Neurocirugía	499	42	541	53	595	791	1
2010;	480	53	498	64	595	791	1
21:	500	53	510	64	595	791	1
30-36	512	53	531	64	595	791	1
Apoplejía	48	80	107	99	595	791	1
tumoral	110	80	158	99	595	791	1
hipofisaria	162	80	226	99	595	791	1
posquirúrgica.	229	80	317	99	595	791	1
A	319	80	329	99	595	791	1
propósito	332	80	389	99	595	791	1
de	392	80	406	99	595	791	1
dos	410	80	430	99	595	791	1
casos	433	80	464	99	595	791	1
J.	48	143	55	157	595	791	1
González-Tortosa	58	143	133	157	595	791	1
y	136	143	141	157	595	791	1
M.	144	143	156	157	595	791	1
Poza-Poza	158	143	203	157	595	791	1
Servicio	48	176	77	187	595	791	1
de	79	176	87	187	595	791	1
Neurocirugía.	89	176	137	187	595	791	1
Hospital	139	176	168	187	595	791	1
Universitario	170	176	216	187	595	791	1
Virgen	218	176	241	187	595	791	1
de	243	176	251	187	595	791	1
la	253	176	260	187	595	791	1
Arrixaca.	261	176	293	187	595	791	1
Murcia.	296	176	323	187	595	791	1
Resumen	48	230	88	243	595	791	1
PALABRAS	48	386	99	399	595	791	1
CLAVE:	106	386	141	399	595	791	1
Adenoma	147	386	186	399	595	791	1
hipofisario.	193	386	238	399	595	791	1
Apoplejía	244	386	283	399	595	791	1
hipofisaria.	48	398	93	411	595	791	1
Cirugía	95	398	125	411	595	791	1
transesfenoidal.	128	398	191	411	595	791	1
Complicación.	193	398	252	411	595	791	1
Postsurgical	48	422	100	435	595	791	1
pituitary	103	422	141	435	595	791	1
apoplexy.	143	422	183	435	595	791	1
Report	186	422	216	435	595	791	1
of	218	422	227	435	595	791	1
two	229	422	245	435	595	791	1
cases	247	422	269	435	595	791	1
Summary	48	446	90	459	595	791	1
KEY	48	566	69	579	595	791	1
WORDS:	74	566	113	579	595	791	1
Pituitary	119	566	154	579	595	791	1
adenoma.	160	566	198	579	595	791	1
Pituitary	204	566	239	579	595	791	1
apoplexy.	245	566	283	579	595	791	1
Transsphenoidal	48	578	114	591	595	791	1
surgery.	116	578	148	591	595	791	1
Complication.	151	578	208	591	595	791	1
Introducción	48	602	104	615	595	791	1
Las	62	626	77	639	595	791	1
complicaciones	79	626	141	639	595	791	1
de	144	626	154	639	595	791	1
la	156	626	163	639	595	791	1
cirugía	166	626	194	639	595	791	1
transesfenoidal	197	626	257	639	595	791	1
de	260	626	269	639	595	791	1
los	272	626	283	639	595	791	1
adenomas	48	638	88	651	595	791	1
hipofisarios	92	638	139	651	595	791	1
están	143	638	164	651	595	791	1
bien	168	638	185	651	595	791	1
estudiadas	189	638	231	651	595	791	1
en	235	638	244	651	595	791	1
la	248	638	255	651	595	791	1
litera-	260	638	283	651	595	791	1
tura	48	650	64	663	595	791	1
médica	67	650	96	663	595	791	1
2,3,8,11,12	96	651	121	658	595	791	1
.	121	650	124	663	595	791	1
Sin	127	650	140	663	595	791	1
embargo,	143	650	180	663	595	791	1
la	183	650	191	663	595	791	1
apoplejía	194	650	230	663	595	791	1
de	233	650	243	663	595	791	1
los	246	650	257	663	595	791	1
restos	260	650	283	663	595	791	1
tumorales	48	662	88	675	595	791	1
en	91	662	100	675	595	791	1
el	103	662	111	675	595	791	1
posoperatorio	114	662	169	675	595	791	1
inmediato,	172	662	214	675	595	791	1
es	217	662	226	675	595	791	1
un	229	662	239	675	595	791	1
hecho	242	662	266	675	595	791	1
que	269	662	283	675	595	791	1
apenas	48	674	75	687	595	791	1
ha	78	674	88	687	595	791	1
recibido	91	674	123	687	595	791	1
atención	126	674	160	687	595	791	1
en	163	674	173	687	595	791	1
la	175	674	183	687	595	791	1
bibliografía.	186	674	235	687	595	791	1
Con	238	674	254	687	595	791	1
la	257	674	264	687	595	791	1
pre-	267	674	283	687	595	791	1
sentación	48	686	86	699	595	791	1
de	89	686	98	699	595	791	1
estos	102	686	122	699	595	791	1
dos	125	686	138	699	595	791	1
casos,	142	686	166	699	595	791	1
queremos	169	686	208	699	595	791	1
llamar	211	686	236	699	595	791	1
la	239	686	247	699	595	791	1
atención	250	686	283	699	595	791	1
Recibido:	48	711	82	723	595	791	1
17-12-08.	85	712	116	723	595	791	1
Aceptado:	118	712	153	723	595	791	1
24-04-09	155	712	186	723	595	791	1
30	48	748	58	761	595	791	1
sobre	306	230	328	243	595	791	1
esta	332	230	347	243	595	791	1
posibilidad	351	230	396	243	595	791	1
y	399	230	404	243	595	791	1
analizar	408	230	440	243	595	791	1
las	444	230	455	243	595	791	1
claves	459	230	484	243	595	791	1
para	488	230	505	243	595	791	1
evitarla,	509	230	541	243	595	791	1
ya	306	242	316	255	595	791	1
que	318	242	333	255	595	791	1
conlleva	335	242	369	255	595	791	1
una	372	242	386	255	595	791	1
grave	389	242	411	255	595	791	1
morbilidad	414	242	458	255	595	791	1
y	461	242	466	255	595	791	1
mortalidad	468	242	512	255	595	791	1
para	514	242	532	255	595	791	1
el	534	242	541	255	595	791	1
paciente.	306	254	342	267	595	791	1
Paciente	306	278	342	291	595	791	1
1	345	278	350	291	595	791	1
Varón	320	302	344	315	595	791	1
de	348	302	358	315	595	791	1
50	362	302	372	315	595	791	1
años,	376	302	397	315	595	791	1
con	401	302	415	315	595	791	1
macroadenoma	420	302	481	315	595	791	1
hipofisario	485	302	528	315	595	791	1
de	532	302	541	315	595	791	1
4,38	306	314	324	327	595	791	1
cm	328	314	340	327	595	791	1
de	344	314	354	327	595	791	1
diámetro	358	314	394	327	595	791	1
vertical,	398	314	430	327	595	791	1
que	435	314	449	327	595	791	1
destruye	453	314	487	327	595	791	1
silla	491	314	508	327	595	791	1
turca	512	314	532	327	595	791	1
y	536	314	541	327	595	791	1
ocupa	306	326	330	339	595	791	1
el	334	326	341	339	595	791	1
seno	345	326	363	339	595	791	1
esfenoidal.	367	326	410	339	595	791	1
La	414	326	424	339	595	791	1
extensión	428	326	466	339	595	791	1
intracraneal	470	326	517	339	595	791	1
com-	521	326	541	339	595	791	1
prime	306	338	329	351	595	791	1
el	335	338	342	351	595	791	1
tercio	348	338	370	351	595	791	1
anterior	376	338	407	351	595	791	1
del	412	338	425	351	595	791	1
tercer	430	338	453	351	595	791	1
ventrículo	458	338	499	351	595	791	1
hasta	504	338	525	351	595	791	1
las	530	338	541	351	595	791	1
inmediaciones	306	350	364	363	595	791	1
de	369	350	379	363	595	791	1
los	384	350	395	363	595	791	1
agujeros	401	350	434	363	595	791	1
de	440	350	449	363	595	791	1
Monro,	454	350	484	363	595	791	1
sin	489	350	501	363	595	791	1
provocar	506	350	541	363	595	791	1
hidrocefalia.	306	362	356	375	595	791	1
La	361	362	372	375	595	791	1
cúpula	376	362	403	375	595	791	1
del	407	362	420	375	595	791	1
adenoma	424	362	460	375	595	791	1
no	465	362	475	375	595	791	1
es	480	362	488	375	595	791	1
enteramente	493	362	541	375	595	791	1
uniforme,	306	374	345	387	595	791	1
adoptando	348	374	390	387	595	791	1
una	393	374	407	387	595	791	1
ligera	410	374	433	387	595	791	1
forma	436	374	460	387	595	791	1
trilobulada	463	374	506	387	595	791	1
(Fig.1	509	374	533	387	595	791	1
y	536	374	541	387	595	791	1
2).	306	386	317	399	595	791	1
El	320	398	329	411	595	791	1
paciente	333	398	367	411	595	791	1
presentaba	371	398	414	411	595	791	1
una	418	398	433	411	595	791	1
hemianopsia	437	398	488	411	595	791	1
temporal	492	398	528	411	595	791	1
en	532	398	541	411	595	791	1
ojo	306	410	319	423	595	791	1
izquierdo	323	410	361	423	595	791	1
(OI)	366	410	383	423	595	791	1
con	387	410	402	423	595	791	1
motilidad	406	410	445	423	595	791	1
ocular	449	410	474	423	595	791	1
normal.	479	410	510	423	595	791	1
En	514	410	525	423	595	791	1
los	530	410	541	423	595	791	1
estudios	306	422	339	435	595	791	1
hormonales	342	422	388	435	595	791	1
existía	391	422	417	435	595	791	1
un	420	422	430	435	595	791	1
déficit	433	422	458	435	595	791	1
de	461	422	470	435	595	791	1
testosterona	473	422	521	435	595	791	1
y	524	422	529	435	595	791	1
un	531	422	541	435	595	791	1
moderado	306	434	346	447	595	791	1
aumento	349	434	383	447	595	791	1
de	386	434	395	447	595	791	1
prolactina	398	434	438	447	595	791	1
(PRL).	440	434	468	447	595	791	1
Se	320	446	330	459	595	791	1
intervino	336	446	372	459	595	791	1
quirúrgicamente	378	446	443	459	595	791	1
mediante	449	446	486	459	595	791	1
un	491	446	501	459	595	791	1
abordaje	507	446	541	459	595	791	1
transesfenoidal	306	458	367	471	595	791	1
clásico:	370	458	400	471	595	791	1
sublabial	403	458	439	471	595	791	1
transeptal.	442	458	484	471	595	791	1
El	487	458	495	471	595	791	1
tumor	498	458	522	471	595	791	1
pre-	525	458	541	471	595	791	1
sentaba	306	470	336	483	595	791	1
las	338	470	349	483	595	791	1
porciones	351	470	390	483	595	791	1
centrales	392	470	427	483	595	791	1
friables,	429	470	462	483	595	791	1
pero	464	470	481	483	595	791	1
era	483	470	495	483	595	791	1
muy	497	470	515	483	595	791	1
sólido	517	470	541	483	595	791	1
y	306	482	311	495	595	791	1
sangrante	314	482	352	495	595	791	1
en	354	482	364	495	595	791	1
las	366	482	378	495	595	791	1
periféricas.	380	482	425	495	595	791	1
Se	427	482	437	495	595	791	1
extirpó	440	482	468	495	595	791	1
todo	471	482	488	495	595	791	1
el	491	482	498	495	595	791	1
tumor	501	482	524	495	595	791	1
que	527	482	541	495	595	791	1
ocupaba	306	494	339	507	595	791	1
el	343	494	350	507	595	791	1
seno	354	494	372	507	595	791	1
esfenoidal,	376	494	419	507	595	791	1
silla	423	494	439	507	595	791	1
turca	443	494	463	507	595	791	1
y	466	494	471	507	595	791	1
gran	475	494	493	507	595	791	1
parte	496	494	516	507	595	791	1
de	520	494	529	507	595	791	1
su	533	494	541	507	595	791	1
porción	306	506	337	519	595	791	1
supraselar,	342	506	384	519	595	791	1
hasta	390	506	410	519	595	791	1
donde	415	506	440	519	595	791	1
alcanzaban	445	506	489	519	595	791	1
las	494	506	505	519	595	791	1
curetas.	511	506	541	519	595	791	1
Sin	306	518	319	531	595	791	1
embargo,	322	518	359	531	595	791	1
el	362	518	369	531	595	791	1
diafragma	372	518	412	531	595	791	1
de	415	518	425	531	595	791	1
la	427	518	434	531	595	791	1
silla	437	518	454	531	595	791	1
turca	456	518	476	531	595	791	1
no	479	518	489	531	595	791	1
descendió	492	518	532	531	595	791	1
al	534	518	541	531	595	791	1
campo	306	530	333	543	595	791	1
quirúrgico	336	530	378	543	595	791	1
visible.	381	530	410	543	595	791	1
Se	414	530	424	543	595	791	1
logró	427	530	448	543	595	791	1
una	452	530	466	543	595	791	1
buena	470	530	494	543	595	791	1
hemostasia	497	530	541	543	595	791	1
con	306	542	321	555	595	791	1
H	323	542	331	555	595	791	1
2	331	549	334	557	595	791	1
O	334	542	341	555	595	791	1
2	341	549	344	557	595	791	1
y	345	542	350	555	595	791	1
celulosa	353	542	386	555	595	791	1
oxidada.	389	542	423	555	595	791	1
Se	426	542	436	555	595	791	1
rellenó	439	542	466	555	595	791	1
el	469	542	476	555	595	791	1
seno	479	542	497	555	595	791	1
esfenoidal	500	542	541	555	595	791	1
y	306	554	311	567	595	791	1
la	314	554	321	567	595	791	1
silla	323	554	340	567	595	791	1
turca	343	554	363	567	595	791	1
con	365	554	380	567	595	791	1
grasa	382	554	403	567	595	791	1
autóloga	406	554	440	567	595	791	1
y,	443	554	449	567	595	791	1
para	452	554	469	567	595	791	1
sostenerla	472	554	512	567	595	791	1
in	514	554	522	567	595	791	1
situ,	524	554	541	567	595	791	1
se	306	566	314	579	595	791	1
realizó	317	566	344	579	595	791	1
una	346	566	361	579	595	791	1
plastia	363	566	389	579	595	791	1
de	391	566	401	579	595	791	1
la	403	566	410	579	595	791	1
cara	413	566	429	579	595	791	1
anterior	432	566	463	579	595	791	1
del	465	566	477	579	595	791	1
seno	480	566	498	579	595	791	1
esfenoidal	500	566	541	579	595	791	1
con	306	578	321	591	595	791	1
hueso	323	578	346	591	595	791	1
vómer	349	578	374	591	595	791	1
del	377	578	389	591	595	791	1
propio	392	578	418	591	595	791	1
paciente.	420	578	456	591	595	791	1
El	320	590	329	603	595	791	1
examen	333	590	364	603	595	791	1
anatomo-patológico	368	590	448	603	595	791	1
confirmó	452	590	488	603	595	791	1
un	492	590	502	603	595	791	1
adenoma	505	590	541	603	595	791	1
hipofisario.	306	602	351	615	595	791	1
Cuando	320	614	351	627	595	791	1
el	354	614	361	627	595	791	1
enfermo	364	614	398	627	595	791	1
despertó	401	614	434	627	595	791	1
de	437	614	447	627	595	791	1
la	450	614	457	627	595	791	1
anestesia,	460	614	498	627	595	791	1
se	501	614	510	627	595	791	1
detectó	513	614	541	627	595	791	1
una	306	626	321	639	595	791	1
amaurosis	323	626	364	639	595	791	1
completa	367	626	403	639	595	791	1
de	406	626	416	639	595	791	1
OI,	418	626	431	639	595	791	1
conservando	434	626	485	639	595	791	1
la	488	626	495	639	595	791	1
visión	498	626	522	639	595	791	1
sólo	525	626	541	639	595	791	1
en	306	638	316	651	595	791	1
el	318	638	325	651	595	791	1
cuadrante	328	638	367	651	595	791	1
visual	369	638	393	651	595	791	1
nasal	395	638	416	651	595	791	1
superior	418	638	451	651	595	791	1
del	454	638	466	651	595	791	1
ojo	468	638	481	651	595	791	1
derecho	484	638	515	651	595	791	1
(OD),	518	638	541	651	595	791	1
así	306	650	317	663	595	791	1
como	319	650	341	663	595	791	1
una	343	650	358	663	595	791	1
parálisis	360	650	393	663	595	791	1
del	395	650	407	663	595	791	1
VI	409	650	419	663	595	791	1
y	421	650	426	663	595	791	1
III	428	650	438	663	595	791	1
pares	440	650	461	663	595	791	1
izquierdos.	463	650	507	663	595	791	1
La	509	650	520	663	595	791	1
reso-	521	650	541	663	595	791	1
nancia	306	662	332	675	595	791	1
magnética	335	662	376	675	595	791	1
(RM)	379	662	401	675	595	791	1
urgente	404	662	434	675	595	791	1
que	437	662	452	675	595	791	1
se	455	662	463	675	595	791	1
le	466	662	473	675	595	791	1
practicó,	476	662	511	675	595	791	1
mostró	514	662	541	675	595	791	1
la	306	674	313	687	595	791	1
presencia	316	674	353	687	595	791	1
de	356	674	365	687	595	791	1
un	367	674	377	687	595	791	1
nódulo	380	674	407	687	595	791	1
tumoral	410	674	441	687	595	791	1
supraselar	443	674	484	687	595	791	1
aumentado	486	674	530	687	595	791	1
de	532	674	541	687	595	791	1
tamaño,	306	686	338	699	595	791	1
con	341	686	355	699	595	791	1
edema	358	686	384	699	595	791	1
y	386	686	391	699	595	791	1
restos	394	686	417	699	595	791	1
de	419	686	429	699	595	791	1
sangre	431	686	457	699	595	791	1
(Fig.3).	460	686	490	699	595	791	1
Se	320	698	330	711	595	791	1
reintervino	334	698	378	711	595	791	1
al	382	698	390	711	595	791	1
paciente	394	698	427	711	595	791	1
de	431	698	441	711	595	791	1
urgencia,	445	698	482	711	595	791	1
mediante	486	698	523	711	595	791	1
una	527	698	541	711	595	791	1
craneotomía	306	710	356	723	595	791	1
pterional	360	710	396	723	595	791	1
derecha.	401	710	435	723	595	791	1
El	439	710	448	723	595	791	1
tumor	453	710	477	723	595	791	1
comprimía	482	710	525	723	595	791	1
las	530	710	541	723	595	791	1
Apoplejía	54	68	85	79	595	791	2
tumoral	87	68	112	79	595	791	2
hipofisaria	114	68	148	79	595	791	2
posquirúrgica.	150	68	196	79	595	791	2
A	197	68	203	79	595	791	2
propósito	205	68	235	79	595	791	2
de	237	68	245	79	595	791	2
dos	247	68	258	79	595	791	2
casos.	260	68	279	79	595	791	2
Figura	54	278	80	291	595	791	2
1.	84	278	92	291	595	791	2
Caso	96	278	117	291	595	791	2
nº	121	278	129	291	595	791	2
1.	133	278	141	291	595	791	2
RM	145	278	160	291	595	791	2
preoperatoria	164	278	220	291	595	791	2
sagital	224	278	251	291	595	791	2
+	256	278	262	291	595	791	2
C.	267	278	276	291	595	791	2
El	280	278	289	291	595	791	2
tumor	54	290	78	303	595	791	2
ocupa	81	290	105	303	595	791	2
todo	108	290	126	303	595	791	2
el	129	290	136	303	595	791	2
seno	139	290	158	303	595	791	2
esfenoidal,	161	290	204	303	595	791	2
ha	207	290	217	303	595	791	2
destruido	220	290	258	303	595	791	2
la	261	290	269	303	595	791	2
silla	272	290	289	303	595	791	2
turca	54	302	75	315	595	791	2
y	77	302	82	315	595	791	2
su	84	302	93	315	595	791	2
cúpula	96	302	123	315	595	791	2
-trilobulada-	125	302	177	315	595	791	2
comprime	180	302	220	315	595	791	2
la	222	302	230	315	595	791	2
parte	233	302	254	315	595	791	2
anterior	256	302	289	315	595	791	2
del	54	314	66	327	595	791	2
III	68	314	78	327	595	791	2
ventrículo.	81	314	124	327	595	791	2
Se	126	314	136	327	595	791	2
aprecia	138	314	168	327	595	791	2
la	171	314	178	327	595	791	2
indentación	181	314	228	327	595	791	2
que	230	314	245	327	595	791	2
le	247	314	254	327	595	791	2
provoca	257	314	289	327	595	791	2
el	54	326	61	339	595	791	2
diafragma	64	326	105	339	595	791	2
selar.	108	326	129	339	595	791	2
vías	54	350	70	363	595	791	2
ópticas,	75	350	105	363	595	791	2
en	110	350	119	363	595	791	2
especial	124	350	156	363	595	791	2
el	161	350	168	363	595	791	2
nervio	173	350	198	363	595	791	2
óptico	203	350	228	363	595	791	2
izquierdo	232	350	270	363	595	791	2
que	275	350	289	363	595	791	2
aparecía	54	362	87	375	595	791	2
acintado	93	362	127	375	595	791	2
sobre	133	362	154	375	595	791	2
una	160	362	175	375	595	791	2
cápsula	181	362	211	375	595	791	2
tumoral	216	362	247	375	595	791	2
de	253	362	263	375	595	791	2
color	269	362	289	375	595	791	2
violáceo	54	374	88	387	595	791	2
oscuro,	91	374	120	387	595	791	2
rechazando	123	374	168	387	595	791	2
hacia	171	374	193	387	595	791	2
atrás	196	374	214	387	595	791	2
el	218	374	225	387	595	791	2
quiasma	228	374	261	387	595	791	2
óptico	264	374	289	387	595	791	2
postfijado.	54	386	96	399	595	791	2
En	99	386	110	399	595	791	2
el	114	386	121	399	595	791	2
interior	125	386	154	399	595	791	2
del	157	386	170	399	595	791	2
tumor	173	386	197	399	595	791	2
no	200	386	210	399	595	791	2
se	214	386	222	399	595	791	2
encontró	226	386	261	399	595	791	2
hema-	264	386	289	399	595	791	2
toma,	54	398	76	411	595	791	2
sino	80	398	97	411	595	791	2
tejido	100	398	123	411	595	791	2
tumoral	126	398	158	411	595	791	2
sólido	161	398	186	411	595	791	2
y	189	398	194	411	595	791	2
de	198	398	207	411	595	791	2
color	211	398	231	411	595	791	2
violáceo,	235	398	271	411	595	791	2
que	275	398	289	411	595	791	2
se	54	410	62	423	595	791	2
extirpó	65	410	94	423	595	791	2
junto	97	410	117	423	595	791	2
con	120	410	135	423	595	791	2
la	138	410	145	423	595	791	2
cápsula	148	410	178	423	595	791	2
tumoral,	182	410	215	423	595	791	2
previa	218	410	243	423	595	791	2
separación	246	410	289	423	595	791	2
de	54	422	63	435	595	791	2
las	67	422	78	435	595	791	2
vías	81	422	97	435	595	791	2
ópticas.	100	422	131	435	595	791	2
Se	134	422	144	435	595	791	2
conservó	148	422	184	435	595	791	2
in	187	422	195	435	595	791	2
situ	198	422	212	435	595	791	2
el	216	422	223	435	595	791	2
injerto	226	422	252	435	595	791	2
de	255	422	265	435	595	791	2
grasa	268	422	289	435	595	791	2
dejado	54	434	81	447	595	791	2
en	83	434	93	447	595	791	2
el	96	434	103	447	595	791	2
fondo	106	434	129	447	595	791	2
de	132	434	141	447	595	791	2
la	144	434	151	447	595	791	2
silla	154	434	171	447	595	791	2
turca	174	434	194	447	595	791	2
y	197	434	202	447	595	791	2
seno	204	434	223	447	595	791	2
esfenoidal	226	434	267	447	595	791	2
en	270	434	279	447	595	791	2
la	282	434	289	447	595	791	2
primera	54	446	85	459	595	791	2
intervención.	87	446	140	459	595	791	2
Figura	54	674	79	687	595	791	2
4.	84	674	91	687	595	791	2
Caso	96	674	116	687	595	791	2
nº	120	674	128	687	595	791	2
1.	133	674	140	687	595	791	2
RM	145	674	159	687	595	791	2
T1	163	674	174	687	595	791	2
sagital	178	674	205	687	595	791	2
después	209	674	240	687	595	791	2
de	245	674	254	687	595	791	2
la	258	674	266	687	595	791	2
rein-	270	674	289	687	595	791	2
tervención.	54	686	99	699	595	791	2
La	102	686	112	699	595	791	2
cisterna	115	686	147	699	595	791	2
supraselar	151	686	193	699	595	791	2
está	196	686	213	699	595	791	2
libre	216	686	234	699	595	791	2
de	237	686	247	699	595	791	2
tumor.	250	686	275	699	595	791	2
En	278	686	289	699	595	791	2
la	54	698	62	711	595	791	2
silla	64	698	81	711	595	791	2
turca	83	698	104	711	595	791	2
y	106	698	110	711	595	791	2
seno	112	698	131	711	595	791	2
esfenoidal	133	698	174	711	595	791	2
se	176	698	184	711	595	791	2
aprecia	187	698	217	711	595	791	2
la	219	698	227	711	595	791	2
grasa	229	698	251	711	595	791	2
autóloga	254	698	289	711	595	791	2
con	54	710	68	723	595	791	2
la	71	710	79	723	595	791	2
que	81	710	96	723	595	791	2
se	98	710	106	723	595	791	2
rellenaron	109	710	150	723	595	791	2
en	153	710	162	723	595	791	2
el	165	710	172	723	595	791	2
abordaje	174	710	210	723	595	791	2
transesfenoidal.	213	710	277	723	595	791	2
Neurocirugía	505	57	547	68	595	791	2
2010;	487	68	505	79	595	791	2
21:	507	68	517	79	595	791	2
30-36	521	68	539	79	595	791	2
Figura	312	314	338	327	595	791	2
2.	342	314	350	327	595	791	2
Caso	354	314	375	327	595	791	2
nº	379	314	387	327	595	791	2
1.	392	314	399	327	595	791	2
RM	404	314	418	327	595	791	2
preoperatoria	423	314	478	327	595	791	2
coronal	483	314	514	327	595	791	2
+	518	314	525	327	595	791	2
con-	529	314	547	327	595	791	2
traste.	312	326	337	339	595	791	2
En	340	326	351	339	595	791	2
esta	354	326	370	339	595	791	2
proyección	373	326	417	339	595	791	2
el	420	326	428	339	595	791	2
tumor	431	326	454	339	595	791	2
comprime	457	326	497	339	595	791	2
gravemente	500	326	547	339	595	791	2
las	312	338	323	351	595	791	2
vías	327	338	343	351	595	791	2
ópticas	346	338	375	351	595	791	2
y	378	338	383	351	595	791	2
tiene	386	338	406	351	595	791	2
también	409	338	441	351	595	791	2
una	444	338	459	351	595	791	2
pequeña	463	338	497	351	595	791	2
indentación	500	338	547	351	595	791	2
diafragmática.	312	350	371	363	595	791	2
Figura	312	650	338	663	595	791	2
3:	342	650	350	663	595	791	2
Caso	354	650	374	663	595	791	2
nº	378	650	386	663	595	791	2
1.	390	650	398	663	595	791	2
RM	402	650	416	663	595	791	2
T2	420	650	431	663	595	791	2
sagital	435	650	462	663	595	791	2
tras	466	650	481	663	595	791	2
la	485	650	493	663	595	791	2
intervención	497	650	547	663	595	791	2
por	312	662	326	675	595	791	2
vía	328	662	341	675	595	791	2
transesfenoidal.	343	662	407	675	595	791	2
Seno	410	662	429	675	595	791	2
esfenoidal	432	662	473	675	595	791	2
y	476	662	480	675	595	791	2
silla	483	662	500	675	595	791	2
turca	503	662	523	675	595	791	2
están	526	662	547	675	595	791	2
ocupados	312	674	350	687	595	791	2
por	354	674	368	687	595	791	2
material	372	674	406	687	595	791	2
quirúrgico	409	674	452	687	595	791	2
y	456	674	460	687	595	791	2
restos	464	674	487	687	595	791	2
hemáticos.	491	674	534	687	595	791	2
El	538	674	547	687	595	791	2
nódulo	312	686	340	699	595	791	2
tumoral	345	686	377	699	595	791	2
supraselar	382	686	425	699	595	791	2
edematizado	431	686	481	699	595	791	2
ha	487	686	497	699	595	791	2
aumentado	503	686	547	699	595	791	2
de	312	698	321	711	595	791	2
volumen	325	698	359	711	595	791	2
y	362	698	367	711	595	791	2
comprime,	370	698	413	711	595	791	2
más	416	698	432	711	595	791	2
que	436	698	450	711	595	791	2
en	454	698	463	711	595	791	2
el	467	698	474	711	595	791	2
preoperatorio,	478	698	536	711	595	791	2
al	539	698	547	711	595	791	2
tercer	312	710	335	723	595	791	2
ventrículo.	338	710	381	723	595	791	2
31	536	748	546	761	595	791	2
Neurocirugía	499	57	541	68	595	791	3
2010;	482	68	499	79	595	791	3
21:	501	68	512	79	595	791	3
30-36	513	68	532	79	595	791	3
González-Tortosa	48	68	105	79	595	791	3
y	107	68	111	79	595	791	3
col	113	68	123	79	595	791	3
El	62	86	71	99	595	791	3
paciente	76	86	109	99	595	791	3
sobrevivió	114	86	156	99	595	791	3
con	161	86	175	99	595	791	3
graves	180	86	206	99	595	791	3
secuelas	211	86	244	99	595	791	3
visuales.	249	86	283	99	595	791	3
Al	48	98	58	111	595	791	3
año	61	98	76	111	595	791	3
de	79	98	88	111	595	791	3
evolución	91	98	131	111	595	791	3
presentaba	134	98	177	111	595	791	3
pérdida	180	98	210	111	595	791	3
de	213	98	222	111	595	791	3
todo	226	98	243	111	595	791	3
el	246	98	254	111	595	791	3
campo	257	98	283	111	595	791	3
visual	48	110	72	123	595	791	3
por	76	110	89	123	595	791	3
OI	93	110	104	123	595	791	3
y	108	110	113	123	595	791	3
de	117	110	126	123	595	791	3
los	130	110	142	123	595	791	3
campos	146	110	176	123	595	791	3
temporales	180	110	224	123	595	791	3
y	228	110	233	123	595	791	3
nasal	237	110	258	123	595	791	3
supe-	262	110	283	123	595	791	3
rior	48	122	63	135	595	791	3
del	66	122	78	135	595	791	3
OD,	81	122	98	135	595	791	3
por	101	122	114	135	595	791	3
donde	117	122	142	135	595	791	3
podía	145	122	167	135	595	791	3
distinguir	170	122	209	135	595	791	3
dedos	212	122	235	135	595	791	3
a	238	122	243	135	595	791	3
3	246	122	251	135	595	791	3
metros.	254	122	283	135	595	791	3
Al	48	134	58	147	595	791	3
déficit	64	134	89	147	595	791	3
de	94	134	104	147	595	791	3
testosterona,	109	134	159	147	595	791	3
se	165	134	173	147	595	791	3
había	179	134	200	147	595	791	3
añadido	206	134	237	147	595	791	3
un	243	134	253	147	595	791	3
déficit	258	134	283	147	595	791	3
suprarrenal,	48	146	96	159	595	791	3
siendo	99	146	125	159	595	791	3
el	128	146	135	159	595	791	3
resto	138	146	158	159	595	791	3
de	161	146	170	159	595	791	3
las	173	146	184	159	595	791	3
hormonas	188	146	227	159	595	791	3
normales.	230	146	269	159	595	791	3
En	272	146	283	159	595	791	3
la	48	158	55	171	595	791	3
RM	59	158	74	171	595	791	3
se	78	158	86	171	595	791	3
podía	90	158	112	171	595	791	3
apreciar	115	158	147	171	595	791	3
la	151	158	158	171	595	791	3
desaparición	161	158	212	171	595	791	3
del	215	158	228	171	595	791	3
tumor	231	158	255	171	595	791	3
con	258	158	273	171	595	791	3
la	276	158	283	171	595	791	3
presencia	48	170	86	183	595	791	3
de	88	170	98	183	595	791	3
la	100	170	107	183	595	791	3
grasa	109	170	130	183	595	791	3
de	133	170	142	183	595	791	3
los	144	170	156	183	595	791	3
injertos	158	170	188	183	595	791	3
rellenando	191	170	233	183	595	791	3
la	235	170	242	183	595	791	3
silla	245	170	261	183	595	791	3
turca	263	170	283	183	595	791	3
y	48	182	53	195	595	791	3
seno	56	182	74	195	595	791	3
esfenoidal	77	182	118	195	595	791	3
(Fig.	120	182	139	195	595	791	3
4).	142	182	153	195	595	791	3
Paciente	48	206	84	219	595	791	3
2	87	206	92	219	595	791	3
Varón	62	230	86	243	595	791	3
de	90	230	99	243	595	791	3
61	103	230	113	243	595	791	3
años	117	230	135	243	595	791	3
con	139	230	153	243	595	791	3
un	157	230	167	243	595	791	3
adenoma	171	230	207	243	595	791	3
hipofisario	211	230	254	243	595	791	3
de	258	230	267	243	595	791	3
4,1	271	230	283	243	595	791	3
cm	48	242	60	255	595	791	3
de	63	242	73	255	595	791	3
diámetro	76	242	112	255	595	791	3
vertical,	115	242	147	255	595	791	3
que	150	242	165	255	595	791	3
destruía	168	242	199	255	595	791	3
la	202	242	210	255	595	791	3
silla	213	242	229	255	595	791	3
turca	232	242	252	255	595	791	3
e	255	242	260	255	595	791	3
inva-	263	242	283	255	595	791	3
día	48	254	60	267	595	791	3
seno	63	254	82	267	595	791	3
esfenoidal,	85	254	128	267	595	791	3
ocupándolo	131	254	178	267	595	791	3
por	181	254	194	267	595	791	3
completo.	197	254	237	267	595	791	3
Así	239	254	253	267	595	791	3
mismo	256	254	283	267	595	791	3
invadía	48	266	78	279	595	791	3
de	83	266	92	279	595	791	3
forma	97	266	121	279	595	791	3
moderada	126	266	166	279	595	791	3
el	171	266	178	279	595	791	3
seno	183	266	201	279	595	791	3
cavernoso	206	266	247	279	595	791	3
derecho	252	266	283	279	595	791	3
y	48	278	53	291	595	791	3
se	57	278	66	291	595	791	3
extendía	70	278	104	291	595	791	3
por	108	278	121	291	595	791	3
la	125	278	133	291	595	791	3
cisterna	137	278	168	291	595	791	3
supraselar,	172	278	215	291	595	791	3
desplazando	219	278	268	291	595	791	3
las	272	278	283	291	595	791	3
vías	48	290	64	303	595	791	3
ópticas	68	290	97	303	595	791	3
y	100	290	105	303	595	791	3
comprimiendo	109	290	168	303	595	791	3
el	172	290	179	303	595	791	3
tercio	183	290	206	303	595	791	3
anterior	210	290	241	303	595	791	3
del	245	290	257	303	595	791	3
tercer	261	290	283	303	595	791	3
ventrículo.	48	302	91	315	595	791	3
El	62	314	71	327	595	791	3
examen	74	314	105	327	595	791	3
oftalmológico	108	314	165	327	595	791	3
reveló	168	314	193	327	595	791	3
una	196	314	210	327	595	791	3
palidez	213	314	242	327	595	791	3
de	245	314	255	327	595	791	3
ambas	258	314	283	327	595	791	3
papilas	48	326	77	339	595	791	3
ópticas.	81	326	112	339	595	791	3
Agudeza	116	326	152	339	595	791	3
visual	157	326	181	339	595	791	3
<	186	326	191	339	595	791	3
0,1	196	326	208	339	595	791	3
en	213	326	223	339	595	791	3
OD	228	326	242	339	595	791	3
y	247	326	252	339	595	791	3
0,7	257	326	269	339	595	791	3
en	274	326	283	339	595	791	3
OI.	48	338	61	351	595	791	3
Hemianopsia	67	338	120	351	595	791	3
bitemporal,	126	338	172	351	595	791	3
a	178	338	183	351	595	791	3
la	189	338	196	351	595	791	3
que	202	338	216	351	595	791	3
se	222	338	231	351	595	791	3
añadía	237	338	263	351	595	791	3
una	269	338	283	351	595	791	3
cuadrantanopsia	48	350	113	363	595	791	3
nasal	118	350	139	363	595	791	3
en	144	350	154	363	595	791	3
OD.	159	350	176	363	595	791	3
La	181	350	192	363	595	791	3
motilidad	197	350	236	363	595	791	3
ocular	241	350	266	363	595	791	3
era	271	350	283	363	595	791	3
normal.	48	362	79	375	595	791	3
Los	62	374	77	387	595	791	3
estudios	84	374	117	387	595	791	3
hormonales	123	374	170	387	595	791	3
basales	176	374	205	387	595	791	3
fueron	212	374	238	387	595	791	3
normales,	244	374	283	387	595	791	3
aunque	48	386	77	399	595	791	3
las	80	386	91	399	595	791	3
hormonas	94	386	134	399	595	791	3
tiroideas	137	386	171	399	595	791	3
se	174	386	182	399	595	791	3
encontraban	186	386	234	399	595	791	3
en	237	386	247	399	595	791	3
el	250	386	257	399	595	791	3
límite	260	386	283	399	595	791	3
inferior	48	398	78	411	595	791	3
de	81	398	91	411	595	791	3
la	94	398	101	411	595	791	3
normalidad.	104	398	152	411	595	791	3
No	155	398	168	411	595	791	3
se	171	398	179	411	595	791	3
determinó	182	398	223	411	595	791	3
el	226	398	233	411	595	791	3
eje	236	398	248	411	595	791	3
somato-	251	398	283	411	595	791	3
trópico.	48	410	79	423	595	791	3
Se	62	422	72	435	595	791	3
intervino	76	422	113	435	595	791	3
quirúrgicamente	117	422	182	435	595	791	3
por	186	422	200	435	595	791	3
vía	204	422	216	435	595	791	3
transesfenoidal,	220	422	283	435	595	791	3
mediante	48	434	85	447	595	791	3
un	92	434	102	447	595	791	3
abordaje	110	434	144	447	595	791	3
unilateral	152	434	190	447	595	791	3
endonasal	197	434	237	447	595	791	3
transeptal	245	434	283	447	595	791	3
izquierdo.	48	446	88	459	595	791	3
El	94	446	103	459	595	791	3
tumor	108	446	132	459	595	791	3
abultaba	137	446	171	459	595	791	3
desde	176	446	199	459	595	791	3
el	204	446	211	459	595	791	3
seno	216	446	235	459	595	791	3
esfenoidal,	240	446	283	459	595	791	3
estando	48	458	79	471	595	791	3
cubierto	85	458	117	471	595	791	3
sólo	123	458	140	471	595	791	3
por	146	458	159	471	595	791	3
mucosa	165	458	196	471	595	791	3
al	202	458	209	471	595	791	3
estar	215	458	234	471	595	791	3
erosionado	240	458	283	471	595	791	3
el	48	470	55	483	595	791	3
hueso.	61	470	87	483	595	791	3
Presentaba	92	470	136	483	595	791	3
unas	141	470	160	483	595	791	3
porciones	165	470	204	483	595	791	3
centrales	210	470	245	483	595	791	3
friables,	251	470	283	483	595	791	3
pero	48	482	66	495	595	791	3
era	70	482	82	495	595	791	3
sólido	87	482	111	495	595	791	3
y	115	482	120	495	595	791	3
muy	125	482	142	495	595	791	3
consistente	147	482	191	495	595	791	3
en	195	482	205	495	595	791	3
las	209	482	220	495	595	791	3
periféricas.	224	482	269	495	595	791	3
Se	273	482	283	495	595	791	3
extirparon	48	494	89	507	595	791	3
sus	94	494	106	507	595	791	3
porciones	111	494	150	507	595	791	3
esfenoidal	154	494	195	507	595	791	3
y	199	494	204	507	595	791	3
selar,	209	494	230	507	595	791	3
así	234	494	245	507	595	791	3
como	250	494	272	507	595	791	3
la	276	494	283	507	595	791	3
extensión	48	506	87	519	595	791	3
supraselar	92	506	133	519	595	791	3
accesible.	138	506	177	519	595	791	3
La	183	506	193	519	595	791	3
neumoencefalografía	199	506	283	519	595	791	3
intraoperatoria,	48	518	110	531	595	791	3
realizada	115	518	151	531	595	791	3
a	156	518	160	531	595	791	3
través	165	518	189	531	595	791	3
de	194	518	203	531	595	791	3
un	208	518	218	531	595	791	3
catéter	223	518	250	531	595	791	3
lumbar	255	518	283	531	595	791	3
previamente	48	530	98	543	595	791	3
colocado,	102	530	140	543	595	791	3
mostró	144	530	172	543	595	791	3
la	176	530	184	543	595	791	3
presencia	188	530	226	543	595	791	3
de	230	530	239	543	595	791	3
aire	243	530	258	543	595	791	3
relle-	262	530	283	543	595	791	3
nando	48	542	73	555	595	791	3
la	75	542	83	555	595	791	3
cisterna	86	542	117	555	595	791	3
supraselar,	119	542	162	555	595	791	3
confirmando	165	542	215	555	595	791	3
la	218	542	226	555	595	791	3
impresión	228	542	268	555	595	791	3
del	271	542	283	555	595	791	3
cirujano	48	554	81	567	595	791	3
de	85	554	94	567	595	791	3
que	98	554	113	567	595	791	3
el	116	554	124	567	595	791	3
diafragma	128	554	168	567	595	791	3
selar	172	554	191	567	595	791	3
había	195	554	216	567	595	791	3
caído	220	554	242	567	595	791	3
al	246	554	253	567	595	791	3
campo	257	554	283	567	595	791	3
Se	96	566	106	579	595	791	3
rellenó	109	566	137	579	595	791	3
el	141	566	148	579	595	791	3
lecho	151	566	173	579	595	791	3
quirúrgico	177	566	218	579	595	791	3
con	222	566	236	579	595	791	3
fascia	240	566	263	579	595	791	3
lata,	267	566	283	579	595	791	3
músculo	48	578	82	591	595	791	3
y	85	578	90	591	595	791	3
grasa	93	578	114	591	595	791	3
autóloga,	117	578	154	591	595	791	3
sellando	157	578	190	591	595	791	3
el	193	578	201	591	595	791	3
seno	204	578	222	591	595	791	3
esfenoidal	225	578	266	591	595	791	3
con	269	578	283	591	595	791	3
un	48	590	58	603	595	791	3
trozo	61	590	81	603	595	791	3
de	84	590	93	603	595	791	3
cartílago	96	590	131	603	595	791	3
nasal.	133	590	156	603	595	791	3
El	62	602	71	615	595	791	3
examen	75	602	107	615	595	791	3
anatomo-patológico	111	602	191	615	595	791	3
confirmó	195	602	231	615	595	791	3
el	236	602	243	615	595	791	3
adenoma	247	602	283	615	595	791	3
hipofisario.	48	614	93	627	595	791	3
En	62	626	73	639	595	791	3
el	77	626	84	639	595	791	3
postoperatorio	87	626	145	639	595	791	3
inmediato,	148	626	191	639	595	791	3
el	194	626	201	639	595	791	3
paciente	204	626	238	639	595	791	3
desarrolló,	241	626	283	639	595	791	3
de	48	638	58	651	595	791	3
forma	61	638	85	651	595	791	3
progresiva	89	638	131	651	595	791	3
y	135	638	140	651	595	791	3
en	144	638	153	651	595	791	3
este	157	638	173	651	595	791	3
orden:	176	638	202	651	595	791	3
amaurosis	206	638	246	651	595	791	3
derecha,	250	638	283	651	595	791	3
parálisis	48	650	82	663	595	791	3
del	85	650	97	663	595	791	3
III	101	650	111	663	595	791	3
par	115	650	128	663	595	791	3
derecho	131	650	163	663	595	791	3
a	167	650	171	663	595	791	3
la	175	650	182	663	595	791	3
que	186	650	200	663	595	791	3
siguió	204	650	228	663	595	791	3
una	232	650	246	663	595	791	3
parálisis	250	650	283	663	595	791	3
del	48	662	60	675	595	791	3
III	63	662	73	675	595	791	3
par	76	662	89	675	595	791	3
izquierdo	92	662	130	675	595	791	3
y,	133	662	140	675	595	791	3
por	143	662	156	675	595	791	3
último	159	662	185	675	595	791	3
una	188	662	202	675	595	791	3
pérdida	205	662	235	675	595	791	3
de	238	662	248	675	595	791	3
agudeza	251	662	283	675	595	791	3
visual	48	674	72	687	595	791	3
adicional	75	674	112	687	595	791	3
en	114	674	124	687	595	791	3
OI.	127	674	140	687	595	791	3
Se	143	674	153	687	595	791	3
practicó	155	674	188	687	595	791	3
una	191	674	205	687	595	791	3
RM	208	674	223	687	595	791	3
postoperatoria	226	674	283	687	595	791	3
urgente	48	686	78	699	595	791	3
que	82	686	96	699	595	791	3
puso	100	686	118	699	595	791	3
en	122	686	131	699	595	791	3
evidencia	135	686	173	699	595	791	3
la	177	686	184	699	595	791	3
presencia	188	686	226	699	595	791	3
de	229	686	239	699	595	791	3
un	242	686	252	699	595	791	3
nódulo	256	686	283	699	595	791	3
tumoral	48	698	79	711	595	791	3
supraselar	83	698	123	711	595	791	3
aumentado	127	698	170	711	595	791	3
de	174	698	183	711	595	791	3
volumen,	186	698	224	711	595	791	3
con	227	698	242	711	595	791	3
signos	245	698	271	711	595	791	3
de	274	698	283	711	595	791	3
edema	48	710	74	723	595	791	3
tisular	77	710	102	723	595	791	3
y	105	710	110	723	595	791	3
restos	112	710	136	723	595	791	3
hemorrágicos	138	710	193	723	595	791	3
en	196	710	205	723	595	791	3
el	208	710	215	723	595	791	3
lecho	218	710	239	723	595	791	3
quirúrgico	242	710	283	723	595	791	3
32	48	748	58	761	595	791	3
Figura	306	350	332	363	595	791	3
5.	337	350	345	363	595	791	3
RM	350	350	364	363	595	791	3
T1	369	350	380	363	595	791	3
postoperatoria	385	350	444	363	595	791	3
del	449	350	462	363	595	791	3
segundo	467	350	500	363	595	791	3
paciente.	505	350	541	363	595	791	3
Nódulo	306	362	336	375	595	791	3
tumoral	338	362	369	375	595	791	3
residual	372	362	404	375	595	791	3
supraselar,	406	362	450	375	595	791	3
con	453	362	467	375	595	791	3
signos	469	362	495	375	595	791	3
de	497	362	506	375	595	791	3
edema	509	362	535	375	595	791	3
y	537	362	541	375	595	791	3
aumentado	306	374	351	387	595	791	3
de	353	374	362	387	595	791	3
volumen,	364	374	401	387	595	791	3
comprime	403	374	443	387	595	791	3
quiasma	445	374	479	387	595	791	3
y	481	374	486	387	595	791	3
porción	488	374	519	387	595	791	3
ante-	521	374	541	387	595	791	3
rior	306	386	322	399	595	791	3
del	324	386	336	399	595	791	3
tercer	338	386	361	399	595	791	3
ventrículo.	363	386	407	399	595	791	3
En	409	386	420	399	595	791	3
la	422	386	429	399	595	791	3
silla	431	386	449	399	595	791	3
turca	451	386	471	399	595	791	3
y	473	386	478	399	595	791	3
seno	480	386	498	399	595	791	3
esfenoidal	500	386	541	399	595	791	3
existen	306	398	334	411	595	791	3
restos	336	398	360	411	595	791	3
hemáticos	362	398	402	411	595	791	3
y	405	398	409	411	595	791	3
de	411	398	421	411	595	791	3
material	423	398	457	411	595	791	3
quirúrgico.	459	398	504	411	595	791	3
La	506	398	516	411	595	791	3
grasa	519	398	541	411	595	791	3
autóloga	306	410	342	423	595	791	3
ha	344	410	354	423	595	791	3
sido	356	410	373	423	595	791	3
desplazada	375	410	420	423	595	791	3
hacia	422	410	445	423	595	791	3
delante	447	410	476	423	595	791	3
por	478	410	492	423	595	791	3
la	495	410	502	423	595	791	3
presión	505	410	534	423	595	791	3
a	536	410	541	423	595	791	3
nivel	306	422	326	435	595	791	3
del	328	422	340	435	595	791	3
lecho	343	422	364	435	595	791	3
quirúrgico.	367	422	412	435	595	791	3
(Fig	306	446	323	459	595	791	3
5).	325	446	336	459	595	791	3
Se	320	458	330	471	595	791	3
reintervino	333	458	377	471	595	791	3
urgentemente	380	458	434	471	595	791	3
por	437	458	451	471	595	791	3
vía	454	458	466	471	595	791	3
pterional	469	458	505	471	595	791	3
derecha:	508	458	541	471	595	791	3
Se	306	470	316	483	595	791	3
extirpó	319	470	347	483	595	791	3
el	350	470	357	483	595	791	3
nódulo	360	470	388	483	595	791	3
tumoral	390	470	421	483	595	791	3
supraselar,	424	470	467	483	595	791	3
de	470	470	479	483	595	791	3
color	482	470	502	483	595	791	3
violáceo,	505	470	541	483	595	791	3
con	306	482	321	495	595	791	3
su	323	482	332	495	595	791	3
cápsula,	335	482	367	495	595	791	3
separándolo	370	482	418	495	595	791	3
del	421	482	433	495	595	791	3
quiasma	436	482	469	495	595	791	3
e	472	482	476	495	595	791	3
hipotálamo.	479	482	527	495	595	791	3
No	529	482	541	495	595	791	3
existía	306	494	332	507	595	791	3
un	337	494	347	507	595	791	3
hematoma	351	494	393	507	595	791	3
organizado	397	494	442	507	595	791	3
intratumoral.	446	494	498	507	595	791	3
El	502	494	511	507	595	791	3
nervio	516	494	541	507	595	791	3
óptico	306	506	331	519	595	791	3
derecho	335	506	367	519	595	791	3
se	371	506	380	519	595	791	3
encontraba	384	506	428	519	595	791	3
gravemente	432	506	479	519	595	791	3
comprometido	483	506	541	519	595	791	3
por	306	518	319	531	595	791	3
el	322	518	330	531	595	791	3
tumor	333	518	357	531	595	791	3
y	360	518	365	531	595	791	3
acintado.	368	518	404	531	595	791	3
El	407	518	416	531	595	791	3
nervio	419	518	445	531	595	791	3
óptico	448	518	473	531	595	791	3
izquierdo	476	518	513	531	595	791	3
estaba	516	518	541	531	595	791	3
estirado	306	530	338	543	595	791	3
hacia	342	530	363	543	595	791	3
un	368	530	378	543	595	791	3
quiasma	382	530	415	543	595	791	3
óptico	420	530	445	543	595	791	3
muy	449	530	467	543	595	791	3
desplazado	471	530	516	543	595	791	3
hacia	520	530	541	543	595	791	3
atrás.	306	542	328	555	595	791	3
El	320	554	329	567	595	791	3
examen	333	554	364	567	595	791	3
del	367	554	380	567	595	791	3
tumor	383	554	407	567	595	791	3
extraído	411	554	444	567	595	791	3
mostró	447	554	475	567	595	791	3
la	479	554	486	567	595	791	3
proliferación	490	554	541	567	595	791	3
celular	306	566	333	579	595	791	3
conocida,	336	566	374	579	595	791	3
ahora	377	566	399	579	595	791	3
en	402	566	411	579	595	791	3
gran	414	566	431	579	595	791	3
parte	434	566	454	579	595	791	3
necrótica.	456	566	496	579	595	791	3
El	320	578	329	591	595	791	3
paciente	334	578	367	591	595	791	3
sobrevivió	372	578	414	591	595	791	3
con	419	578	433	591	595	791	3
graves	438	578	464	591	595	791	3
secuelas	468	578	502	591	595	791	3
visuales:	506	578	541	591	595	791	3
amaurosis	306	590	347	603	595	791	3
en	349	590	358	603	595	791	3
OD;	361	590	378	603	595	791	3
cuadrantanopsia	380	590	445	603	595	791	3
nasal	447	590	468	603	595	791	3
inferior	470	590	500	603	595	791	3
en	502	590	512	603	595	791	3
OI	514	590	525	603	595	791	3
con	527	590	541	603	595	791	3
agudeza	306	602	339	615	595	791	3
visual	341	602	365	615	595	791	3
por	367	602	381	615	595	791	3
este	383	602	399	615	595	791	3
ojo	401	602	414	615	595	791	3
normal.	416	602	447	615	595	791	3
Desde	449	602	474	615	595	791	3
el	476	602	483	615	595	791	3
punto	486	602	509	615	595	791	3
de	511	602	520	615	595	791	3
vista	523	602	541	615	595	791	3
hormonal	306	614	344	627	595	791	3
presenta	350	614	383	627	595	791	3
un	388	614	398	627	595	791	3
panhipopituitarismo	403	614	484	627	595	791	3
que	489	614	503	627	595	791	3
requiere	509	614	541	627	595	791	3
tratamiento	306	626	352	639	595	791	3
sustitutivo.	354	626	398	639	595	791	3
Discusión	306	650	347	663	595	791	3
El	320	674	329	687	595	791	3
aumento	333	674	368	687	595	791	3
de	372	674	381	687	595	791	3
volumen	385	674	420	687	595	791	3
del	425	674	437	687	595	791	3
tumor	441	674	465	687	595	791	3
pituitario	469	674	506	687	595	791	3
residual	510	674	541	687	595	791	3
tras	306	686	321	699	595	791	3
su	326	686	335	699	595	791	3
resección	341	686	379	699	595	791	3
quirúrgica	384	686	425	699	595	791	3
parcial	431	686	458	699	595	791	3
ha	464	686	473	699	595	791	3
sido	479	686	496	699	595	791	3
raramente	501	686	541	699	595	791	3
publicado	306	698	346	711	595	791	3
y	350	698	355	711	595	791	3
desconocemos	359	698	417	711	595	791	3
si	421	698	428	711	595	791	3
su	432	698	441	711	595	791	3
incidencia	445	698	486	711	595	791	3
está	491	698	506	711	595	791	3
subesti-	510	698	541	711	595	791	3
mada.	306	710	330	723	595	791	3
Decker	335	710	364	723	595	791	3
y	368	710	373	723	595	791	3
Chalif	377	710	402	723	595	791	3
4	402	711	405	718	595	791	3
en	410	710	419	723	595	791	3
1991,	424	710	446	723	595	791	3
presentaron	450	710	497	723	595	791	3
dos	501	710	515	723	595	791	3
casos	520	710	541	723	595	791	3
Apoplejía	54	68	85	79	595	791	4
tumoral	87	68	112	79	595	791	4
hipofisaria	114	68	148	79	595	791	4
posquirúrgica.	150	68	196	79	595	791	4
A	197	68	203	79	595	791	4
propósito	205	68	235	79	595	791	4
de	237	68	245	79	595	791	4
dos	247	68	258	79	595	791	4
casos.	260	68	279	79	595	791	4
de	54	86	63	99	595	791	4
tumores	70	86	102	99	595	791	4
grandes	108	86	140	99	595	791	4
que	146	86	160	99	595	791	4
comprometían	167	86	225	99	595	791	4
la	231	86	238	99	595	791	4
circulación	245	86	289	99	595	791	4
del	54	98	66	111	595	791	4
líquido	70	98	99	111	595	791	4
cefalorraquídeo	103	98	166	111	595	791	4
a	170	98	174	111	595	791	4
nivel	178	98	198	111	595	791	4
del	203	98	215	111	595	791	4
tercer	219	98	242	111	595	791	4
ventrículo,	246	98	289	111	595	791	4
provocando	54	110	101	123	595	791	4
hidrocefalia	105	110	153	123	595	791	4
moderada.	157	110	199	123	595	791	4
Tras	203	110	220	123	595	791	4
ser	224	110	236	123	595	791	4
sometidos	240	110	281	123	595	791	4
a	285	110	289	123	595	791	4
resección	54	122	92	135	595	791	4
parcial	96	122	123	135	595	791	4
por	127	122	141	135	595	791	4
vía	145	122	157	135	595	791	4
transesfenoidal,	161	122	225	135	595	791	4
sufrieron	229	122	265	135	595	791	4
dete-	269	122	289	135	595	791	4
rioro	54	134	73	147	595	791	4
neurológico	77	134	125	147	595	791	4
por	129	134	142	147	595	791	4
aumento	146	134	181	147	595	791	4
de	184	134	194	147	595	791	4
la	198	134	205	147	595	791	4
hidrocefalia,	209	134	259	147	595	791	4
siendo	263	134	289	147	595	791	4
el	54	146	61	159	595	791	4
mecanismo	65	146	110	159	595	791	4
más	114	146	130	159	595	791	4
probable	134	146	169	159	595	791	4
el	173	146	180	159	595	791	4
aumento	184	146	218	159	595	791	4
del	222	146	234	159	595	791	4
volumen	238	146	273	159	595	791	4
del	277	146	289	159	595	791	4
tumor	54	158	78	171	595	791	4
residual.	81	158	115	171	595	791	4
Lee	118	158	133	171	595	791	4
y	136	158	141	171	595	791	4
Railly	144	158	169	171	595	791	4
9	169	159	171	166	595	791	4
en	174	158	184	171	595	791	4
2001,	187	158	209	171	595	791	4
publicaron	213	158	255	171	595	791	4
un	258	158	268	171	595	791	4
caso	271	158	289	171	595	791	4
de	54	170	63	183	595	791	4
adenoma	65	170	101	183	595	791	4
grande,	104	170	133	183	595	791	4
de	135	170	145	183	595	791	4
5	147	170	152	183	595	791	4
cm	154	170	166	183	595	791	4
de	168	170	178	183	595	791	4
diámetro	180	170	215	183	595	791	4
vertical,	217	170	250	183	595	791	4
que	252	170	266	183	595	791	4
com-	269	170	289	183	595	791	4
primía	54	182	80	195	595	791	4
el	84	182	91	195	595	791	4
tercer	94	182	117	195	595	791	4
ventrículo	121	182	161	195	595	791	4
y	165	182	170	195	595	791	4
tras	173	182	188	195	595	791	4
su	191	182	200	195	595	791	4
resección	204	182	241	195	595	791	4
parcial	245	182	272	195	595	791	4
por	276	182	289	195	595	791	4
vía	54	194	66	207	595	791	4
transesfenoidal,	68	194	131	207	595	791	4
el	133	194	140	207	595	791	4
paciente	142	194	176	207	595	791	4
sufrió	178	194	201	207	595	791	4
deterioro	203	194	239	207	595	791	4
neurológico	241	194	289	207	595	791	4
y	54	206	59	219	595	791	4
tuvo	62	206	80	219	595	791	4
que	83	206	97	219	595	791	4
ser	100	206	112	219	595	791	4
reoperado	114	206	154	219	595	791	4
de	157	206	167	219	595	791	4
urgencia	170	206	204	219	595	791	4
por	207	206	220	219	595	791	4
vía	223	206	235	219	595	791	4
transcraneal,	238	206	289	219	595	791	4
encontrando	54	218	103	231	595	791	4
un	108	218	118	231	595	791	4
infarto	123	218	149	231	595	791	4
hemorrágico	154	218	205	231	595	791	4
del	209	218	222	231	595	791	4
tumor	226	218	250	231	595	791	4
residual,	255	218	289	231	595	791	4
sin	54	230	66	243	595	791	4
hematoma	69	230	110	243	595	791	4
significativo.	113	230	165	243	595	791	4
Cappabianca	168	230	220	243	595	791	4
2	220	231	223	238	595	791	4
,	223	230	225	243	595	791	4
en	228	230	238	243	595	791	4
2002,	241	230	264	243	595	791	4
en	267	230	276	243	595	791	4
un	279	230	289	243	595	791	4
macroadenoma	54	242	115	255	595	791	4
paninvasivo	119	242	168	255	595	791	4
extirpado	172	242	210	255	595	791	4
de	214	242	224	255	595	791	4
manera	228	242	258	255	595	791	4
parcial	262	242	289	255	595	791	4
mediante	54	254	91	267	595	791	4
endoscopia	96	254	141	267	595	791	4
nasal,	147	254	170	267	595	791	4
relató	175	254	198	267	595	791	4
el	204	254	211	267	595	791	4
empeoramiento	216	254	279	267	595	791	4
y	284	254	289	267	595	791	4
muerte	54	266	82	279	595	791	4
del	85	266	97	279	595	791	4
paciente	101	266	134	279	595	791	4
debido	138	266	165	279	595	791	4
a	169	266	173	279	595	791	4
un	177	266	187	279	595	791	4
edema	190	266	216	279	595	791	4
de	220	266	229	279	595	791	4
la	233	266	240	279	595	791	4
lesión	244	266	268	279	595	791	4
resi-	271	266	289	279	595	791	4
dual	54	278	71	291	595	791	4
con	75	278	89	291	595	791	4
compresión	93	278	140	291	595	791	4
del	144	278	156	291	595	791	4
tercer	160	278	183	291	595	791	4
ventrículo	186	278	227	291	595	791	4
y	231	278	236	291	595	791	4
tronco	240	278	265	291	595	791	4
cere-	269	278	289	291	595	791	4
bral.	54	290	72	303	595	791	4
Ahmad	74	290	104	303	595	791	4
y	107	290	112	303	595	791	4
col	115	290	127	303	595	791	4
1	127	291	130	298	595	791	4
,	130	290	133	303	595	791	4
publicaron	136	290	178	303	595	791	4
en	181	290	191	303	595	791	4
2005	194	290	214	303	595	791	4
tres	217	290	231	303	595	791	4
pacientes	234	290	272	303	595	791	4
con	275	290	289	303	595	791	4
tumores	54	302	86	315	595	791	4
también	90	302	122	315	595	791	4
grandes	126	302	157	315	595	791	4
que,	161	302	178	315	595	791	4
tras	182	302	196	315	595	791	4
su	200	302	209	315	595	791	4
extirpación	213	302	258	315	595	791	4
parcial	262	302	289	315	595	791	4
por	54	314	67	327	595	791	4
vía	70	314	82	327	595	791	4
transesfenoidal,	85	314	148	327	595	791	4
sufrieron	151	314	187	327	595	791	4
deterioro	190	314	226	327	595	791	4
neurológico	229	314	277	327	595	791	4
en	280	314	289	327	595	791	4
el	54	326	61	339	595	791	4
inmediato	65	326	105	339	595	791	4
postoperatorio	110	326	168	339	595	791	4
por	172	326	185	339	595	791	4
hemorragia	190	326	235	339	595	791	4
intratumoral	240	326	289	339	595	791	4
en	54	338	63	351	595	791	4
la	67	338	74	351	595	791	4
lesión	78	338	102	351	595	791	4
residual,	106	338	140	351	595	791	4
falleciendo	144	338	189	351	595	791	4
los	192	338	204	351	595	791	4
tres	208	338	222	351	595	791	4
casos	226	338	248	351	595	791	4
pese	252	338	270	351	595	791	4
a	274	338	278	351	595	791	4
la	282	338	289	351	595	791	4
reintervención	54	350	112	363	595	791	4
urgente	115	350	145	363	595	791	4
por	149	350	162	363	595	791	4
vía	166	350	178	363	595	791	4
transcraneal.	182	350	233	363	595	791	4
En	236	350	247	363	595	791	4
el	251	350	258	363	595	791	4
mismo	262	350	289	363	595	791	4
año,	54	362	71	375	595	791	4
Kurschel	74	362	111	375	595	791	4
y	114	362	119	375	595	791	4
col	123	362	135	375	595	791	4
7	135	363	138	370	595	791	4
dieron	140	362	166	375	595	791	4
a	170	362	174	375	595	791	4
conocer	178	362	209	375	595	791	4
un	213	362	223	375	595	791	4
caso	227	362	245	375	595	791	4
similar	248	362	276	375	595	791	4
en	280	362	289	375	595	791	4
el	54	374	61	387	595	791	4
que	64	374	78	387	595	791	4
la	81	374	89	387	595	791	4
apoplejía	91	374	128	387	595	791	4
provocó	131	374	164	387	595	791	4
una	167	374	181	387	595	791	4
compresión	184	374	231	387	595	791	4
de	233	374	243	387	595	791	4
las	246	374	257	387	595	791	4
arterias	260	374	289	387	595	791	4
carótidas	54	386	90	399	595	791	4
con	92	386	107	399	595	791	4
infarto	109	386	136	399	595	791	4
cerebral	138	386	170	399	595	791	4
bilateral	172	386	205	399	595	791	4
en	207	386	217	399	595	791	4
el	219	386	226	399	595	791	4
territorio	229	386	264	399	595	791	4
de	266	386	276	399	595	791	4
las	278	386	289	399	595	791	4
arterias	54	398	83	411	595	791	4
cerebral	86	398	118	411	595	791	4
anterior	121	398	152	411	595	791	4
y	155	398	160	411	595	791	4
media,	162	398	189	411	595	791	4
con	192	398	207	411	595	791	4
resultado	209	398	246	411	595	791	4
de	249	398	258	411	595	791	4
falleci-	261	398	289	411	595	791	4
miento	54	410	82	423	595	791	4
del	84	410	96	423	595	791	4
enfermo.	99	410	135	423	595	791	4
La	68	422	78	435	595	791	4
apoplejía	82	422	119	435	595	791	4
de	123	422	132	435	595	791	4
los	136	422	147	435	595	791	4
restos	151	422	174	435	595	791	4
del	178	422	190	435	595	791	4
adenoma,	194	422	233	435	595	791	4
con	237	422	251	435	595	791	4
aumento	255	422	289	435	595	791	4
de	54	434	63	447	595	791	4
volumen	70	434	105	447	595	791	4
tras	111	434	125	447	595	791	4
su	131	434	140	447	595	791	4
extirpación	147	434	192	447	595	791	4
parcial	198	434	225	447	595	791	4
y	231	434	236	447	595	791	4
compresión	242	434	289	447	595	791	4
de	54	446	63	459	595	791	4
las	68	446	79	459	595	791	4
estructuras	84	446	127	459	595	791	4
colindantes,	132	446	180	459	595	791	4
también	185	446	217	459	595	791	4
se	222	446	231	459	595	791	4
ha	235	446	245	459	595	791	4
publicado	250	446	289	459	595	791	4
en	54	458	63	471	595	791	4
4	68	458	73	471	595	791	4
pacientes	78	458	115	471	595	791	4
con	120	458	135	471	595	791	4
tumores	140	458	172	471	595	791	4
grandes	177	458	208	471	595	791	4
abordados	213	458	254	471	595	791	4
por	259	458	272	471	595	791	4
vía	277	458	289	471	595	791	4
transcraneal	54	470	102	483	595	791	4
1,5,9	102	471	114	478	595	791	4
,	114	470	116	483	595	791	4
con	119	470	133	483	595	791	4
resultado	136	470	172	483	595	791	4
de	175	470	184	483	595	791	4
muerte	189	470	217	483	595	791	4
en	220	470	229	483	595	791	4
3	232	470	237	483	595	791	4
de	239	470	248	483	595	791	4
ellos.	251	470	272	483	595	791	4
El	68	482	77	495	595	791	4
mecanismo	81	482	127	495	595	791	4
por	131	482	145	495	595	791	4
el	149	482	156	495	595	791	4
que	161	482	175	495	595	791	4
se	180	482	188	495	595	791	4
producen	192	482	230	495	595	791	4
estos	234	482	254	495	595	791	4
infartos	259	482	289	495	595	791	4
del	54	494	66	507	595	791	4
resto	71	494	90	507	595	791	4
tumoral	95	494	126	507	595	791	4
dejado	131	494	157	507	595	791	4
in	162	494	170	507	595	791	4
situ,	174	494	191	507	595	791	4
con	196	494	210	507	595	791	4
edema	215	494	241	507	595	791	4
secundario	246	494	289	507	595	791	4
y	54	506	59	519	595	791	4
aumento	63	506	98	519	595	791	4
de	102	506	112	519	595	791	4
su	116	506	125	519	595	791	4
volumen,	130	506	167	519	595	791	4
a	172	506	176	519	595	791	4
veces	181	506	203	519	595	791	4
con	208	506	222	519	595	791	4
hemorragia,	227	506	275	519	595	791	4
no	279	506	289	519	595	791	4
es	54	518	62	531	595	791	4
conocido.	66	518	105	531	595	791	4
En	109	518	120	531	595	791	4
todos	124	518	145	531	595	791	4
los	149	518	161	531	595	791	4
casos	164	518	186	531	595	791	4
publicados	190	518	233	531	595	791	4
se	237	518	245	531	595	791	4
trataba	249	518	276	531	595	791	4
de	280	518	289	531	595	791	4
tumores	54	530	86	543	595	791	4
muy	89	530	107	543	595	791	4
grandes.	109	530	143	543	595	791	4
Se	146	530	156	543	595	791	4
ha	158	530	168	543	595	791	4
sugerido	170	530	205	543	595	791	4
que	208	530	222	543	595	791	4
la	225	530	232	543	595	791	4
manipulación	235	530	289	543	595	791	4
quirúrgica	54	542	95	555	595	791	4
provoca	98	542	130	555	595	791	4
un	134	542	144	555	595	791	4
edema	147	542	173	555	595	791	4
agudo	176	542	201	555	595	791	4
en	204	542	214	555	595	791	4
el	217	542	224	555	595	791	4
tumor	227	542	251	555	595	791	4
residual	255	542	286	555	595	791	4
4	286	543	289	550	595	791	4
y	54	554	59	567	595	791	4
que	62	554	76	567	595	791	4
este	79	554	95	567	595	791	4
aumento	98	554	132	567	595	791	4
de	135	554	144	567	595	791	4
volumen	147	554	182	567	595	791	4
produce,	185	554	220	567	595	791	4
además,	223	554	255	567	595	791	4
la	258	554	266	567	595	791	4
com-	269	554	289	567	595	791	4
presión	54	566	83	579	595	791	4
de	86	566	95	579	595	791	4
las	97	566	108	579	595	791	4
arterias	111	566	140	579	595	791	4
hipofisarias	142	566	188	579	595	791	4
superiores	191	566	232	579	595	791	4
y	234	566	239	579	595	791	4
de	241	566	251	579	595	791	4
los	253	566	265	579	595	791	4
vasos	267	566	289	579	595	791	4
porta,	54	578	77	591	595	791	4
con	80	578	94	591	595	791	4
la	97	578	104	591	595	791	4
consiguiente	107	578	157	591	595	791	4
isquemia	160	578	196	591	595	791	4
y	199	578	204	591	595	791	4
necrosis	206	578	239	591	595	791	4
9,10	239	579	249	586	595	791	4
.	249	578	252	591	595	791	4
También	254	578	289	591	595	791	4
se	54	590	62	603	595	791	4
sugiere	65	590	94	603	595	791	4
que	97	590	111	603	595	791	4
el	114	590	121	603	595	791	4
descenso	124	590	160	603	595	791	4
parcial	163	590	190	603	595	791	4
del	193	590	205	603	595	791	4
resto	208	590	228	603	595	791	4
tumoral	231	590	262	603	595	791	4
tras	265	590	279	603	595	791	4
la	282	590	289	603	595	791	4
cirugía	54	602	82	615	595	791	4
transesfenoidal,	86	602	149	615	595	791	4
coarte	153	602	177	615	595	791	4
estos	181	602	201	615	595	791	4
vasos	206	602	228	615	595	791	4
con	232	602	246	615	595	791	4
el	251	602	258	615	595	791	4
mismo	262	602	289	615	595	791	4
efecto.	54	614	81	627	595	791	4
Es	86	614	96	627	595	791	4
posible	101	614	130	627	595	791	4
que	135	614	149	627	595	791	4
la	154	614	162	627	595	791	4
porción	167	614	197	627	595	791	4
supraselar	202	614	243	627	595	791	4
del	248	614	260	627	595	791	4
tumor	265	614	289	627	595	791	4
reciba	54	626	78	639	595	791	4
parte	81	626	101	639	595	791	4
de	104	626	113	639	595	791	4
su	116	626	125	639	595	791	4
nutrición	128	626	164	639	595	791	4
vascular	166	626	200	639	595	791	4
a	203	626	207	639	595	791	4
través	210	626	234	639	595	791	4
de	236	626	246	639	595	791	4
la	249	626	256	639	595	791	4
porción	259	626	289	639	595	791	4
inferior	54	638	84	651	595	791	4
que	86	638	101	651	595	791	4
se	103	638	112	651	595	791	4
extirpa,	114	638	144	651	595	791	4
provocando	147	638	194	651	595	791	4
su	196	638	205	651	595	791	4
necrosis.	208	638	243	651	595	791	4
Kurschel	246	638	282	651	595	791	4
y	284	638	289	651	595	791	4
col	54	650	66	663	595	791	4
7	66	651	69	658	595	791	4
,	69	650	71	663	595	791	4
publicaron	74	650	117	663	595	791	4
un	119	650	129	663	595	791	4
caso	132	650	150	663	595	791	4
en	152	650	162	663	595	791	4
el	164	650	171	663	595	791	4
que	174	650	188	663	595	791	4
el	191	650	198	663	595	791	4
paciente	201	650	234	663	595	791	4
había	237	650	258	663	595	791	4
sufrido	261	650	289	663	595	791	4
durante	54	662	84	675	595	791	4
la	87	662	94	675	595	791	4
intervención	97	662	147	675	595	791	4
un	150	662	160	675	595	791	4
episodio	164	662	197	675	595	791	4
de	201	662	210	675	595	791	4
caída	213	662	234	675	595	791	4
de	237	662	247	675	595	791	4
la	250	662	257	675	595	791	4
tensión	260	662	289	675	595	791	4
arterial	54	674	82	687	595	791	4
sistólica	84	674	117	687	595	791	4
de	119	674	129	687	595	791	4
140	131	674	146	687	595	791	4
a	148	674	152	687	595	791	4
80	154	674	164	687	595	791	4
mm	167	674	182	687	595	791	4
de	184	674	194	687	595	791	4
Hg	196	674	208	687	595	791	4
durante	210	674	240	687	595	791	4
20	242	674	252	687	595	791	4
minutos,	254	674	289	687	595	791	4
lo	54	686	62	699	595	791	4
que	64	686	79	699	595	791	4
pudiera	81	686	111	699	595	791	4
haber	114	686	136	699	595	791	4
influido	139	686	170	699	595	791	4
en	173	686	182	699	595	791	4
el	185	686	192	699	595	791	4
desarrollo	195	686	235	699	595	791	4
de	237	686	247	699	595	791	4
la	249	686	256	699	595	791	4
apople-	259	686	289	699	595	791	4
jía	54	698	64	711	595	791	4
del	66	698	79	711	595	791	4
resto	81	698	101	711	595	791	4
tumoral	103	698	134	711	595	791	4
no	137	698	147	711	595	791	4
extirpado.	149	698	189	711	595	791	4
En	68	710	79	723	595	791	4
los	84	710	96	723	595	791	4
abordajes	101	710	139	723	595	791	4
transcraneales,	144	710	204	723	595	791	4
se	209	710	217	723	595	791	4
ha	222	710	232	723	595	791	4
implicado	237	710	277	723	595	791	4
la	282	710	289	723	595	791	4
Neurocirugía	505	57	547	68	595	791	4
2010;	487	68	505	79	595	791	4
21:	507	68	517	79	595	791	4
30-36	519	68	537	79	595	791	4
interrupción	312	86	361	99	595	791	4
de	366	86	375	99	595	791	4
las	381	86	392	99	595	791	4
ramas	397	86	421	99	595	791	4
arteriales	426	86	463	99	595	791	4
carotídeas	468	86	508	99	595	791	4
hacia	514	86	535	99	595	791	4
el	540	86	547	99	595	791	4
tumor	312	98	336	111	595	791	4
5	336	99	339	106	595	791	4
o	343	98	348	111	595	791	4
la	353	98	360	111	595	791	4
interrupción	364	98	413	111	595	791	4
del	418	98	430	111	595	791	4
drenaje	434	98	464	111	595	791	4
venoso.	468	98	499	111	595	791	4
Es	504	98	514	111	595	791	4
posible	518	98	547	111	595	791	4
que	312	110	326	123	595	791	4
el	329	110	336	123	595	791	4
drenaje	339	110	368	123	595	791	4
venoso	371	110	399	123	595	791	4
del	402	110	414	123	595	791	4
tumor	416	110	440	123	595	791	4
supraselar	443	110	483	123	595	791	4
se	486	110	494	123	595	791	4
realice	497	110	523	123	595	791	4
hacia	526	110	547	123	595	791	4
los	312	122	323	135	595	791	4
senos	327	122	350	135	595	791	4
cavernosos	353	122	398	135	595	791	4
a	402	122	406	135	595	791	4
través	410	122	434	135	595	791	4
de	438	122	447	135	595	791	4
vasos	451	122	473	135	595	791	4
tumorales	477	122	517	135	595	791	4
que	520	122	535	135	595	791	4
se	539	122	547	135	595	791	4
extirpan	312	134	345	147	595	791	4
con	347	134	361	147	595	791	4
el	364	134	371	147	595	791	4
tumor	373	134	397	147	595	791	4
a	399	134	404	147	595	791	4
nivel	406	134	426	147	595	791	4
de	429	134	438	147	595	791	4
la	440	134	448	147	595	791	4
silla	450	134	467	147	595	791	4
turca	469	134	489	147	595	791	4
en	491	134	501	147	595	791	4
el	503	134	510	147	595	791	4
abordaje	513	134	547	147	595	791	4
transesfenoidal.	312	146	375	159	595	791	4
Las	326	158	340	171	595	791	4
consecuencias	343	158	401	171	595	791	4
de	404	158	413	171	595	791	4
esta	416	158	432	171	595	791	4
complicación	435	158	489	171	595	791	4
pueden	492	158	521	171	595	791	4
resul-	524	158	547	171	595	791	4
tar	312	170	322	183	595	791	4
fatales.	326	170	354	183	595	791	4
Nuestros	358	170	394	183	595	791	4
dos	397	170	411	183	595	791	4
pacientes	414	170	452	183	595	791	4
quedaron	455	170	492	183	595	791	4
con	496	170	510	183	595	791	4
secuelas	514	170	547	183	595	791	4
visuales	312	182	344	195	595	791	4
graves	349	182	375	195	595	791	4
y	379	182	384	195	595	791	4
con	389	182	403	195	595	791	4
deterioro	408	182	444	195	595	791	4
hormonal.	448	182	489	195	595	791	4
En	494	182	505	195	595	791	4
todos	509	182	531	195	595	791	4
los	535	182	547	195	595	791	4
casos	312	194	333	207	595	791	4
se	338	194	346	207	595	791	4
trataba	351	194	378	207	595	791	4
de	382	194	392	207	595	791	4
tumores	396	194	428	207	595	791	4
grandes,	433	194	466	207	595	791	4
por	471	194	484	207	595	791	4
encima	488	194	517	207	595	791	4
de	522	194	531	207	595	791	4
los	535	194	547	207	595	791	4
4	312	206	317	219	595	791	4
cm	322	206	334	219	595	791	4
de	339	206	348	219	595	791	4
diámetro,	353	206	392	219	595	791	4
con	397	206	411	219	595	791	4
compromiso	416	206	466	219	595	791	4
visual	471	206	495	219	595	791	4
previo	500	206	525	219	595	791	4
a	530	206	535	219	595	791	4
la	540	206	547	219	595	791	4
cirugía	312	218	340	231	595	791	4
y	343	218	348	231	595	791	4
compresión,	351	218	400	231	595	791	4
en	403	218	412	231	595	791	4
mayor	415	218	441	231	595	791	4
o	444	218	449	231	595	791	4
menor	452	218	478	231	595	791	4
grado,	481	218	506	231	595	791	4
del	509	218	521	231	595	791	4
tercer	524	218	547	231	595	791	4
ventrículo.	312	230	355	243	595	791	4
Las	326	242	340	255	595	791	4
indicaciones	346	242	396	255	595	791	4
de	403	242	412	255	595	791	4
la	418	242	425	255	595	791	4
cirugía	431	242	459	255	595	791	4
transcraneal	465	242	514	255	595	791	4
de	520	242	529	255	595	791	4
los	535	242	547	255	595	791	4
adenomas	312	254	352	267	595	791	4
hipofisarios	355	254	402	267	595	791	4
están	405	254	425	267	595	791	4
bien	428	254	445	267	595	791	4
establecidas	448	254	497	267	595	791	4
8	497	255	500	262	595	791	4
,	500	254	502	267	595	791	4
e	505	254	510	267	595	791	4
incluyen	513	254	547	267	595	791	4
los	312	266	323	279	595	791	4
tumores	326	266	358	279	595	791	4
con	361	266	375	279	595	791	4
una	378	266	392	279	595	791	4
extensión	395	266	433	279	595	791	4
supraselar	436	266	477	279	595	791	4
grande	479	266	506	279	595	791	4
y	509	266	514	279	595	791	4
compo-	517	266	547	279	595	791	4
nente	312	278	333	291	595	791	4
intraselar	337	278	374	291	595	791	4
pequeño,	377	278	413	291	595	791	4
los	417	278	428	291	595	791	4
que	431	278	446	291	595	791	4
tienen	449	278	473	291	595	791	4
forma	477	278	500	291	595	791	4
en	504	278	513	291	595	791	4
reloj	516	278	534	291	595	791	4
de	538	278	547	291	595	791	4
arena	312	290	333	303	595	791	4
con	336	290	351	303	595	791	4
cuello	354	290	378	303	595	791	4
pequeño	381	290	415	303	595	791	4
a	417	290	422	303	595	791	4
nivel	425	290	445	303	595	791	4
del	448	290	460	303	595	791	4
diafragma	463	290	503	303	595	791	4
selar	506	290	525	303	595	791	4
y	528	290	533	303	595	791	4
los	535	290	547	303	595	791	4
que	312	302	326	315	595	791	4
se	329	302	338	315	595	791	4
extienden	341	302	380	315	595	791	4
por	383	302	396	315	595	791	4
detrás	399	302	423	315	595	791	4
de	426	302	435	315	595	791	4
la	438	302	446	315	595	791	4
silla	449	302	465	315	595	791	4
turca,	468	302	491	315	595	791	4
teniendo	494	302	528	315	595	791	4
ésta	532	302	547	315	595	791	4
el	312	314	319	327	595	791	4
dorso	323	314	345	327	595	791	4
conservado,	349	314	397	327	595	791	4
o	401	314	406	327	595	791	4
los	409	314	421	327	595	791	4
que	425	314	439	327	595	791	4
lo	443	314	451	327	595	791	4
hacen	455	314	478	327	595	791	4
hacia	482	314	503	327	595	791	4
fosa	507	314	523	327	595	791	4
ante-	527	314	547	327	595	791	4
rior	312	326	326	339	595	791	4
o	330	326	335	339	595	791	4
media.	339	326	366	339	595	791	4
Cuando	370	326	401	339	595	791	4
se	405	326	414	339	595	791	4
plantea	418	326	447	339	595	791	4
el	451	326	458	339	595	791	4
abordaje	462	326	496	339	595	791	4
combinado,	500	326	547	339	595	791	4
transcraneal	312	338	360	351	595	791	4
y	363	338	368	351	595	791	4
transesfenoidal,	372	338	435	351	595	791	4
se	438	338	447	351	595	791	4
recomienda	450	338	497	351	595	791	4
hacer	500	338	522	351	595	791	4
siem-	525	338	547	351	595	791	4
pre	312	350	325	363	595	791	4
el	327	350	334	363	595	791	4
transesfenoidal	337	350	397	363	595	791	4
primero	400	350	432	363	595	791	4
8	431	351	434	358	595	791	4
.	434	350	437	363	595	791	4
Nuestra	326	362	357	375	595	791	4
política,	361	362	393	375	595	791	4
desde	397	362	420	375	595	791	4
que	424	362	439	375	595	791	4
tuvimos	443	362	475	375	595	791	4
esta	479	362	494	375	595	791	4
experiencia,	499	362	547	375	595	791	4
ha	312	374	321	387	595	791	4
sido	324	374	340	387	595	791	4
la	343	374	350	387	595	791	4
de	353	374	362	387	595	791	4
abordar	365	374	395	387	595	791	4
tumores	398	374	430	387	595	791	4
de	433	374	442	387	595	791	4
estas	445	374	464	387	595	791	4
características	467	374	523	387	595	791	4
-alte-	526	374	547	387	595	791	4
ración	312	386	337	399	595	791	4
visual	341	386	365	399	595	791	4
grave	369	386	391	399	595	791	4
previa	395	386	420	399	595	791	4
a	424	386	429	399	595	791	4
la	433	386	440	399	595	791	4
cirugía,	444	386	474	399	595	791	4
tumor	479	386	502	399	595	791	4
de	507	386	516	399	595	791	4
>4	520	386	531	399	595	791	4
cm	535	386	547	399	595	791	4
de	312	398	321	411	595	791	4
diámetro	325	398	360	411	595	791	4
vertical,	364	398	396	411	595	791	4
con	400	398	414	411	595	791	4
mayor	418	398	443	411	595	791	4
extensión	447	398	485	411	595	791	4
supraselar	489	398	529	411	595	791	4
que	533	398	547	411	595	791	4
sellar	312	410	333	423	595	791	4
y	337	410	342	423	595	791	4
que	345	410	360	423	595	791	4
comprime	363	410	404	423	595	791	4
tercer	407	410	430	423	595	791	4
ventrículo,	434	410	477	423	595	791	4
aunque	480	410	509	423	595	791	4
el	512	410	520	423	595	791	4
tumor	523	410	547	423	595	791	4
no	312	422	322	435	595	791	4
tenga	324	422	346	435	595	791	4
forma	348	422	372	435	595	791	4
de	375	422	384	435	595	791	4
reloj	387	422	405	435	595	791	4
de	408	422	417	435	595	791	4
arena	420	422	441	435	595	791	4
y	444	422	449	435	595	791	4
su	451	422	460	435	595	791	4
cúpula	463	422	489	435	595	791	4
sea	492	422	505	435	595	791	4
uniforme-	507	422	547	435	595	791	4
por	312	434	325	447	595	791	4
vía	327	434	339	447	595	791	4
transcraneal	342	434	390	447	595	791	4
en	392	434	401	447	595	791	4
primera	404	434	435	447	595	791	4
instancia,	437	434	475	447	595	791	4
con	477	434	491	447	595	791	4
el	493	434	501	447	595	791	4
objetivo	503	434	536	447	595	791	4
de	538	434	547	447	595	791	4
intentar	312	446	342	459	595	791	4
la	345	446	353	459	595	791	4
liberación	356	446	396	459	595	791	4
completa	399	446	436	459	595	791	4
de	439	446	448	459	595	791	4
las	451	446	462	459	595	791	4
vías	466	446	482	459	595	791	4
ópticas	485	446	513	459	595	791	4
y	516	446	521	459	595	791	4
tercer	524	446	547	459	595	791	4
ventrículo	312	458	352	471	595	791	4
del	355	458	367	471	595	791	4
tumor	370	458	393	471	595	791	4
supraselar.	396	458	438	471	595	791	4
Tras	441	458	458	471	595	791	4
más	461	458	477	471	595	791	4
de	479	458	489	471	595	791	4
150	491	458	506	471	595	791	4
abordajes	509	458	547	471	595	791	4
transesfenoidales	312	470	381	483	595	791	4
realizados	386	470	426	483	595	791	4
con	431	470	446	483	595	791	4
posterioridad	450	470	503	483	595	791	4
siguiendo	508	470	547	483	595	791	4
esta	312	482	327	495	595	791	4
política,	330	482	363	495	595	791	4
no	365	482	375	495	595	791	4
hemos	378	482	404	495	595	791	4
tenido	407	482	432	495	595	791	4
ninguna	435	482	467	495	595	791	4
complicación	470	482	524	495	595	791	4
simi-	527	482	547	495	595	791	4
lar.	312	494	324	507	595	791	4
Actualmente	325	506	376	519	595	791	4
estamos	382	506	414	519	595	791	4
empleando	419	506	463	519	595	791	4
técnicas	468	506	500	519	595	791	4
de	506	506	515	519	595	791	4
endos-	520	506	547	519	595	791	4
copia	312	518	333	531	595	791	4
en	337	518	346	531	595	791	4
la	349	518	356	531	595	791	4
cirugía	360	518	387	531	595	791	4
transesfenoidal,	391	518	454	531	595	791	4
con	457	518	471	531	595	791	4
las	474	518	485	531	595	791	4
que	489	518	503	531	595	791	4
se	506	518	515	531	595	791	4
obtiene	518	518	547	531	595	791	4
una	312	530	326	543	595	791	4
mejor	330	530	353	543	595	791	4
visualización	357	530	410	543	595	791	4
del	413	530	426	543	595	791	4
tumor	429	530	453	543	595	791	4
supraselar	457	530	497	543	595	791	4
que,	501	530	518	543	595	791	4
con	522	530	536	543	595	791	4
el	540	530	547	543	595	791	4
microscopio	312	542	361	555	595	791	4
óptico,	363	542	391	555	595	791	4
cae	393	542	406	555	595	791	4
fuera	408	542	429	555	595	791	4
del	431	542	443	555	595	791	4
campo	445	542	471	555	595	791	4
quirúrgico	473	542	515	555	595	791	4
directo.	517	542	547	555	595	791	4
Sin	312	554	325	567	595	791	4
embargo,	328	554	365	567	595	791	4
encontramos	367	554	418	567	595	791	4
la	421	554	428	567	595	791	4
misma	430	554	457	567	595	791	4
dificultad	460	554	497	567	595	791	4
para	500	554	517	567	595	791	4
extraer	519	554	547	567	595	791	4
la	312	566	319	579	595	791	4
porción	322	566	353	579	595	791	4
supraselar	356	566	396	579	595	791	4
de	399	566	409	579	595	791	4
tumores	427	566	459	579	595	791	4
sólidos,	462	566	493	579	595	791	4
que	496	566	510	579	595	791	4
está	513	566	529	579	595	791	4
ale-	532	566	547	579	595	791	4
jada	312	578	328	591	595	791	4
del	331	578	343	591	595	791	4
alcance	346	578	376	591	595	791	4
de	378	578	388	591	595	791	4
la	390	578	397	591	595	791	4
instrumentación,	400	578	467	591	595	791	4
si	469	578	476	591	595	791	4
espontáneamente	478	578	547	591	595	791	4
no	312	590	322	603	595	791	4
desciende	326	590	366	603	595	791	4
tras	370	590	384	603	595	791	4
la	389	590	396	603	595	791	4
escisión	400	590	432	603	595	791	4
de	437	590	446	603	595	791	4
la	450	590	458	603	595	791	4
porción	462	590	492	603	595	791	4
esfenoidal	497	590	538	603	595	791	4
y	542	590	547	603	595	791	4
selar.	312	602	333	615	595	791	4
El	336	602	345	615	595	791	4
caso	349	602	367	615	595	791	4
publicado	370	602	410	615	595	791	4
por	413	602	427	615	595	791	4
Cappabianca	430	602	482	615	595	791	4
es	485	602	494	615	595	791	4
una	497	602	512	615	595	791	4
muestra	515	602	547	615	595	791	4
de	312	614	321	627	595	791	4
ello	324	614	339	627	595	791	4
2	339	615	342	622	595	791	4
.	342	614	344	627	595	791	4
El	347	614	356	627	595	791	4
problema	359	614	396	627	595	791	4
se	399	614	407	627	595	791	4
agrava	410	614	437	627	595	791	4
si	439	614	446	627	595	791	4
el	449	614	456	627	595	791	4
tumor	459	614	483	627	595	791	4
es	485	614	494	627	595	791	4
fibroso.	496	614	527	627	595	791	4
Para	529	614	547	627	595	791	4
aminorar	312	626	348	639	595	791	4
esta	353	626	369	639	595	791	4
dificultad,	374	626	414	639	595	791	4
se	419	626	428	639	595	791	4
puede	433	626	457	639	595	791	4
realizar	462	626	492	639	595	791	4
un	497	626	507	639	595	791	4
abordaje	513	626	547	639	595	791	4
endoscópico	312	638	362	651	595	791	4
ampliado,	365	638	404	651	595	791	4
pero	407	638	425	651	595	791	4
el	428	638	435	651	595	791	4
procedimiento	438	638	496	651	595	791	4
ya	499	638	508	651	595	791	4
no	511	638	521	651	595	791	4
es	524	638	532	651	595	791	4
tan	535	638	547	651	595	791	4
mínimamente	312	650	367	663	595	791	4
invasivo	370	650	404	663	595	791	4
y	407	650	412	663	595	791	4
nos	416	650	430	663	595	791	4
enfrentamos	433	650	483	663	595	791	4
al	486	650	493	663	595	791	4
problema	497	650	534	663	595	791	4
de	538	650	547	663	595	791	4
la	312	662	319	675	595	791	4
fístula	322	662	347	675	595	791	4
de	350	662	360	675	595	791	4
lcr,	363	662	376	675	595	791	4
para	379	662	396	675	595	791	4
cuya	399	662	418	675	595	791	4
prevención	421	662	466	675	595	791	4
se	469	662	477	675	595	791	4
está	481	662	496	675	595	791	4
imponiendo	499	662	547	675	595	791	4
la	312	674	319	687	595	791	4
práctica	322	674	353	687	595	791	4
de	356	674	365	687	595	791	4
colgajos	368	674	401	687	595	791	4
vascularizados	403	674	462	687	595	791	4
de	465	674	474	687	595	791	4
mucosa	477	674	507	687	595	791	4
nasal	510	674	530	687	595	791	4
que	533	674	547	687	595	791	4
se	312	686	320	699	595	791	4
rotan	323	686	343	699	595	791	4
para	346	686	363	699	595	791	4
sellar	366	686	387	699	595	791	4
el	390	686	397	699	595	791	4
defecto	400	686	429	699	595	791	4
en	432	686	441	699	595	791	4
la	444	686	451	699	595	791	4
base	454	686	471	699	595	791	4
de	474	686	483	699	595	791	4
cráneo	486	686	513	699	595	791	4
6	513	687	516	694	595	791	4
.	516	686	518	699	595	791	4
Con	521	686	537	699	595	791	4
la	540	686	547	699	595	791	4
suficiente	312	698	350	711	595	791	4
experiencia	352	698	399	711	595	791	4
puede	401	698	425	711	595	791	4
ser	427	698	439	711	595	791	4
una	441	698	455	711	595	791	4
alternativa,	458	698	502	711	595	791	4
pero	505	698	523	711	595	791	4
noso-	525	698	547	711	595	791	4
tros	312	710	327	723	595	791	4
seguimos	329	710	367	723	595	791	4
prefiriendo	369	710	413	723	595	791	4
la	415	710	422	723	595	791	4
pequeña	424	710	458	723	595	791	4
craneotomía	460	710	509	723	595	791	4
pterional	512	710	547	723	595	791	4
33	536	748	546	761	595	791	4
González-Tortosa	48	68	105	79	595	791	5
y	107	68	111	79	595	791	5
col	113	68	123	79	595	791	5
para	48	86	65	99	595	791	5
este	68	86	83	99	595	791	5
tipo	86	86	102	99	595	791	5
de	104	86	113	99	595	791	5
pacientes.	116	86	156	99	595	791	5
Bibliografía	48	110	99	123	595	791	5
1.	62	134	69	147	595	791	5
Ahmad,	72	134	102	147	595	791	5
F.U.,	105	134	123	147	595	791	5
Pandey,	126	134	156	147	595	791	5
P.,	159	134	168	147	595	791	5
Mahapatra,	171	134	214	147	595	791	5
A.K.:	216	134	237	147	595	791	5
Post	240	134	256	147	595	791	5
opera-	259	134	283	147	595	791	5
tive	48	146	62	159	595	791	5
´pituitary	66	146	101	159	595	791	5
apoplexy´in	104	146	150	159	595	791	5
giant	153	146	172	159	595	791	5
pituitary	175	146	207	159	595	791	5
adenomas:	211	146	251	159	595	791	5
a	254	146	259	159	595	791	5
series	262	146	283	159	595	791	5
of	48	158	56	171	595	791	5
cases.	58	158	81	171	595	791	5
Neurology	83	158	124	171	595	791	5
India	126	158	146	171	595	791	5
2005;	148	158	170	171	595	791	5
53:	172	158	184	171	595	791	5
326-328.	187	158	221	171	595	791	5
2.	62	170	69	183	595	791	5
Cappabianca,	73	170	124	183	595	791	5
P.,	127	170	136	183	595	791	5
Cavallo,	139	170	171	183	595	791	5
L.M.,	175	170	196	183	595	791	5
Colao,	199	170	224	183	595	791	5
A.M.,	227	170	249	183	595	791	5
Divitiis,	253	170	283	183	595	791	5
E.:	48	182	59	195	595	791	5
Surgical	64	182	95	195	595	791	5
complications	100	182	153	195	595	791	5
associated	158	182	197	195	595	791	5
with	202	182	219	195	595	791	5
the	224	182	235	195	595	791	5
endoscopio	240	182	283	195	595	791	5
endonasal	48	194	86	207	595	791	5
transsphenoidal	89	194	148	207	595	791	5
approach	151	194	186	207	595	791	5
for	188	194	199	207	595	791	5
Pituitary	202	194	234	207	595	791	5
adenomas.	237	194	277	207	595	791	5
J	280	194	283	207	595	791	5
Neurosurg	48	206	88	219	595	791	5
2002;	90	206	112	219	595	791	5
97:	115	206	127	219	595	791	5
293-298.	129	206	163	219	595	791	5
3.	62	218	69	231	595	791	5
Ciric,	72	218	94	231	595	791	5
I.,	97	218	104	231	595	791	5
Ragin,	107	218	132	231	595	791	5
A.,	135	218	146	231	595	791	5
Baumgartner,	149	218	201	231	595	791	5
C.,	204	218	215	231	595	791	5
Pierce,	218	218	244	231	595	791	5
D.:	247	218	259	231	595	791	5
Com-	262	218	283	231	595	791	5
plications	48	230	85	243	595	791	5
of	88	230	96	243	595	791	5
Transsphenoidal	99	230	162	243	595	791	5
Surgery:	165	230	198	243	595	791	5
Results	201	230	229	243	595	791	5
of	232	230	240	243	595	791	5
a	243	230	247	243	595	791	5
National	251	230	283	243	595	791	5
Survey,	48	242	77	255	595	791	5
Review	81	242	110	255	595	791	5
of	114	242	121	255	595	791	5
the	125	242	137	255	595	791	5
Literature,	141	242	180	255	595	791	5
and	184	242	198	255	595	791	5
Personal	202	242	235	255	595	791	5
Experience.	238	242	283	255	595	791	5
Neurosurg	48	254	88	267	595	791	5
1997;	90	254	112	267	595	791	5
40:	115	254	127	267	595	791	5
225-237.	129	254	163	267	595	791	5
4.	62	266	69	279	595	791	5
Decker,	73	266	102	279	595	791	5
R.E.,	106	266	125	279	595	791	5
Chalif,	128	266	154	279	595	791	5
D.J.:	158	266	176	279	595	791	5
Progressive	179	266	224	279	595	791	5
coma	227	266	248	279	595	791	5
after	251	266	268	279	595	791	5
the	272	266	283	279	595	791	5
trassphenoidal	48	278	103	291	595	791	5
descompression	107	278	168	291	595	791	5
of	172	278	180	291	595	791	5
a	184	278	188	291	595	791	5
Pituitary	192	278	224	291	595	791	5
adenoma	228	278	263	291	595	791	5
with	267	278	283	291	595	791	5
marked	48	290	77	303	595	791	5
suprasellar	79	290	120	303	595	791	5
extensión:	123	290	162	303	595	791	5
Report	165	290	190	303	595	791	5
of	193	290	201	303	595	791	5
two	203	290	218	303	595	791	5
cases.	220	290	243	303	595	791	5
Neurosur-	245	290	283	303	595	791	5
gery	48	302	65	315	595	791	5
1991;	67	302	89	315	595	791	5
28:	91	302	104	315	595	791	5
154-158.	106	302	140	315	595	791	5
5.	62	314	69	327	595	791	5
Goel,	72	314	93	327	595	791	5
A.,	96	314	107	327	595	791	5
Deogaonkar,	110	314	159	327	595	791	5
M.,	162	314	175	327	595	791	5
Desai,	178	314	202	327	595	791	5
D.K.:	205	314	226	327	595	791	5
Fatal	229	314	248	327	595	791	5
postope-	251	314	283	327	595	791	5
rative	48	326	70	339	595	791	5
´pituitary	73	326	108	339	595	791	5
apoplexy´:	111	326	152	339	595	791	5
its	155	326	164	339	595	791	5
cause	167	326	188	339	595	791	5
and	191	326	205	339	595	791	5
management.	208	326	259	339	595	791	5
Brit	262	326	277	339	595	791	5
J	280	326	283	339	595	791	5
Neurosurg	48	338	88	351	595	791	5
1995;	90	338	112	351	595	791	5
9:	115	338	122	351	595	791	5
37-40.	124	338	149	351	595	791	5
6.	62	350	69	363	595	791	5
Hadad,	74	350	101	363	595	791	5
G.,	105	350	116	363	595	791	5
Bassagasteguy,	121	350	178	363	595	791	5
L.,	183	350	193	363	595	791	5
Carrau,	197	350	226	363	595	791	5
R.L.,	230	350	249	363	595	791	5
Mataza,	253	350	283	363	595	791	5
J.C.,	48	362	65	375	595	791	5
Kassam,	71	362	103	375	595	791	5
A.,	109	362	120	375	595	791	5
Snyderman,	126	362	172	375	595	791	5
C.H.,	177	362	197	375	595	791	5
Mintz,	203	362	228	375	595	791	5
A.:	233	362	245	375	595	791	5
A	250	362	257	375	595	791	5
novel	262	362	283	375	595	791	5
reconstructive	48	374	102	387	595	791	5
technique	104	374	141	387	595	791	5
after	143	374	161	387	595	791	5
endoscopio	163	374	206	387	595	791	5
expandes	208	374	243	387	595	791	5
endonasal	245	374	283	387	595	791	5
Neurocirugía	499	57	541	68	595	791	5
2010;	482	68	499	79	595	791	5
21:	501	68	512	79	595	791	5
30-36	513	68	532	79	595	791	5
approaches:	306	86	352	99	595	791	5
vascular	356	86	387	99	595	791	5
pedicle	391	86	419	99	595	791	5
nasoseptal	423	86	463	99	595	791	5
flap.	467	86	483	99	595	791	5
Laryngoscope	488	86	541	99	595	791	5
2006;	306	98	328	111	595	791	5
116:m1882-1886.	330	98	398	111	595	791	5
7.	320	110	327	123	595	791	5
Kurschel,	330	110	366	123	595	791	5
S.,	368	110	378	123	595	791	5
Leber,	381	110	405	123	595	791	5
K.A.,	407	110	428	123	595	791	5
Scarpatetti,	430	110	473	123	595	791	5
M.,	476	110	489	123	595	791	5
Roll,	491	110	510	123	595	791	5
P.:	512	110	521	123	595	791	5
Rare	523	110	541	123	595	791	5
fatal	306	122	323	135	595	791	5
vascular	327	122	358	135	595	791	5
complication	362	122	412	135	595	791	5
of	415	122	423	135	595	791	5
transsphenoidal	427	122	487	135	595	791	5
surgery.	490	122	520	135	595	791	5
Acta	523	122	541	135	595	791	5
Neurochir	306	134	345	147	595	791	5
(Wien)	347	134	374	147	595	791	5
2005;	376	134	398	147	595	791	5
147:	400	134	417	147	595	791	5
321-325.	419	134	453	147	595	791	5
8.	320	146	327	159	595	791	5
Landolt,	332	146	364	159	595	791	5
A.M.:	368	146	391	159	595	791	5
Transsphenoidal	396	146	458	159	595	791	5
surgery	463	146	491	159	595	791	5
of	496	146	504	159	595	791	5
Pituitary	509	146	541	159	595	791	5
tumors:	306	158	335	171	595	791	5
Its	340	158	350	171	595	791	5
pitfalls	355	158	381	171	595	791	5
and	387	158	400	171	595	791	5
complications.	406	158	461	171	595	791	5
Prog	467	158	484	171	595	791	5
Neurol	490	158	516	171	595	791	5
Surg.	521	158	541	171	595	791	5
Basel.	306	170	330	183	595	791	5
Karger	332	170	358	183	595	791	5
1990;	361	170	382	183	595	791	5
13:	385	170	397	183	595	791	5
1-30.	399	170	419	183	595	791	5
9.	320	182	327	195	595	791	5
Lee,	330	182	347	195	595	791	5
G.Y.F.,	350	182	376	195	595	791	5
Reilly,	379	182	404	195	595	791	5
P.L.:	407	182	425	195	595	791	5
Pituitary	428	182	461	195	595	791	5
surgery	464	182	492	195	595	791	5
complicated	495	182	541	195	595	791	5
by	306	194	316	207	595	791	5
haemorrhagic	318	194	370	207	595	791	5
necrosis	372	194	404	207	595	791	5
of	406	194	414	207	595	791	5
residual	416	194	446	207	595	791	5
tumor.	448	194	473	207	595	791	5
Pituitary	475	194	508	207	595	791	5
2001;	510	194	532	207	595	791	5
4:	534	194	541	207	595	791	5
279-82.	306	206	335	219	595	791	5
10.	320	218	332	231	595	791	5
Rovit,	335	218	359	231	595	791	5
R.L.,	362	218	382	231	595	791	5
Fein,	385	218	404	231	595	791	5
J.M.:	408	218	427	231	595	791	5
Pituitary	431	218	464	231	595	791	5
apoplexy:	467	218	504	231	595	791	5
a	508	218	512	231	595	791	5
review	516	218	541	231	595	791	5
and	306	230	320	243	595	791	5
reappraisal.	322	230	366	243	595	791	5
J	369	230	372	243	595	791	5
Neurosurg	375	230	415	243	595	791	5
1972;	417	230	439	243	595	791	5
37:	441	230	453	243	595	791	5
280-288.	456	230	490	243	595	791	5
11.	320	242	332	255	595	791	5
Sudhakar,	334	242	372	255	595	791	5
N.,	375	242	387	255	595	791	5
Vafidis,	389	242	418	255	595	791	5
J.A.:	421	242	439	255	595	791	5
Complications	441	242	497	255	595	791	5
after	500	242	517	255	595	791	5
trans-	520	242	541	255	595	791	5
sphenoidal	306	254	347	267	595	791	5
surgery:	351	254	382	267	595	791	5
our	385	254	398	267	595	791	5
experience	401	254	442	267	595	791	5
and	446	254	460	267	595	791	5
review	463	254	489	267	595	791	5
of	492	254	500	267	595	791	5
the	504	254	515	267	595	791	5
litera-	519	254	541	267	595	791	5
ture.	306	266	323	279	595	791	5
Brit	326	266	340	279	595	791	5
J	343	266	347	279	595	791	5
Neurosurg	349	266	389	279	595	791	5
2004;	391	266	413	279	595	791	5
18:	415	266	427	279	595	791	5
507-512.	430	266	464	279	595	791	5
12.	320	278	332	291	595	791	5
Zada,	337	278	358	291	595	791	5
G.,	363	278	374	291	595	791	5
Nelly,	379	278	402	291	595	791	5
D.F.,	406	278	425	291	595	791	5
Cohan,	429	278	456	291	595	791	5
P.,	461	278	470	291	595	791	5
Wang,	474	278	499	291	595	791	5
C.,	503	278	514	291	595	791	5
Swer-	519	278	541	291	595	791	5
dloff,	306	290	327	303	595	791	5
R.:	331	290	342	303	595	791	5
Endonasal	347	290	386	303	595	791	5
transsphenoidal	390	290	450	303	595	791	5
approach	454	290	489	303	595	791	5
for	493	290	504	303	595	791	5
Pituitary	509	290	541	303	595	791	5
adenomas	306	302	344	315	595	791	5
and	347	302	361	315	595	791	5
other	364	302	383	315	595	791	5
sellar	386	302	407	315	595	791	5
lesions:	410	302	439	315	595	791	5
an	442	302	451	315	595	791	5
assessment	454	302	496	315	595	791	5
of	499	302	507	315	595	791	5
efficacy,	510	302	541	315	595	791	5
safety,	306	314	331	327	595	791	5
and	334	314	347	327	595	791	5
patients	351	314	380	327	595	791	5
impressions.	383	314	431	327	595	791	5
J	434	314	438	327	595	791	5
Neurosurg	441	314	481	327	595	791	5
2003;	484	314	506	327	595	791	5
98:	509	314	521	327	595	791	5
350-	524	314	541	327	595	791	5
358.	306	326	323	339	595	791	5
González-Tortosa,	306	350	380	363	595	791	5
J.;	384	350	394	363	595	791	5
Poza-Poza,	398	350	443	363	595	791	5
M.:	448	350	462	363	595	791	5
Apoplejía	466	350	506	363	595	791	5
tumoral	510	350	541	363	595	791	5
hipofisaria	306	362	348	375	595	791	5
posquirúrgica.	356	362	413	375	595	791	5
A	420	362	427	375	595	791	5
propósito	434	362	472	375	595	791	5
de	479	362	489	375	595	791	5
dos	496	362	510	375	595	791	5
casos.	517	362	541	375	595	791	5
Neurocirugía	306	374	359	387	595	791	5
2010;	361	374	384	387	595	791	5
21:	387	374	399	387	595	791	5
30-36.	402	374	428	387	595	791	5
Comentarios	48	482	103	495	595	791	5
al	108	482	116	495	595	791	5
trabajo	121	482	152	495	595	791	5
Apoplejía	157	482	197	495	595	791	5
tumoral	201	482	234	495	595	791	5
hipofisaria	239	482	283	495	595	791	5
posquirúrgica	48	494	106	507	595	791	5
de	108	494	118	507	595	791	5
J.	121	494	128	507	595	791	5
González	131	494	170	507	595	791	5
Tortosa	173	494	205	507	595	791	5
y	208	494	213	507	595	791	5
M.	215	494	227	507	595	791	5
Poza.	230	494	253	507	595	791	5
El	62	530	71	543	595	791	5
deterioro	76	530	113	543	595	791	5
de	118	530	127	543	595	791	5
la	132	530	139	543	595	791	5
función	144	530	175	543	595	791	5
visual	180	530	204	543	595	791	5
o	209	530	214	543	595	791	5
la	219	530	226	543	595	791	5
aparición	231	530	269	543	595	791	5
de	274	530	283	543	595	791	5
alteración	48	542	89	555	595	791	5
neurológica,	93	542	144	555	595	791	5
tanto	148	542	169	555	595	791	5
de	173	542	183	555	595	791	5
la	187	542	194	555	595	791	5
conciencia	199	542	243	555	595	791	5
como	247	542	270	555	595	791	5
de	274	542	284	555	595	791	5
los	48	554	60	567	595	791	5
pares	65	554	87	567	595	791	5
craneales	92	554	130	567	595	791	5
oculomotores,	134	554	193	567	595	791	5
en	198	554	207	567	595	791	5
el	212	554	219	567	595	791	5
postoperatorio	224	554	284	567	595	791	5
inmediato	48	566	89	579	595	791	5
de	93	566	102	579	595	791	5
un	106	566	116	579	595	791	5
adenoma	120	566	157	579	595	791	5
de	160	566	170	579	595	791	5
hipófisis	174	566	208	579	595	791	5
es	212	566	220	579	595	791	5
un	224	566	234	579	595	791	5
hecho	238	566	262	579	595	791	5
bien	266	566	283	579	595	791	5
conocido	48	578	86	591	595	791	5
por	89	578	102	591	595	791	5
los	106	578	118	591	595	791	5
cirujanos	121	578	158	591	595	791	5
que	162	578	176	591	595	791	5
se	180	578	188	591	595	791	5
dedican	191	578	223	591	595	791	5
al	226	578	234	591	595	791	5
tratamiento	237	578	284	591	595	791	5
quirúrgico	48	590	91	603	595	791	5
de	93	590	103	603	595	791	5
estos	106	590	126	603	595	791	5
pacientes.	129	590	169	603	595	791	5
La	62	602	73	615	595	791	5
causa	77	602	99	615	595	791	5
parece	104	602	130	615	595	791	5
estar	134	602	153	615	595	791	5
claramente	158	602	202	615	595	791	5
relacionada	206	602	253	615	595	791	5
con	257	602	272	615	595	791	5
el	276	602	283	615	595	791	5
fenómeno	48	614	89	627	595	791	5
quirúrgico	92	614	135	627	595	791	5
y	138	614	143	627	595	791	5
el	147	614	154	627	595	791	5
proceso	158	614	190	627	595	791	5
fisiopatológico	193	614	254	627	595	791	5
podría	257	614	283	627	595	791	5
explicarse	48	626	90	639	595	791	5
por	93	626	106	639	595	791	5
las	109	626	121	639	595	791	5
mismas	124	626	155	639	595	791	5
condiciones	158	626	207	639	595	791	5
que	210	626	224	639	595	791	5
llevan	228	626	252	639	595	791	5
a	256	626	260	639	595	791	5
dete-	263	626	283	639	595	791	5
rioro	48	638	68	651	595	791	5
neurológico	70	638	119	651	595	791	5
tras	121	638	136	651	595	791	5
resección	138	638	177	651	595	791	5
parcial	179	638	207	651	595	791	5
de	209	638	218	651	595	791	5
un	220	638	230	651	595	791	5
meningioma	233	638	283	651	595	791	5
o	48	650	53	663	595	791	5
un	57	650	67	663	595	791	5
glioma;	71	650	102	663	595	791	5
aunque	106	650	135	663	595	791	5
lógicamente	139	650	188	663	595	791	5
en	192	650	202	663	595	791	5
un	205	650	215	663	595	791	5
contexto	219	650	254	663	595	791	5
anató-	258	650	283	663	595	791	5
mico	48	662	68	675	595	791	5
diferente.	71	662	110	675	595	791	5
De	62	674	74	687	595	791	5
la	79	674	86	687	595	791	5
bibliografía	92	674	139	687	595	791	5
revisada	144	674	178	687	595	791	5
por	184	674	197	687	595	791	5
los	202	674	214	687	595	791	5
Drs.	219	674	236	687	595	791	5
Gonzalez-	242	674	283	687	595	791	5
Tortosa	48	686	79	699	595	791	5
y	83	686	88	699	595	791	5
Poza	93	686	113	699	595	791	5
se	118	686	126	699	595	791	5
puede	131	686	155	699	595	791	5
deducir	160	686	191	699	595	791	5
que	195	686	210	699	595	791	5
es	215	686	223	699	595	791	5
un	228	686	238	699	595	791	5
fenómeno	243	686	283	699	595	791	5
que	48	698	63	711	595	791	5
no	66	698	76	711	595	791	5
está	79	698	95	711	595	791	5
en	98	698	107	711	595	791	5
relación	111	698	143	711	595	791	5
directa	146	698	174	711	595	791	5
con	177	698	192	711	595	791	5
la	195	698	202	711	595	791	5
experiencia,	205	698	255	711	595	791	5
la	258	698	265	711	595	791	5
vía,	269	698	284	711	595	791	5
la	48	710	56	723	595	791	5
técnica	59	710	88	723	595	791	5
quirúrgica,	91	710	136	723	595	791	5
la	139	710	147	723	595	791	5
pericia	150	710	178	723	595	791	5
o	181	710	186	723	595	791	5
habilidad	190	710	228	723	595	791	5
del	231	710	244	723	595	791	5
cirujano.	247	710	283	723	595	791	5
34	48	748	58	761	595	791	5
Todos	306	530	331	543	595	791	5
tenemos	334	530	368	543	595	791	5
experiencias	371	530	423	543	595	791	5
personales	426	530	469	543	595	791	5
de	472	530	482	543	595	791	5
esta	485	530	501	543	595	791	5
situación	505	530	541	543	595	791	5
si	306	542	313	555	595	791	5
hemos	316	542	342	555	595	791	5
operado	345	542	378	555	595	791	5
suficiente	380	542	419	555	595	791	5
número	422	542	453	555	595	791	5
de	456	542	465	555	595	791	5
pacientes.	468	542	509	555	595	791	5
Probablemente	320	554	381	567	595	791	5
podemos	385	554	422	567	595	791	5
hablar	426	554	452	567	595	791	5
de	456	554	466	567	595	791	5
factores	470	554	502	567	595	791	5
que	506	554	521	567	595	791	5
pre-	525	554	541	567	595	791	5
disponen	306	566	343	579	595	791	5
a	347	566	352	579	595	791	5
este	356	566	372	579	595	791	5
fenómeno	377	566	418	579	595	791	5
y	422	566	427	579	595	791	5
dentro	432	566	458	579	595	791	5
de	462	566	472	579	595	791	5
ellos	476	566	496	579	595	791	5
a	500	566	505	579	595	791	5
factores	509	566	541	579	595	791	5
evitables	306	578	342	591	595	791	5
y	345	578	350	591	595	791	5
no	353	578	363	591	595	791	5
evitables.	366	578	405	591	595	791	5
Por	320	590	334	603	595	791	5
factores	340	590	373	603	595	791	5
no	379	590	389	603	595	791	5
evitables	394	590	432	603	595	791	5
entendería	437	590	481	603	595	791	5
aquellos	486	590	521	603	595	791	5
que	527	590	541	603	595	791	5
suceden	306	602	340	615	595	791	5
durante	345	602	376	615	595	791	5
la	381	602	389	615	595	791	5
resección	394	602	433	615	595	791	5
de	438	602	448	615	595	791	5
tumores	453	602	486	615	595	791	5
presumible-	492	602	541	615	595	791	5
mente	306	614	331	627	595	791	5
resecables	338	614	380	627	595	791	5
en	384	614	393	627	595	791	5
un	397	614	407	627	595	791	5
solo	410	614	427	627	595	791	5
abordaje	430	614	466	627	595	791	5
quirúrgico,	469	614	515	627	595	791	5
como	519	614	541	627	595	791	5
los	306	626	318	639	595	791	5
dos	322	626	336	639	595	791	5
ejemplos	340	626	377	639	595	791	5
de	381	626	391	639	595	791	5
los	394	626	406	639	595	791	5
autores,	410	626	443	639	595	791	5
a	446	626	451	639	595	791	5
excepción	454	626	496	639	595	791	5
de	500	626	510	639	595	791	5
que	513	626	528	639	595	791	5
en	532	626	541	639	595	791	5
el	306	638	314	651	595	791	5
estudio	316	638	346	651	595	791	5
de	349	638	359	651	595	791	5
RMN,	361	638	387	651	595	791	5
la	390	638	397	651	595	791	5
secuencia	400	638	440	651	595	791	5
T	443	638	449	651	595	791	5
2	449	645	452	653	595	791	5
nos	455	638	469	651	595	791	5
sugiera	472	638	502	651	595	791	5
que	504	638	519	651	595	791	5
esta-	522	638	541	651	595	791	5
mos	306	650	323	663	595	791	5
ante	328	650	345	663	595	791	5
un	349	650	360	663	595	791	5
tumor	364	650	389	663	595	791	5
fibroso	393	650	422	663	595	791	5
(imagen	426	650	460	663	595	791	5
tumoral	465	650	497	663	595	791	5
de	501	650	511	663	595	791	5
franca	515	650	541	663	595	791	5
hiposeñal	306	662	346	675	595	791	5
(en	349	662	362	675	595	791	5
T	365	662	371	675	595	791	5
2	371	669	374	677	595	791	5
)	374	662	378	675	595	791	5
o	381	662	386	675	595	791	5
tumores	389	662	422	675	595	791	5
excesivamente	425	662	486	675	595	791	5
hipercaptan-	489	662	541	675	595	791	5
tes	306	674	318	687	595	791	5
de	321	674	330	687	595	791	5
contraste.	333	674	373	687	595	791	5
Por	320	686	334	699	595	791	5
factores	339	686	372	699	595	791	5
evitables	377	686	413	699	595	791	5
entendería	418	686	461	699	595	791	5
todos	466	686	488	699	595	791	5
aquéllos	493	686	527	699	595	791	5
ya	532	686	541	699	595	791	5
descritos	306	698	342	711	595	791	5
en	346	698	355	711	595	791	5
los	358	698	370	711	595	791	5
años	373	698	392	711	595	791	5
80	395	698	405	711	595	791	5
por	408	698	422	711	595	791	5
los	425	698	437	711	595	791	5
pioneros	440	698	475	711	595	791	5
modernos	478	698	518	711	595	791	5
de	521	698	531	711	595	791	5
la	534	698	541	711	595	791	5
cirugía	306	710	335	723	595	791	5
transesfenoidal	338	710	400	723	595	791	5
y	403	710	408	723	595	791	5
que	411	710	425	723	595	791	5
el	428	710	436	723	595	791	5
artículo	439	710	470	723	595	791	5
de	473	710	483	723	595	791	5
A.M.	485	710	507	723	595	791	5
Landolt	510	710	541	723	595	791	5
Neurocirugía	505	57	547	68	595	791	6
2010;	487	68	505	79	595	791	6
21:	507	68	517	79	595	791	6
30-36	518	68	536	79	595	791	6
Apoplejía	54	68	85	79	595	791	6
tumoral	87	68	112	79	595	791	6
hipofisaria	114	68	148	79	595	791	6
posquirúrgica.	150	68	196	79	595	791	6
A	197	68	203	79	595	791	6
propósito	205	68	235	79	595	791	6
de	237	68	245	79	595	791	6
dos	247	68	258	79	595	791	6
casos.	260	68	279	79	595	791	6
explica	54	86	83	99	595	791	6
con	85	86	100	99	595	791	6
detalle.	102	86	131	99	595	791	6
Soy	68	98	84	111	595	791	6
de	87	98	97	111	595	791	6
la	100	98	108	111	595	791	6
opinión	111	98	143	111	595	791	6
de	146	98	156	111	595	791	6
los	159	98	171	111	595	791	6
autores	175	98	204	111	595	791	6
en	208	98	218	111	595	791	6
que	221	98	236	111	595	791	6
ni	239	98	247	111	595	791	6
el	251	98	258	111	595	791	6
catéter	262	98	289	111	595	791	6
lumbar,	54	110	85	123	595	791	6
ni	90	110	98	123	595	791	6
las	103	110	114	123	595	791	6
maniobras	119	110	162	123	595	791	6
de	166	110	176	123	595	791	6
Valsalva	181	110	215	123	595	791	6
o	220	110	225	123	595	791	6
el	230	110	238	123	595	791	6
endoscopio	243	110	289	123	595	791	6
resuelven	54	122	93	135	595	791	6
el	101	122	108	135	595	791	6
problema	112	122	151	135	595	791	6
de	155	122	164	135	595	791	6
la	168	122	176	135	595	791	6
resección	180	122	218	135	595	791	6
completa	222	122	260	135	595	791	6
de	264	122	273	135	595	791	6
los	277	122	289	135	595	791	6
adenomas	54	134	95	147	595	791	6
en	100	134	109	147	595	791	6
cualquiera	115	134	157	147	595	791	6
de	162	134	172	147	595	791	6
sus	177	134	190	147	595	791	6
formas,	195	134	226	147	595	791	6
aunque	231	134	261	147	595	791	6
desde	266	134	289	147	595	791	6
el	54	146	61	159	595	791	6
punto	65	146	88	159	595	791	6
de	92	146	102	159	595	791	6
vista	106	146	125	159	595	791	6
teórico	129	146	157	159	595	791	6
el	161	146	169	159	595	791	6
endoscopio	173	146	219	159	595	791	6
sería	223	146	242	159	595	791	6
una	246	146	261	159	595	791	6
herra-	265	146	289	159	595	791	6
mienta	312	86	340	99	595	791	6
más	342	86	358	99	595	791	6
ventajosa	361	86	400	99	595	791	6
que	402	86	417	99	595	791	6
el	420	86	427	99	595	791	6
microscopio	430	86	480	99	595	791	6
en	483	86	492	99	595	791	6
el	495	86	502	99	595	791	6
manejo	505	86	535	99	595	791	6
de	538	86	547	99	595	791	6
adenomas	312	98	352	111	595	791	6
duros	355	98	378	111	595	791	6
y	381	98	386	111	595	791	6
ricamente	388	98	428	111	595	791	6
vascularizados.	431	98	494	111	595	791	6
JJ	508	122	516	135	595	791	6
Acebes	519	122	547	135	595	791	6
Neurocirujano	495	135	547	147	595	791	6
L´Hospitalet	454	147	499	159	595	791	6
de	501	147	510	159	595	791	6
Llobregat	512	147	547	159	595	791	6
**********************************	198	186	402	202	595	791	6
Muchos	68	230	100	243	595	791	6
pacientes	103	230	141	243	595	791	6
intervenidos	144	230	193	243	595	791	6
de	197	230	206	243	595	791	6
macroadenomas	210	230	275	243	595	791	6
hi-	278	230	289	243	595	791	6
pofisarios	54	242	93	255	595	791	6
grandes	98	242	129	255	595	791	6
con	134	242	148	255	595	791	6
resecciones	153	242	199	255	595	791	6
parciales	204	242	240	255	595	791	6
desarrollan	245	242	289	255	595	791	6
cambios	54	254	87	267	595	791	6
hemorrágicos	89	254	144	267	595	791	6
o	146	254	151	267	595	791	6
isquémicos	152	254	197	267	595	791	6
en	199	254	209	267	595	791	6
los	211	254	222	267	595	791	6
restos	224	254	248	267	595	791	6
tumorales	250	254	289	267	595	791	6
como	54	266	76	279	595	791	6
demuestran	79	266	125	279	595	791	6
los	129	266	140	279	595	791	6
controles	143	266	180	279	595	791	6
postquirúrgicos	183	266	245	279	595	791	6
habituales	249	266	289	279	595	791	6
con	54	278	68	291	595	791	6
TC	70	278	83	291	595	791	6
o	85	278	90	291	595	791	6
RM.	92	278	110	291	595	791	6
Probablemente,	112	278	174	291	595	791	6
dichos	176	278	203	291	595	791	6
cambios	205	278	238	291	595	791	6
estén	240	278	260	291	595	791	6
produ-	262	278	289	291	595	791	6
cidos	54	290	75	303	595	791	6
por	78	290	91	303	595	791	6
cambios	94	290	127	303	595	791	6
en	130	290	139	303	595	791	6
la	142	290	149	303	595	791	6
irrigación	152	290	191	303	595	791	6
del	193	290	205	303	595	791	6
parénquima	208	290	255	303	595	791	6
tumoral	258	290	289	303	595	791	6
residual	54	302	86	315	595	791	6
en	89	302	99	315	595	791	6
el	102	302	110	315	595	791	6
que	113	302	128	315	595	791	6
pueden	131	302	160	315	595	791	6
intervenir	164	302	203	315	595	791	6
la	207	302	214	315	595	791	6
devascularización	217	302	289	315	595	791	6
quirúrgica,	54	314	97	327	595	791	6
los	101	314	113	327	595	791	6
cambios	117	314	150	327	595	791	6
en	154	314	164	327	595	791	6
la	167	314	175	327	595	791	6
microcirculación	179	314	246	327	595	791	6
derivados	250	314	289	327	595	791	6
de	54	326	63	339	595	791	6
variaciones	67	326	113	339	595	791	6
de	116	326	126	339	595	791	6
presión	129	326	159	339	595	791	6
en	162	326	172	339	595	791	6
el	176	326	183	339	595	791	6
sistema	186	326	216	339	595	791	6
arterial	220	326	248	339	595	791	6
y	252	326	257	339	595	791	6
venoso	261	326	289	339	595	791	6
hipofisarios	54	338	101	351	595	791	6
o	104	338	109	351	595	791	6
el	112	338	119	351	595	791	6
descenso	122	338	158	351	595	791	6
parcial	161	338	188	351	595	791	6
de	191	338	201	351	595	791	6
los	204	338	215	351	595	791	6
restos	218	338	242	351	595	791	6
producidos	245	338	289	351	595	791	6
por	54	350	67	363	595	791	6
la	72	350	79	363	595	791	6
manipulación	83	350	138	363	595	791	6
quirúrgica	142	350	183	363	595	791	6
y	188	350	193	363	595	791	6
la	197	350	204	363	595	791	6
descompresión.	209	350	271	363	595	791	6
Sin	276	350	289	363	595	791	6
embargo,	54	362	91	375	595	791	6
es	95	362	103	375	595	791	6
excepcional	107	362	155	375	595	791	6
que	159	362	173	375	595	791	6
estas	177	362	196	375	595	791	6
alteraciones	200	362	248	375	595	791	6
lleguen	251	362	281	375	595	791	6
a	285	362	289	375	595	791	6
tal	54	374	64	387	595	791	6
grado	68	374	90	387	595	791	6
que	94	374	108	387	595	791	6
sean	112	374	130	387	595	791	6
responsables	134	374	185	387	595	791	6
de	188	374	198	387	595	791	6
deterioro	202	374	238	387	595	791	6
neurológico	241	374	289	387	595	791	6
progresivo	54	386	97	399	595	791	6
del	99	386	111	399	595	791	6
paciente	114	386	147	399	595	791	6
en	150	386	159	399	595	791	6
el	162	386	169	399	595	791	6
postoperatorio	171	386	229	399	595	791	6
inmediato.	232	386	274	399	595	791	6
Los	68	398	83	411	595	791	6
autores	85	398	113	411	595	791	6
presentan	115	398	153	411	595	791	6
los	155	398	167	411	595	791	6
casos	168	398	190	411	595	791	6
de	192	398	201	411	595	791	6
dos	203	398	217	411	595	791	6
pacientes	219	398	256	411	595	791	6
con	257	398	272	411	595	791	6
esta	274	398	289	411	595	791	6
complicación	54	410	108	423	595	791	6
en	111	410	121	423	595	791	6
los	124	410	136	423	595	791	6
que	139	410	153	423	595	791	6
fue	157	410	170	423	595	791	6
necesaria	173	410	210	423	595	791	6
una	214	410	228	423	595	791	6
reintervención	231	410	289	423	595	791	6
por	54	422	67	435	595	791	6
un	70	422	80	435	595	791	6
vía	83	422	95	435	595	791	6
pterional	98	422	134	435	595	791	6
para	137	422	154	435	595	791	6
detener	157	422	187	435	595	791	6
el	190	422	197	435	595	791	6
deterioro	200	422	236	435	595	791	6
neurológico.	239	422	289	435	595	791	6
Así	54	434	68	447	595	791	6
mismo,	70	434	100	447	595	791	6
revisan	102	434	131	447	595	791	6
la	133	434	140	447	595	791	6
bibliografía	142	434	189	447	595	791	6
encontrando	191	434	241	447	595	791	6
únicamente	243	434	289	447	595	791	6
8	54	446	59	459	595	791	6
casos	63	446	84	459	595	791	6
de	88	446	97	459	595	791	6
apoplejía	101	446	138	459	595	791	6
de	142	446	151	459	595	791	6
restos	155	446	178	459	595	791	6
tumorales	182	446	221	459	595	791	6
tras	225	446	239	459	595	791	6
una	243	446	258	459	595	791	6
cirugía	261	446	289	459	595	791	6
transesfenoidal	54	458	114	471	595	791	6
y	118	458	123	471	595	791	6
4	126	458	131	471	595	791	6
tras	135	458	149	471	595	791	6
una	153	458	167	471	595	791	6
vía	171	458	183	471	595	791	6
transcraneal,	187	458	238	471	595	791	6
llamando	241	458	278	471	595	791	6
la	282	458	289	471	595	791	6
atención	54	470	88	483	595	791	6
sobre	93	470	114	483	595	791	6
su	119	470	128	483	595	791	6
existencia,	133	470	175	483	595	791	6
su	180	470	189	483	595	791	6
escasa	194	470	220	483	595	791	6
incidencia	224	470	266	483	595	791	6
y	270	470	275	483	595	791	6
su	280	470	289	483	595	791	6
grave	54	482	76	495	595	791	6
pronóstico,	81	482	125	495	595	791	6
y	130	482	135	495	595	791	6
dando	139	482	164	495	595	791	6
unas	168	482	186	495	595	791	6
pautas	191	482	216	495	595	791	6
para	221	482	238	495	595	791	6
prevenir	242	482	276	495	595	791	6
su	280	482	289	495	595	791	6
aparición.	54	494	94	507	595	791	6
Los	68	506	83	519	595	791	6
autores	90	506	119	519	595	791	6
proponen	126	506	164	519	595	791	6
operar	171	506	196	519	595	791	6
tumores	203	506	235	519	595	791	6
hipofisarios	242	506	289	519	595	791	6
de	54	518	63	531	595	791	6
más	67	518	84	531	595	791	6
de	88	518	97	531	595	791	6
4	101	518	106	531	595	791	6
centímetros	110	518	157	531	595	791	6
de	161	518	171	531	595	791	6
diámetro	175	518	210	531	595	791	6
cráneo-caudal	214	518	271	531	595	791	6
con	275	518	289	531	595	791	6
importante	312	230	355	243	595	791	6
compromiso	359	230	409	243	595	791	6
visual	414	230	437	243	595	791	6
inicialmente	442	230	491	243	595	791	6
por	495	230	509	243	595	791	6
una	513	230	527	243	595	791	6
cra-	532	230	547	243	595	791	6
neotomía	312	242	349	255	595	791	6
aunque	353	242	382	255	595	791	6
no	385	242	395	255	595	791	6
tengan	399	242	425	255	595	791	6
forma	429	242	453	255	595	791	6
de	457	242	466	255	595	791	6
reloj	470	242	488	255	595	791	6
de	492	242	501	255	595	791	6
arena	505	242	526	255	595	791	6
para	530	242	547	255	595	791	6
evitar	312	254	335	267	595	791	6
la	337	254	344	267	595	791	6
aparición	346	254	384	267	595	791	6
de	386	254	395	267	595	791	6
esta	398	254	413	267	595	791	6
complicación.	416	254	472	267	595	791	6
En	474	254	485	267	595	791	6
nuestro	488	254	517	267	595	791	6
centro,	520	254	547	267	595	791	6
estos	312	266	332	279	595	791	6
tumores	337	266	370	279	595	791	6
son	375	266	389	279	595	791	6
abordados	394	266	436	279	595	791	6
de	441	266	451	279	595	791	6
forma	456	266	480	279	595	791	6
inicial	485	266	510	279	595	791	6
por	516	266	529	279	595	791	6
vía	535	266	547	279	595	791	6
transesfenoidal	312	278	372	291	595	791	6
porque	375	278	402	291	595	791	6
pensamos	405	278	444	291	595	791	6
que	446	278	461	291	595	791	6
es	463	278	471	291	595	791	6
una	474	278	488	291	595	791	6
vía	490	278	503	291	595	791	6
con	505	278	519	291	595	791	6
menor	522	278	547	291	595	791	6
morbilidad	312	290	356	303	595	791	6
frente	361	290	384	303	595	791	6
a	389	290	393	303	595	791	6
la	398	290	405	303	595	791	6
craneotomía	410	290	460	303	595	791	6
convencional,	465	290	521	303	595	791	6
sobre	525	290	547	303	595	791	6
todo	312	302	330	315	595	791	6
en	333	302	343	315	595	791	6
el	346	302	354	315	595	791	6
paciente	357	302	391	315	595	791	6
mayor,	394	302	422	315	595	791	6
y	426	302	431	315	595	791	6
que	434	302	449	315	595	791	6
consigue	453	302	488	315	595	791	6
una	492	302	506	315	595	791	6
adecuada	510	302	547	315	595	791	6
descompresión	312	314	372	327	595	791	6
de	375	314	385	327	595	791	6
la	389	314	396	327	595	791	6
vía	400	314	412	327	595	791	6
visual.	416	314	442	327	595	791	6
Aunque	445	314	477	327	595	791	6
nunca	480	314	504	327	595	791	6
se	508	314	516	327	595	791	6
nos	520	314	534	327	595	791	6
ha	538	314	547	327	595	791	6
presentado	312	326	355	339	595	791	6
esta	361	326	376	339	595	791	6
complicación,	382	326	438	339	595	791	6
su	444	326	453	339	595	791	6
excepcionalidad	458	326	523	339	595	791	6
hace	529	326	547	339	595	791	6
que,	312	338	329	351	595	791	6
de	333	338	343	351	595	791	6
momento,	347	338	388	351	595	791	6
no	392	338	402	351	595	791	6
nos	407	338	421	351	595	791	6
planteemos	425	338	471	351	595	791	6
modificar	475	338	514	351	595	791	6
nuestra	518	338	547	351	595	791	6
conducta.	312	350	350	363	595	791	6
La	354	350	364	363	595	791	6
vía	368	350	380	363	595	791	6
transcraneal	383	350	432	363	595	791	6
la	435	350	442	363	595	791	6
reservamos	445	350	491	363	595	791	6
para	494	350	512	363	595	791	6
tumores	515	350	547	363	595	791	6
que	312	362	326	375	595	791	6
debido	330	362	357	375	595	791	6
a	360	362	364	375	595	791	6
su	368	362	377	375	595	791	6
dureza	380	362	406	375	595	791	6
(fibrosos)	410	362	448	375	595	791	6
o	451	362	456	375	595	791	6
a	460	362	464	375	595	791	6
otras	467	362	487	375	595	791	6
causas	490	362	516	375	595	791	6
no	519	362	529	375	595	791	6
han	533	362	547	375	595	791	6
podido	312	374	340	387	595	791	6
resecarse	342	374	379	387	595	791	6
por	381	374	395	387	595	791	6
vía	397	374	410	387	595	791	6
transesfenoidal	412	374	473	387	595	791	6
de	475	374	485	387	595	791	6
forma	487	374	511	387	595	791	6
satisfac-	514	374	547	387	595	791	6
toria,	312	386	333	399	595	791	6
o	335	386	340	399	595	791	6
inicialmente	343	386	392	399	595	791	6
en	395	386	404	399	595	791	6
aquellos	407	386	440	399	595	791	6
tumores	443	386	475	399	595	791	6
grandes	478	386	509	399	595	791	6
con	511	386	526	399	595	791	6
mar-	528	386	547	399	595	791	6
cada	312	398	330	411	595	791	6
forma	333	398	357	411	595	791	6
de	360	398	370	411	595	791	6
reloj	373	398	391	411	595	791	6
de	394	398	403	411	595	791	6
arena	407	398	428	411	595	791	6
y	431	398	436	411	595	791	6
mucho	439	398	467	411	595	791	6
mayor	470	398	495	411	595	791	6
componente	498	398	547	411	595	791	6
supraselar	312	410	352	423	595	791	6
que	355	410	369	423	595	791	6
intraselar.	372	410	411	423	595	791	6
En	326	422	337	435	595	791	6
cuanto	340	422	367	435	595	791	6
a	370	422	374	435	595	791	6
la	378	422	385	435	595	791	6
forma	388	422	412	435	595	791	6
de	415	422	425	435	595	791	6
tratamiento	428	422	473	435	595	791	6
propuesta	477	422	516	435	595	791	6
por	519	422	532	435	595	791	6
los	535	422	547	435	595	791	6
autores	312	434	341	447	595	791	6
cuando	344	434	373	447	595	791	6
se	376	434	384	447	595	791	6
presenta	387	434	421	447	595	791	6
esta	424	434	439	447	595	791	6
complicación,	443	434	499	447	595	791	6
estamos	502	434	534	447	595	791	6
de	538	434	547	447	595	791	6
acuerdo	312	446	343	459	595	791	6
en	348	446	357	459	595	791	6
que	362	446	376	459	595	791	6
la	381	446	388	459	595	791	6
vía	392	446	404	459	595	791	6
transcraneal	409	446	457	459	595	791	6
(pterional)	462	446	504	459	595	791	6
es	508	446	517	459	595	791	6
la	521	446	528	459	595	791	6
que	533	446	547	459	595	791	6
mejores	312	458	343	471	595	791	6
beneficios	347	458	388	471	595	791	6
puede	391	458	415	471	595	791	6
aportar	419	458	447	471	595	791	6
al	450	458	458	471	595	791	6
paciente	461	458	494	471	595	791	6
en	498	458	507	471	595	791	6
situación	511	458	547	471	595	791	6
de	312	470	321	483	595	791	6
deterioro	324	470	360	483	595	791	6
neurológico	362	470	410	483	595	791	6
progresivo.	413	470	458	483	595	791	6
Adolfo	473	494	500	507	595	791	6
de	502	494	512	507	595	791	6
la	514	494	522	507	595	791	6
Lama	524	494	547	507	595	791	6
Neurocirujano	495	507	547	519	595	791	6
Complejo	385	519	420	531	595	791	6
Hospitalario	423	519	467	531	595	791	6
Universitario	469	519	517	531	595	791	6
de	519	519	528	531	595	791	6
Vigo	530	519	547	531	595	791	6
**********************************	197	562	401	577	595	791	6
Con	68	602	85	615	595	791	6
el	89	602	96	615	595	791	6
desarrollo	101	602	141	615	595	791	6
y	145	602	150	615	595	791	6
sofisticación	154	602	204	615	595	791	6
actual	209	602	233	615	595	791	6
de	237	602	246	615	595	791	6
las	251	602	262	615	595	791	6
técni-	266	602	289	615	595	791	6
cas	54	614	67	627	595	791	6
de	70	614	80	627	595	791	6
neuroimagen	84	614	136	627	595	791	6
y	139	614	144	627	595	791	6
la	148	614	155	627	595	791	6
mejoría	159	614	190	627	595	791	6
de	193	614	203	627	595	791	6
la	207	614	214	627	595	791	6
atención	218	614	252	627	595	791	6
sanitaria	255	614	289	627	595	791	6
afortunadamente	54	626	121	639	595	791	6
los	123	626	135	639	595	791	6
tumores	138	626	170	639	595	791	6
hipofisarios	172	626	219	639	595	791	6
suelen	221	626	247	639	595	791	6
diagnosti-	249	626	289	639	595	791	6
carse	54	638	74	651	595	791	6
en	77	638	87	651	595	791	6
el	90	638	97	651	595	791	6
rango	100	638	122	651	595	791	6
de	125	638	135	651	595	791	6
micro,	138	638	163	651	595	791	6
meso	166	638	187	651	595	791	6
o	190	638	195	651	595	791	6
adenomas	198	638	238	651	595	791	6
intraselares,	241	638	289	651	595	791	6
siendo	54	650	80	663	595	791	6
cada	85	650	103	663	595	791	6
vez	108	650	122	663	595	791	6
más	126	650	142	663	595	791	6
infrecuentes	147	650	196	663	595	791	6
las	201	650	212	663	595	791	6
lesiones	216	650	249	663	595	791	6
gigantes,	253	650	289	663	595	791	6
como	54	662	76	675	595	791	6
las	80	662	91	675	595	791	6
que	95	662	109	675	595	791	6
nos	113	662	127	675	595	791	6
presentan	131	662	169	675	595	791	6
González-Tortosa	173	662	244	675	595	791	6
y	248	662	253	675	595	791	6
Poza	256	662	276	675	595	791	6
en	280	662	289	675	595	791	6
este	54	674	69	687	595	791	6
artículo.	72	674	105	687	595	791	6
Sin	108	674	121	687	595	791	6
embargo,	124	674	162	687	595	791	6
su	164	674	173	687	595	791	6
manejo	176	674	206	687	595	791	6
supone	208	674	237	687	595	791	6
siempre	240	674	271	687	595	791	6
uno	274	674	289	687	595	791	6
de	54	686	63	699	595	791	6
los	67	686	79	699	595	791	6
retos	83	686	102	699	595	791	6
neuroquirúrgicos	106	686	175	699	595	791	6
fundamentales	179	686	237	699	595	791	6
en	241	686	250	699	595	791	6
lo	254	686	262	699	595	791	6
que	266	686	281	699	595	791	6
a	285	686	289	699	595	791	6
patología	54	698	91	711	595	791	6
selar	96	698	115	711	595	791	6
se	119	698	128	711	595	791	6
refiere.	132	698	161	711	595	791	6
La	165	698	176	711	595	791	6
magnitud	181	698	218	711	595	791	6
de	223	698	232	711	595	791	6
la	237	698	244	711	595	791	6
lesión,	249	698	276	711	595	791	6
su	280	698	289	711	595	791	6
vascularización	54	710	116	723	595	791	6
aberrante,	121	710	161	723	595	791	6
el	166	710	173	723	595	791	6
grave	178	710	201	723	595	791	6
compromiso	206	710	256	723	595	791	6
paratu-	261	710	289	723	595	791	6
moral	312	602	335	615	595	791	6
y	340	602	345	615	595	791	6
la	349	602	356	615	595	791	6
disfunción	361	602	403	615	595	791	6
hipofisaria	408	602	450	615	595	791	6
que	454	602	469	615	595	791	6
acompaña	473	602	514	615	595	791	6
a	518	602	523	615	595	791	6
estos	527	602	547	615	595	791	6
tumores	312	614	344	627	595	791	6
condiciona	352	614	396	627	595	791	6
importante	403	614	447	627	595	791	6
morbilidad	455	614	498	627	595	791	6
quirúrgica	506	614	547	627	595	791	6
además	312	626	342	639	595	791	6
de	347	626	357	639	595	791	6
malos	363	626	387	639	595	791	6
resultados	392	626	433	639	595	791	6
posteriores	438	626	482	639	595	791	6
con	488	626	502	639	595	791	6
persisten-	508	626	547	639	595	791	6
cia	312	638	323	651	595	791	6
de	328	638	338	651	595	791	6
tejido	343	638	365	651	595	791	6
residual	370	638	402	651	595	791	6
abundante	407	638	448	651	595	791	6
e	452	638	457	651	595	791	6
importantes	462	638	509	651	595	791	6
secuelas	514	638	547	651	595	791	6
neurológicas	312	650	363	663	595	791	6
sobre	366	650	388	663	595	791	6
todo	391	650	408	663	595	791	6
en	412	650	421	663	595	791	6
vía	424	650	436	663	595	791	6
óptica.	439	650	466	663	595	791	6
Si	469	650	478	663	595	791	6
a	481	650	485	663	595	791	6
esto	488	650	504	663	595	791	6
se	507	650	516	663	595	791	6
añaden	519	650	547	663	595	791	6
datos	312	662	333	675	595	791	6
de	335	662	345	675	595	791	6
sangrado	347	662	383	675	595	791	6
en	387	662	397	675	595	791	6
dicho	399	662	421	675	595	791	6
tejido	423	662	446	675	595	791	6
residual,	448	662	483	675	595	791	6
el	485	662	492	675	595	791	6
pronóstico	494	662	537	675	595	791	6
es	539	662	547	675	595	791	6
infausto	312	674	344	687	595	791	6
como	347	674	369	687	595	791	6
bien	373	674	390	687	595	791	6
comentan	393	674	432	687	595	791	6
los	435	674	447	687	595	791	6
autores.	450	674	481	687	595	791	6
Su	485	674	495	687	595	791	6
experiencia,	498	674	547	687	595	791	6
aunque	312	686	341	699	595	791	6
no	344	686	354	699	595	791	6
publicada,	358	686	399	699	595	791	6
es	403	686	411	699	595	791	6
amplia	415	686	442	699	595	791	6
y	446	686	451	699	595	791	6
muy	454	686	472	699	595	791	6
valiosa	475	686	504	699	595	791	6
en	507	686	517	699	595	791	6
cuanto	520	686	547	699	595	791	6
a	312	698	316	711	595	791	6
sugerir	321	698	349	711	595	791	6
abordaje	353	698	388	711	595	791	6
transcraneal	392	698	440	711	595	791	6
como	445	698	467	711	595	791	6
primer	472	698	498	711	595	791	6
paso	503	698	521	711	595	791	6
en	526	698	535	711	595	791	6
el	540	698	547	711	595	791	6
acceso	312	710	338	723	595	791	6
quirúrgico	341	710	382	723	595	791	6
de	385	710	394	723	595	791	6
estas	396	710	416	723	595	791	6
importantes	418	710	465	723	595	791	6
lesiones.	468	710	502	723	595	791	6
Se	505	710	515	723	595	791	6
echa	517	710	535	723	595	791	6
de	538	710	547	723	595	791	6
35	536	748	546	761	595	791	6
González-Tortosa	48	68	105	79	595	791	7
y	107	68	111	79	595	791	7
col	113	68	123	79	595	791	7
menos	48	86	74	99	595	791	7
un	77	86	87	99	595	791	7
estudio	90	86	119	99	595	791	7
endocrinológico	122	86	187	99	595	791	7
más	189	86	205	99	595	791	7
exhaustivo,	208	86	254	99	595	791	7
ya	257	86	266	99	595	791	7
que	269	86	283	99	595	791	7
es	48	98	57	111	595	791	7
extraño	60	98	90	111	595	791	7
que	93	98	107	111	595	791	7
con	110	98	125	111	595	791	7
el	128	98	135	111	595	791	7
tamaño	138	98	168	111	595	791	7
tumoral	171	98	202	111	595	791	7
sólo	205	98	222	111	595	791	7
tengan	225	98	251	111	595	791	7
déficits	255	98	283	111	595	791	7
aislados	48	110	80	123	595	791	7
y	83	110	88	123	595	791	7
no	90	110	100	123	595	791	7
panhipopituitarismo,	102	110	185	123	595	791	7
que	188	110	202	123	595	791	7
suele	204	110	225	123	595	791	7
ser	227	110	239	123	595	791	7
lo	241	110	249	123	595	791	7
habitual	251	110	283	123	595	791	7
en	48	122	58	135	595	791	7
macroadenomas	60	122	125	135	595	791	7
paninvasivos	127	122	179	135	595	791	7
como	181	122	204	135	595	791	7
los	206	122	217	135	595	791	7
presentados	220	122	267	135	595	791	7
y	269	122	274	135	595	791	7
el	276	122	283	135	595	791	7
hipoadrenalismo	48	134	115	147	595	791	7
agudo	117	134	142	147	595	791	7
en	146	134	156	147	595	791	7
la	158	134	165	147	595	791	7
cirugía	168	134	195	147	595	791	7
debería	198	134	227	147	595	791	7
estar	229	134	248	147	595	791	7
contem-	251	134	283	147	595	791	7
plado	48	146	70	159	595	791	7
para	72	146	90	159	595	791	7
evitar	92	146	114	159	595	791	7
episodios	116	146	154	159	595	791	7
bruscos	156	146	187	159	595	791	7
de	189	146	198	159	595	791	7
hipotensión	200	146	247	159	595	791	7
que	249	146	263	159	595	791	7
pre-	267	146	283	159	595	791	7
dispondrían	48	158	95	171	595	791	7
al	98	158	105	171	595	791	7
sangrado	107	158	143	171	595	791	7
como	145	158	167	171	595	791	7
en	170	158	179	171	595	791	7
algún	181	158	203	171	595	791	7
caso	206	158	223	171	595	791	7
que	225	158	240	171	595	791	7
comentan.	242	158	283	171	595	791	7
Tampoco	48	170	85	183	595	791	7
se	89	170	97	183	595	791	7
habla	101	170	122	183	595	791	7
de	126	170	135	183	595	791	7
si	139	170	146	183	595	791	7
existe	149	170	172	183	595	791	7
hiperproducción	176	170	242	183	595	791	7
hormonal	245	170	283	183	595	791	7
ya	48	182	58	195	595	791	7
que	61	182	75	195	595	791	7
suelen	78	182	104	195	595	791	7
ser	107	182	119	195	595	791	7
los	122	182	134	195	595	791	7
tumores	137	182	169	195	595	791	7
productores	172	182	219	195	595	791	7
de	223	182	232	195	595	791	7
prolactina	235	182	275	195	595	791	7
y	278	182	283	195	595	791	7
36	48	748	58	761	595	791	7
Neurocirugía	499	57	541	68	595	791	7
2010;	482	68	499	79	595	791	7
21:	501	68	512	79	595	791	7
30-36	513	68	532	79	595	791	7
hormona	306	86	342	99	595	791	7
de	345	86	354	99	595	791	7
crecimiento	357	86	404	99	595	791	7
los	407	86	419	99	595	791	7
que	422	86	436	99	595	791	7
suelen	439	86	464	99	595	791	7
presentar	467	86	504	99	595	791	7
más	507	86	523	99	595	791	7
epi-	526	86	541	99	595	791	7
sodios	306	98	332	111	595	791	7
apoplécticos.	335	98	388	111	595	791	7
Agradeceríamos	390	98	456	111	595	791	7
la	459	98	466	111	595	791	7
publicación	470	98	516	111	595	791	7
de	520	98	529	111	595	791	7
su	533	98	541	111	595	791	7
amplia	306	110	333	123	595	791	7
experiencia	336	110	382	123	595	791	7
en	385	110	394	123	595	791	7
el	397	110	404	123	595	791	7
abordaje	406	110	441	123	595	791	7
de	443	110	453	123	595	791	7
estas	455	110	475	123	595	791	7
lesiones	477	110	510	123	595	791	7
y	512	110	517	123	595	791	7
suge-	520	110	541	123	595	791	7
rimos	306	122	329	135	595	791	7
un	331	122	341	135	595	791	7
manejo	343	122	373	135	595	791	7
conjunto	375	122	410	135	595	791	7
con	412	122	427	135	595	791	7
endocrinólogos	429	122	490	135	595	791	7
con	493	122	507	135	595	791	7
especial	509	122	541	135	595	791	7
dedicación	306	134	349	147	595	791	7
a	352	134	356	147	595	791	7
la	359	134	366	147	595	791	7
neuroendocrinología.	369	134	454	147	595	791	7
C.	498	158	507	171	595	791	7
Páramo	509	158	541	171	595	791	7
Neuroendocrinóloga	467	171	541	183	595	791	7
Complejo	379	183	415	195	595	791	7
Hospitalario	417	183	461	195	595	791	7
Universitario	464	183	511	195	595	791	7
de	513	183	522	195	595	791	7
Vigo	524	183	541	195	595	791	7
