notas	336	60	372	74	482	680	1
clínicas0	375	60	431	74	482	680	1
Ruptura	57	85	98	98	482	680	1
diafragmática	102	85	173	98	482	680	1
traumática	176	85	231	98	482	680	1
diagnosticada	234	85	306	98	482	680	1
preoperatoriamente.	309	85	416	98	482	680	1
A	57	98	65	112	482	680	1
propósito	68	98	117	112	482	680	1
de	120	98	133	112	482	680	1
un	136	98	150	112	482	680	1
caso	153	98	175	112	482	680	1
Traumatic	57	117	113	131	482	680	1
diaphragmatic	116	117	196	131	482	680	1
injury	199	117	232	131	482	680	1
diagnosed	235	117	290	131	482	680	1
preoperatively.	293	117	374	131	482	680	1
A	57	131	64	144	482	680	1
Case	67	131	93	144	482	680	1
report	96	131	130	144	482	680	1
I.	57	154	62	165	482	680	1
González-Pezzat	65	154	134	165	482	680	1
1	134	155	137	161	482	680	1
,	137	154	139	165	482	680	1
E.	142	154	150	165	482	680	1
Soto-Pérez	152	154	197	165	482	680	1
de	199	154	210	165	482	680	1
Celis	212	154	233	165	482	680	1
2	233	155	236	161	482	680	1
,	236	154	238	165	482	680	1
E.	241	154	249	165	482	680	1
Villanueva-Sáenz	251	154	323	165	482	680	1
1	323	155	326	161	482	680	1
RESUMEN	57	211	103	223	482	680	1
ABSTRACT	255	211	307	223	482	680	1
Palabras	57	343	85	351	482	680	1
clave.	88	343	107	351	482	680	1
Diafragma.	110	343	145	351	482	680	1
Hernia	147	343	168	351	482	680	1
diafragmática	171	343	215	351	482	680	1
trau-	217	343	232	351	482	680	1
mática.	57	351	80	360	482	680	1
Lesiones	83	351	111	360	482	680	1
torácicas.	113	351	144	360	482	680	1
Trauma	147	351	172	360	482	680	1
múltiple.	174	351	202	360	482	680	1
Acciden-	205	351	232	360	482	680	1
tes	57	360	66	368	482	680	1
tráfico.	68	360	91	368	482	680	1
Key	255	334	268	343	482	680	1
words.	270	334	293	343	482	680	1
Diaphragm.	295	334	332	343	482	680	1
Traumatic	334	334	367	343	482	680	1
diaphragmatic	369	334	416	343	482	680	1
her-	418	334	431	343	482	680	1
nia.	255	343	267	351	482	680	1
Thoracic	271	343	299	351	482	680	1
lesions.	304	343	328	351	482	680	1
Multiple	332	343	358	351	482	680	1
trauma.	362	343	387	351	482	680	1
Traffic	391	343	412	351	482	680	1
acci-	416	343	431	351	482	680	1
dents.	255	351	275	360	482	680	1
An.	57	525	67	533	482	680	1
Sist.	69	525	81	533	482	680	1
Sanit.	83	525	101	533	482	680	1
Navar.	103	525	123	533	482	680	1
2010;	125	525	141	533	482	680	1
33	143	525	151	533	482	680	1
(1):	153	525	164	533	482	680	1
97-101	166	525	186	533	482	680	1
1.	57	545	63	554	482	680	1
División	65	545	94	554	482	680	1
de	96	545	105	554	482	680	1
Cirugía.	107	545	135	554	482	680	1
Hospital	136	545	167	554	482	680	1
Ángeles	169	545	197	554	482	680	1
Pedregal.	199	545	232	554	482	680	1
Ciudad	65	554	90	564	482	680	1
de	92	554	101	564	482	680	1
México.	104	554	132	564	482	680	1
2.	57	564	63	574	482	680	1
Departamento	66	564	118	574	482	680	1
de	122	564	131	574	482	680	1
Medicina	134	564	167	574	482	680	1
Interna.	170	564	198	574	482	680	1
Instituto	202	564	232	574	482	680	1
Nacional	65	574	96	583	482	680	1
de	99	574	108	583	482	680	1
Ciencias	110	574	141	583	482	680	1
Médicas	143	574	174	583	482	680	1
y	176	574	180	583	482	680	1
Nutrición	183	574	217	583	482	680	1
Sal-	220	574	232	583	482	680	1
vador	65	583	86	593	482	680	1
Zubirán.	88	583	119	593	482	680	1
Ciudad	121	583	146	593	482	680	1
de	148	583	157	593	482	680	1
México.	160	583	188	593	482	680	1
Correspondencia	255	545	320	554	482	680	1
Enrique	255	555	284	564	482	680	1
Soto	286	555	302	564	482	680	1
Pérez	304	555	324	564	482	680	1
de	326	555	335	564	482	680	1
Celis	337	555	355	564	482	680	1
Camino	255	564	283	574	482	680	1
a	285	564	289	574	482	680	1
Santa	291	564	311	574	482	680	1
Teresa,	313	564	339	574	482	680	1
890,	341	564	356	574	482	680	1
torre	358	564	376	574	482	680	1
13,	378	564	389	574	482	680	1
Dpto.	391	564	411	574	482	680	1
401	413	564	425	574	482	680	1
La	255	574	264	583	482	680	1
Magdalena	266	574	305	583	482	680	1
Contreras,	307	574	345	583	482	680	1
DF	347	574	357	583	482	680	1
México	359	574	385	583	482	680	1
E-mail:	255	583	279	593	482	680	1
enriquesotopc@yahoo.com	282	583	381	593	482	680	1
Recepción:	57	601	89	609	482	680	1
4	91	601	94	609	482	680	1
de	96	601	103	609	482	680	1
octubre	105	601	128	609	482	680	1
de	130	601	137	609	482	680	1
2009	139	601	152	609	482	680	1
Aceptación	57	609	90	617	482	680	1
provisional:	92	609	127	617	482	680	1
27	128	609	135	617	482	680	1
de	137	609	144	617	482	680	1
octubre	146	609	169	617	482	680	1
de	171	609	178	617	482	680	1
2009	180	609	193	617	482	680	1
Aceptación	57	617	90	624	482	680	1
definitiva:	92	617	121	624	482	680	1
24	123	617	130	624	482	680	1
de	131	617	139	624	482	680	1
noviembre	140	617	172	624	482	680	1
de	174	617	181	624	482	680	1
2009	183	617	196	624	482	680	1
Este	255	615	268	623	482	680	1
trabajo	269	615	291	623	482	680	1
se	292	615	299	623	482	680	1
realizó	301	615	320	623	482	680	1
sin	322	615	331	623	482	680	1
ayuda	333	615	351	623	482	680	1
de	352	615	359	623	482	680	1
fondos	361	615	381	623	482	680	1
externos.	383	615	411	623	482	680	1
An.	57	638	67	647	482	680	1
Sist.	69	638	81	647	482	680	1
Sanit.	83	638	99	647	482	680	1
Navar.	101	638	119	647	482	680	1
2010,	121	638	137	647	482	680	1
Vol.	138	638	150	647	482	680	1
33,	151	638	160	647	482	680	1
Nº	162	638	169	647	482	680	1
1,	171	638	176	647	482	680	1
enero-abril	178	638	209	647	482	680	1
97	422	636	431	648	482	680	1
I.	51	35	55	45	482	680	2
González-Pezzat	57	35	104	45	482	680	2
y	106	35	109	45	482	680	2
otros	110	35	125	45	482	680	2
INTRODUCCIÓN	51	61	128	73	482	680	2
El	65	78	73	89	482	680	2
diafragma	75	78	116	89	482	680	2
es	118	78	127	89	482	680	2
un	129	78	139	89	482	680	2
músculo	142	78	176	89	482	680	2
en	179	78	188	89	482	680	2
forma	191	78	215	89	482	680	2
de	217	78	227	89	482	680	2
domo	51	89	75	100	482	680	2
que	77	89	92	100	482	680	2
divide	94	89	119	100	482	680	2
la	121	89	128	100	482	680	2
región	130	89	156	100	482	680	2
torácica	158	89	191	100	482	680	2
de	193	89	203	100	482	680	2
la	205	89	212	100	482	680	2
ab-	214	89	227	100	482	680	2
dominal	51	100	84	111	482	680	2
y	87	100	92	111	482	680	2
es	94	100	103	111	482	680	2
el	105	100	113	111	482	680	2
principal	115	100	152	111	482	680	2
motor	154	100	179	111	482	680	2
de	182	100	192	111	482	680	2
la	194	100	201	111	482	680	2
venti-	204	100	227	111	482	680	2
lación	51	111	76	122	482	680	2
1	76	111	79	118	482	680	2
.	79	111	81	122	482	680	2
La	83	111	93	122	482	680	2
incidencia	94	111	137	122	482	680	2
de	138	111	148	122	482	680	2
ruptura	150	111	182	122	482	680	2
diafragmá-	184	111	227	122	482	680	2
tica	51	121	66	132	482	680	2
es	68	121	77	132	482	680	2
del	80	121	92	132	482	680	2
0,8-5,8%	94	121	127	132	482	680	2
de	129	121	140	132	482	680	2
todas	142	121	165	132	482	680	2
las	167	121	178	132	482	680	2
lesiones	181	121	214	132	482	680	2
no	216	121	227	132	482	680	2
penetrantes,	51	132	103	143	482	680	2
ocurriendo	105	132	150	143	482	680	2
en	153	132	163	143	482	680	2
el	165	132	172	143	482	680	2
2,5-5%	174	132	200	143	482	680	2
de	202	132	212	143	482	680	2
los	215	132	227	143	482	680	2
traumas	51	143	85	154	482	680	2
abdominales	87	143	139	154	482	680	2
cerrados	141	143	178	154	482	680	2
y	180	143	185	154	482	680	2
en	187	143	197	154	482	680	2
el	199	143	206	154	482	680	2
1,5%	208	143	227	154	482	680	2
de	51	154	61	165	482	680	2
los	63	154	75	165	482	680	2
traumas	77	154	111	165	482	680	2
torácicos	113	154	151	165	482	680	2
2	151	154	154	161	482	680	2
.	154	154	156	165	482	680	2
La	158	154	168	165	482	680	2
mortalidad	170	154	215	165	482	680	2
en	217	154	227	165	482	680	2
pacientes	51	165	90	176	482	680	2
con	93	165	108	176	482	680	2
ruptura	110	165	142	176	482	680	2
diafragmática	144	165	200	176	482	680	2
es	203	165	212	176	482	680	2
del	214	165	227	176	482	680	2
5,5	51	175	63	186	482	680	2
al	66	175	73	186	482	680	2
51%,	77	175	96	186	482	680	2
siendo	99	175	127	186	482	680	2
la	130	175	137	186	482	680	2
causa	141	175	164	186	482	680	2
más	168	175	185	186	482	680	2
frecuente	188	175	227	186	482	680	2
las	51	186	63	197	482	680	2
lesiones	64	186	98	197	482	680	2
asociadas	100	186	140	197	482	680	2
y	142	186	147	197	482	680	2
las	149	186	161	197	482	680	2
complicaciones	163	186	227	197	482	680	2
intrahospitalarias	51	197	124	208	482	680	2
1	124	198	126	204	482	680	2
.	126	197	129	208	482	680	2
En	134	197	144	208	482	680	2
la	149	197	156	208	482	680	2
mayoría	161	197	195	208	482	680	2
de	200	197	210	208	482	680	2
los	215	197	227	208	482	680	2
pacientes	51	208	90	219	482	680	2
con	93	208	108	219	482	680	2
ruptura	111	208	142	219	482	680	2
diafragmática	144	208	200	219	482	680	2
se	203	208	212	219	482	680	2
en-	215	208	227	219	482	680	2
cuentran	51	219	88	230	482	680	2
lesiones	90	219	123	230	482	680	2
asociadas,	125	219	168	230	482	680	2
principalmen-	170	219	227	230	482	680	2
te	51	229	59	240	482	680	2
la	62	229	69	240	482	680	2
fractura	72	229	104	240	482	680	2
de	107	229	117	240	482	680	2
la	120	229	127	240	482	680	2
pelvis	130	229	154	240	482	680	2
y	157	229	162	240	482	680	2
el	164	229	172	240	482	680	2
traumatismo	174	229	227	240	482	680	2
craneoencefálico,	51	240	123	251	482	680	2
que	126	240	141	251	482	680	2
varían	144	240	169	251	482	680	2
en	172	240	182	251	482	680	2
frecuencia	184	240	227	251	482	680	2
según	51	251	75	262	482	680	2
el	77	251	85	262	482	680	2
tipo	87	251	103	262	482	680	2
de	105	251	115	262	482	680	2
impacto.	118	251	153	262	482	680	2
El	156	251	163	262	482	680	2
hemidiafragma	166	251	227	262	482	680	2
izquierdo	51	262	90	273	482	680	2
se	94	262	103	273	482	680	2
lesiona	107	262	136	273	482	680	2
en	140	262	150	273	482	680	2
un	154	262	164	273	482	680	2
50-80%	169	262	197	273	482	680	2
de	201	262	211	273	482	680	2
los	215	262	227	273	482	680	2
casos,	51	273	77	284	482	680	2
mientras	80	273	117	284	482	680	2
que	121	273	136	284	482	680	2
las	140	273	151	284	482	680	2
lesiones	155	273	189	284	482	680	2
del	192	273	205	284	482	680	2
lado	209	273	227	284	482	680	2
derecho	51	283	85	294	482	680	2
se	88	283	97	294	482	680	2
presentan	100	283	141	294	482	680	2
con	145	283	160	294	482	680	2
menos	163	283	190	294	482	680	2
frecuen-	194	283	227	294	482	680	2
cia	51	294	63	305	482	680	2
(12-40%)	67	294	102	305	482	680	2
3	102	295	105	301	482	680	2
.	105	294	107	305	482	680	2
En	111	294	121	305	482	680	2
el	125	294	132	305	482	680	2
caso	136	294	155	305	482	680	2
de	159	294	169	305	482	680	2
un	173	294	183	305	482	680	2
accidente	187	294	227	305	482	680	2
automovilístico,	51	305	117	316	482	680	2
se	119	305	128	316	482	680	2
debe	130	305	150	316	482	680	2
considerar	153	305	197	316	482	680	2
que	199	305	214	316	482	680	2
un	216	305	227	316	482	680	2
choque	51	316	82	327	482	680	2
frontal	85	316	112	327	482	680	2
o	116	316	121	327	482	680	2
lateral	125	316	151	327	482	680	2
que	155	316	170	327	482	680	2
disminuya	173	316	216	327	482	680	2
el	220	316	227	327	482	680	2
tamaño	51	327	82	338	482	680	2
de	84	327	94	338	482	680	2
la	97	327	104	338	482	680	2
cabina	106	327	134	338	482	680	2
de	136	327	146	338	482	680	2
los	149	327	161	338	482	680	2
pasajeros	163	327	203	338	482	680	2
en	205	327	215	338	482	680	2
30	217	327	227	338	482	680	2
centímetros	51	337	100	348	482	680	2
o	103	337	108	348	482	680	2
un	111	337	122	348	482	680	2
impacto	125	337	158	348	482	680	2
a	161	337	166	348	482	680	2
una	169	337	184	348	482	680	2
velocidad	187	337	227	348	482	680	2
por	51	348	65	359	482	680	2
lo	68	348	76	359	482	680	2
menos	79	348	106	359	482	680	2
40	109	348	119	359	482	680	2
km/h	122	348	143	359	482	680	2
asociado	146	348	183	359	482	680	2
a	186	348	190	359	482	680	2
lesiones	193	348	227	359	482	680	2
de	51	359	61	370	482	680	2
órganos	64	359	97	370	482	680	2
abdominales	99	359	152	370	482	680	2
tiene	155	359	175	370	482	680	2
una	178	359	193	370	482	680	2
sensibi-	195	359	227	370	482	680	2
lidad	51	370	72	381	482	680	2
de	74	370	84	381	482	680	2
entre	87	370	109	381	482	680	2
el	112	370	119	381	482	680	2
68	122	370	131	381	482	680	2
y	134	370	139	381	482	680	2
el	142	370	149	381	482	680	2
89%	152	370	168	381	482	680	2
para	171	370	190	381	482	680	2
detectar	192	370	227	381	482	680	2
una	51	381	66	392	482	680	2
ruptura	68	381	100	392	482	680	2
diafragmática	102	381	158	392	482	680	2
4	158	381	161	388	482	680	2
.	161	381	163	392	482	680	2
La	65	394	75	405	482	680	2
ruptura	77	394	109	405	482	680	2
diafragmática	111	394	167	405	482	680	2
representa	170	394	214	405	482	680	2
un	216	394	227	405	482	680	2
reto	51	405	68	416	482	680	2
diagnóstico	69	405	117	416	482	680	2
para	119	405	137	416	482	680	2
cualquier	139	405	178	416	482	680	2
médico	180	405	210	416	482	680	2
que	211	405	227	416	482	680	2
se	51	416	60	427	482	680	2
enfrenta	63	416	97	427	482	680	2
a	100	416	105	427	482	680	2
pacientes	107	416	147	427	482	680	2
politraumatizados.	150	416	227	427	482	680	2
Para	51	427	70	438	482	680	2
diagnosticarla	73	427	131	438	482	680	2
de	135	427	145	438	482	680	2
forma	148	427	173	438	482	680	2
oportuna	176	427	214	438	482	680	2
se	218	427	227	438	482	680	2
requiere	51	438	85	448	482	680	2
mantener	88	438	127	448	482	680	2
un	129	438	140	448	482	680	2
alto	142	438	158	448	482	680	2
índice	160	438	186	448	482	680	2
de	188	438	198	448	482	680	2
sospe-	201	438	227	448	482	680	2
cha	51	448	66	459	482	680	2
y	68	448	73	459	482	680	2
realizar	76	448	106	459	482	680	2
los	109	448	121	459	482	680	2
estudios	123	448	158	459	482	680	2
de	161	448	171	459	482	680	2
imagen	173	448	203	459	482	680	2
nece-	205	448	227	459	482	680	2
sarios	51	459	76	470	482	680	2
para	78	459	96	470	482	680	2
comprobarla.	99	459	154	470	482	680	2
Es	156	459	165	470	482	680	2
de	168	459	178	470	482	680	2
vital	180	459	198	470	482	680	2
impor-	200	459	227	470	482	680	2
tancia	51	470	76	481	482	680	2
conocer	78	470	112	481	482	680	2
la	114	470	121	481	482	680	2
cinemática	124	470	168	481	482	680	2
del	171	470	183	481	482	680	2
trauma	186	470	215	481	482	680	2
ya	217	470	227	481	482	680	2
que,	51	481	69	492	482	680	2
en	71	481	81	492	482	680	2
la	83	481	90	492	482	680	2
mayoría	92	481	126	492	482	680	2
de	128	481	138	492	482	680	2
los	140	481	152	492	482	680	2
casos,	154	481	180	492	482	680	2
la	182	481	189	492	482	680	2
etiología	191	481	227	492	482	680	2
de	51	492	61	502	482	680	2
la	65	492	72	502	482	680	2
ruptura	76	492	107	502	482	680	2
es	111	492	120	502	482	680	2
un	123	492	134	502	482	680	2
impacto	137	492	171	502	482	680	2
vehicular	175	492	213	502	482	680	2
de	217	492	227	502	482	680	2
alta	51	502	66	513	482	680	2
energía	69	502	99	513	482	680	2
con	102	502	118	513	482	680	2
fuerzas	121	502	150	513	482	680	2
frontales	153	502	190	513	482	680	2
y	193	502	198	513	482	680	2
latera-	201	502	227	513	482	680	2
98	51	636	60	648	482	680	2
les.	249	61	263	72	482	680	2
Es	266	61	276	72	482	680	2
muy	278	61	296	72	482	680	2
común	299	61	327	72	482	680	2
encontrar	329	61	370	72	482	680	2
lesiones	373	61	406	72	482	680	2
aso-	409	61	425	72	482	680	2
ciadas,	249	72	278	83	482	680	2
de	280	72	290	83	482	680	2
las	292	72	303	83	482	680	2
cuales	305	72	332	83	482	680	2
las	333	72	345	83	482	680	2
más	347	72	364	83	482	680	2
frecuentes	366	72	409	83	482	680	2
son	410	72	425	83	482	680	2
las	249	82	261	93	482	680	2
lesiones	264	82	297	93	482	680	2
torácicas,	300	82	340	93	482	680	2
en	343	82	353	93	482	680	2
hígado,	356	82	386	93	482	680	2
bazo,	389	82	411	93	482	680	2
las	414	82	425	93	482	680	2
fracturas	249	93	287	104	482	680	2
de	291	93	301	104	482	680	2
pelvis	305	93	329	104	482	680	2
y	333	93	338	104	482	680	2
el	342	93	349	104	482	680	2
traumatismo	353	93	406	104	482	680	2
cra-	410	93	425	104	482	680	2
neoencefálico.	249	104	308	115	482	680	2
Caso	249	132	276	144	482	680	2
clínico	279	132	320	144	482	680	2
Presentamos	264	149	312	159	482	680	2
el	316	149	322	159	482	680	2
caso	326	149	343	159	482	680	2
de	347	149	356	159	482	680	2
una	360	149	374	159	482	680	2
mujer	378	149	400	159	482	680	2
de	404	149	413	159	482	680	2
53	417	149	425	159	482	680	2
años	249	159	267	169	482	680	2
que	271	159	284	169	482	680	2
ingresó	288	159	315	169	482	680	2
a	319	159	323	169	482	680	2
nuestra	327	159	355	169	482	680	2
sala	358	159	373	169	482	680	2
de	377	159	386	169	482	680	2
urgencias	389	159	425	169	482	680	2
después	249	168	280	178	482	680	2
de	282	168	291	178	482	680	2
haberse	293	168	323	178	482	680	2
visto	325	168	344	178	482	680	2
involucrada	346	168	390	178	482	680	2
en	392	168	401	178	482	680	2
un	403	168	412	178	482	680	2
ac-	415	168	425	178	482	680	2
cidente	249	178	277	188	482	680	2
automovilístico	279	178	337	188	482	680	2
a	339	178	343	188	482	680	2
una	345	178	359	188	482	680	2
velocidad	361	178	397	188	482	680	2
aproxi-	399	178	425	188	482	680	2
mada	249	188	270	197	482	680	2
de	273	188	282	197	482	680	2
50	285	188	294	197	482	680	2
km/h	297	188	316	197	482	680	2
con	320	188	333	197	482	680	2
impacto	337	188	367	197	482	680	2
lateral	370	188	394	197	482	680	2
izquier-	397	188	425	197	482	680	2
do.	249	197	261	207	482	680	2
A	264	197	269	207	482	680	2
su	271	197	280	207	482	680	2
llegada	282	197	309	207	482	680	2
presentaba	311	197	353	207	482	680	2
dolor	355	197	375	207	482	680	2
intenso	377	197	405	207	482	680	2
en	407	197	416	207	482	680	2
la	419	197	425	207	482	680	2
región	249	207	273	217	482	680	2
cervical	276	207	306	217	482	680	2
y	309	207	314	217	482	680	2
dorsolumbar,	317	207	367	217	482	680	2
disnea	370	207	394	217	482	680	2
y	398	207	402	217	482	680	2
dolor	405	207	425	217	482	680	2
en	249	216	258	226	482	680	2
el	262	216	269	226	482	680	2
hemitórax	273	216	311	226	482	680	2
izquierdo.	315	216	352	226	482	680	2
Así	357	216	368	226	482	680	2
mismo	372	216	397	226	482	680	2
refería	401	216	425	226	482	680	2
dolor	249	226	269	236	482	680	2
abdominal	274	226	313	236	482	680	2
localizado	318	226	356	236	482	680	2
en	361	226	370	236	482	680	2
la	374	226	381	236	482	680	2
fosa	386	226	401	236	482	680	2
iliaca	406	226	425	236	482	680	2
derecha,	249	236	281	245	482	680	2
además	284	236	313	245	482	680	2
de	315	236	324	245	482	680	2
dolor	327	236	347	245	482	680	2
a	350	236	354	245	482	680	2
la	357	236	363	245	482	680	2
movilización	366	236	413	245	482	680	2
de	416	236	425	245	482	680	2
la	249	245	256	255	482	680	2
cadera.	258	245	286	255	482	680	2
A	288	245	293	255	482	680	2
la	295	245	302	255	482	680	2
exploración	304	245	348	255	482	680	2
se	350	245	358	255	482	680	2
observó	361	245	391	255	482	680	2
disminu-	393	245	425	255	482	680	2
ción	249	255	265	265	482	680	2
de	269	255	278	265	482	680	2
la	281	255	288	265	482	680	2
movilidad	291	255	328	265	482	680	2
del	332	255	343	265	482	680	2
hemitórax	346	255	384	265	482	680	2
izquierdo.	388	255	425	265	482	680	2
La	249	264	258	274	482	680	2
auscultación	262	264	309	274	482	680	2
del	313	264	324	274	482	680	2
tórax	328	264	347	274	482	680	2
reveló	351	264	374	274	482	680	2
ausencia	378	264	410	274	482	680	2
del	414	264	425	274	482	680	2
murmullo	249	274	286	284	482	680	2
vesicular	290	274	324	284	482	680	2
y	328	274	333	284	482	680	2
de	337	274	346	284	482	680	2
las	351	274	361	284	482	680	2
vibraciones	366	274	409	284	482	680	2
vo-	414	274	425	284	482	680	2
cales	249	284	268	293	482	680	2
en	272	284	281	293	482	680	2
la	284	284	291	293	482	680	2
región	294	284	318	293	482	680	2
infraescapular	321	284	374	293	482	680	2
izquierda.	378	284	415	293	482	680	2
El	418	284	425	293	482	680	2
abdomen	249	293	284	303	482	680	2
se	286	293	294	303	482	680	2
encontraba	296	293	338	303	482	680	2
distendido,	341	293	382	303	482	680	2
sin	384	293	395	303	482	680	2
heridas	397	293	425	303	482	680	2
penetrantes,	249	303	296	313	482	680	2
muy	299	303	315	313	482	680	2
doloroso	318	303	351	313	482	680	2
a	354	303	358	313	482	680	2
la	361	303	367	313	482	680	2
palpación,	370	303	409	313	482	680	2
con	412	303	425	313	482	680	2
datos	249	312	270	322	482	680	2
de	274	312	283	322	482	680	2
irritación	287	312	321	322	482	680	2
peritoneal	325	312	363	322	482	680	2
y	367	312	371	322	482	680	2
con	375	312	389	322	482	680	2
ausencia	393	312	425	322	482	680	2
de	249	322	258	332	482	680	2
ruidos	262	322	286	332	482	680	2
peristálticos.	289	322	338	332	482	680	2
Se	341	322	349	332	482	680	2
realizó	353	322	378	332	482	680	2
una	381	322	395	332	482	680	2
ecogra-	398	322	425	332	482	680	2
fía	249	332	258	341	482	680	2
abdominal	262	332	301	341	482	680	2
que	304	332	318	341	482	680	2
no	321	332	330	341	482	680	2
reportó	334	332	362	341	482	680	2
líquido	365	332	391	341	482	680	2
libre.	394	332	414	341	482	680	2
Se	417	332	425	341	482	680	2
indicó	249	341	273	351	482	680	2
una	275	341	288	351	482	680	2
radiografía	290	341	331	351	482	680	2
de	333	341	342	351	482	680	2
tórax	344	341	364	351	482	680	2
y	366	341	370	351	482	680	2
se	372	341	380	351	482	680	2
observaron	382	341	425	351	482	680	2
asas	249	351	266	361	482	680	2
intestinales	268	351	311	361	482	680	2
en	313	351	321	361	482	680	2
el	323	351	330	361	482	680	2
hemitórax	332	351	370	361	482	680	2
izquierdo	372	351	407	361	482	680	2
(Fig.	409	351	425	361	482	680	2
1A).	249	360	264	370	482	680	2
Se	268	360	276	370	482	680	2
decidió	279	360	307	370	482	680	2
realizar	310	360	338	370	482	680	2
una	341	360	355	370	482	680	2
tomografía	358	360	399	370	482	680	2
donde	402	360	425	370	482	680	2
se	249	370	258	380	482	680	2
observó	259	370	290	380	482	680	2
una	292	370	306	380	482	680	2
ruptura	308	370	336	380	482	680	2
diafragmática	338	370	389	380	482	680	2
izquierda	391	370	425	380	482	680	2
con	249	380	263	389	482	680	2
el	265	380	272	389	482	680	2
estómago,	274	380	312	389	482	680	2
el	314	380	320	389	482	680	2
colon	323	380	343	389	482	680	2
y	345	380	350	389	482	680	2
el	352	380	358	389	482	680	2
bazo	360	380	378	389	482	680	2
en	380	380	389	389	482	680	2
situación	391	380	425	389	482	680	2
intratorácica	249	389	297	399	482	680	2
(Fig.	300	389	316	399	482	680	2
1B).	319	389	334	399	482	680	2
Se	337	389	345	399	482	680	2
documentó	348	389	390	399	482	680	2
una	393	389	407	399	482	680	2
con-	409	389	425	399	482	680	2
tusión	249	399	273	409	482	680	2
pulmonar	276	399	311	409	482	680	2
izquierda	314	399	349	409	482	680	2
y	352	399	356	409	482	680	2
fractura	359	399	389	409	482	680	2
de	391	399	400	409	482	680	2
pelvis	403	399	425	409	482	680	2
bilateral.	249	408	282	418	482	680	2
La	285	408	294	418	482	680	2
paciente	297	408	329	418	482	680	2
se	332	408	340	418	482	680	2
sometió	343	408	373	418	482	680	2
a	376	408	380	418	482	680	2
una	383	408	396	418	482	680	2
laparo-	399	408	425	418	482	680	2
tomía	249	418	271	428	482	680	2
exploradora,	274	418	321	428	482	680	2
reduciéndose	325	418	375	428	482	680	2
el	378	418	385	428	482	680	2
contenido	388	418	425	428	482	680	2
intratorácico	249	428	298	437	482	680	2
y	301	428	305	437	482	680	2
observándose	308	428	361	437	482	680	2
una	364	428	377	437	482	680	2
ruptura	380	428	409	437	482	680	2
dia-	412	428	425	437	482	680	2
fragmática	249	437	289	447	482	680	2
de	291	437	300	447	482	680	2
aproximadamente	303	437	370	447	482	680	2
10	372	437	381	447	482	680	2
cm	383	437	394	447	482	680	2
(Fig.	397	437	413	447	482	680	2
2).	416	437	425	447	482	680	2
No	249	447	260	457	482	680	2
se	264	447	272	457	482	680	2
encontraron	275	447	321	457	482	680	2
lesiones	325	447	355	457	482	680	2
asociadas,	359	447	398	457	482	680	2
por	402	447	414	457	482	680	2
lo	418	447	425	457	482	680	2
que	249	456	263	466	482	680	2
se	265	456	273	466	482	680	2
reparó	275	456	300	466	482	680	2
el	302	456	308	466	482	680	2
defecto	310	456	338	466	482	680	2
con	340	456	354	466	482	680	2
sutura	356	456	380	466	482	680	2
continua	382	456	414	466	482	680	2
de	416	456	425	466	482	680	2
prolene	249	466	278	476	482	680	2
1-0	280	466	291	476	482	680	2
y	293	466	297	476	482	680	2
se	299	466	307	476	482	680	2
reforzó	310	466	336	476	482	680	2
con	338	466	352	476	482	680	2
una	354	466	368	476	482	680	2
malla	370	466	390	476	482	680	2
de	392	466	401	476	482	680	2
prole-	404	466	425	476	482	680	2
ne.	249	476	260	485	482	680	2
Se	262	476	271	485	482	680	2
colocó	273	476	298	485	482	680	2
un	300	476	309	485	482	680	2
tubo	311	476	328	485	482	680	2
pleural	330	476	356	485	482	680	2
en	358	476	367	485	482	680	2
el	369	476	376	485	482	680	2
pulmón	378	476	406	485	482	680	2
afec-	408	476	425	485	482	680	2
tado.	249	485	268	495	482	680	2
La	271	485	280	495	482	680	2
evolución	282	485	319	495	482	680	2
de	321	485	330	495	482	680	2
la	333	485	339	495	482	680	2
paciente	342	485	374	495	482	680	2
fue	376	485	388	495	482	680	2
favorable	390	485	425	495	482	680	2
y	249	495	254	505	482	680	2
no	256	495	265	505	482	680	2
presentó	268	495	300	505	482	680	2
complicaciones	303	495	361	505	482	680	2
postquirúrgicas.	363	495	424	505	482	680	2
An.	273	638	284	647	482	680	2
Sist.	285	638	298	647	482	680	2
Sanit.	299	638	316	647	482	680	2
Navar.	317	638	336	647	482	680	2
2010,	338	638	353	647	482	680	2
Vol.	355	638	366	647	482	680	2
33,	368	638	377	647	482	680	2
Nº	379	638	386	647	482	680	2
1,	387	638	393	647	482	680	2
enero-abril	394	638	425	647	482	680	2
Ruptura	149	35	182	45	482	680	3
diafragmática	183	35	242	45	482	680	3
traumática	243	35	290	45	482	680	3
diagnosticada	291	35	349	45	482	680	3
preoperatoriamente	350	35	431	45	482	680	3
Figura	57	61	81	71	482	680	3
1.	83	61	90	71	482	680	3
A.	92	61	99	71	482	680	3
Radiografía	102	61	143	71	482	680	3
de	146	61	155	71	482	680	3
tórax	157	61	176	71	482	680	3
mostrando	178	61	218	71	482	680	3
órganos	221	61	250	71	482	680	3
abdominales	252	61	299	71	482	680	3
herniados	301	61	338	71	482	680	3
en	340	61	349	71	482	680	3
el	351	61	357	71	482	680	3
interior	360	61	387	71	482	680	3
del	390	61	401	71	482	680	3
hemitó-	403	61	431	71	482	680	3
rax	57	71	68	80	482	680	3
izquierdo	71	71	105	80	482	680	3
(cabeza	108	71	136	80	482	680	3
de	138	71	147	80	482	680	3
flecha)	150	71	175	80	482	680	3
y	177	71	181	80	482	680	3
desviación	184	71	223	80	482	680	3
traqueal.	225	71	258	80	482	680	3
B.	260	71	267	80	482	680	3
Tomografía	270	71	311	80	482	680	3
computada	313	71	354	80	482	680	3
de	357	71	366	80	482	680	3
tórax	368	71	387	80	482	680	3
con	390	71	403	80	482	680	3
hernia-	405	71	431	80	482	680	3
ción	57	80	72	90	482	680	3
de	74	80	83	90	482	680	3
órganos	85	80	115	90	482	680	3
abdominales	117	80	163	90	482	680	3
en	165	80	174	90	482	680	3
la	176	80	183	90	482	680	3
cavidad	185	80	213	90	482	680	3
torácica	215	80	245	90	482	680	3
(flecha).	247	80	278	90	482	680	3
An.	57	638	67	647	482	680	3
Sist.	69	638	81	647	482	680	3
Sanit.	83	638	99	647	482	680	3
Navar.	101	638	119	647	482	680	3
2010,	121	638	137	647	482	680	3
Vol.	138	638	150	647	482	680	3
33,	151	638	160	647	482	680	3
Nº	162	638	169	647	482	680	3
1,	171	638	176	647	482	680	3
enero-abril	178	638	209	647	482	680	3
99	422	636	431	648	482	680	3
I.	51	35	55	45	482	680	4
González-Pezzat	57	35	104	45	482	680	4
y	106	35	109	45	482	680	4
otros	110	35	125	45	482	680	4
Figura	51	61	75	71	482	680	4
2.	77	61	84	71	482	680	4
Aspecto	86	61	116	71	482	680	4
de	118	61	127	71	482	680	4
la	129	61	135	71	482	680	4
ruptura	137	61	165	71	482	680	4
diafragmática	167	61	217	71	482	680	4
después	219	61	249	71	482	680	4
de	251	61	260	71	482	680	4
la	262	61	269	71	482	680	4
reducción	271	61	307	71	482	680	4
del	310	61	321	71	482	680	4
contenido	323	61	360	71	482	680	4
abdominal.	362	61	402	71	482	680	4
DISCUSIÓN	51	384	104	396	482	680	4
El	65	404	73	415	482	680	4
diagnóstico	79	404	127	415	482	680	4
clínico	133	404	160	415	482	680	4
de	166	404	176	415	482	680	4
la	182	404	189	415	482	680	4
ruptura	195	404	227	415	482	680	4
diafragmática	51	415	107	426	482	680	4
es	113	415	122	426	482	680	4
extremadamente	127	415	196	426	482	680	4
difícil.	202	415	227	426	482	680	4
Algunos	51	426	84	437	482	680	4
datos	87	426	109	437	482	680	4
clínicos	112	426	144	437	482	680	4
comunes	146	426	183	437	482	680	4
son	185	426	200	437	482	680	4
la	203	426	210	437	482	680	4
dis-	212	426	227	437	482	680	4
nea,	51	437	68	448	482	680	4
cianosis,	70	437	106	448	482	680	4
dolor	108	437	130	448	482	680	4
en	132	437	142	448	482	680	4
los	144	437	156	448	482	680	4
hombros	159	437	195	448	482	680	4
y	198	437	202	448	482	680	4
dolor	205	437	227	448	482	680	4
torácico.	51	448	87	459	482	680	4
La	91	448	101	459	482	680	4
presentación	105	448	158	459	482	680	4
clínica	162	448	189	459	482	680	4
más	193	448	210	459	482	680	4
fre-	213	448	227	459	482	680	4
cuente	51	459	79	470	482	680	4
es	82	459	91	470	482	680	4
la	94	459	101	470	482	680	4
dificultad	104	459	143	470	482	680	4
respiratoria,	146	459	197	470	482	680	4
secun-	200	459	227	470	482	680	4
daria	51	470	72	481	482	680	4
al	75	470	82	481	482	680	4
colapso	85	470	117	481	482	680	4
pulmonar	120	470	159	481	482	680	4
por	162	470	176	481	482	680	4
los	179	470	191	481	482	680	4
órganos	194	470	227	481	482	680	4
herniados.	51	481	95	492	482	680	4
Los	97	481	111	492	482	680	4
órganos	114	481	147	492	482	680	4
que	149	481	164	492	482	680	4
se	167	481	176	492	482	680	4
hernian	178	481	209	492	482	680	4
con	212	481	227	492	482	680	4
más	51	492	68	503	482	680	4
frecuencia	71	492	113	503	482	680	4
son	116	492	131	503	482	680	4
el	133	492	141	503	482	680	4
epiplón,	143	492	177	503	482	680	4
seguido	179	492	211	503	482	680	4
del	214	492	227	503	482	680	4
estómago,	51	503	93	514	482	680	4
el	97	503	104	514	482	680	4
bazo,	108	503	130	514	482	680	4
el	134	503	141	514	482	680	4
colon	145	503	168	514	482	680	4
y	172	503	177	514	482	680	4
con	181	503	196	514	482	680	4
menor	200	503	227	514	482	680	4
frecuencia	51	514	94	525	482	680	4
el	98	514	105	525	482	680	4
hígado	109	514	137	525	482	680	4
5	137	514	140	521	482	680	4
.	140	514	142	525	482	680	4
La	146	514	156	525	482	680	4
auscultación	160	514	213	525	482	680	4
de	217	514	227	525	482	680	4
ruidos	51	525	78	536	482	680	4
intestinales	81	525	128	536	482	680	4
en	132	525	142	536	482	680	4
el	146	525	153	536	482	680	4
tórax	157	525	179	536	482	680	4
y	182	525	187	536	482	680	4
la	191	525	198	536	482	680	4
dismi-	202	525	227	536	482	680	4
nución	51	536	79	546	482	680	4
o	82	536	88	546	482	680	4
ausencia	91	536	127	546	482	680	4
de	130	536	140	546	482	680	4
ruidos	144	536	170	546	482	680	4
respiratorios	174	536	227	546	482	680	4
pueden	51	547	82	557	482	680	4
ser	84	547	97	557	482	680	4
sugestivas	99	547	142	557	482	680	4
6	142	547	145	553	482	680	4
.	145	547	147	557	482	680	4
En	65	560	76	571	482	680	4
lo	78	560	86	571	482	680	4
que	88	560	104	571	482	680	4
a	106	560	111	571	482	680	4
estudios	113	560	148	571	482	680	4
de	150	560	161	571	482	680	4
imagen	163	560	192	571	482	680	4
se	195	560	204	571	482	680	4
refie-	206	560	227	571	482	680	4
re,	51	571	62	582	482	680	4
la	63	571	70	582	482	680	4
radiografía	72	571	117	582	482	680	4
de	118	571	128	582	482	680	4
tórax	130	571	152	582	482	680	4
logra	153	571	174	582	482	680	4
diagnosticar	176	571	227	582	482	680	4
de	51	582	61	593	482	680	4
un	65	582	75	593	482	680	4
8,3-25%	79	582	109	593	482	680	4
de	113	582	123	593	482	680	4
rupturas	127	582	163	593	482	680	4
diafragmáticas	166	582	227	593	482	680	4
en	51	593	61	604	482	680	4
las	65	593	77	604	482	680	4
primeras	81	593	118	604	482	680	4
24	122	593	131	604	482	680	4
horas	136	593	159	604	482	680	4
5	159	594	162	600	482	680	4
.	162	593	164	604	482	680	4
La	168	593	178	604	482	680	4
tomografía	182	593	227	604	482	680	4
computarizada	51	604	113	615	482	680	4
permite	115	604	147	615	482	680	4
la	149	604	156	615	482	680	4
identificación	159	604	214	615	482	680	4
de	217	604	227	615	482	680	4
lesiones	51	615	85	626	482	680	4
asociadas	87	615	127	626	482	680	4
y	129	615	134	626	482	680	4
de	136	615	146	626	482	680	4
órganos	148	615	181	626	482	680	4
herniados,	183	615	227	626	482	680	4
100	51	636	65	648	482	680	4
teniendo	249	384	286	395	482	680	4
la	290	384	297	395	482	680	4
ventaja	301	384	331	395	482	680	4
de	335	384	346	395	482	680	4
delinear	350	384	383	395	482	680	4
con	387	384	403	395	482	680	4
gran	407	384	425	395	482	680	4
precisión	249	395	288	406	482	680	4
la	290	395	298	406	482	680	4
presencia	300	395	340	406	482	680	4
de	343	395	353	406	482	680	4
lesiones	356	395	389	406	482	680	4
vascula-	392	395	425	406	482	680	4
res	249	406	262	417	482	680	4
3	262	406	265	413	482	680	4
.	265	406	267	417	482	680	4
Otros	269	406	292	417	482	680	4
métodos	294	406	330	417	482	680	4
diagnósticos	332	406	384	417	482	680	4
útiles	386	406	408	417	482	680	4
son	410	406	425	417	482	680	4
el	249	417	257	427	482	680	4
ultrasonido	259	417	306	427	482	680	4
y	309	417	314	427	482	680	4
la	316	417	323	427	482	680	4
resonancia	325	417	370	427	482	680	4
magnética.	372	417	417	427	482	680	4
A	419	417	425	427	482	680	4
pesar	249	427	272	438	482	680	4
de	276	427	286	438	482	680	4
contar	289	427	316	438	482	680	4
con	319	427	334	438	482	680	4
diversos	337	427	372	438	482	680	4
métodos	375	427	411	438	482	680	4
ra-	414	427	425	438	482	680	4
diológicos,	249	438	294	449	482	680	4
es	297	438	306	449	482	680	4
importante	308	438	354	449	482	680	4
mencionar	357	438	400	449	482	680	4
hasta	403	438	425	449	482	680	4
el	249	449	257	460	482	680	4
45%	260	449	277	460	482	680	4
de	280	449	290	460	482	680	4
los	294	449	306	460	482	680	4
pacientes	310	449	349	460	482	680	4
no	353	449	363	460	482	680	4
son	367	449	381	460	482	680	4
diagnosti-	385	449	425	460	482	680	4
cados	249	460	274	471	482	680	4
hasta	277	460	299	471	482	680	4
que	302	460	318	471	482	680	4
llegan	321	460	345	471	482	680	4
a	348	460	353	471	482	680	4
la	356	460	363	471	482	680	4
sala	367	460	383	471	482	680	4
de	386	460	396	471	482	680	4
opera-	399	460	425	471	482	680	4
ciones	249	471	276	482	482	680	4
6	276	472	279	478	482	680	4
.	279	471	281	482	482	680	4
Una	264	485	280	496	482	680	4
vez	283	485	297	496	482	680	4
establecido	301	485	349	496	482	680	4
el	353	485	360	496	482	680	4
diagnóstico,	363	485	414	496	482	680	4
la	418	485	425	496	482	680	4
reducción	249	495	291	506	482	680	4
quirúrgica	295	495	338	506	482	680	4
es	342	495	351	506	482	680	4
el	355	495	362	506	482	680	4
único	366	495	389	506	482	680	4
método	393	495	425	506	482	680	4
terapéutico	249	506	298	517	482	680	4
para	303	506	322	517	482	680	4
lograr	328	506	353	517	482	680	4
una	359	506	374	517	482	680	4
reparación	380	506	425	517	482	680	4
definitiva.	249	517	291	528	482	680	4
Las	293	517	308	528	482	680	4
rupturas	310	517	346	528	482	680	4
diafragmáticas	349	517	410	528	482	680	4
del	412	517	425	528	482	680	4
lado	249	528	268	539	482	680	4
izquierdo	270	528	309	539	482	680	4
se	312	528	321	539	482	680	4
abordan	323	528	358	539	482	680	4
mejor	360	528	384	539	482	680	4
por	387	528	401	539	482	680	4
la	403	528	411	539	482	680	4
vía	413	528	425	539	482	680	4
abdominal,	249	539	296	550	482	680	4
aunque	301	539	331	550	482	680	4
algunos	336	539	368	550	482	680	4
autores	373	539	404	550	482	680	4
pre-	409	539	425	550	482	680	4
fieren	249	550	273	561	482	680	4
el	276	550	283	561	482	680	4
abordaje	285	550	322	561	482	680	4
torácico,	324	550	362	561	482	680	4
realizando	364	550	408	561	482	680	4
una	410	550	425	561	482	680	4
laparotomía	249	561	300	572	482	680	4
sólo	302	561	319	572	482	680	4
cuando	322	561	352	572	482	680	4
es	354	561	364	572	482	680	4
necesario.	366	561	409	572	482	680	4
Por	411	561	425	572	482	680	4
otra	249	572	267	582	482	680	4
parte,	270	572	295	582	482	680	4
las	299	572	311	582	482	680	4
lesiones	314	572	349	582	482	680	4
derechas	352	572	390	582	482	680	4
pueden	394	572	425	582	482	680	4
ser	249	582	262	593	482	680	4
manejadas	266	582	311	593	482	680	4
de	315	582	325	593	482	680	4
mejor	329	582	354	593	482	680	4
forma	358	582	382	593	482	680	4
mediante	386	582	425	593	482	680	4
una	249	593	265	604	482	680	4
toracotomía	269	593	321	604	482	680	4
3	321	594	323	600	482	680	4
.	323	593	326	604	482	680	4
La	331	593	340	604	482	680	4
reparación	345	593	390	604	482	680	4
del	395	593	408	604	482	680	4
de-	413	593	425	604	482	680	4
fecto	249	604	270	615	482	680	4
se	275	604	284	615	482	680	4
puede	289	604	314	615	482	680	4
realizar	319	604	350	615	482	680	4
de	355	604	365	615	482	680	4
directamente	370	604	425	615	482	680	4
mediante	249	615	288	626	482	680	4
una	293	615	308	626	482	680	4
sutura	313	615	340	626	482	680	4
continua	345	615	381	626	482	680	4
o	386	615	391	626	482	680	4
puntos	396	615	425	626	482	680	4
An.	273	638	284	647	482	680	4
Sist.	285	638	298	647	482	680	4
Sanit.	299	638	316	647	482	680	4
Navar.	317	638	336	647	482	680	4
2010,	338	638	353	647	482	680	4
Vol.	355	638	366	647	482	680	4
33,	368	638	377	647	482	680	4
Nº	379	638	386	647	482	680	4
1,	387	638	393	647	482	680	4
enero-abril	394	638	425	647	482	680	4
Ruptura	149	35	182	45	482	680	5
diafragmática	183	35	242	45	482	680	5
traumática	243	35	290	45	482	680	5
diagnosticada	291	35	349	45	482	680	5
preoperatoriamente	350	35	431	45	482	680	5
separados	57	61	100	72	482	680	5
con	104	61	119	72	482	680	5
material	123	61	158	72	482	680	5
no	162	61	172	72	482	680	5
absorbible;	176	61	223	72	482	680	5
o	227	61	232	72	482	680	5
alternativamente	57	72	128	83	482	680	5
se	134	72	143	83	482	680	5
puede	148	72	174	83	482	680	5
colocar	180	72	211	83	482	680	5
una	217	72	232	83	482	680	5
malla	57	83	79	94	482	680	5
de	85	83	95	94	482	680	5
prolene,	100	83	135	94	482	680	5
sobretodo	140	83	183	94	482	680	5
cuando	189	83	220	94	482	680	5
el	225	83	232	94	482	680	5
defecto	57	94	88	105	482	680	5
es	93	94	102	105	482	680	5
muy	107	94	125	105	482	680	5
grande	130	94	159	105	482	680	5
7	159	94	162	101	482	680	5
.	162	94	164	105	482	680	5
La	169	94	179	105	482	680	5
experiencia	184	94	232	105	482	680	5
en	57	105	67	116	482	680	5
el	70	105	77	116	482	680	5
abordaje	80	105	117	116	482	680	5
laparoscópico	120	105	179	116	482	680	5
de	182	105	192	116	482	680	5
este	196	105	213	116	482	680	5
tipo	216	105	232	116	482	680	5
de	57	116	67	127	482	680	5
lesiones	71	116	105	127	482	680	5
aún	109	116	125	127	482	680	5
es	129	116	138	127	482	680	5
poca,	142	116	165	127	482	680	5
aunque	169	116	200	127	482	680	5
se	204	116	213	127	482	680	5
han	217	116	232	127	482	680	5
reportado	57	127	99	138	482	680	5
buenos	102	127	133	138	482	680	5
resultados	136	127	180	138	482	680	5
con	183	127	199	138	482	680	5
su	202	127	212	138	482	680	5
uso.	215	127	232	138	482	680	5
Entre	57	138	79	148	482	680	5
las	82	138	94	148	482	680	5
ventajas	97	138	131	148	482	680	5
teóricas	134	138	168	148	482	680	5
de	171	138	181	148	482	680	5
dicho	184	138	208	148	482	680	5
abor-	211	138	232	148	482	680	5
daje	57	149	74	159	482	680	5
se	77	149	86	159	482	680	5
encuentran	90	149	137	159	482	680	5
la	140	149	147	159	482	680	5
mínima	150	149	181	159	482	680	5
invasión,	184	149	222	159	482	680	5
la	225	149	232	159	482	680	5
posibilidad	57	160	103	170	482	680	5
de	107	160	117	170	482	680	5
extubar	120	160	152	170	482	680	5
precozmente	155	160	209	170	482	680	5
a	212	160	217	170	482	680	5
los	220	160	232	170	482	680	5
pacientes	57	170	97	181	482	680	5
y	100	170	105	181	482	680	5
la	108	170	116	181	482	680	5
posibilidad	119	170	166	181	482	680	5
de	169	170	179	181	482	680	5
realizar	182	170	214	181	482	680	5
una	217	170	232	181	482	680	5
exploración	57	181	106	192	482	680	5
laparoscópica	109	181	168	192	482	680	5
para	171	181	189	192	482	680	5
descartar	192	181	232	192	482	680	5
lesiones	57	192	91	203	482	680	5
asociadas	93	192	134	203	482	680	5
8	134	193	137	199	482	680	5
.	137	192	139	203	482	680	5
En	140	192	151	203	482	680	5
cuanto	153	192	182	203	482	680	5
al	184	192	191	203	482	680	5
momento	193	192	232	203	482	680	5
de	57	203	67	214	482	680	5
la	70	203	77	214	482	680	5
indicación	80	203	123	214	482	680	5
quirúrgica,	126	203	171	214	482	680	5
es	174	203	183	214	482	680	5
importante	186	203	232	214	482	680	5
mencionar	57	214	101	225	482	680	5
que	105	214	120	225	482	680	5
la	123	214	131	225	482	680	5
reparación	134	214	179	225	482	680	5
de	183	214	193	225	482	680	5
la	196	214	203	225	482	680	5
ruptu-	207	214	232	225	482	680	5
ra	57	225	65	236	482	680	5
diafragmática	69	225	126	236	482	680	5
puede	130	225	156	236	482	680	5
diferirse	160	225	195	236	482	680	5
siempre	199	225	232	236	482	680	5
y	57	236	62	247	482	680	5
cuando	64	236	95	247	482	680	5
no	97	236	108	247	482	680	5
existan	111	236	140	247	482	680	5
otras	143	236	165	247	482	680	5
indicaciones	167	236	220	247	482	680	5
de	222	236	232	247	482	680	5
cirugía	57	247	85	258	482	680	5
urgente,	89	247	123	258	482	680	5
lo	127	247	135	258	482	680	5
cual	138	247	156	258	482	680	5
permitiría	159	247	201	258	482	680	5
estabi-	205	247	232	258	482	680	5
lizar	57	258	75	269	482	680	5
primero	78	258	111	269	482	680	5
las	114	258	126	269	482	680	5
lesiones	129	258	163	269	482	680	5
craneales	166	258	206	269	482	680	5
o	209	258	214	269	482	680	5
pul-	217	258	232	269	482	680	5
monares	57	269	93	280	482	680	5
concurrentes	95	269	151	280	482	680	5
9	151	270	153	276	482	680	5
.	154	269	156	280	482	680	5
La	71	283	81	294	482	680	5
ruptura	82	283	114	294	482	680	5
diafragmática	115	283	171	294	482	680	5
postraumática	173	283	232	294	482	680	5
es	57	294	66	305	482	680	5
una	68	294	83	305	482	680	5
lesión	86	294	110	305	482	680	5
poco	112	294	133	305	482	680	5
frecuente,	135	294	176	305	482	680	5
por	179	294	193	305	482	680	5
lo	196	294	203	305	482	680	5
que	206	294	221	305	482	680	5
es	223	294	232	305	482	680	5
necesario	57	305	96	316	482	680	5
un	99	305	110	316	482	680	5
alto	113	305	128	316	482	680	5
índice	131	305	156	316	482	680	5
de	159	305	169	316	482	680	5
sospecha	172	305	211	316	482	680	5
para	214	305	232	316	482	680	5
poder	57	316	81	327	482	680	5
diagnosticarla	85	316	143	327	482	680	5
antes	147	316	169	327	482	680	5
de	173	316	184	327	482	680	5
someter	188	316	221	327	482	680	5
al	225	316	232	327	482	680	5
paciente	57	327	92	338	482	680	5
a	94	327	98	338	482	680	5
una	101	327	116	338	482	680	5
intervención.	118	327	172	338	482	680	5
Se	174	327	184	338	482	680	5
debe	186	327	206	338	482	680	5
tomar	208	327	232	338	482	680	5
en	57	338	67	349	482	680	5
cuenta	70	338	98	349	482	680	5
que	102	338	117	349	482	680	5
la	121	338	128	349	482	680	5
mortalidad	132	338	177	349	482	680	5
de	181	338	191	349	482	680	5
estos	195	338	216	349	482	680	5
pa-	220	338	232	349	482	680	5
cientes	57	349	86	360	482	680	5
se	90	349	99	360	482	680	5
encuentra	102	349	144	360	482	680	5
íntimamente	147	349	199	360	482	680	5
relacio-	202	349	232	360	482	680	5
nada	57	360	77	371	482	680	5
con	80	360	95	371	482	680	5
las	98	360	109	371	482	680	5
complicaciones	112	360	176	371	482	680	5
postquirúrgi-	179	360	232	371	482	680	5
cas,	57	371	73	381	482	680	5
por	76	371	90	381	482	680	5
lo	94	371	101	381	482	680	5
que	105	371	120	381	482	680	5
es	123	371	132	381	482	680	5
necesario	136	371	175	381	482	680	5
un	179	371	189	381	482	680	5
adecuado	192	371	232	381	482	680	5
abordaje	57	382	93	392	482	680	5
inicial	98	382	122	392	482	680	5
para	127	382	146	392	482	680	5
planear	151	382	182	392	482	680	5
de	187	382	197	392	482	680	5
manera	202	382	232	392	482	680	5
adecuada	57	392	96	403	482	680	5
el	98	392	106	403	482	680	5
manejo	108	392	138	403	482	680	5
transoperatorio.	140	392	208	403	482	680	5
An.	57	638	67	647	482	680	5
Sist.	69	638	81	647	482	680	5
Sanit.	83	638	99	647	482	680	5
Navar.	101	638	119	647	482	680	5
2010,	121	638	137	647	482	680	5
Vol.	138	638	150	647	482	680	5
33,	151	638	160	647	482	680	5
Nº	162	638	169	647	482	680	5
1,	171	638	176	647	482	680	5
enero-abril	178	638	209	647	482	680	5
BIBLIOGRAFÍA	255	61	326	73	482	680	5
1.	259	78	265	88	482	680	5
C	269	78	274	88	482	680	5
lint	274	80	286	87	482	680	5
W.	288	78	297	88	482	680	5
S	299	78	303	88	482	680	5
liker	303	80	318	87	482	680	5
MD.	320	78	334	88	482	680	5
Imaging	336	78	364	88	482	680	5
of	366	78	373	88	482	680	5
diaphragm	375	78	413	88	482	680	5
inju-	415	78	431	88	482	680	5
ries.	269	88	285	98	482	680	5
Radiol	287	88	309	98	482	680	5
Clin	311	88	325	98	482	680	5
North	327	88	348	98	482	680	5
Am	350	88	362	98	482	680	5
2006;	364	88	383	98	482	680	5
44:	385	88	395	98	482	680	5
199-211.	397	88	425	98	482	680	5
2.	259	101	265	110	482	680	5
A	269	101	275	110	482	680	5
rak	275	103	286	110	482	680	5
T,	288	101	294	110	482	680	5
S	296	101	300	110	482	680	5
olheim	300	103	321	110	482	680	5
K,	324	101	331	110	482	680	5
P	333	101	338	110	482	680	5
illgram	338	103	362	110	482	680	5
-L	362	101	368	110	482	680	5
arsen	368	103	386	110	482	680	5
J.	388	101	393	110	482	680	5
Diaphrag-	396	101	431	110	482	680	5
matic	269	110	290	120	482	680	5
injuries.	292	110	321	120	482	680	5
Injury	323	110	345	120	482	680	5
1997;	347	110	366	120	482	680	5
28:	368	110	378	120	482	680	5
113-117.	380	110	409	120	482	680	5
3.H	259	123	275	133	482	680	5
aciibrahimoglu	275	125	321	132	482	680	5
K,	324	123	331	133	482	680	5
S	334	123	338	133	482	680	5
olak	338	125	352	132	482	680	5
O,	355	123	363	133	482	680	5
O	365	123	371	133	482	680	5
lcmen	371	125	390	132	482	680	5
A,	392	123	400	133	482	680	5
B	402	123	407	133	482	680	5
edirhan	407	125	431	132	482	680	5
M,	269	133	278	142	482	680	5
S	280	133	285	142	482	680	5
olmazer	285	135	310	142	482	680	5
N,	313	133	320	142	482	680	5
G	322	133	328	142	482	680	5
urses	328	135	344	142	482	680	5
A.	346	133	354	142	482	680	5
Management	356	133	402	142	482	680	5
of	405	133	412	142	482	680	5
trau-	414	133	431	142	482	680	5
matic	269	142	290	152	482	680	5
diaphragmatic	295	142	347	152	482	680	5
rupture.	352	142	382	152	482	680	5
Surg	387	142	403	152	482	680	5
Today	408	142	431	152	482	680	5
2004;	269	152	288	162	482	680	5
34:	290	152	300	162	482	680	5
111-114.	303	152	332	162	482	680	5
4.R	259	165	274	174	482	680	5
eiff	274	167	285	174	482	680	5
DA,	287	165	299	174	482	680	5
M	301	165	308	174	482	680	5
c	308	167	312	174	482	680	5
G	312	165	317	174	482	680	5
win	317	167	328	174	482	680	5
G,	330	165	337	174	482	680	5
M	339	165	346	174	482	680	5
etzger	346	167	366	174	482	680	5
J.	368	165	373	174	482	680	5
Identifying	375	165	413	174	482	680	5
inju-	415	165	431	174	482	680	5
ries	269	174	283	184	482	680	5
and	286	174	299	184	482	680	5
motor	302	174	324	184	482	680	5
vehicle	327	174	352	184	482	680	5
collision	355	174	386	184	482	680	5
characteris-	388	174	431	184	482	680	5
tics	269	184	282	194	482	680	5
that	284	184	299	194	482	680	5
together	301	184	332	194	482	680	5
are	334	184	345	194	482	680	5
suggestive	348	184	385	194	482	680	5
of	388	184	395	194	482	680	5
diaphrag-	397	184	431	194	482	680	5
matic	269	194	289	204	482	680	5
rupture.	291	194	320	204	482	680	5
J	322	194	326	204	482	680	5
Trauma	328	194	355	204	482	680	5
2002;	357	194	376	204	482	680	5
53:	378	194	388	204	482	680	5
1139-1145.	390	194	426	204	482	680	5
5.E	259	207	274	216	482	680	5
ren	274	209	285	216	482	680	5
M,	288	207	297	216	482	680	5
K	300	207	306	216	482	680	5
antarci	306	209	329	216	482	680	5
M,	332	207	341	216	482	680	5
O	344	207	350	216	482	680	5
kur	350	209	361	216	482	680	5
A.	365	207	372	216	482	680	5
Imaging	375	207	404	216	482	680	5
of	407	207	414	216	482	680	5
dia-	418	207	431	216	482	680	5
phragmatic	269	216	311	226	482	680	5
rupture	313	216	341	226	482	680	5
after	342	216	359	226	482	680	5
trauma.	361	216	390	226	482	680	5
Clin	391	216	406	226	482	680	5
Radiol	408	216	431	226	482	680	5
2006;	269	226	288	236	482	680	5
61:	290	226	300	236	482	680	5
467-477.	303	226	332	236	482	680	5
6.	259	239	265	248	482	680	5
C	269	239	274	248	482	680	5
hughtai	274	241	298	248	482	680	5
T,	301	239	307	248	482	680	5
M	310	239	317	248	482	680	5
c	317	241	320	248	482	680	5
S	320	239	324	248	482	680	5
yed	324	241	335	248	482	680	5
A,	338	239	345	248	482	680	5
S	348	239	352	248	482	680	5
harkey	352	241	374	248	482	680	5
P,	376	239	382	248	482	680	5
L	385	239	389	248	482	680	5
ins	389	241	398	248	482	680	5
M,	400	239	409	248	482	680	5
R	412	239	417	248	482	680	5
izoli	417	241	431	248	482	680	5
S.	269	248	276	258	482	680	5
Update	277	248	304	258	482	680	5
on	306	248	315	258	482	680	5
managing	317	248	352	258	482	680	5
diaphragmatic	354	248	407	258	482	680	5
ruptu-	408	248	431	258	482	680	5
re	269	258	277	268	482	680	5
in	278	258	285	268	482	680	5
blunt	287	258	306	268	482	680	5
trauma:	308	258	336	268	482	680	5
a	338	258	342	268	482	680	5
review	344	258	368	268	482	680	5
of	370	258	377	268	482	680	5
208	379	258	392	268	482	680	5
consecuti-	393	258	431	268	482	680	5
ve	269	268	278	278	482	680	5
cases.	280	268	302	278	482	680	5
Can	304	268	318	278	482	680	5
J	320	268	324	278	482	680	5
Surg	326	268	342	278	482	680	5
2009;	344	268	362	278	482	680	5
52:	365	268	375	278	482	680	5
110-119.	377	268	406	278	482	680	5
7.R	259	280	274	290	482	680	5
eda	274	283	285	290	482	680	5
E,	289	280	295	290	482	680	5
A	299	280	304	290	482	680	5
l	304	283	307	290	482	680	5
-R	307	280	314	290	482	680	5
efaie	314	283	328	290	482	680	5
E,	332	280	338	290	482	680	5
A	342	280	347	290	482	680	5
wad	347	283	359	290	482	680	5
E,	363	280	370	290	482	680	5
M	373	280	380	290	482	680	5
okbel	380	283	398	290	482	680	5
E.	401	280	408	290	482	680	5
Blunt	412	280	431	290	482	680	5
traumatic	269	290	304	300	482	680	5
diaphragmatic	309	290	360	300	482	680	5
rupture:	365	290	394	300	482	680	5
a	399	290	403	300	482	680	5
retros-	407	290	431	300	482	680	5
pective	269	300	296	310	482	680	5
observational	298	300	347	310	482	680	5
study	349	300	369	310	482	680	5
of	371	300	378	310	482	680	5
46	381	300	389	310	482	680	5
patients	391	300	420	310	482	680	5
In-	422	300	431	310	482	680	5
teract	269	310	290	319	482	680	5
CardioVasc	292	310	332	319	482	680	5
Thorac	334	310	360	319	482	680	5
Surg	362	310	378	319	482	680	5
2009;	380	310	398	319	482	680	5
9:	400	310	406	319	482	680	5
45-49.	408	310	429	319	482	680	5
8.G	259	322	275	332	482	680	5
arcía	275	325	291	331	482	680	5
-N	291	322	299	332	482	680	5
avarro	299	325	320	331	482	680	5
A,	322	322	329	332	482	680	5
V	331	322	336	332	482	680	5
illar	336	325	352	331	482	680	5
-D	352	322	359	332	482	680	5
el	359	325	365	331	482	680	5
M	367	322	374	332	482	680	5
oral	374	325	389	331	482	680	5
JM,	391	322	403	332	482	680	5
M	405	322	412	332	482	680	5
uffak	412	325	429	331	482	680	5
-	429	322	431	332	482	680	5
G	269	332	275	342	482	680	5
ranero	275	334	297	341	482	680	5
K,	299	332	307	342	482	680	5
P	309	332	314	342	482	680	5
alomeque	314	334	344	341	482	680	5
-J	344	332	350	342	482	680	5
iménez	350	334	370	341	482	680	5
A,	372	332	380	342	482	680	5
M	382	332	389	342	482	680	5
ansilla	389	334	411	341	482	680	5
-R	411	332	418	342	482	680	5
ose	418	334	429	341	482	680	5
-	429	332	431	342	482	680	5
lló	269	344	280	351	482	680	5
A,	282	342	289	352	482	680	5
G	291	342	296	352	482	680	5
arrote	296	344	318	351	482	680	5
-L	318	342	325	352	482	680	5
ara	325	344	336	351	482	680	5
D	338	342	343	352	482	680	5
et	345	342	352	352	482	680	5
al.	354	342	363	352	482	680	5
Rotura	365	342	389	352	482	680	5
traumática	391	342	431	352	482	680	5
del	269	352	280	361	482	680	5
diafragma.	283	352	321	361	482	680	5
Cir	323	352	334	361	482	680	5
Esp	336	352	349	361	482	680	5
2005;	351	352	370	361	482	680	5
77:	372	352	382	361	482	680	5
105-107.	384	352	414	361	482	680	5
9.	259	364	265	374	482	680	5
C	269	364	274	374	482	680	5
erón	274	366	289	373	482	680	5
N	293	364	299	374	482	680	5
avarro	299	366	320	373	482	680	5
J,	324	364	330	374	482	680	5
P	334	364	339	374	482	680	5
eñalver	339	366	362	373	482	680	5
C	367	364	372	374	482	680	5
uesta	372	366	388	373	482	680	5
JC,	393	364	403	374	482	680	5
P	408	364	412	374	482	680	5
adilla	412	366	431	373	482	680	5
A	269	374	275	384	482	680	5
larcón	274	376	296	383	482	680	5
J,	298	374	303	384	482	680	5
J	305	374	309	384	482	680	5
ordá	309	376	324	383	482	680	5
A	326	374	331	384	482	680	5
ragón	331	376	350	383	482	680	5
C,	352	374	359	384	482	680	5
E	361	374	365	384	482	680	5
scrivá	365	376	384	383	482	680	5
P	386	374	391	384	482	680	5
eiró	390	376	403	383	482	680	5
J,	405	374	410	384	482	680	5
C	412	374	417	384	482	680	5
alvo	417	376	431	383	482	680	5
M	269	384	276	393	482	680	5
edina	276	386	292	393	482	680	5
V	294	384	299	393	482	680	5
et	301	384	308	393	482	680	5
al.	310	384	319	393	482	680	5
Rotura	321	384	345	393	482	680	5
diafragmática	347	384	396	393	482	680	5
traumáti-	398	384	431	393	482	680	5
ca.	269	393	280	403	482	680	5
Arch	281	393	299	403	482	680	5
Bronconeumol	301	393	353	403	482	680	5
2008;	355	393	374	403	482	680	5
44:	375	393	386	403	482	680	5
197-203.	388	393	416	403	482	680	5
101	417	636	431	648	482	680	5
