ARCH	54	62	77	70	581	780	1
SOC	80	62	97	70	581	780	1
ESP	99	62	115	70	581	780	1
OFTALMOL	117	62	163	70	581	780	1
2009;	166	62	187	70	581	780	1
84:	189	62	201	70	581	780	1
581-584	204	62	234	70	581	780	1
COMUNICACIÓN	412	60	491	71	581	780	1
CORTA	494	60	527	71	581	780	1
PACIENTE	84	91	170	106	581	780	1
JOVEN	175	91	231	106	581	780	1
CON	236	91	274	106	581	780	1
CARCINOMA	279	91	388	106	581	780	1
DE	393	91	416	106	581	780	1
MERKEL	421	91	497	106	581	780	1
PALPEBRAL:	89	109	196	124	581	780	1
MICROCIRUGÍA	201	109	336	124	581	780	1
DE	340	109	364	124	581	780	1
MOHS	369	109	421	124	581	780	1
VERSUS	425	109	492	124	581	780	1
EXENTERACIÓN	222	127	359	142	581	780	1
YOUNG	86	160	142	174	581	780	1
PATIENT	146	160	210	174	581	780	1
WITH	214	160	257	174	581	780	1
EYELID	261	160	318	174	581	780	1
MERKEL	322	160	389	174	581	780	1
CARCINOMA:	393	160	495	174	581	780	1
MOHS	109	176	155	190	581	780	1
MICROSURGERY	159	176	284	190	581	780	1
VERSUS	289	176	348	190	581	780	1
EXENTERATION	352	176	472	190	581	780	1
RODRÍGUEZ-PRIETO	111	207	216	217	581	780	1
MA	219	207	237	217	581	780	1
1	237	206	241	213	581	780	1
,	241	207	243	217	581	780	1
ALONSO-ALONSO	246	207	339	217	581	780	1
T	342	207	349	217	581	780	1
1	349	206	353	213	581	780	1
,	353	207	356	217	581	780	1
TORIBIO-GARCÍA	359	207	449	217	581	780	1
JA	452	207	463	217	581	780	1
2	463	206	467	213	581	780	1
,	467	207	470	217	581	780	1
MATEOS-HERNÁNDEZ	226	219	341	229	581	780	1
A	344	219	351	229	581	780	1
2	351	218	355	225	581	780	1
RESUMEN	135	256	200	268	581	780	1
ABSTRACT	379	256	449	268	581	780	1
(Arch	464	476	488	486	581	780	1
Soc	491	476	507	486	581	780	1
Esp	511	476	527	486	581	780	1
Oftalmol	300	489	340	499	581	780	1
2009;	343	489	368	499	581	780	1
84:	371	489	386	499	581	780	1
581-584).	389	489	432	499	581	780	1
Palabras	54	489	95	499	581	780	1
clave:	99	489	126	499	581	780	1
Carcinoma	130	489	178	499	581	780	1
de	182	489	192	499	581	780	1
Merkel,	196	489	230	499	581	780	1
microciru-	234	489	281	499	581	780	1
gía	54	501	67	511	581	780	1
de	71	501	81	511	581	780	1
Mohs,	84	501	112	511	581	780	1
tumor	115	501	142	511	581	780	1
palpebral,	145	501	189	511	581	780	1
exenteración	192	501	248	511	581	780	1
orbita-	251	501	281	511	581	780	1
ria,	54	513	68	523	581	780	1
ciclosporina,	71	513	128	523	581	780	1
paciente	131	513	167	523	581	780	1
joven.	170	513	197	523	581	780	1
Key	300	513	319	523	581	780	1
words:	323	513	356	523	581	780	1
Merkel	360	513	391	523	581	780	1
cell	396	513	412	523	581	780	1
carcinoma,	416	513	464	523	581	780	1
Mohs	469	513	494	523	581	780	1
micro-	498	513	527	523	581	780	1
surgery,	300	525	335	535	581	780	1
eyelid	338	525	365	535	581	780	1
tumour,	368	525	402	535	581	780	1
orbital	404	525	433	535	581	780	1
exenteration,	436	525	493	535	581	780	1
cyclos-	496	525	527	535	581	780	1
porine,	300	537	331	547	581	780	1
young	334	537	362	547	581	780	1
patient.	365	537	397	547	581	780	1
Recibido:	54	603	85	610	581	780	1
18/8/08.	87	603	113	610	581	780	1
Aceptado:	116	603	148	610	581	780	1
5/11/09.	151	603	177	610	581	780	1
Hospital	54	612	81	619	581	780	1
de	83	612	91	619	581	780	1
León.	93	612	111	619	581	780	1
León.	113	612	132	619	581	780	1
España.	134	612	159	619	581	780	1
1	54	620	57	625	581	780	1
Licenciado	61	621	96	628	581	780	1
en	98	621	106	628	581	780	1
Medicina.	108	621	140	628	581	780	1
Servicio	142	621	169	628	581	780	1
de	171	621	179	628	581	780	1
Dermatología.	181	621	227	628	581	780	1
2	54	629	57	634	581	780	1
Licenciado	61	630	96	637	581	780	1
en	98	630	106	637	581	780	1
Medicina.	108	630	140	637	581	780	1
Servicio	142	630	169	637	581	780	1
de	171	630	179	637	581	780	1
Oftalmología.	181	630	226	637	581	780	1
Comunicación	54	639	100	646	581	780	1
presentada	103	639	137	646	581	780	1
en	139	639	147	646	581	780	1
el	149	639	155	646	581	780	1
XVIII	157	639	176	646	581	780	1
Congreso	179	639	209	646	581	780	1
de	211	639	219	646	581	780	1
la	221	639	227	646	581	780	1
Sociedad	229	639	258	646	581	780	1
Española	261	639	290	646	581	780	1
de	292	639	300	646	581	780	1
Cirugía	302	639	326	646	581	780	1
Plástica	328	639	353	646	581	780	1
Ocular	355	639	377	646	581	780	1
y	379	639	383	646	581	780	1
Orbitaria	385	639	414	646	581	780	1
(Valladolid	416	639	452	646	581	780	1
2008).	454	639	475	646	581	780	1
Correspondencia:	54	657	110	664	581	780	1
J.	54	666	59	673	581	780	1
Álvaro	61	666	83	673	581	780	1
Toribio	85	666	109	673	581	780	1
García	111	666	132	673	581	780	1
Avda.	54	675	73	682	581	780	1
Compostilla,	75	675	116	682	581	780	1
24,	118	675	128	682	581	780	1
3.º	130	675	139	682	581	780	1
B	141	675	146	682	581	780	1
24400	54	684	74	691	581	780	1
Ponferrada	76	684	111	691	581	780	1
(León)	113	684	135	691	581	780	1
España	54	693	77	700	581	780	1
E-mail:	54	702	78	709	581	780	1
draltor@gmail.com	80	702	143	709	581	780	1
RODRÍGUEZ-PRIETO	54	62	130	69	581	780	2
MA,	132	62	147	69	581	780	2
et	149	62	155	69	581	780	2
al.	157	62	165	69	581	780	2
INTRODUCCIÓN	115	91	219	103	581	780	2
El	65	116	74	127	581	780	2
carcinoma	77	116	123	127	581	780	2
de	125	116	136	127	581	780	2
células	138	116	169	127	581	780	2
de	171	116	182	127	581	780	2
Merkel	184	116	216	127	581	780	2
(MCC)	219	116	250	127	581	780	2
es	253	116	262	127	581	780	2
una	265	116	281	127	581	780	2
neoplasia	54	129	95	139	581	780	2
cutánea	100	129	133	139	581	780	2
altamente	137	129	180	139	581	780	2
invasiva.	184	129	223	139	581	780	2
En	227	129	239	139	581	780	2
su	243	129	253	139	581	780	2
trata-	257	129	281	139	581	780	2
miento	54	141	84	151	581	780	2
se	87	141	96	151	581	780	2
ha	99	141	109	151	581	780	2
propuesto	112	141	155	151	581	780	2
la	158	141	166	151	581	780	2
excisión	168	141	205	151	581	780	2
local	207	141	229	151	581	780	2
con	231	141	247	151	581	780	2
márge-	250	141	281	151	581	780	2
nes	54	153	69	163	581	780	2
amplios,	76	153	114	163	581	780	2
la	121	153	129	163	581	780	2
cirugía	136	153	167	163	581	780	2
micrográfica	174	153	231	163	581	780	2
de	238	153	248	163	581	780	2
Mohs	255	153	281	163	581	780	2
Fig.	54	390	70	399	581	780	2
1:	73	390	81	399	581	780	2
(A)	86	390	99	399	581	780	2
Pequeñas	102	390	140	399	581	780	2
células	143	390	171	399	581	780	2
basofílicas	174	390	217	399	581	780	2
con	220	390	235	399	581	780	2
alto	238	390	253	399	581	780	2
índice	256	390	281	399	581	780	2
mitótico	54	401	87	410	581	780	2
(hematoxilina-eosina,	89	401	176	410	581	780	2
400X).	178	401	205	410	581	780	2
(B)	207	401	220	410	581	780	2
Inmunotinción	222	401	281	410	581	780	2
mostrando	54	412	96	421	581	780	2
positividad	102	412	147	421	581	780	2
a	153	412	158	421	581	780	2
la	164	412	171	421	581	780	2
cromogranina,	177	412	236	421	581	780	2
típica	242	412	265	421	581	780	2
de	271	412	281	421	581	780	2
tumores	54	423	86	432	581	780	2
neuroendocrinos	89	423	157	432	581	780	2
(400X).	160	423	191	432	581	780	2
El	194	423	203	432	581	780	2
MCC	207	423	229	432	581	780	2
se	232	423	241	432	581	780	2
reconoce	244	423	281	432	581	780	2
por	54	434	68	443	581	780	2
la	74	434	82	443	581	780	2
inmunotinción	88	434	147	443	581	780	2
citoqueratina-20	153	434	221	443	581	780	2
positiva	228	434	260	443	581	780	2
con	266	434	281	443	581	780	2
patrón	54	445	80	454	581	780	2
granular	85	445	120	454	581	780	2
citoplasmático	124	445	183	454	581	780	2
(C)	187	445	200	454	581	780	2
y	204	445	209	454	581	780	2
negatividad	213	445	260	454	581	780	2
a	264	445	269	454	581	780	2
la	273	445	281	454	581	780	2
citoqueratina-7(D).	54	456	132	465	581	780	2
(MMS)	300	91	333	101	581	780	2
con	336	91	352	101	581	780	2
o	355	91	361	101	581	780	2
sin	364	91	377	101	581	780	2
radioterapia,	380	91	435	101	581	780	2
y	438	91	444	101	581	780	2
la	447	91	455	101	581	780	2
excisión	458	91	494	101	581	780	2
radical	497	91	527	101	581	780	2
con	300	103	316	113	581	780	2
exenteración	319	103	375	113	581	780	2
orbitaria	378	103	415	113	581	780	2
(1).	418	103	434	113	581	780	2
CASO	365	140	402	152	581	780	2
CLÍNICO	405	140	462	152	581	780	2
Mujer	311	166	338	176	581	780	2
caucásica	340	166	382	176	581	780	2
de	384	166	394	176	581	780	2
47	397	166	408	176	581	780	2
años	410	166	430	176	581	780	2
afecta	432	166	458	176	581	780	2
de	460	166	471	176	581	780	2
progeria	473	166	509	176	581	780	2
con	511	166	527	176	581	780	2
malformaciones	300	178	371	188	581	780	2
óseas	375	178	398	188	581	780	2
(pectus	402	178	434	188	581	780	2
excavatum,	438	178	487	188	581	780	2
hipopla-	491	178	527	188	581	780	2
sia	300	190	313	200	581	780	2
de	315	190	326	200	581	780	2
huesos	329	190	358	200	581	780	2
malares	361	190	395	200	581	780	2
y	398	190	404	200	581	780	2
arcos	407	190	430	200	581	780	2
cigomáticos),	433	190	492	200	581	780	2
malfor-	495	190	527	200	581	780	2
maciones	300	202	342	212	581	780	2
viscerales	344	202	387	212	581	780	2
(hepatomegalia,	389	202	459	212	581	780	2
dilatación	461	202	504	212	581	780	2
de	507	202	517	212	581	780	2
la	519	202	527	212	581	780	2
pelvis	300	214	326	224	581	780	2
renal	330	214	352	224	581	780	2
izquierda),	356	214	403	224	581	780	2
anemia	407	214	439	224	581	780	2
ferropénica,	443	214	495	224	581	780	2
insufi-	499	214	527	224	581	780	2
ciencia	300	226	331	236	581	780	2
venosa,	334	226	367	236	581	780	2
antecedentes	369	226	425	236	581	780	2
de	427	226	438	236	581	780	2
erisipela	440	226	477	236	581	780	2
y	480	226	485	236	581	780	2
de	488	226	498	236	581	780	2
sarco-	501	226	527	236	581	780	2
ma	300	238	314	249	581	780	2
de	319	238	330	249	581	780	2
Kaposi	335	238	366	249	581	780	2
clásico	372	238	402	249	581	780	2
en	408	238	418	249	581	780	2
tercio	424	238	449	249	581	780	2
distal	454	238	478	249	581	780	2
de	483	238	494	249	581	780	2
ambas	499	238	527	249	581	780	2
extremidades	300	251	358	261	581	780	2
inferiores	362	251	404	261	581	780	2
tratado	408	251	438	261	581	780	2
con	442	251	458	261	581	780	2
interferón	462	251	505	261	581	780	2
diez	509	251	527	261	581	780	2
años	300	263	320	273	581	780	2
atrás.	325	263	348	273	581	780	2
Había	353	263	379	273	581	780	2
sido	383	263	401	273	581	780	2
intervenida	406	263	455	273	581	780	2
de	459	263	470	273	581	780	2
implante	474	263	512	273	581	780	2
de	517	263	527	273	581	780	2
prótesis	300	275	334	285	581	780	2
para	339	275	358	285	581	780	2
huesos	362	275	392	285	581	780	2
malares,	397	275	433	285	581	780	2
mamoplastia,	438	275	496	285	581	780	2
varios	501	275	527	285	581	780	2
legrados	300	287	339	297	581	780	2
endometriales	346	287	410	297	581	780	2
y	417	287	422	297	581	780	2
apendicectomía.	430	287	504	297	581	780	2
Sus	511	287	527	297	581	780	2
padres	300	299	329	309	581	780	2
eran	333	299	352	309	581	780	2
primos-hermanos.	356	299	435	309	581	780	2
A	439	299	447	309	581	780	2
nivel	451	299	472	309	581	780	2
ocular,	476	299	506	309	581	780	2
pre-	510	299	527	309	581	780	2
sentaba	300	311	333	321	581	780	2
miopía	336	311	367	321	581	780	2
magna,	370	311	402	321	581	780	2
intervención	405	311	459	321	581	780	2
de	462	311	472	321	581	780	2
cataratas	476	311	514	321	581	780	2
en	517	311	527	321	581	780	2
ambos	300	323	329	334	581	780	2
ojos,	332	323	353	334	581	780	2
intervención	357	323	411	334	581	780	2
de	414	323	425	334	581	780	2
pterigium	428	323	470	334	581	780	2
en	474	323	484	334	581	780	2
ojo	487	323	501	334	581	780	2
dere-	505	323	527	334	581	780	2
cho	300	336	316	346	581	780	2
en	320	336	330	346	581	780	2
dos	333	336	349	346	581	780	2
ocasiones	352	336	394	346	581	780	2
con	398	336	413	346	581	780	2
leucoma	417	336	454	346	581	780	2
corneal	457	336	489	346	581	780	2
residual	493	336	527	346	581	780	2
por	300	348	315	358	581	780	2
lo	320	348	328	358	581	780	2
que	333	348	349	358	581	780	2
se	353	348	362	358	581	780	2
realizó	367	348	397	358	581	780	2
queratoplastia	401	348	462	358	581	780	2
penetrante	467	348	512	358	581	780	2
en	517	348	527	358	581	780	2
2002.	300	360	325	370	581	780	2
El	329	360	339	370	581	780	2
tejido	343	360	368	370	581	780	2
fue	373	360	387	370	581	780	2
rechazado	391	360	435	370	581	780	2
y	440	360	445	370	581	780	2
se	449	360	459	370	581	780	2
decidió	463	360	495	370	581	780	2
iniciar	499	360	527	370	581	780	2
inmunosupresión	300	372	375	382	581	780	2
con	382	372	398	382	581	780	2
ciclosporina	404	372	457	382	581	780	2
recibiendo	464	372	510	382	581	780	2
un	516	372	527	382	581	780	2
nuevo	300	384	327	394	581	780	2
trasplante	330	384	372	394	581	780	2
corneal.	375	384	409	394	581	780	2
En	412	384	425	394	581	780	2
el	428	384	435	394	581	780	2
centro	438	384	466	394	581	780	2
donde	469	384	495	394	581	780	2
se	498	384	507	394	581	780	2
rea-	510	384	527	394	581	780	2
lizaron	300	396	331	406	581	780	2
los	334	396	346	406	581	780	2
transplantes	350	396	402	406	581	780	2
se	405	396	414	406	581	780	2
biopsió	417	396	449	406	581	780	2
a	452	396	457	406	581	780	2
finales	460	396	489	406	581	780	2
de	492	396	502	406	581	780	2
2005	505	396	527	406	581	780	2
una	300	409	316	419	581	780	2
lesión	320	409	346	419	581	780	2
nodular,	350	409	386	419	581	780	2
violácea,	390	409	429	419	581	780	2
de	433	409	443	419	581	780	2
7	447	409	453	419	581	780	2
mm	457	409	474	419	581	780	2
en	478	409	488	419	581	780	2
párpado	492	409	527	419	581	780	2
superior	300	421	336	431	581	780	2
derecho,	339	421	376	431	581	780	2
que	378	421	394	431	581	780	2
había	397	421	420	431	581	780	2
aparecido	423	421	465	431	581	780	2
3	468	421	473	431	581	780	2
meses	476	421	502	431	581	780	2
antes	505	421	527	431	581	780	2
y	300	433	306	443	581	780	2
en	310	433	321	443	581	780	2
los	325	433	338	443	581	780	2
últimos	342	433	375	443	581	780	2
dos	380	433	395	443	581	780	2
meses	399	433	426	443	581	780	2
había	431	433	454	443	581	780	2
crecido	459	433	491	443	581	780	2
brusca-	495	433	527	443	581	780	2
mente.	300	445	330	455	581	780	2
Se	332	445	343	455	581	780	2
informó	346	445	381	455	581	780	2
como	384	445	408	455	581	780	2
MCC	411	445	435	455	581	780	2
(fig.	438	445	456	455	581	780	2
1),	459	445	470	455	581	780	2
momento	473	445	514	455	581	780	2
en	517	445	527	455	581	780	2
que	300	457	316	467	581	780	2
remitieron	319	457	364	467	581	780	2
a	367	457	372	467	581	780	2
la	375	457	383	467	581	780	2
paciente	386	457	422	467	581	780	2
a	425	457	430	467	581	780	2
nuestro	433	457	465	467	581	780	2
hospital.	468	457	505	467	581	780	2
Fig.	54	699	70	708	581	780	2
2:	72	699	81	708	581	780	2
(A)	86	699	98	708	581	780	2
Aspecto	101	699	133	708	581	780	2
previo	136	699	161	708	581	780	2
a	163	699	168	708	581	780	2
la	171	699	179	708	581	780	2
extirpación	182	699	227	708	581	780	2
mediante	230	699	266	708	581	780	2
MMS.	269	699	293	708	581	780	2
(B)	296	699	309	708	581	780	2
Aspecto	312	699	343	708	581	780	2
postoperatorio	346	699	405	708	581	780	2
a	408	699	413	708	581	780	2
la	416	699	424	708	581	780	2
semana	426	699	457	708	581	780	2
de	460	699	469	708	581	780	2
la	472	699	480	708	581	780	2
MMS.	482	699	506	708	581	780	2
582	54	720	69	729	581	780	2
ARCH	210	720	232	728	581	780	2
SOC	234	720	250	728	581	780	2
ESP	252	720	266	728	581	780	2
OFTALMOL	268	720	311	728	581	780	2
2009;	313	720	331	728	581	780	2
84:	334	720	344	728	581	780	2
581-584	346	720	373	728	581	780	2
Cirugía	330	62	354	69	581	780	3
de	357	62	364	69	581	780	3
Mohs	366	62	385	69	581	780	3
en	387	62	394	69	581	780	3
paciente	397	62	423	69	581	780	3
joven	425	62	443	69	581	780	3
con	445	62	457	69	581	780	3
carcinoma	459	62	492	69	581	780	3
de	494	62	502	69	581	780	3
Merkel	504	62	527	69	581	780	3
El	65	91	74	101	581	780	3
examen	78	91	112	101	581	780	3
de	116	91	126	101	581	780	3
la	130	91	138	101	581	780	3
totalidad	141	91	180	101	581	780	3
de	184	91	194	101	581	780	3
la	198	91	206	101	581	780	3
piel	209	91	226	101	581	780	3
corporal,	230	91	269	101	581	780	3
la	273	91	281	101	581	780	3
palpación	54	103	97	113	581	780	3
de	100	103	110	113	581	780	3
cadenas	114	103	149	113	581	780	3
ganglionares	152	103	208	113	581	780	3
y	212	103	217	113	581	780	3
la	221	103	229	113	581	780	3
tomografía	232	103	281	113	581	780	3
axial	54	115	75	125	581	780	3
computerizada	79	115	144	125	581	780	3
(TAC)	148	115	176	125	581	780	3
cráneo-tóraco-abdomi-	180	115	281	125	581	780	3
nal	54	127	67	137	581	780	3
fueron	70	127	98	137	581	780	3
normales,	101	127	144	137	581	780	3
por	146	127	161	137	581	780	3
lo	163	127	172	137	581	780	3
que	174	127	190	137	581	780	3
se	193	127	202	137	581	780	3
clasificó	204	127	241	137	581	780	3
el	244	127	252	137	581	780	3
tumor	254	127	281	137	581	780	3
como	54	139	78	149	581	780	3
enfermedad	81	139	133	149	581	780	3
localizada.	136	139	184	149	581	780	3
En	65	152	77	162	581	780	3
diciembre	80	152	124	162	581	780	3
de	128	152	138	162	581	780	3
2005	142	152	164	162	581	780	3
se	168	152	177	162	581	780	3
realizó	181	152	211	162	581	780	3
extirpación	214	152	263	162	581	780	3
del	267	152	281	162	581	780	3
tumor	54	164	80	174	581	780	3
mediante	83	164	123	174	581	780	3
MMS	126	164	151	174	581	780	3
en	154	164	165	174	581	780	3
dos	167	164	182	174	581	780	3
etapas	185	164	213	174	581	780	3
(fig.	215	164	234	174	581	780	3
2).	236	164	248	174	581	780	3
La	251	164	263	174	581	780	3
lin-	265	164	281	174	581	780	3
fografía	54	176	89	186	581	780	3
produjo	94	176	128	186	581	780	3
una	133	176	149	186	581	780	3
captación	154	176	196	186	581	780	3
difusa	201	176	228	186	581	780	3
de	233	176	244	186	581	780	3
toda	249	176	268	186	581	780	3
la	273	176	281	186	581	780	3
cadena	54	188	84	198	581	780	3
ganglionar	87	188	134	198	581	780	3
latero-cervical	137	188	201	198	581	780	3
que	204	188	220	198	581	780	3
contraindica-	223	188	281	198	581	780	3
ba	54	200	64	210	581	780	3
la	69	200	76	210	581	780	3
realización	81	200	129	210	581	780	3
del	133	200	147	210	581	780	3
ganglio	151	200	184	210	581	780	3
centinela.	189	200	231	210	581	780	3
Se	235	200	246	210	581	780	3
realizó	251	200	281	210	581	780	3
tratamiento	54	212	104	222	581	780	3
con	110	212	126	222	581	780	3
radioterapia	133	212	185	222	581	780	3
sobre	192	212	216	222	581	780	3
el	222	212	230	222	581	780	3
lecho	237	212	261	222	581	780	3
del	267	212	281	222	581	780	3
tumor	54	224	80	235	581	780	3
primario	82	224	120	235	581	780	3
y	123	224	128	235	581	780	3
cadenas	131	224	165	235	581	780	3
ganglionares	168	224	224	235	581	780	3
latero-cervi-	226	224	281	235	581	780	3
cales	54	237	76	247	581	780	3
derechas	79	237	117	247	581	780	3
con	120	237	136	247	581	780	3
50	139	237	150	247	581	780	3
Gy	153	237	167	247	581	780	3
dosis	170	237	192	247	581	780	3
total.	195	237	218	247	581	780	3
Cuatro	221	237	251	247	581	780	3
meses	254	237	281	247	581	780	3
más	54	249	72	259	581	780	3
tarde	74	249	96	259	581	780	3
aparecieron	98	249	150	259	581	780	3
3	152	249	157	259	581	780	3
nódulos	160	249	195	259	581	780	3
duros	197	249	222	259	581	780	3
de	224	249	234	259	581	780	3
2	237	249	242	259	581	780	3
cm	245	249	258	259	581	780	3
cada	260	249	281	259	581	780	3
uno	54	261	70	271	581	780	3
(fig.	75	261	94	271	581	780	3
3A),	99	261	119	271	581	780	3
localizados	124	261	173	271	581	780	3
en	179	261	189	271	581	780	3
párpado	194	261	229	271	581	780	3
superior	235	261	271	271	581	780	3
e	276	261	281	271	581	780	3
inferior	54	273	87	283	581	780	3
derechos	89	273	128	283	581	780	3
y	131	273	136	283	581	780	3
región	139	273	167	283	581	780	3
temporal	169	273	208	283	581	780	3
del	211	273	224	283	581	780	3
mismo	227	273	256	283	581	780	3
lado,	259	273	281	283	581	780	3
que	54	285	70	295	581	780	3
tras	73	285	89	295	581	780	3
biopsia	92	285	123	295	581	780	3
se	126	285	136	295	581	780	3
informaron	139	285	188	295	581	780	3
como	191	285	216	295	581	780	3
MCC.	219	285	246	295	581	780	3
Se	65	297	76	307	581	780	3
decidió	79	297	112	307	581	780	3
intervenir	115	297	158	307	581	780	3
mediante	161	297	202	307	581	780	3
una	205	297	221	307	581	780	3
exenteración	225	297	281	307	581	780	3
orbitaria	54	309	91	320	581	780	3
derecha	93	309	128	320	581	780	3
ampliada	130	309	170	320	581	780	3
a	173	309	178	320	581	780	3
región	180	309	208	320	581	780	3
temporal	210	309	249	320	581	780	3
homo-	252	309	281	320	581	780	3
lateral	54	322	81	332	581	780	3
dejando	84	322	119	332	581	780	3
unos	122	322	143	332	581	780	3
márgenes	145	322	187	332	581	780	3
de	190	322	201	332	581	780	3
2,5	203	322	217	332	581	780	3
cm	220	322	233	332	581	780	3
respecto	236	322	273	332	581	780	3
a	276	322	281	332	581	780	3
las	54	334	66	344	581	780	3
lesiones	70	334	105	344	581	780	3
(fig.	109	334	127	344	581	780	3
3B).	131	334	150	344	581	780	3
Se	153	334	164	344	581	780	3
cubrió	168	334	196	344	581	780	3
la	200	334	207	344	581	780	3
órbita	211	334	237	344	581	780	3
mediante	240	334	281	344	581	780	3
un	54	346	65	356	581	780	3
colgajo	69	346	101	356	581	780	3
miocutáneo	105	346	156	356	581	780	3
de	160	346	171	356	581	780	3
rotación	175	346	211	356	581	780	3
frontotemporal	215	346	281	356	581	780	3
(figs.	54	358	76	368	581	780	3
3C	80	358	93	368	581	780	3
y	96	358	101	368	581	780	3
3D)	105	358	122	368	581	780	3
y	125	358	131	368	581	780	3
el	134	358	142	368	581	780	3
defecto	145	358	178	368	581	780	3
restante	181	358	215	368	581	780	3
con	218	358	234	368	581	780	3
un	238	358	249	368	581	780	3
injerto	252	358	281	368	581	780	3
de	54	370	64	380	581	780	3
piel	68	370	85	380	581	780	3
total	89	370	109	380	581	780	3
obtenida	113	370	151	380	581	780	3
de	155	370	165	380	581	780	3
la	169	370	177	380	581	780	3
región	182	370	209	380	581	780	3
supraclavicular	214	370	281	380	581	780	3
izquierda	300	91	341	101	581	780	3
(figs.	348	91	370	101	581	780	3
3E	377	91	389	101	581	780	3
y	395	91	400	101	581	780	3
3F).	407	91	425	101	581	780	3
En	431	91	443	101	581	780	3
el	449	91	457	101	581	780	3
postoperatorio	464	91	527	101	581	780	3
inmediato	300	103	344	113	581	780	3
no	347	103	358	113	581	780	3
presentó	361	103	399	113	581	780	3
complicaciones	402	103	470	113	581	780	3
(fig.	473	103	492	113	581	780	3
4).	495	103	507	113	581	780	3
Los	311	115	328	125	581	780	3
controles	330	115	371	125	581	780	3
posteriores	374	115	422	125	581	780	3
fueron	425	115	453	125	581	780	3
negativos,	456	115	500	125	581	780	3
y	503	115	509	125	581	780	3
tras	511	115	527	125	581	780	3
24	300	127	311	137	581	780	3
meses	314	127	341	137	581	780	3
de	344	127	354	137	581	780	3
seguimiento	357	127	410	137	581	780	3
no	413	127	424	137	581	780	3
se	426	127	436	137	581	780	3
ha	438	127	449	137	581	780	3
producido	451	127	496	137	581	780	3
recidi-	498	127	527	137	581	780	3
va	300	139	311	149	581	780	3
(fig.	314	139	332	149	581	780	3
5).	335	139	347	149	581	780	3
Fig.	300	345	316	354	581	780	3
4:	321	345	330	354	581	780	3
Aspecto	335	345	366	354	581	780	3
postoperatorio	371	345	431	354	581	780	3
a	436	345	441	354	581	780	3
las	446	345	457	354	581	780	3
24	462	345	472	354	581	780	3
horas	477	345	500	354	581	780	3
de	505	345	514	354	581	780	3
la	519	345	527	354	581	780	3
exenteración	300	356	352	365	581	780	3
orbitaria	354	356	390	365	581	780	3
ampliada.	393	356	433	365	581	780	3
El	435	356	444	365	581	780	3
injerto	446	356	473	365	581	780	3
cutáneo	475	356	507	365	581	780	3
que-	509	356	527	365	581	780	3
da	300	367	310	376	581	780	3
oculto	313	367	338	376	581	780	3
bajo	341	367	359	376	581	780	3
la	361	367	369	376	581	780	3
almohadilla.	372	367	423	376	581	780	3
Fig.	54	677	70	686	581	780	3
3:	73	677	81	686	581	780	3
(A)	86	677	99	686	581	780	3
Recurrencia	102	677	151	686	581	780	3
local	154	677	174	686	581	780	3
en	177	677	186	686	581	780	3
párpados	189	677	227	686	581	780	3
y	230	677	234	686	581	780	3
región	237	677	263	686	581	780	3
temporal	266	677	302	686	581	780	3
derecha.	305	677	339	686	581	780	3
(B)	342	677	355	686	581	780	3
Exenteración	358	677	411	686	581	780	3
orbitaria	414	677	450	686	581	780	3
ampliada	453	677	491	686	581	780	3
a	494	677	499	686	581	780	3
región	502	677	527	686	581	780	3
temporal.	54	688	92	697	581	780	3
(C)	96	688	109	697	581	780	3
Diseño	112	688	141	697	581	780	3
del	144	688	156	697	581	780	3
colgajo	160	688	190	697	581	780	3
miocutáneo	193	688	240	697	581	780	3
frontal.	243	688	272	697	581	780	3
(D)	276	688	290	697	581	780	3
Rotación	293	688	329	697	581	780	3
del	333	688	345	697	581	780	3
colgajo	348	688	378	697	581	780	3
cubriendo	382	688	422	697	581	780	3
la	426	688	433	697	581	780	3
órbita.	437	688	464	697	581	780	3
(E)	467	688	480	697	581	780	3
Defecto	483	688	514	697	581	780	3
en	518	688	527	697	581	780	3
región	54	699	79	708	581	780	3
fronto-temporal	82	699	145	708	581	780	3
que	148	699	162	708	581	780	3
se	165	699	173	708	581	780	3
solucionó	176	699	215	708	581	780	3
con	218	699	232	708	581	780	3
un	235	699	245	708	581	780	3
injerto	248	699	274	708	581	780	3
de	277	699	287	708	581	780	3
piel	289	699	304	708	581	780	3
de	307	699	317	708	581	780	3
región	319	699	345	708	581	780	3
supraclavicular	347	699	411	708	581	780	3
izquierda	413	699	451	708	581	780	3
(F).	453	699	469	708	581	780	3
ARCH	210	720	233	727	581	780	3
SOC	235	720	250	727	581	780	3
ESP	252	720	266	727	581	780	3
OFTALMOL	268	720	311	727	581	780	3
2009;	313	720	332	727	581	780	3
84:	334	720	344	727	581	780	3
581-584	346	720	373	727	581	780	3
583	512	720	527	729	581	780	3
RODRÍGUEZ-PRIETO	54	62	130	69	581	780	4
MA,	132	62	147	69	581	780	4
et	149	62	155	69	581	780	4
al.	157	62	165	69	581	780	4
Fig.	54	277	70	286	581	780	4
5:	72	277	81	286	581	780	4
Aspecto	86	277	117	286	581	780	4
postoperatorio	120	277	179	286	581	780	4
tardío	182	277	206	286	581	780	4
a	209	277	214	286	581	780	4
los	217	277	228	286	581	780	4
6	231	277	236	286	581	780	4
meses.	239	277	265	286	581	780	4
DISCUSIÓN	131	299	203	311	581	780	4
El	65	323	74	333	581	780	4
MCC	77	323	102	333	581	780	4
es	104	323	113	333	581	780	4
una	116	323	132	333	581	780	4
rara	135	323	152	333	581	780	4
neoplasia	155	323	196	333	581	780	4
neuroendocrina	199	323	267	333	581	780	4
de	270	323	281	333	581	780	4
la	54	336	62	346	581	780	4
piel	65	336	82	346	581	780	4
descrita	85	336	120	346	581	780	4
por	123	336	138	346	581	780	4
primera	141	336	175	346	581	780	4
vez	179	336	194	346	581	780	4
en	198	336	208	346	581	780	4
1972	212	336	234	346	581	780	4
por	237	336	252	346	581	780	4
Toker	255	336	281	346	581	780	4
(1,2).	54	348	78	358	581	780	4
Típicamente	80	348	135	358	581	780	4
aparece	137	348	171	358	581	780	4
en	173	348	184	358	581	780	4
pacientes	186	348	227	358	581	780	4
mayores	229	348	267	358	581	780	4
[el	269	348	281	358	581	780	4
75%	54	360	74	370	581	780	4
tienen	77	360	104	370	581	780	4
65	107	360	118	370	581	780	4
o	122	360	127	370	581	780	4
más	131	360	148	370	581	780	4
años	152	360	172	370	581	780	4
(2)],	175	360	194	370	581	780	4
aunque	198	360	229	370	581	780	4
también	233	360	268	370	581	780	4
se	271	360	281	370	581	780	4
ha	54	372	64	382	581	780	4
descrito	69	372	104	382	581	780	4
en	109	372	119	382	581	780	4
adultos	124	372	156	382	581	780	4
jóvenes	161	372	194	382	581	780	4
con	199	372	215	382	581	780	4
síndromes	220	372	265	382	581	780	4
de	270	372	281	382	581	780	4
displasia	54	384	92	394	581	780	4
ectodérmica	96	384	150	394	581	780	4
congénita	154	384	197	394	581	780	4
(1).	200	384	216	394	581	780	4
Su	220	384	232	394	581	780	4
incidencia	235	384	281	394	581	780	4
está	54	396	71	406	581	780	4
incrementada	76	396	135	406	581	780	4
en	139	396	150	406	581	780	4
áreas	155	396	177	406	581	780	4
de	182	396	192	406	581	780	4
exposición	197	396	244	406	581	780	4
solar	249	396	270	406	581	780	4
y	275	396	281	406	581	780	4
después	54	408	89	418	581	780	4
de	92	408	102	418	581	780	4
inmunosupresión	106	408	181	418	581	780	4
y	185	408	190	418	581	780	4
trasplantes	194	408	241	418	581	780	4
de	244	408	254	418	581	780	4
órga-	258	408	281	418	581	780	4
nos	54	421	69	431	581	780	4
(2).	72	421	87	431	581	780	4
Es	90	421	101	431	581	780	4
más	103	421	121	431	581	780	4
frecuente	124	421	165	431	581	780	4
en	167	421	177	431	581	780	4
población	180	421	223	431	581	780	4
blanca	226	421	255	431	581	780	4
y	257	421	263	431	581	780	4
dos	265	421	281	431	581	780	4
veces	54	433	78	443	581	780	4
más	81	433	98	443	581	780	4
frecuente	101	433	142	443	581	780	4
en	144	433	155	443	581	780	4
mujeres	157	433	192	443	581	780	4
(3).	195	433	210	443	581	780	4
La	213	433	225	443	581	780	4
mitad	227	433	252	443	581	780	4
de	255	433	265	443	581	780	4
los	268	433	281	443	581	780	4
MCC	54	445	78	455	581	780	4
ocurren	81	445	114	455	581	780	4
en	117	445	127	455	581	780	4
la	130	445	138	455	581	780	4
región	140	445	168	455	581	780	4
de	171	445	181	455	581	780	4
cabeza	184	445	214	455	581	780	4
y	216	445	222	455	581	780	4
cuello,	224	445	254	455	581	780	4
y	257	445	262	455	581	780	4
una	265	445	281	455	581	780	4
décima	54	457	86	467	581	780	4
parte	90	457	112	467	581	780	4
en	117	457	127	467	581	780	4
los	132	457	145	467	581	780	4
párpados	149	457	189	467	581	780	4
o	193	457	199	467	581	780	4
región	203	457	231	467	581	780	4
periocular	236	457	281	467	581	780	4
con	54	469	70	479	581	780	4
preferencia	73	469	122	479	581	780	4
por	125	469	140	479	581	780	4
el	143	469	151	479	581	780	4
párpado	154	469	189	479	581	780	4
superior	192	469	228	479	581	780	4
(1,3).	231	469	255	479	581	780	4
Presentamos	65	481	120	491	581	780	4
una	123	481	139	491	581	780	4
paciente	142	481	179	491	581	780	4
con	182	481	198	491	581	780	4
un	201	481	212	491	581	780	4
síndrome	216	481	257	491	581	780	4
poli-	260	481	281	491	581	780	4
malformativo	54	493	113	504	581	780	4
y	118	493	123	504	581	780	4
envejecimiento	128	493	195	504	581	780	4
precoz	199	493	229	504	581	780	4
constatado	234	493	281	504	581	780	4
por	54	506	68	516	581	780	4
la	72	506	80	516	581	780	4
presencia	83	506	125	516	581	780	4
de	128	506	139	516	581	780	4
cataratas,	142	506	183	516	581	780	4
pterigium	187	506	230	516	581	780	4
y	233	506	239	516	581	780	4
Sarcoma	242	506	281	516	581	780	4
de	54	518	64	528	581	780	4
Kaposi.	68	518	102	528	581	780	4
En	105	518	117	528	581	780	4
este	121	518	138	528	581	780	4
contexto	142	518	179	528	581	780	4
debería	183	518	215	528	581	780	4
haberse	219	518	252	528	581	780	4
evita-	256	518	281	528	581	780	4
do	54	530	65	540	581	780	4
la	70	530	78	540	581	780	4
terapia	83	530	113	540	581	780	4
con	118	530	133	540	581	780	4
ciclosporina	138	530	192	540	581	780	4
en	197	530	208	540	581	780	4
un	213	530	224	540	581	780	4
paciente	229	530	265	540	581	780	4
ya	270	530	281	540	581	780	4
inmunodeprimido.	54	542	135	552	581	780	4
No	138	542	152	552	581	780	4
podemos	155	542	194	552	581	780	4
afirmar	197	542	229	552	581	780	4
que	232	542	248	552	581	780	4
la	251	542	259	552	581	780	4
apa-	262	542	281	552	581	780	4
rición	54	554	79	564	581	780	4
del	82	554	96	564	581	780	4
MCC	99	554	123	564	581	780	4
haya	126	554	147	564	581	780	4
sido	149	554	168	564	581	780	4
consecuencia	171	554	229	564	581	780	4
de	232	554	243	564	581	780	4
este	245	554	262	564	581	780	4
tra-	265	554	281	564	581	780	4
tamiento,	54	566	95	576	581	780	4
pero	98	566	118	576	581	780	4
el	121	566	129	576	581	780	4
antecedente	132	566	184	576	581	780	4
de	187	566	197	576	581	780	4
sarcoma	200	566	237	576	581	780	4
de	240	566	250	576	581	780	4
Kapo-	253	566	281	576	581	780	4
si	54	578	61	589	581	780	4
es	65	578	74	589	581	780	4
una	78	578	94	589	581	780	4
clara	98	578	120	589	581	780	4
contraindicación	124	578	197	589	581	780	4
para	201	578	220	589	581	780	4
esta	224	578	241	589	581	780	4
medica-	245	578	281	589	581	780	4
ción.	54	591	75	601	581	780	4
Esto	78	591	98	601	581	780	4
debe	101	591	122	601	581	780	4
hacernos	125	591	164	601	581	780	4
recordar	167	591	203	601	581	780	4
que	206	591	222	601	581	780	4
tenemos	225	591	262	601	581	780	4
que	265	591	281	601	581	780	4
estudiar	54	603	89	613	581	780	4
al	93	603	101	613	581	780	4
paciente	106	603	143	613	581	780	4
globalmente	147	603	202	613	581	780	4
y	207	603	212	613	581	780	4
no	217	603	228	613	581	780	4
sólo	232	603	251	613	581	780	4
desde	256	603	281	613	581	780	4
nuestra	54	615	86	625	581	780	4
especialidad.	89	615	146	625	581	780	4
El	65	627	74	637	581	780	4
comportamiento	77	627	149	637	581	780	4
del	152	627	165	637	581	780	4
MCC	168	627	192	637	581	780	4
es	195	627	204	637	581	780	4
agresivo	207	627	244	637	581	780	4
con	246	627	262	637	581	780	4
una	265	627	281	637	581	780	4
alta	54	639	70	649	581	780	4
incidencia	72	639	118	649	581	780	4
de	121	639	131	649	581	780	4
recurrencia	134	639	183	649	581	780	4
local	186	639	207	649	581	780	4
(30%	210	639	234	649	581	780	4
a	237	639	242	649	581	780	4
un	244	639	255	649	581	780	4
año),	258	639	281	649	581	780	4
invasión	54	651	90	661	581	780	4
linfática	94	651	130	661	581	780	4
(50-60%	133	651	171	661	581	780	4
de	174	651	185	661	581	780	4
los	188	651	201	661	581	780	4
casos)	204	651	231	661	581	780	4
y	235	651	240	661	581	780	4
metásta-	243	651	281	661	581	780	4
sis	54	664	65	674	581	780	4
(más	68	664	89	674	581	780	4
del	92	664	105	674	581	780	4
30%	108	664	128	674	581	780	4
de	130	664	141	674	581	780	4
los	143	664	156	674	581	780	4
casos)	159	664	186	674	581	780	4
(1,2).	189	664	212	674	581	780	4
La	215	664	227	674	581	780	4
superviven-	229	664	281	674	581	780	4
cia	54	676	67	686	581	780	4
a	69	676	74	686	581	780	4
5	77	676	83	686	581	780	4
años	86	676	106	686	581	780	4
para	109	676	127	686	581	780	4
el	130	676	138	686	581	780	4
MCC	141	676	166	686	581	780	4
cutáneo	168	676	203	686	581	780	4
es	205	676	215	686	581	780	4
del	217	676	231	686	581	780	4
38%	234	676	254	686	581	780	4
(1,2),	257	676	281	686	581	780	4
aunque	54	688	86	698	581	780	4
se	92	688	101	698	581	780	4
ha	108	688	118	698	581	780	4
descrito	125	688	159	698	581	780	4
algún	166	688	190	698	581	780	4
caso	197	688	216	698	581	780	4
de	223	688	233	698	581	780	4
regresión	240	688	281	698	581	780	4
espontánea	54	700	103	710	581	780	4
(2).	106	700	121	710	581	780	4
584	54	720	69	729	581	780	4
El	311	299	321	309	581	780	4
tratamiento	324	299	374	309	581	780	4
del	376	299	390	309	581	780	4
MCC	392	299	417	309	581	780	4
localizado	419	299	464	309	581	780	4
es	467	299	476	309	581	780	4
quirúrgico,	479	299	527	309	581	780	4
habiéndose	300	311	352	321	581	780	4
propuesto	362	311	407	321	581	780	4
cirugía	416	311	448	321	581	780	4
con	458	311	474	321	581	780	4
márgenes	484	311	527	321	581	780	4
amplios	300	323	335	333	581	780	4
de	338	323	348	333	581	780	4
2,5	351	323	365	333	581	780	4
cm	368	323	381	333	581	780	4
(3).	384	323	400	333	581	780	4
La	402	323	414	333	581	780	4
MMS	417	323	442	333	581	780	4
permite	445	323	479	333	581	780	4
respetar	482	323	516	333	581	780	4
la	519	323	527	333	581	780	4
mayor	300	335	329	345	581	780	4
cantidad	334	335	371	345	581	780	4
de	376	335	387	345	581	780	4
tejido	392	335	417	345	581	780	4
posible	422	335	454	345	581	780	4
ya	459	335	470	345	581	780	4
que	475	335	491	345	581	780	4
estudia	496	335	527	345	581	780	4
intraoperatoriamente	300	347	392	357	581	780	4
todos	398	347	422	357	581	780	4
los	428	347	440	357	581	780	4
bordes	446	347	476	357	581	780	4
del	482	347	495	357	581	780	4
tumor	501	347	527	357	581	780	4
(4),	300	360	316	370	581	780	4
sin	319	360	331	370	581	780	4
embargo	334	360	372	370	581	780	4
esta	375	360	392	370	581	780	4
técnica	395	360	426	370	581	780	4
no	428	360	439	370	581	780	4
parece	442	360	471	370	581	780	4
adecuada	473	360	514	370	581	780	4
en	517	360	527	370	581	780	4
el	300	372	308	382	581	780	4
tratamiento	312	372	362	382	581	780	4
del	366	372	379	382	581	780	4
carcinoma	383	372	429	382	581	780	4
de	433	372	443	382	581	780	4
Merkel	447	372	479	382	581	780	4
aunque	482	372	514	382	581	780	4
se	518	372	527	382	581	780	4
ha	300	384	311	394	581	780	4
publicado	315	384	358	394	581	780	4
algún	362	384	386	394	581	780	4
caso	390	384	410	394	581	780	4
de	414	384	424	394	581	780	4
curación	428	384	466	394	581	780	4
(5).	470	384	485	394	581	780	4
En	489	384	501	394	581	780	4
otros	505	384	527	394	581	780	4
estudios	300	396	336	406	581	780	4
se	339	396	348	406	581	780	4
indica	351	396	378	406	581	780	4
que	380	396	396	406	581	780	4
los	399	396	412	406	581	780	4
cortes	414	396	440	406	581	780	4
en	443	396	453	406	581	780	4
frío	456	396	472	406	581	780	4
no	474	396	485	406	581	780	4
permiten	488	396	527	406	581	780	4
el	300	408	308	418	581	780	4
estudio	311	408	343	418	581	780	4
adecuado	346	408	387	418	581	780	4
de	390	408	400	418	581	780	4
estas	403	408	424	418	581	780	4
células	427	408	457	418	581	780	4
tumorales	460	408	503	418	581	780	4
(2)	506	408	519	418	581	780	4
y	522	408	527	418	581	780	4
aunque	300	420	332	430	581	780	4
la	336	420	344	430	581	780	4
cirugía	347	420	378	430	581	780	4
de	382	420	392	430	581	780	4
Mohs	396	420	421	430	581	780	4
asociada	425	420	462	430	581	780	4
a	466	420	471	430	581	780	4
radioterapia	475	420	527	430	581	780	4
parece	300	432	329	443	581	780	4
presentar	333	432	373	443	581	780	4
mejores	376	432	411	443	581	780	4
resultados	415	432	459	443	581	780	4
(5),	463	432	478	443	581	780	4
no	482	432	493	443	581	780	4
la	496	432	504	443	581	780	4
con-	508	432	527	443	581	780	4
sideramos	300	445	345	455	581	780	4
una	347	445	363	455	581	780	4
técnica	366	445	397	455	581	780	4
adecuada	399	445	440	455	581	780	4
en	443	445	453	455	581	780	4
este	455	445	473	455	581	780	4
tumor.	475	445	503	455	581	780	4
Ante	506	445	527	455	581	780	4
la	300	457	308	467	581	780	4
recidiva	312	457	347	467	581	780	4
local	351	457	373	467	581	780	4
en	377	457	387	467	581	780	4
el	391	457	399	467	581	780	4
MCC	403	457	427	467	581	780	4
debemos	431	457	470	467	581	780	4
realizar	474	457	507	467	581	780	4
una	511	457	527	467	581	780	4
cirugía	300	469	331	479	581	780	4
radical,	334	469	367	479	581	780	4
ya	370	469	380	479	581	780	4
que	383	469	399	479	581	780	4
la	402	469	410	479	581	780	4
curación	413	469	451	479	581	780	4
es	454	469	463	479	581	780	4
posible	466	469	498	479	581	780	4
(2).	501	469	516	479	581	780	4
La	311	481	323	491	581	780	4
exenteración	328	481	383	491	581	780	4
orbitaria	389	481	426	491	581	780	4
y	431	481	437	491	581	780	4
reconstrucción	442	481	506	491	581	780	4
con	511	481	527	491	581	780	4
colgajo	300	493	332	503	581	780	4
miocutáneo	337	493	388	503	581	780	4
frontotemporal	392	493	458	503	581	780	4
es	462	493	471	503	581	780	4
una	476	493	492	503	581	780	4
técnica	496	493	527	503	581	780	4
sencilla	300	505	334	515	581	780	4
que	336	505	352	515	581	780	4
permite	355	505	388	515	581	780	4
vascularizar	391	505	443	515	581	780	4
la	446	505	454	515	581	780	4
cavidad	457	505	491	515	581	780	4
anoftál-	493	505	527	515	581	780	4
mica	300	518	322	528	581	780	4
con	324	518	340	528	581	780	4
un	343	518	353	528	581	780	4
espesor	356	518	389	528	581	780	4
fino	391	518	409	528	581	780	4
que	411	518	427	528	581	780	4
facilita	430	518	460	528	581	780	4
la	462	518	470	528	581	780	4
detección	473	518	514	528	581	780	4
de	517	518	527	528	581	780	4
recidivas	300	530	339	540	581	780	4
y	342	530	347	540	581	780	4
consigue	350	530	389	540	581	780	4
un	391	530	402	540	581	780	4
resultado	405	530	445	540	581	780	4
estético	448	530	481	540	581	780	4
aceptable.	483	530	527	540	581	780	4
BIBLIOGRAFÍA	365	567	463	578	581	780	4
1.	305	589	312	598	581	780	4
Ratner	317	589	342	598	581	780	4
D,	345	589	354	598	581	780	4
Nelson	358	589	383	598	581	780	4
BR,	386	589	400	598	581	780	4
Brown	403	589	427	598	581	780	4
MD,	430	589	447	598	581	780	4
Johnson	450	589	480	598	581	780	4
TM.	483	589	498	598	581	780	4
Merkel	502	589	527	598	581	780	4
cell	317	599	330	608	581	780	4
carcinoma.	333	599	373	608	581	780	4
J	376	599	380	608	581	780	4
Am	382	599	394	608	581	780	4
Acad	397	599	415	608	581	780	4
Dermatol	418	599	452	608	581	780	4
1993;	455	599	476	608	581	780	4
29:	478	599	490	608	581	780	4
143-156.	493	599	525	608	581	780	4
2.	305	609	312	618	581	780	4
Saadi	317	609	338	618	581	780	4
AK,	343	609	356	618	581	780	4
Danks	361	609	384	618	581	780	4
JJ,	389	609	399	618	581	780	4
Cree	403	609	420	618	581	780	4
IA,	425	609	436	618	581	780	4
Collin	441	609	463	618	581	780	4
JR.	468	609	479	618	581	780	4
Merkel	484	609	510	618	581	780	4
cell	514	609	527	618	581	780	4
tumour:	317	619	346	628	581	780	4
case	349	619	365	628	581	780	4
reports	367	619	393	628	581	780	4
and	395	619	409	628	581	780	4
review.	411	619	436	628	581	780	4
Orbit	439	619	458	628	581	780	4
1999;	461	619	482	628	581	780	4
18:	484	619	496	628	581	780	4
45-52.	499	619	522	628	581	780	4
3.	305	629	312	638	581	780	4
Kivelä	317	629	341	638	581	780	4
T,	345	629	351	638	581	780	4
Tarkkanen	355	629	393	638	581	780	4
A.	397	629	405	638	581	780	4
The	408	629	422	638	581	780	4
Merkel	426	629	451	638	581	780	4
cell	455	629	468	638	581	780	4
and	472	629	485	638	581	780	4
associated	489	629	527	638	581	780	4
neoplasms	317	639	355	648	581	780	4
in	358	639	365	648	581	780	4
the	367	639	378	648	581	780	4
eyelids	380	639	405	648	581	780	4
and	407	639	420	648	581	780	4
periocular	423	639	461	648	581	780	4
region.	463	639	488	648	581	780	4
Surv	490	639	507	648	581	780	4
Oph-	509	639	527	648	581	780	4
thalmol	317	649	345	658	581	780	4
1990;	347	649	368	658	581	780	4
35:	371	649	383	658	581	780	4
171-187.	385	649	418	658	581	780	4
4.	305	659	312	668	581	780	4
Finley	317	659	339	668	581	780	4
EM.	341	659	356	668	581	780	4
The	357	659	370	668	581	780	4
Principles	372	659	408	668	581	780	4
of	409	659	416	668	581	780	4
Mohs	418	659	437	668	581	780	4
Micrographic	439	659	487	668	581	780	4
Surgery	488	659	515	668	581	780	4
for	517	659	527	668	581	780	4
Cutaneous	317	669	354	678	581	780	4
Neoplasia.	357	669	394	678	581	780	4
The	396	669	409	678	581	780	4
Ochsner	411	669	440	678	581	780	4
Journal	442	669	469	678	581	780	4
2003;	471	669	492	678	581	780	4
5:	494	669	501	678	581	780	4
22-33.	503	669	525	678	581	780	4
5.	305	679	312	688	581	780	4
Pathai	317	679	341	688	581	780	4
S,	343	679	350	688	581	780	4
Barlow	352	679	378	688	581	780	4
R,	381	679	388	688	581	780	4
Williams	391	679	422	688	581	780	4
G,	424	679	433	688	581	780	4
Olver	435	679	456	688	581	780	4
J.	458	679	464	688	581	780	4
Mohs'	466	679	489	688	581	780	4
microgra-	491	679	527	688	581	780	4
phic	317	689	333	698	581	780	4
surgery	337	689	364	698	581	780	4
for	369	689	379	698	581	780	4
Merkel	384	689	409	698	581	780	4
cell	413	689	426	698	581	780	4
carcinomas	431	689	473	698	581	780	4
of	477	689	484	698	581	780	4
the	488	689	499	698	581	780	4
eyelid.	504	689	527	698	581	780	4
Orbit	317	699	337	708	581	780	4
2005;	339	699	360	708	581	780	4
24:	363	699	375	708	581	780	4
273-275.	377	699	410	708	581	780	4
ARCH	210	720	232	728	581	780	4
SOC	234	720	250	728	581	780	4
ESP	252	720	266	728	581	780	4
OFTALMOL	268	720	311	728	581	780	4
2009;	313	720	331	728	581	780	4
84:	334	720	344	728	581	780	4
581-584	346	720	373	728	581	780	4
