	242	426	255	595	791	3
cerebrales	429	242	469	255	595	791	3
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alto	484	242	499	255	595	791	3
grado.	501	242	526	255	595	791	3
Conclusiones	306	266	362	279	595	791	3
La	320	290	331	303	595	791	3
administración	334	290	393	303	595	791	3
oral	396	290	412	303	595	791	3
de	415	290	425	303	595	791	3
5-ALA	428	290	457	303	595	791	3
previa	459	290	484	303	595	791	3
a	487	290	492	303	595	791	3
la	495	290	502	303	595	791	3
cirugía	505	290	533	303	595	791	3
y	536	290	541	303	595	791	3
el	306	302	313	315	595	791	3
uso	317	302	331	315	595	791	3
de	334	302	343	315	595	791	3
un	346	302	356	315	595	791	3
microscopio	360	302	409	315	595	791	3
quirúrgico	412	302	454	315	595	791	3
adaptado	457	302	493	315	595	791	3
para	497	302	514	315	595	791	3
detec-	517	302	541	315	595	791	3
tar	306	314	317	327	595	791	3
fluorescencia	320	314	373	327	595	791	3
tumoral	377	314	408	327	595	791	3
pueden	411	314	440	327	595	791	3
ayudar	444	314	471	327	595	791	3
a	474	314	479	327	595	791	3
la	482	314	490	327	595	791	3
localización	493	314	541	327	595	791	3
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de	370	326	380	339	595	791	3
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Bibliografía	306	434	357	447	595	791	3
1.	320	458	327	471	595	791	3
Arai,	331	458	350	471	595	791	3
T.,	354	458	364	471	595	791	3
Tani,	368	458	387	471	595	791	3
S.,	391	458	401	471	595	791	3
Isoshima,	405	458	442	471	595	791	3
A.,	445	458	457	471	595	791	3
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1998;	253	86	274	99	595	791	4
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7.	68	110	75	123	595	791	4
Stummer,	81	110	118	123	595	791	4
W.,	123	110	136	123	595	791	4
Novotny,	142	110	177	123	595	791	4
A.,	182	110	194	123	595	791	4
Stepp,	200	110	224	123	595	791	4
H.,	230	110	241	123	595	791	4
Goetz,	247	110	272	123	595	791	4
C.,	278	110	289	123	595	791	4
Bise,	54	122	73	135	595	791	4
K.,	79	122	91	135	595	791	4
Reulen,	97	122	126	135	595	791	4
H.J.:	132	122	150	135	595	791	4
Fluorescence-guided	156	122	235	135	595	791	4
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a	137	146	141	159	595	791	4
prospective	145	146	189	159	595	791	4
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52	230	146	240	159	595	791	4
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J	88	158	92	171	595	791	4
Neurosurg	94	158	134	171	595	791	4
2000;	137	158	158	171	595	791	4
93:	161	158	173	171	595	791	4
1003-1013.	175	158	219	171	595	791	4
8.	68	170	75	183	595	791	4
Stummer,	77	170	114	183	595	791	4
W.,	116	170	129	183	595	791	4
Pichlmeier,	131	170	174	183	595	791	4
U.,	176	170	187	183	595	791	4
Meinel,	190	170	219	183	595	791	4
T.,	221	170	231	183	595	791	4
Wiestler,	232	170	266	183	595	791	4
O.D.,	268	170	289	183	595	791	4
Zanella,	54	182	85	195	595	791	4
F.,	87	182	96	195	595	791	4
Reulen,	98	182	128	195	595	791	4
H.J.:	130	182	148	195	595	791	4
Fluorescence-guided	150	182	229	195	595	791	4
surgery	232	182	260	195	595	791	4
with	262	182	279	195	595	791	4
5-	281	182	289	195	595	791	4
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glioma:	235	194	264	207	595	791	4
a	267	194	271	207	595	791	4
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multicentre	131	206	175	219	595	791	4
phase	178	206	200	219	595	791	4
III	203	206	212	219	595	791	4
trial.	216	206	233	219	595	791	4
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2006;	54	218	75	231	595	791	4
7:	78	218	85	231	595	791	4
392-401.	88	218	122	231	595	791	4
9.	68	230	75	243	595	791	4
Utsuki,	78	230	106	243	595	791	4
S.,	109	230	119	243	595	791	4
Miyoshi,	122	230	156	243	595	791	4
N.,	160	230	171	243	595	791	4
Oka,	174	230	193	243	595	791	4
H.,	196	230	207	243	595	791	4
et	211	230	218	243	595	791	4
al.:	221	230	233	243	595	791	4
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Brain	54	266	75	279	595	791	4
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2007;	132	266	153	279	595	791	4
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53-55.	170	266	195	279	595	791	4
Neurocirugía	505	57	547	68	595	791	4
2010;	487	68	505	79	595	791	4
21:	507	68	517	79	595	791	4
212-216	518	68	544	79	595	791	4
10.	326	86	338	99	595	791	4
Utsuki,	342	86	370	99	595	791	4
S.,	374	86	384	99	595	791	4
Oka,	388	86	406	99	595	791	4
H.,	411	86	422	99	595	791	4
Sato,	426	86	446	99	595	791	4
K.,	450	86	462	99	595	791	4
Shimizu,	466	86	500	99	595	791	4
S.,	504	86	514	99	595	791	4
Suzuki,	518	86	547	99	595	791	4
S.,	312	98	322	111	595	791	4
Fujii,	328	98	349	111	595	791	4
K.:	355	98	367	111	595	791	4
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diagnosis	430	98	466	111	595	791	4
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J	339	122	343	135	595	791	4
Neurosurg	345	122	385	135	595	791	4
2010;112:130-132.	388	122	460	135	595	791	4
Bernal-García,	312	146	371	159	595	791	4
L.M.;	374	146	396	159	595	791	4
Cabezudo-Artero,	399	146	471	159	595	791	4
J.M.;	474	146	494	159	595	791	4
Ortega-Mar-	497	146	547	159	595	791	4
tínez,	312	158	334	171	595	791	4
M.;	336	158	350	171	595	791	4
Fernández-Portales,	353	158	433	171	595	791	4
I.;	435	158	444	171	595	791	4
Giménez-Pando,	446	158	513	171	595	791	4
J.;	515	158	525	171	595	791	4
Uga-	527	158	547	171	595	791	4
rriza-Echebarrieta,	312	170	386	183	595	791	4
L.F.;	390	170	408	183	595	791	4
Mata-Gómez,	412	170	467	183	595	791	4
J.;	470	170	480	183	595	791	4
Molina-Orozco,	483	170	547	183	595	791	4
M.;	312	182	326	195	595	791	4
Malca-Balcázar,	328	182	394	195	595	791	4
J.F.:	396	182	412	195	595	791	4
Resección	415	182	456	195	595	791	4
de	458	182	468	195	595	791	4
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2010;	367	206	390	219	595	791	4
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212-216.	408	206	443	219	595	791	4
Correspondencia:	312	231	376	243	595	791	4
Dr.	381	231	392	243	595	791	4
Luis	396	231	412	243	595	791	4
Miguel	416	231	442	243	595	791	4
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Servicio	505	231	535	243	595	791	4
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Neurocirugía.	312	243	362	255	595	791	4
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Universitario	402	243	450	255	595	791	4
Infanta	455	243	481	255	595	791	4
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Av.	521	243	533	255	595	791	4
de	539	243	547	255	595	791	4
Elvas	312	255	332	267	595	791	4
s/n.	334	255	347	267	595	791	4
06006	349	255	372	267	595	791	4
Badajoz.	374	255	406	267	595	791	4
E-mail:	312	267	339	279	595	791	4
lumi_bega@hotmail.com	341	267	433	279	595	791	4
Comentario	54	362	105	375	595	791	4
al	107	362	115	375	595	791	4
trabajo	117	362	149	375	595	791	4
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5-ALA	74	458	104	471	595	791	4
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utilidad	105	482	136	495	595	791	4
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la	155	482	163	495	595	791	4
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para	199	482	217	495	595	791	4
la	221	482	229	495	595	791	4
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la	67	494	75	507	595	791	4
lesión	79	494	103	507	595	791	4
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la	120	494	128	507	595	791	4
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dural,	233	494	256	507	595	791	4
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selección	54	506	92	519	595	791	4
del	95	506	107	519	595	791	4
lugar	111	506	132	519	595	791	4
idóneo	135	506	162	519	595	791	4
donde	166	506	190	519	595	791	4
efectuar	194	506	226	519	595	791	4
la	230	506	237	519	595	791	4
mielotomía,	240	506	289	519	595	791	4
y	54	518	59	531	595	791	4
durante	61	518	92	531	595	791	4
la	95	518	102	531	595	791	4
exéresis	105	518	137	531	595	791	4
tumoral.	140	518	174	531	595	791	4
Aunque	176	518	209	531	595	791	4
su	211	518	220	531	595	791	4
utilización	223	518	266	531	595	791	4
se	269	518	277	531	595	791	4
ha	280	518	289	531	595	791	4
centrado	54	530	89	543	595	791	4
fundamentalmente	93	530	169	543	595	791	4
en	172	530	182	543	595	791	4
la	185	530	193	543	595	791	4
cirugía	196	530	225	543	595	791	4
de	228	530	238	543	595	791	4
los	241	530	253	543	595	791	4
gliomas	257	530	289	543	595	791	4
malignos	54	542	91	555	595	791	4
cerebrales,	95	542	139	555	595	791	4
otras	144	542	164	555	595	791	4
aplicaciones	168	542	218	555	595	791	4
van	223	542	237	555	595	791	4
siendo	241	542	268	555	595	791	4
pro-	272	542	289	555	595	791	4
gresivamente	54	554	108	567	595	791	4
descritas.	111	554	149	567	595	791	4
Si	152	554	160	567	595	791	4
bien	163	554	181	567	595	791	4
son	183	554	197	567	595	791	4
escasos	200	554	231	567	595	791	4
hasta	233	554	254	567	595	791	4
la	257	554	264	567	595	791	4
fecha	267	554	289	567	595	791	4
los	54	566	66	579	595	791	4
casos	69	566	91	579	595	791	4
publicados	95	566	139	579	595	791	4
en	143	566	152	579	595	791	4
la	156	566	163	579	595	791	4
literatura	167	566	204	579	595	791	4
de	208	566	217	579	595	791	4
utilización	221	566	264	579	595	791	4
de	268	566	277	579	595	791	4
5-	281	566	289	579	595	791	4
ALA	54	578	75	591	595	791	4
para	77	578	95	591	595	791	4
la	97	578	105	591	595	791	4
resección	108	578	146	591	595	791	4
de	149	578	159	591	595	791	4
tumores	162	578	195	591	595	791	4
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los	245	578	257	591	595	791	4
autores	260	578	289	591	595	791	4
hacen	54	590	78	603	595	791	4
referencia	80	590	121	603	595	791	4
a	124	590	128	603	595	791	4
los	131	590	143	603	595	791	4
mismos.	146	590	180	603	595	791	4
Existen	68	602	98	615	595	791	4
sin	102	602	113	615	595	791	4
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dos	155	602	169	615	595	791	4
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que	213	602	227	615	595	791	4
cabe	230	602	249	615	595	791	4
puntuali-	252	602	289	615	595	791	4
zar.	54	614	68	627	595	791	4
En	71	614	82	627	595	791	4
primer	84	614	111	627	595	791	4
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la	139	614	147	627	595	791	4
resección	149	614	188	627	595	791	4
guiada	190	614	217	627	595	791	4
por	219	614	233	627	595	791	4
fluorescencia	235	614	289	627	595	791	4
con	54	626	68	639	595	791	4
5-ALA	71	626	101	639	595	791	4
fue	103	626	116	639	595	791	4
descrita	119	626	151	639	595	791	4
para	154	626	171	639	595	791	4
el	174	626	182	639	595	791	4
tratamiento	185	626	231	639	595	791	4
quirúrgico	234	626	277	639	595	791	4
de	280	626	289	639	595	791	4
los	54	638	66	651	595	791	4
gliomas	69	638	101	651	595	791	4
malignos.	105	638	145	651	595	791	4
El	148	638	157	651	595	791	4
5-ALA	161	638	190	651	595	791	4
es	193	638	202	651	595	791	4
un	205	638	215	651	595	791	4
precursor	219	638	257	651	595	791	4
natural	261	638	289	651	595	791	4
de	54	650	63	663	595	791	4
la	66	650	73	663	595	791	4
hemoglobina	76	650	129	663	595	791	4
a	132	650	136	663	595	791	4
partir	139	650	161	663	595	791	4
del	164	650	176	663	595	791	4
cual	179	650	196	663	595	791	4
se	198	650	207	663	595	791	4
sintetizan	209	650	248	663	595	791	4
y	251	650	256	663	595	791	4
acumu-	259	650	289	663	595	791	4
lan	54	662	66	675	595	791	4
porfirinas	69	662	108	675	595	791	4
fluorescentes	111	662	164	675	595	791	4
en	167	662	176	675	595	791	4
los	179	662	191	675	595	791	4
tejidos.	193	662	223	675	595	791	4
Estas	226	662	247	675	595	791	4
porfirinas	250	662	289	675	595	791	4
fluorescentes	54	674	107	687	595	791	4
pueden	114	674	143	687	595	791	4
visualizarse	149	674	198	687	595	791	4
intraoperatoriamente	204	674	289	687	595	791	4
con	54	686	68	699	595	791	4
el	73	686	81	699	595	791	4
microscopio	86	686	136	699	595	791	4
quirúrgico	141	686	183	699	595	791	4
modificado.	188	686	237	699	595	791	4
Es	242	686	252	699	595	791	4
precisa-	257	686	289	699	595	791	4
mente	54	698	79	711	595	791	4
su	83	698	92	711	595	791	4
síntesis	95	698	125	711	595	791	4
intratumoral	127	698	178	711	595	791	4
lo	180	698	188	711	595	791	4
que	190	698	205	711	595	791	4
diferencia	207	698	248	711	595	791	4
al	251	698	258	711	595	791	4
5-ALA	260	698	290	711	595	791	4
de	54	710	63	723	595	791	4
otras	68	710	88	723	595	791	4
sustancias	93	710	134	723	595	791	4
fluorescentes	139	710	193	723	595	791	4
como	198	710	220	723	595	791	4
la	225	710	232	723	595	791	4
fluoresceína,	237	710	289	723	595	791	4
que	312	410	326	423	595	791	4
se	329	410	337	423	595	791	4
han	339	410	354	423	595	791	4
empleado	356	410	396	423	595	791	4
igualmente	398	410	443	423	595	791	4
para	446	410	463	423	595	791	4
discriminar	465	410	512	423	595	791	4
el	514	410	522	423	595	791	4
tejido	524	410	547	423	595	791	4
tumoral,	312	422	346	435	595	791	4
pero	349	422	367	435	595	791	4
que	371	422	385	435	595	791	4
penetran	389	422	424	435	595	791	4
en	427	422	437	435	595	791	4
el	440	422	447	435	595	791	4
tumor	451	422	475	435	595	791	4
simplemente	478	422	530	435	595	791	4
por	534	422	547	435	595	791	4
alteración	312	434	352	447	595	791	4
de	358	434	367	447	595	791	4
la	373	434	380	447	595	791	4
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hematoencefálica.	420	434	494	447	595	791	4
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que	312	446	326	459	595	791	4
supone	331	446	359	459	595	791	4
una	364	446	378	459	595	791	4
clara	382	446	402	459	595	791	4
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en	440	446	450	459	595	791	4
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a	485	446	489	459	595	791	4
la	494	446	501	459	595	791	4
especifici-	505	446	547	459	595	791	4
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supone	381	458	410	471	595	791	4
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mismo	425	458	452	471	595	791	4
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para	312	470	329	483	595	791	4
su	333	470	342	483	595	791	4
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en	364	470	374	483	595	791	4
la	378	470	385	483	595	791	4
cirugía	389	470	417	483	595	791	4
de	421	470	431	483	595	791	4
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Existe	312	482	337	495	595	791	4
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actualidad	398	482	440	495	595	791	4
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que	312	494	326	507	595	791	4
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grado	426	494	449	507	595	791	4
III	452	494	463	507	595	791	4
de	466	494	476	507	595	791	4
la	479	494	487	507	595	791	4
OMS	490	494	512	507	595	791	4
no	516	494	526	507	595	791	4
cap-	530	494	547	507	595	791	4
tantes	312	506	336	519	595	791	4
de	339	506	349	519	595	791	4
contraste,	353	506	392	519	595	791	4
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observarse	429	506	473	519	595	791	4
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parcheadas	502	506	547	519	595	791	4
de	312	518	321	531	595	791	4
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embargo,	406	518	444	531	595	791	4
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parece	485	518	511	531	595	791	4
suceder	516	518	547	531	595	791	4
en	312	530	321	543	595	791	4
los	325	530	337	543	595	791	4
gliomas	341	530	374	543	595	791	4
grado	378	530	401	543	595	791	4
II	405	530	412	543	595	791	4
1,3	412	531	419	538	595	791	4
,	419	530	422	543	595	791	4
no	426	530	436	543	595	791	4
existiendo	440	530	482	543	595	791	4
hasta	486	530	507	543	595	791	4
la	511	530	518	543	595	791	4
fecha,	522	530	547	543	595	791	4
evidencia	312	542	351	555	595	791	4
clara	354	542	374	555	595	791	4
de	377	542	387	555	595	791	4
la	390	542	397	555	595	791	4
utilidad	401	542	432	555	595	791	4
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la	498	542	505	555	595	791	4
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fluorescencia	358	554	412	567	595	791	4
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5-ALA	496	554	525	567	595	791	4
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la	540	554	547	567	595	791	4
exéresis	312	566	345	579	595	791	4
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.	409	566	411	579	595	791	4
El	414	566	423	579	595	791	4
papel	425	566	448	579	595	791	4
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5-ALA	465	566	495	579	595	791	4
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la	509	566	516	579	595	791	4
cirugía	519	566	547	579	595	791	4
de	312	578	321	591	595	791	4
los	325	578	337	591	595	791	4
gliomas	340	578	372	591	595	791	4
de	376	578	385	591	595	791	4
bajo	388	578	406	591	595	791	4
grado	409	578	433	591	595	791	4
es	436	578	444	591	595	791	4
todavía	448	578	478	591	595	791	4
controvertido,	481	578	539	591	595	791	4
y	542	578	547	591	595	791	4
requiere	312	590	345	603	595	791	4
por	349	590	363	603	595	791	4
tanto	366	590	387	603	595	791	4
de	390	590	400	603	595	791	4
evaluación	404	590	448	603	595	791	4
en	452	590	461	603	595	791	4
mayor	465	590	491	603	595	791	4
profundidad.	495	590	547	603	595	791	4
Curiosamente,	312	602	371	615	595	791	4
el	376	602	383	615	595	791	4
resultado	387	602	425	615	595	791	4
anatomopatológico	429	602	508	615	595	791	4
del	512	602	525	615	595	791	4
caso	529	602	547	615	595	791	4
que	312	614	326	627	595	791	4
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presentan	345	614	384	627	595	791	4
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fue	433	614	446	627	595	791	4
ependimoma	448	614	501	627	595	791	4
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II	528	614	535	627	595	791	4
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segundo	341	638	375	651	595	791	4
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efectúen	312	662	346	675	595	791	4
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Neurocirugía	499	57	541	68	595	791	5
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Bernal-García	48	68	94	79	595	791	5
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Bibliografía	306	86	357	99	595	791	5
1.	320	110	327	123	595	791	5
Ewelt,	330	110	354	123	595	791	5
C.,	357	110	368	123	595	791	5
Stummer,	370	110	407	123	595	791	5
W.,	409	110	422	123	595	791	5
Klink,	424	110	448	123	595	791	5
B.,	451	110	462	123	595	791	5
Felsberg,	464	110	499	123	595	791	5
J.,	502	110	510	123	595	791	5
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2010	506	146	525	159	595	791	5
(en	529	146	541	159	595	791	5
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2.	320	170	327	183	595	791	5
Stockhammer,	333	170	388	183	595	791	5
F.,	394	170	403	183	595	791	5
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Horn,	459	170	481	183	595	791	5
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Fonyuy,	306	182	337	195	595	791	5
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2009;	402	206	423	219	595	791	5
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