C	46	32	53	41	595	842	1
I	53	32	57	41	595	842	1
R	58	32	65	41	595	842	1
U	65	32	73	41	595	842	1
G	73	32	81	41	595	842	1
Í	81	32	85	41	595	842	1
A	85	32	92	41	595	842	1
P	96	32	102	41	595	842	1
L	103	32	108	41	595	842	1
Á	109	32	116	41	595	842	1
S	116	32	123	41	595	842	1
T	123	32	130	41	595	842	1
I	130	32	134	41	595	842	1
C	134	32	142	41	595	842	1
A	142	32	149	41	595	842	1
I	152	32	156	41	595	842	1
B	157	32	164	41	595	842	1
E	164	32	170	41	595	842	1
R	170	32	178	41	595	842	1
O	178	32	186	41	595	842	1
-	186	32	190	41	595	842	1
L	190	32	196	41	595	842	1
A	196	32	203	41	595	842	1
T	203	32	209	41	595	842	1
I	209	32	213	41	595	842	1
N	213	32	221	41	595	842	1
O	221	32	229	41	595	842	1
A	229	32	236	41	595	842	1
M	236	32	246	41	595	842	1
E	246	32	252	41	595	842	1
R	252	32	260	41	595	842	1
I	260	32	264	41	595	842	1
C	264	32	272	41	595	842	1
A	272	32	279	41	595	842	1
N	280	32	287	41	595	842	1
A	287	32	294	41	595	842	1
Cir.plást.	44	58	72	65	595	842	1
iberolatinoam.	74	58	122	65	595	842	1
-	124	58	126	65	595	842	1
Vol.	127	58	139	65	595	842	1
35	141	58	149	65	595	842	1
-	151	58	153	65	595	842	1
Nº	155	58	162	65	595	842	1
4	163	58	167	65	595	842	1
Octubre	44	68	70	74	595	842	1
-	71	68	73	74	595	842	1
Noviembre	75	68	111	74	595	842	1
-	112	68	114	74	595	842	1
Diciembre	116	68	150	74	595	842	1
2009	152	68	169	74	595	842	1
/	170	68	173	74	595	842	1
Pag.	175	68	189	74	595	842	1
243-248	190	68	217	74	595	842	1
Sobrepunta	59	99	190	117	595	842	1
nasal	196	99	258	117	595	842	1
como	264	99	326	117	595	842	1
expresión	332	99	445	117	595	842	1
de	92	125	120	143	595	842	1
una	125	125	168	143	595	842	1
comunicación	173	125	335	143	595	842	1
septal	341	125	412	143	595	842	1
Supratip	58	178	124	190	595	842	1
as	127	178	146	190	595	842	1
expression	149	178	235	190	595	842	1
of	239	178	254	190	595	842	1
a	257	178	267	190	595	842	1
septal	270	178	319	190	595	842	1
communication	323	178	444	190	595	842	1
Soria,	489	229	509	238	595	842	1
J.H.	511	229	525	238	595	842	1
Soria,	44	232	69	242	595	842	1
J.H.*,	72	232	96	242	595	842	1
Pintos	99	232	127	242	595	842	1
J.C.*,	130	232	154	242	595	842	1
Conde,	156	232	188	242	595	842	1
C.G*,	191	232	214	242	595	842	1
Losardo,	217	232	256	242	595	842	1
R.J.**	259	232	284	242	595	842	1
Resumen	228	307	292	320	595	842	1
Abstract	496	307	554	320	595	842	1
Palabras	49	654	84	662	595	842	1
clave	86	654	107	662	595	842	1
Rinoplastia,	120	654	168	663	595	842	1
Suprapunta	171	654	217	663	595	842	1
nasal,	219	654	242	663	595	842	1
Comuni-	245	654	281	663	595	842	1
cación	120	667	146	677	595	842	1
septal,	149	667	175	677	595	842	1
Complicaciones	178	667	242	677	595	842	1
en	245	667	254	677	595	842	1
rino-	257	667	276	677	595	842	1
plastia.	120	681	149	690	595	842	1
Código	49	695	77	703	595	842	1
numérico	79	695	116	703	595	842	1
2510-2515	120	695	164	705	595	842	1
Key	312	654	326	662	595	842	1
words	328	654	352	662	595	842	1
Rhinoplasty,	382	654	431	663	595	842	1
Supratip,	434	654	470	663	595	842	1
Septal	472	654	497	663	595	842	1
communi-	499	654	540	663	595	842	1
cation,	382	674	409	683	595	842	1
Complications	411	674	468	683	595	842	1
in	471	674	479	683	595	842	1
rhinoplasty.	481	674	527	683	595	842	1
Numeral	312	695	345	703	595	842	1
Code	346	695	366	703	595	842	1
*	44	768	46	777	595	842	1
Cirujano	69	768	96	777	595	842	1
Plástico.	98	768	126	777	595	842	1
**	44	779	49	787	595	842	1
Jefe	69	779	83	787	595	842	1
del	85	779	95	787	595	842	1
Servicio.	97	779	124	787	595	842	1
Servicio	44	790	69	798	595	842	1
de	71	790	80	798	595	842	1
Cirugía	82	790	105	798	595	842	1
Plástica.	107	790	134	798	595	842	1
Hospital	136	790	163	798	595	842	1
Municipal	165	790	196	798	595	842	1
de	198	790	206	798	595	842	1
Oncología	209	790	241	798	595	842	1
“Marie	244	790	265	798	595	842	1
Curie”.	267	790	289	798	595	842	1
Buenos	291	790	316	798	595	842	1
Aires,	318	790	336	798	595	842	1
Argentina.	338	790	371	798	595	842	1
2510-2515	382	695	426	705	595	842	1
Soria,	49	32	70	40	595	842	2
J.H.,	72	32	88	40	595	842	2
Pintos,	90	32	114	40	595	842	2
J.C.,	117	32	132	40	595	842	2
Conde,	135	32	159	40	595	842	2
C.G.,	162	32	180	40	595	842	2
Losardo,	182	32	213	40	595	842	2
R.J.	215	32	229	40	595	842	2
Introducción	202	72	291	85	595	842	2
Tras	55	101	75	112	595	842	2
la	79	101	87	112	595	842	2
rinoplastia	92	101	140	112	595	842	2
estética,	145	101	182	112	595	842	2
una	186	101	203	112	595	842	2
de	207	101	218	112	595	842	2
las	222	101	235	112	595	842	2
situaciones	240	101	291	112	595	842	2
más	44	115	62	125	595	842	2
frecuentes	65	115	112	125	595	842	2
que	116	115	132	125	595	842	2
debe	135	115	157	125	595	842	2
afrontar	160	115	197	125	595	842	2
el	200	115	208	125	595	842	2
cirujano	211	115	249	125	595	842	2
plástico,	252	115	291	125	595	842	2
es	44	128	53	139	595	842	2
la	57	128	65	139	595	842	2
secuela	69	128	103	139	595	842	2
que	107	128	124	139	595	842	2
afecta	127	128	155	139	595	842	2
a	159	128	164	139	595	842	2
la	168	128	176	139	595	842	2
región	180	128	209	139	595	842	2
de	213	128	224	139	595	842	2
la	228	128	236	139	595	842	2
sobrepunta	240	128	291	139	595	842	2
nasal.	44	142	70	152	595	842	2
Este	73	142	93	152	595	842	2
desafortunado	95	142	160	152	595	842	2
resultado	163	142	205	152	595	842	2
requiere	208	142	246	152	595	842	2
un	248	142	260	152	595	842	2
nuevo	262	142	291	152	595	842	2
tratamiento	44	155	96	166	595	842	2
quirúrgico,	101	155	152	166	595	842	2
que	157	155	174	166	595	842	2
según	179	155	206	166	595	842	2
los	211	155	225	166	595	842	2
casos,	230	155	258	166	595	842	2
puede	263	155	291	166	595	842	2
encontrar	44	169	87	179	595	842	2
en	90	169	101	179	595	842	2
una	104	169	121	179	595	842	2
nueva	124	169	151	179	595	842	2
intervención	155	169	212	179	595	842	2
la	215	169	224	179	595	842	2
solución	227	169	266	179	595	842	2
defi-	269	169	291	179	595	842	2
nitiva	44	182	70	193	595	842	2
(Fig.	73	182	95	193	595	842	2
1).	98	182	111	193	595	842	2
La	55	195	67	206	595	842	2
deformidad	70	195	123	206	595	842	2
de	126	195	137	206	595	842	2
la	140	195	148	206	595	842	2
sobrepunta	151	195	202	206	595	842	2
nasal,	205	195	231	206	595	842	2
denominada	234	195	291	206	595	842	2
entre	44	209	67	219	595	842	2
nosotros	71	209	110	219	595	842	2
suprapunta,	115	209	168	219	595	842	2
se	173	209	183	219	595	842	2
conoce	187	209	220	219	595	842	2
también	225	209	262	219	595	842	2
en	267	209	278	219	595	842	2
el	282	209	291	219	595	842	2
mundo	44	222	75	233	595	842	2
científico	81	222	125	233	595	842	2
anglosajón	131	222	181	233	595	842	2
como	187	222	212	233	595	842	2
supratip	218	222	256	233	595	842	2
defor-	262	222	291	233	595	842	2
mity,	44	236	66	246	595	842	2
polly	69	236	92	246	595	842	2
beak	94	236	116	246	595	842	2
deformity	119	236	163	246	595	842	2
o	165	236	171	246	595	842	2
parrot	174	236	203	246	595	842	2
beak	205	236	227	246	595	842	2
deformity.	230	236	276	246	595	842	2
Se	279	236	291	246	595	842	2
trata	44	249	64	260	595	842	2
de	66	249	77	260	595	842	2
la	80	249	88	260	595	842	2
existencia	91	249	137	260	595	842	2
de	139	249	150	260	595	842	2
una	153	249	169	260	595	842	2
convexidad	172	249	225	260	595	842	2
en	227	249	238	260	595	842	2
el	241	249	249	260	595	842	2
dorso	252	249	277	260	595	842	2
de	280	249	291	260	595	842	2
la	44	263	52	273	595	842	2
nariz,	55	263	81	273	595	842	2
localizada	85	263	131	273	595	842	2
inmediatamente	135	263	209	273	595	842	2
por	212	263	227	273	595	842	2
encima	231	263	264	273	595	842	2
de	268	263	279	273	595	842	2
la	282	263	291	273	595	842	2
punta	44	276	69	287	595	842	2
nasal.	72	276	99	287	595	842	2
En	55	290	68	300	595	842	2
su	70	290	80	300	595	842	2
calidad	83	290	116	300	595	842	2
de	119	290	129	300	595	842	2
patología	132	290	175	300	595	842	2
secundaria	177	290	226	300	595	842	2
es	229	290	238	300	595	842	2
muy	241	290	261	300	595	842	2
varia-	264	290	291	300	595	842	2
ble,	44	303	60	314	595	842	2
con	65	303	82	314	595	842	2
una	86	303	103	314	595	842	2
frecuencia	107	303	155	314	595	842	2
que	160	303	176	314	595	842	2
oscila	181	303	207	314	595	842	2
entre	212	303	235	314	595	842	2
el	239	303	248	314	595	842	2
5%	252	303	268	314	595	842	2
y	272	303	278	314	595	842	2
el	282	303	291	314	595	842	2
39%,	44	317	67	327	595	842	2
según	71	317	97	327	595	842	2
la	101	317	109	327	595	842	2
literatura	112	317	154	327	595	842	2
consultada	157	317	206	327	595	842	2
(1-4).	209	317	235	327	595	842	2
Esta	55	330	75	341	595	842	2
prominencia	79	330	138	341	595	842	2
se	143	330	152	341	595	842	2
sitúa	157	330	179	341	595	842	2
en	183	330	194	341	595	842	2
el	199	330	207	341	595	842	2
tercio	211	330	238	341	595	842	2
medio	243	330	272	341	595	842	2
del	276	330	291	341	595	842	2
dorso	44	343	70	354	595	842	2
nasal,	73	343	100	354	595	842	2
e	103	343	108	354	595	842	2
involucra	111	343	155	354	595	842	2
por	158	343	174	354	595	842	2
un	177	343	188	354	595	842	2
lado,	191	343	215	354	595	842	2
al	218	343	226	354	595	842	2
armazón	229	343	269	354	595	842	2
car-	272	343	291	354	595	842	2
tilaginoso	44	357	90	367	595	842	2
(porción	93	357	133	367	595	842	2
inferior	136	357	171	367	595	842	2
de	174	357	185	367	595	842	2
los	188	357	202	367	595	842	2
cartílagos	205	357	250	367	595	842	2
triangu-	253	357	291	367	595	842	2
lares,	44	370	69	381	595	842	2
borde	73	370	100	381	595	842	2
superior	104	370	142	381	595	842	2
de	146	370	157	381	595	842	2
los	162	370	175	381	595	842	2
cartílagos	179	370	225	381	595	842	2
alares,	229	370	260	381	595	842	2
borde	264	370	291	381	595	842	2
anterior	44	384	80	394	595	842	2
y	85	384	91	394	595	842	2
ángulo	95	384	127	394	595	842	2
anterior	132	384	168	394	595	842	2
del	173	384	187	394	595	842	2
cartílago	192	384	233	394	595	842	2
cuadrangu-	238	384	291	394	595	842	2
lar)	44	397	60	408	595	842	2
y	64	397	69	408	595	842	2
por	73	397	89	408	595	842	2
otro,	93	397	115	408	595	842	2
a	118	397	124	408	595	842	2
los	127	397	141	408	595	842	2
tejidos	145	397	176	408	595	842	2
blandos	180	397	217	408	595	842	2
que	221	397	237	408	595	842	2
los	241	397	255	408	595	842	2
cubren	259	397	291	408	595	842	2
(Fig.	44	411	66	421	595	842	2
2).	69	411	82	421	595	842	2
La	85	411	98	421	595	842	2
deformidad	101	411	155	421	595	842	2
de	158	411	169	421	595	842	2
la	173	411	181	421	595	842	2
sobrepunta	184	411	236	421	595	842	2
nasal	239	411	263	421	595	842	2
reco-	267	411	291	421	595	842	2
noce	44	424	66	435	595	842	2
distintas	72	424	111	435	595	842	2
causas.	117	424	150	435	595	842	2
Sin	156	424	172	435	595	842	2
embargo,	178	424	222	435	595	842	2
se	228	424	237	435	595	842	2
acompaña	243	424	291	435	595	842	2
siempre	44	438	81	448	595	842	2
de	84	438	95	448	595	842	2
una	98	438	115	448	595	842	2
fibrosis	119	438	154	448	595	842	2
en	157	438	168	448	595	842	2
la	172	438	180	448	595	842	2
región,	184	438	217	448	595	842	2
secundaria	220	438	270	448	595	842	2
a	274	438	279	448	595	842	2
la	282	438	291	448	595	842	2
cirugía	44	451	76	462	595	842	2
y	79	451	85	462	595	842	2
resultante	89	451	134	462	595	842	2
del	138	451	152	462	595	842	2
proceso	155	451	192	462	595	842	2
cicatrizal	195	451	238	462	595	842	2
instaurado	242	451	291	462	595	842	2
tras	44	464	60	475	595	842	2
la	65	464	73	475	595	842	2
misma.	77	464	111	475	595	842	2
Un	115	464	130	475	595	842	2
grado	134	464	160	475	595	842	2
exagerado	164	464	213	475	595	842	2
de	217	464	228	475	595	842	2
este	232	464	250	475	595	842	2
proceso	254	464	291	475	595	842	2
cicatrizal,	44	478	90	488	595	842	2
a	97	478	102	488	595	842	2
modo	109	478	135	488	595	842	2
de	142	478	153	488	595	842	2
una	161	478	177	488	595	842	2
hipertrofia	184	478	234	488	595	842	2
cicatricial,	241	478	291	488	595	842	2
modifica	44	491	85	502	595	842	2
en	89	491	100	502	595	842	2
gran	104	491	124	502	595	842	2
medida	128	491	163	502	595	842	2
la	166	491	175	502	595	842	2
deformidad	179	491	233	502	595	842	2
cartilagino-	236	491	291	502	595	842	2
sa	44	505	53	515	595	842	2
subyacente.	57	505	112	515	595	842	2
244	18	793	28	811	595	842	2
Fig.	44	791	57	797	595	842	2
1.	59	791	65	797	595	842	2
Suprapunta	67	791	109	797	595	842	2
secundaria	111	791	151	797	595	842	2
a	153	791	157	797	595	842	2
rinoplastia	160	791	197	797	595	842	2
estética.	200	791	230	797	595	842	2
Cirugía	48	821	67	826	595	842	2
Plástica	68	821	89	826	595	842	2
Ibero-Latinoamericana	91	821	150	826	595	842	2
-	151	821	153	826	595	842	2
Vol.	155	821	164	826	595	842	2
35	165	821	172	826	595	842	2
-	173	821	175	826	595	842	2
Nº	177	821	182	826	595	842	2
4	183	821	186	826	595	842	2
de	188	821	194	826	595	842	2
2009	196	821	209	826	595	842	2
Están	316	72	342	82	595	842	2
descritas	344	72	385	82	595	842	2
diferentes	387	72	433	82	595	842	2
causas	435	72	466	82	595	842	2
por	468	72	484	82	595	842	2
distintos	486	72	525	82	595	842	2
auto-	528	72	552	82	595	842	2
res	305	85	318	96	595	842	2
que	321	85	337	96	595	842	2
han	340	85	357	96	595	842	2
estudiado	359	85	403	96	595	842	2
este	406	85	424	96	595	842	2
tema	427	85	449	96	595	842	2
y	452	85	457	96	595	842	2
con	460	85	477	96	595	842	2
los	479	85	493	96	595	842	2
que	495	85	512	96	595	842	2
también	515	85	552	96	595	842	2
coincidimos	305	98	361	109	595	842	2
(1-5):	364	98	390	109	595	842	2
—Deficiente	316	125	375	136	595	842	2
resección	379	125	423	136	595	842	2
del	426	125	440	136	595	842	2
dorso	444	125	469	136	595	842	2
del	473	125	487	136	595	842	2
septum	491	125	524	136	595	842	2
carti-	528	125	552	136	595	842	2
laginoso.	305	139	347	149	595	842	2
—Excesiva	316	152	369	163	595	842	2
resección	372	152	416	163	595	842	2
septal.	419	152	449	163	595	842	2
—Dislocación	316	166	382	176	595	842	2
del	385	166	399	176	595	842	2
borde	402	166	429	176	595	842	2
superior	432	166	469	176	595	842	2
del	472	166	486	176	595	842	2
cartílago	489	166	529	176	595	842	2
alar.	532	166	552	176	595	842	2
—Deficiente	316	179	375	190	595	842	2
resección	379	179	422	190	595	842	2
del	425	179	439	190	595	842	2
cartílago	442	179	483	190	595	842	2
triangular.	486	179	533	190	595	842	2
—Insuficiente	316	193	382	203	595	842	2
proyección	385	193	436	203	595	842	2
de	439	193	450	203	595	842	2
la	453	193	462	203	595	842	2
punta.	465	193	493	203	595	842	2
—Quiste	316	206	358	217	595	842	2
mucoso.	361	206	399	217	595	842	2
—Piel	316	220	345	230	595	842	2
gruesa	349	220	379	230	595	842	2
y	382	220	388	230	595	842	2
seborreica.	391	220	441	230	595	842	2
—Hipertrofia	316	233	379	244	595	842	2
cicatrizal.	382	233	427	244	595	842	2
Además,	316	260	357	270	595	842	2
hemos	360	260	390	270	595	842	2
observado	393	260	441	270	595	842	2
en	444	260	455	270	595	842	2
algunos	458	260	494	270	595	842	2
pacientes	497	260	540	270	595	842	2
la	543	260	552	270	595	842	2
existencia	305	273	351	284	595	842	2
de	356	273	367	284	595	842	2
una	373	273	389	284	595	842	2
comunicación	395	273	459	284	595	842	2
entre	465	273	488	284	595	842	2
ambas	493	273	523	284	595	842	2
fosas	528	273	552	284	595	842	2
nasales,	305	287	341	297	595	842	2
a	344	287	349	297	595	842	2
nivel	352	287	375	297	595	842	2
del	379	287	393	297	595	842	2
borde	396	287	422	297	595	842	2
anterior	425	287	461	297	595	842	2
e	464	287	469	297	595	842	2
inferior	473	287	507	297	595	842	2
del	510	287	524	297	595	842	2
septo	527	287	552	297	595	842	2
nasal,	305	300	331	311	595	842	2
que	334	300	351	311	595	842	2
acompaña	354	300	401	311	595	842	2
a	404	300	409	311	595	842	2
la	412	300	421	311	595	842	2
deformidad	424	300	477	311	595	842	2
de	480	300	491	311	595	842	2
la	494	300	503	311	595	842	2
sobrepun-	506	300	552	311	595	842	2
ta	305	314	313	324	595	842	2
nasal.	317	314	344	324	595	842	2
Dicha	348	314	375	324	595	842	2
comunicación	380	314	444	324	595	842	2
participa	448	314	489	324	595	842	2
en	493	314	504	324	595	842	2
la	508	314	516	324	595	842	2
forma-	521	314	552	324	595	842	2
ción	305	327	325	338	595	842	2
de	328	327	339	338	595	842	2
la	342	327	350	338	595	842	2
deformidad	353	327	406	338	595	842	2
(Fig.	409	327	431	338	595	842	2
3,4)	435	327	453	338	595	842	2
(6).	456	327	472	338	595	842	2
Esta	316	341	336	351	595	842	2
comunicación	340	341	404	351	595	842	2
septal	408	341	435	351	595	842	2
entre	439	341	462	351	595	842	2
ambas	466	341	496	351	595	842	2
fosas	500	341	523	351	595	842	2
nasa-	528	341	552	351	595	842	2
les,	305	354	320	365	595	842	2
se	324	354	333	365	595	842	2
produciría	336	354	384	365	595	842	2
por	387	354	402	365	595	842	2
los	405	354	419	365	595	842	2
siguientes	422	354	468	365	595	842	2
fenómenos:	471	354	525	365	595	842	2
1.	316	381	325	391	595	842	2
Insuficiente	328	381	382	391	595	842	2
resección	385	381	429	391	595	842	2
de	432	381	443	391	595	842	2
la	446	381	455	391	595	842	2
mucosa	458	381	493	391	595	842	2
septal	496	381	523	391	595	842	2
cuan-	526	381	552	391	595	842	2
do	305	394	316	405	595	842	2
se	323	394	332	405	595	842	2
realiza	339	394	370	405	595	842	2
el	376	394	385	405	595	842	2
acortamiento	391	394	451	405	595	842	2
nasal	458	394	481	405	595	842	2
(acortamiento	488	394	552	405	595	842	2
céfalo-caudal	305	408	367	418	595	842	2
del	370	408	384	418	595	842	2
septo)	387	408	415	418	595	842	2
(Fig.	418	408	440	418	595	842	2
5).	443	408	456	418	595	842	2
2.	316	421	325	432	595	842	2
Adherencia	327	421	380	432	595	842	2
de	382	421	393	432	595	842	2
esa	396	421	410	432	595	842	2
mucosa	413	421	448	432	595	842	2
excedente	451	421	497	432	595	842	2
con	499	421	516	432	595	842	2
su	519	421	529	432	595	842	2
con-	531	421	552	432	595	842	2
tralateral,	305	435	348	445	595	842	2
por	351	435	367	445	595	842	2
debajo	369	435	400	445	595	842	2
y	403	435	408	445	595	842	2
por	411	435	427	445	595	842	2
delante	429	435	462	445	595	842	2
del	465	435	479	445	595	842	2
ángulo	482	435	513	445	595	842	2
anterior	516	435	552	445	595	842	2
del	305	448	319	459	595	842	2
cartílago	322	448	362	459	595	842	2
cuadrangular.	365	448	428	459	595	842	2
3.	316	462	325	472	595	842	2
Imposibilidad	328	462	392	472	595	842	2
de	395	462	406	472	595	842	2
una	409	462	425	472	595	842	2
adecuada	429	462	471	472	595	842	2
síntesis	475	462	508	472	595	842	2
intersep-	512	462	552	472	595	842	2
to-columelar	305	475	363	486	595	842	2
(membrana	367	475	419	486	595	842	2
del	422	475	436	486	595	842	2
subtabique).	439	475	496	486	595	842	2
4.	316	489	325	499	595	842	2
Estabilización	328	489	393	499	595	842	2
de	396	489	407	499	595	842	2
una	411	489	427	499	595	842	2
comunicación	430	489	495	499	595	842	2
permanente	498	489	552	499	595	842	2
interfosas	305	502	349	513	595	842	2
(Fig.	353	502	375	513	595	842	2
6)	378	502	387	513	595	842	2
Fig.	306	791	319	797	595	842	2
2.	321	791	327	797	595	842	2
Elementos	330	791	368	797	595	842	2
anatómicos	370	791	412	797	595	842	2
del	414	791	425	797	595	842	2
esqueleto	427	791	462	797	595	842	2
nasal	465	791	484	797	595	842	2
involucrados.	486	791	534	797	595	842	2
Sobrepunta	327	31	368	40	595	842	3
nasal	371	31	389	40	595	842	3
como	392	31	412	40	595	842	3
expresión	414	31	449	40	595	842	3
de	452	31	460	40	595	842	3
una	462	31	475	40	595	842	3
comunicación	478	31	528	40	595	842	3
septal	531	31	552	40	595	842	3
Fig.	306	255	319	261	595	842	3
4.	321	255	327	261	595	842	3
Su	330	255	339	261	595	842	3
representación	341	255	395	261	595	842	3
gráfica.	397	255	424	261	595	842	3
5.	55	286	63	297	595	842	3
Hipertrofia	66	286	117	297	595	842	3
del	120	286	134	297	595	842	3
tejido	137	286	163	297	595	842	3
fibroso	166	286	199	297	595	842	3
circundante	201	286	255	297	595	842	3
a	258	286	263	297	595	842	3
dicha	266	286	291	297	595	842	3
comunicación.	44	300	111	310	595	842	3
Todos	55	434	83	444	595	842	3
los	90	434	104	444	595	842	3
casos	110	434	136	444	595	842	3
tratados	142	434	179	444	595	842	3
fueron	186	434	217	444	595	842	3
secundarios	223	434	279	444	595	842	3
a	285	434	291	444	595	842	3
rinoplastias	44	447	98	458	595	842	3
con	102	447	119	458	595	842	3
fines	123	447	146	458	595	842	3
estéticos.	150	447	193	458	595	842	3
En	197	447	210	458	595	842	3
el	214	447	223	458	595	842	3
periodo	227	447	263	458	595	842	3
com-	267	447	291	458	595	842	3
prendido	44	461	85	471	595	842	3
entre	89	461	112	471	595	842	3
1989-2000	116	461	167	471	595	842	3
hemos	171	461	201	471	595	842	3
tratado	205	461	237	471	595	842	3
6	241	461	247	471	595	842	3
casos	250	461	276	471	595	842	3
de	280	461	291	471	595	842	3
suprapunta	44	474	95	485	595	842	3
causados	101	474	143	485	595	842	3
por	149	474	164	485	595	842	3
comunicación	170	474	235	485	595	842	3
inter-fosas	241	474	291	485	595	842	3
nasales.	44	488	80	498	595	842	3
En	85	488	98	498	595	842	3
todos	103	488	128	498	595	842	3
ellos,	133	488	158	498	595	842	3
la	163	488	172	498	595	842	3
rinoplastia	176	488	226	498	595	842	3
primaria	231	488	271	498	595	842	3
fue	276	488	291	498	595	842	3
realizada	44	501	86	512	595	842	3
por	90	501	106	512	595	842	3
alguno	110	501	142	512	595	842	3
de	147	501	158	512	595	842	3
los	162	501	176	512	595	842	3
cirujanos	180	501	223	512	595	842	3
firmantes	228	501	272	512	595	842	3
del	276	501	291	512	595	842	3
trabajo.	44	515	79	525	595	842	3
En	82	515	95	525	595	842	3
el	99	515	107	525	595	842	3
transcurso	110	515	159	525	595	842	3
del	162	515	176	525	595	842	3
año	179	515	196	525	595	842	3
2008	199	515	223	525	595	842	3
hemos	226	515	257	525	595	842	3
recibi-	260	515	291	525	595	842	3
do	44	528	55	539	595	842	3
2	58	528	64	539	595	842	3
pacientes	67	528	111	539	595	842	3
más	114	528	133	539	595	842	3
derivados	136	528	182	539	595	842	3
por	185	528	201	539	595	842	3
otros	204	528	227	539	595	842	3
colegas	231	528	266	539	595	842	3
(uno	269	528	291	539	595	842	3
de	44	541	54	552	595	842	3
ellos	57	541	79	552	595	842	3
es	82	541	92	552	595	842	3
la	95	541	103	552	595	842	3
pacientes	106	541	149	552	595	842	3
que	152	541	169	552	595	842	3
aparece	172	541	207	552	595	842	3
en	210	541	221	552	595	842	3
las	224	541	237	552	595	842	3
Fig.	240	541	258	552	595	842	3
7	261	541	267	552	595	842	3
y	269	541	275	552	595	842	3
8),	278	541	291	552	595	842	3
proveniente	44	555	99	565	595	842	3
de	103	555	114	565	595	842	3
otro	118	555	137	565	595	842	3
país),	141	555	167	565	595	842	3
lo	171	555	180	565	595	842	3
que	184	555	201	565	595	842	3
nos	205	555	221	565	595	842	3
motivó	225	555	258	565	595	842	3
a	262	555	268	565	595	842	3
pre-	272	555	291	565	595	842	3
sentar	305	286	333	297	595	842	3
el	337	286	345	297	595	842	3
artículo.	349	286	388	297	595	842	3
A	392	286	400	297	595	842	3
todo	404	286	425	297	595	842	3
paciente	429	286	468	297	595	842	3
que	472	286	489	297	595	842	3
consulta	493	286	532	297	595	842	3
por	536	286	552	297	595	842	3
suprapunta	305	300	356	310	595	842	3
(supratip	359	300	402	310	595	842	3
prominence,	405	300	463	310	595	842	3
como	466	300	492	310	595	842	3
se	495	300	504	310	595	842	3
le	507	300	516	310	595	842	3
conoce	519	300	552	310	595	842	3
en	305	313	316	324	595	842	3
la	320	313	328	324	595	842	3
literatura	332	313	375	324	595	842	3
anglosajona),	379	313	442	324	595	842	3
se	446	313	455	324	595	842	3
le	459	313	468	324	595	842	3
deben	472	313	499	324	595	842	3
inspeccio-	503	313	552	324	595	842	3
nar	305	327	320	337	595	842	3
en	324	327	335	337	595	842	3
forma	339	327	367	337	595	842	3
cuidadosa	371	327	417	337	595	842	3
las	421	327	434	337	595	842	3
fosas	439	327	463	337	595	842	3
nasales,	467	327	503	337	595	842	3
ya	508	327	518	337	595	842	3
que	522	327	539	337	595	842	3
el	543	327	552	337	595	842	3
diagnóstico	305	340	359	351	595	842	3
de	365	340	376	351	595	842	3
esta	383	340	401	351	595	842	3
entidad	407	340	442	351	595	842	3
es	448	340	458	351	595	842	3
puramente	464	340	513	351	595	842	3
clínico	520	340	552	351	595	842	3
(Fig.	305	353	327	364	595	842	3
6).	331	353	343	364	595	842	3
La	316	367	328	377	595	842	3
palpación	331	367	376	377	595	842	3
permite	379	367	414	377	595	842	3
hacer	417	367	442	377	595	842	3
un	445	367	456	377	595	842	3
diagnóstico	459	367	512	377	595	842	3
diferen-	515	367	552	377	595	842	3
cial	305	380	321	391	595	842	3
con	325	380	342	391	595	842	3
el	345	380	354	391	595	842	3
excedente	357	380	403	391	595	842	3
cartilaginoso	407	380	466	391	595	842	3
o	470	380	476	391	595	842	3
su	479	380	490	391	595	842	3
traslocación.	493	380	552	391	595	842	3
La	305	394	317	404	595	842	3
observación	320	394	376	404	595	842	3
de	379	394	390	404	595	842	3
la	393	394	401	404	595	842	3
comunicación	404	394	469	404	595	842	3
confirma	472	394	514	404	595	842	3
el	517	394	525	404	595	842	3
diag-	528	394	552	404	595	842	3
nóstico.	305	407	341	418	595	842	3
El	316	421	326	431	595	842	3
tratamiento	329	421	381	431	595	842	3
de	384	421	395	431	595	842	3
la	397	421	405	431	595	842	3
deformidad	408	421	461	431	595	842	3
es	464	421	473	431	595	842	3
quirúrgico.	476	421	526	431	595	842	3
Con-	529	421	552	431	595	842	3
siste	305	434	325	445	595	842	3
en	328	434	339	445	595	842	3
la	342	434	350	445	595	842	3
extirpación	353	434	405	445	595	842	3
de	408	434	419	445	595	842	3
la	421	434	430	445	595	842	3
comunicación	433	434	497	445	595	842	3
y	500	434	506	445	595	842	3
del	509	434	523	445	595	842	3
tejido	526	434	552	445	595	842	3
cicatrizal	305	448	347	458	595	842	3
hipertrófico	349	448	404	458	595	842	3
circundante.	406	448	463	458	595	842	3
El	465	448	475	458	595	842	3
cierre	478	448	504	458	595	842	3
del	507	448	521	458	595	842	3
defec-	523	448	552	458	595	842	3
to	305	461	314	472	595	842	3
se	316	461	326	472	595	842	3
cubre	328	461	354	472	595	842	3
con	356	461	373	472	595	842	3
un	376	461	387	472	595	842	3
pequeño	390	461	429	472	595	842	3
colgajo	431	461	465	472	595	842	3
rotatorio	468	461	507	472	595	842	3
de	510	461	521	472	595	842	3
vecin-	523	461	552	472	595	842	3
dad,	305	474	324	485	595	842	3
de	328	474	339	485	595	842	3
base	343	474	363	485	595	842	3
inferior,	367	474	404	485	595	842	3
tomado	408	474	442	485	595	842	3
de	446	474	457	485	595	842	3
mucosa	461	474	496	485	595	842	3
del	500	474	514	485	595	842	3
tabique	518	474	552	485	595	842	3
(Fig.	305	488	327	498	595	842	3
9).	330	488	342	498	595	842	3
A	316	501	324	512	595	842	3
la	327	501	335	512	595	842	3
hora	338	501	359	512	595	842	3
de	362	501	373	512	595	842	3
realizar	376	501	411	512	595	842	3
una	414	501	430	512	595	842	3
rinoplastia	434	501	482	512	595	842	3
estética	485	501	520	512	595	842	3
y	523	501	529	512	595	842	3
para	532	501	552	512	595	842	3
prevenir	305	515	343	525	595	842	3
la	349	515	358	525	595	842	3
aparición	364	515	407	525	595	842	3
de	413	515	424	525	595	842	3
este	430	515	448	525	595	842	3
tipo	455	515	472	525	595	842	3
de	479	515	490	525	595	842	3
deformidad,	496	515	552	525	595	842	3
debemos	305	528	346	539	595	842	3
extremar	350	528	390	539	595	842	3
el	394	528	403	539	595	842	3
cuidado	406	528	443	539	595	842	3
a	447	528	452	539	595	842	3
la	456	528	464	539	595	842	3
hora	468	528	488	539	595	842	3
de	492	528	503	539	595	842	3
resecar	507	528	540	539	595	842	3
la	544	528	552	539	595	842	3
mucosa	305	542	340	552	595	842	3
septal	345	542	371	552	595	842	3
a	376	542	381	552	595	842	3
nivel	386	542	409	552	595	842	3
de	413	542	424	552	595	842	3
la	429	542	437	552	595	842	3
resección	442	542	485	552	595	842	3
del	490	542	504	552	595	842	3
cartílago,	509	542	552	552	595	842	3
para	305	555	325	566	595	842	3
no	328	555	339	566	595	842	3
dejar	342	555	365	566	595	842	3
mucosa	368	555	404	566	595	842	3
excedente	407	555	453	566	595	842	3
(Fig.	456	555	478	566	595	842	3
10).	481	555	499	566	595	842	3
Fig.	44	790	57	797	595	842	3
5.	59	790	65	797	595	842	3
Excedente	67	790	105	797	595	842	3
cutáneo-mucoso	107	790	168	797	595	842	3
en	170	790	178	797	595	842	3
el	180	790	187	797	595	842	3
extremo	189	790	218	797	595	842	3
inferior	220	790	246	797	595	842	3
del	248	790	259	797	595	842	3
tabique.	261	790	289	797	595	842	3
Fig.	306	790	319	797	595	842	3
6.	321	790	327	797	595	842	3
Persistencia	330	790	374	797	595	842	3
de	376	790	385	797	595	842	3
la	387	790	393	797	595	842	3
comunicación.	396	790	448	797	595	842	3
El	55	327	65	337	595	842	3
excedente	68	327	114	337	595	842	3
de	117	327	128	337	595	842	3
la	130	327	139	337	595	842	3
mucosa	142	327	177	337	595	842	3
sobre	180	327	204	337	595	842	3
el	207	327	216	337	595	842	3
borde	218	327	245	337	595	842	3
inferior	247	327	282	337	595	842	3
y	285	327	291	337	595	842	3
el	44	340	52	351	595	842	3
ángulo	55	340	86	351	595	842	3
anterior	90	340	125	351	595	842	3
del	129	340	143	351	595	842	3
cartílago	146	340	186	351	595	842	3
del	190	340	204	351	595	842	3
septo,	207	340	234	351	595	842	3
es	237	340	247	351	595	842	3
una	250	340	267	351	595	842	3
con-	270	340	291	351	595	842	3
dición	44	353	72	364	595	842	3
necesaria.	76	353	122	364	595	842	3
Otro	126	353	147	364	595	842	3
tanto,	151	353	177	364	595	842	3
sucede	181	353	212	364	595	842	3
con	216	353	233	364	595	842	3
el	237	353	245	364	595	842	3
grado	249	353	276	364	595	842	3
de	280	353	291	364	595	842	3
desarrollo	44	367	90	377	595	842	3
del	93	367	107	377	595	842	3
tejido	110	367	137	377	595	842	3
cicatrizal	140	367	182	377	595	842	3
que	186	367	202	377	595	842	3
rodea	206	367	231	377	595	842	3
a	235	367	240	377	595	842	3
esa	243	367	258	377	595	842	3
comu-	261	367	291	377	595	842	3
nicación	44	380	82	391	595	842	3
entre	86	380	109	391	595	842	3
ambas	112	380	141	391	595	842	3
fosas	144	380	168	391	595	842	3
nasales.	171	380	207	391	595	842	3
Material	162	404	218	418	595	842	3
y	224	404	232	418	595	842	3
método	237	404	291	418	595	842	3
Cirugía	388	821	407	826	595	842	3
Plástica	409	821	430	826	595	842	3
Ibero-Latinoamericana	431	821	490	826	595	842	3
-	492	821	493	826	595	842	3
Vol.	495	821	504	826	595	842	3
35	506	821	512	826	595	842	3
-	514	821	515	826	595	842	3
Nº	517	821	522	826	595	842	3
4	524	821	527	826	595	842	3
de	528	821	534	826	595	842	3
2009	536	821	549	826	595	842	3
245	563	788	573	806	595	842	3
Fig.	44	255	57	261	595	842	3
3.	59	255	65	261	595	842	3
Foramen	67	255	99	261	595	842	3
septal.	101	255	125	261	595	842	3
Soria,	49	32	70	40	595	842	4
J.H.,	72	32	88	40	595	842	4
Pintos,	90	32	114	40	595	842	4
J.C.,	117	32	132	40	595	842	4
Conde,	135	32	159	40	595	842	4
C.G.,	162	32	180	40	595	842	4
Losardo,	182	32	213	40	595	842	4
R.J.	215	32	229	40	595	842	4
Fig.	435	243	448	250	595	842	4
7.	451	243	457	250	595	842	4
Preoperatorio	460	243	509	250	595	842	4
de	512	243	521	250	595	842	4
frente	524	243	545	250	595	842	4
y	548	243	552	250	595	842	4
de	435	252	444	259	595	842	4
perfil:	446	252	466	259	595	842	4
paciente	468	252	499	259	595	842	4
de	501	252	510	259	595	842	4
48	513	252	521	259	595	842	4
años	523	252	541	259	595	842	4
de	543	252	552	259	595	842	4
edad	435	261	452	268	595	842	4
con	454	261	468	268	595	842	4
suprapunta	470	261	510	268	595	842	4
secundaria	512	261	552	268	595	842	4
a	435	270	439	277	595	842	4
rinoplastia	442	270	479	277	595	842	4
estética	482	270	510	277	595	842	4
realizada	513	270	545	277	595	842	4
2	548	270	552	277	595	842	4
años	435	279	452	286	595	842	4
antes.	454	279	476	286	595	842	4
Fig.	406	484	419	491	595	842	4
8.	422	484	428	491	595	842	4
Postoperatorio	430	484	484	491	595	842	4
de	486	484	495	491	595	842	4
frente	497	484	518	491	595	842	4
y	520	484	524	491	595	842	4
de	526	484	535	491	595	842	4
per-	537	484	552	491	595	842	4
fil	406	493	413	500	595	842	4
a	415	493	419	500	595	842	4
los	422	493	432	500	595	842	4
6	435	493	439	500	595	842	4
meses	441	493	465	500	595	842	4
de	467	493	476	500	595	842	4
la	478	493	484	500	595	842	4
corrección	487	493	525	500	595	842	4
quirúr-	527	493	552	500	595	842	4
gica.	406	502	424	509	595	842	4
Discusión	485	555	552	568	595	842	4
Fig.	44	661	57	667	595	842	4
9.	59	661	65	667	595	842	4
Colgajo	67	661	95	667	595	842	4
rotatorio	97	661	128	667	595	842	4
de	131	661	139	667	595	842	4
mucosa	142	661	170	667	595	842	4
septal.	173	661	196	667	595	842	4
246	18	793	28	812	595	842	4
En	55	692	68	703	595	842	4
segundo	72	692	110	703	595	842	4
lugar,	114	692	140	703	595	842	4
debemos	144	692	185	703	595	842	4
realizar	189	692	223	703	595	842	4
un	227	692	239	703	595	842	4
cierre	243	692	269	703	595	842	4
cui-	273	692	291	703	595	842	4
dadoso	44	706	76	716	595	842	4
de	79	706	90	716	595	842	4
las	93	706	106	716	595	842	4
incisiones	109	706	155	716	595	842	4
cutáneo-mucosas	158	706	237	716	595	842	4
del	240	706	254	716	595	842	4
introito	257	706	291	716	595	842	4
nasal	44	719	67	730	595	842	4
(Fig.	70	719	92	730	595	842	4
11,	96	719	109	730	595	842	4
12).	113	719	131	730	595	842	4
En	55	733	68	743	595	842	4
tercer	71	733	97	743	595	842	4
lugar,	100	733	126	743	595	842	4
en	129	733	140	743	595	842	4
nuestra	143	733	176	743	595	842	4
práctica,	179	733	219	743	595	842	4
colocamos	222	733	271	743	595	842	4
una	274	733	291	743	595	842	4
plancha	44	746	79	757	595	842	4
de	82	746	93	757	595	842	4
silicona	95	746	131	757	595	842	4
o	133	746	139	757	595	842	4
de	142	746	152	757	595	842	4
poliuretano	155	746	207	757	595	842	4
sobre	210	746	235	757	595	842	4
la	237	746	245	757	595	842	4
región	248	746	277	757	595	842	4
en	280	746	291	757	595	842	4
cuestión	44	760	82	770	595	842	4
durante	85	760	120	770	595	842	4
10	124	760	135	770	595	842	4
días,	139	760	160	770	595	842	4
con	164	760	180	770	595	842	4
el	184	760	192	770	595	842	4
objetivo	196	760	234	770	595	842	4
de	237	760	248	770	595	842	4
producir	252	760	291	770	595	842	4
compresión	44	773	97	784	595	842	4
sostenida	101	773	143	784	595	842	4
y	147	773	153	784	595	842	4
así	156	773	169	784	595	842	4
evitar	173	773	199	784	595	842	4
la	202	773	210	784	595	842	4
formación	214	773	261	784	595	842	4
de	265	773	276	784	595	842	4
un	279	773	291	784	595	842	4
espacio	44	787	78	797	595	842	4
muerto	81	787	114	797	595	842	4
en	117	787	128	797	595	842	4
la	131	787	139	797	595	842	4
zona	142	787	164	797	595	842	4
(Fig.	167	787	189	797	595	842	4
13)	192	787	208	797	595	842	4
(6).	211	787	227	797	595	842	4
Cirugía	48	821	67	826	595	842	4
Plástica	68	821	89	826	595	842	4
Ibero-Latinoamericana	91	821	150	826	595	842	4
-	151	821	153	826	595	842	4
Vol.	155	821	164	826	595	842	4
35	165	821	172	826	595	842	4
-	173	821	175	826	595	842	4
Nº	177	821	182	826	595	842	4
4	183	821	186	826	595	842	4
de	188	821	194	826	595	842	4
2009	196	821	209	826	595	842	4
La	316	584	328	595	595	842	4
suprapunta	333	584	384	595	595	842	4
nasal	388	584	412	595	595	842	4
descrita	417	584	453	595	595	842	4
está	458	584	476	595	595	842	4
asociada,	480	584	523	595	595	842	4
en	528	584	539	595	595	842	4
la	544	584	552	595	595	842	4
mayoría	305	598	342	608	595	842	4
de	345	598	356	608	595	842	4
los	359	598	373	608	595	842	4
casos,	375	598	403	608	595	842	4
a	406	598	411	608	595	842	4
fibrosis	414	598	449	608	595	842	4
cicatricial,	452	598	500	608	595	842	4
con	503	598	519	608	595	842	4
distin-	522	598	552	608	595	842	4
tos	305	611	318	622	595	842	4
grados	324	611	354	622	595	842	4
de	360	611	371	622	595	842	4
desarrollo.	377	611	426	622	595	842	4
En	431	611	444	622	595	842	4
los	450	611	463	622	595	842	4
casos	469	611	494	622	595	842	4
que	499	611	516	622	595	842	4
hemos	522	611	552	622	595	842	4
observado,	305	625	355	635	595	842	4
alrededor	362	625	406	635	595	842	4
del	413	625	427	635	595	842	4
foramen	434	625	473	635	595	842	4
del	480	625	494	635	595	842	4
tabique	501	625	535	635	595	842	4
se	542	625	552	635	595	842	4
forma	305	638	332	649	595	842	4
siempre	335	638	372	649	595	842	4
un	375	638	386	649	595	842	4
tejido	390	638	416	649	595	842	4
cicatricial	419	638	464	649	595	842	4
hipertrófico.	467	638	525	649	595	842	4
Por	316	652	332	662	595	842	4
su	338	652	348	662	595	842	4
ubicación,	353	652	402	662	595	842	4
la	408	652	416	662	595	842	4
comunicación	421	652	488	662	595	842	4
septal,	493	652	524	662	595	842	4
tiene	529	652	552	662	595	842	4
una	305	665	322	676	595	842	4
relación	326	665	364	676	595	842	4
topográfica	368	665	423	676	595	842	4
directa	427	665	459	676	595	842	4
con	463	665	480	676	595	842	4
la	485	665	493	676	595	842	4
convexidad	497	665	552	676	595	842	4
del	305	678	319	689	595	842	4
dorso,	324	678	353	689	595	842	4
inmediatamente	358	678	433	689	595	842	4
por	438	678	454	689	595	842	4
encima	458	678	492	689	595	842	4
de	497	678	508	689	595	842	4
la	512	678	521	689	595	842	4
punta	526	678	552	689	595	842	4
nasal.	305	692	332	702	595	842	4
Un	316	705	330	716	595	842	4
hematoma	335	705	383	716	595	842	4
organizado,	389	705	442	716	595	842	4
no	448	705	459	716	595	842	4
drenado	465	705	502	716	595	842	4
oportuna-	507	705	552	716	595	842	4
mente,	305	719	336	729	595	842	4
puede	340	719	367	729	595	842	4
producir	371	719	410	729	595	842	4
un	414	719	426	729	595	842	4
tejido	430	719	456	729	595	842	4
fibroso	460	719	493	729	595	842	4
de	497	719	508	729	595	842	4
este	512	719	530	729	595	842	4
tipo	534	719	552	729	595	842	4
que,	305	732	324	743	595	842	4
se	328	732	338	743	595	842	4
puede	342	732	370	743	595	842	4
hipertrofiar	374	732	426	743	595	842	4
y	430	732	436	743	595	842	4
ser	440	732	453	743	595	842	4
suficiente	458	732	502	743	595	842	4
condición	506	732	552	743	595	842	4
para	305	746	325	756	595	842	4
la	328	746	336	756	595	842	4
formación	339	746	386	756	595	842	4
de	390	746	400	756	595	842	4
una	404	746	420	756	595	842	4
suprapunta	423	746	474	756	595	842	4
(1,3).	477	746	502	756	595	842	4
El	316	759	326	770	595	842	4
tratamiento	329	759	381	770	595	842	4
médico	384	759	418	770	595	842	4
con	421	759	437	770	595	842	4
Acetónido	440	759	487	770	595	842	4
de	490	759	501	770	595	842	4
triamcino-	504	759	552	770	595	842	4
lona,	305	773	327	783	595	842	4
infiltrado	332	773	374	783	595	842	4
en	379	773	390	783	595	842	4
la	394	773	402	783	595	842	4
intimidad	406	773	451	783	595	842	4
del	455	773	469	783	595	842	4
tejido	473	773	499	783	595	842	4
cicatricial,	504	773	552	783	595	842	4
no	305	786	316	797	595	842	4
es	319	786	329	797	595	842	4
suficiente	332	786	377	797	595	842	4
para	380	786	400	797	595	842	4
la	403	786	411	797	595	842	4
solución	414	786	453	797	595	842	4
de	456	786	467	797	595	842	4
estos	470	786	493	797	595	842	4
casos,	496	786	524	797	595	842	4
nece-	527	786	552	797	595	842	4
Sobrepunta	327	31	368	40	595	842	5
nasal	371	31	389	40	595	842	5
como	392	31	412	40	595	842	5
expresión	414	31	449	40	595	842	5
de	452	31	460	40	595	842	5
una	462	31	475	40	595	842	5
comunicación	478	31	528	40	595	842	5
septal	531	31	552	40	595	842	5
Fig.	44	237	57	243	595	842	5
10.	59	237	69	243	595	842	5
Evitar	72	237	92	243	595	842	5
el	95	237	101	243	595	842	5
excedente	103	237	140	243	595	842	5
de	143	237	152	243	595	842	5
la	154	237	160	243	595	842	5
cubierta	163	237	192	243	595	842	5
cutáneo-mucosa	194	237	255	243	595	842	5
del	257	237	268	243	595	842	5
cartí-	270	237	290	243	595	842	5
lago	44	246	59	252	595	842	5
cuadrangular.	61	246	110	252	595	842	5
Fig.	306	246	319	253	595	842	5
11.	321	246	331	253	595	842	5
Sutura	334	246	357	253	595	842	5
cutáneo-mucosa	360	246	420	253	595	842	5
de	423	246	431	253	595	842	5
la	434	246	440	253	595	842	5
incisión	442	246	470	253	595	842	5
intersepto-columelar.	472	246	548	253	595	842	5
Fig.	44	467	57	474	595	842	5
12.	59	467	69	474	595	842	5
Representación	72	467	128	474	595	842	5
gráfica.	130	467	157	474	595	842	5
Fig.	306	468	319	475	595	842	5
13.	321	468	331	475	595	842	5
Compresión	334	468	377	475	595	842	5
externa	380	468	407	475	595	842	5
con	409	468	422	475	595	842	5
poliuretano.	425	468	467	475	595	842	5
sitando	44	491	77	502	595	842	5
siempre	80	491	116	502	595	842	5
cirugía	119	491	151	502	595	842	5
para	154	491	174	502	595	842	5
su	177	491	187	502	595	842	5
tratamiento	190	491	243	502	595	842	5
definitivo	246	491	291	502	595	842	5
(Fig.	44	505	66	515	595	842	5
12,	69	505	83	515	595	842	5
13)	86	505	102	515	595	842	5
(7).	105	505	121	515	595	842	5
Bibliografía	473	491	552	505	595	842	5
1.	305	519	311	527	595	842	5
Conclusiones	199	529	291	542	595	842	5
La	55	558	67	569	595	842	5
comunicación	71	558	136	569	595	842	5
interfosas	140	558	185	569	595	842	5
nasales	189	558	222	569	595	842	5
es	226	558	236	569	595	842	5
una	240	558	257	569	595	842	5
condi-	261	558	291	569	595	842	5
ción	44	572	63	582	595	842	5
que	69	572	85	582	595	842	5
favorece	91	572	130	582	595	842	5
la	136	572	144	582	595	842	5
formación	149	572	197	582	595	842	5
de	202	572	213	582	595	842	5
una	218	572	235	582	595	842	5
sobrepunta	240	572	291	582	595	842	5
nasal,	44	585	70	596	595	842	5
por	74	585	90	596	595	842	5
lo	94	585	103	596	595	842	5
que	107	585	124	596	595	842	5
recomendamos	128	585	197	596	595	842	5
siempre	202	585	238	596	595	842	5
una	242	585	259	596	595	842	5
minu-	263	585	291	596	595	842	5
ciosa	44	598	67	609	595	842	5
exploración	71	598	125	609	595	842	5
clínica	128	598	159	609	595	842	5
cuando	162	598	195	609	595	842	5
aparece	199	598	234	609	595	842	5
este	237	598	255	609	595	842	5
tipo	258	598	276	609	595	842	5
de	280	598	291	609	595	842	5
deformidad	44	612	97	622	595	842	5
tras	102	612	119	622	595	842	5
una	124	612	141	622	595	842	5
rinoplastia,	146	612	198	622	595	842	5
a	203	612	208	622	595	842	5
fin	214	612	227	622	595	842	5
de	232	612	243	622	595	842	5
hacer	249	612	274	622	595	842	5
un	279	612	291	622	595	842	5
diagnóstico	44	625	97	636	595	842	5
correcto	99	625	137	636	595	842	5
e	140	625	145	636	595	842	5
indicar	148	625	180	636	595	842	5
el	183	625	191	636	595	842	5
tratamiento	194	625	246	636	595	842	5
corrector	249	625	291	636	595	842	5
más	44	639	62	649	595	842	5
adecuado,	65	639	112	649	595	842	5
que	115	639	131	649	595	842	5
siempre	134	639	171	649	595	842	5
será	174	639	193	649	595	842	5
quirúrgico.	196	639	246	649	595	842	5
Recomendamos	55	652	128	663	595	842	5
también	131	652	168	663	595	842	5
extremar	171	652	212	663	595	842	5
las	215	652	228	663	595	842	5
medidas	231	652	269	663	595	842	5
pre-	272	652	291	663	595	842	5
ventivas	44	666	82	676	595	842	5
durante	84	666	119	676	595	842	5
la	121	666	130	676	595	842	5
realización	132	666	183	676	595	842	5
de	185	666	196	676	595	842	5
una	199	666	215	676	595	842	5
rinoplastia	218	666	266	676	595	842	5
esté-	269	666	291	676	595	842	5
tica	44	679	60	690	595	842	5
para	64	679	83	690	595	842	5
evitar	87	679	113	690	595	842	5
la	116	679	125	690	595	842	5
aparición	128	679	171	690	595	842	5
secundaria	174	679	224	690	595	842	5
de	227	679	238	690	595	842	5
esta	241	679	259	690	595	842	5
defor-	263	679	291	690	595	842	5
midad.	44	693	75	703	595	842	5
2.	305	538	311	546	595	842	5
3.	305	566	311	574	595	842	5
4.	305	585	311	593	595	842	5
5.	305	614	311	622	595	842	5
6.	305	633	311	641	595	842	5
7.	305	661	311	669	595	842	5
Guyuron	322	519	355	527	595	842	5
B,	357	519	364	527	595	842	5
De	367	519	376	527	595	842	5
Luca	379	519	397	527	595	842	5
L	399	519	405	527	595	842	5
and	406	519	420	527	595	842	5
Lash	422	519	440	527	595	842	5
R:	442	519	451	527	595	842	5
“Supratip	453	519	486	527	595	842	5
deformity:	488	519	524	527	595	842	5
a	526	519	529	527	595	842	5
closer	531	519	552	527	595	842	5
look”.	322	528	343	536	595	842	5
Plast	345	528	362	536	595	842	5
Reconst	364	528	391	536	595	842	5
Surg	394	528	410	536	595	842	5
2000;	412	528	431	536	595	842	5
105(3):1140.	434	528	477	536	595	842	5
Holt	322	538	338	546	595	842	5
GR,	341	538	356	546	595	842	5
Garner	358	538	385	546	595	842	5
ET	388	538	399	546	595	842	5
and	402	538	416	546	595	842	5
Mc	419	538	430	546	595	842	5
Larey	433	538	455	546	595	842	5
D:	458	538	467	546	595	842	5
“Postoperative	470	538	520	546	595	842	5
sequelae	522	538	552	546	595	842	5
and	322	547	334	555	595	842	5
complications	338	547	386	555	595	842	5
of	390	547	397	555	595	842	5
rhinoplasty”.	401	547	445	555	595	842	5
Otolaryngol	449	547	491	555	595	842	5
Clin	495	547	509	555	595	842	5
North	513	547	533	555	595	842	5
Am.	537	547	552	555	595	842	5
1987;	322	557	341	565	595	842	5
20(4):853.	343	557	379	565	595	842	5
Sheen	322	566	343	574	595	842	5
JH:	347	566	361	574	595	842	5
“A	364	566	374	574	595	842	5
new	377	566	392	574	595	842	5
look	395	566	410	574	595	842	5
at	414	566	420	574	595	842	5
supratip	424	566	451	574	595	842	5
deformity”.	455	566	494	574	595	842	5
Ann	497	566	512	574	595	842	5
Plast	516	566	532	574	595	842	5
Surg	536	566	552	574	595	842	5
1979;	322	576	341	584	595	842	5
3(6):498.	343	576	375	584	595	842	5
Thomas	322	585	351	593	595	842	5
JR	354	585	364	593	595	842	5
and	367	585	381	593	595	842	5
Tardy	384	585	406	593	595	842	5
ME:	409	585	426	593	595	842	5
“Complications	429	585	482	593	595	842	5
of	485	585	492	593	595	842	5
rhinoplasty”.	495	585	539	593	595	842	5
In:	542	585	552	593	595	842	5
Johns	322	595	341	603	595	842	5
ME,	344	595	358	603	595	842	5
ed.	361	595	371	603	595	842	5
Complications	373	595	423	603	595	842	5
of	425	595	432	603	595	842	5
Head	435	595	453	603	595	842	5
and	455	595	468	603	595	842	5
Neck	470	595	488	603	595	842	5
Surgery.	490	595	519	603	595	842	5
Philadel-	521	595	552	603	595	842	5
phia,	322	604	338	612	595	842	5
Pa:	341	604	352	612	595	842	5
BC	354	604	365	612	595	842	5
Decker;	368	604	395	612	595	842	5
1986:269.	397	604	431	612	595	842	5
Anderson	322	614	357	622	595	842	5
JR:	360	614	373	622	595	842	5
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“The	424	614	441	622	595	842	5
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a	176	211	180	219	595	842	6
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del	103	231	114	239	595	842	6
septum	116	231	142	239	595	842	6
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com-	272	231	291	239	595	842	6
pensatorio	44	241	81	249	595	842	6
de	84	241	92	249	595	842	6
la	95	241	101	249	595	842	6
bóveda	104	241	130	249	595	842	6
cartilaginosa	132	241	178	249	595	842	6
y,	181	241	187	249	595	842	6
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la	261	241	267	249	595	842	6
apari-	270	241	291	249	595	842	6
ción	44	251	59	259	595	842	6
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la	72	251	79	259	595	842	6
sobrepunta.	81	251	123	259	595	842	6
Este	125	251	141	259	595	842	6
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en	188	251	197	259	595	842	6
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de	221	251	230	259	595	842	6
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importante	154	261	193	269	595	842	6
de	196	261	204	269	595	842	6
los	207	261	217	269	595	842	6
cornetes.	220	261	252	269	595	842	6
En	55	271	65	279	595	842	6
cuanto	68	271	92	279	595	842	6
a	96	271	100	279	595	842	6
la	103	271	110	279	595	842	6
casuística,	113	271	150	279	595	842	6
alguna	154	271	178	279	595	842	6
matización:	181	271	223	279	595	842	6
11	227	271	235	279	595	842	6
años	239	271	255	279	595	842	6
de	259	271	267	279	595	842	6
expe-	271	271	291	279	595	842	6
riencia	44	281	68	289	595	842	6
son	70	281	83	289	595	842	6
suficientes	85	281	124	289	595	842	6
cuando	126	281	152	289	595	842	6
además	155	281	182	289	595	842	6
la	184	281	191	289	595	842	6
etiopatología	193	281	240	289	595	842	6
de	243	281	251	289	595	842	6
la	254	281	260	289	595	842	6
interco-	263	281	291	289	595	842	6
municación	44	291	86	299	595	842	6
ha	88	291	96	299	595	842	6
sido	99	291	114	299	595	842	6
seguida	116	291	144	299	595	842	6
con	146	291	159	299	595	842	6
atención,	161	291	194	299	595	842	6
pero	196	291	212	299	595	842	6
no	215	291	224	299	595	842	6
sabemos	226	291	257	299	595	842	6
que	259	291	272	299	595	842	6
ocu-	275	291	291	299	595	842	6
rrió	305	121	318	129	595	842	6
entre	320	121	338	129	595	842	6
el	341	121	347	129	595	842	6
año	350	121	363	129	595	842	6
2000	366	121	384	129	595	842	6
y	386	121	391	129	595	842	6
2008	393	121	411	129	595	842	6
(¿se	414	121	428	129	595	842	6
varió	431	121	450	129	595	842	6
algún	452	121	472	129	595	842	6
hábito	475	121	497	129	595	842	6
quirúrgico	500	121	537	129	595	842	6
por	540	121	552	129	595	842	6
parte	305	131	323	139	595	842	6
de	325	131	334	139	595	842	6
los	336	131	347	139	595	842	6
autores?).	349	131	384	139	595	842	6
La	316	141	326	149	595	842	6
perforación	328	141	369	149	595	842	6
que	372	141	385	149	595	842	6
aparece	387	141	415	149	595	842	6
en	417	141	425	149	595	842	6
su	428	141	436	149	595	842	6
dibujo	438	141	461	149	595	842	6
(tratamiento	464	141	508	149	595	842	6
con	510	141	523	149	595	842	6
colgajo	525	141	552	149	595	842	6
mucoso	305	151	333	159	595	842	6
de	336	151	344	159	595	842	6
rotación)	347	151	379	159	595	842	6
parece	382	151	406	159	595	842	6
alejada	409	151	434	159	595	842	6
de	437	151	445	159	595	842	6
la	448	151	455	159	595	842	6
sutura	458	151	480	159	595	842	6
septum-columela	482	151	544	159	595	842	6
y	547	151	552	159	595	842	6
por	305	161	317	169	595	842	6
lo	319	161	326	169	595	842	6
tanto	329	161	347	169	595	842	6
no	349	161	358	169	595	842	6
se	361	161	368	169	595	842	6
correspondería	371	161	424	169	595	842	6
con	427	161	440	169	595	842	6
su	442	161	450	169	595	842	6
etiopatogenia.	453	161	504	169	595	842	6
Quiero	506	161	531	169	595	842	6
decir	534	161	552	169	595	842	6
que	305	171	318	179	595	842	6
para	321	171	336	179	595	842	6
la	339	171	346	179	595	842	6
solución	349	171	380	179	595	842	6
al	383	171	389	179	595	842	6
problema	392	171	426	179	595	842	6
que	429	171	442	179	595	842	6
usted	445	171	464	179	595	842	6
refiere	468	171	491	179	595	842	6
hubiera	494	171	521	179	595	842	6
bastado	524	171	552	179	595	842	6
con	305	181	318	189	595	842	6
un	321	181	330	189	595	842	6
refrescamiento	333	181	387	189	595	842	6
de	390	181	399	189	595	842	6
bordes	402	181	426	189	595	842	6
y	429	181	434	189	595	842	6
sutura	437	181	459	189	595	842	6
directa	462	181	487	189	595	842	6
punto	490	181	511	189	595	842	6
a	514	181	518	189	595	842	6
punto	521	181	542	189	595	842	6
o,	545	181	552	189	595	842	6
mejor	305	191	326	199	595	842	6
en	328	191	337	199	595	842	6
éste	339	191	353	199	595	842	6
caso,	355	191	373	199	595	842	6
con	376	191	389	199	595	842	6
2-3	391	191	403	199	595	842	6
puntos	405	191	429	199	595	842	6
transfixiantes	432	191	480	199	595	842	6
con	482	191	495	199	595	842	6
sutura	498	191	520	199	595	842	6
no	522	191	531	199	595	842	6
reab-	533	191	552	199	595	842	6
sorbible	305	201	334	209	595	842	6
y	336	201	341	209	595	842	6
retirarlos	343	201	375	209	595	842	6
no	378	201	387	209	595	842	6
antes	389	201	407	209	595	842	6
de	410	201	418	209	595	842	6
1	421	201	425	209	595	842	6
mes.	427	201	444	209	595	842	6
Los	446	201	460	209	595	842	6
puntos	462	201	486	209	595	842	6
transfixiantes	488	201	537	209	595	842	6
son	539	201	552	209	595	842	6
mucho	305	211	329	219	595	842	6
más	332	211	347	219	595	842	6
efectivos	349	211	382	219	595	842	6
cuando,	385	211	413	219	595	842	6
después	416	211	444	219	595	842	6
del	447	211	458	219	595	842	6
refrescamiento	461	211	515	219	595	842	6
del	517	211	528	219	595	842	6
borde	531	211	552	219	595	842	6
cefálico	305	221	333	229	595	842	6
nos	336	221	348	229	595	842	6
encontramos	351	221	397	229	595	842	6
con	399	221	412	229	595	842	6
las	415	221	425	229	595	842	6
mucosas	427	221	458	229	595	842	6
muy	460	221	476	229	595	842	6
friables	479	221	506	229	595	842	6
y,	508	221	515	229	595	842	6
por	517	221	529	229	595	842	6
tanto,	532	221	552	229	595	842	6
poco	305	231	322	239	595	842	6
resistentes.	325	231	364	239	595	842	6
Para	316	241	332	249	595	842	6
terminar	336	241	366	249	595	842	6
decirle,	370	241	397	249	595	842	6
estimado	401	241	433	249	595	842	6
Dr.	437	241	448	249	595	842	6
Soria,	452	241	473	249	595	842	6
que	477	241	490	249	595	842	6
me	494	241	505	249	595	842	6
parece	509	241	532	249	595	842	6
muy	536	241	552	249	595	842	6
adecuada	305	251	338	259	595	842	6
la	341	251	348	259	595	842	6
compresión	350	251	392	259	595	842	6
suave	395	251	416	259	595	842	6
en	418	251	427	259	595	842	6
el	430	251	436	259	595	842	6
área	439	251	454	259	595	842	6
de	457	251	465	259	595	842	6
la	468	251	475	259	595	842	6
sobrepunta,	477	251	519	259	595	842	6
el	522	251	529	259	595	842	6
cierre	531	251	552	259	595	842	6
cutáneo-mucoso	305	261	364	269	595	842	6
con	367	261	380	269	595	842	6
puntos	382	261	406	269	595	842	6
sueltos	409	261	434	269	595	842	6
meticulosamente	437	261	498	269	595	842	6
y	501	261	506	269	595	842	6
que	509	261	522	269	595	842	6
ha	524	261	533	269	595	842	6
con-	536	261	552	269	595	842	6
seguido	305	271	333	279	595	842	6
un	335	271	344	279	595	842	6
excelente	347	271	381	279	595	842	6
resultado	383	271	416	279	595	842	6
a	419	271	423	279	595	842	6
pesar	425	271	444	279	595	842	6
de	447	271	455	279	595	842	6
la	458	271	464	279	595	842	6
dificultad	467	271	501	279	595	842	6
añadida	504	271	532	279	595	842	6
de	534	271	543	279	595	842	6
la	545	271	552	279	595	842	6
piel	305	281	318	289	595	842	6
gruesa	321	281	344	289	595	842	6
que	347	281	360	289	595	842	6
parece	362	281	386	289	595	842	6
tener	388	281	406	289	595	842	6
ésta	409	281	423	289	595	842	6
nariz.	425	281	445	289	595	842	6
Atentamente.	316	291	364	299	595	842	6
Un	367	291	378	299	595	842	6
cordial	380	291	405	299	595	842	6
saludo.	408	291	433	299	595	842	6
Respuesta	44	342	98	352	595	842	6
al	101	342	111	352	595	842	6
comentario	113	342	173	352	595	842	6
del	176	342	192	352	595	842	6
Dr.	194	342	207	352	595	842	6
Salvador	210	342	255	352	595	842	6
Rodríguez-Camps	258	342	349	352	595	842	6
Dr.	44	361	55	369	595	842	6
José	58	361	79	369	595	842	6
Héctor	81	361	111	369	595	842	6
Soria	113	361	136	369	595	842	6
Los	55	378	68	387	595	842	6
acertados	71	378	105	387	595	842	6
y	108	378	112	387	595	842	6
agudos	115	378	140	387	595	842	6
comentarios	143	378	187	387	595	842	6
vertidos	189	378	218	387	595	842	6
por	221	378	233	387	595	842	6
el	236	378	242	387	595	842	6
Dr.	245	378	256	387	595	842	6
Salvador	259	378	291	387	595	842	6
Rodríguez-Camps	44	388	109	397	595	842	6
me	112	388	123	397	595	842	6
dejan	126	388	146	397	595	842	6
en	149	388	157	397	595	842	6
claro	160	388	178	397	595	842	6
de	182	388	190	397	595	842	6
su	193	388	201	397	595	842	6
sapiencia	204	388	238	397	595	842	6
sobre	241	388	260	397	595	842	6
el	263	388	270	397	595	842	6
tema	273	388	291	397	595	842	6
tratado	44	398	69	407	595	842	6
y	71	398	76	407	595	842	6
de	79	398	87	407	595	842	6
la	90	398	96	407	595	842	6
seriedad	99	398	129	407	595	842	6
con	132	398	145	407	595	842	6
que	148	398	161	407	595	842	6
fue	164	398	175	407	595	842	6
encarado	178	398	211	407	595	842	6
su	213	398	221	407	595	842	6
análisis.	224	398	253	407	595	842	6
Estas	256	398	275	407	595	842	6
son	278	398	291	407	595	842	6
razones	44	408	71	417	595	842	6
más	75	408	90	417	595	842	6
que	94	408	107	417	595	842	6
suficientes	111	408	149	417	595	842	6
para	153	408	169	417	595	842	6
que	173	408	186	417	595	842	6
reciba	190	408	212	417	595	842	6
nuestro	216	408	242	417	595	842	6
más	246	408	261	417	595	842	6
sincero	265	408	291	417	595	842	6
agradecimiento.	44	418	101	427	595	842	6
Estamos	55	428	85	437	595	842	6
convencidos	88	428	133	437	595	842	6
de	136	428	144	437	595	842	6
que	147	428	160	437	595	842	6
en	163	428	171	437	595	842	6
la	174	428	181	437	595	842	6
etiología	183	428	215	437	595	842	6
del	218	428	229	437	595	842	6
supra-tip	231	428	264	436	595	842	6
secun-	267	428	291	437	595	842	6
dario	44	438	62	447	595	842	6
a	65	438	69	447	595	842	6
una	72	438	85	447	595	842	6
corrección	88	438	126	447	595	842	6
estética,	128	438	158	447	595	842	6
interviene	160	438	196	447	595	842	6
en	199	438	208	447	595	842	6
mayor	211	438	234	447	595	842	6
o	236	438	241	447	595	842	6
menor	244	438	267	447	595	842	6
medi-	270	438	291	447	595	842	6
da,	44	448	54	457	595	842	6
un	57	448	66	457	595	842	6
tejido	68	448	89	457	595	842	6
hipertrófico	91	448	134	457	595	842	6
que	137	448	150	457	595	842	6
se	152	448	160	457	595	842	6
manifiesta	162	448	200	457	595	842	6
exteriormente.	202	448	254	457	595	842	6
La	257	448	267	457	595	842	6
resec-	269	448	291	457	595	842	6
ción	44	458	59	467	595	842	6
de	62	458	70	467	595	842	6
mucosa	73	458	100	467	595	842	6
nasal	103	458	122	467	595	842	6
que	124	458	137	467	595	842	6
reviste	140	458	164	467	595	842	6
al	167	458	173	467	595	842	6
cartílago	176	458	207	467	595	842	6
cuadrangular,	210	458	259	467	595	842	6
tanto	261	458	279	467	595	842	6
en	282	458	291	467	595	842	6
su	44	468	52	477	595	842	6
borde	55	468	76	477	595	842	6
anterior	80	468	108	477	595	842	6
como	112	468	132	477	595	842	6
en	136	468	144	477	595	842	6
su	148	468	156	477	595	842	6
borde	160	468	181	477	595	842	6
inferior,	185	468	214	477	595	842	6
que	218	468	231	477	595	842	6
a	235	468	239	477	595	842	6
priori	243	468	263	477	595	842	6
resulta	267	468	291	477	595	842	6
redundante,	44	478	86	487	595	842	6
contribuye	88	478	127	487	595	842	6
a	130	478	134	487	595	842	6
la	136	478	143	487	595	842	6
prevención	145	478	185	487	595	842	6
de	188	478	197	487	595	842	6
esta	199	478	213	487	595	842	6
secuela.	216	478	245	487	595	842	6
Fred	247	478	264	487	595	842	6
(1947)	267	478	291	487	595	842	6
la	44	488	50	497	595	842	6
atribuye	52	488	82	497	595	842	6
a	84	488	88	497	595	842	6
la	91	488	97	497	595	842	6
acción	99	488	123	497	595	842	6
del	125	488	136	497	595	842	6
músculo	139	488	169	497	595	842	6
Depresor	171	488	205	496	595	842	6
septi	207	488	224	496	595	842	6
nasi	227	488	242	496	595	842	6
como	244	488	264	497	595	842	6
princi-	267	488	291	497	595	842	6
pal	44	498	55	507	595	842	6
causa	58	498	77	507	595	842	6
del	80	498	91	507	595	842	6
descenso	94	498	127	507	595	842	6
de	130	498	138	507	595	842	6
la	141	498	148	507	595	842	6
punta	151	498	171	507	595	842	6
nasal,	174	498	195	507	595	842	6
lo	198	498	205	507	595	842	6
que	208	498	221	507	595	842	6
provoca	224	498	253	507	595	842	6
un	256	498	265	507	595	842	6
mayor	268	498	291	507	595	842	6
encorvamiento	44	508	97	517	595	842	6
de	99	508	108	517	595	842	6
la	110	508	116	517	595	842	6
sobrepunta.	118	508	160	517	595	842	6
De	162	508	173	517	595	842	6
lo	175	508	182	517	595	842	6
que	184	508	197	517	595	842	6
surge	199	508	218	517	595	842	6
un	220	508	229	517	595	842	6
nuevo	231	508	253	517	595	842	6
tema,	255	508	275	517	595	842	6
dis-	277	508	291	517	595	842	6
tinto	44	518	60	527	595	842	6
al	62	518	69	527	595	842	6
tratado	71	518	96	527	595	842	6
aquí.	99	518	117	527	595	842	6
Si,	55	528	65	537	595	842	6
nuestra	67	528	93	537	595	842	6
conducta	95	528	128	537	595	842	6
ha	130	528	139	537	595	842	6
variado.	141	528	170	537	595	842	6
Somos	173	528	197	537	595	842	6
más	200	528	214	537	595	842	6
celosos	216	528	243	537	595	842	6
en	245	528	254	537	595	842	6
seguir	256	528	278	537	595	842	6
las	281	528	291	537	595	842	6
medidas	44	538	74	547	595	842	6
preventivas	77	538	119	547	595	842	6
comentadas.	122	538	167	547	595	842	6
Ello	170	538	185	547	595	842	6
no	189	538	198	547	595	842	6
quita	201	538	219	547	595	842	6
que	223	538	236	547	595	842	6
recibamos,	239	538	279	547	595	842	6
en	282	538	291	547	595	842	6
248	18	793	28	812	595	842	6
Cirugía	48	821	67	826	595	842	6
Plástica	68	821	89	826	595	842	6
Ibero-Latinoamericana	91	821	150	826	595	842	6
-	151	821	153	826	595	842	6
Vol.	155	821	164	826	595	842	6
35	165	821	172	826	595	842	6
-	173	821	175	826	595	842	6
Nº	177	821	182	826	595	842	6
4	183	821	186	826	595	842	6
de	188	821	194	826	595	842	6
2009	196	821	209	826	595	842	6
derivación	305	378	343	387	595	842	6
de	345	378	353	387	595	842	6
colegas,	356	378	385	387	595	842	6
secundarismos	387	378	440	387	595	842	6
con	442	378	455	387	595	842	6
sobrepuntas,	458	378	503	387	595	842	6
algunos	505	378	533	387	595	842	6
rela-	535	378	552	387	595	842	6
cionados	305	388	337	397	595	842	6
con	339	388	352	397	595	842	6
una	355	388	368	397	595	842	6
fístula	370	388	393	397	595	842	6
de	395	388	404	397	595	842	6
tabique.	406	388	435	397	595	842	6
Cuando	316	398	344	407	595	842	6
la	346	398	353	407	595	842	6
comunicación	355	398	405	407	595	842	6
es	408	398	415	407	595	842	6
menor	417	398	440	407	595	842	6
de	443	398	451	407	595	842	6
1	453	398	458	407	595	842	6
cm	460	398	471	407	595	842	6
de	473	398	482	407	595	842	6
diámetro,	484	398	518	407	595	842	6
no	521	398	530	407	595	842	6
origi-	532	398	552	407	595	842	6
na	305	408	313	417	595	842	6
transtornos	317	408	357	417	595	842	6
de	361	408	370	417	595	842	6
tipo	373	408	387	417	595	842	6
respiratorio;	391	408	435	417	595	842	6
de	439	408	448	417	595	842	6
lo	452	408	459	417	595	842	6
que	463	408	476	417	595	842	6
surge,	479	408	501	417	595	842	6
que	505	408	518	417	595	842	6
no	522	408	531	417	595	842	6
sería	535	408	552	417	595	842	6
imprescindible	305	418	358	427	595	842	6
su	361	418	369	427	595	842	6
tratamiento.	372	418	415	427	595	842	6
Su	418	418	428	427	595	842	6
reparación	430	418	468	427	595	842	6
quirúrgica	471	418	508	427	595	842	6
se	511	418	518	427	595	842	6
concreta	521	418	552	427	595	842	6
cuando	305	428	331	437	595	842	6
encaramos	333	428	372	437	595	842	6
la	375	428	381	437	595	842	6
corrección	384	428	422	437	595	842	6
integral	425	428	452	437	595	842	6
del	455	428	466	437	595	842	6
la	469	428	475	437	595	842	6
sobrepunta	478	428	517	437	595	842	6
que	520	428	533	437	595	842	6
con-	536	428	552	437	595	842	6
siste	305	438	321	447	595	842	6
primordialmente	323	438	383	447	595	842	6
en	386	438	394	447	595	842	6
la	397	438	404	447	595	842	6
resección	406	438	440	447	595	842	6
del	443	438	454	447	595	842	6
tejido	456	438	477	447	595	842	6
fibroso	479	438	505	447	595	842	6
circundante.	508	438	552	447	595	842	6
El	305	448	313	457	595	842	6
cierre	316	448	336	457	595	842	6
de	339	448	347	457	595	842	6
la	350	448	357	457	595	842	6
brecha,	359	448	386	457	595	842	6
en	389	448	397	457	595	842	6
la	400	448	406	457	595	842	6
mayoría	409	448	439	457	595	842	6
de	441	448	450	457	595	842	6
los	453	448	463	457	595	842	6
casos,	466	448	488	457	595	842	6
merece	491	448	517	457	595	842	6
ser	519	448	530	457	595	842	6
reali-	533	448	552	457	595	842	6
zado	305	458	322	467	595	842	6
como	324	458	344	467	595	842	6
Ud.,	347	458	362	467	595	842	6
atinadamente	365	458	413	467	595	842	6
indica.	415	458	439	467	595	842	6
Muchos	316	468	345	477	595	842	6
de	348	468	356	477	595	842	6
nuestros	359	468	389	477	595	842	6
pacientes,	392	468	428	477	595	842	6
por	431	468	443	477	595	842	6
razones	446	468	473	477	595	842	6
raciales,	476	468	506	477	595	842	6
tienen	509	468	531	477	595	842	6
en	534	468	542	477	595	842	6
la	545	468	552	477	595	842	6
punta	305	478	325	487	595	842	6
nasal	327	478	346	487	595	842	6
piel	348	478	362	487	595	842	6
gruesa	365	478	388	487	595	842	6
y	391	478	395	487	595	842	6
sebácea,	398	478	428	487	595	842	6
condiciones	431	478	474	487	595	842	6
que	476	478	489	487	595	842	6
predisponen	492	478	536	487	595	842	6
a	539	478	543	487	595	842	6
la	545	478	552	487	595	842	6
sobrepunta	305	488	344	497	595	842	6
secundaria.	346	488	387	497	595	842	6
Esto	389	488	405	497	595	842	6
nos	407	488	420	497	595	842	6
lleva	422	488	439	497	595	842	6
al	442	488	448	497	595	842	6
empleo	450	488	477	497	595	842	6
(casi	479	488	496	497	595	842	6
de	498	488	506	497	595	842	6
rutina)	509	488	533	497	595	842	6
de	535	488	543	497	595	842	6
la	545	488	552	497	595	842	6
plancha	305	498	333	507	595	842	6
de	335	498	344	507	595	842	6
poliurertano	346	498	390	507	595	842	6
sobre	393	498	412	507	595	842	6
el	415	498	421	507	595	842	6
dorso.	424	498	446	507	595	842	6
Reiteramos	316	508	357	517	595	842	6
nuestro	361	508	388	517	595	842	6
agradecimiento	392	508	448	517	595	842	6
por	452	508	464	517	595	842	6
hacernos	468	508	500	517	595	842	6
saber	504	508	523	517	595	842	6
de	528	508	536	517	595	842	6
sus	540	508	552	517	595	842	6
sabias	305	518	327	527	595	842	6
observaciones,	331	518	384	527	595	842	6
ya	388	518	397	527	595	842	6
que	401	518	414	527	595	842	6
nos	418	518	431	527	595	842	6
permiten	435	518	467	527	595	842	6
explayarnos	471	518	515	527	595	842	6
sobre	519	518	539	527	595	842	6
un	543	518	552	527	595	842	6
tema	305	528	322	537	595	842	6
que	325	528	338	537	595	842	6
nos	340	528	353	537	595	842	6
apasiona.	355	528	389	537	595	842	6
Le	316	538	326	547	595	842	6
saludo	328	538	352	547	595	842	6
muy	354	538	370	547	595	842	6
cordialmente.	372	538	422	547	595	842	6
