Cardiología	108	79	183	95	482	680	1
para	187	79	217	95	482	680	1
pediatras	220	79	283	95	482	680	1
de	287	79	305	95	482	680	1
Atención	308	79	369	95	482	680	1
Primaria	373	79	425	95	482	680	1
J.	367	109	372	120	482	680	1
Ayala	374	109	397	120	482	680	1
Curiel	399	109	425	120	482	680	1
Servicio	229	124	253	133	482	680	1
de	255	124	263	133	482	680	1
Cardiología	265	124	300	133	482	680	1
Pediátrica.	302	124	335	133	482	680	1
Departamento	337	124	384	133	482	680	1
de	386	124	393	133	482	680	1
Pediatría,	395	124	425	133	482	680	1
Hospital	273	137	299	146	482	680	1
de	301	137	309	146	482	680	1
Cruces.	311	137	334	146	482	680	1
Barakaldo,	336	137	370	146	482	680	1
Vizcaya.	372	137	398	146	482	680	1
España.	400	137	425	146	482	680	1
Rev	244	175	256	184	482	680	1
Pediatr	258	175	280	184	482	680	1
Aten	282	175	296	184	482	680	1
Primaria.	298	175	327	184	482	680	1
2009;11	329	175	357	184	482	680	1
(Supl	359	175	375	184	482	680	1
17):s451-s456	377	175	425	184	482	680	1
Javier	258	188	275	197	482	680	1
Ayala	277	188	294	197	482	680	1
Curiel,	296	188	316	197	482	680	1
javier.ayalacuriel@osakidetza.net	318	188	425	197	482	680	1
Resumen	87	223	123	232	482	680	1
Palabras	87	300	119	309	482	680	1
clave:	122	300	144	309	482	680	1
Cardiología	147	300	191	309	482	680	1
pediátrica,	194	300	234	309	482	680	1
Auscultación,	237	300	288	309	482	680	1
Soplos	291	300	316	309	482	680	1
cardíacos,	319	300	357	309	482	680	1
Cardiopatía	360	300	405	309	482	680	1
con-	408	300	425	309	482	680	1
génita.	70	311	96	320	482	680	1
Abstract	87	333	119	342	482	680	1
Key	87	399	101	408	482	680	1
words:	103	399	128	408	482	680	1
Paediatric	130	399	167	408	482	680	1
cardiology,	169	399	211	408	482	680	1
Auscultation,	213	399	262	408	482	680	1
Heart	264	399	285	408	482	680	1
murmurs,	287	399	323	408	482	680	1
Congenital	325	399	366	408	482	680	1
heart	368	399	387	408	482	680	1
disease.	389	399	418	408	482	680	1
importancia	256	429	305	440	482	680	1
crucial	308	429	334	440	482	680	1
para	337	429	355	440	482	680	1
su	358	429	367	440	482	680	1
diagnóstico	370	429	417	440	482	680	1
y	420	429	425	440	482	680	1
manejo.	256	445	291	456	482	680	1
El	296	445	304	456	482	680	1
objetivo	309	445	344	456	482	680	1
de	350	445	360	456	482	680	1
este	366	445	383	456	482	680	1
taller	389	445	410	456	482	680	1
es	416	445	425	456	482	680	1
aprender	256	461	294	472	482	680	1
a	298	461	303	472	482	680	1
diagnosticar	307	461	358	472	482	680	1
a	362	461	367	472	482	680	1
un	371	461	382	472	482	680	1
niño	387	461	405	472	482	680	1
con	409	461	425	472	482	680	1
cardiopatía	256	477	303	488	482	680	1
mediante	306	477	346	488	482	680	1
la	350	477	357	488	482	680	1
anamnesis	361	477	405	488	482	680	1
y	409	477	414	488	482	680	1
la	418	477	425	488	482	680	1
exploración	256	493	304	504	482	680	1
física.	306	493	329	504	482	680	1
Introducción	70	429	125	441	482	680	1
La	79	446	89	457	482	680	1
Cardiología	92	446	139	457	482	680	1
infantil	142	446	170	457	482	680	1
es	173	446	182	457	482	680	1
la	185	446	192	457	482	680	1
rama	195	446	216	457	482	680	1
de	219	446	229	457	482	680	1
la	232	446	239	457	482	680	1
Pediatría	70	462	106	473	482	680	1
que	110	462	125	473	482	680	1
se	129	462	137	473	482	680	1
ocupa	141	462	166	473	482	680	1
del	169	462	182	473	482	680	1
niño	185	462	203	473	482	680	1
con	207	462	222	473	482	680	1
en-	225	462	239	473	482	680	1
fermedad	70	478	110	489	482	680	1
congénita	114	478	155	489	482	680	1
o	158	478	164	489	482	680	1
adquirida	167	478	206	489	482	680	1
del	210	478	222	489	482	680	1
sis-	226	478	239	489	482	680	1
tema	70	494	92	505	482	680	1
cardiovascular.	95	494	156	505	482	680	1
Como	159	494	184	505	482	680	1
iremos	187	494	215	505	482	680	1
vien-	218	494	239	505	482	680	1
do,	70	510	84	521	482	680	1
el	90	510	97	521	482	680	1
elevado	102	510	136	521	482	680	1
número	141	510	174	521	482	680	1
de	180	510	190	521	482	680	1
niños	195	510	218	521	482	680	1
con	223	510	239	521	482	680	1
cardiopatías	70	526	120	537	482	680	1
o	122	526	128	537	482	680	1
con	130	526	146	537	482	680	1
síntomas	148	526	185	537	482	680	1
relacionados	188	526	239	537	482	680	1
con	70	542	86	553	482	680	1
el	88	542	95	553	482	680	1
corazón,	98	542	133	553	482	680	1
hace	135	542	155	553	482	680	1
que	157	542	173	553	482	680	1
el	176	542	183	553	482	680	1
papel	185	542	208	553	482	680	1
del	210	542	223	553	482	680	1
pe-	225	542	239	553	482	680	1
diatra	70	558	95	569	482	680	1
de	99	558	109	569	482	680	1
Atención	113	558	152	569	482	680	1
Primaria	156	558	191	569	482	680	1
tenga	195	558	219	569	482	680	1
una	223	558	239	569	482	680	1
Taller	256	524	280	536	482	680	1
El	265	541	272	552	482	680	1
gran	275	541	294	552	482	680	1
desarrollo	297	541	337	552	482	680	1
tecnológico	340	541	388	552	482	680	1
y	391	541	396	552	482	680	1
la	399	541	407	552	482	680	1
alta	410	541	425	552	482	680	1
subespecialización	256	557	331	568	482	680	1
que	335	557	351	568	482	680	1
ha	355	557	365	568	482	680	1
experimenta-	369	557	425	568	482	680	1
El	70	587	75	592	482	680	1
autor	77	587	90	592	482	680	1
declara	92	587	110	592	482	680	1
no	112	587	118	592	482	680	1
presentar	120	587	144	592	482	680	1
posibles	145	587	166	592	482	680	1
conflictos	168	587	193	592	482	680	1
de	194	587	200	592	482	680	1
intereses	202	587	224	592	482	680	1
en	226	587	232	592	482	680	1
relación	234	587	254	592	482	680	1
con	256	587	265	592	482	680	1
la	266	587	271	592	482	680	1
preparación	273	587	303	592	482	680	1
y	305	587	308	592	482	680	1
publicación	309	587	339	592	482	680	1
de	340	587	347	592	482	680	1
este	348	587	359	592	482	680	1
artículo.	360	587	381	592	482	680	1
451	240	624	255	632	482	680	1
Revista	200	637	218	644	482	680	1
Pediatría	219	637	241	644	482	680	1
de	243	637	249	644	482	680	1
Atención	250	637	273	644	482	680	1
Primaria	275	637	296	644	482	680	1
Vol.	210	645	220	652	482	680	1
XI,	222	645	229	652	482	680	1
Suplemento	230	645	261	652	482	680	1
17,	262	645	271	652	482	680	1
2009	272	645	285	652	482	680	1
Ayala	56	40	70	48	482	680	2
Curiel	71	40	86	48	482	680	2
J.	87	40	91	48	482	680	2
Cardiología	92	40	120	48	482	680	2
para	122	40	132	48	482	680	2
pediatras	133	40	156	48	482	680	2
de	157	40	163	48	482	680	2
Atención	164	40	186	48	482	680	2
Primaria	187	40	207	48	482	680	2
en	242	71	252	82	482	680	2
las	255	71	266	82	482	680	2
preguntas	269	71	310	82	482	680	2
clásicas:	313	71	346	82	482	680	2
¿qué	349	71	369	82	482	680	2
le	372	71	379	82	482	680	2
pasa	382	71	401	82	482	680	2
al	404	71	411	82	482	680	2
niño?,	242	87	268	98	482	680	2
¿desde	270	87	299	98	482	680	2
cuándo?,	302	87	340	98	482	680	2
¿a	342	87	352	98	482	680	2
qué	355	87	370	98	482	680	2
lo	373	87	380	98	482	680	2
atribu-	383	87	411	98	482	680	2
ye	242	103	252	114	482	680	2
la	254	103	261	114	482	680	2
familia?	263	103	295	114	482	680	2
Los	250	119	265	130	482	680	2
síntomas	268	119	304	130	482	680	2
con	308	119	323	130	482	680	2
los	326	119	337	130	482	680	2
que	341	119	356	130	482	680	2
un	360	119	371	130	482	680	2
niño	374	119	392	130	482	680	2
con	395	119	411	130	482	680	2
cardiopatía	242	135	288	146	482	680	2
puede	290	135	316	146	482	680	2
presentarse	319	135	366	146	482	680	2
en	369	135	379	146	482	680	2
la	382	135	389	146	482	680	2
con-	392	135	411	146	482	680	2
sulta	242	151	261	162	482	680	2
de	265	151	276	162	482	680	2
su	280	151	289	162	482	680	2
pediatra	293	151	327	162	482	680	2
son	331	151	346	162	482	680	2
variados,	350	151	388	162	482	680	2
pero	391	151	411	162	482	680	2
habrá	242	167	266	178	482	680	2
que	269	167	285	178	482	680	2
estar	288	167	308	178	482	680	2
alerta,	312	167	337	178	482	680	2
sobre	341	167	363	178	482	680	2
todo,	367	167	389	178	482	680	2
ante	392	167	411	178	482	680	2
un	242	183	253	194	482	680	2
niño	256	183	274	194	482	680	2
con	277	183	293	194	482	680	2
cansancio	296	183	336	194	482	680	2
y	339	183	344	194	482	680	2
sudoración	347	183	392	194	482	680	2
con	395	183	411	194	482	680	2
el	242	199	249	210	482	680	2
ejercicio,	253	199	288	210	482	680	2
sabiendo	292	199	329	210	482	680	2
que	333	199	349	210	482	680	2
un	352	199	363	210	482	680	2
lactante	367	199	399	210	482	680	2
lo	403	199	411	210	482	680	2
realiza	242	215	268	226	482	680	2
durante	272	215	304	226	482	680	2
la	307	215	314	226	482	680	2
alimentación.	318	215	373	226	482	680	2
Ante	376	215	396	226	482	680	2
un	400	215	411	226	482	680	2
niño	242	231	260	242	482	680	2
con	263	231	278	242	482	680	2
fallo	280	231	298	242	482	680	2
de	301	231	311	242	482	680	2
medro,	313	231	343	242	482	680	2
asociado	346	231	382	242	482	680	2
o	384	231	390	242	482	680	2
no	392	231	403	242	482	680	2
a	406	231	411	242	482	680	2
episodios	242	247	281	258	482	680	2
frecuentes	286	247	330	258	482	680	2
de	334	247	345	258	482	680	2
infecciones	349	247	396	258	482	680	2
de	400	247	411	258	482	680	2
vías	242	263	258	274	482	680	2
respiratorias,	260	263	312	274	482	680	2
es	315	263	323	274	482	680	2
obligado	326	263	362	274	482	680	2
incluir	364	263	389	274	482	680	2
en	391	263	401	274	482	680	2
el	404	263	411	274	482	680	2
diagnóstico	242	279	291	290	482	680	2
diferencial	295	279	340	290	482	680	2
las	344	279	355	290	482	680	2
cardiopatías	359	279	411	290	482	680	2
congénitas.	242	295	291	306	482	680	2
Otros	295	295	320	306	482	680	2
síntomas	324	295	362	306	482	680	2
frecuentes	366	295	411	306	482	680	2
de	242	311	252	322	482	680	2
consulta,	256	311	293	322	482	680	2
pero	297	311	316	322	482	680	2
con	320	311	335	322	482	680	2
menor	339	311	366	322	482	680	2
incidencia	370	311	411	322	482	680	2
de	242	327	252	338	482	680	2
cardiopatía,	256	327	304	338	482	680	2
son	307	327	322	338	482	680	2
el	325	327	332	338	482	680	2
dolor	336	327	357	338	482	680	2
torácico,	361	327	396	338	482	680	2
los	399	327	411	338	482	680	2
síncopes	242	343	277	354	482	680	2
o	279	343	285	354	482	680	2
mareos	287	343	317	354	482	680	2
y	319	343	324	354	482	680	2
las	326	343	337	354	482	680	2
palpitaciones.	339	343	395	354	482	680	2
Los	250	359	265	370	482	680	2
antecedentes,	267	359	324	370	482	680	2
tanto	327	359	349	370	482	680	2
personales	351	359	395	370	482	680	2
co-	397	359	411	370	482	680	2
mo	242	375	256	386	482	680	2
familiares,	262	375	306	386	482	680	2
pueden	313	375	345	386	482	680	2
ayudarnos	352	375	397	386	482	680	2
al	403	375	411	386	482	680	2
diagnóstico.	242	391	292	402	482	680	2
En	295	391	306	402	482	680	2
cuanto	309	391	338	402	482	680	2
a	341	391	346	402	482	680	2
los	350	391	361	402	482	680	2
personales,	364	391	411	402	482	680	2
hay	242	407	257	418	482	680	2
que	262	407	278	418	482	680	2
comenzar	282	407	323	418	482	680	2
por	327	407	342	418	482	680	2
los	346	407	358	418	482	680	2
obstétricos,	362	407	411	418	482	680	2
preguntando	242	423	297	434	482	680	2
por	301	423	315	434	482	680	2
enfermedades	319	423	378	434	482	680	2
mater-	382	423	411	434	482	680	2
nas	242	439	256	450	482	680	2
durante	258	439	291	450	482	680	2
el	293	439	300	450	482	680	2
embarazo,	302	439	346	450	482	680	2
sobre	348	439	371	450	482	680	2
todo	373	439	392	450	482	680	2
dia-	394	439	411	450	482	680	2
betes	242	455	264	466	482	680	2
mellitus	268	455	299	466	482	680	2
y	303	455	308	466	482	680	2
lupus	311	455	333	466	482	680	2
eritematoso	337	455	386	466	482	680	2
sisté-	389	455	411	466	482	680	2
mico,	242	471	265	482	482	680	2
o	268	471	274	482	482	680	2
toma	277	471	299	482	482	680	2
de	302	471	312	482	482	680	2
ciertos	316	471	343	482	482	680	2
fármacos	346	471	384	482	482	680	2
como	387	471	411	482	482	680	2
anticonvulsivantes	242	487	318	498	482	680	2
o	320	487	325	498	482	680	2
litio.	327	487	345	498	482	680	2
Los	347	487	361	498	482	680	2
recién	363	487	388	498	482	680	2
naci-	390	487	411	498	482	680	2
dos	242	503	257	514	482	680	2
con	259	503	275	514	482	680	2
cardiopatía	277	503	323	514	482	680	2
congénita	326	503	367	514	482	680	2
tienen	370	503	395	514	482	680	2
es-	398	503	411	514	482	680	2
tadísticamente	242	519	305	530	482	680	2
un	309	519	320	530	482	680	2
peso	324	519	344	530	482	680	2
inferior	348	519	379	530	482	680	2
al	383	519	390	530	482	680	2
que	394	519	411	530	482	680	2
tienen	242	535	268	546	482	680	2
los	271	535	282	546	482	680	2
niños	285	535	307	546	482	680	2
sanos,	310	535	336	546	482	680	2
y	339	535	344	546	482	680	2
es	347	535	355	546	482	680	2
este	358	535	375	546	482	680	2
un	378	535	389	546	482	680	2
dato	392	535	411	546	482	680	2
a	242	551	247	562	482	680	2
tener	250	551	271	562	482	680	2
en	274	551	284	562	482	680	2
cuenta,	287	551	318	562	482	680	2
aun	321	551	336	562	482	680	2
siendo	339	551	366	562	482	680	2
muy	369	551	387	562	482	680	2
poco	390	551	411	562	482	680	2
específico.	242	567	285	578	482	680	2
Como	288	567	314	578	482	680	2
es	317	567	325	578	482	680	2
sabido,	329	567	358	578	482	680	2
algunas	361	567	393	578	482	680	2
en-	396	567	411	578	482	680	2
fermedades	242	583	290	594	482	680	2
genéticas	293	583	332	594	482	680	2
se	334	583	343	594	482	680	2
asocian	345	583	376	594	482	680	2
con	378	583	393	594	482	680	2
fre-	396	583	411	594	482	680	2
do	56	71	67	82	482	680	2
la	71	71	78	82	482	680	2
Cardiología	82	71	130	82	482	680	2
pediátrica	134	71	174	82	482	680	2
en	178	71	189	82	482	680	2
los	193	71	204	82	482	680	2
últi-	208	71	225	82	482	680	2
mos	56	87	74	98	482	680	2
años,	77	87	100	98	482	680	2
con	103	87	118	98	482	680	2
herramientas	122	87	176	98	482	680	2
tan	180	87	193	98	482	680	2
lejanas	197	87	225	98	482	680	2
para	56	103	75	114	482	680	2
el	78	103	85	114	482	680	2
pediatra	88	103	122	114	482	680	2
de	126	103	136	114	482	680	2
Atención	139	103	177	114	482	680	2
Primaria,	180	103	217	114	482	680	2
y	220	103	225	114	482	680	2
casi	56	119	71	130	482	680	2
impronunciables	74	119	141	130	482	680	2
para	143	119	162	130	482	680	2
cualquiera,	164	119	209	130	482	680	2
co-	211	119	225	130	482	680	2
mo	56	135	70	146	482	680	2
la	73	135	80	146	482	680	2
tomografía	83	135	129	146	482	680	2
computadorizada	131	135	204	146	482	680	2
(TC)	207	135	225	146	482	680	2
helicoidal,	56	151	99	162	482	680	2
la	104	151	111	162	482	680	2
ecocardiografía	115	151	181	162	482	680	2
fetal	185	151	204	162	482	680	2
o	208	151	214	162	482	680	2
el	218	151	225	162	482	680	2
speckel	56	167	87	178	482	680	2
tracking,	91	167	126	178	482	680	2
puede	130	167	156	178	482	680	2
llevar	160	167	182	178	482	680	2
a	185	167	190	178	482	680	2
aquel	194	167	216	178	482	680	2
a	220	167	225	178	482	680	2
preguntarse:	56	183	108	194	482	680	2
si	112	183	118	194	482	680	2
es	122	183	131	194	482	680	2
todo	135	183	154	194	482	680	2
tan	158	183	171	194	482	680	2
técnico,	175	183	208	194	482	680	2
tan	211	183	225	194	482	680	2
específico,	56	199	99	210	482	680	2
¿por	102	199	121	210	482	680	2
qué	123	199	139	210	482	680	2
tener	141	199	163	210	482	680	2
conocimientos	165	199	225	210	482	680	2
de	56	215	67	226	482	680	2
cardiología?,	71	215	126	226	482	680	2
¿y	131	215	141	226	482	680	2
para	145	215	164	226	482	680	2
qué?	169	215	190	226	482	680	2
La	194	215	204	226	482	680	2
res-	209	215	225	226	482	680	2
puesta	56	231	84	242	482	680	2
es	87	231	95	242	482	680	2
clara	98	231	118	242	482	680	2
y	120	231	125	242	482	680	2
merece	128	231	159	242	482	680	2
el	161	231	168	242	482	680	2
esfuerzo	171	231	206	242	482	680	2
que	209	231	225	242	482	680	2
supone	56	247	87	258	482	680	2
entrenarse	92	247	137	258	482	680	2
en	141	247	151	258	482	680	2
el	155	247	163	258	482	680	2
diagnóstico	167	247	216	258	482	680	2
y	220	247	225	258	482	680	2
manejo	56	263	87	274	482	680	2
de	89	263	100	274	482	680	2
un	102	263	113	274	482	680	2
niño	115	263	133	274	482	680	2
con	135	263	150	274	482	680	2
cardiopatía	152	263	198	274	482	680	2
1-3	198	263	205	269	482	680	2
:	205	263	208	274	482	680	2
–	65	279	70	290	482	680	2
Las	79	279	93	290	482	680	2
cardiopatías	97	279	147	290	482	680	2
son	151	279	166	290	482	680	2
la	170	279	177	290	482	680	2
malforma-	181	279	225	290	482	680	2
ción	79	295	96	306	482	680	2
congénita	101	295	142	306	482	680	2
más	146	295	163	306	482	680	2
frecuente,	167	295	210	306	482	680	2
de	214	295	225	306	482	680	2
modo	79	311	104	322	482	680	2
que	108	311	124	322	482	680	2
aproximadamente	128	311	204	322	482	680	2
uno	208	311	225	322	482	680	2
de	79	327	89	338	482	680	2
cada	92	327	112	338	482	680	2
100	114	327	131	338	482	680	2
recién	134	327	158	338	482	680	2
nacidos	161	327	193	338	482	680	2
que	195	327	211	338	482	680	2
un	214	327	225	338	482	680	2
pediatra	79	343	113	354	482	680	2
recibe	117	343	142	354	482	680	2
en	146	343	156	354	482	680	2
su	160	343	169	354	482	680	2
cupo	173	343	194	354	482	680	2
tendrá	198	343	225	354	482	680	2
una	79	359	95	370	482	680	2
cardiopatía.	99	359	149	370	482	680	2
De	153	359	165	370	482	680	2
estos,	169	359	194	370	482	680	2
casi	198	359	214	370	482	680	2
la	218	359	225	370	482	680	2
mitad	79	375	103	386	482	680	2
necesitará	105	375	146	386	482	680	2
cirugía.	148	375	178	386	482	680	2
–	65	391	70	402	482	680	2
Causan	79	391	110	402	482	680	2
el	113	391	120	402	482	680	2
35%	124	391	145	402	482	680	2
de	148	391	159	402	482	680	2
los	162	391	174	402	482	680	2
fallecimien-	177	391	225	402	482	680	2
tos	79	407	91	418	482	680	2
por	95	407	109	418	482	680	2
anomalía	113	407	151	418	482	680	2
congénita	155	407	196	418	482	680	2
en	199	407	210	418	482	680	2
ni-	214	407	225	418	482	680	2
ños	79	423	94	434	482	680	2
y	97	423	102	434	482	680	2
el	106	423	113	434	482	680	2
10%	117	423	138	434	482	680	2
de	141	423	152	434	482	680	2
todos	156	423	179	434	482	680	2
los	183	423	194	434	482	680	2
falleci-	198	423	225	434	482	680	2
mientos	79	439	112	450	482	680	2
durante	116	439	149	450	482	680	2
el	153	439	160	450	482	680	2
primer	164	439	191	450	482	680	2
año	195	439	211	450	482	680	2
de	215	439	225	450	482	680	2
vida.	79	455	99	466	482	680	2
–	65	471	70	482	482	680	2
En	79	471	89	482	482	680	2
ciertas	92	471	119	482	482	680	2
cardiopatías	122	471	171	482	482	680	2
hay	175	471	190	482	482	680	2
un	193	471	204	482	482	680	2
ries-	207	471	225	482	482	680	2
go	79	487	90	498	482	680	2
de	92	487	102	498	482	680	2
sufrir	104	487	125	498	482	680	2
eventos	127	487	160	498	482	680	2
fatales.	162	487	191	498	482	680	2
Por	65	503	79	514	482	680	2
todo	82	503	101	514	482	680	2
esto,	105	503	125	514	482	680	2
el	128	503	135	514	482	680	2
objetivo	138	503	171	514	482	680	2
principal	174	503	209	514	482	680	2
del	212	503	225	514	482	680	2
estudio	56	519	86	530	482	680	2
de	89	519	100	530	482	680	2
un	102	519	113	530	482	680	2
niño	116	519	134	530	482	680	2
con	137	519	152	530	482	680	2
sospecha	155	519	193	530	482	680	2
de	196	519	206	530	482	680	2
car-	209	519	225	530	482	680	2
diopatía	56	535	90	546	482	680	2
es	92	535	101	546	482	680	2
el	103	535	110	546	482	680	2
diagnóstico	113	535	160	546	482	680	2
precoz.	162	535	192	546	482	680	2
Las	195	535	208	546	482	680	2
he-	211	535	225	546	482	680	2
rramientas	56	551	100	562	482	680	2
fundamentales	102	551	164	562	482	680	2
para	166	551	185	562	482	680	2
iniciar	187	551	211	562	482	680	2
di-	214	551	225	562	482	680	2
cho	56	567	72	578	482	680	2
estudio	79	567	110	578	482	680	2
son	117	567	132	578	482	680	2
la	139	567	147	578	482	680	2
anamnesis	154	567	199	578	482	680	2
y	206	567	211	578	482	680	2
la	218	567	225	578	482	680	2
exploración	56	583	104	594	482	680	2
física.	108	583	131	594	482	680	2
La	134	583	144	594	482	680	2
anamnesis	147	583	190	594	482	680	2
se	194	583	203	594	482	680	2
basa	206	583	225	594	482	680	2
452	226	624	241	632	482	680	2
Revista	185	637	204	644	482	680	2
Pediatría	205	637	227	644	482	680	2
de	229	637	235	644	482	680	2
Atención	236	637	259	644	482	680	2
Primaria	261	637	281	644	482	680	2
Vol.	196	645	206	652	482	680	2
XI,	207	645	214	652	482	680	2
Suplemento	216	645	246	652	482	680	2
17,	248	645	256	652	482	680	2
2009	258	645	271	652	482	680	2
Ayala	274	40	287	48	482	680	3
Curiel	289	40	303	48	482	680	3
J.	304	40	308	48	482	680	3
Cardiología	310	40	338	48	482	680	3
para	339	40	349	48	482	680	3
pediatras	351	40	373	48	482	680	3
de	374	40	380	48	482	680	3
Atención	381	40	403	48	482	680	3
Primaria	405	40	425	48	482	680	3
proximales	256	71	301	82	482	680	3
y	304	71	309	82	482	680	3
distales	313	71	343	82	482	680	3
y	347	71	352	82	482	680	3
descartar	355	71	393	82	482	680	3
la	397	71	404	82	482	680	3
pre-	407	71	425	82	482	680	3
sencia	256	87	282	98	482	680	3
de	286	87	297	98	482	680	3
hepatomegalia.	301	87	367	98	482	680	3
La	372	87	382	98	482	680	3
ausculta-	386	87	425	98	482	680	3
ción	256	103	273	114	482	680	3
cardíaca	276	103	310	114	482	680	3
debe	313	103	334	114	482	680	3
hacerse	337	103	368	114	482	680	3
de	371	103	382	114	482	680	3
forma	385	103	410	114	482	680	3
re-	413	103	425	114	482	680	3
glada,	256	119	281	130	482	680	3
en	284	119	295	130	482	680	3
los	297	119	309	130	482	680	3
cuatro	311	119	338	130	482	680	3
focos	341	119	363	130	482	680	3
principales,	366	119	412	130	482	680	3
en	414	119	425	130	482	680	3
el	256	135	263	146	482	680	3
hemitórax	266	135	308	146	482	680	3
derecho	311	135	344	146	482	680	3
y	347	135	352	146	482	680	3
en	355	135	365	146	482	680	3
la	368	135	375	146	482	680	3
espalda.	378	135	412	146	482	680	3
La	415	135	425	146	482	680	3
exploración	256	151	305	162	482	680	3
física	309	151	330	162	482	680	3
y	334	151	339	162	482	680	3
su	343	151	352	162	482	680	3
correspondiente	356	151	425	162	482	680	3
cardiopatía	256	167	302	178	482	680	3
pueden	305	167	336	178	482	680	3
diferir	340	167	364	178	482	680	3
según	367	167	392	178	482	680	3
las	396	167	406	178	482	680	3
dis-	410	167	425	178	482	680	3
tintas	256	183	279	194	482	680	3
etapas	281	183	308	194	482	680	3
de	311	183	321	194	482	680	3
la	324	183	331	194	482	680	3
vida,	334	183	354	194	482	680	3
por	357	183	371	194	482	680	3
lo	373	183	381	194	482	680	3
cual	384	183	400	194	482	680	3
vere-	403	183	425	194	482	680	3
mos	256	199	274	210	482	680	3
los	278	199	289	210	482	680	3
datos	293	199	316	210	482	680	3
exploratorios	320	199	375	210	482	680	3
en	379	199	389	210	482	680	3
los	393	199	405	210	482	680	3
que	409	199	425	210	482	680	3
hay	256	215	271	226	482	680	3
que	273	215	289	226	482	680	3
fijarse	291	215	315	226	482	680	3
según	317	215	342	226	482	680	3
la	344	215	351	226	482	680	3
edad	354	215	374	226	482	680	3
del	376	215	389	226	482	680	3
niño:	391	215	412	226	482	680	3
–	265	231	270	242	482	680	3
Es	279	231	288	242	482	680	3
muy	291	231	310	242	482	680	3
importante	314	231	361	242	482	680	3
realizar	365	231	395	242	482	680	3
la	399	231	406	242	482	680	3
pri-	410	231	425	242	482	680	3
mera	279	247	300	258	482	680	3
exploración	303	247	352	258	482	680	3
de	355	247	365	258	482	680	3
un	368	247	379	258	482	680	3
recién	382	247	408	258	482	680	3
na-	410	247	425	258	482	680	3
cido	279	263	296	274	482	680	3
en	300	263	310	274	482	680	3
el	313	263	320	274	482	680	3
centro	323	263	350	274	482	680	3
de	354	263	364	274	482	680	3
salud	367	263	389	274	482	680	3
hacia	392	263	414	274	482	680	3
la	418	263	425	274	482	680	3
primera	279	279	311	290	482	680	3
semana	315	279	348	290	482	680	3
de	351	279	362	290	482	680	3
vida,	366	279	386	290	482	680	3
pues	390	279	410	290	482	680	3
al-	414	279	425	290	482	680	3
gunas	279	295	304	306	482	680	3
cardiopatías	306	295	357	306	482	680	3
potencialmente	359	295	425	306	482	680	3
graves	279	311	306	322	482	680	3
(como	309	311	336	322	482	680	3
la	338	311	345	322	482	680	3
coartación	348	311	392	322	482	680	3
de	394	311	405	322	482	680	3
aor-	407	311	425	322	482	680	3
ta)	279	327	291	338	482	680	3
pueden	295	327	328	338	482	680	3
pasar	332	327	356	338	482	680	3
desapercibidas	360	327	425	338	482	680	3
en	279	343	289	354	482	680	3
los	293	343	305	354	482	680	3
primeros	308	343	345	354	482	680	3
días.	349	343	368	354	482	680	3
Así,	372	343	387	354	482	680	3
se	391	343	400	354	482	680	3
debe	404	343	425	354	482	680	3
poner	279	359	303	370	482	680	3
especial	307	359	340	370	482	680	3
atención	343	359	379	370	482	680	3
en	382	359	393	370	482	680	3
la	396	359	403	370	482	680	3
aus-	407	359	425	370	482	680	3
cultación	279	375	317	386	482	680	3
de	320	375	331	386	482	680	3
la	334	375	342	386	482	680	3
espalda	345	375	377	386	482	680	3
(buscando	381	375	425	386	482	680	3
un	279	391	290	402	482	680	3
soplo)	293	391	319	402	482	680	3
y	322	391	327	402	482	680	3
en	331	391	341	402	482	680	3
la	345	391	352	402	482	680	3
palpación	355	391	396	402	482	680	3
de	399	391	410	402	482	680	3
los	413	391	425	402	482	680	3
pulsos.	279	407	309	418	482	680	3
Otras	316	407	341	418	482	680	3
cardiopatías	348	407	401	418	482	680	3
que	408	407	425	418	482	680	3
suelen	279	423	306	434	482	680	3
debutar	309	423	342	434	482	680	3
en	345	423	356	434	482	680	3
período	359	423	391	434	482	680	3
neona-	394	423	425	434	482	680	3
tal	279	439	289	450	482	680	3
o	293	439	298	450	482	680	3
de	302	439	313	450	482	680	3
lactante	316	439	350	450	482	680	3
pequeño	354	439	391	450	482	680	3
son	395	439	409	450	482	680	3
los	413	439	425	450	482	680	3
cortocircuitos,	279	455	338	466	482	680	3
y	342	455	347	466	482	680	3
en	350	455	360	466	482	680	3
especial	364	455	397	466	482	680	3
la	400	455	408	466	482	680	3
co-	411	455	425	466	482	680	3
municación	279	471	329	482	482	680	3
interventricular,	334	471	404	482	482	680	3
con	409	471	425	482	482	680	3
dificultades	279	487	328	498	482	680	3
para	332	487	351	498	482	680	3
la	355	487	363	498	482	680	3
alimentación,	367	487	425	498	482	680	3
fallo	279	503	297	514	482	680	3
de	300	503	310	514	482	680	3
medro,	314	503	344	514	482	680	3
fatiga	347	503	371	514	482	680	3
y	374	503	379	514	482	680	3
soplo	383	503	405	514	482	680	3
car-	408	503	425	514	482	680	3
díaco.	279	519	304	530	482	680	3
–	265	535	270	546	482	680	3
El	279	535	286	546	482	680	3
lactante	288	535	321	546	482	680	3
con	323	535	338	546	482	680	3
cardiopatía	340	535	386	546	482	680	3
congéni-	388	535	425	546	482	680	3
ta	279	551	287	562	482	680	3
habitualmente	291	551	351	562	482	680	3
es	355	551	364	562	482	680	3
un	368	551	379	562	482	680	3
niño	383	551	401	562	482	680	3
sano	405	551	425	562	482	680	3
que	279	567	295	578	482	680	3
presenta	298	567	334	578	482	680	3
un	338	567	349	578	482	680	3
soplo,	353	567	378	578	482	680	3
pero	382	567	401	578	482	680	3
tam-	405	567	425	578	482	680	3
bién	279	583	297	594	482	680	3
hay	302	583	318	594	482	680	3
que	322	583	338	594	482	680	3
valorar	343	583	373	594	482	680	3
cuidadosa-	378	583	425	594	482	680	3
cuencia	70	71	102	82	482	680	3
a	104	71	109	82	482	680	3
cardiopatías	112	71	161	82	482	680	3
y	164	71	169	82	482	680	3
las	171	71	182	82	482	680	3
más	185	71	202	82	482	680	3
habitua-	204	71	239	82	482	680	3
les	70	87	81	98	482	680	3
que	84	87	100	98	482	680	3
pueden	103	87	134	98	482	680	3
verse	137	87	158	98	482	680	3
en	161	87	172	98	482	680	3
el	174	87	181	98	482	680	3
centro	184	87	211	98	482	680	3
de	213	87	224	98	482	680	3
sa-	227	87	239	98	482	680	3
lud	70	103	83	114	482	680	3
son	87	103	101	114	482	680	3
los	104	103	116	114	482	680	3
síndromes	119	103	161	114	482	680	3
de	164	103	174	114	482	680	3
Down,	178	103	206	114	482	680	3
Turner,	209	103	239	114	482	680	3
Noonan,	70	119	107	130	482	680	3
Williams	110	119	145	130	482	680	3
y	147	119	152	130	482	680	3
Duchenne.	155	119	201	130	482	680	3
Hay	204	119	220	130	482	680	3
que	223	119	239	130	482	680	3
investigar	70	135	112	146	482	680	3
antecedentes	118	135	175	146	482	680	3
familiares	181	135	223	146	482	680	3
de	229	135	239	146	482	680	3
cardiopatías	70	151	120	162	482	680	3
congénitas,	123	151	170	162	482	680	3
síncopes,	173	151	211	162	482	680	3
muer-	214	151	239	162	482	680	3
te	70	167	79	178	482	680	3
súbita	81	167	106	178	482	680	3
en	108	167	118	178	482	680	3
personas	121	167	157	178	482	680	3
jóvenes	159	167	191	178	482	680	3
o	193	167	199	178	482	680	3
enferme-	201	167	239	178	482	680	3
dades	70	183	95	194	482	680	3
del	98	183	110	194	482	680	3
tejido	113	183	136	194	482	680	3
conectivo	139	183	179	194	482	680	3
como	182	183	205	194	482	680	3
el	208	183	215	194	482	680	3
Mar-	218	183	239	194	482	680	3
fan,	70	199	87	210	482	680	3
y	90	199	95	210	482	680	3
arritmias	99	199	134	210	482	680	3
como	138	199	161	210	482	680	3
la	164	199	171	210	482	680	3
enfermedad	175	199	225	210	482	680	3
de	229	199	239	210	482	680	3
Wolff-Parkinson-White	70	215	172	226	482	680	3
o	177	215	182	226	482	680	3
el	187	215	194	226	482	680	3
síndrome	199	215	239	226	482	680	3
QT	70	231	84	242	482	680	3
largo.	86	231	110	242	482	680	3
Pero	79	247	99	258	482	680	3
siendo	103	247	131	258	482	680	3
esto	135	247	153	258	482	680	3
importante,	157	247	207	258	482	680	3
es	212	247	220	258	482	680	3
im-	225	247	239	258	482	680	3
prescindible	70	263	119	274	482	680	3
saber	122	263	144	274	482	680	3
que	146	263	162	274	482	680	3
muchos	164	263	197	274	482	680	3
niños	199	263	221	274	482	680	3
con	224	263	239	274	482	680	3
cardiopatía	70	279	116	290	482	680	3
carecen	120	279	151	290	482	680	3
de	155	279	165	290	482	680	3
antecedentes	169	279	224	290	482	680	3
fa-	227	279	239	290	482	680	3
miliares	70	295	102	306	482	680	3
u	105	295	110	306	482	680	3
obstétricos	114	295	158	306	482	680	3
de	161	295	172	306	482	680	3
interés	175	295	202	306	482	680	3
que	205	295	221	306	482	680	3
nos	224	295	239	306	482	680	3
den	70	311	86	322	482	680	3
alguna	89	311	118	322	482	680	3
pista,	121	311	143	322	482	680	3
su	146	311	155	322	482	680	3
historia	159	311	189	322	482	680	3
personal	192	311	227	322	482	680	3
es	230	311	239	322	482	680	3
normal,	70	327	102	338	482	680	3
no	106	327	117	338	482	680	3
se	121	327	130	338	482	680	3
presentan	134	327	175	338	482	680	3
en	179	327	189	338	482	680	3
la	193	327	200	338	482	680	3
consulta	204	327	239	338	482	680	3
con	70	343	86	354	482	680	3
ningún	90	343	120	354	482	680	3
síntoma	124	343	158	354	482	680	3
y	162	343	167	354	482	680	3
están	171	343	193	354	482	680	3
aparente-	198	343	239	354	482	680	3
mente	70	359	97	370	482	680	3
sanos.	101	359	128	370	482	680	3
Ante	132	359	152	370	482	680	3
un	156	359	167	370	482	680	3
escenario	171	359	211	370	482	680	3
tal,	215	359	228	370	482	680	3
el	232	359	239	370	482	680	3
pediatra	70	375	104	386	482	680	3
se	106	375	115	386	482	680	3
preguntará:	117	375	166	386	482	680	3
¿cómo	168	375	196	386	482	680	3
sabré,	198	375	223	386	482	680	3
en-	225	375	239	386	482	680	3
tonces,	70	391	100	402	482	680	3
que	102	391	118	402	482	680	3
este	120	391	137	402	482	680	3
niño	139	391	157	402	482	680	3
tiene	159	391	180	402	482	680	3
una	182	391	198	402	482	680	3
cardiopa-	200	391	239	402	482	680	3
tía?	70	407	85	418	482	680	3
La	89	407	98	418	482	680	3
respuesta	102	407	141	418	482	680	3
brilla	144	407	164	418	482	680	3
nuevamente	167	407	219	418	482	680	3
y	222	407	227	418	482	680	3
es	230	407	239	418	482	680	3
la	70	423	77	434	482	680	3
base	80	423	99	434	482	680	3
de	102	423	112	434	482	680	3
este	115	423	131	434	482	680	3
taller:	134	423	157	434	482	680	3
este	160	423	176	434	482	680	3
niño	179	423	198	434	482	680	3
tiene	200	423	221	434	482	680	3
una	223	423	239	434	482	680	3
exploración	70	439	118	450	482	680	3
patológica.	121	439	167	450	482	680	3
¿Qué	170	439	193	450	482	680	3
datos	196	439	219	450	482	680	3
son,	222	439	239	450	482	680	3
entonces,	70	455	110	466	482	680	3
cruciales	113	455	148	466	482	680	3
en	151	455	161	466	482	680	3
la	164	455	171	466	482	680	3
exploración	174	455	221	466	482	680	3
físi-	224	455	239	466	482	680	3
ca	70	471	80	482	482	680	3
de	82	471	92	482	482	680	3
un	94	471	105	482	482	680	3
niño	108	471	126	482	482	680	3
con	128	471	143	482	482	680	3
cardiopatía	145	471	191	482	482	680	3
congénita?	193	471	239	482	482	680	3
Hay	70	487	87	498	482	680	3
que	90	487	106	498	482	680	3
fijarse	108	487	132	498	482	680	3
en	135	487	145	498	482	680	3
el	148	487	155	498	482	680	3
fenotipo,	158	487	195	498	482	680	3
por	198	487	212	498	482	680	3
lo	215	487	222	498	482	680	3
an-	225	487	239	498	482	680	3
teriormente	70	503	119	514	482	680	3
expuesto,	122	503	163	514	482	680	3
en	166	503	176	514	482	680	3
signos	180	503	205	514	482	680	3
de	209	503	219	514	482	680	3
difi-	222	503	239	514	482	680	3
cultad	70	519	96	530	482	680	3
respiratoria	98	519	144	530	482	680	3
(polipnea	147	519	185	530	482	680	3
y	188	519	193	530	482	680	3
tiraje)	195	519	219	530	482	680	3
y	221	519	226	530	482	680	3
en	229	519	239	530	482	680	3
el	70	535	77	546	482	680	3
color	81	535	101	546	482	680	3
de	104	535	114	546	482	680	3
la	117	535	125	546	482	680	3
piel	128	535	142	546	482	680	3
en	145	535	156	546	482	680	3
busca	159	535	182	546	482	680	3
de	185	535	196	546	482	680	3
cianosis	199	535	231	546	482	680	3
o	234	535	239	546	482	680	3
subcianosis.	70	551	119	562	482	680	3
Se	123	551	133	562	482	680	3
debe	136	551	157	562	482	680	3
palpar	161	551	186	562	482	680	3
el	190	551	197	562	482	680	3
mesocar-	201	551	239	562	482	680	3
dio	70	567	83	578	482	680	3
y	87	567	91	578	482	680	3
el	95	567	102	578	482	680	3
hueco	105	567	130	578	482	680	3
supraesternal	133	567	188	578	482	680	3
para	191	567	210	578	482	680	3
detec-	213	567	239	578	482	680	3
tar	70	583	82	594	482	680	3
un	86	583	97	594	482	680	3
frémito	101	583	132	594	482	680	3
o	136	583	141	594	482	680	3
thrill,	145	583	168	594	482	680	3
tocar	172	583	193	594	482	680	3
los	197	583	209	594	482	680	3
pulsos	213	583	239	594	482	680	3
453	240	624	255	632	482	680	3
Revista	200	637	218	644	482	680	3
Pediatría	219	637	241	644	482	680	3
de	243	637	249	644	482	680	3
Atención	250	637	273	644	482	680	3
Primaria	275	637	296	644	482	680	3
Vol.	210	645	220	652	482	680	3
XI,	222	645	229	652	482	680	3
Suplemento	230	645	261	652	482	680	3
17,	262	645	271	652	482	680	3
2009	272	645	285	652	482	680	3
Ayala	56	40	70	48	482	680	4
Curiel	71	40	86	48	482	680	4
J.	87	40	91	48	482	680	4
Cardiología	92	40	120	48	482	680	4
para	122	40	132	48	482	680	4
pediatras	133	40	156	48	482	680	4
de	157	40	163	48	482	680	4
Atención	164	40	186	48	482	680	4
Primaria	187	40	207	48	482	680	4
chas	242	71	260	82	482	680	4
ocasiones	263	71	303	82	482	680	4
sospechando	306	71	360	82	482	680	4
una	363	71	379	82	482	680	4
cardio-	382	71	411	82	482	680	4
patía	242	87	262	98	482	680	4
concreta.	264	87	303	98	482	680	4
Primero,	250	103	285	114	482	680	4
hay	289	103	304	114	482	680	4
que	307	103	323	114	482	680	4
escuchar	326	103	362	114	482	680	4
el	365	103	372	114	482	680	4
primer	375	103	402	114	482	680	4
y	406	103	411	114	482	680	4
el	242	119	249	130	482	680	4
segundo	252	119	288	130	482	680	4
ruido,	290	119	315	130	482	680	4
y	318	119	323	130	482	680	4
con	325	119	341	130	482	680	4
ellos	344	119	362	130	482	680	4
delimitar	365	119	401	130	482	680	4
la	404	119	411	130	482	680	4
sístole	242	135	267	146	482	680	4
y	270	135	275	146	482	680	4
la	277	135	285	146	482	680	4
diástole,	287	135	322	146	482	680	4
y	324	135	329	146	482	680	4
medir	332	135	356	146	482	680	4
la	358	135	365	146	482	680	4
frecuencia	368	135	411	146	482	680	4
cardíaca.	242	151	278	162	482	680	4
Hay	281	151	298	162	482	680	4
características	300	151	357	162	482	680	4
del	359	151	371	162	482	680	4
ciclo	374	151	392	162	482	680	4
car-	394	151	411	162	482	680	4
díaco	242	167	264	178	482	680	4
que	267	167	283	178	482	680	4
no	286	167	297	178	482	680	4
son	301	167	315	178	482	680	4
patológicas,	319	167	368	178	482	680	4
y	371	167	376	178	482	680	4
las	380	167	390	178	482	680	4
más	394	167	411	178	482	680	4
habituales	242	183	284	194	482	680	4
son	286	183	301	194	482	680	4
la	304	183	311	194	482	680	4
arritmia	313	183	345	194	482	680	4
respiratoria	347	183	393	194	482	680	4
y	396	183	401	194	482	680	4
el	404	183	411	194	482	680	4
desdoblamiento	242	199	309	210	482	680	4
fisiológico	313	199	354	210	482	680	4
del	358	199	371	210	482	680	4
segundo	375	199	411	210	482	680	4
ruido,	242	215	266	226	482	680	4
que	270	215	286	226	482	680	4
tienen	290	215	316	226	482	680	4
igual	320	215	340	226	482	680	4
base	344	215	363	226	482	680	4
fisiológica.	367	215	411	226	482	680	4
Es	242	231	251	242	482	680	4
muy	254	231	273	242	482	680	4
importante	277	231	322	242	482	680	4
conocer	326	231	359	242	482	680	4
las	363	231	374	242	482	680	4
caracte-	377	231	411	242	482	680	4
rísticas	242	247	269	258	482	680	4
de	272	247	282	258	482	680	4
un	285	247	296	258	482	680	4
soplo	298	247	320	258	482	680	4
inocente	323	247	359	258	482	680	4
y	361	247	366	258	482	680	4
distinguir-	369	247	411	258	482	680	4
lo	242	263	250	274	482	680	4
de	253	263	263	274	482	680	4
uno	266	263	283	274	482	680	4
patológico,	286	263	332	274	482	680	4
y	335	263	340	274	482	680	4
la	344	263	351	274	482	680	4
única	354	263	376	274	482	680	4
manera	379	263	411	274	482	680	4
de	242	279	252	290	482	680	4
alcanzar	255	279	288	290	482	680	4
tal	291	279	301	290	482	680	4
momento	303	279	344	290	482	680	4
decisivo	346	279	379	290	482	680	4
es	381	279	390	290	482	680	4
utili-	392	279	411	290	482	680	4
zar	242	295	254	306	482	680	4
el	257	295	264	306	482	680	4
estetoscopio	267	295	318	306	482	680	4
con	321	295	336	306	482	680	4
asiduidad	339	295	378	306	482	680	4
y	381	295	386	306	482	680	4
com-	389	295	411	306	482	680	4
parar	242	311	263	322	482	680	4
lo	266	311	274	322	482	680	4
que	277	311	293	322	482	680	4
oímos	295	311	320	322	482	680	4
con	323	311	338	322	482	680	4
el	341	311	348	322	482	680	4
diagnóstico	351	311	399	322	482	680	4
fi-	401	311	411	322	482	680	4
nal	242	327	254	338	482	680	4
que	256	327	272	338	482	680	4
el	274	327	281	338	482	680	4
cardiólogo	283	327	327	338	482	680	4
pediátrico	329	327	370	338	482	680	4
emita.	372	327	398	338	482	680	4
Un	250	343	263	354	482	680	4
soplo	268	343	291	354	482	680	4
inocente	297	343	334	354	482	680	4
tiene	339	343	360	354	482	680	4
un	366	343	377	354	482	680	4
sonido	382	343	411	354	482	680	4
muy	242	359	260	370	482	680	4
característico.	263	359	319	370	482	680	4
Es	321	359	330	370	482	680	4
piante	332	359	358	370	482	680	4
o	360	359	366	370	482	680	4
vibratorio,	368	359	411	370	482	680	4
de	242	375	252	386	482	680	4
bajo	255	375	272	386	482	680	4
grado,	275	375	302	386	482	680	4
se	304	375	313	386	482	680	4
escucha	315	375	348	386	482	680	4
en	350	375	361	386	482	680	4
el	363	375	370	386	482	680	4
mesocar-	372	375	411	386	482	680	4
dio	242	391	255	402	482	680	4
y	258	391	263	402	482	680	4
el	267	391	274	402	482	680	4
ápex,	277	391	300	402	482	680	4
al	303	391	310	402	482	680	4
inicio	313	391	335	402	482	680	4
de	338	391	349	402	482	680	4
la	352	391	359	402	482	680	4
sístole,	362	391	390	402	482	680	4
y	394	391	399	402	482	680	4
se	402	391	411	402	482	680	4
acompaña	242	407	285	418	482	680	4
de	288	407	299	418	482	680	4
un	302	407	312	418	482	680	4
segundo	315	407	351	418	482	680	4
ruido	354	407	376	418	482	680	4
normal.	379	407	411	418	482	680	4
Disminuye	242	423	286	434	482	680	4
con	288	423	303	434	482	680	4
la	306	423	313	434	482	680	4
sedestación	316	423	364	434	482	680	4
y	366	423	371	434	482	680	4
aumenta	374	423	411	434	482	680	4
con	242	439	257	450	482	680	4
la	260	439	267	450	482	680	4
espiración	269	439	311	450	482	680	4
y	313	439	318	450	482	680	4
los	321	439	332	450	482	680	4
estados	334	439	366	450	482	680	4
hiperdiná-	368	439	411	450	482	680	4
micos	242	455	266	466	482	680	4
como	269	455	293	466	482	680	4
la	296	455	303	466	482	680	4
fiebre.	307	455	333	466	482	680	4
Un	337	455	350	466	482	680	4
tipo	353	455	370	466	482	680	4
muy	373	455	392	466	482	680	4
fre-	396	455	411	466	482	680	4
de	273	471	283	482	482	680	4
soplo	286	471	308	482	482	680	4
inocente	312	471	347	482	482	680	4
es	350	471	359	482	482	680	4
el	362	471	369	482	482	680	4
soplo	372	471	394	482	482	680	4
ve-	397	471	411	482	482	680	4
noso.	242	487	265	498	482	680	4
Aparece	270	487	305	498	482	680	4
generalmente	309	487	368	498	482	680	4
entre	372	487	395	498	482	680	4
los	399	487	411	498	482	680	4
3-6	242	503	257	514	482	680	4
años	259	503	279	514	482	680	4
y	281	503	286	514	482	680	4
está	288	503	305	514	482	680	4
producido	308	503	350	514	482	680	4
por	352	503	366	514	482	680	4
el	369	503	376	514	482	680	4
paso	378	503	398	514	482	680	4
de	400	503	411	514	482	680	4
la	242	519	249	530	482	680	4
sangre	252	519	280	530	482	680	4
en	284	519	294	530	482	680	4
las	297	519	308	530	482	680	4
venas	312	519	335	530	482	680	4
del	339	519	351	530	482	680	4
cuello,	355	519	382	530	482	680	4
por	385	519	399	530	482	680	4
lo	403	519	411	530	482	680	4
que	242	535	258	546	482	680	4
se	261	535	269	546	482	680	4
escucha	272	535	305	546	482	680	4
en	308	535	318	546	482	680	4
la	321	535	328	546	482	680	4
región	331	535	357	546	482	680	4
infraclavicu-	360	535	411	546	482	680	4
lar,	242	551	255	562	482	680	4
con	258	551	273	562	482	680	4
el	277	551	284	562	482	680	4
niño	287	551	305	562	482	680	4
sentado,	309	551	344	562	482	680	4
como	348	551	371	562	482	680	4
un	374	551	385	562	482	680	4
soplo	388	551	411	562	482	680	4
continuo	242	567	279	578	482	680	4
que	281	567	297	578	482	680	4
se	299	567	308	578	482	680	4
irradia	310	567	336	578	482	680	4
hacia	338	567	360	578	482	680	4
los	362	567	373	578	482	680	4
focos	376	567	398	578	482	680	4
de	400	567	411	578	482	680	4
la	242	583	249	594	482	680	4
base.	251	583	273	594	482	680	4
Disminuye	276	583	319	594	482	680	4
típicamente	322	583	370	594	482	680	4
con	373	583	388	594	482	680	4
la	390	583	397	594	482	680	4
la-	400	583	411	594	482	680	4
mente	79	71	105	82	482	680	4
los	108	71	119	82	482	680	4
signos	121	71	147	82	482	680	4
de	149	71	159	82	482	680	4
dificultad	162	71	200	82	482	680	4
respi-	202	71	225	82	482	680	4
ratoria	79	87	106	98	482	680	4
y,	108	87	116	98	482	680	4
en	119	87	129	98	482	680	4
concreto,	131	87	170	98	482	680	4
los	173	87	184	98	482	680	4
episodios	187	87	225	98	482	680	4
de	79	103	89	114	482	680	4
bronquiolitis	93	103	145	114	482	680	4
que	149	103	165	114	482	680	4
pueden	169	103	201	114	482	680	4
estar	205	103	225	114	482	680	4
enmascarando	79	119	139	130	482	680	4
una	142	119	157	130	482	680	4
enfermedad	160	119	210	130	482	680	4
del	212	119	225	130	482	680	4
corazón	79	135	112	146	482	680	4
con	116	135	131	146	482	680	4
hiperaflujo	135	135	179	146	482	680	4
pulmonar,	182	135	225	146	482	680	4
como	79	151	102	162	482	680	4
una	106	151	122	162	482	680	4
comunicación	126	151	183	162	482	680	4
interven-	187	151	225	162	482	680	4
tricular,	79	167	110	178	482	680	4
un	112	167	123	178	482	680	4
canal	125	167	147	178	482	680	4
auriculoventricular	149	167	225	178	482	680	4
o	79	183	84	194	482	680	4
una	87	183	103	194	482	680	4
persistencia	106	183	153	194	482	680	4
del	156	183	169	194	482	680	4
conducto	171	183	210	194	482	680	4
ar-	213	183	225	194	482	680	4
terioso.	79	199	109	210	482	680	4
Como	113	199	139	210	482	680	4
hemos	142	199	170	210	482	680	4
dicho	174	199	196	210	482	680	4
antes,	200	199	225	210	482	680	4
un	79	215	90	226	482	680	4
fallo	94	215	111	226	482	680	4
de	115	215	125	226	482	680	4
medro	129	215	156	226	482	680	4
debe	160	215	180	226	482	680	4
alertarnos	184	215	225	226	482	680	4
de	79	231	89	242	482	680	4
la	93	231	101	242	482	680	4
posibilidad	105	231	150	242	482	680	4
de	154	231	165	242	482	680	4
encontrarnos	169	231	225	242	482	680	4
ante	79	247	97	258	482	680	4
una	99	247	115	258	482	680	4
cardiopatía.	117	247	165	258	482	680	4
–	65	263	70	274	482	680	4
En	79	263	89	274	482	680	4
el	93	263	100	274	482	680	4
niño	103	263	122	274	482	680	4
escolar	125	263	154	274	482	680	4
y	157	263	162	274	482	680	4
el	165	263	172	274	482	680	4
adolescente	176	263	225	274	482	680	4
puede	79	279	105	290	482	680	4
detectarse	108	279	150	290	482	680	4
una	153	279	169	290	482	680	4
cardiopatía	171	279	217	290	482	680	4
a	220	279	225	290	482	680	4
partir	79	295	102	306	482	680	4
de	106	295	117	306	482	680	4
un	121	295	132	306	482	680	4
soplo	137	295	160	306	482	680	4
no	164	295	175	306	482	680	4
escuchado	179	295	225	306	482	680	4
anteriormente,	79	311	140	322	482	680	4
como	142	311	166	322	482	680	4
ocurre	168	311	194	322	482	680	4
con	197	311	212	322	482	680	4
las	214	311	225	322	482	680	4
comunicaciones	79	327	145	338	482	680	4
interauriculares,	149	327	215	338	482	680	4
o	219	327	225	338	482	680	4
de	79	343	89	354	482	680	4
“ruidos”	91	343	127	354	482	680	4
cardíacos	130	343	168	354	482	680	4
anormales	170	343	213	354	482	680	4
(el	215	343	225	354	482	680	4
clic	79	359	92	370	482	680	4
de	94	359	104	370	482	680	4
eyección	107	359	143	370	482	680	4
de	145	359	156	370	482	680	4
una	158	359	174	370	482	680	4
aorta	176	359	198	370	482	680	4
bicús-	200	359	225	370	482	680	4
pide).	79	375	103	386	482	680	4
También	107	375	143	386	482	680	4
es	147	375	156	386	482	680	4
esta	160	375	176	386	482	680	4
una	180	375	196	386	482	680	4
época	200	375	225	386	482	680	4
en	79	391	89	402	482	680	4
la	92	391	99	402	482	680	4
que	103	391	118	402	482	680	4
se	122	391	130	402	482	680	4
debe	133	391	154	402	482	680	4
controlar	157	391	194	402	482	680	4
la	197	391	204	402	482	680	4
ten-	208	391	225	402	482	680	4
sión	79	407	96	418	482	680	4
arterial	100	407	128	418	482	680	4
para	132	407	151	418	482	680	4
diagnosticar	155	407	205	418	482	680	4
una	209	407	225	418	482	680	4
coartación	79	423	122	434	482	680	4
aórtica	124	423	152	434	482	680	4
que	155	423	171	434	482	680	4
haya	173	423	193	434	482	680	4
podido	196	423	225	434	482	680	4
pasar	79	439	101	450	482	680	4
desapercibida.	103	439	162	450	482	680	4
Aun	65	455	82	466	482	680	4
tratándose	86	455	130	466	482	680	4
este	133	455	150	466	482	680	4
de	154	455	164	466	482	680	4
un	168	455	179	466	482	680	4
taller	182	455	202	466	482	680	4
emi-	206	455	225	466	482	680	4
nentemente	56	471	106	482	482	680	4
práctico,	110	471	145	482	482	680	4
intentaremos	149	471	203	482	482	680	4
aquí	207	471	225	482	482	680	4
definir	56	487	83	498	482	680	4
cómo	85	487	109	498	482	680	4
es	112	487	120	498	482	680	4
una	123	487	139	498	482	680	4
auscultación	142	487	193	498	482	680	4
normal	196	487	225	498	482	680	4
y	56	503	61	514	482	680	4
patológica	63	503	107	514	482	680	4
(en	109	503	122	514	482	680	4
sus	125	503	138	514	482	680	4
formas	140	503	169	514	482	680	4
más	171	503	188	514	482	680	4
frecuen-	190	503	225	514	482	680	4
tes)	56	519	71	530	482	680	4
en	75	519	86	530	482	680	4
la	89	519	96	530	482	680	4
edad	100	519	121	530	482	680	4
pediátrica.	125	519	168	530	482	680	4
Esta	172	519	188	530	482	680	4
diferen-	192	519	225	530	482	680	4
ciación	56	535	85	546	482	680	4
es	88	535	96	546	482	680	4
crucial	99	535	126	546	482	680	4
para	128	535	147	546	482	680	4
la	150	535	157	546	482	680	4
correcta	160	535	193	546	482	680	4
deriva-	196	535	225	546	482	680	4
ción,	56	551	76	562	482	680	4
por	79	551	93	562	482	680	4
parte	97	551	118	562	482	680	4
del	121	551	134	562	482	680	4
pediatra	137	551	171	562	482	680	4
de	174	551	185	562	482	680	4
Atención	188	551	225	562	482	680	4
Primaria,	56	567	93	578	482	680	4
a	97	567	102	578	482	680	4
una	105	567	121	578	482	680	4
consulta	125	567	160	578	482	680	4
de	163	567	174	578	482	680	4
Cardiología	178	567	225	578	482	680	4
infantil.	56	583	87	594	482	680	4
Esta	91	583	108	594	482	680	4
derivación	112	583	154	594	482	680	4
se	158	583	167	594	482	680	4
hará	171	583	189	594	482	680	4
en	193	583	204	594	482	680	4
mu-	208	583	225	594	482	680	4
454	226	624	241	632	482	680	4
Revista	185	637	204	644	482	680	4
Pediatría	205	637	227	644	482	680	4
de	229	637	235	644	482	680	4
Atención	236	637	259	644	482	680	4
Primaria	261	637	281	644	482	680	4
Vol.	196	645	206	652	482	680	4
XI,	207	645	214	652	482	680	4
Suplemento	216	645	246	652	482	680	4
17,	248	645	256	652	482	680	4
2009	258	645	271	652	482	680	4
Ayala	274	40	287	48	482	680	5
Curiel	289	40	303	48	482	680	5
J.	304	40	308	48	482	680	5
Cardiología	310	40	338	48	482	680	5
para	339	40	349	48	482	680	5
pediatras	351	40	373	48	482	680	5
de	374	40	380	48	482	680	5
Atención	381	40	403	48	482	680	5
Primaria	405	40	425	48	482	680	5
todos	279	71	302	82	482	680	5
los	304	71	316	82	482	680	5
focos,	318	71	343	82	482	680	5
las	345	71	356	82	482	680	5
axilas	358	71	381	82	482	680	5
y	383	71	388	82	482	680	5
la	391	71	398	82	482	680	5
espal-	400	71	425	82	482	680	5
da.	279	87	292	98	482	680	5
La	294	87	304	98	482	680	5
estenosis	307	87	344	98	482	680	5
aórtica	347	87	375	98	482	680	5
provoca	378	87	411	98	482	680	5
un	414	87	425	98	482	680	5
soplo	279	103	301	114	482	680	5
igualmente	304	103	350	114	482	680	5
rudo	353	103	373	114	482	680	5
pero	375	103	394	114	482	680	5
que	397	103	413	114	482	680	5
es	416	103	425	114	482	680	5
máximo	279	119	312	130	482	680	5
en	316	119	326	130	482	680	5
el	330	119	337	130	482	680	5
foco	341	119	359	130	482	680	5
aórtico	363	119	391	130	482	680	5
y	395	119	400	130	482	680	5
suele	404	119	425	130	482	680	5
acompañarse	279	135	335	146	482	680	5
de	339	135	349	146	482	680	5
un	353	135	364	146	482	680	5
frémito	368	135	399	146	482	680	5
en	403	135	414	146	482	680	5
el	418	135	425	146	482	680	5
hueco	279	151	304	162	482	680	5
supraesternal.	308	151	366	162	482	680	5
La	370	151	380	162	482	680	5
persisten-	384	151	425	162	482	680	5
cia	279	167	290	178	482	680	5
del	293	167	306	178	482	680	5
conducto	309	167	348	178	482	680	5
arterioso	351	167	387	178	482	680	5
da	390	167	401	178	482	680	5
lugar	404	167	425	178	482	680	5
a	279	183	284	194	482	680	5
un	288	183	299	194	482	680	5
soplo	303	183	325	194	482	680	5
continuo,	329	183	369	194	482	680	5
suave,	373	183	399	194	482	680	5
en	403	183	414	194	482	680	5
el	418	183	425	194	482	680	5
foco	279	199	298	210	482	680	5
pulmonar,	302	199	346	210	482	680	5
palpándose	350	199	400	210	482	680	5
unos	404	199	425	210	482	680	5
pulsos	279	215	306	226	482	680	5
saltones.	310	215	347	226	482	680	5
La	351	215	361	226	482	680	5
comunicación	365	215	425	226	482	680	5
interauricular	279	231	334	242	482	680	5
tiene	338	231	359	242	482	680	5
un	363	231	374	242	482	680	5
soplo	378	231	400	242	482	680	5
ines-	404	231	425	242	482	680	5
pecífico,	279	247	313	258	482	680	5
pero	317	247	336	258	482	680	5
sospecharemos	340	247	404	258	482	680	5
esta	408	247	425	258	482	680	5
cardiopatía	279	263	326	274	482	680	5
cuando	330	263	361	274	482	680	5
se	365	263	374	274	482	680	5
acompañe,	378	263	425	274	482	680	5
como	279	279	302	290	482	680	5
ya	306	279	315	290	482	680	5
hemos	319	279	346	290	482	680	5
dicho,	350	279	375	290	482	680	5
de	379	279	389	290	482	680	5
un	393	279	403	290	482	680	5
des-	407	279	425	290	482	680	5
doblamiento	279	295	331	306	482	680	5
fijo	333	295	346	306	482	680	5
del	348	295	361	306	482	680	5
segundo	363	295	398	306	482	680	5
ruido.	400	295	425	306	482	680	5
Llegados	265	311	301	322	482	680	5
a	305	311	310	322	482	680	5
este	313	311	330	322	482	680	5
punto	333	311	358	322	482	680	5
del	362	311	374	322	482	680	5
taller,	377	311	400	322	482	680	5
en	404	311	414	322	482	680	5
el	418	311	425	322	482	680	5
cual	256	327	273	338	482	680	5
somos	275	327	302	338	482	680	5
capaces	304	327	336	338	482	680	5
de	339	327	349	338	482	680	5
decir,	352	327	374	338	482	680	5
mediante	376	327	415	338	482	680	5
la	418	327	425	338	482	680	5
anamnesis	256	343	299	354	482	680	5
y	302	343	307	354	482	680	5
la	310	343	317	354	482	680	5
exploración,	320	343	371	354	482	680	5
que	374	343	389	354	482	680	5
un	392	343	403	354	482	680	5
niño	406	343	425	354	482	680	5
tiene	256	359	277	370	482	680	5
probablemente	281	359	344	370	482	680	5
una	348	359	363	370	482	680	5
cardiopatía,	367	359	416	370	482	680	5
y	420	359	425	370	482	680	5
en	256	375	266	386	482	680	5
ocasiones	270	375	311	386	482	680	5
qué	315	375	330	386	482	680	5
cardiopatía,	334	375	383	386	482	680	5
es	387	375	396	386	482	680	5
lógico	400	375	425	386	482	680	5
que	256	391	272	402	482	680	5
el	276	391	283	402	482	680	5
asistente	287	391	324	402	482	680	5
al	328	391	336	402	482	680	5
mismo	340	391	368	402	482	680	5
se	372	391	381	402	482	680	5
haga	385	391	406	402	482	680	5
dos	410	391	425	402	482	680	5
preguntas:	256	407	300	418	482	680	5
–	265	423	270	434	482	680	5
¿Qué	279	423	302	434	482	680	5
prueba	305	423	335	434	482	680	5
complementaria	338	423	405	434	482	680	5
rea-	408	423	425	434	482	680	5
lizo?	279	439	298	450	482	680	5
–	265	455	270	466	482	680	5
¿Cuándo	279	455	317	466	482	680	5
derivo	321	455	346	466	482	680	5
a	350	455	355	466	482	680	5
Cardiología	359	455	407	466	482	680	5
pe-	411	455	425	466	482	680	5
diátrica	279	471	309	482	482	680	5
a	311	471	316	482	482	680	5
un	318	471	329	482	482	680	5
niño?	331	471	354	482	482	680	5
En	265	487	275	498	482	680	5
cuanto	277	487	306	498	482	680	5
a	308	487	313	498	482	680	5
la	315	487	322	498	482	680	5
prueba	324	487	353	498	482	680	5
complementaria,	355	487	425	498	482	680	5
hay	256	503	271	514	482	680	5
que	274	503	289	514	482	680	5
saber	292	503	314	514	482	680	5
que	316	503	332	514	482	680	5
la	334	503	341	514	482	680	5
radiografía	344	503	388	514	482	680	5
de	391	503	401	514	482	680	5
tórax	403	503	425	514	482	680	5
no	256	519	267	530	482	680	5
solo	270	519	286	530	482	680	5
no	289	519	300	530	482	680	5
ayuda	302	519	328	530	482	680	5
al	330	519	337	530	482	680	5
diagnóstico	340	519	387	530	482	680	5
sino	390	519	406	530	482	680	5
que	409	519	425	530	482	680	5
puede	256	535	282	546	482	680	5
confundirnos,	285	535	342	546	482	680	5
y	345	535	350	546	482	680	5
que	352	535	368	546	482	680	5
el	371	535	378	546	482	680	5
electrocar-	381	535	425	546	482	680	5
diograma	256	551	295	562	482	680	5
no	298	551	309	562	482	680	5
nos	312	551	327	562	482	680	5
ofrece	329	551	355	562	482	680	5
ninguna	358	551	392	562	482	680	5
ventaja	395	551	425	562	482	680	5
si	256	567	262	578	482	680	5
el	265	567	273	578	482	680	5
soplo	276	567	298	578	482	680	5
que	302	567	317	578	482	680	5
escuchamos	321	567	371	578	482	680	5
es	374	567	383	578	482	680	5
inocente.	387	567	425	578	482	680	5
Indudablemente,	256	583	327	594	482	680	5
la	329	583	336	594	482	680	5
herramienta	339	583	389	594	482	680	5
más	391	583	408	594	482	680	5
im-	411	583	425	594	482	680	5
teralización	70	71	117	82	482	680	5
contralateral	121	71	172	82	482	680	5
de	176	71	187	82	482	680	5
la	191	71	198	82	482	680	5
cabeza	202	71	230	82	482	680	5
y	234	71	239	82	482	680	5
el	70	87	77	98	482	680	5
decúbito,	80	87	119	98	482	680	5
y	121	87	126	98	482	680	5
desaparece	129	87	175	98	482	680	5
al	178	87	185	98	482	680	5
comprimir	187	87	229	98	482	680	5
la	232	87	239	98	482	680	5
vena	70	103	90	114	482	680	5
yugular.	93	103	126	114	482	680	5
Hay	79	119	96	130	482	680	5
datos	100	119	123	130	482	680	5
auscultatorios	127	119	184	130	482	680	5
que	188	119	204	130	482	680	5
pueden	208	119	239	130	482	680	5
deberse	70	135	103	146	482	680	5
a	105	135	110	146	482	680	5
una	112	135	128	146	482	680	5
cardiopatía.	130	135	179	146	482	680	5
En	181	135	191	146	482	680	5
estos	194	135	215	146	482	680	5
casos	217	135	239	146	482	680	5
hay	70	151	86	162	482	680	5
que	88	151	104	162	482	680	5
estar	106	151	126	162	482	680	5
muy	128	151	146	162	482	680	5
alerta	149	151	172	162	482	680	5
para	174	151	192	162	482	680	5
sospechar-	194	151	239	162	482	680	5
la.	70	167	80	178	482	680	5
Son	82	167	98	178	482	680	5
los	100	167	111	178	482	680	5
siguientes:	114	167	157	178	482	680	5
–	79	183	84	194	482	680	5
Trastornos	93	183	137	194	482	680	5
de	140	183	150	194	482	680	5
la	154	183	161	194	482	680	5
frecuencia	165	183	207	194	482	680	5
cardía-	211	183	239	194	482	680	5
ca,	93	199	105	210	482	680	5
con	107	199	122	210	482	680	5
taquicardia	124	199	170	210	482	680	5
o	172	199	178	210	482	680	5
bradicardia.	180	199	228	210	482	680	5
–	79	215	84	226	482	680	5
Desdoblamiento	93	215	162	226	482	680	5
fijo	167	215	180	226	482	680	5
del	185	215	198	226	482	680	5
segundo	203	215	239	226	482	680	5
ruido,	93	231	117	242	482	680	5
que	119	231	134	242	482	680	5
suele	136	231	157	242	482	680	5
acompañar	159	231	204	242	482	680	5
a	206	231	211	242	482	680	5
las	213	231	224	242	482	680	5
co-	226	231	239	242	482	680	5
municaciones	93	247	148	258	482	680	5
interauriculares	152	247	213	258	482	680	5
gran-	217	247	239	258	482	680	5
des.	93	263	109	274	482	680	5
–	79	279	84	290	482	680	5
Clic	93	279	108	290	482	680	5
de	111	279	121	290	482	680	5
eyección	124	279	160	290	482	680	5
en	163	279	173	290	482	680	5
ápex	176	279	196	290	482	680	5
que,	199	279	217	290	482	680	5
aun-	220	279	239	290	482	680	5
que	93	295	109	306	482	680	5
en	113	295	123	306	482	680	5
ocasiones	127	295	167	306	482	680	5
es	171	295	179	306	482	680	5
normal,	183	295	215	306	482	680	5
tam-	219	295	239	306	482	680	5
bién	93	311	111	322	482	680	5
es	113	311	122	322	482	680	5
típico	124	311	146	322	482	680	5
de	148	311	159	322	482	680	5
la	161	311	168	322	482	680	5
aorta	170	311	192	322	482	680	5
bicúspide.	194	311	235	322	482	680	5
–	79	327	84	338	482	680	5
Ritmo	93	327	118	338	482	680	5
de	122	327	133	338	482	680	5
galope,	137	327	168	338	482	680	5
que	172	327	188	338	482	680	5
aparece	192	327	225	338	482	680	5
en	229	327	239	338	482	680	5
casos	93	343	115	354	482	680	5
de	117	343	128	354	482	680	5
insuficiencia	130	343	180	354	482	680	5
cardíaca.	182	343	218	354	482	680	5
–	79	359	84	370	482	680	5
Soplos	93	359	120	370	482	680	5
patológicos,	124	359	174	370	482	680	5
de	177	359	188	370	482	680	5
los	191	359	203	370	482	680	5
que	206	359	222	370	482	680	5
va-	226	359	239	370	482	680	5
mos	93	375	110	386	482	680	5
a	114	375	119	386	482	680	5
definir	122	375	148	386	482	680	5
los	151	375	163	386	482	680	5
más	166	375	183	386	482	680	5
usuales.	186	375	219	386	482	680	5
Hay	222	375	239	386	482	680	5
que	93	391	109	402	482	680	5
pensar	113	391	141	402	482	680	5
que	145	391	161	402	482	680	5
nos	165	391	180	402	482	680	5
encontramos	184	391	239	402	482	680	5
ante	93	407	112	418	482	680	5
un	116	407	127	418	482	680	5
soplo	131	407	154	418	482	680	5
patológico	158	407	203	418	482	680	5
cuando	207	407	239	418	482	680	5
este	93	423	110	434	482	680	5
sea	112	423	125	434	482	680	5
pansistólico	128	423	175	434	482	680	5
o	178	423	183	434	482	680	5
diastólico,	185	423	227	434	482	680	5
de	229	423	239	434	482	680	5
carácter	93	439	126	450	482	680	5
eyectivo	130	439	164	450	482	680	5
o	168	439	173	450	482	680	5
rudo	177	439	197	450	482	680	5
y	201	439	205	450	482	680	5
de	209	439	220	450	482	680	5
alto	223	439	239	450	482	680	5
grado,	93	455	120	466	482	680	5
y	124	455	129	466	482	680	5
cuando	133	455	164	466	482	680	5
se	168	455	177	466	482	680	5
acompañe	181	455	225	466	482	680	5
de	229	455	239	466	482	680	5
frémito	93	471	123	482	482	680	5
o	126	471	131	482	482	680	5
un	134	471	145	482	482	680	5
segundo	148	471	183	482	482	680	5
ruido	186	471	208	482	482	680	5
desdo-	210	471	239	482	482	680	5
blado.	93	487	119	498	482	680	5
El	121	487	128	498	482	680	5
soplo	131	487	153	498	482	680	5
de	155	487	166	498	482	680	5
comunicación	168	487	225	498	482	680	5
in-	228	487	239	498	482	680	5
terventricular	93	503	149	514	482	680	5
es	153	503	162	514	482	680	5
tan	166	503	180	514	482	680	5
característico	184	503	239	514	482	680	5
como	93	519	116	530	482	680	5
frecuente	120	519	159	530	482	680	5
y	162	519	167	530	482	680	5
se	170	519	179	530	482	680	5
escucha	182	519	215	530	482	680	5
en	218	519	229	530	482	680	5
el	232	519	239	530	482	680	5
borde	93	535	118	546	482	680	5
esternal	122	535	154	546	482	680	5
izquierdo,	158	535	200	546	482	680	5
irradián-	204	535	239	546	482	680	5
dose	93	551	113	562	482	680	5
en	115	551	126	562	482	680	5
banda.	128	551	157	562	482	680	5
El	160	551	167	562	482	680	5
de	169	551	180	562	482	680	5
estenosis	183	551	220	562	482	680	5
pul-	222	551	239	562	482	680	5
monar	93	567	120	578	482	680	5
es	124	567	132	578	482	680	5
rudo,	136	567	158	578	482	680	5
en	162	567	172	578	482	680	5
el	176	567	183	578	482	680	5
foco	187	567	205	578	482	680	5
pulmo-	209	567	239	578	482	680	5
nar	93	583	107	594	482	680	5
y	110	583	115	594	482	680	5
en	119	583	129	594	482	680	5
casos	133	583	155	594	482	680	5
severos	158	583	189	594	482	680	5
se	193	583	201	594	482	680	5
irradia	205	583	231	594	482	680	5
a	234	583	239	594	482	680	5
455	240	624	255	632	482	680	5
Revista	200	637	218	644	482	680	5
Pediatría	219	637	241	644	482	680	5
de	243	637	249	644	482	680	5
Atención	250	637	273	644	482	680	5
Primaria	275	637	296	644	482	680	5
Vol.	210	645	220	652	482	680	5
XI,	222	645	229	652	482	680	5
Suplemento	230	645	261	652	482	680	5
17,	262	645	271	652	482	680	5
2009	272	645	285	652	482	680	5
Ayala	56	40	70	48	482	680	6
Curiel	71	40	86	48	482	680	6
J.	87	40	91	48	482	680	6
Cardiología	92	40	120	48	482	680	6
para	122	40	132	48	482	680	6
pediatras	133	40	156	48	482	680	6
de	157	40	163	48	482	680	6
Atención	164	40	186	48	482	680	6
Primaria	187	40	207	48	482	680	6
Atención	265	71	303	82	482	680	6
Primaria	307	71	342	82	482	680	6
y	346	71	351	82	482	680	6
el	355	71	362	82	482	680	6
cardiólogo	366	71	411	82	482	680	6
para	265	87	283	98	482	680	6
poder	286	87	311	98	482	680	6
hacer	314	87	337	98	482	680	6
feedback,	340	87	381	98	482	680	6
es	384	87	393	98	482	680	6
de-	396	87	411	98	482	680	6
cir,	265	103	277	114	482	680	6
aprender	279	103	316	114	482	680	6
de	318	103	329	114	482	680	6
la	331	103	338	114	482	680	6
experiencia.	340	103	389	114	482	680	6
portante	56	71	92	82	482	680	6
para	95	71	113	82	482	680	6
hacer	116	71	138	82	482	680	6
el	141	71	148	82	482	680	6
diagnóstico	151	71	198	82	482	680	6
preci-	201	71	225	82	482	680	6
so	56	87	65	98	482	680	6
de	68	87	78	98	482	680	6
una	81	87	97	98	482	680	6
cardiopatía	99	87	145	98	482	680	6
es	147	87	156	98	482	680	6
la	158	87	165	98	482	680	6
ecocardiogra-	168	87	225	98	482	680	6
fía,	56	103	69	114	482	680	6
con	72	103	87	114	482	680	6
lo	91	103	98	114	482	680	6
que	101	103	117	114	482	680	6
hemos	120	103	148	114	482	680	6
de	151	103	162	114	482	680	6
volver	165	103	190	114	482	680	6
al	193	103	200	114	482	680	6
inicio	203	103	225	114	482	680	6
de	56	119	67	130	482	680	6
este	71	119	88	130	482	680	6
artículo	91	119	122	130	482	680	6
para	126	119	145	130	482	680	6
dar	149	119	163	130	482	680	6
definitiva	167	119	205	130	482	680	6
res-	209	119	225	130	482	680	6
puesta	56	135	84	146	482	680	6
a	86	135	91	146	482	680	6
la	94	135	101	146	482	680	6
primera	104	135	136	146	482	680	6
pregunta:	138	135	179	146	482	680	6
el	181	135	188	146	482	680	6
pediatra	191	135	225	146	482	680	6
de	56	151	67	162	482	680	6
Atención	70	151	107	162	482	680	6
Primaria	111	151	145	162	482	680	6
debe	148	151	169	162	482	680	6
ser	172	151	184	162	482	680	6
capaz	187	151	211	162	482	680	6
de	215	151	225	162	482	680	6
sospechar	56	167	98	178	482	680	6
una	102	167	118	178	482	680	6
cardiopatía	123	167	170	178	482	680	6
mediante	174	167	214	178	482	680	6
la	218	167	225	178	482	680	6
anamnesis	56	183	99	194	482	680	6
y	101	183	106	194	482	680	6
la	109	183	116	194	482	680	6
exploración	118	183	166	194	482	680	6
física.	168	183	191	194	482	680	6
Las	65	199	78	210	482	680	6
indicaciones	82	199	133	210	482	680	6
de	137	199	147	210	482	680	6
derivación	151	199	194	210	482	680	6
se	198	199	207	210	482	680	6
de-	211	199	225	210	482	680	6
ben	56	215	72	226	482	680	6
individualizar	76	215	133	226	482	680	6
pero,	137	215	159	226	482	680	6
en	163	215	173	226	482	680	6
general,	178	215	212	226	482	680	6
se	216	215	225	226	482	680	6
harán	56	231	80	242	482	680	6
ante:	82	231	103	242	482	680	6
–	65	247	70	258	482	680	6
La	79	247	89	258	482	680	6
sospecha	93	247	132	258	482	680	6
de	136	247	147	258	482	680	6
un	151	247	162	258	482	680	6
soplo	166	247	189	258	482	680	6
patoló-	193	247	225	258	482	680	6
gico.	79	263	100	274	482	680	6
–	65	279	70	290	482	680	6
Si	79	279	86	290	482	680	6
un	89	279	100	290	482	680	6
niño	104	279	122	290	482	680	6
tiene	125	279	146	290	482	680	6
un	149	279	160	290	482	680	6
soplo	163	279	186	290	482	680	6
y	189	279	194	290	482	680	6
menos	197	279	225	290	482	680	6
de	79	295	89	306	482	680	6
1-2	91	295	106	306	482	680	6
años.	108	295	130	306	482	680	6
–	65	311	70	322	482	680	6
Si	79	311	86	322	482	680	6
hemos	90	311	118	322	482	680	6
hecho	122	311	148	322	482	680	6
un	152	311	163	322	482	680	6
electrocardio-	167	311	225	322	482	680	6
grama	79	327	105	338	482	680	6
y	108	327	112	338	482	680	6
este	115	327	131	338	482	680	6
es	133	327	142	338	482	680	6
patológico.	144	327	190	338	482	680	6
–	65	343	70	354	482	680	6
Si	79	343	86	354	482	680	6
hay	91	343	107	354	482	680	6
ansiedad	112	343	150	354	482	680	6
familiar,	156	343	191	354	482	680	6
puesto	196	343	225	354	482	680	6
que	79	359	95	370	482	680	6
el	98	359	105	370	482	680	6
corazón	108	359	141	370	482	680	6
es	144	359	152	370	482	680	6
uno	155	359	172	370	482	680	6
de	175	359	185	370	482	680	6
los	188	359	199	370	482	680	6
órga-	202	359	225	370	482	680	6
nos	79	375	94	386	482	680	6
que	96	375	111	386	482	680	6
más	113	375	130	386	482	680	6
angustia	132	375	167	386	482	680	6
causa.	170	375	195	386	482	680	6
–	65	391	70	402	482	680	6
Si	79	391	86	402	482	680	6
tenemos	93	391	130	402	482	680	6
dudas	137	391	162	402	482	680	6
diagnósticas,	169	391	225	402	482	680	6
siendo	79	407	107	418	482	680	6
aquí	111	407	129	418	482	680	6
básico	133	407	160	418	482	680	6
que	164	407	180	418	482	680	6
haya	184	407	205	418	482	680	6
una	209	407	225	418	482	680	6
relación	79	423	111	434	482	680	6
fluida	115	423	138	434	482	680	6
entre	141	423	163	434	482	680	6
el	166	423	174	434	482	680	6
pediatra	177	423	211	434	482	680	6
de	215	423	225	434	482	680	6
Conclusiones	242	134	300	146	482	680	6
A	250	151	257	162	482	680	6
pesar	260	151	282	162	482	680	6
de	285	151	295	162	482	680	6
que	298	151	313	162	482	680	6
la	316	151	323	162	482	680	6
Cardiología	326	151	373	162	482	680	6
pediátri-	376	151	411	162	482	680	6
ca	242	167	251	178	482	680	6
es	253	167	262	178	482	680	6
una	264	167	280	178	482	680	6
especialidad	282	167	332	178	482	680	6
en	334	167	344	178	482	680	6
la	346	167	354	178	482	680	6
cual	356	167	372	178	482	680	6
la	374	167	382	178	482	680	6
tecno-	384	167	411	178	482	680	6
logía	242	183	262	194	482	680	6
ha	264	183	275	194	482	680	6
llegado	277	183	307	194	482	680	6
a	310	183	315	194	482	680	6
convertirse	318	183	363	194	482	680	6
en	365	183	376	194	482	680	6
una	378	183	394	194	482	680	6
he-	396	183	411	194	482	680	6
rramienta	242	199	282	210	482	680	6
indispensable	284	199	340	210	482	680	6
para	342	199	360	210	482	680	6
el	363	199	370	210	482	680	6
quehacer	372	199	411	210	482	680	6
diario,	242	215	268	226	482	680	6
la	271	215	278	226	482	680	6
sospecha	281	215	318	226	482	680	6
inicial	321	215	344	226	482	680	6
que	347	215	363	226	482	680	6
nos	366	215	381	226	482	680	6
lleva	384	215	403	226	482	680	6
a	406	215	411	226	482	680	6
usar	242	231	259	242	482	680	6
esta	263	231	280	242	482	680	6
técnica	283	231	312	242	482	680	6
continúa	316	231	352	242	482	680	6
haciéndose	356	231	402	242	482	680	6
a	406	231	411	242	482	680	6
partir	242	247	264	258	482	680	6
de	266	247	277	258	482	680	6
la	279	247	286	258	482	680	6
anamnesis	289	247	332	258	482	680	6
y	334	247	339	258	482	680	6
la	342	247	349	258	482	680	6
exploración	351	247	399	258	482	680	6
fí-	401	247	411	258	482	680	6
sica.	242	263	260	274	482	680	6
Y	262	263	268	274	482	680	6
es	271	263	280	274	482	680	6
aquí,	282	263	303	274	482	680	6
lejos	305	263	324	274	482	680	6
de	326	263	336	274	482	680	6
ecógrafos	339	263	379	274	482	680	6
y	382	263	387	274	482	680	6
cate-	390	263	411	274	482	680	6
terismos,	242	279	279	290	482	680	6
donde	282	279	309	290	482	680	6
la	312	279	319	290	482	680	6
labor	323	279	344	290	482	680	6
del	347	279	360	290	482	680	6
pediatra	363	279	397	290	482	680	6
de	400	279	411	290	482	680	6
Atención	242	295	279	306	482	680	6
Primaria	282	295	315	306	482	680	6
se	318	295	327	306	482	680	6
convierte	329	295	367	306	482	680	6
en	370	295	380	306	482	680	6
funda-	383	295	411	306	482	680	6
mental.	242	311	274	322	482	680	6
Este	279	311	296	322	482	680	6
taller	300	311	322	322	482	680	6
pretende,	326	311	368	322	482	680	6
humilde-	372	311	411	322	482	680	6
mente,	242	327	271	338	482	680	6
contribuir	273	327	313	338	482	680	6
a	315	327	320	338	482	680	6
que	322	327	338	338	482	680	6
estos	340	327	361	338	482	680	6
profesiona-	363	327	411	338	482	680	6
les	242	343	253	354	482	680	6
continúen	257	343	298	354	482	680	6
sintiendo	302	343	340	354	482	680	6
la	344	343	351	354	482	680	6
necesidad	355	343	396	354	482	680	6
de	400	343	411	354	482	680	6
conocer	242	359	275	370	482	680	6
los	279	359	290	370	482	680	6
aspectos	294	359	330	370	482	680	6
básicos	333	359	363	370	482	680	6
de	367	359	377	370	482	680	6
la	381	359	388	370	482	680	6
Car-	392	359	411	370	482	680	6
diología	242	375	275	386	482	680	6
pediátrica	277	375	317	386	482	680	6
para	320	375	338	386	482	680	6
que,	341	375	359	386	482	680	6
de	361	375	372	386	482	680	6
este	374	375	391	386	482	680	6
mo-	393	375	411	386	482	680	6
do,	242	391	255	402	482	680	6
los	258	391	269	402	482	680	6
niños	272	391	294	402	482	680	6
con	296	391	312	402	482	680	6
cardiopatía	314	391	360	402	482	680	6
reciban	362	391	392	402	482	680	6
una	395	391	411	402	482	680	6
asistencia	242	407	281	418	482	680	6
de	284	407	294	418	482	680	6
calidad	297	407	326	418	482	680	6
desde	329	407	353	418	482	680	6
el	356	407	363	418	482	680	6
inicio.	365	407	390	418	482	680	6
Ellos	392	407	411	418	482	680	6
y	242	423	247	434	482	680	6
sus	249	423	262	434	482	680	6
familias	264	423	295	434	482	680	6
merecen	297	423	333	434	482	680	6
el	335	423	342	434	482	680	6
esfuerzo.	344	423	382	434	482	680	6
2.	250	467	257	476	482	680	6
Yi	259	467	266	476	482	680	6
M,	268	467	278	476	482	680	6
Kimbal	281	467	304	476	482	680	6
T,	306	467	313	476	482	680	6
Tsevat	315	467	337	476	482	680	6
J.	339	467	344	476	482	680	6
Evaluation	347	467	381	476	482	680	6
of	384	467	391	476	482	680	6
heart	393	467	411	476	482	680	6
murmurs	242	480	272	489	482	680	6
in	274	480	280	489	482	680	6
children:	282	480	311	489	482	680	6
cost-effectiveness	313	480	372	489	482	680	6
and	374	480	387	489	482	680	6
practi-	389	480	411	489	482	680	6
cal	242	493	251	502	482	680	6
implications.	253	493	294	502	482	680	6
J	296	493	299	502	482	680	6
Pediatr.	300	493	326	502	482	680	6
2002;141:504-11.	328	493	389	502	482	680	6
3.	250	506	257	515	482	680	6
Gardiner	259	506	289	515	482	680	6
S.	291	506	297	515	482	680	6
Are	300	506	311	515	482	680	6
routine	314	506	338	515	482	680	6
chest	340	506	358	515	482	680	6
X	360	506	365	515	482	680	6
ray	367	506	378	515	482	680	6
and	380	506	393	515	482	680	6
ECG	396	506	411	515	482	680	6
examinations	242	519	286	528	482	680	6
helpful	288	519	311	528	482	680	6
in	313	519	319	528	482	680	6
the	321	519	332	528	482	680	6
evaluation	333	519	368	528	482	680	6
of	370	519	377	528	482	680	6
asympto-	379	519	411	528	482	680	6
matic	242	532	261	541	482	680	6
heart	264	532	282	541	482	680	6
murmurs?	285	532	320	541	482	680	6
Arch	323	532	339	541	482	680	6
Dis	342	532	353	541	482	680	6
Child.	356	532	376	541	482	680	6
2003;88:	379	532	411	541	482	680	6
638-40.	242	545	269	554	482	680	6
Bibliografía	56	467	106	479	482	680	6
1.	65	493	71	502	482	680	6
Aguas	74	493	95	502	482	680	6
Benito	97	493	119	502	482	680	6
F.	121	493	128	502	482	680	6
Valoración	130	493	166	502	482	680	6
y	168	493	172	502	482	680	6
conducta	175	493	206	502	482	680	6
a	208	493	212	502	482	680	6
se-	215	493	225	502	482	680	6
guir	56	506	69	515	482	680	6
ante	71	506	86	515	482	680	6
el	88	506	94	515	482	680	6
hallazgo	95	506	123	515	482	680	6
de	125	506	133	515	482	680	6
un	135	506	144	515	482	680	6
soplo	146	506	164	515	482	680	6
cardíaco.	166	506	196	515	482	680	6
En:	198	506	208	515	482	680	6
Mu-	210	506	225	515	482	680	6
ñoz	56	519	69	528	482	680	6
Calvo	71	519	90	528	482	680	6
MT,	92	519	106	528	482	680	6
ed.	108	519	118	528	482	680	6
Pediatría	120	519	149	528	482	680	6
extrahospitalaria.	151	519	208	528	482	680	6
Ma-	210	519	225	528	482	680	6
nual	56	532	71	541	482	680	6
de	73	532	81	541	482	680	6
diagnóstico	84	532	122	541	482	680	6
y	124	532	128	541	482	680	6
tratamiento.	131	532	172	541	482	680	6
2.ª	174	532	183	541	482	680	6
ed.	185	532	196	541	482	680	6
Madrid:	198	532	225	541	482	680	6
Díaz	56	545	71	554	482	680	6
de	73	545	81	554	482	680	6
Santos,	83	545	107	554	482	680	6
S.A.;	109	545	125	554	482	680	6
1994.	126	545	146	554	482	680	6
p.	148	545	154	554	482	680	6
183-7.	156	545	179	554	482	680	6
x	221	575	246	602	482	680	6
456	226	624	241	632	482	680	6
Revista	185	637	204	644	482	680	6
Pediatría	205	637	227	644	482	680	6
de	229	637	235	644	482	680	6
Atención	236	637	259	644	482	680	6
Primaria	261	637	281	644	482	680	6
Vol.	196	645	206	652	482	680	6
XI,	207	645	214	652	482	680	6
Suplemento	216	645	246	652	482	680	6
17,	248	645	256	652	482	680	6
2009	258	645	271	652	482	680	6
