Rev.	297	45	311	52	595	842	1
OFIL·ILAPHAR	313	45	359	52	595	842	1
2020,	362	45	382	52	595	842	1
30;4:339-341	384	45	431	52	595	842	1
/	433	45	436	52	595	842	1
CASOS	438	44	467	53	595	842	1
CLÍNICOS	469	44	508	53	595	842	1
/	511	44	513	53	595	842	1
339	516	43	530	53	595	842	1
Urea	65	91	122	116	595	842	1
como	130	91	196	116	595	842	1
alternativa	203	91	336	116	595	842	1
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a	489	91	504	116	595	842	1
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el	228	119	250	144	595	842	1
tratamiento	257	119	403	144	595	842	1
de	410	119	440	144	595	842	1
la	447	119	469	144	595	842	1
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F	65	185	70	194	595	842	1
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-M	89	185	99	194	595	842	1
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A	120	185	126	194	595	842	1
1	126	185	129	191	595	842	1
,	129	185	132	194	595	842	1
G	134	185	140	194	595	842	1
ARCÍA	140	187	158	194	595	842	1
-G	158	185	167	194	595	842	1
ARCÍA	167	187	186	194	595	842	1
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2	201	185	204	191	595	842	1
,	204	185	207	194	595	842	1
P	209	185	214	194	595	842	1
LASENCIA	214	187	243	194	595	842	1
-G	243	185	252	194	595	842	1
ARCÍA	252	187	271	194	595	842	1
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1	276	185	279	191	595	842	1
,	279	185	281	194	595	842	1
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ERINO	291	187	310	194	595	842	1
-A	310	185	319	194	595	842	1
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J	342	185	345	194	595	842	1
1	345	185	348	191	595	842	1
1	65	197	70	206	595	842	1
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Farmacia	111	197	142	206	595	842	1
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2	65	208	70	217	595	842	1
Servicio	72	208	98	217	595	842	1
de	100	208	109	217	595	842	1
Nefrología	111	208	147	217	595	842	1
Hospital	65	224	93	233	595	842	1
Universitario	96	224	139	233	595	842	1
Nuestra	141	224	168	233	595	842	1
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de	196	224	204	233	595	842	1
Candelaria.	207	224	246	233	595	842	1
Santa	248	224	267	233	595	842	1
Cruz	270	224	285	233	595	842	1
de	288	224	296	233	595	842	1
Tenerife	298	224	325	233	595	842	1
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Fecha	72	246	90	255	595	842	1
de	92	246	100	255	595	842	1
recepción:	103	246	136	255	595	842	1
24/08/2019	138	246	177	255	595	842	1
-	181	246	184	255	595	842	1
Fecha	188	246	207	255	595	842	1
de	209	246	217	255	595	842	1
aceptación:	219	246	257	255	595	842	1
23/09/2019	258	246	298	255	595	842	1
Palabras	65	364	97	373	595	842	1
clave:	99	364	121	373	595	842	1
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Urea	65	398	93	411	595	842	1
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Key	65	495	79	504	595	842	1
Words:	82	495	109	504	595	842	1
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INTRODUCCIÓN	65	531	127	540	595	842	1
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hidroelectrolítico	190	542	254	551	595	842	1
más	257	542	273	551	595	842	1
fre-	276	542	289	551	595	842	1
cuente	65	553	91	562	595	842	1
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pacientes	117	553	153	562	595	842	1
hospitalizados.	155	553	212	562	595	842	1
Se	214	553	223	562	595	842	1
define	225	553	249	562	595	842	1
como	251	553	273	562	595	842	1
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135	224	564	239	573	595	842	1
mmol/L.	242	564	274	573	595	842	1
Las	277	564	289	573	595	842	1
causas	65	575	90	584	595	842	1
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las	162	575	172	584	595	842	1
más	174	575	189	584	595	842	1
frecuentes	192	575	231	584	595	842	1
son:	233	575	248	584	595	842	1
diuréticos,	250	575	289	584	595	842	1
diarrea,	65	586	94	595	595	842	1
vómitos,	96	586	128	595	595	842	1
sudoración,	130	586	174	595	595	842	1
quemaduras,	176	586	225	595	595	842	1
insuficiencia	227	586	273	595	595	842	1
car-	275	586	289	595	595	842	1
díaca,	65	597	88	606	595	842	1
enfermedades	91	597	146	606	595	842	1
renales,	149	597	178	606	595	842	1
cirrosis	182	597	208	606	595	842	1
hepática	211	597	243	606	595	842	1
y	246	597	250	606	595	842	1
síndrome	254	597	289	606	595	842	1
de	65	608	75	617	595	842	1
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de	159	608	168	617	595	842	1
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antidiurética	206	608	253	617	595	842	1
(SIADH)	255	608	284	617	595	842	1
1	284	608	287	613	595	842	1
.	287	608	289	617	595	842	1
El	79	619	86	628	595	842	1
tratamiento	88	619	133	628	595	842	1
de	136	619	145	628	595	842	1
la	148	619	154	628	595	842	1
hiponatremia	157	619	207	628	595	842	1
depende	210	619	243	628	595	842	1
de	246	619	255	628	595	842	1
la	258	619	264	628	595	842	1
reper-	266	619	289	628	595	842	1
cusión	65	630	90	639	595	842	1
clínica	92	630	115	639	595	842	1
y	118	630	122	639	595	842	1
de	124	630	134	639	595	842	1
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causa,	147	630	171	639	595	842	1
y	173	630	177	639	595	842	1
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muy	190	630	206	639	595	842	1
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el	254	630	260	639	595	842	1
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de	108	641	117	650	595	842	1
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niveles	132	641	157	650	595	842	1
de	159	641	169	650	595	842	1
sodio	171	641	191	650	595	842	1
en	193	641	203	650	595	842	1
las	205	641	215	650	595	842	1
primeras	217	641	250	650	595	842	1
horas	252	641	273	650	595	842	1
tras	275	641	289	650	595	842	1
el	65	652	72	661	595	842	1
inicio	74	652	94	661	595	842	1
del	96	652	107	661	595	842	1
tratamiento.	109	652	157	661	595	842	1
En	159	652	168	661	595	842	1
caso	170	652	187	661	595	842	1
de	189	652	199	661	595	842	1
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la	230	652	236	661	595	842	1
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hí-	279	652	289	661	595	842	1
drica	65	663	84	672	595	842	1
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el	97	663	104	672	595	842	1
pilar	106	663	123	672	595	842	1
del	126	663	137	672	595	842	1
tratamiento	140	663	185	672	595	842	1
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vasopresina,	192	674	239	683	595	842	1
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vaptán,	65	685	93	694	595	842	1
son	95	685	109	694	595	842	1
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terapéutica,	169	685	214	694	595	842	1
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bien	224	685	240	694	595	842	1
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opciones	65	696	99	705	595	842	1
como	102	696	123	705	595	842	1
la	126	696	133	705	595	842	1
urea	135	696	152	705	595	842	1
2	152	696	155	701	595	842	1
.	155	696	158	705	595	842	1
Nuestro	160	696	190	705	595	842	1
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como	245	696	267	705	595	842	1
obje-	270	696	289	705	595	842	1
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urea	261	707	277	716	595	842	1
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per-	274	718	289	727	595	842	1
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estable	180	729	207	738	595	842	1
los	209	729	220	738	595	842	1
niveles	222	729	247	738	595	842	1
de	250	729	259	738	595	842	1
sodio.	262	729	285	738	595	842	1
DESCRIPCIÓN	306	531	360	540	595	842	1
DEL	362	531	377	540	595	842	1
CASO	379	531	401	540	595	842	1
Mujer	306	542	329	551	595	842	1
de	332	542	341	551	595	842	1
60	345	542	355	551	595	842	1
años	358	542	376	551	595	842	1
sin	379	542	390	551	595	842	1
alergias	393	542	422	551	595	842	1
conocidas	425	542	463	551	595	842	1
a	466	542	471	551	595	842	1
fármacos	474	542	509	551	595	842	1
y	512	542	516	551	595	842	1
sin	520	542	530	551	595	842	1
hábitos	306	553	334	562	595	842	1
tóxicos.	337	553	367	562	595	842	1
Destacan,	370	553	407	562	595	842	1
como	410	553	432	562	595	842	1
antecedentes	435	553	486	562	595	842	1
personales	489	553	530	562	595	842	1
de	306	564	316	573	595	842	1
interés,	318	564	345	573	595	842	1
depresión,	347	564	387	573	595	842	1
hipercolesterolemia,	389	564	465	573	595	842	1
diabetes	467	564	499	573	595	842	1
mellitus	501	564	530	573	595	842	1
tipo	306	575	321	584	595	842	1
2,	323	575	331	584	595	842	1
hiperreactividad	333	575	394	584	595	842	1
bronquial	396	575	432	584	595	842	1
inespecífica,	434	575	481	584	595	842	1
hipertensión	483	575	530	584	595	842	1
arterial	306	586	333	595	595	842	1
esencial,	335	586	367	595	595	842	1
obesidad	370	586	404	595	595	842	1
grado	406	586	429	595	595	842	1
I,	431	586	436	595	595	842	1
osteopenia,	438	586	482	595	595	842	1
fibromialgia	485	586	530	595	595	842	1
y	306	597	310	606	595	842	1
cirrosis	313	597	338	606	595	842	1
hepática	341	597	373	606	595	842	1
no	376	597	386	606	595	842	1
alcohólica.	388	597	429	606	595	842	1
La	320	608	329	617	595	842	1
paciente	332	608	364	617	595	842	1
ingresa	367	608	395	617	595	842	1
en	398	608	407	617	595	842	1
el	410	608	417	617	595	842	1
hospital	420	608	450	617	595	842	1
por	453	608	466	617	595	842	1
cirrosis	469	608	495	617	595	842	1
hepática	498	608	530	617	595	842	1
descompensada.	306	619	370	628	595	842	1
Desde	373	619	396	628	595	842	1
su	399	619	408	628	595	842	1
ingreso,	411	619	441	628	595	842	1
presenta	444	619	476	628	595	842	1
hiponatremia	479	619	530	628	595	842	1
hipoosmolar	306	630	354	639	595	842	1
hipervolémica,	356	630	411	639	595	842	1
de	413	630	423	639	595	842	1
116	425	630	440	639	595	842	1
mEq/l,	442	630	466	639	595	842	1
con	468	630	482	639	595	842	1
osmolalidad	484	630	530	639	595	842	1
plasmática	306	641	346	650	595	842	1
de	348	641	358	650	595	842	1
270	360	641	375	650	595	842	1
mOsm/kg,	377	641	416	650	595	842	1
un	418	641	428	650	595	842	1
sodio	430	641	450	650	595	842	1
urinario	452	641	481	650	595	842	1
de	483	641	493	650	595	842	1
9	495	641	500	650	595	842	1
mmol/L	502	641	530	650	595	842	1
y	306	652	310	661	595	842	1
una	312	652	327	661	595	842	1
osmolalidad	329	652	375	661	595	842	1
urinaria	377	652	406	661	595	842	1
de	409	652	418	661	595	842	1
980	420	652	435	661	595	842	1
mOsm/kg.	438	652	477	661	595	842	1
La	480	652	488	661	595	842	1
hiponatre-	490	652	530	661	595	842	1
mia	306	663	320	672	595	842	1
era	322	663	334	672	595	842	1
de	336	663	345	672	595	842	1
etiología	347	663	380	672	595	842	1
multifactorial,	382	663	434	672	595	842	1
debido	436	663	462	672	595	842	1
a	464	663	469	672	595	842	1
cirrosis	471	663	496	672	595	842	1
hepática	498	663	530	672	595	842	1
descompensada,	306	674	370	683	595	842	1
tratamiento	372	674	417	683	595	842	1
diurético	419	674	453	683	595	842	1
domiciliario	455	674	499	683	595	842	1
(furose-	501	674	530	683	595	842	1
mida	306	685	325	694	595	842	1
y	327	685	331	694	595	842	1
espironolactona),	333	685	398	694	595	842	1
diarreas	400	685	429	694	595	842	1
y	431	685	435	694	595	842	1
además,	438	685	469	694	595	842	1
tratamiento	471	685	516	694	595	842	1
an-	518	685	530	694	595	842	1
tidepresivo	306	696	347	705	595	842	1
con	350	696	364	705	595	842	1
desvenlafaxina.	366	696	425	705	595	842	1
Como	320	707	344	716	595	842	1
primera	346	707	375	716	595	842	1
medida,	378	707	409	716	595	842	1
se	411	707	419	716	595	842	1
suspende	421	707	457	716	595	842	1
el	459	707	466	716	595	842	1
tratamiento	468	707	513	716	595	842	1
diu-	515	707	530	716	595	842	1
rético,	306	718	330	727	595	842	1
se	334	718	342	727	595	842	1
inicia	345	718	364	727	595	842	1
aporte	368	718	393	727	595	842	1
oral	396	718	411	727	595	842	1
de	414	718	423	727	595	842	1
sodio	427	718	447	727	595	842	1
(5	450	718	458	727	595	842	1
gramos	461	718	490	727	595	842	1
al	493	718	500	727	595	842	1
día)	503	718	517	727	595	842	1
así	520	718	530	727	595	842	1
como	306	729	328	738	595	842	1
aporte	331	729	356	738	595	842	1
de	359	729	368	738	595	842	1
suero	371	729	392	738	595	842	1
fisiológico	395	729	434	738	595	842	1
con	437	729	451	738	595	842	1
ampollas	454	729	488	738	595	842	1
de	491	729	500	738	595	842	1
cloruro	503	729	530	738	595	842	1
+	65	751	74	762	595	842	1
Alejandro	82	753	109	761	595	842	1
Ferrer-Machín	111	753	151	761	595	842	1
w	153	751	158	762	595	842	1
Hospital	159	753	183	761	595	842	1
Universitario	185	753	221	761	595	842	1
Nuestra	223	753	246	761	595	842	1
Señora	248	753	267	761	595	842	1
de	269	753	276	761	595	842	1
Candelaria	278	753	309	761	595	842	1
(Servicio	311	753	335	761	595	842	1
de	337	753	344	761	595	842	1
Farmacia)	346	753	374	761	595	842	1
w	376	751	381	762	595	842	1
Ctra.	382	753	397	761	595	842	1
Gral.	398	753	412	761	595	842	1
del	414	753	422	761	595	842	1
Rosario,	424	753	447	761	595	842	1
145	449	753	460	761	595	842	1
w	462	751	467	762	595	842	1
38010	469	753	488	761	595	842	1
Santa	490	753	506	761	595	842	1
Cruz	508	753	521	761	595	842	1
de	523	753	530	761	595	842	1
Tenerife	83	763	106	770	595	842	1
(España)	108	763	133	770	595	842	1
8	65	770	74	782	595	842	1
Alefermac1989@gmail.com	82	773	162	780	595	842	1
340	65	43	80	53	595	842	2
/	83	43	86	53	595	842	2
CASOS	89	44	118	53	595	842	2
CLÍNICOS	120	44	159	53	595	842	2
/	162	44	164	53	595	842	2
Rev.	167	45	180	52	595	842	2
OFIL·ILAPHAR	182	45	229	52	595	842	2
2020,	232	45	252	52	595	842	2
30;4:339-341	254	45	301	52	595	842	2
Ferrer-Machín	65	57	105	65	595	842	2
A,	107	57	113	65	595	842	2
García-García	115	57	154	65	595	842	2
PM,	156	57	168	65	595	842	2
Plasencia-García	170	57	217	65	595	842	2
I,	219	57	223	65	595	842	2
Merino-Alonso	225	57	268	65	595	842	2
J	270	57	272	65	595	842	2
sódico	65	91	89	99	595	842	2
al	92	91	98	99	595	842	2
20%	100	91	119	99	595	842	2
(aporte	121	91	148	99	595	842	2
de	150	91	160	99	595	842	2
sodio	162	91	182	99	595	842	2
iv	184	91	190	99	595	842	2
de	192	91	202	99	595	842	2
111	204	91	219	99	595	842	2
mEq	221	91	238	99	595	842	2
en	240	91	249	99	595	842	2
24	251	91	261	99	595	842	2
horas).	263	91	289	99	595	842	2
Tras	65	102	80	110	595	842	2
ello,	82	102	98	110	595	842	2
mejoró	100	102	127	110	595	842	2
ligeramente	129	102	175	110	595	842	2
el	177	102	183	110	595	842	2
sodio	186	102	206	110	595	842	2
hasta	208	102	229	110	595	842	2
129	231	102	246	110	595	842	2
mEq/l	248	102	270	110	595	842	2
pero	272	102	289	110	595	842	2
dado	65	113	85	121	595	842	2
el	87	113	93	121	595	842	2
estado	95	113	121	121	595	842	2
de	123	113	132	121	595	842	2
anasarca,	134	113	170	121	595	842	2
tras	172	113	186	121	595	842	2
7	188	113	193	121	595	842	2
días	195	113	210	121	595	842	2
se	212	113	220	121	595	842	2
retiraron	222	113	254	121	595	842	2
los	256	113	267	121	595	842	2
apor-	269	113	289	121	595	842	2
tes	65	124	76	132	595	842	2
de	79	124	88	132	595	842	2
suero.	90	124	114	132	595	842	2
Ante	116	124	135	132	595	842	2
la	137	124	144	132	595	842	2
resistencia	146	124	185	132	595	842	2
al	188	124	194	132	595	842	2
tratamiento,	197	124	244	132	595	842	2
se	246	124	254	132	595	842	2
valoró	257	124	280	132	595	842	2
la	283	124	289	132	595	842	2
posibilidad	65	135	106	143	595	842	2
de	109	135	118	143	595	842	2
que	121	135	135	143	595	842	2
la	138	135	144	143	595	842	2
hiponatremia	147	135	198	143	595	842	2
fuera	200	135	220	143	595	842	2
secundaria	223	135	264	143	595	842	2
al	267	135	273	143	595	842	2
tra-	276	135	289	143	595	842	2
tamiento	65	146	100	154	595	842	2
antidepresivo,	104	146	158	154	595	842	2
por	162	146	175	154	595	842	2
lo	178	146	185	154	595	842	2
que	189	146	204	154	595	842	2
se	207	146	215	154	595	842	2
retiró	219	146	239	154	595	842	2
dicho	243	146	264	154	595	842	2
trata-	268	146	289	154	595	842	2
miento	65	157	92	165	595	842	2
y	95	157	99	165	595	842	2
se	101	157	109	165	595	842	2
sustituyó	112	157	146	165	595	842	2
por	148	157	161	165	595	842	2
mirtazapina.	164	157	211	165	595	842	2
Tras	79	168	94	176	595	842	2
recuperación	97	168	145	176	595	842	2
clínica	148	168	171	176	595	842	2
progresiva,	174	168	215	176	595	842	2
y	217	168	221	176	595	842	2
normalización	224	168	277	176	595	842	2
de	280	168	289	176	595	842	2
la	65	179	72	187	595	842	2
función	74	179	102	187	595	842	2
hepática,	105	179	139	187	595	842	2
la	141	179	148	187	595	842	2
paciente	150	179	182	187	595	842	2
continuó	184	179	218	187	595	842	2
presentando	220	179	267	187	595	842	2
hipo-	269	179	289	187	595	842	2
natremia,	65	190	101	198	595	842	2
incluso	104	190	131	198	595	842	2
más	134	190	149	198	595	842	2
severa,	152	190	178	198	595	842	2
hasta	181	190	202	198	595	842	2
114	205	190	220	198	595	842	2
mEq/l.	223	190	247	198	595	842	2
Tras	250	190	264	198	595	842	2
varios	267	190	289	198	595	842	2
días	65	201	80	209	595	842	2
de	83	201	92	209	595	842	2
control	95	201	121	209	595	842	2
irregular	124	201	155	209	595	842	2
del	158	201	169	209	595	842	2
sodio	172	201	192	209	595	842	2
con	195	201	209	209	595	842	2
descensos	212	201	250	209	595	842	2
severos,	253	201	282	209	595	842	2
y	285	201	289	209	595	842	2
ante	65	212	82	220	595	842	2
la	85	212	91	220	595	842	2
sospecha	94	212	128	220	595	842	2
de	131	212	141	220	595	842	2
SIADH	143	212	167	220	595	842	2
como	170	212	192	220	595	842	2
diagnóstico	194	212	237	220	595	842	2
de	240	212	250	220	595	842	2
exclusión,	252	212	289	220	595	842	2
se	65	223	73	231	595	842	2
inicia	75	223	94	231	595	842	2
tratamiento	96	223	139	231	595	842	2
con	141	223	155	231	595	842	2
tolvaptán	157	223	191	231	595	842	2
a	193	223	198	231	595	842	2
dosis	200	223	218	231	595	842	2
bajas	220	223	239	231	595	842	2
(7,5mg/24h).	241	223	289	231	595	842	2
En	65	234	75	242	595	842	2
el	76	234	83	242	595	842	2
control	85	234	110	242	595	842	2
a	112	234	117	242	595	842	2
las	119	234	128	242	595	842	2
12	130	234	140	242	595	842	2
horas,	142	234	165	242	595	842	2
el	167	234	173	242	595	842	2
sodio	175	234	195	242	595	842	2
había	196	234	217	242	595	842	2
aumentado	219	234	261	242	595	842	2
8	263	234	268	242	595	842	2
mEq,	270	234	289	242	595	842	2
por	65	245	78	253	595	842	2
lo	81	245	87	253	595	842	2
que	90	245	104	253	595	842	2
se	107	245	115	253	595	842	2
omite	117	245	139	253	595	842	2
una	141	245	156	253	595	842	2
segunda	158	245	190	253	595	842	2
dosis.	193	245	214	253	595	842	2
A	216	245	222	253	595	842	2
las	225	245	235	253	595	842	2
48	237	245	247	253	595	842	2
horas,	250	245	273	253	595	842	2
con	275	245	289	253	595	842	2
un	65	256	75	264	595	842	2
sodio	78	256	98	264	595	842	2
de	100	256	110	264	595	842	2
117	112	256	127	264	595	842	2
mEq/l	130	256	151	264	595	842	2
se	153	256	161	264	595	842	2
inicia	164	256	183	264	595	842	2
nuevamente	185	256	232	264	595	842	2
7,5	235	256	247	264	595	842	2
mg	249	256	262	264	595	842	2
de	264	256	274	264	595	842	2
tol-	276	256	289	264	595	842	2
vaptán,	65	267	93	275	595	842	2
reduciéndose	96	267	146	275	595	842	2
al	148	267	155	275	595	842	2
día	157	267	169	275	595	842	2
siguiente	171	267	205	275	595	842	2
a	208	267	212	275	595	842	2
114	215	267	230	275	595	842	2
mEq/l.	233	267	256	275	595	842	2
Por	259	267	271	275	595	842	2
este	274	267	289	275	595	842	2
motivo,	65	278	94	286	595	842	2
se	97	278	105	286	595	842	2
aumentó	108	278	142	286	595	842	2
dosis	146	278	164	286	595	842	2
a	167	278	172	286	595	842	2
15	175	278	185	286	595	842	2
mg,	188	278	203	286	595	842	2
presentando	206	278	254	286	595	842	2
al	257	278	263	286	595	842	2
día	266	278	278	286	595	842	2
si-	281	278	289	286	595	842	2
guiente	65	289	94	297	595	842	2
un	97	289	107	297	595	842	2
ascenso	110	289	140	297	595	842	2
brusco	142	289	168	297	595	842	2
de	171	289	180	297	595	842	2
16	183	289	193	297	595	842	2
mEq.	196	289	215	297	595	842	2
Los	218	289	231	297	595	842	2
días	234	289	249	297	595	842	2
siguientes	252	289	289	297	595	842	2
presentó	65	300	98	308	595	842	2
nuevamente	100	300	146	308	595	842	2
hiponatremia	148	300	197	308	595	842	2
progresiva,	199	300	240	308	595	842	2
por	242	300	254	308	595	842	2
lo	256	300	263	308	595	842	2
que	265	300	279	308	595	842	2
se	281	300	289	308	595	842	2
reinicia	65	311	92	319	595	842	2
tolvaptán	95	311	130	319	595	842	2
a	133	311	138	319	595	842	2
dosis	141	311	160	319	595	842	2
aún	163	311	177	319	595	842	2
más	180	311	195	319	595	842	2
bajas	198	311	218	319	595	842	2
(3,75	221	311	241	319	595	842	2
mg/día).	244	311	275	319	595	842	2
Sin	278	311	289	319	595	842	2
embargo,	65	322	101	330	595	842	2
no	103	322	113	330	595	842	2
se	115	322	123	330	595	842	2
consigue	125	322	158	330	595	842	2
un	160	322	170	330	595	842	2
adecuado	172	322	208	330	595	842	2
control	210	322	236	330	595	842	2
del	238	322	249	330	595	842	2
sodio,	251	322	274	330	595	842	2
con	275	322	289	330	595	842	2
ascensos	65	333	99	341	595	842	2
bruscos	102	333	130	341	595	842	2
del	133	333	145	341	595	842	2
sodio	148	333	168	341	595	842	2
cada	171	333	189	341	595	842	2
vez	192	333	205	341	595	842	2
que	208	333	222	341	595	842	2
se	225	333	233	341	595	842	2
inicia	236	333	256	341	595	842	2
el	259	333	265	341	595	842	2
trata-	268	333	289	341	595	842	2
miento	65	344	92	352	595	842	2
con	94	344	108	352	595	842	2
tolvaptán.	110	344	148	352	595	842	2
Este	79	355	95	363	595	842	2
control	97	355	123	363	595	842	2
irregular	126	355	157	363	595	842	2
del	159	355	171	363	595	842	2
sodio	173	355	193	363	595	842	2
hizo	195	355	211	363	595	842	2
plantearse	213	355	252	363	595	842	2
al	254	355	261	363	595	842	2
equipo	263	355	289	363	595	842	2
médico	65	366	93	374	595	842	2
un	95	366	105	374	595	842	2
cambio	108	366	136	374	595	842	2
de	138	366	147	374	595	842	2
estrategia	149	366	187	374	595	842	2
terapéutica.	189	366	234	374	595	842	2
En	237	366	246	374	595	842	2
base	248	366	266	374	595	842	2
a	268	366	272	374	595	842	2
una	275	366	289	374	595	842	2
revisión	65	377	94	385	595	842	2
bibliográfica	96	377	143	385	595	842	2
realizada	145	377	179	385	595	842	2
por	181	377	194	385	595	842	2
el	196	377	203	385	595	842	2
médico	205	377	233	385	595	842	2
y	235	377	239	385	595	842	2
el	241	377	248	385	595	842	2
farmacéu-	250	377	289	385	595	842	2
tico	65	388	79	396	595	842	2
hospitalario,	81	388	127	396	595	842	2
se	129	388	137	396	595	842	2
decidió	139	388	166	396	595	842	2
suspender	168	388	207	396	595	842	2
el	209	388	215	396	595	842	2
tolvaptán	217	388	252	396	595	842	2
y	254	388	258	396	595	842	2
comen-	261	388	289	396	595	842	2
zar	65	399	77	407	595	842	2
con	79	399	93	407	595	842	2
la	95	399	102	407	595	842	2
administración	104	399	160	407	595	842	2
oral	162	399	177	407	595	842	2
de	179	399	189	407	595	842	2
urea	191	399	208	407	595	842	2
(urea	210	399	229	407	595	842	2
NM).	232	399	251	407	595	842	2
Hasta	253	399	274	407	595	842	2
esa	277	399	289	407	595	842	2
fecha	65	410	86	418	595	842	2
había	89	410	110	418	595	842	2
recibido	113	410	144	418	595	842	2
un	147	410	157	418	595	842	2
total	160	410	177	418	595	842	2
de	180	410	190	418	595	842	2
14	193	410	203	418	595	842	2
dosis	206	410	225	418	595	842	2
de	228	410	238	418	595	842	2
tolvaptán	241	410	277	418	595	842	2
en	280	410	289	418	595	842	2
48	65	421	75	429	595	842	2
días,	78	421	95	429	595	842	2
de	98	421	108	429	595	842	2
forma	110	421	133	429	595	842	2
irregular,	136	421	170	429	595	842	2
período	172	421	202	429	595	842	2
durante	205	421	235	429	595	842	2
el	237	421	244	429	595	842	2
cual	247	421	262	429	595	842	2
la	265	421	271	429	595	842	2
me-	274	421	289	429	595	842	2
diana	65	432	86	440	595	842	2
de	88	432	97	440	595	842	2
los	99	432	110	440	595	842	2
niveles	112	432	137	440	595	842	2
de	139	432	148	440	595	842	2
sodio	150	432	171	440	595	842	2
fueron	173	432	198	440	595	842	2
121,1±5,9	200	432	240	440	595	842	2
mEq/L,	242	432	267	440	595	842	2
y	269	432	273	440	595	842	2
con	275	432	289	440	595	842	2
una	65	443	80	451	595	842	2
gran	82	443	100	451	595	842	2
variabilidad	102	443	146	451	595	842	2
(Figura	148	443	174	451	595	842	2
1).	177	443	187	451	595	842	2
La	79	454	88	462	595	842	2
dosis	90	454	108	462	595	842	2
de	110	454	119	462	595	842	2
inicio	121	454	140	462	595	842	2
de	142	454	152	462	595	842	2
urea	154	454	170	462	595	842	2
NM	172	454	186	462	595	842	2
fue	188	454	200	462	595	842	2
de	202	454	211	462	595	842	2
15	214	454	223	462	595	842	2
gr	225	454	233	462	595	842	2
cada	235	454	253	462	595	842	2
24	255	454	265	462	595	842	2
horas.	267	454	289	462	595	842	2
Debido	65	465	92	473	595	842	2
a	94	465	98	473	595	842	2
su	100	465	109	473	595	842	2
mal	111	465	124	473	595	842	2
sabor	126	465	147	473	595	842	2
se	149	465	156	473	595	842	2
propone	158	465	190	473	595	842	2
diluir	192	465	210	473	595	842	2
la	212	465	218	473	595	842	2
urea	220	465	236	473	595	842	2
en	238	465	248	473	595	842	2
zumo	250	465	271	473	595	842	2
para	273	465	289	473	595	842	2
mejorar	65	476	93	484	595	842	2
las	95	476	104	484	595	842	2
características	106	476	155	484	595	842	2
organolépticas.	157	476	212	484	595	842	2
Con	213	476	229	484	595	842	2
este	230	476	245	484	595	842	2
tratamiento	247	476	289	484	595	842	2
se	306	91	314	99	595	842	2
consiguió	316	91	352	99	595	842	2
un	354	91	364	99	595	842	2
ligero	366	91	387	99	595	842	2
aumento	389	91	424	99	595	842	2
de	426	91	435	99	595	842	2
los	437	91	448	99	595	842	2
niveles	450	91	475	99	595	842	2
de	477	91	486	99	595	842	2
sodio	488	91	509	99	595	842	2
y	511	91	515	99	595	842	2
dos	517	91	530	99	595	842	2
días	306	102	321	110	595	842	2
más	324	102	339	110	595	842	2
tarde	342	102	362	110	595	842	2
se	364	102	372	110	595	842	2
aumentó	375	102	409	110	595	842	2
la	412	102	419	110	595	842	2
dosis	421	102	440	110	595	842	2
a	443	102	447	110	595	842	2
30g/24	450	102	478	110	595	842	2
h,	480	102	488	110	595	842	2
que	490	102	505	110	595	842	2
se	507	102	515	110	595	842	2
co-	518	102	530	110	595	842	2
rresponde	306	113	344	121	595	842	2
con	347	113	361	121	595	842	2
una	364	113	378	121	595	842	2
dosis	381	113	400	121	595	842	2
de	402	113	412	121	595	842	2
0,6g/kg	414	113	444	121	595	842	2
de	446	113	456	121	595	842	2
peso.	458	113	479	121	595	842	2
Tras	481	113	496	121	595	842	2
alcanzar	499	113	530	121	595	842	2
esta	306	124	322	132	595	842	2
dosis,	324	124	346	132	595	842	2
se	348	124	356	132	595	842	2
consiguió	359	124	395	132	595	842	2
un	398	124	408	132	595	842	2
mejor	410	124	432	132	595	842	2
control	435	124	462	132	595	842	2
del	464	124	476	132	595	842	2
sodio,	478	124	501	132	595	842	2
con	504	124	518	132	595	842	2
un	520	124	530	132	595	842	2
ascenso	306	135	336	143	595	842	2
lento	338	135	358	143	595	842	2
pero	360	135	377	143	595	842	2
estable,	379	135	409	143	595	842	2
durante	411	135	441	143	595	842	2
76	443	135	453	143	595	842	2
días,	455	135	472	143	595	842	2
alcanzando	475	135	518	143	595	842	2
un	520	135	530	143	595	842	2
nivel	306	146	324	154	595	842	2
medio	327	146	351	154	595	842	2
de	354	146	363	154	595	842	2
126,1±6,6	366	146	407	154	595	842	2
mEq/L	410	146	433	154	595	842	2
(Figura	436	146	462	154	595	842	2
1).	465	146	475	154	595	842	2
Sin	479	146	490	154	595	842	2
embargo,	493	146	530	154	595	842	2
dado	306	157	326	165	595	842	2
que	329	157	344	165	595	842	2
presentó	348	157	382	165	595	842	2
nuevamente	385	157	433	165	595	842	2
diversas	437	157	467	165	595	842	2
complicaciones	471	157	530	165	595	842	2
médicas,	306	168	340	176	595	842	2
fue	344	168	356	176	595	842	2
imposible	360	168	397	176	595	842	2
la	401	168	407	176	595	842	2
administración	411	168	468	176	595	842	2
de	471	168	481	176	595	842	2
la	485	168	491	176	595	842	2
urea	495	168	512	176	595	842	2
oral	515	168	530	176	595	842	2
todos	306	179	328	187	595	842	2
los	330	179	340	187	595	842	2
días	342	179	357	187	595	842	2
y	359	179	363	187	595	842	2
esto	366	179	382	187	595	842	2
se	384	179	392	187	595	842	2
refleja	394	179	417	187	595	842	2
en	419	179	429	187	595	842	2
los	431	179	441	187	595	842	2
descensos	443	179	482	187	595	842	2
de	484	179	493	187	595	842	2
la	496	179	502	187	595	842	2
gráfica	504	179	530	187	595	842	2
(Figura	306	190	332	198	595	842	2
1).	335	190	345	198	595	842	2
Nivel	66	667	74	688	595	842	2
sérico	66	640	74	664	595	842	2
de	66	627	74	637	595	842	2
sodio	66	602	74	624	595	842	2
(mmol/L)	66	561	74	599	595	842	2
DISCUSIÓN	306	212	350	220	595	842	2
Y	352	212	357	220	595	842	2
CONCLUSIONES	360	212	421	220	595	842	2
La	306	223	315	231	595	842	2
hiponatremia	317	223	367	231	595	842	2
está	369	223	384	231	595	842	2
presente	387	223	419	231	595	842	2
en	421	223	431	231	595	842	2
el	433	223	439	231	595	842	2
15-20%	441	223	473	231	595	842	2
de	475	223	484	231	595	842	2
los	487	223	497	231	595	842	2
ingresos	499	223	530	231	595	842	2
hospitalarios	306	234	354	242	595	842	2
urgentes	357	234	391	242	595	842	2
y	394	234	398	242	595	842	2
en	401	234	410	242	595	842	2
hasta	413	234	434	242	595	842	2
el	437	234	443	242	595	842	2
20%	446	234	465	242	595	842	2
de	468	234	478	242	595	842	2
los	481	234	491	242	595	842	2
pacientes	494	234	530	242	595	842	2
críticos.	306	245	336	253	595	842	2
Los	339	245	352	253	595	842	2
síntomas	355	245	390	253	595	842	2
clínicos	393	245	421	253	595	842	2
tienen	424	245	448	253	595	842	2
un	452	245	462	253	595	842	2
amplio	465	245	491	253	595	842	2
espectro,	495	245	530	253	595	842	2
desde	306	256	329	264	595	842	2
sutiles	331	256	354	264	595	842	2
hasta	357	256	377	264	595	842	2
graves	379	256	404	264	595	842	2
o	406	256	411	264	595	842	2
incluso	413	256	440	264	595	842	2
potencialmente	442	256	501	264	595	842	2
letales.	504	256	530	264	595	842	2
La	306	267	315	275	595	842	2
hiponatremia	317	267	368	275	595	842	2
se	371	267	379	275	595	842	2
asocia	382	267	405	275	595	842	2
a	408	267	413	275	595	842	2
mayor	416	267	440	275	595	842	2
mortalidad,	442	267	486	275	595	842	2
morbilidad	489	267	530	275	595	842	2
y	306	278	310	286	595	842	2
duración	313	278	346	286	595	842	2
de	349	278	358	286	595	842	2
la	361	278	367	286	595	842	2
estancia	370	278	401	286	595	842	2
hospitalaria	403	278	447	286	595	842	2
2	447	278	450	283	595	842	2
.	450	278	452	286	595	842	2
El	320	289	327	297	595	842	2
tratamiento	329	289	373	297	595	842	2
de	374	289	384	297	595	842	2
la	386	289	392	297	595	842	2
hiponatremia	394	289	444	297	595	842	2
debe	446	289	464	297	595	842	2
ser	466	289	477	297	595	842	2
lento,	479	289	501	297	595	842	2
progre-	502	289	530	297	595	842	2
sivo	306	300	320	308	595	842	2
y	322	300	326	308	595	842	2
monitorizado,	328	300	381	308	595	842	2
y	383	300	387	308	595	842	2
debe	389	300	407	308	595	842	2
centrarse	409	300	444	308	595	842	2
en	446	300	455	308	595	842	2
la	457	300	463	308	595	842	2
etiología.	465	300	500	308	595	842	2
Sin	502	300	513	308	595	842	2
em-	515	300	530	308	595	842	2
bargo,	306	311	331	319	595	842	2
en	333	311	343	319	595	842	2
ocasiones	345	311	381	319	595	842	2
resulta	384	311	409	319	595	842	2
muy	411	311	427	319	595	842	2
complicado	430	311	473	319	595	842	2
establecer	476	311	513	319	595	842	2
una	516	311	530	319	595	842	2
única	306	322	327	330	595	842	2
etiología,	330	322	365	330	595	842	2
especialmente	368	322	422	330	595	842	2
en	425	322	435	330	595	842	2
pacientes	438	322	473	330	595	842	2
hospitalizados	476	322	530	330	595	842	2
con	306	333	320	341	595	842	2
elevada	322	333	350	341	595	842	2
morbilidad.	352	333	393	341	595	842	2
Por	395	333	407	341	595	842	2
ello	409	333	422	341	595	842	2
se	424	333	432	341	595	842	2
plantea	434	333	461	341	595	842	2
el	463	333	469	341	595	842	2
tratamiento	471	333	515	341	595	842	2
con	516	333	530	341	595	842	2
fármacos	306	344	340	352	595	842	2
que	343	344	357	352	595	842	2
favorezcan	359	344	400	352	595	842	2
la	402	344	408	352	595	842	2
eliminación	411	344	453	352	595	842	2
de	455	344	465	352	595	842	2
agua	467	344	486	352	595	842	2
libre	488	344	504	352	595	842	2
a	506	344	511	352	595	842	2
nivel	513	344	530	352	595	842	2
renal,	306	355	327	363	595	842	2
como	328	355	349	363	595	842	2
es	351	355	359	363	595	842	2
el	361	355	367	363	595	842	2
caso	369	355	385	363	595	842	2
del	387	355	398	363	595	842	2
tolvaptán,	400	355	437	363	595	842	2
que	439	355	453	363	595	842	2
produce	455	355	485	363	595	842	2
una	487	355	501	363	595	842	2
diuresis	503	355	530	363	595	842	2
selectiva	306	366	337	374	595	842	2
del	340	366	351	374	595	842	2
agua	354	366	373	374	595	842	2
(también	375	366	409	374	595	842	2
llamada	411	366	441	374	595	842	2
acuaresis)	443	366	479	374	595	842	2
sin	482	366	492	374	595	842	2
afectar	495	366	521	374	595	842	2
la	524	366	530	374	595	842	2
excreción	306	377	341	385	595	842	2
de	342	377	352	385	595	842	2
sodio	354	377	373	385	595	842	2
y	375	377	379	385	595	842	2
potasio.	381	377	410	385	595	842	2
La	412	377	421	385	595	842	2
consiguiente	422	377	469	385	595	842	2
pérdida	471	377	499	385	595	842	2
de	500	377	510	385	595	842	2
agua	512	377	530	385	595	842	2
libre	306	388	322	396	595	842	2
tenderá	324	388	353	396	595	842	2
a	356	388	360	396	595	842	2
corregir	362	388	391	396	595	842	2
la	393	388	400	396	595	842	2
hiponatremia	402	388	452	396	595	842	2
3	452	388	455	393	595	842	2
.	455	388	457	396	595	842	2
El	320	399	327	407	595	842	2
tolvaptán	329	399	365	407	595	842	2
es	368	399	376	407	595	842	2
un	378	399	388	407	595	842	2
antagonista	390	399	435	407	595	842	2
selectivo	438	399	470	407	595	842	2
del	473	399	484	407	595	842	2
receptor	486	399	518	407	595	842	2
de	521	399	530	407	595	842	2
vasopresina	306	410	350	418	595	842	2
V2	353	410	364	418	595	842	2
que	366	410	381	418	595	842	2
está	384	410	399	418	595	842	2
indicado	402	410	434	418	595	842	2
en	437	410	447	418	595	842	2
adultos	449	410	477	418	595	842	2
para	480	410	497	418	595	842	2
el	500	410	506	418	595	842	2
trata-	509	410	530	418	595	842	2
miento	306	421	333	429	595	842	2
de	336	421	346	429	595	842	2
hiponatremia	349	421	400	429	595	842	2
secundaria	403	421	444	429	595	842	2
al	447	421	454	429	595	842	2
síndrome	457	421	492	429	595	842	2
de	495	421	505	429	595	842	2
secre-	508	421	530	429	595	842	2
ción	306	432	322	440	595	842	2
inadecuada	325	432	369	440	595	842	2
de	371	432	381	440	595	842	2
hormona	383	432	418	440	595	842	2
antidiurética	421	432	468	440	595	842	2
(SIADH),	471	432	503	440	595	842	2
si	506	432	511	440	595	842	2
bien	514	432	530	440	595	842	2
puede	306	443	330	451	595	842	2
ser	333	443	344	451	595	842	2
útil	347	443	359	451	595	842	2
en	363	443	372	451	595	842	2
otras	375	443	394	451	595	842	2
circunstancias	397	443	450	451	595	842	2
de	453	443	463	451	595	842	2
hiponatremia	466	443	517	451	595	842	2
hi-	520	443	530	451	595	842	2
pervolémica	306	454	352	462	595	842	2
4	352	454	355	459	595	842	2
.	355	454	358	462	595	842	2
No	320	465	331	473	595	842	2
obstante,	333	465	369	473	595	842	2
existen	371	465	397	473	595	842	2
varios	399	465	421	473	595	842	2
efectos	423	465	451	473	595	842	2
adversos	453	465	485	473	595	842	2
potenciales	487	465	530	473	595	842	2
asociados	306	476	343	484	595	842	2
con	346	476	360	484	595	842	2
los	362	476	372	484	595	842	2
antagonistas	375	476	423	484	595	842	2
del	426	476	437	484	595	842	2
receptor	440	476	471	484	595	842	2
de	474	476	483	484	595	842	2
vasopresina	486	476	530	484	595	842	2
V2	397	487	408	495	595	842	2
oral	410	487	424	495	595	842	2
como	426	487	447	495	595	842	2
el	449	487	456	495	595	842	2
aumento	458	487	492	495	595	842	2
de	494	487	504	495	595	842	2
las	506	487	516	495	595	842	2
en-	518	487	530	495	595	842	2
Figura	65	496	90	505	595	842	2
1.	92	496	99	505	595	842	2
Evolución	101	496	138	505	595	842	2
de	141	496	150	505	595	842	2
los	153	496	164	505	595	842	2
niveles	166	496	193	505	595	842	2
séricos	195	496	222	505	595	842	2
de	224	496	234	505	595	842	2
sodio	236	496	257	505	595	842	2
con	259	496	273	505	595	842	2
los	275	496	287	505	595	842	2
distintos	289	496	322	505	595	842	2
tratamientos	325	496	374	505	595	842	2
zimas	397	498	419	506	595	842	2
hepáticas	422	498	459	506	595	842	2
5	459	498	462	503	595	842	2
.	462	498	465	506	595	842	2
En	468	498	478	506	595	842	2
base	481	498	499	506	595	842	2
a	502	498	507	506	595	842	2
estos	510	498	530	506	595	842	2
datos,	397	509	421	517	595	842	2
la	424	509	430	517	595	842	2
Food	434	509	453	517	595	842	2
and	456	509	470	517	595	842	2
Drug	474	509	493	517	595	842	2
Adminis-	496	509	530	517	595	842	2
tration	397	520	423	528	595	842	2
(FDA)	425	520	446	528	595	842	2
emitió	449	520	473	528	595	842	2
una	476	520	491	528	595	842	2
adverten-	494	520	530	528	595	842	2
cia	397	531	408	539	595	842	2
de	411	531	420	539	595	842	2
seguridad	423	531	461	539	595	842	2
en	464	531	474	539	595	842	2
pacientes	477	531	513	539	595	842	2
con	516	531	530	539	595	842	2
enfermedad	397	542	442	550	595	842	2
hepática	443	542	474	550	595	842	2
6	474	542	477	547	595	842	2
.	477	542	479	550	595	842	2
Por	481	542	493	550	595	842	2
otro	495	542	510	550	595	842	2
lado,	512	542	530	550	595	842	2
puede	397	553	421	561	595	842	2
producirse	426	553	466	561	595	842	2
una	471	553	486	561	595	842	2
corrección	490	553	530	561	595	842	2
150	85	562	100	571	595	842	2
demasiado	397	564	439	572	595	842	2
rápida	441	564	465	572	595	842	2
de	468	564	478	572	595	842	2
la	481	564	487	572	595	842	2
hiponatre-	490	564	530	572	595	842	2
mia,	397	575	413	583	595	842	2
que	415	575	430	583	595	842	2
puede	432	575	455	583	595	842	2
provocar	457	575	490	583	595	842	2
una	492	575	506	583	595	842	2
lesión	509	575	530	583	595	842	2
neurológica	397	586	442	594	595	842	2
irreversible.	444	586	488	594	595	842	2
La	411	597	420	605	595	842	2
suplementación	422	597	482	605	595	842	2
de	484	597	493	605	595	842	2
urea	496	597	512	605	595	842	2
pro-	514	597	530	605	595	842	2
duce	397	608	416	616	595	842	2
un	419	608	429	616	595	842	2
incremento	433	608	477	616	595	842	2
de	480	608	490	616	595	842	2
la	493	608	500	616	595	842	2
uremia	503	608	530	616	595	842	2
130	85	617	100	626	595	842	2
que	397	619	412	627	595	842	2
va	416	619	424	627	595	842	2
a	428	619	432	627	595	842	2
condicionar	436	619	481	627	595	842	2
dos	485	619	499	627	595	842	2
hechos	503	619	530	627	595	842	2
importantes	397	630	443	638	595	842	2
en	446	630	455	638	595	842	2
el	458	630	465	638	595	842	2
paciente	468	630	500	638	595	842	2
con	503	630	517	638	595	842	2
hi-	520	630	530	638	595	842	2
ponatremia:	397	641	444	649	595	842	2
1.	449	641	456	649	595	842	2
Diuresis	461	641	491	649	595	842	2
osmótica	495	641	530	649	595	842	2
por	397	652	410	660	595	842	2
arrastre	413	652	442	660	595	842	2
de	445	652	455	660	595	842	2
solutos	458	652	485	660	595	842	2
(urea),	488	652	512	660	595	842	2
y	515	652	519	660	595	842	2
2.	523	652	530	660	595	842	2
Neuroprotección	397	663	462	671	595	842	2
y	467	663	471	671	595	842	2
reducción	477	663	515	671	595	842	2
de	520	663	530	671	595	842	2
110	85	673	100	682	595	842	2
edema	397	674	423	682	595	842	2
cerebral,	425	674	458	682	595	842	2
al	460	674	466	682	595	842	2
menos	468	674	494	682	595	842	2
de	496	674	505	682	595	842	2
forma	507	674	530	682	595	842	2
transitoria,	397	685	439	693	595	842	2
por	442	685	455	693	595	842	2
aumento	458	685	493	693	595	842	2
de	496	685	506	693	595	842	2
la	509	685	515	693	595	842	2
os-	518	685	530	693	595	842	2
SUERO	132	690	161	699	595	842	2
SALINO	164	690	196	699	595	842	2
molaridad	397	696	436	704	595	842	2
extracelular.	440	696	487	704	595	842	2
Ambas	491	696	518	704	595	842	2
si-	521	696	530	704	595	842	2
TOLVAPTÁN	227	702	278	710	595	842	2
tuaciones	397	707	434	715	595	842	2
contribuyen	440	707	486	715	595	842	2
de	492	707	501	715	595	842	2
forma	507	707	530	715	595	842	2
UREA	314	713	337	721	595	842	2
secuencial	397	718	436	726	595	842	2
a	439	718	443	726	595	842	2
la	446	718	453	726	595	842	2
reducción	456	718	493	726	595	842	2
del	496	718	508	726	595	842	2
daño	511	718	530	726	595	842	2
90	90	728	100	737	595	842	2
neurológico	397	729	442	737	595	842	2
por	444	729	457	737	595	842	2
hiponatremia	459	729	509	737	595	842	2
y	511	729	515	737	595	842	2
a	517	729	522	737	595	842	2
la	524	729	530	737	595	842	2
corrección	397	740	436	748	595	842	2
de	439	740	448	748	595	842	2
la	450	740	457	748	595	842	2
misma	459	740	484	748	595	842	2
por	486	740	499	748	595	842	2
pérdida	501	740	530	748	595	842	2
7	162	742	167	751	595	842	2
7	135	742	139	751	595	842	2
7	190	742	194	751	595	842	2
8	215	744	220	752	595	842	2
.18	237	744	247	756	595	842	2
.2.18	258	744	275	760	595	842	2
.3.18	285	744	303	760	595	842	2
.4.18	314	744	331	760	595	842	2
.4.18	342	744	359	760	595	842	2
1.1	124	745	135	757	595	842	2
.12.1	145	745	162	761	595	842	2
.12.1	173	745	190	761	595	842	2
.1.1	202	746	215	760	595	842	2
2	232	750	237	758	595	842	2
de	397	751	407	759	595	842	2
agua.	409	751	430	759	595	842	2
El	432	751	439	759	595	842	2
hecho	441	751	464	759	595	842	2
de	466	751	476	759	595	842	2
tratarse	478	751	506	759	595	842	2
de	509	751	518	759	595	842	2
un	520	751	530	759	595	842	2
1	120	751	124	760	595	842	2
.	230	751	232	760	595	842	2
.	117	752	120	761	595	842	2
27	333	753	342	765	595	842	2
06	305	753	314	765	595	842	2
16	277	753	285	765	595	842	2
02	221	753	230	765	595	842	2
12	194	753	202	765	595	842	2
23	249	753	258	765	595	842	2
01	136	755	145	766	595	842	2
09	109	755	117	766	595	842	2
22	164	755	173	766	595	842	2
osmol	397	762	420	770	595	842	2
que	422	762	437	770	595	842	2
pierde	439	762	462	770	595	842	2
su	465	762	473	770	595	842	2
efectividad	475	762	517	770	595	842	2
os-	519	762	530	770	595	842	2
molar	397	773	419	781	595	842	2
con	421	773	435	781	595	842	2
el	437	773	444	781	595	842	2
paso	446	773	464	781	595	842	2
del	466	773	478	781	595	842	2
tiempo,	480	773	509	781	595	842	2
al	511	773	518	781	595	842	2
di-	520	773	530	781	595	842	2
Fecha	169	773	193	781	595	842	2
desde	195	773	220	781	595	842	2
inicio	223	773	245	781	595	842	2
de	248	773	258	781	595	842	2
hiponatremia	261	773	317	781	595	842	2
Rev.	297	45	311	52	595	842	3
OFIL·ILAPHAR	313	45	359	52	595	842	3
2020,	362	45	382	52	595	842	3
30;4:339-341	384	45	431	52	595	842	3
/	433	45	436	52	595	842	3
CASOS	438	44	467	53	595	842	3
CLÍNICOS	469	44	508	53	595	842	3
/	511	44	513	53	595	842	3
341	516	43	530	53	595	842	3
Urea	241	57	255	65	595	842	3
como	257	57	272	65	595	842	3
alternativa	274	57	305	65	595	842	3
terapéutica	307	57	339	65	595	842	3
a	341	57	345	65	595	842	3
tolvaptán	347	57	374	65	595	842	3
en	376	57	383	65	595	842	3
el	385	57	390	65	595	842	3
tratamiento	392	57	426	65	595	842	3
de	427	57	435	65	595	842	3
la	436	57	442	65	595	842	3
hiponatremia:	444	57	484	65	595	842	3
reporte	486	57	506	65	595	842	3
de	508	57	515	65	595	842	3
caso	517	57	530	65	595	842	3
fundirse	65	91	96	99	595	842	3
libremente	98	91	139	99	595	842	3
por	141	91	154	99	595	842	3
las	156	91	166	99	595	842	3
membranas,	168	91	215	99	595	842	3
hace	217	91	235	99	595	842	3
de	237	91	247	99	595	842	3
su	249	91	257	99	595	842	3
uso	259	91	273	99	595	842	3
una	275	91	289	99	595	842	3
terapia	65	102	92	110	595	842	3
segura	94	102	120	110	595	842	3
con	122	102	136	110	595	842	3
bajo	139	102	156	110	595	842	3
riesgo	158	102	181	110	595	842	3
de	184	102	193	110	595	842	3
corrección	196	102	235	110	595	842	3
ultrarrápida	238	102	282	110	595	842	3
y	285	102	289	110	595	842	3
excesiva	65	113	96	121	595	842	3
de	98	113	108	121	595	842	3
la	110	113	117	121	595	842	3
hiponatremia,	119	113	172	121	595	842	3
con	175	113	189	121	595	842	3
menor	191	113	216	121	595	842	3
riesgo	218	113	241	121	595	842	3
de	243	113	253	121	595	842	3
desmieli-	255	113	289	121	595	842	3
nización	65	124	97	132	595	842	3
osmolar,	101	124	133	132	595	842	3
riesgo	137	124	160	132	595	842	3
que	163	124	178	132	595	842	3
a	181	124	186	132	595	842	3
su	189	124	197	132	595	842	3
vez	201	124	213	132	595	842	3
se	217	124	225	132	595	842	3
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por	266	124	279	132	595	842	3
el	283	124	289	132	595	842	3
efecto	65	135	89	143	595	842	3
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ejerce	147	135	170	143	595	842	3
la	172	135	179	143	595	842	3
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las	225	135	235	143	595	842	3
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some-	266	135	289	143	595	842	3
tidas	65	146	83	154	595	842	3
a	86	146	90	154	595	842	3
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hipertónico.	117	146	163	154	595	842	3
Los	79	157	92	165	595	842	3
efectos	94	157	122	165	595	842	3
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de	172	157	182	165	595	842	3
la	184	157	191	165	595	842	3
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de	216	157	225	165	595	842	3
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funda-	264	157	289	165	595	842	3
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de	118	168	127	176	595	842	3
tipo	129	168	144	176	595	842	3
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náuseas	200	168	230	176	595	842	3
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que	65	179	80	187	595	842	3
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las	199	179	209	187	595	842	3
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15-30	77	190	100	198	595	842	3
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Por	79	201	92	209	595	842	3
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5,6	65	212	78	220	595	842	3
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la	161	212	167	220	595	842	3
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30	204	212	214	220	595	842	3
g	217	212	222	220	595	842	3
diarios),	225	212	255	220	595	842	3
en	257	212	267	220	595	842	3
com-	270	212	289	220	595	842	3
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18,1	128	223	145	231	595	842	3
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24	149	234	159	242	595	842	3
horas).	162	234	188	242	595	842	3
En	79	245	89	253	595	842	3
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la	160	267	167	275	595	842	3
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de	251	267	261	275	595	842	3
tolvap-	263	267	289	275	595	842	3
tán,	65	278	80	286	595	842	3
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un	137	278	147	286	595	842	3
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Conflicto	65	320	100	328	595	842	3
de	103	320	112	328	595	842	3
intereses:	115	320	151	328	595	842	3
Los	154	320	166	328	595	842	3
autores	169	320	198	328	595	842	3
declaran	201	320	233	328	595	842	3
no	236	320	246	328	595	842	3
tener	249	320	269	328	595	842	3
con-	272	320	289	328	595	842	3
flicto	65	331	84	339	595	842	3
de	87	331	96	339	595	842	3
intereses.	99	331	135	339	595	842	3
BIBLIOGRAFÍA	306	91	362	99	595	842	3
1.	306	101	312	108	595	842	3
Spasovski,	317	101	347	108	595	842	3
G.,	349	101	357	108	595	842	3
Vanholder,	358	101	389	108	595	842	3
R.,	390	101	398	108	595	842	3
Allolio,	399	101	419	108	595	842	3
B.,	421	101	429	108	595	842	3
Annane,	430	101	454	108	595	842	3
D.,	456	101	464	108	595	842	3
Ball,	466	101	478	108	595	842	3
S.,	480	101	487	108	595	842	3
Bichet,	489	101	508	108	595	842	3
D.,	510	101	518	108	595	842	3
De-	520	101	530	108	595	842	3
caux,	306	110	321	118	595	842	3
G.,	323	110	331	118	595	842	3
Fenske,	333	110	354	118	595	842	3
W.,	356	110	365	118	595	842	3
Hoorn,	367	110	387	118	595	842	3
E.,	388	110	396	118	595	842	3
Ichai,	398	110	413	118	595	842	3
C.,	415	110	423	118	595	842	3
Joannidis,	425	110	453	118	595	842	3
M.,	455	110	464	118	595	842	3
Soupart,	466	110	491	118	595	842	3
A.,	492	110	500	118	595	842	3
Zietse,	502	110	521	118	595	842	3
R.,	523	110	530	118	595	842	3
Haller,	306	119	324	127	595	842	3
M.,	326	119	336	127	595	842	3
van	338	119	349	127	595	842	3
der	351	119	360	127	595	842	3
Veer,	362	119	376	127	595	842	3
S.,	378	119	385	127	595	842	3
van	388	119	398	127	595	842	3
Biesen,	400	119	421	127	595	842	3
W.,	423	119	432	127	595	842	3
Nagler,	434	119	455	127	595	842	3
E.,	457	119	464	127	595	842	3
Gonzalez-Espinoza,	467	119	523	127	595	842	3
L.	525	119	530	127	595	842	3
and	306	129	317	136	595	842	3
Ortiz,	319	129	334	136	595	842	3
A.	335	129	342	136	595	842	3
(2017).	343	129	364	136	595	842	3
Guía	365	129	379	136	595	842	3
de	381	129	388	136	595	842	3
práctica	389	129	412	136	595	842	3
clínica	414	129	432	136	595	842	3
sobre	433	129	449	136	595	842	3
el	451	129	456	136	595	842	3
diagnóstico	457	129	490	136	595	842	3
y	492	129	495	136	595	842	3
tratamiento	496	129	530	136	595	842	3
de	306	138	313	146	595	842	3
la	317	138	322	146	595	842	3
hiponatremia.	325	138	367	146	595	842	3
Nefrología,	370	138	403	146	595	842	3
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M.	339	157	347	164	595	842	3
S.,	348	157	355	164	595	842	3
Auñón	357	157	376	164	595	842	3
Rubio	378	157	395	164	595	842	3
P.,Torralba	397	157	427	164	595	842	3
Morrón	429	157	451	164	595	842	3
A.	453	157	459	164	595	842	3
Trastornos	460	157	490	164	595	842	3
del	492	157	501	164	595	842	3
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hidroelectrolítico.	306	166	355	174	595	842	3
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de	385	166	392	174	595	842	3
secreción	394	166	420	174	595	842	3
inadecuada	422	166	455	174	595	842	3
de	457	166	464	174	595	842	3
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antidiurética.	493	166	530	174	595	842	3
Fluidoterapia.	306	175	346	183	595	842	3
En:	347	175	356	183	595	842	3
Suárez	358	175	377	183	595	842	3
Pita	379	175	390	183	595	842	3
D.,	392	175	400	183	595	842	3
Vargas	401	175	420	183	595	842	3
Romero	422	175	445	183	595	842	3
J.C.,	446	175	458	183	595	842	3
Salas	460	175	475	183	595	842	3
Jarque	476	175	495	183	595	842	3
J.	497	175	501	183	595	842	3
et	502	175	508	183	595	842	3
al.	510	175	517	183	595	842	3
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