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salud	167	597	188	608	680	879	2
que	190	597	205	608	680	879	2
garantice	207	597	245	608	680	879	2
la	248	597	255	608	680	879	2
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es	161	608	170	619	680	879	2
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que	123	619	137	630	680	879	2
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están	199	619	220	630	680	879	2
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2	96	653	99	659	680	879	2
.	99	652	102	663	680	879	2
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el	149	652	157	663	680	879	2
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como	279	674	301	685	680	879	2
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a	155	685	160	696	680	879	2
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1).	211	685	222	696	680	879	2
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se	148	696	156	707	680	879	2
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sistemas	108	729	143	740	680	879	2
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se	234	729	242	740	680	879	2
refl	245	729	259	740	680	879	2
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antes	85	740	107	751	680	879	2
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Situándonos	95	751	143	762	680	879	2
en	147	751	157	762	680	879	2
este	161	751	178	762	680	879	2
contexto,	181	751	220	762	680	879	2
y	224	751	229	762	680	879	2
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todos	272	751	294	762	680	879	2
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es-	312	751	324	762	680	879	2
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que	257	762	272	773	680	879	2
hoy	276	762	290	773	680	879	2
por	293	762	307	773	680	879	2
hoy	310	762	324	773	680	879	2
07	50	855	57	861	680	879	2
ARTÍC	60	855	82	861	680	879	2
ESPECIAL	86	855	114	861	680	879	2
(468-481).ind469	118	855	176	861	680	879	2
469	567	80	581	90	680	879	2
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a	341	311	346	322	680	879	2
la	349	311	356	322	680	879	2
par	359	311	372	322	680	879	2
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1950,	517	311	539	322	680	879	2
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nado	341	344	361	355	680	879	2
a	364	344	369	355	680	879	2
la	373	344	380	355	680	879	2
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del	408	344	420	355	680	879	2
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3	578	378	581	384	680	879	2
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el	394	410	401	421	680	879	2
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médicas	341	432	374	443	680	879	2
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las	487	432	498	443	680	879	2
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el	411	443	418	454	680	879	2
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J.A.	531	80	547	90	680	879	3
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Tabla	108	109	129	119	680	879	3
1	131	109	136	119	680	879	3
Recursos	145	109	178	119	680	879	3
físicos	180	109	204	119	680	879	3
en	206	109	216	119	680	879	3
el	218	109	225	119	680	879	3
sector	228	109	251	119	680	879	3
salud	254	109	274	119	680	879	3
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por	317	109	329	119	680	879	3
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Unidades	360	109	395	119	680	879	3
hospitalarias-camas-consultorios	397	109	521	119	680	879	3
2000	257	127	275	137	680	879	3
Sector	108	145	132	155	680	879	3
público	135	145	163	155	680	879	3
2000-2005	165	145	204	155	680	879	3
a	204	146	207	151	680	879	3
Unidades	108	156	142	166	680	879	3
b	142	157	145	162	680	879	3
Consultas	116	167	153	177	680	879	3
externas	155	167	188	177	680	879	3
Hospitalización	116	178	174	188	680	879	3
Camas	108	189	132	199	680	879	3
Sector	108	200	132	210	680	879	3
privado	135	200	163	210	680	879	3
2000-2005	166	200	205	210	680	879	3
Unidades	108	211	142	221	680	879	3
1	116	222	121	232	680	879	3
a	123	222	128	232	680	879	3
4	130	222	135	232	680	879	3
camas	137	222	161	232	680	879	3
5	116	233	121	243	680	879	3
a	123	233	128	243	680	879	3
9	130	233	135	243	680	879	3
camas	137	233	161	243	680	879	3
10	116	244	125	254	680	879	3
a	128	244	132	254	680	879	3
14	135	244	144	254	680	879	3
camas	146	244	170	254	680	879	3
15	116	255	125	265	680	879	3
a	128	255	132	265	680	879	3
24	135	255	144	265	680	879	3
camas	146	255	170	265	680	879	3
25	116	266	125	276	680	879	3
a	128	266	132	276	680	879	3
49	135	266	144	276	680	879	3
camas	146	266	170	276	680	879	3
Más	116	277	130	287	680	879	3
de	133	277	142	287	680	879	3
50	145	277	154	287	680	879	3
camas	156	277	180	287	680	879	3
Camas	108	288	132	298	680	879	3
Consultorios	108	299	154	309	680	879	3
19.099	254	156	280	166	680	879	3
18.102	254	167	280	177	680	879	3
997	266	178	280	188	680	879	3
75.303	254	189	280	199	680	879	3
2001	314	127	332	137	680	879	3
2002	372	127	390	137	680	879	3
2003	430	127	448	137	680	879	3
2004	492	127	510	137	680	879	3
2005	552	127	570	137	680	879	3
19.426	305	156	331	166	680	879	3
18.407	305	167	331	177	680	879	3
1.019	310	178	331	188	680	879	3
76.319	305	189	331	199	680	879	3
19.522	364	156	390	166	680	879	3
18.489	364	167	390	177	680	879	3
1.033	369	178	390	188	680	879	3
76.201	364	189	390	199	680	879	3
19.761	420	156	446	166	680	879	3
18.733	420	167	446	177	680	879	3
1.028	425	178	446	188	680	879	3
75.627	420	189	446	199	680	879	3
20.017	484	156	510	166	680	879	3
18.934	484	167	510	177	680	879	3
1.083	489	178	510	188	680	879	3
77.705	484	189	510	199	680	879	3
20.210	544	156	570	166	680	879	3
19.103	544	167	570	177	680	879	3
1.107	549	178	570	188	680	879	3
78.643	544	189	570	199	680	879	3
2.959	310	211	331	221	680	879	3
835	317	222	331	232	680	879	3
1.244	310	233	331	243	680	879	3
436	317	244	331	254	680	879	3
254	317	255	331	265	680	879	3
121	317	266	331	276	680	879	3
69	322	277	331	287	680	879	3
31.673	305	288	331	298	680	879	3
10.093	305	299	331	309	680	879	3
3.055	369	211	390	221	680	879	3
820	376	222	390	232	680	879	3
1.304	369	233	390	243	680	879	3
473	376	244	390	254	680	879	3
256	376	255	390	265	680	879	3
126	376	266	390	276	680	879	3
76	381	277	390	287	680	879	3
33.099	364	288	390	298	680	879	3
11.149	364	299	390	309	680	879	3
3.039	425	211	446	221	680	879	3
794	432	222	446	232	680	879	3
1.309	425	233	446	243	680	879	3
469	432	244	446	254	680	879	3
255	432	255	446	265	680	879	3
137	432	266	446	276	680	879	3
75	437	277	446	287	680	879	3
33.156	420	288	446	298	680	879	3
11.772	420	299	446	309	680	879	3
3.020	489	211	510	221	680	879	3
772	496	222	510	232	680	879	3
1.291	489	233	510	243	680	879	3
492	496	244	510	254	680	879	3
249	496	255	510	265	680	879	3
141	496	266	510	276	680	879	3
75	501	277	510	287	680	879	3
33.367	484	288	510	298	680	879	3
11.699	484	299	510	309	680	879	3
3.082	549	211	570	221	680	879	3
768	556	222	570	232	680	879	3
1.316	549	233	570	243	680	879	3
515	556	244	570	254	680	879	3
255	556	255	570	265	680	879	3
153	556	266	570	276	680	879	3
75	561	277	570	287	680	879	3
33.931	544	288	570	298	680	879	3
12.096	544	299	570	309	680	879	3
a	116	316	119	321	680	879	3
Incluye	119	315	145	324	680	879	3
información	147	315	190	324	680	879	3
de	193	315	201	324	680	879	3
las	204	315	214	324	680	879	3
siguientes	216	315	252	324	680	879	3
instituciones:	254	315	302	324	680	879	3
SSA,	305	315	320	324	680	879	3
IMSS,	323	315	341	324	680	879	3
oportunidades,	343	315	397	324	680	879	3
universitarios,	400	315	451	324	680	879	3
estatales,	453	315	489	324	680	879	3
IMSS,	491	315	510	324	680	879	3
ISSSTE,	512	315	538	324	680	879	3
PEMEX,	540	315	566	324	680	879	3
SEDENA	108	325	135	334	680	879	3
y	137	325	141	334	680	879	3
SE.	143	325	154	334	680	879	3
b	116	336	119	341	680	879	3
Para	120	335	135	344	680	879	3
los	138	335	147	344	680	879	3
años	150	335	166	344	680	879	3
de	168	335	177	344	680	879	3
2003	180	335	196	344	680	879	3
a	199	335	203	344	680	879	3
2005	205	335	222	344	680	879	3
no	225	335	233	344	680	879	3
se	236	335	243	344	680	879	3
incluyen	246	335	276	344	680	879	3
Cruz	278	335	294	344	680	879	3
Roja	297	335	312	344	680	879	3
y	315	335	319	344	680	879	3
DIF.	321	335	334	344	680	879	3
salón	99	388	120	399	680	879	3
verde	122	388	145	399	680	879	3
de	147	388	157	399	680	879	3
la	160	388	167	399	680	879	3
Cámara	169	388	200	399	680	879	3
de	202	388	212	399	680	879	3
Diputados	214	388	254	399	680	879	3
en	257	388	266	399	680	879	3
San	269	388	283	399	680	879	3
Lázaro,	285	388	315	399	680	879	3
Méxi-	317	388	339	399	680	879	3
co	99	399	109	410	680	879	3
D.F.,	112	399	130	410	680	879	3
una	133	399	148	410	680	879	3
propuesta	151	399	191	410	680	879	3
nacional	194	399	228	410	680	879	3
en	231	399	241	410	680	879	3
materia	244	399	276	410	680	879	3
de	279	399	289	410	680	879	3
dolor	292	399	313	410	680	879	3
y	316	399	320	410	680	879	3
cui-	324	399	339	410	680	879	3
dados	99	410	123	421	680	879	3
paliativos	126	410	164	421	680	879	3
del	167	410	180	421	680	879	3
enfermo	183	410	217	421	680	879	3
para	219	410	237	421	680	879	3
los	240	410	251	421	680	879	3
pacientes	254	410	293	421	680	879	3
terminales	296	410	339	421	680	879	3
ante	99	421	117	432	680	879	3
la	120	421	128	432	680	879	3
Comisión	131	421	167	432	680	879	3
de	170	421	180	432	680	879	3
Salud	182	421	204	432	680	879	3
en	207	421	217	432	680	879	3
la	220	421	227	432	680	879	3
Cámara	230	421	260	432	680	879	3
de	263	421	273	432	680	879	3
Diputados,	276	421	319	432	680	879	3
pre-	322	421	339	432	680	879	3
sidida	99	432	123	443	680	879	3
entonces	126	432	162	443	680	879	3
por	165	432	179	443	680	879	3
el	182	432	190	443	680	879	3
Dr.	193	432	204	443	680	879	3
Ángel	207	432	229	443	680	879	3
Córdova	233	432	265	443	680	879	3
Villalobos	269	432	307	443	680	879	3
(actual	311	432	339	443	680	879	3
Secretario	99	443	141	454	680	879	3
de	144	443	153	454	680	879	3
Salud).	156	443	185	454	680	879	3
La	188	443	197	454	680	879	3
reforma	200	443	232	454	680	879	3
a	235	443	240	454	680	879	3
la	243	443	250	454	680	879	3
Ley	253	443	267	454	680	879	3
General	270	443	301	454	680	879	3
de	304	443	314	454	680	879	3
Salud	317	443	339	454	680	879	3
en	99	454	109	465	680	879	3
materia	112	454	143	465	680	879	3
de	146	454	156	465	680	879	3
Cuidados	159	454	195	465	680	879	3
Paliativos	197	454	236	465	680	879	3
ya	238	454	248	465	680	879	3
fue	250	454	264	465	680	879	3
aprobada	266	454	304	465	680	879	3
el	306	454	314	465	680	879	3
25	317	454	326	465	680	879	3
de	329	454	339	465	680	879	3
noviembre	99	465	142	476	680	879	3
de	145	465	155	476	680	879	3
2008	158	465	177	476	680	879	3
y	180	465	184	476	680	879	3
publicada	187	465	227	476	680	879	3
en	230	465	239	476	680	879	3
el	242	465	250	476	680	879	3
DOF	253	465	269	476	680	879	3
en	273	465	282	476	680	879	3
diciembre	285	465	326	476	680	879	3
de	329	465	339	476	680	879	3
2008.	99	476	122	487	680	879	3
Entre	127	476	148	487	680	879	3
otras	153	476	174	487	680	879	3
cuestiones,	179	476	224	487	680	879	3
estipula	229	476	261	487	680	879	3
la	266	476	274	487	680	879	3
organización	279	476	329	487	680	879	3
y	334	476	339	487	680	879	3
operatividad	99	487	150	498	680	879	3
dentro	153	487	180	498	680	879	3
de	183	487	193	498	680	879	3
las	197	487	208	498	680	879	3
instituciones	211	487	262	498	680	879	3
y	265	487	270	498	680	879	3
grupos	273	487	299	498	680	879	3
médicos,	303	487	339	498	680	879	3
el	99	498	107	509	680	879	3
uso	110	498	123	509	680	879	3
de	126	498	136	509	680	879	3
medicamentos	139	498	197	509	680	879	3
incluyendo	200	498	244	509	680	879	3
opiáceos,	247	498	285	509	680	879	3
bajo	288	498	306	509	680	879	3
un	309	498	318	509	680	879	3
con-	321	498	339	509	680	879	3
texto	99	509	121	520	680	879	3
dirigido	125	509	155	520	680	879	3
y	159	509	164	520	680	879	3
planeado,	168	509	208	520	680	879	3
para	212	509	230	520	680	879	3
el	234	509	242	520	680	879	3
paciente	246	509	281	520	680	879	3
que	285	509	300	520	680	879	3
presenta	304	509	339	520	680	879	3
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Clínicas	85	69	116	79	680	879	4
del	118	69	131	79	680	879	4
dolor	134	69	155	79	680	879	4
y	157	69	162	79	680	879	4
cuidados	164	69	200	79	680	879	4
paliativos	202	69	241	79	680	879	4
en	244	69	254	79	680	879	4
México:	256	69	287	79	680	879	4
manejo	290	69	320	79	680	879	4
del	323	69	335	79	680	879	4
estreñimiento	338	69	394	79	680	879	4
inducido	397	69	431	79	680	879	4
por	434	69	447	79	680	879	4
opiáceos.	450	69	488	79	680	879	4
Conclusiones	85	80	137	90	680	879	4
de	139	80	149	90	680	879	4
un	152	80	162	90	680	879	4
grupo	164	80	187	90	680	879	4
de	190	80	200	90	680	879	4
expertos	203	80	237	90	680	879	4
dad,	85	102	103	113	680	879	4
se	106	102	115	113	680	879	4
tornará	119	102	148	113	680	879	4
en	152	102	162	113	680	879	4
un	165	102	175	113	680	879	4
paciente	179	102	214	113	680	879	4
terminal	217	102	251	113	680	879	4
que	255	102	270	113	680	879	4
requerirá	273	102	311	113	680	879	4
de	314	102	324	113	680	879	4
servicios	85	113	119	124	680	879	4
médicos	123	113	156	124	680	879	4
y	159	113	163	124	680	879	4
de	167	113	177	124	680	879	4
enfermería	180	113	225	124	680	879	4
especializados,	228	113	289	124	680	879	4
basados	293	113	324	124	680	879	4
en	85	124	95	135	680	879	4
modelos	97	124	131	135	680	879	4
de	133	124	143	135	680	879	4
cuidados	146	124	181	135	680	879	4
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que	225	124	240	135	680	879	4
ya	242	124	252	135	680	879	4
están	254	124	276	135	680	879	4
contempla-	278	124	324	135	680	879	4
dos	85	135	98	146	680	879	4
en	101	135	111	146	680	879	4
la	114	135	121	146	680	879	4
ley	124	135	136	146	680	879	4
mexicana	138	135	177	146	680	879	4
y	179	135	184	146	680	879	4
su	187	135	195	146	680	879	4
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que	257	135	271	146	680	879	4
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protec-	295	135	324	146	680	879	4
ción	85	146	102	157	680	879	4
precisa	104	146	133	157	680	879	4
e	136	146	141	157	680	879	4
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al	173	146	181	157	680	879	4
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la	270	146	278	157	680	879	4
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Opiáceos	85	177	131	190	680	879	4
en	134	177	147	190	680	879	4
las	151	177	164	190	680	879	4
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del	209	177	225	190	680	879	4
dolor	228	177	255	190	680	879	4
y	259	177	264	190	680	879	4
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paliativos	85	188	134	201	680	879	4
En	85	212	95	223	680	879	4
los	97	212	109	223	680	879	4
últimos	111	212	141	223	680	879	4
20	144	212	153	223	680	879	4
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el	180	212	188	223	680	879	4
tema	191	212	211	223	680	879	4
de	214	212	224	223	680	879	4
la	227	212	234	223	680	879	4
analgesia	237	212	275	223	680	879	4
y	277	212	282	223	680	879	4
el	285	212	292	223	680	879	4
conoci-	295	212	324	223	680	879	4
miento	85	223	113	234	680	879	4
de	116	223	126	234	680	879	4
la	129	223	137	234	680	879	4
fi	140	223	145	234	680	879	4
siopatología	145	223	194	234	680	879	4
del	197	223	210	234	680	879	4
dolor	213	223	234	234	680	879	4
ha	237	223	246	234	680	879	4
avanzado	250	223	287	234	680	879	4
más	290	223	306	234	680	879	4
que	310	223	324	234	680	879	4
en	85	234	95	245	680	879	4
toda	97	234	115	245	680	879	4
la	117	234	125	245	680	879	4
historia	127	234	157	245	680	879	4
de	160	234	170	245	680	879	4
la	172	234	179	245	680	879	4
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Desde	231	234	255	245	680	879	4
el	258	234	265	245	680	879	4
punto	268	234	291	245	680	879	4
de	293	234	303	245	680	879	4
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los	155	245	167	256	680	879	4
avances	170	245	201	256	680	879	4
más	205	245	220	256	680	879	4
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es	276	245	284	256	680	879	4
la	287	245	295	256	680	879	4
clasifi	298	245	321	256	680	879	4
-	321	245	324	256	680	879	4
cación	85	256	111	267	680	879	4
de	114	256	124	267	680	879	4
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dolorosos;	184	256	225	267	680	879	4
hay	228	256	242	267	680	879	4
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la	270	256	277	267	680	879	4
llama	280	256	302	267	680	879	4
etio-	305	256	324	267	680	879	4
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la	137	267	144	278	680	879	4
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Es	226	267	234	278	680	879	4
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la	286	267	294	278	680	879	4
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3	275	278	280	289	680	879	4
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de	85	289	95	300	680	879	4
éste.	98	289	119	300	680	879	4
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principio	136	289	171	300	680	879	4
está	175	289	192	300	680	879	4
el	196	289	203	300	680	879	4
dolor	207	289	228	300	680	879	4
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modulado	285	289	324	300	680	879	4
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especializados	266	300	324	311	680	879	4
en	85	311	95	322	680	879	4
dolor,	98	311	121	322	680	879	4
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básicamente	166	311	217	322	680	879	4
en	220	311	230	322	680	879	4
2	233	311	237	322	680	879	4
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de	263	311	273	322	680	879	4
tejido:	276	311	304	322	680	879	4
teji-	307	311	324	322	680	879	4
dos	85	322	98	333	680	879	4
somáticos	103	322	143	333	680	879	4
(musculoesqueléticos)	148	322	238	333	680	879	4
y	243	322	247	333	680	879	4
tejidos	252	322	280	333	680	879	4
viscerales	285	322	324	333	680	879	4
(víscera	85	333	116	344	680	879	4
maciza	119	333	148	344	680	879	4
o	151	333	156	344	680	879	4
hueca).	159	333	189	344	680	879	4
Por	192	333	205	344	680	879	4
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lado,	228	333	249	344	680	879	4
está	252	333	269	344	680	879	4
el	272	333	279	344	680	879	4
dolor	282	333	303	344	680	879	4
neu-	306	333	324	344	680	879	4
ropático,	85	344	122	355	680	879	4
para	124	344	142	355	680	879	4
el	144	344	152	355	680	879	4
cual	154	344	171	355	680	879	4
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hoy	209	344	224	355	680	879	4
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tienen	237	344	262	355	680	879	4
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diagnóstico	133	355	178	366	680	879	4
y	181	355	186	366	680	879	4
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manejo.	202	355	235	366	680	879	4
Algunos	237	355	268	366	680	879	4
ejemplos	271	355	308	366	680	879	4
son	311	355	324	366	680	879	4
la	85	366	92	377	680	879	4
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la	185	366	192	377	680	879	4
neuralgia	195	366	232	377	680	879	4
postherpética,	235	366	294	377	680	879	4
la	296	366	304	377	680	879	4
neu-	306	366	324	377	680	879	4
ralgia	85	377	108	388	680	879	4
del	111	377	123	388	680	879	4
trigémino	126	377	165	388	680	879	4
y	168	377	173	388	680	879	4
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cada	190	377	209	388	680	879	4
vez	212	377	225	388	680	879	4
más	228	377	244	388	680	879	4
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neuro-	298	377	324	388	680	879	4
patías	85	388	109	399	680	879	4
asociadas	111	388	150	399	680	879	4
al	152	388	159	399	680	879	4
cáncer	161	388	188	399	680	879	4
y	191	388	195	399	680	879	4
al	197	388	205	399	680	879	4
sida.	207	388	226	399	680	879	4
Por	228	388	241	399	680	879	4
último,	243	388	273	399	680	879	4
está	275	388	292	399	680	879	4
el	294	388	301	399	680	879	4
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tercera	114	399	144	410	680	879	4
categoría	147	399	185	410	680	879	4
aún	188	399	202	410	680	879	4
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reconocida	218	399	262	410	680	879	4
por	265	399	279	410	680	879	4
la	282	399	289	410	680	879	4
Interna-	292	399	324	410	680	879	4
tional	85	410	108	421	680	879	4
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the	170	410	183	421	680	879	4
Study	186	410	209	421	680	879	4
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Pain.	223	410	243	421	680	879	4
Innumerables	246	410	300	421	680	879	4
auto-	303	410	324	421	680	879	4
res	85	421	97	432	680	879	4
dicen	99	421	121	432	680	879	4
que	124	421	138	432	680	879	4
además	141	421	171	432	680	879	4
del	174	421	186	432	680	879	4
dolor	189	421	210	432	680	879	4
nociceptivo	212	421	259	432	680	879	4
y	261	421	266	432	680	879	4
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dolor	283	421	304	432	680	879	4
neu-	306	421	324	432	680	879	4
ropático,	85	432	122	443	680	879	4
hay	126	432	140	443	680	879	4
una	144	432	159	443	680	879	4
tercera	163	432	192	443	680	879	4
categoría	196	432	234	443	680	879	4
a	238	432	243	443	680	879	4
considerar	247	432	289	443	680	879	4
que	293	432	308	443	680	879	4
es,	312	432	324	443	680	879	4
justamente,	85	443	134	454	680	879	4
la	139	443	146	454	680	879	4
coexistencia	151	443	201	454	680	879	4
de	206	443	216	454	680	879	4
una	221	443	235	454	680	879	4
forma	240	443	264	454	680	879	4
nociceptiva	269	443	315	454	680	879	4
y	320	443	324	454	680	879	4
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neuropática	130	454	178	465	680	879	4
de	180	454	190	465	680	879	4
dolor,	192	454	215	465	680	879	4
en	218	454	227	465	680	879	4
la	230	454	237	465	680	879	4
misma	239	454	265	465	680	879	4
topografía,	267	454	312	465	680	879	4
en	315	454	324	465	680	879	4
el	85	465	92	476	680	879	4
mismo	96	465	122	476	680	879	4
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evolutivo	168	465	205	476	680	879	4
y,	209	465	215	476	680	879	4
obviamente,	219	465	270	476	680	879	4
en	273	465	283	476	680	879	4
el	287	465	295	476	680	879	4
mismo	298	465	324	476	680	879	4
paciente.	85	476	123	487	680	879	4
Ejemplos	127	476	164	487	680	879	4
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la	237	476	244	487	680	879	4
lumbociatialgia,	248	476	313	487	680	879	4
el	317	476	324	487	680	879	4
dolor	85	487	106	498	680	879	4
por	109	487	123	498	680	879	4
cáncer	126	487	153	498	680	879	4
y	157	487	162	498	680	879	4
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más	223	487	239	498	680	879	4
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4	128	499	131	505	680	879	4
.	131	498	134	509	680	879	4
Respecto	95	509	131	520	680	879	4
al	134	509	141	520	680	879	4
tratamiento	144	509	193	520	680	879	4
disponible,	196	509	240	520	680	879	4
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grupos	268	509	294	520	680	879	4
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el	128	520	136	531	680	879	4
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dos	85	531	98	542	680	879	4
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amatorios	130	531	170	542	680	879	4
no	173	531	183	542	680	879	4
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(AINE)	236	531	261	542	680	879	4
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subgrupo,	285	531	324	542	680	879	4
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En	128	542	138	553	680	879	4
segundo	141	542	174	553	680	879	4
lugar	176	542	197	553	680	879	4
están	199	542	221	553	680	879	4
los	224	542	235	553	680	879	4
opiáceos;	237	542	276	553	680	879	4
en	278	542	288	553	680	879	4
general,	291	542	324	553	680	879	4
y	85	553	89	564	680	879	4
por	92	553	105	564	680	879	4
lo	108	553	115	564	680	879	4
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es	146	553	154	564	680	879	4
lo	157	553	164	564	680	879	4
que	167	553	182	564	680	879	4
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en	213	553	223	564	680	879	4
Latinoamérica	225	553	283	564	680	879	4
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en	292	553	302	564	680	879	4
algu-	304	553	324	564	680	879	4
nos	85	564	98	575	680	879	4
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del	150	564	163	575	680	879	4
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tiene	209	564	230	575	680	879	4
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en	85	575	95	586	680	879	4
el	97	575	105	586	680	879	4
grupo	108	575	131	586	680	879	4
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AINE	160	575	178	586	680	879	4
y	181	575	185	586	680	879	4
una	188	575	203	586	680	879	4
desconfi	205	575	238	586	680	879	4
anza	238	575	257	586	680	879	4
exagerada	260	575	301	586	680	879	4
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el	317	575	324	586	680	879	4
de	85	586	95	597	680	879	4
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opiáceos.	113	586	151	597	680	879	4
El	155	586	162	597	680	879	4
tercer	166	586	191	597	680	879	4
grupo,	194	586	220	597	680	879	4
los	224	586	235	597	680	879	4
adyuvantes,	239	586	287	597	680	879	4
son	291	586	304	597	680	879	4
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en	137	597	147	608	680	879	4
dolor	150	597	171	608	680	879	4
neuropático,	174	597	226	608	680	879	4
e	229	597	234	608	680	879	4
incluyen	237	597	271	608	680	879	4
antiepilépti-	274	597	324	608	680	879	4
cos,	85	608	101	619	680	879	4
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también	170	608	203	619	680	879	4
llamados	206	608	242	619	680	879	4
en	245	608	255	619	680	879	4
conjunto	259	608	294	619	680	879	4
neuro-	298	608	324	619	680	879	4
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5	136	620	139	626	680	879	4
.	139	619	142	630	680	879	4
Puede	146	619	171	630	680	879	4
haber	174	619	197	630	680	879	4
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grupos	225	619	251	630	680	879	4
que	255	619	270	630	680	879	4
también	273	619	306	630	680	879	4
tie-	310	619	324	630	680	879	4
nen	85	630	100	641	680	879	4
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en	159	630	169	641	680	879	4
el	174	630	181	641	680	879	4
dolor,	186	630	209	641	680	879	4
como	214	630	236	641	680	879	4
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Se	178	641	187	652	680	879	4
pueden	190	641	219	652	680	879	4
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y	295	641	300	652	680	879	4
cuan-	302	641	324	652	680	879	4
do	85	652	95	663	680	879	4
no	97	652	107	663	680	879	4
se	110	652	118	663	680	879	4
antagonicen	121	652	170	663	680	879	4
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sí.	197	652	207	663	680	879	4
Esto	209	652	226	663	680	879	4
es,	229	652	241	663	680	879	4
se	243	652	252	663	680	879	4
pueden	255	652	284	663	680	879	4
combinar	287	652	324	663	680	879	4
medicamentos	85	663	143	674	680	879	4
de	146	663	156	674	680	879	4
cada	158	663	177	674	680	879	4
grupo	179	663	202	674	680	879	4
según	204	663	227	674	680	879	4
el	229	663	237	674	680	879	4
caso.	239	663	260	674	680	879	4
No	262	663	273	674	680	879	4
es	275	663	284	674	680	879	4
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dable	85	674	107	685	680	879	4
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2	150	674	154	685	680	879	4
medicamentos	157	674	215	685	680	879	4
de	218	674	228	685	680	879	4
cada	230	674	249	685	680	879	4
grupo	251	674	274	685	680	879	4
por	277	674	290	685	680	879	4
tener	293	674	314	685	680	879	4
el	317	674	324	685	680	879	4
mismo	85	685	111	696	680	879	4
mecanismo	114	685	159	696	680	879	4
de	162	685	171	696	680	879	4
acción,	174	685	204	696	680	879	4
y	206	685	211	696	680	879	4
el	214	685	221	696	680	879	4
efecto	224	685	250	696	680	879	4
que	253	685	268	696	680	879	4
se	271	685	279	696	680	879	4
obtiene	282	685	313	696	680	879	4
es	316	685	324	696	680	879	4
más	85	696	101	707	680	879	4
de	104	696	113	707	680	879	4
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adversos	156	696	191	707	680	879	4
y,	194	696	200	707	680	879	4
normalmente,	203	696	260	707	680	879	4
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más	276	696	292	707	680	879	4
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se	182	707	191	718	680	879	4
podría	194	707	220	718	680	879	4
decir	223	707	243	718	680	879	4
que	247	707	262	718	680	879	4
el	265	707	273	718	680	879	4
tratamiento	276	707	324	718	680	879	4
del	85	718	97	729	680	879	4
dolor	102	718	123	729	680	879	4
nociceptivo,	127	718	177	729	680	879	4
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osteomuscular,	206	718	266	729	680	879	4
por	270	718	284	729	680	879	4
ejemplo,	288	718	324	729	680	879	4
responde	85	729	122	740	680	879	4
muy	125	729	142	740	680	879	4
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con	166	729	180	740	680	879	4
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y	204	729	209	740	680	879	4
COX	212	729	229	740	680	879	4
2;	232	729	240	740	680	879	4
también	243	729	276	740	680	879	4
responde	280	729	316	740	680	879	4
a	320	729	324	740	680	879	4
opiáceos.	85	740	123	751	680	879	4
El	127	740	134	751	680	879	4
dolor	138	740	158	751	680	879	4
neuropático,	162	740	213	751	680	879	4
en	217	740	227	751	680	879	4
cambio,	230	740	263	751	680	879	4
no	266	740	276	751	680	879	4
responde	279	740	316	751	680	879	4
a	320	740	324	751	680	879	4
AINE	85	751	103	762	680	879	4
ni	107	751	114	762	680	879	4
a	118	751	123	762	680	879	4
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2,	146	751	154	762	680	879	4
no	158	751	167	762	680	879	4
responde	171	751	208	762	680	879	4
a	211	751	216	762	680	879	4
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B	258	751	263	762	680	879	4
y	267	751	271	762	680	879	4
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(entre	173	762	199	773	680	879	4
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y	227	762	231	773	680	879	4
un	234	762	244	773	680	879	4
40%),	247	762	268	773	680	879	4
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07	50	855	57	861	680	879	4
ARTÍC	60	855	82	861	680	879	4
ESPECIAL	86	855	114	861	680	879	4
(468-481).ind471	118	855	176	861	680	879	4
471	186	855	197	861	680	879	4
471	567	80	581	90	680	879	4
responde	341	102	378	113	680	879	4
mejor	382	102	406	113	680	879	4
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que	367	113	381	124	680	879	4
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Está	341	311	358	322	680	879	4
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lo	573	366	581	377	680	879	4
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del	419	696	432	707	680	879	4
tumor	435	696	460	707	680	879	4
(síndromes	463	696	507	707	680	879	4
paraneoplásicos),	510	696	581	707	680	879	4
que	341	707	356	718	680	879	4
también	360	707	393	718	680	879	4
puede	396	707	421	718	680	879	4
dar	424	707	438	718	680	879	4
síndromes	441	707	482	718	680	879	4
dolorosos,	485	707	526	718	680	879	4
como	530	707	551	718	680	879	4
neuro-	555	707	581	718	680	879	4
patía	341	718	362	729	680	879	4
periférica.	364	718	407	729	680	879	4
Los	409	718	422	729	680	879	4
tratamientos	425	718	477	729	680	879	4
contra	479	718	505	729	680	879	4
el	507	718	515	729	680	879	4
cáncer,	517	718	546	729	680	879	4
radiote-	548	718	581	729	680	879	4
rapia,	341	729	365	740	680	879	4
quimioterapia	369	729	425	740	680	879	4
y	429	729	433	740	680	879	4
cirugía	437	729	464	740	680	879	4
radical,	467	729	498	740	680	879	4
claramente	502	729	548	740	680	879	4
pueden	551	729	581	740	680	879	4
dejar	341	740	363	751	680	879	4
secuelas	365	740	399	751	680	879	4
dolorosas.	401	740	442	751	680	879	4
De	445	740	455	751	680	879	4
acuerdo	457	740	490	751	680	879	4
con	492	740	506	751	680	879	4
Fisch	509	740	529	751	680	879	4
y	531	740	536	751	680	879	4
Burton	538	740	565	751	680	879	4
9	565	741	568	747	680	879	4
,	568	740	571	751	680	879	4
el	573	740	581	751	680	879	4
80%	341	751	356	762	680	879	4
de	359	751	369	762	680	879	4
los	371	751	383	762	680	879	4
pacientes	385	751	424	762	680	879	4
tiene	426	751	447	762	680	879	4
dolor	450	751	471	762	680	879	4
de	473	751	483	762	680	879	4
2	486	751	491	762	680	879	4
orígenes	493	751	527	762	680	879	4
y	530	751	534	762	680	879	4
el	537	751	544	762	680	879	4
34%	547	751	562	762	680	879	4
has-	564	751	581	762	680	879	4
ta	341	762	350	773	680	879	4
de	354	762	364	773	680	879	4
3	367	762	372	773	680	879	4
orígenes	376	762	410	773	680	879	4
diferentes.	414	762	458	773	680	879	4
El	462	762	470	773	680	879	4
crecimiento	474	762	522	773	680	879	4
tumoral	526	762	557	773	680	879	4
o	561	762	566	773	680	879	4
las	570	762	581	773	680	879	4
18/11/09	578	855	607	861	680	879	4
10:24:09	617	855	646	861	680	879	4
472	99	80	114	90	680	879	5
J.A.	531	80	547	90	680	879	5
Flores	550	80	574	90	680	879	5
et	577	80	585	90	680	879	5
al	588	80	595	90	680	879	5
metástasis	99	102	142	113	680	879	5
son	144	102	158	113	680	879	5
responsables	160	102	212	113	680	879	5
del	214	102	227	113	680	879	5
85%	229	102	244	113	680	879	5
de	246	102	256	113	680	879	5
los	259	102	270	113	680	879	5
casos	272	102	294	113	680	879	5
del	296	102	309	113	680	879	5
dolor	311	102	332	113	680	879	5
y	334	102	339	113	680	879	5
el	99	113	107	124	680	879	5
15%	111	113	126	124	680	879	5
es	130	113	138	124	680	879	5
atribuible	142	113	182	124	680	879	5
al	185	113	193	124	680	879	5
tratamiento	197	113	245	124	680	879	5
antineoplásico	249	113	307	124	680	879	5
9	307	114	310	120	680	879	5
.	310	113	313	124	680	879	5
Otras	317	113	339	124	680	879	5
causas	99	124	125	135	680	879	5
son	130	124	144	135	680	879	5
infecciones	148	124	194	135	680	879	5
por	198	124	212	135	680	879	5
gérmenes	216	124	255	135	680	879	5
oportunistas,	260	124	313	135	680	879	5
como	317	124	339	135	680	879	5
por	99	135	113	146	680	879	5
ejemplo	115	135	148	146	680	879	5
herpes	151	135	178	146	680	879	5
zóster	181	135	205	146	680	879	5
y	208	135	213	146	680	879	5
la	215	135	223	146	680	879	5
consecuente	225	135	276	146	680	879	5
neuralgia	278	135	316	146	680	879	5
post-	318	135	339	146	680	879	5
herpética	99	146	138	157	680	879	5
5	138	147	141	153	680	879	5
.	141	146	144	157	680	879	5
Ya	147	146	156	157	680	879	5
desde	160	146	183	157	680	879	5
el	187	146	194	157	680	879	5
año	198	146	212	157	680	879	5
1995,	216	146	238	157	680	879	5
Bruera	241	146	268	157	680	879	5
et	272	146	280	157	680	879	5
al	284	146	291	157	680	879	5
10	291	147	296	153	680	879	5
describen	300	146	339	157	680	879	5
en	99	157	109	168	680	879	5
la	113	157	121	168	680	879	5
escala	125	157	150	168	680	879	5
de	154	157	164	168	680	879	5
Edmonton	168	157	208	168	680	879	5
los	212	157	223	168	680	879	5
factores	227	157	260	168	680	879	5
de	264	157	274	168	680	879	5
mal	278	157	293	168	680	879	5
pronóstico	297	157	339	168	680	879	5
para	99	168	117	179	680	879	5
el	120	168	127	179	680	879	5
control	130	168	159	179	680	879	5
del	161	168	174	179	680	879	5
dolor:	176	168	200	179	680	879	5
a)	203	168	211	179	680	879	5
dolor	214	168	234	179	680	879	5
neuropático,	237	168	288	179	680	879	5
suele	291	168	312	179	680	879	5
ser	314	168	327	179	680	879	5
un	329	168	339	179	680	879	5
dolor	99	179	120	190	680	879	5
más	125	179	141	190	680	879	5
refractario	145	179	189	190	680	879	5
que	193	179	208	190	680	879	5
otros;	212	179	236	190	680	879	5
b)	240	179	249	190	680	879	5
dolor	253	179	274	190	680	879	5
episódico,	278	179	320	190	680	879	5
que	324	179	339	190	680	879	5
puede	99	190	124	201	680	879	5
ser	127	190	140	201	680	879	5
el	143	190	150	201	680	879	5
incidental,	154	190	197	201	680	879	5
es	201	190	209	201	680	879	5
decir	213	190	233	201	680	879	5
al	236	190	244	201	680	879	5
movimiento	247	190	295	201	680	879	5
(p.	298	190	310	201	680	879	5
ej.,	313	190	328	201	680	879	5
el	331	190	339	201	680	879	5
caso	99	201	117	212	680	879	5
de	120	201	130	212	680	879	5
una	134	201	148	212	680	879	5
fractura),	152	201	191	212	680	879	5
o	194	201	199	212	680	879	5
irruptivo,	202	201	241	212	680	879	5
que	244	201	259	212	680	879	5
aparece	262	201	294	212	680	879	5
sin	298	201	309	212	680	879	5
ningún	312	201	339	212	680	879	5
estímulo	99	212	134	223	680	879	5
que	137	212	151	223	680	879	5
lo	154	212	161	223	680	879	5
provoque,	164	212	205	223	680	879	5
como	207	212	229	223	680	879	5
la	232	212	239	223	680	879	5
neuralgia	242	212	279	223	680	879	5
del	282	212	294	223	680	879	5
trigémino,	297	212	339	223	680	879	5
y	99	223	104	234	680	879	5
el	107	223	114	234	680	879	5
último	117	223	143	234	680	879	5
tipo	146	223	162	234	680	879	5
de	165	223	175	234	680	879	5
dolor	178	223	199	234	680	879	5
episódico	202	223	239	234	680	879	5
es	242	223	251	234	680	879	5
el	254	223	261	234	680	879	5
dolor	264	223	285	234	680	879	5
al	288	223	295	234	680	879	5
fi	298	223	303	234	680	879	5
nal	303	223	316	234	680	879	5
de	319	223	329	234	680	879	5
la	332	223	339	234	680	879	5
dosis,	99	234	122	245	680	879	5
cuando	125	234	154	245	680	879	5
las	157	234	168	245	680	879	5
dosis	171	234	190	245	680	879	5
están	193	234	215	245	680	879	5
muy	218	234	235	245	680	879	5
separadas	237	234	277	245	680	879	5
en	280	234	290	245	680	879	5
el	293	234	300	245	680	879	5
tiempo	303	234	332	245	680	879	5
y	334	234	339	245	680	879	5
no	99	245	109	256	680	879	5
se	111	245	120	256	680	879	5
cubre	122	245	145	256	680	879	5
adecuadamente	147	245	211	256	680	879	5
la	214	245	221	256	680	879	5
vida	223	245	240	256	680	879	5
media	242	245	267	256	680	879	5
del	269	245	282	256	680	879	5
medicamento	284	245	339	256	680	879	5
que	99	256	114	267	680	879	5
se	117	256	126	267	680	879	5
esté	129	256	146	267	680	879	5
usando;	149	256	181	267	680	879	5
c)	184	256	192	267	680	879	5
escalada	195	256	230	267	680	879	5
rápida	233	256	258	267	680	879	5
de	262	256	272	267	680	879	5
opiáceos,	275	256	313	267	680	879	5
gene-	316	256	339	267	680	879	5
ralmente	99	267	136	278	680	879	5
por	139	267	153	278	680	879	5
empeoramiento	156	267	219	278	680	879	5
de	223	267	233	278	680	879	5
la	236	267	243	278	680	879	5
enfermedad	246	267	295	278	680	879	5
o	298	267	303	278	680	879	5
toleran-	306	267	339	278	680	879	5
cia	99	278	111	289	680	879	5
al	115	278	122	289	680	879	5
opiáceo;	125	278	160	289	680	879	5
d)	164	278	172	289	680	879	5
antecedente	175	278	226	289	680	879	5
de	230	278	240	289	680	879	5
alcoholismo	243	278	291	289	680	879	5
o	294	278	299	289	680	879	5
abuso	302	278	325	289	680	879	5
de	329	278	339	289	680	879	5
drogas,	99	289	129	300	680	879	5
y	132	289	137	300	680	879	5
e)	140	289	148	300	680	879	5
trastornos	152	289	192	300	680	879	5
afectivos,	196	289	236	300	680	879	5
como	239	289	261	300	680	879	5
depresión	264	289	303	300	680	879	5
o	307	289	311	300	680	879	5
ansie-	315	289	339	300	680	879	5
dad.	99	300	117	311	680	879	5
Por	109	311	122	322	680	879	5
último,	125	311	154	322	680	879	5
está	157	311	173	322	680	879	5
el	176	311	183	322	680	879	5
dolor	186	311	207	322	680	879	5
total,	209	311	232	322	680	879	5
que	234	311	249	322	680	879	5
es	252	311	260	322	680	879	5
de	263	311	273	322	680	879	5
naturaleza	275	311	318	322	680	879	5
mul-	320	311	339	322	680	879	5
tifactorial	99	322	140	333	680	879	5
y	143	322	147	333	680	879	5
se	150	322	159	333	680	879	5
refi	162	322	175	333	680	879	5
ere	175	322	189	333	680	879	5
a	191	322	196	333	680	879	5
todos	199	322	221	333	680	879	5
los	224	322	235	333	680	879	5
aspectos	238	322	273	333	680	879	5
involucrados	276	322	326	333	680	879	5
en	329	322	339	333	680	879	5
el	99	333	107	344	680	879	5
cáncer,	109	333	138	344	680	879	5
como	140	333	162	344	680	879	5
miedo	164	333	189	344	680	879	5
al	191	333	198	344	680	879	5
dolor,	201	333	223	344	680	879	5
miedo	226	333	250	344	680	879	5
a	252	333	257	344	680	879	5
morir,	259	333	283	344	680	879	5
futuro	285	333	310	344	680	879	5
incier-	313	333	339	344	680	879	5
to,	99	344	111	355	680	879	5
etc.	114	344	130	355	680	879	5
Además,	133	344	167	355	680	879	5
puede	170	344	195	355	680	879	5
haber	198	344	221	355	680	879	5
patología	224	344	261	355	680	879	5
no	265	344	274	355	680	879	5
tumoral	277	344	309	355	680	879	5
concu-	312	344	339	355	680	879	5
rrente	99	355	125	366	680	879	5
11	125	356	130	362	680	879	5
.	130	355	133	366	680	879	5
Hay	109	366	124	377	680	879	5
que	127	366	142	377	680	879	5
recordar	144	366	178	377	680	879	5
que	181	366	195	377	680	879	5
la	198	366	205	377	680	879	5
escalera	207	366	241	377	680	879	5
analgésica	243	366	285	377	680	879	5
de	287	366	297	377	680	879	5
la	300	366	307	377	680	879	5
Organi-	309	366	339	377	680	879	5
zación	99	377	125	388	680	879	5
Mundial	127	377	158	388	680	879	5
de	161	377	171	388	680	879	5
la	173	377	180	388	680	879	5
Salud	182	377	204	388	680	879	5
(OMS),	206	377	233	388	680	879	5
publicada	235	377	274	388	680	879	5
en	276	377	286	388	680	879	5
la	288	377	296	388	680	879	5
década	298	377	327	388	680	879	5
de	329	377	339	388	680	879	5
los	99	388	111	399	680	879	5
noventa,	114	388	149	399	680	879	5
es	152	388	161	399	680	879	5
exclusivamente	164	388	227	399	680	879	5
para	230	388	248	399	680	879	5
dolor	251	388	272	399	680	879	5
oncológico	275	388	318	399	680	879	5
12	318	389	323	395	680	879	5
.	323	388	326	399	680	879	5
La	330	388	339	399	680	879	5
OMS	99	399	116	410	680	879	5
no	119	399	129	410	680	879	5
avala	132	399	153	410	680	879	5
ninguna	156	399	188	410	680	879	5
otra	191	399	208	410	680	879	5
indicación	211	399	252	410	680	879	5
para	255	399	273	410	680	879	5
ella.	276	399	294	410	680	879	5
Para	297	399	315	410	680	879	5
dolor	318	399	339	410	680	879	5
leve	99	410	116	421	680	879	5
se	119	410	128	421	680	879	5
pueden	130	410	160	421	680	879	5
utilizar	163	410	191	421	680	879	5
analgésicos	194	410	240	421	680	879	5
del	242	410	255	421	680	879	5
tipo	258	410	274	421	680	879	5
no	276	410	286	421	680	879	5
opiáceo	289	410	320	421	680	879	5
más	323	410	339	421	680	879	5
adyuvantes.	99	421	148	432	680	879	5
En	151	421	160	432	680	879	5
dolor	163	421	184	432	680	879	5
moderado	186	421	227	432	680	879	5
se	229	421	238	432	680	879	5
pueden	240	421	270	432	680	879	5
utilizar	273	421	301	432	680	879	5
opiáceos	304	421	339	432	680	879	5
leves	99	432	120	443	680	879	5
más	123	432	138	443	680	879	5
adyuvantes.	141	432	190	443	680	879	5
Y	192	432	197	443	680	879	5
en	200	432	209	443	680	879	5
dolor	212	432	233	443	680	879	5
severo,	236	432	265	443	680	879	5
opiáceos	268	432	303	443	680	879	5
mayores	305	432	339	443	680	879	5
para	99	443	117	454	680	879	5
justamente	120	443	166	454	680	879	5
complementarse,	169	443	240	454	680	879	5
si	243	443	249	454	680	879	5
hace	252	443	271	454	680	879	5
falta,	274	443	296	454	680	879	5
con	299	443	313	454	680	879	5
adyu-	316	443	339	454	680	879	5
vantes.	99	454	129	465	680	879	5
Los	133	454	146	465	680	879	5
intervencionistas	150	454	219	465	680	879	5
proponen	223	454	261	465	680	879	5
un	265	454	275	465	680	879	5
cuarto	279	454	305	465	680	879	5
escalón	309	454	339	465	680	879	5
de	99	465	109	476	680	879	5
analgesia.	112	465	153	476	680	879	5
Hay	156	465	171	476	680	879	5
grupos	174	465	200	476	680	879	5
que	203	465	218	476	680	879	5
piensan	221	465	252	476	680	879	5
que	255	465	270	476	680	879	5
la	273	465	280	476	680	879	5
decisión	283	465	316	476	680	879	5
tera-	319	465	339	476	680	879	5
péutica	99	476	130	487	680	879	5
basada	133	476	160	487	680	879	5
en	163	476	173	487	680	879	5
la	176	476	184	487	680	879	5
escalera	187	476	220	487	680	879	5
es	223	476	232	487	680	879	5
lenta,	235	476	259	487	680	879	5
y	262	476	267	487	680	879	5
que	270	476	284	487	680	879	5
más	287	476	303	487	680	879	5
que	306	476	321	487	680	879	5
una	324	476	339	487	680	879	5
escalera	99	487	133	498	680	879	5
debería	135	487	166	498	680	879	5
ser	168	487	180	498	680	879	5
un	183	487	192	498	680	879	5
ascensor,	195	487	231	498	680	879	5
como	234	487	255	498	680	879	5
lo	258	487	265	498	680	879	5
propone	268	487	301	498	680	879	5
la	303	487	310	498	680	879	5
escue-	313	487	339	498	680	879	5
la	99	498	107	509	680	879	5
española	109	498	145	509	680	879	5
13	145	499	150	505	680	879	5
.	150	498	154	509	680	879	5
Los	109	509	122	520	680	879	5
criterios	126	509	160	520	680	879	5
de	163	509	173	520	680	879	5
enfermedad	177	509	225	520	680	879	5
terminal	229	509	263	520	680	879	5
que	267	509	282	520	680	879	5
nos	285	509	299	520	680	879	5
rigen	302	509	323	520	680	879	5
ac-	326	509	339	520	680	879	5
tualmente	99	520	141	531	680	879	5
son	144	520	157	531	680	879	5
los	160	520	171	531	680	879	5
criterios	174	520	207	531	680	879	5
de	210	520	220	531	680	879	5
la	223	520	230	531	680	879	5
Sociedad	233	520	269	531	680	879	5
Española	272	520	307	531	680	879	5
de	310	520	320	531	680	879	5
Cui-	323	520	339	531	680	879	5
dados	99	531	123	542	680	879	5
Paliativos	126	531	164	542	680	879	5
14	164	532	170	538	680	879	5
que,	173	531	191	542	680	879	5
en	194	531	204	542	680	879	5
general,	207	531	241	542	680	879	5
la	244	531	251	542	680	879	5
defi	255	531	270	542	680	879	5
nen	270	531	285	542	680	879	5
como	288	531	309	542	680	879	5
un	313	531	323	542	680	879	5
pa-	326	531	339	542	680	879	5
decimiento	99	542	145	553	680	879	5
avanzado,	148	542	189	553	680	879	5
progresivo	192	542	234	553	680	879	5
e	237	542	242	553	680	879	5
incurable	245	542	283	553	680	879	5
sin	286	542	297	553	680	879	5
respuesta	300	542	339	553	680	879	5
a	99	553	104	564	680	879	5
tratamiento	107	553	155	564	680	879	5
específi	157	553	188	564	680	879	5
co,	188	553	201	564	680	879	5
con	203	553	218	564	680	879	5
un	220	553	230	564	680	879	5
pronóstico	232	553	275	564	680	879	5
de	277	553	287	564	680	879	5
vida	290	553	306	564	680	879	5
inferior	309	553	339	564	680	879	5
a	99	564	104	575	680	879	5
6	107	564	112	575	680	879	5
meses.	115	564	143	575	680	879	5
La	147	564	156	575	680	879	5
presencia	159	564	198	575	680	879	5
de	201	564	211	575	680	879	5
numerosos	215	564	257	575	680	879	5
síntomas,	261	564	299	575	680	879	5
intensos,	303	564	339	575	680	879	5
multifactoriales	99	575	163	586	680	879	5
y	167	575	171	586	680	879	5
cambiantes	174	575	220	586	680	879	5
que	224	575	238	586	680	879	5
causan	242	575	269	586	680	879	5
un	272	575	282	586	680	879	5
gran	285	575	303	586	680	879	5
impacto	306	575	339	586	680	879	5
emocional	99	586	141	597	680	879	5
en	145	586	154	597	680	879	5
pacientes,	158	586	200	597	680	879	5
familia	204	586	232	597	680	879	5
y	236	586	240	597	680	879	5
equipo	244	586	272	597	680	879	5
terapéutico.	275	586	326	597	680	879	5
La	330	586	339	597	680	879	5
realidad	99	597	132	608	680	879	5
es	135	597	143	608	680	879	5
que	146	597	161	608	680	879	5
sí	163	597	169	608	680	879	5
es	172	597	180	608	680	879	5
importante	183	597	228	608	680	879	5
el	230	597	238	608	680	879	5
dolor,	240	597	263	608	680	879	5
pero	265	597	284	608	680	879	5
casi	286	597	302	608	680	879	5
nunca	304	597	328	608	680	879	5
es	330	597	339	608	680	879	5
el	99	608	107	619	680	879	5
principal	109	608	145	619	680	879	5
problema,	147	608	189	619	680	879	5
por	191	608	205	619	680	879	5
eso	207	608	221	619	680	879	5
la	223	608	231	619	680	879	5
clínica	233	608	260	619	680	879	5
del	262	608	275	619	680	879	5
dolor	277	608	298	619	680	879	5
se	301	608	309	619	680	879	5
enfoca	312	608	339	619	680	879	5
primordialmente	99	619	167	630	680	879	5
al	170	619	178	630	680	879	5
dolor,	181	619	204	630	680	879	5
y	208	619	212	630	680	879	5
los	216	619	227	630	680	879	5
cuidados	230	619	266	630	680	879	5
paliativos	269	619	308	630	680	879	5
ven	311	619	326	630	680	879	5
un	329	619	339	630	680	879	5
espectro	99	630	134	641	680	879	5
de	137	630	147	641	680	879	5
síntomas	149	630	185	641	680	879	5
mucho	187	630	214	641	680	879	5
más	217	630	232	641	680	879	5
amplio.	235	630	266	641	680	879	5
Los	268	630	281	641	680	879	5
enfermos	284	630	321	641	680	879	5
que	324	630	339	641	680	879	5
ameritan	99	641	136	652	680	879	5
apoyo	138	641	162	652	680	879	5
paliativo	164	641	199	652	680	879	5
son	202	641	215	652	680	879	5
los	218	641	229	652	680	879	5
pacientes	231	641	270	652	680	879	5
oncológicos,	272	641	322	652	680	879	5
con	325	641	339	652	680	879	5
sida	99	652	115	663	680	879	5
en	118	652	127	663	680	879	5
fases	130	652	150	663	680	879	5
avanzadas,	152	652	197	663	680	879	5
insufi	199	652	220	663	680	879	5
cientes	220	652	249	663	680	879	5
orgánicos	252	652	290	663	680	879	5
no	292	652	302	663	680	879	5
candida-	304	652	339	663	680	879	5
tos	99	663	111	674	680	879	5
a	115	663	120	674	680	879	5
trasplante	124	663	165	674	680	879	5
(hepáticos,	169	663	214	674	680	879	5
cardíacos,	218	663	260	674	680	879	5
pulmonares,	264	663	314	674	680	879	5
rena-	317	663	339	674	680	879	5
les,	99	674	114	685	680	879	5
etc.),	117	674	140	685	680	879	5
con	142	674	157	685	680	879	5
enfermedad	159	674	208	685	680	879	5
de	211	674	221	685	680	879	5
motoneurona,	224	674	280	685	680	879	5
con	283	674	297	685	680	879	5
esclerosis	300	674	339	685	680	879	5
lateral	99	685	126	696	680	879	5
amiotrófi	130	685	166	696	680	879	5
ca,	166	685	179	696	680	879	5
con	182	685	197	696	680	879	5
algunos	200	685	230	696	680	879	5
padecimientos	234	685	293	696	680	879	5
geriátricos	296	685	339	696	680	879	5
(demencias),	99	696	152	707	680	879	5
etc.	156	696	172	707	680	879	5
En	177	696	186	707	680	879	5
el	191	696	198	707	680	879	5
año	203	696	217	707	680	879	5
2004	221	696	240	707	680	879	5
la	244	696	252	707	680	879	5
Unidad	256	696	284	707	680	879	5
de	289	696	298	707	680	879	5
Cuidados	303	696	339	707	680	879	5
Paliativos	99	707	138	718	680	879	5
del	141	707	153	718	680	879	5
M.D.	156	707	175	718	680	879	5
Anderson	177	707	214	718	680	879	5
Cancer	217	707	245	718	680	879	5
Center	248	707	276	718	680	879	5
reporta	279	707	309	718	680	879	5
la	312	707	319	718	680	879	5
pre-	322	707	339	718	680	879	5
valencia	99	718	133	729	680	879	5
del	136	718	148	729	680	879	5
dolor	151	718	172	729	680	879	5
en	175	718	185	729	680	879	5
una	188	718	203	729	680	879	5
población	206	718	245	729	680	879	5
de	248	718	258	729	680	879	5
232	261	718	275	729	680	879	5
pacientes	278	718	317	729	680	879	5
a	320	718	325	729	680	879	5
los	328	718	339	729	680	879	5
cuales	99	729	125	740	680	879	5
se	128	729	137	740	680	879	5
les	140	729	151	740	680	879	5
aplicó	154	729	179	740	680	879	5
la	182	729	189	740	680	879	5
escala	192	729	218	740	680	879	5
visual	221	729	244	740	680	879	5
analógica	247	729	285	740	680	879	5
(EVA,	288	729	310	740	680	879	5
de	313	729	323	740	680	879	5
0	326	729	331	740	680	879	5
a	334	729	339	740	680	879	5
10)	99	740	112	751	680	879	5
y	115	740	119	751	680	879	5
se	122	740	131	751	680	879	5
valoró	134	740	159	751	680	879	5
aquellos	162	740	195	751	680	879	5
con	198	740	212	751	680	879	5
EVA	215	740	229	751	680	879	5
>	232	740	236	751	680	879	5
5	239	740	244	751	680	879	5
al	247	740	254	751	680	879	5
ingreso,	257	740	289	751	680	879	5
considerán-	292	740	339	751	680	879	5
dose	99	751	118	762	680	879	5
como	121	751	143	762	680	879	5
motivo	146	751	173	762	680	879	5
de	177	751	186	762	680	879	5
internamiento	190	751	247	762	680	879	5
a	250	751	255	762	680	879	5
la	258	751	265	762	680	879	5
Unidad	269	751	297	762	680	879	5
de	300	751	310	762	680	879	5
Cuida-	313	751	339	762	680	879	5
dos	99	762	113	773	680	879	5
Paliativos.	115	762	157	773	680	879	5
Los	159	762	172	773	680	879	5
3	175	762	179	773	680	879	5
síntomas	182	762	217	773	680	879	5
más	220	762	235	773	680	879	5
frecuentes	238	762	281	773	680	879	5
fueron:	283	762	313	773	680	879	5
fatiga	315	762	339	773	680	879	5
07	56	855	63	861	680	879	5
ARTÍC	66	855	88	861	680	879	5
ESPECIAL	92	855	120	861	680	879	5
(468-481).ind472	124	855	182	861	680	879	5
472	192	855	203	861	680	879	5
Tabla	364	109	385	119	680	879	5
2	388	109	393	119	680	879	5
Clasifi	401	109	424	119	680	879	5
cación	424	109	449	119	680	879	5
de	451	109	460	119	680	879	5
los	463	109	474	119	680	879	5
opiáceos	476	109	509	119	680	879	5
según	512	109	533	119	680	879	5
su	536	109	544	119	680	879	5
potencia	547	109	580	119	680	879	5
Débil	364	127	384	137	680	879	5
o	386	127	391	137	680	879	5
menor	394	127	418	137	680	879	5
Potente	523	127	553	137	680	879	5
o	556	127	560	137	680	879	5
mayor	563	127	586	137	680	879	5
Codeína	364	145	395	155	680	879	5
Dextropropoxifeno	364	156	435	166	680	879	5
Dihidrocodeína	364	167	421	177	680	879	5
Tramadol	364	178	400	188	680	879	5
Buprenorfi	523	145	563	155	680	879	5
na	563	145	572	155	680	879	5
Fentanilo	523	156	559	166	680	879	5
Hidromorfona	523	167	576	177	680	879	5
Metadona	523	178	560	188	680	879	5
Morfi	523	189	542	199	680	879	5
na	542	189	551	199	680	879	5
Nalbufi	523	200	550	210	680	879	5
na	550	200	559	210	680	879	5
Oxicodona	523	211	563	221	680	879	5
o	356	267	361	278	680	879	5
astenia,	363	267	395	278	680	879	5
82%;	398	267	416	278	680	879	5
anorexia,	418	267	456	278	680	879	5
65%,	458	267	476	278	680	879	5
y	478	267	483	278	680	879	5
dolor,	485	267	508	278	680	879	5
61%	510	267	525	278	680	879	5
15	525	268	530	274	680	879	5
.	530	267	534	278	680	879	5
El	536	267	543	278	680	879	5
síntoma	546	267	577	278	680	879	5
más	580	267	595	278	680	879	5
prevalente	356	278	399	289	680	879	5
en	403	278	413	289	680	879	5
el	417	278	425	289	680	879	5
paciente	429	278	464	289	680	879	5
terminal	468	278	502	289	680	879	5
es	506	278	514	289	680	879	5
invariablemente	518	278	584	289	680	879	5
la	588	278	595	289	680	879	5
debilidad.	356	289	397	300	680	879	5
El	399	289	407	300	680	879	5
dolor	409	289	430	300	680	879	5
es	433	289	441	300	680	879	5
uno	444	289	458	300	680	879	5
más	461	289	477	300	680	879	5
de	479	289	489	300	680	879	5
los	492	289	503	300	680	879	5
síntomas,	505	289	544	300	680	879	5
pero	547	289	565	300	680	879	5
es	567	289	576	300	680	879	5
muy	579	289	595	300	680	879	5
importante	356	300	401	311	680	879	5
de	403	300	413	311	680	879	5
tratar.	416	300	442	311	680	879	5
Hoy	444	300	459	311	680	879	5
por	462	300	475	311	680	879	5
hoy,	478	300	494	311	680	879	5
se	496	300	505	311	680	879	5
propone	507	300	541	311	680	879	5
que	543	300	558	311	680	879	5
el	560	300	568	311	680	879	5
cuida-	570	300	595	311	680	879	5
do	356	311	366	322	680	879	5
curativo	369	311	402	322	680	879	5
debería	406	311	437	322	680	879	5
combinarse	440	311	486	322	680	879	5
con	490	311	504	322	680	879	5
el	508	311	515	322	680	879	5
paliativo,	519	311	557	322	680	879	5
es	561	311	569	322	680	879	5
decir,	573	311	595	322	680	879	5
que	356	322	371	333	680	879	5
no	373	322	383	333	680	879	5
sean	385	322	403	333	680	879	5
mutuamente	406	322	457	333	680	879	5
excluyentes	460	322	507	333	680	879	5
sino	510	322	526	333	680	879	5
que	528	322	543	333	680	879	5
se	545	322	554	333	680	879	5
inicien	556	322	583	333	680	879	5
de	585	322	595	333	680	879	5
manera	356	333	386	344	680	879	5
paralela	390	333	423	344	680	879	5
desde	426	333	449	344	680	879	5
el	453	333	461	344	680	879	5
principio.	464	333	503	344	680	879	5
Y,	506	333	513	344	680	879	5
fi	517	333	522	344	680	879	5
nalmente,	522	333	563	344	680	879	5
cuando	567	333	595	344	680	879	5
ya	356	344	365	355	680	879	5
va	368	344	377	355	680	879	5
a	380	344	384	355	680	879	5
acaecer	387	344	419	355	680	879	5
la	421	344	429	355	680	879	5
muerte,	431	344	464	355	680	879	5
es	467	344	475	355	680	879	5
importante	478	344	523	355	680	879	5
considerar	526	344	568	355	680	879	5
que	570	344	585	355	680	879	5
la	588	344	595	355	680	879	5
familia	356	355	384	366	680	879	5
requiere	387	355	421	366	680	879	5
apoyo	424	355	447	366	680	879	5
durante	450	355	482	366	680	879	5
la	484	355	492	366	680	879	5
etapa	494	355	517	366	680	879	5
de	520	355	530	366	680	879	5
duelo	533	355	555	366	680	879	5
16	555	356	561	362	680	879	5
.	561	355	564	366	680	879	5
Los	366	366	379	377	680	879	5
analgésicos	382	366	428	377	680	879	5
opiáceos	431	366	466	377	680	879	5
son	470	366	483	377	680	879	5
los	486	366	498	377	680	879	5
medicamentos	501	366	559	377	680	879	5
que	563	366	578	377	680	879	5
tie-	581	366	595	377	680	879	5
nen	356	377	371	388	680	879	5
efectos	374	377	403	388	680	879	5
similares	407	377	442	388	680	879	5
a	445	377	450	388	680	879	5
la	453	377	461	388	680	879	5
morfi	464	377	485	388	680	879	5
na,	485	377	498	388	680	879	5
producen	501	377	538	388	680	879	5
analgesia	542	377	579	388	680	879	5
por	582	377	595	388	680	879	5
su	356	388	364	399	680	879	5
unión	367	388	389	399	680	879	5
específi	392	388	423	399	680	879	5
ca	423	388	432	399	680	879	5
a	435	388	440	399	680	879	5
receptores	442	388	486	399	680	879	5
dentro	489	388	515	399	680	879	5
y	518	388	522	399	680	879	5
fuera	525	388	547	399	680	879	5
del	549	388	562	399	680	879	5
sistema	565	388	595	399	680	879	5
nervioso	356	399	390	410	680	879	5
central	393	399	422	410	680	879	5
(SNC).	426	399	452	410	680	879	5
Funcionan	455	399	496	410	680	879	5
básicamente	500	399	551	410	680	879	5
como	555	399	577	410	680	879	5
una	581	399	595	410	680	879	5
analogía	356	410	390	421	680	879	5
de	393	410	403	421	680	879	5
lo	407	410	414	421	680	879	5
que	418	410	433	421	680	879	5
harían	436	410	462	421	680	879	5
las	465	410	476	421	680	879	5
sustancias	480	410	521	421	680	879	5
opiáceas	524	410	559	421	680	879	5
endóge-	563	410	595	421	680	879	5
nas,	356	421	373	432	680	879	5
endorfi	376	421	404	432	680	879	5
nas	404	421	417	432	680	879	5
y	421	421	425	432	680	879	5
encefalinas,	428	421	478	432	680	879	5
y	481	421	485	432	680	879	5
los	489	421	500	432	680	879	5
diferentes	503	421	544	432	680	879	5
tipos	548	421	567	432	680	879	5
de	570	421	580	432	680	879	5
re-	584	421	595	432	680	879	5
ceptores	356	432	391	443	680	879	5
opiáceos:	394	432	432	443	680	879	5
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δ	448	432	453	444	680	879	5
y	456	432	461	443	680	879	5
κ	464	432	469	444	680	879	5
9	469	433	472	439	680	879	5
.	472	432	475	443	680	879	5
En	478	432	488	443	680	879	5
resumen,	491	432	529	443	680	879	5
los	532	432	543	443	680	879	5
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los	372	443	384	454	680	879	5
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funcionan	415	443	455	454	680	879	5
los	458	443	469	454	680	879	5
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entrada	564	465	595	476	680	879	5
de	356	476	366	487	680	879	5
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la	407	476	415	487	680	879	5
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17	440	488	445	494	680	879	5
.	445	487	449	498	680	879	5
Hay	455	487	470	498	680	879	5
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formas	505	487	533	498	680	879	5
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la	377	498	384	509	680	879	5
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lo	518	498	525	509	680	879	5
que	528	498	543	509	680	879	5
permite	546	498	578	509	680	879	5
que	581	498	595	509	680	879	5
en	356	509	366	520	680	879	5
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estado	537	520	564	531	680	879	5
funcio-	567	520	595	531	680	879	5
nal,	356	531	372	542	680	879	5
se	375	531	384	542	680	879	5
puedan	387	531	416	542	680	879	5
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la	510	531	517	542	680	879	5
vía	521	531	533	542	680	879	5
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administra-	549	531	595	542	680	879	5
ción	356	542	373	553	680	879	5
de	375	542	385	553	680	879	5
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rápida.	421	542	450	553	680	879	5
La	453	542	462	553	680	879	5
morfi	465	542	486	553	680	879	5
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sigue	498	542	519	553	680	879	5
siendo	521	542	547	553	680	879	5
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de	356	553	366	564	680	879	5
oro	369	553	382	564	680	879	5
para	385	553	402	564	680	879	5
la	405	553	413	564	680	879	5
OMS	415	553	432	564	680	879	5
para	435	553	453	564	680	879	5
el	456	553	463	564	680	879	5
manejo	466	553	496	564	680	879	5
del	499	553	512	564	680	879	5
dolor	514	553	535	564	680	879	5
oncológico,	538	553	584	564	680	879	5
es	587	553	595	564	680	879	5
más	356	564	372	575	680	879	5
usada	375	564	398	575	680	879	5
por	400	564	414	575	680	879	5
vía	417	564	428	575	680	879	5
oral,	431	564	450	575	680	879	5
después	453	564	485	575	680	879	5
enteral	488	564	517	575	680	879	5
o	520	564	525	575	680	879	5
rectal;	528	564	555	575	680	879	5
la	558	564	565	575	680	879	5
vía	568	564	579	575	680	879	5
pa-	582	564	595	575	680	879	5
renteral	356	575	389	586	680	879	5
es	391	575	400	586	680	879	5
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alternativa	421	575	465	586	680	879	5
(intravenosa	468	575	518	586	680	879	5
o	520	575	525	586	680	879	5
subcutánea).	528	575	580	586	680	879	5
Las	582	575	595	586	680	879	5
clínicas	356	586	386	597	680	879	5
y	389	586	394	597	680	879	5
unidades	397	586	433	597	680	879	5
domiciliarias	436	586	487	597	680	879	5
prefi	491	586	510	597	680	879	5
eren	510	586	528	597	680	879	5
vías	531	586	547	597	680	879	5
más	550	586	566	597	680	879	5
fáciles	569	586	595	597	680	879	5
de	356	597	366	608	680	879	5
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como	405	597	426	608	680	879	5
la	429	597	436	608	680	879	5
subcutánea.	439	597	488	608	680	879	5
Las	490	597	503	608	680	879	5
vías	506	597	521	608	680	879	5
espinales	524	597	561	608	680	879	5
son	564	597	577	608	680	879	5
más	580	597	595	608	680	879	5
frecuentes	356	608	399	619	680	879	5
en	401	608	411	619	680	879	5
pacientes	413	608	452	619	680	879	5
hospitalizados.	454	608	515	619	680	879	5
La	517	608	526	619	680	879	5
vía	528	608	540	619	680	879	5
transdérmica	542	608	595	619	680	879	5
cobra	356	619	378	630	680	879	5
relevancia	383	619	425	630	680	879	5
por	429	619	443	630	680	879	5
su	447	619	456	630	680	879	5
comodidad	460	619	504	630	680	879	5
y,	509	619	515	630	680	879	5
comparativamente	520	619	595	630	680	879	5
con	356	630	370	641	680	879	5
otros	373	630	393	641	680	879	5
medicamentos,	396	630	458	641	680	879	5
tiene	461	630	482	641	680	879	5
menos	484	630	510	641	680	879	5
efectos	513	630	543	641	680	879	5
adversos.	545	630	583	641	680	879	5
La	586	630	595	641	680	879	5
transmucosa	356	641	406	652	680	879	5
ofrece	409	641	435	652	680	879	5
ventajas	438	641	472	652	680	879	5
cuando	475	641	504	652	680	879	5
hay	507	641	521	652	680	879	5
problemas	524	641	566	652	680	879	5
de	569	641	579	652	680	879	5
de-	582	641	595	652	680	879	5
glución,	356	652	388	663	680	879	5
la	392	652	399	663	680	879	5
vía	403	652	415	663	680	879	5
sublingual	419	652	459	663	680	879	5
se	463	652	471	663	680	879	5
debería	475	652	506	663	680	879	5
considerar	510	652	552	663	680	879	5
como	555	652	577	663	680	879	5
una	581	652	595	663	680	879	5
opción	356	663	383	674	680	879	5
versátil	385	663	415	674	680	879	5
y	418	663	422	674	680	879	5
rápida,	425	663	454	674	680	879	5
y	456	663	461	674	680	879	5
fi	463	663	468	674	680	879	5
nalmente	468	663	506	674	680	879	5
la	509	663	516	674	680	879	5
vía	519	663	531	674	680	879	5
pulmonar	533	663	571	674	680	879	5
como	574	663	595	674	680	879	5
una	356	674	370	685	680	879	5
de	373	674	383	685	680	879	5
las	386	674	397	685	680	879	5
aportaciones	400	674	452	685	680	879	5
más	455	674	471	685	680	879	5
recientes	474	674	511	685	680	879	5
17	511	675	517	681	680	879	5
.	517	674	520	685	680	879	5
Los	523	674	536	685	680	879	5
opiáceos	539	674	574	685	680	879	5
pue-	577	674	595	685	680	879	5
den	356	685	371	696	680	879	5
administrarse	374	685	428	696	680	879	5
nebulizados,	431	685	482	696	680	879	5
aunque	485	685	514	696	680	879	5
en	517	685	527	696	680	879	5
general	529	685	559	696	680	879	5
la	562	685	570	696	680	879	5
nebu-	572	685	595	696	680	879	5
lización	356	696	387	707	680	879	5
no	389	696	399	707	680	879	5
se	402	696	410	707	680	879	5
usa	413	696	426	707	680	879	5
con	428	696	443	707	680	879	5
fi	445	696	450	707	680	879	5
nes	450	696	464	707	680	879	5
analgésicos,	466	696	515	707	680	879	5
sino	518	696	534	707	680	879	5
para	536	696	554	707	680	879	5
el	557	696	564	707	680	879	5
control	567	696	595	707	680	879	5
de	356	707	366	718	680	879	5
la	369	707	376	718	680	879	5
disnea	379	707	405	718	680	879	5
o	408	707	413	718	680	879	5
la	416	707	424	718	680	879	5
tos	427	707	439	718	680	879	5
en	442	707	452	718	680	879	5
el	455	707	462	718	680	879	5
paciente	465	707	500	718	680	879	5
terminal.	504	707	541	718	680	879	5
Los	544	707	557	718	680	879	5
opiáceos	560	707	595	718	680	879	5
se	356	718	364	729	680	879	5
clasifi	367	718	391	729	680	879	5
can	391	718	405	729	680	879	5
por	407	718	421	729	680	879	5
su	424	718	432	729	680	879	5
potencia	435	718	470	729	680	879	5
en	473	718	483	729	680	879	5
débiles	485	718	514	729	680	879	5
o	517	718	522	729	680	879	5
menores	525	718	559	729	680	879	5
y	562	718	566	729	680	879	5
poten-	569	718	595	729	680	879	5
tes	356	729	368	740	680	879	5
o	372	729	376	740	680	879	5
mayores	380	729	413	740	680	879	5
(tabla	417	729	441	740	680	879	5
2).	444	729	456	740	680	879	5
La	459	729	468	740	680	879	5
titulación	472	729	511	740	680	879	5
de	514	729	524	740	680	879	5
la	527	729	535	740	680	879	5
dosis	538	729	558	740	680	879	5
de	562	729	571	740	680	879	5
opiá-	575	729	595	740	680	879	5
ceos	356	740	374	751	680	879	5
se	378	740	387	751	680	879	5
realiza	391	740	418	751	680	879	5
valorando	422	740	462	751	680	879	5
el	466	740	474	751	680	879	5
alivio	478	740	500	751	680	879	5
del	504	740	517	751	680	879	5
dolor	521	740	542	751	680	879	5
frente	546	740	571	751	680	879	5
a	575	740	580	751	680	879	5
los	584	740	595	751	680	879	5
efectos	356	751	386	762	680	879	5
secundarios.	390	751	440	762	680	879	5
No	444	751	455	762	680	879	5
se	459	751	468	762	680	879	5
deben	472	751	497	762	680	879	5
mezclar	501	751	533	762	680	879	5
2	537	751	542	762	680	879	5
opiáceos	546	751	581	762	680	879	5
de	585	751	595	762	680	879	5
grupos	356	762	382	773	680	879	5
farmacológicos	386	762	446	773	680	879	5
diferentes,	450	762	494	773	680	879	5
por	498	762	511	773	680	879	5
sus	514	762	527	773	680	879	5
posibles	530	762	562	773	680	879	5
efectos	566	762	595	773	680	879	5
18/11/09	584	855	613	861	680	879	5
10:24:10	623	855	652	861	680	879	5
Clínicas	85	69	116	79	680	879	6
del	118	69	131	79	680	879	6
dolor	134	69	155	79	680	879	6
y	157	69	162	79	680	879	6
cuidados	164	69	200	79	680	879	6
paliativos	202	69	241	79	680	879	6
en	244	69	254	79	680	879	6
México:	256	69	287	79	680	879	6
manejo	290	69	320	79	680	879	6
del	323	69	335	79	680	879	6
estreñimiento	338	69	394	79	680	879	6
inducido	397	69	431	79	680	879	6
por	434	69	447	79	680	879	6
opiáceos.	450	69	488	79	680	879	6
Conclusiones	85	80	137	90	680	879	6
de	139	80	149	90	680	879	6
un	152	80	162	90	680	879	6
grupo	164	80	187	90	680	879	6
de	190	80	200	90	680	879	6
expertos	203	80	237	90	680	879	6
antagónicos.	85	102	136	113	680	879	6
Es	140	102	149	113	680	879	6
fundamental	153	102	204	113	680	879	6
(y	208	102	216	113	680	879	6
por	220	102	234	113	680	879	6
lo	238	102	245	113	680	879	6
general	250	102	280	113	680	879	6
se	284	102	293	113	680	879	6
olvida)	297	102	324	113	680	879	6
establecer	85	113	127	124	680	879	6
un	130	113	140	124	680	879	6
esquema	143	113	178	124	680	879	6
fi	181	113	186	124	680	879	6
jo	186	113	195	124	680	879	6
que	197	113	212	124	680	879	6
incluya	215	113	244	124	680	879	6
los	247	113	258	124	680	879	6
rescates	261	113	294	124	680	879	6
o	297	113	302	124	680	879	6
dosis	305	113	324	124	680	879	6
extras	85	124	110	135	680	879	6
y	115	124	120	135	680	879	6
también	126	124	159	135	680	879	6
los	165	124	176	135	680	879	6
adyuvantes	181	124	227	135	680	879	6
del	232	124	245	135	680	879	6
tipo	251	124	267	135	680	879	6
antiemético,	273	124	324	135	680	879	6
laxante	85	135	115	146	680	879	6
u	117	135	122	146	680	879	6
otros	124	135	145	146	680	879	6
medicamentos	147	135	205	146	680	879	6
para	208	135	226	146	680	879	6
prevenir	228	135	262	146	680	879	6
o	264	135	269	146	680	879	6
contrarrestar	271	135	324	146	680	879	6
los	85	146	96	157	680	879	6
efectos	99	146	129	157	680	879	6
adversos	132	146	166	157	680	879	6
9	166	147	169	153	680	879	6
.	169	146	173	157	680	879	6
La	176	146	185	157	680	879	6
morfi	188	146	209	157	680	879	6
na	209	146	219	157	680	879	6
no	222	146	231	157	680	879	6
tiene	234	146	255	157	680	879	6
la	258	146	266	157	680	879	6
misma	269	146	295	157	680	879	6
poten-	298	146	324	157	680	879	6
cia	85	157	97	168	680	879	6
por	100	157	113	168	680	879	6
vía	116	157	128	168	680	879	6
oral	131	157	147	168	680	879	6
que	150	157	165	168	680	879	6
cuando	168	157	197	168	680	879	6
se	200	157	209	168	680	879	6
administra	212	157	255	168	680	879	6
por	258	157	271	168	680	879	6
vía	275	157	286	168	680	879	6
parente-	289	157	324	168	680	879	6
ral,	85	168	99	179	680	879	6
subcutánea	103	168	148	179	680	879	6
o	152	168	157	179	680	879	6
por	161	168	174	179	680	879	6
vía	178	168	189	179	680	879	6
intravenosa;	193	168	243	179	680	879	6
en	246	168	256	179	680	879	6
este	260	168	277	179	680	879	6
sentido,	281	168	313	179	680	879	6
la	317	168	324	179	680	879	6
regla	85	179	105	190	680	879	6
de	108	179	118	190	680	879	6
los	121	179	132	190	680	879	6
tercios	134	179	162	190	680	879	6
para	165	179	183	190	680	879	6
la	185	179	193	190	680	879	6
equivalencia	196	179	246	190	680	879	6
resulta	249	179	277	190	680	879	6
fácil	280	179	297	190	680	879	6
y	300	179	305	190	680	879	6
útil:	307	179	324	190	680	879	6
por	85	190	98	201	680	879	6
ejemplo,	101	190	138	201	680	879	6
la	140	190	148	201	680	879	6
morfi	151	190	172	201	680	879	6
na	172	190	181	201	680	879	6
por	184	190	198	201	680	879	6
vía	201	190	212	201	680	879	6
oral	215	190	231	201	680	879	6
equivale	234	190	268	201	680	879	6
a	271	190	275	201	680	879	6
tres	278	190	294	201	680	879	6
tercios	297	190	324	201	680	879	6
(p.	85	201	96	212	680	879	6
ej.,	99	201	114	212	680	879	6
morfi	117	201	138	212	680	879	6
na	138	201	147	212	680	879	6
oral	150	201	166	212	680	879	6
60	169	201	178	212	680	879	6
mg),	181	201	199	212	680	879	6
al	202	201	210	212	680	879	6
cambiar	212	201	245	212	680	879	6
a	248	201	252	212	680	879	6
subcutánea	255	201	301	212	680	879	6
equi-	304	201	324	212	680	879	6
vale	85	212	102	223	680	879	6
a	104	212	109	223	680	879	6
dos	112	212	125	223	680	879	6
tercios	128	212	155	223	680	879	6
(40	158	212	171	223	680	879	6
mg),	173	212	192	223	680	879	6
y	194	212	199	223	680	879	6
si	201	212	208	223	680	879	6
se	210	212	219	223	680	879	6
requiere	221	212	256	223	680	879	6
la	258	212	266	223	680	879	6
vía	268	212	280	223	680	879	6
intraveno-	283	212	324	223	680	879	6
sa,	85	223	97	234	680	879	6
se	101	223	110	234	680	879	6
administra	115	223	157	234	680	879	6
un	162	223	172	234	680	879	6
tercio	177	223	201	234	680	879	6
(20	205	223	218	234	680	879	6
mg).	223	223	242	234	680	879	6
Todos	246	223	269	234	680	879	6
los	273	223	285	234	680	879	6
opiáceos	289	223	324	234	680	879	6
cuentan	85	234	117	245	680	879	6
con	120	234	134	245	680	879	6
tablas	137	234	161	245	680	879	6
de	164	234	174	245	680	879	6
equianalgesia	176	234	231	245	680	879	6
9,16	231	235	241	241	680	879	6
.	241	234	245	245	680	879	6
Una	247	234	263	245	680	879	6
de	265	234	275	245	680	879	6
las	278	234	289	245	680	879	6
terapias	292	234	324	245	680	879	6
de	85	245	95	256	680	879	6
reciente	98	245	131	256	680	879	6
introducción	134	245	185	256	680	879	6
son	188	245	201	256	680	879	6
los	204	245	215	256	680	879	6
parches	218	245	249	256	680	879	6
de	252	245	262	256	680	879	6
fentanilo	265	245	301	256	680	879	6
y	304	245	308	256	680	879	6
bu-	311	245	324	256	680	879	6
prenorfi	85	256	117	267	680	879	6
na.	117	256	130	267	680	879	6
Un	95	267	106	278	680	879	6
aspecto	109	267	140	278	680	879	6
importante	143	267	188	278	680	879	6
para	191	267	209	278	680	879	6
desmitifi	213	267	248	278	680	879	6
car	248	267	260	278	680	879	6
los	263	267	275	278	680	879	6
opiáceos	278	267	313	278	680	879	6
es	316	267	324	278	680	879	6
conocer	85	278	117	289	680	879	6
la	121	278	128	289	680	879	6
diferencia	132	278	173	289	680	879	6
entre	177	278	199	289	680	879	6
tolerancia	203	278	244	289	680	879	6
y	248	278	252	289	680	879	6
dependencia,	256	278	311	289	680	879	6
ya	315	278	324	289	680	879	6
que	85	289	100	300	680	879	6
generalmente	103	289	159	300	680	879	6
se	163	289	171	300	680	879	6
confunde	175	289	212	300	680	879	6
a	215	289	220	300	680	879	6
la	224	289	231	300	680	879	6
primera	235	289	266	300	680	879	6
con	270	289	284	300	680	879	6
adicción.	287	289	324	300	680	879	6
La	85	300	94	311	680	879	6
tolerancia	97	300	138	311	680	879	6
es	141	300	149	311	680	879	6
la	152	300	159	311	680	879	6
necesidad	162	300	202	311	680	879	6
de	205	300	215	311	680	879	6
aumentar	218	300	257	311	680	879	6
la	259	300	267	311	680	879	6
dosis	270	300	289	311	680	879	6
a	292	300	297	311	680	879	6
través	300	300	324	311	680	879	6
del	85	311	97	322	680	879	6
tiempo	101	311	129	322	680	879	6
para	133	311	151	322	680	879	6
lograr	154	311	178	322	680	879	6
el	182	311	189	322	680	879	6
mismo	193	311	219	322	680	879	6
efecto	222	311	248	322	680	879	6
analgésico	252	311	294	322	680	879	6
que	297	311	312	322	680	879	6
se	316	311	324	322	680	879	6
logró	85	322	105	333	680	879	6
al	108	322	115	333	680	879	6
principio;	118	322	156	333	680	879	6
la	159	322	166	333	680	879	6
tolerancia	169	322	210	333	680	879	6
no	212	322	222	333	680	879	6
necesariamente	224	322	288	333	680	879	6
es	291	322	299	333	680	879	6
nega-	302	322	324	333	680	879	6
tiva,	85	333	103	344	680	879	6
es	106	333	114	344	680	879	6
el	116	333	124	344	680	879	6
caso	126	333	144	344	680	879	6
de	146	333	156	344	680	879	6
la	158	333	166	344	680	879	6
tolerancia	168	333	209	344	680	879	6
a	211	333	216	344	680	879	6
los	218	333	229	344	680	879	6
efectos	231	333	261	344	680	879	6
secundarios	263	333	310	344	680	879	6
(p.	313	333	324	344	680	879	6
ej.,	85	344	100	355	680	879	6
la	103	344	110	355	680	879	6
náusea	113	344	141	355	680	879	6
del	144	344	157	355	680	879	6
primer	160	344	187	355	680	879	6
día	190	344	202	355	680	879	6
del	205	344	217	355	680	879	6
opiáceo	220	344	252	355	680	879	6
hará	255	344	273	355	680	879	6
tolerancia	276	344	317	355	680	879	6
a	320	344	324	355	680	879	6
la	85	355	92	366	680	879	6
primera	97	355	129	366	680	879	6
semana,	134	355	168	366	680	879	6
y	173	355	177	366	680	879	6
desaparecerá).	182	355	243	366	680	879	6
Los	248	355	261	366	680	879	6
pacientes	266	355	305	366	680	879	6
con	310	355	324	366	680	879	6
analgésicos	85	366	130	377	680	879	6
opiáceos	133	366	168	377	680	879	6
son	170	366	184	377	680	879	6
dependientes	186	366	240	377	680	879	6
físicos,	243	366	271	377	680	879	6
es	274	366	282	377	680	879	6
decir,	285	366	307	377	680	879	6
que	310	366	324	377	680	879	6
al	85	377	92	388	680	879	6
quitar	96	377	120	388	680	879	6
o	124	377	129	388	680	879	6
disminuir	133	377	170	388	680	879	6
el	174	377	182	388	680	879	6
medicamento	186	377	240	388	680	879	6
rápidamente	244	377	296	388	680	879	6
puede	300	377	324	388	680	879	6
ocurrir	85	388	112	399	680	879	6
síndrome	115	388	152	399	680	879	6
de	155	388	165	399	680	879	6
abstinencia	168	388	214	399	680	879	6
9	214	389	217	395	680	879	6
.	217	388	220	399	680	879	6
El	223	388	231	399	680	879	6
síndrome	234	388	271	399	680	879	6
de	274	388	284	399	680	879	6
abstinen-	287	388	324	399	680	879	6
cia	85	399	97	410	680	879	6
no	99	399	109	410	680	879	6
es	111	399	120	410	680	879	6
exclusivo	122	399	159	410	680	879	6
de	162	399	172	410	680	879	6
los	174	399	185	410	680	879	6
opiáceos,	188	399	226	410	680	879	6
sucede	228	399	256	410	680	879	6
con	259	399	273	410	680	879	6
benzodiace-	275	399	324	410	680	879	6
pinas,	85	410	109	421	680	879	6
esteroides,	114	410	158	421	680	879	6
etc.	163	410	179	421	680	879	6
Una	184	410	199	421	680	879	6
titulación	204	410	242	421	680	879	6
progresiva	247	410	289	421	680	879	6
descen-	293	410	324	421	680	879	6
dente	85	421	108	432	680	879	6
hará	110	421	128	432	680	879	6
que	131	421	145	432	680	879	6
el	148	421	155	432	680	879	6
paciente	158	421	193	432	680	879	6
pueda	195	421	219	432	680	879	6
dejar	222	421	243	432	680	879	6
de	245	421	255	432	680	879	6
usarlo	258	421	282	432	680	879	6
sin	284	421	295	432	680	879	6
ningún	298	421	324	432	680	879	6
problema.	85	432	126	443	680	879	6
Los	129	432	142	443	680	879	6
principales	145	432	189	443	680	879	6
efectos	192	432	222	443	680	879	6
adversos	225	432	259	443	680	879	6
de	262	432	272	443	680	879	6
los	275	432	286	443	680	879	6
opiáceos	289	432	324	443	680	879	6
a	85	443	90	454	680	879	6
nivel	93	443	112	454	680	879	6
central	116	443	145	454	680	879	6
son	148	443	161	454	680	879	6
la	165	443	172	454	680	879	6
tríada	176	443	200	454	680	879	6
de	203	443	213	454	680	879	6
neurotoxicidad:	216	443	280	454	680	879	6
hiperalge-	283	443	324	454	680	879	6
sia,	85	454	99	465	680	879	6
alodinia,	103	454	138	465	680	879	6
mioclonus	142	454	182	465	680	879	6
o	186	454	190	465	680	879	6
convulsiones	194	454	245	465	680	879	6
y	248	454	253	465	680	879	6
delirium.	256	454	293	465	680	879	6
A	296	454	302	465	680	879	6
nivel	305	454	324	465	680	879	6
periférico,	85	465	128	476	680	879	6
desde	130	465	154	476	680	879	6
el	156	465	164	476	680	879	6
punto	166	465	189	476	680	879	6
de	192	465	202	476	680	879	6
vista	204	465	223	476	680	879	6
gatrointestinal	226	465	285	476	680	879	6
son:	287	465	304	476	680	879	6
náu-	306	465	324	476	680	879	6
sea,	85	476	101	487	680	879	6
vómito	104	476	132	487	680	879	6
y	135	476	139	487	680	879	6
estreñimiento,	142	476	202	487	680	879	6
en	205	476	214	487	680	879	6
el	217	476	225	487	680	879	6
cual	228	476	244	487	680	879	6
es	247	476	256	487	680	879	6
obvia	259	476	280	487	680	879	6
la	283	476	290	487	680	879	6
secuen-	293	476	324	487	680	879	6
cia	85	487	97	498	680	879	6
de	99	487	109	498	680	879	6
episodios,	111	487	152	498	680	879	6
dolor	154	487	175	498	680	879	6
abdominal,	177	487	223	498	680	879	6
disminución	225	487	273	498	680	879	6
del	275	487	288	498	680	879	6
peristal-	290	487	324	498	680	879	6
tismo	85	498	107	509	680	879	6
y	115	498	119	509	680	879	6
aumento	127	498	163	509	680	879	6
de	171	498	181	509	680	879	6
la	189	498	196	509	680	879	6
distensión	204	498	245	509	680	879	6
intestinal.	253	498	294	509	680	879	6
Si	302	498	309	509	680	879	6
el	317	498	324	509	680	879	6
estreñimiento	85	509	141	520	680	879	6
no	144	509	154	520	680	879	6
se	157	509	166	520	680	879	6
resuelve	169	509	203	520	680	879	6
puede	206	509	231	520	680	879	6
haber	234	509	257	520	680	879	6
impactación	260	509	310	520	680	879	6
fe-	313	509	324	520	680	879	6
cal	85	520	97	531	680	879	6
y	100	520	104	531	680	879	6
esto	108	520	125	531	680	879	6
agrava	128	520	155	531	680	879	6
otros	158	520	178	531	680	879	6
síntomas,	182	520	220	531	680	879	6
incluso	224	520	252	531	680	879	6
los	255	520	266	531	680	879	6
neuropsiquiá-	270	520	324	531	680	879	6
tricos;	85	531	111	542	680	879	6
en	116	531	126	542	680	879	6
pacientes	132	531	170	542	680	879	6
geriátricos,	176	531	222	542	680	879	6
tanto	228	531	249	542	680	879	6
el	255	531	262	542	680	879	6
estreñimiento	268	531	324	542	680	879	6
como	85	542	106	553	680	879	6
la	111	542	118	553	680	879	6
retención	122	542	161	553	680	879	6
urinaria	165	542	196	553	680	879	6
pueden	200	542	230	553	680	879	6
ser	234	542	246	553	680	879	6
causa	250	542	273	553	680	879	6
de	277	542	287	553	680	879	6
delirium	291	542	324	553	680	879	6
(tabla	85	553	109	564	680	879	6
3).	111	553	123	564	680	879	6
A	124	553	130	564	680	879	6
nivel	132	553	151	564	680	879	6
cardiopulmonar,	153	553	219	564	680	879	6
puede	221	553	246	564	680	879	6
presentarse	248	553	295	564	680	879	6
depre-	298	553	324	564	680	879	6
sión	85	564	101	575	680	879	6
respiratoria,	104	564	154	575	680	879	6
aunque	157	564	186	575	680	879	6
ésta	189	564	206	575	680	879	6
es	209	564	217	575	680	879	6
rara	220	564	236	575	680	879	6
con	239	564	253	575	680	879	6
una	256	564	271	575	680	879	6
adecuada	274	564	312	575	680	879	6
ti-	315	564	324	575	680	879	6
tulación.	85	575	121	586	680	879	6
Otros	126	575	147	586	680	879	6
efectos	152	575	182	586	680	879	6
adversos	187	575	221	586	680	879	6
reportados	226	575	270	586	680	879	6
son	275	575	288	586	680	879	6
prurito,	293	575	324	586	680	879	6
retención	85	586	123	597	680	879	6
urinaria	127	586	158	597	680	879	6
e	161	586	166	597	680	879	6
hipogonadismo	169	586	229	597	680	879	6
9	229	587	232	593	680	879	6
.	232	586	235	597	680	879	6
Se	239	586	248	597	680	879	6
ha	251	586	261	597	680	879	6
demostrado	264	586	311	597	680	879	6
en	315	586	324	597	680	879	6
unidades	85	597	121	608	680	879	6
de	123	597	133	608	680	879	6
cuidados	136	597	171	608	680	879	6
paliativos	174	597	213	608	680	879	6
que	216	597	230	608	680	879	6
el	233	597	241	608	680	879	6
hipogonadismo	244	597	303	608	680	879	6
pue-	306	597	324	608	680	879	6
de	85	608	95	619	680	879	6
estar	97	608	117	619	680	879	6
presente	119	608	155	619	680	879	6
en	157	608	167	619	680	879	6
un	169	608	179	619	680	879	6
porcentaje	181	608	225	619	680	879	6
de	227	608	237	619	680	879	6
pacientes,	239	608	281	619	680	879	6
justamen-	284	608	324	619	680	879	6
te	85	619	93	630	680	879	6
por	96	619	109	630	680	879	6
los	112	619	123	630	680	879	6
fenómenos	126	619	170	630	680	879	6
de	172	619	182	630	680	879	6
contrarregulación	185	619	257	630	680	879	6
hormonal.	259	619	300	630	680	879	6
Otras	95	630	116	641	680	879	6
indicaciones	120	630	169	641	680	879	6
d	173	630	178	641	680	879	6
e	184	630	189	641	680	879	6
opiáceos	192	630	227	641	680	879	6
en	231	630	241	641	680	879	6
cuidados	244	630	279	641	680	879	6
paliativos,	282	630	324	641	680	879	6
más	85	641	101	652	680	879	6
allá	103	641	118	652	680	879	6
de	120	641	130	652	680	879	6
la	133	641	140	652	680	879	6
analgesia,	143	641	183	652	680	879	6
son	186	641	199	652	680	879	6
disnea	202	641	228	652	680	879	6
y	230	641	234	652	680	879	6
tos.	237	641	252	652	680	879	6
El	255	641	262	652	680	879	6
50%	265	641	280	652	680	879	6
de	282	641	292	652	680	879	6
pacien-	294	641	324	652	680	879	6
tes	85	652	97	663	680	879	6
con	100	652	114	663	680	879	6
cáncer	116	652	143	663	680	879	6
avanzado	146	652	184	663	680	879	6
y	186	652	191	663	680	879	6
el	193	652	201	663	680	879	6
70%	203	652	218	663	680	879	6
con	221	652	235	663	680	879	6
cáncer	237	652	264	663	680	879	6
pulmonar	267	652	305	663	680	879	6
pre-	308	652	324	663	680	879	6
sentarán	85	663	120	674	680	879	6
disnea	123	663	148	674	680	879	6
en	151	663	161	674	680	879	6
algún	164	663	186	674	680	879	6
momento	189	663	227	674	680	879	6
de	229	663	239	674	680	879	6
su	242	663	251	674	680	879	6
evolución.	254	663	295	674	680	879	6
El	298	663	306	674	680	879	6
me-	309	663	324	674	680	879	6
dicamento	85	674	127	685	680	879	6
de	132	674	142	685	680	879	6
elección	147	674	181	685	680	879	6
es	186	674	194	685	680	879	6
morfi	199	674	220	685	680	879	6
na,	220	674	233	685	680	879	6
ya	238	674	247	685	680	879	6
que	252	674	267	685	680	879	6
disminuye	272	674	312	685	680	879	6
la	317	674	324	685	680	879	6
sensibilidad	85	685	132	696	680	879	6
al	134	685	142	696	680	879	6
CO	144	685	156	696	680	879	6
2	156	692	158	698	680	879	6
del	161	685	173	696	680	879	6
centro	175	685	202	696	680	879	6
respiratorio.	204	685	254	696	680	879	6
Las	257	685	270	696	680	879	6
vías	272	685	287	696	680	879	6
más	290	685	305	696	680	879	6
usa-	308	685	324	696	680	879	6
das	85	696	98	707	680	879	6
son	100	696	114	707	680	879	6
la	116	696	123	707	680	879	6
subcutánea,	126	696	175	707	680	879	6
la	177	696	184	707	680	879	6
intravenosa	186	696	233	707	680	879	6
y	235	696	240	707	680	879	6
la	242	696	249	707	680	879	6
nebulizada.	252	696	299	707	680	879	6
La	301	696	310	707	680	879	6
tos	312	696	324	707	680	879	6
sólo	85	707	101	718	680	879	6
se	104	707	112	718	680	879	6
trata	115	707	135	718	680	879	6
cuando	138	707	167	718	680	879	6
es	169	707	178	718	680	879	6
excesiva	181	707	215	718	680	879	6
y	217	707	222	718	680	879	6
se	225	707	233	718	680	879	6
maneja	236	707	266	718	680	879	6
con	269	707	283	718	680	879	6
derivados	286	707	324	718	680	879	6
de	85	718	95	729	680	879	6
opiáceos,	98	718	137	729	680	879	6
como	140	718	162	729	680	879	6
el	165	718	173	729	680	879	6
dextrometorfan	177	718	240	729	680	879	6
o	244	718	249	729	680	879	6
directamente	252	718	307	729	680	879	6
con	310	718	324	729	680	879	6
opiáceos,	85	729	123	740	680	879	6
como	125	729	147	740	680	879	6
podrían	149	729	180	740	680	879	6
ser	182	729	194	740	680	879	6
desde	196	729	220	740	680	879	6
los	222	729	233	740	680	879	6
menores	235	729	269	740	680	879	6
hasta	272	729	293	740	680	879	6
los	296	729	307	740	680	879	6
ma-	309	729	324	740	680	879	6
yores.	85	740	109	751	680	879	6
En	95	751	105	762	680	879	6
conclusión,	108	751	153	762	680	879	6
la	156	751	163	762	680	879	6
vía	166	751	177	762	680	879	6
oral	180	751	196	762	680	879	6
es	199	751	207	762	680	879	6
la	210	751	218	762	680	879	6
más	221	751	236	762	680	879	6
recomendada	239	751	293	762	680	879	6
para	296	751	314	762	680	879	6
la	317	751	324	762	680	879	6
prescripción	85	762	134	773	680	879	6
de	137	762	147	773	680	879	6
opiáceos	150	762	185	773	680	879	6
por	188	762	201	773	680	879	6
ser	204	762	216	773	680	879	6
la	219	762	226	773	680	879	6
más	230	762	245	773	680	879	6
fi	248	762	254	773	680	879	6
siológica,	254	762	291	773	680	879	6
seguida	294	762	324	773	680	879	6
07	50	855	57	861	680	879	6
ARTÍC	60	855	82	861	680	879	6
ESPECIAL	86	855	114	861	680	879	6
(468-481).ind473	118	855	176	861	680	879	6
473	186	855	197	861	680	879	6
473	567	80	581	90	680	879	6
Tabla	350	109	371	119	680	879	6
3	373	109	378	119	680	879	6
Principales	387	109	428	119	680	879	6
efectos	430	109	458	119	680	879	6
adversos	461	109	494	119	680	879	6
centrales	496	109	531	119	680	879	6
y	350	120	354	130	680	879	6
periféricos	357	120	397	130	680	879	6
de	400	120	409	130	680	879	6
los	412	120	422	130	680	879	6
opiáceos	425	120	458	130	680	879	6
Sistema	350	138	379	148	680	879	6
nervioso	382	138	414	148	680	879	6
central	416	138	443	148	680	879	6
Gastrointestinal	350	204	411	214	680	879	6
Cardiopulmonar	350	226	410	236	680	879	6
Otros	350	237	370	247	680	879	6
Sedación	461	138	495	148	680	879	6
Neurotoxicidad	461	149	519	159	680	879	6
inducida	521	149	553	159	680	879	6
por	556	149	569	159	680	879	6
opiáceos	469	160	502	170	680	879	6
(hiperalgesia,	505	160	557	170	680	879	6
alodinia,	469	171	503	181	680	879	6
mioclonus	505	171	543	181	680	879	6
o	546	171	550	181	680	879	6
convulsiones,	469	182	520	192	680	879	6
delirium	523	182	555	192	680	879	6
[alucinaciones])	469	193	530	203	680	879	6
Náuseas	461	204	491	214	680	879	6
y	494	204	498	214	680	879	6
vómito	501	204	527	214	680	879	6
Constipación	461	215	509	225	680	879	6
Depresión	461	226	498	236	680	879	6
respiratoria	501	226	545	236	680	879	6
Prurito	461	237	487	247	680	879	6
Retención	461	248	499	258	680	879	6
urinaria	501	248	531	258	680	879	6
Anomalías	461	259	499	269	680	879	6
metabólicas	502	259	548	269	680	879	6
(p.	469	270	480	280	680	879	6
ej.,	483	270	497	280	680	879	6
hipogonadismo)	499	270	559	280	680	879	6
Efectos	461	281	489	291	680	879	6
inmunosupresores	491	281	559	291	680	879	6
Interacciones	461	292	512	302	680	879	6
farmacológicas	514	292	571	302	680	879	6
de	341	344	351	355	680	879	6
la	354	344	361	355	680	879	6
rectal,	364	344	391	355	680	879	6
la	394	344	401	355	680	879	6
transdérmica	404	344	457	355	680	879	6
y	459	344	464	355	680	879	6
la	467	344	474	355	680	879	6
subcutánea.	477	344	525	355	680	879	6
La	528	344	538	355	680	879	6
vía	540	344	552	355	680	879	6
subcu-	555	344	581	355	680	879	6
tánea	341	355	364	366	680	879	6
es	368	355	376	366	680	879	6
una	380	355	395	366	680	879	6
excelente	399	355	438	366	680	879	6
alternativa,	442	355	489	366	680	879	6
sobre	493	355	515	366	680	879	6
todo	518	355	537	366	680	879	6
porque	540	355	568	366	680	879	6
se	572	355	581	366	680	879	6
puede	341	366	366	377	680	879	6
usar	368	366	385	377	680	879	6
en	387	366	397	377	680	879	6
casa,	399	366	420	377	680	879	6
no	422	366	432	377	680	879	6
es	434	366	442	377	680	879	6
tan	445	366	458	377	680	879	6
invasiva	460	366	492	377	680	879	6
y	494	366	498	377	680	879	6
es	501	366	509	377	680	879	6
raro	511	366	528	377	680	879	6
que	530	366	545	377	680	879	6
se	547	366	555	377	680	879	6
infec-	558	366	581	377	680	879	6
te	341	377	350	388	680	879	6
el	353	377	361	388	680	879	6
sitio	364	377	381	388	680	879	6
de	384	377	394	388	680	879	6
inyección.	397	377	438	388	680	879	6
Una	441	377	456	388	680	879	6
alternativa	460	377	503	388	680	879	6
son	507	377	520	388	680	879	6
las	523	377	534	388	680	879	6
bombas	537	377	568	388	680	879	6
de	571	377	581	388	680	879	6
perfusión	341	388	379	399	680	879	6
continua	382	388	417	399	680	879	6
subcutánea.	420	388	469	399	680	879	6
Vale	472	388	489	399	680	879	6
la	493	388	500	399	680	879	6
pena	503	388	523	399	680	879	6
enfatizar	526	388	563	399	680	879	6
que	566	388	581	399	680	879	6
las	341	399	352	410	680	879	6
inyecciones	355	399	401	410	680	879	6
intramusculares	404	399	467	410	680	879	6
se	470	399	478	410	680	879	6
consideran	481	399	524	410	680	879	6
prehistóricas,	526	399	581	410	680	879	6
por	341	410	355	421	680	879	6
ser	358	410	370	421	680	879	6
una	373	410	388	421	680	879	6
vía	391	410	403	421	680	879	6
poco	406	410	425	421	680	879	6
predecible,	429	410	475	421	680	879	6
muy	478	410	495	421	680	879	6
invasiva	498	410	530	421	680	879	6
y	533	410	538	421	680	879	6
porque	541	410	569	421	680	879	6
es	572	410	581	421	680	879	6
una	341	421	356	432	680	879	6
muy	358	421	375	432	680	879	6
mala	378	421	397	432	680	879	6
idea	400	421	417	432	680	879	6
quitar	420	421	444	432	680	879	6
el	446	421	454	432	680	879	6
dolor	456	421	477	432	680	879	6
ocasionando	480	421	529	432	680	879	6
otro.	531	421	551	432	680	879	6
Farmacología	341	442	403	454	680	879	6
de	406	442	418	454	680	879	6
los	421	442	434	454	680	879	6
opiáceos.	437	442	481	454	680	879	6
Receptores	484	442	536	454	680	879	6
μ	539	442	546	455	680	879	6
centrales	341	453	384	465	680	879	6
y	387	453	393	465	680	879	6
periféricos	396	453	446	465	680	879	6
El	341	476	349	487	680	879	6
primer	352	476	379	487	680	879	6
registro	383	476	414	487	680	879	6
del	417	476	430	487	680	879	6
uso	433	476	446	487	680	879	6
de	450	476	460	487	680	879	6
los	463	476	474	487	680	879	6
opiáceos	478	476	513	487	680	879	6
se	516	476	525	487	680	879	6
remonta	528	476	562	487	680	879	6
a	565	476	570	487	680	879	6
la	574	476	581	487	680	879	6
época	341	487	365	498	680	879	6
de	370	487	380	498	680	879	6
Mesopotamia	385	487	437	498	680	879	6
18	437	488	443	494	680	879	6
.	443	487	446	498	680	879	6
Los	451	487	464	498	680	879	6
opiáceos	469	487	504	498	680	879	6
han	509	487	523	498	680	879	6
evolucionado	528	487	581	498	680	879	6
conforme	341	498	380	509	680	879	6
ha	383	498	392	509	680	879	6
evolucionado	396	498	449	509	680	879	6
el	452	498	459	509	680	879	6
hombre.	462	498	496	509	680	879	6
Por	499	498	512	509	680	879	6
muchos	515	498	546	509	680	879	6
años,	549	498	570	509	680	879	6
el	573	498	581	509	680	879	6
uso	341	509	355	520	680	879	6
de	358	509	368	520	680	879	6
los	371	509	382	520	680	879	6
opiáceos	386	509	421	520	680	879	6
permanece	424	509	469	520	680	879	6
puramente	472	509	516	520	680	879	6
por	519	509	533	520	680	879	6
sus	536	509	548	520	680	879	6
efectos	551	509	581	520	680	879	6
farmacológicos,	341	520	405	531	680	879	6
y	408	520	412	531	680	879	6
no	415	520	424	531	680	879	6
es	427	520	436	531	680	879	6
hasta	438	520	460	531	680	879	6
1972	462	520	481	531	680	879	6
cuando	484	520	512	531	680	879	6
se	515	520	523	531	680	879	6
descubren	526	520	567	531	680	879	6
los	570	520	581	531	680	879	6
receptores	341	531	385	542	680	879	6
opiáceos,	387	531	426	542	680	879	6
y	428	531	433	542	680	879	6
en	436	531	445	542	680	879	6
1979	448	531	467	542	680	879	6
los	470	531	481	542	680	879	6
péptidos	484	531	518	542	680	879	6
endógenos	521	531	563	542	680	879	6
que	566	531	581	542	680	879	6
actúan	341	542	369	553	680	879	6
sobre	372	542	394	553	680	879	6
estos	397	542	418	553	680	879	6
receptores.	421	542	468	553	680	879	6
Los	471	542	484	553	680	879	6
receptores	487	542	531	553	680	879	6
opiáceos	534	542	569	553	680	879	6
se	572	542	581	553	680	879	6
localizan	341	553	377	564	680	879	6
en	380	553	390	564	680	879	6
el	392	553	400	564	680	879	6
SNC	402	553	418	564	680	879	6
y	420	553	425	564	680	879	6
en	427	553	437	564	680	879	6
neuronas	439	553	476	564	680	879	6
periféricas,	478	553	525	564	680	879	6
células	527	553	555	564	680	879	6
inmu-	558	553	581	564	680	879	6
nes,	341	564	358	575	680	879	6
tejidos	362	564	390	575	680	879	6
infl	393	564	406	575	680	879	6
amados	406	564	437	575	680	879	6
periféricos,	440	564	487	575	680	879	6
tejidos	491	564	518	575	680	879	6
respiratorios	522	564	573	575	680	879	6
y	576	564	581	575	680	879	6
tracto	341	575	366	586	680	879	6
gastrointestinal.	369	575	435	586	680	879	6
Hay	437	575	452	586	680	879	6
3	455	575	460	586	680	879	6
tipos	462	575	482	586	680	879	6
de	484	575	494	586	680	879	6
receptores	497	575	540	586	680	879	6
opiáceos:	543	575	581	586	680	879	6
μ,	341	586	351	598	680	879	6
δ,	353	586	361	598	680	879	6
y	363	586	368	597	680	879	6
σ,	370	586	379	597	680	879	6
el	381	586	388	597	680	879	6
receptor	391	586	425	597	680	879	6
σ	428	586	433	598	680	879	6
ya	436	586	445	597	680	879	6
no	447	586	457	597	680	879	6
se	459	586	468	597	680	879	6
considera	470	586	509	597	680	879	6
un	511	586	521	597	680	879	6
receptor	523	586	558	597	680	879	6
opiá-	560	586	581	597	680	879	6
ceo,	341	597	359	608	680	879	6
pues	362	597	380	608	680	879	6
no	383	597	392	608	680	879	6
tiene	395	597	416	608	680	879	6
las	419	597	430	608	680	879	6
características	432	597	491	608	680	879	6
farmacológicas	494	597	554	608	680	879	6
de	557	597	567	608	680	879	6
los	570	597	581	608	680	879	6
receptores	341	608	385	619	680	879	6
de	387	608	397	619	680	879	6
opiáceos.	400	608	438	619	680	879	6
Los	351	619	364	630	680	879	6
receptores	367	619	410	630	680	879	6
μ	412	619	418	631	680	879	6
se	421	619	429	630	680	879	6
localizan	431	619	467	630	680	879	6
fundamentalmente	469	619	546	630	680	879	6
en	549	619	558	630	680	879	6
tron-	561	619	581	630	680	879	6
co	341	630	351	641	680	879	6
encefálico	355	630	397	641	680	879	6
y	401	630	405	641	680	879	6
tálamo,	409	630	441	641	680	879	6
son	445	630	458	641	680	879	6
responsables	462	630	514	641	680	879	6
de	518	630	528	641	680	879	6
la	532	630	539	641	680	879	6
analgesia	543	630	581	641	680	879	6
supraespinal,	341	641	395	652	680	879	6
la	398	641	405	652	680	879	6
depresión	408	641	447	652	680	879	6
respiratoria,	450	641	501	652	680	879	6
la	504	641	511	652	680	879	6
euforia,	514	641	546	652	680	879	6
la	549	641	556	652	680	879	6
seda-	559	641	581	652	680	879	6
ción,	341	652	361	663	680	879	6
la	366	652	373	663	680	879	6
disminución	377	652	425	663	680	879	6
de	429	652	439	663	680	879	6
la	444	652	451	663	680	879	6
motilidad	455	652	494	663	680	879	6
gastrointestinal	498	652	561	663	680	879	6
y	565	652	569	663	680	879	6
la	573	652	581	663	680	879	6
dependencia	341	663	393	674	680	879	6
física.	395	663	420	674	680	879	6
El	422	663	429	674	680	879	6
receptor	432	663	466	674	680	879	6
μ	469	663	475	675	680	879	6
tiene	477	663	498	674	680	879	6
3	500	663	505	674	680	879	6
subtipos	507	663	540	674	680	879	6
de	543	663	553	674	680	879	6
recep-	555	663	581	674	680	879	6
tores	341	674	362	685	680	879	6
μ1,	364	674	378	686	680	879	6
μ2	380	674	391	686	680	879	6
y	394	674	398	685	680	879	6
μ3,	400	674	414	686	680	879	6
y	417	674	421	685	680	879	6
es	423	674	432	685	680	879	6
el	434	674	442	685	680	879	6
principal	444	674	479	685	680	879	6
blanco	482	674	508	685	680	879	6
del	511	674	523	685	680	879	6
efecto	526	674	552	685	680	879	6
farma-	554	674	581	685	680	879	6
cológico	341	685	375	696	680	879	6
de	378	685	388	696	680	879	6
los	391	685	402	696	680	879	6
analgésicos	406	685	451	696	680	879	6
opiáceos	455	685	490	696	680	879	6
más	493	685	509	696	680	879	6
utilizados;	512	685	554	696	680	879	6
abren	558	685	581	696	680	879	6
canales	341	696	371	707	680	879	6
de	376	696	386	707	680	879	6
potasio,	391	696	423	707	680	879	6
hiperpolarizan	428	696	486	707	680	879	6
la	491	696	498	707	680	879	6
célula	503	696	527	707	680	879	6
y	532	696	536	707	680	879	6
favorecen	541	696	581	707	680	879	6
condiciones	341	707	389	718	680	879	6
previamente	392	707	443	718	680	879	6
desfavorables	447	707	502	718	680	879	6
para	506	707	524	718	680	879	6
ser	527	707	539	718	680	879	6
estimula-	543	707	581	718	680	879	6
da.	341	718	354	729	680	879	6
Estas	357	718	378	729	680	879	6
acciones	381	718	415	729	680	879	6
son	418	718	432	729	680	879	6
también	434	718	468	729	680	879	6
responsables	471	718	522	729	680	879	6
de	525	718	535	729	680	879	6
muchos	538	718	568	729	680	879	6
de	571	718	581	729	680	879	6
los	341	729	353	740	680	879	6
efectos	355	729	385	740	680	879	6
adversos	388	729	422	740	680	879	6
asociados	425	729	463	740	680	879	6
al	466	729	474	740	680	879	6
uso	476	729	490	740	680	879	6
de	492	729	502	740	680	879	6
los	505	729	516	740	680	879	6
opiáceos.	519	729	557	740	680	879	6
Los	351	740	364	751	680	879	6
receptores	367	740	411	751	680	879	6
κ	414	740	419	752	680	879	6
se	422	740	430	751	680	879	6
localizan	433	740	469	751	680	879	6
en	472	740	482	751	680	879	6
área	485	740	502	751	680	879	6
diencefálica	505	740	555	751	680	879	6
y	557	740	562	751	680	879	6
lím-	565	740	581	751	680	879	6
bica,	341	751	361	762	680	879	6
tronco	364	751	390	762	680	879	6
encefálico,	393	751	438	762	680	879	6
médula	440	751	470	762	680	879	6
espinal,	472	751	504	762	680	879	6
y	507	751	511	762	680	879	6
son	514	751	527	762	680	879	6
responsables	529	751	581	762	680	879	6
de	341	762	351	773	680	879	6
la	355	762	362	773	680	879	6
analgesia	366	762	403	773	680	879	6
espinal,	406	762	438	773	680	879	6
la	442	762	449	773	680	879	6
sedación,	452	762	491	773	680	879	6
la	494	762	501	773	680	879	6
disnea	505	762	531	773	680	879	6
y	534	762	539	773	680	879	6
la	542	762	549	773	680	879	6
depen-	553	762	581	773	680	879	6
18/11/09	578	855	607	861	680	879	6
10:24:10	617	855	646	861	680	879	6
474	99	80	114	90	680	879	7
J.A.	531	80	547	90	680	879	7
Flores	550	80	574	90	680	879	7
et	577	80	585	90	680	879	7
al	588	80	595	90	680	879	7
dencia,	99	102	129	113	680	879	7
entre	132	102	154	113	680	879	7
otras.	157	102	180	113	680	879	7
Los	183	102	196	113	680	879	7
efectos	199	102	229	113	680	879	7
de	232	102	241	113	680	879	7
los	244	102	255	113	680	879	7
receptores	258	102	301	113	680	879	7
δ	304	102	309	114	680	879	7
aún	312	102	326	113	680	879	7
no	329	102	339	113	680	879	7
han	99	113	114	124	680	879	7
sido	117	113	133	124	680	879	7
bien	135	113	153	124	680	879	7
estudiados	156	113	198	124	680	879	7
19	198	114	204	120	680	879	7
.	204	113	207	124	680	879	7
Los	109	124	122	135	680	879	7
3	125	124	130	135	680	879	7
subtipos	133	124	166	135	680	879	7
de	170	124	179	135	680	879	7
receptores	183	124	226	135	680	879	7
de	229	124	239	135	680	879	7
opiáceos	242	124	277	135	680	879	7
(μ,	280	124	293	135	680	879	7
δ	296	124	300	136	680	879	7
y	303	124	308	135	680	879	7
κ)	311	124	319	136	680	879	7
per-	322	124	339	135	680	879	7
tenecen	99	135	132	146	680	879	7
a	134	135	139	146	680	879	7
la	142	135	149	146	680	879	7
superfamilia	152	135	202	146	680	879	7
de	204	135	214	146	680	879	7
receptores	217	135	260	146	680	879	7
acoplados	263	135	302	146	680	879	7
a	305	135	310	146	680	879	7
la	312	135	320	146	680	879	7
pro-	322	135	339	146	680	879	7
teína	99	146	120	157	680	879	7
G	123	146	129	157	680	879	7
que	132	146	146	157	680	879	7
median	149	146	179	157	680	879	7
las	181	146	192	157	680	879	7
acciones	195	146	230	157	680	879	7
de	232	146	242	157	680	879	7
los	245	146	256	157	680	879	7
opiáceos	259	146	294	157	680	879	7
endógenos	296	146	339	157	680	879	7
y	99	157	104	168	680	879	7
exógenos.	106	157	147	168	680	879	7
Una	149	157	165	168	680	879	7
vez	167	157	181	168	680	879	7
que	183	157	198	168	680	879	7
el	200	157	208	168	680	879	7
receptor	210	157	245	168	680	879	7
es	247	157	256	168	680	879	7
activado,	258	157	296	168	680	879	7
libera	298	157	322	168	680	879	7
una	324	157	339	168	680	879	7
porción	99	168	129	179	680	879	7
de	134	168	144	179	680	879	7
la	148	168	155	179	680	879	7
proteína	160	168	194	179	680	879	7
G,	198	168	207	179	680	879	7
la	212	168	219	179	680	879	7
cual	223	168	240	179	680	879	7
difunde	244	168	275	179	680	879	7
a	279	168	284	179	680	879	7
través	288	168	313	179	680	879	7
de	317	168	327	179	680	879	7
la	331	168	339	179	680	879	7
membrana	99	179	142	190	680	879	7
hasta	145	179	167	190	680	879	7
alcanzar	170	179	204	190	680	879	7
su	207	179	216	190	680	879	7
blanco	219	179	246	190	680	879	7
(sea	249	179	265	190	680	879	7
una	269	179	283	190	680	879	7
enzima	286	179	315	190	680	879	7
o	318	179	323	190	680	879	7
ca-	326	179	339	190	680	879	7
nales	99	190	120	201	680	879	7
de	124	190	134	201	680	879	7
iones).	138	190	166	201	680	879	7
Estos	170	190	190	201	680	879	7
blancos	194	190	224	201	680	879	7
alteran	229	190	258	201	680	879	7
la	262	190	269	201	680	879	7
fosforilación	273	190	323	201	680	879	7
vía	327	190	339	201	680	879	7
inhibición	99	201	139	212	680	879	7
del	141	201	154	212	680	879	7
AMP	156	201	173	212	680	879	7
cíclico,	175	201	205	212	680	879	7
que	207	201	222	212	680	879	7
actúa	225	201	247	212	680	879	7
como	250	201	272	212	680	879	7
segundo	274	201	307	212	680	879	7
mensa-	310	201	339	212	680	879	7
jero	99	212	116	223	680	879	7
al	119	212	126	223	680	879	7
interior	129	212	160	223	680	879	7
de	163	212	173	223	680	879	7
la	176	212	183	223	680	879	7
célula,	186	212	214	223	680	879	7
dando	217	212	241	223	680	879	7
como	244	212	266	223	680	879	7
resultado	269	212	307	223	680	879	7
la	310	212	317	223	680	879	7
acti-	320	212	339	223	680	879	7
vación	99	223	125	234	680	879	7
de	128	223	138	234	680	879	7
cinasas	141	223	170	234	680	879	7
(efecto	173	223	202	234	680	879	7
de	205	223	215	234	680	879	7
corta	218	223	239	234	680	879	7
duración),	242	223	283	234	680	879	7
transcripción	286	223	339	234	680	879	7
de	99	234	109	245	680	879	7
proteínas	113	234	151	245	680	879	7
genéticas	155	234	193	245	680	879	7
y/o	197	234	211	245	680	879	7
transcripción	215	234	267	245	680	879	7
genética	271	234	306	245	680	879	7
(efecto	310	234	339	245	680	879	7
de	99	245	109	256	680	879	7
larga	112	245	132	256	680	879	7
duración)	135	245	173	256	680	879	7
19,20	173	246	186	252	680	879	7
.	186	245	189	256	680	879	7
Hay	109	256	124	267	680	879	7
3	128	256	132	267	680	879	7
grupos	135	256	162	267	680	879	7
de	165	256	175	267	680	879	7
proteínas	178	256	216	267	680	879	7
G:	219	256	228	267	680	879	7
proteína	231	256	265	267	680	879	7
GS,	269	256	282	267	680	879	7
proteína	285	256	319	267	680	879	7
GI	323	256	331	267	680	879	7
y	334	256	339	267	680	879	7
proteína	99	267	133	278	680	879	7
GQ.	136	267	151	278	680	879	7
La	154	267	163	278	680	879	7
activación	165	267	206	278	680	879	7
de	209	267	219	278	680	879	7
la	221	267	228	278	680	879	7
proteína	231	267	265	278	680	879	7
GS	267	267	278	278	680	879	7
incrementa,	280	267	329	278	680	879	7
al	331	267	339	278	680	879	7
fi	99	278	105	289	680	879	7
nal	105	278	117	289	680	879	7
del	120	278	133	289	680	879	7
proceso,	136	278	171	289	680	879	7
el	174	278	182	289	680	879	7
AMP	185	278	201	289	680	879	7
cíclico	204	278	230	289	680	879	7
y	234	278	238	289	680	879	7
AMP	241	278	258	289	680	879	7
cinasa,	261	278	289	289	680	879	7
esta	293	278	310	289	680	879	7
última	313	278	339	289	680	879	7
responsable	99	289	147	300	680	879	7
de	150	289	160	300	680	879	7
los	163	289	174	300	680	879	7
cambios	177	289	210	300	680	879	7
metabólicos	213	289	262	300	680	879	7
que	265	289	280	300	680	879	7
abren	283	289	306	300	680	879	7
canales	309	289	339	300	680	879	7
de	99	300	109	311	680	879	7
sodio.	113	300	137	311	680	879	7
Los	141	300	154	311	680	879	7
medicamentos	158	300	217	311	680	879	7
que	221	300	236	311	680	879	7
activan	239	300	269	311	680	879	7
GS	273	300	283	311	680	879	7
y	287	300	292	311	680	879	7
por	296	300	309	311	680	879	7
conse-	313	300	339	311	680	879	7
cuencia	99	311	130	322	680	879	7
AMP	133	311	150	322	680	879	7
cíclico	153	311	179	322	680	879	7
producirán	183	311	226	322	680	879	7
respuestas	230	311	272	322	680	879	7
excitatorias,	276	311	327	322	680	879	7
es	330	311	339	322	680	879	7
decir	99	322	120	333	680	879	7
estimulan	123	322	162	333	680	879	7
al	165	322	172	333	680	879	7
SNC.	175	322	194	333	680	879	7
Los	197	322	210	333	680	879	7
que	213	322	228	333	680	879	7
activan	230	322	260	333	680	879	7
GQ,	263	322	278	333	680	879	7
en	281	322	291	333	680	879	7
este	294	322	311	333	680	879	7
caso	314	322	331	333	680	879	7
a	334	322	339	333	680	879	7
través	99	333	124	344	680	879	7
de	126	333	136	344	680	879	7
la	139	333	146	344	680	879	7
formación	148	333	189	344	680	879	7
fi	191	333	197	344	680	879	7
nal	197	333	209	344	680	879	7
de	211	333	221	344	680	879	7
trifosfato	223	333	261	344	680	879	7
de	264	333	273	344	680	879	7
inositol	276	333	305	344	680	879	7
y	308	333	312	344	680	879	7
diasil-	314	333	339	344	680	879	7
glicerol	99	344	129	355	680	879	7
de	132	344	142	355	680	879	7
calcio,	145	344	172	355	680	879	7
traen	174	344	196	355	680	879	7
de	199	344	209	355	680	879	7
la	211	344	219	355	680	879	7
misma	221	344	247	355	680	879	7
manera	250	344	280	355	680	879	7
una	283	344	297	355	680	879	7
respuesta	300	344	339	355	680	879	7
excitatoria.	99	355	147	366	680	879	7
Por	109	366	122	377	680	879	7
otro	125	366	142	377	680	879	7
lado,	144	366	165	377	680	879	7
los	168	366	179	377	680	879	7
opiáceos	182	366	217	377	680	879	7
que	219	366	234	377	680	879	7
activan	237	366	266	377	680	879	7
proteínas	269	366	307	377	680	879	7
GI	309	366	318	377	680	879	7
inhi-	321	366	339	377	680	879	7
ben	99	377	114	388	680	879	7
la	117	377	125	388	680	879	7
adelinatociclasa,	128	377	196	388	680	879	7
como	200	377	221	388	680	879	7
consecuencia	224	377	278	388	680	879	7
no	281	377	291	388	680	879	7
hay	294	377	308	388	680	879	7
forma-	312	377	339	388	680	879	7
ción	99	388	116	399	680	879	7
de	118	388	128	399	680	879	7
AMP	130	388	147	399	680	879	7
cíclico,	149	388	178	399	680	879	7
cascada	181	388	212	399	680	879	7
metabólica	215	388	260	399	680	879	7
y	262	388	266	399	680	879	7
entrada	269	388	300	399	680	879	7
de	302	388	312	399	680	879	7
sodio.	315	388	339	399	680	879	7
Al	99	399	107	410	680	879	7
no	110	399	120	410	680	879	7
entrar	123	399	148	410	680	879	7
el	150	399	158	410	680	879	7
sodio	161	399	182	410	680	879	7
en	184	399	194	410	680	879	7
la	197	399	204	410	680	879	7
célula,	207	399	235	410	680	879	7
no	237	399	247	410	680	879	7
se	250	399	258	410	680	879	7
altera	261	399	285	410	680	879	7
la	288	399	295	410	680	879	7
excitabili-	298	399	339	410	680	879	7
dad	99	410	114	421	680	879	7
eléctrica	117	410	153	421	680	879	7
y,	156	410	162	421	680	879	7
por	165	410	178	421	680	879	7
consecuencia,	181	410	238	421	680	879	7
los	241	410	252	421	680	879	7
potenciales	255	410	301	421	680	879	7
son	304	410	318	421	680	879	7
inhi-	321	410	339	421	680	879	7
bitorios	99	421	130	432	680	879	7
a	132	421	137	432	680	879	7
nivel	140	421	159	432	680	879	7
postsináptico.	162	421	218	432	680	879	7
En	221	421	231	432	680	879	7
este	233	421	250	432	680	879	7
caso,	253	421	274	432	680	879	7
las	277	421	288	432	680	879	7
neuronas	290	421	327	432	680	879	7
no	329	421	339	432	680	879	7
solamente	99	432	141	443	680	879	7
están	144	432	166	443	680	879	7
en	169	432	179	443	680	879	7
período	182	432	213	443	680	879	7
de	216	432	226	443	680	879	7
reposo,	230	432	260	443	680	879	7
sino	263	432	279	443	680	879	7
que	282	432	297	443	680	879	7
están	300	432	322	443	680	879	7
por	325	432	339	443	680	879	7
debajo	99	443	127	454	680	879	7
del	130	443	143	454	680	879	7
potencial	146	443	183	454	680	879	7
de	186	443	196	454	680	879	7
reposo,	199	443	229	454	680	879	7
por	232	443	246	454	680	879	7
lo	249	443	256	454	680	879	7
que	259	443	274	454	680	879	7
costará	277	443	306	454	680	879	7
trabajo	309	443	339	454	680	879	7
activarlas	99	454	138	465	680	879	7
posteriormente.	141	454	207	465	680	879	7
Este	209	454	226	465	680	879	7
tipo	229	454	245	465	680	879	7
de	248	454	258	465	680	879	7
medicamentos	261	454	319	465	680	879	7
son,	322	454	339	465	680	879	7
por	99	465	113	476	680	879	7
lo	116	465	124	476	680	879	7
tanto,	127	465	152	476	680	879	7
depresores	155	465	199	476	680	879	7
del	202	465	215	476	680	879	7
SNC.	218	465	237	476	680	879	7
El	240	465	248	476	680	879	7
mecanismo	251	465	296	476	680	879	7
de	300	465	310	476	680	879	7
acción	313	465	339	476	680	879	7
de	99	476	109	487	680	879	7
los	112	476	123	487	680	879	7
opiáceos	125	476	160	487	680	879	7
hasta	163	476	184	487	680	879	7
hoy	187	476	201	487	680	879	7
descritos	204	476	240	487	680	879	7
es	242	476	251	487	680	879	7
a	253	476	258	487	680	879	7
nivel	261	476	280	487	680	879	7
de	283	476	292	487	680	879	7
la	295	476	302	487	680	879	7
proteína	305	476	339	487	680	879	7
GI.	99	487	111	498	680	879	7
Administrar	114	487	161	498	680	879	7
cualquier	165	487	202	498	680	879	7
derivado	206	487	241	498	680	879	7
que	245	487	260	498	680	879	7
actúe	263	487	286	498	680	879	7
sobre	289	487	311	498	680	879	7
éstos,	315	487	339	498	680	879	7
por	99	498	113	509	680	879	7
ejemplo	116	498	149	509	680	879	7
en	153	498	162	509	680	879	7
vejiga,	166	498	194	509	680	879	7
evidentemente	197	498	258	509	680	879	7
dará	261	498	279	509	680	879	7
retención	283	498	321	509	680	879	7
uri-	325	498	339	509	680	879	7
naria	99	509	120	520	680	879	7
por	123	509	136	520	680	879	7
relajación	139	509	179	520	680	879	7
del	182	509	194	520	680	879	7
músculo	197	509	230	520	680	879	7
detrusor.	233	509	269	520	680	879	7
Cuando	109	520	139	531	680	879	7
los	142	520	153	531	680	879	7
receptores	156	520	199	531	680	879	7
opiáceos	202	520	237	531	680	879	7
localizados	239	520	284	531	680	879	7
a	286	520	291	531	680	879	7
nivel	294	520	313	531	680	879	7
presi-	316	520	339	531	680	879	7
náptico	99	531	129	542	680	879	7
en	132	531	142	542	680	879	7
las	145	531	156	542	680	879	7
fi	159	531	165	542	680	879	7
bras	165	531	181	542	680	879	7
C	184	531	190	542	680	879	7
nociceptivas	193	531	243	542	680	879	7
y	246	531	250	542	680	879	7
delta	253	531	274	542	680	879	7
A	277	531	282	542	680	879	7
son	285	531	298	542	680	879	7
activados	301	531	339	542	680	879	7
por	99	542	113	553	680	879	7
un	116	542	125	553	680	879	7
agonista,	128	542	165	553	680	879	7
se	168	542	176	553	680	879	7
inhibe	179	542	204	553	680	879	7
la	207	542	214	553	680	879	7
entrada	217	542	248	553	680	879	7
de	251	542	261	553	680	879	7
calcio,	264	542	291	553	680	879	7
disminuyen	293	542	339	553	680	879	7
los	99	553	111	564	680	879	7
valores	115	553	143	564	680	879	7
del	148	553	160	564	680	879	7
AMP	164	553	181	564	680	879	7
cíclico	185	553	211	564	680	879	7
y	215	553	220	564	680	879	7
se	224	553	232	564	680	879	7
bloquea	237	553	269	564	680	879	7
la	273	553	280	564	680	879	7
liberación	285	553	325	564	680	879	7
de	329	553	339	564	680	879	7
neurotransmisores	99	564	173	575	680	879	7
del	176	564	189	575	680	879	7
dolor	192	564	212	575	680	879	7
como	215	564	237	575	680	879	7
glutamato,	240	564	284	575	680	879	7
sustancia	287	564	324	575	680	879	7
P	327	564	332	575	680	879	7
y	334	564	339	575	680	879	7
el	99	575	107	586	680	879	7
péptido	110	575	141	586	680	879	7
calcitonina,	143	575	191	586	680	879	7
resultando	194	575	236	586	680	879	7
en	239	575	249	586	680	879	7
analgesia.	252	575	292	586	680	879	7
A	109	586	115	597	680	879	7
manera	117	586	147	597	680	879	7
de	149	586	159	597	680	879	7
repaso,	162	586	192	597	680	879	7
el	194	586	202	597	680	879	7
ión	204	586	216	597	680	879	7
calcio	219	586	242	597	680	879	7
difunde	245	586	275	597	680	879	7
a	278	586	283	597	680	879	7
nivel	285	586	304	597	680	879	7
intrace-	307	586	339	597	680	879	7
lular	99	597	118	608	680	879	7
en	121	597	130	608	680	879	7
la	133	597	141	608	680	879	7
fi	144	597	149	608	680	879	7
siología	149	597	179	608	680	879	7
celular,	182	597	212	608	680	879	7
activa	215	597	239	608	680	879	7
a	242	597	247	608	680	879	7
su	249	597	258	608	680	879	7
vez	261	597	274	608	680	879	7
un	277	597	287	608	680	879	7
sistema	290	597	320	608	680	879	7
me-	323	597	339	608	680	879	7
tabólico	99	608	132	619	680	879	7
—calcio-calmodulina—	135	608	224	619	680	879	7
con	226	608	240	619	680	879	7
la	243	608	250	619	680	879	7
formación	253	608	293	619	680	879	7
de	296	608	306	619	680	879	7
sinapsi-	308	608	339	619	680	879	7
nas,	99	619	116	630	680	879	7
las	118	619	129	630	680	879	7
mismas	131	619	160	630	680	879	7
que	162	619	177	630	680	879	7
despegan	179	619	217	630	680	879	7
del	219	619	231	630	680	879	7
citoesqueleto	233	619	288	630	680	879	7
las	290	619	301	630	680	879	7
vesículas	303	619	339	630	680	879	7
cargadas	99	630	135	641	680	879	7
con	138	630	152	641	680	879	7
el	155	630	162	641	680	879	7
neurotransmisor	165	630	231	641	680	879	7
y	233	630	238	641	680	879	7
presenta	241	630	276	641	680	879	7
degranulación.	279	630	339	641	680	879	7
Al	99	641	107	652	680	879	7
disminuir	111	641	148	652	680	879	7
el	151	641	159	652	680	879	7
AMP	161	641	178	652	680	879	7
cíclico	181	641	207	652	680	879	7
se	211	641	219	652	680	879	7
impide	222	641	250	652	680	879	7
la	253	641	261	652	680	879	7
entrada	264	641	295	652	680	879	7
de	299	641	309	652	680	879	7
calcio,	312	641	339	652	680	879	7
no	99	652	109	663	680	879	7
hay	112	652	126	663	680	879	7
liberación	129	652	169	663	680	879	7
de	172	652	182	663	680	879	7
la	185	652	193	663	680	879	7
vesícula,	196	652	231	663	680	879	7
no	234	652	244	663	680	879	7
hay	247	652	261	663	680	879	7
degranulación	264	652	321	663	680	879	7
y	324	652	328	663	680	879	7
la	331	652	339	663	680	879	7
respuesta	99	663	138	674	680	879	7
es	141	663	149	674	680	879	7
inhibitoria.	152	663	197	674	680	879	7
Los	109	674	122	685	680	879	7
opiáceos	127	674	162	685	680	879	7
se	166	674	175	685	680	879	7
clasifi	179	674	202	685	680	879	7
can	202	674	216	685	680	879	7
en	221	674	231	685	680	879	7
4	235	674	240	685	680	879	7
grupos	244	674	271	685	680	879	7
farmacológicos:	275	674	339	685	680	879	7
análogos	99	685	134	696	680	879	7
de	137	685	146	696	680	879	7
la	149	685	156	696	680	879	7
morfi	159	685	180	696	680	879	7
na	180	685	189	696	680	879	7
(heroína,	192	685	229	696	680	879	7
codeína,	231	685	266	696	680	879	7
hidromorfona,	268	685	326	696	680	879	7
le-	328	685	339	696	680	879	7
vorfanol,	99	696	136	707	680	879	7
buprenorfi	141	696	183	707	680	879	7
na,	183	696	196	707	680	879	7
naloxona,	201	696	240	707	680	879	7
naltrexona),	245	696	295	707	680	879	7
derivados	300	696	339	707	680	879	7
fenilpiperidínicos	99	707	169	718	680	879	7
(meperidina,	175	707	227	718	680	879	7
difenoxilato,	233	707	284	718	680	879	7
loperamida,	290	707	339	718	680	879	7
fentanilos),	99	718	146	729	680	879	7
análogos	151	718	186	729	680	879	7
de	191	718	201	729	680	879	7
la	205	718	213	729	680	879	7
metadona	218	718	258	729	680	879	7
(L-α-acetilmetadol	263	718	339	729	680	879	7
propoxifeno)	99	729	151	740	680	879	7
y	153	729	158	740	680	879	7
otros	160	729	180	740	680	879	7
(tramadol,	182	729	226	740	680	879	7
pentazocina)	228	729	280	740	680	879	7
19	280	730	285	736	680	879	7
.	285	729	289	740	680	879	7
En	291	729	301	740	680	879	7
la	303	729	310	740	680	879	7
clínica	313	729	339	740	680	879	7
se	99	740	108	751	680	879	7
dividen	111	740	140	751	680	879	7
en	143	740	153	751	680	879	7
analgésicos	156	740	201	751	680	879	7
fuertes	204	740	233	751	680	879	7
y	236	740	240	751	680	879	7
débiles	243	740	272	751	680	879	7
o	275	740	279	751	680	879	7
agonistas	282	740	319	751	680	879	7
par-	322	740	339	751	680	879	7
ciales,	99	751	126	762	680	879	7
mencionados	129	751	181	762	680	879	7
anteriormente.	185	751	246	762	680	879	7
De	249	751	260	762	680	879	7
acuerdo	263	751	296	762	680	879	7
con	299	751	313	762	680	879	7
la	316	751	324	762	680	879	7
re-	327	751	339	762	680	879	7
unión	99	762	122	773	680	879	7
de	125	762	135	773	680	879	7
la	138	762	146	773	680	879	7
International	149	762	201	773	680	879	7
Union	205	762	228	773	680	879	7
of	231	762	239	773	680	879	7
Basic	243	762	263	773	680	879	7
and	266	762	281	773	680	879	7
Clinical	284	762	314	773	680	879	7
Phar-	318	762	339	773	680	879	7
07	56	855	63	861	680	879	7
ARTÍC	66	855	88	861	680	879	7
ESPECIAL	92	855	120	861	680	879	7
(468-481).ind474	124	855	182	861	680	879	7
474	192	855	203	861	680	879	7
macology	356	102	394	113	680	879	7
realizada	396	102	433	113	680	879	7
en	435	102	445	113	680	879	7
China	447	102	469	113	680	879	7
en	471	102	481	113	680	879	7
2006,	483	102	505	113	680	879	7
la	507	102	514	113	680	879	7
farmacología	516	102	568	113	680	879	7
actual	570	102	595	113	680	879	7
clasifi	356	113	379	124	680	879	7
ca	379	113	388	124	680	879	7
a	392	113	397	124	680	879	7
los	400	113	411	124	680	879	7
opiáceos	415	113	450	124	680	879	7
en	453	113	463	124	680	879	7
agonistas,	467	113	507	124	680	879	7
agonistas	511	113	548	124	680	879	7
parciales	551	113	587	124	680	879	7
y	591	113	595	124	680	879	7
antagonistas.	356	124	410	135	680	879	7
La	413	124	423	135	680	879	7
buprenorfi	426	124	468	135	680	879	7
na,	468	124	481	135	680	879	7
anteriormente	485	124	543	135	680	879	7
considerada	547	124	595	135	680	879	7
agonista-antagonista,	356	135	443	146	680	879	7
es	445	135	454	146	680	879	7
ahora	456	135	479	146	680	879	7
un	481	135	491	146	680	879	7
agonista	494	135	527	146	680	879	7
parcial,	530	135	561	146	680	879	7
no	563	135	573	146	680	879	7
cum-	575	135	595	146	680	879	7
ple	356	146	368	157	680	879	7
las	372	146	383	157	680	879	7
características	386	146	445	157	680	879	7
para	448	146	466	157	680	879	7
ser	469	146	481	157	680	879	7
un	484	146	493	157	680	879	7
agonista	496	146	530	157	680	879	7
total.	533	146	556	157	680	879	7
Los	559	146	572	157	680	879	7
2	575	146	579	157	680	879	7
an-	582	146	595	157	680	879	7
tagonistas	356	157	397	168	680	879	7
de	401	157	411	168	680	879	7
los	415	157	426	168	680	879	7
receptores	430	157	473	168	680	879	7
opiáceos	477	157	512	168	680	879	7
conocidos	516	157	556	168	680	879	7
anterior-	560	157	595	168	680	879	7
mente	356	168	382	179	680	879	7
eran	385	168	403	179	680	879	7
naloxona	407	168	443	179	680	879	7
y	446	168	451	179	680	879	7
naltrexona.	454	168	501	179	680	879	7
La	504	168	513	179	680	879	7
naloxona	517	168	553	179	680	879	7
tiene	556	168	577	179	680	879	7
una	581	168	595	179	680	879	7
latencia	356	179	388	190	680	879	7
muy	392	179	408	190	680	879	7
corta	411	179	432	190	680	879	7
(latencia:	436	179	475	190	680	879	7
tiempo	478	179	506	190	680	879	7
que	509	179	524	190	680	879	7
transcurre	527	179	569	190	680	879	7
desde	572	179	595	190	680	879	7
la	356	190	363	201	680	879	7
aplicación	366	190	407	201	680	879	7
del	409	190	422	201	680	879	7
medicamento	424	190	479	201	680	879	7
hasta	481	190	503	201	680	879	7
su	505	190	514	201	680	879	7
efecto	516	190	542	201	680	879	7
farmacológi-	544	190	595	201	680	879	7
co),	356	201	372	212	680	879	7
la	375	201	382	212	680	879	7
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la	432	201	440	212	680	879	7
tiene	443	201	464	212	680	879	7
mayor.	467	201	494	212	680	879	7
La	497	201	506	212	680	879	7
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se	549	201	558	212	680	879	7
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para	522	212	540	223	680	879	7
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a	563	278	568	289	680	879	7
través	571	278	595	289	680	879	7
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lo	356	300	363	311	680	879	7
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en	524	311	533	322	680	879	7
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.	433	333	437	344	680	879	7
Enfoque	356	354	394	366	680	879	7
en	397	354	409	366	680	879	7
el	412	354	421	366	680	879	7
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por	485	365	501	377	680	879	7
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carac-	570	564	595	575	680	879	7
terística	356	575	389	586	680	879	7
más	393	575	409	586	680	879	7
nemotécnica.	413	575	468	586	680	879	7
La	472	575	481	586	680	879	7
defi	485	575	500	586	680	879	7
nición	500	575	524	586	680	879	7
internacional	528	575	582	586	680	879	7
de	585	575	595	586	680	879	7
estreñimiento,	356	586	415	597	680	879	7
que	418	586	433	597	680	879	7
se	436	586	444	597	680	879	7
aplica	447	586	471	597	680	879	7
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con	390	597	405	608	680	879	7
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infrecuente.	464	608	515	619	680	879	7
En	518	608	528	619	680	879	7
la	531	608	539	619	680	879	7
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de	356	619	366	630	680	879	7
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Criterios	382	619	416	630	680	879	7
de	419	619	429	630	680	879	7
Roma	431	619	453	630	680	879	7
III	456	619	463	630	680	879	7
referentes	466	619	508	630	680	879	7
al	510	619	518	630	680	879	7
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(incluye	382	630	414	641	680	879	7
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estreñimiento),	487	630	550	641	680	879	7
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na	356	641	366	652	680	879	7
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están	528	641	550	652	680	879	7
presentes:	553	641	595	652	680	879	7
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en	390	652	400	663	680	879	7
más	403	652	419	663	680	879	7
de	422	652	432	663	680	879	7
un	436	652	446	663	680	879	7
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la	492	652	499	663	680	879	7
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en	378	663	388	674	680	879	7
más	391	663	407	674	680	879	7
de	411	663	421	674	680	879	7
un	424	663	434	674	680	879	7
cuarto	438	663	464	674	680	879	7
de	467	663	477	674	680	879	7
la	481	663	488	674	680	879	7
defecación,	492	663	539	674	680	879	7
sensación	543	663	582	674	680	879	7
de	585	663	595	674	680	879	7
obstrucción	356	674	403	685	680	879	7
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en	491	674	501	685	680	879	7
más	504	674	520	685	680	879	7
de	522	674	532	685	680	879	7
un	535	674	544	685	680	879	7
cuarto	547	674	573	685	680	879	7
de	576	674	585	685	680	879	7
la	588	674	595	685	680	879	7
defecación,	356	685	403	696	680	879	7
maniobras	407	685	448	696	680	879	7
manuales	451	685	489	696	680	879	7
usadas	493	685	519	696	680	879	7
para	523	685	541	696	680	879	7
facilitar	544	685	576	696	680	879	7
más	580	685	595	696	680	879	7
de	356	696	366	707	680	879	7
un	368	696	378	707	680	879	7
cuarto	380	696	406	707	680	879	7
de	408	696	418	707	680	879	7
la	421	696	428	707	680	879	7
defecación,	430	696	478	707	680	879	7
menos	480	696	506	707	680	879	7
de	508	696	518	707	680	879	7
3	520	696	525	707	680	879	7
defecaciones	527	696	580	707	680	879	7
por	582	696	595	707	680	879	7
semana,	356	707	390	718	680	879	7
y	393	707	397	718	680	879	7
criterios	400	707	434	718	680	879	7
insufi	436	707	458	718	680	879	7
cientes	458	707	487	718	680	879	7
de	490	707	500	718	680	879	7
síndrome	503	707	539	718	680	879	7
de	542	707	552	718	680	879	7
colon	555	707	577	718	680	879	7
irri-	580	707	595	718	680	879	7
table,	356	718	380	729	680	879	7
experimentados	382	718	447	729	680	879	7
por	449	718	462	729	680	879	7
lo	465	718	472	729	680	879	7
menos	474	718	500	729	680	879	7
en	502	718	512	729	680	879	7
las	515	718	526	729	680	879	7
últimas	528	718	557	729	680	879	7
12	560	718	569	729	680	879	7
sema-	571	718	595	729	680	879	7
nas,	356	729	373	740	680	879	7
durante	375	729	407	740	680	879	7
los	409	729	421	740	680	879	7
últimos	423	729	453	740	680	879	7
12	456	729	465	740	680	879	7
meses.	468	729	496	740	680	879	7
El	366	740	373	751	680	879	7
sistema	376	740	407	751	680	879	7
nervioso	409	740	443	751	680	879	7
entérico	445	740	479	751	680	879	7
está	482	740	498	751	680	879	7
compuesto	501	740	545	751	680	879	7
por	547	740	561	751	680	879	7
el	563	740	571	751	680	879	7
plexo	573	740	595	751	680	879	7
mioentérico,	356	751	408	762	680	879	7
sistema	412	751	443	762	680	879	7
nervioso	447	751	481	762	680	879	7
mioentérico,	485	751	537	762	680	879	7
y	541	751	546	762	680	879	7
estructuras	550	751	595	762	680	879	7
submucosas.	356	762	406	773	680	879	7
El	409	762	417	773	680	879	7
sistema	419	762	450	773	680	879	7
nervioso	453	762	486	773	680	879	7
entérico	489	762	523	773	680	879	7
tiene	525	762	546	773	680	879	7
un	549	762	559	773	680	879	7
rol	562	762	573	773	680	879	7
en	575	762	585	773	680	879	7
el	588	762	595	773	680	879	7
18/11/09	584	855	613	861	680	879	7
10:24:11	623	855	652	861	680	879	7
Clínicas	85	69	116	79	680	879	8
del	118	69	131	79	680	879	8
dolor	134	69	155	79	680	879	8
y	157	69	162	79	680	879	8
cuidados	164	69	200	79	680	879	8
paliativos	202	69	241	79	680	879	8
en	244	69	254	79	680	879	8
México:	256	69	287	79	680	879	8
manejo	290	69	320	79	680	879	8
del	323	69	335	79	680	879	8
estreñimiento	338	69	394	79	680	879	8
inducido	397	69	431	79	680	879	8
por	434	69	447	79	680	879	8
opiáceos.	450	69	488	79	680	879	8
Conclusiones	85	80	137	90	680	879	8
de	139	80	149	90	680	879	8
un	152	80	162	90	680	879	8
grupo	164	80	187	90	680	879	8
de	190	80	200	90	680	879	8
expertos	203	80	237	90	680	879	8
control	85	102	114	113	680	879	8
de	116	102	126	113	680	879	8
la	128	102	136	113	680	879	8
motilidad,	138	102	180	113	680	879	8
fl	182	102	188	113	680	879	8
ujo	188	102	201	113	680	879	8
sanguíneo,	203	102	246	113	680	879	8
transporte	249	102	291	113	680	879	8
de	293	102	303	113	680	879	8
agua	305	102	324	113	680	879	8
y	85	113	89	124	680	879	8
electrólitos.	92	113	141	124	680	879	8
El	144	113	151	124	680	879	8
movimiento	154	113	202	124	680	879	8
dual	204	113	222	124	680	879	8
del	224	113	237	124	680	879	8
intestino	239	113	275	124	680	879	8
o	277	113	282	124	680	879	8
refl	285	113	299	124	680	879	8
ejo	299	113	312	124	680	879	8
de	314	113	324	124	680	879	8
Sherrington	85	124	131	135	680	879	8
se	134	124	143	135	680	879	8
refi	146	124	159	135	680	879	8
ere,	159	124	176	135	680	879	8
por	179	124	192	135	680	879	8
un	195	124	205	135	680	879	8
lado,	208	124	229	135	680	879	8
al	232	124	239	135	680	879	8
movimiento	242	124	289	135	680	879	8
del	292	124	305	135	680	879	8
seg-	308	124	324	135	680	879	8
mento	85	135	111	146	680	879	8
receptor,	114	135	151	146	680	879	8
de	154	135	164	146	680	879	8
carácter	167	135	201	146	680	879	8
caudal,	205	135	234	146	680	879	8
mezclador	238	135	280	146	680	879	8
y	283	135	287	146	680	879	8
por	291	135	304	146	680	879	8
otro	308	135	324	146	680	879	8
un	85	146	95	157	680	879	8
movimiento	99	146	147	157	680	879	8
cefálico.	151	146	187	157	680	879	8
En	191	146	201	157	680	879	8
la	206	146	213	157	680	879	8
motilidad	217	146	256	157	680	879	8
segmentaria	260	146	310	157	680	879	8
en	315	146	324	157	680	879	8
este	85	157	102	168	680	879	8
mecanismo	105	157	150	168	680	879	8
dual	152	157	170	168	680	879	8
actúa,	172	157	198	168	680	879	8
por	201	157	214	168	680	879	8
un	217	157	227	168	680	879	8
lado,	229	157	250	168	680	879	8
el	253	157	260	168	680	879	8
segmento	263	157	302	168	680	879	8
mez-	304	157	324	168	680	879	8
clador	85	168	110	179	680	879	8
que	112	168	127	179	680	879	8
recibe	129	168	155	179	680	879	8
y,	157	168	163	179	680	879	8
por	166	168	179	179	680	879	8
otro,	181	168	201	179	680	879	8
el	203	168	211	179	680	879	8
segmento	213	168	252	179	680	879	8
propulsivo.	254	168	299	179	680	879	8
Cuan-	301	168	324	179	680	879	8
do	85	179	95	190	680	879	8
el	97	179	105	190	680	879	8
intestino	107	179	142	190	680	879	8
se	145	179	153	190	680	879	8
distiende	156	179	193	190	680	879	8
o	195	179	200	190	680	879	8
hay	202	179	216	190	680	879	8
una	219	179	233	190	680	879	8
torsión,	235	179	267	190	680	879	8
el	269	179	277	190	680	879	8
sistema	279	179	309	190	680	879	8
del	312	179	324	190	680	879	8
plexo	85	190	107	201	680	879	8
mioentérico	109	190	158	201	680	879	8
participa	160	190	196	201	680	879	8
liberando	199	190	237	201	680	879	8
sustancias	239	190	280	201	680	879	8
opiopepti-	283	190	324	201	680	879	8
dérgicas,	85	201	122	212	680	879	8
5-HT,	125	201	145	212	680	879	8
sustancia	148	201	186	212	680	879	8
P	189	201	194	212	680	879	8
y	196	201	201	212	680	879	8
péptido	204	201	235	212	680	879	8
intestinal	238	201	276	212	680	879	8
vasoactivo.	279	201	324	212	680	879	8
El	85	212	92	223	680	879	8
movimiento	96	212	144	223	680	879	8
ascendente	148	212	194	223	680	879	8
depende	198	212	233	223	680	879	8
de	237	212	247	223	680	879	8
la	251	212	258	223	680	879	8
acetilcolina,	262	212	313	223	680	879	8
la	317	212	324	223	680	879	8
relajación	85	223	125	234	680	879	8
descendente,	131	223	185	234	680	879	8
parte	190	223	212	234	680	879	8
mezcladora,	217	223	267	234	680	879	8
depende	272	223	307	234	680	879	8
del	312	223	324	234	680	879	8
péptido	85	234	116	245	680	879	8
intestinal	118	234	156	245	680	879	8
vasoactivo.	159	234	204	245	680	879	8
Los	206	234	219	245	680	879	8
receptores	222	234	265	245	680	879	8
opiáceos	267	234	302	245	680	879	8
μ	305	234	311	246	680	879	8
y	313	234	318	245	680	879	8
δ	320	234	324	246	680	879	8
están	85	245	107	256	680	879	8
presentes	110	245	149	256	680	879	8
en	151	245	161	256	680	879	8
el	164	245	172	256	680	879	8
intestino,	175	245	213	256	680	879	8
los	216	245	227	256	680	879	8
receptores	230	245	273	256	680	879	8
tipo	276	245	292	256	680	879	8
μ	295	245	301	257	680	879	8
en	304	245	314	256	680	879	8
el	317	245	324	256	680	879	8
plexo	85	256	107	267	680	879	8
miontérico	109	256	153	267	680	879	8
de	155	256	165	267	680	879	8
Auerbach,	166	256	207	267	680	879	8
mientras	210	256	245	267	680	879	8
que	247	256	262	267	680	879	8
en	264	256	274	267	680	879	8
el	276	256	284	267	680	879	8
submuco-	286	256	324	267	680	879	8
so	85	267	93	278	680	879	8
se	96	267	105	278	680	879	8
encuentran	107	267	153	278	680	879	8
los	155	267	167	278	680	879	8
receptores	169	267	212	278	680	879	8
tipo	215	267	231	278	680	879	8
δ.	234	267	242	279	680	879	8
Un	244	267	255	278	680	879	8
dato	257	267	276	278	680	879	8
interesante	278	267	324	278	680	879	8
es	85	278	93	289	680	879	8
el	98	278	106	289	680	879	8
hecho	111	278	135	289	680	879	8
del	140	278	153	289	680	879	8
potencial	158	278	195	289	680	879	8
polimorfi	200	278	236	289	680	879	8
smo	236	278	252	289	680	879	8
del	257	278	270	289	680	879	8
receptor	275	278	309	289	680	879	8
de	314	278	324	289	680	879	8
opiáceos,	85	289	123	300	680	879	8
especialmente	126	289	185	300	680	879	8
por	187	289	201	300	680	879	8
diferencias	203	289	248	300	680	879	8
genéticas.	251	289	292	300	680	879	8
En	295	289	305	300	680	879	8
este	307	289	324	300	680	879	8
sentido	85	300	114	311	680	879	8
pudieran	117	300	153	311	680	879	8
existir	156	300	181	311	680	879	8
variaciones	185	300	230	311	680	879	8
individuales	233	300	281	311	680	879	8
en	284	300	294	311	680	879	8
cuanto	297	300	324	311	680	879	8
a	85	311	90	322	680	879	8
la	92	311	100	322	680	879	8
salida	102	311	126	322	680	879	8
de	129	311	139	322	680	879	8
potasio	141	311	170	322	680	879	8
y	173	311	178	322	680	879	8
entrada	180	311	212	322	680	879	8
de	215	311	224	322	680	879	8
calcio.	227	311	254	322	680	879	8
Desconocemos	257	311	315	322	680	879	8
si	318	311	324	322	680	879	8
este	85	322	102	333	680	879	8
polimorfi	106	322	142	333	680	879	8
smo	142	322	158	333	680	879	8
del	161	322	174	333	680	879	8
gen	178	322	192	333	680	879	8
del	196	322	208	333	680	879	8
receptor	212	322	246	333	680	879	8
opiáceo,	250	322	285	333	680	879	8
conocido	288	322	324	333	680	879	8
como	85	333	106	344	680	879	8
OPRM1C-18AG,	109	333	170	344	680	879	8
tiene	172	333	193	344	680	879	8
que	196	333	211	344	680	879	8
ver	213	333	226	344	680	879	8
con	229	333	243	344	680	879	8
una	246	333	260	344	680	879	8
sensibilidad	263	333	310	344	680	879	8
es-	312	333	324	344	680	879	8
pecífi	85	344	107	355	680	879	8
ca	107	344	116	355	680	879	8
en	119	344	129	355	680	879	8
el	132	344	140	355	680	879	8
sistema	143	344	173	355	680	879	8
nervioso	176	344	210	355	680	879	8
mientérico	213	344	256	355	680	879	8
para	259	344	277	355	680	879	8
un	280	344	290	355	680	879	8
opiáceo	293	344	324	355	680	879	8
en	85	355	95	366	680	879	8
particular.	97	355	139	366	680	879	8
Se	142	355	151	366	680	879	8
sabe	154	355	172	366	680	879	8
que	175	355	190	366	680	879	8
este	192	355	209	366	680	879	8
gen	212	355	226	366	680	879	8
puede	229	355	254	366	680	879	8
condicionar	257	355	303	366	680	879	8
a	306	355	311	366	680	879	8
in-	314	355	324	366	680	879	8
dividuos	85	366	118	377	680	879	8
a	121	366	126	377	680	879	8
tener	129	366	151	377	680	879	8
más	154	366	170	377	680	879	8
náuseas	173	366	204	377	680	879	8
y	207	366	212	377	680	879	8
analgesia,	215	366	256	377	680	879	8
particularmente	259	366	324	377	680	879	8
en	85	377	95	388	680	879	8
mujeres	97	377	130	388	680	879	8
caucásicas.	132	377	178	388	680	879	8
Asimismo,	180	377	220	388	680	879	8
se	223	377	231	388	680	879	8
sabe	234	377	252	388	680	879	8
que	254	377	269	388	680	879	8
el	271	377	279	388	680	879	8
polimorfi	281	377	317	388	680	879	8
s-	317	377	324	388	680	879	8
mo	85	388	97	399	680	879	8
puede	102	388	127	399	680	879	8
dictar	132	388	155	399	680	879	8
la	160	388	168	399	680	879	8
sensibilidad	173	388	220	399	680	879	8
analgésica	225	388	266	399	680	879	8
o	271	388	276	399	680	879	8
resistencia	281	388	324	399	680	879	8
analgésica.	85	399	130	410	680	879	8
No	133	399	143	410	680	879	8
se	146	399	155	410	680	879	8
sabe	158	399	176	410	680	879	8
si	179	399	185	410	680	879	8
el	188	399	196	410	680	879	8
polimorfi	198	399	235	410	680	879	8
smo	235	399	250	410	680	879	8
en	253	399	263	410	680	879	8
el	266	399	274	410	680	879	8
plexo	276	399	298	410	680	879	8
mien-	301	399	324	410	680	879	8
térico	85	410	109	421	680	879	8
pudiera	113	410	143	421	680	879	8
dar	147	410	160	421	680	879	8
origen	164	410	190	421	680	879	8
a	194	410	198	421	680	879	8
la	202	410	210	421	680	879	8
génesis	213	410	243	421	680	879	8
de	246	410	256	421	680	879	8
nuevos	260	410	288	421	680	879	8
medica-	292	410	324	421	680	879	8
mentos	85	421	114	432	680	879	8
específi	117	421	148	432	680	879	8
cos	148	421	161	432	680	879	8
para	163	421	181	432	680	879	8
pacientes	184	421	223	432	680	879	8
específi	225	421	256	432	680	879	8
cos.	256	421	272	432	680	879	8
Por	95	432	108	443	680	879	8
otro	110	432	127	443	680	879	8
lado,	129	432	150	443	680	879	8
no	152	432	162	443	680	879	8
se	164	432	172	443	680	879	8
puede	175	432	199	443	680	879	8
dejar	202	432	223	443	680	879	8
pasar	225	432	247	443	680	879	8
el	249	432	257	443	680	879	8
hecho	259	432	283	443	680	879	8
de	285	432	295	443	680	879	8
que	297	432	312	443	680	879	8
en	315	432	324	443	680	879	8
el	85	443	92	454	680	879	8
estreñimiento	96	443	153	454	680	879	8
en	157	443	166	454	680	879	8
general	170	443	201	454	680	879	8
están	205	443	226	454	680	879	8
involucradas	230	443	281	454	680	879	8
otras	285	443	305	454	680	879	8
sus-	309	443	324	454	680	879	8
tancias,	85	454	117	465	680	879	8
como	121	454	142	465	680	879	8
los	146	454	157	465	680	879	8
bloqueadores	161	454	215	465	680	879	8
o	218	454	223	465	680	879	8
agonistas	227	454	264	465	680	879	8
serotoninérgi-	268	454	324	465	680	879	8
cos.	85	465	101	476	680	879	8
La	103	465	113	476	680	879	8
función	115	465	145	476	680	879	8
secretora,	147	465	188	476	680	879	8
motora	191	465	220	476	680	879	8
y	222	465	226	476	680	879	8
de	228	465	238	476	680	879	8
sensibilización	241	465	299	476	680	879	8
visce-	301	465	324	476	680	879	8
ral	85	476	96	487	680	879	8
de	98	476	108	487	680	879	8
la	110	476	117	487	680	879	8
serotonina	119	476	162	487	680	879	8
en	164	476	174	487	680	879	8
el	176	476	183	487	680	879	8
tracto	185	476	210	487	680	879	8
gastrointestinal	212	476	275	487	680	879	8
no	277	476	287	487	680	879	8
se	289	476	297	487	680	879	8
puede	300	476	324	487	680	879	8
separar	85	487	115	498	680	879	8
de	117	487	127	498	680	879	8
la	130	487	137	498	680	879	8
acción	139	487	165	498	680	879	8
de	168	487	178	498	680	879	8
los	180	487	191	498	680	879	8
péptidos	194	487	228	498	680	879	8
opiáceos	231	487	266	498	680	879	8
sobre	268	487	290	498	680	879	8
el	292	487	300	498	680	879	8
plexo	302	487	324	498	680	879	8
mioentérico	85	498	133	509	680	879	8
23	133	499	139	505	680	879	8
.	139	498	142	509	680	879	8
Cuando	147	498	177	509	680	879	8
está	181	498	198	509	680	879	8
presente	203	498	238	509	680	879	8
el	243	498	251	509	680	879	8
bolo,	255	498	276	509	680	879	8
las	281	498	292	509	680	879	8
células	296	498	324	509	680	879	8
cromoafi	85	509	120	520	680	879	8
nes	120	509	133	520	680	879	8
intestinales	136	509	183	520	680	879	8
activadas	186	509	224	520	680	879	8
liberan	227	509	255	520	680	879	8
5HT4,	259	509	282	520	680	879	8
que	285	509	300	520	680	879	8
tiene	303	509	324	520	680	879	8
efecto	85	520	111	531	680	879	8
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el	141	520	149	531	680	879	8
mecanismo	153	520	198	531	680	879	8
de	202	520	212	531	680	879	8
motilidad	217	520	255	531	680	879	8
caudal	259	520	286	531	680	879	8
activado	290	520	324	531	680	879	8
por	85	531	98	542	680	879	8
el	101	531	109	542	680	879	8
péptido	111	531	142	542	680	879	8
G	145	531	151	542	680	879	8
relacionado	154	531	201	542	680	879	8
a	204	531	208	542	680	879	8
calcitonina;	211	531	259	542	680	879	8
el	261	531	269	542	680	879	8
plexo	272	531	294	542	680	879	8
mioen-	296	531	324	542	680	879	8
térico	85	542	109	553	680	879	8
lo	111	542	119	553	680	879	8
hace	122	542	141	553	680	879	8
a	143	542	148	553	680	879	8
nivel	151	542	170	553	680	879	8
cefálico,	173	542	208	553	680	879	8
por	211	542	224	553	680	879	8
neuronas	227	542	263	553	680	879	8
ligadas	266	542	294	553	680	879	8
de	296	542	306	553	680	879	8
ma-	309	542	324	553	680	879	8
nera	85	553	103	564	680	879	8
ascendente	106	553	152	564	680	879	8
mediadas	154	553	192	564	680	879	8
por	195	553	208	564	680	879	8
acetilcolina	211	553	258	564	680	879	8
o	261	553	266	564	680	879	8
sustancia	268	553	306	564	680	879	8
P.	308	553	315	564	680	879	8
Las	95	564	108	575	680	879	8
causas	111	564	137	575	680	879	8
de	139	564	149	575	680	879	8
estreñimiento	152	564	208	575	680	879	8
se	211	564	220	575	680	879	8
pueden	223	564	252	575	680	879	8
dividir	255	564	281	575	680	879	8
en	283	564	293	575	680	879	8
orgáni-	296	564	324	575	680	879	8
cas,	85	575	101	586	680	879	8
funcionales	104	575	150	586	680	879	8
e	153	575	158	586	680	879	8
inducidas	160	575	198	586	680	879	8
por	201	575	215	586	680	879	8
medicamentos.	217	575	279	586	680	879	8
Una	282	575	298	586	680	879	8
de	300	575	310	586	680	879	8
las	313	575	324	586	680	879	8
causas	85	586	111	597	680	879	8
orgánicas	113	586	151	597	680	879	8
importantes	154	586	202	597	680	879	8
son	205	586	218	597	680	879	8
las	220	586	231	597	680	879	8
tumoraciones,	234	586	291	597	680	879	8
además	294	586	324	597	680	879	8
de	85	597	95	608	680	879	8
las	98	597	109	608	680	879	8
alteraciones	111	597	161	608	680	879	8
neurológicas	164	597	214	608	680	879	8
(lesiones	217	597	252	608	680	879	8
espinales),	255	597	299	608	680	879	8
endo-	301	597	324	608	680	879	8
crinas	85	608	109	619	680	879	8
y	111	608	116	619	680	879	8
metabólicas	118	608	167	619	680	879	8
(uremia,	169	608	204	619	680	879	8
hipercalcemia,	206	608	266	619	680	879	8
hipocalemia);	269	608	324	619	680	879	8
las	85	619	96	630	680	879	8
funcionales:	99	619	148	630	680	879	8
inmovilidad,	150	619	200	630	680	879	8
inactividad,	203	619	251	630	680	879	8
debilidad	254	619	291	630	680	879	8
e	294	619	299	630	680	879	8
inclu-	302	619	324	630	680	879	8
sive	85	630	100	641	680	879	8
la	103	630	110	641	680	879	8
inaccesibilidad	113	630	172	641	680	879	8
del	175	630	187	641	680	879	8
baño,	190	630	213	641	680	879	8
y	215	630	219	641	680	879	8
medicamentos:	222	630	284	641	680	879	8
opiáceos,	286	630	324	641	680	879	8
anticolinérgicos,	85	641	152	652	680	879	8
antiespasmódicos,	156	641	230	652	680	879	8
antidepresivos,	235	641	296	652	680	879	8
antiá-	301	641	324	652	680	879	8
cidos,	85	652	109	663	680	879	8
antieméticos.	111	652	167	663	680	879	8
En	95	663	105	674	680	879	8
1994,	109	663	131	674	680	879	8
Bruera	135	663	162	674	680	879	8
et	166	663	174	674	680	879	8
al	178	663	186	674	680	879	8
sugieren	190	663	224	674	680	879	8
incluir	228	663	253	674	680	879	8
el	257	663	265	674	680	879	8
empleo	269	663	299	674	680	879	8
de	303	663	313	674	680	879	8
la	317	663	324	674	680	879	8
radiografía	85	674	129	685	680	879	8
simple	132	674	158	685	680	879	8
de	162	674	172	685	680	879	8
abdomen	175	674	212	685	680	879	8
dividiéndola	215	674	264	685	680	879	8
en	268	674	277	685	680	879	8
4	281	674	285	685	680	879	8
cuadran-	289	674	324	685	680	879	8
tes,	85	685	100	696	680	879	8
ascendente,	105	685	155	696	680	879	8
transverso,	159	685	204	696	680	879	8
descendente	209	685	261	696	680	879	8
y	266	685	270	696	680	879	8
recto.	275	685	299	696	680	879	8
Cada	304	685	324	696	680	879	8
cuadrante	85	696	126	707	680	879	8
es	129	696	137	707	680	879	8
evaluado	141	696	177	707	680	879	8
para	180	696	198	707	680	879	8
el	201	696	209	707	680	879	8
contenido	212	696	252	707	680	879	8
de	255	696	265	707	680	879	8
heces	268	696	291	707	680	879	8
presen-	294	696	324	707	680	879	8
tes	85	707	97	718	680	879	8
marcado	101	707	136	718	680	879	8
de	139	707	149	718	680	879	8
0-3	153	707	166	718	680	879	8
(0	170	707	178	718	680	879	8
ausente,	181	707	216	718	680	879	8
3	220	707	225	718	680	879	8
completamente	229	707	292	718	680	879	8
lleno	296	707	316	718	680	879	8
o	319	707	324	718	680	879	8
impactado).	85	718	134	729	680	879	8
El	139	718	146	729	680	879	8
resultado	151	718	189	729	680	879	8
por	194	718	207	729	680	879	8
cuadrante	212	718	253	729	680	879	8
es	258	718	267	729	680	879	8
sumado	272	718	302	729	680	879	8
y	307	718	312	729	680	879	8
el	317	718	324	729	680	879	8
máximo	85	729	116	740	680	879	8
resultado	119	729	157	740	680	879	8
es	159	729	167	740	680	879	8
12.	170	729	183	740	680	879	8
Un	185	729	196	740	680	879	8
resultado	198	729	236	740	680	879	8
de	238	729	248	740	680	879	8
7	250	729	255	740	680	879	8
o	257	729	262	740	680	879	8
más	265	729	281	740	680	879	8
indica	283	729	307	740	680	879	8
que	309	729	324	740	680	879	8
es	85	740	93	751	680	879	8
necesario	96	740	135	751	680	879	8
un	137	740	147	751	680	879	8
manejo	150	740	180	751	680	879	8
más	183	740	199	751	680	879	8
agresivo	201	740	234	751	680	879	8
24	234	741	240	747	680	879	8
.	240	740	243	751	680	879	8
Existen	95	751	124	762	680	879	8
datos	126	751	148	762	680	879	8
controvertidos	150	751	209	762	680	879	8
del	211	751	223	762	680	879	8
EIO,	226	751	242	762	680	879	8
reportándose	245	751	298	762	680	879	8
del	300	751	313	762	680	879	8
29	315	751	324	762	680	879	8
al	85	762	92	773	680	879	8
90%	95	762	109	773	680	879	8
sin	112	762	123	773	680	879	8
diferencia	125	762	166	773	680	879	8
entre	168	762	190	773	680	879	8
el	192	762	200	773	680	879	8
opiáceo	202	762	233	773	680	879	8
o	235	762	240	773	680	879	8
la	243	762	250	773	680	879	8
vía	252	762	264	773	680	879	8
de	266	762	276	773	680	879	8
administra-	278	762	324	773	680	879	8
07	50	855	57	861	680	879	8
ARTÍC	60	855	82	861	680	879	8
ESPECIAL	86	855	114	861	680	879	8
(468-481).ind475	118	855	176	861	680	879	8
475	186	855	197	861	680	879	8
475	567	80	581	90	680	879	8
ción	341	102	358	113	680	879	8
oral	361	102	377	113	680	879	8
o	380	102	385	113	680	879	8
transdérmica.	388	102	444	113	680	879	8
Los	447	102	460	113	680	879	8
efectos	463	102	493	113	680	879	8
de	496	102	505	113	680	879	8
los	508	102	520	113	680	879	8
opiáceos	523	102	558	113	680	879	8
en	561	102	570	113	680	879	8
el	573	102	581	113	680	879	8
intestino	341	113	377	124	680	879	8
se	379	113	388	124	680	879	8
refl	391	113	404	124	680	879	8
ejan	404	113	422	124	680	879	8
en	425	113	435	124	680	879	8
inhibición	437	113	476	124	680	879	8
del	479	113	492	124	680	879	8
vaciamiento	494	113	543	124	680	879	8
gástrico,	546	113	581	124	680	879	8
incremento	341	124	387	135	680	879	8
del	391	124	404	135	680	879	8
tono	407	124	425	135	680	879	8
del	429	124	441	135	680	879	8
esfínter	445	124	476	135	680	879	8
ileocecal	480	124	516	135	680	879	8
y	519	124	524	135	680	879	8
anal,	527	124	547	135	680	879	8
compo-	551	124	581	135	680	879	8
nente	341	135	365	146	680	879	8
peristáltico	368	135	414	146	680	879	8
en	416	135	426	146	680	879	8
el	429	135	437	146	680	879	8
plexo	440	135	462	146	680	879	8
mioentérico,	465	135	516	146	680	879	8
reducen	519	135	552	146	680	879	8
la	555	135	562	146	680	879	8
mo-	565	135	581	146	680	879	8
tilidad	341	146	368	157	680	879	8
del	371	146	384	157	680	879	8
intestino	388	146	423	157	680	879	8
delgado	427	146	458	157	680	879	8
y	462	146	467	157	680	879	8
colon,	470	146	495	157	680	879	8
inhiben	499	146	529	157	680	879	8
la	533	146	540	157	680	879	8
actividad	544	146	581	157	680	879	8
propulsiva	341	157	383	168	680	879	8
y	386	157	390	168	680	879	8
frecuencia	393	157	436	168	680	879	8
del	438	157	451	168	680	879	8
transito	454	157	485	168	680	879	8
intestinal,	488	157	529	168	680	879	8
e	532	157	537	168	680	879	8
incremen-	540	157	581	168	680	879	8
tan	341	168	355	179	680	879	8
la	358	168	366	179	680	879	8
absorción	370	168	408	179	680	879	8
de	412	168	422	179	680	879	8
agua	426	168	444	179	680	879	8
y	448	168	453	179	680	879	8
electrólitos	456	168	503	179	680	879	8
tanto	506	168	528	179	680	879	8
en	532	168	542	179	680	879	8
intestino	545	168	581	179	680	879	8
delgado	341	179	373	190	680	879	8
como	376	179	397	190	680	879	8
en	400	179	410	190	680	879	8
colon.	413	179	438	190	680	879	8
El	441	179	448	190	680	879	8
refl	451	179	465	190	680	879	8
ejo	465	179	478	190	680	879	8
de	481	179	491	190	680	879	8
la	493	179	501	190	680	879	8
defecación	503	179	548	190	680	879	8
se	550	179	559	190	680	879	8
alte-	562	179	581	190	680	879	8
ra,	341	190	353	201	680	879	8
hay	355	190	370	201	680	879	8
una	372	190	387	201	680	879	8
reducida	389	190	424	201	680	879	8
sensibilidad	427	190	474	201	680	879	8
para	476	190	494	201	680	879	8
la	497	190	504	201	680	879	8
distensión	507	190	547	201	680	879	8
e	550	190	555	201	680	879	8
incre-	557	190	581	201	680	879	8
mento	341	201	367	212	680	879	8
del	370	201	382	212	680	879	8
tono	385	201	403	212	680	879	8
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de	438	201	448	212	680	879	8
los	450	201	462	212	680	879	8
esfínteres	464	201	504	212	680	879	8
25	504	202	510	208	680	879	8
.	510	201	513	212	680	879	8
Se	351	212	361	223	680	879	8
ha	363	212	373	223	680	879	8
mencionado	376	212	424	223	680	879	8
que	427	212	442	223	680	879	8
la	445	212	452	223	680	879	8
capacidad	455	212	496	223	680	879	8
de	499	212	508	223	680	879	8
los	511	212	522	223	680	879	8
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para	563	212	581	223	680	879	8
producir	341	223	375	234	680	879	8
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puede	439	223	464	234	680	879	8
variar:	467	223	494	234	680	879	8
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>	542	223	547	234	680	879	8
morfi	550	223	571	234	680	879	8
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de	341	234	351	245	680	879	8
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>	452	234	457	245	680	879	8
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transdérmico.	504	234	560	245	680	879	8
Hay	566	234	581	245	680	879	8
nuevas	341	245	369	256	680	879	8
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que	509	245	524	256	680	879	8
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minuir	341	256	367	267	680	879	8
la	372	256	379	267	680	879	8
frecuencia	384	256	426	267	680	879	8
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En	351	278	361	289	680	879	8
la	364	278	372	289	680	879	8
evaluación	375	278	418	289	680	879	8
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con	490	278	504	289	680	879	8
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es	524	278	533	289	680	879	8
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incluir	341	289	367	300	680	879	8
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la	558	289	565	300	680	879	8
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estre-	557	300	581	311	680	879	8
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y	507	322	511	333	680	879	8
refl	514	322	528	333	680	879	8
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“El	351	333	364	344	680	879	8
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mete	395	333	416	344	680	879	8
el	418	333	426	344	680	879	8
dedo,	428	333	451	344	680	879	8
mete	454	333	474	344	680	879	8
la	477	333	484	344	680	879	8
pata”:	486	333	513	344	680	879	8
para	515	333	533	344	680	879	8
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diagnós-	547	333	581	344	680	879	8
tico	341	344	357	355	680	879	8
en	360	344	369	355	680	879	8
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la	390	355	398	366	680	879	8
ámpula.	400	355	433	366	680	879	8
Pudieran	436	355	471	366	680	879	8
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la	535	355	542	366	680	879	8
sensibili-	545	355	581	366	680	879	8
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tumoral,	502	366	537	377	680	879	8
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además	341	377	372	388	680	879	8
el	375	377	382	388	680	879	8
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la	373	388	381	399	680	879	8
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más	497	388	513	399	680	879	8
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son	525	399	538	410	680	879	8
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más	388	410	404	421	680	879	8
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En	523	410	533	421	680	879	8
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reciente	341	421	375	432	680	879	8
se	378	421	386	432	680	879	8
evaluó:	389	421	418	432	680	879	8
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presencia	431	421	470	432	680	879	8
de	472	421	482	432	680	879	8
obstrucción,	485	421	535	432	680	879	8
recto	537	421	558	432	680	879	8
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y	341	432	346	443	680	879	8
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el	401	432	409	443	680	879	8
tratamiento	412	432	460	443	680	879	8
administrado	462	432	515	443	680	879	8
fue	518	432	531	443	680	879	8
supositorios	533	432	581	443	680	879	8
de	341	443	351	454	680	879	8
glicerina	354	443	389	454	680	879	8
e	391	443	396	454	680	879	8
ingesta	399	443	428	454	680	879	8
de	431	443	441	454	680	879	8
líquidos;	443	443	478	454	680	879	8
b)	480	443	489	454	680	879	8
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las	500	443	511	454	680	879	8
heces	514	443	537	454	680	879	8
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supositorio	360	454	404	465	680	879	8
de	407	454	416	465	680	879	8
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está	515	454	532	465	680	879	8
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colocar	489	465	518	476	680	879	8
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en	551	465	560	476	680	879	8
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En	385	476	395	487	680	879	8
la	397	476	405	487	680	879	8
profi	407	476	425	487	680	879	8
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del	446	476	458	487	680	879	8
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se	519	476	527	487	680	879	8
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control	402	487	431	498	680	879	8
de	434	487	444	498	680	879	8
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promover	489	487	527	498	680	879	8
la	530	487	537	498	680	879	8
actividad,	541	487	581	498	680	879	8
mantener	341	498	380	509	680	879	8
una	383	498	398	509	680	879	8
buena	401	498	426	509	680	879	8
ingesta	429	498	458	509	680	879	8
de	461	498	471	509	680	879	8
líquidos	474	498	505	509	680	879	8
orales,	508	498	536	509	680	879	8
maximizar	539	498	581	509	680	879	8
el	341	509	349	520	680	879	8
contenido	352	509	392	520	680	879	8
de	395	509	405	520	680	879	8
fi	408	509	413	520	680	879	8
bra	413	509	426	520	680	879	8
en	429	509	439	520	680	879	8
la	442	509	449	520	680	879	8
dieta	452	509	473	520	680	879	8
y,	476	509	482	520	680	879	8
sobre	485	509	507	520	680	879	8
todo,	510	509	532	520	680	879	8
anticipar	535	509	571	520	680	879	8
la	573	509	581	520	680	879	8
aparición	341	520	379	531	680	879	8
del	382	520	394	531	680	879	8
estreñimiento	398	520	454	531	680	879	8
que	457	520	472	531	680	879	8
provocan	475	520	512	531	680	879	8
algunos	515	520	545	531	680	879	8
medica-	548	520	581	531	680	879	8
mentos	341	531	371	542	680	879	8
como	375	531	397	542	680	879	8
los	401	531	412	542	680	879	8
opiáceos	417	531	452	542	680	879	8
26	452	532	457	538	680	879	8
.	457	531	461	542	680	879	8
Karam	465	531	491	542	680	879	8
et	495	531	504	542	680	879	8
al	508	531	516	542	680	879	8
reportaron,	520	531	567	542	680	879	8
en	571	531	581	542	680	879	8
1994,	341	542	364	553	680	879	8
un	366	542	376	553	680	879	8
estudio	379	542	408	553	680	879	8
en	411	542	421	553	680	879	8
población	424	542	463	553	680	879	8
geriátrica	466	542	505	553	680	879	8
en	507	542	517	553	680	879	8
cuidados	520	542	555	553	680	879	8
palia-	558	542	581	553	680	879	8
tivos	341	553	360	564	680	879	8
de	364	553	374	564	680	879	8
cómo	378	553	399	564	680	879	8
lograron	403	553	436	564	680	879	8
disminuir	440	553	477	564	680	879	8
el	481	553	488	564	680	879	8
consumo	492	553	527	564	680	879	8
de	530	553	540	564	680	879	8
laxantes:	544	553	581	564	680	879	8
1.500	341	564	364	575	680	879	8
ml	366	564	377	575	680	879	8
de	379	564	389	575	680	879	8
líquido	392	564	420	575	680	879	8
al	422	564	430	575	680	879	8
día,	433	564	448	575	680	879	8
ejercicio	451	564	486	575	680	879	8
abdominal	489	564	531	575	680	879	8
y	534	564	538	575	680	879	8
pélvico,	541	564	573	575	680	879	8
1	576	564	581	575	680	879	8
onza	341	575	360	586	680	879	8
(equivalente	363	575	414	586	680	879	8
a	416	575	421	586	680	879	8
28	423	575	433	586	680	879	8
g)	435	575	443	586	680	879	8
de	446	575	456	586	680	879	8
suplemento	458	575	505	586	680	879	8
de	508	575	518	586	680	879	8
fi	520	575	526	586	680	879	8
bra	526	575	539	586	680	879	8
y	542	575	546	586	680	879	8
caminar	549	575	581	586	680	879	8
por	341	586	355	597	680	879	8
lo	357	586	365	597	680	879	8
menos	368	586	393	597	680	879	8
15	396	586	406	597	680	879	8
min	408	586	423	597	680	879	8
al	426	586	433	597	680	879	8
día	436	586	448	597	680	879	8
27	448	587	454	593	680	879	8
.	454	586	457	597	680	879	8
Los	351	597	364	608	680	879	8
laxantes	367	597	401	608	680	879	8
se	404	597	412	608	680	879	8
dividen	415	597	445	608	680	879	8
en:	448	597	461	608	680	879	8
laxantes	464	597	497	608	680	879	8
de	500	597	510	608	680	879	8
superfi	513	597	540	608	680	879	8
cie	540	597	552	608	680	879	8
(docu-	555	597	581	608	680	879	8
sato	341	608	358	619	680	879	8
sódico);	361	608	393	619	680	879	8
laxantes	395	608	429	619	680	879	8
osmóticos	432	608	471	619	680	879	8
(lactulosa);	474	608	520	619	680	879	8
formadores	523	608	568	619	680	879	8
de	571	608	581	619	680	879	8
bolo	341	619	359	630	680	879	8
(metamucil);	362	619	414	630	680	879	8
agentes	417	619	448	630	680	879	8
hiperosmóticos	451	619	512	630	680	879	8
(sorbitol	514	619	548	630	680	879	8
y	551	619	556	630	680	879	8
sulfa-	558	619	581	630	680	879	8
to	341	630	350	641	680	879	8
de	353	630	362	641	680	879	8
magnesio);	365	630	409	641	680	879	8
lubricantes	412	630	457	641	680	879	8
(aceite	460	630	488	641	680	879	8
mineral);	491	630	528	641	680	879	8
laxantes	531	630	565	641	680	879	8
por	567	630	581	641	680	879	8
contacto	341	641	377	652	680	879	8
(senna);	382	641	415	652	680	879	8
laxante	421	641	451	652	680	879	8
rectal	457	641	480	652	680	879	8
y	486	641	490	652	680	879	8
mecánicos	496	641	538	652	680	879	8
(enemas,	544	641	581	652	680	879	8
desimpactación),	341	652	411	663	680	879	8
y	413	652	418	663	680	879	8
procinéticos	421	652	470	663	680	879	8
(metoclopramida	472	652	541	663	680	879	8
y	544	652	548	663	680	879	8
cisapri-	551	652	581	663	680	879	8
da).	341	663	358	674	680	879	8
Algunas	351	674	382	685	680	879	8
características	385	674	444	685	680	879	8
que	447	674	462	685	680	879	8
los	464	674	476	685	680	879	8
diferencia	478	674	519	685	680	879	8
son:	522	674	539	685	680	879	8
docusato,	542	674	581	685	680	879	8
un	341	685	351	696	680	879	8
detergente,	355	685	403	696	680	879	8
incrementa	406	685	452	696	680	879	8
la	455	685	462	696	680	879	8
penetración	466	685	514	696	680	879	8
de	517	685	527	696	680	879	8
agua;	531	685	553	696	680	879	8
laxan-	556	685	581	696	680	879	8
tes	341	696	354	707	680	879	8
osmóticos,	356	696	399	707	680	879	8
particularmente	402	696	467	707	680	879	8
lactulosa,	470	696	509	707	680	879	8
tienen	511	696	537	707	680	879	8
una	540	696	554	707	680	879	8
laten-	557	696	581	707	680	879	8
cia	341	707	353	718	680	879	8
muy	356	707	372	718	680	879	8
larga	375	707	395	718	680	879	8
de	397	707	407	718	680	879	8
aproximadamente	410	707	482	718	680	879	8
3	485	707	490	718	680	879	8
días,	492	707	511	718	680	879	8
pueden	514	707	543	718	680	879	8
provocar	546	707	581	718	680	879	8
cólicos,	341	718	372	729	680	879	8
gas,	375	718	391	729	680	879	8
fl	393	718	399	729	680	879	8
atulencia	399	718	436	729	680	879	8
y	438	718	443	729	680	879	8
son	445	718	459	729	680	879	8
costosos;	461	718	498	729	680	879	8
sorbitol,	500	718	534	729	680	879	8
menos	537	718	562	729	680	879	8
cos-	565	718	581	729	680	879	8
toso,	341	729	362	740	680	879	8
del	364	729	377	740	680	879	8
grupo	380	729	403	740	680	879	8
laxantes	406	729	439	740	680	879	8
osmóticos,	442	729	485	740	680	879	8
evita	488	729	508	740	680	879	8
la	511	729	519	740	680	879	8
deshidratación	522	729	581	740	680	879	8
y	341	740	346	751	680	879	8
puede	349	740	373	751	680	879	8
incrementar	376	740	426	751	680	879	8
la	429	740	436	751	680	879	8
pérdida	439	740	469	751	680	879	8
de	472	740	482	751	680	879	8
líquidos;	485	740	520	751	680	879	8
formadores	522	740	568	751	680	879	8
de	571	740	581	751	680	879	8
bolo,	341	751	362	762	680	879	8
el	365	751	372	762	680	879	8
metamucil	375	751	418	762	680	879	8
comúnmente	420	751	473	762	680	879	8
se	476	751	484	762	680	879	8
considera	487	751	525	762	680	879	8
el	528	751	536	762	680	879	8
ideal,	538	751	562	762	680	879	8
por-	564	751	581	762	680	879	8
que	341	762	356	773	680	879	8
se	359	762	367	773	680	879	8
anuncia	370	762	401	773	680	879	8
en	404	762	413	773	680	879	8
las	416	762	427	773	680	879	8
televisiones,	430	762	480	773	680	879	8
es	483	762	492	773	680	879	8
el	494	762	502	773	680	879	8
menos	504	762	530	773	680	879	8
útil	533	762	546	773	680	879	8
particu-	549	762	581	773	680	879	8
18/11/09	578	855	607	861	680	879	8
10:24:11	617	855	646	861	680	879	8
476	99	80	114	90	680	879	9
J.A.	531	80	547	90	680	879	9
Flores	550	80	574	90	680	879	9
et	577	80	585	90	680	879	9
al	588	80	595	90	680	879	9
larmente	99	102	136	113	680	879	9
en	138	102	148	113	680	879	9
cáncer,	151	102	180	113	680	879	9
no	182	102	192	113	680	879	9
se	194	102	203	113	680	879	9
recomienda	205	102	252	113	680	879	9
en	255	102	264	113	680	879	9
obstrucción	267	102	314	113	680	879	9
intes-	316	102	339	113	680	879	9
tinal,	99	113	121	124	680	879	9
tiene	125	113	146	124	680	879	9
un	149	113	159	124	680	879	9
alto	163	113	179	124	680	879	9
contenido	183	113	223	124	680	879	9
de	226	113	236	124	680	879	9
sal,	240	113	254	124	680	879	9
no	258	113	268	124	680	879	9
es	272	113	280	124	680	879	9
el	284	113	291	124	680	879	9
laxante	295	113	325	124	680	879	9
de	329	113	339	124	680	879	9
inicio,	99	124	125	135	680	879	9
sin	128	124	139	135	680	879	9
embargo	142	124	177	135	680	879	9
en	180	124	190	135	680	879	9
pacientes	193	124	231	135	680	879	9
con	234	124	249	135	680	879	9
diarrea,	252	124	284	135	680	879	9
sida	287	124	303	135	680	879	9
en	306	124	316	135	680	879	9
esta-	319	124	339	135	680	879	9
dos	99	135	113	146	680	879	9
avanzados	116	135	157	146	680	879	9
con	160	135	174	146	680	879	9
diarreas	177	135	210	146	680	879	9
profusas,	213	135	250	146	680	879	9
se	253	135	262	146	680	879	9
recomienda	265	135	312	146	680	879	9
meta-	315	135	339	146	680	879	9
mucil	99	146	121	157	680	879	9
para	124	146	142	157	680	879	9
formación	145	146	185	157	680	879	9
de	188	146	198	157	680	879	9
bolo;	200	146	221	157	680	879	9
agentes	223	146	255	157	680	879	9
hiperosmóticos,	257	146	321	157	680	879	9
lac-	324	146	339	157	680	879	9
tulosa,	99	157	127	168	680	879	9
sorbitol	130	157	161	168	680	879	9
serán	163	157	185	168	680	879	9
la	188	157	195	168	680	879	9
última	198	157	224	168	680	879	9
línea	227	157	247	168	680	879	9
en	250	157	260	168	680	879	9
cáncer,	263	157	292	168	680	879	9
precaución	295	157	339	168	680	879	9
con	99	168	114	179	680	879	9
el	117	168	124	179	680	879	9
uso	127	168	141	179	680	879	9
concomitante	144	168	199	179	680	879	9
con	202	168	216	179	680	879	9
tetraciclinas	219	168	270	179	680	879	9
por	273	168	286	179	680	879	9
fallo	289	168	307	179	680	879	9
renal	310	168	331	179	680	879	9
o	334	168	339	179	680	879	9
pacientes	99	179	138	190	680	879	9
con	142	179	157	190	680	879	9
enfermedad	161	179	210	190	680	879	9
cardíaca;	214	179	252	190	680	879	9
lubricantes	256	179	301	190	680	879	9
como	305	179	327	190	680	879	9
la	331	179	339	190	680	879	9
parafi	99	190	123	201	680	879	9
na	123	190	132	201	680	879	9
y	135	190	140	201	680	879	9
el	143	190	150	201	680	879	9
aceite	153	190	179	201	680	879	9
mineral	182	190	212	201	680	879	9
tienen	216	190	241	201	680	879	9
un	244	190	254	201	680	879	9
sabor	257	190	279	201	680	879	9
desagradable,	282	190	339	201	680	879	9
hay	99	201	113	212	680	879	9
algunos	116	201	147	212	680	879	9
reportes	149	201	183	212	680	879	9
de	186	201	196	212	680	879	9
neumonía	199	201	238	212	680	879	9
lipoidal	241	201	271	212	680	879	9
por	274	201	287	212	680	879	9
aspiración	290	201	331	212	680	879	9
o	334	201	339	212	680	879	9
broncoaspiración	99	212	168	223	680	879	9
con	172	212	186	223	680	879	9
su	191	212	199	223	680	879	9
empleo.	204	212	237	223	680	879	9
Destacan	241	212	277	223	680	879	9
por	282	212	295	223	680	879	9
el	299	212	307	223	680	879	9
énfasis	311	212	339	223	680	879	9
que	99	223	114	234	680	879	9
hacen	117	223	141	234	680	879	9
en	144	223	154	234	680	879	9
el	157	223	165	234	680	879	9
estreñimiento	168	223	224	234	680	879	9
y	228	223	232	234	680	879	9
su	235	223	244	234	680	879	9
manejo	247	223	277	234	680	879	9
las	280	223	291	234	680	879	9
publicacio-	294	223	339	234	680	879	9
nes	99	234	113	245	680	879	9
en	115	234	125	245	680	879	9
el	128	234	135	245	680	879	9
área	138	234	155	245	680	879	9
de	158	234	168	245	680	879	9
enfermería:	170	234	218	245	680	879	9
protocolo	221	234	259	245	680	879	9
farmacológico	262	234	318	245	680	879	9
para	321	234	339	245	680	879	9
la	99	245	107	256	680	879	9
prevención	112	245	156	256	680	879	9
y	162	245	166	256	680	879	9
manejo	171	245	201	256	680	879	9
del	207	245	219	256	680	879	9
estreñimiento	225	245	281	256	680	879	9
inducido	286	245	320	256	680	879	9
por	325	245	339	256	680	879	9
opiáceos:	99	256	138	267	680	879	9
senna	140	256	163	267	680	879	9
más	166	256	182	267	680	879	9
docusato	184	256	220	267	680	879	9
sódico	222	256	248	267	680	879	9
es	250	256	259	267	680	879	9
el	261	256	269	267	680	879	9
tratamiento	271	256	320	267	680	879	9
pro-	322	256	339	267	680	879	9
fi	99	267	105	278	680	879	9
láctico	105	267	132	278	680	879	9
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el	201	267	208	278	680	879	9
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3,	233	267	241	278	680	879	9
posterior	243	267	279	278	680	879	9
al	282	267	289	278	680	879	9
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se	311	267	319	278	680	879	9
des-	322	267	339	278	680	879	9
carta	99	278	120	289	680	879	9
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en	178	278	187	289	680	879	9
cuyo	190	278	208	289	680	879	9
caso	211	278	228	289	680	879	9
se	230	278	239	289	680	879	9
aplicará	241	278	274	289	680	879	9
desimpactación	276	278	339	289	680	879	9
y/o	99	289	113	300	680	879	9
enemas	116	289	146	300	680	879	9
28	146	290	152	296	680	879	9
.	152	289	155	300	680	879	9
Los	158	289	171	300	680	879	9
laxantes	173	289	207	300	680	879	9
rectales,	209	289	245	300	680	879	9
como	247	289	269	300	680	879	9
enemas	272	289	302	300	680	879	9
o	305	289	309	300	680	879	9
desim-	312	289	339	300	680	879	9
patación,	99	300	137	311	680	879	9
no	140	300	150	311	680	879	9
reemplazan	153	300	200	311	680	879	9
a	202	300	207	311	680	879	9
los	210	300	221	311	680	879	9
laxantes	224	300	257	311	680	879	9
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nunca	290	300	314	311	680	879	9
serán	317	300	339	311	680	879	9
parte	99	311	121	322	680	879	9
regular	125	311	153	322	680	879	9
del	157	311	169	322	680	879	9
tratamiento	173	311	221	322	680	879	9
del	225	311	237	322	680	879	9
EIO	241	311	254	322	680	879	9
pues	258	311	276	322	680	879	9
tienen	280	311	306	322	680	879	9
efectos	309	311	339	322	680	879	9
negativos	99	322	137	333	680	879	9
en	140	322	150	333	680	879	9
la	152	322	159	333	680	879	9
calidad	162	322	191	333	680	879	9
de	193	322	203	333	680	879	9
vida.	205	322	225	333	680	879	9
Los	228	322	241	333	680	879	9
procinéticos	243	322	292	333	680	879	9
no	294	322	304	333	680	879	9
parecen	306	322	339	333	680	879	9
trabajar	99	333	132	344	680	879	9
en	135	333	145	344	680	879	9
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de	189	333	199	344	680	879	9
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En	109	344	119	355	680	879	9
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el	170	344	177	355	680	879	9
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es	196	344	204	355	680	879	9
un	207	344	217	355	680	879	9
efecto	219	344	245	355	680	879	9
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universal.	299	344	339	355	680	879	9
Hay	99	355	114	366	680	879	9
nuevas	118	355	145	366	680	879	9
propuestas	149	355	193	366	680	879	9
farmacológicas	196	355	256	366	680	879	9
específi	260	355	291	366	680	879	9
cas	291	355	304	366	680	879	9
y	307	355	311	366	680	879	9
dirigi-	315	355	339	366	680	879	9
das	99	366	113	377	680	879	9
a	117	366	122	377	680	879	9
nivel	126	366	145	377	680	879	9
periférico	150	366	189	377	680	879	9
para	193	366	211	377	680	879	9
el	215	366	223	377	680	879	9
manejo	227	366	257	377	680	879	9
del	262	366	274	377	680	879	9
EIO	278	366	292	377	680	879	9
sin	296	366	307	377	680	879	9
que	311	366	326	377	680	879	9
se	330	366	339	377	680	879	9
tenga	99	377	122	388	680	879	9
que	127	377	141	388	680	879	9
sacrifi	146	377	170	388	680	879	9
car	170	377	183	388	680	879	9
la	187	377	195	388	680	879	9
analgesia	199	377	237	388	680	879	9
central.	241	377	273	388	680	879	9
Estas	278	377	298	388	680	879	9
terapias,	303	377	339	388	680	879	9
como	99	388	121	399	680	879	9
la	123	388	131	399	680	879	9
metilnaltrexona,	133	388	201	399	680	879	9
han	203	388	217	399	680	879	9
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agrupadas	238	388	279	399	680	879	9
en	281	388	291	399	680	879	9
los	293	388	304	399	680	879	9
medica-	306	388	339	399	680	879	9
mentos	99	399	129	410	680	879	9
conocidos	132	399	171	410	680	879	9
como	174	399	195	410	680	879	9
actividad	198	399	235	410	680	879	9
en	238	399	248	410	680	879	9
el	251	399	258	410	680	879	9
receptor	261	399	296	410	680	879	9
opiáceo	299	399	330	410	680	879	9
μ	333	399	339	411	680	879	9
periférico	99	410	139	421	680	879	9
(PAMOR,	144	410	177	421	680	879	9
peripherally	182	410	232	421	680	879	9
acting	236	410	261	421	680	879	9
mu	266	410	278	421	680	879	9
opioid	283	410	308	421	680	879	9
recep-	313	410	339	421	680	879	9
tor)	99	421	115	432	680	879	9
29	115	422	121	428	680	879	9
.	121	421	124	432	680	879	9
Metilnaltrexona	99	442	173	454	680	879	9
subcutánea.	176	442	233	454	680	879	9
Antecedentes	236	442	300	454	680	879	9
y	99	453	105	465	680	879	9
estudios	108	453	146	465	680	879	9
clínicos	149	453	184	465	680	879	9
Los	99	476	112	487	680	879	9
datos	115	476	137	487	680	879	9
que	140	476	154	487	680	879	9
se	157	476	166	487	680	879	9
mostrarán	169	476	209	487	680	879	9
a	212	476	217	487	680	879	9
continuación	220	476	271	487	680	879	9
motivaron	274	476	314	487	680	879	9
al	317	476	324	487	680	879	9
re-	327	476	339	487	680	879	9
gistro	99	487	122	498	680	879	9
de	125	487	135	498	680	879	9
metilnaltrexona	137	487	201	498	680	879	9
en	204	487	214	498	680	879	9
Canadá,	217	487	249	498	680	879	9
Estados	252	487	282	498	680	879	9
Unidos,	285	487	315	498	680	879	9
Euro-	318	487	339	498	680	879	9
pa,	99	498	112	509	680	879	9
Venezuela,	115	498	159	509	680	879	9
Chile,	162	498	186	509	680	879	9
México	189	498	216	509	680	879	9
y	219	498	223	509	680	879	9
próximamente	226	498	284	509	680	879	9
en	287	498	297	509	680	879	9
otros	300	498	320	509	680	879	9
paí-	323	498	339	509	680	879	9
ses	99	509	111	520	680	879	9
del	114	509	126	520	680	879	9
mundo.	128	509	158	520	680	879	9
El	161	509	168	520	680	879	9
enfoque	170	509	203	520	680	879	9
terapéutico	205	509	251	520	680	879	9
de	253	509	263	520	680	879	9
este	265	509	282	520	680	879	9
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es	99	520	108	531	680	879	9
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los	133	520	144	531	680	879	9
efectos	147	520	177	531	680	879	9
adversos	180	520	215	531	680	879	9
gastrointestinales	218	520	289	531	680	879	9
secundarios	292	520	339	531	680	879	9
al	99	531	107	542	680	879	9
uso	111	531	125	542	680	879	9
de	129	531	139	542	680	879	9
opiáceos,	144	531	181	542	680	879	9
sin	186	531	197	542	680	879	9
olvidar	202	531	229	542	680	879	9
que	234	531	248	542	680	879	9
éstos	253	531	273	542	680	879	9
provocan	278	531	314	542	680	879	9
otros	319	531	339	542	680	879	9
efectos	99	542	129	553	680	879	9
adversos	131	542	166	553	680	879	9
periféricos	168	542	211	553	680	879	9
como	214	542	235	553	680	879	9
en	238	542	248	553	680	879	9
piel,	250	542	268	553	680	879	9
etc.	271	542	287	553	680	879	9
Ya	109	553	118	564	680	879	9
se	122	553	130	564	680	879	9
ha	134	553	143	564	680	879	9
comentado	147	553	191	564	680	879	9
que	195	553	209	564	680	879	9
a	213	553	218	564	680	879	9
nivel	221	553	240	564	680	879	9
gastrointestinal	244	553	306	564	680	879	9
existen	310	553	339	564	680	879	9
receptores	99	564	143	575	680	879	9
μ	146	564	152	576	680	879	9
periféricos	156	564	199	575	680	879	9
localizados	202	564	247	575	680	879	9
en	250	564	260	575	680	879	9
las	264	564	275	575	680	879	9
neuronas	278	564	315	575	680	879	9
de	318	564	328	575	680	879	9
la	331	564	339	575	680	879	9
capa	99	575	118	586	680	879	9
mioentérica	121	575	169	586	680	879	9
y	172	575	176	586	680	879	9
submucosa	179	575	222	586	680	879	9
del	225	575	237	586	680	879	9
intestino.	240	575	279	586	680	879	9
Los	281	575	294	586	680	879	9
opiáceos	297	575	332	586	680	879	9
a	334	575	339	586	680	879	9
nivel	99	586	119	597	680	879	9
gastrointestinal	123	586	185	597	680	879	9
reducen	189	586	222	597	680	879	9
las	225	586	236	597	680	879	9
secreciones,	240	586	290	597	680	879	9
promueven	294	586	339	597	680	879	9
la	99	597	107	608	680	879	9
absorción	111	597	149	608	680	879	9
de	153	597	163	608	680	879	9
líquidos,	167	597	201	608	680	879	9
aumentan	205	597	245	608	680	879	9
el	249	597	257	608	680	879	9
tono	261	597	279	608	680	879	9
del	283	597	295	608	680	879	9
esfínter	299	597	331	608	680	879	9
y	334	597	339	608	680	879	9
suprimen	99	608	136	619	680	879	9
la	139	608	146	619	680	879	9
peristalsis	149	608	189	619	680	879	9
favoreciendo	192	608	245	619	680	879	9
el	247	608	255	619	680	879	9
EIO	257	608	271	619	680	879	9
como	274	608	295	619	680	879	9
uno	298	608	312	619	680	879	9
de	315	608	325	619	680	879	9
los	328	608	339	619	680	879	9
efectos	99	619	129	630	680	879	9
adversos	131	619	166	630	680	879	9
periféricos	168	619	211	630	680	879	9
más	214	619	229	630	680	879	9
importantes.	232	619	284	630	680	879	9
El	286	619	293	630	680	879	9
tratamien-	296	619	339	630	680	879	9
to	99	630	108	641	680	879	9
de	112	630	122	641	680	879	9
la	126	630	133	641	680	879	9
constipación	137	630	188	641	680	879	9
en	192	630	202	641	680	879	9
general,	206	630	239	641	680	879	9
aun	243	630	258	641	680	879	9
la	262	630	269	641	680	879	9
no	273	630	283	641	680	879	9
inducida	287	630	321	641	680	879	9
por	325	630	339	641	680	879	9
opiáceos,	99	641	138	652	680	879	9
se	141	641	150	652	680	879	9
inicia	154	641	176	652	680	879	9
con	179	641	194	652	680	879	9
modifi	197	641	223	652	680	879	9
cación	223	641	248	652	680	879	9
de	252	641	262	652	680	879	9
conducta,	266	641	306	652	680	879	9
ingesta	310	641	339	652	680	879	9
de	99	652	109	663	680	879	9
líquidos,	112	652	146	663	680	879	9
promoviendo	148	652	201	663	680	879	9
la	203	652	210	663	680	879	9
actividad,	213	652	253	663	680	879	9
ejercicio	255	652	291	663	680	879	9
(que	293	652	311	663	680	879	9
en	314	652	323	663	680	879	9
pa-	326	652	339	663	680	879	9
cientes	99	663	128	674	680	879	9
terminales	132	663	174	674	680	879	9
muy	178	663	195	674	680	879	9
probablemente	198	663	259	674	680	879	9
no	263	663	272	674	680	879	9
es	276	663	284	674	680	879	9
lo	288	663	295	674	680	879	9
más	298	663	314	674	680	879	9
apro-	317	663	339	674	680	879	9
piado).	99	674	128	685	680	879	9
Posteriormente,	133	674	198	685	680	879	9
se	202	674	211	685	680	879	9
administran	215	674	263	685	680	879	9
tratamientos	267	674	319	685	680	879	9
far-	324	674	339	685	680	879	9
macológicos,	99	685	152	696	680	879	9
como	155	685	176	696	680	879	9
laxantes,	180	685	217	696	680	879	9
y	220	685	224	696	680	879	9
fi	227	685	233	696	680	879	9
nalmente	233	685	271	696	680	879	9
si	274	685	280	696	680	879	9
no	283	685	293	696	680	879	9
funcionan,	296	685	339	696	680	879	9
enemas	99	696	130	707	680	879	9
o	133	696	137	707	680	879	9
incluso	140	696	168	707	680	879	9
desimpactación	171	696	234	707	680	879	9
manual.	236	696	269	707	680	879	9
Es	109	707	118	718	680	879	9
aquí,	121	707	142	718	680	879	9
en	145	707	155	718	680	879	9
el	158	707	166	718	680	879	9
EIO,	169	707	186	718	680	879	9
donde	189	707	214	718	680	879	9
participa	217	707	253	718	680	879	9
metilnaltrexona	256	707	321	718	680	879	9
que	324	707	339	718	680	879	9
es	99	718	108	729	680	879	9
un	111	718	121	729	680	879	9
antagonista	124	718	171	729	680	879	9
de	174	718	184	729	680	879	9
los	187	718	198	729	680	879	9
receptores	202	718	245	729	680	879	9
opiáceos	248	718	283	729	680	879	9
μ	286	718	292	730	680	879	9
periféricos	296	718	339	729	680	879	9
(fi	99	729	108	740	680	879	9
g.	108	729	116	740	680	879	9
1).	118	729	130	740	680	879	9
La	109	740	119	751	680	879	9
diferencia	122	740	163	751	680	879	9
de	166	740	176	751	680	879	9
metilnaltrexona	179	740	244	751	680	879	9
frente	247	740	272	751	680	879	9
a	276	740	280	751	680	879	9
naltrexona	284	740	327	751	680	879	9
es	330	740	339	751	680	879	9
la	99	751	107	762	680	879	9
presencia	111	751	149	762	680	879	9
de	154	751	164	762	680	879	9
un	168	751	177	762	680	879	9
grupo	182	751	204	762	680	879	9
metilo,	208	751	238	762	680	879	9
característica	242	751	297	762	680	879	9
distintiva	301	751	339	762	680	879	9
que	99	762	114	773	680	879	9
lo	117	762	124	773	680	879	9
hace	127	762	146	773	680	879	9
un	149	762	159	773	680	879	9
antagonista	162	762	208	773	680	879	9
periférico	211	762	251	773	680	879	9
selectivo	253	762	289	773	680	879	9
con	292	762	306	773	680	879	9
una	309	762	324	773	680	879	9
ca-	326	762	339	773	680	879	9
07	56	855	63	861	680	879	9
ARTÍC	66	855	88	861	680	879	9
ESPECIAL	92	855	120	861	680	879	9
(468-481).ind476	124	855	182	861	680	879	9
476	192	855	203	861	680	879	9
CH	533	123	544	130	680	879	9
3	544	127	547	133	680	879	9
N+	506	142	517	151	680	879	9
HO	480	186	492	193	680	879	9
HO	382	280	394	288	680	879	9
O	471	280	477	288	680	879	9
O	561	280	567	288	680	879	9
Figura	356	302	381	312	680	879	9
1	383	302	388	312	680	879	9
pacidad	356	355	387	366	680	879	9
restringida	390	355	434	366	680	879	9
para	437	355	455	366	680	879	9
cruzar	458	355	483	366	680	879	9
la	486	355	493	366	680	879	9
barrera	496	355	526	366	680	879	9
hematoencefáli-	529	355	595	366	680	879	9
ca,	356	366	368	377	680	879	9
mencionado	373	366	421	377	680	879	9
anteriormente	426	366	484	377	680	879	9
30	484	367	490	373	680	879	9
.	490	366	493	377	680	879	9
Los	497	366	510	377	680	879	9
opiáceos	515	366	550	377	680	879	9
actúan	554	366	581	377	680	879	9
en	586	366	595	377	680	879	9
los	356	377	367	388	680	879	9
receptores	370	377	413	388	680	879	9
del	416	377	429	388	680	879	9
SNC	432	377	448	388	680	879	9
y	451	377	455	388	680	879	9
en	458	377	468	388	680	879	9
otras	471	377	491	388	680	879	9
partes	494	377	520	388	680	879	9
del	523	377	535	388	680	879	9
cuerpo,	539	377	569	388	680	879	9
inclu-	573	377	595	388	680	879	9
yendo	356	388	380	399	680	879	9
el	385	388	393	399	680	879	9
aparato	398	388	429	399	680	879	9
gastrointestinal.	435	388	501	399	680	879	9
Metilnaltrexona	506	388	569	399	680	879	9
tiene	574	388	595	399	680	879	9
actividad	356	399	393	410	680	879	9
gastrointestinal	395	399	458	410	680	879	9
o	461	399	466	410	680	879	9
periférica	468	399	508	410	680	879	9
sin	510	399	521	410	680	879	9
afectar	524	399	553	410	680	879	9
la	556	399	563	410	680	879	9
analge-	566	399	595	410	680	879	9
sia	356	410	367	421	680	879	9
que	370	410	384	421	680	879	9
dan	387	410	402	421	680	879	9
los	404	410	416	421	680	879	9
opiáceos	418	410	453	421	680	879	9
a	456	410	461	421	680	879	9
nivel	463	410	483	421	680	879	9
central.	486	410	518	421	680	879	9
Algunas	366	421	397	432	680	879	9
características	399	421	458	432	680	879	9
farmacocinéticas	461	421	530	432	680	879	9
estudiadas	533	421	576	432	680	879	9
son:	579	421	595	432	680	879	9
concentración	356	432	413	443	680	879	9
máxima	416	432	447	443	680	879	9
(C	450	432	459	443	680	879	9
max	459	439	469	445	680	879	9
)	469	432	472	443	680	879	9
30	475	432	485	443	680	879	9
min,	488	432	506	443	680	879	9
vida	509	432	526	443	680	879	9
media	529	432	553	443	680	879	9
(t	556	432	563	443	680	879	9
1/2	563	439	571	445	680	879	9
)	571	432	575	443	680	879	9
de	578	432	588	443	680	879	9
8	591	432	595	443	680	879	9
h	356	443	361	454	680	879	9
y	364	443	368	454	680	879	9
un	371	443	381	454	680	879	9
grupo	384	443	407	454	680	879	9
metilo	410	443	436	454	680	879	9
que	439	443	454	454	680	879	9
le	457	443	464	454	680	879	9
proporciona	467	443	516	454	680	879	9
una	519	443	533	454	680	879	9
capacidad	536	443	577	454	680	879	9
res-	580	443	595	454	680	879	9
tringida	356	454	387	465	680	879	9
para	390	454	408	465	680	879	9
cruzar	411	454	436	465	680	879	9
la	439	454	446	465	680	879	9
barrera	449	454	479	465	680	879	9
hematoencefálica.	481	454	557	465	680	879	9
Los	366	465	379	476	680	879	9
estudios	382	465	415	476	680	879	9
clínicos	417	465	448	476	680	879	9
realizados	450	465	491	476	680	879	9
con	494	465	508	476	680	879	9
metilnaltrexona	511	465	575	476	680	879	9
son:	578	465	595	476	680	879	9
—	356	487	363	498	680	879	9
Fase	365	487	384	498	680	879	9
1.	386	487	394	498	680	879	9
Necesarios	397	487	441	498	680	879	9
para	443	487	461	498	680	879	9
análisis	464	487	494	498	680	879	9
de	496	487	506	498	680	879	9
la	509	487	516	498	680	879	9
seguridad	519	487	558	498	680	879	9
y	561	487	565	498	680	879	9
farma-	568	487	595	498	680	879	9
cocinética	365	498	408	509	680	879	9
de	412	498	422	509	680	879	9
la	426	498	433	509	680	879	9
molécula,	437	498	478	509	680	879	9
se	482	498	490	509	680	879	9
realizaron	494	498	536	509	680	879	9
en	539	498	549	509	680	879	9
diferentes	553	498	595	509	680	879	9
grupos	365	509	392	520	680	879	9
de	395	509	405	520	680	879	9
pacientes	407	509	446	520	680	879	9
(con	449	509	467	520	680	879	9
fallo	469	509	488	520	680	879	9
renal,	490	509	514	520	680	879	9
fallo	517	509	535	520	680	879	9
hepático,	538	509	577	520	680	879	9
car-	579	509	595	520	680	879	9
diópatas	365	520	400	531	680	879	9
con	403	520	417	531	680	879	9
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del	475	520	488	531	680	879	9
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QT)	530	520	545	531	680	879	9
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características	536	630	595	641	680	879	9
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los	476	641	487	652	680	879	9
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—	356	685	363	696	680	879	9
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3.	387	685	395	696	680	879	9
Se	399	685	408	696	680	879	9
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de	521	696	531	707	680	879	9
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La	398	718	407	729	680	879	9
mayoría	410	718	442	729	680	879	9
tenía	445	718	465	729	680	879	9
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6	538	718	542	729	680	879	9
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presentaban	447	729	496	740	680	879	9
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que	553	729	568	740	680	879	9
se	571	729	579	740	680	879	9
de-	582	729	595	740	680	879	9
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que	441	740	456	751	680	879	9
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de	397	751	407	762	680	879	9
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molestias	432	751	470	762	680	879	9
relacionadas	473	751	524	762	680	879	9
con	526	751	541	762	680	879	9
sus	543	751	555	762	680	879	9
enferme-	558	751	595	762	680	879	9
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07	50	855	57	861	680	879	10
ARTÍC	60	855	82	861	680	879	10
ESPECIAL	86	855	114	861	680	879	10
(468-481).ind477	118	855	176	861	680	879	10
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(n	541	116	546	122	680	879	10
=	548	116	553	122	680	879	10
47)	555	116	564	122	680	879	10
Metilnaltrexona	451	126	499	132	680	879	10
0,30	501	126	515	132	680	879	10
mg/kg	517	126	537	132	680	879	10
(n	539	126	544	132	680	879	10
=	546	126	551	132	680	879	10
55)	553	126	562	132	680	879	10
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90	373	130	382	137	680	879	10
80	373	144	382	151	680	879	10
*	520	145	524	156	680	879	10
*	433	153	437	164	680	879	10
70	373	158	382	165	680	879	10
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60	373	172	382	179	680	879	10
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*	454	158	458	168	680	879	10
*	541	149	545	160	680	879	10
63,6	537	163	549	168	680	879	10
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13,5	408	233	419	239	680	879	10
10	373	242	382	249	680	879	10
n	407	251	410	259	680	879	10
=	412	251	415	259	680	879	10
7	417	251	421	259	680	879	10
n	426	251	430	259	680	879	10
=	432	251	435	259	680	879	10
29	437	251	444	259	680	879	10
n	448	251	451	259	680	879	10
=	453	251	457	259	680	879	10
32	458	251	465	259	680	879	10
0	378	256	382	263	680	879	10
Evacuación	413	264	454	271	680	879	10
a	419	272	423	279	680	879	10
las	425	272	435	279	680	879	10
4	437	272	442	279	680	879	10
h	444	272	448	279	680	879	10
n	492	251	495	259	680	879	10
=	497	251	501	259	680	879	10
14	502	251	509	259	680	879	10
n	513	251	517	259	680	879	10
=	518	251	522	259	680	879	10
32	524	251	530	259	680	879	10
n	535	251	538	259	680	879	10
=	540	251	543	259	680	879	10
36	545	251	552	259	680	879	10
Evacuación	502	264	543	271	680	879	10
a	505	272	510	279	680	879	10
las	512	272	522	279	680	879	10
24	524	272	533	279	680	879	10
h	535	272	540	279	680	879	10
Figura	341	286	366	296	680	879	10
2	368	286	373	296	680	879	10
Evacuaciones	382	286	432	296	680	879	10
sin	435	286	445	296	680	879	10
laxante	448	286	476	296	680	879	10
de	478	286	488	296	680	879	10
rescate	490	286	518	296	680	879	10
a	520	286	525	296	680	879	10
las	527	286	538	296	680	879	10
4	540	286	544	296	680	879	10
y	547	286	551	296	680	879	10
24	553	286	562	296	680	879	10
h	564	286	569	296	680	879	10
de	571	286	581	296	680	879	10
la	341	297	348	307	680	879	10
administración	351	297	407	307	680	879	10
de	410	297	419	307	680	879	10
a	422	297	426	307	680	879	10
dosis	429	297	447	307	680	879	10
doble	450	297	471	307	680	879	10
ciego.	473	297	497	307	680	879	10
Placebo	450	340	475	346	680	879	10
(n	477	340	483	346	680	879	10
=	485	340	489	346	680	879	10
52)	491	340	501	346	680	879	10
Metilnaltrexona	450	350	498	356	680	879	10
0,15	500	350	513	356	680	879	10
mg/kg	515	350	535	356	680	879	10
(n	537	350	543	356	680	879	10
=	545	350	549	356	680	879	10
47)	551	350	561	356	680	879	10
Metilnaltrexona	450	360	498	366	680	879	10
0,3	500	360	509	366	680	879	10
mg/kg	511	360	531	366	680	879	10
(n	533	360	539	366	680	879	10
=	541	360	545	366	680	879	10
55)	547	360	557	366	680	879	10
100	371	343	385	350	680	879	10
Porcentaje	348	452	355	490	680	879	10
de	348	440	355	449	680	879	10
pacientes	348	403	355	438	680	879	10
con	348	388	355	401	680	879	10
respuesta	348	351	355	386	680	879	10
evacuadora	356	460	363	502	680	879	10
sin	356	447	363	457	680	879	10
laxante	356	419	363	445	680	879	10
de	356	408	363	417	680	879	10
rescate	356	379	363	406	680	879	10
(0-4	356	363	363	377	680	879	10
h)	356	354	363	361	680	879	10
El	95	102	102	113	680	879	10
primer	105	102	132	113	680	879	10
estudio	135	102	165	113	680	879	10
fase	167	102	184	113	680	879	10
3	187	102	192	113	680	879	10
incluyó	195	102	223	113	680	879	10
a	226	102	231	113	680	879	10
154	234	102	248	113	680	879	10
pacientes	251	102	290	113	680	879	10
y	292	102	297	113	680	879	10
se	300	102	308	113	680	879	10
ad-	311	102	324	113	680	879	10
ministró	85	113	118	124	680	879	10
una	120	113	135	124	680	879	10
sola	137	113	153	124	680	879	10
dosis	155	113	175	124	680	879	10
de	177	113	187	124	680	879	10
metilnaltrexona;	189	113	257	124	680	879	10
el	259	113	267	124	680	879	10
segundo	269	113	302	124	680	879	10
estu-	304	113	324	124	680	879	10
dio	85	124	97	135	680	879	10
fase	100	124	116	135	680	879	10
3	119	124	123	135	680	879	10
abarcó	126	124	153	135	680	879	10
133	155	124	170	135	680	879	10
pacientes	172	124	211	135	680	879	10
y	213	124	217	135	680	879	10
la	220	124	227	135	680	879	10
dosifi	230	124	251	135	680	879	10
cación	251	124	277	135	680	879	10
se	279	124	288	135	680	879	10
adminis-	290	124	324	135	680	879	10
tró	85	135	97	146	680	879	10
cada	99	135	118	146	680	879	10
tercer	121	135	146	146	680	879	10
día	149	135	161	146	680	879	10
durante	164	135	195	146	680	879	10
2	198	135	203	146	680	879	10
semanas.	205	135	243	146	680	879	10
El	95	146	102	157	680	879	10
primer	106	146	133	157	680	879	10
estudio	137	146	166	157	680	879	10
fase	170	146	186	157	680	879	10
3	190	146	195	157	680	879	10
de	198	146	208	157	680	879	10
una	212	146	226	157	680	879	10
sola	230	146	246	157	680	879	10
dosis	249	146	269	157	680	879	10
se	273	146	281	157	680	879	10
diseñó	285	146	311	157	680	879	10
de	314	146	324	157	680	879	10
manera	85	157	115	168	680	879	10
aleatorizada,	120	157	174	168	680	879	10
doble	179	157	201	168	680	879	10
ciego,	206	157	231	168	680	879	10
placebo	236	157	267	168	680	879	10
controlado	272	157	316	168	680	879	10
32	316	158	321	164	680	879	10
.	321	157	324	168	680	879	10
Los	85	168	98	179	680	879	10
pacientes	101	168	140	179	680	879	10
podían	143	168	170	179	680	879	10
continuar	173	168	211	179	680	879	10
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de	259	168	268	179	680	879	10
base	271	168	290	179	680	879	10
durante	293	168	324	179	680	879	10
el	85	179	92	190	680	879	10
tiempo	96	179	124	190	680	879	10
del	127	179	140	190	680	879	10
estudio,	143	179	176	190	680	879	10
pero	179	179	197	190	680	879	10
sin	201	179	212	190	680	879	10
recibir	215	179	241	190	680	879	10
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de	281	179	291	190	680	879	10
rescate	295	179	324	190	680	879	10
durante	85	190	116	201	680	879	10
4	120	190	125	201	680	879	10
h	128	190	133	201	680	879	10
posteriores	136	190	181	201	680	879	10
a	185	190	189	201	680	879	10
la	193	190	200	201	680	879	10
administración	204	190	263	201	680	879	10
de	266	190	276	201	680	879	10
la	280	190	287	201	680	879	10
dosifi	291	190	312	201	680	879	10
ca-	312	190	324	201	680	879	10
ción	85	201	102	212	680	879	10
doble-ciego.	105	201	155	212	680	879	10
El	158	201	166	212	680	879	10
objetivo	169	201	202	212	680	879	10
fue	205	201	218	212	680	879	10
determinar	222	201	267	212	680	879	10
la	270	201	277	212	680	879	10
efi	280	201	290	212	680	879	10
cacia	290	201	311	212	680	879	10
de	314	201	324	212	680	879	10
una	85	212	99	223	680	879	10
sola	103	212	119	223	680	879	10
dosis	123	212	142	223	680	879	10
subcutánea	146	212	192	223	680	879	10
de	196	212	205	223	680	879	10
metilnaltrexona	209	212	274	223	680	879	10
0,15	277	212	295	223	680	879	10
o	298	212	303	223	680	879	10
0,30	307	212	324	223	680	879	10
mg/kg	85	223	111	234	680	879	10
de	115	223	125	234	680	879	10
peso	129	223	148	234	680	879	10
comparada	152	223	196	234	680	879	10
con	201	223	215	234	680	879	10
placebo	219	223	251	234	680	879	10
para	255	223	273	234	680	879	10
inducir	278	223	305	234	680	879	10
una	310	223	324	234	680	879	10
evacuación	85	234	130	245	680	879	10
dentro	132	234	159	245	680	879	10
de	162	234	172	245	680	879	10
las	174	234	185	245	680	879	10
4	188	234	193	245	680	879	10
h	195	234	200	245	680	879	10
de	203	234	213	245	680	879	10
la	215	234	223	245	680	879	10
administración	225	234	285	245	680	879	10
de	287	234	297	245	680	879	10
metil-	300	234	324	245	680	879	10
naltrexona.	85	245	131	256	680	879	10
La	134	245	144	256	680	879	10
aleatorización	146	245	204	256	680	879	10
fue	207	245	220	256	680	879	10
1-1-1.	223	245	247	256	680	879	10
La	249	245	259	256	680	879	10
efi	262	245	272	256	680	879	10
cacia	272	245	293	256	680	879	10
se	296	245	304	256	680	879	10
eva-	307	245	324	256	680	879	10
luó	85	256	97	267	680	879	10
a	101	256	106	267	680	879	10
las	110	256	121	267	680	879	10
4	125	256	129	267	680	879	10
y	133	256	138	267	680	879	10
a	142	256	146	267	680	879	10
las	150	256	161	267	680	879	10
24	165	256	175	267	680	879	10
h.	178	256	187	267	680	879	10
Los	190	256	204	267	680	879	10
criterios	207	256	241	267	680	879	10
de	245	256	255	267	680	879	10
inclusión	259	256	294	267	680	879	10
fueron	298	256	324	267	680	879	10
pacientes	85	267	124	278	680	879	10
con	126	267	140	278	680	879	10
edad	143	267	162	278	680	879	10
de	165	267	174	278	680	879	10
18	177	267	186	278	680	879	10
años	189	267	207	278	680	879	10
o	209	267	214	278	680	879	10
más,	216	267	236	278	680	879	10
con	238	267	252	278	680	879	10
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esperanza	271	267	312	278	680	879	10
de	314	267	324	278	680	879	10
vida	85	278	102	289	680	879	10
de	104	278	114	289	680	879	10
1	116	278	121	289	680	879	10
a	124	278	128	289	680	879	10
6	131	278	135	289	680	879	10
meses,	138	278	166	289	680	879	10
no	168	278	178	289	680	879	10
presentar	180	278	219	289	680	879	10
evacuaciones	221	278	275	289	680	879	10
clínicamen-	277	278	324	289	680	879	10
te	85	289	93	300	680	879	10
signifi	96	289	119	300	680	879	10
cativas	119	289	147	300	680	879	10
dentro	149	289	176	300	680	879	10
de	178	289	188	300	680	879	10
las	191	289	202	300	680	879	10
48	204	289	213	300	680	879	10
h	216	289	221	300	680	879	10
previas	223	289	252	300	680	879	10
a	254	289	259	300	680	879	10
la	261	289	268	300	680	879	10
primera	271	289	302	300	680	879	10
dosis	305	289	324	300	680	879	10
de	85	300	95	311	680	879	10
metilnaltrexona,	97	300	165	311	680	879	10
un	167	300	177	311	680	879	10
régimen	180	300	212	311	680	879	10
estable	215	300	244	311	680	879	10
de	247	300	257	311	680	879	10
opiáceos	259	300	294	311	680	879	10
para	296	300	314	311	680	879	10
el	317	300	324	311	680	879	10
dolor	85	311	106	322	680	879	10
durante	110	311	141	322	680	879	10
3	146	311	150	322	680	879	10
días	154	311	170	322	680	879	10
antes	175	311	196	322	680	879	10
de	200	311	210	322	680	879	10
la	215	311	222	322	680	879	10
asignación	226	311	268	322	680	879	10
aleatoria,	272	311	312	322	680	879	10
su	316	311	324	322	680	879	10
esquema	85	322	120	333	680	879	10
de	123	322	133	333	680	879	10
laxantes	136	322	169	333	680	879	10
sin	172	322	183	333	680	879	10
cambios	186	322	219	333	680	879	10
durante	221	322	253	333	680	879	10
3	256	322	260	333	680	879	10
días	263	322	279	333	680	879	10
antes	282	322	303	333	680	879	10
pero	306	322	324	333	680	879	10
sin	85	333	96	344	680	879	10
recibir	99	333	125	344	680	879	10
laxantes	128	333	162	344	680	879	10
de	164	333	174	344	680	879	10
rescate	177	333	206	344	680	879	10
dentro	209	333	236	344	680	879	10
de	239	333	248	344	680	879	10
las	251	333	262	344	680	879	10
4	265	333	270	344	680	879	10
h	272	333	277	344	680	879	10
antes	280	333	302	344	680	879	10
de	304	333	314	344	680	879	10
la	317	333	324	344	680	879	10
primera	85	344	117	355	680	879	10
dosis	120	344	139	355	680	879	10
de	143	344	153	355	680	879	10
metilnaltrexona.	156	344	224	355	680	879	10
Un	227	344	237	355	680	879	10
criterio	241	344	271	355	680	879	10
de	274	344	284	355	680	879	10
exclusión	287	344	324	355	680	879	10
muy	85	355	102	366	680	879	10
importante	104	355	149	366	680	879	10
fue	152	355	165	366	680	879	10
la	167	355	175	366	680	879	10
obstrucción	177	355	224	366	680	879	10
gastrointestinal.	227	355	293	366	680	879	10
La	295	355	304	366	680	879	10
eva-	307	355	324	366	680	879	10
luación	85	366	114	377	680	879	10
se	116	366	125	377	680	879	10
dividió	127	366	154	377	680	879	10
en	156	366	166	377	680	879	10
los	168	366	179	377	680	879	10
que	181	366	196	377	680	879	10
recibieron	199	366	240	377	680	879	10
metilnaltrexona	242	366	306	377	680	879	10
más	308	366	324	377	680	879	10
el	85	377	92	388	680	879	10
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y	247	377	251	388	680	879	10
estándar	253	377	288	388	680	879	10
de	291	377	301	388	680	879	10
aten-	303	377	324	388	680	879	10
ción.	85	388	105	399	680	879	10
Todos	108	388	131	399	680	879	10
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el	261	388	269	399	680	879	10
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que	122	399	137	410	680	879	10
normalmente	141	399	195	410	680	879	10
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Los	238	399	251	410	680	879	10
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es	280	410	288	421	680	879	10
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cífi	85	432	97	443	680	879	10
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para	136	432	154	443	680	879	10
el	158	432	166	443	680	879	10
estreñimiento	170	432	226	443	680	879	10
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diagnósticos	275	454	324	465	680	879	10
incluyeron	85	465	127	476	680	879	10
insufi	130	465	151	476	680	879	10
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fue	144	476	157	487	680	879	10
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60	172	476	181	487	680	879	10
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El	208	476	215	487	680	879	10
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de	243	476	253	487	680	879	10
los	255	476	266	487	680	879	10
pacientes	269	476	308	487	680	879	10
con	310	476	324	487	680	879	10
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evacuación	158	487	203	498	680	879	10
dentro	206	487	233	498	680	879	10
de	236	487	246	498	680	879	10
las	249	487	260	498	680	879	10
4	263	487	268	498	680	879	10
h	271	487	276	498	680	879	10
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el	114	498	122	509	680	879	10
placebo	124	498	156	509	680	879	10
y	158	498	163	509	680	879	10
alrededor	165	498	204	509	680	879	10
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que	266	498	281	509	680	879	10
recibieron	283	498	324	509	680	879	10
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tuvo	152	509	169	520	680	879	10
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con	216	509	230	520	680	879	10
una	233	509	247	520	680	879	10
diferencia	250	509	291	520	680	879	10
estadís-	293	509	324	520	680	879	10
ticamente	85	520	126	531	680	879	10
signifi	128	520	152	531	680	879	10
cativa	152	520	176	531	680	879	10
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(fi	260	520	269	531	680	879	10
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2).	279	520	291	531	680	879	10
Para	293	520	311	531	680	879	10
las	313	520	324	531	680	879	10
2	85	531	90	542	680	879	10
dosis	94	531	113	542	680	879	10
diferentes	118	531	159	542	680	879	10
de	163	531	173	542	680	879	10
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diferencia	283	531	324	542	680	879	10
signifi	85	542	108	553	680	879	10
cativa.	108	542	136	553	680	879	10
La	139	542	149	553	680	879	10
respuesta	152	542	191	553	680	879	10
a	194	542	199	553	680	879	10
las	202	542	213	553	680	879	10
24	216	542	226	553	680	879	10
h	229	542	234	553	680	879	10
fue	237	542	250	553	680	879	10
similar	254	542	281	553	680	879	10
a	284	542	289	553	680	879	10
la	292	542	300	553	680	879	10
ante-	303	542	324	553	680	879	10
rior,	85	553	101	564	680	879	10
es	104	553	113	564	680	879	10
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26,9%	140	553	163	564	680	879	10
para	166	553	184	564	680	879	10
los	187	553	198	564	680	879	10
que	201	553	216	564	680	879	10
recibieron	219	553	260	564	680	879	10
placebo,	263	553	298	564	680	879	10
68,1%	301	553	324	564	680	879	10
para	85	564	103	575	680	879	10
el	106	564	113	575	680	879	10
grupo	116	564	139	575	680	879	10
que	141	564	156	575	680	879	10
recibió	159	564	187	575	680	879	10
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y	238	564	242	575	680	879	10
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para	271	564	289	575	680	879	10
el	291	564	299	575	680	879	10
grupo	302	564	324	575	680	879	10
con	85	575	99	586	680	879	10
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mg/kg.	122	575	151	586	680	879	10
Es	95	586	103	597	680	879	10
interesante	106	586	153	597	680	879	10
resaltar	156	586	187	597	680	879	10
que	190	586	205	597	680	879	10
los	208	586	219	597	680	879	10
pacientes	222	586	261	597	680	879	10
que	264	586	279	597	680	879	10
respondie-	282	586	324	597	680	879	10
ron	85	597	98	608	680	879	10
a	100	597	105	608	680	879	10
metilnaltrexona	108	597	172	608	680	879	10
lo	174	597	182	608	680	879	10
hicieron	184	597	217	608	680	879	10
entre	219	597	241	608	680	879	10
los	243	597	255	608	680	879	10
40	257	597	266	608	680	879	10
y	269	597	273	608	680	879	10
60	276	597	285	608	680	879	10
min	287	597	302	608	680	879	10
de	305	597	315	608	680	879	10
la	317	597	324	608	680	879	10
dosifi	85	608	106	619	680	879	10
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g.	143	608	151	619	680	879	10
3).	154	608	165	619	680	879	10
Posterior	95	619	131	630	680	879	10
a	134	619	138	630	680	879	10
la	141	619	148	630	680	879	10
fase	151	619	168	630	680	879	10
doble	170	619	193	630	680	879	10
ciego,	196	619	220	630	680	879	10
los	223	619	234	630	680	879	10
sujetos	237	619	266	630	680	879	10
pasaron	268	619	300	630	680	879	10
a	302	619	307	630	680	879	10
una	310	619	324	630	680	879	10
fase	85	630	101	641	680	879	10
de	104	630	114	641	680	879	10
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durante	189	630	221	641	680	879	10
28	223	630	233	641	680	879	10
días	235	630	251	641	680	879	10
adicionales	254	630	299	641	680	879	10
y	302	630	306	641	680	879	10
lue-	309	630	324	641	680	879	10
go,	85	641	98	652	680	879	10
si	100	641	106	652	680	879	10
lo	108	641	116	652	680	879	10
deseaban,	118	641	159	652	680	879	10
podían	162	641	189	652	680	879	10
continuar	191	641	230	652	680	879	10
otros	232	641	252	652	680	879	10
3	255	641	259	652	680	879	10
meses	262	641	286	652	680	879	10
más,	289	641	308	652	680	879	10
con	310	641	324	652	680	879	10
un	85	652	95	663	680	879	10
total	98	652	117	663	680	879	10
de	120	652	130	663	680	879	10
hasta	133	652	155	663	680	879	10
4	158	652	162	663	680	879	10
meses	166	652	190	663	680	879	10
después	193	652	225	663	680	879	10
de	228	652	238	663	680	879	10
la	241	652	249	663	680	879	10
dosifi	252	652	273	663	680	879	10
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doble	302	652	324	663	680	879	10
ciega.	85	663	109	674	680	879	10
En	113	663	123	674	680	879	10
la	126	663	133	674	680	879	10
fase	137	663	153	674	680	879	10
abierta,	157	663	189	674	680	879	10
los	192	663	204	674	680	879	10
pacientes	207	663	246	674	680	879	10
podían	249	663	276	674	680	879	10
usar	280	663	296	674	680	879	10
metil-	300	663	324	674	680	879	10
naltrexona	85	674	128	685	680	879	10
según	130	674	153	685	680	879	10
fuera	156	674	177	685	680	879	10
necesario,	179	674	221	685	680	879	10
siempre	223	674	255	685	680	879	10
y	258	674	262	685	680	879	10
cuando	265	674	293	685	680	879	10
no	296	674	306	685	680	879	10
fue-	308	674	324	685	680	879	10
ra	85	685	93	696	680	879	10
más	96	685	112	696	680	879	10
de	115	685	125	696	680	879	10
1	129	685	133	696	680	879	10
dosis	137	685	156	696	680	879	10
en	160	685	169	696	680	879	10
24	173	685	182	696	680	879	10
h.	185	685	194	696	680	879	10
El	197	685	204	696	680	879	10
investigador	208	685	257	696	680	879	10
podía	260	685	282	696	680	879	10
ajustar	285	685	314	696	680	879	10
la	317	685	324	696	680	879	10
dosis,	85	696	108	707	680	879	10
bajándola	112	696	151	707	680	879	10
a	155	696	160	707	680	879	10
la	163	696	171	707	680	879	10
mitad	175	696	198	707	680	879	10
0,075	202	696	224	707	680	879	10
o	227	696	232	707	680	879	10
hasta	236	696	257	707	680	879	10
0,3	261	696	274	707	680	879	10
mg/kg.	277	696	306	707	680	879	10
147	310	696	324	707	680	879	10
pasaron	85	707	116	718	680	879	10
a	119	707	124	718	680	879	10
la	127	707	135	718	680	879	10
fase	138	707	155	718	680	879	10
abierta,	158	707	190	718	680	879	10
72	193	707	203	718	680	879	10
completaron,	206	707	260	718	680	879	10
27	264	707	273	718	680	879	10
continuaron	276	707	324	718	680	879	10
los	85	718	96	729	680	879	10
3	98	718	103	729	680	879	10
meses	106	718	130	729	680	879	10
adicionales	133	718	178	729	680	879	10
y	180	718	184	729	680	879	10
9	187	718	191	729	680	879	10
completaron	194	718	245	729	680	879	10
el	247	718	255	729	680	879	10
estudio;	257	718	290	729	680	879	10
la	292	718	300	729	680	879	10
razón	302	718	324	729	680	879	10
principal	85	729	120	740	680	879	10
del	123	729	135	740	680	879	10
abandono	137	729	176	740	680	879	10
fue	179	729	192	740	680	879	10
la	194	729	201	740	680	879	10
mortalidad	203	729	248	740	680	879	10
debida	250	729	277	740	680	879	10
a	279	729	284	740	680	879	10
las	286	729	297	740	680	879	10
enfer-	299	729	324	740	680	879	10
medades	85	740	121	751	680	879	10
en	123	740	133	751	680	879	10
etapa	136	740	159	751	680	879	10
terminal.	161	740	199	751	680	879	10
El	95	751	102	762	680	879	10
54%	105	751	120	762	680	879	10
de	122	751	132	762	680	879	10
los	135	751	146	762	680	879	10
pacientes	149	751	187	762	680	879	10
que	190	751	205	762	680	879	10
recibieron	207	751	249	762	680	879	10
placebo	251	751	283	762	680	879	10
en	285	751	295	762	680	879	10
la	298	751	305	762	680	879	10
fase	308	751	324	762	680	879	10
doble	85	762	107	773	680	879	10
ciega	113	762	134	773	680	879	10
y	139	762	144	773	680	879	10
luego	149	762	171	773	680	879	10
recibieron	176	762	217	773	680	879	10
metilnaltrexona	223	762	287	773	680	879	10
en	293	762	302	773	680	879	10
fase	308	762	324	773	680	879	10
Porcentaje	353	226	360	264	680	879	10
de	353	214	360	223	680	879	10
pacientes	353	178	360	212	680	879	10
con	353	162	360	175	680	879	10
evacuación	353	119	360	160	680	879	10
sin	361	220	368	230	680	879	10
laxante	361	192	368	218	680	879	10
de	361	181	368	190	680	879	10
rescate	361	152	368	179	680	879	10
Clínicas	85	69	116	79	680	879	10
del	118	69	131	79	680	879	10
dolor	134	69	155	79	680	879	10
y	157	69	162	79	680	879	10
cuidados	164	69	200	79	680	879	10
paliativos	202	69	241	79	680	879	10
en	244	69	254	79	680	879	10
México:	256	69	287	79	680	879	10
manejo	290	69	320	79	680	879	10
del	323	69	335	79	680	879	10
estreñimiento	338	69	394	79	680	879	10
inducido	397	69	431	79	680	879	10
por	434	69	447	79	680	879	10
opiáceos.	450	69	488	79	680	879	10
Conclusiones	85	80	137	90	680	879	10
de	139	80	149	90	680	879	10
un	152	80	162	90	680	879	10
grupo	164	80	187	90	680	879	10
de	190	80	200	90	680	879	10
expertos	203	80	237	90	680	879	10
80	376	371	385	378	680	879	10
60	376	400	385	407	680	879	10
40	376	428	385	435	680	879	10
20	376	456	385	464	680	879	10
0	380	485	385	492	680	879	10
0	388	493	392	500	680	879	10
1	433	493	438	500	680	879	10
2	480	493	484	500	680	879	10
3	526	493	530	500	680	879	10
4	570	493	575	500	680	879	10
Tiempo	404	505	431	512	680	879	10
desde	433	505	455	512	680	879	10
la	458	505	464	512	680	879	10
administración	466	505	518	512	680	879	10
de	521	505	530	512	680	879	10
las	532	505	542	512	680	879	10
dosis	544	505	563	512	680	879	10
en	439	513	448	520	680	879	10
la	450	513	456	520	680	879	10
fase	458	513	473	520	680	879	10
doble	476	513	496	520	680	879	10
ciego	498	513	518	520	680	879	10
(h)	520	513	528	520	680	879	10
Figura	341	529	366	539	680	879	10
3	370	529	375	539	680	879	10
Gráfi	383	529	402	539	680	879	10
ca	402	529	410	539	680	879	10
Kaplan-Meier	414	529	464	539	680	879	10
del	467	529	479	539	680	879	10
tiempo	482	529	509	539	680	879	10
a	513	529	517	539	680	879	10
la	521	529	528	539	680	879	10
primera	531	529	561	539	680	879	10
eva-	564	529	581	539	680	879	10
luación	341	540	369	550	680	879	10
sin	372	540	382	550	680	879	10
laxante	385	540	413	550	680	879	10
de	416	540	426	550	680	879	10
rescate	429	540	457	550	680	879	10
en	459	540	469	550	680	879	10
las	472	540	482	550	680	879	10
4	485	540	489	550	680	879	10
h	492	540	497	550	680	879	10
posteriores	500	540	542	550	680	879	10
a	545	540	550	550	680	879	10
la	552	540	559	550	680	879	10
dosis	562	540	581	550	680	879	10
de	341	551	351	561	680	879	10
la	353	551	360	561	680	879	10
fase	363	551	379	561	680	879	10
doble	381	551	402	561	680	879	10
ciego.	405	551	428	561	680	879	10
abierta,	341	597	374	608	680	879	10
presentó	376	597	412	608	680	879	10
evacuaciones	414	597	467	608	680	879	10
a	470	597	475	608	680	879	10
las	477	597	488	608	680	879	10
4	491	597	496	608	680	879	10
h	498	597	503	608	680	879	10
y	505	597	510	608	680	879	10
el	512	597	520	608	680	879	10
71%	523	597	537	608	680	879	10
a	540	597	545	608	680	879	10
las	547	597	558	608	680	879	10
24	561	597	570	608	680	879	10
h.	573	597	581	608	680	879	10
La	341	608	351	619	680	879	10
respuesta	354	608	392	619	680	879	10
en	395	608	405	619	680	879	10
las	408	608	419	619	680	879	10
primeras	422	608	457	619	680	879	10
2	460	608	465	619	680	879	10
semanas	468	608	502	619	680	879	10
fue	505	608	518	619	680	879	10
del	521	608	533	619	680	879	10
56	536	608	545	619	680	879	10
y	548	608	553	619	680	879	10
el	556	608	563	619	680	879	10
63%	566	608	581	619	680	879	10
a	341	619	346	630	680	879	10
las	350	619	361	630	680	879	10
8	364	619	369	630	680	879	10
semanas.	373	619	410	630	680	879	10
El	414	619	421	630	680	879	10
número	425	619	455	630	680	879	10
de	459	619	469	630	680	879	10
dosis	473	619	492	630	680	879	10
recibidas	496	619	532	630	680	879	10
por	536	619	549	630	680	879	10
los	553	619	564	630	680	879	10
pa-	568	619	581	630	680	879	10
cientes	341	630	370	641	680	879	10
varió	374	630	394	641	680	879	10
de	398	630	408	641	680	879	10
10	411	630	421	641	680	879	10
(22,7%)	424	630	454	641	680	879	10
a	457	630	462	641	680	879	10
20	466	630	475	641	680	879	10
dosis	479	630	498	641	680	879	10
(9,3%).	502	630	530	641	680	879	10
El	534	630	541	641	680	879	10
intervalo	545	630	581	641	680	879	10
fue	341	641	355	652	680	879	10
de	358	641	368	652	680	879	10
3	371	641	376	652	680	879	10
días	379	641	395	652	680	879	10
promedio	398	641	436	652	680	879	10
entre	439	641	461	652	680	879	10
las	464	641	475	652	680	879	10
dosifi	478	641	500	652	680	879	10
caciones.	500	641	537	652	680	879	10
Los	540	641	553	652	680	879	10
episo-	557	641	581	652	680	879	10
dios	341	652	357	663	680	879	10
adversos	360	652	395	663	680	879	10
que	397	652	412	663	680	879	10
se	414	652	423	663	680	879	10
presentaron,	425	652	477	663	680	879	10
por	480	652	493	663	680	879	10
lo	496	652	503	663	680	879	10
menos	505	652	531	663	680	879	10
en	534	652	544	663	680	879	10
un	546	652	556	663	680	879	10
5%	558	652	568	663	680	879	10
de	571	652	581	663	680	879	10
pacientes	341	663	380	674	680	879	10
con	383	663	397	674	680	879	10
placebo	400	663	431	674	680	879	10
o	434	663	439	674	680	879	10
metilnaltrexona,	442	663	509	674	680	879	10
fueron:	512	663	542	674	680	879	10
dolor	544	663	565	674	680	879	10
ab-	568	663	581	674	680	879	10
dominal,	341	674	377	685	680	879	10
fl	381	674	387	685	680	879	10
atulencia	387	674	424	685	680	879	10
y	428	674	433	685	680	879	10
náusea	437	674	465	685	680	879	10
con	469	674	483	685	680	879	10
un	487	674	497	685	680	879	10
ligero	501	674	524	685	680	879	10
aumento	529	674	564	685	680	879	10
del	568	674	581	685	680	879	10
dolor	341	685	362	696	680	879	10
abdominal	365	685	407	696	680	879	10
con	410	685	424	696	680	879	10
la	426	685	434	696	680	879	10
metilnaltrexona.	437	685	504	696	680	879	10
El	351	696	359	707	680	879	10
segundo	362	696	395	707	680	879	10
estudio	398	696	427	707	680	879	10
fase	430	696	447	707	680	879	10
3	450	696	455	707	680	879	10
fue	458	696	471	707	680	879	10
aleatorizado,	474	696	528	707	680	879	10
doble	531	696	553	707	680	879	10
ciego,	556	696	581	707	680	879	10
placebo	341	707	373	718	680	879	10
controlado,	377	707	424	718	680	879	10
con	428	707	442	718	680	879	10
una	446	707	461	718	680	879	10
dosifi	465	707	486	718	680	879	10
cación	486	707	512	718	680	879	10
cada	517	707	535	718	680	879	10
tercer	540	707	564	718	680	879	10
día	569	707	581	718	680	879	10
por	341	718	355	729	680	879	10
2	358	718	363	729	680	879	10
semanas	366	718	400	729	680	879	10
33	400	719	405	725	680	879	10
.	405	718	408	729	680	879	10
El	411	718	419	729	680	879	10
diseño	422	718	448	729	680	879	10
es	451	718	459	729	680	879	10
igual	463	718	482	729	680	879	10
al	485	718	492	729	680	879	10
anterior	495	718	528	729	680	879	10
descrito,	531	718	567	729	680	879	10
los	570	718	581	729	680	879	10
pacientes	341	729	380	740	680	879	10
continuaron	382	729	430	740	680	879	10
su	432	729	441	740	680	879	10
estándar	443	729	478	740	680	879	10
de	480	729	490	740	680	879	10
laxante	492	729	522	740	680	879	10
sin	524	729	535	740	680	879	10
usar	537	729	554	740	680	879	10
laxan-	556	729	581	740	680	879	10
te	341	740	350	751	680	879	10
de	352	740	362	751	680	879	10
rescate	365	740	394	751	680	879	10
en	397	740	406	751	680	879	10
la	409	740	416	751	680	879	10
fase	418	740	435	751	680	879	10
doble	437	740	460	751	680	879	10
ciega	462	740	483	751	680	879	10
y	486	740	490	751	680	879	10
sin	493	740	504	751	680	879	10
recibir	506	740	533	751	680	879	10
laxantes	535	740	569	751	680	879	10
de	571	740	581	751	680	879	10
rescate	341	751	371	762	680	879	10
dentro	375	751	401	762	680	879	10
de	405	751	415	762	680	879	10
las	418	751	429	762	680	879	10
4	433	751	437	762	680	879	10
h	441	751	446	762	680	879	10
de	449	751	459	762	680	879	10
la	463	751	470	762	680	879	10
primera	473	751	505	762	680	879	10
dosis.	509	751	532	762	680	879	10
La	535	751	544	762	680	879	10
dosis	548	751	567	762	680	879	10
de	571	751	581	762	680	879	10
metilnaltrexona	341	762	406	773	680	879	10
fue	409	762	422	773	680	879	10
de	425	762	435	773	680	879	10
0,15	438	762	456	773	680	879	10
mg/kg.	459	762	488	773	680	879	10
Después	491	762	524	773	680	879	10
de	527	762	537	773	680	879	10
las	540	762	551	773	680	879	10
prime-	554	762	581	773	680	879	10
18/11/09	578	855	607	861	680	879	10
10:24:12	617	855	646	861	680	879	10
478	99	80	114	90	680	879	11
J.A.	531	80	547	90	680	879	11
Flores	550	80	574	90	680	879	11
et	577	80	585	90	680	879	11
al	588	80	595	90	680	879	11
100	126	105	140	112	680	879	11
Pacientes	110	188	117	223	680	879	11
con	110	172	117	185	680	879	11
respuestas	110	131	117	170	680	879	11
evacuatorias	118	161	125	207	680	879	11
(%)	118	147	125	159	680	879	11
90	131	119	140	126	680	879	11
*p	153	115	159	121	680	879	11
<	161	115	165	121	680	879	11
0,001	167	115	185	121	680	879	11
Placebo	239	119	265	125	680	879	11
(n	267	119	273	125	680	879	11
=	275	119	279	125	680	879	11
71)	281	119	290	125	680	879	11
Metilnaltr	239	129	268	135	680	879	11
exona	269	129	288	135	680	879	11
(n	290	129	295	135	680	879	11
=	297	129	301	135	680	879	11
62)	303	129	313	135	680	879	11
80	131	133	140	140	680	879	11
70	131	147	140	154	680	879	11
*	297	153	301	162	680	879	11
*	204	158	208	167	680	879	11
60	131	161	140	168	680	879	11
52	295	165	304	172	680	879	11
48	202	169	211	176	680	879	11
50	131	175	140	182	680	879	11
40	131	189	140	196	680	879	11
30	131	203	140	210	680	879	11
20	131	217	140	224	680	879	11
15	168	217	177	224	680	879	11
8	265	225	269	232	680	879	11
10	131	231	140	238	680	879	11
0	135	245	140	252	680	879	11
Evacuación	156	253	197	260	680	879	11
a	200	253	204	260	680	879	11
las	206	253	216	260	680	879	11
4	152	261	157	268	680	879	11
h	159	261	163	268	680	879	11
posterior	166	261	198	268	680	879	11
a	200	261	204	268	680	879	11
la	206	261	212	268	680	879	11
primera	162	269	189	276	680	879	11
dosis	191	269	210	276	680	879	11
Evacuación	253	253	295	260	680	879	11
a	297	253	301	260	680	879	11
las	303	253	313	260	680	879	11
4	246	261	251	268	680	879	11
h	253	261	258	268	680	879	11
posterior	260	261	292	268	680	879	11
2	294	261	298	268	680	879	11
o	301	261	305	268	680	879	11
más	307	261	322	268	680	879	11
de	247	269	256	276	680	879	11
las	258	269	268	276	680	879	11
primera	270	269	297	276	680	879	11
4	300	269	304	276	680	879	11
dosis	306	269	325	276	680	879	11
Figura	99	285	124	294	680	879	11
4	127	285	132	294	680	879	11
Resultados	141	285	181	294	680	879	11
primarios	184	285	220	294	680	879	11
de	223	285	233	294	680	879	11
efi	236	285	245	294	680	879	11
cacia	245	285	265	294	680	879	11
en	268	285	278	294	680	879	11
el	281	285	288	294	680	879	11
grupo	291	285	313	294	680	879	11
metil-	316	285	339	294	680	879	11
naltrexona	99	296	140	305	680	879	11
y	143	296	147	305	680	879	11
el	149	296	156	305	680	879	11
grupo	159	296	180	305	680	879	11
placebo:	183	296	216	305	680	879	11
evacuación	218	296	260	305	680	879	11
a	263	296	267	305	680	879	11
las	270	296	280	305	680	879	11
4	283	296	287	305	680	879	11
h	289	296	294	305	680	879	11
posteriores	296	296	339	305	680	879	11
a	99	307	104	316	680	879	11
la	106	307	113	316	680	879	11
primera	116	307	146	316	680	879	11
dosis	148	307	167	316	680	879	11
del	169	307	181	316	680	879	11
medicamento	183	307	235	316	680	879	11
en	238	307	247	316	680	879	11
estudio,	249	307	280	316	680	879	11
y	283	307	287	316	680	879	11
evacuación	289	307	332	316	680	879	11
a	334	307	339	316	680	879	11
las	99	318	110	327	680	879	11
4	112	318	117	327	680	879	11
h	119	318	124	327	680	879	11
posteriores	127	318	169	327	680	879	11
a	172	318	176	327	680	879	11
2	179	318	183	327	680	879	11
o	186	318	190	327	680	879	11
más	193	318	208	327	680	879	11
de	210	318	220	327	680	879	11
las	222	318	233	327	680	879	11
primeras	235	318	268	327	680	879	11
4	271	318	275	327	680	879	11
dosis.	278	318	300	327	680	879	11
ras	99	366	111	377	680	879	11
4	116	366	120	377	680	879	11
dosis,	124	366	147	377	680	879	11
el	152	366	159	377	680	879	11
investigador	164	366	213	377	680	879	11
tenía	217	366	238	377	680	879	11
la	242	366	249	377	680	879	11
opción	254	366	280	377	680	879	11
de	284	366	294	377	680	879	11
escalar	299	366	327	377	680	879	11
la	331	366	339	377	680	879	11
dosis	99	377	119	388	680	879	11
a	122	377	127	388	680	879	11
0,30	130	377	147	388	680	879	11
mg/kg.	150	377	179	388	680	879	11
Los	182	377	195	388	680	879	11
criterios	198	377	231	388	680	879	11
de	234	377	244	388	680	879	11
inclusión	247	377	282	388	680	879	11
fueron	285	377	312	388	680	879	11
seme-	315	377	339	388	680	879	11
jantes	99	388	124	399	680	879	11
a	127	388	131	399	680	879	11
los	134	388	145	399	680	879	11
previamente	147	388	198	399	680	879	11
descritos.	200	388	239	399	680	879	11
La	242	388	251	399	680	879	11
defi	253	388	268	399	680	879	11
nición	268	388	292	399	680	879	11
de	295	388	305	399	680	879	11
EIO	307	388	320	399	680	879	11
usa-	322	388	339	399	680	879	11
da	99	399	109	410	680	879	11
por	113	399	126	410	680	879	11
los	130	399	141	410	680	879	11
centros	145	399	175	410	680	879	11
fue:	178	399	195	410	680	879	11
ausencia	198	399	233	410	680	879	11
de	237	399	247	410	680	879	11
evacuación	251	399	295	410	680	879	11
en	299	399	309	410	680	879	11
48	313	399	322	410	680	879	11
h	326	399	331	410	680	879	11
y	334	399	339	410	680	879	11
agregaron	99	410	140	421	680	879	11
la	143	410	151	421	680	879	11
posibilidad	154	410	198	421	680	879	11
de	201	410	211	421	680	879	11
menos	215	410	241	421	680	879	11
de	244	410	254	421	680	879	11
3	258	410	262	421	680	879	11
evacuaciones	266	410	320	421	680	879	11
a	323	410	328	421	680	879	11
la	331	410	339	421	680	879	11
semana.	99	421	133	432	680	879	11
Los	136	421	149	432	680	879	11
criterios	151	421	185	432	680	879	11
de	187	421	197	432	680	879	11
exclusión	200	421	237	432	680	879	11
fueron	240	421	266	432	680	879	11
semejantes.	269	421	318	432	680	879	11
Ade-	320	421	339	432	680	879	11
más	99	432	115	443	680	879	11
de	118	432	128	443	680	879	11
considerar	130	432	172	443	680	879	11
la	175	432	183	443	680	879	11
efi	185	432	195	443	680	879	11
cacia	195	432	216	443	680	879	11
en	219	432	229	443	680	879	11
un	231	432	241	443	680	879	11
período	244	432	275	443	680	879	11
más	277	432	293	443	680	879	11
largo,	296	432	319	443	680	879	11
este	322	432	339	443	680	879	11
estudio	99	443	129	454	680	879	11
evaluó	131	443	158	454	680	879	11
el	160	443	168	454	680	879	11
estrés	170	443	194	454	680	879	11
causado	197	443	229	454	680	879	11
por	231	443	245	454	680	879	11
el	247	443	254	454	680	879	11
estreñimiento	257	443	313	454	680	879	11
en	316	443	325	454	680	879	11
los	328	443	339	454	680	879	11
pacientes,	99	454	141	465	680	879	11
se	145	454	153	465	680	879	11
evaluó	157	454	183	465	680	879	11
el	187	454	195	465	680	879	11
dolor	198	454	219	465	680	879	11
y	223	454	227	465	680	879	11
abstención	231	454	274	465	680	879	11
a	278	454	282	465	680	879	11
los	286	454	297	465	680	879	11
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Recibieron	99	465	142	476	680	879	11
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62	211	465	221	476	680	879	11
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52	258	465	267	476	680	879	11
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el	317	465	325	476	680	879	11
es-	327	465	339	476	680	879	11
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y	123	476	127	487	680	879	11
10	129	476	139	487	680	879	11
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Las	199	476	212	487	680	879	11
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fueron:	247	476	277	487	680	879	11
2	279	476	284	487	680	879	11
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suspendieron	195	498	248	509	680	879	11
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que	225	564	240	575	680	879	11
requirieran	243	564	288	575	680	879	11
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Se	183	586	192	597	680	879	11
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El	170	608	177	619	680	879	11
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un	292	608	302	619	680	879	11
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de	329	608	339	619	680	879	11
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un	199	619	208	630	680	879	11
48%	213	619	228	630	680	879	11
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a	319	619	324	630	680	879	11
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a	134	641	138	652	680	879	11
las	142	641	153	652	680	879	11
4	156	641	161	652	680	879	11
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2	190	641	195	652	680	879	11
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más	206	641	222	652	680	879	11
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es	318	663	327	674	680	879	11
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30	207	674	216	685	680	879	11
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dosis	99	685	119	696	680	879	11
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2	199	685	204	696	680	879	11
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respuesta	119	707	158	718	680	879	11
fue	160	707	174	718	680	879	11
estadísticamente	176	707	245	718	680	879	11
signifi	248	707	272	718	680	879	11
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5).	318	707	329	718	680	879	11
Referente	109	718	149	729	680	879	11
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el	232	718	239	729	680	879	11
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de	260	718	270	729	680	879	11
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el	99	729	107	740	680	879	11
grupo	110	729	132	740	680	879	11
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A	109	740	115	751	680	879	11
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del	143	740	156	751	680	879	11
uso	158	740	172	751	680	879	11
del	174	740	186	751	680	879	11
instrumento	189	740	237	751	680	879	11
“impresión	240	740	284	751	680	879	11
clínica	286	740	312	751	680	879	11
global	314	740	339	751	680	879	11
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global	256	751	280	762	680	879	11
del	284	751	297	762	680	879	11
paciente,	300	751	339	762	680	879	11
fue	99	762	113	773	680	879	11
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que	202	762	216	773	680	879	11
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pacientes	233	762	272	773	680	879	11
del	275	762	287	773	680	879	11
grupo	290	762	313	773	680	879	11
trata-	315	762	339	773	680	879	11
07	56	855	63	861	680	879	11
ARTÍC	66	855	88	861	680	879	11
ESPECIAL	92	855	120	861	680	879	11
(468-481).ind478	124	855	182	861	680	879	11
478	192	855	203	861	680	879	11
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investigadores	473	102	531	113	680	879	11
coincidieron	533	102	583	113	680	879	11
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la	356	113	363	124	680	879	11
mejor	367	113	391	124	680	879	11
evaluación	395	113	438	124	680	879	11
con	442	113	456	124	680	879	11
el	460	113	468	124	680	879	11
tratamiento	471	113	520	124	680	879	11
activo.	524	113	551	124	680	879	11
El	555	113	563	124	680	879	11
control	567	113	595	124	680	879	11
del	356	124	368	135	680	879	11
dolor	371	124	392	135	680	879	11
fue	394	124	407	135	680	879	11
semejante	410	124	452	135	680	879	11
en	455	124	465	135	680	879	11
ambos	467	124	493	135	680	879	11
grupos.	495	124	525	135	680	879	11
La	528	124	537	135	680	879	11
escala	539	124	564	135	680	879	11
modifi	567	124	592	135	680	879	11
-	592	124	595	135	680	879	11
cada	356	135	375	146	680	879	11
de	378	135	388	146	680	879	11
Himelsback	391	135	437	146	680	879	11
se	440	135	449	146	680	879	11
utilizó	452	135	477	146	680	879	11
para	480	135	498	146	680	879	11
evaluar	502	135	531	146	680	879	11
el	535	135	542	146	680	879	11
síndrome	545	135	582	146	680	879	11
de	585	135	595	146	680	879	11
abstinencia	356	146	402	157	680	879	11
central	405	146	434	157	680	879	11
de	437	146	446	157	680	879	11
los	449	146	461	157	680	879	11
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en	501	146	511	157	680	879	11
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al	570	146	577	157	680	879	11
ter-	580	146	595	157	680	879	11
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las	383	157	394	168	680	879	11
dosis	398	157	418	168	680	879	11
de	421	157	431	168	680	879	11
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7	548	157	553	168	680	879	11
síntomas:	557	157	595	168	680	879	11
bostezos,	356	168	394	179	680	879	11
lagrimeo,	397	168	436	179	680	879	11
rinorrea,	439	168	475	179	680	879	11
transpiración,	478	168	534	179	680	879	11
temblores,	537	168	581	179	680	879	11
pi-	585	168	595	179	680	879	11
loerección	356	179	398	190	680	879	11
y	402	179	407	190	680	879	11
agitación,	411	179	451	190	680	879	11
el	456	179	463	190	680	879	11
grado	468	179	490	190	680	879	11
de	495	179	505	190	680	879	11
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de	576	179	586	190	680	879	11
1	591	179	595	190	680	879	11
(ninguno)	356	190	394	201	680	879	11
a	397	190	402	201	680	879	11
4	405	190	409	201	680	879	11
(severo).	412	190	448	201	680	879	11
No	451	190	462	201	680	879	11
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Los	366	212	379	223	680	879	11
episodios	382	212	419	223	680	879	11
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en	506	212	516	223	680	879	11
por	519	212	532	223	680	879	11
lo	535	212	543	223	680	879	11
menos	546	212	572	223	680	879	11
el	575	212	582	223	680	879	11
5%	585	212	595	223	680	879	11
de	356	223	366	234	680	879	11
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pacientes	382	223	420	234	680	879	11
son:	423	223	439	234	680	879	11
molestias	442	223	480	234	680	879	11
gastrointestinales,	482	223	557	234	680	879	11
dolor	559	223	580	234	680	879	11
ab-	582	223	595	234	680	879	11
dominal,	356	234	391	245	680	879	11
fl	394	234	399	245	680	879	11
atulencia	399	234	437	245	680	879	11
y	439	234	444	245	680	879	11
vómito.	447	234	478	245	680	879	11
En	480	234	490	245	680	879	11
cuanto	493	234	520	245	680	879	11
a	523	234	527	245	680	879	11
episodios	530	234	567	245	680	879	11
adver-	570	234	595	245	680	879	11
sos	356	245	368	256	680	879	11
serios	371	245	394	256	680	879	11
en	397	245	406	256	680	879	11
el	409	245	417	256	680	879	11
período	419	245	450	256	680	879	11
doble	453	245	475	256	680	879	11
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las	505	245	516	256	680	879	11
diferencias	519	245	564	256	680	879	11
no	566	245	576	256	680	879	11
fue-	579	245	595	256	680	879	11
ron	356	256	369	267	680	879	11
estadísticamente	373	256	442	267	680	879	11
signifi	446	256	469	267	680	879	11
cativas:	469	256	501	267	680	879	11
el	505	256	512	267	680	879	11
17,5%	516	256	539	267	680	879	11
de	543	256	553	267	680	879	11
pacientes	557	256	595	267	680	879	11
en	356	267	366	278	680	879	11
el	369	267	376	278	680	879	11
grupo	379	267	402	278	680	879	11
de	405	267	415	278	680	879	11
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adversos	546	267	581	278	680	879	11
se-	584	267	595	278	680	879	11
rios,	356	278	374	289	680	879	11
así	377	278	388	289	680	879	11
como	391	278	413	289	680	879	11
el	416	278	424	289	680	879	11
28,2%	427	278	450	289	680	879	11
en	453	278	463	289	680	879	11
el	467	278	474	289	680	879	11
grupo	477	278	500	289	680	879	11
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placebo.	517	278	552	289	680	879	11
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302	356	289	370	300	680	879	11
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tuvo	412	289	430	300	680	879	11
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La	366	311	375	322	680	879	11
tasa	377	311	394	322	680	879	11
de	396	311	406	322	680	879	11
respuesta	408	311	447	322	680	879	11
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a	476	311	481	322	680	879	11
los	483	311	494	322	680	879	11
3	496	311	501	322	680	879	11
meses	503	311	528	322	680	879	11
fue	530	311	543	322	680	879	11
del	546	311	558	322	680	879	11
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para	577	311	595	322	680	879	11
los	356	322	367	333	680	879	11
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que	412	322	427	333	680	879	11
habían	430	322	457	333	680	879	11
recibido	460	322	492	333	680	879	11
placebo	495	322	527	333	680	879	11
en	530	322	540	333	680	879	11
la	543	322	550	333	680	879	11
fase	553	322	570	333	680	879	11
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a	423	333	428	344	680	879	11
metilnaltrexona,	431	333	499	344	680	879	11
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del	510	333	523	344	680	879	11
57%	526	333	541	344	680	879	11
para	545	333	563	344	680	879	11
los	566	333	577	344	680	879	11
que	581	333	595	344	680	879	11
habían	356	344	383	355	680	879	11
recibido	385	344	418	355	680	879	11
metilnaltrexona	420	344	484	355	680	879	11
desde	487	344	510	355	680	879	11
el	512	344	520	355	680	879	11
inicio,	522	344	547	355	680	879	11
el	550	344	557	355	680	879	11
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mediana	456	355	490	366	680	879	11
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4	506	355	511	366	680	879	11
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Los	366	366	379	377	680	879	11
episodios	383	366	420	377	680	879	11
adversos	424	366	459	377	680	879	11
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se	587	366	595	377	680	879	11
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relacionados	444	377	495	388	680	879	11
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del	356	410	368	421	680	879	11
dolor.	371	410	394	421	680	879	11
En	366	421	376	432	680	879	11
conclusión,	378	421	424	432	680	879	11
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resultados	441	421	482	432	680	879	11
de	485	421	495	432	680	879	11
los	498	421	509	432	680	879	11
2	512	421	516	432	680	879	11
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doble	555	421	577	432	680	879	11
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(2002)	449	751	474	762	680	879	11
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10:24:13	623	855	652	861	680	879	11
Clínicas	85	69	116	79	680	879	12
del	118	69	131	79	680	879	12
dolor	134	69	155	79	680	879	12
y	157	69	162	79	680	879	12
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paliativos	202	69	241	79	680	879	12
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México:	256	69	287	79	680	879	12
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del	323	69	335	79	680	879	12
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Conclusiones	85	80	137	90	680	879	12
de	139	80	149	90	680	879	12
un	152	80	162	90	680	879	12
grupo	164	80	187	90	680	879	12
de	190	80	200	90	680	879	12
expertos	203	80	237	90	680	879	12
479	567	80	581	90	680	879	12
100	139	112	152	120	680	879	12
Placebo	479	128	505	135	680	879	12
Metilnaltrexona	479	138	527	145	680	879	12
Pacientes	118	208	125	243	680	879	12
con	118	193	125	206	680	879	12
respuestas	118	151	125	191	680	879	12
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(%)	126	167	133	180	680	879	12
90	143	129	152	136	680	879	12
80	143	145	152	152	680	879	12
*p	462	156	469	162	680	879	12
<	471	156	475	162	680	879	12
0,005	477	156	495	162	680	879	12
70	143	161	152	168	680	879	12
60	143	177	152	184	680	879	12
*	196	179	200	188	680	879	12
*	251	182	255	191	680	879	12
*	306	182	309	191	680	879	12
50	143	194	152	201	680	879	12
48	194	191	203	198	680	879	12
46	248	194	257	201	680	879	12
47	303	193	312	200	680	879	12
41	412	202	421	209	680	879	12
36	358	207	367	214	680	879	12
40	143	210	152	217	680	879	12
*	470	196	473	205	680	879	12
*	524	195	528	203	680	879	12
37	467	209	476	216	680	879	12
38	522	206	531	213	680	879	12
30	143	226	152	233	680	879	12
20	143	242	152	249	680	879	12
15	173	245	182	252	680	879	12
9	230	254	234	262	680	879	12
10	143	258	152	266	680	879	12
0	148	275	152	282	680	879	12
n	169	269	172	275	680	879	12
=	174	269	177	275	680	879	12
71	179	269	186	275	680	879	12
n	190	269	193	275	680	879	12
=	195	269	198	275	680	879	12
62	200	269	207	275	680	879	12
Día	177	283	188	290	680	879	12
1	190	283	195	290	680	879	12
Figura	85	299	110	309	680	879	12
5	112	299	117	309	680	879	12
*	415	191	419	200	680	879	12
*	360	194	364	203	680	879	12
14	392	246	400	253	680	879	12
13	282	248	291	255	680	879	12
7	339	257	344	264	680	879	12
10	446	252	455	259	680	879	12
8	503	256	508	263	680	879	12
n	223	269	227	275	680	879	12
=	228	269	232	275	680	879	12
65	234	269	240	275	680	879	12
n	244	269	248	275	680	879	12
=	249	269	253	275	680	879	12
57	255	269	261	275	680	879	12
n	278	269	281	275	680	879	12
=	283	269	287	275	680	879	12
63	288	269	295	275	680	879	12
n	299	269	302	275	680	879	12
=	304	269	308	275	680	879	12
58	309	269	316	275	680	879	12
n	333	269	336	275	680	879	12
=	338	269	341	275	680	879	12
59	343	269	350	275	680	879	12
n	354	269	357	275	680	879	12
=	359	269	362	275	680	879	12
56	364	269	371	275	680	879	12
n	387	269	391	275	680	879	12
=	392	269	396	275	680	879	12
58	398	269	404	275	680	879	12
n	408	269	412	275	680	879	12
=	413	269	417	275	680	879	12
56	419	269	425	275	680	879	12
n	442	269	446	275	680	879	12
=	447	269	451	275	680	879	12
52	452	269	459	275	680	879	12
n	463	269	466	275	680	879	12
=	468	269	472	275	680	879	12
51	473	269	480	275	680	879	12
n	497	269	500	275	680	879	12
=	502	269	505	275	680	879	12
51	507	269	514	275	680	879	12
n	518	269	521	275	680	879	12
=	523	269	526	275	680	879	12
47	528	269	535	275	680	879	12
Día	233	283	245	290	680	879	12
3	247	283	252	290	680	879	12
Día	287	283	299	290	680	879	12
5	301	283	305	290	680	879	12
Día	342	283	353	290	680	879	12
7	356	283	360	290	680	879	12
Día	397	283	408	290	680	879	12
9	411	283	415	290	680	879	12
Día	451	283	462	290	680	879	12
11	465	283	473	290	680	879	12
Día	503	283	514	290	680	879	12
13	517	283	525	290	680	879	12
Evacuación	126	299	168	309	680	879	12
sin	170	299	181	309	680	879	12
laxantes	184	299	215	309	680	879	12
de	218	299	227	309	680	879	12
rescate	230	299	258	309	680	879	12
a	260	299	265	309	680	879	12
las	267	299	278	309	680	879	12
4	280	299	285	309	680	879	12
h	287	299	292	309	680	879	12
posteriores	295	299	337	309	680	879	12
a	340	299	344	309	680	879	12
cada	347	299	364	309	680	879	12
dosis	367	299	386	309	680	879	12
durante	388	299	418	309	680	879	12
un	421	299	430	309	680	879	12
período	432	299	461	309	680	879	12
de	464	299	473	309	680	879	12
13	476	299	485	309	680	879	12
días.	487	299	505	309	680	879	12
Está	95	344	112	355	680	879	12
claro	116	344	136	355	680	879	12
que	140	344	155	355	680	879	12
un	159	344	169	355	680	879	12
paciente,	174	344	212	355	680	879	12
para	216	344	234	355	680	879	12
ingresar	238	344	271	355	680	879	12
en	275	344	285	355	680	879	12
cuidados	289	344	324	355	680	879	12
paliativos	85	355	124	366	680	879	12
no	127	355	137	366	680	879	12
necesariamente	141	355	205	366	680	879	12
es	208	355	217	366	680	879	12
siempre	220	355	252	366	680	879	12
por	256	355	269	366	680	879	12
dolor,	273	355	296	366	680	879	12
puede	300	355	324	366	680	879	12
tener	85	366	107	377	680	879	12
otros	110	366	130	377	680	879	12
síntomas	134	366	169	377	680	879	12
relacionados	173	366	223	377	680	879	12
a	227	366	232	377	680	879	12
su	235	366	244	377	680	879	12
enfermedad	247	366	296	377	680	879	12
termi-	299	366	324	377	680	879	12
nal.	85	377	100	388	680	879	12
Un	95	388	106	399	680	879	12
90%	108	388	123	399	680	879	12
de	125	388	135	399	680	879	12
los	138	388	149	399	680	879	12
cuidados	151	388	186	399	680	879	12
paliativos	189	388	228	399	680	879	12
se	230	388	239	399	680	879	12
ejerce	241	388	267	399	680	879	12
en	270	388	279	399	680	879	12
las	282	388	293	399	680	879	12
institu-	295	388	324	399	680	879	12
ciones	85	399	110	410	680	879	12
públicas	113	399	146	410	680	879	12
en	148	399	158	410	680	879	12
el	161	399	168	410	680	879	12
ámbito	171	399	199	410	680	879	12
nacional.	201	399	239	410	680	879	12
En	241	399	251	410	680	879	12
el	253	399	261	410	680	879	12
ámbito	264	399	292	410	680	879	12
privado	294	399	324	410	680	879	12
es	85	410	93	421	680	879	12
mínima,	97	410	130	421	680	879	12
10%	133	410	148	421	680	879	12
(en	151	410	164	421	680	879	12
ambos	168	410	193	421	680	879	12
casos	196	410	218	421	680	879	12
con	221	410	235	421	680	879	12
atención	239	410	273	421	680	879	12
domiciliaria	277	410	324	421	680	879	12
incluida).	85	421	123	432	680	879	12
Los	95	432	108	443	680	879	12
especialistas	112	432	163	443	680	879	12
médicos	167	432	200	443	680	879	12
que	204	432	219	443	680	879	12
están	223	432	245	443	680	879	12
involucrados,	249	432	302	443	680	879	12
para	306	432	324	443	680	879	12
así	85	443	96	454	680	879	12
recibir	98	443	125	454	680	879	12
entrenamiento	127	443	187	454	680	879	12
específi	190	443	220	454	680	879	12
co	220	443	230	454	680	879	12
en	232	443	242	454	680	879	12
cuidados	245	443	280	454	680	879	12
paliativos,	282	443	324	454	680	879	12
son	85	454	98	465	680	879	12
fundamentalmente	102	454	179	465	680	879	12
los	182	454	193	465	680	879	12
algólogos	197	454	234	465	680	879	12
o	238	454	242	465	680	879	12
algiólogos	246	454	286	465	680	879	12
que,	289	454	307	465	680	879	12
por	311	454	324	465	680	879	12
lo	85	465	92	476	680	879	12
general,	95	465	128	476	680	879	12
son	131	465	144	476	680	879	12
anestesiólogos	147	465	205	476	680	879	12
con	208	465	222	476	680	879	12
entrenamiento	224	465	284	476	680	879	12
en	287	465	296	476	680	879	12
mane-	299	465	324	476	680	879	12
jo	85	476	93	487	680	879	12
del	96	476	108	487	680	879	12
dolor	111	476	132	487	680	879	12
y	134	476	139	487	680	879	12
cuidados	142	476	177	487	680	879	12
paliativos.	179	476	221	487	680	879	12
Sin	224	476	236	487	680	879	12
embargo,	239	476	277	487	680	879	12
otros	280	476	300	487	680	879	12
espe-	303	476	324	487	680	879	12
cialistas,	85	487	121	498	680	879	12
como	125	487	147	498	680	879	12
oncólogos,	151	487	194	498	680	879	12
médicos	198	487	231	498	680	879	12
internistas,	235	487	281	498	680	879	12
geriatras,	285	487	324	498	680	879	12
pediatras,	85	498	126	509	680	879	12
médicos	129	498	162	509	680	879	12
generales,	164	498	206	509	680	879	12
dado	209	498	229	509	680	879	12
que	231	498	246	509	680	879	12
hay	249	498	263	509	680	879	12
algunas	266	498	296	509	680	879	12
pobla-	299	498	324	509	680	879	12
ciones	85	509	110	520	680	879	12
en	113	509	123	520	680	879	12
el	126	509	133	520	680	879	12
país	136	509	152	520	680	879	12
que	155	509	170	520	680	879	12
carecen	173	509	205	520	680	879	12
de	207	509	217	520	680	879	12
los	220	509	231	520	680	879	12
médicos	234	509	267	520	680	879	12
especialistas,	270	509	324	520	680	879	12
atienden	85	520	120	531	680	879	12
a	123	520	128	531	680	879	12
estos	131	520	151	531	680	879	12
pacientes	154	520	193	531	680	879	12
al	195	520	203	531	680	879	12
fi	205	520	211	531	680	879	12
nal	211	520	223	531	680	879	12
de	226	520	236	531	680	879	12
la	238	520	246	531	680	879	12
vida.	248	520	268	531	680	879	12
En	95	531	105	542	680	879	12
general,	109	531	142	542	680	879	12
el	146	531	154	542	680	879	12
uso	158	531	171	542	680	879	12
de	175	531	185	542	680	879	12
opiáceos	189	531	224	542	680	879	12
en	228	531	238	542	680	879	12
las	242	531	253	542	680	879	12
diferentes	257	531	299	542	680	879	12
áreas	303	531	324	542	680	879	12
hospitalarias	85	542	136	553	680	879	12
y	139	542	143	553	680	879	12
extrahospitalarias,	147	542	222	553	680	879	12
según	225	542	248	553	680	879	12
los	251	542	262	553	680	879	12
líderes	265	542	293	553	680	879	12
de	296	542	306	553	680	879	12
opi-	309	542	324	553	680	879	12
nión	85	553	102	564	680	879	12
en	105	553	115	564	680	879	12
México,	118	553	149	564	680	879	12
es:	152	553	164	564	680	879	12
quirófano,	167	553	208	564	680	879	12
100%;	211	553	234	564	680	879	12
terapia	237	553	266	564	680	879	12
intensiva,	269	553	309	564	680	879	12
20-	312	553	324	564	680	879	12
100%;	85	564	108	575	680	879	12
sala	111	564	127	575	680	879	12
de	130	564	140	575	680	879	12
emergencias,	143	564	197	575	680	879	12
20-100%;	200	564	235	575	680	879	12
dolor	238	564	259	575	680	879	12
oncológico,	262	564	308	575	680	879	12
70-	312	564	324	575	680	879	12
100%;	85	575	108	586	680	879	12
dolor	111	575	132	586	680	879	12
no	136	575	145	586	680	879	12
oncológico,	149	575	195	586	680	879	12
5-60%;	199	575	225	586	680	879	12
ambulatorio	228	575	277	586	680	879	12
30-100%,	281	575	316	586	680	879	12
y	320	575	324	586	680	879	12
otras,	85	586	108	597	680	879	12
5-20%.	111	586	138	597	680	879	12
Los	141	586	154	597	680	879	12
opiáceos	157	586	192	597	680	879	12
que	194	586	209	597	680	879	12
se	212	586	221	597	680	879	12
usan	224	586	242	597	680	879	12
con	245	586	259	597	680	879	12
mayor	262	586	287	597	680	879	12
frecuen-	290	586	324	597	680	879	12
cia	85	597	97	608	680	879	12
en	101	597	110	608	680	879	12
cuidados	114	597	149	608	680	879	12
paliativos	153	597	192	608	680	879	12
son:	196	597	213	608	680	879	12
tramadol,	217	597	256	608	680	879	12
8-50%;	260	597	286	608	680	879	12
morfi	290	597	311	608	680	879	12
na,	311	597	324	608	680	879	12
40-100%;	85	608	120	619	680	879	12
buprenorfi	124	608	166	619	680	879	12
na,	166	608	179	619	680	879	12
0-30%;	182	608	209	619	680	879	12
fentanilo	212	608	249	619	680	879	12
parches,	252	608	287	619	680	879	12
0-50%,	290	608	316	619	680	879	12
y	320	608	324	619	680	879	12
oxicodona	85	619	126	630	680	879	12
30%.	129	619	147	630	680	879	12
La	150	619	159	630	680	879	12
medicina	162	619	199	630	680	879	12
en	202	619	212	630	680	879	12
cuidados	215	619	250	630	680	879	12
paliativos	253	619	292	630	680	879	12
no	295	619	304	630	680	879	12
está	307	619	324	630	680	879	12
necesariamente	85	630	149	641	680	879	12
basada	152	630	180	641	680	879	12
en	183	630	193	641	680	879	12
evidencias,	196	630	241	641	680	879	12
sino	245	630	261	641	680	879	12
en	264	630	273	641	680	879	12
existencias;	277	630	324	641	680	879	12
esto	85	641	102	652	680	879	12
es,	104	641	116	652	680	879	12
la	118	641	126	652	680	879	12
disponibilidad	128	641	184	652	680	879	12
de	186	641	196	652	680	879	12
los	199	641	210	652	680	879	12
medicamentos	212	641	271	652	680	879	12
antes	273	641	295	652	680	879	12
descri-	297	641	324	652	680	879	12
tos,	85	652	100	663	680	879	12
y	103	652	107	663	680	879	12
no	110	652	120	663	680	879	12
quiere	123	652	148	663	680	879	12
decir	151	652	171	663	680	879	12
que	174	652	189	663	680	879	12
sean	192	652	210	663	680	879	12
la	213	652	220	663	680	879	12
opción	223	652	249	663	680	879	12
número	252	652	283	663	680	879	12
uno.	285	652	303	663	680	879	12
Las	95	663	108	674	680	879	12
condiciones	112	663	159	674	680	879	12
del	164	663	176	674	680	879	12
paciente	181	663	216	674	680	879	12
que	220	663	235	674	680	879	12
exige	239	663	261	674	680	879	12
el	265	663	273	674	680	879	12
uso	277	663	290	674	680	879	12
crónico	295	663	324	674	680	879	12
(mayor	85	674	113	685	680	879	12
de	116	674	126	685	680	879	12
1	128	674	133	685	680	879	12
mes)	136	674	155	685	680	879	12
de	158	674	168	685	680	879	12
opiáceos	170	674	205	685	680	879	12
es	208	674	217	685	680	879	12
al	219	674	227	685	680	879	12
100%	229	674	249	685	680	879	12
en	252	674	262	685	680	879	12
paciente	264	674	299	685	680	879	12
onco-	302	674	324	685	680	879	12
lógico.	85	685	112	696	680	879	12
Hay	115	685	131	696	680	879	12
otras	134	685	154	696	680	879	12
condiciones,	158	685	208	696	680	879	12
como	211	685	233	696	680	879	12
sangrado	236	685	272	696	680	879	12
del	276	685	288	696	680	879	12
tubo	292	685	310	696	680	879	12
di-	313	685	324	696	680	879	12
gestivo	85	696	113	707	680	879	12
por	116	696	129	707	680	879	12
uso	132	696	146	707	680	879	12
excesivo	149	696	183	707	680	879	12
de	186	696	195	707	680	879	12
AINE,	198	696	219	707	680	879	12
artritis	222	696	250	707	680	879	12
reumatoide,	253	696	302	707	680	879	12
radi-	305	696	324	707	680	879	12
culopatías,	85	707	129	718	680	879	12
síndrome	132	707	169	718	680	879	12
de	172	707	182	718	680	879	12
cirugía	185	707	212	718	680	879	12
fallida	215	707	241	718	680	879	12
y	244	707	248	718	680	879	12
síndrome	251	707	288	718	680	879	12
de	291	707	301	718	680	879	12
dolor	304	707	324	718	680	879	12
regional	85	718	117	729	680	879	12
complejo.	120	718	161	729	680	879	12
El	163	718	171	729	680	879	12
tiempo	173	718	201	729	680	879	12
promedio	204	718	242	729	680	879	12
del	244	718	257	729	680	879	12
tratamiento	259	718	308	729	680	879	12
con	310	718	324	729	680	879	12
opiáceos	85	729	120	740	680	879	12
es	123	729	132	740	680	879	12
de	135	729	145	740	680	879	12
1	148	729	152	740	680	879	12
a	156	729	160	740	680	879	12
12	163	729	173	740	680	879	12
meses	176	729	201	740	680	879	12
en	204	729	214	740	680	879	12
pacientes	217	729	255	740	680	879	12
oncológicos	259	729	305	740	680	879	12
y	308	729	313	740	680	879	12
se	316	729	324	740	680	879	12
sugiere	85	740	114	751	680	879	12
que	116	740	131	751	680	879	12
en	134	740	144	751	680	879	12
dolor	146	740	167	751	680	879	12
crónico	170	740	199	751	680	879	12
no	202	740	212	751	680	879	12
oncológico	214	740	257	751	680	879	12
se	260	740	268	751	680	879	12
utilicen	271	740	301	751	680	879	12
opiá-	304	740	324	751	680	879	12
ceos,	85	751	106	762	680	879	12
al	108	751	116	762	680	879	12
no	118	751	128	762	680	879	12
haber	130	751	154	762	680	879	12
otro	156	751	173	762	680	879	12
recurso,	175	751	208	762	680	879	12
por	211	751	224	762	680	879	12
tiempo	226	751	255	762	680	879	12
indefi	257	751	280	762	680	879	12
nido	280	751	297	762	680	879	12
o	300	751	304	762	680	879	12
con-	307	751	324	762	680	879	12
siderar	85	762	113	773	680	879	12
el	116	762	123	773	680	879	12
tratamiento	127	762	175	773	680	879	12
intervencionista.	178	762	246	773	680	879	12
No	250	762	260	773	680	879	12
hay	263	762	278	773	680	879	12
guías	281	762	301	773	680	879	12
loca-	304	762	324	773	680	879	12
07	50	855	57	861	680	879	12
ARTÍC	60	855	82	861	680	879	12
ESPECIAL	86	855	114	861	680	879	12
(468-481).ind479	118	855	176	861	680	879	12
479	186	855	197	861	680	879	12
les	341	344	353	355	680	879	12
para	355	344	373	355	680	879	12
el	375	344	383	355	680	879	12
uso	385	344	398	355	680	879	12
de	401	344	410	355	680	879	12
opiáceos,	413	344	451	355	680	879	12
todos	453	344	475	355	680	879	12
están	477	344	499	355	680	879	12
basados	501	344	533	355	680	879	12
en	535	344	545	355	680	879	12
criterios	547	344	581	355	680	879	12
internacionales	341	355	403	366	680	879	12
y	407	355	412	366	680	879	12
las	415	355	426	366	680	879	12
guías	430	355	451	366	680	879	12
que	455	355	469	366	680	879	12
se	473	355	482	366	680	879	12
siguen	486	355	511	366	680	879	12
son	515	355	528	366	680	879	12
las	532	355	543	366	680	879	12
dictadas	547	355	581	366	680	879	12
por	341	366	355	377	680	879	12
la	358	366	366	377	680	879	12
OMS.	369	366	389	377	680	879	12
La	392	366	402	377	680	879	12
única	405	366	427	377	680	879	12
regulación	430	366	472	377	680	879	12
local	475	366	495	377	680	879	12
para	498	366	516	377	680	879	12
el	519	366	527	377	680	879	12
uso	530	366	544	377	680	879	12
de	547	366	557	377	680	879	12
opiá-	560	366	581	377	680	879	12
ceos	341	377	359	388	680	879	12
clasifi	363	377	386	388	680	879	12
cados	386	377	408	388	680	879	12
en	412	377	422	388	680	879	12
fracción	425	377	458	388	680	879	12
I	461	377	463	388	680	879	12
es	467	377	475	388	680	879	12
el	478	377	486	388	680	879	12
recetario	489	377	526	388	680	879	12
de	529	377	539	388	680	879	12
estupefa-	543	377	581	388	680	879	12
cientes	341	388	370	399	680	879	12
que	374	388	389	399	680	879	12
proporciona	393	388	441	399	680	879	12
50	445	388	455	399	680	879	12
recetas	458	388	488	399	680	879	12
en	492	388	502	399	680	879	12
cada	506	388	525	399	680	879	12
solicitud	529	388	563	399	680	879	12
con	567	388	581	399	680	879	12
código	341	399	368	410	680	879	12
de	370	399	380	410	680	879	12
barras,	382	399	410	410	680	879	12
y	413	399	417	410	680	879	12
está	419	399	436	410	680	879	12
regulado	438	399	473	410	680	879	12
por	475	399	489	410	680	879	12
la	491	399	498	410	680	879	12
Secretaría	500	399	542	410	680	879	12
de	544	399	554	410	680	879	12
Salud.	556	399	581	410	680	879	12
Hay	341	410	356	421	680	879	12
medicamentos	360	410	418	421	680	879	12
(p.	421	410	433	421	680	879	12
ej.,	436	410	451	421	680	879	12
buprenorfi	454	410	496	421	680	879	12
na)	496	410	508	421	680	879	12
que	512	410	526	421	680	879	12
no	529	410	539	421	680	879	12
necesitan	542	410	581	421	680	879	12
una	341	421	356	432	680	879	12
receta	359	421	385	432	680	879	12
de	389	421	399	432	680	879	12
código	402	421	428	432	680	879	12
de	432	421	442	432	680	879	12
barras	445	421	470	432	680	879	12
aunque	474	421	503	432	680	879	12
también	507	421	540	432	680	879	12
está	543	421	560	432	680	879	12
con-	563	421	581	432	680	879	12
trolada	341	432	370	443	680	879	12
su	373	432	382	443	680	879	12
adquisición	385	432	430	443	680	879	12
(fracción	433	432	469	443	680	879	12
II).	472	432	484	443	680	879	12
A	487	432	492	443	680	879	12
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de	538	432	548	443	680	879	12
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efectos	99	410	129	421	680	879	13
colaterales	133	410	177	421	680	879	13
o	181	410	186	421	680	879	13
naloxona	190	410	226	421	680	879	13
con	230	410	244	421	680	879	13
los	248	410	259	421	680	879	13
fentanilos”.	263	410	311	421	680	879	13
Habrá	315	410	339	421	680	879	13
que	99	421	114	432	680	879	13
valorar	117	421	145	432	680	879	13
con	147	421	162	432	680	879	13
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el	154	443	162	454	680	879	13
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se	237	443	246	454	680	879	13
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el	188	476	196	487	680	879	13
estreñimiento,	199	476	259	487	680	879	13
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en	210	520	220	531	680	879	13
el	223	520	230	531	680	879	13
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la	296	520	304	531	680	879	13
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continua	251	542	286	553	680	879	13
para	288	542	306	553	680	879	13
sensibi-	308	542	339	553	680	879	13
lizar	99	553	117	564	680	879	13
a	120	553	125	564	680	879	13
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que	177	553	192	564	680	879	13
están	195	553	217	564	680	879	13
involucrados	220	553	270	564	680	879	13
en	273	553	283	564	680	879	13
el	286	553	293	564	680	879	13
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de	329	553	339	564	680	879	13
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ma-	323	564	339	575	680	879	13
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como	149	586	170	597	680	879	13
el	173	586	181	597	680	879	13
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el	156	597	163	608	680	879	13
manejo	166	597	196	608	680	879	13
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para	270	608	288	619	680	879	13
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en	282	630	292	641	680	879	13
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en	99	652	109	663	680	879	13
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país	147	652	163	663	680	879	13
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6	163	663	168	674	680	879	13
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la	253	663	261	674	680	879	13
cual	263	663	280	674	680	879	13
dará	283	663	301	674	680	879	13
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de	329	674	339	685	680	879	13
los	99	685	111	696	680	879	13
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con	155	685	169	696	680	879	13
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en	231	685	241	696	680	879	13
etapa	244	685	267	696	680	879	13
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Confl	99	716	126	729	680	879	13
icto	126	716	145	729	680	879	13
de	149	716	161	729	680	879	13
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de	215	716	228	729	680	879	13
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de	99	727	112	740	680	879	13
opinión	115	727	154	740	680	879	13
Los	99	751	112	762	680	879	13
líderes	115	751	142	762	680	879	13
de	145	751	154	762	680	879	13
opinión	157	751	187	762	680	879	13
manifi	189	751	214	762	680	879	13
estan	214	751	236	762	680	879	13
no	238	751	248	762	680	879	13
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confl	304	751	323	762	680	879	13
icto	323	751	339	762	680	879	13
de	99	762	109	773	680	879	13
intereses.	112	762	152	773	680	879	13
07	56	855	63	861	680	879	13
ARTÍC	66	855	88	861	680	879	13
ESPECIAL	92	855	120	861	680	879	13
(468-481).ind480	124	855	182	861	680	879	13
480	192	855	203	861	680	879	13
Los	366	102	379	113	680	879	13
doctores	382	102	417	113	680	879	13
Diana	420	102	442	113	680	879	13
Morgenstern,	445	102	498	113	680	879	13
Guadalupe	501	102	544	113	680	879	13
la	547	102	554	113	680	879	13
Villa,	557	102	578	113	680	879	13
Mó-	581	102	595	113	680	879	13
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07	50	855	57	861	680	879	14
ARTÍC	60	855	82	861	680	879	14
ESPECIAL	86	855	114	861	680	879	14
(468-481).ind481	118	855	176	861	680	879	14
481	186	855	197	861	680	879	14
Anexo	350	109	375	119	680	879	14
1	377	109	382	119	680	879	14
481	567	80	581	90	680	879	14
Grupo	391	109	414	119	680	879	14
de	416	109	426	119	680	879	14
Expertos	428	109	461	119	680	879	14
en	464	109	473	119	680	879	14
Cuidados	475	109	510	119	680	879	14
Paliativos	512	109	548	119	680	879	14
Coordinador:	350	127	399	137	680	879	14
José	402	127	419	137	680	879	14
Alberto	421	127	449	137	680	879	14
Flores	451	127	474	137	680	879	14
Cantisani,	477	127	515	137	680	879	14
Coordinador	518	127	564	137	680	879	14
del	350	138	362	148	680	879	14
Programa	364	138	400	148	680	879	14
Nacional	403	138	435	148	680	879	14
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Cuidados	450	138	484	148	680	879	14
Paliativos,	486	138	526	148	680	879	14
UMAE	528	138	549	148	680	879	14
25,	552	138	564	148	680	879	14
Monterrey,	350	149	391	159	680	879	14
Nuevo	393	149	417	159	680	879	14
León.	419	149	440	159	680	879	14
Participantes:	350	160	403	170	680	879	14
Argelia	405	160	432	170	680	879	14
Lara	434	160	451	170	680	879	14
Solares	453	160	480	170	680	879	14
(Unidad	483	160	512	170	680	879	14
de	515	160	524	170	680	879	14
Medicina	527	160	560	170	680	879	14
del	350	171	362	181	680	879	14
Dolor	364	171	385	181	680	879	14
y	387	171	391	181	680	879	14
Paliativos,	394	171	433	181	680	879	14
Instituto	436	171	468	181	680	879	14
Nacional	470	171	503	181	680	879	14
de	506	171	515	181	680	879	14
Ciencias	518	171	549	181	680	879	14
Médicas	350	182	380	192	680	879	14
y	382	182	387	192	680	879	14
Nutrición	389	182	424	192	680	879	14
Salvador	427	182	459	192	680	879	14
Zubirán,	462	182	494	192	680	879	14
Ciudad	496	182	522	192	680	879	14
de	525	182	534	192	680	879	14
México);	537	182	569	192	680	879	14
Marcela	350	193	380	203	680	879	14
López	382	193	404	203	680	879	14
(Departamento	407	193	464	203	680	879	14
de	467	193	476	203	680	879	14
Farmacología,	479	193	533	203	680	879	14
Facultad	535	193	568	203	680	879	14
de	350	204	359	214	680	879	14
Medicina,	362	204	399	214	680	879	14
UNAM);	401	204	429	214	680	879	14
Guillermo	432	204	469	214	680	879	14
Aréchiga	471	204	504	214	680	879	14
(Hospital	507	204	541	214	680	879	14
General	350	215	380	225	680	879	14
de	382	215	392	225	680	879	14
Occidente,	394	215	436	225	680	879	14
Guadalajara);	439	215	491	225	680	879	14
César	494	215	515	225	680	879	14
Amescua	517	215	550	225	680	879	14
(Hospital	350	226	384	236	680	879	14
Ángeles,	387	226	419	236	680	879	14
Tijuana);	421	226	456	236	680	879	14
Rocío	458	226	479	236	680	879	14
Guillén	481	226	508	236	680	879	14
(Clínica	511	226	540	236	680	879	14
del	542	226	554	236	680	879	14
Dolor,	350	237	372	247	680	879	14
Instituto	375	237	407	247	680	879	14
Nacional	409	237	442	247	680	879	14
de	445	237	454	247	680	879	14
Cancerología);	456	237	512	247	680	879	14
M.	514	237	524	247	680	879	14
Guadalupe	526	237	567	247	680	879	14
Lara	350	248	366	258	680	879	14
Puente	369	248	396	258	680	879	14
(Instituto	398	248	434	258	680	879	14
PALIA,	436	248	460	258	680	879	14
Guadalajara);	462	248	515	258	680	879	14
Miguel	517	248	542	258	680	879	14
Ángel	544	248	566	258	680	879	14
Genis	350	259	371	269	680	879	14
Rondero	373	259	404	269	680	879	14
(ex-Presidente	407	259	462	269	680	879	14
de	465	259	474	269	680	879	14
la	477	259	484	269	680	879	14
Asociación	486	259	526	269	680	879	14
Mexicana	528	259	563	269	680	879	14
del	350	270	362	280	680	879	14
Estudio	364	270	392	280	680	879	14
y	395	270	399	280	680	879	14
Tratamiento	401	270	448	280	680	879	14
del	450	270	462	280	680	879	14
Dolor,	465	270	487	280	680	879	14
AMETD);	489	270	521	280	680	879	14
Juan	523	270	541	280	680	879	14
Romero	544	270	572	280	680	879	14
Romo	350	281	371	291	680	879	14
(Hospital	373	281	407	291	680	879	14
General	410	281	440	291	680	879	14
Querétaro);	442	281	487	291	680	879	14
Gustavo	490	281	520	291	680	879	14
Montejo	523	281	554	291	680	879	14
(Clínica	350	292	379	302	680	879	14
del	381	292	393	302	680	879	14
Dolor	396	292	416	302	680	879	14
y	418	292	423	302	680	879	14
Cuidados	425	292	459	302	680	879	14
Paliativos,	462	292	501	302	680	879	14
Hospital	504	292	535	302	680	879	14
Civil,	537	292	557	302	680	879	14
Guadalajara);	350	303	403	313	680	879	14
Delfi	405	303	422	313	680	879	14
no	422	303	432	313	680	879	14
Méndez	434	303	463	313	680	879	14
Hernández	465	303	506	313	680	879	14
(Coordinador	509	303	558	313	680	879	14
de	561	303	570	313	680	879	14
la	350	314	357	324	680	879	14
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y	425	314	429	324	680	879	14
Cuidados	432	314	466	324	680	879	14
Paliativo,	468	314	504	324	680	879	14
Hospital	507	314	538	324	680	879	14
General	540	314	570	324	680	879	14
Tuxtla	350	325	373	335	680	879	14
Gutiérrez);	376	325	418	335	680	879	14
Rocío	420	325	441	335	680	879	14
Torres	443	325	466	335	680	879	14
(Hospital	469	325	503	335	680	879	14
Ángeles	506	325	535	335	680	879	14
Interlomas);	350	336	396	346	680	879	14
Sergio	399	336	422	346	680	879	14
Tenopala	425	336	459	346	680	879	14
(Hospital	461	336	495	346	680	879	14
de	498	336	507	346	680	879	14
Alta	509	336	525	346	680	879	14
Especialidad	350	347	397	357	680	879	14
20	400	347	409	357	680	879	14
de	411	347	421	357	680	879	14
Noviembre,	423	347	467	357	680	879	14
ISSSTE);	470	347	500	357	680	879	14
Margarita	503	347	539	357	680	879	14
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(Instituto	350	358	385	368	680	879	14
PALIA,	388	358	411	368	680	879	14
Guadalajara);	414	358	467	368	680	879	14
Sara	469	358	485	368	680	879	14
Bistre	488	358	510	368	680	879	14
(Clínica	513	358	541	368	680	879	14
del	544	358	556	368	680	879	14
Dolor,	350	369	372	379	680	879	14
Hospital	375	369	406	379	680	879	14
ABC);	408	369	429	379	680	879	14
Diana	431	369	453	379	680	879	14
Morgenstern	455	369	502	379	680	879	14
(Wyeth	505	369	532	379	680	879	14
Headquarter,	350	380	400	390	680	879	14
USA);	402	380	423	390	680	879	14
Guadalupe	426	380	466	390	680	879	14
la	469	380	476	390	680	879	14
Villa,	478	380	498	390	680	879	14
Mónica	501	380	527	390	680	879	14
González	530	380	564	390	680	879	14
y	567	380	571	390	680	879	14
Hans	350	391	368	401	680	879	14
Bierschwale	371	391	416	401	680	879	14
(Wyeth	419	391	446	401	680	879	14
México	448	391	474	401	680	879	14
y	477	391	481	401	680	879	14
Centroamérica).	484	391	546	401	680	879	14
18/11/09	578	855	607	861	680	879	14
10:24:14	617	855	646	861	680	879	14
